Ceļa ceļa bojājums - ko darīt?

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Kad mēs jūtam sāpes ceļgalā, biežāk tas nozīmē, ka menisks sāp. Tā kā menisks ir skrimšļa slānis, tas ir visvairāk jutīgs pret bojājumiem. Ceļu locītavu sāpes var norādīt uz vairākiem bojājumu veidiem un pavājinātu meniska aktivitāti. Ja meniskus plīsumi, hroniski ievainojumi, kā arī stiepjas starpmenu saites, ir dažādi simptomi un veidi, kā tos risināt, ir arī atšķirīgi. Kā pareizi diagnosticēt sāpju cēloni meniskā? Kādas ārstēšanas metodes pastāv?

Meniska bojājuma simptomi

Meniscus ceļgalu sauc par skrimšļa veidojumiem, kas atrodas locītavas dobumā, kas kalpo kā amortizatori, stabilizatori un aizsargā locītavu skrimšļus. Kopumā ir divi menisci, iekšējs (mediāls) un ārējs (sānu) menisks. Ceļa iekšējā meniska bojājumi biežāk rodas sakarā ar zemāku mobilitāti. Meniska bojājums izpaužas kā ierobežota mobilitāte, sāpes ceļā un vecos gadījumos - tas var būt ceļa locītavas artrozes attīstība.

Asas griešanas sāpes, locītavu pietūkums, ekstremitāšu kustības un sāpīgi klikšķi norāda, ka meniskums ir bojāts. Šie simptomi parādās tūlīt pēc traumas un var liecināt par citiem locītavu bojājumiem. Uzticamāki meniska bojājuma simptomi parādās 2-3 nedēļas pēc traumas. Šādos ievainojumos pacients jūtas lokālas locītavu sāpes, šķidrums uzkrājas locītavas dobumā, ceļgala „bloķēšana”, augšstilba priekšējās virsmas muskuļu vājums.

Precīzāk, meniska bojājuma pazīmes tiek noteiktas, izmantojot īpašus testus. Ir izmēģinājumi locītavu paplašināšanai (Landes, Baykova, Roche uc), un jūtama zināma locītavu sāpju simptomu paplašināšanās. Rotācijas testu metode balstās uz bojājumu izpausmi locītavu ritināšanas kustību laikā (Braghard, Steiman). Ir iespējams diagnosticēt arī meniska bojājumus, izmantojot kompresijas simptomus, mediolaterālus testus un MRI.

Ceļa locītavas shēma

Bojājumu ārstēšana

Meniska bojājumi ir dažādi, atkarībā no traumas smaguma un veida. Klasiskajā izdalīšanā no slimībām ir iespējams identificēt galvenos efektus, kas tiek izmantoti jebkādiem ievainojumiem.

Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt sāpes, tāpēc sākumā pacientam tiek ievadīta anestēzijas injekcija, pēc kuras tiek veikta locītavas punkcija, uzkrāto asinis un šķidrums tiek izņemts no locītavas dobuma, un savienojumu bloķēšana tiek noņemta pēc vajadzības. Pēc šīm procedūrām locītavai ir nepieciešams atpūsties, lai radītu pārsēju no Gibs vai šķembas. Vairumā gadījumu ir pietiekamas 3-4 nedēļas no imobilizācijas, bet smagos gadījumos periods var būt līdz 6 nedēļām. Ieteicams lietot lokāli aukstas, nesteroīdas zāles, kas mazina iekaisumu. Vēlāk jūs varat pievienot fizikālo terapiju, staigāt ar atbalsta līdzekļiem, dažāda veida fizioterapiju.

Smagos gadījumos, piemēram, hronisku meniska bojājumu gadījumā, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Viena no populārākajām ķirurģiskajām metodēm šodien ir artroskopiskā ķirurģija. Šāda veida ķirurģija ir kļuvusi populāra sakarā ar cieņu pret audiem. Operācija ir tikai meniska bojātās daļas rezekcija un defektu pulēšana.

Šādus bojājumus, kā meniska asarošana, darbība ir slēgta. Ar diviem caurumiem artroskopu ievieto locītavā ar instrumentiem bojājumu izpētei, pēc tam tiek pieņemts lēmums par meniskuma daļēju rezekciju vai iespēju to sašūt. Stacionārā ārstēšana ilgst aptuveni 1-3 dienas, jo šāda veida operācijas ir nelielas. Atgūšanas fāzes laikā ieteicams izmantot ierobežotu vingrinājumu līdz 2 - 4 nedēļām. Īpašos gadījumos ieteicams staigāt ar atbalstu un nēsāt ceļgalu. No pirmās nedēļas jūs jau varat sākt rehabilitācijas fizisko audzināšanu.

Ceļa locītavas asarošana

Visbiežāk bojājums ceļa locītavai ir iekšējā meniska plīsums. Atšķiriet traumatisku un deģeneratīvu plīsumu menisku. Traumatisks parādās galvenokārt sportistiem, jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bez ārstēšanas, tie tiek pārveidoti par deģeneratīviem pārrāvumiem, kas ir izteiktāki gados vecākiem cilvēkiem.

Balstoties uz plīsuma lokalizāciju, tiek izdalīti vairāki galvenie meniska plīsuma veidi: laistīšanas līdzīgs pārrāvums, šķērsvirziena plīsums, gareniski plīsumi, plankumu plīsumi, horizontāls plīsums, meniska priekšējā vai aizmugurējā raga bojājumi, parakapsulāri ievainojumi. Līdzīgi, meniska asaras tiek klasificētas pēc formas. Piešķiriet garenvirzienu (horizontālu un vertikālu), slīpi, šķērsvirzienu un kombinētu, kā arī deģeneratīvu. Traumatiski plīsumi, kas rodas galvenokārt jaunībā, vertikāli darbojas slīpā vai gareniskā virzienā; deģeneratīvs un kombinēts - biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Gareniskās vertikālās spraugas vai dzirnaviņas roktura formas nepilnības ir pilnīgas un nepilnīgas un bieži sākas ar meniska aizmugurējā raga plīsumu.

Apsveriet atstarpi mediālā meniskuma aizmugurējā ragā. Šāda veida nepilnības sastopamas visbiežāk, jo lielākā daļa garenvirziena, vertikālo spraugu un spraugu, kas veidojas laistīšanas veidā, sākas ar plaisu meniska aizmugurējā ragā. Ar garām nepilnībām pastāv liela varbūtība, ka daļa no saplēstās meniska kavēs locītavas kustību un izraisīs sāpīgas sajūtas līdz pat locītavas blokādei. Kombinētais menisku asariņu veids aptver vairākas plaknes, un visbiežāk lokalizēts ceļa locītavas meniskuma aizmugurējā ragā un lielākoties notiek gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir izmaiņas deģeneratīvā meniskā. Gadījumā, ja bojājums tiek panākts mediālā meniskuma aizmugurējā ragā, kas neizraisa garenisko šķelšanos un skrimšļa pārvietošanos, pacients pastāvīgi jūtas par bloka blokādes draudiem, bet tas nenotiek. Ne tik bieži ir starpība starp mediālā meniskuma priekšējo ragu.

Sānu meniska aizmugurējā raga plīsums notiek 6-8 reizes retāk nekā mediālais, bet tam nav mazāk negatīvu seku. Tibas papildinājums un iekšējā rotācija ir galvenie ārējā meniska plīsuma cēloņi. Galvenais jutīgums attiecībā uz šāda veida bojājumiem ir meniska aizmugurējā raga ārpusē. Sānu meniska loka plīsums vairumā gadījumu izraisa kustību ierobežošanu galīgajā pagarinājuma posmā un dažkārt izraisa kopīgu blokādi. Sānu meniska plīsums tiek atpazīts ar raksturīgu klikšķi locītavas rotācijas kustībā uz iekšu.

Ja menisks ir bojāts, ārsts nevar to darīt

Pārrāvuma simptomi

Traumu gadījumā, piemēram, ceļa locītavas meniskuma plīsumi, simptomi var būt diezgan atšķirīgi. Pastāv akūta un hroniska meniska plaisa. Galvenais plīsuma simptoms ir locītavas blokāde, kuras trūkuma gadījumā ir grūti noteikt mediālā meniska vai sānu atstarpi akūtā periodā. Pēc kāda laika, subakūtā periodā, plaisu var identificēt, iefiltrējoties locītavas telpā, vietējās sāpes, kā arī ar sāpju testiem, kas piemēroti jebkura veida ceļa locītavas meniska bojājumiem.

Galvenais meniska plīsuma simptoms ir sāpes, kad jūtat kopīgās telpas līniju. Ir izstrādāti īpaši diagnostikas testi, piemēram, Epley tests un McMurry tests. McMarry paraugs ir izgatavots divos veidos.

Pirmajā variantā pacients tiek novietots uz muguras, saliekt kāju līdz 90 ° leņķim pie ceļa un gūžas locītavas. Tad ar vienu roku tie iet uz ceļa, un ar otru roku tie rada rotācijas kustības, pirmkārt, uz āru un pēc tam uz iekšpusi. Noklikšķinot vai mencu, var runāt par bojātā meniskuma pārkāpumu starp locītavu virsmām, šāds tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

McMarry testa otro variantu sauc par liekšanu. Tas tiek darīts šādi: viena roka ir ietīta apkārt ceļam, tāpat kā pirmajā testā, tad ceļgala saliekt līdz maksimālajam līmenim; pēc tam spīdums tiek pagriezts uz āru, lai atklātu iekšējā meniska asaras. Ja ceļa locītava lēnām tiek pagarināta līdz aptuveni 90 ° un tiek novērotas apakšējās kājas rotācijas kustības, tad, kad menisks ir saplēsts, pacients saskarsies ar locītavas virsmas sāpēm no aizmugures iekšējās puses.

Veicot Epley testu, pacients tiek novietots uz vēdera un saliekt kāju pie ceļa, veidojot 90 ° leņķi. Ar vienu roku jums ir nepieciešams nospiest pacienta papēdi, bet otru - pagriezt kāju un apakšējo kāju. Ja sāpes rodas locītavas telpā, testu var uzskatīt par pozitīvu.

Pārrāvuma ārstēšana

Meniska plīsumi tiek ārstēti gan konservatīvi, gan ķirurģiski (meniska rezekcija, gan pilnīga, gan daļēja, un tās atjaunošana). Attīstoties novatoriskām tehnoloģijām, meniscus transplantācija kļūst arvien populārāka.

Konservatīvā ārstēšana galvenokārt tiek izmantota, lai ārstētu nelielas asaras meniskā aizmugurējā ragā. Šādus ievainojumus bieži pavada sāpes, bet neizraisa skrimšļa audu pārkāpumu starp locītavu virsmām un nerada klikšķus un velmēšanas sajūtu. Šāda veida plīsumi ir raksturīgi stabiliem savienojumiem. Ārstēšana nozīmē atbrīvoties no šāda veida sporta veidiem, kur nevar izvairīties no ātrajiem sprādzieniem no aizstāvja un kustībām, kas atstāj vienu kāju uz vietas, šādi vingrinājumi pasliktina stāvokli. Vecāka gadagājuma cilvēkiem šis ārstēšanas rezultāts ir pozitīvāks, jo to bieži izraisa deģeneratīvie plīsumi un artrīts. Neliels gareniskais mediālā meniskusa plīsums (mazāk nekā 10 mm), apakšējās vai augšējās virsmas plīsums, kas neietekmē visu skrimšļa biezumu, šķērsvirziena plīsumi ne vairāk kā 3 mm bieži vien izārstējas atsevišķi vai neparādās.

Tādā pašā veidā meniska ārstēšana tiek nodrošināta citā veidā. Šūšana no iekšpuses uz ārpusi. Šāda veida ārstēšanai tiek izmantotas garas adatas, kas ir perpendikulāras pret locītavas dobuma bojājumu līniju uz spēcīgās kapsulas zonas ārpusi. Šādā gadījumā vīles tiek pielietotas pēc kārtas pietiekami cieši. Šī ir viena no galvenajām metodes priekšrocībām, lai gan tas palielina asinsvadu un nervu bojājumu risku, kad adata tiek izņemta no locītavas dobuma. Šī metode ir ideāli piemērota meniskusa aizmugurējā raga ragu ārstēšanai un plīsumiem, kas rodas no skrimšļa ķermeņa līdz ragam. Sadalot priekšējo ragu, var būt grūtības turēt adatas.

Gadījumos, kad notiek mediālās meniskas priekšējā raga bojājumi, ir lietderīgāk izmantot šuves metodi no ārpuses uz iekšpusi. Šī metode ir drošāka nerviem un asinsvadiem, adata šajā gadījumā tiek veikta caur meniska plaisu no ceļa locītavas ārpuses un pēc tam uz locītavas dobuma.

Tehnoloģiju attīstībā arvien lielāku popularitāti iegūst bezšuvju meniska nostiprināšana locītavas iekšpusē. Procedūra aizņem maz laika un notiek bez šādu sarežģītu ierīču kā artroskopu līdzdalības, bet šodien tas nenodrošina 80% meniska dziedināšanas iespēju.

Pirmās operācijas pazīmes ir izsvīdums un sāpes, ko nevar novērst ar konservatīvu ārstēšanu. Berzes kustības laikā vai locītavas aizsprostošanās arī kalpo kā indikators ķirurģijai. Meniskusa rezekcija (meniskektomija) tika uzskatīta par drošu iejaukšanos. Pateicoties jaunākajiem pētījumiem, kļuva zināms, ka vairumā gadījumu meniskektomija izraisa artrītu. Šis fakts ietekmēja galvenās traumu ārstēšanas metodes, piemēram, iekšējā meniska aizmugurējā raga plīsumu. Mūsdienās ir kļuvusi populārāka daļēja meniska izņemšana un deformēto daļu pulēšana.

Ceļu locītavas plīsuma sekas

Atgūšanās panākumi no traumām, piemēram, sānu meniskuma bojājumiem un mediālā meniska bojājumiem, ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos, ir svarīgi faktori, piemēram, atstarpes ilgums un tās lokalizācija. Pilnīga reģenerācijas varbūtība tiek samazināta ar vāju ligamentu aparātu. Ja pacients nav vecāks par 40 gadiem, tad visticamāk atveseļojas.

Ceļa meniska plīsums - cēloņi, simptomi un ārstēšana bez operācijas

Ja personai ir diagnosticēta meniska asarošana, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Kad cietušais nevar staigāt patstāvīgi, viņam ir nepieciešama ātrā palīdzība. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no bīstamām traumām.

Kas ir meniska plīsums?

Menisks ir skrimšļa odere, kas ir mēness sirpjveida forma un atrodas ceļa locītavas iekšpusē. Tas veic stabilizatora un amortizatora darbu. Ir iekšējās un ārējās menisci. Meniska plīsums ir visizplatītākais ceļa bojājums. Bieži vien starpība rodas ar mediālo menisko, jo tas ir mazāk mobils nekā sānu un tajā pašā laikā ticami savienojas ar locītavas iekšējo saišu.

Iemesls plaisa meniskam

Lai uzzinātu, kā pasargāt sevi no traumām, jums jāatceras par iemesliem, kas izraisa nopietnas sekas. Ir daudzi faktori, kas izraisa iekšējās meniskas plaisu:

• liekais svars;
• reimatisma slimība;
• podagra artrīts;
• vecuma izmaiņas;
• ceļa locītavas artrīts;
• osteoartrīts;
• pārmērīgas slodzes (nodarbības sporta zālē, svara celšana, profesionālā darbība);
• vājas locītavas no dzimšanas.

Meniska asarošana - simptomi

Lai savlaicīgi sniegtu cietušajam pirmo palīdzību, ir svarīgi zināt, kādi simptomi ir ceļa locītavas meniskam. Starp galvenajām iezīmēm:

• akūta sāpes;
• pietūkums;
• temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā;
• noklikšķiniet uz ceļgala pārvietošanas;
• sāpes sportā;
• problēmas ar kāpņu kāpšanu;
• sāpes ceļa iekšējā daļā;
• zema mobilitāte vai skartās teritorijas kustība;
• iekaisums ievainotās locītavas sinovijā;
• nespēja saliekt un atbrīvoties no ceļa;

Vai es varu staigāt ar plaisu menisku?

Bieži vien cietušais ir ieinteresēts, vai ir iespējams atteikties no meniska plīsuma ārstēšanas, vai arī tas kļūs par draudiem veselībai. Eksperti saka, ka, ja netiek ņemts vērā ceļa locītavas meniska bojājums, pastāv iespēja saslimt ar hronisku slimību. Turklāt bojātā vieta regulāri jūtama pēc nopietnas fiziskas slodzes, svara celšanas un aktīvo vingrinājumu laikā. Ir arī tā dēvēto nūju periodi, kad sāpes neuztraucas mēnešiem, bet iznīcināšanas process neapstājas.

Ja jūs turpināt ignorēt meniska plaisu, persona sabruks skrimšļa audu, kas novedīs pie kaimiņu skrimšļa deģenerācijas, visgrūtākajos gadījumos, pat uz kaulu audiem. Tā rezultātā var attīstīties artroze. Sāpes kļūst regulāras un palielinās pēc dažādām slodzēm. Pastaigas kļūst grūtākas un grūtāk. Sliktākajā gadījumā persona var saskarties ar invaliditāti.

Kā ārstēt menisku plīsumu?

Ar meniscus diagnozi asaru ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Šeit daudz būs atkarīgs no plaisa smaguma un atrašanās vietas. Vispirms ārstēšana notiek šādos posmos:

1. Pirmās palīdzības sniegšana cietušajam - pacientam ir jāatstāj miera stāvoklī, un skartajai vietai jāpielieto auksts kompress. Pacientam jāpiešķir pretsāpju un punkcijas, ģipša imobilizācija.
2. Apmetuma slāņu uzlikšana ievainotajai kājai - fizioterapija, pretiekaisuma līdzekļu lietošana, locītavas blokādes likvidēšana, ziedes, krēmi anestēzijai.

Operācijas indikācijas var saukt par:

• meniska asarošana vai pārvietošanās;
• asiņošana meniska locītavas dobumā;
• ragu vai meniska ķermeņa atdalīšana;
• kopīga blokāde, ko nevar novērst;
• narkotiku ārstēšanas neefektivitāte.

Ķirurģiskā ārstēšana parasti notiek šādos veidos:

1. Meniskektomija ir medicīniska procedūra, kas ietver visas ķermeņa vai tās atsevišķo daļu noņemšanu. Darbība būtu jāveic, ja ir liela daļa nošķiršanas.
2. Ceļa locītavu atjaunošana - procedūra tiek veikta, ja persona ir jauna un vada aktīvu dzīvesveidu.
3. Artroskopiskā metode ir moderna un nav traumatiska. Šo procedūru veic ar artroskopu.
4. Meniska kronšteins - šeit ir ierasts izmantot skavas, kas ir veidotas kā bultiņa. Šī darbība tiek veikta bez liekiem griezumiem un audu bojājumiem.
5. Meniscus transplantācija ir pilnīga vai daļēja meniska nomaiņa.

Meniska asarošana - artroskopija

Bieži vien cietušie ir ieinteresēti, lai veiktu operāciju, kad menisks ir saplēsts. Bieži vien, kā efektīva ārstēšana, eksperti iesaka artroskopiju. Šī metode ir populāra, jo, ja nepieciešams, no parastā pētījuma var doties uz operāciju. Artroskopijai ir šādas priekšrocības:

• veic vadītspējas anestēzijā;
• nav ļoti traumatisks audums;
• ir labs kosmētiskais efekts;
• pēc iejaukšanās ceļa locītava ātri atjaunojas;
• pēc operācijas nav nepieciešams apmetums;
• jūs varat staigāt ar slodzi uz kājas;
• nav nepieciešams kruķiem.

Ceļa meniska asarošana - ārstēšana bez operācijas

Ja personai ir diagnosticēts meniskusa plīsums, konservatīva ārstēšana var būt viens no efektīvākajiem. Ir atdalīti trīs meniska plīsuma veidi, kuriem šāda ārstēšana ir norādīta:

Kad menisks ir salauzts, ārstēšana bez ķirurģijas iet caur divām fāzēm - akūtu un īsu. Lai novērstu tūsku un sāpju sindromu, tiek izmantota fitoterapija, kā arī tiek veikts vajadzīgo pasākumu komplekss:

1. Pirmajā dienā jums jānovērš ceļš. Jūs varat izmantot saspringto pārsēju vai splint. Labas iespējas ir arī locītavas ortozes un slāpētāji.
2. Uzklājiet ledus vai mitru, vēsu dvieli vietā, kur jūtama sāpes. Jums piecpadsmit minūtes jāpiesakās vairākas reizes.
3. Nogulieties vai apsēdieties ar spilvenu zem ceļgala. Pacientam ir miers.

Meniska asarošana - ārstēšana mājās

Ceļa locītavas traumas nav ieteicams ārstēt mājās, jo tas var kaitēt veselībai. Jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vai jādodas uz slimnīcu, kur viņi veiks rentgenstaru un izrakstīs efektīvu ārstēšanu. Bieži vien ārsti iesaka ceļa locītavu meniska bojājuma gadījumā. Tomēr, ja cietušajam ir stipras sāpes, viņš var lietot narkotikas, kad menisks ir bojāts:

Meniska asarošana - tautas aizsardzības līdzekļi

Kad menisks ir saplēsts, bieži tiek izmantoti arī tautas aizsardzības līdzekļi. Viena no iespējām šāda veida palīdzībai.

Sagatavošana un lietošana:

1. Sastāvdaļas jāsajauc un kausē ūdens vannā.
2. Maisījumu atdzesē un novieto uz problemātiskās zonas.
3. No augšpuses ceļgala iesaiņojumā ir polietilēns un vilnas šalle.
4. Saglabājiet kompresi divas stundas.
5. Procedūra tiek veikta divreiz dienā, līdz sāpes tiek atbrīvotas.

Sagatavošana un lietošana:

1. Izmantojot rīsu, sasmalciniet sīpolu.
2. Cukurs tiek pievienots sēnēm.
3. Visas sastāvdaļas sajauc, līdz tās pilnībā izšķīst.
4. Maisījums tiek likts uz marles un uzklāts uz ceļa.
5. Augšējā fiksācija ar polietilēnu.
6. Saspiest visu nakti.
7. Procedūra tiek veikta katru dienu mēnesī.

Kas ir bīstams plaisa meniskam?

Ja personai ir salauzts ceļgala locītavas menisks, mobilitāte ir ierobežota, un tikai spēcīgas zāles var glābt no nepārtrauktas sāpes. Citi traumu apdraudējumi ietver:

1. Nespēja ārstēt bojājumus var izraisīt ceļa locītavas osteoartrītu.
2. Šādu bojājumu rašanās, piemēram, kaulu lūzumi, saišu pārrāvums, kaulu pārvietošanās.
3. Ceļa locītavas mehāniskā nestabilitāte. Pastaigas vai braukšanas laikā var rasties locītavas blokāde, un cietušais nevar pat saliekt kāju.

Trauma ceļgala meniskam - sekas

Ja bojājumu ārstēšana ir noteikta pareizi, tad pacientam ir visas atgūšanas iespējas. Traumas sekas būs atkarīgas no diagnozes pakāpes, efektivitātes. Prognoze atveseļošanai cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, nav ļoti labvēlīga, jo raibuma aparāts joprojām ir vājš. Tomēr ne tikai šai upuru kategorijai var būt meniska asarošana. Visbīstamākās sekas var būt ceļa locītava.

Izmantot terapiju meniskiskā plīsumā

Pēc operācijas vai konservatīvas ārstēšanas personas darba spējas var atsākties pēc mēneša, un dažos gadījumos pēc trim mēnešiem. Lai pēc iespējas ātrāk atveseļotos no meniskusa plīsuma, ārsti iesaka izmantot fizioterapiju. Šādi vingrinājumi tiek uzskatīti par efektīviem ceļam pēc meniska bojājuma:

1. Atrodieties uz vēdera, kājas iztaisnot. Lēnām paceliet skarto kāju. Gaisā tas nedrīkst būt ilgāks par trīsdesmit sekundēm. Vingrinājums jāatkārto četras reizes.
2. Atrodieties uz vēdera un izstiepiet rokas. Veselai kājai jābūt saliektai deviņdesmit grādos. Lai paceltu līkumu no grīdas un svara, lai saglabātu desmit sekundes. Dariet to pašu ar sāpīgu kāju. Salieciet leņķī, kurā nav sāpju. Nepieciešams atkārtot divas reizes.

Meniska asarošana: simptomi un ārstēšana

Meniska plīsumi - galvenie simptomi:

• Ceļa sāpes
• Kropļošanās skartajā locītavā
• Intraartikulāra asiņošana
• Ceļa pietūkums
• Stīvums ceļgalu kustībās

Meniska plīsums ir viens no visbiežāk sastopamajiem ceļa locītavas iekšējiem ievainojumiem. Bieži vien profesionāli sportisti ir pakļauti tam, bet ir iespējams, ka šis traucējums var rasties cilvēkiem, kuri nav saistīti ar pastāvīgu apakšējo ekstremitāšu pārslodzi. Ir divu veidu ārējie (sānu) un iekšējie (mediālie). Bieži vien šī slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem no astoņpadsmit līdz četrdesmit gadiem. Bērniem līdz 14 gadu vecumam traucējumi ir reti. Ceļa locītavas vidējā meniskusa plīsums ir biežāk nekā ārējais. Ļoti reti ir divu menisku vienlaicīga plīsumi.

Galvenie iemesli, kādēļ šis traucējums progresē, ir pārāk lielas stilba kaula lieces vai tiešs trieciens uz ceļa. Pazīmes, kas runā par bojājumiem, tiek uzskatītas par asu sāpju rašanos, ievainoto ekstremitāšu locītavu kustību būtisku ierobežojumu un pietūkumu, salīdzinot ar veselīgu kāju. Slimības gaitas hroniskā formā tiek izteikti tādi galvenie simptomi kā viegla sāpes, atkārtotas locītavas blokādes, efūzija.

Diagnoze tiek veikta, izmantojot speciālista pārbaudi un palpāciju, instrumentālus izmeklējumus, īpaši locītavas MRI, lai norādītu traucējuma lokalizāciju sānu vai mediālā meniskā.

Ārstēšana ir nodrošināt pilnīgu ievainoto locekļu atpūtu, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, fizioterapiju un vingrošanas terapiju. Ja šī terapija nav efektīva, tiek veikta operācija, lai izšūtu menisku ar šuvēm un īpašām konstrukcijām, kā arī tā pilnīgu vai daļēju noņemšanu. Krūšu mobilitātes atjaunošanas periodā pēc ķirurģijas ieviešanas ir noteiktas fizioterapijas un terapeitiskās masāžas rehabilitācijas procedūras.

Etioloģija

Visbiežākais meniska plīsuma izpausmes cēlonis ir traumas, kurā apakšējā kāja tiek strauji pagriezta uz iekšu, tādos gadījumos sānu menisks ir bojāts, vai arī ārpusē - mediālais menisks ir bojāts. Citi predisponējošie faktori ir:

• pārmērīga ceļa locīšana smaguma dēļ;
• asu kāju nolaupīšana;
• reimatisms un podagra - galvenie deģeneratīvā plīsuma cēloņi, kuros novēro cistu veidošanos;
• sekundārie ievainojumi, zilumi vai sastiepumi;
• spēcīga fiziska slodze ar augstu ķermeņa masu;
• garš vērpes ar vienu kāju;
• darbojas uz nelīdzenas virsmas;
• iedzimta anomālija vāju locītavu un saišu veidā;
• iekaisums hroniska rakstura ceļā.

Šķirnes

Kā minēts iepriekš, menisci ir sadalīti:

• mediāls - atrodas starp stilba kaulu un locītavu kapsulu;
• sānu - sastāv no priekšējā un aizmugurējā raga, kas to savieno ar krustveida saišu. Ārējais menisks ir ievainots vairākas reizes mazāks nekā iekšējais.

Atkarībā no bojājuma veida un atrašanās vietas, ceļgala locītavas meniskā plaisa ir sadalīta:

• garenvirziena vertikālā;
• plāksteri;
• horizontāli;
• radiāli šķērsvirziena;
• ar bojājumiem priekšējā vai aizmugurējā ragā;
• deģeneratīvs. Tās rašanās cēloņi ir atkārtoti ievainojumi un novecošanās procesi organismā. Ārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Turklāt meniska bojājums var būt pilnīgs un daļējs, ar vai bez pārvietojuma. Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums ir biežāks nekā priekšējais. Hroniskas slimības progresēšanas vai novēlotas ārstēšanas laikā var novērot skrimšļa bojājumus un priekšējo krustoto saišu. Atveseļošanās periods būs daudz ilgāks nekā ar akūtu slimības formu.

Simptomi

Visbūtiskākie simptomi akūtas slimības gaitā. Šī veidlapa ilgst aptuveni mēnesi. To raksturo šādas pazīmes kā:

• nepanesamas sāpes;
• skartās zonas pietūkums;
• būtisks locītavu mobilitātes ierobežojums;
• lūzuma parādīšanās krampju laikā - saka, ka personai ir plaisa mediālā meniska aizmugurējā ragā;
• asiņošana locītavā - bieži simptoms ir saistīts ar mediālā meniskusa plīsumu.

Ar veco pārrāvuma formu slimība izpaužas mazāk sāpīgā izteiksmē. Nopietna sāpju izpausme notiek tikai fizisku aktivitāšu veikšanā. Bieži vien ir pilnīgi nespēja veikt neatkarīgas kustības. To uzskata par smagu kursu - operācija ir paredzēta likvidācijai. Šī slimības būtība ir atšķirīga arī tāpēc, ka ir grūti diagnosticēt plaisu, kas apgrūtina jebkuras ārstēšanas uzsākšanu (meniska plaisa simptomi ir nedaudz līdzīgi citu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju pazīmēm).

Komplikācijas

Pienācīgas terapijas trūkums vai meniskuma pilnīga likvidēšana rada vairākas nepatīkamas sekas:

• artroze - kad slimība progresē, skrimšļi ir pilnībā izdzēsti;
• pasīvo locītavu kustību ierobežošana;
• pilnīga locītavas kustība - šī iemesla dēļ persona pilnībā zaudē motora funkciju.

Šādas sekas var izraisīt invaliditāti.

Diagnostika

Meniskusa plīsuma diagnozi nosaka, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, pazīmju izpausmes pakāpi, bojātas ekstremitāšu zonas speciālista pārbaudi. Turklāt Jums jāinformē ārsts par iespējamiem slimības cēloņiem. Lai apstiprinātu šīs slimības nosaukumu, tiek veikti instrumentālie izmeklējumi:

• kontrasta radiogrāfija;
• Ultraskaņa - ļauj atklāt deģeneratīvus procesus, pārtraukumus mediālā meniskuma priekšējā vai aizmugurējā ragā, lai novērtētu locītavas mobilitāti un meniska atdalīšanas pakāpi;
• CT skenēšana;
• MRI ir visinformatīvākā metode, lai diagnosticētu ceļa locītavas meniskisko plaisu. Tas ļauj atklāt šo traucējumu pēc bojātās meniskas formas, kā arī slimības rašanās vietas - sānu vai mediālā meniska;
• Artroskopija - ļauj noteikt slimības attīstības cēloni. Var izmantot ne tikai kā diagnostikas metodi, bet arī ārstēšanai.

Diagnostikas pasākumu laikā speciālistam ir nepieciešams diferencēt šādu slimību no citiem traucējumiem, kuriem ir līdzīgi meniska plīsuma simptomi. Šādas slimības ietver - krustveida saišu pārrāvumu, refleksu kontrakciju, osteohondrīta atdalīšanu, stilba kaula lūzumu lūzumus.

Ārstēšana

Ja rodas pirmās meniska plīsuma pazīmes, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi vai izsauciet neatliekamās palīdzības dienestu. Gaidot, līdz ārsti ieradīsies, ievainotajiem ir jāsniedz pirmais atbalsts - lai nodrošinātu pilnīgu skartās ekstremitātes imobilizāciju, uz ceļa uzklājiet aukstu, bet ne vairāk kā trīsdesmit minūtes. Ja sāpes nesamazinās, dodiet anestēziju. Vairumā gadījumu pacienti dodas pie ārsta ar ievērojamu meniska bojājumu un seku klātbūtni, tāpēc ne tikai ārstēšana, bet arī rehabilitācija aizņems daudz laika.

Terapijas izvēle ir atkarīga no diagnozes rezultātiem. Ir vairākas ārstēšanas metodes:

• konservatīvs;
• operācija

Konservatīvās slimības novēršanas pamatā ir fizioterapija, kuras laikā cilvēka ķermeni ietekmē ultra-augstfrekvences elektriskais lauks. Fiziskajai terapijai nav mazāk pozitīvas ietekmes, un to var veikt ar speciālu aprīkojumu. Atjaunojošie vingrinājumi ietekmē visas muskuļu grupas. Turklāt kompleksā ārstēšana ietver masāžas kursu, lai uzlabotu asins piegādi, novērstu tūsku un sāpes. Tā kā cietušās ekstremitātes stāvoklis stabilizējas, masāžas intensitāte palielinās. Ja rodas locītavu un skrimšļu bojājumi, ārsts nosaka, ka ir jāsaņem audu atjaunošanai nepieciešamie konditori. Pareiza un savlaicīga ārstēšana, kā arī slimības seku neesamības gadījumā rehabilitācijas un pilnīgas atveseļošanās periods ir vairāki mēneši.

Medicīniskā iejaukšanās notiek tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas paredzamo efektu, kā arī hroniskas slimības gadījumā. Atkarībā no pacienta vecuma grupas, seku klātbūtnes, kursa atrašanās vietas un rakstura tiek piešķirta viena no šādām darbībām:

• meniskektomija - bojāta meniska pilnīga vai daļēja izņemšana. Šāda iejaukšanās ir nepieciešama, būtiski iznīcinot skrimšļus, deģenerāciju vai slimības sekas;
• meniska atveseļošanās ir operācija, lai saglabātu meniska struktūru un veiktspēju;
• Artroskopija ir drošākā medicīniskās iejaukšanās metode pacientam. Lai ārstētu traucējumus, tiek veikta diagnostiskā artroskopija un skrimšļu dūrienu veidošana. Šī metode neattiecas uz mediālā meniska aizmugures ragu;
• Transplantācija - piemērojama, pilnībā iznīcinot skrimšļus vai citu metožu neefektivitāti;
• meniska iekšējais stiprinājums - sakarā ar to, ka šī metode nenodrošina griezumu, bet tiek veikta ar speciālu fiksatoru palīdzību, rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts.

Aptuveni dažas dienas pēc jebkāda veida operācijas pacientam tiek noteikts fizioterapijas kurss. Ceļa locītavas mobilitātes atjaunošanas periods tiek veikts pilnā speciālistu uzraudzībā. Galvenie paņēmieni pēc operācijas ir vingrošanas terapija un masāža.

Bieži vien ir labvēlīga prognoze attiecībā uz sānu vai mediālo meniskisku plīsumu, ja to ārstē savlaicīgi un nav nekādu seku. Sāpīgums pilnībā izzūd, bet reizēm var rasties drebošs gaita, viegls slāpīgums un sāpīgas spazmas, kad ir pēdas slodzes.

Ja domājat, ka Jums ir meniskusa plīsums un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var palīdzēt jums: reimatologs, ortopēdiskais traumatologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Izdzīvot plaisu:
kā saglabāt menisku
ceļa locītava

Meniska plīsums ir viens no visbiežāk sastopamajiem ceļa traumām jogas laikā.

Meniska asarošana ir viena no visbiežāk sastopamajām ceļa traumām. Mēs, kas nodarbojas ar jogu, skriešanu, peldēšanu, riteņbraukšanu, slidošanu vai slēpošanu, mēs, dažreiz to nezinot, apdraudam sevi - tikai viena bezrūpīga kustība var izraisīt nopietnus bojājumus. Mūsu ceļgalu locītavas kļūst īpaši neaizsargātas, jo tām ir ķermeņa svars. Mēģināsim noskaidrot, kāpēc ievainoti ceļgala menisci un kāda veida ārstēšana palīdzēs atgriezties pie parastā dzīves ritma, ja problēmas joprojām notiks.

Kāpēc ir tik viegli sabojāt menisku?

Identificējiet meniskisko plaisu: paveiktais uzdevums

Patiesie simptomi parādās tikai pēc 2-3 nedēļām, kad iekaisuma process sāk samazināties. Ir svarīgi laicīgi novērtēt kaitējuma patiesās sekas, tāpēc nevajadzētu atlikt ārsta vizīti: speciālists veiks īpašas pārbaudes un testus, kas ļaus jums noteikt pareizu diagnozi.

Atzīst meniska plaisu var un patstāvīgi.

Ja sāpes nesamazinās pēc iekaisuma izzušanas, un nolaišanās pa kāpnēm turpina radīt diskomfortu, tad jums nav nepieciešams sevi ārstēt un pagaidīt, līdz nepatīkama sajūta pazūd pati.

Apstipriniet, ka diagnoze ir nepieciešama, izmantojot instrumentālo diagnostiku. Vispieejamākā, bet ne visvairāk informatīvā metode ir ultraskaņa. Mūsdienu klīnikās parasti tiek izmantots MRI - šis pētījums ļauj precīzāk novērtēt menisci un locītavu kopumā.

Kā būt un ko darīt?

Ārstēšana bez operācijas - mīts vai realitāte?

Starp citu, “hialuronskābe” un “plazmas terapija” ir vārdi, kurus mēs izmantojām, lai saistītu ar kosmetoloģiju. Tomēr narkotiku injekcijas, kas balstītas uz hialurona un PRP terapiju (ievadīšana pacientam ar savu plazmu, bagātināta ar trombocītiem), ir efektīva kompleksa metode, kas ļauj saglabāt kustības brīvību.

Locītava var saņemt barības vielas galvenokārt no intraartikulāra sinoviālā šķidruma, bet bieži vien tas nav pietiekams. Ievads dabīgā mitrinātāja - hialurona - un trombocītu, kas satur augšanas faktorus, ceļā, ievērojami paātrina bojātā meniska saplūšanu. Joga un citi sporta veidi būs jāatliek līdz pilnīgai atveseļošanai. Pat ja sāpes ir pagājušas, jums jāierobežo fiziskā slodze, līdz ārsts ļauj jums atgriezties klasēs. Atkarībā no traumas apmēra šo periodu var aizkavēt līdz sešiem mēnešiem. Lai veiksmīgi rehabilitētu, jums ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi.

Darbība

Artroskopija ir minimāli invazīva tehnika, kurā ārsts veic visas manipulācijas locītavas dobumā un neatstāj nekādas brūces, kas prasa ilgstošu dzīšanu. Caur minimālo caurumu ievieto kameru ar gaismas un miniatūras ķirurģiskiem instrumentiem. Attēls tiek atspoguļots monitorā, tāpēc ārsts pilnībā redz visu, kas nepieciešams, lai palīdzētu pacientam. Parasti bojātā meniska daļa tiek noņemta tā, lai tā fragmenti netraucētu locītavas kustību un neradītu nervu galu kairinājumu. Darbības ilgums svārstās no 15 minūtēm līdz 2 stundām.

"Doktors, vai ne sāp?" Vai arī daži vārdi par atveseļošanos

Pirmajā periodā galvenais uzdevums:

• izvairīties no kontraktūras veidošanās vai ierobežot ceļgala mobilitāti
• locītava;
• stiprināt augšstilbu muskuļus;
• normalizē asinsriti;
• novērst iekaisumu un pietūkumu;
• attīstīt kāju: vispirms pasīvi, pārvietojot rokas ar
• ceļa veltnis un pēc tam aktīvi - veicot īpašus vingrinājumus.

Vēlā rehabilitācija sākas 2-4 nedēļās. Šajā laikā neaizvietojamie palīgi ceļā uz atveseļošanos ir fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija. Uz ceļa locītavas, kas ir īpaša medicīniska ierīce, kas ierobežo kustību ceļā, novieto ortozi.

Pēc operācijas jūs varat atgriezties pie iecienītākajām jogas nodarbībām pēc 2-3 mēnešiem. Precīzus datumus nevar nosaukt - atgūšanas līmenis ir ļoti individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem: traumas smagums, darbības apjoms, vecums, saistaudu strukturālās iezīmes.

Kas draud bojāt ceļa menisu

Fiziskas traumas rodas katra cilvēka dzīves laikā, sākot no bērnības, kad bērns cenšas mācīties un apgūt pasauli. Bieži rodas triecieni, zilumi, sastiepumi, dislokācijas. Bet ir daudz sarežģītāki ievainojumi, kas saistīti ar tādu cilvēku ražošanu vai sportu, kas nav raksturīgi bērniem - tie ietver locītavu, muskuļu un mugurkaula bojājumus. Ļaujiet mums dzīvot uz viena veida tādiem smagiem „pieaugušo” ievainojumiem - tie ir ceļgala locītavas meniska bojājumi.

Meniska anatomija

Katra cilvēka skeleta locītava ir neatņemama mobilā ierīce, un lielākā ir ceļgala. Pateicoties šīm "eņģēm", ir ieslēgti apmēram divi simti muskuļu un skeleta sistēmas kaulu. Plāksteris ar skrimšļa šķiedrām ir noderīgs, aizsargājošs polsterējums, stabilizācija un aizsardzība pret kaulu locītavas berzi. Turklāt menisks nosūta impulsu smadzenēm un norāda apakšējo ekstremitāšu stāvokli. Stilba kaula galva neatrodas pret stilba kaula kaulu, bet pret skrimšļa šķiedru slāni - un tas ļauj cilvēkiem aktīvi pārvietoties bez sāpēm.

Medicīniskā literatūra liecina, ka ceļa "locītavas" sastāvā ir divi meniski:

• iekšējais (mediālais) menisks - skrimšļa pusloks, kura biezums ir 3-4 mm, ar locītavu savienots ar locītavu kapsulu, neaktīvs, tāpēc ir ļoti neaizsargāts un viegli bojāts;
• ārējais (sānu) menisks ir skrimšļa pusmēness, kas ir tāda paša biezuma, bet elastīgs un mobils, tāpēc mazāk iespējams tikt ievainots.

Katrs menisci sastāv no 70% kolagēna šķiedrām, kas ir sadalītas:

• uz apļveida (atrodas gar to lielāko skaitu);
• radiāls (atrodas pāri malai līdz centram, tie ir mazāki);
• perforācija vai neparasts (ļoti maz).

Saskaņā ar tās struktūru menisci arī parasti tiek sadalīti ragos - priekšpusē un aizmugurē - un tieši meniska ķermenī, turklāt tiem ir zona ar asinsvadiem, kas nodrošina asinis ar meniskiem.

Kaitējuma cēloņi

Runājot par ceļa locītavu traumām, mēs parasti runājam par meniskām asarām - visbiežāk sastopamo traumu veidu, kas vajā dažas profesijas:

• Saistīts ar lielu svaru celšanu.
• Regulāras nopietnas slodzes uz kājām, piemēram, baleta dejotājiem vai sportistiem, kas nodarbojas ar futbolu, skriešanu, slēpošanu, izlidošanu un citiem locītavām bīstamiem sporta veidiem.

Ir skaidrs, ka tas attiecas uz jauniem, fiziski attīstītiem cilvēkiem, parasti līdz četrdesmit gadu vecumam, kuri dzīvo ar motorisku aktivitāti. Saskaņā ar medicīnas statistiku, tieši šī vecuma vīrieši ir ortopēdisko ķirurgu pacienti, kas specializējas ceļa un potītes traumās. Tomēr vecāka gadagājuma cilvēki var atrasties arī slimnīcu gultā ar saplēstu menisku, kas saistīts ar vecumu saistītu distrofiju un skrimšļa slāņa vai locītavu hronisku, iekaisuma slimību dēļ - nejauši nokļuvis cilvēks sašķeļ atšķaidītu disku.

Šie ir menisa bojājumu cēloņi:

• Traumatiski ievainojumi (kad tiek pacelti svari no griešanas stāvokļa, no asas trieciena līdz ceļa vai apakšstilba zonai, intensīvi braucot pa kalnainu reljefu; lekt ar pagriezienu ap kājām).
• Degeneratīvie ievainojumi (par jebkādām neērtām kustībām vai ievainojumiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuri cieš no podagras, artrozes un citām reimatoīdām slimībām ar smagu skrimšļa izsīkšanu).

Galvenais ceļgala locītavas bojājums ir traumu dēļ, ko izraisa neērtas kustības, spēcīgas un asas pūšanās uz apakšstilbu un pārmērīga, slikta fiziska slodze.

Kaitējuma veidi

Meniskai patoloģijai ir sava skaidra klasifikācija, kas tos sadala atkarībā no atstarpes atrašanās vietas (lokalizācija), traumu veida un rakstura, kā arī ņemot vērā kaitējuma pakāpi. Tas ievērojami veicina ārstēšanas metožu diagnostiku un izvēli.

Kaitējuma formas klasifikācija izskatās šādi:

• pilns (saplēsts 2 daļās) un nepilnīgs (saplēsts malās);
• garenvirziena;
• horizontāli;
• slīpais plankums;
• šķērsvirziena (radiālais);
• margināls;
• sadrumstalots (skrimšļa deģeneratīvas izsīkšanas gadījumā).

Citas bojājumu īpašības tiek sīkāk klasificētas:

1. atdalīšanās no savienojuma savienojuma;
2. pilns sadalījums uz pusi;
3. vairāki kolagēna pavedieni savieno plaisu („laistīšanas var rīkoties”);
4. aizmugurējo un priekšējo ragu asaras;
5. cistas veidošanās degeneratīvā plīsuma vietā;
6. dažādu veidu bojājumu apvienojums.

Turklāt smagus gadījumus var pastiprināt skrimšļa plāksnes gabalu pārvietošana, kas nopietni apgrūtina ārstēšanas, dziedināšanas un atveseļošanās procesu.

Simptomi

Negaidīti sastopamas traumatiskas plīsuma simptomi ir ļoti asas, bet deģeneratīvā plīsumā slimības gaita ir hroniskāka, izlīdzināta, klīnikā nav spilgtu izpausmju.

Tomēr ikvienam vajadzētu tos zināt, jo traumatisks kaitējums var notikt ikvienam. Tātad, galvenie skrimšļu diska plīsuma simptomi:

• nepanesamas asas sāpes, pakāpeniski atsākot un mirgot, mēģinot veikt soli;
• dīvaina skaņa - noklikšķinot uz ceļa;
• sajūta "svešķermeņa" klātbūtnē;
• locītavu pietūkums;
• nespēja saliekt ceļgalu - tā saukto "Baikova simptomu";
• jebkura kustība ir ierobežota - „bloķēšanas” sajūta;
• sāpes nav ļoti spēcīgas, braucot taisnā līnijā, bet strauji palielinās, uzkāpjot vai nolaižoties - “kāpņu simptoms”;
• paaugstināta temperatūra, ādas apsārtums ap locītavu;
• asiņošana iekšējā dobumā, zilumi, tūska;
• muskuļu trofisma (tilpuma) samazināšana.

Ja kaitējums ir mazs, cilvēks jūtas tikai vājā diskomforta un “kāpņu simptoma” dēļ, bet tas nenozīmē, ka skrimšļa deģenerācijas process un iekaisuma process nemainīsies.

Tas ir nepieciešams, lai ārstētu meniskusu plīsumus bez kavēšanās - kavēšanās var apdraudēt invaliditāti.

Diagnostika

Ņemiet vērā, ka meniskusa plīsuma diagnoze ir ļoti sarežģīta. Cilvēka psiholoģija ir tāda, ka pēc sāpīgu ievainojumu izpausmju mazināšanas pacients neuzskata par nepieciešamu nekavējoties apmeklēt medicīnas iestādi:

1. Ar ortopēdisko ķirurgu līdzīgs simptoms ir tas, ka katru dienu izveidojas vesela virkne cilvēku, kas cieš no muskuļu un skeleta sistēmas slimībām - artroze, sastiepumi un infekcijas iekaisuma slimības.
2. Rentgenstari, kas viegli atklāj kaulu lūzumu, ir absolūti bezjēdzīgi skrimšļa sadalīšanā.
3. Tikai pieredzējuši ortopēdiskie speciālisti un mūsdienīgas diagnostikas metodes, kas izmanto MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), kas dod ārstam maksimālu informācijas apjomu, var pareizi atbildēt uz jautājumu - vai pastāv menedžs plaisa?
4. Ultraskaņa atklāj skrimšļa skrimššanas procesu un plīsumu.
5. Endoskopiskās artroskopijas metode ir modernākā metode traumatisku slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Ja diagnoze ir konstatēta, pastāv plaisa - nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, un metode ir atkarīga no locītavas bojājuma pakāpes.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Jebkura akūta traumatiska slimība var tikt lokalizēta, ja ir pieejamas prasmīgas rokas, kas var nodrošināt savlaicīgu pirmās palīdzības sniegšanu - tas var glābt personu no invaliditātes.

Savainots menisks prasa kustību un atpūtu, anestēzijas līdzekļu injicēšanu, sāpīgu kāju - stingru fiksāciju, izmantojot improvizētus līdzekļus, pārsēju, šķembas, pārsējus paaugstinātā stāvoklī, lai samazinātu pietūkumu.

Speciālists var uzstādīt ortozi - ierīci ceļgala fiksētai fiksācijai. Lai ātri sašaurinātu bojātos kuģus, ļoti ieteicams ir auksts kompresors - ledus jebkurā ūdensnecaurlaidīgā maisiņā vai sildīšanas paliktnī. Auksts, tāpat kā anestēzija, var samazināt sāpes, bet nav nepieciešams to saglabāt ilgāk par trīsdesmit minūtēm.

Pēc pacienta pirmās palīdzības sniegšanas viņam ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nokļūt tuvākajā neatliekamās palīdzības centrā.

Konservatīvās terapijas metodes

Šādus plaši izplatītus ievainojumus, piemēram, meniskus, ārstē ar konservatīvas (bez ķirurģiskas) terapijas metodēm tikai vieglu ievainojumu gadījumā:

• Sākotnēji tiek veikti daži pakāpeniski pasākumi, lai paceltu ceļa blokādi.
• Lai mazinātu sāpes, tiek izmantotas pazīstamās ne-steroīdu zāles - Indometacīns (izmaksas no 27 līdz 357 rubļiem), ketoprofēns (izmaksas no 71 līdz 198 rubļiem), Ibuprofēns (izmaksas no 19 līdz 100 rubļiem), Diklofenaks (izmaksas no 25 līdz 29 rubļiem), Ketorolaka (kapsulas, tabletes, ziedes, izmaksas no 11 līdz 86 rubļiem), kuras arī izceļas ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.
• Divus, dažreiz trīs nedēļas var izmantot apmetumam.

Tā kā šajā kompleksā ir paredzēta rehabilitācijas terapija:

• Fizioterapija (UHF, magnētiskā terapija, hidroterapija).
• Vingrinājumi, kas stiprina kāju muskuļus.
• Terapeitiskā masāža, lai uzlabotu asinsriti, atjaunotu muskuļu tonusu.
• Hondoprotektorus lieto skrimšļa rehabilitācijai, jo glikozamīns (izmaksas no 97 līdz 656 rubļiem) ar kolagēnu (izmaksas no 100 līdz 838 rubļiem) ultra vai chondroitīns (izmaksas no 93 līdz 355 rubļiem), tās tiek izmantotas ilgstoši - no 3 līdz 6 mēneši.
• Ārēji izmantotā sasilšana, pretiekaisuma ziedes un krēmi, piemēram, "Voltaren" (izmaksas no 232 līdz 1 169 rubļiem), "Dolgit" (izmaksas no 107 līdz 242 rubļiem) vai "Ketonal" (izmaksas no 108 līdz 1 169 rubļiem).

Pilnīgi papildina tradicionālās un tradicionālās medicīnas ārstēšanu un līdzekļus. Dabas radītie materiāli ir ļoti noderīgi - tie ir pieejami ikvienam, absorbējot un nostiprinot dadzis, vērmeles tinktūru, rīvētu sīpolu un medus biezeni. Ar pareizu ārstēšanas kursu, pēc 1,5-2 mēnešiem, vīriešu mikrotraumas paliks tikai nepatīkamas atmiņas.

Operatīvās operācijas metodes

Ja traumas ir smagas, nav ķirurģiskas terapijas maiņas vai metodes, kas ir bezspēcīgas - sāpes, pārvietošanās grūtības nepazūd, iekaisuma process tiek saasināts - operācija ir steidzama un nepārprotama.

Mūsu laikmeta traumatoloģijas sasniegšana locītavu artroskopija ir labākā un vismazākā traumatiskā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kuras mērķis ir saglabāt maksimālo meniska audu:

1. Tie ir izšūti, veidojot mazus caurumus un nepadarot lielus izcirtņus.
2. Tas ļauj darboties bez slimnīcas, sniedzot pacientam ātru dzīšanu un relatīvi īsu rehabilitācijas periodu.

Katrai personai atveseļošanās notiek pati par sevi - tas, protams, ir atkarīgs no traumas sarežģītības un ilguma, ar vecumu saistītās izmaiņas skrimšļa audos, atstarpes un atstarpes atrašanās vietas.

Pacientiem, kuri ir „laimīgi” - tie ir noņemti tikai no meniskuma ķermeņa, varēs braukt kruķus savā mājā tikai vienu nedēļu, ar iespēju atgūt darbu un pilnīgu fizisko aktivitāti. Apmēram pusotru mēnešu ir nepieciešams, lai atveseļotos pacientus, kuri ir bijuši meniski. Jaunieši, kas ir attīstījušies un sagatavoti fiziski, veiksmīgi un ātri atjauno savas motoriskās spējas.

Komplikācijas un sekas

Lielākā daļa operāciju notiek bez veselības sekām. Bet, tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, komplikācijas rodas atkarībā no vispārējā cilvēka veselības stāvokļa:

1. Īpaši cieta vecuma cilvēkiem ar smagu skrimšļa izsīkšanu ir grūti pilnībā atjaunot fizisko aktivitāti.
2. Ņemot vērā traumas, locītavas artroze var rasties ar kustības grūtībām, un skrimšļa reģenerācija notiek lēni.
3. Tomēr nežēlīgie jaunieši, kas pārkāpj atveseļošanās režīmu, arī riskē nenoteiktu laiku pagarināt viņu rehabilitācijas periodu.

Lai padarītu meniskisku asaru risku minimālu, mēs veicam vingrinājumus, uzlabojot tās elastību: peldēšana, riteņbraukšana, viegla braukšana. Ir nepieciešams samazināt svaru, pārskatot diētu, dodot priekšroku produktiem ar elementiem, kas ir noderīgi skrimšļa reģenerācijai - kolagēns, hondroitīns un šķiedra. Būdami fiziski aktīvi, jums jāmēģina būt uzmanīgiem jūsu kustībās, saglabājot veselīgas locītavas.

Jūs varat arī lasīt vairāk, skatoties šo videoklipu par meniskuma anatomiju, kā arī par jebkādām ar menisku saistītām traumām.

Ceļa locītavas asarošana

Ar ceļa locītavas meniskuma plīsumu saprot īpašas skrimšļa integritātes pārkāpumu locītavas iekšienē, kas spēlē spilventiņu lomu. No anatomijas viedokļa patoloģijas pareizais nosaukums ir “meniska plaisa”, jo ir tikai menesks tikai ceļa locītavā. Bet vārds ir iestrēdzis un tiek lietots pacientiem un klīnikā.

Pie ceļa locītavas krīt liela slodze ar aktīvām kustībām, bet šāda blīvējuma dēļ tas ir mīkstināts. Ja tas nebūtu par menisku, ceļgalu locītavas locītavu virsmu pārkāpumi būtu attīstījušies jau agrā vecumā. Meniska bojājumi izraisa dabiskās amortizācijas pasliktināšanos, palielinātu slodzi uz locītavas struktūru un tā lielāku nodilumu.

Ārstēšana ir konservatīva, bet, ja tā rezultāti nav apmierinoši, tiek parādīta meniska integritātes ķirurģiska atjaunošana, un smagu ievainojumu gadījumā ir norādīts meniskektomija (tās noņemšana).

Vispārīgi dati

Meniscus plīsums ir visizplatītākais visu veidu ceļa locītavu traumu gadījumos. Visbiežāk tas ir atrodams tajos, kas vada aktīvu dzīvesveidu un bieži ir ārkārtīgi. Kā likums, tie ir cilvēki, kas spēlē sportu vai veic smagu fizisku darbu. Galvenokārt skar vecuma kategoriju no 18 līdz 40 gadiem. Vīrieši biežāk nekā sievietes dodas uz klīniku par ceļa locītavas meniskusa plīsumu - sūdzību attiecība ir 3: 2. Vīriešu dzimuma pacientu izplatība ir saistīta ar izteiktāku fizisko slodzi nekā sievietēm.

Sakarā ar meniskuma vecumu (tā izteiktākā elastība un elastīgums) bērniem līdz 14 gadu vecumam, tās plaisa praktiski nav diagnosticēta, katram gadījumam ir daži īpaši priekšnoteikumi.

Kopumā bērni tiek ievainoti, ja ir izteikta ietekme uz ceļa locītavu vai kādas iedzimtas anomālijas. Pēdējā meniskuma fona kļūst vājāka nekā citos bērnos, tas veicina tā bojājumus.

Saskaņā ar statistiku, meniska asarām ir vienlīdz bieži sastopamas abu ceļgalu locītavas. Ceļa locītavas ārējā puse ir vairāk atvērta ārējai ietekmei un ļoti bieži ir viens trieciens. Tomēr iekšējā meniska plīsums notiek aptuveni 3 reizes biežāk nekā ārējā plīsuma plīsums.

Abi menisci vienlaicīgie pārtraukumi tiek reti diagnosticēti - 5% no visiem šīs bojājuma klīniskajiem gadījumiem.

Meniska iezīmes

Menisci ir elastīgas, elastīgas skrimšļu formas, kas atrodas ceļa locītavas iekšpusē - starp stilba kaula un augšstilba kaulu locītavu virsmām.

Katras personas ceļa locītavā ir divi menisci:

• sānu (ārējais);
• mediāls (iekšējais).

Menisci priekšējās daļas ir piestiprinātas viena otrai, izmantojot šķērsvirziena saišu - saistaudu šķiedru komplektu. Arī iekšējais menis ir savienots ar locītavas sānu malām - ar traumu, abas šīs struktūras var tikt bojātas vienlaicīgi.

Katram meniskam ir pusloka forma. Tas sastāv no:

• ķermenis - tā sauktais viņa vidus;
• priekšējie un aizmugurējie ragi (malas).

Meniska priekšējie ragi ir piestiprināti pie muskuļu starpstāvokļa priekšējās daļas, aizmugurējie ragi ir piestiprināti aizmugurē. Menisci sānu daļās ir izliekta virsma - šajā vietā menisks ir cieši saistīts ar ceļa locītavas kapsulu.

Menisci veic ne tikai to, ka dodas uz ceļa locītavas. To galvenās funkcijas ir šādas:

• trieciena absorbcija un kratīšana, kas uz ceļa locītavas, kad tā tiek aktivizēta kustības procesā (staigāšana, skriešana);
• ceļgala stabilizācija - menisks neļauj tai būt vaļīgā stāvoklī;
• kontakts starp augšstilba kaulu un augšstilbu platību - tas samazina slodzi uz to locītavu virsmām;
• signālus smadzenēs, kādā stāvoklī ir apakšējā ekstremitāte. Šādi „mājieni” ir iespējami, pateicoties meniskā esošajiem proprioreceptoriem - tie ir neironu struktūras.

Meniskā kuģī nav, viņi barojas šādi:

• sānu daļas - locītavu kapsulas trauku dēļ;
• iekšējās daļas ir saistītas ar sinoviālā šķidruma tuvumu, no kura barības vielas nonāk meniska audos.

Ņemot vērā ēdināšanas īpatnības meniskā, ir trīs zonas:

Sarkanā zona atrodas tuvu kapsulai. Ja šajā zonā ir traumatiski plīsumi, tad tie lielākoties aug kopā kopā, jo šajā vietā ir attīstīta asins piegāde.

Starpposma zona atrodas tālāk no kapsulas, tāpēc tās asins apgāde ir nedaudz sliktāka, meniska audu sadzīšana ir problemātiskāka. Šā iemesla dēļ, pārkāpjot meniska integritāti šajā vietā, nepieciešams veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Baltā zona ir meniska laukums, kas ir tuvāk nekā pārējie apgabali līdz ceļa locītavas centram. Šī atrašanās vieta piegādā asinis sliktāk nekā citas, kas aprakstītas iepriekš, un barības vielas sinovialajā šķidrumā nav pietiekamas pilnīgiem remonta procesiem, kas nodrošinātu saplūšanu no meniska bojātajām vietām. Šī iemesla dēļ nenotiek pilnīga meniska integritātes atjaunošana - lai novērstu problēmu, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Iemesli

Ceļa locītavas meniskuma plīsuma iemesli ir tikai mehāniski. Patoloģija var rasties, izstrādājot tādus mehānismus kā:

• netiešs vai kombinēts kaitējums, kurā apakšējā kāja rotē strauji (pagriezienus) uz iekšu vai uz āru. Pirmajā gadījumā ārējais menisks ir bojāts, otrajā - iekšējais;
• pārmērīgs kāju pagarinājums. Šāds mehānisms noved pie meniskuma plīšanas ne tik bieži, kā iepriekš aprakstītā trauma;
• pārāk šaura apakšstilba vadošā vai novirzošā kustība;
• tiešs kaitējums. Tas varētu būt kustīga objekta ietekme, pēkšņa ceļa locītavas saskare ar cietu virsmu (piemēram, nokrītot uz pakāpieniem) un tā tālāk.

Kombinēta bojājuma gadījumā (piemēram, krītot uz ceļa ar lielā stilba kaula rotāciju), kā arī meniski, bieži tiek bojāti citi ceļa locītavas konstrukcijas elementi:

Ja tiek novēroti atkārtoti ceļa locītavas ievainojumi (zilumi, mīksto audu stiepšanās), meniska fiziskās īpašības pasliktinās. Bieži attīstās deģeneratīvs process - burtiski ir menisku audu deģenerācija. Ņemot vērā iepriekš minēto, vēl viens kaitējums ir liels risks attiecībā uz meniskisko plīsumu. Veidojas apburtais loks, kura saiknes veicina viena otras attīstību. Deģeneratīvais process bieži vien ir saistīts ar meniskisko cistu veidošanos - maziem vēdera veidojumiem ar šķidrumu iekšpusē.

Šī deģenerācijas cēloņi, kas pēc tam veicina aprakstītās patoloģijas attīstību, var būt arī:

• infekcijas slimības;
• mikrotraumas, kas rodas uz ceļa locītavas regulāras pārslodzes fona;
• hroniska intoksikācija;
• apmaiņas traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• iedzimtas anomālijas.

No infekciozajām patoloģijām, kas izraisa deģeneratīvo procesu meniskā un tādējādi veicina tās plīsumu, reimatisms visbiežāk tiek minēts - saistaudu infekcijas-iekaisuma patoloģija ar primāro sirds un asinsvadu bojājumu. Bet jebkurš cits infekcijas bojājums var izraisīt tādu pašu efektu.

Mikrotraumas uz ceļa locītavas regulāras pārslodzes fona ir īsts postījums: ceļgala locītavas pārslodze ilgu laiku, cilvēks neuzskata, ka tas veicina meniskuma turpmāko plīsumu, kas veidojas pirmā nozīmīgā ceļa bojājuma laikā. Šādi mikrotraumi bieži tiek pakļauti tiem, kas iesaistīti smagā fiziskā darba jomā, kā arī sportistiem. Enerģijas sporta veidi ir īpaši svarīgi, kā arī kolektīvi, kam pievienota konfrontācija:

un daudzi citi.

Hroniska intoksikācija, kas veicina ceļa meniska sakāvi, var notikt šādos gadījumos:

• ilgstošas ​​pašreizējās infekcijas patoloģijas ar pastāvīgu mikroorganismu toksīnu izplūdi asinīs, vielmaiņas produktos un mirušo mikrobu ķermeņu sabrukumu (tuberkuloze, hroniska tonsilīts);
• regulāra saskare ar toksiskām vielām - bieži vien pēc darbības veida (strādājot ar vinilhlorīdu, benzolu, toluolu, formaldehīdu uc).

No vielmaiņas traucējumiem, kuru dēļ menisci ir vājināti un vieglāk bojāti, podagra ir visizplatītākais vielmaiņas traucējums, kurā audos nogulsnējas urīnskābes sāļi.

Meniskisko skrimšļu audu vājums, kas veicina to plīsumu, rodas endokrīno traucējumu fona dēļ. Šo hormonu nelīdzsvarotība, kas regulē skrimšļa audu augšanu un attīstību, ir:

• estrogēni;
• kortikosteroīdi;
• somatotropo hormonu.

Iedzimtas patoloģijas, kas veicina menisci, var būt:

• skrimšļa struktūras sistēmiskie traucējumi;
• meniska hipoplazija - to nepietiekama attīstība;
• ceļa locītavas kuģu struktūras pārkāpums, kuru dēļ vēl vairāk cieš asins apgāde menisciem, kuriem nav pašu kuģu.

Ņemot vērā šos veicinošos faktorus, meniska asarām var rasties pat neliela traumatiska efekta rezultātā.

Patoloģijas attīstība

Menisci ir nelielas struktūras. Tomēr ir vairāki ievainojumi, kas tiek klasificēti ērtībai klīnikā.

Atkarībā no bojājuma veida meniskveida asaras ir:

• garenvirziena vertikāli līdzīga "roktura laistīšana";
• plāksteri;
• horizontāli;
• radiāli šķērsvirziena;
• aizmugures vai priekšējā raga bojājumi;
• deģeneratīvas dabas plīsums ar izteiktu sasmalcinātu audu.

Atkarībā no meniska attīstības pakāpes asaras ir:

Kaitējuma īpašības iezīmē šādus šāda veida patoloģijas veidus:

• izolēts - tajā pašā laikā viens menisks ir bojāts;
• kombinēts - traucēta ceļa locītavas abu menisci integritāte.

Visu veidu traumām visbiežāk tiek diagnosticētas „laistīšanas” tipa asaras, retāk - atsevišķas aizmugurējā un priekšējā raga traumas.

Ir citi šāda kaitējuma klasifikācijas veidi.

Meniska plīsuma simptomi

Klīniskais attēls par ceļa locītavas meniskuma plīsumu sastāv no periodiem:

Akūtā perioda īpatnība meniska bojājuma gadījumā ir tāda, ka tās audos dominē nespecifisks reaktīvs iekaisuma process ar visām sekojošām iekaisuma pazīmēm, tāpēc ir grūti izdarīt pareizu diagnozi. Tiek ievērotas šādas galvenās iezīmes:

Sāpju raksturojums:

• lokalizācija - lokāla, ceļa locītavas rajonā;
• pēc izplatīšanas - apstarošana nav tipiska;
• pēc dabas - sāpes, "pagriešanās";
• intensitāte - traumas laikā var izrunāt, tad intensitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa attīstības pakāpes;
• iestājoties traumas iestāšanās brīdī.

No visiem kustību "kopumiem", kas ir iespējami ceļa locītavā, pagarināšana ir īpaši sarežģīta.

Akūta perioda gaita ir atkarīga no bojājuma smaguma:

• ja pārtraukumi ir nepilnīgi, nelieli, tad klīnika nav izpausta un izzūd dažu nākamo nedēļu laikā;
• mērenu pārrāvumu gadījumā sāpes kļūst akūtas, kustības ir ierobežotas, bet pacients var staigāt (kaut arī ar grūtībām). Ja tiek parakstīta pilnīga ārstēšana, simptomi tiek pārtraukti dažu nedēļu laikā, un, ja tas netiek darīts - patoloģiskais process kļūst hronisks;
• smagas traumas un stipras sāpes novērotas ceļa locītavas meniskuma traumās, smaga asins uzkrāšanās (šo nosacījumu sauc par hemarthrosis). Labākais ir tas, ka staigāšana ir vissmagāk traucēta, sliktākajā gadījumā - neiespējama. Šādā stāvoklī būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Subakūtas periods attīstās 2-3 nedēļu laikā. Iekaisuma reaktīvie efekti kļūst mazāk izteikti. Novērotas galvenokārt vietējās parādības:

• ceļa locītavas kapsulas saspiešana;
• sāpes;
• kustības traucējumi locītavā (blokāde) ir visprecīzākais meniska plīsuma apstiprinājums (visbiežāk rodas, ja ir bojāts iekšējais menisks).

Ja meniska plaisa bija maza, tad, kad akūtā un subakūtā parādība pazūd, process kļūst hronisks, kas izpaužas kā pastāvīga mērena sāpes un kustību traucējumi ceļgala locītavā.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnētiskajiem datiem (kaitējuma faktu), papildu pārbaudes metožu rezultātiem.

Fiziskā pārbaude atklāj:

• pēc pārbaudes - vidējs locītavas pietūkums, kustības traucējumi;
• ar palpāciju (palpāciju) - sāpes, kas palielinās, mēģinot pasīvi kustēties locītavā, ko veic ārsta rokās.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti īpaši testi:

• mediolaterālais tests;
• kompresijas simptomu noteikšanas tests;
• rotācija (Steyman-Braghard);
• pagarinājums (Landes, Roshe)

Instrumentālās diagnostikas metodes ir svarīgas:

• Ceļa locītavas rentgena ir vispieejamākā diagnostikas metode, bet ne visprecīzākā. Var veikt, izmantojot kontrastvielu. To var izmantot, lai atklātu meniska bojājumus, precizētu atstarpes veidu un lielumu;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir precīzāka metode, lai identificētu detaļas, kas nav pieejamas rentgena izmeklēšanā;
• ceļa locītavas artroskopija - artroskopu (endoskopu ar integrētu optiku un apgaismojumu) ievada locītavas dobumā, vizuāli atzīstot meniska bojājumus. Šī metode ļauj veikt arī terapeitiskās procedūras - lai noņemtu vaļīgi guļošus meniska fragmentus, ieviestu zāles un tā tālāk.

Diferenciālā diagnostika

Ceļa locītavas meniskuma plīsuma diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem:

• intraartikulāru struktūru pārkāpums;
• reflekss muskuļu kontraktūra.

Ar patoloģijām, piemēram, var rasties intraartikulāru struktūru pārkāpumi:

• Hoffa slimība (cits nosaukums - lipoartrīts) - taukaudu deģenerācija, kas atrodas ap ceļa locītavu (to sauc arī par Gofa tauku ķermeņiem);
• Koenigas slimība ir osteohondropātijas veids, kas ir nekrozes (nekrozes) rašanās ierobežotā locītavu skrimšļa zonā. Tajā pašā laikā skartais fragments atdalās no skrimšļa virsmas un veido locītavu;
• hondromatoze - displastiskais process (vielmaiņas procesu pārkāpums audos), kurā locītavas sinovialajā membrānā veidojas skrimšļveida ķermeņi;
• chondromalacia - skrimšļa minerālu sastāva pārkāpums, kas noved pie tā mīkstināšanas.

Refleksu muskuļu kontrakcija pavada tādas patoloģijas kā:

• zilumi;
• saišu un locītavu kapsulas bojājumi.

Komplikācijas

Galvenā ceļa locītavas meniskusa plīsuma komplikācija ir tās blokāde - nespēja veikt kustības.

Dažos gadījumos vienlaicīgi attīstās reaktīvs iekaisums, bet tas nav izteikts, tāpēc to nevar uzskatīt par atsevišķu komplikāciju.

Ceļa locītavu lūzumu ārstēšana un ķirurģija

Ceļu locītavas meniska plīsuma ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no:

• kaitējuma smagums;
• tās lokalizācija.

Ārstēšanas sākumposmā:

• locītavas punkcija un asins klātbūtne - tā sūkšana;
• pārējā apakšējā ekstremitāte, ja nepieciešams - imobilizācija (šim nolūkam uzspiediet apmetumu);
• traumas dienā - vietējā aukstuma;
• pretsāpju līdzekļi.

Turpmākie uzdevumi ir šādi:

• Vingrošanas terapija;
• fizioterapijas ārstēšanas metodes (UHF, mikroviļņu krāsns uc);
• hondroprotektori - zāles, kas aizsargā locītavu skrimšļus no iznīcināšanas reaktīva iekaisuma dēļ (glikozamīns, hondroitīna sulfāts);
• nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Pēc ģipša pārsēja noņemšanas NPL tiek lokāli uzklāti ziedes un želejas veidā.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek saskaņā ar šādām norādēm:

• ķermeņa un meniskuma ragu atdalīšana;
• meniska plīsums ar turpmāku pārvietošanu;
• sasmalcinot to;
• nav konservatīvas terapijas efekta.

Populārākās operācijas ir:

• meniska integritātes atjaunošana ar šuvēm un īpašām konstrukcijām;
• meniskektomija.

Traumatologi izmanto mazāko iespēju, lai saglabātu menisku, jo tā nav:

• tiek pārkāptas anatomiskās attiecības locītavā;
• palielināts stresu uz locītavas virsmas.

Šādi pārkāpumi izraisa ceļa locītavas - ne-iekaisuma iznīcināšanas - posttraumatisko deformējošo artrītu attīstību.

Lai uzšūtu menisku, ir iespējams, ja:

• atdalīts no locītavas kapsulas;
• perifērijas un gareniski vertikāli pārtraukumi.

Labvēlīga iznākuma izredzes pēc operācijas ir lielākas tādos apstākļos kā:

• svaigs kaitējums;
• pacienta vecums līdz 40 gadiem;
• bojājumi starpposma vai sarkanajā zonā.

Bieži vien šūšanas vietā viņi nostiprina meniska fragmentus ar absorbējošām detaļām, kas ir no formas vai bultas formas.

Absolūtās norādes par visa meniska vai tā fragmenta izņemšanu ir:

• liela fragmenta atdalīšana;
• skrimšļa deģenerācijas sākums.

Jāatceras, ka meniskektomija var izskaust sāpes tikai 50-70% gadījumu un pats par sevi ir faktors, kas pēcoperācijas periodā var izraisīt šādas komplikācijas:

• efūzijas veidošanās;
• artrīts - locītavas iekaisums;
• artroze.

Jo lielāks ir bojātā meniskuma fragments, jo lielāks ir pēcoperācijas komplikāciju veidošanās risks.

Operācija tiek veikta:

• atvērtā metode;
• izmantojot artroskopu.

Ārstēšana pēcoperācijas periodā notiek šādos gadījumos:

• ierobežojot locītavas slodzi 6-12 mēnešus pēc ķirurģiskās ārstēšanas;
• fizioterapija;
• masāža;
• Vingrošanas terapija;
• konditori;
• NPL.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ceļa meniska plīsumiem ir:

• izvairīties no jebkādām situācijām, kad ir iespējama traumas uz apakšējo ekstremitāšu un jo īpaši ceļa locītavas;
• ja nepieciešams, darbības, kas saistītas ar traumu risku - ceļa spilventiņu izmantošana;
• tādu patoloģiju profilakse, kas veicina meniska skrimšļa audu vājumu, un, kad tās rodas, savlaicīga diagnostika un ārstēšana.

Prognoze

Ceļa locītavas meniska plīsuma prognoze ir atšķirīga. Ja tika veikta atbilstoša ārstēšana, tad prognoze parasti ir labvēlīga bez pārsteigumiem. Dažreiz var rasties gaitas un sāpju nestabilitāte, kad slodze uz ceļa locītavu.

Prognoze par nepieciešamību noņemt meniskumu pasliktinās, jo traucē ceļa locītavas funkciju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, konsultants ārsts

2 676 kopējie skatījumi, 3 skatījumi šodien