Papēža pēdas jaundzimušajiem

Kalkanusa kāja ir deformācija, kurā pēdas atrodas stabilā dorsālā locījumā. Tādējādi ķermeņa pagrieziena punkts, staigājot un stāvot, nokrīt uz papēža. Pastāvīga pēdas pagarināšana ir saistīta ar potītes kontraktūru un teļu muskuļu paralīzi, balstoties uz pēdas ekstensoru normālu darbību.

Patoloģijas progresēšanas gaitā notiek arvien izteiktāka un izteiktāka pēdas izliekums papēžā, palielinās potītes locītavas kontraktūras pakāpe, palielinās pēdas pagarinājuma spriedze un kļūst arvien sarežģītāka tās locīšana zolī un nolaupīšana.

Ja nav ārstēšanas, defekts rada grūtības bērnam patstāvīgi pārvietoties, ieskaitot nespēju staigāt, smagus apakšējo ekstremitāšu muskuļu un locītavu bojājumus, izliekumu un deģeneratīvus procesus mugurkaula locītavās, traucētu pozu utt.

Bērnu papēža pēdu cēloņi

Deformitāte var būt iedzimta: tā attīstās, kad auglis ir dzemdē nenormāli (bet tā nav patiess malformācija). Tomēr visbiežāk šis iegūtais defekts - bērniem tas attīstās pēc neiroloģisku slimību (apakšstilba muskuļu paralīze vai parēze) traumām.

Papēža pēdu simptomi

Pēc defekta otrās pakāpes ir izteikts pēdas pagarinājums un attāluma samazināšanās starp muguras virsmu un stilba kaula priekšpusi. Kājām ir plakana valgus pozīcija, tā pasīvā plantāra locīšana kļūst sarežģīta. Bērns staigā ar grūtībām, ir tendence nokrist.

3. deformācijas pakāpe izpaužas kā izteikts muguras locījums, nespēja staigāt, un pasīvā plantāra liekšana un pēdas nolaupīšana nav iespējama.

Kāju pēdu ārstēšana bērniem

Defekta korekcija jāsāk pēc iespējas ātrāk - tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar iedzimtu deformāciju vai no brīža, kad sākās staigāšana, ja ir tendence uz defektu. Terapeitisko pasākumu programmā jāiekļauj obligāta ortopēdisko apavu valkāšana, speciālo riepu izmantošana, ģipša mērces, kinesio lentes kombinācijā ar masāžas kursiem, ārstniecisko vingrošanu, peldēšanu, fizioterapijas procedūrām (faradizatsiya gastrocnemius muskuļi, galvanoterapija uc).

Ortopēdiskie apavi jāizvēlas stingri pēc ārsta receptes pēc pilnvērtīgas podoloģiskās izmeklēšanas, izmantojot plantoskopiju, kāju rentgenstaru un citas metodes.

Lietots koriģējošas kurpes jātur pēdas fizioloģiski pareizā stāvoklī un jānovērš (jāsamazina) tā dorsālā locīšana. Pastāvīga šādu apavu valkāšana novērsīs pēdas anatomisko struktūru deformāciju vieglas un mērenas pakāpes patoloģijas gadījumā - lai to pilnībā vai daļēji izlabotu.

Pēdas pēdas smagā forma ir pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, pēc tam valkājot ortopēdiskos apavus gan rehabilitācijas periodā, gan nākamajā laikā. Tas ļaus pēdas osteo-locicular un muskuļu-saišu aparātam atgūties no operācijas un darboties pēc iespējas pilnīgāk un pareizi.

Valkājot ortopēdiskie apavi - visefektīvākais, vieglākais un nesāpīgākais veids, kā novērst papēža kājas attīstību, kā arī galvenais nosacījums tā veiksmīgai ārstēšanai.

Pēdu slimība bērniem

Jebkura acīmredzama pēdu novirze atrodama vienā no simts jaundzimušajiem. Parasti šāda anomālija izzūd bez jebkādas ārstēšanas. Nepareizs iespaids par plakanām kājām var būt saistīts ar tauku spilventiņu pēdu lokā. Pārliecinieties, ka pēdas normālā struktūra var būt tad, kad bērns stāv uz galotnes: tajā pašā laikā normālam komplektam vajadzētu būt izliektam.

Ja pirmsskolas vecuma maziem bērniem ir sāpes kājās, krampji, šeit ir nepieciešams rūpīgāk apskatīt - ja ir nopietna pēdu slimība. Jums var būt nepieciešami ortopēdiskie apavi.
Tātad, kādas slimības ietekmē bērnu kājas?

Papēža apturēšana

Šī patoloģija tiek uzskatīta par vienu no vieglākajiem un vienlaikus biežiem maziem bērniem. Tā kā ir īpaša fiksētā pozīcija intrauterīnās attīstības laikā, ir iespējams uzstādīt pēdas. Šajā gadījumā kājas locītavas locītavas aizmugurējās locīšanas stāvoklī. Dažreiz tas ir apvienots ar pēdas nolaupīšanu un papildināšanu. Pēdas novirzās no vidējā stāvokļa uz āru, aizņemot papēža pozīciju. Vai tas var būt pretējs stāvoklis, tas ir, kad pēdu nolaiž uz plantāra pusi. Deformāciju var ārstēt ar īpašām fizioterapijas nodarbībām un langetēm.

[h2 h3 h4 saturs]

Šī patoloģija var būt apakšējās ekstremitātes neiroloģisko traucējumu sekas. Bērni ar līdzīgu defektu tiek rūpīgi pārbaudīti, lai noteiktu iespējamo mugurkaula kaulu deformāciju. Ortopēdiskā ārstēšana šajā gadījumā jāapvieno ar neiroloģisku ārstēšanu, labojot mugurkaula darbu.

Samazinātas kājas

Līdz 1 mēneša vecumam bērnam bieži parādās pazeminātas pēdas, kuras vecāki uzzinās ortopēda pirmajā pārbaudē. Deformācijas būtība ir tāda, ka pēdas priekšējā atnešanās novirzās uz iekšpusi attiecībā pret papēdi, kamēr pēdas ārējā mala ir noapaļota. Tas ir īpaši skaidri redzams no pēdas pamatnes. Deformētās pēdas īkšķis "izskatās" uz iekšu, un starpslāņu plaisa tiek paplašināta.

Šo defektu var ņemt par kājām, bet patiesībā tas ir pilnīgi atšķirīgs, jo šajā gadījumā nav ierobežojumu mobilitātei potītei un nav pārkāpts pēdas kaulu attiecība.

Iepriekš minēto pēdu defekts ir diezgan veiksmīgi ārstēts bez operācijas, bet tikai vecumā līdz 3 gadu vecumam. Ar manuālu korekciju un fiksāciju, izmantojot apmetumu, kas nav noņemams, katrā no sasniegtajām pozīcijām ārsts pakāpeniski likvidē patoloģiju. Šo korekciju veic 1 reizi nedēļā. Kopumā ārstēšanas kurss ilgst vairākus mēnešus.

Iedzimta kluba kājām

Tā ir smagāka patoloģija, kurā mainās kaulu forma un stāvoklis, visu mīksto audu saīsināšana gar stilba kaula iekšējo un aizmugurējo virsmu. Biežāk zēniem.

Clubfoot var pārmantot. Tas tiek izvadīts vai nu ar lielām grūtībām, vai arī tas netiek izvadīts uzreiz, kas ļauj atšķirt nelabvēlīgo kluba kāju formu no funkcionāliem traucējumiem, kas saistīti ar atsevišķu muskuļu tonusu pārsvaru. Iedzimta kluba kāja samazina pēdas izmēru un pastāvīgu kustību traucējumus potītes locītavā.

Klinšu kājas var būt arī muguras smadzeņu patoloģiskās attīstības sekas lumbosakrālajā reģionā. Šajā gadījumā ir paradoksāls muskuļu grupu darbs, pakāpeniski attīstot to atrofiju. Pēc 6-7 gadiem kāju saīsina par 1-2 cm.

Kluba kāju ārstēšanai jāsāk ar 1 mēneša dzīvi. Tas ir līdzīgs pēdas slimībai. Bieži vien jostas daļas mugurkaula fizioterapeitiskā ārstēšana tiek veikta vienlaikus, lai uzlabotu asins piegādi kāju nerviem. No 3 mēnešu vecuma pēdas ir fiksētas ar apaļu apmetumu. Ārstēšana un rehabilitācija kopumā ir garas un sasniedz 5 gadus.

Plakanas kājas

Tā ir visizplatītākā kāju deformācija. Ar saišu un muskuļu vājināšanos, kāju sagriešanās un saplacināšana, un tas noved pie kājas atsperes funkcijas zuduma. Galu galā, atsperu funkcija pārvietojas uz ceļgalu, gūžas un potītes locītavu un mugurkaulu, kā rezultātā šīs locītavas ātri neizdodas un saslimst.

Plakanām kājām jāsāk dziedēt pēc iespējas agrāk. Bērnam ir paredzēts veikt īpašus terapeitiskos vingrinājumus un valkāt ortopēdiskos zolītes.

Jaundzimušā ārstēšana

Bieži pēc pirmās neirologa pārbaudes klīnikā vai slimnīcā bērnam tiek diagnosticēta perinatālā encefalopātija. Saskaņā ar dažādiem avotiem tas ir no 30 līdz 70% jaundzimušo. Kādas sūdzības moms padara ārstu šādu diagnozi? (avots http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Garš raudāšana un parasti asums, bieža nepieredzēšana, atgrūšana, pārsteidzoša vai uzvilkta rokas un kājas, slikta nakts (bieži pamošanās, nemierīgs virspusējs miegs) un sauļošanās (guļ dienas laikā), grūtības aizmigt (ilgstoša slimība). Pārbaudot bērnu, ārsts var pamanīt muskuļu tonusa pārkāpumu.

Es nolēmu meklēt kaut ko ziemai, un es atklāju šo rakstu, es to nevarētu koplietot)))))))) Pirmā kurpes izvēle bērnam Vidēji cilvēks dzīvo apmēram 200 tūkstošus kilometru - tas ir 8-10 tūkstoši soļu dienā. Milzīgi attālumi! Un šodien mūsu ortopēdi apgalvo, ka 90% bērnu ir problēmas ar kājām. Bet joprojām ir simtiem tūkstošu kilometru priekšā. Pirms veikala atvēršanas mēs rūpīgi izpētījām tirgu, sazinājāmies ar bērnu apavu ražotājiem, lasām mūsu un Rietumu ortopēdu un pediatru ieteikumus.

Slimības Perinatālais periods PEP (perinatālā encefalopātija) jaundzimušajam un zīdaiņu PEP (perinatālā encefalopātija) jaundzimušajam un zīdaiņiem Saskaņā ar dažādiem avotiem tas ir no 30 līdz 70% jaundzimušo. Kādas sūdzības moms padara ārstu šādu diagnozi? Ilgi raudāšana un parasti asums, biežas nepieredzējis, atgremdēšanās, slazds vai kājām, kājām (bieži pamošanās, nemierīgs virspusējs miega režīms) un miega (mazliet dienas laikā), grūtības.

Pirmā kurpes izvēle bērnam Vidēji cilvēka dzīvē tā ir aptuveni 200 tūkstoši kilometru - 8-10 tūkstoši soļu dienā. Milzīgi attālumi! Un šodien mūsu ortopēdi apgalvo, ka 90% bērnu ir problēmas ar kājām. Bet joprojām ir simtiem tūkstošu kilometru priekšā. Mūsu vecāki meklē kurpes uz pirmajiem soļiem, kas labi "tur" kāju, ar obligāto pacelšanos un augstu stīvi. "Tur" nopirkt visvairāk vieglas, elastīgas un mīkstas kurpes. Turklāt izrādījās, ka tiešām labas un augstas kvalitātes bērnudārza ražotāji.

Bieži pēc pirmās neirologa pārbaudes klīnikā vai slimnīcā bērnam tiek diagnosticēta perinatālā encefalopātija. Saskaņā ar dažādiem avotiem tas ir no 30 līdz 70% jaundzimušo. Kādas sūdzības moms padara ārstu šādu diagnozi? Garš raudāšana un parasti asums, bieža nepieredzēšana, atgrūšana, plaukšana vai kājām, kā arī kājām, slikta nakts (bieži pamošanās, nemierīgs virspusējs miega režīms) un miega traucējumi (nav miega dienas laikā), grūtības aizmigt (ilgstoša slimība). Pārbaudot bērnu, ārsts var pamanīt muskuļu tonusu - hipertoniskumu vai.

Pirmā kurpes izvēle bērnam, vidēji cilvēka dzīves laikā ir aptuveni 200 tūkstoši kilometru, kas ir 8-10 tūkstoši soļu dienā. Milzīgi attālumi! Un šodien mūsu ortopēdi apgalvo, ka 90% bērnu ir problēmas ar kājām. Bet joprojām ir simtiem tūkstošu kilometru priekšā. Pirms veikala atvēršanas mēs rūpīgi pētījām tirgu, runājām ar bērnu apavu ražotājiem, lasām mūsu un Rietumu ortopēdu un pediatru ieteikumus, pētījām ekspertu viedokļus un parastos padomus internetā. Mēs nonācām pie secinājuma, ka "šeit" un "tur" bērni iet.

Pants: Pirmā apavu izvēle bērnam - vidēji cilvēka dzīvē tas ir aptuveni 200 tūkstoši kilometru, kas ir 8-10 tūkstoši soļu dienā. Milzīgi attālumi! Un šodien mūsu ortopēdi apgalvo, ka 90% bērnu ir problēmas ar kājām. Bet joprojām ir simtiem tūkstošu kilometru priekšā. Pirms veikala atvēršanas mēs rūpīgi pētījām tirgu, runājām ar bērnu apavu ražotājiem, lasām mūsu un Rietumu ortopēdu un pediatru ieteikumus, pētījām ekspertu viedokļus un parastos padomus internetā. Mēs secinājām, ka "šeit" un "tur".

MUSCULAR DYSTONIA SYNDROME, KAS IR IT?

1. Vasaras bērnu apavu izvēle Bērns aug un attīstās tik ātri, ka jautājums par jaunu apavu iegādi ir svarīgs jebkurā sezonā, īpaši vasarā. Ir ļoti svarīgi izvēlēties vasaras apavus, lai bērna kājas nebūtu karstas, un ielu pastaigas un spēles rada tikai prieku bez neērtībām. Jāatceras, ka bērnu apavi nedrīkst ietekmēt bērna pēdas pareizu veidošanos, un tāpēc tiem jābūt labas kvalitātes un pareiziem ortopēdiskiem mērķiem. Galvenais un priekšnoteikums, izvēloties apavus.

Muskuļu traucējumu sindroms Viena no biežāk sastopamajām neirologa ārsta diagnozēm bērnam pirmajā dzīves gadā ir kustību traucējumu sindroms (muskuļu tonusu traucējumi vai muskuļu distonijas sindroms). Vecāki bieži interesējas par šīs problēmas cēloni, kādas ir šīs patoloģijas sekas un prognozes? Pirmajā dzīves gadā zīdaiņu un bērnu muskuļu tonusu traucējumus visbiežāk izraisa hipoksiska-išēmiska encefalopātija. Šis smadzeņu bojājums ir divu iemeslu dēļ: hipoksija (skābekļa trūkums) un išēmija (asins apgādes traucējumi audiem, kas savukārt noved pie hipoksijas). Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, disfunkcionāli.

Papēža pēdas jaundzimušajiem

PEP (perinatālā encefalopātija) jaundzimušajam un zīdaiņiem

atkal es izlasīju pilnīgi citu pantu, kurā teikts, ka citās valstīs šāda diagnoze nav, un ka ārsti parasti veic šādu diagnozi, kad šķiet, ka tie nav aktuāli un citas diagnozes nav piemērotas. kaut kas līdzīgs šim)

NEWBORN REFLEXES

Lielisks raksts. Lasīt pirms / pēc komunikācijas ar neirologu. Jaundzimušo refleksi

Tanya, paldies, ļoti noderīgs raksts, es to izlasīju ar prieku.

PEP... šeit es atradu info! Nerologi bieži raksta PEP diagnozi. un tas kļuva interesants man...

Tas ir interesanti, es nozagināju mūsu medicīnisko karti no klīnikas, jo mums ir jānovērš visi, mēs esam 3 gadus veci. Un tas, ko es tur atradu. No dzimšanas izrādās, ka mūsu super pediatrs mums katru mēnesi deva - diagnoze ir veselīga, un zem tā ir uzrakstīts - gan PEP, gan LLC (atvērts ovāls logs) un pēc tam aizaugts uz MMD. Tajā pašā laikā, katrā pārbaudē neviens neko nedarīja par diagnozēm vai problēmām. Speciāli izskatījās neirologa ieraksti - kā viņš ir vairāk par šo daļu. Neirologā mēnesī bija pārejoša diagnoze (NSG 3 mēnešu laikā, tas viss tika noņemts - viss aizgāja) un 6 mēnešos. jau rakstīts - centrālās nervu sistēmas bojājumi - nē. Bet, pediatrs turpināja katru pārbaudi, lai uzrakstītu AED un MMD, un nekādas pārbaudes, ne dublēšana, ne ārstēšana. Tas ir veids, kā to saprast, un es tikko redzēju to tagad - es organizēšu savu ziņojumu mūsu nākamajā pagastā. Ja tiešām ir šāda slimība - kāpēc viņa klusē, neko nenorāda, neko nerunā, un, ja tāda nav, tad tas nav vīģes par manu bērnu, lai sevi pārapdrošinātu un „diagnosticētu”.

Starp citu, katrs mūsu ceļojums uz pediatru ir tikai saziņa ar mani - pediatrs parasti pat neuzskata bērnu vispār, skatās uz kaklu un klausās (piemēram, elpošanu), un tas ir viss. Pārējo laiku viņa raksta un runā par savu dzīvi un jautā, kur mēs pārvietojāmies un kur es strādāju.

Informācijas ceļvedis: medicīnas centri, skaistumkopšanas saloni, aptiekas

KAS IR ORTOPĒĢIJA?

Ortopēdija ir medicīnas disciplīna, kas pēta slimību, deformāciju un cilvēku muskuļu un skeleta sistēmas traumu seku novēršanu, atpazīšanu un ārstēšanu.

Ortopēdijai ir dziļas saknes. Nav šaubu, ka pirms mūsu ēras tika veikta locītavu, kaulu lūzumu un iedzimtu skeleta deformāciju ārstēšana. Ortopēdijas kā zinātnes dzimšanas datums tiek uzskatīts par 1741. gadu, kad franču ārsts Nicolas Andry (1658-1742) publicēja savu divu sējumu darbu ar šo nosaukumu. Tulkots no grieķu orto, tas nozīmē tiešu, paedu - bērnu, un ortopēdiju autors raksturo kā ". bērnu ķermeņa deformāciju profilaksei un ārstēšanai ”, un šajā ziņā galvenā loma ir bērna vecākiem. Šim nolūkam tika piedāvātas dažādas vienkāršas un pietiekami efektīvas neķirurģiskas ārstēšanas metodes, kas bija pieejamas visiem. Nākotnē viņi
uzlabota, uzlabota un izveidojusi pamatu mūsdienu bērnu ortopēdijas stendam.

Neskatoties uz to, ka šobrīd ortopēdija un traumatoloģija tiek apvienotas vienā ķirurģiskajā specialitātē, deformāciju profilakse, atklāšana un bez asins ārstēšana ir galvenie bērnu ortopēdiskā ķirurga uzdevumi.

Ortopēdijas simbols no grāmatas N. Andry

Šī medi-cis disciplīnas simbols ir sasaistīts vīts. Šāds vienkāršs pasākums ļauj kokam laika gaitā labot.

Bērnībā tiek izmantota līdzīga pieeja. Ārstēšanas pamats ir bērna dabiskā izaugsme un attīstība, ir nepieciešams tikai radīt apstākļus pareizai muskuļu un skeleta sistēmas veidošanai un savlaicīgi veikt vajadzīgos pielāgojumus šajā procesā. Viņi saka par zēnu: „Slaids kā ciprese”, par meiteni: „tievs kā bērzs”. Kritais koks parasti izraisa žēlumu, piemēram, greizs bērns. Es vēlos to iztaisnot, un to ir vieglāk darīt, līdz bērns ir mazs, un viņa skeleta veidošanās nav pabeigta.

Bērnam jāveido pēc viņa dzimšanas. Bērna augšanu un attīstību veicina vecāku mīlestība, laba uztura apguve, fiziska slodze un adekvāta gulēšana.

Ortopēdiskā patoloģija bērniem ir sadalīta divās aptuveni vienādās grupās pēc skaita. Viens no tiem ir iedzimtas skeleta deformācijas un iedzimtas slimības, kas izraisa sistēmiskus traucējumus, otrs ir iegūta patoloģija. Turklāt novirzes no normālas attīstības var būt saistīts ar individuālo īpašību kombināciju, ko bērns pārmanto no vecākiem. Tie ietver konstitūciju, audu struktūru, vielmaiņu utt. Piemēram, bērns piedzimst ar lielāku svaru un augstumu, kas pats par sevi nav patoloģija, bet kombinācijā ar noteiktu apakšējo ekstremitāšu formu, liekais svars var izraisīt kāju deformāciju pieauguma stadijā bērns uz kājām un pastaigas sākumā.


Ortopēdiskās patoloģijas grupas bērniem

Ir iespējams savlaicīgi identificēt un novērst muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus. Lai to izdarītu, ir jāzina bērna skeleta parastās anatomiskās struktūras galvenās iezīmes, tās veidošanās tendences un galvenie vecuma periodi.
Izteiktas iedzimtas deformācijas bieži tiek konstatētas tūlīt pēc piedzimšanas, bet tās bieži parādās vēlāk augšanas procesā. Jau pirmajās dzīves nedēļās bērnam ir iespējamas muskuļu un skeleta sistēmas novirzes: dzemdību traumas, iekaisuma slimības, mainīts vielmaiņas un iekšējo orgānu funkcijas traucējumi. Tāpēc ir ļoti noderīgi, ka bērns tiek pārbaudīts ortopēdijas ķirurgā pēc viena mēneša vecuma. Līdz tam laikam vecākiem vajadzētu būt zināmam iespaidam par bērna skeleta-muskuļu sfēru. Pirmās vizītes laikā viņi dalīsies savos novērojumos ar ārstu, kas palīdzēs identificēt patoloģiju un noteikt pareizo taktiku tās novēršanai. Gadījumos, kad acīmredzami vecāku pārkāpumi parādās agrāk, nekavējoties sazinieties ar pediatru vai speciālistu.

BĒRNS DZĪVES GADĀ

Ciskas kaula augšējās daļas struktūra

Jaundzimušajam bērnam ir raksturīga maigums, viegla neaizsargātība un augsta ādas jutība. Viņa muskuļi ir vāji attīstīti. Kaulus galvenokārt pārstāv skrimšļa audi, lai gan “jau 6 gadus vecs jaundzimušais ir jau klāt.
skeleta attēls "- viņa samazināts precīzs modelis. Kaulu skrimšļa audu ossifikācija vai aizstāšana aizņem ilgu laiku, pakāpeniski. Katram kaulam noteiktā vecuma rāmis ir atkarīgs no dabas.

Dažos gadījumos šos datus izmanto, lai noteiktu galīgo nogatavināšanu, bērna bioloģisko vecumu.

Bērniem ir savas skeleta proporcijas. Bērna pirmajām dzīves nedēļām ir salīdzinoši liela galva, garš rumpis un īsas ekstremitātes. Rokas, kas ir brīvas un piespiežas pie ķermeņa, ar pirkstiem sasniedz tikai augšējo trešdaļu. Ķermeņa viduspunkts ir nabas. Šie rādītāji pakāpeniski mainīsies izaugsmes un attīstības procesā. Visā bērna augšanas periodā viņa galvas augstums dubultojas, ķermenis palielinās par trim, rokas garums ir četri, un kāju garums ir piecas reizes.

Jaundzimušo rokas un kājas ir saliektas, jo palielinās elastīgo muskuļu tonuss, saglabājas to dzemdes stāvoklis. Mugurkaula ir gandrīz taisna, vēl nav novērotas līknes vai sānu novirzes. Šā vecuma bērnam ir raksturīga papildinājuma simetrija, kas ir svarīga, nosakot patoloģiskos traucējumus. Tas attiecas uz ķermeņa atsevišķu daļu lielumu un formu, kā arī uz ādas un mīksto audu locījumiem kopumā.

Veselīga bērna kāju formas pirmajā gadā nav gluži taisnas, bet O-formas ar nelielu izliekuma virsotni ceļa locītavu līmenī, un tas ir novērojams jau pirmajās nedēļās. Kājām ir mazliet „neveikls”, saskaroties ar stacionārajām virsmām, bet tās ir viegli “izvelkamas” un novietotas vidējā pareizajā pozīcijā. Pašu pēdu forma neatšķiras no pieauguša cilvēka formas, bet bērnam nav pieaugušo atveseļošanās.

Bērna pirmā dzīves gada pēdu forma

Jaundzimušajam nav galvas, un ir neērti gulēt uz vēdera saliekto kāju dēļ. Bērna galva ir samērā smaga, un ķermenis nav cienīgs līdzsvars, tāpēc bērns vēl nevar pacelt galvu. Kakla muskuļi ir vāji, tāpēc ir grūti pārvietoties dzemdes kakla reģionā. Tomēr vecākiem - bērna kāju formai ir jābūt priekšstatai par to, kāda ir pirmās dzemdību galvas nostāja pirmajā dzīves gadā, vai nav traucēta kakla mobilitāte. Lai to izdarītu, jums ir jāpievērš uzmanība attālumam starp abām pusēm un abām pusēm, gan priekšā, gan aizmugurē. Tiem jābūt vienādiem, norādot, ka nav galvas un kakla sānu slīpuma. Pastāvīgi slīpi galvas pozīciju sauc par tortikolu.

Labās puses torticollis

Veselam jaundzimušam bērnam nav izteiktas galvas nolieces, kā tas notiek pēc dzemdes kakla mugurkaula traumas. Gluži pretēji, galva parasti ir nedaudz slīpi priekšā, tāpēc kakls šķiet īss. Kakla augstumu uzskata par normālu, ja tas atbilst bērna plaukstas platumam. Viņi to pārbauda šādi: viņi nedaudz paaugstina bērna zodu un pieliek plaukstu pāri kaklam.

Kustība dzemdes kakla reģionā parasti ir brīva un nerada bažas bērnam. Šādas kustības ietver: galvas liekšanu uz priekšu, kad zods pieskaras krūtīm; pagarinājums, kad galva saskaras ar muguru; sānu slīpumi pa labi un pa kreisi, ar auss ar tādu pašu nosaukumu; pagriežas pa labi un pa kreisi uz līniju, kas savieno plecus. Bērns šos kustības veic viegli. Pirmajā gadā bērnu rotācijas kustības parasti nav definētas. Kustību var novērtēt bērna kopšanas laikā: barojot, novietojot uz vienas un otras puses, peldoties utt.

Neskatoties uz to, ka bērna rokas un kājas ir saliektajā stāvoklī, mobilitāti galvenajās locītavās var viegli noteikt ar vecāku rokām. Šajā gadījumā mēs runājam par pasīvām kustībām.

Cilvēks veic aktīvas kustības pašās locītavās. Pasīvās kustības tiek veiktas ar palīdzību.

Visjaudīgākie pirmajās dzīves nedēļās ir gūžas locītavu līkumi, tad - ceļgala, nedaudz vājāki - adduktoru muskuļi. Tāpēc pasīvi bērnā, kas ir lielāks, gandrīz līdz 180 grādiem, ir iespējams atdalīt līkumu kā izstiept. Līdz pirmā dzīves mēneša beigām pakāpeniski mainās sakarība starp atsevišķu muskuļu grupu stiprumu, līkumainais tonis. Aktīvās kustības parasti ir simetriskas: bērns vienādi pārvieto gan rokas, gan kājas.

Ja atzīmējat, ka bērna muskuļi ir ļoti vāji, ir piespiedu un neparasta ekstremitāšu pozīcija, traucēta kustība locītavās un bērns ir noraizējies, jums jākonsultējas ar ārstu. Mobilitātes pārkāpumi gūžas locītavās, īpaši atšķaidījumos, kā arī jebkuri klikšķi var liecināt par gūžas locītavu struktūras no vieglākajiem - displāzijas, smagas - iedzimtas dislokācijas pārkāpumiem.
Gūžas nolaupīšana. Īpaša uzmanība jāpievērš šim, labajai augšstilbai, kas pašlaik ir visizplatītākā ortopēdiskā patoloģija. Meitenēm to novēro 5-7 reizes biežāk nekā zēniem.

Labās augšstilba nolaupīšanas ierobežojumi

Gūžas displāzija ir to attīstības pārkāpums. Gandrīz vienmēr augļa attīstība un bērna piedzimšana glutālā (pēdas, iegurņa) priekšējā pozīcijā noved pie tā, ka gūžas locītavas nav labi izveidojušās jaundzimušajā. Tā nav saistīta ar sāpēm vai nemieru, tāpēc ne vienmēr ir viegli un ātri noteikt.

Jebkuru locītavu veidošanās var tikt traucēta arī pēc dzimšanas, piemēram, raksītu, endokrīnās sistēmas traucējumu un iedzimtu sistēmisku slimību gadījumā. Pēc dzemdībām gūžas locītavas veidojas aktīvo kustību ietekmē.

Kustības ierobežojumus bieži izraisa ne tikai locītavas kaulu un skrimšļa elementu izmaiņas, bet arī atsevišķu muskuļu grupu augstais tonuss neiroloģisko traucējumu dēļ. Tas attiecas gan uz augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu.

Jaundzimušo muskuļu un skeleta sistēma attīstās paralēli nervu sistēmas veidošanai un vispārējai fiziskai attīstībai, kuras svarīgs kritērijs ir svara un augstuma attiecība.

Pirmajā dzīves mēnesī vecāku galvenais uzdevums ir ne tikai pareiza zīdīšana, ādas un nabas higiēnas aprūpe, bet arī apstākļu radīšana muskuļu un skeleta sistēmas attīstībai.

Motoru aktivitāte ir neaizstājams nosacījums bērna augšanai, normālai locītavu veidošanai un skeleta kaulēšanai.

Bērnam nepieciešams uzlikt pārmaiņus katrā pusē. Spilvens zem galvas tiek izmantots ļoti plakans, tam vajadzētu pacelt kaklu tikai horizontālā stāvoklī. Kājām jābūt plaši un brīvi sasmalcinātām, lai tās ieņemtu audzēšanas pozīciju un nav ierobežotas kustībā.

Jau pirmajā dzīves mēnesī kopā ar bērnu nepieciešams iesaistīties fizikālā terapijā, kas sastāv no ikdienas vienkāršām, gludām, dabiskām roku un kāju kustībām.
Ortopēdiskais ķirurgs pārbauda veselīgu bērnu 3 mēnešos, 6 mēnešos un 1 gadā.

Pirmā ortopēdijas ārsta pārbaude

Bērna dzīves mēneša vecumā ir jāparāda ortopēdiskais ārsts. Ārsts novērtē bērna attīstību atbilstoši viņa vecumam, nosaka viņa ķermeņa pareizību, proporcionalitāti, simetriju. Vienlaikus tiek pārbaudīts kustību diapazons visās locītavās. Ir pazīmes par iedzimtiem vai iegūtajiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem, ko ārsti un vecāki iepriekš nav norādījuši.
Ko var atklāt ortopēdiskais ārsts?

Bērna attīstības traucējumi

Ir dažādi torticollis veidi - stabils bērna galvas slīpums.

Mūsdienās biežāk tiek novērota tā sauktā neirogēnā tortikola. Tas ir dažādu centrālās nervu sistēmas traucējumu rezultāts un muskuļu tonusa izmaiņas. Šādos gadījumos tas skar ne tikai kakla muskuļus, bet ir arī citi bieži sastopami funkcionālie traucējumi. Parasti mainās bērna uzvedība. Tas var būt lēns, mazkustīgs, ar zemu muskuļu tonusu vai, otrādi, skaļi, nemierīgi, ierobežoti kustībā. Papildus vispārējām izpausmēm ir dažādi stumbra, ekstremitāšu un pēdu pārkāpumi. Neirogēnā tortikolīte šajā vecumā nav saistīta ar pasīvās mobilitātes pasliktināšanos dzemdes kakla rajonā, bet kakla muskuļu tonis ir asimetrisks, ko nosaka, sajust tos. Šādus bērnus uzrauga neirologs, un vairumā gadījumu ārstēšana ir veiksmīgi pabeigta pirmajā dzīves gadā: tortikolīts pazūd kopā ar neiroloģiskiem traucējumiem.

Šādiem bērniem bieži tiek atklāta cita ortopēdiskā patoloģija. Skeleta-muskuļu sistēmas pārkāpumi, tie var parādīties turpmākās izaugsmes procesā: gaitas izmaiņas, pozas pārkāpums, locītavas funkcijas, kāju stāvoklis.

Visiem bērniem ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem ilgu laiku jākontrolē ortopēds.

Dzemdes kakla bērna trauma šodien ir tik bieži sastopama, ka dažās grūtniecības un dzemdību slimnīcās visi jaundzimušie tiek likti uz stiprinājuma kakla siksnām. Tas nav pilnīgi pareizs, jo pat laba apkakle neļauj bērniem nepieredzēt, norīt, elpot un ir jāizmanto tikai tad, kad tas ir patiešām nepieciešams. Cietajā darbā dažreiz ir neliels dzemdes kakla skriemeļu pārvietojums jaundzimušajam. Šādos gadījumos neogēno torticollis attēls attīstās kombinācijā ar mobilitātes traucējumiem dzemdes kakla reģionā. Bērns ir noraizējies, kad galvas stāvoklis mainās, noliec galvu un tādējādi mazina mugurkaula mugurkaula un mugurkaula sasprindzinājumu. Kakla muskuļi nospriegojas un aizsargā kaklu no tālākas slīpuma. Vienmēr pastāv dzemdes kakla muguras smadzeņu bojājuma vai saspiešanas risks, kurā iet nervu ceļi uz rokām un kājām.
Tikai pamatojoties uz ārējiem datiem un bērna uzvedību, nevar ticami novērtēt esošo bojājumu raksturu. Šādos gadījumos ir parādīta kakla fiksācija ar kakla mugurkaulu un kakla mugurkaula un smadzeņu ultraskaņas pārbaudi, un dažiem bērniem tiek veikta rentgenstaru izmeklēšana attiecībā uz smadzeņu asinsvadiem un doplera sonogrāfiju, kas parāda objektīvu priekšstatu par asins piegādi smadzenēm un muguras smadzenēm.

Jebkādas kakla mugurkaula kaulu un traumatiskās izmaiņas jāapstiprina ar papildu objektīvām izmeklēšanas metodēm.

Ar kakla traumu ar acīmredzamām neiroloģiskām izpausmēm, nemaz nerunājot par mugurkaula traumatisko pārvietošanos, kakla apkakles fiksācija ir absolūti nepieciešama un tiek veikta pirmajos mēnešos kopā ar neiroloģisko ārstēšanu. Šajā laikā kaulu struktūru attiecība dzemdes kakla reģionā pakāpeniski stabilizējas un neiroloģiskie traucējumi pazūd.

Iedzimta muskuļu tortikola

Iedzimta muskuļu tortikola var būt arī traumatiskas ietekmes sekas uz bērna kaklu darba laikā. Šādos gadījumos tās sākotnējās pazīmes parādās otrajā dzīves nedēļā. Daudz retāk ar līdzīgu deformāciju bērns piedzimst, proti, pirmsdzemdību periodā veidojas torticollis. Tad tas ir izteiktāks un izpaužas jau slimnīcā.

Iedzimtas muskuļu tortikoliss ir kakla sānu virsmas lielāko un visvairāk strādājošo muskuļu pārmaiņu rezultāts. To sauc par sternocleidomastoid, un mēs to apzīmējam ar dzimteni, jo tā piedalās cilvēka galvas sānu slīpumā un pagriešanā.

Krūšu kaula muskuļa atrašanās vieta uz kakla

Asinsrites procesu traucējumi muskuļos izraisa specifisku reakciju, kas izpaužas kā audzēja līdzīga sabiezēšana no zirņa lieluma līdz valriekstam. Šis veidojums ir nesāpīgs un neuztraucas bērnam, to var noteikt pārbaudes laikā un kakla sajūtu. Līdz 2–3 mēnešu dzīves ilgumam „muskuļu pietūkums” var palielināties un pēc tam pakāpeniski pazūd. Sasmalcinošais muskuļš ir saīsināts, zaudē elastīgās īpašības un kļūst par blīvu vadu. Pēdējais nenosaka pakaļgala galvu un tikai noved pie galvas slīpuma muskuļu muskulatūras izmaiņu virzienā un pagrieziena pretējā virzienā, bet arī traucē kustību dzemdes kakla rajonā: galvas slīpums veselā virzienā un apgriezieni pacienta virzienā ir ierobežoti.

Noslīpēts galvas stāvoklis maziem bērniem bieži izraisa kakla ādas kroku palielināšanos un autiņbiksīšu izsitumu parādīšanos. Gadījumos, kad audzēja līdzīga veidošanās muskuļos ir liela, tad, gluži pretēji, ādas krokās slīpuma malā ir mazākas. Dažreiz starp sabiezināto muskuļu un mandibulas leņķi ir vērojama neliela atsitiena. Lai pārbaudītu visu kaklu labi un redzētu galvenos pārkāpumus, ir nepieciešams, lai bērns atrastos uz muguras, nedaudz paceltu plecus, novietojot viņu palmu zemāk un vispirms pagrieziet bērna galvu vienā virzienā, pēc tam otrā.

Visiem jaundzimušajiem ir jāveic rūpīga salīdzinoša sternoklavikālo-mastoīdu muskuļu salīdzināšana.

Ja bērnam kopš dzimšanas ir bijis tortikollis, tad līdz mēnesim viņš veido tipisku sejas asimetriju: samazinās viņa augstums uz slīpuma malas, un galvas aizmugures slīpums norāda uz parasto galvas pagriezienu. Maziem bērniem galvenās sejas daļas ir vaigiem, un tāpēc tās nosaka asimetriju. Šis torticollis komponents īpaši uztrauc vecākus. Strauji novēršot kakla deformāciju ar konservatīvām metodēm, sejas asimetrija pazūd bez pēdas bērna turpmākās augšanas laikā. Tajos gadījumos, kad torticollis tiek izvadīts vairāk nekā trīs gadu vecumā, paliek sejas asimetrija.

Ja bērnam ir dažādi vaigi, jums ir jādomā par iespējamo ļaunumu.

Deformācijas ārstēšana notiek vairākus mēnešus. Vispirms, mājās, bērns ir pienācīgi novietots bērnu gultiņā, nepārtraukti dodot galam slīpuma stāvokli veselīgā virzienā. Kad tas atrodas tortikola pusē, ti, galvas slīpuma malā, tiek izmantots liels spilvens, un, ja otrā pusē - spilvens tiek noņemts, un salocīta autiņš ir salocīts zem pleca. Ievietojot bērnu uz muguras, starp plecu un galvu, tiek ievietots vates rullīšu rullītis, kas novērš slīpumu, un rotaļlietas tiek piekarinātas no kreisās kakla puses, lai bērns labotu galvas apburto pagriezienu. Pēc bērna palaišanas. nospiediet uz vēdera, tas ir, no 4 līdz 5 mēnešu dzīves
kakla fiksācija izmanto asimetriskas apkakles un kakla fiksācijas nickus. Tie novērš galvas nolieci, un valkāt-asnmstrichesky apkakle ir tikai d. Pareizais diennakts laiks.
Jau no viena mēneša vecuma šādiem bērniem tiek parādīti šādi fizioterapijas vingrinājumi, kas tiek veikti mājās. Pēc zilās lampas vai silta, gluda autiņbiksīša, kas īslaicīgi sasilda kaklu, bērna galva uzmanīgi jāpagriež veselā virzienā ar vienlaicīgu nelielu pagriezienu pretēji. Pareiza pozīcija jāglabā dažas sekundes. Šādas kustības jāveic 15-20 reizes vai trīs reizes dienā pirms barošanas.

Kakla fiksācija ar asimetrisku apkakli

No tradicionālās medicīnas arsenāla ir iespējams konsultēt kompreses ar plakanām kūkām, kas izgatavotas no tvaicētiem auzām un medus, īpaši, ja audzējs ir līdzīgs veidojums kakla muskuļos.
Bērniem tiek parādīta kakla un plecu masāža. Viņu vada kompetents masieru kurss ik pēc 2-3 mēnešiem. Fizioterapijas kursi klīnikā tiek veikti ar tādu pašu biežumu. Parasti elektroforēzi (fonoforēzi) lieto kopā ar absorbējošiem līdzekļiem: lidazu, hidrokortizonu, kālija jodīdu, kā arī sausu karstumu parafīna vannu veidā. Ir vēlams apvienot kakla sasilšanu ar masāžu.

Agrīnās terapijas sākumā vairums bērnu tiek izārstēti pirmajā dzīves gadā. Ortopēdiskais ārsts kontrolē ārstēšanas efektivitāti pēc katra kompleksa kursa, kas ietver masāžu, fizioterapiju un fizioterapiju.

Torticollis novēloti atklājot vai neregulāri, konservatīvie pasākumi nav pietiekami. Tad divu gadu vecumā bērns tiek operēts, lai pagarinātu mezgliņa muskuļus vai šķērsotu to kopā ar citiem saīsinātiem mīkstajiem audiem. Pēc operācijas tiek veikta ilgtermiņa rehabilitācija, kas ietver kakla fiksēšanu ar apkakli, fizikālo terapiju, fizikālo terapiju, jo tikai operācija nevar atrisināt visas problēmas, kas saistītas ar šādu bērnu ārstēšanu.
Bērni ar šādu tortikola formu tiek novēroti ortopēdijas ķirurgā ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī pēc deformācijas novēršanas. To obligāti jāpārbauda pirms skolas, kad pēc otrā stiepšanās perioda var rasties zināms traucējumu atgriešanās, jo īpaši mugurkaula izliekums. Tas ir saistīts ar to, ka vienā pusē izmainītie muskuļi nepagriežas tik ātri, kā kakla mugurkaula aug.

Iedzimta Corticomsonis

Iedzimts žults tortikolīts ir kakla mugurkaula malformācija, bruto anatomiskā un funkcionālā defekts ar sānu izliekumu, tas ir, dzemdes kakla mugurkaula iedzimta skolioze. Vairumā gadījumu tam ir izteiktas ārējās izpausmes: kakla saīsināšana un paplašināšana, tās konfigurācijas maiņa. Kustība dzemdes kakla reģionā ir ierobežota dažādos veidos, bet muskuļi netiek mainīti. Defektu klātbūtni apstiprina rentgena metode bērniem, kas vecāki par trim mēnešiem. Jautājumu par šādu pacientu ārstēšanu katrā atsevišķā gadījumā izlemj atsevišķi, jo defekta veids un smagums vienmēr ir atšķirīgs.
Protams, pārbaudot mazu bērnu pirmo reizi, ir nepieciešams novērtēt viņa muskuļu un skeleta sistēmu no visām pusēm, bet īpaša uzmanība tiek pievērsta gūžas locītavām - kā lielākais, sarežģītākais struktūru un attīstību.

Gūžas locītavu displāzija, iedzimta subluxācija un gūžas iedzimta dislokācija

Šie apstākļi savstarpēji atšķiras ar locītavu elementu nepietiekamo attīstību un augšstilba galvas atrašanās vietu attiecībā pret mugurkaula depresiju. Jebkurā gadījumā dzimšanas brīdī kopīga nav labi attīstīta. Viena mēneša bērnam ir iespējams droši noteikt to anatomisko un funkcionālo neveiksmi tikai ar gūžas iedzimtu dislokāciju, kad locītavu virsmas ir pilnīgi atdalītas. Mazāk smagos gadījumos patoloģija tiek pieņemta tikai, un precīza diagnoze tiek konstatēta, kad bērns ir 3 mēnešus vecs.

Gūžas locītavas patoloģija

Asmeņu asimetrija un labās apakšējās ekstremitātes ārējā rotācija atpūtā


Dažādi kāju garumi bērnam ceļa locītavu izteiksmē


Šādiem bērniem pēc dzimšanas Jūs varat pamanīt asimetriju uz kājām, īpašu uzmanību pievēršot cirkšņa un augšstilbam no priekšpuses, sēžamvietas un popliteal aizmugurē. Šajā gadījumā krokās var būt gan daudzums, gan smagums. Bērna kāja ar nepietiekami attīstītu gūžas locītavu tiek pagriezta uz āru, par ko liecina ceļa un pēdas stāvoklis. Tas ir īpaši pamanāms, kad bērns guļ, atvieglojot muskuļu stāvokli.

Dažos gadījumos viena daļa ir nedaudz saīsināta. Tas galvenokārt ir saistīts ar nepareizu iegurņa un kāju stāvokli - tā saukto "acīmredzamo saīsinājumu". Turpmākais saīsinājums ar dislokāciju palielinās, jo augšstilba augšdaļa tiek pārvietota no acetabuluma.

Gūžas locītavas nolaupīšana ir sarežģīta, un tas ir arī varbūtējs simptoms, bet nolaupīšanas klikšķis kalpo kā ticams patoloģijas simptoms. Diemžēl vairumā pacientu abu locītavu struktūra un funkcija ir traucēta, kas sarežģī displāzijas noteikšanu ar salīdzināšanas metodi. Šādu bērnu var pārbaudīt ar ultraskaņas palīdzību, tomēr liels skaits gūžas locītavas normālās struktūras variantu padara šo metodi ļoti indikatīvu.

Ja bērns ir nepietiekami attīstīts, ieteicams izmantot pastāvīgu, plašu, īpašu fizioterapijas vingrojumu un masāžu ar uzsvaru uz gūžas locītavām. Šādos gadījumos ortopēdijas ķirurgs ir obligāti jāpārbauda, ​​kad bērns ir 3 mēnešus vecs.

Šajā vecumā tiek veikts gūžas locītavu rentgena izmeklējums, un tādējādi rodas aizdomas. Obligāti jāpārbauda meitenes, kas dzimušas pusgarās prezentācijās ar apgrūtinātu iedzimtu fonu, kad bērna mātei vai citiem ģimenes bērniem bija gūžas locītavu patoloģija. Rentgena izmeklēšana prasa arī tiem bērniem, kuriem ir apakšējo ekstremitāšu, jo īpaši kāju, neiroloģiski traucējumi vai izteikti ortopēdiski kāju defekti.

Rentgena izmeklēšana ir visinformatīvākā metode kaulu un locītavu patoloģijai. Tas ļauj novērtēt kaulu struktūru formu, lielumu, to blīvumu, attīstības pareizību un attiecības ar otru. Viena ķermeņa apstarošanas segmenta devai nav nekādas kaitīgas ietekmes uz organismu un tam nav negatīvu seku nākotnē. Tādēļ jums nevajadzētu baidīties no šīs aptaujas, bet tas būtu jāveic stingri saskaņā ar norādēm.

Čipu displāzijai, kas apstiprināta rentgenoloģiski, nepieciešama ilgstoša, rūpīga funkcionāla ārstēšana. Bērns iederas Freyka spilvenā, kas saglabā kājas liekšanas stāvoklī un lielāko Freyka vaislas spilvenu. Šī pozīcija veicina femorālās galvas vislabāko centrēšanu acetabulumā (ar iedzimtu dislokāciju - pēdējo samazinājumu) un ļauj laika gaitā attīstīties kaulu un skrimšļu struktūrām.

Spilvens jālieto lielāko daļu dienas, miega laikā - obligāti. Bērns ļoti ātri saprot, ka bez spilvena ir labāks, tāpēc jums ir jāpierāda neatlaidība, lai pierastu bērnu. Pirmo reizi spilvens tiek ievietots pēc siltas vannas tikai dažas stundas, un naktī tas tiek noņemts. Nākamajā dienā - atvaļinājumā un naktī.

Lai paātrinātu locītavu veidošanās procesu un izvairītos no iespējamām komplikācijām, tiek veikta fizioterapijas ārstēšana klīnikā: elektroforēze ar kalciju un fosforu uz locītavām, ar aminofilīnu vai nikotīnskābi uz mugurkaula, un mājās - sausā siltuma uz 10 procedūrām katru mēnesi kopīgā zonā, kā arī priedes vai sāls vannas.

Kāju un muguras masāža tiek veikta ar kursiem 1,5-2 mēnešos, un fizikālā terapija ir nemainīga, bet tikai ar locītavu displāziju vai subluxāciju. Iedzimta dislokācijas gadījumā fiziskā aktivitāte, izmantojot masāžu un fizisko audzināšanu, ir iespējama tikai divus mēnešus pēc locītavas pārvietošanas un fiksācijas ar noslēgto augšstilba galvu acetabulumā.

Bērnam regulāri jāpārrauga ortopēds. Viens šādas terapijas posms ir 3-4 mēneši, un tās efektivitāti kontrolē gūžas locītavu rentgenogramma tiešā projekcijā katra posma beigās.

Displāzijas korekcijai, parasti 1-2 posmiem, ar iedzimtu gūžas dislokāciju, bērnu var ārstēt konservatīvi daudz ilgāk, līdz 2-2,5 gadiem.
Frejkas spilvenu vai vienu no daudzajām riepām, kas nostiprina bērna kājas maksimālās liekšanas un atšķaidīšanas stāvoklī, var izmantot tikai 6 mēnešus - tas ir garākais periods. Ja ir nepieciešams turpināt ārstēšanu, viņi pāriet uz citām ortopēdiskām ierīcēm, kas saglabā kājas mērenā nolaupīšanas un iekšpuses rotācijas stāvoklī.

Frejka spilvens

Vairumā gadījumu pilnīgi izārstēta gūžas displāzija un iedzimta dislokācija, bet ar vēlu uzsāktu ārstēšanu, ortopēdiskā režīma neievērošanu, ārstēšanas komplikācijas vai vielmaiņas traucējumus, kas noved pie kaulu lēnākas attīstības, bērnam attīstās locītavas subluxācija, kas prasa ķirurģisku korekciju.

Bērnu ar iedzimtu gūžas locītavu ķirurģisko ārstēšanu veic bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, un ķirurģiska iejaukšanās subluxācijām ir 3 gadu vecumā. Šīs sarežģītās traumatiskās operācijas ir vienīgā un pēdējā iespēja izārstēt bērnu, glābt viņu no invaliditātes.

Galīgie ārstēšanas rezultāti, ņemot vērā bērna izaugsmi un attīstību, ir apkopoti 5-6 gadus veci, ti, pirms skolas. Visiem gūžas locītavu darbības traucējumiem kombinācijā ar dažādiem apakšējo ekstremitāšu garumiem tiek veikta to rentgena izmeklēšana. Šādos gadījumos ir nepieciešams noteikt, vai bērnam ir nepieciešama turpmāka novērošana un ārstēšana, neatkarīgi no tā, vai viņš var doties fiziskajā kultūrā un sportā skolā, un noteikt noteiktu nākotnes prognozi.

Pēdu deformācijas

Papēža apturēšana

Papēža pēdu uzstādīšana ir viena no visbiežāk sastopamajām un vieglākajām mazo bērnu patoloģijas formām, kas rodas to īpašās fiksētās pozīcijas dēļ augļa attīstības laikā. Šajā patoloģijā pēdas atrodas mugurkaula locītavas locītavās, reizēm kombinācijā ar to palielināšanos un nolaupīšanu. Šāds pēdu stāvoklis tiek konstatēts jau grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un līdz pirmajam dzīves mēnesim var novērst fizikālo terapiju. Lai to paveiktu, jums ir jāveic 15-20 nedalāmas mācības 2-3 reizes dienā. Gadījumos, kad nepareiza uzstādīšana turpinās pēc 3 nedēļu prakses, ārsts ražo ģipša plankumus - noņemamas riepas, lai nostiprinātu pēdas pareizā stāvoklī. Maziem bērniem nav vēlams izmantot jebkādus kartona, koka vai plastmasas izstrādājumus.

Papēža pēdu uzstādīšana

Turot pēdas vidējā pozīcijā ar ģipša plāksteri, turpinot ārstēšanu ar fizisko sagatavotību un masāžu nākamajās dažās kājās, jūs varat pilnībā novērst apburto papēža uzstādīšanu.

Apakšējo ekstremitāšu neiroloģiskās anomālijas, kas saistītas ar jostas dzimšanas traumu vai muguras smadzeņu attīstības traucējumiem lumbosakrālajā reģionā, liecina par asimetrisku muskuļu tonusu un dažādiem pēdu funkcionāliem traucējumiem: tie novirzās no vidus stāvokļa, aizņem tā papēža pozīciju vai pretēji, kad pēdas tiek nolaistas uz plantāra pusi. Pakāpeniski pievienojieties pasīvo kustību pārkāpumam potītes locītavās.

Papēža pēdas var būt apakšējo ekstremitāšu neiroloģisko traucējumu rezultāts.
Šādus bērnus rūpīgi pārbauda attiecībā uz mugurkaula deformācijām un konsultējas ar neirologu. Šajā gadījumā ortopēdiskā ārstēšana jāapvieno ar neiroloģisku, lai novērstu muguras smadzeņu darbu.

Šīs pēdas bieži izpaužas tikai viena mēneša laikā, un vecāki par to uzzinās no ortopēdijas pirmās pārbaudes. Deformācijas būtība ir priekšējās sekcijas novirze virzienā uz papēdi un pēdas ārējās malas noapaļošana. Tas ir skaidri redzams no zoles puses. Pirmais interdigitālais plaisa ir paplašināta, un pirmais pirksts "izskatās" iekšā. Daži šo deformāciju ieņem kājām, bet tas tā nav, jo šajā gadījumā pēdu kaulu attiecība nav pārkāpta, nav ierobežojumu pārvietošanās dēļ potītes locītavās utt.

Šīs pēdas tiek veiksmīgi ārstētas bez ķirurģiskas iedarbības bērniem līdz 3 gadu vecumam. Ārsts pakāpeniski likvidē patoloģiju, manuāli labojot un fiksējot katru sasniegto pozīciju ar fiksētiem apmetuma āķiem. Korekcijas tiek veiktas reizi nedēļā. Lai noņemtu deformāciju, ir nepieciešamas vairākas nedēļas līdz vairāki mēneši - pat ar savlaicīgu terapijas sākumu.


Kāju apdruka

Pēc deformāciju novēršanas pēdas tiek nostiprinātas 1-3 mēnešus vidējā pozīcijā, lai izslēgtu priekšējās daļas atdošanu. Tikai tad funkcionālā ārstēšana tiek veikta fizioterapijas, masāžas un fiziskās audzināšanas veidā. Miega laikā bērna kājas tiek izlabotas, izmantojot noņemamas ģipša riepas. Jautājums par ortopēdisko apavu iecelšanu bērnam tiek pieņemts individuāli 10 mēnešu vecumā.
Šādas patoloģijas novēlota atklāšana ne tikai sarežģī tās korekciju, bet arī ievērojami pagarina ārstēšanas laiku. Ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.
samazināts pēdas telstvo.

Iedzimta kājām ir spēcīgāka kāju deformācija, mainoties kaulu formai un stāvoklim, saīsinot visu mīksto audu kāju un kāju iekšpusē un aizmugurē (tipiski gadījumi). Zēniem tas ir biežāk nekā meitenēs. Dažos gadījumos klubs ir iedzimts. Šāda kājnieku apburtais stāvoklis nav novērsts uzreiz, vai arī tiek izvadīts ar lielām grūtībām. Tas ir fakts, kas ļauj atšķirt ne smagu kluba kājām no funkcionāliem traucējumiem, kas saistīti ar atsevišķu muskuļu tonusu pārsvaru.

Ar iedzimtu klinšu kājām pēdas ir nedaudz samazinātas, jo ir mainījušies tā asins apgādes un osifikācijas procesi. Vienmēr izjauciet kustību potītes locītavā.
Kājām var būt muguras smadzeņu patoloģiska attīstība lumbosakrālā reģiona līmenī. Šādos gadījumos tiek atzīmēts muskuļu grupu paradoksāls darbs, to atrofija pakāpeniski attīstās un pēc skolas vecuma visa ekstremitāte tiek saīsināta kopumā par 1-2 cm.

Aktīvai iedzimtu klinšu kāju ārstēšanai jāsākas viena mēneša vecumā. Tas sastāv no pakāpeniskas pēdas stāvokļa korekcijas un vienlaicīgas katra sasniegta stāvokļa fiksācijas ar ģipša longuets. Manuāla pēdu deformāciju korekcija tiek veikta reizi nedēļā pirmajos posmos un pēc tam ik pēc 10-14 dienām. Ir vēlams to apvienot ar fizioterapiju klīnikā. Elektroforēzes veikšana ar vazodilatatoriem jostas daļā ļauj uzlabot apakšējo ekstremitāšu asins piegādi un nervu funkciju.

No pirmajiem trim dzīves mēnešiem kājām ir apļveida apmetums. Apstrāde notiek pakāpeniski, ilgi un grūti, līdz visas deformācijas sastāvdaļas ir pilnībā novērstas, un tad bērnam miega laikā tiek piegādāti ortopēdiskie apavi un noņemamas riepas kājām. Vismaz tiek veikta aktīva pacienta rehabilitācija un pareizas pēdas augšanas uzraudzība

Iedzimts klubs

piecus gadus vecs. Gadījumos, kad atsevišķas deformācijas pazīmes ir daļēji atgūtas, tās tiek konservatīvi vai ātri koriģētas, un bērna novērojumi turpinās līdz pēdu augšanas beigām.

Daudziem deformācijas variantiem ar dažādām to detaļu smaguma pakāpēm, dažādām niansēm, pielietojot fiksācijas pārsējus, nepieciešama pietiekami augsta ārsta kvalifikācija un pieredze, lai tiktu galā ar klinšu kāju konservatīvas ārstēšanas uzdevumu.

Tipisks iedzimts klinšu kāpums vairumā gadījumu ir pilnīgi izārstēts pirmajā dzīves gadā bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Konservatīva kluba kāju ārstēšana ir garāka un grūtāka nekā ķirurģiska korekcija, bet tā dod labākus rezultātus. Tāpēc pirmajā dzīves gadā ir parādītas konservatīvās, izmēģinātās, klasiskās ārstēšanas metodes. Gadījumos, kad atsevišķus klinšu kāju elementus nevar novērst konservatīvi, vairāk nekā gadu vecumā mazas ķirurģiskas iejaukšanās notiek ar pēdas mīkstajiem audiem.

Ar novēlotu ārstēšanas sākumu konservatīvo pasākumu efektivitāte ir mazāka, un pēc modificētas pēdas sagatavošanas bērni, kas vecāki par gadu, tiek pakļauti plašām ķirurģiskām iejaukšanās operācijām ar turpmāku ilgtermiņa rehabilitāciju.

Pirkstu patoloģija

Seši pirksti - šis vārds nozīmē pirkstu vai pirkstu skaita pieaugumu (polydactyly). Šo defektu var pārmantot un kombinēt ar citiem iedzimtiem skeleta traucējumiem. Papildu pirkstus parasti pārstāv nepietiekami attīstīti mazi pirksti vai papildu pirmie pirksti. Tās var būt izvietotas izolēti vai savienotas ar galvenajiem pirkstiem. Tas galvenokārt ir kosmētisks defekts, ko var noņemt tikai ar operāciju. Gadījumos, kad pirksti uzkaras uz plānas kājas ādas, izņemšana notiek bērna dzīves pirmajās nedēļās. Bet, ja papildu pirkstiem ir izteiktas kaulu struktūras vai tie ir cieši piestiprināti pie galvenajiem pirkstiem, jums nevajadzētu steigties, lai tos noņemtu. Ir pareizāk veikt ķirurģisku ārstēšanu tuvāk par vienu gadu: pirmkārt, roku un pirkstu izmēru palielināšana, otrkārt, ir skaidri jānorāda anatomiskās struktūras, kas ir jānoņem. Dažos gadījumos tikai laiks ļauj noteikt, kurš no abiem pirkstiem ir galvenais, un kurš no tiem ir papildu, jo tie ir vienādi pirmajās dzīves nedēļās.

Pirkstu savienojums (syndactyly) ir divu vai vairāku pirkstu savienojums ar ādu, mīkstiem audiem vai pat kauliem. Pirksti var tikt piesieti pie pamatnes, pa visu virsmu vai galu galā. Biežāk nekā citi ir saikne starp trešo un ceturto pirkstu, kas tiek mantota caur vīriešu līniju. Ar ādas un mīksto audu adhēzijām pirkstu un to formas darbība var netikt traucēta. Kad kaulu struktūras ir iesaistītas deformācijā, izmaiņas ir smagākas.

Šis defekts ir viegli konstatējams pēc bērna piedzimšanas, izņemot gadījumus, kad pirksti ir savienoti ne visur, bet tikai pie pamatnes. Pirkstu atdalīšana ir vēlama, lai ražotu 4-5 gadu vecumā, tas ir, pirms skolas. Tikai beigu saplūšanas gadījumā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta agrāk, sākot no pirmā dzīves gada, jo šāda veida traucējumi traucē bērna pirkstu normālu augšanu un attīstību.

Plastmasas pirkstu atdalīšana ir sarežģīta rotaslietu darbība. Iegūtais ādas defekts tiek aizvērts vai nu ar apkārtējiem audiem, vai ar atloku, kas ņemts no citas ķermeņa daļas. Mīksto audu adhēzija pirkstiem uz kājām, ja to forma un funkcija nav traucēta, labāk nav novērstama, jo radušās rētas pēc operācijas apgrūtina personu vairāk nekā paši savīti pirksti.

BĒRNS DZĪVES GADĀ

Pirmajā dzīves gadā muskuļu un skeleta sistēmas augšanas un attīstības procesi notiek visintensīvāk. To galvenokārt apliecina bērna svara un augstuma palielināšanās. Ķermeņa garums līdz gadam palielinās uz pusi, ekstremitātes palielinās, palielinās krūšu apkārtmērs. Muskuļu tonuss pakāpeniski normalizējas un kustības locītavu locītavās kļūst gludākas, lielākas amplitūdas nekā jaundzimušajiem. Vienlaikus jāsaglabā rokas un kāju formas, garuma un apkārtnes simetrija.

Augšējo ekstremitāšu garumu netieši nosaka ķermenī nospiežamo pirkstu līmenis. Aptuveni apakšējo ekstremitāšu garuma vienlīdzību var vērtēt pēc papēžu, iekšējo potīšu, ceļgalu locītavu līmeņa ar pilnu kāju pagarinājumu vai saliekto kāju ceļa locītavu līmeni. Šis periods ir ļoti svarīgs, lai izveidotu mugurkaula pareizo formu.

Pēc 1,5-2 mēnešiem bērns sāk pacelt un turēt galvu, kas atrodas uz viņa vēdera. Šajā ziņā mugurkaula vidū ir vidēji izteikta dzemdes kakla un krūškurvja lordoze, tas ir, tās priekšējie līkumi. Pēc 5-6 mēnešiem, kad bērns sēž, veidojas krūšu kurvja - mugurkaula izliekums.

Augšējās ekstremitātes normālā ass

Mugurkaula fizioloģisko izliekumu veidošanās pirmajā dzīves gadā

Šo līkumu izpausmes pakāpe ir pakļauta ievērojamām svārstībām atkarībā no struktūras īpašībām, uztura apstākļiem, fiziskās aktivitātes, slimībām utt. Mugurkaula forma ir cilvēka turpmākās pozas pamats. Pozīcija - tas ir parastais ķermeņa E telpas vertikālais stāvoklis bez atsevišķu muskuļu grupu aktīvās spriedzes.

Pirmajā gadā attīstās ķermeņa muskuļi, veidojas stereotipi ķermeņa saglabāšanai vertikālā stāvoklī, aktīvi iesaistoties centrālajā nervu sistēmā, un strauji notiek kaulu veidošanās procesi. Līdz pirmā dzīves gada beigām bērns sāk staigāt patstāvīgi. Tajā pašā laikā viņš nedaudz saliek savas kājas, liek tām platas un nedaudz pagriežas uz iekšpusi, palielinot atbalsta laukumu. Viņš veic mazus soļus, kas ir saistīti ar nelielu aktīvo kustību amplitūdu potītes locītavās.

Šā vecuma bērnam ir tā sauktā fizioloģiskā plakanā kājiņa, kas rodas mīksto audu dēļ, kas veic un izlīdzina visu stikla virsmu. Tomēr slodze uz kājām ir pareiza, ja tā nokrīt uz ārējās malas. Bērnam nevajadzētu „mest savas pēdas iekšā”, sasmalcinot to iekšējās daļas, lai netraucētu pēdu kaulu arkas veidošanos. Lai to novērstu, ir nepieciešams iemācīt bērnam valkāt saspringtas kurpes, lai ļautu mājai nepārtraukti palaist basām kājām vai zeķēm. Ir nepieciešams saglabāt pēdu kurpes iekšpusē un vienmēr ar stingru papēdi.

Katram veselīgajam bērnam pirmajā dzīves gadā jāsaņem vispārējas masāžas un fizikālās terapijas kurss.

Pirmajā dzīves gadā turpinās jaundzimušā ortopēdiskā un neiroloģiskā ārstēšana. Taču var parādīties citas iedzimtas patoloģijas, rodas skeleta deformācijas, kas saistītas ar dažādām slimībām.

Visbiežāk novērota ekstremitāšu un mugurkaula ritskābes izliekums. Tie ir saistīti ar slodzi uz kauliem, kas mīkstināti ar rickets. Šajā gadījumā vispirms tiks nostiprinātas to fizioloģiskās līknes, retāk parādās jauni izliekumi.

Pareiza bērna barošana, raksītu profilakse un ārstēšana ir pamats, lai novērstu skeleta deformācijas.

Lielākā daļa izkropļojumu, kas iegūti raksītu dēļ, pilnībā izzūd bez pēdām augšanas procesā, ar nosacījumu, ka kalcija un fosfora apmaiņa organismā ir normalizēta un tiek veikti citi terapeitiski pasākumi: terapeitiskā masāža, īpašie fiziskie vingrinājumi, sāls vai priedes vannas. Ievērojams O veida izliekuma samazinājums vai to pilnīga korekcija notiek 5-6 gadus pēc bērna dzīves.


Nepareiza pieturas uzstādīšana

Krūšu asu pārkāpums

Sarežģītākas lietas ir tikai ar X formas kājām. No vienas puses, tas pārkāpj pareizu pēdu attīstību, jo smaguma centrs mediāli nokrīt no iekšējās malas, bet, no otras puses, tas labo sevi. Lai atbalstītu pēdas un palīdzētu normalizēt ekstremitāšu asīm, bērniem ir jāvalkā garas, stingras kurpes un ortopēdiskie zolītes, kas paceltas kāju iekšējās malas.

Bērni pirms skolas

Līdz 5-6 gadu vecumam bērns maina ekstremitāšu un ķermeņa garuma attiecību. Rokas sasniedz augšējās un vidējās augšstilba robežu. Ķermeņa viduspunkts atrodas zem nabas. Apakšējo ekstremitāšu ass var būt taisna vai ceļa locītavas reģionā novirzīties gan iekšēji (biežāk zēniem), gan uz āru (meitenēm) par 10 grādiem. Kāju izliekumi, kas saistīti ar raksītiem, kas pārnesti pirmajā dzīves gadā, pilnībā pazūd vai pazūd. Bērns apstājas pererazgibat ceļgalu locītavās, viņš efektīvāk izmanto kaulu-locītavu un muskuļu sistēmas spējas kustību nervu regulējuma uzlabošanas dēļ.

Ļoti bieži apakšējo ekstremitāšu augšana ir nevienmērīga, asimetriska. Tātad, pēc otrā stiepšanās perioda beigām, tas ir, par sešiem gadiem vairāk nekā pusei bērnu bija labā un kreisā kāja atšķirība par 0,5-1 cm, pat tik maza atšķirība bieži ietekmē bērna iegurņa stāvokli un noved pie sānu novirzes mugurkauls torakolumbāra reģionā. Tas ļauj bērnam saglabāt ķermeņa līdzsvaru vertikāli.
Pēc skolas vecuma parasti veidojas pēdu gareniskās un šķērsvirziena arkas. No iekšpuses parādās nepiepildīta zemūdens telpa, tāpat kā pieaugušajiem, kas norāda uz pēdas gareniskās loka veidošanos, un apaļums pie pirkstu pamatnes raksturo kājas šķērsvirziena loku. Bērniem šajā vecumā vajadzētu valkāt cietus, vēlams, ādas apavus ar vidēju (2-3 cm) papēdi un vaļēju degunu. Apavu ieliktņi apavos atvieglo slodzi uz kājām un veicina to pareizu attīstību.
Līdz 6-7 gadu vecumam sāk parādīties muskuļu un skeleta sistēmas attīstības konstitucionālās iezīmes, lai gan tās ir īpaši skaidri izteiktas pusaudžu periodā. Visbiežāk ārsti izraugās šādus papildus veidus: astenik, normostenik, hiperstēnisks. Ņemot vērā sadalījumu, ir noteiktas fizioloģisko procesu īpašības organismā, tendence uz konkrētu patoloģiju.

Astēniskais konstitūcijas veids atšķiras ar šauru, plakanu krūšu kurvi, ar smagu ribu leņķi uz krūšu kaulu, garu kaklu, plānām un garām ekstremitātēm, šauriem pleciem, iegarenu seju, sliktu muskuļu attīstību, bāli un plānu ādu.
Hiperstepiskajam tipam ir raksturīgs plašs gaišs skaitlis ar īsu kaklu, apaļu galvu, plašu krūtīm un izvirzītu vēderu.

Parastais konstitūcijas veids - tas ir labs kaulu un muskuļu sistēmas attīstības veids, proporcionāls papildinājums, plaša plecu josta, izliektas krūtis.
Šajā laikā tiek noteikta cilvēka mugurkaula nākotnes forma.

Normālā forma ir mēreni izteikta un zināmā mērā fizioloģiska līkne: dzemdes kakla un jostas lordoze, krūšu un sakrālā kyphosis, mugurkaula sānu izliekuma trūkums un citi traucējumi no kaulu struktūras un ķermeņa mīkstajiem audiem. Regulāro līkumu vai to stiprinājuma samazināšana nosaka citas mugurkaula formas, kuras veido 5-6 gadi.

Personas poza ir atkarīga no mugurkaula formas. Agrīnā vecumā nav noteikta vertikāla stāvokļa poza, un poza bieži tiek saukta par nestabilu. Ķermenis ir vertikālā stāvoklī, lai atbalstītu kaulus, saites, muskuļus un spriedzi krūšu un vēdera dobumos. Normāla poza bērniem līdz 5-6 gadiem: lordotisks, kyhotisks, līdzsvara stāvoklis, ko nosaka mugurkaula krūškurvja un jostas līknes attiecība stāvošā stāvoklī. Vairāk nekā 6 gadus veca poza var būt pareiza, nepareiza vai patoloģiska.
Pozīcija ir atkarīga ne tikai no muskuļu un skeleta sistēmas anatomiskās struktūras, bet arī uz cilvēka somatisko veselību, psihoemocionālo faktoru, centrālās nervu sistēmas attīstību. Stājiens mainās dabiski, piemēram, mugurkaula formas dēļ, sakarā ar ekstremitāšu augšanu un pagarināšanu, pārvietojoties no ķermeņa smaguma centra. Nepareiza poza var būt jebkurā mugurkaula formā. Fiziski noguris bērns, pat ar labi veidotu mugurkaulu, sāk slikti turēt ķermeni vertikālā stāvoklī, piemēram, sabojājot, traucējot tā pozu.


Mugurkaula formas

Pareiza poza un vecāki bērni ir stāvoklis, kad esošā mugurkaula forma vertikālā stāvoklī nemainās.

Pat cilvēka poza, kas ir attīstījusies līdz pubertātes beigām, arī nav sava veida dzīves stereotips, lai saglabātu ķermeni vertikālā stāvoklī. To modificē gan pakāpeniskā ar muskuļiem saistītā muskuļu spēka samazināšanās, mugurkaula deģeneratīvie traucējumi, ķermeņa masas izmaiņas, gan vides faktoru, jo īpaši sociālo un dzīves apstākļu, un darba aktivitātes ietekmē.

Scoliotic poza

Skoliotisks pozas pārkāpums vai pozas pārkāpums frontālā plaknē ir lielas daļas mugurkaula sānu novirze bez kaulu izmaiņām, atšķirībā no skoliozes. Iemesls tam var būt bērna pēdu atšķirīgais garums. Šis statiskais faktors var izraisīt ne tikai skoliotisko pozu, bet arī mugurkaula komplicētas progresīvas deformācijas attīstību, ko sauc par skoliozi.

Bērniem pirms skolas ir jāmēra, jāsalīdzina un jāsaskaņo apakšējo ekstremitāšu funkcionālais garums.

Šādos gadījumos jākompensē kājas garuma samazināšana ar papildu zoli. Ortopēdiskā ķirurga noteiks ekstremitāšu saīsinājuma lielumu un nepieciešamo zolītes biezumu. Šāda vienkārša rīcība, kas veikta 10 gadu vecumā, ļauj izlīdzināt kāju garumu, normalizēt iegurņa un mugurkaula attiecības un veicina pareizas muguras formas un normālas pozas veidošanos. Vecākiem bērniem garuma kompensācija vairs neļauj mainīt kaulu un locītavu attiecību, izraisa neērtības un tiek veikta tikai tad, ja saīsinājums pārsniedz 2 cm.

Bērna augšanas procesā apakšējo ekstremitāšu garums parasti tiek neatkarīgi izlīdzināts, tāpēc kompensējošā zolīte ir jānoņem savlaicīgi. Bet pat šādas minimālās atšķirības saglabāšana acī vairs nav redzama, tā neietekmē gaitu un nedrīkst traucēt bērnu un vecākus.

Nepietiekama stumbras muskuļu attīstība, kam nevajadzīgi jāatgriežas mugurkaulā uz sākotnējo pareizo stāvokli, kalpo arī par pamatu skoliotiskai izliekumam. Skoliozā pozā bērns var patstāvīgi koriģēt mugurkaula asi, gan aktīvi saspiežot muskuļus, gan pilnīgi atslābinot tos, jo svarīgs ārstēšanas uzdevums ir muskuļu sistēmas veidošanās, kas mugurkaulu tur pareizā stāvoklī.

Lai izveidotu pareizu pozu, ir iespējams apvienot sociālus notikumus: labu uzturu, āra spēles, sacietēšanu, ilgu miega periodu, piemērotu augšanas mēbeļu izmantošanu un vidēji cietu gultu ar nelielu spilvenu. Obligāts elements ir muskuļu sistēmas mērķtiecīga attīstība: vingrošana mājās, nodarbības sporta klubos, apmeklējums baseinā uc
Bērniem ar scoliotic poza traucējumiem ir redzama muguras terapeitiskā masāža, kompensācija par ekstremitāšu saīsināšanu ar ortopēdiskām zolēm vai apaviem, kā arī fizikālā terapija klīnikā (rehabilitācijas centrs), tostarp izmantojot biofeedback tehniku. Šādus bērnus katru gadu jāpārbauda ortopēdijas ķirurgs.

Krūškurvja deformācijas

Augšanas procesā pastiprinās esošie iedzimtie krūšu un ribu bojājumi. Tās galvenokārt ir piltuves formas deformācija - kad krūšu kaula saspiež iekšpusi un ieelpojot, tā recesija palielinās. "Kurpju krūtis", kā to dažreiz sauc par, vienmēr pavada plaušu un sirds disfunkcija, organisma izturības pret pārslodzi samazināšanās. Smagai deformācijai nepieciešama ķirurģiska izņemšana jau 4-6 gadu vecumā, bet dažos gadījumos ārstēšana tiek atlikta līdz pusaudža vecumam. Ar nelielām krūšu formas izmaiņām bērniem tiek demonstrēta fiziskā audzināšana, lai palielinātu krūšu un plecu priekšējās virsmas muskuļu masu, kas izlabos defekta ārējās izpausmes.

Keelveida deformācija ir rezultāts ribu un krūšu kaula augšanas pārkāpumam un izpaužas pusaudža vecumā. Tas neietekmē iekšējo orgānu darbību un ir tikai kosmētikas defekts. Smagos gadījumos, ja bērns vēlas, tiek veikta plastiskā ķirurģija.

Statiskā plakanā kāja

Statisko plakano kājiņu visbiežāk izraisa pēdu kapsulas un muskuļu aparāta vājums un liela slodze uz tiem (ar liekā svara bērnu). Arkas samazināšanās pakāpeniski palielinās un noved pie nogurušām kājām pēc ilgstošas ​​slodzes, sāpēm teļu muskuļos. Bērna gaita kļūst sarežģīta, viņam nav laika ātrāk par saviem vienaudžiem, pārvēršas par "bumpkin" un "neveikliem". Kāju pavasara funkcijas samazināšanās atspoguļojas visa skeleta, it īpaši mugurkaula, stāvoklī un pastiprinās esošie traucējumi.

Apstipriniet, ka plakanu pēdu klātbūtne ļauj ne tikai rūpīgi pārbaudīt bērna kājas, bet arī kāju izdruku plantogrāfisko izpēti. Visdrošākā metode arku lieluma noteikšanai ir pēdu radiogrāfija stāvot zem slodzes.

Plakanās pēdas ārstēšanas sākums no pirmsskolas vecuma ļauj ne tikai saglabāt velves, bet pat palielināt tās, glābjot cilvēku no nepatīkama defekta. Pašlaik gandrīz pusei pirmsskolas vecuma bērnu ir nepieciešamas ortopēdiskās pēdu kopšanas iespējas.

Ir novēloti sākt pēdu korekciju pusaudža vecumā, un ārstēšanas mērķis šajā periodā ir stabilizēt plakanas pēdas, uzlabot bērna kāju un mugurkaula funkcionālo stāvokli un novērst pirkstu deformācijas.

Bērniem ar plakanām kājām jāvalkā ortopēdiskie zolītes zolītes vai zolītes, kas veido arkas. Tajos gadījumos, kad tiek samazināts ne tikai arku augstums, bet arī nepareiza kāju uzstādīšana, tiek piešķirti ortopēdiskie apavi.

Ārstēšanas priekšnoteikums ir kāju un pēdu muskuļu apmācība, kapsulas-raibuma aparāta stiprināšana, asins apgādes uzlabošana. Šim nolūkam tiek pielietoti dažādi simulatori, masāžas aparāti, fizioterapijas vingrinājumi, ieskaitot biofeedback tehniku, kontrastējošas (mainīgas, siltas un vēsas) vannas, Kuzņecova aplikatorus vai rievotās zolītes, fizioterapeitiskās procedūras. Smagos gadījumos ir iespējama plakanās pēdas ķirurģiska ārstēšana.

Bērna muskuļu un skeleta sistēmas veidošanās nebeidzas 5-6 gadu vecumā, un minētie pārkāpumi ir tikai neliela daļa noviržu, kas rodas bērniem un kuriem nepieciešama ārstēšana. Skolēni jau izstrādā apstākļus, kas saistīti ar atsevišķu kaulu un skrimšļu struktūru nodilumu un novecošanu. Daudzas iekaisuma rakstura slimības, traumu sekas papildina bērnu skeleta iedzimtos un displastiskos traucējumus.

Es vēlos jums atgādināt, ka cilvēka veselība veidojas bērnībā. Bērnu skelets ir mīksts, elastīgs un pateicīgs materiāls, kas ir labi koriģēts traucējumu ārstēšanā. Apvienojot spēkus ar ārstiem, jūs varat sasniegt vēlamos rezultātus, veidojot bērna muskuļu un skeleta sistēmu.

KAITĒJUMS

Bērnu traumu iezīmes

Kas savā dzīvē nav ievainots? Bērni nav izņēmums, bet kaulu lūzumiem un locītavu izkliedēšanai bērnam ir savas īpašības.

Kā zināms, traumas ir jebkurš ķermeņa bojājums, ko izraisa mehāniskie, termiskie, ķīmiskie vai citi vides faktori. Visbiežāk novērotas mehāniskas traumas, kas izraisa lūzumus un kaulu izdalīšanos.

Katram bērnības vecumam ir raksturīgi daži zaudējumi, kas ir saistīti ar šīs vecuma grupas bērna psihofiziskās attīstības īpatnībām. Pirmajos dzīves gados dominē sadzīves traumas, no kurām viena trešdaļa ir apdegumi un tikai viena piektdaļa ir kaulu lūzumi. Skolas vecumā personīgo, (transporta un transporta) traumu biežums palielinās.

Bērniem traumas atšķiras ne tikai pēc tās rašanās mehānisma, ko izraisa bērna neparasta mobilitāte un ziņkārība, bet arī radušos traucējumu izpausmes, dziedināšanas periodi, rezultāti. Tas galvenokārt ir saistīts ar bērnu ķermeņa anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm, ļoti intensīviem reģeneratīviem procesiem. Lūzumu un dislokāciju ārstēšanas metodes bērniem un pieaugušajiem ievērojami atšķiras.

Bērna muskuļu un skeleta sistēmā ir daudz vairāk mīksto audu (muskuļu, tauku, skrimšļu) nekā kauli, tie mīkstina tiešo traumatisko iedarbību uz kauliem, kurus ir grūtāk lauzt nekā pieaugušajiem. Bērnu augšējo ekstremitāšu kaulu lūzumi sastopami daudz biežāk nekā citi kauli. Tās pašas strukturālās iezīmes kombinācijā ar kapsulas un saišu elastību aizsargā bērnu no izkropļojumiem, kas praktiski nav novēroti bērniem līdz 5 gadu vecumam: ir tikai viena dislokācija 10 lūzumiem. Tomēr kopējais lūzumu skaits bērniem ir lielāks nekā pieaugušajiem, un tā ir cena, kas maksāta par bērna ārkārtas mobilitāti un nepieredzējušo. Apakšdelma un elkoņa locītavas lūzumi ir visbiežāk sastopami bērniem, starp dislokācijām ir apakšdelma kaulu dislokācijas, radiālā kaula galvas subluxācija vai dislokācija. Ir arī tā sauktās lūzumu-dislokācijas, tas ir, lūzuma un dislokācijas kombinācija. Tie ietver apakšdelma kaulu nobīdes ar cilindra atdalīšanu vai čūlas kaula lūzumu apakšējā daļā ar radiālā galvas dislokāciju elkoņa locītavā.

Bērnu kauli ir plāni, bet satur vairāk organisko vielu, kas padara tos elastīgus, elastīgus. Krūšu kaulu locītavu dalījumi galvenokārt sastāv no skrimšļa audiem, kas kalpo kā materiāls turpmākajai kaulu veidošanai. Pieaugušajiem tikai berzes virsmas pārklāj ar plānu skrimšļveida slāni. Skrimšļa transformācija kaulu audos pakāpeniski notiek bērna augšanas procesā - visā bērnībā.

Starp kaula locītavas daļu, kas atrodas locītavas dobumā, un kaulu pati par sevi ir tā saucamā dīgļu zona. Tā atrodas arī dažādos kaulu procesos, kuriem ir pievienotas saites, cīpslas utt. Šie skrimšļveida slāņi nodrošina kaulu augšanu garumā un pastāv līdz cilvēka augšanas beigām.

Skrimšļu struktūras nav pakļautas lūzumiem to augstās elastības, amortizācijas spējas un viendabīgās struktūras dēļ. Bet lūzumi - kaulu asaras asinsvadu zonā - ir diezgan izplatīti, un tikai bērniem. Šādus lūzumus ir grūti atklāt, jo skrimšļa audi nav redzami rentgena staros, tiem ir nepieciešama precīza atbilstība, pretējā gadījumā tiek traucēta tuvākās locītavas funkcija. Kaulu asarām augšanas zonā "aizvieto" bērnu locītavu pārvietošanās. Tomēr tas nenozīmē, ka paši skrimšļu audi nav bojāti mehāniskā iedarbībā. Traumu rezultātā skrimšļi var pārvietoties, izšķīdināt, mainīt tā saturu un īpašības. Šādu pārkāpumu sekas ir ļoti jutīgas pret ķermeni: tās ir ekstremitāšu saīsināšana, kaulu formas pārkāpumi un kustību ierobežošana locītavās. Osteohondroze, artroze, osteohondropatip - visi šie apstākļi balstās uz patoloģiskām izmaiņām skrimšļa audos.

Ceļa locītava


Lūzumu veidi:
a - lūzuma veids "pīts"; b - triecienu lūzums

Bērnu kauliem ir relatīvi bieza un blīva apertūra / periosteum, kas arī kalpo kā kaulu veidošanās avots un ir ļoti labi piegādāts ar asinīm. Lūzumā periosteum viegli izspiež, un, ja tas ir bojāts, tās daļas var būt starp fragmentiem un kļūt par šķērsli precīzam fragmentu salīdzinājumam.

Pateicoties periosteum īpašajai elastībai, kaulu lūzuma forma bērniem ir atšķirīga no pieaugušo. Pastāv kaulu gareniska sadalīšana, ko raksturo nelieli lūzumi bez pārvietošanās un trieciena lūzumi, kad viena kaula daļa ir iestrādāta otrā. Blīvais elastīgais periostejs bieži saglabā fragmentus no maiņas, un šādi lūzumi atgādina salauztu zaļo pīti. Ārsti dažreiz šādu lūzumu sauc par "zaļu zaru".

Kaulu var pilnībā atgūt, veidojot zvanu bez rētām. Ietekme uz callus veidošanos ir audu iznīcināšanas produkti lūzuma vietā. Callus smagums ir atkarīgs no atbilstošo fragmentu precizitātes un to saglabāšanas stingrības. Liela kaulu un skrimšļa audu atjaunojošā spēja bērniem un sekojošais kaulu augums garumā un platumā ļauj atstāt tā sauktās „pieļaujamās nobīdes”, kas laika gaitā ir pašregulētas.

Traumatologa obligātais uzdevums ir novērst kaulu locītavu daļu pārvietošanu pa asnu zonām, fragmentu pārvietošanu un ap savu asi, kā arī nepieņemami lielus leņķus. Šī procedūra ir sāpīga un veikta vispārējā anestēzijā.

Bērniem atklāti lūzumi reti rodas, ja ir bojāta āda virs lūzuma vietas un pastāv risks, ka kaulā var ievest infekciju ar turpmāku osteomielīta (kaulu audu iekaisuma) attīstību. Retāk novērotas kaulu un locītavu brūces (vienmēr inficētas). Lūzumu iekaisums bieži ir ārstēšanas komplikācija un attīstās 5-7 dienas pēc infekcijas. Šādu inficētu lūzumu ārstēšanā ir nepieciešamas antibiotikas.

Jebkurš kaitējums ir kaitējums visam ķermenim kā vienotai integrētai sistēmai, kuras atjaunošana ir saistīta ar visu aizsardzību. Tādēļ kaulu bojājumus pavada lokāli un vispārēji simptomi, kas atšķiras no pieaugušajiem. Vairumā gadījumu bērna stāvoklis ar kaulu lūzumiem un nobīdēm ir apmierinošs. Smags vai ārkārtīgi nopietns stāvoklis ar traumatiska šoka izpausmēm rodas, ja rodas vairāki lūzumi vai to kombinācija ar iekšējo orgānu un smadzeņu traumu.

Īpaša uzmanība būtu jāpievērš apstākļiem, kādos radās kaitējums, kā arī bērna sūdzības, ievainoto ekstremitāšu stāvoklis un forma, mobilitāte. Jāatceras, ka bērni, īpaši jaunākie, nevar vienmēr skaidri pateikt, kas ar viņiem noticis, viņi nespēj precīzi lokalizēt sāpes. Saziņa ar bērnu ir vēl sarežģītāka vispārējās reakcijas dēļ: raudāšana, raudāšana, trauksme, drudzis. Cietušais bērns meklē aizsardzību, tāpēc pieaugušajam ir jāuztur rokā, jūtas pārliecināts un mierīgs, nav panikas, un, ja iespējams, nomierināt bērnu. Nekavējoties mēģiniet pārbaudīt, pieskarties skartajai daļai. Ar visu savu izskatu un uzvedību jums ir jāparāda bērnam, ka viņi drīz tiks atbalstīti un viss beigsies labi.

Mums jāmēģina noteikt saistītos pārkāpumus un vietējo traumu skaitu - nobrāzumus, brūces, asiņošanu, novērtēt bērna atbildes reakciju uz bojājumiem, tostarp veselas ekstremitātes sajūtu.

Kaulu lūzumu un nobīžu klīniskās pazīmes var iedalīt ticamās un ticamās. Pirmajā ir sāpes, pietūkums, zilumi, hematoma, deformācija, traucēta funkcija, otra - kaulu fragmentu sasmalcināšanas sajūta lūzuma vietā un neraksturīgas mobilitātes izskats, kas ir parastas locītavas kaulu orientācijas attiecības pārkāpums.

Lūzumu un konkrētas lokalizācijas izpausmju izpausmēm ir savas īpašības. Diagnozes noteikšanai dažkārt tiek izmantota papildus pārbaude un sāpšana, dažkārt lietošana, īpaši mugurkaula lūzumu gadījumā, bojātas ekstremitāšu zonas garuma un apkārtnes mērīšana utt.

Vienmēr jāvērš uzmanība uz ādas krāsu traumas perifērijā, rokas un kājas rajonā, pārbaudiet pirkstu kustību. Smagu asinsvadu vai nervu bojājumus var izraisīt smagas blanšēšanas, „marmora”, ādas apstāšanās un zilganas nokrāsas. Nopietnu kaitējumu norāda arī tas, ka augšējā ekstremitātē nav pulsa tipiskā vietā, radiālajā artērijā, pulsa izzušanai kājām vai popliteal zonā, kā arī traucēta ādas jutība vai goosebumps, nepatīkama dedzinoša sajūta, tirpšana. Šādos gadījumos pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība un jādara viss iespējamais, lai ātri nogādātu bērnu pie ķirurģiskās slimnīcas traumas nodaļas ārsta. Tas attiecas arī uz traumām, kas saistītas ar smagu ārējo asiņošanu vai ķermeņa svarīgo funkciju pārkāpumiem.

Vienmēr ir nepieciešams noteikt, vai asins apgāde ekstremitāšu daļās ir traucēta.
Tipiskajos gadījumos lūzumu vai dislokāciju diagnoze nav sarežģīta, jo ir norādes par traumām un ir visas lūzuma vai dislokācijas pazīmes. Mazu bērnu traumu diagnozes iezīme ir tāda, ka viņiem ir liels skaits mīksto audu, un viņiem bieži trūkst fragmentu pārvietošanās subperiostealā vai ietekmētajos lūzumos. Tas viss apgrūtina lūzuma identificēšanu, pārbaudot un sabojājot, un ir ļoti grūti iegūt precīzu informāciju par incidentu. Droši noteikt kaulu un locītavu bojājumus ir iespējams tikai ar skartās ekstremitātes rentgena pārbaudi divās projekcijās ar tuvākās locītavas sagūstīšanu. Īpaši sarežģītos, apšaubāmos gadījumos tiek veikta rentgena un veselīga ekstremitāte, lai salīdzinātu individuālos izmērus un kaulu orientierus. Pamatojoties uz rentgenogrammu, var spriest par lūzuma raksturu un kaulu fragmentu pārvietošanos, viena vai vairāku fragmentu klātbūtni un ar to saistītiem traucējumiem. Tikai ar rentgenogrammu reģistrāciju mēs varam izveidot pareizu slimības ārstēšanas plānu.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības sniegšana bērnam traumas gadījumā tiek veikta saskaņā ar vispārējiem traumatoloģijas noteikumiem.
Pirmais, kas jādara pie lūzuma, ir anestēzēt un imobilizēt traumas vietu. Imobilizācija nodara bojājumus bojātajai teritorijai, kas ievērojami samazina sāpes. Malu pagaidu imobilizāciju var panākt, piespiežot rokas uz ķermeni, ievainoto kāju uz veselo kāju vai izmantojot tādus improvizētus līdzekļus, kas nodrošinās lūzuma vietas nemainīgumu un ļauj transportēt pacientu. Tie var būt dēļi, nūjas, slēpes utt.

Nosakot lūzumu, ir jāapstiprina divi savienojumi, kas atrodas blakus lūzumam.

Turklāt, ja tas ir nepieciešams, ir nepieciešams ārstēt brūces un apturēt asiņošanu. Apģērbu uzlikšana brūcēm, asiņošana nekavējoties, negaidot ārsta ierašanos.

Smaga bērna vispārējā stāvokļa gadījumā ir nepieciešams atstāt viņu guļus stāvoklī līdz brīdim, kad ārsts ierodas, vai arī kustīgajā ekstremitāšu un stumbra stāvoklī, lai nogādātu cietušo tuvākajā medicīniskajā iestādē.

Pat aizdomas par šoku prasa pacienta sasilšanu un efektīvu sāpju mazināšanu. Pirms ārsta ierašanās, jums jādod bērnam analgētisks līdzeklis - baralgin, analgin, pentalgin utt. Ārsts var injicēt anestēzijas līdzekli tieši lūzuma - hematomas rajonā. Šādos gadījumos ir panākta laba analgēzija ar 1% novokaīna šķīdumu, pievienojot 70 grādu alkoholu. Analgēzijas nolūkos tiek izmantotas 1% promedola, tramvaļu, baralīna vai 50% analgīna ūdens šķīduma injekcijas. Priekšroka tiek dota pirmajiem diviem. Lai uzlabotu anestēziju, ārsti dažreiz injicē dimedrola vai suprastīna šķīdumu devā, kas atbilst cietušā vecumam.

Vairumā gadījumu bērni ar lūzumu var ne tikai pārvietoties paši, bet viņiem nav nepieciešama īpaša neatliekamā palīdzība, it īpaši, ja runa ir par augšējo ekstremitāti. Ne tikai atlikt apelāciju pie ārsta.

Lūzumu gadījumā hospitalizācija visbiežāk nav nepieciešama, vairums pacientu tiek veiksmīgi ārstēti ambulatorā veidā. Bērnam jābūt uzņemtam slimnīcā gadījumos, kad nepieciešama lūzuma maiņa, tas ir, fragmentu novietošana, ja ir bojājumi iekšējos orgānos vai kombinēts (lūzums un apdegums), kā arī traumas laikā. Lūzumu maiņa bērniem tiek veikta pēc anestēzijas (anestēzijas) pēc iespējas ātrāk pēc traumas.

Lūzumu un dislokāciju ārstēšana

Lūzumu terapeitiskā taktika bērniem var būt konservatīva, tas ir, bez ķirurģiskas iejaukšanās, aktīva ķirurģija, kad ārstēšana neatklāj lūzuma līniju un darbojas - ar atklātu fragmentu salīdzinājumu. Galvenā metode lūzumu ārstēšanai bērniem ir konservatīva, un principi, kā ārstēt pacientus ar lūzumiem un dislokāciju, ir šādi.

• Ārkārtas ārstēšana - anestēzija, imobilizācija, rentgena izmeklēšana, optimālās ārstēšanas metodes izvēle.
• Obligāta anestēzija pirms ārstēšanas.
• Visprecīzākais fragmentu salīdzinājums.
• Nodrošināt kaulu fragmentu aiztures stabilitāti līdz lūzumu saplūšanas beigām.
• Funkcionālās ārstēšanas sākums - masāža, fizikālā terapija, fizioterapija, lai atjaunotu locītavu kustības.

Vācijas ortopēdijas Bellera trīs likumi paliek neaizstājami visu pacientu ar kaulu lūzumiem ārstēšanā. Laba atbilstība. B. Pilnīga imobilizācija. B. Pilnīga kustības diapazona atjaunošana.

Pediatrijas praksē galvenās konservatīvās ārstēšanas metodes ir: fiksācija, funkcionālā (paplašināšana) vai to kombinācijas.

Ārstēšanas metode sastāv no mērcēm, kas tur fragmentus, līdz lūzums vai locītava pilnībā kļūst imobilizēta pēc kaulu dislokācijas pārvietošanas tūskas rezorbcijas laikā un bojātās kapsulas-līmējošās ierīces atjaunošanas laikā. Stiprinājumam ir jālieto divas locītavas, kas atrodas blakus lūzumam, ir ērti, netraucē ekstremitāšu asins piegādi un nervu funkciju, ir estētiska. Bērni uzreiz pēc traumas neuzliek apļveida ģipša pārsējus, jo lūzumus un sastiepumus tiem pavada ievērojams pietūkums no mīksto audu puses, kas rada lielu asinsrites traucējumu risku perifēriskajos apgabalos. Parasti akūtā periodā tiek izmantoti ģipša slāņi, kas aptver 2/3 no ekstremitātes apļa, un tikai pēc dažām dienām šķembas var aizstāt ar apļveida pārsējiem.

Konservatīva lūzumu ārstēšana 4-5 dienas pēc fragmentu slēgšanas, tiek veikti kontroles rentgena starojumi. Uzziniet, vai ir notikuši sekundārie pārvietojumi sakarā ar tūskas izzušanu un brīvas vietas izskatu zem ģipša apmetuma plāksnes. Pēc ģipša izņemšanas tiek veikti šādi rentgena attēli: šie attēli skaidri parāda, kā fragmenti ir auguši kopā. Apmetuma valkāšanas periods ir atkarīgs no lūzuma atrašanās vietas, tā īpašībām, bērna smaguma un vecuma.

Bērniem kaulu sapludināšanas laiks ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. Jo jaunāks bērns, jo ātrāk viņa kauli saplūst.

Dažos gadījumos, lai salīdzinātu fragmentus, tiek izmantoti svari. Tas galvenokārt attiecas uz apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumiem. Vilkšanu veic vai nu, līdz lūzums ir pilnīgi sasaistīts, vai aizvietots ar fiksācijas metodi pēc zvanu veidošanās sākuma.

Aktīva ķirurģiska vai operatīva ārstēšana

Ārstam ir jāizmanto aktīva ķirurģiska vai ķirurģiska ārstēšana šādos gadījumos:

• lūzumiem ar pārvietojumu, ko nevar salīdzināt un apstrādāt konservatīvi;
• ja fragmentu neveiksmīga konservatīva izvietošana, tostarp, ja mīkstie audi skar starp fragmentiem, kā arī to nepieļaujamie pārvietojumi;
• lūzumiem, kuru konservatīvā apstrāde var izraisīt ļoti sliktus rezultātus, piemēram, lūzumiem gar dīgļu zonu ar pārvietošanu;
• lūzumu gadījumā ar aizkavētu konsolidāciju, kas ietekmē ekstremitāšu darbību;
• neirovaskulāro ķekaru bojājumiem vai tās bojājuma draudiem, piesardzīgi ārstējot pacientu;
• vairākiem lūzumiem ar sarežģītu konservatīvu ārstēšanu;
• par lūzumiem bērniem ar ekstremitāšu deformācijām vai saīsinājumu. Šajā gadījumā lūzuma ārstēšana tiek apvienota ar deformācijas korekciju vai vienlaicīgu ekstremitātes pagarināšanu;
• ar atklātiem kaulu lūzumiem;
• kombinētu traumu gadījumā, piemēram, lūzuma kombinācija ar apdegumu. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams nepārtraukti uzraudzīt skartās ekstremitātes asinsvadu un nervu stāvokli. Jau no otrās vai trešās dienas fizioterapijas metodes izmanto, lai samazinātu sāpes un pietūkumu, kā arī ekstremitāšu brīvo daļu terapeitisko fizisko sagatavošanu. Pašlaik plaši lietotās zāles uzlabo lūzumu saķeres procesus un atjauno asins mikrocirkulāciju skartajā ekstremitātē. Rehabilitācijas centros rehabilitācijas ārsta uzraudzībā var veikt visaptverošu rehabilitācijas ārstēšanu.

Komplikācijas

Komplikācijas, kas novērotas bērniem ar kaulu lūzumiem un izkliedēšanu, var iedalīt agri un vēlu. Tās var būt vai nu vispārējas kārtības: brūču sūkšana, osteomielīts, tauku embolija, kas praktiski nav novērota bērnībā, šoks, asinsvadu tromboze un trombembolija, anaerobā infekcija un noteikta kārtība: neirovaskulāro saišu bojājums, oscifikātu veidošanās (veidojumi kaulu blīvums mīkstajos audos) utt.
Agrāk sastopamās komplikācijas visbiežāk rodas traumas laikā, ar lūzumu maiņu, dislokācijas samazināšanu vai turpmākās ārstēšanas procesu.

Vēlākas komplikācijas attīstās pēc galvenā ārstēšanas perioda. Tas ir lūzuma vai viltus locītavu nesadalīšanās starp fragmentiem, ekstremitāšu deformācija un saīsināšana, ja fragmenti ir nepareizi novietoti, vai arī bojā gājušo kaulu, kontraktūru vai kustību traucējumu turpmākā augšana un attīstība. Novēlotas komplikācijas bieži prasa atkārtotas operācijas un ilgstošāku rehabilitācijas ārstēšanu rehabilitācijas centros.

Kaulu kaulu lūzumi un locītavu izkliedēšana bērnībā ir bieža un nopietna patoloģija, ko ne tikai ilgstoši ārstē, bet var radīt nopietnas sekas - līdz cilvēka invaliditātei. Tas ir nopietns tests bērnam un viņa vecākiem. Šajā sērijā muguras smadzenes un galvas traumas ir īpašā vietā.

Vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība traumatisku traucējumu profilaksei bērniem. Tas nenozīmē, ka ir nepieciešams pastāvīgi uzturēt bērnu kopā ar jums, uz „īsa pavadas”. Fiziskā izglītība, sacietēšana, pareizais dienas režīms un ilgstoša gulēšana ar labu uzturu ne tikai pasargās bērnu no somatiskām slimībām, bet arī sagatavos ķermeni pienācīgai ekstremālu situāciju pieredzei. Tad lūzuma vai dislokācijas varbūtība būs vismazākā. Bērna fiziskajai darbībai jābūt salīdzināmai ar viņa ķermeņa vecuma iespējām.

Ir nepieciešams izglītot bērna drošības prasmes uz ielas, veicot fiziskos vingrinājumus un sportu. Pieaugušie nevar palikt vienaldzīgi, ja kaitējuma draudi ir acīmredzami nevēlamiem bērniem.

Kad kaitējums noticis, jums vajadzētu būt pienācīgi orientētam, jāspēj sniegt pirmo palīdzību un radīt apstākļus bērnam atveseļoties. Tas vienmēr palīdzēs jums kvalificētiem bērnu traumatoloģisko centru, slimnīcu, traumatoloģijas institūtu speciālistiem.