Slimību grupu, kam pievienotas perifērās nervu sistēmas darbības traucējumi, kā arī atsevišķas nervu šķiedras cilvēka organismā, sauc par polineuropātiju. Slimības cēloņi var būt ļoti atšķirīgi.
Faktori, kas izraisa patoloģijas rašanos, vispirms izraisa nervu kairinājumu un bojājumus, un tikai tad - neveiksmes to darbībā. Kopā ar dažādu izpausmju slimību: jutīguma, paralīzes, apakšējo un augšējo ekstremitāšu funkcionēšanas traucējumu, muskuļu simetrijas samazināšanās, asinsrites pasliktināšanās. Pazīmes un to izpausmes smagums ir atkarīgs no patoloģiskā stāvokļa veida.
Bieži vien polyneuropathy rada ne tikai diskomfortu pacienta dzīvībai, bet arī ciešanas. Slimības terapija ir ilgstoša, un kurss ir progresīvs. Dažos gadījumos patoloģija kļūst hroniska. Visbiežāk slimība skar apakšējo ķermeni.
Novēlota piekļuve ārstam un terapijas trūkums var izraisīt invaliditāti. Labvēlīga ir prognoze cilvēkiem, kuri savlaicīgi vērsās pie speciālista (sākumposmā) un uzsākuši ārstēšanu. Diemžēl tas neattiecas uz pacientiem ar hronisku formu, jo slimību nav iespējams pilnībā izārstēt. Viss, ko var izdarīt, ir samazināt patoloģijas smagumu.
Slimību ārstēšana ir ilgstoša un darbietilpīga. Visbiežāk lietotais ir masāža, vingrošana (fizioterapija), fizioterapija un medikamenti. Jums nevajadzētu mēģināt ārstēt slimību pats, tas ir pilns ar komplikāciju attīstību.
Ir daudz iemeslu un faktoru, kas veicina polineuropātijas attīstību.
Smagu slimību var izraisīt:
Saskaņā ar bojājumu mehānismu šādi patoloģijas veidi ir atšķirīgi.
Ņemot vērā dominējošo bojājumu, tiek izdalīti šādi slimību veidi:
Ņemot vērā nervu šķiedru šūnu struktūru bojājumus (kas sastāv no axoniem un mielīna apvalkiem, kas ietīti ap axons), šie veidi ir atšķirīgi:
Atkarībā no atrašanās vietas patoloģija ir distāla - to raksturo apakšējo ekstremitāšu bojājumi, kas ir lokalizēti visciešāk, un proksimāli, ar sekcijām, kas lokalizētas augstāk.
Ņemot vērā faktorus un to cēloņus, slimība var būt:
Neiropātija var būt:
Atkarībā no plūsmas veida šie neiropātijas veidi ir atšķirīgi:
Faktori un cēloņi, kas izraisa slimības sākumu, sākotnēji ietekmē nervu šķiedras, un tikai tad provocē viņu darba pārkāpumu.
Neatkarīgi no veida, apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju parasti papildina:
Demielinizējošās polineuropātijas ir saistītas ar nervu sabiezēšanu (ar hronisku gaitu), distālo kāju vājumu, parēzi. Tāpat kā aksonālo neiropātiju gadījumā, tiem raksturīgi jutīgi traucējumi un autonomi traucējumi. Apakšējā ekstremitātes polineuropātijas sākuma stadiju ārstēšana nav sarežģīta.
Sākumā ir iespējams atbrīvoties no patoloģijas, izmantojot zāles, tostarp ziedes, masāžu, vingrošanu un fizioterapiju. Galvenais ir laikus konsultēties ar ārstu. Vēlākos posmus ir grūtāk dziedēt, bet, ja darāt visu, kā ārsts saka, un pielietojot tām paredzētās metodes un līdzekļus, prognoze būs labvēlīga.
Ārstēšanas trūkums, pašapstrāde ir sarežģīta komplikāciju attīstībā.
Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija var izraisīt:
Ārsts, lai papildus apsekojumam, sūdzību vākšanai un fiziskai pārbaudei diagnosticētu "apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju", iecels:
Terapijas taktika, kursa ilgums būs atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, patoloģijas stadijas, simptomu smaguma pakāpes. Noteikt slimības ārstēšanu var tikai ārstējošais ārsts. Nelietojiet pašārstēšanās, tas ir pilns ar kritiskām sekām.
Visaptveroša, savlaicīga un atbilstoša terapija veicinās slimības ārstēšanu un novērsīs komplikāciju attīstību.
Ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā slimības veidu:
Praktiski visām slimībām, ieskaitot diabētisko polineuropātiju, ir noteikts pretsāpju līdzekļu, asins attīrīšanas, hormonu terapijas un vitamīnu terapijas lietošana.
Tikai speciālists var parakstīt medikamentus diabētiskās polineuropātijas vai cita veida ārstēšanai.
Šādu zāļu lietošana bieži tiek noteikta:
Diabētiskā polineuropātija tiek ārstēta, kā arī jebkura cita veida patoloģija, ir grūti un ilgi. Ja pacients lietoja visas ārsta izrakstītās zāles, sekoja visiem ieteikumiem un ieteikumiem, kā rezultātā viņš atbrīvosies no patoloģijas vai, ja tā ir hroniska forma, tas izlīdzinās un samazinās simptomus.
Patoloģijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un labi uzrakstītai. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšana papildus zāļu lietošanai ietver fizioterapijas, vingrošanas, masāžas izmantošanu.
Fizioterapijas metožu izmantošana palīdzēs uzlabot veselības stāvokli un normalizēt motora funkcijas. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas fizioterapijas ārstēšana tiek veikta vai nu kombinācijā ar zāļu terapiju (ja tā ir sākuma stadija), vai pēc (ja tā ir hroniska vai iedzimta forma).
Galvenais ir saprast, ka pats process ir ļoti garš. Negaidiet ātrus rezultātus. No fizioterapeitiskajām metodēm visbiežāk lietotā ir masāža, netieša ietekme uz orgāniem, nervu stimulācija ar elektriskām ierīcēm, magnētiskā lauka ietekme uz PN (perifēro nervu) sistēmu.
Ja slimība ir attīstījusies, pamatojoties uz alkohola vai toksisku bojājumu, apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanai ir noteikts asins attīrīšana.
Obligāti apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanai nosaka fizikālās terapijas izmantošanu.
Vingrošanas terapija veicina:
Lai novērstu šādas slimības attīstību, eksperti iesaka:
Turklāt cilvēkiem, kuriem ir pienākums saskarties ar toksiskām vielām un ķimikālijām, ir jāizmanto aizsardzības līdzekļi. Polineuropātija ir nopietna patoloģija, kas prasa pareizu un savlaicīgu ārstēšanu. Ja terapija sākas laikā, kad parādās pirmie trauksmes simptomi, prognoze būs labvēlīga. Neņemot vērā tos pašus simptomus, kā arī pašārstēšanos vai pilnīgu terapijas trūkumu, ir nopietnas sekas, tostarp komplikāciju attīstība.
Termins "polineuropātija" apvieno vairākas patoloģijas, ko izraisa dažādi iemesli, bet kurā ir pārkāpts perifērās nervu sistēmas normāla darbība.
Visbiežāk slimība ietekmē kājas un rokas, samazinot muskuļu darbību, pasliktinot asinsriti ekstremitātēs, samazinot to jutīgumu. Poliuropātijas sekas ir ļoti bīstamas var izraisīt daļēju vai pilnīgu ekstremitāšu jutības zudumu vai pilnīgu skarto teritoriju imobilizāciju.
Polyneuropātija visbiežāk ietekmē apakšējo un augšējo ekstremitāšu stāvokli, bet, jo vairāk neņem vērā patoloģiju, jo lielāka ir pilnīgas paralīzes iespējamība.
Tulkots no grieķu polineuropātijas nozīmē "daudzu nervu ciešanas". Patoloģijas cēloņi ir dažādi - gandrīz jebkurš faktors var izraisīt polineuropātiju, vismaz vienreiz negatīvi ietekmējot perifēro nervu sistēmu.
Tā kā organisma būtiskā aktivitāte ir atkarīga no nervu galu pārnešanas uz smadzeņu komandām, attīstoties polineuropātijai, tiek pārkāpta ekstremitāšu sensorā un motora funkcija.
Tas ir svarīgi! Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija ir biežāka, jo ir lielāka slodze uz kājām nekā ķermeņa augšdaļām.
Kad polineuropātija parasti ietekmē mazus nervus, jo to mielīna apvalks ir plāns, un kaitīgas vielas ir vieglāk iekļūt nervā. Tāpēc visbiežāk notiek augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātija - kāju un roku sakāve.
Parasti, nosakot diagnozi, vārds „polneuropātija kājām vai rokām” nav rakstīts tikai pacientam, tam jāpievieno definīcija, kas ir atkarīga no slimības veida. Starptautiskā slimību klasifikācija ietver vairākas polineuropātijas šķirnes (ICD kods - G60-G64), kas lokalizācijā atšķiras pēc kaitējuma pakāpes un platības, cēloņiem.
Ja perifēro nervu sistēma ir bijusi neveiksmīga vismaz vienu reizi, tad var būt iemesls polineuropātijas rašanās gadījumam.
Nervu šķiedras var iedalīt vairākos veidos - motoros, autonomos, jutīgos. Atkarībā no bojājumiem, kuriem dominē nervi, arī polineuropātija ir klasificēta:
Motors (motors). Parastais muskuļu stāvoklis pasliktinās, kas noved pie neveiksmes viņu darbā: muskuļu vājums, krampji, atrofija un muskuļu izšķērdēšana. Simptomi izplatās no apakšas uz augšu un var izraisīt pilnīgu kustības zudumu.
Tīrā formā šīs formas var atrast diezgan reti, parasti tiek diagnosticētas sensorās-veģetatīvās, motoro-sensorās un citas jauktas slimības.
Polineuropātija ietekmē nervu šķiedras, kas sastāv no axoniem un mielīna apvalkiem. Atkarībā no bojājuma atšķiras:
Tāda veida tīrā formā ilgi nepastāv: ar aksona sakāvi pakāpeniski pievienojas demietilējošs traucējums, un ar demielinizāciju ir axona tips.
Atkarībā no atrašanās vietas, ir atrodama distālā polineuropātija un proksimālā: distālajā daļā kāju apakšējās daļas atrodas apakšējā daļā, bet tuvākajā daļā - ekstremitātēs, kas atrodas augšā.
Lai ārstētu polineuropātiju, lai iegūtu rezultātus, ir nepieciešams noteikt to izraisošo faktoru.
Kāpēc rodas augšējo ekstremitāšu un kāju polineuropātija:
Pievērsiet uzmanību! Polyneuropātiju bieži izraisa slimības, kurās organisms uzkrājas kaitīgas vielas, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmu.
Slimības primārās šķirnes ir iedzimta polineuropātijas forma un idiopātisks izskats (Guillain-Barre sindroms). Šo formu etioloģija nav pilnībā definēta, kas padara slimību ārstēšanu nedaudz sarežģītu.
Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas sekundārās formas ietver infekcijas slimību, vielmaiņas traucējumu, saindēšanās, nieru un aknu patoloģijas, endokrīno dziedzeru darbības traucējumus, dažāda veida audzējus.
Polineuropātijai ir diezgan raksturīgs klīniskais attēls. Galvenais slimības simptoms var tikt uzskatīts par apakšējo un augšējo ekstremitāšu bojājumu simetriju patoloģiskās vielas cirkulē caur asinīm.
Visbiežāk sastopamie slimības simptomi:
Slimības veģetatīvie simptomi ir aukstuma sajūta, pirkstu vājums, asinsrites traucējumi (ekstremitāšu marmora krāsa, slikta brūču dzīšana uc), karstuma viļņi.
Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropātija izraisa šādu klīnisku attēlu:
Alkoholiskā polineuropātija attīstās pakāpeniski, tā simptomi rodas no etanola toksiskās iedarbības uz centrālo nervu sistēmu un nervu nervu metaboliskajiem traucējumiem:
Polineuropātija ne vienmēr notiek pakāpeniski: akūtā veidā simptomi var attīstīties nedēļas laikā, subakūtā veidā - izpausmes palielinās aptuveni mēnesi, hroniskā formā - slimība var attīstīties gadu gaitā.
Pirms polineuropātijas tiešas ārstēšanas tiek veikta tās diagnoze, kurā tiek analizētas slimības izpausmes, un tās cēlonis ir konstatēts, lai novērstu patoloģijas, kas izpaužas ar līdzīgiem simptomiem.
Kā diagnosticēt:
Tā kā polineuropātija nav neatkarīga slimība, tās galvenā ārstēšana būs vērsta uz to faktoru novēršanu, kas noveda pie slimības parādīšanās. Tomēr terapeitiskie pasākumi jāveic visaptveroši, lai vienlaikus ar galveno ārstēšanu tiktu novērsti nepatīkami polineuropātijas simptomi.
Zāles ir noteiktas atkarībā no slimības veida un veida, kā arī polineuropātijas stadijas un tā simptomu smaguma pakāpes:
Ārstējot polineuropātiju, jāsaprot, ka nav iespējams izārstēt šo slimību tikai ar zāļu palīdzību. Nozīmīgu lomu slimības ārstēšanā spēlē pareizais režīms, uzturs, rehabilitācijas pasākumi, kā arī īpaša aprūpe un pastāvīga aprūpe pacientam.
Fizikālā terapija ir svarīga loma polineuropātijas ārstēšanā, īpaši, ja slimība ir iedzimta vai hroniska.
Veic šādas procedūras:
Masāža ar polineuropātiju palīdz stiprināt muskuļus, uzlabo un stimulē to sniegumu. Sakarā ar to, motora funkcijas tiek atjaunotas ātrāk, ievērojami samazinās muskuļu atrofijas risks. Tomēr jāatceras, ka slimības akūtās formās nedrīkst veikt masāžu.
Pievērsiet uzmanību! Ar toksisku un īpaši alkoholisku polineuropātiju ārstnieciskās procedūras tiek veiktas tikai pēc stacionāros apstākļos radušās asins attīrīšanas.
Vingrošanas terapijas vingrinājumus var veikt gan patstāvīgi mājās, gan ārsta vadībā. Tie palīdz stimulēt muskuļu darbu, kas ļauj daļēji vai pilnībā atgriezt ekstremitāšu darba spēju.
No populārām metodēm ieteicama ārstēšana ar ēteriskajām eļļām - ikdienas kāju berzēšana ar eikaliptu, egli, krustnagliņu eļļu palīdzēs mazināt sāpes un uzlabot asinsriti ekstremitātēs.
Pēdu vannas labi apstrādā ar apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju: 100 grami etiķa un galda sāls (300 g) izšķīst ūdenī (3 litri), ūdeni iegremdē vannas istabā 20-30 minūtes dienā mēnesī.
Ja laikus nesaņemat medicīnisko palīdzību, slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Pirmkārt, polineuropātija var attīstīties par hronisku formu, kas nav pilnībā ārstējama. Laika gaitā persona pilnībā izjūt savas ekstremitātes, un muskuļi nonāk tādā formā, ka persona var kļūt invalīdiem, jo viņa kustības spēja ir pilnīgi traucēta.
Tas ir svarīgi! Ir iespējams pilnībā izārstēt polineuropātiju ar tādām slimībām kā infekciozas, alkoholiskas, toksiskas. Cukura diabēta gadījumā ir iespējams tikai daļēji samazināt slimības simptomus.
Smagos slimības veidos, kas pārkāpj nervu darbību, kas ir atbildīgi par sirds darbu, var rasties smaga aritmija, kas var būt letāla.
Diabēta formā ir iespējama sekundārās infekcijas, septisko komplikāciju, sliktas brūču dzīšanas pievienošanās.
Ar atbilstošu ārstēšanu sākās laikā, slimības prognoze ir ļoti labvēlīga, bet tomēr labāk ir novērst slimību nekā ilgstoši ārstēt, ciešot no nepatīkamiem simptomiem.
Nav iespējams novērst polineuropātiju, bet ir iespējams būtiski samazināt tā attīstības riska faktorus: atteikties no alkohola, savlaicīgi ārstēt infekcijas un vīrusu slimības, kontrolēt patērēto produktu kvalitāti, ierobežot saskari ar ķīmiskiem toksiskiem savienojumiem.
Nopietna nervu sistēmas slimība ir apakšējo ekstremitāšu neiropātija. Viņas ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas zāles, kā arī fizioterapiju, īpašas procedūras, fizisko audzināšanu.
Neiropātija ir perifēro nervu un asinsvadu bojājums, kas tos baro. Sākotnēji šī slimība nav iekaisuma, bet vēlāk var veidoties neirīts - nervu šķiedru iekaisums. Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir iekļauta polineuropātiju grupā, kas balstās uz vielmaiņas traucējumiem, audu išēmiju, mehāniskiem bojājumiem un alerģiskām reakcijām.
Pēc plūsmas veida izdala neiropātiju:
Pēc patoloģiskā procesa veida nervu šķiedrās, neiropātija var būt axona (aptver neironu procesus - axons) un demielinizācija (attiecas uz nervu šķiedru apvalkiem). Simptomu patoloģija ir:
Patoloģijas cēloņi ir dažādi. Tādējādi diabētiskā forma ir raksturīga cukura diabēta neironu vielmaiņas traucējumiem. Toksisks, alkohols, ko izraisa saindēšanās, intoksikācija. Citi iespējamie cēloņi ir audzēji, C vitamīna deficīts, hipotireoze, HIV, ievainojumi, apgrūtināta iedzimtība.
Patoloģijas izpausmes kājās var mainīt, bieži vien tās ir atkarīgas no neiropātijas cēloņa. Ja slimību izraisa traumas, simptomi aptver vienu daļu. Cukura diabēta gadījumā, autoimūnās slimības, pazīmes attiecas uz abām kājām.
Jutīgi traucējumi var būt tik nepatīkami, ka tie pacientam izraisa depresijas stāvokli.
Sensori traucējumi ir konstatēti visos zemākā ekstremitāšu neiropātijas gadījumos. Simptomi parasti tiek novēroti pastāvīgi, nav atkarīgi no ķermeņa stāvokļa, dienas režīms, atpūta, bieži izraisa bezmiegu.
Papildus aprakstītajiem simptomiem bieži ir jūtīguma traucējumi - lēna hidro, karstā, sāpju sliekšņa izmaiņu atpazīšana, regulāra bilances zudums, pateicoties zemākai pēdu jutībai. Arī sāpes bieži parādās - sāpes vai griešana, vājas vai burtiski nepanesamas, tās ir lokalizētas skartās nervu zonas zonā.
Attīstoties ekstremitāšu patoloģijai, motora nervu šķiedras ir bojātas, tāpēc pievienojas arī citi traucējumi. Tie ietver muskuļu spazmas, biežas krampji kājās, īpaši teļiem. Ja pacients šajā posmā apmeklē neirologu, ārsts atzīmē refleksu samazināšanos - ceļgalu, Achilles. Jo zemāka ir refleksa jauda, jo tālāk slimība ir aizgājusi. Pēdējos posmos cīpslu refleksi var būt pilnīgi nepastāvīgi.
Muskuļu vājums ir svarīgs kāju neiropātijas simptoms, bet tas ir raksturīgs slimības vēlīnajiem posmiem. Sākotnēji muskuļu vājināšanās sajūta ir pārejoša, tad kļūst pastāvīga. Papildu posmos tas rada:
Veģetatīvie-trofiskie traucējumi - vēl viena neiropātijas simptomu grupa. Ja tiek ietekmēta perifēro nervu veģetatīvā daļa, rodas šādi simptomi:
Pacientiem ar neiropātiju, griezumi un nobrāzumi kājās nav labi dziedējuši, gandrīz vienmēr zūd. Tādējādi diabētiskās neiropātijas gadījumā trofisma izmaiņas ir tik smagas, ka parādās čūlas, dažkārt procesu sarežģī gangrēna.
Pieredzējis neirologs var viegli noteikt iespējamo diagnozi saskaņā ar aprakstītajiem simptomiem no pacienta vārdiem un saskaņā ar esošajām objektīvajām pazīmēm - ādas izmaiņas, refleksu traucējumi utt.
Diagnostikas metodes ir ļoti dažādas, šeit ir dažas no tām:
Pamata metode nervu šķiedru problēmu diagnosticēšanai ir vienkārša elektroneuromogrāfijas metode - tā palīdz noskaidrot diagnozi.
Šī slimība ir jāārstē kompleksā, obligāti koriģējot galveno patoloģiju. Autoimūnu slimību gadījumā tiek parakstīti hormoni un citostatiskie līdzekļi, diabēts, hipoglikēmijas zāles vai insulīns, kā arī toksiskie slimības veidi, tīrīšanas paņēmieni (hemosorbcija, plazmas apmaiņa).
Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanas mērķi ir:
Ir daudz ārstēšanas metožu, galvenais ir zāles.
Ķirurģisko ārstēšanu veic tikai audzēju, trūces, pēc traumām. Lai novērstu muskuļu atrofiju, fiziskiem vingrinājumiem no īpaša vingrošanas kompleksa tiek parādīti visi pacienti, vispirms tie tiek veikti rehabilitācijas uzraudzībā.
Kad neiropātijai ir jāievēro diēta ar vitamīnu gr.V satura palielināšanos, kā arī nepieciešams izslēgt alkoholu, produktus ar ķīmiskām piedevām, marinādēm, ceptiem, kūpinātiem.
Slimību veiksmīgi ārstē ar fizioterapijas palīdzību. Masāža, magnetoterapija, terapeitiskā dūņa, refleksoterapija un muskuļu elektriskā stimulācija ir labi pierādījušas sevi. Lai novērstu čūlu veidošanos, jāvalkā speciāli apavi, izmantojiet ortozes.
Ārstējot neiropātiju, narkotikām ir vadošā loma. Tā kā tas ir balstīts uz nervu audu deģenerāciju, ir nepieciešams papildināt nervu sakņu struktūru ar narkotiku. Tas tiek panākts, izmantojot šādas zāles:
Terapijas laikā obligāti jālieto B grupas vitamīni, īpaši B12, B6, B1. Visbiežāk lietotie kombinācijas līdzekļi ir neiromultivitis, Milgamma tabletēs, injekcijas. Pēc to izņemšanas tiek novērsti jutīguma traucējumi, visi simptomi samazina smaguma pakāpi.
Vitamīni, kas ir spēcīgi antioksidanti - askorbīnskābe, E, A vitamīni, ir ļoti noderīgi ķermenim jebkurā apakšējo ekstremitāšu neiropātijas formā, un tie obligāti tiek izmantoti slimības kompleksā terapijā, lai samazinātu brīvo radikāļu destruktīvo ietekmi.
Ar spēcīgiem muskuļu spazmiem muskuļu relaksanti palīdzēs muskuļu relaksantiem - Sirdalud, Baklofen, kurus lieto tikai ar ārsta recepti - ja viņi tiek ļaunprātīgi izmantoti, tie var palielināt muskuļu vājumu.
Ir arī citas zāles pret šo patoloģiju. Tie tiek atlasīti individuāli. Tie ir:
Lokāli ieteicams lietot ziedes ar novokainu, lidokaīnu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī sildošas ziedes ar sarkanajiem pipariem, dzīvnieku indēm. Baktēriju bojājumu gadījumā pēdām un kājām tiek pielietotas saites ar antibiotikām (Tetraciklīna ziede, Oxacillin ziede).
Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem tiek izmantota piesardzīgi, īpaši diabēta gadījumā. Receptes var būt:
Ar savlaicīgu ārstēšanu slimībai ir laba prognoze. Pat ja neiropātijas cēlonis ir ļoti smags, tas var palēnināt vai apturēt progresēšanu, kā arī uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.
Polineuropātija ir traucējumu komplekss, ko raksturo motoru, sensoro un veģetatīvo nervu šķiedru bojājumi. Galvenā slimības iezīme ir tā, ka slimības procesā ir iesaistīts liels skaits nervu. Neatkarīgi no slimības veida, tas izpaužas kā apakšējo vai augšējo ekstremitāšu muskuļu vājums un atrofija, to jutīguma pret zemām un augstām temperatūrām trūkums, sāpīgu un neērtu sajūtu rašanās. Paralīze, pilna vai daļēja, bieži tiek izteikta.
Pirmajā posmā tiek skartas distālās nervu zonas, un slimības progresēšanas laikā patoloģiskais process izplatās uz dziļākiem nervu šķiedras slāņiem. Dažreiz rodas iedzimta polineuropātija. Tā sāk izpausties pirmajā vai otrajā desmit personas dzīvē. Diagnozē tiek ņemti vērā slimības cēloņi, veikta neiroloģiskā izmeklēšana un asins analīžu laboratoriskā izmeklēšana. Galvenie ārstēšanas mērķi ir samazināt simptomu rašanos un novērst galveno šo traucējumu izraisošo faktoru.
Šāds traucējums var attīstīties no dažādu faktoru sekām:
Atkarībā no apakšējo un augšējo ekstremitāšu muskuļu nervu bojājumu mehānisma, polineuropātija ir sadalīta:
Pārkāpjot kādu nervu funkciju, polineuropātija ir:
Saskaņā ar etioloģiju šī iekaisuma slimība ir sadalīta šādos veidos:
Dažādi iemesli, kas izraisa polineuropātiju, galvenokārt izraisa ekstremitāšu muskuļu nervu šķiedru kairinājumu, un, attīstoties, tie izraisa nervu darbības traucējumus. Pirmā polineuropātijas simptomu grupa ir:
Nervu darbības traucējumu simptomi ir:
Ja speciālists netiek pienācīgi apstrādāts, lai saņemtu kvalificētu palīdzību, var rasties sekas, kas rodas no iekaisuma procesa augšējās un apakšējās ekstremitāšu nervos:
Svarīgs solis diagnozes noteikšanā ir cēloņa atklāšana, kas izraisīja polineuropātiju. To panāk ar šādām darbībām:
Pēc visu testa rezultātu saņemšanas speciālists noteiks visefektīvāko ārstēšanu augšējo un apakšējo ekstremitāšu iekaisuma procesam.
Iedzimtajā polineuropātijā ārstēšana ir vērsta tikai uz nepatīkamu simptomu novēršanu, un diabēta, alkohola vai narkotiku ārstēšanas gadījumā tā mērķis ir samazināt simptomus un palēnināt procesa attīstību. Visaptveroša polineuropātijas ārstēšana ietver:
Lai personai nebūtu šādas slimības kā polineuropātija, ir jāievēro vienkārši noteikumi:
Vairumā gadījumu prognoze pēc atveseļošanās ir pozitīva. Izņēmumi ir pacienti ar iedzimtu apakšējo un augšējo ekstremitāšu iekaisuma procesu, kuriem nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Cilvēkiem ar diabētisko polineuropātiju ir liela atkārtošanās iespēja.
Ja domājat, ka Jums ir polineuropātija un šīs slimības pazīmes, tad neirologs var jums palīdzēt.
Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.
Polineuropātija ir slimību grupa, kas skar daudzus nervu galus cilvēka organismā. Slimībai ir dažādi cēloņi. Faktori, kas izraisa slimības izskatu, galvenokārt kairina nervu šķiedras, un tikai tad izraisa to darbības pārkāpumu. Slimības raksturīgās pazīmes ir muskuļu vājums un sāpes skartajā ķermeņa daļā.
Hipertensīvā krīze - sindroms, kurā ir ievērojams asinsspiediena pieaugums. Tajā pašā laikā attīstās galveno orgānu - sirds, plaušu, smadzeņu uc - bojājumu simptomi. Šis stāvoklis ir ļoti nopietns un prasa neatliekamo palīdzību, jo citādi var rasties nopietnas komplikācijas.
Spazmofīlija ir bēdas, ko raksturo krampju parādīšanās un spastiski stāvokļi, kas tieši saistīti ar hipokalciēmiju asinīs. Medicīnā patoloģija tiek saukta arī par tetaniju. To parasti diagnosticē bērniem vecumā no 6 līdz 18 mēnešiem.
Anoreksija ietver īpašu sindromu dažādos tās izpausmes variantos, kas notiek noteiktu iemeslu ietekmē un izpaužas absolūtā pacientu apetītes trūkumā, neatkarīgi no tā, ka organismam ir objektīva uztura nepieciešamība. Anoreksija, kuras simptomi rodas pašreizējās vielmaiņas slimībās, kuņģa-zarnu trakta slimībās, parazītiskajās un infekcijas slimībās, kā arī dažos garīgās veselības traucējumos, var izraisīt proteīna enerģijas trūkumu.
Dabīgais dzimumloceklis (vai melnais dzimumloceklis, kā to sauca iepriekš) ir ļoti lipīga vīrusu infekcija, kas skar tikai cilvēkus. Bakas, kuru simptomi izpaužas kā vispārēja intoksikācija kombinācijā ar raksturīgiem izsitumiem, kas aptver ādu un gļotādas, beidzas pacientiem, kuri ir cietuši, daļējs vai pilnīgs redzes zudums, un gandrīz visos gadījumos palika pēc čūlu rētas.
Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas izšķir perifērās, mugurkaula un smadzeņu jutības sindromi. Katrā no šīm sindromu grupām tiek nodalītas atsevišķas apakšgrupas.
1. Nervu (neirīta) sindroms rodas, ja tiek ietekmēta perifēro nervu stumbrs, un to raksturo perifēra (neirāla) jutības traucējuma situācija nervu nervēšanas autonomajā zonā: anestēzija vai visu veidu jutīguma hipestēzija, parestēzija, sāpes. Pēdējais var būt daudzveidīgs, nemainīgs vai paroksismāls. Paroksismālas sāpes galvenokārt raksturīgas neiralģijai. Kā zināms, vairums mugurkaula nervu ir sajaukti, tāpēc to sakāves gadījumā papildus jutīguma pārkāpumam tiek novērots motors (atbilstošo muskuļu perifēra parēze) un autonomie trofiskie traucējumi.
2. Polineitērijas sindromu raksturo vairāki perifēro nervu bojājumi. Visu veidu jutīguma traucējumi ir simetriski distālās ekstremitātēs. Ir nervu stumbru sirdsklauves maigums, refleksu zudums, muskuļu atrofija un veģetatīvi trofiski traucējumi.
3. Plexus sindroms tiek novērots, ja tiek ietekmēti dzemdes kakla, brachijas, jostas vai sakrālās pusi. To raksturo sāpes, parestēzijas, visu veidu jutīguma, motora un autonomo traucējumu zudums to nervu zonā, kas iziet no šī pinuma.
4. Radikālā sindroma cēlonis ir muguras mugurkaula sakņu bojājumi, un tam seko visu veidu segmentālās jutības pārkāpumi. Šo traucējumu zona ir atšķirīga nekā perifēro nervu bojājumu gadījumā, jo aizmugures saknes šķiedras nodrošina iedzimšanu konkrētai ādas daļai (dermatome). Radiālās vai segmentālās jutīgās innervācijas zonas iet uz stumbra ādu apļveida joslās, un uz ekstremitātēm - garenvirziena. Radikālo bojājumu gadījumā sāpes un parestēzija ir īpaši raksturīgas attiecīgajos segmentos.
5. Gangliona sindroms rodas, ja tiek ietekmēts mugurkaula mezgls. Šai procesa lokalizācijai šindeļu sāpes ir raksturīgas ar apstarošanu pa attiecīgo sakni. Kopā ar visu segmenta tipa jutīguma zudumu uz atbilstošā dermatoma ādas parādās burbuļu izsitumi (herpes zoster).
Mugurkaula sindromi ir sadalīti segmentējošos, vadošos un segmentējošos.
1. Posma nerva sindromu raksturo segmentāls, disociēts sāpju un temperatūras jutības traucējumu veids, vienlaikus saglabājot muskuļu un locītavu darbību tajā pašā vietā. Pārkāpumi vienmēr tiek noteikti viņu un bojāto segmentu līmenī. Pakaļējo ragu sakaušana var izpausties kā blāvi, neskaidri lokalizētas sāpes. Turklāt tiek zaudēti atbilstošie segmentālie refleksi. Zadnerovoy sindroms raksturīgs syringomyelia klīnikai, tāpēc šāda veida jutīguma traucējumi tiek saukti arī par syringomyelitis.
2. Muguras smadzeņu priekšējā baltā smailes sindroms, tāpat kā iepriekšējais, izpaužas arī kā sāpju un temperatūras jutīguma traucējumu segments, bet tā traucējumi šajā gadījumā ir divpusēji un simetriski, tiek noteikti 1-2 segmenti, kas ir zemāki par patoloģisko fokusu. Kad process ir lokalizēts šajā līmenī, refleksi tiek saglabāti, jo refleksu loka integritāte netiek traucēta. Šo sindromu var izraisīt jebkurš intramedulārs patoloģisks process, bet visbiežāk tas tiek novērots ar syringomyelia, hematomyelia, intramedullāru audzēju klātbūtni.
1. muguras smadzeņu sānu vadu bojājuma sindromu raksturo sāpju samazināšanās un temperatūras jutība pret vadītāja tipu no pretējās puses. Šajā gadījumā anestēzija tiek noteikta 1-2 segmentos, kas ir zem spināla-talāma ceļa bojājuma līmeņa. Šis sindroms rodas kompresijas ģenēzes ārējo un intramedulāro procesu rezultātā. Sānu vadu bojājums izraisa arī piramīdas patoloģijas bojājuma sānos, kas rodas sānu korpusa-muguras (piramīdas) ceļa bojājumu rezultātā.
2. muguras smadzeņu aizmugurējā aukla bojājuma sindroms ir saistīts ar pilnīgu vai daļēju muskuļu-locītavu un vibrācijas sajūtu zudumu. Proprioceptīvās jutības zuduma dēļ rodas jutīga vai mugurkaula ataksija, kas tiek noteikta Rombergas pozā un staigājot. Vizuālās kontroles izslēgšana ievērojami uzlabo jutīgo ataksiju. To objektivizē batianestēzija, pseidoatoze, imitējot pilienu, veicot paltsenosovy testu. Muskulatūras un locītavu jutības traucējumi var izpausties kā afferenta parēze, t.i. kustības traucējumi. Visbiežāk aizmugurējo auklu sakāvi izraisa muguras tabes dorsalis, trošu mieloze.
1. Pusi muguras smadzeņu šķērsvirziena bojājuma sindroms (Brown-Sekar sindroms). Šajā gadījumā bojājuma sānos rodas proprioceptīvās jutības un centrālās parēzes vai paralīzes fāzes, kas rodas no bojājuma līmeņa, un no otras puses, gar vadītāja tipu, ir sāpes un temperatūras jutība. Sāpju un temperatūras jutīguma segmenta anestēzija attiecīgajos dermatomos un motoros traucējumos (perifēra paralīze ar musflexiju un muskuļu atrofiju) notiek arī bojājuma pusē.
2. Papildu un intramedulārie sindromi. Ekstremedulārais sindroms sākas ar sāpēm, kas saistītas ar radikāli, un jutīguma mazināšanos bojājuma līmenī. Tad izveidojas Brown-Sekar sindroma klīniskais attēls. Turklāt, sakarā ar bojājumiem, kas sāniski novietoti uz cerebrospinālā un talamiskā ceļa novietotajām šķiedrām, sāpju un temperatūras jutības traucējumi izplatījās no apakšas uz augšu no pretējās puses (augošā veida jutīguma traucējumi). Pieaugot patoloģiskajam fokusam, vadošā anestēzija tiek apvienota ar radikulāriem un beidzas ar muguras smadzeņu pilnīgas saspiešanas sindromu. Šāds bojājums var izraisīt mugurkaula audzējus, mugurkaula patoloģiju.
Intramedullārā sindroma gadījumā radikālās sāpes nav raksturīgas. Sākotnēji jutīguma traucējumi ir segmentēti, un vēlāk, cerebrospinālā un talamiskā ceļa bojājuma dēļ, ir pievienoti virspusējas jutības sajūtas vadošie traucējumi, kas izplatījās no augšas uz pretējo pusi (dilstošā tipa jutības traucējumi). Kā zināms, šo sindromu var izraisīt intramedulārie audzēji, syringomyelia.
3. muguras smadzeņu platuma bojājuma sindromu raksturo visu veidu jutības traucējumu vadītāja tipa traucējumi zem bojājuma līmeņa. Papildus divpusējam jutības zudumam vienlaicīgi attīstās arī zemākā centrālā paralīze un iegurņa orgānu disfunkcija. Ir skaidrs, ka muguras smadzeņu pilnīga šķērsvirziena bojājuma sindromam ir savas atšķirības un īpatnības atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas līmeņa.
1. Alternatīva hemianestēzija notiek bojājuma lokalizācijas gadījumā riepas sānu daļā. Papildus mugurkaula-talamusa ceļam, patoloģiskajā procesā ir iesaistīts trigeminālā nerva mugurkaula kodols. Pastāv savdabīgs jutīguma traucējumu sadalījums: segmenta disociēta anestēzija sāpēm un temperatūras jutība uz sejas bojājuma pusē un vadošā hemianestēzija ar virsmas jutību no pretējās puses.
2. Mediālās cilpas (lemniscus medialis) bojājuma sindroms tilta robežās un smadzeņu stumbram pēc trakta spinothalamicus un bulbothalamicus saplūšanas raksturo visu veidu jutības zudumu no pretējās puses, t.i., rodas divu hemi sindroms: hemianestēzija un jutīga hemiateksija.
3. Talamjas bojājuma sindroms (talamic) visbiežāk izpaužas ar heterolaterālu hemianestēziju virspusēju jutīguma veidu un proprioceptīvās jutības pārkāpumu dēļ, kas nosaka jutīgas ataksijas attīstību no pretējās puses; notiek arī hemianopija - redzes lauku pretējās puses zudums, kas izriet no sānu šarnīra korpusa bojājuma (corpus geniculatum laterale). Citiem vārdiem sakot, ir trīs hemi sindroms: hemianestēzija, hemiateksija, hemianopija.
Thalamus sāpes (hemalgia) ķermeņa pretējā pusē ir raksturīgas talamam, īpaši kairinājuma stadijā: dedzinoša, dažreiz nepanesama sāpes un hiperpātija, ko pastiprina jebkādi stimuli (emocijas, asas skaņas vai vienkārša pieskāriena).
4. Iekšējās kapsulas bojājuma sindroms (kapsulas), ko izraisa iekšējās kapsulas aizmugurējā pedikāta bojājums, kur trešo neironu jutīgās šķiedras iziet no talamusa uz smadzeņu garozu. Šajā gadījumā notiek arī hemolaterālā trīs hemi sindroms: hemianestēzija, hemiateksija, hemianopija. Ja procesā ir iesaistīts piramīdas ceļš, kas arī šķērso iekšējās kapsulas aizmugurējo kāju, tad no pretējās puses ir trīs cita hemodēmija: hemiplegija, hemianestēzija un hemianopsija.
5. Kortikālā sindroma cēlonis ir post-centrālās gyrus bojājumi. Sakarā ar lielo garozas jutības centru garumu traucējumi attiecas tikai uz vienu ķermeņa daļu (augšējo, apakšējo ekstremitāšu vai seju), t.i., tie rodas no pretējās puses monotipa (vadoša monoestēzija vai hipestēzija). Ja bojājums iziet uz parietālo daiviņu, pārsvarā sarežģīti jutīgie epikritiskie tipi tiek traucēti: lokalizācija, diskriminācija, divdimensiju-telpiskais, stereotoze. Tie ir zudumu kortikālie simptomi.
Postentrālās gyrus (audzējs, cista, smaile) kairinājums iepriekš nosaka parestēzijas attīstību, kas izpaužas kā uzbrukumi no pretējās puses atbilstošajā patoloģiskā fokusa lokalizācijā (Džeksona epilepsijas sensorais tips). Parestēzijas var izplatīties uz visu ķermeņa pusi un beidzas ar vispārēju krampju.
Atsevišķi ir jāturpina funkcionālā (histēriskā) hemianestēzija, ko raksturo savdabīgs visu jutīguma veidu vai pārsvarā sāpes vienā ķermeņa pusē. Turklāt anestēzijas zonas robeža skaidri šķērso viduslīniju. Organisko jutību traucējumu gadījumā jutīgo traucējumu zonas robeža 2-3 cm nesasniedz ķermeņa viduslīniju blakus esošo jutīgo zonu pārklāšanās dēļ.
Šo sindromu raksturo sāpes un parestēzija distālajās ekstremitātēs, parasti augšējos, algic punktu jutība pret spiedienu (gar nervu stumbriem), neliela cimdu un zeķes hipestēzija, samazināts muskuļu tonuss distālās ekstremitātēs, dziļi refleksi. Abortīvā forma izpaužas tikai ar sāpīgām sāpēm vai parestēzijām distālās ekstremitātēs. Bieži tiek identificēti veģetatīvie-asinsvadu un veģetatīvie-trofiskie traucējumi (ādas mīkstums, dažreiz cianoze, hiperhidroze, ādas temperatūras samazināšanās). Gadījumos, kad ekstremitāšu autonomie traucējumi dominē pār somatiskiem, ir likumīgi runāt par polineirīta veģetatīvo formu. Mēs to novērojām ilgstošas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai hroniski recidivējoša kursa laikā. Kopumā polineurītiskos traucējumus novēro tikai ar čūlas čūlu un kolītu, ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām (gastrīts, kardiozofage spazmas uc) reti attīstās.
Mērenu veģetatīvo asinsvadu traucējumu un jutekļu traucējumu kombinācija rokās un kājās, kā arī fakts, ka polineirīta simptomi ir atkarīgi ne tikai no viscerālās slimības (peptiskās čūlas), bet arī uz vegetotropo faktoru ietekmi (meteoroloģisko apstākļu izmaiņas), traumatiska psihes situācija).
Sekundārā polineitiskā sindroma diferenciāldiagnostiskās pazīmes pacientiem ar peptisko čūlu un kolītu ir: 1) nestabilu sensoru un autonomu traucējumu klātbūtne bez muskuļu atrofijas un parēzes simptomiem; 2) zems Bi vitamīna saturs asinīs un urīnā; 3) augšējo ekstremitāšu primārā iesaistīšana; 4) neiroloģisko traucējumu smaguma pakāpes atkarība no kuņģa-zarnu trakta slimības.
Polineitērijas jutīguma traucējumi. To izraisa pārsvarā distālu perifēro nervu iekaisuma (polineurīta) vai ne-iekaisuma (polineuropātijas) bojājumu rezultāts. Jutīguma traucējumus raksturo šādi simptomi:
- lokalizācija galvenokārt „cimdu” un (vai) „zeķu” tipa distālās ekstremitātēs, simetrija, jutīgu traucējumu skaidras robežas trūkums;
- jutīgu traucējumu gadījumā var novērot kairinājuma simptomus - sāpes, parestēziju, hiperestēziju, hiperpātiju, nervu stumbru maigumu uz palpācijas un spriedzes, un (vai) prolapsas simptomus - hipoestēziju, anestēziju;
- prolapsas un (vai) kairinājuma simptomi parasti ietekmē visu veidu jutīgumu, lai gan to smagums var atšķirties atkarībā no patoloģiskā procesa veida un slimības stadijas;
- bieži tiek konstatēti specifiski simptomi, kas rodas dziļas jutības traucējumu rezultātā: jutīgas ataksijas kājas, pseidoatoze un (vai) viltus astereognoze rokās;
- iepriekš aprakstītie jutības traucējumi bieži tiek kombinēti ar veģetatīviem-trofiskiem traucējumiem, kuros dominē galvenokārt distālā lokalizācija.
Hansen-Schliack ādas ādas segmentācija
Jutīgo traucējumu klātbūtni un raksturu, kā arī to smagumu nosaka galvenokārt polineurīta vai polineuropātijas etioloģiskie faktori. Polineitīts ar tīri juteklisku polineurītiskā sindroma versiju ir ievērojami biežāk sastopams tikai tuberkulozes, agrīnās nefosfilās, tīfos.
Polineuropātijas ar īpaši jutīgiem traucējumiem ir: alkohola, diabēta un arī polineuropātija ar folskābes deficītu, endokrīnās slimības (hipotireoze, hipofīzes patoloģija), narkotiku intoksikācijas (isoniazid, PASK uc), iekšējo orgānu audzēji.
Guillain-Barre akūtā iekaisuma demielinizējošā poliradikuloneuropātija var sākties ar polineurītiskiem sensoriem traucējumiem, lai gan attīstās un turpinās attīstīties mehāniski polineitiski traucējumi.
Polineitīts ir vairāki, galvenokārt distāli, simetriski perifēro nervu iekaisuma bojājumi. Ja muguras smadzeņu saknes ir iesaistītas iekaisuma procesā, tad viņi runā par poliradikuloneirītu. Bieži vien šie divi procesi nenotiek izolēti viens no otra, tāpēc kopā šie termini būtībā ir līdzvērtīgi. Polineuropātija ir distāls simetrisks nervu bojājums, kas saistīts ar eksogēnu intoksikāciju vai endogēniem vielmaiņas traucējumiem.
Etioloģija. Polineitīts (poliradiculoneirīts) bieži sastopams mikrobu, baktēriju un vīrusu infekcijās (leptospiroze, sifiliss, bruceloze, bakas, parotīts, vēdertīfs, uc). Alerģiskas polineuropātijas novērojamas dažās infekcijas slimībās (hepatīts, masalas, gripa, infekcioza mononukleoze uc), kā arī pēc trakumsērgas vakcīnu un serumu, Guillain-Barre sindroma, kolagēna slimību un citu sistēmisku slimību lietošanas. Ir toksiskas polineiropātiju: devu (barbiturāti, citostatiķi, izoniazīds, sulfonamīdiem, utt), ko izraisa smago metālu (arsēna, vara, bismuta, svina, dzīvsudraba, talliju, uc), neorganiskie fosfora un organisko savienojumu (oglekļa disulfīdu, oglekļa monoksīda, insekticīdi uc), kā arī baktēriju toksikozē (botulisms, difterija, stingumkrampji). Polineuropātijas ir dismetabolisks (barības, endokrīnās slimības, asins, nieru uc slimības), un tās var rasties arī ļaundabīgos audzējos.
Patoģenēze. Poliuretīta attīstības pamatā ir organisma reaktivitātes, adaptācijas un dekompensācijas mehānismi ar atbilstošām vielmaiņas pārmaiņām. Visvairāk diferencētās, filogēniskās un ontogēniskās jaunās ekstremitātes (rokas, kājas) vispirms reaģē uz šīm maiņām. Šajās jomās audu hipoksijas parādības ir izteiktākas, Schwann šūnas (lemmocīti) un mielīna čaumalas cieš agrāk un ievērojami vairāk nekā tuvākajās daļās. Tiek atklāts gludas endoplazmas retikulāta daudzfunkcionāls uzkrāšanās, kas bieži vien ir blakus Ranviera pārtveršanai, kas apvienota ar aizkavēšanos strauji transportētiem proteīniem. Sākotnēji motora impulsi gandrīz nemanāmi pārvar intersticiālos reģionus un palēninās galvenokārt nervu distālajā daļā. Pārsvarā distālā segmentālā demielinizācija polineurītē novērš gan afferentu impulsu rašanos, gan to vadīšanu pa afferentām šķiedrām, kas pārraida informāciju par virsmas jutību.
Morfoloģiskie pētījumi, kas veikti bez iekaisuma polineuropātijām, neliecina par nervu stumbru patieso iekaisumu; Ir domāti dinstrofiskie procesi ar mielīna apvalku, aksiālo cilindru, intersticiālo saistaudu un trauku iesaistīšanu.
Ekso- un endotoksiskās polineuropātijas gadījumā nervu bojājumi sākas ar mielīna apvalku - no tās sabrukšanas uz pīlēm. Izmaiņas parasti ir segmentālas, sagūstot vienu vai vairākus segmentus. Ir bojāti papildu asu cilindri. Ar avitaminozi sākumā aksiālais cilindrs nomirst, kas noved pie sekojošas Valērijas transformācijas ar segmenta mioīna izmaiņām. Infekciozā un infekciozā alerģiskā polineirīta gadījumā mezenhīma nervu veidošanās reakcija, t.i., membrānas un asinsvadi, sākas slimības sākumposmā (intersticiālais neirīts). Citos gadījumos pievienojas nervu šķiedru demielinizācija un to sadalīšanās (intersticiāla parenhīma polineurīts). Akūtā infekcijas procesā bieži tiek konstatēta infiltrācija no limfocītiem un poliblastiem, kā arī konstatēts mazuļu tūska.
Klīniskais attēls. Klīniskajā attēlā ir jānošķir primārais un sekundārais polineirīts. Līdztekus tīri motoriskām, jutīgām un veģetatīvām-trofiskām formām ir arī jauktas. Smalko nervu šķiedru bojājumu gadījumos dominē sensorie un autonomie traucējumi; Pārsvarā biezu šķiedru bojājumu raksturo kustības traucējumi. Klīniskajā attēlā polineitiskais sindroms izpaužas kā perifēra parēze vai roku un kāju paralīze kombinācijā ar sāpēm ekstremitātēs, raksturīga hipoestēzija kā “zeķes” un “cimdi”, nervu stumbru un muskuļu jutīgums palpācijas laikā, palielināta roku un kāju svīšana, traucēta ādas trofisms un naglas (63. att.). Ķermeņa nervi parasti necieš. Iegurņa orgānu funkcija vairumā gadījumu nav traucēta. Kraniālie nervi ir reti iesaistīti procesā. Daudzos gadījumos ir konstatēta proteīna šūnu disociācija cerebrospinālajā šķidrumā. Atsevišķu polineurīta formu simptomātikai ir savas īpašības, kas jāņem vērā, veicot etioloģisko diagnozi.
Akūts infekcijas-alerģisks poliradiculoneuritis Guillain - Barre. Pastāv atšķirīgi primāri akūti poliradikuloneitīti Guillain-Barre un sekundārie veidi, kuros iepriekšējais faktors nav provocējošs (tāpat kā vīrusu infekcijas), bet etioloģisks. Šādos gadījumos mums ir jārunā par dažādām slimībām: periodisku porfīriju, primāru amiloidozi, multiplās mielomas, botulismu, vīrusu hepatītu un citiem, ko sarežģī šis sindroms.
Primārā akūtā poliradikuloneirīta laikā ar proteīna šūnu disociāciju cerebrospinālajā šķidrumā, ko vispirms aprakstīja Guillain un Barre (1916), ir trīs posmi. Pirmais (prodromāls) sākas ar vispārīgiem infekcijas simptomiem: ķermeņa temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem, vispārēja nespēks, vājuma sajūtas, vājums, drebuļi, parestēziju un muskuļu sāpes. Otrajā posmā, ņemot vērā ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 ° C, sākas smagas, galvenokārt mehāniskas polineirīta klīnika, kam ir plaukstas rokas un kāju paralyzes un periodiski distāla tipa jutības traucējumi. Reizēm proksimālās ekstremitātes (pseudomyopathic type) cieš vairāk. Process var ietvert sejas nervus (IX un X pāri). Dažreiz tiek konstatēti radikāli un meningoradikāli sāpju sindromi ar Kernig, Lasegue un Neri simptomiem. Vairāk nekā pusei pacientu ir redzes nervu tūska (saglabājot redzes asumu). Asinīs - paaugstināts ESR, leikocitoze. Cerebrospinālajā šķidrumā - izteikta proteīna šūnu disociācija.
Ir aprakstīti arī atsevišķi infekciozā alerģiskā polineirīta varianti: Miller Fisher sindroms (1956) - akūti attīstās oftalmopēdija, areflexija un bruto ataksija; pharyngobrachial parēze, tāpat kā botulisms; myasthenoid sindroms ar smagu plakstiņu plakstiņu bez oftalmopēdijas; akūta jostas sāpes. Smagos gadījumos slimība attīstās kā augšupejoša Landija paralīze ar draudiem nāves gadījumam, ko izraisa zoba un elpošanas traucējumi.
Un, visbeidzot, trešais posms bez vispārējiem infekcijas simptomiem. Tas ir stabilizēšanas posms un tad perifēro nervu funkciju atjaunošana. Slimības ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, dažreiz 1-3 gadiem. Ir iespējama subakūtā gaita, slimības atkārtošanās un pāreja uz hronisku formu.
Difterijas polineirīts. Tā kā difterijas komplikācija notiek 20% gadījumu. Nervu sistēmas simptomi parasti parādās no 3. līdz 4. slimības dienai. Klīnisko attēlu raksturo difterijas toksīna simptomi Nagelot priekšējās saknēs un sakņu nervos. Kraniālie nervi galvenokārt ir iesaistīti procesā: vagus, oculomotor, abducent un sejas. Tiek atzīmēts balss deguna tonis un rīšanas traucējumi, šķidrās pārtikas uzņemšana degunā, afonija. Bieži vien ir paralīze izmitināšanai (pacients slikti saskata tuvu).
Vēlāk, pirmo 2 nedēļu laikā, tiek pievienotas vairāku nervu bojājumu pazīmes polineuropātijas vai Guillain-Barre tipa poliradikuloneuropātijas veidā. Neiropātijas parādības ir izteiktākas kājām nekā rokās, bet nav pilnīgas paralīzes. Ceļa un Ahileja refleksi nav. Uzmanība jāpievērš jutīgajai ataksijai. Šķidrumā olbaltumvielu saturs ir paaugstināts, citoze nav raksturīga.
Gripas polineurīts. Attīstība ir pirms gripas tradicionālajām izpausmēm. Visbiežāk raksturīgās sensorās formas bez parēzes ar refleksu samazināšanos un sāpju jutīgumu "zeķu" un "cimdu" jomā ar relatīvi neskartu dziļu jutību. Veģetatīvie traucējumi nav neparasti: roku un zoli sausums vai mitrums, ekstremitāšu dzesēšana. Asinīs - paaugstināts ESR, leikocitoze, nemainot veidotos elementus. Alkohols ir normāls.
Botulīna polineurīts. Botulīna indes iedarbības vieta ir neiromuskulārās transmisijas zona ar traucētu acetilholīna izdalīšanos. Klīniskās izpausmes sākas dažu stundu laikā pēc sliktas kvalitātes konservētu pārtikas produktu, desu, kurās botulisma baktērijas pavairo, patērēšanas. Vemšana, caureja, sāpes vēderā, sausas gļotādas un āda parādās. Drīz iekļūst izmitināšanas paralīze, skolēnu reflekss nemierīgums, diplopija, fonācijas traucējumi, rīšana, muskuļu vājums, jo īpaši kakla muskuļi.
Kolagēna polineirīts (imūnkompleksu slimības) ir saistīts ar saistaudu patoloģiju, kas ir daļa no nervu stumbriem. Tādēļ kolagēnozēm bieži vien ir bojāts perifēro nervu sistēma.
Polineitīts ar periarterītu nodozi ir daudzkārtējs asimetrisks mononeirīts, kas rodas ilgstošas temperatūras, leikocitozes asinīs, paaugstinātas ESR, kaksijas, dažādu nieru, sirds un kuņģa-zarnu trakta kombināciju fonā. 25% gadījumu, gar kuģiem, ir sāpīgi mezgliņi, kas nav lielāki par zirņiem (mazo artēriju periarterīts). Ir vairāki polimorfiski ādas izsitumi, poliartralija. Klīniskais attēls bieži debitē kā polineuromitoze: ir muskuļu un šķiedru audu šaušanas, dedzināšanas, bieži nepanesamas sāpes, kas ir pirms motora un maņu traucējumiem. Biežāk ar atšķirīgu secību un asimetrisku skiciju ietekmē sēžas, augšstilba, vidējās un ulnāras nervus. Ir aprakstīti slimības attīstības gadījumi kā augošā Landija paralīze.
Polineitīts sistēmiskā sarkanā vilkēdē ir simetrisks pārsvarā virsmas jutības pārkāpums distālajos reģionos. Nelieli kustību traucējumi izpaužas kā kājām palielināta nogurums, braucot ar svaru. Roku mazo muskuļu hipotrofijām ir refleksu izcelsme artralģijas un artrīta dēļ. Matu ekstremitāšu audi ir sāpīgi, pietūkuši.
Vakcīnas trakumsērgas polineuropātija. Prodromālo periodu pavada reibonis, vispārējs vājums, slikta dūša, sāpes injekcijas vietā un visā ķermenī. Tad temperatūra paaugstinās, ir galvassāpes, stulbums, vemšana, delīrijs. Skolēni sākumā ir plaši, tad šauri, bieži vien ir kramplauzis. Sejas nervs reizēm ir iesaistīts šajā procesā. Iespējamie bulbar pārkāpumi. Attīstās kājām un rokām plūstoša distāla paralīze, parādās sfinktera traucējumi un polianurīta vai vadošas (ar muguras smadzeņu bojājumu) sensori traucējumi. Cerebrospinālajā šķidrumā - palielinās olbaltumvielu daudzums, neliela pleocitoze ar limfocītu pārsvaru.
Alkohola polineuropātija. Hroniskie alkoholiķi attīstās galvenokārt alkohola sadalīšanās produktu toksiskā iedarbībā uz neironiem un B1 vitamīna deficītu organismā. Gremošanas trakta, hepatīta vai aknu cirozes traucējumi veicina vielmaiņas traucējumu attīstību. Subakūtā plūsma. Prodromālas parādības - sāpes un parestēzija kājām pēc drupināšanas veida. Dažu dienu laikā attīstās lēna tetraparēze. Smagos gadījumos procesā iesaistās arī maksts un phrenic nervi. Raksturīgs izteikts locītavu un muskuļu sajūtu traucējums, kas izraisa jutīgu ataksiju. Bieži vien Korsakova amnēziskā sindroms pievienojas polineurītiskiem traucējumiem.
Svina polineuropātija. Polineuropātiju raksturo dominējošais roku bojājums mehānisko distālo traucējumu veidā. Pirms slimības galvenās izpausmes ir astēnija, kam seko zarnu kolikas, tumšzilā loka parādīšanās uz smaganu malām, toksiska hepatīta simptomi.
Hlorofenola polineuropātija. Akūtu saindēšanos raksturo stupors, delīrijs. 2–3 nedēļu laikā parestēzijas, sāpes pirkstos. Turklāt dominē mehāniskie traucējumi, bieži kājas. Bieži tiek pieminēti cerebrospinālie simptomi: palielināts ceļa reflekss bez Achilas, iegurņa un smadzeņu traucējumi, mioze, nistagms, emocionāla labilitāte, eufija.
Arsēna polineuropātija. Pirms polineuropātijas klīniskā attēla iestājas kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Tad ir sāpes, krampojoša tipa parestēzijas, hiperestēzija un pēc tam pēdu anestēzija ar dominējošu muskuļu un locītavu sajūtas pārkāpumu. Tipiski jutīga ataksija. Bieži skar dzirdes, redzes, sejas, acu un asinsvadu nervus. Trofiskie traucējumi ir raksturīgi: ādas spīdums uz rokām un kājām, trausli nagi, hiperkeratoze un matu izkrišana. Uz nagiem parādās Mees baltās šķērsplates.
Triortoresilfosfāta polineuropātija. Triortoresilfosfātu izmanto kā tehnisko eļļu piedevu. Viņi sākas ar pēdu paralīzi (solis), pēc tam parētiskas parādības parādās kāju tuvākajās daļās, tad rokās. Pieaug mazu pēdu muskuļu un teļu muskuļu atrofijas, mirst Achilles un ceļgalu refleksi, un gaita kļūst ataktiska.
Diabētiskā polineuropātija. Polyneuropathy attīstība nav tieši atkarīga no slimības smaguma un ilguma. Tas ir jaukts axon, mielīnopātija, kas ietver somatisko un autonomo nervu biezās un plānās šķiedras, bojājot tos barojošos traukus (kapilāropātija) (64. att. Ar kolonnu.). Klīniski tiek konstatēti jutības traucējumi no viegla pirkstu nejutīguma līdz dziļai anestēzijai ar neiropātiskām čūlām un artropātiju. Biezās šķiedras funkciju pasliktināšanās izpaužas kā vibrācijas un proprioceptīvās jutības samazināšanās distālās kājas ar Achilas refleksu samazināšanos (trūkumu). Ar smalku šķiedru sakāvi tiek traucēta sāpju un temperatūras jutība, saglabājot vibrāciju un proprioceptīvu, dziļi refleksi paliek normāli, bieži tiek novērota nepanesama spontāna sāpes, disestēzija un parestēzija. Veģetatīvie traucējumi izpaužas kā ortostatiska hipotensija, seksuāla disfunkcija, tahikardija miera stāvoklī un svīšanas traucējumi.
Ārstēšana. Terapeitisko pasākumu kompleksā jāiekļauj etiotropas patogenētiskās zāles, kā arī līdzeklis, kā ietekmēt ķermeni kopumā un perifēros nervus. Rehabilitācijas laikā ir jāievēro farmakoloģisko un fizikālo līdzekļu pakāpeniskā, sarežģītā piemērošana.
Vīrusu polineurīta (herpes, gripas uc) ārstēšanā, lai palielinātu imūnsistēmu, noteikt specifisku terapiju (aciklovirs, famciklovirs) vai imūnmodulatorus. Tiek izmantoti alfa-lipoīnskābes, acetilkolinesterāzes inhibitori un B vitamīni.
Difterijas polineirīta ārstēšana ir specifiska (intramuskulāri pret toksisku serumu 10–15 tūkstoši vienību, līdz 40 tūkstošiem vienību kombinācijā ar tetraciklīna antibiotikām un eritromicīnu).
Kolagenozēs tiek izmantoti imūnsupresanti (kortikosteroīdi, citotoksiskas zāles), antihistamīni, kas uzlabo asins piegādi skeleta muskuļiem (benciklanam) un ietekmē muskuļu audu vielmaiņu (retabolilu, kālija orotātu, A un E vitamīnus uc).
Tas ir ļoti efektīvs prednizolona iekšķīgi lietošanai lielās devās (1 mg / kg vai vairāk, 120 mg katru otro dienu) un saskaņā ar dzīvībai svarīgām indikācijām - intravenozi no rīta līdz 1000 mg (pulsa terapija).
Ir ārkārtīgi svarīgi, ka hormonu terapija sākas agrā akūtā Guirain-Barre poliradiculoneirīta formā, it īpaši tās attīstības laikā, kā tas ir augošs Landry paralīze. Ārstēšana ar glikokortikoīdiem notiek pulsa terapijas veidā. Šim nolūkam vēlams izmantot metilprednizolonu - sintētisku glikokortikoīdu, kas ir izteikts pretiekaisuma efekts un mazāk izteikts minerālkortikoīdu efekts nekā kortizolam. Efektīva steroīdu terapijas kombinācija ar ekstrakorporālas plazmas apmaiņas metodēm vai ar intravenozām imūnglobulīna infūzijām.
Diabētiskajā polineuropātijā tiek veikta vispārpieņemta pretdiabēta terapija - biochemisko rādītāju un vielmaiņas procesu izmaiņu koriģēšana nervu stumbros. Piešķirt alfa-lipīnskābi, B grupas vitamīnus, vazodilatatorus, acetilkolinesterāzes inhibitorus.
Avitamīnās polineuropātijas gadījumā tiek nozīmēta aizstājterapija. Tādējādi B1 vitamīna deficīta gadījumā (beriberi, alkohola polineuropātija) tiek nozīmētas lielas 5% B1 vitamīna šķīduma devas (līdz 5 ml 2-3 reizes dienā).
Pellagrozes polineuropātiju, alus rauga vai riboflavīna gadījumā, 0,005 g, 2 reizes dienā, nikotīnskābe, ieteicams 1 ml 1% šķīduma. Kad kaitīga anēmija, B12 vitamīns tiek parakstīts līdz 1000 mikrogramiem intramuskulāri.
Etiotropiskie efekti eksogēno neurointoxication laikā galvenokārt ir profilakses pasākumi: sanitārie un tehniskie pasākumi, vides uzlabošana, pastāvīga toksisko vielu satura kontrole gaisā, produkti, kaitīgo saikņu aizzīmogošana ražošanas procesā.
Saindēšanās gadījumā ar trikrezilfosfātu, tokoferolu, piridoksīnu, fitīnu un anticholinesterāzes preparātiem tiek parakstīti preparāti. Arsēna saindēšanās gadījumā lieto pretindes: 40% glikozes šķīdumu intravenozi ar askorbīnskābi un tiamīnu un subkutāni pilienam - 500-1000 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma.
Hroniska svina intoksikācija prasa lietot kalcija tetacīna tabletes 0,5 g 4 reizes dienā (ne vairāk kā 20–30 g), dzelzs piedevas, vitamīnu B12, 250 mg / dienā, 1–2 nedēļas.
Smagu sāpju sindromu gadījumā ir norādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antidepresanti un pretkrampji.
Poliuropātijas sākumposmā parādās fizioterapijas vingrinājumi, dažādi fizioterapijas veidi ar muskuļu elektrostimulāciju, masāžu, skābekļa terapiju un baroterapiju.
Bulbar traucējumu gadījumos pacienti jāpārvieto uz intensīvās kopšanas nodaļu mākslīgo plaušu ventilācijai.
Polineitīts ir slimība, kas ir perifēro nervu galu daudzkārtēja traucējumi. Tas izpaužas kā parēze, jutīguma samazināšanās, kā arī dažāda veida trofiskā tipa traucējumi.
Akūts vai hronisks polineurīts parasti rodas mehānisku vai toksisku faktoru iedarbības rezultātā. Sensorālie traucējumi izraisa izmaiņas mielīna apvalkā, kā arī interstitiju.
Polineitīts rodas šādu faktoru ietekmē:
Polineitīts ir sadalīts divās galvenajās grupās:
Atsevišķs slimības veids ir alkohola polineirīts - nervu stumbru slimība. Alkohola polineurīts parasti ietekmē nieru gala nervu galus. Tā rezultātā muskuļi zaudē savu spēku, rodas paralīze un jutīguma traucējumi. Slimības simptomi, piemēram, alkohola polineirīts, parasti ir vērojami indivīdiem, kuri regulāri lieto stipros alkoholiskos dzērienus. Viņu nieres nespēj tikt galā ar pastāvīgi iekļūstošo ķermeņa indēm.
Demielinizējošo polineuropātiju raksturo motoru šķiedru bojājumi. Pacientam ir dziļu refleksu traucējumi un jutīguma pārkāpums. Arī simptoms ir jutīga tipa vibrācijas sajūtu un ataksijas zudums. Klīniskie simptomi ir perifēra apakšējā vai augšējā ekstremitāšu parēze. Pacientam ir:
Hronisks polineitiskais sindroms ietver nervu sabiezēšanu, kas izraisa ātru jutīguma traucējumu. Lai novērstu nervu galu ietekmējošo faktoru un atjaunotu mielīna apvalku, ir nepieciešams veikt kompetento slimības ārstēšanu 6-10 nedēļas.
Ir šādi slimību veidi:
Poliuretīta ārstēšana parasti atšķiras atkarībā no tā rašanās cēloņa un jutīguma traucējumu pakāpes. Pēc rūpīgas diagnozes ārsts noskaidro slimības rašanās cēloņus un noteiks precīzu ārstēšanu, lai mazinātu slimības ietekmi.
Ārsts var ārstēt dažādus patoloģijas posmus dažādos veidos, un šeit ir svarīgi, cik laicīgi terapija tika uzsākta. Ja šī veģetatīvā slimība ir sākotnējā stadijā, tiek izmantota zāļu terapija. Ārsts izraksta pacientam šāda veida zāles:
Ja pacientam ir slimības paasinājums un slimības simptomi pastiprinās, viņam tiek nozīmēta ārstēšana, izmantojot fizioterapiju (UHF terapija, elektroforēze).
Ir svarīgi arī rūpēties par pareizu uzturu. Pacientam ir īpaši svarīgi iekļaut uztura produktus, kas satur vitamīnu B1. Tas ir atrodams raugā, rudzu maizē un aknās. Ja pacientam ir cukura diabēts, viņam ir jāierobežo arī ogļhidrātu uzņemšana.
Līdztekus pareizai uztura nodrošināšanai ārsti iesaka izmantot fizioterapiju. Liels papildinājums sarežģītu jutīguma traucējumu ārstēšanai būs masāžas un dubļu vannas. Tautas aizsardzības līdzekļi var būt tikai papildinājums galvenajam ārstēšanas kursam, un katrs no viņiem ir jāvienojas un jāapstiprina pacienta ārstam. Tautas aizsardzības līdzekļus polineirīta ārstēšanai nevar veikt patstāvīgi bez ārsta zināšanām, jo tas var tikai pasliktināt slimības gaitu.
Kā preventīvs pasākums ir nepieciešams ievērot darba apstākļus uzņēmumā, kurā tiek veikts darbs ar ķimikālijām.
Ja jūs domājat, ka Jums ir Polyneuritis un šīs slimības pazīmes, tad jūsu neirologs var jums palīdzēt.
Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.
Anēmija, jo biežāk sastopamais nosaukums izklausās kā anēmija, ir stāvoklis, kad samazinās sarkano asins šūnu kopējais skaits un / vai hemoglobīna līmenis samazinās asins tilpuma vienībā. Anēmija, kuras simptomi izpaužas kā nogurums, reibonis un cita veida raksturīgie apstākļi, rodas nepietiekama skābekļa apgāde orgānos.
Kas ir hipertensija? Šī ir slimība, ko raksturo asinsspiediena rādītāji virs 140 mmHg. Art. šajā gadījumā pacientu apmeklē galvassāpes, reibonis un slikta dūša. Novērst visus simptomus var tikai īpaši izvēlēta terapija.
Vagnera slimību vai dermatomitozi sauc par slimību, ko raksturo muskuļu bojājums ar motoru funkciju traucējumiem un eritēmas veidošanos uz ādas un eritēmu. Ja trūkst ādas sindromu, tad slimību sauc par polimiozītu.
Asinsvadu stenoze ir termins medicīnā, kas raksturo asinsrites sistēmas asinsvadu sašaurināšanos. Tas bieži notiek sakarā ar aterosklerozes attīstību koronāro artēriju dobumā. Šīs patoloģijas veidošanās izraisa artēriju slēgšanu, jo plāksnes uzkrājas, kas kavē asins plūsmu caur ķermeni. To veidošanās un augšanas draudi ir saistīti ar to, ka viņi var izkļūt no asinsvadu sienām un pārvietoties cauri asinsrites sistēmai, un vienreiz mazā traukā to pilnībā bloķēt.
Nefrīts medicīnā tiek saukts par visu nieru iekaisuma slimību grupu. Visiem tiem ir atšķirīga etioloģija, kā arī attīstības mehānisms, simptomātiskas un patoloģiskas iezīmes. Šajā grupā ārsti ietver vietējos vai kopējos procesus, kuru laikā nieru audi aug, daļēji vai pilnīgi iznīcināti.
Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.