Potītes lūzums

Potīšu lūzumi ietver gan vienkāršu ārējo potīšu lūzumu, kas ļauj staigāt ar pilnīgu atbalstu ievainotajai kājai, gan sarežģītus divu un potīšu lūzumus ar subluxāciju un pat pēdas izkliedēšanu, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu un ilgstošu rehabilitāciju. Kakla lūzumi ir visbiežāk sastopami, veidojot līdz pat 10% no visiem kaulu kaulu lūzumiem un līdz 30% no apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumiem.

Ortopēdiskā traumatologa ikdienas darbā tiek izmantotas daudzas dažādas potīšu lūzumu klasifikācijas, bet neviena no tām nav ieguvusi izšķirošu priekšrocību klīniskajā praksē. Izšķir šādas pamata potītes bojājumu izmaiņas:

- Izolēts potītes lūzums

- Izolēts iekšējais potītes lūzums

- Bosworth sabruka potītes

- Atvērt potītes lūzumu

- Potītes lūzums ar spurekļa sindromu

Potītes locītavas anatomija, potīte.

Potītes locītavas anatomija. Potītes

Potītes locītavu veido trīs kauli: tibial, peroneal un talus. Tibiālais un fibulu kauli veido gropi, kurā sprauga kaula kustas. Gropju kauliņu sienas ir attiecīgi potītes, izņemot tās, ka potītes locītavu pastiprina daudzas saites. Potīšu galvenā funkcija ir nodrošināt ierobežotu amplitūdu, kas nepieciešama talus kustībai, kas nepieciešama efektīvai pastaigai un braukšanai, kā arī vienmērīgai asu slodzes sadalīšanai. Tas nozīmē, ka tie novērš, ka talks mainās attiecībā pret stilba kaula locītavas virsmu.

Potīšu lūzuma simptomi.

Tā kā potīšu saišu bojājumiem var rasties tādi paši simptomi kā potītes lūzumam, jebkurš šāds bojājums rūpīgi jānovērtē attiecībā uz kaulu patoloģiju. Galvenie potīšu lūzuma simptomi ir:

- Tūlīt pēc traumas un izteiktas sāpes.

- Sāpes palpācijā

- Aksiālās slodzes neiespējamība

- Deformitāte (pie lūzumiem)

Potīšu lūzumu diagnostika.

Papildus raksturīgajai vēsturei un klīniskajam attēlam potīšu lūzuma diagnostikā, radiogrāfija ir ārkārtīgi svarīga. Papildus tiešajiem un sānu izvirzījumiem ir ieteicams veikt rentgenstaru ar 15 ° iekšējo rotāciju, lai adekvāti novērtētu distālo tibiālo locītavu un distālās tibiālās sindesozes stāvokli. Ar diastāzi, kas ir lielāka par 5 mm starp tibiālo un fibulu kaulu, rodas jautājums par nepieciešamību rekonstruēt distālo tibial syndesmosis. Retos gadījumos, kad tibiona sindesozes plīsums notiek visā garumā, kaula kakla kaulā var rasties ārējās potītes lūzums, tāpēc ir nepieciešams rūpīgi izpētīt šo zonu un uztvert to rentgenstaru laikā. Arī radiogrāfijas laikā ir nepieciešams novērtēt toniālās leņķa leņķi, kas ļauj novērtēt lūzumu saīsināšanas pakāpi lūzuma dēļ, kā arī novērtēt tā garuma atbilstību pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Talus-stilba leņķis (kreisajā pusē pēc ārējās potītes lūzuma osteosintēzes, labajā pusē - norma)

Potītes lūzumu klasifikācija.

Esošo potīšu lūzumu klasifikāciju var iedalīt trīs grupās. Pirmā grupa ir tīri anatomiska klasifikācija, ņemot vērā tikai lūzumu līniju atrašanās vietu, šajā grupā ir iekļauta iepriekš ievadā sniegtā klasifikācija. Otrajā grupā tiek ņemts vērā gan anatomiskais aspekts, gan galvenais kaitējuma biomehāniskais princips. Tas ietver Danis-Veberas klasifikāciju un AO-ATA, sadalot lūzumus galvenajās grupās, atkarībā no to atrašanās vietas attiecībā pret distālo tibiofibrālo sindesozi, infrasinemozēm, trans-syndesmoses un supra-syndesmoses. Trešā grupa galvenokārt ņem vērā kaitējuma biomehāniku, vispazīstamākā ir Lauge-Hansen klasifikācija. Lai saprastu klasifikācijas principus, kā arī bojājumu biomehāniku, ir jāatceras par galvenajiem locītavu locītavu kustību veidiem.

Pamata locītava locītavas locītavā.

Grūts locītavas locītavas kustības.

Lauge-Hansena ievainojuma mehānisms

1. Talsu-fibulāro saišu plīsums vai ārējās potītes atdalīšanās lūzums. 2. stilba kaula locītavas virsmas priekšējās-iekšējās daļas vertikālā lūzuma vai implantācijas lūzuma lūzums

1. Priekšējā stilba kaula lūzums ir saplēsts 2. Īss ārējās potītes slīpais lūzums 3. Saspringta aizmugurējā stilba kaula saite vai aizmugurējās potītes atdalīšanās lūzums. 4. Iekšējās potītes šķērsgriezums vai deltveida saišu plīsums

1. Iekšējās potītes šķērsgriezums vai deltveida saišu plīsums. 2. Priekšējā stilba kaula lūzuma pārtraukšana 3. Šķērsgriezuma šķembu lūzums virs distālā tibiālā sindesozes līmeņa

Lauge-Hansen potīšu lūzumu klasifikācija

Potīšu lūzumu ārstēšana.

Potītes lūzuma ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. Konservatīvas ārstēšanas indikācijas ir ļoti ierobežotas, tai skaitā: izolētas iekšējās potītes lūzumi bez pārvietošanās, iekšējās potītes augšējās daļas plīsumi, izolētas ārējās potītes lūzumi, kuru nobīde ir mazāka par 3 mm, un ārējais pārvietojums, aizmugures potītes lūzumi, kuros ir mazāk nekā 25% no locītavas virsmas un mazāk nekā 2% no locītavas virsmas; mm augstuma nobīde.

Ķirurģiskā apstrāde - atvērta novietošana un iekšēja fiksācija, ir norādīta šādiem lūzumu veidiem: jebkurš lūzums ar talusa nobīdi, izolētas ārējās un iekšējās potītes lūzumi ar pārvietojumu, divu un trīs potīšu lūzumi, Bosworth lūzumi, atvērti lūzumi.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis galvenokārt ir stabilizēt talus, jo pat 1 mm ārējā pārvietošanās noved pie 42% zuduma tibiālās cilpas kontakta zonā.

Ķirurģiskā ārstēšana ir veiksmīga 90% gadījumu. Raksturīgi ar ilgu rehabilitācijas periodu, pastaigāšana ar kravu ir iespējama pēc 6 nedēļām, braucot ar automašīnu pēc 9 nedēļām, pilnīga sporta fiziskās aktivitātes atgūšana var ilgt līdz 2 gadiem.

Iekšējās potītes lūzums.

Kā minēts iepriekš, ar izolētiem lūzumiem bez aizspriedumiem, ir norādīta konservatīva ārstēšana. Imobilizācija īsā apļveida apmetumā vai stingrā ortoze līdz 6 nedēļām.

Īss apļveida apmetums uz potītes un cietā potītes ortoze, ko izmanto, lai ārstētu potītes lūzumu.

Pēc imobilizācijas perioda beigām sākas aktīvās kustības aktīvās attīstības fāze, kāju muskuļu stiprināšana, muskuļu līdzsvars. Sākotnējā posmā, tūlīt pēc ģipša vai cietā pārsēja noņemšanas, staigāšana var izraisīt smagu diskomfortu, tāpēc labāk ir izmantot papildu atbalstu, piemēram, kruķus un niedru, vismaz divas nedēļas. Ņemot vērā lielo risku, ka potītes locītavas ligzdu aparāts var tikt bojāts, ar mērķi daļēji izkraut pēc mērces izņemšanas, arī agrīnā rehabilitācijas periodā parādās vieglas ortopēdiskās pārsējas valkāšana.

Pusstingra potīte uz potītes locītavu, ko izmanto rehabilitācijas laikā pēc potītes lūzuma.

Atjaunojot kāju muskuļu spēku un potītes mobilitāti, ir iespējams pakāpeniski atgriezties sporta slodzēs. Tomēr nekavējoties nevajadzētu piespiest augstus sporta sasniegumus, jo kaulu audu galīgā rekonstrukcija lūzuma zonā ilgs no 12 līdz 24 mēnešiem.

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta jebkurai iekšējās potītes lūzumam ar nobīdi, visbiežāk samazinot, lai atvērtu repozīciju un lūzuma osteosintēzi ar divām kompresijas skrūvēm.

Iekšējās potītes lūzuma osteosintēze ar divām kompresijas skrūvēm.

Alternatīva iespēja ir izmantot neslīdošu plāksni slīpiem lūzumiem un stiepļu cilpai un Kirschner spieķiem.

Iekšējās potītes lūzuma osteosintēze ar vienu saspiešanas skrūvi un neslīdošu plāksni.

Ārējās potītes lūzums.

Konservatīvā ārstēšana, kā norādīts iepriekš, ir norādīta, ja nav talusa kustības (tas ir, ar neskartiem potītes locītavas iekšējiem stabilizatoriem) un mazāka par 3 mm no ārējās potītes pārvietošanās. Klasiskais viedoklis, ka savienojuma vietas platums uz iekšējās virsmas ir lielāks par 5 mm, liecina par to, ka nesen tika pārskatīti iekšējie stabilizatori. Tas ir saistīts ar to, ka biomehāniskajos pētījumos par līķiem tika pierādīts, ka tachas kaulu var pārvietot līdz 8–10 mm ar simulētu ārējās potītes lūzumu un neskartu deltveida saišu. Šā iemesla dēļ ir nepieciešams apstiprināt deltveida saišu pārrāvumu, izmantojot ultraskaņu vai MRI.

Ārējās potītes izolēto lūzumu ķirurģiskā apstrāde visbiežāk tiek veikta, izmantojot plāksnes. Plātņu montāžai ir divas galvenās metodes - uz ārpuses un aizmugures virsmas. Uzstādot plāksni uz ārējās virsmas, ir iespējams izmantot kompresijas skrūvi un neitralizējošu plāksni.

Ārējās potītes lūzuma osteosintēze ar spiedes skrūvi un neitralizējošu plāksni, kas uzstādīta uz šķiedras ārējās virsmas.

vai izmantojot slēdzamu plāksni kā tilta slēdzeni.

Ārējās potītes lūzuma osteosintēze, izmantojot plāksni, kas piestiprināta pie šķiedras ārējās virsmas saskaņā ar tilta fiksācijas principu, papildus nostiprinot distālo tibiālo sindesozi ar divām skrūvēm.

Uzstādot plāksni uz šķembu aizmugures virsmas, to var izmantot kā neslīdošu plāksni,

Ārējās potītes lūzuma osteosintēze, izmantojot plāksni, kas uzstādīta uz šķembu aizmugurējās virsmas saskaņā ar kompresijas un slīdēšanas principu.

Vai arī kā neitralizējoša plāksne, ja izmantojat kompresijas skrūvi. Aizmugurējā plāksne ir vairāk pamatota biomehāniski, tomēr bieži sastopama komplikācija ir teļu muskuļu cīpslu kairinājums, kas var izraisīt ilgstošas ​​sāpes.

Alternatīvas iespējas var būt izolācijas fiksācija ar vairākām kompresijas skrūvēm, intramedulārajiem nagiem vai TEN, bet tie ir mazāk izplatīti ķirurģiskajā praksē.

Pēc atklātas samazināšanas un plākšņu osteosintēzes jāievēro 4-6 nedēļas imobilizācija cast vai ortozē, imobilizācijas ilgums ir divreiz ilgāks diabēta pacientu grupā.

Muguras potītes lūzums.

Visbiežāk sastopams kopā ar ārējās potītes lūzumu vai kā daļu no trīskārša lūzuma. Ķirurģiskā apstrāde ir norādīta, iesaistot vairāk nekā 25% no stilba kaula atbalsta plāksnes laukuma, kura nobīde ir lielāka par 2 mm. Visbiežāk tiek izmantots skrūvju stiprinājums, ja pārvietošanu var novērst un aizvērt, skrūves tiek uzstādītas no priekšpuses uz aizmuguri, ja atvērta pārvietošana tiek veikta no izpletņainas piekļuves, tad skrūves tiek uzstādītas no aizmugurējās puses, kā arī iespējams izmantot proksimāli uzstādītu pret slīdēšanu.

Divus gadus ilgs lūzums.

Šajā grupā ietilpst gan ārējo, gan iekšējo potīšu lūzums, kā arī funkcionāli biluchial lūzums - ārējās potītes lūzums un deltveida saišu plīsums. Vairumā gadījumu ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Bieži tiek izmantota neitralizējošu, tiltu, neslīdošu plākšņu, kompresijas skrūves.

Ārējās potītes lūzuma osteosintēze, izmantojot kompresijas skrūvi un neitralizējošu plāksni, kas uzstādīta uz fibulas ārējās virsmas, iekšējās potītes lūzuma osteosintēze ar divām kompresijas skrūvēm.

Gadījumā, ja tiek bojāta distālā tibiofibrāla sindesoze, kas bieži notiek smilšakmens suprasyndesmose (augstu) lūzumu laikā, 8–12 nedēļu laikā tiek uzstādīta pozīcijas skrūve, pilnībā izslēdzot aksiālo slodzi.

Ārstējot funkcionālu biliocerebrālo lūzumu, nav nepieciešams veikt deltveida saišu šuves, ja tas netraucē pārvietošanu, tas ir, ar apmierinošu talusa stāvokli. Kad tas ir iestrādāts locītavas dobumā, nav iespējams novērst subluxāciju, tāpēc tiek nodrošināta piekļuve iekšējai potītei, locītavas bloka likvidēšana un deltveida saišu šuve.

Trigēna lūzums.

Tā kā nosaukums nozīmē visu trīs potīšu lūzumu. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā sākotnēji tiek novērsta ārējās potītes pārvietošanās, kam seko aizmugurējo un iekšējo potīšu novietošana un osteosintēze.

Ārējās potītes lūzuma osteosintēze, izmantojot 2 kompresijas skrūves un fiksējamu plāksni, kas uzstādīta uz šķiedras ārējās virsmas saskaņā ar tilta savienošanas principu, iekšējās potītes lūzuma osteosintēzi ar kompresijas potīti, potītes osteosintēzi ar kompresijas skrūvi un neslīdošu plāksni.

Ir nepieciešams atsevišķi izolēt stilba kaula sindroma bojājumus kombinācijā ar potītes lūzumu. Syndesmosis plīsums bieži vien ir saistīts ar "augstiem" lūpu lūzumiem, un tas ir atrodams arī stilba kaula lūzumos. Lai apstiprinātu diagnozi, bieži vien nepietiek tiešas, sānu un slīpas projekcijas, un jums ir jāizmanto stresa radiogrāfijas ar ārēju rotāciju un kājas palielināšanu. Pēc osteosintēzes veikšanas ir nepieciešams novērtēt arī fibulas kustību attiecībā pret tibiālu intraoperatīvi. To var izdarīt, izmantojot nelielus vienzobu izmaksu un ķirurgu pirkstus. Syndesmosis fiksācijai visbiežāk izmanto 1 vai 2 3,5 vai 4,5 mm garozas skrūves, kas šķērso 3 vai 4 kortikālo slāņu. Skrūves tiek turētas 30 ° leņķī uz priekšu, pēc tam, kad tās ir veiktas, potītes locītavas kustību amplitūda ir jānovērtē, jo to "pārspīlējums" ir iespējams. Ir nepieciešams atturēties no aksiālās slodzes 8-12 nedēļu laikā pēc operācijas. Alternatīva iespēja ir mākslīgo saišu un īpašu šuvju materiālu izmantošana kombinācijā ar pogas skavām.

Priekšējās tibiālās saites nošķiršana no priekšējās tibiālās tuberkulācijas (Tillaux-Chaput bojājums) ir tibiofibrāla sindesozes bojājuma veids. Bieži vien atdalīšanās notiek ar kaulu fragmentu, kas ir pietiekami liels, lai veiktu osteosintēzi ar 4 mm skrūvi, ja fragmenta izmērs ir mazs, ir iespējams izmantot 2 mm skrūvi vai transossālo šuvi. Retos gadījumos saites tiek izlaistas nevis no stilba kaula, bet no fibulas, ķirurģiskās ārstēšanas principi paliek nemainīgi.

Potītes lūzumu ķirurģiskai ārstēšanai 90% gadījumu ir raksturīgs labs funkcionālais rezultāts. Infekcijas komplikāciju risks ir 4-5%, 1-2% tas ir dziļa infekcija. Infekcijas komplikāciju risks ir ievērojami augstāks pacientiem ar cukura diabētu (līdz 20%), īpaši perifērās neiropātijas gadījumā.

Ja esat pacients un pieņemat, ka jums vai jūsu mīļajiem var būt salauzta potīte un vēlaties saņemt augsti kvalificētu medicīnisko aprūpi, varat sazināties ar pēdu un potītes ķirurģijas centra darbiniekiem.

Ja esat ārsts un jums rodas šaubas par to, vai jūs varat atrisināt šo vai medicīnisko problēmu, kas saistīta ar potīšu lūzumu, Jūs varat vērsties pie pacienta konsultācijas ar pēdu un potītes ķirurģijas centra darbiniekiem.

Nikiforovs Dmitrijs Aleksandrovichs
Speciālists pēdu un potītes ķirurģijā.

Labās vai kreisās stilba kaula ārējās potītes slēgtais lūzums bez pārvietošanās, foto

Pēc traumatologu domām, potītes lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem kaulu bojājumiem. Parasti ievainojums tiek fiksēts ziemā tajās jomās, kur pienācīga uzmanība netiek pievērsta cīņai pret ledu un sniegu. Bīstami ir arī sportisti, bērni un sievietes, kas dod priekšroku augstpapēžu apaviem. Gandrīz visus lūzumu gadījumus var izskaidrot ar potītes anatomisko īpašību, kas uzņemas lielāko svara slodzi.

Potītes lūzums bez pārvietošanas ir traumas, kas ir ļoti vienkārši. Bet ne visi no tā var pilnībā atgūt. 10% no šādiem gadījumiem beidzas ar invaliditāti, īpaši gados vecākiem pacientiem. Tas izskaidrojams ar to, ka ārstēšanas laikā ne tikai kaulus atgūst, bet arī asinsriti, locītavu darbu, kā arī bojātās zonas inervāciju.

Vispārīga informācija

Kājas struktūrā ir divi kauli: iekšējais, kam ir ievērojams biezums, un ārējais - plānāks. Katrs no tiem pakāpeniski nonāk procesā: zemāk iekšējās kaula rajonā ir iekšēja potīte, bet ārējā kaula apakšējā daļā - ārējā potīte. Kaklasauss ar potīti veido potītes locītavu, kuras dēļ cilvēks var staigāt.

Ar atvērtu potītes lūzumu kaulu fragmenti var pārvietoties vai nē. Šajā gadījumā neizbēgami tiek bojāti mīkstie audi. Ja rodas slēgts potītes lūzums, bojātajā kaulā tiek pārvietoti tikai fragmenti. Visbiežāk sastopamie potītes lūzumu veidi ir:

• mediālās (iekšējās) potītes lūzums;
• sānu potītes lūzums (ārējais);
• ārējās potītes lūzums ar pārvietojumu;
• ārējās potītes lūzums bez pārvietošanas;
• iekšējās potītes lūzums bez pārvietošanas un pārvietošanas;
• potītes lūzums.

Traumatologs var veikt precīzu diagnozi, rūpīgi pārbaudot cietušo un sajūtot skarto zonu. Galu galā, iespējams, ka radītais kaitējums var būt nopietns ievainojums vai dislokācija. Ja pacients jūtas sāpīgs un kāja ir stipri pietūkušas un novērojama locītavas formas izmaiņas, tad, visticamāk, šajā gadījumā ir lūzums. Lai to galu galā noteiktu, pacients ir vērsts uz rentgena stariem. Uz uzņemtajiem attēliem jūs varat skaidri redzēt kaulu trūkumu.

Galvenie simptomi

Atkarībā no traumas veida, cietušajam var rasties dažādi simptomi. Ar atklātu formu, kad tiek pārkāpti mīksto audu un ādas integritāte, kaulu fragmenti izķerjas no brūces. Šeit nobīde ir acīmredzama, jo tā ir bojāta kaula, kas ir sadalījusies caur ādu un mīkstumu. Slēgta kājas lūzuma noteikšana ir daudz grūtāk, jo mīkstie audi ir bojāti iekšpusē, un tikai nelielu hematomu klātbūtne var liecināt par smagu galvas traumu. Ārējās potītes lūzums bez pārvietošanas tiek uzskatīts par nekaitīgu, ja runājam par iespējamām komplikācijām.

Simptomu izpausme ir atkarīga ne tikai no traumas veida, bet arī no vietas, kur kaulu audi ir pārrāvušies. Kad ārējā potīte ir izlauzta bez pārvietošanas, galvenais simptoms ir stipras sāpes. Cilvēks nevar noliekt uz kājām. Turklāt ir neliels pietūkums no apakšējās kājas ārpuses. Potītes līkumi un nolieces, bet šādas kustības ir ļoti sāpīgas. Īpaši akūta ir sāpes, ja jūs mēģināt novirzīt pēdu dažādos virzienos.

Ar iekšējo potītes lūzumu ar pārvietojumu cietušais jūtas asas sāpes. Tūska parādās apakšējās kājas iekšpusē, izlīdzinot potītes kontūras. Dažreiz cietušais vēl aizvien stāv uz kājām un pat veic soļus, vairāk paļaujas uz pēdas vai papēža ārpusi. Locītavu kustības ir ierobežotas, sāpes palielinās ar mazāko mēģinājumu pārvietot ekstremitāti. Attēlā tiek parādīts rentgena attēls.

Kad mediālais posms ir neobjektīvs ar aizspriedumiem, simptomi ir ļoti līdzīgi lūzumam bez aizspriedumiem. Tomēr, tā kā ir bojāti mīkstie audi un asinsvadi, tiek novērots liels skaits asiņošanas gadījumu. Tas ir saistīts ar artēriju klātbūtni šajā jomā. Ārsti zina daudzus gadījumus, kad lūzumu simptomi bija viegli un sāpes bija pieļaujamas. Tāpēc galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc rentgena izpētes.

Pirmā palīdzība

Vispirms ir jānovērš traumatiskā faktora ietekme. Piemēram, avārijas gadījumā izspiediet potīti no saspiešanas. Pēc tam jums jāmēģina nomierināt cilvēku, kurš ir ievainots, un, ja ir šāda iespēja, dodiet viņam sāpju zāles. Tad jums vajadzētu izsaukt neatliekamo palīdzību. Ir ļoti svarīgi neparedzēt pēkšņas kustības un aizliegt cietušajam stāvēt uz krūšu galvas - tas var izraisīt pārmaiņas, kas novedīs pie asinsvadu un nervu galu bojājumiem.

Ir ieteicams nostiprināt kakla galu ar jebkādiem līdzekļiem, un, ja iespējams, ar speciālu transporta riepu. Kā improvizēts līdzeklis būs piemērots koka dēlis, stiegrojums utt., Kas būtu jāpiestiprina pie kājas ar pārsēju vai parasto audumu. Atklāta lūzuma gadījumā vēlams lietot sterilu mērci, lai novērstu infekcijas iekļūšanu brūces.

Ja ir arteriāla asiņošana, kas var rasties iekšējās potītes lūzuma gadījumā, tūbiņa jālieto augstāk nekā pati brūce, vēlams uz augšstilba. Ir vērts atzīmēt, ka artēriju asiņošanas gadījumā ir sarkanīgas krāsas asinis, kas pulsē un ātri izplūst no brūces. Bet ar venozu asiņošanu, tumša asinīs plūst lēni un bez pulsācijas. Šajā gadījumā ir nepieciešams spiediena pārsējs.

Slēgta lūzuma gadījumā ir vēlams, lai sāpīga vieta būtu auksta - to var izmantot, lai samazinātu pietūkumu un samazinātu sāpes. Ja iespējams, jārūpējas par to, lai ievainotā daļa uzņemtos paaugstinātu pozīciju. Šim piemērotajam veltnim, kas personīgi izgatavots no lūžņu materiāliem. Ir stingri aizliegts "novirzīt" kaulu pats. Ja nepieciešams, to risinās traumatologs, kurš ir pētījis rentgena rezultātus.

Ārstēšanas iezīmes

Potītes lūzuma ārstēšana ar un bez nobīdes ir ievērojami atšķirīga. Ja pēc pārbaudes un rentgena starojuma nav konstatēta neobjektivitāte, tiek izmantota konservatīvā metode. Tas ietver pārsēju uz šķelto kaulu, pēc tam nostiprinot to ar pārsēju. Veicot šo procedūru, nav nepieciešams pārspīlēt pārsēju, lai netraucētu normālu asins plūsmu.

Pārsējs tiek uzklāts no augšas uz pirkstiem, un tad pārsējs turpinās pretējā virzienā. Cietušajam ir jāvalkā ģipsis vismaz pusotru mēnesi, lai gan galīgo lēmumu pieņem ārstējošais ārsts, kurš, nosakot termiņu, ir atkarīgs no pacienta vecuma. Tūlīt pēc apmetuma izņemšanas jāveic rentgena starojums, uz kura pamata tiek noteikts rehabilitācijas kurss.

Ja kaula pēc lūzuma ir neobjektīva, tad konservatīvo metodi izmanto tikai tad, ja ir iespējams pēc iespējas precīzāk atjaunot kaulu dabisko stāvokli. Parasti tiek ieviesti kauli zem vietējā anestēzijas līdzekļa un pēc tam tiek uzklāts ģipša slānis. Dažos gadījumos, ja pārvietojums atkal notika, potīte ir fiksēta imobilaizerā.

Ar atklātu lūzumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Šādos gadījumos ir ļoti svarīgi nekavējoties nodot cietušajam klīniku. Operācijas laikā bojātie kauli tiek samazināti, un šķeltie trauki un mīkstie audi tiek sašūti. Turpmāka šāda veida lūzuma apstrāde ir tāda pati kā slēgtajiem lūzumiem. Parasti visos lūzumu veidos traumatologi nosaka pretiekaisuma līdzekļus un zāles, kas stimulē kaulu audu splicēšanu.

Rehabilitācijas periods

Šādu ievainojumu upuri visbiežāk ir saistīti ar jautājumu: kā ātri izārstēt potītes lūzumu un cik ilgi tas būs nepieciešams, lai atveseļotos. Nekavējoties jānorāda, ka katra cilvēka dzīšana aizņem citu laiku - tas ir atkarīgs no traumas veida un cietušā vecuma. Pēc ģipša noņemšanas cilvēks kādu laiku nevar pāriet uz slimību.

Pēc labās vai kreisās potītes lūzuma ir ļoti svarīgi veikt rehabilitācijas kursu. Dažas aktivitātes var veikt pirms apmetuma noņemšanas, citas ir pieļaujamas tikai tad, ja pārsējs jau ir izņemts.

• Līdzsvarotā un pareizā diētā, kas bagātināts ar kalciju, kāliju, fosforu un citām sastāvdaļām un kas ir iesaistīts kaulu audu veidošanā. Svarīgi ir arī vitamīnu uzņemšana.
• Veicot masāžu, kurā attīstās muskuļi, kas atrofēti pēc ortozes. Cik sesiju būs nepieciešama atveseļošanai, nosaka ārstējošais ārsts. Šādu procedūru laikā ieteicams lietot sasilšanas ziedes.
• Veicot fizikālās terapijas procedūras, kas ir iespējamas pat ģipša klātbūtnē uz ekstremitātes. Traumatologi viņus stingri iesaka, jo viņi uzskata, ka traumas, kad tās tiek veiktas, sadzīst ātrāk.
• Veicot fizikālo terapiju. Cik daudz un kādus vingrinājumus nepieciešams veikt, nosaka tikai speciālistu. Sākotnēji fiziskajai izglītībai jābūt maigai, un tad pakāpeniski jāpalielina slodze.

Potītes lūzums

Traumu, piemēram, lūzumu un / vai potītes sastiepumu, uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajiem. Potīšu lūzumi veido 20% no visiem kaulu ievainojumiem. Šāda veida bojājumus raksturo augsts komplikāciju risks, kas saistīts ar paaugstinātu slodzi uz apakšējām ekstremitātēm. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes dēļ potītes locītavas kapsula cieš. Šajā apakšējā kājas daļā tiek novērotas biežas traumas. Ar šādu traumu rodas plaisas plaisas un sānu potītes. Kaulu bojājumi ir saistīti ar locītavu slimībām - dislokāciju, saišu pārrāvumu.

Klasifikācija

Kaitējuma veidu nosaka kaitējuma veids. Potītes lūzuma klasifikācija nozīmē:

• pronācijas bojājums - šajā gadījumā ir interfeisa locītavas plīsums, plaisas un lūzums no vidējās potītes vai sānu malas. Papildu komponents ir saišu sānu grupas plīsums. Viens no izpausmes bojājumu variantiem ir bojājums Dupuytrenam. Visu šo komponentu klātbūtnē lūzums tiek uzskatīts par pilnīgu;
• sabojāšanās bojājumi - ietver sānu potītes lūzumu ar subluxāciju iekšpusē. Potītes lūzums nav izslēgts. Bieži vien tibas distālais lūzums;
• rotācijas bojājumi - ar asu pagriezienu pēdas ārējā potīte attīstās apikāli. Rotācijas bojājumi nozīmē dislokāciju. Retos gadījumos kopā ar sasmalcinātu stilba kaula brūci, bet neizslēdz šķērssienu krustojumu. Tā ir viena no nopietnajām brūcēm, kas noved pie atkārtotiem ievainojumiem.

Abu potīšu lūzumu ar aizmugurējā kaula stilba kaula pārvietojumu sauc par Pott lūzumu. Biseksuāls lūzums ar dislokāciju un pēdas nolaupīšanu uz āru ir pazīstams kā Desto lūzums. Pott-Desto ievainojumus dažreiz sauc par trilobaktēriju lūzumu. Pārkāpumi, kuros ir sarežģīts kaitējums, parasti kopā ar saišu pārrāvumu. Tās ietekmē gan kreiso, gan labo potīti. Nepārprotami ir kaula kaula lūzums.

Ērta kaula lūzums bez pārvietošanas. Visnopietnākais tiek uzskatīts par trīs gadus vecu lūzumu ar dislokāciju un pārvietošanos. Trīskāršiem ievainojumiem nepieciešama ārstēšana ir ļoti delikāta.

Bīstamo traumu grupa ietver atvērtus lūzumus. Tās nav raksturīgas potītes traumām. Bieži ir slēgts kaula kaulu lūzums ar pārvietojumu. Divu potīšu lūzums ar nobīdi notiek, nokrītot no augstuma vai neveiksmīgas lēkmes. Nesaturošs lūzums bez pārvietošanas ir viegls ievainojuma variants, kam nav nepieciešama nopietna iejaukšanās.

Traumām potītes kauliem gar malām pavada intraartikulāri traucējumi. Ja notika ārējās potītes un kaula lūzums ar pārvietojumu, viņi runā par nopietnu ievainojumu. Bojājuma aizmugurējās sānu virsmas traumas gadījumā celms.

ICD kaitējuma kods 10

Vairāku potīšu lūzumi ar iespējamiem bojājumiem kāju muskuļiem tiek šifrēti, izmantojot ICD 10 kodu S82.7. Traumu skaitu nosaka bojātā kaula stāvoklis. Mediālā kaula lūzums ir apzīmēts ar S82.5 un sānu - S82.6.

Iemesli

Lielākā daļa traumu rodas tiešā triecienā. Īpaši bieži šāds bojājums notiek negadījuma laikā, smagu priekšmetu nokrišana uz kājas. Netiešas potītes traumas ir saistītas ar kāju pievilkšanu. Apavi ar papēžiem - sievietes traumas cēlonis. Šādus ievainojumus pavada sastiepumi, sastiepumi.

Lūzumu provokatori ir:

• vecums, grūtniecība un zīdīšanas periods, kas ir intensīvs skeleta augšanas periods. Šīs izmaiņas ir saistītas ar mikroelementu, galvenokārt kalcija, fizioloģisko trūkumu;
• kaulu slimība - deformējot artrozi, tiek ietekmētas visas locītavas. Persona var salauzt kāju ar osteoporozi un citām locītavu slimībām. Kaulu audu audzēji, ģenētiskās patoloģijas tiek uzskatītas par bīstamākām;
• endokrīnās sistēmas traucējumi - vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru slimības. Šajā gadījumā skeleta sistēmas stāvoklim ir liela nozīme - parasti novēro kalcija deficītu.

Potītes ir daļa no muskuļu un skeleta sistēmas, un fiziskā aktivitāte ietekmē apakšējo ekstremitāšu stāvokli. Potītes lūzums ir biežāk sastopams liekā svara cilvēkiem. Ar pietūkumu un cukura diabētu pēdas kustība ir ierobežota. Ar bezrūpīgiem pagriezieniem un līkumiem parādās potītes locītavas traumas. Gadījumā, ja krīt uz tās sāniem, notiek slēgtas ārējās (sānu) potītes lūzums.

Simptomi

Raksturīga potītes lūzuma pazīme ir lūzums. Crepitus notiek ar kustību un palpāciju. Potītes lūzuma simptomi ir:

• sāpes - sāpes rodas tūlīt pēc traumas, reti ir aizkavējusies parādīšanās. Sāpes ir akūtas dabā un palielinās ar slodzi un kustību;
• mīksto audu pietūkums - kāju uzbriest pēc dažām minūtēm vai stundām pēc traumas. Kāju pietūkums uzreiz pēc potītes lūzuma norāda kapilāru plīsumu. Reizēm ekstremitātē pietūkas tik lielā mērā, ka potītes apvidus platums pārsniedz potītes plašākās daļas tilpumu. Pietūkums potītes pagriezienā ir saistīts ar sāpīgumu un pilnības sajūtu;
• zilumi un asiņošana - hematoma uz kājām dod papēža zonu, dažreiz tiek izliets viss pēdas. Kāja izskatās zilgana. Potīšu lūzuma simptoms ir hemartroze, kurā locītavās rodas asiņošana;
• stīvums - traucēta locītavas funkcija nozīmē ne tikai ierobežotu kustību, bet arī nenormālu mobilitāti. Pēdas stāvoklis var būt netipisks. Kāpēc pastāv šāda patoloģija - locītavas sastāvdaļu bojājumu dēļ. Jūs varat atrast lūzumu, pārvietojot pēdu attiecībā pret apakšējo kāju. Lūzumi notiek vienā virzienā vai citā virzienā.

Symptomatology paplašinās ar sarežģītiem un daudzveidīgiem ievainojumiem. Situāciju pasliktina saišu, nervu, muskuļu šķiedru bojājumi. Sāpīgas sajūtas palielinās ar audu pietūkumu un iekaisuma procesa attīstību.

Pirmā palīdzība

Atverot kājas lūzumu, brūce tiek ārstēta, tad tiek uzklāts pārsējs. Ja cietušā stāvoklis ir kritisks, nekavējoties izsauciet neatliekamo palīdzību. Ievērojamu sāpju sindroma gadījumā tiek ieteikts lietot narkotiku nesaturošus pretsāpju līdzekļus: “Ketanov”, analgin. Aukstums tiek pielietots bojātajā vietā. Tas palīdz mazināt ievainoto ekstremitāti, novērst pietūkumu un novērst plašu hematomu parādīšanos.

Ko darīt, ja ir iekšējās potītes lūzums? Procedūru nosaka kaitējuma veids. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams atbrīvot kāju no kurpes, un tas jādara tik viegli, cik vien iespējams, lai novērstu fragmentu pārvietošanos. Pēc mīksta veltņa novietošanas zem potītes gals tiek pacelts un novietots uz līdzenas virsmas. Tas novērš asins nokļūšanu skartajā zonā iekšējās asiņošanas gadījumā. Gadījumā, ja bojājums ir pārvietots, kājai jāatrodas kustībā līdz ārstu ierašanās brīdim. Ja pastāv imobilizācijas pieredze, tad pārsējs.

Pirmā palīdzība artēriju asiņošanai ietver tūbiņa uzlikšanu. Tas tiek vājināts ik pēc 20 minūtēm un nav ilgāks par 1,5 stundām. Divus gadus vecs lūzums, nenokrītot saites un pārvietošanos, neprasa nopietnas manipulācijas mājsaimniecību līmenī. Veikt standarta ārstēšanu: anestēziju - dzesēšanu - imobilizāciju. Lai nostiprinātu potīti, varat izmantot pārsēju vai ortozi. Ja nav īpašu ierīču, padara riepu no lūžņu materiāliem. Labākais veids, kā bloķēt potīti, ir izmantot metāla rāmi ar burtu “G”. Kāju apvilkt ar mīkstu drānu, lai izvairītos no berzes un diskomforta, tad riepa ir fiksēta. Jebkuras ievainoto locekļu slodzes ir izslēgtas.

Nepareiza pirmās palīdzības gadījumā netiek izslēgtas traumas komplikācijas: fragmentu pārvietošana, asinsvadu bojājumi, slēgta lūzuma pārveidošanās par atvērtu. Traumatiska sāpes var sasniegt maksimumu, kas noved pie orientācijas vai apziņas zuduma.

Diagnostika

Traumatologs novērtē cietušā stāvokli un vāc anamnēzes datus. Diagnostikas rezultāti nosaka terapeitisko taktiku. Ja ir aizdomas par trīs gadu vecu lūzumu, rentgenstari tiek veikti trīs projekcijās:

• taisna līnija - veic, kad kāja ir saliekta pie ceļa, pacients atrodas uz muguras;
• sāniski - veic no pakaļējās pozīcijas sānos. Cietušais novietojas uz ievainoto pusi, liek veselīgu kāju un izstiepj ievainoto;
• slīpi - cietušais atrodas veselā pusē, liekas ekstremitātēs, starp kājām, ielieciet rullīti vai spilvenu.

Rentgenstari tiek izgatavoti visu veidu potīšu lūzumiem: bez pārvietošanas, pārvietošanas un vairākiem fragmentiem - attēlā var novērtēt kaulu struktūru stāvokli un izvēlēties pārvietošanas metodi.

Divus gadus ilgs lūzums ar sarežģītiem faktoriem prasa detalizētāku izpēti. Šajā gadījumā tās piedāvā tādas diagnostikas metodes kā potītes, MRI un CT ultraskaņa. Tie ne tikai ļauj noteikt lūzumu, bet arī sniedz informāciju par to, kā izskatās citi audi: kuģi, muskuļi, cīpslas. Tātad, biežie Pott-Desto lūzumu satelīti ir sānu un mediālo grupu saišu lūzumi.

Lai noteiktu defektu līniju bez instrumentālās diagnostikas, var sagraut fragmentus. Taču, veicot diagnozi, nav iespējams paļauties uz vizuālās pārbaudes datiem. Tikai ar starojumu balstītas pētniecības metodes sniegs izsmeļošu informāciju par traumas raksturu: mīksto audu sabiezēšana, locītavu deformācija, fragmentu atrašanās vieta.

Ārstēšana

Traumatologs sāk ārstēšanu tūlīt pēc pētījumu rezultātu saņemšanas. Ar spēcīgu sāpju sindromu anestēzija tiek veikta diagnozes stadijā. Ja perorālie pretsāpju līdzekļi nesniedz atvieglojumus, veiciet pretsāpju līdzekļu injekciju.

Kaulu samazināšana notiek vietējā anestēzijā. Lai slēgtu pārvietošanu, tiek izmantota minimāla audu trauma. Kāju izliek 90 grādu leņķī, ārsta palīgs nosaka galu. Traumatologs uztver kāju no priekšpuses un no papēža puses un pielāgo pēdu virzienā, ko nosaka traumas raksturs.

Ģipsis pie potītes pagrieziena tiek pielietots tikai pēc tam, kad atrodas kaulu struktūras. Gadījumā, ja ievainots ar mērenu sāpju sindromu un nelielu pārvietošanos, papildu manipulācijas nav nepieciešamas. Ja nav kompensācijas, tad tiek novērsta nepieciešamība pēc ģipša. Nelieliem ievainojumiem un dziedināšanas posmā pēc ģipša noņemšanas tiek izmantota potītes lūzuma ortoze.

Cik daudz traumu sadzīšana ir atkarīga no tā smaguma un pacienta vecuma. Vecāka gadagājuma cilvēkiem atveseļošanās ilgst ilgāk. Bērniem un pusaudžiem adhēzija ilgst pusotru mēnesi. Noņemamā ārējā potītes lūzuma ārstēšanas ilgums sasniedz vairākus mēnešus.

Ārstēšanas noteikumi ir balstīti uz principu "nekaitē". Pārvietošanas metode traumatoloģijā un ortopēdijā tiek izvēlēta, ņemot vērā minimālo kaitējumu - manipulācijām jābūt efektīvām un drošām.

Ja lūzuma un potītes dislokācijas ārstēšana tiek veikta pareizi, tad pirmajās dienās pietūkums samazinās, hematomas sāks izšķīst, sāpes potīte samazināsies. Kā novērst pietūkumu pēc lūzuma, jo tas ir visvairāk kaitinošs un neļauj pareizi ievietot pārsēju? Ārsts var izrakstīt fizioterapeitiskas procedūras, diurētiskos līdzekļus un vietējos dekongestantus. Cik daudz tūskas turpinās, ir atkarīga no mīksto audu bojājuma intensitātes, dažkārt pietūkums saglabājas pat pēc apmetuma noņemšanas.

Ja ir ārējās potītes lūzums bez pārvietošanas, ārstējošais ārsts var salauzt kaulus ar pārsēju. Viena un tā pati ārstēšanas iespēja ir pieļaujama, ja iekšējo potīti ievaino bez pārvietošanas. Konstrukcija nodrošina drošu atbilstību, bet novērš neērtības saķeres laikā un ir regulējama kājas. Ortoze pēc potītes lūzuma palīdzēs rehabilitācijas stadijā. Cik daudz valkāt imobilizētu pārsēju, ārsts izlemj.

Ķirurģiska ārstēšana

Pareiza uzkrāšanās gadījumā nav nepieciešama atvērta pārvietošana, bet, ja pēc ārstēšanas kājas deformējas, tās ķirurģiski izmanto atkārtotu apakšējo ekstremitāšu kaulu kaulu maiņu. Kādos citos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana:

• ar atvērtu potītes lūzumu ar nobīdi;
• saišu un interfeisa locītavu plīsuma gadījumā
• abu potīšu lūzumos ar subluxāciju / dislokāciju un pārvietošanu;
• ar slēgtās pozīcijas neefektivitāti.

Trīsvalodu lūzumam bieži ir nepieciešama operācija. Īpaši grūti ārstējami ievainojumi, kas saistīti ar stilba kaula lejasdaļām un stilba kaula kauliem. Ja kaulu fragmenti tiek pārvietoti divos vai vairākos virzienos, tad tos nevar atjaunot ar aklo metodi.

Ja potīšu lūzums ir nobīdīts, operācijas tiek veiktas ar plāksni vai tapu. Iekšējās vai ārējās potītes osteosintēze ir indicēta supinācijai un izteiksmes bojājumiem. Plāksnes noņemšana tiek veikta pēc kaulu pilnīgas saplūšanas. Lai izvairītos no ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijām, pēc operācijas šūšana tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek veikta apmetuma imobilizācija.

Atgūšanas laikā tērēt kontroles rentgena starus. Kaulu struktūru saplūšanas periods ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā aizņem 4 mēnešus.

Kā ātri izārstēt salauztu potīti

Mājas apstrāde nozīmē atpūtu. Pacientam tiek lūgts mainīt diētu un ieviest pārtikas produktus ar augstu kalcija saturu, D3 vitamīnu. Noderīgi produkti ir: graudaugi un pākšaugi, aspic, piena produkti. Sīkāk par to, ko lietot vitamīnus potītes lūzumā.

Ir daudz grūtāk ārstēt un dziedēt ilgāk par dubultu atvērtu potītes lūzumu. Lūzumi izraisa arī sarežģītu grupu un prasa ilgstošu atveseļošanos. Ja cietušais saņēma savlaicīgu palīdzību, komplikāciju risks ir minimāls. Kaulu struktūras atjaunosies ātri un bez sekām. Vecumā vecāki kauli un saites ir mazāk labvēlīgā stāvoklī. Viņiem ir raksturīga pastiprināta trauma un ilgstoša dziedināšana. Potītes atjaunošanai var paiet seši mēneši.

Ja ārsts ir izveidojis ortozi vai pārsēju, jums nav nepieciešams pastāvīgi noņemt vai vājināt struktūru. Imobilizēšanas mehānisms ir paredzēts, lai nostiprinātu ekstremitāti. Ja jūs bieži noņemsiet pārsēju, palielinās nepareizas uzkrāšanās risks.

Kad jūs varat pāriet uz kājām pēc potītes lūzuma

Pēc ģipša izņemšanas viņi sāk attīstīt potīti. Sākotnējā stadijā pacients sāp, staigājot, kustības ir lēnas un piesardzīgas. Jums var būt nepieciešams cukurniedru vai kruķi - jūs varat staigāt bez atbalsta tikai tad, ja potīte ir pilnībā atveseļojusies.

Kad es varu sākt staigāt pēc lūzuma? Tas ir absolūti kontrindicēts stāvēt uz kājas 4 nedēļu laikā pēc traumas. Turpmāk pārvietojas ar kruķiem. Pēc apmetuma noņemšanas kāja ir nostiprināta ar ortozi vai elastīgu pārsēju. No šī brīža sāk pakāpeniski ielādēt galu.

Ārsts izskaidros, kad pēc kājas lūzuma, pārvietojoties, varēsiet aiziet uz kājām un izvēlēties efektīvus attīstības treniņus. Mācīšanās staigāt ātri pēc nopietna trauma nedarbosies. Labākajā gadījumā pilnīga atgūšana aizņem 3-4 mēnešus. Vecumā un vienlaicīgu muskuļu un skeleta sistēmas slimību klātbūtne aizņem 1-2 gadus.

Cik daudz jāapstrādā un jāvalkā ģipsis

Ir nepieciešams staigāt lūzumā lūzumam, ko neuzlabo sarežģīti faktori, 1 mēnesis bērna vecumā, 6 nedēļas - nobriedušā, 2 mēnešos - vecāka gadagājuma cilvēkiem. Cik daudz pastaigāties sarežģītā potītes lūzuma gadījumā nosaka kaulu struktūru bojājuma pakāpe un ārstēšanas metode. Pēc operācijas apmetums tiek uzklāts 3 mēnešus. Pēc metāla konstrukciju noņemšanas tās atkal izmanto stiprinājuma saites - pārsējus, ortozes.

Lūzums sadzīst vidēji 2-3 mēnešus. Ar šo laiku izņemiet apmetumu un sāk attīstīties. Ja kauli ilgstoši aug kopā, lietojiet zāles, lai kompensētu kalcija deficītu. Ir grūti pateikt, cik daudz valkāt ģipsi nepareizas saplūšanas gadījumā. Ārstēšanas metodi un imobilizācijas ilgumu nosaka ārsts.

Cik ilgi mana kāja sāp un vai mans stīvums pēc potītes lūzuma? Kad traumas laikā tika bojāti nervu galiņi, muskuļi un saites, traumu atbalss saglabāsies ilgu laiku. Ja pagājis pusgads un sāpes saglabājas, ir nepieciešama atkārtota diagnoze.

Cik daudz laika tiek pavadīts izdalīto kaulu struktūru un locītavu attīstībai, nosaka pacienta vecums, ārsta ieteiktās ārstēšanas efektivitāte un rehabilitācijas pasākumi.

Rehabilitācija

Tūlīt pēc ģipša izņemšanas turpiniet attīstīties. Ir nepieciešams pakāpeniski atjaunot ekstremitāti, lielas slodzes nedod. Pirmkārt, izmantojiet pasīvās rehabilitācijas metodes, tad - aktīvo. Potīšu lūzuma gadījumā, kad pirmajā nedēļā pēc apmetuma noņemšanas notiek pārvietošanās, tiek dota viegla masāža, tad tiek uzsākta fizikālā terapija. Rehabilitāciju pēc potītes lūzuma nevajadzētu piespiest - atkārtotas traumas risks ir pārāk augsts.

Mājās pavadiet sev masāžu, vingrošanu, medicīniskās vannas. Pēdējie ir nepieciešami, lai mazinātu tūsku, mazinātu iekaisumu, mazinātu sāpes. Labi pārbaudītas skudras pirtis, ko varat darīt mājās. Sāls šķīdumiem ir labvēlīga ietekme uz mīksto audu stāvokli. Tie novērš pietūkumu un uzlabo audu vielmaiņu.

Lai atjaunotu locītavas funkcijas, nepieciešama fizikālā terapija. Tas samazina rehabilitācijas laiku un palīdz ātri atgriezties aktīvajā dzīvē. Vingrojumu kompleksu izvēlas rehabilitācijas speciālists. Rehabilitācijas periods parasti ilgst 3 mēnešus. Tikai pēc šī perioda beigām jūs varat dot pilnu slodzi uz kājām.

Ātri atjaunot ekstremitāti, ja vairāki ievainojumi nedarbosies. Pacientam tiek piedāvāta fizioterapija, diēta, balneoterapija, ortopēdiskās struktūras.

Fizioterapija

Lai attīstītu kāju, vislabāk ir fizioterapeits. Ārsts ieteiks aparatūras atjaunošanas metodes, augu izcelsmes zāles, fizikālo terapiju pēc potītes lūzuma. Pēdējais ir obligāts jebkura veida traumām. Vingrinājumi pēc potītes lūzuma tiek izvēlēti individuāli. Obligātie elementi ir:

• pēdas liekšana un pagarināšana;
• rotācijas kustība;
• staigāšana uz zeķēm;
• lodīšu velmēšana;
• ejot pa papēžiem.

Exercise terapija pēc potītes lūzuma nozīmē pakāpenisku slodzes palielināšanos. Pacients piedāvā apavus ar ortopēdiskām zolēm. Pastaigas laiks ir stingri reglamentēts. Vingrošana pie potītes kārta nedrīkst būt vardarbīga. Tas attiecas uz visām locīšanas un rotācijas kustībām. Pirmā posma vingrojumu komplekss paredz ligzdu aparāta apmācības. Nākotnē fizioterapija potītes kārta kļūst mainīgāka. Palielina treniņu laiku, palielina slodzi.

Nevajadzētu domāt, ka treniņu terapija potītes lūzuma laikā ietver vingrinājumus tikai uz apakšējām ekstremitātēm. Atjaunojošais vingrinājums palīdzēs izkliedēt asinis un tonizēt muskuļus. Fizioterapijas ilgums potītes kārta ir ierobežots līdz 4-6 mēnešiem. Nākotnē nav nepieciešama īpaša ievainotās kājas attīstība pēc salauztas potītes.

Fizioterapija nodrošina šādu metožu izmantošanu:

• Kalcija elektroforēze - nodrošina 10-12 procedūras, uzlabo kaulu struktūru dzīšanu;
• Magnetoterapiju nosaka divas nedēļas pēc ģipša uzklāšanas. Ietver 10 procedūras, kas tiek veiktas katru dienu;
• UV starojums - ieteicams no trešās dienas pēc ģipša uzlikšanas. Metode uzlabo D vitamīna ražošanu, uzlabo reģenerāciju;
• infrasarkanā lāzera terapija - veicina kalcija uzsūkšanos, labvēlīgi ietekmē muskuļu audus. Ietver 8-10 procedūras.

Kā attīstīt kāju pēc lūzuma, tikai ārsts paskaidros. Bez speciālista kontroles nevajadzētu sākt vingrošanu un cita veida fiziskās aktivitātes - peldēšana, skriešana, riteņbraukšana. Fizioterapija, vingrošana un masāža ievērojami paātrinās atveseļošanās procesu.

Masāža

Lai izvairītos no asins stagnācijas ekstremitātēs, turiet sevis masāžu. Maiga glāstīšana, berzēšana un viegla tweaks palīdzēs ātrāk atjaunoties no potītes lūzuma. Ar šādu triecienu nav iesaistītas muskuļu un kaulu struktūras, bet uzlabojas kapilāru cirkulācija. Sakarā ar tūsku un asins stagnāciju rehabilitācija var aizkavēties. Ikdienas sevis masāža mazinās kaitējuma negatīvo ietekmi.

Ekspozīcijas laiks nedrīkst pārsniegt 15 minūtes, intensīva masāža, kuras laikā tiek masēti muskuļi, terapijas sākumā aizņem 5 minūtes un vēlāk - 10-15 minūtes. Tūlīt pēc ģipša noņemšanas, masāža tiek uzticēta speciālistam, un tad tas tiek darīts patstāvīgi mājās.

Komplikācijas un sekas

Ja ārstēšana tika veikta novēloti, vai pārkārtošanās laikā radās kļūdas, tad nepareiza akreditācija nav izslēgta. Šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota pārvietošana, kas parasti tiek veikta ķirurģiski.

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

Galvenās komplikācijas, kas rodas pēc potītes lūzuma, ir:

• kontrakcijas - nozīmē ierobežotu locītavu kustību, sāpīgumu, nespēju pilnībā darboties;
• pēc lūzuma - rodas neprecīzas novietošanas dēļ. Krustojumā veidojas augšana, kas traucē kustībām un rada diskomfortu;
• locītavu slimības - pēc jebkādas traumas palielina muskuļu un skeleta sistēmas slimību risku. Slimības, piemēram, artrīts un artroze, ir bieži sastopamas komplikācijas;
• kramplauka filiāles neirīts - rodas, ja iekšējās vai ārējās potītes lūzums ar maiņu ir saistīts ar nervu šķiedru bojājumiem.

Komplikācijas, piemēram, artroze un bursīts, ir raksturīgas nobriedušiem un veciem pacientiem. Raksturīga nepareizas kodolsintēzes izpausme tiek uzskatīta par slāpīgumu.

Cienījamie vietnes lasītāji 1MedHelp, ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savu atsauksmi, komentārus, dalieties stāstos par to, kā esat pieredzējis līdzīgu kaitējumu un veiksmīgi pārvarējis sekas! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.

Potītes lūzums ar un bez nobīdes: simptomi, ārstēšana, prognoze

Potītes kaula lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem skeleta kaulu bojājumiem. Īpaši bieži to atklāj sportisti, bērni un sievietes, kas valkā kurpes ar papēžiem, un šādu traumu maksimums ir novērots ziemā ledus dēļ. Šī potīšu lūzumu biežums ir saistīts ar šīs ekstremitāšu daļas anatomisko struktūru, kas piedzīvo vislielāko svara slodzi staigājot.

Šajā rakstā mēs iepazīstinām jūs ar galvenajām šķirnēm, simptomiem, diagnostikas metodēm, pirmās palīdzības sniegšanu un potītes lūzumu ārstēšanu ar un bez pārvietošanas. Pēc šīs informācijas lasīšanas jūs varēsiet aizdomās par šāda trauma esamību laikā un uzdot jautājumus savam ārstam.

Maza anatomija

Potītes (vai potītes) ir apakšējā kājas apakšējā (distālā) izvirzītā daļa. Vizuāli tas izskatās kā mazs un liels kaulu augums kājas iekšpusē un iekšpusē. Potītes ir divas daļas:

• sānu - šķembu apakšējā daļa;
• mediāls - stilba kaula apakšējās daļas process.

Mediālās un sānu potītes veido potīti.

Iemesli

Potītes integritātes pārkāpumu var izraisīt tiešas un netiešas traumas. Tiešā kaitējumā notiek trieciens kaulam, kas izraisa viena no potīšu lūzumiem. Šādi ievainojumi var rasties nelaimes gadījumu, cīņu, smagu priekšmetu, kas nokļūst uz ekstremitātē, dēļ. Ar netiešiem ievainojumiem, kas novēroti vairumā gadījumu, notiek kāju, kas pazīstams daudziem no mums, „tucking”, kas izraisa viena no kauliem integritāti. Šādi bojājumi var rasties, slīdot uz jebkuras gludas virsmas (ledus, sniega, grīdas, flīžu uc), skrituļslidošanas vai slidošanas, sporta, spēļu pastaigas utt.

Tālāk minētie faktori var palielināt iespējamību, ka šādi ievainojumi var ietekmēt kaula integritāti:

• kalcija deficīts (nepietiekama uztura gadījumā, perorālie kontracepcijas līdzekļi, D3 vitamīna deficīts, akromegālija, nieru slimības, virsnieru dziedzeri, gremošanas orgāni, vairogdziedzera un parathormonu dziedzeri);
• fizioloģiskais kalcija deficīts (pusaudža vecums, vecums, zīdīšanas periods un grūtniecība);
• skeleta sistēmas slimības (osteoporoze, osteomielīts, osteopātija, deformējoša artroze, ģenētiskās slimības un chondrodysplasias, sifiliss un tuberkuloze, artrīts, kaulu augšana).

Lūzumu veidi

Traumatologi nošķir šādus galvenos potīšu lūzumu veidus:

• mediālās (vai iekšējās) potītes lūzums;
• sānu (vai ārējās) potītes lūzums.

Atkarībā no ādas stāvokļa šādi ievainojumi var būt atvērti vai aizvērti. Un atkarībā no šķelto kaulu fragmentu atrašanās vietas - ar vai bez nobīdes.

Lūzuma veidu nosaka traumas mehānisms:

• pretsāpju lūzums, ko izraisa kāju pastiprināšana;
• supinācijas lūzums - ko izraisa kājas ieslēgšana uz iekšu;
• rotācijas lūzums - ko izraisa stilba kaula rotācija ap asi, kamēr kāja ir nekustīga.

Simptomi

Potītes kaula lūzuma smaguma pakāpe un raksturs ir atkarīgs no traumas smaguma (pārvietošanās, vienlaicīgas dislokācijas, sastiepumi utt.) Un kaulu lūzuma zonas. Attiecībā uz potīšu lūzumiem rodas šādi vispārēji simptomi:

1. Sāpes Parasti sāpes parādās uzreiz pēc traumas, bet dažos psihoemocionālos stāvokļos tas var notikt nedaudz vēlāk (piemēram, ja dalībnieks adrenalīna sporta sacensībās beidz konkursu). Sāpes ir akūtas, neļauj ievainotajai personai pāriet uz kājām un palielinās, palielinoties slodzei uz ekstremitāšu vai mēģinot pārvietoties. Kad jūs pārbaudāt traumu zonu, sāpes kļūst asas. Vairāku ievainojumu gadījumā (piemēram, pēc nelaimes gadījuma) cietušais var radīt sāpīgu šoku.
2. Pietūkums. Pēc skartās potītes lūzuma apjoma palielināšanās potīšu kontūras tiek izlīdzinātas pietūkuma dēļ, un, nospiežot uz ādas, paliek foss. Smagos gadījumos pietūkums var būt lokalizēts ne tikai traumu zonā, bet arī izplatīties visā ķermenī.
3. Asiņošana. Lūzumu zonā veidojas zilumi, kas var izplatīties līdz pat papēžam. Šis simptoms ir izteiktāks lūzumos ar pārvietošanos, jo fragmenti lielā mērā bojā mīkstos audus un asinsvadus.
4. Crunch un crepitus. Traumas laikā var rasties krīzes sajūta cietušajiem. Vēlāk, pārbaudot lūzumu zonu, tiek noteikts krepīts.
5. Potītes locītavas disfunkcijas. Atkarībā no traumas smaguma, cietušajam ir grūtības vai nevar veikt normālas kustības. Viņš var piedzīvot neparastu pēdas kustību, tās neparastu stāvokli, kropļošanu, mēģinot pārvietoties.
6. Pēdas stāvokļa pārkāpums. Dažos gadījumos skartā kāja kļūst ieslēgta vai uz āru. Šis simptoms novērots smagiem potītes traumām - lūzumu-dislokāciju.

Ārējais potītes lūzums

Šādā traumā notiek kaulu lūzums, un cietušais nevar pilnībā izjust lūzuma pazīmes, jo šis kauls nesedz galveno slodzi un ir piestiprināts pie kaula kaula. Visnopietnākais simptoms ir potītes zonas pietūkums, un sāpes var rasties tikai tad, ja mēģināt noteikt zonu.

Šāda blīva ārējo potītes lūzuma izpausmju smaguma pakāpe var novest pie speciālista pārbaudes un ārstēšanas atteikuma. Tomēr šādus ievainojumus var papildināt ar peronālās nerva ievainojumiem un identificēt šo lūzuma ietekmi, vienmēr ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, ko nosaka speciālists.

Iekšējais potītes lūzums

Ar šādu traumu rodas kaula kaula lūzums. Tas var būt taisns vai šķībs.

• Tiešs lūzums ir izteikts. To pavada kājas ārējais pagrieziens un deltveida saišu stiepšanās.
• Slīpais lūzums ir saistīts ar pēdas nomierināšanos, un iekšējās potītes fragments atdalās virs papēža kaula. Šādi ievainojumi var būt atvērti vai slēgti.

Dažos gadījumos ir gan ārējās, gan iekšējās potītes lūzums. Šādu lūzumu sauc par marginālu. Tas ir viens no bīstamākajiem ievainojumiem un prasa ilgāku ārstēšanu un atveseļošanos. Šādi lūzumi bieži izraisa dažādu komplikāciju attīstību.

Ofseta lūzums

Ar bojātās potītes fragmentu pārvietošanu, lūzumu simptomi ir izteiktāki. Sāpju sindroms gandrīz nav novērsts vai netiek apturēts, lietojot ne narkotiskus pretsāpju līdzekļus.

Šādu traumu gadījumā tūska ir izteiktāka, un tās tilpums lielā mērā ir atkarīgs no kaulu fragmentu pārvietošanas pakāpes. Pacients var justies atšķirīgā krepitus. Spēcīgi sadalot fragmentus, lūzums var kļūt atvērts, jo kaula asas malas viegli perforē ādu.

Parasti šādi ievainojumi rodas kritiena laikā no augstuma un bieži tiek novēroti slēpotājiem, izpletņlēcējiem un slidotājiem.

Lūzums bez pārvietošanas

Ķiršu lūzumi, kam nav pievienoti kaulu fragmenti, ir biežāk sastopami. Tie var būt slīpi vai šķērsvirziena un ir iztulkojoši.

Šādiem ievainojumiem nav pievienoti izteikti simptomi, un daži cietušie var pat nezināt par šāda bojājuma esamību. Viņiem ir pieļaujama sāpju sajūta, tūska parādās potīte, bet viņi var pārvietoties patstāvīgi. Šādu klīnisku traumas priekšstatu pacienti atzīst par dislokāciju, un viņi var atteikties doties pie ārsta.

Pirmā palīdzība

Ja rodas aizdomas par potītes lūzumu - sāpes, pietūkums, asiņošana, potītes locītavas darba traucējumi - cietušajai personai jāpiešķir pirmās palīdzības sniegšana un jāpiegādā iespējami uzmanīgi traumas stacijā vai slimnīcā. Pacienta transportēšanai labāk izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Turpmākā ārstēšana un atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no pirmās palīdzības sniegšanas potītes lūzumam. Nepietiekama pirmās palīdzības sniegšana var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

• fragmentu pārvietošana;
• slēgtā lūzuma pāreja uz atklātu;
• pastiprināta asiņošana;
• sāpju vai traumatiska šoka attīstība;
• pēdas dislokācijas vai subluxācijas veidošanās;
• bojājumi asinsvadiem un / vai nerviem.

Pirmās palīdzības sniegšanai potītes lūzumam būtu jāietver šādi pasākumi:

1. Atbrīvojiet ievainoto kāju no saspiešanas objektiem: plāksnēm, auto fragmentiem utt. Noņemiet ievainoto personu no traumas vietas un nomieriniet viņu.
2. Neļaujiet cietušajam pāriet uz ievainoto locekli.
3. Zvaniet uz ātrās palīdzības.
4. Rūpīgi noņemiet apģērbu un apavus no bojātām kājām.
5. Dodiet ievainotajai kājai ērtāko pozīciju. Paceliet ekstremitāti, novietojot to zem drēbēm, segas vai spilvena, līdz augstumam, kas ir visērtākais cietušajam.
6. Dodiet ievainotajam lietot anestēzijas līdzekli (Diklofenaks, Nimesulīds, Ketorols, Analgīns, Ibufēns vai citi) vai veikt intramuskulāru pretsāpju līdzekli.
7. Ar atklātu lūzumu apstrādājiet brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem un uzklājiet sterilu mērci.
8. Arteriālas asiņošanas gadījumā uzspiediet ar bojātu artēriju un pievienojiet tam piezīmi ar norādīto lietošanas laiku. Ik pēc 20 minūtēm atlaidiet to uz 20 sekundēm, norādot, cik ilgi tas ir pārklāts.
9. Piestipriniet ledus traumu zonā un izņemiet to ik pēc 15–20 minūtēm uz 2 minūtēm, lai novērstu sasalšanu.
10. Specializētās pneimatiskās piekares, saplākšņa, pneimatiskās, plastmasas vai vakuuma riepas vai Dieterichs riepas ir pieejamas tikai avārijas ātrās palīdzības komandās. Pirms ierašanās ir nepieciešams fiksēt kāju ar improvizētiem līdzekļiem. Lai īslaicīgi bloķētu ekstremitāti, jūs varat izgatavot riepu no pieejamajiem instrumentiem (saplāksnis, dēļi, slēpes, lāpsta, slota utt.) Vai izmantot stiepļu riepu. Ja nav iespējams veikt riepu, pievienojiet veselīgu kāju.
11. Pirms improvizētas riepas uzklāšanas, nosedziet kāju ar tīru un mīkstu drānu, kas pasargās ādu no berzes. Krūšu gals nedaudz saliektas ceļā un nedaudz nostiprina papēdi tā, lai starp pēdu un apakšstilbu veidotos taisns leņķis. Riepas daļas piestipriniet no apakšstilba un pārsēja ārpuses un iekšpuses ar pārsēju, audumu vai citiem improvizētiem līdzekļiem.
12. Pirms pacienta transportēšanas uz slimnīcu nostipriniet kāju uz nestuves vai automašīnas sēdekļa tā, lai transportlīdzeklis pārvietotos.

Diagnostika

Pēc pacienta pārbaudes un intervijas ārsts, lai apstiprinātu potītes lūzuma diagnozi un izstrādātu efektīvu ārstēšanas plānu, obligāti norāda rentgenstaru attēlveidošanu trīs projekcijās:

• taisni - pacients atrodas uz muguras un saliek kāju pie ceļa;
• slīpi - pacients ieslēdzas veselā pusē, saliek savas kājas un starp tām novieto spilvenu;
• sāniski - pacients ieslēdzas slimajā pusē, izliekas ekstremitātēs, un ievainotā kāja ir novietota priekšā.

Pēc tam tiek veikta radiogrāfija, lai novērtētu ārstēšanas un rehabilitācijas kvalitāti.

Ja nepieciešams, pacientu ar potītes lūzumu pārbaudi var papildināt ar šādiem pētījumiem:

Ārstēšana

Boka lūzuma ārstēšanas taktiku nosaka traumas smagums. Tās saplūšanai var izmantot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes.

Konservatīva terapija

Nātru lūzuma konservatīvu ārstēšanu var norādīt šādos gadījumos:

• slēgts lūzums bez kaulu fragmentu pārvietošanas;
• neliels bojājums potīšu saites;
• nobīdes lūzums, kas var būt vienlaicīgi slēgts;
• kontrindikāciju klātbūtne ķirurģisku operāciju veikšanai (smaga cukura diabēts, vecums, dažas nervu sistēmas patoloģijas, sirds uc).

Imobilizējošs pārsējs

Kad lūzums ir aizvērts bez fragmentu pārvietošanas, tiek veikta apmetuma vai polimēru materiālu imobilizējoša pārsēja. Tas atrodas virs kājas un pēdas aizmugures. Shin pārsējs tiek veikts no apakšas uz augšu un otrādi pie pēdas. Šajā gadījumā pacientam nevajadzētu izjust saspiešanas un nejutīguma sajūtas, pārsējs nedrīkst berzēt ādu.

Lai kontrolētu ģipša liešanas kvalitāti pēc pārsēju veikšanas, tiek veikta rentgena starojuma pārbaude, lai apstiprinātu fragmentu pārvietošanas neesamību.

Pēc immobilizējoša pārsēja uzklāšanas aizliegts doties uz kājām. Pacientam jāizmanto kruķi.

Vienmēr tiek izmantots imobilizēts ekstremitāšu locītavas kaulu lūzums. Moderno ierīču dēļ ģipsi var aizstāt ar imobilaizera joslām. Tie ir izgatavoti no viegla plastmasas vai metāla, kas ir pārklāti ar blīvu materiālu un piestiprināti ar velcro. To izmērs ir regulējams kājas un, ja nepieciešams, tos var noņemt (tikai ar ārsta atļauju).

Kāju imobilizācijas ilgumu potīšu lūzumiem nosaka traumas smagums un ķermeņa raksturojums (piemēram, vecums vai slimības, kas novērš lūzumu no dzīšanas). Parasti bērnam ir jāvalkā ģipsis uz 1 mēnesi, pieaugušais - apmēram 6 nedēļas un vecāks cilvēks - vairāk nekā 2 mēnešus.

Lēmums noņemt imobilizējošo pārsēju tiek veikts pēc kontroles rentgena starojuma.

Slēgta manuāla pārvietošana

Kaulu fragmentu pārvietojumu klātbūtnē pirms ģipša uzlikšanas tiek salīdzināti fragmenti - slēgta manuāla pārvietošana. Procedūra tiek veikta pēc vietējās anestēzijas sākuma (dažreiz ar vispārēju anestēziju). Ķirurgs taisnā leņķī saliek kāju pie ceļa un gūžas locītavām, un viņa palīgs nosaka gūžas. Ar vienu roku ārsts aizķer potīti vai papēdi priekšā (atkarībā no traumas veida) un otru - apakšējo kāju no apakšas, sāniem un aizmugures. Tas rada pretsvaru. Apturēšanai ir jābūt saliekuma stāvoklī. Pēc tam ķirurgs pārvērš pēdu parastajā pozīcijā, vadoties pēc kaulu noskaņas. Roku nostiprina uz kājām, turot to pozīcijā, kas nepieciešama, lai piemērotu imobilizējošo pārsēju.

Ģipša valkāšanas ilgumu potīšu lūzumiem ar pārvietojumu nosaka individuāli, pamatojoties uz testa attēlu rezultātiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko ārstēšanu potītes lūzumam var norādīt šādos gadījumos:

• atvērti lūzumi;
• abu potīšu lūzumi;
• nespēja veikt slēgtu manuālu pārvietošanu ar sarežģītiem ievainojumiem;
• mazās vai stilba kaula apakšējās aizmugurējās daļas lūzums ar vairāk nekā vienu trešdaļu virsmas ar pārvietojumu un kombināciju ar potīšu integritātes pārkāpumu;
• potīšu saišu sarežģīti plīsumi un starpslāņa locītavas plīsumi;
• hroniski lūzumi.

Operācijas mērķis var būt:

• pārtraukt asiņošanu un brūču ārstēšanu atklāta kaitējuma gadījumā;
• bojātā kaula anatomiskās formas atjaunošana;
• fragmentu fiksācija (osteosintēze);
• fragmentu atvēršana;
• potītes vai ribu locītavu atjaunošana;
• pilnīga visu potītes, kāju un apakšstilba funkciju atjaunošana.

Atkarībā no traumas veida var veikt šādas operācijas:

1. Saskarnes saite. Šādas operācijas indikācijas var būt kaula un kaula lūzuma lūzumi, citi ievainojumi ar interfeisa locītavas plīsumu. Intervences laikā īpaša skrūve tiek piestiprināta caur priekšējo un fibulu kaulu leņķī no sānu potītes. Papildu fiksācijai tiek izmantots nags. Ierīces ieviešanas kanāli tiek veikti, izmantojot sējmašīnu.
2. Mediālās potītes osteosintēze. Norādes par šādu operāciju ir lūzumi. Mediālās potītes fiksācija tiek panākta, ievietojot divu asmeņu naglu taisnā leņķī. Sānu potīte ir fiksēta ar papildu tapu. Dažus fragmentus var nostiprināt ar skrūvēm.
3. Sānu potītes osteosintēze. Norādījumi par šādām operācijām ir pronācijas lūzumi. Caur potīti tiek turēta tapiņa, kas atrodas gar šķipsnas asi, un vidējā potīte papildus tiek fiksēta ar naglu. Ja saskarnes starpsavienojums ir saplaisājis, tas ir savienots.
4. Tibio fragmentu osteosintēze. Norādes šādu darbību veikšanai ir stilba kaula lūzumi apakšējā gala aizmugurējā daļā. Pēc potītes locītavas atvēršanas, stilba kaula fragmenti tiek piestiprināti ar garu skrūvi. Dažos gadījumos var būt nepieciešama papildu skrūve, kas piestiprināta gar kaulu asi.

Kad iejaukšanās ir pabeigta, kāja tiek fiksēta ar apmetumu, liekot tai piekļūt pēcoperācijas brūces ārstēšanai. Pēc operācijas obligāti jāveic kontroles radiogrāfija. Atjaunošanas laikā tiek veikti atkārtoti attēli.

Rehabilitācija

Pēc ārstēšanas pabeigšanas visiem pacientiem ar potītes lūzumiem tiek sagatavota individuāla rehabilitācijas programma, kas ļauj maksimāli atgūt zaudētās funkcijas. Pacients ir ieteicams:

• kalcija diēta;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• Masāžas kursi;
• fizioterapeitiskās procedūras: magnētiskā terapija, elektroforēze ar kalciju, UFO, UHF, ekstrakorporāla šoka viļņu terapija, infrasarkanā lāzera terapija, siltas vannas, dubļu un parafīna vannas.

Noteiktu procedūru ieviešanas sākumu nosaka lūzuma sarežģītība.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam ir aizliegts stāvēt uz ievainotās kājas. Kustība uz kruķiem ir atļauta pacientam tikai 3-4 nedēļas pēc operācijas, un imobilizējoša pārsēja valkāšana ir nepieciešama 2-3 mēnešus. Pēc tās noņemšanas ir ieteicama potītes pārsējs ar elastīgu pārsēju.

Fragmentu piestiprināšanai izmantotās metāla ierīces var noņemt tikai pēc 4-6 mēnešiem otrās darbības laikā. Ja kaulu fragmentu savienošanai tika izmantoti titāna produkti, tad pacients var dzīvot kopā ar tiem jau daudzus gadus, bet citu metālu fiksatori ir jānoņem savlaicīgi.

Parasti 7 dienas pēc ģipša izņemšanas pacientam tiek ieteikts vingrojumu kopums ārstnieciskajā vingrošanā, kas ļauj novērst locītavu stīvumu. Pirmās klases var veikt siltā vannā ar jūras sāls šķīdumu, kas palīdz novērst tūsku, kas rodas ilgstošas ​​ģipša valkāšanas laikā.

Mācībspēks katram pacientam apkopo vingrojumu kopumu, un slodze pakāpeniski jāpalielina. Parasti programma ietver vingrinājumus, lai locītu un pagarinātu potītes un ceļa locītavu, ritinot bumbu uz grīdas, turot nelielus priekšmetus ar pirkstiem. Vēlāk tiek pievienoti papēža un pirksta kājām, peldēšanai un riteņbraukšanai.

Pēc šādiem ievainojumiem ārsts iesaka pacientam valkāt apavus ar ortopēdisko zolīti. Un, lai novērstu tūsku, dodiet pēdai paaugstinātu pozīciju un sāk izmantot slodzi uz potīti.

Lai atjaunotu nervu, limfas un asinsvadu normālu darbību, pacientam ieteicams izmantot masāžas kursus. Viņa pirmās sesijas var veikt, izmantojot anestēzijas želejas, jo sākotnēji pacientam var būt sāpīgas sajūtas. Pēc tam tie tiek izvadīti, un nepatīkamas sajūtas pazūd.

Fizioterapeitiskās procedūras palīdz paātrināt pacienta rehabilitācijas periodu. To izvēle ir individuāla un ir atkarīga no kontrindikāciju klātbūtnes konkrētas procedūras izpildei.

Iespējamās komplikācijas

Ārsta ieteikuma neievērošanu vai nepareizi sagatavotu potītes kaulu lūzumu ārstēšanas plānu var sarežģīt šādi nosacījumi:

• kaulu fragmentu nepareiza saplūšana;
• pēdas sublukācija;
• ribu diarstāze;
• pseudartroze;
• deformējoša artroze;
• apkaunojums;
• plakanas kājas;
• papēža filiāles neirīts.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas potītes lūzumi var būt sarežģīti infekcijas rezultātā un var izraisīt:

Kurš ārsts sazinās

Ja ir potītes lūzuma pazīmes - sāpes, pietūkums, asiņošana vai potītes formas pārkāpums - jākonsultējas ar ortopēdu. Pēc pacienta pārbaudes un intervijas, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgena attēlveidošanu trīs projekcijās. Vajadzības gadījumā var ieteikt CT, MRI un potītes locītavas ultraskaņu.

Potītes lūzums ir bieži sastopama trauma, kas vienmēr prasa, lai cietušais tiktu nodots speciālistam. Tikai šāda pieeja var nodrošināt pareizu ārstēšanu un novērst komplikāciju attīstību. Atkarībā no traumas smaguma var izmantot gan konservatīvās, gan ķirurģiskās metodes, lai nodrošinātu kaulu integritātes atjaunošanos. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam ieteicama rehabilitācijas programma, kas nodrošina maksimālu potītes un pēdas funkciju atjaunošanu.