Gūžas lūzums

Sēņu lūzumi ir reti bojājumi, kas parasti sastopami jauniem pacientiem. Lielāka trokāntera lūzumus var iedalīt I tipa lūzumos bez pārvietošanas un II tipa ar pārvietojumu (vairāk nekā 1 cm). Mazākā iesma lūzumus var iedalīt arī I tipa lūzumos bez pārvietošanas un II tipa lūzumiem (vairāk nekā 2 cm).

Lielāka trokanta lūzumi parasti ir tieša ievainojuma, piemēram, kritiena, rezultāts, lai gan dažreiz tie ir atdalīšanās mehānisma rezultāts. Neliela iesma lūzumi parasti rodas, atdalot mehānismu.

Gadījumā, ja lūzumi ir lielāki, pacients jūtas sāpīgs par sāpēm un sāpēm, ko pastiprina gūžas nolaupīšana. Mazo iesmu lūzumiem bieži ir maigums un sāpes, ko pastiprina gūžas locīšana un griešanās.

Lai identificētu šos lūzumus, priekšā un sānos ir pietiekami daudz attēlu. Lai noteiktu pārvietošanās pakāpi, var būt nepieciešami attēli iekšējās un ārējās augšstilba rotācijas stāvoklī. Lūzumu vietā var būt nozīmīgs asins zudums.
Šie lūzumi parasti nav saistīti ar nopietniem ievainojumiem.

Gūžas kaula lūzumu ārstēšana

G klase: I tipa (bez nobīdes). Šī lūzuma ārstēšana ir simptomātiska un ietver gultas mieru, kam seko kājām ejot uz 3-4 nedēļām. Pēc tam ļaujiet daļējai slodzei uz ekstremitāšu līdz pilnīgai sāpju izzušanai. Turpmākajai medicīniskajai aprūpei ieteicams vērsties pie ortopēda.

D klase: II tips (ar nobīdēm). Pacientiem ar mazu vecumu, kuru lūzumi ir lielāki un lielāki par 1 cm, vai maziem ieskrējieniem ar nobīdi līdz 2 cm, ir nepieciešama iekšēja fiksācija.

Gados vecākiem pacientiem ar pārvietotiem lūzumiem var izmantot simptomātisku ārstēšanu, kas aprakstīta I klases bojājumu nodaļā.
Šo lūzumu novēlota komplikācija ir muskuļu funkcijas zudums, kas piestiprināts pie spīti, pateicoties tā atrofijai.

Gūžas invertora lūzumi

Apakšstundas tiek uzskatītas par lūzumiem, kas atrodas 5 cm attālumā no mazā iesmiņa. Šie lūzumi ir bieži sastopami jauniem pacientiem un bieži ir nozīmīgu bojājumu rezultāts. Lūzumi var būt spirāli, sasmalcināti, pārvietoti vai intertrofīlu lūzumu turpinājums. Lielākā daļa ortopēdu izmanto Fieldings klasifikāciju.
D klase, es rakstu: lūzums mazā iesma līmenī
D klase, II tips: lūzums līdz pat 2,5 cm zem mazā iesma
D klase, III tips: lūzums 2,5-5 cm zem mazā iesma

Visu triju veidu lūzumu ārkārtas ārstēšana ir līdzīga.
Visbiežāk bojājumu mehānisms ir kritums, kas saistīts ar tiešu un rotējošu spēku apvienošanu.

Pacients konstatēja gūžas un augšstilba sāpes un pietūkumu. Turklāt sakarā ar ievērojamo spēku, kas izraisīja šo lūzumu, ir iespējama apakšējā ekstremitātes vai ceļgala locītavas bojājums bojājuma pusē.

Gūžas kaula lūzumu ārstēšana

Ārkārtas aprūpe šiem lūzumiem ietver imobilizāciju ar Sager splint, ledu, pretsāpju līdzekļiem, intravenoziem šķidrumiem, lai izlabotu hipovolēmiju, un hospitalizāciju, lai atvērtu samazinājumu ar iekšējo fiksāciju. Lūzumus ar ievērojamu sadrumstalotību vislabāk var ārstēt ar skeleta vilci.

Šiem lūzumiem ir vairākas nopietnas komplikācijas.
1. Pacientiem ar šiem lūzumiem ir risks saslimt ar vēnu trombozi ar emboliju.
2. Pēc operācijas var attīstīties osteomielīts vai nagu vai skrūves mehānisks bojājums.
3. Nepareiza saplūšana vai nesavienošanās var sarežģīt šo lūzumu ārstēšanu.

Ciskas kaula lūzuma ārstēšana un rehabilitācija

Pārveidotāja telpa augšstilbā atrodas starp mazo spraugu un vietu, kas atrodas 5 cm zemāk. Šī joma, kurā pastaigas laikā un stāvošā pozīcijā ir liela saspiešanas un stiepšanās tipa slodze.

Šīs zonas lūzumu sauc par augšstilba kaula lūzumu. Traumas ir bīstamas, bieži vien neapmierinoši operatīvās fiksācijas rezultāti, tāpēc tas ir pelnījis īpašu uzmanību.

Augšstilba struktūra

Ciskas kauls pareizi tiek uzskatīts par cilvēka ķermeņa lielāko cauruļveida kaulu. Viņas ķermenim ir cilindra forma, kas ir nedaudz izliekta priekšpusē, un tā aizmugures virsmai ir raupja līnija. Ciskas muskuļi ir tieši piestiprināti šai līnijai.

Augšpusē augšstilbam ir galva, kas savienojas ar ķermeni caur kaklu. Dzemdes kakla pārejas vieta ķermenī ir vieta, kur atrodas divi iesmiņi - mazi un lieli, ko savieno starpstaru līnija un virsotne.

Piecu centimetru platību, kas atrodas zem mazās spazītes, sauc par apakšlapu. Šajā vietā parādās lūzumi, kas ir reti sastopami, bet ir nosliece uz nepareizu locītavu izskatu neapmierinošas operatīvās fiksācijas dēļ.

Kaitējumu raksturo apkārtējo mīksto audu un neirovaskulāro saišu bojājumi, kas vairākas reizes pastiprina cietušā stāvokli.

Lūzuma cēloņi un simptomi

Galvenie lūzumu cēloņi nepietiekamas iedarbības zonā ir satiksmes negadījumi un kritums no augstuma. Vecuma vecumā lūzumi šajā jomā rodas osteoporozes dēļ, kad pietiek ar vienkāršu nokrišanu tās pusē. Retos gadījumos cēlonis var būt dažādas patoloģijas onkoloģijas vai infekcijas veidā.

Tipiski lūzumu simptomi nepietiekamas iedarbības zonā:

• asu sāpju rašanos augšstilbā;
• atbalsta trūkums augšstilbiem;
• apakšējo ekstremitāšu saīsināšana;
• kustību neiespējamība.

Papildu simptomi ir skartās zonas tūska un hematomu rašanās.

Klasifikācija

Nolaižamā platība, kas atrodas piecus centimetrus zem mazākā ciskas kaula, liecina par lūzumu iespējamību visā šajā teritorijā. Ir ierasts izolēt lūzumus:

• sēžas līmenī;
• zem 2,5 cm;
• zem 2,5 līdz 5 cm.

Saskaņā ar citu klasifikāciju izolēti pietūkuma lūzumi:

• ar diviem vai trim fragmentiem;
• sasmalcina (4 fragmenti vai vairāk);
• ar kinku, kas iet cauri lielajam spļautam (scuttle-pervertal).

Jāatzīmē, ka lūzumus var aizvērt vai atvērt. Atkarībā no to veida tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, kas atšķiras pēc ilguma un prasa atbilstošu rehabilitācijas periodu.

Diagnoze un ārstēšana

Galvenā metode lūzumu diagnosticēšanai nepietiekamas iedarbības zonā ir radiogrāfija. Procedūra ļauj ar lielu precizitāti noteikt lūzuma vietu un tās raksturu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama datortomogrāfija, lai noteiktu mīksto audu un neirovaskulāro saišu pārkāpumus.

Terapija tiek veikta konservatīvi vai operatīvi. Pirmā iespēja ir ieteicama bērniem un vecumdienām, jo ​​ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir dažas kontrindikācijas. Šādos gadījumos parādīja skeleta vilcienu divu mēnešu laikā, pēc tam uz pāris mēnešiem tika uzlikts ģipškartīts.

Ir nepieciešams ķirurģiski apstrādāt apakšgrupas lūzumu ar osteosintēzes palīdzību, jo proksimālo daļu ir grūti savākt pareizi, kā rezultātā bieži tiek pieļauta nepareiza pozīcija ar zināmu novirzi. Papildu kaulu fragmentu pievilkšana šajā gadījumā draud pasliktināt asins piegādi.

Šajā sakarā tika ierosinātas jaunas saķeres metodes, no kurām viena ir slēgtas samazināšanas metode, izmantojot speciāli konstruētas konstrukcijas plāksnes asmens vai plāksnes skrūves veidā. Produkti palīdz izvairīties no lūzuma zonas iedarbības, veicinot kaulu fragmentu saplūšanu optimālā laikā.

Tas ir svarīgi! Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientam ilgu laiku jāpaliek gultā. Tajā pašā laikā aktīvas kustības ir aizliegtas, kas ir sarežģīts fiziskais un morālais tests. Rehabilitācijai jāsākas pēc iespējas agrāk.

Atgūšanas periods

Rehabilitācijai ir liela nozīme jebkura lūzuma atjaunošanā, kas ļauj pilnībā atjaunot motora aktivitāti.

Atšķirīgu lūzumu gadījumā atveseļošanās periods ir šāds:

1. Divas vai trīs dienas pēc ārstēšanas pacients saņem masāžu. Procedūra ir nepieciešama, lai novērstu muskuļu atrofiju, uzlabotu asinsriti, novērstu tūsku un atjaunotu uzturu ievainotajā zonā. Agrīnās stadijās masāža sākas jostas daļā, tad pārceļas uz veselīgu ekstremitāti, un tikai nedēļu vēlāk ir atļauta ievainoto ekstremitāšu masāža. Procedūru veic ļoti piesardzīgi un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Sāpju klātbūtnē masāža būtu jāatliek uz kādu laiku.
2. Pēc divu nedēļu masāžas kursa jūs varat veikt pirmos vienkāršos vingrinājumus. Pirmkārt, ar instruktora palīdzību jums ir jāveic dažādas kustības ceļa locītavā. Aptuveni mēneša laikā ir pieļaujama neatkarīga lieces un ceļa pagarināšana. Pēc diviem mēnešiem ar ārsta piekrišanu drīkst sēdēt.
3. Pakāpeniski slodze ir jāpaaugstina, jāveic vairāk vingrinājumi, jāvēršas pie kruķiem un lēnām jāmēģina staigāt. Neatkarīga iešana bez atbalsta kruķiem pēc šādas lūzuma ir atļauta tikai pēc 20 nedēļu ilgas traumas.

Tas ir svarīgi! Pirms vingrinājumu uzsākšanas ar instruktoru būs lietderīgi garīgi prezentēt dažādās ievainotās kājas kustības. Šāds vienkāršs uzdevums uzturēs muskuļus labā stāvoklī.

Nozīmīgu lomu rehabilitācijā spēlē fizioterapija. Procedūras UHF, magnētiskās terapijas un elektriskās stimulācijas veidā veicina atveseļošanās procesu ātrumu skartajā ekstremitātē.

Fiksējiet rezultātu, kas palīdzēs pareizai diētai. Ieteicamie produkti ar augstu kalcija, cinka, fosfora, dzelzs un D vitamīna saturu. Tie ir bagāti ar piena produktiem, pākšaugiem, sēklām, riekstiem, jūras zivīm, aknām, augu eļļu un kartupeļiem. Ir lietderīgi kādu laiku lietot zāles vitamīnu-minerālu kompleksu veidā. Pēdējam posmam jābūt spa procedūrai.

Komplikācijas

Invertora lūzumus raksturo ne tikai dzīšanas ilgums, bet arī zināms skaits raksturīgu komplikāciju:

• viltus locītavu veidošanās;
• deformāciju rašanās;
• ekstremitātes saīsināšana.

Gados vecākiem pacientiem, kam ir risks saslimt ar plaušām, pneimonijas un sirds un asinsvadu mazspējas rašanās ir pelnījuši īpašu uzmanību.

Lūzumu novēršana

Lai izvairītos no operācijas un ilgstošas ​​rehabilitācijas, jums jāievēro vairāki svarīgi noteikumi, lai izvairītos no lūzumiem:

1. Ēd labi - jums ir jāiekļauj uzturs pārtikā, kas bagāta ar kalciju un D vitamīnu.
2. Daudz kustību - rīta vingrinājumi un pastaigas palīdzēs stiprināt locītavas un kaulus.
3. Valkājot pareizos apavus, dod priekšroku ērtiem apaviem ar nelielu papēdi, kas cieši pieguļ kājām.
4. Padariet māju drošu - ir nepieciešams pamest paklājus uz grīdas, lai vannas istabā nodrošinātu labu apgaismojumu un neslīdošus paklājus.

Vissvarīgākais ir regulāri veikt medicīniskās pārbaudes Būtu draugi ar savu ārstu. Savlaicīga dažādu pētījumu veikšana un regulāras sarunas ar ārstu palīdzēs savlaicīgi atklāt lūzumu priekšnoteikumus. Piemēram, osteoporoze. Tas novērsīs negatīvas sekas un saglabās viņu veselību.

Kāds ir gūžas pertrochanteric lūzuma risks, kā atjaunot veselību?

Gūžas kaula lūzums ir kaulu bojājums gūžas rajonā, kas ir spaiķa daļas integritātes pārkāpums. Ciskas kaula ir lielākais cauruļveida kauls cilvēka ķermenī. Līdz ar vecumu šāda trauma risks palielinās, un saskaņā ar statistiku vairāk nekā 60% vecāka gadagājuma pacientu tiek hospitalizēti ar gūžas kaula lūzumiem.

Cēloņi un simptomi

Ir daudzi traumu cēloņi, bieži vien ārējie faktori:

1. Nometiet uz cietas virsmas.
2. Fall ar vītā kāju.
3. Beat smags objekts.
4. Dalība negadījumā.
5. Piestipriniet augšstilbu no divām pusēm.

Vienlaicīgs faktors ir locītavu slimība. Tas var būt osteoporoze vai artroze. Arī šādu traumu skaits palielinās līdz ar vecumu, kad locītavas tiek izdzēstas un kauli kļūst vājāki. Ar vecumu ir grūtāk izturēt locītavu traumas: ar vecumu, attiecīgi vielmaiņas procesi palēninās, reģenerācija ir vājāka. Gados vecākiem pacientiem bieži ir blakusparādības, kas sarežģī ārstēšanu.

Atsauces! Gūžas kaula lūzums jauniešiem ir visizplatītākais smagu ievainojumu vai nelaimes gadījumu dēļ.

Ir slēgti un atvērti lūzumi. Aizliegts tips ir labāk panesams, jo šāda kaitējuma gadījumā asiņošana ir vāja.

Šādas pervertālas lūzuma pazīmes var parādīties:

1. Savainotās locītavas un apkārtējās vietas sāpīgums.
2. Hematoma (zilumi).
3. Pūderība
4. Kustības traucējumi (aizķeršanās).
5. Pagriezta kāja.
6. Šķelto kāju saīsināšana.
7. Sāpīgums pēc pārbaudes un palpācijas.

Ne visi simptomi var būt, bet tikai daļa.

Lūzumu veidi

Šķērsgriezums ir plaisas mazo un lielo iesmu kaulos. Nopietnu savainojumu gadījumā, augšstilba kauss nevar izturēt spriegumu un pārtraukumu. Tādējādi notiks lūzums.

Plecu lūzums ar pārvietojumu

Šis veids ir visizplatītākais. Traumas gadījumā cietušais cieš no asins zuduma un muskuļu audu bojājumiem, kas skartajā zonā izraisa lielu hematomu.

Vīrietis jūtas slikti, viņa kāja izrādījās. Šāda veida lūzuma raksturīga iezīme ir kaula kakla pozīcijas maiņa, tās nobīde uz sāniem. Arī bloķē kāju kustību uz sāniem. Tie ir ļoti satraucoši simptomi.

Tas ir svarīgi! Aizvērtā kreisā augšstilba lūzums ar pārvietojumu saīsinās kreiso kāju ar dažiem centimetriem un pagriezīs to uz āru.

Invertera lūzums

Sabrukts augšstilba kaula lūzums ir mazliet zemāks par mazo ciskas kaula trokānu (3-4 cm). Šī kaula teritorija ir trausla un nepanes smagas slodzes. Šāda veida lūzumu gadījumā notiek sēžamvietas un pēdas deformācija. Simptomi ir vienādi, bet muskuļi ir vairāk skarti.

Šāds gūžas kaula lūzums gados vecākiem cilvēkiem ir biežāks nekā jauniešiem. Šis kaitējums rodas, krītot uz sāniem, kas reti notiek mazu laiku, bieži vien nelaimes gadījuma vai krituma dēļ no lielā augstuma. Vecumdienās parastais kritums no augšanas augstuma ir pietiekams, jo locītavas ir vājinātas.

Pagrieziena lūzums ir pilns ar turpmāku patoloģiju un komplikāciju attīstību. Ar šādu traumu ārstam jāparedz dažādas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka iekšējie orgāni un muguras smadzenes nav ievainoti.

Pastāv arī blakus esošs veids: šķērsvirziena labās augšstilba lūzums (vai pa kreisi). Šo tipu raksturo abu veidu traumu simptomu sajaukšana, kas sarežģī diagnozi un ārstēšanu.

Iesmidzināts lūzums

Atšķiras augšstilbtu augšstilbu daļu savstarpējā aizķeršanā. Tas notiek gadījumā, ja nokrīt uz iztaisnotas kājas, ievainots liels augšstilba. Savainojumu gadījumā augšstilba tiek ievilkta sānos. Tam ir neliels kāju saīsinājums un viegls simptomi.

Šāda veida lūzums ietver gūžas lūzumu. Kaitējums ir bīstams, bet ar pareizu un agru kaulu ārstēšanu labi aug. To var ātri apstrādāt. Tas ir biežāk sastopams personām vecumā no 50 līdz 60 gadiem.

Pārvērst lūzumu

Kaulu plaisa atrodas starp augšstilba kauliem. Visbiežāk traumas rodas kritiena rezultātā. Šajā gadījumā trieciens nokrīt uz sēžas vai augšstilba ass.

Atsauces! Kaitējumu var kompensēt vai izkaisīt no nelielām kaulu daļām.

Šādi simptomi atšķiras:

• sāpīgums;
• mobilitātes trūkums;
• liela hematoma trieciena vietā;
• kāju saīsināts;
• asiņošana;
• apgriezts pēdas;
• pietūkums vai pietūkums.

Lūzums var arī izmantot kaulu vārpstu, traumatizējot to.

Tas ir svarīgi! Lai precīzi noteiktu lūzuma veidu, jāveic ievainotās zonas rentgena starojums. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no traumas veida.

Visbiežāk ir slēgti lūzumi ar tūsku un hematomu. Tā kā traumas dēļ ir liels asins zudums, pacientam var rasties anēmija (īpaši vecumā). Var rasties vairāk nekā pusi litru asiņu zudums.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Ja jums ir aizdomas, ka pervertālajam lūzumam vajadzētu rīkoties noteiktā veidā:

1. Lai pilnībā nofotografētu personu, augšstilbam jābūt pilnīgas atpūtas stāvoklī.
2. Zvaniet uz ātrās palīdzības. Ja tas nav iespējams, cietušais ir jātransportē pēc iespējas ātrāk, pilnībā nolaupot ķermeņa apakšējo daļu.
3. Sāpju medikamentu pieņemšana skartajai personai.

Iebrukuma lūzums notiek diezgan bieži, tas ir ārstējams un neapdraud cilvēka dzīvi. Jauns vecums kauls aug mēnesi vai nedaudz ilgāk. Ārstēšana var būt ātra un konservatīva.

Nuance! Vecumdienās dzīšana ilgst ilgāk, līdz trim mēnešiem (atkarībā no lūzuma un ķermeņa).

Konservatīva ārstēšana

Šāda ārstēšana ir cilvēka locītavas imobilizācija, līdz kaulu kausē.

Ja persona ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī, pastāv risks saslimt ar līdzīgām slimībām, piemēram, spiedieniem. Un, tā kā kauliem nedarbojas nedēļas laikā, konservatīva ārstēšanas metode tiek veikta tikai tad, kad ķirurģija nav iespējama. Tas var būt saistīts ar šādām slimībām:

• sirds mazspēja;
• diabēts;
• sirds slimības;
• podagra.

Konservatīvā ārstēšana sākas ar locītavas paplašināšanos. Tūlīt pēc traumas, svars ir aptuveni 3 kg, kas pieķeras pie sāpīga kājas, laika gaitā palielinoties līdz 6 kg. Vecumdienās slodzes svars var būt mazāks. Šī metode tiek veikta līdz brīdim, kad visas kaulu daļas ir izvietotas (lai apstiprinātu rentgenstaru).

Pēc slodzes noņemšanas (kad tas aizņem apmēram 2 mēnešus pēc traumas), bojātajam savienojumam tiek uzklāts apmetums. Vēl 3 mēnešiem personai jāiet tikai uz kruķiem, bez sasprindzinājuma.

Ja kauli nepalielinās labi, tad 10 dienas tiek izmantota speciāla zābaka, kas palīdz izvairīties no komplikācijām.

Atsauces! Pilnībā bojāta locītava tiek atjaunota 5 mēnešu laikā. Grūtos gadījumos atgūšana ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Šī ārstēšanas metode ļauj ātri atgriezt kaulu sākotnējai vietai, kas ļauj jums piecu nedēļu laikā piecelties. Pēc tam slodze uz kājām 3 mēnešus ir aizliegta (mēs runājam par pārmērīgām slodzēm: svara pārnešana, sports).

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek veikta operācija, kuras laikā ķirurgs nostiprina kaulu un fragmentus pareizā stāvoklī ar īpašām plāksnēm. Plāksnēm jābūt metāla formām, kas izgatavotas pēc individuāliem mērījumiem.

Bojātas savienojuma atjaunošanai izmanto arī šādas metodes:

• speciālie vingrinājumi;
• ievainotās kājas masāža;
• elpošanas vingrinājumi;
• fizioterapija.

Jāveic iesaistīšanās jebkādu kaitējumu novēršanā. Ir nepieciešams kontrolēt locītavu un kaulu stāvokli, dzert vitamīnu kompleksus. Noteikti uzmanieties, lai samazinātu kritienus un traumas līdz minimumam.

Jebkurā gadījumā ievainojumi ir kaitīgi veselībai, ir neliels nāves procents. Letāls iznākums ir iespējams gados vecākiem cilvēkiem, kuri nevar veikt operāciju. Palielina arī neatbilstības risku.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

Invertora lūzumi

Vēsturiski pacientu ar zemu apgriezienu veida lūzumiem ķirurģiska ārstēšana bieži ir bijusi neveiksmīga sliktas fiksācijas dēļ. Bieži tas bija saistīts ar muskuļu lielajiem centieniem, kas darbojas ciskas kaula proksimālā gala zonā, sasmalcinātu lūzumu klātbūtni, fragmentu nestabilitāti uz robežas starp dzelteno un kortikālo kaulu. Pēc R. Zickela domām, pēdējais apstāklis ​​izskaidro ilgos fiksācijas nosacījumus, kas vajadzīgi, lai panāktu konsolidāciju. Ja pacienti netiek ārstēti, tad lielākā daļa no viņiem aizkavēja lūzuma konsolidāciju vai nespēju, kā arī mirstību no 20 līdz 40%.

Ar graujošiem lūzumiem darbības taktika lielā mērā ir atkarīga no lūzuma veida. F. Seinsheimer ieslēgšanas lūzumu klasifikācija (9.49. Att.) Ir zināma: I tips - lūzumi priekšmeta zonā bez pārvietošanas; II tips - divu fragmentu lūzums: a) šķērsvirziens; b) slīps lūzums ar nelielu spieķi uz tuvākā fragmenta; c) slīpa lūzumu ar nelielu iespiešanu uz distālā fragmenta; III tips - trīsfragmentu lūzumi: a) mazais iesma ir attēlots kā brīvs fragments; mazais spļauts ir savienots ar tuvāko fragmentu, trešais fragments atrodas uz ārējās virsmas; IV tips - sasmalcināti lūzumi ar 4 vai 5 fragmentiem; V t un p - perforācijas-perforācijas lūzumi.

W. Thomas un R. Villar izmantoja intramedulārās osteosintēzes konstrukciju, ko Zickel izstrādāja 1967. gadā smidzināšanas lūzumu osteosintēzei, salīdzinot ārstēšanas rezultātus ar šo dizainu un osteosintēzi ar trīs asmeņu naglu apvienojumā ar diafragmas plāksni Mac Laughlin, tika novērota lielāka fragmentu stabilitāte ar intramedulāro izvietojumu., lai gan tās uzstādīšanas operācija ir traumatiskāka. Autori salīdzināja rezultātus divās vienādās pacientu grupās - ar plāksni un intramedulāro osteosintēzi ar norādītajām konstrukcijām. Pirmajā grupā mirstība bija 9,6%, otrajā - 5,8%. Pirmajā grupā slodze uz ekstremitāti tika atļauta 8 dienas agrāk. Uzstādot bloķēšanas skrūvi iesma līmenī, obligāti jāizmanto elektroniskais optiskais rentgena pārveidotājs.

M. Ruffs un L. Libbers darbojās 72 pacientiem ar subversion lūzumiem. Darbības tika veiktas pirmo 12–24 stundu laikā pēc traumas. Izmantots teleskopiskais dizains. Skrūve tika uzstādīta stingri pa augšstilba kakla asi. Pilna ekstremitāšu slodze tika atrisināta no 6 nedēļām līdz 12 mēnešiem. Nestabilu lūzumu gadījumā ar mediālu fragmentu lūzuma zonā bija fragmentu nobīde, kas norāda uz neiespējamību fragmentus uzturēt labotā stāvoklī pat ar spēcīgu struktūru bez atbalsta uz ciskas kaula slāņa slāņa.

N. Malkawi atzīmēja arī būtiskas grūtības subkutānu lūzumu ārstēšanā, salīdzinot ar citiem bojājumu veidiem ciskas kaula proksimālā galā. Pat nostiprinot ar naglu kombinācijā ar diafragmas plāksni, tika novērots augsts lūzuma līmenis ar turpmākajām noguruma izmaiņām un metāla struktūras iznīcināšanu. 23 no 38 gadījumiem papildus osteosintēzei ar metāla struktūru, plastikātu ražoja autoplāksnis no slīpuma spārna. Konsolidācija notika visiem pacientiem līdz 6 mēnešiem. P. Wile et al. atzīmēja, ka mirstība pacientu ar subversion lūzumiem ķirurģiskajā ārstēšanā ir 10–20%, ar konservatīviem - 20–40% - sarežģījumiem, ko izraisa pielietoto struktūru nepilnības - aptuveni 20%. Autori analizēja 25 pacientu ar subversion lūzumiem ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus. Izmantots teleskopiskais dizains ar diafragmas oderējumu. Konsolidācija notika vidēji pēc 3,6 mēnešiem. Pacienti agri pastiprinājās (pēc šuvju noņemšanas). Proksimālā fragmenta novērtēšana dramatiski uzlaboja gūžas locītavas biomehāniku un samazināja slodzi uz struktūru.

T. Scherfel izstrādāja sākotnējo osteosintēzes stieņa versiju augšstilba kaula lūzumiem. Stieņa tuvākajā daļā ir 3 cilpas, kas novērš proksimālā fragmenta rotācijas un leņķiskās novirzes. Asmeņu malas tiek asinātas, lai tās varētu iekļūt kaulā bez kalta. Veiktie biomehāniskie pētījumi ir parādījuši, ka deformācija „lūzumu” zonā osteosintēzes laikā ar šādu stieni notiek ar slodzi 4,4 kN. Salīdzinājumam var atzīmēt, ka osteosintēzes laikā ar Endera tapām līdzīga deformācija attīstās ar slodzi 0,97 kN. Lūzumu konsolidācija notika no 3 līdz 5 mēnešiem. Pacienti varēja sākt staigāt, sākot ar darbināmo ekstremitāti.

P. Ungar et al. Jāatzīmē, ka apakšlīgumu lūzumu gadījumā pieaugušo pacientu konservatīva ārstēšana jāveic tikai gadījumos, kad operācija ir kontrindicēta vispārējām somatiskām novirzēm. Osteosintēzes laikā autori izmantoja Mancini plāksni kombinācijā ar Putti skrūvi 29 pacientiem. Tika izmantota arī monolīta plāksne ar kakla diaphysis leņķi 130 °. No 24 darbojās 2 pacienti izveidoja viltus locītavas.

Ja tiek izmantoti sagraujoši lūzumi, tiek izmantotas arī Ender elastīgās tapas. Komplikāciju skaits šajā gadījumā ir ievērojams. Šo metodi var ieteikt tikai personām, kurām ir kritisks stāvoklis un kuras nevar veikt cita veida operācijas. Vislabākos rezultātus ieguva, izmantojot monolītu dizainu ar kakla diaphysial leņķi 130 °.

W. Debozi et al. Darbojās 78 pacienti ar subversion lūzumiem. Svarīgi faktori, kas nosaka ārstēšanas neveiksmi, ir osteoporoze, kaulu fragmentu klātbūtne lūzuma zonā, muskuļu piepūles koncentrācija lūzuma zonā. Autori izmantoja intramedulārās osteosintēzes metodi ar elastīgiem Ender stieņiem. Gariem slīpiem lūzumiem ir nepieciešami papildu keramikas šuves. Agrīna slodze tika atrisināta 75 pacientiem 3 dienu laikā pēc operācijas. Lūzumu konsolidācija notika vidēji 15 nedēļas. Divi pacienti nomira gada laikā pēc operācijas. 21,5% pacientu tika novērots ceļa locītavas sinovīts.

Starp daudzsološajām rotācijas lūzumu osteosintēzes konstrukcijām CITO ir izstrādājusi divu zaru fiksatoru pēc N. A. Shesterni un V. S. Borodkina ierosinājuma. Runājot par funkcionālajām īpašībām, tas pārsniedz monolītu struktūru iespējas (9.50. Att.). Darbība tiek veikta no ārējās sānu piekļuves (9.51. Att.).

Mūsu valstī arvien vairāk populāras ir transosseozās osteosintēzes metodes, ieskaitot tās, kurās ir lūzumi.

Galveno lomu šajā spēlē spēlēja stieņu aparāts. Uzkrāto klīnisko pieredzi vairākos traumu centros valstī ir iespējams noteikt šāda veida osteosintēzes pozitīvos un negatīvos aspektus nestabilos apgriezienu lūzumu veidos.

Traumatoloģija un ortopēdija
Rediģējis atbilstošais dalībnieks RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Podvidelnoja lūzuma cēloņi, izpausmes un ārstēšana

Pagrieziena lūzums ir ievainojums vietā starp mazāko augšstilba kaulu un vietu 5 cm zemāk. Šī ciskas kaula daļa pastāvīgi pārvadā ļoti lielu divu veidu slodzes. Kompresijas iedarbība tiek veikta uz muguras mesomālās virsmas uz kortikālā slāņa un stiepes efekta - uz sānu kortikālā slāņa.

Šis apgabals sastāv galvenokārt no kortikālā kaula, kas nav ļoti asinsvadu sistēma. Tādēļ viltus locītavu radīšanas iespēja ir daudz lielāka nekā citiem šī kaula lūzumiem.

Parasti deformācija notiek nolaupīšanas dēļ (sēžamvietas muskuļu darbība), ārējā rotācija (īsi rotatori), līkums (iliopsoas muskuļi).

Līdzīga kaitējuma cēloņi

Atšķiras atkarībā no cietušā vecuma. Cilvēki vecumā var visbiežāk sabojāt šo kaulu, nokrītot uz sāniem. Kaulu audi gadu gaitā un no osteoporozes kļūst daudz vājāki.

Jaunieši var saņemt šādu kaitējumu nopietna nelaimes gadījuma, krišanas un citu ārkārtas situāciju dēļ.

Patoloģiskiem gadījumiem ir 17-35% gadījumu.

Pazīmes

Jūs varat identificēt līdzīgu traumu, izmantojot šādus simptomus:

• asas gūžas sāpes;
• nespēja liesās uz ekstremitāšu;
• gūžas deformācija - kāja kļūst īsāka;
• kustības neiespējamība.

Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientam tiek piešķirts rentgena starojums, un attēls tiek uzņemts uz visas virsmas līdz ceļa locītavai. Labi gūžas vai kreisā gūžas slēgtu lūzumu var noteikt tikai šādā veidā. Novērtē arī ādas stāvokli un veic detalizētu cietušā aptauju un pārbaudi.

Klasifikācija

Femorālās kaulu lūzumi ir sadalīti dažādās kategorijās atkarībā no atrašanās vietas:

1. Mazā iesmiņa līmenī;
2. Mazāks par 2,5 cm;
3. 2,5 līdz 5 cm zemāk.

Vēl viena klasifikācija tiek veikta atkarībā no fragmentu skaita, līnijām utt.

Bez pārvietošanas vai mazāka par 2 cm, neatkarīgi no fragmentu skaita;

1. Ar diviem fragmentiem;
2. Ar trim fragmentiem;
3. Noslīpēts (4 vai vairāk);
4. Podvertelno-pervertnye (kink iet caur lielo iesmi).

Tas ir arī atšķirīgs atkarībā no tā, vai bumbieru forma ir bojāta vai nav.

Ārstēšana

Var veikt ar konservatīvām vai darbības metodēm.

Submonitālā lūzuma ārstēšana bez operācijas tiek veikta bērniem vai pensionāriem, kuriem vairāku iemeslu dēļ ir aizliegts veikt operāciju.

Šajā gadījumā pacientam 8-10 nedēļu tiek piešķirts skeleta ekstrakts, pēc tam uz 8 nedēļām tiek uzklāts apmetums ar košītu.

Personai ir atļauts staigāt tikai nedaudz uz 20 nedēļām pēc traumas, un līdz tam laikam viņi iesaka izmantot kruķus.

Sāpes ar šo ārstēšanu ilgst ilgi, un nāves risks ir lielāks. Tas ir iespējams sakarā ar patoloģijām, kas attīstās fonā:

• viltus locītavas;
• savienošana ar varus vai rotācijas deformāciju;
• kājas saīsināšana.

Ķirurģiskā apstrāde tiek veikta, izmantojot bloķējošos intramedulāros stieņus no pirmās vai otrās paaudzes, leņķa plāksnēm un dinamisku kondilāru skrūvi, dinamisku augšstilbu skrūvi savienojuma stiprināšanai.

Gandrīz katrā gadījumā ar ofseta palīdzību ieteicama operācija.

Sekas

Pēc līdzīga ievainojuma risks saslimt ar dažādām komplikācijām ir liels:

• stabilitātes zudums osteosintēzes procesā. Šī problēma visbiežāk notiek, lietojot leņķa plāksnes, bloķējot intramedulāro kātiņu, kā arī nelabvēlīgos biomehāniskos apstākļos (smaga slodze uz kāju utt.);
• viltus locītavas. Par to parādīšanās signālu būs sāpes proksimālajā daļā un nespēja ielādēt kāju pat pēc 6 mēnešiem pēc traumas saņemšanas. Nepieciešama pielāgošana;
• aizkavēta saplūšana;
• saplūšana ar deformāciju. Viena kāja ir īsāka nekā otra. Tas ir kaitīgs ne tikai kājas, bet arī mugurkaulam un visam organismam. To var labot, izmantojot operāciju.

Vienīgais gūžas kaula lūzums: ārstēšana, rehabilitācija

Kas ir miglošanas femura lūzums?

Kakla gurnu lūzumi - visbiežāk jauniešu daudzums. Parasti, lai lūzums rastos noteiktā apgabalā, ir nepieciešami ievērojami pūliņi, piemēram, negadījumā vai kritienā no augstuma.

No otras puses, kaulu stipruma samazināšanās osteoporozes dēļ var veicināt subversijas lūzuma veidošanos gados vecākiem cilvēkiem. Gūžas kaula lūzumi ir saistīti ar plašu mīksto audu iznīcināšanu, stipru sāpju un asins zudumu.

Traumas cēloņi

Ir daudzi traumu cēloņi, bieži vien ārējie faktori:

1. Nometiet uz cietas virsmas.
2. Fall ar vītā kāju.
3. Beat smags objekts.
4. Dalība negadījumā.
5. Piestipriniet augšstilbu no divām pusēm.

Vienlaicīgs faktors ir locītavu slimība. Tas var būt osteoporoze vai artroze.

Arī šādu traumu skaits palielinās līdz ar vecumu, kad locītavas tiek izdzēstas un kauli kļūst vājāki. Ar vecumu ir grūtāk izturēt locītavu traumas: ar vecumu, attiecīgi vielmaiņas procesi palēninās, reģenerācija ir vājāka.

Gados vecākiem pacientiem bieži ir blakusparādības, kas sarežģī ārstēšanu.

Atsauces! Gūžas kaula lūzums jauniešiem ir visizplatītākais smagu ievainojumu vai nelaimes gadījumu dēļ.

Ir slēgti un atvērti lūzumi. Aizliegts tips ir labāk panesams, jo šāda kaitējuma gadījumā asiņošana ir vāja.

Šādas pervertālas lūzuma pazīmes var parādīties:

1. Savainotās locītavas un apkārtējās vietas sāpīgums.
2. Hematoma (zilumi).
3. Pūderība
4. Kustības traucējumi (aizķeršanās).
5. Pagriezta kāja.
6. Šķelto kāju saīsināšana.
7. Sāpīgums pēc pārbaudes un palpācijas.

Ne visi simptomi var būt, bet tikai daļa.

Gados vecāki cilvēki ir jutīgi pret lūzuma lūzumu, visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem. Tas izskaidrojams ar to, ka, novecojot, kalcijs laika gaitā tiek izskalots, un kauli kļūst ne tik spēcīgi. Galvenie cēloņu lūzuma iemesli ir šādi:

• Kalcija deficīts.
• Bērna nēsāšanas periods
• Nelīdzsvarota uzturs.
• Skeleta sistēmas patoloģija.
• Osteoporoze
• Nelaimes gadījumā.
• Kritums uz sāniem.
• Pagriežamas kājas.
• Beat lielu spēku lielā iespļautā vietā.
• Kaulu audu trauslums.

Sākotnējais augšstilba kakla lūzums 82% gadījumu diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Tas ir saistīts ar vielmaiņas procesu pasliktināšanos organismā, kalcija izdalīšanos no audiem un palielinātu kaulu trauslumu. Lūzuma cēlonis ir: trieciens uz augšstilbu, kritums uz sāniem, traumas darba vietā, asa maiņa uz vienas kājas, ekstremitāšu pagriešana utt.

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas palielina kaulu audu savainošanās varbūtību iesmu platībā:

• vitamīnu un minerālu trūkums;
• sistēmiska kaulu slimība;
• slikta uzturs;
• kaulu tuberkuloze;
• asinsrites traucējumi ekstremitātēs;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• pārmērīgs vingrinājums;
• autoavārijas.

Saskaņā ar statistiku osteoporozes vai hipovitaminozes izraisītie patoloģiskie lūzumi ir 3 reizes biežāki nekā traumatiska ģenēzes gūžas bojājumi.

Visbiežāk gūžas ir bojātas autoavārijas rezultātā, kad tas saduras ar auto buferi.

Gados vecākiem cilvēkiem bieža lūzumu cēlonis ir kritums, īpaši ziemas ledus.

Krītot no augstuma, locītavas zonā parasti rodas locītavas gūžas un iegurņa lūzums.

Klīniskais attēls

Femur letālajiem lūzumiem ir savas īpatnības, zinot, ka jūs varat nekavējoties atpazīt bojājumus un izsaukt neatliekamo palīdzību:

1. Cietušā persona nevar pacelt ievainoto kāju, lai gan ceļgala ir iztaisnota un “nav nekādu grūtību”.
2. Kad ārsts sāk palpēt kājām, akūtas sāpes sāks pārlikt gūžas locītavai, it īpaši augšstilba kaklam.
3. Sāpīga kāja ir saīsināta nedaudz salīdzinoši veselīga.
4. Šķērsvirziena lūzums izraisa asas un asas sāpes tūlīt pēc iedarbības uz ciskas kaulu.
5. Sāpes papildina mīksto audu pietūkums un pietūkums zilajā zonā, reizēm vizuāli redzams apsārtums, un, skarot brūci, jūtama ādas temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā.
6. Pēc kāda laika ekstremitātes augšējā daļā parādās liela hematoma.
7. Kaula lūzums noved pie cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanās: ādas mīkstums, ātra elpošana un pulss.

Pēc traumatologu un ortopēdu domām, ciskas kaula lūzums ar pārvietojumu ir mazāk bīstams nekā traumas, kas izraisa augšstilba kakla bojājumus. Laba asins pieplūde audiem apakšējās līnijas apgabalā veicina kaulu saplūšanu un ekstremitāšu atbalsta funkciju atjaunošanu.

Tomēr kaitējums pēc 55 gadu vecuma ir pilns ar nopietnām komplikācijām, kas dažos gadījumos var izraisīt nāvi.

Ciskas kaula var sadalīties dažādās daļās - proksimālā (atrodas tuvāk iegurņa kauliem), distālā (tuvāk stilba kaula kauliem) un vidējā daļā. Katram no šiem tipiem ir savi individuāli simptomi un ir noteiktas ārstēšanas metodes.

Proximāla daļa

Šajā segmentā bieži sastopami augšstilba kakla lūzumi - tas nav pārklāts ar periosteum, tāpat kā pārējie kauli, un tāpēc tie ir vairāk pakļauti bojājumiem.

Ciskas kaula gadījumā šīs izmaiņas ir visizteiktākās kakla rajonā. Turklāt vecāka gadagājuma cilvēkiem leņķis starp dzemdes kaklu un diaphysis mainās, kas arī veicina lūzumu ar minimālu spiedienu uz kaulu.

Proksimālā ciskas kaula lūzumi var iziet cauri augšstilba kauliņiem caur kaklu un caur locītavu galvu, kas atrodas gūžas locītavas fossa. Starpskriemeļu lūzuma gadījumā, kas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Šāds lūzums var „radīt līdzi” paplašinošu audzēju gūžas locītavā.

Pretēji tam, invāzijas traumas rodas jauniešiem, galvenokārt autoavārijās. Šajā gadījumā pietūkums ir tieši zem gūžas locītavas.

Arī šie lūzumi var būt saistīti ar kaulu fragmentu pārvietošanu. Šādā gadījumā ievainoto locekļu saīsināsies.

Lūzumi var tikt ietekmēti - šajā gadījumā augšstilba tiek saspiesta iegurņa, bojāta un neuzsvērta, kad tas nenotiek. Galvenais gūžas daļas lūzuma simptoms ir sāpes - tas ir diezgan izteikti izteikts un pastiprināts, mēģinot pacelties no krēsla.

Šim segmentam raksturīgs gūžas bojājums, kas ir „iestrēdzis papēža” simptoms - pacients nevar pacelt savainoto kāju guļot. Ir arī saīsinātas kājas saīsinājums par dažiem centimetriem. Tas ir saistīts ar augšstilba galvas atbrīvošanu no locītavas dobuma un kaula nobīdes uz augšu.

Traumas diafīze

Šo zonu ieskauj muskuļi, šeit iet lielas artērijas un nervu stumbri. Šajā jomā ievainojumi ir izteikti asiņošanas un pacienta šoka stāvokļa rašanās.

Šādus lūzumus raksturo kaulu fragmentu pārvietošana muskuļu spēka ietekmē. Kaulu fragmenti var bojāt muskuļus un asinsvadus.

Ar sāpju sindroma vidējās daļas lūzumu ir izteiktāka nekā citu struktūrvienību lūzumu gadījumā, sāpes var pat attīstīties.

Sniega apkārtmērs palielinās kaulu un muskuļu novirzes, kā arī hematomas un audu tūskas dēļ.

Ir tāds specifisks simptoms, jo augšstilba patoloģisko mobilitāti var sajust ar palpācijas disperģētiem kaulu fragmentiem. Ja muskuļu biezums ir mazs, tad fragmenti var izlauzties cauri tiem un ādai, un šāds lūzums tiks saukts par atvērtu.

Šajā gadījumā pastāv liels audu infekcijas risks. Attīstoties masveida asiņošanai, tiks novērots hemorāģiskā šoka modelis - ādas mīkstums, ātrs pulss un zems asinsspiediens. Turpinot asiņošanu, ir iespējama samaņas zudums.

Distālā daļa

Šie ievainojumi ir vieglāki nekā vidus daļas lūzumi. Sāpju sindroms ir mazāk izteikts, šoks reti attīstās. Šajā gadījumā kājas locītavas integritātes dēļ tiks novērota kājas patoloģiskā mobilitāte.

Ārstēšanas veidi

Intertrofiliem un starpkultūru gūžas lūzumiem ir tādi paši simptomi un tiek ārstēti saskaņā ar to pašu shēmu, tāpēc tie ir iekļauti vienā traumu grupā. Kopumā ir septiņi datu lūzumu veidi:

1. Starp spieķiem ar āmuru un bez pārvietošanas;
2. Starp spītēm bez klauvēšanas ar nobīdi;
3. Caur spieķi ar kalšanu un pārvietošanu;
4. Caur spieķi bez klauvēšanas ar nobīdi;
5. Nenovēršams ar spļaut bez iespiešanas;
6. Spirāles lūzums caur spīti;
7. Diafrīzes lūzums ar izspiešanu.

Kaitējums var būt stabils, un kortikālais slānis ir nedaudz bojāts. Gūžas kaula lūzums ar pārvietojumu bieži vien ir nestabils, un šādam kaitējumam personai jau ilgu laiku jāatgūst kāja, un šādām lūzumiem bieži ir nelabvēlīga prognoze.

• ietekmēja starpkultūru lūzumu ar nelielu pārvietošanos vai bez tās;
• neuzkrītošs starpkultūru lūzums, ievērojams fragmentu pārvietojums un / vai atšķirība;
• ietekmēta ciskas kaula lūzums;
• ietekmētais augšstilba kaula lūzums ar ievērojamu lielāko trokāntera pārvietošanos un to sagraušanu augšstilba kaklā;
• Neapstrādāts pertrokterijas kaulu lūzums bez fragmentu ievadīšanas, bet ar ievērojamu pārvietošanos;
• gūžas šķērsgriezuma diafragmas lūzums, fragmentāra pārvietošanās nav vai ir ļoti maz;
• gūžas transversāli diaphyseal lūzums ar ievērojamu pārvietošanos.

Ir divu veidu lūzumu terapija:

Konservatīva terapija

Konservatīvā ārstēšana ir skeleta vilce. Īpaša metāla adīšanas adata tiek ievietota augšstilba metafīzē vai stilba kaula tuberositātē, tad ekstremitāte tiek fiksēta ar splint.

Savainotā kāja ir nedaudz saliekta pie ceļa un gūžas locītavas - liekšanas pakāpe ir atkarīga no kaulu daļu atšķirības pakāpes. Pēc tam slodzei ir pievienota slodze, kuras svaram jābūt vismaz septiņiem kilogramiem.

Vilces ilgst aptuveni 8 nedēļas. Pēc tam, ja radiogrāfijā nav patoloģisku izmaiņu, pacientam ir atļauts staigāt kājām. Ārsts var noteikt fizikālo terapiju, fizioterapiju un masāžu, lai uzlabotu brūču dzīšanu.

Ja ievērojat visus ārsta norādījumus, cerams, ka trīs mēnešus pēc kājas ievainojuma jūs varat piecelties uz savām kājām un staigāt bez kruķiem.

Parasti ir vairāki galvenie ciskas kaula lūzuma veidi:

• Intertrophilus ietekmēja lūzumu bez pārvietošanas. Artikulāro kapsulu neietekmē tā, ka bojātais kauls ātri aug kopā.
• Intertrochanter nav ietekmējis nobīdi. Kakla diaphysial leņķis ir bojāts. Parasti šāda veida bojājumi ir reti.
• Augsne, kas ietekmēta bez pārvietošanās. Tiek saglabāts dzemdes kakla un diafragmas leņķis.
• Apermuts ietekmēja nobīdi. Ar šāda veida lūzumu lielā vārpsta ir salauzta un dzemdes kakla diafragmas leņķis ir bojāts. Visbiežākais kaitējums.
• Suverēns neietekmēja pārvietošanu. Raksturīgi kā bojājumi kakla diaphysis leņķim.
• Šķērsvirziena nav ietekmēta bez pārvietošanas. Tam ir spirālveida bojājumu līnija, leņķis tiek saglabāts. Šis kaitējums notiek retāk nekā citi.
• Ekstruzīva diapizarny ar kompensāciju. Lūzums spirāles dabai, fragmentu veidošanās. Leņķis tiek saglabāts.

Turklāt ir stabils un nestabils kreisā augšstilba lūzums, atvērts un aizvērts pervertikāls lūzums ar pārvietojumu un pa labi.

Ciskas kaula lūzumi rodas jebkurā fragmenta līmenī. Tāpēc lūzumi parasti tiek klasificēti.

Gūžas lūzuma klasifikācija pēc AO

Proksimālā ciskas kaula lūzumi (augšstilba augšējās trešdaļas lūzumi). Diaphyseal ciskas kaula lūzumi (augšstilba kaula vidējā trešdaļas lūzumi, ieskaitot augšstilba diafrīzes lūzumu). Distālā augšstilba lūzums (kaula apakšējās trešdaļas bojājums).

Atbilstoši ievainojuma mehānismam atšķirt:

1. Gūžas lūzums ar pārvietojumu.
2. Atvērts augšstilba lūzums.
3. Slēgta kaula lūzumi.
4. Netipiski ciskas kaula lūzumi.
5. Sasmalcināts augšstilba lūzums.
6. Ciskas kaula lūzumi.
7. Gūžas patoloģiskie lūzumi.
8. Ciskas kaula hiperprostētiskie lūzumi.
9. Periprostetiski gūžas lūzumi.
10. Iespaidu lūzumi.
11. Kompresijas lūzumi.
12. Sānu lūzumi.

1. Proksimālā ciskas kaula lūzumi ar šķērsgriezuma līniju. Slīpēti mīksti ciskas kaula lūzumi.3. Spirālveida lūzumi.

Ciskas kaula augšējā gala lūzumi

Jauniešiem bieži tiek ievainots augšstilba kaula lūzums. Kaitējums notiek, ja ir atlēciens vai kritums. Tajā pašā laikā atšķirt spirālveida, šķembu lūzumus. Klīniskās izpausmes raksturo sāpes un pietūkums gūžas locītavā. Arī sāpes var būt augšējā ciskas kaula.

Pirmā neatliekamās palīdzības sniegšana ir nepieciešama ātri. Tas sastāv no ekstremitātes imobilizēšanas, izmantojot riepu.

Tiek parādīts arī pretsāpju līdzekļu, ledu lietošana sāpju mazināšanai un pietūkuma mazināšanai. Smaga komplikācija iespējamas vēnu trombozes formā pacientiem ar emboliju ir iespējama ar subfivalālo lūzumu.

Osteomielīts var attīstīties arī pēc operācijas. Dažreiz šajā sadaļā netīrumi nekļūst kopā, kas rada daudz neērtību un izraisa ekstremitāšu paralīzi.

Tas ir gūžas kaula ekstrakapulāra deformācija. Parasti šāds kaitējums rodas 66–76 gadus veciem cilvēkiem. Sievietes biežāk saskaras ar patoloģiju.

Traumatoloģijā ir vismaz 5 gūžas traumu klasifikācijas. Saskaņā ar Evans piedāvāto sistēmu, ir divi muskuļu un skeleta sistēmas elementu lūzumu veidi:

1. Nestabili - nopietni ievainojumi ar būtisku kaitējumu kortikālajam slānim, novēršot šķelto kaulu normālu un ātru saplūšanu.
2. Stabils - lūzumi, ko raksturo nenozīmīgs kortikālā slāņa integritātes pārkāpums, kā rezultātā ir iespējams panākt kaulu stabilitāti fragmentu redukcijas gadījumā.

Lūzuma TBS ir plašs un nespecifisks jēdziens. Faktiski gūžas locītavu veido vairāki kauli, un jebkurš no tiem var lauzt.

Starp gūžas locītavas lūzumiem vadošo pozīciju aizņem ciskas kaula kakla un intertrokanteriskās zonas bojājumi. Acetabulas integritātes pārkāpumi ir daudz mazāk izplatīti.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10, gūžas lūzumiem piešķir kodu S72.0. Acetabulas bojājumiem ir S32.4 cipars.

Proksimālais ciskas kauss, kas ir iesaistīts TBS veidošanā, sastāv no galvas, kakla, ķermeņa un diviem šķībiem, kas ir savstarpēji savienoti starpkultūru virsotnē. Saskaņā ar statistiku, 57% gadījumu kaula kakla daļā rodas kaulu integritātes pārkāpums. 36% pacientu ārsti atklāj pertroktilu lūzumus.

Lūzumi var būt bez pārvietošanas, daļēji pārvietoti un nobīdīti (fotoattēlā var redzēt atšķirību starp tiem). Visnopietnākajam kursam un prognozei ir lūzumi, kam seko ciskas kaula fragmentu pārvietošana. Tie noved pie traucējumiem asinsritē kaulu audos, tāpēc tie aug slikti. Šādu lūzumu ārstēšanu visbiežāk veic ar endoprotezēšanas līdzekļiem.

Lai noteiktu traumu veidu un ārstēšanas metodes, nepieciešama gūžas sekcijas rentgenogrāfija. X-ray ļauj iestatīt lūzuma veidu:

Ietekmēts gūžas kaula lūzums vecākiem cilvēkiem (kaulu fragmenti cieši vieni pret otru). Simptomi: sāpes cirkšņa zonā, bojāta kāja nedaudz pagriezta uz āru, ir viegls saīsinājums.

Starpstaru gūžas lūzums vecāka gadagājuma cilvēkiem bez pārvietošanās vai ar ievērojamu fragmentu atšķirību. Simptomi: pietūkums un hematoma, akūta sāpes un ierobežota mobilitāte. Reti - kāju saīsināšana.

Gūžas kaula lūzums vecāka gadagājuma cilvēkiem ar pārvietojumu (kakla pamatne iegremdē lielākās trokantera sūkļveida struktūrā). Visizplatītākais lūzuma veids. Kopā ar lielās trokšņa saspiešanu un mazā laušana. Simptomi: pēdas saīsināšana, pēdas izrādījās.

Augsnes lūzums ar pārvietojumu (bez iegremdēšanas kakla pamatnes). Simptomi ir līdzīgi iepriekšējiem simptomiem. Nepieciešama uzlabota traumatoloģija, kombinējot attālos kaulu fragmentus.

Ekstruzīvā diaphyseal (spirālveida, ar vai bez nobīdes). Simptomi: mērens sāpīgums un sānu rotācija. Iespējams, ir bojāts gan speķis, gan diafīze. Reti.

Izlasiet materiālu par tēmu: Kaulu lūzumi vecāka gadagājuma cilvēkiem

Ciparu lūzuma pazīmes gados vecākiem cilvēkiem

Vecāka gadagājuma cilvēkiem gūžas kaula lūzuma klīniskie simptomi ir tipiski un zināmi. Tas ir:

izteiktas pēkšņas sāpes cirkšņa zonā, kas palielinās līdz ar slodzi uz ievainotās kājas papēdi;

pagriezt pēdu;

muskuļu kontrakcija lūzuma zonā, ko papildina kājas saīsināšana;

papēža “uzlīmēšanas” efektu, ja traumas neļauj personai pacelt un turēt kāju taisni, bet saglabā spēju locīt un paplašināt ekstremitāti;

Pacienta griešanās pakļautā stāvoklī ir saistīta ar krīzes skaņu.

Simptomi

Šī lūzuma simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi gūžas kaula lūzuma pazīmēm, tikai ar izteiktāku dabu. Malu raksturo nedabisks stāvoklis. Ja, pārvietojoties, radās gūžas starpstundu lūzums, tad izskats ievainotā kāja izskatās īsāka nekā veselīga. Personai nav iespējas pārvietot ekstremitāti.

Ciskas kaula lūzums vienmēr izraisa nepanesamas sāpes, kuras var novērst tikai ar zālēm. Ciskas kaula lūzuma simptomi parādās citādi.

Ja augšstilba kakls ir bojāts, sāpes iegurņa un cirkšņa rajonā ir lūzuma pazīmes. Tiklīdz cilvēks mēģina veikt jebkuru kustību, sāpes pastiprinās.

Ir arī audu pietūkums traumas vietā. Nav konstatēti zilumi.

Ievainojot augšstilba mugurkaulu, klīniskās izpausmes raksturo stipras sāpes, kuras nevar pieļaut. Mēģinot sāpēt kāju, sāpes kļūst nepanesamas.

Arī šāda veida bojājumus raksturo pietūkums un asiņošana locītavu saulē.

Kad ķermenis un augšstilbi ir bojāti, bieži tiek diagnosticēta pārvietošanās. Šādu ievainojumu ārstēšana ir ilga. Jūs varat redzēt, ka viena kāja ir īsāka nekā otra. Atvērtus lūzumus pavada smags asins zudums.

Apakšējā ekstremitāte ir ārējās rotācijas stāvoklī un izskatās īsāka par pretējo. Tajā pašā laikā augšstilba augšstilba augšstilba ir ievērojami edemātiska un sāpīga, mēģinot kustēties. Tūska ir saistīta ar lielu asiņošanu mīkstajos audos ar asinsvadu plīsumu, kas aptver augšstilba kaulu. Jebkura kustība izraisa asas un satraucošas sāpes.

Gūžas bojājumi lielo un mazo iesmu platībās izraisa sāpes un zilumus traumas vietā. Ciskas kaula pagrieziena lūzumam ir pievienots uzlīmējošs papēža simptoms: gulēja stāvoklī, cietušais nevar pacelt papēdi no gultas. Ja pacients mēģina uzlocīt uz sāpēm, tas izraisa sāpju saasināšanos.

Ciskas kaula lūzuma gadījumā, ir bojājumi vēnām un artērijām, kā rezultātā cirkšņu zonā izveidojas zilumi. Asiņošana izraisa asins plūsmas pasliktināšanos virspusējos audos, izraisot ādas zilumu.

Gadījumā, ja gūžas locītavu lūzums ir ietekmēts, ievainotā persona var uzlocīt uz ievainoto kāju, bet, ja ārsts dodas uz ārstu nepareizā laikā, bojājuma zonā parādās plaša pietūkums un pietūkums.

Šāda liela kaula kā gūžas lūzumi ir diezgan viegli nosakāmi ar vizuālo pārbaudi. Lūzumu ir grūtāk noteikt proksimālajā daļā augšstilba kakla rajonā.

Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot radiogrāfisko metodi. Tas ļauj precīzi noteikt lūzuma lokalizāciju, novērtēt apkārtējo audu bojājumu pakāpi, lai atklātu vaļējus fragmentus. Parasti ir nepieciešamas citas diagnostikas metodes.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ārsts pārbauda un sabojā ievainoto vietu. Novērojot palielinātu sāpes, pieskaroties pie papēža un dažiem ekstremitāšu saīsinājumiem, ārsts var izdarīt iepriekšējus secinājumus par traumas veidu.

Pēc pārbaudes pacientam tiek nosūtīta rentgena izmeklēšana, kuras laikā var uzzināt lūzuma atrašanās vietu, veidu un veidu. Ja traumas izskats ir fragmentārs, datorizētā tomogrāfija tiek veikta, lai novērtētu apkārtējo audu kaulu fragmenta bojājumu pakāpi - asinsvadus, muskuļus, saites, nervu procesus.

Tāpat kā ar jebkuru citu traumu, tiek veikta vispārēja urīna un asins analīzes analīze.

Ciskas kaula lūzumi ir ļoti bīstami. Speciālists veic pārbaudes un iztaujā cietušo.

Pārbaudes laikā ārsts atzīmē lūzuma pazīmes. Absolūts (gūžas deformācija, kaula krepīts, kāju mobilitāte sadalīta, viena kāja īsāka par otru) un radinieks (sāpes laušanas vietā, aksiālās slodzes simptoms, hematoma traumas vietā, kāju disfunkcija), pamatojoties uz kuru ārsts tiek noteikts ar skatu diagnosticēšana.

Ciskas kaula lūzuma gadījumā rentgenstari ir informatīvas diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt lūzuma klātbūtni. Radiogrāfs tiek veikts divās projekcijās. Var tikt dota arī CT skenēšana un MRI.

Gūžas kaula lūzumu ir iespējams diagnosticēt, pamatojoties uz fizisko un palpācijas izmeklēšanu. Noteikt traumu veidu un kaulu fragmentu lokalizāciju ir iespējams tikai ar aparatūras diagnostikas palīdzību:

• radiogrāfiskā izmeklēšana;
• datortomogrāfija;
• asinsvadu angiogrāfija (ar asiņošanu).

CT un MRI tiek izmantoti, ja rentgenogrāfija nesniedz visaptverošu informāciju par kaulu bojājumu raksturu.

Galīgo diagnozi var veikt pēc skartā gūžas rentgena pārbaudes, izmantojot priekšējos un aizmugures izvirzījumus.

Gadījumos, kad gūžas kaula lūzums nav skaidri redzams uz rentgenogrammas, jāveic MRI. Ja nav iespējams veikt MRI vai pacientu nevar ievietot skenerī, var veikt alternatīvu tomogrāfijas skenēšanu.

MRI var biežāk noteikt radiogrāfiski nenovērtētu lūzumu nekā CT skenēšana. Vēl viena pētījuma iespēja ir osteosintigrāfija.

Tomēr, ņemot vērā vielmaiņas pārmaiņas vecāka gadagājuma cilvēkiem, var būt nozīmīgi šķēršļi, piemēram, samazināta jutība, agri negatīvi negatīvi rezultāti, kā arī to neskaidrība.

Tā kā pacientam bieži nepieciešama operācija, ir nepieciešama pilnīga pirmsoperācijas vispārēja pārbaude, kas ietver asins analīzi, EKG un krūšu kurvja rentgenogrammu.

Ārstēšana

Personai ar apstiprinātu „pertroktila lūzuma” diagnozi uz īpašas vairoga novieto 21 dienu. Tas ir nepieciešams, lai vēlreiz netraucētu brūces, it īpaši, ja lūzums bija ar fragmentu atšķirībām. Savainotā daļa ir piestiprināta ar medicīnisku šķembu.

Pēc trīs nedēļu perioda tiek veikts atkārtots gūžas locītavas momentuzņēmums frontālās un sānu projekcijās un novērtēts kaulu fragmentu stāvoklis. Ja attēls ir labi, pacients drīkst staigāt ar kruķiem, bet bez slodzes uz ievainoto kāju.

To nav iespējams uzbrukt ilgstoši: no pusgada vai ilgāk, atkarībā no dziedināšanas ātruma. To novērtē ārsts un sniedz attiecīgus ieteikumus.

Tas ir svarīgi! Jums nevajadzētu mēģināt „staigāt” slimā ekstremitātē, lai kāja „dziedētu ātrāk”. Vingrinājums ar nenobriedušu kāju spēlē nežēlīgu joks, nevis ātru rehabilitāciju, jūs redzēsiet atlūzu neatbilstību un atkārtot ārstēšanu.

Ja jums ir aizdomas, ka pervertālajam lūzumam vajadzētu rīkoties noteiktā veidā:

1. Lai pilnībā nofotografētu personu, augšstilbam jābūt pilnīgas atpūtas stāvoklī.
2. Zvaniet uz ātrās palīdzības. Ja tas nav iespējams, cietušais ir jātransportē pēc iespējas ātrāk, pilnībā nolaupot ķermeņa apakšējo daļu.
3. Sāpju medikamentu pieņemšana skartajai personai.

Iebrukuma lūzums notiek diezgan bieži, tas ir ārstējams un neapdraud cilvēka dzīvi. Jauns vecums kauls aug mēnesi vai nedaudz ilgāk. Ārstēšana var būt ātra un konservatīva.

Nuance! Vecumdienās dzīšana ilgst ilgāk, līdz trim mēnešiem (atkarībā no lūzuma un ķermeņa).

Konservatīva ārstēšana

Šāda ārstēšana ir cilvēka locītavas imobilizācija, līdz kaulu kausē.

Ja persona ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī, pastāv risks saslimt ar līdzīgām slimībām, piemēram, spiedieniem. Un, tā kā kauliem nedarbojas nedēļas laikā, konservatīva ārstēšanas metode tiek veikta tikai tad, kad ķirurģija nav iespējama. Tas var būt saistīts ar šādām slimībām:

• sirds mazspēja;
• diabēts;
• sirds slimības;
• podagra.

Konservatīvā ārstēšana sākas ar locītavas paplašināšanos. Tūlīt pēc traumas, svars ir aptuveni 3 kg, kas pieķeras pie sāpīga kājas, laika gaitā palielinoties līdz 6 kg. Vecumdienās slodzes svars var būt mazāks. Šī metode tiek veikta līdz brīdim, kad visas kaulu daļas ir izvietotas (lai apstiprinātu rentgenstaru).

Pēc slodzes noņemšanas (kad tas aizņem apmēram 2 mēnešus pēc traumas), bojātajam savienojumam tiek uzklāts apmetums. Vēl 3 mēnešiem personai jāiet tikai uz kruķiem, bez sasprindzinājuma.

Ja kauli nepalielinās labi, tad 10 dienas tiek izmantota speciāla zābaka, kas palīdz izvairīties no komplikācijām.

Atsauces! Pilnībā bojāta locītava tiek atjaunota 5 mēnešu laikā. Grūtos gadījumos atgūšana ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Šī ārstēšanas metode ļauj ātri atgriezt kaulu sākotnējai vietai, kas ļauj jums piecu nedēļu laikā piecelties. Pēc tam slodze uz kājām 3 mēnešus ir aizliegta (mēs runājam par pārmērīgām slodzēm: svara pārnešana, sports).

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek veikta operācija, kuras laikā ķirurgs nostiprina kaulu un fragmentus pareizā stāvoklī ar īpašām plāksnēm. Plāksnēm jābūt metāla formām, kas izgatavotas pēc individuāliem mērījumiem.

Bojātas savienojuma atjaunošanai izmanto arī šādas metodes:

• speciālie vingrinājumi;
• ievainotās kājas masāža;
• elpošanas vingrinājumi;
• fizioterapija.

Jāveic iesaistīšanās jebkādu kaitējumu novēršanā. Ir nepieciešams kontrolēt locītavu un kaulu stāvokli, dzert vitamīnu kompleksus. Noteikti uzmanieties, lai samazinātu kritienus un traumas līdz minimumam.

Jebkurā gadījumā ievainojumi ir kaitīgi veselībai, ir neliels nāves procents. Letāls iznākums ir iespējams gados vecākiem cilvēkiem, kuri nevar veikt operāciju. Palielina arī neatbilstības risku.

Starpkultūru gūžas kaula lūzuma ārstēšana ir divu veidu:

• Konservatīvs, kurā pacients ilgstoši atrodas slimnīcā.
• Tiešsaistē, kad atgūšanas process aizņem mazāk laika.

Ciskas kaula lūzumam nepieciešama neatliekama aprūpe un kvalificēta ārstēšana. Kaitējuma terapiju nosaka traumas smagums. Tāpēc necaurlaidīgos gūžas lūzumus ārstē ar konservatīvu metodi. Gūžas bojājumu ārstēšanas mērķis ir pārvietot pārvietotos būvgružus, kā arī noteikt tos un turpināt rehabilitāciju.

Ar slēgtiem lūzumiem bez pārvietošanas ievainošanas vieta ir anestēzēta, tad tiek uzklāts apmetums (pārsējs, koeksīts). Ja ir notikusi nobīde, brūce ir atvērta, tiek veikts apvalka bloks. Kā pretsāpju līdzekli gūžas kaula lūzumam izmantojiet Novocain šķīdumu.

Pārvietoto augšstilba kaulu lūzumu ārstēšanai ir nepieciešama gruvešu un visbiežāk ķirurģiskās iejaukšanās pārvietošana, kuras laikā tiek salīdzināti pārvietotie fragmenti. Tā kā bieži vien nav iespējama salauzta gūža ārstēšana konservatīvā veidā vairāku ievainojumu dēļ.

Tas pats attiecas uz intraartikāliem lūzumiem no distālā ciskas kaula. Tajā pašā laikā var noteikt skeleta vilkmi, kam seko ģipša valkāšana.

Diagnoze. Pirmie 2 mēneši pavada skeleta vilcienu ar ciskas kaula lūzumu. Masāža noteiktā laika periodā. Pēc zīmēšanas parādās pastaigas uz kruķiem. Pēc četriem mēnešiem kruķi tiek noņemti, un pacientam jāiemācās staigāt patstāvīgi. Pēc sešiem mēnešiem, ja ārstēšana ir veiksmīga, pacients atjauno zaudētās kāju funkcijas.

Bet, ja tas nenotiek, un kaitējums prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, operācija tiek veikta ar gruvešu fiksāciju.

Ciskas kaula lūzums ar pārvietošanos un traumu un audu bojājumiem. Notika slēgts sasmalcināts lūzums, ko sarežģī izolēta asiņošana ar locītavu saiti. Konservatīva ciskas kaula lūzuma ārstēšana nesniedza pozitīvu rezultātu vai kaulu fragmenti nepareizi auga kopā.

Gūžas kaula lūzums neapdraud jaunu pacientu dzīvi, jo kaulu audi ir ļoti reparatīvi. Pacienti, kas vecāki par 55 gadiem, cieš no lielākas traumas komplikāciju augsta riska dēļ. Sakarā ar labu asins piegādi kauliem, ko veic kuģi, kas iet cauri periosteum, reģenerācijas process aizņem relatīvi maz laika.

Atpūtas aktivitāšu ilgums pacientiem līdz 40 gadu vecumam ir vidēji 4-5 mēneši, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem - 1,5-2 reizes ilgāk. Protocteriāla gūžas kaula lūzuma ārstēšana bez operācijas ietver ievainoto ekstremitāšu ģipša un skeleta vilces uzlikšanu ar svaru no 7 kg līdz 10 kg.

Ar pareizu kaulu fragmentu stāvokli un to ātru saplūšanu rehabilitācija ilgst ne vairāk kā 8-10 nedēļas.

Konservatīvā ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas veicina augšstilba integritātes ātru atjaunošanu un saistīto simptomu novēršanu. Visbiežāk ārstēšanas shēma ietver:

• pretsāpju līdzekļi;
• konditori;
• antieksudatīvi līdzekļi;
• vitamīnu un minerālvielu piedevas.

Gados vecāki cilvēki nepanes iedzītus gūžas lūzumus sakarā ar spiediena čūlu un sastrēguma pneimonijas attīstību. Šādiem pacientiem nepieciešama papildu aprūpe un savlaicīga fizioterapijas gaita.

Visefektīvākā gūžas kaula lūzumu ārstēšanas metode ir operācija. Operācijas laikā kaulu fragmenti tiek piestiprināti ar metāla plāksnēm un tapām, kuru dēļ paātrinās audu reģenerācijas process.

Ķirurģiskā ārstēšana paātrina atveseļošanās periodu, kā rezultātā pacienta fiziskā aktivitāte atsākas 7-10 dienas pēc ķirurģiskās iejaukšanās.

Komplikācijas, lietojot skrūves

Sakarā ar sliktu asins piegādi un osteoporozi gados vecākiem cilvēkiem gandrīz visi lūzumi slikti aug kopā. Turklāt metāla tapu vai plākšņu implantācija aktivizē osteolīzes procesus - kaulu audu iznīcināšanu. Tā rezultātā pēc iekšējās osteosintēzes daudzu pacientu stāvoklis ir tikai pastiprināts.

Gūžas locītavas fragmentu nomaiņa

nodrošina agru pacelšanos no gultas, var ievērojami samazināt rehabilitācijas periodu un atjaunot apakšējās ekstremitātes atbalsta funkciju. Tas savukārt ļauj izvairīties no dzīvībai bīstamām komplikācijām, no kurām daudzi veci cilvēki mirst pirmajā gadā pēc traumas.

ar speciāla cementa palīdzību nodrošina to uzticamu pievienošanos osteoporotisko kaulu virsmām.

Kā rāda prakse, kopējais gūžas kaula lūzumu endoprotezēšanas rezultāts dod labvēlīgus rezultātus 90% gadījumu. Tas nozīmē, ka pilnīga gūžas locītavas nomaiņa ir daudz efektīvāka par iekšējo un ārējo osteosintēzi.

Ja nav nopietnu slimību un diagnosticēta slimības lūzuma ietekme, tiek izmantotas speciālas adatas. Tie tiek veikti caur kauliem un izvilkti, nodrošinot skeleta izstiepšanu.

Tomēr nedrīkst aizmirst, ka apmēram divus mēnešus adatas paliek ievainotajā ekstremitātē, kas noved pie vecāka gadagājuma cilvēka imobilizācijas visu laiku. Visu šo laiku pacientam ir nepieciešama īpaša aprūpe no mīļajiem.

Imobilizācijas beigās spieķi tiek izņemti no gūžas, tie tiek aizvietoti ar ģipša formām, kas droši nostiprina kaulus 4-6 mēnešus.

Skeleta vilces periods ir samazināts līdz 7–10 dienām, ja pacientam ir smaga somatiska (fiziska) vai garīga slimība. Turpmāka ārstēšana notiek mājās un negarantē pilnīgu kaulu sadzīšanu komplikāciju dēļ. Tomēr šajā gadījumā imobilizācija nav nepieciešama.

Ārpus slimnīcas ārstēšanai var izmantot derīgo baku. Tas nesasniedz zābaku ceļgalu ar atvērtu daļu pirkstiem. Kājas un kājas kaulu artikulācijas zonā ir uzstādīta riepa, kas novērš gūžas griešanos. Pašlaik tiek ražotas arī plastmasas ortozes, kas droši nostiprina potīti un pēdas, novēršot kājas apļveida kustības iespēju.

Slimnīcā zābaku lieto pēc rentgenogrāfijas un nosaka ciskas kaula bojājuma apmēru. Turpmāka ārstēšana ir iespējama mājās. Traumatizētu smagu hronisku slimību klātbūtne neliedz ķirurgam vai traumas ķirurgam apmeklēt māju.

Bagāžnieks tiek izmantots 3 līdz 5 mēnešus.

Kaulu integritātes atjaunošana ar konservatīvu ārstēšanu notiek 6-8 mēnešu laikā. No pirmās dienas pēc lūzuma fiksēšanas ar pacientu ar deratāciju, nepieciešams veikt elpošanas vingrinājumus.

Lai izvairītos no gulēšanas, pacients ir periodiski jāmaina gultā. Tomēr vecāks cilvēks var piecelties, ja viņš nebūs paļauties uz sāpju kāju.

Pēc trīs nedēļām iespējama pacienta neatkarīga pārvietošanās. Kājām ir nepieciešami kruķi.

Šī pieeja ļauj mums noteikt darbības metodes, tostarp:

Lūzuma fiksācija ar trim skrūvēm. Nodrošina spiedienu uz kaulu gar lūzuma līniju, kas veicina šūnu dalīšanos, paātrinot kaulu splicēšanas procesu. Šī metode nav piemērojama pacientiem, kas ir vecāki par 65 gadiem un kuri ir imobilizēti un kuriem ir smagas blakusparādības.

Lūzuma vietas nostiprināšana ar Smith-Petersen naglu. Dizains ir izgatavots no bieza metāla un tajā ir trīs asmeņi. Darbība tiek veikta no augšstilba sāniem, kas ļauj saglabāt kaulu fragmentus.

Bojātu kaulu fragmentu piestiprināšana ar masveida DHS femorālo skrūvi. Tā ir metāla konstrukcija, kas sastāv no septiņām skrūvēm, no kurām viena ir liela, pārējās divas ir mazākas, pārējās ir klasificētas kā mazas. Skrūves ir nostiprinātas vienā plāksnītē, bet viss dizains atkārto ciskas kaula līkumus.

Šī ierīce ir novietota uz augšstilba kaula sānu virsmas. Liela skrūve tiek piestiprināta pie augšstilba kakla ass, mazākās skrūves fiksē fragmentus, un mazie stiprina visu struktūru kaulu ķermenī. Ierīces lietošana veicina pacienta agrīno fizisko aktivitāti.

Endoprotezēšanas metode tiek izmantota, ja vecu cilvēku gūžas kaula lūzuma laikā konstatēts liels skaits kaulu fragmentu, kas neatrodas vienā plaknē. Šajā gadījumā titāna vai plastmasas protēzes tiek piestiprinātas caur attiecīgajiem griezumiem.

Vecu cilvēku femorālā kakla lūzumu ķirurģijas izmaksas prasa ievērojamas izmaksas. Endoprotēzes izmaksas ir no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu, pati operācija - no 150 līdz 250 tūkstošiem rubļu.

Lasiet materiālu par: Vitamīni vecāka gadagājuma cilvēkiem

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek piedāvāta tiem pacientiem, kuriem ir nepārtraukts lūzums. Kontrindikācijas šāda veida ārstēšanai:

• senila ārprāts;
• smagas slimības, kurās ķirurģija var tikai kaitēt.

Uzmanību! Operācija īsā laikā palīdz „likt personai uz kājām” un atgriezties normālā dzīvē. Ķirurgi sasaista kaulu fragmentus savā starpā un droši nostiprina tos ar dažādiem dizainiem.

Kas nosaka atgūšanas ātrumu? Kāds izpaužas kājām pēc 2 mēnešiem, kāds ir gulējis visu sešu mēnešu laikā. Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• skartās personas vecums (pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, audu reģenerācijas procesi palēninās, un rehabilitācijas periods aizkavējas);
• vienlaicīgas hroniskas slimības;
• osteoporoze;
• lūzuma veids;
• savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana;
• ārstēšanas veids;
• komplikācijas pēc operācijas;
• izvēlētais materiāls fragmentu fiksācijai un tās uzklāšanas metode.

Pēcoperācijas periodā, 12 stundas pēc operācijas, pacients tiek likts uz kruķiem, un viņš sāk staigāt ar daļēju slodzi uz darbināmo kāju. Kustība gūžas locītavā ir pilnībā izzudusi no pirmās dienas pēc operācijas.

Pirmā palīdzība

Gūžas intersticiālā lūzuma laikā ir ļoti svarīgi savlaicīgi sniegt cietušajam pirmo palīdzību, no tā atkarīga turpmāka konservatīvās ārstēšanas vai operācijas taktika. Aizliegts pārvadāt personu ar šo traumu, vispirms nenostiprinot kāju. Bez imobilizācijas kaulu fragmenti var izkliedēties, kas sarežģīs slimības gaitu un ārstēšanu.

Ja uz mājas ir iespējams izsaukt ātrās palīdzības brigādi, labāk nav traucēt cietušo - ķermeņa stāvokļa maiņa, nenosakot kakla kāju, ir saistīta ar kaulu fragmentu atšķirībām un veselības pasliktināšanos. Ja pacients ir jāpārvadā patstāvīgi, starteri, jums ir jāapstiprina ievainotā kāja:

1. Uzklājiet divas riepas: vienu no nepatikšanas laukuma no vidukļa līdz papēžam un otro - no iekšpuses no cirkšņa līdz kājām.
2. Ar pārsēju palīdzību nostipriniet oderējumu ceļa locītavas un muguras lejasdaļā.
3. Lai izvairītos no sāpīga šoka rašanās, dodiet cietušajam analgētisku līdzekli iekšķīgai lietošanai vai dodiet anestēzijas injekciju augšstilba laukumam.
4. Ja jums ir aizdomas par iekšējo asiņošanu, bojājumu vietā pievienojiet ledus maisu.

Ciskas kaula lūzums ir nopietns ievainojums, kas var būt pat letāls. Tāpēc ir jānodrošina medicīniskā palīdzība.

Ja ir redzama asiņošana no bojātiem lieliem kuģiem, nepieciešams uzlikt hemostatu. Jāatceras, ka, lai izvairītos no audu nekrozes, nevar izmantot vairāk nekā divas stundas.

Transportēšanas laikā tiek ievadītas sāpju zāles, ja nepieciešams, infūzijas terapija tiek veikta, lai atjaunotu zaudēto asiņu apjomu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ārsti iesaka nomainīt gūžas locītavu visiem pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, ar lūzumiem un femorālā kakla locītavām. Visiem pacientiem, kam ir izveidojusies aseptiska nekroze no augšstilba galvas, tiek veikta arī endoprotezēšana.

Plānoto TBS nomaiņu var veikt pacientiem ar deformējošu osteoartrozi un III pakāpes coxarthrosis. Operācijas indikācijas ir arī audzēja procesi gūžas locītavā.

Kontrindikācijas endoprotezēšanas līdzekļiem:

• smaga sirds mazspēja un sirds ritma traucējumi;
• hroniska elpošanas mazspēja ІІ-ІІІ grādi;
• personas nespēja patstāvīgi pārvietoties;
• iekaisuma process gūžas locītavā;
• neparedzētu hroniskas infekcijas fokusu klātbūtne organismā;
• iepriekšēja vispārēja infekcija (sepse);
• kaulu smadzeņu kanāla trūkums augšstilbā.

Ja ir kontrindikācijas, ir bīstami nomainīt gūžas locītavu. Sakarā ar smagām sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas slimībām, pacients var vienkārši neciest anestēziju.

Infekcijas klātbūtne locītavas dobumā vai jebkurā citā ķermeņa daļā var izraisīt strutainas-iekaisuma komplikācijas pēcoperācijas periodā. Un pacienta nespēja pārvietoties bez ārējās palīdzības padarīs rehabilitāciju ļoti sarežģītu.

Gūžas lūzums vecākiem cilvēkiem un to sekas

Aptuveni 30% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, gada laikā pēc traumas saņemšanas, var izraisīt nāves draudus. Galvenais iemesls ir komplikācijas ilgstošas ​​imobilizācijas laikā, piemēram:

sastrēguma pneimonija, kas noved pie pilnīga elpošanas procesa trūkuma;

mīksto audu nekroze (spiediena čūlas) uz krustu, sēžamvietas un gurniem, kam seko iekaisuma un infekcijas risks;

asins recekļu veidošanās ar to atdalīšanas varbūtību. Sekas var izraisīt plaušu artērijas bloķēšanu (trombemboliju);

garīgie traucējumi (psihoze), spēju zaudēt pieredzi un domāšanas palēnināšanās (depresija).

Efektīvai atveseļošanai vecāka gadagājuma pacientiem ir jānodrošina visērtākie apcietinājuma apstākļi, pamatojoties uz pacienta un viņa vides pozitīvo attieksmi. Īpaša loma ir pašreizējai un pareizai pēctraumatiskajai rehabilitācijai.

Riska faktori

Homocisteīns (toksiska "dabiska" aminoskābe, kas saistīta ar sirds slimību cēloņiem).

Citi kaulu audu vielmaiņas traucējumi, piemēram, Pageta slimība, osteomalacija, osteoporoze un osteopatiroze. Kaulu vielmaiņas traucējumi augšstilbā var izraisīt noguruma lūzumu.

Retos gadījumos gūžas kaula lūzumu var izraisīt labdabīgs vai ļaundabīgs vēzis.

Vēža metastāzes, kas veidojas proksimālajā ciskas kaulā, var vājināt kaulu audus un izraisīt gūžas patoloģisku lūzumu.

Kaulu audu infekcijas retos gadījumos var izraisīt gūžas lūzumu.

Gūžas kaula lūzuma novēršana gados vecākiem cilvēkiem

Ir iespējams novērst ne-traumatiskus gūžas lūzumus gadījumos, kad tiek diagnosticēta un ārstēta slimība, kas izraisa kaulu audu stipruma samazināšanos. Vairumā gadījumu problēma rodas osteoporozes slimniekiem. Lai izslēgtu tās izstrādi, jums:

• patērē pārtikas produktus ar kalciju;
• ņem vitamīnu un minerālu kompleksus;
• spēlēt sportu vai vingrošanu;
• valkāt ērtus ortopēdiskos apavus;
• izvairīties no pārmērīgām slodzēm;
• laiks, lai ārstētu locītavu slimības.

Ciskas kaula griezums ir kaula integritātes pārkāpums sēžas un augšstilba kakla pamatnē. Traumas izpaužas kā stipras sāpes, asiņošana un ekstremitāšu kustības traucējumi.

Lūzumu ārstēšana ietver ievainotās kājas, kalcija papildināšanas un operācijas imobilizāciju, lai fiksētu kaulu fragmentus. Lai paātrinātu rehabilitācijas periodu, pacientiem tiek noteikts fizioterapijas kurss, terapeitiskā masāža un fizioterapija.

Lai izvairītos no riska, jums:

ietver zivis, riekstus, dārzeņus un augļus, pienu un pienskābes fermentācijas produktus;

vadīt fiziski aktīvu dzīvesveidu, veicinot visa organisma tona uzturēšanu, ieskaitot kaulus un locītavas;

izmantot ērtas kurpes, kas cieši piestiprina pēdu;

izslēgt sliekšņu un paklāju klātbūtni mājā. Vannas istabā, gluži pretēji, ielieciet neslīdošu paklāju;

lai novērstu osteoporozes risku, kā arī samazinātu redzējumu un dzirdi, specializētajiem speciālistiem katru gadu jāpārbauda, ​​lai veiktu pārbaudes.

Prognoze

Ar transversālu lūzumu prognoze ir diezgan labvēlīga. Sēņu asins apgāde ir daudz labāka nekā augšstilba kakla asins apgāde, jo ar šādām traumām sastopamais kaluss aug diezgan vienkāršs.

Atšķirībā no ciskas kaula bojājumiem, ar kvalificētu nekomplicētu lūzumu ārstēšanu, fūzijas labi rodas bez operācijas, bet ķirurģija ir nepieciešama citu femorālo daļu lūzumiem.

Rehabilitācija ar pertroktilu lūzumu aizņem relatīvi īsu laiku.