Lumbosacral plexitis

Lumbosacral plexitis ir tāda paša nosaukuma nervu pinuma bojājums. Var būt infekcioza, traumatiska, toksiska, autoimūna, iatrogēna etioloģija. Tā izpaužas kā plexalgia, pievienojot muskuļu vājumu un hipotensiju, cīpslu hiporafleksiju un jutīguma traucējumus, un tad trofiskos traucējumus apakšējā ekstremitātē skartajā pusē. Lumbosacral plexitis diagnosticē neirologs kopā ar citiem speciālistiem par vēdera dobuma un mazās iegurņa izmeklēšanas rezultātiem, ENG, ultraskaņu un tomogrāfiju. Ārstēšanas mērķis ir apturēt cēloņsakarību, mazināt sāpes, uzlabot vielmaiņu un asins piegādi plexus audos, atjaunojot zaudētās nervu funkcijas.

Lumbosacral plexitis

Termins "lumbosacral plexitis" apvieno mugurkaula nervu L1-S4 priekšējās (ventrālās) zarus veidojošo jostas un sakrālās pinumu patoloģiju. Jostas plekss ietver dažus Th12 saknes zarus un visas L1-L3 vēdera daļas, sakralisko pinumu veido S1-S4 vēdera atzarojumi. Mugurkaula L4 daļa priekšējo zaru dod jostas pinumu un daļu - sakralitāti. Šī iezīme, kā arī abu plexu tuvums izraisa biežas locītavu bojājumus, kas diagnosticēti klīniskajā neiroloģijā kā lumbosakālais plexīts.

Parasti slimība ir vienpusēja, bet dažreiz ir divpusēja. Kopējais traumas bojājums ir reti novērots. Daļējs lumbosakālais plexīts var izpausties kā atsevišķu nervu bojājums, ko izraisa mugurkaula jostas un sakrālās līnijas.

Cēloņi

Lumbosacral plexitis attīstās traumas dēļ, kas izraisa dažādus ievainojumus to atrašanās vietas teritorijā. Piemēram, iegurņa kaulu lūzuma gadījumā, proksimālā gūžas kaula lūzumi ar pārvietojumu, iegurņa sablīvēšanās, sarežģīts darbaspēks uc Plexīta parādīšanās ir iespējama grūtniecības trešajā trimestrī, diabēta, aortas aterosklerozes un sistēmiskā vaskulīta gadījumā. Infekciozās ģenēzes lumbosakrālo plexītu var novērot tuberkulozes, gripas, brucelozes uc gadījumā. Tāpat kā brachiālais plexīts, mugurkaula jostas un sakrālās struktūras bojājumiem var būt autoimūna etioloģija.

Iegurņa un retroperitonālās tilpuma bojājumi, piemēram, audzēji (lieli labdabīgi olnīcu audzēji, olnīcu vēzis, dzemdes vēzis, prostatas vēzis, urīnpūšļa audzēji, resnās zarnas vēzis), aortas aneurizma, mīksto audu abscesi, hematomas, kas rodas asiņošanas rezultātā ar traumu, antikoagulantu terapija, hemofilija, provocē saspiešanas ģenēzes lumbosacral plexitis. Iatrogēns plexīts ir iekļauts ķirurģisko operāciju komplikāciju sarakstā gūžas locītavā un iegurņa dobumā, vēdera vēdera iejaukšanās; retos gadījumos tas ir vakcinācijas rezultāts. Iespējami toksiski bojājumi plexus, ja rodas arsēns, svina saindēšanās utt.

Simptomi

Attīstības sākumā lumbosakālais plexīts izpaužas kā plexalgia - intensīvas sāpes muguras lejasdaļā, krustā, sēžamvietā un augšstilbā, kas izplūst uz leju vai cirkšņa zonu. Paaugstinātas sāpes kustības laikā padara kājām grūti. Pacienti sūdzas par nejutīgumu un parestēziju apakšējā ekstremitātē, inguinal reģionā. Objektīvi, ir vērojama muskuļu spēka samazināšanās kājās, ceļgala un Ahileja cīpslu refleksu zudums, hipoestēzija galvenokārt kājas priekšējā daļā (ar jostas pinuma saslimšanu) vai galvenokārt kājas virsmas mugurā (ar sakrālās pinuma bojājumu).

Tiek atklāts sprūda punktu sāpīgums, kas redzams gar sēžas, sēžamvietas un augšstilba nerviem. Nosakāmi asa pozitīvie nervu spriedzes simptomi, kas rodas no skartā pinuma. Lasega simptoms tiek pārbaudīts aizmugurē, pacelot taisnu kāju uz augšu, ir asas sāpes, bet, paceļot kāju, kas saliektas pie ceļgala, tā nav. Wasserman simptoms ir noteikts vēdera pozīcijā, raksturīga sāpes, mēģinot pacelt pacienta kāju, iztaisnotas pie ceļa locītavas.

Laika gaitā šie simptomi sasaista muskuļu hipotrofiju, vaskomotoriskos un trofiskos traucējumus apakšējo ekstremitāšu audos. Novērots kāju pietūkums, izsitumi (pēdu anhidroze vai hiperhidroze), retināšana, blanšēšana un sausa āda.

Kopējo lumbosacral plexitis raksturo traucējumi motoru un maņu sfēras visā apakšējā ekstremitāšu. Daļējiem bojājumiem lumbosakālais plexīts var būt atšķirīgs klīniskais attēls, atkarībā no tā, kādas konkrētas plexus šķiedras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Iespējams, ka pārsvarā augšstilba ādas nervu nervu funkcija pārsvarā pasliktinās, kas izpaužas kā augšstilba sānu virsmas parestēzija. Ja pārsvarā cieš no augšstilba nerva funkcijas, tad sākas apakšējās kājas ekstensoru muskuļu vājums uc Ja ir sabalansēts sakrālais pinums, var rasties iegurņa traucējumi.

Diagnostika

Plexīta diagnostiku veic neirologi. Tomēr, atkarībā no tās izcelsmes, diagnostikas algoritms ietver konsultāciju ar traumatologu, infekcijas slimību speciālistu, ginekologu un onkologu. Neiroloģiskā izmeklēšana ietver muskuļu spēka un tonusa novērtēšanu, refleksu pārbaudi, sensoro traucējumu zonu noteikšanu, noteicošo punktu noteikšanu un spriedzes simptomus. Lai apstiprinātu bojājuma augšdaļas, izmantojot elektroneurogrāfiju.

Lai izslēgtu tilpuma veidojumus, tiek veikta ultraskaņa no mazās iegurņa un retroperitonālās telpas, vēdera MSCT. Saskaņā ar indikācijām var noteikt ginekoloģisko izmeklēšanu, rektoromanoskopiju, prostatas MRI uc, veicot diagnozi, neirologs šo slimību atšķir ar dažādām mugurkaula un mugurkaula patoloģijām - radikulītu, osteohondrozi, spondylarthrosis, herniated starpskriemeļu disku, kompresijas mielopātiju. Turklāt daļējs lumbosakālais plexīts ir jānošķir no apakšējo ekstremitāšu nervu mononeuropātijām - augšstilba nerva neiropātija, sēžas nerva neiropātija, ārējā ādas augšstilba nervu neiropātija.

Ārstēšana

Ārstēšanas galvenais uzdevums ir novērst plexīta izraisīto patoloģiju - detoksikāciju, cukura diabēta asins cukura līmeņa normalizāciju, infekcijas slimības ārstēšanu, pēctraumatiskas hematomas likvidēšanu un adekvātu grūtniecības vadību. Ja runājam par audzējiem, galveno terapiju veic onkologi. Neiroloģiskā ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, asinsrites uzlabošanu un skartā pinuma trofismu. Medicīniskās tikšanās ietver pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, ketorolaku), novecainu pretsāpju blokādes, vazoaktīvus medikamentus (nikotīnu līdz šim, pentoksifilīnu, ksanthinolu nikotinātu), vitamīnus V, ATP, neostigminus uc

Fizioterapijas procedūra, proti, elektroforēze, refleksoterapija, SMT, UHF, magnētiskā terapija, fonoforēze, termoterapija, dubļu terapija, ir pierādījuši sevi plexīta ārstēšanā. Pēc akūtas sāpju mazināšanas ārstēšanas laikā ietilpst masāža un fizikālā terapija.

Prognoze un profilakse

Etiofaktora savlaicīga ārstēšana un likvidēšana, kas izraisīja jostas un sakrālās plexus patoloģiju, vairumā gadījumu garantē pacienta atveseļošanos. Ja nav iespējams novērst plexīta pamatcēloņus, prognoze ir mazāk optimistiska. Slimības esamība ilgāk par 1 gadu noved pie neatgriezenisku izmaiņu rašanās muskuļos, kas iekļuvuši nervu nervos, veidojot noturīgu parēzi un locītavu kontrakcijas. Plexīta profilakse nozīmē efektīvu infekciju un vielmaiņas traucējumu ārstēšanu, traumu un intoksikāciju novēršanu, adekvātu imobilizāciju un ķirurģisko paņēmienu ievērošanu.

Lumbosacral plexus bojājums

Anatomiskā struktūra atgādina brāhles plankuma struktūru: jostas (LI-L4) un sakrālās (L4-S4) plexus, muguras saknes pārgrupē un veido perifēros nervus apakšējām ekstremitātēm. No plexus izdala: sēžas nervs (L4 - S3) - galvenokārt kājas aizmugurējai virsmai, augšstilba nervam (LI - L4) - priekšējai daļai. Simpātiskās šķiedras atstāj muguras smadzenes starp Th3 un L2 / 3, t.i. nav mazāks par 3. jostas mugurkaulu. Tad tie ir daļa no mugurkaula stumbra jostas pinuma. Tas nozīmē, ka radikāla bojājuma gadījumā sviedru dziedzeru sekrēcija kājā netiks traucēta, un, ja bojājums ir bojāts, šāds pārkāpums būs nozīmīgs.

Lumbosacral plexus atrodas retroperitonālajā telpā un ir labi aizsargāta no ārējām ietekmēm.

Lumbosacralās plexus bojājuma klīniskās izpausmes, kas novērotas daudz retāk nekā citi apakšējo ekstremitāšu parēzes cēloņi, var būt šādi:
• vienmēr jaukti kustības traucējumi un perifēra rakstura jutība (ar parazītu un muskuļu atrofiju);
• cīpslu refleksu zudums (ceļa locītava ar jostas pinuma bojājumiem, Ahileja - ar sakrālā pinuma bojājumiem);
• sviedru sekrēcijas pārkāpums;
• bieži sāpes šaušanā kājā;
• Parasti urinēšanas traucējumu neesamība (izņemot retos plexus plexus bojājumus (S2-S4)).

Veicot diferenciāldiagnozi ar atsevišķu mugurkaula sakņu bojājumiem lumbosakrāla līmenī, jums jāpievērš īpaša uzmanība šādiem punktiem:
• daudzu sakņu bojājuma pazīmes:
• sviedru dziedzeru sekrēcijas pārkāpums;
• iespējamās norādes par plexus bojājumu cēloņiem vēsturē vai anatomiskām iezīmēm;
• mugurkaula mugurkaula sindroma trūkums un mugurkaula mobilitātes ierobežojums jostas daļā;
• vēdera vai taisnās zarnas palpācijas pārbaudes rezultāti.

Diferenciāldiagnoze ar atsevišķu perifēro nervu bojājumiem tiek veikta atbilstoši šajos gadījumos novērotajiem motorisko traucējumu raksturlielumiem.

Visbiežāk sastopamie lumbosakrālo pinumu bojājumu cēloņi ir šādi:
• audzēji un metastāzes retroperitonālajā telpā (sieviešu dzimumorgānu audzēji, īpaši dzemdes kakla vēzis, ļaundabīgs lipoma, taisnās zarnas vēzis, prostatas vēzis, osteogēni audzēji);
• retroperitonālās hematomas (īpaši hemofilijā un pacientiem, kas lieto antikoagulantus);
• iekaisuma procesi (caurspīdīgs abscess tuberkulozē);
• vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts ar proksimālu asimetrisku polineuropātiju, īpaši ar femorālā nerva sakāvi);
• reti cēloņi, piemēram, stāvoklis pēc staru terapijas, paralīze, ko izraisa stiepšanās ilgstošas ​​darbības laikā, tupelēšanas stāvoklī, plexus išēmija iegurņa artēriju arteriosklerozē.

Izglītojošs video par jostas pinuma anatomiju

- Atgriezieties uz "Neiroloģijas" satura rādītāju.

Sakrālā pinuma bojājumu simptomi

Sakrālais pinums (pl. Sacralis) ir LV un SI-SIV mugurkaula nervu priekšējie atzari un LIV priekšējās daļas apakšējā daļa. Bieži vien tas tiek apzīmēts kā "lumbosakrālais" pinums. Tā atrodas netālu no sacroilijas locītavas uz bumbiera priekšējās virsmas un daļēji uz kokgliena muskuļiem, starp kokgliemeņu muskuļiem un taisnās zarnas sienu. Viņu atstāj īsu un garu zaru grupa. Īsās filiāles iet uz iegurņa muskuļiem, glutālās muskuļiem un ārējiem dzimumorgāniem. Šīs plexus garās filiāles ir sēžas nervs un augšstilba augšstilba nervs. Ārēji sakrālais pinums ir trīsstūra formas, no kura augšas ir lielākais nervs - n. ischiadicus.

Plexus priekšējā virsma ir pārklāta ar šķiedru plāksni, kas veido daļu no iegurņa aponeurozes un stiepjas no atbilstošajiem starpskriemeļu caurumiem līdz lielajam sēžas caurumam. Knutri no tā ir peritoneuma parietālā lapa. Abas šīs loksnes vīriešiem un sievietēm atdala pinumu no iekšējās čūlas artērijas un vēnas, simpātiskās stumbras un taisnās zarnas, kā arī sievietēm no dzemdes, olnīcām un caurulēm. Motorizētās šķiedras, kas veido īsus sakrālā pinuma zarus, innervē sekojošus iegurņa joslas muskuļus: bumbieru, iekšējo, obturatoru, augšējo un apakšējo dvīņu, augšstilba kvadrātveida muskuļus, lielus, vidējus un mazus gluteus muskuļus, plaša fasādes tenzoru. Šie muskuļi atņem un pagriež apakšējo ekstremitāti uz āru, atdala to gūžas locītavā, stāvošā stāvoklī, iztaisno ķermeni un noliec to atbilstošā virzienā. Jutīgas šķiedras nodrošina glutealas reģiona, perineum, sēklinieku, augšstilba muguras, augšstilbu ādas.

Sakrālais pinums ir ļoti reti ietekmēts. Tas notiek, ja ir bojājums ar iegurņa kaulu lūzumu, ar iegurņa orgānu audzējiem, kam ir plaši iekaisuma procesi.

Kausā ir daļējs sakrālā pinuma un tā atsevišķo zaru bojājums.

Sakrālā pinuma bojājuma simptomus raksturo stipra sāpes krustā, sēžamvietā, perineum, augšstilba aizmugurē, apakšstilbās un kāju pamatnes virsmā (sakrālā plexīta neiralģiskais variants). Ar dziļāku sāpju bojājumu, sāpes un parestēziju iepriekš minētajā lokalizācijā pievieno jutīguma traucējumus (hipoestēziju, anestēziju) šajā zonā un iegurņa mizas ieaugušo muskuļu, augšstilba muguras grupas, apakšstilba un visu pēdas muskuļu, akilles un plantāra refleksu samazinājumu vai izbalēšanu., reflekss ar garo pirksta garo extensoru.

Iekšējo obturatora nervu (n. Obturatorius internus) veido mugurkaula saknes LIV motora šķiedras un iedzer iekšējo obturatora muskuli, kas rotē augšstilbu uz āru.

Bumbierveida nervs (n. Piriformis) sastāv no motora šķiedrām SI-SIII, mugurkaula saknēm un piegādā bumbieru muskuļus. Pēdējais iedala sēklinieku foramenu divās daļās - supra un submaginālās atveres, caur kurām iet cauri kuģiem un nerviem. Samazinot šo muskuļu tiek veikta ārējā rotācija augšstilba.

Quadratus femoris muskuļa nervu (n. Quadratus femoris) veido muguras sakņu šķiedras LIV - SI, kas innervē augšstilba četrstūra muskuļus un abus (augšējos un apakšējos) dvīņu muskuļus. Šie muskuļi ir iesaistīti gurnu rotācijā uz āru.

Testi, lai noteiktu spēku mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. subjekts, kas atrodas nosliece uz apakšējo ekstremitāti 90 ° leņķī, tiek saliekts pie ceļa locītavas, tiek piedāvāts, lai apakšējā kāja būtu otra apakšējā ekstremitātē; eksaminētājs pretojas šai kustībai;
2. subjekts, kas atrodas guļus stāvoklī, tiek piedāvāts pagriezt apakšējo ekstremitāti uz āru; Eksaminētājs novērš šo kustību - ja ir bojāts nervs, augšstilba kvadrātveida muskuļi attīsta iepriekš minēto muskuļu parēzi un vājina pretestību, kad apakšējā ekstremitāte rotē uz āru.

Augstāko gluteus nervu (n. Gluteus superior) veido šķiedras LIV - LV, mugurkaula saknes SI-SV, kas iet cauri bumbieru muskulim kopā ar augstāko glutālās artēriju, tiek nosūtītas uz glutālās zonas, iekļūstot zem gluteus maximus muskuļa, kas atrodas starp vidējiem un mazajiem muskuļiem, piegādes. Abi šie muskuļi novirza iztaisnoto ekstremitāti.

Tests, lai noteiktu vidējo un mazo gūžas muskuļu spēku: subjekts, kurš atrodas uz muguras vai sāniem ar taisnām kājām, iesaka tos atcelt vai uz augšu; eksaminētājs pretojas šai kustībai un smaida līgto muskuļu; šīs nerva filiāle piegādā arī augšstilba stiepes muskuļus, kas nedaudz griežas augšstilba iekšpusē.

Klīniskais attēls ar izcilā gluteusa nerva sakāvi izpaužas kā apakšējās ekstremitātes nolaupīšanas grūtības. Augšējās fasādes spriegotāja vājuma dēļ daļēji traucēta augšstilba rotācija. Šo muskuļu paralīze ir mērena apakšējās ekstremitātes kustība uz āru, tas ir īpaši redzams pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras, un, kad apakšējā ekstremitāte ir saliektas gūžas locītavā (mugurkaula jostas locītavas muskuļi griežas uz āru gūžas locītavā). Stāvot un staigājot, vidējie un mazie gluteal muskuļi ir iesaistīti ķermeņa vertikālā stāvokļa saglabāšanā. Ar šo muskuļu divpusējo paralīzi, pacients ir nestabils, gaita ir raksturīga arī - no vienas puses uz otru (tā saucamā pīles gaita).

Zemāku glutālās nervu (n. Gluteus inferior) veido mugurkaula sakņu LV-SI-II šķiedras un iziet no iegurņa dobuma caur apakšējā bumbiera apertūru, sāniski no zemākas glutālās artērijas. Inervē gluteus maximus, kas stiepjas apakšējā ekstremitātē gūžas locītavā, nedaudz pagriež to uz āru; ar fiksētu gurnu - noliecas iegurni atpakaļ.

Tests, lai noteiktu m stiprumu. glutaei maximi: pacientam, kas atrodas nosliece uz pacēlumu, tiek piedāvāts pacelt iztaisnoto apakšējo ekstremitāti; Eksaminētājs izturas pret šo kustību un smaida līgto muskuļu.

Apakšējā gūžas nerva sakāve izraisa grūtības apakšējās ekstremitātes paplašināšanā gūžas locītavā. Stāvošajā stāvoklī slīpās iegurņa iztaisnošana ir sarežģīta (šādos pacientos iegurņa virziens ir pagriezts uz priekšu, savukārt mugurkaula jostas daļā ir kompensējoša lordoze). Šiem pacientiem ir grūtības kāpt pa kāpnēm, braukt, lekt, pacelties no sēdvietas. Ir hipotrofija un glutālās muskuļu hipotonija.

Plexus augšstilba mugurkaula (n. Cutaneus femoris posterior) aizmugurējo ādas nervu veido jutīgās šķiedras SI - SIII no mugurkaula nerviem, kas iziet no iegurņa dobuma kopā ar sēžas nervu caur lielajiem sēžas atverēm zem bumbieru muskulatūras. Tad nervs atrodas zem gluteus maximus un iet uz augšstilba aizmuguri. No mediālās puses nervs sniedz filiāles, kas iet zem sēžas apakšējās daļas (nn Clunii inferiores) un perineum (rami perineales) ādas. Subkutāni uz augšstilba muguras, šis nervs nonāk popliteal fossa un dakšām, kas iedzīst visu augšstilba muguru un ādu apakšējās kājas aizmugures trešdaļā.

Nervu visbiežāk skar lielā sēžas atveres līmenis, īpaši piriformas muskuļa spazmas laikā, bet otrs šī kompresijas-išēmiskā neiropātijas patogenētiskais faktors ir rētas adhēzijas procesi pēc gremošanas reģiona dziļo audu bojājumiem un augšstilba aizmugurējās virsmas augšējās trešdaļas.

Klīnisko attēlu atspoguļo sāpes, nejutīgums un parestēzijas glutālās zonas, perinālās zonas un augšstilba aizmugurē. Sāpes tiek saasinātas, ejot un sēžot.

Patoloģiskā procesa apgabalu nosaka palpācija, sāpju punkti. Diagnostiskā vērtība un terapeitiskā iedarbība ievada 0,5 - 1% novocīna paranevalno šķīdumu vai bumbieru muskuļos, pēc tam sāpes pazūd.

Sakrālā pinuma anatomija un patoloģija

Svarīgākais cilvēka perifērās nervu sistēmas elements ir sakrālais pinums (plexus sacralis), kas innervē iegurņa siksnu un apakšējo ekstremitāšu joslu. Iekaisums p. sacralis pavada neiralģiju, aptverot iegurņa zonu, kājas un pat pēdas. Lai izprastu patoloģiskos procesus, ir svarīgi zināt sakrālā pinuma anatomiju.

Sakrālā pinuma anatomija.

Sakrālā pinuma anatomija

P. sacralis cēlies no pirmajām četrām sakrālās S1-S4 mugurkaula saknēm un pēdējām divām jostas mugurkaula saknēm (L4-L5, un tikai ceturtās daļas priekšējās atzariem). Tā ir daļa no lumbosacral plexus. Sakrālais pinums ir trīsstūrveida. Atrodas iegurņa dobumā starp abām fasādēm. Šajā zonā atrodas sakrālā kaula priekšējā virsma un bumbieru muskulatūra (m. Piriformis). No p. sacralis pārgājis garas un īsas zarus. Zonas anatomija, kurā sakrālā pinuma innervāts ir plašs.

Īsās filiāles beidzas tieši iegurņa rajonā. Šeit plexus daļa innervates vairāki muskuļi - bloķēšanas, bumbieru, gluteal un kvadrātveida, pacelšanas anālo atveri un kokcigānu muskuļu, m. tensor fasciae latae, gūžas locītavas kapsula. Nozares nodrošina arī iedzimšanu perinealas reģionam, tūpļa, vīriešu dzimumlocekļa, klitora un sieviešu labirints:

1. Ādas ap anālo atveri ir apakšējās taisnās zarnas n. pudendus;
2. Tāda paša nerva perinālās zari - perineum āda un perineum virspusējā šķērsvirziena muskuļi, dzimumlocekļa muskuļi;
3. Dzimumlocekļa mugurkaula (klitora) - dziļi šķērsvirziena muskulatūra, urīnizvadkanāla sfinktera, dzimumorgānu āda.

Plexus garās filiāles veido nervus, piemēram, sēžas (n. Ischiadicus), dermālo (nē Cutaneus femoris posterior), stilba kaulu (n. Tibialis), plantāru (n. Plantaris) un peroneal (n. Fibularis). Šīs filiāles iedzīst lielāko daļu muskuļu, locītavu, iegurņa ādas, apakšējo ekstremitāšu un kāju.

Sakrālais pinums nodrošina iegurņa reģiona kustību un jutīgumu, tas ir, iedzimst kājas, kājas un perineum zonu. Šī ir sakrālā reģiona galvenā funkcija. Tāpēc patoloģiskie procesi, kas saistīti ar p. sacralis, kam pievienotas plašas sāpes un motora un jutīgu apakšējo ekstremitāšu funkcijas.

Kāpēc rodas plankuma bojājumi?

Lumbosakrālā pinuma sakāve visbiežāk saistīta ar šādām patoloģijām:

• ievainots lumbosakālais traumas;
• lumbosacral plexitis (sakrālais pinums vai tā filiāles iekaisušas);
• išiass (sakņu iekaisums);
• nervu sakņu saspiešana, aizejot caur starpskriemeļu foramenu (mugurkaula trūce, osteohondroze);
• infekcijas slimības, kas ietekmē nervus.

Arī nervoza iekaisums, kas ir gan infekciozs, gan aseptisks, var sabojāt lumbosakrālo pinumu. Saspiešana šaurās telpās (starpskriemeļu foramen, atšķirības starp muskuļiem) izraisa tuneļu neiralģiju (neiropātiju).

Turklāt patoloģijas var rasties ne nervu audu bojājuma dēļ, bet gan slimības pamatā esošajā zonā, kas ir p. sacralis innervates. Tas var būt audzēja veidošanās, iekšējo orgānu infekcija, asins infekcija.

Iekaisuma un saspiešanas simptomi

Lumbosacral plexus iekaisums vai saspiešana pavada galveno simptomu - sāpes. Tas ir neiralģija. Ja tiek ietekmētas filiāles vai plexus, tad sāpju epicentrs atrodas ķermeņa apakšējā daļā. Tas var izstarot muguras lejasdaļu, sēžamvietu, augšstilbu, apakšstilbu vai pat kāju. Arī neiralģiju var novērot ar spiedienu uz krustu priekšējo sienu taisnās zarnas pārbaudes laikā vai perineal reģionā.

Pēc dabas, neiralģijas sāpes visbiežāk ir garas, blāvas, intensīvas. Ja ir saspiešana, var rasties diskomforta sajūta, ko pastiprina slodze uz glutālās zonas vai mugurkaula. Tas viss ir atkarīgs no traucējumu rašanās.

Papildu simptomi ir šādi:

• samazināta iegurņa ādas jutība, kājas;
• zosu izciļņi, auksti, adatas zem ādas;
• apakšējo ekstremitāšu muskuļu spēka samazināšanās, traucēta motora funkcija;
• refleksu samazināšanās un zudums;
• mīksts.

Neiralģija ar iepriekš minētajiem simptomiem apgabalos, kas ir iekļuvuši zariem, kas stiepjas no plexus, norāda uz nerva iekaisumu vai saspiešanu.

Sakrālā pinuma patoloģijas diagnostika

Sākotnēji ir nepieciešams noteikt neiralģijas primāro cēloni. Lai to izdarītu, nošķiriet iekaisumu un saspiešanu. MRI (vairāk šeit) vai CT skenēšana lumbosacral mugurkaula tiek veikta, lai identificētu trūce, osteohondroze kā iespējamie neiroloģisko simptomu cēloņi.

Ja sakņu saspiešana pie mugurkaula izejas netika atklāta, tad jāpārbauda nervi, kas stiepjas no plexus. Lai noskaidrotu nervu varu saspiešanas vietu, muskuļu novocaino blokādi, kuras spazmas izraisa saspiešanas simptomus, nervu šķiedru saspiešanu.

Radioloģiskā izmeklēšana ir papildu veids, kā pārbaudīt aizdomas par audzēja veidošanos, kas izraisa saspiestu nervu.

Ārstēšanu nosaka neirologs, kurš nosaka pilnīgas atveseļošanās norisi. Tas parasti ietver zāles, masāžu un fizioterapiju, manuālo terapiju un osteopātiju. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai nopietnām mugurkaula patoloģijām, audzējiem vai muskuļu nekrozei.

1. Cilvēka anatomija. M.G. Peļņa Maskava Medicine, 1985;
2. Sēžas nerva neiropātija. Bumbieru muskuļu sindroms. Mv Putilin. Žurnāla ārsts, 02/06.

Lumbosacral plexus sakāve

Lumbosacral plexus lielā mērā var ietekmēt dažādās struktūrvienībās un dažādos procesos.

Visbiežāk sastopamās lumbosakālās plexus (neirīts) slimības ir traumatiskas (kaulu fragmentu saspiešana lūzumos, audzēji apkārtējos audos, blakus esošo artēriju aneirismas, bojāto objektu bojājumi). Grūtniece vai nepareiza dzemde var arī nospiest uz plexus.

Lumbosacral plexitis

Slimības iegurņa orgānos (olnīcās, caurulēs, papildinājumā) var būt iekaisuma procesa lumbosakālais pinums. Lumbosakrālā pinuma iekaisuma cēlonis var būt infekcijas, intoksikācija un autoeksikācija. Turklāt dažas arodekspozīcijas var izraisīt dažādu pinumu daļu slimības.

Biežāk mēs novērojam vienpusēju plexus slimību, bet infekcijas slimībās tie var būt divpusēji. Plexus iekaisums sauc par plexitis.

Plexīta klīniskās izpausmes var būt divos veidos:

Lumbosacral plexitis paralītiskā forma

Plexīta paralītiskā forma izpaužas kā muskuļu paralīze, kas innervē konkrēta plexus zarus (tās ir iegurņa joslas un apakšējās ekstremitātes muskuļi). Parasti paralizētajā muskuļu atrofijā novērojama kaula, kaula, refleksu trūkums, jutības traucējumi iegurņa ādas un apakšējo ekstremitāšu ādā. Pacienti var novērot sāpes, kas var būt spontāni vai parādīties ar spiedienu uz pinumu.

Dažreiz pacientiem ir trofiski traucējumi. Tās var izpausties kā ādas pietūkums, pastiprināta svīšana, nenormāla nagu augšana, kustību traucējumi locītavās. Ja process aptver pretrunīgo plexus daļu, tad var rasties iegurņa orgānu traucējumi.

Lumbosacral plexitis neirotiska forma

Attiecībā uz atsevišķiem lumbosakrālo plexus zariem - tie parasti parādās mazāk intensīvi izolēti simptomi.

Lumbosakrālā pinuma neiralģija

Lumbosakrālā pinuma neiralģijā galvenais simptoms ir sāpes, parasti, gar nervu stumbriem. Dažādas iekaisuma etimoloģijas rada atšķirīgu slimības gaitu un izpausmi.

Šī forma ir biežāk akūta, retāk subakūta. Dažos gadījumos procesu var apturēt, un pat pēc tam var atjaunot funkcijas. Citos gadījumos procesu var apturēt, bet funkciju atjaunošana nenotiek, un valsts stāvokļa pasliktināšanās ir tikai progresējoša, aptverot visus jaunos pinuma sadalījumus.

Jostas pinuma slimība

Silio-celiakijas un ileo-inguināla nervu sakāve

Ar sakāvi n. iliohypogastricus un n. ilioinguinalis ir jutības traucējumi priekšējās vēdera sienas apakšējās daļās, muskuļu vājums.

Sānu šūnu ādas nerva bojājums

Sakauj n. cutaneus femoris lateralis noved pie augšstilba ārējās virsmas anestēzijas.

Ciskas kaula nervu jutība

Femorālā nerva (n. Femoralis) sakāvi raksturo Mackiewicz simptoms. Maksimālā apakšstilba locīšana pacientam izraisa sāpes augšstilba priekšpusē, kad pacients guļ uz vēdera. Šim pašam nervam ir raksturīgs Wasserman simptoms - pacients, kas atrodas uz vēdera, ir iztaisnots ar kāju gūžas locītavā, un ir augšstilba priekšējās virsmas sāpes (32., 33. attēls).

Femora-dzimumorgānu nerva sakāve

Bojājums n. genitofemoralis izraisa sensorus traucējumus - sāpīgas hiperestēzijas augšstilbā un sēkliniekos.

Nogalināt obturatora nervu

Jaukta ar funkciju n. obturators, kad tas ir bojāts, izraisa nepilnīgu augšstilba un augšstilba adduktoru paralīzi. Paralīze ir nepilnīga, jo adduktori ir arī nervēti. femoralis et n. ischiadicus. Bojājumu klīniskās izpausmes n. obturatoru izpaužas kā fakts, ka, staigājot, pacients uz āru nosedz kakla kāju uz nelielu trīsstūri, kur parasti ir jutīguma traucējumi. Kā likums, pacients nevar ievietot sāpīgu kāju uz veselas. Lai gan jāatzīmē, ka šī nerva sakāve ir diezgan reta. To var izskaidrot ar to, ka nervu stumbrs ir ļoti īss un to droši aizsargā iegurņa kaula un muskuļi.

Sakrālās svārstības sakāve

Sēžas nerva bojājumi

Kas attiecas uz sakrālā pinuma slimībām, tās galvenokārt izpaužas kā kaitējums tās galīgajai daļai - n. ischiadicus, kam pievienojas ķīlu simptomi. Tie innervē iegurņa un perineum muskuļus.

Par sēžas nerva raksturīgo simptomu Lasega sakāvi. To nosaka divas fāzes: kājas locītavas leņķis paliek pie gūžas locītavas (pirmā nervu spriedzes fāze ir sāpju fāze), tad apakšstilba ir saliekta (otrā fāze ir sāpju izzušana nervu spriedzes pārtraukšanas dēļ) (34. att.).

Apakšējā glutālās nerva sakāve

Nepietiekama lipekļa nerva (n. Gluteus inferior) sajūta izraisa paralīzi m. gluteus maximus, kas paplašina augšstilbu. Šīs muskuļu paralīze ir pamanāma, braucot, kāpjot pa kāpnēm vai slīpā plaknē, lekt. Parasti, staigājot uz līdzenas virsmas, muskuļu paralīze var nebūt pamanāma.

N. gluteus sliktāks iedzimst muskuļus, kas noņem un ratificē augšstilbu. Šo muskuļu paralīze var novest pie gūžas izkliedēšanas staigājot.

Bojājums augšstilba ādas augšstilba nervam

Anestēzija sēžamvietas, augšstilba aizmugurē un augšstilbā ir raksturīga augšstilba jutīgā aizmugurējā ādas nerva slimībai (nē Cutaneus femoris posterior). Šī nerva kairinājums parasti izraisa neiralģiju iekaisušās vietās. Tas izpaužas kā virspusējas sāpes, Lasegue simptoma neesamība un sāpīgi punkti pa n. ischiadicus. Materiāls no vietnes http://wiki-med.com

Tibiālā nerva (tibio nerva neirīts) sakāve

Tibiālā nerva (n. Tibialis) sakāve visbiežāk notiek uz traumas fona. Šajā gadījumā pacients nevar radīt pēdu un pirkstu stacionāru locīšanu nervu bojājuma pusē. Pēdas pagriešana iekšā ir neiespējama. Kājām un pirkstiem ir brīvs stāvoklis. Pacients nevar pacelt uz pirkstiem, kad iet uz papēža. To sauc par "papēža kāju". Tajā pašā laikā vērojama aizmugures kāju muskuļu grupas atrofija, kā arī mazi pēdu muskuļi. Ir atzīmēta pēdas arkas padziļināšanās un pilnīgs Ahileja refleksa zaudējums.

Jutīgi traucējumi n. tibialis - visu jutīguma veidu pārkāpums uz apakšējās kājas, zoles un pirkstu virsmas ādas. Skartās ekstremitātes īkšķi - muskuļu jutības zudums. Novērota intensīva sāpes, kad tibiālā nerva neirīts un tā šķiedras sastādīja n. ischiadicus.

Peronālās nerva (peronālās nerva neirīts) sakāve

Ar sakāvi peroneal nervu pēdas karājas uz leju, nedaudz pagriezts uz iekšu, pirksti nedaudz saliekt. Atrofija (muskuļu izskalošanās apakšstilba priekšpusē). Pacienta gaita ar neirītu ir ļoti raksturīga (peronālās gailis). Tas ir zirgu pēdas simptoms. Pacientam, lai nepieskartos grīdai ar piekaramās kājas pirkstu, pacelts kājas augstais un pirmais solis ar pirkstu, tad pēdas ārējo malu un pēc tam zoli.

58. Lumbosakrālā pinuma bojājuma simptomi.

Skatiet # 60 jostas pinumu (Th, 2-L4): klīniskais attēls ir saistīts ar triju nervu augsto bojājumu, ko izraisa jostas pinuma: augšstilba, obturatora un augšstilba ārējā ādas nerva.

Bojājumu klīniskais attēls P.-K. c. ko raksturo sāpes, nospiežot vēdera lejasdaļā, sēžamvietā. Sāpes, vienlaikus izstarojot apakšējo muguru un kāju obturatora, augšstilba un sēžas nervu inervācijas zonā. Taisnās zarnas pārbaude nosaka sāpes, kad tās tiek nospiestas uz krusta priekšējās sienas. Šajās zonās ir arī lokālas sāpes. Ar kopējo sakāvi P.-K. c. attīstīt iegurņa lēnas un kāju muskuļu krampju paralīzi vai parēzi ar isflexiju, perifēro tipa jutības traucējumiem un trofiskiem traucējumiem. Var būt traucēta iegurņa orgānu darbība.

59. Radiālā, ulnārā, vidējā nerva bojājumu simptomi.

Radiālais nervs: apakšdelma, rokas un pirkstu ekstensoru paralīze vai parēze, un ar augstu bojājumu - un garais īkšķa nolaupītājs, "piekārto roku" poza, sajūtu zudums

stiprums uz pleca, apakšdelma, rokas daļas un pirkstu muguras virsmas (muguras virsma I, P un puse III); refleksu zudums no tricepsas cīpslas, carporadial refleksa depresija..

Ulnar nervs: neiespējamība saspiest roku dūrienā, ierobežot rokas palmu locīšanu, pirkstu izlīdzināšanu un atšķaidīšanu, kontraktūras paplašināšanu galvenajos fankangos un liekumu galā

centrālie phalanges, it īpaši IV un V pirksti (roku poza), roku muskuļu atrofija, tārpu līdzīgi muskuļi, kas nonāk IV un V pirkstos, hipotenāra muskuļi, pirms muskuļu daļēja atrofija

pleciem. Jutīguma zudums inervācijas zonā, V pirksta palmas virsmā, V un IV pirkstu muguras virsma, rokas un III pirksta ulnārā daļa. Dažreiz ir vazomotorās trofejas

somatiskie traucējumi, sāpes, kas plūst uz mazu pirkstu..

Vidējā nerva; plaukstas locītavas, I, II, III pirkstu aizskaršana, īkšķa pretestības grūtības, P un III pirkstu vidējā un terminālā falansa pagarināšana, izliekums, apakšdelma un tenāra muskuļu atrofija (“pērtiķu rokas” ir saplacinātas, visi pirksti ir atvērti skatīt indeksu). Jutīguma pārkāpums uz rokām, pirkstu palmu virsma, I, II, W, IV pirksta radiālā virsma. Veģetatīvie-trofiskie traucējumi inervācijas zonā. Ar vidējās nervu - cēloņsakarības sindromu.

60. Femorālā, sēžas, augšstilba, peronālā nerva sakāves simptomi,

Femorālais nervs: ar augstu bojājumu iegurņa dobumā - vājināta gūžas locīšana un apakšstilba pagarināšana, muskuļu atrofija augšstilba virsmas tuvumā, nespēja staigāt pa kāpnēm, braukšana, lekt. Jutīguma traucējumi uz augšstilba priekšējās virsmas un apakšējās kājas iekšējās virsmas. Ceļgalu trūkums, Wasserman-pr.oga pozitīvie simptomi, Matskevicha ceļa locīšana. Ar zemu augšstilba nerva bojājumu līmeni - izolēts četrgalvu muskuļa bojājums.

Obturatora nervs; gūžas, kājām šķērsošana, gūžas ārpuse, gūžas adduktoru atrofija. Jutība uz iekšējo augšstilbu.

Ārējais gūžas ādas nervs: sajūtas traucējumi uz augšstilba ārējās virsmas, parestēzija un dažreiz smagas neirģeniskas sāpes (Rota slimība).

Sakrālais pinums (L4-S4): bojājuma klīnisko priekšstatu izraisa perifērisko nervu funkciju zaudējumi, kas rodas no plankuma: sēžas nervs ar tā galvenajiem virzieniem - augšstilba un šķiedrveida nervus, augšējo un apakšējo gūžas nervu un augšstilba muguras nervu nervu.

Sēžas nervs: ar lielu kopējo bojājumu - tās galveno zaru, visu apakšstilba līkumu muskuļu grupas zaudēšana, nespēja saliekt apakšējo kāju, kāju un pirkstu paralīze, pēdas sagrūšana, staigāšanas grūtības, augšstilba muguras muskuļu atrofija, visi augšstilba muguras muskuļu atrofija, visi apakšstilba muskuļu atrofija, visi apakšstilba un pēdas muskuļi. Jutīguma traucējumi uz apakšējās kājas priekšējām, ārējām un aizmugurējām virsmām, kāju muguras un plantārajām virsmām, kāju pirkstiem, Achilas refleksa samazināšanās vai zudums, stipras sāpes gar sēžas nervu, Balle punktu sāpes, pozitīvi spriedzes simptomi (Lasegue-proga un Sekara-flex. kājām), antalgiskā skolioze, vazomotoriskie trofiskie traucējumi, sēžas nerva traumas gadījumā - cēlonālijas sindroms.

Tibiālā nerva: pēdu un kāju pirkstu locītavas pārkāpums, kāju rotācija uz āru, nespēja stāvēt uz pirkstiem, teļu muskuļu atrofija, pēdu muskuļu atrofija, intersticiālais atstatums, kāju pēdas - papēža kāja (pes calcarinus), apjukuma sajūta uz apakšējo kāju muguras virsmas - pirkstu pamatnes virsmā, Achilles refleksa samazināšanās vai zudums, autonomie trofiskie traucējumi inervācijas zonā, cēlonis.

Šķiedras nervs: kāju un kāju pirkstu locīšanas ierobežojums, nespēja stāvēt uz papēžiem, kāju uz leju uz leju un rotācija uz iekšu ("zirgu kāja"), sava veida "gailes gaita" (staigājot, pacients paaugstina kāju augstu, lai nesabojātu kāju uz grīdas), apakšstilba priekšējās virsmas muskuļu atrofija, jutīguma traucējumi gar apakšstilba ārējo virsmu un kājas muguras virsmu; sāpes ir vieglas.

61. Asins piegāde smadzenēm. Veliziyev aplis, aplis Zakharchenko. Vecuma pazīmes.

Arteriālās sistēmas: 1. Karotīds (aa.carotides internus). Aorta (l) / sublavijas māksla (p) -> tā paša kanāla galvaskauss-> turku seglu-> a.cerebri mediji, a.cerebri anterior (anastomozes m / d, izmantojot a.communicans priekšējo. Vililiev aplis: savieno mugurkaula un asinsvadu sistēmas.a.balilaris ir sadalīts tilta malā divās aizmugurējās smadzeņu artērijās un anastomozēs ar iekšējo miega artrītu ar aa.communicans posteriori

2. Vertebrāls (aa.vertebralis). šķērsvirziena kakla skriemeļu sublāvijas artērijas kanāls, kas atrodas ne-1 skriemeļa atstāj-h / большое lielo galvaskausa dobumu, kas atrodas, balstoties uz medulla oblongata-plūmi, a.basilarī, pirms saplūšanas uz muguras smadzenēm ir 2 zari, mugurkaula artērija => Zakharčenko arteriālais aplis (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), kas atrodas uz meduljas oblongata bāzes

Vecuma pazīmes: Veliziyev aplis parādās 3 mēnešu intrauterīnās attīstības laikā, bērna smadzenes ir salīdzinoši labākas ar skābekli nekā pieaugušo sūnu (plaši piegādes un izplūdes ceļi). Grūtības diagnosticēt asinsvadu bojājumu robežas smadzeņu funkcionālo centru nepilnīgās diferenciācijas dēļ

Lumbosacral plexus

Noregulējuma normālā fizioloģiskā darbība ietver daudzu kuģu, nervu, muskuļu šķiedru koordinētu vienlaicīgu darbu. Kādas šīs vietnes patoloģijas ir visizplatītākās?

Anatomija

Lumbosacral plexus būtībā ir nervu kopums, kas sagrupēts tā, lai pienācīgi darbotos ne tikai ķermeņa apakšējā daļa, bet arī apakšējās ekstremitātes. Sakrālais pinums ir cēlies no sešām mugurkaula saknēm (divas mugurkaula jostas daļā un 4 sakrālās mugurkaula). Turklāt šie nervu ceļi ir sadalīti vairākās īsajās un garajās zaros. Īss zariņš beidzas augšstilba rajonā.

Šeit tie ir signālu vadītāji muskuļiem, piemēram, obturators, kvadrāts, bumbieris un sēžamvieta. Un arī šīs filiāles ietekmē sajūtas anusā un dzimumorgānos: dzimumloceklī - vīriešos un smadzenēs ar klitoru - sievietēm. Plexus garās filiāles veido nervus, piemēram, plantāru, ādu, sēžas, stilba, peronālo. Tie ir nepieciešami locītavu, apakšējo ekstremitāšu, tostarp kāju, inervācijai.

Lumbosakrālā pinuma patoloģija

Kas var traucēt lumbosakrālo pinumu normālu darbu:

• Traumas. Bieži vien gadās, ka, kad notiek kritums vai trieciens, rodas bojājums - saspiežot vai saspiežot - nervu ceļu ar kaulu fragmentiem.
• Šaušanas brūces. Kad ieroča šāviņš nonāk nervu zonā, tā iekaisums rodas (ja nervu nepieskaras) vai bojājums, ieskaitot pilnīgu plīsumu.
• Vēdera orgānu un iegurņa audzējs. Šajā gadījumā saspiešana notiek no iekšpuses.
• Vēdera aorta aneirisma. Arteriālās sienas nojaukšana reti noved pie blakus esošo teritoriju saspiešanas, bet sakrālais pinums atrodas tā, ka tas atrodas tuvu vēdera aortai un artērijām.
• Ilgstošs darbs. Ja augļa galva ir pārāk liela vai pastāvīgi iestrēsta starp iegurņa kauliem, var rasties neironu ceļu stiepšanās.

Kas var būt cilvēks, kuram ir nervu bojājumi lumbosacral plexus sejā? Tas viss ir atkarīgs no bojājuma vietas un apjoma. Ar mugurkaula jostasvietas apakšējo stumbru sakāvi, ir liela varbūtība, ka četrstūris, augšstilba un gluteusa muskuļi ir parēze. Tas būtiski maina cilvēka dzīvi.

Reņģa četrgalvu muskuļu veido četras galviņas, no kurām katra šķērso augšstilbu virsmu un iet uz cīpslu ceļa zonā. Var teikt, ka šī muskulatūra aizņem gandrīz visu augšstilba priekšējo daļu un sānu virsmu daļu.

Šīs zonas parēze var novest pie nelīdzenuma, ko nevar labot ar jebkādām metodēm un līdzekļiem. Līdz ar to cilvēks, kas ceļgala saraustīts, pilnībā pazūd vai pazūd, un normāla staigāšana kļūst neiespējama.

Persona praktiski nejūt augšstilba priekšējo virsmu un kāju. Šādu pacientu stāvoklis bieži ir tuvs invaliditātei. Jostasvietas pinuma augšējo stumbru sakāve izraisa īsu un ilgu adduktoru un iliopsoas muskuļu disfunkciju.

Lumbosacral, sacrococcygeal un citu plexus un nervu anatomiju detalizēti apraksta speciālists Dr. Isranov. Vladimirs Aleksandrovichs (Izranov) daudzus gadus nodarbojas ar zinātnisko darbu medicīnas jomā un daudzus rakstus un grāmatas veltīja dažādām šīs zinātnes jomām. Tagad Izranovs cenšas piesaistīt klausītājus ar video, kur viņš sīki, viegli un viegli apraksta cilvēka anatomisko struktūru.

Šie videoklipi ir sagatavoti tieši studentiem, tas ir, tiem, kuri ne vienmēr ir gatavi patstāvīgi mācīties teoriju no grāmatām. Dažādas patoloģijas ir īpaši labi aprakstītas sadaļā „Nervu sistēmas anatomija”. Viņi būs noderīgi un pamācoši arī tiem, kas nemēģina kļūt par speciālistu - profesionālu.

Lumbosacral plexitis

Plexīts jeb plexopātija ir patoloģija, kas ietver nervu iekaisumu. Iekaisuma process var būt gan infekciozs, gan aseptisks. Visbiežāk nervu iekaisums, kas radies šaurās telpās lumbosakrālo pinumu, izraisa tuneļa neiropātiju.

Autoimūnās slimības (piemēram, cukura diabēts), kā arī specifiski stāvokļi (grūtniecība) var izraisīt slimības attīstību. Plexopātijas simptomus nevar palaist garām: stipras sāpes augšstilbā, sēžamvietā, krustā, muguras lejasdaļā. Sāpes, kas apstarotas ar cirkšņiem un pēdām. Un pacienti arī sūdzas par nejutīgumu apakšējās ekstremitātēs un cirksnī. Sāpes bieži ir blāvas, sāpes, ilgstošas.

Ja ir saspiešana, tad sāpes pastiprinās ar kustību (kad saspiežot daļu, kas saspiež nervu). Un, protams, cilvēks ar šādiem simptomiem cenšas izvairīties no kustībām, kas vienmēr ietekmē muskuļu stāvokli. Ļoti drīz apakšējo ekstremitāšu muskuļu stiprums strauji samazināsies. Pēc tam, ignorējot šo situāciju, tiks panākta negodība.

Tādas patoloģijas gadījumā kā plexīts ir ļoti svarīgi noteikt vietu, kur tiek pārtraukta nervu normālā anatomiskā struktūra un saspiešana. Ja iepriekšējie diagnostiskie pētījumi nav pierādījuši patoloģiskus jautājumus sakņu garumā, kas stiepjas no mugurkaula, tad var pieņemt, ka patoloģijas ir nervu čaulās, kas stiepjas no plexus.

G54.1. Lumbosakrālais plexus bojājums

Veselības traucējumi, kas pieder pie atsevišķu nervu, nervu sakņu un pusiķu bojājumu grupas

2 600 684 cilvēki tika diagnosticēti ar Lumbosacral plexus bojājumu

182 nomira ar lumbosakrālo pinumu saslimšanas diagnozi

0,01% slimības mirstība Lumbosacral plexus traucējumi

Aizpildiet ārsta izvēles veidlapu

Iesniegtā veidlapa

Mēs ar Jums sazināsimies, tiklīdz atradīsim pareizo speciālistu.

Lumbosacral plexus bojājumi ir diagnosticēti sievietēm 31,33% biežāk nekā vīrieši.

1,124,240

Vīriešiem ir diagnosticēti Lumbosacral plexus bojājumi. 93 no tām šī diagnoze ir letāla.

mirstība vīriešiem ar slimību Lumbosacral plexus traucējumi

1,476,444

Sievietēm ir diagnosticēts lumbosakāls plexus bojājums. 89 no šīm diagnozēm ir letāls.

mirstība sievietēm ar slimību Lumbosacral plexus traucējumi

Slimības riska grupa 55-59 gadus vecu lumbosakrālo plexus vīriešu un 55-59 gadus vecu sieviešu bojājumi

Slimība ir visizplatītākā vīriešiem vecumā no 55 līdz 59 gadiem

Vīriešiem slimība ir vismazāk sastopama vecumā no. T

Sievietēm slimība ir vismazāk sastopama vecumā no. T

Slimība ir visizplatītākā sievietēm vecumā no 55 līdz 59 gadiem.

Slimības iezīmes Lumbosacral plexus traucējumi

Individuāla un sociāla apdraudējuma trūkums vai zems

* - Medicīniskā statistika visai slimību grupai G54 Nervu saknes un pusi

Etioloģija

Var mainīties slimības cēloņi un nervu plexus un sakņu bojājumi. Viņiem ir gan ārējā, gan iekšējā ģenētiskā vērtība, bet dažkārt tā ir sava veida slimība. galvenais iemesls ir blakus esošo teritoriju iekaisuma procesi. Tas var būt muskuļu bojājums vai kaulu bojājums. Iekaisums ļoti ātri izplatās visā organismā un var izraisīt neatgriezeniskas sekas. ģenētiskā nosliece. Atsevišķu genotipisko vai fenotipisko īpašību esamība mūsu gēnos nav atkarīga no mums vispār, tas ir atkarīgs no iedzimtības un mūsu senču, bet, ja ir kaut kas nepareizi ar gēniem, tad slimība ir gandrīz neizbēgama. Esiet uzmanīgs. Biežāk tiek veiktas pārbaudes, lai agrīnā stadijā identificētu viņu iedzimtās slimības un novērstu to attīstību. nepareizu dzīvesveidu. Tieši tas ir pilnīgi atkarīgs no mums! Pārmērīga alkohola tieksme, atkarība no nikotīna, papildu mārciņas ir daudzas, daudzas veselības problēmas. Šķiet, ka, ja sākat ēst labi un darboties no rīta, viss uzlabosies un jebkura slimība dosies.

Klīniskais attēls

Slimības agrīnās stadijas raksturo virkne izteiktu simptomu, piemēram, refleksu (cīpslu un periostealas) parestēzijas restimācija, sāpju hiperestēzija un sāpju punktu anestēzija dažu jutīguma simptomu gadījumā Laseguea simptoms Bechterew simptoms

Lumbosacral plexitis

Saturs

Kas ir jostas-sakrālais plexīts -

Plexīts ir slimību grupas nosaukums, kas rodas nervu pinuma bojājumu rezultātā. Iemesli var būt atšķirīgi. Lumbosacral plexitis un citiem tipiem ir raksturīga cilvēka autonomās, trofiskās, motora un jutīgās sistēmas pārkāpšana.

Jostas plexīts ir slimība, kas izraisa sāpes gurnos un sēžamvietās. Lumbosacral plexitis tiek atpazīts, ieskaitot sāpes krustā. Sāpes atmest. Krusts ir kauls, kas atrodas mugurkaula pamatnē. Krustiņa apakšējā daļa ir savienota ar coccyx. Ja lumbosacral plexitis notiek svīšana traucējumi, ir pietūkums kājām. Pastaigas process ir sarežģīts, ir arī grūti stāvēt vienā vietā.

Lumbosacral plexus veidojas no priekšējiem zariem un muguras nerviem. Plexīts parasti neietekmē visu plexus pilnībā. Visbiežāk skar augšstilba, sēžas un obturatora nervus. Plexītu izraisa infekcija, ķermeņa intoksikācija, vēdera dobuma un mazas iegurņa slimības. Pastāv arī grūtniecības, patoloģiskas dzemdības utt. Iespējamība.

Kas izraisa / izraisa Lumbosacral plexitis

Plexīts var rasties bojātu, pārvietotu kaulu bojājumu, pietūkumu vai saspiešanu. Ir arī infekciozs plexīts - tas attīstās ar gripu, tuberkulozi, brucelozi un citām līdzīgām slimībām. Nākamais plexīta veids ir alerģija. Tas notiek kā reakcija uz ievadīto vakcīnu.

Arī lumbosacral plexitis var izraisīt intoksikācija, proti, notiek pēc saindēšanās ar vielām, piemēram, svinu, alkoholu, arsēnu utt.

Patoģenēze (kas notiek?) Lumbosacral plexitis laikā

Jostas plexīts izraisa sāpes un jutīguma traucējumus gļotādas, augšstilba reģionos, uz stilba kaula ārējās virsmas. Cirkšņu apgabalā, gar augšstilba iekšējo un priekšējo virsmu, rodas iekaisušas plankumi. Šo slimību raksturo Wasserman un Neri simptomi. Diezgan bieži pazeminās vai samazinās ceļgala parauts. Gūžas locītava pasliktinās, traucēta funkcionēšana un lielakaula pagarināšana. Fiksēts priekšējā, augšstilba un gūžas muskuļu muskuļu atrofija.

Sakrālā plexīta raksturīgajam sāpju sindromam, traucētām motoriskām funkcijām, jutīguma traucējumiem, veģetatīviem traucējumiem sēžas nerva sakaru zonā ar centrālo nervu sistēmu, kā arī augšējās un apakšējās glutālās nervu zonā, augšstilba ādas augšstilba nervu.

Sāpes no lumbosacral reģiona stiepjas gar augšstilbu, apakšstilbu un arī sēžamvietu. Tajā pašā zonā jutība ir bojāta. Vairumā gadījumu tiek konstatēts Lassg simptoms. Ir augšstilba un apakšstilba aizmugures muskuļu atrofija. Attīstās kāju un pirkstu ekstensoru un līkumu parēze. Achilas reflekss izkrīt.

Jostas un sakrālās plexīta simptomi

Lumbosacral plexitis atpazīst šādi simptomi:

• pēdu ādas kājām un aukstumam (saaukstēšanās);
• kāju mīksto audu pietūkums;
• trausli nagi uz pirkstiem;
• kāju muskuļu vājums - līdz pilnīgai neiespējamībai;
• samazināta pēdu jutība pret ādu;
• stipras sāpes jostas apvidū un kājas (augšstilba, kājas, kājas), ko pastiprina aktīvā vai pasīvā kustība šajā ekstremitātē.

Jostas-sakrālā plexīta diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ir nepieciešams savākt slimības vēsturi un analizēt pacientu sūdzības. Ārsts norāda:

- Vai personai ir cukura diabēts (slimība, kas izpaužas kā periodiska vai pastāvīga glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas negatīvi ietekmē visu ķermeņa audu vielmaiņu un asins piegādi), cieš no podagras (slimība, kas izpaužas kā paaugstināts urīnskābes līmenis organismā, kas negatīvi ietekmē organismu; uz auduma);

- vai persona ir vakcinēta pirms sāpju rašanās, neatkarīgi no tā, vai ir bijusi operācija, kājas fiksēšana ar apmetumu, trauki, mugurkauls, krusts, muguras lejasdaļa;

- cik ilgi ir šādas sūdzības (sāpes vai vājums kājām, toņzobu retināšana utt.).

Pēc tam veiciet neiroloģisku izmeklēšanu. Ārsti novērtē kāju muskuļu stiprumu, ādas un naglu stāvokli, novērtē arī refleksus (tos var mazināt lumbosakālā plexīta gadījumā) un muskuļu tonusu (samazināts plexīta gadījumā).

Lai apstiprinātu diagnozi, bieži tiek noteikta asins analīze. Iekaisums var atklāt leikocitozi - palielinātu leikocītu skaitu asinīs, kā arī paaugstinātu ESR (sarkano asinsķermenīšu sedimentācijas ātrumu), īpaši, ja plexīts ir infekciozs dabā.

Elektrouromyogrāfijas metode ļauj novērtēt impulsa ātrumu caur nervu šķiedrām un noteikt nervu vai nervu pinumu bojājumu pazīmes.

Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) palīdz pārbaudīt muguras lejasdaļu un vēderu, ja ir aizdomas par lumbosacral plexitis. Šīs metodes ļauj izpētīt vēdera un muguras lejasdaļu struktūru slāņos, lai atklātu izmaiņas, kas noved pie plexus funkcijas parādīšanās (trauma, tūska, audzējs).

Dažreiz diagnozei ir jāatsaucas uz neiroķirurgu.

Lumbosacral Plexitis ārstēšana

Ārstēšanai jābūt sarežģītai, tas ir atkarīgs no iemesliem, kas noveda pie slimības lumbosakālā plexīta. Ja plexīts ir infekciozs, ir nepieciešama pretiekaisuma terapija. Ķirurģiskās metodes ir būtiskas, ja rodas arteriālais bojājums (aneirisma) vai audzējs, kas novedis pie plexīta.

Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas tādas zāles kā pretsāpju līdzekļi, prokainu blokāde. Novokains palīdz mazināt sāpes un uzlabo audu trofismu. Bieži izmanto fizioterapijas un refleksterapijas metodes, ieskaitot UHF, parafīna terapiju, elektroforēzi, muskuļu elektrostimulāciju, dubļu terapiju.

Kad simptomu akūta izpausme pazūd, tiek izmantota masāžas terapija un vingrošanas terapija. Hronisku lumbosakālo plexītu ārstē specializētos sanatoriju veidos.

Jostas-sakrālā plexīta profilakse

Lai novērstu plexītu (ne tikai jostas vai sakrālās, bet arī cita veida), ir nepieciešams novērst faktorus, kas veicina vielmaiņas procesu traucējumus organismā un asins apgādes traucējumus perifērās nervu sistēmas audos. Infekcijas slimības un hroniskas slimības ir jāārstē, nevis jāuzsāk, jo tām var būt komplikācijas - ne tikai plexīts, bet arī citas slimības.

Plexīta profilaksei ir nepieciešams vingrošana, ķermenis, pilnīga relaksācija, miega modeļu novērošana. Nepieciešams veselīgs uzturs (kas ietver augļus, vitamīnus un dārzeņus), rūpīgi peldoties, izvairoties no alkohola un smēķēšanas. Šie priekšmeti ir iekļauti veselīga dzīvesveida koncepcijā, kas palīdz novērst ne tikai plexītu, bet arī citas slimības, kas saistītas ar orgānu un orgānu sistēmu darbības traucējumiem.