Perifēra neiropātija

Perifēra neiropātija ir slimība, kurā rodas perifēro nervu bojājumi. Perifērās neiropātijas simptomi ir vājums, nejutīgums, tirpšana vai sāpes rokās, apakšējās ekstremitātēs un citās ķermeņa daļās.

Ar nelielu traumu, pacientam var rasties akūta dedzināšanas sajūta, un nopietni bojājumi var izraisīt nelīdzsvarotību vai muskuļu vājumu. Var ietekmēt vienu nervu, piemēram, karpālā kanāla sindromu vai daudzus nervus, piemēram, Guillain-Barré sindromā.

Perifēra nervu sistēma ir nervu tīkls, kas ir nepieciešams kustībai (motoru nerviem) un sajūtu sajūtām (sensoriem nerviem). Šis tīkls sasniedz visas ķermeņa daļas un sazinās ar centrālo nervu sistēmu smadzeņu kāta reģionā, kā arī gar visu muguras smadzeņu.

Perifērijas nervi nodrošina saziņu starp smadzenēm un orgāniem, asinsvadiem, muskuļiem un ādu. Smadzeņu komandas tiek pārnesti uz muskuļiem, izmantojot motoru nervus, un informācija tiek sniegta smadzenēm caur jutekļu nerviem.

Perifēro nervu bojājumi var izjaukt saikni starp teritoriju, ko tie apkalpo, un smadzenēm. Tas var pasliktināt spēju saslimt ar muskuļiem vai sajust normālas jūtas skartajā zonā vai abos. Bojāts nervs var izraisīt tirpšanas sajūtu, dedzinošu sajūtu un citas sāpes šajā jomā.

Perifēro neiropātiju var izraisīt traumas, infekcija, vielmaiņas traucējumi, ko izraisa iedzimti faktori vai toksīnu iedarbība. Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir diabēts un alkoholisms.

Vairumā gadījumu ir iespējams mazināt simptomus, jo īpaši ar slimības, kas izraisījusi neiropātiju, veiksmīgu ārstēšanu. Zāles palīdz cīnīties pret sāpēm.

Simptomi

Slimības simptomi un pazīmes ir:

• Rūgšana, roku vai kāju nejutīgums;
• Nestabilitāte vai koordinācijas trūkums;
• Vājums un sāpes rokās un kājās.

Perifērās neiropātijas simptomi un pazīmes parasti attīstās dažu mēnešu laikā, bet dažos gadījumos, piemēram, arsēna saindēšanās gadījumā tas var sākties pēkšņi.

Sāpšana parasti sākas (parestēzija) pirkstos un pirkstos, un tad sajūta izplatās uz augšu. Dažreiz rokās parādās parestēzija un izplatās gar ieročiem. Tas pats var notikt ar nejutīgumu. Āda kļūst jutīgāka, un pat vieglākais pieskāriens var izraisīt sāpes.

Dažās slimības formās vispirms var parādīties vājums, kas reizēm ir vairāk pamanāms nekā sensorās pazīmes un simptomi.

Iemesli

Perifērās neiropātijas cēloņi var būt daudz. Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir:

• Diabēts Cukura diabēta laikā pēc daudziem slimības gadiem var parādīties perifērās neiropātijas simptomi. Ar slikti kontrolētu diabētu, pazīmes un simptomi dažreiz parādās agrāk.
• Alkoholisms. Alkoholistu vidū neiropātija ir saistīta ar nepietiekamu uzturu, īpaši tad, ja ir tiamīna vitamīna deficīts.

Ar kaitīgu anēmiju, kas iezīmēta ar B12 vitamīna deficītu, var palielināties perifērās neiropātijas attīstības risks.

Citi slimības cēloņi ir traumatisks ievainojums, kompresija vai nervu bojājumi autoimūnās slimībās, piemēram, lupus vai reimatoīdais artrīts. Dažas aknu, nieru un vairogdziedzera slimības dažkārt arī izraisa perifēro nervu bojājumus.

Mikroorganismi var uzbrukt nerviem un kaitēt tiem. Toksiskas vielas, tostarp smagie metāli (svins, dzīvsudrabs, arsēns), oglekļa monoksīds, organiskie šķīdinātāji un daži medikamenti, īpaši pretvēža, var arī bojāt perifēros nervus.

Diagnostika

Perifērās neiropātijas var būt dažādu slimību un apstākļu rezultāts, tāpēc katra pārkāpuma patieso cēloni var būt grūti vai neiespējami noteikt. Ārsts sāk diagnozi, uzdodot virkni jautājumu par pazīmēm un simptomiem, lietotajām zālēm, nesenajām vīrusu slimībām, alkohola lietošanu, iespējamiem kontaktiem ar indēm un līdzīgām pazīmēm un simptomiem ģimenes locekļu vai darbinieku vidū.

Pēc aptaujas var veikt fizisku un neiroloģisku izmeklēšanu. Iespējamie diagnostikas testi būs atkarīgi no atbildēm uz jautājumiem un pārbaudes rezultātiem. Tie ietver asins un urīna analīzes, krūšu kurvja rentgenstaru, vielmaiņas testus, vairogdziedzera funkcionālos testus, elektromogrāfiju, mugurkaula punkciju vai nervu biopsiju, kas mikroskopiskai izmeklēšanai izplata nelielu nerva fragmentu.

Komplikācijas

Atšķirībā no centrālās nervu sistēmas nerviem, perifērie nervi spēj atjaunoties. Dažās slimībās notiek atveseļošanās, bet, ja cēlonis nav novērsts, pazīmes un simptomi var atgriezties.

Diabētiskā neiropātija var ietekmēt daudzas ķermeņa daļas un izraisīt dažādas komplikācijas. Piemēram, ja ir bojāti ar gremošanu saistīti nervi, kuņģi var iztukšot lēni, kas var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un zarnu atrašanos. Šajā gadījumā bieža aizcietējums vai caureja. Kāju nervu bojājumi palielina ar spiedienu saistītu ievainojumu risku un, papildus asinsrites traucējumiem, dažkārt izraisa ādas čūlu veidošanos un pat gangrēnu.

Ārstēšana

Perifērā neiropātijā terapija ir vērsta uz slimības cēloni. Tas nozīmē rūpīgu primārās slimības kontroli, piemēram, B12 vitamīna regulāras injekcijas kaitīgajai anēmijai, saglabājot gandrīz normālu glikozes līmeni asinīs diabētā vai izvairoties no alkohola.

Fizikālā terapija ļauj ietaupīt muskuļu spēku un atbrīvoties no spazmiem. Lai uzlabotu mobilitāti, var izmantot dažādas mehāniskās ierīces.

Zāles var mazināt sāpes, bet vairumam no tām ir blakusparādības, īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Ja regulāri lietojat pretsāpju līdzekļus, konsultējieties ar ārstu par to ieguvumiem un iespējamām blakusparādībām.

Neiropātisko sāpju ārstēšanai lietotās zāles ir:

• Pretsāpju līdzekļi Vieglas sāpes, piemēram, paracetamols, aspirīns un ibuprofēns parasti palīdz. Lai stiprinātu sāpes, var lietot citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Ja Jūs lietojat aspirīnu vai citus NPL uz ilgu laiku vai lielās devās, Jums var rasties slikta dūša, sāpes vēderā, kuņģa asiņošana, kuņģa čūla vai nieru darbības traucējumi. Šādu slimību risks palielinās līdz ar vecumu, īpaši sievietēm.
• Tricikliskie antidepresanti. Depresijas zāles, piemēram, amitriptilīns, nortriptilīns, desipramīns un imipramīns, var palīdzēt vieglas vai vidēji smagas sāpes, ieskaitot ķīmiskus smadzeņu procesus, kas izraisa sāpju sajūtu. Šo zāļu bieži sastopamās blakusparādības ir reibonis, sausa mute, slikta dūša, nogurums, vājums, aizcietējums un svara pieaugums. Lai samazinātu šos simptomus, vispirms var noteikt nelielas devas, un laika gaitā devas palielinās.
• Pretkrampju līdzekļi. Pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns, karbamazepīns, fenitoīns un citi jaunāki medikamenti, bieži tiek lietoti, lai cīnītos pret pulsējošu vai dedzinošu sāpēm. Šo zāļu blakusparādības var būt miegainība un apjukums.
• Citas zāles. Meksiletīns, ko lieto sirds aritmiju ārstēšanai, dažreiz palīdz sadegšanas sāpēm. Meksiletina blakusparādības svārstās no reibonis līdz slikta dūša, vemšana, roku trīce un staigāšanas grūtības. Vietēji lietotā kapsaicīna ziede var mazināt ar diabētu saistītu neiropātiju sāpes. Ārstēšanas ar kapsaicīnu rezultāti var izpausties 1-2 nedēļu laikā pēc tās sākšanās, bet vienīgās iespējamās blakusparādības ir viegla tirpšana, dedzināšana vai neliels ādas kairinājums ziedes lietošanas vietā.

Apakšējo ekstremitāšu perifērās neiropātijas raksturojums

Saskaņā ar šo definīciju jāsaprot difūzās izmaiņas perifēros nervos, kas izraisa muskuļu vājināšanos, jutīguma traucējumus un refleksu traucējumus. Polineuropātija vai apakšējo ekstremitāšu perifēra neiropātija ir izplatīta slimība, kas var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta forma tiek diagnosticēta 90% pacientu, kuri sūdzas par šīs patoloģijas simptomiem. Iegūtā jutīgā polineuropātija ir daudz retāk sastopama. Šī slimības veida attīstības iemesls var būt paraneoplastiska sindroma klātbūtne, kā arī ārstēšana ar piridoksīnu. Galvenie faktori, kas izraisa perifēro neiropātiju, ir aplūkoti turpmāk.

Slimības etioloģija

Lielākajā daļā pacientu patoloģija progresē uz diabēta, alkohola atkarības un Guillain-Barre sindroma fona. Perifērās neiropātijas sekundārie cēloņi ir šādi:

1. noteiktu narkotiku lietošanu;
2. vitamīnu trūkums uz sliktas uztura fona;
3. endokrīnās slimības;
4. nervu saspiešana;
5. nieru slimība;
6. garīgie traucējumi;
7. iedarbība;
8. infekcijas slimības un pēcinfekcijas apstākļi;
9. ķermeņa intoksikācija;
10. traumas;
11. Palīdzība;
12. amiloidoze.

Patoloģijas veidi un simptomi

Pastāv vairāki apakšējo ekstremitāšu perifērās neiropātijas veidi, kam raksturīgi specifiski simptomi un kam nepieciešama īpaša ārstēšana.

Perifēra neiropātija. Galvenās iezīmes:

• nejutīgums, tirpšana ekstremitātēs;
• dedzināšana un asas sāpes skartajā zonā;
• koordinācijas trūkums, līdzsvara zudums;
• muskuļu un visa ķermeņa vājums;
• kāju jutīguma zudums, reakcijas trūkums uz karstumu un fiziskām sekām;
• Allodinija - stipras sāpes, pat ja tās viegli pieskaras ekstremitātēm.

Motoru perifēro neiropātija. Nosacījumam ir pievienotas šādas parādības:

• muskuļu krampji un krampji;
• muskuļu vājums;
• viena vai vairāku apakšējo ekstremitāšu muskuļu paralīze;
• muskuļu šķiedru izsīkšana;
• krītošas ​​kājas, nespēja iztaisnot un pacelt pirkstus, kājas priekšpuse.

Autonomā perifēra neiropātija. Pacienti ir noraizējušies par šiem simptomiem:

• zarnu un urīnpūšļa traucējumi, kas novēroti galvenokārt naktī;
• riebums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās;
• pazemināt asinsspiedienu;
• vājums un reibonis hipotensijas rezultātā;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija);
• seksuālās funkcijas pārkāpums, jo īpaši vīriešiem;
• pārmērīga svīšana vai, gluži pretēji, nav sviedri;
• disfāgija - rīšanas funkcijas pārkāpums;
• urīnpūšļa un zarnu kontroles zudums.

Attīstoties autonomam slimības veidam, apakšējo ekstremitāšu bojājumu simptomi ir viegli, bet ar sensoro un motorisko neiropātiju galvenās pacientu sūdzības ir saistītas ar sāpēm un diskomfortu kājās.

Visu trīs patoloģijas veidu kopīgās iezīmes ir šādas:

• tirpšana un sāpīga šaušana apakšējās ekstremitātēs;
• diskomforts kājām un kājām;
• ilgstošs čūlu dziedināšanas process un izcirtņi uz kāju ādas;
• zarnu un urīnpūšļa funkciju traucējumi (traucējumi, aizcietējums);
• ģībonis.

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu perifērai neiropātijai nepieciešama atbilstoša komplicēta terapija, kas balstīta uz narkotiku lietošanu, fizioterapijas procedūrām un pacientu dzīvesveida korekcijām.

Kompleksā ārstēšana ietver šādus farmakoloģiskus līdzekļus:

• Alfa liposkābe ir spēcīgs antioksidants.
• Benfotiamin - B1 vitamīna forma.
• Kortikosteroīdi ir efektīvi pretiekaisuma līdzekļi.
• Imūnglobulīna injekcija.
• Imūnsupresanti - zāles, kas mazina imūnsistēmas darbību.
• Amitriptilīns ir nomierinošs līdzeklis neirozei un depresijai.
• Duloksetīnu lieto, lai novērstu urīnpūšļa disfunkcijas.
• Gabapeptīns ir līdzeklis krampju, galvassāpes un pastiprinātas trauksmes novēršanai.
• Kapsaicīna krēms.
• Ledokaīna plāksteris.
• Tramadols.

Muskulatūras vājuma gadījumā pacientiem tiek noteikti kargi, lai samazinātu slodzi uz skartajām ekstremitātēm. Efektīva procedūra perifērai neiropātijai tiek uzskatīta par refleksoloģiju (akupunktūru).

Lai narkotiku ārstēšana un fizioterapija sniegtu pozitīvu rezultātu, pacientiem radikāli jāmaina dzīvesveids - jāsāk labi ēst, palielināt fizisko aktivitāti, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Perifērās neiropātijas klīniskās izpausmes un ārstēšana

Perifērās nervu sistēmas bojājumus (galvaskausa, mugurkaula nervus) sauc par perifēro neiropātiju, kas traucē impulsu pārnešanu no smadzenēm un muguras smadzenēm uz dažādām ķermeņa daļām; Šī slimība, kas būtiski samazina pacientu dzīves kvalitāti.

Etioloģija un patoģenēze

Mikrogrāfija par nervu šķiedru blīvumu. Pa kreisi: vesels cilvēks. Pa labi: pacients ar perifēro neiropātiju.

Perifēro neiropātiju izraisa dažādi cēloņi. Traumas, termiskie bojājumi var izraisīt nervu audu struktūras bojājumus.

Diabēta, artrīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes progresēšana var izraisīt neiropātiju. B vitamīnu trūkums veicina arī perifēro nervu struktūras bojājumus.

Ir narkotiku grupa, no kuras blakusparādības rodas perifēra neiropātija. Tie ir Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine un citi. Tāpēc, ieceļot šos medikamentus, ārstam jābūt uzmanīgam un nedrīkst atļaut to kombināciju.

Infekcijas slimības, ko izraisa tieša toksiska iedarbība uz nervu audiem, var izraisīt perifēro neiropātiju. Tās ir tuberkuloze, herpes vīruss, lepra un citi.

To iedarbojoties, tiek ietekmēts plāns un biezs mielīna apvalks. Tas noved pie temperatūras, sāpju jutīguma un motora funkciju pārkāpumiem. Etioloģiskie faktori var ietekmēt arī mugurkaula gangliju, un to motora un sensorās šķiedras ir bojātas. Dažreiz patoloģiskajā procesā var iesaistīties galvaskausa nervi.

Klīniskās izpausmes

Vairumā gadījumu pirmoreiz ietekmē nervu šķiedras, kas atrodas visattālāk no smadzenēm. Simptomi bieži parādās pakāpeniski un var palielināties nedēļu un mēnešu laikā. Pretēji motora funkcijām, pirmkārt, attīstās muskuļu vājums, mazas saķeres (fascikulācijas), krampji, ādas pigmentācija, degeneratīvie procesi kaulos. Šie simptomi ir saistīti ar to, ka netiek traucēta ne tikai noteiktas teritorijas inervācija, bet arī tās uzturs. Diagnoze kļūst daudz vieglāka ar mononeuropātiju (viena nerva bojājums). Šeit dominē sāpes, parestēzija, vājums noteiktā inervācijas apgabalā.

Sensora nervu šķiedru pārkāpumi ir daudzveidīgāki. Myelīna apvalks ir atbildīgs par reakciju uz ādu, kā arī par propriorecepciju. Ja pacientam tas ir bojāts, pastāv nejutīguma sajūta, ievērojama vibrācijas un taktilās jutības samazināšanās, pacientiem ir grūti noteikt objekta struktūru, tās formu. Visbiežāk šo simptomu lokalizācija notiek zeķu un cimdu tipā.

Perifērās neiropātijas simptomi ir refleksu zudums, kas liecina par sensoro un motoro neironu bojājumiem.

Ja mazās šķiedras bojā mielīna apvalku, temperatūras jutība samazinās, un sāpes vēl vairāk traucē. Tas ir piepildīts ar papildu traumām, piemēram, apdegumiem vai nejaušiem izcirtņiem. Cukura diabēta gadījumā apakšējo ekstremitāšu audos rodas nopietnas trofiskas pārmaiņas, bet pacienti nejūtas sāpju dēļ, un tāpēc nepievērš pienācīgu uzmanību problēmai. Tas rada negatīvas sekas - procesa virzību un amputāciju.

Jāatceras, ka nervi pārraida impulsus ne tikai ādai un muskuļiem, bet arī iekšējos orgānus. Tāpēc perifērās neiropātijas simptomi ietver būtisku orgānu darbības traucējumus. Tas var izpausties kā urīnpūšļa, kuņģa-zarnu trakta, aknu, sirds, elpošanas sistēmas pārkāpums. Var ciest arī termoregulācijas funkcija, kas noved pie siltuma pārneses pārkāpuma un līdz ar to arī ķermeņa pārkaršanas.

Uzvarēt dažādus nervus

Perifēra neiropātija var ietekmēt vienu nervu (mononeuropātiju) vai vairākas (polineuropātija). Pirmajā variantā diagnoze reti izraisa zināmas grūtības ļoti specifisku simptomu dēļ.

Ir vairāki nervi, kuru bojājumus var uzskatīt par tipiskiem.

Perifērās neiropātijas cēloņi un ārstēšana

Patoloģiju, kurā notiek perifēro nervu bojājumi, sauc par perifēro neiropātiju. Slimības īpatnība ir tā, ka tai ir ne-iekaisuma raksturs, kas rodas kā citu hronisku slimību komplikācija vai provocējoša faktora ietekme. Lai novērstu šo problēmu, nepieciešams ilgs laiks un integrēta pieeja.

Iemesli

Perifērās neiropātijas galvenais iemesls ir nervu savienojumu sadalījums starp smadzenēm un pārējiem orgāniem perifēro nervu darbības traucējumu dēļ. Centrālā nervu sistēma pārraida signālu uz šiem nerviem un saņem atbildi. Ja tiek ietekmēts perifērais nervs, tad ir traucēta muskuļu jutība un kontraktilitāte augšējās vai apakšējās ekstremitātēs.

Bojājumi rodas konkrētam nervam (mononeuropātijai) vai visiem perifērijas nerviem (polineuropātijai).

Starp slimības cēloņiem ir:

• Traumas, apdegumi, kuros notiek attiecīgi muskuļu audu iznīcināšana, tiek iznīcinātas nervu šķiedras.
• Starojuma iedarbība. Radiācija kaitē ķermeņa šūnām.
• Autoimūnās un sistēmiskās slimības (diabēts, lupus). Šajās slimībās tiek iznīcināti visi ķermeņa audi, arī nervi.
• Saindēšanās ar ķimikālijām (svinu, dzīvsudrabu) vai alkoholu. Nervi ir bojāti ķimikāliju toksiskās ietekmes dēļ.
• Infekcijas (herpes, hepatīts, tuberkuloze, meningīts, HIV). Vīrusi iznīcina nervu šķiedras.
• Zāļu, kas iznīcina plāno mielīna apvalku, izmantošana. Tas parasti notiek pēc ķīmijterapijas kursa.
• Hroniska nieru slimība, kurā organismā uzkrājas toksiskas vielas, saindē visas sistēmas.
• B grupas vitamīnu trūkums. Šie vitamīni sekmē nervu vadīšanas uzlabošanos, tāpēc neiropātijas trūkums.
• Iedzimta nosliece

Bieži slimība rodas neizskaidrojamu iemeslu dēļ, tad viņi runā par idiopātisku neiropātiju.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta saskaņā ar to, ka nervi nedarbojas:

• Motors. Viņi kontrolē kustību.
• Sensori. Atbildīgs par orgānu jutīgumu.
• Autonomais. Savienojiet centrālo nervu sistēmu ar iekšējiem orgāniem.

Patoloģija skar vienu vai vairākus nervu veidus, tāpēc ārsti diagnosticē „pārsvarā motoru” vai “pārsvarā sensoro” neiropātiju.

Simptomoloģija

Visbiežāk tiek ietekmēti attālināti nervi, piemēram, apakšējās vai augšējās ekstremitātes. Pirmās pazīmes ir vieglas, tad pakāpeniski palielinās simptomi. Perifērās neiropātijas simptomi pēc veida:

• Muskuļu audu spazmas.
• Krūšu muskuļu vājums.
• Parēze, paralīze.
• Muskuļu audu atrofija.
• Neiespējami saliekt un noliekt pirkstus, pārvietot kāju, suku.

• Numbums, “adatas” pirkstos.
• Asas sāpes, degšanas sajūta bojātā vietā.
• Slikta kustību koordinācija.
• Jutīguma pasliktināšanās, reakcijas trūkums uz karstumu, aukstums, injekcijas.
• Sāpes pie mazākās pieskāriena uz sāpīgo vietu.

• Zarnu, urīnpūšļa, urīna nesaturēšanas pārkāpums.
• Uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.
• Hipotensija.
• Reibonis, galvassāpes.
• Paaugstināts sirdsdarbības ātrums.
• Erekcijas disfunkcija.
• Paaugstināta svīšana.
• Balsenes muskuļu vājināšanās.

Citi neiropātijas simptomi

• Kārdināšana kājās, rokās.
• “Muguras sāpes” ekstremitātēs.
• Pirkstu rupjība.
• Periodiska samaņas zudums.
• Slikta brūču dzīšana, sagriešana uz ādas.
• Bieža aizcietējums.
• Bieža urinācija.
• Biežas galvassāpes.

Diagnostika

Diagnoze nerada grūtības. Ir daudz grūtāk identificēt patoloģijas cēloni.

Lai to izdarītu, ārsts vāc anamnēzi, noskaidro, kas ir pirms simptomiem, kādas slimības pacientam ir, kādas zāles viņš lieto.

Tad tiek piešķirti šādi pētījumi:

• Cukura, HIV, hepatīta, asins bioķīmijas asins analīzes ļauj noteikt slimības cēloni.
• Muskuļu funkcionālās jutības testi:

1. vibrē;
2. sāpīgi;
3. temperatūra.

Tie ļauj novērtēt nervu šķiedru bojājumu pakāpi.

• Elektromogrāfija. Elektrodi tiek novietoti uz skarto zonu, kā rezultātā tiek pētīta nervu vadītspēja muskuļu kustības un miera laikā. Nervu vadītspēju pārbauda arī ar adatu, kas ievietota muskuļos.
• CT, MRI var noteikt audzēju klātbūtni, iekaisumu, muskuļu audu iznīcināšanas pakāpi, asinsvadu stāvokli.
• Nervu biopsija (audu paraugu ņemšana). Šī procedūra ir ļoti traumatiska un var pasliktināt situāciju.
• Ādas biopsija. Ādas paraugs pārbauda nervu galus. Metode nav tik traumatiska, salīdzinot ar iepriekšējo, bet ne mazāk informatīvu.

Ārstēšana

Perifērās neiropātijas ārstēšana ietver pamatcēloņu novēršanu. Ja tas nav iespējams (piemēram, cukura diabēta gadījumā), tad mēģiniet samazināt slimības negatīvo ietekmi uz nervu sistēmu.

Cukura diabēta slimniekiem glikozes kontrole ir būtiska.

Autoimūnās slimības ārstē ar hormonālām zālēm.

Simptomātiska ārstēšana tiek izmantota, lai mazinātu sāpes un atjaunotu nervu vadīšanu. Tas sastāv no:

• Zāļu terapija.
• Šīs problēmas ķirurģiska iznīcināšana.
• Valkājot ergonomisku riepu.
• Perkutānās elektrostimulācijas vadīšana.
• Novērst kontaktu ar ķimikālijām.

Zāļu terapija

Perifērās neiropātijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Antidepresanti. Parasti izrakstiet tricikliskās zāles.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija ir nepieciešama mugurkaula trūces gadījumā, ar audzējiem, kas saspiež nervu galus. Tādējādi tiek panākta skartā nerva dekompresija. Arī hroniska recidivējoša neiropātija ir paredzēta operācijai.

Ja slimība ir traumu sekas, kurās cīpslām rodas rētas un saķeres, tiek veikta cīpslu tenolīze (atbrīvošanās no saķeres spiediena).

Valkājot ergonomisku riepu

Ergonomiska riepa tiek izmantota ekstremitāšu nervu bojājumiem. Tā atbalsta galu pareizā stāvoklī, tādējādi samazinot sāpes, uzlabojot asins plūsmu. Riepas uzspiež uz potītes, plaukstas locītavas, ceļa.

Perkutāna elektroneurostimulācija ir sāpīga fokusēšana ar elektrodu palīdzību. Elektriskie impulsi neļauj pārsūtīt sāpju signālu no bojātajiem nerviem uz smadzenēm.

Kontakta novēršana ar toksiskām vielām

Ir nepieciešams atjaunot perifērās nervu sistēmas darbību. Pacientam jāpārtrauc zāļu lietošana vai jāsamazina deva.

Svarīgi ir arī alkohola un detoksikācijas pasākumu noraidīšana.

Citas metodes

Toksiskas neiropātijas gadījumā bieži tiek izmantota plazmaferēze. Tas ļauj iztīrīt asins toksīnus, kas ietekmē nervu sistēmu.

Fizioterapija ir arī obligāto procedūru sarakstā. Varbūt elektroforēzes, magnētiskās terapijas, lāzerterapijas, dubļu vannu izmantošana. Fiziskā terapija ļauj atjaunot ekstremitāšu mobilitāti, stiprināt muskuļus. Labi palīdz masāža, īpaši pārvietošanās traucējumu gadījumā.

Drošības pasākumi

Pacientiem ar šo slimību ir palielināts savainošanās risks.

Tādēļ pacientu dzīvē jāievēro daži piesardzības pasākumi.

• Izvairieties no ērtiem apaviem, lai izvairītos no dislokācijas.
• Uzlieciet mājās vannas istabā un virtuvē pret slīdēšanas paklājus.
• Pārbaudiet ūdens temperatūru ar elkoņu, jo pirkstu jutīgums ir traucēts.
• Nelietojiet ilgu laiku vienā pozīcijā, periodiski veiciet nelielu samaksu.

Noteikti skatieties šo videoklipu

Profilakse

Ja slimība izpaužas, tad recidīva iespējamība ir augsta. Lai to novērstu, jāievēro profilakses pasākumi:

• Atteikšanās no alkohola un smēķēšanas.
• Izvairīšanās no hipotermijas.
• Kontakta novēršana ar ķimikālijām.
• Zāles paraksta tikai ārsts.
• Glikozes līmeņa kontrole cukura diabēta gadījumā.
• Regulāra fiziskā audzināšana.
• Laba uzturs, ņemot vitamīnus, īpaši B grupu.

Patoloģijas ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process.

Perifēro nervu īpašība ir reģenerācija. Tomēr slimības prognoze ir neskaidra. Terapijas rezultāts ir atkarīgs no patoloģijas cēloņa un medicīnisko ieteikumu ievērošanas.

Perifēra neiropātija - efektīva ārstēšana ir iespējama saskaņā ar šiem noteikumiem un ieteikumiem.

Perifēra neiropātija ir perifēro nervu bojājumu rezultāts. Šīs struktūras ir atbildīgas par impulsu pārraidi no centrālās nervu sistēmas uz muskuļiem, ādu un orgāniem.

Kad traucējumi pirmo reizi izpaužas, cilvēki jūtas ērti un tirpti zolēs, lai gan dažreiz tas sākas ar pirkstiem. Laika gaitā tirpšana izplatās uz kājām un rokām.

Slimība gandrīz vienmēr izpaužas gan kājas, gan rokas. Šīs jūtas var būt nemainīgas vai neregulāras. Dažreiz tie ir gandrīz neredzami, un dažreiz tie ir ļoti traucēti.

Pārkāpums var izraisīt ne tikai sāpes, bet arī dzīves pilnību.

Vēlme sāpināt sāpes var piespiest personu pārvietoties mazāk, kas var ietekmēt standarta darbību un komunikāciju. Neiropātija var izraisīt trauksmi un depresiju, un parasti tā ir ļoti nevēlama.

Slimības cēloņi

Sensori, kā arī motora perifēro neiropātija lielākoties ir līdzīgi:

• nervu traumas;
• audzēji;
• saindēšanās;
• imunitātes traucējumi;
• vitamīnu trūkums;
• hronisks alkoholisms;
• kuģu problēmas;
• vaskulīts;
• asins traucējumi;
• vielmaiņas procesu neveiksmes;
• endokrīnās patoloģijas;
• vīrusu un baktēriju infekcijas;
• Guillain-Barre sindroms;
• noteiktu narkotiku lietošana;
• iedzimta neiropātija;
• idiopātiska neiropātija.

Ko darīt, ja man ir diagnosticēts 2. pakāpes DEP? Kā novērst slimības attīstību trešajā - visgrūtākajā posmā.

Neiropātijas klasifikācija

Ir konstatēti daudzi pārkāpumu veidi, katrs ar konkrētu iezīmju kopumu, izaugsmes modeli un prognozi. Ietekmētā funkcija un izpausmes ir atkarīgas no struktūru veida, kas nav veselīgas:

• motora nervi kontrolē visu muskuļu kustību caur apziņu;
• jutekļu nervi pārraida informāciju par uztveres procesiem;
• veģetatīvo šķiedru saišķi regulē automātiski veicamās darbības.

Lai gan individuālās neiropātijas var ietekmēt visus trīs nervu veidus, viens vai divi nervu veidi bieži darbojas nepareizi.

Tādēļ ārsti var izmantot tādu jēdzienu kā galvenokārt motora neiropātija, pārsvarā sensorā neiropātija utt.

Perifēra neiropātija var būt iedzimta vai iegūta.

Var ciest viens nervs vai visi ķermeņa daļas nervi. Viena nervu stumbra - mononeuropātijas pārkāpums.

Polineuropātija - vairāku nervu bojājumi, kas izpaužas kā paralīze, jutīguma pārkāpums. Bieži tas sākas ar rokām un kājām, bez ārstēšanas, ar laiku pieaug.

Perifērās neiropātijas simptomi un pazīmes

Slimību var apvienot ar jutīguma pārkāpumu, kā arī muskuļu vai orgānu darbu.

Simptomi parādās atsevišķi vai kopā. Un ar sensoro nervu sakāvi tiek novērota sāpes, nejutīgums, tirpšana, pietūkums un apsārtums.

Perifērās neiropātijas simptomi:

• nejutīgums, reakcijas trūkums uz sāpēm vai temperatūru;
• pastiprināta pieskāriena jutība;
• kutināšana, tirpšana, dedzināšana;
• stipras sāpes, krampji;
• līdzsvara zudums;
• refleksu zudums;
• muskuļu vājums;
• ievērojamas izmaiņas, staigājot;
• citas iespējamās nervu bojājumu izpausmes, par kurām jāziņo ārstam:
• biežāka urīnpūšļa iztukšošana dienas laikā;
• bieži sastrēgumi un krišana;
• erekcijas problēmas;
• ādas apsārtums un pietūkums iekaisuma vietā;
• bojātu muskuļu atrofija.

Diagnostikas metodes

Diagnoze ir sarežģīta simptomu atšķirību dēļ. Bieži vien ir nepieciešama pilnīga neiroloģiskā izmeklēšana.

Testi un testi var noteikt nervu bojājumu esamību parastas slimības dēļ.

Asins izpēte var atklāt diabētu, vitamīnu trūkumus, jebkāda veida trūkumus, citus metabolisma traucējumus un neveselīgas imunitātes pazīmes. Pētījums par smadzeņu šķidrumu, kas cirkulē smadzenēs un muguras smadzenēs, var noteikt antivielas, kas saistītas ar neiropātiju.

Specializētāki testi var noteikt asins slimības vai sirds un asinsvadu traucējumus, ļaundabīgus audzējus.

Muskuļu izturības testi atklāj krampju aktivitātes vai motoru neironu bojājumu pazīmes. Novērtējot spēju uztvert vibrācijas, mīksto pieskārienu, ķermeņa stāvokli, temperatūru un sāpju jutīgumu, var noteikt sensoru struktūru bojājumus.

Pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem, detalizētu slimības vēsturi var noteikt, lai nodrošinātu diagnozes precizitāti.

1. Datorizētā tomogrāfija ir nesāpīga pārbaude, kas dod iespēju redzēt orgānus, kaulu un mīkstos audus. Izmantojot šo metodi, var konstatēt kaulu vai asinsvadu izmaiņas, smadzeņu veidošanās, mugurkaula diska cistas un trūces utt.
2. Magnētiskā tomogrāfija - pētījums par muskuļu stāvokli, tā lielumu, lai noteiktu muskuļu audu aizstāšanu no taukaudiem, kompresijas ietekmi uz nervu šķiedru.
3. Elektromogrāfija - adatas ievadīšana muskuļos, lai izmērītu muskuļu elektrisko aktivitāti atpūtā un zem slodzes. EMG var palīdzēt atšķirt paša muskuļa un nervu šķiedru bojājumus. Šī pētījuma laikā šķiedra tiek stimulēta, atbildot uz reakcijas impulsu. Zems pārraides ātrums un impulsu bloķēšana norāda uz mielīna apvalka un axona traucējumu pārkāpumu.
4. Nervu biopsija ir nervu audu parauga noņemšana un izmeklēšana. Lielākā daļa šo procedūru neizmanto diagnozei un var patstāvīgi izraisīt neiropātijas izpausmes.
5. Ādas biopsija ir analīze, kurai tiek izgriezts mazs ādas gabals un pārbaudīti nervu galotnes. Šī metode ir vieglāk izpildāma, mazāk traumatiska un sniedz informāciju par mazām nervu šķiedrām.

Slimību ārstēšana

Vispārīgie principi:

• provocējošu patoloģiju ārstēšana;
• mijiedarbības ar toksīniem, alergēniem pārtraukšana;
• simptomātiska ārstēšana;
• vitamīnu terapija;
• līdzekļi nervu sistēmas darbības uzlabošanai;
• ortopēdiskā aprūpe;
• ķirurģiska ārstēšana - nerva iznīcināšana.

Ārstēšanas metodes

Galvenā metode ietver:

• iejaukšanās ar operāciju;
• zāļu terapija;
• kontakta ar provokatīvām vielām novēršana.

Ārstēšanas metodes

Viena no galvenajām apakšējo ekstremitāšu perifērās neiropātijas un citu slimības veidu ārstēšanas metodēm ir:

1. Lai mazinātu simptomus, tiek izmantota perkutāna elektriskā stimulācija. Elektrodi atrodas uz ādas, un mīksta elektriskā strāva tiek piegādāta citā frekvencē. Jāveic pusstundas laikā 30 dienas.
2. Cilvēki ar iekaisumu gūs labumu no imūnglobulīna plazmasferēzes un intravenozas ievadīšanas, kas inhibē imūnsistēmas darbību.
3. Jūs varat izmantot bikšturi uz rokas vai kājas, lai palīdzētu atbalstīt viņas kustību ar muskuļu vājumu.
4. Tāpat neaizmirstiet fizisko terapiju, lai atjaunotu kustības.
5. Ja neiropātiju izraisa spiediens uz nerviem, veidojas ķirurģija, lai šo spiedienu neitralizētu.
6. Infrasarkano staru terapija var palīdzēt uzlabot jūtas diabēta slimniekiem.

Preventīvie pasākumi

Perifērās neiropātijas profilakse:

• labs uzturs ar svaigu augļu un dārzeņu klātbūtni;
• ikgadējā profilaktiskā pārbaude, lai atklātu pirmās pārkāpuma pazīmes;
• kontrolēt cukura līmeni asinīs;
• sporta spēles;
• ērti apavi;
• alkohola atteikums.

Lai novērstu šī traucējuma rašanos, mēģiniet vadīt normālu dzīvi un meklēt medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas vismazākie simptomi.

Video: perifēro nervu neiropātija

Izglītojoša filma: "Klīnika, diagnozes pamati un perifēro nervu neiropātijas ārstēšana". Šī filma attiecas uz dažādu nervu neiropātijām organismā.

Perifēra neiropātija - cēloņi, riska faktori, ārstēšana

Perifēro nervu dinstrofiskās deģenerācijas fenomens, ko ietekmē neiroloģijā saņemtie faktori, perifērās neiropātijas nosaukums.

Perifērijas ir nervu šķiedras, kas atrodas tālu no smadzenēm un muguras smadzenēm.

Slimības gaitā, kaitīgu vielu ietekmē vai sliktas uztura dēļ, gan perifēro nervu iekšējie serdeņi, gan to ārējie apvalki var būt patoloģiski mainīti.

Perifēra neiropātija sniedz pacientam daudz ciešanu un neērtību, tāpēc tās identifikācija un ārstēšana ir ļoti svarīga mūsdienu neiroloģijā.

Kas ir perifēra neiropātija?

Šī slimība nav specifiska nevienas ķermeņa funkcijas traucējumi, bet gan vesela virkne traucējumu, ko izraisa patoloģiskais process cilvēka ķermeņa nervos, kas atrodas tālu no smadzenēm.

Perifēra neiropātija ir vienpusēja un divpusēja, tā var ietekmēt gan vienu nervu, gan vairākus. Ja kāds nervs saslimst, tad šādu gadījumu sauc par mononeuropātiju. Parasti viens nervs ir bojāts fizisku ievainojumu (lūzumu, traumu vai zilumu) rezultātā.

Visbiežāk tiek ietekmēts radiālais nervs uz rokas vai šķiedras uz kājas. Tipisks mononeuropātijas piemērs var būt karpālā kanāla sindroms.

Nervu un asinsvadu bojājumi polineuropātijā

Ar polineuropātiju, daudzi nervi ir iesaistīti slimībā, dažreiz ievērojami atšķirīgi viens no otra. Parasti šāda veida slimības sākotnējie simptomi parādās pēdās, un, ja pacients pašlaik nesāk ārstēšanu, slimība progresē un paaugstinās līdz ķermenim, rokām un galvai.

Kāju nervu šķiedras visvairāk cieš no perifērām neiropātijām, jo ​​tās ir lielākās organismā. Tie ved signālus no ķermeņa apakšas (pēdas) uz nervu sistēmas kontroles centru (muguras smadzenes un smadzenes), kā arī nosūta atpakaļ impulsus, tas ir, no augšas uz leju. Šie nervi nodrošina pirkstu jūtīgumu, ļauj personai uzturēt muskuļus, veikt patvaļīgas kāju kustības, kā arī nodrošina veselīgas ādas un nagu saglabāšanu.

Tomēr dažos perifērās polineuropātijas veidos pirmās izpausmes nesākas kājās, bet tajā pašā laikā gandrīz visos ķermeņa perifērajos nervos. Šo stāvokli sauc par Guillain-Barre sindromu.

Cēloņi un simptomi

Pastāv liels skaits faktoru un nopietnu slimību, pret kurām attīstās perifēra neiropātija.

Bet dažreiz iemesls paliek neizskaidrojams.

Šodien zinātne zina par 200 iemesliem, kas ir atkarīgi no šīs valsts.

Visbiežāk tie ir šādi:

1. Endokrīnās sistēmas slimības, kas pārkāpj vielmaiņu. Vadošo lomu šeit spēlē diabēts. Vairāk nekā pusei diabēta slimnieku ir dažāda līmeņa nervu zari.
2. Ietekme uz toksiskām vielām. Darbs ar toksiskiem ķīmiskiem mēslošanas līdzekļiem, līmvielām, krāsām, šķīdinātājiem.
3. Daži audzēji, piemēram, plaušu vēzis, multiplās mielomas, leikēmija.
4. Infekcijas vīrusu slimības (vīrusu artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, herpes, jostas roze, vējbakas, HIV) un to ilgtermiņa iedarbība.
5. Novērotas slimības, ko izraisa īpaša veida baktērijas (piemēram, Laima slimība).
6. Autoimūnās parādības, kurās perifēros nervus bojā savas antivielas.
7. Dažas vakcīnas, piemēram, trakumsērga vai gripas vakcīna.
8. Mehāniskie nervu bojājumi. Tie var būt satiksmes negadījumi, traumas vai lūzumi, kā arī ilgstoša nerva saspiešana vai pārāk ilga ķermeņa kustība vienā pozīcijā.
9. Profesionālā darbība zemas temperatūras vai vibrācijas apstākļos.
10. Dažas zāles (pretkrampju līdzekļi, ko lieto, lai mazinātu krampjus; antibiotikas; antihipertensīvi līdzekļi; citostatiķi; holesterīna līmeņa pazeminošas zāles).
11. Nepietiekams uzturs, B grupas vitamīnu uztura trūkums.
12. Dažreiz ir perifēra neiropātija.

Simptomi ir atkarīgi tieši no tā, kuras perifēro nervu šķiedras ietekmē patoloģiskais process. No dažādām šo zīmju kombinācijām un slimības attēla.

Perifēro nervu anatomija ietver trīs veidu šķiedras:

• motors;
• jutīgs (taustes);
• veģetatīvs.

Tāpēc visas ārējās perifērās neiropātijas izpausmes, kā arī nervu šķiedras var iedalīt trīs veidos: motoru, sensoro un autonomo.

Motoru simptomi

Parasti vispirms ietekmē nervus, kas atrodas vistālāk no smadzenēm. Viens pēc otra izpaužas un šādi motora traucējumi pakāpeniski palielinās:

1. Muskuļu vājums, to ātrs nogurums, vingrinājums nepanesība.
2. Muskuļu izšķērdēšana, svara zudums - ilgstoša muskuļu vājuma rezultāts.
3. Muskuļu tonusa, letarģijas un muskuļu saplīšanas vājināšanās.
4. Krampji naktī.
5. Dažos neiropātijas veidos var rasties elpošanas grūtības.
6. Muskuļu trīce, kas rodas, reaģējot uz to mazāko spriedzi.

Jutīguma traucējumi

Jutīguma traucējumu simptomi izskatās šādi:

1. Dažāda veida sāpes. Sāpju sindroma intensitāte var atšķirties no vieglas diskomforta sajūtas līdz pilnīgi nepanesamai, novājinošai sāpēm. Sāpes sākotnēji deg, bet, tā kā perifērās neiropātijas progresēšana kļūst sāpes, šaušana vai šūšana.
2. Jūtīguma izmaiņas var atšķirties no tā ieguvuma līdz pilnīgai izzušanai noteiktās ķermeņa vietās, un tāpēc pastāv ievainojumu risks. Diabēta neiropātijā rodas jutības zudums pēdās. Persona nejūt augsni zem kājām, viņš neapšaubāmi staigā, „nejauši”, viņam nepārtraukti jāmeklē vieta, kur novietot savu kāju.
3. Bieza cimdu sajūta uz rokas vai pirksta kājām.
4. Ekstremitāšu nespēks, sajūta, ka "pārmāca goosebumps", tirpšana. Šādas sajūtas parasti sākas ar rokām vai kājām un pakāpeniski izplatās ķermeņa centrā.

Rokas lūzumi un dažas citas slimības var izraisīt ulnar nerva neiropātiju. Sīkāk iepazīstieties ar slimības diagnozi un ārstēšanas metodēm.

Šeit jūs varat izlasīt alkohola polineuropātijas cēloņus.

Diabēts izraisa dažādus traucējumus iekšējo orgānu darbā. Viena no bīstamajām komplikācijām ir diabētiskā neiropātija. Kāpēc tas attīstās diabēta slimniekiem un kā novērst slimības attīstību, izlasiet nākamo tēmu.

Veģetatīvi simptomi

Šī simptomu grupa ir perifēro nervu veģetatīvo šķiedru iznīcināšanas rezultāts.

Šie simptomi ir izteikti šādi:

1. Ādas krāsas maiņa no bāla līdz cianotiskai, pigmenta plankumu parādīšanās uz tās.
2. Aukstas ekstremitātes. Pacients, pat siltumā, pastāvīgi sasalst.
3. Plaša vai, gluži pretēji, samazināta svīšana.
4. Salu zudums vai matu retināšana uz ādas virsmas, ko iespaido skartais nervs.
5. Āda kļūst plānāka, kļūst sausa, pārslota.
6. Naglas sabiezē un lobās.
7. Smagos gadījumos - ilgi dziedējošu brūču vai čūlu parādīšanās uz ādas.

Klīniskais attēls var būt ierobežots ar vienu jebkuru apzīmējumu, un tam var būt visa iepriekš minēto simptomu ķekars jebkurā kombinācijā.

Riska faktori

Perifēra neiropātija parasti ir vidēja vecuma cilvēku slimība (35–50 gadi).

Visbeidzot, šī slimība apdraud pacientus ar cukura diabētu, kā arī citas slimības, kas uzskaitītas punktā par neiropātijas cēloņiem.

Bīstamās rūpniecības darbiniekiem, kuriem ir pienākums sazināties ar toksiskām vielām vai pavadīt daudz laika aukstumā, draud saslimt. Un, protams, alkohola cienītāji.

Cilvēki, kuru radiniekiem ir bijuši perifērās neiropātijas gadījumi, visticamāk attīstīsies.

Perifērās neiropātijas diagnostika

Perifērās neiropātijas primārā diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzību raksturu un ārējās neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Dažu šīs slimības šķirņu sākotnējo posmu var noteikt tikai, aplūkojot pacientu.

Piemēram, sejas nerva neiropātijai ir raksturīga sejas asimetrija no slimības pirmās dienas.

Šaubu gadījumā, lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var izrakstīt šādus diagnostikas pētījumus:

1. Apakšējo vai augšējo ekstremitāšu elektromogrāfija - īpaša ierīce ieraksta elektriskos impulsus, kas rodas no nervu šķiedrām. Ar šo metodi var ātri atrast nervu vadīšanas traucējumu vietu.
2. Datoru tomogrāfiju (CT) izmanto, lai izslēgtu starpskriemeļu trūces, izvirzījumus vai nervu traucējumus, kas var izraisīt arī nejutīgumu vai sāpes.
3. Maza nerva gabala mikroskopiskai pārbaudei tiek izmantota nervu biopsija.
4. Asins tests hormoniem, bioķīmijai, glikozes noteikšanai tajā.

Vienkāršākais veids, kā diagnosticēt traumas bojājumus vienam nervam, ir mononeuropātija. Šajā gadījumā diagnoze ir neapšaubāma ļoti specifiska klīniskā attēla dēļ.

Ārējā neiropātijas ārstēšana

Terapijas pamatā ir ārstnieciska ārstēšana. Bojātas nervu šķiedras jāatjauno:

• destruktīvā faktora likvidēšana;
• uzturvielu piegādi;
• nodrošinot to normālu asins piegādi.

Pamata slimības ārstēšana

Pirmkārt, veiksmīgai terapijai ir nepieciešams atrast neiropātijas cēloni, jo bez pamata slimības ārstēšanas citas metodes nesniegs vēlamo efektu. Galvenās slimības ārstēšana novērš patoloģiskā procesa attīstību un tās atkārtošanos nākotnē.

Piemēram, cukura līmeni asinīs un cukura diabēta uztura medicīniskā korekcija novērš tādas nopietnas problēmas kā diabēta pēdas. Un, ja problēmu izraisa vitamīna deficīts, ārstēšana būs diētu regulēšana un trūkstošo vitamīnu uzņemšana.

Fizioterapija

Vienlīdz svarīga neiropātijas ārstēšanā ir fizioterapija. Līdz šim ir plaša fizioterapeitisko procedūru izvēle kombinācijā ar ārstēšanu ar zālēm, kas dod labus rezultātus:

• dušas masāža;
• darsonvalizācija;
• elektroforēze ar zālēm;
• diadinamiskā strāva;
• terapeitisko dubļu;
• ozocerīta lietojumi;
• magnētiskā terapija;
• elektrostimulācija;
• radona un sērūdeņraža vannas.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu izvēle šīs patoloģijas ārstēšanai ir atkarīga no tā cēloņa un galvenajiem simptomiem.

Paredzētās zāles, piemēram, šādas grupas:

• jūtīguma atjaunošana (Prozerin, Neyromidin);
• NPL pret sāpēm (Diklofenaks un tā analogi, Meloksikams);
• atjaunot asinsriti (Instenons, Pentoksifilīns);
• pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns);
• antioksidanti (Actovegin, Mexidol);
• antidepresanti (amitriptilīns);
• vitamīni (Milgamma, askorbīnskābe, alfa-tokoferols).

Bieži sastopamas diabēta slimnieku pēdas. Diabētiskā polineuropātija var izraisīt ekstremitātes amputāciju, tāpēc slimība jāārstē kompleksā.

Ar konservatīvām, ķirurģiskām un tradicionālām karpālā kanāla sindroma ārstēšanas metodēm var atrast šo materiālu.

Citas procedūras

• terapeitiskais vingrinājums;
• masāža;
• ergonomiskas riepas;
• plazmas apmaiņa
• akupunktūra;
• perkutāna elektroneurostimulācija.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama neoplazmu klātbūtnē, kas presē nervu šķiedras un mugurkaula trūces, kā arī mononeuropātijā. Spiedienu uz nervu var samazināt, samazinot cīpslas vai muskuļus. Piemēram, karpālā kanāla sindroms tiek ārstēts ar muskuļu sagriešanu uz rokas.

Profilakse

Pirmkārt, tas ir veselīgs dzīvesveids un izvairīšanās no stresa situācijām. Ir nepieciešams katru gadu veikt profilaktiskus izmeklējumus, lai savlaicīgi noteiktu latento patoloģiju.

Ir jāierobežo saskare ar toksiskām vielām un, ja nepieciešams, jāizmanto aizsarglīdzekļi. Nesmēķējiet, nelietojiet narkotikas, nelietojiet alkoholu.

Pacientiem ar diabētu ir jābūt īpaši uzmanīgiem un uzmanīgiem.

Viņiem ir jāaizsargā kājas no traumām, ikdienā jātīra, jāpārbauda un jūtaties par bojājumiem vai jutīguma zudumu. Ja atrodat neiropātijas simptomus, jums ir jāsteidzas pie ārsta.

Dažreiz cilvēks pat nezina par perifērās neiropātijas esamību un ilgu laiku nepievērš uzmanību tās nelielajām pazīmēm.

Perifēra neiropātija ir izplatīta slimība, kuras simptomi un cēloņi ir diezgan dažādi. Vairumā gadījumu šo patoloģiju veiksmīgi ārstē, bet tam tas ir jāatrod laikā. Jo ātrāk ārstēšana ir sākusies, jo vairāk iespēju īsā laikā atbrīvoties no visiem nepatīkamajiem simptomiem.

Perifēra neiropātija

Perifēra neiropātija ir perifēro nervu bojājumu izpausme. Tā nav atsevišķa slimība medicīnas ietvaros, bet simptomu komplekss, kas atspoguļo noteiktu patoloģisku procesu ķermeņa garākajos nervu procesos. Dažādos apstākļos pastāv perifēra neiropātija. Visbiežāk simptomi parādās pakāpeniski un bez atbilstošas ​​ārstēšanas pakāpeniski palielinās, piemēram, sniega pikas.

Visbiežāk sastopamas perifērās neiropātijas pazīmes, sāpes, maņu traucējumi un muskuļu vājums. Perifērās neiropātijas diagnosticēšana nav tik sarežģīta, bet šī stāvokļa patiesā iemesla atrašana ir grūtāka. Bet bez tā, pilnīga ārstēšana nav iespējama. Tādēļ papildus neiropātijas fakta konstatēšanai ārsti dara visu iespējamo, lai atrastu problēmas avotu. Kad diagnoze ir skaidra, terapijas pasākumi kļūst precīzāki un ļauj novērst slimības simptomus. Šis raksts ir veltīts visam, kas saistīts ar perifēro neiropātiju.

Perifēro nervu bojājumi ir perifērās neiropātijas pamatā. "Perifērija" šajā gadījumā nozīmē, ka tā atrodas ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm (t.i., centrālās daļas). Tiek ietekmētas visattālākās nervu šķiedras no centra, jo tās ir visilgākās visā ķermenī, un tāpēc visneaizsargātākās. Tie ir apakšējo ekstremitāšu nervi. Viņi no paša apakšas (perifērijas), tātad, sniedz informāciju par nervu sistēmas centrālajām daļām un nosūta komandas atpakaļ. Tas nozīmē, ka tie veido kāju jutīgumu, kontrolē muskuļus, nodrošina trofisko atbalstu (noteiktu ādas, matu, nagu) stāvokli. Tāpēc diezgan bieži slimības vai patoloģiskā stāvokļa simptomi parādās galvenokārt apakšējo ekstremitāšu neiropātijā. Ja process šajā posmā netiek apturēts, neiropātija parādīsies rokās un uz ķermeņa un sasniegs galvaskausa nervus. Bet ir arī tādi perifērās neiropātijas veidi, kas no slimības pirmās dienas neietekmē apakšējās ekstremitātes, bet, piemēram, seja (sejas nervu neiropātija) vai gandrīz visi ķermeņa perifērijas nervi (Guillain-Barre sindroms).

Perifērās neiropātijas pamatā ir deģeneratīvs process. Tas nozīmē nervu šķiedru iznīcināšanu, ņemot vērā to uztura pasliktināšanos, kaitīgo vielu uzbrukumus (tostarp radušos brīvos radikāļus). Gan nervu membrānas, gan to stieņus (axons) var iznīcināt.

Iemesli

Kas var izraisīt perifēro neiropātiju? Šī nosacījuma iemesli ir daudz. Precīzāk, aprakstīts vairāk nekā 200.

Bet visbiežāk no tiem var būt:

• vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, vairogdziedzera darbības traucējumi);
• toksiska iedarbība uz nervu sistēmu (ilgstoša rūpnieciska saskare ar svinu, arsēnu, dzīvsudrabu, acetonu, alkohola lietošana un tās aizstājēji, narkotiku lietošana);
• traumas;
• infekcijas slimības un to sekas (tostarp HIV);
• onkoloģiskās slimības;
• vitamīnu trūkums pārtikā (īpaši B grupas vitamīni);
• autoimūni procesi (kad perifēros nervus iznīcina savas antivielas);
• iedzimtas slimības.

Atkarībā no neiropātijas cēloņa pacientam ir viens vai vairāki slimības simptomi, kuriem ir īpašas pazīmes. Piemēram, cukura diabēta gadījumā abu apakšējo ekstremitāšu nervi visbiežāk notiek vienlaicīgi ar primāro sāpju sindromu. Alkoholisko neiropātiju raksturo motoriskie un trofiskie traucējumi. Traumatiski bojājumi var ietekmēt vienu nervu, ir vienpusēji, bet var tikt traucētas visas nerva funkcijas (motors, sensorais un veģetatīvais). No šī viedokļa var šķist, ka perifērai neiropātijai ir ļoti daudz simptomu. Tomēr, ja jūs mēģināt sistematizēt visas tās izpausmes, izrādās, ka tas tā nav. Mēģināsim to izdomāt.

Simptomi

Visus perifērās neiropātijas simptomus var iedalīt trīs grupās: motoru (vai muskuļu), jutīgu un veģetatīvu (vai trofisku). No šo simptomu kombinācijas rodas viena vai cita neiropātijas klīniskā aina. Un tas ir atkarīgs no tā, kādas šķiedras tiks iesaistītas procesā. Ja perifēro nervu sastāvā ietilpst visi trīs šķiedru veidi (motors, sensorais un veģetatīvais), tad būs daudz simptomu. Ja nervs ir, piemēram, ļoti jutīgs, tad tikai tad, ja tas ir bojāts, parādīsies tikai jutīguma traucējumi.

Ja tiek ietekmētas motora šķiedras, pacientam var rasties:

• dažāda līmeņa muskuļu vājums. Tas var attiekties uz individuālām kustībām (piemēram, ja ir bojāts peronālās nervs, nav iespējams stāvēt uz papēžiem, proti, muskuļi, kas paceļas uz priekšu, nedarbojas) vai izraisa vispārēju vājumu visās ekstremitātēs, ātru nogurumu un sliktu fizisko slodzi. Progresīvos gadījumos muskuļu vājuma pakāpe var sasniegt kustību, kad nav iespējams pārvietot vienu vai otru ķermeņa daļu;
• muskuļu tonusu traucējumi. Muskuļi kļūst kārdinoši, ar to palpāciju nav elastības;
• trīce muskuļos. Īpaši raksturīga ir nervozitātes rašanās, veicot fizisko darbu. Tas attiecas uz nervozitātes izpausmi, reaģējot uz nenozīmīgu muskuļu spriedzi (piemēram, viņš nolaidās pa kāpnēm vienu reizi), nevis kā reakciju uz pārmērīgu slodzi. Tas ir, ja persona, kas gājusi pa 15. stāvu ar kājām vai bez treniņa, skrēja 10 km, tad neliela trīce parādījās kājās nav perifērās neiropātijas simptoms;
• nakts vai vakara muskuļu krampji.

Kad neiropātijas parādības jau pastāv jau kādu laiku, bet pacients neprasa medicīnisko palīdzību un netiek ārstēts, kustību traucējumi progresē. Šādos gadījumos samazinās dziļi refleksi no ekstremitātēm un pēc tam pilnīgi pazūd. Ja muskuļu vājums pastāv jau vairākus mēnešus, tam pievienojas muskuļu šķiedru zudums (hipotrofija), kas izraisa apakšdelmu, plecu, kāju, augšstilbu tilpuma samazināšanos, roku un kāju kaulu stiprināšanu (tajā pašā laikā kaulu pamats ir labāk redzams).

Perifērās neiropātijas jutīgie traucējumi ietver:

• parestēzija, tas ir, diskomforts kā rāpošana, tirpšana, nejutīgums;
• sāpes. Neiropātijas sāpes pēc būtības var būt ļoti atšķirīgas. Sāpju intensitāte arī ir ļoti mainīga: kādam ir diskomforta līmenis, bet dažiem viņiem nav atļauts gulēt naktī, pilnīgi novājinot. Visbiežāk sāpju sindroms debetē ar dedzinošu sajūtu, un jau ar kādu slimības pieredzi sāpes kļūst daudzveidīgākas sajūtās (sāpes, šaušana, pīrsings utt.);
• izmaiņas dažādos jutīguma veidos. Kas ir domāts? Fakts ir tāds, ka jūtīguma jēdziens ietver ne tikai pieskāriena sajūtu. Jutīgums ir atšķirība starp siltu un aukstu, tas ir ķermeņa sajūtas veidošanās telpā, spēja atšķirt divus skatus atsevišķi, spēja precīzi lokalizēt piemēroto kairinājumu. Perifērajā neiropātijā jebkura veida jutība var tikt pārkāpta gan atsevišķi, gan kopīgi. Jutīgums var mainīties amplifikācijas virzienā (tā sauktā hiperestēzija) vai samazināšanās (hypeesthesia). Samazināta jutība var sasniegt tā pilnīgas trūkuma līmeni noteiktos apgabalos, kuros ir vairāk traumu. Pēdējais ir raksturīgs diabētiskajai neiropātijai, kas ir bīstama strutainu komplikāciju attīstībā, jo radušās mikrotraumas nav novērojamas pacientiem. Piemēram, valkājot neērti apavus, bet nejūtot diskomfortu, cilvēks ar diabētisko neiropātiju var berzēt kājas asinīs, pat nepamanot to. Dažreiz, kad jutība tiek traucēta, gaita var mainīties. Tas notiek, ja nervi nespēj impulsi no kājām par savu vietu kosmosā, kad pēdu stacionārā virsma ir nejutīga. Tad slims cilvēks nejūt zemes virsmu, stumbles no zila. Viņam ir nepieciešama pastāvīga vizuāla kontrole normālai kustībai.

Neiropātijas veģetatīvie simptomi ir perifēro autonomo šķiedru bojājumu rezultāts, kas veido dažus nervus. Šie simptomi ir šādi:

• aukstā āda pieskaroties;
• matu retināšana vai pat to izzušana (ne vienmēr uz visas virsmas, ko dēvē par noteiktu nervu, dažkārt tikai mazām salām);
• ādas krāsas izmaiņas. Neiropātijas simptomi var būt neatlaidīgs palielums vai cianoze. Varbūt dažāda veida plankumu izskats uz ādas;
• nagu sabiezēšana vai stratifikācija;
• pastiprināta vai samazināta svīšana;
• palielināta ādas sausība, pīlings;
• progresējošos gadījumos var parādīties brūces, čūlas, kas ilgstoši neārstē.

Perifēra neiropātija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Simptomi no divām pusēm visbiežāk nozīmē tā saukto polineuropātiju, kad nervu šķiedras vairumā nervu ir „slimi”. Šādos gadījumos vispirms parādās pēdu simptomi, kas, ja tie netiek ārstēti, pāriet uz apakšējām kājām un augšstilbiem. Ja tiek ietekmēts kāds nervs (visbiežāk tas notiek traumas gadījumā), tad viņi runā par mononeuropātiju. Šajā gadījumā simptomi ir saistīti ar vienu nervu (visbiežāk tas ir radiālais nervs augšējā ekstremitātē un šķiedru nervs apakšā). Vairumā gadījumu mononeuropātija rodas no ievainojumiem un visos pārējos gadījumos - polineuropātija.

Aprakstītie perifērās neiropātijas simptomi var rasties dažādās kombinācijās. Liela daļa klīniskā attēla ir atkarīga no neiropātijas attīstības cēloņa. Piemēram, Guillain-Barre sindromā var rasties spontānas elpošanas traucējumi, ti, elpošanas muskuļu vājums, kas praktiski nav iespējams ar kādu citu neiropātiju.

Diagnostika

Perifērās neiropātijas noteikšana nav grūts uzdevums. Diagnozes pamatā ir rūpīga sūdzību vākšana un uzmanīga neiroloģiskā izmeklēšana. Neiropātijas sākotnējās izpausmes nevar noteikt ar neiroloģiskās izmeklēšanas palīdzību, izņemot dažas no tās šķirnēm. Piemērs ir sejas nerva neiropātija, kad ir sejas asimetrija no slimības pirmajām stundām. Tāpēc diagnozes sākotnējais posms ir balstīts tikai uz pacienta sūdzībām. Starp papildu diagnostikas metodēm tiek izmantota elektroneuromogrāfija, lai apstiprinātu perifēro neiropātiju (metode elektrisko potenciālu reģistrēšanai no nervu šķiedrām). Bet neiropātijas patiesā iemesla noteikšana jau ir sarežģītāks uzdevums, kura izpildei var būt nepieciešamas daudzas pētniecības metodes. Pirmkārt, tā ir vispārēja asins un urīna analīze, asins bioķīmiskā analīze, glikozes līmeņa noteikšana asinīs un hormonu līmeņa izpēte. Atkarībā no šo analīžu rezultātiem tiek piešķirtas šīs vai citas papildu pētniecības metodes. Dažreiz, neskatoties uz visaptverošu pārbaudi, nav iespējams noteikt neiropātijas patieso cēloni.

Ārstēšana

Tā kā perifērās neiropātijas attīstības pamatā ir degeneratīvs-distrofisks process nervu šķiedrās, galvenais ārstēšanas princips ir reģeneratīva terapija. Nervu šķiedras ir jādod tam, ko viņiem trūkst, palielinot asins plūsmu, palielinot barības vielu piegādi. Un, protams, lai atbrīvotos no iznīcināšanas faktoru. Tādēļ ir svarīgi noteikt patieso perifērās neiropātijas cēloni. Bez ārstēšanas ar pamata slimību visas pārējās metodes būs neefektīvas.

Tātad, pirmkārt, viņi cīnās ar galveno slimību. Cīņas metodes fundamentāli atšķiras viena no otras, tāpēc mēs par tiem vairs nerunājam. Otrkārt, ir nepieciešams noteikt zāles, kas uzlabo asins plūsmu (pentoksifilīns, Instenons, emoksipīns, nikotīnskābe un tās atvasinājumi). Treškārt, lai neitralizētu brīvos radikāļus, kuriem pašiem ir destruktīva iedarbība, izmantot antioksidantus (tioktiskā skābe, Mexidol, Actovegin, citoflavīns uc).

Jebkuras perifērās neiropātijas ārstēšana nav iespējama bez vitamīnu lietošanas. Vadošā loma šajā jomā pieder B vitamīniem, jo ​​tie ir nepieciešami nervu šķiedrām kā membrānu celtniecības materiālam. B grupas vitamīnu kompleksiem (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex uc) ir arī pretsāpju iedarbība (ja sāpes izraisa perifēro nervu sistēmas bojājums). Papildus B grupas vitamīniem askorbīnskābe (C vitamīns) un alfa-tokoferols (E vitamīns) būs noderīgi.

Lai atjaunotu jutīgumu, veiksmīgi izmanto muskuļu vājumu, anticholinesterāzes zāles (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Dažām perifēro neiropātijas formām nepieciešama hormonālo zāļu lietošana (piemēram, sejas nerva neiropātija).

Perifērās neiropātijas sāpes prasa pārdomātu pieeju ārstēšanai. Šajā jautājumā daudz ir atkarīgs no slimības patiesā iemesla. Daudzām neiropātijas šķirnēm anestēzijai (Diklofenaks, Ibuprofēns, Meloksikams uc) ir pietiekoši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, bet citi veidi ir pilnīgi nejutīgi pret šīm zālēm. Šādos gadījumos viņi izmanto pretkrampju līdzekļus (Gabapentīnu, Pregabalīnu, Karbamazepīnu), antidepresantus (Amitriptilīnu, Duloksetīnu, Lyudiomilu un citus). Un dažas perifērās neiropātijas formas var pat pieprasīt narkotiskas vielas (tramadolu).

Svarīga loma perifērās neiropātijas ārstēšanā ir fizioterapeitiskā ārstēšana. Fizioterapijas metožu kombinācija ar ārstēšanu ļauj jums ātrāk atbrīvoties no neiropātijas izpausmēm. Turklāt iespējamo metožu klāsts ir diezgan plašs:

• elektroforēze un ultrafonoforēze ar dažādiem preparātiem;
• diadinamiskās strāvas;
• darsonvalizācija;
• magnētiskā terapija;
• dubļu un ozocerīta pielietojumi;
• dažādas vannas (sērūdeņradis, radons);
• dušas masāža;
• elektrostimulācija.

Papildus šīm metodēm ārstēšana un masāža tiek izmantota ļoti veiksmīgi (īpaši kustību traucējumu gadījumos). Var izmantot arī akupunktūru.

Jāprecizē, ka perifērās neiropātijas ārstēšanas process var būt diezgan garš. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no neiropātijas cēloņa, tā pastāvēšanas ilguma, līdzīgu slimību klātbūtnes un veiktās terapijas sarežģītības. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāka iespēja, ka pilnībā atbrīvosies no visiem simptomiem un īsā laikā.

Profilakse

Lai izvairītos no perifērās neiropātijas parādīšanās, vispirms ir nepieciešams radīt veselīgu dzīvesveidu. Pareiza sabalansēta uzturs, adekvāta gulēšana, pastaigas svaigā gaisā, mērena fiziskā slodze, darba un atpūtas režīma ievērošana - tas viss ļauj cilvēka organismam būt izturīgākai pret visām slimībām, tostarp neiropātiju. Jāizvairās no traumatiskām situācijām kā neiropātijas riska faktors. Jums ir jābūt uzmanīgiem pret savu stāvokli un vismazākās jebkuras slimības simptomiem, lai izvairītos no komplikācijām.

Jums arī regulāri jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes, ar kuru palīdzību jūs varat atklāt "neaktīvu" patoloģiju.

Tādējādi perifēra neiropātija ir kopīga patoloģija, kuras simptomi ir ļoti dažādi. Daudzi cilvēki pat nezina par savu pastāvēšanu savās mājās, lai gan ilgu laiku viņi saskaras ar atbilstošiem simptomiem. Perifēra neiropātija vairumam gadījumu personai nav tik briesmīga, bet tā ir jānoņem un jāārstē savlaicīgi, lai izvairītos no nopietnām sekām. Esiet uzmanīgāki par savām jūtām, neņemiet vērā esošos simptomus, savlaicīgi apmeklējiet ārstu - un jūs būsiet veseli!

TV kanāls "Krievija-1", programma "Par vissvarīgāko" par tēmu "Perifēra polineuropātija":

Starptautiskais medicīnas kanāls, speciālists runā par neiropātiju vēzī: