Helix lūzums: kursa iezīmes un ārstēšana

Spirālveida lūzums attiecas uz lūzumiem augšstilba daļā (tuvāk iegurņa daļai). Šādi bojājumi parasti rodas, ja sistēmiskā osteoporoze pārkāpj trabekulāro kaulu struktūru. Tāpēc tie ir biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar kaulu blīvuma samazināšanos un tā stipruma samazināšanos.

Skuru lūzumu veidi un to īpašības

Starp lūzumiem ir:

• vienkāršs un sasmalcināts (lūzuma līnija sakrīt ar līniju, kas savieno mazo un lielo trokanteru);
• intertrochanteric (lūzuma līnija šķērso to).

Šādas traumas var tikt ietekmētas un nesaistītas, kas nosaka klīnisko simptomu smagumu.

Spirālveida lūzumi mēdz augt labi, jo:

• bagātīga asins piegāde;
• izteikta periosteuma klātbūtne šajā jomā;
• pietiekama kaulu fragmentu saskares zona.

Ar vienkāršiem lūzumiem muskuļu alkas veicina fragmentu konverģenci. Tas atvieglo to pārvietošanos un saplūšanu. Sasmalcināti lūzumi ir mazāk izturīgi un prasa stingrāku fiksāciju.

Starpkultūru lūzumu īpatnība ir fakts, ka muskuļu šķiedru kontrakcijas spēks nav vērsts uz konverģenci, bet kaulu fragmentu atdalīšanā. Tas ir tāpēc, ka ir grūti to izvietot un ir nepieciešama uzticama fiksācija.

Kaitējuma mehānisms

Tipisks traumas mehānisms ir slodze uz lielu šķībi, kad tas ir sasists vai nokrita. Un, ņemot vērā kaulu audu dismetabolisko izmaiņu fonu, neliela trauma gadījumā var rasties lūzums.

Vārpstas lūzuma pazīmes

Sekojošais simptomu komplekss ļauj aizdomām par spļautu lūzumu pacientam:

1. Sāpes ir lokalizētas cirksnī vai iespieduma zonā, un tās var izstarot uz apakšstilbu. Atpūtas laikā tā tiek izteikta mēreni, strauji pieaugot ar gūžas locītavas kustībām.
2. Bojāta ekstremitātes atbalsta pārkāpums (tas nav iespējams ar nevakcinētu, ja tas tiek ietekmēts, traucēts).
3. Bojāto ekstremitāšu rotācija uz āru.
4. Nespēja veikt aktīvo slimības kājas iekšējo rotāciju.
5. Sāpīgums bojājuma zonā ar slodzi uz augšstilba asi vai lielāko iesmu (konstatēts, pieskaroties iztaisnotas kājas vai liela iesma).
6. Simptoms iestrēdzis papēdi (persona nevar pacelt taisnu kāju, guļot uz muguras).

Jāatzīmē, ka ar lūzumiem, kas ietekmē triecienu, daudzas lūzuma izpausmes var būt neskaidras. Bieži vien šie pacienti staigā, balstoties uz sāpju kāju, bet tajā pašā laikā viņi ir nobažījušies par sāpēm, kad staigājat, kā arī uz aksiālo slodzi uz ievainoto locekli.

Precīza "gūžas kaula lūzuma" diagnoze palīdz veikt rentgena izmeklēšanu. Tas jāveic visiem pacientiem pēc tipiska ievainojuma mehānisma ar sāpēm cirkšņos vai lielākās trokantera zonā, kas palielinās ar aksiālo slodzi uz kāju. Lūzumiem ar nobīdi, lai redzētu lūzumu, pietiek ar parastu rentgenogrāfiju taisnā un sānu projekcijā. Ietekmējot lūzumus, var rasties zināmas grūtības rezultātu interpretācijā. Šādos gadījumos pētījums tiek veikts kājas samazināšanas un nolaupīšanas stāvoklī. Ja nav pietiekami daudz radiogrāfijas datu, tad pacientam tiek piešķirts datortomogrāfija.

Ārstēšana

Slimnīcu stadijā pacientiem ar gūžas kaula lūzumu jānodrošina pietiekama anestēzija un imobilizācija, neizmantojot splint.

Šādu pacientu taktiku nosaka ārsts, ņemot vērā organisma vecumu, individuālās īpašības, lūzuma raksturu. Vertebrālo lūzumu ārstēšanā var izmantot konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Vairumā gadījumu lūzuma laikā tiek izmantota pastāvīga skeleta saķere ar 6–8 nedēļu nobīdēm. Pacientu turpmāka pārvaldība var būt funkcionāla. Uz ekstremita tiek uzklāta īpaša riepa, pēc kuras tiek veikta aktīva un pasīva kustību attīstība locītavās. Šādiem pacientiem ir atļauts staigāt ar kruķiem ar dozētu slodzi uz kājas (pilna slodze ir iespējama tikai pēc 2,5-3 mēnešiem).

Jauniešiem 2,5–3 mēnešus ilgu kooksīta apmetumu var pielietot lūzumā bez aizspriedumiem terapeitiskiem nolūkiem.

Gados vecākiem cilvēkiem nav vēlams izmantot ārstēšanas metodes, kas saistītas ar ilgstošu gultas atpūtu, jo pastāv augsta komplikāciju, piemēram, gļotādas, sastrēguma pneimonijas un trombembolijas risks. Viņiem ir vēlams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes un augstu operacionālo risku - funkcionālu ārstēšanu bez skeleta vilces. Šajā gadījumā pacients tiek mācīts no pirmajām dienām staigāt ar kruķiem, neierobežojot slodzi uz kāju. Šādos gadījumos lūzumi var augt kopā pārvietošanās stāvoklī, saīsinot ekstremitāti. Tomēr, pateicoties aktīvajai taktikai, metode ļauj samazināt mirstību.

Sasmalcinātu lūzumu ķirurģiskā ārstēšana tiek samazināta līdz kaulu fragmentu novietošanai un kaulu stiprināšanai bojājuma zonā ar implanta palīdzību. Vismazāk traumatiskā metode vienkāršu un starpdziedzeru lūzumu ārstēšanai tiek uzskatīta par starpstaru kontakta ievešanu, izmantojot nelielu griezumu starpkultūru zonā.

Kurš ārsts sazinās

Ja jums ir aizdomas par šādu ievainojumu, piemēram, pēc tam, kad vecāka gadagājuma cilvēks nonāk pie sāniem, sazinieties ar traumatologu. Nākotnē jums būs nepieciešama ārstēšana ar ortopēdu, masāžas terapeita, fizioterapijas speciālista palīdzību.

Secinājums

Spirālveida lūzumi labi aug un reti izraisa komplikāciju veidošanos. Tomēr, ja netiek ievēroti ievainoto ekstremitāšu izkraušanas nosacījumi funkcionālās ārstēšanas laikā, tas var izraisīt lūzuma nostiprināšanos, saīsinot un deformējoties.

Speciālista ziņojums par tēmu „Spit lūzumi gados vecākiem pacientiem. Problēmas un risinājumi ”:

Kopēja vai sānu lūzumu (ārpusloka) klasifikācija, diagnostika, ārstēšanas metodes

Nāvējoši lūzumi, atkarībā no lūzuma plaknes atrašanās vietas, var būt starpkultūru un šķērsvirziena. Pēdējiem bieži vien tiek nodalīta mazā iesma.

A.V. Kaplāns izšķir septiņus intertrokanterisko un pertroktoļu gūžas lūzumu veidus.

I tips
Intertrofilais lūzums ietekmēja, bez pārvietošanās vai ar nelielu pārvietojumu. Dzemdes kakla diafragmas leņķis nav mainīts. Neliela pakāpiena ārējā rotācija.
II tips
Interspinous lūzums, kas injicēts ar ievērojamu fragmentu novirzi un novirzi. Dzemdes kakla-diafūzijas leņķis ir gandrīz nemainīgs. Nozīmīga kāju rotācija uz āru.
III tips
Ietekmēja rakšanas lūzumu. Dzemdes kakla-diafūzijas leņķis ir gandrīz nemainīgs. Vidējais kājas ārējās rotācijas līmenis. Notiek bieži.
IV tips
Sākotnējais lūzums ietekmēja ievērojamu pārvietošanos un dzemdes kakla pamatnes ieviešanu lielākas trokantera sūkļveida veidā. Šo lūzumu var papildināt ar mazo iesmiņa atdalīšanu, lielā iesmiņa saspiešanu. Varus deformācija augšstilba kaklā, nozīmīga kājas ārējā rotācija. Tas ir visizplatītākais lūzuma veids.
V tips.
Bezkrāsains vientuļš lūzums ar ievērojamu pārvietošanos, bez trombocītu spontiozes ievadīšanas augšstilba kakla pamatnes. Var būt nelielas spraugas, lielas iespļautas lūzuma plaisa. Ievērojama femorā kakla deformācija. Pēdas rotācija uz āru izteikta. Notiek bieži.
VI tips
Endiphysāls lūzums bez pārvietošanas vai ar nelielu pārvietojumu. Lūzums ir spirālveidīgs, tas attiecas uz lielāko smaili un ciskas kaula diafīzes tuvāko daļu. Dzemdes kakla-diafūzijas leņķis ir gandrīz nemainīgs. Kājas ārējā rotācija nav ļoti izteikta. Reti sastopama.
VII tips.
Endipodāls lūzums ar ievērojamu pārvietošanos. Spirālveida lūzums iet cauri lielākam šķeterētam un tuvākajam ciskas kaula diafīzam. Varus deformācija augšstilba kaklā. Nozīmīga ekstremitātes ārējā rotācija. Reti sastopama.

Ķiveres lūzumi ir visbiežāk sastopami gūžas lūzumi vecākiem un vecākiem cilvēkiem. Sievietes lūzumus iegūst 3-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Turklāt gados vecākiem cilvēkiem biežāk ir vairāk vārpstas lūzumu, un gados vecākiem cilvēkiem dzemdes kakla lūzumi ir biežāk sastopami. Saskaņā ar A.V. Kaplāns ir atkarīgs no asas izpausmes šajā iedzerto osteoporozes vecumā, kas veidojas smalkā vielā, no kuras veidojas lielas "tukšumi". Un sēņu vēdera slānis ir ļoti plāns un kļūst vājš un trausls.

Nāvējoši lūzumi labi aug kopā, viltus locītavas šajā jomā gandrīz nenotiek. Tas ir saistīts ar labu asins piegādi trokhanteriskajam reģionam, lielu apkārtējo muskuļu klāstu, kā arī uz to, ka spirālveida reģions ir pārklāts ar periosteum. Hip lūzumus ar fragmentu pārvietošanu bieži pavada saspringts kaulu kauls, kad tā iekšējās aizmugures kompaktās daļas proksimālais fragments ar īsu vai garu zobu formu ir iestrādāts trotelloīda reģiona sūkļveida audos, īpaši lielākajā trokanterā. Un iznīcinātais kaulains kauls pārstādīšanas laikā nav pilnībā atjaunots. Līdz ar to pārmērīgi piespiedu lūzumi ar konservatīvu ārstēšanu uzlabojas, veidojot femorālā kakla varus deformāciju, kuru, pēc V.A. Chernavsky domām, nevajadzētu uzskatīt par ārstēšanas defektu.

Vārpstas lūzumu mehānisms veciem un veciem cilvēkiem ir tāds pats kā augšstilba kakla mediālo lūzumu mehānisms, un tas parasti ir saistīts ar kritumu uz lielākās trokantera teritoriju vai ar nelielu kaitējumu šai teritorijai.

Dzemdes kakla un mugurkaula lūzumu klīniskie simptomi ir līdzīgi, bet pacientiem ar vārpstas lūzumiem šķiet smagāki. Tas ir atkarīgs no lielākām sāpēm ārpus locītavu lūzumiem nekā intraartikulāros kakla lūzumos.

Krampju lūzumu klīniskie simptomi:
- asas sāpes gūžas locītavā un augšstilba augšējā trešdaļā;
- ievērojama proksimālā ciskas kaula pietūkums un deformācija lielāka trokantera teritorijā;
- ievērojama pēdas ārējā rotācija, kājas ārējā mala blakus gultai;
- relatīvais kājas saīsinājums par 2-4-6 cm, atkarībā no distālā fragmenta pārvietošanas pakāpes, anatomiskā saīsināšana nav;
- lielais iesms atrodas virs Roser-Nelaton līnijas;
- Schamacher līnija traumas pusē stiepjas zem naba;
- Brianda trijstūra vienādsānu ir bojāts;
- augšstilba proksimālā gala apzināšana, lielākas trokantera reģions palielina sāpes;
- pozitīvs papēža uzlīmēšanas simptoms. Apstiprina diagnozi un nosaka gūžas locītavas un augšstilba augšējās trešdaļas helikoptera lūzuma rentgenogrammu anteroposteriora projekcijā.

Pirmās palīdzības sniegšana pacientiem ar spraugas lūzumiem ir kāju fiksēšana ar Kramer stieples spraugām vai Diterichs splint, kā arī ar veltnīšiem ar smiltīm vai kokvilnas spilventiņiem apakšējās kājas un pēdas malās.
Slimnīcā pēc diagnozes noteikšanas ir nepieciešams veikt lūzuma vietas anestēziju - novokainu (2C 2% šķīduma 2 ml) injicē vissāpīgākajā augšstilba gala punktā.

Vārpstas lūzumu apstrādes principi

Spirālveida lūzumi nodrošina augstu mirstību vecāka gadagājuma cilvēkiem un veciem cilvēkiem. Tas var būt saistīts ar spirālveida lūzumu ārstēšanas metodi. Spirālveida lūzumi labi aug kopā ar konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Konservatīvā ārstēšanā galvaskausa lūzumi aug, neatkarīgi no kaulu fragmentu pārvietošanas pakāpes. Tādēļ konservatīva ārstēšana ir saņēmusi plašāku lietošanu pacientiem ar spraugas lūzumiem, kas prasa ilgāku pacientu uzturēšanos gultā.

Konservatīva kaula lūzumu ārstēšana ir skeleta vilce, kurā adatu tur caur augšstilba kaula augšējo metafīzi (tuberositāti). Šādas apstrādes mērķis ir novērst fragmentu pārvietošanos, novērst fragmentu pārvietošanos un saglabāt to pareizā stāvoklī līdz kaulu saplūšanai.

Ārstējot spraugas lūzumus ar skeleta vilci, jāievēro šādi noteikumi:
- lūzumiem bez pārvietošanās, pagarinājumam jādarbojas gar augšstilba asi, t.i. kāja nav ievilkta;
- lūzumu gadījumā, kad ir izstiepta ekstremitāšu daļa, ir nepieciešams dot svinu, un jo vairāk ir spirālveida lūzuma varus deformācija, jo vairāk ir dota.

Slodzes lūzumu ārstēšanai izmantotā slodze ir 4-5 kg, skeleta vilces laiks ir 6-7 nedēļas.

Atcerieties! Vecāka gadagājuma un vecu pacientu ilgstoša piespiedu stāvoklis uz muguras var izraisīt smagas plaušu un sirds un asinsvadu komplikācijas. Obligāti pastāvīgi elpošanas vingrinājumi, terapeitiskie vingrinājumi, kas jāveic vairākas reizes dienas laikā, spiediena vēnu kopšana un profilakse, atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības izmantošana sirds un asinsvadu, plaušu, nervu sistēmu kompensēšanai.

Ja pacientam, kurš ir saņēmis mugurkaula lūzumu, ir senils marasms, smagi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumi, vai arī tie pirms izkrišanas nav izgājuši no gultas, tad viņš, tāpat kā dzemdes kakla lūzumos, izmanto agrīnu imobilizāciju, lai glābtu dzīvību.

Skuru lūzumu ķirurģiska ārstēšana.

Daudziem vecāka gadagājuma un īpaši veciem pacientiem skeleta vilces konservatīva ārstēšana nav iespējama, jo viņi nepanes ilgstošu piespiedu stāvokli gultā. Augsta letalitāte mugurkaula lūzumu konservatīvajā ārstēšanā kalpoja par pamatu ķirurģiskās ārstēšanas izmantošanai, jo operācija ļauj ātri aktivizēt pacientus un novērst komplikācijas.

Ķirurģisko lūzumu ķirurģiska ārstēšana sastāv no lūzuma osteosintēzes ar divpusēju naglu ar diafragmas pārklājumu. Operāciju parasti veic 2-3 dienas pēc uzņemšanas vispārējā anestēzijā. Pirmsoperācijas periodā pacienta pēdas atrodas uz riepas.

Pēcoperācijas periodā nepieciešama ātra pacienta aktivizācija - elpošanas vingrinājumi, terapeitiskie vingrinājumi, pneimonijas profilakse, gulšņi, trombembolija. Pacientiem jāiet kājām 2 nedēļas pēc operācijas.

Vorotnikovs Aleksandrs Anatolevičs, medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors, traumatoloģijas, ortopēdijas un VPC STGMA katedras vadītājs,
Barabash Yury Anatolyevich, MD, katedras profesors,
Apaguni Arthur Eduardovich, medicīnas zinātņu kandidāts,
Igors Nikolajevich Anisimovs, medicīnas zinātņu kandidāts,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, asistents Enikeev Marat Rafaelevich, asistents.

Helix lūzums vecumā

Gūžas lūzumi tiek uzskatīti par parastām slimībām un biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem, un pēc 60 gadu vecuma kauli kļūst trausli. Lūzumi ir atšķirīgi: augšstilba kakla lūzumi, mehāniski bojāti ķermenim, lūzumi kaula apakšējā daļā.

Kaitējumu atklāj atšķirīgas traumas un pazīmes, kas tiek likvidētas, izmantojot īpašas metodes. Tas notiek, ja kaulu lūzums ir letāls, ja traumas ir sarežģītas. Vecumdienās traumas vietā var rasties ļaundabīgs audzējs. Gūžas kaula lūzuma simptomi parāda savas īpašības. Ja persona saņem līdzīgu kaitējumu, viņam ir jāsniedz pirmais atbalsts, un vēlāk izrādās, ka medicīniskais personāls ir kvalificēts.

Šādiem ievainojumiem nepieciešama lielāka uzmanība, ja persona ir vecumā, dažos gadījumos kauli nespēj augt kopā, cilvēks var palikt invalīdiem uz mūžu. Jauniešiem ir iespējas pilnīgai atveseļošanai, viņiem būs jāveic ilgstošs ārstēšanas kurss.

Vārpstas gūžas lūzuma apraksts

Sāpīga vieta, kur radās lūzums, uzbriest un sāk sāpēt, personai ir grūti pārvietoties, pacients pilnībā zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties. Ārsti noteica divu veidu ārstēšanu: konservatīvi un darbināmi. Ja pacients redzams bojāto ķermeņa daļu pārvietošanos, pacienti ir plānoti operācijas veikšanai.

Daudz kas ir atkarīgs no pirmās palīdzības upurim. Personai ir jānovieto uz līdzenas virsmas un jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Kaula augšējā daļa sastāv no galvas, kas atrodas iegurņa kaulu dobumā, tādējādi veidojot savienojumu starp iegurni un augšstilbu. Zem galvas ir plāna kakla, kas savienota ar kaula ķermeni leņķī. Ja traumas nav sadrumstalotība, pat vecāka gadagājuma cilvēkiem ir tiesības sagaidīt, ka jūs drīz varēsiet brīvi pārvietoties uz savām kājām. Pretējā gadījumā radīsies komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kas ir kaula lūzums

Bojājumi var rasties savienojuma iekšpusē vai atrasties ārpus robežām. Gūžas lūzumi ir sadalīti vairākos veidos:

1. Kapitāls, galvas pārtraukumi tieši.
2. Subkapitāls, bojājums notiek zem galvas.
3. Skaidrs, sabrūk kaklu.
4. Bāzes kakla, iznīcināšana notiek starp kaklu un ķermeni.

Parasti šāda veida lūzumi rodas galvenokārt sievietēm, izraisa osteoporozi un muskuļu tonusa samazināšanos. Gūžas locītavas anatomiskās uzbūves dēļ lūzumi biežāk sastopami sievietēm.

Traumas ir iespējamas un 25 gadu laikā, kad personai ir nelaimes gadījums vai krīt no augstuma. Sāpes kārta ir jūtama cirksnī un augšstilbā. Kad locītavas kaula lūzums radās locītavas daļā, sāpes nav tik asas, pat vājas, ko pastiprina aktīvās kustības.

Gūžas locīšanas lūzumi atšķiras īpaši sāpīgās izpausmēs, kas kļūst spēcīgākas palpācijas laikā un kustībā. Traumatizēti pacienti bieži cieš lielas sāpes, līdzīgi ievainojumi ir nopietni.

Rupjš lūzums ir raksturīgs ar to, ka apakšējā ekstremitāte ir pagriezta pretējā virzienā. Pastāv kaitējuma risks ar novirzi, ekstremitāšu izmēri atšķiras. Ja lūzums ir traucēts, persona mierīgi paaugstina apakšējo ekstremitāti. Ja kaulam ir mugurkaula traumas, pacients, guļot, nespēs pacelt iztaisnoto ekstremitāti.

Nav grūti atšķirt mugurkaula kakla mugurkaula skriemeļu traumas, un tūska tūlīt notiek lūzuma vietā. Ciskas kaula lūzums sarežģās, tas notiek, ka cilvēka ķermenis nevar tikt galā un atveseļošanās nenotiek. Ja nav ķirurģiskas operācijas, persona var palikt pastāvīgi atspējota. Parasti virsotnes lūzumam ir viens iznākums, sākas stipras sāpes. Ja kaulu ārstēšana notiek pareizi, viņi runā par atveseļošanos bez operācijas.

Kāds ir gūžas bīstamais pervertāls lūzums?

Lūzuma iebrukums nozīmē augšstilba kaula integritātes pārkāpumu. Bieži tiek atzīmēts, ka medicīnā ir pārkāpumi labajā kājā. Daudzi cilvēki ir labās puses, aktīvi izmanto savu labo roku vai kāju. Rudenī persona nokrīt labajā pusē, bieži vien tas ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, slikti kontrolējot savas kustības. Kaulu vecuma dēļ vecāka gadagājuma cilvēki ir vāji, rodas trauslums, lielākā daļa lūzumu tiek sasmalcināti.

Ja mēs detalizēti apsveram šķembu kakla lūzumu, tiek atzīmēti šādi veidi:

• Ietekmētais lūzums, kauli nepārvietojas.
• Ietekmēts bojājums, izteikts dzemdes kakla pārvietojums.
• Neslīpēts lūzums, ir nobīdi un bez tā.

Lai atpazītu šādus bojājumus, ir viegli, tie atšķiras pēc simptomiem:

1. Ja rodas pervertālas lūzums, personai ir stipras sāpes.
2. Kad pagājis maz laika, augšējā daļā sāk veidoties liela hematoma.
3. Cietušais nespēj pacelt kāju, ceļa locītavu var pilnībā pagarināt.
4. Veselas pēdas, kas atrodas dažus centimetrus, šķiet ilgākas nekā bojātas.
5. Iebrukuma lūzumu raksturo bojājums asinsvadiem, uz cilvēka ķermeņa veidojas sviedri, un elpošana kļūst strauja.
6. Ja ārsts sāk justies kāju, sāpes piešķirs gūžas locītavai, īpaši jūtamas kaklā.

Kad rodas pertrokanterisks lūzums, sniedzot pirmo palīdzību, pārbaudiet skarto zonu, sasmalcinātu lūzumu vai nē. Ir nepieciešams novērst asiņošanu, anestēzēt ievainoto ekstremitāti un pilnīgu imobilizāciju - ekstremitāte paliek nekustīga, jums būs nepieciešams noteikt.

Diagnoze un ārstēšana

Tikai ārstam-radiologam ir tiesības diagnosticēt pacienta kaula lūzumu, neatkarīgi no tā, vai tas ir mugurkaula vai šķērsvirziena, lai diagnosticētu slimību ar rentgenstaru. Atsevišķos gadījumos izmanto diferenciāldiagnozi, kas sastāv no augšstilba kakla magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Ciskas no augšstilba nav aptverta periosteum, liela asiņu asinsriti nav pamanījuši, tāpēc ir grūti atgūt. Vecumdienās ārstēšana ir bezjēdzīga, asinīs netiek bagātināti kauli ar atjaunošanai nepieciešamajām barības vielām. Ja bojājuma raksturs ir sasmalcināts, bojātus kaulu fragmentus nostiprina blīvs saistaudu audums, pakāpeniski veidojot rētu.

Atgūšana notiks, ja tiks veikta operācija. Ja persona ir vecumā, operācijai ir kontrindikācijas, viņš paliek invalīds. Dzemdes kakla letālie lūzumi labi aug, dažreiz, ja lūzums nav sasmalcināts, var izvairīties no operācijas.

Ja persona nonāk ar šādu traumu, lai izvairītos no liela sāpīga šoka, pacients paralizēts ar galvas sāpju mazināšanu. Turpmāk ārstēšanu veic traumatologs, kurš diagnosticē un noskaidro, cik lielā mērā bojātais kauls atrodas. Norāda pacienta vecumu un individuālās īpašības.

Pacienti vecumā, miega stāvoklī, nav nekaitīgi. Imobilitāte izraisa pneimoniju un spiediena čūlu parādīšanos. Nav pieļaujama pārmērīga mobilitāte, bet pacientam ir jāpārvietojas.

Ja tiek diagnosticēts liels lūzums, pacientam ieteicams divus mēnešus palikt kapuci. Pēc tam ārstēšana nebeidzas, tiek izmantots apmetums, tad pēc trim mēnešiem jūs varēsiet uzkāpt uz kājām. Ārstēšanu novēro pēc sešiem ārstēšanas mēnešiem. Lielāka uzmanība jāpievērš pacientam, jo ​​viņa vecuma dēļ tā ir nekustīga, un šiem cilvēkiem ir nepieciešama īpaša aprūpe.

Gūžas lūzums tiek uzskatīts par ļoti bīstamu, vēlams pievērst uzmanību profilaksei, lai nesaskartos ar turpmākām problēmām. Ņemot vērā daudzos faktorus, kas ietekmē šāda veida kaitējuma risku, zaudējumi tiks pilnībā novērsti.

Helix lūzums vecumā

Cēloņi

Sākotnējais augšstilba kakla lūzums 82% gadījumu diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Tas ir saistīts ar vielmaiņas procesu pasliktināšanos organismā, kalcija izdalīšanos no audiem un palielinātu kaulu trauslumu. Lūzuma cēlonis ir: trieciens uz augšstilbu, kritums uz sāniem, traumas darba vietā, asa maiņa uz vienas kājas, ekstremitāšu pagriešana utt.

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas palielina kaulu audu savainošanās varbūtību iesmu platībā:

• vitamīnu un minerālu trūkums;
• sistēmiska kaulu slimība;
• slikta uzturs;
• kaulu tuberkuloze;
• asinsrites traucējumi ekstremitātēs;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• pārmērīgs vingrinājums;
• autoavārijas.

Saskaņā ar statistiku osteoporozes vai hipovitaminozes izraisītie patoloģiskie lūzumi ir 3 reizes biežāki nekā traumatiska ģenēzes gūžas bojājumi.

Gūžas kaula lūzums ir visbiežāk sastopams vecākiem par 60-70 gadiem. Tas ir saistīts ar vecuma izmaiņām cilvēka organismā, jo īpaši vielmaiņas procesu palēnināšanos un hormonālo nelīdzsvarotību. Tas noved pie kaulu mineralizācijas pasliktināšanās, to blīvuma samazināšanās un osteoporozes rašanās.

Pievērsiet uzmanību! Gados vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti kritumam sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas (hipertensijas krīze, reibonis uc) vienlaicīgu patoloģiju dēļ.

Klasifikācija

Intertrofiliem un starpkultūru gūžas lūzumiem ir tādi paši simptomi un tiek ārstēti saskaņā ar to pašu shēmu, tāpēc tie ir iekļauti vienā traumu grupā. Kopumā ir septiņi datu lūzumu veidi:

1. Starp spieķiem ar āmuru un bez pārvietošanas;
2. Starp spītēm bez klauvēšanas ar nobīdi;
3. Caur spieķi ar kalšanu un pārvietošanu;
4. Caur spieķi bez klauvēšanas ar nobīdi;
5. Nenovēršams ar spļaut bez iespiešanas;
6. Spirāles lūzums caur spīti;
7. Diafrīzes lūzums ar izspiešanu.

Kaitējums var būt stabils, un kortikālais slānis ir nedaudz bojāts. Gūžas kaula lūzums ar pārvietojumu bieži vien ir nestabils, un šādam kaitējumam personai jau ilgu laiku jāatgūst kāja, un šādām lūzumiem bieži ir nelabvēlīga prognoze.

Medicīnā šāda veida lūzumiem tiek izmantotas divas klasifikācijas: vispārējs un Evans.

• Evans klasifikācija: stabili un nestabili lūzumi.

Stabils kaitējums ir tāds, ko var regulēt bez operācijas. Parasti ar šādu kaitējumu kaulu audu kortikālais slānis nav bojāts, un splicēšana notiek ātrāk.

Nenoteikts - dziļi bojājumi kortikālajam slānim. Tiek ņemti vērā arī pārkāpumi, kas saistīti ar slīpu šķelšanās līniju. Šādu bojājumu sadalīšana ir diezgan sarežģīta.

• Vispārēja klasifikācija pēc veida.

Turklāt ir atsevišķs lūzumu raksturojums pēc tipa: slēgts un atvērts. Slēgts kaitējums nav tik bīstams cietušā dzīvībai, jo nav asiņošanas. Atklātajai iezīmei ir fakts, ka kaulu fragmenti caurdur mīkstos audus un ādu, veidojot atvērtu nelīdzenu brūci.

Traumatoloģijā ir vismaz 5 gūžas traumu klasifikācijas. Saskaņā ar Evans piedāvāto sistēmu, ir divi muskuļu un skeleta sistēmas elementu lūzumu veidi:

1. Nestabili - nopietni ievainojumi ar būtisku kaitējumu kortikālajam slānim, novēršot šķelto kaulu normālu un ātru saplūšanu.
2. Stabils - lūzumi, ko raksturo nenozīmīgs kortikālā slāņa integritātes pārkāpums, kā rezultātā ir iespējams panākt kaulu stabilitāti fragmentu redukcijas gadījumā.

Gūžas kaula lūzumu klasifikācija ir balstīta uz precīzu traumas vietu, traumas raksturu un pārvietošanas esamību vai neesamību.

Helix lūzums

Tas pieder pie sānu lūzumu grupas. Tas attīstās tieša streika rezultātā lielā ieslīpā, kurā ir bojāts tās integritāte. Tas ir sadalīts pervertālā un intertroktila lūzumā.

Suverēnais lūzums

Tas ir bojājums kaula integritātei, kurā lūzuma līnija šķērso starp augšstilbu kaklu un augšstilba augšējo daļu. Bojājums vienlaicīgi aptver lielos un mazos iesmi.

Simptomoloģija

Šādas traumas pazīmes ir stipri izteiktas un tikmēr ir līdzīgas gūžas kaula lūzuma simptomiem. Protams, uzreiz var atklāt atklātu lūzumu - ar saplēstu brūci.

• smagas, augošas sāpes, slēgtu lūzumu raksturo spēcīgas sāpīgas sajūtas, kas stiepjas pa visu kāju;
• augšstilba ir pārklāta ar lielu hematomu un zilumiem, kas rodas mazu asinsvadu pārrāvuma dēļ;
• ekstremitāte zaudē spēju pārvietoties, bet injicēto lūzumu raksturo augšstilba apgriešanās uz ārpusi. Cietušais nevar saliekt vai noliekt kāju pie ceļa;
• ievainota kāja izskatās mazliet īsāka nekā veselīga;
• nobīdes bojājumu raksturo ārēja izspiešanas nobīde;
• gūžas pietūkums smagi, zemādas asiņošana ir skaidri redzama;
• nav mobilitātes;
• iekšējie lielie asinsvadi ir bojāti, izraisot iekšējo asiņošanu. Šā stāvokļa simptomi būs skartās personas apnicis, pārmērīga svīšana un āda sajutīs saaukstēšanos;
• zondēšana pārbaudes laikā palielina sāpes;
• nospiežot uz papēža sāpes, palielinās.

Atklātu lūzumu raksturo smaga asiņošana, šoka stāvoklis, kas rodas spēcīga sāpju sindroma dēļ. Cietušais nespēj patstāvīgi pārvietoties, var nomaldīties no nepārtrauktas sāpes.

Gūžas bojājumi lielo un mazo iesmu platībās izraisa sāpes un zilumus traumas vietā. Ciskas kaula pagrieziena lūzumam ir pievienots uzlīmējošs papēža simptoms: gulēja stāvoklī, cietušais nevar pacelt papēdi no gultas. Ja pacients mēģina uzlocīt uz sāpēm, tas izraisa sāpju saasināšanos.

Ciskas kaula lūzuma gadījumā, ir bojājumi vēnām un artērijām, kā rezultātā cirkšņu zonā izveidojas zilumi. Asiņošana izraisa asins plūsmas pasliktināšanos virspusējos audos, izraisot ādas zilumu.

Gadījumā, ja gūžas locītavu lūzums ir ietekmēts, ievainotā persona var uzlocīt uz ievainoto kāju, bet, ja ārsts dodas uz ārstu nepareizā laikā, bojājuma zonā parādās plaša pietūkums un pietūkums.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ārsts pārbauda un sabojā ievainoto vietu. Novērojot palielinātu sāpes, pieskaroties pie papēža un dažiem ekstremitāšu saīsinājumiem, ārsts var izdarīt iepriekšējus secinājumus par traumas veidu.

Pēc pārbaudes pacientam tiek nosūtīta rentgena izmeklēšana, kuras laikā var uzzināt lūzuma atrašanās vietu, veidu un veidu. Ja traumas izskats ir fragmentārs, datorizētā tomogrāfija tiek veikta, lai novērtētu apkārtējo audu kaulu fragmenta bojājumu pakāpi - asinsvadus, muskuļus, saites, nervu procesus.

Tāpat kā ar jebkuru citu traumu, tiek veikta vispārēja urīna un asins analīzes analīze.

Pat ārsts var precīzi noteikt lūzuma klātbūtni tikai ar papildu pētījumu palīdzību.

Rentgena izmeklējumi tiek veikti vairākās projekcijās, lai noteiktu precīzu fragmentu skaitu un kaulu pārvietošanas pakāpi. MRI izmeklēšana ir paredzēta plašas hematomas gadījumā - tas ļauj noteikt ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību.

Turklāt sākotnējā pārbaude ietver arī pacienta intervēšanu - kad radās traumas un kādos apstākļos parādās simptomi. Ārsts veic traumas vietas palpāciju - jūtas, definējot tūskas robežas.

Gūžas kaula lūzumu ir iespējams diagnosticēt, pamatojoties uz fizisko un palpācijas izmeklēšanu. Noteikt traumu veidu un kaulu fragmentu lokalizāciju ir iespējams tikai ar aparatūras diagnostikas palīdzību:

• radiogrāfiskā izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• asinsvadu angiogrāfija (ar asiņošanu).

CT un MRI tiek izmantoti, ja rentgenogrāfija nesniedz visaptverošu informāciju par kaulu bojājumu raksturu.

Ārstēšana

Spirālveida lūzumi nodrošina augstu mirstību vecāka gadagājuma cilvēkiem un veciem cilvēkiem. Vecāka gadagājuma un vecu pacientu ilgstoša piespiedu stāvoklis uz muguras var izraisīt smagas plaušu un sirds un asinsvadu komplikācijas.

Ja pacientam, kurš ir saņēmis mugurkaula lūzumu, ir senils marasms, smagi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumi, vai arī pirms lūzuma nav izgājušas no gultas, tad viņš, tāpat kā dzemdes kakla lūzumu gadījumā, izmanto agrīnu mobilizāciju, lai glābtu dzīvību.

Daudziem vecāka gadagājuma un īpaši veciem pacientiem skeleta vilces konservatīva ārstēšana nav iespējama, jo viņi nepanes ilgstošu piespiedu stāvokli gultā. Augsta letalitāte mugurkaula lūzumu konservatīvajā ārstēšanā kalpoja par pamatu ķirurģiskās ārstēšanas izmantošanai, jo operācija ļauj ātri aktivizēt pacientus un novērst komplikācijas.

Nažu lūzumu ķirurģiskā apstrāde sastāv no lūzuma zemas traumatiskas osteosintēzes ar moderniem metāla fiksatoriem.

Helix lūzums

Gūžas lūzumi tiek uzskatīti par parastām slimībām un biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem, un pēc 60 gadu vecuma kauli kļūst trausli. Lūzumi ir atšķirīgi: augšstilba kakla lūzumi, mehāniski bojāti ķermenim, lūzumi kaula apakšējā daļā.

Kaitējumu atklāj atšķirīgas traumas un pazīmes, kas tiek likvidētas, izmantojot īpašas metodes. Tas notiek, ja kaulu lūzums ir letāls, ja traumas ir sarežģītas. Vecumdienās traumas vietā var rasties ļaundabīgs audzējs. Gūžas kaula lūzuma simptomi parāda savas īpašības. Ja persona saņem līdzīgu kaitējumu, viņam ir jāsniedz pirmais atbalsts, un vēlāk izrādās, ka medicīniskais personāls ir kvalificēts.

Šādiem ievainojumiem nepieciešama lielāka uzmanība, ja persona ir vecumā, dažos gadījumos kauli nespēj augt kopā, cilvēks var palikt invalīdiem uz mūžu. Jauniešiem ir iespējas pilnīgai atveseļošanai, viņiem būs jāveic ilgstošs ārstēšanas kurss.

Ciskas kaula lūzums

Vārpstas gūžas lūzuma apraksts

Sāpīga vieta, kur radās lūzums, uzbriest un sāk sāpēt, personai ir grūti pārvietoties, pacients pilnībā zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties. Ārsti noteica divu veidu ārstēšanu: konservatīvi un darbināmi. Ja pacients redzams bojāto ķermeņa daļu pārvietošanos, pacienti ir plānoti operācijas veikšanai.

Daudz kas ir atkarīgs no pirmās palīdzības upurim. Personai ir jānovieto uz līdzenas virsmas un jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Kaula augšējā daļa sastāv no galvas, kas atrodas iegurņa kaulu dobumā, tādējādi veidojot savienojumu starp iegurni un augšstilbu. Zem galvas ir plāna kakla, kas savienota ar kaula ķermeni leņķī. Ja traumas nav sadrumstalotība, pat vecāka gadagājuma cilvēkiem ir tiesības sagaidīt, ka jūs drīz varēsiet brīvi pārvietoties uz savām kājām. Pretējā gadījumā radīsies komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kas ir kaula lūzums

Bojājumi var rasties savienojuma iekšpusē vai atrasties ārpus robežām. Gūžas lūzumi ir sadalīti vairākos veidos:

1. Kapitāls, galvas pārtraukumi tieši.
2. Subkapitāls, bojājums notiek zem galvas.
3. Skaidrs, sabrūk kaklu.
4. Bāzes kakla, iznīcināšana notiek starp kaklu un ķermeni.

Parasti šāda veida lūzumi rodas galvenokārt sievietēm, izraisa osteoporozi un muskuļu tonusa samazināšanos. Gūžas locītavas anatomiskās uzbūves dēļ lūzumi biežāk sastopami sievietēm.

Traumas ir iespējamas un 25 gadu laikā, kad personai ir nelaimes gadījums vai krīt no augstuma. Sāpes kārta ir jūtama cirksnī un augšstilbā. Kad locītavas kaula lūzums radās locītavas daļā, sāpes nav tik asas, pat vājas, ko pastiprina aktīvās kustības.

Gūžas locīšanas lūzumi atšķiras īpaši sāpīgās izpausmēs, kas kļūst spēcīgākas palpācijas laikā un kustībā. Traumatizēti pacienti bieži cieš lielas sāpes, līdzīgi ievainojumi ir nopietni.

Rupjš lūzums ir raksturīgs ar to, ka apakšējā ekstremitāte ir pagriezta pretējā virzienā. Pastāv kaitējuma risks ar novirzi, ekstremitāšu izmēri atšķiras. Ja lūzums ir traucēts, persona mierīgi paaugstina apakšējo ekstremitāti. Ja kaulam ir mugurkaula traumas, pacients, guļot, nespēs pacelt iztaisnoto ekstremitāti.

Nav grūti atšķirt mugurkaula kakla mugurkaula skriemeļu traumas, un tūska tūlīt notiek lūzuma vietā. Ciskas kaula lūzums sarežģās, tas notiek, ka cilvēka ķermenis nevar tikt galā un atveseļošanās nenotiek. Ja nav ķirurģiskas operācijas, persona var palikt pastāvīgi atspējota. Parasti virsotnes lūzumam ir viens iznākums, sākas stipras sāpes. Ja kaulu ārstēšana notiek pareizi, viņi runā par atveseļošanos bez operācijas.

Kāds ir gūžas bīstamais pervertāls lūzums?

Lūzuma iebrukums nozīmē augšstilba kaula integritātes pārkāpumu. Bieži tiek atzīmēts, ka medicīnā ir pārkāpumi labajā kājā. Daudzi cilvēki ir labās puses, aktīvi izmanto savu labo roku vai kāju. Rudenī persona nokrīt labajā pusē, bieži vien tas ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, slikti kontrolējot savas kustības. Kaulu vecuma dēļ vecāka gadagājuma cilvēki ir vāji, rodas trauslums, lielākā daļa lūzumu tiek sasmalcināti.

Ja mēs detalizēti apsveram šķembu kakla lūzumu, tiek atzīmēti šādi veidi:

• Ietekmētais lūzums, kauli nepārvietojas.
• Ietekmēts bojājums, izteikts dzemdes kakla pārvietojums.
• Neslīpēts lūzums, ir nobīdi un bez tā.

Lai atpazītu šādus bojājumus, ir viegli, tie atšķiras pēc simptomiem:

1. Ja rodas pervertālas lūzums, personai ir stipras sāpes.
2. Kad pagājis maz laika, augšējā daļā sāk veidoties liela hematoma.
3. Cietušais nespēj pacelt kāju, ceļa locītavu var pilnībā pagarināt.
4. Veselas pēdas, kas atrodas dažus centimetrus, šķiet ilgākas nekā bojātas.
5. Iebrukuma lūzumu raksturo bojājums asinsvadiem, uz cilvēka ķermeņa veidojas sviedri, un elpošana kļūst strauja.
6. Ja ārsts sāk justies kāju, sāpes piešķirs gūžas locītavai, īpaši jūtamas kaklā.

Kad rodas pertrokanterisks lūzums, sniedzot pirmo palīdzību, pārbaudiet skarto zonu, sasmalcinātu lūzumu vai nē. Ir nepieciešams novērst asiņošanu, anestēzēt ievainoto ekstremitāti un pilnīgu imobilizāciju - ekstremitāte paliek nekustīga, jums būs nepieciešams noteikt.

Diagnoze un ārstēšana

Tikai ārstam-radiologam ir tiesības diagnosticēt pacienta kaula lūzumu, neatkarīgi no tā, vai tas ir mugurkaula vai šķērsvirziena, lai diagnosticētu slimību ar rentgenstaru. Atsevišķos gadījumos izmanto diferenciāldiagnozi, kas sastāv no augšstilba kakla magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Ciskas no augšstilba nav aptverta periosteum, liela asiņu asinsriti nav pamanījuši, tāpēc ir grūti atgūt. Vecumdienās ārstēšana ir bezjēdzīga, asinīs netiek bagātināti kauli ar atjaunošanai nepieciešamajām barības vielām. Ja bojājuma raksturs ir sasmalcināts, bojātus kaulu fragmentus nostiprina blīvs saistaudu audums, pakāpeniski veidojot rētu.

Atgūšana notiks, ja tiks veikta operācija. Ja persona ir vecumā, operācijai ir kontrindikācijas, viņš paliek invalīds. Dzemdes kakla letālie lūzumi labi aug, dažreiz, ja lūzums nav sasmalcināts, var izvairīties no operācijas.

Ja persona nonāk ar šādu traumu, lai izvairītos no liela sāpīga šoka, pacients paralizēts ar galvas sāpju mazināšanu. Turpmāk ārstēšanu veic traumatologs, kurš diagnosticē un noskaidro, cik lielā mērā bojātais kauls atrodas. Norāda pacienta vecumu un individuālās īpašības.

Pacienti vecumā, miega stāvoklī, nav nekaitīgi. Imobilitāte izraisa pneimoniju un spiediena čūlu parādīšanos. Nav pieļaujama pārmērīga mobilitāte, bet pacientam ir jāpārvietojas.

Ja tiek diagnosticēts liels lūzums, pacientam ieteicams divus mēnešus palikt kapuci. Pēc tam ārstēšana nebeidzas, tiek izmantots apmetums, tad pēc trim mēnešiem jūs varēsiet uzkāpt uz kājām. Ārstēšanu novēro pēc sešiem ārstēšanas mēnešiem. Lielāka uzmanība jāpievērš pacientam, jo ​​viņa vecuma dēļ tā ir nekustīga, un šiem cilvēkiem ir nepieciešama īpaša aprūpe.

Gūžas lūzums tiek uzskatīts par ļoti bīstamu, vēlams pievērst uzmanību profilaksei, lai nesaskartos ar turpmākām problēmām. Ņemot vērā daudzos faktorus, kas ietekmē šāda veida kaitējuma risku, zaudējumi tiks pilnībā novērsti.

Nāvējoši gūžas lūzumi un augšstilba kakla lūzumi ir diezgan bieži sastopami, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar zemāku kaulu stiprumu ar tādām pašām slodzēm uz muskuļu un skeleta sistēmu no ārpuses.

Daži ievainojumi var būt letāli, tāpēc ir svarīgi pēc rehabilitācijas veikt rehabilitācijas pasākumus: sniegt pirmo palīdzību un konsultēties ar speciālistu.

Lai izvairītos no postošām sekām, ir jāzina ciskas kaula lūzumu veidi, to klīniskās izpausmes un ātrās atveseļošanās metodes pēc apmetuma noņemšanas.

Izplatība un cēloņi

Femura letālie lūzumi ir bieži veci cilvēki. Sieviešu pusē no gūžas kaula lūzumiem rodas 3–5 reizes biežāk nekā vīrieši. Ir konstatēts, ka pensijas vecumā pārsvarā ir gūžas kakla ievainojumi, savukārt vecāka gadagājuma cilvēkiem ir vārpstas lūzumi.

Izdalīšanās lūzumu izplatība vecumā ir saistīta ar dabiskām kaulu audu izmaiņām un ārējām ietekmēm:

1. Bieži un neveiksmīgi kritieni "no zilās" izraisa gūžas un gūžas locītavas lūzumu pat cilvēkiem, kuri lieto vitamīnus un kurus rūpīgi pārbauda ārsti. Kā jūs zināt, vairākas slodzes vienā un tajā pašā vietā izraisa plaisas un papildu bojājumus. Kaut kas var būt par iemeslu kritieniem: slidens ziemas ceļš, reibonis, mitra grīda, spēcīgs vējš.
2. Osteoporoze: palielināts kaulu trauslums un trauslums. Pat ar nelielu ietekmi uz kaulu, pēdējais var būt stipri bojāts, līdz ar to bieži sastopami gūžas kaula lūzumi un citas problēmas.
3. Dezinfekcija vecāka gadagājuma cilvēkiem bieži ir saistīta ar lūzumiem.

Pamatojoties uz šo informāciju, apkopojiet riska grupu:

• vecāki cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem;
• sievietēm pēcmenopauzes periodā;
• cilvēki, kas ir predisponēti osteoporozei;
• cilvēkiem ar smagām hroniskām slimībām.

Tūlītēji bojājumu cēloņi:

• nokrīt lielā iesmiņa zonā;
• asu triecienu augšstilbam;
• Negadījums;
• gruveši.

Ciskas kaula lūzuma klasifikācija

• ietekmēja starpkultūru lūzumu ar nelielu pārvietošanos vai bez tās;
• neuzkrītošs starpkultūru lūzums, ievērojams fragmentu pārvietojums un / vai atšķirība;
• ietekmēta ciskas kaula lūzums;
• ietekmētais augšstilba kaula lūzums ar ievērojamu lielāko trokāntera pārvietošanos un to sagraušanu augšstilba kaklā;
• Neapstrādāts pertrokterijas kaulu lūzums bez fragmentu ievadīšanas, bet ar ievērojamu pārvietošanos;
• gūžas šķērsgriezuma diafragmas lūzums, fragmentāra pārvietošanās nav vai ir ļoti maz;
• gūžas transversāli diaphyseal lūzums ar ievērojamu pārvietošanos.

Femur letālajiem lūzumiem ir savas īpatnības, zinot, ka jūs varat nekavējoties atpazīt bojājumus un izsaukt neatliekamo palīdzību:

1. Cietušā persona nevar pacelt ievainoto kāju, lai gan ceļgala ir iztaisnota un “nav nekādu grūtību”.
2. Kad ārsts sāk palpēt kājām, akūtas sāpes sāks pārlikt gūžas locītavai, it īpaši augšstilba kaklam.
3. Sāpīga kāja ir saīsināta nedaudz salīdzinoši veselīga.
4. Šķērsvirziena lūzums izraisa asas un asas sāpes tūlīt pēc iedarbības uz ciskas kaulu.
5. Sāpes papildina mīksto audu pietūkums un pietūkums zilajā zonā, reizēm vizuāli redzams apsārtums, un, skarot brūci, jūtama ādas temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā.
6. Pēc kāda laika ekstremitātes augšējā daļā parādās liela hematoma.
7. Kaula lūzums noved pie cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanās: ādas mīkstums, ātra elpošana un pulss.

Ciskas kaula iebrukums prasa ātru neatliekamo palīdzību. Cietušais ir jāpārliecina un jānovieto uz cietas virsmas.

Pēc brūces pārbaudes jūs varat redzēt, kāda veida kaula lūzums ir atvērts vai aizvērts. Atverot, būs atvērta brūce. Šajā gadījumā pirmais solis ir apturēt asiņošanu un dezinficēt brūces malas - tam ir piemērots jebkurš antiseptisks līdzeklis, piemēram, hlorheksidīns.

Gaidot ātrās medicīniskās palīdzības ierašanos, jums ir jānostiprina kāja, lai gūžas locītava un ciskas kauls būtu nemainīgā stāvoklī. Alternatīvi, jūs varat sasiet galu pie plāksnes, sasiet to ar pārsējiem vai šalli. Ja ir anestēzijas līdzeklis, tad ir atļauts to dzert, gaidot speciālistu ierašanos.

Vārpstas lūzuma apstiprinājums tiek veikts, pamatojoties tikai uz gūžas locītavas rentgenstaru datiem priekšējās un sānu projekcijās.

Simptomi, brūces izskats un saruna ar pacientu ir tikai informācija, kas papildina kopējo attēlu. Dažos gadījumos, lai atšķirtos no citiem ievainojumu veidiem, ārsts var ieteikt MRI skenēšanu no augšstilba kakla.

Mirstība un tās cēloņi

Dažreiz lūzuma lūzums ir letāls. Tas nav saistīts ar personāla uzraudzību, bet gan uz slimībām un komplikācijām:

1. Hipotētiskā pneimonija ir bieža „ilgstošas ​​gultas atpūta”, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
2. Gulšņi - nepārtraukta uzturēšanās gultā var izraisīt strutainu-septisku komplikāciju, kas izraisa vispārēju asins infekciju (sepsi).
3. Sirds un asinsvadu mazspēja - sirds traumas apstākļos un pēc operācijas, tas kļūst vēl grūtāk strādāt.
4. Trombembolija - bieži ar lūzumiem, ir galvenie kuģi, un asins apgādes pārklāšanās ar sirdi ir letāla.

Vispārējie ārstēšanas principi

Personai ar apstiprinātu „pertroktila lūzuma” diagnozi uz īpašas vairoga novieto 21 dienu. Tas ir nepieciešams, lai vēlreiz netraucētu brūces, it īpaši, ja lūzums bija ar fragmentu atšķirībām. Savainotā daļa ir piestiprināta ar medicīnisku šķembu.

Pēc trīs nedēļu perioda tiek veikts atkārtots gūžas locītavas momentuzņēmums frontālās un sānu projekcijās un novērtēts kaulu fragmentu stāvoklis. Ja attēls ir labi, pacients drīkst staigāt ar kruķiem, bet bez slodzes uz ievainoto kāju.

To nav iespējams uzbrukt ilgstoši: no pusgada vai ilgāk, atkarībā no dziedināšanas ātruma. To novērtē ārsts un sniedz attiecīgus ieteikumus.

Tas ir svarīgi! Jums nevajadzētu mēģināt „staigāt” slimā ekstremitātē, lai kāja „dziedētu ātrāk”. Vingrinājums ar nenobriedušu kāju spēlē nežēlīgu joks, nevis ātru rehabilitāciju, jūs redzēsiet atlūzu neatbilstību un atkārtot ārstēšanu.

Ir divu veidu lūzumu terapija:

Konservatīvā ārstēšana ir skeleta vilce. Īpaša metāla adīšanas adata tiek ievietota augšstilba metafīzē vai stilba kaula tuberositātē, tad ekstremitāte tiek fiksēta ar splint.

Savainotā kāja ir nedaudz saliekta pie ceļa un gūžas locītavas - liekšanas pakāpe ir atkarīga no kaulu daļu atšķirības pakāpes. Pēc tam slodzei ir pievienota slodze, kuras svaram jābūt vismaz septiņiem kilogramiem.

Vilces ilgst aptuveni 8 nedēļas. Pēc tam, ja radiogrāfijā nav patoloģisku izmaiņu, pacientam ir atļauts staigāt kājām. Ārsts var noteikt fizikālo terapiju, fizioterapiju un masāžu, lai uzlabotu brūču dzīšanu.

Ja ievērojat visus ārsta norādījumus, cerams, ka trīs mēnešus pēc kājas ievainojuma jūs varat piecelties uz savām kājām un staigāt bez kruķiem.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek piedāvāta tiem pacientiem, kuriem ir nepārtraukts lūzums. Kontrindikācijas šāda veida ārstēšanai:

• senila ārprāts;
• smagas slimības, kurās ķirurģija var tikai kaitēt.

Uzmanību! Operācija īsā laikā palīdz „likt personai uz kājām” un atgriezties normālā dzīvē. Ķirurgi sasaista kaulu fragmentus savā starpā un droši nostiprina tos ar dažādiem dizainiem.

Kas nosaka atgūšanas ātrumu? Kāds izpaužas kājām pēc 2 mēnešiem, kāds ir gulējis visu sešu mēnešu laikā. Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• skartās personas vecums (pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, audu reģenerācijas procesi palēninās, un rehabilitācijas periods aizkavējas);
• vienlaicīgas hroniskas slimības;
• osteoporoze;
• lūzuma veids;
• savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana;
• ārstēšanas veids;
• komplikācijas pēc operācijas;
• izvēlētais materiāls fragmentu fiksācijai un tās uzklāšanas metode.

Bet virsotnes lūzuma gadījumā, tāpat kā jebkurā citā gadījumā, ārsts var noteikt šādas procedūras, lai paātrinātu kaulu dzīšanu:

1. Fizioterapijas vingrinājumi. Nepieciešams, lai rūpīgi attīstītu locītavas locītavas un uzlabotu asins plūsmu.
2. Elpošanas vingrošana. Ilgstošas ​​gultas apstākļos Jūs varat saņemt pneimoniju, un, lai izvairītos no kontakta ar „šķaudīšanas un klepus” apmeklētājiem, jāveic elpošanas vingrinājumi.
3. Masāža un fizioterapija. Lai uzlabotu asins plūsmu un nervu šūnu vadīšanu.

Pirmās palīdzības sniegšana laikā un ātri uzsākta ārstēšana ir panākumu atslēga gandrīz jebkurā slimībā. Bet nekas neaizstāj pilnīgu veselību, tāpēc nav ieteicams nonākt tādās situācijās, kad jūs varat savainot kāju.

Labāk ir nokavēties dažas minūtes, nekā skriešanās uz ledus ceļa un nākamo sešu mēnešu pavadīšana slimnīcas gultā. Esiet uzmanīgi pret sevi un saviem mīļajiem.