Kāju postrombotiskā sindroma ārstēšana

Pēctromboflebīta sindroms ir hroniska, nesarežģīta patoloģija, kas lokalizēta galvenokārt kāju asinsvados. Simptoma komplekss tiek diagnosticēts 5-8% pacientu; galvenais tās rašanās cēlonis tiek nodots pacientam ar THV (dziļo vēnu tromboze). Medicīniskajā praksē slimības apzīmēšanai izmanto virkni sinonīmu un saīsinājumu, tai skaitā - pēcflebīta slimību, PTFB, PTB, pēctrombotisku vēnu mazspēju, apakšējo ekstremitāšu PTFS.

Slimību klasifikācija

Ir četri iemesli, kāpēc sistematizēta anomālā stāvokļa sistematizācija: slimības veids, tā forma, asins plūsmas traucējumu pakāpe un citas pazīmes.

Lielākā daļa ārstu izmanto klasifikāciju, ko 1972. gadā izstrādājusi V.S. Saveliev. Saskaņā ar šo diferenciāciju, veicot "postrombotiskā sindroma" diagnozi, izceļas:

1. Trīs patoloģijas posmi. Savā sarakstā - kompensācijas fāze, 2 dekompensācijas veidi (ar un bez trofiskām izmaiņām).
2. Divas slimības formas - pietūkušas un vēderveidīgas.
3. Bieži un lokalizēti slimību veidi.

Saskaņā ar Savelieva klasifikāciju, apakšējo ekstremitāšu pēctrombotiskā slimība ir sadalīta 3 grupās atbilstoši patoloģiskā procesa attīstības vietai. Līdz ar to PTFS var ietekmēt augšstilbu vai sēžas kaulu zonas, kā arī zemāku vena cava.

Attiecīgās kājas patoloģijas smagumu nosaka sistematizācija, ko 1972. gadā izstrādāja ārsts E.G. Apple. Ir 4 veidu anomālijas:

• nulle, kas rodas, ja nav izteiktu simptomu;
• pirmais, kam raksturīga strauja tūska;
  otro, kam seko ādas hiperpigmentācija, ekzēma;
• trešais, kam raksturīga dziedinātu, atklātu vēnu trofisko čūlu klātbūtne.

Pagājušā gadsimta 80. gadu vidū ķirurgi A.A. Shalimov un A.N.
Vedensky papildināja esošo patoloģiju diferenciāciju. Speciālisti ir konstatējuši sāpes vēderā, varikozas-čūlas un jaukta tipa sindromu; slimības varikozo un sklerotisko variantu.

Etioloģija

Galvenais faktors, kas izraisa PTB rašanos vienā vai abās apakšējās ekstremitātēs, ir trombs, kas veidojas dziļo vēnu lūmenos.

Papildu cēloņu sarakstā, kas izraisa slimības attīstību:

1. Pacientam ir bijis cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, ateroskleroze un asins slimības. Šīs valstis veicina bioloģiskā šķidruma recekļu veidošanos.
2. Infekcijas ar sifilisu un tuberkulozi.
3. Apakšējo ekstremitāšu vēnu bojājumi, kas rodas lūzuma, kāju bojājumu rezultātā.
4. Ķirurģiskas iejaukšanās un intravenozas injekcijas tiek veiktas, nenodrošinot manipulācijā izmantoto speciālistu un instrumentu roku pareizu sterilitāti.
5. Pārmērīgs svars.
6. Varikozas vēnu vēnas.
7. Iekšējo orgānu ievainojumi.
8. Patogēnu aģentu izplatīšanās caur asinsvadiem no mutes dobuma, deguna gļotādas.

Saskaņā ar zināmu informāciju dažos gadījumos apakšējo ekstremitāšu postromboflebīta sindroms parādās sievietēm, kuru grūtniecība vai dzemdības turpinājās ar komplikācijām.

Patoģenēze

Iedarbinātājs, kas aktivizē PTFS, ir asins recekļu veidošanās. Vēl viena PTFB attīstības shēma parasti ir sadalīta 3 posmos. Starp tiem ir:

1. Saiknes audu veidošanās uz asinsvadu sieniņām asins recekļu līzes un iekaisuma procesa progresēšanas dēļ. Elastīgās cauruļu veidošanās bloķēšanu sauc par oklūziju.
2. Asins recekļu daļēja rekanalizācija. Skartās zonas deformācija, vārsta aparāta nepietiekamība (zudums).
3. Fibrozes rašanās. Izaugsmes izspiež vēnu, palielina spiedienu un izjauc asins izplūdi, noved pie bioloģiskās vides atdzesēšanas no dziļajiem kuģiem uz virspusējiem, izraisa atkārtotas trombozes veidošanos dabā.

Saskaņā ar statistiku, līdz pat 90% no uzskaitītajām neatgriezeniskajām izmaiņām var attīstīties PTB kājas 3-5 gadus pēc tā izskatu. Sindroma simptomi tiek diagnosticēti ātrāk 10% pacientu - pēc 12 mēnešiem.

Slimības simptomi

Šīs patoloģijas galvenās iezīmes, kas norāda uz vēnu nepietiekamību, ir: pastāvīgs pietūkums, nieze, smaga diskomforta sajūta, ādas lobīšanās, zirnekļu vēnu rašanās. Pacienti sūdzas par nogurumu, ekstremitātes sajūtu ekstremitātēs, krampjiem.

Šie simptomi palīdz ārstam noteikt PTB veidu.

Varikoza forma

60% gadījumu konstatēts sindroma veids. Šīs slimības formas pazīmju sarakstā:

• smagums, kas notiek kājām vingrošanas laikā;
• mīksta, vizuāli nosakāma ādas sausums;
• pietūkums;
• kāju virsmas alopēcija;
• diskomforts, diskomforts.

Pēc īsa atpūtas nosliece uz paceltām ekstremitātēm pazūd neērtības.

Varikozas vēnas, akūta vēnu tromboze, ko pastiprina pacienti.

Edemātiska forma

Slimības veids, ko raksturo mīksto audu trofisma izmaiņas. Izpaužas pastāvīgā sāpē, nevis miera stāvoklī, kā arī dažādu lokalizācijas pietūkums.

PTB formu papildina daļēja asins plūsmas atjaunošana.

Induktīvā forma

Nākamais PTFS veids, kas izriet no vēnu pakāpeniskās deformācijas.

Šāda veida sindroma simptomi:

• ādas apsārtums;
• pīlinga un tumšo zonu izskatu uz vākiem;
• vietējā temperatūras paaugstināšanās;
• varikozo mezglu saspiešana.

Novērota stipra sāpes, izteikts pietūkums. Iespējamā krampju izpausme. Papildu pētījumi liecina par zemādas taukaudu retināšanu.

Induratīvā-čūlaina forma

Visnopietnākā slimības forma.

Bioloģiskā šķidruma stagnācijas rezultāts vēnās ir trofisko čūlu rašanās uz potītēm, skarto ekstremitāšu spīdumiem. Ārstēšanas trūkums noved pie brūču virsmu sekundārās infekcijas.

Papildu patoloģijas pazīmju sarakstā - sāpes, vājums, drudzis, vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Slimības diagnostika

Lai atklātu PTB kāju klātbūtni, var tikai ārsts. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta aptauju un pārbaudi, ņemot vērā funkcionālo testu rezultātus un papildu instrumentālos pētījumus.

Funkcionālie testi

Metodoloģijas sarakstā - paraugu Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes iesaistīšana. Pārstrādes laikā ir atļauts izmantot elastīgās saites un gumijas siksnas, kas piemērotas dažādām pacienta kāju daļām.

Procedūras ļauj novērtēt virsējo un perforējošo vēnu caurlaidību (pēdējās ir trauki, kas savieno dziļās un zemādas elastīgās cauruļveida formas), lai noskaidrotu vārsta aparāta stāvokli.

Instrumentālās metodes

Pacienta pārbaude, izmantojot īpašas ierīces, ir ļoti informatīva. Visbiežāk izmantotās metodes ir:

1. Doplera ultraskaņa. Ar USDG palīdzību ārsts identificē asins recekļa atrašanās vietu, lūmena sašaurināšanās procentuālo daļu, skarto teritoriju garumu.
2. Duplex angioscanning, kas ļauj noteikt patoloģijas pakāpi, refluksa klātbūtni.
3. Flebogrāfija - radioplāksnis, radionuklīds. Pirmajā no šīm metodēm vēnu stāvoklis ļauj novērtēt kontrastvielas, kas ievadītas traukos, otrajā - radioizotopu preparātos.
4. Ultraskaņa, kas palīdz identificēt PTFS agrīnā stadijā. Ultraskaņas izmeklēšanu izmanto arī, lai noteiktu asins recekļu veidošanās pakāpi, vārsta aparāta bojājumu līmeni un noteikto terapijas režīmu efektivitātes uzraudzību.

Vajadzības gadījumā tiek izmantotas papildu pārbaudes metodes - pletizmogrāfija, flebomanometrija, kāju reovasogrāfija.

Diferenciālā diagnostika

Veicot diagnozi, ārsts var izmantot īpašu metodi, kas ļauj atšķirt PTFS no vairākiem saullēkta slimību sindromiem. Pēdējā sarakstā:

1. Nieru, sirds mazspēja, kas rodas, ja nav sāpju un kam nav pievienota čūla.
2. Arteriovenozā fistula, ko izraisa augļa anomālijas. Kad notiek šī patoloģija, liekie ķermeņa mati, ekstremitāšu skaita un garuma palielināšanās.
3. Lymphedema. Slimības progresēšanas laikā palielinās pēdas mīksto audu pietūkums, tā izplatīšanās uz apakšstilbu.
4. Primārās varikozas vēnas. Pacienta vēsturē nav tromboflebīta, akūtas flebotrombozes.
5. Sapeno vēnu kompensējošā paplašināšanās, kas parādās, kad audzēji saspiež asinsvadu sienas. Anomāliju papildina izteikts ķermeņa masas samazinājums, temperatūras palielināšanās, zarnu obstrukcijas rašanās un urinēšanas pasliktināšanās.

Aizliegts iesaistīties pašapstrādē, konstatējot tūsku, ādas apsārtumu, sausu ādu. Mēģinājumi paši diagnosticēt slimību, medicīnas speciālistu atteikums pārbaudīt slimības progresēšanu, komplikāciju rašanās.

Pēctrombotiskā sindroma ārstēšana

PTFS ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas slimības apturēšanas metodes (fizioterapija, vingrošanas terapija, kompresijas apakšveļa valkāšana), un zāles ir parakstītas. Ķirurģija tiek izmantota, lai novērstu smagas PTB formas. Pēctromboflebīta sindroma ārstēšanas laikā gūtie rezultāti tiek fiksēti, izmantojot diētas un tradicionālās medicīnas receptes.

Zāļu terapija

Aprakstītās taktikas galvenie uzdevumi ir palielināt vēnu sistēmas toni, mazināt sāpes, nomākt iekaisumu, novērst mikrocirkulācijas traucējumus.

Lai atrisinātu šīs problēmas, tiek izmantoti antikoagulanti, flebotonika, metabolisms un vairākas citas zāles.

Flebotonika

Grupa apvieno zāles, kas uzlabo bioloģisko mediju plūsmu caur kapilāriem, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību, stiprina vārstus.

Visvairāk pieprasīto medicīnas produktu sarakstā:

1. Detralex ir bioflavonoids, kam praktiski nav kontrindikāciju; tā lietošana ir atļauta pat bērna reproduktīvā periodā.
2. Antistax - flebotoniska augu izcelsme. Zāļu lietošana ļauj normalizēt vēnu audu stāvokli, mazināt pietūkumu.
3. Troxevasin ir venozisks antioksidants.
4. Ir normāli. Tabletes aktīvās sastāvdaļas palīdz palielināt kapilāru izturību, stiprināt limfodrenāžu.
5. Phlebodia. Grūtniecības pirmajā trimestrī rīks, ko neizmanto laktācijas laikā.

Flebotoniķi, ko izrakstījis ārsts, jāieņem garos kursos. PTFS ārstēšanas minimālais ilgums ir 60 dienas. Starpība starp ārstēšanas periodiem ir no 4 līdz 6 mēnešiem.

Antikoagulanti, antitrombocītu līdzekļi

Zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Antikoagulanti tiek klasificēti narkotikās ar tiešu, netiešu darbību.

Pirmā saraksta sarakstā:

• Heparīns ir zāles, kam ir antikoagulanta iedarbība un kurai ir pretiekaisuma, pretsāpju, kālija aizturošs diurētisks efekts;
• Hirudīns, selektīvi inhibējot trombīnu;
• Klyarīns - šķīdums injekciju pagatavošanai, ko izmanto galvenokārt pēc operācijām.

Varfarīns (viens no spēcīgākajiem medikamentiem), sintētiskais kumarīna atvasinājums, pieder pie otrās grupas. Zāles jālieto stingrā medicīniskā uzraudzībā: medicīnas produkta pārdozēšana izraisa nekontrolētu asiņošanu.

Cardiogram ir populārs pretiekaisuma līdzekļi. Trombocītu saiknes inhibēšanas līdzekļu galvenās sastāvdaļas ir acetilsalicilskābe, magnija hidroksīds. Zāles netiek lietotas, ja pacients ir paaugstināta jutība pret uzskaitītajām sastāvdaļām.

Metabolisma līdzekļi

Metabolisms - medicīniskie preparāti, kas uzlabo vielmaiņu. PTF pēdu ārstēšanā:

1. Mildronāts, kurā ir dažādas farmakoloģiskās īpašības. Savā sarakstā - uzlabojot asinsriti, samazinot nogurumu, uzlabojot efektivitāti, aktivizējot audu imunitāti.
2. Solcoseryl ir līdzeklis trofisma un reģeneratīvo procesu stimulēšanai. Lieto intravenozi, dažos gadījumos ir atļauta intramuskulāra injekcija.
3. Citoflavīns, kas normalizē redoksreakcijas, dod spēku, uzlabo dzīves kvalitāti.

Citas zāles, kas uzlabo vēnu mikrocirkulāciju, ietver arī Trental angioprotector (Pentoxifylline) un Actovegin antihypoxant. Pirmā zāles samazina bioloģiskās vides viskozitāti, veicina nelielu asinsvadu paplašināšanos, novērš nakts krampjus. Otrais - palielina skābekļa absorbciju, palielina asins plūsmas ātrumu kapilāros.

Papildu zāles

Postromboflebīta slimības ārstēšanas shēmā iekļauto līdzekļu saraksts ietver:

• pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiotikas, kas aptur patogēnu koloniju augšanu (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitamīnu kompleksi;
• diurētiskie līdzekļi (Veroshpiron, Furosemide);
• brūču dziedināšanas līstes un ziedes, lai mazinātu pacienta stāvokli (Venitan, Lioton).

Šīs zāles ir noteiktas, ņemot vērā individuālo neiecietību pret narkotiku pacientu sastāvdaļām.

Ķirurģiska ārstēšana

Uzlabotu pēdu PTFS gadījumos tiek pielietotas ķirurģiskas iejaukšanās. Visbiežāk kombinētā flebektomija, kuras laikā tiek noņemta skartā vēnas zona.

Vajadzības gadījumā ir iesaistītas dziļu kuģu plastmasas, protēžu stabilizējošo vārstu uzstādīšana, pārrobežu apvedceļa operācija.

Kompresijas terapija

Konservatīva metode sindroma simptomu apturēšanai, kas ļauj samazināt venozo hipertensiju, izmantojot īpašus trikotāžas izstrādājumus (zeķbikses, golfu, zeķes), un dažāda apjoma pagarinājuma saites.

Eksperti identificē 2 veidu kompresijas materiālus - terapeitiskos un profilaktiskos.

Neatkarīgi izvēlēties lina klasi nav iespējams. Kāju saspiešanas pakāpi, kas nepieciešama pacienta ātrai atveseļošanai, nosaka ārsts. Trikotāžas valkāšana bez speciālista ieteikuma pastiprina PTFS plūsmu.

Sarežģītā sindroma formā tiek izmantota īpaša iekārta, kas aprīkota ar dzīvsudraba gaisa kamerām. Agregāti rada nepieciešamo saspiešanas pakāpi dažādās ekstremitāšu vietās.

Saskaņā ar pētījumu datiem kompresijas terapija uzlabo kuģu stāvokli 90% gadījumu.

Vingrinājumi, kas ir daļa no fizikālās terapijas, stiprina muskuļus, atjauno asins plūsmu.

Lielākā daļa kompleksu ietver rotācijas kustības un pacelšanas kājas, basām kājām kājām kājām, pēdu pagarinājumu.

Klases fizikālā terapija, kas notiek instruktora uzraudzībā.

Fizioterapija

Procedūru izvēle tiek veikta atkarībā no pacienta veselības stāvokļa. Galvenokārt izmanto:

• elektroforēze;
• magnētiskā, peloīda, lāzerterapija;
• terapeitiskās vannas (sērūdeņradis, radons, ozons);
• ultravioleto starojumu.

Metodes ir paredzētas, lai stimulētu vielmaiņas procesus, stiprinātu vēnu vārstus un sienas, muskuļu audus.

Tautas medicīna

Pacientiem ar ekstremitāšu PTFS diagnozi ieteicams lietot nātru (1/3 kauss ik pēc 5 stundām) un lazdu lapas (2 reizes dienā), kamēr nomodā.

Lai paātrinātu audu reģenerāciju, saspiež no svaigiem kāpostiem, zelta ūsas auga izejvielām, sasmalcināta vērmeles un jogurta, medus jāizmanto naktī.

Diēta

Uzturvērtības korekcija palīdz sasniegt atlaišanas periodu pēc iespējas ātrāk.

Pacienta ēdienkartē jāiekļauj plūmes, rozīnes, kviešu dīgļi, sparģeļi, brokoļi, jūras veltes, pupas, dažādas sulas, augļu dzērieni un zāļu tējas.

Ir jāizslēdz taukainā gaļa, kūpināti produkti, saldumi, sviests, alkoholiskie dzērieni, kafija no uztura.

Pārēšanās ir stingri aizliegta.

Dzīvesveida korekcija

Atklātām PTB kājām nepieciešama radikāla dzīvesveida maiņa. Viens no pamatnoteikumiem - veselīga dzīvesveida uzturēšana, pareiza uztura nodrošināšana, sliktu ieradumu pilnīga noraidīšana, mērena fiziskā aktivitāte.

Ārsti iesaka pacientiem rūpīgi kontrolēt ķermeņa svaru, veikt kontrastu, veikt ikdienas izrakstīto komplekso treniņu terapiju un pārliecinieties, ka tiek mainīti darba un atpūtas periodi.

Prognoze un komplikācijas

Ir neiespējami panākt absolūto sindroma mazināšanos, bet pēc ārstējošā ārsta ieteikumiem sekmē remisijas sasniegšanu.

Atsakoties no terapijas, rodas vairākas komplikācijas. Starp tiem ir:

• infekcijas pievienošana;
• venoza gangrēna;
• limfodrenāžas pārkāpums;
• limfedēma;
• kājām.

Atdalot asins recekli, slimība beidzas ar nāvi.

PTFS novēršana

Lai novērstu slimības atkārtošanos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu (asinsvadu ķirurgs, flebologs) un jāpārbauda divpusējā vēnā reizi sešos mēnešos.

Galvenie preventīvie pasākumi ir arī:

• kompresijas apakšveļa;
• regulāru medikamentu uzņemšanu;
• diēta un dienas režīms.

PTFS ekstremitātes ir slimība, kas progresē, ja nav terapijas, kas izraisa invaliditāti. Izvairieties no slimības aktivizēšanas, iespējams, tikai palielinot pacienta uzmanību uz savu veselības stāvokli.

Pēctrombotiskā sindroma ārstēšana

Pēctromboflebīta sindroms ir hroniska slimība, tās attīstība balstās uz smagiem asinsvadu vēnu sienas bojājumiem pēc dziļo vēnu lūmena bloķēšanas ar asins recekļiem. Slimība ir klīniski ļoti sarežģīta, ar ekstremitāšu smagiem pietūkumiem un funkcionāliem traucējumiem.

Slimības patoģenēze

Pirmais posms zemāko ekstremitāšu postrombotiskā sindroma attīstībā ir asinsvadu sienas bojājums. Skartajā zonā pakāpeniski sāk veidoties asins recekļi, līdz artērijas lūmenis ir pilnīgi bloķēts.

Vēnas ar tādiem bojājumiem ir viegli pakļautas iekaisuma procesa attīstībai, to vārstu konstrukcijas tiek iznīcinātas, un to sieniņu elastība tiek zaudēta.

Dziļo un virspusējo vēnu lūmena aizsprostošanās rezultātā attīstās asins izplūdes akūts pārkāpums no labās un kreisās ekstremitātes. Patoloģiskā procesa tālāka attīstība noved pie vietējo izmaiņu bioloģisko šķidrumu mikrocirkulācijā apakšējo ekstremitāšu audos.

Tas veicina nekrotisku izmaiņu rašanos mīkstajos audos un to funkcionālo spēju zudumu.

Kāda veida slimības ir?

Klasifikācija PTFS tiek veikta atkarībā no dažiem faktoriem, kas izraisa šo stāvokli un simptomātisko izpausmju raksturu.

Pēc ekstremitāšu mīksto audu bojājumu veida:

Saskaņā ar slimības stadiju:

• pilnīga venozo kuģu lūmena aizturēšana, neatjaunojot caurplūdumu;
• skartās venoza kuģa daļēja aizsprostošanās ar iespēju atsākt normālu asins plūsmu.

Atkarībā no asinsrites kompensācijas pakāpes vēnā:

Atkarībā no bojājuma līmeņa:

• zemāka (femora-popliteal lokalizācija);
• vidū (ilio-femorālā lokalizācija);
• augšējā daļa (zemākā vena cava daļa un tās atzari).

Simptomātiskas izpausmes

Venozo asinsvadu slimības galvenās simptomātiskās pazīmes izpaužas kā: t

• uz bumbuļu veidojumu venozajām sienām, un uz ādas tas izpaužas kā zvaigžņu formas sekas;
• izteikta un ilgstoša apakšējo ekstremitāšu audu pietūkums;
• ātras noguruma sajūta un grūtības motoru darbībā;
• muskuļu konvulsijas kontrakcijas periodiska parādīšanās, vēlams naktī;
• apakšējo ekstremitāšu parēze un paralīze;
• skropstu sajūta skartajā zonā.

Pacienti, kas slimo ar zemāko ekstremitāšu vēnu asinsvadiem, pamazām sāk pievērst uzmanību tam, ka pēc garas pastaigas ir diskomforts ekstremitātēs un audu pietūkums.

Krūšu daļa palielinās, parasti šāds simptoms parādās asimetriski. Pēc ilgu valkātu šauru apģērbu gabalu uz ādas paliek kondensētas zīmes. Kā likums, no rīta visas simptomātiskās izpausmes izzūd, bet pakāpeniski attīstās visas dienas garumā.

Lai atbrīvotos no nepatīkamām sajūtām, pacienti cenšas ieņemt nostāju, kurā kājas atradīsies pacēlumā.

Cilvēki, kas cieš no postrombotiskā sindroma, ir pakļauti varikozas vēnu recidīviem.

Saskaņā ar statistiku 10% pacientu cieš no ādas un mīksto audu trofiskiem traucējumiem, vēlams, čūla parādās uz apakšstilba un augšstilba iekšējās virsmas.

Priekšējie simptomi izpaužas kā:

• pastiprināta skartās zonas pigmentācija;
• āda uz skartās kājas kļūst elastīga, tās elastība un turgors pazūd;
• iekaisuma process attīstās zemādas taukaudos zem skartās ādas zonas;
• pirms ādas attīstības, čūla uz ādas attīstās anestēzēta audu zona;
• pēc čūlas izveidošanās slimības ilgums ir ievērojami aizkavējies.

Asins plūsmas izplūdes traucējumu diagnostika

Akūtā pēcdzemdību sindroma diagnoze tiek veikta tikai pēc konsultācijas ar asinsvadu ķirurgu. Lai veiktu galīgo diagnozi, tiek izmantota instrumentālā diagnostika, šim nolūkam jāizmanto:

• flebocistogrāfija;
• Rentgena
• kontrasta angiogrāfija;
• asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana;
• īpašas funkcionālās pārbaudes.

Informatīvākā metode apakšējo ekstremitāšu PTFS diagnosticēšanā ir kuģu ultraskaņas pārbaude. Šādā gadījumā krāsotas tvertnes tiek vizualizētas uz ekrāna, izmantojot šo metodi, nosaka bojājuma lokalizāciju, nosaka venozo asinsvadu lūmena aizsprostošanās pakāpi, asins plūsmas stāvokli un ātrumu caur saspiestu atvērumu.

Izmantojot šo metodi, ārsti var noteikt venozo kuģu vārstu konstrukciju funkcionālo stāvokli. Turpmākās ārstēšanas taktikas ir atkarīgas no veiktās ultraskaņas pārbaudes.

Terapeitiskie pasākumi asinsvadu gultnes traumatiskam bojājumam

Ir zināms, ka pēctromboflebīta sindroms ir hroniska patoloģija, kas attīstās laika gaitā, un neatgriezeniskas izmaiņas parādās skartajā sienā.

Konservatīvas ārstēšanas metodes ir:

• apstrāde ar kompresijas mērci, lai novērstu spiediena palielināšanos vēnās;
• dzīvesveida regulēšana, sabalansēts uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana un optimālās fiziskās aktivitātes ievērošana;
• tādu medikamentu lietošana, kas var uzlabot asins reoloģiskās īpašības, veicina asinsvadu spiediena normalizēšanos, uzlabo asinsvadu sienas reģeneratīvās īpašības, kā arī novērš iekaisuma procesus;

• vietējo darbības mehānismu lietošana ādas trofisko traucējumu, kā arī ārstēšanas un nekrotiska audu ārstēšanai;
• fizioterapijas procedūra asinsrites normalizācijai un apakšējo ekstremitāšu funkcionālajai spējai;
• ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota, lai noņemtu neatgriezeniski modificētus venozos kuģus, kā arī atjaunotu vēnu lūmenu.

Konservatīva ārstēšana tiek izmantota, ja slimība ir sākotnējā stadijā. Un arī tad, ja operācijai ir absolūtas medicīniskas kontrindikācijas. Tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju un aizkuņģa dziedzera un aknu hroniskajām slimībām.

Medicīniskie preparāti vēnu gultas bojājumu korekcijai: t

• medikamentu darbības mehānisms, kam ir tonizējoša iedarbība uz asinsvadu sienu;
• zāles, kas uzlabo epitēlija un muskuļu audu atjaunošanos asinsvadu sienās;
• zāles, kas novērš asinsvadu sklerozi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes, pārvietojoties un mierīgi;

• dezagreganti un antikoagulanti, lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un novērstu asins recekļu veidošanos kuģa lūmenā;
• antibakteriālas zāles, ko lieto, ja ir aizdomas par bakteriālu etioloģiju;
• antioksidanti un diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai paātrinātu bioloģisko vielmaiņas produktu un toksisku vielu izdalīšanos, kas laika gaitā uzkrājas cilvēka organismā;
• fibrinolītiskie līdzekļi ir zāles, kas spēj plānot asinis un iznīcināt jau veidotos asins recekļus.

Kompresijas terapija

Ārstēšana ar kompresijas mērci uzlabo asins plūsmu caur vēnu sistēmu un samazina paaugstinātu spiedienu apakšējo ekstremitāšu asinsvadu gultnē. Pacientiem ar traucētu audu trofismu un asins izplūdi caur vēnu sistēmu ieteicams valkāt speciāli izvēlētu apakšveļu.

Arī ārsti iesaka sasaistīt ekstremitātēm ar elastīgām joslām, šo joslu stingrība tiek izvēlēta katrai personai atsevišķi.

Kompresijas terapija novērš venozo kuģu sienu iznīcināšanu un paātrina ādas čūlas pārmaiņas. Ja rodas diskomforts, pacientiem ieteicams izmantot specializētu pārsēju, kas sastāv no cinka. Tas palīdz ātri atjaunot ādas integritāti un ir labas stiepes īpašības.

Ķirurģiska ārstēšana

Venozās izplūdes korekcijas operācija tiek veikta ļoti novārtā atstātajos apstākļos, veicot konservatīvās terapijas neefektivitāti un radot īpašas medicīniskās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai. Ķirurģijas metodes ir sadalītas pēc bojājuma veida:

• mākslīgā vēna vārsta veidošanās, izmantojot skartās zonas muskuļu cīpslas daļas;
• mākslīgo sargu veidošanās caur skartajām vēnām;
• skartās zonas rezekcija un turpmāka protezēšana.

Līdz šim tiek izstrādātas metodes, lai aizstātu tvertnes dedzināto vārstu, un šī darbība būs mazāk traumatiska un efektīva patoloģijā, kas saistīta ar venozo kuģu vārstu nepietiekamību.

Pacientiem, kas slimo ar postrombotisku sindromu, ir jāievēro daži noteikumi:

• regulāri apmeklēt asinsvadu ķirurga konsultācijas;
• pilnīgi atteikties no sliktiem ieradumiem; ierobežot fiziskās pārsprieguma intensitāti;
• regulāri veic fiziskus vingrinājumus, kurus individuāli izvēlas ārstējošais ārsts;
• ievērojiet īpaši izvēlētu diētisko diētu.

Preventīvi pasākumi slimības attīstības novēršanai

Lai novērstu postromboflebīta sindroma attīstību, jums regulāri jāveic karsēšana kājām, kā arī ieteicams izmantot siltas kāju vannas ar alvejas vai priežu adatu.

Cilvēkiem, kas ilgi guļ uz leju, jāveic šādi vingrinājumi:

• kāju rotācija;
• Pacelšanas kājas;
• ekstremitāšu locīšana potītēs, ceļos un gūžas locītavās.

Lai novērstu slimības attīstību, ir nepieciešama arī:

• pilnīgi atteikties no sliktiem ieradumiem;
• uzraudzīt dienas šķidruma uzņemšanu;
• Nelietojiet ķermeni pie aptaukošanās;
• naktī vai pirms gulētiešanas izmantot vannas, pievienojot eļļainus šķīdumus;
• regulāri apmeklē fizioterapijas procedūras;
• pareizi lietot ārsta norādījumus.

Jāatzīmē, ka šī slimība gandrīz nav pakļauta ārstēšanai ar smagu patoloģijas neievērošanu. Tāpēc labākā profilakses metode ir savlaicīga ārstēšana un veselīga un aktīva dzīvesveida ievērošana.

Tradicionālās slimības ārstēšanas metodes

Tradicionālās medikamentu receptes pēc tromboflebīta sindroma ir:

• Hazel tēja: lai pagatavotu dzērienu, izmantojiet 1-2 ēdamkarotes žāvētu un sasmalcinātu augu lapu, sajaucot ar vārītu ūdeni 250 ml tilpumā. Tēju var lietot no rīta un vakarā pēc ēšanas;
• kompresijas pārsēji no jogurta un vērmeles: svaigi augi tiek rūpīgi sajaukti ar pastas konsistenci, tos izmanto kā aplikāciju uz skartās ekstremitātes;
• liekot kāpostu lapas vai zelta Usa lapas uz skartās ekstremitātes;
• novārījums nātru: iekārta tiek sasmalcināta, ielej verdošu ūdeni tilpumā 300-400 ml, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un ļauj atdzist. Tiek izmantots novārījums no 50 līdz 100 ml divreiz dienā;
• lietošana pirms gultas izkausēta medus uz skartās kājas ar trombu. Krūšu daļa ir iesaiņota elastīgos apvalkos. Saspiest visu nakti, ārstēšanas kurss ilgst 7-8 dienas.

Ārstēšana ar tradicionālās medicīnas palīdzību pilnībā neatbrīvo slimību, bet tikai novērsīs neērtās simptomātiskās izpausmes. Ir stingri aizliegts veikt ārstēšanu. Jebkura ārstniecības augu izmantošana ir jāsaskaņo ar ārstu.

Diēta pārtika

Iedarbībai cilvēka ķermenī pēc tromboflebīta sindroma ir produkti, kas ķīmiskā sastāvā satur vitamīnu un minerālvielu daudzumu.

Nepieciešamie ķermeņa produkti ir:

• brokoļi;
• jūras veltes;
• kukurūzas putra;
• plūmes;
• zaļumi;
• kviešu dīgļi;
• augļu dzērieni no svaigi spiestiem augļiem.

Šādi pārtikas produkti ir stingri aizliegti:

• kūpināti gaļas produkti;
• taukaini buljoni;
• melnā tēja;
• stipra kafija;
• miltu produkti;
• šokolāde

Fizioterapijas ārstēšana

Kā papildu terapijas metodes tiek izmantotas fizioterapijas metodes pēctromboflebīta sindroma ārstēšanā. Ar fizioterapijas un medicīniskās fiziskās kultūras palīdzību tiek normalizēta izplūde caur vēnām, kā arī uzlabojas ādas reģeneratīvās īpašības.

Kā fizioterapija tiek izmantotas šādas metodes:

• ultraskaņas viļņus, elektroforēzi un jodu saturošas vannas izmanto, lai novērstu asinsvadu sienas sacietēšanu;
• lāzera korekcija, vannu ar nātrija hlorīda piemaisījumiem un sērūdeņradi izmanto, lai paātrinātu asins recekļu rezorbciju;
• tiek izmantota masāža, magnētiskā terapija un īpaši izvēlēti fiziskie vingrinājumi, lai uzlabotu limfas plūsmu un asinsriti;
• Lai novērstu akūtu hipoksiju, kas ietekmē apakšējo ekstremitāšu mīkstos audus, tiek izmantotas kāju vannas ar ozona un skābekļa terapiju.

Atgūšanas prognoze

Pēctromboflebīta sindroms ir smaga patoloģija, kas attīstās pakāpeniski. Saskaņā ar statistiku liela daļa iedzīvotāju meklē medicīnisko palīdzību ārkārtīgi novārtā esošos apstākļos, kurus ir ļoti grūti ārstēt.

Smagā patoloģijas pakāpē dažos gadījumos atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga, komplikācija attīstās gangrēnas un ekstremitāšu amputācijas rezultātā. Ļoti nopietna komplikācija ir plaušu embolija, kurā, ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta savlaicīgi, rodas letāls iznākums.

Ieviešot trofiskas izmaiņas ādā, sistēmiska infekcijas slimība bieži pievienojas. Tā ir bīstama septiskā šoka attīstība. Atgūšanas prognoze ir labvēlīga, ja pacientam ir nodrošināta pareiza un efektīva ārstēšana.

Pēctromboflebīta sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pēctromboflebīta sindroms (PTFS) ir hroniska un stipri ārstējama venoza patoloģija, ko izraisa apakšējo ekstremitāšu dziļa vēnu tromboze. Šī sarežģītā hroniskās vēnu nepietiekamības forma izpaužas kā smaga tūska, ādas trofiski traucējumi un sekundāras varikozas vēnas. Saskaņā ar statistiku PTFS novēro 1-5% pasaules iedzīvotāju, vispirms izpaužas 5-6 gadus pēc pirmās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes epizodes, un tas novērots 28% pacientu ar venozām slimībām.

Iemesli

Galvenais PTFS cēlonis ir trombs, kas veidojas dziļajās vēnās. Vairumā gadījumu jebkuras vēnu tromboze beidzas ar daļēju vai pilnīgu asins recekļa līzi, bet smagos gadījumos trauks ir pilnībā iznīcināts un notiek pilnīga venozā obstrukcija.

Sākot no 2-3 nedēļām, kad veidojas asins receklis, notiek rezorbcijas process. Sakarā ar lizu un iekaisumu asinsvadā uz venozās sienas parādās saistaudi. Vēlāk vēna zaudē vārstu aparātu un kļūst līdzīga sklerotiskajai caurulei. Par šādu deformētu trauku veidojas paravasāls fibroze, kas izspiež vēnu un izraisa intravenoza spiediena palielināšanos, asins atteci no dziļajām vēnām uz virsmu un smagus vēnu cirkulācijas pārkāpumus apakšējās ekstremitātēs.

90% gadījumu šīm neatgriezeniskajām izmaiņām ir negatīva ietekme uz limfātisko sistēmu, un 3-6 gadu laikā tās izraisa pēctromboflebīta sindromu. Pacientam ir izteikta tūska, vēnu ekzēma, ādas un zemādas tauku sacietēšana. Komplikāciju gadījumā skartajos audos veidojas trofiskas čūlas.

Pēctromboflebīta sindroma klīniskās formas

Atkarībā no dažu simptomu klātbūtnes un smaguma pakāpes pēcdzemdību sindroms var rasties šādos veidos:

Postrombotiskā sindroma laikā ir divi posmi:

• I - dziļo vēnu aizsprostošanās;
• II - asins plūsmas pārvērtēšana un atjaunošana caur dziļajām vēnām.

Atbilstoši hemodinamisko traucējumu pakāpei šie posmi ir atšķirīgi:

Galvenie simptomi

Pacientam, kas pamanījis kādu no sekojošiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai rūpīgi pārbaudītu, diagnosticētu un ārstētu ārstēšanas mērķi:

1. Izveidošanās uz tuberkulozes pēdu ādas dažās vēnu, retikulu un zirnekļu vēnās
2. Ilga un smaga tūska.
3. Noguruma un smaguma sajūta kājās.
4. Epizodes.
5. Samazināta jutība apakšējās ekstremitātēs.
6. Nejutīguma sajūtas un kājas, kas pastiprinās, staigājot vai ilgstoši stāvot stāvošā stāvoklī.

Klīniskais attēls

Vairumā gadījumu PTFS dzemdību sindroms atgādina tūsku, kas notiek ar varikozām vēnām. Tas var attīstīties, ja rodas traucējumi šķidruma aizplūšanā no mīkstajiem audiem, traucējumi limfas cirkulācijā vai muskuļu sasprindzinājums un to lieluma palielināšanās. Aptuveni 12% pacientu ar dziļo vēnu trombozi šo simptomu novēro vienu gadu pēc slimības sākuma, un pēc sešiem gadiem šis skaitlis sasniedz 40-50%.

Pacients sāk pamanīt, ka āda apakšstilba apvidū kļūst par pietūkušu dienas beigās. Šajā gadījumā uz kreisās kājas vērojama liela tūska. Turklāt tūska var izplesties līdz potītes vai gūžas vietai. Pacienti bieži atzīmē, ka nevarēs piestiprināt rāvējslēdzēju uz zābakiem un kurpes sāk saspiest kāju (it īpaši vakarā), un pēc pirksta piespiešanas uz pietūkuma vietu uz ādas paliek caurums, kas ilgu laiku nav izstiepts. Valkājot zeķes vai golfu ar stingru elastīgu pēdu pēdām.

No rīta, kā parasti, pietūkums samazinās, bet ne pilnībā izzūd. Pacients pastāvīgi jūtas smagumā, stīvumā un nogurumā kājās, un, mēģinot “izvilkt” kāju, jūs saņemsiet blāvu un blāvu, pārraujoša rakstura sāpes, ko pastiprina ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā. Paaugstinot apakšējo ekstremitāšu stāvokli, sāpes pazūd.

Dažreiz sāpju rašanos pavada krampji. Īpaši bieži tas tiek novērots, staigājot ilgstoši, naktī vai ilgstošas ​​uzturēšanās laikā neērtā stāvoklī. Dažos gadījumos pacients neuzskata sāpes un tikai jūtas, kad slēpj kāju.

60-70% pacientu ar progresējošu pēctromboflebīta sindromu attīstās atkārtotas varikozas vēnas. Vairumā gadījumu pēdas un apakšstilba galveno venozo stumbru sānu dziļās vēnas paplašinās, un lielās un mazās sēņainās vēnas stumbru struktūras paplašināšanās novērojama daudz retāk. Saskaņā ar statistiku, trofiskas čūlas novēro 10% pacientu ar postromboflebīta sindromu, kas biežāk lokalizējas potītes vai apakšstilba iekšpusē. Viņu izskatu pirms ievērojamiem ādas trofiskiem traucējumiem:

• āda kļūst tumšāka un hiperpigmentēta;
• parādās zīmogi;
• iekaisuma pazīmes novērotas zemu tauku dziļajos slāņos un uz ādas virsmas;
• pirms čūlu parādīšanās tiek noteikti balti atrofētu audu plankumi;
• Trofiskas čūlas bieži ir sekundāri inficētas un ilgstoši.

Diagnostika

Līdztekus pacienta pārbaudei un vairākiem funkcionāliem testiem (Delbe-Perthes, Pratt utt.) Pēctromboflebīta sindroma diagnosticēšanai tiek izmantota ultraskaņas angioscanning metode ar krāsu plūsmu. Tieši šī pētījuma metode ļauj ārstam noteikt skartās vēnas ar augstu precizitāti, lai noteiktu asins recekļu klātbūtni un asinsvadu obstrukciju. Tāpat speciālists var noteikt vārstu efektivitāti, asins plūsmas ātrumu vēnās, patoloģiskas asins plūsmas klātbūtni un novērtēt kuģu funkcionālo stāvokli.

Ja tiek konstatēta nieru vai augšstilba vēnu bojājums, tiek pierādīts, ka pacients veic iegurņa flebogrāfiju vai fleboskopiju. Tāpat var pierādīt, ka okluzīva pletizmogrāfija un ultraskaņas fluometry novērtē hemodinamikas traucējumu raksturu pacientiem ar PTFS.

Ārstēšana

Pēc tromboflebiskā sindroma un vienlaicīga hroniska vēnu mazspēja nav iespējams izārstēt. Galvenie ārstēšanas mērķi ir vērsti uz to, lai maksimāli palēninātu slimības progresēšanu. Lai to izdarītu, varat pieteikties:

• kompresijas terapija: kompresijas apakšveļas valkāšana un ekstremitāšu piesaistīšana elastīgajiem pārsējiem, lai novērstu venozo hipertensiju;
• dzīvesveida korekcija: pietiekama fiziskā aktivitāte, sliktu ieradumu noraidīšana un uztura korekcija;
• narkotiku terapija: medikamentu lietošana, kas var uzlabot venozo sienu stāvokli, palīdz novērst iekaisuma procesu un novērst asins recekļu veidošanos;
• zāles vietējai ārstēšanai: ziedes, krēmi un želejas, kas veicina trofisko čūlu dzīšanu un asinsrites normalizēšanos;
• fizioterapija: palīdz normalizēt asinsriti ekstremitātēs un uzlabo vielmaiņas procesus ādā;
• ķirurģiska ārstēšana: kuras mērķis ir novērst trombu embolizāciju un patoloģiskā procesa izplatīšanos uz citiem venoziem kuģiem, parasti PTFS metodes tiek izmantotas radikālas procedūras.

Konservatīvo terapiju izmanto ar labvēlīgu slimības dinamiku un kontrindikāciju klātbūtni operācijas veikšanai.

Kompresijas terapija

Pacientiem ar hronisku vēnu mazspēju un trofiskām čūlām ir ieteicams izmantot ekstremitāšu pārsēju ar elastīgiem pārsējiem visā to ārstēšanas laikā vai valkāt kompresijas zeķes, zeķubikses vai zeķubikses. Kompresijas terapijas efektivitāti apstiprina ilgtermiņa klīniskie pētījumi: 90% pacientu ilgstoša lietošana ļauj uzlabot ekstremitāšu vēnu stāvokli, un 90-93% pacientu ar trofiskām čūlām ir ātrāka bojātas ādas dzīšana.

Parasti slimības sākumposmā pacientam ieteicams izmantot elastīgus pārsējus, kas ļauj saglabāt saspiešanas līmeni katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā. Tā kā pacienta stāvoklis stabilizējas, ārsts iesaka viņam valkāt kompresijas trikotāžas izstrādājumus (parasti zeķes).

Ja tiek izmantotas III klases kompresijas trikotāžas lietošanas indikācijas, pacientam var ieteikt lietot īpašu Saphenmed ucv. Komplektu, kas sastāv no diviem golfa laukumiem, kas pie potītes līmeņa rada kopējo 40 mm atpūtas spiedienu. Iekšējās ganāmpulka materiāla struktūra ietver augu komponentus, kas veicina ātrāku reģeneratīvo procesu plūsmu un tonizējošu iedarbību uz vēnām. To lietošana ir ērta un fakts, ka produkti ir viegli valkājami, un viens no golfa spēlētājiem var tikt noņemts nakts miega laikā, lai mazinātu diskomfortu.

Dažreiz ar elastīgu pārsēju vai kompresijas trikotāžas izstrādājumu pārsēju var izraisīt ievērojamu diskomfortu pacientam. Šādos gadījumos ārsts var ieteikt pacientam no Vācijas ražotāja Varolast noteikt īpaša cinka saturošu neobjektīvu pārsēju saiti. Viņi spēj radīt zemu saspiešanu atpūtā un augstu fiziskās aktivitātes stāvoklī. Tas pilnībā novērš diskomforta sajūtu, ko var novērot ar parastajām kompresijas procedūrām, un nodrošina noturīgas venozas tūskas novēršanu. Varolast pārsēji arī veiksmīgi izmanto, lai ārstētu atvērtas un ilgstošas ​​trofiskas čūlas. Tie ietver cinka pastu, kas stimulē audus un paātrina to atjaunošanās procesu.

Smagā pēctromboflebīta sindroma, progresējošas venozās limfedēmas un ilgstošas ​​trofiskas čūlas gadījumā kompresijas terapijā var izmantot pneimatisko periodisku saspiešanu, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu, kas sastāv no dzīvsudraba un gaisa kamerām. Šī ierīce rada intensīvu secīgu saspiešanu dažādās apakšējās ekstremitātes daļās.

Dzīvesveida korekcija

Visiem pacientiem ar pēctromboflebīta sindromu ieteicams ievērot šos noteikumus:

1. Regulāra uzraudzība pie flebologa vai asinsvadu ķirurga.
2. Fiziskās aktivitātes un racionālas nodarbinātības ierobežošana (nav ieteicams darbs, kas saistīts ar ilgstošu pastāvēšanu, smagu fizisko darbu, darbs zemas un augstas temperatūras apstākļos).
3. Sliktu ieradumu noraidīšana.
4. Vingrinājumi ar fiziskās aktivitātes dozēšanu, atkarībā no ārsta ieteikumiem.
5. Atbilstība diētai, kas nozīmē izslēgt no uztura pārtikas produktus un ēdienus, kas veicina asins sabiezēšanu un izraisa asinsvadu bojājumus.

Zāļu terapija

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanai, kas pavada postrombotisko sindromu, zāles lieto, lai normalizētu reoloģiskos parametrus un mikrocirkulāciju, aizsargātu asinsvadu sienu no kaitīgiem faktoriem, stabilizētu limfodrenāžas funkciju un novērstu aktivētu leikocītu izdalīšanos apkārtējos mīkstajos audos. Narkotiku terapija jāveic kursos, kuru ilgums ir aptuveni 2–2,5 mēneši.

Krievu flebologi iesaka ārstēšanas shēmu, kas sastāv no trim secīgiem posmiem. I posmā, kura ilgums ir aptuveni 7-10 dienas, tiek lietotas zāles parenterālai ievadīšanai:

• dezagreganti: Reopoliglyukīns, Trental, Pentoksifilīns;
• antioksidanti: vitamīns B6, emoksipīns, tokoferols, mildronāts;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: ketoprofēns, reopirīns, Dikloberl.

Trofisku, strutainu čūlu veidošanās gadījumā pacientam pēc augu audzēšanas tiek noteikti antibakteriāli līdzekļi.

Otrajā terapijas stadijā kopā ar antioksidantiem un dezagregātiem tiek noteikts:

• Reparanti: Solkoseril, Actovegin;
• daudzpusīgi flebotoniķi: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Šīs ārstēšanas stadijas ilgumu nosaka individuālās klīniskās izpausmes un svārstās no 2 līdz 4 nedēļām.

Zāļu terapijas trešajā posmā pacientam ieteicams lietot polivalentus flebotonus un dažādas zāles vietējai lietošanai. To uzņemšanas ilgums ir vismaz 1,5 mēneši.

Ārstēšanas shēma var ietvert arī vieglus fibrinolītiskos līdzekļus (nikotīnskābi un tās atvasinājumus), diurētiskos līdzekļus un līdzekļus, kas samazina trombocītu agregāciju (Aspirīns, Dipiridamols). Trofisko traucējumu gadījumā ieteicams lietot antihistamīnus, Aevit un piridoksīnu, un, ja ir dermatīta un alerģisku reakciju pazīmes, konsultējieties ar dermatologu turpmākai ārstēšanai.

Zāles vietējai ārstēšanai

Līdztekus iekšējai lietošanai paredzētajām zālēm pēctromboflebīta sindroma ārstēšanā aktuāli līdzekļi tiek aktīvi izmantoti ziedes, krēmi un želejas, kam ir pretiekaisuma, fleboprotektīva vai antitrombotiska iedarbība:

• Heparīna ziede;
• Troxerutin un Rutozid ziedes;
• Lioton;
• Venobēns;
• Indovazīns;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 krēms un citi.

Narkotikas ar atšķirīgu iedarbību jāpiemēro regulāri ik dienas. Rīks jāpielieto iepriekš notīrītajai ādai ar vieglām masāžas kustībām vairākas reizes dienā.

Fizioterapija

Dažādās fizioterapeitiskās procedūras var izmantot dažādos postromboflebīta sindroma ārstēšanas posmos:

• vēnu tonizēšanai: intraorganiskā elektroforēze, izmantojot venotoniku;
• limfostāzes mazināšanai: segmentālā vakuuma terapija, elektroforēze ar proteolītiskiem enzīmiem, limfodrenāžas masāža, LF magnetoterapija;
• defibrotizācijai: elektroforēze ar defibrozes preparātiem, joda-broma un radona terapeitiskajām vannām, ultraskaņas terapija, peloidoterapija;
• autonomās nervu sistēmas korekcijai: suf-apstarošana, diadinamiskā terapija, HF magnetoterapija;
• paātrināt audu reģenerāciju: LF magnetoterapija, lokālā darsonvalizācija;
• hipokoagulācijas efektam: elektroforēze ar antikoagulējošiem preparātiem, infrasarkanā lāzera terapija, sērūdeņraža un nātrija hlorīda vannas;
• stimulēt venozo sienu muskuļu slāni un uzlabot hemodinamiku: magnētiskā terapija ar impulsu, amplipulsa terapija, diadinamiskā terapija;
• audu hipoksijas novēršanai: skābekļa baroterapija, ozona vannas.

Ķirurģiska ārstēšana

Postromboflebīta sindroma ārstēšanai var izmantot dažāda veida ķirurģiskas operācijas, un konkrētas metodes indikācijas tiek noteiktas atsevišķi, atkarībā no klīniskajiem un diagnostikas datiem. Starp tiem visbiežāk veiktās intervences ir komunikatīvās un virspusējās vēnās.

Vairumā gadījumu ķirurģiskās ārstēšanas iecelšanu var veikt pēc asins plūsmas atjaunošanas dziļos, komunikatīvos un virspusējos venozajos traukos, kas novērota pēc pilnīgas rekanalizācijas. Gadījumā, ja dziļo vēnu rekanalizācija ir nepilnīga, operācija uz zemādas vēnām var izraisīt būtisku pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos, jo iejaukšanās laikā tiek novērsti sānu vēnu aizplūšanas ceļi.

Dažos gadījumos Psatakis metodi ekstravasālā vārsta izveidošanai poplitālā vēnā var izmantot bojāto un iznīcināto vēnu vārstu labošanai. Tās būtība ir tāda veida vārstu mehānisma imitācija, kas pastaigas laikā izspiež skarto poplitealo vēnu. Lai to izdarītu, ķirurgs intervences laikā izvelk šauru sloksni ar kāju no plānas muskuļu cīpslas, vada to starp popliteal vēnu un artēriju un nostiprina to ar biceps femoris cīpslu.

Ar slīpuma vēnu oklūzijas sakāvi var tikt veikta operācija Palma, kas ietver suprapubisku šuntu starp skarto un parasti funkcionējošo vēnu. Ja nepieciešams, nostipriniet venozo asins plūsmu, šo metodi var papildināt ar arteriovenozo fistulu uzlikšanu. Galvenais Palmas darbības trūkums ir liels atkārtotu trombozes risks.

Veicot vēnu aizķeršanos augšstilba-popliteal segmentā, pēc skartās vēnas noņemšanas var veikt attālās teritorijas manevrēšanu ar autovēnu transplantātu. Ja nepieciešams, intervences var veikt, lai no jauna atjaunotu vēnas, lai novērstu asins atteci.

Lai novērstu venozo hipertensiju, asins stagnāciju un retrogrādu asins plūsmu subkutānas un pabeigtas dziļo vēnu rekanalizācijas laikā pacientam, var būt ieteicams veikt šādu izvēli kā safenektomiya ar Kokket, Felder vai Linton saziņas komunikāciju vēnām. Pēc pacienta, kam veikta šāda operācija, izvadīšanas, pacientam ir pastāvīgi jāveic slimnīcā ārstniecības un fizioterapijas profilakses kursi, jāvalkā saspiešanas trikotāžas izstrādājumi vai jāveic lokšņu piesaiste ar elastīgiem pārsējiem.

Lielākā daļa flebologu un angiosuržu uzskata, ka bojāto vārstu aparātu nespēja būt galvenais postromboflebīta sindroma cēlonis. Šajā sakarā jau daudzus gadus ir veikti jauni vēnu mazspējas ķirurģiskās ārstēšanas korekcijas metožu izstrādes un klīniskie pētījumi, kuru mērķis ir radīt mākslīgus un intravaskulārus vārstus.

Pašlaik ir ierosinātas daudzas metodes atlikušo skarto vēnu vārstu korekcijai, un, ja nav iespējams atjaunot esošos vārstu aparātus, veselīgu vēnu var pārstādīt ar vārstiem. Parasti šī metode tiek izmantota, lai rekonstruētu popliteal vai lielo sēnīšu vēnu segmentus, un transplantācijai tiek izmantota asinsvada daļa ar vārstiem. Šī darbība ir veiksmīgi pabeigta aptuveni 50% pacientu ar pēctromboflebīta sindromu.

Var izmantot arī ekstravaskulāro Vedensky korektoru, lai rekonstruētu poplitālās vēnas vārstu, kas sastāv no fluoroplastiska spirāles, nitinola viļņveida spirāles, ligatūras metodes un intravenozas valvuloplastikas. Kaut arī šīs ķirurģiskās ārstēšanas metodes pēctromboflebīta sindroma ārstēšanai ir izstrādes stadijā un nav ieteicamas plašai lietošanai.