Skleroterapijas pārskats: operācijas būtība, tās efektivitāte, plusi un mīnusi

Šajā rakstā jūs uzzināsiet par skleroterapiju - mūsdienīgu darbības veidu, kā rīkoties ar varikozām vēnām. Ar lielisku kosmētisko efektu un zemu traumu, šai metodei ir vairākas kontrindikācijas, trūkumi un citas nianses - mēs centīsimies to visu uzsvērt.

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Skleroterapija ir termins, kas iegūts no senās grieķu valodas vārda “skleroze”, kas nozīmē “apzaļumošana”, “sacietēšana”. Šodien mēs runāsim par to, kas skleroterapijai ir fleboloģijā un asinsvadu ķirurģijā.

Medicīniskajās daļās, kas saistītas ar asinsvadu ārstēšanu, skleroterapija ir minimāli invazīva procedūra, kas sastāv no vēnu sienu mākslīgās līmēšanas un to lūmena pārtraukšanas vai iznīcināšanas, ieviešot tieši traukā īpašas vielas - sklerozanti.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Vēnu vēnu sasiešana ir nepieciešama varikozām vēnām - visbiežāk tās ir saistītas ar varikozu kāju, perineum un vulvas slimību, ārējiem hemoroīdiem. Tas ir nepieciešams, jo deformētā varikoza vēna ne tikai pilda savu funkciju, bet arī mazina vispārējo asins piegādi audiem, palielina izmēru, izraisa sāpes un pietūkumu, kā arī ir asins recekļu veidošanās avots. Ja aizverat šādas vēnas sienas, asinis pārtrauc plūst tās lūmenā, un pazudīs gan varikozo vēnu ārējā izpausme, gan tās klīniskās izpausmes. Venozā asinīs sekos tā dēvētie venozie sargi - apvedceļi, tāpēc venozā aizplūšana kopumā nemainīsies.

Interesanti zināt, ka ar šķietami augsto tehnoloģiju un procedūras modernumu tā sakņojas dziļā senatnē. Pirmā šāda procedūra tika aprakstīta pirms vairāk nekā 100 gadiem, kad vācu ārsts ievada skābi vēnā, lai mākslīgi izraisītu trombozi. Un sclerosant narkotiku Fibroveinu, kas ir veiksmīgi izmantots līdz šai dienai, jau ir pagājis 70 gadus vecs.

Tieši tāpēc mēs varam droši teikt, ka skleroterapijas procedūra ir pārbaudīta jau vairākus gadu desmitus, bet tās tehnika paliek standarta - sklerozanta šķīdums tiek injicēts kuģa lūmenā ar adatu. Tad, lai vēnu sienas būtu droši salīmētas, ir nepieciešama elastīga saspiešana - vēnu saspiešana ar kompresijas zeķes, piemēram, elastīgs pārsējs, īpašs golfs vai zeķes. Ar mikroskleroterapiju, kad mazi kuģi vai "zirnekļa vēnas" ir tērpti, var izdarīt bez elastīgas kompresijas.

Salīdzinot ar pagājušo gadsimtu, kad ārsti strādāja "akli", nosakot skarto vēnu tikai ar zondēšanas palīdzību, ultraskaņas diagnostika palīdzēja flebologiem - duplex asinsvadu skenēšanai. Tagad sacietēšanas procedūra tiek veikta tikai ultraskaņas kontrolē, kas samazina kļūdu un komplikāciju skaitu.

Liels sasniegums var tikt saukts par īpaša veida sklerozantu - putu vai "putu formu" izgudrojumu. Putas nodrošina labāku sienu saķeri, kā arī ļauj aizpildīt liela diametra vēnu lūmenu, kas nebija iespējams citu sklerozantu lietošanas laikā.

Mūsdienu tehnoloģijas ir lieliski pierādījušas sevi medicīnisko pakalpojumu tirgū, jo 90% gadījumu vēnu cietināšanas procedūra izrādās privāta klīnika vai apmaksāta valsts medicīnas iestādēs.

• Vislabākais efekts tiek novērots, līmējot 0,5–2 mm diametra kuģus, tas ir, “zirnekļa vēnās” vai telangiektasijās.
• Labs efekts, jo īpaši kombinācijā ar kompresijas apakšveļas pastāvīgu lietošanu un venotonisko zāļu lietošanu, novērots varikozas vēnu un hemoroīdu agrīnās stadijas ārstēšanā.
• Smagos varikozas vēnas posmos, īpaši kombinācijā ar tās komplikācijām - dermatītu, trofiskām čūlām - sekas ir daudz neskaidras. Tāpēc skleroterapija nav ieteicama, ja vēnu diametrs ir lielāks par 10 mm.

Procedūru visbiežāk veic flebologi vai asinsvadu ķirurgi, kuriem vai nu pieder divkāršās asinsvadu skenēšanas tehnika, vai arī izsauc ultraskaņas ārstu. Mikrosklerozes gadījumā, kad pacients vēlas noņemt “zirnekļa vēnas”, kosmetologi pēdējos gados ir izmantojuši šo procedūru.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Skleroterapijas būtība un 3 veidi

Mēs jau esam skāruši skleroterapijas būtību mūsu raksta pirmajā daļā. Viņas uzdevums ir pielīmēt kuģi no iekšpuses. Sklerozējošo vielu ieviešana vēnu un citu asinsvadu iekšējās uzlikās izraisa īpašu procesu - endotēlija vai epitēlija uzliku iznīcināšanu, aseptisku asins iekaisumu, asins recekļu veidošanos un tā rezultātā vēnu sabrukumu un sienu saķeri.

Mūsdienu fleboloģijā ir trīs galvenie skleroterapijas veidi:

1. Mikroskleroterapija, kas veikta uz maziem kuģiem ar diametru 2 mm.
2. Echosclerotherapy, ko veic ultraskaņas kontroles šķidruma sklerozanti (etosklerols, trombovārs un fibrovīns).
3. Putas veido skleroterapiju, ko veic ar putu sklerozantu palīdzību.

Zāļu veidu, tā devu, kā arī nepieciešamību pēc elastīgas saspiešanas un tā pakāpes nosaka tikai ārsts.

Sagatavošanās operācijai

Procedūrai nav nepieciešami īpaši sagatavošanas pasākumi, pacientam ir pienākums:

• Nelietojiet alkoholu vai dūmus 24 stundas pirms lietošanas.
• Pirms procedūras neizmantojiet krēmus, losjonus, vaska sloksnes.
• Pirms došanās pie ārsta, veiciet higiēnisku dušu.
• Uzkodas 2 stundas pirms manipulācijām, bet ne pārēsties.
• Pārtrauciet pretiekaisuma līdzekļu, angioagulantu, aspirīna lietošanu 2 dienas pirms manipulācijas.

Kā notiek procedūra

Parasti skleroterapija ir ambulatorā un neprasa pacientam būt slimnīcā, kas ir neapstrīdama priekšrocība.

Īsi aprakstiet, kas gaida pacientu:

• Pirmais, ko pacients pārbauda ārstam, novērtē viņa vēnu stāvokli, veic noteiktus "venozas" testus.
• Tad tiek veikta kuģu ultraskaņas pārbaudes procedūra - dupleksā skenēšana.
• Pēc pirmajiem diviem posmiem ārsts atzīmē un marķē - atzīmē paredzētās injekciju vietas ar marķieri.
• Pacientam ir jāparaksta informēta piekrišana operācijai, kurā aprakstītas visas nianses un iespējamās komplikācijas.
• Pēc tam pacients atrodas uz dīvāna, operatīvais lauks tiek apstrādāts ar antiseptisku līdzekli, un ir uzstādīts ultraskaņas pārveidotājs.
• Ieteicams veikt profilaktisku alerģijas testu, lai ievadītu nenozīmīgu zāļu daudzumu un novērotu pacienta reakciju.
• Veic vēnu punkciju un sklerozējošas vielas ievadīšanu. Atkarībā no vēnas diametra un varikozas vēnu izplatības var būt nepieciešams no 3 līdz 20 injekcijām.
• Turklāt, ja nepieciešams, skleroterapijas vieta ir cieši piestiprināta ar elastīgiem trikotāžas audumiem.
• Pēc procedūras ir nepieciešams pastaigāties 40–60 minūšu laikā.

Rehabilitācijas periods

Vēl viena svarīga skleroterapijas priekšrocība ir tā, ka pēc operācijas pacients praktiski vada savu parasto dzīvesveidu.

No ierobežojumiem var atzīmēt:

1. Fitnesa, aerobikas, riteņbraukšanas aizliegums pirmajās 3-5 dienās.
2. Nav ieteicams veikt karstas vannas un apmeklēt vannu 2 mēnešus.
3. Ir nepieciešamas ikdienas pastaigas.
4. Kompresijas trikotāža, ja nepieciešams, pacientam jālieto ilgu laiku - visu rehabilitācijas periodu un vēl trīs mēnešus pēc tās pabeigšanas.

Tūlīt pēc procedūras vēna ir blīva, nesāpīga aukla, kas pakāpeniski izzūd nākamo 3–6 mēnešu laikā un pilnībā izzūd.

Kontrindikācijas

Tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, skleroterapijai ir vairākas kontrindikācijas:

• Grūtniecības un zīdīšanas periods.
• Alerģiskas reakcijas pret sklerozantu, kā arī daudzpusīgām alerģijām.
• Akūta tromboze vai tromboflebīta vēnas.
• Daudzas trombozes pagātnē.
• Apakšējo ekstremitāšu artēriju masveida aterosklerotiskais bojājums.
• Ādas infekcijas un iekaisuma slimības.
• Sirds defekti.
• Bieži sāpīgs stāvoklis - drudzis, gripa, ARVI.
• Jebkuru hronisku slimību paasināšanās.

Iespējamās komplikācijas

Skleroterapiju pacienti labi panes, bet es vēlos pieminēt vairākus tipiskākos sarežģījumus un blakusparādības:

• Ādas nieze ir normāla reakcija un tā izzūd viena 1-2 stundu laikā.
• Alerģiskas reakcijas.
• Sāpes injekcijas vietā.
• Ādas tumšāka vai pigmentācija gar sklerozēto vēnu ir diezgan reti sastopama komplikācija 5% apmērā, kas viena gada laikā notiek pati.
• Ādas apdegums, ko izraisa sklerozanta izdalīšanās ārpus kuģa - apsārtums, sāpes, ādas noraidījums.
• Ādas mizošana.
• Audu pietūkums.

Visnopietnākās komplikācijas ir:

1. Audu nekroze vai nekroze ap tvertni, kad sklerozants atstāj kuģi.
2. Tromboflebīta vēnas - iekaisums un sāpes vēnā kā reakcija pret sklerozējošo narkotiku.
3. Dziļo vēnu tromboze ir komplikācija, kas biežumā ir salīdzināma ar normālu darbību pēc vēnām.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Pros

• Relatīvā ekspluatācijas vienkāršība - nav nepieciešamas īpašas sarežģītas iekārtas un instrumenti.
• Nesāpīgi - procedūra tiek veikta ar vislabākajām adatām, tāpēc pacients vispār nejūt injekciju ar šādu adatu.
• Ātrums - darbība ilgst ne vairāk kā 30 minūtes.
• Minimāli invazīvi - operācijai nav nepieciešama atvērta piekļuve, iegriezumi vai raupja manipulācija, atšķirībā no vēnu ķirurģiskās noņemšanas.
• Neliels rehabilitācijas periods, kas ilgst ne vairāk kā mēnesi un nepārkāpj pacienta labklājību un sniegumu - persona nav slimnīcā, neiet uz slimnīcu.
• Ekonomiskais ieguvums - ātrums, vienkāršība un neliels rehabilitācijas periods padarīja skleroterapiju par neapšaubāmu rietumu apdrošināšanas kompāniju „elku”, kas rūpīgi apsver katra pacienta ārstēšanas un rehabilitācijas izmaksas. Skleroterapija ir daudz rentablāka nekā tradicionālā "atvērta" operācija uz vēnām.
• Klīniski apstiprināta augsta efektivitāte, jo īpaši uz kuģiem, kuru diametrs ir mazāks par 2 mm.
• Iespēja alternatīvas pacientiem ar operācijas atteikumu vēnu izņemšanai vai stingras anestēzijas indikācijas.

Mīnusi

• Pacients ir dārgs, jo pacients pats maksā par sacietēšanas un palīgmateriālu procedūru. Piemēram, viena pudele etoksisklerola maksā apmēram 20 ASV dolārus, un šādām pudelēm var būt nepieciešams daudz. Ārsta pakalpojumu izmaksas - tas ir, paša darba cena - nosaka katra iestāde atsevišķi. Vidējā cena svārstās no 50 līdz 100 dolāriem par vienu procedūru. Atkarībā no varikozo vēnu izplatības var paiet 5-6 sesijas.
• Nepieciešamība pēc ārstēšanas kursa - viena procedūra ir pietiekama tikai ļoti mazu diametru vēnām un "zirnekļa vēnām". Vidēji ir nepieciešamas 2-3 sesijas.
• Šī metode nenodrošina absolūtu garantiju, un efekts ilgs ne visu mūžu - vidēji reizi 5–6 gados ir nepieciešamas atkārtotas injekcijas.
• Apšaubāma ietekme vai tās pilnīga neesamība, strādājot ar smagām varikozas vēnu formām un vēnu diametru, kas pārsniedz 10-12 mm.

Prognoze pēc sacietēšanas

Pēc skleroterapijas ārstēšanas prognoze ir brīnišķīga. Ir svarīgi saprast, ka, jo mazāks ir vēnu diametrs un jo vieglāk varikozes slimība, jo labāka ir ārstēšanas prognoze. Liela nozīme ir arī pacienta dzīvesveidam, pēcoperācijas perioda gaitai, profilaktisko venotoniku uzņemšanai nākotnē. "Sarežģītiem" gadījumiem ir obligāti jāuzrāda ultraskaņas testēšana un putu izmantošana.

Noteikti mēs varam teikt, ka skleroterapija ir pierādīta un uzticama metode varikozas vēnu ārstēšanai.

Varikozo vēnu skleroterapija

Ar progresīvām varikozām vēnām tiek noteikta zemāko ekstremitāšu vēnu skleroterapija. Tā ir moderna, ļoti efektīva asinsrites sistēmas patoloģiju ārstēšanas metode, tās būtība ir sklerozanta ievadīšana ietekmētajā traukā, kas iegremdē asinsvadu sienas un novērš varikozas vēnas, tromboflebītu un citas komplikācijas. Pienācīgi sagatavojot un veicot procedūru, tas nav absolūti kaitīgs, tomēr joprojām pastāv kontrindikācijas un negatīvu seku risks, par kuru pacientam tiek paziņots.

Indikācijas

Kāju skleroze ir ķirurģiska metode, kuras laikā varikozas vēnas tiek līmētas. Pēc noteikta laika šie kuģi pazūd, un paplašinātas vēnas vietā saglabājas nelieli šķiedru veidojumi. Šī ārstēšanas metode ir būtiska, uzsākot tromboflebītu un varikozas vēnas. Sklerozēšana tiek veikta arī, lai:

• noņemiet tīklenes vēnu retikulu un zirnekļa vēnas uz apakšējām ekstremitātēm, rokām, pie acīm;
• atbrīvoties no hemangiomām, limfangiomām, hemorāģiskiem mezgliem;
• atjaunot bojāto audu struktūru trofismu;
• novērst trofiskas brūces plaukstošo vēnu apvidū rokās un kājās.

Skleroterapiju var veikt tikai saskaņā ar medicīniskajām indikācijām. Lai gan šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par modernu un drošu, tai joprojām ir blakusparādības un kontrindikācijas. Un, ja jūs neņemat vērā šos ierobežojumus, jūs varat kaitēt jūsu veselībai un izraisīt bīstamas komplikācijas.

Kontrindikācijas

Kapilāru līmēšanas varikozām vēnām darbība ir kontrindicēta šādos pacientu apstākļos:

• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• alerģiska reakcija pret sclerosant narkotikām;
• izteikta apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze;
• progresējoša dziļas varikozas vēnu tromboflebīts;
• tromboze;
• strutainas brūces, čūlas, kas veidojas uz ādas injekcijas vietās;
• dekompensēta sirds slimība, iedzimtas anomālijas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā notiek apmācība?

Lai rokas un kāju varikozo vēnu skleroterapija izietu bez sarežģījumiem un neparedzētiem apstākļiem, vispirms Jums ir jāgatavojas procedūrai. Pirmkārt, pacientam tiek dota virzība veikt pilnvērtīgu diagnostikas pētījumu, kas palīdzēs novērst kontrindikācijas un identificēt blakusparādības. Doplera sonogrāfija ir obligāta, ko var izmantot, lai identificētu varikozu slimību un citas asinsvadu patoloģijas.

2 dienas pirms procedūras jūs nevarat lietot alkoholiskos dzērienus, un smēķēšana ir aizliegta. Procedūras priekšvakarā ir labāk veikt problemātiskās zonas epilāciju, aizliegts lietot mīkstinošus losjonus, ziedes, krēmus. 2-2,5 stundas pirms manipulācijas ir atļauta viegla maltīte. Sagatavošanās beidzas ar atsvaidzinošu dušu, pēc kura ārsts sāk ārstēt šo problēmu.

Kā ir skleroterapija?

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar ārstēšanu ārstam rūpīgi jāpārbauda slimības traucējumi, kas jāārstē. Šajā brīdī pacients ieņem nepieciešamo vietu - sēžot vai guļot, atkarībā no tā, kura daļa no vēnām tiks sacietēta. Turklāt ārsts apzīmē teritorijas, kurās nepieciešama korekcija, pēc kuras viņš sagatavo sklerozanus - zāles, kas līmē slimos kuģus. Zāles ir sadalītas 3 galvenajās grupās:

• koagulējošas olbaltumvielas;
• trombogēnas;
• veicināt asinsvadu audu dehidratāciju.

Pēc tam ārsts veic tiešu injekciju. Sterilā vate tiek uzklāta uz punkcijas vietas, pēc tam ekstremitāti nostiprina ar kompresijas apģērbu vai elastīgu pārsēju. Procedūras laikā pacients vispār nesāpēs, un sklerozanti 1-1,5 dienu laikā tiek neatkarīgi noņemti no organisma. Tiklīdz apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapija ir pabeigta, pacientam ir jāgulējas, aktīvi veicot kustības ar potīti pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Pēc 10 minūtēm ieteicama pusstundas pastaiga. Tas palīdzēs novērst sastrēgumus un asins recekļu veidošanos, kas ir īpaši svarīgi, uzsākot tromboflebītu.

Varikozas vēnu echoscleroterapija tiek uzskatīta par drošu un drošāku metodi. Šī metode ietver zāļu ievadīšanu vēnā ultraskaņas skenera kontrolē. Vēl viens ķirurģijas veids ir mikroskleroterapija. Viņa tiek iecelta varikozes slimības sākumposmā, kad ekstremitātēs ir mazas varikozas vēnas un zvaigznītes.

Rezultāti

Kāju skleroze pēdās dod pirmos pozitīvos rezultātus jau 2 stundas pēc terapijas. Trūkumi pigmentācijai uz ādas pazūd, izvirzītās vēnas kļūst mazāk pamanāmas. Pēc mēneša injekcijas vietā joprojām paliek cietas ieslēgumi, bet tas nav patoloģija. 3-4 mēnešu laikā šīs atlikušās iedarbības pazūd, pacients netiek traucēts nepatīkama sajūta vai diskomforts.

Bieži vien pacienti, kuriem nepieciešama ārstēšana pret varikozām vēnām, ir ieinteresēti labāk - scleroobliteration vai lāzera ārstēšana, jo abas metodes var būt labvēlīgas un kaitīgas. Scleroplasty operācijai joprojām ir vairāk ierobežojumu nekā lāzeram. Tomēr lāzerterapija ir dārgāka par vēnu skleroterapiju, bet labāk izvēlēties atbilstošas ​​metodes izvēli ārstam. Ja ir vismaz viena kontrindikācija skleroplastijai, ārsts varēs izvēlēties alternatīvu un drošāku metodi.

Kādas varētu būt sekas?

Viegla pakāpe

Šīs parādības izzūd 2-3 mēnešu laikā un netiek uzskatītas par patoloģiskām, kurām nepieciešama īpaša ārstēšana:

• nieze, apsārtums un apdegumi;
• mikrotraumas, dermas pīlings injekcijas vietā;
• neliela sāpīgums;
• asinsvadu tīkli;
• pietūkums

Atpakaļ uz satura rādītāju

Smagas komplikācijas

Skleroterapijas negatīvā ietekme ir reta, bet dažreiz pacientam attīstās:

• asiņošana;
• aknu bojājumi sklerozēšanas ietekmē;
• urogenitālās sistēmas disfunkcija;
• plaši apdegumi;
• tromboflebīts;
• tromboze

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kaitējums un labums

Tāpat kā visām invazīvajām metodēm, skleroterapijai ir vairāki trūkumi, no kuriem visbiežāk ir:

• Varikozas bojājumi jaunās zonās, jo sacietēšana neizārstē asinsvadus, bet ietekmē vietējo problēmu.
• Izglītība nepilnību injekcijas vietā.
• Slimības recidīvs.
• Alerģiska reakcija pret injicētu sklerozantu.

Rūdīšanas metodei ir šādas priekšrocības:

Lai veiktu šādu iejaukšanos, pacientam nav jābūt reģistrētam slimnīcā

• nesāpīgums;
• neliels ierobežojumu skaits;
• hospitalizācija nav nepieciešama;
• īss terapijas periods;
• neatstāj rētas un rētas uz ādas;
• var veikt jebkurā gada laikā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā notiek rehabilitācija?

Lai izvairītos no varikozas vēnu atkārtošanās, pēc skleroterapijas ir nepieciešama pastāvīga ekstremitāšu saspiešana. Šim nolūkam ieteicams izmantot speciālu kompresijas apģērbu vai elastīgus pārsējus. 1,5-2 mēnešu laikā pēc terapijas aizliegts apmeklēt vannas un saunas, ja sacietēšana veikta vasarā, ekstremitātēm jābūt aizsargātām no tiešiem saules stariem.

Rehabilitācijas periodā nevajadzētu aizmirst par fizisko aktivitāti, pateicoties kurai būs iespējams novērst atkārtotas varikozas vēnas. Intensīvas slodzes braukšanas, pacelšanas svaru vai lektu veidā ir stingri kontrindicētas. Ir lietderīgi katru dienu pastaigāties svaigā gaisā, lai no rīta veiktu iesildīšanās vingrinājumus. Īpaša uzmanība jāpievērš diētai. Sāļi, taukaini un pikanti pārtikas produkti tiek izslēgti no uztura, kas veicina holesterīna uzkrāšanos, šķidruma aizturi un lieko svaru, kas negatīvi ietekmē asinsvadus un izraisa varikozas vēnas atkārtošanos. Lai izvairītos no komplikācijām atveseļošanās periodā, ir svarīgi stingri ievērot visus ārsta ieteikumus, ja jūtaties sliktāk, pašārstējiet.

Secinājums

Skleroterapija ir moderna, droša un nesāpīga metode, kā efektīvi ārstēt varikozas vēnas. Lai gan terapijai ir ierobežojumi, tas bieži tiek nozīmēts pacientiem kā alternatīva pilnīgai ķirurģiskai iejaukšanai. Ja operācija tika veikta bez traucējumiem un pacients bija pienācīgi sagatavots, bieži vien nav negatīvu seku. Medikamenti, kas injicēti vēnā, lai to savienotu, ir droši un paši izdalās. Tā kā zāles satur nelielu daudzumu alkohola, ir aizliegts braukt uzreiz pēc sacietēšanas.

Apakšējā ekstremitāšu vēnu skleroterapija

Modernā pieeja apakšējā ekstremitāšu varikozas slimības ārstēšanai ir gan tradicionālo metožu pielietošanā, gan novatorisku un minimāli invazīvu procedūru izmantošanā, kas palīdz pacientam ne tikai novērst slimības progresēšanu, bet arī ievērojami samazina rehabilitācijas un stacionārās uzturēšanās laiku. Viena no šīm salīdzinoši jaunajām manipulācijām ir zemāko ekstremitāšu vēnu skleroterapija (pacientu vidū to bieži sauc par „varikozas vēnas ārstēšanu”).

Vispārīga informācija par vēnu skleroterapiju

Kompresijas fleboskleroterapii būtība ir noņemt patoloģiski paplašinātās vēnas, ievadot sklerozantu lūmenu preparātos, izraisot bojātās tvertnes sienas iznīcināšanu un pilnīgu tā lūmena slēgšanu (iekaisumu vai līmēšanu). Veicot skleroterapijas sesiju, vēna vairs nepiedalās asinsritē, un tā turpmākā paplašināšanās apstājas, tādējādi novēršot turpmāku slimības progresēšanu. 2-6 mēnešus pēc sklerozanta ieviešanas iznīcināto asinsvadu deģenerācija notiek plānās saistaudu daļās, un tās gandrīz pilnībā izšķīst nākamajos 1-1,5 gados.

Parasti skleroterapiju nosaka kurss, un katra sesija tiek veikta ik pēc 6-7 dienām. Vidēji katrai daļai pacientam var būt vajadzīgas apmēram 3–6 procedūras. Vienā klasiskajā sesijā skartajās vēnās tiek veikta 3-20 injekcijas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no varikozas slimības formas un stadijas, un to nosaka individuāli flebologs, analizējot visus datus, kas iegūti visaptverošas diagnostikas laikā. Ilgstošākā ārstēšana var prasīt retikulāras vēnas (virspusēji kuģi ar aptuveni 3 mm diametru), vairākus telangiektasijas ("zirnekļa vēnas") vai varikozas vēnas ar augstu izplatību.

Pēc injekcijas pacientam 24 stundas diennaktī jāvalkā saspiešanas adījums, kas nodrošinās pietiekamu atbalstu un nospiežot vēnas. Un pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas īpaša trikotāža vai pārsēji jālieto dienas laikā 1-3 mēnešus. Flebologs katram pacientam individuāli izvēlas īpašus trikotāžas (biksīšu šļūtenes, zeķes, zeķes) vai elastīgus pārsējus. Pēc skleroterapijas parasti ieteicams lietot II klases kompresijas apakšveļu.

Arī pēc ārstēšanas kursa pacientam jālieto ārsta ieteiktie medikamenti, kas palīdz palielināt vēnu un limfātisko asinsvadu tonusu, stiprināt vēnu sienas un uzlabot asinsriti. Lai to izdarītu, izmantojiet angioprotektorus un flebotoniku.

Pēc skleroterapijas kursa ārstam ārsts vismaz sešus mēnešus jākontrolē, un viņš varēs pamanīt pirmo pozitīvo efektu 2-10 nedēļu laikā: uzlabojas ādas izskats, pietūkums un smaguma sajūta kājās. Nākotnē pacients atzīmē toleranci pret fizisko slodzi un ilgstošu staigāšanu.

Tagad flebologi atkarībā no medicīnas iestādes personāla ar aprīkojumu var izmantot četrus galvenos skleroterapijas veidus:

1. Mikroskleroterapija.
2. Echosclerotherapy.
3. Putu formas terapija (vai putu skleroterapija).
4. Krioskleroterapija, izmantojot VeinViewer.

Kādas sklerozantu zāles var lietot?

Krievijā esošajās klīnikās var izmantot tikai farmakoloģiskās komitejas apstiprinātās sklerozējošās zāles. Tie ietver:

• Fibro-Veins (Apvienotā Karaliste): šīs narkotikas pašreizējā sastāvdaļa ir nātrija tetradecilsulfāts;
• Trombovārs (Francija): šīs narkotikas pašreizējā sastāvdaļa ir nātrija tetradecilsulfāts;
• Etoksisklerols (Vācija): šīs narkotikas aktīvā sastāvdaļa ir laureāta makrogols 400.

Daudzi flebologi ir vienisprātis, ka nātrija tetradecilsulfāta bāzes zāles ir vairāk piemērotas lielo vēnu sacietēšanai, un laureāta makrogols 400 ir paredzēts mazākiem kuģiem.

Pamatprincips pacienta sagatavošanai skleroterapijai

Pirms kādu no skleroterapijas metodēm, pacientam ir jāveic visaptveroša flebologa pārbaude, vairākas laboratorijas pārbaudes un Doplera ultraskaņas skenēšana no apakšējo ekstremitāšu tvertnēm. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem un pacienta veselības datu analīzi, ārsts izlemj, vai var veikt procedūru, un nosaka, kura no šīm šķirnēm ir vairāk norādīta šajā klīniskajā gadījumā.

Pirms skleroterapijas sesijas pacientam ieteicams:

• atteikties lietot pretiekaisuma zāles vairākas dienas pirms sklerozanta injekcijas;
• Dažos gadījumos ārsts var ieteikt atcelt noteiktu hormonālo zāļu lietošanu (ja tās ir slimības dēļ);
• Nelietojiet alkoholu 2 dienas pirms procedūras;
• noņemiet matus no kāju virsmas (labāk ar skūšanos, un, ja mati tiek noņemti ar epilāciju, tad procedūra jāveic 48 stundas pirms skleroterapijas sesijas);
• pirkt un paņemt elastīgos pārsējus vai apakšveļu;
• neizmantojiet krēmu, ziedi vai želejas, lai ārstētu varikozas vēnas pirms procedūras;
• valkāt plašas kurpes un drēbes, jo pēc sesijas kājas būs saspiešanas adījumā vai saitē;
• pirms sesijas veiciet higiēnisku dušu.

Mikroskleroterapija

Mikroskleroterapija ir metode "zirnekļa vēnu" un venozo retikulu ārstēšanai un kosmētiskai noņemšanai, kas ietver sklerozantu ievadīšanu plānās vēnās, izmantojot īpašas plānas adatas un paņēmienus. Rezultātā pacients ilgstoši pilnībā novērš jebkādus ārējos defektus: sarkano un zilo telanglioektāziju un vēnu tīklus.

Šo metodi var piešķirt tiem pacientiem, kuriem trauku patoloģisko izmaiņu lielums nepārsniedz 2 mm.

Kā notiek procedūra?

Pirms procedūras, ko var veikt ambulatoros apstākļos, flebologs veic marķējumu uz kājām uz varbūtējās sklerozanta injekcijas zonā. Pirms punkcijas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, un ārsts injicē zāles. Injekcijas neizraisa sāpes, un sklerozanta ievadīšanas sākumā var rasties tikai neliela dedzinoša sajūta, kas ātri iet. Pēc procedūras pabeigšanas pacientam ir atļauts atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Mikroskleroterapijas metodes

Mikroskleroterapiju var veikt saskaņā ar šādām metodēm:

• klasiskā skleroze vēnu tīkliem vai zvaigznēm ar šķidru sklerozantu narkotiku, ko izmanto sarkano "zirnekļa vēnu" likvidēšanai;
• mikro putu skleroterapiju, izmantojot putu formu, izmanto, lai noņemtu zilas "zirnekļa vēnas", un to veic divos posmos: pirmkārt, putu sklerozants tiek ievietots retikulārajās vēnās, un pēc tam pēc noteikta laika daži kuģi, kas nav ietekmēti pirmā manipulācijas laikā, tiek sklerozēti;
• Mikrokruskleroterapija, izmantojot VeinViewer, tiek izmantota, lai noņemtu zilās zirnekļa vēnas, šīs procedūras iezīme ir īpaša termiskā uztvērēja izmantošana precīzu retikulāro vēnu noteikšanai un ādas dzesēšana pirms injekcijas (tas nodrošina, ka procedūra ir pilnīgi nesāpīga).

Indikācijas

Mikroskleroterapiju var izmantot, lai ārstētu varikozas vēnas gan slimības agrīnā stadijā, gan kā papildu metodi varikozas vēnu ārstēšanai smagākos klīniskos gadījumos. Pirms procedūras, lai noteiktu indikācijas un kontrindikācijas tās īstenošanai, pacientam jāveic standarta pārbaude, kas obligāti ietver laboratorijas asins analīzes un ultraskaņas pārbaudi apakšējo ekstremitāšu traukos. Nepieciešamības gadījumā flebologs nosaka papildu pārbaudes (ieskaitot blakus esošos speciālistus).

Indikācijas mikroskleroterapijas noteikšanai var būt:

• kosmētiskie defekti kāju ādā, ja nav vēnu nepietiekamības;
• varikozas kāju slimības sākuma stadija;
• retikulārie varices;
• nepieciešamība samazināt tradicionālās operācijas invazivitāti vēnu noņemšanai (kā papildu metode);
• limfangiomas vai hemangiomas.

Komplikācijas un blakusparādības

Dažos gadījumos mikroskleroterapiju var papildināt šādas komplikācijas un blakusparādības:

• hiperpigmentācija (tumšo svītru veidošanās venozajā tīklā vai telanglioektāzijā): novērota 10% pacientu un patstāvīgi iziet, to izskatu var ievērojami samazināt, lietojot kriomikroskleroterapiju;
• ādas izsīkšana un nieze mikroskleroterapijas vietā: tie parādās 1-2 stundas pēc procedūras, bet izzūd paši 1-2 nedēļu laikā;
• ierobežota nātrene injekcijas vietā: darbojas neatkarīgi;
• neliela sāpju vai dedzināšanas sajūta sklerozanta ieviešanas jomā: var pieaugt, palielinoties fiziskās aktivitātes intensitātei, tā pati izpaužas;
• ģībonis manipulācijas laikā: saistīts ar palielinātu pacienta trauksmi pirms medicīniskas manipulācijas un to var novērst, lietojot sedatīvus;
• ādas nekroze: ko izraisa sklerozēšana mazās artērijās un bloķē tās, rodas, ja zāles tiek nepareizi ievadītas sarkano "zirnekļa vēnu" noņemšanas laikā, izmantojot putu mikroskleroterapiju, iepriekš šī komplikācija radās daudz biežāk, bet VeinViewer lietošana ievērojami samazināja šādu blakusparādību risku;
• mitrināšana (dūmu acu veidošanās skleroterapijas zonā): ko izraisa ādas īpašības un novērota 5% pacientu, ir iespējams novērst šādu blakusparādību, izmantojot mikro-krioskleroterapijas tehniku;
• varikozas vēnu atkārtošanās: pacientam ir jāsaprot, ka mikroskleroterapija ir vairāk kosmētiska procedūra un nevar pilnībā izārstēt šo slimību.

Echosclerotherapy

Echoskleroterapija ir varikozo vēnu iznīcināšanas metode ar sklerozanta putu formu, kas tiek veikta ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā. To lieto nevis kā alternatīvu klasiskai ķirurģiskai iejaukšanai, bet gan kā atlikšanas pasākumu pirms galvenās ārstēšanas metodes. Echosclerotherapy ir kļuvis populārs, pateicoties tā vienkāršai ieviešanai, precizitātei, zemām izmaksām un labiem estētiskiem un funkcionāliem rezultātiem.

Kā notiek procedūra?

Procedūras laikā flebologs atklāj varikozu vēnu ar ultraskaņas skeneri, vizualizē to uz ekrāna un rada ekstremitāti, lai nodrošinātu asins izplūdi. Pēc tam ārsts to ievada un, ja nepieciešams, ievada mikrokateriju. Tālāk ir ieviests putu sklerozants, kura izplatību kontrolē ultraskaņas skenera monitorā. Zāles injicēšana traukā tiek veikta līdz vēlamā efekta sasniegšanai.

Sklerozanta ievadīšanas laikā pacients var sajust vieglu dedzināšanas sajūtu, kas ātri tiek novērsta. Pēc procedūras pacientam tiek piemērots elastīgs pārsējs vai saspiešanas adījums. Viņam ieteicams staigāt 30-40 minūtes, lai nostiprinātu terapeitisko efektu. Pēc tam pacients var doties mājās (šajā dienā nav ieteicams vadīt automašīnu, jo alkohols satur etilspirtu).

Rehabilitācijas periodā pacientam jāievēro daži noteikumi.

Indikācijas

Šādos klīniskos gadījumos var norādīt echosclerotherapy:

• vēnu vēnām varenās vēnās;
• dziļo pieteku vēnu atrašanās zemādas tauku slānī;
• neveiksmes perforācijas vēnas.

Rezultātā pacients saņem ne tikai estētisku rezultātu, bet arī ilgstošu terapeitisku efektu: īslaicīga venozā asins refluksa ceļa likvidēšana.

Putas veido skleroterapiju

Putu formas metodes būtība ir tāda, ka sklerozantu preparāts pirms ievadīšanas tiek ievadīts smalkā putu stāvoklī. Šajā formā tā nodrošina aktīvās sastāvdaļas ciešāku mijiedarbību ar vēnu sienu.

Šāda putojoša sklerozanta pagatavošanai šķidrais preparāts tiek sajaukts ar sterilu oglekļa dioksīdu un gaisu. Iegūtais šķīdums ir efektīvāks lielās varikozās vēnās, un to var izmantot, lai noņemtu gan lielus, gan vidējus (5-10 mm diametrā) traukus un mazos (2-3 mm). Šādus smalku sklerozantu maisījumus var izmantot echosclerotherapy vai mikroskleroterapijas veikšanai.

Pacienta sagatavošana, lietošanas un rehabilitācijas metodes pēc procedūras paliek tādas pašas kā standarta procedūrās. Papildus lielākai efektivitātei, putu formas tehnika ļauj izmantot mazāku sklerozējošā līdzekļa devu un samazina pacienta izmaksas.

Krioskleroterapija, izmantojot VeinViewer

Lai uzlabotu skleroterapijas rezultātus, tika izgudrota VeinViewer ierīce, kas ļauj vizualizēt vēnām, ko terapeitiskās injekcijas ietekmē varikozas vēnas. Pateicoties šai ierīcei, kas ir balstīta uz attēlveidotāja īpašībām, flebologs var iegūt attēlu par venozo sistēmu reālā laikā.

Vēl viena neapšaubāma VeinViewer tehnikas priekšrocība bija vietējās anestēzijas procedūras pievienošana, kas tiek veikta visas sesijas laikā. Šim nolūkam pacienta ādai tiek piegādāta dzesēta gaisa plūsma. 2-3 sekunžu laikā aukstums pilnībā bloķē sāpju receptorus, un pacients vispār nejūt ādas punkcijas momentu. Sakarā ar sāpīgo sajūtu samazināšanos krioskleroterapijas laikā, flebologs vienā sesijā var veikt no 40 līdz 70-100 injekcijām.

Līdztekus sāpju novēršanai aukstuma lietošana ļauj sasniegt lokālu kuģa spazmu pat pirms tā punkcijas veikšanas un nodrošina pretiekaisuma iedarbību. Šāda iedarbība ļauj mazāku sklerozanta daudzumu ievadīt sašaurinātās vēnas lūmenā, un tas palīdz samazināt dažu blakusparādību (mitrināšanas, pigmentācijas, hematomu, kā arī lokālu iekaisumu, kas bieži novērojams tūlīt pēc procedūras) risku.

Tas ir kriosklerotiska ārstēšana, kas ievērojami samazina estētisko rehabilitāciju pēc sesijām, un šis pozitīvais brīdis padarīja šo novatorisko procedūru ļoti populāru pacientu vidū. Ieteikumi šīs procedūras sagatavošanai neatšķiras no noteikumiem, kas jāievēro, plānojot klasiskos skleroterapijas veidus.

Kontrindikācijas skleroterapijai

Tāpat kā jebkurai citai procedūrai, skleroterapijai ir savas kontrindikācijas. Flebologi tos sadala absolūtā un relatīvā.

• alerģiskas reakcijas pret noteiktu zāļu sastāvdaļām;
• I-II tipa cukura diabēts, ko nevar kompensēt;
• plaušu un sirds mazspēja;
• perifēro arteriopātiju;
• tromboflebīts vai dziļo vēnu tromboze;
• akūtas un smagas nieru un aknu slimības ar nepietiekamības pazīmēm;
• apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze;
• mīksto audu un ādas infekcija injekcijas vietā;
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

• vecums;
• drudzis vai infekcijas slimības;
• hormonālās zāles;
• aptaukošanās, kas novērš pārsēju uzlikšanu pēcoperācijas periodā;
• ierobežota pacienta mobilitāte, kas izriet no smagām slimībām vai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām;
• nav iespējams valkāt kompresijas pārsēju vai linu, jo gaisa temperatūra ir palielinājusies virs 20 ° C.

Iespējamās komplikācijas un blakusparādības

Tāpat kā jebkura medicīnas tehnika, skleroterapijai ir daži trūkumi, no kuriem lielākā daļa var tikt ārstēti atsevišķi vai ir viegli noņemami. To parādīšanās varbūtība lielā mērā ir atkarīga no flebologa prasmes, kas veic manipulācijas, un pacienta ādas struktūras individuālajām īpašībām.

Kādi nepatīkami brīži var notikt normāli?

Skleroterapijas laikā pacientam var rasties īsa dedzināšanas sajūta, ko izraisa sklerozanta iedarbība uz asinsvadu sieniņām. Pēc procedūras vēna atdzimst saspringta, viegli jūtama zem ādas tyazh, kas pilnībā uzsūcas pēc 3-6 mēnešiem.

Kādas nelielas blakusparādības var rasties pēc skleroterapijas sesijas?

Dažos gadījumos pēc injekcijas sesijas pacientam var rasties nelielas funkcionālas dabas blakusparādības sklerozanta iedarbības dēļ:

• tumšās krāsas pigmentācija gar sklerotisko vēnu - novērota 1–20% pacientu, notiek gada laikā;
• ādas nieze injekcijas vietā - parādās 1-2 stundas pēc procedūras, un dažos gadījumos tā ir pirmajās dienās pēc sesijas;
• ādas pīlings un mazas brūces parādīšanās sklerozanta injekcijas vietā - tas novērots 1% pacientu un izzūd 14-28 dienu laikā;
• sāpes vēnu punkcijas vietā - reti novērota, diskomforta sajūta var palielināties fiziskās slodzes dēļ, 3 - 9 dienu laikā izzūd pati;
• neliels ādas apdegums - parādās, kad mazs zāļu daudzums nokļūst zem ādas, vairumā gadījumu tas ir nenozīmīgs un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana;
• tūska - visbiežāk parādās, kad sklerozants tiek injicēts potītes zonā, kas parasti ir īslaicīga un pati izzūd, var parādīties neērtu apavu valkāšanas dēļ un pilnībā izzūd, kad tā ir pareizi izvēlēta;
• sarkano asinsvadu tīklu reti novēro un dažu mēnešu laikā pilnībā pazūd.

Vai skleroterapija var izraisīt nopietnas komplikācijas?

Retos gadījumos var novērot smagas komplikācijas, ko izraisa skleroterapija. Tie ietver:

• plaša ādas apdegums - ko izraisa liela sklerozanta daudzuma nokļūšana mīkstajos audos, kas atrodas ap vēnu, ilgstoši sadzīst un nepieciešama ārstēšana, apdedzināšanas vietā var veidoties rētas;
• vēnu tromboze - attīstās ļoti reti un to izraisa asins recekļu veidošanās, kas parādās sklerozanta mijiedarbības rezultātā ar asinīm;
• tromboflebīts - var attīstīties sklerozējot lielas vēnas, ja pacients neievēro ārsta ieteikumus par kompresijas zeķu valkāšanu.

Ieteikumi pacientiem rehabilitācijas periodā

Visiem pacientiem, kam veikta vai tiek veikta skleroterapija, ir stingri jāievēro šādi noteikumi:

1. Pēc sesijas, staigājiet ar kājām 30-40 minūtes (līdz pat stundai) un turpiniet pastaigas katru dienu.
2. Pirmās trīs dienas pēc sesijas pārtraukšanas izmantojiet aerobiku, vingrošanu, riteņbraukšanu utt.
3. Centieties izvairīties no ilgstošas ​​statiskās uzturēšanās stāvoklī, kas atrodas uz leju vai sēžot.
4. Braucot uz nākamajām sesijām laikā.
5. 1,5-2 mēnešus atteikties no karstām vannām, saunām vai vannām.
6. Valkājiet elastīgus pārsējus vai kompresijas zeķes, ko izvēlas klases ārsts, 3-4 mēnešus.
7. Pēc ārstēšanas kursa beigām flebologs regulāri novēro.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapija ir droša, nesāpīga, minimāli invazīva un ļoti efektīva metode varikozas vēnu ārstēšanai un kosmētisko defektu novēršanai. Šīs priekšrocības ir padarījušas šo procedūru parastu un populāru. Tās vienīgais trūkums ir tas, ka pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam var rasties varikozes slimības atkārtošanās pēc 5-10 gadiem.

Delta klīnikas fleboloģijas centra speciālisti runā par to, kas ir skleroterapija:

Skleroterapija, kāju vēnu skleroze: indikācijas, vadītspēja, rezultāts

Varikozes slimības problēma nezaudē savu nozīmi, neskatoties uz to, ka speciālisti aktīvi izmanto mūsdienu patoloģijas ārstēšanas metodes. Pacientu skaits pieaug, un katrs no viņiem vēlas ne tikai veikt efektīvu un, ja iespējams, maigu ārstēšanu, bet arī atbrīvoties no slimības ārējām pazīmēm, kas rada ievērojamu diskomfortu.

Skleroterapija šodien tiek atzīta par vienu no visefektīvākajiem veidiem, kā ārstēt varikozas vēnas un jebkuras vietas telangiektasijas. Metode ir plaši izplatīta, un tā ir pierādījusi ne tikai tās efektivitāti, bet arī drošību, jo komplikācijas pēc skleroterapijas ir drīzāk izņēmums no noteikuma, un pat ar novārtā atstātām slimības formām pacientiem ar vairākām saistītām slimībām procedūra ir veiksmīga.

Kāju varikozas vēnas - ļoti izplatīta patoloģija, un pacientu skaits nepārtraukti pieaug, un viņu vecums kļūst jaunāks. Starp asinsvadu klīniku pacientiem ir daudz jaunu sieviešu, kas nav tik daudz simptomātiskas kā slimības ārējie simptomi.

Izmaiņas asinsvados veicina iedzimtus faktorus, lieko svaru, grūtniecību un dzemdības, piespiedu ilgstošu pastāvīgu vai mazkustīgu darbu. Motorizētās aktivitātes samazināšanās, ko cieš arī mūsdienu cilvēce, lielā mērā izraisa varikozas vēnas un daudzas citas problēmas ar asinsvadiem.

Ir daudz veidu, kā novērst kājnieku venozo patoloģiju, bet daudzi tos ignorē, un viņi nonāk pie ārsta ar jau novārtā atstātām slimības formām. Skleroterapija galvenokārt ir vērsta uz mazu kalibru vēnu un tā saucamo zirnekļu vēnu likvidēšanu, kas ir redzama acī, kā arī ar attīstītām varikozām vēnām, tā var arī samazināt slimības izpausmes, lai gan maz ticams, ka tas izraisīs pilnīgu atveseļošanos.

Lai vēdera skleroterapijas procedūra būtu visefektīvākā, ir svarīgi neatlikt vizīti pie speciālista, un, plānojot ārstēšanu, ir jāizvēlas asinsvadu nodaļa ar labu reputāciju, kur strādā pieredzējuši un augsti kvalificēti speciālisti.

Skleroterapijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām asinsvadu patoloģijas ārstēšanas metodēm:

• Minimāla sāpes;
• Iespēja veikt radikālāku ārstēšanu pret kontrindikācijām;
• Lielisks estētiskais rezultāts;
• Zema komplikāciju un nevēlamu blakusparādību, ti, pacienta drošība;
• Ambulatorās ārstēšanas iespēja, neierobežojot parasto dzīvesveidu un darbu;
• Ievērojama ietekme pēc pirmās sacietēšanas procedūras.

Indikācijas un kontrindikācijas kāju vēnu skleroterapijai

Skleroterapiju var izmantot gan patstāvīgi kā galveno asinsvadu patoloģijas ārstēšanas metodi, gan kombinācijā ar citām metodēm - lielu varikozu modificētu stumbru ķirurģisku noņemšanu, radiofrekvenču ārstēšanu, lāzera koagulāciju.

Viens no galvenajiem apstākļiem zemāko ekstremitāšu vēnu skleroterapijai ir patoloģijas sākumposms. Šādi pacienti var aprobežoties ar skleroterapiju un var izārstēt bez operācijas un sāpēm. Citos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek papildināta ar vēnu sklerozi, lai panāktu labāko kosmētisko rezultātu.

Veicot venozo "acu" parādīšanos uz kājām, jākonsultējas ar flebologu vai asinsvadu ķirurgu, un ja ir smagums, pārraušanas sajūta, pietūkums pēc dienas, kas pavadīta "uz kājām", vēnas sāka uzbriest virs ādas virsmas, un pati āda kļuva zilgana ēna, tad vizīte pie speciālista nevar būt lēna.

Asinsvadu pašcietināšanās ir:

1. Virsmas retikulārie varianti;
2. Teleangiektasijas ("zirnekļa vēnas");
3. Hemoroīdi.

Virspusējām asinsvadu izmaiņām pacientu galvenā sūdzība ir kosmētiskais defekts, savukārt citas patoloģijas pazīmes nevar izpausties. Šajā gadījumā tiek veikta estētiskā skleroterapija, kas, ja ne mūžīgi, tad ļoti ilgu laiku atbrīvos pacientu no esošās problēmas.

Kā papildu ārstēšanas metode skleroterapija ir indicēta smagām varikozām vēnām, kad ķirurģiski tiek izņemti lieli venozie mezgli, un mazas perforācijas traukus un venozas ieplūdes tiek sklerozētas. Šī pieeja samazina iejaukšanās vispārējo invazivitāti un rezultāts padara to estētiskāku.

Galvenā problēma, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir trofiskas čūlas, kas rodas venozās asins izplūdes dēļ caur perforējošām tvertnēm un tās stagnāciju virsmas kanālā. Pat šādos smagos gadījumos skleroterapija, ko veic ar novērojumiem, dod lielisku rezultātu ar minimālu traumu.

Lai noturētu vēnām kājās, neskatoties uz metodes drošumu, ir kontrindikācijas. Starp tiem ir:

• Grūtniecība un zīdīšana, jo sklerozantu iedarbība uz jaunattīstības augli un zīdaiņu bērnu, kas var saņemt zāles no mātes asinīm vai mātes piena, nav pētīta;
• Alerģija pret sklerozējošiem līdzekļiem;
• Smagas blakusparādības (diabēts, hipertensija, sirds defekti);
• Ekzemātiskie un infekciozie iekaisuma procesi uz ādas iespējamajā sklerozējošo šķīdumu injekcijas vietās;
• Progresīvās stadijas kāju artēriju ateroskleroze;
• Kāju tromboze un vēnu sistēmas flebīts.

Sagatavošanās ārstēšanai

Tā kā vasarā varikozas vēnas mēdz pasliktināties, kājas uzbriest vairāk un kopumā slimība rada vairāk diskomforta, labāk ir plānot ārstēšanu citā gada laikā, un vasarā jūs varat brīvi kostēt kājas, peldēties un saulē. Turklāt, siltumā, ir maz ticams, ka kāds pat gribētu pavadīt vairākas dienas saspringtās saitēs bez iespēju dušā.

Sagatavošanās vēnu sklerozei uz kājām ietver visaptverošu pacienta pārbaudi, ārstēšanas plāna sastādīšanu, izvēloties visefektīvāko skleroterapijas metodi un narkotiku, kā arī aprēķinot aptuveno sesiju skaitu atkarībā no patoloģijas izplatības.

1. Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna analīze;
2. Asins analīze asins recēšanai;
3. Fluorogrāfija;
4. Testus sifilisam, HIV, hepatītam, kas iekļauti standartu sarakstā pirms ārstēšanas;
5. Kāju trauku ultraskaņa, lai noteiktu slimības stadiju un gaidāmās ārstēšanas apjomu.

Pirms skleroterapijas procedūras Jums jāapmeklē ģimenes ārsts, lai izslēgtu vairākas ar tām saistītas slimības, kas var kļūt par šķērsli procedūrai, vai veikt atbilstošu ārstēšanu.

Īpaša uzmanība jāpievērš jau lietotajām zālēm. Acetilsalicilskābe, tāpat kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, asiņošanas riska dēļ ir pilnībā jāatceļ. Attiecībā uz hormonālo medikamentu uzņemšanu, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus, noteikti jāinformē ārsts, jo tie var izraisīt trombozi. Ir skaidrs, ka smēķēšana un alkohols būtu jāizslēdz no dzīvesveida jau skleroterapijas plānošanas stadijā.

Sagatavošanās „zvaigznēm” un vēnām skleroterapijai tieši pirms operācijas ir ļoti vienkārša un sastāv no kāju higiēniskas mazgāšanas, bet epilāciju vai skūšanos, kas traumē ādu, nevar veikt. Losjonus un krēmus vislabāk atlikt līdz pilnīgai atveseļošanai, un tos nedrīkst apstrādāt pirms apstrādes.

Varikozo vēnu skleroterapija tiek veikta ambulatorā veidā, nav nepieciešams hospitalizēt pacientu, tā ir vēl viena nozīmīga metodes priekšrocība salīdzinājumā ar ķirurģisko ārstēšanu. Jums jādodas uz klīniku plašos, ērtos apģērbos un apavos, rūpējoties par to, kā vēlāk nokļūt mājās. Lielākā daļa sklerozantu sastāvā ietilpst alkohols, tāpēc pēc ārstēšanas nav ieteicams nokļūt aiz riteņa, un pacientam, visticamāk, to nevēlēsies. Pāris stundas pirms ārstēšanas sesijas ir vērts mazliet uzkodas, bet jums nav nepieciešams patērēt lielu šķidruma daudzumu, jo ir pietiekami daudz laika, lai gulētu uz operācijas galda.

Skleroterapija neizraisa sāpes, tāpēc nav nepieciešama anestēzija un jo īpaši vispārējā anestēzija. Turklāt anestēzijas sastāvdaļas jau ir iekļautas mūsdienu medikamentu sastāvā, tāpēc visbiežāk pacientam var būt neliela, diezgan pieļaujama dedzināšanas sajūta adatu vai mikrokateriālu injekcijas vietā. Nesāpīgums ievērojami sašaurina kontrindikāciju klāstu un atvieglo kursu un darbību, kā arī atveseļošanās periodu.

Skleroterapija un lietotās zāles

Kāju vēnu skleroterapijas biežums ir atkarīgs no patoloģijas izplatības atbilstoši vizuālās pārbaudes un ultraskaņas rezultātiem. Vidēji pietiek divas vai trīs sesijas, kuru laikā ārsts ražo no vairākām līdz 10 sklerozantu injekcijām.

Atkarībā no izmantotās sklerozējošās vielas veida ir:

• Šķidrums;
• Putu skleroterapija (putu forma).

Pirmajā gadījumā viela ir šķidra, parasti spirta viela, kas injicēta ar šļirci traukā. Putu skleroterapija ietver vielas ievadīšanu putu formā, ko iegūst tieši pirms ievadīšanas, tas ir, pati viela sākotnēji ir šķidra.

Putu sacietēšanas priekšrocības var uzskatīt par mazāku zāļu devu, jo putas var aizņemt vairāk vietas nekā šķidra viela, kas nozīmē, ka samazinās sklerozanta blakusparādību risks. Vēl viena putu skleroterapijas priekšrocība ir spēja piepildīt tvertni ar lielāku kalibru nekā ar šķidruma tehniku. Putas, kad tas uzpūst vēnas lūmenā, sasniedzot visas tās sienas.

Putu skleroterapija (putu formas metode) tiek uzskatīta par vismodernāko un daudzsološāko attieksmi pret varikozām vēnām. Putas, kas ir aktīvās vielas maisījums ar gāzes burbuļiem, vienmērīgi piepilda trauku, „izspiežot” asinis no tās, un tā kaitīgā iedarbība izraisa spēcīgu spazmu, kurā tūlīt pēc zāļu ievadīšanas vēnu lūmenu var samazināt līdz piecām reizēm.

Ultraskaņas skleroterapijas (echosclerotherapy) pievienošana ļauj ķirurgam novērtēt procedūras efektivitāti tieši procedūras laikā, kas samazina recidīvu skaitu un atkārtotas operācijas, kā arī ļauj ārstēt lielo vēnu līniju varikozas vēnas. Starp zālēm, kas spēj putot, etoksisklerols tiek atzīts par līderi - tas ir ne tikai ļoti efektīvs, bet arī drošs.

Injekciju brīdī pacients jūtas viegls tirpšanas vai dedzināšanas sajūta, kas tiek uzskatīta par normālu, un, ja rodas reibonis, slikta dūša, stipras sāpes, slikta dūša vai drudzis, Jums nekavējoties jāinformē ārsts, jo šie simptomi var liecināt par alerģijām vai individuālu neiecietību pret sastāvdaļām. lietotā narkotika.

Skleroterapijas procedūra ir pavisam vienkārša: ar īpašu mazu adatu vai mikrokateriālu palīdzību ārsts padara vēdera atveres vēnu vēnās, ieviešot līdzekļus sklerozēšanai. Cietinot lielus kuģus, manipulācijas tiek veiktas ultraskaņas kontrolē, lai aktīvā viela aizpildītu pat tās vietas, kas nav redzamas acīm.

Kad iekštelpā iekļuvis, zāles izraisa aseptisku vēnu sienu iekaisumu, tāpat kā jebkuru citu svešķermeni, kas iekļuvusi ķermenī, izraisot kuģu nokrišanu, to lūmenis ir aizaugis ar saistaudu, kas pakāpeniski izzūd, un ārējais defekts vēnu tīkla formā pazūd.

Zvaigznīšu skleroterapija ir tāda pati kā lielākiem kuģiem. Var izmantot krioskleroterapijas metodi, kad telangektāzijas asinsvadu ieplūdi nosaka ar siltuma uztvērēja palīdzību, un putu preparāta ieviešana tiek veikta aukstā gaisa plūsmā.

Pēc sklerozanta ievadīšanas kāja ir cieši nostiprināta un kompresijas drēbes tiek liktas uz augšu, ko nevar noņemt vismaz 24 stundas. Otrajā dienā ārsts parasti ļauj jums atdalīt kāju, bet trikotāža tiek valkāta vismaz 10 dienas, biežāk - apmēram divas nedēļas. Kompresija uzreiz pēc sklerozanta ievadīšanas ir nepieciešama, lai vēnā nebūtu saplacināta, un tās sienas cieši sasietas savā starpā. Turklāt kompresijas terapija palīdz izvairīties no trombozes, zilumu veidošanās un varikozas vēnu atkārtošanās nākotnē.

Video: skleroterapija

Iespējamās vēnu sklerozes komplikācijas

Nevēlamās blakusparādības pēc pēdu skleroterapijas tiek uzskatītas par reti sastopamām, un visbiežāk tās ir saistītas ar sākotnēji smagu patoloģijas kursu vai ar pacientu, kurš neievēro ārsta ieteikumus, jo īpaši tas attiecas uz īpašām kompresijas apakšveļām.

Blakusparādības, kas rodas pirmajās stundās un dienās pēc ārstēšanas, ir nieze un ādas pārplūšana pa sklerozētām vēnām. Parasti viņi tikai apgrūtina pirmās stundas pēc procedūras un pēc tam nodod paši. Epizodiski atkārtota īstermiņa nieze ilgāk nekā dienu pēc ārstēšanas netiek uzskatīta par komplikāciju, bet, ja rodas šāda trauksme, tad nebūtu lieki konsultēties ar savu ārstu.

2-3 mēnešus sklerozētu trauku projekcijā var būt ādas plombas, un pigmentācija gaiši brūnu joslu vai apsārtuma veidā var ilgt līdz pat gadam pēc ārstēšanas. Ļoti reti sastopama komplikācija ir ādas nekroze, kas var būt saistīta ar individuālu jutību pret preparāta sastāvdaļām vai procedūras tehnikas pārkāpumiem.

Pirmo 7-9 dienu laikā ir iespējama sāpīguma sajūta ādas punkcijas vietās Šādas sāpes bieži rodas fiziskās piepūles fonā, un galu galā tas notiek pats.

Cietinot potītes reģiona vēnas, ir iespējama ādas pietūkums un apsārtums, kas ir īslaicīgs un nerada ievērojamu diskomfortu. Šādas izmaiņas var izraisīt stingras kurpes vai papēži, kas acīmredzamu iemeslu dēļ ir labāk atteikties.

Vēnu sienas iekaisums pēc sklerozanta ievadīšanas attīstās ļoti reti, un vairumā gadījumu par šo komplikāciju ir vainīgs pats pacients, kurš neievēro ārsta norādījumus attiecībā uz noteiktiem ierobežojumiem vai priekšlaicīgu elastīgo pārsēju.

Varikozo vēnu ārstēšanas procesa labvēlīgas pabeigšanas atslēga var būt atbilstība noteiktiem noteikumiem:

1. Nav pieļaujams izmantot ārsta ieteiktu augstas kvalitātes narkotiku sklerozantu lietošanu, viena līdzekļa nomaiņa ar otru bez konsultēšanās ar flebologu;
2. Rūpīga pacienta pārbaude pirms skleroterapijas procedūras, lai izslēgtu visus iespējamos šķēršļus ārstēšanai;
3. Ārsta ievērot manipulācijas tehniku ​​un pacientu - visus ķirurga norādījumus, pat ja tie nešķiet ļoti noderīgi.

Lielākā daļa pacientu veic skleroterapiju kuģos apmaksātos centros, tomēr, izvēloties klīniku, jākoncentrējas nevis uz izmaksām un atlaidēm, bet gan uz darbinieku kvalifikāciju un pieredzi. Skleroterapijas cena ir atkarīga no izmantotās narkotikas un gaidāmās procedūras sarežģītības, un tāpēc tā tiek aprēķināta individuāli un nevar būt vienāda visiem.

Kā rīkoties pēc skleroterapijas

Skleroterapijas procedūra ir vienkārša un droša, bet tās efektivitāte un pēcoperācijas perioda gaita lielā mērā ir atkarīga no pacienta un cik uzmanīgi viņš seko ķirurga ieteikumiem. Kopumā efekts ilgst vismaz 10-15 gadus un bieži vien dzīvē ar pareizu pacienta uzvedību. Ar jaunu venozo paplašinājumu parādīšanos var atkārtot obkalyvaniya sclerosants.

Tūlīt pēc sacietēšanas, uz kājām tiek valkāts kompresijas trikotāža, tāpēc pacientam ir labāk rūpēties par tās klātbūtni. Klīnika var piedāvāt elastīgu pārsēju, taču šī metode nav pilnīgi ērta, labāk izmantot iepriekš iegādātas zeķes vai zeķubikses ar pareizu izmēru un saspiešanas pakāpi, kas nepieciešama konkrētam pacientam.

Pirmā kāju diena nav labāka. No dienas pēc operācijas vakara jūs varat nakšņot zeķes pie nakts, bet no rīta jums jāievieto, pirms izkāpjat no gultas. Pēc manipulācijas ārsts Jums ieteiks staigāt 20-30 minūtes. Šo ieteikumu nevajadzētu atstāt novārtā, jo iešana uzlabo asins plūsmu, novērš asinsvadu trombozi un veicina strauju venozā tīkla izzušanu.

Kopumā, jums nav jāierobežo sevi motora darbībā. Lai novērstu komplikācijas un patoloģijas atkārtošanos, ārsti iesaka ik dienu staigāt vismaz vienu stundu, bet komandas sporta veidi, vingrošana, svarcelšana un riteņbraukšana jāizslēdz līdz divām nedēļām pēc ārstēšanas beigām.

Ilgstoša stāvēšana vai sēdus ir nozīmīgi varikozas vēnu riska faktori, tāpēc ir nepieciešams radīt apstākļus dzīvībai svarīgai darbībai, kas tos pēc iespējas izslēdz. Ja pacients ir spiests veikt pastāvīgu darbu, tad ir ieteicams iepriekš domāt par darbības veida maiņu vismaz ārstēšanas periodā vai pārmaiņus nomainot atbalsta kāju un organizējot nelielus pastaigas intervālus 5-10 minūtes.

Skleroterapija, kaut arī maiga, bet joprojām invazīva manipulācija, tas ir, ar audu punkciju, tāpēc vannu nevar ņemt līdz 2 nedēļām, un apmeklējums vannā un saunā ir jāatsakās līdz 2 mēnešiem. Solārijs un ilgstoša saules iedarbība var izraisīt slimības recidīvu, tāpēc tie ir jāierobežo uz pusi līdz diviem mēnešiem.

Skleroterapijas rezultāti, kuru fotogrāfijas tiek prezentētas klīniku vietās, ir iespaidīgi: pēc divām vai trim procedūrām varikozo vēnu klasteri kļūst gandrīz pamanāmi, un ārstēšanas beigās tie pilnībā izzūd. Pacients atbrīvojas no subjektīvās diskomforta un ārēja defekta, ne tikai noņem patoloģiski mainītas vēnas, bet arī uzlabojas ādas stāvoklis, kas kļūst elastīgāks un gludāks.

Cietināšana nav uzskatāma par radikālu veidu, kā cīnīties ar patoloģiju, recidīvi ir diezgan iespējams, ja ignorēsit varikozas vēnu profilakses noteikumus, no kuriem visvienkāršākais ir īpašas kompresijas apakšveļa. Tās var būt zeķes vai zeķes, kas iegādātas atbilstoši pacienta pēdu lielumam un ķirurga ieteiktajam saspiešanas līmenim. Ir iespējams ražot elastīgos trikotāžas izstrādājumus ortopēdiskajos salonos vai medicīniskajās iekārtās.