Pēctrombotiska slimība

Pēctrombotiska slimība (saīsināts: PTB; vai, kā to sauc arī par pēcflebīta sindromu) ir slimība, kas rodas pēc galvenās vēnu trombozes, daļēji vai pilnīgi iznīcinot vārstuļu aparātu. Apakšējo ekstremitāšu pēctrombotisko slimību raksturo venoza sastrēgumi un trofisko traucējumu parādīšanās.

PTB cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu vēnu post-trombotiska slimība rodas dziļo vēnu morfoloģisko izmaiņu un vājo venozo aizplūšanu dēļ. Savukārt tās rada funkcionālas un organiskas izmaiņas kāju mīkstajos audos, kā arī arteriālās un limfātiskās sistēmās.

Slimība pakāpeniski attīstās pēc galvenās vēnu trombozes, kas rodas vārstuļu distrofijas dēļ. Sakarā ar to, ka viņš vairs nevar strādāt kā iepriekš, pastāv pastāvīga asins izplūde, kas izraisa venozo stāzi. Tā rezultātā veidojas tūska, kas veicina ādas sklerozi un galu galā izraisa čūlu veidošanos.

Klasifikācija

Slimības klasifikācija tiek veikta saskaņā ar vairākiem parametriem.

Klasifikācija pēc vēnu mazspējas pakāpes:

• Venozas nepietiekamības trūkums;
• Sistemātiski atkārtoti krampji naktī;
• Tūska, kas parādās vakarā un iet no rīta;
• Pastāvīga kāju pietūkums;
• Venozas trofiskas kāju čūlas.

Klasifikācija pēc veidlapām:

• Edematozi sāpīga - raksturīga apakšējo ekstremitāšu tūska, kas lokalizēta skartajās zonās ar spēju izplatīties visā pēdā;
• Venozi - raksturo kāju vēnu bojājumi, ceļi, dažreiz priekšējā vēdera siena - krūšu siena;
• Trofisks - raksturīgs čūlu vai ekzēmas veidošanās, dermatīta parādīšanās, pigmentācija, matu līnijas zudums skartajās zonās;
• Jaukti - raksturīgi dažādu slimības formu jaukti simptomi.

Pakāpju klasifikācija:

• Daļēja rekanalizācija;
• Pilnīga rekanalizācija.

Bīstamība un komplikācijas

Nozīmīga loma ir savlaicīgai profesionālās medicīniskās aprūpes meklēšanai PTB. Patoloģiju raksturo strauja attīstība un var mazināt pacienta dzīves kvalitāti un dažkārt arī invaliditāti. Pastāv liels asins recekļu atdalīšanas un plaušu asinsvadu bloķēšanas risks, kas rada vislielāko apdraudējumu pacienta dzīvībai. PTB komplikācijas rodas uz liekā svara, insulta, smagu ievainojumu, ķirurģisku iejaukšanās ceļa un gurnu, grūtniecības, vēža un sliktu ieradumu fona.

PTB klīniskās izpausmes

Pēctrombotiskas slimības simptomi ir:

• noturīgs kāju pietūkums, kas dažkārt var samazināties laikā, kad pacients pavada guļus;
• smaguma sajūta, sāpes un distancēšanās sāpīga kāja, kas ir īpaši izteikta apakšstilba rajonā, t.i. teritorijas, kurās ir maksimālā venozā stāze;
• sekundārās varikozas vēnas, ko var noteikt pārskatīšanas laikā;
• ādas pigmentācija vai trofisko čūlu klātbūtne apakšstilba zonā.

PTB diagnostika

Pēc trombozes slimības ārstēšana tiek noteikta pēc pareizas diagnozes noteikšanas. Ja Jums ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, ārsts noskaidro, vai pacientam ir tromboflebīts. Tā kā daži pacienti neprasa profesionālu palīdzību, īpaša uzmanība tiek pievērsta skartās kājas izplatīšanās sajūtai un tās ilgstošai tūskai, lietojot vēsturi. Diagnostikas apstiprināšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• kāju vēnu duplex skenēšana, kas ļauj atklāt to caurlaidību un vārsta aparāta stāvokli un darbību;
• kontrasta venogrāfija, kas ļauj noteikt dziļo vēnu sistēmas stāvokli un noteikt tajā esošās asins plūsmas raksturu;
• flebologa ķirurgs, kurš novērtē venozās sistēmas stāvokli un nosaka slimības ārstēšanu.

Kā ārstēt zemāko ekstremitāšu postrombotisko sindromu

Apakšējo ekstremitāšu post-tromboflebīta sindroms ir smaga hroniska slimība, kas rodas sakarā ar asins recekļu veidošanos dziļajās vēnās.

Patoloģijas iezīmes

Šo patoloģiju uzskata par sarežģītu hroniskas vēnu nepietiekamības gaitā. To raksturo spēcīga tūska, trofiskas ādas patoloģijas un sekundārā asinsvadu dilatācija. Saskaņā ar statistiku šī slimība novērota 2-5% pasaules iedzīvotāju. Tas sāk parādīties pēc 4-5 gadiem pēc pirmajiem simptomiem kājām. Apmēram 30% cilvēku, kas cieš no dažādām asinsvadu slimībām, ir izstrādājuši PTFS.

Šīs patoloģijas galvenais iemesls ir trombs, kas veidojas dziļās asinsvados. Visbiežāk šie recekļi pakāpeniski tiek iznīcināti, bet dažos gadījumos tromboze var izraisīt pilnīgu kuģa aizsprostošanos un tās aizsprostošanos.

Aptuveni 10-15 dienas pēc asins recekļa veidošanās sākas tā iznīcināšanas process. Sakarā ar trombu rezorbciju un vēnu iekaisumu, uz kuģa sienas veidojas saistaudi. Tas noved pie vēnu vārstu aparātu palielināšanās. Šādas kuģa deformācijas veicina pravasalny fibrozi, kas saspiež venozās sienas un tādējādi veicina asinsspiediena paaugstināšanos. No dziļajiem kuģiem ir virsmas virsmas asinsriti, tur ir nopietns šķidruma cirkulācijas pārkāpums kājās.

Šādas asinsrites sistēmas transformācijas ir neatgriezeniskas un vairāk nekā 85% gadījumu izraisa limfātiskās sistēmas traucējumus, un 2-5 gadu laikā notiek pēc tromboflebīta slimība (PTFE). Patoloģiju papildina tūska, vēnu ekzēma, ādas sacietēšana. Smagos gadījumos ķermeņa skartajās vietās parādās čūlas.

Pastāv vairāki postromboflebīta sindroma veidi, kas ir atkarīgi no dažādu simptomu izpausmes pakāpes. Patoloģija var būt šāda:

Parasti slimībai ir divi posmi:

1. Dziļo vēnu pacietības pasliktināšanās.
2. Asinsrites atjaunošana dziļos kuģos.

Saskaņā ar asins plūsmas pasliktināšanās pakāpi ir arī subkompensācijas un dekompensācijas posmi. Ir jāapsver vairāki šīs patoloģijas galvenie simptomi:

1. Kakla veidošanās uz ādas virsmas, zirnekļu vēnu izpausme.
2. Garš un smags pietūkums.
3. Pastāvīga noguruma sajūta, smagas kājas.
4. Bieži krampji.
5. Apakšējo ekstremitāšu jutīguma samazināšanās.
6. Kāju asums, kas palielinās ar kājām.

Visbiežāk PTFS pietūkums ir līdzīgs varikozās vēnās. Tas notiek sakarā ar asins plūsmas pasliktināšanos no mīkstajiem audiem, vāju limfas kustību muskuļu kontrakciju dēļ. Aptuveni 10-15% cilvēku, kas cieš no dziļo vēnu trombozes, šo simptomu novēro 6-12 mēnešus pēc slimības sākuma. Pēc 6 gadu patoloģijas šis simptoms parādās jau 45-55% pacientu.

Simptomoloģija

Pacientiem ir pietūkums apakšstilba zonā. Ir vērts atzīmēt, ka parasti kreisā kāja uzpūst spēcīgāk nekā pa labi. Tūska var pakāpeniski izplatīties uz potītes vai augšstilba. Pacienti bieži pamana, ka apavi kļūst viņiem mazi, tas sāk saspiest kāju (īpaši vakarā). Ja jūs nospiežat pirkstu uz ādas tūskas zonā, tad šajā vietā, kas ilgu laiku netiks iztaisnota, būs zibens. Elastīga no zeķes vai golfa arī atstāj redzamas zīmes uz ādas, kas ilgu laiku nepazūd.

Parasti no rīta pietūkums mazinās, bet pilnībā nepazūd. Persona pastāvīgi jūtas kā smagums, stīvums un nogurums kājās. Ja jūs izstiepjat ekstremitāšu muskuļus, tad ir sajūta, ka ir sāpīga sāpes. Nepatīkams sindroms palielinās, ja paliekat tajā pašā stāvoklī. Kad kājas palielinās virs galvas, diskomforts pakāpeniski izzūd.

Sāpju sindromu var pavadīt krampji. Visbiežāk tie notiek ar ilgu uzturēšanos stāvošā stāvoklī, staigājot, vakarā vai ilgstošas ​​uzturēšanās laikā neērtā stāvoklī. Dažreiz cilvēks vispār nejūt sāpes, tas var notikt tikai pieskaroties kājām.

Pēctrombotiska slimība ir iemesls varikozu slimību atkārtotai attīstībai aptuveni 65-75% gadījumu. Visbiežāk notiek apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu paplašināšanās pēdās un kājās. Saskaņā ar statistiku trofiskas čūlas rodas 8–12% cilvēku ar PTFS. Viņi visbiežāk parādās potīšu iekšējās malās vai uz kājām. Ievērojamas trofiskas ādas izmaiņas var uzskatīt par to attīstības priekšteci:

1. Epidermis iegūst tumšu toni, parādās daudz pigmenta plankumu.
2. Ir plombas.
3. Iekaisuma pazīmes parādās gan uz ādas virsmas, gan apakšējos slāņos.
4. Čūlas attīstības vietā ir ādas apgabals, kas pārklāts ar baltu ziedu.

Trofiskas čūlas ir grūti ārstējamas, tās bieži tiek pakļautas sekundārai infekcijai.

Diagnoze un ārstēšana

Pēctromboflebīta sindroma diagnosticēšana tiek veikta, pārbaudot pacientu, veicot funkcionālos testus, izmantojot ultraskaņas angioskopēšanu. Pēdējā metode ļauj ārstam precīzi noteikt skarto kuģu lokalizāciju, lai noteiktu trombozes klātbūtni un vēnu obstrukciju. Diagnostika ļauj noteikt venozā vārsta aparāta stāvokli, kāds ir asins plūsmas ātrums caur tvertnēm. Veicot funkcionālos testus, ārsti var iegūt informāciju par patoloģisku izmaiņu rašanos asinsritē un novērtēt asinsvadu stāvokli.

Ja pacienta diagnozes laikā tika konstatētas patoloģiskas izmaiņas čūlu vai augšstilbu vēnās, tad viņam papildus tiek piešķirta flebogrāfija vai fleboskopija. Piemērota ultraskaņas fluometry un plethysmography, lai noteiktu asinsrites pasliktināšanās pakāpi.

Pēctromboflebīta sindroma ārstēšanai, kā arī hroniskajai vēnu mazspējai (CVI) ir nepieciešams daudz laika un pūļu. Novērst šīs slimības pilnīgi neiespējamas, bet ilgu laiku jūs varat ievērojami uzlabot pacienta veselību. Terapijas galvenais mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu. Šādiem nolūkiem:

1. Kompresijas ārstēšana. Tas sastāv no īpaša veļa un elastīgu pārsēju uzlikšanas uz sāpīgām ekstremitātēm.
2. Uzturēt labu dzīvesveidu. Pacientam jāsākas vairāk, jāpārtrauc slikti ieradumi, jāpielāgo viņa uzturs.
3. Narkotiku ārstēšana. Ārsti nosaka īpašas zāles, lai uzlabotu asinsvadu sieniņu stāvokli, novērstu iekaisuma procesus, novērstu asins recekļu veidošanos.
4. Līdzekļi vietējai terapijai. Tiek izmantotas dažādas zāļu ziedes, krēmi, želejas, kas veicina čūlu dzīšanu, normalizē asinsriti.
5. Fizioterapija Šāda pasākumu kopuma mērķis ir normalizēt asinsriti kājās un uzlabot vielmaiņas procesus ādā.
6. Ķirurģiska iejaukšanās To lieto, lai palēninātu asins recekļu embolizāciju un patoloģijas izplatīšanos citos asinsvados. Parasti pēctromboflebīta sindromā tiek izmantotas radikālas ķirurģijas metodes.

Visbiežāk asinsvadu slimību ārstēšana tiek veikta, izmantojot pirmos piecus iepriekš minēto darbību punktus. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota tikai tad, ja nav pozitīvas dinamikas no terapijas ar citiem līdzekļiem.

Cilvēkiem, kas cieš no CVI un trofiskām čūlām, tiek noteikti īpaši elastīgie pārsēji visam ārstēšanas kursam. Ieteicams valkāt zeķubikses, zeķes, zeķubikses. Veicot ilgtermiņa kompresijas terapiju 85% pacientu, novēro apakšējo ekstremitāšu asinsvadu stāvokļa uzlabošanos, un 88-92% gadījumu notiek paātrināta trofisko čūlu dzīšana.

Apakšējo ekstremitāšu post-trombotiskās slimības (PTB) cēloņi un ārstēšana

Pēctrombotiska slimība - slimība, kas parādās kā galveno vēnu trombozes rezultāts, kura laikā vārsta aparāts ir pilnīgi vai fragmentāri iznīcināts. Slimības saīsinājums ir PTB. Slimību pavada vēnu sastrēgumi un trofisko čūlu veidošanās. Mūsu rakstā mēs runāsim par problēmas cēloņiem, simptomiem un veidiem.

Vispārīga informācija

Pēctrombotiskais sindroms ir slimība, kas veidojas pēc tam, kad pacientam ir dziļa tipa tromboze ar vārsta aparāta bojājumu. Sakāve var būt daļēja vai pilnīga. Problēma rada faktu, ka vēnās parādās trofiskā tipa stagnācija un traucējumi.

Tādēļ pēctrombotiska slimība ir klasificēta kā flebotrombozes sekas un komplikācija. Pēc tam, kad trombs ir izzudis, venozā lūmenā ar trombu notiek fragmentāra vārsta aparāta iznīcināšana, kas vienmēr beidzas ar akūtu stagnāciju progresīvā tipa vēnās.

Runāsim par šīs slimības klasiskā rakstura klasifikāciju:

1. Pagaidu pietūkums. Parādās pēc smagas fiziskas slodzes vai pēc smagas darba dienas.
2. Noturīga tūska. Parādās pat pēc pamošanās, rodas ādas hiperpigmentācija.
3. Trofisko slimību izpausme, ko izsauc čūlas. Izpaužas slimības gaitā.

Slimība notiek pēc izārstētas akūtas tipa trombozes. Sākas kuģu rekanalizācija (atjaunojas lūmena lielums). Tomēr vārsta aparāts vairs nevar pilnībā sākt savu iepriekšējo darbību, tas ir saistīts ar distrofiju.

Pastāv pastāvīgas asins izplūdes, kas var novest pie tā elementu stagnācijas un kondensācijas tuvākajā audos. Pastāv pietūkums, kas traucē mikrocirkulācijas procesu sakarā ar spiedienu uz kapilāriem. Var sākties ādas un zemādas audu skleroze. Rezultātā parādās trofiskas čūlas.

Iemesli

Asins recekļu veidošanās laikā dziļajās vēnās ir asiņu aizplūšana. Apakšējā ekstremitātē ir pietūkums, stīvums un sāpes. Apsveriet turpmākus scenārijus:

• Asins receklis var izšķīst. Tas novedīs pie vēnu lūmena izdalīšanās. Daudzos gadījumos asins recekļu izšķīdināšana ir atkarīga no zāļu lietošanas. Jāatzīmē, ka skartās vēnas ne vienmēr ir bez komplikācijām. Kopā ar pašu recekli slimie vēnu vārsti var atrisināt. Tas noved pie refluksa - asins plūsma caur vēnu virzienā no augšas uz leju.
• Trombs ir fiksēts, kas noved pie pilnīgas vēnu lūmena bloķēšanas. Asins plūsmas kustība apstājas, asinis pārvietojas uz virsmu un sekundārajiem kuģiem, kas nevar apstrādāt šādu tilpumu. Parādās sekundārā tipa varikozas vēnas, kas noved pie vēnu iznīcināšanas uz virsmas.

Izmaiņas kuģos izraisa problēmas ar limfas cirkulāciju. Tas noved pie raksturīgas stagnācijas ar limfmezglu izmēra pieaugumu.

Simptomi

Runāsim par pazīmēm, kas atpazīs šo slimību. Izcelt spilgtāko no tiem:

Pieaugums, kas parādījās kopā ar pirmo trombu, palielinās. Ja asinis tiek pārdalītas citiem kuģiem, tūska mazliet izzūd, bet neiztur pilnīgi. Pacients var pamanīt, ka augšstilba muskuļu un teļu izmērs palielinājās. Vakaros pietūkums sasniedz tādu lielumu, ka nav iespējams nokļūt apavos. Uz apakšstilbiem ir zeķu vai golfa svītras.

Sāpes skartajā kājā, smaguma sajūta. Visi simptomi kļūst spēcīgāki sēžot. Ja pacients atrodas uz leju, pacelot kājas uz augšu vai nedaudz pārvietojoties, sāpes pazeminās. Dažreiz teļiem ir krampji.

Slimības izpausmes uz ādas. Uz potītes pigmentācija var veidoties tumšā lokā, kas izplatās kāju apakšējā daļā. Pastāvīgas tūskas dēļ. Āda var izstiepties un strauji reaģēt uz jebkādiem kairinātājiem. Tā regulāri rada ekzēmu un dermatītu. Pēdējā slimības attīstības stadijā var parādīties trofiskas čūlas, kas nav dziedējušas ļoti ilgu laiku. Tas ir pilns ar gangrēna izskatu.

Diagnostika

Ar pareizu slimības diagnozi jūs varat izvēlēties efektīvāko un efektīvāko ārstēšanu, kas jums nepieciešama. Papildus klīniskajām pārbaudēm viena no galvenajām metodēm ir vēnu duplex skenēšana ar ultraskaņu.

Lai noteiktu vēnu caurplūduma pakāpi, izmantota datorizētā tomogrāfija. Pirms operācijas uzsākšanas tiek veikta flebogrāfija ar kontrastvielu, kas ļauj jums noteikt diagnozi un ārstēšanu. Diagnoze notiek šādā secībā:

• Flebologa pārbaudījums. Ir nepieciešams sazināties ar kvalificētu ķirurgu no kuģiem.
• Virspusējo un dziļo vēnu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana kājās.
• CT vai MRI ar kontrastvielu.
• Kontrastu flebogrāfija ar ultraskaņas kontroli.

Ārstēšana

Ārstēšana ir dažāda veida. Īsumā apsveriet visas šķirnes.

Simptomātiska terapija

Šāda veida ārstēšanas galvenais uzdevums ir pielāgot izplūdi no venozajiem kuģiem slimajā kājā. Lai to izdarītu, izmantojiet stingru elastīgu adījumu vai pareizu iesaiņojumu ar kompresijas pārsēju.

Tomēr šāda kompresija nespēs novērst slimības attīstību un kādu dienu tā vairs nebūs efektīva. Standarta ārstēšana ietver venotonikas lietošanu, kāju novietošanu uz paaugstinājumiem, fizioterapiju un muskuļu stimulatoriem. Tomēr visi šie pasākumi nav efektīvi.

Paliatīvā terapija

Trofisko čūlu un dermatīta parādīšanās laikā ir jāizmanto skleroterapija un vēnu koagulācija. Šīs metodes ir pilnīgi drošas un var uzlabot asinsrites procesu apakšstilba ādā. Tas izraisa strauju trofisko čūlu dzīšanu.

Dažreiz izmantojiet Unna pārsēju, kas izgatavota no cinka un dzelzs. Šādu pārsēju iedarbība balstās uz tīkla ilgstošu saspiešanu zem ādas vairākus mēnešus. Bet pacientam šī metode ir ļoti neērta. Turklāt tas nav estētisks nepatīkamas smakas dēļ.

Lāzerterapija ar ādas transplantāciju ir efektīvāka un ērtāka.

Darbības, lai uzlabotu kanalizāciju

Daudzās situācijās postrombotiskajam sindromam ir īpašs tās rašanās iemesls, kas ļauj efektīvāk risināt problēmas novēršanu. Tomēr ne katrs ķirurgs var noteikt šo cēloni.

Kopumā ir vairākas ķirurģiskas metodes problēmas ārstēšanai.

Ja vēnas sašaurinās vai aizsērē ar rētām, jāveic vēnu stentēšanas procedūra. Šī operācija ir plānas un slidenas vadītāja ievešana caur caurumu zem ceļgala.

Pavadiet to caur šaurām vietām. Tad vēnā ievieto retikulāro stentu, lai atjaunotu venozo caurlaidību. Pēc šādas operācijas pietūkums un čūlas ātri sadzīst. Pacienta stāvoklis nepārtraukti uzlabojas.

Vēnu vārstu aparāta atteice. Šajā gadījumā stentēšana ir bezjēdzīga. Jāizmanto atvērta tipa mikrosķirurģiska iejaukšanās. Apakšējā līnija ir ventiļu veidošana no vēnu sienām, dažreiz vēnu vārstu vārsti tiek atbrīvoti no rētām.

Visas šīs darbības tiek veiktas mikroskopā. Ja vārstus nevar labot, ir nepieciešams transplantēt vēnu daļas, kas satur vārstus no citām ekstremitātēm. Procedūras efektivitāte ir augsta.

Profilakse

Veicot dziļo vēnu trombozi, ieteicams veikt steidzamu operāciju vai pasākumus, lai izšķīdinātu recekli ar specializētām zālēm. Bet tas notiek reti, jo vairumā gadījumu pacienti tiek ārstēti.

Pacientam jāievēro speciālists un regulāri jāpārbauda dažādas diagnostikas procedūras.

No ārsta puses ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk uzraudzīt pacientu un ārstēt pacientu pēc trombozes. Ir svarīgi precīzi noteikt slimības cēloni.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, pēc trombozes slimība izzudīs un venozā aizplūšana atgūssies. Nepieciešams izmantot kompresijas zeķes un fizikālo terapiju.

Tagad jūs zināt, kas ir pēctrombotiska slimība. Slimība ir jāatzīst agrīnā stadijā, tad ārstēšana būs ātra un efektīva. Novēlam jums labu veselību.

Pēctrombotiska slimība

Pēctrombotiska slimība (PTB) ir patoloģija, kas rada grūtības vēnu aizplūšanā no kājām. Tas parādās pēc vēnu trombozes. Dažreiz tas notiek dažus gadus pēc trombozes. Viņš ir slims naktī ar krampjiem, viņš jūtas izliekts apakšējās ekstremitātēs. Šo patoloģiju ietekmē apmēram 3-5% cilvēku. Parasti tas attīstās vīriešiem no 60 gadiem un sievietēm no 50 gadiem. Jaunākiem cilvēkiem tas ir ļoti reti sastopams.

PTB - viens no vēnu nepietiekamības veidiem. Slimību raksturo kāju pietūkums, ādas krāsas izmaiņas un paplašinātas vēnas. Patoloģijas process ir sarežģīts, tas ietekmē dziļās vēnas, ir smagi simptomi un dažreiz noved pie 2-3 grādu invaliditātes.

Patoloģijas iezīmes

Šis sindroms ir izolēts atsevišķā formā, jo tas atšķiras no standarta tromboflebīta kursa. Tā parasti aptver vēnas apakšstilba rajonā, bet reizēm augšstilbu, popliteal vai iegurni. Patoloģija veicina asins stagnāciju kājās, kas var izraisīt ādas krāsas maiņu un smagos gadījumos - trofisku čūlu veidošanos. Slimība var attīstīties ļoti lēni, bet bez atbilstošas ​​terapijas tā turpinās progresēt. Pēctrombotiska slimība notiek viļņos un tai ir daudz klīnisku izpausmju.

Slimības terminoloģijas sinonīmi:

• pēctrombotiskā patoloģija;
• pēcflebīta sindroms;
• pēcdzemdību vēnu mazspēja.

Kā PTB

Šī sindroma parādīšanās tieši atkarīga no tā, kā trombs darbojas vēnā. Parasti asins plūsmas pāreja ir daļēji vai pilnīgi iztīrīta 3 mēnešu laikā. Tomēr ir sarežģījumi: trombs ir rētas, un skartās zonas vēna kļūst blīva, tās vārsti tiek iznīcināti.

Pieaug spiediens vēnā, limfas aizplūšana kļūst sarežģīta, kas izraisa neatgriezeniskas sekas un sarežģī mikrocirkulāciju audos. Kapilārus sāk izšķirt asinis starp audiem, provocējot ekzēmas izskatu un kāju pietūkumu. Slimību pavada pūlingas čūlas uz apakšējām ekstremitātēm. Iekaisuši audi izspiež asinsvadu sienas, kas noved pie asins plūsmas pārtraukšanas un paaugstināta spiediena kāju vēnās.

Pēctrombotisko slimību klasifikācija

Kāju dziļo vēnu un asinsvadu izmaiņas tiek klasificētas pēc vēnu nepietiekamības formām, stadijām un pakāpes.

Posmi ir šādi:

• daļēja rekanalizācija;
• pilnīga rekanalizācija.

Venozo mazspējas pakāpe:

• nav neveiksmes;
• kavē naktī krampji;
• vakara apakšējās ekstremitātes pietūkušas (viss iet no rīta);
• ir pastāvīga kāju pietūkums;
• rodas čūlas.

Apakšējo ekstremitāšu postrombotiskās slimības formas:

• Venozs. Šī PTB forma pastāvīgi notiek. Tās lokalizācija ir atkarīga no vēnu bojājuma pakāpes. Kājas un ceļi tiek ietekmēti, dažkārt varikozas vēnas ietekmē vēdera un krūšu sienas.
• Trofisks. Novērota uz apakšstilba. Ādas krāsa mainās, epiderms kļūst sauss, mati uz kājām nokrīt. Ādas, ekzēma veidojas.
• Edematozas sāpes. Bieži pietūkums izplatās pa visu kāju. Plūsmas viļņos. Tūska kļūst mazāk, tad vairāk.
• Jaukts Vienlaicīgi apvieno vairākas postrombotiskās patoloģijas formas.

Slimības cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu vēnu post-trombotiska slimība ir iepriekš nodotas dziļo vēnu trombozes rezultāts. Pēdējie pieder zemākas vena cava sistēmai. Tas nozīmē, ka tromboze ir galvenais PTB attīstības cēlonis. Šīs slimības dēļ vēnu sistēmas izmaiņas ir sarežģītas un grūti ārstējamas.

Asinis koagulējas, veidojot recekli, kas kondensējas un pārvēršas asins receklī. Pēc kāda laika sākas tā izšķīdināšana, tomēr pacientiem ar nopietnu dziļo vēnu darbību šis process tiek pārtraukts. Un, ja tromboze parādās vēnu sienas iekaisuma dēļ, asins receklis pietur pie tā. Tas izšķīst lēni, ar embolijas risku. Šis bīstamais stāvoklis, ko izraisa asins recekļa kustība, ir pilns ar nāvi.

Trombs, kas kļuvis fiksēts uz vēnas sienas, sāk aizaugt ar papildu asins recekļiem, kas stingri saistās ar trauka oderi. Šī iemesla dēļ vēnu lūmena - tromboze - ir bloķēta. Šis process attīstās 2 mēnešu laikā.

Vēnu aizsprostojums beidzas, tiek atjaunota asins plūsma (dažreiz patstāvīgi vai terapijas rezultātā). Turklāt vēnu vārsti ir bojāti un sāk deformēties. Attīstās vēnu nepietiekamība. Sarežģītākās izmaiņas parādās apakšstilba reģionā. Ir traucēta asins plūsmas mikrocirkulācija, kas veicina trofisko čūlu un citu patoloģisku defektu veidošanos.

Riska faktori zemāko ekstremitāšu post-trombotiskas slimības attīstībai:

• grūtniecība un dzemdības;
• vēdera slimība;
• varikozas vēnas un iegurņa vēnas;
• dažādas traumas.

Slimības simptomi

20% gadījumu PTB agrīnā stadijā ir asimptomātiska. Šī iemesla dēļ persona uzzina par savu slimību daudz vēlāk, kad patoloģija jau ir attīstījusies. Galvenie slimības simptomi arī neuzrāda, ka tie uzreiz parādās, dažkārt imitējot citas vēnu patoloģijas. Bet 15% gadījumu tie parādās pirmajā slimības gadā.

Pēctrombotiskas slimības dažādos posmos raksturo daži simptomi. Sākumā parādās pietūkums. Tā ir lokalizēta asins recekļu rajonā, kas parasti atrodas apakšstilba rajonā, dažreiz augšstilbā. Pirmā tūska izpaužas neregulāri. Parādās pēcpusdienā un pazūd pēc miega. Vēlāk, pietūkums kļūst noturīgs: āda aug rupji un sāk niezties, samazinās tās elastība. Ja āda ir ķemmēta, parādās lēnām dzīšanas brūces, kas var palielināties. Vēlīnā posmā pēdējie tiek pārveidoti par trofiskām čūlām.

Spiediens traukos izraisa diskomfortu. "Ivory" parādās asins stāzi vēnās. Pacienti ņem vērā smaguma sajūtu, sāpes sāpes, niezi kājās gan pārvietošanās, gan miera laikā. Viņi sūdzas par krampjiem naktī, palielinot nogurumu.

Izmaiņas pirms posma posmā:

• plombu veidošanās uz ādas;
• hiperpigmentācija;
• apsārtums un pietūkums;
• bālgani plankumi, kas norāda atrofiskā procesa sākumu.

Klīniskie novērojumi liecina, ka katrs desmitais cilvēks cieš no trofiskām čūlām. Tie parādās kāju, potīšu un pirkstu reģionā. Reizēm čūla tiek papildināta ar infekciju, izraisot sāpes un sarežģī terapiju.

Alerģiskas reakcijas dēļ zāles, ekzēma vai dermatīts var rasties kā blakusparādība. Pacienti ziņo par sāpēm, niezi un dedzināšanu skartajā zonā. Vietējie defekti parādās uz apakšstilba. Varikozitāte rodas 40% gadījumu un galvenais PTB simptoms nav.

Tātad, saraksts ar galvenajiem simptomiem pēc trombotiskas slimības:

• apakšējo ekstremitāšu cianoze;
• nakts krampji un asas sāpes;
• krampji kustības laikā;
• kāju pietūkums;
• apakšējo ekstremitāšu baldness;
• hiperpigmentācija;
• dermatīts, ekzēma;
• trofiskas čūlas;
• punktu defekti ar strutainiem izdalījumiem;
• hronisks nogurums.

Sakarā ar izmaiņām vēnās ir labvēlīgi apstākļi PTB atkārtošanai, ne tikai skartajās zonās, bet arī citās ķermeņa daļās. Jāatzīmē, ka patoloģija noris labvēlīgi bez trofiskiem traucējumiem. Pārējās slimības formas izraisa hronisku venozo mazspēju.

Ja šīs slimības simptomi tiek novēroti, nekavējoties jāvēršas pie flebologa - vēnu ārsta.

Komplikācijas

Ja vēnu PTB vārsti nepilda savas funkcijas, izraisot asins stagnāciju. Slimība strauji attīstās un samazina cilvēka dzīves kvalitāti, kas izraisa invaliditāti. Šīs patoloģijas komplikācijas ir ādas krāsas maiņa, roņu veidošanās, neārstējošas brūces. Pēc trombozes veidošanās trofiskas čūlas vidēji pēc 3 gadiem veidojas 50% pacientu.

Starp citām komplikācijām, brūču veidošanās uz kāju ādas, kas var augt. Sekundārās infekcijas izraisa alerģijas un dažādas imūnās patoloģijas. Dažreiz infekcija izraisa erysipelas un citu bīstamu slimību veidošanos.

Visnopietnākā komplikācija - vēnu gangrēna, ir ļoti reta. PTB nepārtraukti progresē un bieži noved pie invaliditātes, ja nav pietiekami daudz laika terapijai. Komplikācijas var novērst tikai ar savlaicīgu ārstēšanu un venozo vārstu iznīcināšanas riska novēršanu.

PTB komplikāciju galvenie cēloņi:

• insults;
• kāju operācija;
• apakšējo ekstremitāšu traumas;
• liekais svars;
• grūtniecība;
• onkoloģija;
• iedzimta nosliece;
• tabakas un alkohola lietošana.

Diagnostika

Flebologs vai asinsvadu ķirurgs, kurš pārbaudīs pacientu un vāc anamnēzi, var veikt pareizu diagnozi. Aptauja balstīsies uz klīniskām izpausmēm. Pieredzējis speciālists, kam jau ir ārējs eksāmens, var veikt diagnozi, noteikt slimības stadiju un formu.

Subjektīvās diagnozes pazīmes ir:

• kāju sāpes;
• apakšējo ekstremitāšu nogurums;
• smaguma sajūta;
• pigmentācija, nieze;
• kāju pietūkums.

Jāatceras, ka šie simptomi var būt citu patoloģiju izpausme, tāpēc tie nav pietiekami precīzai diagnostikai. PTB objektīvās pazīmes - varikozas vēnas, noturīgs un nestabils kāju pietūkums, trofiskas čūlas. Noteikti veiciet pacienta fizisku pārbaudi. Ārsts vizuāli pārbauda personas apakšējās ekstremitātes, vērš uzmanību uz ādas krāsu un veic palpāciju.

Šodien ārsti vairs nenovērtē pacienta stāvokli ar funkcionālo testu palīdzību, bet dod priekšroku instrumentālām pārbaudēm. Tiek pētīta pēdu artēriju pulsācija, kā arī iespējamās zonas, kur var parādīties trūces. Instrumentāls, mērot apakšējo ekstremitāšu diametru, novērtējot atšķirības.

Informatīvākās diagnostikas metodes:

Parasti eksperti iesaka veikt ultraskaņas skenēšanu, kas palīdz atklāt PTB pazīmes agrīnā stadijā. Šis pētījums nosaka asins recekļu blīvumu, parāda asinsvadu un audu stāvokli, nosaka venozo vārstu bojājumu pakāpi, kā arī palīdz kontrolēt terapijas efektivitāti.

Tiek veikta arī diferenciālā diagnostika ar slimībām, kuras izpaužas līdzīgos simptomos. Piemēram, varikozas vēnas, sirds mazspēja, limfedēma, aknu un nieru patoloģijas, liekais svars. Dažreiz slimības laikā parādās vēnu fistulas, kas arī jāņem vērā pārbaudes laikā.

PTB ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pēc trombotiskas slimības cilvēki tiek brīdināti par nepieciešamību atmest smēķēšanu un pārtraukt alkohola lietošanu. Viņi ieteiks jums veikt īpašus vingrinājumus, lai uzlabotu asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm, kā arī noņemtu taukskābju ēdienus no ikdienas uztura un kontroles svara.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu pēctromboflebīta slimības ārstēšanai jābūt vērstai uz asins stāzi, kāju sāpēm, pietūkumu un trofiskām pārmaiņām. Slimības ārstēšana ir sadalīta divos galvenajos veidos: konservatīvā (narkotiku un neārstnieciskā) un ķirurģiska.

Narkotiku terapija ir pirmajā vietā kompleksā ārstēšanā. Tas ietver sistēmisku un lokālu preparātu izmantošanu, pamatojoties uz flebotropām zālēm. Narkotiku terapija ietver pareiza uztura organizēšanu liekā svara korekcijai (ja tāds ir), aizcietējuma profilaksei. Ir svarīgi pielāgot darba un atpūtas režīmu. Ārsti, pamatojoties uz pacienta stāvokli un vecumu, nosaka regulāru fizisko slodzi ar slodzi uz apakšējām ekstremitātēm.

Kompresijas ārstēšana ir svarīgs terapijas posms. Tas uzlabo asinsriti kapilāros, samazina spiedienu tvertnēs un to caurlaidību. Arī šī terapija palīdz samazināt kāju tūsku un aktīvi cīnās ar varikozām vēnām. Visbiežāk izmantotie kompresijas produkti ir elastīgie pārsēji un trikotāža.

Šai metodei nav nekādu kontrindikāciju, tā ir pilnīgi droša, un dažiem pacientiem, kuriem ir tromboze, ieteicams to izmantot mūža garumā. Tomēr ir svarīgi pareizi izvēlēties trikotāžas vai pārsēju veidu, lai terapija neizraisītu pretēju rezultātu. Izmantojot tuvāko PTB lokalizāciju, jālieto speciālas zeķubikses un zeķes, un distalās zeķes jāvalkā.

Ja personai ir dziļas vēnas, tad viņam ir ieteicams valkāt zeķes, kas aprīkotas ar jostu sprādzēm. Kombinējot ar kompresijas ārstēšanu, fizioterapija ir paredzēta, lai samazinātu kāju pietūkumu un uzlabotu asinsriti (līdz 3 reizes gadā). Ieteicamie un speciālie vingrinājumi, kas jāveic katru dienu. Viens no efektīvajiem pasīvajiem vingrinājumiem ir apakšējo ekstremitāšu novietojums paaugstinātā stāvoklī pusstundu, 2-3 reizes dienā.

Flebosklerozes terapija ir bojāto vēnu iznīcināšana ar ķīmiskiem līdzekļiem. Tā ir efektīva, neredzoša un scarred metode apakšējo ekstremitāšu ārstēšanai.

Vietējā terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kuru pamatā ir heparīns un flebotropas zāles.

Bet šodien galvenā ārstēšanas metode ir operācija. To lieto kopā ar citu terapeitisko taktiku neefektivitāti. Modernākā iespēja ir lāzera koagulācija. Procedūra ir bojāto kuģu apstarošana ar lāzeri.

Konservatīvās terapijas iezīmes

Pēctrombotiska slimība tiek veiksmīgi ārstēta ar konservatīvām metodēm. Tos izmanto kā atsevišķu terapijas veidu, kā arī sagatavošanos operācijai vai atveseļošanās laikā pēc operācijas. Konservatīvā metode palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu, dziedē brūces un čūlas. Palīdz attīstīt jaunus veidus, kā izplūst asinis un limfas, normalizē audu mikrocirkulāciju.

Indikācijas konservatīvai terapijai:

• apakšējā ekstremitāšu vēnu post-trombotiska slimība sākumposmā, kas attīstās pirmajos 2 gados pēc pacienta kāju trombozes
• izteikts kāju iekaisums;
• progresīvs posms PTB, izņemot operācijas;
• pacienta atteikšanās no operācijas;
• slimības forma, kas attīstās ļoti lēni - šeit konservatīvā metode labi pārzina venozo aizplūšanu.

Zāles ir kombinētas no vairākām zāļu grupām:

• Antikoagulanti - asins atšķaidītāji, kas ievērojami paātrina dzīšanas procesu (varfarīns, fenilīns).
• Līdzekļi, kas aktivizē fibrinolīzi.
• Antiangreganti - palēnina asins recekļu veidošanos (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonika - zāles, kas stimulē asins vēnu aizplūšanu un palielina venozo sienu toni (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia uc).
• Nenoteiktība - atšķaidiet asinis un uzlabojiet to apriti (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Diurētiskie līdzekļi - noņemiet tūsku un noņemiet lieko sāli no organisma (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Pretiekaisuma līdzekļi, sāpju sindroma mazināšana (ketoprofēns, Ibuprofēns, ziede - Voltaren, Diklofenaks).

Vietējai terapijai tiek izmantotas ziedes un krēmi, kas stimulē asinsriti (Venoruton, Troxevasin). Ja pacientam ir trofiskas čūlas, tiek izmantoti pārsēji ar cinka oksīdu un želatīnu. Tiek parādīta arī pneimatiskā aparatūras kompresija, kas darbojas pēc piepūšamās aproces principa. Ierīce maina spiedienu un apmāca venozos kuģus. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Lai izvēlētos atbilstošās zāles, jābūt kvalificētam speciālistam.

Ķirurģiskā metode

Šāda veida terapija tiek izmantota, ja citas metodes ir bezspēcīgas vai neefektīvas. Vēderu vārstos attīstās lielas izmaiņas PTB. Ja tie nedarbojas pareizi, asinis kustas brīvi uz augšu un uz leju, un tiek radīti apstākļi vēnu stāzi veidošanai. Spiediens kājās noved pie asins novadīšanas virspusējā vēnā. Tas palielina sēnīšu vēnas un veicina trofisko čūlu parādīšanos.

Ķirurģiskās terapijas galvenais uzdevums ir šo čūlu profilakse un ārstēšana. Ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību nosaka ārsts. Un pēc procedūras beigām pacientam tiek noteikta kompleksa piedziņas procedūras.

Ir vairākas darbības iespējas:

• Video endoskopiskā ligācija. Procedūra tiek veikta ar nelielu griezumu, izmantojot video sistēmu. Pirms tā sākšanas vēnas ir atzīmētas ar ultraskaņu. Šī metode ir mazāk traumatiska un tai ir laba dzīšana. Ja procedūra tiek veikta pareizi, čūlas ātri izzūd.
• Vēnu atvēršana un apakšstilba plastiskums. Procedūru veic ar lielu griezumu apakšstilba zonā. Skalpelis izkliedē ādu, un problemātiskas vēnas tiek piesaistītas un piesaistītas. Pēc tam tiek pielietoti šuves, pēc kurām tiek veidota šaura telpa kājas muskuļiem. Tas stimulē muskuļu sūkņa pareizu darbību. Metodes trūkumi ir brūces trauma un ilgstoša dzīšana.
• Dziļo vēnu mērci. Ļoti efektīva procedūra. Tās uzdevums ir novērst augstu spiedienu kāju vēnās, jo tiek pārtraukta neierobežota asins plūsma uz apakšstilbu. Procedūru izmanto, ja vārstus nevar labot.
• Plastmasas vārsti. Mikroķirurģiskā procedūra, kas atjauno bojātos vārstus. Ļoti sarežģīta veiktspēja, bet ļoti efektīva.
• Izšūšana vēnās, kas satur vārstus. Skartās vēnas tiek aizstātas ar zonām ar veseliem vārstiem. Donora materiāls tiek ņemts no otras kājas. Procedūra tiek veikta, ja nav iespējams atjaunot "vietējos" vārstus.
• Ikdienas manevrēšana. Kad pēc trombozes ciešanas vēnas paliek neizbēgamas, skartās zonas apvedceļš palīdz ar citu vēnu. Procedūra notiek reti, bet ir ļoti efektīva.

Profilakse un prognoze

Pēc slimības izārstēšanas ārsti iesaka ilgstoši lietot antikoagulantus un valkāt kompresijas zeķes. Noteikumi tiek noteikti individuāli. Vidējais terapijas kurss ilgst sešus mēnešus. Ieteicams arī nodarboties ar fizisko slodzi. Ļoti efektīvs vingrinājums - kāju pirkstiem uz galvas. Arī vērts pastaigāties kājām.

Lai nepieļautu, ka persona atjaunojas pēc zemākās ekstremitāšu vēnu postrombotiskas slimības. Jāievēro šādi preventīvie pasākumi:

• savlaicīga varikozo vēnu ārstēšana;
• pareiza diēta;
• tabakas un alkohola lietošana;
• atbilst ārstējošā ārsta norādījumiem.

Pēctrombotiska slimība ir bīstamas komplikācijas. Slimība rada diskomfortu pacientiem, jo ​​viņi pastāvīgi piedzīvo apakšējo ekstremitāšu pietūkumu un ātri nogurst no fiziskās slodzes. Uz kājām var parādīties čūlas, plaisas un brūces. Tomēr šo patoloģiju var ārstēt un to var izārstēt, ja persona pirmajā izpausmē ierauga ārstu.

Apakšējo ekstremitāšu postromboflebīta sindroms

Apakšējo ekstremitāšu postromboflebīta sindroms ir stāvoklis, kas attīstās pēc akūtas trombozes. Parasti patoloģija notiek vairākus gadus pēc slimības, un tas rada grūtības asinīm aizplūst no kājām, diskomfortu, sāpēm un krampjiem, kā arī ādas izmaiņām.

Ja netiek veikta terapija - pacienta invaliditātes risks ir augsts. Apsveriet, kas ir pēctromboflebīta sindroms (PTFS), kādi ir tā cēloņi, klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes.

Etioloģija un patoģenēze

Pēctrombozes slimība attīstās pēc trombozes, jo vēnas vairs nevar pilnībā atgūt un rodas neatgriezeniskas sekas, kas izraisa patoloģijas attīstību. Tā rezultātā kuģis deformējas, venozie vārsti ir bojāti - to funkcija ir samazināta vai pilnīgi zaudēta.

Galvenos iemeslus PTFS attīstībai nevar aprakstīt pa punktiem, jo ​​viens noturīgs traucējums izraisa postromboflebīta sindroma - venozo asinsvadu trombozes veidošanos. Šī slimība izraisa vēnu lūmena bloķēšanu un traucē asins plūsmu. Ārstēšanas fona laikā pēc dažām dienām asins receklis sāk pakāpeniski izšķīst, un bojāts trauks atkal piepildās ar asinīm.

Bet šajā posmā ir viena īpatnība - pēc atveseļošanās vēna vairs nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas - tā deformējas, tās sienas nav tik gludas, un vārstu aparāts darbojas slikti. Tas viss izraisa stagnāciju un nepietiekama spiediena attīstību ekstremitāšu vēnu sistēmā. Asinis netiek izvadītas caur perforējošām vēnām no dziļajiem asinsvadiem uz virspusējiem kuģiem - tādēļ pēctrombotiskais sindroms aptver visus apakšējās ekstremitātes traukus.

Laika gaitā subkutānas un iekšējās vēnu paplašināšanās, spiediena spiediena kritums, lēnāka asins plūsma un jaunu recekļu rašanās. Tā rezultātā slimība kļūst hroniska, pastāv pastāvīgas pazīmes un simptomi, kas traucē pacientam.

Saskaņā ar statistiku pēctrombotiskais sindroms visbiežāk attīstās uz varikozas vēnu fona. Šī slimība veicina tromboflebīta veidošanos, sarežģī tās gaitu un rada PTFS veidošanos.

Klīniskais attēls

Pēc tromboflebīta sindroms rodas vēnas tromboze - parasti pirmās izpausmes tiek reģistrētas pēc dažiem gadiem, bet dažiem pacientiem sāpes var rasties pēc dažiem mēnešiem.

Galvenie postrombotiskās slimības simptomi ir:

• Tūskas parādīšanās parasti tiek reģistrēta dienas beigās pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes. Pūderība notiek vēnu sistēmas stagnācijas dēļ, kad asins šķidruma daļa nonāk starpteritorijas telpā. Pacients konstatē, ka vakarā kāju zonā ir pietūkums, kas daļēji samazinās no rīta;
• Samazināta jutība un nogurums ekstremitātēs - pacienti sūdzas par neparastām jutībām kājās, kurās samazinās taustes sajūtas un sāpju uztvere skartajās vēnās. Pastāv vājums un smaguma sajūta, kas vispirms attīstās pēc pastaigas un pēc tam atpūsties;
• Sāpīgums - šis simptoms klīnikā PTFS pievienojas vēlāk nekā iepriekšējie simptomi. Persona jūtas kāpjošas sāpes ekstremitātēs, kuras pastiprina, mainot kājas stāvokli, pārvietojot to uz leju vai pārvietojot visu ķermeni. Ja nav medikamentu un atjaunojoša terapija, rodas ilgstošs pēctrombotisks sindroms;

• Iekaisums - attīstās, kad slimība ir ilgstoša, ir organisma aizsargājoša reakcija uz audu iznīcināšanu un jaunu asins recekļu veidošanos;
• Krampju parādīšanās - kas izpaužas pēctrombotiskā sindroma pēdējā stadijā, kad muskuļu un nervu sabrukšanas produkti negatīvi ietekmē viņu darbu. Statiskie samazinājumi notiek galvenokārt naktī;
• Ādas tonusa izmaiņas - attīstās pret asins plūsmas traucējumiem, kad venozās sistēmas sastrēgumi rodas. Sākotnējo izpausmju laikā āda ir bāla, ar slimības progresēšanu vai apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu vēnās - zilā vai zilā krāsā. Bieži atzīmētas asinsvadu zvaigznītes un gredzenveida plombas.

Simptomu pakāpe lielā mērā ir atkarīga no ekstremitāšu bojājumu smaguma pēc tromboflebīta sindroma. Atkarībā no dažu simptomu pārsvaras tiek veidota pēctromboflebīta slimības klasifikācija - tiek izdalītas četras tās formas: tūska, sāpes vēderā, čūlains un jaukts.

ICD 10 pēctrombotiskā sindroma kods atbilst šifram "I 87.2".

PFTS simptomi

Šāda veida slimības raksturo sāpes un ekstremitāšu pietūkums pār atlikušajiem simptomiem. Sindroma izpausme norāda uz vēnu nepietiekamību - pacienta sākumā, nogurums un smaguma sajūta kājās, kas vēlāk pakāpeniski attīstās sāpēs.

Pēctromboflebīta slimības smaguma smaile notiek vakarā, pacientu apgrūtina sāpes, izliekums un pulsējošas sāpes. No rīta simptoms ievērojami izzūd vai vispār neuztraucas. Paralēli kāju pietūkumam, kas sinhroni palielinās vai samazinās ar sāpju izpausmi. Šāda veida PTFS ir visizplatītākā, nepieciešama tūlītēja ārstēšana un medicīniskā uzraudzība.

Varikozas formas izpausmes

Simptomi šajā postromboflebīta traucējumu variantā parādās mēreni, bet vēnu asinsvadu paplašināšanās ir izteikta. Ārējā pārbaudē pacientam ir pietūkums vēdera vēnās apakšstilba un kāju rajonā, šo teritoriju pietūkums kopā ar sāpēm.

Šāda veida postromboflebīta sindroms rodas vairumā gadījumu un runā par dziļo vēnu recanalizāciju - kad asins receklis dziļo vēnu asinsvados tiek resorbēts un tiek atjaunota asins plūsma. Virspusējās vēnās spiediens pazeminās, tās paliek "izstieptas".

Čūlas variants PTFS

Šāda veida vēnu nepietiekamību raksturo trofiski traucējumi - šūnu uztura traucējumi arteriālās asins piegādes nepietiekamības dēļ. Sākotnēji ekstremitātes apakšējā daļā ir tumšāka āda, veidojas gredzenveida plombas, rodas iekaisuma reakcija, pēc kuras izveidojas čūla.

Jaukts PTFS veids

Venozas izmaiņas šajā gadījumā raksturo jaukts priekšstats: pacientu var traucēt sāpes un pietūkums, kas var periodiski izpausties un tad vispār nemazināties. Gandrīz visiem pacientiem ir varikozas vēnas, bieži ir čūlas ādas bojājumi.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu pēctrombotiskā slimība tiek atklāta, pamatojoties uz ārēju izmeklēšanu, izmantojot instrumentālas pārbaudes metodes un anamnēzes datus. Pēdējā gadījumā pacients tiek apšaubīts un tiek pētīta iepriekšējās slimības vēsture - ja pacientam tika ārstēta tromboze, PTFS iespējamība ir ļoti augsta.

"Zelta standarts" pēctromboflebīta sindroma diagnostikā ir ultraskaņas pārbaude.

Ar divpusējās skenēšanas palīdzību tiek konstatēta venozās sienas stāvoklis, asins plūsmas ātrums, asins izvadīšana un tā aizplūšana no ekstremitātēm. Arī ultraskaņa, kas iet cauri cietajiem un mīkstajiem audiem, sniedz informāciju par asins recekļu klātbūtni vai neesamību.

Kā papildinājumu PTFS diagnostikai pacientam var piešķirt rentgenstaru, izmantojot kontrastvielu. Pēc slimības apstiprināšanas ir noteikta atbilstoša ārstēšana.

Prognoze un komplikācijas

Pēc tromboflebīta venozo bojājumu prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, ja pacients ievēro ārsta galvenos ieteikumus - nepārkāpj ārstēšanas programmu un ievēro pamatnoteikumus slimības atkārtošanās novēršanai. Izmantojot šo pieeju, ir iespējams panākt optimālu stāvokli ilgu laiku.

Veselības programmas noteikumu pārkāpuma gadījumā pacientam ir komplikācijas ekstremitāšu asinsrites traucējumu veidā, kas var izraisīt gangrēnu, kas prasa amputāciju. Otra nopietna komplikācija - smadzeņu infarkts vai iekšējie orgāni asins recekļa klātbūtnē asinsritē.

Ārstēšana

Pēcdzemdību vēža slimības ārstēšanai ir nepieciešami divi galvenie noteikumi: pareiza ārstēšana un pacienta vēlme atjaunoties. Tikai ar apzinātu pieeju PTFS ārstēšanai ir iespējams sasniegt vēlamo rezultātu, stabilizēt pacienta stāvokli un novērst klīnikas paasinājumu ekstremitāšu hroniskām vēnu slimībām. Programma ietver jaunu noteikumu ieviešanu ikdienas dzīvē, ārstēšanu un vairākas stiprināšanas procedūras. Darbība ir nepieciešama tikai tad, kad darbojas PTFS veidlapas.

Dzīvesveida korekcija

Pacientiem ar vēnu mazspēju ir jāievēro vairāki pamatnoteikumi, kas ir slimības profilakse:

• Neaizmirstiet apmeklēt flebologu vai asinsvadu ķirurgu - ja nepieciešams, ārsti var noteikt profilaktisku ārstēšanu, kas novērsīs sindroma nevēlamo ietekmi;
• Ierobežojiet smago fizisko slodzi, izvairieties no darba, kas prasa ilgstošu stāvokli;
• Atteikties no sliktiem ieradumiem;
• Sekojiet diētai - neēdiet pārtiku, kas palielina asins recekļu risku un PTFS attīstību;
• Lai veiktu ikdienas vingrošanu - mērena fizikālā terapija veicina labāku asinsriti kājās, stiprina vēnu sienas.

Dzīvesveida pārmaiņas ir ne tikai pēctromboflebīta sindroma novēršana, bet arī uzlabo zāļu iedarbību ārstēšanas laikā.

Zāļu terapija

Pēctromboflebīta sindroma ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz asins recēšanas palielināšanu, venozās sienas integritātes atjaunošanu un iekaisuma novēršanu. Galvenais ārstēšanas režīms ietver trīs posmtromboflebīta slimības ārstēšanas posmus.

Sākotnēji tiek izmantotas šādas zāles:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - šie līdzekļi novērš trombocītu saķeri un PTFS attīstību;
• Pretsāpju līdzekļi (ketoprofēns, Troxevasin) - samazina sāpes, pietūkumu un vēnu sienas iekaisumu;
• Antioksidanti (B vitamīns, tokoferols, mildronāts) - plānas asinis, atvieglo asinsriti caur vēnām.

Ādas bojājumu pazīmju gadījumā ir indicēta antibiotiku terapija. Šī pēctromboflebīta sindroma ārstēšana ilgst 7-10 dienas, tad tiek noteikti šādi līdzekļi:

• Reparanti: Solkoseril, Actovegin;
• Flebotoniķi: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Kursa beigās tiek iecelts ziedes ārējai lietošanai:

Ārstēšanas tīkla PTFS ilgums ir aptuveni 2-3 mēneši. Parasti pēc šīs programmas gaitas novēro vēnu mazspēju un galvenās pēctromboflebīta ekstremitāšu bojājumu izpausmes.

Fizioterapija

Stiprināšanas procedūru izmantošana ir ļoti svarīga gan pēctromboflebīta slimības ārstēšanai, gan tās profilaksei. Ja vēnu mazspēja tiek novērota, palielinās asinsvadu tilpums, kurā veidojas asins stagnācija un recekļi. Fizioterapijas laikā palielinās vēnu tonis, uzlabojas asins plūsma no ekstremitātēm.

Visbiežāk izmantotās metodes PTFS apstrādei:

• Zāļu elektroforēze;
• Magnētiskā terapija;
• Lāzera apstrāde;
• Jonoforēze;
• Radona un priedes vannas ekstremitātēm.

Ārstēšanas efektivitāte tiks novērota tikai ar sistemātisku fizioterapeita vizīti - ja pacients nepildīs šīs sesijas, ir grūti sagaidīt, ka slimība atkal samazināsies.

Svarīgi, lai ārstētu PTFS un ārstniecisko vingrošanu, kas nozīmēs ārstu. Ir svarīgi atzīmēt šāda veida vingrinājumu milzīgās priekšrocības - neliela fiziskā aktivitāte uzlabo asinsriti, mazina tūsku un palielina asinsvadu tonusu. Ir aizliegts pārslogot ekstremitātes - tas uzlabo venozo aizplūšanu.

Kompresijas zeķu izmantošana

Lai novērstu postromboflebīta sindroma komplikācijas un ārstēšanu, tiek izmantoti pārsēji un specializēti trikotāžas izstrādājumi, kas izspiež virspusējās vēnas. Tas palīdz palielināt spiedienu dziļajos traukos un uzlabo venozo izplūdi no ekstremitātēm.

Tautas medicīna

Pēctrombotiskus traucējumus var ārstēt mājās. Ir svarīgi izmantot šo paņēmienu kā papildinājumu galvenajai PTFS terapijai un nevis lietot to pašu.

Divas visefektīvākās receptes ir:

• Kalanchoe tinktūra - smalki sagrieztas auga lapas ielej ar spirtu vai degvīnu un infūzijas tumsā 10 dienas. Sastāvs tiek berzēts skartajās ekstremitātēs;
• Cīņā ar post-trombotisku slimību kalnu pelni palīdzēs - jums ir jānoņem auga miza un uz tās ielej verdošu ūdeni, ļaujiet tam uzklāt 10 stundas. Ņem trīs reizes dienā un 1 ēdamkaroti.

Darbība

Ķirurģiskā korekcija nepalīdzēs atbrīvoties no PTFS, bet tikai aizkavē izteiktās komplikācijas. Tāpēc tās īstenošana ir svarīga, ja konservatīvā terapija ir neefektīva. Visbiežāk notiek šādas darbības:

• Vēnu izdalīšana un ligāšana;
• Apvedceļa venozo ceļu izveide asins plūsmai;
• Asins recekļu noņemšana nogulšņu vietās.

Pēctrombotiska slimība faktiski ir hroniska trombozes forma un bieži izraisa invaliditāti. Ja Jums ir bijušas vēnu sistēmas slimības, ieteicams apmeklēt ārstu un veikt PTFS profilaksi.