Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir vēnu iekaisums, veidojot asins recekli, kas palēnina asins plūsmu. Slimībai ir ļoti nopietnas sekas, kas dažkārt izraisa nāvi.

Tromboflebīts klusā un neizprotamā veidā uzlīst, maskējoties kā nelielas kāju problēmas (vidēji smagas sāpes, neliels pietūkums, apsārtums). Daudzos gadījumos slimības sākums paliek bez pienācīgas uzmanības, tā ir viegla attieksme pret savu veselību, kas noved pie skumjiem rezultātiem.

Šajā materiālā mēs pastāstīsim par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu (skatīt foto), tā pirmajiem simptomiem, kā arī par pašreizējiem ārstēšanas režīmiem.

Iemesli

Kāpēc rodas apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts un kas tas ir? Viens no visbiežāk sastopamajiem tromboflebīta cēloņiem ir varikozas vēnu sekas (tas ir vēl viens skaidrs pierādījums, ka ir nepieciešams laicīgi ārstēt varikozas vēnas).

Papildus varikozām vēnām vairākas slimības var izraisīt trombu veidošanos - tā ir parastā gripa, tuberkuloze, eripija, tonsilīts, pneimonija, kariesa, skarlatīna, slimības, kas izraisa imunitātes samazināšanos un jebkura lokalizācijas iekaisuma procesu. To apdraud arī ilgstoša gultas atpūta un sirds slimības.

Tromboflebīta iespējamība palielinās pēc operācijas, traumas, grūtniecības, dzemdībām. Es vēlos pievērst īpašu uzmanību asinsvadu bojājumiem, ko izraisa droppers - tas ir nozīmīgs riska faktors.

Riska faktori

Ir trīs galvenie faktori, kas izraisa asins recekļa veidošanos asinsvadā:

  • paaugstināta asins recēšana;
  • lēna asins plūsma;
  • iekaisuma procesu gaita asinsvadu sienā.

Vismaz viena no šiem faktoriem nopietni palielina tromboflebīta risku.

Tromboflebīta simptomi

Slimība sākas pēkšņi, labklājības dēļ. Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomu pieaugums notiek ātri:

  1. Pastāvīga blāvas rakstura sāpes ar slodzi uz kājas.
  2. Pietūkuma ekstremitātes.
  3. Ādas apsārtums asins recekļa veidošanās laikā.
  4. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 - 38 grādiem.
  5. Asins recekļu veidošanās vietas kļūst vizuāli pamanāmas - āda maina krāsu (vai nu kļūst sarkana vai brūna, atkarībā no kuģa atrašanās vietas zem ādas vai dziļumā kājas).
  6. Tas sāp stāvēt un staigāt.

Pacienta stāvoklis sākumā ir apmierinošs. Bet, izplatoties iekaisumam, tromboflebīta simptomi palielinās: process pārceļas uz zemādas audiem, āda kļūst sarkana, sabiezē un iekļūst ar iekaisušiem traukiem. Viņas temperatūra paaugstinās.

Vēl viens iekaisuma procesa pieaugums izraisa galvassāpes, drebuļus, svīšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs +39 ° C. Iekaisušās vēnas laukums kļūst karsts, strauji sāpīgs, limfmezgli cirksnī aug tik lielas, ka viņi staigā sāpes. Ja šajā slimības stadijā jūs nenonākat pie ārsta, ir iespējama turpmāka pacienta stāvokļa pasliktināšanās, ieskaitot nāvi.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts: foto

Kā izskatās apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts? Piedāvājam apskatīt detalizētus klīnisko izpausmju fotoattēlus.

Kā diagnoze?

Apakšējās ekstremitātes tromboflebīta diagnostiku veic ar instrumentāli minimālu invazīvu vai neinvazīvu metodi, kurā vadošo pozīciju uzņem ultraskaņas pētījums, un konkrēti - apakšējo ekstremitāšu duplex angioscanning ar krāsu plūsmu.

Šīs metodes izmantošana ļauj jums redzēt skaidru priekšstatu par vēnu lūmena stāvokli, redzēt asins recekli apakšējo ekstremitāšu vēnās (ja tādas ir), tās atrašanās vietu, un jūs varat skaidri redzēt asins plūsmas virzienu un ātrumu.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana

Ja tiek konstatēti apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomi, ir svarīgi novērst slimības izplatīšanos dziļās vēnās, lai izslēgtu LA trombemboliju, mazinātu iekaisuma izpausmes un novērstu recidīvu.

Ņemot vērā paplašināto vēnu patoloģiju, neietekmējot dziļi iesakņojušos, ārstēšanu var veikt pat ambulatorā veidā. Bet, ja pastāv plaušu embolijas veidošanās un izteikts iekaisuma process, ārstēšana jāveic slimnīcā speciālistu uzraudzībā.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst lokālos un iekaisuma trombotiskos procesus. Pirmajās dienās, kad tiek veikta apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana un iekaisums ir visizteiktākais, vēlams veidot pārsēju ar elastīgu pārsēju palīdzību. Kā izpausmes izzūd, jūs varat doties uz medicīniskiem trikotāžas izstrādājumiem - zeķubikses, zeķes vai zeķes no 2-3. Saspiešanas klases.

Arī ārstēšanas shēma ietver noteiktu zāļu lietošanu:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaka, ketoprofēna un citu formu veidā.
  2. Venonizējoši līdzekļi - Troxerutin, Detraralix uc
  3. Zāles, kas samazina trombozi - Aspirīns, Plavikss, Trentala uc
  4. Sistēmiskās enzīmu terapijas mērķis ir Wobenzym vai Flogenzyme.
  5. Spasmolīts, kas izpaužas kā ne-shpy, Papaverina utt.
  6. Desensibilizējošas zāles - Tavegila, Suprastin un citi.
  7. Hirudoterapija, kas samazina viskozitāti un asins recēšanu.
  8. Antikoagulanti, kas bloķē trombozi.
  9. Antibiotikas, ar strutainiem procesiem.

Vissvarīgākais, kas jums jāzina par tromboflebīta ārstēšanu, ir nevis mēģināt atveseļoties vai kaut kādā veidā uzlabot savu stāvokli mājās. Tikai speciālists spēj veikt pilnvērtīgu diagnozi un, pamatojoties uz to, izvēlēties narkotikas, procedūras vai noteikt operāciju.

Vingrošana

Terapeitiskie vingrinājumi, kas tiek veikti mājās no vienkāršiem vingrinājumiem, palīdzēs samazināt slimības tālākas attīstības risku:

  1. Vienkāršs vingrinājums "velosipēds". Uz muguras, 5-6 minūtes pagrieziet kājas.
  2. Stāvot uz grīdas, sānu šūpošanas kājas ir 6-10 reizes ar katru pēdu.
  3. Gulēja uz muguras, paceliet kājas vertikāli uz 1 minūti, lai novietotu pozīciju, viegli nolaidiet.
  4. Veikt kāju pacelšanu izliektās un iztaisnotās pozīcijās 5-6 reizes.
  5. Vai alternatīva piecas reizes paceļas kājas uz priekšu un uz sāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tromboflebīta profilaksi un komplikāciju profilaksi var novērst, ievērojot tradicionālās medicīnas ieteikumus.

  • Labi tromboflebīta ārstēšanas rezultāti dod Adama saknes vai tamusa parastās tinktūras. Ādama sakne - 10 g Kipyatok - 50 gr. Pieprasiet pusstundu, celmu, ņemiet 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā 15 minūtes. pirms ēšanas. Vislabākos rezultātus iegūst, pieņemot Ādama sakni kombinācijā ar japāņu Sophora un kastaņu.
  • Bišu Podmora tinktūra. Bites dzīve ir īsa. Un pavasara veci cilvēki, kuri ir strādājuši vasarā, mirst. Jaunās bites viņus ieliek lidojuma padomē. To sauc par diženu. Tie ir jāsavāc un jāizlej ar degvīnu (nedaudz porem 0,5 l degvīna) Pieprasiet divas nedēļas, celmu. Izmantot kā kompresi, kas uzklāta uz sāpīgas vietas 1,5-2 stundas.
  • Tautas aizsardzības līdzeklis tromboflebīta ārstēšanai: 1 glāze sīpolu sulas, 1 glāze medus samaisa un maisījumu glabā 3 dienas istabas temperatūrā un pēc tam ievieto ledusskapī 10 dienas. Dzert šo rīku 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Šī recepte patiešām palīdzēja, pēc 2 mēnešiem pacients varēja ne tikai staigāt brīvi, bet arī darboties. Kopš tā laika viņas tromboze viņu vairs neuztrauca, lai gan viņa ir 61 gadus veca. Kompozīcija joprojām notiek profilaksei - 1 reizi 3 gados.
  • Citronu un ķiploku infūzijas var izšķīdināt asins recekļus vēnās, kā arī skaidrus asinsvadus no holesterīna, šī infūzija uzlabo locītavas un zarnas, uzlabo imunitāti. Lai to sagatavotu, jums jālieto 4 lielas ķiploku galvas, 4 lieli citroni un 3 litri ūdens. Sasmalciniet ķiplokus un citronus, uzlieciet iegūto biezeni trīs litru burkā un ieliet vēsā vārītā ūdenī uz augšu. Uzstāt tumšā vietā 5 dienas, kratot katru dienu. Celmam jāiegūst aptuveni 2,5 litri infūzijas. Ņemiet no rīta tukšā dūšā. 30 minūtes pirms infūzijas iedzeriet 1 tasi karsta ūdens. Tad pēc pusstundas izdzeriet 50-100 g infūzijas. Tas ir ļoti noderīgs instruments, to var dzert visu gadu bez atpūtas, ar lielu labumu ķermenim.
  • Ēteriskās eļļas no asinszāles ziediem, sandalkoka, rozmarīna un kalnu arnikas lieto kā zāles tromboflebīta ārstēšanai. To lietošana ir ieteicama slimības sākumposmā. Lai uzlabotu jebkuru eļļu, sajauciet ar 0,5 tējk. ābolu sidra etiķis. Maisījumu sasmalcina ar masāžas kustībām venozo blīvējumu jomā.
  • Medus saspiest. Lai to izdarītu, medus tīrā veidā uzklāj uz lina auduma un uzklāj uz zonu ar skarto vēnu. Kompresam medu var sajaukt ar sasmalcinātu kalanchoe lapu vai uzklāt kāpostu lapām. Šie divi augi tikai palielina medus spēku.

Apakšējo ekstremitāšu akūtu venozo trombozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav pieņemama bez ārsta, šāda ārstēšana var izraisīt pacienta invaliditāti un pat nāvi.

Profilakse

Ja pacients jau ir cietis tromboflebītu, ārsta uzdevums ir novērst viņa recidīvu. Papildus elastīgajai kompresijai un fleboprotektoram ieteicams ārstēšanas kompleksā iekļaut fizioterapeitiskos pasākumus - mainīgos magnētiskos laukus, sinusoidālās modulētās strāvas.

Tromboflebīta profilakses pamatprincips ir savlaicīga un atbilstoša hronisku vēnu slimību ārstēšana. Tas galvenokārt attiecas uz varikozas vēnu agrīno (nekomplicēto) stadiju ķirurģisku ārstēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts: simptomi, foto, atklāšana un ārstēšana

Statistika norāda, ka sievietes biežāk cieš no apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta. Augsti papēži, īsi svārki pat aukstā laikā, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus - tas viss var izraisīt vēnu sienu iekaisumu.

Tromboflebīts ir nopietnas sekas organismam, no kurām visbīstamākās ir plaušu trombembolija un sepse. Ko meklēt un kā novērst komplikācijas? Apsveriet visus apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomus un tās diagnosticēšanas metodes, parādiet savu fotogrāfiju un pastāstiet par slimības ārstēšanas veidiem.

Cēloņi un riska faktori

Tromboflebīts ir vēnu sienu iekaisuma slimība, ko izraisa asins recekļa (trombu) veidošanās kuģa lūmenā. Slimība bieži sākas ar varikozām vēnām. 90% cilvēku tromboflebīts ietekmē apakšējās ekstremitātes. Gan virspusēji, gan dziļi vēnas ir pakļautas iekaisumam. Atšķiras trūcīgas un nesāpīgas tromboflebīta formas. Slimība ir akūta, subakūta un hroniska.

Slimības attīstībai ir svarīgi trīs faktoru kombinācija:

  1. Lēna asins plūsma. Asinsrites traucējumi veicina:
    • mazkustīgs un mazkustīgs dzīvesveids;
    • slimībām, kas prasa ilgstošu gultas atpūtu;
    • ģipša vai pārsēju uzlikšana ar ierobežotu kāju kustību;
    • izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā;
  2. Palielināta asins recēšana. Tas notiek iedzimta vai izraisa noteiktu medikamentu lietošana, hormonāli traucējumi, infekcijas.
  3. Iekaisums un asinsvadu bojājumi. Asinsvadu sienas ir jutīgas pret bojājumiem, kas ātri tiek ievainoti biežu injekciju, mehānisku ievainojumu (kāju traumu), operāciju un venozo katetru uzstādīšanas dēļ.

Simptomi un pazīmes

Tromboflebīts sākotnējā stadijā ir cilvēku nepamanīts. Ja slimība kļūst akūta, daudzi vēršas pie ārsta. Tad slimība var pārsteigt cilvēku. Ir lietderīgi iepriekš zināt, ko meklēt. Sākotnēji simptomi ir viegli, bet, ja novērojat tromboflebīta pazīmes, konsultējieties ar savu ārstu.

Virsējo vēnu agrīnos bojājumus raksturo:

  • plombas un mezgliņi uz vēnām, kas redzami neapbruņotu aci;
  • neliels pietūkums un hiperēmija (apsārtums) iekaisuma zonā;
  • pietūkums un apsārtums.

Dažreiz ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās vai iekaisuma zona kājā kļūst karsta.

Ja jūs ignorējat pirmos simptomus, iekaisums izplatīsies, sāpes tiks pievienotas, kāju mezgliņi kļūs lielāki un pamanāmāki, temperatūra paaugstināsies.

Šajā attēlā ir parādīts kāju apsārtums un kāju pietūkums, vēnu izkliedēšana tromboflebīta laikā:

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta galvenie simptomi:

  • sāpes iekaisuma jomā;
  • smaga pietūkums un apsārtums;
  • sablīvēšanās trombu veidošanās zonā;
  • vēnu tīkla izskats uz kājas;
  • drudzis.

Sāpes var būt smagas, sevišķi sēdus stāvoklī, un tās nedaudz atkāpjas, pacelot kājas. Simptomu smagums un raksturs ar dziļo kāju vēnu noņemšanu ir atkarīgs no recekļa veidošanās vietas un lieluma. Bloķējot apakšstilba vēnas, cilvēks jūtas sāpes gastrocnemius muskuļos, apakšējā kāja ir pietūkušas, un āda var kļūt zila. Ja jūs ignorējat situāciju šajā posmā, vienā vai divās dienās visa kāju virsma tiks pārklāta ar pietūkušu vēnu tīklu.

Ar asins recekļa lokalizāciju kopīgajā augšstilba vēnā, pacients jūtas asas sāpes visā pēdā, ekstremitātē uzbriest un kļūst zils. Vēnas smagi uzbriest, ķermeņa temperatūra var palielināties.

Kā izskatās dziļo vēnu tromboflebīta progresīvā stadija, skatieties fotoattēlu:

Plašāku informāciju par slimību un tās formu atšķirībām skatiet videoklipā:

Ko ārsts ārstē un kad iet pie viņa?

Ārsta apmeklējuma aizkavēšana ar kājām no dziļajām vēnu vēnām ir bīstama. Sakarā ar strauju asins recekļu un asins plūsmas ātruma palielināšanos receklis var nokrist jebkurā brīdī un tikt pārnests uz jebkuru ķermeņa trauku ar asinīm. Lielo artēriju bloķēšana apdraud pacienta dzīvi. Ja parādās tromboflebīta simptomi, jākonsultējas ar flebologu.

Diagnostikas metodes

Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts jums nosūtīs eksāmenu. Speciālistam būs jānosaka asinsvadu bojājumu pakāpe un trombu atrašanās vieta, jo dziļa un virspusēja tromboflebīta ārstēšana ir atšķirīga.

Diferenciāldiagnoze balstās uz slimības vispārējiem simptomiem. Virsējo vēnu bloķēšana atšķiras no Vinivarter-Burger slimības, mezgla limfangīta, periarterīta. Dziļi tromboflebīta ārsti atšķiras ar artēriju stumbru trombozi, trombemboliju, Reino slimību.

Lai pareizi diagnosticētu, speciālisti izmanto šādas metodes:

  • pilnīgs asins skaits ar koagulogrammu, lai noteiktu asins recēšanu;
  • Doplera ultraskaņa (atklāj recekļa un asins plūsmas līmeņa atrašanās vietu);
  • flebogrāfija (visinformatīvākā diagnostikas metode asinsvadu bojājumiem, īpaši dziļi);
  • Rentgena un EKG, lai identificētu problēmas sirds darbā;
  • MRI, ja citas metodes nebija informatīvas.

Kā ārstēt?

Virsmas vēnas kājās

Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboflebīta ārstēšana tiek veikta minimālā daudzumā. Dažreiz tas ir iespējams ar diētu, atpūtu un tradicionālām ārstēšanas metodēm (ziedēm un novārījumiem). Vieglos gadījumos iekaisums izzūd pati un ārsts iesaka veikt profilaktiskus pasākumus, lai novērstu paasinājumu rašanos nākotnē.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

  • asins atšķaidītāju lietošana;
  • antibiotikas, pievienojoties infekcijai;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • ziede, lai novērstu sāpes un iekaisumu (ketonālais gēls, heparīna ziede);
  • zāles, kas izšķīdina trombus (fibrinolizīnu, himotripsīnu, streptokināzi uc);
  • uzturs

Virsējo vēnu tromboflebīts nerada nopietnu apdraudējumu pacientam un iziet 1–2 nedēļas bez sekām. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota reti. Konsultējoties ar ārstu, var būt atļautas tradicionālas ārstēšanas metodes.

Dziļas vēnas

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no diagnozes rezultātiem, simptomu smaguma un trombu veidošanās vietas. Smagos gadījumos hospitalizācija ir paredzēta, lai diagnosticētu pacienta precīzu stāvokli un novērtētu iekaisuma pakāpi. Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

No pirmās akūtās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšanas dienas pacientam ir nepieciešama gulta un diēta. Kājām ir augstāks asins izplūdes līmenis. Fiziskās aktivitātes ierobežošana asins recekļa atdalīšanas novēršanai. Konservatīva ārstēšana ir līdzīga virspusējo kuģu bojājumu ārstēšanai.

Papildus iepriekšminētajiem ieteikumiem:

  • pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu kāju sāpes;
  • elastīga kakla ekstremitāšu piesaistīšana 10 dienām, pēc tam valkājot kompresijas apakšveļu;
  • dzert daudz ūdens, ja nav kontrindikāciju;
  • fizioterapija un hirudoterapija pēc konsultēšanās ar speciālistu;
  • psiholoģisko atpūtu.

Ja konservatīvās metodes nesniedz rezultātus, tās izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Noņemiet skartā trauka laukumu kopā ar trombu. Trombu var noņemt bez griezuma, caur punkciju. Lai izvairītos no trombozes attīstības, ķirurgs saista lielo sēnīšu vēnu.

Apakšējā ekstremitātes tromboflebīta operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagos gadījumos, minimālā ķirurģiskā iejaukšanās notiek ambulatorā veidā, pacientam ir iespēja ārstēties mājās.

Preventīvie pasākumi

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta profilakse ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu un optimālu slodzi uz kājām, un tajā jāiekļauj:

  • ikdienas pastaigas un sports;
  • peldēšana;
  • izvairīšanās no ilgstošas ​​uzturēšanās vienā pozīcijā;
  • dzert daudz ūdens.

Ja pēc savas darbības rakstura jums ir jātērē daudz laika uz kājām vai arī jums ir risks citu iemeslu dēļ, nelietojiet preventīvos pasākumus un savlaicīgi apmeklējiet ārstu.

Apakšējās ekstremitātes tromboflebīta pazīmes

Varikozas vēnas - izplatīta slimība. Ja nav piemērotas ārstēšanas, tas nonāk sarežģītā formā. Tromboflebīta pazīmēm, kas izteiktas dažādās pakāpēs, ir desmitā daļa iedzīvotāju. Tā ir ieroču vai kāju vēnu slimība, vairumā gadījumu attīstās apakšējā ekstremitāšu tromboflebīts.

Venozā asinis ir viskozākas nekā arteriālas. Ja vēnu integritāte ir bojāta, dažos apgabalos tiek mainīts diametrs, sienas tiek atšķaidītas, tas rada mezglu un kabatu veidošanos. Tā rezultātā asins kustības ātrums šādās zonās ir atšķirīgs. Šī varikozas vēnas, ko daudzi nepievērš uzmanību.

Laika gaitā iekaisums progresē venozajā sienā - attīstās tromboflebīts. Kuģi tiek sašaurināti, pasliktinās asins caurlaidība. Tā stagnējas, veidojas trombu forma - asins receklis. Tas var bloķēt kuģi, tas var nokrist, kas notiek zem slodzēm, kad asins plūsma strauji palielinās, spiediens uz trombu palielinās.

Varikozas paplašināšanās izraisa virspusēju vēnu tromboflebītu. Šajā gadījumā zem kājiņu ādas izveidojas asins recekļi.

Dziļo vēnu tromboflebīts ir asins plūsmas traucējumu sekas. Bīstams, jo sākums ir asimptomātisks, attīstība apdraud pacienta dzīvi.

Tromboze ir bīstama. Tās riski ir:

  • Venozas nepietiekamības veidošanās.
  • Plaušu artērijas oklūzija.
  • Atdalīšana, trombu migrācija. Tā spēj bloķēt apakšējo ekstremitāšu, citu orgānu traukus.
  • Asins infekcija
  • Kāju gangrēna.
  • Fatāls.

Virsējo vēnu tromboflebīts vai dziļa, normāla un strutaina, hroniska (mēneši, gadi), akūta (progresējoša dažu dienu laikā), subakūta (attīstās mazāk nekā pusgadu). Virsmas forma ilgst vienu mēnesi, pēc tam kļūst hroniska.

Diagnozes, ārstē tikai ārstu. Specializācija - asinsvadu ķirurgs, flebologs.

Daudzos gadījumos apakšējo ekstremitāšu tromboze parādās 40 gadu laikā. Pazīmes ir jāzina laikā, lai novērstu akūtu pāreju uz hronisku stadiju.

Kā nevar palaist garām slimības sākumu

Daudzi ignorē slimības sākotnējo periodu, jo vispārējais veselības stāvoklis netiek traucēts. Slikts stāvoklis ir saistīts ar normālu nogurumu. Ja pacientam ir aizdomas par vēnu problēmām, sākotnēji tiek izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi, kas ir bīstami, jo tromboflebītu nevar ārstēt atsevišķi.

Ja pamanāt pirmos simptomus - ir pienācis laiks vērsties pie ārstiem. Iestāde nosūta signālus par sāktajiem pārkāpumiem.

Neiespējami neņemt vērā vājumu, apakšējo ekstremitāšu epizodisko smagumu, retas sāpes, niezi. Raksturīga pazīme - palielināta sāpes ilgstošas ​​kājām.

Kuģu virspusējas izmaiņas ir viegli pamanāmas. Jābrīdina šādi:

  • Pastāvīga nagging sāpes kājās.
  • Sāpes mugurā.
  • Ādas apsārtums uz pietūkuša kuģa.
  • Pārvietošanās grūtības pēc garas pastaigas.
  • Neapšaubāms drudzis.

Sarkanība rodas slimības sākumā. Attīstoties procesam, āda virs kuģa kļūst zila, un vēlāk kļūst brūna.

Dziļo vēnu darba anomālijas sākotnēji ir netiešas. Var paiet vairāki gadi, līdz neatgriezeniskas izmaiņas pēkšņi parādās. Jāpievērš uzmanība:

  • Bieža smaguma sajūta kājās.
  • Tūska.
  • Nogurums pēc jebkādas piepūles.
  • Sāpes kājām pastaigas laikā.
  • Vietējā ādas cianoze.

Viena no tromboflebīta pazīmēm - vietā, kur nospiež kāju virs kaula, paliek depresija.

Ja pastiprinās iekaisuma metabolisms. Tas rada vairāk siltuma ražošanas. Kuģa karstuma daļa kļūst karsta, āda ap to kļūst maigāka, tā ir auksta. Ir traucēta asins plūsma. Daļēji no dziļajām vēnām asinis tiek nosūtītas uz virspusējām. Ķermeņa cīņas, imunitāte tiek aktivizēta, kopā ar drudzi.

Laika gaitā receklis palielinās. No apakšējām ekstremitātēm tika pārkāptas asins plūsmas. Āda kļūst zilgana, neciešami niezoša. Veidojas čūlas, vārās.

Slimības sākumā izpausmes ir reta. Ja ir vairāk nekā divi simptomi, ir vērts pārbaudīt ar flebologu, ja nepieciešams, nekavējoties sākt ārstēšanu.

Akūtas virspusējas tromboflebīta pazīmes

Šāda veida patoloģijas ietekmē subkutānas vēnas. Blīves ir vājas, sāpes jūtama slodzes laikā. Pietūkums ne vienmēr parādās virs neveselīga kuģa, reizēm zem acīm. To izārstē zāles, kas palēnina asins recēšanu.

Pēkšņi rodas. Process attīstās īsā laikā. Pēkšņi ir vērojama asiņu apakšējo ekstremitāšu vēnām, dažreiz - iegurņa. Vēlāk parādās:

  • Kāju audu pārraušanas sajūta.
  • Zilie plankumi uz ādas, kas mirgo.
  • Tūska kopā ar smagām kājām.
  • Sāpīga kāja kļūst karsta. Bieži vien ķermeņa temperatūra paaugstinās.
  • Sāpes, ātrs nogurums staigājot.

Vēnas kļūst pamanāmas, apsārtušas, pietūkums zem slodzes. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, sākas iekaisums. Mezgli palielinās, kondensējas, nospiežot kļūst sāpīgi. Temperatūra palielinās. Sarežģītos gadījumos parādās kāju čūlas.

Dažreiz asins recekļi izšķīst, bieži ar asinīm pārvietojoties caur ķermeni.

Redzamās ādas izmaiņas, vēnu izskats norāda uz steidzamību meklēt medicīnisko palīdzību.

Akūta dziļo vēnu tromboflebīta risks

Attīstas ar vēnu iekaisumu muskuļu dziļumā. Jo augstāks skartais apgabals, jo smagāks ir stāvoklis. Būtībā cēlonis ir jebkura infekcija, pat gripa. Attīstās uzreiz.

Kuģu režģis kļūst skaidrs, āda ir zilgana, izstiepta. Ķermeņa temperatūra ir augsta, kājas ir zemas, tās ir "pārraujošas", vizuāli palielinātas. Veicot vēnas, mirgo šīs spēka pulsējoša sāpes, ka nav iespējams izturēt. Persona sūdzas par kājām pastāvīgu nogurumu. Sāpes tiek samazinātas, ja pacelsiet ekstremitātes.

Ja asins receklis veidojas lielā vēnā, pastāv risks, ka, ja tas izzūd, tas nonāk plaušās un bloķēs plaušu artēriju. Persona zaudē samaņu. Dzīvības glābšanas pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pacientam jāatrodas guļus stāvoklī līdz mediķu ierašanās brīdim. Ir nepieciešams pilnīgs miers.

Tromboze augšstilba rajonā ir ārkārtīgi bīstama. Pastāv vispārējs vājums, sāpes vēderā, dažreiz jostasvietā. Temperatūra nedaudz palielinās.

Ja tiek ietekmētas kāju dziļās asinsvadi, tūska parādās uz visu ekstremitāšu. Asins recekļu strutaina iekaisuma gadījumā infekcija izplatās uz visiem orgāniem. Uz vēnām ir vārīšanās.

Kad asins receklis bloķē asins plūsmu uz apakšējām ekstremitātēm, palielinās sāpes un pietūkums. Temperatūra ir augsta. Sāpīgums iet uz cirkšņa zonu, sēžamvietu, vēderu. Āda mainās: zila vai balta. Vēnu modelis ir spilgts. Cilvēka satricinājums, saindēšanās pazīmes parādās.

Pašārstēšanās ir kontrindicēta, nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Kam ir liela trombozes varbūtība

Dažiem cilvēkiem ir apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta risks.

Slimības attīstību izraisa:

  • Garā piespiedu guļvieta (traumas, insults).
  • Paralīze
  • Vecāks vecums.
  • Sedentālais dzīvesveids.
  • Grūtniecība, dzemdības.
  • Ģenētiskā nosliece.

Tromboflebīts pēc piegādes

Bieži vien sievietēm, kurām pēc dzemdībām ir laba veselība, ir slimības pazīmes. Bieži slimības būtība ir akūta.

Grūtniecības laikā iegurņa stagnācija notiek, tā koagulē sliktāk. Tas ietekmē dziļus, virspusējus kāju kuģus. Ietekmētās iegurņa, dzemdes vēnas.

Palieliniet anēmijas, liekā svara, toksikozes, sirds un asinsvadu slimību risku. Smags darbs ir provocējošs faktors.

Pēcdzemdību tromboflebīts ir raksturīgs:

  • Sirdsklauves.
  • Asas sāpes.
  • Iespējama asiņaina izlāde.
  • Smaga pietūkums.

Ārsts risinās šo problēmu dažu nedēļu laikā, savlaicīgi ārstējoties.

Kad sākt ārstēšanu?

Pirmās pazīmes ir signāls, lai apmeklētu medicīnas iestādi. Komplikāciju draudi, izredzes zaudēt daļu, dzīve ir iemesls bažām par situācijas nopietnību.

Neatkarīgi varikozas vēnas, tromboflebītu nevar izārstēt. Ja jūs dodaties uz ārstu savlaicīgi, viņš novērsīs slimības attīstību, uzturēs apakšējās ekstremitātes un atgriezīs pacientu atpakaļ uz pilnu dzīvi.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir iekaisuma rakstura apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, kam seko asins recekļu veidošanās to lūmenā. Tromboflebīta sastopamības vispārējā struktūrā šī patoloģijas lokalizācija veido aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Tajā vienlaikus piedalās vairāki faktori:

  • paaugstināta asins viskozitāte un koagulācija;
  • palēnina venozo asins plūsmu;
  • vārstu aparāta vai vēnu sienas bojājumi;
  • pievienošanās infekcija.

Visbīstamākais ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tas ir saistīts ar šeit sastopamā asins recekļa īpatnībām. Asins plūsmas strauja palēnināšanās skartās vēnas sistēmā kopā ar paaugstinātu asins recēšanu izraisa sarkano asinsķermenīšu veidošanos, kas sastāv no sarkanām asins šūnām, nelielu skaitu trombocītu un fibrīna pavedienu. Trombs ir piestiprināts pie venozās sienas ar vienu pusi, savukārt otrs gals brīvi plūst kuģa lūmenā. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu trombs var sasniegt ievērojamu garumu (20–25 cm). Vairumā gadījumu tā galva ir piestiprināta pie venozā vārsta, un astes piepilda praktiski visu vēnas zari. Šādu trombu sauc par peldošu, tas ir, peldošu.

Pirmajās dienās no asins recekļu veidošanās sākuma tās galva ir slikti piestiprināta pie vēnu sienas, tāpēc pastāv augsts tās atdalīšanas risks, kas savukārt var izraisīt plaušu embolijas vai tās galveno filiāļu attīstību.

Pēc 5-6 dienām pēc trombu veidošanās sākuma skartajā vēnā sākas iekaisuma process, kas veicina asins recekļa labāku saķeri ar venozo sienu un samazina trombembolijas (ko izraisa trombu atdalīšana) risku.

Prognozējošie faktori apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstībai ir:

  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • vēnu stāze ilgstošas ​​gultas atpūtas dēļ, iegurņa audzēji, grūtniecība, liekais svars;
  • lokāla vai sistēmiska baktēriju infekcija;
  • pēcdzemdību periods;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (šajā gadījumā jo īpaši palielinās risks smēķētājiem);
  • ļaundabīgi audzēji (aizkuņģa dziedzera, kuņģa, plaušu vēzis);
  • izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms (DIC);
  • pēctrombotiskas slimības;
  • traumas;
  • hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • stāvoklis pēc aborta vai citas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • ilgi vēnu kateterizācija;
  • sistēmiskas slimības.

Slimības formas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, ir sadalīts akūtu, subakūtu un hronisku. Slimības hroniskā forma notiek ar periodiski mainīgiem remisijas un paasinājuma posmiem, tāpēc to parasti sauc par hronisku recidivējošu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, apakšējā ekstremitāšu virsējo un dziļo vēnu tromboflebīts ir izolēts.

Apakšējās ekstremitātes tromboflebīta pazīmes

Klīnisko priekšstatu par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu lielā mērā nosaka slimības forma.

Pēkšņi parādās akūtu apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 38-39 ° C, ko papildina smagi drebuļi (drebuļi). Palpācijas gadījumā skartā vēna tiek uzskatīta par sāpīgu vadu. Āda pār to bieži ir hiperēmiska. Subkutānus audus var saspiest infiltrācijas veidošanās dēļ. Iekšējā limfmezgli skartajā pusē tiek palielināti.

Apakšējo ekstremitāšu apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta simptomi ir mazāk izteikti. Slimība parasti notiek normālā ķermeņa temperatūrā (dažiem pacientiem var rasties neliels drudzis līdz 38 ° C pirmajās dienās). Vispārējais stāvoklis cieš nedaudz. Pastaigas laikā notiek vidēji sāpīgas sajūtas, bet nav lokālas aktīvas iekaisuma pazīmes.

Atkārtotu hronisku apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta formu raksturo agrāk radušās iekaisuma procesa paasināšanās vai jaunu venozās gultas posmu zīmējums tajā, tas ir, tam ir līdzīgi akūta vai subakūtā kursa simptomi. Remisijas gadījumā simptomi nav.

Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts pusē pacientu ir asimptomātisks. Slimību parasti diagnosticē retrospektīvi pēc trombembolisku komplikāciju attīstības, visbiežāk plaušu embolijas.

Pārējiem 50% pacientu ir slimības pazīmes:

  • smaguma sajūta kājās;
  • pastāvīga apakšstilba vai visas skartās apakšējās ekstremitātes pietūkums;
  • izliekta sāpes teļa muskuļos;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C (akūtā apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta formā);
  • Pratt simptoms (spīdīga āda virs bojājuma, uz kuras ir skaidri redzams zemādas venozā tīkla modelis);
  • simptoms Payra (sāpes, kas izplatās augšstilba iekšējās virsmas, kājas un kājas);
  • Homānu simptoms (pēdas dorsālo liekumu pavada sāpes gastrocnemius muskuļos);
  • Leuvenberga simptoms (apakšstilba saspiešana ar aprocēm no tonometra, kad tiek radīts 80–100 mm Hg spiediens, izraisa sāpes, lai gan parasti tām vajadzētu parādīties spiedienā, kas lielāks par 150–180 mm Hg);
  • skartā ekstremitāte ir vēsāka par veselīgu.
Skatiet arī:

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīta diagnostika nav sarežģīta un balstās uz slimības raksturīgo klīnisko priekšstatu, objektīvu pacienta pārbaudi un laboratorisko pārbaužu rezultātiem (palielinās protrombīna indekss, leikocitoze ar leikocītu nobīdi pa kreisi, palielinās ESR).

Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboflebīts ir diferencēts ar limfangītu un eripsiju.

Precīzākā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta diagnostikas metode ir distāla augšupejoša flebogrāfija. Rentgena kontrasta līdzekli injicē, injicējot vienā no pēdas sapenēm vēnā zem žņauga līmeņa, kas saspiež potīti, kas ļauj to novirzīt uz dziļo vēnu sistēmu, pēc kura tiek veikti rentgenstari.

Arī šīs slimības formas diagnostikā tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Doplera ultraskaņa;
  • impedances pletizmogrāfija;
  • joda marķēti fibrinogēns skenē 125.
Kopējā tromboflebīta sastopamības struktūrā apakšējo ekstremitāšu īpatsvars veido aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir jānošķir ar vairākām citām slimībām un, galvenokārt, ar celulītu (zemādas audu iekaisumu), sinoviju cistu (plūmju cistu) plīsumu, limfātisko tūsku (limfedēmu), vēnu saspiešanu no ārpuses ar palielinātu limfmezglu vai audzēju, plīsumu vai muskuļu celms.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.

Konservatīvā terapija sākas ar pacienta gultas atpūtas nodrošināšanu 7-10 dienas. Ietekmētā ekstremitāte ir saista ar elastīgiem pārsējiem, kas samazina asins recekļa un trombembolisku komplikāciju rašanās risku un dod tai paaugstinātu stāvokli. Gultas ierobežotājsistēmas ilgtermiņa saglabāšana ir nepamatota. Tiklīdz iekaisums sāk samazināties, pacienta mehāniskais režīms pakāpeniski jāpaplašina. Fiziskā aktivitāte un muskuļu kontrakcija uzlabo asins plūsmu caur dziļajām vēnām, samazinot jaunu asins recekļu risku.

Vietēji izmanto kompreses ar Vishnevsky ziedi, pusi alkoholu vai eļļas kompresēm, kā arī ziedes un želejas ar heparīnu.

Pretiekaisuma nolūkos tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar augstu ķermeņa temperatūru vai strutainu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Fibrinolītiskās zāles var lietot tikai ļoti agrīnā slimības stadijā, kas parasti nav diagnosticēta. Turpmākie trombolīzes mēģinājumi var izraisīt asins recekļa fragmentāciju un plaušu embolijas attīstību. Tādēļ trombolītiskā terapija pacientiem, kuriem nav konstatēts cavas filtrs, ir kontrindicēts.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta konservatīvās ārstēšanas shēmā svarīga loma ir antikoagulantiem, kas samazina asins recēšanas laiku un tādējādi samazina asins recekļu risku. Ja pacientam ir kontrindikācijas antikoagulantu iecelšanai (atvērta tuberkuloze, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, svaigas brūces, hemorāģiskā diatēze), tad šajā gadījumā ir iespējams veikt hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēles).

Lai uzlabotu vēnu sienas stāvokli pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantoti venotoniskie līdzekļi.

Peldošā tromba veidošanās laikā, kam pievienots liels trombembolisku komplikāciju risks, ir parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir uzstādīt cava filtru zemākā vena cava līmenī zem nieru vēnām.

Kad apakšējā ekstremitāšu virspusējo vēnu trūcīgā tromboflebīts veic operāciju Troyanova - Trendelenburg.

Pēc akūto iekaisuma parādību nomākšanas pacientiem ar zemāko ekstremitāšu tromboflebītu tie tiek saukti uz sanatorijas kūrortu ārstēšanu (ir parādītas aparātu fizioterapijas, radona vai sērūdeņraža vannas).

Diēta apakšējo ekstremitāšu trombozei

Pareizi organizēta pārtika rada nepieciešamos priekšnoteikumus pacientu stāvokļa uzlabošanai, samazina rehabilitācijas laiku, samazina recidīvu risku. Uzturs apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam jānodrošina:

  • nostiprināt vēnu sienu;
  • asins reoloģisko īpašību uzlabošana;
  • pacienta ķermeņa masas normalizācija.

Pacientiem rūpīgi jāievēro ūdens režīms. Dienas laikā jums vajadzētu dzert vismaz divus litrus šķidruma. Īpaši svarīgi ir kontrolēt karstā laikā patērētā šķidruma daudzumu, jo pārmērīga svīšana var izraisīt asins sabiezēšanu.

Diēta ar pacientiem ar tromboflebītu no apakšējām ekstremitātēm pietiekamā daudzumā jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi, kas nodrošina organismam vitamīnus un mikroelementus, kas ir nepieciešami, lai uzlabotu venozās sienas toni.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta diēta ietver šādus pārtikas produktus:

  • aukstās presētās augu eļļas (vēlams ikdienas lietošanai linu sēklu eļļa salātu mērci);
  • melones un ķirbji (arbūzs, melone, ķirbis);
  • ingvers, kanēlis;
  • sīpoli, ķiploki, lapu dārzeņi;
  • kakao, šokolāde;
  • visu veidu augļi, ogas;
  • jūras zivju tauku šķirnes.

Īpaši noderīga apakšējo ekstremitāšu ķiršu un aveņu tromboflebīta ārstēšanai. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas ne tikai samazina iekaisuma procesa aktivitāti, bet arī veic dažas antikoagulantu darbības.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta komplikācijas var būt:

  • plaušu embolija;
  • streptokoku limfangīts;
  • balta sāpīga flegmazija (saistīta ar artērijas spazmu, kas atrodas blakus trombozētai vēnai);
  • zila sāpīga flegmazija (attīstās skartajā ekstremitātē ar gandrīz pilnīgu asins plūsmas aizplūšanu);
  • strutainas asins recekļu saplūšana, kas var izraisīt abscesu, celulītu un smagos gadījumos izraisīt sepsi.

Prognoze

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta prognoze ir nopietna. Ja 20% gadījumu nav piemērotas ārstēšanas, slimība beidzas ar plaušu embolijas attīstību, kas izraisa letālu iznākumu 15-20% pacientu. Tajā pašā laikā savlaicīga antikoagulantu terapija var samazināt mirstību vairāk nekā 10 reizes.

Ķirši un avene ir noderīgi apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas samazina iekaisuma procesa aktivitāti un ir dažas antikoagulanta darbības.

Profilakse

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta profilaksei jāietver šādas darbības:

  • savlaicīga apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību atklāšana un aktīva ārstēšana;
  • hroniskas infekcijas fokusu rehabilitācija pacientam;
  • pacientu agrīna aktivācija pēcoperācijas periodā;
  • aktīvs dzīvesveids;
  • pareizu uzturu;
  • ūdens režīma ievērošana;
  • obligāts kompresijas trikotāžas apģērbs apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.

Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos. Tajā jāiekļauj fleboprotektoru un fizioterapeitisko procedūru iecelšana (lāzera, magnētiskā terapija).

Pirmās tromboflebīta pazīmes

Iekaisuma izmaiņas venozās sienās ar sekojošu trombu veidošanos uz to virsmas sauc par tromboflebītu. Ir arī cieši saistīts termins "flebotromboze", kas nozīmē asins recekļa klātbūtni vēnas lūmenā, bet bez iekaisuma pazīmēm. Šis stāvoklis ilgst relatīvi īsā laikā, jo patoloģiskas izmaiņas asinsvados beidzas iekaisuma procesā.

Slimības cēloņi

Eksperti nosaka trīs galvenos faktorus, kas saistīti ar tromboflebīta attīstību.

  1. Asinsvadu sienu bojājumi. Biežāk sastopams ir apakšējo ekstremitāšu virspusējs tromboflebīts. To var izskaidrot ar vēnu tuvu atrašanās vietu un attiecīgi to biežākiem mehāniskiem bojājumiem. Šiem kuģiem ir plānas sienas, kas padara tos vēl neaizsargātākus. Arī virsmas līnijas ir biežāk pakļautas iatrogēnai iedarbībai, piemēram, injekcijām, stadijas katetriem, un ķirurģisku iejaukšanās veikšana nekad nenotiek, nesabojājot tos. Koncentrētiem intravenoziem šķīdumiem, piemēram, glikozei, ir spēcīga ietekme uz intima.
  2. Samazināta asins plūsma. Šis faktors bieži tiek realizēts personām, kas ir spiestas ilgu laiku palikt gultā, tām ir ģipša pārsēji, saspiež mīkstie audi un asinsvadi, kā arī pacienti pēc apakšējo ekstremitāšu ievainojumiem; ir arī sistēmiskas slimības, kas ietekmē asins plūsmas ātrumu. Tā ir sirds un asinsvadu patoloģija, kad sirds muskulis fiziski nespēj sūknēt visu asins tilpumu, tāpēc tas apstājas.
  3. Palielināta asins recēšana. Šis faktors ir iedzimts un iegūts. Iedzimtu defektu vidū ir asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas, un iegūtie defekti ietver hemostāzi infekcijas slimībās, hormonālo disfunkciju, lietojot noteiktas zāles, vai, ja onkoloģija ir galvenā slimība.

Slimības klīniskais attēls

Ir divi tromboflebīta kursa varianti: akūta un hroniska. Atšķiras arī ar lokalizāciju: apakšējo ekstremitāšu virsējo, dziļo vēnu tromboflebīts, ilio-femorālais. Visbiežāk sastopamā forma ir kāju vēnu iekaisums to varikozas paplašināšanās fonā. Tromboflebīta attēls lielā mērā būs atkarīgs no trombu lokalizācijas, iekaisuma izplatības un to, cik lielā mērā apkārtējie audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Tā rezultātā pacientam attīstās viena no apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību formām: nelielas vietējas vai vispārējas rakstura izmaiņas vai smags iekaisums gar slimoto trauku ar vispārējām un vietējām apakšējās ekstremitātes tromboflebīta pazīmēm.

Ja pacientam jau ir varikozas mezgli uz kājām, tad inficējošu aģentu ietekmē pēc traumas vai ilgstošas ​​nelabvēlīgu faktoru iedarbības (vājums, saspiešana) notiek asinsvadu sienu pārstrukturēšana. Izveidojas lielie mezglu veidojumi, kas parasti ir lodēti uz ādu un tiek pakļauti pastāvīgiem ievainojumiem. Pacienta apakšējās ekstremitātēs ir redzamas skrambas vai trofiskas pārmaiņas, un tās abas kalpo kā “ieejas vārti” mikroorganismiem. Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts parasti attīstās pēkšņi, ja jau pastāv fona slimība varikozas vēnas veidā.

Īpaši bīstami ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tā ir bieža patoloģija, jo tās attīstībai ir nozīmīgi faktori. Pirmkārt, līdz 90% asins plūsmu no kājām gar dziļo venozo tīklu artērijām, otrkārt, ir fizioloģiskas vājās vietas (piemēram, poplitālās vēnas lūmena), kur asins plūsma ir traucēta un palēnināta. Visas dziļās vēnās un sešos no tiem ir līdzīgas tā paša nosaukuma artērijām. Ir nogulšņu veidojumi, venozas deguna blakusdobumu līnijas, kas atrodas muskuļos. Lielākās grūtības, kas saistītas ar asins izplūdi, rodas tieši no poplitālās vēnas trombozes. Galvenie iemesli tam var būt traumas, paaugstināts asins recēšanas un stagnācijas iemesls.

Tromboflebīts bieži attīstās pacientiem ar gūžas kaula vai kaula kaulu lūzumiem, īpaši, ja to ārstēšana ir ķirurģija. Arī dažu krūšu un vēdera dobuma slimību ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar koagulācijas faktoru palielināšanos, kas atspoguļojas trombu veidošanās procesā.

Kā parādās dziļo kuģu iekaisums? Jāatzīmē, ka kādu trombozi raksturo jebkādu izpausmju neesamība. Tie ir mēmi veidi, kuros simptomi nav. Pacients nejūt nekādas slimības pazīmes, un pasliktināšanās var rasties, ja ir redzama pilnīga veselība, kad palielinās galvenās trombas lielums un noslēdzas kuģa lūmenis.

Kāju dziļo vēnu tromboflebīta simptomi.

  1. Pacienta sūdzības par distilācijas un smaguma sajūtu kājās.
  2. Sāpju sindroms
  3. Smaga apakšējo ekstremitāšu pietūkums (skat. Foto).
  4. Cianotiska āda (skatīt fotoattēlu).
  5. Dažreiz pirmie simptomi ir plaušu embolija.
  6. Akūtu akūtu tromboflebītu pavada vispārēja ķermeņa reakcija, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.
  7. Vietējās dziļo vēnu tromboflebīta pazīmes: „spīdīga” āda, skaidrs hipodermisko trauku modelis (saskaņā ar autora Pratu simptomu).
  8. Saliekot kāju muguras virzienā, pacients izjūt sāpes (ar cm Homans).
  9. SM Payra- Sāpes izplatās kājas, augšstilba un apakšstilba iekšpusē.
  10. M Lowenberg. Sāpes skartajā ekstremitātē parādās, kad to saspiež ar aproci, lai mērītu asinsspiedienu 80-100 mm Hg līmenī.
  11. Mainās arī vietējā temperatūra: skartā ekstremitāte ir pieskāriena.
  12. Dziļo vēnu trombozi, kas nodrošina asins piegādi iegurņa orgāniem, dažkārt pavada neefektīvi peritonīta vai dinamiskas zarnu obstrukcijas simptomi.

Sapena vēnu tromboflebīta simptomi parasti aprobežojas ar vietējām izpausmēm, pacienta vispārējais stāvoklis reti tiek ietekmēts. Iekaisuma laikā tie mainās un izskatās kā blīvi šķipsnas, uz palpācijas tie ir sāpīgi un bieži nejūtīgi, ko izraisa saķeres veidošanās starp tām un sarkano sablīvēto ādu. Visbiežāk sastopamais apakšstilba un augšstilba virsmu iekaisums. Dažos gadījumos process pāriet uz šķiedru, kas atrodas ap tvertnēm un ādu. Ādas iekaisuma simptomi: hiperēmija, paaugstināta lokālā temperatūra, palpācijas stīvums, „spīdīga āda”.

Pacientam ir pietūkums no kājas līdz potītēm, dažkārt jūs varat redzēt palielinātu gļotādas limfmezglus. Tajā pašā laikā gan aktīvās, gan pasīvās kāju kustības joprojām ir iespējamas, bet tās ir saistītas ar mērenām sāpēm. Lielākā daļa pacientu turpina strādāt un normāli dzīvo. Tas ir arī tāpēc, ka vispārējais stāvoklis un labsajūta parasti netiek traucēta, ķermeņa temperatūra parasti paliek normāla vai nedaudz palielinās (līdz 38 grādiem). Smagos gadījumos ar plašu iekaisumu pacients ir noraizējies par drebuļiem, augstām temperatūrām un galvassāpēm. Teritorijas ap slimajiem asinsvadu tīkliem kļūst stipri sāpīgas, āda ir karsta un stipri hiperēmiska. Lielākajā daļā pacientu apakšstilba uzbriest un cirkšņa zonas limfmezgli palielinās. Visi simptomi saglabājas no 2 līdz 5 nedēļām, pacientam šajā periodā ir grūti staigāt, jo sāpes strauji palielinās.

Kāju tromboflebīta pazīmes pazūd pakāpeniski: pirmkārt, sāpju sindroms un apsārtums samazinās, tad tūska pazūd. Garākais ir kuģu apkārtējo mīksto audu zīmogs. Gandrīz visi, kuriem ir bijusi šī slimība, asins receklis tiek pakāpeniski atjaunots asins recekļu rekanalizācijas dēļ. Tomēr vēnas kļūst nevienmērīgi paplašinātas un palielinās hroniskas asinsrites nepietiekamības pakāpe. Vietā, kur iekaisums bija visizteiktākais, ādas pigmentācija paliek vai palielinās. Teritorijas speciālists ar neveselīgu mīksto audu sablīvēšanos var novērtēt trofisko traucējumu pakāpi. Šādi pacienti parasti cieš no kājiņu mīksto audu čūlu veidošanās, kas ilgstoši neārstē un kļūst par infekcijas vārtiem.

Ja pacientam jau ir fona predisponējoša slimība, piemēram, varikozas dilatācija, tad ir jābūt sagatavotai biežai virspusēju un dziļu tīklu iekaisuma atkārtošanai. Katrs nākamais iekaisuma gadījums saasina trofiskos traucējumus un asinsrites dekompensācijas pakāpi.

Īpaša slimības forma ir migrējošs tromboflebīts, ko raksturo liels skaits trombotisko fokusu zemādas injekciju sistēmā. Raksturīgi, ka vispārējais stāvoklis nav ciešams, parasti ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, un aptaukošanās vai kustības gadījumā parādās vidēja sāpes apakšējās ekstremitātes. Šīs slimības formas pozitīvā puse ir tāda, ka tā neatstāj nekādus trofiskus traucējumus un izsekot. Pēc kāda laika uz citām kājām parādīsies iekaisums, tāpēc slimība ieguva nosaukumu.

Spriežot pēc iepriekš minētā, šīs patoloģijas simptomi ir labi atpazīstami, tāpēc diagnostikas kļūdas ir reti. Izņēmumi ir gadījumi, kad iekaisuma klīnika, kas balstās uz kājām ar varikozām asinīm, atgādina dziļo trombozi. Šajā gadījumā ir dažas atšķirīgas pazīmes: dziļo ceļu trombozes gadījumā tipiska izpausme ir ciskas kaula un stilba kaula apkārtmēru ievērojams pieaugums, jo dominē mīksto audu pietūkums. Turklāt artēriju pulsācija ir ievērojami samazināta un āda uz skartās ekstremitātes kļūst daudz mīkstāka un kļūst zilgana. Šie simptomi nav raksturīgi virspusēju tīklu iekaisumam.

Papildus klīniskajām izpausmēm ārsts, veicot diagnozi, ņem vērā īpašo pētījumu datus.

  1. Distālās augšupejošās flebogrāfijas. Ļauj precīzi noteikt dziļi garām ceļu ceļu trombozi;
  2. Ultraskaņa ar Dopleru. Diagnostikas precizitāte sasniedz 90% ar dziļu automaģistrāļu sakāvi;
  3. Skenēšana, izmantojot iezīmētu fibrinogēnu, kas ir iekļauts esošajā asins receklī. Šo metodi vislabāk izmantot kāju trombu noteikšanai;
  4. Impedances pletizmogrāfija. Izspiediet apakšstilbu manšeti, izraisot īslaicīgu kāju vēnu bloķēšanu, pēc tam nedaudz vājinot, mērot asins tilpumu, kas piepilda spīdumu. Ļoti noderīga un uzticama metode dziļas trombozes noteikšanai;
  5. Lēna asins plūsmas noteikšana kājas vēnā (popliteal, tibial), augšstilbā (augšstilba kaula);
  6. Šķēršļus starp augšstilbu un apakšējo kāju nosaka tas, ka pēc straujas izraidīšanas no apakšstilba traukiem trūkst asins plūsmas augšstilba vēnā.

Galvenais drauds šai patoloģijai ir tas, ka tas veicina strutainu komplikāciju attīstību: celulītu, abscesu, sepsi. Nevēlamie faktori var izraisīt procesa izplatīšanos no virszemes tīkliem uz dziļajiem. Šāda slimības gaita ir ārkārtīgi dzīvībai bīstama, jo tā var izraisīt plaušu emboliju. Šai komplikācijai ir divi rezultāti: ar nelielu trombu rodas nelielu artēriju aizsprostojums, kas nerada nopietnas sekas, un lielo artēriju vai jebkura diametra artēriju bloķēšana dzīvības orgānos izraisa nāvi.