Kā ārstēt zemāko ekstremitāšu postrombotisko sindromu

Apakšējo ekstremitāšu post-tromboflebīta sindroms ir smaga hroniska slimība, kas rodas sakarā ar asins recekļu veidošanos dziļajās vēnās.

Patoloģijas iezīmes

Šo patoloģiju uzskata par sarežģītu hroniskas vēnu nepietiekamības gaitā. To raksturo spēcīga tūska, trofiskas ādas patoloģijas un sekundārā asinsvadu dilatācija. Saskaņā ar statistiku šī slimība novērota 2-5% pasaules iedzīvotāju. Tas sāk parādīties pēc 4-5 gadiem pēc pirmajiem simptomiem kājām. Apmēram 30% cilvēku, kas cieš no dažādām asinsvadu slimībām, ir izstrādājuši PTFS.

Šīs patoloģijas galvenais iemesls ir trombs, kas veidojas dziļās asinsvados. Visbiežāk šie recekļi pakāpeniski tiek iznīcināti, bet dažos gadījumos tromboze var izraisīt pilnīgu kuģa aizsprostošanos un tās aizsprostošanos.

Aptuveni 10-15 dienas pēc asins recekļa veidošanās sākas tā iznīcināšanas process. Sakarā ar trombu rezorbciju un vēnu iekaisumu, uz kuģa sienas veidojas saistaudi. Tas noved pie vēnu vārstu aparātu palielināšanās. Šādas kuģa deformācijas veicina pravasalny fibrozi, kas saspiež venozās sienas un tādējādi veicina asinsspiediena paaugstināšanos. No dziļajiem kuģiem ir virsmas virsmas asinsriti, tur ir nopietns šķidruma cirkulācijas pārkāpums kājās.

Šādas asinsrites sistēmas transformācijas ir neatgriezeniskas un vairāk nekā 85% gadījumu izraisa limfātiskās sistēmas traucējumus, un 2-5 gadu laikā notiek pēc tromboflebīta slimība (PTFE). Patoloģiju papildina tūska, vēnu ekzēma, ādas sacietēšana. Smagos gadījumos ķermeņa skartajās vietās parādās čūlas.

Pastāv vairāki postromboflebīta sindroma veidi, kas ir atkarīgi no dažādu simptomu izpausmes pakāpes. Patoloģija var būt šāda:

Parasti slimībai ir divi posmi:

1. Dziļo vēnu pacietības pasliktināšanās.
2. Asinsrites atjaunošana dziļos kuģos.

Saskaņā ar asins plūsmas pasliktināšanās pakāpi ir arī subkompensācijas un dekompensācijas posmi. Ir jāapsver vairāki šīs patoloģijas galvenie simptomi:

1. Kakla veidošanās uz ādas virsmas, zirnekļu vēnu izpausme.
2. Garš un smags pietūkums.
3. Pastāvīga noguruma sajūta, smagas kājas.
4. Bieži krampji.
5. Apakšējo ekstremitāšu jutīguma samazināšanās.
6. Kāju asums, kas palielinās ar kājām.

Visbiežāk PTFS pietūkums ir līdzīgs varikozās vēnās. Tas notiek sakarā ar asins plūsmas pasliktināšanos no mīkstajiem audiem, vāju limfas kustību muskuļu kontrakciju dēļ. Aptuveni 10-15% cilvēku, kas cieš no dziļo vēnu trombozes, šo simptomu novēro 6-12 mēnešus pēc slimības sākuma. Pēc 6 gadu patoloģijas šis simptoms parādās jau 45-55% pacientu.

Simptomoloģija

Pacientiem ir pietūkums apakšstilba zonā. Ir vērts atzīmēt, ka parasti kreisā kāja uzpūst spēcīgāk nekā pa labi. Tūska var pakāpeniski izplatīties uz potītes vai augšstilba. Pacienti bieži pamana, ka apavi kļūst viņiem mazi, tas sāk saspiest kāju (īpaši vakarā). Ja jūs nospiežat pirkstu uz ādas tūskas zonā, tad šajā vietā, kas ilgu laiku netiks iztaisnota, būs zibens. Elastīga no zeķes vai golfa arī atstāj redzamas zīmes uz ādas, kas ilgu laiku nepazūd.

Parasti no rīta pietūkums mazinās, bet pilnībā nepazūd. Persona pastāvīgi jūtas kā smagums, stīvums un nogurums kājās. Ja jūs izstiepjat ekstremitāšu muskuļus, tad ir sajūta, ka ir sāpīga sāpes. Nepatīkams sindroms palielinās, ja paliekat tajā pašā stāvoklī. Kad kājas palielinās virs galvas, diskomforts pakāpeniski izzūd.

Sāpju sindromu var pavadīt krampji. Visbiežāk tie notiek ar ilgu uzturēšanos stāvošā stāvoklī, staigājot, vakarā vai ilgstošas ​​uzturēšanās laikā neērtā stāvoklī. Dažreiz cilvēks vispār nejūt sāpes, tas var notikt tikai pieskaroties kājām.

Pēctrombotiska slimība ir iemesls varikozu slimību atkārtotai attīstībai aptuveni 65-75% gadījumu. Visbiežāk notiek apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu paplašināšanās pēdās un kājās. Saskaņā ar statistiku trofiskas čūlas rodas 8–12% cilvēku ar PTFS. Viņi visbiežāk parādās potīšu iekšējās malās vai uz kājām. Ievērojamas trofiskas ādas izmaiņas var uzskatīt par to attīstības priekšteci:

1. Epidermis iegūst tumšu toni, parādās daudz pigmenta plankumu.
2. Ir plombas.
3. Iekaisuma pazīmes parādās gan uz ādas virsmas, gan apakšējos slāņos.
4. Čūlas attīstības vietā ir ādas apgabals, kas pārklāts ar baltu ziedu.

Trofiskas čūlas ir grūti ārstējamas, tās bieži tiek pakļautas sekundārai infekcijai.

Diagnoze un ārstēšana

Pēctromboflebīta sindroma diagnosticēšana tiek veikta, pārbaudot pacientu, veicot funkcionālos testus, izmantojot ultraskaņas angioskopēšanu. Pēdējā metode ļauj ārstam precīzi noteikt skarto kuģu lokalizāciju, lai noteiktu trombozes klātbūtni un vēnu obstrukciju. Diagnostika ļauj noteikt venozā vārsta aparāta stāvokli, kāds ir asins plūsmas ātrums caur tvertnēm. Veicot funkcionālos testus, ārsti var iegūt informāciju par patoloģisku izmaiņu rašanos asinsritē un novērtēt asinsvadu stāvokli.

Ja pacienta diagnozes laikā tika konstatētas patoloģiskas izmaiņas čūlu vai augšstilbu vēnās, tad viņam papildus tiek piešķirta flebogrāfija vai fleboskopija. Piemērota ultraskaņas fluometry un plethysmography, lai noteiktu asinsrites pasliktināšanās pakāpi.

Pēctromboflebīta sindroma ārstēšanai, kā arī hroniskajai vēnu mazspējai (CVI) ir nepieciešams daudz laika un pūļu. Novērst šīs slimības pilnīgi neiespējamas, bet ilgu laiku jūs varat ievērojami uzlabot pacienta veselību. Terapijas galvenais mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu. Šādiem nolūkiem:

1. Kompresijas ārstēšana. Tas sastāv no īpaša veļa un elastīgu pārsēju uzlikšanas uz sāpīgām ekstremitātēm.
2. Uzturēt labu dzīvesveidu. Pacientam jāsākas vairāk, jāpārtrauc slikti ieradumi, jāpielāgo viņa uzturs.
3. Narkotiku ārstēšana. Ārsti nosaka īpašas zāles, lai uzlabotu asinsvadu sieniņu stāvokli, novērstu iekaisuma procesus, novērstu asins recekļu veidošanos.
4. Līdzekļi vietējai terapijai. Tiek izmantotas dažādas zāļu ziedes, krēmi, želejas, kas veicina čūlu dzīšanu, normalizē asinsriti.
5. Fizioterapija Šāda pasākumu kopuma mērķis ir normalizēt asinsriti kājās un uzlabot vielmaiņas procesus ādā.
6. Ķirurģiska iejaukšanās To lieto, lai palēninātu asins recekļu embolizāciju un patoloģijas izplatīšanos citos asinsvados. Parasti pēctromboflebīta sindromā tiek izmantotas radikālas ķirurģijas metodes.

Visbiežāk asinsvadu slimību ārstēšana tiek veikta, izmantojot pirmos piecus iepriekš minēto darbību punktus. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota tikai tad, ja nav pozitīvas dinamikas no terapijas ar citiem līdzekļiem.

Cilvēkiem, kas cieš no CVI un trofiskām čūlām, tiek noteikti īpaši elastīgie pārsēji visam ārstēšanas kursam. Ieteicams valkāt zeķubikses, zeķes, zeķubikses. Veicot ilgtermiņa kompresijas terapiju 85% pacientu, novēro apakšējo ekstremitāšu asinsvadu stāvokļa uzlabošanos, un 88-92% gadījumu notiek paātrināta trofisko čūlu dzīšana.

Pēctrombotiska slimība

Pēctromboflebīta slimība ir hroniska vēnu aizplūšanas traucēšana no apakšējām ekstremitātēm, kas attīstās pēc dziļo vēnu trombozes. Klīniski pēc tromboflebīta slimība var rasties vairākus gadus pēc akūtas trombozes. Pacientiem ir pārraušanas sajūta skartajā ekstremitātē, un agonizējoši nakts krampji, gredzenveida pigmentācija un pietūkums veidojas, kas galu galā kļūst par šķiedru blīvumu. Pēctrombotiskas slimības diagnoze balstās uz anamnētiskiem datiem un apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas rezultātiem. Palielināta venozās asinsrites dekompensācija ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Pēctrombotiska slimība

Pēctromboflebīta slimība ir hroniska vēnu aizplūšanas traucēšana no apakšējām ekstremitātēm, kas attīstās pēc dziļo vēnu trombozes.

Pēctrombotiskas slimības cēloņi

Kad tromboze kuģa lūmenā veidojas trombs. Pēc akūtā procesa izbeigšanās trombotiskās masas daļēji tiek lizētas, daļēji aizvietotas ar saistaudu. Ja rodas līze, notiek recanalizācija (vēnas lūmena atjaunošana). Aizstājot saistaudu elementus, rodas oklūzija (kuģa lūmena izzušana).

Vēnas lūmena atjaunošanu vienmēr papildina vārsta aparāta iznīcināšana trombas lokalizācijas vietā. Tāpēc, neatkarīgi no konkrēta procesa pārsvaras, flebotrombozes iznākums kļūst par pastāvīgu asins plūsmas traucējumu dziļo vēnu sistēmā.

Pieaugošais spiediens dziļajās vēnās noved pie paplašināšanās (ectasia) un perforējošo vēnu maksātnespējas. Asinis no dziļo vēnu sistēmas tiek novadītas virspusējos traukos. Sēnas vēnas paplašinās un arī kļūst nepanesamas. Rezultātā procesā iesaistītas visas apakšējo ekstremitāšu vēnas.

Asins nogulsnes apakšējās ekstremitātēs izraisa mikrocirkulācijas traucējumus. Ādas barības traucējumi izraisa trofisku čūlu veidošanos. Asins plūsmu caur vēnām lielā mērā nodrošina muskuļu kontrakcija. Izēmijas rezultātā vājinās muskuļu kontrakcijas spēja, kas noved pie turpmākās vēnu nepietiekamības progresēšanas.

Pēctrombotisko slimību klasifikācija

Ir divi kursa varianti (edematozas un edematozas-varikozas formas) un trīs posmi pēc postrombotiskas slimības.

1. pārejošs pietūkums, "smagas kājas sindroms";
2. noturīga tūska, trofiskie traucējumi (ādas pigmentācijas traucējumi, ekzēma, lipodermatoskleroze);
3. trofiskas čūlas.

Pēctromboflebīta slimības simptomi

Pirmās pēctromboflebīta slimības pazīmes var parādīties vairākus mēnešus vai pat gadus pēc akūtas trombozes. Sākumā pacienti sūdzas par sāpēm, pilnības sajūtu, smaguma sajūtu skartajā kājā, staigājot vai stāvot. Gulējot, sniedzot ekstremitāšu stāvokli, simptomi ātri samazinās. Raksturīga pēctrombotiskas slimības pazīme ir agresīvi krampji slimības ekstremitātes muskuļos naktī.

Mūsdienu pētījumi fleboloģijas jomā liecina, ka 25% gadījumu pēctrombotiskas slimības pavada varikozas vēnas, kas skartas. Visiem pacientiem novēro dažāda smaguma tūskas. Dažus mēnešus pēc ilgstošas ​​tūskas attīstības parādās induktīvas izmaiņas mīkstajos audos. Šķiedru audi attīstās ādā un zemādas audos. Mīkstie audi kļūst blīvi, āda saplūst ar zemādas audiem un zaudē mobilitāti.

Pēctromboflebīta slimības raksturīga iezīme ir gredzenveida pigmentācija, kas sākas virs potītēm un aptver kājas apakšējo trešdaļu. Pēc tam šajā jomā bieži rodas dermatīts, sauss vai raudošs ekzēma, un vēlākos slimības periodos rodas slikti sadzīšana trofiskas čūlas.

Pēctrombotiskas slimības gaita var būt atšķirīga. Dažiem pacientiem slimība ilgu laiku izpaužas kā viegls vai vidēji smags simptoms, citos tas strauji attīstās, kā rezultātā rodas trofiski traucējumi un pastāvīga invaliditāte.

Pēctrombotiskas slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par postrombotisku slimību, ārsts noskaidro, vai pacientam ir tromboflebīts. Daži pacienti ar tromboflebītu nenodarbojas ar flebologu, tāpēc, ņemot vēsturi, ir jāpievērš uzmanība izteiktas ilgstošas ​​tūskas epizodēm un skartās ekstremitātes plīšanas sajūtām.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta ultraskaņa no apakšējo ekstremitāšu vēnām. Lai noteiktu bojājuma formu, atrašanās vietu un hemodinamisko traucējumu pakāpi, tiek izmantota radionukleīdu flebogrāfija, ultraskaņas angioscanning un apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfija.

Pēctrombotiskas slimības ārstēšana

Adaptācijas periodā (pirmais gads pēc tromboflebīta ciešanas) pacientiem tiek noteikta konservatīva terapija. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācija ir agrīna progresējoša asinsrites dekompensācija skartajā ekstremitātē.

Adaptācijas perioda beigās ārstēšanas taktika ir atkarīga no pēctrombotiskās slimības formas un stadijas. Asinsrites traucējumu kompensācijas un subkompensācijas stadijā (CVI 0-1) ieteicams pastāvīgi valkāt elastīgas saspiešanas līdzekļus, fizioterapiju. Pat ja nav asinsrites traucējumu pazīmju, smags darbs, darbs karstajos veikalos un aukstā laikā, darbs, kas saistīts ar ilgstošu stāvēšanu uz kājām, ir kontrindicēts.

Dekompensējot asinsriti, pacientam tiek parakstīti antitrombocītu līdzekļi (dipiridamols, pentoksifilīns, acetilsalicilskābe), fibrinolītiskie līdzekļi, zāles, kas samazina vēnu sienas iekaisumu (zirgkastaņa ekstrakts, hidroksietilrutozīds, trokserutīns, tribenozīds). Trofisko traucējumu gadījumā ir norādīti piridoksīns, multivitamīni un desensibilizējoši līdzekļi.

Ķirurģiska iejaukšanās nevar pilnībā izārstēt pacientu ar postromboflebītu slimību. Operācija tikai palīdz aizkavēt patoloģisko izmaiņu attīstību vēnu sistēmā. Tāpēc ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai ar konservatīvas terapijas neefektivitāti.

Atšķir šādas operācijas pēctromboflebīta slimībai: t

• rekonstrukcijas iejaukšanās (rezekcijas un plastmasas vēnas, apvedceļa apvedceļš);
• koriģējošās darbības (flebektomija un miniflebektomija - paplašinātu sapeno vēnu noņemšana, komunikatīvo vēnu ligācija).

Līdz šim neviens no ārstēšanas veidiem, ieskaitot ķirurģiju, nevar apturēt slimības turpmāko attīstību nelabvēlīgā gaitā. Desmit gadu laikā pēc postromboflebīta slimības diagnozes invaliditāte rodas 38% pacientu.

Pēctromboflebīta sindroms: pazīmes, gaita, diagnoze, ārstēšana

Pēctromboflebīta sindroms ir diezgan izplatīta venoza slimība, ko ir grūti ārstēt. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt slimības attīstību agrīnā stadijā un savlaicīgi rīkoties.

Pēc tromboflebīta slimība vairumā gadījumu attīstās, balstoties uz apakšējo ekstremitāšu galveno vēnu trombozi. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem smagas hroniskas vēnu nepietiekamības izpausmēm. Slimības gaitu raksturo ilgstoša tūska vai kājas ādas trofisks traucējums. Saskaņā ar statistiku aptuveni 4 procenti pasaules iedzīvotāju cieš no postromboflebīta slimības.

Kā notiek pēctromboflebīta sindroms?

Slimības attīstība pilnībā atkarīga no asins recekļa, kas veidojas skartās vēnas lūmenā. Visbiežāk jebkura dziļo vēnu tromboze beidzas ar daļēju vai absolūtu iepriekšējās venozās caurlaidības līmeņa atjaunošanos. Tomēr smagākos gadījumos ir iespējama pilnīga vēnu lūžas slēgšana.

Jau no otrās nedēļas pēc trombu veidošanās notiek pakāpeniska lūmenu resorbcija un aizvietošana ar saistaudu. Drīz šis process beidzas ar pilnīgu vai vismaz daļēju bojātās vēnas daļas atjaunošanu un parasti ilgst no diviem līdz četriem mēnešiem līdz trim vai vairākiem gadiem.

Kā rezultātā iekaisuma-distrofijas traucējumi audu struktūrā, pati vēna tiek pārveidota par nereaģējošu sklerotisko cauruli, un tās vārsti ir pilnībā iznīcināti. Ap vēnu turpina attīstīties saspiešanas fibroze.

Vairākas ievērojamas organiskas izmaiņas vārstu daļās un blīvās vēnu sienās var izraisīt tādas nevēlamas sekas kā patoloģiska asiņu novirzīšana no augšas uz leju. Tajā pašā laikā apakšējā kājas apgabala vēnu spiediens palielinās, vārsti paplašinās un attīstās tā dēvēto perforējošo vēnu akūtā venozā nepietiekamība. Šis process noved pie sekundārās transformācijas un dziļākas vēnu nepietiekamības.

Apakšējo ekstremitāšu post-tromboflebīta sindroms ir bīstams vairāku negatīvu izmaiņu dēļ, kas dažkārt ir neatgriezeniskas. Statiskās un dinamiskās venozās hipertensijas attīstība. Tas ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz limfātiskās sistēmas darbību. Lymphovenous mikrocirkulācija pasliktinās, palielinās kapilāru caurlaidība. Parasti pacientu nomāc smaga audu tūska, vēnu ekzēma, ādas skleroze ar zemādas audu bojājumu. Trofiskas čūlas bieži rodas uz skartajiem audiem.

Slimības simptomi

Ja konstatējat kādus slimības simptomus, nekavējoties jāsazinās ar speciālistiem, kas veiks rūpīgu pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Galvenās PTFS pazīmes ir šādas:

• Spēcīgs un nav pietūkums ilgā laika periodā;
• Asinsvadu zvaigznītes;
• Izliekumi nelielu zemādas tuberkulāciju veidā atsevišķu vēnu sekciju vietā;
• Krampji;
• Nogurums, smaguma sajūta kājās;
• Nierums, ekstremitātes jutīgums;
• “Veltītu pēdu” sajūta, it īpaši pēc ilgstošas ​​“kājām”, kas pēcpusdienā saasinājās vakarā.

Klīniskā slimības aina

PTFB klīniskā attēla pamatā ir tieša hroniska vēnu mazspēja ar atšķirīgu smagumu, lielāko sapena vēnu izplešanās un spilgti violeta, rozā vai zilā asinsvadu tīkla parādīšanās skartajā zonā.

Šie kuģi uzņemas galveno funkciju nodrošināt pilnīgu asins izplūdi no apakšējo ekstremitāšu audiem. Tomēr diezgan ilgā laika posmā slimība pati nevar prasīt.

Saskaņā ar statistiku tikai 12% pacientu slimības pirmajā gadā ir zemāka ekstremitātes PTFS simptomi. Šis skaitlis pakāpeniski palielinās līdz sešiem gadiem, sasniedzot 40-50 procentus. Turklāt aptuveni 10 procenti pacientu līdz šim ir atklājuši trofisko čūlu klātbūtni.

Smags kājas pietūkums ir viens no pirmajiem un galvenajiem simptomiem pēctromboflebīta sindroma gadījumā. Tas parasti notiek sakarā ar akūtu venozo trombozi, kad ir vēnu atjaunošanās process un nodrošinājuma ceļa veidošanās.

Laika gaitā pietūkums var nedaudz samazināties, bet reti iet pilnīgi. Turklāt laika gaitā tūska var būt lokāla distālās ekstremitātēs, piemēram, apakšstilbā un tuvākajā, piemēram, augšstilbā.

Attīstība var attīstīties:

• Caur muskuļu komponentu pacients var pamanīt nelielu teļu muskuļu skaita pieaugumu. Tādējādi tas ir visbūtiskākais novērojums grūtībās ar rāvējslēdzēja piestiprināšanu pie bagāžas nodalījuma utt.
• Sakarā ar kavēšanos šķidrumu aizplūšanā lielākajā daļā mīksto audu. Tas galu galā novedīs pie cilvēka ekstremitāšu anatomisko struktūru izkropļojumiem. Piemēram, abās potītes pusēs ir izlīdzināti gliemeži, kājas muguras pietūkums utt.

Atbilstoši dažiem simptomiem pastāv četri PTF klīniskie veidi:

Jāatzīmē, ka pietūkuma sindroma dinamika PTFB ir zināma līdzība ar tūsku, kas notiek ar progresējošu varikozu vēnām. Vakarā palielinās mīksto audu pietūkums. Pacients to bieži pamana ar šķietami „samazinātu apavu izmēru”, ko viņš bija no rīta. Vienlaikus visbiežāk tiek ietekmēta kreisā apakšējā ekstremitāte. Kreisās kājas tūska var parādīties intensīvākā formā nekā labajā pusē.

Arī uz ādas paliek spiediena, zeķu un golfa joslu pēdas, kā arī krampji un neērti apavi, kas ilgstoši nav gludi.

No rīta, pietūkums parasti samazinās, bet vispār nepazūd. Viņam pievienojas pastāvīga noguruma sajūta un smaguma sajūta kājās, vēlme “izvilkt” ekstremitāšu, atdzesēšanas vai sāpju sāpes, kas palielinās, ilgstoši uzturot vienu ķermeņa stāvokli.

Sāpes ir blāvi sāpes. Tas drīzāk nav pārāk intensīva vilkšana un asarošana sāpes ekstremitātēs. Tie var būt nedaudz vieglāki, ja uzņemat horizontālu stāvokli un paceliet kājas virs rumpja.

Dažreiz sāpes var papildināt ekstremitāšu krampji. Biežāk tas var notikt naktī vai, ja pacients ir spiests ilgstoši palikt neērtā stāvoklī, radot lielāku slodzi uz skarto zonu (stāvēšana, staigāšana utt.). Arī sāpes, piemēram, var nebūt klāt, parādoties tikai uz palpācijas.

Ar progresējošu post-tromboflebīta sindromu, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes, vismaz 60-70% pacientu attīstās dziļo vēnu recidivējoša paplašināšanās. Lielākam skaitam pacientu ir raksturīga vaļīga sānu zaru paplašināšanās, kas attiecas uz pēdu un kāju galvenajām venozajām stumbrām. Daudz retāk reģistrēts MPV vai BPV stumbra struktūras pārkāpums.

Pēctromboflebīta sindroms ir viens no svarīgākajiem iemesliem nopietnu un strauji augošu trofisku traucējumu turpmākajai attīstībai, ko raksturo vēnu trofisko čūlu agrīna parādīšanās.

Čūlas parasti lokalizējas apakšējās kājas iekšpusē, zemāk, kā arī potītes iekšpusē. Pirms čūlu parādīšanās ādas daļēji rodas ievērojamas vizuāli pamanāmas izmaiņas.

• Tumšāka, ādas krāsas izmaiņas;
• Hiperpigmentācijas klātbūtne, kas izskaidrojama ar sarkano asinsķermenīšu noplūdi ar to turpmāko deģenerāciju;
• Uzklājiet uz ādas;
• Iekaisuma procesa attīstība uz ādas, kā arī dziļākajos zemādas audu slāņos;
• Baltu, atrofētu audu izskats;
• Tūlītēja čūlu parādīšanās.

Video: ekspertu viedoklis par trombozi un tās sekām

Slimības diagnostika

PTFS diagnozi var veikt tikai medicīnas iestādes ārsts, pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un nepieciešamās pārbaudes.

Parasti pacientam tiek noteikts:

1. Fleboscintigrāfija,
2. Rentgena izmeklēšana,
3. Diferenciāldiagnozes pāreja.

Pirms dažiem gadiem, papildus vispārējam klīniskajam attēlam, plaši tika izmantotas funkcionālās pārbaudes, lai noteiktu un novērtētu pacienta stāvokli. Tomēr šodien tā jau ir bijusi.
PTFS diagnostika un dziļo vēnu tromboze tiek veikta, izmantojot ultraskaņas angioskopēšanu, izmantojot krāsu plūsmu. Tas ļauj adekvāti novērtēt vēnu bojājuma esamību, lai noteiktu to obstrukciju un trombotisko masu klātbūtni. Turklāt šāda veida pētījumi palīdz novērtēt vēnu funkcionālo stāvokli: asins plūsmas ātrumu, patoloģiski bīstamas asins plūsmas klātbūtni, vārstu efektivitāti.

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem ir iespējams identificēt:

• Trombotiskā procesa attīstības galveno pazīmju klātbūtne;
• Recanalizācijas procesa klātbūtne (brīvo vēnu atklātības atjaunošana);
• Trombotisko masu raksturs, blīvuma līmenis un ierobežojuma pakāpe;
• Iznīcināšanas klātbūtne - gandrīz pilnīga jebkura lūmena trūkums, kā arī asins plūsmas neiespējamība;
• Vēnu sienu blīvuma palielināšanās un paravīla audi;
• Vārsta disfunkcijas pazīmes utt.

Viens no galvenajiem mērķiem, ko AFF īstenoja PTFB:

1. Sākotnējā biežuma fiksācija un pēctrombotiskās iznīcināšanas esamība audos;
2. Procesu dinamikas diagnostika;
3. Vēnu gultas izmaiņu novērošana un vēnas caurplūdes pakāpeniskas atjaunošanas process;
4. Slimības atkārtošanās novēršana;
5. Vēnu un perforātu stāvokļa vispārējs novērtējums.

Pēctrombotiskā sindroma ārstēšana

Pēctrombotiskā sindroma ārstēšana notiek galvenokārt ar konservatīvām metodēm. Līdz šim šādas slimības ārstēšanas metodes ir plaši piemērojamas:

• Kompresijas terapija;
• Dzīvesveida korekcija,
• Fizikālās terapijas un vingrošanas kompleksi,
• Vairākas fizioterapijas procedūras,
• Farmakoterapija,
• Ķirurģiska iejaukšanās (ektomija),
• Vietēja ārstēšana.

Lai atbrīvotos no postrombotiskā sindroma, konservatīvākā ārstēšana ir vispievilcīgākā. Tomēr, ja tas nesniedz vēlamo rezultātu, ir piemērojama PTFS ārstēšana ar rekonstruktīvo ķirurģiju vai ektomiju. Tādējādi, kuģu izņemšana, kas nav iesaistīti asins plūsmas procesā, vai vārstu pārkāpšana.

Konservatīvo PTFB ārstēšanas metožu pamatā ir kompresijas terapija, kuras mērķis ir samazināt venozo hipertensiju. Tas galvenokārt attiecas uz kājas un pēdas virsmas audiem. Vēnu saspiešana tiek panākta arī ar speciālu veļu, kas var būt elastīgas zeķubikses vai zeķes, un dažāda paplašinājuma saites, utt.

Vienlaikus ar saspiešanas metodēm piemērojamās ārstnieciskās PTFS dziļās vēnas, kuru mērķis ir tieši uzlabot vēnu tonusu, atjaunot limfodrenāžas sekrēciju un likvidēt esošos mikrocirkulācijas traucējumus, kā arī nomākt iekaisuma procesu.

Slimību atkārtošanās novēršana

Pēc veiksmīgas trombozes un pēcflebīta sindroma ārstēšanas pacientiem ir indicēts antikoagulantu terapijas komplekss, izmantojot tiešus vai netiešus antikoagulantus. Tādējādi faktiskais lietojums: heparīns, fraxiparīns, fondaparinukss, varfarīns utt.

Šīs terapijas ilgumu var noteikt tikai individuāli, ņemot vērā iemeslus, kas izraisījuši slimības attīstību, un pastāvīga riska faktora esamību. Ja slimību izraisīja traumas, ķirurģija, akūta slimība, ilgstoša imobilizācija, tad ārstēšanas laiks parasti ir no trim līdz sešiem mēnešiem.

Kompresijas terapija, īpaši izmantojot viegli lietojamus trikotāžas izstrādājumus, ir viens no svarīgākajiem momentiem, lai kompensētu visu veidu CVI.

Ja runājam par idiopātisku trombozi, antikoagulantu lietošanas ilgumam jābūt vismaz sešiem līdz astoņiem mēnešiem atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un atkārtošanās riska. Atkārtotas trombozes un vairāku pastāvīgu riska faktoru gadījumā medikamentu gaita var būt diezgan garš un dažkārt arī mūža garums.

Kopsavilkums

Tātad, pēcflebitiskā sindroma diagnoze tiek veidota, kombinējot apakšējo ekstremitāšu hroniskas funkcionālās vēnu nepietiekamības galvenās pazīmes. Tas izpaužas kā: sāpes, nogurums, tūska, trofiskie traucējumi, kompensējošas varikozas vēnas utt.

Parasti pēcflebīta slimība attīstās pēc tromboflebīta ciešanas ar dziļu vēnu iznīcināšanu vai pašas slimības fona. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 90% šo pacientu ir tromboflebīts vai dziļo vēnu tromboze.

Post-flebīta sindroma attīstības cēloņi: dziļo vēnu bruto morfoloģisko izmaiņu klātbūtne, kas izpaužas kā nepilnīga asins plūsmas atjaunošana, kā arī vārstu iznīcināšana un asins plūsmas traucēšana. Tādējādi rodas vairākas sekundāras izmaiņas: sākotnēji funkcionālas un pēcorganiskas izmaiņas, kas ietekmē limfātisko sistēmu un ekstremitāšu mīkstos audus.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu postromboflebīta slimība: ārstēšana

PTFS dziļās apakšējo ekstremitāšu vēnas - traucējums, ko raksturo lēnāka vēnu aizplūšana no kājām, kas ir dziļo vēnu trombozes komplikācija. Klīniski slimība var parādīties pāris gadus pēc akūtas trombozes formas.

Pacienti sūdzas par sāpju sajūtu, sāpīgu un ilgstošu muskuļu raustīšanu - galvenokārt naktī. Uz ādas ir gredzena formas pigmentācija, ko atklāj tūska, kas laika gaitā tiek pārvērsta par paaugstinātu blīvumu.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu pēctromboflebīta slimības diagnoze ir balstīta uz anamnēzi (hronisku patoloģiju, vecumu utt.), Datiem par pēdu ultraskaņas doplera vēnām, slimības simptomātiku. Palielinoties slimības dekompensācijai, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Kas ir zemāko ekstremitāšu vēnu pēc tromboflebīta slimība, ārstēšana - medikamenti un ķirurģija, PTFS kurss, klasifikācija - tiks detalizēti aplūkota mūsu rakstā.

Kas šajā rakstā:

Kursa īpatnības un provocējošie faktori

Patoloģiskā procesa attīstība pilnībā ir atkarīga no asins recekļa "uzvedības", kas veidojas skartās vēnas lūmenā. Bieži vien tromboze beidzas ar daļēju vai pilnīgu iepriekšējās venozās caurlaidības līmeņa atjaunošanu. Taču smagos attēlos nav izslēgta pilnīga vēnu lūžas bloķēšana.

Otrajā trombu veidošanās nedēļā sākas tā pakāpeniskās rezorbcijas process, aizstājot lūmenus ar saistaudiem. Drīz tiks konstatēta pilnīga vai daļēja skartās vēnu zonas atveseļošanās. Parasti tas ilgst no 2 līdz 4 mēnešiem līdz 3 gadiem.

Šā iemesla dēļ tiek konstatēti audu strukturālās struktūras iekaisuma un distrofijas traucējumi, vēna kļūst kā “sklerotiska caurule”, un vēnu vārsti pilnīgi noārdās, tad sabrūk. Saspiežošā fibroze veidojas ap visvairāk skarto trauku.

Vairāki patoloģiski procesi apakšējās ekstremitātēs var izraisīt negatīvas sekas. Tā ir bioloģiskās asins virziena maiņa kājas “no augšas uz leju”. Tajā pašā laikā pacientam ir palielinājies vēnu spiediens kājām, venozie vārsti neparasti paplašinās, izpaužas akūtā vēnu nepietiekamības forma. Tas noved pie sekundārām komplikācijām un attīstās dziļāka kāju vēnu nepietiekamība.

Galvenais PTFB zemāko ekstremitāšu vēnu cēlonis ir anamnēzē tromboze. Provocējošie faktori ir šādi:

1. Grūtniecība, vispārēja aktivitāte;
2. Smagi iekšējo orgānu ievainojumi, salauztās kājas;
3. Ķirurģiska iejaukšanās;
4. Varikozas kājas;
5. Asins patoloģijas, kas izraisa patoloģisku trombocītu augšanu;
6. Aptaukošanās jebkurā posmā.

Pēctrombotiskais sindroms izraisa komplikācijas, dažkārt neatgriezenisku raksturu. Pacientam attīstās statiska un dinamiska venoza hipertensija. Tas pasliktina limfātiskās sistēmas funkcionalitāti - tiek traucēta limfonoze mikrocirkulācija un palielinās asinsvadu caurlaidība.

Ja neārstē, pacientam attīstās vēnu tipa ekzēma, ādas skleroze ar zemādas audu bojājumu. Trofiskās čūlas bieži veidojas uz skartajiem audiem.

Apakšējo ekstremitāšu PTFS vēnu klīnika un klasifikācija

Postphlebitic slimība ir dažas pazīmes - tie izpaužas sākumā patoloģisko procesu. Viņi runā par klīniku gadījumos, kad slimība ir aktīvi progresējusi.

Pazīmes ietver kāju tūsku, kas nav garāks. Uz kājām, tīkliem ir zirnekļa vēnas. Pacienti sūdzas par krampjiem naktī, nogurumu kājās, smagumu, ekstremitāšu jutības samazināšanos.

Ir tāds simptoms kā "kāju neaktivitāte". Pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stāvvietā pacients vienkārši nejūtas ekstremitātēs, diez vai kustas kājas. Šī funkcija mēdz pieaugt vakarā.

Tabulā ir parādīta slimības klīnika atkarībā no apakšējo ekstremitāšu vēnu bojājuma pakāpes:

• Smagums ekstremitātēs, “neaktivitātes” sajūtas - pēc fiziskā darba, stāvot;
• Neliels potītes pietūkums;
• Krampji (īslaicīga, sāpju sindroms gandrīz nav);
• Asinsvadu tīkli skartajā zonā (ne vienmēr).

1. Smaga potītes pietūkums. Tā attīstās ne tikai pēc fiziskās aktivitātes, bet arī miera stāvoklī. Pēc atpūtai tūska nesamazinās;
2. Pastāvīga smaguma sajūta ekstremitātēs, ko papildina sāpīgas sajūtas, muskuļu raustīšanās;
3. Varikozas vēnas - kuģi kļūst izliekti, līkumi, uz kājām parādās zilgana nokrāsas mezgli;
4. Ādas izmaiņas skartajā zonā. Tā krāsa kļūst zilgana vai brūna;
5. Uz pēdu ādas veidojas sarkani plankumi, parādās mikrokrāsa, dažādi izsitumi, raudāšana - brūces ilgstoši neārstē.

• Smaga sāpes, pastāvīga ekstremitāšu pietūkums;
• Ņemot vērā ādas struktūras izmaiņas, trofiskās čūlas - dziļas brūces, kas iekļūst ādas biezumā, dažkārt ietekmē muskuļu audus. Izmēri atšķiras. Visbiežāk tās parādās uz apakšējās kājas iekšējās virsmas;
• Pēc trofiskas čūlas dzīšanas paliek baltas nokrāsas dziļas rētas.

Kompensācijas periodā pacientam var būt visa aprakstītā klīnika. Kad parādās trofiskas čūlas, tas liecina par patoloģijas dekompensāciju. Tos bieži sarežģī infekcijas pievienošana. Slimības simptomi nav atkarīgi no dzimuma, un izpausmes stiprums ir saistīts ar slimības smagumu.

Saskaņā ar klīniku slimība ir iedalīta formās: pietūkušas, sāpīgas, čūlaino, varikozas un jauktas.

Metodes pēctrombotiskas slimības diagnostikai

Lai diagnosticētu pēc tromboflebīta sindromu, ir pietiekami, ja ārsts vizuāli pārbauda apakšējās ekstremitātes. Tomēr tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes.

Tie ļauj noteikt venozās aizplūšanas, slimības stadijas utt. Pārkāpuma pakāpi, kas ļauj Jums noteikt terapeitisko kursu.

Ieteicami šādi diagnostikas pasākumi:

Galvenās slimības diagnosticēšanas metodes ir ultraskaņas un duplera skenēšana. Tos var veikt daudzas reizes. Tie nav kaitīgi veselībai, informatīvi, ko izmanto, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti.

PTFS vēnu ārstēšanas vispārējie principi

Pēctrombotiskas slimības un varikozas vēnas nevar pilnībā izārstēt un atbrīvoties no patoloģijām uz visiem laikiem. Tādēļ galvenie mērķi ir vērsti uz slimības progresēšanas apturēšanu. Ja pacients netiek ārstēts, vienmēr rodas komplikācijas, kas bieži izraisa invaliditāti - grupa ir atkarīga no tā, cik lielā mērā bojājums ir zemāko ekstremitāšu vēnās.

Pacientam ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu, sasienot ekstremitātes ar elastīgiem pārsējiem. Tas novērš venozo hipertensiju. Dzīvesveida korekcija ir nepieciešama - ikdienas vingrinājumi, staigāšana, smēķēšanas pārtraukšana, alkohols, slikti ēšanas paradumi - nevar ēst taukainus, ceptus, pikantus utt.

Ir parakstītas zāles, kas uzlabo venozo sienu stāvokli, nomāc iekaisuma procesus, novērš asins recekļu veidošanos. Visbiežāk tabletes vai injekcijas. Arī ārstēšanas shēma ietver vietējās zāles. Tie palīdz paātrināt trofisko čūlu saspīlēšanu, normalizē asinsriti kājās.

Vietējās terapijas zāles:

Fizioterapijas manipulācijas ar PTFB ir iekļautas kompleksā terapijā. Lai palielinātu asinsvadu tonusu, tiek veikta intraorganiskā elektroforēze; limfostāzes mazināšanai ieteicams veikt limfodrenāžas masāžu.

Lai paātrinātu atgūšanas procesu, nepieciešama vietējā darsonvalifikācija.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskas iejaukšanās PTFS nepieciešamība ir ļoti reta.

Šis brīdis ir balstīts uz to, ka darbību efektivitāte ir ļoti maza.

Vairumā gadījumu operācija nepalīdz uzlabot pacienta stāvokli, vai arī tā notiek uz īsu laiku.

Tabulā ir parādīti operāciju veidi, kas veikti pēc tromboflebīta sindroma:

Apakšējo ekstremitāšu postromboflebīta sindroms

Apakšējo ekstremitāšu postromboflebīta sindroms ir stāvoklis, kas attīstās pēc akūtas trombozes. Parasti patoloģija notiek vairākus gadus pēc slimības, un tas rada grūtības asinīm aizplūst no kājām, diskomfortu, sāpēm un krampjiem, kā arī ādas izmaiņām.

Ja netiek veikta terapija - pacienta invaliditātes risks ir augsts. Apsveriet, kas ir pēctromboflebīta sindroms (PTFS), kādi ir tā cēloņi, klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes.

Etioloģija un patoģenēze

Pēctrombozes slimība attīstās pēc trombozes, jo vēnas vairs nevar pilnībā atgūt un rodas neatgriezeniskas sekas, kas izraisa patoloģijas attīstību. Tā rezultātā kuģis deformējas, venozie vārsti ir bojāti - to funkcija ir samazināta vai pilnīgi zaudēta.

Galvenos iemeslus PTFS attīstībai nevar aprakstīt pa punktiem, jo ​​viens noturīgs traucējums izraisa postromboflebīta sindroma - venozo asinsvadu trombozes veidošanos. Šī slimība izraisa vēnu lūmena bloķēšanu un traucē asins plūsmu. Ārstēšanas fona laikā pēc dažām dienām asins receklis sāk pakāpeniski izšķīst, un bojāts trauks atkal piepildās ar asinīm.

Bet šajā posmā ir viena īpatnība - pēc atveseļošanās vēna vairs nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas - tā deformējas, tās sienas nav tik gludas, un vārstu aparāts darbojas slikti. Tas viss izraisa stagnāciju un nepietiekama spiediena attīstību ekstremitāšu vēnu sistēmā. Asinis netiek izvadītas caur perforējošām vēnām no dziļajiem asinsvadiem uz virspusējiem kuģiem - tādēļ pēctrombotiskais sindroms aptver visus apakšējās ekstremitātes traukus.

Laika gaitā subkutānas un iekšējās vēnu paplašināšanās, spiediena spiediena kritums, lēnāka asins plūsma un jaunu recekļu rašanās. Tā rezultātā slimība kļūst hroniska, pastāv pastāvīgas pazīmes un simptomi, kas traucē pacientam.

Saskaņā ar statistiku pēctrombotiskais sindroms visbiežāk attīstās uz varikozas vēnu fona. Šī slimība veicina tromboflebīta veidošanos, sarežģī tās gaitu un rada PTFS veidošanos.

Klīniskais attēls

Pēc tromboflebīta sindroms rodas vēnas tromboze - parasti pirmās izpausmes tiek reģistrētas pēc dažiem gadiem, bet dažiem pacientiem sāpes var rasties pēc dažiem mēnešiem.

Galvenie postrombotiskās slimības simptomi ir:

• Tūskas parādīšanās parasti tiek reģistrēta dienas beigās pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes. Pūderība notiek vēnu sistēmas stagnācijas dēļ, kad asins šķidruma daļa nonāk starpteritorijas telpā. Pacients konstatē, ka vakarā kāju zonā ir pietūkums, kas daļēji samazinās no rīta;
• Samazināta jutība un nogurums ekstremitātēs - pacienti sūdzas par neparastām jutībām kājās, kurās samazinās taustes sajūtas un sāpju uztvere skartajās vēnās. Pastāv vājums un smaguma sajūta, kas vispirms attīstās pēc pastaigas un pēc tam atpūsties;
• Sāpīgums - šis simptoms klīnikā PTFS pievienojas vēlāk nekā iepriekšējie simptomi. Persona jūtas kāpjošas sāpes ekstremitātēs, kuras pastiprina, mainot kājas stāvokli, pārvietojot to uz leju vai pārvietojot visu ķermeni. Ja nav medikamentu un atjaunojoša terapija, rodas ilgstošs pēctrombotisks sindroms;

• Iekaisums - attīstās, kad slimība ir ilgstoša, ir organisma aizsargājoša reakcija uz audu iznīcināšanu un jaunu asins recekļu veidošanos;
• Krampju parādīšanās - kas izpaužas pēctrombotiskā sindroma pēdējā stadijā, kad muskuļu un nervu sabrukšanas produkti negatīvi ietekmē viņu darbu. Statiskie samazinājumi notiek galvenokārt naktī;
• Ādas tonusa izmaiņas - attīstās pret asins plūsmas traucējumiem, kad venozās sistēmas sastrēgumi rodas. Sākotnējo izpausmju laikā āda ir bāla, ar slimības progresēšanu vai apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu vēnās - zilā vai zilā krāsā. Bieži atzīmētas asinsvadu zvaigznītes un gredzenveida plombas.

Simptomu pakāpe lielā mērā ir atkarīga no ekstremitāšu bojājumu smaguma pēc tromboflebīta sindroma. Atkarībā no dažu simptomu pārsvaras tiek veidota pēctromboflebīta slimības klasifikācija - tiek izdalītas četras tās formas: tūska, sāpes vēderā, čūlains un jaukts.

ICD 10 pēctrombotiskā sindroma kods atbilst šifram "I 87.2".

PFTS simptomi

Šāda veida slimības raksturo sāpes un ekstremitāšu pietūkums pār atlikušajiem simptomiem. Sindroma izpausme norāda uz vēnu nepietiekamību - pacienta sākumā, nogurums un smaguma sajūta kājās, kas vēlāk pakāpeniski attīstās sāpēs.

Pēctromboflebīta slimības smaguma smaile notiek vakarā, pacientu apgrūtina sāpes, izliekums un pulsējošas sāpes. No rīta simptoms ievērojami izzūd vai vispār neuztraucas. Paralēli kāju pietūkumam, kas sinhroni palielinās vai samazinās ar sāpju izpausmi. Šāda veida PTFS ir visizplatītākā, nepieciešama tūlītēja ārstēšana un medicīniskā uzraudzība.

Varikozas formas izpausmes

Simptomi šajā postromboflebīta traucējumu variantā parādās mēreni, bet vēnu asinsvadu paplašināšanās ir izteikta. Ārējā pārbaudē pacientam ir pietūkums vēdera vēnās apakšstilba un kāju rajonā, šo teritoriju pietūkums kopā ar sāpēm.

Šāda veida postromboflebīta sindroms rodas vairumā gadījumu un runā par dziļo vēnu recanalizāciju - kad asins receklis dziļo vēnu asinsvados tiek resorbēts un tiek atjaunota asins plūsma. Virspusējās vēnās spiediens pazeminās, tās paliek "izstieptas".

Čūlas variants PTFS

Šāda veida vēnu nepietiekamību raksturo trofiski traucējumi - šūnu uztura traucējumi arteriālās asins piegādes nepietiekamības dēļ. Sākotnēji ekstremitātes apakšējā daļā ir tumšāka āda, veidojas gredzenveida plombas, rodas iekaisuma reakcija, pēc kuras izveidojas čūla.

Jaukts PTFS veids

Venozas izmaiņas šajā gadījumā raksturo jaukts priekšstats: pacientu var traucēt sāpes un pietūkums, kas var periodiski izpausties un tad vispār nemazināties. Gandrīz visiem pacientiem ir varikozas vēnas, bieži ir čūlas ādas bojājumi.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu pēctrombotiskā slimība tiek atklāta, pamatojoties uz ārēju izmeklēšanu, izmantojot instrumentālas pārbaudes metodes un anamnēzes datus. Pēdējā gadījumā pacients tiek apšaubīts un tiek pētīta iepriekšējās slimības vēsture - ja pacientam tika ārstēta tromboze, PTFS iespējamība ir ļoti augsta.

"Zelta standarts" pēctromboflebīta sindroma diagnostikā ir ultraskaņas pārbaude.

Ar divpusējās skenēšanas palīdzību tiek konstatēta venozās sienas stāvoklis, asins plūsmas ātrums, asins izvadīšana un tā aizplūšana no ekstremitātēm. Arī ultraskaņa, kas iet cauri cietajiem un mīkstajiem audiem, sniedz informāciju par asins recekļu klātbūtni vai neesamību.

Kā papildinājumu PTFS diagnostikai pacientam var piešķirt rentgenstaru, izmantojot kontrastvielu. Pēc slimības apstiprināšanas ir noteikta atbilstoša ārstēšana.

Prognoze un komplikācijas

Pēc tromboflebīta venozo bojājumu prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, ja pacients ievēro ārsta galvenos ieteikumus - nepārkāpj ārstēšanas programmu un ievēro pamatnoteikumus slimības atkārtošanās novēršanai. Izmantojot šo pieeju, ir iespējams panākt optimālu stāvokli ilgu laiku.

Veselības programmas noteikumu pārkāpuma gadījumā pacientam ir komplikācijas ekstremitāšu asinsrites traucējumu veidā, kas var izraisīt gangrēnu, kas prasa amputāciju. Otra nopietna komplikācija - smadzeņu infarkts vai iekšējie orgāni asins recekļa klātbūtnē asinsritē.

Ārstēšana

Pēcdzemdību vēža slimības ārstēšanai ir nepieciešami divi galvenie noteikumi: pareiza ārstēšana un pacienta vēlme atjaunoties. Tikai ar apzinātu pieeju PTFS ārstēšanai ir iespējams sasniegt vēlamo rezultātu, stabilizēt pacienta stāvokli un novērst klīnikas paasinājumu ekstremitāšu hroniskām vēnu slimībām. Programma ietver jaunu noteikumu ieviešanu ikdienas dzīvē, ārstēšanu un vairākas stiprināšanas procedūras. Darbība ir nepieciešama tikai tad, kad darbojas PTFS veidlapas.

Dzīvesveida korekcija

Pacientiem ar vēnu mazspēju ir jāievēro vairāki pamatnoteikumi, kas ir slimības profilakse:

• Neaizmirstiet apmeklēt flebologu vai asinsvadu ķirurgu - ja nepieciešams, ārsti var noteikt profilaktisku ārstēšanu, kas novērsīs sindroma nevēlamo ietekmi;
• Ierobežojiet smago fizisko slodzi, izvairieties no darba, kas prasa ilgstošu stāvokli;
• Atteikties no sliktiem ieradumiem;
• Sekojiet diētai - neēdiet pārtiku, kas palielina asins recekļu risku un PTFS attīstību;
• Lai veiktu ikdienas vingrošanu - mērena fizikālā terapija veicina labāku asinsriti kājās, stiprina vēnu sienas.

Dzīvesveida pārmaiņas ir ne tikai pēctromboflebīta sindroma novēršana, bet arī uzlabo zāļu iedarbību ārstēšanas laikā.

Zāļu terapija

Pēctromboflebīta sindroma ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz asins recēšanas palielināšanu, venozās sienas integritātes atjaunošanu un iekaisuma novēršanu. Galvenais ārstēšanas režīms ietver trīs posmtromboflebīta slimības ārstēšanas posmus.

Sākotnēji tiek izmantotas šādas zāles:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - šie līdzekļi novērš trombocītu saķeri un PTFS attīstību;
• Pretsāpju līdzekļi (ketoprofēns, Troxevasin) - samazina sāpes, pietūkumu un vēnu sienas iekaisumu;
• Antioksidanti (B vitamīns, tokoferols, mildronāts) - plānas asinis, atvieglo asinsriti caur vēnām.

Ādas bojājumu pazīmju gadījumā ir indicēta antibiotiku terapija. Šī pēctromboflebīta sindroma ārstēšana ilgst 7-10 dienas, tad tiek noteikti šādi līdzekļi:

• Reparanti: Solkoseril, Actovegin;
• Flebotoniķi: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Kursa beigās tiek iecelts ziedes ārējai lietošanai:

Ārstēšanas tīkla PTFS ilgums ir aptuveni 2-3 mēneši. Parasti pēc šīs programmas gaitas novēro vēnu mazspēju un galvenās pēctromboflebīta ekstremitāšu bojājumu izpausmes.

Fizioterapija

Stiprināšanas procedūru izmantošana ir ļoti svarīga gan pēctromboflebīta slimības ārstēšanai, gan tās profilaksei. Ja vēnu mazspēja tiek novērota, palielinās asinsvadu tilpums, kurā veidojas asins stagnācija un recekļi. Fizioterapijas laikā palielinās vēnu tonis, uzlabojas asins plūsma no ekstremitātēm.

Visbiežāk izmantotās metodes PTFS apstrādei:

• Zāļu elektroforēze;
• Magnētiskā terapija;
• Lāzera apstrāde;
• Jonoforēze;
• Radona un priedes vannas ekstremitātēm.

Ārstēšanas efektivitāte tiks novērota tikai ar sistemātisku fizioterapeita vizīti - ja pacients nepildīs šīs sesijas, ir grūti sagaidīt, ka slimība atkal samazināsies.

Svarīgi, lai ārstētu PTFS un ārstniecisko vingrošanu, kas nozīmēs ārstu. Ir svarīgi atzīmēt šāda veida vingrinājumu milzīgās priekšrocības - neliela fiziskā aktivitāte uzlabo asinsriti, mazina tūsku un palielina asinsvadu tonusu. Ir aizliegts pārslogot ekstremitātes - tas uzlabo venozo aizplūšanu.

Kompresijas zeķu izmantošana

Lai novērstu postromboflebīta sindroma komplikācijas un ārstēšanu, tiek izmantoti pārsēji un specializēti trikotāžas izstrādājumi, kas izspiež virspusējās vēnas. Tas palīdz palielināt spiedienu dziļajos traukos un uzlabo venozo izplūdi no ekstremitātēm.

Tautas medicīna

Pēctrombotiskus traucējumus var ārstēt mājās. Ir svarīgi izmantot šo paņēmienu kā papildinājumu galvenajai PTFS terapijai un nevis lietot to pašu.

Divas visefektīvākās receptes ir:

• Kalanchoe tinktūra - smalki sagrieztas auga lapas ielej ar spirtu vai degvīnu un infūzijas tumsā 10 dienas. Sastāvs tiek berzēts skartajās ekstremitātēs;
• Cīņā ar post-trombotisku slimību kalnu pelni palīdzēs - jums ir jānoņem auga miza un uz tās ielej verdošu ūdeni, ļaujiet tam uzklāt 10 stundas. Ņem trīs reizes dienā un 1 ēdamkaroti.

Darbība

Ķirurģiskā korekcija nepalīdzēs atbrīvoties no PTFS, bet tikai aizkavē izteiktās komplikācijas. Tāpēc tās īstenošana ir svarīga, ja konservatīvā terapija ir neefektīva. Visbiežāk notiek šādas darbības:

• Vēnu izdalīšana un ligāšana;
• Apvedceļa venozo ceļu izveide asins plūsmai;
• Asins recekļu noņemšana nogulšņu vietās.

Pēctrombotiska slimība faktiski ir hroniska trombozes forma un bieži izraisa invaliditāti. Ja Jums ir bijušas vēnu sistēmas slimības, ieteicams apmeklēt ārstu un veikt PTFS profilaksi.