Acetabular lūzums

Šie lūzumi svārstās no 5 līdz 15% no kopējā iegurņa kaulu lūzumu skaita.

Acetabulums ir iesaistīts gūžas locītavas veidošanā, jebkurš bojājums, kas bieži izraisa smagu deformējošu artrozi.

Acetabular lūzums un iegurņa lūzums ir dažādi ievainojumi, tie ir skaidri jānošķir.

Anatomija

Acetabulum atrodas pie trīs galvenajiem iegurņa kauliem - ileum, kaunuma, sēžas.

Tam ir puslodes forma, kas iekšpusē ir pārklāta ar locītavu virsmu (skrimšļiem) - puslūpu virsmu. Ortopēdi arī atšķirt acetabuluma un tās arkas priekšējās un aizmugurējās sienas.

Iemesli

Acetabuluma lūzumi ir saistīti ar netiešas mehāniskas iedarbības ietekmi uz lielākās trokantera sekciju gar augšstilba kakla asi.

Atšķiras acetabuluma augšējās, augšējās un aizmugurējās malas lūzumi ar augšstilba vai augšstilba galvas dislokāciju.

Tāpat kā acetabuluma dibena lūzumi bez pārvietošanās, un biežāk ar fragmentu pārvietošanu un augšstilba galvu iegurņa dobumā - augšstilba centrālā dislokācija.

Ir lūzumi no acetabulum ar vertikāliem lūzumiem no spārna spārna.

Simptomi

Ja nav pārvietojuma vai nelielas pārvietošanās, ir iespējamas aktīvas kustības, bet tās ir ierobežotas sāpju dēļ.

Sāpes tiek saasinātas, kad slodze uz apakšējās ekstremitātes asij, pieskaroties pie papēža, it īpaši uz lielajiem spaziem.

Apakšstilba augšējās, aizmugurējās malas lūzumiem ar gūžas izkliedēšanu nav iespējams veikt apakšējās ekstremitātes funkciju.

Ja šajā brīdī gūžas locītava ir taisnā leņķī, tad acīmredzami izpaužas relatīvais ekstremitāšu saīsinājums, kas ir saliekts pie gūžas un ceļa locītavām.

Lielākā iesma gals ir virs Roser-Nelaton līnijas. Brianda trijstūris ir bojāts, Shemaker līnija iet zem nabas.

Ar centrālo gūžas dislokāciju ir iespējamas aktīvas kustības, taču tās ir ievērojami ierobežotas, sāpīgas. Apakšējās ekstremitātes ass ir pārvietota uz iekšu.

Gūžas locītavas ārējā virsma ir saplacināta, lielākās trokantera kontūra ir saplacināta vai nepastāv (ar ievērojamu augšstilba galvas pārvietojumu). Nav relatīva ekstremitātes saīsināšanās.

Diagnostika

Rentgena pētījums apstiprina diagnozi un ļauj noteikt lūzuma raksturu un īpašības.

Ārstēšana

Nav kompensācijas

Ja rodas lūzumi bez pārvietošanās, apakšējā ekstremitāte tiek novietota uz standarta splintes, un kātiņa stiepes stiepšana tiek novietota ar 2–2,5 kg svaru 3–4 nedēļu laikā.

Piešķirt vingrošanas terapiju, fizikālās ārstēšanas metodes (kalcija elektroforēze, novokaīns, hidrokortizona fonoforēze).

Augšējie un aizmugurējie malējie lūzumi ar subluxāciju

Adata tiek turēta nevēlamam ciskas kaulam, augšstilba ir mēreni samazināta.

Tas ļauj pievilkt locītavas kapsulu un tādējādi nostiprināt un izspiest acetabuluma gabalu, t.i. atbilst fragmentiem. Pagarinājuma ilgums - vismaz 5–6 nedēļas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Gadījumos, kad fragments ir nozīmīgs un to nevar salīdzināt, tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana: atklāts salīdzinājums ar fragmentu sintēzi ar skrūvēm.

Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā aseptiskā nekrozes procentuālais daudzums ievērojami palielinās, jo asinsvadu režģis tiek papildus bojāts, kad tiek izmantota locītava.

Spēja strādāt tiek atjaunota pēc 8–12 mēnešiem.

Centrālā gūžas dislokācija

Attiecībā uz augšstilba epicondiliju - lai izvairītos no nobīdes gar garumu - un lielajam iesaiņojumam, kura vilces virziens iet pa kakla asi un velk galvu no iegurņa dobuma.

Lielo iesmu paplašināšanai izmantojiet dažādu dizainu spieķus, skrūvgriežņus. Apakšējā ekstremitāte pirmajās dienās atrodas uz standarta riepas, kas ir līdz pat 10 °.

Tad nedēļas laikā, pakāpeniski likvidējot galvas izvirzījumu, ekstremitāte tiek izņemta līdz 20 °, un alkas gar ekstremitātes asi tiek palielinātas līdz 8 kg, atstājot fiksētu alkas gar dzemdes kakla asi.

Tiklīdz kontroles rentgena pētījumā ir norādīts galvas pārvietošanas novēršana, ieceliet vingrošanas terapiju. Pagarināšanas laiks ir 1,5 mēneši.

Pēc tam pakāpeniski nedēļas laikā tiek samazināts svars, izņemta skeleta vilce un upuriem ir atļauts staigāt ar kruķiem, nepieprasot kājas.

Pēc 3 mēnešiem tiek noteikta dozēta slodze un pēc 5–6 mēnešiem pilna slodze. Spēja strādāt tiek atjaunota pēc 5–6 mēnešiem.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta, ja ir nepieciešams veikt acetabuluma kaulu transplantāciju (daudzkārtēju plīsumu lūzumiem, defektiem) vai nespēju sasniegt acetabuluma locītavas virsmas saskanību ar konservatīvām metodēm.

Rehabilitācija

Ārsts nosaka elpošanas un vispārējus attīstības vingrinājumus, kā arī papildus - kāju pirkstu locīšana un pagarināšana, muguras, dēļa locīšana un pēdas rotācija, iegurņa palielināšana un nolaišana ar atbalstu veselai kājai un divām rokām.

Pēc izņemšanas vilce sāk otro atkopšanas periodu, kas turpinās, līdz mācās staigāt bez atbalsta.

Vingrošanas terapijas otrā perioda uzdevums ir mācīties staigāt ar atbalstu kruķiem un pēc tam uz nūjas.

Trešais periods - treniņš, vingrošanas terapijas uzdevums - kustību atjaunošana un normāla gaita.

Pacients iemācās staigāt šķērsām, atpakaļ uz priekšu, uz sāniem ar sarežģītu koordināciju.

Acetabular lūzums

Acetabulara lūzums notiek vietā, kur atrodas gūžas locītava. Ja nesākat savlaicīgu ārstēšanu, tad ir lielāka iespēja, ka rodas komplikācijas. Lai tiktu galā ar šādu kaitējumu, tas prasa daudz laika un pūļu, jo pēc ārstēšanas jābūt rehabilitācijas periodam.

Kas ir acetabulums?

Par nopietnu kaitējumu tiek uzskatīts acetabulums, kura lūzums izraisa sāpes cirkšņa zonā. Šāda kaitējuma sarežģītība ir saistīta ar paša dobuma struktūras sarežģītību. Acetabuluma forma atgādina puslodi, kurā iestājas trīs galvenie iegurņa kauli. Šīs daļas centrālais punkts ir savienots ar augšstilba galvu, kas ļauj pacelt, pagriezt un pagriezt ekstremitātes.

Šajā padziļinājumā ir skrimšlis, kas atgādina rāmi. Sakarā ar to, locītavu dobums spēj padziļināties. Arī šī gūžas locītavas daļa ir piepildīta ar taukaudiem. Pēc visas kārtas struktūra zaudē savu integritāti, un kaulu kustības mehānisms vairs nedarbojas kā iepriekš.

Lūzumu veidi

Aizvērtu acetabuluma lūzumu var iedalīt divos veidos: vienkāršs un sarežģīts. Ārsti ietver vienkāršas traumas:

• Priekšējās kolonnas;
• Aizmugurējā un vidējā siena;
• Šķērsvirziena lūzumi.

Tiek uzskatīts, ka ir grūti sabojāt, ja lūzuma līnija sagrauj vairākas hartas daļas. Šādas patoloģijas ir:

• Priekšējo un šķērssienu ievainojumi;
• Priekšējās un aizmugurējās kolonnas;
• Lūzumi ar pārvietojumu un daudziem fragmentiem.

Katram kaitējuma veidam ir nepieciešama individuāla ārstēšana, ņemot vērā kaulu un skrimšļa traumas sarežģītību.

Cēloņi

Ja paskatās statistiku par galvenajiem iemesliem, kādēļ ir vērojams depresijas lūzums, tad šī saraksta pārākumu aizņem satiksmes negadījumi. Nelaimes gadījumos, kas radušies spēcīgas ietekmes dēļ, ir strauja ķermeņa pārvietošanās. Turklāt bieži vien lielais kustības ātrums palielina trieciena spēku.

Gados vecākiem cilvēkiem šāds traumas rodas parastajā kritienā, jo kauli nav tik spēcīgi un bagāti ar kalciju. Sakarā ar neuzmanību, nepatīkamu un lielu apavu izmantošanu, vecāka gadagājuma cilvēks var nokrist no zilā vai paklupt. Krītošanas risks ietver cilvēkus:

• Vājredzīgie;
• Pēc insulta;
• Ar Parkinsona slimību;
• Ar muskuļu atrofiju.

Šādu pacientu dzīve ir jāaprīko atbilstoši viņu vajadzībām. Turklāt visiem pastaigas palīglīdzekļiem ir jābūt tiem piemērotiem.

Simptomi un diagnoze

Ar acetabuluma lūzumu, kas jāārstē ārsta uzraudzībā, ir vairāki simptomi. Katram ir jāatceras atšķirības, jo daudzi cilvēki sajauc šo traumu ar augšstilba kakla lūzumu. Galvenās depresijas lūzuma pazīmes:

1. Cietušais izjūt stipras sāpes, kas tiek izvietotas sēžas rajonā, kā arī ap gūžas locītavu.
2. Bojājumu pusē esošā daļa maina savu pastāvīgo stāvokli. Viņa pagriežas uz āru. Ja salīdzināsiet kāju garumu, ievainotā daļa būs īsāka.
3. Kustība ir pilnīgi ierobežota. Tas ir sāpīgi, ka cietušajam ir jāvēršas uz kājām, apgāzt vai apgriezties.

Sarežģītās situācijās, kad ir citas gūžas locītavas traumas, pacients piedzīvo traumatisku šoku un hemodinamikas traucējumus.

Lai mazinātu komplikāciju risku, ir svarīgi ātri nogādāt cietušo uz slimnīcu. Viņam jāpārbauda ārstam. Tālāk nāk obligātais diagnozes posms. Tiešā projekcijā vispirms tiek veikts acetabuluma lūzums, kura rentgenstaru ļaus jums redzēt visu traumas priekšstatu. Šāda veida attēls ne vienmēr sniedz informatīvu atbildi, tādēļ, ja nepieciešams, rentgenstari tiek veikti ar šādām prognozēm:

• Anteroposteriora iegurņa;
• Ārējs slīpums 45 grādu leņķī;
• Gūžas un augšstilba no bojājuma puses;
• Slīpais 45 ° leņķis.

Visaptveroša pieeja diagnozei palīdzēs noteikt kaitējuma sarežģītību. Ja tas ir iespējams un nepieciešams, labāk ir veikt CT skenēšanu. Tomogramma šajā gadījumā palīdzēs noteikt acetabuluma lūzumu ar pārvietojumu. Attēlā ārsts redzēs iespējamos fragmentus.

Šāda veida bojājumi ir arī sadalīti: atvērti un slēgti. Lai to noteiktu, pacientam ir nepieciešama maksts vai taisnās zarnas izmeklēšana. Papildus šādām diagnostikas metodēm pie šīs daļas lūzuma ir iespējama sēžas nerva bojājums. Turpmākā ārstēšana ar šo patoloģiju jāveic kopā ar neirologu.

Pirmā palīdzība

Acetabulāta lūzums bez pārvietošanas ir mazāk bīstams nekā fragmentu vai sastiepumu klātbūtnē. Pēc ievainojuma cilvēki apkārt nevar pateikt, ko cietis cietis. Ja cilvēks nav zaudējis apziņu, tad viņam var tikt piešķirta anestēzijas līdzekļa tablete. Galvenais ir nogalināt upuri horizontālā stāvoklī. Nelieciet upuri uz kājām un spēku, lai dotos. Labāk ir izsaukt ātrās palīdzības komandu, kas pareizi nogādā pacientu uz slimnīcu. Arī pacienta ar smagiem ievainojumiem spontāna kustība izraisa asinsvadu plīsumu lūzuma vietā.

Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, vispirms viņam ir jādod jūtas. Visas ķermeņa kustības, kas saistītas ar iegurni un apakšējām ekstremitātēm, izraisīs sāpes. Ja traumas dēļ šķembas atrodas iegurnī, tad pacienta kustība tikai pasliktinās situāciju.

Lai neradītu kaitējumu cietušajam, pietiek ar ātrās palīdzības izsaukšanu un viņa stāvokļa uzraudzību, līdz ārsti ierodas. Pēc ierašanās, viņi iegūs īpašu plīsumu uz iegurņa un pacientu hospitalizē.

Ārstēšana

Ja persona ar acetabuluma lūzumu tika hospitalizēta, turpmākā ārstēšana ir atkarīga no kaitējuma sarežģītības. Ja, izņemot lūzumu, ir locītavas dislokācija, tad šis uzdevums vispirms tiek atrisināts. Pacientam tiek dota anestēzija un locītava ir iestatīta. Pārvietošanās riska dēļ pacients tiek nosūtīts uz skeleta vilces.

Konservatīva pieeja

Šis apstrādes veids ir piemērots tikai tad, ja pārvietojums nav lielāks par 3 mm un fragmenti ir pilnīgi izslēgti. Kaulu uzkrāšanai tiek izmantota plaši pazīstama pagarinājuma metode. Ar šāda veida lūzumu tiek veikta no 1 līdz 2 mēnešiem. Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek ievadīta sāpju ārstēšana.

Pēc šī posma sākas rehabilitācijas periods. Lai kontrolētu ārstēšanas kvalitāti, pacientam atkal tiek veikta fluoroskopijas procedūra.

Zāļu terapija

Sāpēm jādodas pēc pirmās ārstēšanas stadijas, kad pacients tiek nosūtīts uz vilces. Šajā laikā sāpes var atgriezties, tad tas tiek pārtraukts, izmantojot tradicionālos pretsāpju līdzekļus. Preparāti tiek izvēlēti, balstoties uz pacienta individuālajām īpašībām.

Arī šajā periodā palielinās organisma nepieciešamība pēc kalcija, tāpēc pacientam ar šo elementu regulāri jālieto vitamīnu kompleksi. Sastopot muskuļu un skeleta sistēmas hroniskas slimības, iepriekš parakstīto zāļu ievadīšana netiek pārtraukta.

Lūzumu ķirurģija

Lai veiktu ķirurģisku iejaukšanos, ir nepieciešami lieli fragmenti, spēcīga pārvietošanās, vairāk nekā 3 mm. Ja paredzētā konservatīvā ārstēšana nenodrošina vēlamo rezultātu, tad operācija ir neizbēgama.

Pirmajās divās nedēļās pēc traumas ieteicams izmantot ķirurģisku ārstēšanas metodi.

Ja diagnozes laikā ārsts ir reģistrējis akūtu lūzumu, sēžas nerva bojājumus, tad operācija tiks veikta ārkārtas gadījumos. Biežāk lūzuma locītavas fiksāciju veic artroskopija. Lai apvienotu locītavu, ķirurgs salīdzina visus fragmentus. Ja nepieciešams, labākas fiksācijas nolūkā tiek izmantotas skrūves un plāksnes.

Traumu sekas

Gadījumā, ja lūzums ir acetabulārs, pacientam jāatceras, ka jo agrāk ārstēšana sākas, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Ja sākat šo procesu un nesākt medicīnisko palīdzību pirmajās dienās pēc traumas, tad jau 9.-10. Dienā operācija būs nepiemērota. Laika gaitā sāksies kaulu nekroze, kas nākotnē novedīs pie invaliditātes.

Rehabilitācija

Ar acetabuluma lūzumu, kura rehabilitācija ilgst ilgi, var izraisīt asins recekļu veidošanos. Lai to izdarītu, pacienti tiek ārstēti ar asins recekļu profilaksi. Pēc sagatavošanas sākas aktīvā rehabilitācijas stadija. Tā ietver fizioterapijas metodes, kā arī fizioterapeitiskās procedūras. Noteikti koncentrējieties uz diētu.

Kad acetabulum pilnībā dziedinās? Vingrošanas terapija un citas procedūras tiek ieceltas tikai pēc tam, kad izveidojies karuss. Tam būs nepieciešami vismaz 2 mēneši, bet ne visi no tiem var veikt fizikālo terapiju. Ja ārsts to atļauj, pacients pakāpeniski sāk iemācīties kustēties ar kruķiem.

Kas ir bīstams acetabulārais lūzums? Šīs traumas sekas ar nepareizu vai novēlotu ārstēšanu atgādinās jums par visu pārējo jūsu dzīvi. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir pastāvīga slāpēšana, viena ekstremitāte kļūst īsāka nekā otra, sāpes iegurnī. Iespējamās komplikācijas:

• Nekrotiskie procesi acetabulumā;
• Artrīts;
• Patoloģiskie procesi locītavas skrimšļa audos;
• Infekcija;
• Sēžas nerva trauma.

Ja terapija tika veikta pareizi un operācija tika veikta pirmajās dienās pēc traumām, tad komplikāciju iespējamība ir minimāla.

Prognoze pēc ārstēšanas

Lai pilnībā atgrieztos iepriekšējā dzīves režīmā, tas prasīs vismaz 1,5-2 gadus. Šāds ilgstošs laiks ir nepieciešams, lai pakāpeniski atjaunotu acetabulāro kaulu. Ja dislokācija ir diagnosticēta, ārsti neizslēdz iespēju tās atkārtošanos. Rehabilitācijas periodam jāuzrauga ārsts. Pēc katras atveseļošanās stadijas ir jāveic CT vai rentgena izmeklējumi.

Acetabulāro lūzumu ārstēšana

Komplekss process ir acetabuluma lūzuma, kas ir gūžas locītavas sastāvdaļa, ārstēšana, veicot vienu no svarīgākajām lomām cilvēka kustībā. Veikt to kompetenti var tikai kvalificēti speciālisti. Ar nepareizu diagnostiku un ārstēšanu, acetabular lūzumi var būt nopietnas sekas, tostarp ierobežot motorisko aktivitāti apakšējās ekstremitātes dzīvē.

Ievainojot acetabulumu, tiek pārkāpts iegurņa kaula un tā sastāvdaļu integritāte. Parasti lūzums notiek vietā, kur iegurņa kaulu tur kopā ar augšstilba galvu.

Kas ir acetabulums

Šī dobums ir veidojums, ko veido vairāki kauli, kas ir savienoti ar iegurņa kaulu: čīle, sēžas un kaunums. Šim padziļinājumam ir puslodes forma. To robežojas ar acu lūpu lūpu, ko veido iepriekš minētie kauli.

Acetabulums ir veidojums, kas sastāv no šādiem komponentiem: t

• priekšējā siena;
• aizmugurējā siena;
• aizmugurējais statnis;
• priekšējā kolonna;
• apakšā;
• acetabuluma jumts (velve).

Šim caurumam ir malas, kas savukārt robežojas ar skrimšļa audiem. Un gūžas locītava pati aizsargā kapsulu. Pateicoties sinoviālajai membrānai, kas aptver dobumu, tajā rodas locītavu šķidruma ražošana. Pēdējais, savukārt, nodrošina regulāru gūžas locītavas "eļļošanu". Spēcīgi muskuļi un saites, kas ieskauj dobumu, nodrošina uzticamu augšstilba saķeri ar iegurņa kauliem.

Gūžas locītavai ir vissvarīgākā loma muskuļu un skeleta sistēmā, jo tā ir atbildīga par kāju pacelšanu un nolaišanu, kā arī gūžas kustībām. Lūzums var nopietni ietekmēt personas, kas saņēmusi šāda veida traumas, motoriskās spējas.

Lūzumu veidi

Acetabuluma lūzumi ir iedalīti divos veidos:

1. Vienkārši - ar šādiem ievainojumiem tiek pārkāpts tikai viena iepriekš minētā padziļinājuma elementa integritāte (piemēram, tikai priekšējā vai tikai aizmugurējā siena).
2. Sarežģīti (tie tiek saukti arī par apvienotiem) - vairāki baseina komponenti uzreiz ir sadalīti (piemēram, lūzums vienlaikus ietekmē tās sienas, kā arī priekšējo vai aizmugurējo kolonnu vai citas depresijas daļas).

Bieži vien ir lūzumi ar pārvietojumu. Šajā gadījumā ievainoto kaulu daļas var iziet ārpus locītavas un mīkstajiem audiem, kas ir pilns ar papildu pārtraukumiem un komplikācijām. Ar acetabuluma lūzumu bez pārvietošanas var būt: gūžas locītavas izkliede un augšstilba kakla lūzums.

Cēloņi

Lūzumi bieži rodas palielinātas acetabuluma iedarbības rezultātā. Visbiežāk tas notiek satiksmes negadījuma laikā, kritums no lielā augstuma vai spēcīga trieciena gūžas locītavas dēļ. Saskaņā ar statistiku šāds kaitējums visbiežāk rodas vīriešiem braukšanas laikā vai cilvēkiem, kas nodarbojas ar ekstremāliem sporta veidiem. Arī šī lūzuma cēlonis var būt slimība, kas ietekmē kaulu stipruma vispārējo stāvokli.

Simptomi

Acetabuluma lūzumus nekavējoties var atpazīt pēc personas sūdzībām. Ar šāda veida traumām pacients var sūdzēties par spēcīgām, sāpīgām sajūtām cirkšņa zonā, kā arī no skartās locītavas. Gadījumos, kad lūzums un kauli paši izspiež lūzumu, viena no apakšējām ekstremitātēm var būt traucēta. Ja kaulu kustība nenotiek, tad kājas kustības laikā pacienta sāpes pasliktinās.

Gadījumos, kad iepriekš minētais kaulu integritātes veids ir saistīts ar gūžas izkliedi, pacients vispār nevar veikt kādu no apakšējām ekstremitātēm. Šajā gadījumā pacienta pēdai var būt nedabisks izskats - t.i. jāgriežas uz āru vai jābūt īsākam par veselīgu locekli.

Diagnostika

Ar rentgena aparātu ir iespējams precīzi noteikt acetabuluma grunts lūzumu. Tas ne tikai palīdzēs apstiprināt ārsta diagnozi, bet arī sniegs visprecīzāko informāciju par esošo kaitējumu, palīdz noteikt tās smagumu un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Tā kā šāda veida lūzumu ir ļoti grūti atklāt, pirmo simptomu klātbūtnē ārstam jāveic rentgena pētījums, izmantojot šādas prognozes:

• slīpu iekšējo un ārējo projekciju 45 grādu leņķī;
• priekšā un aizmugurē iegurņa;
• gūžas un augšstilba anteroposterijas projekcija no ievainotās puses.

CT skenēšana iegurņa lūzumā acetabulumā

Lai ārsts būtu pilnīgi pārliecināts par diagnozi, ārsts arī nosaka diagnozi datortomogrāfijā. Izmantojot šo diagnozes metodi, ir iespējams precīzi noteikt sasmalcinātu lūzumu. Lai noteiktu atklātu lūzumu, veic taisnās un maksts pārbaudes.

Bieži vien šāds kaitējums ir saistīts ar nervu galu un asinsvadu integritātes pārkāpumu. Lai savlaicīgi atklātu šādus pārkāpumus, jums jāapmeklē neirologs un neiroķirurgs.

Pirmā palīdzība

Pirmais, kas jādara, ja jums ir aizdomas, ka lūzums ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Tad cietušajam jādod anestēzija, kas ir jūsu mājas pirmās palīdzības komplektā. Pēc tam ievainotajam ir jāliek uz cietas un līdzenas virsmas.

Ir vēlams ievietot mazus veltņus zem ceļa un gūžas locītavām. Šajā pozīcijā galvu vajadzētu nedaudz pacelt.

Nekādā gadījumā nevar būtiski mainīt pacienta stāvokli. Ja ievainojums ir atvērts, ir nepieciešams apturēt asiņošanu, pielietojot tūbiņu. Ja rodas lūzums ar pārvietojumu, nekādā veidā nemēģiniet labot kaulu fragmentus.

Ārstēšanas procedūra

Ja pacientam ir iepriekš minētais lūzuma veids, tad tas jāārstē saskaņā ar visiem speciālistu ieteikumiem. Pretējā gadījumā sekas pacientam var būt skumji, un viņš var kļūt invalīds.

Ja acetabuluma lūzumam ir vienkāršs grāds un tam nav pievienotas papildu komplikācijas, plīsumi utt., Ievainotajai personai, kurai ir adhezīvs apmetums, tiek pielietots īpašs šķēlums. Termins, uz kuru attiecas šī medicīniskā ierīce, ir vismaz 1 mēnesis. Lai paātrinātu ievainoto kaulu uzkrāšanos, pacientam tiek noteikta elektroforēzes procedūra. Fiziskās terapijas apmeklējums palīdzēs atgūt traumu.

Gadījumos, kad iepriekšminētais lūzuma veids ir saistīts ar gūžas izkliedēšanu, vispirms speciālistiem tas jāatgriežas normālā stāvoklī. To veic anestēzijā, kas var būt gan vietēja, gan vispārēja, atkarībā no situācijas sarežģītības. Un tikai pēc gūžas novietošanas pacients novieto riepu vai novieto zem skeleta vilces.

Konservatīva ārstēšana tiek izmantota, ja traumas nav saistītas ar pārvietošanu vai fragmenti tiek pārvietoti ne vairāk kā par trim milimetriem, un ja locītavas virsmas kongruence ir saglabāta vai ķirurģija veselības apsvērumu dēļ ir kontrindicēta. Ja šī smaguma pakāpe ir bojāta, ārsts lūzumā izmanto skeleta vilcienu, kas atrodas viena vai divu mēnešu laikā.

Ja gūžas locītavas sastāvdaļu lūzumu sarežģī šķelto kaulu pārvietošanās mīkstajos audos, ko vēlāk var izjaukt, nav iespējams veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Šādas darbības termiņš nedrīkst pārsniegt 14 dienas no dienas, kad persona šo kaitējumu saņēmusi. Pretējā gadījumā ķirurģija var nesniegt pozitīvus rezultātus, un cilvēks uz mūžu paliks kropls.

Operācijas laikā ārstu galvenais uzdevums ir savākt visus bojātos locītavas kaulus vienā veselumā. Šim nolūkam parasti tiek izmantotas speciāli izstrādātas, ķirurģiskas skrūves, kā arī metāla plāksnes, ar kurām ķirurgi nostiprina šķelto kaulus vēlamajā pozīcijā. Pēc operācijas pacientam ir nepieciešama ilgstoša apakšējās ekstremitātes mehānisko funkciju rehabilitācija un atjaunošana, kas var prasīt ne ilgāku par vienu mēnesi.

Pēc iekšējās iejaukšanās ir nepieciešams novērst asins recekļu veidošanos un heterotropisku kaulu veidošanos.

Gadījumos, kad acetabulārais lūzums ir atvērts dabā, papildus ķirurģijai pacientam tiek parakstītas antibiotikas, kas novērš iekaisuma procesa rašanos, tādējādi paātrinot personas atgūšanos no traumas.

Ja osteoporoze ir konstatēta pacientam ar šādu ievainojumu, tad tiek izmantots pārvietots fragmentu fiksējums bez cementa. Visbiežāk šādu diagnozi cietušais darbojas īpašos centros.

Rehabilitācija

Darbības, kas paredzētas pacienta rehabilitācijai, var sākties tikai dažas nedēļas pēc traumas. Parasti šis periods ir 7-8 nedēļas. Lai nodrošinātu normālu šķelto kaulu dziedināšanas gaitu, speciālists nosaka pacientam vēl vienu rentgena procedūru. Tajā būtu jāparāda, ka vietā, kur tika bojāts kaulu integritāte, ir pieaudzis karuss. Tā ir laba zīme, kas norāda, ka dzīšana notiek pareizi un pacientu var atjaunot.

Pat tad, ja zem skeleta vilces, cietušajam ir ieteicams pakāpeniski uzsākt tādu vienkāršu motoru kustību īstenošanu, kurās tiks iesaistīta ievainotā ķermeņa daļa. Ti Jūs varat pakāpeniski pacelt iegurni, nedaudz pārvietot ekstremitāti. Pēc tam, kad visi šķēršļi, kas kavē normālu motora darbību, beidzot tiek izņemti no ekspertiem, kuri rūpīgi izpētījuši cilvēka stāvokli, pēdējam ir jādara viss iespējamais, lai atjaunotu pilnvērtīgu pārvietošanās spēju.

Pirmkārt, šim nolūkam viņam ir jāizmanto kruķi un jāpārzina, kā stāvēt uz kakla kājas. Bet ir nepieciešams pilnīgi rūpīgi pārnest visu ķermeņa svaru un tikai pēc tam, kad pacients uzskata, ka viņa traumas ir pietiekami dziedinātas un vairs nesniedz spēcīgas sāpīgas sajūtas. Visam pacienta rehabilitācijas periodam jābūt stingri pakļautam ārstu uzraudzībai, un tas nedrīkst novirzīties no viņu ieteikumiem, lai nepaaugstinātu situāciju un nesāktu vēl vājināto kaulu lūzumu.

Iespējamās komplikācijas

Nepareizi izrakstītas ārstēšanas gadījumā, ārsta pieredzes trūkums vai pacienta nepatīkama attieksme pret speciālista ieteikumiem ir iespējama šādu dažādu seku izpausme:

• invaliditāte;
• motora funkciju nepilnīga atjaunošana;
• osteoartrīts;
• bojājumi svarīgiem nerviem un asinsvadiem;
• traumatisks artrīts;
• nepareiza fragmentu uzkrāšanās;
• ar atklātu lūzumu, infekcija ir iespējama;
• hroniskas sāpes sindroms;
• heterotopu kaulu veidošanās;
• gūžas locītavas artroze.

Lai izvairītos no šādām nepatīkamām komplikācijām, mazākās aizdomas par šāda veida lūzumu - sazinieties ar kvalificētu speciālistu. Ja visas nepieciešamās procedūras tiks veiktas savlaicīgi, tad pilnīgas rehabilitācijas iespējas un cilvēka motora funkcijas pilnīga atjaunošana būs ļoti augstas.

Acetabular lūzums, simptomi un ārstēšana

Vienu no smagākajām iegurņa traumām uzskata par acetabuluma lūzumu. Nepareiza palīdzība vai ārstēšana var izraisīt cietušā invaliditāti. Saskaņā ar statistiku, no 15 līdz 20% no visiem iegurņa bojājumiem nokrīt uz acetabuluma. Pēc traumas, aprūpe bieži ir spiesta sniegt personai, kas nav saistīta ar medicīnu, kas prasa maksimālu atbildību. Kas ir šīs iegurņa daļas iezīme, palīdzēs uzzināt anatomiju.

Acetabuluma struktūra

Tulkots no latīņu valodas, acetabulum tiek tulkots kā etiķis, un tam ir puslodes forma ar dobu iekšpusi. Virsmu izspiež skrimšļi un atgādina pusmēness, par kuru viņš saņēma tādu pašu nosaukumu. Tā kā dobums ir iesaistīts gūžas locītavas veidošanā, ir locītavu lūpu, lai palielinātu tās virsmu. Šī iegurņa daļa veidojas no kaunuma, čūlas un sēžas kauliem, kas kopā aug 16 gadu vecumā.

Piešķiriet priekšējās un aizmugurējās sienas, kā arī tās pašas nosaukuma kolonnas un velves. Kopā ar galvu dobums veido gūžas locītavu, kas pārklāta ar kapsulu, kas izdalās sinoviālā šķidruma veidā. Kolonnu dēļ locītava iegūst papildu spēku.

Kaitējuma cēloņi

Faktori, kas izraisa acetabulāro kaulu lūzumu, var būt ļoti dažādi. Cilvēka skeleta iedarbībai ir jābūt spēcīgai mehāniskai iedarbībai, kā rezultātā kaulu lūzumi. Ietekme var būt tieša ar tiešu vai sānu triecienu gūžas apgabalā. Ciskas kaula galva ar spēku skar kaulu, izraisot tās bojājumus. Tiešie ekspozīcijas rezultāti:

• automašīnu avārijas;
• nokrīt no augstuma;
• nelaimes gadījumi darbā;
• smagu priekšmetu pilieni uz iegurņa.

Ir arī netiešs bojājumu mehānisms, tas notiek reti. Iemesls ir drošības noteikumu pārkāpums, nodarbojoties ar smagu sportu. Mums jāuzsver arī augšstilba galvas nobīde, kad pārvietošanās laikā rodas lūzums.

Klasifikācija

Acu lūpu lūzuma gadījumā tiek izmantota AO klasifikācija, kas paredz burtu un ciparu apzīmējumus. Vienkārši ir "A" tipa lūzumi, smagākas "B" un sarežģītākās traumas apzīmē "C".

Kaitējumu var iedalīt arī šādās grupās:

1. Ar vienkāršiem lūzumiem viena acetabuluma daļas integritāte tiek pārtraukta. Piemēram, priekšējās kolonnas vai aizmugurējā fornix daļas lūzums.
2. Sarežģītus lūzumus raksturo vairāku teritoriju bojājumi. Piemēram, priekšējo un aizmugurējo kolonnu lūzums, bieži vien tiek pārkāpts augšstilba kakla integritāte, dislokācija. Fragmenti var pārvietoties ārpus savienojuma.
3. Šķērsvirziena lūzumos fragmenti tiek pārvietoti, kas nozīmē papildu komplikācijas.
4. Aizmugurējās kolonnas sānu lūzums ar fragmentu pārvietošanu, kas var sabojāt lielus nervus, tiek uzskatīts par bīstamu, un tas noved pie vājākas mobilitātes nākotnē.

Mums ir arī jāizceļ ciskas kaula centrālā dislokācija, kurā ir bojāta dobuma apakšējā daļa un locītavas galva iekļūst iegurņa dobumā. Uz rentgena redzamā augšstilba galvas, kas atrodas dziļi acetabulumā.

Kaitējuma simptomi

Tūlīt pēc traumas var būt grūti aizdomas par acetabuluma velvju lūzumu vai jebkuru tā daļu. Push pareizo ideju palīdzēs simptomi:

• sāpes cirkšņa vai gūžas locītavā;
• apakšējās ekstremitātes mobilitātes ierobežojums;
• sāpes pasliktinās, kad jūs mēģināt pārvietot pēdu;
• cietušais nevar staigāt, tas pats tiek novērots, ja ir dislokācija.

Raksturīga ir cietušā izskats.

1. Savainojuma pusē apakšējā ekstremitāte ir nedaudz īsāka nekā veselīga un nedaudz pagriezta uz āru. Līdzīgi novērojami, kad acetabuluma lūzums ir nobīdīts.
2. Aktīvās un pasīvās kustības ir krasi ierobežotas un rada sāpes.
3. Persona nespēj saplēst kāju no horizontālas virsmas.
4. Ar centrālo dislokāciju kustības ir stipri ierobežotas, sāpīgas un elastīgas.

Agrīnas bojājumu komplikācijas

Klīnisko attēlu var papildināt ar citu kaulu vai orgānu bojājumu simptomiem. Šādā situācijā cietušā asinsspiediena pazemināšanās un šoka rašanās. Pēc trieciena vai kritiena tiek novērots negadījums:

• iegurņa orgānu integritātes pārkāpums (zarnu vai urīnpūšļa plīsums);
• attīstās ārējā vai iekšējā asiņošana;
• nervu asarošana vai saspiešana (sēžas, augstākā pakaļa vai augšstilbs);
• ciskas kaula lūzums vai dislokācija.

Šādi ievainojumi tikai padara cietušā stāvokli sliktāku, palielina sāpīgo šoku.

Ko darīt pirms ārstu ierašanās

Iegurņa savainojumi var būt dzīvībai bīstami, un tāpēc ir svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību, minimāli nodrošinot nevajadzīgu upura kustību. Kamēr ārsti nav ieradušies, var palīdzēt tas, kurš ir vistuvāk notikuma vietai. Vispirms ir jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu, jo cietušais ir jāsaņem medicīnas iestādē. To var izdarīt pats, ievērojot dažus noteikumus.

Cietušajam nekavējoties jānovieto uz cietas virsmas, uz kuras tas būs ērts transportēšanai, to dara ar augšstilba galvas lūzumu. Ir nepieciešams uzlikt personu uz muguras un zem kājām, kas saliektas uz ceļiem, lai novietotu spilvenus, velmētu segu vai matraci. Zem galvas novietots mazs spilvens vai drēbju pakete.

Ir vērts nepārtraukti atcerēties, ka jebkura kustība var izraisīt smagu asiņošanu, kas, iegurņa bojājuma gadījumā, var sasniegt 3 litrus. Īpaši bīstami šajā sakarā ir acetabuluma lūzums ar fragmentu pārvietošanu.

Ja ir brūce, pēc iespējas vairāk uzklāj sterilu mērci. Bojājuma vietā ir nepieciešams uzklāt aukstu, tas samazinās asiņošanu un samazinās sāpes.

Diagnostika

Pēc hospitalizācijas ārsts atrisina ar diagnozi saistīto problēmu. Tam nepieciešams rentgena attēls, ja iespējams, divās projekcijās. Nepieciešams veikt iegurņa rentgenogrammu, tomēr acetabuluma lūzums bez pārvietošanas ne vienmēr ir redzams.

Šaubu gadījumā vai, ja ir liels skaits fragmentu, tiek parādīta CT skenēšana. Ja Jums ir aizdomas par iekšējo orgānu bojājumiem, ārsts nosaka MRI. Šī tehnika ļauj diagnosticēt acetabuluma aizmugures sienas lūzumu no priekšpuses. Ja nav laika veikt tomogrammu, un cietušā stāvoklis prasa tūlītēju diagnozi, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa.

Sievietēm iekšējo asiņošanu diagnosticē, lietojot posterioru maksts fornix. Saņemot asinis no vēdera dobuma, nav šaubu, ka iekšējie orgāni ir bojāti.

Ārstēšana

Pēc traumas ir divi veidi, kā tikt galā ar kaitējumu: piesardzīgi un ātri. Tas viss ir atkarīgs no traumas veida, pārvietošanas pakāpes un fragmentu klātbūtnes. Acetabuluma bojājumus var novērst konservatīvi, neņemot vērā neobjektivitāti, ne arī fragmentus. Citos gadījumos ir parādīta operācija, kurā fragmenti tiek turēti kopā ar metālu.

Konservatīva pieeja

Līdzīga ārstēšana tiek parādīta, ja locītavas komponents netiek ietekmēts un nav pārvietojuma. Var tikt izmantota ģipša imobilizācija, kurā pārsēju uzliek kājai un jostai. Tās ilgums nav mazāks par trim mēnešiem, pēc tam sākas rehabilitācijas periods.

Tomēr ģipsis pēdējā laikā ir bijis sliktāks ārējās fiksācijas ierīces ārstēšanas efektivitātes ziņā. Tas ir uzstādīts, izmantojot speciālus stieņus iegurņa kaulos, kas piestiprināti ar metāla līstēm. Šāda ierīce ļauj ātri pacelt pacientu no gultas, ļaujot viņam, neskatoties uz lūzumu, staigāt. Pēc acetabuluma kaula audu saplūšanas aparāts tiek noņemts. Reti lietojot acetabuluma kārta ārstēšanas ilguma un neelastīgās fiksācijas dēļ.

Zāļu terapija

Lai paātrinātu lietoto zāļu, galvenokārt kalcija, saplūšanu. Kalcija uzsūkšanās organismā palielina D vitamīnu, ko ražo ādas šūnas. Ārsti lieto zāles: "Kalcijs D3 nycomed", "Struktum", "Kalcemin", "Osteogenons". D vitamīna ražošana palielina UV iedarbību vai sauļošanos.

Papildus parādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šādu līdzekļu izvēle ir pārsteidzoša, visbiežāk tās ir narkotikas:

Turklāt, lai novērstu tūsku, tiek izmantoti asinsvadu (Latren, Tiwortin, Pentoxifylline) un diurētiskie līdzekļi (Trifas, Veroshpiron). Tūlīt pēc traumas, anti-šoka terapijas elements ir sāls šķīdumu ieviešana. Infūzijas tilpums ir līdz diviem litriem, jo ​​asins zudums no iegurņa lūzumiem var sasniegt trīs litru. Sāls šķīdumu vidū prioritāte tiek piešķirta zālēm: "Trisol", "Ringera šķīdums", 0,9% nātrija hlorīda šķīdums.

Acetabulārā trauma gadījumā aktuāli ir konditori, kas ir paredzēti locītavu skrimšļa atjaunošanai. Tiek izmantotas šādas zāles: “Protecon”, “Chondroitin komplekss”, “Hyalual”, “Mukosat”. Hondroprotektīvie līdzekļi ir noteikti kursi aptuveni trīs mēnešus, efekts netiek gaidīts nekavējoties, bet pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tas ilgst kādu laiku.

Darbība

Ja tiek diagnosticēta acetabuluma apakšējās daļas vai citas tās daļas lūzums ar novirzi, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir veikt metālu osteosintēzi. Pēc traumas iejaukšanās ir aptuveni 10 dienas. Šajā laikā cietušajam ir traumatisks šoks, apstājas asiņošana, samazinās audu pietūkums, kas traucē iejaukšanos.

Bet, ja jūs vilcināsieties ar procedūru ilgāk par trim nedēļām, būs grūti panākt pozitīvu rezultātu. Visu iemeslu izraisa kalcija, kas traucē inertu audu normālu sasaisti. Par dienu rāda antibakteriālo zāļu iecelšanu. Turklāt viņu iecelšana ilgst vēl divas dienas pēc iejaukšanās.

Ir vairākas iespējas, kā piekļūt traumas vietai, ir jāizvēlas starp taisnu, ilio-inguinal un ilia-femorālo. Katrā gadījumā ir pozitīvas un negatīvas puses, izvēle tiek veikta atkarībā no ārstējošā ārsta.

Pakāpeniski tiek atjaunota acetabuluma anatomija. Sākotnēji tiek piestiprināti lieli fragmenti, pēc tam, kad anatomija ir papildināta ar pārējo, ko ārsts konstatē brūcē. Ieteicams izmantot visus atrastos fragmentus, jo tas stabilizē savienojumu. Kaulu var nostiprināt ar metāla skrūvēm. Turklāt uz čaulas spārna var uzstādīt metāla plāksni, turklāt skrūves paliek vietā.

Traumu sekas

Līdzīga trauma gadījumā gūžas locītava un tās funkcija galvenokārt cieš. Uz locītavas virsmas var rasties patoloģiskas izmaiņas. Aseptiska nekroze var ietekmēt augšstilba galvu vai dobuma audu. Bieži attīstās coxarthrosis, kas ietekmē locītavu skrimšļus. Lieli lūžņi var bojāt sēžas nervu. Atklātu lūzumu vienmēr sarežģī brūču infekcija.

Atjaunojot depresijas pilno anatomiju, prognoze ir labvēlīga. Komplikāciju gadījumā ārsts veic pasākumus to novēršanai. Ja ievērojat visus speciālista ieteikumus, var izvairīties no komplikācijām.

Atgūšanas periods

Pēdējais posms ir rehabilitācija pēc acetabuluma lūzuma, kas ir sadalīts vairākos posmos. Viņiem ir sākums un beigas, laiks ir atkarīgs no operācijas izrakstīšanas brīža vai traumas.

Pirmais periods sākas no traumas brīža līdz brīdim, kad cietušais tiek noņemts no vilces. Fizioterapijas ilgums rehabilitācijas speciālista vadībā ir no 15 līdz 20 minūtēm. Uzdevums ir izņemt cietušo no traumatiskā šoka stāvokļa un uzlabot ķermeņa vispārējo toni. Kaitējuma pusē ir jāatvieglo kājas muskuļi, jānovērš kājas un iegurņa sāpes. Īpaša uzmanība tiek pievērsta visu orgānu un sistēmu normālai darbībai.

1. Pirkstu locīšana un pagarināšana - 10 reizes.
2. Zolītes saliekšana un pagarināšana - 10 reizes.
3. Kāju apļveida kustības - 6 reizes katrā virzienā.
4. Lēnām, rehabilitācijas speciālista vadībā, iegurņa ieguve un nolaišana. Atkarība var būt veselīga kāja un rokas, ja tās nav bojātas. Palaist nepieciešamas 5 reizes.
5. Ja adata netraucē, tad ceļa locīšana un pagarināšana tiek veikta 10-15 minūtes.
6. Patella kustība ir no 15 līdz 20 reizēm. Vingrinājums tiek atkārtots piecas reizes dienā.

Pacientam nevajadzētu sajust sāpes un, ja tās rodas, par to jāinformē rehabilitators vai ārstējošais ārsts.

Otrā posma sākums ir periods pēc operācijas beigām un līdz brīdim, kad persona sāk kustēties patstāvīgi. Vidēji šis periods ir no 4 līdz 6 mēnešiem. Ārsta uzdevums ir iemācīt cilvēkam pārvietoties uz kruķiem, tad ar niedru un tad atteikties no tā.

Uzturēšanās uz pēdām ir izslēgta 4 mēnešus, tad ir iespējams uzbrukt, bet pakāpeniski ar lielu atpūtas laiku, lai novērstu ekstremitāšu pārslodzi. Lai vadītu ārstu un pacients pieļauj sāpes, tas ir atkarīgs no slodzes pakāpes. Asas un apakšējo ekstremitāšu asas sāpes ir signāls, lai apturētu vingrošanu. Pacientam ir redzamas vingrinājumi guļus stāvoklī ar obligātu visu locītavu izpēti. Vingrošana var uzlabot asins un limfas plūsmu.

Ir lietderīgi pacelt un nolaist kājas, saliekt uz ceļa un gūžas locītavām atsevišķi vai kopā ar veselīgu kāju. Pozīcija var būt vertikāla vai ar kruķiem. Rāda dažādas intensitātes Mahi, svina un liešanas, apļveida kustības, līkumu un pagarinājumu ceļgala locītavā. Katrs vingrinājums tiek veikts piecas reizes, tas aizņem 5 līdz 6 pieejas.

Trešā posma uzdevums ir nodrošināt, ka persona sāk dzīvot pilnā dzīvē. Kustības ir pilnībā atjaunotas, gaita līdzinās normālai. Ir lietderīgi staigāt bez atbalsta, mainot tempu, pārvarēt dažādus šķēršļus. Ir lietderīgi apmācīt sarežģītas koordinācijas kustības, piemēram, stāvēt uz vienas kājas ar aizvērtām acīm.

Ar pilnīgu lūzuma nostiprināšanos ir noderīgi darboties, lēkt uz augšu un garums. Ieteicams apgaismot gaismu ne agrāk kā 7-8 mēnešus pēc traumas. Vingrošana notiek no 5 līdz 10 reizēm dienas laikā. Galvenais ir nevis ekstremitāšu pārslodze, slodze jādod. Papildus parādīta fizioterapija.

Ja lūzums ir nesarežģīts, persona var atgriezties darbā aptuveni 8 mēnešus pēc traumas saņemšanas. Tas viss ir sava veida izturības tests. Attieksme un ārsta ieteikumu īstenošana sniedz pozitīvus rezultātus.

Acetabular lūzums

Gūžas locītavas darbojas kā atbalsta ierīce un augšējais acetabulums, kura bojājumi ir ārkārtīgi sāpīgi, palīdz tiem. Acetabulārais lūzums izraisa smagu deformējošu artrozi.

Struktūra un funkcijas

Lokomotīvās sistēmas galvenā funkcija ir acetabulums un augšstilba galva. Ka tie ir galvenais slogs. Skrimšļa, kas pārklāj augšstilbu galvu, nodrošina lielu kustību uz locītavu. Kaulu bojājumi izraisa locītavu pārvietošanos, persona zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties. Dobums atrodas gūžas locītavas apakšējā daļā, tajā atrodas augšstilba galva. Padziļinājums, kurā atrodas kauls, ir acetabulums, kas saplīst zem gūžas locītavas spiediena.

Klasifikācija

Iegurņa iegurņa kaula lūzums var būt:

• izolēts;
• atrodas aizmugurējā pīlārā vai priekšējā sienā;
• krusts;
• grūti;
• T-veida;
• abas kolonnas.

Acetabulas aizmugurējās sienas lūzumu apstrādā ar tādām pašām metodēm kā citi veidi. Acetabulārais lūzums ar fragmentu pārvietošanu ir nopietns kaitējums, kas prasa atbilstošu pieeju ārstēšanai.

Visbiežāk sastopams acetabuluma aizmugurējās malas lūzums, kā arī tāds skats kā slēgtā atkaļķotā atslābinošā pārsega lūzums. Ir grūti noteikt, kāda veida ārstēšana ir visgrūtāk ārstējama, jo šādi ievainojumi vienmēr ir nopietni. Bojājumu veidi ir atkarīgi no trieciena un sastopamības leņķa.

ICD kaitējuma kods 10

Acetabular lūzums saskaņā ar ICD10 kodu - S32.3. Starptautiskā acetabular lūzuma klasifikācija pēc cipariem izmanto ciparus 0 un 1., lai norādītu attiecīgi slēgtu un atvērtu tipu. Taču šāda veida traumas ir atšķirīgas, jo tas atšķiras no citiem kaulu bojājumu veidiem.

Iemesli

Galvenie kaitējuma cēloņi:

• fiziski bojājumi;
• hroniskas locītavu slimības;
• novārtā atstātās osteohondrozes formas.

Acetabular lūzums rodas traumas dēļ. Gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam, jo ​​ar vecumu cilvēka kauli kļūst trausli un sāk sabrukt pat nelielu slodžu ietekmē. Parasti vecāka gadagājuma cilvēki sabojājas pēc nokrišanas viņu pusē.

Retāk ievainojums rodas, ja neveiksmīga nolaišanās uz kājām no liela augstuma. Lielākā mērā tas ir problēma veciem cilvēkiem. Situāciju pasliktina fakts, ka šādi ievainojumi ilgstoši sadzīst, un, kad viņi saņem otru traumu, kauli vispār nesalīdzina.

Jāievēro piesardzība, un jauniešiem, kas spēlē sportu vai veic ar darbu saistītus ekstrēmus kustības.

Simptomi

Ar acetabuluma lūzumu pavada stipras sāpes. Persona pilnībā zaudē spēju stāvēt uz kājām. Visi gūžas locītavu lūzumi atņem personai iespēju pārvietoties, tai skaitā acetabuluma lūzumi.

Šīs problēmas simptomi nevar iet bez pēdām. Izņēmums var būt kaulu lūzums, kas atgādinās sev par sāpēm. Bieži vien pacienti uztver šādas artrīta sajūtas, kas pasliktina situāciju un izraisa kaulu audu daļēju vai pilnīgu iznīcināšanu.

Ja jums ir grūtības pārvietoties, Jums jāsazinās ar kvalificētu ārstu, lai veiktu tomogrāfiju. Tas palīdzēs novērst kaitējuma iespējamību un vienkāršos dzīšanas procesu.

Pirmā palīdzība

Acetabular lūzums prasa tūlītēju hospitalizāciju. Pacientam var rasties asinsvadu plīsumi, kas var izraisīt lielu asins zudumu. Šādos gadījumos kāja tiek izmantota Beller riepa, ko var darīt tikai profesionāli ārsti.

Pirmā palīdzība, ko var izdarīt ar cietušo, ir nodrošināt horizontālu stāvokli un nodrošināt atpūtu. Smagu sāpju gadījumā pacientam jālieto pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi). Un gaidiet ārstu ierašanos.

Diagnostika

Acetabular lūzums tiek diagnosticēts klīniskā vidē, aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse var palīdzēt noteikt bojājumu esamību un lokalizāciju.

Diagnozēšanā un ārstēšanā, izmantojot standarta metodes traumu noteikšanai. Pat ar vienkāršu dislokāciju, jāveic pilnīga pārbaude, ko izmanto jebkādām aizdomām par bojājumiem.

Ārstēšana

Acetabular lūzumi prasa stingri ievērot gultas atpūtas. Pacientam ir nepieciešams atpūsties un ievērot ārsta norādījumus. Acetabulāro lūzumu ārstēšana notiek ambulatorā veidā. Lūzums bez pārvietošanas ir vieglāks, jo pacientam nav nepieciešams izmantot īpašas apakšveļas un veikt koriģējošas procedūras.

Lūzumu ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no bojājuma veida ar vai bez pārvietošanas, vecuma utt., Tomēr precīzs atgūšanas laiks tieši ir atkarīgs no pacienta. Jaunībā un, ja nav pastiprinošu seku, atveseļošanās notiek ātrāk.

Vislielākās briesmas ir gūžas locītavas locītavas lūzuma lūzums. Parasti ielejas apgabalā tiek uzlikta plāksne. Ārsts nodrošina artikulācijas integritāti slimnīcā. Šādos gadījumos pacients nosaka skeleta vilci. Priekšējās sienas un aizmugures sienas lūzumi ir vienlīdz bīstami. Ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tad viņš var turpināt ārstēšanu mājās.

Simptomi izzūd gandrīz tūlīt pēc atveseļošanās, tomēr sāpes var periodiski notikt ilgu laiku.

Ķirurģiska ārstēšana

Acetabuluma lūzumam ar pārvietošanu var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās fragmentu klātbūtnē un nopietna pārvietošanās. Atkritumu fragmenti var iestrēgt starp skrimšļiem un izraisīt nopietnas komplikācijas. Šādi lūzumi cenšas pēc iespējas ātrāk dziedēt. Viņi imobilizē. Pēc operācijas jums var būt nepieciešama īslaicīga hospitalizācija. Aizmugures kolonna (ileal-ischial sastāvdaļa) ir ļoti trausla.

Ir nepieciešams novērst locītavu virsmu berzi. Ja bloķēšanas projekcija ir pārvietojusies uz sāniem, tad samazinājums nav nepieciešams. Intervence tiek veikta pēc precīzas kaulu stāvokļa noteikšanas. Ja viss ir kārtībā ar gūžas kaula galvu, tad jūs varat darīt ar vienkāršu pozicionēšanu un veselīga stāvokļa fiksāciju. Ja pārvietojums ir lielāks par trim milimetriem, nepieciešama operācija.

Rehabilitācija

Atveseļošanās pēc lūzuma sākotnējā posmā nozīmē gultas atpūtas un norādīto diētu ievērošanu.

Rehabilitācija pēc acetabuluma lūzuma var ilgt līdz 2 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem normālas veiktspējas atgūšana var nenotikt. Vingrinājumi var tikt noteikti rehabilitācijas laikā, tomēr tie nav piemēroti visiem pacientiem.

Gūžas kaula lūzuma rehabilitācija ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Izmantota kompleksa fizikālā terapija (fizikālā terapija), kas veicina rehabilitācijas perioda saīsināšanos, bet to nevar izmantot visos gadījumos.

Rehabilitācijas periodā pacientam ir jāatbrīvo gūžas locītavas un jānovērš atkārtotas traumas iespējamība. Ir arī nepieciešams novērst "pastāvīgo stāvokli". Cietušais atrodas slimnīcā vai tiek uzraudzīts, lai nodrošinātu pareizu stāvokli mājās.

Komplikācijas un sekas

Acetabuluma ievainojumi vecāka gadagājuma cilvēkiem var izraisīt pilnīgu vai daļēju mobilitātes zudumu, pastāvīgu mīkstumu vai ekstremitāšu saīsināšanu. Šādas miesas bojājumu sekas var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai, tāpēc jums vajadzētu izslēgt to rašanās iespējamību diagnozes noteikšanas stadijā. Ārstu prognozes vairumā gadījumu palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

Operācijas laikā pacientam var rasties deformācija, tāpēc ārstiem iepriekš jāsagatavo viss nepieciešamais materiāls reģenerācijai. Tā kā ir nepieciešams atjaunot aizmugurējās sienas fragmentu, ko izmanto tā pilnīgai iznīcināšanai.

Savlaicīga palīdzība un pamatrakstu ievērošana palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām, novērš komplikāciju iespējamību.

Cienījamie vietnes lasītāji 1MedHelp, ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savu atsauksmi, komentārus, dalieties stāstos par to, kā esat pieredzējis līdzīgu kaitējumu un veiksmīgi pārvarējis sekas! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.