Pretvēža ādas stāvoklis

Ādas priekšvēža stāvoklis ir īpašs nosacījums, ka laika gaitā tas vairāk vai mazāk var kļūt par vēzi.

Tā sauktie obligātie pirmsvēža stāvokļi ādā ir ļoti bieži (gandrīz vienmēr) pārveidoti par vēzi. Obligāts ādas priekštecis ir: Bowena slimība, xeroderma pigmentosum, Pageta slimība, Keir eritroplazija.

Pēc izvēles priekšvēža, kas, visticamāk, kļūs par vēzi, eksperti atsaucas uz ādas bojājumiem, kuriem nav dziedējošu čūlu, rētu, keraoprecanozi, trofiskiem traucējumiem, ko izraisa dažādas ķīmiskas un fiziskas sekas. Fakultatīvās pirmsvēža ādas stāvokļa fāzē vēzis attīstās apmēram 2-10% gadījumu.

Bowen slimība vai dyskeratosis ir reta slimība. Tas notiek jebkurā vecumā, vienlīdz bieži sievietēm un vīriešiem. Izpaužas kā viena vai vairākas plāksnes ar neregulārām kontūrām, sarkanbrūnā krāsā ar spīdīgu mitru virsmu. Plāksnes virsmu var pārklāt ar zvīņainu garozu un atgādināt psoriātisko. Slimība attīstās lēni un bez ārstēšanas gandrīz vienmēr beidzas invazīva vēža attīstība.

Bowena slimības diagnoze ir balstīta uz klīniskā attēla analīzi, un to apstiprina histoloģiskā izmeklēšana. Ķermeņa slimības ārstēšanai tiek izmantota ķirurģiska patoloģijas vai elektrokirurgiskās terapijas noņemšana. Dažos gadījumos var noteikt radiācijas terapiju. Pēc audzēja kompetences izņemšanas slimības recidīvi parasti nenotiek.

Xeroderma pigmentosa ir hroniska ādas deģenerācija ar paaugstinātu jutību pret saules starojumu. Slimība ir iedzimta, parasti notiek tuvos radiniekos. Pigmenta xeroderma izpaužas bērniem jau agrīnā vecumā ar sarkano plankumu parādīšanos uz ādas atvērtajām zonām (visbiežāk uz sejas, rokām, kakla). Āda kļūst slīpēta, parādās atrofijas fokuss (ādas retināšana) un hiperkeratoze (ādas sabiezējums).

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģisko analīzi. Slimības prognoze parasti ir nelabvēlīga. Pacientiem ieteicams stingri atturēties no ādas pakļaušanas saules staru iedarbībai, un ir jānorāda skarto teritoriju ārstēšana ar īpašām zālēm. Xerodermu ļaundabīgas transformācijas gadījumā ir norādīta ķirurģiska, kriokirurgiska, elektrokirurgiska un staru terapija.

Pageta slimība visbiežāk skar piena dziedzeru perifēriju, bet apmēram 20% gadījumu audzējs notiek citās vietās - sēžamvietā, augšstilbos, ārējos dzimumorgānos, uz muguras, vaigiem, degunu, kaklu. Sākotnēji bojājums atgādina ekzēmu ar skaidri ierobežotiem kontūriem. Ar slimības attīstību bojājuma vietā parādās ādas erozijas - čūlas, kas pārklātas ar cieši piestiprinātām garozām. Slimību bieži pavada dedzināšana un nieze. Skartā teritorija pakāpeniski palielinās.

Pageta slimība attīstās lēni, bet tai ir augsts potenciāls ļaundabīgs audzējs, un bez ārstēšanas daudzos gadījumos tas nonāk plakanšūnu karcinomā. Pageta slimības diagnoze balstās uz klīniskā attēla novērtējumu un histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Šāda veida audzējiem tiek izmantota tikai ķirurģiska ārstēšana.

Populāras ārzemju onkoloģijas klīnikas un centri

Onkoloģijas institūts veiksmīgi darbojas Izraēlas Medicīnas centrā Soroka, kur onkologi efektīvi ārstē pacientus, kas cieš no dažādu formu un lokalizācijas vēža, nodrošinot viņu augstu dzīves kvalitāti. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ķīmijterapijas ārstēšanai. Iet uz lapu >>


Medicīnas centrs. Yitzhak Rabin Izraēlā piedāvā saviem pacientiem augstas precizitātes diagnostiku un plašu onkoloģisko slimību ārstēšanu. Centram ir gan labi apmācīts personāls, gan aprīkots ar modernu aprīkojumu, kas ļauj risināt sarežģītas problēmas. Iet uz lapu >>


Vācu klīnika viņiem. Robert Janker savā arsenālā ir vismodernākie līdzekļi, lai veiksmīgi apkarotu vēzi. Klīnikas diagnostikas un terapeitiskās iekārtas vidū ir iespējams atšķirt radiācijas terapijai īpaši lineāros paātrinātājus Novalis un Varian Clinac DHX. Iet uz lapu >>


Viens no galvenajiem virzieniem Austrijas Vīnes privātklīnikas darbā ir dažādu onkoloģisko slimību efektīva ārstēšana. Klīnikas onkologi veiksmīgi pielieto labi zināmās vēža ārstēšanas metodes, pielāgojot tās katra pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Iet uz lapu >>


Daudzu ļaundabīgu audzēju augstas precizitātes diagnosticēšana un ārstēšana ir viens no galvenajiem virzieniem, kas saistīti ar klīnikas Niguarda CA Granda slimnīcas darbu Itālijā. Ārstniecības iestāde ir guvusi ievērojamus panākumus kuņģa vēža, kolorektālā vēža un citu vēža ārstēšanā. Iet uz lapu >>


Vācu klīnikā Niederrhein-Korschenbroich ir ne tikai vismodernākās medicīnas iekārtas un tehnoloģijas, bet arī labi apmācīts medicīnas personāls. Visiem klīnikas pacientiem onkologi izstrādā individuālu ārstēšanas plānu, kurā ņemtas vērā visas ķermeņa īpašības. Iet uz lapu >>


Eiropas Onkoloģijas institūts Milānā ir viena no vadošajām medicīnas iestādēm ne tikai Itālijā, bet arī Eiropā, kas specializējas ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Praksē tā plaši izmanto uzlabotas izmaiņas vēža terapijas jomā. Iet uz lapu >>


Minsteres Universitātes multidisciplinārais onkoloģijas centrs Vācijā piedāvā saviem pacientiem augstas precizitātes diagnostiku un ārstēšanu gandrīz visiem vēža veidiem. Galvenās ārstēšanas jomas ir krūts vēzis, kuņģa-zarnu trakts, plaušu vēzis, leikēmija un limfomas. Iet uz lapu >>

Izvēles pirmsvēža ādas slimības

Ādas pirmsvēža stāvoklis ietver patiesas pirmsvēža ādas slimības, kas agrāk vai vēlāk pārvēršas par vēzi. Tie ietver: xeroderma pigmentosum, Pageta slimību, Bowena slimību, Keira slimību. No otras puses, ir fakultatīvas pirmsvēža ādas slimības, kurās ļaundabīgs audzējs notiek tikai nenozīmīgā gadījumu skaitā.

  1. Izvēles pirmsvēža ādas slimības plašā nozīmē. Tie ir: ādas senilā atrofija, hronisks cheilitis un cheiloze, hronisks starojuma dermatīts un hronisks dermatīts, ko izraisa akmeņogļu darva un tās atvasinājumi, rētas, hroniski iekaisuma procesi, labdabīgi audzēji un pigmentēti plankumi.
  2. Izvēles priekšvēža ādas slimības vārda šaurajā nozīmē, kas izraisa invazīvu vēža attīstību nozīmīgā gadījumu skaitā. Tie ir senils keratoma, ādas rags, keratoakantoma, leukoplakija.

Fakultatīvo ādas priekštecētāju kategorijā ietilpst liela patoloģisko procesu grupa. Beidzīsim dažus no tiem.

Ādas rags

Ādas ragu veido cilindriska, koniska vai prizmatiska pacēlums no vairākiem centimetriem līdz vairākiem milimetriem. Tās krāsa ir no dzeltenas līdz brūnai, konsistence ir ļoti blīva, virsma ir plakana vai kalnaina, pamatne ir mīkstāka nekā augšējā daļa, un to ieskauj loks, kas bieži ir rozā krāsā, ādas ragu lokalizācija ir seja, galvas āda, austiņas, rumpis, ekstremitātes un dzimumorgāni. Šī pirmsvēža slimība biežāk novērojama sievietēm nekā vīriešiem, un 12% gadījumu tā kļūst par spinocelulāru vēzi. Ārstēšana tiek samazināta līdz ādas ragu izgriešanai ar pamatni. Ilgtermiņa rezultāti ir labi. Varat arī izmantot īstermiņa staru terapiju (viena 400–500 deva ir priecīga, kopējā deva ir līdz 4000). Bet staru terapija ir mazāk efektīva nekā ķirurģiska ārstēšana.

Senila keratoze

Senilās keratozes ir mazi veidojumi, kas sastāv no biezām, rudzainām vai brūnām krāsām. Atceļot cieši iepakotas garozas, paliek neapstrādāta virsma, dažkārt parādās asins pilieni. Parasti novērots pēc 50 gadu vecuma, retāk pēc 40. gadiem. Atrodas uz ķermeņa (krūtīm un muguras), pieres, vaigiem, tempļiem. Senila keratoze ir bīstama, jo tā bieži kļūst par plakanšūnu karcinomu. Ārstēšana var būt ķirurģiska (izdalīšanās vai elektrokoagulācija) vai staru terapija - īsfokusa staru terapija (viena 400–500 deva ir priecīga, kopējais skaits ir līdz 2500).

Profesionālā dermatoze

Profesionālā dermatoze, ko papildina patoloģiska ādas atjaunošanās, ir starpvēža slimībām. Tie ietver rentgenstarojumu, kas pēdējos gados saistībā ar klīnisko pārbaudi, atkārtotām pārbaudēm un uzlabotiem aizsardzības pasākumiem pret rentgena stariem ir reti. Tomēr ir arī cita veida dermatīts, piemēram, darbs ar ķimikālijām, ogļu un brūnogļu darvas destilācijas produkti un to atvasinājumi (kreozots, anilīns, neapstrādātas parafīna destilācijas produkti, petroleja, sodrēji). Tomēr nav šaubu, ka ar pareizu profilaksi starp cilvēkiem, kas strādā ar kaitīgām vielām, var izvairīties no ādas vēža attīstības.

Pigmenta xeroderma

Vairāk draudi ir patiesa predraki, piemēram, pigmenta xeroderma, ko vispirms aprakstīja 1870. gadā Kaposi. Lai gan šai slimībai ir liela nozīme kā pirmsvēža slimībai, un tā bieži tiek minēta literatūrā, tā reti sastopama. Pēdējo 15 gadu laikā Kijevas onkoloģijas institūts ir novērojis tikai 2 pacientus, kas cieš no xeroderma pigmenta. Šī pirmsvēža slimība ir biežāka dienvidu valstu populācijā. Bērniem, kuri ir pakļauti šai slimībai, ir paaugstināta jutība pret saules gaismu, īpaši pavasarī un vasarā. Parasti parādās saules eritēma un konjunktivīts, kas ātri iziet. Tas notiek ne visai bieži, un pirmās pazīmes ir jāuzskata par vecuma plankumu izskatu vasaras raibumu veidā. Pirmkārt, skartās ķermeņa daļas ir pakļautas, universāla pigmenta xeroderma parādās ļoti reti.

Šīs slimības cēlonis joprojām ir neskaidrs. Tiek uzskatīts, ka šīs izmaiņas uz ādas izraisa fotosensitīva viela, kas veidojas organismā. Slimība rodas galvenokārt vienas ģimenes locekļos. Šīs slimības diagnostika nav sarežģīta. Apstrāde sastāv no aizsardzības pret saules stariem, vieglo aizsarglīdzekļu izmantošanu. Ļaundabīgas transformācijas gadījumā jāpiemēro audzēja ķirurģiska noņemšana. Melanoblastomas klātbūtnē ir ieteicama īstermiņa fokusa staru terapija, kam seko elektroizdalīšana. Visi preventīvie pasākumi ir paliatīvi.

Bowena slimība

Bowena slimību autors pirmo reizi aprakstīja 1912. gadā kā pirmsvēža dermatozi. Šī pirmsvēža slimība ir reti sastopama abos dzimumos, kas vecāki par 20 gadiem. Tas var attīstīties uz jebkuras ādas daļas, bet galvenokārt uz ķermeņa ādas, dzimumorgāniem, retāk uz mutes dobuma gļotādas. Pieaugošās plāksnes vairumā gadījumu ir vienotas, bet tās tiek apvienotas. Plāksnes var būt lēcas, disks, nelielas monētas izmērs. To virsma ir pārklāta ar lielu garozu un svaru skaitu. Veselas ādas malā nepastāv nepārtraukti skalu perifērijas malas. Bowena slimība gandrīz vienmēr noved pie vēža. Vēzis Bowena slimības dēļ strauji aug un veido metastāzes. Slimības etioloģija nav skaidra. Narkotiku ārstēšana netiek izmantota, un staru terapija ne vienmēr sniedz pozitīvus rezultātus. Visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska, jo īpaši tādēļ, ka pacienti atrodas uzņemšanas brīdī, kad jau ir notikušas ļaundabīgas transformācijas.

Keiras slimība

Keira slimība vai Keir eritroplazija, protams, nav ļoti atšķirīga no iepriekšējās slimības. Bojājums ir ierobežots, spilgti sarkans dažādu izmēru mezgls. Ja bojājuma zonā parādās čūlas, var uzskatīt, ka tas ir ļaundabīga augšanas sākums, jo 100% pacientu slimība kļūst par plakanu vēzi. Limfmezglu metastāzes parādās agri. ķirurģiska ārstēšana.

Pageta slimība

Pageta slimība visbiežāk skar krūts peripolāta ādu. 20% gadījumu ir lokalizēti kaklā, dzimumorgānos, sēžamvietā, pubī, degunā un citās vietās. Klīniski raksturīga stipri ierobežota ekzematiska dermatīta slimība. Tā ir spilgti sarkana erozija ar graudainu spīdīgu virsmu, dažreiz ievērojami paaugstināta virs ādas līmeņa, bāze ir blīva. Nipelis var tikt ievilkts, bet reģionālie limfmezgli nav palielināti. Dažreiz pacienti sūdzas par niezi un dedzināšanu. Tas attīstās lēni un var būt liels. Pēc 2-3 gadiem un reizēm 20 gadu laikā ar reģionālo limfmezglu bojājumu notiek kancerogēna infiltrācija.

Lielākā daļa no priekšvēža ādas slimībām, kā tas parasti ir pirmsvēža stāvoklis, ir to pakāpeniska attīstība un lēna attīstība. Stimulējošais brīdis ātrākai priekšvēža stāvokļa pārejai uz vēzi ir šādu pirmsvēža stāvokļu traumas (asarošana, berze) kā rētas, kārpas. keloīdi

Šādas pazīmes var kalpot par kritēriju, lai spriestu par bīstamu ļaundabīgu audzēju: pieaugums pirms vēža masas un lieluma, konsistences maiņa (mīksta masa kļūst blīva), izmaiņas to virsmā. Nelīdzenuma, erozijas, plaisu, tuberozitātes izskats ir iespējamā priekšvēža pāreja uz vēzi. Jāņem vērā un procesa ilgums. Arī ilgstošas ​​čūlas, plaisas un erozija ir jāuzskata par izmaiņām, kas norāda uz ļaundabīgu audzēju iespējamību.

Pirmsvēža stāvoklis un ādas vēža slimības

4. tēma. Ādas vēzis, melanoma. Vairogdziedzera vēzis

Ādas vēža epidemioloģija

Ādas vēzis veido aptuveni 10% no kopējā ļaundabīgo audzēju sastopamības biežuma Krievijā. Ādas vēža biežums laika gaitā ir tendence pieaugt - 1992. gadā atbilstošais intensīvais rādītājs bija 23,9 uz 100 000 iedzīvotājiem, 2001. gadā - 34,4 uz 100 000 iedzīvotāju. Pieaugums desmit gadu laikā bija 44%, vidējais gada pieauguma temps bija 4,4% (Chissov, V.I. et al., 2003). Ādas vēzis vienlīdz bieži skar abu dzimumu cilvēkus, un tas notiek galvenokārt vecumā. Vidējais vecums pacientiem ar pirmo reizi konstatēto ādas vēža diagnozi Krievijā 1992. gadā bija 66,3 gadi, 2001. gadā - 67,4 gadi. Cilvēki ar godīgu ādu, kas dzīvo dienvidu valstīs un reģionos un pavada daudz laika ārā, ir biežāk slimi. Visaugstākais ādas vēža biežums Krievijā 2001. gadā tika reģistrēts Dienvidu federālajā apgabalā --- Adigijas Republikā (69,6 uz 100 000 iedzīvotājiem), Astrahaņas reģionā (58,6 uz 100 000 iedzīvotāju), Stavropoles krai (57,6 uz 100 000 iedzīvotājiem) Mirstība no ādas vēža ir viens no zemākajiem starp citām ļaundabīgo audzēju nosoloģiskām formām. 1992. gadā Krievijas iedzīvotāju intensīvā mirstība no ādas neoplazmām bija 2,2 uz 100 000 iedzīvotāju un 2001. gadā - 3,1 uz 100 000 iedzīvotāju.

Ādas vēža priekšnoteikumi

Starp faktoriem, kas veicina ādas vēža rašanos, vispirms jāatzīmē ilgstošā un intensīvā saules starojuma iedarbība uz ādu. Šo apstākli var izskaidrot ar faktu, ka gandrīz 90% gadījumu ādas vēzis ir lokalizēts galvas un kakla atvērtajās ādas zonās, kas ir visvairāk pakļautas insolācijai. Dažādu ķīmisko savienojumu grupu ar kancerogēnu iedarbību vietējā iedarbība

Slāpeklis (arsēns, degvielas un smērvielas, darva), jonizējošais starojums ir arī faktori, kas veicina ādas vēzi. Ādas mehāniskos un termiskos ievainojumus, kas izraisa rētu veidošanos, pret kuru var attīstīties ļaundabīgs process, var saistīt ar faktoriem, kas palielina ādas audzēju risku.

Pirmsvēža stāvoklis un ādas vēža slimības

Ādas vēža parādīšanās sākas ar dažādām pirmsvēža slimībām un patoloģiskiem procesiem, ko sauc par pirmsvēža slimībām. Obligāts priekštecis gandrīz vienmēr tiek pakļauts ļaundabīgai transformācijai. Obligāta ādas priekšvēža sastādīšana ietver šādas slimības:

Fakultatīvie prekursori dažkārt var kļūt par vēzi, apvienojoties dažiem nelabvēlīgiem faktoriem - gan ārējai, gan iekšējai ķermeņa videi. Fakultatīvā predrakami ietver:

Ile senila (saules, aktīniskā) keratoze;

Ile senils (seborejas) keratoma;

♦ vēlu radiācijas čūlas;

♦ ādas bojājumi tuberkulozē, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sifiliss.

Detalizētāk aplūkosim pirmsvēža ādas slimību individuālo formu īpašības. Xeroderma pigmentosa ir slimība ar autosomālu recesīvo mantojumu. Tās pirmās izpausmes novēro agrīnā bērnībā. To raksturo ādas patoloģiskā jutība pret ultravioleto starojumu. Slimības gaitā ir 3 periodi:

1) eritēma un pigmentācija;

2) atrofija un telangiektāzija;

Atvērtās ķermeņa virsmas, kas pakļautas saules gaismai pigmenta xeroderma laikā, ir klātas ar vasaras raibumiem un sarkaniem plankumiem. Pat īslaicīga saules iedarbība izraisa ādas pietūkumu un apsārtumu, turklāt eritematiskie plankumi palielinās un kļūst tumšāki. Parādās ādas plankums un atrofija. Ādas spilgtums ir krāsains

sarkano un brūno plankumu maiņa, Cicatricial izmaiņas, atrofiskas zonas un telangiektasijas. Turpmākajos papilomos konstatē fibromas. 100% gadījumu vēža, melanomas vai sarkomas gadījumā pigmenta xeroderma ļaundabīgums. Lielākā daļa pacientu mirst 15-20 gadu vecumā, Bowena slimība. Vecāki vīrieši ir biežāk slimi. Tas ietekmē visas ķermeņa daļas, bet biežāk - ķermeni. Izpaužas kā viena gaiši rozā vai purpura plāksne ar diametru līdz 10 cm. Audzēja malas ir skaidras, nedaudz palielinās virs ādas līmeņa, virsma ir pārklāta ar garozām un pārslām, dažreiz erodēta un atrofiska. Slimību raksturo lēnais bojājuma pieaugums. Bowen slimība 100% gadījumu atdzimst plakanšūnu karcinomā, un to var kombinēt ar iekšējo orgānu vēzi. Eritroplazija Keira ir Bowena slimības variants ar lokalizāciju gļotādās. Biežāk vīrieši netiek apgraizīti. Tā ir reta slimība. Makroskopiski izpaužas kā spilgti sarkanas krāsas plāksnes ar asām robežām, nedaudz paceltām malām. Pārvietojoties uz plakanšūnu karcinomu, plākšņu robežas kļūst nevienmērīgas, parādās erozija un pēc tam čūla, kas pārklāta ar fibrīno plēvi vai hemorāģiskām garozām. Pageta slimība visbiežāk ir lokalizēta krūts dziedzera sprauslā, retāk ģenitāliju zonā, perineum, padusēs. Makroskopiski tā ir sarkana vai ķiršu krāsa, ovāla, ar skaidru plāksnes apmali. Plāksnes virsma ir erodēta, slapjš vietās, kur klāta garoza. Pacienti ir noraizējušies par dedzināšanu un niezi, kad krūts ir bojāts, bojājuma vienpusība, krūšu dzīšana un asa asiņošana. Tas ir īpašs vēža veids. Vēža šūnas (Paget šūnas) atrodas epidermā un sviedru vai piena dziedzeru kanālos. Dermā novēro tikai hroniskas iekaisuma pazīmes. Senila (saules, aktīniskā) keratoze biežāk sastopama vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, un ir lokalizēta ķermeņa atklātajās vietās. Šķiet, ka tā ir dzeltenbrūna, noapaļota, ne vairāk kā 1 cm diametra karnizētu svaru kolekcija. Svaru noņemšana ir sāpīga un sarežģīta, jo tie ir lodēti pie ādas. Noņemot skalas, tiek pakļauta erozijas virsma vai atrofiska traipa. Nieze, sāpes, infiltrācija, čūlas un asiņošana bojājuma jomā liecina par ļaundabīgu transformāciju plakanšūnu karcinomā. Senila (seborejas) keratoma ir epitēlija audzējs, ko bieži novēro gados vecākiem cilvēkiem un vecākiem cilvēkiem. Atrodas slēgtās ķermeņa zonās. Bojājumi ir vairāki, lēni aug, sasniedzot 1-2 cm diametru. Senils keratoma ir plakana vai bedraina plāksne, ovāla vai apaļa, ar skaidām robežām, brūna vai pelēka melna. Plāksnes virsma ir pārklāta ar viegli noņemamām taukainām garozām, kas satur mazu bedrīti, jo tā satur ragu cistas (aizsērējusi matu folikulu). Senila keratomas ļaundabīgums rodas reti. Par ļaundabīgiem audzējiem raksturīga erozijas parādīšanās uz virsmas un tās pamatnes blīvēšana. Ādas ragu uzskata par senila keratozes variantu. Visbiežāk sastopamas biežas ādas traumas. Tā ir blīva, cilindriska vai konusveida forma, kas augstāka par ādas virsmu, dzeltenbrūna vai pelēka, cieši sametināta pie pamatnes

ādu. Atšķiras lēnā augumā, var sasniegt 4-5 cm augstumu. Ar ļaundabīgu audzēju ādas ādas ragu pamatnē parādās apsārtums, indurācija un jutīgums.

Ādas priekštecis

Pirmsvēža slimība ir slimība vai patoloģisks process, pret kuru var attīstīties ļaundabīgs audzējs.

Visus priekštečus var iedalīt audzēja dabā un audzēja līdzīgā dabā. Pirmās grupas slimības ietver senilu keratomu un ādas ragu.

Audzēja rakstura prekursori.

Seborhejas keratoze Citas fotogrāfijas

Senils keratoma (senils kārpas, seborejas keratoma uc) notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, bieži vien ķermeņa atklātajās vietās (sejas, kakla, roku).

Slimību raksturo atsevišķu (biežāk) vai vairāku (reti) kārpu izsitumu (plankumu) parādīšanās virs ādas, noapaļotas vai ovālas formas, ar diametru līdz vairākiem centimetriem, dzeltenīgi brūnas krāsas. Plāksnes tiek nosegtas ar garozām, kad tās tiek noņemtas, tiek pakļauta erozijas, raudāšana

Senils keratoma ir neobligāts pirmsvēža un ļaundabīgs audzējs aptuveni 5% gadījumu. Tās izskats prasa kārpu noņemšanu veselos audos.

Ādas rags

Ādas rags Citas fotogrāfijas

Ādas rags attiecas uz priekšlaicīgu audzēju un agrāk vai vēlāk obligāti ļaundabīgi. Tas notiek galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Ādas rags ir ierobežotas epitēlija hiperplāzijas vieta ar izteiktu hiperkeratozi, kas klīniski ir vairāk vai mazāk izteikta ragveida izvirzījums (līdz ar to nosaukums). Rags atrodas nedaudz infiltrētā bāzē, tās krāsa var mainīties no rozā līdz brūnai. Lokalizēti parasti uz lūpu ādas un sarkanās robežas, bieži apakšā.

Slimība ir hroniska, process ilgst vairākus gadus, bet jebkurā laikā var būt ļaundabīgs audzējs, ko apliecina iekaisuma parādīšanās ap ādas ragiem, tās bāzes sabiezēšana, pēkšņa keratinizācijas pastiprināšanās un, vissvarīgāk, histoloģiskie dati.

Ādas ragu ir jānoņem veseliem audiem, pēc tam veicot histoloģisko izmeklēšanu.

Ne-audzēja dabas prekursori.

Ne-audzēja dabu priekštečus var iedalīt trīs grupās:

1) Vīrusu rakstura aizspriedumi

Verruciform epidermodysplasia• Milzīgskondiloma

2) iedzimtas vai iegūtas paaugstinātas jutības pret ultravioleto starojumu priekšvēža vēzis

Pigmenta xerodermaSaulains keratoze• Novēlota radiācijas dermatoze

3) Ķīmisko un fizikālo faktoru izraisīta iepriekšēja iedarbība

Vīrusa predoms.

Verruciformi epidermodisplasia Citas fotogrāfijas

Slimību izraisa cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vīrusi, proti, HPV-4, un to raksturo daudzveidīgas izvirdumi ķermeņa atklātajās vietās, kas atgādina parastās kārpas. Uz ādas parādās plakani, noapaļoti papulas ar diametru no 0,2 līdz 2 cm, pārklāti ar pelēcīgi melnu ragveida masu, piesūcināti ar sebumu.

Radikālas kārpu noņemšana ir nepieciešama. Iespējams izmantot sintētiskos retinoīdus (acitretīnu). Vairāku kārpu gadījumā tiek izmantota interferona terapija.

Milzu kondiloma.

Tas ir biežāk sastopams vīriešiem, kas lokalizēti ģenitālijās, perianālajā reģionā. Sākotnēji ir ļaunprātīgas augstās kārbas mezgli (bet ne uz kāta, bet gan blīva bāze), kas aug platumā un dziļumā. Izveidotās infiltrācijas pamatā, ko raksturo čūlas, iznīcināšana.

Ir nepieciešama visaptveroša kārpu izgriešana. Ja radikāla izņemšana nav iespējama, tiek izmantota kriodestrukcija. Lieto arī ķīmijterapiju (bleomicīnu), interferona terapiju.

Priekšgājēji, ko izraisījusi iedzimta vai iegūta paaugstināta jutība pret UFO.

Pigmenta xeroderma Citas fotogrāfijas

Ģenētiski noteikta ģimenes slimība, kas izteikta kā paaugstināta ādas jutība pret saules starojumu. Izpaužas no agras bērnības pirmās saskares laikā ar saules gaismu. Pēc īsas insolācijas ādas atklātajās vietās parādās sarkanie iekaisuma plankumi, uz kuriem parādās pigmenta plankumi, kas atgādina vasaras raibumus. telangiektāzija. Laika gaitā plankumu skaits palielinās, āda kļūst sausa, plāna, atrofiska. Ietekmēta varavīksnene, radzene, konjunktīva.

Apmēram 6-10 gadu vecumā, hroniskā starojuma dermatīta fonā, attīstās ļaundabīgi audzēji (bazālo šūnu karcinomu,plakanšūnu karcinoma) ar strauju metastāžu, kas izraisa pacientu nāvi (bērni reti dzīvo līdz 15 gadiem).

Paliatīvā ārstēšana (radušos audzēju izņemšana, sintētisko retinoīdu lietošana uc).

Saulains keratoze.

Saulains keratoze Citas fotogrāfijas

Tas notiek gados vecākiem cilvēkiem un nobrieduša vecuma cilvēkiem, biežāk vīriešiem ar godīgu ādu, matiem un acīm, galvenokārt uz atklātajām ķermeņa daļām, bieži uz lūpu sarkanās robežas.

Process sākas ar sarkanīgi dzeltenas vietas izveidi. Drīz, uz apsārtuma pamatnes, veidojas cieši pieguļoši un grūti noņemami keratotiskie slāņi (svari). Atkarībā no eritēmas vai keratotisko slāņu izplatības izdalās eritematisks, keratotisks un ādas ragu veids (ādas ragu veidošanās).

Ārstēšana sastāv no patoloģisko elementu (cryodestruction, lāzerķirurģija), citostatisko ziedu (fluoruracila utt.) T

Novēlota radiācija (rentgenstaru) dermatoze - parasti notiek ar ilgstošu rentgena starojuma iedarbību un tiek izteikta t hronisks dermatīts. Āda kļūst sausa, plāna, iegūst nevienmērīgu krāsu (dishromiju), parādās telangiektasijas utt. Dažos gadījumos ir iespējama pastāvīga čūla.

Ķimikāliju un fizikālo faktoru izraisītie priekšteči.

Leukoplakija Citas fotogrāfijas

Mutvārdu gļotādā tabakas dūmu, hroniskas traumas, ko izraisa zobu bojājums, galvaniskā strāva, kas mutes dobumā sastopama no dažādu metālu protēžu klātbūtnes.

Keratinizācijas apgabali uz gļotādas mitrā vidē ātri tiek macerēti, iegūstot baltu krāsu. Ir trīs klīniskās leukoplakijas formas:

1) Plakana leukoplakija tipa lichenifikācija, bet uz gļotām. Foci izskatās plānas, pelēcīgi baltas.

2) Verruco leukoplakija - keratinizācijas process ir ievērojami izteikts, skartā zona izvirzās virs gļotādas plāksnes (plāksnes) vai kārpu (kārpu) veidā.

3) Leukoplakijas erozijas forma izpaužas kā viena vai vairāku eroziju uz gļotādas, kam seko subjektīvas sajūtas, ko pastiprina ēšanas. Visbiežāk ļaundabīgs.

Ārstēšanas pamats ir cēloņa novēršana. Tiek izmantotas arī ķirurģiskas patoloģisko centru noņemšanas veselos audos, kriotestrukcija utt. Piešķirt garus A vitamīna kursus.

Intraepitēlija ādas vēzis: Bowen slimība, Keir eritroplazija.

Bowena slimība Citas fotogrāfijas

Bowena slimībai ir potenciāls ļaundabīgs audzējs un var pārvērsties plakanšūnu karcinoma(saskaņā ar dažiem datiem līdz 80% gadījumu). Biežāk sastopami vīriešiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem, un tos var lokalizēt jebkurā ādas vietā, kā arī gļotādās (mīkstā aukslējas, mēles, mēles).

Sākotnējā posmā tas parādās kā vietas ar neregulārām kontūrām, kas pakāpeniski tiek pārveidota par plāksni. Plāksnei piemīt vara sarkanā krāsā, izplūdušās kontūras, kas pārklātas ar svariem un garozām, kuras ir pakļautas perifērijas augšanai. Plākšņu plāksteri ir tipiski: tajā ir vietas, kurās ir hipoglikēmija un hiperpigmentācija.

Bowena slimība tomēr var būt līdzīga psoriātiskajai plāksnei psoriāzezīmes:

1. Izsitumu simetrija

2. Uzvarēt psoriāzes iecienītākās vietas

3. Psoriātiskās triādes klātbūtne

Šo pazīmju neesamība runā arī par Bolas slimību. Izšķiroša diagnoze ir histoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana ietver plāksnes ķirurģisku izgriešanu, diathermocoagulāciju, cryodestruction utt. Procesa norises vietā uz gļotādu un nespēju noņemt skarto zonu, izmantojot tuvu fokusa staru terapiju.

Erythroplasia Keira Citas fotogrāfijas

Tas ir vīriešu dzimumorgānu gļotādas intraenitēlija vēzis. Visbiežāk sastopamā lokalizācija ir priekšādiņas iekšējā brošūra. Ļoti reti sastopami sieviešu dzimumorgānos, tas ir, viena, retāk divas vai trīs ierobežotas aveņu sarkanās krāsas plāksnes, ar mitru, spīdīgu samtainu virsmu. Procesa gaita ir gara, gadiem vai gadu desmitiem, ar lēnu perifēro izaugsmi un iespējamo deģenerāciju plakanšūnu karcinoma(30% gadījumu).

Diagnozi apstiprina histoloģiskā izmeklēšana.

Tiek veiktas ķirurģiskas izgriešanas, diathermocoagulācijas, plākšņu kriogēzes uc.

Kādas ādas slimības ir pirmsvēža un kā tās izskatās?

Saskaņā ar onkoloģiskās saslimstības statistiku Krievijā otrās vietas ir ļaundabīgi ādas audzēji vīriešu un sieviešu vidū. Pēdējo desmit gadu laikā to skaits ir pieaudzis par aptuveni 30%. Vidējais saslimstības līmenis starp sievietēm ir 13,7%, vīriešu vidū - aptuveni 9,9%.

Pretvēža ādas slimību jēdziens

Neskatoties uz to, ka ļaundabīgais ādas process ir vizuāli pieejams, tomēr tās attīstības stadija un mainīgums, kā arī daudzveidīga labdabīga dermatoloģiskā patoloģija bieži neļauj savlaicīgi atpazīt vēža audzēju.

Saistībā ar iepriekš minēto milzīgo nozīmi dermatoloģijā un onkoloģijā ieguva agrās diagnosticēšanas un „pirmsslimības” slimības vai patoloģiskā stāvokļa, proti, pirmsvēža, problēma, kuras pamatā ir ļaundabīga audzēja attīstība ar lielāku vai mazāku varbūtības pakāpi.

Pirmsvēža ādas slimības ir vairākas vai atsevišķas papulas, mezgliņi, aizaugumi, plankumi, hiperkeratozes vai dažādu formu, krāsu un izmēru kairinājums utt. Tie ir labdabīgi epitēlija veidojumi un patoloģiski stāvokļi, kas nav audzēji, bet kas spēj pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem.

Ļaundabīgo audzēju cēlonis var būt:

  • dažādi ārēji faktori, kas nav specifiski - bieža vai pastāvīga mehāniska kairinājuma vai traumas, ilgstoša saskare ar ķimikālijām (anilīna krāsvielas, naftas, ogļu, arsēna, toksisko ķīmisko vielu atvasinājumi), pakļaušana temperatūras faktoriem (apsaldējumi un apdegumi), pārmērīga saules iedarbība, jonizējošais starojums, laika apstākļi;
  • endogēni faktori (pašā ķermenī) - endokrīnie traucējumi, imūnsistēmas traucējumi un daži citi;
  • labdabīgas patoloģijas savlaicīga ārstēšana;
  • vecumā - starp pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, transformācija vēzī notiek daudz biežāk.

Pretvēža ādas patoloģiju diagnostiku un ārstēšanu veic dermatoloģiskā vai onkoloģiskā profila speciālisti.

Klasifikācija un diagnostika

Vispārpieņemta ādas pirmsvēža patoloģiju klasifikācija joprojām nav attīstīta, jo trūkst pietiekami skaidru teorētisko priekšstatu par šīm patoloģiskajām slimībām. Tāpēc galvenie ir ļoti nosacīti sadalīti 2 grupās:

Obligātās priekšvēža ādas slimības

Obligātie patoloģiskie apstākļi ir raksturīgi ar augstu iespējamību pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Tie ietver:

  • pigmenta xeroderma;
  • ierobežota lūpu sarkanās robežas ādas pirmsvēža hiperkeratoze;
  • Bowen slimība;
  • erythroplasia Keir;
  • Pageta slimība.

Pēdējās trīs patoloģijas patlaban tiek uzskatītas par īpašu ādas vēža formu (in situ vēzi - in situ), kas ir vietējais pirms invazīvais (intraepiteliskais) ļaundabīgais process, kas nepārvēršas ārpus ādas. Tomēr tos tradicionāli joprojām sauc par pirmsvēža patoloģiskiem apstākļiem.

Pigmenta xeroderma

Tā ir ģenētiski noteikta posma slimība, ko raksturo pārmērīga jutība pret pat nenozīmīgu saules starojumu. Pirmie šīs patoloģijas simptomi ar sejas un roku ādas bojājumiem notiek bērna dzīves pirmajos 3 gados.

Pēc īsa uzturēšanās ādas atvērtajās zonās saulē ir ierobežoti eritematiski plankumi un mazi pigmenti dzeltenīgi brūngani plankumi virs ādas virsmas, kas līdzinās vasaras raibumiem. To skaits pakāpeniski palielinās, āda šajās vietās kļūst sausa un pārslota.

Vēlāk attīstās atrofiskas pārmaiņas, parādās teritorijas ar telangiektasijām un gludu, spīdīgu virsmu. Vēlāk, uz šī fona, rodas čūlas un plaisas, papilomatozas un kārpas augšanas, kas pārvēršas par bazālo šūnu vai plakanšūnu vēzi, melanomu vai sarkomu.

Ļaundabīgums rodas 100% gadījumu. Ļaundabīgiem audzējiem ir augsta nosliece un metastāzes. Lielākā daļa pacientu mirst pirms 15-20 gadu vecuma audzēja procesa vispārināšanas dēļ. Tomēr, lai gan šīs patoloģijas gēns parādās aptuveni 0,28% cilvēku, tas ir mantojams autosomālā recesīvā veidā, un tāpēc slimība attīstās tikai vienā no 250 tūkstošiem gadījumu.

Pigmenta xeroderma ārstēšana tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas. Atsevišķu augšanu gadījumā tas sastāv no elektriskā izgriešanas, lāzera vai kriodestrukcijas ar vairākiem augļiem - veicot ciešu fokusu staru terapijas kursu.

Lūpu sarkanās malas ādas ierobežotā pirmsvēža hiperkeratoze

Atšķirībā no citām obligātajām pirmsvēža slimībām tā bieži skar jaunus un viduslaiku cilvēkus. Starp visām lūpu pirmsvēža patoloģijām 80% samazinās uz šo slimības formu. Daudzstūra formas un lieluma bojājums no 2 mm līdz 1,5 cm ir izvietots galvenokārt uz apakšējās lūpu tieši uz sarkanās robežas.

To ieskauj balts plāns rullītis, kas atrodas aptuveni pusceļā starp mutes stūri un lūpu centru, mīksts un sāpīgs. Tās virsmas līmenis lielākajā daļā pacientu ir nedaudz zemāks par lūpu apkārtējās sarkanās robežas līmeni, tāpēc bojājums šķiet nogremdēts. Virsma ir pārklāta ar pelēcīgi brūnganu blīvi novietotu svaru.

Parasti izglītība jau vairākus gadus ir labdabīgā stāvoklī, bet dažreiz tā tiek pārveidota par ļaundabīgu audzēju jau pirmajā gadā un pat pirmajos mēnešos no tā izskatu rašanās brīža. Galvenie simptomi, kas daļēji palīdz diagnosticēt ļaundabīgo audzēju, ir:

  • plombu rašanos tā pamatnē;
  • erozijas parādīšanās uz tās virsmas;
  • keratinizācijas procesu uzlabošana.

Ārstēšana sastāv no elektriskā izgriešanas, lāzera iznīcināšanas vai ķirurģiskas eksisinācijas veselos audos, kam seko histoloģiskā izmeklēšana. Lēmums par turpmākās apstrādes jautājumu ir atkarīgs no tā rezultātiem.

Bowena slimība

Tas notiek ar tādu pašu biežumu vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par 40 gadiem. Ultravioletais starojums un dažas toksiskas vielas (arsēns, darva, darva) ir faktori, kas izraisa priekšvēža stāvokļa attīstību. Jebkuras ādas vietas var tikt ietekmētas, bet biežāk - slēgtas (stumbrs, dzimumorgāni), retāk - sejas un kakla.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir četras slimības formas:

  • papulārs zvīņains;
  • papulārā kortikālā;
  • atrofisks;
  • slapjš.

Parasti slimība izpaužas kā viena vai vairākas plāksnes, kas svārstās no 1 mm līdz 10 cm, tās ir pakļautas perifērai augšanai, tām ir ovālas vai neregulāras kontūras, nedaudz paaugstinātas virs ādas virsmas, skaidras vai neskaidras robežas, dzeltenīgi sarkana un vēlāk dzeltenbrūna krāsošana. Raksturīgs ar atrofisku audu vai rētas klātbūtni plāksnes centrālajā daļā.

Dažreiz elementi ir pārklāti ar nelīdzenām garozām vai svariem, kas atgādina psoriātiskos elementus. Kad šīs garozas vai svari tiek noņemti, var tikt pakļautas papilles augšanas ar gludu vai kārpainu virsmu. Papulu iespaidu nosaka papīra vai kartona blīvums.

Bowena slimības gaita ir gara (gadi). Ņemot to vērā, attīstās papilārs (plakanšūnu veids).

Erythroplasia Keira

Tas ir iepriekšējās patoloģijas variants, un tas ir sastopams tikai 40-70 gadus veciem vīriešiem dzimumlocekļa rajonā vai, retāk, priekšādē. Vecākiem vīriešiem patoloģiju raksturo ļaundabīgāks kurss.

Slimība izpaužas kā viena vai vairākas plāksnes ar iezīmētām robežām. Elementiem ir paaugstinātas malas un regulāras kontūras, gluda, samtaina sarkana vai spilgti sarkana krāsa. Infekcijas gadījumā ir iespējams strutaini vai niecīgi balti plankumi.

Bowena slimības un Keir eritroplasijas ārstēšana sastāv no atsevišķu bojājumu, kas ir nelieli, elektriskā izgriešana vai kriogenizācija. Citos gadījumos ieteicama cieša fokusa staru terapijas izmantošana.

Pageta slimība

Tas ir eritēmas centrs, kam seko lokāla sāpes, nieze, tirpšana un dedzināšana. Rozā un nedaudz pigmentētā virsmā, kas atgādina ekzēmas izskatu, parādās epitēlija skalas, čūlas un erozija.

Kaitējumam ir skaidri noteiktas robežas, un tā ir pakļauta pakāpeniskai lēnai (vairāku gadu garumā) paplašināšanai un izplatībai blakus esošajos audos. Lokalizācija galvenokārt notiek aizmugurē, bet 20% - sejas, galvas, muguras, augšstilbu un sēžamvietas, perineum un ārējo dzimumorgānu rajonā uz padušu ādas.

Slimība notiek pēc 50-60 gadiem, galvenokārt sievietēm, bet vīriešiem kursa veids ir agresīvāks. Neskatoties uz tā lēno attīstību, vienmēr notiek priekšvēža patoloģijas pārveidošanās par invazīvu ļaundabīgu audzēju. Ārstēšana sastāv no krūts dziedzera dziedzeru radikālās rezekcijas vai pilnīgas mastektomijas kombinācijā ar hormonālo terapiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no bojājuma izplatīšanās un tiek veikts pēc histoloģiskās izmeklēšanas.

Izvēles pirmsvēža ādas slimības

Šīs grupas slimības apvieno salīdzinoši zema degenerācijas iespējamība vēzī. Tie galvenokārt ietver:

  • aktīniskā vai saules, senila (senila) keratoze;
  • ādas rags;
  • keratoakantoma;

Aktīniskā keratoze

Tā parasti attīstās nobriedušu un vecu cilvēku vidū cilvēkiem ar godīgu ādu atklātajās vietās, kas pakļautas ilgstošai (vismaz 10-20 gadu) saules iedarbībai. Slimības pamatā ir epitēlija displastiskie procesi, kā rezultātā tā var deformēties plakanšūnu vēzī.

Senila keratoze parasti ir lokalizēta uz mainīgas (ar nevienmērīgu pigmentāciju, retināšanas) ādu deguna aizmugurē, vaigiem, auskariem, galvas ādu, apakšējo lūpu un rokām. Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma atšķiras šādi bojājumu posmi vai veidi:

  1. Eritemāts, kas ir slimības sākums un kam raksturīga sarkanīgi rozā plāksnīšu un plankumu parādīšanās ar strauji definētām robežām. Elementu diametrs sākotnēji nepārsniedz dažus milimetrus, un pēc tam pakāpeniski palielinās līdz 1-2 cm. Spotēm un plāksnītēm var būt neregulāra, ovāla vai noapaļota forma un nelīdzena nevienmērīga virsma, kuras fonā telangiektāzija ir "caurspīdīga" un asiņošana pēc vieglas skrāpēšanas.
  2. Pretvēža stāvokļa keratotīpiskais posms ir turpmāka bojājumu attīstība. Viņi iegūst dzeltenīgi brūnu vai pelēcīgi melnu krāsu, pateicoties bieziem, viegli noņemamiem slāņiem, kas iegūti no slāņiem. Foci ieskauj šaura iekaisuma robeža.
  3. Izteikti hiperkeratozes elementi ievērojami izstiepjas virs apkārtējās ādas virsmas un var pārvērsties par ādas ragu.

Senila keratozes attīstība ir lēna (vairāku gadu garumā), pēc kura ļaundabīga audzēja plakanšūnu karcinomas veidā (20-25%). Ļaundabīgā deģenerācijā, nieze, iekaisuma simptomu pastiprināšanās, bāzes saspiešana un bojājuma biezuma palielināšanās, erozijas, viegli asiņojošas virsmas veidošanās.

Ķirurģiski tiek noņemti vieni lielie fokusējumi, izmantojot elektrisko izgriešanu, kriogēnēšanu vai lāzerterapiju. Vairāku bojājumu terapija tiek veikta, izmantojot fluorouracila ziedi, tretinoīnu, imikvimoda krēmu.

Ādas rags

Tas ir epitēlija audzējs ar izteiktu hiperkeratozi un pašlaik tiek uzskatīts par senila keratozes variantu. Izglītība var attīstīties pēc rētas, lupus erythematosus, ķērpju eritēmijas un citu keratozes, kā arī uz ārēji nemainītiem ādas veselumiem.

Ādas ragu lokalizē galvenokārt uz galvas, sejas un arī ķermeņa zonām, kas pakļautas pastāvīgai vai biežai berzei vai spiedienam. Retos gadījumos tas var rasties lūpu sarkanās robežas apgabalā.

Klīniski ādas rags ir cilindriska, koniska vai sazarota forma, kas sastāv no blīvas, baltas, netīri pelēcīgas, brūngani pelēkas vai dzeltenīgi brūnas krāsas masas masas. Tas ir stingri sametināts tā pamatnē, aug lēni, sasniedzot izmērus, galvenokārt 0,5-1 cm, bet bieži 4-5 cm.

Ļaundabība nav atkarīga no slimības ilguma un ir iespējama 12-15% gadījumu. Tās sākumu papildina sāpīgums, pamatnes sablīvēšanās, iekaisuma parādība ap audzēju un dažkārt straujš keratinizācijas paātrinājums.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Izglītība tiek likvidēta kopā ar veseliem audiem.

Keratoakantoma

Parasti tas ir vienreizējs, retāk - vairākkārtējs epidermas audzējs, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem (parasti vecumā no 60 līdz 65 gadiem). To raksturo strauja izaugsme, cikliska gaita un spontāna regresija. Ozlokachestvennost notiek reti (7%).

Keratoakantomas attīstība izraisa ilgstošu un intensīvu saules starojumu, dermatozes iekaisuma formas (seborejas dermatīts, ekzēma), ķīmisko vielu iedarbību, hronisku ādas bojājumu. Slimība sākas ar nelielu papulu parādīšanos, kuru diametrs 3-4 nedēļās palielinās līdz 1,5-2 cm.

Pretvēža audzēja morfoloģiskais pamats ir tā sauktais “ragu kauss”. Veidotajam veidojumam ir pelēcīgi rozā krāsa, blīva tekstūra un puslodes forma. Tas paceļas virs apkārtējās virsmas, kas nav pielodēts pie pamata audiem (kustīgi, mēģinot pārvietoties). Veidojuma "lejupvērstajā" centrālajā daļā ir pelēcīgas, blīvas, ragveida masas, ko ieskauj zona, kas aug rullīša formā. Ap "ragu trauka" ādas izlīdzināšana ir izlīdzināta.

Nepastāvot vienai keratoakantomas neatkarīgai atgriezeniskai attīstībai, ārstēšana ar kriodestrukciju, lāzera iznīcināšanu vai ķirurģisku izgriešanu ir nepieciešama retos gadījumos, izmantojot staru terapiju. Vairāku formāciju gadījumā tiek lietots metotreksāts.

Lai gan pirmsvēža slimību primārā diagnoze ir balstīta uz iepriekš aprakstīto klīnisko attēlu, galvenā loma ir histoloģiskajai pārbaudei. Praktiski termina „ādas pirmsvēža patoloģija” nozīme ir tāda, ka tas ļauj izolēt no ievērojama skaita cilvēku ar dermatoloģisko patoloģiju grupām, kam ir paaugstināts vēža attīstības risks, un sistemātiski pārraudzīt šos pacientus ar padziļinātiem pētījumiem. Medicīnā pašlaik stratēģija cīņai pret ļaundabīgu patoloģiju ir balstīta uz precīzi dažādu pretvēža patoloģiju atklāšanu un ārstēšanu.

Pretvēža ādas slimības

Pirmsvēža ādas slimības ir dermatoloģisku slimību grupa, pret kuru var attīstīties ļaundabīgi audzēji. Nosacīti sadalīts divās apakšgrupās: pēc izvēles (ar izvēles ļaundabīgu audzēju) un pienākums (ar lielu ļaundabīgo audzēju iespējamību). Tie ir viens vai vairāki mezgliņi, aizaugumi, hiperkeratozes, papulas, vecuma plankumi vai dažādu krāsu, izmēru un formas kairinājuma fokus. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudes datiem un histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Ārstēšana - ķirurģiska izņemšana, krioterapija, ķīmijterapija, interferona terapija.

Pretvēža ādas slimības

Pirmsvēža ādas slimības ir labdabīgi epitēlija izcelsmes audzēji un bez audzēja ādas ādas patoloģiskie stāvokļi, kas spēj pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Dažādu pirmsvēža ādas slimību ļaundabīgas deģenerācijas iespējamība var ievērojami atšķirties. Ļaundabīgo audzēju cēlonis ir nespecifiski ārējie kairinājumi (mehāniskā berze, insolācija, temperatūras ietekme), dažādi endogēni faktori un savlaicīgas ārstēšanas trūkums. Galvenokārt cieš vidējā un vecuma cilvēki. Ir arī iedzimta precanceri, kas ietekmē bērnus un pusaudžus. Diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un dermatoloģijas jomā.

Pretvēža ādas slimību klasifikācija

Ir divas pirmsvēža ādas bojājumu grupas: pienākums (ar lielu ļaundabīgas transformācijas varbūtību) un pēc izvēles (ar relatīvi zemu ļaundabīgo audzēju varbūtību). Jāatzīmē, ka šis sadalījums ir diezgan nosacīts. Ir slimības, ko daži eksperti atsaucas uz priekšlaicīgu audzinātāju, un citi - pēc izvēles. Obligāto priekšvēža ādas slimību grupā ietilpst Bowena slimība, Pageta slimība un Keira eritroplazija, kas faktiski ir īpašas ādas vēža formas - tā saucamie in situ vēži, vietējie ļaundabīgi procesi, kas nepiedalās ārpus ādas. Turklāt obligāts priekštecis ir pigmentēts xeroderma.

Fakultatīvo pirmsvēža ādas slimību grupa ietver ādas ragu, senilu keratozi un citus specifiskus un nespecifiskus ādas bojājumus. Ādas ragu un senila keratozes ļaundabīgas deģenerācijas risks ir aptuveni 10%. Arsēna hiperkeratoze, hroniska starojuma dermatīts, sifilitālas un tuberkulozas ādas bojājumi 6% gadījumu tiek pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. 5-6% pacientu ir ļaundabīgi fistulas ar osteomielītu, ilgstošas ​​trofiskas čūlas un plašas pēcdeguma rētas. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ādas bojājumi ir ļaundabīgi 2-4% gadījumu.

Obligātās priekšvēža ādas slimības

Bowen slimība ir reta patoloģija, kas pirmo reizi aprakstīta 1912. gadā. Tas notiek 20-80 gadu vecumā, vienlīdz bieži diagnosticēts vīriešiem un sievietēm. Prognozējamie faktori ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija, saskare ar noteiktām toksiskām vielām (darva, darva, arsēns) un ultravioletais starojums. Pretvēža slimība var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā, turklāt stumbra un dzimumorgānu āda bieži cieš. Sākotnējā posmā tas ir vietas ar nevienmērīgām kontūrām. Pēc tam traipu pārveido par vara sarkanu plāksni ar mitru samtainu virsmu.

Plāksnes virsmā ir hiper- un hipopigmentācijas zonas. Dažreiz virsma ir pārklāta ar sausām nevienmērīgām skalām, tāpēc veidošanās var atgādināt psoriātisko plāksni. Kontūras ir neskaidras, ir tendence uz perifēro augšanu. Plāksnes var būt viena vai vairākas, apvienojoties. Parasti ir garš kurss, plāksne var saglabāties vairākus gadus. Ja neārstē, pirmsvēža slimība pārvēršas plakanšūnu karcinomu. Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu. Ārstēšana - ķirurģiska izņemšana no apkārtējiem veseliem audiem. Vairākos gadījumos tiek izmantota elektrokoagulācija, kriodestrukcija vai lāzera koagulācija.

Eritroplazija Keira ir Bowena slimības veids, kas ietekmē dzimumlocekļa ādu. Cieš no 40 līdz 70 gadu veciem vīriešiem. Pretvēža slimība ir gluda, sarkanīga plāksne ar mitru, samtainu virsmu. Lēni aug uz perifērijas gadiem vairākus gadus vai pat gadu desmitus, kā rezultātā ir ļaundabīga deģenerācija. Ārstēšana - tāpat kā Bowenas slimība citās vietās.

Pageta slimība ir pirmsvēža slimība, kas parasti atrodas aļģos. 20% gadījumu audzējs ir lokalizēts citās vietās: uz sejas, muguras, augšstilbiem, sēžamvietas, perineum vai ārējā dzimumorgānā. Dažas klasifikācijas tiek uzskatītas par krūts vēža formu (Pageta vēzi). To diagnosticē abu dzimumu pārstāvji vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Vīriešiem tas ir retāk sastopams, bet tas ir ļaundabīgāks. Sākumā pirmsvēža slimība ir ekzēmas līdzīgs bojājums, kam seko nieze, tirpšana, dedzināšanas sajūta un sāpes.

Pēc tam, bojājuma zona pakāpeniski palielinās, pārslas, erozija un čūlas veidojas uz audzēja virsmas. Atklātas sprauslas, iespējama izlāde. Pretvēža slimība progresē vairāku gadu garumā un pakāpeniski izplatās apkārtējos audos. Tiek novērota lokāla infiltratīva augšana un metastāzes. Ārstēšana - krūšu vai mastektomijas radikāla rezekcija kombinācijā ar ķīmijterapiju, staru terapiju un hormonu terapiju.

Xeroderma pigmentosa ir reta iedzimta ādas vēža slimība. Izteikti palielināta jutība pret ultravioleto starojumu. Slimība notiek trīs posmos. Pirmais posms notiek 2-3 gadu vecumā, parasti vasarā, apslēpta (pat nenozīmīga) fona. Atklātās bērna ķermeņa vietās, kurās ir pirmsvēža slimība, sarkanie plankumi parādās ar iekaisuma pazīmēm. Pēc tam šo vietu vietā parādās nevienmērīgas hiperpigmentācijas zonas. Katra saules iedarbības epizode ir saistīta ar jaunu iekaisuma jomu rašanos un paaugstinātu hiperpigmentāciju.

Otrā posma pazīmes tiek konstatētas vairākus gadus pēc pirmās vēža ādas slimības pirmo simptomu parādīšanās. Skartajās zonās veidojas telangiektāzija un atrofijas zonas. Sakarā ar nevienmērīgu pigmentāciju, zirnekļa vēnām un atrofijas fokusiem āda kļūst plankumaina, un uz tās parādās plaisas, čūlas, garozas un kārpas. Patoloģiskas izmaiņas skrimšļa audos, kas izpaužas deguna deformācijā. Ir novēroti acu bojājumi: keratokonjunktivīts, radzenes duļķošanās, plakstiņu inversija un iekaisums, fotofobija un lakrimācija.

Trešais pirmsvēža ādas slimības posms notiek pubertātes vai postpubertālā vecumā. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji rodas skartajās ādas zonās: angiomas, keratomas, fibromas, bazālo šūnu karcinomas, plakanšūnu karcinoma, melanomas. Īpaši ļaundabīgi audzēji parādās kārpu augšanas jomā. Vairāk nekā 60% pacientu nedzīvo 15 gadu vecumā. Nāves cēlonis ir vietējais audzēju infiltratīvs augums un tālāka metastāze.

1-2. Posmā pacienti ar šo pirmsvēža slimību ir pakļauti dermatologa uzraudzībai. Ārstēšanas procesā, izmantojot perorālus līdzekļus, kas samazina ādas jutīgumu pret ultravioleto starojumu, vitamīniem, ziedēm ar kortikosteroīdiem un fotoprotektīviem līdzekļiem. Patoloģijas gadījumā pacientu acis tiek dotas uz oftalmologu un, ja rodas audzējs, onkologam. Audzēju ārstēšanas taktika ir atkarīga no onkoloģiskā procesa veida un apjoma.

Izvēles pirmsvēža ādas slimības

Ādas rags ir priekštecis, kas iegūts no epidermas spinozā slāņa šūnām. Prognozējamie faktori ir ievainojumi un ilgstoša saules gaismas iedarbība. Šo pirmsvēža slimību var diagnosticēt jebkurā vecumā. Attīstās uz nemainītas ādas vai uz kārpas, saules keratozes, epidermas nevusa, keratoakantomas, SLE un ādas tuberkulozes fona. Dažreiz tas notiek ļaundabīgo audzēju fonā: Kaposi sarkomu, bazālo šūnu karcinomu, retāk - granulētiem audzējiem un nieru vēža metastāzēm.

Pretvēža ādas slimība ir veidošanās, kas atgādina dzīvnieka ragu. Raga garums var sasniegt vairākus centimetrus. Ilgu laiku. Laika gaitā rags palielinās garumā, gandrīz nemainot diametru. Ļoti reti novēro priekšvēža ādas slimības ļaundabīgu audzēju. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar plakanšūnu karcinomu, keratoakantomu un senilu keratomu. Galīgā diagnoze ir balstīta uz histoloģisko izmeklēšanu. Ārstēšana - ķirurģiska izgriešana, kriodestrukcija vai lāzera iznīcināšana.

Senila keratoze (senils keratoma) ir pirmsvēža slimība, kas galvenokārt rodas pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Attīstības cēloņi nav zināmi. Prognozējamie faktori ir pārmērīga insolācija, atmosfēras iedarbība un sausa āda. Tā ir dzeltenīgi brūna plakana plāksne līdz 1-2 cm, kas atrodas sejas, roku, kakla un dekoltē. Izskats, plāksnes var atgādināt kārpas. Šīs pirmsvēža ādas slimības gaita ir garš, parasti asimptomātiska, retāk pacienti sūdzas par nelielu niezi. Ļoti reti novēro ļaundabīgu deģenerāciju. Ļaundabīgas slimības sākums var liecināt par iekaisumu, asiņošanu, eroziju un čūlu veidošanos. Sākumā tiek izmantoti keratolītiskie un fotoprotektīvie līdzekļi. Ārstēšana - ķirurģiska izņemšana, lāzeru iznīcināšana vai kriogēnizēšana.

Saulains keratoze (aktīniskā keratoze) ir pirmsvēža slimība ar zemu ļaundabīgas transformācijas varbūtību. Pārmērīgas insolācijas dēļ. Visbiežāk cieš vidējas un vecas vecumainas zilās acis blondīnes. Sievietēm slimība ir retāk diagnosticēta nekā vīriešiem. Tas skar atvērtas ādas zonas. Sākotnēji uz ādas veidojas dzeltenīgi sarkana krāsa. Pēc kāda laika traipu pārklāj ar cieši pieguļošiem svariem. Ārstēšana - noņemšana ar lāzeru, kriodestrukciju, citostatiskām ziedēm.

Profesionālais dermatīts ir izvēles priekšvēža ādas slimību grupa, ko izraisa ilgstoša saskare ar jonizējošo starojumu un noteiktām ķimikālijām. Radiācijas dermatīts var attīstīties, kad kodolspēkstacijās un kodolspēkstacijās notiek nelaimes gadījumi. Pateicoties aizsarglīdzekļu uzlabošanai, rentgena dermatīts šodien tiek konstatēts reti. Saskaroties ar sodrēju, petroleju, analīnu, kreozotu un citām vielām, kas rodas, destilējot brūnogles un akmeņogļu darvu, var rasties hroniski ādas bojājumi.

Profesionālo priekšvēža ādas slimību ārstēšana - narkotiku stiprināšana, vitamīni, līdzekļi mikrocirkulācijas uzlabošanai, želejas un ziedes. Pēc kontakta ar agresīvu aģentu pārtraukšanas visas ķīmiskās dermatīta izpausmes parasti izzūd. Novēlotā starojuma dermatīts ar hiperkeratozes simptomiem, kriotestrukciju vai skarto zonu ķirurģisko noņemšanu var būt norādīts, kam seko ādas transplantācija. Pacientiem ar ķīmiskām un radiācijas pirmsvēža slimībām ieteicams izvairīties no savainojumiem un ierobežot saulē pavadīto laiku. Smagā starojuma dermatīta gadījumā ir norādīts ilgstošs monitorings ar dermatologu.