Kādas ir negatīvās sekas pēc gūžas locītavas nomaiņas?

Endoprotēžu perspektīvas ir paredzētas 10-15 gadiem. Ierobežojums ilgākam periodam ir protēzes fiksācijas pagaidu kaulu nestabilitāte kaulos. Ir patoloģisks skavju atslābums, spēļu vietas fiksācijas vietās, iegurņa kaulā un augšstilba kanālā. Lūzums, fiksatora saliekšana augšstilbā, jau prasība metāla ražotājam, metāla ražošanas tehnoloģijas pārkāpums. 70 gadus vecs cilvēks vairs negaida dzīvot tik ilgi. Endoprotēzes paredzamais dzīves ilgums ir diezgan piemērots.

Apmēram 10 cilvēkiem bija iespēja novērot gūžas locītavas artroplastiku. Kad viss ir labi pieņemts un nav atcerēts, tas joprojām ir slikts.

Vīrietis, 60 gadi. Darbojas Luganskā, 2008. gadā. Tēva traumatoloģijas profesors, medus ārsts. Zinātne atlaida viņa dēla, kmn, darbības galdu. Pēcoperācijas brūces sūkšana ar rezultātu locītavu nestabilitātei. Vēl viens gadījums ir 75 gadus veca sieviete. Gūžas lūzums. Ar endoprotēzi es neatbrīvojos no kājāmgājēja. Cēlonis ir izteikts jostas skriemeļu spondilozes deformēšana. Sāpju radikāla sindroms nesniedza kājām pilnas pastaigas. Luhanskas iedzīvotāji, kas varētu, mēģināja darboties vai nu Khartsizsk, Donetsk reģionā, privātā klīnikā, vai Harkovā.

Komplikācijas pēc gūžas nomaiņas

Gūžas sāpes, tūska, infekciozs iekaisums, protēzes atslābums, kājāmgājiena traucējumi un nelīdzenums nav visas komplikācijas pēc gūžas locītavas artroplastikas. Ķirurģija locītavas aizstāšanai ar mākslīgu palīdz cilvēkam atbrīvoties no daudzām problēmām, mazina sāpes, atgriežas vecajā dzīvē. Bet ne vienmēr pēcoperācijas periods ir bez sarežģījumiem.

Pēc ārsta ieteikumiem ir svarīgi pareizi iziet atveseļošanās posmus, tāpēc būs iespējams samazināt negatīvo seku risku.

Iespējamās komplikācijas

Vispārējie pārkāpumi

Pēc lielo locītavu endoprotezēšanas ķermeņa reakcija ir neparedzama. Bīstamas sekas ir reti sastopamas, taču ir situācijas, kad pacients saslimst, un šajā brīdī ir svarīgi savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību. Bieži sastopamas komplikācijas ir:

• Alerģiska reakcija pret zālēm, ko lieto operācijas laikā. Ja pacientam ir ierobežojumi noteiktu zāļu grupu uzņemšanai, pirms ķirurģiskās ārstēšanas ir svarīgi informēt ārstu.
• Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Čipu nomaiņa notiek vispārējā anestēzijā, un, ja sirds muskulis ir vājš, anestēzija nelabvēlīgi ietekmē tā stāvokli un var ievērojami pasliktināt veiktspēju.
• Problēmas ar motora funkcijām, kas izriet no ķermeņa protēzes noraidīšanas, kas ir svešzemju subjekts, izraisot atbilstošu reakciju.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Sāpes un pietūkums

Pēc gūžas locītavas operācijas rehabilitācijas periodā pacientam var rasties nepatīkami sāpju simptomi, kas, atbilstoši izvēlētajai terapijai, drīz beigsies. Būs iespējams atbrīvoties no diskomforta, veicot atveseļošanas vingrinājumus. Bet, kad locekļi sāp un cilvēks pasliktinās, ārsts nolemj veikt locītavu artroplastiku, jo bieži vien nepareizā protēze un alerģija pret viņa materiālu kļūst par sāpju cēloni.

Pēcoperācijas periodā daudziem pacientiem darbojās kāju uzbriest. Tūska šajā gadījumā ir asinsrites traucējumu un metabolisma procesu rezultāts ekstremitātē. Lai to nepieļautu, pacientam ir ieteicams atpūsties un modrības laikā lietot ērtas pozas, kas netraucēs normālu asins plūsmu. Labāk ir noņemt šķidruma diurētikas līdzekļus, ko izrakstījis ārsts.

Infekcijas

Infekcijas un iekaisuma komplikācijas bieži tiek konstatētas pat vēlu rehabilitācijas periodos, tas ir saistīts ar patogēnās mikrofloras vairošanos, kas ievainota ķirurģisko procedūru laikā. Pacienta kājas ir pietūkušas un sāpīgas, no brūces izdalās asins recekļi un asins recekļi. Temperatūra pēc operācijas, lai aizstātu gūžas locītavu, palielinās līdz 38 ° C, un, ja ārstēšana netiek nekavējoties uzsākta, ķirurģiskajā vietā tiek veidota fistula.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, pēc operācijas tiek parakstītas antibiotikas.

Trauma nervam vai kuģim

Ja nervu audi ir ievainoti, darbināmā kāja var daļēji zaudēt savu funkcionalitāti. Ir dedzinoša sajūta un sajūta, ka "goosebumps" darbojas uz ādas. Kuģu integritātes pārkāpuma gadījumā rodas iekšēja asiņošana, palielinās embologēnās dziļo vēnu trombozes rašanās varbūtība un iekaisuma komplikācija.

Dažādi ekstremitāšu garumi

Pēc endoprotezēšanas TBS ekstremitāšu simetrija var būt bojāta. Šī komplikācija ir reta, tā ir saistīta ar ilgstošu augšstilba kakla bojājumu. Ja tiek pārkāpts kaulu audu rekonstrukcijas paņēmiens, slimības locekļu garums bieži mainās. Ja pēc operācijas šis defekts parādījās, to koriģē ar ortopēdiskiem apaviem.

Asiņošana

Bieži sastopamas komplikācijas pēc gūžas locītavas vecākiem cilvēkiem, kuri lieto brūču dzīšanas zāles. Tādēļ, lai izvairītos no bīstamām sekām, ārsti 4-5 dienas pirms procedūras ieteicams pārtraukt šādu zāļu lietošanu. Reti, bet tas notiek, ka asiņošana ir kļuvusi par ķirurga nolaidības cēloni.

Trombembolija

Tas ir dzīvībai bīstams traucējums pēc endoprotezēšanas, kura laikā asins recekļi veido asinsvadus, kas bloķē plaušu artērijas lūmenu. Bieži vien šādas situācijas beidzas ar nāvi. Lai novērstu trombemboliju, pēc ķirurģiskas ārstēšanas ārsts paredz profilaktisku antikoagulantu kursu.

Protezes galvas dislokācija

Bieži endoprotēzes galva aizņem nepareizu pozīciju, jo galvas neuzmanīgi kustas, palielinās fiziskā slodze. Tāpēc pēc gūžas vai ceļa locītavas locītavas atjaunošanas rehabilitācijas periodā ieteicams uzmanīgi staigāt kājām, lēnām sēdēt uz krēsla vai gultas, piestiprināt TBS un ceļus, izmantojot elastīgu pārsēju. Limping var būt saistīts ar:

• Vecais ekstremitāšu vai kakla lūzums, kura dēļ kājas ir kļuvušas īsākas pēc protezēšanas.
• Kāju muskuļu audu atrofija ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Atbrīvojiet struktūru

Šāda situācija vērojama pacientiem, kuri nevēlas ievērot ārsta ieteikumus, pareizi reaģēt rehabilitācijas periodā un vislabāk izmantot ierīces un simulatorus, ar kuriem tiks atjaunotas ekstremitāšu funkcijas. Aktīvās mobilitātes, pirmās kasti un bezrūpīgu kustību dēļ konstrukcija tiek vaļīga, iznīcinot kaulu struktūras, kas atrodas blakus protēzei.

Komplikāciju ārstēšana pēc gūžas artroplastikas

Ar kaulu audu iznīcināšanu, kustīgās gūžas locītavas struktūras atdalīšanās un izkliedēšana parādās revīzijas protēze. Ja apakšējā ekstremitāte ir pietūkusi, rezistences vietā veidojas fistula, un temperatūra pēc gūžas locītavas artroplastikas ilgst ilgi, tiek noteikts antibakteriālās terapijas kurss un palīgprocedūras.

Lai atvieglotu pietūkumu pēc artroplastikas, aukstās kompresijas palīdzēs.

Vingrošanas terapija veicina audu uztura normalizāciju, novērš nepatīkamus simptomus.

Vingrošanas terapija normalizē darbināmās zonas asins piegādi un uzturu, kas paātrinās atveseļošanos. Vingrinājumu laikā pēdas pārmaiņus saspringtas, tad ceļi tiek veidoti, tad slodze jāpalielina gūžas locītavā. Svarīga veiksmīgā ārstēšanā tiek uzskatīta par diētu. Uzturam jābūt līdzsvarotam, pilnīgam, bagātinātam ar vitamīniem, mikro un makro elementiem.

Kā novērst nevēlamas sekas?

Lai novērstu pēcoperācijas un ilgtermiņa komplikācijas, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, pakāpeniski un mēreni palielināt slodzi uz ekstremitāti, lai kontrolētu darbināmās kājas kustību amplitūdu. Apmeklējot tualeti, sēžot uz krēsla un gultas, ir svarīgi nodrošināt, ka endoproteze nav pārāk saliekta, pretējā gadījumā notiks dislokācija. Ja jūs rūpīgi veicat rehabilitācijas vingrinājumus, pārraugāt ekstremitāšu stāvokli un nesteidzaties uzsākt aktīvu dzīvesveidu, jūs varēsiet izvairīties no pēcoperācijas komplikācijām un gūžas locītavām.

Kādas ir komplikācijas pēc gūžas artroplastikas?

Laba diena, dārgie vietnes viesi! Ķirurģija uz gūžas locītavu var būt ļoti noderīga, bet arī radīt dažas negatīvas sekas.

Nepatīkami simptomi bieži izpaužas, kad nav ievēroti rehabilitācijas noteikumi. No mūsu pārskata jūs uzzināsiet, kādas ir komplikācijas pēc gūžas artroplastikas.

Var izraisīt nepatīkamas sekas - ārsta ieteiktos fiziskās aktivitātes vai medicīnas kļūdu pārkāpumus.

Simptomoloģija

Komplikācijas pēc gūžas locītavas nomaiņas nav tik bieži sastopamas, bet ne izslēgtas. Pēc operācijas iekaisums var rasties kombinācijā ar infekcijām organismā.

Ja neizmantojat medicīnisko palīdzību, tiek veidoti sastiepumi, asins recekļi un pat protēžu lūzumi. Ja pēc gūžas locītavas protezēšanas stāvoklis pasliktinās, nevajadzētu sagaidīt stāvokļa normalizēšanos, bet jums jākonsultējas ar ārstu.

Tūlīt pēc operācijas rodas miegainība un vājums, ko izraisa anestēzija. No negatīvajām sekām rehabilitācija var palīdzēt.

Cik bieži rodas komplikācijas

Nepieciešams ilgstošs atveseļošanās pēc gūžas artroplastikas.

Var rasties pēcoperācijas problēmas:

1. Gados vecākiem cilvēkiem.
2. Diabēta, artrīta un psoriāzes klātbūtnē.
3. Pacientiem ar dislokāciju un lūzumiem.
4. Pārkāpjot ārsta ieteikumus.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem mehāniskās aktivitātes komplikācijas rodas fizioloģisko īpašību dēļ. Ar vecumu gūžas locītavu struktūras tiek iznīcinātas un atšķaidītas, kas rada negatīvas sekas.
Jauniešiem var būt arī nevēlamas sekas. Visbiežāk tās ir protēzes dislokācija, audu infekcija, plaušu trombembolija un protēzes atslābums. Bojājumi bieži notiek mājās, kad speciālisti nekontrolē.

Šķirnes

Ir trīs sliktu seku veidi:

1. Komplikācijas operācijas laikā. Tas var būt brūces infekcija, alerģijas, sirds muskuļu problēmas un asiņošana.
2. Komplikācijas pēc operācijas var izpausties kā anēmija, dislokācija, strutainas brūces un fistulu veidošanās.
3. Novēloti pārkāpumi veidojas pēc izlaišanas. Bieži tiek pārkāptas motora funkcijas un komplikācijas ar pēcoperācijas šuvēm.

Savlaicīga jaunu problēmu diagnostika palīdzēs novērst sekas ar nelielu risku pacientu veselībai.
Pēcoperācijas periodā bieži rodas sāpes.

Auduma viengabalainība tiek veidota ar šuvēm. Un viņi atgūs apmēram trīs nedēļas. Sāpīgas sajūtas rodas arī kustības laikā darbībā.

MŪSU LASĪTĀJI IESAKA!
Efektīvs gēls locītavām. Lasīt vairāk >>

Tromboze

Viena no komplikācijām pēc operācijas un gūžas locītavas endoprotēzes izvietošanas ir tromboze. Samazinoties muskuļu vēnu aktivitātei, tas pasliktina asins plūsmu vēnās.

Asins receklis var izjaukt un iekļūt plaušās, traucējot skābekļa plūsmu organismā. Lai aizsargātu pret šo risku, ieteicams lietot antikoagulantus, lai samazinātu asinis.

Infekcijas

Kļūdas endoprotezē var izraisīt infekcijas organismā. Arī šis stāvoklis ir saistīts ar izsmidzināšanu.
Ar šādu bojājumu rodas šādi simptomi:

1. Smagi sāpju simptomi.
2. Ekstremitāšu pietūkums.
3. Palielināta temperatūra.
4. Hipotermija ekspluatētajā zonā.
5. Pārvietojiet protēzi.

Ja skartā zona paliek audos, veidojas fistula. Dažos gadījumos atkal nepieciešama ķirurģiskas metodes, piemēram, implanta noņemšana.
Pēc pirmajiem infekcijas simptomiem tiek noteiktas īpašas antibiotikas.
Krūšu spēks ne vienmēr liecina par patoloģijas attīstību. Pareizi izrakstītas fizioterapijas procedūras ātri palīdzēs veidoties.

Limp

Šādas sekas var rasties, nepareizi piestiprinot implantu. Tas nav reti sastopams gados vecākiem pacientiem, kuriem gūžas locītavas iekšpusē ir gūžas kaula lūzums vai lūzums.

Šādā gadījumā kāju noregulēšana un noregulēšana notiek pēc operācijas. Limping izpaužas, ja nav motora aktivitātes.
Ja nepieciešams, jums regulāri jāveic speciāli vingrinājumi, kas palīdz nostiprināt ap gūžas locītavu.

Sāpes cirkšņa rajonā

Ja cirksnī ir sāpīgas sāpes, jums ir jāatrod viņu cēlonis. Tie var izraisīt ķermeņa negatīvu reakciju uz implantu - alerģiskiem simptomiem, protēzes pārvietošanos vai noraidīšanu.

Šajā gadījumā ārsts nosaka piemērotu terapiju. Īpaši noderīgi ir fizioterapija un īpašas zāles.

Endoprotēzes bojājumi

Šādi pārkāpumi veidojas nepareizi novietotu implantu dēļ.

Ir šādas komplikācijas:

1. Imlanta galvas pārvietošana uz acetabulumu, kas iznīcina tās sienas.
2. Kad locītavas daļas sasmalcina, veidojas gūžas locītavas kontraktūra.
3. Bojājuma bojājumi starp protēzes elementiem.
4. Implanta kustība ar sliktu fiksāciju.

Ārstēšana

Kad problēmas parādās pirmajās dienās, ārsts izraksta antibiotikas un sāpju iznīcinātājus. Ja ir aizdomas par dislokāciju, ir nepieciešama MRI skenēšana.

Pēc diagnozes apstiprināšanas endoprotēzes nomaiņa tiek veikta, nomainot iznīcinātās daļas. Ja sāpes rodas no neiropātiskām problēmām, tiek veikta fizikālās terapijas gaita. Grūtās situācijās tiek veikta operācija.
Lai novērstu šādas problēmas, ir jāievēro visi medicīniskie ieteikumi un jāuzrauga viņu veselība.

Nelietojiet kreka!

locītavu un mugurkaula ārstēšana

• Slimības
  • Arozroz
  • Artrīts
  • Ankilozējošais spondilīts
  • Bursīts
  • Displāzija
  • Išiass
  • Myositis
  • Osteomielīts
  • Osteoporoze
  • Lūzums
  • Plakanas kājas
  • Podagra
  • Radikulīts
  • Reimatisms
  • Papēži
  • Skolioze
• Savienojumi
  • Celis
  • Plecu
  • Hip
  • Pēdas
  • Rokas
  • Citas locītavas
• Mugurkaula
  • Mugurkaula
  • Osteohondroze
  • Dzemdes kakla
  • Krūškurvja nodaļa
  • Jostas mugurkauls
  • Trūce
• Ārstēšana
  • Vingrojumi
  • Darbības
  • No sāpēm
• Citi
  • Muskuļi
  • Paketes

Komplikācijas pēc gūžas locītavas veciem cilvēkiem

Kad ir nepieciešama gūžas locītavu nomaiņa, un kādas var būt šīs operācijas sekas?

Mūsdienu ražošanas metodes ļauj ražot augstas kvalitātes endoprotēzes ar ilgu kalpošanas laiku. Rūpīgi izturoties pret viņu veselību, viņi kalpos pacientam vairāk nekā divpadsmit gadus.

Svarīgs jautājums ir atteikums sadarboties ar paša pacienta ārstiem. Jauniem pacientiem endoprotezes dislokācija nenotiek biežāk nekā 1,2%, bet gados vecākiem cilvēkiem - 7,5%.

Arī absolūtās kontrindikācijas ietver nespēju patstāvīgi pārvietoties un polalerģiju. Starp relatīvo kontrindikāciju vēzi, aknu mazspēju, osteopātiju (hormonālo), aptaukošanos (III pakāpe).

• Koksartroze deformē III pakāpi;
• Tās svarīgā daļa ir berzes mezgls. Tas sastāv no divām daļām - starplikas (locītavas dobumā) un endoprotēzes galvu uz kājas, kas ir fiksēts augšstilba kaulā. Protēzes ilgmūžība ir atkarīga no materiāla, no kura izgatavota berzes vienība.
• Gūžas locītavas ir lielākās un iekraujamākās mūsu ķermenī. Viņiem ir pastāvīgs stress, un tāpēc tie ir pakļauti riskam. Sākuma problēmu pazīme ir sāpes gūžas locītavās. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ (dislokācija, krišana, slimība).
• Pacientam pēc operācijas būs vieglāk, ja viņš var, sēdot krēslā, novietot kāju uz nelielas krēsla;
• Ir ļoti svarīgi, lai pacientam pirms operācijas būtu normāls svars. Tas var ievērojami atvieglot pēcoperācijas periodu, samazināt slodzi uz locītavu, samazināt komplikācijas. Ja nav iespējama fiziska slodze gūžas locītavas sāpēs, tad ir norādīts uzturs, kura mērķis ir samazināt svaru līdz normālam līmenim.

Gados vecāki pacienti, ārsti iesaka ts cementa fiksāciju, izmantojot īpašu polimēru materiālu, kas nodrošina drošu stiprinājumu pat tiem kauliem, kuri jau ir zaudējuši spēku un blīvumu.

Gūžas nomaiņa, kuras cena ir atkarīga no protēzes materiāla, tiek veikta vispārējā vai spinālā anestēzijā.

Locītavas atslābums, kam var būt pievienotas sāpes. Šīs komplikācijas novēršana ir tikai ķirurģiska.

• Gūžas locītavu nomaiņa (endoprotezēšana) ir operācija, kuras rezultātā pilnībā nomainīs slimos skrimšļus un kaulus ar mākslīgām protēzēm, kas sastāv no ieliektas bļodas un lodveida galvas. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās galvenais mērķis ir samazināt sāpes, ko izraisa dažādas locītavu slimības.
• Pacientiem nav ieteicams saliekt kāju vairāk nekā 90 ° leņķī, lai to ievietotu uz iekšu pēc implanta uzstādīšanas. Mākslīgās locītavas galvas dislokācija var notikt arī krītot. Simptomi ir līdzīgi veselai locītavu izkliedēšanai. Tas ir asas sāpes, pietūkums, darbināmas kājas piespiedu stāvoklis un tā saīsināšana. Ja pacients pēc dislokācijas nav konsultējies ar ārstu, temperatūra var palielināties iekaisuma rašanās dēļ.
• Pacients tiek hospitalizēts divas dienas pirms plānotās operācijas dienas. Šajā laikā ar pacientu tiek veiktas visas nepieciešamās procedūras, ja nepieciešams, tiek piemērota atbalsta terapija vai jāpielāgo tā. Operācijas gaita:
• Posttraumatiska koeksartroze (nopietns acetabuluma bojājums);
• Čipu nomaiņa ir sarežģīta darbība (lai gan tā ilgums ir īss). Tādēļ ļoti svarīga ir primārā pārbaude, optimālas endoprotēzes un pēcoperācijas rehabilitācijas (NSAID lietošana, lai novērstu stipras sāpes) izvēle.
• Galvenais iemesls locītavas aizvietošanai ir norādīts, ka tas ir koartartoze.

Jūs varat izveidot sarakstu ar priekšmetiem, kuriem vienmēr jābūt pacienta rīcībā: mobilais tālrunis, brilles, grāmata, tālruņu katalogs, nepieciešamās zāles, ūdens un TV tālvadības pults;

Daži pacienti jūtas mierīgāki, ja zina, ka perfekta asinis ir gatava pārliešanai. Un dažreiz ķirurgs to var pieprasīt. Šim nolūkam iepriekš tiek izveidota pašu asins rezerve. Ja tas ir kaut kāda iemesla dēļ neiespējami, tad jūs varat atrast donoru no tuviem draugiem un tuviniekiem. Asinis tiek pārbaudītas dažādām infekcijām un pēc tam sasaldētas. Šajā formā asinis var droši uzglabāt apmēram mēnesi.

• Komplikācijas pēc endoprotezēšanas nomaiņas ir iespējamas, taču tās notiek daudz retāk nekā pēc citām ārstēšanas metodēm. Šādā gadījumā motoriskā aktivitāte sāk atgūties jau nākamajā dienā pēc operācijas, un pēc rehabilitācijas perioda beigām pacients var staigāt pats, pat bez kruķiem.
• Taču šīs metodes galvenais risks ir lielā varbūtība, ka kauli nepalielinās kopā.
• Gūžas locītavu nomaiņa var izraisīt trombozi. Samazinoties kustībai uz darbināmas kājas, var attīstīties asins stāze vēnās. Lai to novērstu, pacientam nav atļauts ilgstoši uzturēties ilgstoši un ir noteikts antikoagulantu.
• Kad notiek artroplastika?
• Gūžas locītavu nomaiņa ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, bet mākslīgā locītavas galva nespēj aizstāt reālo.

Sagatavošanās endoprotēzes nomaiņai ir spinālās anestēzijas veikšana, ādas atdalīšana virs darbojošās locītavas, mīksto audu griešana un locītavu saite. Pēc tam ķirurgs iegūst piekļuvi iznīcinātajam kopumam.

Femorālā kakla lūzums vecāka gadagājuma cilvēkiem, endoproteziska nomaiņa Federālā muitas dienesta klīnikā

Pietūkums augšstilba kaklā vai galvā.

Ķirurģiska ārstēšana

Lēmumu par operāciju pieņem ārsts un pacients. Pacientam ir svarīgi izskaidrot, ka operācijas atteikums radīs invaliditāti un dažos gadījumos pilnīgu kustību. Pacientam jāapzinās, ka pēc gūžas artroplastikas ir iespējamas komplikācijas:

Izcēlums locītavas galvas noved pie stipras sāpes, kas nav noņemta pat nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.Ja mājā dzīvo enerģiski un temperamentīgi dzīvnieki, tad labāk tos uz laiku noņemt no mājas, lai izvairītos no pacienta nokrišanas.

Noteikti sakopiet zobus. Zobu, ko skārusi kariesa, ir potenciāls infekcijas avots, kas var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas. Ārsts nosaka pirmos vienkāršos vingrinājumus nākamajai dienai pēc endoprotēzes, vēlāk vingrojumu komplekss paplašinās un to intensitāte palielinās. 10 dienu laikā pacienti atrodas slimnīcā, pastāvīgā uzraudzībā, pēc tam tos var atbrīvot no turpmākas rehabilitācijas mājās.

Gūžas artroplastika

Šodien ķirurģiskā ārstēšana ir visracionālākais veids, kā atgriezt pacientu darbā. Ir divas operācijas iespējas:

Sasmalcināšana ir audu apzināšana ar apvalku ar kalcija sāļiem. Šis faktors var ierobežot locītavu mobilitāti.

• Čipu nomaiņa tiek veikta šādām slimībām:
• Lai izvairītos no dislokācijas, pacientam ir jābūt ļoti uzmanīgam, lai neradītu pēkšņas kustības, uzraudzītu satraucošu simptomu parādīšanos. Ir nepieciešams sistemātisks ārsta apmeklējums.

Tam seko augšstilba galvas dislokācijas posms no acetabuluma. Uzstādiet veidni un zāģskaidas tuvāko ciskas kaulu. Pēc tam noņem savienojuma zāģēto galvu, acetabulumu apstrādā ar griezējiem (sagatavots endoprotēzes acetabulāro komponentu uzstādīšanai). Acetabular komponents ir fiksēts vai nu ar cementu, vai ar skrūvēm. Tad iestatiet starpliku.

Pēc kaula kakla lūzuma un aseptiska galvas nekrozes (III - IV pakāpe) ir nepieciešama arī operācija.

Risks asins recekļu veidošanās bojātos traukos;

Rehabilitācija

Mākslīgais mehānisms, kas cilvēka organismā ir uzstādīts dažādām indikācijām, ko sauc par endoprotezi. Endoprotezēšana ir sarežģīta operācija, lai noņemtu daļu no iznīcinātā kaula un aizstātu to ar implantu. Mūsdienu endoprotēzes dzīves ilgums ir liels (vidēji 15–20 gadi). Šī perioda beigās mākslīgā locītava tiek aizstāta ar jaunu (tiek veikta atkārtota implanta procedūra).

Ķirurgs ir jāinformē par visām lietotajām zālēm. Tas attiecas arī uz ārstniecības augiem.

Indikācijas gūžas protezēšanai

Gūžas locītavas osteoartrīts

1. Osteosintēze vai pārvietošana.

Gūžas lūzums

Protēzes pārvietošana. Var rasties, izpildot noteiktas kustības. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, pacientiem nav jāšķērso savas kājas, nevis saliekt gūžas locītavās vairāk nekā par 80 grādiem.

Artrīts

Dislokācija tiek atiestatīta anestēzijā (intravenozi vai mugurkaulā). Pēc tam ekstremitāte ir fiksēta. Ja nav iespējams noteikt pareizo dislokāciju, izmantojiet operāciju.

Sagatavošanās protezēšanai

Gūžas locītavas endoprotēze tiek ievietota augšstilba kaulā. Lai to izdarītu, atveriet medulārā kanālu. Turklāt tas ir sagatavots implantācijai ar osteoprofileru palīdzību. Sagatavotajā caurumā ir iestatīts endoprotēzes augšstilba daļa. Galva ir uzstādīta acetabulum.

Pēc vēstures un izmeklēšanas noskaidrošanas tiek konstatētas hroniskas slimības. Absolūtās kontrindikācijas endoprotezēšanai ir sistēmiskas slimības:

Liels asins zudums operācijas laikā un pēc tās;

Gūžas locītavas nomaiņas laikā tiek izmantoti divi anestēzijas veidi.

Dažas zāles būs jāatceļ iepriekš, un dažas traumas un to sekas, kā arī dažas slimības noved pie tā, ka vienīgā iespēja pilnīgai dzīvei ir gūžas locītavas nomaiņa.

Ciskas kaula fragmenti ar šo metodi tiek salīdzināti tā, lai nodrošinātu to maksimālo kontaktu un pēc tam nostiprinātu ar metāla skrūvēm. Šādas darbības reti var ieteikt gados vecākiem cilvēkiem, galvenokārt kaulu saplūšanas varbūtības dēļ.

Kā sagatavot savu māju pēcoperācijas periodam

Mainiet darbināmās kājas garumu. Šī komplikācija rodas locītavas apkārtējo muskuļu relaksācijas rezultātā. Šī problēma ir atrisināta, veicot īpašus fiziskos vingrinājumus.

• Gūžas lūzums.
• Mūsdienu endoprotēžu kalpošanas laiks ir vairāk nekā 20 gadi. Daudzi pacienti dzīvo bez problēmām līdz 30 gadiem pēc operācijas un neuzrāda nekādas sūdzības. Tomēr agrāk vai vēlāk būs nepieciešama atkārtota implanta nomaiņa - tas ir nolietota implanta nomaiņa ar jaunu.
• Ķirurgs pārbauda, ​​kā ekstremitāte darbosies (to pārvieto dažādos virzienos). Ja viss ir normāls, vispirms tiek piesūcināti mīkstie audi, tad āda tiek uzklāta uz ādas. Ir uzstādīta drenāžas caurule, lai iztukšotu iespējamās asinis. Darbības ilgums nepārsniedz divas stundas atkarībā no gūžas kaula iznīcināšanas pakāpes.
• Sirds un asinsvadu un bronhopulmonāri (akūtā stadijā);
• Infekcija protēžu instalācijas vietā (pacienta temperatūras paaugstināšanās, sāpes jūtama locītavas teritorijā, āda ir hiperēmiska);
• Endoprotēzi var izgatavot no titāna un tērauda sakausējumiem (nerūsējošiem), keramikas un augstas stiprības plastmasas. Šo materiālu īpatnība ir izturība un tajā pašā laikā viegla apstrāde. Kvalitatīvas endoprotezes izgatavošana ir diezgan sarežģīta, tāpēc katrā ražošanas posmā pastāv kontrole. Visiem produktiem ir savs kvalitātes sertifikāts. Iet
• Gāzveida stāvoklī esošās zāles iekļūst plaušās, izmantojot īpašu masku. Pēc tam, kad pacients ir aizmigis, viņa elpceļos tiek ievietota caurule mehāniskai ventilācijai. Ar dažādiem sensoriem anesteziologs uzrauga pacienta stāvokli visā operācijas laikā.
• Kā daļa no ķermeņa kopējās atveseļošanās, ir ļoti vēlams pārtraukt smēķēšanu pirms gūžas locītavas nomaiņas. Šis pasākums arī palīdzēs novērst komplikācijas.

Čipu nomaiņa ir norādīta dažu veidu kaulu un locītavu traumām un slimībām.

Anestēzija operācijas laikā

Kopumā

Gūžas locītavas operācijas

Reģionālais

Darbība ir sarežģītāka par primāro endoprotēzi, jo ir nepieciešams noņemt veco protēzi, notīrīt acetabulumu un kanālu gūžas kaulā.

Pēcoperācijas periods ir garš. Pacients var sākt pārvietoties pirmajā dienā. Otrajā dienā sēdus stāvoklī ir atļauta viegla vingrošana. Trešajā dienā ir iespēja staigāt ar kājāmgājēju. Šuves tiek izņemtas pēc aptuveni divām nedēļām. Visu šo laiku pacients saņem pilnīgu ārstēšanu ar antibiotikām un pretsāpju līdzekļiem. Turklāt var noteikt simptomātisku ārstēšanu, garīgus traucējumus un nervu sistēmas problēmas;

Pneimonijas attīstības risks;

Mākslīgo savienojumu var piestiprināt ar cementu, kas balstīts uz akrila sveķiem un hroma vai kobalta sakausējumu, vai uzstādīts bez tā.

Aizvietošanas vai gūžas locītavas endoprotēze: sagatavošanās operācijai

Ir divi reģionālās anestēzijas veidi: mugurkaula, epidurālā vai abu veidu kombinācija. Operācijas laikā pacients ir iegremdēts miega stāvoklī, bet viņš pamostas tūlīt pēc tā beigām, nejūtot sāpes.

Pirmkārt, ir nepieciešams, lai kāds pēc operācijas vienmēr būtu tuvu pacientam. Turklāt jums būs jāpielāgo jūsu mājoklis tā, lai maksimāli palielinātu pacienta dzīvi:

Šī slimība ir locītavas skrimšļa audu bojājuma sekas. Visbiežāk skrimšļi noveco ar vecumu, tāpēc šis nosacījums ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem. Retāk traumas izraisa artrozi.

Kas ir endoprotezēšana?

Šajā gadījumā bojāti kaulu un locītavu fragmenti tiek aizstāti ar implantiem, nodrošinot pilnīgu mobilitātes atjaunošanu. Šī metode ir ļoti efektīva un ļauj ātri atgriezties motora darbībā.

Endoprotēzes veidi un materiāli

Būtībā artroplastika tiek veikta saskaņā ar vispārējo shēmu:

Gūžas locītavas asins piegādes traucējumi.

Jaunais ieliktnis acetabulumā būs vairāk, kā arī implanta galva. Iet

Gulējot uz gultas, ir svarīgi, lai starp kājām būtu stingrs veltnis. Tas palīdz uzturēt pareizi darbināmas kājas pozīciju. Pēc šuvju noņemšanas pacients tiek izvadīts. Nākamie 2 mēneši pēc operācijas ieteicams ierobežot slodzi uz kājām. Jums ir nepieciešams staigāt, bet ar kruķiem vai kājāmgājējiem.

1. Ilgstoša infekcija bojātā locītavas rajonā (3 mēneši vai ilgāk);
2. Endoprotēzes dislokācija (ārstēšanas ilgums palielinās);

Protēzes gūžas locītava ir sadalīta divos veidos:

Anestēzijas veidu iepriekš apspriež ar pacientu. Anesteziologs pēta slimības vēsturi, sarunājas ar pacientu pirms operācijas, izskaidro viņam darbības principa un iespējamo blakusparādību no dažādu anestēzijas veidu, pēc tam, saņemot visu nepieciešamo informāciju, pacients izlemj par sāpju mazināšanas metodi locītavu aizvietošanas operācijas laikā.

Visi ikdienas dzīvē nepieciešamie priekšmeti būtu jānovērš;

Vecumdienās šāds lūzums jau nevar saplūst. Šajā gadījumā kopīga nomaiņa ir ne tikai iespēja staigāt, bet arī dzīvot principā.

Kā ārstēšana notiek?

Ķirurģija, lai aizvietotu bojātās vietas ar endoprotezēm, ir visticamākais veids, kā ārstēt gūžas kaula lūzumu, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem, un dažos gadījumos, piemēram, ievērojams fragmentu pārvietojums vai sarežģīts lūzums, tā ir vienīgā iespēja atgūt mobilitāti.

• Griezumu veic augšstilba sānos vai priekšpusē.
• Femorālās galvas nekroze, ko var izraisīt dažu zāļu lietošana vai dažas ķirurģiskas procedūras (piemēram, nieru transplantācija).
• Var būt nepieciešama arī atkārtota potēšana, ja notikusi nejauši ievainota gūža. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai implants ilgst pēc iespējas ilgāk. Sagatavošanās atkārtotai implantācijai neatšķiras no primārās protēzes. Tas ir īsāks laikā, jo ārstējošajam ārstam jau ir pilna vēsture.
• Čipu nomaiņu var sarežģīt dislokācija. Ir vairāki iemesli - mākslīgās locītavas galvas strukturālās iezīmes, cilvēka faktors (pats vainīgs), ķirurga kļūda pieredzes trūkuma dēļ (it īpaši operācija aiz viņa). Riski ir:
• Akūtas asinsvadu slimības ekstremitātēs;
• Atbrīvošanās (kājas vai galvas), rezultāts ir paraprostētisks lūzums.

Locītavas galvas nomaiņa;

Indikācijas

12 stundas pirms operācijas neko nevar ēst, un 7 reizes neko nevar dzert. Pirmo reizi pēc operācijas būs iespējams ēst tajā pašā dienā.

• Ja mājā ir vairāk nekā viens stāvs, tad jums jāpārliecinās, ka viss, kas nepieciešams personai pēc operācijas, atrodas pirmajā stāvā;
• Iekaisums locītavā var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Dažreiz pilnīga locītavu nomaiņa ir vienīgais iespējamais veids, kā atjaunot pacienta mobilitāti.
• Endoprotezēšana var būt:
• Tiek izņemti skrimšļu audi vai slimo kaulu.

Šādā gadījumā gūžas locītavu nomaiņa netiek veikta tūlīt pēc diagnozes. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai tad, ja locītavu sāpes kļūst pastāvīgas, veicina vienkāršāko funkciju pasliktināšanos (staigāšana, kāpšana pa kāpnēm utt.) Un netiek likvidētas ar spēcīgāko pretsāpju līdzekļu palīdzību.

Kontrindikācijas

Savienojumu operācijas palīdz izmisīgiem pacientiem, kuriem ir ilgstošas ​​smagas sāpes, lai iegūtu iespēju pārvietoties patstāvīgi, pat ar kruķi vai pastaigu nūju.

• Pacienti ar gūžas kaula lūzumu un displāziju; Iet
• Infekcijas fokuss organismā (ieskaitot kariesu, tonsilītu, sinusītu);
• Tūlīt pēc operācijas pacientam var būt drudzis. Tā ir organisma reakcija uz operāciju. Tāpēc antibiotiku lietošana 10 dienas pēc operācijas ir nepieciešama.
• Skrimšļa audu nomaiņa (ar neskartu kaulu).
• Dažreiz anestēzijas dēļ pacientam var rasties slikta dūša. Lai paciestu, tas nav nepieciešams, labāk ir meklēt palīdzību, un ārsts izrakstīs zāles, lai mazinātu sliktu dūšu.
• Labāk ir atbrīvot vietu no nevajadzīgām mēbelēm un citiem priekšmetiem, lai nodrošinātu pacientam kruķus brīvu kustību ap istabu un starp tām;
• Gūžas locītavas protezēšana vairumā gadījumu ļauj pacientam nodrošināt absolūti normālu, pilnīgu dzīvi.

Unipolāri, kad tiek aizstāts tikai kakla un augšstilba gals;

Darbība

Tiek veikta ligzdas savienojuma implantācija.

1. Vai pastāv kāds risks šai operācijai?
2. Sagatavošana aizņem maz laika. Nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi, saskaņā ar kuru ārsts noteiks diagnozi un ieteiks ārstēšanu. Konservatīvā metode bieži vien nepamato sevi, jo iznīcināto savienojumu nav iespējams atjaunot ar medicīniskām vai citām neinvazīvām metodēm, sāpes palielinās līdz laikam.
3. Notiek iepriekšēja operācija;
4. Jauns vecums (kad skelets ir augšanas stadijā);
5. Endoprotezēšanas līdzekļi ir kļuvuši populāri sakarā ar biežiem gūžas locītavu ievainojumiem. Implantu uzstādīšana palīdz pacientiem dzīvot aktīvu dzīvi, uzturēt sevi un strādāt. Gūžas locītavu nomaiņa ir norādīta šādām slimībām:
6. Otrā iespēja ir prioritāte jauniem aktīviem cilvēkiem. Tas atstāj kaulu neskartu tā, lai visas locītavas motora funkcijas tiktu saglabātas maksimāli. Šī operācija ir daudz vieglāka nekā ar pilnvērtīgu implantu uzstādīšanu, pēcoperācijas periodā pacients jūtas gandrīz bez sāpēm. Ir arī endoprotēze ar saīsinātu kāju. Tas ļauj ietaupīt lielu pacienta augšstilba daļu, turot tikpat stingri kā standarta.

Endoprotēzes dislokācijas simptomi

Ir ļoti svarīgi uzticēties ķirurgam un anesteziologam. Pareizi sagatavojot un rehabilitējot pēc operācijas, komplikācijas neapdraud pacientu. Un tuvu cilvēku pozitīva attieksme un atbalsts pirms operācijas un pēcoperācijas periodā var radīt brīnumus.

• Jums ir nepieciešams iegādāties labu, izturīgu krēslu iepriekš, kurā pacients sēž tā, ka viņa ceļi ir zemāki par gūžas locītavu, kas ļaus viņam viegli piecelties;
• Lai izvairītos no jebkādām komplikācijām, ir nepieciešams rūpīgi sagatavoties locītavu aizvietošanas operācijai. Pirms operācijas jums jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude. Tiek ņemtas vērā visas hroniskās slimības. Ārstēšanas kurss ir noteikts tā, lai operācijas laikā pacients būtu pēc iespējas veselīgāks. Stāvoklis arteriālās hipertensijas, cukura diabēta, asiņošanas traucējumu gadījumā, protams, ir labots. Izvēlēta piemērota anestēzija.
• Bipolārie vai kopējie, ja ir nomainīts arī iegurņa kaula acetabulums.

Ciskas locītava ir aizstāta ar mākslīgo protēzi, kas piestiprināta augšstilba kaulam.

Tāpat kā jebkuras citas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, var rasties endoprotezēšanas komplikācijas:

Ārstam ir jāpaskaidro pacientam, ka protēzes locītavas palīdzēs atbrīvoties no sāpēm, dos iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Pacienti ar locītavu hipermobilitāti.

Kaulu smadzeņu kaula smadzeņu kanāla trūkums (ja tiek veikta operācija, lai aizstātu gūžas locītavu).

Atkārtoti nomainiet

Vienpusējs un divpusējs deformācijas artrots (II - III pakāpe);

Katram pacientam endoproteze tiek izvēlēta individuāli.

Māja būtu jāpārbauda, ​​it kā būtu dzīvojis mazs bērns, kā arī noņemti vadi, asas stūri, slidenas virsmas, sliekšņi durvīs, un bija nepieciešama laba visa mājas, tostarp koridoru, apgaismojums;

Endoprotezēšanas priekšrocības

Lai atvieglotu pēcoperācijas periodu, pacientam tiek noteikta īpaša vingrošana. Ir svarīgi, lai būtu spēcīgas rokas un attīstīti rumpja muskuļi. Pēc operācijas nebūs viegli iemācīties staigāt ar kruķiem. Pilnveidojiet šo prasmi iepriekš.

Implanti tiek piestiprināti, izmantojot bez cementa vai cementa metodi. Pirmā metode ir vairāk piemērota jauniem pacientiem, jo ​​šajā gadījumā tiek izmantotas porainas struktūras protēzes, kas savienotas ar kauliem bez papildu fiksatoriem.

Izšūšanas vietā novieto šuvi.

Infekcijas iekļūšana ķirurģiskajā brūcē vai mākslīgās protēzes vietā. Tas var izpausties kā apsārtums, pietūkums un sāpes ķirurģiskajā vietā. Lai novērstu šādas komplikācijas, tiek parakstītas antibiotikas.

Komplikācijas pēc gūžas nomaiņas

Jaunie medicīniskie atklājumi ir ļāvuši atjaunot apakšējo ekstremitāšu darbību caur gūžas locītavu protezēšanu. Šī procedūra palīdz atbrīvoties no novājinošām sāpēm un diskomforta, atjauno kāju darbību un palīdz izvairīties no invaliditātes. Bet dažreiz pēc gūžas locītavas artroplastikas ir visu veidu komplikācijas. Patoloģijas var rasties medicīniskas kļūdas, infekcijas, protēzes neārstēšanas, nepareizas atveseļošanās procedūru dēļ.

Biežas komplikācijas pēc gūžas artroplastikas

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis sāpēm locītavās, artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko iesaka ārsti! Lasiet tālāk.

Ļoti veiksmīgi jau vairāk nekā trīsdesmit gadus ir veikta operācija, lai nomainītu gūžas locītavu ar mākslīgu. Šāda iejaukšanās ir īpaši populāra pēc gūžas (kakla) lūzumiem, muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, kad tas ir nolietojies sakarā ar vecuma izmaiņām. Neatkarīgi no gūžas artroplastikas izmaksām komplikācijas ir reti sastopamas. Bet, kad problēmu ārstēšana sākās vēlu, pacients saskaras ar invaliditāti, apakšējo ekstremitāšu kustību un plaušu embolijas (trombembolijas) gadījumā - nāvi.

Tradicionāli visi pēcoperācijas perioda seku cēloņi un grūtības pēc šādas protēzes ir sadalīti vairākās grupās:

• ko izraisa implanta korpusa neuzskatīšana;
• negatīva reakcija pret svešķermeni;
• alerģija pret protēzes vai anestēzijas materiālu;
• infekcija operācijas laikā.

Komplikācijas pēc gūžas protezēšanas negatīvi ietekmē ne tikai gūžas teritoriju, bet arī ietekmē vispārējo fizisko, psiholoģisko stāvokli, fizisko aktivitāti un spēju staigāt. Lai atjaunotu iepriekšējo veselību, nepieciešams veikt virkni rehabilitācijas pasākumu, kurus ieceļ, pamatojoties uz attīstītajām patoloģijām un problēmām. Lai ātri un efektīvi atveseļotos, ir jānosaka komplikāciju un ierobežojumu cēloņi pēc gūžas artroplastikas.

Bieži sastopamas komplikācijas

Medicīnas nozares attīstība nenotiek, katru gadu ir simtiem atklājumu, kas var mainīt dzīvi, dod iespēju daudziem pacientiem. Bet komplikācijas pēc operācijas nav nekas neparasts. Gūžas locītavu endoprotezēšanas laikā papildus īpašām grūtībām var rasties vispārējas patoloģijas:

• Alerģija pret zālēm, kas tika izmantotas pirms operācijas vai tās laikā. Piemēram, anestēzijai.
• Sirds muskulatūras pasliktināšanās (operācija - vienmēr ir slodze uz sirdi), kas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas uzbrukumus un slimības.
• Mehāniskās aktivitātes pārkāpums, ko izraisa nevis svešķermeņa ķermeņa uztvere vai alerģija pret implanta materiālu (piemēram, keramika).

Infekcija darbības jomā

Bieži vien gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas laikā ir tik sarežģīta kā mīksto audu inficēšana griezuma vietā vai pats implants. Kas ir bīstama infekcijas infekcija:

• Ir nopietnas sāpes operācijas un endoprotēzes izvietošanas jomā.
• Griezuma vietā novērojama ādas uzsūkšanās, pietūkums un krāsas izmaiņas.
• Jaunas locītavas septiskā nestabilitāte var kļūt kritiska, tāpēc attīstās apakšējo ekstremitāšu motora funkcijas traucējumi.
• Fistulas veidošanās ar strutainu noplūdi, kas ir īpaši bieži novērota, ja netiek uzsākta savlaicīga ārstēšana.

Tā kā komplikācijas pēc gūžas artroplastikas operācijas laikā nesamazinās līdz pat centieniem, nekavējoties ir jāizvēlas un jāsāk ārstēšana. Speciālās antibiotikas un pagaidu starpliku (implantu) izmantošana palīdzēs atbrīvoties no infekcijas. Ārstēšanas process būs garš un ļoti grūts, bet sasniegtais rezultāts iepriecinās pacientu.

Plaušu artēriju trombembolija

Visbīstamākā komplikācija, kas var rasties pēc mākslīgās locītavas uzstādīšanas (endoprotēze), ir plaušu artērijas trombembolija. Asins recekļu veidošanos bieži izraisa kājas kustība, kas izraisa asinsrites traucējumus apakšējās ekstremitātēs. Šī slimība bieži vien ir letāla, tāpēc jums ir jāveic preventīvi pasākumi, piemēram, jālieto antikoagulanti, kas paredz ārstam vairākas pēcoperācijas nedēļas.

Asins zudums

Ķirurģiskas operācijas laikā, lai nomainītu gūžas locītavu vai kādu laiku pēc tam var rasties asiņošana. Iemesli ir medicīniskā kļūda, bezrūpīga kustība vai zāles, kas samazina asinis. Pēcoperācijas periodā trombozes profilaksei ir noteikti antikoagulanti, bet dažreiz šāds piesardzīgums var būt nežēlīgs joks, profilaktiskos pasākumus pārvēršot par nepatikšanas avotu. Pacientiem var būt nepieciešama asins pārliešana, lai papildinātu to piegādes.

Protēzes galvas dislokācija

Viena no komplikācijām pēc gūžas artroplastikas ir protēzes galvas dislokācija. Šādu sarežģītību izraisa tas, ka endoprotēze nespēj pilnībā aizstāt dabisko locītavu un tās funkcionalitāte ir daudz zemāka. Kritumi, nepareiza rehabilitācija un sarežģītu vingrinājumu vai pēkšņu kustību īstenošana var izraisīt dislokāciju, kas izraisa komplikācijas. Rezultātā tiks pārtraukta muskuļu un skeleta sistēmas darbība, apakšējās ekstremitātes darbība.

Lai izvairītos no komplikācijām pēc endoprotezēšanas, kustības laikā pēcoperācijas periodā ir jābūt ļoti uzmanīgam: jūs nedrīkstat vērst kāju uz iekšpusi, tā locīšana gūžas locītavā nedrīkst būt lielāka par 90 grādiem. Pārskatīta gūžas locītavas artroplastika palīdzēs izskaust komplikāciju, un pilnīgai dziedēšanai būs nepieciešams pilnībā apturēt kāju uz brīdi.

Endoprotēzes dizaina atraisīšana

Spēcīgas darbības rezultātā notiek kāju kustība, mākslīgo locītavu atslābums. Tas negatīvi ietekmē kaulu audu stāvokli. Atslābināšana izraisa kaulu iznīcināšanu, kurā ievietota endoproteze. Pēc tam šāda protezēšanas zonas nestabilitāte var izraisīt lūzumu. Vienīgā iespēja, kā novērst atslābināšanu, ir mazināt motorisko aktivitāti un novērst jau parādīto problēmu, tiek izmantota gūžas locītavas artroplastika.

Limp

Bieža komplikācija pēc gūžas artroplastikas ir nelīdzenums. Šāda patoloģija var rasties dažu gadījumu rezultātā:

• Pacienti, kuriem pēc gūžas locītavas nomaiņas ir bijusi gūžas kājas vai kakla lūzums, bieži tiek novērota vienas kājas saīsināšana, kas staigājot noved pie nelīdzenuma.
• Ilgstoša imobilizācija, pārējā apakšējā ekstremitātes stāvoklis var izraisīt kāju muskuļu atrofiju, kas kļūs par apkaunojuma iemeslu.

Ķirurģija palīdzēs atbrīvoties no komplikācijām, kuru laikā notiek kaulu uzkrāšanās, lai izlīdzinātu kājas. Pacienti un ārsti šo iespēju izmanto ļoti reti. Parasti problēma tiek atrisināta, izmantojot īpašas zolītes, apšuvumus apavos vai valkājot īpašus apavus ar dažādu augstumu, papēdi, kas ir šūti pēc pasūtījuma.

Sāpes vēderā

Retas komplikācijas pēc gūžas artroplastikas ir sāpes cirkšņa zonā no operācijas puses. Sāpes var būt negatīva ķermeņa reakcija uz protēzi, kas ir alerģiska pret materiālu. Bieži rodas sāpes, ja implants atrodas uz acetabuluma priekšējās daļas. Atbrīvoties no sāpēm un pierast pie jauna kopīga, palīdzēs veikt īpašus fiziskos vingrinājumus. Ja tas neradīs vēlamo rezultātu, būs nepieciešams veikt revīzijas artroplastiku.

Kāju pietūkums

Pēc operācijas, ilgstošas ​​kājas atpūtas dēļ, bieži rodas komplikācijas, piemēram, apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Traucēta asins plūsma, vielmaiņas procesi, kas izraisa tūsku un sāpīgas sajūtas. Atbrīvojoties no šīs problēmas, jūs saņemsiet diurētiskus līdzekļus, turot kājas paceltā stāvoklī, izmantojot kompresus, kas mazina pietūkumu, kā arī regulāru vienkāršu uzlādi.

Terapeitiskā vingrošana atveseļošanai pēc endoprotezēšanas

Lai atbrīvotos no komplikācijām pēc gūžas artroplastikas un lai rehabilitācijas process būtu pēc iespējas ātrāks un nesāpīgāks, jums regulāri jāveic ārsta noteikti fiziski vingrinājumi. Pateicoties vienkāršām darbībām, attīstās jauna mākslīgā locītavas motoriskā aktivitāte, pacients var pārvietot kājas atpakaļ, neizmantojot kruķus.

Individuāli tiek izvēlēts vingrojumu komplekss pēc gūžas locītavas artroplastikas. Tajā ņemti vērā šādi faktori:

• pacienta vecums;
• apakšējās ekstremitātes darbība, kur locītava tika aizstāta;
• pacienta vispārējā veselība;
• psihoemocionālais stāvoklis.

Veicot fiziskos vingrinājumus un staigāšanu, ir svarīgi atcerēties, ka pacienti pēc gūžas locītavu endoprotezēšanas nomaiņas ir stingri aizliegti:

• šķērsošanas kājas;
• apakšējo ekstremitāšu liekšana pie gūžas locītavas vairāk nekā deviņdesmit grādi;
• pagriežot kājas uz sāniem.

Lai efektīvāk rehabilitētu, pēc gūžas locītavas artroplastikas operācijas veikt virkni vingrojumu:

1. Uzņemiet guļus (stingrāka virsma ir ideāla - elastīgs matracis vai grīda), pārmaiņus veicot virkni vienkāršu vingrinājumu:

• Kājas liekšana pie ceļa locītavas, nepaceļot kāju no virsmas.
• Apakšējo ekstremitāšu nolaupīšana uz sāniem (pārmaiņus kāja ar mākslīgu un dabisku locītavu).
• Velosipēds. Paceliet kājas nedaudz uz augšu un veiciet kustības, kas imitē divriteņu pedāli.
• Alternatīva iztaisnošana un atgriešanās pie līkumiem, kas saliekti pie ceļiem.

1. Mainiet pozīciju, ieslēdzot vēderu. Šajā pozīcijā veiciet tālāk minētos uzdevumus:

• Ceļa locītavas locīšana un pagarināšana.
• Paceliet kājas uz augšu.

1. Paceliet taisni apakšējo ekstremitāti uz augšu un pēc tam nogādājiet to uz sāniem. Atkārtojiet to pašu uzdevumu, pagriežot otru pusi.
2. Stāvot, pagrieziet kājas uz priekšu, atpakaļ un velciet apakšējās ekstremitātes uz sāniem.
3. Veicot šo kompleksu, nedariet pēkšņas kustības, lai locītavas kauss neizlēktos, neatbrīvotos, izraisot visu veidu komplikācijas un sāpīgas sajūtas.

Rehabilitācijas centri un izmaksas

Pilnīgi atjaunot JOINTS nav grūti! Vissvarīgākais, 2-3 reizes dienā, berzēt to sāpīgā vietā.

Rehabilitācijai un komplikāciju atbrīvošanai pēc endoprotezēšanas cilvēki bieži izvēlas klīnikas ārzemēs, dodot priekšroku sanatorijām vai veselības centriem, piemēram, Vācijā, Izraēlā. Bet Krievijā ir arī medicīnas centri, kur pēc operācijas ir iespējams veikt rehabilitāciju, lai ārstētu pēc tās radušās patoloģijas. Ir tādas klīnikas lielākās valsts pilsētās, piemēram, Maskava, Voroneža, Sanktpēterburga, kur strādā kvalificēti ārsti, kas var palīdzēt rehabilitācijā.

Rehabilitācijas izmaksas pēc gūžas artroplastikas dažādos kūrortos var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem:

• Slimnīcas atrašanās vieta. Sanatorijās, kas atrodas gleznainajos stūros, cena par dienu būs daudz lielāka nekā klīnikās, kas atrodas pilsētas nomalē.
• Klīnikas sniegtie pakalpojumi. Jo lielāks ir procedūru saraksts, jo lielākas izmaksas. Īpaši svarīgi ir masāža, vingrošanas terapija, nodarbības ar īpašiem simulatoriem (piemēram, velotrenažieris).
• Komforta kameras vai telpas tieši ietekmē naktsmītnes cenu rehabilitācijas centros.

Sanatorijas, klīnikas un rehabilitācijas izmaksas pēc gūžas artroplastikas Maskavā un Sanktpēterburgā:

Video par rehabilitācijas metodēm

Rehabilitācijas kurss klīnikā vai sanatorijā palīdzēs tikt galā ar komplikācijām pēc gūžas nomaiņas. Medicīnas iestādes ar pieredzējušiem un pieklājīgiem darbiniekiem, jaunāko aprīkojumu un moderno atveseļošanas paņēmienu izmantošanu ir ne tikai modernās ārvalstu veselības kūrortos, bet arī krievu slimnīcās. Rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz sāpju mazināšanu, vispārējās veselības uzlabošanu, kopīgās veselības atjaunošanu, spēka attīstību, lai implants varētu izturēt noteiktas slodzes.

Atjaunošanai pēc gūžas artroplastikas tiek izmantotas metodes, kuru efektivitāti pierādījuši daudzi pacienti:

• Specializēta terapeitiskā masāža, kas paredzēta pēcoperācijas atveseļošanai, sāpju mazināšanai pēc operācijas.
• Elektroterapija - novērš sāpes un veicina ātru atveseļošanos.
• Lāzerterapija ir procedūra, kas labvēlīgi ietekmē pēcoperācijas šuves.
• Magnetoterapija - veicina audu reģenerāciju operācijas jomā.
• Termisko ūdeņu pieņemšana, kas veicina ātru locītavu atjaunošanos, uzlabo to mobilitāti un mazina sāpes.
• Terapeitiskā vingrošana, vingrošana, kas tiek veikta, lai uzlabotu kājas motorisko aktivitāti, atkarībā no pacienta fiziskā, psiholoģiskā un emocionālā stāvokļa, un tiek iecelts pēc rūpīgas pārbaudes.

Maksimāliem rezultātiem ir jāizmanto visas kompleksa metodes. Skatieties videoklipu, lai uzzinātu vairāk par to, kā rīkoties ar gūžas artroplastikas ietekmi:

Kas ir TS endoprostētika?

Gūžas artroplastikas galvenais mērķis ir atjaunot apakšējās ekstremitātes zaudētās funkcijas, lai novērstu invaliditāti.

Ķirurģija, kuras laikā tiek veikta dabiskās locītavas locītavas aizstāšana ar endoprotezi, iepriekš tika parakstīts pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Līdzīga tendence skaidrojama ar to, ka šajā vecumā cilvēki nerada aktīvu dzīvesveidu. Tāpēc mākslīgajam savienojumam nebūs spēcīgas slodzes un ir iespējams izslēgt dislokāciju locītavā. Tomēr jaunākās tehnoloģijas ir uzlabojušas protēžu dizainu un materiālu.

Tagad viņa kakla gūžas locītavas endoprotezēšana ir iespējama dažādām pacientu vecuma kategorijām. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā locītavu virsmu locītavas virsmas tiek aizstātas ar metāla plāksnēm, un kā skrimšļa starpliku izmanto keramikas vai polietilēna uzlikas. Lai uzstādītu implantu, ir nepieciešams sagriezt ādu un muskuļus, noņemt nodilušā locītavas kaulu un skrimšļa audu. Pēc tam piestipriniet protēzes stublāju augšstilba kanālā. 30-45 dienu laikā mākslīgās locītavas teritorijā veidojas blīva kapsula, kas ļauj turēt visu struktūru un pakāpeniski atgriezties ekstremitāšu kustībā.

Endoprotēžu veidi

Endoprotēze ir mākslīgs savienojums no titāna vai speciāla nerūsējošā tērauda. Tā dizains ir pilnīgi identisks dabiskajam savienojumam un sastāv no noapaļotas galvas un ieliektas dobuma. Operāciju var noteikt, lai aizstātu tikai dzemdes kaklu (monopola protezēšana) vai pilnīgu locītavas locītavas implantāciju (kopējo artroplastiku).

Mākslīgie savienojumi atšķiras no fiksācijas metodes:

• cementa stiprinājums endoprotēze: abas protēzes daļas ir fiksētas, izmantojot kaulu cementu. Tas ir ieteicams osteoporozei;
• endoprotēze, pievienota bez cementa. Šajā gadījumā implanta pieslēgšana notiek, pukstot to kaulā un kaulu audu augšanu uz endoprotēzes virsmas;
• kombinēti;

Indikācijas endoprotezēšanai

Es vēlos nekavējoties atzīmēt, ka kopējā (pilnīgā) gūžas locītavas artroplastika vai tikai tās dzemdes kakla nav iecelti no „labas dzīves”. Tas prasa stingras norādes, jo operācijai pievienojas stipras sāpes un bioloģiski aktīvo vielu emisijas asinsritē, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus, plaušu darbu un asins recēšanu. Lai gan pirmsoperācijas sagatavošana un ļauj novērst dažas no operācijas sekām, bet pilnīgi izvairīties no nopietnām komplikācijām, ir ļoti grūti.

Pilnīga gūžas locītavas vai augšstilba kakla nomaiņa tiek veikta gadījumos, kad konservatīvās ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, un locītavas locītava turpina sabrukt, un jau ir notikušas būtiskas izmaiņas.

Tāpēc eksperti iesaka nomainīt transportlīdzekli ar pacientiem, kas pastāvīgi uztraucas par stipru sāpēm, nav iespējams veikt pastāvīgas kustības un vingrinājumus, kā arī, ja ir augšstilba kakla lūzums un ir grūti pārvietoties.

Endoprotēzes nomaiņas operācija ir paredzēta šādām slimībām:

1. ankilozējošais spondilīts, ko pavada transportlīdzekļa bojājums;
2. reimatoīdais artrīts TS;
3. transportlīdzekļa kakla lūzums, ko nevar savienot;
4. coxarthrosis: deformācija, displastiska un post-traumatiska;
5. audzēji gūžas kaula kaklā un acetabulum.
6. asins galvas aseptiskā nekroze.

Endoprotezēšana gūžas kaula lūzumam

Nav reti, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ir gūžas kaula lūzums. Šāda tendence ir saistīta ar palielinātu kaulu audu trauslumu - osteoporozi. Lai atjaunotu svarīgu kakla lūzumu darbību, ir nepieciešama gūžas locītavas artroplastika. Pārliecinoši, ka operācijai ir pozitīvs iznākums, kas ļauj nesaņemt invaliditāti un atgriezties pie pacienta pastāvīgā dzīvesveida.

Pacientiem, kuri ir vecāki par 65 gadiem, ir iespēja nomainīt gūžas kaula galvu ar salauztu un atņemtu asinsriti ar implantu. Pēc kaula kakla lūzuma ir noteikts vienas polu endoprotezēšanas aizstājējs. Darbība ilgst no 25 līdz 45 minūtēm. Trešajā dienā pacients var pacelties un sākt ar kājām, veikt vingrinājumus un pēc 30-40 dienām brīvi pārvietoties ar niedru.

Tomēr femorālās kakla lūzumiem var atteikt ķirurģiskas operācijas, ja ir sarežģītas vienlaicīgas sirds slimības, kurām ir smagi aknu un nieru bojājumi un smaga diabēta slimība. Šādiem pacientiem tiks veikta konservatīva ārstēšana, pēc tam viņi varēs staigāt tikai ar kruķiem.

Operācijas veikšana

Anestēzijas izvēle

Operācijas priekšvakarā ārsts pārbauda pacientu un izvēlas anestēzijas veidu. Parasti izmanto mugurkaula vai epidurālo skatu. Šajā gadījumā anestēzijas līdzeklis tiek piegādāts nervu šķiedrām, kas iet uz kājām. Apakšējās ekstremitātes ir "izslēgtas" un iespējamās sāpes nav jūtamas. Vienlaikus operācijas laikā pacients apzinās un var patstāvīgi runāt un elpot. Pēcoperācijas sāpes var rasties tikai pēc 3-4 stundām.

Dažos gadījumos tiek izmantota vispārējā anestēzija (endotrahas anestēzija). Kopš vakara pacients attīra klizmu, un tiek izmantoti sedatīvi. Lai kontrolētu urīna daudzumu un krāsu operācijas laikā, ir uzstādīts urīna katetrs.

Endoprotezēšanas tehnika

Pacients apmetas uz veselīgu pusi un pēc tam dodas uz audu atdalīšanu. Visbiežāk ķirurģija tiek veikta, izmantojot muguras griezumu gūžas locītavā. Turklāt daļa no locītavas dobuma ir pakļauta, ja locītavu kapsula ir skaidri redzama, kas arī ir sagriezta. Apakšējā ekstremitāte tiek nogādāta organismā ar spēcīgu rotāciju. Šī pozīcija ļauj viegli noņemt nodilušo augšstilbu galvu ar īpašu skrūvju sviru. Pirms protēzes implantēšanas veic ekstrakta augšstilba galvas galīgos mērījumus, pēc tam ir sagatavots augšstilba kakla celms implanta saņemšanai.

45 ° leņķī tiek atdalīta papildu kaulu fragmenta daļa un sagatavota vieta kaulā protezēšanas stumbra uzstādīšanai. Protēze tiek ievietota saņemtajā kanālā. Ja mākslīgais locītava ir veiksmīgi nostiprināta kaulzāģī, tad tā tiek fiksēta un notekūdeņi tiek ievietoti darbībā esošajā zonā, lai novērstu pēcoperācijas hematomas. Brūce ir šūti un šī darbība ir pabeigta.

Iespējamās komplikācijas

Dažos gadījumos pacienta ķermeņa rakstura dēļ pēc gūžas locītavas nomaiņas var rasties dažādas komplikācijas, kas var izraisīt invaliditāti.

Infekcija protēzes zonā

Para-endoprostētiska infekcija ir sūkšana, ko papildina tādi simptomi kā stipras sāpes, pietūkums un apsārtums. Tajā pašā laikā attīstās mākslīgo locītavu septiskā nestabilitāte, kas galu galā noved pie ekstremitāšu kustību traucējumiem. Infekcija pakāpeniski aizņem hronisku formu, veidojot fistulu, no kuras pūce tiek pastāvīgi atbrīvota. Šīs komplikācijas ārstēšana būs sarežģīta un ilgstoša. Patlaban efektīvāko metodi infekcijas novēršanai uzskata par pagaidu endoprotēžu (starpliku), kas satur antibiotikas, lietošanu.

Protēzes galvas dislokācija

Mākslīgās locītavas dislokācija ir diezgan bieži sastopama komplikācija pēc operācijas. Tā kā tas nevar aizstāt dabisku savienojumu, tā funkcionalitāte ir samazināta. Tāpēc bezrūpīgas kustības, pārāk agra rehabilitācija un sarežģīti vingrinājumi var viegli izsaukt dislokāciju. Dislokācija var būt arī kritiena dēļ.

Pēc endoprotezēšanas nav vēlams, lai ekstremitātē stipri ievirzītos un grieztu vairāk nekā 90 gūžas locītavā. Lai noņemtu dislokāciju, tiek izrakstīts revīzijas gūžas locītavas nomaiņa. Pēc operācijas kāju kādu laiku ir jāapstiprina.

Un tad pacientam ir jābūt ļoti uzmanīgam, jo ​​pat pēc akūta perioda pagrieziena nevar izslēgt atkārtotu dislokāciju.

Endoprotēzes dizaina lūzums un nestabilitāte

Motoru aktivitāte un pastāvīga berze savienojumā rada lielas slodzes savienojumā starp endoprotēzi un kaulu, kas izraisa implanta kājas vai kakla sabrukumu. Neskatoties uz to, ka endoprotēze ir izgatavota no izturīgākajiem materiāliem, ir metāla noguruma koeficients.

Arī mikrovadījumu rezultātā notiek locītavu locītavas pakāpeniska atslābināšanās, un protēzes kāja sāk iznīcināt kaula sienu, kurā tas ir ievietots. Šāda nestabilitāte izraisa periprostētisku lūzumu. Šādos gadījumos parasti tiek izrakstīta revīzijas artroplastika.

Pēcoperācijas periods

Pirmajās dienās pēc operācijas pacients tiek novērots intensīvās terapijas nodaļā. Ar savu stabilu stāvokli otrajā dienā viņš tiek pārcelts uz vispārējo nodaļu, pēc kura rehabilitācija sākas nekavējoties ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību, kas ietver dažādus vingrinājumus ar pakāpenisku slodzi uz locītavu.

Rehabilitācijas sākotnējais posms

Neskatoties uz iespējamām sāpēm, transportlīdzekļa rehabilitācija sākas pirmajā dienā. Tiklīdz pacients ir iznācis no anestēzijas, tiek izrakstīti saudzējoši vingrinājumi, kas sastāv no pēdas liekšanas un pagarināšanas, potītes rotācijas, spīduma un gluteusa muskuļu atslābuma un augšstilba priekšējās virsmas. Šie vingrinājumi palīdz uzlabot asinsriti darbinātajā ekstremitātē un uzlabo augšstilba muskuļu tonusu.

Pirmajā dienā pacientam nav atļauts pacelties, lai novērstu locītavas izkliedēšanu. Sarkano ekstremitāšu un pirmo vingrinājumu atjaunošana jāsāk tikai fizioterapijas speciālista klātbūtnē. Otrajā dienā pacients var pamēģināt piecelties.

Otrais posms

5. dienā sāpes nav jūtamas, un tāpēc ir iespējams pakāpeniski sarežģīt vingrošanas terapijas vingrinājumus. Šajā stadijā rehabilitācija var ietvert kāpņu pārbraukšanu pa kāpnēm ar kruķiem un nesteidzīgām pastaigām līdz 150 m. Turpināt veikt visus iepriekš piešķirtos speciālista vingrinājumus.

Šajā periodā palielinās pacienta muskuļu masa, un viņš jau var justies kāju labi. Tomēr šis stāvoklis rada maldinošu iespaidu par ekstremitāšu stāvokli. Nepietiekami kausēti audi var izraisīt pacienta dislokāciju un turpmāku invaliditāti. Veicot arī vingrinājumus, stingri jāievēro leņķis, saliekot transportlīdzekli. Parasti pacients tiek atbrīvots 12. dienā, un tālāka rehabilitācija notiek mājās.

Noslēguma posms

Atjaunošana trešajā posmā ļauj atteikties no kruķiem un izmantot tikai niedru. Visu ekstremitāšu muskuļu konsekventam darbam ieteicams veikt vingrinājumus, izmantojot elastīgu lenti. Vajadzīgi arī vingrinājumi vingrošanas velosipēdiem ar obligātu leņķa ievērošanu, kas novērsīs dislokāciju un nesaņems invaliditāti. Pēc 9-10 nedēļām pacients mācās staigāt bez niedres.

Komplikāciju statistika procentos

Protezēšanas TBS uzstādīšana ir vienīgā metode, kas „liek” pacientam uz kājām, atbrīvo no novājinošām sāpēm un ierobežotu darba spēju, un ļauj viņam atgriezties pie veselīgas fiziskās aktivitātes. Nelabvēlīgas patoloģiskas situācijas, kas saistītas ar implantāciju, rodas reti, par kurām jāinformē pacients. Saskaņā ar randomizētiem kontrolētiem pētījumiem tika iegūti šādi dati:

• protēzes galvas dislokācija attīstās aptuveni 1,9% gadījumu;
• septisks patoģenēze - 1,37%;
• trombembolija - 0,3%;
• periprostētiskais lūzums rodas 0,2% gadījumu.

Tos izstrādā nevis ķirurgs, bet pats pacients, kurš pēc atveseļošanās beigām neatjaunoja rehabilitāciju vai neievēroja noteiktu fizisko režīmu. Stāvokļa pasliktināšanās notiek mājās, kad klīnikā esošie ārsti nav rūpīgi uzraudzījuši.

Neviens ortopēdiskais speciālists, pat ar bagātīgu un nevainojamu pieredzi, nevar 100% prognozēt, kā konkrēts organisms rīkosies pēc tādām sarežģītām manipulācijām uz muskuļu un skeleta sistēmu, un sniegs pacientam pilnīgu garantiju, ka viss iet gludi un bez pārmērībām.

Sāpju diferenciācija: normāla vai nē

Sāpes pēc gūžas artroplastikas tiks novērotas agrīnā periodā, jo ķermenim ir veikta nopietna ortopēdiska operācija. Sāpīgs sindroms pirmajās 2-3 nedēļās ir ķermeņa dabiska reakcija uz neseno traumu, kas netiek uzskatīta par novirzi.

Kamēr operatīvā trauma nebūs dziedējusi, muskuļu struktūras neatgriezīsies normālā stāvoklī, kamēr kauli, kā arī endoprotēze, kļūs par vienu kinemātisku saiti, persona kādu laiku piedzīvos diskomfortu. Tāpēc ir noteikts labs sāpju atslodzes samazinājums, kas palīdz un vieglāk pārnest agrīnos sāpīgos simptomus, un labāk ir koncentrēties uz ārstēšanas un rehabilitācijas klasēm.

Sāpes ir jādiferencē un jāpārbauda: kura no tām - norma un - reālais drauds. To var izdarīt operējošs ķirurgs. Pacienta uzdevums ir informēt ortopēdisko ķirurgu par neērtām pazīmēm.

Galvenie riska faktori

Ķirurģiskā iejaukšanās neizslēdz komplikācijas un nopietnas. It īpaši, ja tika pieļautas kļūdas iekšējā un / vai pēcoperācijas periodā. Pat nelielas kļūdas operācijas laikā vai rehabilitācijas laikā palielina TBS neapmierinošas artroplastikas iespējamību. Ir arī riska faktori, kas palielina organisma nosliece uz pēcoperācijas ietekmi un bieži kļūst par to cēloni:

• vecuma persona;
• smaga vienlaicīga slimība, piemēram, cukura diabēts, reimatoīdās etioloģijas artrīta slimība, psoriāze, sarkanā vilkēde;
• jebkāda iepriekšēja operācija "dzimtā" locītavā, kuras mērķis ir displāziju, augšstilba kaula lūzumu, koeksartrozes deformāciju (osteosintēze, osteotomija uc) ārstēšana;
• atkārtota implanta nomaiņa, t.i., TBS atkārtota nomaiņa;
• vietējie iekaisumi un strutaini fokusa pacienta vēsturē.

Ņemiet vērā, ka pēc gūžas locītavu nomaiņas vecāka gadagājuma cilvēki ir jutīgāki pret komplikācijām, jo ​​īpaši vecākiem par 60 gadiem. Gados vecākiem pacientiem papildus slimībai, kas saistīta ar slimībām, ir līdzīgas slimības, kas var sarežģīt rehabilitācijas gaitu, piemēram, samazinot rezistenci pret infekciju. Samazinātas iespējamās reparatīvās funkcijas, muskuļu-saišu sistēmas vājums, osteoporotiskas pazīmes un apakšējo ekstremitāšu limfonoze.

Ārstēšanas seku jēdziens un metodes

Tabulā parādīsies komplikāciju simptomi pēc gūžas artroplastikas, lai labāk uztvertu. Ātra vizīte pie ārsta pie pirmajām aizdomīgajām pazīmēm palīdzēs novērst nevēlamu notikumu progresēšanu un dažos gadījumos saglabāt implantu bez pārskatīšanas operācijas. Jo vairāk tiek ignorēts klīniskais attēls, jo grūtāk būs ievadīt terapeitisko korekciju.

Endoprotēzes dislokācija un subluxācija

Negatīva kurtosa parādās pirmajā gadā pēc protezēšanas. Tas ir visbiežāk sastopamais patoloģiskais stāvoklis, kurā augšstilba sastāvdaļa tiek pārvietota attiecībā pret acetabulāro elementu, kā rezultātā ir atdalīts galvas un endoprotēzes kauss. Provokatīvais faktors ir pārmērīgas slodzes, kļūdas modeļa izvēlē un implanta uzstādīšanā (leņķa defektu noteikšana), muguras ķirurģiskas piekļuves izmantošana, traumas.

Riska grupa ietver cilvēkus ar gūžas lūzumiem, displāziju, neiromuskulārām patoloģijām, aptaukošanos, locītavu hipermobilitāti, Ehlers sindromu, pacientus, kas vecāki par 60 gadiem. Personas, kuras pagātnē ir bijušas dabiskas TBS operācijas, arī ir īpaši jutīgas pret sastiepumiem. Dislokācija prasa neķirurģisku novietojumu vai atklātu metodi. Laicīgi apstrādājot endoprotezēšanas galviņu, anestēzijas laikā to var iestatīt slēgtā veidā. Ja rodas problēma, iespējams, ka ārsts pasūta otru operāciju, lai atkārtoti uzstādītu endoprotezi.

Paraprostētiska infekcija

Otrā visbiežāk sastopamā parādība, ko raksturo smaga strutainu iekaisuma procesu aktivizācija implanta rajonā. Infekcijas antigēni tiek ieviesti intraoperatīvi caur nepietiekami steriliem ķirurģiskiem instrumentiem (reti) vai pēc iejaukšanās asinsritē, tie pārvietojas no jebkura problemātiska orgāna, kam ir patogēna mikrobu vide (bieži). Baktēriju attīstība un vairošanās veicina arī sliktu brūču ārstēšanu vai sliktu dzīšanu (diabēta gadījumā).

Putojošs fokuss nelabvēlīgi ietekmē endoprotēzes fiksācijas spēku, izraisot tā atslābumu un nestabilitāti. Pirogēno mikrofloru ir grūti ārstēt, un parasti tas ir saistīts ar implanta noņemšanu un atkārtotu uzstādīšanu pēc ilga laika. Ārstēšanas pamatprincips ir tests, lai noteiktu infekcijas veidu, ilgstošu antibiotiku terapiju un plašu brūces skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Trombembolija (PE)

Plaušu embolija ir kritiska plaušu artērijas filiāļu vai galvenā stumbra bloķēšana ar atdalītu trombu, kas veidojas pēc implantācijas apakšējās ekstremitātes dziļajās vēnās zemas asinsrites dēļ, kas bija ierobežotas kāju mobilitātes rezultāts. Trombozes vainīgie ir agrīnas rehabilitācijas un nepieciešamās medicīniskās aprūpes trūkums, ilgstoša uzturēšanās imobilizētā stāvoklī.

Plaušu lūmena pārklāšanās ir bīstama nāvei, tāpēc pacients nekavējoties tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, kur, ņemot vērā trombotiskā sindroma smagumu: trombolītisko līdzekļu un medikamentu ieviešana, kas samazina asins recēšanu, NMS un mehānisko ventilāciju, emboloctomiju utt.

Periprostētiskais lūzums

Tas ir ciskas kaula integritātes pārkāpums kājas rajonā ar nestabilu un stabilu protēzi, kas notiek intraoperatīvi vai jebkurā laikā pēc operācijas (pēc dažām dienām, mēnešiem vai gadiem). Lūzumi bieži rodas sakarā ar samazinātu kaulu blīvumu, bet var rasties kaulu kanāla nevienmērīgas attīstības rezultātā pirms mākslīgas locītavas uzstādīšanas, nepareizi izvēlēta fiksācijas metode. Terapija atkarībā no traumas veida un smaguma ir izmantot vienu no osteosintēzes metodēm. Kāju, ja to aizstāj ar piemērotāku konfigurāciju.

Neiropātija

Neiropātijas sindroms ir peronālās nerva bojājums, kas ir daļa no lielā sēžas nerva struktūras, ko var izraisīt pēdas pagarināšana pēc protezēšanas, hematomas spiediens, kas veidojas uz nervu bojājumu, retāk - intraoperatīvs bojājums, ko rada ķirurga bezrūpīgas darbības. Nervu remonts tiek veikts, veicot etioloģisku ārstēšanu ar optimālu ķirurģijas metodi vai ar fiziskās rehabilitācijas palīdzību.

Simptomi tabulā

Protēzes dislokācija (kongruences pārkāpums)

• Paroksismālas sāpes, muskuļu spazmas TBS, ko pastiprina kustības;
• statiskā stāvoklī sāpju smagums nav tik intensīvs;
• visas apakšējās ekstremitātes piespiedu specifiskā pozīcija;
• laika gaitā notiek kāju saīsināšana, parādās slāpīgums.

Vietējais infekcijas process

• Smags audu sāpes, pietūkums, apsārtums un hipertermija virs locītavas, izdalījumi no brūces;
• kopējā ķermeņa temperatūras palielināšanās, nespēja uz kāju paļauties sāpju sajūtas, motoru funkciju traucējumu dēļ;
• netīras izdalīšanās no brūces līdz pat fistulas veidošanāsi ir novērota novārtā atstātās formās.

Tromboze un plaušu embolija (trombembolija)

• Venozā sastrēgumi pacienta ekstremitātē var būt asimptomātiski, kam var būt neprognozējama asins recekļa atdalīšanās;
• ar trombozi dažādos smagumos, ekstremitātes pietūkumu, pilnības sajūtu un smagumu, sāpes kājā (palielināts ar piepūli vai stāvokļa maiņu) var izsekot;
• Plaušu emboliju pavada aizdusa, vispārējs vājums, samaņas zudums un kritiskajā fāzē - zilā ķermeņa āda, nosmakšana, līdz nāvei.

Periprostētisks kaulu lūzums

• Akūta sāpīga lēkme, strauji augoša vietējā tūska, ādas apsārtums;
• kropļošana, kad staigājat vai problēma tiek atrasta;
• stipras sāpes, pārvietojoties ar aksiālo slodzi, mīksto struktūru sāpīgums;
• kāju deformācija un anatomisko orientieru gludums TBS;
• neiespējama aktīva kustība.

Neliela stilba nerva neiropātija

• ekstremitāšu nejutīgums ap gūžas vai kāju;
• vāja potīte (sāpīga kājas sindroms);
• kājas un kāju pirkstu motora aktivitātes inhibīcija;
• sāpju raksturs, intensitāte un dislokācija var būt dažāda.

Preventīvie pasākumi

Komplikācijas pēc gūžas locītavu protezēšanas ir daudz vieglāk novērst, nekā iesaistīties laikietilpīgā un ilgstošā ārstēšanā, lai atbrīvotos no tām. Nepietiekama situācijas attīstība var atcelt visus ķirurga centienus. Terapija ne vienmēr dod pozitīvu efektu un sagaidāmo rezultātu vadošajās klīnikās ir visaptveroša perioperatīva programma visu esošo seku novēršanai.

Pirmsoperācijas stadijā diagnostika tiek veikta ar ķermeņa infekciju, iekšējo orgānu slimībām, alerģijām utt. Ja dekompensācijas stadijā tiek atklāti iekaisuma un infekcijas procesi un hroniskas slimības, ķirurģiskie pasākumi nesāksies, kamēr nav novērstas identificētās infekcijas, venozās un asinsvadu sistēmas problēmas netiks samazinātas līdz pieņemamam līmenim, un citas slimības neizraisīs stabilas remisijas stāvokli.

Ja pastāv noslieci uz alerģiskām reakcijām, šis fakts tiek pētīts un ņemts vērā, jo no tā ir atkarīga zāļu izvēle, endoprotēzes materiāli un anestēzijas veids. Visa ķirurģiskā procedūra un turpmākā rehabilitācija balstās uz iekšējo orgānu un sistēmu veselības, vecuma kritēriju un svara novērtējumu. Lai samazinātu komplikāciju risku pēc gūžas locītavu profilakses, profilakse tiek veikta pirms procedūras un tās laikā, pēc operācijas, ieskaitot ilgstošo periodu. Visaptveroša preventīva pieeja:

• narkotiku iznīcināšana infekcijas avotā, pilnīga kompensācija par hroniskām slimībām;
• noteiktu stundu mazu molekulmasu heparīnu devu noteikšana trombotisku traucējumu novēršanai, antitrombotiska terapija kādu laiku pēc operācijas turpinās;
• izmantot dažas stundas pirms TBS nomaiņas un vairākas dienas plaša spektra antibiotikas, kas ir aktīvas pret plašu patogēnu grupu;
• tehniski nevainojama ķirurģiska iejaukšanās ar minimālu traumu, izvairoties no ievērojama asins zuduma un hematomu parādīšanās;
• ideālas protēžu struktūras izvēle, kas pilnībā sakrīt ar pašreizējā kaulu savienojuma anatomiskajiem parametriem, ieskaitot tās pareizu fiksāciju pareizajā orientācijas leņķī, kas nākotnē garantē implanta stabilitāti, integritāti un lielisko funkcionalitāti;
• nodaļas agrīna aktivizācija, lai novērstu stagnācijas procesus kāju, muskuļu un kontraktūras atrofijā, vingrošanas terapijas un fizioterapijas procedūru iekļaušanu (elektromostimulācija, magnētiskā terapija utt.), elpošanas vingrošanu, kā arī augstas kvalitātes ķirurģiskā brūces aprūpi no pirmās vingrošanas dienas;
• informējot pacientu par visām iespējamām komplikācijām, atļautajām un nepieņemamajām fiziskās aktivitātes formām, piesardzības pasākumiem un nepieciešamību regulāri veikt fizioterapijas vingrinājumus.

Pacientam jāapzinās, ka ne tikai operācijas rezultāts un restaurācijas panākumi, bet arī pats atkarīgs no ārstu profesionālisma pakāpes. Pēc gūžas protezēšanas izvairieties no nevēlamām komplikācijām, bet tikai tad, ja ievērojat speciālistu ieteikumus.

Indikācijas un kontrindikācijas artroplastijai

Indikācijas operācijai

Kopīga nomaiņa ir sarežģīta un laikietilpīga rehabilitācijas procedūra, tāpēc tās mērķim ir nepieciešamas stingras norādes.

Slimības, kas prasa gūžas locītavas nomaiņu, ir:

• reimatoīdais artrīts;
• gūžas locītavas bojājums ankilozējošā spondilīta gadījumā;
• augšstilba kakla lūzums;
• gūžas traumas, ko nevar izārstēt ar citām metodēm;
• ilgstošas ​​hroniskas slimības, kas saistītas ar deģeneratīvu-dinstrofisku dabu - deformējoša artroze (koeksartroze), artrīts;
• labdabīgs vai ļaundabīgs locītavas audzējs;
• asins galvas aseptiskā nekroze.

Tikšanās laikā tiek ņemti vērā:

• slimības stadijā;
• sāpīgu uzbrukumu intensitāte un ilgums;
• konservatīvās terapijas rezultāti;
• nepieciešamība izmantot papildu atbalstu braukšanas laikā;
• motora aktivitātes samazināšanās locītavā;
• iespējamās citu ķirurģisko paņēmienu perspektīvas.

Galvenās kontrindikācijas endoprotezēšanai

Starp absolūtām kontrindikācijām operācijai:

• sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu dekompensētas slimības;
• neapstrādāta strutaina infekcija;
• garīgās slimības vai neiromuskulāras darbības traucējumi;
• infekcijas process, lokalizēts gūžas locītavā;
• jaunietis, kas nozīmē, ka skeleta struktūra ir nepilnīga;
• trombembolija vai apakšējās ekstremitātes vēnu tromboflebīts aktīvajā posmā;
• polialerģijas klātbūtne;
• nespēja izmantot pacientu;
• augšstilbā nav smadzeņu kanāla.

Relatīvās kontrindikācijas ir:

• hormonu osteopātijas klātbūtne;
• akūta aknu mazspēja;
• trešais aptaukošanās līmenis.

Endoprotēžu veidi

Materiāls endoprotēzes ražošanai var būt metāls, īpaši stipra keramika vai plastmasa.

Protēžu izvēle tiek veikta atsevišķi. Līdz šim šajās struktūrās ir vairāk nekā sešdesmit varianti (modifikācijas). Tos var klasificēt atkarībā no operācijas metodes un metodes, kā piestiprināt kaulu.

Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās metodes var izdalīt:

1. Monopola endoprotēzes, ko izmanto, lai nomainītu augšstilba galvu (hemiartroplastika).
2. Bipolārās protēzes - kad gan acetabulum, gan kaulu galva ir jāaizstāj (kopējā endoprotēzes nomaiņa).

Atkarībā no protēzes pievienošanas kaulam, jūs varat atšķirt:

1. Cementi bez fiksācijas protēzes - fiksācija tiek veikta pacienta kaulu audu dīgšanas laikā endoprotēzes struktūrā.
2. Kombinētās vai hibrīdās endoprotēzes nodrošina kausa stiprināšanu, izmantojot bez cementa metodi, un kājas ar īpašu kaulu cementu.
3. Cementa fiksācijas protēzes - abu endoprotēzes daļu fiksācija tiek veikta ar cementa palīdzību.

Modernajām gūžas protēzēm jābūt šādām īpašībām:

• nodrošina lielu kustību apjomu;
• aizsargāt acetabuluma kaulu audus;
• ir galvas diametrs tuvu dabiskajam;
• ir augsta nodilumizturība;
• ļaut ārstam operācijas laikā veikt nelielu griezumu vai mainīt pacienta ekstremitāšu garumu.

Sagatavošanās darbībai un tās īstenošana

Gatavojoties operācijai, jums ir:

• iziet testus;
• divās projekcijās veikt svaigas rentgena bildes attēlus;
• saņemt terapeits;
• izārstēt visas akūtas un hroniskas infekcijas slimības;
• iziet zobārsta pārbaudi un novērst mutes dobuma problēmas;
• ja pacientam ir liekais svars, ir nepieciešama konsultācija ar endokrinologu un dietologu (liekais ķermeņa svars palielina gūžas locītavas slodzi, kas var izraisīt pēcoperācijas komplikāciju attīstību);
• iepriekš jāuztraucas par kruķu iegādi rehabilitācijas periodā.

Operācijas veikšana

Persona tiek hospitalizēta 24 stundu laikā, pirmajā dienā anesteziologa konsultācija ir nepieciešama, lai izvēlētos anestēzijas metodi (endoprotezēšana tiek veikta gan vispārējā anestēzijā, gan spinālā anestēzijā).

Posmi:

1. Pēc anestēzijas tiek veikta griezuma un bojāto šuvju virsmu noņemšana.
2. Endoprotēžu fiksēšana (dažkārt papildus fiksētajai fiksācijas metodei tiek izmantotas arī speciālas skrūves).
3. Jauna savienojuma pārbaude, ko veic ortopēds.
4. Brūces šūšana (notekūdeņi tiek atstāti, lai noņemtu eksudātu un asinis).

Organizatoriskie jautājumi

Endoprotezēšana ir diezgan dārga operācija (tās izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un var būt no 70 līdz 200 tūkstošiem rubļu).

Izpildei varat izmantot divus finansēšanas kanālus:

1. Pacienta personīgie līdzekļi - persona pats apmaksā operācijas laikā un pēcoperācijas periodā lietotās endoprotēzes un narkotiku izmaksas.
2. Kvotu darbība (augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe) tiek veikta uz valsts rēķina, kas konkrēti pērk pacientam protēzi. Lai izmantotu kvotu, ir nepieciešams apkopot dokumentu paketi un nokļūt gaidīšanas sarakstā, sazinoties ar Veselības departamentu reģistrācijas vietā. No dokumentu iesniegšanas brīža līdz bezmaksas operācijai var paiet no 6 līdz 12 mēnešiem.

Iespējamās komplikācijas gūžas artroplastikas operācijas laikā

Komplikācijas, kas rodas medicīnisku kļūdu dēļ, ir šādas:

• kaulu struktūru lūzums operācijas laikā;
• ekstremitātes jutīguma vai innervācijas pārkāpums nervu saišķa krustošanās dēļ.

Starp citām pēcoperācijas komplikācijām ir:

• infekcijas process, kas notiek brūces vai mākslīgā locītavas rajonā;
• sāpju sindroma (sāpes muguras, kājas vai iegurņa rajonā) attīstība;
• endoprotēzes galvas dislokācija;
• mākslīgo protēžu struktūru atslābināšana.

Rehabilitācijas perioda iezīmes

Pēc gūžas locītavas operācijas pacients pēc izšūšanas 12-14 dienas izlādējas.

Lai pagarinātu locītavu kalpošanas laiku, ir nepieciešams ievērot vienkāršus noteikumus:

• stāvot, pārliecinieties, ka pēdas nav pagrieztas uz iekšu;
• nodiluma kompresijas zeķes vismaz 7-8 dienas pēc operācijas;
• 1,5-2 mēnešus pēc pastaigas jūs varat tikai noliekt uz kruķiem, kājām vai kājām;
• ir stingri aizliegts pacelt vai pārvadāt priekšmetus, kuru svars pārsniedz 10 kg;
• mēģināt sekot ķermeņa svaram, neļaujot tai pieaugt;
• nepieskarieties, kāpt pa kāpnēm vai kokiem;
• Jūs nevarat veikt asu kāju kāju vai sēžot kāju kājas.

Ātrai atveseļošanai pēc konsultēšanās ar ārstu var nodarboties ar stacionāru velosipēdu (citi simulatori, ko iesaka speciālists) un peldēties.

Savienojuma nomaiņa (pārskatīšanas artroplastika) ir nepieciešama, ja locītava kļūst nelietojama, endoprotezes fiksācijas vietā notiek kaulu audu infekcija vai iznīcināšana. Pēc otrās operācijas rehabilitācijas periods ilgs vismaz 10-12 mēnešus, kuru laikā personai jāpārbauda ortopēdijas ķirurgs.

Kopīga artroplastika ir nopietna darbība, pēc kuras pacients var rasties komplikācijas. Katru gadu medicīnas tehnoloģijas Izraēlā tiek attīstītas un uzlabotas, un riski tiek samazināti. Tomēr pacientiem jāsaņem pilnīga informācija par iespējamām komplikācijām.

Pirmkārt, komplikācijas pēc gūžas artroplastikas var būt bieži. Šādas patoloģijas ietver alerģiskas reakcijas pret anestēziju vai sirdslēkmes. Mūsdienu ķirurģiskās tehnoloģijas un zāles, ko izmanto ortopēdijā, samazina šīs reakcijas.

Otrkārt, trombembolija. Lai izvairītos no šādas komplikācijas, ārstējošais ārsts izvēlēsies vienu no koagulantiem, piemēram, Fragmin, Klesan, Warfarin. Antikoagulants novērš asins recēšanu. Daudzi uzskata, ka tie padara to šķidrāku, bet patiesībā tie vienkārši neļauj veidot asins recekļus.

Kas ir bīstami asins recekļi? Šāda nopietna darbība kā gūžas locītavas nomaiņa parasti pieņem, ka persona kādu laiku zaudē mobilitāti. Tādējādi asinis sāk stagnēt, pastāv papildu asins recekļu risks. Visbiežāk sastopamās patoloģijas jomas ir kājas. Kad atdalās asins recekļi, viņi var iekļūt jebkurā orgānā un audos, tostarp plaušās, kas var būt letāli. Tāpēc trombembolijas profilaksei ortopēdisko operāciju laikā Izraēlā tiek pievērsta lielāka uzmanība.

Iespējamās komplikācijas ir infekcija. Lai izvairītos no šāda veida komplikācijām, pacientiem pēc operācijas tiek parakstītas antibiotikas. Infekcijas komplikācijas varbūtība pēc endoprotezes uzstādīšanas ir ļoti maza. Lai izvairītos no šādām problēmām, ieteicams izārstēt zobus un citas hroniskas slimības pirms endoprotēzes uzstādīšanas.

Praktiski jebkuram pacientam, kuram ir gūžas locītavas locītava, var rasties endoprotēzes dislokācija, tāpēc pirmajās nedēļās pēc iejaukšanās jāievēro īpaša piesardzība. Pēc iejaukšanās ārsts jūs brīdinās par nepieciešamību izvairīties no pārmērīgas darbināmas augšstilba pagriešanās vai liekuma.

Šāda veida komplikācijas ir vieglāk izvairīties, nekā tās ārstēt. Īpaša dizaina, ko sauc par „lencēm”, valkāšana palīdzēs mazināt sastiepumu risku. Šī ierīce ir nepieciešama, lai ierobežotu pārmērīgu locītavu kustību amplitūdu. Diemžēl nav 100% garantijas, ka jūs nesaņemsieties. Tomēr, jo ātrāk jūsu mīkstie audi atgūstas, kas palīdz uzturēt locītavu, jo lielāka ir varbūtība, ka šāds kaitējums nenotiks. Parasti mīkstie audi normalizējas aptuveni 3 mēnešus pēc operācijas.

Ja jums vēl joprojām ir dislokācija, nekavējoties sazinieties ar ortopēdisko speciālistu (vai nu klīnikā, kur jums bija artroplastika, vai neatliekamās palīdzības dienestam). Ar vienkāršu iejaukšanos ārsts ievietos mākslīgā gūžas locītavas galvu.

9 no 10 cilvēkiem, kuriem Izraēlā ir bijuši gūžas locītavu endoprotezēšanas līdzekļi, 10 gadus vai ilgāk nav problēmu ar implantu. Pēc šī perioda endoprotēze var attiecīgi atbrīvoties vai nolietoties. Mūsdienu medicīna smagi strādā, lai palielinātu locītavu endoprotēžu kalpošanas laiku. Dažiem mūsdienu mākslīgajiem savienojumiem ir 25-30 gadu mūža ilgums.

Ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos jūs varat saņemt līdzīgu kaitējumu, un gūžas locītavas endoprotēzes uzstādīšana nav izņēmums. Šādu bojājumu raksturīgs simptoms var būt apakšējās ekstremitātes nejutīgums. Pašlaik šāda kaitējuma risks ir samazināts līdz minimumam.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir veci augšstilba kakla lūzumi, kuri nav pienācīgi auguši, kājas patoloģija var tikt saīsināta. Jūs varat to ātri saskaņot, taču tas ne vienmēr ir iespējams. Diskomforta sajūta tiek novērsta, izmantojot naboeku vai apavu apavus.