Kāju amputācijas sekas cukura diabēta laikā

Diabēts izraisa daudzas komplikācijas. Tie ietver kopējo kāju pasliktināšanos. Rezultāts var būt pilnīga vai daļēja ekstremitāšu amputācija. Dažreiz amputēt tikai pirkstu, kāju vai kājas daļu un dažreiz visu kāju.

Jebkuram diabēta slimniekam ir ļoti svarīgi novērst šādu komplikāciju, jo tā saglabā personas mobilitāti, padarot viņu par neatkarīgu no citiem. Ja amputācija netika novērsta, ir jāņem vērā dažas iezīmes un jāievēro pamatprincipi, kas var palielināt dzīves ilgumu pēc tam, kad amputācija notiek ar diabētu.

Iemesli

Kāpēc cukura diabēts amputē apakšējās ekstremitātes? Diabēta slimnieka vielmaiņas traucējumu rezultātā rodas asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, kas izraisa koronāro slimību attīstību. Arī kājas amputācija ar diabētu ir nepieciešama, jo:

  1. Nervu galiem ir tāds bojāts stāvoklis, ka tā zaudē savu vitalitāti.
  2. Ir stipri bojājumi kājas asinsvadu sistēmai.
  3. Nekrotisko procesu rašanās, kas var izraisīt gangrenozu parādību veidošanos.

Šie iemesli paši par sevi nevar kļūt par spriedumu par diabētu un stimulu izlemt par kājas vai tās daļas izņemšanu. Galvenais iemesls, kas ir visu augstāko iepriekšminēto iemeslu dēļ, ir infekcijas iestāšanās un imūnsistēmas nespēja to cīnīties.

Sakarā ar audu struktūru nāvi gangrēnā, tā iedarbība ir ļoti bīstama diabēta slimniekam. Toksīnu iekļūšana asinsritē, kas rodas audu sadalīšanās rezultātā, izraisa ļoti nopietnas diabēta slimnieka stāvokļa komplikācijas.

Šīs komplikācijas ietver:

  • letarģijas klātbūtne;
  • reakciju inhibēšana;
  • sirds sirdsklauves;
  • spiediena kritums;
  • strauja temperatūras paaugstināšanās;
  • ādas krāsu īpašību izmaiņas sejas zonā;
  • apetītes zudums.

Gadījumā, ja pacients netiek palīdzēts, pastāv nopietnas infekciozas asins slimības iespējamība. Turpmākās dzīves ilgums šajā gadījumā var būt vairākas stundas.

Terapeitiskie pasākumi šajā gadījumā tiek samazināti līdz pacienta reanimācijai. Tādēļ amputācijas pasākumi, lai likvidētu galu, kas veikti savlaicīgi, ir vissvarīgākais nosacījums, lai saglabātu diabētu no nāves. Dažreiz amputācija tiek parādīta ar citām indikācijām.

Sekas

Krūšu amputācija ir ļoti sarežģīta traumatiska procedūra. Šādas darbības veikšana nav iespējama bez papildu ķermeņa medicīniska atbalsta. Turklāt, veicot terapijas procedūras pēc operācijas, tas nav iespējams bez sāpju mazināšanas ar anestēzijas līdzekļu un pretsāpju līdzekļu palīdzību. Sāpes sindroms izzūd pēc pilnīgas brūču dzīšanas. Īstermiņa sāpju likvidēšanai pēcoperācijas periodā tiek parakstīti ne-hormonāli medikamenti, kas var mazināt iekaisumu.

Ar pastāvīgu ilgstošu un spēcīgu spoku sāpju rašanos amputētajā ekstremitātē, tiek noteikta fizioterapija, masāžas procedūras utt.

Svarīgs aspekts pēc pēdas amputācijas diabēta gadījumā ir muskuļu atrofijas novēršana. Jāapzinās, ka jebkuras procedūras, kas uzsāktas laikā, pozitīvi ietekmēs, bet sāktais atrofijas process ir diezgan grūti apturēt un mainīt.

Amputācijas komplikācijas ietver arī hematomas izpausmi, kas atrodas zem ādas. Lai novērstu tās rašanos, operācijas laikā tikai ķirurgs var pareizi apturēt asiņošanu. Lai veiktu brūces mazgāšanu, tās uzstāda caurules, kas tiek izņemtas pēc pus nedēļām. Muskuļu kontrakcijas novēršana var tikt samazināta līdz ģipša materiāla uzlikšanai ceļa zonā un nepieciešamo vingrinājumu agrīna īstenošana.

Noņemiet depresiju un uzlabojiet garastāvokli pēc operācijas, lietojot antidepresantus. Lai no galvas noņemtu pietūkumu, izmantojiet īpašu pārsēju.

Apakšējās ekstremitātes amputācija

Toe amputācija diabēta gadījumā notiek, ja pastāv draudi diabēta dzīvībai, un nav iespējams ārstēt skartos audus ar citām metodēm. Diabēta pēdas klātbūtne bieži kļūst par primāro pacienta nāves cēloni, un amputācija ļauj apturēt slimības attīstību un glābt pacienta dzīvi.

Šāda veida darbība ir visneaizsargātākā, jo pirksta trūkums nespēj pilnībā ietekmēt kājas darbību. Bet, ja šāda operācija netiek veikta laikus, audu nāve un ķermeņa intoksikācija var izplatīties uz tuvējām audu struktūrām, un skartā teritorija ievērojami palielināsies. Diabēta gangrenozs bojājums diabēta laikā ir bieži sastopama komplikācija, bet to nevar ierobežot tikai ar vienu pirkstu.

Amputācijas procesā ārsti cenšas uzturēt veselīgu pirksta daļu. Jo īpaši personai ir nepieciešams liels un otrs pirksts. Kad tie ir pilnīgi noņemti, ir traucējumi visas pēdas darbībā.

Pirkstu amputācija var būt trīs veidu:

  1. Primārā - tiek veikta slimības progresīvajā stadijā;
  2. Sekundārā darbība tiek veikta pēc asinsrites izveidošanas vai zāļu efektivitātes trūkuma dēļ.
  3. Giljotīns. Viņai piesakās, ja pacients ir kritiskā stāvoklī. Šajā gadījumā visas skartās audu struktūras ar veseliem audiem tiek noņemtas.

Sasmalcinātas gangrēnas klātbūtnē tiek veikta steidzama operācija ar sausu plānošanu.

Pēc apakšējās ekstremitātes pirksta amputācijas diabēta gadījumā parasti prognozējošais rādītājs ir labvēlīgs. Šajā gadījumā galvenais nosacījums ir operācijas savlaicīgums un pareizais rehabilitācijas kurss. Pretējā gadījumā pacients var atkārtoti inficēties.

Rehabilitācija

Galvenais rehabilitācijas mērķis pēc pēdas amputācijas ir novērst iekaisuma notikumu rašanos operācijas jomā.

No aprūpes pēc pēdu noņemšanas virs ceļa atkarīgs, vai gangrenoze slimība turpinās progresēt. Šim nolūkam ir nepieciešami nepārtraukti pārsēji un atlikušā celmu antiseptiska apstrāde. Ja šie noteikumi netiek ievēroti, ir iespējama sekundārā infekcija.

Lai palielinātu ilgmūžību pēc tam, kad kāja ir amputēta, jārūpējas, lai izvairītos no ekstremitātes, atkārtotas traumas un infekcijas, jo tas var veicināt nopietnu pēcoperācijas komplikāciju attīstību.

Ieteicams, lai diēta, masāžas procedūru pāreja pāri celmam.

Ja jūs nepareizi attīstāt kājas, var rasties traucējumi savienojumu un citu motoru sistēmu darbībā. Šim nolūkam pacientam tiek noteikti īpaši terapeitiski vingrinājumi, masāžas.

Sākot no agrīnās pēcoperācijas perioda, jums ir nepieciešams sagatavoties rehabilitācijas pasākumiem un iemācīties staigāt bez citu palīdzības.

Rehabilitācijas pasākumu galvenais uzdevums diabēta pēdas atjaunošanai pēc operācijas ir atjaunot muskuļu spēku. Ir nepieciešams atkārtot visus vingrinājumus katru dienu, pilnībā atjaunota muskuļu tonuss ir protēzes atslēga.

Atgūšana pēcoperācijas periodā ietver:

  1. Fizioterapija, kas sastāv no daudzām procedūrām. Tie ietver: ultravioletās apstrādes, skābekļa terapijas un baroterapijas.
  2. Fizikālā terapija, elpošanas vingrinājumi.
  3. Vingrinājumi, lai sagatavotu celmu pie kravas.

Dzīves ilgums pēc amputācijas

Visvairāk diabēta slimnieku jautā, cik daudz viņi dzīvo pēc kāju amputācijas cukura diabēta laikā. Gadījumā, ja operācija tika veikta laikā, amputācija neuzliek vismaz zināmu briesmu pacientam.

Pēc augstām kājām virs augšstilba, diabētiķi nevar dzīvot ilgi. Bieži vien viņi mirst gada laikā. Tie paši cilvēki, kuri varēja pārvarēt sevi un sāka izmantot protēzi, dzīvo trīs reizes ilgāk.

Pēc stilba kaula amputācijas bez pareizas rehabilitācijas perioda mirst vairāk nekā 1,5% pacientu, un vēl viena amputācija ir jāmaina. Diabētiķi, kas kļuvuši par protēzi, mirst vairākas reizes mazāk. Pēc pirksta amputācijas un pēdu resekcijas pacienti var dzīvot ilgi.

Kājas amputācija ir nepatīkama procedūra ar daudzām negatīvām sekām. Lai novērstu slimību un patoloģiju attīstību, kas izraisa amputāciju, ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt cukura molekulu kvantitatīvo rādītāju asinīs.

Vingrošanas terapijas mērķis un veidi pēc kāju amputācijas

Krūšu zudums ir notikums, kas pastāvīgi maina cilvēka dzīves kvalitāti. Pateicoties medicīnas attīstībai, šobrīd amputācija nekļūst par teikumu, nerada pilnīgu uzņēmējdarbības un sociālās aktivitātes zudumu, tomēr tas joprojām ir sarežģīts psiholoģisks un, pirmkārt, fizisks tests.

Rehabilitācija pēc kājas amputācijas sākas jau pēcoperācijas periodā, tās īpašības nosaka kaitējuma veids. Ir skaidri jāatzīst medicīnisko procedūru un mērenas fiziskās slodzes nozīme katrā veselības atgriešanās posmā.

Kāju amputācijas veidi

Amputācija ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kā rezultātā pacients daļēji vai pilnībā zaudē daļu. Šādas operācijas indikācijas ir atšķirīgas: infekcija, slimības vai traumas sekas. Visbiežāk sastopamais ekstremitāšu zuduma cēlonis ir mehāniski bojājumi, kas izraisa asarošanu, smagu kaulu lūzumu un mīksto audu nekrozi gadījumā, kad palīdzība netika sniegta savlaicīgi.

Ir divu veidu amputācijas:

  • primārais - tas tiek veikts absolūtās nepieciešamības gadījumā noņemt daļu no kājas;
  • sekundārā (arī „reamputācija”) - nepieciešamība pēc papildu operācijas var rasties, ja cilvēka veselība joprojām ir apdraudēta (piemēram, audu nekrozes process ir pieaudzis), ja tiek novērota nepareiza celmu veidošanās, ar vairākām citām indikācijām.

Attiecībā uz konfiskāciju kāju operācijas ir šādas:

  • pirkstu eksartikulācija - izņemšana (bieži tiek parakstīta cukura diabēta pēdējos posmos, ar stipru sasalšanu);
  • trantibial (potīšu zonā) - amputācija neietver ceļa locītavu, parasti saglabājas tās mobilitāte;
  • ceļgala eksartikulācija - kājas noņemšana līdz augšstilbam;
  • tranfemorāls - visa augšstilba daļa;
  • gūžas locītavas eksartikulācija - operācija uztver iegurni;
  • hemipelvektomija - iegurņa daļēja noņemšana;
  • hemocorpectomy - pilnīga amputācija ar abām kājām.

Exercise terapija pēc kāju amputācijas

Ar labiem pacienta veselības rādītājiem, lai sāktu rehabilitāciju pēc pēdas amputācijas, parādās jau pirmajā dienā. Sākotnējā atveseļošanās periodā pacientam ir jāmācās kontrolēt savu ķermeni, apmierināt ar mainīto muskuļu slodzi, patstāvīgi veikt pamatdarbības, lai atvieglotu personisko aprūpi (ķermeņa pacelšana, pagriešana utt.). Šim nolūkam tiek veikti pamata vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus, kam seko elpošanas vingrinājumi.

Pēc šuvju izņemšanas sākas otrais rehabilitācijas periods: ievērojami palielinās slodze, tiek veikti vingrinājumi ar kruķiem un čaulām. Protēzei ir sagatavošanās darbi, tāpēc lielā mērā ir iesaistīts celms.

Celmu balsts vispirms tiek atjaunots, staigājot uz mīksta virsma (A zīmējums iepriekš), tad uz cietas virsmas (B zīm.).

Medicīnas un atveseļošanās vingrinājumu kompleksi

Lielā mērā vingrinājumu izvēle ir atkarīga no veiktās operācijas veida, tāpēc rehabilitācija pēc kājas amputācijas zem ceļa atšķirsies no tā paša atveseļošanās procesa pēc sarežģītākas vai vieglākas procedūras ar lielāko daļu kājas noņemšanu vai saglabāšanu.

Otrā atveseļošanās posmā ieteicams veikt šādu aptuvenu kompleksu, lai saglabātu tonusu un stiprinātu muskuļus, kā arī attīstītu pareizu pozu:

Tajā ir nosliece (pretī griestiem):

  1. Veselīgu konservētu locītavu elastība un nesalīdzināšana (trīs 10 reizes).
  2. Turot plaukstas, augšstilbi tiek nostiprināti, lai pieskartos kuņģim (10 reizes divos komplektos).
  3. Vingrojums "velosipēds" (cik vien iespējams, lai izveidotu locītavas un stiprinātu muskuļus).

Pastāvīgā stāvoklī (uzsvars uz veselīgu kāju):

  1. Roku un lieces pacelšana (8 reizes trīs komplektos).
  2. Squats (10 reizes divos veidos).
  3. Celmu pacelšana un nolaišana ar atpakaļ uz apstāšanos (10 reizes, divas pieejas).
  4. Stāvieties tieši ar līdzsvaru, cik ilgi tas izrādīsies.

Vingrinājumi pēc pēdas amputācijas

Pirmkārt, veicot vingrinājumus, celms ir jāaizsargā no piesārņojuma un savainojumiem. Šim nolūkam uz ievainotās kājas tiek likts īpašs, dabīgā auduma, labi elpojošs, korpuss. Ja šuvju, apsārtumu un kairinājumu gadījumā rodas atšķirības, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Nepareiza atbalsta līdzekļu izvēle izraisa pozas maiņu, neglītību. Kardu spēcīgais spiediens uz padusēm var izraisīt limfmezglu iekaisumu, īpaši sarežģītos gadījumos - rokas muskuļu paralīze.

Veiciet vingrinājumus spoguļa priekšā, ievērojot pareizo tehniku, ievērojot līdzsvaru.

Masāžas procedūras

Masāžas procedūras, kas palīdz ekstremitāšu sagatavošanā turpmākai protezēšanai un stimulē asins plūsmu uz audiem, palīdzot reģenerācijas procesam. Masāžu var sākt no rehabilitācijas perioda otrās nedēļas beigām.

Procedūras sākas ar vienkāršu glāstīšanu, berzēšanu, kas ietver visus abu roku pirkstus.

Tas palīdz mazināt pietūkumu. Lai uzlabotu pēcoperācijas rētas, vieglas tirpšanas, glāstīšanas, spirāles saspiešanu, tiek izmantots darbs ar mīkstu rullīti.

Tūlīt pēc šuves izņemšanas, kad audu pietūkums izzūd, ir atļauts izmantot asākus un stingrākus paņēmienus, lai apmācītu celmu izturību: palielināts berzes, piespiežot ar pirkstiem, patting, pocking.

Papildu ieteikumi

Neskatoties uz pacienta pašdarbības nozīmi, atveseļošanās procesam jānotiek speciālistu uzraudzībā, pilnībā kontrolējot pareizu uzkrāšanos, celmu veidošanās ar tālāku protezēšanu. Ņemot vērā darbības sarežģītību un ar to saistītos riskus, ja rodas aizdomas par pārkāpumiem rehabilitācijas procesā, Jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Ja ir labāk veikt rehabilitāciju pēc kājas amputācijas, jūs varat uzzināt pēc dzīvesvietas, Krievijas reģionālajos centros, piemēram, Ķemerovā, Volgogradā un daudzās citās, klīnikas, kas specializējas augstas kvalitātes protēžu sagatavošanā un īstenošanā.

Noslēgumā

Zaudēt locekli ir briesmīga perspektīva, bet ar pareizu terapiju, kompetenta pieeja atveseļošanās procesam un, pats galvenais, vēlme atgriezties normālā dzīvē, nekas nav iespējams.

Apakšējo ekstremitāšu amputācija: indikācijas, vadītspēja, rezultāts

Apakšējo ekstremitāšu amputācija ir darbība, kas vairumā gadījumu tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, ja pacientam nav izdzīvošanas iespēju, neizmantojot radikālu ķirurģiju. Amputācija attiecas uz ekstremitāšu daļas atdalīšanu visā kaulā, un ekstremitāšu perifērijas daļas sašaurināšanos locītavā sauc par eksartikulāciju (vai locītavas izolāciju).

Ir divi galvenie kāju amputācijas cēloņi - tie ir asinsvadu sistēmas traumas un hroniskas funkcionālās slimības. Savukārt smagie ievainojumi ir pamats primāro un sekundāro operāciju veikšanai.

Amputācijas veidi

Primārās amputācijas

Primārā amputācija ir operācija, lai noņemtu apakšējo ekstremitāšu audus, kuru audos ir notikušas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas. Kopējais neirovaskulāro saišķu un kaulu bojājums rodas pēc kritiena no augstuma ceļu satiksmes negadījumu, šaušanas brūču, apdegumu un citu traumatisku seku dēļ.

Ārsts pieņem lēmumu par primāro amputāciju pēc tam, kad pēc negadījuma pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā. Ja ir vismaz viena iespēja ekstremitāšu glābšanai, tas noteikti tiks īstenots. Bet ar sasmalcinātiem kauliem un saplēstām saites, ir bīstami saglabāt kāju - sepsi pēc šādu plašu ievainojumu rašanās uzreiz.

Sekundārā amputācija

Sekundārā amputācija ir operācija, kas tiek veikta kādu laiku pēc iepriekš veiktas operācijas. Radikālās metodes pamatā ir plaša infekcija, kas izraisa audu nāvi un sadalīšanos. Iekaisuma procesus, ko nevar novērst, saglabājot ekstremitāšu stāvokli, var izraisīt apsaldējumi, apdegumi, ilgstoša asinsvadu saspiešana un arī brūču infekcijas.

Reamputācija

Reamputācija - atkārtota darbība pēc ekstremitātes atdalīšanas. Tas tiek veikts, lai labotu medicīnisko kļūdu (būtībā ir pieļaujami kļūdaini aprēķini, veidojot celmu), vai sagatavoties protezēšanai. Reamputācija tiek izmantota, ja pirmās operācijas laikā veidojies celms ir nesaderīgs ar protēzi vai tās virsmas veido trofiskas čūlas. Absolūtais iemesls atkārtotai ķirurģiskai iejaukšanai ir kaula gala attālums pēc izstieptas ādas vai pēcoperācijas rētas.

Amputācija hronisku slimību komplikācijām

Ir vairākas hroniskas slimības, kas izraisa neatgriezenisku procesu attīstību ekstremitātēs:

  • Diabēts;
  • Osteomielīts;
  • Kaulu tuberkuloze;
  • Atherosclerosis obliterans;
  • Ļaundabīgi audzēji.

aterosklerozes izraisītas išēmijas izraisītas ekstremitāšu nekrozes, trombangīta, cukura diabēta un citu hronisku slimību attīstība

Operācijas mērķis ir novērst bojājumu laikā radušos toksīnus ķermeņa veselos orgānos un audos, kā arī uzturēt protezēšanai nepieciešamo muskuļu un skeleta balansu.

Sagatavošanās amputācijai

Ļoti bieži amputācija jāveic steidzami, tiklīdz pacients nonāk Traumatoloģijas departamentā. Šajā sarežģītajā situācijā ir ārkārtīgi svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību sāpju mazināšanas jautājumam. Nepietiekamas anestēzijas gadījumā var rasties sāpīgs šoks, kas negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un pasliktina atveseļošanās prognozi. Tas ir nopietnas sāpes, kas radušās sagatavošanās periodā un amputācijas laikā, kas pēcoperācijas periodā rada bailes un nemieru.

Ja operācija tiek veikta saskaņā ar steidzamām indikācijām (bez iepriekšējas sagatavošanas), biežāk tiek izmantota intubācijas anestēzija, un plānoto amputāciju laikā anestēzijas forma tiek izvēlēta, pamatojoties uz ķermeņa stāvokli. Tas var būt reģionālā vai vispārējā anestēzija.

Amputācija gūžas līmenī ir saistīta ar plašu kaitējumu nervu stumbriem, muskuļiem un periosteum traumām - tajās jomās, kur ir daudz sāpju receptoru. Epidurālā anestēzija, kas mūsdienīgā ķirurģijā ir atklājusi plašu pielietojumu, samazina intoksikācijas komplikāciju risku pēc ekstremitāšu atdalīšanas (salīdzinot ar endotrahālo metodi), kā arī rada apstākļus efektīvai pēcoperācijas analgēzijai.

Jebkurā gadījumā, gatavojoties plānotajai amputācijai, tiek ņemta vērā iespēja izmantot vienu vai otru anestēzijas formu, kā arī pacienta fizisko stāvokli. Vispārējā anestēzija, ar visiem tās trūkumiem, ir biežāk ieteicama, jo pacients nenovērtē notikuma smagumu kropļojošas operācijas laikā.

Apakšējo ekstremitāšu amputācijas pamatprincipi

tipisks NK amputācijas līmenis

Ķirurģiskajā praksē ilgu laiku tika izmantotas amputācijas shēmas, saskaņā ar kurām ekstremitāšu atdalīšana tika veikta tā, lai nākotnē varētu izmantot standarta protēzi. Šī pieeja bieži noveda pie nepamatotas veselīga audu izņemšanas.

Pārmērīgi augsta amputācija palielināja apburto celmu veidošanās varbūtību, ko varēja labot tikai ar sekundāru darbību. Klasiskās lauka operācijas amputācijas shēmu galvenais trūkums ir rezerves attāluma trūkums atkārtotai amputācijai un individuālas protēzes izveidei.

Tā kā medicīniskās rehabilitācijas tehnoloģijas strauji attīstās, un protēžu struktūru iespēju klāstā ir desmitiem vienību, katrs amputācijas gadījums mūsdienu traumatoloģijā var tikt uzskatīts par individuālu no lietotās metodoloģijas un pēcoperācijas atveseļošanās shēmas viedokļa.

Tādējādi amputācijas pamatā esošie operācijas pamatprincipi ir: maksimālā iespējamā kājas anatomiskās funkcionalitātes saglabāšana, stumbra izveide, kas ir saderīga ar protēzes dizainu, fantoma sāpju sindroma profilakse.

Vispārīgie amputācijas noteikumi

Visu veidu amputācijas un eksarācijas tiek veiktas trīs posmos:

  1. Mīksto audu sadalīšana;
  2. Kaula zāģēšana, periosteum ķirurģiska ārstēšana;
  3. Kuģu ligzdošana, nervu stumbru apstrāde (tualetes celms).

Saskaņā ar metodi, ko izmanto mīksto audu atdalīšanai, amputācijas tiek sadalītas patchwork un apļveida operācijās.

Viena plākstera amputācija ietver apstrādāto (zāģēto) kaulu un mīksto audu aizvēršanu ar vienu ādas apvalku ar zemādas audiem un fascijām. Vāks ir veidots kā raķete vai mēle. Fragmenta izgriešana tiek veikta tā, lai pēcoperācijas rēta iespējami tālu no celmu darba (atbalsta) daļas.

Dvuhkoskutnaja amputācija - brūce pēc atdalīšanas ir slēgta ar diviem fragmentiem, kas sagriezti no ekstremitātes pretējām virsmām. Vārsta garumu ar iepriekš aprakstītajām ķirurģiskajām metodēm nosaka, aprēķinot, pamatojoties uz atdalītās ekstremitātes diametra lielumu, ņemot vērā ādas kontrakcijas koeficientu.

Cirkulārā amputācija - mīksto audu izkliedēšana notiek virzienā, kas ir perpendikulārs ekstremitāšu garenvirziena asij, kā rezultātā šķērsgriezumā veidojas aplis vai elipses. Šo metodi izmanto tajās ekstremitāšu daļās, kur kauls atrodas dziļi mīkstajos audos (augšstilba rajonā). Mīksto audu dissekciju veic ar vienu, divām vai trim kustībām (attiecīgi amputācija tiek saukta par vienu brīdi, divpakāpju vai trīs momentiem).

Vienpakāpju (giljotīnas) darbība ietver audu griešanu uz kaulu apļveida kustībās, pēc tam kaula zāģēšanu veic vienā līmenī. Šī metode tiek izmantota ārkārtas situācijās, kas saistītas ar pacienta dzīvības glābšanu (kā tas notiek pēc nelaimes gadījuma, šaušanas brūces, dabas katastrofām). Giljotīnas tehnikas galvenais trūkums ir nepieciešamība pēc sekundārās operācijas (reamputācija), lai izlabotu burvīgo (konisko) celmu, kas nav piemērots protezēšanai.

piemērs trīs mirkļu amputācijai saskaņā ar Pirogovu

Divu pastiprinātāju amputācija tiek veikta divos posmos. Sākotnēji āda tiek sagriezta, zemādas šķiedras slānis, fasāde. Turklāt āda darbinātajā zonā tiek pārvietota (ar spriegumu) uz ekstremitāšu daļu. Otrais posms - atdalītie muskuļi, kas iet gar izstiepto ādu. Operācijas trūkums - pārmērīgas ādas veidošanās abās celmu pusēs. Pēc tam šie fragmenti tiek izgriezti.

Trīspakāpju konusveida cirkulārā amputācija ir operācija, ko veic ekstremitāšu zonās, kur viens kauls šķērso mīkstos audus. Ķirurgs veic sadalīšanu dažādos līmeņos, trīs posmos. Pirmkārt, sagrieziet virspusējo ādu, zemādas audus, virspusēju un fasciju. Tālāk muskuļi tiek sagriezti atkarībā no ādas ādas. Trešais posms ir dziļo muskuļu sadalīšana tuvākajā virzienā (gar izstiepto ādu).

Operācijas trūkums ir plašas rētas celmu zonā (uz atbalsta virsmas), kaula konusveida profila. Pēc konusveida cirkulārās amputācijas ir tehniski neiespējami veikt protezēšanu (nepieciešama atkārtota aizturēšana). Krievu ķirurgs N.I. Pirogovs, ko izmanto ķirurģijā gāzes gangrēnai, laukā, kur pastāvīgi ievainoti, un nav nosacījumu plānoto darbību īstenošanai.

Periosteum un tualetes celmu apstrāde

Svarīgākie punkti apakšējās ekstremitātes amputācijas operācijā ir periosteum un celmu tualetes apstrāde.

Aperiostealās metodes gadījumā periosteju šķērso cirkulārs griezums zāģu skaidas kaula līmenī, pēc kura tas tiek pārvietots distālā virzienā. Kaulu nogriež zem 2 mm periostealās iegriezuma vietas (lielāks fragments nevar palikt, ņemot vērā kaulu nekrozes risku).

Subperiostealās metodes gadījumā periosteums tiek atdalīts zem kaulzāģēšanas līmeņa (robežlīmeņu nosaka formula) un pāriet uz centru (tuvākajā virzienā). Pēc kaula izciršanas periosteum tiek sašūts virs tās apstrādes vietas (zāģskaidas). Šo metodi reti izmanto amputācijas veikšanai gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​periosteum ir cieši saistīta ar kaulu.

Veicot tualetes celmu:

  • Galveno un mazo kuģu pārsējs;
  • Hemostāze (lai novērstu sekundāru infekciju);
  • Nervu stumbru ārstēšana (neiromas veidošanās novēršana)

Tehniski kompetenta nervu ārstēšana var ievērojami samazināt fantomu sāpju intensitāti, kas pēc amputācijas rodas vairumam pacientu, kā arī novērš nervu iekļūšanu rētaudos.

Tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Krustotā nerva šūšana ir saistaudu apvalkā;
  2. Nerva leņķiskais krustojums tiek pielietots ar epineurija šķiedru turpmāku sašūšanu;
  3. Šķērsoto nervu stumbru galu sašūšana.

Nervi nav izstiepti, lai izvairītos no iekšējo kuģu bojājumiem un hematomu veidošanās. Pārmērīga krustošanās ir nepieņemama, jo tā var izraisīt celmu audu atrofiju.

Pēc kuģu un nervu apstrādes stitching tiek veikta celms. Āda tiek sašūta ar blakus esošiem audiem (hipodermiskā celuloze, virspusēja un paša fascija). Muskuļi labi saplūst ar kaulu, tāpēc tie nav šūti. Pēcoperācijas rēta ir jāpaliek kustīgam un nekādā gadījumā nav jāturpina pie kaula.

Pirkstu daļa

Smagā diabēta gadījumā visbīstamākā komplikācija ir pēdas gangrēna un pirksta distālā fanksa. Pēdas amputācija cukura diabēta gadījumā diemžēl nav reti sastopama, neraugoties uz ievērojamiem uzlabojumiem endokrīno slimību ārstēšanā, ko panāk medicīna pēdējo desmit gadu laikā. Krūšu kaula mazināšanas līmeni nosaka audu un tvertņu stāvoklis.

Ar apmierinošu asins piegādi ekstremitātēm veic pirkstu dekartikulāru dekartikulāciju, noņemot muguras un plantāra plāksteri kopā ar zemādas audiem un fascijām. Metatarsālās galvas locītavas virsma nav bojāta. Pēc kaķu audu izņemšanas tiek izmantoti primārie šuvju veidojumi, nostiprināta drenāža.

Ar amputāciju ar diabētisko pēdu un pirkstu phalanges tiek izmantoti vairāki ķirurģisko paņēmienu veidi. Amputācija saskaņā ar Sharp tiek veikta ar vairāku pirkstu un kāju gangrēnu, saglabājot apmierinošu asins plūsmu. Lieli plankumi tiek izgriezti (dorsāls un plantārs), pēc tam tie šķērso muskuļu cīpslas, kas ir atbildīgas par pirkstu liekšanas un paplašināšanas kustībām, redzēja metatarsālos kaulus. Pēc apstrādes ar kaulaudu taukiem tiek pielietotas primārās šuves, nostiprināta drenāža.

Veicot amputāciju saskaņā ar Chopar, metatarsālo kaulu apgabalā tiek veikti divi izcirtņi ar to turpmāko ekstrakciju. Cīpslas krustojas maksimālā augstumā, amputācijas griezums iet gar šķērsvirziena sliedes locītavu (saglabājas papēža un talus kauli, ja iespējams). Pēc iekaisuma atvieglošanas stumbrs tiek aizvērts ar stikla atloku.

Kājas amputācija

Lēmums par apakšstilba amputāciju ar pēdas gangrēnu tiek veikts, ja asins plūsma tiek apturēta pēdās, un asins apgāde apakšstilbā tiek uzturēta apmierinošā līmenī. Darbības tehnika ir plankums, ar diviem fragmentiem (garš aizmugurējais un īss priekšējais atloks). Kājas osteoplastiska amputācija ietver lūpu un stilba kaula griešanu, nervu un asinsvadu stumbru apstrādi un jūras muskuļu izņemšanu. Mīkstie audi zāģu skaidas kaula zonā, kas šūti bez spriedzes.

Sibīrijas amputācija Burgess vidējā trešdaļā ietver īsu priekšējo (2 cm) un garu aizmugurējo atloku (15 cm), kas aptver brūces. Rēta veidošanās notiek uz celmu priekšējās virsmas. Šī metode sniedz lieliskas iespējas agrīnai protezēšanai.

Gūžas amputācija

Kājas amputācija virs ceļa ievērojami samazina ekstremitāšu funkcionālo mobilitāti. Indikācijas ķirurģijai (izņemot traumas) - vāja asins plūsma kājām uz pēdas gangrēna fona. Ķirurģisko manipulāciju laikā augšstilbā ir jāstrādā ar ciskas kaulu, lieliem traukiem, nervu saišķiem, priekšējiem un aizmugurējiem muskuļu grupām. Ciskas kaula malas pēc griešanas ir noapaļotas ar rasp, veic audu šūšana pa slānīm. Zem fasādes un muskuļiem izveidojas aspirācijas drenāža.

Daži atbalsta stumbra veidošanas veidi nosaukti pēc ķirurgiem, kas izstrādāja amputācijas metodes. Piemēram, militārajā lauka ķirurģijā tiek izmantots, piemēram, Pirogova konusveida cirkulārais amputācija, kad ir steidzami jānovērš nopietni ievainoto ekstremitāšu infekcija.

Reizes amputācija saskaņā ar Gritti-Szymanowski vai Albrecht operāciju tiek izmantota apburto celmu atkārtotai amputācijai (ar celmu nesaderību ar protēzi, izpausmju parādīšanos rētas teritorijā, ekstremitāšu mobilitātes samazināšanu muskuļu un saišu nepareizas saplūšanas dēļ). Gritti-Szymanowski osteoplastiskā amputācijas metode netiek izmantota išēmisku muskuļu slimību un kopējo asinsvadu patoloģiju gadījumā, kas attīstās aterosklerozes obliterānos.

Pēcoperācijas komplikācijas

Pēc apakšējo ekstremitāšu amputācijas var rasties šādas komplikācijas:

  • Brūču infekcija;
  • Progresīvo audu nekroze (ar gangrēnu);
  • Pirmsinfarkta stāvoklis;
  • Smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  • Trombembolija;
  • Slimnīcas pneimonija;
  • Gremošanas trakta hronisko slimību paasināšanās.

Pareizi veikta operācija, antibakteriālā terapija un pacienta agrīna aktivācija ievērojami samazina letālu seku risku pēc sarežģītām amputācijām.

Phantom sāpes

Phantom sāpes - tā sauktā sāpes atdalītā ekstremitātē. Šīs parādības raksturs nav pilnībā saprotams, un tāpēc ir pilnīgi (100%) efektīvi veidi, kā cīnīties pret šo ārkārtīgi nepatīkamo sindromu, pasliktinot dzīves kvalitāti.

Pacients ar amputāciju gūžas līmenī bieži sūdzas par pirkstu nejutīgumu, kāju sāpēm, ceļgala nagging vai stipru niezi papēža zonā. Phantom sāpju sindroma (PBS) novēršanai ir daudz medicīnisko shēmu, bet tikai integrēta pieeja problēmas risināšanai dod pozitīvus rezultātus.

Nozīmīga loma PBS profilaksē ir medikamentu terapija, ko izmanto pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā. Otrs svarīgais punkts ir pareiza darbības metodes izvēle un jo īpaši šķērsoto nervu ārstēšana.

Antidepresantu parakstīšana pirmajās dienās pēc amputācijas palīdz samazināt fantomu sāpju intensitāti. Un, visbeidzot, agrīna fiziskā aktivitāte, ekstremitāšu attīstība, sacietēšana, treniņš ar protēzi - visas iepriekš minētās metodes, ko izmanto rehabilitācijas periodā, ļauj samazināt smagas pēcoperācijas komplikācijas izpausmi.

Psiholoģiskā attieksme

Tā nav tāda persona, kurai ārsta vēstījums par gaidāmo kropļojošo operāciju neradītu smagu stresu. Kā dzīvot? Kā uztvert ziņas tuvus cilvēkus? Vai es būšu slogs? Vai es varēšu sevi kalpot? Tad nāk bailes no pacietības pēcoperācijas perioda ciešanas. Visas šīs domas un uztraukumi ir dabiska reakcija uz gaidāmo notikumu. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka, pateicoties labi organizētam psiholoģiskajam atbalstam, daudzi cilvēki spēj ātri pārvarēt rehabilitācijas periodu.

Viens pacients teica, ka viņš nebūs jāuztraucas par amputāciju, jo tas neizraisītu atveseļošanos. "Man ir svarīgi atrast savu vietu dzīvē pēc operācijas - visas manas domas ir par to." Patiešām, cilvēki, kuriem ir pozitīva attieksme, visticamāk, piedzīvo fantoma sāpes, un pacienti paši ātri pielāgojas jaunajiem dzīves un komunikācijas apstākļiem (tostarp tiem, kuri ir piedzīvojuši divu ekstremitāšu amputāciju). Tāpēc ir nepieciešams mierīgi sekot ārsta ieteikumiem, ne panikas, nežēloties par sevi, neizolējiet sevi no draugiem. Ticiet man, ar tik būtisku attieksmi, ka apkārtējie cilvēki nepamanīs invaliditāti, un tas ir ļoti svarīgi sociālajai adaptācijai.

Invaliditātes grupa

dažādas amputācijas protēzes

Atgūšanas periods pēc apakšējās ekstremitātes amputācijas ir 6-8 mēneši.

II invaliditātes grupa ir izveidota personām, kurām ir protēze no divām kājām, ar augšstilba celmu kombinācijā ar otrās daļas sakāvi.

I grupa ir norādīta par divu ekstremitāšu īsu celmu celmiem kopā ar augšējo ekstremitāšu funkcionalitātes ierobežojumu.

Invaliditātes III grupa, nenorādot atkārtotas pārbaudes periodu, ir noteikta personām, kuras ir pabeigušas protezēšanas procesu un pietiekami atjaunojušas ekstremitāšu zaudēto funkcionalitāti.

Dzīve pēc kāju amputācijas

Stella Andriyuk ir divu bērnu māte un ļoti spēcīga meitene. Viņa nonāca briesmīgā negadījumā, pēc kura viņa zaudēja abas kājas zem ceļiem. 55 procenti viņas ķermeņa bija smagi sadedzināti

Ārsti plecās. Šādā situācijā pat bija grūti pateikt, vai viņa varētu izdzīvot. Neskatoties uz lielajām grūtībām, Stella piecēlās...

Tomēr liktenis ir nežēlīgs. Viņa zaudēja savu mīļoto tēvu, kurš bija viņas atbalsts. Un šodien viņa saskaras ar citu apdraudējumu.

Liktenīga diena

25. jūlijs. Vasara Siltums Vēlā vakarā Mani draugi un man bija jautri vienā no pilsētas kafejnīcām. Pēc tam, kad mēs devāmies mājās, mēs bijām savstarpēji draugi. Tikai trīs no mums jau palikuši: mani, vadītāju un citu draugu. Logi ir atvērti. Vējš sejā. Pēkšņi briesmīgs trieciens...
Izrādījās, ka kāds mūs ir sagriezis, un vadītājs zaudēja kontroli un crashing polā. Automašīna iedegās, it kā to darītu ar benzīnu. Bija neiespējami vilcināties, viens no cilvēkiem, kas iet garām, steidzās uz automašīnu un sāka vilkt pasažierus. Diemžēl vienu no trim no mums nevarēja glābt... Automašīna eksplodēja, viņiem nebija laika to izvilkt.

Nākamā lieta, ko es atceros, bija tas, ka es pamodos, bet es nevarēju atvērt acis. Bija visas balsis. Daži jaunieši jautāja man: „Vai tas tev sāp? Kā tu esi? Viņa balss krita manā atmiņā, es būtu viņu atpazījis no tūkstošiem. Pēc dažiem gadiem viņš atrada mani, un mēs sākām sazināties. Es viņam ļoti pateicos.

Tajā vakarā es valkāju vasaras sandales. Tiklīdz viņi mani izvilka, es tos paņēmu ar savām rokām. Viņa pat nosauca savu tēvu, sacīja, ka viss bija labi ar mani. Un es neko citu neatceros... es nesaprotu, kur man bija spēks to darīt.

Garā rehabilitācija

Kad viņi mani aizveda uz slimnīcu, mans tēvs steidzās uz mani. Viņš bija ārsts un tikai gribēja pārliecināties, ka es elpoju... Es to iemācījos jau ilgu laiku. Ārsti ļoti ilgu laiku cīnījās par manu dzīvi, bet neviens nesniedza garantijas, ka es izdzīvotu. Man bija vairāki desmiti operāciju, tostarp kāju amputācija.

Kā es par to uzzināju? Šīs jūtas ir grūti atcerēties. Es biju slimnīcas telpā uz neto gultas bez matrača ar tikai vienu lapu. Katra kustība izraisīja nepanesamas sāpes.

Uz kājām bija sava veida galdveida struktūra, un viņas kājas tika pārklātas ar loksni. Man bija aizliegts to nošaut. Es pamanīju dīvainu personāla attieksmi un tuvu man. Kājās bija dīvainas sajūtas. Kaut kā nespēj stāvēt, pēc medmāsas apmeklējuma ar lielām grūtībām es šo neveiksmīgo lapu izvilka. Manu kāju kājām es redzēju... Kopš tā laika man sākās cita dzīve.

© Sputnik / Agnes Papazian

Biti mazliet

Pēc izlaišanas mājas ārsti nesniedza nekādas garantijas. Lai gan es varu mierīgi gulēt gultā bez sāpēm. Domas mani aizveda uz tālām domām, manu dzīvi, pastāvīgu sāpēm un asiņošanu.

Man bija grūti sazināties ar bērniem. Es negribēju, lai viņi mani redzētu šajā stāvoklī. Katra gultas kustība izraisīja sāpes. Ligācija kļuva par spīdzināšanu. Bija jūtama bezcerīga nākotne.

© Sputnik / Agnes Papazian

Tomēr, pamodoties vienā dienā, es sapratu, ka es gribu dzīvot. Es vēlos baudīt dzīvi, lai redzētu, kā mani bērni aug, lai saprastu sevi. Viss, ko es varētu darīt, bija pavadīt laiku internetā. Ir tik daudz cilvēku, kas ir izgājuši līdzīgus testus. Mani iedvesmoja viņu panākumi.

Lēnām es sāku apmācīt sevi. Paaugstinātas gultas kājas, rokas, turēja tās gaisā. Pēc dažiem mēnešiem es varēju sēdēt. Tā bija mana pirmā nelielā uzvara. Manas vaigās plūst asaras. Tajā pašā laikā tā bija sāpīga un priecīga.

Pakāpeniski es arvien vairāk iesaistījos fiziskajā aktivitātē. Ārsti, kuri nav cerējuši uz manu atveseļošanos, tagad teica pretējo - ķermeņa stiprināšanas process ir sācies.

Man bija pirmās protēzes, kad to nebija iespējams izdarīt. Neskatoties uz to, ka katrs solis izraisīja nepanesamas sāpes, es gāju. Es gāju kopā ar savu tēvu. Tad man bija nepanesama vēlme tuvināties Dievam - man patiešām bija nepieciešams nokļūt templī. Mana izvēle bija uz Jvari Mtsheta. Mani sauca par traku, bet zem rokas ar savu tēvu es devos tur. Tā bija mana personīgā uzvara. Es atkal sapulcējos.

Nepārvarams nežēlīgs liktenis

Šķiet, ka tikai es sāku dzīvot mierīgā mērā. Ir jaunas labas protēzes. Brūces ir sadzijušas, un tagad staigāšana nesniedz nepanesamas sāpes. Es devos sportam. Īsāk sakot, dzīve sāka pakāpeniski uzlabot.

Tomēr liktenis bija neizbēgams. Manam mīļajam tēvam tika diagnosticēts ļaundabīgs aknu audzējs. Pēc dažiem mēnešiem, un no veselīga spēcīga cilvēka tēvs pārvērtās par vājinātu gultas pacientu, un drīz nomira.

Man ir grūti runāt par šo periodu manā dzīvē. Tas ir ļoti sāpīgi. Neapmierinoši sāpīgi. Mamma un es, divas trauslas sievietes, palika vieni ar nežēlīgu realitāti.

Cerot uz nākotni

Pēc mana tēva nāves mūsu ģimene nespēja nodrošināt man nepieciešamos aksesuārus mākslīgo ekstremitāšu valkāšanai. Lai staigātu ar protēzi ar apdegumu ādu, jāvalkā īpašas zeķes ar silikonu. Tas ir tas, kurš aizsargā smalku kāju ādu un pareizi sadala spiedienu kājā.

Viens šāds silikons maksā gandrīz tūkstoš dolāru, un man vajag divus. Tagad mūsu ģimenei tas ir milzīgs daudzums. Diemžēl valsts nepalīdz. Sakarā ar jau nelietojamu silikona zeķu zeķēm es kļuvu aizdomīgs par gangrēnu. Man bija jādara vēl viena darbība. Es nezinu, kas rīt gatavojas man, bet es satikšu viņu ar gara stingrību un apņēmību dzīvot to labi.

Man ir sapnis - kļūt par fitnesa instruktoru cilvēkiem ar invaliditāti. Iespējams, psiholoģiska palīdzība šiem cilvēkiem. Man ir pilnīga vēlme strādāt, strādāt un dzīvot!

Es uzskatu, ka viss būs labi. Mūsu prāts un ietekmē mūsu iekšējo stāvokli. Neskatoties uz grūtībām, es tagad saprotu, ka mūsu vērtīgākā lieta ir mūsu dzīve. Neskatoties uz visām problēmām - dzīvot labi! Live lieliski!

Rehabilitācija pēc kājas amputācijas virs ceļa

Kājas amputācija virs ceļgala - locītavas daļas vai tās daļas noņemšana ar griešanu. Operācija tiek veikta, ja ir notikuši nopietni bojājumi kuģiem, ir acīmredzamas gangrēnas pazīmes un persona ir mirstīgā briesmās. Līdzīga procedūra ir noteikta alternatīvās medicīniskās ārstēšanas neefektivitātei.

Norādes amputācijai

Starp pazīmēm, ka ekstremitāte ir amputēta, ir:

  • audu nekroze, ko izraisa asinsrites traucējumi apakšējās ekstremitātēs;
  • brūces noplūde, kam pievienota nepatīkama smaka;
  • kāju atdalīšana traumas dēļ;
  • asinsvadu nospriegošana, jo tiek pārsniegts instalācijas laiks;
  • gāzes gangrēna (organisma infekcija patoloģiskās floras vairošanās un augšanas dēļ);
  • vēnu un artēriju plīsumi, kas saistīti ar bagātīgu asins zudumu.

Kājas amputācija ir redzama gangrēnā vecumā, kā arī bērniem līdz vienam gadam.

Starp otro cēloņu grupu visbiežāk ir:

  • infekcija caur atvērtām brūču virsmām;
  • hronisks iekaisums (kaulu tuberkuloze, osteomielīts);
  • vēža audzēji ar ļaundabīgu dabu;
  • destruktīvie procesi kaulos;
  • progresējošas čūlas izpausmes.

Ar savlaicīgu amputāciju pacienta prognoze ir neapmierinoša: patoloģijas turpmākā attīstība var izraisīt sepsi un nāvi.

Diabētiskā gangrēna

Ja pacientam ir cukura diabēts, pastāv pirksta vai visas ekstremitātes amputācijas risks. Tas ir saistīts ar to, ka slimības laikā cieš ādas pēdas. Tā plaisas, patogēni mikroorganismi iekļūst caur mikroskopiskiem bojājumiem, un asinis ir inficētas. Patoloģija attīstās uz pēdu ādas jutīguma samazināšanas fona.

Kājas amputāciju cukura diabēta dēļ izraisa gangrēna attīstība, kas notiek ar vielmaiņas traucējumiem un šūnu struktūru nāvi.

Faktori, kas veicina gangrēna parādīšanos pacientiem ar diabētu, ir:

  • palēnināts šūnu remonts;
  • nervu galu bojājumi (polineuropātija);
  • kaulu anomālijas;
  • vāja imūnsistēma, imūndeficīta sindroms;
  • liekais ķermeņa svars;
  • alkohola lietošana, smēķēšana;
  • cieši, nepareizi izvēlēti apavi vai kurpes.

Diabētiskā gangrēna veidi:

  • neiropātiska - saistīta ar nervu audu traucējumiem;
  • angiopātisks - asinsvadu anomāliju dēļ;
  • osteopātiska - lokomotoriskā sistēma tiek iznīcināta;
  • jaukta - apvieno vairāku tipu pazīmes.

Atkarībā no klīnisko izpausmju klātbūtnes nosaka gangrēnu:

  1. Sausa. Kuģu iekšējā telpa lēnām sašaurinās. Slimība sākas ar pirkstiem.
  2. Wet. Saistīta infekcija. Slimība attīstās ātri, to raksturo akūta gaita, kam seko smaga intoksikācija.

Atherosclerotic gangrēna

Sakarā ar aterosklerozi, ko raksturo asinsvadu lūmena samazināšanās vai tā pilnīga neesamība. Ņemot to vērā, tiek traucēta dažu audu piegāde asinīs un to nāve.

  • temperatūras samazināšanās, kāpēc kājās ir aukstuma sajūta;
  • zila āda;
  • redzamas demarkācijas iezīmes izveidošana, kas atdala veselos audus no skartajiem;
  • sāpes un pietūkums sāpju ekstremitātē;
  • pulsācijas trūkums popliteal kuģī.

Kad parādās pirmie slimības signāli, ir svarīgi savlaicīgi uzsākt antibiotiku lietošanu: tas palīdzēs novērst sekundārās infekcijas sasaisti.

Nākamās asins infekcijas pazīmes (sepse):

  • zems asinsspiediens;
  • sirds sirdsklauves;
  • drudzis;
  • sajaukt apziņu;
  • izsitumi uz ādas;
  • sāpes locītavās;
  • ādas mīkstums.

Smagos gadījumos var noteikt pirksta vai visas ekstremitātes amputāciju (atkarībā no skartās zonas).

Thromboangiitis obliterans

Slimība, kurā tiek skarti mazi un vidēji artēriju un vēnu asinsvadi. Izpaužas kā sāpes, vispārējs nogurums, sajūtas zudums, krampji. Kopā ar attīstīto gangrēnu.

  • infekcijas bojājumi;
  • hipotermija;
  • biežas traumas;
  • nestabili garīgie stāvokļi, stress;
  • alerģiskas izpausmes;
  • intoksikācija.

Tromboangītu tipi:

Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas kāju trauki, otrajā un trešajā daļā ir konstatēti slimības izplatītie simptomi.

  • sāpīgas sajūtas, kas rodas pat atpūtā;
    čūlas;
  • trofiskie traucējumi;
  • pulsācijas izzušana kāju traukos;
  • audu nāve pirkstu rajonā, gangrēna.

Akūts išēmija trombozē un artēriju embolija

Emboliju raksturo patoloģiskā traukā veidota asins recekļa kustība un veselīga cilvēka bojājums. Akūtas išēmijas stāvoklis ir saistīts ar asinsrites strauju pasliktināšanos, slimības orgāna patoloģisko darbību. Kopā ar kājām ir stinguma sajūta, muskuļu paralīze, pulsācijas trūkums, muskuļu stīvums, locītavu kustība ir zaudēta.

Amputāciju klasifikācija

Pamatojoties uz esošajiem pierādījumiem, ekstremitāšu amputācija ir:

  • primārais (nepieciešams sausai un mitrai gangrēnai);
  • sekundārais (veic, ja notiekošā medicīniskā terapija neatbrīvo pacienta stāvokli);
  • atkārtojas (reamputācija) - tiek veikta uz jau ekspluatētās ekstremitātes, kas pakļauta slimības tālākajai progresēšanai vai komplikāciju parādīšanai.
  • mazas - noņem pēdas un rokas;
  • liels - ekstremitātes griešana augšstilba vai stilba kaula, pleca vai apakšdelma līmenī;
  • agri tiek veikti pēcoperācijas perioda sākumā, jo veidojas virpulis brūces zonā, attīstās smagas komplikācijas;
  • novēloti - sakarā ar ilgstošu stumbru neārstēšanos, tajā parādījās nekrotiskas izmaiņas;
  • viena un divu posmu (atkarībā no tā, cik posmos operācija tiek veikta).

Jūs nevarat iecelt amputāciju, ja pacientam ir mokas.

Mīksto audu atdalīšanas metodes

Ir amputācijas iespējas:

  1. Apgrieztā daļa ir perpendikulāra kaula garumam.
  2. Patchwork - pēc operācijas apakšējais celms ir aizvērts ar atlikušajiem ādas atlokiem. Ir viena vai divkārša atloku amputācijas tehnika.
  3. Ovāls - sekciju plakne atrodas nevis taisnā leņķī, bet slīpi. Šā iemesla dēļ ir iespējams slēgt atdalīto kaulu ar esošo mīksto audu pārpalikumu. Metode ir visizplatītākā.

Ja nepieciešama steidzama amputācija un pacienta dzīve ir atkarīga no tā īstenošanas ātruma, tad tiek izmantota ekstremitātes giljotīna glābšana (tūlītēja saīsināšana).

Sagatavošanās amputācijai

Sagatavošanas posmā tiek veikta pacienta vizuālā pārbaude, kurā ārsts nosaka nepieciešamo amputācijas līmeni, veic ievainotās kājas anestēziju. To veic, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Anestēzijas trūkums var izraisīt sāpīga šoka rašanos un pasliktināt pacienta stāvokli.

Darbības gaita

Ķirurģiska iejaukšanās kājas izlīdzināšanai virs ceļa nozīmē, ka tiek ievēroti ekstremitāšu amputācijas vispārīgie principi:

  • muskuļu sadalīšana;
  • kaulu zāģēšana, ārstēšana ar periosteum;
  • vēnu un artēriju ligzdošana, nervi.

Pēc tam, kad tvertnes un nervi tiek apstrādāti, celms ir sašūts.

Rehabilitācijas periods

Pareiza rehabilitācija palīdzēs izvairīties no komplikācijām, kas var rasties pēc operācijas.

Atgūšanas periods ir saistīts ar stumbra pienācīgas aprūpes īstenošanu un ietver:

  • saglabājot pēcoperācijas šuves normālo stāvokli;
  • celmu masāža, lai samazinātu pārmērīgu jutību;
  • ikdienas mazgāšana ar siltu ūdeni un ziepēm, duša;
  • regulāra fiziskā slodze, kuras mērķis ir atjaunot uzglabāto muskuļu normālu darbību;
  • fizioterapijas, masāžas kursa gaita;
  • personas sociālā adaptācija;
  • protēžu uzstādīšana.

Lai mīkstinātu ādu pēcoperācijas rēta, ieteicams ieeļļot to ar mitrinātāju. Ar ārsta atļauju jūs varat izmantot tradicionālās metodes.

Narkotiku atbalsts

Zāles ir nepieciešamas, lai mazinātu sāpes pēc operācijas (fantoma sāpes, reālas pazaudētas kājas sajūta), pietūkums, iekaisums, nieze.

Lai atbrīvotos no negatīviem pēcoperācijas simptomiem, pacientam tiek noteikts:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Meloksikams, Diklofenaks, Ketorolaka).
  2. Antidepresanti. To lietošana ir saistīta ar depresijas psihoemocionālo stāvokli.
  3. Antibiotikas - lieto savienojuma infekcijas gadījumā.

Masāža, fizioterapija, vingrošana palīdzēs samazināt sāpes.

Celmu veidošanās

Celmu veidošanās process ietver:

  • antiseptiska brūču ārstēšana;
  • mērci.

Lai novērstu atkārtotu inficēšanos, pacientiem ieteicams pareizi rūpēties par celmu, izmantot īpašus pulverus vai krēmus. Novērst audu pietūkumu, ja jūs uzspiežat amputēto ekstremitāšu pārsēju, elastīgs pārsējs. Limfodrenāžas masāža rada labu pretiekaisuma efektu.

Fizikālā terapija

Veicot īpašu vingrošanas vingrojumu komplektu, ir paredzēts atjaunot kāju kustības, stiprinot muskuļu sistēmu, kas ļaus Jums veiksmīgi izmantot protēzi nākotnē.

Cilvēkiem, kuriem veikta amputācija, ieteicams veikt šādus uzdevumus:

  • gulēt uz vēdera, paceliet kājas, izkliedējiet tās un nogādājiet tās kopā (jums ir nepieciešams paaugstināt celmu cik vien iespējams augsts);
  • gulieties uz muguras, saliekt veselīgu locekli ceļa locītavā, atpūtieties kājas uz grīdas, paceliet pacientu līdz ceļa līmenim.

Visas kustības jāveic rūpīgi. Jums tas jādara regulāri, pakāpeniski palielinot slodzi.

Sociālā un darbaspēka rehabilitācija

Personai, kas ir pakļauta kājas amputācijai, tiek piešķirta invaliditātes grupa fizisko spēju ierobežojuma dēļ, piešķirot pensiju. Lai sabiedrībā kļūtu ērtāk, ir nepieciešams maksimāli atjaunot savu sociālo un darba darbību. Tas ļaus pacientam pielāgoties ikdienas dzīvei.

Protezēšana

Procedūra ietver amputēta ekstremitātes nomaiņu ar mākslīgo protēzi.

Pēc kājas amputācijas virs ceļa locītavas tiek izmantotas protēzes:

  • ar ceļa moduli (ļauj brīvi saliekt kāju);
  • nomainot visu ekstremitāti, kas aprīkota ar korsetes stiprinājumu (ja nav celmu).

Bieži tiek izmantotas mikroprocesoru protēzes, ko vada neiromuskulārie impulsi, kas šķērso kultu.

Pateicoties protezēšanai, daudzi cilvēki ar invaliditāti dzīvo pilnībā un turpina strādāt darbā ar samazinātu darba apstākļiem.

Iespējamās komplikācijas

Savainotās kājas izgriešanas procedūra ir sarežģīta un saistīta ar risku saslimt ar daudzām pēcoperācijas komplikācijām. Tie ir:

  • lēna celmu dzīšana;
  • infekcija, ko izraisa nepareiza aprūpe, asepsijas principu pārkāpšana;
  • mirstošs audu brūces zonā, nepieciešamība pēc atkārtotas izgriešanas;
  • fantoma sāpes;
  • smaga pietūkums, novēršot protēžu valkāšanu;
  • gūžas locītavas struktūras un darbības pārkāpumi;
  • lielu kuģu bloķēšana ar asins recekļiem (tromboze);
  • smaga asiņošana;
  • slikta anestēzijas vielu tolerance, alerģisku reakciju rašanās.

Ņemot vērā riskus pacientam un to pareizu brīdinājumu, tiks samazināta nevēlamo seku iespējamība pēcoperācijas periodā. Pretējā gadījumā tiek veikta reakcija.

Kājas amputācija ir ārkārtējs pasākums, kas tiek izmantots, ja medicīniskā terapija ir bezspēcīga un pacients ir mirstīgā briesmās. Procedūra ļauj personai glābt dzīvību, bet ir ļoti traumatiska viņa psihi. Lai pacienta atveseļošanās pēc operācijas būtu pēc iespējas efektīvāka, viņam ir jānodrošina savlaicīga un kvalitatīva psiholoģiskā palīdzība, kuras mērķis ir pieņemt viņa pašreizējo fizisko stāvokli un koriģēt viņa dzīves mērķus, attieksmi un vērtības. Pateicoties psiholoģiskajam atbalstam, jūs varat atjaunot slimības psihoemocionālo fonu.