Papēža lūzums

Kalkas lūzums ir diezgan reti un nepārsniedz 3% no visām muskuļu un skeleta sistēmas traumām. Bojājumu bojājums ir nopietns ievainojums, un tam nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai. Kalkulators veic atbalsta funkciju un piedalās kustības procesā. Viņa uzņem ķermeņa svaru stāvot un staigājot, tāpēc pēc lūzuma ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, lai atjaunotu pēdas anatomisko un funkcionālo konsistenci.

Papēdes bojājumiem bieži vien ir potītes, talkas un mugurkaula lūzumi krūšu vai jostas daļā. Kombinētās traumas pasliktina atveseļošanās prognozi, palielina terapijas ilgumu un atveseļošanās periodu.

Iemesli

Kalkas lūzums notiek ar spēcīgu traumatisku iedarbību uz kājām. Papēžam ir laba izturība, relatīva kustība, ko pastiprina apkārtējās cīpslas. Pat vecāka gadagājuma cilvēkiem pēdas traumas tiek reti reģistrētas.

Kalkulatora bojājumi rodas šādās situācijās:

• neveiksmīga nosēšanās, lekt no lielā augstuma;
• krītot no augstuma uz iztaisnotām kājām;
• piepeši ar neasu priekšmetu papēža zonā;
• papēža saspiešana rūpniecisku traumu, ceļu satiksmes negadījumu rezultātā;
• "Noguruma" defekti kalkulā ar regulāru pārmērīgu slodzi uz kājām (karavīri, profesionāli sportisti).

Visbiežāk sastopamie papēža lūzumi ir tad, kad neveiksmīga nolaišanās uz kājām lēciena laikā vai, nokrītot no augstuma uz iztaisnotām kājām.

Klasifikācija

Papēža lūzumi ir atvērti un aizvērti. Atklātie ievainojumi ir mazāk izplatīti, kam seko brūču veidošanās un kaļķakmens fragmentu atbrīvošana no ārpuses. Slēgtu kaulu bojājumu var kompensēt un bez kaulu fragmentu pārvietošanas. Kaulu fragmentu pārvietošana un fragmentu veidošanās pasliktina slimības gaitu un bieži vien ir saistīta ar komplikāciju attīstību.

Par kalkulatora defekta lokalizāciju ir:

• kaļķakmens lūzums;
• kaļķakmens bumbuļu (izolēta) lūzums.

Pēc bojājuma veida lūzumi ir:

• margināls ar kaulu pārvietošanu un bez kaulu fragmentu pārvietošanas;
• saspiešana ar kaulu fragmentu pārvietošanu un locītavas leņķa leņķa samazināšanās (starp kalkulozi un talus kaulu);
• saspiešana bez pārvietošanas kauliem.

Kalkas lūzumi pēc smaguma ir:

• vienkārša (tikai lokalizācijā);
• kombinēti (kopā ar bojājumiem potītēm, talam, mugurkaulai).

Polytrauma gadījumā, kad mugurkaula un potītes ir ievainotas, tad papēža lūzums pirmajā dienā pēc traumas nav diagnosticēts. Tas ir saistīts ar spilgtākiem bojājumiem citiem skeleta kauliem.

Klīniskais attēls

Insultu vai traumu laikā pēdas zonā parādās asas sāpes. Diskomforta sajūta papēžā ir pastāvīga. Sāpju sindroms palielinās līdz ar locītavas locītavas kustību un mēģina pārvietot ķermeņa svaru uz bojāto papēdi.

Turpmākās klīniskās izpausmes liecina par papēža lūzumu:

• nespēja stāvēt uz kājām;
• sāpes papēža zonā;
• palielinātas sāpes papēža palpācijas laikā un kustība potītes locītavā;
• pēdas pietūkums;
• hematomas parādīšanās uz pēdas pamatnes;
• kājas loka izlīdzināšana;
• papēža zonas paplašināšana.

Ar novēlotu traumu un nepareizas ārstēšanas diagnozi tiek veidotas lūzuma komplikācijas.

• pēdas valgus deformācija (īkšķa novirze uz āru, "kaula" veidošanās);
• osteoporoze no kaļķakmens un citiem kaulu kauliem;
• deformējoša subtalāra locītavas osteoartrīts (kaļķakmens un talusa locītavas zonā);
• posttraumatiska plakanā kājiņa.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir jāizvēlas individuāla ārstēšanas taktika, ņemot vērā traumas raksturu.

Diagnostika

"Zelta" standarts dažādu lokalizācijas kaulu lūzumu diagnostikai ir rentgena. Papēža kaulu defektu veidošanās nav izņēmums. Lai apstiprinātu diagnozi, frontālās un sānu projekcijās ir noteikta rentgena izmeklēšana, obligāti pārbaudot talus, mediālās un sānu potītes. Dažos gadījumos, ja konstatētas atbilstošas ​​sūdzības, veic mugurkaula rentgena vai skaitļošanas tomogrāfiju.

Krītot uz iztaisnotām kājām un sūdzoties tikai aizmugurē, pēdas rentgena starojums tiek ņemts, novērtējot kalkulatora integritāti. Dažreiz mugurkaula klīniskās izpausmes maskē papēža bojājumu simptomus pirmajās dienās pēc traumas. Lūzuma agrīna atklāšana palielina terapijas efektivitāti un pilnīgu motora aktivitātes atjaunošanu.

Medicīniskā taktika

Kalkas lūzuma gadījumā tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Konservatīva terapija ir paredzēta kaulu defektam bez pārvietošanas vai ar nelielu fragmentu pārvietošanu no fizioloģiskās ass. Uz ievainotās apakšējās ekstremitātes uzspiediet ģipša apvalku "boot" no pirkstiem līdz ceļa locītavas līmenim. Pirms terapeitiskās imobilizācijas, kaulu fragmenti tiek pārkārtoti, lai tiem būtu anatomiski pareiza pozīcija.

Konservatīvās papēža lūzumu ārstēšanas metodes īpatnība ir elastīgu metāla ortopēdisko palīglīdzekļu izmantošana starp pēdas pamatni un apmetumu. Tas palielina ārstēšanas efektivitāti un rada pareizu Callus veidošanos bojājuma vietā. Ģipsis uzspiež 4-6 nedēļas. Tūlīt pēc imobilizācijas un pirms apmetuma noņemšanas tiek noteikti kontroles rentgenstari.

Izvietojot kaulu fragmentus, tiek noteikta skeleta vilce. Lai to izdarītu, caur papēža kaulu turiet metāla adatu, kurai svari ir piestiprināti ar virziena vilces spēku. Vilkšana tiek veikta 4-5 nedēļas, tad adata tiek noņemta un ģipša pārsējs tiek uzklāts līdz 12 nedēļām atkarībā no traumas rakstura un kaulu defekta sadzīšanas pakāpes. Pastāvīga sāpju sindroma gadījumā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi (analgin, ketorāls, diklofenaks).

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto atklātiem lūzumiem un sarežģītiem slēgtiem ievainojumiem ar ievērojamu kaulu fragmentu pārvietošanu vai sasmalcinātu traumu veidošanos. Ārstnieciskā osteosintēze ar Ilizarova tipa kompresijas traucējošu aparātu tiek uzskatīta par visefektīvāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi.

Tā ir ierīce, kas sastāv no puslodes un adāmadatas. Metāla adāmadatas caurdur kaulu dažādos virzienos, tad piestiprina pie puslodes un, spiežot, pakāpeniski dod kaulu fragmentus fizioloģiskai pozīcijai lūzuma pareizai sadzīšanai. Kaulu fragmentu atvēršana un fiksācija ar skrūvēm, plāksnēm, autogrāfi tiek izmantota daudz retāk. Šādas darbības bieži izraisa komplikāciju attīstību un parasti ir mazāk efektīvas nekā ārējas perkutānas osteosintēzes lietošana.

Rehabilitācija pēc papēža lūzuma aizņem no 3 nedēļām līdz 2 mēnešiem atkarībā no traumas smaguma un terapijas metodes. Atveseļošanās periodā tiek noteikta fizioterapija (elektroforēze, magnētiskā terapija, UHF), masāžas kursi, fizioterapijas nodarbības. Fizikālās ārstēšanas metodes normalizē asins plūsmu traumu zonā, aktivizē vielmaiņas procesus, attīstās muskuļi pēc garas gultas atpūtas.

Lai samazinātu noteiktās rehabilitācijas laiku ar īpašu lencēm. Ierīce izkrauj kalkulatoru, bet ļauj paplašināt motora aktivitāti, lai novērstu pēdas muskuļu atrofiju un vēnu sastrēgumus. Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā viņi iesaka diētu, kas bagāta ar piena produktiem, dārzeņiem, zaļumiem, svaigiem augļiem un ogām.

Lūzums kaļķakmens apgabalā notiek ar spēcīgu triecienu uz papēdi, bieži vien kopā ar citu apakšējo ekstremitāšu un mugurkaula kauliem. Savlaicīga diagnoze, individuāla pieeja terapijai un pareiza rehabilitācija uzlabo slimības prognozi, veicina pilnīgu pēdas un ikdienas fiziskās aktivitātes atjaunošanu.

Kalkānu lūzumi

Kalkas lūzums rodas, ja pēc nokāpšanas no augstuma nepareiza nolaišanās uz kājām. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta divpusēja trauma. Lūzuma veids un smagums ir atkarīgs no tā, cik ātri kaulu aug kopā, kad jūs varat soli pa kāju un atjaunot spēju strādāt.

Ķēdes lūzuma klīniskās pazīmes

Pēc neveiksmīgas nolaišanās uz papēžiem un spēcīga trieciena pēdas apakšējā daļā ir asas sāpes. Pēdas zaudē savu funkcionalitāti un spēju izturēt ķermeņa slodzi. Tāpēc vairumā gadījumu cietušais nevar pārvietoties patstāvīgi. Sāpes ir sastopamas pat statiskā stāvoklī, ja cilvēks vienkārši stāv, jebkura fiziska aktivitāte izraisa šo sajūtu pieaugumu. Kad pēdas tiek saspiestas no abām pusēm, parādās nepanesamas sāpes.

Subjektīvi papēža lūzumu simptomi:

pietūkums, potītes pietūkums, visa kāja;

funkciju pārkāpšana vai bloķēšana.

Apakšējās ekstremitātes tūska uzreiz attīstās. Vietējais iekaisuma process palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību, pārkāpj intravaskulāro spiedienu. Tā rezultātā plazma iekļūst mīkstajos audos, izraisot pietūkumu.

Asiņošana ir atrodama visā Achilas cīpslas virsmā, kas ir lielākā cilvēka organismā, ko veido apakšstilba un plakanās cīpslu aizmugures muskuļi (tricepsa muskuļu rajonā). Papildus zilumiem un difūzai asins mērcēšanai visos ādas slāņos ar kaļķakmens lūzumu veidojas plaša hematoma no pēdas pamatnes.

Īpaša traumas iezīme - dažāda veida papēža deformācija. Ar valgus izliekumu līkumi ir fiksēti uz iekšpusi attiecībā pret pēdas viduslīniju. Varus deformācijas gadījumā nav ekstremitātes izliekuma, bet kaulu pārvieto uz ķermeņa vidējo līniju.

Pēdu jomā mīkstie audi tiek saspiesti, veidojas infiltrācija, kas izlīdzina arkas līniju un maina kājas formu. Šis process attīstās ar pārvietotiem lūzumiem. Visa potīte ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, tāpēc kaļķaino cīpslu pietūkums un spriedze ir ļoti ierobežota. Talsu un kalnu līkuma krustojumā mobilitāte ir bloķēta. Apakšējo ekstremitāšu atbalsta spēja ir bojāta, ierobežota. Kad šķembu mugurkaula augšdaļa ir salauzta, pēdas lēciens tiek traucēts (liekšanas pagarinājums).

Papēža izskats lūzumā:

orgāna paplašināšanās dažādos virzienos, tas ir īpaši pamanāms, salīdzinot muguras pēdu vienpusēja lūzuma gadījumā;

gareniski izliekta arka;

izmaiņas anatomiskajās kontūrās.

Papēža lūzumu klasifikācija traumās un kritienos

Papēža kaula lūzuma veids ir atkarīgs no cilvēka kritiena augstuma, kā arī no kāju atrašanās vietas izkraušanas laikā.

Intraartikulārs lūzums ir kalkulatora integritātes pārkāpums, kaitējums neietekmē blakus esošos orgānus (blakus esošos kaulus, cīpslas, locītavu virsmas). Kreka un iznīcināšana notiek sakarā ar spiedienu uz tala papēdi. Kad traumatiskais spēks tiek nostiprināts, iedarbojas „šķembas” efekts un papēža kauls var sadalīties šādos fragmentos:

anterolaterālā ard šķembas kaula sānos;

priekšējie-mediālie - fragmenti iekšējā pusē, kas atrodas tuvāk ķermeņa viduslīnijai;

ārējās (sānu) sienas fragmenti;

locītavas šķautnes fragments (kaula plakanas virsmas aizmugurē).

Papildu locītavu lūzumi veido 20% gadījumu. Kaļķakmens ķermeņa bojājumi ─ ir reti ievainojumi, kas rodas, nokrītot uz kājām ar ārēju vai iekšēju pēdas apgriezienu un tiek apvienoti ar kuņģa-zarnu trakta nerva bojājumiem. Papēža lūzums un tā procesi ir vienkāršs kaitējums ar labvēlīgu prognozi. Cietušie var uzturēt locītavas motorisko aktivitāti un pilnu kāju kustību diapazonu, bet ar strauju liekšanos parādās dažādas intensitātes sāpes.

Papēdes traumas veids:

vidējā tuberkuloze.

Trauma bez kaulu fragmentu pārvietošanas uz rentgena stariem izskatās kā plaisa. Tā nav sarežģīta patoloģija, kurā kauls strauji aug kopā bez negatīvām sekām (atbilstoši ārstēšanai un rehabilitācijas ieteikumu ievērošanai).

Komplekss lūzums, kas radies lūžņos, apgrūtina dzīšanu, jo to papildina periosteum, saites, cīpslas, locītavas virsmas, muskuļu un mīksto audu bojājumi.

Lūzuma veidi atkarībā no kaulu atrašanās vietas izmaiņām:

saspiešana - ar mērenu vai nozīmīgu fragmentu pārvietošanos un kalkulārā bumbuļa samazināšanos no locītavas virsmas, bieži sastopamo un smagāko lūzuma formu;

Papēža traumas ir slēgtas un atvērtas (ar mīksto audu asarām, asinsvadu bojājumiem, nerviem, cīpslām).

Lūzumu ārstēšana atkarībā no tipa

Tā kā kalkulatora klasifikācija ir plaša, kaitējuma ārstēšanas princips ir individuāla pieeja katram pacientam. Ja nav kaulu fragmentu pārvietošanas, veiciet konservatīvu terapiju. Darbība ir nepieciešama, sasmalcinot kaulu un tā fragmentus.

Nekomplicētu lūzumu vai plaisu gadījumā imobilizācija tiek veikta, izmantojot apļveida apmetumu. Kāju nostiprina, pieliekot stingru "boot" tipa pārsēju vai izgrieztu "logu". Imobilizācija aptver kāju, potīti, potīti un stiepjas līdz ceļam.

Ja daļa no kaļķakmens tiek nojaukta “pīles knābis”, tad virs ceļgala uzklāj apmetumu, fiksējot pusi no augšstilba. Ceļa locītava ir saliekta stāvoklī. Imobilizētā stāvoklī kājas paliek 3 nedēļas.

Tas ir svarīgi! Lūzuma gadījumā ar koraksa fragmenta sadalījumu bieži rodas sekundāras nobīdes. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija (atvērts samazinājums).

Ja pārvietotā kaula locītavas virsma ir būtiski bojāta, ir pierādīts, ka pacientiem ir pastāvīga skeleta vilkšana un pārvietošana, izmantojot Ilizarova aparātu. Adata ir vītņota caur lāpstiņu, līmes spriedze tiek uzklāta uz priekšgala. Svars, kas sver 2 kg, ir piestiprināts pie cilpas kājas loka augšdaļā tā, lai vilces virziens būtu vērsts uz galviņu (uz galvu). Pagarināšanas ilgums 6 nedēļas. Tajā pašā laikā, neapturot kaula pagarinājumu, kājām tiek uzklāts ģipša apaļais pārsējs ar pareizu papēža laukuma modelēšanu.

Indikācijas lūzumu ķirurģiskai ārstēšanai

Zelta standarts komplekso lūzumu ārstēšanā ir atvērts novietojums (kaulu fragmentu salīdzināšana ar tiešu piekļuvi) un osteosintēze (fiksatora ievadīšana lūzuma apgabalā). Šim nolūkam izmantojiet dažādu izmēru un konfigurācijas plāksnes. Ja iespējams, izmantojiet minimāli invazīvus līdzekļus (tapas kalkulatoram).

Lai piekļūtu locītavai, no kājas ārpuses tiek izdarīts griezums. No tehniskā viedokļa tas ir vienkāršākais un ātrākais veids. Tas sniedz skaidru ķirurģiskā lauka vizualizāciju. Metodes ─ infekcijas trūkumi, ādas atloka išēmiskā nekroze.

Ņemot vērā pēdas asinsrites tīkla īpatnības, lai izvairītos no traumatoloģijas infekcijas, arvien biežāk tiek izmantotas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Ligamentotaxis - nobīdes novēršana vienlaicīgas stiepes (vilces) dēļ vairākos virzienos (2-3). Šajā gadījumā kaulu fragmenti ir piestiprināti ar adatām vai skrūvēm.

Minimāli invazīvas osteosintēzes mērķi un rezultāti:

kalciena fizioloģisko parametru atjaunošana (garums, augstums, platums);

atdalīt kalkulārā bumbuļa patoloģisko pārvietošanos attiecībā pret viduslīniju;

aizmugurējā locītavu aspekta konfigurācijas atsākšana;

plašu ādas iegriezumu trūkums un potītes locītavas kaulu iedarbība.

Ja nav iespējams veikt artroplastiku un osteosintēzi, primārais artrodīze tiek veikta surg ķirurģiska operācija, lai pilnībā nofiksētu potītes locītavu. Šīs metodes izvēle ir saistīta ar izteiktu iekaisuma procesa attīstību locītavā sarežģītu lūzumu gadījumā (artroze attīstās 60% gadījumu). Metodes priekšrocības ─ degeneratīvo procesu trūkums traumu jomā 10-15 gadus.

Arthrodesis var veikt gan tradicionāli, ar plašu griezumu uz kājām, gan minimāli invazīvā veidā. Cik daudz lūzumu sadzīst pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ir atkarīgs no operācijas bojājumiem un panākumiem. Tūska izzūd pēc 2-3 nedēļām, tad mikrocirkulācija pakāpeniski atjaunojas pēdas mīkstajos audos.

Cik ilgi valkāt

Ģipša imobilizācijas ilgums ir atkarīgs no lūzuma veida un komplikāciju klātbūtnes. Gadījumā, ja gūts bojājums bez pārvietošanas, apmetums tiek uzklāts uz 4-6 nedēļām, kamēr pacientam ir atļauts daļēji stāvēt uz kājas 7 dienas pēc kritiena. Pilna darba kapacitāte tiek atjaunota 2-3 mēnešu laikā.

Cik daudz nodiluma ģipša nodiluma lūzumiem ir atkarīgs no tā, vai locītavas virsma ir bojāta vai nav. Saspiežot kaulu, pārsējs tiek nēsāts kopā ar metāla ielaušanos un 2,5-3,5 mēnešus ilgu maisījumu. Pakāpeniska slodzes palielināšana ir atļauta 6-8 nedēļu laikā. Ja ir iespējams pilnībā atjaunot darba spēju, tad tas nāk ne ātrāk kā pēc 4 mēnešiem.

Lūzuma gadījumā, veidojot korakoido fragmentu, ceļa locītava tiek atbrīvota no apmetuma 20 dienas pēc uzklāšanas. Pēdas imobilizācija ilgst 6-8 nedēļas. Ja notiek atkārtota pārvietošana, pēc atkārtotas pārvietošanas pacients valkā ģipša formu ar mērenu stādījumu daļas līkumu 1 mēnesi. Pilnīga funkcionalitātes un fiziskās aktivitātes atjaunošana notiek 2 mēnešos.

Pēc lūzuma ar bojātu locītavas virsmu ģipsis tiek lietots 8 nedēļas. Slodzi pakāpeniski palielina pēc 9 nedēļām, izmantojot īpašu armatūru. Pilnībā stāvēt uz kājām var būt ne ātrāk kā 3 mēneši. Arkas atbalstu izmanto vismaz gadu.

Ja jūs sevi novietosiet uz pēdas ātrāk nekā atļautais laiks un palielināsiet slodzi, tas novedīs pie fragmentu atkārtotas pārvietošanas kalusa veidošanās procesā. Šāds stāvoklis ir bīstams ar locītavu virsmu nesakritības attīstību, locītavas deformāciju un kājas kopumā traucējumiem.

Cik daudz valkāt ģipsi pie lūzuma ar kaula pārvietošanos un locītavas bojājumu, ir atkarīgs no traumas sarežģītības. Vidēji tas ir 7-8 nedēļas. Kad ir iespējams pāriet uz kāju, ārstējošais ārsts izlemj. Ja nav nopietnu ierobežojumu un kontrindikāciju, pēdas slodze tiek sākta, ne agrāk kā 3-3,5 mēnešus pēc traumas. Darba spējas atsāk pēc 5 mēnešiem.

Atjaunošana pēc atgūšanas pēc traumas

Rehabilitācija pēc papēža lūzuma ir būtisks faktors kājas un visas apakšējās ekstremitātes funkcionēšanas normalizācijai.

Atgūšanas perioda mērķi:

apakšējo ekstremitāšu muskuļu grupu atrofijas novēršana;

mikrocirkulācijas normalizācija, limfodrenāža;

stagnācijas novēršana traumu jomā (tūskas noņemšana, asinsvadu sienu stiprināšana);

papēža saišu elastības uzlabošana;

fizioloģiskās mobilitātes atjaunošana kāju locītavās.

Pēdas pēc papēža lūzuma pakāpeniski attīstās. Fizikālā terapija (fizikālā terapija) ātri novērš pēdas ierobežoto mobilitāti, uzlabo asinsriti, veicina bojātu audu atjaunošanos. Rehabilitācijas kursa ilgums ir atkarīgs no lūzuma smaguma un vidēji 10-15 sesijas.

Lai atkal nebojātu kāju, vingrinājumi tiek veikti lēni. Sāciet ar nelielām amplitūdas kustībām, pakāpeniski, ar katru stundu, palielinot slodzi. Ja pacients vēlas ātri attīstīt kāju, viņam nebūtu jābaidās stāvēt uz sāpīga papēža. Ir nepieciešams staigāt biežāk (lēnām), vispirms varat paļauties uz īpašām ierīcēm (staigātājiem, nūjiņām), pēc tam patstāvīgi, bez palīdzības.

Ātrai un kvalitatīvai atveseļošanai ieteicams izmantot siltas pēdas ar sāli un ārstniecības augiem. Nu likvidēt sāpes, uzlabo asins piegādi un veidojas kussus dubļi, sasmalcina, saspiež.

Lūzumu masāža uzlabo limfodrenāžu (limfodrenāža), kas novērš pietūkumu, novērš sastrēguma procesus potītes locītavā. Tajā pašā laikā masāžas kustībām jābūt tīrām, gludām, mērenām, lai nepārkāptu atjaunoto kaulu integritāti.

Lai samazinātu slodzi uz papēdi bez neveiksmes, visi pacienti valkā ortopēdiskos apavus (ortožu zābakus). Tie palīdz veidot pareizu pēdas loku, izmantot teļš muskuļus, izkrauj papēdi, veicina venozās asinsrites aizplūšanu, neļaujot tai apstāties.

Ortozes tiek izvēlētas katram pacientam atsevišķi. Tās tiek pielāgotas darbnīcā atbilstoši ārstējošā traumatologa vai ortopēda norādījumiem. Nodiluma ilgums no 4 līdz 8 mēnešiem.

Fizioterapijas metodes pēclūzuma rehabilitācijai:

šoka ultraskaņas viļņi (fokusēti) ate iekļūst dziļos muskuļos un kaulu audos, samazina sāpju smagumu, paātrina reģenerāciju, stabilizē vielmaiņas procesus, parādās sarežģītos lūzumos;

lāzers ─ veicina stagnējošu iekaisuma procesu rezorbciju, samazina pietūkumu, novērš spurtu veidošanos;

elektroforēze, izmantojot Dimexide vai Novocain ─, novērš sāpes, paātrina dzīšanu, procedūra tiek veikta katru otro dienu;

UHF ─ samazina pietūkumu, sāpes, stimulē vietējo asinsriti.

Iespējamā nelabvēlīgā ietekme pēc lūzuma

Papēža lūzumi ir pilni ar dažādām pēdu deformācijām, kas pārkāpj tās funkcijas un noved pie nelīdzenuma. Tas, visticamāk, ir tad, ja cietušais ignorē ārstu ieteikumus un nepareizi rehabilitē ilgus mēnešus.

Anatomisko traucējumu veidi:

Krūšu audu locītavu deformācijas artrīta deformēšana, kam seko iznīcināšana. Kaulu audi aug un deformējas, maina kājas izskatu. Tas noved pie daļējas vai pilnīgas fiziskās aktivitātes, invaliditātes bloķēšanas.

Pēctraumatiska plakanā kājiņa foot pēdas arkas izlīdzināšana. Tas attīstās biežāk ar nepareizu kaulu fragmentu savienojumu. Sekas - visu muskuļu un skeleta sistēmas, skeleta muskuļu traucējumi.

Kaulu izvirzījumi bone kaulu un skrimšļu audu augšana. Var ietekmēt nervu pinumu un izraisīt jutīguma un kājām iedzimšanas pārkāpumu.

Tūlīt pēc lūzuma bieži rodas stīvums. Dažiem pacientiem rodas pēctraumatisks artrīts (locītavu iekaisums). Sāpes nervu bojājumu dēļ var kļūt hroniskas.

Biežas pēctraumatiskas sekas ir dažāda lieluma vēnu trombi, cīpslu un muskuļu kairinājums ar skavām, brūces virsmas infekcija šuves, kontraktūra, locītavu stīvums (ierobežota kustība).

Pēc locītavu lūzumiem 60% gadījumu attīstās hroniska osteoartroze - locītavu virsmas un skrimšļa ne-iekaisuma rakstura patoloģija. Veidojas pakāpeniski, ierobežo aizmugures līkumu potītei.

Dažiem pacientiem ir diagnosticēts pseudartrozes izraisītais kaļķakmens bojājums. Tāpat ir Achilas cīpslas asaras.

Prognoze

Papēža lūzums ir sarežģīts kaitējums. Jebkura no izvēlētajām ārstēšanas metodēm nevar garantēt labu rezultātu un negatīvo atlikušo efektu trūkumu. Pilnībā atjaunot pēdas un potītes funkcionalitāti ne vienmēr ir iespējams.

40% gadījumu pēc lūzuma locītava ir bojāta, tikai ¾ tās potenciāla. 20% pacientu kustības diapazons ir tikai puse. Atkarībā no kaulu lūzuma pakāpes un ārstēšanas kvalitātes, katra trešā ievainotā persona pēc tam nevar veikt smagu darbu, kas prasa fizisku piepūli, un ilgstoši atrodas stāvošā stāvoklī.

25% pacientu darba spējas samazinās sakarā ar pastāvīgu sāpēm papēža vai rētas apgabalā.

Visnelabvēlīgākā saspiešanas lūzumu prognoze. 80% gadījumu tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošana nedod pozitīvu rezultātu. Saskaņā ar VTEK (medicīnas darbaspēka ekspertu komisijas) rezultātiem pacienti saņem invalīda statusu.

Kalkulāta lūzums ar un bez pārvietošanas: simptomi, ārstēšana, cik daudz dziedina

Kalkas lūzums ir reti ievainots, un tas rodas 3% no visiem lūzumiem. Tas izskaidrojams ar to, ka šis kauls ir ļoti spēcīgs un ka arī lūzumam pat vecāka gadagājuma cilvēkiem ir nepieciešama ļoti spēcīga traumatiska iedarbība.

Šajā rakstā mēs iepazīstinām jūs ar cēloņiem, klasifikāciju, pazīmēm, diagnostikas metodēm, pirmās palīdzības sniegšanu un ārstēšanu ar lūzumiem.

Šāds ievainojums attiecas uz smagiem ievainojumiem, jo ​​papēža kauls ir pakļauts ievērojamam stresam - tas atbalsta, tas iet uz galveno slodzi staigājot un veic kustības procesā amortizācijas funkciju. Lai izvēlētos tās atjaunošanas metodi, nepieciešama individuāla pieeja un ilgtermiņa rehabilitācija, nodrošinot tā anatomiskās struktūras un funkciju pilnīgu atjaunošanu.

Parasti kaļķakmens lūzumi izraisa fragmentu pārvietošanos, un traumas kļūst smagas. Retāk gadījumos, kad bojājums nav saistīts ar pārvietošanu, tas ir viegls un ātri aug kopā. Šādi lūzumi bieži tiek apvienoti ar citiem ievainojumiem: talusa, potītes vai mugurkaula lūzums. Kombinētu traumu klātbūtne vienmēr ievērojami sarežģī un paildzina ārstēšanas un atveseļošanās periodu.

Iemesli

Turpmāk minētie faktori var izraisīt kalkulatora lūzumu:

• neveiksmīga nolaišanās vai nokāpšana uz kājām no augstuma;
• papēža saspiešana satiksmes negadījumos vai darba traumās;
• piepeši ar neasu priekšmetu;
• intensīvs un ilgstošs stress, kas izraisa "noguruma" kaulu defektus (piemēram, sportistiem, kadetiem, nesen pieņemtiem karavīriem).

Visbiežākais šāda traumas cēlonis ir kritums no augstuma. Pēc nolaišanās viss ķermeņa smaguma spēks tiek projicēts caur kājas un potītes kauliem uz rāmu kauliem, un tas ir ķīlis pie papēža kaula, sadalot to vairākās daļās. Lūzumu veidu un fragmentu pārvietošanas veidu šādos gadījumos nosaka dažādi faktori: kritiena augstums, ķermeņa svars un kāju stāvoklis saskarē ar virsmu.

Klasifikācija

Tāpat kā visi lūzumi, kaļķakmens lūzums var būt atvērts vai aizvērts. Brūču veidošanās un fragmentu iziešana šādos ievainojumos ir mazāk izplatīta.

Kalkas lūzumi var būt ar vai bez nobīdes. Fragmentu pārvietošana vienmēr apgrūtina traumu gaitu, tā apstrādi un turpmāku kāju funkciju atjaunošanu.

Pēc kaulu bojājuma rakstura lūzumi ir sadalīti:

• kompresija bez pārvietošanas;
• ofseta kompresija;
• malas ar nobīdītu un bez.

Saskaņā ar kaulu lūzuma lokalizāciju lūzumi ir sadalīti:

• kaļķakmens bumbuļu lūzumi;
• kaļķakmens ķermeņa lūzumi.

Lūzuma vietā lūzumi var būt:

• intraartikulāri (20% gadījumu);
• īpaši sevišķi.

Simptomi

Traumas laikā cietušajam ir stipras sāpes papēža zonā. Tas ir pastāvīgs, un to ievērojami uzlabo jebkurš mēģinājums pārvietoties potītes vai pārvietot ķermeņa svaru uz ievainoto kāju.

Pēc tam parādās šādi simptomi:

• palielināta sāpju sajūta;
• kāju zonas pietūkums Ahileja cīpslām;
• papēža pagarinājums;
• hematomas veidošanās uz zoles;
• kājas loka izlīdzināšana.

Vienlaicīgas mugurkaula vai potītes ievainojumu gadījumā rodas nedaudz atšķirīgs klīniskais attēls, kas traucē lūzuma noteikšanu. Tas ir tāpēc, ka citu lūzumu pazīmes ir izteiktākas. Var rasties šādas komplikācijas, ja novēlota papēža kaula integritāte vai nepareiza ārstēšana notiek:

• papēža osteoporoze un citi kāju kauli;
• posttraumatiska plakanā kājiņa;
• stipras sāpes ar stresu uz ievainotās kājas;
• pēdas valgus deformācija;
• deformējot subtalāra locītavas osteoartrītu.

Pirmā palīdzība

Ja Jums ir aizdomas par papēža kaula lūzumu, jāveic šādi pasākumi:

1. Nodrošināt pilnīgu skartās ekstremitātes kustību.
2. Ja ir brūce, apstrādājiet to ar antiseptisku šķīdumu un uzklājiet pārsēju no sterila pārsēja.
3. Pievienojiet aukstumu traumas vietai.
4. Dodiet upurim anestēzijas līdzekli (Analgin, Ketorol, Ibufen uc).
5. Nodrošiniet pacienta ātru transportēšanu uz medicīnas iestādi.

Hroniskas papēža kaula lūzuma pazīmes

Veciem papēža kaulu lūzumiem ir nepieciešama sarežģītāka ķirurģiska ārstēšana un bieži kļūst par invaliditātes cēloni. Šādos novārtā gūto traumu gadījumā tiek novērots šāds klīniskais attēls:

• tiek konstatēta kājas plakana vai plakana valgus deformācija;
• kalkulators ar laiku palielinās šķērsvirzienā;
• nav īkšķu kustību (ne vienmēr);
• nosaka visu pirkstu stingrību (ne vienmēr);
• trofiskas čūlas uz īkšķa (dažreiz).

Pētot rentgena attēlus, tiek atklātas šādas pazīmes (viena vai vairākas):

• anatomiski nenormāla kaulu uzkrāšanās;
• pseidoartrozes (viltus locītavas) klātbūtne;
• kaulu šķērsvirziena palielināšanās;
• samazināts kaulu garums;
• nepareiza locītavu virsmu novietošana cilindra savienojumā;
• cilindra šarnīrsavienojums;
• osteoartrīta pazīmes Šofara locītavā;
• izteikta kājas loka izlīdzināšana.

Diagnostika

Radiogrāfija vienmēr tiek veikta, lai noteiktu lūzuma lūzumu. Šī pētījuma metode ir "zelta" standarts šādu traumu diagnostikā. Lai to īstenotu, attēli tiek uzņemti sānu un tiešā projekcijā, un citi kauli ir obligāti jāpārbauda: talus, mediālās un sānu potītes. Identificējot dažus pacienta simptomus un sūdzības, norādot iespējamo papildu traumu klātbūtni, jānosaka mugurkaula radiogrāfija vai CT.

Ārstēšana

Kalkānu lūzuma ārstēšanas taktiku nosaka traumu veids un kaulu dabiskās atrašanās vietas pārkāpuma pakāpe. Lai to izdarītu, ārsts īpašā veidā savieno noteiktus kaulu punktus ar rentgenstaru un saņem Belera leņķi. Parasti tas ir 20-40 °, un traumas gadījumā tas samazinās vai kļūst negatīvs.

Konservatīva papēža kaulu lūzumu ārstēšana tiek noteikta, ja nav fizioloģiskās ass fragmentu pārvietošanas vai nelielas pārvietošanās. Citos gadījumos, lai novērstu kaulu defektus, ir norādīta operācija. Īpaši grūti ārstēt lūzumus ar lielu fragmentu skaitu.

Konservatīva terapija

Kad Belera leņķis no normas samazinās ne vairāk kā par 5–7 °, traumu ārstēšanu var veikt, izmantojot apaļu apmetumu. Veicot to, tiek veikta neliela pēdas garuma simulācija. Pārsējs tiek uzklāts no pirkstiem līdz ceļa vai augšstilba vidum. Ja nepieciešams, pirms tās uzlikšanas var veikt slēgtu fragmentu izvietojumu.

Uzklājot apmetumu, var izmantot elastīgus metāla armatūras balstus. Tie ir uzstādīti starp apmetumu un zoli. To izmantošana ļauj palielināt terapijas efektivitāti un nodrošina pareizu zvanu veidošanos.

Savainotās kājas imobilizācijas ilgums ir aptuveni 6-8 nedēļas. Šajā laikā pacientam jāizmanto kruķi. Pēc 4 mēnešiem ārsts var ieteikt ievainotām ekstremitātēm dozētas slodzes.

Lai novērstu sāpes un paātrinātu kaulu fragmentu uzkrāšanos, tiek parakstītas šādas zāles:

• pretsāpju līdzekļi: Analgin, Ketanov uc;
• kalcija piedevas;
• multivitamīnu kompleksi.

Pirms ģipša noņemšanas vienmēr tiek veikta kontroles radiogrāfija. Pēc imobilizēta pārsēja noņemšanas pacientam tiek sagatavota individuāla rehabilitācijas programma.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar sarežģītākiem lūzumiem, kaļķakmens fragmenti tiek pārvietoti, un Belera leņķis ne tikai ievērojami samazinās, bet arī var kļūt negatīvs. Šādos gadījumos tiek izmantotas speciālas metodes, lai pareizi pārkārtotu fragmentus.

Skeleta vilce

Dažos gadījumos, lai novērstu novirzi, izmanto skeleta vilci. Ķirurģija caur papēža kaulu ir metāla adata. Pēc tam svari ir pievienoti tā izvirzītajam galam, nodrošinot fragmentu salīdzinājumu.

Pēc 4-5 nedēļām adīšanas adata tiek noņemta, un ekstremitātē tiek uzklāts apmetums, lai pareizi sadziedētu fragmentus. Imobilizācijas ilgums parasti ir aptuveni 12 nedēļas, bet laiks var atšķirties atkarībā no traumas smaguma.

Pēc tam tiek uzņemti kontroles šāvieni, lai noteiktu iespēju noņemt apmetumu un slodzes sākumu uz kājas. Pēc fragmentu saplūšanas pacientam tiek piešķirta rehabilitācijas programma.

Ķirurģija

Ar atklātiem un smagiem lūzumiem ar ievērojamu fragmentu skaitu un izteiktu to pārvietošanos tiek parādīta ķirurģiska operācija - ārējā osteosintēze. Tās īstenošanai tiek izmantoti kompresijas traucējošie aparāti, kas ir sfēras un spieķu ierīces.

Intervences laikā ķirurgs atver mīkstos audus un atver trīs locītavas: potītes-papēža, potītes-nūjiņas un papēža kubu. Tad viņš salīdzina kaulu fragmentus un caur tiem caur adatu, kas ļauj kaulam noturēt pareizā dziedē. Ja nepieciešams, dažas vietas ir piepildītas ar kaulu transplantātu, kas iepriekš savākts no gļotādas. Plastmasas nepieciešamība var rasties, ja nav iespējams saskaņot mazus fragmentus. Pēc tam tiek atbrīvots pirkstu nocietinājums. Lai nostiprinātu spieķus, izmanto puslodes. Pateicoties tiem, ir iespējams veikt fragmentu stiepšanu fizioloģiskā stāvoklī, nodrošinot pareizu dzīšanu.

Dažkārt, lai aprēķinātu kaulu fragmentus, atklātas pārvietošanas operācijas tiek veiktas, izmantojot metāla plāksnes, skrūves vai autogrāfi. Šādas iejaukšanās ir mazāk efektīvas, tās tiek veiktas retāk un bieži vien ir saistītas ar komplikāciju attīstību.

Apmēram 6 nedēļas pacients lieto osteosintēzes metāla konstrukcijas. Šajā laikā tika iecelts stingrs gultas režīms. Pēc tam tiek veikts ekstremitāšu imobilizācija ar apmetumu uz 2 mēnešiem. Pēc kontroles rentgenogrāfijas un ģipša izņemšanas tiek iecelta individuāla rehabilitācijas programma.

Ilgstoša kaula lūzuma gadījumā tiek parādīta operācija trīs locītavu pēdu rezekcijai. Šādas iejaukšanās laikā ķirurgs novērš valgus deformāciju, veido pilnīgu pēdas arku un atjauno papēža normālo platumu. Kauli, kas operācijas laikā pakļauti rezekcijai, tiek piestiprināti kopā ar īpašām skrūvēm. Pēc tam tiek veikta brūču aizvēršana un apaļš apmetums, lai imobilizētu ekstremitāti, kā tas ir gadījumā, ja imobilizācija ir paredzēta svaigiem lūzumiem. Ģipša valkāšanas ilgumu nosaka vadības attēli. Pēc tam pacientam tiek ieteikts individuāla atveseļošanas programma.

Rehabilitācija

Ārstēšanas un rehabilitācijas laikā visiem pacientiem ar kalkulāro lūzumu ieteicams ievērot diētu, ieviešot lielu daudzumu kalcija bagātu pārtiku uzturā: piena produkti, garšaugi, dārzeņi, ogas un augļi.

Lūzumiem bez pārvietošanas vai nelielas pārvietošanās, ko apstrādā konservatīvi, pilnīgas atveseļošanās ilgums parasti ir apmēram 3 mēneši. Pēc ģipša izņemšanas pacientam tiek piešķirta rehabilitācijas programma, tai skaitā vingrojumu kopums ārstnieciskajā vingrošanā, masāžā un fizioterapijā.

Lūzumiem ar pārvietojumu vai vairākiem fragmentiem nepieciešams ilgāks atveseļošanās periods. Apmetuma pārsējs tiek valkāts apmēram 3 mēnešus, un smagu ievainojumu gadījumā imobilizācijas periodu var pagarināt līdz 5 mēnešiem. Ja nepieciešams, ekstremitātes apmetuma ilgstošu imobilizāciju var aizstāt ar lencēm. Šī ierīce ir vieglāka un ļauj samazināt atveseļošanās periodu, jo tā valkāšana novērš asins stagnāciju vēnās, muskuļu atrofiju un paplašina fizisko aktivitāti.

Rehabilitācijas laikā pēc sarežģītiem lūzumiem pacientam tiek noteikti masāžas kursi, terapeitiskie vingrinājumi un fizioterapija (UHF, magnētiskā terapija, elektroforēze uc), kas ļauj uzlabot asinsriti un vielmaiņas procesus ievainotos audos un paātrināt muskuļu atjaunošanos pēc ilgstošas ​​gultas atpūtas.

Kad es varu pāriet uz savainoto kāju?

Atcerieties! Jūs nevarat pāriet uz papēdi, ja ārsts to nav atļāvis. Veicot šādas darbības, var nenotikt pareiza kaulu uzkrāšanās. Īpaši bīstami ir priekšlaicīga papēža slodze vairākiem lūzumiem.

Vieglu lūzumu gadījumā bez ārsta pārvietošanās ārsts var dot 4 nedēļu ilgu priekšu uz priekšu. Šādā gadījumā jums jāievēro visi ārsta ieteikumi. Individuāli nosaka spēju pāriet uz papēdi.

Sarežģītu lūzumu gadījumā priekšējās pēdas slodze ir atļauta vismaz 3-5 mēnešus. Un laiks, kad pacients varēs pilnībā pāriet uz papēdi, kā noteicis ārsts.

Kalkas lūzumi ir smagi un reti ievainojumi, un bieži vien tie ir saistīti ar fragmentu pārvietošanu. Lai tos novērstu, var izmantot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Pēc ārstēšanas pabeigšanas iecelta individuāla rehabilitācijas programma, lai pilnībā atjaunotu zaudētās kājas zaudētās funkcijas.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir aizdomas par papēža kaula lūzumu, jākonsultējas ar ortopēdisko ārstu. Pēc rentgenogrāfijas ārsts noteiks ārstēšanas taktiku. Pēc tā pabeigšanas pacientam ir nepieciešama konsultācija ar rehabilitācijas terapeitu, lai sagatavotu rehabilitācijas programmu.

Speciālists stāsta par kaļķakmens lūzumu:

Papēža kaula lūzums

Kalkas lūzums - reta trauma, kas notiek aptuveni 3% no visiem iespējamiem lūzumiem. Tas ir saistīts ar to, ka kaļķakmens ir spēcīgs un grūti sadalāms. Tas prasa spēcīgu traumatisku efektu.

Tomēr dažreiz rodas lokalizēti bojājumi, piemēram, kaļķakmens mugurkaula bumbuļa vai ķermeņa lūzumi.

Klasifikācija

Atkarībā no lūzuma un tās atrašanās vietas, traumas ir jāklasificē atkarībā no traumas veida un veida. Tajā pašā laikā var piešķirt:

• Kalkānu lūzumi bez pārvietošanas.
• Papēža lūzums ar nobīdi.
• Papēža lūzumi.
• Kompresijas papēža lūzumi ar vai bez nobīdes.
• Malu lūzumi ar vai bez atkritumiem.
• Sasmalcināti kaļķakmens lūzumi.
• Atvērts lūzums.
• Slēgts lūzums.
• Kalkulārā līkuma lūzums.
• Papēža ķermeņa lūzums.
• Īpaši artikulāri vai intraartikulāri bojājumi.
• Lūzuma nostiprināšana pēc kaulu nepareizas saplūšanas.

Var rasties divu vai vairāku kaulu fragmentu, kā arī subtalāru kaulu, lūzuma lūzumi. Bojājumu atgūšana tiek veikta, izmantojot Belera leņķi.

ICD kaitējuma kods 10

ICD 10 koda lūzums

Iemesli

Kalkulācijas apgabalā var rasties lūzums, ko izraisa:

• neveiksmīga nolaišanās uz kājām no augstuma;
• papēžu saspiešana avārijas gadījumā;
• sāpot papēdi vai nokļūstot ekstremitātē ar smagu priekšmetu;
• noguruma defektu ekstremitāšu rezultātā.

Parasti papēža lūzums ir saistīts ar nepareizu nosēšanos vai kritumu no augstuma. Traumas mehānisms ir šāds: gravitācijas spēks kritiena un nolaišanās laikā tiek prognozēts caur apakšstilbu un potīti kaula kaulā.

Šajā gadījumā talusa ķīļi iestājas papēžā un sadalās gabalos. Attiecībā uz kaulu atlieku pārvietošanas veidu un raksturu tos nosaka cietušā svars, augstums, ar kādu viņš nokrita, un pēdas stāvoklis saskares brīdī ar virsmu.

Simptomi

Kalkas lūzumu simptomi izpaužas kā stipras sāpes, pietūkums un hematoma traumas vietā. Tajā pašā laikā pacientam ir pastāvīga sāpju sajūta papēžā, ko pastiprina jebkādi mēģinājumi uz to vai palpācijas laikā pārbaudes laikā.

Turklāt parādās šādas lūzuma lūzuma pazīmes:

• kāju pietūkums pēdās;
• papēžs;
• uz kājas pamatnes veidojas hematoma, redzams pietūkums, āda ir zila;
• tiek novērota pēdas loka izlīdzināšana, kauls ir slikti redzams.

Parasti papēža lūzumu simptomi vienmēr tiek diagnosticēti kombinācijā ar citām skeleta vai talku lūzumu klīniskām izpausmēm. Sākotnējās pārbaudes laikā speciālists nosaka simptomus un ārstēšanu ar bojājumiem.

Pirmā palīdzība

Kalkas lūzums prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. Parasti, ja tūlīt tiek sniegts pirmais atbalsts, ātras atveseļošanās iespējas ir lielākas. Lai palīdzētu cietušajam pēc iespējas ātrāk pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas, ir nepieciešams veikt virkni pasākumu, kas palīdzēs personai atvieglot stāvokli un gaidīt speciālistu ierašanos.

Šim nolūkam ieteicams:

Nodrošiniet pacienta kustību pret ekstremitāti. Ja tiek atklāts atvērts brūce, apstrādājiet to ar dezinfekcijas līdzekli, tad uzklājiet sterilu pārsēju. Ja uz rokas ir ledus, piestipriniet to aukstumam līdz bojājuma vietai. Ja nepieciešams, ievainojiet, izmantojot pretsāpju līdzekli. Lai nostiprinātu ekstremitāti, veiciet kājas transportēšanas imobilizāciju.

Kalkulāro bumbuļu lūzumu gadījumā ievainojums gandrīz vienmēr ir izolēts, tāpēc var būt grūti diagnosticēt. Persona nedrīkst saprast, kas tieši notika, bet viņš varēs skaidri norādīt traumas vietu (kāju vai roku). Pamatojoties uz to, ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību vispārēju iemeslu dēļ. Pēc tam iegremdējiet sevi ar traumētajiem avārijas dienestā un ziņojiet par incidentu speciālistam, norādot, kas tieši notika pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas.

Diagnostika

Kalkas lūzumam nepieciešams rentgena starojums. To parasti veic divās projekcijās. Tiek uzskatīts, ka rentgena attēls ir diagnostikas diagnostikas standarts traumatoloģijā. Diagnosticējot, tiek veikts momentuzņēmums, pārbaudot talus, mediālos un sānu kaulus.

Ja bojājuma pakāpi nav iespējams pilnībā noteikt, tiek noteikta CT skenēšana vai MRI. Pateicoties šīm divām diagnostikas metodēm, ir iespējams redzēt, kā izskatās papēža plaisa un vai ir papildu patoloģijas, kas var būt arī jāārstē.

Ārstēšana

Kalkas lūzumam nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Nepieciešams veikt ne tikai pasākumu kopumu, lai salīdzinātu pārvietotos fragmentus, bet arī nodrošinātu iespējamo ekstremitāšu lūzumu pilnīgu atjaunošanu un profilaksi. Jāatceras, ka saspringts pārsējs pie kaļķakmens lūzuma nav uzlikts. Apstrāde tiek veikta, pamatojoties uz bojājumu klasifikāciju.

Gadījumos, kad lūzums bez gruvešu pārvietošanas veic konservatīvu ārstēšanu ar ekstremitāšu imobilizāciju. Šim nolūkam:

• papēža lūzums (ieteicams uzlikt ģipša vietā);
• ģipša šķembas, kā galvenais šāda veida bojājumu fiksators;
• pārsēji uz papēža.

Apmetums tiek izmantots 3–8 nedēļas.

Pēc izliešanas izņemšanas, papēža kaula lūzuma ārstēšana nonāk atveseļošanās fāzē. Tajā pašā laikā ir svarīgi veikt masāžas un vingrošanas terapiju, ko izvēlas ārstējošais ārsts. Ortopēdiskais arkas atbalsts tiek veikts arī 6 mēnešus pēc traumas sadzīšanas.

Lūzuma konsolidācijas periods vidēji - 2-6 nedēļas.

Lai kompensētu papēža kaulu lūzumus, ir jāpārvieto manuāli, izmantojot anestēziju. Var norādīt arī operāciju, kā rezultātā rehabilitācijas laiks būs garāks.

Ķirurģiska ārstēšana

Attiecībā uz papēža lūzumiem ārstēšanu veic ar konservatīvu terapiju vai ķirurģiju. Taču, ja ir maiņa, manuāla pārvietošana nedod pareizus rezultātus, ārstiem jāveic osteosintēzes operācija. Visveiksmīgākais fiksators ir Ilizarova aparāts. Ar to ir iespējams fiksēt kaulu fragmentus anatomiski pareizā stāvoklī.

Operācijas laikā izmantojiet vietējo anestēziju. Ja lūzums ir sarežģīts, sasmalcināts, var izmantot vispārēju anestēziju. Tajā pašā laikā viņi sagriež ādas virsmu un izņem mazus, pārvietotos fragmentus. Turklāt tiek salīdzināti iespējamie kaulu fragmenti, lai nodrošinātu pilnīgu fragmentu sašķelšanos. Kartētus fragmentus fiksē, izmantojot adāmadatas, bultskrūves un daudz ko citu. Ja rodas vajadzība - šūt bojātos audus, asinsvadus. Tālāk dodieties uz ekstremitātes imobilizāciju.

Arī pēc operācijas šuvju vietā var konstatēt nelielu pietūkumu. Tas nav biedējoši, jo pietūkums. Galvenais ir tas, ka sākumā nevirzieties uz kājām un neievietojiet to.

Ir šādi operāciju veidi:

Ķirurģija uz "svaiga" lūzuma lūzuma - ķirurgs atver apakšējo ekstremitāšu pēdas un locītavas, pēc tam novērtē visu kaulu fragmentu pārvietošanas pakāpi. Pēc tam viņš veic skrimšļa, kas aptver locītavu, rezekciju, tad nostiprina atkritumus ar metāla adatām. Tiklīdz visi fragmenti atrodas vietās, ārsts aizpilda brīvo vietu ar kaulu transplantātu un atbrīvo pirkstu cīpslas.

Vecās kaļķakmens lūzuma laukuma ķirurģiskā iejaukšanās - operācijas laikā tiek veikta trīs locītavu pēdas rezekcija, tiek noteikts normāls pēdas loka augstums un likvidēta kaula deformācija. Ķirurģija, lai noņemtu kalkulāna pterigoaaksi - tiek veikta ķirurģiskas iejaukšanās procesā ar trīsdaļīgu rezekciju un kaulu plākšņu resekciju, kas sastāv no diviem papēža fragmentiem. Pēc tam parādās osteosintēze.

Ko darīt pēc traumas

Parasti pacienti nezina, ko darīt tālāk, pēc papēža lūzuma. Kā atgūt ātrāk? Bet papēža lūzumu nevar ātri izārstēt, jo kaulu sasaistes process aizņem ilgu laiku. Uzturēšanās laikā, pēc kāda laika, ārsts var atļaut viņam staigāt ar kruķiem.

Atsevišķās situācijās speciālistiem ir atļauts veikt rehabilitāciju mājās ar norādīto vingrošanas terapiju, kāju vannas. Ar tradicionālās medicīnas palīdzību ir iespējams samazināt pietūkumu un sāpes ievainotajā ekstremitātē.

Kā veikt rehabilitāciju

Rehabilitācija pēc papēža lūzuma ir vērsta uz visu ekstremitāšu funkciju atjaunošanu. Atkopšanas perioda laikā pēc lūzuma parādīšanas:

Cīņa pret stagnāciju, kas notika kājā, kamēr tā tika fiksēta cast. Cīņa pret muskuļu atrofiju. Pietūkuma samazināšana. Uzlabota asinsrites aprite. Palielināta kāju motoriskā aktivitāte. Labāka pēdas mobilitāte.

Atgūstoties no papēža kaula lūzuma, ieteicams veikt masāžas un terapeitiskos vingrinājumus pirmajās dienās, kad ģipsis tika noņemts.

Fizioterapija

Atgūšanas procesā pēc papēža lūzuma ārsti neiesaka nekavējoties uzkāpt uz kājām. Viss ir jādara pakāpeniski. Vingrošanas terapija, masāža, parafīna vannas, fiziskā kultūra - efektīvs līdzeklis, lai atjaunotu skarto ekstremitāti pēc traumas.

Ja iespējams, vispirms ieteicams veikt vingrinājumus stacionārā velosipēdā. Un pirmajās dienās - ar uzsvaru uz zeķes un pēc tam uz papēža. Pateicoties velotrenažierim, ir iespējams ātri atjaunot ekstremitāšu mobilitāti. Pēc tam ārsti iesaka veikt vingrinājumus ar mainīgu slodzi - pirmais gājiens ar uzsvaru uz pirkstu, pēc tam uz kājām. Šīs pastaigas ilgumu regulē speciālists.

Jums jāapzinās, ka rehabilitācijas process pēc lūzuma būtu jāveic cik vien iespējams pareizi, pakāpeniski. Jūs nevarat uzreiz ielādēt kāju, jo tas radīs traumas.

Fizioterapijā ietilpst:

• Elektroforēze.
• Lāzerterapija.
• Fonoforēze.
• Magnētiskā terapija
• Iesildīšanās

Kā citādi attīstīt kāju pēc lūzuma

Šim nolūkam tas ir atļauts:

• Veikt fizioterapiju.
• Berzes
• Vannas ir siltas, ar zaļumiem.
• Ortopēdisko apavu valkāšana, ortoze.
• Līdzsvarota uzturs.

Fizikālās terapijas galvenie uzdevumi ir:

• Kustības ekstremitāte apli.
• Kāju pagarinājums un locīšana.
• Mērens spiediens uz kājām.
• Staigāšana ir lēna.
• Lēna darbība.

Visu rehabilitācijas procesu veic trīs posmos, kā rezultātā visas slodzes un sarežģītie pasākumi ir vienmērīgi sadalīti savā starpā, un ir iespējams efektīvāk izstrādāt ekstremitāšu.

Pirmkārt, pirmajos posmos mājās ir nepieciešams novērst sastrēgumus un kāju tūsku, uzlabot asinsriti skartajā zonā, palielināt asinsvadu tonusu un muskuļu aktivitāti.

Kas jums jādara:

• Veikt masāžu un berzes - tam ieteicams izmantot egles vai ciedra eļļu. To maigi iekļūst bojājuma lokālajā zonā. Masāža tiek veikta lēni, pirmais solis. Kursa beigās jūs varat mīcīt un sasmalcināt ekstremitāti (ja kurss ir 10-15 procedūras garš - 5 pārējām, jūs varat sākt kājām).
• Lai veiktu vannu, pievienojot jūras sāli un augu ekstraktus, šī procedūra jāveic pēc masāžas. Vannas vislabāk ir izdarīt naktī 3-5 minūtes, kamēr jums ir nepieciešams kontrolēt spiedienu. Jūras sāls ir jāizmanto rupji, pēc tam ielejot traukā, nolaidiet kājas un „iet“ pa to vairākas minūtes. Tam ir ļoti pozitīva ietekme uz atveseļošanos, jo šobrīd tiek aktivizētas 70 enerģijas zonas, kas ļaus mazināt sāpes un uzlabot asins piegādi papēžam.

Otrajā posmā izmantojiet kompresijas:

• Ar medu un jūras sāli (2 ēdamkarotes l. Medus: 1 tējk. Sāls).
• No māla un medus (1 ēd.k. Māla: 1 ēd.k. Medus un pāris ūdens pilieni).
• Ar spirta tinktūru (0,5 l = 300 g zirgkastaņa vai 2/3 ceriņu kārbas).

Šajā posmā tiek parādīta arī magnētiskā terapija, akmens terapija un litoterapija.

Trešajā posmā ir nepieciešams atjaunot visas kājas funkcijas, izmantojot termiskās procedūras un vingrojumu kopumu.

Šim nolūkam tiek parādīts:

• Pastaigas jāveic, pilnībā balstoties uz papēža kaulu.
• Brīdī, kad pacients sēž vai stāv, nepieciešams veikt kājas rotāciju uz sāniem.
• Tādā stāvoklī, kur cilvēks stāv ar balstu krēsla aizmugurē, sekojiet pēdai ar kājām un turiet to gaisā, velkot kājas pirkstu pret jums. Šis vingrinājums jāveic 10 reizes, ieskaitot veselīgu kāju. Šūpošanās uz sāniem pārmaiņus ar šūpošanos "uz augšu - taisni."

Ja nav kontrindikāciju, pēc 20-30 dienām, medicīniskā piekrišana, viņi nodarbojas ar velosipēdu simulatoru 10 minūtes.

Masāža

Pēc kaļķakmens lūzuma ārsti pēc iespējas ātrāk iesaka sākt treniņu un masāžu. Tajā pašā laikā masāža tiek noteikta ne tikai rehabilitācijas procesā, bet arī kaļķakmens lūzuma ārstēšanas procesā.

Pateicoties šai metodei, ir iespējams atjaunot asinsriti skartajās zonās. Tā rezultātā sāpes pazūd un asinis piesātina šūnas ar skābekli, veicinot organisma reģeneratīvās funkcijas. Masāža tiek veikta divas nedēļas katru dienu, tad uz brīdi tiek pārtraukta. Šajā laikā muskuļi atpūšas un atgūstas.

Kurpes pēc lūzuma

Labs lēmums būtu nopirkt īpašus apavus pēc salauzta papēža. Tā kā parastās kurpes var nenākt un izraisīt jaunus ievainojumus. Tāpēc ārsti iesaka pasūtīt individuāli ortopēdiskos apavus, kas atvieglos kustību, nespiežot kāju. Šādas kurpes palīdzēs vienmērīgi sadalīt slodzi uz visu kāju, kā rezultātā kustības netiks ierobežotas.

Jauda

Uzturs pie lūzumiem ir atsevišķa rehabilitācijas zona, kas pacientam un ārstam ir nekavējoties jāapsver. Turklāt pētnieki ir parādījuši - pareiza un līdzsvarota uzturs palīdz ne tikai ātrāk atveseļoties, bet arī novērst iespējamās traumas. Galvenais ir tas, ka viss ir mērens, līdzsvarots.

Pirmkārt, lūzumu laikā tiek zaudēta liela daļa olbaltumvielu, kas nepieciešama, lai atjaunotu skartās teritorijas. Tāpēc organismā esošais olbaltumvielu saturs ir jāapstiprina ar zibens ātrumu. Lai to izdarītu, jums jāizmanto vitamīni (B, C, D), kalcijs un fosfors, cinks un magnija. Ja ēdat nepareizi, parādīsies hipoproteinēmija. Šīs parādības rezultātā samazinās olbaltumvielu daudzums, tad pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, kaulu vecums kļūst ātrāks, jaunais kaulu audums praktiski netiek iegūts.

Uztura speciālisti saka, ka pēc lūzuma dienā personai vajadzētu ēst 150 gramus olbaltumvielu.

Pēc kaļķakmens lūzuma uzturs ieņem nozīmīgu lomu gan ārstēšanas procesā, gan ievainoto ekstremitāšu atjaunošanas procesā. Lai iegūtu visstraujāko atgūšanu:

Gaļas produkti. Zivis Fermentēti piena produkti. Valrieksti. Vitamīni un pārtikas produkti, kas bagāti ar A, B, C vitamīniem.

Turklāt jāatceras, ka normālam kaulu augšanai ir nepieciešams kalcijs, kas labāk uzsūcas tikai ar D vitamīna piedalīšanos.

Kalcijs ir atrodams šādos produktos:

• Seafood.
• Fermentēti piena produkti.
• Pupiņas.
• Dārzeņi, zaļumi un ogas.

Komplikācijas un sekas

Sekas pēc kaļķakmens lūzuma, it īpaši pēc cirkulozes iekšējās lūzuma, ir diezgan nepatīkamas un smagas. Starp visbiežāk sastopamajiem sarežģījumiem, kas veikti, lai piešķirtu:

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

• Flatfoot.
• Artroze uz papēža.
• Vernālā kāju izliekums.
• Papēža osteoporoze.
• Osteomielīts.
• Invaliditāte un pēdas pilnīga imobilizācija (ja patoloģija netika konstatēta laikā vai ārstēšana tika uzsākta pēc mēneša vai diviem).

Parasti komplikācijas rodas, ja manuālu pārstatīšanu veica nepareizi, nevis kvalificēts ārsts, vai, ja persona bija pašapkalpošanās mājās.

Profilakse

Kalkas lūzumi ir bīstama un sarežģīta parādība. Šādos kaļķakmens lūzumos rehabilitācijas periods ir ļoti garš. Dažreiz pacienti nevar pilnībā atjaunot bojātās vietas neticības dēļ. Lai nebojātu kājas, ieteicams izvairīties no konfliktiem, rūpēties par sevi, rūpīgāk sazināties ar ārstu un izvairīties no savlaicīgām situācijām, kas apdraud mūsu dzīvi vai veselību.

Cienījamie vietnes lasītāji 1MedHelp, ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savu atsauksmi, komentārus, dalieties stāstos par to, kā esat pieredzējis līdzīgu kaitējumu un veiksmīgi pārvarējis sekas! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.