Gūžas nomaiņa: rehabilitācija pēc operācijas

Problēmas ar gūžas locītavām cilvēkiem notiek diezgan bieži. To iemesli ir daudzi. Tas varētu ietvert traumas, dažādas slimības, ar vecumu saistītas izmaiņas utt.

Lēmums par gūžas locītavas nomaiņu ar mākslīgu ir nopietns solis. Visbiežāk ir vienojušies cilvēki, kuri regulāri izjūt nepanesamas sāpes un nevar patstāvīgi un ilgu laiku pārvietoties vertikālā stāvoklī.

Kopīga locītavas aizstāšana ir ļoti nopietna, tāpēc tā ir jāārstē atbilstoši. Viens no svarīgākajiem posmiem ir rehabilitācija pēc operācijas. Pacienti tam ir gatavi ilgu laiku.

Apskatīsim, kā rehabilitācija notiek pēc gūžas nomaiņas. Kas jums jāzina un jādara, ja persona piekrīt šādai operācijai.

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas

Gūžas artroplastikas darbība aizņem vidēji 2 - 2,5 stundas. Rehabilitācija sākas no pirmajām stundām pēc tam, kad persona atstāj anestēziju. Rehabilitācijas periods ir tieši atkarīgs no tā, cik atbildīgi pacients viņu vēršas. Svarīgi ir arī personas vecums un vispārējais fizioloģiskais stāvoklis.

Ir svarīgi atzīmēt, ka sagatavošanā ir iesaistīts ne tikai ortopēds, bet arī daudzi citi ārsti. Svarīga ir arī psiholoģiskā sagatavošanās. Cilvēkam ir jāsaprot, ka viņam ir ļoti ilgs laiks, lai atgūtu viņu. Visu laiku viņam būs jācīnās un jāiztur lielas sāpes.

Rehabilitācijas periodi pēc gūžas nomaiņas

Rehabilitācijas periods var ilgt ilgu laiku. Ir vairāki posmi, kas pacientam jāveic pēc operācijas. Katra posma gaita ir obligāta. Tie prasa daudz pacietības un neatlaidības. Apskatīsim, kādi posmi pastāv un kādi ir tiem raksturīgi.

Agri

Rehabilitācijas sākumposms aizņem apmēram mēnesi. Ērtības labad to var iedalīt divos posmos.

Pirmais posms aizņem aptuveni 5-6 dienas pēc operācijas. Rehabilitācija sākas no pirmajām stundām, un tā notiek pastāvīgi. Pirmajā dienā personai ir aizliegts izkļūt no gultas.

Tomēr tas nenozīmē, ka nevarat pārvietoties. Pirmajā dienā jums ir nepieciešams attīstīt muskuļu darbību. Lieliski nostiprināmi vingrinājumi ir kājas locīšana, potītes locītavas rotācija un muskuļu sasprindzinājums augšstilba rajonā.

Visi šie vingrinājumi ļauj jums izveidot darbināmu kāju un palīdzēt saglabāt muskuļus formā. Šādu pat vienkāršāko vingrinājumu veikšana var izraisīt stipras sāpes. Bet tas nenozīmē, ka ir nepieciešams apstāties. Tikai pārvarot šādas sāpes un vājumu, mēs varam sagaidīt pozitīvu rezultātu.

Sākot ar otro dienu, personai ir atļauts izkļūt no gultas un sēdēt. To darot ir nepieciešams kārtīgi un obligāti medicīnas personāla klātbūtnē. Šajā posmā pastaigas palīgi ir kruķi vai staigātāji.

Šim nolūkam ir nepieciešams pierast uzreiz un ilgu laiku. Arī jūs nevarat stumt kājām daudz, mest vienu kāju aiz kājas un sēdēt pozās, kas darbina savienojumu ar spēcīgu spriedzi.

Otrais posms sākas 5-6 dienas pēc operācijas un ilgst no četrām līdz piecām nedēļām. Šeit pacientam vairs nav nepieciešama pastāvīga un rūpīga aprūpe.

Ja pirmais posms ir pagājis bez nopietnām komplikācijām, tad ar otrā posma pareizu iznākumu arī nebūs problēmu.

Kopumā ar katru jauno posmu atbildība par rehabilitācijas perioda ātrumu un kvalitāti kļūst arvien vairāk uz pacientu.

Līdz otrā posma sākumam personai jau ar pārliecinošu kājām vajadzētu pārliecinoši virzīties uz līdzenas virsmas. Ir svarīgi teikt, ka darbināmā kāja nedrīkst būt svarā. Sākot ar otro dienu, ir jākļūst par svaru un jāmaina tā svars. Sākumā tas var izraisīt stipras sāpes un reiboni.

Noteikumi par kāpnēm ir diezgan vienkārši:

• Kāpjot augšup, augšējā solī vispirms novieto veselīgu pēdu, tad uz to tiek izvilkta darbināma kāja. Pēdējais posms ir kruķu nodošana.
• Nokāpjot viss tiek darīts tieši pretēji. Pirmkārt, kruķi tiek novietoti uz apakšējā posma, pēc tam, kad darbojās kāja, bet tikai beigās tie ir veseli.

Staigāšana kājām uz augšu un uz leju ir diezgan sarežģīta un neparasta. Šķiet, ka pamatizglītība kļūst par īstu pārbaudi. Šādai vajadzībai jābūt gatavai. Rehabilitācijā vissvarīgākais ir iemācīties saglabāt līdzsvaru un attīstīt muskuļu aktivitāti.

Šobrīd, ja pacientam nav komplikāciju, ja viņš ir izlādēts 10-14 dienas. Tādējādi visa atbildība par turpmākajiem posmiem ir pacienta un viņa apkārtējo cilvēku pleciem.

Vēlā

Vēlīnā rehabilitācijas stadija sākas apmēram mēnesi pēc operācijas. Ir grūti precīzi prognozēt tās ilgumu. Pie 90% tas ir atkarīgs no darbināmo. Tomēr jāsaprot, ka, lai atgrieztos pilnā dzīvē, būs nepieciešami vismaz vēl daži mēneši.

Ērtības labad vislabāk ir sadalīt vēlāko posmu arī divos posmos. Tas ir trešais un ceturtais rehabilitācijas posms.

Tas sākas apmēram 5-6 nedēļas pēc operācijas. Šajā posmā ir vērts atvadīties no kruķiem un pāriet uz niedru. Arī trešā posma sākumā personai jau būtu jāpārliecinās. Veicot regulārus vingrinājumus un staigājot, nevajadzētu rasties līdzsvara problēmās.

Šajā posmā svarīga ir pāreja uz nopietnākiem vingrinājumiem, kas var stiprināt jauno kopību. Labākais vingrinājums šajā posmā ir elastīgās gumijas izstiepšana ar darbināmu kāju. Detalizēta informācija ir nepieciešama gan uz priekšu, gan atpakaļ.

Velosipēdu ceļi un velosipēdi arī būs lieliska trenažieru zāle. Strādājot pie viņiem, ir jāattīsta pēdas visos virzienos. Spin pedālim vispirms ir jāmācās atpakaļ un tad uz priekšu.

Turklāt mēs nedrīkstam aizmirst par galveno rehabilitācijas vingrinājumu - staigāšanu. Pastaigas ir jāveic vairākas reizes dienā un jāpalielina to ilgums līdz 30 - 40 minūtēm.

• Ceturtais posms.

Ja cilvēks atbildīgi un pacietīgi gāja cauri pirmajiem trim posmiem, tad ceturtajā viņš jau ir jau vesels. Bet tas ir tikai maldi.

Šķiet, ka pēc 9-10 nedēļām (kad sākas pēdējā rehabilitācijas stadija), pacients vairs nejūtas tik stipri kā iepriekš. Tagad pacients var droši pārvietot un veikt dažādus fiziskos vingrinājumus.

Pēdējā posmā vissvarīgākais ir atteikties no cukurniedrēm un iemācīties staigāt patstāvīgi bez atbalsta. Sākumā tas var izraisīt sāpes, bet tie nav tik spēcīgi kā iepriekš.

Ceturtajā posmā ir svarīgi aizmirst par regulāru vingrinājumu. Skrejceļā jūs jau varat pārvietoties strauji vai pat viegli darboties abos virzienos. Ir svarīgi arī uzzināt, kā saglabāt līdzsvaru dažādās kritiskās situācijās. Lai to izdarītu, pilnīga mācīšanās iet pa kāpnēm atpakaļ.

Atgūšanās pēc gūžas nomaiņas mājās

Visgrūtāk ir atjaunot mājās. Pēc mājām es vēlos atpūsties, un tur ir arī iekšējās rūpes un problēmas. Šādos gadījumos tas ir ļoti labi, ja cilvēka dzīvē ir ģimene vai labi draugi, kas palīdz un motivē viņus praktizēt.

Galvenais uzdevums: neaizmirstiet mājās un turpiniet strādāt. Tikai ikdienas darbs palīdzēs sasniegt rezultātus. Apstāšanās pat pēdējā atveseļošanās posmā var atsākt regulāras smagas sāpes.

Ļoti svarīgi ir arī ievērot ārstu ieteikumus un pat izdarīt vienkāršas lietas pareizi. Apskatīsim vispopulārākās kļūdas, kā arī uzzināsim, kā pareizi rīkoties.

Kā sēdēt?

Pareiza sēdi novērš sastiepumus, sāpes un citas problēmas, kas var rasties no jauna, vēl nepabeigta kopīga.

Sākotnējā posmā ir nepieciešams ļoti lēni un uzmanīgi sēdēt. Kājām jābūt aptuveni plecu platumā un mēģiniet nešķelt iegurņa zonas muskuļus.

Sēžot, ir svarīgi ievērot „taisnā leņķa” noteikumu (ceļi nedrīkst būt augstāki par iegurni). Tāpēc ir ļoti ieteicams sēdēt uz zemiem krēsliem, dīvāniem, izkārnījumiem un soliņiem.

Vislabāk ir izmantot biroja krēslus sēdvietām, kuru augstumu var pielāgot. Ļoti svarīgi ir arī mēģināt samazināt squats un citus vingrinājumus, kas var izraisīt dislokāciju.

Kā staigāt kājām?

Pirms operācijas viņiem ieteicams iemācīties staigāt ar kruķiem. To lielums ir nepieciešams, lai izvēlētos konkrētu personu, pamatojoties uz viņa augstumu un uzbūvi. Pastaigas laikā ir svarīgi, lai kruķi būtu gandrīz taisnā leņķī pret virsmu. Maksimālais attālums zemākā punktā no kājas ir 15 cm.

Sākumā ir ļoti grūti saglabāt līdzsvaru un soli uz darbināmas kājas. Tāpēc jums nekavējoties jāsaprot, ka ir trīs galvenie atbalsta punkti - divi kruķi un veselīga kāja. Vienmēr ir nepieciešams apmācīt darbināmo kāju, bet to vispirms nevajadzētu rēķināties.

Pasākumiem jābūt nelieliem, kā arī pastāvīgi jākontrolē kruķu stabilitāte. Pēc dažām dienām, kad notiek regulāra pastaiga, pieradis pie šāda veida kustībām. Katru dienu ir nepieciešams pakāpeniski noņemt no kruķām slodzi un nodot to darbināmai kājai.

Faktiskā atveseļošanās terapija ir izšķirošais faktors. Tikai ar tās palīdzību jūs varat pilnībā attīstīt jaunu kopienu un atgriezties pie labas formas.

Vingrinājumi pēc operācijas ir diezgan vienkārši pēc pirmā acu uzmetiena. Tomēr attiecībā uz darbināto personu tie var būt reāls tests. Ar katru jauno treniņa posmu sarežģītāka.

Izejot no slimnīcas, ārsti bieži izdod brošūras vai nelielas grāmatas, kas apraksta pamatuzdevumus. Arī daudzi šādi vingrinājumi un video nodarbības ir atrodamas internetā.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā

Pēcoperācijas periods ir ļoti garš un grūti.

Tāpēc aplūkosim galvenos ieteikumus, ko sniedz ārsti:

• Jums ir jābūt pacietīgam un noturīgam. Atgūšana ir jaunu izaicinājumu pārvarēšana katru dienu.
• Noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus. Daudzi cilvēki vēlas atjaunoties ātrāk un mēģināt priekšlaicīgi pāriet uz jaunu posmu. To darot bez konsultēšanās ar ārstu, tas nav tā vērts, jo locītava sakņojas jau ilgu laiku, un spēcīgas slodzes var to sabojāt.
• Katru dienu ir nepieciešams attīstīt kāju. Papildus vingrinājumiem, sākot ar otro atveseļošanās posmu, ir nepieciešams doties pastaigā katru dienu. Laiks ir pakāpeniski jāpalielina.
• Ir jāievēro piesardzības pasākumi. Pat ja sāpes nav jūtamas, jums nevajadzētu dot spēcīgu slodzi uz jauno locītavu.

Cīņa pret iespējamām komplikācijām

Sarežģītākā komplikācija ir jaunās locītavas ķermeņa noraidīšana. Tas notiek reti un visbiežāk kļūst pamanāms pirmajās dienās pēc operācijas.

Labākais veids, kā tikt galā ar komplikācijām, ir sekot ārstu ieteikumiem, kā arī pastāvīgai cīņai par veselīgu dzīvi. Galvenajam mērķim, uz kuru viņam vajadzētu doties, neatkarīgi no tā, kādam vajadzētu būt, pilnībā jāatgūst no operācijas.

Ir vērts teikt, ka komplikācijas visbiežāk rodas pašiem pacientiem. Viņi, sajūta labāk, vēlas visu uzreiz. Bet locītavai vēl nav bijis laika, lai pilnībā nokārtotos, kas nozīmē, ka nopietnas kravas var izraisīt nopietnus ievainojumus, kas var pat izraisīt atkārtotas darbības.

Rehabilitācija pēc gūžas operācijas

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas: atveseļošanās fāzes, vingrinājumu apraksts, video

Palīdz samazināt sāpes gultā, gulēt, lai atgūtu, bet arī kopīgi

Artrozes forma (slimība, katru stundu

Nominējiet prozerin,

Galvenie gūžas artroplastikas cēloņi

Deformācijas veidi

1. Coxa vara - veidojas, ja leņķis starp augšstilba kakla asi un diazīzes asi ir mazāks par 127 ° (ko nosaka ar rentgenstaru).

Šī patoloģija var būt iedzimta vai traumatiska. Tās galvenie simptomi ir kaļķošana, ekstremitātes saīsināšana, nespēja pienācīgi veikt augšstilba nolaupīšanu.

Atklājot jaundzimušajiem, tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kas kopumā ietver terapijas stiprināšanu un regulāru gūžas pagarinājumu 50-60 ° leņķī, izmantojot masāžas un terapijas vingrinājumus.

Bērniem, kuri sasnieguši skolas vecumu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no osteotomijas un augšstilba kakla rekonstrukcijas.

2. Coxa valga - dzemdes kakla diafragmas leņķis pārsniedz 130 °.

Visbiežāk šāda deformācija tiek novērota ar nepietiekamu slodzi uz ekstremitāšu, piemēram, ar amputētu ekstremitāti. Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz rentgenstaru.

Šī deformācija nerada funkcionālus traucējumus un neprasa īpašu ārstēšanu.

Iespējamās artroplastikas komplikācijas

Šīs operācijas nopietnu sarežģījumu risks ir ārkārtīgi zems, bet dažos gadījumos tas notiek:

• Gūžas infekcija attīstās aptuveni 2% pacientu.
• Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asins recekļu veidošanās kāju vēnās un iegurņa zonā.

Gadījumos, kad pēc operācijas rodas komplikācijas, rehabilitācijas process var aizkavēties.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• pārliecinieties, ka pēdas ir pareizā stāvoklī;
• regulāra brūču apstrāde;
• pieturēties pie viegla diēta;
• veikt profilakses pasākumus pret asins recekļiem;

Lai izvairītos no dislokācijas, nav iespējams nepamatoti ielādēt ekspluatēto ekstremitāti.

Pareiza kāju pozīcija ir šāda:

1. pirmajās dienās pēc artroplastikas vajadzētu gulēt tikai uz muguras;

2. novērot nepieciešamo atstarpi starp kājām un novērst to šķērsošanu, izmantojot ķīļveida spilvenu vai rullīti;

3. 8 stundas pēc operācijas būs iespējams apgriezt veselīgu pusi, saspiežot veltni starp ceļiem, bet ne patstāvīgi, bet ar medicīnas personāla palīdzību;

4. Slimā kāja ir izliekta ne vairāk kā 90 ° leņķī;

5. Nesagrieziet asus pagriezienus un grieziet gūžas locītavu.

Pēc anestēzijas izvadīšanas sāpes palielinās un parādās pietūkums. No tiem varat atbrīvoties, izmantojot:

• šķidruma drenāža, kas uzkrājas locītavā, ar speciālu cauruli, kas ievietota tās dobumā;
• ledus iepakojumi no pietūkuma;
• sāpju mazinātāji.

Attīstoties infekcijai, tiek izmantotas antibiotikas. Pirmo reizi mērci veic nākamajā dienā pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas, nākamā - apmēram reizi 2-3 dienās.

Šuves tiek izņemtas pēc 2 nedēļām. Ja brūce ir labā stāvoklī, tad pavedienu var noņemt pirms tam.

Tie diegi, kas paši izšķīst, netiek noņemti.

Kad pacients atgūstas no anestēzijas, viņš jūtas ļoti izsalcis. Šajā gadījumā ir atļauts dzert dažus šķidrumus un ēst krekerus, bet tikai 6 stundas pēc endoprotēzes. Jūs varat nākamajā dienā ēst normāli.

Pēc operācijas gūžas locītavās palielinās asins recēšana, kas ir dabiska ķermeņa reakcija, lai atjaunotu un paātrinātu brūču dzīšanu.

Šajā laikā trombozes risks palielinās, īpaši, ja ir vēnu mazspēja. Tās novēršanai ir vērts:

• kājas ar elastīgu pārsēju;
• lietot antikoagulantus;
• veikt īpašus vingrinājumus.

Pirmajās dienās ir jāievēro diēta, kas ietver:

• fermentēti piena produkti;
• nesālīts buljons ar biezpienu;
• auzu un kartupeļu biezeni;
• augļu želejas un nesaldinātas tējas.

Vēlāk mājās varat ēst kā parasti.

Lai novērstu pneimonijas attīstību un sastrēgumus plaušās, tiek izmantota krūšu un elpošanas vingrinājumu vibrācijas masāža.

Pacienti bieži vien atkārtojas atkārtošanās periodā - tas ir vingrinājums vingrošanas terapijā. Viņi uzskata, ka vingrinājumi tiek veikti pēc kāda laika, bet sākumā labāk ir novērot absolūtu mieru.

Ja laiks nenotiek, tad jūs varat palaist garām brīdi, šajā gadījumā ir iespējama kontraktūra un trombotiskas komplikācijas.

Komplekss pēc artroplastikas tiek veikts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, un tas tiek veikts no pirmajām dienām pēc operācijas. Fizikālās terapijas princips - pakāpeniska pāreja no vienkāršiem uz sarežģītākiem vingrinājumiem. Uzlādi vislabāk papildina terapeitiskā masāža.

Shēmai ir četras fāzes. Nulles posmā tiek veikti izometriski vingrinājumi, kuru mērķis ir stimulēt asinsriti un novērst asins recekļu veidošanos. Viņi sāk veikt tūlīt pēc gūžas artroplastikas:

1. 10 minūšu laikā pārvietojiet pēdu uz leju un uz augšu;

2. pagrieziet potīti no vienas puses uz otru 5-6 reizes;

3. 8-10 minūšu laikā, lai celmētu un atslābinātu augšstilba četrgalvu muskuļus;

4. saliekt ceļgalu un velciet papēdi;

5. saspringt muskuļus;

6. rūpīgi atstājiet sāpju kāju;

7. Mēģiniet pāris sekundes pacelt kājas.

Pirmais rehabilitācijas posms ilgst ne vairāk kā 4 dienas:

• jūs jau varat sēdēt uz gultas;
• ir atļauts pārvietoties pa istabu ar īpašu staiguļu palīdzību;
• Vingrinājumi ietver kājas locīšanu un pagarināšanu gūžas un ceļa malā, kā arī ekstremitāšu ievilkšanu uz sāniem un muguru;
• treniņi tiek turēti;
• Nepārkāpiet kājas gulēšanas vai sēdus stāvoklī.

Otrais posms ilgst no 5 līdz 20 dienām pēc artroplastikas:

• Atļauts pārvietot attālumu, kas nepārsniedz 110-130 m.
• Jūs varat sākt lēni kāpt un nolaižamies pa kāpnēm, staigājot izmantojiet niedru. Katrā posmā vispirms tiek ievietota veselīga daļa.

Trešais posms ilgst no 1,5 līdz 2,5 mēnešiem. Šajā gadījumā rehabilitācija turpinās mājās.

Šajā laikā implants jau ir labi izveidots, un jūs varat dot lielu slodzi. Vingrinājumi tiek veikti ar slogu, piemēram, izmantojot elastīgu lenti.

Viens no tā galiem ir piestiprināts pie sāpīga kājas, bet otrs ir saistīts ar fiksētu objektu un mēģina pārvarēt pretestību.

Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos, ieteicams pusstundu staigāt trīs reizes dienā. Ir lietderīgi apmācīt stacionāru velosipēdu. Pietura klasēm nekavējoties būtu jādodas, ja locītavā ir sāpes. 2-3. Stadijā papildus vingrošanas terapijai tiek veikta masāža un fizioterapija - fonoforēze, darsonvalizācija, amplipulse, magnētiskā terapija.

Pēc galvenās mājas rehabilitācijas seko ārstēšanas kurss sanatorijā vai veselības centrā, izmantojot speciālo aprīkojumu. Metodi jāizvēlas ārstam, ņemot vērā slimības formu un stadiju.

Šajā posmā tiek parādīta terapeitiskā masāža, ko kapteinis veiks sanatorijā. Manuālās terapijas speciālists izstrādās programmu, lai atjaunotu saites un muskuļus, mazinātu sāpes un normalizētu asinsriti.

Lai ātrāk atgūtu jutību bojātajā zonā pēc gūžas locītavas artroplastikas, ārsts nosaka akupunktūru. Procedūra palīdz novērst vazospazmu, mazina sāpes un normalizē asins piegādi audiem.

Bieži tiek noteikta fizioterapija, kas liecina par elektriskās strāvas, temperatūras, ultraskaņas un lāzera atgūto daļu. Tiek izmantota dubļu terapija, kas paātrina vielmaiņu, uzlabo šūnu uzturu audos ap locītavu.

Rehabilitācijas laikā tiek parādīta hidroterapija ūdens aerobikas, Charcot dušu, sāls un priedes vannu veidā.

Bieži vien vecāka gadagājuma pacientiem tiek veikta artroplastika, tāpēc slodze pakāpeniski jāpaaugstina 2-3 mēnešu laikā. Ja jūs neievērojat šo noteikumu, var būt sarežģījumi.

Viss par rehabilitāciju pēc gūžas locītavas artroplastikas: mājās un slimnīcā

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas ir neatņemama pēcoperācijas stadija, kuras mērķis ir atjaunot muskuļu tonusu un kāju funkcionalitāti. Rehabilitācija ir fiziskās aktivitātes ierobežošana (īpatnības) periodā pēc operācijas un fizioterapijas veikšanā.

Atgūšanas perioda principi pēc gūžas artroplastikas:

• sākumā
• Individuāla pieeja rehabilitācijas pasākumu laikā, t
• secību
• nepārtrauktību
• sarežģītību.

Rehabilitācijai pēc artroplastikas ir trīs periodi: agri, vēlu un ilgstoši. Katram no tiem ir izstrādāts īpašs vingrošanas komplekss. Kopējais rehabilitācijas ilgums ir līdz gadam.

Kāju atjaunošana sākas slimnīcā, kurā pacients tika vadīts. Aptuvenais uzturēšanās ilgums ir 2–3 nedēļas. Jūs varat turpināt rehabilitāciju mājās vai rehabilitācijas centrā, un jūs varat to pabeigt ambulatorā vai specializētā rehabilitācijas klīnikā. Ja atrodaties mājās - ir svarīgi ne pārtraukt treniņu terapiju un dziednieciskās pastaigas, lai atveseļošanās būtu pabeigta - tikai tad muskuļu-saišu aparāts droši nodrošinās mākslīgo savienojumu, un visas kāju funkcijas tiks atjaunotas.

Rehabilitācijas trūkums pēc endoprotezēšanas draud ar endoprotēzes galvas dislokācijas rašanos saišu vājumu, periprostētiskā lūzuma, neirīta attīstības un citu komplikāciju dēļ.

Rehabilitāciju pēc jebkura veida locītavas operācijas, ieskaitot gūžas nomaiņu endoprotezē, veic rehabilitācijas ārsts un / vai fizioterapijas ārsts. Viņš izstrādās individuālu programmu, ņemot vērā pacienta fizisko stāvokli, fiziskās aktivitātes pielāgošanās pakāpi, viņa vecumu, līdzīgu slimību klātbūtni.

Pēc endoprotēzes uzstādīšanas ir iespējams atjaunot darba spēju Neatlaidība, vēlme atgūt, precīza ārstu ieteikumu īstenošana ir galvenie kritēriji pozitīvam rehabilitācijas iznākumam pēc endoprotezes aizvietošanas operācijas.

Tālāk rakstā sīkāk aprakstīšu rehabilitācijas periodus, katras no tiem ilgumu; Es uzskaitīšu, kādi vingrinājumi gūžas locītavai tiek veikti mājās un kas ir trenažieru zālē.

Trīs rehabilitācijas periodi

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas

Mūsu vietni sponsorē Barvikha pansija vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Regulāra ārsta pārbaude. Diennakts aprūpe (24/7), pieredzējuši un kvalificēti darbinieki, 6 ēdieni dienā, aprīkota vieta veciem cilvēkiem. Organizēts atpūtas laiks, psihologs katru dienu. Euroformat. Tikai 7 km attālumā no Maskavas apvedceļa. No 1800 rubļiem dienā (viss iekļauts).
Tālr.: +7 (495) 230-12-37

Gūžas kaula lūzums ir milzīga problēma gados vecākiem cilvēkiem. Šis kaitējums ir viens no galvenajiem iemesliem, kas izraisa invaliditāti šajā vecumā. Vienīgā ārstēšana, kas var likt personai uz kājām, ir gūžas locītavas artroplastika ar atbilstošu turpmāku rehabilitāciju. Un tad mēs detalizēti aprakstām katru no tās niansēm.

Ja ķirurgi aizvieto personas bojāto gūžas locītavu ar metāla struktūru, viņiem ir jāpārvieto muskuļi un saites, ievainojot dažus kapilārus. Lai visas šīs struktūras veidotu stabilu rāmi ap jauno savienojumu, neļaujot tai noliegt vai pārvietot vai saspiest nervus, jāievēro daži noteikumi un vingrinājumi.

Kā notiek dziedināšana

Gūžas locītava ir vislielākā locītava visā ķermenī: tai jāsedz viss svars un turklāt jāveic apmēram 40% no visām kustībām, ko cilvēks veic. Tas galvenokārt ir gūžas kustība uz priekšu un atpakaļ un uz sāniem, kā arī rotācija. Arī šī locītava ir iesaistīta visa ķermeņa rotācijā.

Visas kustības ir iespējamas lielā muskuļu skaita dēļ. Viņi, tāpat kā ventilators, atšķiras no gūžas locītavas, piestiprinot tās konstrukcijām. Nervi un kuģi šķērso muskuļus. Un tā, ka ciskas kauls "nepārlec" no acetabuluma, tas ir piestiprināts ar to pašu "saišu" ventilatoru. Starp atsevišķiem saites un muskuļiem ir veidojumi, kas atgādina mazās kapsulas. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu konstrukciju berzi, veicot kustības.

Ja locītava "kļūst nelietojama" un ir jāaizstāj, tas ir, protezēšana, ķirurgi veic šādas darbības. Lai nokļūtu līdz locītavai, no fascijas tiek atbrīvoti divi lieli muskuļi (vidēja un liela glutealija), kas piestiprināti pie ciskas kaula. Tie tiek izspiesti malā un audzēti ar neasu instrumentu, proti, muskuļu saišķi, kaut arī nav sagriezti, izrādās atdalīti. Pēc tam tiek atdalīta viena gļotādas soma un iegriezts mazā gluteusa muskuļos un pēc tam locītavas maisiņā. Ciskas kauls ir sagriezts augšstilbā, pēc tam tas tiek noņemts no augšstilba mīkstajiem audiem. Izņemto kaulu vietā tiek novietots un fiksēts mākslīgs locītava. Visi muskuļu griezumi ir šūti.

Lai nodrošinātu jaunās locītavas normālu darbību, ir nepieciešams, lai muskuļi, kas pakļauti griešanai un atdalīšanai, būtu labi un pareizi savienoti. Viņi to darīs, ja:

• muskuļu šķiedru membrāna netiks bojāta: tieši zem tā ir satelīta šūnas (satelīti), kas pārvēršas par jaunām muskuļu šūnām. Ja apvalks ir bojāts, muskuļu šķiedras vietā rodas rēta;
• tiks atjaunota sagrieztu vai ievilktu šķiedru asins piegāde;
• šajā jomā būs jaunas nervu nozares;
• bojāti muskuļi vienmēr būs saspringti.

Šie nosacījumi tiks izpildīti, ja:

1. slodze uz laiku aizņem tos pašus augšstilba muskuļus, kas nav bojāti;
2. pēdas un apakšstilba muskuļi strādās, uzlabojot asinsriti šajā kājā.

Kas jums nepieciešams veiksmīgai atveseļošanai

Lai rehabilitācija pēc gūžas locītavas nomaiņas būtu veiksmīga, jums jāievēro šie noteikumi:

• aizmirst par slinkumu, ja vēlaties, lai radinieks atgūstas mazāk nekā gadu, nevis izstieptu šo procesu uz nenoteiktu laiku, pa ceļam, kā nopelnīt depresiju;
• Rehabilitācijas pasākumi jāsāk tūlīt pēc atbilstošas ​​apziņas atjaunošanas pirmajā pēcoperācijas dienā. Pirmie soļi ir pilnīgi nesarežģīti;
• pasākumu kopums ir svarīgs: ne tik daudz, ka šodien tiek veikti tikai elpošanas vingrinājumi, un rīt - vingrinātas kājas muskuļu vingrinājumi un katru dienu - dažādas darbības;
• veiktajām darbībām jābūt konsekventām: pirmajā dienā pēc operācijas var veikt viena veida slodzi, tad citu, bet nevajadzētu būt “apiņiem”;
• rehabilitācijas pasākumi ir jāveic nepārtraukti. Garie pārtraukumi nav atļauti.

Kas apdraud pienācīgas rehabilitācijas trūkumu

Ja rehabilitācija pēc endoprotezēšanas vispār netiek veikta vai tiek veikta bez nepieciešamās konsistences, ievainotie muskuļi zaudē tonusu, iegremdēšanas vietās var veidoties rētas. Ja ekstremitāte nav saspringta, saites tiek dziedinātas arī izstieptā stāvoklī. Tā rezultātā:

• protēzes galvas dislokācija;
• kaulu lūzums pie protēzes;
• viena vai vairāku nervu iekaisums, kas atrodas pie protēzes.

Rehabilitācijas plānošana

Rehabilitācijas periods pēc artroplastikas ilgst aptuveni gadu. Nosacīti tas ir sadalīts 3 periodos:

Agrīnais periods: no pirmās dienas pēc operācijas līdz 3 pēcoperācijas nedēļām. Tas parasti tiek sadalīts divos motora režīmos:

• Taupīšana: 1-7 dienas pēcoperācijas periodā. Šajā laikā rodas operācijas izraisīta brūču iekaisums;
• Tonizēšana: 7-15 dienas. Šajā laikā pēcoperācijas brūces dziedē.

Abus no tiem pilnībā kontrolē atjaunojošās medicīnas ārsts.

Vēlā laika posms. Vispirms to veic poliklinikas vingrošanas terapijas telpas dzīvesvietas apstākļos, kur persona jāpiemēro tūlīt pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Turklāt vingrinājumu kopa turpina darboties mājās. Optimāli, ja darbināto radinieki palīdzēs veikt kopīgas attīstības attīstību, lai to veicinātu un neļautu izlaist klases.

Tas ir sadalīts divos motora režīmos: 1) agrīna atveseļošanās: 15-60 dienas, kad notiek kaulu struktūru "izmantošana"; 2) novēlota atveseļošanās: no 45 līdz 60 dienām, kad atjaunojas ciskas kaula iekšējā struktūra.

Tālvadības periods: 3-6 mēneši, kad ciskas kauss uzņem savu galīgo formu un struktūru. Ieteicams veikt specializētās sanatorijās vai klīnikās.

Atsevišķu nodarbību programma ir rehabilitācijas ārsts vai fizioterapijas ārsts slimnīcā, kurā tika veikta operācija. Pirms vingrinājumu izstrādes viņiem jāiepazīstas ar slimības vēsturi, kas apraksta operācijas nianses, runā ar pacientu, uzzina par viņa veselības stāvokli un iepriekšējām slimībām. Arī reģeneratīvās medicīnas ārstam ir jāvērtē kustības diapazons darbināmā ekstremitātē un fiziskās slodzes tolerance.

Pirmsoperācijas rehabilitācija

Ja no gūžas locītavu slimības sākuma līdz protēžu veikšanai ir pagājis daudz laika, rehabilitācija jāsāk vēl pirms operācijas. Tas izskaidrojams ar to, ka ilgstošas ​​sāpes dēļ cilvēks aiztur kāju, kā rezultātā šīs ekstremitātes muskuļi ir hipotrofīti, kas noved pie:

• mobilitātes ierobežošana gūžas locītavā;
• iegurņa deformācija vienā virzienā;
• traucēta staigāšana;
• samazināt mugurkaula izliekuma smagumu uz priekšu;
• skoliozes parādīšanās.

Tāpēc pirmsoperācijas periodā ir jāsagatavo šādi ilgstoši košartrozes cilvēki, galvenokārt veci un veci. Šim nolūkam:

• veikt apmācību par kruķu izmantošanu, lai izveidotu pareizu staigāt, nepalikoties uz sāpīga kāja;
• veikt abu sānu malas un augšstilbu elektromostimulāciju. Tas ietver īpaša aparāta elektrodu uzlikšanu vēlamo muskuļu motora zonās, pēc tam, strāvas iedarbības rezultātā, tie slēdz līgumu;
• veikt vingrinājumus: kāju saliekšanu un neslīdēšanu, izkļūšanu no gultas, lai neradītu pārmērīgu gurnu locītavu;
• mācīt dziļu un diafragmas elpošanu;
• veikt terapiju, kas uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.

Stacionārā rehabilitācija - agrīna rehabilitācija

Šis posms, kaut arī pilnībā notiek slimnīcā, vienmēr rada daudz jautājumu. Un ārsti, kas pastāvīgi aizņemti, ne vienmēr pilnībā un saprotami atbild uz tiem. Tādēļ mēs katru soli detalizēti apsveram.

Perioda mērķi

Šajā posmā jums ir nepieciešams:

1. radīt apstākļus jaunu kuģu veidošanai, kas baros kopīgu;
2. nodrošina apstākļus šuves dzīšanai;
3. Izvairieties no komplikācijām: tromboze, insults, sastrēguma pneimonija, spiediena čūlas, brūču sūkšana;
4. iemācīties piecelties, sēdēt gultā, staigāt.

Ko darīt pirmajā dienā?

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas sākas no pirmajām minūtēm pēc cilvēka pamošanās pēc anestēzijas. Tas sastāv no:

• kāju kāju pirkstiem: ik pēc 10 minūtēm;
• darbināmas kājas pirkstu locīšana un noliece: 6 komplekti stundā;
• nospiežot ar abiem papēžiem uz gultas 6 reizes. Zeķes skatās, kājas paralēli viena otrai;
• roku kustība: rotācija ar rokām, līkumu locīšana līkumos, plecu pacelšana, šūpojošas rokas;
• sēžamvietas, augšstilbu un apakšējo kāju spriegums (bez liekšanas un citas kustības) - bet tikai no veselās puses. To sauc par izometrisko spriegumu.

Pēc 2-3 stundām kustībā jāiesaista darbināmās kājas potītes locītava: tiek veikta viegla līkuma pagarināšana, kāju rotācija pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam.

Sekojiet urinētajam radiniekam: viņam nākamo 1-2 stundu laikā pēc operācijas urinēt. Ja viņš to nevar izdarīt pat tad, ja ūdens krāns ir ieslēgts (vēl nav tualetē, bet pīlei vai kuģim), pārliecinieties, ka esat medicīniskajam personālam. Pacientam tiks dots urīna katetrs, un urīns tiks izvadīts.

Elpošanas vingrinājumi

Pirmais elpošanas vingrinājums tiek veikts pēc iespējas agrāk, nosliece uz vietas. Pacients guļ, ieroči - vai gar ķermeni vai atdalās. Tiek uzņemta dziļa elpa - vēders ir kā bumba. Izelpot - kuņģa atslābina.

Ja pacientam ir atļauts sēdēt (kā sēdēt - skatīt sadaļu "16 svarīgākie agrīnā perioda noteikumi"), elpošanas vingrinājumi paplašinās. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams vai baloni, ko persona piepūš 1 reizi 3 stundās. Pirmajā dienā jūs varat „iet kopā” ar cauruli, kas iegremdēta glāzē ar ūdeni.

Vibrācijas masāža

Tajā pašā sēdekļa pozīcijā ar pacienta galvu noliecās veikt krūšu vibrācijas masāžu. Lai to izdarītu, uz muguras no krūtīm uzklājiet kampara eļļu, berzējiet muguru ar apļveida kustībām. Tad ielieciet plaukstu uz muguras mugurkaula pusē un viegli ievelciet plaukstu ar otras puses dūri. "Darbs" krūtīm jābūt virzienā no apakšas uz augšu.

Psiholoģiskie mirkļi

Mīļajiem radiniekiem nevajadzētu gaidīt, kamēr viņu vecāka gadagājuma vecāks pats pauž vēlmi sākt vienkāršus vingrinājumus - jums tas jādara pats, viņa locekļi. Gados vecāki cilvēki bieži pēc stresa, no kuriem viens ir operācija, ilgstoši atrodas apātijā, tie pat var nonākt depresijā. Apmācības procesā ar tiem, kad smadzenēs ieplūst impulsu plūsma, tiek attīstīti endorfīni, un šis garastāvoklis iziet.

Sāpju mazināšana

Ķirurgs, kurš operāciju veica viņa iecelšanas sarakstā un ko viņš raksta medmāsām, norāda norādītās zāles (antibiotikas, asins retinošas zāles) un to ievadīšanas biežumu. Attiecībā uz pretsāpju līdzekļiem ir noteikts: pēc pieprasījuma, bet ne vairāk par šādu daudzumu dienā. Tādēļ māsa lūgs pacientam, vai injicēt narkotiku vai nē. Un, kad sāpes palielināsies, jums nevajag paciest, bet to sauc par savu vecāka gadagājuma cilvēku.

Trombozes profilakse

Tas ir ļoti svarīgs aspekts, un tāpēc. Apakšējo ekstremitāšu vēnām ir liela vājība: ja cilvēks pazemina kājas zem sirds līmeņa, šajās vēnās paliek gandrīz puse no visām pieejamajām asinīm. Lai sasniegtu sirdi, šai asinīm ir jācīnās pret gravitāciju, tāpēc tas notiek lēni, un kāju muskuļi „sūknē” to augšup.

Ja cilvēks nedaudz pārvietojas un sēž gandrīz visu laiku, tad visi nosacījumi tiek veidoti kāju vēnās, lai izveidotu asins recekļus. Ar varikozām vēnām palielinās trombozes risks, kad vēnās parādās "maisiņi", kas ir ērti asins recekļu nogulsnēšanai. Šie asins recekļi var “nokrist” un nokļūt plaušu vai smadzeņu artērijās ar asinsriti, bet to daļēji brīdina kāju muskuļi, kuriem ir zināms tonis arī atpūtas un miega laikā.

Par laimi, to var samazināt. Šim nolūkam:

1. Pirms operācijas jums ir jāiegādājas elastīgie pārsēji, kas kopā ar pacientu tiek ievadīti operācijas telpā. Kad ķirurgs pabeidz operāciju, viņa asistenti saista abas kājas: tas rada līdzīgu muskuļu tonusu, kas vienmēr atrodas kājas muskuļos.
2. Pirms sēžat gultā vai piecelsieties pēc operācijas, jums ir jāpārliecinās, ka radinieka kājas ir labi iesietas.
3. Gatavojoties operācijai, ir svarīgi veikt asins analīzi, lai iegūtu asins recēšanu (koagulogrammu), un, ja ir vairāk rādītāju nekā norma, jums ir jāveic ārstēšanas kurss. Šim nolūkam var parakstīt antitrombocītu līdzekļus (Aspirīns un tamlīdzīgi) un lokālu ārstēšanu (kāju ārstēšana ar heparīna gelu vai Lioton). Jums nav nepieciešams doties uz darbību, līdz indikators INR sasniedz 0.9-1 U.
4. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams ievadīt asinis retinošas zāles (Clexan, Enoxiparin un citas) vismaz 10 dienas vai labāk līdz 14 dienām koagulogrammas un recēšanas laika kontrolē (šī analīze tiek veikta no pirksta).

Diēta

Pirmajās dienās, kad ir iespējama zarnu pēcoperācijas atonija, diētā jābūt tikai šķidriem un pusšķidriem, viegli sagremojamiem ēdieniem. Tie ir dārzeņu zupas ar malti dārzeņiem un gaļu, otrā buljona, gļotādas putra ar vistas gaļu, kas grilēta uz blenderī vai liesās liellopu gaļas.

Turklāt diēta izplešas, bet, lai izvairītos no gremošanas trakta slimību saasināšanās, tas nedrīkst ietvert kūpinātu gaļu, ceptām un marinādēm un pikantām mērcēm. Tāpat nav ieteicams pārsniegt saldumus ar tādu mazkustīgu dzīvesveidu - zarnu fermentācijas procesos palielināsies.

Kad jūs varat sēdēt un piecelties?

Tas jādara ārstam, pamatojoties uz konkrēto situāciju. Dažos gadījumos to var izdarīt pēc 6-8 stundām, bet parasti tikai nākamajā dienā.

16 svarīgi noteikumi par agrīno periodu

1. Pirmās 5 dienas guļ tikai aizmugurē.
2. Pirmās dienas beigās jūs varat ieslēgt savu pusi, bet tikai ar veselības aprūpes darbinieka palīdzību un tikai veselīgā pusē.
3. Atrodoties uz sāniem, novietojiet nelielu spilvenu starp kājām tā, lai jūsu glutālās muskuļi būtu labā stāvoklī. Nesalieciet slimības kāju vairāk nekā 90 °: šīs kājas ceļgala ir zem jostas līmeņa, nevis flush, nevis augstāka.
4. Nenovietojiet kājas uz otras vai ļoti tuvu: starp tiem jāparedz neliels ķīļveida spilvens.
5. Gulējot uz muguras, novietojiet nelielu spilvenu zem ceļgala: tas palīdzēs mazināt sāpes. Vēl viens 1 rullītis vai savīti dvieli tiek novietoti uz augšstilba ārpuses - tas neļaus pēdai uz pererazognutsya. Šie veltņi ir jātīra regulāri. No tiem varēs pilnībā atbrīvoties tikai 1-1,5 mēnešu laikā.
6. Lai saprastu, vai kāja atrodas pareizi, izmantojiet īkšķi. Lai to izdarītu, novietojiet īkšķi uz darbināmās kājas, tuvāk tās ārējai virsmai. Ja ceļš atrodas īkšķa ārējā pusē (ti, pa labi - pat vairāk pa labi vai pa kreisi - vēl vairāk pa kreisi), tad viss ir pareizs, un kāju muskuļi nav pārspīlēti.
7. Jūs varat ieslēgt kuņģi 5-8 dienu laikā.
8. Šaubu locītavās nedrīkst būt asas pagriezieni un rotācijas.
9. Nogurstot uz viņa kājām ilgu laiku, būs neiespējami.
10. Pirms gulēt uz muguras vai apsēsties, jums ir nepieciešams nedaudz sadalīt kājas.
11. Jūs varat sēdēt tikai uz šī dizaina krēsliem, kas neļaus ceļiem atrasties virs nabas līmeņa, bet nodrošinās taisnu leņķi starp sēdekli un gūžas locītavu.
12. Slimnīcu apaviem jābūt bez fona.
13. Nomainot apavus uz ielas apaviem, darbināmai personai nepieciešama palīdzība. Ja tas nav iespējams, viņam pašam tas jādara tikai ar karoti.
14. Jums būs nepieciešams sēdēt gultā ar rokām.
15. Ja jums ir nepieciešams kaut ko izņemt no gultas gala (piemēram, segas), labāk ir lūgt palīdzību, jo jūs varat sēdēt, bet jūs nevarat saliekt zem nabas. Ja nav neviena, kas varētu palīdzēt, jums ir jāņem, ko vēlaties, izkļūt no gultas.
16. Lai staigātu - tikai bez atbalsta uz darbināmām ekstremitātēm.

Ko darīt otrajā dienā pēc operācijas?

Elpošanas vingrinājumi, vibrācijas masāža un ārstēšana tiek veikta vienādā apjomā. Šajā dienā lielākā daļa ekspluatēto cilvēku drīkst stāvēt pirmo reizi. Kā to izdarīt - izlasiet tālāk sniegto sadaļu.

Iepriekš aprakstītajiem vingrinājumiem tiek pievienoti šādi vingrinājumi:

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas nomaiņas: pilns pasākumu klāsts

Endoprotezēšanas līdzekļi tiek veikti locītavu slimībām, piemēram, artrozei, vai traumām, piemēram, gūžas kaula lūzumam. Šāda operācija nav reta, tomēr tai ir nepieciešama pacienta sagatavošana. Tā kā operācijas laikā jūsu locītava tiek aizstāta ar mākslīgu, ķermenim var būt nepieciešams laiks, lai pieņemtu svešu objektu.

Šis laiks ir rehabilitācija pēc gūžas locītavas nomaiņas, kurā tiek veikti noteikti pasākumi veiksmīgai atveseļošanai.

Kādi ir rehabilitācijas fāzes pēc gūžas locītavas nomaiņas? Kādas ir katra no tām iezīmes un kāpēc ir svarīgi ievērot režīmu un sadalīt slodzi? Kādas varētu būt šo noteikumu neievērošanas sekas? Lasiet par to un vairāk.

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas nomaiņas

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas ir atkarīga no daudzām īpašībām, un nevar teikt, ka pastāv viena programma. Fakts ir tāds, ka gūžas locītavu artroplastiku var veikt dažādos gadījumos, un visi no tiem vienā vai otrā veidā ietekmē rehabilitācijas ātrumu un atveseļošanās iezīmes.

Piemēram, ir viena lieta, kad endoprotezēšanas līdzekļi tiek veikti vairākas dienas pēc augšstilba kaula lūzuma un pilnīgi atšķirīgi, kad endoprotezētika tiek veikta vairākus gadus pēc lūzuma.

Ir loģiski, ka pirmajā gadījumā gūžas locītavas apkārtnē esošie muskuļi ātras operācijas gadījumā varēs pilnībā strādāt, bet otrajā gadījumā, kad cilvēks ilgu laiku nevarēja paļauties uz kājām un attiecīgi muskuļi nedarbojās un atrofija, lai atjaunotu spēku un kustību koordināciju ilgāk.

Līdzīga situācija rodas gadījumos, kad gūžas locītavas artroplastika tiek veikta osteoartrīta gadījumā. Ja operācija tika veikta savlaicīgi, tas ir, ja sāpes jau ir kļuvušas nozīmīgas, bet persona varēja labi pārvietoties, tad atveseļošanās būs ātrāka.

Un, ja cilvēks vairākus gadus izturas pret „pēdējo”, dažkārt cieš no sāpēm, kas vairs neļauj normāli staigāt, tad ne tikai kauli un skrimšļi cieš no šī maratona, bet paši muskuļi - galu galā, tie nedarbojas pareizi, atrofija un Arī atgūšanās no šādām operācijām būs sarežģītāka.

Tomēr rehabilitācijas process pēc endoprotezēšanas aizvietošanas gandrīz visos tajos notiek līdzīgi, un rehabilitācijas programma var sastāvēt no vairākiem posmiem. Kāds rehabilitācijas process būs ātrāks, un kāds - lēnāk.

Lūdzu, uzmanīgi izlasiet visu šo rakstu: galu galā, lai iegūtu maksimālu rezultātu, jums ne tikai jārisina rehabilitācija, bet arī jāsaprot tās principi, mērķi un briesmas.

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas ir neatņemama pēcoperācijas stadija, kuras mērķis ir atjaunot muskuļu tonusu un kāju funkcionalitāti.

Rehabilitācija ir fiziskās aktivitātes ierobežošana (īpatnības) periodā pēc operācijas un fizioterapijas veikšanā.

Atgūšanas perioda principi pēc gūžas artroplastikas:

• sākumā
• Individuāla pieeja rehabilitācijas pasākumu laikā, t
• secību
• nepārtrauktību
• sarežģītību.

Rehabilitācijai pēc artroplastikas ir trīs periodi: agri, vēlu un ilgstoši. Katram no tiem ir izstrādāts īpašs vingrošanas komplekss. Kopējais rehabilitācijas ilgums ir līdz gadam.

Kāju atjaunošana sākas slimnīcā, kurā pacients tika vadīts. Aptuvenais uzturēšanās ilgums ir 2–3 nedēļas. Jūs varat turpināt rehabilitāciju mājās vai rehabilitācijas centrā, un jūs varat to pabeigt ambulatorā vai specializētā rehabilitācijas klīnikā.

Ja atrodaties mājās - ir svarīgi ne pārtraukt treniņu terapiju un dziednieciskās pastaigas, lai atveseļošanās būtu pabeigta - tikai tad muskuļu-saišu aparāts droši nodrošinās mākslīgo savienojumu, un visas kāju funkcijas tiks atjaunotas.

Rehabilitācijas trūkums pēc endoprotezēšanas draud ar endoprotēzes galvas dislokācijas rašanos saišu vājumu, periprostētiskā lūzuma, neirīta attīstības un citu komplikāciju dēļ.

Rehabilitāciju pēc jebkura veida locītavas operācijas, ieskaitot gūžas nomaiņu endoprotezē, veic rehabilitācijas ārsts un / vai fizioterapijas ārsts. Viņš izstrādās individuālu programmu, ņemot vērā pacienta fizisko stāvokli, fiziskās aktivitātes pielāgošanās pakāpi, viņa vecumu, līdzīgu slimību klātbūtni.

Pēc endoprotēzes uzstādīšanas ir iespējams atjaunot darba spēju Neatlaidība, vēlme atgūt, precīza ārstu ieteikumu īstenošana ir galvenie kritēriji pozitīvam rehabilitācijas iznākumam pēc endoprotezes aizvietošanas operācijas.

Kopumā rehabilitācijas process pēc locītavu operācijas ir plašs dažādu aktivitāšu klāsts, kam ir mērķtiecīga ietekme.

Narkotiku terapija gandrīz vienmēr ietver šādas sastāvdaļas:

1. Pretsāpju līdzekļi
2. Antibiotikas infekciju un baktēriju draudu novēršanai
3. Atjaunojošie līdzekļi - vitamīni un citi
4. Mērķa efekts uz atsevišķām izpausmēm, kas vājina ķermeni, ir saistīto slimību ārstēšana.

Zāļu un līdzīgu iedarbības līdzekļu un procedūru izmantošanai ir sava individuāla metodoloģija, ko pilnībā nosaka pacienta stāvoklis. Šī metode tiek pielāgota atkarībā no snieguma un citiem faktoriem.

Vienu mēnesi pēc protēzes ceļa pēc traumas vidējā vecumā. Jaunais ceļš iegūst ievērojamu brīvības pakāpi. Pretsāpju līdzekļu lietošana ir arī individuāla, atveseļošanās uztver sāpes atšķirīgi.

Ir svarīgi, lai ārsts zinātu par sāpju klātbūtni, neatkarīgi no to intensitātes un to, vai pacients tos var paciest vai nē. Tas ir neaizstājams stāvoklis neatkarīgi no tā, kas izraisa sāpes - vingrošana pēc plecu locītavas endoprotezēšanas vai normāla ķermeņa reakcija uz ķirurģiju protēzes vietā.

Atdzimušajam nekavējoties jāpārtrauc to vingrinājumu vai darbību veikšana, kas izraisa sāpju sajūtu un informē par to ārstu.

Sākums - 0 fāzes rehabilitācija

Šie vingrinājumi ir nepieciešami, lai uzlabotu kājām asinsriti un novērstu asins recekļu veidošanos (asins recekļi). Tie ir jāveic obligāti. Ja jums ir bijusi operācija ar reģionālo anestēziju (nošāva aizmugurē), tad pirmo 2-6 stundu laikā pēc operācijas jūs nevarēsiet pārvietot kājas, bet, tiklīdz anestēzija “pārvietojas”, nekavējoties sāciet šos vingrinājumus!

Tie ir nepieciešami arī, lai stiprinātu muskuļus un uzlabotu gūžas locītavas kustību. Nepadodieties, ja daži vingrinājumi sākumā nedarbosies labi. Tie paātrinās atveseļošanos un samazinās pēcoperācijas sāpes. Visi vingrinājumi jāveic lēni.

Ne visi vingrinājumi ir piemēroti visiem pacientiem. Jūsu ārsts atzīmēs jums piemērotos vingrinājumus. Ja jums netiek sniegti citi ieteikumi, veiciet šos vingrinājumus katru dienu trīs reizes: no rīta, pēcpusdienā un vakarā.

Pēdu sūknis: Kad jūs guļat gultā (vai vēlāk, kad sēdat krēslā), lēnām pārvietojiet kāju uz augšu un uz leju. Veiciet šo uzdevumu vairākas reizes ik pēc 5 vai 10 minūtēm. Šo uzdevumu var veikt gan sēžot, gan guļot. Jūs varat sākt šo uzdevumu tūlīt pēc operācijas, pat pēcoperācijas nodaļā.

Turpiniet šo darbu periodiski veikt līdz pilnīgai atgūšanai. Rotācija potītes locītavā: Pagrieziet darbināmās kājas pēdu pulksteņrādītāja virzienā, tad pretējā virzienā. Rotācija notiek tikai uz potītes rēķina, nevis ceļgalu! Atkārtojiet uzdevumu 5 reizes katrā virzienā. To var veikt gan sēžot, gan guļot.

Vingrinājums kvadricepsiem (muskuļi augšstilba priekšpusē): Pievelciet muskuļus augšstilba priekšpusē (kvadricepi). Mēģiniet iztaisnot ceļgalu, nospiežot pēdas muguru pret gultu. Turiet muskuļu saspringumu 5 līdz 10 sekundes. Atkārtojiet šo uzdevumu 10 reizes katrai kājai (ne tikai darbībai).

Ceļa locīšana ar papēža atbalstu: Pārvietojiet papēdi pret sēžamvietām, liekot ceļgalu un pieskaroties gultas papēža virsmai. Neļaujiet jūsu ceļam griezties pret otru kāju un nolieciet gūžas locītavu vairāk nekā 90 grādu leņķī. Atkārtojiet šo uzdevumu 10 reizes.

Ja sākumā jums ir grūti veikt iepriekš aprakstīto uzdevumu pirmajā dienā pēc operācijas, tad varat to aizkavēt. Ja radīsies grūtības vēlāk, jūs varat izmantot lenti vai velmētu loksni, lai palīdzētu nostiprināt kājām. Aizķeršanās kontrakcijas: saspiest sēžamvietas muskuļus un turiet tās cieši 5 sekundes. Atkārtojiet to vismaz 10 reizes.

Pēdu sūknis: Kad jūs guļat gultā (vai vēlāk, kad sēdat krēslā), lēnām pārvietojiet kāju uz augšu un uz leju. Veiciet šo uzdevumu vairākas reizes ik pēc 5 vai 10 minūtēm. Šo uzdevumu var veikt gan sēžot, gan guļot. Jūs varat sākt šo uzdevumu tūlīt pēc operācijas, pat pēcoperācijas nodaļā.

Turpiniet šo darbu periodiski veikt līdz pilnīgai atgūšanai. Turpiniet šos vingrinājumus un vēlāk, nākamajā otrajā, trešajā un tā tālāk, dienu pēc gūžas locītavas artroplastikas lietošanas.

Agrīnās pēcoperācijas perioda uzdevumi ir sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas orgānu, kuņģa-zarnu trakta un trofisko traucējumu profilakses novēršana, pirmkārt, gulšņi.

Īpaši uzdevumi ir mīksto audu pietūkuma samazināšana un optimālu anatomisko un fizioloģisko apstākļu radīšana ievainoto audu ārstēšanai operācijas laikā. Šo problēmu risināšanas līdzekļi ir krūšu un diafragmas elpošanas vingrinājumi, ekstremitāšu mazām locītavām, sēžot gultā ar roku palīdzību.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta tam, lai izveidotu un piestiprinātu ar darbināmo ekstremitāšu rullīšiem (veltņi zem ceļa locītavas un kājas ārējā pusē, lai izslēgtu augšstilba ārējo rotāciju).

Lai novērstu agrīnās pēcoperācijas komplikācijas, no 1 līdz 2 dienām pēc operācijas šuvju zonai tiek noteiktas 3-5 UHF vai magnētiskās terapijas procedūras, kurām piemīt pretiekaisuma, pret edemas un pretsāpju iedarbība.

Parasti ārstēšana nodaļā notiek ar pārnēsājamo ierīču palīdzību, nenoņemot mērci (tai jābūt sausai, īpaši, ja UHF terapija). Ņemot vērā endoprotezes klātbūtni, parasti tiek izmantota garenvirziena metode, kurā emitējošie elektrodi ir novietoti tā, lai elektriskā vai magnētiskā lauka spēka līnijas, kas iet no viena elektroda uz otru, iet cauri metāla konstrukcijai.

Ja šīm procedūrām ir kontrindikācijas, ultravioleto starojumu (UFD) šuvju zonā (piemēram, mērces laikā) var veikt vienā un tajā pašā nolūkā. Lai novērstu pneimoniju un sastrēgumus plaušās, tiek noteikta elpošanas vingrošana un krūšu vibromassāža.

Refleksu urīna aiztures gadījumā tiek veikti 1 - 3 urīnpūšļa elektrostimulācijas procedūras. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un vājinātām personām imūnmodulējošas metodes tiek izmantotas, lai palielinātu organisma aizsargspējas: parastā UV, UHF vai UHF terapija virsnieru reģionā.

Arī no 1 līdz 2 dienām pēc operācijas LFK tiek izrakstīts aktīvo vingrojumu veidā augšējo ekstremitāšu locītavām un nestrādājošai kājai, kā arī nelielai locītavas locītavai un nelielām locītavām, kas atrodas kājām.

Pacients tiek apmācīts izometriskā vingrošanā, tas ir, operētās kājas muskuļu spriedze ar ilgumu 1–3,5 sekundes (gluteus muskuļi, augšstilba muskuļi un apakšstilba), neveicot aktīvas kustības locītavās. Vispirms augšstilba un sēžamvietas muskuļu izometriskie kontrakcijas sākas uz veseliem, no 3-5 dienām uz darbināmās puses. Pēc tam, kad sāpes izzūd darbībā esošajā brūcē, sākas pasīvās un pēc tam aktīvās kustības darbināmās ekstremitātes ceļa un gūžas locītavās.

„Stingra aprūpe” vai 1. posms

Pirmajā dienā pēc operācijas labāk gulēt gultā. Ja jums ir nepieciešama medicīniska manipulācija (piemēram, kontrolröntgenogrāfija), tad jūs transportējat uz medicīnisko medikamentu.

Dienu pēc operācijas ārsts vai fizioterapijas ārsts palīdzēs jums piecelties, un jūs sāksiet staigāt ar kruķiem vai kājām, izmantojot savu jauno gūžas locītavu.

Vairumā gadījumu jums būs iespēja pāriet uz darbināmo kāju ar pilnu ķermeņa svaru. To sauc par svara slodzi saskaņā ar izturības pret sāpēm principu. Dažreiz operācijas rakstura dēļ jūsu ķirurgs sākotnēji var ierobežot slodzi uz darbināmo kāju, ko sauc par daļēju stresu. Pēc kāda laika jūs varēsiet palielināt slodzi uz darbināmo kāju.

Pirmkārt, jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs jums pastāstīs par vienkāršiem uzvedības noteikumiem ar jauno gūžas locītavu. Tie jāievēro, sākot no operācijas pirmajām dienām un vienmēr pirmajos mēnešos.

Šeit ir noteikumi:

Spraīnu novēršana: taisnleņķa noteikums. Lai samazinātu endoprotezes dislokācijas risku, jums jāatceras taisnā leņķa noteikums: Nolieciet kāju gūžas locītavā vairāk nekā deviņdesmit grādu leņķī (taisnā leņķī). Nepieciešams arī izvairīties no kāju šķērsošanas un tupēšanas.

Lai pārliecinātos, ka miega laikā jūs nepārkāpjat taisnā leņķa noteikumus, ielieciet vienu vai divus spilvenus starp kājām.

Kad jūs izkāpjat no gultas, sēdiet tikai uz tiem krēsliem vai krēsliem, kuros gūžas locītavas locīšana ir mazāka par deviņdesmit grādiem.

Kad jūs guļat vai sēžat, mēģiniet nedaudz pārvietot kustīgo kāju uz sāniem. Lai kontrolētu kājas pozīcijas pareizību, ir īkšķis: ielieciet pirkstu uz augšstilba ārējās virsmas un ceļam jābūt ārpus pirksta pareizajā pozīcijā.

Šī pozīcija atvieglo muskuļus, kurus ķirurgs bija izgriezis, lai piekļūtu locītavai. Pēc endoprotēzes uzstādīšanas ķirurgs šos muskuļus nosūc atpakaļ, bet, lai tie kopā augtu pirmās trīs līdz četras nedēļas, labāk nav tos saspringt un saglabāt kāju piešķirtajā stāvoklī. Netraucējiet kājām!

Kad jūs guļat gultā, nemēģiniet vilkt segu uz kājām. Izmantojiet jebkādus stiprinājumus šim nolūkam vai palīdziet jums.

Tāpat arī valkājiet kurpes bez karotes, un uzturēšanās laikā slimnīcā parasti ir labāk valkāt kurpes bez fona.

Vēlāk, kad muskuļi, saites un cīpslas, kas ieskauj jūsu jauno locītavu, kļūst spēcīgākas (parasti 4-6 nedēļas pēc operācijas), jūs varat izmest dažus no šiem noteikumiem: piemēram, nakts laikā jāvelk spilvens starp kājām.

Papildus jau aprakstītajiem vingrinājumiem, kas tiek veikti pirmajās triecienos pēc operācijas, no otrās dienas pēc operācijas, kad jūs jau varat stāvēt, tiem tiek pievienotas mācības stāvvietā.

Drīz pēc operācijas jūs varēsiet izkļūt no gultas un stāvēt. Pirmkārt, jums būs nepieciešama palīdzība, līdz jūs atgūsiet spēku un nevarēsiet stāvēt bez papildu atbalsta. Veicot šos vingrinājumus stāvot, turiet uz cietā atbalsta (galvas, galda, sienas vai izturīga krēsla).

Atkārtojiet katru nodarbību 10 reizes katrā sesijā:

• Ceļa pacelšana stāvēšanas laikā: Paceliet darbināmās kājas ceļgalu. Nelieciet ceļgalu virs vidukļa. Turiet kāju divas sekundes, uz "trīs" rēķina pazeminiet to.
• Vienkāršošana gūžas locītavā stāvot: Lēnām pārvietojiet darbināmo kāju atpakaļ. Centieties saglabāt muguru taisni. Turiet kāju uz 2 vai 3 sekundēm, tad nogādājiet to atpakaļ uz grīdas.
• Kāju nolaupīšana stāvēšanas laikā: Pārliecinieties, ka augšstilba, ceļgala un kājas ir vērstas uz priekšu. Turiet ķermeni taisni. Pārliecinieties, ka ceļš uz priekšu visu laiku virzās uz priekšu, pārvietojiet kāju uz sāniem. Tad lēnām nolaidiet kāju atpakaļ tā, lai kāja būtu atpakaļ uz grīdas.

1. Uzziniet, kā izkļūt no gultas un iet uz to.
2. Uzziniet, kā staigāt ar kruķiem vai kājāmgājējiem.
3. Uzziniet, kā sēdēt uz krēsla un piecelties no tā.
4. Uzziniet, kā izmantot tualeti.
5. Uzziniet, kā rīkoties.

• Ievērojiet noteikumus, lai novērstu endoprotēzes dislokāciju: sekojiet taisnā leņķī, gulēt ar spilvenu starp ceļiem
• Nelietojiet uz darbināmās puses. Ja jūs vēlaties gulēt uz sāniem, tad apgulieties tikai veselā pusē, un starp ceļiem ir jānovieto spilvens vai veltnis, kas atslābinās jūsu muskuļu muskuļus un neļauj tiem izkrist. Turklāt spilvens samazinās dislokācijas iespējamību.
• Kad jūs gulējat uz muguras, nepārtraukti nepielieciet spilvenu vai rullīti zem ceļgala - bieži vien jūs vēlaties to darīt, un neliels ceļa locītava mazina sāpes, bet, ja jūs visu laiku noliekat ceļgalu, tad ir ļoti grūti atjaunot gūžas pagarinājumu, būs grūti sākt gājienu.

• Priekšējo augšstilbu muskuļu apmācība (taisna kājas pacēlājs)
• Citu augšstilbu muskuļu trenēšana (spilvena nostiprināšana starp kājām)
• Gluteal muskuļu apmācība (saspiežot sēžamvietas)
• Kājas darba muskuļi (pēdas kustība)
• Stāvot pilnībā iztaisnojiet kāju.
• Pakāpeniski palielinās iešanas ilgums un biežums ar kruķiem / staigulīšiem. Pēc 4-5 dienām pēc operācijas tiek uzskatīts, ka labs rezultāts ir no 100 līdz 150 metriem no 4-5 reizes dienā.
• Jums ir jācenšas panākt simetrisku slodzi kreisajā un labajā kājā (ja ārsts ielādē šo slodzi uz kājām)
• Mēģiniet neveikt - ļaujiet, lai soļi būtu īsāki un lēnāki, bet tie būs neslīdoši soļi

No 4-5 dienām dodieties no „nokļūšanas” līdz normālai gaitai (t.i., staigājot, novietojiet darbināmo kāju uz priekšu ar neizmantoto)

„Maldinošas iezīmes” vai 2. posms

Pēc 4-5 dienām pēc operācijas ir jāiemācās staigāt pa kāpnēm. Kustībai pa kāpnēm nepieciešama gan locītavas, gan muskuļu spēka mobilitāte, lai, ja iespējams, to būtu jāizvairās līdz pilnīgai atveseļošanai.

Bet daudziem no mums tas nav iespējams, jo pat daudzās mājās esošajā lifts ir nepieciešams kāpt pa kāpnēm. Ja jums ir jāizmanto kāpnes, jums var būt nepieciešama ārēja palīdzība. Pārvietojoties pa kāpnēm, vienmēr pieturieties pie margas ar roku, kas ir pretī darbinātajam savienojumam, un paņemiet vienu soli pa solim.

Kāpjot pa kāpnēm:

• Veikt soli ar veselīgu pēdu.
• Tad pārvietojiet darbināmo kāju vienu soli augstāk.
• Visbeidzot, pārvietojiet savu kruķi un / vai niedru uz to pašu soli.

Nolaižamies pa kāpnēm, visi pretējā secībā:

• Novietojiet savu kruķi un / vai cukurniedru zemākajā solī.
• Solieciet ar savu kustīgo kāju.
• Visbeidzot, pārvietojiet savu veselīgo kāju uz leju.

Neaizmirstiet, ka kāpņu kāpumam vienmēr jāsākas ar soli ar veselīgu pēdu, un nolaišanās - ar soli. Rehabilitācijas otro posmu mēs saucām par „maldinošām iespējām” ne nejauši, jo vairumā gadījumu pēc 4-5 dienām pēc operācijas izzūd vājums, persona iemācījās veikt vingrinājumus, „viņš juta kāju”, un viņš vēlas vairāk.

Bieži vien tieši šajā laikā cilvēki atstāj novārtā noteikumus, kas novērš dislokāciju, atsakās no spilveniem, sāk apgriezties no naktsgalda utt. un šie traucējumi, kamēr muskuļi un saites nav vēl nostiprinājušies, var izraisīt dislokāciju.

Otrajā rehabilitācijas fāzē nav nepieciešams piespiest notikumus - mēģināt staigāt pārāk tālu (vairāk nekā 100-150 metrus) vai veikt vingrinājumus pārāk grūti. Šāda "sadursme" var novest tikai pie tā, ka pēcoperācijas sāpes var strauji pieaugt, jo brūce vēl nav sadzijusi, muskuļi un fascija vēl nav bijusi pietiekami spēcīga. Tomēr vingrinājumi ir jāturpina.

Laika posmā no 5 līdz 10 dienām Jums ir jāiemāca pacientam saglabāt ķermeņa masu, kā arī izņemt to. Būtu jābrīdina par nepieciešamību izvairīties no piespiedu izlīdzināšanas un kājas iekšējās rotācijas, jo ir iespējama endoprotēzes galvas dislokācija.

Svarīgs agrīnās rehabilitācijas perioda elements ir apmācīt pacientu izkļūt no gultas un gulēt uz tās. Sākotnēji fizioterapijas vingrinājumu metodologam jāatbalsta darbinātā kāja nolaupīšanas stāvoklī, pacienta neatvērtās kāju līkumi, paceļ iegurni un tādējādi pārvietojas uz gultas malu. Turklāt, lai izietu no gultas, ir nepieciešams apmācīt pacientu, lai tā pareizi uzturētu veselīgu kāju.

No 6-7 dienām pēc operācijas ieslēdzas uz vēdera un muguras (5-10 apgriezieni dienā), lai novērstu locīšanas kontraktūru darbinātajā locītavā. Pārgriežot veselīgu kāju, lai izvairītos no pārmērīgas pievienošanās un iekšējās rotācijas starp ceļgalu locītavām, izveido rullīti vai spilvenu.

No 5-7 dienām pasīvo kustību pasīvās kustības pasīvās kustības sākas ar izokinētisko koncentrisko simulatoru.

Tajā pašā laikā viņi turpina praktizēt kājas locīšanu gūžas locītavā. Agri staigāšana ir ļoti svarīgs agrīnās rehabilitācijas elements. Sākotnēji viņiem ir atļauts staigāt 10 - 15 minūtes ne vairāk kā divas reizes dienā.

Šajā laikā pacients parasti dodas ar kruķiem, izmantojot trīs balstus. Viņam ir atļauts sēdēt uz augstā krēsla, lai ierobežotu gūžas locītavas pārmērīgu liekšanos. Šī fāze sākas 5. un beidzas 21. dienā pēc artroplastikas. Šajā laikā ir sagaidāms motora slodzes pieaugums.

Jūs varat lēnām nolaižties un kāpt pa kāpnēm, ilgāks laiks tiek dots pastaigām, ievērojot šādus noteikumus:

• Ieteicams staigāt ne vairāk kā 30 minūtes.
• Kāpjot pa kāpnēm, vispirms ielieciet veselīgu kāju un tikai tad darbojieties.
• Pastaigas ir atļautas tikai ar kruķiem vai īpašiem staigulīšiem.

Šis posms ir saņēmis vārdu “maldinošas iespējas”, jo sāpes ir gandrīz beigušās, un pacientam šķiet, ka viņš jau var vairāk nekā ārsts. Daudzi pacienti ignorē noteikumus, kuru ievērošana novērš locītavas pārvietošanos, pārtrauc riteni starp augšstilbiem. Noteikumu pārkāpšana var izraisīt palielinātu sāpes un dislokāciju darbinātajā locītavā.

Šajā fāzē pievienotie fizikālās terapijas galvenie uzdevumi:

1. Atrodas uz vēdera:
   • ceļa locīšana, lai papēža virziens būtu vērsts pret sēžamvietu;
   • kāju pacelšana ar gluteusa muskuļu sasprindzinājumu.
2. Atrodas uz muguras:
   • alternatīvu kāju nolaupīšana;
   • liekot kājas pie ceļiem, neņemot pēdas no grīdas.

“Darba sākšana” vai 3. fāze

Pēc 4-5 nedēļām pēc operācijas muskuļi un fascija jau ir diezgan cieši sasaukusi, un tieši tas ir laiks, kad ir pienācis laiks palielināt muskuļu slodzi, atjaunot to spēku, apmācīt spēju līdzsvarot, kas nav iespējams bez visu gūžas locītavas muskuļu koordinēta darba.

Tas viss ir nepieciešams, lai pārietu no kruķiem uz niedru un pēc tam sāktu pilnībā staigāt. Kruķus nav iespējams atteikties agrāk, kad muskuļi vēl nespēj pilnībā atbalstīt locītavu, nemaz nerunājot par iespējamām nestandarta situācijām (piemēram, asu pagriezienu).

Vingrinājumi ar elastīgu lenti (ar pretestību). Šie vingrinājumi jāveic 10 reizes no rīta, pēcpusdienā un vakarā. Elastīgā joslas viens gals ir piestiprināts ap izliektās kājas potīti, otrs gals - uz aizslēgtām durvīm, smagām mēbelēm vai sienas stieņiem. Lai panāktu līdzsvaru, jums jāatrodas uz krēsla vai galvas.

Gūžas locītavas locīšana ar pretestību: stāvēt ar muguru pret sienu vai smagu priekšmetu, uz kura ir piestiprināta elastīga lente, nedaudz novietojot darbināmo kāju uz sāniem. Paceliet kāju uz priekšu, turot taisnu ceļgalu. Pēc tam lēnām atgrieziet kāju sākotnējā stāvoklī.

Kāju nolaupīšana ar pretestību stāvošā stāvoklī: stāvēt ar veselīgu pusi uz durvīm vai smago priekšmetu, uz kuru savienojas gumijas caurule, un nogādājiet darbināmo kāju uz sāniem. Lēnām atgrieziet kāju sākotnējā stāvoklī.

• Pārlēkt ar kruķiem diviem un pēc tam ar vienu niedru.
• Uzziniet, kā iet atpakaļ.
• Atjaunojiet augšstilba muskuļu spēku.
• Lai atjaunotu līdzsvara sajūtu (iemācīties sabalansēt, stāvēt uz vienas kājas un turot roku pie margas; ceturtajā rehabilitācijas posmā sarežģīt apmācību, piemēram, stāvēt uz divām kājām uz šūpošanās platformas)
• Lai atjaunotu kustību gūžas locītavā: ir svarīgi pilnīgi un pilnīgi bez problēmām iztaisnot kāju gūžas locītavā, bet pat sākt to 10-20 grādiem atpakaļ.
• Ievērojiet „lean forward” testu un „piecelties un staigāt uz brīdi” testu 8 nedēļas pēc operācijas.
• Cukurniedru noraidīšana.

• Ievērojiet noteikumus, kas novērš endoprotēzes dislokāciju: ievērojiet taisnā leņķa noteikumus, nepārkāpj kājas
• Izvairieties no ilgstošas ​​sēdes tajā pašā pozā (vairāk nekā 1 stundu), reizēm piecelties un staigāt
• Neizmantojiet sāpes.

• Līdzsvarot apmācību.
• Braucot atpakaļ
• Apmācīt priekšējos augšstilba muskuļus (puslokus utt.).
• Gūžas muskuļu treniņi (spilvena nostiprināšana starp kājām).
• Gluteal muskuļu apmācība (saspiežot sēžamvietas).
• Abduktora muskuļu apmācība (sākumā vienkārši nolaupīšana, un pēc tam lentes izstiepšana ar ceļiem uz sāniem).
• Vingrošanas velosipēds (vēlams ar īsiem pedāļiem).
• Vingrinājumi ar soli.

Galvenais nosacījums, lai mācītos staigāt ar papildu atbalstu kruķiem (gājējiem), ir saglabāt līdzsvaru, stāvot uz veselas pēdas. Apmācība ietver stingru "trīsstūra noteikuma" ievērošanu: veselai pēdai nekad nevajadzētu atrasties uz kruķu līnijas - tas ir vai nu pirms, vai aiz līnijas, kas savieno kruķus.

Tas nodrošina stabilāku līdzsvaru, jo tas palielina atbalsta jomu. Lielākajai daļai vecāka gadagājuma pacientu, ņemot vērā viņu vecuma raksturlielumus, ir atļauts staigāt ar kruķiem „pievienotā pakāpē”: veicot soli ar kruķiem, darbināmā ekstremitāte tiek nogādāta uz kruķiem un novietota uz grīdas, nenododot ķermeņa svaru.

Tad ķermeņa svars tiek pārvietots caur rokām uz kruķiem, un pievienoto soli veic ar veselīgu pēdu, pēc tam atkal - ar soli ar kruķiem utt. Vingrošanas terapijas instruktora uzdevums ir brīdināt pacientu pret nepareizu staigāšanas stereotipu.

Ar endoprotēzes komponentu stabilu fiksāciju, pacienti no pirmajām dienām pēc operācijas sāk daļēji ielādēt ekspluatēto ekstremitāti, līdz mēneša beigām sasniedzot slodzi pilnā apjomā. Slodzes ierobežošana ir iespējama, ja ir izteiktas gūžas vai augšstilba sāpes.

Pēdējos gados klīniskā prakse, jo īpaši rehabilitācijas programmās, arvien vairāk ievieš funkcionālo biocontrol vai biofeedback (BFB) metodi, kas ļauj mērķtiecīgi apmācīt vājinātus muskuļus, atjaunot propriepitīvu muskuļu sajūtu un koriģēt savstarpējās antagonistu muskuļu attiecības. novērst patoloģiskās sinerģijas, veido jaunu vienkāršu lokomotorisko darbību motorisko prasmi.

Apmācībai varat izmantot portatīvas ierīces ar elektromogrāfisko atgriezenisko saiti "Miotonic", kā arī datoru kompleksu "Ambliokor-01 TM". Apmācība tiek veikta uz kvadricepiem, biceps femoriem, kā arī vidusmēra muskuļiem operācijas pusē. Procedūras var sākt nodaļā no 3 līdz 4 dienām pēc operācijas.

4. fāze vai „pilnīga atgūšana”

Šajā rehabilitācijas fāzē jums beidzot ir jāatjauno spēks, kustības diapazons gūžas locītavā, līdzsvara sajūta. Diemžēl ļoti bieži daudzi gūžas locītavas artroplastikas slimnieki ir slinki, lai veiktu vingrinājumus pēc tam, kad viņi sāk staigāt bez cukurniedres, jo viņi sāk justies veselīgi vai, ja diskomforts vai sāpes pēc operācijas nav pilnībā pabeigti, viņi domā, ka to nevar labot..

Turklāt šo atlikušo sāpju nevar salīdzināt ar to, kas bija pirms operācijas, un, atkal, vismaz gūstot šādu rezultātu, persona pārtrauc atgūšanos. Bet tas ir nepieņemami! Jums ir jāapmāca, jo spēcīgi un labi strādājoši muskuļi ļaus jums uzvarēt no iespējamām neparastām situācijām (negadījums, slīdēšana uz ledus utt.).

Tāpēc vienmēr pēc vairākām desmitgadēm pēc operācijas saglabājiet savu muskuļu formu. Godīgi sakot, mēs atzīmējam, ka visiem cilvēkiem ir nepieciešama apmācība, nevis tikai tie, kas ir izgājuši endoprotezēšanas līdzekļus.

• Uzziniet, kā iet pa kāpnēm augšup un lejup.
• Ievērojiet „lean forward” testu un „pacelties un staigāt uz brīdi” testu (ja rezultāts netiek sasniegts līdz 8. nedēļai pēc operācijas).
• Uzlabot testa standartus.

• Sarežģīts līdzsvars treniņš (stāvēt uz divām kājām uz šūpošanās platformas, sabalansējiet treniņu ar elastīgu lenti, bīdot bumbu pret sienu, stāvot uz vienas kājas un aizķerot bumbu pēc veselas).
• Staigāšana uz skrejceļa uz priekšu un atpakaļ dažādos ātrumos
• Braucot atpakaļ
• Apmācīt priekšējos augšstilba muskuļus (puslokus utt.).
• Gūžas muskuļu treniņi (spilvena nostiprināšana starp kājām).
• Gluteal muskuļu apmācība (saspiežot sēžamvietas).
• Abduktoru muskuļu apmācība (lentes stiepšana ar ceļiem uz sāniem).
• Vingrošanas velosipēds (vēlams ar gariem pedāļiem).
• Vingrinājumi ar augstāku soli.

Lūdzu, atcerieties, ka paš rehabilitācija var būt bīstama. Konsultējieties ar savu ārstu par iespēju veikt vienu vai otru uzdevumu saistībā ar jūsu situāciju.

Vēlā rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas sākas 3–4 nedēļas pēc operācijas un ilgst līdz 3 mēnešiem. Katra pacienta rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no viņa vecuma un citiem faktoriem.

Pēc tam, kad pacients pārliecinoši izkļūst no gultas, sēž uz augstā krēsla, 15 vai vairāk minūtes 3-4 reizes dienā dodas uz kruķiem - motora režīms tiek pagarināts, apmācot stacionāru velosipēdu (ne vairāk kā 10 minūtes 1-2 reizes dienā). Pacientam tiek mācīts staigāt pa kāpnēm.

Paaugstināšana solī sākas ar veselīgu kāju, aizstājot to ar ekspluatāciju. Nolaižoties, nolaidiet to līdz zemākam solim: pirmie kruķi, tad sāpīga kāja un tad veselīga.

Katrā rehabilitācijas posmā svarīga ir fizioterapijas ārsta kontrole. Viņš jums pateiks, kad ir iespējams sarežģīt vingrojumus, palielināt slodzi, bet gūžas locītavu patstāvīga izpilde pēc endoprotezēšanas, īpaši ar simulatoru izmantošanu, var izraisīt nopietnas sekas.

Vingrošanu nevar izdarīt ar sāpēm vai, gluži otrādi, apturēt to pirms laika, pat ja jūtaties labi un endoproteze, kā jūs domājat, labi kustas. Tikai precīzs visu ārsta noteikto uzdevumu izpilde padarīs Jūsu jauno kopīgo darbu pilnīgu.

Pēc tam, kad šuves tiek izņemtas, pat ar labvēlīgu pēcoperācijas kursu, pacientu nedrīkst izlaist mājās, bet pārcelt no ķirurģijas nodaļas uz rehabilitāciju, lai pacientam pēc iespējas labāk un ātrāk sagatavotos, lai pacients atgrieztos savā parastajā situācijā, līdz viņa sākotnējam līmenim.

Vēlīnā pēcoperācijas periodā, t.i. kopš 3 nedēļām pacientam nav atļauts:

1. gūžas locīšana darbinātajā gūžas locītavā ar leņķi, kas ir mazāks par 90 °, ar iekšējo rotāciju un to ieviešot;
2. aksiālā slodze uz darbināmo kāju; sēdēt uz zemas krēsla; gulēt veselīgā pusē; veikt piespiedu kustības gūžas locītavā, gan veicot vingrinājumus, gan pašapkalpošanās laikā (neliela diskomforta sajūta no muskuļu stiepšanās, kas aizņem 2-3 minūtes);
3. veikt pretsāpju līdzekļus, veicot vingrinājumus.

Pēc šuves izņemšanas (12-14 dienas pēc operācijas), motora režīms tiek paplašināts arī pacientam. No 14 līdz 20 dienām sāciet nodarboties ar stacionāru velosipēdu 5–10 min. 1–2 reizes dienā bez aksiālās slodzes uz darbināmas kājas, bez jaudas slodzes, ar ātrumu 8–10 km / h, kontrolējot sirdsdarbību un asinsspiedienu.

Sākot no 3 nedēļām, tās ļauj daļēji ielādēt kājām, viņi mācās staigāt augšā, izmantojot kruķus. Pareiza nolaišanās un kāpšanas tehnika ir. ka pacientam ar vienu roku obligāti jābalstās uz margām, un, no otras puses, uz abiem kruķiem, salocot kopā, vai uz pavadoņa, ja ir šāda iespēja.

Līdz tam laikam gūžas locītavas kustību amplitūda ir 75-80% no normālā. Pacientiem ar smagu kombinētu kontraktūru, darbības pilnīgas atjaunošanas process var aizkavēties ilgāku laiku.

Šajā periodā rehabilitācijas psiholoģiskais aspekts ir īpaši svarīgs. Fizikālās terapijas ārstam un metodologam jāpalīdz pacientam pielāgoties garīgajām un fiziskajām grūtībām, jābūt pacienta rehabilitācijas procesā vadlīnijām un jāpalīdz viņam veikt darbības, kas kļuvušas iespējamas, pateicoties operācijai. Pacientam jāatgādina, ka, lai mainītu gaitas stereotipu, nepieciešams apmācīt dažas muskuļu grupas.

Rehabilitācijas periods slimnīcas apstākļos

Kopīga endoprotezēšana ir sarežģīta operācija pacientam un ārstam. Pirmajās dienās pēc operācijas pacienti parasti tiek vājināti. Tomēr no pirmajām dienām pacientam tika ieteikts veikt īpašus vingrinājumus, kuru mērķis ir novērst sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu sastrēguma komplikācijas.

Sāpju ārstēšanai pēcoperācijas periodā ir svarīga loma ātrā pacienta atveseļošanā. Pēc operācijas sāpju klātbūtne ir diezgan saprotama, bet sāpes jākontrolē, kas tiek panākta ar pretsāpju līdzekļiem.

Papildus pretsāpju līdzekļiem pacienti saņem antibiotikas, lai novērstu infekcijas komplikācijas, antikoagulantus, lai novērstu asins recekļu veidošanos (asins recekļi) augšstilba un apakšstilba vēnās. Pēcoperācijas periodā var būt apetītes samazināšanās vai slikta dūša sajūta.

Dažiem pacientiem vairākas dienas ir izkārnījumu traucējumi. Tās ir bieži sastopamas reakcijas. Pacienta uzturēšanās pēc operācijas slimnīcā parasti ir 10-12 dienas. Šajā laikā pacientam jāaktivizē, jāapmāca fizioterapijas vingrinājumi un jāiet ar papildu atbalsta līdzekļiem. Brūces dziedē, un šī perioda šuves parasti tiek noņemtas.

Daži noderīgi padomi pacientiem, kuriem ir veikta visa gūžas locītavas artroplastika mājas sagatavošanā:

• Ievietojiet bieži lietotos sadzīves priekšmetus viegli sasniedzamā vietā, lai jums nebūtu jāturpina vai saliekt tos;
• Pārvietojiet mēbeles telpā tā, lai jūs varētu brīvi un droši pārvietoties ar kruķiem;
• Labāk ir sēdēt uz krēsla ar augstāku un stingrāku sēdekli, tas ir drošāks un ērtāks par zemiem, mīkstiem krēsliem;
• Noņemiet visus paklājus vai paklājus, kas var izraisīt slīdēšanu;
• Droši piestipriniet elektriskos vadus ap telpas perimetru;
• Uzstādiet dušā margas;
• Uz tualetes uzstādiet īpašu sprauslu, kas ļauj izvairīties no zemas sēdvietas;
• Izmantojiet palīglīdzekļus, lai uzliktu apavus, piemēram, karoti ar garu rokturi.

Tiklīdz pacients atgriežas mājās, viņam jāpaliek aktīvam - tas ir „panākumu atslēga”, bet galvenais nav pārspīlēt.

Slodze uz darbināmo locītavu - ir precīzi jāievēro ārstējošā ārsta-traumatologa ieteikumi par mākslīgā locītavas slodzes režīmu un dozēšanu, kas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, jo ​​īpaši uz implantētās protēzes fiksēšanas metodi:

Ja esat pabeidzis cementa gūžas locītavu nomaiņu, ārsts sniegs īpašus norādījumus par kruķiem vai kājāmgājēju lietošanu un, kad jūs varat ielādēt darbināmo kāju ar visu ķermeņa svaru.

Ja jums ir cementa vai hibrīda gūžas locītavas nomaiņa, parasti jūs varat sākt darboties kājas uzreiz, izmantojot kruķus vai staigulīšus 4-6 nedēļas, lai veicinātu muskuļu atjaunošanos.

Braukšana Atjaunošanas perioda laikā, pēc Jūsu ārsta ieteikuma, jūs varat sākt vadīt automašīnu ar automātisko pārnesumkārbu pēc 4 līdz 8 nedēļām, ar nosacījumu, ka vairs neuzņemat narkotisko sāpju mazinātājus. Ja jums ir automašīna ar mehānisku transmisiju un labais gūžas locītava ir nomainīta, nesāciet vadīt transportlīdzekli, kamēr ārsts nav atļāvis.

Sekss Dažas seksuālo attiecību formas var droši atsākt 4-6 nedēļas pēc operācijas. Jautājiet savam ārstam, ja jums nepieciešama pilnīgāka informācija.

Pozīcija sapnī. Drošākais gulēt uz muguras, kājas nedaudz atšķiras. Ir iespējams gulēt veselīgā pusē ar spilvenu starp kājām. Spilvena lietošana parasti ir obligāta 6 nedēļu laikā, vai arī pēc ārsta ieteikuma šo periodu var saīsināt.

Kā sēdēt. Pirmie 3 mēneši, jums ir nepieciešams sēdēt tikai uz krēsliem, kuriem ir margas. Nelietojiet sēdēt uz zemiem krēsliem, zemiem krēsliem, krēsliem. Netraucējiet ceļus.

Atgriezieties darbā. Atkarībā no darbības veida un darba izpildes ir iespējams sākt darbu vismaz 3–6 mēnešu laikā. Lēmums atstāt darbu ir jāveic, pamatojoties uz Jūsu ārsta ieteikumiem.

Citi notikumi. Izvairieties no darbībām, kas uzsver mākslīgo locītavu - piemēram, tenisu, badmintonu, kontakta sporta veidus (piemēram, futbolu uc), lekt vai skriešanu.

Terapeitiskais vingrinājums pēc gūžas locītavas

Fizikālā terapija (fizikālā terapija) tiek pielietota kā neatkarīga terapeitiska un profilaktiska viela un kā piedziņas papildelements kopā ar citām procedūrām.

Ortopēdiskajā biznesā arī fizioterapija var būt pietiekams līdzeklis, lai atbrīvotos no vairākām slimībām, un tā var būt daļa no vispārējās stratēģijas, lai atjaunotu ķermeņa funkcionālās spējas.

Jāatzīmē, ka smagos un novārtā atstātos gadījumos, kad skartā locītava un protēzes aizstāšana ilgu laiku nedarbojās, gandrīz vienmēr ir ievērojami samazinājies muskuļu spējas līdz pat dažu muskuļu nozīmīgai atrofijai.

Šādos gadījumos fizioterapijas lomu nevar pārvērtēt - tas kļūst par izšķirošu faktoru dziedēšanā. Tai jākoncentrējas uz atveseļošanas stratēģijas izstrādi.

Fizikālās terapijas (vingrošanas) izmantošanai atveseļošanās periodā ir šādas īpašības:

• Pakāpeniski palielinās vingrinājuma intensitāte
• Kustību izslēgšana, kas kontrindicēta veiktās protēzes tipā
• Pastāvīga un regulāra lietošana
• Vispārējs raksturs, kas skar ne tikai orgānu, kas jāatjauno, bet arī visu ķermeni.

Atjaunojošā vingrošana pēc gūžas locītavas nomaiņas, pacients pēc saviem ieskatiem nevar veikt citas protēzes. Tas ir spēcīgs efekts uz ķermeni, kas sākas tikai dažas stundas pēc operācijas, un jau no paša sākuma tam vajadzētu būt pozitīvai ietekmei uz pacientu.

Viens no galvenajiem kritērijiem katras atveseļošanās individuālās stratēģijas izstrādei ir tā sākotnējais stāvoklis. Pacientiem, kuriem pēc svarīgas locītavas protēzes pēc, piemēram, traumatiskas iznīcināšanas, saglabājās pilnvērtīgi darba muskuļi, citos - pēc ilgas slimības, gandrīz distrofijas.

Galvenais faktors, kas nosaka fizikālās terapijas veidu un raksturu kopējās gūžas protezēšanas jomā, ir šīs ķermeņa mezgla muskuļu sistēmas stāvoklis. Ilgstoša locītavu pamešana bez efektīvas ārstēšanas izraisa muskuļu degradāciju.

Tas ir raksturīgs gan traumām, gan slimībām - artrīts, artrīts.
Atgūšanas tehnika ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību tiek izstrādāta, pamatojoties uz šo izšķirošo faktoru.

Ja vispārējais virziens ir skaidrs, atgūšanas līmeni var iedalīt fāzēs - visi speciālisti izmanto šo metodi, lai skaidrāk nošķirtu pasākumus un rezultātus. Tādā veidā vingrošanas kurss pēc gūžas locītavas artroplastikas ir sadalīts daļās - specializēto klīniku vietnēs esošie videoklipi tikai apstiprina šo politiku.

Šādi vingrinājumi tiek mainīti ar tādiem pašiem regulāriem treniņiem:

1. Ar kājāmgājēju palīdzību
2. Par kruķiem
3. Ar nūju

Kad un kā pāriet no fāzes uz posmu, rāda tikai praktisku rezultātu sasniegšanu. Šajā principā ir visa atjaunojošās fiziskās audzināšanas efektivitāte - uzdevumi un mērķi tiek noteikti individuāli, rezultātu sasniegšanas temps ir arī individuāls.

Protams, šāda vingrošana neaprobežojas tikai ar apakšējo ekstremitāšu darbu. Ilgi pirms operācijas pacientam ir pastāvīgi jāapmāca plecu josta, ķermeņa rokas un muskuļi - tas ir nepieciešams, lai atbrīvotu TBS no slodzes, nogādājot to iepriekš sagatavotajās rokās.

Lieliska terapeitiskās vingrošanas kvalitātes pazīme ir skaidrs plāns, lai iegūtu rezultātus, kas balstīti uz ārstēšanas un atjaunošanas statistiku pēc artroplastikas.

Šeit ir daži tipiski mērķi - soļi, kas jāsasniedz, kad jūtaties labāk un veselība ir atjaunota:

• Spēja doties gulēt un piecelties
• Neatkarīgs, bez palīdzības, ejot ar kruķiem
• Spēja droši piecelties no krēsla un sēdēt krēslā
• Neatkarīgas higiēnas procedūras

Katrs šāds ierastais un nepieciešamais pasākums ikdienas dzīvē - jāveic vingrinājums, jo ķermenis un muskuļu sistēma kļūst spēcīgāki, jūs varat pārvietoties no vienkāršas uz sarežģītu. Laika gaitā, kad pacients spēs analizēt savu muskuļu un locītavu darbu, var turpināt mērķtiecīgu muskuļu grupu apmācību, kuru darbs ir saistīts ar noteikta veida kustībām - augšstilba muskuļus, muguru, vēdera grupu var apmācīt atsevišķi no pārējiem.

Šī prakse ļauj līdzsvarot muskuļu fiziskās spējas proporcionāli. Daudzi vecāka gadagājuma pacienti ir spiesti uzraudzīt pulsu atjaunojošās vingrošanas laikā. No kontrindikācijām un aizliegumiem var identificēt vissvarīgāko saistībā ar vingrošanu, nomainot gūžas locītavu.

Šeit ir tikai daži no aizliegumiem:

1. Pirmo reizi jūs nevarat gulēt uz sāniem, saspiežot to darbības zonu, kur pat bez normālas darbības tūskas.
2. Ja ārsts atļauj gulēt vienā pusē, starp ceļiem jānovieto spilvens - tā, lai ceļi, nesalīdzinot cits citu, neradītu apstākļus un pūles implanta izkliedēšanai.
3. Jāizslēdz visas rotācijas kustības.
4. Sēde ar kāju ir arī neiespējama.

Vingrinājumi mājās

Līdzsvarot apmācību. Līdzsvars ir iespējams tikai tad, kad muskuļi, kas ieskauj gūžas locītavu, darbojas kopā. Diemžēl ļoti maz uzmanības tiek veltīts līdzsvara apmācībai, un viņi apmāca tikai kustību amplitūdu un muskuļu spēku.

Bet jums ir nepieciešams ne tikai spēcīgi muskuļi, bet arī pareizi strādāt, un tāpēc ir ļoti svarīgi apmācīt līdzsvaru. Jūs varat sākt ar vienkāršiem mēģinājumiem stāvēt uz vienas kājas, turot roku uz sliedes.

Ir nepieciešams apmācīt līdzsvara sajūtu gan darbināmā, gan neatvērtā kājā, un jums vajadzētu sākt trenēties ar neatvērtu kāju. Pakāpeniski līdzsvarota apmācība ir sarežģīta.

Dinamisks līdzsvara treniņš ar elastīgu lenti uz veselas pēdas. Elastīgās joslas, kuru garums ir apmēram 2 metri, brīvie galiņi ir piesaistīti fiksētam objektam apmēram 20 cm virs grīdas (piemēram, uz Zviedrijas sienas šķērsgriezuma).

Tādējādi tiek iegūta cilpa, kuras garums ir aptuveni 1 metrs. Stāvot uz sāpīga kājas, pacients šo cilpu novieto uz veselas kājas, lai cilpa atrodas potīšu līmenī (potītēm). Šajā gadījumā pacientam jāatrodas apmēram 60-70 centimetru attālumā no sienas.

Ir nepieciešams stāvēt tā, lai ceļi būtu nedaudz saliekti, bet rumpis ir jāsaglabā taisni. Veselīga kājiņa (kas valkā elastīgas lentes cilpu) sāk virzīties uz sāniem. Šis vingrinājums trenē abu kāju muskuļus un, galvenais, muskuļi darbojas saskaņoti - tā saucamā bilances apmācība.

Pakāpeniskas mācības ar vizuālo kontroli. Vingrojums sākas ar zemu soli (augstums 10 cm). Pacients stāv uz stepes un ieņem lēnu soli ar veselīgu pēdu uz priekšu, nogājoties no stepes. Tajā pašā laikā ķermeņa svars tiek turēts uz kakla kājas, kas arī apmācīs līdzsvaru.

Pacienta priekšā ir jābūt spogulim, lai pacients varētu aplūkot sevi no sāniem, kontrolējot kāju un augšstilbu stāvokli - ir ļoti svarīgi nodrošināt, ka, nokāpjot no soļa, uz skartās kājas nav sabrukuma. Tad viņi atgriežas sākuma pozīcijā un atkārto uzdevumu. Ja vingrinājums tiek veikts pareizi, tad pakāpeniski palielinās stepes augstums (15 un 20 centimetri).

Pakāpeniskas mācības ar vizuālo kontroli. Vingrojums sākas ar zemu soli (augstums 10 cm). Pacients stāv solis priekšā uz grīdas un aizņem lēnu soli ar veselīgu pēdu uz priekšu, kāpjot soli. Tajā pašā laikā ķermeņa svars tiek turēts uz kakla kājas, kas arī apmācīs līdzsvaru.

Pacienta priekšā ir jābūt spogulim, lai pacients varētu aplūkot sevi no ārpuses, kontrolējot kāju un augšstilbu stāvokli - ir ļoti svarīgi nodrošināt, ka, uzkāpjot uz kāpnes, uz sāpēm nav sabrukuma. Tad viņi atgriežas sākuma pozīcijā un atkārto uzdevumu. Ja vingrinājums tiek veikts pareizi, tad pakāpeniski palielinās stepes augstums (15 un 20 centimetri).

Lai atgūtu mājās, jums ir vajadzīgi pamatoti iemesli, jo visbiežāk mājās apstājas jūs nevarat pilnībā izpildīt daudzus vingrinājumus, un briesmas personai mājā ir daudz lielākas nekā aprīkotā slimnīcā.

Šeit ir daži iemesli, kāpēc jāapmeklē mājas rehabilitācijas kurss:

• ģimenes rehabilitācijas speciālista pieejamība
• teicama labsajūta un atveseļošanās stāvoklis, gandrīz nav nepieciešama aprūpe un palīdzība
• atveseļošanās sarežģītais stāvoklis, slikta pašsajūta un nepārtraukta nepieciešamība pēc palīdzības, ko viņš var iegūt tikai mājās.

Lēmums atstāt slikti atveseļoties mājās ir bīstams, jo jebkura izmēra zibens palīdzība, kas ir iespējama slimnīcā, ir tikpat neiespējama mājās.

Vienīgās mājas rehabilitācijas priekšrocības var uzskatīt par tādiem ļoti svarīgiem faktoriem:

• daudziem cilvēkiem būt viņu tuvinieku lokā ir papildu spēka un enerģijas avots
• daudziem mājās uzturēšanās ir iespēja veikt tāldarbu
• Tās sienās var izveidot pilnīgi individuālu rehabilitācijas grafiku un tikai ikdienas rutīnu.

Lai realizētu mājokļa rehabilitācijas ideju, ir nepieciešams, lai mājoklis būtu tādā stāvoklī, kurā visi riski atveseļošanai būs minimāli. Pirmais nosacījums ir iespēja pastaigāties pa māju bez šķēršļiem, vismaz dzīves vajadzību robežās.

Svarīgi, lai tiktu novērsta iespēja darboties ar asu stūri un cietām virsmām. Ja šādus priekšmetus vai mēbeles nevar pilnībā noņemt, stūriem jābūt mīkstiem, uz tiem jābūt fiksētiem triecienu absorbējošiem spilventiņiem.

Šeit ir daži pasākumi, lai optimizētu jūsu mājokli atgūstamās personas vajadzībām:

• ir nepieciešams uzturēt kārtību, pirmkārt - katrai nepieciešamajai lietai ir jābūt pieejamai, atveseļošanai nav iespējams veikt bīstamas kustības, lai iegūtu kaut ko vai ņemtu
• atsevišķā mājā ir jānodrošina, lai atveseļošanās persona paliktu pirmajā stāvā, lai viņš varētu izmantot pagalma telpu bez sarežģījumiem
• visām vietām, kurās var nokļūt atgūstamā persona, jābūt parastam apgaismojumam, grīdai nevajadzētu būt slidenai un neskartai, paklāji ir jānoņem vai jānostiprina
• ir nepieciešams aprīkot sēdekli, vislabāk - seklu krēslu ar augstu roku balstu
• Vannas istabā ir nepieciešami soliņi, tostarp soliņš vai sēdeklis vannā. Neatbalstiet drošus margus, lai atbalstītu, kad stāvat. Tajos pašos margos var būt tualete. Ja vanna un tualete var iet uz kājāmgājēju - vēl labāk.

Ja viss ir labi pārdomāts un organizēts, tad nav nepieciešams meklēt, kur ārstēties pēc endoprotezēšanas - to var izdarīt mājās, aicinot rehabilitācijas speciālistus nodarbībās un konsultācijās. Piesardzīgā persona, kas gatavojas operācijai, sagatavos savu dzīvokli iepriekš, lai atgrieztos no slimnīcas.

Palīglīdzekļi - kājāmgājēji, kruķi, spieķi un nūjas

Sākotnējā atveseļošanās periodā, atveseļotāji izmanto rekvizītus. Tradicionāli tas tiek darīts šādi:

• Sākumā, lai pacients varētu piecelties un veikt vienkāršākos vingrinājumus, ir nepieciešams uzticams statisks atbalsts. Tā izmantoja gultas vai krēsla, galda vai staigulīša aizmuguri.
• Pirmajiem, neskaidrajiem soļiem ir nepieciešami staigātāji. Walker dizains nav tik statisks un neuzkrītošs kā galvas statnis, bet to var izmantot.
• Vispirms ir nepieciešams, lai staigātāji būtu arī kā mobilais atbalsts - tie ir daudz drošāki par kruķiem. Viņu priekšrocība ir tā, ka jūs varat paļauties uz tiem bez nepieciešamības uzturēt līdzsvaru, kā tas ir nepieciešams, staigājot ar kruķiem.
• Kruķiem tiek veikti vairāk pārliecību veicinoši pasākumi. Pastaigāšana uz kruķiem prasa līdzsvaru, bet tās ir daudz pārliecinātākas kustības nekā soļi uz gājēju.
• Vienkāršākais un vienkāršākais mobilais atbalsts - niedri vai nūja. Tas ir atbalsts tiem, kas jau ir pārliecinoši staigājuši un nevajadzētu sekot līdzi līdzsvaram. Persona uz kociņa var pārvietot ķermeņa svaru no kājām uz kājām, un daudzi cilvēki pēc protezēšanas galu galā var atteikties no cukurniedrēm.

Walkers - cauruļveida struktūra piramīdas veidā, šaurāka uz augšu. Augšstāvā - dažādi dizaina rokturi vai balsta kronšteini Dažāda veida staigātājiem ir divi vai četri rullīši (riteņi), kuriem uzticamība ir atkarīga no statiskās pozīcijas. Modeļi uz četriem riteņiem ir diezgan mobilie un aprīkoti ar bremzi, piemēram, velosipēdu. Šādi modeļi ir tikai pacienta priekšā.

Mazāk pārvietojamām konstrukcijām jābūt paceltām, lai virzītos uz priekšu divos priekšējos riteņos, nav aizmugurējo riteņu, šie „kājas” ir statiskas, tādi staigātāji var tikt droši atbalstīti. Vienkāršākie modeļi balstās uz četrām “kājām” un kalpo galvenokārt vingrinājumiem, jo ​​ir neērti tos vilkt no vietas uz vietu. Staigātājiem ir vertikāla regulēšana.

Kruči ir pieejami arī dažādos dizainos. Līdz šim tiek izmantots tradicionālais kruķu dizains, kuru rokturus tur rokās, un ķermeņa svaru pārvadā paduses gultnis.

Modernākiem kruķiem ir rūpīgi izstrādāta ergonomiskā forma, kas precīzi pārnes svaru uz atbalsta punktiem. Uz šādiem kruķiem atbalsta tikai rokas, un drošu kruķu stāvokli nodrošina īpašs apakšdelma pārklājums.

Visi kruķu modeļi ir regulējami vertikāli, rokturi atbalsta rokām var būt arī regulējami augstumā. šādi iestatījumi nodrošina maksimālu ērtības.

Kārbas un nūjas tiek izgatavotas dažādos modeļos, sākot no pašgriezta mezgla līdz vieglākajai, spēcīgākajai oglekļa šķiedras nūjiņai. Dažiem spieķiem ir augstuma regulēšana, visvairāk
Tas ir pielāgots cilvēka augstumam ar vienkāršu apgraizīšanu.

Spieķim ir jābūt gumijas sprauslai, neslīdošam un absorbējošam sitienam staigājot. Šķērseniski ir nūju modeļi ar četriem balstiem. Šāda nūja ir mazāk ērta pastaigāšanai normālā tempā, bet tas ir nepieciešams, ja cilvēks jūtas nedrošs.

Četri pīlāri padara šo dizainu vertikāli stabilu atbalstu tiem, kam nepieciešams saglabāt līdzsvaru. Visas atbalsta līdzekļu izmantošanas metodes ietver pakāpenisku pāreju no uzticamāka atbalsta uz šķiltavu, nesniedzot šādu ticamības pakāpi.

Lielākā daļa atveseļošanās pēc endoprotezēšanas TBS var pusotru mēnesi staigāt bez nūjiņas. Lielākā daļa, pat vecākas sievietes, dodas uz kājām daudz ātrāk, dažas nedēļas pēc operācijas.

Tie, kas atgūstas un kuri atgūšanas procesā var staigāt bez nūjiņas, nevajadzētu to izmantot nepārtraukti, viņiem ir jāiet, dodot pilnīgu un pazīstamu slodzi uz muskuļu un skeleta sistēmu.

Ceļgala locītavas rehabilitācijas perspektīvas un prognozes pēc endoprotezēšanas
Pat zinot statistiku par atveseļošanos pēc ceļa locītavas aizvietošanas un rehabilitācijas perioda, nav viegli noteikt noteiktu prognozi. Vispārīgi, vidējie rehabilitācijas rādītāji ir zināmi, bet katram pacientam šie dati nozīmē ļoti atšķirīgu stāvokli.

Pēc gūžas protēzes pat pēc nedēļas ir iespējams izlaist no slimnīcas - šajā laikā vairums vecāka gadagājuma pacientu spēj pilnībā nodrošināt savus iztikas līdzekļus. Daudziem gados vecākiem pacientiem stiprinošā terapija ir ļoti nepieciešama. Tas ir iekļauts atveseļošanas programmā.

Tiem, kam ir papildu problēmas, ir nepieciešama ilgāka un grūtāka rehabilitācija:

• Citi, tostarp hroniskas slimības
• Pirmsoperācijas locītavu ilgstošs stāvoklis un muskuļu sistēmas atbilstošais stāvoklis
• Iekšējā nenoteiktība attiecībā uz būtisku veselības atgūšanu.

Neatkarīgi no atgūšanas perioda tas noteikti sniegs rezultātus. Šajā periodā atgūstamā persona iegūs ievērojamas zināšanas par locītavu un muskuļu struktūru un darbību, uzzinās, kā kontrolēt un vadīt fiziskās aktivitātes, un būt uzmanīgiem ar protēžu darbību.

Daži pēc gada - otrs atgriezīsies slimnīcā, lai aizstātu otro ceļa vai otro gūžas locītavu. Šādu pieredzējušu pacientu rehabilitācija ir daudz efektīvāka.

Jauniem un veciem cilvēkiem ir svarīgi, lai protēze darbotos kopā ar pilnvērtīgu muskuļu struktūru. Tas ir svarīgi ne tikai atveseļošanai, bet vienmēr.

Tādēļ rehabilitācijas rezultātiem jābūt šādiem:

1. Protezēšanas locītavas atjaunošana
2. Skeleta-muskuļu sistēmas vispārējās veselības uzlabošana
3. Uzlabot vispārējo labklājību.

Šie rezultāti ir atslēga garai un veselīgai dzīvei, tāpēc visaptverošus rehabilitācijas pasākumus nedrīkst pārtraukt. Ārsts izskaidros pacientam, kādi pasākumi un kādā formā jākļūst par pastāvīgu - fiziskās audzināšanas, rīta vingrinājumu, diētas un atpūtas formā.

Vēlākais pēcoperācijas periods

Protams, nav iespējams pilnībā aizmirst par tik nopietnu iejaukšanos organismā kā svarīgāko locītavu protezēšana. Dažādās pakāpēs rehabilitācija turpināsies bezgalīgi - vismaz tāpēc, ka ir jākontrolē atjaunotās locītavas stāvoklis.

Ir nepieciešams arī uzraudzīt muskuļu sistēmas stāvokli - locītavas efektivitāte ir pilnībā atkarīga no apkārtējo muskuļu toni. Tiek uzskatīts, ka pēc 3 mēnešiem beidzas tipiskais protēzes adaptācijas posms un darba spēju atjaunošana.

Šajā brīdī, parasti tiek piešķirts, lai kontrolētu rentgenstaru un citus testus, īpaši tiem, kam ir līdzīgas slimības. Šāda neliela pārbaude ar analīzēm liecina, ka šajā posmā svarīga ir ne tikai protēzes un locītavas stāvoklis, bet arī viss organisms.

Ar šo pārbaudi ārsts iesaka pacientam atgūšanas pasākumu turpināšanas raksturu, atkal apstiprina aizliegumus un ierobežojumus un sniedz ieteikumus uz nenoteiktu laiku. Parasti atveseļošanās ārsts atkal apmeklē 2 gadus pēc protezēšanas.

Tālāk ir norādīti galvenie ieteikumi, ko ārsts sniedz par attālās (no protēzes brīža) atjaunošanas periodu:

• Izmaiņas pastaigas režīmā un kustībā
• Norādiet svara ierobežojumu, ko var palielināt
• Fiziskās un motoriskās aktivitātes pastiprināšanās un palielināšanās.

Attiecībā uz kājām, tiem, kas izmanto kruķus, tiks dota atļauja pāriet uz nūjas izmantošanu. Starp citu, pēc sešiem mēnešiem ikviens var doties pastaigā ar nūju, pat bez konsultēšanās ar ārstu.

Šī ir viena no galvenajām vadlīnijām. Otrais būs tas, ka brīdis, kad jūs varat pakāpeniski ielādēt protēzes locītavu. Laiku pa laikam, pakāpeniski, jums jāsāk ķermeņa masas pārnešana uz rekonstruēto locītavu.

Ierobežojumi un nosacījumi attiecībā uz šo kopīgo paliek:

1. jebkura vingrošana pēc artroplastikas, pat šajā laikā un vēlāk
   vajadzētu novest pie kopīgas vīšanas
2. nav iespējams piemērot neparastas slodzes - stiepjas, spēcīgus sitienus un nospiež
   šūpošanās ar kājām, arī nevajadzētu pieļaut spēcīgas slīpumu.

Šie un citi ierobežojumi attiecas uz sportu. Sports nav kontrindicēts, bet ieteicams, bet ievērojot ārsta noteiktās robežas. Pēc operācijas pagāja 3 mēneši. Jums ir jāveic radiogrāfiska pārbaude, pēc kuras ortopēdiskais ķirurgs izlems par iespēju paplašināt mehānisko režīmu, kā arī dažām profesijām un atgriezties iepriekšējā darbā.

Tomēr, lai izvairītos no iespējamām nopietnām komplikācijām ilgtermiņā pēc operācijas, jums jāzina un jāievēro vairāki ieteikumi.

Ja nav kopīgas nepatīkamas sajūtas, jūs jau nevarat izmantot kruķus, bet pāriet uz cukurniedru - jums tas jālieto rokā uz sāniem, kas ir pretējā pusē.

Ir svarīgi, lai cukurniedres būtu pareizi izvēlēts - atbilstoši jūsu augstumam. To var pārbaudīt šādi - stāvot, paņemiet niedru rokā, ja tas jums ir piemērots, tad atbalsta brīdī elkoņa ir nedaudz saliektas un plecu josta nepieaug.

Vidēji 6–8 mēnešus pēc operācijas jūs varat pārvietoties ar cukurniedru pat tad, ja iepriekš nav konsultējies ar ārstu. Atcerieties, ka, piemēram, ar garu pastaigu (pastaigām, ekskursijām, gariem braucieniem utt.), Labāk nevajadzētu pārslogot jauno savienojumu. Pēc tam, ja rodas vajadzība, izkrauj to ar niedru.

Jebkurā gadījumā, ja locītavā parādās nepatīkamas sajūtas, un jūs sākat mīksti - paņemiet niedru jūsu rokā. Tas atbrīvos locītavu no pārslodzes, kas rodas no neskaidrības.

Neaizmirstiet, ka jums ir pieļaujamās slodzes robeža. Nelieciet un neuzņemiet svaru, kas sver vairāk nekā 20 kg., Jūs nevarat palielināt ķermeņa svaru vairāk nekā jūsu vecuma ierobežojums. Ņemiet vērā, ka, paceļot objektu, kura svars ir 20 kg, locītavas spēks būs 70 kg. Veiciet visas pūles (diēta utt.), Lai samazinātu savu svaru, ja tas ir virs normas.

Pēc saviem ieskatiem, ja šo vingrojumu komplekss, ko jūs darījāt pēc operācijas, bija pārāk viegli izpildāms, to var paplašināt un sarežģīt. Tomēr lielākā daļa vingrinājumu būtu jāveic, gulējot. Stāvot, pievienojiet vingrinājumus, piemēram, tupus - pirmo reizi, balstoties uz krēsla aizmuguri, tad - rokās uz jostas.

3-4 mēnešus pēc operācijas sāk apmācīt ķermeņa masas pārnešanu uz darbināmās kājas. Mēģinot stāvēt uz darbināmas kājas, vispirms noliecieties abās rokās, tad uz vienas un, visbeidzot, bez roku palīdzības. Veicot vingrinājumus stāvot uz darbināmas kājas, turpiniet noliekties krēsla aizmugurē, kā jūs to izdarījāt.

Nākotnē ir ieteicams nodarboties ar peldēšanu, slēpošanu, kas nozīmē slēpošanu uz līdzenas reljefa, nevis ūdens vai kalnu slēpošanu. Noderīgi braukt ar velosipēdu. Nekļūstiet ar lēkšanu, skriešanu, vingrošanu, akrobātiku utt.

Šajā sakarā mēs vienmēr iesakām atcerēties, ka:

• jūs nevarat strauji pagriezt kāju uz iekšu un veikt šūpošanos
• jums nevajadzētu vērsties, stāvot uz darbināmas kājas, bet labāk ir veikt nelielu soli pareizajā virzienā.
• Nevēlams, lai iztaisnoto virzienu virzītu uz priekšu.
• ir nepieciešams izvairīties no asām kustībām (stumšanas utt.) ar darbināmo kāju.
• Nav ieteicams nokļūt aiz automašīnas riteņa agrāk kā 3-4 mēnešus pēc operācijas, un vēlāk, braucot, jums jāpārtrauc ik pēc 1,5-2 stundām un izkļūt no automašīnas.

Jūs varat sākt darbu ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas, ja darbs nav saistīts ar ilgu uzturēšanos jūsu kājās.