Lidokains - zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un formas (ampulas ampulas injekcijām un atšķaidīšana šķīdumā, aerosols, gēls vai 5% ziede) aritmiju un anestēzijas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā

Šajā rakstā jūs varat izlasīt norādījumus par narkotiku lietošanu. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētājiem - šī medikamenta patērētājiem, kā arī medicīnas speciālistu viedokļiem par lidokaīna lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Lidokaīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet aritmiju un anestēzijas (sāpju) ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lidokains - pēc ķīmiskās struktūras attiecas uz acetanilīda atvasinājumiem. Tam ir izteikta vietējā anestēzijas un antiaritmiskā iedarbība. Vietējā anestēzijas efekts ir saistīts ar nervu vadīšanas nomākumu nātrija kanālu blokādes dēļ nervu galos un nervu šķiedrās. Ar anestēzijas efektu lidokaīns ir ievērojami (2-6 reizes) pārāks par prokainu; lidokaīna iedarbība attīstās ātrāk un ilgst ilgāk - līdz 75 minūtēm, un, lietojot vienlaicīgi ar epinefrīnu - vairāk nekā 2 stundas, ja to lieto lokāli, tā paplašina asinsvadus un nav lokālas kairinošas iedarbības.

Lidokaīna antiaritmiskās īpašības, pateicoties tās spējai stabilizēt šūnu membrānu, bloķēt nātrija kanālus, palielina membrānu caurlaidību kālija joniem. Praktiski, neietekmējot atriju elektrofizioloģisko stāvokli, lidokains paātrina repolarizāciju ventriklos, inhibē depolarizācijas 4. fāzi Purkinje šķiedrās (diastoliskās depolarizācijas fāze), samazinot to automātismu un darbības potenciāla ilgumu, palielina minimālo potenciālo atšķirību, pie kuras myofibrils reaģē uz priekšlaicīgu stimulāciju. Straujās depolarizācijas ātrums (0. fāze) nedaudz neietekmē vai samazinās. Nav būtiskas ietekmes uz miokarda vadītspēju un kontraktilitāti (inhibē vadītspēju tikai lielās, tuvu toksiskām devām). PQ, QRS un QT intervāli tās ietekmē uz elektrokardiogrammas nemainās. Negatīvā inotropiskā iedarbība ir arī nedaudz izteikta un īsi parādās tikai ar ātru zāļu ievadīšanu lielās devās.

Farmakokinētika

Tas ātri sadalās orgānos un audos ar labu perfūziju, t.sk. sirdī, plaušās, aknās, nierēs, tad muskuļos un taukaudos. Caur asins smadzenēm un placentāro barjeru, kas izdalās ar mātes pienu (līdz 40% no mātes plazmas koncentrācijas). Metabolizējas galvenokārt aknās (90-95% devas), piedaloties mikrosomālajiem fermentiem, veidojot aktīvus metabolītus - monoetilglicīna oksīdu un glikinoksilīdu. Izdalās ar žulti un urīnu (līdz 10% nemainās).

Indikācijas

• infiltrācija, vadīšana, mugurkaula un epidurālā anestēzija;
• gala anestēzija (ieskaitot oftalmoloģiju);
• Atkārtota kambara fibrilācijas atvieglošana un profilakse akūtu koronāro sindromu un recidivējošu ventrikulārās tahikardijas paroksismos (parasti 12 - 24 stundu laikā);
• glikozīdu intoksikācijas dēļ.

Atbrīvošanas formas

Šķīdums (šāvienu ampulas injekcijām un atšķaidīšanai).

Dozētais aerosols 10%.

Acu pilieni 2%.

Želeja vai ziede 5%.

Norādījumi par lietošanu un devu

Infiltrācijas anestēzijai: intrakutāli, subkutāni, intramuskulāri. Uzklājiet 5 mg / ml lidokaīna šķīdumu (maksimālā deva ir 400 mg).

Perifēro nervu un nervu plexus bloķēšanai: perineurālais, 10-20 ml šķīduma, kas satur 10 mg / ml vai 5-10 ml 20 mg / ml šķīduma (ne vairāk kā 400 mg).

Vadītspējas anestēzijai: perineurally izmantotie šķīdumi 10 mg / ml un 20 mg / ml (ne vairāk kā 400 mg).

Epidurālai anestēzijai: epidurālam, šķīdumiem 10 mg / ml vai 20 mg / ml (ne vairāk kā 300 mg).

Spinālajai anestēzijai: subarahnoīdam, 3-4 ml šķīduma, kas satur 20 mg / ml (60-80 mg).

Oftalmoloģijā: 20 mg / ml šķīdums tiek ievadīts konjunktīvas sacietējumā 2 pilieni 2-3 reizes ar intervālu 30-60 sekundes tieši pirms operācijas vai pārbaudes.

Lai paplašinātu lidokaīna iedarbību, ir iespējams pievienot extempore 0,1% adrenalīna šķīdumu (1 piliens 5-10 ml lidokaīna šķīduma, bet ne vairāk kā 5 pilieni visā šķīduma tilpumā).

Ieteicams samazināt 40 līdz 50% lidokaīna devu gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu slimībām (ciroze, hepatīts) vai ar samazinātu aknu asinsriti (hroniska sirds mazspēja).

Kā antiaritmisks līdzeklis: intravenozi.

Lidokaīna šķīdumu intravenozai ievadīšanai 100 mg / ml var lietot tikai pēc atšķaidīšanas.

25 ml 100 mg / ml šķīduma jāatšķaida ar 100 ml fizioloģiskā šķīduma līdz lidokaīna koncentrācijai 20 mg / ml. Šo atšķaidīto šķīdumu lieto iekraušanas devas ievadīšanai. Ievads sākas ar 1 mg / kg slodzes devu (2-4 minūtes ar ātrumu 25-50 mg / min) ar tūlītēju infūzijas savienojumu ar ātrumu 1-4 mg / min. Sakarā ar straujo sadalījumu (T1 / 2 aptuveni 8 minūtes), 10-20 minūtes pēc pirmās devas ievadīšanas, zāļu koncentrācija plazmā samazinās, kas var prasīt atkārtotu bolus ievadīšanu (pastāvīgas infūzijas fona apstākļos) ar devu 1 / 2-1 / 3 iekraušanas devu ar 8-10 minūšu intervālu. Maksimālā deva stundā - 300 mg dienā - 2000 mg.

Infūzija / infūzija parasti tiek veikta 12-24 stundas ar pastāvīgu EKG monitoringu, pēc kura infūzija tiek pārtraukta, lai novērtētu nepieciešamību veikt izmaiņas antiaritmiskajā terapijā pacientam.

Zāļu izvadīšanas ātrums ir samazināts sirds mazspējas un aknu disfunkcijas (cirozes, hepatīta) un gados vecāku pacientu gadījumā, kas prasa devas samazināšanu un zāļu lietošanas ātrumu par 25-50%.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Lokāli, uzstādot konjunktīvas saitē tieši pirms pētījuma vai operācijas, 1-2 vāciņi. 2-3 reizes ar intervālu 30-60 sekundes.

Deva var atšķirties atkarībā no anestēzējamās zonas indikācijām un lieluma. Viena aerosola deva, ko atbrīvo, nospiežot dozēšanas vārstu, satur 3,8 mg lidokaīna. Lai izvairītos no augstām zāļu koncentrācijām asins plazmā, jālieto mazākās devas, kas nodrošina apmierinošu efektu. Parasti pietiek ar 1-2 klikšķiem uz vārsta, bet dzemdniecības praksē tiek izmantotas 15–20 vai vairāk devas (maksimālais daudzums ir 40 devas uz 70 kg ķermeņa masas).

Blakusparādības

• euforija;
• galvassāpes;
• reibonis;
• miegainība;
• vispārējs vājums;
• neirotiskas reakcijas;
• apjukums vai samaņas zudums;
• dezorientācija;
• krampji;
• troksnis ausīs;
• parestēzijas;
• trauksme;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• sāpes krūtīs;
• bradikardija (līdz sirds apstāšanās);
• ādas izsitumi;
• nātrene;
• nieze;
• angioneirotiskā tūska;
• anafilaktiskais šoks;
• slikta dūša, vemšana;
• karstuma vai aukstuma sajūta;
• noturīga anestēzija;
• erekcijas disfunkcija.

Kontrindikācijas

• slimības sinusa sindroms;
• smaga bradikardija;
• AV-bloks 2-3 grādi (izņemot gadījumus, kad zonde ir ievietota, lai stimulētu kambari);
• sinoatriska blokāde;
• WPW sindroms;
• akūta un hroniska sirds mazspēja (3-4 FC);
• kardiogēns šoks;
• izteikts asinsspiediena samazinājums;
• Adams-Stoksa sindroms;
• intraventrikulārās vadīšanas pārkāpumi;
• retrobulba ievadīšana pacientiem ar glaukomu;
• grūtniecība;
• laktācijas periods (iekļūst placenta barjerā, izdalās mātes pienā);
• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts lietošanai grūsnības un laktācijas laikā.

Lietošana bērniem

Piesardzīgi jālieto zāles bērniem.

Īpaši norādījumi

Ja lidokaīna lietošana ir plānota, tad MAO inhibitori ir jāatceļ vismaz 10 dienas.

Jāievēro piesardzība, veicot audu lokālo anestēziju ar augstu asinsvadu sistēmu, lai izvairītos no intravaskulāras injekcijas, ieteicams veikt aspirācijas testu.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums.

Narkotiku mijiedarbība

Beta blokatori un cimetidīns palielina toksiskas ietekmes risku.

Samazina digitoksīna kardiotonisko efektu.

Stiprina muskuļu relaksācijas ārstnieciskās zāles.

Aimalīns, amiodarons, verapamils ​​un hinidīns palielina negatīvo inotropo efektu.

Aknu mikrosomu fermentu induktori (barbiturāti, fenitoīns, rifampicīns) samazina lidokaīna efektivitāti.

Vasokonstriktori (epinefrīns, metoksamīns, fenilefrīns) pagarina lidokaīna lokālo anestēzijas efektu un var izraisīt asinsspiediena un tahikardijas palielināšanos.

Lidokains mazina anti-myasthenic zāļu iedarbību.

Kombinēta lietošana ar prokainamīdu var izraisīt centrālās nervu sistēmas ierosmi, halucinācijas.

Guanadrels, guanetidīns, mekamilamīns, trimetafāns palielina asinsspiediena un bradikardijas nozīmīga samazināšanās risku.

Stiprina un pagarina muskuļu relaksantu darbību.

Kombinēts lidokaīna un fenitoīna lietojums jālieto piesardzīgi, jo. T var samazināt lidokaīna rezorbciju, kā arī nevēlamu kardiodepresīvu iedarbību.

MAO inhibitoru ietekmē ir iespējams palielināt lidokaīna lokālo anestēzijas efektu un samazināt asinsspiedienu. Pacientiem, kuri lieto MAO inhibitorus, nevajadzētu ievadīt lidokaīnu parenterāli.

Vienlaicīgi ieceļot lidokaīnu un polimiksinīnu B, nepieciešams uzraudzīt pacienta elpošanas funkciju.

Kombinējot lidokaīnu ar sedatīviem vai nomierinošiem līdzekļiem, opioīdu pretsāpju līdzekļiem, heksenālu vai tiopentālu nātriju, ir iespējams palielināt inhibējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu un elpošanu.

Ja intravenozi lidokaīnu lieto pacientiem, kuri lieto cimetidīnu, šādas nevēlamas blakusparādības ir iespējamas, piemēram, stupora stāvoklis, miegainība, bradikardija, parestēzijas. Tas ir saistīts ar lidokaīna līmeņa paaugstināšanos asins plazmā, kas skaidrojams ar lidokaīna izdalīšanos no asociācijas ar asins olbaltumvielām, kā arī ar tā inaktivācijas palēnināšanos aknās. Ja nepieciešams, kombinētā terapija ar šīm zālēm samazina lidokaīna devu.

Apstrādājot injekcijas vietu ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas satur smagos metālus, palielinās vietējās reakcijas risks sāpju un pietūkuma veidā.

Analogi narkotiku Lidokains

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Versatis;
• Helicain;
• Dinexane;
• Ksilokaīns;
• Lidokains Bufus;
• Lidokaīna flakons;
• Lidokaīna hidrohlorīds;
• Lidokaina hidrohlorīds brūns;
• Luan

Lidokains: lietošanas instrukcijas, analogi un cenas

Lidokainu lieto kā zāles vietējai anestēzijai. To plaši izmanto zobārstniecībā. To lieto arī sirds terapijā kā antiaritmisku līdzekli.

Lidokainu var lietot tikai pēc receptes, jo ir daudzas riska grupas, kuru veselību var ietekmēt zāļu sastāvdaļu lietošana. Lai novērstu blakusparādību rašanos, rūpīgi jāievēro zāļu lietošanas instrukcijas.

Lietošanas instrukcija Lidokains

Lidokains ir tik populārs medicīnas pasaulē, jo tas ir ilgāks un spēcīgāks nekā tas pats Novocain.

Pirmā lieta pirms šāda veida narkotiku lietošanas jāveic alerģijas tests. Ja jutīgums pret narkotiku ir ievērojami palielinājies - ir stingri aizliegts ievadīt injekciju.

Sastāvs

Galvenā zāļu viela ir lidokaīna hidrohlorīds. To lieto lidokaīna hidrohlorīda monohidrāta formā. Papildus tam ir nātrija hlorīds. Parenterālām formām tā daudzums ir 12 mg. Ūdens d / un - apmēram 2 ml šķīdumā.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēnešus, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāp, nesen es nevarēju staigāt pareizi. Cik reizes es devos uz poliklīnikām, bet tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav mazliet traucētas, es dodos uz darbu lauku mājā dienu vēlāk, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Atbrīvošanas forma

Lidokains ir pieejams injekciju un aerosola šķīduma veidā. Šķidrums bez krāsas vai daļēji trūkst. Bez smaržas. 1 ampulā ir 1 mg aktīvās zāles. 2 ml ampulas ir iepakotas kartona kastēs (šūnu formā).

Farmakoloģiskās īpašības

Lidokainu lieto gan kā vietējo anestēziju, gan kā antiaritmisku līdzekli sirds un asinsvadu medicīnā.

Anestēzijas lomā lidokaīns ir efektīvāks par procainu un novokaīnu. Tās iedarbība ir ilgāka - apmēram 1 stunda un 15 minūtes. Šo laiku var pagarināt līdz divām stundām, ja to lieto kombinācijā ar epinefrīnu.

Šīs narkotikas sastāvdaļām ir nomācoša ietekme uz nervu galu vadītspēju. Tas ir saistīts ar nātrija kanālu bloķēšanu nervos. Lietojot lokālo anestēziju, lidokainam nav kairinošas iedarbības. Īpaša kvalitāte ir asinsvadu paplašināšanās.

Antiaritmiskais efekts ir iespējams, pateicoties tam pašam kalcija kanālu aizsprostojumam, spējai palielināt membrānu caurlaidību kālijam un normalizēt šūnu membrānas struktūru.

Vēl viena lidokaīna iezīme ir tā spēja absorbēties labāk un ātrāk gļotādās. Zāļu absorbcijas līmenis citos audos ir atkarīgs no devas un lietošanas vietas.

Intramuskulāras injekcijas laikā Lidokains sāk iedarboties 5-15 minūtes. Tad tā maksimālais efekts nāk.

Sāpes un krīze mugurā laika gaitā var izraisīt smagas sekas - vietējo vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kas mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Lietošanas indikācijas

Lidokaīna injekcijas 2% ampulās lieto pacientiem, kuru medicīniskās procedūras var papildināt ar sāpīgām sajūtām. Šādos gadījumos vietējā anestēzijā tās tiek izmantotas daudzās klīniskajās nodaļās: zobārstniecībā, oftalmoloģijā, ķirurģijā, otolaringoloģijā utt. Ir bloķēti nervu plexusi un centri ar perifēro nervu sistēmu.

10% šī medikamenta šķīduma tiek lietots kā antiaritmisks līdzeklis. To izmanto arī ķirurģijā, pulmonoloģijā, ķirurģijā, ENT praksē.

Lidokains aerosola veidā tiek aktīvi izmantots zobārstniecībā. Tas ir nepieciešams īstermiņa manipulācijām, kurām nepieciešama vietēja anestēzija. Tas var būt piena zobu noņemšana, zobu vainagu fiksēšana vai zobakmens plīsums.

Arī lokokainu aerosols tiek aktīvi izmantots otolaringoloģijā. Tur viņš arī ievieto anestēzijas līdzekļus. To lieto deguna polipu izgriešanai, mandeļu izvadīšanai, žokļu deguna blakusdobumu likvidēšanai, caurduršanas procesam utt. To plaši izmanto arī rīkles anestēzijai dažādu veidu manipulāciju laikā.

Lidokaīna aerosola lietošana sievietes ginekoloģijā ir arī izplatīta. Tas notiek šuves un šuvju noņemšanas laikā, ar iegriezumiem darba laikā, ja operācijas veic ar dzemdes kaklu. Nelielām ķirurģiskām procedūrām arī dermatoloģijā izmanto lutokainu aerosola veidā. Lasiet par stipriem pretsāpju līdzekļiem šeit.

Kontrindikācijas

Lidokains šādos gadījumos ir kontrindicēts pacientiem:

• Ja pacientam ir atrioventrikulārā 2., 3. pakāpes blokāde;
• Sirds mazspēja;
• Hipotensija (zems asinsspiediens);
• Izteikts bradikardija;
• Kardiogēns šoks;
• Pilnas šķērsvirziena sirds bloka klātbūtnē;
• Porfīrija pacientam;
• Aknu patoloģiju klātbūtne;
• Paaugstināta jutība pret narkotikām;
• Myasthenia gravis;
• Nav iespējams veikt acu injekcijas glaukomas ārstēšanai;
• Hipovulēmija;
• Laktācijas laikā;
• Grūtniecības laikā;
• Nieru patoloģiju klātbūtne.

Arī lidokaīns aerosola veidā tiek parakstīts ļoti uzmanīgi:

• Bērni un pacienti vecumā;
• Pacienti ar stipri pavājinātu ķermeni;
• Pacienti ar epilepsiju;
• Pacienti šoka stāvoklī;
• Ja ir bradikardija;
• Ar nepareizu vadītspēju;
• Pacienti ar aknu patoloģijām;
• Grūtniecības laikā.

Blakusparādības un pārdozēšana

Gadījumā, ja pacientam rodas blakusparādības, var novērot šādas novirzes:

• Ķermeņa vispārējais vājums;
• Smaga galvassāpes;
• Euforijas izskats;
• Bailes no gaismas;
• Nistagms;
• Strauja noguruma rašanās, pat ar nelielu fizisku slodzi;
• Nelieli dzirdes traucējumi;
• Ir mēles un lūpu nejutīgums;
• Pastāvīga miegainība;
• Sākas dubultā acīs;
• Murgu pakaļdzīšanās;
• Nepareizs sirdsdarbības darbs;
• Šķērsvirziena sirds bloks;
• Hipotensija;
• Krampji;
• Elpošanas mazspēja;
• Visu veidu un stiprās sāpes krūtīs;
• Parestēzija;
• Jutīguma sliekšņa pārkāpumi;
• Trīce

Var redzēt arī blakusparādības:

• Konjunktivīta parādīšanās;
• Spēcīga elpas trūkuma klātbūtne;
• Apnoja;
• Var izraisīt alerģisku rinītu;
• Tiek samazināta ķermeņa temperatūra;
• Anafilaktiskais šoks pacientiem;
• Dermatīts;
• Urticaria;
• Persona bieži ir karsta;
• Ekstremitāšu asums;
• Drebuļi;
• Sāpes injekcijas vietā.

Ja tika izmantots lidokaīna aerosols, tā blakusparādības var būt:

• Alerģijas;
• Degšanas sajūta;
• Neliels asinsspiediena samazinājums;
• Miegainība;
• Trauksmes stāvoklis;
• Depresijas sākums;
• Miokarda infarkts;
• Spazmas ekstremitātēs;
• Apziņas zuduma iespēja jebkurā laikā;
• Pastāvīga uzbudināmība;
• Ir iespējama elpceļu paralīze.

Lidokaīna pārdozēšanas simptomi pakāpeniski attīstās.

Jūs varat uzskaitīt šādus attīstības posmus:

1. Pirmkārt, mutes rajonā var attīstīties parestēzija, mēles nejutīgums, pacients var sajust dažāda stipruma tinītu, var novērot reiboni;
2. Redzot redzes kvalitāti un muskuļu trīci, var būt lielāka ķermeņa toksicitāte;
3. Turpina sekot krampjiem - tos nedrīkst sajaukt ar neirotiskiem krampjiem;
4. Apziņas zudums ir pirms spēcīgāku krampju parādīšanās, kas var ilgt no dažām sekundēm līdz pāris minūtēm;
5. Sakarā ar paaugstinātu muskuļu aktivitāti un augstu elpošanas ātrumu, krampji var izraisīt strauju hiperkapnijas un hipoksijas attīstību;
6. Smagākie gadījumi var izraisīt apnoju;
7. Simptomi izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus;
8. Gadījumos, kas rada vislielāko apdraudējumu cilvēka dzīvībai, var attīstīties tādas slimības kā artēriju hipotensija, bradikardija un sirds aritmija, sirdsdarbības apstāšanās.

Sekas var būt ļoti nopietnas, tāpēc lidokaīna lietošana notiek stingri saskaņā ar ārstu norādījumiem un norādēm. Redzot aizdomīgas ķermeņa reakcijas, kas var būt saistītas ar ārstēšanu, ir svarīgi sazināties ar savu ārstu. Tātad jūs varat izvairīties no bīstamākām blakusparādību izpausmēm.

Kad parādās pirmie lidokaīna pārdozēšanas simptomi, zāles nekavējoties jāpārtrauc. Krampjiem un centrālās nervu sistēmas problēmām, kas radušās šīs narkotikas lietošanas rezultātā, pat nepieciešama operācija. Turklāt dializēšanā ar lidokaīna pārdozēšanu gandrīz nav efektīvas.

Devas un ievadīšana

Zāļu devas Lidokains tiek piemērots katram pacientam atsevišķi. Pirmkārt, šo faktoru ietekmē pacienta reakcija uz zāļu sastāvdaļām. Otrkārt, pieteikšanās vieta. Vidēji 100-200 mg deva ir piemērota zāļu lietošanai vietējai anestēzijai. Lai nojauktu ausis, muskus vai degunu, pietiek ar 30-40 mg lidokaīna.

Būtībā izmantojiet minimālo devu, kas var dot pozitīvu un spēcīgu efektu. Pieaugušajiem tā nedrīkst pārsniegt 300 miligramus.

Šķīdums tiek atšķaidīts tieši pirms lietošanas. Tās koncentrācija un daudzums ir tieši atkarīgs no anestēzējamās platības. Ja jums ir nepieciešams šķīdums ar vāju koncentrāciju, tas tiek darīts, izmantojot sāls šķīdumu.

Bērniem un vecākiem cilvēkiem deva ir daudz mazāka. Tas palīdz samazināt ķermeņa slogu.

Pieaugušajiem un pusaudžiem deva nedrīkst pārsniegt 5 miligramus uz kilogramu svara. Maksimālais pieļaujamais lidokaina ievadīšanas līdz 300 miligramiem.

Medicīniskie pētījumi par lidokaīna lietošanu bērniem līdz 1 gada vecumam nav veikti. Tādēļ šīs narkotikas lietošana šajā vecumā nav ieteicama. Arī zāļu devas bērniem no 1 līdz 12 gadiem ir ierobežotas. Zāļu devai nevajadzētu pārsniegt 5 miligramus uz 1 kilogramu svara.

Grūtniecība un zīdīšana: lietošana šajā periodā

Eksperti iesaka lidokaīnu lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā tikai tad, ja tā ieguvumi var segt nodarīto kaitējumu. Tikai nepieciešams stingri ievērot nepieciešamo devu, nekādā gadījumā to nepārsniedzot. Dzemdniecības praksē nav piemērojams Lidokains asiņošanas gadījumā vēsturē un dažāda veida komplikācijām.

Piemērojot grūtniecēm un sievietēm reproduktīvā vecumā, netika ievēroti īpaši pārkāpumi. To reproduktīvā funkcija netika traucēta, un arī augļa defekti netika novēroti. Bet zāļu deva notiek tikai 1% šķīduma veidā.

Lēmumu par lidokaīna lietošanu laktācijas laikā var pieņemt tikai ārstējošais ārsts. Tomēr var atzīmēt, ka šīs narkotikas sastāvdaļu skaits, kas iekļūst mātes pienā, ir ļoti mazs. Tādēļ tas nevar izraisīt toksisku ietekmi uz bērnu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja lidokaīnu lieto kopā ar tādām zālēm kā propranols vai cimetidīns, tad tā daudzums ir jāsamazina. Tas ir saistīts ar to, ka šo zāļu vielas palielina lidokaīna toksicitāti. Arī ranitidīna koncentrācija palielina koncentrāciju.

Tādā pašā veidā antiretrovirālās zāles palielina tā seruma uzkrāšanos pacienta organismā. Taču vienlaicīga diurētisko līdzekļu lietošana samazina lidokaīna iedarbību.

Ļoti ieteicams lietot lidokainu kopā ar citiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem. To kombinācija var palielināt vielu toksiskumu un izraisīt nevēlamas blakusparādības.

Jāizvairās no lidokaīna un zāļu, piemēram, hinupristīna un dalfopristīna, vienlaicīgas lietošanas. To vienlaicīga koncentrācija palielina aritmijas rašanās risku.

Īpaši norādījumi

Zāles lietošana Lidokainam jāveic tikai speciālistiem, kuriem ir atdzīvināšanas prasmes. Pacientiem, kas vienlaikus lieto amiodaronu vai citas šāda veida zāles, jāveic nopietni novērojumi. Tas jādara, lai izvairītos no sirds reakcijas uz narkotikām.

Vietējā anestēzija var izraisīt artēriju hipotensijas attīstību. Var rasties arī bradikardija. Samazināts spiediens nekavējoties jāpārtrauc. Lai novērstu šo simptomu rašanos, pirms zāļu lietošanas ir jāinjicē kristalīds un koloīds. Tie neļaus attīstīt šīs blakusparādības.

Lidokaīna izmaksas

Zāļu izmaksas ir atkarīgas no izdalīšanās formas (izsmidzināšanas vai ampulas) un pārdošanas vietas. Lidokaīna cena ir atkarīga arī no ražotāja. Vidēji lidokaīna cena iepakojumā ir aptuveni 300-400 rubļu.

Narkotiku pārskati

Daudzi pozitīvi vērtējumi, ko izraisa narkotiku lidokaīns. Tās pareiza lietošana ir saistīta ar pozitīvām reakcijām uz ārstēšanu un sāpju mazināšanu. Un individuāli izvēlēta deva palīdz ikvienam veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Plašais lidokaīna lietojums zobārstniecībā un ENT praksē tikai apstiprina tās augsto kvalitāti. Daudzas nevēlamas blakusparādības var būt satraucošas, bet, ja jūs nepalielināsiet devu un vispirms veicat alerģiskas pārbaudes, nevēlamu blakusparādību iespēja strauji samazinās.

Iespēja lietot narkotiku grūtniecības un zīdīšanas laikā arī palielina uzticības līmeni narkotikām. Un tā zemā cena pārliecina pārējo šīs narkotikas kā lidokaīna efektivitāti un pieejamību.

Lidokaīna analogi

Lidokainā ir daudz analogu, kas ir līdzīgi viņam ar aktīvo vielu.

Jūs varat iesniegt šo sarakstu:

• Versatis;
• Lidokaina hidrohlorīds brūns;
• Ksilokaīns;
• Lidokaīna flakons;
• Dinexane;
• Helicain;
• Lidokains Bufus;
• Lidokaīna hidrohlorīds;
• Luan un citi

Pareizi lietojot, lidokaīns var būt neaizstājams līdzeklis, ja jums nepieciešama vietējā anestēzija. To lieto no 1 gada. Nav kontrindicēts, viņš arī ir stāvoklī.

Sāpes un krīze mugurā laika gaitā var izraisīt smagas sekas - vietējo vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kas mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

LIDOCAINE

Šķīdums injekcijām ir dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains.

Palīgvielas: nātrija hlorīds parenterālām formām - 12 mg, ūdens d / un līdz 2 ml.

2 ml - ampulas ar pārtraukuma punktu un zaļu kodu gredzenu (5) - kontūras šūnu iepakojumi (20) - kartona kastes.

Lidokains ir īslaicīgas darbības amīda tipa anestēzijas līdzeklis. Tās darbības mehānisms ir neirona membrānas caurlaidības samazināšana nātrija joniem. Rezultātā samazinās depolarizācijas ātrums un palielinās ierosināšanas slieksnis, kas izraisa atgriezenisku lokālu nejutīgumu. Lidokainu lieto, lai panāktu vadīšanas anestēziju dažādās ķermeņa daļās un kontrolētu aritmijas. Tā iedarbojas ātri (apmēram vienu minūti pēc ievadīšanas / ievadīšanas un 15 min pēc / m), ātri izplatās apkārtējos audos. Darbība ilgst 10-20 minūtes un aptuveni 60-90 minūtes pēc attiecīgi IV un IM ievadīšanas.

Lidokains strauji uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tomēr, pateicoties "pirmās pārejas" ietekmei uz aknām, tikai neliels tā daudzums sasniedz sistēmisko asins plūsmu. Lidokaīna sistēmisko uzsūkšanos nosaka ievadīšanas vieta, deva un tā farmakoloģiskais profils. C_maks asinīs tiek sasniegts pēc starpkultūru bloķēšanas, pēc tam (samazinājuma koncentrācijas secībā) pēc ievadīšanas jostas epidurālajā telpā, brachālā pinuma un zemādas audos. Galvenais faktors, kas nosaka absorbcijas ātrumu un koncentrāciju asinīs, ir kopējā ievadītā deva neatkarīgi no ievadīšanas vietas. Ir lineāra saikne starp injicētā lidokaīna daudzumu un C_maks anestēzijas līdzekli asinīs.

Lidokains saistās ar plazmas olbaltumvielām, ieskaitot α₁-skābes glikoproteīns (ACG) un albumīns. Saistības pakāpe ir mainīga, sasniedzot aptuveni 66%. ACG plazmas koncentrācija jaundzimušajiem ir zema, tāpēc tiem ir relatīvi augsts brīvās bioloģiski aktīvās lidokaīna frakcijas saturs.

Lidokains iekļūst BBB un placentas barjerā, iespējams, izmantojot pasīvo difūziju.

Lidokaīns tiek metabolizēts aknās un aptuveni 90% no devas tiek N-dealkilāciju lai veidotu monoetilglitsinksilidida (MEGX) un glitsinksilidida (GX), ir abi veicina terapeitiskās un toksiskās iedarbības uz lidokaīns. Farmakoloģiskie un toksiskā iedarbība MEGX un GX ir salīdzināmi ar tiem, lidokaīna, bet mazāk izteikta. GX ir garāks par lidokaīnu, T_1/2 (aptuveni 10 h) un var uzkrāties atkārtoti ievadot.

Metabolīti, kas rodas pēc vielmaiņas, izdalās ar urīnu.

Terminal T_1/2 lidokaīns pēc iv bolus ievadīšanas veseliem pieaugušajiem brīvprātīgajiem ir 1-2 stundas_1/2 GX ir aptuveni 10 stundas, MEGX - 2 stundas, nemainītā lidokaīna saturs urīnā nepārsniedz 10%.

Farmakokinētika īpašām pacientu grupām

Straujās metabolisma dēļ lidokaīna farmakokinētiku var ietekmēt aknu darbības traucējumi. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem T_1/2 lidokaīnu var palielināt 2 vai vairāk reizes.

Nieru darbības traucējumi neietekmē lidokaīna farmakokinētiku, bet var izraisīt tā metabolītu uzkrāšanos.

Jaundzimušajiem AKG koncentrācija ir zema, tādēļ plazmas proteīnu saistīšanās var samazināties. Sakarā ar brīvās frakcijas iespējamo augsto koncentrāciju lidokaīna lietošana jaundzimušajiem nav ieteicama.

- vietējā un reģionālā anestēzija, vadīšanas anestēzija lielām un mazām intervencēm.

- III pakāpes AV blokāde;

- Paaugstināta jutība pret kādu no preparāta sastāvdaļām un amīda tipa anestēzijas līdzekļiem.

Deva ir jāizvēlas atkarībā no pacienta reakcijas un ievadīšanas vietas. Zāles jāievada zemākajā koncentrācijā un zemākajā devā, dodot vēlamo efektu. Maksimālā deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 300 mg.

Ievadāmā šķīduma tilpums ir atkarīgs no anestezētās platības lieluma. Ja ir nepieciešams ieviest lielāku tilpumu ar zemu koncentrāciju, tad standarta šķīdumu atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdums). Atšķaidīšanu veic tieši pirms ievadīšanas.

Bērniem, gados vecākiem un vājākiem pacientiem zāles tiek ievadītas mazākās devās, kas atbilst viņu vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem vienreizēja lidokaīna deva nedrīkst pārsniegt 5 mg / kg ar maksimālo devu 300 mg.

Pieaugušajiem ieteicamās devas:

Pieredze par lietošanu bērniem līdz 1 gada vecumam ir ierobežota. Maksimālā deva bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem nepārsniedz 5 mg / kg 1% šķīduma.

Nevēlamās reakcijas aprakstītas saskaņā ar sistēmas orgānu klasēm MedDRA. Tāpat kā citi vietējās anestēzijas līdzekļi, lidokaīnu nevēlamas reakcijas ir retas un parasti izraisa paaugstinātā koncentrācija plazmā sakarā ar nejaušu intravaskulāra deva pārsniedz vai strauja uzsūkšanās no plankumi ar lielu asins apgādi, vai sakarā ar paaugstinātu jutību vai samazināts idiosinkrāzija pacientu pieņemšanu narkotiku. Par sistēmiskās toksicitātes reakcijas, galvenokārt izpaužas ar CNS un / vai sirds un asinsvadu sistēmā.

Imūnsistēma

Paaugstinātas jutības reakcijas (alerģiskas vai anafilaktiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks) - skatīt arī ādas un zemādas audu traucējumus. Alerģisko ādas testu lidokaīnam uzskata par neuzticamu.

Nervu sistēma un garīgi traucējumi

Sistēmiskās toksicitātes neiroloģiskie simptomi ir reibonis, nervozitāte, trīce, parestēzija ap muti, mēles nejutīgums, miegainība, krampji, koma.

Nervu sistēmas reakcijas var izpausties ar tās ierosinājumu vai depresiju. CNS stimulācijas pazīmes var būt īslaicīgas vai vispār nepastāv, kā rezultātā pirmās toksicitātes izpausmes var būt apjukums un miegainība, pārmaiņus ar komu un elpošanas mazspēju.

Spinālās anestēzijas neiroloģiskās komplikācijas ir pārejoši neiroloģiski simptomi, piemēram, sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā un kājās. Šie simptomi parasti attīstās 24 stundu laikā pēc anestēzijas un dažu dienu laikā izzūd.

Pēc tam, kad spinālo anestēziju ar lidokaīna un līdzīgiem līdzekļiem atsevišķos gadījumos arahnoidīta un cauda equina sindromu ar persistējošu parestēzija, zarnu darbības traucējumiem, un urīnceļu infekcijas vai paralīzes apakšējo ekstremitāšu. Vairums gadījumu ir radušies hiperbariskā lidokaīna koncentrācijā vai ilgstošā mugurkaula infūzijā.

No redzamības orgāna puses

Lidokaīna toksicitātes simptomi var būt neskaidra redze, diplopija un pārejoša amauroze. Divpusēja amauroze var būt arī lidokaīna nejauša ievešana redzes nerva gultnē oftalmoloģisko procedūru laikā. Pēc retro- vai peribulbar anestēzijas tika ziņots par acu iekaisumu un diplopiju.

No dzirdes orgāna un labirinta puses - troksnis ausīs, hiperakuzija.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma

Kardiovaskulārās reakcijas manifests hipotensija, bradikardija, kavēšana infarkta (negatīva inotropiskā efektu), aritmijas, sirds mazspēja vai iespējams asinsrites traucējumiem.

No elpošanas sistēmas puses: elpas trūkums, bronhu spazmas, elpošanas nomākums, elpošanas apstāšanās.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana.

No ādas un zemādas audiem: izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, sejas pietūkums.

Ziņošana par blakusparādībām, par kurām ir aizdomas par ārstēšanu

Ļoti svarīga ir ziņošana par aizdomās turētajiem saistībā ar nevēlamu reakciju ārstēšanu pēc zāļu reģistrācijas. Šie pasākumi ļauj uzraudzīt narkotiku ieguvumu un risku attiecību. Veselības aprūpes darbiniekiem jāziņo par visiem aizdomās turētajiem saistībā ar nevēlamo blakusparādību ārstēšanu, izmantojot farmakovigilances sistēmu.

CNS toksicitāte izpaužas kā simptomi, kas pastiprina smaguma pakāpi. Pirmkārt, ap muti, mēles nejutīgumu, reiboni, hiperakusiju un troksni var attīstīties parestēzija. Redzes traucējumi un muskuļu trīce vai muskuļu raustīšanās norāda uz smagāku toksicitāti un pirms vispārējiem krampjiem. Šīs pazīmes nedrīkst sajaukt ar neirotisku uzvedību. Tad var rasties samaņas zudums un lieli konvulsīvi krampji, kas ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Spazmas izraisa strauju hipoksijas un hiperkapnijas palielināšanos, jo palielinās muskuļu aktivitāte un elpošanas mazspēja. Smagos gadījumos var attīstīties apnoja. Acidoze palielina vietējās anestēzijas līdzekļu toksisko iedarbību. Smagos gadījumos ir sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi. Ar augstu sistēmisku koncentrāciju var attīstīties hipotensija, bradikardija, aritmija un sirds apstāšanās, kas var būt letāla.

Pārdozēšanas izpausme notiek vietējās anestēzijas pārdales dēļ no centrālās nervu sistēmas un tās metabolisma, tā var notikt diezgan ātri (ja nav ievadīta ļoti liela zāļu deva).

Ja ir pierādījumi par pārdozēšanu, anestēzijas līdzekļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Krampji, CNS depresija un kardiotoksicitāte prasa medicīnisku iejaukšanos. Galvenie mērķi terapija ir uzturēt skābekļa pārtraukt krampjus, uzturēšanu un atbrīvojot asinsrites acidoze (gadījumā attīstību). Attiecīgos gadījumos tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, elpceļu caurlaidības un piešķirt skābekli, kā arī pielāgot papildu ventilācija (maska ​​vai caur AMBU maisiņā). Asins cirkulāciju uztur, izmantojot plazmas infūzijas vai infūzijas šķīdumus. Ja nepieciešams, ilgtermiņa uzturēšana asins cirkulāciju, apsveriet Vazopresorie pārvaldi, bet tās palielina risku, centrālās nervu sistēmas uzbudinājums. Kontroles lēkmes var panākt, i / v injekcija diazepama (0.1 mg / kg) vai nātrija Tiopentāla (1-3 mg / kg), jāņem vērā, ka pretkrampju var arī nomākt elpošanu un asinsriti. Ilgstoša krampji var traucēt ventilāciju un skābekļa pacienta, un tāpēc jāuzskata sākumā trahejas intubācija. Sākot sirdsdarbības apstāšanos, tiek uzsākta standarta kardiovaskulāra atdzīvināšana. Dialīzes efektivitāte lidokaīna akūtas pārdozēšanas ārstēšanā ir ļoti zema.

Lidokaīna toksicitāte palielinās vienlaikus ar cimetidīnu un propranololu, jo palielinās lidokaīna koncentrācija, kas prasa lidokaīna devas samazināšanu. Abas zāles samazina aknu asins plūsmu. Turklāt cimetidīns inhibē mikrosomālo aktivitāti. Ranitidīns nedaudz samazina lidokaīna klīrensu, kas palielina tā koncentrāciju.

Palielinātu lidokaīna koncentrāciju serumā var izraisīt arī pretretrovīrusu līdzekļi (piemēram, amprenavirs, atazanavīrs, darunavīrs, lopinavīrs).

Diurētisko līdzekļu izraisītā hipokalēmija var samazināt lidokaīna ietekmi vienlaikus ar to lietošanu.

Lidokains jālieto piesardzīgi pacientiem, kas saņem citus vietējos anestēzijas līdzekļus vai līdzekļus, kas ir strukturāli līdzīgi vietējiem amīda tipa anestēzijas līdzekļiem (piemēram, antiaritmiskie līdzekļi, piemēram, meksiletīns, tokainīds), jo sistēmiskā toksiskā iedarbība ir piedevas.

Atsevišķi pētījumi par zāļu mijiedarbību starp lidokaīnu un III klases antiaritmiskajiem līdzekļiem (piemēram, amiodaronu) nav veikti, bet jāievēro piesardzība.

Pacientiem, kas vienlaikus saņem antipsihotiskus līdzekļus, pagarina vai spēj pagarināt QT intervālu (piemēram, pimozīdu, sertindolu, olanzapīnu, kvetiapīnu, zotepīnu), prenilamīnu, epinefrīnu (nejaušas intravenozas ievadīšanas gadījumā) vai 5HT serotonīna antagonistus₃-receptoriem (piemēram, tropisetronam, dolasetronam) var palielināties kambara aritmiju risks.

Vienlaicīga hinupristīna / dalfopristīna lietošana var palielināt lidokaīna koncentrāciju un tādējādi palielināt ventrikulārās aritmijas risku; jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas.

Pacientiem, kas vienlaikus saņem muskuļu relaksantus (piemēram, suxametoniju), palielinās un ilgstošs neiromuskulārās blokādes risks var palielināties.

Pēc bupivakīna lietošanas pacientiem, kuri saņēma verapamilu un timololu, tika ziņots par sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstību; lidokaīns pēc struktūras ir līdzīgs bupivakainam.

Dopamīns un 5-hidroksitriptamīns samazina lidokaiņa konvulsīvās gatavības slieksni.

Opioīdiem, visticamāk, ir konvulsīvi efekti, par ko liecina pierādījumi, ka lidokaīns samazina fentanila krampju slieksni cilvēkiem.

Opioīdu un pretvemšanas līdzekļu kombinācija, ko dažkārt lieto, lai panāktu sedatīvu efektu bērniem, var samazināt konvulsijas slieksni un palielināt lidokaīna inhibējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.

Epinefrīna lietošana kopā ar lidokainu var mazināt sistēmisko uzsūkšanos, bet ar nejaušu IV injekciju var ievērojami palielināt ventrikulārās tahikardijas un ventrikulārās fibrilācijas risku.

Vienlaicīga citu antiaritmisko līdzekļu, beta blokatoru un lēnas kalcija kanālu blokatoru lietošana var vēl vairāk samazināt AV vadību, intraventrikulāro vadīšanu un kontraktilitāti.

Vienlaicīga vazokonstriktoru zāļu lietošana palielina lidokaīna darbības ilgumu.

Vienlaicīga lidokaīna un melnā graudu alkaloīdu lietošana (piemēram, ergotamīns) var izraisīt smagu arteriālo hipotensiju.

Lietojot sedatīvus, jāievēro piesardzība, jo tie var ietekmēt vietējo anestēziju iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Jāievēro piesardzība, lietojot ilgstoši pretepilepsijas līdzekļus (fenitoīnu), barbiturātus un citus mikrosomu aknu enzīmu inhibitorus, jo tas var izraisīt efektivitātes samazināšanos un līdz ar to palielinātu lidokaīna nepieciešamību. No otras puses, intravenoza fenitoīns var palielināt lidokaīna inhibējošo iedarbību uz sirdi.

Vietējās anestēzijas līdzekļu pretsāpju iedarbību var pastiprināt opioīdi un klonidīns.

Etanols, īpaši ar ilgstošu ļaunprātīgu izmantošanu, var samazināt vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Lidokains nav saderīgs ar amfotericīnu B, metoheksitonu un nitroglicerīnu.

Nav ieteicams sajaukt lidokaīnu ar citām zālēm.

Lidokaīna ievadīšanu veic speciālisti ar pieredzi elpošanas vadīšanā un aprīkojuma nodrošināšanā. Ieviešot vietējās anestēzijas līdzekļus, ir nepieciešama atdzīvināšanas iekārta.

Lidokains jālieto piesardzīgi pacientiem ar myasthenia gravis, epilepsiju, hronisku sirds mazspēju, bradikardiju un elpošanas nomākumu, kā arī kombinācijā ar zālēm, kas mijiedarbojas ar lidokainu un izraisa lielāku biopieejamību, iedarbības pastiprināšanos (piemēram, fenitoīnu) vai ilgstošu ekskrēciju ( piemēram, aknu vai terminālu nieru mazspējas gadījumā, kad var uzkrāties lidokaīna metabolīti).

Pacienti, kas saņem III klases antiaritmiskos līdzekļus (piemēram, amiodaronu), rūpīgi jānovēro un jāpārbauda EKG, jo var pastiprināt ietekmi uz sirdi.

Pēcreģistrācijas periodā tika ziņots par chondrolysis pacientiem, kuriem pēc operācijas veikta ilgstoša intraartikulāra vietējo anestēziju līdzekļu infūzija. Vairumā gadījumu plecu locītavā tika novērota kondrolīze. Sakarā ar daudzajiem veicinošajiem faktoriem un zinātniskās literatūras neatbilstību attiecībā uz iedarbības mehānismu nav konstatēta cēloņsakarība. Ilgstoša intraartikulāra infūzija nav atļauta indikācija lidokaīna lietošanai.

V / m lidokaīna injekcija var palielināt kreatīna fosfonāzes aktivitāti, kas var apgrūtināt akūtas miokarda infarkta diagnostiku.

Ir pierādīts, ka lidokaīns dzīvniekiem var izraisīt porfīriju; jāizvairās no zāļu lietošanas pacientiem ar porfīriju.

Injicējot iekaisušos vai inficētos audos, lidokaīna iedarbība var samazināties. Pirms lidokaīna IV injekcijas sākuma ir nepieciešams novērst hipokalēmiju, hipoksiju un skābes-bāzes stāvokļa pārkāpumu.

Dažas vietējās anestēzijas procedūras var izraisīt nopietnas blakusparādības neatkarīgi no izmantotā vietējā anestēzijas līdzekļa.

Spinālo nervu vadošā anestēzija var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas nomākumu, īpaši hipovolēmijas fona dēļ, tādēļ, veicot epidurālo anestēziju pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, jāievēro piesardzība.

Epidurālā anestēzija var izraisīt artēriju hipotensiju un bradikardiju. Risku var samazināt, iepriekš ievadot kristāloidos vai koloīdos šķīdumus. Nepieciešams nekavējoties pārtraukt artēriju hipotensiju.

Dažos gadījumos paracervical blokāde grūtniecības laikā var izraisīt bradikardiju vai tahikardiju auglim, un tādēļ rūpīgi jāpārbauda sirdsdarbība auglim.

Ievads galvā un kaklā var izraisīt nejaušu artērijas iekļūšanu ar smadzeņu simptomiem (pat mazās devās).

Retrospektīva injekcija retos gadījumos var novest pie galvaskausa subarachnoidālās telpas, izraisot nopietnas / smagas reakcijas, tostarp sirds un asinsvadu mazspēju, apnoju, krampjus un īslaicīgu aklumu.

Vietējās anestēzijas līdzekļu retro un peribulbar injekcija rada zemu pastāvīgas okulomotoriskās disfunkcijas risku. Galvenie iemesli ir traumas un (vai) lokāla toksiska iedarbība uz muskuļiem un (vai) nerviem.

Šādu reakciju smagums ir atkarīgs no traumas pakāpes, vietējās anestēzijas koncentrācijas un tā iedarbības ilguma audos. Šajā sakarā jebkura vietējā anestēzija jāizmanto zemākajā efektīvajā koncentrācijā un devā.

Lidokaīna injekcija nav ieteicama lietošanai jaundzimušajiem. Jaundzimušajiem nav noteikts optimālais seruma lidokaīna koncentrācija, kas ļauj izvairīties no toksiskuma kā krampji un aritmijas.

Jāizvairās no intravaskulāras ievadīšanas, ja vien tas nav tieši norādīts.

Zāles jālieto piesardzīgi:

- pacientiem ar koagulopātiju. Terapija ar antikoagulantiem (piemēram, heparīnu), NPL vai plazmas aizstājēji palielina tendenci asiņot. Nejauši bojāti asinsvadi var izraisīt smagu asiņošanu. Ja nepieciešams, pārbaudiet asiņošanas laiku, aktivēto daļējo tromboplastīna laiku (APTT) un trombocītu skaitu;

- pacientiem ar pilnīgu un nepilnīgu intrakardijas vadīšanas blokādi, jo vietējie anestēzijas līdzekļi var kavēt AV vadīšanu;

- centrālās nervu sistēmas simptomiem rūpīgi jāuzrauga pacienti ar konvulsijas traucējumiem. Nelielas lidokaīna devas var palielināt arī konvulsīvo gatavību. Pacientiem ar Melkersson-Rosenthal sindromu, reaģējot uz vietējo anestēziju, biežāk var attīstīties nervu sistēmas alerģiskas un toksiskas reakcijas;

- grūtniecības trešajā trimestrī.

Intratekālai ievadīšanai (subarahhnoīdā anestēzija) nav atļauta injekcija 10 mg / ml un 20 mg / ml.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Pēc vietējās anestēzijas līdzekļu ieviešanas var rasties īslaicīga sensoriska un / vai motora blokāde. Kamēr šie efekti vairs nepazūd, pacientiem nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mašīnām.

Lidokainu drīkst lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Ir nepieciešams stingri ievērot norādīto dozēšanas shēmu. Ar komplikācijām vai asiņošanu vēsturē epidurālā anestēzija ar lidokainu dzemdniecībā ir kontrindicēta.

Lidokainu lietoja daudzām grūtniecēm un sievietēm reproduktīvā vecumā. Nav reģistrēts reproduktīvais bojājums, t.i. netika novērota anomāliju biežuma palielināšanās.

Sakarā ar iespējamo vietējo anestēzijas līdzekļu augstu koncentrāciju auglim pēc paracervical blokādes var rasties nevēlamas reakcijas, piemēram, augļa bradikardija. Šajā ziņā lidokaīns koncentrācijās, kas pārsniedz 1%, netiek izmantots dzemdniecībā.

Pētījumos ar dzīvniekiem netika konstatēta kaitīga ietekme uz augli.

Lidokains nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā, biopieejamība ir ļoti zema, tāpēc paredzamais daudzums no mātes piena ir ļoti mazs, tāpēc iespējamais kaitējums bērnam ir ļoti zems. Lēmumu par lidokaīna lietošanu zīdīšanas laikā pieņem ārsts.

Nav datu par lidokaīna ietekmi uz cilvēku auglību.

Lidokains jālieto piesardzīgi nieru mazspējas beigu stadijā, kopš tā laika var uzkrāties lidokaīna metabolīti.

Lidokains jālieto piesardzīgi aknu mazspējas gadījumā.

Gados vecāki pacienti zāles tiek ievadītas mazākās devās, kas atbilst viņu vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā no 15 ° līdz 25 ° C. Derīguma termiņš - 5 gadi.

Lidokains

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Lidokains - līdzeklis vietējai anestēzijai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Lidokainu lieto vadīšanai, infiltrācijai, gala anestēzijai. Zāles satur vietējo anestēziju, antiaritmisku iedarbību.

Kā anestēzijas līdzeklis narkotiku iedarbība kavē nervu vadīšanu, bloķējot nātrija kanālus nervu šķiedrās un galos. Lidokains ir ievērojami pārāks par prokainu, tā iedarbība ir ātrāka un ilgst ilgāk - līdz 75 minūtēm (kombinācijā ar epinefrīnu - vairāk nekā divas stundas). Lidokains, uzklājot lokāli, paplašina asinsvadus, tam nav lokālas kairinošas iedarbības.

Narkotiku antiaritmiskais efekts, pateicoties spējai palielināt membrānu caurlaidību kālijam, bloķēt nātrija kanālus, stabilizēt šūnu membrānas.

Lidokaīns būtiski neietekmē kontraktilitāti, miokarda vadītspēju (ietekmē tikai lielās devās).

Lokokaīna lokālā absorbcija ir atkarīga no vielas devas un ārstēšanas vietas (piemēram, lidokaīns absorbējas uz gļotādām labāk nekā uz ādas).

Pēc intramuskulāras injekcijas lidokaīns sasniedz maksimālo koncentrāciju 5 - 15 minūtes pēc ievadīšanas.

Atbrīvošanas forma

Atbrīvojiet lidokaīna aerosolu, lidokaīnu ampulās (ar šķīdumu injekcijām).

Indikācijas lidokaīna lietošanai

Lidokaīna 2% injekcijas tiek izmantotas vietējai anestēzijai zobārstniecībā, ķirurģijā, oftalmoloģijā, otolaringoloģijā, nervu pinuma bloķēšanai, perifērajiem nerviem pacientiem ar sāpēm.

Lidokains 10% ampulās tiek izmantots anestēzijai gļotādu veidā ENT praksē, ginekoloģijā, pulmonoloģijā, gastroenteroloģijā, zobārstniecībā operāciju laikā, diagnostikas manipulācijām. Uzklājiet 10% šķīdumu un kā antiaritmisku līdzekli.

Lidokaīna aerosols tiek izmantots zobārstniecībā, lai noņemtu piena zobus, zobakmens, piestiprinātu zobu vainagu un citas procedūras, kas prasa īsu anestēziju; otolaringoloģijā - par tonillektomiju, deguna polipu atdalīšanu, starpsienu, anestēziju no caurduršanas un žokļu sinusa mazgāšanas.

Lidokaina aerosols ir efektīvs diagnostisko procedūru veikšanai (gastroduodenālās zondes ievietošanai, traheotomijas caurules nomaiņai) rīkles anestēzijai.

Ginekoloģijā aerosols tiek izmantots šuvju noņemšanai, sieviešu perineum atdalīšanai dzemdību laikā un operāciju veikšanai dzemdes kaklā.

Dermatoloģijā aerosols tiek izmantots, lai anestēzētu gļotādas, ādu, nelielu ķirurģisku procedūru laikā.

Kontrindikācijas

Lidokaīns ir kontrindicēts saskaņā ar instrukciju atrioventrikulārā blokāde 2,3y apjomu sirds mazspējas 2,3y pakāpei, bradikardiju, hipotensiju artēriju, kardiogēns šoks, pilnīga šķērsenisku sirds blokādi, porfirija, myasthenia gravis, nieru, aknu patoloģiju, hipovolēmiju, glaukomas (acu injekcijām ), paaugstināta jutība, laktācija, grūtniecība.

Izsmidziniet lidokainu ar piesardzību, lai samazinātu novecojušus, gados vecākus pacientus, bērnus ar epilepsiju, šoku, bradikardiju, aknu darbības patoloģiju, vadīšanas traucējumus, grūtniecību. Laktācijas laikā aerosolu var lietot tikai pēc ieteicamās devas.

Lietošanas instrukcija Lidokains

Pirms lidokaīna lietošanas saskaņā ar instrukcijām, jāveic alerģijas tests, lai noteiktu iespējamo jutīgumu pret zālēm. Ja rodas pietūkums vai apsārtums, lidokaīnu nedrīkst lietot anestēzijai.

2% lidokaīna (ampulās) šķīdums ir paredzēts subkutānai, intramuskulārai ievadīšanai, vadītspējas anestēzijai, ieplūdei konjunktīvas saitē, gļotādu ārstēšanai.

Zāļu deva ir individuāla, bet lidokaīna instrukcijās ir norādītas šādas vidējās devas: vadītspējas anestēzijai tiek izmantota 100-200 mg zāļu (ne vairāk kā 200 mg), 40-60 mg zāļu lieto deguna, ausu un pirkstu anestēzijai.

Lidokaīna injekciju iecelšanā, lai sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu, epinefrīns tiek papildus parakstīts (ja vien tas nav kontrindicēts).

Oftalmoloģijā piliniet līdz sešiem pilieniem šķīduma, ievadot divus pilienus ik pēc 30-60 sekundēm. Parasti 4-6 vāciņu. viena acs ir pietiekama anestēzijai pirms operācijas, diagnostikas manipulācijas.

Terminālās anestēzijas gadījumā maksimālā pieļaujamā lidokaīna deva saskaņā ar instrukcijām ir 20 ml. Apstrādes laiks ir 15-30 minūtes.

Veicot anestēziju bērniem, kopējā deva nedrīkst pārsniegt 3 mg uz kg ķermeņa masas.

10% lidokaīna (ampulās) šķīdumu injicē intramuskulāri un lieto lietojumu veidā. Pieļaujamais lidokaīna daudzums lietošanai - 2 ml.

Lai apturētu aritmisko uzbrukumu, veiciet lidokaīna intramuskulāru injekciju - 200-400 mg. Ja uzbrukums netika pārtraukts, pēc trīs stundām viņi veic atkārtotu injekciju.

Aritmijas gadījumā ir iespējams intravenozi ievadīt 1, 2% šķīdumu plūsmā - 50-100 mg, pēc tam saskaņā ar instrukcijām lidokaīns tiek ievadīts intramuskulāri.

Lietojot lidokaīnu 2 un 10% ampulās, EKG jākontrolē, atturoties no injekcijas vietas dezinfekcijas ar šķīdumiem ar smago metālu sastāvu.

Ievietojot līdzekļus lielās devās pirms injekcijas, ņemiet barbiturātus.

Lidokaīna aerosols tiek lietots tikai lokāli. Izsmidziniet zāles no īsa attāluma tieši uz vietu, kur nepieciešama anestēzija, izvairoties no saskares ar acīm, elpošanas ceļu.

Ja mute apūdeņojot muti jutīguma mazināšanās dēļ, jārūpējas par to, lai mēle netiktu ievainota ar zobiem.

Zobārstniecībā, dermatoloģijā izmantojiet 1-3 devas 10% lidokaīna; otolaringoloģijā, craniofaciālā ķirurģija - 1-4 devas 10% lidokaīna; endoskopiskai izmeklēšanai - 2-3 devas 10% p-ra; ginekoloģijā - 4-5 devas (dzemdniecības praksē ir atļauta līdz 20 devām 10% šķīduma).

Apstrādājot lielas platības, jūs varat izmantot tamponu, kas apūdeņots ar lidokaīnu no kanona.

Tāpat ir ieteicams lietot aerosolu bērnu anestēzijas laikā (pieļaujamā „bērnu” deva ir 3 mg uz kilogramu svara).

Blakusparādības

Pēc narkotikām vājums, galvassāpes, nistagms, nogurums, euforija, fotofobija, dzirdes zudums, mēles nejutīgums, lūpas, miegainība, murgi, diplopija (dubultā redze), sirds ritma un vadīšanas traucējumi, šķērsvirziena sirds bloks, spiediena kritums, sāpes krūtīs, parestēzija, elpošanas muskuļu paralīze, jutīgas jutības traucējumi, krampji, trīce.

Lidokaīns lielās devās var izraisīt sirds bloku, sabrukumu, sirds apstāšanās.

Arī zāles var izraisīt elpas trūkumu, apnoju, alerģisku rinītu, konjunktivītu, dermatītu, aizdusu, nātreni, anafilaktisko šoku, sliktu dūšu, vemšanu, ķermeņa temperatūras pazemināšanos, karstuma sajūtu, drebuļus, ekstremitāšu nejutīgumu, sāpes vietā, kur ievadītas lidokainas injekcijas.

Aerosols Lidokains var izraisīt: degšanas sajūtu, alerģiskas izpausmes, zemu asinsspiedienu, sirdslēkmi, depresiju, miegainību, nemiers, samaņas zudumu, krampjus, elpošanas ceļu paralīzi, aizkaitināmību.