Bedsore

Bedsore - mīksto audu nekroze, ko izraisa to uztura pārkāpums un ilgstošs spiediens uz konkrētu ķermeņa teritoriju. Gultas nogulumu veidošanās veicina pacienta ierobežoto mobilitāti, nepietiekamu aprūpi, kā arī jutīguma traucējumus un trofismu. Spiediena čūlas parasti rodas kaulu izvirzījumu uz ādas vietās (krusts, papēži, plecu lāpstiņas utt.). Bojājums var būt gan virspusējs, gan dziļš (ar muskuļu un cīpslu nāvi). Gulšņu ārstēšanas taktika ir atkarīga no nekrozes dziļuma un stadijas. Virspusējiem nogulumiem veic mērces, lai dziļākos gadījumos būtu nepieciešama audu nekroze. Ārstēšana ir garš, grūts uzdevums, tāpēc pacientu aprūpes procesā īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem, lai novērstu gļotādu veidošanos.

Bedsore

Bedsore - audu nekroze, kas rodas ilgstoša spiediena rezultātā kopā ar inervācijas un asinsrites pārkāpumiem noteiktā ķermeņa daļā. Izstrādāts vājinātiem gultas pacientiem. Turklāt pacientiem ar lūzumiem, kas rodas spiediena dēļ, kas ir pārāk saspringts vai nevienmērīgs apmetums, kā arī cilvēkiem ar zobu protēzēm (ja tas ir slikti aprīkots) var parādīties spiediena sāpes.

Iespēja attīstīt gultni galvenokārt ir atkarīga no diviem faktoriem: aprūpes kvalitāti un slimības smagumu. Dažos gadījumos spiediena vēnu parādīšanās ir pietiekami sarežģīta, lai izvairītos no to rašanās un to profilaksei ir nepieciešams izmantot visu arsenālu ar īpašiem līdzekļiem: anti-decubitus matračus, īpašus absorbējošus autiņus, apļus, kas atrodas noteiktās ķermeņa zonās utt.

Klasifikācija

Mūsdienu traumatoloģijā un ķirurģijā populārākā ir gļotādu klasifikācija, ņemot vērā smaguma pakāpi:

  • I pakāpe. Ādas integritāte nav bojāta. Ir konstatēts apsārtums, cianotiska vai purpura ādas tonis. Āda var izskatīties kairināta. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpīgumu vai paaugstinātu jutību veidojošā sāpju zonā.
  • II posma gultas iekaisums. Ir virspusēja brūce ar bojājumiem epidermai un dermas daļai. Bedore var būt burbulis ar šķidrumu vai sarkanīgi rozā, pietūkuša, čūla līdzīga brūce.
  • III posms. Nekroze aptver visu dermas dziļumu un uztver zemādas taukaudus. Tajā pašā laikā fasāde un tās pamatā esošie orgāni un audi paliek neskarti. Vizuāli tiek konstatētas krātera formas brūces ar dzeltenīgi nobeigušiem audiem.
  • IV posms. Plaša, dziļa gultne. Nekrotiskie procesi izplatījās cīpslās, muskuļos un kaulos, kas var izdzīvot brūcē. Gultas pamatne ir piepildīta ar mirušiem, tumšiem audiem.

Turklāt ir klasificētas gultas vietas, ņemot vērā bojājuma lielumu: nelielas gultas (līdz 5 cm diametrā), vidējas gultas (no 5 līdz 10 cm), lielas gultas (no 10 līdz 15 cm) un milzu gultas (vairāk nekā 15 cm). Atsevišķi atšķirt dūmvada formu, kurā mīkstajos audos ir liels dobums, kas ar nelielu caurumu ādā (fistula) sazinās ar ārējo vidi. Dobumā var būt ievērojams attālums no brūces. Tajā pašā laikā izplūde "iet" caur dīvaino eju, bieži - izliektu, plānu un kārdinošu. Fistulous bedsores gadījumā bieži tiek novērota kaulu osteomielīts.

Iemesli

Galvenais spiediena cēlonis ir audu saspiešana starp kaulu un cieto virsmu ārpusē. Mīkstie audi tiek saspiesti starp kaulu un gultu vai kaulu un ratiņkrēslu, kas mazina asinsriti mazos traukos. Skābeklis un barības vielas vairs neplūst uz saspiestās platības šūnām, tāpēc audu daļa kļūst mirusi un nomirst.

Papildu ādas bojājumu cēloņi tipiskās nogulšņu veidošanās vietās ir berze un slīdēšana. Lapu vai apģērbu berze notiek, kad pacients pats maina savu stāvokli, vai ģimenes locekļi vai medus pārvērš vai pārstāj. darbiniekiem. Pārāk liels gultas galvas gala pieaugums, kurā pacients slīd uz leju, un mēģinājums turēt sēdus vai pussēdus stāvoklī bez pienācīga atbalsta, veicina slīdēšanu. Gļotādu risks ietver visus cilvēkus ar ierobežotām pārvietošanās spējām, kas var rasties:

  • Ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Slimības vai ievainojumi, kam nepieciešama gultas atpūta vai ratiņkrēsla izmantošana.
  • Paralīze.
  • Koma.
  • Sedācija
  • Vājums un vispārēja sliktība.

Citi faktori, kas palielina gļotādu risku, ir šādi:

  • Jutīguma pasliktināšanās neiroloģisku slimību, muguras smadzeņu traumu uc dēļ. Šādos apstākļos pacienti nejūt sāpes un diskomfortu, kas liecina par mīksto audu saspiešanu. Spiediena trauki pacientiem ar paralīzi ir nosliece uz ilgstošu, noturīgu plūsmu un var notikt pat neparastās vietās (piemēram, kurpju malas spiediena dēļ).
  • Vecums Ar vecumu āda kļūst plānāka, plānāka, sausa un mazāk elastīga. Tās reģeneratīvās spējas tiek samazinātas un palielinās spiediena vēnu attīstības iespēja.
  • Slikta uztura un šķidruma trūkums. Sakarā ar šķidruma un barības vielu trūkumu, ādas stāvoklis tiek traucēts, kas rada priekšnoteikumus spiedienu rašanos.
  • Svara zudums un muskuļu atrofija. Muskuļi un taukaudi ir dabiski slāņi starp kaulu izvirzījumiem un ādu. Samazinoties, zem spiediena esošā āda tiek pakļauta paaugstinātai slodzei. Tādēļ nepietiekama uztura pacientiem bieži rodas spiediena čūlas.
  • Pārāk mitra vai pārāk sausa āda. Āda kļūst sausa, paaugstinoties temperatūrai un slapjš - ar paaugstinātu sviedru, kas var būt gan slimības, gan pārmērīga pacienta pārkaršana (pārāk silta segu, pārāk augsta temperatūra telpā).
  • Urīna vai fekāliju nesaturēšana. Pacientiem, kuri nekontrolē urīnpūsli, āda bieži ir mitra, padarot to jutīgāku pret spiediena izdalīšanos. Un baktērijas, kas atrodas fekāliju masās, var veicināt gļotādu inficēšanos un kļūt par nopietnu vietējo komplikāciju attīstības cēloni.
  • Asinsrites traucējumi (cukura diabēts, iznīcinošs endarterīts, akūta asinsvadu oklūzija, aterosklerozes iznīcināšana).
  • Muskuļu krampji. Pēc piespiedu kustībām āda pastāvīgi cieš no berzes uz loksnēm, apģērba un citām virsmām.
  • Apziņa. Pacienti nevar pienācīgi novērtēt savu stāvokli un atturēties no darbībām, kas izraisa spiediena rašanos vai veic darbības, kas novērš to rašanos.
  • Smēķēšana Nikotīns sašaurina asinsvadus, izraisot sliktu asins piegādi. Turklāt smēķētājiem ir hronisks skābekļa trūkums. Tas viss pasliktina un aizkavē jebkuras brūces, ieskaitot gļotādas, dzīšanas procesu.

Lokalizācija

Pacientiem, kas atrodas uz muguras, gļotādas sastopamas visbiežāk krustā. Iespējams arī veidoties gulšņi plecu lāpstiņu, papēžu un kakla rajonā. Kad novietotas gultā uz sāniem, gļotādas sastopamas lielākās ciskas kaula trokantera reģionā, auskari, tempļi, pleca, ceļa un potītes ārējā virsma. Ja pacients atrodas uz viņa kuņģa, sirds kaula kaula spārnu reģionā un ceļa locītavu priekšpusē var veidoties spiediena sāpes. Ratiņkrēslu lietotājiem gulšņi visbiežāk sastopami krustu, sēžamvietu, mugurkaula, plecu lāpstiņu un roku un kāju aizmugurē - vietās, kur ekstremitātes atrodas uz krēsla.

Diagnostika

Gultas diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz tipisku klīnisko attēlu un bojājumu lokalizāciju. Īpašas diagnostikas metodes nav nepieciešamas. Jāatceras, ka sākumposma sākumposms bieži ir nesāpīgs vai gandrīz nesāpīgs, tāpēc visi novājinātie, lēni kustīgie pacienti ir regulāri jāpārbauda, ​​īpašu uzmanību pievēršot "riska zonām" - kaulu izvirzījumu saķeres vietām. Spiežot čūlu, var būt nepieciešams ņemt materiālu, lai noteiktu patogēnu un noteiktu tā rezistenci pret dažādām antibiotikām. Dažos gadījumos ir nepieciešama diferenciāla diagnostika attiecībā uz spiediena čūlas ar ādas vēzi. Diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz biopsiju.

Komplikācijas

Smagākās nogulšņu komplikācijas ir sepse, dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā baktērijas izplatās caur ķermeni caur asinsriti, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju un pacienta nāvi. Turklāt gultne var izraisīt flegmonu, strutainu artrītu, kontakta osteomielītu, kas saistīts ar kaulu un brūču miasis (brūces infekcija ar kukaiņu kāpuriem). Izkausējot asinsvadu sienas, var rasties asiņošana. Dažos gadījumos ādas vēzis var attīstīties hroniskas, neārstējošas gultas sāpēm.

Ārstēšana

Visu, pat mazu un virspusēju, spiediena čūlu ārstēšana jāveic ar ārsta līdzdalību. Pašapstrāde ir nepieņemama, jo ar šo pieeju ir iespējama turpmāka gultnes progresēšana un smagu komplikāciju attīstība. Gultas nogulumu ārstēšanas galvenie principi ir šādi:

  • Asins plūsmas atjaunošana bojātajā zonā.
  • Darbības, kas veicina nekrotisku masu noraidīšanu.
  • Brūču dzīšanas aktivitātes.

Lai atjaunotu asins plūsmu gultas zonā, veiciet īpašus profilakses pasākumus, kas tiks aplūkoti turpmāk. Lai stimulētu nekrotisku masu atgrūšanu, tiek izmantoti īpaši medikamenti (klostridiopeptidāze + hloramfenikols). Ja nepieciešams, primārās apstrādes laikā nekrozes zonas tiek izņemtas ar speciālu instrumentu palīdzību.

Pēc tam, kad brūce ir pilnībā izvadīta no nekrotiskiem audiem, mērces tiek izgatavotas ar alginātiem (speciāli pulveri vai salvetes, lai aizpildītu brūces), tiek izmantoti hidrokoloidi pārsēji un pārsēji ar brūču dzīšanas līdzekļiem. Ja spiediena čūlas komplikācijas izraisa bakteriāla infekcija, tiek izmantoti vietējie antiseptiskie un antibakteriālie līdzekļi. Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar smagiem spiedieniem tiek piešķirta antibiotiku terapija. Ja pēc gultas pamatnes ir izveidojies plašs defekts, var būt nepieciešama ādas plēve.

Profilakse

  • Ikdienas ādas testēšana ir obligāta procedūra, kas jāveic visu smagi slimo pacientu un cilvēku ar invaliditāti aprūpē. Īpaša uzmanība jāpievērš kaulu izvirzījumu apgabaliem un riska zonām gļotādu attīstībai.
  • Gulšņu profilaksei ik pēc 2-3 stundām jāmaina pacienta stāvoklis gultā, jāizmanto īpašas ierīces (piepūšamās aprindas utt.) Un pret dekubīta matrači. Visas pacienta kustības jāveic maksimāli rūpīgi, lai novērstu ādas berzi vai stiepšanos.
  • Jums ir nepieciešams izmantot mīkstu veļu un drēbes, kas izgatavotas no dabīgiem materiāliem. Vēlams, lai drēbēs nebūtu pogas, sprādzes un citi elementi, kas varētu radīt paaugstināta spiediena centru uz ādas.
  • Ir nepieciešams uzturēt istabā komfortablu temperatūru - ne pārāk zemu, lai pacients nebūtu auksts, bet ne pārāk augsts, lai izvairītos no pārmērīgas svīšana un autiņbiksīšu izsitumi, kas vēlāk var pārvērsties par gultām.
  • Gultas veļa ir jāmaina savlaicīgi, lai tā būtu sausa un tīra. Ja nepieciešams, izmantojiet īpašus higiēnas līdzekļus (absorbējošus autiņus, autiņbiksītes, spilventiņus utt.).

Gultas pacientu āda kļūst plāna un ļoti jutīga pret bojājumiem, tāpēc rūpēties par to ir jābūt maigai un jutīgai. Nav vēlams izmantot stipras smaržas un alkoholu saturošus kosmētikas līdzekļus, kas var izraisīt alerģiju un ādas kairinājumu. Ieteicams izmantot īpašus maigi higiēnas produktus. Ir nepieciešams nodrošināt, lai pacienta āda vienmēr paliktu sausa un tīra: noslaukiet to ar mīkstu dvieli ar paaugstinātu sviedru, pēc iespējas ātrāk noņemiet dabisko izdalīšanos (izkārnījumus, urīnu) un pēc katras zarnu kustības un urinēšanas veiciet intīmo zonu higiēnu.

Gultas veļas maiņa jāveic, izmantojot īpašas metodes, pagriežot pacientu un nogriežot to uz tīras loksnes, bet nekādā gadījumā neizvelciet veļu no viņa. Jums vajadzētu arī mudināt pacientu pārvietoties un pārliecināties, ka viņa uzturs ir mērens, sabalansēts, bagāts ar minerālvielām un vitamīniem, bet salīdzinoši nekaitīgs, jo zemās mobilitātes dēļ kaloriju skaits šādos gadījumos samazinās.

Slīpuma pakāpes uz foto un to apstrādes metodes

Spiediena čūlas ir bieži sastopama problēma, kas saistīta ar audu nekrozi ilgstošas ​​dažu ķermeņa daļu saspiešanas rezultātā. Tās rodas cilvēkiem, kuriem slimības dēļ ir ierobežota kustība.

Ar nepareizu aprūpi gulšņi var dziļi ietekmēt mīkstos audus, kas izraisa dziļu brūču veidošanos. Visbiežāk šī problēma rodas gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​asins cirkulācija šajā vecumā pasliktinās, tāpēc audus ir grūtāk atjaunot.

Gulšņu cēloņi

Galvenais faktors ir cietās virsmas spiediens uz izvirzītajām ķermeņa daļām. Visbiežāk skartās teritorijas ir:

Šo zonu neaizsargātība ir saistīta ar to, ka starp kaulu un ādu ir vājš muskuļu un taukaudu slānis.

Vēl viens spiediena izraisītāju cēlonis ir berze un bīdīšana. Tas notiek, kad āda mijiedarbojas ar loksni, kad pacients pats mainās, vai pārvērš vai pārstāj.

Galvenā riska grupa attiecībā uz slimības rašanos ir cilvēki, kuru kustību ierobežo:

  • operācijas;
  • slimības un ievainojumi, kam nepieciešama gultas atpūta vai ratiņkrēslā;
  • paralīze;
  • koma.

Citi faktori ietver:

  • neiroloģisku slimību izraisīta jutīguma samazināšanās. Šajā gadījumā pacients nejūt diskomfortu un mīksto audu saspiešanu;
  • vecums Jo vecāka persona ir, jo plānāka āda kļūst, mēs zaudējam elastību un spēju ātri dziedēt;
  • slikta uztura un nepietiekama šķidruma uzņemšana;
  • muskuļu atrofija un mazs svars. Taukaudi kopā ar muskuļiem veido slāni, kas parasti aizsargā kaulu izvirzījumus un ādu;
  • augsts mitrums uz ādas vai tā sausums;
  • urīna vai fekāliju nesaturēšana. Pacientiem ar šādu problēmu āda bieži ir mitrā stāvoklī, līdz ar to vide baktēriju vairošanai;
  • muskuļu spazmas. Tās izraisa piespiedu kustības, āda cieš no berzes uz gultas vai drēbēm;
  • slikti ieradumi. Smēķēšana izraisa asinsvadu sašaurināšanos, līdz ar to trūkst skābekļa.

Tas viss noved pie novēlotiem brūču dzīšanas procesiem.

Gultasvietas pacientu gulētiešanas posmi un foto

Ir četri nogulšņu attīstības posmi.

1. posms - sākotnējais

Tas veidojas ādas asinsrites traucējumu rezultātā. Nav būtisku ārēju pazīmju, jo šūnu nāve vēl nenotiek.

Pirmkārt, skartā zona kļūst balta, tad parādās apsārtums, kas attīstās zilgana vai zilā tūska.

2. posms

Raksturo pirmās šūnu nāves pazīmes. Process notiek uz ādas virsmas, neietekmējot muskuļu audus.

Šajā posmā burbuļu izskats ar šķidrumu un pīlingu.

3. posms

Nekrozes attīstība nokrīt līdz dermas dziļumam un pieskaras zemādas taukaudiem.

Atšķaidītas ādas vietās turpina veidoties dziļāki burbuļi. Ar nepareizu ārstēšanu ir iespējama infekcija un strutainu fokusu veidošanās.

Kopīgas problēmas - tiešs ceļš uz invaliditāti

4. posms

Visgrūtākais un novārtā atstātais posms. Tiek ietekmēti visi audu slāņi, tieši līdz kauliem. Šajā posmā gultne izskatās kā dziļa brūce, caur kuru var redzēt cīpslas un kaulu audus.

Infekcijas gadījumā var ietekmēt kaulus un locītavas.

Spiediena čūlu komplikācijas

Nepareiza aprūpe un aizkavēta ārstēšana ar spiedieniem pacientiem var izraisīt nopietnas sekas.

Piemēram:

  • asinsrites traucējumi;
  • gangrēna veidošanās;
  • sepse;
  • vēzis;

Spiediena čūlu ārstēšana

Ārstēšana ir noteikta atkarībā no ķermeņa bojājuma pakāpes. 1. un 2. pakāpes nogulšņu ārstēšanu var veikt mājās. Sarežģītākos gadījumos ar dziļiem un strutainiem bojājumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pirmajā stadijā, kur nepieciešams gļotādas:

  • ik pēc pāris stundām, lai veiktu tīrīšanu ar kampara spirtu;
  • apstrādāt smiltsērkšķu eļļas ādu vairākas reizes dienā;
  • saglabājiet sāpīgu vietas tīru un sausu

Svarīgi nav masēt plankumus, pat ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot kādu spēku. Šajās vietās āda ir ļoti plāna un viegli ievainojama, kas var izraisīt infekcijas.

2. posms Šajā posmā tikai alkohols un eļļa nepalīdzēs. Ir nepieciešams pievienot īpašus medikamentus.

Ieteikumi:

  • vairākas reizes dienā, lai ārstētu brūces ar hlorheksidīnu, tam ir antiseptiska iedarbība;
  • pēc ārstēšanas nekavējoties uzklājiet īpašu ziedi;
  • pielietot hidrogela mērces uz grūtiem plankumiem;
  • izmantot īpašus lietojumus, kas veicina ātru brūču dzīšanu. Hidrogela mērces un pielietojumi ir dārgi produkti, bet to izmantošana ievērojami paātrina dzīšanas procesu.

3. un 4. posms. Šajos posmos parasti parādās ievērojamas brūces, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Tādējādi:

  • brūces un ķermeņa zonas tīrīšana;
  • pārsēju izmantošana ar dziedinošu efektu;
  • ja brūcē ir liels gurnu daudzums, tiek izmantots īpašs mērci, piemēram, Biaten. Pēc tam, kad brūce ir žāvēta, uz to var attiecināt īpašas zāles.

Mājas ārstēšana

Jāatceras, ka mājputnu gļotādu ārstēšana ir nepieciešama ārkārtīgi piesardzīgi. 1. un 2. posmā ir atļauta brūču ārstēšana ar Kalankoe palīdzību. Loksne ir sagriezta un pievienota brūcei. Šī auga sula no kaitīgās vielas likvidē kaitīgos šķidrumus, izžūst un paātrina dzīšanas procesu. Agave sula būs arī labs palīgs. Kompresijas no tā tiek uzklātas uz 20 - 25 minūšu gultiņām.

Preventīvie pasākumi

Veicot gultas pacientu aprūpi, ādas stāvokļa pārbaude ir obligāta procedūra.

Īpaša uzmanība jāpievērš vietām, kas pakļautas spiediena veidošanās procesiem:

  • lai novērstu brūču veidošanos, pacienta stāvoklis ir jāmaina ik pēc 2 - 3 stundām, bet ir svarīgi to darīt ārkārtīgi piesardzīgi, lai izvairītos no pārmērīgas ādas berzes un stiepšanās;
  • gultas veļa un drēbes būtu jāizvēlas no dabīgiem audumiem, vēlams, lai uz tās nebūtu pogas un citi elementi, kas var radīt ādas bojājumu risku;
  • uzturot optimālu temperatūru telpā ar pacientu. Tam nevajadzētu būt zemam un ne augstam;
  • gultai jābūt tīrai un sausai. Ja nepieciešams, izmantojiet autiņi vai autiņi.

Otrais jauniešu savienojums!

Es raudāju, tas man bija sāpīgs, pat kājām bija grūti. Līdz šim 2017. gadā es neiesaistījos to pacientu grupā, kas piedalījās jaunās zāles, kuras īpaši izstrādāja Krievijas Zinātņu akadēmija, klīniskajos pētījumos.

Gulētiešanas līdzekļi

Pārskatīšana

Spiediena pazīmes

Slāpekļa cēloņi

Spiediena čūlu diagnostika

Kā ārstēt gļotādas

Kādi ir bīstamie nogulumi?

Bedesore profilakse

Kurš ārsts sazinās par gulšņiem?

Pārskatīšana

Spiediena čūlas ir mirušas ādas un mīkstie audi, kas veidojas ilgstošas ​​saspiešanas vai berzes laikā. Gultasvietas parasti parādās pacientiem ar gultasvietu.

Spiediena čūlas atšķiras pēc smaguma pakāpes. Pakaišu veidošanās process sākas ar vietu uz ādas un beidzas ar atvērtām brūcēm, kurās redzami kauli vai muskuļi.

Visbiežāk cilvēki ar hroniskām slimībām, kas ierobežo viņu mobilitāti, veidojas gļotādas. Statistikas dati liecina, ka saslimstība ar saslimšanām attīstās 2,7-29% slimnīcā hospitalizēto cilvēku. Īpaši augsts ādas bojājumu risks, ko izraisa saspiešana cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, kas saistīta ar novecojošu ādu, vispārēju veselības pasliktināšanos un zemu fizisko aktivitāti.

Dažiem cilvēkiem spiediena čūlas - neērtības, kas prasa vienkāršu aprūpi. Citiem - nopietns stāvoklis, kas var izraisīt potenciāli letālas komplikācijas, piemēram, asins saindēšanos vai gangrēnu. Ir zināms, ka vecāka gadagājuma cilvēku nāves līmenis, kas ierodas ar pansionātiem, sasniedz 21-88%.

Ir vairākas metodes, kā novērst gļotādas, proti:

  • regulāra ķermeņa stāvokļa maiņa;
  • īpaša iekārta neaizsargāto ķermeņa daļu aizsardzībai, piemēram, īpaši matrači un spilveni.

Bet diemžēl pat ar visaugstākajiem medicīniskās aprūpes standartiem ne vienmēr ir iespējams novērst spiediena rašanos īpaši neaizsargātiem cilvēkiem.

Spiediena pazīmes

Visbiežāk virs ķermeņa kaulu izvirzījumiem, kas ir pārklāti ar nelielu mīksto audu slāni, ieskaitot zemādas taukus, veidojas gļotādas. Tie ir veidoti uz tām ķermeņa daļām, kas ir tiešā saskarē ar gultu vai ratiņkrēslu un kurām ir vislielākais spiediens.

Piemēram, gultas braucošiem cilvēkiem visbiežāk ir spiediena sekas uz šādām ķermeņa daļām:

  • pleci vai lāpstiņas;
  • līkumi;
  • galvas aizmuguri;
  • ausu malas;
  • ceļgalu un papēžu ekstensora virsma;
  • mugurkaula izvirzījumi;
  • krusts un tailbone (muguras lejasdaļa).

Cilvēkiem ratiņkrēslā visbiežāk sastopamas ķermeņa daļas uz šādām ķermeņa daļām:

  • sēžas tubercles (zem sēžamvietas);
  • rokas un kāju aizmugure;
  • muguras leņķis (krustojuma reģions).

Decubitus posmi

Gultas nogulumu smagumu novērtē īpašā mērogā. Visbiežāk sastopams ir Eiropas Komisijas gultasvietu komisijas (EPUAP) mērogs. Jo augstāks grāds, jo smagāks ir ādas un mīksto audu bojājums.

I posms - visvairāk virspusēja gultne. Skartā ādas zona maina krāsu - cilvēkiem ar baltu ādu kļūst sarkana, ar tumšu ādu - kļūst violeta vai zila. Nospiežot, paklājs nav gaišs. Ādas integritāte nav bojāta, bet skartā zona var niezīties vai sāpēt. Tas var būt arī karsts un netipiski mīksts vai stingrs.

II posms - ādas augšējā slāņa skartā zona - epidermas - vai dziļāks slānis - derms -, kas noved pie tā bojājumiem. Gultas pamatne atgādina atvērtu brūci vai burbuli, kas piepildīts ar šķidrumu.

III posms - visu ādas slāņu iznīcināšana. Zem arī zemādas taukaudi, bet muskuļi nav bojāti. Bedsore atgādina dziļu dobu brūci.

IV posms - vissmagākais spiediens. Pilnīga visu ādas slāņu, zemādas audu, muskuļu, cīpslu iznīcināšana. Var ietekmēt kaulus un locītavas. Cilvēkiem ar ceturtā pakāpi gulšņiem ir liels nāves risks no infekcijas komplikācijām.

Slāpekļa cēloņi

Veselīgi cilvēki nesaskaras ar gulšņiem, jo ​​viņi pastāvīgi kustas. Pat skaņas miega laikā mēs neapzināti mainām savu pozīciju, lai izvairītos no tā paša ķermeņa daļu ilgstošas ​​saspiešanas. Nakts laikā cilvēks gulē līdz 20 reizēm.

Gultas nogulumi veidojas gultā vai mazkustīgiem pacientiem ar ilgstošu spiedienu uz ķermeņa mīkstajiem audiem. Sakarā ar spiedienu skartajā ādas zonā asinis, kas satur skābekli un veselīgas audiem nepieciešamās uzturvielas, vairs neplūst. Bez pastāvīgas asins pieplūdes audi ir bojāti un beidzot nomirst. Asins piegādes traucējumi rada arī balto asinsķermenīšu trūkumu - balto asins šūnu, kas cīnās ar infekciju. Pēc gultas sāpju veidošanās tas ir inficēts ar baktērijām.

Iespējamie nogulšņu cēloņi:

  • spiediena cieta virsma - gultas vai ratiņkrēsls;
  • spiediens no muskuļu piespiedu kustībām - piemēram, muskuļu spazmas;
  • mitrums, kas var traucēt ādas augšējā slāņa integritāti (epidermu).

Turklāt ir dažādi mehāniskās iedarbības veidi, kas izraisa ādas bojājumus:

  • virsmas spiediens - ādas nospiešana ar ķermeņa masu pret cietu virsmu;
  • dažādu ādas un mīksto audu slāņu maiņa un pārvietošana attiecībā pret otru notiek, kad persona pārvietojas pa gultu vai tiek pacelta no gultas vai ratiņkrēsla;
  • berzēt, piemēram, matraci vai drēbes, pret ādas virsmu.

Kaitējuma ātrums ir atkarīgs no saspiešanas spēka un ādas jutīguma. Piemēram, cilvēkiem ar noslieci uz sāpēm, kas ietekmē visus ādas slāņus, var veidoties tikai viena līdz divas stundas. Tomēr dažos gadījumos bojājumi kļūst pamanāmi tikai pēc dažām dienām. Ir vairāki riska faktori, kas saistīti ar gulšņu veidošanos. Tie ir aprakstīti turpmāk.

Ierobežota mobilitāte - visi iemesli, kas neļauj pārvietot visu ķermeni vai tās atsevišķās daļas. Tie var būt:

  • muguras traumas;
  • smadzeņu bojājumi, kas radušies insultu vai smagu galvas traumu dēļ;
  • slimība, kas izraisa progresējošu nervu darbību ķermeņa kustībā - piemēram, Alcheimera slimība, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība;
  • stipras sāpes, kas kavē ķermeņa vai tā atsevišķu daļu kustību;
  • kaulu lūzums vai lūzums;
  • atveseļošanās pēc operācijas;
  • koma;
  • slimība, kas ierobežo locītavu un kaulu mobilitāti - piemēram, reimatoīdais artrīts.

Nepietiekams uzturs - ādas veselība prasa uzturvielas, ko var iegūt tikai no pārtikas. Iespējamo uztura trūkumu cēloņi:

  • anoreksija ir garīga slimība, kurā persona ir apsēsta ar zemu ķermeņa masas saglabāšanu;
  • dehidratācija - šķidruma trūkums organismā;
  • disfāgija - rīšanas grūtības.

Hroniska slimība, kas pasliktina asinsriti vai palielina ādas jutību pret traumām un bojājumiem. Piemēram:

  • 1. un 2. tipa cukura diabēts - augsts cukura līmenis asinīs šajā slimībā var mazināt cirkulāciju;
  • perifērās asinsvadu slimības - asins plūsmas ierobežojums kājās, kas rodas tauku plankumu uzkrāšanās dēļ traukos;
  • sirds mazspēja - sirds bojājums, kurā tas nespēj sūknēt pietiekamu daudzumu asiņu;
  • nieru mazspēja - nieru darbības traucējumi un bīstamu toksīnu (indes) uzkrāšanās organismā;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir plaušu slimību grupa, kas izraisa skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs, kas var palielināt ādas neaizsargātību.

Vecums virs 70 gadiem. Ir vairāki iemesli, kāpēc ādas novecošana ir neaizsargātāka pret gļotām, proti:

  • ar vecumu āda daļēji zaudē elastību (spēja stiept), tāpēc tā ir vieglāk ievainojama;
  • samazināta asins plūsma, ko izraisa novecošanās;
  • kopā ar vecumu zemādas tauku slānis parasti samazinās, un tauki darbojas kā spilvena amortizators.

Urīna un / vai izkārnījumu nesaturēšana var izraisīt noteiktu ādas vietu mitrumu un jutīgumu pret baktērijām.

Smaga garīga slimība. Cilvēkiem ar smagām psihiskām slimībām, piemēram, šizofrēniju (ja persona nespēj atšķirt realitāti no daiļliteratūras) vai smagu depresiju, vairāku iemeslu dēļ ir palielināts gļotādas risks:

  • šie pacienti bieži ir nepietiekams uzturs;
  • viņiem bieži ir citas fiziskas slimības, piemēram, diabēts vai nesaturēšana;
  • tie nedrīkst ievērot personīgās higiēnas noteikumus, kas palielina ādas infekciju risku.

Spiediena čūlu diagnostika

Iedegumi ir viegli diagnosticējami pēc to izskatu. Tomēr ārsti cenšas novērst viņu izglītību, tāpēc ir svarīgi novērtēt personas iecietību. Novērtējot nosliece, ņem vērā šādus faktorus:

  • vispārējā veselība;
  • spēja pārvietoties;
  • Vai ir kādas problēmas ar pozu;
  • pastāv berzes pazīmes;
  • garīgā veselība;
  • vai pagātnē bija kādas sāpes;
  • ir urīna vai fekāliju nesaturēšana;
  • pārtika;
  • asinsrites sistēmas stāvoklis.

Var veikt arī asins un urīna analīzes. Asins analīze atspoguļo vispārējo veselību un to, vai organisms saņem pietiekami daudz barības vielu. Urīna analīze norāda, vai nieres darbojas labi un vai ir urīnceļu infekcija, kas var radīt bažas urīna nesaturēšanas vai muguras smadzeņu bojājuma dēļ.

Ja cilvēkam ir paaugstināta jutība pret ādas bojājumiem, viņam regulāri jāpārbauda pirmās spiediena pazīmes. Jums ir jāmeklē ādas apgabali, kas ir mainījuši krāsu, kļuvuši ļoti mīksti vai grūti pieskarties. Ar spoguli var pārbaudīt nepieejamās ķermeņa daļas, piemēram, muguru un sēžamvietas. Ja ir konstatētas bojājumu pazīmes, konsultējieties ar ārstu.

Kā ārstēt gļotādas

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no pakaišu smaguma pakāpes, un tā var būt regulāra ķermeņa stāvokļa maiņa vai īpaša pret dekubīta matrača un pārsēju izmantošana, lai mazinātu spiedienu vai aizsargātu ādu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Spiediena čūlu ārstēšanu veic ķirurgi. Slimnieku kopšana ar gulšņiem un ikdienas ādas ārstēšanu.

Liela nozīme sāpju ārstēšanā ir pareiza diēta. Daži elementi, piemēram, proteīns, cinks un C vitamīns, paātrina brūču dzīšanu. Ja organisms nesaņem pietiekami daudz šo vitamīnu un minerālvielu, āda kļūst neaizsargātāka. Lai veiktu pareizu uzturu, var būt nepieciešama konsultācija ar dietologu.

Ir svarīgi izvairīties no spiediena uz tām teritorijām, kuras ir pakļautas spiediena čūlu parādīšanai, un uz vietām, kurās tās jau ir izveidojušās. Kustība un regulāras pozīcijas izmaiņas palīdz novērst spiediena rašanos un mazina spiedienu uz esošajiem. Gultas pacienti gultā ir pastāvīgi jāpārvieto. To parasti veic reizi divās stundās, kā to iesaka ārsts (ja ir augsts spiediena rašanās risks) - biežāk, līdz reizi 15 minūtēs.

Anti-decubitus matrači un spilveni

Ir dažādi īpaši matrači un spilveni, kas palīdz mazināt spiedienu no neaizsargātām ķermeņa daļām. Anti-decubitus matrači un spilveni jāizvēlas kopā ar ārstu. Cilvēkiem ar noslieci uz gulšņiem un tiem, kam jau ir pirmā vai otrā posma gļotādas, vajadzētu iegādāties pēc pasūtījuma izgatavotu matraci, kas piepildīts ar putām, kas palīdz mazināt spiedienu uz ķermeni.

Cilvēkiem ar trešo vai ceturto posmu gultas zudumiem būs nepieciešams sarežģītāks matracis vai sistēma. Piemēram, pastāv tieša gaisa strāvas padeves matrači, kas automātiski pielāgo spiedienu pēc vajadzības.

Pārklājumi un ziedes gulēšanai

Īpaši pārsienamie materiāli palīdz aizsargāt gulšņus un ātrumu. Ir šādi pārsēju veidi:

  • hidrokolloīds - satur īpašu želeju, kas stimulē jaunu ādas šūnu augšanu gultnē, vienlaikus saglabājot apkārtējo veselo ādu sausumā;
  • algināts - izgatavots no aļģēm un satur nātriju un kalciju, paātrinot dzīšanas procesu.

Lai paātrinātu dziedināšanu un novērstu turpmāku audu bojājumu, var izmantot īpašus krēmus un ziedes gulēšanai. Dezinfekcijas krēmu dažreiz uzklāj tieši pie gultas, kas nogalina baktērijas. Antibiotikas tabletes, kas paredzētas tikai tad, ja inficētas gļotādas, lai novērstu infekcijas attīstību.

Spiediena vēnu ārstēšana - sanācija

Dažos gadījumos, lai paātrinātu gultasvietas dziedināšanu, ir nepieciešams noņemt mirušos audus. To sauc par sanitāriju - tīrīšanu. Ja ir maz mirušo audu, gļotādu ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašus mērces un pastas. Lielas mirušo audu platības ir jānoņem mehāniski. Mehāniskā ārstēšana ar gulēšanu ir:

  • tīrīšana un apūdeņošana zem spiediena - miruši audi tiek atdalīti ar ūdens plūsmu zem spiediena;
  • ultraskaņas kavitācija - pakaišu sanitārija ar augstfrekvences skaņas viļņu palīdzību;
  • lāzera ablācija - mirušie audi tiek izvadīti, izmantojot augstas enerģijas gaismas starojumu;
  • ķirurģiska sanitārija - brūču tīrīšana ar ķirurģiskiem instrumentiem.

Pirms ārstēšanas pakaišus un audus ap to apstrādā ar vietējo anestēziju, lai sanācija neradītu sāpes un diskomfortu.

Zirgu ārstēšana

Alternatīva rehabilitācijas metode. Zirgi ir ideāli piemēroti brūces dzīšana, jo tie barojas ar mirušiem un inficētiem audiem, nepieskaroties veseliem. Tās arī palīdz cīnīties pret infekcijām, atbrīvojot vielas, kas nogalina baktērijas un veicina dzīšanu.

Procedūras laikā kāpuri piestiprinās apmatojumam, kas tiek uzklāts uz brūces, un tad šī zona ir saista. Pēc dažām dienām mērci noņem un kāpurus noņem. Ideja par kāpuru ārstēšanu šķiet pretīga, bet dažu pētījumu rezultāti liecina, ka šī rehabilitācijas metode var būt efektīvāka par tradicionālajām. Tomēr šī gļotādu ārstēšanas metode nav oficiāli lietota Krievijā.

Ķirurģija gultas līdzekļu ārstēšanai

Trešās vai ceturtās pakāpes nogulšņi reti sadzīst paši. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, kas sastāv no brūces tīrīšanas un aizvēršanas, savienojot malas (tieša aizvēršana) vai ar audu, kas ņemts no blakus esošās ķermeņa daļas (plastmasa ar ādas transplantātu).

Darbība, lai aizvērtu spiedienu, var būt sarežģīta, jo īpaši ņemot vērā to, ka cilvēkiem ar spiedieniem bieži ir slikta veselība. Operācija rada komplikāciju risku, piemēram:

  • infekcijas bojājumu brūces;
  • izšūtā atloka audu miršana;
  • infekciozs kaulu bojājums (osteomielīts);
  • asiņošana;
  • dziļo vēnu tromboze (trauka bloķēšana ar asins recekli).

Neskatoties uz riskiem, ķirurģija bieži ir nepieciešama, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām, piemēram, asins saindēšanās un gangrēna (dzīvo audu sabrukšanas).

Kādi ir bīstamie nogulumi?

Neskatoties uz labu aprūpi un ārstēšanu, pacientiem, kuriem ir III un IV klucis, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tie ir aprakstīti turpmāk.

Mīksto audu pūlingas slimības, piemēram, pannikulīts - zemādas taukaudu iekaisums gļotādu un blakus esošo audu apvidū, nekrotizējošs fascīts - muskuļu fascija ir iesaistītas strutainā iekaisumā, gāzes gangrēnā - mīksto audu iznīcināšana baktērijās, kas dzīvo bez skābekļa. Visas šīs komplikācijas ir ļoti bīstamas, ko izpaužas drudzis, smagas sāpes traumas vietā, pietūkums un apsārtums. Par strutainām komplikācijām nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe: ķirurģiska brūces ārstēšana, antibiotiku kurss. Smagos gadījumos var būt nepieciešams ekstremēt ekstremitātes.

Asins infekcija (sepse) - infekcijas izplatīšanās asinīs un visā ķermenī. Tas ir iespējams ar smagiem gļotainiem cilvēkiem ar vāju imunitāti. Smagākajos gadījumos vairāku infekciozu toksisku orgānu bojājumi var izraisīt asinsspiediena strauju kritumu (septiskais šoks) - nāvējošu komplikāciju. Asins piesārņojums ir ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu intensīvajā aprūpē, kur ķermeņa funkcijas tiks uzturētas ar medicīnas ierīču palīdzību, līdz būs iespējams atbrīvoties no infekcijas.

Locītavu un kaulu infekcija - septiskais artrīts un osteomielīts. Šīs komplikācijas var izraisīt locītavu un kaulu iznīcināšanu. Ārstēšanai izmanto antibiotikas. Tomēr visnopietnākajos gadījumos var būt nepieciešama bojātu audu ķirurģiska noņemšana.

Bedesore profilakse

Viena no visefektīvākajām metodēm, kā novērst gulšņus pacientiem ar gultu, ir regulāri un bieži mainīt savu stāvokli. Ja jau ir parādījusies gultne, regulāras kustības palīdzēs samazināt spiedienu uz to un paātrinās brūču dzīšanu. Gultas pacientam ķermeņa stāvoklis jāmaina vismaz reizi 2 stundās. Cilvēkiem, kas ir pieslēgti ratiņkrēslam, ir jāmaina sava atrašanās vieta vismaz reizi 15–30 minūtēs.

Kad parādās spiediena sāpes, ir svarīgi censties samazināt spiedienu uz to, lai brūce izārstētos ātrāk. Ja persona nespēj sevi pārvietot, viņam jāpalīdz radiniekam vai medmāsai.

Gultām pacientiem jālieto anti-decubitus matrači. Saskaņā ar tām ķermeņa daļām, kas ir visvairāk pakļautas saspiešanai, tās ietver dažāda biezuma putu spilvenus no 3 līdz 10 cm, gultā jābūt izgatavotam ar tīru kokvilnas apakšveļu. Jums ir jānodrošina, lai loksne netiktu salocīta, gultā nebūtu drupatas un citi priekšmeti, kas rada berzi un spiedienu uz ķermeni. Apakšveļas pacientam jābūt izgatavotam no dabīgiem audumiem, bez rupjām šuvēm un elastīgām joslām.

Nepieciešams stingri uzraudzīt ādas higiēnu, katru dienu lietojot ūdens procedūras ar šķidrām ziepēm. Mazgāšanas laikā neberziet ādu. Ja nepieciešams, izmantojiet autiņbiksītes vai absorbējošus autiņus, lai saglabātu ķermeni sausu un tīru.

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti spiedienam, ir nepieciešams katru dienu pārbaudīt savu ādu, lai parādītu to izskatu, piemēram, plankumus. Ar spoguli var pārbaudīt grūti sasniedzamas ķermeņa daļas, piemēram, sēžamvietas un pēdas. Ja ir konstatētas bojājumu pazīmes, konsultējieties ar ārstu.

Uzturs gulēšanai

Veselīgs, sabalansēts uzturs, ieskaitot pareizu olbaltumvielu daudzumu un dažādus vitamīnus un minerālvielas, palīdzēs izvairīties no ādas bojājumiem un ātruma dzīšanas. Ja kādas slimības dēļ nav apetītes, Jums jāizmanto šādi padomi:

  • Ēdiet nelielas maltītes visas dienas garumā, nevis divas vai trīs lielas maltītes. Jūs varat veikt maltītes grafiku un negaidīt bada sajūtu. Ir nepieciešams patērēt pietiekamu uzturvielu daudzumu.
  • Pirms ēšanas nedzeriet daudz šķidrumu, jo tas radīs nepatiesu sāta sajūtu.
  • Ja ir rīšanas grūtības, varat izmēģināt īpašus barojošus dzērienus vai kartupeļu biezeni un zupas.
  • Veģetāriešiem ir nepieciešams patērēt pietiekami daudz augu proteīna. Ar proteīniem bagātu ēdienu piemēri ir siers, jogurts, zemesriekstu sviests, pākšaugi un rieksti.

Viena no visefektīvākajām metodēm smēķētāju gulēšanas novēršanai ir smēķēšanas pārtraukšana. Smēķēšana samazina skābekļa saturu asinīs, kā arī vājina imūnsistēmu, kas palielina spiediena rašanās risku.

Kurš ārsts sazinās par gulšņiem?

Ja jums vai jūsu radiniekam ir spiediena pazīmes, atrodiet labu ķirurgu. Ārsts pārbaudīs ādu un piedāvās Jums ārstēšanas iespējas. Jums var būt nepieciešama hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā. Ar pakalpojuma grozījumu palīdzību jūs varat zvanīt ķirurgam uz māju.

Gļotādas simptomi un cēloņi, kā arī to bīstamība

Spiediena čūlas ir audu nekrozes zonas pacientiem, kuri ir spiesti uzturēt mazkustīgu dzīvesveidu. Viņu izskats ne tikai rada papildu ciešanas pacientam, bet var izraisīt arī smagu komplikāciju un pat nāves attīstību. Ko darīt, ja jums vai jūsu mīļajiem ir līdzīga problēma?

Šis raksts ir atbalsts tiem, kas vēlas uzzināt visu par gulšņiem: ko viņi rada, kā aizdomās par to parādīšanos laikā, kā tie var ietekmēt cilvēka veselību un vai ir iespējams nomirt no spiediena. Mēs arī pievērsīsimies jautājumam par to, kādas mūsdienu metodes ir novērst un ārstēt.

Raksta autors: ārsts Klimovs V.V.

Saturs:

Kas ir bedsores?

Smagās operācijas, kas prasa ilgu gultas atpūtas ievērošanu. Traumas, kas pastāvīgi (vai pastāvīgi) ierobežo pacientu mobilitāti. Izteiktā izsmelšana, kas saistīta ar jebkuru slimību vai dzīves situācijām. Comatose valstis, kurās persona var būt bezsamaņā dienas, mēnešus un pat gadus. Situācijas, kad uz ķermeņa var būt spiediena čūlas, ne tik maz.

Spiediena samazināšana notiek 15-20% slimnīcās ārstēto pacientu: tie ir dati, kas sniegti Krievijas Federācijas Veselības ministrijas dokumentā “Protokols pacientu ārstēšanai. Gulšņi (2002). Protokolā arī norādīts, ka šī komplikācija ievērojami palielina pacientu ārstēšanas izmaksas, jo pacienta uzturēšanās slimnīcā palielinās, ir nepieciešami papildu medikamenti, kopšanas līdzekļi utt.

„Ir jāņem vērā arī nemateriālās izmaksas: smagas fiziskas un morālas ciešanas, ar kurām saskaras pacients,” teikts ziņojumā. Tajā pašā laikā, saskaņā ar dokumenta autoriem, „adekvāta spiediena vēža profilakse var novērst to attīstību pacientiem, kuri ir pakļauti riskam vairāk nekā 80% gadījumu”!

Tātad, bedsores - kas tas ir? Tas ir mīksto audu un ādas nekroze, kas rodas ilgstoši stāvošai personai. Ķirurgi šos bojājumus bieži raksturo kā „nekrotiskus čūlas, kas rodas spiediena rezultātā” (A. Klimiashvili, 2004).

Visbiežāk sastopamās vietas gulēšanai ir ķermeņa teritorijas, kurās ir maz tauku audu (šķiedru), kas mīkstina spiedienu. Tāpēc, jo izteiktāka ir pacienta izsmelšana, jo lielāks ir šīs problēmas attīstības risks. Arī to rašanās vietas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa - guļot uz muguras, sānos.

Saskaņā ar Protokolā sniegtajiem datiem par pacientu pārvaldību visbiežāk sastopamās vietas gulšņu sākumam ir krūšu mugurkaula, krusts, lielāki augšstilba virpuļi, papēži, elkoņi un auskari.

Tāpat arī vietas, kur var veidoties gļotādas - galvas muguras, plecu lāpstiņas, potītes, kāju pirksti. Proti, ķermeņa izvirzītās daļas, kurās taukaudi ir mazi vai praktiski nav (īpaši izsīkuma laikā), saskarē ar cietām virsmām, uz kurām atrodas vai atrodas pacients.

Turklāt iespējamās gultas nogulšņu vietas ir vietas, kur rodas ādas un ģipša pārsējs, šķembas, korsete, ortopēdiskie aparāti, slikti piestiprināta protēze, kas rada pastāvīgu spiedienu uz ādu un dziļi meli.

Piemēram, ar tādiem ievainojumiem kā augšstilba kakla lūzums, kas bieži sastopams vecumā, kurā pacienti ir ilgstoši (mēneši vai pat gadi), bieži sākas spiediena čūlu veidošanās sacruma un sēžamvietas, kā arī ģipša slāpēšanas vietās.

Pat katetru spiediens, ko ilgu laiku izmanto narkotiku injicēšanai kuģos, kā arī urīnizvadkanāla katetri, ko izmanto urīna noņemšanai no urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa, var izraisīt nogulšņu veidošanos. Šādi bojājumi ir mazi, tomēr tie var izraisīt infekcijas infekciju un iekaisuma procesu attīstību audos, kā arī asins infekcijas.

Kā izskatās gļotādas? Tas ir atkarīgs no to attīstības stadijas. Protokols pacientu ārstēšanai attiecas uz četriem procesa posmiem. Pašā sākumā (1. posms) var redzēt tikai ādas apsārtumu, kas nepazūd tūlīt pēc spiediena pārtraukšanas. Procesā ir iesaistīts tikai ādas augšējais slānis (epidermas), ādas bojājums nav. 2. posmā jau ir pārkāpts ādas integritāte, kas saistīta ar ādas šūnu nāvi (nekrozi), kas ietekmē ādas augšējos un dziļos slāņus (epidermu un dermu).

Kad runa ir par 3. posmu, spiediena sajūta - tas ir diezgan dziļa čūla, iekļūst zemādas audos un sasniedz muskuļu slāni. 4. posmā ir visu mīksto audu - ādas, celulozes, muskuļu - šūnu nekroze (nāve). Kaitējums līdzinās ne tik daudz čūlu kā dziļu dobumu, kurā ir redzamas cīpslas un kauli. Plašāka informācija par gulšņu līmeņiem, veidiem un klasifikāciju atrodama šajā rakstā.

Lai saprastu, kas ir gulētieši, varat apskatīt attēlus:

1. posms - izteikti noturīga ādas apsārtums, nesabojājot to un čūlas.

Otrais posms - šeit mēs redzam raksturīgos gultasvietas gultas pacientiem - fotogrāfijā ir pamanāms, ka bojājumi ietekmē ādas augšējos slāņus.

Fotogrāfijā redzamais 3. posms ir raksturīgs ar čūlu klātbūtni ar dziļiem ādas bojājumiem, bet neietekmējot muskuļu audus.

4. posms - dziļi bojājumi visiem mīksto audu slāņiem (āda, zemādas audi, muskuļi), veidojot dobumu. Šādi nogulumi bieži notiek sēžamvietas aizmugurē un apvidū.

Tādējādi, spiediena čūlas - tas patiesībā ir atvērts brūce (īpaši 3-4. Posmā). Tā kā tie visbiežāk attīstās novājinātiem pacientiem, ādas un mīksto audu infekcijas risks šādiem pacientiem ir ļoti augsts. Šādas komplikācijas slimnīcā bieži izraisa tā sauktā hospitalizācija: daži mikroorganismi (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli uc), kuriem parasti ir zema jutība pret antibiotikām.

Infekcijas pievienošanās ievērojami apgrūtina spiediena vēnu ārstēšanu: ilgstošas ​​čūlas, pastāv nopietnu komplikāciju risks, piemēram, osteomielīts (kaulu audu iekaisums), asins infekcija (sepse), kas ievērojami palielina nāves iespējamību.

Tādēļ Protokolā par pacientu ar gulšņiem pārvaldību īpaša uzmanība ir jāpievērš šādu komplikāciju profilaksei: savlaicīga diagnosticēšana ar mīksto audu saslimšanu. Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība infekciju savlaicīgai atklāšanai, ir stresa parādīšanās brūciņās, tās malas pietūkums un sāpes skartajā zonā.

Tomēr, pat ja tādi simptomi kā uzpūšanās, mīksto audu pietūkums, kas norāda uz mīksto audu iekaisumu, netiek atklāti spiediena iekaisuma pārbaudes laikā, ārstiem ieteicams regulāri veikt tā saucamo bakterioloģisko izmeklēšanu. Tas ir saistīts ar to, ka šķidrums tiek ņemts no čūlas vai dobuma (uztriepes vai punkcija ar šļirci), un iegūtais materiāls tiek ievietots („sēj”) uz barības vielām, nodrošinot mikrobu augšanu. Šī metode ļauj laicīgi atklāt infekcijas procesu patogēnus un veikt pasākumus pret iekaisuma attīstību.

Kas izraisa gulšņus?

Nosaukums “bedore”, kas iegūts no vārda „meli”, kā arī latīņu termins decubitus (dekubitus), kas apzīmē šo bojājumu, kas izriet no vārda decumbere, kas nozīmē „melot”, neatspoguļo pašreizējo izpratni par šīs parādības cēloņiem. Jo:

  • pirmkārt, līdzīgas problēmas novērotas mazkustīgiem pacientiem;
  • otrkārt, ilgstošas ​​neuzturēšanās (sēžot vai guļot) ir tikai viens no iemesliem to veidošanai.

Tādējādi, neraugoties uz to, ka medicīnā joprojām lieto „gulšņu” definīciju, ir nepieciešams ņemt vērā dažādus faktorus (kas nav tieši “meli”), kas noved pie to rašanās, lai piemērotu efektīvas profilakses un ārstēšanas metodes.

Tātad, kādi ir spiediena cēloņi?

Audu spiediens (saspiešana)

Katras ķermeņa šūnas dzīvība tiek uzturēta, pateicoties barības vielām un skābeklim, kas tai nāk kopā ar asins plūsmu caur mazākajiem kuģiem - kapilāriem. Turklāt asinis un limfātiskās asinsvadi tiek izvadīti no to dzīvības aktivitāšu produktu un mirušo šūnu šūnām.

Kā sākas gļotādas? Ja cilvēks kādu laiku paliek stacionārā, ķermeņa apgabalos (galvenokārt vietās, kur starp kaulu audiem un ādu ir minimāls muskuļu un tauku audu slānis), vielmaiņu regulējošie kapilāri un nervi saskaras ar cieto virsmu. vielām audos. Tā rezultātā šūnas sāk ciest no barības vielu un skābekļa trūkumiem.

Arī asins un limfātisko kuģu saspiešanas dēļ apstrādāto vielu noņemšana no šūnām tiek traucēta, tie sāk uzkrāties, negatīvi ietekmējot veselīgu šūnu stāvokli, kas arī sāk mirt. Sākumā šīs izmaiņas ir atgriezeniskas un izzūd bez jebkādām sekām, kad spiediens apstājas. Tomēr, ja nerīkosimies savlaicīgi, pastāv masveida šūnu nāve.

Saskaņā ar A.D. Klimiashvili (Slimnīcu ķirurģijas, eksperimentālās un klīniskās ķirurģijas katedra, Krievijas Pētniecības medicīnas universitāte, nosaukta NI Pirogova, Maskava), spiediena izdalīšanās sākas, kad pastāv nepārtraukts spiediens uz audiem no 70 mm Hg. Art. 2 stundu laikā.

Personā, kas atrodas uz muguras, spiediens kakla, krusts, papēži un sēžamvietas vidū ir aptuveni 60 mm Hg. Art. Tas var palielināties sakarā ar lielo pacienta ķermeņa masu, apģērba papildu svaru, segām un sasniedzot 70 mm Hg. Art. Tāpēc šajās vietās pēc divām pacienta kustības stundām var rasties spiediena čūlas. Tāpēc ieteicams ik pēc 2 stundām mainīt ķermeņa stāvokli pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi pārvietoties.

Kad pacients atrodas uz vēdera, lielākais spiediens ir aptuveni 50 mm Hg. Art. - Atklātas krūtis un ceļi. Tāpēc, lai radītu bojājumus šajās vietās, nepieciešams vairāk laika (3 stundas vai ilgāk), tomēr var rasties spiediena pieaugums pacienta lielā svara un papildu faktoru dēļ (segas svars, drēbes utt.).

Audu nobīde (pārvietošana)

Kā gulšņi ir saistīti ar griešanu? Kā MD, ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedras profesors, Maskavas Valsts medicīnas universitāte, savos darbos norāda. Dibirovs, tie bieži notiek, kad "pārmeklē" guļ pacientu gultā. Fakts ir tāds, ka daudzi slimnīcu gultasvietas pacienti tiek novietoti uz tā saucamajām funkcionālajām gultām, kas palielina galvas galu. Turklāt dažreiz spilveni un rullīši tiek novietoti zem pacienta galvas un aizmugures, paceļot galvu un muguru. Paceliet gultas gala galu, lai pacientam būtu ērtāk uzturēties gultā - tas novērš slodzi no kakla mugurkaula, rada ērtu ēšanu. Tomēr ir nepieciešams, lai pacienta kājām būtu atbalsts, pretējā gadījumā ķermenis sāk rāpties, dziļo audu (zemādas audu, muskuļu) maiņa salīdzinājumā ar fiksēto ādu. Ja tas notiek, tad notiek asinsvadu lūzums, kas baro muskuļu audus, veido asins recekļu veidošanos (asins recekļi) un to plīsumu. Visbiežāk šāds bojājums notiek krustmalu zonā.

Iekšējo (eksogēno) gulšņu veidošanās bieži ir saistīta ar audu pārvietošanos. Tās ir situācijas, kad muskuļu šūnu masveida nāve, ko izraisa skābekļa un barības vielu pārkāpums, rodas, ja āda ir acīmredzami neskarta. Nervu šķiedru sašaurināšanās izraisa jutīguma samazināšanos šo komplikāciju attīstības vietās, kas arī sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Tādēļ šādās situācijās mīksto audu infekcija var pievienoties ātrāk, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un var izraisīt asins infekciju (sepsi) un pacienta nāvi.

Berzes

Reizes uz gultas veļas, rupja apģērba, šuvēm uz lina, pogām utt. - tas viss izraisa berzi, kā rezultātā ādas aizsargslānis tiek „pīlinga” un tiek bojāts. Spiediena čūlas, kas veidojas berzes rezultātā, biežāk novēro līkumos, papēžos, ceļos, plecu lāpstiņās, sēžamvietās atkarībā no pacienta stāvokļa.

Arī nepareizu gultas veļas maiņas paņēmienu gadījumā var rasties traumas uz ādu un dziļajiem audiem, kas saistīti ar berzi, ja loksnes tiek izvilktas no pacienta, kas atrodas nekustīgi. Ādas integritātes pārkāpšana apdraud infekcijas procesu pievienošanos.

Mitrums

Paaugstināts ādas mitrums ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas veicina spiedienu rašanos. To var saistīt ar intensīvu sviedru noņemšanu, ko var izraisīt gan nelabvēlīgs mikroklimats telpā, kur pacients atrodas (sauss, karsts gaiss), gan iekšējās problēmas (iekaisuma procesi, kam seko drudzis, svīšanas traucējumi utt.).

Arī paaugstināta mitruma cēlonis, kas izraisa spiediena čūlu rašanos, var būt urīna un izkārnījumu nesaturēšana, īpaši, ja netiek ievēroti pacienta aprūpes noteikumi. Pastāvīga ādas samitrināšana noved pie tā mitruma un pietūkuma (medicīnā tiek izmantots termins „macerācija”), pirmās virspusējās un dziļākās kārtas šūnu saites tiek bojātas.

Paaugstināts mitrums palielina ādas berzi uz virsmas, palielina ādas saķeri ar tiem, kas palielina mikrotraumu iespējamību. Pakāpeniski uz ādas parādās āda, plaisas un nobrāzumi, tā sāk pīlēt. Izmetumu un urīna nesaturēšanas gadījumā ādu izraisa kairinājums, ko izraisa šajās fizioloģiskajos šķidrumos esošās skābes.

Ārējie un iekšējie riska faktori gultas nogulumu attīstībai

Kad mēs runājam par šādu problēmu kā spiediena čūlas, to cēloņus var saistīt ne tikai ar berzes, spiediena, audu nobīdes un ādas mitruma tiešo ietekmi. Nozīmīga loma to attīstībā ir apstākļiem, kādos pacients atrodas, un viņu aprūpes (ārējo faktoru) īpašībām, kā arī ķermeņa stāvoklim (imunitātei) un dažādu slimību (iekšējiem faktoriem) esamībai.

Piemēram, pacientiem ar smagiem mugurkaula un muguras smadzeņu ievainojumiem pastāv vislielākais gulēšanas risku risks - varbūtība, ka tās attīstās ar nepareizu aprūpi, ir līdz 95% (MA Kurbanov, 1985). Tas ir saistīts ar to, ka ar šādām traumām tiek traucēta audu, tostarp ādas, uztura nervu regulēšana, un šūnās sāk ciest vielmaiņas procesi.

Tāpēc spiediena čūlas, kas rodas pacientiem ar nervu sistēmas traumām, sauc par neirotrofu („trofika” nozīmē „uzturs” latīņu valodā). Tāpat saskaņā ar dažādiem datiem sepse (asins infekcijas) pievienošanās varbūtība šādos pacientiem ir no 25 līdz 50%.

Veselības ministrijas Protokolā par pacientu ar gļotainām zālēm pārvaldību ir noteikti šādi to attīstības riska faktori:

Iekšējie riska faktori (saistīti ar pacienta stāvokli)

  • Vispārējs izsīkums (saistīts gan ar nepietiekamu uzturu, gan ar vielmaiņas traucējumiem organismā)
  • Smadzeņu un muguras smadzeņu traumas
  • Aptaukošanās (liekā svara, ķermeņa spiediena uz virsmas palielināšanās, vielmaiņas un hormonālo traucējumu dēļ palielinās infekcijas komplikāciju attīstības risks)
  • Anēmija (anēmija)
  • Dehidratācija. Tas var būt saistīts ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu un palielinātiem zudumiem.
  • Zems asinsspiediens
  • Akūtas un hroniskas infekcijas slimības, ko izraisa drudzis
  • Pacienta ilgstoša uzturēšanās bezsamaņā, koma
  • Garīgi traucējumi, kuru rezultātā nespēj izmantot pašapkalpošanos
  • Fekāliju un / vai urīna nesaturēšana
  • Cukura diabēts (sakarā ar asinsvadu bojājumiem un imunitātes nomākšanu un audu atgūšanas spēju)
  • Asinsvadu slimības, ateroskleroze, asinsvadu bojājumi, kas saistīti ar smēķēšanu utt.
  • Sirds mazspēja (slimības, kurās sirds nespēj tikt galā, audos rodas pietūkums)
  • Vecāks vecums (jo vecāks pacients, jo lielāks saslimšanas risks)

Ārējie riska faktori (saistīti ar ārējām ietekmēm)

  • Slimīga vai guļoša pacienta higiēniskās aprūpes traucējumi
  • Sintētisko apakšveļa izmantošana, kas novērš skābekļa piekļuvi ādai, veicinot svīšanu.
  • Nepareiza metode pacienta pārvietošanai gultā
  • Krokām uz gultas, drupatas gultā utt.
  • Fiksējošā materiāla klātbūtne uz pacienta ķermeņa: riepas, apmetums

Mikrovibrācijas resursu trūkums kā faktors spiediena vēnu attīstībā

Gulšņi - no tā, ko viņi veido? Papildus iepriekš minētajiem tiešajiem attīstības cēloņiem, piemēram, spiedienam, berzei, audu pārvietošanai un mitrumam, kā arī riska faktoriem, kas rada apstākļus to veidošanai, ķermeņa audu mikrovibrācijas resursa trūkums ir ļoti svarīgs. Kas tas ir? Ir zināms, ka, lai uzturētu dzīvību, mums pastāvīgi nepieciešami tādi resursi kā gaiss, pārtika, ūdens un siltums. Tomēr, lai katra šūna varētu pildīt savu funkciju kvalitatīvi (kuras dēļ tiek saglabāta veselība), ir nepieciešams, lai organisms uzturētu pietiekamu mikrovibrācijas līmeni.

Mikrovibrācija ir rezultāts miljonu ķermeņa muskuļu šūnu samazinājumam, kas novērota pat atpūtā un miega laikā, ķermenis to uzturēšanai pavada milzīgu enerģiju. Slavens fiziķis V.A. Fedorovs grāmatas „Resursi” grāmatā. Imunitāte, veselība un ilgmūžība ”skaidro, ka tieši tāpat kā Braunas kustība ir priekšnoteikums jebkuras ķīmiskas reakcijas rašanās brīdī, ir nepieciešama mikrovibrācija, lai saglabātu bioķīmiskos procesus katrā šūnā. Organisko savienojumu molekulas ir pārāk lielas, tāpēc Brauna kustība tās neietekmē. Vienlaikus ir nepieciešama bioloģisko vielu mijiedarbība - tas ir viens no dzīves apstākļiem. Šajā gadījumā Brauna kustības lomu cilvēka organismā veic ar mikrovibrācijas enerģiju, kas rodas muskuļu šūnu darbā.

Pietiekams mikrovibrācijas līmenis ir nepieciešams, lai normāli darbotos asinsvadi, kas atbild par katras šūnas nodrošināšanu ar barības vielām un skābekli, proti, kad mikrovibrācija ir nepilnīga, audu uzturs tiek traucēts. Turklāt organisma spēja noņemt un pārstrādāt (izmantot) bojātās šūnas un kaitīgās vielas (sārņus, indes) ir atkarīga no šī resursa.

Pat salīdzinoši veselā cilvēka organismā šūnu nāve pastāvīgi notiek gan dabisku iemeslu dēļ, gan kaitīgu faktoru iedarbības rezultātā. Jo vairāk bojāto šūnu organismā, jo sliktāk imunitāte, jo zemāka ir audu spēja atgūt (reģenerācija). Par bojāto šūnu iznīcināšanu ir atbildīgas limfātiskās un asinsrites sistēmas, kā arī kaulu smadzenes, muguras smadzenes, aknas un nieres. Visu šo orgānu un sistēmu darbs ir cieši saistīts ar mikrovibrācijas līmeni. Tas nozīmē, ka jo izteiktāka tā trūkums, jo vairāk bojāto šūnu uzkrājas organismā, kas negatīvi ietekmē visas tās funkcijas.

Ko nosaka mikrovibrācijas līmenis? Pirmkārt, no cilvēka motoriskās aktivitātes. Pastaigas, skriešana, peldēšana, uzlāde - jebkura kustība baro organismu ar vērtīgu resursu. Tomēr šodien pat daudziem veseliem cilvēkiem trūkst mikrovibrācijas kustības trūkuma dēļ: mazkustīgs darbs, stundas, kas pavadītas televizora vai datora priekšā, auto braucieni, nevis pastaigas - tas rada apstākļus resursu trūkumam un rada priekšnoteikumus slimību attīstībai.

Ja mēs no šīs nostājas uzskatām, ka šāda sāpīga ir persona, kas ir spiesta vadīt mazkustīgu dzīvesveidu slimības vai traumas dēļ, kļūst skaidrs, ka mikrovibrācijas samazināšanai ir svarīga, ja ne galvenā loma šīs parādības attīstībā! Pēc V.A. Fedorovs, gultas pacienti, pacienti ar traumām (īpaši ar ģipša slāņiem, nopietni ierobežojot kustību un izdarot spiedienu uz audiem), piedzīvo ievērojamu šī resursa trūkumu. Tā kā šādam pacientam nav iespējas dabiskā ceļā to papildināt kustības dēļ.

Turklāt laika gaitā cilvēks bez fiziskas aktivitātes samazina muskuļu masu, kas vēl vairāk samazina mikrovibrācijas līmeni.

Kā šī resursa trūkums noved pie spiediena vēnu attīstības? Pirmkārt, cieš asinsvadi, kuru dēļ tiek traucēts audu uzturs, ieskaitot ādas šūnas un muskuļu šķiedras, un to spējas atjaunoties ir traucētas. Mikrovibrācijas līmeņa samazināšanās ietekmē arī limfātiskās sistēmas un citu orgānu, kas ir atbildīgi par bojāto šūnu izmantošanu, darbu. Situāciju pasliktina tas, ka guļošos pacientos ādas šūnas un šūnu mīkstie audi mirst ne tikai dabisku iemeslu dēļ (audu atjaunošanās fizioloģiskais process, katra šūnas normālā dzīves cikla pabeigšana), bet arī iepriekš minēto faktoru ietekmē: spiediens, berze un tā tālāk

Tādējādi šādā situācijā palielinās slodze uz limfātisko sistēmu, bet tā cieš no mikrovibrācijas trūkuma un nespēj tikt galā ar palielināto slodzi. Tas viss izraisa bojātu šūnu strauju uzkrāšanos un palielina gļotādu risku. Kā norāda V.A. Fedorovs, savukārt veselīgas šūnas ir organisma imūnsistēmas pamats, bojātās šūnas ir lieliska baktēriju audzēšanas vieta. Tieši tāpēc pacientiem ar gļotādu tik bieži ir akūtas strutainas mīksto audu slimības, kas var izraisīt asins un pacienta nāves infekciju.

Arī mikrovibrācijas trūkums ir viens no iemesliem, kāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem ir paaugstināts gļotādu risks. V.A. Fedorovs skaidro, ka vairumam cilvēku gadu gaitā samazinās spēja pilnībā atjaunot iekšējos resursus, tostarp uzturēt pietiekamu mikrovibrācijas līmeni. Tāpēc jebkuri kaitīgi faktori rada daudz lielāku kaitējumu veselībai nekā jaunībā. Ja šāda persona aprobežojas ar gultu vai ratiņkrēslu (palielinās arī risks, ka ar vecumu draud ievainojumi un slimības, kas apdraud līdzīgu iznākumu), daudzas reizes palielinās gļotādu iespējamība, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar mīksto audu inficēšanos bojājumu jomā.

Tādējādi, ņemot vērā šādu problēmu kā gulšņus, mēs redzam, ka šī parādība ir saistīta ne tikai ar ārējo faktoru un pacienta dažādu slimību ietekmi, bet arī ar mikrovibrācijas fona pazemināšanos cilvēka organismā, piespiedu vadīt sēdošu dzīvesveidu. Tāpēc viens no svarīgākajiem uzdevumiem gļotādu profilaksei un ārstēšanai ir palielināt mikrovibrāciju. Bet kā to izdarīt, ja personai ir liegta iespēja aktīvi pārvietoties? Ceļš šajā situācijā ir vibroakustiskā terapija. Par to, kā viņa var palīdzēt situācijā ar gulšņiem, mēs apspriedīsim tālāk.

Kādi ir bīstamie nogulumi?

Gulšņu parādība negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Pamata slimības simptomi, kas noveda pie personas mobilitātes ierobežošanas, ir saistīti ar sāpēm no ķermeņa, kas vēl vairāk ierobežo pacienta mobilitāti. Un tas savukārt var novest pie bojājumu rašanās jaunās ķermeņa zonās.

Kādi ir bīstamie gulētiešanas traucējumi pacientiem ar gultu? Pirmkārt, pievienojot infekciju. Slimība vājina imunitāti, strauju mikrovibrācijas līmeņa samazināšanos, bojāto šūnu uzkrāšanos - tas viss rada labvēlīgus apstākļus dažādu patogēnu izraisītu iekaisuma procesu attīstībai ādā un mīkstajiem audiem.

Bieži vien pašiem pacientiem un viņu radiniekiem ir jautājums: vai ir iespējams nomirt no spiedieniem? Ir jāsaprot, ka dzīvībai bīstama nav tik daudz čūlu, ko izraisa mazkustīgs dzīvesveids, bet gan sarežģījumi, ko izraisa skartās teritorijas infekcija. Kādas slimības var rasties infekcijas rezultātā? Šeit ir tikai daži no tiem:

  • Celulīts - zemādas taukaudu strutains iekaisums, kas mēdz ātri izplatīties apkārtējos audos.
  • Osteomielīts - iesaistīšanās kaulu audu iekaisuma procesā. Bieži vien ir galvassāpes, papēžu kaulu un augšstilba galvas bojājums, kas var izraisīt tā iznīcināšanu un pacienta invaliditāti.
  • Pūšīgs artrīts - locītavu un saišu iekaisums.
  • Vaskulārās sienas pūlinga saplūšana: ar asinsvadu sienas iekļūšanu iekaisuma procesā, no vienas puses, var rasties asiņošana (īpaši bīstama, ja tiek ietekmēti lieli trauki, piemēram, augšstilbu artērijas), un, no otras puses, infekcija var iekļūt asinsritē un zibens ātri izplatījās visā ķermenī.
  • Sepsis (asins saindēšanās) ir visnopietnākā gļotādu komplikācija. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu, izplatās visā organismā, ietekmējot dzīvībai svarīgus orgānus: sirdi, smadzenes, nieres utt. Saskaņā ar dažādiem avotiem mirstība no asins saindēšanās ir no 50 līdz 70%.

Tādējādi, atbildot uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku ar gulšņiem var dzīvot, ārsti paskaidro, ka prognoze ir atkarīga no slimības smaguma un šīs parādības infekciozo komplikāciju smaguma pakāpes. Smadzeņu un muguras smadzeņu slimības, smagi asinsvadu traucējumi, progresīvs vecums, zems mikrovibrācijas fons - visi šie faktori, kas palielina pievienošanās risku un strauju infekcijas izplatīšanos visā organismā. Tas palielina pacienta nāves varbūtību.

Arī atbilde uz jautājumu „cik daudz cilvēku dzīvo ar gulšņiem?” Ir atkarīga no tā, cik ātri tika veikti pasākumi savlaicīgai ārstēšanai. Ja ādas un mīksto audu defekts konstatēts agrīnā stadijā, ja tika veikta atbilstoša ārstēšana, nopietnu komplikāciju un nāves risks ir samazināts līdz minimumam. Pacientiem ar smagiem bojājumiem svarīgs ķermeņa atbalsts ir svarīgs, lai uzlabotu asins piegādi audiem utt. Iespējams, ka šādā situācijā ir izteikts resursu atbalsts vibroakustiskā terapija.

Ja konstatēti nopietni defekti ar jau izstrādātiem infekcijas komplikācijām, ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt ārstēšanu ar antibiotikām un ķirurģisko ārstēšanu, lai mazinātu apkārtējo audu bojājumu iespējamību un sepses attīstību.

Simptomi un pazīmes

Ja kāda problēma, piemēram, gļotādas, parādās, to rašanās pazīmes un simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas:

Ārstu sākotnējo stadiju sauc par asinsrites traucējumu stadiju (MD Dibirov, „Spiediena čūlas: profilakse un ārstēšana”, 2013. gads), ti, izmaiņas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem audos, kas pakļauti saspiešanai. Lai saprastu, kā sākas sēnītes, jūs varat apskatīt fotogrāfiju: vispirms ir apsārtums, kas pēc spiediena pārtraukšanas nepazūd, tad āda pazūd, kļūst zilā krāsā, kas norāda uz asins piegādi audiem.

Ja netiek veikti pasākumi, lai apturētu spiedienu, āda kļūst auksta, pieskāriena.

Parādās burbuļi, kas norāda uz ādas augšējā slāņa atdalīšanu (epidermu). Pati pacients var pamanīt ādas jutības palielināšanos skartajā zonā, nelielu sāpīgumu vai arī nejutīguma sajūtu, kas saistīta ar nervu galu saspiešanu.

Nepastāvot atbilstošiem pasākumiem, lai novērstu turpmāku procesa attīstību, sākas nekrotiskas izmaiņas un sūkšana, masveida nāve šūnās un dziļās audās, pievienojot infekciju. Pirmās pazīmes, kas liecina par gļotādu pāreju uz šo posmu, ir redzamas fotogrāfijās: ja ārējiem faktoriem (spiedienam, berzei) ir galvenā loma traumu attīstībā, bieži rodas ārēja (eksogēna) vai sausa nekroze, kurā audi saraujas un “mumificējas”. Šādā situācijā ādas un dziļo audu bojājumiem ir skaidras robežas, brūce ir sausa un parasti sekla. Visbiežāk cieš no pacienta vispārējā stāvokļa ar šādiem bojājumiem.

Ja vadošo lomu spēlē iekšējie faktori (pirmkārt, mēs runājam par nervu sistēmas bojājumiem: smadzeņu un muguras smadzeņu, insultu, smadzeņu audzēju traumas), kas izraisa audu nepietiekamu uzturu, attīstās endogēnas (iekšējās) nekrozes. Šajā gadījumā ir mīkstu audu šūnu - muskuļu, zemādas tauku, infekcijas strauju nāvi. Ārsti saka, ka šajā situācijā gremdēšana veidojas kā mitra gangrēna veids ar progresējošu apkārtējo audu nekrozi. Tas nozīmē, ka bojājums (čūla), kas rodas gultas vietā, var ātri palielināties, ietekmējot visas jaunās teritorijas.

Ja rodas šādi gļotādas bojājumi, novēro tādus simptomus kā izplūdušā šķidruma noplūde, brūce no brūces un apkārtējo audu pietūkums. Čūla ir ļoti dziļa, un tajā ir redzamas cīpslas un kauli.

Infekcijas iestāšanās dēļ cieš pacienta vispārējais stāvoklis: temperatūra var pieaugt līdz 39-40 ° C, drebuļi, apziņas traucējumi, murgi, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, aknu palielināšanās.

Saskaņā ar profesoru MD Dibirovs (Ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedra, MGSU, nosaukts AI Evdokimovs) nekrotisko pārmaiņu attīstības temps (ādas šūnu un dziļo audu nāve) un saistīto simptomu parādīšanās laiks un komplikāciju rašanās ir atkarīga no gļotādas cēloņiem.

Ņemot vērā dominējošos ārējos cēloņus un diezgan plaukstošu vispārējo pacienta stāvokli, nekrotiskas izmaiņas attīstās lēnāk - vairākas dienas, nedēļu. Ja runājam par pacientiem ar smadzeņu bojājumiem, muguras smadzenēm, šūnu nāve var sākties jau 20-24 stundas pēc tam, kad parādās pirmās spiediena čūlas pazīmes, strauji pievienojot mīksto audu infekcijas bojājumus.

Spiediena čūlu diagnostika

Vairumā gadījumu, lai diagnosticētu spiediena čūlas, jo īpaši agrīnā stadijā, ir pietiekami, lai pārbaudītu traumas vietu. Sastrēgumi ķermeņa raksturīgajās zonās, kas pakļauti spiedienam pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām, ādas augšējo slāņu nojaukšana, čūlas defekta atklāšana: visbiežāk pārbaudes laikā iegūtie dati ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi un noteiktu procesa stadiju. Tomēr dažos gadījumos, kad runa ir par dziļiem bojājumiem, var būt nepieciešams veikt mīksto audu ultraskaņu.

Kas ir mīksto audu ultraskaņa? Tā ir ultraskaņas pārbaude, kas ļauj iegūt informāciju par dziļo audu stāvokli, kaitējuma apmēru, ko nevar novērtēt ikdienas pārbaudes laikā: zemādas taukaudus, muskuļus, cīpslas, saites, locītavas. Šis pētījums ir īpaši nozīmīgs, ja runa ir par strutainām spiediena čūlu komplikācijām. Kā arī bojājumu veidošanās pacientiem ar nervu sistēmas ievainojumiem, kad ādas virsmas izmaiņas var būt minimālas, un galvenās izmaiņas ir paslēptas dziļajos slāņos.

Turklāt, lai novērtētu pacienta ar spiediena čūlu stāvokli, it īpaši, ja tas saistīts ar infekcijas komplikācijām, laboratorijas testi (pilnīgs asins skaits, kas ļauj noteikt baktēriju procesa smagumu, bioķīmisko asinsriti, urīna analīzi utt.), Kā arī citas pārbaudes, kas paredzētas lai noteiktu citu orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Kāda veida ārsts atsaucas uz gulšņiem? Ķirurgi nodarbojas ar smagu bojājumu ārstēšanu: pēc pacienta pārbaudes un izmeklēšanas viņi lemj par operācijas nepieciešamību, nosaka pacienta taktiku. Ja pacientam, kas tiek ārstēts mājās, rodas spiediens, nepieciešams zvanīt ārstējošajam ārstam (terapeitam), kurš izlems, vai pacientu nodot slimnīcas ķirurģiskajam dienestam, vai (procesa sākumposmā) sniegt ieteikumus pacienta aprūpei.

Ko darīt, lai izvairītos no gulētiešanas gultas pacientam?

Bedsore profilakse ir sarežģīts process, kas ietver:

  1. Kompetentā pacientu aprūpe, pārvietošanās ierobežojumi.
  2. Informēt radiniekus, kuri aprūpē slimniekus par to, kā noteikt bojājumus sākotnējā stadijā un kādi pasākumi jāveic.
  3. Nepieciešams pareizas uztura organizēšana, ļaujot pacientam sniegt ķermenim visas nepieciešamās sastāvdaļas katras šūnas pilnīgai darbībai.
  4. Kompetentā pamata slimības ārstēšana, narkotiku, kas uzlabo asins piegādi audiem, iecelšana utt. Plašāku informāciju par šo informāciju skatiet rakstos "Slāpju novēršana" un "Efektīvs līdzeklis pret gulšņiem mājās".

Viena no visefektīvākajām metodēm gļotādu profilaksei un ārstēšanai ir vibroakustiskā terapija vai zvanot. Medicīnisko ierīču Vitafon izmantošana ļauj piesātināt ķermeni ar dziedinošu mikrovibrācijas resursu. Tas labvēlīgi ietekmēs tvertņu stāvokli, uzlabos ādas un muskuļu šūnu uzturu gultas zonā.

Vibroakustiskā terapija ir spēcīgs atbalsts limfātiskai sistēmai un citiem orgāniem, kas ir atbildīgi par bojāto šūnu izmantošanu (iznīcināšanu), kas ir viens no steidzamākajiem uzdevumiem. ārstēšanu un novēršana. Atbrīvojoties no bojāto šūnu balasta, kas panākta, izmantojot Vitafon aparātu, ir labvēlīga ietekme uz imūnsistēmas darbu, palīdz novērst infekcijas komplikācijas.

Īpaši pacientiem, kuri ir spiesti vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, tika izstrādāts vibroakustiskais matracis, kas ir daļa no Vitafon-2 medicīnas ierīces. Tas sastāv no astoņiem vibrofoniem, kas ļauj pilnībā segt gulšņu un blakus esošo audu laukumu ar vibroakustiskām sekām. Ierīces automātiskais darbības režīms ilgstoši (līdz 14 stundām) neprasa cilvēka līdzdalību, bet vibrējošie tālruņi tiek ieslēgti un izslēgti saskaņā ar iepriekš noteiktu programmu (3 minūtes ik pēc 24 minūtēm), nodrošinot nepārtrauktu un mērītu efektu.

  • tiek aktivizēta kaitīgo vielu (izdedžu) un mirušo šūnu izdalīšanās;
  • uzlabojas nervu sistēmas darbs (kas ir īpaši svarīgi, lai novērstu spiediena čūlas pacientiem ar smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumiem);
  • problēma ir piesātināta ar asinīm, skābekli un barības vielām;
  • imunitāte ir pastiprināta, kas ir svarīgi, lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību;
  • uzlabojas reģenerācijas procesi visos audos un orgānos, ieskaitot ādu un muskuļus.

Būtībā pieteikums vibroakustiskā terapija - tas ir vienīgais veids, kā veidot pietiekamu mikrovibrācijas fona līmeni pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi papildināt šo resursu ar kustības palīdzību. Metabolisma procesu aktivizēšana, imunitātes saglabāšana, asins apgādes uzlabošana audiem, labvēlīgu apstākļu radīšana ādas un muskuļu reģenerācijai ir visas efektīvas metodes. profilakse un spiediena čūlu ārstēšana, kas rodas, izmantojot vibroakustisko terapiju.