Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts: pazīmes, īpašības un ārstēšanas metodes

Subkutāno vai virspusējo vēnu tromboflebītu sauc par asinsvadu patoloģiju, kas izpaužas vēnas sienā ar iekaisuma procesu vienlaicīgi ar tromba veidošanos, kas aizsprosto kuģa asinsvadu.

Šī slimība ir radusies limfātisko un sirds un asinsvadu sistēmu problēmu dēļ, vienlaikus novēršot asins veidošanās un asinsreces problēmas. Šo faktoru ietekme laika gaitā un ārstēšanas trūkums noved pie skumjām sekām, no kurām viena ir tromboflebīts.

Cēloņi un riska faktori

Asins recekļi veidojas, ja ir trīs faktoru grupas:

Venozā siena ir bojāta. Savu atrašanās vietu dēļ sēnīšu vēnas bieži tiek pakļautas mehāniskai spriedzei, un, ja tajās ir plānas sienas, traumas ir lielāka iespēja.

Dažreiz ārstiem ir nelabvēlīga ietekme uz vēnām operāciju laikā, koncentrētu šķīdumu, piemēram, glikozes, ievadīšana vai intravenoza katetra uzstādīšana. Lēna asinsrite. Šis riska faktors ir nozīmīgs ilgstošas ​​gultas atpūtas gadījumā, vēnu saspiešana ar svešķermeņiem vai ekstremitāšu ievainojumiem saspiešanas laikā.

Turklāt pastāv apstākļi, kad traucēta asinsrite. Piemēram, sirds mazspēja, kurā netiek sūknēts vēlamais asins tilpums, un sākas stagnācija.

Palielināta asins recēšana. Tas notiek iedzimta un iegūta, kas radusies pēc infekcijas slimībām, ar hormonālās sistēmas problēmām, pēc noteiktu zāļu vai onkoloģisko slimību lietošanas.

Parasti vēnu tūska ir mikrobiāla, un tā ir kuģa bojājuma sekas, veidojoties asins receklim. Bet trombozei bieži tiek pievienoti strutaini procesi mikroorganismu klātbūtnes dēļ asinīs vai ārpusē. Tad tiek diagnosticēts strutojošs tromboflebīts.

Trīs apstākļu kombinācijā veidojas trombs un asinsvadu sienas edemātiska reakcija, pēc kuras process attīstās divos veidos:

• Asins recekļu aizsprostu augšana pati par sevi vai ārstēšanas laikā var apturēt un pietūkties. Trombs samazinās un var pilnīgi vai daļēji aizvērt vēnu. Ar pilnīgu pārklāšanos, asins plūsma samazinās, un kuģis iztukšojas, bet varbūtība, ka receklis pārtrūkst, ir mazākā.
• Otro iespēju raksturo nepārtraukts iekaisums. Viens augošā trombas gals ir pievienots vēnai, bet otrs ir lūmenā, tā stāvoklis kļūst nestabils.

Ja asins receklis saglabājas stabils, tā augšana virzās uz augšu. Cauri vēnām, tas iznīcina vārstus, izraisot flebotrombozi, kas pārvēršas hroniskā vēnu nepietiekamība. Gandrīz visos gadījumos rodas problēmas ar lielu sēnīšu vēnu.

Veidlapas un posmi

• Akūtas formas, attīstoties 2-3 dienu laikā ar pietūkumu trombas vietā un temperatūras paaugstināšanos;
• Hroniska forma vēnu varikozas vēnu komplikāciju dēļ. Raksturīga ir iekaisuma forma, kad to nospiež uz zonas ar asins recekli, tā palielinās. Ievērojama sāpes un ekstremitātes pietūkums;
• Purulent forma - rodas, ja ir ādas infekcija. Plūsmu papildina temperatūra un intoksikācija, dažkārt izraisot sepsi;
• Nepatīkama forma - ko izraisa asins sabiezēšana vai tās kustības pārkāpums. Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, bet uz ādas var būt sāpīgas sarkanīgas svītras. Šī fāze notiek ar asins recekļa izšķīdināšanu vai nonāk hroniskā stadijā.

Saskaņā ar iekaisuma vietu slimība tiek iedalīta:

• Endoflebīts, kad vēnu iekšējais oderējums uzbriest;
• Tromboflebīts, ar vēnu iekaisumu;
• Perflebīts ar apkārtējo audu pietūkumu;
• Pūšīgs flebīts, kas rada sūkšanu.

Briesmas un sekas

Kas ir bīstams apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts? Galvenais slimības drauds ir iespējamā asins recekļa atdalīšana, kas neizbēgami iekļūst svarīgajos orgānos. Ja tas notiek plaušu artērijā, rodas trombembolija, kas vairumā gadījumu beidzas ar nāvi.

Simptomoloģija

Pirmais un akūti jūtamais simptoms ir asa sāpju sajūta gastrocnemius muskuļos. Mēģinājumi atbrīvot to no masāžas tikai pastiprina. Sarkanība un pietūkums kļūst redzami uz kājām, un maisiņi parādās zem acīm. Tā kā slimība progresē un atkarībā no trombu atrašanās vietas, var būt atšķirīgas pazīmes.

Apakšējo ekstremitāšu zemādas vēnu tromboflebītu raksturo stipri pietūkušas vēnas, kas pieskaroties ir ļoti sāpīga. Pieskaroties, tas ir blīvs, tops ir pārklāts ar pietūkušu ādas pietūkumu. Ķermeņa temperatūra šādos brīžos sasniedz 38 un vairāk grādu. Drebuļi, vājums.

Vienkāršas varikozas vēnas atšķiras no tām, ko trombozē sāpes, apsārtums un augstāka temperatūra. Ja jūs piešķirat kājas horizontālai pozīcijai, tad šādās vēnās samazinās spriedze, un asinis iet uz dziļākām venozām tvertnēm. Kuģis ar asins recekli slimības attīstības laikā var pieaugt tikai izmērā.

Hroniska tromboflebīta forma ilgst ilgi, kļūst arvien akūtāka. Remisijas laikā ārējās pazīmes var izzust. Uzziniet vairāk par apakšējo ekstremitāšu dziļo un virspusējo vēnu tromboflebīta simptomiem, kas lasāmi šeit (+ foto).

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, ir viegli. Sākot no pirmajām parādīšanās stundām, tam piemīt raksturīgi simptomi, ko raksturo sāpes, apsārtums un vēnas sacietēšana, ko bloķē trombs. Akūtai formai, savdabīgs, spēcīgs sāpju sindroms. Slimības diagnoze tiek veikta pēc pārbaudes un anamnēzes datu vākšanas.

Pētījumu metodes ir paredzētas, lai apstiprinātu ierosināto diagnozi, nosakot asins recekļa atrašanās vietu un lielumu un novērtētu tā atdalīšanas risku. Šim nolūkam pietiek ar kāju ultraskaņu. Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet krāsu ultraskaņas skenēšanu.

Papildus klīniskajiem datiem var izmantot arī citas vēnu sistēmas diagnostikas metodes. Kad venogrāfija var noteikt trombozi. Laboratorijas pētījumi nosaka dažus svarīgus asins recēšanas faktorus.

Ārstēšanas metodes

Visi slimības posmi ir jāapstrādā visaptveroši. Lai to izdarītu, izmantojiet konservatīvas un ķirurģiskas metodes, kuru izvēle ir atkarīga no bojājuma atrašanās vietas, trombozes garuma un embolijas atrašanās vietas. Konservatīva ārstēšana tiek izmantota zemāko ekstremitāšu zemādas vēnu akūtas tromboflebīta ārstēšanai, kā arī segmentālās trombozes un embolijas operācijas veikšanai.

Konservatīvās metodes ietver:

1. Ziedu izmantošana, pamatojoties uz heparīnu, kas palēnina asins recēšanu.
2. Fizikālā terapija, kas sastāv no šādiem iedarbības veidiem:

• Ultravioletais starojums, kam ir pretiekaisuma un dzīšanas efekts.
• Infrasarkanais starojums, kas novērš pietūkumu, palielina šūnas aizsardzības īpašības un samazina sāpes.
• Elektroforēze, izmantojot hipokagulantus un antiaggregantus, kas aktivizē fermentus, kas uzlabo vielmaiņu, mazina iekaisumu un padara asins plānāku.
• Magnētiskā terapija, kas stimulē vēnas muskuļu sienu, kas kontrakciju rezultātā nomāc stagnējošu asinīm.
• Lāzerterapija, kas uzlabo šūnu uzturu un paātrina audu remontu.
• Baroterapija, kurā apkārtējā spiediena mainīšanas metode uzlabo šūnu barošanu un novērš tūsku, un trofiskas čūlas var izārstēt.

Dažreiz ārstiem ir atļauts izmantot populāras metodes.

Narkotiku ārstēšana tiek samazināta līdz:

• Nesteroīdie dekongestanti.
• Angioprotektori.
• Prettrombocītu līdzekļi.
• Fermenti.
• Penicilīna antibiotikas.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi tromboflebīta kontrolei. Ārsti veic ārstēšanu vismazāk traumatiskā veidā, vienlaikus novēršot visu bojāto vēnas laukumu. Izstrādāti daudzi darbības veidi, kas ir atkarīgi no kuģa stāvokļa un asins recekļa atrašanās vietas.

Ķirurģija virspusējam tromboflebītam tiek veikta ar:

• Plaušu trombembolijas draudi;
• Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu augošā tromboflebīts;
• Asins recekļa lokalizācija lielā vai mazā sēnīšu vēnā;
• Briesmas, ko izraisa trombu atstāšana dziļās vēnās;
• Slimības akūtās fāzes uzbrukumu klātbūtne;
• Asinis no dziļām vēnām subkutāni.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Pacientiem ar virspusēju tromboflebītu vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Pacientu ar nenovērtētu vēnu asins plūsmu stāvoklis ir sliktāks. Šajā gadījumā progresē vēnu mazspēja, izteikti iekaisuma un sāpju sindroms, trofiskas čūlas, kas var izraisīt pilnīgu invaliditāti.

Smagākās slimības sekas ir plaušu embolija. Ja tas noticis lielā filiālē, tas ir letāls, nelielā filiālē ar pareizu savlaicīgu ārstēšanu prognoze var būt labvēlīga.

Nespecifiskie profilakses pasākumi ietver savlaicīgu tromboflebīta sarežģītu slimību ārstēšanu, kā arī ūdens bilances atjaunošanu perioperatīvā perioda laikā, elpošanas traucējumu profilaksi un fizioterapijas vingrinājumus.

Vēlams, lai kājiņas turētu krēslā un pielietotu zāles, kas izlabo homeostāzes un reoloģisko asins īpašību sistēmu. Turklāt, lai novērstu liekā svara rašanos, valkājiet kurpes ar zemiem papēžiem, ēdiet labi, lietojiet vitamīnu kompleksus, it īpaši pavasarī. Un galvenais ir atcerēties, ka to vienmēr ir grūtāk ārstēt nekā slimības novēršanai.

Kas ir virsējo ekstremitāšu virspusējs tromboflebīts un kā to ārstēt?

Kas ir tromboflebīts? Šo terminu sauc par vēnu sienas iekaisumu, kas radies sakarā ar infekcijas etioloģijas fokusu. Šāds fokuss ir saistīts ar trombu veidošanos kuģa lūmenā. Ir gadījumi, kad asins receklis neveidojas, šai situācijai piemēro citu definīciju - flebītu. Apakšējo ekstremitāšu virspusējās vēnās ir tromboflebīts, kad iepriekš minētās darbības notiek apakšējo ekstremitāšu vēnās, kas atrodas tauku zem ādas 2 līdz 3 centimetru dziļumā.

Faktiski asins recekļu veidošanās vēnās prasa lielu uzmanību, jo tās var rīkoties citādi. Mēs dodam trīs iespējas asins recekļu uzvedībai:

1. Trombs var bloķēt kuģa lūmenu, tādējādi traucējot asinsriti.
2. Asins receklis var atdalīties no sienas un pārnest uz citiem orgāniem ar asinīm.
3. Labākais risinājums attīstībai ir asins recekļu rezorbcija.

Ir skaidrs, ka no šīm trim iespējām pirmie divi ir bīstami, tāpēc šī slimība ir ļoti labi jāpārbauda. Sāksim ar šī stāvokļa iemeslu noskaidrošanu.

Cēloņi

Tromboflebīta rašanās ir saistīta ar venozās sienas integritātes pārkāpumu, ar kuru ir saistīti arī infekcijas ierosinātāji. Infekcijas var izplatīties uz asinsvadu sienām no blakus esošiem audiem. Turklāt tas var notikt caur limfātiskajiem kuģiem. Kā jau tika teikts sākumā, ar tromboflebītu ir hroniska iekaisuma grīda. Tas var būt pneimonija, tonsilīts, gripa, tuberkuloze, smalkie zobi, septicopēmija. Svarīgākais iemesls tiek uzskatīts par asins stāzi, paaugstinātu asins koagulāciju un izmaiņām asins ķīmiskajā un fizikālajā sastāvā.

Atsevišķi ir daži iemesli.

• dziļo vēnu tromboze;
• traumatiski bojājumi;
• iedzimta tendence veidot asins recekļus;
• varikozas vēnas;
• infekcijas bojājumi;
• ļaundabīgi audzēji;
• alerģiskas slimības;
• aptaukošanās;
• operatīvās iejaukšanās;
• asinsvadu membrānu integritātes pārkāpums;
• grūtniecība;
• medikamentu ievadīšana vēnās;
• lietot kontracepcijas līdzekļus.

Galvenie simptomi

Jāatzīmē, ka tromboflebīts, kas ietekmē virsējās vēnas, var būt divu veidu:

Akūta forma tiek saukta, jo tā pēkšņi attīstās. Šim nosacījumam ir arī iemesli - tas ir vīrusu infekcija, traumas, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana utt. Kopumā mēs varam teikt, ka cēloņi ir apstākļi, kuros palielinās asins recēšana. Kā tas izskatās ārēji, varat apskatīt fotoattēlu.

Akūta slimības forma

Vārdu sakot, var teikt, ka ar paplašināto vēnu iesaistīšanu šajā procesā varikozes mezgli kļūst blīvāki un sāpīgāki. Turklāt tie var palielināties. Ir gadījumi, kad ekstremitātē sāk uzbriest, bet tas notiek tikai apgabalā, kur vēnu ietekmē. Pateicoties tam, tromboflebītu, kas ietekmē virspusējās vēnas, var atšķirt no tās pašas slimības, kas ietekmē dziļās vēnas.

Ar virspusējo vēnu sakāvi personas vispārējais stāvoklis parasti paliek apmierinošā līmenī, un tiek novērotas vietējās izpausmes. Akūtu formu raksturo šādas īpašības:

• niecīga sāpīga akūta rakstura sāpes, kas ietekmē skarto vēnu;
• vēnā ir pietūkums un izteikts apsārtums;
• karstuma temperatūra, kas var sasniegt līdz 38 grādiem;
• drebuļi;
• nespēks;
• pietūkuši limfmezgli.

Trombozētas vēnas atšķiras no paplašinātām varikozām vēnām, ja nav apsārtuma, drudzis un sāpes skarto vēnu rajonā. Turklāt varikozas vēnas nokrīt horizontālā stāvoklī, jo asinis iet tālāk, tas ir, dziļajās vēnās, un trombozētā vēna palielinās tikai tā progresēšanas laikā.

Pārbaudot pacientu, ārsts parasti pievērš uzmanību abām apakšējām ekstremitātēm, sākot no cirkšņa un beidzot ar kājām. Viņš salīdzina ādas krāsu un analizē pietūkumu, hipertermiju un sāpes. Pirmajās dienās, sākot no slimības sākuma, vērojama spilgta ādas apsārtums vēnā. Pēc tam sākas hiperēmija, un āda kļūst mierīgāka.

Pēc dažām nedēļām iekaisuma process sāk izzust, bet pusotru mēnesi to var izvilkt. Pēc tam pakāpeniski atjaunojas vēnas caurplūdums. Ja tas nav varikozas vēnas, tad ilgu laiku var novērot subkutānu mazo vēnu sāpīgumu un pastiprināto modeli.

Diagnostikas metodes

Diagnoze nerada nekādas problēmas. Nosacījumu nosaka patoloģiskā procesa atrašanās vieta, tās izplatība, ilgums un pakāpe. Tromboflebīta pētīšanai ir vairākas metodes.

1. Doplera ultraskaņa. Šī metode pamatojas uz Doplera efektu. Īpašs sensors nosūta signālu, kas tiek atspoguļots no kustīgiem objektiem. To uztver cits sensors, kas aprēķina signāla izplatīšanās ātruma izmaiņas, kas rodas, saskaroties ar kustīgo asinīm. Dators reģistrē mainīto frekvenci, apstrādā to matemātiski un secina.
2. Rheovasogrāfija. Šī ir neinvazīva metode, kas ļauj izpētīt asinsriti. Apakšējā līnija ir tā, ka augstfrekvences strāva darbojas uz kādu ķermeņa daļu. Tajā pašā laikā tiek reģistrēta elektriskā pretestība, kas mainās atkarībā no tā, kā audi ir piesātināti ar asinīm.

1. Ultraskaņas duplex angioscanning. Šajā gadījumā ir apvienotas divas metodes - Doplera skenēšana un skaņas izpēte, kas ļauj aplūkot asins kustību, asinsvadu struktūru, kā arī palīdz izmērīt asinsvadu diametru un asins plūsmas ātrumu.
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Šīs metodes tiek izmantotas, ja ultraskaņas metodes nesniedz pietiekamu informāciju.
3. Venogrāfija. Šīs metodes būtība ir tāda, ka venozā gultnē tiek ievadīts īpašs kontrastviela, kas krāso tvertni no iekšpuses. Šo rentgena izmeklēšanas metodi reti izmanto, jo iepriekš minētās metodes ir plaši izstrādātas.

Slimības ārstēšana

Ārstēšanas sākumā ir ļoti svarīgi izvēlēties pacientam piemērotāko variantu. Ja virspusējs tromboflebīts ir lokalizēts stilba kaula līmenī, tad ārstēšana var notikt ambulatorā veidā, regulāri kontrolējot ķirurgu. Bet šajā gadījumā pacientam ir jāsaprot, ka, ja slimība ir nokļuvusi augšstilba līmenī, tad, visticamāk, slimnīcā ir nepieciešama hospitalizācija, pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Hospitalizācija ir nepieciešama arī tad, ja slimības ārstēšana stilba kaula līmenī nesniedz pozitīvus rezultātus divu nedēļu laikā.

Ārstam jāpārrauga ķirurgs.

Pacientam ir ļoti svarīgi ievērot stingru gultas atpūtu gadījumā, ja tiek novērotas plaušu trombembolijas klīniskās pazīmes vai instrumentālās pārbaudes laikā tiek atklāts trombozes embologiskais raksturs. Kopumā pacienta aktivitāte jāierobežo līdz izteiktai fiziskai slodzei, kas ietver svaru celšanu, braukšanu un darbu, kas prasa spēcīgu slodzi uz vēderiem un muskuļiem.

Iezīmējiet galvenos punktus, kas jāņem vērā, ārstējot tromboflebītu.

1. Fiziskās un motoriskās aktivitātes ierobežošana.
2. Atbilstība gultas atpūtai, ja to nosaka ārsts.
3. Izmantojiet elastīgās saites, zeķubikses un golfu uz skartās ekstremitātes. Ko piemērot un vai to darīt, ārsts izlemj.
4. Antikoagulantu terapijas izmantošana: nadroparīns, dalteparīns, enoksaparīns. Parasti tās tiek parakstītas uz vienu nedēļu, pēc tam tās sāk lietot dezagregātus un antikoagulantus tablešu veidā: varfarīns, acetilsalicilskābe.
5. Phlebotonics: Diosmin, Rutoside, Troxerutin. Šīs zāles aktīvi cīnās ar iekaisumu.
6. Nesteroīdās zāles, kuru mērķis ir apkarot iekaisuma procesu.
7. Heparīns, ziede: hepatrombīns, lioton-gel. Pateicoties tiem, nieze un sāpes pazūd. Viņi arī ir izrunājuši, citādi...
8. Enzimoterapija: phlogenzyme, wobenzyme. Šīm zālēm ir tūska
9. Propoliss. Ja to lieto lokāli, tiem būs anestēzijas efekts, samazinās pietūkums, nostiprinās venozā siena, cīnīsies pret niezi un ir antibakteriāla iedarbība.

Ķirurģiskās metodes var būt atšķirīgas. Apsveriet trīs visizplatītākās iespējas.

Virsējo vēnu ligošana. To veic, ja konservatīvā terapija nesniedz vēlamos rezultātus. Šādas operācijas mērķis ir apturēt asins nokrišanu virspusējās vēnās no dziļajām vēnām. Mērci var izdarīt, izmantojot pakaļējo mediālu piekļuvi vai caur mediālu piekļuvi. Jebkurā gadījumā tiek veiktas vēnas, kas atrodas zem ceļa. Pirms jūs to izdarīsiet, jums ir jāapstiprina un jāpārveido ultraskaņa, kas palīdzēs jums atrast un iezīmēt projekcijas, kas jāapvieno. Darbība ir droša un ērta, un tai ir pietiekama vietējā anestēzija.

Ķirurģija virsējo vēnu ligēšanai

Venektomija. Šis vārds ir iztulkots „vēnu noņemšana”, kas nosaka operācijas būtību: skartā vēnu daļa ir izslēgta no asinsrites. Ja mazās un lielās sēnas vēnās mainās asins pieplūdums, tad šīs ieplūdes tiek izņemtas ar nelieliem griezumiem, lai kosmētiskais efekts būtu pēc iespējas lielāks. Praksē tas ir šāds: ķirurgs ievirzās ādā un caur to noķer skarto vēnu ar nelielu āķi; Otrais āķis izvēlas šo notverto daļu un noņem to.

Virsējo vēnu trombināto mezglu izgriešana.

Arī tromboflebītu var ārstēt ar populārām metodēm, bet pirms tam jums jākonsultējas ar ārstu. Sniegsim piemērus dažām metodēm, kas neietver zāļu terapiju.

• ēd sīpolus un ķiplokus.
• svara normalizācija.
• pareizu uzturu, kas ietver daudz šķiedrvielu un minerālvielu un ierobežo augstas kalorijas pārtikas un dzīvnieku tauku patēriņu.
• patērē ābolu sidra etiķi: vienu tējkaroti pusglāzei.
• kontrastējošu kāju vannu izmantošana, kā arī ceļa un gūžas skalošana.
• zarnu kustības izveidošana.
• izmantot savu tēju pelašķi, kalnu arniku un asinszāli.
• zirgkastaņu ekstrakta, ārstnieciskā un āboliņa, kalnu arnikas izmantošana. Šiem ārstniecības augiem ir pretiekaisuma iedarbība.
• dodot kājām augstāku pozīciju miega laikā, lai uzlabotu asins plūsmu.
• veic regulāras kājas.

Iespējamās sekas

Visbīstamākā komplikācija ir asins recekļa atdalīšana, jo tā var veicināt trombembolijas rašanos. Tromboflebīts var izraisīt asinsvadu sieniņu iekaisumu, kas aptver arī apkārtējos audus.

Trombu atdalīšana ir viena no iespējamām sekām.

Bet nav jābaidās pārāk daudz, jo asins recekļu atdalīšanas iespēja ar šo slimības formu nav tik liela kā ar dziļo vēnu sakāvi, jo pēdējā gadījumā dziļās vēnas ieskauj muskuļi, un, kad vēnas pārvietojas, vēnas un asins recekļi pārvietojas. Tomēr, ja neārstēsiet slimības formu, par kuru mēs apspriežam, tas var tikai iet tik daudz.

Ir iespējamas vēl dažas komplikācijas:

• gangrēna;
• slimības pāreja uz hronisku pakāpi;
• infekcijas izplatīšanos.

Slimību profilakse

Lai izvairītos no tromboflebīta rašanās, dažu vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs.

1. Izvairieties no gariem periodiem, kuros ķermenis un kājas paliek stacionāras.
2. Dienas laikā jums jāmēģina uzlikt kājas augstāk, piemēram, nolieciet tās pret sienu vai novietot krēslā.
3. Dienas laikā jums vajadzētu staigāt ar kājām, jo ​​tas pozitīvi ietekmē asinsvadu tonusu un veicina venozo asins plūsmu.
4. Dienas laikā jālieto pietiekams daudzums šķidruma.

1. Uzraudzīt zarnu iztukšošanu tā, lai tā būtu normāla.
2. Kontrolējiet savu svaru.
3. Sildiet vairākas reizes dienā.
4. Alternatīvi sēdēšanas un stāvēšanas periodi.
5. Ēd labi.
6. Ja ir nepieciešams veikt intravenozas injekcijas, vēlams nomainīt vēnas.

Protams, par jebkādām aizdomām par slimību jums nekavējoties jāvēršas pie ārsta, lai savlaicīgi noteiktu pārkāpumus un sāktu savlaicīgu ārstēšanu. Tas novērsīs komplikācijas, un kājas nezaudēs savu skaistumu.

Virspusējs tromboflebīts: kas tas ir un kā to ārstēt?

Virsējo vēnu sienu iekaisums un asins recekļu (trombu) veidošanās dobumā izraisa virspusēju tromboflebītu. Visbiežāk šī slimība ietekmē apakšējās ekstremitātes, bet dažos gadījumos patoloģisko procesu var lokalizēt arī roku traukos.

Tromboflebīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām asinsvadu patoloģijām. Slimība ir diezgan izplatīta: tā ir diagnosticēta katru trešo sievieti un katru piekto cilvēku, kas vecāks par 40 gadiem. Šis patoloģiskais process var negatīvi ietekmēt personas vispārējo veselību un ievērojami samazināt viņa dzīves kvalitāti.

Dažos gadījumos pastāv risks, ka asins receklis var tikt atdalīts ar tās turpmāko migrāciju no asinsrites uz dzīvībai svarīgiem orgāniem. Vena lūmena aizvēršana ar atdalītu asins recekli var izraisīt emboliju un dzīvībai bīstamu stāvokli (piemēram, insultu vai plaušu emboliju). Tādēļ, kad parādās pirmie virsmas tromboflebīta simptomi, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar flebologu un sākt atbilstošu ārstēšanu.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējs tromboflebīts: cēloņi

Virspusējs tromboflebīts var darboties gan kā neatkarīga patoloģija, gan kā citu slimību komplikācija (īpaši varikozas vēnas). Viens no visizplatītākajiem priekšnoteikumiem šī patoloģiskā procesa attīstībai ir šādi:

• Hroniskas infekcijas klātbūtne. Kariesa, tonsilīts, holecistīts un citas hroniskas infekcijas slimības izraisa vispārēju imunitātes samazināšanos, asinsvadu sienas integritātes pārkāpumu un palielinātu trombīna veidošanos.
• Iedzimta nosliece Dažiem cilvēkiem ir ģenētiski noteikta tieksme sabiezēt asinis un veidot asins recekļus. Starp kopējiem šīs patoloģijas attīstības priekšnoteikumiem ir antitrombīna III trūkums, proteīnu C un S trūkums.
• Vēnas sienas bojājumi. Kuģa integritātes pārkāpums var rasties traumu, apdegumu, biežas intravenozas injekcijas, ilgstošas ​​uzturēšanās laikā katetra vēnā vēnu operācijas laikā.
• Izmaiņas asins sastāvā. To var izraisīt ķermeņa iekaisuma procesi, audzēju klātbūtne, dzelzs deficīts, perorālie kontracepcijas līdzekļi un daži medikamenti (piemēram, antimitotikas un simpatomimētiskie līdzekļi), dehidratācija un nesabalansēta uzturs.
• Asins plūsmas mehānisma pārkāpums. Šo problēmu var izraisīt gan mazkustīgs dzīvesveids, gan ilgstoša stāvēšana. Arī aterosklerotisko plākšņu klātbūtne asinsvadu un varikozo vēnu sienās ir svarīga apakšējo ekstremitāšu virspusējas tromboflebīta attīstībā.
• Aptaukošanās un diabēts. Ja ķermeņa masas indekss pārsniedz 25 kg / m², rodas papildu slodze uz apakšējām ekstremitātēm. Tā rezultātā pasliktinās to asinsvadi, kas izraisa normālas asins plūsmas traucējumus, vēnu iekaisumu un asins recekļu veidošanos. Arī liekā svara klātbūtne veicina leptīna palielināšanos, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos. Cukura diabēta laikā novēro fibrīna un fibrinogēna proteīnu sintēzes pieaugumu, kas noved pie trombu parādīšanās.
• Sirds un asins sistēmas patoloģijas. Cilvēka sirds un asinsvadu slimības (ateroskleroze, koronārā sirds slimība, aritmija, trombofīlija uc) veicina asins plūsmas samazināšanos, sastrēguma procesu veidošanos asinsvados, asins sastāva izmaiņas. Tā rezultātā pastāv sēnīšu vēnu sienas iekaisuma risks un asins recekļu veidošanās.

Virsējo vēnu tromboflebīts: simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir diskomforta klātbūtne un kāju sāpes. Citi šīs patoloģijas simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas un formas.

Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu akūts tromboflebīts parasti sākas pēkšņi. To attēlo šādas funkcijas:

• Āda kļūst sarkana un pietūkuša, kļūst pieskāriena un sāpīga.
• Bojāts kuģis ir skaidri redzams pret ādu, tas paaugstinās virs tās līmeņa un veido tā saukto vadu - pietūkumu, kas jūtas kā vads vai pieskāriens.
• Kuģa iekaisuma vietā novēro vietējās temperatūras paaugstināšanos. Smagā tromboflebīta gadījumā ir iespējams paaugstināt arī ķermeņa kopējo temperatūru - parasti līdz zemfrekvences zīmēm (ne augstāk par 37,5 ° C).

Ja tvertnes gultā nonāk strutaina infekcija, tas ir jautājums par akūtu strutainu virspusējo vēnu tromboflebītu. Šai slimības formai ir iepriekš aprakstītie simptomi, bet to intensitāte ir izteiktāka. Temperatūra var pieaugt līdz 38 ° C un augstāk, ko papildina drudzis un ķermeņa vispārēja intoksikācija. Ir iespējams arī abscesu vai flegmonu rašanās, kas lokalizējas mīkstajos audos pa iekaisušā trauka ceļu.

Ja ārstēšana netika uzsākta laikā, slimības akūtā forma kļūst subakūta (hroniska). Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu subakūtā tromboflebīts izpaužas kā neliels pietūkums, kā arī sāpes vai locītavas sāpes, ko pastiprina fiziskās aktivitātes. Vietējā un vispārējā ķermeņa temperatūra parasti nepalielinās. Ādas apsārtums remisijas laikā visbiežāk ir nenozīmīgs, auklas netieši izsaka.

Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboflebīta diagnostika

Neskatoties uz to, ka slimībai ir raksturīgas īpašas ārējas pazīmes, kas to atšķir no citām asinsvadu patoloģijām, atbilstošas ​​terapijas izrakstīšanai ir nepieciešama precīza diagnoze. Šim nolūkam tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

• Ultraskaņa. Doplera vai dupleksa / tripleksa skenēšana parasti ir indicēta, ja ir aizdomas par virsmas tromboflebītu. Ultraskaņas vadīšana ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu un spēku, noteikt vēnu sienas iekaisuma dziļumu un intensitāti, lai noteiktu asinsvadu saspiešanas zonas.
• CT vai MRI ar angiogrāfiju. Parasti šī pētījuma metode ir norādīta, ja pacientam ir aizdomas par ne tikai virspusēju, bet arī dziļu iekaisuma procesa lokalizāciju. Šajā gadījumā ir ieteicams, ka vietējā anestēzijā traukā ievada īpašu kontrastvielu, kam seko datorizēta tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Angiogrāfija ļauj ārstam novērtēt pacienta asinsvadu vispārējo stāvokli, novērot asins plūsmas raksturu, identificēt asins recekļu vietas un noteikt asins recekļu lielumu.
• Laboratorijas pētījumi par asinīm. Hemoglobīna, trombocītu skaita, C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna, leikocītu, ESR asins analīzes.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējas tromboflebīta ārstēšana

Terapeitiskā shēma ir stingri individuāla, un to vajadzētu izstrādāt flebologam, ņemot vērā pacienta vispārējo veselības stāvokli, kā arī virsmas tromboflebīta fāzi un formu. Ārstēšana parasti ietver šādu zāļu lietošanu:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. NPL lietošana palīdz samazināt vēnu iekaisuma procesu un mazina sāpes. Zāles var lietot perorāli tablešu vai kapsulu veidā, intramuskulāras injekcijas, kā arī lokālu zāļu lietošanu apakšējā ekstremitātes skartajā zonā.
• Tiesiskās aizsardzības līdzekļi ārējai lietošanai ar rutīnu. Rutīnu saturošu zāļu lietošana pastiprina asinsvadu sienas, samazina asins recēšanu, samazina pietūkumu.
• Trombolītisks. Trombolītisko zāļu pieņemšana veicina asins recekļu absorbciju un asins plūsmas normalizēšanos vēnā.
• Antikoagulanti. Antikoagulantu terapijas mērķis ir atšķaidīt biezu asinsriti un aizsargāt traukus no trombu veidošanās tajos. Parasti akūtu tromboflebītu lieto antikoagulantiem, kā arī iespējamai iekaisuma izplatībai uz dziļām vēnām. Antikoagulantu iecelšanu var veikt tikai ārsts, jo šo zāļu nekontrolēta uzņemšana var izraisīt spontānu asiņošanu, zilumu parādīšanos uz ķermeņa.
• Venotoniķi. Veno-tonizējošo zāļu lietošana palīdz normalizēt vēnu asins piegādi, uzlabo to tonusu un elastību, samazina apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.
• Antibiotikas. Šīs grupas narkotiku mērķis ir apkarot pirogēnās baktērijas tīras slimības formas klātbūtnē.
• Izmantojiet elastīgu pārsēju vai kompresijas trikotāžas apģērbu. Elastīgais pārsējs, zeķes, zeķes un stulpiņi rada nepieciešamo spiedienu bojātajās vēnās, uzlabojot asinsriti, samazinot pietūkumu un diskomfortu.
• Ķirurģiska iejaukšanās. Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz ievērojamus rezultātus, kā arī varbūtība, ka asins receklis var rasties, var būt ieteicama operācija (crosssectomy vai trombectomy). Tas samazina iekaisuma procesa pāreju uz dziļajām vēnām un novērš trombemboliju. Darbības netiek veiktas ar virspusēju tromboflebītu grūtniecēm, kā arī smagas sirds slimības gadījumā.
• Fizioterapijas metodes. Ultravioleto starojums, infrasarkanais starojums, spiediena terapija, magnētiskā terapija, elektroforēze un lāzerterapija ir efektīvas palīgmetodes virspusējo vēnu tromboflebīta kontrolei. Jāatzīmē arī hirudoterapijas priekšrocības. Nosakot dēles uz skartajām kājām, hirudīns tiek ievadīts asinsritē - īpaša viela, kas atrodas dēļu siekalās. Hirudoterapijas sesiju sistemātiskas turēšanas rezultātā novērota asins recēšanas un asins recekļu rezorbcija, sāpes un pietūkums. Trūcīgo tromboflebītu nav ieteicams lietot dēlējumos.

Diēta virspusējam tromboflebītam

Atbilstība pamatprasībām par pareizu uzturu ļauj samazināt iekaisuma procesu, asins retināšanu un samazināt asins recekļu veidošanos. Turklāt sabalansēts uzturs ļauj normalizēt ĶMI un atbrīvoties no liekā svara, kas ir viens no virspusējo vēnu tromboflebīta attīstības priekšnoteikumiem.

Kādus uztura noteikumus ieteicams ievērot šīs patoloģijas klātbūtnē?

• Ir nepieciešams ievērot dzeršanas režīmu. Katru dienu jums ir jāizdzer vismaz 2,5 litri tīra ūdens, vāja tēja, augļu un ogu sulas, augu novārījumi (ja nav nieru darbības traucējumu).
• Ieteicams iekļaut diētiskos produktus ar bagātīgām dārzeņu šķiedrām (visu veidu kāposti, burkāni, zaļumi, pākšaugi, pilngraudu graudi un maize). Šķiedra palīdz palielināt asinsvadu elastību un samazina holesterīna līmeni.
• Ir atzīmēti dārzeņu, augļu un ogu ieguvumi ar C vitamīnu (sarkano jāņogu, citrusaugu, ķiršu, aveņu, zemeņu, papriku, tomātiem).
• Tumšā šokolāde ar augstu kakao saturu (75-85%) palīdz uzlabot asins plūsmu tvertnēs.
• Ieteicams lietot ķiplokus. Tas efektīvi atšķaida asinis, palīdz samazināt holesterīna līmeni uz asinsvadu sieniņām un ir labs asins recekļu profilakse.
• Nepieciešams pilnībā atteikties vai samazināt to produktu lietošanu, kas sabiezina asinis. Tie ir kūpināti, pikanti un sāļi, alkohols (izņemot sauso sarkano vīnu), saldumi, trans-tauki.

Iespējamā virsmas tromboflebīta prognoze

Laicīgi uzsākot ārstēšanu, piemērotu zāļu lietošana un diēta, prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr pat pēc atveseļošanās ir ieteicams ievērot dažus profilaktiskus pasākumus: uzturēt aktīvu dzīvesveidu, atteikties valkāt augstus papēžus un saspringtas bikses, uzraudzīt diētu un novērst liekā svara līmeni, savlaicīgi novērst iekaisumu. Tāpat kā efektīva virspusējas tromboflebīta attīstības novēršana var izmantot NORMAVEN ® zāļu sēriju. Augu ekstrakti, vitamīni un ēteriskās eļļas, kas veido produktu, palīdz uzlabot vēnu tonusu, palīdz cīnīties ar pietūkumu un sāpēm kājās, mazina iekaisumu un normalizē asins mikrocirkulāciju.

Tromboflebīts. Cēloņi, simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšana un profilakse.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Tromboflebīts - vēnu sienas iekaisums, kas izraisa asins recekļa veidošanos - blīvu asins recekli ar nevienmērīgu virsmu. Tā ir iekaisuma asinsvadu slimība, kas saistīta ar infekciju, izmainītajām asins īpašībām vai vēnas saspiešanu. Kad tromboflebīts zem ādas parādās sāpīgs mezglu šķērslis, un audums virs tā kļūst sarkans un uzbriest.

Tromboflebīts ir visizplatītākā asinsvadu slimība, ko bieži pavada ateroskleroze un varikozas vēnas. Katra ceturtā sieviete un katrs piektais cilvēks, kas vecāks par četrdesmit gadiem, cieš no šīs patoloģijas.

Interesanti, ka eiropiešu vidū tromboflebīts rodas 3 reizes biežāk nekā Āzijas valstīs. Tas ir saistīts ar to, ka Āzijas kultūrā ir ierasts sēdēt uz paklājiem. Tajā pašā laikā asins cirkulācija kājās ir labāka nekā tad, kad sēžat uz krēsla.
Cilvēki, kas ir aptaukošanās un kuriem ir vairāk nekā 30 kg lieko svaru, ir 30% lielāka iespēja saslimt ar tromboflebītu.
Tromboflebīts rodas jauniešiem vecumā no 17 gadiem, bet visbiežāk šī briesmas skar cilvēkus, kas vecāki par 75 gadiem. Vidējais pacientu vecums ir 40-50 gadi.

• Akūts - attīstās 2-3 dienu laikā. To papildina drudzis, apsārtums un pietūkums asins recekļa vietā. Pieskaroties šai vietai kļūst karsts un sāpīgs.
• Hronisks - bieži ir varikozas vēnu komplikācijas. Iekaisums ir lēns. Trombs palielinās, ja jūs nospiežat ap apkārtni, jūtat sāpes. Ekstremitāte uzbriest.
• Putojošs - rodas, ja uz ādas ir inficēšanās fokuss. Tas turpinās ar stipru intoksikāciju un augstu temperatūru. Var izraisīt asins saindēšanos (sepsi).
• Ne-strutains - iekaisuma procesu izraisa asins īpašību izmaiņas (sabiezēšana) vai tās kustības pārkāpums. Uz ādas parādās sarkanas sāpīgas svītras, bet vispārējais stāvoklis ir normāls. Ne-strutainais tromboflebīts var izraisīt asins recekļa rezorbciju, vai tas var notikt hroniskā formā.
  

Tromboflebīts attīstās kakla, krūšu, roku vēnās, bet visbiežāk tas parādās apakšējās ekstremitātēs.
Atšķiras virspusēju un dziļu vēnu tromboflebīts. Katrā gadījumā slimībai ir savi ārstēšanas simptomi un pazīmes.

Flebologs vai asinsvadu ķirurgs nodarbojas ar tromboflebīta ārstēšanu.

Vēnu anatomija

Vīne ir asinsvads, caur kuru asinis plūst no orgāniem uz sirdi. Spiediens vēnās ir daudz zemāks nekā artērijās, un tās ir mazāk uzsvērtas. Tāpēc to sienām ir mazāk elastīga un muskuļaina.

Vēnas ir viena iezīme, tās nav kā koku zari, bet gan režģis. Tāpēc, ja ir pārkāpumi, kādā vietā, asinis iet uz sirdi ķēdes veidā.

Vēnas siena sastāv no vairākiem slāņiem.

1. Iekšējā slāņa (intima) endotēlija šūnas, kas atrodas vienā slānī;
2. Mīksts savienojošais slānis;
3. Plāns muskuļu slānis;
4. Blīvais ārējais saistaudu slānis.
   

Ar tromboflebītu visi slāņi kļūst iekaisuši, vēnu lūmenis sašaurinās, un asins plūsma šajā jomā palēninās vai apstājas. Un fermenti, kas izdalās vēnu iekaisuma laikā, veicina asins recēšanu un asins recekļa parādīšanos.

Asinis pārvietojas uz sirdi caur vēnām zemā spiedienā un bieži pret smaguma spēku. Bet ir faktori, kas nodrošina asins plūsmu pareizajā virzienā:

1. Vēnu vārsti - vēnas iekšējā slāņa izaugumi, kas ļauj asins partijai tikai vienā virzienā;
2. Venozs pulss - vēnu sienu samazināšana;
3. Asinsriti apkārtējo muskuļu dēļ;
4. Sirds un diafragmas sūkšana.
   

Visbiežāk atteice rodas vārsta aparātā. Vārsts izlaiž daļu asins pretējā virzienā, kas noved pie vēnas pārpildīšanas. Tā izvēršas šajā vietā, kļūstot par spīdzinošām un mezgliem - varikozām vēnām. Tas veicina vēnu sienu iekaisumu.

Tromboflebīta cēloņi

1. Infekcija. Slimība izraisa strutainas infekcijas fokusu pie vēnas. Tas var būt furuncle, plaisas starp pirkstiem vai sepsi. Caur brūces mikroorganismiem, kas izraisa iekaisumu nelielā asinsvadu daļā, iekļūst asinsritē. Kad tas sāk izdalīt vielas, kas noved pie trombocītu līmēšanas un asins recekļa veidošanās.
2. Elpošanas ceļu slimības Baktērijas vai vīrusi ir izkaisīti visā ķermenī un nonāk asinsritē. Ja vēnas sienā ir defekts, mikroorganismi tam pievienojas un sāk vairoties, izraisot iekaisumu.
3. Ilgstoši vēnā ievadītu narkotiku vai katetra intravenoza ievadīšana. Organisma reakcija uz svešķermeņiem ir asins recekļu veidošanās ap tiem. Ja uz adatas vai katetra atrodas mikroorganismi, tie izraisa asinsvadu iekaisumu.
4. Traumas: satricinājumi sportā vai mājās, sasitumi, apdegumi, lūzumi. Traumas gadījumā tiek pakļauts iekšējais endotēlija eksfoliatīvs un mīksts saiknes slānis. Trombocīti ir viegli piestiprināti pie tā, pēc tam - citas asins šūnas, veidojot trombu. Pēc tam iekaisums sākas bojātajā sienā.
5. Operāciju komplikācijas, dzemdības. Operācija izraisa audu un asinsvadu bojājumus. Atbildot uz to, organisms atbrīvo asins recēšanai paredzētas vielas, lai apturētu asiņošanu. Turklāt pēc šādām procedūrām aktivitāte samazinās - persona ir spiesta gulēt gultā. Tas noved pie asins stagnācijas.
6. Audzēji (ļaundabīgi un labdabīgi audzēji). Audzēji var saspiest tuvējos kuģus un augt tiem, traucējot vēnu darbu. Onkoloģisko slimību gadījumā asins bioķīmiskais sastāvs mainās un cilvēks ļoti maz kustas. Tas noved pie tā, ka trombembolija tiek uzskatīta par otru vēža slimnieku nāves cēloni.
7. Hormonālo zāļu vai hormonālo traucējumu pieņemšana. Hormonālā līdzsvara traucējumi izraisa izmaiņas asins sastāvā un iekaisuma procesu noslieci.
8. Dehidratācija. Samazinās asins šķidruma daļa, bet asins šūnu skaits nemainās. Asinis kļūst biezas, mazāk atšķaidītas. Tas var notikt, ja Jūs lietojat diurētiskus līdzekļus, pastāvīgu vemšanu vai caureju.
9. Iedzimta nosliece uz asins sabiezēšanu (koagulopātija, trombofīlija). Ar šīm iedzimtajām slimībām cilvēka asinīs ir pārsniegts trombocītu skaits. To funkcija ir apturēt asinis asiņošanas gadījumā. Bet, ja ir pārāk daudz, tad trombocīti sasietas un veido trombu. Kuģa siena tās piestiprināšanas vietā aug un iekaisumi.
10. Palēninās asins plūsma. Tas notiek ar mazkustīgu dzīvesveidu. Tiek uzskatīts, ka, ja jūs pavadāt 3 dienas pēc kārtas bez kustības (pēc insulta, operācijas), asins stagnācijas risks kāju asinsvados un asins recekļu parādīšanās virspusējās vēnās ievērojami palielinās.
11. Aptaukošanās un liekais svars. Cilvēkiem ar lieko svaru imunitāte samazinās un asinsriti traucē, kuņģi saspiež ar taukaudiem un tajos parādās aterosklerotiskās plāksnes. Tā rezultātā bieži rodas iekaisums gan uz ādas, gan asinsvadu sienās.
12. Nepareiza asins plūsma. Vortexs veidojas, līdzīgi kā maziem burbuļvannām. Tas notiek, ja asins zem spiediena iziet cauri sašaurinātajai vēnas daļai, pie sienas, no kuras ir pievienotas aterosklerotiskās plāksnes. Bieži vien šādās vietās asins šūnas uzkrājas un sasietas.
13. Varikozas vēnas. Izraisa vēnu palielināšanos un tinumu. Dažās tā daļās asinis cirkulē slikti un stagnējas, šajā vietā veidojas trombs. Tas ir pielīmēts pie kuģa sienas. No tā asins komponenti iekļūst intimā, kas izraisa iekaisumu.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir iekaisuma rakstura apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, kam seko asins recekļu veidošanās to lūmenā. Tromboflebīta sastopamības vispārējā struktūrā šī patoloģijas lokalizācija veido aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Tajā vienlaikus piedalās vairāki faktori:

• paaugstināta asins viskozitāte un koagulācija;
• palēnina venozo asins plūsmu;
• vārstu aparāta vai vēnu sienas bojājumi;
• pievienošanās infekcija.

Visbīstamākais ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tas ir saistīts ar šeit sastopamā asins recekļa īpatnībām. Asins plūsmas strauja palēnināšanās skartās vēnas sistēmā kopā ar paaugstinātu asins recēšanu izraisa sarkano asinsķermenīšu veidošanos, kas sastāv no sarkanām asins šūnām, nelielu skaitu trombocītu un fibrīna pavedienu. Trombs ir piestiprināts pie venozās sienas ar vienu pusi, savukārt otrs gals brīvi plūst kuģa lūmenā. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu trombs var sasniegt ievērojamu garumu (20–25 cm). Vairumā gadījumu tā galva ir piestiprināta pie venozā vārsta, un astes piepilda praktiski visu vēnas zari. Šādu trombu sauc par peldošu, tas ir, peldošu.

Pirmajās dienās no asins recekļu veidošanās sākuma tās galva ir slikti piestiprināta pie vēnu sienas, tāpēc pastāv augsts tās atdalīšanas risks, kas savukārt var izraisīt plaušu embolijas vai tās galveno filiāļu attīstību.

Pēc 5-6 dienām pēc trombu veidošanās sākuma skartajā vēnā sākas iekaisuma process, kas veicina asins recekļa labāku saķeri ar venozo sienu un samazina trombembolijas (ko izraisa trombu atdalīšana) risku.

Prognozējošie faktori apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstībai ir:

• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• vēnu stāze ilgstošas ​​gultas atpūtas dēļ, iegurņa audzēji, grūtniecība, liekais svars;
• lokāla vai sistēmiska baktēriju infekcija;
• pēcdzemdību periods;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (šajā gadījumā jo īpaši palielinās risks smēķētājiem);
• ļaundabīgi audzēji (aizkuņģa dziedzera, kuņģa, plaušu vēzis);
• izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms (DIC);
• pēctrombotiskas slimības;
• traumas;
• hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• stāvoklis pēc aborta vai citas ķirurģiskas iejaukšanās;
• ilgi vēnu kateterizācija;
• sistēmiskas slimības.

Slimības formas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, ir sadalīts akūtu, subakūtu un hronisku. Slimības hroniskā forma notiek ar periodiski mainīgiem remisijas un paasinājuma posmiem, tāpēc to parasti sauc par hronisku recidivējošu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, apakšējā ekstremitāšu virsējo un dziļo vēnu tromboflebīts ir izolēts.

Apakšējās ekstremitātes tromboflebīta pazīmes

Klīnisko priekšstatu par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu lielā mērā nosaka slimības forma.

Pēkšņi parādās akūtu apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 38-39 ° C, ko papildina smagi drebuļi (drebuļi). Palpācijas gadījumā skartā vēna tiek uzskatīta par sāpīgu vadu. Āda pār to bieži ir hiperēmiska. Subkutānus audus var saspiest infiltrācijas veidošanās dēļ. Iekšējā limfmezgli skartajā pusē tiek palielināti.

Apakšējo ekstremitāšu apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta simptomi ir mazāk izteikti. Slimība parasti notiek normālā ķermeņa temperatūrā (dažiem pacientiem var rasties neliels drudzis līdz 38 ° C pirmajās dienās). Vispārējais stāvoklis cieš nedaudz. Pastaigas laikā notiek vidēji sāpīgas sajūtas, bet nav lokālas aktīvas iekaisuma pazīmes.

Atkārtotu hronisku apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta formu raksturo agrāk radušās iekaisuma procesa paasināšanās vai jaunu venozās gultas posmu zīmējums tajā, tas ir, tam ir līdzīgi akūta vai subakūtā kursa simptomi. Remisijas gadījumā simptomi nav.

Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts pusē pacientu ir asimptomātisks. Slimību parasti diagnosticē retrospektīvi pēc trombembolisku komplikāciju attīstības, visbiežāk plaušu embolijas.

Pārējiem 50% pacientu ir slimības pazīmes:

• smaguma sajūta kājās;
• pastāvīga apakšstilba vai visas skartās apakšējās ekstremitātes pietūkums;
• izliekta sāpes teļa muskuļos;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C (akūtā apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta formā);
• Pratt simptoms (spīdīga āda virs bojājuma, uz kuras ir skaidri redzams zemādas venozā tīkla modelis);
• simptoms Payra (sāpes, kas izplatās augšstilba iekšējās virsmas, kājas un kājas);
• Homānu simptoms (pēdas dorsālo liekumu pavada sāpes gastrocnemius muskuļos);
• Leuvenberga simptoms (apakšstilba saspiešana ar aprocēm no tonometra, kad tiek radīts 80–100 mm Hg spiediens, izraisa sāpes, lai gan parasti tām vajadzētu parādīties spiedienā, kas lielāks par 150–180 mm Hg);
• skartā ekstremitāte ir vēsāka par veselīgu.

Skatiet arī:

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīta diagnostika nav sarežģīta un balstās uz slimības raksturīgo klīnisko priekšstatu, objektīvu pacienta pārbaudi un laboratorisko pārbaužu rezultātiem (palielinās protrombīna indekss, leikocitoze ar leikocītu nobīdi pa kreisi, palielinās ESR).

Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboflebīts ir diferencēts ar limfangītu un eripsiju.

Precīzākā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta diagnostikas metode ir distāla augšupejoša flebogrāfija. Rentgena kontrasta līdzekli injicē, injicējot vienā no pēdas sapenēm vēnā zem žņauga līmeņa, kas saspiež potīti, kas ļauj to novirzīt uz dziļo vēnu sistēmu, pēc kura tiek veikti rentgenstari.

Arī šīs slimības formas diagnostikā tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• Doplera ultraskaņa;
• impedances pletizmogrāfija;
• joda marķēti fibrinogēns skenē 125.

Kopējā tromboflebīta sastopamības struktūrā apakšējo ekstremitāšu īpatsvars veido aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir jānošķir ar vairākām citām slimībām un, galvenokārt, ar celulītu (zemādas audu iekaisumu), sinoviju cistu (plūmju cistu) plīsumu, limfātisko tūsku (limfedēmu), vēnu saspiešanu no ārpuses ar palielinātu limfmezglu vai audzēju, plīsumu vai muskuļu celms.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.

Konservatīvā terapija sākas ar pacienta gultas atpūtas nodrošināšanu 7-10 dienas. Ietekmētā ekstremitāte ir saista ar elastīgiem pārsējiem, kas samazina asins recekļa un trombembolisku komplikāciju rašanās risku un dod tai paaugstinātu stāvokli. Gultas ierobežotājsistēmas ilgtermiņa saglabāšana ir nepamatota. Tiklīdz iekaisums sāk samazināties, pacienta mehāniskais režīms pakāpeniski jāpaplašina. Fiziskā aktivitāte un muskuļu kontrakcija uzlabo asins plūsmu caur dziļajām vēnām, samazinot jaunu asins recekļu risku.

Vietēji izmanto kompreses ar Vishnevsky ziedi, pusi alkoholu vai eļļas kompresēm, kā arī ziedes un želejas ar heparīnu.

Pretiekaisuma nolūkos tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar augstu ķermeņa temperatūru vai strutainu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Fibrinolītiskās zāles var lietot tikai ļoti agrīnā slimības stadijā, kas parasti nav diagnosticēta. Turpmākie trombolīzes mēģinājumi var izraisīt asins recekļa fragmentāciju un plaušu embolijas attīstību. Tādēļ trombolītiskā terapija pacientiem, kuriem nav konstatēts cavas filtrs, ir kontrindicēts.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta konservatīvās ārstēšanas shēmā svarīga loma ir antikoagulantiem, kas samazina asins recēšanas laiku un tādējādi samazina asins recekļu risku. Ja pacientam ir kontrindikācijas antikoagulantu iecelšanai (atvērta tuberkuloze, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, svaigas brūces, hemorāģiskā diatēze), tad šajā gadījumā ir iespējams veikt hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēles).

Lai uzlabotu vēnu sienas stāvokli pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantoti venotoniskie līdzekļi.

Peldošā tromba veidošanās laikā, kam pievienots liels trombembolisku komplikāciju risks, ir parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir uzstādīt cava filtru zemākā vena cava līmenī zem nieru vēnām.

Kad apakšējā ekstremitāšu virspusējo vēnu trūcīgā tromboflebīts veic operāciju Troyanova - Trendelenburg.

Pēc akūto iekaisuma parādību nomākšanas pacientiem ar zemāko ekstremitāšu tromboflebītu tie tiek saukti uz sanatorijas kūrortu ārstēšanu (ir parādītas aparātu fizioterapijas, radona vai sērūdeņraža vannas).

Diēta apakšējo ekstremitāšu trombozei

Pareizi organizēta pārtika rada nepieciešamos priekšnoteikumus pacientu stāvokļa uzlabošanai, samazina rehabilitācijas laiku, samazina recidīvu risku. Uzturs apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam jānodrošina:

• nostiprināt vēnu sienu;
• asins reoloģisko īpašību uzlabošana;
• pacienta ķermeņa masas normalizācija.

Pacientiem rūpīgi jāievēro ūdens režīms. Dienas laikā jums vajadzētu dzert vismaz divus litrus šķidruma. Īpaši svarīgi ir kontrolēt karstā laikā patērētā šķidruma daudzumu, jo pārmērīga svīšana var izraisīt asins sabiezēšanu.

Diēta ar pacientiem ar tromboflebītu no apakšējām ekstremitātēm pietiekamā daudzumā jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi, kas nodrošina organismam vitamīnus un mikroelementus, kas ir nepieciešami, lai uzlabotu venozās sienas toni.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta diēta ietver šādus pārtikas produktus:

• aukstās presētās augu eļļas (vēlams ikdienas lietošanai linu sēklu eļļa salātu mērci);
• melones un ķirbji (arbūzs, melone, ķirbis);
• ingvers, kanēlis;
• sīpoli, ķiploki, lapu dārzeņi;
• kakao, šokolāde;
• visu veidu augļi, ogas;
• jūras zivju tauku šķirnes.

Īpaši noderīga apakšējo ekstremitāšu ķiršu un aveņu tromboflebīta ārstēšanai. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas ne tikai samazina iekaisuma procesa aktivitāti, bet arī veic dažas antikoagulantu darbības.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta komplikācijas var būt:

• plaušu embolija;
• streptokoku limfangīts;
• balta sāpīga flegmazija (saistīta ar artērijas spazmu, kas atrodas blakus trombozētai vēnai);
• zila sāpīga flegmazija (attīstās skartajā ekstremitātē ar gandrīz pilnīgu asins plūsmas aizplūšanu);
• strutainas asins recekļu saplūšana, kas var izraisīt abscesu, celulītu un smagos gadījumos izraisīt sepsi.

Prognoze

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta prognoze ir nopietna. Ja 20% gadījumu nav piemērotas ārstēšanas, slimība beidzas ar plaušu embolijas attīstību, kas izraisa letālu iznākumu 15-20% pacientu. Tajā pašā laikā savlaicīga antikoagulantu terapija var samazināt mirstību vairāk nekā 10 reizes.

Ķirši un avene ir noderīgi apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas samazina iekaisuma procesa aktivitāti un ir dažas antikoagulanta darbības.

Profilakse

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta profilaksei jāietver šādas darbības:

• savlaicīga apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību atklāšana un aktīva ārstēšana;
• hroniskas infekcijas fokusu rehabilitācija pacientam;
• pacientu agrīna aktivācija pēcoperācijas periodā;
• aktīvs dzīvesveids;
• pareizu uzturu;
• ūdens režīma ievērošana;
• obligāts kompresijas trikotāžas apģērbs apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.

Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos. Tajā jāiekļauj fleboprotektoru un fizioterapeitisko procedūru iecelšana (lāzera, magnētiskā terapija).