Robert Johns pārsējs

Pārsējs, 1. materiāls, kas uzklāts uz brūces virsmas ar vai bez medikamentiem; aizsargā brūci no piesārņojuma; 2. BANDAGE; 3. pārsēju apstrāde; 4. (mērci), mērci; 5. (sling), BUNDLE PULSE.

P. kokvilnas marle (Gamgee), mērci, kas sastāv no vates slāņa, kas novietota starp diviem marles slāņiem; To izmanto arī maskas formā, lai ievērotu aseptikas noteikumus terapeitisko manipulāciju laikā.

P. Velpo (Velpeau cilpas), kas atbalsta torakālās daļas ekstremitāti, ievainoto locekli nostiprina ķermenī, novēršot spiedienu uz ķermeņa masu; to izmanto, piemēram, elkoņa locītavas izkustēšanās gadījumā.

P. spiediens (spiediena pārsējs), absorbējošā materiāla piesaistīšana; saspringts pārsējs tiek izmantots, lai apturētu asiņošanu, parasti uz ekstremitāšu distālās daļas; Jāmaksā ne vēlāk kā 24 stundas.

Att. 31. Velpo mērci

P. coliciform (spica verdzība), elastīga n., Apvilkta ap ķermeni vai ekstremitātēm astoņu formu veidā; ārpus pārsēju ekskursijām veido V veida rakstu.

Att. 32. Spike mērci

P. krustforma (figūra no astoņiem pārsējiem), n., Pārklāts ar pārsēju pārgājienu; ļauj izveidot vienotu spiedienu uz brūces virsmu; izmanto, piemēram, piemērojot ķermeņa sašaurinājumu. uz astes.

P. marles mīksts (kokvilnas tērps), tipisks marles elastīgais pārsējs uz suņu ekstremitātēm; viegli lietojams.

P. oklusīvs (okluzīvs pārsējs), hermētisks lpp. Izstrādāts tā, lai to lietotu un turētu uz ķermeņa virsmas, līdz tas pilnībā uzsūcas caur ādu un aizsargā brūci no piesārņojuma.

P. Robert Jones (Robert Jones pārsējs), pirmās palīdzības instruments; ortopēdiskais atbalsts p., pārklāts ar ekstremitāšu galu (pirksti paliek atvērti).

Prashidnaya p. (Sling), p.

Atbalstošā Emera n. (Ehmer sling), n. Lai iegurtu iegurņa stāvoklī un noņemtu ķermeņa svaru; pēc gūžas dislokācijas samazināšanas; uzlikšana prasa zināmas prasmes, pretējā gadījumā tā berzē ādu, izslīd vai izslēdz asinsriti.

Robert Johns pārsējs

Lūzumi

Pašlaik lūzums nenozīmē zirga dzīves beigas, jo lielāko daļu vienkāršu lūzumu, jo īpaši ekstremitārajā daļā, var apmierinoši atjaunot. Bet mugurkaula, iegurņa kaulu vai proksimālās ekstrakta kaulu lūzumiem ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze, un šajos gadījumos parasti ieteicama eitanāzija.

Pirms veterinārārsta ierašanās, ja ir aizdomas par lūzumu, vispirms ir jāierobežo zirga pārvietošanās iespējas. Otrkārt, bojātā ekstremitāte jāapstiprina ar īslaicīgu šķembu, piemēram, Robert Jones piepūšamo vakuuma splintu vai šķembu. Šim nolūkam tiek uzklāts biezs vates slānis, tad tas ir cieši piestiprināts pie ekstremitātes, atkal tiek uzlikts vates slānis un atkal piestiprināts stingri, līdz tiek veidoti vairāki slāņi. Papildu atbalstu ekstremitātēm nodrošina plastmasas caurules gabals, kas tiek izmantots starp kokvilnas spilventiņiem un pārsēju.

Longget Robert Jones

a) uzklājiet vismaz četrus slāņus no īpaša gamgee mērces. Ik pēc diviem slāņiem piestipriniet stiprinājuma pārsēju, lai saspringtā materiāla saspiešana būtu visciešākā. Papildu atbalstam ievietojiet garu plastmasas caurules gabalu, kas sagriezts gareniski starp blīvi un pārsēju.

b) Noslēdziet pārsēju ar stiprinājumu.

c) Mērkaula galīgais izskats, sākot no elkoņa locītavas un beidzot ar šķēpu. Krūšu locīšanas iespējai jābūt minimālai, lai nodrošinātu labu atbalstu un vienmērīgu kājas iztaisnošanu.

Pēc mērces uzklāšanas tiek veikta rentgena pārbaude, lai noteiktu bojājumu apmēru. Vienkārši lūzumi sadzīst vieglāk nekā sarežģīti, ar vairākiem kaulu fragmentiem, kurus ir ļoti grūti pieslēgt. Iespējams, ka lūzumi, kas ietekmē locītavas, pilnībā neatjaunos ekstremitāšu darbību, jo jaunais kauls var traucēt locītavas kustību un tādējādi palielināt artrīta un artrozes attīstības iespējamību.

Galvenās grūtības, ārstējot lūzumus, ir dzīšanas procesa ilgums un zirga nevēlēšanās uzturēt mazkustīgu dzīvesveidu. Situāciju var uzlabot, uzspiežot ārējās riepas, kas paredzētas, lai atvieglotu ķermeņa masas pārnešanu uz zemes un uzturētu ievainoto ekstremitāti, tādējādi novēršot papildu svaru no ievainoto ekstremitāšu svara līdz plašajai hematomai (kreisā fotogrāfija) un virspusējai traumai ekstremitāšu veselajām kājām. Brūces malas tika savienotas, uz augšu tika uzlikts fiksējošs pārsējs, kas veicināja ātru dzīšanu.

Dažos gadījumos kaulu fragmenti ir piestiprināti ar plāksnēm un kronšteiniem. Šādu operāciju galvenā priekšrocība ir kaulu izlīdzināšana un imobilizācija, kā arī jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā trūkums ir infekcijas risks.

Visbeidzot, lūzumi ar fragmentiem, kas sastopami salīdzinoši bieži, veiksmīgi ārstēti ar kaulu fragmentu ķirurģisku noņemšanu.

Kādi ir lūzumi suņiem un to ārstēšanas metodes?

Lūzums ir pilnīgs vai daļējs kaula integritātes pārkāpums. Lūzumi suņiem var tikt aizvērti (ādas integritāte nav bojāta) un atvērta (integritāte ir bojāta, kaulu nonāk virsmā).

Lūzumu cēloņi

Pirmkārt, tie ir dažādi mehāniski efekti, tas ir, dažādi ievainojumi suņiem: sasitumi, sitieni, nokrīt uz cietas virsmas, satricinājumi, asas svārstības, šaušanas brūces. Retos gadījumos patoloģiskā ietekme uz audu kaulu struktūru slimību fonā: dinstrofiskā, iekaisuma, neoplastiskā, vielmaiņas traucējumi un grūtniecība kļūst par iemeslu.

Suņu lūzumu simptomi

Pēc ekstremitātes posma:

• suns nevar pāriet uz ievainoto ķepu un pastāvīgi uztur to svarā,
• lūzuma vietā tūska sāk veidoties,
• ievainotā ķepa ir divreiz lielāka par veselām ekstremitātēm,
• ķepa var brīvi un nedabiski pārvietoties
• mēģinot pārbaudīt un pieskarties sunim, ir sāpes un sāpes

Pie astes pagrieziena, kā arī mēģina pieskarties. Ribu lūzumu gadījumā suns smagi ievaino, uzvedas nemierīgi, ātri un virspusēji elpo.

Ļoti nopietni ievainojumi ir galvaskausa un mugurkaula lūzumi. Kaulu kaulu lūzumu pavada smadzeņu satricinājums, asiņošana no mutes un deguna, smadzeņu pietūkums un asiņošana. Iegurņa kaulu lūzumi bieži vien ir saistīti ar urīnpūšļa, taisnās zarnas, dzemdes plīsumu.

Šādos ievainojumos suns nevar piecelties, visu laiku un whines. Tajā pašā laikā viņas locekļi ir paralizēti, piespiedu izkārnījumi un urinēšana ar asinīm, var novērot asiņošanu no dzimumorgāniem. Bieži suns šokē stipras sāpes. Mugurkaula lūzumi ievaino individuālos skriemeļus, saspiež muguras smadzenes.

Pirmā palīdzība lūzumiem

Ja lūzums ir atvērts un ir asiņošana, apturiet to. Ir nepieciešams apstrādāt brūces, aizvērt to ar salveti un pielīmēt pārsēju. Ar slēgtu lūzumu pirmā lieta, kas jādara, ir nodrošināt imobilizāciju, tas ir, ievainoto ekstremitāšu nostiprināšanu vai pilnībā ierobežot dzīvnieka pārvietošanos tajā vietā, kurā tā atrodas.

Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt labot kaulu konfigurāciju. Tas tikai dod sunim briesmīgu agoniju. Imobilizēts dzīvnieks steidzami jānodod klīnikā, jo ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no lūzuma rentgena.

Lūzumu ārstēšana suņiem

Ar slēgtām normālām plaisām un lūzumiem, nemainot ķepas, astes un ribas, tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Šis miera nodrošinājums, riepu uzlikšana vai palīgierīces (Robert Jones, Ehmera). Ģipša pārsēji dzīvnieku ārstēšanā ir neefektīvi.

Ja ir nepieciešams apvienot kaulu daļiņas vai fragmentus ar īpašu konstrukciju palīdzību, tad tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās - osteosintēze. Šī darbība nodrošina drošu fiksāciju un kaulu audiem ir labvēlīga augšana. Osteosintēzei izmanto: Ilizarova aparātu (lieliem un vidējiem suņiem ar sarežģītiem ievainojumiem), Kirchner aparātu (uz augšstilba, žokļa, iegurņa kauliem un mugurkaula), polimēru un spieķiem (mazākajām šķirnēm), fiksatoru kaulā.

Lūzumu ārstēšanas galvenais mērķis ir precīzi saskaņot kaulu fragmentus un fragmentus un droši turēt tos uz brīdi pareizajā pozīcijā līdz pilnīgai saplūšanai. Pēc osteosintēzes suns drīz pārtrauc sāpes un ātri sāk pakāpeniski atpūsties uz ievainoto ķepu. Un jo ātrāk viņa to darīs, jo ātrāk ķepe dziedinās.

Tomēr ir jānovērš pārslodze, izvairoties no braukšanas un lēkšanas. Šim pirmajam 4 - 6 nedēļām suns ir labāk staigāt tikai uz pavadas. Ļoti sarežģītu un dzīvībai bīstamu galvaskausa, iegurņa un mugurkaula lūzumu ārstēšana ir atkarīga no iekšējo orgānu bojājuma pakāpes. Tomēr visbiežāk prognoze nav mierinoša.

Pēcoperācijas aprūpe. Rūpēties par dzīvniekiem pēc operācijas.

Pēcoperācijas aprūpe ir diezgan plaša tēma, jo pacienta pēcoperācijas vadībā ir gandrīz tikpat daudz nianses, kā ir dažādi operāciju veidi, apsveriet dažus vispārējus un konkrētus pacienta pēcoperācijas vadības aspektus.

Pēcoperācijas periodu var iedalīt "akūtā" un "hroniskā" periodā.

Akūts pēcoperācijas periods sākas tūlīt pēc tam, kad pacients atstāj operācijas telpu.

Dzīvnieks joprojām ir anestēzijā, tāpēc tā stāvoklis prasa pastāvīgu speciālistu uzraudzību. Lai paātrinātu pacienta izstāšanos no anestēzijas, aktīvo sasilšanu, infūzijas terapiju (pilienu), izmanto skābekļa terapiju (palielinot skābekļa koncentrāciju ieelpotā gaisā). Parasti tūlīt pēc operācijas uz dzīvnieka uzklāj uz segas vai aizsargpārklājuma. Veterinārā centra Zoovet ārsti uzskata, ka tas ir vienīgais pareizs un drošs dzīvniekam akūtā pēcoperācijas periodā (līdz pilnīgai anestēzijas un pacientu stabilizācijai) slimnīcā, tāpēc visi mūsu klīnikas pacienti hospitalizējas vismaz visu dienu, lai ķirurģiski iejauktos jebkādā sarežģītībā.

Pēc tam, kad pacients ir atbrīvots mājās, viņam, protams, ir nepieciešama īpaša aprūpe un parasti vairāki veterinārārsti.

“Hroniskais” pēcoperācijas periods („mājas” pēcoperācijas rehabilitācija) ilgst vidēji 10-14 dienas, ar vairākiem intervences pasākumiem - līdz 30-60 dienām.

Katrā gadījumā pastāv milzīgas nianses, tomēr ir iespējams noteikt galvenos noteikumus par pēcoperācijas aprūpi ar konkrētu iejaukšanos:

Plānotās darbības reproduktīvajos orgānos.

Aprūpe šo iejaukšanās laikā ir minimāla. Ja runājam par kaķu kastrāciju, ārstēšana nav nepieciešama. Dažreiz, ja darbojošs brūce aizrauj dzīvnieku, ir nepieciešams aizsargāt to no lizas, valkājot Elizabetes apkakli.

Suņa, kucēnu un kaķu kastrācijas laikā ir vīles, kas jāārstē vismaz reizi dienā ar jebkuru vietēju antiseptisku līdzekli (hlorheksidīnu, dioksidīnu, alkoholu) un ziedi (piemēram, levomekolu). Šuvēm jābūt aizsargātām no atslābuma un ārējā piesārņojuma ar segu, kas laiku pa laikam ir jāmaina. Pirms šuvju noņemšanas (10-12 dienas pēc operācijas), segas / apkakles jālieto pastāvīgi.

Ja operācija tika veikta sterilos apstākļos, antibiotiku terapija parasti nav nepieciešama.

Pēc operācijas, barošanas, pastaigas utt. nemainās. Pēc kastrācijas vēlams samazināt diētu par 1 / 4-1 / 3 vai pārnest dzīvnieku uz specializētu pārtiku.

Operācijas ar strutainiem-iekaisuma procesiem vēdera dobumā (visbiežāk sastopamais gadījums ir operācija pirometrai).

Lai gan tehniski ovariohisterektomijas darbība ir salīdzināma ar sterilizācijas darbību, pacienta vispārējais stāvoklis intoksikācijas dēļ ir neizmērojami grūtāks. Ar šādu iejaukšanos dzīvnieks var pavadīt vairākas dienas slimnīcā. (Nesarežģītos gadījumos ir iespējams veikt ambulatorās terapijas (infūzijas) terapiju, bet īpašniekiem jābūt gataviem būtiskiem laika ieguldījumiem (4-9 stundas).

Klīniski apmierinošā stāvoklī ir paredzēts ilgs (7-14 dienu) antibiotiku terapijas kurss (injekcijas vai tabletes). Šuvju, segas apstrāde un noņemšana - kā minēts iepriekš.

Ķirurģija audzēju (piemēram, krūts audzēju) izņemšanai. Parasti šajā gadījumā tiek veikta vienpusēja mastektomija (visas kores noņemšana ar limfmezglu uztveršanu). Tā ir apjoma ķirurģija, kam pievienoti ievērojami audu bojājumi.

Pacienti bieži pieder vecāka gadagājuma grupai, un viņiem ir vairākas līdzīgas slimības. Infūzijas terapija var būt nepieciešama 1–3 dienas, dzīvniekam jābūt anestēzētam (opiātu pretsāpju līdzekļu vai NPL) injekcijām pirmajās 2–5 dienās, 5–7 dienu laikā - antibiotiku kurss.

Šuves tiek apstrādātas ar levomekola ziedi, parasti tās izņem 14. dienā.

Bieži vien ar šādu iejaukšanos 4-5 dienas gar ādu tiek veidots serums (šķidrums), kas dažos gadījumos ir jāpiesūcas („jāizņem” ar adatu) vai pat drenēts. Ja Jums ir "asins" sekrēcijas simptomi gar šuvēm vai "ūdens bumbu", kas velmē zem ādas, labāk ir redzēt ķirurgu.

Visbiežāk novērotā ķirurģiskās indikācijas ir urolitiāze un no tā izrietošais urīnizvadkanāla sastrēgums. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir urīnizvadkanāla artikulācija un jauna īsāka urīnizvadkanāla veidošanās; kaķiem vienlaicīgi tiek noņemts sēklinieku un dzimumloceklis. Ķirurģiskas operācijas laikā tiek ievietots urīna katetrs, kas ir 3-5 dienas, līdz veidojas stoma. Urīna katetru 2-3 reizes dienā veic urīnpūšļa sanitāriju (mazgāšanu). Pacientiem pēc uretrostomijas parasti ir vajadzīgs ilgs antibiotiku, spazmolītisko līdzekļu, hemostatisko zāļu un stingra īpaša diēta. Ja notiek akūta nieru mazspēja, nepieciešama intensīva infūzijas terapija (droppers) vairākas dienas un stacionārā uzraudzība.

Stoma, kas veidojusies vismaz pirms šuves izņemšanas (šuves tiek noņemtas 12-14 dienas), ir rūpīgi jāaizsargā no tā, lai tās tiktu noķertas (uz dzīvnieka novietojiet Elizabetes apkakli vai autiņus). Pēc operācijas tiek izrakstīts specializēts uzturs.

Zobārstniecības operācijām (dzīvotspējīgu zobu noņemšana, mutes dobuma abscesu atvēršana, žokļa lūzumu osteosintēze uc) pēcoperācijas periodā nepieciešama barošana ar mīkstu pastveida ēdienu 7-20 dienas un rūpīga mutes dobuma ārstēšana pēc katras ēdienreizes ar antiseptisku līdzekli (piemēram, bagātīga mazgāšana). novārījums no kumelītes vai tabletes stomadeks). Parasti nepieciešama antibiotika.

Ķirurģija uz kuņģa un zarnu.

Pēc tam, kad vairums ķirurģisko iejaukšanos veikta gremošanas sistēmas orgānos (svešķermeņu un audzēju noņemšana no kuņģa, zarnu vai barības vada, ķirurģiska uzpūšanās / akūts kuņģa izplešanās), pacientam 2-4 dienas ir nepieciešama stingra badošanās diēta - ne ūdens, ne pārtika nedrīkst iekļūt kuņģa-zarnu traktā.

Šķidrums un barības vielas jāievada parenterāli (intravenozi). Tā kā šādos gadījumos tas gandrīz vienmēr attiecas uz lieliem infūzijas terapijas apjomiem un nepieciešamību pēc stingri aprēķinātas parenterālas barošanas, šie dzīvnieki pirms barošanas tiek parādīti slimnīcā.

Pēc izplūdes jums būs nepieciešama antibiotiku terapijas gaita, īpašas diētas maltītes un pirmās nedēļas barības shēma daļēji (5-6 reizes dienā mazās porcijās)

Osteosintēze un citas ortopēdiskās operācijas.

Osteosintēze - ķirurģiska iejaukšanās dažāda sastāva lūzumiem. Tas var sastāvēt no ārējas fiksācijas ierīces (Ilizarov aparāta lielos suņiem vai spieķu ierīces mazos dzīvniekos) uzstādīšanas, ievietojot plāksni, skrūvi, adatas, stiepļu keramiku utt.

Vienkāršos gadījumos īpašniekam ik dienas būs jāārstē šuves (hlorheksidīns + levomekols) un jāierobežo mājdzīvnieku slodze. Ārējai fiksācijas ierīcei nepieciešama rūpīga aprūpe (šuvju un ievietošanas punktu apstrāde), aizsardzība ar marles pārsēju, līdz tā tiek noņemta (atkarībā no lūzuma sarežģītības līdz 30-45 dienām, dažreiz ilgāk). Sistēmiskas antibiotikas saņemšana ir obligāta, jo agrīnā periodā var būt nepieciešamas analgētiskas injekcijas.

Vairāku ortopēdisko iejaukšanās gadījumā pacientam tiek piemērots īpašs mīksts fiksējošais Robert-Johnson stiprinājums uz laiku līdz mēnesim, kas klīnikā ik pa laikam jāmaina.

Mugurkaula ķirurģija.

Pacientiem ar mugurkaula traumām (lūzumiem) vai disku herniation par pirmajām 2-3 dienām parasti ir nepieciešama stacionāra novērošana. Rehabilitācijas periods pilnīgai darba spējas atgūšanai var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Īpašniekam ir nepieciešams uzraudzīt regulāru urināciju, ja nepieciešams, sasmalcināt urīnu vai kateterizēt urīnpūsli. Dzīvniekam jābūt ierobežotam mobilitātes ziņā (būris, nēsāšana). Vīles tiek apstrādātas ar levomekola ziedi, parasti nav nepieciešams aizsargpārklājums. Pacientiem ar mugurkaulu ir nepieciešami antibiotiku un steroīdu kursi 3-5 dienas.

Lai paātrinātu rehabilitāciju, norādītas masāžas, peldēšanās un fizioterapija.

Spēcīgi gūžas lūzumi.

Lūzumi augšstilba augšstilba augšstilba augšdaļā, tieši zem lielākas trokantera, ir saistīti ar tipisku fragmentu pārvietošanu. Spēcīgi gluteus muskuļi, kas ir augšstilba nolaupītāji, ir pievienoti tuvākajam fragmentam lielāka trokantera reģionā, bet adduktora muskuļi ir piestiprināti zem lūzuma. Tāpēc tuvākais fragments tiek ievilkts, izvelkot šos muskuļus 45 ° leņķī. Augšstilba diaphysis jāglabā tajā pašā norādītajā vietā, pretējā gadījumā lūzums aug ar leņķisko izliekumu uz āru, saīsinot ekstremitāti par vairākiem centimetriem un pārkāpjot nolaupīšanas kustību gūžas locītavā. Šādu pozīciju ir grūti sasniegt, izmantojot Thomas autobusu. Tas neuzņemas ne mazu proksimālo fragmentu, ne iegurni. Kad pacients pārvietojas gultā un ka lūzums ir saspīlēts un fragmenti ir bojāti. Šajos gadījumos nav redzams, ka Tomasa šķembu apstrāde ir biežs cēlonis lūpu un kakla lūzumu sliktajai saliedēšanai vai pat nesaskaņotībai.

Apstrādājot ar Brown riepām, fragmentu imobilizācija vispār nav sasniegta, un pastāv liels risks, ka lūzums nebūs savienots (325. att.).

Att. 325. Pievilcīgs gūžas kaula lūzums pirms pārvietošanas (1) un pēc imobilizēšanas nolaupīšanas stāvoklī ar pastāvīgu pagarinājumu (2). Lūzuma līnijas slīpais virziens padara nepiemērotu fiksāciju, izmantojot tikai apmetumu. Nepieciešama vilce.

Krūšu imobilizācija nolaupīšanas stāvoklī

Krūšu imobilizāciju nolaupīšanas stāvoklī var panākt ar ģipša slāni ar iegurņa joslas fiksāciju. Lūzuma imobilizācija ģipša liešanas 45 ° pozīcijā ar abu gūžas locītavu fiksāciju, lai novērstu iegurņa pārvietošanos, ir norādīta tikai attiecībā uz lūzumiem līkumos ar slīpas lūzuma līniju, kas virzās no ārpuses uz iekšu un uz leju. Šādos gadījumos augšstilba perifēro fragmentu augšējā gala pārvietošanās iespēja zem locītavas ir izslēgta, jo ir tuvu proksimālā fragmenta lūzuma virsmai (326. att.).

Att. 326. Ilgtspējīgi un nestabili gūžas griezieni.
1 - apakšējā lūzuma proksimālais fragments ir pilnībā izvilkts no glutālās muskuļiem, arī reibuma diafrīze. Ja lūzuma līnija no ārpuses uz iekšu un uz leju šķērso slīpumu, pārstādīšana būs stabila un pietiek ar astoņu formu pārsēju: 2 - ja lūzuma līnija ir slīpi pretējā virzienā no ārējās malas uz augšu un uz iekšu, novietojums būs nestabils. Adduktoru muskuļu kontrakcija radīs pilnīgu sadalījumu fragmentu izvietojumā un pastāv nesavienošanās draudi. Nepieciešams garš posms.

Gadījumā, ja lūzums rodas nolaupīšanas spriedzes rezultātā, lūzuma līnija iet citā virzienā - no augšstilba virsmas ārpuses uz augšu un uz augšu. Šis lūzuma slīpais virziens veicina augšstilba augšstilba pārvietošanu augšstilba augšējā daļā. Šis pārvietojums palielinās muskuļu kontrakcijas dēļ, kas ir kļuvis par brīvu. Imobilizācija ar apmetumu nesniedz labus rezultātus un nav piemērota apstrādes metode. Reņģu locītavas kapsulas ietvaros augšstilba augšstilba diafrīze, lūzumu virsmas tiek izvilktas muskuļu kontrakcijas dēļ, un lūzums nepalielinās. Šādus lūzumus var salīdzināt ar nolaupīšanas lūzumiem plecu kaklā, kurā tuvākā daļa ir pārvietota. Augšstilba diaphysis var tikt pietiekami nolaupīts tikai ar pastāvīgu stiepšanos.

Robert Jones autobusu riepa

Roberta Jonesa novirzīšanas šķembas ir veidotas no dzelzs un tām ir apakšējās kājas daļas, kas piestiprinātas pie eņģēm gūžas locītavas līmenī tā, ka tas ļauj regulēt ekstremitāšu galu. Pacients atrodas uz iegurņa balstiem, kas ir stingri piepildīti ar filca un pārklāts ar ādu. Iegurniņš ir piestiprināts ar jostu, kas iet cauri cirkšņos no neskartās ekstremitātes (327. att.).

Att. 327. Roberts Joness novirza šķembu (1) augšstilba diaphysis augšējās trešdaļas lūzumiem, kam nepieciešama novirzīšanās un ilgstoša stiepšanās (2).

Lipoplastikas vilce tiek pielietota tādā pašā veidā kā tad, ja vilcējs tiek izmantots Thomas autobusā. Ja ir sagraujoši lūzumi, reti tiek pieprasīts ļoti spēcīgs pagarinājums, un reti tiek novērota gļotādu veidošanās gļotādas piesaistes zonā. Ar ādas apsārtumu un spiediena radīto draudu parādīšanos riepai jābūt piestiprinātai pie paceltās gultas rāmja, lai pacienta ķermeņa svars tiktu pievienots stieptam un mazinātu saspiešanas spiedienu. Vilces ilgums ir 2 mēneši. Pēc tam pilnīga nolaupīšana ir nepieciešama imobilizācijai līdz klīniskajam un radioloģiskajam apstiprinājumam par pilnīgu lūzuma sadzīšanu.

Neapmierinošu lūzumu ārstēšana ar gūžas locītavas locīšanu

Lūzumiem, kas ir nedaudz zemāki, tieši zem mazā iesma, ilioparasum piestiprināšana notiek pie tuvākā fragmenta, kas tādējādi ir saliekts un ievilkts. Šādos gadījumos ekstremitāte ir jāapstiprina nolaupīšanas stāvoklī 45 ° un liekšana par 60 °. Šādiem lūzumiem ne novirzīšanas riepa, ne apmetums nedod iespēju atrisināt visu jautājumu. Sānos var tikt nodrošināta nepieciešamā pozīcija Thomas autobusā ar ierīci ceļa locīšanai un sabalansētai stiepšanai, bet proksimālais fragments ir tik īss, ka tiek traucēta lūzuma pilnīga imobilizācija un rodas risks, ka lūzums var aizkavēties vai lūzums. Vienkāršākā tehniskā metode ir veselas ekstremitātes vilces izmantošana (328., 329., 330. att.).

Att. 328. Nolaupīšanu vienā gūžas locītavā var atbalstīt ar pilnīgu nolaupīšanu otrā un kāju savienošanu ar cietu šķērsstieni.

Att. 329. Viena gūžas locītavas nolaupīšanu var pamatot arī ar otras gūžas locītavas pilnīgu pievienošanos un kāju savienošanu ar šķērsvirziena siju.

Att. 330. Veselas kājas vilkšana ar graujošiem lūzumiem saskaņā ar metodi, kas ilustrēta ar shematiskiem attēliem (328., 329. att.).

Ierīce imobilizē lūzumu, saglabā gaismas pagarinājumu, turot ievainoto locekli pilnā paplašinājumā, ļauj pacientam sēdēt, saliekot gūžas locītavu taisnā leņķī un atpūstot jostas daļas čūlas muskuļus. Šīs metodes pielietošana ir parādīta ne tikai subversion lūzumos ar proksimālā fragmenta priekšējo pārvietojumu, bet arī visaptverošos un subversion lūzumus gados vecākiem cilvēkiem, kuriem var rasties hipotētiska pneimonija guļus stāvoklī.

Gūžas diafrīzes lūzumu ārstēšana ar līdzsvarotu stiepšanos

Lipoplastikas vietā ķirurgs var uzlikt skeleta vilci. Ekstremitāte tiek novietota uz Thomas autobusu, Balkāna rāmis ir piestiprināts virs gultas. Vilces veic caur iekšējo adatu. Skeleta vilcei jābūt prasmīgi un rūpīgi kontrolētai, pretējā gadījumā tā var izraisīt kaulu aizkavēšanos vai nesaistīšanos, sastiepumus un ceļgalu locītavas nestabilitāti, sūkšanu gar spieķiem, stīvumu, osteomielītu un pat infekciālu artrītu.

Thomas autobusu un skeleta vilces

Nepieciešamais aprīkojums, lietojot šāda veida apstrādi: Thomas smaile ar Pierson splint, lai noturētu ceļa locītavu locīšanas stāvoklī, alumīnija rievu ar blīvi 30-45 cm garu, Steiman's nagu, virves, spoles un atsvarus, vienu vai divus Balkānu rāmjus, fiksētus pie gultas, 12 bloki novietoti zem gultas. Vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā Steina naga tiek ievietota stilba kaula tuberositātē, ekstremitāte tiek ievietota Thomas splintā, un tam piestiprināts Pearson šķēlums tādā līmenī, ka ceļa locītava ir 30 ° leņķī. Tumša riepā ekstremitāte tiek atbalstīta ar ādas vai spēcīgu auduma siksnu palīdzību starp riepas sānu joslām un rievu, kas tiek uzlikta augšstilba aizmugurē. Riepa ir piekārta Balkānu rāmim, un slodze uz troses, kas piestiprinātas riepas gredzenam caur bloku, piekļaujas aiz gultas galvas, pateicoties kurai riepa tiek pacelta un atpakaļ, balstoties uz iegurni. Aptuveni 10 kg slodze tiek apturēta no adatas, kas ievietota stilba kaula tuberositātē. Pēc tam, kad koriģēts viena fragmenta pārvietojums pār otru, fragmenti tiek noregulēti normālā stāvoklī, un abās ekstremitāšu pusēs tie tiek novietoti uz rievotās splintes. Izveidojiet verifikācijas rentgenogrammu.

Ar pietiekamu fragmentu salīdzinājumu ir iespējams samazināt slodzi līdz 5-7 kg, izvairoties no pārspīlēšanas. Laiku pa laikam jāpārbauda rentgenogrammas, lai pārliecinātos, ka fragmenti nav pārspīlēti vai pārvietoti. Apmēram pēc 8 nedēļām ar līmlenti var nomainīt skeleta saķeri ar vēl 8 nedēļām. Noņemiet riepas un vilcei jābūt ne agrāk kā 12 nedēļas pēc traumas, un tad tikai ar klīniskiem un radiogrāfiskiem pierādījumiem par pietiekami stipru lūzuma sadzīšanu. Kļūdas gūžas kaula lūzumu ārstēšanā ar skeleta vilcienu ir šādas.

1. Izmantot pārāk lielas slodzes un pārpalikumus.
2. Lūzuma pakāpeniska pārvietošana, pastāvīgi stiepjot ar lielu slodzi dienām vai nedēļām.
3. Vilces izmantošana, lai regulētu fragmentu izvietošanu un normālas ekstremitātes garuma atjaunošanu.
4. Pārāk agrīna stiepšanās un imobilizācijas pārtraukšana.
5. Izmantot namyshelkovogo skeleta vilces.

Fragmentu pārstiepšana ir nepieņemama

Pēdējos gados ir pieaudzis gadījumu skaits, kad lūpu lūzumi aizkavējās no ciskas kaula un stilba kaula. Nav šaubu, ka tas ir saistīts ar biežu skeleta vilces izmantošanu ar pārspīlēšanu. Šādu komplikāciju nopietnās sekas ir aplūkotas iepriekš. Ja pārspīlēšana nepārsniedz pat 0,5 cm un pēc dažām dienām tiek izlabota, tas joprojām izraisa šādu uzkrāšanos, ka kopējais ārstēšanas ilgums dubultojas un dažreiz trīskāršojas. Aizkavēšanas efekts paliek ilgstoši. Pēc tās likvidēšanas uzkrāšanās ilgums ir atkarīgs ne tikai no nepieciešamības pārklāties, bet arī uz šūnu augšanas bioloģiskā procesa pārkāpumiem. Pārdozēšana izraisa kvalitatīvas izmaiņas reģenerācijas procesos un veicina šķiedru audu veidošanos kaulu audu vietā. Šāda komplikācija ir pilnībā jāizvairās. Labāk ir panākt, lai ekstremitāti saīsinātu par 0,5-1 cm, bet lai panāktu ātru lūzuma sadzīšanu un savlaicīgu ceļa locītavas mobilizāciju, nevis izveidotu ekstremitāšu pagarinājumu par 0,5 cm ar lūzuma lēnu sadzīšanu un progresīvu ceļa locītavas stīvumu.

Pārvietošanai jābūt tūlītējai, nevis pakāpeniskai

Bieža kļūda ir mēģināt mainīt lūzumu ar ilgu pakāpenisku pagarinājumu. Tajā pašā laikā anestēzijas laikā netiek veikta manuāla fragmentu pārvietošana, bet tikai ar slodzi. Bailes no pārspīlējuma bieži noved pie nepietiekamas slodzes izmantošanas pirmajās dienās; nākamajās dienās slodzes palielinās, bet šajā laikā muskuļiem ir laiks zaudēt elastību, kas nozīmē nepieciešamību izmantot vēl lielākas slodzes. Šīs lielās slodzes ir jāizmanto visbīstamākajā periodā: ne pirmo reizi, kad fragmenti tiek atdalīti ar hematomu, un spēcīgas vilces izmantošana ir relatīvi nekaitīga, bet pēc 2-3 nedēļām, kad fragmenti ir savienoti ar šūnu audiem un pārspīlēšana rada katastrofālas sekas. Ja šajā vēlīnā periodā tiek veikta jauna fragmentu pārvietošana un pat operatīva iejaukšanās, tad šāda ķirurga rīcība ir kvalificējama kā pilnīga pārpratuma princips par vilces samazināšanu. Apstrādes mērķis ir salauzt lūzumu pirmo stundu laikā pēc traumas un pēc tam saglabāt samazinājumu, kas panākts, pastāvīgi uzturot pareizo pozīciju. Neatstājiet vilcienu ar smagām slodzēm pat uz vienu nakti. Pirms ķirurgs atstāj pacientu, pārstādīšana ir pilnībā jāpabeidz, lūzuma virsmas nonāk saskarē, ekstremitāšu asis tiek atjaunotas un saglabātas, izmantojot vietējās riepas, fragmentu iekļūšana tiek panākta, samazinot slodzi.

Ir nepieciešams atjaunot ekstremitāšu garumu, izstiepjot, bet neietekmējot tās ass maiņu.

Vēl viena ārstēšanas kļūda ir Brownas riepas un pārāk brīvas Thomas riepas izmantošana vai apstrāde bez riepas ar cerību, ka slodzes iedarbība var atjaunot ne tikai ekstremitāšu garumu, bet arī pareizo asi. Faktiski bieži lielā slodze, kas ir pietiekama, lai novērstu leņķisko izliekumu, izraisa pārmērīgu saspiešanu, un, kad slodze samazinās, lai ķīļotu fragmentus, leņķis pārvietojas. Tas noved pie atkārtotiem labojumiem, lai novērstu leņķa izliekumus. Līdz ar to palielināšanās ievērojami palēninās, un, ja augšstilbā nav labas asins pieplūdes, un kukurūzas veidošanās nebūtu tik intensīva, briesmās briesmas un briesmas būtu jau sen izveidotas. Izplūdes gāzei jābūt vienam mērķim - novērst viena fragmenta atrašanu citā. Garozas asi atbalsta atbilstoša šķembas.

Pārmērīgas priekšlaicīgas pārtraukšanas un imobilizācijas risks

Nepietiekama lūzuma aizsardzība ar stiepšanu un imobilizāciju var izraisīt lūzumu vai vēlāk lūzumu lūzuma zonā. Šī komplikācija gandrīz vienmēr notiek starp 8. un 10. nedēļu pēc traumas, parasti sakarā ar vilces pārtraukšanu, jo baidās no ceļa locītavas stinguma. Vadoties pēc agrīnām akceptēšanas pazīmēm, ārsts ļauj pacientam izmantot slodzi un dažreiz noņem riepu. Tas noved pie tā, ka refrakcija var notikt, kamēr pacients joprojām atrodas gultā, dažkārt neskatoties uz riepas lietošanu kājām un dažos gadījumos pat ķirurga pārbaudes laikā. Refraktējot, ekstremitātē atkal jālieto vismaz 10 nedēļas. Tā rezultātā lūzuma sadzīšana nav ne tikai paātrināta, bet ievērojami palēninās un locītavu stīvums palielinās. Diapīzes vidējā trešdaļas lūzuma rašanās notiek ne agrāk kā 12 nedēļas pēc traumas, bet bieži pēc tam, kad vairākas nedēļas kustības tiek atrisinātas, ekstremitātei jābūt Thomas autobusā ar tam piesaistītu ceļgalu.

Nesmilkova skeleta vilce

Epizodiskajai skeleta vilcei ir ļoti ierobežotas indikācijas. Adata tiek veikta caur visu kaulu biezumu vai uzspiežot terminālus uz kortikālā slāņa. Šāda veida pagarinājuma priekšrocība ir tā, ka vilce tiek pārraidīta caur ceļa locītavas saites, novēršot iespēju veidot saķeres un veidot sasprindzinājumu. Bet šī priekšrocība nav samazināta līdz ar šāda veida stiepšanās raksturīgajiem trūkumiem. Vieglākā infekcija pa adatu izraisa adhēziju veidošanos ceļa locītavas augšējās inversijas zonā, četrgalvu muskuļu kapsulu un cīpslu, kam seko liekšanas ierobežošana līdz 60-90 °. Karstie skeleta atbalstītāji dažreiz apgalvo, ka viņiem nekad nav bijis jāievēro infekcijas pa adatu, paturot prātā, ka neviens no viņu pacientiem necieš no septicēmijas. Bet neviens godīgs ķirurgs nevar apšaubīt, ka viegla infekcijas pakāpe ir neizbēgama, ja adatas pārvietojas caur ādu un kaulu. Termināļa izmantošana stiepšanai ir vēl bīstamāka, jo tās galu nepārtraukta kustība neizbēgami izraisa brūces infekciju.

Vilces veselīgai kājai

Vilcējierīces ģenētiskā izmantošana veselīgai kājai ir balstīta uz diviem principiem.

1. Kā lūzuma nolaupīšana un imobilizācija tiek atbalstīta bez gūžas locītavas imobilizācijas?

Gūžas locītavas nolaupīšanu parasti atbalsta ģipša uzlikšana ar fiksāciju. Nolaupīšanu var vēl efektīvāk atbalstīt, pakļaujot veselīgu apakšējo ekstremitāti. Ja arī veselīga gūža ir pilnībā ievilkta un abas ekstremitātes ir savienotas ar stingru šķērsstieni, kas atrodas starp kājām, tad vienā gūžas locītavā pievienošana nav iespējama. Ja viena gūžas locītava ir pilnībā izvilkta, bet otrs ir izliets, un abi no tiem ir savienoti ar stingru šķērsstieni, tad nolaupīšana pirmajā savienojumā tiks nepārtraukti uzturēta (sk. 328-330. Att.). Tiek veidota paralelogramma, kuras abas puses attēlo apakšējās ekstremitātes, bet pārējās divas ir šķērskoks un iegurņa. Tā kā šķērsrāmis ir fiksēts bez kustības uz katru no apakšējām ekstremitātēm, visas četras paralelogrammas malas ir fiksētas. Ir arī fiksēts leņķis starp apakšējo ekstremitāšu un iegurni, un tiek saglabāta gūžas locītavas nolaupīšana. Ja apakšējās ekstremitātes tiek izvilktas atpakaļ uz vidējo līniju, tad visa paralelogramma kopumā novirzās vienā virzienā, iegurņa maiņa un svins nemainās.

Paralelogrammas stingrība novērš kustību starp diviem vienas puses segmentiem, un lūzums ir fiksēts. Vienu no paralelogrammas malām var pilnībā pagriezt uz vienas ass, iegurņa var rotēt priekšējā-aizmugurējā plaknē. Tādējādi gūžas locītavu var saliekt un izstiept, nemainot nolaupīšanas leņķi, nemainot fragmentus un neuzliekot lūzumu spriedzes iedarbībai.

2. Kā tiek atbalstīta vilce bez muguras spiediena uz cirkšņa?

Tomass autobusā vilcienu atbalsta iegurņa pretestība, kas atrodas gredzena spiedienā. Šīs zonas āda nav pielāgota spiedienam, kas var izraisīt spiediena izdalīšanos. Lai to izvairītos, Thomas autobusa gredzens tika nokauts pārsegā uz gūžas locītavas. Ģipsi uz gala no pretējās puses tika pielietots tā, ka muguras spiediena reģions tika pārvietots no cirkšņa uz ekstremitāšu zoli. Ievērojot to pašu principu, var izdarīt bez apmetuma augšējās daļas, pārvietojot muguras spiedienu uz šķērsstieni starp divām pēdām.

Andersona mērci

Veselīga ekstremitāte tiek apmetama no zoles uz augšstilbu augšējo daļu, un ierīce ir iestrādāta ģipša formā. Izveidotais spiediens uz ekstremitāti liek veikt profilaktiskus pasākumus, lai izvairītos no spiediena čūlas uz zoles, potīšu, fibulas un tibiālo kaulu galvas. Šajās vietās jums ir nepieciešams ievietot filca sloksni. Uz ievainotās ekstremitātes adata ir 2,5 cm (vai vairāk) virs potītes locītavas līmeņa, izmantojot tibiālā vārpstas apakšējo galu. Adata tiek ievietota īsā apmetumā, ko no pirkstiem uzliek kājas augšējai trešdaļai. Piemērojot aparātu, veselā ekstremitāte tiek virzīta uz augšu, un bojātais ir izvilkts uz leju tādā veidā, ka, lai gan abas ekstremitātes atrodas gandrīz blakus, veselā gūžas locītava ir pilnībā izstiepta un ievainotā pusē ir pilnībā ievilkta (331. att.).

Att. 331. Lūzuma gūžas lūzums pacientam, kura rentgenogramma ir parādīta 1. attēlā. 325 (1). Lūzums tiek labots uzreiz pēc riepas uzlikšanas (rentgenogramma, kas ņemta ar portatīvo ierīci) (2). Neskatoties uz lūzuma līnijas slīpumu, kas rada nestabilitāti, fragmentu novietojums uz otru tika brīdināts, izstiepjot veselīgu kāju īpašā riepā. Pilnu svinu saglabāja nepārtraukti, un lūzums bija cieši savienots, lai gan pacientam tika atļauts sēdēt un regulāri griezties no vienas puses uz otru (3).

Vilkšanu noregulē ar skrūvi ar pavedienu un atsperi. Jo vairāk vilces palielinās, jo lielāka ir gūžas nolaupīšana. Tomēr jāpiemēro piesardzība, pielietojot stiepšanu, jo pārmērīga stiepšanās izraisa ievērojamu veselas locītavas locīšanu un noturību, kas var izspiest spiediena ietekmē.

Turpmākā ārstēšana

Pacientam nekavējoties atļauts sēdēt. Kaut gultā ar vairogu, viņš uzņemas sēdus stāvokli, lai atslābinātu gūžas locītavas elastīgos muskuļus un novērstu hipotētiskas plaušu tūskas attīstību. Pagriežot pacientu no vienas puses uz otru, lūzuma stāvoklis paliek nemainīgs. Tonus quadriceps atbalsta regulāru treniņu. Pēc 10-12 nedēļām lūzums aug kopā. Riepa tiek noņemta, un regulārus vingrinājumus var piešķirt, lai atjaunotu kustības ceļa locītavā. Pēc dažām nedēļām ekstremitātes slodze ir atļauta.

Lēna uzkrāšanās notiek, kad tiek pārtraukta imobilizācija, stiepšanās un infekcija. Tomēr visi lūzumi agrāk vai vēlāk saliedējas. Pat nopietni inficēti lūzumi aug kopā ar pietiekamu imobilizācijas ilgumu. Nonkonversija ir iepriekšējo gadu komplikācija.

Watson-Jones R. Kaulu lūzumi un locītavu bojājumi (tulkoti no angļu valodas). - M.: Medicine, 1972. - 672. lpp.

Priekšējā krustveida saišu pārrāvums suņiem

Šis raksts ir paredzēts pundurnieku, vidēju un lielu suņu šķirņu īpašniekiem. Šeit mēs uzskatām, ka šāda patoloģija ir priekšējās krustveida saites (PKS) plīsums. Jo īpaši mēs uzsvērsim konkrētas suņu šķirnes nosliece, klīniskās pazīmes, kas liecina par šėiršanos konkrētā slimībā. Kā īpašniekam jārīkojas, kad tiek apstiprināta diagnoze un kas būtu jāsagatavo bez ārstēšanas. Mūsu veterinārajos centros mēs izmantojam šīs slimības jaunāko un visefektīvāko ārstēšanu, kas ir piemērota gan dwarf suņu šķirnēm (Jorkšīras terjers un Čihua-Hua), gan lieliem un milzīgiem suņu šķirnēm - Alabai, Dānijas Lielajam Dānim uc

Parastais iemesls, kāpēc veterinārmedicīnas ir vērsušās suņu īpašniekiem, ir krūšu un iegurņa ekstremitātēm. Vairums slāpju gadījumu ir ievainojumi. Apstākļi, kādos īpašnieki atzīmē nelīdzenumu, palīdz atrast neērtības cēloņus. Jauniem, strauji augošiem dzīvniekiem klibums var būt saistīts ar ķermeņa augšanu attīstības un locītavu displāzijas progresēšanas apstākļos, vecāka gadagājuma dzīvniekiem sāpīgums bieži rodas deģeneratīvu slimību, piemēram, artrozes vai neoplazijas dēļ. Svarīgs iemesls, lai noskaidrotu neskaidrības cēloni, ir kaitējuma klātbūtne, cik ilgi dzīvnieks ir bijis klibs, vai dzīvnieks var izturēt svaru uz slimības ekstremitāšu, kā atpūsties vai fiziskā spriedze ietekmē nelīdzenuma smagumu, atbildot uz šiem jautājumiem, īpašnieks sniegs nenovērtējamu palīdzību, lai noteiktu neskaidrību cēloņus.

Neapmierinātības gadījumā īpašniekam ir jāuzrāda dzīvnieks veterinārārstam pārbaudei un papildu pētījumiem (ja nepieciešams). Nav skaidrs, kā noteikt patiesības iemeslus, pretēji pašreizējiem suņu īpašnieku uzskatiem. Vairumā gadījumu speciālistam papildus klīniskajai izpētei, detalizētai palpācijai un pasīvām ekstremitāšu kustībām jāveic vairāki papildu pētījumi, sākot ar radiogrāfiskām metodēm, lai izpētītu interesējošās ekstremitāšu daļas, artroskopiju, ja mēs runājam par locītavu patoloģiju un beidzot ar sarežģītākām un dārgākām vizuālām metodēm. diagnostika.

Kraniālā krustojuma saišu bojājums ir viens no visbiežāk sastopamajiem ceļa locītavu patoloģijas suņiem. Šī patoloģija laika gaitā neizbēgami noved pie osteoartrozes rašanās. Dzīvnieku īpašniekiem ir svarīgi atcerēties, ka jo ātrāk viņi vēršas pie veterinārārsta, jo ātrāk tiks pārbaudīts, diagnosticēts dzīvnieks, un, ja tiek apstiprināta krusta ligzdas patoloģija, tās tiek ārstētas un tādējādi degeneratīvās izmaiņas locītavu struktūrās ir ievērojami samazinātas.

Priekšējā krustveida saišu (PKS) plīsums suņiem ir viena no visbiežāk sastopamajām ceļa locītavu novirzēm, kas neizbēgami noved pie osteoartrīta un pakaļējās ekstremitātes kaļķošanās.
PCB galvenā funkcija ir nodrošināt ceļa locītavas stabilitāti. Šai saitei ir svarīgas biomehāniskās funkcijas: tā novērš pārlieku lielas stilba kaula rotācijas un nobīdes uz priekšu, kā arī novērš locītavas pārlieku saliekšanos.

Iespējamie faktori, kas ietekmē PCB plīsumu, var būt:

• lieko svaru un suņa konstitūcijas iezīmes;
• pārmērīga fiziska slodze pēc ilgstošas ​​fiziskās neaktivitātes;
• ceļa locītavas struktūras deformācijas;
• patella dislokācija vai tās neparasta atrašanās vieta;
• anomālijas pakaļējās daļas anatomijā;
• iedzimts faktors.

Suņus ar priekšējo krustoto saišu patoloģiju var iedalīt 4 grupās atkarībā no slimības cēloņa:

1. Plaisa, kas radusies, ja vecāka gadagājuma suņiem rodas saišu deģenerācija.

Visbiežāk sastopami dzīvnieki vecumā no 5 līdz 7 gadiem. Slimība rodas jebkuros suņos, ieskaitot mazas šķirnes (pūdelis, Jorkšīras terjers Bichon Frise, Kokerspaniels).
Lielās šķirnes sākumā sākas tikai daļēja saišu asarošana. Šajā gadījumā parādās slāpstība, kas pēkšņi palielinās, jo daļēja plīsumi noved pie pilnīgas saišu plīsuma. Tas var notikt pēc neliela trauma vai parastā vingrinājuma laikā.

Mazajās šķirnēs gandrīz vienmēr nenotiek saites, bet tās pilnīgs plīsums, kas atvieglo diagnozi.

Ar deģeneratīvām pārmaiņām saite kļūst mazāk izturīga, un tās plīsums notiek daudz vieglāk. Galvenie šādu procesu cēloņi ir vecums, attīstības traucējumi (displāzija) un patella dislokācija, kā arī strauja fiziskās aktivitātes palielināšanās.

Tas ir biežāk sastopams lielo un milzu šķirņu suņiem, kuru vecums ir no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem, jo ​​īpaši Rottweiler, Mastiff, St. Bernard, Newfoundland, Labrador un Boxer. Krustveida saišu bojājumu parasti raksturo tā daļēja plīsumi un hroniskas patoloģiskas izmaiņas locītavā, kas saistītas ar osteoartrītu. Šādu „agrīno” saišu deģenerāciju var izraisīt ceļa locītavas un iegurņa ekstremitātes strukturālās iezīmes kopumā.

1. Ligamenta plīsums ceļa locītavas iekaisuma dēļ.

Patoloģiskas izmaiņas ACL var rasties ceļgala locītavas infekciozā iekaisuma gadījumā, piemēram, strutainā artrīta gaita var izraisīt priekšējā krustojuma saites izkausēšanu ar tās plīsuma izskatu.

Šāda veida bojājumi ir ļoti reti. Traumas ir iespējamas, ja locītavas pārspīlējums ir laikā, kad pagarina locītavu un vienlaicīgi pārlieku lielā lielā stilba kaula rotācija. Bojājumi var rasties, braucot pa kalnainu reljefu un dziļu sniegu. Šajā gadījumā slāpēšana parādās pēkšņi, tūlīt pēc slodzes.

Klīniskās pazīmes

Slimības simptomu izpausme ir atkarīga no:

• plīsuma pakāpe: pilnīgs vai daļējs PKS pārrāvums;
• atstarpes veids: viena posma vai pakāpeniska;
• ceļa locītavas meniska bojājuma esamība;
• iekaisuma procesa smagums locītavā.

Ar daļēju priekšējā krustveida saišu plīsumu parasti saglabājas stabilitāte ceļa locītavā. Ir sāpes un neregulāras dedzināšana. Iespējams, ka ceļa locītavas menisks var tikt bojāts, un vēlāk, ja tas netiek ārstēts, pastāv pilnīgs ACL plīsums. Šajā gadījumā klibums strauji attīstās.

PKS pilnīgai pārrāvumam ir raksturīga pēkšņa sastopamība. Suns tur ķepu ar svaru ar nedaudz saliektu ceļgalu. Ceļa locītavas sāpēs novēro sāpīgu pietūkumu. Pēc 7-10 dienām suns sāk lietot ekstremitāti, staigājot, bet stāvot tikai nedaudz pieskaras zemei ​​ar pirkstiem. Pastaigas laikā var dzirdēt “klikšķi vai sprakšķēt”, jo femorālais stils slīd uz priekšu un atpakaļ no to parastās pozīcijas uz meniska. Šīs parādības liecina par ceļa locītavas funkcionālo nestabilitāti.

Aizmugures ekstremitātes muskuļu atrofija pakāpeniski attīstās, pateicoties traucētajam atbalstam.

Pēc 6-8 nedēļām ir iespējams atjaunot ceļa locītavas stabilitāti, jo īpaši mazās šķirnes, tas rodas sakarā ar locītavas kapsulas sabiezēšanu un rētas. Lielākiem suņiem, kuru svars ir no 10 līdz 15 kg, parasti ir dažāda slāpuma pakāpe, jo patoloģiskas izmaiņas ir saistītas ar meniska bojājumiem un osteoartrīta attīstību.

Bieži vien slimības iekšējo cēloņu klātbūtnē suņiem ar vienpusēju PCB plīsumu pusotra gada laikā rodas saišu pārrāvums pretējā pusē.

Priekšējā krustveida saišu plīsuma diagnostika balstās uz ceļa locītavas vēsturi, klīnisko pārbaudi un rentgenstaru.
Paziņojumā par diagnozi ir svarīga visa informācija par kaitējuma rašanos. Pēc pārbaudes ārsts pārbauda ceļgalu “priekšējā atvilktnes” simptomam. Šādā gadījumā locītavā ir patoloģiska mobilitāte ar lielā stilba kaula galvas virzienu uz priekšu attiecībā pret ciskas kaulu. Labākiem pētījumiem, jo ​​īpaši lieliem suņiem, var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Ar daļēju PCB simptomu atteikumu "atvilktne" var nebūt. Šādus gadījumus raksturo nenozīmīga, gandrīz nemanāma patoloģiskā mobilitāte.

Līdz šim visprecīzākā metode ceļa locītavas saišu un menisci bojājumu diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Dažos gadījumos var izmantot artroskopiju. Šī ķirurģiskā procedūra ietver speciālas ierīces ievietošanu ar mikrovideo kameru locītavas dobumā. Tas ir nepieciešams, ja ir aizdomas par PCA asarošanu un meniskumu.

Ārstēšana

Galvenie kritēriji, izvēloties metodi krustveida saišu pārrāvuma ārstēšanai, ir šādi faktori:

• suņa vecums;
• konstitūcijas svars un iezīmes;
• darbības līmenis;
• locītavu mobilitātes pakāpe;
• recepti.

Mazo šķirņu suņiem, kas sver līdz 10–15 kg, ja priekšējā krustojuma saites tiek saplēstas, konservatīva ārstēšana var tikt pielietota, ierobežojot slodzi ar īsām pastaigām uz pavadas 6–8 nedēļas. Lai samazinātu ceļa locītavas slodzi, jums ir jāuzrauga dzīvnieka ķermeņa svars. Aptuveni 85% gadījumu tiek atjaunota apmierinoša ekstremitāšu funkcija. Mazajās šķirnēs nogurums var iet uz visiem laikiem. Saglabājot suņa kūdīšanu, tiek veikta operācija.

Suņiem, kas sver vairāk nekā 15-20 kg, slāpēšana var arī īslaicīgi iziet, bet pēc kāda laika tas atsākas, pateicoties ceļa locītavas osteoartrīta attīstībai, kas būs neārstējama. Tādējādi lielām suņu šķirnēm ir nepieciešams savlaicīga ceļgala locītavas stabilizācija, lai samazinātu osteoartrozes attīstības iespējamību.

Lai paātrinātu atveseļošanos un uzlabotu locītavu funkciju, operācijas var ieteikt gandrīz visiem dzīvniekiem.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no ceļa locītavas audita. Tas prasīs artrotomiju (locītavas dobuma atdalīšanu) vai artroskopiju, kas noņem ACL fragmentus, pārbaudīs menisci un, ja nepieciešams, veic bojātās meniska daļas noņemšanu. Lai izveidotu papildu locītavas stabilizāciju, locītavas kapsula ir piesūcināta. Dzīvniekiem, kuru svars ir mazāks par 25 kg, šī metode ir pietiekama, lai stabilizētu locītavu, pat neizmantojot papildu fiksācijas metodes. 2-3 mēnešu laikā, pateicoties kapsulas fibrozei (biezināšanai), ceļgalu locītava ir stabilizējusies. Atkarībā no operācijas veida var veikt dubultās kapsulas pirms vai pēc locītavas papildu stabilizēšanas.

Veidi, kā tiek veikta papildu ceļa locītavas stabilizācija, var iedalīt divās galvenajās grupās: intraartikulāro un ārējo locītavu.

Ārstnieciskās metodes pamatā ir imlanta lietošana. Tā atrodas pie PCD sākuma un beigu vietas tā, lai tā pārklātu savienojumu ar pārklāšanos un tādējādi atjaunotu savienojuma stabilitāti. Šāda operācija biežāk tiek izmantota mazo un vidējo šķirņu suņiem ar priekšējās krustveida saišu plīsumu.

Vēl viena ekstrakapulāra metode, ko mēs izmantojam - TTA (T a b a a b b a a b s t a A A d d a d un a m e n e t t) ir stilba kaula plato pagarinājums. Šodien tā ir visefektīvākā darbība gan punduriem, gan lieliem un milzīgiem suņu šķirnēm. Pēc šādas operācijas nav nepieciešams fiksācijas pārsējs, un rehabilitācijas periods nav ilgāks par vienu nedēļu.

Pēcoperācijas periodā tiek izmantota antibiotiku terapija. Lai samazinātu slodzi uz ekspluatēto ekstremitāšu periodu pēcoperācijas periodā, ierobežojiet kustību ceļa locītavā (izmantojot Robert-Johnson pārsēju) ne ilgāk kā 3 dienas.

Simptomātiskai ārstēšanai var noteikt pretsāpju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai hormonālas zāles. Piemēram, ar PKS pilnīgu plīsumu, iepriekš uzskaitīto zāļu lietošana izraisīs sāpju samazināšanos, suns sāks izmantot ekstremitāti aktīvāk, palielinot slodzi uz nestabilo locītavu, kas galu galā novedīs pie destruktīvo parādību pieauguma tajā. Hondroprotorus un glikozamīna glikānus var izmantot tikai, lai apturētu degeneratīvās izmaiņas locītavu skrimšļos.

Prognoze priekšējās krustveida saišu plīsumiem kopumā ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas. Ilgstoša nestabilitāte ceļgalu locītavā izraisa artrozes veidošanos un slāpekļa saknes, īpaši lielās suņu šķirnēs.