Kā ārstēt stilba kaula lūzumu

Apakšējo ekstremitāšu perifērās skeleta struktūra ietver lielu un mazu stilba kaulu, kas veic mehānisko atbalsta funkciju. Kaulu struktūru atrašanās vietas iezīmes, saistaudu starpslāņu trūkums palielina risku, ka traucē lokomotoru sistēmas elementu integritāte, kas ir bīstama veselībai un padara neiespējamu pārvietoties.

Tibiālā lūzumi ir diezgan bieži sastopamas traumas, tāpēc informācija par to, kā veikt ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumus un nākotnē organizēt efektīvu terapiju, būs svarīga ikvienam.

Galvenie iemesli

Stilba kaula ir vieglākais un spēcīgākais cilvēka skeletā (pēc augšstilba), kas spēj izturēt slodzi līdz 1650 kg. Tā izskats ir garš cauruļveida veidojums, ārpus tā ir pārklāts ar periosteumu. Asinsvadi un nervu saišķi, kas rodas no šķiedru membrānas kaulu audos, nodrošina tās iekaisumu un uzturu.

Tā ir daļa no apakšējo ekstremitāšu skeleta, stilba kaula veic iekšējo orgānu atbalsta un aizsardzības funkciju.

Stilba kaula ir daudz plānāka un mazāk uzsvērta, galvenais mērķis ir pagriezt pēdas stilba kaulu. Daudzi muskuļi to atstāj, tāpēc, pateicoties fibulas galvas lūzumam ar pārvietošanos, rodas liels daudzums muskuļu audu bojājumu.

Katru dienu apakšējo ekstremitāšu kauliem piemīt spēcīga slodze, un, kad muskuļu un skeleta sistēmas komponenti nespēj tikt galā ar dotajām funkcijām, tie tiek iznīcināti.

Visbiežāk kaulu audu integritātes pārkāpums ir saistīts ar traumatisku ietekmi: spēcīgs trieciens, nelaimes gadījums darbā / ikdienas dzīvē, kritums, ceļu satiksmes negadījumi, sporta aktivitātes. Tibas lūzumam bērnam, tāpat kā pieaugušajam, ir noteikta traumas vieta.

Atsauces! Cauruļveida kaulu lūzumu netiešie cēloņi ir vecums, liekais svars, kalcija deficīts, kaulu slimības (osteogēna sarkoma, osteomielīts, osteoporoze).

Lūzumu veidi

Traumatoloģijā ir vairāki lūzumu klasifikācijas veidi, atkarībā no traumas smaguma un rakstura:

1. Atvērt Kaulu struktūras integritātes pārkāpums, kā rezultātā lūzuma zona sazinās ar ārējo vidi caur ādas trūkumu.
2. Slēgts Kaulu struktūru iznīcināšana, nesabojājot mīkstos audus. Tas var būt pilnīgs / nepilnīgs, patoloģisks / traumatisks, stabils vai ar fragmentu pārvietošanu.
3. Virzienā uz noteiktu pusi izceļas slīps lūzums, šķērsvirziena lūzums, stilba kaula spirāles lūzums (identisks nosaukums spirālis) un polifokāls (fragmentārs).

Ir iespējami viena lielā lielakaula vai abu stilba kaula perifēro skeleta struktūru lūzumi ar atšķirīgu lokalizācijas vietu: sānu un mediālo potīšu kombinācijas projektēšanā, kā arī interjera mediālā tuberkulā.

Simptomi

Pacients sūdzas par smagu asu sāpēm kājas projekcijā. Pārvietojoties vai atrodoties uz ievainotās kājas, sāpes palielinās, turpina attīstīties tūska un hematomas.

Pēc vizuālas pārbaudes šķiet, ka ekstremitātes ir dažāda garuma. Ar atvērtu traumu iespējamo asiņošanu.

Maza stilba kaula traumas gadījumā

Ārēji ir grūti noteikt traumu, jo nebūs redzama apakšējo ekstremitāšu saīsināšana. Fragmentu pārvietošana ir reta parādība, ar palpāciju ir grūti atšķirt lūzuma līniju.

Tipiskas lūpu lūzuma pazīmes bez pārvietošanas saucas:

• sāpīgas sajūtas ar iespējamu ceļa un pakaļgala locītavas apstarošanu, ko pastiprina kustība;
• pietūkums un pietūkums lūzuma vietā;
• pēc dažām stundām var veidoties slēgts dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, noklājis asinis.

Ja nervs ir bojāts, kājas un kājas ārējā virsma kļūst nejutīga. Ja tiek skartas tikai šķembas, ievainotā persona var nedaudz nošķirt skarto kāju.

Tibas kaula traumas gadījumā

Kaulu struktūras tuvums mīkstajiem audiem ir liels atklāta lūzuma risks. Neatkarīgi no traumas veida, kaulu fragmenti ir skaidri palpēti, to nobīde attiecībā pret asi.

Vizuālie kritēriji integritātes pārkāpuma noteikšanai ir:

• asas sāpes, nespēja veikt aksiālo slodzi uz kāju;
• sāpes ekstremitātes palpēšanā un kustībā;
• spīduma deformācija, pēdas maiņas izmaiņas;
• pakāpeniski palielinās pietūkums, apakšējā kāju skaita palielināšanās, zilumi veidojas.

Tibiālās epifīzes lūzums notiek ar patoloģisku mobilitāti ekstremitāšu sānu kustību laikā, ar izteiktu hemarthrosis. Ar atvērtām brūcēm bojājuma vietā redzami kaulu fragmenti.

Atsauces! Ja kombinētā stilba kaula lūzums un stilba kauls dominēs pēdējo simptomu dēļ.

Pirmā palīdzība

Palīdzības taktika pirms stacionāra ir veikt virkni pasākumu:

1. Smagu sāpju sindroma gadījumā lieciet ievainotajiem pretsāpju līdzekļiem.
2. Nemainiet stilba kaulu ar riepu vai lūžņu materiāliem (piemēram, divām plāksnēm vai šallēm).
3. Atklātas traumas gadījumā uzmanīgi noņemiet svešķermeņus un lielus piesārņotājus ap traumas vietu, dezinficējiet ar antiseptiskiem līdzekļiem, uzklājiet sterilu mērci.

Nopietnas asiņošanas gadījumā piestipriniet žņaugu gūžas rajonā.

Cietušajam jāpārliecinās par pārējo ievainoto ekstremitāšu daļu un nogādājiet to medicīniskajā iestādē.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi pēc sākotnējās pārbaudes un noskaidrotu lūzuma apstākļus, ārsts iesaka veikt rentgena starus divās projekcijās. Dažos gadījumos eksāmens tiek papildināts ar datortomogrāfiju.

Atsauces! Secinājumu ir izdarījis traumatologs. Ja Jums ir aizdomas par asinsvadu bojājumiem, nerviem ir jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu, neirologu.

Terapija

Izvēloties stacionārās ārstēšanas taktiku (konservatīva vai operatīva), pievērsiet uzmanību traumas līmenim, būtībai un sekām.

Lūzuma apstrādes īpašības bez pārvietošanas

Tibas lūzumos bez pārvietošanas kaulu fragmentu integritāte un anatomiskā lokalizācija nemainās. Sākotnēji ārsts veic vietējo anestēziju, nostiprina ievainoto ekstremitāšu daļu ar apmetumu.

Cik daudz staigāt tibas lūzumos? Vidēji ģērbšanās periods svārstās no 2 līdz 3 mēnešiem, pēc tam ilgst 4-5 nedēļas rehabilitācijas process.

Lūpu lūzuma ārstēšana ar pārvietojumu

Ar šāda veida traumām ārstnieciskā taktika kļūst sarežģītāka. Bojāta ekstremitāte ir anestēzēta un tiek izmantota skeleta vilkšana. Kājiņa tiek turēta iepriekš noteiktā stāvoklī, līdz veidojas primārais kalluss.

Ārstēšanas laikā ārsts kontrolē saistaudu veidošanās procesu caur rentgena stariem. Ar labvēlīgu gaitu skeleta pagarinājums tiek atcelts pēc 4 nedēļām, tad potītes mobilitāte tiek fiksēta ar ģipša celmu 2-4 mēnešus.

Pēc ģipša izņemšanas tiek veikta kontroles rentgena kontrole un ir paredzēti rehabilitācijas pasākumi.

Ķirurģiska ārstēšana

Piepūšot stilba kaula aizmugurējo malu, fragmentāri, atklāti ievainojumi prasa ķirurģisku iejaukšanos. Parasti operācija tiek veikta pēc cietušā iknedēļas uzturēšanās slimnīcā, kad viņa stāvoklis tiks stabilizēts. Pirmsoperācijas stadijā pacients atrodas uz skeleta vilces.

Atsauces! Pirms operācijas ārsti veic visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu operācijas kontrindikācijas.

Ņemot vērā stilba kaula lūzuma raksturu un lūzuma līmeni, tiek izmantotas dažādas metāla konstrukcijas: stieņi, plāksnes, skrūves, Ilizarova aparāts.

Stienis

Procedūra prasa, lai pacientam būtu horizontāls ķermeņa stāvoklis, un tas iet caur vairākiem posmiem:

1. Ķirurģisko lauku (visu apakšējo ekstremitāšu) ārstē ar antiseptisku līdzekli.
2. Uz ceļa locītavas priekšējās virsmas veiciet ādas griezumu.
3. Palpācija nosaka stieņa ievešanas vietu - medulārā kanāla dobumu.

Pēc uzstādīšanas nostipriniet stieni. Notekūdeņu novadīšana ir uzstādīta galīgā locītavas teritorijā, brūce ir piesūcināta slāņos, tiek izmantoti šuves, tālāk aseptiski pārsienami. Darbību pabeidz elastīga pārsēja.

Ir ieteicams noņemt stieni, kad rentgena fotogrāfija parāda pilnīgu kaulu saķeri (vidēji gadā vai divus gadus pēc operācijas).

Plate

Pirms operācijas pacients saglabā skeleta vilcienu līdz primārā kalcija veidošanās brīdim. Vispārējā anestēzijā plāksnes vieta tiek izvadīta no asins recekļiem, kaulu fragmentiem un mīkstajiem audiem.

Pēc tam uzlieciet plāksni bioloģiski saderīgu ar audumu (bieži titānu), kas piestiprināts ar skrūvēm. Kontrolei tiek veikti rentgenstari, brūču dobuma savstarpēja saikne un apmetums.

Lai noņemtu uzkrāto asinis, drenāža tiek veikta gar šķīvi.

Cietušais ir 3-5 dienas gulēja stāvoklī, kājas ir krēslā. Pēc 12-14 dienām šuves tiek noņemtas, pēc tam ārsts ļauj pārvietoties ar kruķiem. 5 nedēļas noteikts ekstremitāšu attīstība.

Skrūves

Sibīrijas kaula osteosintēzes skrūves tiek izmantotas kā neatkarīga metode, lai nostiprinātu vai piestiprinātu plāksnes kaulu struktūrām. Ir vairākas skrūvju variācijas: sūkļveida, kortikāla, stingrāka. Pēc pilnīgas kaulu saķeres noņemiet skavas.

Ilizarova aparāts

Kompresijas novēršanas aparāts ir īpaši populārs kaulu fragmentu savienošanai. Ierīce sastāv no metāla gredzeniem, kuriem ir piestiprināti nerūsējošā tērauda spieķi, kas šķērso kaulu audus.

Mehāniskie stieņi savieno gredzenus, kas ļauj mainīt segmentu stāvokli ārstēšanas procesā.

Atsauces! Tehnikas trūkums ir masīvas metāla struktūras klātbūtne.

Zāles

Neatkarīgi no lūzuma veida pacientam tiek piešķirta farmakoterapija. Terapeitiskajā taktikā galvenokārt tiek lietoti dažāda veida medikamenti:

1. Angioprotektori: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Tie labvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas stāvokli, novērš tūsku, normalizē vielmaiņas procesus un mikrocirkulāciju.
2. Kalcija preparāti: “Kalcijs D3 Nycomed”, “Ideos”, “Complivit”, “Natekal DZ”. Regulējiet kalcija un fosfora apmaiņu, kompensējiet trūkstošos mikroelementus, kas ir iesaistīti kaulu audu veidošanā.

Kompleksā ārstēšana papildināta ar vitamīnu kompleksiem, farmaceitiskiem produktiem, kas satur retinolu, askorbīnskābi, tokoferolu (piemēram, "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Tie nodrošina normālu orgānu un sistēmu darbu, atbalsta dabiskos augšanas procesus, vielmaiņu, palielina pretestību pret patogēnu agresiju.

Iespējamās komplikācijas

Ar atbilstošiem ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumiem, pareizu ārstēšanas un rehabilitācijas taktiku, kaitējuma iznākums bieži ir labvēlīgs.

Tomēr ir sarežģīta kursa iespējamība:

• nervu saišķu, asinsvadu, muskuļu, cīpslu, saišu integritātes pārkāpumi;
• viltus savienojuma izveide;
• brūču infekcija;
• deformējoša artrīta, osteohondrozes parādīšanās;
• invaliditāte, apakšējās ekstremitātes amputācija.

Cietušajam ir risks saslimt ar hroniskām sāpēm apakšstilbā.

Rehabilitācija un cik ilgi kāju atjaunošana

Kā attīstīt kāju pēc stilba kaula lūzuma? Pasākumi, lai kompensētu muskuļu un skeleta sistēmas sistēmu bojātās vai pilnīgi zaudētās funkcijas, ir ieteicami tūlīt pēc ģipškartona izvietošanas. Pacientam uzmanīgi jāpārvieto pirksti, pagrieziet kāju.

Rehabilitācijas taktika ietver fizioterapijas procedūru kompleksu:

• terapeitiskā fiziskā kultūra;
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze;
• lāzera terapija.

Kad cietušajam ir atļauts ieņemt horizontālu stāvokli, norādiet mērāmu kājām ar kruķiem.

Attālums tiek konsekventi palielināts, savukārt ievainotā kāja tiek saudzīga. Kad cast ir izņemts, pacientam ir atļauts ņemt nodarbības baseinā, uzlabotas vingrošanas terapijas, masāžas.

Padoms! Rehabilitācijas laikā pēc stilba kaula lūzuma ir svarīgi pielāgot ikdienas diētu. Ēdieni ir jālīdzsvaro ar uzsvaru uz pārtikas produktiem ar augstu kalcija, vitamīnu, šķiedru (piena un gaļas produkti, dārzeņi, augļi).

Tibas saplūšanas periods būs atkarīgs no organisma īpašībām, traumas smaguma pakāpes. Apakšējās ekstremitātes funkcionālās aktivitātes atjaunošana ilgs 4-5 mēnešus, ilgāk ar atklātiem un fragmentāriem ievainojumiem, ko varēs atsākt motorizētā aktivitāte, veicot pilnvērtīgus rehabilitācijas pasākumus.

Secinājums

Sibīrijas bojājumiem ir nepieciešama savlaicīga un atbilstoša ārstēšana. Jebkura veida traumas gadījumā jāmeklē medicīniskā palīdzība, kas ļaus veikt kompetento diagnostisko meklēšanu, izvēloties optimālo terapeitisko taktiku, samazinot nepareizas kaulu uzkrāšanās risku, komplikāciju attīstību.

Mazā vai lielā lielā stilba kaula lūzumi - cik daudz staigāt pa cast?

Tibas un stilba kaula lūzumi tiek novēroti gan jauniešiem, gan pieaugušajiem. Savlaicīga medicīniskā aprūpe garantē pacienta atveseļošanos un pilnīgu dzīvi.

Lūzumu veidi

Tibetas jēdziens ir divu kaulu komplekss, kas ir savstarpēji saistīti: stilba kaula un fibulas. Pirmais ir trīs reizes otrais un nodrošina atbalsta funkciju.

Stilba kaula ir paralēla lielajam. Tās uzdevums ir veidot potīti un celi. Viņa praktiski nesedz aksiālo slodzi.

Lūzuma veids ir atkarīgs no kaitīgā spēka smaguma. Šī iemesla dēļ kājas kaulu lūzumi tiek iedalīti:

Stabili lūzumi. Pazīstams arī kā nemainīti lūzumi. Šāds kaulu bojājums ir visizdevīgākais. Ar stabilu lūzumu bojātā kaula laukums ir nedaudz nobīdīts attiecībā pret savu asi. Tas nerada nelielus kaulu fragmentus, kas palēnina audu atjaunošanos.

Offset (nobīde). Tibi kaulu lūzums ar nobīdi neļauj pacientam pārvietoties bez palīdzības. Kaitējuma iezīme ir kaulu fragmentu veidošanās, kas ir pārvietoti attiecībā pret kaulu normālo asi.

Šķērsvirziena lūzumi. Tie atspoguļo kaulu lūzuma veidu, kurā lūzuma līnija iet tieši pāri kaula asij. Šķērsvirziena kaula lūzums ļauj pārvietoties patstāvīgi (šķembu kavē pārvietošanās).

Tibio kaulu slīpās lūzumi veidojas no trieciena spēka leņķa ietekmes uz kaulu. Šāds lūzums var būt stabils, bet 90% gadījumu ar šķēpu kaula lūzumu lūzumiem novēro pāreju.

Kaulu spirālveida vai spirālveida lūzumi tiek novēroti laikā, kad kājām kustas kustības laikā. Līdzīgi lūzumi rodas, kad viena daļa no ekstremita paliek stacionāra, un otrais - mobilais.

Sasmalcināti lūzumi. Tie ir lūzumi, kuros kaula sabrūk 3 vai vairāk atsevišķos fragmentos. Tie veidojas traumatiska faktora ietekmē. Tās ietekmē fragmenti tiek izsviesti no kaula (kaulu drupinājumi). Tie ir bīstami traumu veidi, jo fragmenti viegli traumē apkārtējos audus un var iet ārā. Dzīvības bojājumi tiek bojāti asinsvadu saišu fragmentos. Broken lūzumus ir grūti ārstēt. Kaulu integritātes atjaunošana tiek panākta tikai ar operāciju.

Mēs prezentējam neobjektīva tibiālā lūzuma momentuzņēmumu.

Lūzumi ar kompensāciju

80-90% gadījumu novēroja pārvietotos stilba kaula lūzumus. Attīstība attīstās pēc muskuļu kontrakcijas pēc traumatisma. Muskuļu kontrakcija lūzuma vietā ir ķermeņa aizsargājoša reakcija, kuras mērķis ir novērst nervu un asinsvadu bojājumus.

Otrais iemesls kaulu fragmentu pārvietošanai - ietekme uz viņas ķermeņa masu. Bieži vien ir gadījumi, kad stabils kaula lūzums ķermeņa masas ietekmē pārvērtās nestabilā (pārvietotā).

Kaulu apgabali var pārvietoties pa kaulu asi vai pa to. Pārvietošanās pa asi ir mazāk labvēlīga, jo šādā situācijā neirovaskulāro struktūru traumu risks pastāvīgi ir augsts. Fragmentu aksiālajai pārvietošanai, ko raksturo iekļūšana apgabalos starp mīksto audu veidojumu kaulu fragmentiem, kas pastiprina šādu lūzumu apstrādi.

Lūzumi ar ievērojamu pārvietošanos ir grūti konservatīvas ārstēšanas metodes, bieži vien ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Mazās stilba kaula lūzuma rentgena starojums, pārvietots pa asi.

Atvērtie un slēgtie lūzumi

Atkarībā no ādas integritātes ir izstrādāta vēl viena lūzumu klasifikācija:

slēgts. Kad lūzums ir aizvērts, kaulu fragmenti neiziet no ādas - atvērts brūces nerodas. Kaulu apgabalus var sajust tieši zem ādas, tādā gadījumā galvenais uzdevums ir novērst to izkāpšanu;

atvērts. Tibijas atklātu lūzumu raksturo ādas bojājums, kad kaulu fragmenti ir redzami atklātā brūcē (izvirzās uz āru). Tas ir nopietns kaitējums, kas pēc iespējas ātrāk prasa medicīnisko aprūpi. Šoka ar atklātu lūzumu rašanās varbūtība ir daudz lielāka nekā slēgta tipa.

Tas ir svarīgi! Arī lūzumi tiek klasificēti atkarībā no kaulu bojājumu apgabala (epifizāla, galvas, diafīzes, metafizuāla, metaepiphyseal) un locītavu bojājumu klātbūtnes (intra- un extra-locicular). Epifīzes lūzumi ir intraartikulāri.

Mēs sniedzam fotogrāfiju no kājas kaulu atvērtā lūzuma.

Simptomi

Tibi kaulu lūzumu simptomātika ir līdzīga jebkura veida lūzumu klasiskajiem simptomiem.

Vairumā gadījumu pacients patstāvīgi spēj noteikt lūzuma klātbūtni, pamatojoties uz vairākām subjektīvām un objektīvām pazīmēm.

Pirmais ir:

stipras stipras sāpes kājās;

sajūta vaļēju kaulu zonu kājā;

sāpju sindroma rakstura izmaiņas kopš lūzuma brīža (pēc izvēles);

aukstuma vai karstuma sajūtu izskats, kāpšanas ar zosu izciļņiem kājā vai uz ādas;

reakcijas trūkums uz taustes, temperatūras, sāpju kairinājumu zem traumas vietas un tās teritorijā.

Objektīvi simptomi, kurus pacients var noteikt patstāvīgi un uz kuriem ārsts paļaujas uz pārbaudi, ir:

staigāšanas pārkāpums (ja ir šķelts stilba kauls) vai nespēja staigāt patstāvīgi (ja ir šķelts stilba kauls);

deformēts vai saīsināts, salīdzinot ar neskartu ekstremitāti, kāju;

pietūkums lūzuma apgabalā, kas var ietvert visu kāju;

ādas krāsas un temperatūras izmaiņas lūzuma apgabalā;

stipras sāpes, sabojājot bojāto vietu;

pozitīva sāpju sindroms ar slodzi uz ekstremitāšu asi;

nenormālas kaulu kustības traumu zonā;

krepitus (kaulu fragmentu berzes skaņa pret otru) bojātajā zonā.

Lūzuma diagnozi apstiprina rentgena izmeklēšana.

Mazā stilba kaula lūzumi 50% gadījumu nav viegli nosakāmi pārbaudes laikā. Tāpēc rentgena attēlā varat apstiprināt vai izslēgt traumas.

Ko darīt

Ja Jums ir aizdomas par viena vai abu stilba kaula kaulu lūzumiem, ir ļoti nevēlams staigāt pa vienam. Slodze uz ievainotās ekstremitātes ass var izraisīt izteiktu fragmentu pārvietošanos un smagu komplikāciju attīstību.

Ja jums ir pretsāpju līdzekļi, jums tie jāizmanto, jo cietušais var radīt sāpīgu šoku - potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli. Visbiežāk sastopamie (tie ir atrodami katrā mājas vai auto pirmās palīdzības komplektā) pretsāpju līdzekļi ir: Analgin, Paracetamols, Solpadein). Ja Jums ir lidokains, Novocain vai Ibuprofēns injekciju šķīdumu veidā, jums tās jāievada pēc iespējas tuvāk lūzuma vietai.

Ja pacients valkā kurpes, tas rūpīgi jānoņem, neradot sāpes. Tas novērš asins stagnāciju zem lūzuma vietas un mazina sāpes.

Ja ir artērijas tipa ārēja vai subkutāna asiņošana, uz bojātā artērija virs lūzuma vietas ir jāpielieto želeja vai jostu (jebkuri līdzekļi, kas ir pieejami). Ir nepieciešams atslābināt siksnas ik pēc 40 minūtēm vasarā un pēc 1-1,5 ziemā, pretējā gadījumā ekstremitātēs veidojas toksiski audu sadalīšanās produkti.

Venozu asiņošanu var apturēt, ieviešot spiediena pārsēju uz brūces vai uz vietas, kas atrodas zem vietas, bojājot kuģi.

Ar aizvērtiem lūzumiem ir pierādīts, ka tā ir ievilkusi ievainoto kāju. Improvizēta materiāla klātbūtnē un prasmju glabāšanā jūs varat patstāvīgi uzspiest fiksējošo autobusu. Tas nodrošinās kaulu fragmentu fiksāciju un novērš iespējamās komplikācijas. Pareizi uzlikta riepa ļauj pacientam pārvietoties patstāvīgi, ja ir neliela slodze uz ievainoto daļu. Atverot lūzumus, jebkura iejaukšanās brūcē ir stingri aizliegta.

Pēc anestēzijas un asiņošanas pārtraukšanas ātrās palīdzības komanda tiek pacelta pacientam. Līdz ārstu ierašanās brīdim nav vēlams pāriet no ievainotās personas, jo jebkurā laikā var rasties sarežģījumi viņa stāvoklī.

Cietušais var dzert ar vāju siltu tēju vai ūdeni, sulu - tas nomierina nervu sistēmu. Aizliegtajai personai ir aizliegts dot alkoholu, jo tās lietošana neļauj pareizi noteikt klīnisko attēlu.

Cik daudz staigāt

Vairumā gadījumu stilba kaula lūzumu ārstēšana tiek samazināta līdz ilgstošai valkāšanai. Šo ārstēšanas metodi sauc par konservatīvu. Lai apmetums tiktu izmantots ar slēgtiem objektīviem vai nedaudz pārvietotiem lūzumu veidiem. Ar iespēju vienlaicīgi manuāli mainīt kaulu fragmentus (manuāli vienlaicīgi atjaunojot kaulu apgabalu pareizo stāvokli).

Ja nav iespējams veikt viena posma pārvietošanu vai cita veida lūzumus, kaulu savieno ar skeleta vilces metodi vai veic operāciju.

Laiks, ko pacients iztērē, ir tieši atkarīgs no traumas veida. Ģipsis uzliek pēc kaulu fragmentu stabilizēšanas. Jo grūtāk tos stabilizēt, jo ilgāk pacients valkās ģipsi.

Kaulu ķermeņa lūzumi, kas sastopami visbiežāk, ja nav komplikāciju, aug 2-2,5 mēnešu laikā. Attīstoties komplikācijām, ģipša lietošana pagarinās atkarībā no konkrētās situācijas. Dažos gadījumos ģipsis jālieto līdz sešiem mēnešiem.

Komplikācijas, kas ietekmē ģipša valkāšanas laiku:

nepareiza kaulu apgabalu kartēšana;

to atšķirības pēc ģipša uzlikšanas;

ķīlis starp mīksto audu kaulu fragmentiem;

ekstremitāšu tūskas attīstība (ģipsis ir jānoņem un jālieto atkārtoti);

nepareiza kaulu saķere;

Pēc apmetuma uzklāšanas un noteiktā laikā (pēc nedēļas, 2 nedēļām, mēnesī) tiek ņemts ievainoto ekstremitāšu rentgenstars. Tikai ar rentgenstaru rezultātiem mēs varam pārliecināti spriest, cik daudz pacientam būs jāvalkā apmetums uz kājām.

Pirms ģipša izņemšanas ir nepieciešama ekstremitātes rentgena izmeklēšana

Tas ir svarīgi! Nekādā gadījumā nevar noņemt apmetumu pirms laika. Priekšlaicīga apmetuma noņemšana no ievainotās kājas apdraud nepastāvīgu fragmentu pārvietošanos vai atkārtotu lūzumu nepilnīga procesa laikā, lai atjaunotu kaulu integritāti.

Masāžas un fizioterapijas procedūras var paātrināt lūzuma sadzīšanu. Ar to pareizu lietošanu un kontrindikāciju trūkumu, kaulu fragmentu konsolidācija (saplūšana) sākas jau 2. nedēļā pēc lūzuma. Šajā laikā uz traumētajām ekstremitātēm ir redzamas vieglas slodzes, kas pakāpeniski iet uz kājām.

Sāciet staigāt ar apmetumu uz ievainotās kājas 1-1,5 mēnešu beigās. pēc traumas. Sākumā viņi staigā pa māju, tad (kad sāpju sindroms pazūd un muskuļi kļūst pietiekami spēcīgi) jūs varat doties ārpusē.

Sāciet staigāt kājām. Pirmā neatkarīgā pastaiga ar pārtraukumiem aizņem aptuveni 50-100 metrus. Pirmā reize, kad pāriet uz priekšu, ir nevēlama. Pastaigas ar sāpju kāju atbalstu ne vairāk kā 5-10 minūtes. Ja tas izraisa sāpes, slodze jāsamazina. Pakāpeniski pastaigas laiks tiek palielināts līdz pilntiesīgam (pēc pacienta standartiem).

Pēc apmetuma noņemšanas pakāpeniski jāsāk staigāt ar pilnīgu atbalstu no ievainotās kājas. Tāpat kā ar kājām gājienā, svarīga nozīme ir pakāpeniskam slodzes pieaugumam.

Pirms sākat staigāt ar atbalstu ievainotajā ekstremitātē, konsultējieties ar ārstu.

Tibas lūzums

Sāpju traumas bieži ir skartās personas stilba kaula lūzuma rezultāts. Iemesls tam ir spēks, kas pārsniedz kaulu audu izturību. Šī stāvokļa iemesli var būt daudz, bet visbiežāk tiek vainots spārns, lēkšana vai kritums. Zaudējumu statistika ziemā ievērojami palielinās un bieži tiek saistīta ar ekstrēmiem sporta veidiem.

Šī kaula īpatnība ir tā, ka tas ir pārklāts ar nelielu skaitu audu, īpaši no priekšpuses. Kopā ar stilba kaulu bieži ir bojāts un mazs. Ar vecumu kauls zaudē minerālus un kļūst nestabils, tādējādi palielinot traumu risku.

Anatomiskās īpašības

Cilvēka cilindrs ir unikāls veidojums, kas ietver lielos un mazos spīdumu kaulus. Kaulam ir trīsstūrveida korpuss, priekšējo malu, ārējo un iekšējo virsmu bez problēmām var sajust zem ādas.

Augšpusē ir stilba kaula, kam ir locītavas virsmas, kas veido ceļa locītavu. Tibial tuberosity atrodas priekšā, un četrgalvu muskuļu cīpslas augšstilba ir pievienota tai. Šķiedras locītavu laukums atrodas zem ārējā korpusa.

Tibia apakšējā daļā ir pagarinājums, kas veido potītes locītavas locītavu. Vietnes iekšpusē ir tikai viena nosaukuma potītes un aiz malas. Šīs struktūras ir pakļautas traumām un bieži vien ar pārvietošanu.

Bojājumu veidi

Katrs kaitējuma gadījums ir unikāls savā veidā, kas ietekmē ārstēšanas un rehabilitācijas īpašības. Varat izvēlēties šādus bojājumu veidus:

• ar kompensāciju;
• nav kompensācijas;
• ietekmēja;
• spirālveida;
• sasmalcina.

Augšējā trešdaļā ir traumas, kas radušās condyles. Vidējā trešdaļā lūzumi biežāk tiek sasmalcināti, spirālveida un pārvietoti. Lūzumi bez pārvietošanas šajā sadaļā ir ļoti reti. Apakšējā trešdaļā ķermenis var būt bojāts, šādā gadījumā ietekmējot lūzumus. Arī bojātas iekšējās potītes vai aizmugurējās malas apakšējā trešdaļā, kas ir daļa no potītes locītavas.

Atsevišķa uzmanība ir pelnījusi atvērtu vai slēgtu bojājumu. Drošu uzskata par slēgtu traumu, kurā nav bojājuma ādai. Atverot lūzumu, kaulu un apkārtējo mīksto audu inficēšanās var izraisīt osteomielītu. Arī lūzums var kļūt sekundāri atvērts, šajā situācijā kaulu fragmenti sabojā ādu. Tā tas notiek, ja cietušais nepareizi transportē deformāciju.

Simptomoloģija

Kā likums, lai noteiktu pareizu diagnozi bieži vien nav grūti, jo īpaši, ja lūzums ar tibas pārvietošanos. Lai veiktu pareizu diagnozi, jāapsver raksturīgie simptomi. Varat izcelt to vidū:

1. Sāpes traumas vietā, sliktāk, mēģinot stāvēt, pārvietot vai pēc gaismas pieskaršanās pie papēža.
2. Sāpēm palielinās kaulu priekšējās cokola palpācija.
3. Arī palpācijas laikā ir viegli pamanīt kaulu deformāciju, fragmenti var krepitēt.
4. Kājas deformācijas vizuālā pārbaude ir pamanāma ar neapbruņotu aci.
5. Atvērtus lūzumus raksturo kaulu fragmentu klātbūtne brūcē.
6. Ja lūzuma slīpums vai spirāle, ievainojuma vietā rodas subkutāna hematoma.

Lūzumi augšdaļas augšējā trešdaļā var izraisīt nervu bojājumus. Situācijā, kad šķembas bojā stilba kaula nervu, kājas pakarinās.

Diagnoze kā uzmines apstiprinājums

Taču, neraugoties uz diagnozes vienkāršību, dažkārt jautājumi paliek. Jo īpaši, pārvietošanas apjoms, fragmentu klātbūtne, vai lūzums ir savienots ar locītavas dobumu, vai nav norādīts, vai ir veikta papildu pārbaude. Visbiežāk ārsti izraksta rentgena izmeklēšanu un attēlošanu. Šī metode ļauj diagnosticēt lielā un mazā stilba kaula lūzumu. Ja rodas nervu bojājumi, tiek parādīta elektromomogrāfija.

Ja lūzums ir kondilos vai sasmalcināts, tiek parādīts MRI. Šī metode ļauj jums noteikt lūzuma veidu, īpaši, ja stilba kaula lūzums bez pārvietošanās, neredzams uz rentgena stariem.

Pirmā palīdzība

Lai stilba kaula lūzums radītu minimālo komplikāciju skaitu, ir svarīgi nodrošināt cietušajam pirmo palīdzību. Tūlīt pēc traumām ekstremitātēm ir jābūt fiksētām. To var izdarīt, izmantojot īpašu riepu vai visus pieejamos instrumentus. Pareizi padarītais pirmās palīdzības veids ir ceļa un potītes locītavu nostiprināšana.

Pirms jebkādas diagnostikas veikšanas ir aizliegtas citas darbības, īpaši tās, kas saistītas ar fragmentu vai deformāciju maiņu. Samaziniet sāpju intensitāti, ļaujot aukstuma iedarbībai uz traumas vietu. Jūs varat ietin dvieli jebkuru priekšmetu no saldētavas, pievienojiet to 15-20 minūtes ar 10 pārtraukumu.

Ja ir brūce, tad, kad vien iespējams, uzklāj sterilu mērci. Un asiņošanas gadījumā gūžas zonai jāpieliek tūbiņa. Siksnu izmantošanas ilgums vasarā nav ilgāks par 2 stundām un ziemā 1.5. Pēc šī perioda, ja cietušais nevarēja nokļūt slimnīcā, ceļgals ir nedaudz vājināts. Īpaši asiņošanas ziņā stilba kaula spirālveida lūzums ir bīstams, jo ne tikai āda, bet arī lielas artērijas tiek savainotas ar asu fragmentu palīdzību.

Lūzumu ārstēšana

Tāpat kā citu skeleta traumu gadījumā, ārstēšanas process var būt divējāds - konservatīvs un funkcionāls. Taču, ņemot vērā to, ka kauls atbalsta, un ja ir bojājums, priekšroka tiek dota darbībai. Ārsts palīdzēs jums sīkāk noteikt, kad visas pārbaudes ir veiktas. Ir lietderīgi apsvērt visas metodes priekšrocības un trūkumus.

Konservatīva iespēja

Pēc ārsta ieteikuma vai saistībā ar bailēm no gaidāmās iejaukšanās persona, izvēloties konservatīvu attieksmi, uzdod jautājumu par to, cik daudz staigāt. Atbilde uz to noteikti nedarbosies, vidēji saplūšanas laiks ir aptuveni no 3 līdz 3,5 mēnešiem.

Tūlīt pēc uzņemšanas ir nepieciešams uzlikt ģipsi, ja lūzums ir bez pārvietošanās, kas ir salīdzinoši reti. Ja ir nobīde, konservatīvas ārstēšanas vai sagatavošanas stadija pirms operācijas ir skeleta vilces. Procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, atkarībā no cietušā stāvokļa. Ar noteiktu sadaļu (bieži papēdi) tiek turēta īpaša adata, kurai pievienoti atsvari. Šajā stāvoklī cietušais pavada aptuveni 6 nedēļas, un pēc 4 mēnešiem tiek uzklāts apmetums.

Tehnikas trūkums ir stingru fragmentu fiksācijas trūkums, vilce neļauj tām stingri turēt. Arī visam pagarinājuma periodam persona paliek praktiski gultasvietā, un ne vienmēr ir iespējams ievietot kaulu fragmentus, kas prasa operāciju. Tomēr pirms operācijas tiek izstiepti sastiepumi un audi, kuru dēļ saskaņošana ir daudz vieglāka.

Darbība, kā problēmas risinājums

Kā jau minēts, stilba kaula ir atbalstošais kauls, pateicoties šīs cilvēka īpatnībām, jums ir jāliek uz kājām pēc iespējas ātrāk. Operācija palīdzēs atrisināt šo problēmu. Galvenā norāde par to ir vairāku fragmentu klātbūtne vai lūzums ar pārvietojumu. Katra kaula departamenta bojājumos tiek izmantotas savas metodes, kurām tiek izstrādāti attiecīgie fiksatori.

Ja ir bojāti augšējie vai apakšējie kauli, tiek parādītas plāksnes. Ja vidējā daļa ir bojāta, tad kaula iekšpusē ievieto tapu. Būs operācija ar vispārējo anestēziju. Nosakot atslēgu, tiek izmantota īpaša tiešsaistes piekļuve. Uzstādot plāksni, lūzums tiek fiksēts ar atvērtu metodi, tapas iestatījumu var aizvērt. Tomēr, ja ir liels skaits fragmentu, pirms tapas iestatīšanas parādās lūzuma zonas atsegums.

Aprēķina mūža lietošanas stiprinājumus, bet aptuveni vienu gadu pēc tam, kad ir iestrādāts lūzums, to var noņemt. Ar atklātu lūzumu ārsts var uzstādīt ārēju fiksatoru vai aparātu, izmantojot Ilizarova tehniku. Šādas ierīces droši nostiprina lūzumu un ļauj ārstam nodrošināt brūces pastāvīgu aprūpi.

Plātņu un intraosseozu fiksatoru ar atklātiem lūzumiem izveidošana ir kontrindicēta līdz brūces sadzīšanai. Ir arī citas kontrindikācijas.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Vienmēr ir situācijas, kad operācija var vairāk kaitēt nekā laba. Pirms lēmuma pieņemšanas par ķirurģiju ārstējošais ārsts tos vienmēr ņem vērā. Kontrindikācija ir:

• brūces vai nobrāzumi paredzētās iejaukšanās vietā;
• psihiskie traucējumi pacientam;
• hroniskas sirds, plaušu, aknu un nieru patoloģijas pastāvēšana;
• smaga diabēta;
• problēmas ar asins recēšanu (piemēram, hemofilija);
• pārnestas insultas, sirdslēkmes;
• ja persona nav pārvietojusies patstāvīgi līdz traumai.

Zāļu lietošana

Lai ķermenis varētu tikt galā ar lūzumu, tam ir vajadzīga neliela palīdzība, šim nolūkam medicīniskie preparāti tiek izmantoti gan konservatīvās, gan ķirurģiskās ārstēšanas stadijā.

Kalcija preparātus var ievietot vispirms sarakstā (kalcijs D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Tie veicina kaulu mineralizāciju ar kalciju, un, pateicoties D vitamīnam, mikroelements labāk uzsūcas organismā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tiks galā ar sāpēm. Bieži lietotās zāles ir:

Optimālā zāles un devas ļaus ārstam uzņemt, jo pašārstēšanās var negatīvi ietekmēt veselību. Papildinājumi ir chondroprotector, īpaši, ja lūzums ir saistīts ar locītavas virsmu vai pēdējais ir nekustīgs ilgu laiku. Šīs narkotiku grupas pārstāvji var identificēt:

• Mukosat;
• Hondroitīna komplekss;
• Protecon un citi.

Ārstēšanas kurss ir trīs mēneši, tad pārtraukums tiek veikts uz mēnesi, pēc tam ārstēšana turpinās. Šīm zālēm ir kumulatīva iedarbība, tāpēc pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tās iedarbība turpinās.

Bojājumu atgūšana

Svarīgs posms ir rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma, kas sastāv no vairākiem posmiem. Vienkārši atcerieties, ka rehabilitācijas procesa steigas nav labākā izvēle. Tāpēc tā intensitātei pakāpeniski jāpalielinās. Ejot kājām, pirmkārt tiek izmantoti kruķi un pēc kājāmgājējs - niedru, kam seko pilna slodze.

Masāža un vingrošana

Jebkura procedūra tiek veikta ārsta, vingrošanas terapijas instruktora vai masāžas terapeita uzraudzībā. Masāža ļauj jums sasildīt muskuļus, paātrināt asinsriti audos. Sākumā tiek veikta glāstīšana, kam seko berzēšana, mīcīšana. Metodes var būt atšķirīgas, tas viss ir atkarīgs no masāžas terapeita līmeņa un kvalifikācijas.

Vingrošana palīdz nodrošināt, ka rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma ir ātrāka, jo tiek īstenots īpašs vingrinājumu komplekts. Sākumā vingrinājumi jāveic tikai speciālista uzraudzībā, sākotnēji bez slodzes. Pēc instruktora ieteikuma ieteikuma terapijai var pievienot slodzi.

Vingrinājumu komplekts

Pirms jebkuras terapeitiskās vingrošanas lietošanas konsultējieties ar savu ārstu vai vingrošanas terapijas instruktoru. Jums jāsāk ar to, ka jūs sēdējaties uz gultas un piekariet kāju, viņai ir jāciena pie ceļa locītavas. Pakāpeniski slodzes veidā var darboties veselīga kāja, kas nospiež uz darbināmo. Salieciet kāju, varat mēģināt ar rokām. Kustība jāveic potītes locītavā, liekšana un pagarināšana atkārtojas 20 reizes.

Pēc tam, kad ir jāatrodas uz muguras, mēģiniet sēdēt ar instruktora, ārsta vai svešinieka palīdzību. Kad vingrinājums tiek veikts, jums atkal ir jāatrodas horizontālā stāvoklī. Uzsvars tiek likts uz rokām, kuras apvīti ap gultu, šajā pozīcijā ir jāvelk viena taisna kāja un tad otrā. Lai rezultāts neuzturētu jūs, tiek veikti 6 līdz 8 atkārtojumi. Ja sāpes sāk apnikt, apmācība nekavējoties jāpārtrauc.

Fizioterapija

Svarīga rehabilitācijas stadija ir fizioterapija. Kā arī vingrošanas tehnikas, to lielais skaits un optimālā procedūra ļaus ārstam uzņemt.

Pēc traumas parādās elektroforēzes iecelšana. Procedūra ļauj izmantot elektrisko strāvu, lai nodrošinātu zāļu iekļūšanu audos. Magnētiskā terapija ļauj paātrināt saplūšanu asins plūsmas paātrinājuma dēļ. Turklāt procedūra ļauj palielināt šūnu metabolismu.

Anestēzijas želejas un ziedes iekļūst audos labāk, izmantojot ultraskaņu. Paātriniet reģenerāciju, ļaujot veikt mainīgas strāvas, kas ļauj iegūt procedūru dodynamics.

Pēc metālu noteikšanas fizioterapija ir ierobežota, īpaši tajās, kurās tiek izmantotas strāvas. Pēc operācijas efekts nodrošina ultravioleto starojumu. Šī metode veicina D vitamīna veidošanos, kas ļauj labāk absorbēt kalciju.

Shin lūzums ir nopietns savainojums, jo, ja pieeja ārstēšanai un rehabilitācijai nav pareiza, cilvēks var būt invalīds un zaudēt spēju staigāt. Vairumā gadījumu invaliditātes cēlonis var būt stilba kaula lūzums, jo tas ir balsts, un sprausla nodrošina papildu potītes locītavas stabilitāti. Pēc traumas nevajadzētu gaidīt ātru rezultātu, tomēr ar pareizo pieeju viņš nepagaidīs jūs gaidīšanu.

Viss par stilba kaula lūzumiem

Lūzumu veidi

Ņemot vērā kaitējuma raksturu, var izšķirt vairākus lūzumu veidus:

1. Traumas tiek uzskatītas par tiešām, ja ir šķērssaulu lūzums.
2. Par slīpu lūzumu raksturo metāllūžņi.
3. Spirālveida lūzuma pazīme ir nelīdzena metāllūžņu raksturs.
4. Tibas lūzums var ietekmēt konkrētu kājas zonu. Šāds lūzums ir viens.
5. Ar vairākiem ievainojumiem izveidojas vairāki kaulu fragmenti. Bojājumi ietekmē vairākus kāju kaulu apgabalus.
6. Atverot stilba kaula lūzumu, āda ir bojāta. No brūces virsmas var redzēt kaulu fragmentus. Infekcija, kas nonākusi ievainotā vietā, var sarežģīt ārstēšanu.
7. Aizvērtu stilba kaula lūzumu viegli sajaukt ar normālu traumu (lai to novērstu, mēs iesakām veikt tiešsaistes testu „Kā atšķirt lūzumu no traumas”).

Kas notiek, ja bojā lielā stilba kaula?

Vairumā gadījumu spēcīgs trieciens izraisa kaulu lūzumus. Tas atrodas pietiekami dziļi apakšējā kājā. Tāpēc šo lūzumu var noteikt tikai diagnozes laikā. Kaulu fragmentu pārvietošana notiek ļoti reti. Tibas lūzums izraisa hematomu ievainotajā zonā. Skartās kājas uzbriest.

Tibas traumas pazīmes

Īpaša traumas pazīme ir tā, ka stilba kaula atrodas blakus ādas virsmai. Pārbaudot traumu zonu, var identificēt kaulu fragmentus. Šādus ievainojumus visbiežāk pavada ādas bojājumi. Cilvēkiem ir kājas izliekums. Tibas lūzums izraisa asinsvadu bojājumus. Asinis nonāk blakus esošajos audos, izraisot hematomas veidošanos. Cilvēks vienkārši nespēlējas uz kakla kājas. Cilvēks jūtas stipri sāpīgs, viņa mīkstie audi ievērojami palielinās. Kad rodas kaula kaula lūzums, kauli mainās. Ievērojami samazināts kāju garums. Dažos gadījumos ekstremitāšu inversija.

Pirmā palīdzība

Pirms ārstu ierašanās jums ir rūpīgi jānovieto cietušais uz muguras. Mēģiniet nesabojāt apakšējo ekstremitāti. Uzmanīgi noņemiet kurpes no sāpīgām kājām. Uz skartās kājas uzklājiet ledus kompresi. Atverot stilba kaula lūzumu, jāizņem audu gabali. Nemēģiniet noteikt kaulu fragmentus. Pēc tam dezinficējiet ievainoto vietu ar antiseptisku līdzekli. Lai to izdarītu, varat izmantot kālija permanganāta vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Tos var atrast jebkurā pirmās palīdzības aptieciņā. Lai apturētu asiņošanu, Jūs varat izmantot tūbiņu. Noteikti ievietojiet piezīmi ar pārklājuma laiku zem instalācijas. Paturiet prātā, ka asinsvadu saspiešanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 stundas. Tad jums ir nepieciešams noteikt kāju ar ērtiem priekšmetiem. Rakstā "Pirmais atbalsts lūzumiem" mēs norādījām vispilnīgāko darbību sarakstu.

Shin lūzuma ārstēšana ar nobīdēm

Lai novērstu cietušā kaitējuma sekas, tiek piešķirta skeleta vilces darbība. Procedūru veic vispārējā anestēzijā. Cietušā papēža kaulā ķirurgs izveido adatu, uz kuras ir piestiprināts kronšteins. Pēc pārstādīšanas pacientam jāveic rentgena izmeklēšana. Šajā pozīcijā notiek zvanu veidošanās. Dziedināšanas procesa pareizību stilba kaula lūzumā kontrolē rentgenstari. Ar normālu sadzīšanu 6. nedēļā tiek noņemta skeleta saķere un skartajai kājai tiek uzklāts apmetums. Imobilizācijas ilgums ir 4 mēneši.

Kādos gadījumos ārsti izmanto operāciju

Kādas metodes izmanto ķirurgi?

Galvenās fiksācijas iezīmes

Kādas ir plāksnes stiprināšanas priekšrocības?

Kad ārsti izmanto skrūves

Fiksācijas skrūves, ko izmanto leņķa lūzumiem. Pēc kaulu sasmalcināšanas skrūves tiek noņemtas.

Kas ir Ilizarova aparāts?

Kas nosaka tibas atveseļošanās periodu pēc operācijas?

Komplikāciju trūkuma dēļ jau 3 nedēļas cietušais var staigāt ar kruķiem. Slodze ir pakāpeniski jāpalielina. Turklāt pacientam periodiski tiek veikta uzraudzība, lai nodrošinātu pareizu kaulu fragmentu stāvokli. Pateicoties Ilizarova aparātam, kaulu audu reģenerācijas procesu var paātrināt. Atgūšanas ilgums ar šo ārstēšanas metodi ir 4 mēneši.

Kas var būt sarežģījumi

Cik ilgi man ir nepieciešams staigāt

Rehabilitācija

Pēc ģipša noņemšanas ievainotā daļa nevar veikt savas funkcijas. Lai atgrieztos darbā, nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus. Apmācībai nevajadzētu būt pārāk intensīvai. Nebaidieties staigāt, jo tas palīdzēs attīstīt jūsu kāju muskuļus. Neaizmirstiet pilnīgi atteikties no kruķiem. Masāža sasilda muskuļus un aktivizē asinsriti. Rezultātā tiek paātrināti kaulu audu reģenerācijas procesi. Fiziskā terapija ir speciālu vingrinājumu veikšana. Sākumā jums ir nepieciešams apmācīt speciālista uzraudzībā. Lai atgrieztos darbā, nepieciešams veikt kāju liekšanu un pagarināšanu. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama ārsta palīdzība. Squats veicina teļš muskuļu atjaunošanu. Daudziem pacientiem rehabilitācijas laikā rodas sāpes. Lai mazinātu sāpes, ārsti iesaka lietot pretsāpju līdzekļus. Implanta implantāciju pavada iekaisums. Lai novērstu iekaisumu, pacients tiek izrakstīts pretiekaisuma līdzekļiem. Lai kauli ātri augtu kopā, ķermenim ir vajadzīgi C un D vitamīni. Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu ievainojumiem tiek pieminētas elektroforēzes procedūras. Pateicoties elektroforēzei, ir iespējams palielināt zāļu iespiešanās dziļumu. Metode samazina pacienta atveseļošanās ilgumu. Magnētisko terapiju izmanto, lai paātrinātu reģenerāciju. Magnētisko lauku ietekme palīdz atjaunot šūnu vielmaiņu un uzlabo asins plūsmu. Pēc vairākām procedūrām ievainojums, kas radies traumas dēļ, pazūd.

Masāžas terapija

Lai novērstu ciskas kaula lūzuma ietekmi, visbiežāk tiek izmantotas ķirurģiskās metodes. Ilgstoša apakšējās ekstremitātes imobilizācija izraisa asins un limfas stagnāciju. Pacients sāk atrisināt kāju muskuļus. Lai palīdzētu pacientam masāža. Procedūra ilgst aptuveni 25 minūtes. Masāžas laikā speciālists pievērš īpašu uzmanību kājām, kājām, augšstilba apakšējai daļai un mugurai. Masāžas ārstnieciskā iedarbība ir izmantot dažādas metodes. Speciālists veic stroking un berzes. Procedūra uzlabo asinsriti un limfas plūsmu ievainotajā zonā. Traumu zonā esošās šūnas aktīvi piesātinātas ar skābekli. Ar regulāru masāžu pacients pacelsies daudz ātrāk.

Cik daudz staigāt tibas lūzumos?

Kājas zonu no ceļgala līdz potītes locītavai veido apakšstilba, kas ietver tibiālo un peronālo kaulu. Lūzumi šajā apgabalā ir trešajā vietā. Tibas lūzums ar pārvietojumu ir nelabvēlīgs, jo muskuļu audi ir bojāti, kā arī kaula lūzums.

Traumas cēloņi

Bēguma kaula lūzums uz kājām ir izplatīts, jo staigājot, šī zona ir ievērojami funkcionāla. Šādās situācijās var rasties bojājumi:

• krītot uz ledus vai no augstuma;
• apakšējo ekstremitāšu traumas sporta aktivitāšu laikā;
• trieciens kājai ar neasu priekšmetu vai nūju;
• satiksmes negadījums.

Visbiežāk sastopamais lūzums rodas, ja ir šāda patoloģija:

• osteoporoze (kaulu audu mehāniskās stiprības samazināšana);
• osteomielīts;
• raksītu skeleta izmaiņas bērniem;
• uzturs ar nepietiekamu kalcija saturu;
• ļaundabīgi audzēji.

Šo riska faktoru klātbūtne var novest pie tā, ka pat mazi bojājumi izraisa kaulu integritātes pārkāpumu.

Lūzumu veidi

Kaulu fragmentu atrašanās vieta izraisa kaitējumu:

Pēc tam, kad atrodas bojājuma līnija, lūzums var būt:

Atsevišķi klasificēts spirālveida (skrūvju) un nomākts bojājums.

Atkarībā no mīksto audu un ādas integritātes saglabāšanas traumas var būt slēgtas vai atvērtas.

Tibas lūzums var rasties, ja tiek bojāti viņas ķermeņi, diafīze un epifīze.

Intraartikulāri bojājumi rodas kājas augšējās un apakšējās trešdaļas, kā arī stilba kaula galvas traumu dēļ.

Bērniem periosteum bieži paliek neskarts, šo kaitējumu sauc par “zaļu zaru”. Vieglākais bojājumu veids ir plaisa.

Sasmalcinātu lūzumu papildina kaulu daļu atdalīšana un apkārtējo audu asu šķautņu bojājumi.

Vienlaikus tiek saukts par bojājumiem, kas vienlaikus ir mazi un lieli stilba kauliņi.

Klīniskais attēls

Kaitējuma simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas.

Maza stilba kaula traumas gadījumā

Mazās stilba kaula lūzums bez pārvietošanās ir saistīts ar nelielu sāpīgumu, kas palielinās ar kājām.

Parādās mīksto audu pietūkums, maza hematoma. Šādi bojājumi notiek visbiežāk un labi sadzīst.

Fibulas lūzums ar pārvietošanu notiek ar muskuļu audu bojājumiem, un var ciest locītavas locītava. Uz tā rēķina sāpju sindroms un mobilitātes ierobežojums pastiprinās. Kaulu fragmentus var palpēt tikai pacientiem ar plānām kājām.

Tibas kaula traumas gadījumā

Bruņota stilba kaula lūzums ar fragmentu pārvietošanu ir saistīts ar daudzu asinsvadu un muskuļu audu bojājumiem, tāpēc brūces virsma ir plaša un to raksturo asiņošana.

Traumas pazīmes šai zonai ir šādas:

• redzama deformācija;
• pacients nevar pāriet uz ievainoto locekli;
• izteikts sāpju sindroms;
• kāju uzbriest;
• plaša hematoma.

Kombinēts abu kaulu lūzums, klīniskais attēls ir līdzīgs lielceļa bojājumiem.

Diagnostika

Lai diagnosticētu traumas esamību, tam jābūt tipiskai klīnikai un anamnēzei. Lielo un mazo stilba kaula lūzumu ar pārvietojumu nosaka, pārbaudot kaulu fragmentus traumas vietā, kam pievienots tipisks lūzums.

Rentgena attēls palīdz noteikt bojājumu raksturu, kas jāveic tūlīt pēc traumas un otrreiz, kad apmetums jau ir uzklāts. Tas palīdzēs novērst bojāto kaulu saplūšanu.

Grūtos gadījumos ir nepieciešama magnētiskās rezonanses (MRI) pārbaude, lai noskaidrotu muskuļu, saišu un cīpslu bojājumus.

Pirmā palīdzība

Pareizas darbības pirms ātrās palīdzības automobiļa ierašanās un hospitalizācijas negadījuma nodaļā nosaka atgūšanas procesa intensitāti un raksturu.

Ja cietušais ir noraizējies par stipru sāpēm, jums būs jāizmanto pretsāpju līdzekļi:

Apakšējai ekstremitātei jādod fiksēta pozīcija, lai novērstu kaulu pārvietošanos un mīksto audu bojājumus. Šim nolūkam ir nepieciešams uzlikt improvizētu splintu uz slimības kājas. Kā lūžņu materiālus jūs varat izmantot plāksnes vai nūjas, kas tiek sakrautas abās pusēs un piestiprinātas ar virvi vai pārsēju pa apakšstilba un augšstilba virsmu.

Atklāta brūce ar ādas bojājumiem ir ļoti rūpīgi jāiztīra no piesārņojuma un jāārstē ar antiseptisku šķīdumu (ūdeņraža peroksīdu, hlorheksidīnu, jodu).

Lai pārtrauktu asiņošanu no bojātiem kuģiem un samazinātu hematomas lielumu, ieteicams uz skarto platību uz 20 minūtēm uzklāt aukstu. Ja āda nav bojāta, aukstu priekšmetu var novietot tieši uz kājām. Atverot bojājumus, ledus iepakojums tiek apturēts 2 cm attālumā no brūces.

Asiņošana no lielas artērijas prasa izmantot siksnas, kas pārklājas virs brūces virsmas. Ja kāja kļūst gaiša, pārliešanas spiediens būs jāatbrīvo vai jānoņem, ja asins izplūde ir apstājusies.

Cietušais tiek nogādāts slimnīcā tikai gulēja stāvoklī.

Ārstēšana

Labvēlīgākā ārstēšanas prognoze ir kaula lūzums bez pārvietošanās.

Sibīrijas kaula lūzuma ārstēšanas ilgumu nosaka kaitējuma veids (ar vai bez pārvietošanas) un aptver laika periodu no 3 līdz 6 mēnešiem.

Konservatīvās metodes

Terapiju bez operācijas var veikt šādos gadījumos:

• lūzumi bez fragmentu pārvietošanas;
• minimāla kaulu fragmentu pārvietošana ar to pilnīgu salīdzinājumu;
• ja nav iespējams veikt operāciju tehnisku iemeslu dēļ vai pacienta veselības stāvokļa dēļ.

Konservatīvā ārstēšana notiek pakāpeniski:

1. Pirmais posms ietver skartās ekstremitātes imobilizāciju un tūskas novēršanu. Šim nolūkam tiek izmantota riepa vai šķembas.
2. Jūs varat pāriet uz otro posmu, kad tūska ir pilnībā izzudusi. Uzklājiet apmetumu, kas nostiprina ekstremitāti visā (no augšstilba uz papēdi). Audzēt bojātu kaulu var augt 2 mēnešus vai ilgāk.
3. Trešajā posmā ekstremitāšu fiksācija pēc ģipša noņemšanas turpinās ar speciālas riepas palīdzību. Higiēnas un fizioterapeitisko procedūru laikā ierīce tiek noņemta.

Neapstiprinātu šķembu lūzumu ar ģipša mērci var ārstēt bez slimnīcas.

Tibas lūzums ar pārvietošanos pēc fragmentu novietošanas un ģipša uzlikšanas tiek apstrādāts stacionāros apstākļos. Sarežģītās situācijās ir nepieciešama skartās ekstremitātes izstiepšana. Gadījumos, kad šī ārstēšanas metode ir neefektīva, ķirurģija ir nepieciešama, lai pienācīgi sapludinātu ievainoto kaulu.

Ķirurģiskās metodes

Ja fragmenti tiek pārvietoti, veidojot fragmentus un smagu skartās ekstremitātes deformāciju, ir nepieciešama ķirurgu iejaukšanās.

Populārākā un efektīvākā ārstēšana ir intramedulārā osteosintēze. Lai atjaunotu bojāto kaulu, tapas ievietotas tās dobumā, kas savieno fragmentus un ir piestiprinātas ar skrūvēm. Ar šīs metodes palīdzību vissmagākie lūzumi sadziedē (ieskaitot spirālveida, slīpi un spirāli), bet tas nav piemērots bērnu ārstēšanai, jo tas novērš normālu augšanu.

Bieži vien piesaistīja fragmentus, kas veidoti ar skrūvēm, plāksnēm vai skrūvēm, kas stiprina kaulu. Pēc uzkrāšanās šīs ierīces tiek noņemtas.

Ārējā kombinācijas metode ietver fiksējošo konstrukciju noņemšanu uz virsmas, ir iespējams pielāgot fiksācijas stinguma pakāpi (Ilizarova aparāts).

Rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumi ekstremitāšu ievainošanai ir nepieciešami, lai ātri izārstētu kaulu, atsāktu motorisko aktivitāti, novērstu muskuļu šķiedru atrofiskos procesus un locītavu stīvumu.

Rehabilitācija pēc neskaidra stilba kaula lūzuma parasti notiek pēc diviem mēnešiem, ārstēšana ir iespējama mājās.

Rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no kaitējuma smaguma un rakstura. Nesarežģītu lūzumu gadījumā atveseļošanās var ilgt 3-4 mēnešus, nelabvēlīgos apstākļos, laiku var aizkavēt līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.

Zāles

Lai stimulētu reģeneratīvos procesus bojātajā kaulā un paātrinātu lūzuma lūzumu, pacientam rehabilitācijas periodā ir jālieto medikamenti, kas satur kalciju, vitamīnus un mikroelementus. Šim nolūkam iecelts:

• Kalcijs D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitamīnu preparāti ar tokoferolu, retinolu, askorbīnskābi (alfabēts, Multitabs, Vitrum).

Pacientiem jāsaņem kalcija ne tikai kā kompleksu preparātu sastāvdaļa, bet arī atsevišķi, lai šīs mikroelementa dienas deva būtu pietiekama kaulu labošanai.

Zāles tiek patērētas kopā ar pārtiku, tās nedrīkst lietot ar dzērieniem, kas satur kofeīnu (kafija, melnā tēja).

Lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju, pacientam jāparedz nikotīnskābe (pentoksifilīns). Lai uzlabotu vēnu cirkulāciju, ieteicams lietot Troxevasin (iekšpusē un ārā), heparīna ziedi.

Lai atjaunotu skarto locītavu skrimšļainās struktūras, ir nepieciešams ievadīt hondroprotorus (preparātus, kuru pamatā ir hondroitīna sulfāts un glikozamīns). Tie ir jāieņem ilgu laiku, tos ieceļ ar gariem vismaz četru mēnešu kursiem.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus salauztajā kājā, stimulē limfodrenāžu un samazina tūsku.

Vislabākos rezultātus sniedz:

• elektroforēze (ar aminofilīnu, novokaīnu vai kālija jodīdu);
• darsonvalizācija;
• magnētiskā terapija.

Fizioterapijas telpas apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz pacients ir noņemts.

Masāžas un vingrošanas terapija

Masāžas procedūru komplekss, kā arī fizioterapijas vingrinājumi ir vērsti uz asins mikrocirkulācijas un vielmaiņas uzlabošanu skartajā ekstremitātē.

Masāžas (10-12 katrā kursā) pēc ārsta iecelšanas jāveic tikai kvalificētam speciālistam.

Fizikālā terapija tiek veikta saskaņā ar šādiem principiem:

• secība;
• stingras dozēšanas slodzes.

Tūlīt pēc ģipša uzklāšanas pacients var ieteikt pārvietot pirkstus, saliekt un atbrīvot kāju.

Pēc apmetuma noņemšanas, jums ir atļauts staigāt ar niedru palīdzību (ja labās kājas ir bojātas, turiet to kreisajā rokā). Lai uz grīdas uzliktu sāpīgu kāju, jums ir nepieciešama visa pēdas virsma.

Cik ilgi nodarbību ilgums, kā arī vingrinājumu apjoms un raksturs (squats, staigāšana uz augšu un uz leju ar krustu, vingrinājumi ar paplašinātāju) nosaka ārstējošais ārsts.

Pašizvēlētie vingrinājumi var radīt kaitējumu un ievērojami pasliktināt pacienta veselību, palēnināt atveseļošanās procesu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visbiežāk lūzumu ārstēšanā uzvarēja māmiņa. Ņemot vērā zāļu lietošanu tablešu vai šķīduma veidā, kā arī ārēji, lūzums aug straujāk.

Ievērojami paātrinājās Callus kompresijas veidošanās un infūzijas no šādiem ārstniecības augiem:

Lietojot šos līdzekļus, ir nepieciešams stingri ievērot ieteicamo devu, lai novērstu iespējamo toksisko iedarbību.

Komplikācijas un profilakse

Visbiežākās kaitējuma sekas ir:

• nepareiza saķere ar kāju deformāciju;
• mīksto audu infekcija;
• stīvums un destruktīvie procesi potītes un ceļa locītavā;
• asinsrites traucējumi, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas kuģos;
• smagu vai tibiālu nervu neiropātija;
• apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts;
• trombemboliskas komplikācijas.

Lūzumu novēršana jāveic pacientiem, kuriem kaulu audos ir palielinājies trauslums (osteoporoze, rickets). Lai palielinātu kaulu stiprumu, cilvēkiem, kuriem ir risks, ir jāpieņem kalcija piedevas ar D vitamīnu, sievietēm menopauzes laikā var būt nepieciešama hormonu terapija ar estrogēnu zālēm, lai novērstu osteoporozi.

Ledus un grūtos laika apstākļos gados vecākiem cilvēkiem ir jāievēro drošības pasākumi, lai novērstu kritumu un iespējamo kaitējumu.

Pēc detalizētas diagnozes kvalificēti speciālisti drīkst veikt kaula kaula lūzumu ārstēšanu. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no kaitējuma veida. Aktīvās rehabilitācijas pasākumi palīdz pacientiem pilnībā atjaunot motora funkciju.