Cik daudz laika potīšu lūzumi pieaug, pārvietojoties?

Prakse rāda, ka viena no visbiežāk sastopamajām traumām ir slēgtā potīšu lūzums ar pārvietojumu. Saskaņā ar statistiku tas veido vienu piektdaļu gadījumu, kad pārkāpti cilvēku kaulu integritāte. Riski ir sievietes, kas dod priekšroku augstiem papēžiem, profesionāliem sportistiem, slidošanas entuziastiem utt. Pareizas ārstēšanas trūkuma dēļ bojājumiem ir nopietnas sekas, tāpēc cietušajam ir jāpiešķir pirmā palīdzība un pēc tam jādodas uz slimnīcu, kur saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsti izvēlēsies terapijas metodi.

Lūzuma cēloņi

1. Tieša ietekme: hit, svara samazināšanās, negadījumi, avārijas utt.
2. Netieša iedarbība: bezrūpīga staigāšana pa kāpnēm vai nevienmērīgas virsmas, sports, slidošana, kāju nostiprināšana.

• vāji kauli bērnībā;
• ķermeņa novecošanās;
• hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar menopauzi vai grūtniecību;
• nelīdzsvarots uzturs;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• iekšējo orgānu slimības: nieres, kuņģa-zarnu trakts, vairogdziedzeris;
• alkohola lietošana;
• kaulu slimības (osteoporoze, artroze uc) utt.

Ir svarīgi! Prakse rāda, ka potītes kaulu struktūras trausluma dēļ sievietes ir vairāk ievainotas nekā vīrieši. Viņiem ir jābūt īpaši uzmanīgiem: lēkšana no augstiem, streikiem, kritieniem var izraisīt divu potīšu lūzumu ar pārvietojumu.

Pētījumi liecina, ka sabalansēts uzturs un mērens treniņš palielina kaulu stiprumu, kas mazina potītes lūzuma iespējamību.

Lūzumu veidi

Potītes traumas tiek klasificētas pēc smaguma, traumas veida un problēmas lokalizācijas.

• Slēgts - tiek traucēta kaula integritāte (dažreiz locītava), bet mīkstie audi nav bojāti.
• Atklātie kaulu fragmenti bojā mīkstos audus, potītes zonā veidojas asiņošanas brūce.

Atkarībā no atrašanās vietas, ārējās potītes lūzumi ar pārvietojumu, iekšējās potītes traumas vai divas uzreiz (divu gadu vecs lūzums) tiek izvadītas. Traumas veids nosaka terapeitisko pasākumu secību.

Atkarībā no bojājuma veida lūzumi ir sadalīti atdalītājos, spirālveida, rotējošos un citos. Tos var kombinēt ar dislokāciju un subluxāciju.

Kakla lūzuma simptomi ar pārvietošanos

• stipras sāpes potī, dažkārt izraisot samaņas zudumu;
• nespēja pāriet uz ievainoto kāju;
• zilumi un pietūkums;
• potītes deformācija, ko izraisa pārvietošanās;
• kustības zudums savienojumā (pēdu nevar pārvietot);
• kaulu fragmentu raksturīga lūzuma izpausme, vienlaikus pārbaudot lūzuma vietu.

Ja lūzums ar pārvietojumu ir apvienots ar dislokāciju, pacienta pēdas ir izvietotas anatomiski nedabiskā stāvoklī.

Ir svarīgi ! Kakla lūzumu ar pārvietošanu raksturo lielākas intensitātes sāpes nekā traumas bez pārvietošanas.

Biežu bojājumi ir bieži. Viņu simptomi daudzos aspektos ir līdzīgi: lūzumi un aizplūšana, kā arī zilumi raksturo stipras sāpes, nespēja uzkāpt uz kājas un pietūkums. Tikai speciālists var atšķirt vienu no otra, tāpēc, saņemot kaitējumu, nevajadzētu pašārstēties, bet nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Ārkārtas aprūpe pēc potītes lūzuma ar pārvietojumu

Ja ir aizdomas par „neatliekamās palīdzības dienesta” ārstu vai par incidenta aculiecinieku jāsniedz pirmais atbalsts pacientam:

1. Nogaidiet cietušo, dodiet pretsāpju līdzekli, lai mazinātu ciešanas.
2. Atbrīvojiet ievainoto daļu no visiem presēšanas objektiem (fragmentiem, atkritumiem utt.).
3. Ja lūzums dabā ir atvērts, tad brūcei jāizmanto sterils mērci, lai izvairītos no pakaišiem un baktērijām.
4. Ja cietušais valkā bikses, jūs varat samazināt kāju un atbrīvot potīti no spiediena.
5. Ieteicams iegremdēt ekstremitāti, piemēram, sasaistot to ar plāksni. Ieslēdzot veltni, ieteicams pacelt kāju. To var izgatavot no apvalka vai jaka.
6. Ja lūzums ir atvērts un cietušajam ir smaga asiņošana, jums ir jāapvieno kāju virs brūces ar krekliņu.

Ir svarīgi! Nekādā gadījumā nevajadzētu ļaut cietušajam stāvēt, soli pa ievainoto kāju, mēģināt staigāt. Pirms ātrās palīdzības ierašanās nav ieteicams veikt citas darbības, izņemot iepriekš aprakstītās darbības.

Lūzumu diagnostikas pazīmes

Vienkāršu un sarežģītu potītes lūzumu diagnosticē ar rentgena iekārtu. Ārsts uzņem attēlu trīs projekcijās: taisni, slīpi un sānu.

• traumas veids;
• lūzuma atrašanās vieta;
• attālums, ko kauli ir pārvietojuši;
• mīksto audu stāvoklis;
• bojājuma esamība dažādos locītavas elementos.

Ir svarīgi! Radiogrāfija tiek veikta vismaz trīs reizes: veicot diagnozi, pēc operācijas vai konservatīvas terapijas pēc rehabilitācijas. Tas palīdz izsekot pacienta stāvoklim laika gaitā.

Lai precizētu lūzuma ārstēšanas diagnozi un izrakstīšanu ar pārvietošanu, ir nepieciešami papildu pētījumi: ultraskaņa, CT un MRI.

Kā ārstēt lūzumu ar pārvietojumu?

Ķirbja lūzumu ārstēšanu var veikt divos veidos: konservatīvs un ķirurģisks. Pirmais tiek izmantots gadījumos, kad traumas nav pārvietotas vai ka ir iespējams veikt kaulu fragmentus anatomiski pareizā stāvoklī.

Kaulu samazināšana konservatīvas ārstēšanas laikā tiek veikta manuāli ar vietējo anestēziju. Kad pēdu pārvieto uz anatomiski pareizu pozīciju attiecībā pret apakšējo kāju, kāju nostiprina ar apmetumu. Tas ir pārklāts ar pēdas aizmuguri un kājas pusi, kas nostiprināts ar pārsējiem. Pārvietošanas un ģipša pareizību pārbauda, ​​izmantojot atkārtotus rentgenogrammas.

• atvērtas un nestabilas traumas;

• spirālveida un dubultā lūzumi;
• trīskāršais lūzums;
• daudzu kaulu fragmentu klātbūtne;
• asinsvadu un nervu saspiešana;
• komplikācijas, kas veidojas pēc konservatīvas ārstēšanas ar divpusējiem vai vienpusējiem bojājumiem.

Ja jūs neizmantojat ķirurģisko metodi sarežģītiem lūzumiem ar pārvietošanu, rodas nopietni locītavu defekti, kas izraisa pilnīgu vai daļēju mobilitātes zaudēšanu.

Ir svarīgi! Osteosintēze - speciālas plāksnes, skrūves, skrūves un spieķi - tiek izmantota kaulu pareizai saķerei pārvietošanas laikā.

Pēc detalizētas kaitējuma analīzes tiek izvēlēts kaulu fiksatora veids un ķirurģiskās ārstēšanas metode atbilstoši rentgenogrāfijas rezultātiem.

• Kad ārējā potīte ir salauzta, iegriezums tiek veikts fibulas projekcijā. Ārsts noņem mazos fragmentus un fiksē fragmentus anatomiski pareizā stāvoklī, nostiprinot tos ar skrūvēm vai plāksni.
• Mediālās potītes ievainojuma gadījumā - iegriezumi tiek veikti no potītes iekšpuses, ārsts noņem mazus fragmentus un pēc tam nostiprina kaulus pareizā stāvoklī ar skrūvēm.
• Ja pacientam ir diagnosticēts žults lūzums, vispirms piestipriniet iekšējo potīti, tad ārējo potīti. Kāja ir fiksēta ar apmetumu.

Potīšu lūzuma gadījumā ar pārvietošanu, operācija ar plāksni tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tad kāja ir nekustīga, uzliekot tam apmetumu. Pēc osteosintēzes pabeigšanas tiek veikta atkārtota operācija, lai noņemtu atbalsta elementus (plāksnes, skrūves, skrūves utt.).

Video

video - potītes lūzums

Cik daudz salauzta potīte aug kopā?

Imobilizācijas līdzekļi samazina cilvēka dzīves kvalitāti, tāpēc pacienti parasti jautā sev: cik ilgi staigāt kastrolī? Precīzus datumus, kad lūzums ar pārvietojumu pieaug, nevar iepriekš paredzēt. Ģipša valkāšanas periods ir atkarīgs no traumas rakstura, pacienta vecuma, viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa. Ir novērots, ka, piemēram, jauniešiem atveseļošanās ir daudz ātrāka nekā gados vecākiem cilvēkiem.

• normāls lūzums ar pārvietojumu - 4-5 nedēļas;
• īpaši sarežģīti gadījumi - 3-4 mēneši;
• abu potīšu lūzums ar pārvietojumu - vismaz divi mēneši.

Cik daudz pēdu dziedē pēc traumas ar pārvietojumu, ir atkarīgs no vecuma. Ātrākais kaulu splings tiek novērots bērniem (ne vairāk kā mēnesi), vislēnāk - vecāka gadagājuma cilvēkiem (līdz diviem mēnešiem vai ilgāk).

Ģipsis tiek izņemts laikā, kad rentgenstaru rādījums liecina, ka kauli ir pilnībā izauguši kopā. Lai paātrinātu dzīšanu, jums ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un jāizvairās no ievainotās ekstremitātes. Ir stingri aizliegts noņemt imobilizācijas līdzekļus.

Atgūšanās pēc lūzuma

Ģipša noņemšana nav galīgais ārstēšanas posms. Noņemot fiksācijas pārsēju, pēc potītes lūzuma ir nepieciešama rehabilitācija. Tās mērķis ir atjaunot zaudēto ekstremitāšu mobilitāti, tonizēt muskuļus, noņemt pietūkumu.

1. Fizikālā terapija

Atveseļošanās perioda laikā vingrošanas terapija ir nosacīti sadalīta divos posmos: mērītās slodzes un ierobežots motora režīms. Pirmā veida vingrošanu pēc operācijas var sākt pēc 3-4. Tās būtība ir tā, ka pacientam ir atļauts pārvietoties ar kruķiem, neizmantojot ievainoto locekli.

Otrais fiziskās terapijas posms sākas pēc tam, kad noņemts fiksējošais pārsējs. Tās mērķis ir attīstīt muskuļus, kas atrofēti, pateicoties ilgstošai kājas palaišanai. Galvenais fiziskās audzināšanas princips ir pakāpeniskums. Vingrošana sākas ar vienkāršām aktivitātēm un beidzas, kad parādās diskomforts. Vispirms ir ieteicams veikt vingrinājumus, nolaižot ekstremitātē baseinu ar siltu ūdeni: šādā veidā jūs varat izvairīties no sāpju rašanās.

Vingrošanas terapijai izmantoti īpaši simulatori. Mājās darīs piemērotus instrumentus. Piemēram, ir iespējams ritināt uz plastmasas pudeles grīdas, izmantot kāju šujmašīnu, nūju utt.

Vingrošanas terapijas mērķis pēc operācijas ir anatomiski pareizas gaitas atjaunošana. Lai to izdarītu, pacientam var noteikt ortopēdiskos apavus. Nodarbības notiek ar ārstu, kura laikā tiek izstrādāts īpašs treniņu kurss.

2. Fizioterapija

Fizioterapija novērš potītes pietūkumu pēc lūzuma un uzlabo audu caurlaidību. Pacientam tiek ieteikts elektroforēze, ūdens procedūras, iedarbība uz pašreizējām un citām iedarbības metodēm.

3. Manuālā terapija

Masāža atveseļošanās periodā uzlabo ekstremitāšu asinsriti, veicina ātru motora funkcijas atgūšanu, pietūkuma novēršanu. To var veikt neatkarīgi mājās, koncentrējoties uz ieteikumiem, kas saņemti no ārsta. Jāpievērš uzmanība: potīte ir ļoti jutīga pēc ģipša valkāšanas, un tāpēc iedarbība tiek pārtraukta vismazākā diskomforta dēļ.

Ārsta redzēšana par iekšējās potītes lūzumu ar pārvietošanos vai cita veida traumām ir neatņemams atveseļošanās nosacījums.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt daļēju vai pilnīgu mobilitātes zudumu no ekstremitātes. Lai viss augtu ātri un pareizi, jums ir jāievēro ārsta ieteikumi.

Potītes lūzums ar un bez nobīdes: simptomi, ārstēšana, prognoze

Potītes kaula lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem skeleta kaulu bojājumiem. Īpaši bieži to atklāj sportisti, bērni un sievietes, kas valkā kurpes ar papēžiem, un šādu traumu maksimums ir novērots ziemā ledus dēļ. Šī potīšu lūzumu biežums ir saistīts ar šīs ekstremitāšu daļas anatomisko struktūru, kas piedzīvo vislielāko svara slodzi staigājot.

Šajā rakstā mēs iepazīstinām jūs ar galvenajām šķirnēm, simptomiem, diagnostikas metodēm, pirmās palīdzības sniegšanu un potītes lūzumu ārstēšanu ar un bez pārvietošanas. Pēc šīs informācijas lasīšanas jūs varēsiet aizdomās par šāda trauma esamību laikā un uzdot jautājumus savam ārstam.

Maza anatomija

Potītes (vai potītes) ir apakšējā kājas apakšējā (distālā) izvirzītā daļa. Vizuāli tas izskatās kā mazs un liels kaulu augums kājas iekšpusē un iekšpusē. Potītes ir divas daļas:

• sānu - šķembu apakšējā daļa;
• mediāls - stilba kaula apakšējās daļas process.

Mediālās un sānu potītes veido potīti.

Iemesli

Potītes integritātes pārkāpumu var izraisīt tiešas un netiešas traumas. Tiešā kaitējumā notiek trieciens kaulam, kas izraisa viena no potīšu lūzumiem. Šādi ievainojumi var rasties nelaimes gadījumu, cīņu, smagu priekšmetu, kas nokļūst uz ekstremitātē, dēļ. Ar netiešiem ievainojumiem, kas novēroti vairumā gadījumu, notiek kāju, kas pazīstams daudziem no mums, „tucking”, kas izraisa viena no kauliem integritāti. Šādi bojājumi var rasties, slīdot uz jebkuras gludas virsmas (ledus, sniega, grīdas, flīžu uc), skrituļslidošanas vai slidošanas, sporta, spēļu pastaigas utt.

Tālāk minētie faktori var palielināt iespējamību, ka šādi ievainojumi var ietekmēt kaula integritāti:

• kalcija deficīts (nepietiekama uztura gadījumā, perorālie kontracepcijas līdzekļi, D3 vitamīna deficīts, akromegālija, nieru slimības, virsnieru dziedzeri, gremošanas orgāni, vairogdziedzera un parathormonu dziedzeri);
• fizioloģiskais kalcija deficīts (pusaudža vecums, vecums, zīdīšanas periods un grūtniecība);
• skeleta sistēmas slimības (osteoporoze, osteomielīts, osteopātija, deformējoša artroze, ģenētiskās slimības un chondrodysplasias, sifiliss un tuberkuloze, artrīts, kaulu augšana).

Lūzumu veidi

Traumatologi nošķir šādus galvenos potīšu lūzumu veidus:

• mediālās (vai iekšējās) potītes lūzums;
• sānu (vai ārējās) potītes lūzums.

Atkarībā no ādas stāvokļa šādi ievainojumi var būt atvērti vai aizvērti. Un atkarībā no šķelto kaulu fragmentu atrašanās vietas - ar vai bez nobīdes.

Lūzuma veidu nosaka traumas mehānisms:

• pretsāpju lūzums, ko izraisa kāju pastiprināšana;
• supinācijas lūzums - ko izraisa kājas ieslēgšana uz iekšu;
• rotācijas lūzums - ko izraisa stilba kaula rotācija ap asi, kamēr kāja ir nekustīga.

Simptomi

Potītes kaula lūzuma smaguma pakāpe un raksturs ir atkarīgs no traumas smaguma (pārvietošanās, vienlaicīgas dislokācijas, sastiepumi utt.) Un kaulu lūzuma zonas. Attiecībā uz potīšu lūzumiem rodas šādi vispārēji simptomi:

1. Sāpes Parasti sāpes parādās uzreiz pēc traumas, bet dažos psihoemocionālos stāvokļos tas var notikt nedaudz vēlāk (piemēram, ja dalībnieks adrenalīna sporta sacensībās beidz konkursu). Sāpes ir akūtas, neļauj ievainotajai personai pāriet uz kājām un palielinās, palielinoties slodzei uz ekstremitāšu vai mēģinot pārvietoties. Kad jūs pārbaudāt traumu zonu, sāpes kļūst asas. Vairāku ievainojumu gadījumā (piemēram, pēc nelaimes gadījuma) cietušais var radīt sāpīgu šoku.
2. Pietūkums. Pēc skartās potītes lūzuma apjoma palielināšanās potīšu kontūras tiek izlīdzinātas pietūkuma dēļ, un, nospiežot uz ādas, paliek foss. Smagos gadījumos pietūkums var būt lokalizēts ne tikai traumu zonā, bet arī izplatīties visā ķermenī.
3. Asiņošana. Lūzumu zonā veidojas zilumi, kas var izplatīties līdz pat papēžam. Šis simptoms ir izteiktāks lūzumos ar pārvietošanos, jo fragmenti lielā mērā bojā mīkstos audus un asinsvadus.
4. Crunch un crepitus. Traumas laikā var rasties krīzes sajūta cietušajiem. Vēlāk, pārbaudot lūzumu zonu, tiek noteikts krepīts.
5. Potītes locītavas disfunkcijas. Atkarībā no traumas smaguma, cietušajam ir grūtības vai nevar veikt normālas kustības. Viņš var piedzīvot neparastu pēdas kustību, tās neparastu stāvokli, kropļošanu, mēģinot pārvietoties.
6. Pēdas stāvokļa pārkāpums. Dažos gadījumos skartā kāja kļūst ieslēgta vai uz āru. Šis simptoms novērots smagiem potītes traumām - lūzumu-dislokāciju.

Ārējais potītes lūzums

Šādā traumā notiek kaulu lūzums, un cietušais nevar pilnībā izjust lūzuma pazīmes, jo šis kauls nesedz galveno slodzi un ir piestiprināts pie kaula kaula. Visnopietnākais simptoms ir potītes zonas pietūkums, un sāpes var rasties tikai tad, ja mēģināt noteikt zonu.

Šāda blīva ārējo potītes lūzuma izpausmju smaguma pakāpe var novest pie speciālista pārbaudes un ārstēšanas atteikuma. Tomēr šādus ievainojumus var papildināt ar peronālās nerva ievainojumiem un identificēt šo lūzuma ietekmi, vienmēr ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, ko nosaka speciālists.

Iekšējais potītes lūzums

Ar šādu traumu rodas kaula kaula lūzums. Tas var būt taisns vai šķībs.

• Tiešs lūzums ir izteikts. To pavada kājas ārējais pagrieziens un deltveida saišu stiepšanās.
• Slīpais lūzums ir saistīts ar pēdas nomierināšanos, un iekšējās potītes fragments atdalās virs papēža kaula. Šādi ievainojumi var būt atvērti vai slēgti.

Dažos gadījumos ir gan ārējās, gan iekšējās potītes lūzums. Šādu lūzumu sauc par marginālu. Tas ir viens no bīstamākajiem ievainojumiem un prasa ilgāku ārstēšanu un atveseļošanos. Šādi lūzumi bieži izraisa dažādu komplikāciju attīstību.

Ofseta lūzums

Ar bojātās potītes fragmentu pārvietošanu, lūzumu simptomi ir izteiktāki. Sāpju sindroms gandrīz nav novērsts vai netiek apturēts, lietojot ne narkotiskus pretsāpju līdzekļus.

Šādu traumu gadījumā tūska ir izteiktāka, un tās tilpums lielā mērā ir atkarīgs no kaulu fragmentu pārvietošanas pakāpes. Pacients var justies atšķirīgā krepitus. Spēcīgi sadalot fragmentus, lūzums var kļūt atvērts, jo kaula asas malas viegli perforē ādu.

Parasti šādi ievainojumi rodas kritiena laikā no augstuma un bieži tiek novēroti slēpotājiem, izpletņlēcējiem un slidotājiem.

Lūzums bez pārvietošanas

Ķiršu lūzumi, kam nav pievienoti kaulu fragmenti, ir biežāk sastopami. Tie var būt slīpi vai šķērsvirziena un ir iztulkojoši.

Šādiem ievainojumiem nav pievienoti izteikti simptomi, un daži cietušie var pat nezināt par šāda bojājuma esamību. Viņiem ir pieļaujama sāpju sajūta, tūska parādās potīte, bet viņi var pārvietoties patstāvīgi. Šādu klīnisku traumas priekšstatu pacienti atzīst par dislokāciju, un viņi var atteikties doties pie ārsta.

Pirmā palīdzība

Ja rodas aizdomas par potītes lūzumu - sāpes, pietūkums, asiņošana, potītes locītavas darba traucējumi - cietušajai personai jāpiešķir pirmās palīdzības sniegšana un jāpiegādā iespējami uzmanīgi traumas stacijā vai slimnīcā. Pacienta transportēšanai labāk izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Turpmākā ārstēšana un atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no pirmās palīdzības sniegšanas potītes lūzumam. Nepietiekama pirmās palīdzības sniegšana var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

• fragmentu pārvietošana;
• slēgtā lūzuma pāreja uz atklātu;
• pastiprināta asiņošana;
• sāpju vai traumatiska šoka attīstība;
• pēdas dislokācijas vai subluxācijas veidošanās;
• bojājumi asinsvadiem un / vai nerviem.

Pirmās palīdzības sniegšanai potītes lūzumam būtu jāietver šādi pasākumi:

1. Atbrīvojiet ievainoto kāju no saspiešanas objektiem: plāksnēm, auto fragmentiem utt. Noņemiet ievainoto personu no traumas vietas un nomieriniet viņu.
2. Neļaujiet cietušajam pāriet uz ievainoto locekli.
3. Zvaniet uz ātrās palīdzības.
4. Rūpīgi noņemiet apģērbu un apavus no bojātām kājām.
5. Dodiet ievainotajai kājai ērtāko pozīciju. Paceliet ekstremitāti, novietojot to zem drēbēm, segas vai spilvena, līdz augstumam, kas ir visērtākais cietušajam.
6. Dodiet ievainotajam lietot anestēzijas līdzekli (Diklofenaks, Nimesulīds, Ketorols, Analgīns, Ibufēns vai citi) vai veikt intramuskulāru pretsāpju līdzekli.
7. Ar atklātu lūzumu apstrādājiet brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem un uzklājiet sterilu mērci.
8. Arteriālas asiņošanas gadījumā uzspiediet ar bojātu artēriju un pievienojiet tam piezīmi ar norādīto lietošanas laiku. Ik pēc 20 minūtēm atlaidiet to uz 20 sekundēm, norādot, cik ilgi tas ir pārklāts.
9. Piestipriniet ledus traumu zonā un izņemiet to ik pēc 15–20 minūtēm uz 2 minūtēm, lai novērstu sasalšanu.
10. Specializētās pneimatiskās piekares, saplākšņa, pneimatiskās, plastmasas vai vakuuma riepas vai Dieterichs riepas ir pieejamas tikai avārijas ātrās palīdzības komandās. Pirms ierašanās ir nepieciešams fiksēt kāju ar improvizētiem līdzekļiem. Lai īslaicīgi bloķētu ekstremitāti, jūs varat izgatavot riepu no pieejamajiem instrumentiem (saplāksnis, dēļi, slēpes, lāpsta, slota utt.) Vai izmantot stiepļu riepu. Ja nav iespējams veikt riepu, pievienojiet veselīgu kāju.
11. Pirms improvizētas riepas uzklāšanas, nosedziet kāju ar tīru un mīkstu drānu, kas pasargās ādu no berzes. Krūšu gals nedaudz saliektas ceļā un nedaudz nostiprina papēdi tā, lai starp pēdu un apakšstilbu veidotos taisns leņķis. Riepas daļas piestipriniet no apakšstilba un pārsēja ārpuses un iekšpuses ar pārsēju, audumu vai citiem improvizētiem līdzekļiem.
12. Pirms pacienta transportēšanas uz slimnīcu nostipriniet kāju uz nestuves vai automašīnas sēdekļa tā, lai transportlīdzeklis pārvietotos.

Diagnostika

Pēc pacienta pārbaudes un intervijas ārsts, lai apstiprinātu potītes lūzuma diagnozi un izstrādātu efektīvu ārstēšanas plānu, obligāti norāda rentgenstaru attēlveidošanu trīs projekcijās:

• taisni - pacients atrodas uz muguras un saliek kāju pie ceļa;
• slīpi - pacients ieslēdzas veselā pusē, saliek savas kājas un starp tām novieto spilvenu;
• sāniski - pacients ieslēdzas slimajā pusē, izliekas ekstremitātēs, un ievainotā kāja ir novietota priekšā.

Pēc tam tiek veikta radiogrāfija, lai novērtētu ārstēšanas un rehabilitācijas kvalitāti.

Ja nepieciešams, pacientu ar potītes lūzumu pārbaudi var papildināt ar šādiem pētījumiem:

Ārstēšana

Boka lūzuma ārstēšanas taktiku nosaka traumas smagums. Tās saplūšanai var izmantot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes.

Konservatīva terapija

Nātru lūzuma konservatīvu ārstēšanu var norādīt šādos gadījumos:

• slēgts lūzums bez kaulu fragmentu pārvietošanas;
• neliels bojājums potīšu saites;
• nobīdes lūzums, kas var būt vienlaicīgi slēgts;
• kontrindikāciju klātbūtne ķirurģisku operāciju veikšanai (smaga cukura diabēts, vecums, dažas nervu sistēmas patoloģijas, sirds uc).

Imobilizējošs pārsējs

Kad lūzums ir aizvērts bez fragmentu pārvietošanas, tiek veikta apmetuma vai polimēru materiālu imobilizējoša pārsēja. Tas atrodas virs kājas un pēdas aizmugures. Shin pārsējs tiek veikts no apakšas uz augšu un otrādi pie pēdas. Šajā gadījumā pacientam nevajadzētu izjust saspiešanas un nejutīguma sajūtas, pārsējs nedrīkst berzēt ādu.

Lai kontrolētu ģipša liešanas kvalitāti pēc pārsēju veikšanas, tiek veikta rentgena starojuma pārbaude, lai apstiprinātu fragmentu pārvietošanas neesamību.

Pēc immobilizējoša pārsēja uzklāšanas aizliegts doties uz kājām. Pacientam jāizmanto kruķi.

Vienmēr tiek izmantots imobilizēts ekstremitāšu locītavas kaulu lūzums. Moderno ierīču dēļ ģipsi var aizstāt ar imobilaizera joslām. Tie ir izgatavoti no viegla plastmasas vai metāla, kas ir pārklāti ar blīvu materiālu un piestiprināti ar velcro. To izmērs ir regulējams kājas un, ja nepieciešams, tos var noņemt (tikai ar ārsta atļauju).

Kāju imobilizācijas ilgumu potīšu lūzumiem nosaka traumas smagums un ķermeņa raksturojums (piemēram, vecums vai slimības, kas novērš lūzumu no dzīšanas). Parasti bērnam ir jāvalkā ģipsis uz 1 mēnesi, pieaugušais - apmēram 6 nedēļas un vecāks cilvēks - vairāk nekā 2 mēnešus.

Lēmums noņemt imobilizējošo pārsēju tiek veikts pēc kontroles rentgena starojuma.

Slēgta manuāla pārvietošana

Kaulu fragmentu pārvietojumu klātbūtnē pirms ģipša uzlikšanas tiek salīdzināti fragmenti - slēgta manuāla pārvietošana. Procedūra tiek veikta pēc vietējās anestēzijas sākuma (dažreiz ar vispārēju anestēziju). Ķirurgs taisnā leņķī saliek kāju pie ceļa un gūžas locītavām, un viņa palīgs nosaka gūžas. Ar vienu roku ārsts aizķer potīti vai papēdi priekšā (atkarībā no traumas veida) un otru - apakšējo kāju no apakšas, sāniem un aizmugures. Tas rada pretsvaru. Apturēšanai ir jābūt saliekuma stāvoklī. Pēc tam ķirurgs pārvērš pēdu parastajā pozīcijā, vadoties pēc kaulu noskaņas. Roku nostiprina uz kājām, turot to pozīcijā, kas nepieciešama, lai piemērotu imobilizējošo pārsēju.

Ģipša valkāšanas ilgumu potīšu lūzumiem ar pārvietojumu nosaka individuāli, pamatojoties uz testa attēlu rezultātiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko ārstēšanu potītes lūzumam var norādīt šādos gadījumos:

• atvērti lūzumi;
• abu potīšu lūzumi;
• nespēja veikt slēgtu manuālu pārvietošanu ar sarežģītiem ievainojumiem;
• mazās vai stilba kaula apakšējās aizmugurējās daļas lūzums ar vairāk nekā vienu trešdaļu virsmas ar pārvietojumu un kombināciju ar potīšu integritātes pārkāpumu;
• potīšu saišu sarežģīti plīsumi un starpslāņa locītavas plīsumi;
• hroniski lūzumi.

Operācijas mērķis var būt:

• pārtraukt asiņošanu un brūču ārstēšanu atklāta kaitējuma gadījumā;
• bojātā kaula anatomiskās formas atjaunošana;
• fragmentu fiksācija (osteosintēze);
• fragmentu atvēršana;
• potītes vai ribu locītavu atjaunošana;
• pilnīga visu potītes, kāju un apakšstilba funkciju atjaunošana.

Atkarībā no traumas veida var veikt šādas operācijas:

1. Saskarnes saite. Šādas operācijas indikācijas var būt kaula un kaula lūzuma lūzumi, citi ievainojumi ar interfeisa locītavas plīsumu. Intervences laikā īpaša skrūve tiek piestiprināta caur priekšējo un fibulu kaulu leņķī no sānu potītes. Papildu fiksācijai tiek izmantots nags. Ierīces ieviešanas kanāli tiek veikti, izmantojot sējmašīnu.
2. Mediālās potītes osteosintēze. Norādes par šādu operāciju ir lūzumi. Mediālās potītes fiksācija tiek panākta, ievietojot divu asmeņu naglu taisnā leņķī. Sānu potīte ir fiksēta ar papildu tapu. Dažus fragmentus var nostiprināt ar skrūvēm.
3. Sānu potītes osteosintēze. Norādījumi par šādām operācijām ir pronācijas lūzumi. Caur potīti tiek turēta tapiņa, kas atrodas gar šķipsnas asi, un vidējā potīte papildus tiek fiksēta ar naglu. Ja saskarnes starpsavienojums ir saplaisājis, tas ir savienots.
4. Tibio fragmentu osteosintēze. Norādes šādu darbību veikšanai ir stilba kaula lūzumi apakšējā gala aizmugurējā daļā. Pēc potītes locītavas atvēršanas, stilba kaula fragmenti tiek piestiprināti ar garu skrūvi. Dažos gadījumos var būt nepieciešama papildu skrūve, kas piestiprināta gar kaulu asi.

Kad iejaukšanās ir pabeigta, kāja tiek fiksēta ar apmetumu, liekot tai piekļūt pēcoperācijas brūces ārstēšanai. Pēc operācijas obligāti jāveic kontroles radiogrāfija. Atjaunošanas laikā tiek veikti atkārtoti attēli.

Rehabilitācija

Pēc ārstēšanas pabeigšanas visiem pacientiem ar potītes lūzumiem tiek sagatavota individuāla rehabilitācijas programma, kas ļauj maksimāli atgūt zaudētās funkcijas. Pacients ir ieteicams:

• kalcija diēta;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• Masāžas kursi;
• fizioterapeitiskās procedūras: magnētiskā terapija, elektroforēze ar kalciju, UFO, UHF, ekstrakorporāla šoka viļņu terapija, infrasarkanā lāzera terapija, siltas vannas, dubļu un parafīna vannas.

Noteiktu procedūru ieviešanas sākumu nosaka lūzuma sarežģītība.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam ir aizliegts stāvēt uz ievainotās kājas. Kustība uz kruķiem ir atļauta pacientam tikai 3-4 nedēļas pēc operācijas, un imobilizējoša pārsēja valkāšana ir nepieciešama 2-3 mēnešus. Pēc tās noņemšanas ir ieteicama potītes pārsējs ar elastīgu pārsēju.

Fragmentu piestiprināšanai izmantotās metāla ierīces var noņemt tikai pēc 4-6 mēnešiem otrās darbības laikā. Ja kaulu fragmentu savienošanai tika izmantoti titāna produkti, tad pacients var dzīvot kopā ar tiem jau daudzus gadus, bet citu metālu fiksatori ir jānoņem savlaicīgi.

Parasti 7 dienas pēc ģipša izņemšanas pacientam tiek ieteikts vingrojumu kopums ārstnieciskajā vingrošanā, kas ļauj novērst locītavu stīvumu. Pirmās klases var veikt siltā vannā ar jūras sāls šķīdumu, kas palīdz novērst tūsku, kas rodas ilgstošas ​​ģipša valkāšanas laikā.

Mācībspēks katram pacientam apkopo vingrojumu kopumu, un slodze pakāpeniski jāpalielina. Parasti programma ietver vingrinājumus, lai locītu un pagarinātu potītes un ceļa locītavu, ritinot bumbu uz grīdas, turot nelielus priekšmetus ar pirkstiem. Vēlāk tiek pievienoti papēža un pirksta kājām, peldēšanai un riteņbraukšanai.

Pēc šādiem ievainojumiem ārsts iesaka pacientam valkāt apavus ar ortopēdisko zolīti. Un, lai novērstu tūsku, dodiet pēdai paaugstinātu pozīciju un sāk izmantot slodzi uz potīti.

Lai atjaunotu nervu, limfas un asinsvadu normālu darbību, pacientam ieteicams izmantot masāžas kursus. Viņa pirmās sesijas var veikt, izmantojot anestēzijas želejas, jo sākotnēji pacientam var būt sāpīgas sajūtas. Pēc tam tie tiek izvadīti, un nepatīkamas sajūtas pazūd.

Fizioterapeitiskās procedūras palīdz paātrināt pacienta rehabilitācijas periodu. To izvēle ir individuāla un ir atkarīga no kontrindikāciju klātbūtnes konkrētas procedūras izpildei.

Iespējamās komplikācijas

Ārsta ieteikuma neievērošanu vai nepareizi sagatavotu potītes kaulu lūzumu ārstēšanas plānu var sarežģīt šādi nosacījumi:

• kaulu fragmentu nepareiza saplūšana;
• pēdas sublukācija;
• ribu diarstāze;
• pseudartroze;
• deformējoša artroze;
• apkaunojums;
• plakanas kājas;
• papēža filiāles neirīts.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas potītes lūzumi var būt sarežģīti infekcijas rezultātā un var izraisīt:

Kurš ārsts sazinās

Ja ir potītes lūzuma pazīmes - sāpes, pietūkums, asiņošana vai potītes formas pārkāpums - jākonsultējas ar ortopēdu. Pēc pacienta pārbaudes un intervijas, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgena attēlveidošanu trīs projekcijās. Vajadzības gadījumā var ieteikt CT, MRI un potītes locītavas ultraskaņu.

Potītes lūzums ir bieži sastopama trauma, kas vienmēr prasa, lai cietušais tiktu nodots speciālistam. Tikai šāda pieeja var nodrošināt pareizu ārstēšanu un novērst komplikāciju attīstību. Atkarībā no traumas smaguma var izmantot gan konservatīvās, gan ķirurģiskās metodes, lai nodrošinātu kaulu integritātes atjaunošanos. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam ieteicama rehabilitācijas programma, kas nodrošina maksimālu potītes un pēdas funkciju atjaunošanu.

Ķiršu lūzumu ķirurģija: ķirurģiska ārstēšana un tās veidi, rehabilitācija

Potītes bojājums (potīte) ir vispārējs nosaukums locītavu bojājumiem potītes apakšējā, šaurākajā laukumā. Lūzumi, izkropļojumi vai kombinēti bojājumi potītēm parasti ir kājas straujas saspiešanas vai aksiālas pārvietošanās rezultāts (uz iekšējo vai ārējo pusi). Lūzumi, kas rodas no potītes streika, tiek reģistrēti medicīnas praksē, daudz retāk.

Atkarībā no traumatiskās iedarbības virziena un tās intensitātes, rodas šādi ievainojumi:

• Viena no potīšu vienkārša lūzuma (bez pārvietošanas);
• Potītes lūzums ar kaulu fragmentu pārvietošanu;
• Divu potīšu ievainojums (lūzums slēgts, atvērts);
• Dupuitrena lūzums ar izteiksmes nolaupīšanu (iekšējā un ārējā potītes kombinētais bojājums ar vienlaicīgu deltveida saišu integritātes pārkāpumu);
• Potta lūzums (šķembu lūzums 5 cm virs sānu potītes distālās daļas, bojājot vidējo saišu un pēdas pārvietošana uz ārpusi);
• Pott-Desto triloģijas lūzums (divas potītes ir bojātas, stilba kaula malas kombinācijā ar pēdas sublukāciju).

Lūzumi ar taisnu, slīpu vai spirālveida bojājumu veidu tiek klasificēti gar kaulu lūzuma līniju.

Strauji kājas malas horizontālā plaknē (nobīde uz ārpusi), deltveida saišu līnija stiepjas, lai locītava saglabātu dabisko anatomisko stāvokli. Ja lūzuma kompleksa integritāte ir bojāta, iekšējā potīte tiek nojaukta, kā rezultātā taluss kļūst nestabils. Sarežģīts faktors ir tibiālās sindesozes saišu sašķelšanās (ligamentu komplekss, kas savieno fibulu un stilba kaulu kontakta zonā). Nogriežot kāju pa kreisi un pa labi, visbiežāk rodas kombinētie ievainojumi, ar subluxāciju un saišu bojājumiem.

Ārējās potītes atdalīšanās lūzums rodas, kad pēdas tiek pārvietotas uz iekšējo pusi (iekšēja pārvietošanās - izšķirtspēja). Spiediena dēļ no pārvietotajiem talus, tiek veidota sānu saišu asarošana un pēdas iekšēja sublukācija (Malgen lūzums vai supinācijas-pievienošanās lūzums).

Indikācijas operācijai

Konservatīvā ārstēšana notiek tikai tajos gadījumos, ja traumatologs diagnosticē lūzumu bez pārvietošanas vai medicīnisko manipulāciju laikā fragmentus var salīdzināt anatomiskā stāvoklī.

Radikāla iejaukšanās ir paredzēta atvērtiem un nestabiliem potītes lūzumiem ar pārvietošanos, apvienojumā ar sindesozes plīsumu. Sadrumstalotas, sasmalcinātas, spirālveida, dubultas potītes lūzumi, kas izraisa locītavu patoloģiskas izmaiņas - tieša norāde uz ārkārtas operācijām. Ķirurģija ir vienīgais veids, kā novērst defektus, kas radušies kaulu fragmentu nepareizas saplūšanas un viltus locītavu veidošanās rezultātā.

Ķirbja lūzumu ķirurģija

Ārējās transosseozās osteosintēzes laikā traumatologi izmanto vadošo aparātu ar plāniem metāla spieķiem, kas atrodas potītes zonā, lai saskaņotu un nostiprinātu kaulu fragmentus. Āda ir bojāta tikai spieķu zonā. Iegremdēšanas osteosintēze, ko veic ar ādas un mīksto audu griezumu, ietver dažādu formu un mērķu metāla konstrukcijas, ar kurām tiek savienoti bojātu kaulu fragmenti.

Intraosseozās osteosintēzes laikā tiek izmantoti stieņi, ar ārējo kaulu plāksni ar skrūvēm, transseksu - ar adatām un skrūvēm. Atklātas piekļuves operācijas laikā traumatologs detalizēti pārbauda bojājumu zonu un ir arī iespēja piemērot visefektīvākās ķirurģiskās metodes. Tehnikas trūkums ir bagātīgs asins zudums, audu integritātes pārkāpums, brūču infekcijas risks.

Ķirurģiskās metodes potīšu lūzumiem

Operācijas metode un kaulu fiksatora veids tiek izvēlēts pēc rentgenogrāfijas pārbaudes un sīka kaitējuma veida analīze.

Sānu (ārējā) potītes lūzumiem ķirurģiskais griezums tiek veikts fibulas projekcijā - uz potītes locītavas ārējās virsmas. Pēc asins recekļu un nelielu kaulu fragmentu noņemšanas ķirurgs veic fragmentu pārvietošanu, pēc tam tos piestiprina ar plāksni un īpašām skrūvēm.

Iekšējās (mediālās) potītes traumu ķirurģiska ārstēšana ietver divus posmus. Pirmais ir griezums pa potītes locītavas iekšējo virsmu, tīrot dobumu no maziem fragmentiem un asins recekļiem. Otrais ir atjaunot ievainoto kaulu integritāti, nostiprinot fragmentus ar adatām un skrūvēm.

Bilobaktēriju lūzuma ķirurģiskās ārstēšanas metodi nosaka locītavu dakšu un deltveida saišu stāvoklis. Ja dakša ir saglabājusi anatomisko pozīciju (nav nekādu kaulu nesakritības pazīmju), tiek veikta mediālās potītes osteosintēze, tad sānu.

Divu potīšu lūzums, ko sarežģī dakšas novirze, ir pamats steidzamai ķirurģijai. Pirmkārt, tiek veikta mediālās potītes osteosintēze, pēc tam tiek veikta otrā griezuma vieta pa šķembām, kam seko kaula kaulu osteosintēze. Operācijas pēdējais posms ir apmetuma uzlikšana.

Tibas priekšējās apakšējās malas lūzums ar kāju subluxāciju uz iekšējo pusi ir kopēja trauma sportistiem. Darbības metode ir šāda: tiek veikts garš gareniskais griezums, šķērsvirziena un (dažreiz) krustveida saišu atdalīšana, cīpslas, kas kustas ar asu ķirurģiskiem āķiem, lai atklātu kaulu bojājumu vietu. Pēdas ir saliektas un nobīdītas atpakaļ, fragmenti tiek atdoti atpakaļ, savienojot tos ar metāla stienīšiem (tapu virzās stilba kaulā). Pēc tam nolieciet kāju, novietojiet to taisnā leņķī. Āķi tiek noņemti, tiek veikta audu slēgšana pa slāni, un uz ceļa tiek uzklāts apmetums.

Tibas apakšējās aizmugurējās malas lūzums ar pēdas dislokāciju aizmuguriski attiecas uz sarežģītiem traumatoloģijas gadījumiem. Operācija ir ārkārtas situācija. Pacienta stāvoklis - uz leju. Griezums ir stingri paralēls Achilas cīpslas ārējai malai. Pēc cietušās teritorijas atklāšanas tiek uzstādīti stilba kaula fragmenti, turot savienojuma zonu ar skrūvi vai īpašu naglu. Virzīto pēdu novieto vertikālā stāvoklī (taisnā leņķī pret apakšējo kāju). Ar šāda veida lūzumiem ir tehniski grūti noņemt metāla konstrukcijas pēc tam, kad locītava ir atjaunota, tādēļ, ja iespējams, tiek izmantota ārēja transosseoza osteosintēzes metode.

Metāla skavas tiek izņemtas pēc 3-6 mēnešiem pēc osteosintēzes. Tiek veikta pilnīga ķirurģiska operācija.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas osteosintēzes gadījumā ar atklātu piekļuvi ir reti. Iespējamie negatīvie notikumi pēc operācijas ir šādi:

1. Brūču infekcija;
2. Implanta atgrūšana (skava);
3. Metāla konstrukciju lūzumi;
4. Smaga sāpes;
5. Drudža stāvoklis;
6. Muskuļu atrofija (gados vecākiem cilvēkiem).

Aparatūras tehnikas izmantošana negarantē komplikāciju trūkumu. Iekšējā infekcija, nepareiza novietošana, viltus locītavu veidošanās - reti, bet iespējamās operācijas sekas ar ierobežotu bojājuma zonas redzamību.

Kontrindikācijas operācijai

Steidzamas hospitalizācijas gadījumā tiek novērtēts pacienta stāvoklis, iespēja veikt ārkārtas operācijas, lai novērstu dzīvībai bīstamas patoloģijas vai apstākļus, kas izraisa invaliditāti.

Pirms plānotās ķirurģiskās iejaukšanās (intraartikulāro defektu korekcija) tiek veikta pacienta pirmsoperācijas izmeklēšana. Operācija netiek veikta, nosakot asins veidojošo orgānu slimības, akūtu sirds un nieru mazspēju, garīgus traucējumus, artrītu akūtā stadijā, osteomielītu un akūtas infekcijas.

Rehabilitācija

Pirmās divas nedēļas pēdas ir atpūsties. Pastaigas ir aizliegtas, pat ar kruķiem, bet ārstnieciskā vingrošana tiek parādīta no pirmajām dienām. Pirmajā nedēļā tiek izstrādātas četrstūris (spriedzes relaksācija) un kāju pirksti (rotācijas kustības). Pēc nedēļas ir atļauta rūpīga kustība ar kruķiem. Slodze uz ievainoto kāju pirmajās desmit dienās ir stingri aizliegta. Parādīts valkāšanai ar potītes locītavu.

vingrojumu kopums, lai atjaunotu potītes locītavu

Pēc 6 nedēļām atļauts iet ar minimālu slodzi, īsos attālumos (sākot no 10-20 metriem, pakāpeniski pievienojot 10 metrus ik pēc 2 dienām). Ar sāpēm un pietūkumu pār pēdām kustība ir ierobežota līdz pilnai slodzei - 12 nedēļas pēc operācijas. Atveseļošanās periodā tiek iecelts rehabilitācijas vingrošanas kurss, kura mērķis ir saglabāt muskuļu elastību un izturību. Hipmas masāža ir paredzēta, lai uzlabotu asins plūsmu, fizioterapiju - lai novērstu iekaisumu.

Izmaksas par

Ķirurģiskās izmaksas ķirurģiskai potītes lūzuma ārstēšanai ar plāksnes uzstādīšanu ir atkarīgas no traumas veida un locītavu bojājumu pakāpes. Cena svārstās no 20 līdz 40 tūkstošiem rubļu. Atvienojot fiksatora izmaksas, mazliet mazāk - 18-20 tūkstoši rubļu. Papildu apmaksāta uzturēšanās klīnikā (pakalpojums plus rehabilitācija). Kopīgās kopīgās funkcijas atjaunošanas izmaksas ir atkarīgas no medicīnas iestādes statusa, rehabilitācijas kursa specifikas. Spriežot pēc pacienta atsauksmēm, jābūt pieejamiem vismaz 60 tūkstošiem rubļu (ieskaitot operācijas izmaksas un atgūšanas periodu).

Pacientu atsauksmes

Kopumā visu vecuma grupu pacienti ir labi panesuši potītes ķirurģiju. Sešus mēnešus vēlāk cilvēki aizmirst par kaitējumu. Pirmās divas nedēļas ir visciešākās, ja fiziskā aktivitāte ir stipri ierobežota. Pēc veiksmīgas operācijas locītavu mobilitāte ir pilnībā atjaunota. Ja ārsts nepareizi izvēlējās aizbīdni, rotācijas kustību laikā ir ierobežojumi kustību amplitūdai, pagriežot kāju uz sāniem, uz augšu vai uz leju. Ķirurga profesionālā pieredze un kvalifikācija ir galvenie osteosintēzes panākumu faktori, un atveseļošanās ātrums un kvalitāte ir atkarīga no pacienta un rehabilitācijas grupas ārstu kopīgiem centieniem.

Potītes lūzums ar pārvietojumu: īpašības, simptomi un ārstēšana

Potīti vai potīti sauc par kaula veidošanu kājas apakšējā trešdaļā. Potītes lūzums ar pārvietošanos un potītes locītavas bojājumiem ir nopietns ievainojums.

Potītes lūzuma cēloņi

Šādi ievainojumi rodas gan tiešu (negadījumu, smagu priekšmetu kritumu uz apakšējās ekstremitātes) apstākļiem, gan potītes netiešajai ietekmei (krītot, nogurinot pēdu utt.).

Pētot faktorus, kas izraisīja kaitējumu, tika atklāti sekojoši predisponējoši modeļi un raksturlielumi:

1. Vecums ietekmē kaulu trauslumu: bērniem, pusaudžiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem kaulu sistēma tiek ievainota daudz biežāk nekā citās vecuma grupās.
2. Seksuālās īpašības ietekmē sievietes ķermeņa jutību menopauzes laikā: ķermenim trūkst kaulu pamatmateriāla - kalcija.
3. Kaulu sistēma ir vājināta dzimumhormonu trūkuma dēļ, ķermenis ir pakļauts osteoporozei.
4. Ģenētiskā faktora un cilvēka konstitūcijas izpausmes ir atspoguļotas sekojošos datos: Negrīdējošo rases pārstāvjiem ir spēcīgāki kauli, tie, tāpat kā brunetes ar blīvu būvniecību, biežāk saplīst, dodot priekšroku cilvēkiem ar gaišiem matiem.
5. Nepietiekams uzturs var izraisīt kalcija un magnija trūkumu organismā, kas ietekmē kaulu un saišu stiprumu. Pārmērīgs olbaltumvielu daudzums vai tā trūkums veģetārā ēdināšanas veidā negatīvi ietekmē traumu profilaksi.
6. Nepietiekama fiziskā aktivitāte, sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana un alkohols), kafijas ļaunprātīga izmantošana - faktori, kas veicina potīšu lūzumu jutību.
7. Pārmērīga fiziska slodze ir faktors, kas var izraisīt potītes bojājumus pat apmācītu sportistu vidū.
8. Ir konstatēts, ka tuberkuloze, onkoloģiskās slimības, sifiliss, osteomielīts izraisa kaulu trauslumu; tas tiek veicināts, izraisot kalcija deficītu organismā un kuņģa-zarnu trakta un nieru slimības.

Potītes traumu pazīmes

Potītes bojājums, kas izraisīja pārvietošanu, ir šāds:

Lokalizējot kaulus:

• Rotary, kad apakšējā kāja ir strauji izrādījusies,
• Ar izteiksmīgu lūzumu pēdas izliekas,
• Iekšpusē pēdas pārpīlējums-papildinājums.

Diagnoze un simptomi

Potītes lūzuma simptomi atbilst šādām īpašībām:

1. Sajūta, ja pieskaraties kāda veida lūzumam potīte, ko izdala šķelto kaulu fragmenti.
2. Šis sindroms ir asa sāpes potīte, kas nekad vairs netraucē.
3. Tūska un hematoma līdz papēža zonai; smagas tūskas izplatīšanās visā ekstremitātē norāda uz lielo kuģu bojājumiem, kad jums ir nepieciešams pārtraukt asiņošanu.
4. Ja traumas tiek kompensētas, tad kājas forma izskatās nedabiska no anatomiskā skata viedokļa.
5. Potītes lielums palielinās, kājas stāvoklis ir nedabiski pagriezts iekšā vai ārā.
6. Kustība locītavā ir praktiski neiespējama, jebkurš mēģinājums pārvietoties izraisa asas sāpes.
7. Tibetas fragmenti var būt palpēti.

Pēc vairākām darbībām ārsts diagnosticē potītes lūzumu:

• Pacientu sūdzību izskatīšana.
• Objektīva pārbaude.
• Vēstures vākšana.

Turklāt papildu apsekojumu iecelšana:

• Obligātā radiogrāfiskā izmeklēšana vairākas reizes un dažādās projekcijās.
• CT
• Ultraskaņa.
• MRI

Ārstēšana

Iezīmē pirmo palīdzību cietušajam

Ārstēšana sākas ar pirmo palīdzību cietušajam ekstremitātē. Darbībām jāietver divi svarīgi momenti kopīgās veselības atjaunošanai:

1. Lai mazinātu sāpes un pietūkumu, uz potītes tiek uzlikts aukstums;
2. Bojāta locītava ir rūpīgi jāapstiprina, izmantojot pieejamos instrumentus, lai novērstu turpmāku kaulu fragmentu mīksto audu bojājumus un mazinātu turpmāko pārvietošanos ievainotajā zonā, kad cietušais tiek transportēts uz medicīnas iestādi.

Dažu noderīgu ieteikumu piemērošana palīdz mazināt pacienta ciešanas:

• Ir svarīgi, lai stiprinošais materiāls būtu spēcīgs, nav saliekts, nodrošinātu statiskā statņa stāvokli, kas ir piestiprināts, maksimāli ierobežojot visas tās kustības upura transportēšanas laikā uz medicīnisko iestādi pirmās palīdzības sniegšanai un turpmākās ārstēšanas organizēšanai.
• Jebkurš mēģinājums labot pārvietoto potīti bez ārsta un iepriekšēja pārbaude ir aizliegts. Nekvalificēta palīdzība tikai pasliktina situāciju un veicina nopietnu komplikāciju attīstību.
• Ja lūzums ir atvērts, brūce jāpārklāj ar steriliem materiāliem, un, ja ir smaga asiņošana, jāpielieto tūbiņa. Lai izvairītos no audu nekrozes, tūbiņa tiek izmantota ne vairāk kā pusotru stundu aukstajā sezonā, un ekstremitāte ir sasprindzināta ar tūbiņu 2 stundas, kad tā ir silta istabas temperatūrā.
• Aukstuma nesējs tiek uzlikts traumas vietā, vēlams sterilā vietā.
• Veicot dzesēšanu, atcerieties, ka ledus uz cietušās virsmas nav ieteicams uzturēt ilgāk par pusstundu, lai novērstu sasalšanu. Pēc 20-30 minūšu pārtraukuma atdzesēšanu var atkārtot.
• Ir ieteicams izmantot pretsāpju līdzekļus, piemēram, pretsāpju līdzekļus.

Ķēdes lūzuma ķirurģiska ārstēšana

Bojātas potītes ārstēšanu ar pārvietošanu var veikt vispārējā anestēzijā divos veidos. Ārsti dod priekšroku locītavas dabiskās struktūras atjaunošanai un tās funkcionalitātei operatīvajā metodē - ķirurģiskā iejaukšanās. Parasti to pirms tam veic skeleta vilces procedūra. Šī metode ir paredzēta, lai atvieglotu locītavu un novērstu turpmāku kaulu fragmentu pārvietošanos. Uz konstrukcijas, kas sastāv no adāmadām, kas ievietotas caur papēža kaulu, 10–12 kg kravas tiek apturētas līdz nedēļai, kas ļauj noņemt ekstremitātes pietūkumu.

Potītes lūzuma ārstēšana ar pārvietojumu ar konservatīvu terapeitisku iespēju

Šāda veida ārstēšana tiek nodrošināta lūzumu gadījumos, kad pacientam ir ķirurģiskas iejaukšanās. Šo metodi plaši izmanto lūzumu ārstēšanā bez pārvietošanas.

Lietošana gadījumos, kad bojāta potīte ir pārvietota, nozīmē obligātu kontroli pirms un pēc procedūras ar vairākiem rentgena stariem dažādās projekcijās, kas ļauj traumatologam kontrolēt manipulāciju kvalitāti, lai samazinātu pārvietošanos. Ja neveiksmīga, atkārtotu manipulāciju var atkārtot ne agrāk kā nedēļu vēlāk, apvienojot to ar kontroli, izmantojot rentgena izmeklēšanu.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no traumas smaguma un ilgst vidēji līdz pat 8 mēnešiem sarežģītos gadījumos ar pārvietojumu un līdz 2 mēnešiem nekomplicētu lūzumu gadījumā.

Nātres funkcijas tiek efektīvi atjaunotas rehabilitācijas laikā:

1. Masāža
2. Dūņu un ozocerīta lietojumi.
3. Parafīna terapija.
4. Peldēšana baseinā.

Fizikālās terapijas nodarbības, sākot ar otro nedēļu pēc manipulācijām, nosaka, lai atjaunotu ievainoto potīti.

Šeit ir daži šādi vienkārši, bet efektīvi vingrinājumi:

• Pagrieziet kājas uz sāniem taisnā un krustotā veidā, turot kāju paceltā stāvoklī.
• Velciet ievainoto kāju atpakaļ, īsi turot to šajā pozīcijā,
• Paceliet ceļus priekšā un turiet tos īsu laiku.
• Mēģiniet pārmaiņus staigāt pa papēžiem un zeķēm, staigājot pa kāpnēm.
• Rullējiet bumbu ar pirkstiem, lai stiprinātu pēdas smalkās motoriskās prasmes.
• Turiet nelielus priekšmetus vai rotaļlietas starp pirkstiem.
• Rumpja rumpis, vingrinājumi, lai saglabātu līdzsvaru.

Ārsti veic vingrinājumus, lai ieteiktu ne vairāk kā 15 minūtes, lai nenovērstu nenobriedušo locītavu.

Secinājums

Potītes lūzums ar pārvietošanos un potītes locītavas bojājumiem ir ievainojums, kas prasa sarežģītu ārstēšanu. Ja tiek pieļautas kļūdas, nenodrošinot adekvātu ārstēšanu un rehabilitāciju, komplikācijas var būtiski ietekmēt ietekmētās ekstremitātes motora funkcijas atjaunošanu.