Visaptveroša ārstēšana ar polineuropātiju: 6 komponenti

Polineuropātija rada daudz diskomforta ikdienas dzīvē Polineuropātija, kuras ārstēšana notiek tikai sarežģītā veidā, ir apakšējo ekstremitāšu slimība, kas rodas vairāku nervu galu bojājumu dēļ. Ja tas notiek, traucēta paralīze, jūtīgums ir traucēts, vairumā gadījumu ir konstatēti veģetācijas un trofiskie traucējumi nervu šķiedru attālos apgabalos. Arī šo slimību medicīnas valodā sauc par polineuropātiju vai poliradikuloneuropātiju.

Kā ārstēt polineuropātiju

Šāda slimība kā polineuropātija ir jāapstrādā visaptveroši un jāapvieno virkne darbību kopā. Bet pirms pacienta ārstēšanas ar polineuropātiju, jums ir nepieciešams izdomāt un saprast, kādus iemeslus pirms šādas slimības parādīšanās bija.

Iemesli ir atšķirīgi. Tas un toksisko vielu, piemēram, dzīvsudraba, svina un arsēna, ietekme uz organismu. Tas un saindēšanās ar pārtiku. Dažādu veidu pārnestās infekcijas. Slimi orgāni - aknas, aizkuņģa dziedzeris un nieres var arī to izraisīt.

Ārstēšana ar polineuropātiju tiek veikta, lietojot:

• Medikamenti nervu impulsu vadītspējas uzlabošanai;
• Vitamīni;
• Antidepresanti;
• Pretsāpju līdzekļi;
• Pretkrampji;
• Hormonālas zāles.

Ārstēšanai paredzēto zāļu izvēle vienmēr ir atkarīga no slimības cēloņa.

Polineuropātija var rasties arī endokrīno slimību, vitamīnu trūkumu, autoimūnu slimību un audzēju dēļ.

Pēc rūpīgas izmeklēšanas ārsts izvēlas polineuropātijas ārstēšanas metodi.

Līdz ar to ārstēšana ar narkotikām ir jāapvieno ar ne-narkotiku, kuras izvēle ir atkarīga arī no polineuropātijas cēloņiem.

Labākais poliauropātijas ārstēšanas veids

Pirmā lieta, ko ārsts nosaka, ietekmē asinsriti. Vitamīni tiek lietoti kā papildinājums. Un pretsāpju līdzekļi, jo pacientiem ar šo slimību bieži ir sāpes kājās.

Narkotiku saraksts ir aptuveni šāds:

• Cerebrolizīns, meksidols, pentoksifilīns, Vazonit, Trental;
• "Neuromultivit", "Neyrobion";
• Neurontin ”,“ Pregabalin ”,“ Gabagamma ”,“ Katena ”,“ Lyrics ”.

Lēmums par to, kuras zāles izvēlēties ārstēšanai, paliek pie ārsta.

Efektīva parestēzijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem: receptes

Parestēzijai ir daudz tautas ārstēšanas. Un tie visi ir paredzēti, lai relaksētu perifērās nervu šķiedras un novērstu diskomfortu kājās.

Diskomforts attiecas uz apakšējo ekstremitāšu parēzes rašanos, pietūkumu, sāpēm, tirpšanu un muskuļu vājumu. Var parādīties jutības palielināšanās vai otrādi - tās samazināšanās.

Visbiežākās šīs slimības tautas ārstēšanas metodes ir ārstēšana, izmantojot:

1. Svaigu burkānu sulas, vistas dzeltenuma un olīveļļas maisījums. Lai to izdarītu, sajauciet burkānu sulu - 100 ml, olas dzeltenumu - 1 pc, olīveļļu - 2 ēdamkarotes, medu - 2 tējkarotes.
2. Infūzija ar lauru lapām un aļģu sēklām. Vārīšanai, ņem 1 litru verdoša ūdens, sasmalcinātu lauru lapas - 1 ēdamkaroti, pajama sēklas - 3 ēdamkarotes.
3. Savvaļas rozmarīna un etiķa infūzija. Vārīšanai, jums būs nepieciešams samaisīt etiķi - 500 ml, sasmalcinātu savvaļas rozmarīnu - 100 gr.
4. Pikanto krustnagliņu un verdoša ūdens infūzija. Par sagatavošanu, jums ir nepieciešams, lai ņem krustnagliņas - 1 ēdamkarote, verdoša ūdens - 600 ml.
5. Augu eļļas, pievienojot parasto un sauso ingvera sakni. Sagatavot sekojošo - 1 krūze sasmalcināta Hypericum būs jāaizpilda ar augu eļļu, kas sakarsēta līdz 60 grādiem. Pieprasiet 20 dienas, pēc tam nospiest masu un pievienojiet 1 ēdamkaroti ingvera saknes. Var izmantot kā ziedi vai masāžas eļļu.
6. Kefīrs, pievienojot pētersīļus un saulespuķu sēklas. Sagatavošanai jums ir nepieciešams kefīrs - 300 ml, saulespuķu sēklas - 2 ēdamkarotes, pētersīļi - ½ tase.

Pirms sākat ārstēt parestēziju ar tautas līdzekļiem, vispirms konsultējieties ar savu ārstu.

Bet, izvēloties tautas ārstēšanas metodi, ir jākonsultējas ar ārstu un jāsaņem viņa apstiprinājums. Varbūt tas ir ārsts, kurš palīdzēs izvēlēties vienu vai citu metodi ārstēšanai ar tradicionālajām metodēm.

Šeit ir svarīgi saprast, ka diagnozi vispirms jānosaka speciālistam un ka jebkura ārstēšana mājās jāapvieno ar uzturu un ārstēšanu.

Skatiet, vai var izārstēt polineuropātiju

Polineuropātiju var izārstēt dažādos veidos un slimības sākotnējā izpausmē prognoze ir vairāk nekā labvēlīga. Tikai tad, ja tā nav iedzimta vai tās cēlonis ir sistēmiskas ķermeņa slimības vai hroniskas iekšējo orgānu slimības.

Šādā situācijā nav iespējams izārstēt pacientu, un visa medicīniskā terapija ir vērsta uz pacienta stāvokļa mazināšanu.

Ja mēs sīkāk apsveram, narkotiku terapijas izvēle kopā ar ne-narkotiku tiek veikta atkarībā no slimības veida:

• Diabētiskā polineuropātija, kuras cēlonis ir diabēts;
• Alkohola neiropātija pacienta alkoholisma dēļ;
• Sensorā polineuropātija, kuras izpausme var rasties uz jebkuras slimības formas.

Cukura diabēta gadījumā cukura līmenis asinīs ir jāuztur maksimāli augstā (normālā) līmenī. Alkohola formas gadījumā ārstēšanas metode jāizvēlas atbilstoši vitamīnu trūkumam, un jāizvēlas preparāti, kas kompensē B grupas vitamīnu trūkumu.

Polyneuropathy (polyneuropathy) sensoro formu raksturo jutīguma zudums, nejutīgums un dedzināšana. Un šeit ir nepieciešams rūpīgi izvēlēties tradicionālās medicīnas metodes, lai atjaunotu pēdu jutīgumu.

Veidi, kā ārstēt polineuropātiju (video)

Parestēzijas ārstēšanai var izmantot uztura un fizioterapijas normalizēšanu, kas vienmēr labvēlīgi ietekmē slimības gaitu. Ar šo slimību jūs varat izmantot terapeitisko masāžu un fizioterapijas iekārtas magnētiskās terapijas un elektrisko nervu šķiedru stimulēšanai. Ir ļoti svarīgi uzlabot terapeitiskās fiziskās sagatavotības klases terapeitisko efektu. Jebkura vingrošana, piemēram, masāža, uzlabo asinsriti muskuļu audos un izraisa ātrāku atveseļošanos. Šeit vissvarīgākais ir savlaicīga diagnostika un pareiza dzīvesveida ievērošana.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija: ārstēšana, zāles

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija ir izplatīta cilvēka problēma. Daudzi cilvēki zina aukstuma sajūtu, aukstās kājas, nejutīgumu un lēcienus kājām, krampjus teļu muskuļos. Un tas viss ir tikai apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas izpausme. Un, diemžēl, ne vienmēr, ar šiem simptomiem, persona meklē medicīnisko palīdzību. Tajā pašā laikā polineuropātija nemazgājas un progresē lēni. Muskulatūra pakāpeniski vājinās, gaita ir traucēta, rodas trofiskas ādas izmaiņas. Šajā stadijā slimība kļūst grūtāk pārvarama, bet joprojām ir iespējama. Galvenā uzmanība šīs valsts ārstēšanā ir tāda, ka mūsdienu medicīna koncentrējas uz narkotiku terapiju kombinācijā ar fizioterapijas metodēm. Šajā rakstā mēs runāsim par zālēm, kas var novērst vai samazināt zemākās ekstremitātes polineuropātijas simptomus.

Daudzējādā ziņā polineuropātijas ārstēšana ir atkarīga no slimības tiešā iemesla. Piemēram, ja cēlonis ir ļaunprātīga alkohola lietošana, vispirms jums pilnībā jāpārtrauc alkoholisko dzērienu lietošana. Ja slimības pamatā ir diabēts, tad ir nepieciešams samazināt cukura līmeni asinīs līdz normālam līmenim. Ja ir polineuropātija, jums jāpārtrauc saskare ar svinu un tā tālāk. Taču, ņemot vērā to, ka dažāda veida polineuropātijā ir līdzīgi patoloģiski procesi nervu šķiedrās, ir arī vispārēja pieeja šī stāvokļa ārstēšanai. Šī pieeja balstās uz to, ka ar apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju ķermeņa garākie nervi cieš no kaitīgiem faktoriem, un vai nu tiek iznīcināts nervu šķiedras ārējais apvalks vai tā iekšējais kodols, axon. Lai novērstu polineuropātijas simptomus, ir nepieciešams atjaunot nervu šķiedras struktūru, uzlabot tā asins piegādi. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādas zāles. Atkarībā no to piederības konkrētai ķīmiskajai grupai vai to darbības virzienam ir ierasts sadalīt narkotikas vairākās grupās:

• metaboliskās zāles;
• vielas, kas ietekmē asinsriti;
• vitamīni;
• pretsāpju līdzekļi;
• līdzekļi nervu impulsu darbības uzlabošanai.

Iepazīsimies ar katru narkotiku grupu sīkāk.

Metabolisma un asins plūsmas līdzekļi

Šīs narkotiku grupas ir viena no svarīgākajām polineuropātijas ārstēšanā. Un vairumā gadījumu vienas zāles iedarbības mehānisms neaprobežojas tikai ar, piemēram, metabolisko iedarbību. Gandrīz vienmēr zāles vienlaikus darbojas vairākos virzienos: tas „cīnās” ar brīvajiem radikāļiem un uzlabo nervu šķiedras uzturu un veicina asins plūsmu bojātā nerva zonā un veicina dzīšanu. Šāda daudzpusīga efekta dēļ, kā viņi saka, pat ne divi, bet vairāki putni ar vienu akmeni tiek nogalināti ar vienu šāvienu! Bet ir problēmas. Ne visas vielmaiņas zāles ir efektīvas zemākās ekstremitātes polineuropātijas ārstēšanā. Līdzekļi, kuru samazinošā iedarbība ir visvairāk pētīta, ietver tioktiskā skābes preparātus, Actovegin, Instenon. Nesen cerebrolizīns, citohroms C, Mexidol un citoflavīns, kalcija pantotenāts, arvien vairāk tiek izmantoti šim mērķim. Parasti priekšroka tiek dota vienam medikamentam (izvēle balstās uz apakšējā ekstremitāšu polineuropātijas patieso cēloni). Piemēram, diabētiskās polineuropātijas gadījumā tioktilskābe ir galvenais cīkstonis, jo aktīvo ogļūdeņražu aterosklerozes gadījumā priekšroku dod Actovegin. Jebkura vielmaiņas līdzekļa iecelšanā jums jāievēro lietošanas noteikumi, jo nervu šķiedru atgūšana ir ilgs process. Tāpēc vairumā gadījumu zāles jālieto ilgu laiku, vismaz 1 mēnesi un biežāk un ilgāk. Tagad runāsim sīkāk par katru no narkotikām.

Tioktilskābe ir spēcīgs antioksidants, tā ietekme uz polineuropātijas ārstēšanu ir atzīta visā pasaulē. Ir nepieciešams lietot zāles no viena mēneša līdz sešiem. Pirmkārt, 14-20 dienas, jums ir nepieciešama intravenoza zāļu infūzija (devā 600 mg dienā), un pēc tam varat pāriet uz tablešu formu. Tas pats 600 mg, bet jau tablešu veidā, tiek lietots pusstundu pirms ēdienreizes no rīta. Ārstēšanas laikā ir svarīgi saprast, ka zāļu iedarbība pirmajās lietošanas dienās nebūs pamanāma. Tas neliecina par rezultātu trūkumu. Tas tikai aizņem laiku, lai zāles likvidētu visas vielmaiņas problēmas nervu šķiedru līmenī. Tioktilskābe farmācijas tirgū ir ļoti plaši pārstāvēta: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlition, Espa-lipon, Tioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin ir produkts, kas iegūts no teļu asinīm. Nebaidieties no vārda "asinis" šajā gadījumā. No viņas Aktovegīnā paliek tikai nepieciešamās šūnu masas un seruma sastāvdaļas. Šajā gadījumā Actovegin ārstēšanai vispirms jālieto intravenoza pilienu 10 - 50 ml (deva ir atkarīga no polineuropātijas simptomu smaguma). Parasti intravenozas infūzijas ilgst 10-15 dienas, un tad pacients turpina terapiju tablešu veidā (2-3 tabletes 3 reizes dienā) vēl 2-3–4 mēnešus. Narkotiku kompleksā iedarbība ļauj vienlaicīgi ārstēt ne tikai perifēros nervus, bet arī smadzeņu "problēmas", ekstremitāšu traukus. Ārvalstīs Actovegin nav tik aktīvi izmantots kā NVS valstīs un Krievijā, un ASV un Kanādā tas ir pat aizliegts. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka nav veikti daudzi pētījumi par tā efektivitāti.

Instenons ir komplekss preparāts, kas satur 3 aktīvās sastāvdaļas. Tas paplašina asinsvadus, aktivizē neironus, palīdz uzlabot impulsu pārraidi starp tiem. Tas nodrošina paaugstinātu asins plūsmu audos, kas cieš no skābekļa trūkuma. Sakarā ar to uzlabojas nervu šķiedru uzturs, un tās ātrāk atgūstas. Iedarbība dod kursu: 1. ampulas (2 ml) saturs tiek ievadīts intramuskulāri katru dienu 14 dienas. Nākotnē Instenon iekšķīgi lieto 1 tableti 3 reizes dienā vēl vienu mēnesi.

Cerebrolizīns ir proteīna produkts, kas iegūts no cūku smadzenēm. Tas tiek uzskatīts par spēcīgu neirometabolisku narkotiku. Tā aptur nervu šūnu iznīcināšanas procesu, palielina to proteīnu sintēzi, spēj aizsargāt viņus no dažādu vielu kaitīgās ietekmes. Cerebrolizīnam ir izteikta neirotrofiska iedarbība, kas labvēlīgi ietekmē visas nervu sistēmas darbību. Cerebrolizīns palielina nervu šūnu izredzes dzīvot zem barības vielu trūkuma. Gan intramuskulāra, gan intravenoza zāļu lietošana (attiecīgi 5 ml un 10-20 ml) ir atļauta 10-20 dienas. Tad veiciet pārtraukumu 14-30 dienas un, ja nepieciešams, atkārtojiet kursu.

Kalcija pantotenāts ir zāles, kas stimulē reģenerācijas procesus, tas ir, perifēro nervu atjaunošanu (dzīšanu) un ne tikai tos. Uzklājiet to 1-2 tabletes 3 reizes dienā kursos 1 mēnesi. Lēni, bet noteikti, narkotika „savāc” nervu membrānu defektus, veicinot to funkciju atjaunošanu.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) ir spēcīgs antioksidants. Tas ir zāles, kas darbojas membrānas līmenī. Tas veicina nervu šūnu membrānu normālas struktūras atjaunošanos, tādējādi nodrošinot to normālu darbību, jo visi nervu impulsi tiek veikti caur membrānu. Mexidol palielina nervu šūnu rezistenci pret negatīvo stresa ietekmi uz vidi. Zāļu deva, lietošanas veids un lietošanas ilgums ir ļoti mainīgs atkarībā no neiroloģisko traucējumu sākotnējā līmeņa. Ja nepieciešams, jāsāk ar intravenozu vai intramuskulāru 5 ml injekciju un pēc tam jālieto tabletes (125-250 mg 3 reizes dienā). Kopējais ārstēšanas ilgums ir 1,5-2 mēneši. Zāles ir labi panesamas. Ievadot intravenozi, tas var izraisīt kakla iekaisumu, vēlmi klepus. Šīs sajūtas ātri un reti rodas, ja zāles tiek ievadītas pilienu veidā (0,9% nātrija hlorīda šķīdumā), nevis plūsmās.

Citoflavīns ir vēl viens sarežģīts antioksidantu līdzeklis. Papildinot viens otru, zāļu sastāvdaļas uzlabo enerģētisko vielmaiņu neironos, pretoties brīvo radikāļu iedarbībai, palīdz šūnām „izdzīvot” uzturvielu deficīta apstākļos. Ārstēšanai 25 dienas jālieto 2 tabletes 2 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.

Daudzi no iepriekšminētajiem antioksidantiem nav populāri, tā sakot, apakšējās ekstremitātes polineuropātijas ārstēšanā. Bieži izmanto tioktilskābi, Actovegin. Atlikušās neirometaboliskās zāles biežāk tiek izmantotas „centrālās nervu sistēmas” problēmām, taču nedrīkst aizmirst, ka tām ir pozitīva ietekme uz perifēriju. Dažām zālēm ir maz lietošanas pieredzes (piemēram, Mexidol), un visas to ietekmes jomas nav labi saprotamas.

Pentoksifilīns (Vazonit, Trental) ir visizplatītākais līdzeklis asins plūsmas uzlabošanai apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumos. Zāles uzlabo asinsriti visā organisma mazākajos traukos kopumā, pateicoties to paplašināšanai. Ar pastiprinātu asins plūsmu uz neironiem tiek uzņemti vairāk barības vielu, kas nozīmē, ka palielinās atveseļošanās iespējas. Pentoksifilīna standarta shēma ir šāda: intravenozi, 5 ml zāļu, kas iepriekš izšķīdināts 200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, 10 dienu laikā. Tad 400 mg tabletes 2-3 reizes dienā līdz 1 mēnesim. Lielākajai daļai narkotiku, ko lieto polineuropātijas ārstēšanai, darbojas šāds noteikums: zems simptomu smagums - tablešu formas narkotikām. Tāpēc, ja slimības simptomi ir neskaidri, ir iespējams panākt, ka tiek veikta pentoksifilīna ikmēneša gaita, izlaižot injekcijas.

Vitamīni

Apakšējās ekstremitātes polineuropātijas ārstēšana nekad nav pilnīga bez vitamīnu lietošanas. Visefektīvākie ir B vitamīni (B1, B6 un B12). Tikai pārtikas trūkums var izraisīt perifēro nervu bojājumu simptomus. Citu citu efektu stiprināšana, kamēr šo zāļu lietošana veicina perifēro nervu membrānu atjaunošanos, ir analgētiska iedarbība, zināmā mērā ir antioksidanti. Kombinētās formas (ja visi trīs vitamīni ir daļa no vienas zāles) ir labāki par vienu sastāvdaļu. Ir injicējamas formas un tabletes. Dažas injicējamas formas (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) papildus satur lidokaīnu, kas uzlabo sāpju mazināšanas efektu. Šādas zāles, kā neiromultivitis un neyrobions, satur "tīru" B grupas vitamīnu kompleksu bez lidokaīna. Ārstēšanas un tablešu lietošanas sākumā ārstēšanas biežāk tiek izmantotas injicējamo vitamīnu formas kombinācija - nākotnē. Vidēji B vitamīnus lieto vismaz 1 mēnesi.

Salīdzinoši nesen kompleksā narkotika Keltican tika izmantota perifēro nervu slimību ārstēšanai. Tas ir uztura bagātinātājs. Tā satur uridīna monofosfātu, B12 vitamīnu, folskābi. Zāles nodrošina ēkas sastāvdaļas, lai atjaunotu perifēro nervu membrānas. Uzklājiet Keltikan 1 kapsulu 1 reizi dienā 20 dienas.

Pretsāpju līdzekļi

Sāpes ar zemāko ekstremitāšu nervu bojājumiem vēl nav atrisinātas, jo šim simptomam nav 100% darba medikamenta. Daudz kas ir atkarīgs no polineuropātijas patiesā iemesla. Attiecīgi tiek noteikta nepieciešamība pēc pretsāpju līdzekļiem. Dažiem pacientiem tie būs būtiski, jo polineuropātija neļauj dažiem pacientiem pilnībā gulēt. Un kādam tie vispār netiek parādīti, jo polineuropātija pati par sevi nespēj radīt sāpīgas parādības.

No sāpju mazinātājiem, pretkrampju līdzekļiem un antidepresantiem var izmantot vietējos anestēzijas līdzekļus, opioīdus un lokālus kairinātājus. Nav pārsteidzoši, ka šajā sarakstā nav banālu pretsāpju līdzekļu, kuru tips ir Analgin, Pentalgin un tamlīdzīgi. Ilgu laiku ir pierādīts, ka apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas gadījumā šīm zālēm nav nekādas ietekmes. Tāpēc to lietošana šajā slimībā ir absolūti bezjēdzīga.

Mūsdienu pretkrampju līdzekļi, ko lieto sāpju ārstēšanai, ir Gabapentīns (Tebantins, Neurontins, Gabagamma, Catena) un Pregabalīns (Lyrica). Lai viņiem būtu pretsāpju efekts, nepieciešams laiks. Jebkuru efektivitāti var novērtēt ne ātrāk kā pēc 7-14 dienu lietošanas, ja tiek sasniegta maksimālā panesamā deva. Kā tas notiek praksē? Gabapentīnu sāk lietot ar devu 300 mg vakarā. Nākamajā dienā, 2 reizes dienā, 300 mg, trešajā dienā, 300 mg 3 reizes dienā, ceturtajā, 300 mg no rīta un pēcpusdienā un 600 mg vakarā. Līdz ar to pakāpeniski palieliniet devu līdz analgētiskajai iedarbībai. Pēc šīs devas lietošanas jāpārtrauc un jālieto 10-14 dienas. Pēc tam tiek novērtēta ietekme. Ja tas nav pietiekams, jūs varat turpināt palielināt devu (maksimālais pieļaujamais daudzums ir 3600 mg dienā). Pregabalīnam nav nepieciešama tik liela devu izvēle. Pregabalīna efektīvā deva ir no 150 līdz 600 mg dienā.

Visbiežāk lietoto antidepresantu vidū ir amitriptilīns. Tā optimālā cenu un veiktspējas attiecība padarīja to par vispopulārāko polianuropātijas terapijas līdzekli. Sāciet ar minimālo devu 10-12,5 mg naktī un pakāpeniski palieliniet devu, lai panāktu pretsāpju efektu. Nepieciešamā deva ir ļoti individuāla: 12,5 mg būs pietiekams, un dažiem būs nepieciešama 150 mg. Ja Amitriptilīns ir slikti panesams, izraisa blakusparādības, tad jūs varat mēģināt to aizstāt ar Ludomyil vai Simbaltu, Venlaksor.

No vietējās anestēzijas līdzekļiem tiek lietots lidokaīns. Agrāk bija tikai intravenozas lietošanas iespēja. Tomēr šajā formā lidokains bieži izraisīja sirds ritma traucējumus un asinsspiediena svārstības. Līdz šim atrasts izeja. Izstrādāta lidokaīna lokālas lietošanas sistēma vislielākās sāpes zonā plākstera formā (Versatis). Apmetums droši nostiprinās uz ādas, nerada kairinājumu, lokālas lietošanas dēļ blakusparādības samazinās līdz nullei. Turklāt Versatis aizver ķermeņa daļas, novēršot papildu kairinājumu no ārpuses, tādējādi samazinot sāpju provokāciju.

Smagos sāpju gadījumos, kas nav piemēroti ārstēšanai ar iepriekš uzskaitītajām metodēm, tiek izmantoti opioīdu medikamenti (tramadols). Narkotika cenšas piešķirt īsu laiku, lai neradītu atkarību. Sāciet ar ½ tableti 2 reizes dienā (vai 1 tablete naktī). Nedēļu vēlāk, ja tas ir nepieciešams, deva tiek palielināta līdz 2 tabletēm dienā. Ja tas nenotiek anestēzijas gadījumā, devu turpina palielināt līdz 2 tabletēm 2-4 reizes dienā. Lai samazinātu tramadola devu, nezaudējot pretsāpju efektu, tika radīta tramadola kombinācija ar Paracetamolu (Zaldiar). 1 Zaldiar tabletes iedarbība ir vienāda ar 1 Tramadola tableti, bet 1 Zaldiar tablete satur ievērojami mazāk tramadola (attiecīgi 37,5 mg, salīdzinot ar 50 mg). Tādējādi opioīdu zāļu devas samazinājums tiek panākts, nezaudējot efektivitāti.

Ja sāpes ar polineuropātiju ir vairāk vai mazāk lokalizētas, ir iespējams uzklāt lokālu krēmu, kas satur kapsaicīnu (čilli piparu ekstraktu). Kapsaicīns izraisa sāpju impulsu izsīkšanu, tas ir, sākumā sāpes var palielināties, un tad tas mirs. Šī plaisa, kad sāpes pasliktinās, ne katrs pacients spēj pārnest, tāpēc ir divkārša attieksme pret šo sāpju ārstēšanas metodi polineuropātijā.

Bieži vien, lai sasniegtu rezultātu, ir jāapvieno zāles sāpju sindroma mazināšanai. Bet tas jādara tikai tad, ja katra atsevišķa narkotika (ja tiek sasniegta atbilstoša deva un lietošanas ilgums) nerada ietekmi.

Zāles, kas uzlabo nervu impulsu vadīšanu

Ja slimība rodas pastāvīgi jutīguma traucējumi (zudumi), muskuļu vājums, tad šie simptomi liecina par anticholinesterāzes zāļu (zāļu, kas uzlabo neiromuskulāro vadītspēju) iecelšanu. Pat tad, ja nervu membrānās ir defekti, šie medikamenti veicina impulsa izplatīšanos caur atlikušajām neskartajām nervu daļām. Sakarā ar to atjaunojas muskuļu spēks un atgriežas jutīgums. Un citi medikamenti šajā laikā veicina nervu atjaunošanos, lai muskuļu spēks un jutīgums paliktu neskarts un neizmanto antiholīnesterāzes zāles.

Šīs grupas bieži lietotās zāles ir neiromidīns, Amiridīns, Axamon, Hyprigrix. Visas zāles ir identiskas galvenajā aktīvajā sastāvdaļā. Ir abas injekcijas formas progresējošiem polineuropātijas gadījumiem, kā arī tabletes. Lai tabletes pavadītu biežāk. Parasti 10-20 mg ordinē 2-3 reizes dienā 30-60 dienas.

Kā redzat, mūsdienu medicīnā ir ļoti plašs zāļu klāsts, kas var ietekmēt zemākās ekstremitātes polineuropātijas simptomus. Neviens no viņiem pats par sevi nav „karavīrs”, bet kompleksā, piesaistot pacienta neatlaidību un pacietību, zāles palīdz pārvarēt slimību.

Polineuropātija: diabētiskie, apakšējās ekstremitātes, alkohola (toksiski) un citi

Polineuropātija ir perifēro nervu un asinsvadu bojājums, kas viņiem nodrošina uzturu. Šo patoloģisko procesu dažreiz sauc par polineuropātiju, mainot vienu burtu, neiropātiju, poliradikuloneuropātiju vai polineirītu, bet pēdējo (polineirīts) uztver kā iekaisumu, un perifēro nervu gadījumā patiesais iekaisuma process nav kaut kas raksturīgs, tas ir, ja tas notiek ļoti reti.

Poliuropātijas pamatā ir citi faktori: vielmaiņas traucējumi (diabētiskā polineuropātija ir galvenais piemērs), išēmiski faktori un mehāniski bojājumi, kas rada morfoloģiskas izmaiņas nervu šķiedrās. Un pat nervu šķiedrās nozvejotā infekcija nerada tipisku iekaisumu, bet izpaužas kā alerģiska reakcija. Tāpēc vārds "polineirīts" pakāpeniski atstāj terminoloģiju.

Ja papildus perifērijas nerviem traucējumi ietekmē muguras smadzeņu saknes, slimību sāk saukt par poliradikuloneuropātiju. Patoloģiskais process ir visizteiktākais distālo kāju bojājumu gadījumā (apakšējo ekstremitāšu polineuropātija) - to nosaka pacienta raksturīgā gaita.

Šī patoloģijas attīstības iemesli ir dažādi, gandrīz jebkurš faktors, kas vismaz vienu reizi negatīvi ietekmējis ķermeni, var izraisīt slimības rašanos, savukārt atsevišķi slimības gadījumi paliek noslēpums uz visiem laikiem.

Kā saprast diagnozi?

Vairumā gadījumu "diagnozes" pacienti redz ne tikai vārdu "polineuropātija", parasti tam pievieno kādu definīciju. Un, ja vārdi „alkoholiskie” vai „toksiski” cilvēkiem ir vairāk vai mazāk saprotami, citi jautājumi (“axonal” un “demyelinating”) rada jautājumus. Lai lasītājs saprastu šo definīciju nozīmi, ir nepieciešams, balstoties uz dažādu avotu datiem, mēģināt kaut kādā veidā klasificēt šo patoloģiju, jo vispārpieņemtais klasifikācijas variants vēl nav izstrādāts.

Pēc izcelsmes atšķiras šādas polineuropātijas formas:

• Barība.
• Iedzimta.
• Autoimūna.
• Metabolisms (aknu, urēmiska, diabētiska polineuropātija).
• Toksisks.
• Inficējošs-toksisks.

Tikmēr literatūrā var atrast arī citu slimības sadalījumu saskaņā ar etioloģisko faktoru, kur tie ir atšķirīgi: iekaisums, lai gan patiesais iekaisums ir klasificēts kā ārkārtīgi reti, toksiski, alerģiski un traumatiski.

demielinizācija neiropātijā

Atkarībā no patoloģiskā procesa veida izšķir divas slimības formas, un šķiet, ka viedokļi šeit neatšķiras:

1. Axonal polyneuropathy - tas notiek, kad ir bojāts axon;
2. Demielinizācija - veidojas no nervu šķiedru demielinizācijas.

Jāatzīmē, ka šīs divas formas ir īslaicīgas un līdz ar to ne vienmēr pastāv tīrā formā: primārā bojājuma gadījumā, demonizējošais komponents pievienojas kā sekundārā patoloģija un demielinizācijā - aksonālā.

Nav īpašas domstarpības par polineuropātijas klasifikāciju pēc kursa rakstura, tāpēc slimības aprakstā var satikt

• Akūti procesi;
• Subakūtā opcija;
• Hronisks kurss.

Turklāt, atkarībā no konkrēta veida neiropātijas simptomu izplatības, tiek izdalītas motoriskās, sensorās autonomās formas, kas tomēr sastopamas izolētā formā, retāk sastopamas motoro-sensorās vai sensorās autonomās slimības formas.

Ir diezgan grūti aprakstīt (vai vienkārši uzskaitīt) visus neiropātijas veidus - ir daudz no tiem, tomēr jāatceras, ka neatkarīgi no etioloģiskā faktora visām formām ir kopīgas klīniskās izpausmes, kas, kā arī to izcelsme nosaka slimības terapeitisko pieeju un prognozi..

Polyneuropathy simptomi

tipiskas jomas, kuras skārusi polineuropātija

Perifēro nervu sistēmiskie bojājumi attiecas uz galvenajām klīniskajām izpausmēm, kas raksturīgas visai neiropātiju grupai, un tas nav tik svarīgi: kāda veida patoloģiskais process pieder un kādā virzienā - galvenie simptomi:

1. Muskuļu vājums un atrofija;
2. Samazināts cīpslu reflekss;
3. Perifērijas parēze;
4. Jutīguma traucējumi distālās ekstremitātēs (hypostezia, parastēzija, hiperestēzija);
5. Trofiskie veģetatīvie-asinsvadu traucējumi.

PNP demielinizācija galvenokārt izpaužas lielo mielīna (motoru un sensoro) nervu šķiedru ciešanas, savukārt ne-mielīna veģetatīvie un sensorie nervi, kas nodrošina virsmas jutīgumu, nepiedalās procesā, paliek neskarti un neskarti. Šis slimības variants izpaužas kā dziļu refleksu zudums un vibrācijas sajūtu traucējumi ar relatīvu virsmas jutības saglabāšanu. Demielinizācija, kas ietekmē ne tikai ekstremitāšu distālās daļas, laika gaitā paplašina robežas un sāk izplatīties uz saknēm, izpaužas kā:

• Perifērijas parēze;
• Ekstremitāšu vājums;
• Nervu sabiezēšana hroniskas gaitas gadījumā.

Šāda apakšējo ekstremitāšu polineuropātija neattiecas uz neatgriezeniskiem procesiem. Ja etioloģiskais faktors tiek novērsts un tiek veikta atbilstoša ārstēšana, tiek atjaunoti mielīna apvalki un 1,5 - 2 mēnešu laikā neiroloģiski simptomi tiek regresēti.

Axonal neiropātijas var ietekmēt dažāda veida šķiedras, pakāpeniski attīstot patoloģisku stāvokli. Šāda veida PNP raksturīgie simptomi ir šādi:

1. Jutīgi (sāpes, temperatūras) traucējumi;
2. Veģetatīvie traucējumi;
3. Dziļu refleksu pārkāpumu trūkums slimības sākumposmā.

Nav iespējams sagaidīt pilnīgu zaudēto funkcionālo spēju atjaunošanu akonopātijas gadījumā. Axoni tiek atjaunoti lēni, un izdzīvojušo axonu procesi, lai gan viņi cenšas kompensēt zaudējumus, nav spējīgi to darīt pilnībā.

Tomēr, ņemot vērā to, ka cēloņsakarības faktors galvenokārt ir svarīgs, lai iegūtu labu iedarbību no terapeitiskiem pasākumiem, īpaša uzmanība tiek pievērsta tās meklēšanai.

Kādi faktori ietekmē perifēros nervus?

uzvarēt NK diabēta laikā

Cukura diabēts ir galvenais cēlonis

Visbiežāk neiropātija ir domāta, kad viņi runā par ļoti plaši izplatītas slimības komplikācijām visā pasaulē - cukura diabētu (diabētisko neiropātiju, diabētisko pēdu), tāpēc nevar tikai uzsvērt tās dominējošo stāvokli cēloņu sarakstā. Mazie kuģi, kas slimo ar cukura diabētu, ir uzvarēti pusotru vai vairāk pacientu, kas cieš no diabēta. Ja slimība izpaužas - ir grūti paredzēt, tas var notikt slimības sākumā un kļūt par pirmajiem diabēta simptomiem, vai slimības attīstību var atlikt uz nenoteiktu laiku, ko aprēķina daudzus gadus.

Galvenais faktors, kas izraisa diabētiskās neiropātijas attīstību, ir nervu šķiedras išēmiskais komponents un vielmaiņas traucējumi.

Pirmā diabētiskās polineuropātijas neiroloģisko pazīmju parādīšanās (vibrācijas sajūta uz potītēm tiek saīsināta, Achilles refleksi samazinās) nedod pamatu uzskatīt, ka slimība sāks strauji attīstīties. Ar šiem simptomiem diabēta slimnieks var dzīvot daudzus gadus bez jebkādu citu sūdzību iesniegšanas, pirms procesa sākums sākas, kad klīniskais attēls uzņemas neiropātijai raksturīgu krāsu:

• Ir stipras, ļoti satraucošas sāpes kājās un spīdumos, kas siltumā un mierā kļūst vēl akūtāki;
• Pēdas kļūst vājas;
• Sāks ciest veģetatīvā inervācija;
• Sāpju intensitāte laika gaitā turpina pieaugt - tie kļūst nepanesami;
• Vienlaikus ar sāpju palielināšanos parādās nieze (ne vienmēr, bet ļoti bieži), ādas krāsa mainās (no violeta uz melnu);
• Diabēta pēdu veido, kas ne tikai samazina apakšējo ekstremitāšu funkcionalitāti, bet bieži izraisa to amputāciju.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija, kas attīstās cukura diabēta fonā, ir visbiežāk sastopamā 2. tipa cukura slimības un endokrinologu galvassāpes nopietna komplikācija, tāpēc konstatētā diagnoze (DM) jau ir iemesls nervu šķiedru bojājumu novēršanai, un pirmo pazīmju parādīšanās ir terapijas pārskatīšana. efektivitātes pusē. Papildus pasākumiem, kuru mērķis ir kompensēt pamata slimību (DM), ārstēšana ir paredzēta, lai uzlabotu asinsriti, mazinātu pietūkumu un novērstu infekcijas (vietējā antibiotiku terapija).

Diabētiskā neiropātija, video - programma "Dzīvot ir lieliska!"

Citas slimības var arī izraisīt neiropātijas veidošanos un padarīt to vienlaicīgu, papildus cukura diabētam: hematoloģiska patoloģija, kolagenoze, žults ciroze, audzēji, hipotireoze, multiplās mielomas uc

B vitamīna deficīts

Atsevišķu B grupas (B1, B12, B6) vitamīnu trūkums, kas pēc būtības ir neirotropiska iedarbība (pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu un perifēros nervus), tāpēc tās tiek izmantotas medicīniskā formā kā svarīgs patogenētiskas ārstēšanas līdzeklis. Protams, ja ķermenis kādu iemeslu dēļ attīstās šo vitamīnu trūkums, kas netiks ātri papildināts, tad hroniskas aksonālās polineuropātijas simptomi drīz parādīsies.

1. B1 vitamīna (tiamīna) deficīts izraisa apakšējo ekstremitāšu neiropātiju, kas atgādina diabētu vai alkoholu;
2. B6 deficīts (piridoksīns) veido pārsvarā maņu traucējumus, kas izpaužas kā nejutīgums un tirpšana;
3. B12 trūkums (cianokobalīns) - visbiežāk izraisa muguras smadzeņu deģenerāciju un posterioru auklu bojājumus, dažkārt attīstot sensorus traucējumus ar nejutīgumu un tirpšanu.

Galvenā šāda veida polineuropātijas ārstēšanas metode ir B grupas vitamīnu un askorbīnskābes ievadīšana terapeitiskās devās, kā arī diēta, kurā ir daudz šo derīgo vielu.

Toksiska forma

Slimības toksiskā forma ar galvaskausa nervu bojājumiem var attīstīties kā infekcijas procesa komplikācija, ko izraisa tādi līdzekļi kā Bacillus Leffler (difterijas bacillus - difterijas neiropātija), herpes vīruss un cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV).

Smagas intoksikācijas, kas rodas, iekļūstot cilvēka ķermenī svešām vielām, kas nonāk nejauši vai apzināti, lai samazinātu dzīvi: arsēnu, metanolu, kas sajaucas ar etanolu, oglekļa monoksīdu, dichlorvosu un citiem organiskiem fosfora (vai vienkārši indīgiem) ķīmiskiem savienojumiem. Toksiskas polineuropātijas formas un alkoholisko dzērienu ilgstoša lietošana, vienīgā atšķirība ir tā, ka iepriekš minētās indes iedarbojas ļoti ātri un 2-4 dienas ietekmē nervus, izraisot akūtu poliauropātiju un alkohola saindēšanos viņa ķermeni mēnešiem un gadiem, radot augsni patoloģiskā procesa progresēšanai. Vairumā gadījumu sešu mēnešu laikā persona, kas cieš no alkoholisma, "izmanto savas iespējas", lai iegūtu slimību.

Alkoholiskā polineuropātija attīstās 2 - 3% cilvēku, kuri nezina par stipriem dzērieniem, un pēc diabēta atrodas otrajā vietā. Galveno lomu patoloģiskā procesa veidošanā spēlē 2 faktori: 1) etanola toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu, 2) vielmaiņas traucējumi nervos. Alkohola ietekmē ne tikai perifērie nervi, bet arī izmaiņas smadzenēs un muguras smadzenēs.

Alkohola neiropātijas simptomi attīstās pakāpeniski:

• Vispirms rodas sāpes teļiem, ko pastiprina spiediens, un parestēzijas distālās daļās;
• Nedaudz vēlāk nonāk vājums un paralīze, kas ietekmē gan augšējās ekstremitātes, gan zemākās;
• Parētisks muskulatūra ātri sāk atrofēties;
• Dziļi refleksi palielinās, to zonas paplašinās;
• Parādās zeķu un cimdu virsmas jutības pārkāpums;
• Klīnisko izpausmju padziļināšanās, ja nav ārstēšanas, var novest pie tā, ka PNP ārējās pazīmes sāk līdzināties mugurkaula sifilisam, bet raksturīgo simptomu trūkums (RW ir pozitīvs, urīna traucējumi, „šaušana”) norāda uz citu cēloni un citu neiropātijas veidu, nekas kopīgs ar sifilisu nav.

Dažreiz strauji attīstās alkohola polineuropātija, un tas parasti notiek pēc smagas hipotermijas. Šim tipam raksturīgs plašs nervu sistēmas izmaiņu klāsts, pacientiem parasti ir izteikts izskats un daudzas sūdzības. Vasomotoriskie, sekrēcijas un trofiskie traucējumi izraisa paaugstinātu svīšanu, apakšējo un augšējo ekstremitāšu distālo daļu pietūkumu, ādas temperatūras un krāsas izmaiņas.

Alkohola neiropātijas sāpes dažu mēnešu laikā var palielināties. Tikmēr savlaicīga ārstēšana, kas ietver vitamīnterapiju, nootropiku, fizioterapiju, prozerīnu, var mainīt procesa attīstību.

Visbeidzot, šajā sadaļā jāatgādina neiropātija, kas attīstās, lietojot vielas, kas paredzētas slimību ārstēšanai un profilaksei. Narkotiku polineuropātija attīstās, ārstējot ar zālēm, kuras ir grūti attiecināt uz vienkāršiem: zelta sāļiem, bismuta, sulfonamīdiem, pretkrampju līdzekļiem, antibakteriāliem un ķīmijterapijas līdzekļiem. Citos gadījumos pēc vakcīnas lietošanas (vakcīnu un serumu ievadīšana) var ietekmēt perifēros nervus.

Traumas, saspiešana, hipotermija un nezināms faktors

Šajā sadaļā mēs esam apkopojuši vairākus līdzīgus iemeslus, jo bieži vien ir iespējams dzirdēt, ka slimības izpausmes, kas radušās pēc ziluma vai hipotermijas, reizēm parādījās infekcijas rezultātā vai saspīlējuma sindromu rezultātā, ko osteohondroze ir tik bagāta.

Tādējādi neiropātijas cēlonis bieži darbojas:

Traumas. Mehāniskie nervu bojājumi traumu dēļ (zilumi, dislokācijas, atvērti un slēgti lūzumi, neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās) var izraisīt apakšējo vai augšējo ekstremitāšu neiropātiju ar parestēziju, nejutīgumu, tirpšanu. Piemēram, viena augšējo ekstremitāšu ulnar nerva integritātes traumatisks pārkāpums rada tipisku ulnāras neiropātijas priekšstatu: saliekti nedzīvi pirksti, rokas ar muskuļu atrofijas pazīmēm, funkcionālās spējas zudums.

muguras bojājumu līmeņa sasaiste ar orgāniem

Nervu sakņu saspiešana. Kompresijas sindroms osteohondrozes vai trūcīgajos starpskriemeļu diskos, kur perifēro nervu simptomi ir biežāki, var izraisīt gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu radikulopātiju, ko papildina motoriskie, sensorie un autonomie traucējumi. Degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas galvenokārt ietekmē mugurkaula apakšējās daļas (osteohondroze un tās sekas), un ārstēšanas trūkuma vai neefektivitātes dēļ bieži rodas nervu sakņu saspiešana, kas var viegli novest pie apakšējās ekstremitātes neiropātijas. Kompresijas sindroms, ko izraisa reimatoīdā artrīta progresēšana, audzēja attīstība, medicīniska manipulācija, apdraud augšējo ekstremitāšu nervu pārkāpumus, kas bieži izraisa brachiālā pinuma (brachial plexitis) neiropātiju vai elkoņu neiropātiju.

Hipotermija Līdztekus citiem faktoriem (vidusauss, cukura diabēts, traumas, insults, ķirurģija, audzējs, zobu manipulācijas), caurvēja un aukstuma iedarbība izraisa iekaisuma procesu, kas būtiski maina izskatu (seja ir izliekta, acs nav aizvērta) un rada papildu neērtības (garšas traucējumi, dažreiz bojājumi asinsvadu dziedzeriem). Šīs slimības nosaukums ir sejas nerva neiropātija.

Dažas iedzimtas formas, kā arī akūta iekaisuma demielinizējoša poliradikuloneuropātija, ko sauc par Guillain-Barré sindromu, tiek uzskatītas par noslēpumainām slimības formām, jo ​​izcelsme nav pilnībā noteikta. Ir zināms, ka Guillain-Barre sindroms bieži vien jūtama pēc akūtas infekcijas, ko cieš persona un, iespējams, izraisa filtrēšanas vīruss, kas, starp citu, vēl nav izolēts. Daudzi autori šo sindromu piedēvē īpašai alerģiskas reakcijas izpausmei un patoloģisko procesu uzskata par autoimūnu patoloģiju.

PNP grūtnieces partnera izcelsme:

• Grūtniecības laikā trūkst vitamīnu (īpaši B grupa);
• Ar paaugstinātu jutību pret olbaltumvielām, kas iekļūst sievietes ķermenī no placentas un augļa un ir svešas;
• Ar vielmaiņas produktu toksisku iedarbību uz perifēro nervu iedarbību.

Apakšējā ekstremitāšu polineuropātijas (parestēzijas, parēzes, paralīzes un sāpju) simptomi parādās pilnīgas labklājības fonā, tomēr slimības attīstība bieži nenotiek, un intoksikācijas pazīmes (vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana uc) ir saistītas ar PNP simptomiem.

Šīs patoloģijas galvenais ārstēšanas veids ir B vitamīnu saturošu vitamīnu kompleksu recepte, desensibilizācijas terapija.

Iedzimtība

Iedzimtas neiropātijas veido patoloģisku stāvokļu neviendabīgu grupu: daži gēnu mutācijas izraisa vienu simptomu, bet citi, gluži pretēji, dod daudz dažādu simptomu, starp kuriem izpaužas kā perifēro nervu bojājums.

Metabolisma neiropātijas ir iedzimta amiloidoze, kā arī tādas pašas izcelsmes porfīrija un lipīdu vielmaiņas traucējumi. Noslēpumainas formas ir iedzimta motora sajūta (Charcot-Marie-Tuta sindroms) un sensori-veģetatīvie veidi (Fabry slimība). Kā iedzimta PNP piemērs mēs dodam Fabry slimību (ar dzimumu saistītu lizosomu uzglabāšanas slimību), kurā neiropātija darbojas kā viens no daudzajiem simptomiem. Tā kā gēns, kas kontrolē šo patoloģiju, atrodas uz X hromosomas, galvenokārt vīrieši ir slimi, kas ir saprotami - viņiem ir tikai viena X hromosoma un, ja izrādās, ka tā ir bojāta, slimība ir neizbēgama. Tomēr ir zināmi sieviešu slimības gadījumi, bet kāpēc tas notiek - no ģenētiskajiem speciālistiem vēl nav saņemta skaidra atbilde. Slimībai ir bagāta simptomātika (neiecietība uz slodzi, svīšana, bojājumi iekšējiem orgāniem) un pacienta raksturīgais izskats (akromegālija). Neiropātijas izpausmes var vienādi ietekmēt gan apakšējo, gan augšējo ekstremitāšu stāvokli: pēdas un plaukstām rodas pastāvīga dedzināšana, nejutīgums, sāpīgums. Simptomi pastiprinās krīze, ko izraisa stresa, aukstuma vai karstuma iedarbība.

Ārstēšana

Lai gan polineuropātijas ārstēšanu nosaka, ņemot vērā cēloņsakarību un paredzot ietekmi uz slimību, kas izraisījusi perifēro nervu sakāvi, ārstnieciskajiem pasākumiem jābūt visaptverošiem, vienlaikus koncentrējoties uz ANP simptomu novēršanu.

PNP metabolisko formu ārstēšanas problēma, kas galvenokārt ir visbiežāk sastopamie veidi: diabētiskā polineuropātija (2. tipa diabēta komplikācija) un alkohola polineuropātija (hroniskas alkohola intoksikācijas sekas). Parasti šīs un bieži vien citas neiropātijas ir saistītas ar intensīvu sāpju sindromu un izteiktu jutīguma samazināšanos. Lai samazinātu mūsdienu medicīnas klīniskās izpausmes, tiek piedāvātas dažādas ārstēšanas metodes:

1. Vitamīna terapija. Vieni no pirmajiem ir kombinētie preparāti, kas satur B1, B6, B12 (neiromultivīts, milgamma) vitamīnus. Tie dod labu pretsāpju efektu, novērš jutīguma traucējumus, uzlabojot nervu spēju atjaunot strukturālās sastāvdaļas, nodrošināt antioksidantu aizsardzību. Sarakstā iekļauto vitamīnu dabiskās formas piesaista PNP ārstēšanai, apvienojot tās, kā arī citas šīs farmakoloģiskās grupas zāles (A, C, E vitamīni).
2. Pretsāpju līdzekļi. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti galvenokārt narkotiskie pretsāpju līdzekļi (aspirīns, tramvīns) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSAID), bet ar spēcīgu sāpēm citos gadījumos tiek parakstīts kodeīns un pat morfīns. Viņi uzskata, ka ir ieteicams pievienot Magne B6 analgētiskajai terapijai, kas palielina ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem.
3. Glikokortikoīdi, plazmaferēze, imūnsupresanti. Zinātnisko pētījumu jaunākie rezultāti ir parādījuši, ka dažu PNP patogenēzē galvenā loma ir audu imunitātes traucējumi, tāpēc ilgtermiņa imūnmodulācija ar narkotiku palīdzību ir ļoti pamatota. Šādos gadījumos lieto tādas zāles kā azatioprīns, ciklosporīns, limfātiskās sistēmas apstarošana + ciklofosfamīds. Tomēr pacienta nopietnā stāvoklī imūnsupresanti bieži tiek kombinēti ar hormoniem vai plazmaferēzi (azatioprīnu + prednizonu, azatioprīnu + plazmaferēzi). Bieži vien erbisolam, kas ir dabisko organisko savienojumu komplekss, ir daudzvirzienu efekts (imūnmodulējoša, pretiekaisuma, antioksidanta, membrānas stabilizēšana). Tikmēr hormonu terapijas shēmas (prednizons, metilprednizolons) ar pieaugošām un samazinošām devām (ņemot vērā pacienta stāvokli) nosaka tikai ārsts. Viņš arī apvieno hormonu terapiju ar imūnglobulīniem (normālu cilvēka imūnglobulīnu, sandoglobulīnu) vai plazmaferēzi. Šīs darbības tiek veiktas stacionāros apstākļos.
4. Citas zāles. Polineuropātijas gadījumā tiek parakstītas citas zāles: glikozes lietošanas paātrināšana, audu uzturvērtības uzlabošana un reoloģiskās īpašības asinīs, kam ir diurētisks līdzeklis, vazodilatators, venotoniska iedarbība (visas šīs īpašības ir iekļautas instenon), kā arī zāles, kas uzlabo šūnu metabolismu (aktovegīnu) un nervozi - muskuļu vadītspēja (prozerin), normalizējot asins plūsmu mikrovaskulārā (trental), regulējot redoksreakcijas audos (fosfadēns). Dažos gadījumos tiek veikta detoksikācijas vai desensibilizācijas terapija. Jūs varat atrast plašu zāļu klāstu no dažādām farmakoloģiskām grupām: cerebrolizīns, hidroksipins, pikamelons, fasāde, kalcija pantotenāts... PNP pacienta recepšu piezīmēs... Ko parakstīt un kā to pamatot - ārsts domā.

Polyneuropātija (atkarībā no tās izcelsmes un klīniskās izpausmes) dažreiz var ilgstoši piespiest pacientu gultā. Un viņš pats, un it īpaši viņa radinieki, jāatceras, ka ne visi ir pie ķīmiskajiem savienojumiem, ko sauc par zālēm. Nozīmīgu lomu spēlē pienācīga uztura, rehabilitācijas pasākumi un īpaši aprūpe un aprūpe.

Visas polineuropātijas ārstēšanas metodes

Polyneuropathy ārstēšana ir ilgstošs process, kas ietver lielu skaitu nervu audu atjaunošanas metožu. Tie ietver narkotiku ārstēšanu, fizioterapiju un, smagos gadījumos, operāciju.

Kompetentā ārstēšana un stingra ārsta norādījumu ievērošana garantē pacientam pilnīgu izārstēšanos un gandrīz nulles iespēju recidīvam.

Terapijas principi un taktika

Polineuropātija nav neatkarīga slimība. Tas ir klasificēts kā neiroloģisks simptoms, kas ir pamatā esošās slimības sekas. Slimības attīstības procesā tiek ietekmēti nervu audi un traucēta nervu impulsu vadīšana no smadzenēm uz perifērijas nerviem.

Cieta arī asinsrites sistēma, kas izraisa sajūtu zudumu un ekstremitāšu lēni atrofiju (kāju un roku polineuropātijas gadījumā).

Šeit ir daži iespējamie iemesli polineuropātijas attīstībai:

• Vispārēji nervu sistēmas traucējumi, ko izraisa: t

1. Smadzeņu vai muguras smadzeņu ievainojumi;
2. Vienlaicīgas slimības;

• Infekcijas;
• Indikācija:

1. Saindēšanās ar smago metālu sāļiem: dzīvsudrabu, zeltu, varu utt.;
2. Ilgstoša toksīnu uzkrāšanās no sliktas kvalitātes pārtikas un strādājot bīstamā ražošanā;

• Avitaminoze (īpaši B1 un B2 vitamīnu trūkums);
• Iekšējo orgānu iekaisuma un akūtas slimības;
• Mantojuma faktori;
• Autoimūnie procesi (kad organisma imunitāte sāk uztvert tās ķermeņa šūnas kā svešzemju un uzbrukt viņiem);
• Metabolisma kļūmes:

1. Hormonālie traucējumi (vairogdziedzera uc);
2. Aptaukošanās ir augsta;
3. 2. tipa diabēts;

• Citas sistēmiskas patoloģijas;
• Bagātīgs alkohola lietojums (īpaši nepietiekama kvalitāte).

Šīs slimības vispārējā terapija ietver vairākas jomas, kurās katram no viņiem ir savi uzdevumi.

Tie ietver:

1. Galvenās slimības ārstēšana, kas ir polineuropātijas cēlonis;
2. Bojātu nervu šķiedru (membrāna un axona) atjaunošana;
3. Nervu impulsu atgūšana;
4. Jutīguma korekcija;
5. Palielināta asinsrite traumas vietā;
6. Sāpju terapija.

Izņemot sāpju terapiju, kas dažos gadījumos var nebūt nepieciešama, visi pārējie punkti ir stingri norādījumi un ir iekļauti jebkurā standarta polineuropātijas ārstēšanā. Ārsts izvēlas zāles un citas ārstēšanas metodes, pamatojoties uz pacienta īpašībām, un papildus ņem vērā to iespējamo mijiedarbību.

Lai uzlabotu zāļu terapijas efektivitāti, tiek izmantotas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes:

1. Fizioterapija;
2. Magnētiskā terapija;
3. Vingrošanas terapija (fizioterapija);
4. Muskuļu masāža.

Sarežģīta ietekme uz slimību 1–2 mēnešu laikā parasti rada pilnīgu atveseļošanos. Ja pacienta stāvoklis ir ļoti nopietns un zāles nepalīdz, ārstam ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Tas ir nepieciešams, lai novērstu smagākas komplikācijas nekā pati slimība.

Ko ārsti nodarbojas ar ārstēšanu?

Vispārējo polineuropātijas ārstēšanu veic neirologs, bet tajā pašā laikā pacients ir redzams arī citos šauri specializētos ārstos. Tos izvēlas saskaņā ar galveno iemeslu, kas izraisīja polineuropātiju.

Piemēram, ja slimība ir attīstījusies cukura līmeņa paaugstināšanās dēļ (cukura diabēts), tad pacientu redzēs endokrinologs. Viņš tiks reģistrēts pie viena ārsta un ar vielmaiņas traucējumiem vai vairogdziedzera slimībām.

Iekšējo orgānu slimības novedīs pie šaurākiem speciālistiem saskaņā ar bojājumu. Un, ja slimība radusies alkohola dzērienu aktīvā patēriņa dēļ, tad pacients tiks reģistrēts narkotiku ārstēšanas klīnikā, kur viņš redzēs narkologu un ārstēsies pret alkoholismu.

Ja pacientam ir diagnosticēta poliradikuloneuropātija, tad viņam arī jāapmeklē ieraksts ar ķirurgu periodiskai pārbaudei.

Polineuropātija ir sarežģīta slimība, un to var ārstēt tikai komandā ar dažādu specializāciju ārstiem.

Esiet gatavi bieži apmeklēt viņus.

Medikamentu terapija

Līdz šim narkotiku ārstēšana ir viena no efektīvākajām un populārākajām metodēm jebkuras izcelsmes neiropātijas un jebkuras lokalizācijas korekcijai.

Ir daudzas zāļu grupas, no kurām katra ir paredzēta, lai izpildītu vienu no šīs slimības terapijas mērķiem. Apsveriet katru grupu sīkāk.

Vitamīna terapija

Cilvēkiem B vitamīni ir atbildīgi par nervu impulsu vadīšanu gar nervu šķiedrām - jo īpaši B12, B6, B1 vitamīniem. To trūkums var izraisīt polineuropātiju uz beriberi fona.

Ārstēšana šajā gadījumā vienmēr būs vienāda: sarežģītu multivitamīnu preparātu (B un C vitamīna vitamīnu) iecelšana intramuskulāri (minimālais kurss 10 dienas).

Šeit ir daži no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem:

Preparāti mikrocirkulācijas uzlabošanai

Ar polineuropātiju ietekmē arī asinsvadi, un asins apgādi uzlabojošu zāļu lietošana būs šīs slimības ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa.

Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kas skartajā zonā ir pilnībā vai daļēji zaudējuši ādas jutību.

Tiek izmantotas šādas zāles:

Hormonālā terapija

Autoimūnās slimības ir arī bieži sastopams polineuropātijas cēlonis. Šajā gadījumā tiek izmantoti steroīdu hormoni, kas dabiski nomāc imūnsistēmu.

Turklāt tiem ir spēcīgs pretiekaisuma efekts, kas nepieciešams nervu audu vai orgānu iekaisuma ārstēšanai (vēl viens iemesls slimības attīstībai).

Visbiežāk šādas zāles ir:

Pretsāpju līdzekļi

Polineuropātija ir nervu sistēmas slimība, un no tās izrietošās sāpes būtiski atšķiras no locītavu un muskuļu sāpēm.

Parastie pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nepalīdz, tādēļ tiek izmantoti antidepresantu grupas un pretkrampju līdzekļi, kuriem ir centrālā anestēzijas iedarbība.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Biežāk iecelts tramadols (Tramal). Tam ir spēcīga pretsāpju iedarbība, to lieto smagām polineuropātijas formām, ko raksturo stipras sāpes. Kontrindikācijas: kopīga uzņemšana ar alkoholu, vecums līdz 1 gadam, individuālā neiecietība. Cena no 150 rubļiem.

Antidepresanti

Pretkrampju līdzekļi

Vietējie līdzekļi

Polyneuropathy gadījumā ārēji tiek ievadītas ziedes ar sasilšanu. Tie palīdz uzlabot asinsriti un novērš sāpes zināmā mērā, atjaunojot jutību pret ādu.

Ziede balstās uz sildošā komponenta kapsaicīnu - tas ir sarkano piparu ekstrakts.

Pamatojoties uz to, sagatavo ziedes un želejas:

Daži no tiem ir reģistrēti kā zāles, un daži - kā uztura bagātinātāji.

Zāļu gadījumā aktīvās vielas koncentrācija ir lielāka.

Antibiotikas

Antibiotikas galvenokārt lieto diabētiskās polineuropātijas ārstēšanā, ja pastāv gangrēna attīstības risks. Tos lieto pirmajā čūlas un ne-dziedējošās brūces, kuras var veidoties baktēriju uzkrāšanās dēļ. Asins apgāde kļūst nepietiekama, lai pārvarētu patogēnu, un pacientam ir risks saslimt ne tikai ar gangrēnu, bet arī sepsi.

Izmantotās plaša spektra zāles:

Antioksidanti

Antioksidanti iedarbojas uz nervu audiem membrānas līmenī. Saistot brīvos radikāļus, viņi pārtrauc membrānas iznīcināšanu un dod iespēju pašai dziedēt. Tā ir neatņemama terapijas sastāvdaļa - membrānu struktūru atjaunošana, jo caur šūnu sienām nervu impulss nonāk šūnās.

Antioksidantu kurss ir diezgan garš - apmēram 1,5-2 mēneši - un tas jāveic bez trūkumiem un pārtraukumiem.

Tas ir labākais recidīva profilakse.

Antioksidantu zāles ir:

Metabolisma līdzekļi

Metabolisma zāles visbiežāk lieto polineuropātijas ārstēšanā.

Viņiem ir plašs darbības spektrs, jo tie ne tikai uzlabo skarto audu uzturu un vielmaiņas procesu intensitāti, bet arī atjauno nervu šķiedru.

Izrakstot, tiek izvēlēta tikai viena narkotika, un visbiežāk tā tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimību.

Sagatavošanās nervu impulsu darbības uzlabošanai

Ar nervu impulsu pasliktināšanos parādās šādi simptomi:

1. Pilnīga vai daļēja ādas jutīguma zudums slimos apgabalos;
2. Muskuļu atrofija.

Šādos apstākļos tiek parakstīti anticholinesterāzes līdzekļi.

Tie uzlabo neiromuskulāro vadību. Neilgi pēc to saņemšanas sākas jutīguma atgriešanās un „kokvilnas kāju” simptoms pazūd. Tiek izmantotas šādas zāles:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - visi šie ir zemu izmaksu neiromidīna vietējie analogi.

Fizioterapija

Fizioterapija ir veids, kā koriģēt polinuropātijas sākotnējo stadiju plaušu simptomus. Šādas metodes var izmantot patstāvīgi, ja slimība rodas no vitamīnu vai asinsvadu traucējumu trūkuma.

Citos gadījumos kā papildu ārstēšanas metode tiek izmantota fizioterapija, un tās galvenā funkcija ir pastiprināt galvenās terapijas iedarbību.

Apsveriet visus fizioterapijas veidus, kā arī to ietekmi uz nervu šūnām.

Elektroforēze

Vājš elektroenerģijas impulss ir efektīvs līdzeklis, lai stimulētu nervu impulsu aktivitāti un uzlabotu vielmaiņas procesus šūnās.

Nedaudz stresa dēļ šūnas sāk darboties uzlabotā režīmā un izmanto visas iekšējās rezerves. Tiek uzsākti tūlītēji aktīvie pašārstēšanās procesi, kas ir ļoti svarīgi polineuropātijas ārstēšanā.

Elektriskā strāva ietekmē asinsriti perifēros traukos. To stimulējot, tas veicina asins un barības vielu aktīvu plūsmu.

Visām šīm īpašībām ir pozitīva ietekme uz reģenerācijas gaitu un veicina bojāto membrānu aktīvu sadzīšanu.

Magnētiskā terapija

Magnētisko lauku iedarbība notiek nervu sistēmas perifēro daļu bojājumu gadījumā. Tas darbojas lokāli, tas ir, tas ietekmē tikai nervu audus, kurus ir ietekmējusi viļņi no ierīces.

Magnētiskie viļņi ietekmē bioķīmiskos procesus šūnu membrānās, kā arī pašus axonus (šūnas kodolu). Uzlabojas vielmaiņa, nervu impulsu pārnešana caur membrānām un tiek uzsākta bojāto vietu dabiskā atjaunošana.

Tie ietekmē arī šūnas kodolu. Uzsāk paātrinātu paša axona šķiedru atgūšanu.

Metodi izmanto atsevišķi vai papildus galvenajai terapijai, to var kombinēt ar masāžu vai fizikālo terapiju.

Masāža

Masāža ir viens no visefektīvākajiem līdzekļiem muskuļu šķiedru atrofijas atjaunošanai. To veido speciālisti, kas apmācīti profesionālās masāžas tehnikā. Ir arī daži kompleksi, kas ir pieejami pacientam mājās. Tas ir, jūs varat tos darīt pats.

Procedūra uzreiz uzlabo asins piegādi audiem, tāpēc tai ir tik liela ietekme.

Masāža ir nepieciešama pilnīgai vai daļējai atrofijai, kad nav iespējams pat patstāvīgi veikt fizioterapijas kompleksus.

Dažreiz tas ir vienīgais līdzeklis, kas spēj pacelt pacietību bez staigāšanas.

Fizikālā terapija

Fizikālā terapija ir viena no populārākajām polineuropātijas ārstēšanas metodēm. LFK ļauj:

1. Uzlabot asins cirkulāciju (uzlabot narkotiku mērķtiecīgu iedarbību);
2. Atgūt muskuļu spēku;
3. Atgūstiet spēju staigāt.

Bez papildu fiziskās aktivitātes narkotiku iedarbība nebūs tik efektīva, lai atgūtu spēju staigāt.

Ķirurģiskas iejaukšanās

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto paraneoplastiska veida polineuropātijai. Tā attīstās vienlaikus ar onkoloģiju, ar lielu audzēja lielumu.

Audzējs izspiež jebkuru nervu sistēmas daļu (nervu), kas uzreiz pārkāpj nervu impulsa pilnu strāvu, transmisijā ir aizkavēšanās, un ka perifēra daļa, kas bija pakļauta uzbrukumam, sāk ciest no jutīguma trūkuma. Tiek veidota polineuropātija.

Vienīgā iespējamā metode stāvokļa labošanai būtu audzēja noņemšana un spiediena mazināšana no nervu sistēmas.

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek izmantotas arī slimības diabētiskajā formā.

Šajā gadījumā tiek izņemti miruši audi vai veselas ķermeņa daļas (gangrēna attīstības laikā).

Cukura diabēta ārstēšanas īpašības

Cukura diabēta gadījumā organisma antioksidantu sistēmas sāk ciest cukura līmeņa paaugstināšanās dēļ asinīs. Rezultātā polineuropātijas progresēšanu vairākkārt paātrina, salīdzinot ar citiem pamatcēloņiem.

Turklāt sakarā ar audu tūsku, ko izraisa cukura pārpalikums asinīs, sāk veidoties ne-dziedinošas čūlas un brūces. Tas ir nopietns risks saslimt ar gangrēnu un sepsi. Vispirms ārstēšana ir vērsta uz infekcijas izplatības novēršanu, un tiek veikta aktīva terapija ar antibiotikām un vielmaiņas līdzekļiem. Izvēlētā narkotika diabētam vienmēr ir Actovegin.

Antioksidantu zāles ir paredzētas ilgākam kursam un lielām devām. Bet galvenais nosacījums, lai veiksmīgi novērstu nopietnas sekas, ir efektīva glikozes līmeni pazeminoša terapija.

Bez tās efekts netiek sasniegts pat ar spēcīgāko narkotiku palīdzību.

Skatieties video par šo slimības formu.

Slimības alkohola formas ārstēšana

Alkohola neiropātija attīstās vienmēr divu iemeslu dēļ:

1. Saindējot organismu ar toksīniem;
2. Avitaminoze.

Lai izvairītos no nopietnām sekām, abiem nosacījumiem ir nepieciešams labot. Pirms pacienta ārstēšanas vienmēr tiek veiktas asins attīrīšanas procedūras: droppers, adsorbenti utt.

Vitamīnu trūkums, kas vienmēr ir sastopams cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma, tiek kompensēts, lietojot multivitamīnu preparātus un kompleksus B grupas preparātus, kas tiek injicēti.

Vēl viena šīs slimības ārstēšanas iezīme ir pilnīgs alkohola noraidījums un uztura korekcija.

Tā kā alkoholiķa ķermenis ir pakļauts jebkādu atkarību attīstībai, sāpju ārstēšana tiek samazināta līdz minimumam.

Tas ir svarīgs posms narkotiku atkarības novēršanā.

Poliradikuloneuropātija

Ja tiek diagnosticēta poliradikuloneuropātija, tas nozīmē, ka nervi skar ne tikai perifēros audus, bet arī muguras smadzenes. Terapija šajā gadījumā ir ilgstoša, tiek izvēlēti īpaši fizioterapijas vingrinājumi un pacients atrodas slimnīcas ārstu uzraudzībā.

Šī slimības forma ir bīstama invaliditātei un pilnīgai staigāšanas spējas zaudēšanai. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu ārsti garantē veiksmīgu terapijas iznākumu.

Ārstēšanas prognoze

Galvenie faktori, kas nosaka slimības iznākumu, ir šādi:

1. Savlaicīga ārstēšana ar ārstu;
2. Rūpīga norādījumu izpilde.

Laika gaitā sākta ārstēšana garantē pilnīgu atveseļošanos dažu mēnešu laikā.

Ja pacients savlaicīgi neizsaucas pie ārsta, terapija būs daudz sarežģītāka, jo jau notiek nervu iznīcināšanas process. Tomēr ir sagaidāms, ka rezultāts būs pozitīvs. Smagos gadījumos ārstēšanas panākumus uzskata par ilgtermiņa remisiju.

Secinājums

Mūsdienu pasaulē ir iespējams izārstēt polineuropātiju. Medikamentu pārpilnība, organizētā vingrošanas terapija un fizioterapija palīdzēs pilnībā atveseļoties, un nākotnē radīs spēcīgu profilaksi recidīvu rašanās gadījumā.