Kāpēc veidojas bedsores?

Bedsore - mīksto audu nekroze, ko izraisa to uztura pārkāpums un ilgstošs spiediens uz konkrētu ķermeņa teritoriju. Gultas nogulumu veidošanās veicina pacienta ierobežoto mobilitāti, nepietiekamu aprūpi, kā arī jutīguma traucējumus un trofismu. Spiediena čūlas parasti rodas kaulu izvirzījumu uz ādas vietās (krusts, papēži, plecu lāpstiņas utt.). Bojājums var būt gan virspusējs, gan dziļš (ar muskuļu un cīpslu nāvi). Gulšņu ārstēšanas taktika ir atkarīga no nekrozes dziļuma un stadijas. Virspusējiem nogulumiem veic mērces, lai dziļākos gadījumos būtu nepieciešama audu nekroze. Ārstēšana ir garš, grūts uzdevums, tāpēc pacientu aprūpes procesā īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem, lai novērstu gļotādu veidošanos.

Bedsore

Bedsore - audu nekroze, kas rodas ilgstoša spiediena rezultātā kopā ar inervācijas un asinsrites pārkāpumiem noteiktā ķermeņa daļā. Izstrādāts vājinātiem gultas pacientiem. Turklāt pacientiem ar lūzumiem, kas rodas spiediena dēļ, kas ir pārāk saspringts vai nevienmērīgs apmetums, kā arī cilvēkiem ar zobu protēzēm (ja tas ir slikti aprīkots) var parādīties spiediena sāpes.

Iespēja attīstīt gultni galvenokārt ir atkarīga no diviem faktoriem: aprūpes kvalitāti un slimības smagumu. Dažos gadījumos spiediena vēnu parādīšanās ir pietiekami sarežģīta, lai izvairītos no to rašanās un to profilaksei ir nepieciešams izmantot visu arsenālu ar īpašiem līdzekļiem: anti-decubitus matračus, īpašus absorbējošus autiņus, apļus, kas atrodas noteiktās ķermeņa zonās utt.

Klasifikācija

Mūsdienu traumatoloģijā un ķirurģijā populārākā ir gļotādu klasifikācija, ņemot vērā smaguma pakāpi:

• I pakāpe. Ādas integritāte nav bojāta. Ir konstatēts apsārtums, cianotiska vai purpura ādas tonis. Āda var izskatīties kairināta. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpīgumu vai paaugstinātu jutību veidojošā sāpju zonā.
• II posma gultas iekaisums. Ir virspusēja brūce ar bojājumiem epidermai un dermas daļai. Bedore var būt burbulis ar šķidrumu vai sarkanīgi rozā, pietūkuša, čūla līdzīga brūce.
• III posms. Nekroze aptver visu dermas dziļumu un uztver zemādas taukaudus. Tajā pašā laikā fasāde un tās pamatā esošie orgāni un audi paliek neskarti. Vizuāli tiek konstatētas krātera formas brūces ar dzeltenīgi nobeigušiem audiem.
• IV posms. Plaša, dziļa gultne. Nekrotiskie procesi izplatījās cīpslās, muskuļos un kaulos, kas var izdzīvot brūcē. Gultas pamatne ir piepildīta ar mirušiem, tumšiem audiem.

Turklāt ir klasificētas gultas vietas, ņemot vērā bojājuma lielumu: nelielas gultas (līdz 5 cm diametrā), vidējas gultas (no 5 līdz 10 cm), lielas gultas (no 10 līdz 15 cm) un milzu gultas (vairāk nekā 15 cm). Atsevišķi atšķirt dūmvada formu, kurā mīkstajos audos ir liels dobums, kas ar nelielu caurumu ādā (fistula) sazinās ar ārējo vidi. Dobumā var būt ievērojams attālums no brūces. Tajā pašā laikā izplūde "iet" caur dīvaino eju, bieži - izliektu, plānu un kārdinošu. Fistulous bedsores gadījumā bieži tiek novērota kaulu osteomielīts.

Iemesli

Galvenais spiediena cēlonis ir audu saspiešana starp kaulu un cieto virsmu ārpusē. Mīkstie audi tiek saspiesti starp kaulu un gultu vai kaulu un ratiņkrēslu, kas mazina asinsriti mazos traukos. Skābeklis un barības vielas vairs neplūst uz saspiestās platības šūnām, tāpēc audu daļa kļūst mirusi un nomirst.

Papildu ādas bojājumu cēloņi tipiskās nogulšņu veidošanās vietās ir berze un slīdēšana. Lapu vai apģērbu berze notiek, kad pacients pats maina savu stāvokli, vai ģimenes locekļi vai medus pārvērš vai pārstāj. darbiniekiem. Pārāk liels gultas galvas gala pieaugums, kurā pacients slīd uz leju, un mēģinājums turēt sēdus vai pussēdus stāvoklī bez pienācīga atbalsta, veicina slīdēšanu. Gļotādu risks ietver visus cilvēkus ar ierobežotām pārvietošanās spējām, kas var rasties:

• Ķirurģiskas iejaukšanās.
• Slimības vai ievainojumi, kam nepieciešama gultas atpūta vai ratiņkrēsla izmantošana.
• Paralīze.
• Koma.
• Sedācija
• Vājums un vispārēja sliktība.

Citi faktori, kas palielina gļotādu risku, ir šādi:

• Jutīguma pasliktināšanās neiroloģisku slimību, muguras smadzeņu traumu uc dēļ. Šādos apstākļos pacienti nejūt sāpes un diskomfortu, kas liecina par mīksto audu saspiešanu. Spiediena trauki pacientiem ar paralīzi ir nosliece uz ilgstošu, noturīgu plūsmu un var notikt pat neparastās vietās (piemēram, kurpju malas spiediena dēļ).
• Vecums Ar vecumu āda kļūst plānāka, plānāka, sausa un mazāk elastīga. Tās reģeneratīvās spējas tiek samazinātas un palielinās spiediena vēnu attīstības iespēja.
• Slikta uztura un šķidruma trūkums. Sakarā ar šķidruma un barības vielu trūkumu, ādas stāvoklis tiek traucēts, kas rada priekšnoteikumus spiedienu rašanos.
• Svara zudums un muskuļu atrofija. Muskuļi un taukaudi ir dabiski slāņi starp kaulu izvirzījumiem un ādu. Samazinoties, zem spiediena esošā āda tiek pakļauta paaugstinātai slodzei. Tādēļ nepietiekama uztura pacientiem bieži rodas spiediena čūlas.
• Pārāk mitra vai pārāk sausa āda. Āda kļūst sausa, paaugstinoties temperatūrai un slapjš - ar paaugstinātu sviedru, kas var būt gan slimības, gan pārmērīga pacienta pārkaršana (pārāk silta segu, pārāk augsta temperatūra telpā).
• Urīna vai fekāliju nesaturēšana. Pacientiem, kuri nekontrolē urīnpūsli, āda bieži ir mitra, padarot to jutīgāku pret spiediena izdalīšanos. Un baktērijas, kas atrodas fekāliju masās, var veicināt gļotādu inficēšanos un kļūt par nopietnu vietējo komplikāciju attīstības cēloni.
• Asinsrites traucējumi (cukura diabēts, iznīcinošs endarterīts, akūta asinsvadu oklūzija, aterosklerozes iznīcināšana).
• Muskuļu krampji. Pēc piespiedu kustībām āda pastāvīgi cieš no berzes uz loksnēm, apģērba un citām virsmām.
• Apziņa. Pacienti nevar pienācīgi novērtēt savu stāvokli un atturēties no darbībām, kas izraisa spiediena rašanos vai veic darbības, kas novērš to rašanos.
• Smēķēšana Nikotīns sašaurina asinsvadus, izraisot sliktu asins piegādi. Turklāt smēķētājiem ir hronisks skābekļa trūkums. Tas viss pasliktina un aizkavē jebkuras brūces, ieskaitot gļotādas, dzīšanas procesu.

Lokalizācija

Pacientiem, kas atrodas uz muguras, gļotādas sastopamas visbiežāk krustā. Iespējams arī veidoties gulšņi plecu lāpstiņu, papēžu un kakla rajonā. Kad novietotas gultā uz sāniem, gļotādas sastopamas lielākās ciskas kaula trokantera reģionā, auskari, tempļi, pleca, ceļa un potītes ārējā virsma. Ja pacients atrodas uz viņa kuņģa, sirds kaula kaula spārnu reģionā un ceļa locītavu priekšpusē var veidoties spiediena sāpes. Ratiņkrēslu lietotājiem gulšņi visbiežāk sastopami krustu, sēžamvietu, mugurkaula, plecu lāpstiņu un roku un kāju aizmugurē - vietās, kur ekstremitātes atrodas uz krēsla.

Diagnostika

Gultas diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz tipisku klīnisko attēlu un bojājumu lokalizāciju. Īpašas diagnostikas metodes nav nepieciešamas. Jāatceras, ka sākumposma sākumposms bieži ir nesāpīgs vai gandrīz nesāpīgs, tāpēc visi novājinātie, lēni kustīgie pacienti ir regulāri jāpārbauda, ​​īpašu uzmanību pievēršot "riska zonām" - kaulu izvirzījumu saķeres vietām. Spiežot čūlu, var būt nepieciešams ņemt materiālu, lai noteiktu patogēnu un noteiktu tā rezistenci pret dažādām antibiotikām. Dažos gadījumos ir nepieciešama diferenciāla diagnostika attiecībā uz spiediena čūlas ar ādas vēzi. Diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz biopsiju.

Komplikācijas

Smagākās nogulšņu komplikācijas ir sepse, dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā baktērijas izplatās caur ķermeni caur asinsriti, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju un pacienta nāvi. Turklāt gultne var izraisīt flegmonu, strutainu artrītu, kontakta osteomielītu, kas saistīts ar kaulu un brūču miasis (brūces infekcija ar kukaiņu kāpuriem). Izkausējot asinsvadu sienas, var rasties asiņošana. Dažos gadījumos ādas vēzis var attīstīties hroniskas, neārstējošas gultas sāpēm.

Ārstēšana

Visu, pat mazu un virspusēju, spiediena čūlu ārstēšana jāveic ar ārsta līdzdalību. Pašapstrāde ir nepieņemama, jo ar šo pieeju ir iespējama turpmāka gultnes progresēšana un smagu komplikāciju attīstība. Gultas nogulumu ārstēšanas galvenie principi ir šādi:

• Asins plūsmas atjaunošana bojātajā zonā.
• Darbības, kas veicina nekrotisku masu noraidīšanu.
• Brūču dzīšanas aktivitātes.

Lai atjaunotu asins plūsmu gultas zonā, veiciet īpašus profilakses pasākumus, kas tiks aplūkoti turpmāk. Lai stimulētu nekrotisku masu atgrūšanu, tiek izmantoti īpaši medikamenti (klostridiopeptidāze + hloramfenikols). Ja nepieciešams, primārās apstrādes laikā nekrozes zonas tiek izņemtas ar speciālu instrumentu palīdzību.

Pēc tam, kad brūce ir pilnībā izvadīta no nekrotiskiem audiem, mērces tiek izgatavotas ar alginātiem (speciāli pulveri vai salvetes, lai aizpildītu brūces), tiek izmantoti hidrokoloidi pārsēji un pārsēji ar brūču dzīšanas līdzekļiem. Ja spiediena čūlas komplikācijas izraisa bakteriāla infekcija, tiek izmantoti vietējie antiseptiskie un antibakteriālie līdzekļi. Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar smagiem spiedieniem tiek piešķirta antibiotiku terapija. Ja pēc gultas pamatnes ir izveidojies plašs defekts, var būt nepieciešama ādas plēve.

Profilakse

• Ikdienas ādas testēšana ir obligāta procedūra, kas jāveic visu smagi slimo pacientu un cilvēku ar invaliditāti aprūpē. Īpaša uzmanība jāpievērš kaulu izvirzījumu apgabaliem un riska zonām gļotādu attīstībai.
• Gulšņu profilaksei ik pēc 2-3 stundām jāmaina pacienta stāvoklis gultā, jāizmanto īpašas ierīces (piepūšamās aprindas utt.) Un pret dekubīta matrači. Visas pacienta kustības jāveic maksimāli rūpīgi, lai novērstu ādas berzi vai stiepšanos.
• Jums ir nepieciešams izmantot mīkstu veļu un drēbes, kas izgatavotas no dabīgiem materiāliem. Vēlams, lai drēbēs nebūtu pogas, sprādzes un citi elementi, kas varētu radīt paaugstināta spiediena centru uz ādas.
• Ir nepieciešams uzturēt istabā komfortablu temperatūru - ne pārāk zemu, lai pacients nebūtu auksts, bet ne pārāk augsts, lai izvairītos no pārmērīgas svīšana un autiņbiksīšu izsitumi, kas vēlāk var pārvērsties par gultām.
• Gultas veļa ir jāmaina savlaicīgi, lai tā būtu sausa un tīra. Ja nepieciešams, izmantojiet īpašus higiēnas līdzekļus (absorbējošus autiņus, autiņbiksītes, spilventiņus utt.).

Gultas pacientu āda kļūst plāna un ļoti jutīga pret bojājumiem, tāpēc rūpēties par to ir jābūt maigai un jutīgai. Nav vēlams izmantot stipras smaržas un alkoholu saturošus kosmētikas līdzekļus, kas var izraisīt alerģiju un ādas kairinājumu. Ieteicams izmantot īpašus maigi higiēnas produktus. Ir nepieciešams nodrošināt, lai pacienta āda vienmēr paliktu sausa un tīra: noslaukiet to ar mīkstu dvieli ar paaugstinātu sviedru, pēc iespējas ātrāk noņemiet dabisko izdalīšanos (izkārnījumus, urīnu) un pēc katras zarnu kustības un urinēšanas veiciet intīmo zonu higiēnu.

Gultas veļas maiņa jāveic, izmantojot īpašas metodes, pagriežot pacientu un nogriežot to uz tīras loksnes, bet nekādā gadījumā neizvelciet veļu no viņa. Jums vajadzētu arī mudināt pacientu pārvietoties un pārliecināties, ka viņa uzturs ir mērens, sabalansēts, bagāts ar minerālvielām un vitamīniem, bet salīdzinoši nekaitīgs, jo zemās mobilitātes dēļ kaloriju skaits šādos gadījumos samazinās.

Gulētiešanas līdzekļi

Īss slimības apraksts

Spiediena čūlas ir bojātas ādas zonas, kas rodas, saspiežot audus ilgstošas ​​saskares laikā ar cietu virsmu (gultas, ratiņkrēslu, riepu utt.) Spiediena čūlas parādās audu asiņošanas un nekrozes rezultātā ādas saspiešanas vietā.

Gulšņu cēloņi

Kā jūs zināt, ādas uzturs un skābekļa piesātinājums rodas, jo tajā ir asinsvadi. Mazākais no tiem, ko sauc par kapilāriem, iekļūst katrā ādas centimetrā un baro to. Ilgstoši izspiežot, trauki tiek izspiesti un asinis netiek piegādātas. Tas noved pie tā, ka atsevišķas ādas zonas kļūst izžuvušas un rodas audu nekroze.

Vēl viens iemesls spiediena čūlu veidošanai ir ādas augšējo slāņu pārvietošana. Tas notiek, kad pacients mēģina izvilkt gultu, vai velciet tos zem kuģa vai slapjiem apģērbiem. Tas viss var izraisīt asins apgādes traucējumus, kā rezultātā var rasties spiediena čūlas.

Riska faktori gāzēm

Cilvēki, kuriem ir liekais svars vai, gluži otrādi, izsmelšana, ir slikti baroti un maz dzirdami, ir bijuši diabēti vai sirds slimības, daudz svieduši, ir smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi un urīna un izkārnījumu nesaturēšana. Arī nelabvēlīgi faktori ir netīrā āda, krokām un valdziņiem uz gultas, drupatas un mazu priekšmetu klātbūtne, kā arī alerģija pret ādas kopšanas līdzekļiem.

Gulētiešanas līdzekļi

Ķermeņa virsmas virs kauliem, kas nonāk saskarē ar cieto virsmu, ir jutīgākās pret spiediena izdalīšanos. Tas ir saistīts ar gandrīz pilnīgu zemādas tauku trūkumu šajās vietās, kas var mazināt spiedienu uz audiem.

Ja persona ilgu laiku atrodas uz muguras, gultasvietas veidojas uz krustiņa, sēžas tuberkulām, plecu lāpstiņām, pakaļgala, papēžiem un elkoņiem.

Gulējot uz vienas puses, uz gurniem lielāko trokantera apgabalā, uz ceļiem un potītēm veidojas gļotādas.

Garā pozīcija uz vēdera izraisa nekrozes veidošanos pubis un vaigu kauli.

Nogulšņu smagums

Atkarībā no gļotādas smaguma pakāpes iedala sešos posmos:

I posms - saspiestu ādas vietu apsārtums;

II posms - ādas uzbriest, blisteri, sākas ādas augšējā slāņa nekroze;

III posms - čūlas parādās uz ādas;

IV posms - čūlas aug un iekļūst muskuļu slānī;

V posms - notiek muskuļu nāve un iznīcināšana;

VI posms - visgrūtākais posms, čūla sasniedz kaulu, kas var tikt bojāts un inficēts.

Bedesore profilakse

Slāpju novēršana ietver vairākas darbības, kuru mērķis ir samazināt audu saspiešanu un uzturēt normālu asinsriti ādā.

Gultas slimniekiem svarīga ir rūpīga aprūpe. Lai samazinātu audu saspiešanu, gultas pārklātajiem pacientiem ir jāiegādājas mīksts un elastīgs matracis. Tirgū ir īpašs gultas matracis, kas ietekmē masāžu, uzlabojot asinsriti noteiktās ādas vietās. Varat arī izmantot putu matraci, ja jums nav iespēju iegādāties matračus no gultas. Pacienta ķermeņa stāvoklis ir jāmaina pēc iespējas biežāk, un tas jādara pietiekami uzmanīgi, lai izvairītos no mīksto audu berzes un pārvietošanās. Pacienta gultai jābūt plakanai un tīrai, bez drupām un svešķermeņiem. Saskaņā ar ķermeņa zonām, kur parasti notiek gāzu uzkrāšanās, ir jāievieto veltņi vai mīkstas putas. Saskaņā ar krustu jūs varat ievietot īpašu gumijas apli. Visas šīs ierīces (veltņi, matrači no gultas) palielina ķermeņa platību, kas nonāk saskarē ar virsmu, uz kuras atrodas pacients. Tas ievērojami uzlabo asinsriti audos un samazina spiediena risku.

Spiediena traucējumu novēršana ietver arī pareizu un rūpīgu pacienta pagriešanu ar minimālu bojājumu un mīksto audu berzes risku. Ja jūs nevarat tikt galā viens pats, meklējiet palīgu. Nevelciet un nevelciet mitrās drēbes un loksnes no pacienta, vispirms paceliet to. Visas ādas kopšanas un pakaišu manipulācijas jāveic uzmanīgi un uzmanīgi.

Lai mazinātu ādas kairinājumu, izmantojiet mīkstu apakšveļu (jo vairāk mazgāšana, mīkstāka gulta) bez šuvēm, plāksteri un pogām. Tualetes ādai izmantojiet mīkstu, zemu alerģisku kosmētiku. Bieži turiet tualetes dzimumorgānus un perineum, jo ​​urīns un izkārnījumi mēdz kairināt ādu. Nodrošiniet optimālo temperatūru telpā, nosedziet un sagatavojiet pacientu atkarībā no temperatūras, izvairoties no pārkaršanas. Sviedri kairina ādu un palielina čūlu risku.

Pareiza ādas kopšana ir viens no līdzekļiem pret spiedienu. Neļaujiet ādai būt pārāk mitrai vai sausai, turiet to tīru. Izmantojiet mitrinošus un barojošus krēmus, pulverus, žāvēšanas ziedes. Neaudziet ādu, mazgājot un noslaukot pacientu, un viegli uzsūkt. Sūkļiem un tīrīšanas spilventiņiem jābūt mīkstiem. Par nesaturēšanu lietojiet autiņus vai pisuārus (vīriešiem).

Spiediena čūlu ārstēšana

Neviens līdzeklis, lai novērstu dekubītu čūlas, pilnībā novērstu šo problēmu, līdz audu saspiešana nav novērsta. Galvenajam spiediena čūlu ārstēšanas veidam jābūt vērstam uz asinsrites atjaunošanu bojātajos audos. Lai to izdarītu, izmantojiet visus pasākumus, lai novērstu nogulšņus.

Mirušo audu atgrūšanai, izmantojot dažādus spiediena čūlas līdzekļus. Ziedei "Iruksol" piemīt laba iedarbība. Lai nodrošinātu ātrāku brūču dzīšanu, izmantojiet vazelīnā iemērcētus marles apvalkus. Ja Jums ir iespēja tos iegādāties, jūs varat izmantot īpašas hidrokoloidas mērces (tās ir diezgan dārgas). Ir arī speciāli ārstnieciski instrumenti, kas paredzēti dažādām ziedēm. Var izmantot smiltsērkšķu eļļu. Attīstoties sekundārai infekcijai, kas bieži vien notiek ar gļotādas sākumu, ir jāizmanto antibakteriāli līdzekļi.

Spiediena čūlu ārstēšana, kam ir liela teritorija un kuru ir grūti dziedēt, rodas tikai ar operāciju (audu transplantācija).

Gulšņi: ārstēšanas cēloņi un metodes

Ir dažādas dzīves situācijas. Dažreiz, nopietnas slimības dēļ, persona ir pastāvīgi gultasvietā. Ilgstošas ​​nopietnas slimības gadījumā uz pacienta ķermeņa var veidoties spiediena čūlas, kuru ārstēšana jāsāk uzreiz pēc primāro pazīmju atklāšanas.

Kas ir gulšņi

Spiediena čūlas ir virspusējas un dažreiz dziļas ādas un mīksto audu bojājumi. Šādus traucējumus parasti izraisa pārmērīgs spiediens uz noteiktu ķermeņa daļu, kas noved pie asinsrites pārtraukšanas, mazu kuģu un audu nekrozes pārkāpumiem.

Ir vairāki pakāpes gļotādas attīstības pakāpi:

1. Pirmajā pakāpē ir raksturīga pastāvīga hiperēmija, kas var notikt pēc spiediena pārtraukšanas uz ķermeņa daļām.
2. Kad otro pakāpi var konstatēt virsmas un seklus ādas bojājumus.
3. Trešā pakāpe ir saistīta ar gandrīz pilnīgu ādas iznīcināšanu un brūces veidošanos, kurā var redzēt muskuļu audus.
4. Ceturtā pakāpe ir raksturīga ne tikai mīksto audu, bet arī kaulu bojājumiem.

Spiediena čūlas ir bīstamas, jo tās var pastāvīgi izplatīties iekšzemē. Tādēļ, ja ir konstatētas pazīmes, kas var līdzināties spiediena izpausmju simptomiem, pacientam nekavējoties jāsaņem papildu aprūpe un jāveic visi pasākumi, lai novērstu ādas bojājumus. Bet ir daudz vieglāk novērst gļotādas, un tāpēc ir nepieciešams saprast, kāpēc tās var parādīties.

Kas padara gļotādas parādās

Spiediena čūlas visbiežāk atrodas kaulu apgabalos, kas izvirzās uz āru un cieši pārklāti ar ādu. Potītes, sēžamvieta, elkoņi, papēži, krusts un mugurkauls ir potenciāli apdraudēti. Ja šīm ķermeņa daļām pastāvīgi tiek izmantots spiediens, tiek traucēta asinsrite. Spiediena intensitāte un ilgums izraisa seku smagumu un gulšņu attīstības pakāpi. Pastāvīgie ādas bojājumi izraisa audu nekrozi, savukārt mirušie audi piesaista daudzas baktērijas, kas veicina dažādu infekciju izplatīšanos.

Kopumā tādai parādībai kā spiediena izpausmes var būt šādi iemesli:

• pastāvīgs spiediens uz elkoņiem;
• pārāk daudz berzes uz loksnes vai pacienta gultas pārklājuma;
• palielināta berze starp virsmām paaugstināta mitruma dēļ.

Jebkura persona, kurai ilgu laiku ir noteikts gultas atpūtas režīms, ir pakļauts gulēšanas risku. Ja nav jutīguma un pilnīga ierobežota kustība, briesmas pieaug vairākas reizes. Veicināt spiediena rašanos un šādus apstākļus:

• slikta un slikta uzturs, kas izraisa svara zudumu;
• nesaturēšana;
• dažādas slimības: anēmija, diabēts, insults;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• C vitamīna deficīts;
• ādas retināšana vai pārāk sausa āda.

Ja pacienta slimība progresē un tā ārstēšana notiek šādos apstākļos un pastāv aizdomas par spiedienu, šādas slimības diagnostika jāveic regulāri, lai laicīgi atklātu slimību.

Saskaņā ar kādām pazīmēm var konstatēt gulšņus

Īpaši simptomi parādās dažādos slimības posmos.

1. Pirmajā posmā āda iegūs sarkanīgu nokrāsu, un vieta zem tā būs silta. Pacients var sajust sāpes, pieskaroties.
2. Otrajā posmā tiek iznīcināts viss ādas segums, parādās sarkani plankumi, blisteri un tūskas, temperatūra paaugstinās.
3. Trešajā posmā - sekla čūla, kas ir klāta ar garozu.
4. Ceturtajā posmā čūla ir tālu iekšzemē un ietekmē muskuļus un pat kaulus. Ir diezgan grūti noteikt tā dziļuma pakāpi un acu bojājumus.

Nekrozes veidošanās vai erozijas parādīšanās ādas apgabalos var būt nepietiekamas apzinīgas pacienta aprūpes rezultāts. Strādājot ar smagiem pacientiem, kuriem var būt spiediena čūlas, speciālistam nekavējoties jāidentificē simptomi. Dažas spiediena pazīmes var līdzināties ādas vēzim, tāpēc dažreiz ir nepieciešams izmantot diferenciālu diagnozi vai biopsiju.

Kas var izraisīt gļotādas

Kas var izraisīt gļotādas

Sepsis ir vissliktākā sekas, kas var rasties pacientam ar progresējošu gļotādu. Baktērijas un mikroorganismi, kas izplatās caur asinīm visā ķermenī un sliktākajā gadījumā, var būt letāli.

Dažreiz gulšņi var izraisīt tādu slimību attīstību kā kontaktu osteomielīts, brūces mielāze vai strutains artrīts. Jebkurā gadījumā tie ir nepatīkami papildinājumi pacienta slimībai, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm ir nepieciešams labot pacienta ķermeņa bojājumus.

Kādi ir gulšņu ārstēšanas veidi

Ja uz pacienta ādas ir atrodamas čūlas, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Pašārstēšanās var tikai pasliktināt situāciju un sekmēt spiediena sāpju turpmāku attīstību.

Lai novērstu gulēšanas gadījumu parādību, ārstēšana jānosaka, pamatojoties uz šādiem principiem:

• bojātajā teritorijā ir jāatjauno asins plūsma;
• ir jāveic pasākumi nekrotisko masu noraidīšanai;
• jāveic pasākumi, lai ārstētu čūlas vai brūces.

Iepriekš aprakstīto pasākumu īstenošanai pielietojiet narkotiku Iruksol. Dažreiz ir jānoņem miruši audi ar ķirurģiskiem instrumentiem. Pēc tam tiek izrakstīti pārsēji ar īpašām audu remonta zālēm un pārsienamie līdzekļi tiek lietoti ar brūču dzīšanas preparātiem.

Veicot gultas zudumus, pacientam var parakstīt antibiotikas un antiseptiskos līdzekļus.

Kā novērst nogulšņu rašanos

Galvenās gļotādu novēršanas metodes ir:

• regulāri pagrieziet pacientu gultā. Šādā gadījumā pagrieziet pacientu ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu ādu;
• tādu produktu izmantošana, kas samazina berzes spēku starp ādas zonām un citām virsmām. Šādi produkti ir: īpaši matrači un spilveni, kas jāaizpilda ar gaisu, hēliju, ūdeni vai putām.
• ātra gultas veļas maiņa, kas saglabās to sausu un tīru. Dažos gadījumos var izmantot higiēnas produktus, kas absorbē nevajadzīgu šķidrumu. Piemēram, autiņi, spilventiņi vai autiņi.
• uzturēt optimālu iekštelpu gaisa temperatūru. Tas nedrīkst būt pārāk karsts, lai novērstu pārmērīgu svīšanu.

Papildus iepriekš aprakstītajām metodēm, kas saistītas ar aizdomām par gulēšanu, ārstēšanai un profilaksei jāietver pacienta neaizsargātās ādas kopšana. Lai to izdarītu, jums jāizmanto maigi higiēnas līdzekļi, kas nesatur alkoholu un kuriem nav spēcīgas smakas. Jums ir arī regulāri jāveic higiēnas procedūras pacienta intīmās vietās.

Kādi tautas aizsardzības līdzekļi var tikt izmantoti, lai novērstu spiedienu

Lai novērstu nogulšņu rašanos, pacientu var novietot uz prosas matrača. Šāds rīks nodrošinās piekļuvi gaisam un regulāri veiks sava veida masāžu. Lai iegūtu tādu pašu efektu, jūs varat izmantot salmu vai siena matraci, kas regulāri jāaizstāj.

Pēc higiēnas procedūru veikšanas pacienta ādu var eļļot ar kampara eļļu, kas novērš autiņbiksīšu izsitumus. Arī pacients, kam draud spiediena zudums, var darīt vieglu vingrošanu pat guļus stāvoklī un visa veida masāžā.

Bedsores - zīme pirms nāves

Pacientiem ar gultas pārklāju, kam nav pietiekamas kvalitātes ādas kopšanas, var veidoties spiediena čūlas, kas ir audu bojājums no ādas pašas uz muskuļiem un kauliem. Šī slimība apsteidz aptuveni 20% no visiem pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām. Biežāk tiek skarti cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem. Gultas nogulumi pirms nāves veidojas ilgstošas ​​mīksto ādas vietu saspiešanas dēļ. Tas ir saistīts ar vispārējo pacienta vājumu un samazinātu motorisko aktivitāti.

Nāve no spiediena čūlas notiek diezgan novārtā atstātajos gadījumos, kad pacients praktiski netiek aprūpēts un viņam nepievērš pietiekamu uzmanību.

Kā ir spiediena čūlas un nāve

Jautājumā par radiniekiem, cik daudz pirms nāves, ja ir gulētiešanas, var atbildēt, ka nāve nav atkarīga ne no pašiem pašiem, bet arī no komplikācijām, kas tās izraisījušas. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa mobilitātes pakāpes un aprūpes kvalitātes atšķiras audu bojājumu raksturs. Nepārtraukti attīstoties, gulšņi būtiski nomāc gultas pacienta fizisko un emocionālo stāvokli. Un tas dažos gadījumos noved pie nāves.

Ādas bojājumi ir ļoti sāpīgi vājinātai personai - uz šī fona parādās nieze, tirpšana un dedzināšanas sajūta. Dažās vietās veidojas spilgti rozā blisteri, citos - grūti ārstējoši čūlas. Šo stāvokli ir grūti izdzīvot un emocionāli. Tāpēc daudzi pacienti sāk domāt, ka spiediena čūlas ir nāves pazīme. Šajā pacienta noskaņojumā radiniekiem vajadzētu nomierināt palātu, izskaidrojot, ka pirmajos divos posmos, ar pienācīgu aprūpi, gļotādas ir labi apstrādātas.

Kas var izraisīt nāvi ar nogulumiem

Tomēr ir svarīgi, lai aprūpētāji zinātu, ka dzīvības pērkona negaiss var rasties, ja spiediena čūlu attīstība sasniedz trešo vai ceturto posmu. Šajos posmos vājinātos pacientos veidojas atklātas brūces, tāpēc infekcijas risks uz ādas un mīkstajiem audiem ir ļoti augsts. Šo procesu var pastiprināt sekundārās infekcijas pievienošanās. Īpaši bīstami mikroorganismi, piemēram, staphylococcus, streptococcus, zarnu un Pseudomonas aeruginosa. Tas var izraisīt nāvi.

Spiediena čūlu komplikāciju saraksts, kas var izraisīt nāvi:

1. Celulīts - ir specifisks tauku audu iekaisums zem ādas, strauji izplatoties blakus esošajos audos. Pietūkums ir spīdīgs un tam nav nekādu ierobežojumu. Kopā ar fistulas izskatu.
2. Erysipelas - vietējais strutainais ādas iekaisums. Grīdas seguma vietā ir redzams galvenais simptoms - spilgti sarkans blīvs pietūkums, kas pieskaroties ir auksts.
3. Sepsis ir nopietna un dzīvībai bīstama komplikācija. Tas ietekmē visu ķermeni. Var pievienoties septisks pneimonija un progresējoša nieru un aknu mazspēja. Putekļaino metastāžu attīstība lielos orgānos bieži izraisa nāvi, ja vien nav nodrošināta specializēta aprūpe.
4. Osteomielīts ir process, kas ietekmē kaulu audus, izkausē un iznīcina to. Stāvoklis biežāk ietekmē ciskas kaulu (tā galvu), pakauša un papēža kaulus.
5. Pūšīgs artrīts.

Viena no briesmīgākajām komplikācijām ir dziļu lumbosakālo muskuļu nāve sakrālā reģionā, kas aptver iegurņa dobumu un sakrālo kanālu. Ja nekrotiskais process ietekmēja šo zonu un spēja "izlauzties" iegurņa iekšpusē, tad gandrīz vienmēr tas noved pie nāves.

Attīstoties šādām komplikācijām, radinieki bieži ir norūpējušies par jautājumu: cik daudz paliek dzīvot ar gulšņiem? Ārsti apgalvo, ka prognoze ir atkarīga no slimības izpausmēm, kuru dēļ pacients ir zaudējis spēju aktīvi pārvietoties, un par infekcijas procesa stiprumu. Abu faktoru kombinācija nosaka atgūšanas vai nāves ātrumu. Nav iespējams precīzi noteikt, cik ilgi konkrēts pacients dzīvos: erysipelas, flegmona un artrīta gadījumā - process var ilgt gan dienas, gan nedēļas; sepses un osteomielīta gadījumā skaits turpinās stundām līdz nāvei.

Kā novērst nogulšņu veidošanos

Vismaz rūpīgi cilvēki uztraucas par to, cik daudz viņi dzīvo ar gulšņiem. Šeit atbilde ir nepārprotama: jo ātrāk tiek veikti pasākumi, lai tos novērstu, jo lielāka iespēja, ka personai ir jāizvairās no nāves. Pienācīga un kompetenta radinieku aprūpe palīdz ne tikai atbrīvoties no spiedieniem un sāka komplikācijas, bet arī uzlabot attiecības starp cilvēkiem. Tāpēc ir svarīgi, lai aizbildņi zinātu, kādus pasākumus veikt, ja personai ir slimas slimības.

Ārstēšana

Pirmajā un otrajā attīstības posmā, kad pacients uztrauc pietūkumu un niezi, īpašas medicīniskas darbības nav nepieciešamas. Atbilstošas ​​manipulācijas šeit būs viegla, ne-agresīva masāža, anti-decubitus ierīču izmantošana (gultas, matrači, spilveni, apļi, rullīši), līdzekļi (ziedes, šķīdumi, pulveri).

Kad inficētie brūču dobumi sāk veidoties, gultas pacients ir jāpārvieto uz slimnīcu, lai saņemtu kompetentas antibiotiku terapijas un iespējamas operācijas. Nogulušo šūnu nogulšņu un strupu attīrīšana tiek veikta strutainas ķirurģijas nodaļā, pēc kuras tie aizvada brūces. Turpmāka ārstēšana turpinās mājās, izmantojot pārsēju pārsējus ar narkotiku impregnēšanu. Ādas higiēna tiek veikta ar īpašiem šķīdumiem, ziedēm, losjoniem.

Piezīme Turpinot profilaksi un adekvātu ārstēšanu, spiediena un nāves mijiedarbības jautājumi kļūst nenozīmīgi.

Preventīvie pasākumi

No līdzekļiem, kas var novērst nogulšņu rašanos, visefektīvākie ir anti-dekubitālie matrači. Tie ir dinamiski un statiski. Pirmais variants ir aprīkots ar speciālu kompresoru, kas spēj pūt gaisu dažādos matrača nodalījumos, tādējādi veicot masāžas efektu. Otrā suga ir ķermeņa forma. Līdz ar to slodze vienmērīgi sadalās visā matrača laukumā.

Lai nepieļautu gulšņus un to komplikācijas, kas var izraisīt nāvi, papildus speciālajam matracim ir nepieciešams veikt pienācīgu regulāru aprūpi imobilizētajai personai. Lai to izdarītu:

1. Ik pēc pāris stundām, lai mainītu viņa ķermeņa stāvokli.
2. Izmantojiet rullīšus, kas atbalstīs ekstremitātes un aizpildīs plaisas starp ķermeni un gultu.
3. Veikt higiēnisku ādas kopšanu vismaz divas reizes dienā.
4. Pārklājiet gultu vismaz divas reizes dienā, izvairoties no grumšanas.
5. Regulāri noņemiet mitrumu no pacienta ādas virsmas.

Gultas pacients, kuru daudzi uzskata par nāves pazīmēm, parādās pacienta gultā bez pienācīgas aprūpes. Lai izvairītos no šādām domām, ir nepieciešams cieši uzraudzīt rīcībnespējīgo personu un izpildīt visus spiediena vēža profilakses nosacījumus. Atcerieties, ka daudzos veidos no aprūpētāja darbības viņa attieksme pret pacientu ir atkarīga no tā, cik daudz un cik daudz pacienta var dzīvot šajā pasaulē.

Gulētiešanas līdzekļi

Pārskatīšana

Spiediena pazīmes

Slāpekļa cēloņi

Spiediena čūlu diagnostika

Kā ārstēt gļotādas

Kādi ir bīstamie nogulumi?

Bedesore profilakse

Kurš ārsts sazinās par gulšņiem?

Pārskatīšana

Spiediena čūlas ir mirušas ādas un mīkstie audi, kas veidojas ilgstošas ​​saspiešanas vai berzes laikā. Gultasvietas parasti parādās pacientiem ar gultasvietu.

Spiediena čūlas atšķiras pēc smaguma pakāpes. Pakaišu veidošanās process sākas ar vietu uz ādas un beidzas ar atvērtām brūcēm, kurās redzami kauli vai muskuļi.

Visbiežāk cilvēki ar hroniskām slimībām, kas ierobežo viņu mobilitāti, veidojas gļotādas. Statistikas dati liecina, ka saslimstība ar saslimšanām attīstās 2,7-29% slimnīcā hospitalizēto cilvēku. Īpaši augsts ādas bojājumu risks, ko izraisa saspiešana cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, kas saistīta ar novecojošu ādu, vispārēju veselības pasliktināšanos un zemu fizisko aktivitāti.

Dažiem cilvēkiem spiediena čūlas - neērtības, kas prasa vienkāršu aprūpi. Citiem - nopietns stāvoklis, kas var izraisīt potenciāli letālas komplikācijas, piemēram, asins saindēšanos vai gangrēnu. Ir zināms, ka vecāka gadagājuma cilvēku nāves līmenis, kas ierodas ar pansionātiem, sasniedz 21-88%.

Ir vairākas metodes, kā novērst gļotādas, proti:

• regulāra ķermeņa stāvokļa maiņa;
• īpaša iekārta neaizsargāto ķermeņa daļu aizsardzībai, piemēram, īpaši matrači un spilveni.

Bet diemžēl pat ar visaugstākajiem medicīniskās aprūpes standartiem ne vienmēr ir iespējams novērst spiediena rašanos īpaši neaizsargātiem cilvēkiem.

Spiediena pazīmes

Visbiežāk virs ķermeņa kaulu izvirzījumiem, kas ir pārklāti ar nelielu mīksto audu slāni, ieskaitot zemādas taukus, veidojas gļotādas. Tie ir veidoti uz tām ķermeņa daļām, kas ir tiešā saskarē ar gultu vai ratiņkrēslu un kurām ir vislielākais spiediens.

Piemēram, gultas braucošiem cilvēkiem visbiežāk ir spiediena sekas uz šādām ķermeņa daļām:

• pleci vai lāpstiņas;
• līkumi;
• galvas aizmuguri;
• ausu malas;
• ceļgalu un papēžu ekstensora virsma;
• mugurkaula izvirzījumi;
• krusts un tailbone (muguras lejasdaļa).

Cilvēkiem ratiņkrēslā visbiežāk sastopamas ķermeņa daļas uz šādām ķermeņa daļām:

• sēžas tubercles (zem sēžamvietas);
• rokas un kāju aizmugure;
• muguras leņķis (krustojuma reģions).

Decubitus posmi

Gultas nogulumu smagumu novērtē īpašā mērogā. Visbiežāk sastopams ir Eiropas Komisijas gultasvietu komisijas (EPUAP) mērogs. Jo augstāks grāds, jo smagāks ir ādas un mīksto audu bojājums.

I posms - visvairāk virspusēja gultne. Skartā ādas zona maina krāsu - cilvēkiem ar baltu ādu kļūst sarkana, ar tumšu ādu - kļūst violeta vai zila. Nospiežot, paklājs nav gaišs. Ādas integritāte nav bojāta, bet skartā zona var niezīties vai sāpēt. Tas var būt arī karsts un netipiski mīksts vai stingrs.

II posms - ādas augšējā slāņa skartā zona - epidermas - vai dziļāks slānis - derms -, kas noved pie tā bojājumiem. Gultas pamatne atgādina atvērtu brūci vai burbuli, kas piepildīts ar šķidrumu.

III posms - visu ādas slāņu iznīcināšana. Zem arī zemādas taukaudi, bet muskuļi nav bojāti. Bedsore atgādina dziļu dobu brūci.

IV posms - vissmagākais spiediens. Pilnīga visu ādas slāņu, zemādas audu, muskuļu, cīpslu iznīcināšana. Var ietekmēt kaulus un locītavas. Cilvēkiem ar ceturtā pakāpi gulšņiem ir liels nāves risks no infekcijas komplikācijām.

Slāpekļa cēloņi

Veselīgi cilvēki nesaskaras ar gulšņiem, jo ​​viņi pastāvīgi kustas. Pat skaņas miega laikā mēs neapzināti mainām savu pozīciju, lai izvairītos no tā paša ķermeņa daļu ilgstošas ​​saspiešanas. Nakts laikā cilvēks gulē līdz 20 reizēm.

Gultas nogulumi veidojas gultā vai mazkustīgiem pacientiem ar ilgstošu spiedienu uz ķermeņa mīkstajiem audiem. Sakarā ar spiedienu skartajā ādas zonā asinis, kas satur skābekli un veselīgas audiem nepieciešamās uzturvielas, vairs neplūst. Bez pastāvīgas asins pieplūdes audi ir bojāti un beidzot nomirst. Asins piegādes traucējumi rada arī balto asinsķermenīšu trūkumu - balto asins šūnu, kas cīnās ar infekciju. Pēc gultas sāpju veidošanās tas ir inficēts ar baktērijām.

Iespējamie nogulšņu cēloņi:

• spiediena cieta virsma - gultas vai ratiņkrēsls;
• spiediens no muskuļu piespiedu kustībām - piemēram, muskuļu spazmas;
• mitrums, kas var traucēt ādas augšējā slāņa integritāti (epidermu).

Turklāt ir dažādi mehāniskās iedarbības veidi, kas izraisa ādas bojājumus:

• virsmas spiediens - ādas nospiešana ar ķermeņa masu pret cietu virsmu;
• dažādu ādas un mīksto audu slāņu maiņa un pārvietošana attiecībā pret otru notiek, kad persona pārvietojas pa gultu vai tiek pacelta no gultas vai ratiņkrēsla;
• berzēt, piemēram, matraci vai drēbes, pret ādas virsmu.

Kaitējuma ātrums ir atkarīgs no saspiešanas spēka un ādas jutīguma. Piemēram, cilvēkiem ar noslieci uz sāpēm, kas ietekmē visus ādas slāņus, var veidoties tikai viena līdz divas stundas. Tomēr dažos gadījumos bojājumi kļūst pamanāmi tikai pēc dažām dienām. Ir vairāki riska faktori, kas saistīti ar gulšņu veidošanos. Tie ir aprakstīti turpmāk.

Ierobežota mobilitāte - visi iemesli, kas neļauj pārvietot visu ķermeni vai tās atsevišķās daļas. Tie var būt:

• muguras traumas;
• smadzeņu bojājumi, kas radušies insultu vai smagu galvas traumu dēļ;
• slimība, kas izraisa progresējošu nervu darbību ķermeņa kustībā - piemēram, Alcheimera slimība, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība;
• stipras sāpes, kas kavē ķermeņa vai tā atsevišķu daļu kustību;
• kaulu lūzums vai lūzums;
• atveseļošanās pēc operācijas;
• koma;
• slimība, kas ierobežo locītavu un kaulu mobilitāti - piemēram, reimatoīdais artrīts.

Nepietiekams uzturs - ādas veselība prasa uzturvielas, ko var iegūt tikai no pārtikas. Iespējamo uztura trūkumu cēloņi:

• anoreksija ir garīga slimība, kurā persona ir apsēsta ar zemu ķermeņa masas saglabāšanu;
• dehidratācija - šķidruma trūkums organismā;
• disfāgija - rīšanas grūtības.

Hroniska slimība, kas pasliktina asinsriti vai palielina ādas jutību pret traumām un bojājumiem. Piemēram:

• 1. un 2. tipa cukura diabēts - augsts cukura līmenis asinīs šajā slimībā var mazināt cirkulāciju;
• perifērās asinsvadu slimības - asins plūsmas ierobežojums kājās, kas rodas tauku plankumu uzkrāšanās dēļ traukos;
• sirds mazspēja - sirds bojājums, kurā tas nespēj sūknēt pietiekamu daudzumu asiņu;
• nieru mazspēja - nieru darbības traucējumi un bīstamu toksīnu (indes) uzkrāšanās organismā;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir plaušu slimību grupa, kas izraisa skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs, kas var palielināt ādas neaizsargātību.

Vecums virs 70 gadiem. Ir vairāki iemesli, kāpēc ādas novecošana ir neaizsargātāka pret gļotām, proti:

• ar vecumu āda daļēji zaudē elastību (spēja stiept), tāpēc tā ir vieglāk ievainojama;
• samazināta asins plūsma, ko izraisa novecošanās;
• kopā ar vecumu zemādas tauku slānis parasti samazinās, un tauki darbojas kā spilvena amortizators.

Urīna un / vai izkārnījumu nesaturēšana var izraisīt noteiktu ādas vietu mitrumu un jutīgumu pret baktērijām.

Smaga garīga slimība. Cilvēkiem ar smagām psihiskām slimībām, piemēram, šizofrēniju (ja persona nespēj atšķirt realitāti no daiļliteratūras) vai smagu depresiju, vairāku iemeslu dēļ ir palielināts gļotādas risks:

• šie pacienti bieži ir nepietiekams uzturs;
• viņiem bieži ir citas fiziskas slimības, piemēram, diabēts vai nesaturēšana;
• tie nedrīkst ievērot personīgās higiēnas noteikumus, kas palielina ādas infekciju risku.

Spiediena čūlu diagnostika

Iedegumi ir viegli diagnosticējami pēc to izskatu. Tomēr ārsti cenšas novērst viņu izglītību, tāpēc ir svarīgi novērtēt personas iecietību. Novērtējot nosliece, ņem vērā šādus faktorus:

• vispārējā veselība;
• spēja pārvietoties;
• Vai ir kādas problēmas ar pozu;
• pastāv berzes pazīmes;
• garīgā veselība;
• vai pagātnē bija kādas sāpes;
• ir urīna vai fekāliju nesaturēšana;
• pārtika;
• asinsrites sistēmas stāvoklis.

Var veikt arī asins un urīna analīzes. Asins analīze atspoguļo vispārējo veselību un to, vai organisms saņem pietiekami daudz barības vielu. Urīna analīze norāda, vai nieres darbojas labi un vai ir urīnceļu infekcija, kas var radīt bažas urīna nesaturēšanas vai muguras smadzeņu bojājuma dēļ.

Ja cilvēkam ir paaugstināta jutība pret ādas bojājumiem, viņam regulāri jāpārbauda pirmās spiediena pazīmes. Jums ir jāmeklē ādas apgabali, kas ir mainījuši krāsu, kļuvuši ļoti mīksti vai grūti pieskarties. Ar spoguli var pārbaudīt nepieejamās ķermeņa daļas, piemēram, muguru un sēžamvietas. Ja ir konstatētas bojājumu pazīmes, konsultējieties ar ārstu.

Kā ārstēt gļotādas

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no pakaišu smaguma pakāpes, un tā var būt regulāra ķermeņa stāvokļa maiņa vai īpaša pret dekubīta matrača un pārsēju izmantošana, lai mazinātu spiedienu vai aizsargātu ādu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Spiediena čūlu ārstēšanu veic ķirurgi. Slimnieku kopšana ar gulšņiem un ikdienas ādas ārstēšanu.

Liela nozīme sāpju ārstēšanā ir pareiza diēta. Daži elementi, piemēram, proteīns, cinks un C vitamīns, paātrina brūču dzīšanu. Ja organisms nesaņem pietiekami daudz šo vitamīnu un minerālvielu, āda kļūst neaizsargātāka. Lai veiktu pareizu uzturu, var būt nepieciešama konsultācija ar dietologu.

Ir svarīgi izvairīties no spiediena uz tām teritorijām, kuras ir pakļautas spiediena čūlu parādīšanai, un uz vietām, kurās tās jau ir izveidojušās. Kustība un regulāras pozīcijas izmaiņas palīdz novērst spiediena rašanos un mazina spiedienu uz esošajiem. Gultas pacienti gultā ir pastāvīgi jāpārvieto. To parasti veic reizi divās stundās, kā to iesaka ārsts (ja ir augsts spiediena rašanās risks) - biežāk, līdz reizi 15 minūtēs.

Anti-decubitus matrači un spilveni

Ir dažādi īpaši matrači un spilveni, kas palīdz mazināt spiedienu no neaizsargātām ķermeņa daļām. Anti-decubitus matrači un spilveni jāizvēlas kopā ar ārstu. Cilvēkiem ar noslieci uz gulšņiem un tiem, kam jau ir pirmā vai otrā posma gļotādas, vajadzētu iegādāties pēc pasūtījuma izgatavotu matraci, kas piepildīts ar putām, kas palīdz mazināt spiedienu uz ķermeni.

Cilvēkiem ar trešo vai ceturto posmu gultas zudumiem būs nepieciešams sarežģītāks matracis vai sistēma. Piemēram, pastāv tieša gaisa strāvas padeves matrači, kas automātiski pielāgo spiedienu pēc vajadzības.

Pārklājumi un ziedes gulēšanai

Īpaši pārsienamie materiāli palīdz aizsargāt gulšņus un ātrumu. Ir šādi pārsēju veidi:

• hidrokolloīds - satur īpašu želeju, kas stimulē jaunu ādas šūnu augšanu gultnē, vienlaikus saglabājot apkārtējo veselo ādu sausumā;
• algināts - izgatavots no aļģēm un satur nātriju un kalciju, paātrinot dzīšanas procesu.

Lai paātrinātu dziedināšanu un novērstu turpmāku audu bojājumu, var izmantot īpašus krēmus un ziedes gulēšanai. Dezinfekcijas krēmu dažreiz uzklāj tieši pie gultas, kas nogalina baktērijas. Antibiotikas tabletes, kas paredzētas tikai tad, ja inficētas gļotādas, lai novērstu infekcijas attīstību.

Spiediena vēnu ārstēšana - sanācija

Dažos gadījumos, lai paātrinātu gultasvietas dziedināšanu, ir nepieciešams noņemt mirušos audus. To sauc par sanitāriju - tīrīšanu. Ja ir maz mirušo audu, gļotādu ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašus mērces un pastas. Lielas mirušo audu platības ir jānoņem mehāniski. Mehāniskā ārstēšana ar gulēšanu ir:

• tīrīšana un apūdeņošana zem spiediena - miruši audi tiek atdalīti ar ūdens plūsmu zem spiediena;
• ultraskaņas kavitācija - pakaišu sanitārija ar augstfrekvences skaņas viļņu palīdzību;
• lāzera ablācija - mirušie audi tiek izvadīti, izmantojot augstas enerģijas gaismas starojumu;
• ķirurģiska sanitārija - brūču tīrīšana ar ķirurģiskiem instrumentiem.

Pirms ārstēšanas pakaišus un audus ap to apstrādā ar vietējo anestēziju, lai sanācija neradītu sāpes un diskomfortu.

Zirgu ārstēšana

Alternatīva rehabilitācijas metode. Zirgi ir ideāli piemēroti brūces dzīšana, jo tie barojas ar mirušiem un inficētiem audiem, nepieskaroties veseliem. Tās arī palīdz cīnīties pret infekcijām, atbrīvojot vielas, kas nogalina baktērijas un veicina dzīšanu.

Procedūras laikā kāpuri piestiprinās apmatojumam, kas tiek uzklāts uz brūces, un tad šī zona ir saista. Pēc dažām dienām mērci noņem un kāpurus noņem. Ideja par kāpuru ārstēšanu šķiet pretīga, bet dažu pētījumu rezultāti liecina, ka šī rehabilitācijas metode var būt efektīvāka par tradicionālajām. Tomēr šī gļotādu ārstēšanas metode nav oficiāli lietota Krievijā.

Ķirurģija gultas līdzekļu ārstēšanai

Trešās vai ceturtās pakāpes nogulšņi reti sadzīst paši. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, kas sastāv no brūces tīrīšanas un aizvēršanas, savienojot malas (tieša aizvēršana) vai ar audu, kas ņemts no blakus esošās ķermeņa daļas (plastmasa ar ādas transplantātu).

Darbība, lai aizvērtu spiedienu, var būt sarežģīta, jo īpaši ņemot vērā to, ka cilvēkiem ar spiedieniem bieži ir slikta veselība. Operācija rada komplikāciju risku, piemēram:

• infekcijas bojājumu brūces;
• izšūtā atloka audu miršana;
• infekciozs kaulu bojājums (osteomielīts);
• asiņošana;
• dziļo vēnu tromboze (trauka bloķēšana ar asins recekli).

Neskatoties uz riskiem, ķirurģija bieži ir nepieciešama, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām, piemēram, asins saindēšanās un gangrēna (dzīvo audu sabrukšanas).

Kādi ir bīstamie nogulumi?

Neskatoties uz labu aprūpi un ārstēšanu, pacientiem, kuriem ir III un IV klucis, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tie ir aprakstīti turpmāk.

Mīksto audu pūlingas slimības, piemēram, pannikulīts - zemādas taukaudu iekaisums gļotādu un blakus esošo audu apvidū, nekrotizējošs fascīts - muskuļu fascija ir iesaistītas strutainā iekaisumā, gāzes gangrēnā - mīksto audu iznīcināšana baktērijās, kas dzīvo bez skābekļa. Visas šīs komplikācijas ir ļoti bīstamas, ko izpaužas drudzis, smagas sāpes traumas vietā, pietūkums un apsārtums. Par strutainām komplikācijām nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe: ķirurģiska brūces ārstēšana, antibiotiku kurss. Smagos gadījumos var būt nepieciešams ekstremēt ekstremitātes.

Asins infekcija (sepse) - infekcijas izplatīšanās asinīs un visā ķermenī. Tas ir iespējams ar smagiem gļotainiem cilvēkiem ar vāju imunitāti. Smagākajos gadījumos vairāku infekciozu toksisku orgānu bojājumi var izraisīt asinsspiediena strauju kritumu (septiskais šoks) - nāvējošu komplikāciju. Asins piesārņojums ir ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu intensīvajā aprūpē, kur ķermeņa funkcijas tiks uzturētas ar medicīnas ierīču palīdzību, līdz būs iespējams atbrīvoties no infekcijas.

Locītavu un kaulu infekcija - septiskais artrīts un osteomielīts. Šīs komplikācijas var izraisīt locītavu un kaulu iznīcināšanu. Ārstēšanai izmanto antibiotikas. Tomēr visnopietnākajos gadījumos var būt nepieciešama bojātu audu ķirurģiska noņemšana.

Bedesore profilakse

Viena no visefektīvākajām metodēm, kā novērst gulšņus pacientiem ar gultu, ir regulāri un bieži mainīt savu stāvokli. Ja jau ir parādījusies gultne, regulāras kustības palīdzēs samazināt spiedienu uz to un paātrinās brūču dzīšanu. Gultas pacientam ķermeņa stāvoklis jāmaina vismaz reizi 2 stundās. Cilvēkiem, kas ir pieslēgti ratiņkrēslam, ir jāmaina sava atrašanās vieta vismaz reizi 15–30 minūtēs.

Kad parādās spiediena sāpes, ir svarīgi censties samazināt spiedienu uz to, lai brūce izārstētos ātrāk. Ja persona nespēj sevi pārvietot, viņam jāpalīdz radiniekam vai medmāsai.

Gultām pacientiem jālieto anti-decubitus matrači. Saskaņā ar tām ķermeņa daļām, kas ir visvairāk pakļautas saspiešanai, tās ietver dažāda biezuma putu spilvenus no 3 līdz 10 cm, gultā jābūt izgatavotam ar tīru kokvilnas apakšveļu. Jums ir jānodrošina, lai loksne netiktu salocīta, gultā nebūtu drupatas un citi priekšmeti, kas rada berzi un spiedienu uz ķermeni. Apakšveļas pacientam jābūt izgatavotam no dabīgiem audumiem, bez rupjām šuvēm un elastīgām joslām.

Nepieciešams stingri uzraudzīt ādas higiēnu, katru dienu lietojot ūdens procedūras ar šķidrām ziepēm. Mazgāšanas laikā neberziet ādu. Ja nepieciešams, izmantojiet autiņbiksītes vai absorbējošus autiņus, lai saglabātu ķermeni sausu un tīru.

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti spiedienam, ir nepieciešams katru dienu pārbaudīt savu ādu, lai parādītu to izskatu, piemēram, plankumus. Ar spoguli var pārbaudīt grūti sasniedzamas ķermeņa daļas, piemēram, sēžamvietas un pēdas. Ja ir konstatētas bojājumu pazīmes, konsultējieties ar ārstu.

Uzturs gulēšanai

Veselīgs, sabalansēts uzturs, ieskaitot pareizu olbaltumvielu daudzumu un dažādus vitamīnus un minerālvielas, palīdzēs izvairīties no ādas bojājumiem un ātruma dzīšanas. Ja kādas slimības dēļ nav apetītes, Jums jāizmanto šādi padomi:

• Ēdiet nelielas maltītes visas dienas garumā, nevis divas vai trīs lielas maltītes. Jūs varat veikt maltītes grafiku un negaidīt bada sajūtu. Ir nepieciešams patērēt pietiekamu uzturvielu daudzumu.
• Pirms ēšanas nedzeriet daudz šķidrumu, jo tas radīs nepatiesu sāta sajūtu.
• Ja ir rīšanas grūtības, varat izmēģināt īpašus barojošus dzērienus vai kartupeļu biezeni un zupas.
• Veģetāriešiem ir nepieciešams patērēt pietiekami daudz augu proteīna. Ar proteīniem bagātu ēdienu piemēri ir siers, jogurts, zemesriekstu sviests, pākšaugi un rieksti.

Viena no visefektīvākajām metodēm smēķētāju gulēšanas novēršanai ir smēķēšanas pārtraukšana. Smēķēšana samazina skābekļa saturu asinīs, kā arī vājina imūnsistēmu, kas palielina spiediena rašanās risku.

Kurš ārsts sazinās par gulšņiem?

Ja jums vai jūsu radiniekam ir spiediena pazīmes, atrodiet labu ķirurgu. Ārsts pārbaudīs ādu un piedāvās Jums ārstēšanas iespējas. Jums var būt nepieciešama hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā. Ar pakalpojuma grozījumu palīdzību jūs varat zvanīt ķirurgam uz māju.