Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir vēnu iekaisums, veidojot asins recekli, kas palēnina asins plūsmu. Slimībai ir ļoti nopietnas sekas, kas dažkārt izraisa nāvi.
Tromboflebīts klusā un neizprotamā veidā uzlīst, maskējoties kā nelielas kāju problēmas (vidēji smagas sāpes, neliels pietūkums, apsārtums). Daudzos gadījumos slimības sākums paliek bez pienācīgas uzmanības, tā ir viegla attieksme pret savu veselību, kas noved pie skumjiem rezultātiem.
Šajā materiālā mēs pastāstīsim par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu (skatīt foto), tā pirmajiem simptomiem, kā arī par pašreizējiem ārstēšanas režīmiem.
Kāpēc rodas apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts un kas tas ir? Viens no visbiežāk sastopamajiem tromboflebīta cēloņiem ir varikozas vēnu sekas (tas ir vēl viens skaidrs pierādījums, ka ir nepieciešams laicīgi ārstēt varikozas vēnas).
Papildus varikozām vēnām vairākas slimības var izraisīt trombu veidošanos - tā ir parastā gripa, tuberkuloze, eripija, tonsilīts, pneimonija, kariesa, skarlatīna, slimības, kas izraisa imunitātes samazināšanos un jebkura lokalizācijas iekaisuma procesu. To apdraud arī ilgstoša gultas atpūta un sirds slimības.
Tromboflebīta iespējamība palielinās pēc operācijas, traumas, grūtniecības, dzemdībām. Es vēlos pievērst īpašu uzmanību asinsvadu bojājumiem, ko izraisa droppers - tas ir nozīmīgs riska faktors.
Ir trīs galvenie faktori, kas izraisa asins recekļa veidošanos asinsvadā:
Vismaz viena no šiem faktoriem nopietni palielina tromboflebīta risku.
Slimība sākas pēkšņi, labklājības dēļ. Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomu pieaugums notiek ātri:
Pacienta stāvoklis sākumā ir apmierinošs. Bet, izplatoties iekaisumam, tromboflebīta simptomi palielinās: process pārceļas uz zemādas audiem, āda kļūst sarkana, sabiezē un iekļūst ar iekaisušiem traukiem. Viņas temperatūra paaugstinās.
Vēl viens iekaisuma procesa pieaugums izraisa galvassāpes, drebuļus, svīšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs +39 ° C. Iekaisušās vēnas laukums kļūst karsts, strauji sāpīgs, limfmezgli cirksnī aug tik lielas, ka viņi staigā sāpes. Ja šajā slimības stadijā jūs nenonākat pie ārsta, ir iespējama turpmāka pacienta stāvokļa pasliktināšanās, ieskaitot nāvi.
Kā izskatās apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts? Piedāvājam apskatīt detalizētus klīnisko izpausmju fotoattēlus.
Apakšējās ekstremitātes tromboflebīta diagnostiku veic ar instrumentāli minimālu invazīvu vai neinvazīvu metodi, kurā vadošo pozīciju uzņem ultraskaņas pētījums, un konkrēti - apakšējo ekstremitāšu duplex angioscanning ar krāsu plūsmu.
Šīs metodes izmantošana ļauj jums redzēt skaidru priekšstatu par vēnu lūmena stāvokli, redzēt asins recekli apakšējo ekstremitāšu vēnās (ja tādas ir), tās atrašanās vietu, un jūs varat skaidri redzēt asins plūsmas virzienu un ātrumu.
Ja tiek konstatēti apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomi, ir svarīgi novērst slimības izplatīšanos dziļās vēnās, lai izslēgtu LA trombemboliju, mazinātu iekaisuma izpausmes un novērstu recidīvu.
Ņemot vērā paplašināto vēnu patoloģiju, neietekmējot dziļi iesakņojušos, ārstēšanu var veikt pat ambulatorā veidā. Bet, ja pastāv plaušu embolijas veidošanās un izteikts iekaisuma process, ārstēšana jāveic slimnīcā speciālistu uzraudzībā.
Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst lokālos un iekaisuma trombotiskos procesus. Pirmajās dienās, kad tiek veikta apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana un iekaisums ir visizteiktākais, vēlams veidot pārsēju ar elastīgu pārsēju palīdzību. Kā izpausmes izzūd, jūs varat doties uz medicīniskiem trikotāžas izstrādājumiem - zeķubikses, zeķes vai zeķes no 2-3. Saspiešanas klases.
Arī ārstēšanas shēma ietver noteiktu zāļu lietošanu:
Vissvarīgākais, kas jums jāzina par tromboflebīta ārstēšanu, ir nevis mēģināt atveseļoties vai kaut kādā veidā uzlabot savu stāvokli mājās. Tikai speciālists spēj veikt pilnvērtīgu diagnozi un, pamatojoties uz to, izvēlēties narkotikas, procedūras vai noteikt operāciju.
Terapeitiskie vingrinājumi, kas tiek veikti mājās no vienkāršiem vingrinājumiem, palīdzēs samazināt slimības tālākas attīstības risku:
Tromboflebīta profilaksi un komplikāciju profilaksi var novērst, ievērojot tradicionālās medicīnas ieteikumus.
Apakšējo ekstremitāšu akūtu venozo trombozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav pieņemama bez ārsta, šāda ārstēšana var izraisīt pacienta invaliditāti un pat nāvi.
Ja pacients jau ir cietis tromboflebītu, ārsta uzdevums ir novērst viņa recidīvu. Papildus elastīgajai kompresijai un fleboprotektoram ieteicams ārstēšanas kompleksā iekļaut fizioterapeitiskos pasākumus - mainīgos magnētiskos laukus, sinusoidālās modulētās strāvas.
Tromboflebīta profilakses pamatprincips ir savlaicīga un atbilstoša hronisku vēnu slimību ārstēšana. Tas galvenokārt attiecas uz varikozas vēnu agrīno (nekomplicēto) stadiju ķirurģisku ārstēšanu.
Statistika norāda, ka sievietes biežāk cieš no apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta. Augsti papēži, īsi svārki pat aukstā laikā, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus - tas viss var izraisīt vēnu sienu iekaisumu.
Tromboflebīts ir nopietnas sekas organismam, no kurām visbīstamākās ir plaušu trombembolija un sepse. Ko meklēt un kā novērst komplikācijas? Apsveriet visus apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomus un tās diagnosticēšanas metodes, parādiet savu fotogrāfiju un pastāstiet par slimības ārstēšanas veidiem.
Tromboflebīts ir vēnu sienu iekaisuma slimība, ko izraisa asins recekļa (trombu) veidošanās kuģa lūmenā. Slimība bieži sākas ar varikozām vēnām. 90% cilvēku tromboflebīts ietekmē apakšējās ekstremitātes. Gan virspusēji, gan dziļi vēnas ir pakļautas iekaisumam. Atšķiras trūcīgas un nesāpīgas tromboflebīta formas. Slimība ir akūta, subakūta un hroniska.
Slimības attīstībai ir svarīgi trīs faktoru kombinācija:
Tromboflebīts sākotnējā stadijā ir cilvēku nepamanīts. Ja slimība kļūst akūta, daudzi vēršas pie ārsta. Tad slimība var pārsteigt cilvēku. Ir lietderīgi iepriekš zināt, ko meklēt. Sākotnēji simptomi ir viegli, bet, ja novērojat tromboflebīta pazīmes, konsultējieties ar savu ārstu.
Virsējo vēnu agrīnos bojājumus raksturo:
Dažreiz ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās vai iekaisuma zona kājā kļūst karsta.
Ja jūs ignorējat pirmos simptomus, iekaisums izplatīsies, sāpes tiks pievienotas, kāju mezgliņi kļūs lielāki un pamanāmāki, temperatūra paaugstināsies.
Šajā attēlā ir parādīts kāju apsārtums un kāju pietūkums, vēnu izkliedēšana tromboflebīta laikā:
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta galvenie simptomi:
Sāpes var būt smagas, sevišķi sēdus stāvoklī, un tās nedaudz atkāpjas, pacelot kājas. Simptomu smagums un raksturs ar dziļo kāju vēnu noņemšanu ir atkarīgs no recekļa veidošanās vietas un lieluma. Bloķējot apakšstilba vēnas, cilvēks jūtas sāpes gastrocnemius muskuļos, apakšējā kāja ir pietūkušas, un āda var kļūt zila. Ja jūs ignorējat situāciju šajā posmā, vienā vai divās dienās visa kāju virsma tiks pārklāta ar pietūkušu vēnu tīklu.
Ar asins recekļa lokalizāciju kopīgajā augšstilba vēnā, pacients jūtas asas sāpes visā pēdā, ekstremitātē uzbriest un kļūst zils. Vēnas smagi uzbriest, ķermeņa temperatūra var palielināties.
Kā izskatās dziļo vēnu tromboflebīta progresīvā stadija, skatieties fotoattēlu:
Plašāku informāciju par slimību un tās formu atšķirībām skatiet videoklipā:
Ārsta apmeklējuma aizkavēšana ar kājām no dziļajām vēnu vēnām ir bīstama. Sakarā ar strauju asins recekļu un asins plūsmas ātruma palielināšanos receklis var nokrist jebkurā brīdī un tikt pārnests uz jebkuru ķermeņa trauku ar asinīm. Lielo artēriju bloķēšana apdraud pacienta dzīvi. Ja parādās tromboflebīta simptomi, jākonsultējas ar flebologu.
Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts jums nosūtīs eksāmenu. Speciālistam būs jānosaka asinsvadu bojājumu pakāpe un trombu atrašanās vieta, jo dziļa un virspusēja tromboflebīta ārstēšana ir atšķirīga.
Diferenciāldiagnoze balstās uz slimības vispārējiem simptomiem. Virsējo vēnu bloķēšana atšķiras no Vinivarter-Burger slimības, mezgla limfangīta, periarterīta. Dziļi tromboflebīta ārsti atšķiras ar artēriju stumbru trombozi, trombemboliju, Reino slimību.
Lai pareizi diagnosticētu, speciālisti izmanto šādas metodes:
Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboflebīta ārstēšana tiek veikta minimālā daudzumā. Dažreiz tas ir iespējams ar diētu, atpūtu un tradicionālām ārstēšanas metodēm (ziedēm un novārījumiem). Vieglos gadījumos iekaisums izzūd pati un ārsts iesaka veikt profilaktiskus pasākumus, lai novērstu paasinājumu rašanos nākotnē.
Konservatīvā ārstēšana ietver:
Virsējo vēnu tromboflebīts nerada nopietnu apdraudējumu pacientam un iziet 1–2 nedēļas bez sekām. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota reti. Konsultējoties ar ārstu, var būt atļautas tradicionālas ārstēšanas metodes.
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no diagnozes rezultātiem, simptomu smaguma un trombu veidošanās vietas. Smagos gadījumos hospitalizācija ir paredzēta, lai diagnosticētu pacienta precīzu stāvokli un novērtētu iekaisuma pakāpi. Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.
No pirmās akūtās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšanas dienas pacientam ir nepieciešama gulta un diēta. Kājām ir augstāks asins izplūdes līmenis. Fiziskās aktivitātes ierobežošana asins recekļa atdalīšanas novēršanai. Konservatīva ārstēšana ir līdzīga virspusējo kuģu bojājumu ārstēšanai.
Papildus iepriekšminētajiem ieteikumiem:
Ja konservatīvās metodes nesniedz rezultātus, tās izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Noņemiet skartā trauka laukumu kopā ar trombu. Trombu var noņemt bez griezuma, caur punkciju. Lai izvairītos no trombozes attīstības, ķirurgs saista lielo sēnīšu vēnu.
Apakšējā ekstremitātes tromboflebīta operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagos gadījumos, minimālā ķirurģiskā iejaukšanās notiek ambulatorā veidā, pacientam ir iespēja ārstēties mājās.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta profilakse ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu un optimālu slodzi uz kājām, un tajā jāiekļauj:
Ja pēc savas darbības rakstura jums ir jātērē daudz laika uz kājām vai arī jums ir risks citu iemeslu dēļ, nelietojiet preventīvos pasākumus un savlaicīgi apmeklējiet ārstu.
Varikozas vēnas - izplatīta slimība. Ja nav piemērotas ārstēšanas, tas nonāk sarežģītā formā. Tromboflebīta pazīmēm, kas izteiktas dažādās pakāpēs, ir desmitā daļa iedzīvotāju. Tā ir ieroču vai kāju vēnu slimība, vairumā gadījumu attīstās apakšējā ekstremitāšu tromboflebīts.
Venozā asinis ir viskozākas nekā arteriālas. Ja vēnu integritāte ir bojāta, dažos apgabalos tiek mainīts diametrs, sienas tiek atšķaidītas, tas rada mezglu un kabatu veidošanos. Tā rezultātā asins kustības ātrums šādās zonās ir atšķirīgs. Šī varikozas vēnas, ko daudzi nepievērš uzmanību.
Laika gaitā iekaisums progresē venozajā sienā - attīstās tromboflebīts. Kuģi tiek sašaurināti, pasliktinās asins caurlaidība. Tā stagnējas, veidojas trombu forma - asins receklis. Tas var bloķēt kuģi, tas var nokrist, kas notiek zem slodzēm, kad asins plūsma strauji palielinās, spiediens uz trombu palielinās.
Varikozas paplašināšanās izraisa virspusēju vēnu tromboflebītu. Šajā gadījumā zem kājiņu ādas izveidojas asins recekļi.
Dziļo vēnu tromboflebīts ir asins plūsmas traucējumu sekas. Bīstams, jo sākums ir asimptomātisks, attīstība apdraud pacienta dzīvi.
Tromboze ir bīstama. Tās riski ir:
Virsējo vēnu tromboflebīts vai dziļa, normāla un strutaina, hroniska (mēneši, gadi), akūta (progresējoša dažu dienu laikā), subakūta (attīstās mazāk nekā pusgadu). Virsmas forma ilgst vienu mēnesi, pēc tam kļūst hroniska.
Diagnozes, ārstē tikai ārstu. Specializācija - asinsvadu ķirurgs, flebologs.
Daudzos gadījumos apakšējo ekstremitāšu tromboze parādās 40 gadu laikā. Pazīmes ir jāzina laikā, lai novērstu akūtu pāreju uz hronisku stadiju.
Daudzi ignorē slimības sākotnējo periodu, jo vispārējais veselības stāvoklis netiek traucēts. Slikts stāvoklis ir saistīts ar normālu nogurumu. Ja pacientam ir aizdomas par vēnu problēmām, sākotnēji tiek izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi, kas ir bīstami, jo tromboflebītu nevar ārstēt atsevišķi.
Ja pamanāt pirmos simptomus - ir pienācis laiks vērsties pie ārstiem. Iestāde nosūta signālus par sāktajiem pārkāpumiem.
Neiespējami neņemt vērā vājumu, apakšējo ekstremitāšu epizodisko smagumu, retas sāpes, niezi. Raksturīga pazīme - palielināta sāpes ilgstošas kājām.
Kuģu virspusējas izmaiņas ir viegli pamanāmas. Jābrīdina šādi:
Sarkanība rodas slimības sākumā. Attīstoties procesam, āda virs kuģa kļūst zila, un vēlāk kļūst brūna.
Dziļo vēnu darba anomālijas sākotnēji ir netiešas. Var paiet vairāki gadi, līdz neatgriezeniskas izmaiņas pēkšņi parādās. Jāpievērš uzmanība:
Viena no tromboflebīta pazīmēm - vietā, kur nospiež kāju virs kaula, paliek depresija.
Ja pastiprinās iekaisuma metabolisms. Tas rada vairāk siltuma ražošanas. Kuģa karstuma daļa kļūst karsta, āda ap to kļūst maigāka, tā ir auksta. Ir traucēta asins plūsma. Daļēji no dziļajām vēnām asinis tiek nosūtītas uz virspusējām. Ķermeņa cīņas, imunitāte tiek aktivizēta, kopā ar drudzi.
Laika gaitā receklis palielinās. No apakšējām ekstremitātēm tika pārkāptas asins plūsmas. Āda kļūst zilgana, neciešami niezoša. Veidojas čūlas, vārās.
Slimības sākumā izpausmes ir reta. Ja ir vairāk nekā divi simptomi, ir vērts pārbaudīt ar flebologu, ja nepieciešams, nekavējoties sākt ārstēšanu.
Šāda veida patoloģijas ietekmē subkutānas vēnas. Blīves ir vājas, sāpes jūtama slodzes laikā. Pietūkums ne vienmēr parādās virs neveselīga kuģa, reizēm zem acīm. To izārstē zāles, kas palēnina asins recēšanu.
Pēkšņi rodas. Process attīstās īsā laikā. Pēkšņi ir vērojama asiņu apakšējo ekstremitāšu vēnām, dažreiz - iegurņa. Vēlāk parādās:
Vēnas kļūst pamanāmas, apsārtušas, pietūkums zem slodzes. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, sākas iekaisums. Mezgli palielinās, kondensējas, nospiežot kļūst sāpīgi. Temperatūra palielinās. Sarežģītos gadījumos parādās kāju čūlas.
Dažreiz asins recekļi izšķīst, bieži ar asinīm pārvietojoties caur ķermeni.
Redzamās ādas izmaiņas, vēnu izskats norāda uz steidzamību meklēt medicīnisko palīdzību.
Attīstas ar vēnu iekaisumu muskuļu dziļumā. Jo augstāks skartais apgabals, jo smagāks ir stāvoklis. Būtībā cēlonis ir jebkura infekcija, pat gripa. Attīstās uzreiz.
Kuģu režģis kļūst skaidrs, āda ir zilgana, izstiepta. Ķermeņa temperatūra ir augsta, kājas ir zemas, tās ir "pārraujošas", vizuāli palielinātas. Veicot vēnas, mirgo šīs spēka pulsējoša sāpes, ka nav iespējams izturēt. Persona sūdzas par kājām pastāvīgu nogurumu. Sāpes tiek samazinātas, ja pacelsiet ekstremitātes.
Ja asins receklis veidojas lielā vēnā, pastāv risks, ka, ja tas izzūd, tas nonāk plaušās un bloķēs plaušu artēriju. Persona zaudē samaņu. Dzīvības glābšanas pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pacientam jāatrodas guļus stāvoklī līdz mediķu ierašanās brīdim. Ir nepieciešams pilnīgs miers.
Tromboze augšstilba rajonā ir ārkārtīgi bīstama. Pastāv vispārējs vājums, sāpes vēderā, dažreiz jostasvietā. Temperatūra nedaudz palielinās.
Ja tiek ietekmētas kāju dziļās asinsvadi, tūska parādās uz visu ekstremitāšu. Asins recekļu strutaina iekaisuma gadījumā infekcija izplatās uz visiem orgāniem. Uz vēnām ir vārīšanās.
Kad asins receklis bloķē asins plūsmu uz apakšējām ekstremitātēm, palielinās sāpes un pietūkums. Temperatūra ir augsta. Sāpīgums iet uz cirkšņa zonu, sēžamvietu, vēderu. Āda mainās: zila vai balta. Vēnu modelis ir spilgts. Cilvēka satricinājums, saindēšanās pazīmes parādās.
Pašārstēšanās ir kontrindicēta, nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.
Dažiem cilvēkiem ir apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta risks.
Slimības attīstību izraisa:
Bieži vien sievietēm, kurām pēc dzemdībām ir laba veselība, ir slimības pazīmes. Bieži slimības būtība ir akūta.
Grūtniecības laikā iegurņa stagnācija notiek, tā koagulē sliktāk. Tas ietekmē dziļus, virspusējus kāju kuģus. Ietekmētās iegurņa, dzemdes vēnas.
Palieliniet anēmijas, liekā svara, toksikozes, sirds un asinsvadu slimību risku. Smags darbs ir provocējošs faktors.
Pēcdzemdību tromboflebīts ir raksturīgs:
Ārsts risinās šo problēmu dažu nedēļu laikā, savlaicīgi ārstējoties.
Pirmās pazīmes ir signāls, lai apmeklētu medicīnas iestādi. Komplikāciju draudi, izredzes zaudēt daļu, dzīve ir iemesls bažām par situācijas nopietnību.
Neatkarīgi varikozas vēnas, tromboflebītu nevar izārstēt. Ja jūs dodaties uz ārstu savlaicīgi, viņš novērsīs slimības attīstību, uzturēs apakšējās ekstremitātes un atgriezīs pacientu atpakaļ uz pilnu dzīvi.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir iekaisuma rakstura apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, kam seko asins recekļu veidošanās to lūmenā. Tromboflebīta sastopamības vispārējā struktūrā šī patoloģijas lokalizācija veido aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Tajā vienlaikus piedalās vairāki faktori:
Visbīstamākais ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tas ir saistīts ar šeit sastopamā asins recekļa īpatnībām. Asins plūsmas strauja palēnināšanās skartās vēnas sistēmā kopā ar paaugstinātu asins recēšanu izraisa sarkano asinsķermenīšu veidošanos, kas sastāv no sarkanām asins šūnām, nelielu skaitu trombocītu un fibrīna pavedienu. Trombs ir piestiprināts pie venozās sienas ar vienu pusi, savukārt otrs gals brīvi plūst kuģa lūmenā. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu trombs var sasniegt ievērojamu garumu (20–25 cm). Vairumā gadījumu tā galva ir piestiprināta pie venozā vārsta, un astes piepilda praktiski visu vēnas zari. Šādu trombu sauc par peldošu, tas ir, peldošu.
Pirmajās dienās no asins recekļu veidošanās sākuma tās galva ir slikti piestiprināta pie vēnu sienas, tāpēc pastāv augsts tās atdalīšanas risks, kas savukārt var izraisīt plaušu embolijas vai tās galveno filiāļu attīstību.
Pēc 5-6 dienām pēc trombu veidošanās sākuma skartajā vēnā sākas iekaisuma process, kas veicina asins recekļa labāku saķeri ar venozo sienu un samazina trombembolijas (ko izraisa trombu atdalīšana) risku.
Prognozējošie faktori apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstībai ir:
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, ir sadalīts akūtu, subakūtu un hronisku. Slimības hroniskā forma notiek ar periodiski mainīgiem remisijas un paasinājuma posmiem, tāpēc to parasti sauc par hronisku recidivējošu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu.
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, apakšējā ekstremitāšu virsējo un dziļo vēnu tromboflebīts ir izolēts.
Klīnisko priekšstatu par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu lielā mērā nosaka slimības forma.
Pēkšņi parādās akūtu apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 38-39 ° C, ko papildina smagi drebuļi (drebuļi). Palpācijas gadījumā skartā vēna tiek uzskatīta par sāpīgu vadu. Āda pār to bieži ir hiperēmiska. Subkutānus audus var saspiest infiltrācijas veidošanās dēļ. Iekšējā limfmezgli skartajā pusē tiek palielināti.
Apakšējo ekstremitāšu apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta simptomi ir mazāk izteikti. Slimība parasti notiek normālā ķermeņa temperatūrā (dažiem pacientiem var rasties neliels drudzis līdz 38 ° C pirmajās dienās). Vispārējais stāvoklis cieš nedaudz. Pastaigas laikā notiek vidēji sāpīgas sajūtas, bet nav lokālas aktīvas iekaisuma pazīmes.
Atkārtotu hronisku apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta formu raksturo agrāk radušās iekaisuma procesa paasināšanās vai jaunu venozās gultas posmu zīmējums tajā, tas ir, tam ir līdzīgi akūta vai subakūtā kursa simptomi. Remisijas gadījumā simptomi nav.
Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts pusē pacientu ir asimptomātisks. Slimību parasti diagnosticē retrospektīvi pēc trombembolisku komplikāciju attīstības, visbiežāk plaušu embolijas.
Pārējiem 50% pacientu ir slimības pazīmes:
Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīta diagnostika nav sarežģīta un balstās uz slimības raksturīgo klīnisko priekšstatu, objektīvu pacienta pārbaudi un laboratorisko pārbaužu rezultātiem (palielinās protrombīna indekss, leikocitoze ar leikocītu nobīdi pa kreisi, palielinās ESR).
Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboflebīts ir diferencēts ar limfangītu un eripsiju.
Precīzākā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta diagnostikas metode ir distāla augšupejoša flebogrāfija. Rentgena kontrasta līdzekli injicē, injicējot vienā no pēdas sapenēm vēnā zem žņauga līmeņa, kas saspiež potīti, kas ļauj to novirzīt uz dziļo vēnu sistēmu, pēc kura tiek veikti rentgenstari.
Arī šīs slimības formas diagnostikā tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir jānošķir ar vairākām citām slimībām un, galvenokārt, ar celulītu (zemādas audu iekaisumu), sinoviju cistu (plūmju cistu) plīsumu, limfātisko tūsku (limfedēmu), vēnu saspiešanu no ārpuses ar palielinātu limfmezglu vai audzēju, plīsumu vai muskuļu celms.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.
Konservatīvā terapija sākas ar pacienta gultas atpūtas nodrošināšanu 7-10 dienas. Ietekmētā ekstremitāte ir saista ar elastīgiem pārsējiem, kas samazina asins recekļa un trombembolisku komplikāciju rašanās risku un dod tai paaugstinātu stāvokli. Gultas ierobežotājsistēmas ilgtermiņa saglabāšana ir nepamatota. Tiklīdz iekaisums sāk samazināties, pacienta mehāniskais režīms pakāpeniski jāpaplašina. Fiziskā aktivitāte un muskuļu kontrakcija uzlabo asins plūsmu caur dziļajām vēnām, samazinot jaunu asins recekļu risku.
Vietēji izmanto kompreses ar Vishnevsky ziedi, pusi alkoholu vai eļļas kompresēm, kā arī ziedes un želejas ar heparīnu.
Pretiekaisuma nolūkos tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar augstu ķermeņa temperatūru vai strutainu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.
Fibrinolītiskās zāles var lietot tikai ļoti agrīnā slimības stadijā, kas parasti nav diagnosticēta. Turpmākie trombolīzes mēģinājumi var izraisīt asins recekļa fragmentāciju un plaušu embolijas attīstību. Tādēļ trombolītiskā terapija pacientiem, kuriem nav konstatēts cavas filtrs, ir kontrindicēts.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta konservatīvās ārstēšanas shēmā svarīga loma ir antikoagulantiem, kas samazina asins recēšanas laiku un tādējādi samazina asins recekļu risku. Ja pacientam ir kontrindikācijas antikoagulantu iecelšanai (atvērta tuberkuloze, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, svaigas brūces, hemorāģiskā diatēze), tad šajā gadījumā ir iespējams veikt hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēles).
Lai uzlabotu vēnu sienas stāvokli pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantoti venotoniskie līdzekļi.
Peldošā tromba veidošanās laikā, kam pievienots liels trombembolisku komplikāciju risks, ir parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir uzstādīt cava filtru zemākā vena cava līmenī zem nieru vēnām.
Kad apakšējā ekstremitāšu virspusējo vēnu trūcīgā tromboflebīts veic operāciju Troyanova - Trendelenburg.
Pēc akūto iekaisuma parādību nomākšanas pacientiem ar zemāko ekstremitāšu tromboflebītu tie tiek saukti uz sanatorijas kūrortu ārstēšanu (ir parādītas aparātu fizioterapijas, radona vai sērūdeņraža vannas).
Pareizi organizēta pārtika rada nepieciešamos priekšnoteikumus pacientu stāvokļa uzlabošanai, samazina rehabilitācijas laiku, samazina recidīvu risku. Uzturs apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam jānodrošina:
Pacientiem rūpīgi jāievēro ūdens režīms. Dienas laikā jums vajadzētu dzert vismaz divus litrus šķidruma. Īpaši svarīgi ir kontrolēt karstā laikā patērētā šķidruma daudzumu, jo pārmērīga svīšana var izraisīt asins sabiezēšanu.
Diēta ar pacientiem ar tromboflebītu no apakšējām ekstremitātēm pietiekamā daudzumā jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi, kas nodrošina organismam vitamīnus un mikroelementus, kas ir nepieciešami, lai uzlabotu venozās sienas toni.
Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta diēta ietver šādus pārtikas produktus:
Īpaši noderīga apakšējo ekstremitāšu ķiršu un aveņu tromboflebīta ārstēšanai. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas ne tikai samazina iekaisuma procesa aktivitāti, bet arī veic dažas antikoagulantu darbības.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta komplikācijas var būt:
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta prognoze ir nopietna. Ja 20% gadījumu nav piemērotas ārstēšanas, slimība beidzas ar plaušu embolijas attīstību, kas izraisa letālu iznākumu 15-20% pacientu. Tajā pašā laikā savlaicīga antikoagulantu terapija var samazināt mirstību vairāk nekā 10 reizes.
Ķirši un avene ir noderīgi apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas samazina iekaisuma procesa aktivitāti un ir dažas antikoagulanta darbības.
Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta profilaksei jāietver šādas darbības:
Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos. Tajā jāiekļauj fleboprotektoru un fizioterapeitisko procedūru iecelšana (lāzera, magnētiskā terapija).
Iekaisuma izmaiņas venozās sienās ar sekojošu trombu veidošanos uz to virsmas sauc par tromboflebītu. Ir arī cieši saistīts termins "flebotromboze", kas nozīmē asins recekļa klātbūtni vēnas lūmenā, bet bez iekaisuma pazīmēm. Šis stāvoklis ilgst relatīvi īsā laikā, jo patoloģiskas izmaiņas asinsvados beidzas iekaisuma procesā.
Eksperti nosaka trīs galvenos faktorus, kas saistīti ar tromboflebīta attīstību.
Ir divi tromboflebīta kursa varianti: akūta un hroniska. Atšķiras arī ar lokalizāciju: apakšējo ekstremitāšu virsējo, dziļo vēnu tromboflebīts, ilio-femorālais. Visbiežāk sastopamā forma ir kāju vēnu iekaisums to varikozas paplašināšanās fonā. Tromboflebīta attēls lielā mērā būs atkarīgs no trombu lokalizācijas, iekaisuma izplatības un to, cik lielā mērā apkārtējie audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Tā rezultātā pacientam attīstās viena no apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību formām: nelielas vietējas vai vispārējas rakstura izmaiņas vai smags iekaisums gar slimoto trauku ar vispārējām un vietējām apakšējās ekstremitātes tromboflebīta pazīmēm.
Ja pacientam jau ir varikozas mezgli uz kājām, tad inficējošu aģentu ietekmē pēc traumas vai ilgstošas nelabvēlīgu faktoru iedarbības (vājums, saspiešana) notiek asinsvadu sienu pārstrukturēšana. Izveidojas lielie mezglu veidojumi, kas parasti ir lodēti uz ādu un tiek pakļauti pastāvīgiem ievainojumiem. Pacienta apakšējās ekstremitātēs ir redzamas skrambas vai trofiskas pārmaiņas, un tās abas kalpo kā “ieejas vārti” mikroorganismiem. Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts parasti attīstās pēkšņi, ja jau pastāv fona slimība varikozas vēnas veidā.
Īpaši bīstami ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tā ir bieža patoloģija, jo tās attīstībai ir nozīmīgi faktori. Pirmkārt, līdz 90% asins plūsmu no kājām gar dziļo venozo tīklu artērijām, otrkārt, ir fizioloģiskas vājās vietas (piemēram, poplitālās vēnas lūmena), kur asins plūsma ir traucēta un palēnināta. Visas dziļās vēnās un sešos no tiem ir līdzīgas tā paša nosaukuma artērijām. Ir nogulšņu veidojumi, venozas deguna blakusdobumu līnijas, kas atrodas muskuļos. Lielākās grūtības, kas saistītas ar asins izplūdi, rodas tieši no poplitālās vēnas trombozes. Galvenie iemesli tam var būt traumas, paaugstināts asins recēšanas un stagnācijas iemesls.
Tromboflebīts bieži attīstās pacientiem ar gūžas kaula vai kaula kaulu lūzumiem, īpaši, ja to ārstēšana ir ķirurģija. Arī dažu krūšu un vēdera dobuma slimību ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar koagulācijas faktoru palielināšanos, kas atspoguļojas trombu veidošanās procesā.
Kā parādās dziļo kuģu iekaisums? Jāatzīmē, ka kādu trombozi raksturo jebkādu izpausmju neesamība. Tie ir mēmi veidi, kuros simptomi nav. Pacients nejūt nekādas slimības pazīmes, un pasliktināšanās var rasties, ja ir redzama pilnīga veselība, kad palielinās galvenās trombas lielums un noslēdzas kuģa lūmenis.
Kāju dziļo vēnu tromboflebīta simptomi.
Sapena vēnu tromboflebīta simptomi parasti aprobežojas ar vietējām izpausmēm, pacienta vispārējais stāvoklis reti tiek ietekmēts. Iekaisuma laikā tie mainās un izskatās kā blīvi šķipsnas, uz palpācijas tie ir sāpīgi un bieži nejūtīgi, ko izraisa saķeres veidošanās starp tām un sarkano sablīvēto ādu. Visbiežāk sastopamais apakšstilba un augšstilba virsmu iekaisums. Dažos gadījumos process pāriet uz šķiedru, kas atrodas ap tvertnēm un ādu. Ādas iekaisuma simptomi: hiperēmija, paaugstināta lokālā temperatūra, palpācijas stīvums, „spīdīga āda”.
Pacientam ir pietūkums no kājas līdz potītēm, dažkārt jūs varat redzēt palielinātu gļotādas limfmezglus. Tajā pašā laikā gan aktīvās, gan pasīvās kāju kustības joprojām ir iespējamas, bet tās ir saistītas ar mērenām sāpēm. Lielākā daļa pacientu turpina strādāt un normāli dzīvo. Tas ir arī tāpēc, ka vispārējais stāvoklis un labsajūta parasti netiek traucēta, ķermeņa temperatūra parasti paliek normāla vai nedaudz palielinās (līdz 38 grādiem). Smagos gadījumos ar plašu iekaisumu pacients ir noraizējies par drebuļiem, augstām temperatūrām un galvassāpēm. Teritorijas ap slimajiem asinsvadu tīkliem kļūst stipri sāpīgas, āda ir karsta un stipri hiperēmiska. Lielākajā daļā pacientu apakšstilba uzbriest un cirkšņa zonas limfmezgli palielinās. Visi simptomi saglabājas no 2 līdz 5 nedēļām, pacientam šajā periodā ir grūti staigāt, jo sāpes strauji palielinās.
Kāju tromboflebīta pazīmes pazūd pakāpeniski: pirmkārt, sāpju sindroms un apsārtums samazinās, tad tūska pazūd. Garākais ir kuģu apkārtējo mīksto audu zīmogs. Gandrīz visi, kuriem ir bijusi šī slimība, asins receklis tiek pakāpeniski atjaunots asins recekļu rekanalizācijas dēļ. Tomēr vēnas kļūst nevienmērīgi paplašinātas un palielinās hroniskas asinsrites nepietiekamības pakāpe. Vietā, kur iekaisums bija visizteiktākais, ādas pigmentācija paliek vai palielinās. Teritorijas speciālists ar neveselīgu mīksto audu sablīvēšanos var novērtēt trofisko traucējumu pakāpi. Šādi pacienti parasti cieš no kājiņu mīksto audu čūlu veidošanās, kas ilgstoši neārstē un kļūst par infekcijas vārtiem.
Ja pacientam jau ir fona predisponējoša slimība, piemēram, varikozas dilatācija, tad ir jābūt sagatavotai biežai virspusēju un dziļu tīklu iekaisuma atkārtošanai. Katrs nākamais iekaisuma gadījums saasina trofiskos traucējumus un asinsrites dekompensācijas pakāpi.
Īpaša slimības forma ir migrējošs tromboflebīts, ko raksturo liels skaits trombotisko fokusu zemādas injekciju sistēmā. Raksturīgi, ka vispārējais stāvoklis nav ciešams, parasti ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, un aptaukošanās vai kustības gadījumā parādās vidēja sāpes apakšējās ekstremitātes. Šīs slimības formas pozitīvā puse ir tāda, ka tā neatstāj nekādus trofiskus traucējumus un izsekot. Pēc kāda laika uz citām kājām parādīsies iekaisums, tāpēc slimība ieguva nosaukumu.
Spriežot pēc iepriekš minētā, šīs patoloģijas simptomi ir labi atpazīstami, tāpēc diagnostikas kļūdas ir reti. Izņēmumi ir gadījumi, kad iekaisuma klīnika, kas balstās uz kājām ar varikozām asinīm, atgādina dziļo trombozi. Šajā gadījumā ir dažas atšķirīgas pazīmes: dziļo ceļu trombozes gadījumā tipiska izpausme ir ciskas kaula un stilba kaula apkārtmēru ievērojams pieaugums, jo dominē mīksto audu pietūkums. Turklāt artēriju pulsācija ir ievērojami samazināta un āda uz skartās ekstremitātes kļūst daudz mīkstāka un kļūst zilgana. Šie simptomi nav raksturīgi virspusēju tīklu iekaisumam.
Papildus klīniskajām izpausmēm ārsts, veicot diagnozi, ņem vērā īpašo pētījumu datus.
Galvenais drauds šai patoloģijai ir tas, ka tas veicina strutainu komplikāciju attīstību: celulītu, abscesu, sepsi. Nevēlamie faktori var izraisīt procesa izplatīšanos no virszemes tīkliem uz dziļajiem. Šāda slimības gaita ir ārkārtīgi dzīvībai bīstama, jo tā var izraisīt plaušu emboliju. Šai komplikācijai ir divi rezultāti: ar nelielu trombu rodas nelielu artēriju aizsprostojums, kas nerada nopietnas sekas, un lielo artēriju vai jebkura diametra artēriju bloķēšana dzīvības orgānos izraisa nāvi.