Medicīniskā terapija diabēta pēdām

Bikšturi

Cukura diabēts ir nopietnu hronisku komplikāciju grupa, kas rodas no diabēta.

Šī sindroma attīstība rodas nervu, asinsvadu bojājumu un infekciju, kas rodas asinsrites traucējumu dēļ kājās, norīšanas dēļ.

Progresīvos gadījumos slimība var nonākt gangrēnā un novest pie ekstremitātes vai tā daļas amputācijas.

Pirmās diabēta pēdas pazīmes ir atšķirīgas:

Degšanas sajūta.
"Goosebumps" uz ādas.
Kāju, kāju pēdas.
Ādas saspiešana.
Pruritus ar diabētu.
Sausa un karsta kāju āda.

Vēlāk simptomi ir cūku izskats uz zolēm.

Ja cukura diabēts nesāk ārstēšanu laikā, viņi var attīstīties slikti dziedinošās brūcēs, ko var sarežģīt infekcija.

Ja cilvēks ar diabētu sāp kājas, viņam būs nepieciešama ārstēšana - labāk ir doties uz slimnīcu, lai iegūtu pareizu shēmu. Sāpes ir arī viena no diabētiskās pēdas sindroma attīstības pazīmēm.

Kā ārstēt slimību?

Ir vairākas pieejas slimības ārstēšanai, starp kurām mēs varam atšķirt diabēta pēdas un operācijas ārstēšanu.

Aplūkosim diabēta pēdu ārstēšanu ar narkotiku palīdzību. Šī metode ir efektīva un tiek izmantota slimības sākuma stadijās, kad audu un ādas stāvoklis vēl nedarbojas, un to var ārstēt bez ķirurģijas.

Pirmais, kas jādara, veicot diabēta pēdas diagnozi, ir nodot pacientu insulīnam neatkarīgi no tā, kāds ir viņa cukura diabēts. Ārsts nosaka zāles, kas uzlabo cukura absorbcijas procesu (berlition, tioctacid), B grupas vitamīnus.

Vielmaiņas traucējumi jākoriģē ar zālēm, kuru pamatā ir urīnviela, albumīns utt. Ir nepieciešams normalizēt asinsriti un koagulējamību.

Lai uzlabotu pacienta stāvokli, imunomodulatori (piemēram, medikamenti Transfer Factor, Splenopid uc) tiek nozīmēti imunitātes stiprināšanai.

Diabēta pēdu zāles

Ja pacientam ir čūlas audu bojājumi, kas neietekmē kaulus un locītavas, diabēta pēdām var tikt parakstītas antibiotikas, kas ilgst no 7 līdz 14 dienām.

Smagi infekciozi bojājumi prasa antibiotiku ievadīšanu intravenozi vai intramuskulāri.

Antibiotikas zāles diabēta pēdu čūlu ārstēšanai:

Diabēta pēdas ārstēšanai nepieciešama regulāra čūlu mazgāšana, izmantojot šķidru antiseptisku preparātu.

Zāļu izvēle un mērķis katrā gadījumā jāveic ārstam.

Lai nodrošinātu antimikrobiālu iedarbību, antiseptiskiem līdzekļiem jābūt saskarē ar audiem vismaz 20 minūtes.

Apstrādei:

Ūdeņraža peroksīds 3%.
Hlorheksidīna ūdens šķīdums 0,05%.
Joda (joda - povidona 10%) ūdens šķīdums.
Sālsūdens 0,9% (drošākais tīrīšanas līdzeklis).
Miramistin 0,01%.

Apstrādātajā brūciņā jūs varat novietot salveti, kas iegremdēta joditeritīnā (betadīns).

Ap brūces ir atļauts uzklāt plānu hidrokortizona ziedes slāni.

Vazelīnu nevar izmantot kā ziedi cukura diabēta pēdai - tā slikti uzsūcas ādā un uz tās virsmas veido taukainu plēvi, kas novērš skābekļa nokļūšanu audos.

Veicot gangrēnu un diabētisko flegmonu, nepieciešama steidzama diabēta slimnieka hospitalizācija. Smagos gadījumos operācija un ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā.

Komentāri un atsauksmes

Man patika šis pants, paldies par atvērtu plīvuru. Ārsts ieteica man mazgāt manas kājas kumelī un piesaistīt smiltsērkšķu eļļā iemērcētu salveti nakts laikā. Jūs nevarat rakstīt, ka eļļa neļauj kaitēt gaisam. Man ir diabēts 15 gadus, manas rokas un kāju āda ir sausa, jo tā ir sāpīga. Es centīšos izturēt jūsu ieteikumus.

Nekādā gadījumā taukainās eļļas nedrīkst uzklāt uz pacienta slimības brūces, kas novedīs pie infekcijas un brūces sadegšanas.

Kā ārstēt diabētisko pēdu

Diabētiskās pēdas sindroms (DFS) ir pēdu patoloģiskais stāvoklis, kas rodas dažādu diabētu, nervu šķiedru, ādas un kaulu locītavu aparātu diabēta bojājumu fonā. Komplikācija izpaužas kā trofisku defektu veidošanās un strutaini nekrotiski procesi.

Sindroms ir klasificēts šādi:

cukura diabēts ar išēmisku dabu;
diabētiskās pēdas neiropātijas raksturs;
jaukta forma, kurā apvienotas asinsvadu un neiroloģiskās patoloģijas izpausmes.

Diabēta pēdas simptomi un ārstēšana ir aplūkoti rakstā.

Diferenciālā diagnostika

Diabēta pēdas ārstēšana ir atkarīga no tā veida un attīstības mehānisma. Neiropātiskās formas īpašības ir šādas:

kāju āda ir sarkana;
ievērojama pēdu deformācija (pirksti kļūst saliekti, kaulu galviņas izstiepjas, parādās Charcot kājas);
rodas divpusēja tūska, kas var kalpot kā sirds un nieru patoloģijas izpausme;
mainās nagu plāksnes struktūra un krāsa, īpaši sēnīšu infekcijas gadījumā;
vietās ar ievērojamu spiedienu, izteiktu hiperkeratozi (ādas augšanu, kas mēdz mizot);
čūlas, kas lokalizētas plantāra pusē;
arteriālā pulsācija saglabāta;
āda ir sausa un plāna.

Isēmisku patoloģiju raksturo šādas izpausmes:

ādas cianoze;
kāju deformācija nav;
pietūkums ir niecīgs, parādās, ja notiek sekundārās infekcijas iestāšanās;
nagu plātņu struktūra un krāsa atšķiras;
izteiktu augšanu ap čūlas vislielākā spiediena vietās;
nekrozes zonu klātbūtne;
artēriju pulsācija ir strauji samazināta, un kritiskā stāvoklī tas nav pilnīgi;
kājas auksti pieskaras.

Pacientu vadības taktika

Diabēta pēdas ārstēšanā iesaistīti vairāki speciālisti: terapeits, endokrinologs, angiosurgeons, podologs. Terapeits (vai ģimenes ārsts) nodarbojas ar diabēta pēdu sindroma primāro diagnozi, nosakot pacientu vadības taktiku, konsultāciju nodošanu šauriem speciālistiem. Tās pašas funkcijas un endokrinologs. Turklāt šis ārsts nodarbojas ar slimību.

Angiosurgeons specializējas asinsvadu patoloģijā, veic pasākumus, lai atjaunotu asins piegādi, un kritiskās situācijās iesaistās amputācijā. Podolog - ārsts, kura darbs ietver kāju aprūpi, diabētiskās pēdas ārstēšanu, ieaugušu naglu ārstēšanu utt.

Diabēta pēdu ārstēšana balstās uz četriem galvenajiem punktiem:

Kompensācijas sasniegšana par diabētu.
Pareiza pēdu kopšana, lai izvairītos no komplikāciju parādīšanās.
Zāļu terapija.
Narkotiku metodes.

Kompensācija par pamata slimību

Hiperglikēmija izraisa visu zināmo diabēta komplikāciju attīstību. Glikozes līmeņa uzturēšana pieļaujamās robežās novērš asinsvadu un nervu bojājumu progresēšanu, kas ir pamats diabētiskās pēdas attīstībai.

Saskaņā ar diagnostikas pētījumu rezultātiem, endokrinologs nosaka insulīna terapijas režīma efektivitāti vai glikozes līmeņa pazeminošu zāļu lietošanu (atkarībā no slimības veida). Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija, viens līdzeklis tiek aizstāts ar citu, vai arī tiek pievienota papildu viela.

Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams sasniegt rādītājus par cukura līmeni asinīs, kas nepārsniedz 6 mmol / l, un glikozēto hemoglobīnu (HbA1c) - ne vairāk kā 6,5%.

Kāju kopšana

Visiem cukura diabēta slimniekiem ir jāievēro pēdas aprūpes noteikumi, lai novērstu komplikāciju attīstību vai palēninātu to progresēšanu. Īstenošanas smagums ir atkarīgs no pacienta jutīguma līmeņa. Piemēram, pacients ar normālu jutību var sagriezt nagus ar šķērēm, un ar traucējumiem, viņš var tikai izdzēst.

Pēdu kopšanas padomi ir šādi:

Pareizo apavu izvēle. Var izmantot ortopēdiskos modeļus vai tos, kas izgatavoti pēc individuāliem pacienta parametriem. Iespējams, koraļļu pirkstu, bursoprotektoru, korpusu telpu, ortopēdisko zolīšu aizsardzība.
Savlaicīga kukurūzas noņemšana. Nav ieteicams patstāvīgi atvērt blisterus, ieteicams šo procedūru uzticēt ārstam.
Naglu plākšņu sabiezēšanas novēršana. Ja šo slimību izraisa sēnīte, ieteicams veikt pretmikotisku ārstēšanu. Citi cēloņi prasa nepārtrauktu nagla virsmas griešanu.
Atbrīvoties no sausas ādas un plaisas. Tiek izmantots mīkstinošs krēms vai pretsēnīšu terapija (atkarībā no etioloģiskā faktora).

Narkotiku ārstēšana

Diabēta pēdas ārstēšanai paredzēto medikamentu lietošanas standartiem ir divas galvenās jomas, kuras var izmantot kombinācijā. Tie ietver līdzekļus, lai uzlabotu vielmaiņas procesus nervu audos un zāļu lietošanu, lai novērstu simptomus sāpju un jutīguma traucējumu veidā.

Metabolisma ietekmējošās zāles

Bieži lietotās zāļu grupas ir alfa lipoīnskābes atvasinājumi un B sērijas vitamīni. Iepriekš parakstītas un citas zāles, bet neviena no tām nav apstiprinājusi tās efektivitāti. "Metabolisms" nozīmē palēnināt patoloģijas neiropātiskās formas progresēšanu un samazināt simptomu spilgtumu.

Alfa lipoīnskābei (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ir šādas īpašības:

saistās un noņem brīvos radikāļus;
uzlabo asins plūsmu caur epineurālajiem traukiem (tiem, kas baro nervus);
atjauno šūnu fermentu neveiksmi;
palielina uzbudināmības izplatīšanās ātrumu gar nervu šķiedrām.

B-sērijas vitamīnu daudzums asinīs cukura diabēta laikā ir strauji samazināts. Tas ir saistīts ar to intensīvo izdalīšanos ar urīnu. Parastie vitamīnu saturoši monopreparāti ir ūdenī šķīstoši un labi neietekmē asins-smadzeņu barjeru. Lai atrisinātu šo problēmu, tika izveidoti Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomātiska ārstēšana

Šī terapija netiek izmantota visiem pacientiem, jo sāpju sākotnējais posms vēlāk tiek aizstāts ar pilnīgu sāpju trūkumu un strauju visu jutīguma veidu samazināšanos.

Ārstējiet pacientus ar spilgtiem patoloģijas izpausmēm ar antidepresantiem (amitriptilīnu, imipramīnu) un pretkrampju līdzekļiem (karbamazepīns, tetretols, fenitoīns). Abas grupas neizmanto, ja pacientam ir glaukoma, jo tās var ietekmēt intraokulāro spiedienu.

Šobrīd arī plaši izmanto:

Gabapentīns ir pretkrampju līdzeklis, kas var nomākt neiropātisko sāpju sindromu. Blakusparādības ir gandrīz neraksturīgas. Var parādīties reibonis, viegla slikta dūša, miegainība.
Pregabalīnam, kas pieder arī pretkrampju grupai, ir līdzīgs mehānisms ar Gabapentīnu.
Duloksetīns ir antidepresants ar centrālo darbību. Jāievēro piesardzība diabēta slimniekiem, kuriem ir glaukoma un pašnāvības domas, ņemot vērā nervu sistēmas patoloģiju.

Inovācijas

Jaunums diabēta pēdu sindroma ārstēšanā nozīmē, ka Eberprot-P ir Kubas zāles, kas ir rekombinants augšanas faktors epidermas šūnām. Šī unikālā medikamenta ir paredzēta ātrai iespējamai šūnu reģenerācijai čūlainā defekta zonā, tiek ievesta tieši pa brūces malām, mainot adatu pēc katras punkcijas.

Kubas ārsti uzskata, ka šis rīks samazina nepieciešamo sanitāro telpu skaitu, samazina amputācijas risku un veicina ātru čūlu dzīšanu. Kubā Eberprot-P tiek piegādāts pacientiem bez maksas. Citās valstīs tā cena palielinās līdz vairākiem tūkstošiem dolāru.

Asinsrites atjaunošana

Tas ietver pastāvīgu ķermeņa svara kontroli, tā samazināšanos ar pārmērīgu, sliktu ieradumu noraidīšanu, optimālu asinsspiediena rādītāju atbalstu. Ārstējot arteriālu hipertensiju, AKE inhibitorus (Lisinopril, Captopril), kalcija antagonistus (Verapamil, Nifedipine) lieto tāpēc, ka nav iejaukšanās vielmaiņas procesos. Pozitīvi ietekmēja arī tiazīdu diurētisko līdzekļu (hidrohlortiazīda) lietošana.

Nākamais posms ir lipīdu profila normalizācija. Pētījumi liecina, ka diēta savā formā nespēj ietekmēt nepieciešamo holesterīna līmeni diabēta slimnieku asinīs. Zāles, kas paredzētas paralēli diētai. Šim nolūkam statīnu lietošana (Simvastatīns, Lovastatīns).

Pretplatforma

Nelielas acetilsalicilskābes devas var samazināt gangrēna attīstības risku pacientiem ar diabētiskās pēdas sindromu. Ja tā saņemšanai ir kontrindikācijas, izrakstiet Clopidogrel, Zilt.

Ja ir augsts kardiovaskulāro patoloģiju risks, kā arī pēc endovaskulāras iejaukšanās, tiek izmantota agresīva antitrombotiska terapija (Aspirīns + klopidogrels).

Vasoaktīvie līdzekļi

Šī zāļu grupa var uzlabot asins mikrocirkulāciju išēmijas apgabalos, jo tā ietekmē asins un asinsvadu tono reoloģiskās īpašības. Tie ietver:

Pentoksifilīns (Vazonit, Trental);
Sulodeksīds;
Ginkgo biloba ekstrakts.

Līdzekļu efektivitāte tiek apstiprināta ar iespēju vairākkārtīgi palielināt pacienta, kuram ir intermitējoša sašaurināšanās, gājiena attālumā. Tomēr to lietošana ir ieteicama pirmajos divos patoloģijas posmos. Smagākas išēmijas gadījumā tiek parakstīti prostaglandīni (Vazaprostan, Alprostan).

Ķirurģiska iejaukšanās

Ņemot vērā diabētiskās pēdas sindromu, ķirurģijai var būt vairāki mērķi: asins apgādes atjaunošana konkrētai zonai, apakšējās ekstremitātes izņemšana no kritiskiem rādītājiem par strutainiem nekrotiskiem procesiem un ortopēdiska korekcija.

Galvenās ķirurģiskās rekonstrukcijas metodes:

Manevrēšana (aorta-femorāls, ilio-femorāls, femorāls-femorāls, femorāls-popliteals) ir bieži lietojama iejaukšanās, kas ļauj izveidot asins problēmu.
Balonu angioplastija ir arteriālās skartās zonas mehānisks pietūkums, kas atjauno asins plūsmu. To var veikt kā atsevišķu darbību vai apvienot ar stenta uzstādīšanu (ierīce, kas atjaunoto zonu attur no atkārtotas sašaurināšanās).
Simpektektomija ir iejaukšanās, kurā tiek novērsti vairāki jostas gangliji, kas ir atbildīgi par asinsvadu tonusu regulēšanu.

Amputācija ir dzīvotspējīgu audu izņemšana kopā ar locītavu un kaulu elementiem. Intervences augstumu nosaka ķirurgs. Ortopēdisko korekciju pārstāv potītes arthrodesis, Achilles cīpslas plastmasas.

Čūlu un strutainu nekrotisku bojājumu ārstēšana

Vietējā iejaukšanās ietver nekrozes novēršanu, čūlaino defektu pārskatīšanu, graudaugu izgriešanu malās, brūces mazgāšanu un mērci. “Dead” audiem ir nepieciešama izņemšana, jo tie tiek uzskatīti par optimālu augsni infekcijai. Process var notikt ar skalpeli, šķērēm, Volkmann karotēm, pārsējiem ar proteolītiskiem enzīmiem vai hidrogēniem. Noteikti pārbaudiet brūces ar zvanveida zondi, jo pat neliela izskata defekts var izrādīties fistula.

Brūces mazgāšana samazina patogēno mikrofloru uz tās virsmas. Efektivitāti pierādīja, skalojot ar šļirci un adatu. Ir zināms, ka čūlu ārstēšanai kontrindicēts ir spožs zaļš, jods, kālija permanganāta un Rivanol šķīdums. Ūdeņraža peroksīdu var izmantot tikai attīrīšanas stadijā, kad ir strutains saturs un asins recekļi.

Čūlas mazgāšanu var veikt:

sāls šķīdums;
Miramistin;
Hlorheksidīns;
Dioksidīns.

Pēc procedūras brūce jāaizver ar mērci. Ja šim nolūkam tiek izmantots marlis, tas ir jāpārklāj ar ziedi, lai novērstu defekta izžūšanu. Iespējams, ka antimikrobiālie līdzekļi (Betadine, Argosulfan), antibiotikas (Levomekol ziede), reģenerācijas stimulatori (Bekaplermīna želeja), proteolītiskie līdzekļi (Chimotripsīns, Iruxol ziede).

Krūšu izkraušana

Neatkarīgi no tā, cik mūsdienīgas zāles ir efektīvas, kamēr pacients nonāk pie brūces, jūs nevarat gaidīt tās dziedināšanu. Ja čūla ir lokalizēta kājas vai muguras virsmas rajonā, nav vajadzīgas papildu izkraušanas ierīces. Uzklājot uz atbalsta virsmas, tiek izmantots speciāls polimēru materiālu vai polubashmak pārklājums. Parasti pirksti paliek atvērti.

Tas ir svarīgi! Vidējais čūlu dziedināšanas ātrums, kas gadiem ilgi bija izdalīšanās metode, bija 90 dienas.

Infekcijas kontrole

Indikācijas antibiotiku iecelšanai:

brūce ar infekcijas pazīmēm;
išēmiska nekroze;
ilgstošs, liela izmēra defekts ar augstu inficēšanās risku.

Zāļu izvēle balstās uz bakposev rezultātiem un nosaka mikroorganismu jutību. Priekšroka tiek dota penicilīniem (Amoxiclav), cefalosporīniem (ceftriaksonam, cefepimam), fluorhinoloniem (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglikozīdiem (amikacīnam, gentamicīnam).

Antibiotikas lieto iekšķīgi un injicē parenterāli. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Šķiltavas veidlapas prasa narkotiku nozīmēšanu 10-14 dienas, smagas - mēnesi vai ilgāk.

Ar narkotikām nesaistītas metodes

Šīs metodes neatbildīs uz jautājumu, kā ārstēt diabētisko pēdu, bet palīdzēs samazināt klīniskā attēla spilgtumu. Tie ietver masāžu, fizioterapiju, fizioterapiju.

Masāža

Pirms pēdu masāžas uzsākšanas speciālista rokas tiek apstrādātas ar talka pulveri, bērnu pulveri vai tauku krēmu. Šī metode aizsargās pacienta kājas no iespējamiem bojājumiem un uzlabos slīdēšanu. Procedūras laikā pacients ieņem nostāju, kas dod viņam vismazāk diskomfortu (atrodas uz muguras, sānos, sēžot).

Apakšējo ekstremitāšu izpēte sākas no kāju un potītes locītavas reģiona, tad pārvietojas augstāk no ceļgala līdz sānu zonai. Pēdējā masāža notiek pēdējo reizi. Katrs fankss, starpdimensiju telpas, plantārs un muguras virsma, papēža tiek apstrādāti.

Tas ir svarīgi! Pēc procedūras ādu samitrina ar tauku krēmu.

Terapeitiskā vingrošana

Mērķis ir uzlabot asins mikrocirkulāciju ar išēmijas apgabaliem, bet nozīmīgs vingrinājums nav parādīts, jo tie var izraisīt sāpes un komplikācijas. Varat veikt vingrinājumus:

pirkstu locīšana un pagarināšana;
ruļļos no papēža līdz pirkstiem, paliekot pēdu uz grīdas;
kājas apļveida kustības sēdus stāvoklī;
kājas locīšana un pagarināšana pie potītes locītavas;
apļveida kustības potītes locītavā.

Fizioterapija

Zāļu elektroforēzes izmantošana. Caur ādu ar tiešās strāvas palīdzību viņi injicē cinku, varu, kāliju, ko vajag slimiem cilvēkiem. Cinka preparātiem ir labvēlīga ietekme uz aizkuņģa dziedzera stāvokli, vara veicina vielmaiņas procesus, samazina glikozes līmeni asinīs. Sāpju sindroms ļauj apturēt Novocain-joda elektroforēzi, ievadot 5% nātrija tiosulfāta šķīdumu.

Vēl viena efektīva metode ir magnētiskā terapija. Lauks, kas veidojas procedūras laikā, ir aizsargājošs, anestēzisks, imūnmodulējošs efekts.

Cukura diabēta ārstēšanā tiek izmantota arī hiperbariska oksidēšana. Šo metodi izmanto, lai novērstu dažāda smaguma hipoksiju. Sesija var ilgt līdz 1 stundai. Šādas procedūras ir nepieciešamas no 10 līdz 14.

Tautas metodes

Patoloģiju nav iespējams izārstēt ar tautas līdzekļiem, bet ir iespējams saglabāt rādītājus asinīs pieņemamā līmenī un palēnināt slimības progresēšanu.

Receptes numurs 1. Putnu ķiršu žāvētu ogu ēdamkarote ielej 0,5 litru verdoša ūdens. Ielieciet ūdens vannā un turiet vismaz 20 minūtes. Pēc iegūtā buljona filtrēšanas jūs varat rīkoties ar defektiem un čūlas.

Receptes numurs 2. 2 ēd.k. Linden medus izšķīdina litrā silta ūdens. Veikt pēdu vannu ar iegūto šķīdumu (15 minūtes dienā).

Receptes numurs 3. Sagatavojiet žāvētu kumelīšu ziedu, rozmarīna lapu un sinepju sēklu maisījumu 2: 1: 2 proporcijā. Ielejiet 0,5 litrus silta ūdens nakti. Ar iegūto infūziju saspiež vietas ar čūlas.

Plašāka informācija par diabētiskās pēdas ārstēšanu mājās atrodama šajā rakstā.

Diemžēl diabēta pēdu sindromu nav iespējams izārstēt, tomēr ir diezgan reāli normalizēt pacienta dzīves kvalitāti. Tas prasa savlaicīgu diagnozi, atbilstību ārstu ieteikumiem, pastāvīgu rūpes par kājām.

Diabēta pēdu ārstēšana, kopšanas līdzekļi.

Diabēta pēdu ārstēšanas metodes noteikšana ir atkarīga no slimības gaitas un sindroma attīstības stadijas. Tomēr jebkurā sindroma formā galvenais uzdevums ir kompensēt diabētu. Galvenā metode diabētiskās polineuropātijas profilaksei un ārstēšanai ir samazināt un stabilizēt glikozes līmeni asinīs līdz normālam līmenim.

Ilgstošs augstais cukura līmenis asinīs izraisa neiropātijas progresēšanu. Literatūras apskats ir parādījis, ka diabētiskās pēdas ārstēšana biežāk ir sistēmisku zāļu un ķirurģiskas ārstēšanas izmantošana. Un vietējie medikamenti (antiseptiski, brūču dzīšana) mīksto zāļu formu veidā (krēmi, želejas, ziedes) tiek iekļauti terapijā brūces procesa klātbūtnē.

Išēmiska forma

Diabēta mutes sindroma išēmiskajā formā ārstēšana parasti sākas ar asins plūsmas normalizāciju ekstremitātēs, izmantojot medicīniskās un ķirurģiskās metodes. Ārsts izraksta zāles, lai uzlabotu asinsriti un mazinātu pietūkumu (Trental, zirgkastaņa, Detralex, aspirīns, nikotīnskābe). Kā arī antibakteriālie līdzekļi (ciprofloksacīns, ofloksacīns, avelokss, biseptols, klindamicīns, amoksiklavs, augmentīns, metronidazols uc).

Ķirurģiska ārstēšana

No ķirurģiskām metodēm tās lieto caur perorālu transluminālo angioplastiku (operācija, kurā asins plūsma atjaunojas asinsvados caur artērijās), trombarteriektomija vai distālās vēnu apvedceļš. Ja ekstremitātes mīkstie audi ir bojāti, čūlas tiek ārstētas ar vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem (hlorheksidīna šķīdumiem, Miramistina) vai sāls šķīdumu.

Ārstējot cukura diabēta neiropātisko formu, ir svarīgi pievērst uzmanību pēdas pilnīgai izkraušanai (skartās ekstremitātes imobilizācija vai izkraušana, izmantojot iespējamos ortopēdiskos līdzekļus), rūpīga lokāla ārstēšana ar hiperkeratozes zonu un pakāpenisku nekroektomiju (ja ir nekrotiskas vietas).

Diabētiskās nefropātijas (DN) ārstēšanā ir nepieciešams atjaunot normālu inervāciju. Viena no mūsdienu DN ārstēšanas metodēm ir tādu antioksidējošu zāļu lietošana, kas samazina neirotoksisko produktu (brīvo radikāļu) līmeni. Kā antioksidanti α-lipoīnskābes preparāti, meksidols, A, E, C un B vitamīni tiek plaši izmantoti.

Jauktu formu apstrāde

Ja rodas sindroma jauktas formas, tiek noteikts arī tolperisons - centrāli darbojošs muskuļu relaksants, kas uzlabo perifērisko asinsriti. B grupas vitamīnu preparāti, antidepresanti, neiroleptiski līdzekļi, aldoreduktāzes inhibitori, g-linolskābe. Koagulācijas traucējumu un vazodilatējošas iedarbības (angioprotektoru, dezagregantu un reoloģisko preparātu) ārstēšanu veic, izmantojot acetilsalicilskābi, pentoksifilīnu, dipiridamolu, klopidogrelu, tiklopidīnu, heparīnu, spazmolītus (papaverīnu, drotaverīnu uc).

Bieži vien smagām formām tiek izmantota ilgstoša sistēmiska antibiotiku terapija. Ļoti svarīgs faktors diabēta pēdu ārstēšanā ir smēķēšanas pārtraukšana, jo tabaka negatīvi ietekmē mikrovaskulāro gultni. Ja pacients ignorē ieteikumus, atmest smēķēšanu, ārstēšanas efektivitāte samazinās vai dod tikai īstermiņa efektu.

Diabētisko čūlu ārstēšana

Galvenā metode diabētisko čūlu lokālai ārstēšanai tiek uzskatīta par mitru dzīšanas apstākļiem, siltumizolāciju, bez pārmērīga eksudāta uzkrāšanās, atvieglota mehāniska apstrāde, rūpīga antiseptisko līdzekļu lietošana ar iespējamu toksisku iedarbību. Brūces tiek attīrītas ķirurģiski, izmantojot fermentu preparātus (proteolītiskos fermentus: papaiņu, ribonukleazi, hialuronidāzi, nukleotidāzi un nukleozidāzi, ultralizīnu, himopsīnu, trippīnu, kolagenāzi, termitlitīnu uc).

Vietēji lietotās zāles - ziede uz polietilēna oksīda bāzes, iodofors, Actovegin-gel, aerosols "Azerbin" un citi. Kad tiek izmantotas pēdu mikozes parādīšanās, pretsēnīšu zāles, ar onikomikozi - laku "Lotseril" uc Smagos veidos plaši tiek izmantoti brūču pārklājumi. Brūces pārklājumos ir vairākas klases: puscaurlaidīgas plēves, sūkļi, hidrogēli, hidrokolloīdi, algināti, pārklājumi ar zāļu palīgvielām, kā arī bioloģiskie pārklājumi.

Pētījumu analīze šajā jomā liek domāt, ka daudzi pētījumi par diabēta pēdu ārstēšanu ir vērsti uz metožu (ķirurģisko un terapeitisko) un instrumentu (brūču pārklājumu, antimikrobiālo un reparatīvo zāļu) meklēšanu. Lai novērstu un novērstu infekcijas procesa attīstību un ātru jau izveidotu čūlu defektu dzīšanu, kas ir svarīgi, lai izvairītos no sepses un amputācijas nepieciešamības.

Diabēta pēdu profilakse

Kā preventīvs līdzeklis diabētiskās pēdas sindroma čūlu formu attīstībai tagad ir ieteicams veikt pasākumus attiecībā uz fizisko aktivitāti, apavu izvēli, higiēnas procedūrām utt.

Piemēram, pacientiem ar cukura diabētu ir jātur tīra kājām, noslaukiet tos ar dvieli, bez berzes. Jūs nevarat sagriezt nagus ar šķērēm - vienkārši rīkojieties ar tiem, nesagriežot nagus, lai izvairītos no savainojumiem. Nav iespējams patstāvīgi apstrādāt graudus, rūdītu ādu ar asiem priekšmetiem (šķēres, skuvekļus utt.), Tāpēc jums regulāri jāsazinās ar podologu.

Tāpat ir aizliegts sasildīt kājas ar elektriskām ierīcēm, radiatoriem: ja tie ir pārāk jutīgi, tas var izraisīt apdegumu. Lai apsildītu kājas, jāizmanto siltas zeķes vai vingrošana. Ir ļoti svarīgi valkāt drēbes un apavus, kas ir piemēroti tikai izmēram, bez saspringta smaguma un raupjām šuvēm. Apavi izvēlas ērtu, ortopēdisku, ja nepieciešams - izmanto silikona korektorus un izkraušanas zolītes.

Turklāt, novēršot SDS attīstību, pacientiem ar cukura diabētu regulāri jāpārbauda un podoloģiski jāārstē pēdas specializētos diabēta pēdu centros. Papildus šiem profilakses pasākumiem, šodien nav norādes par terapeitisko un profilaktisko aprūpi diabēta pēdas sindroma 0 stadijā saskaņā ar Vāgnera klasifikāciju.

Pēdu kopšanas līdzekļi

Parafarmaceitiskajā tirgū ir pieejami vairāki ārzemju produkti, kurus ieteicams lietot diabētiskās pēdas, galvenokārt vācu, aprūpē. Tos pārstāv zīmoli Gehwol, Suda, Laufwunder (Vācija), DiaDerm (RF). Gehwol ražo Hornhaut krēmkrāsu raupjai ādai, Shrunden-salbe ziedi plaisām, Lipidro krēmkrāsas-hidroizolācijas krēmu, Blue Balsam (Fusskraft blau), atjaunojot Fusskraft bein-vital balzamu un Green Balsam (Fusskraft grun). No Suda zīmola produktiem, kas paredzēti diabētisko pēdu kopšanai, ieteicams lietot D rindu: aizsargājošu balzamu aizsardzības balzams un balzams intensīvai pēdu kopšanai Fußbalsam. Jūs varat atrast arī balzamu diabēta pēdu kopšanai no Laufwunder (Vācija) un virkni DiaDerm (RF), kas ietver vairākus produktus. Proti, DiaDerm izlīdzinošā kāju krēms, DiaDerm Intensīva kāju krēms un DiaDerm aizsargājošs krēms

Šos produktus ieteicams lietot ikdienā, ārstējot jutīgu ādu no diabēta slimniekiem, un lai atrisinātu dažas problēmas, kas raksturīgas diabētiskajai pēdai (sausa āda, hiperkeratoze uc). Jāatzīmē, ka tiem ir mīkstinošs efekts, noņemta rupja āda, tādējādi risinot stīvuma un sausuma problēmu, novēršot plaisu veidošanos. Šie līdzekļi arī atjauno un uztur dabisko lipīdu līdzsvaru, tādējādi uzlabojot ādas aizsargfunkcijas. Šie efekti tiek sasniegti galvenokārt ar lipofilām un lipofilām-hidrofilām bāzēm (krējumu, balzāmu, ziedi).

Preparāti diabēta pēdu ārstēšanai un to sastāvs

Kā pamats naftas fāzei šo zāļu sastāvā visbiežāk tiek izmantotas augu eļļas un vaski. Augu eļļas atrodamas avokado, shea, jojobas, kokosriekstu un olīveļļās, kurām ir izteikts mīkstināšanas un aizsargājošs efekts, kā arī rīcineļļa, sojas pupas, saulespuķu eļļa un to kombinācijas. Bišu vasks tiek ieviests kā strukturāls komponents: tam piemīt pretiekaisuma un aizsargājošs efekts. Lanolīns tiek ieviests tā mīkstinošo īpašību un spēju dziedināt plaisas dēļ. Turklāt lanolīnam piemīt spēja emulģēt, tāpēc tās ievadīšana samazina citu emulgatoru skaitu. Dažreiz izmantojiet minerāleļļu, ceresīnu.

Pētīto aģentu terapeitiskā iedarbība papildus pamatam ir atkarīga arī no vairākām aktīvajā sastāvdaļām, kas iekļautas sastāvā. Alantoīna, pantenola un lavandas eļļas dēļ līdzekļi rada brūču dzīšanas efektu. Galvenais terapeitiskais efekts cukura diabēta pēdu kopšanas līdzekļu sastāvā - samazinot hiperkeratozi - tiek panākts, ieviešot ievērojamu urīnvielas koncentrāciju (līdz 10%). Urea ir keratolītiska, keratoplastiska, pretiekaisuma iedarbība, kā arī bakteriostatiska iedarbība uz Staphylococcus aureus. Tas ļauj vājināt blīvo ādas slāņu starpšūnu savienojumus. Līdz ar to atrisinās grūts, krekinga, sausa un raupja āda problēmu un novērš zvīņu un mezglu veidošanos. Turklāt, pateicoties farnesola, hlorfenīna, triklozāna un ēterisko eļļu (eikalipta, egles uc) ieviešanai, izpaužas antiseptiska un pretsēnīšu iedarbība, kas ir svarīga, lai novērstu mikrotraumas infekciju un sēnīšu infekciju attīstību.

Uzlabota mikrocirkulācija

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, paātrināt vielmaiņas procesus šādu zāļu sastāvā, dažkārt ietverot kamparu. Tomēr mazās koncentrācijās, lai izvairītos no jutīgas ādas kairinājuma pacientiem ar diabētu. Arī kamaram piemīt zināma pretsāpju un antiseptiska iedarbība. Papildus šīm sastāvdaļām, ragana lazda ekstrakts (savelkoša iedarbība), hidrolizēts zīds (mitrinošs un mīkstinošs efekts, pateicoties mitruma izolācijas plēves veidošanai uz virsmas), smiltsērkšķu eļļa (reparatīvs). rīcība). Jāatzīmē, ka aprakstīto vielu iedarbības mērķis nav samazināt attīstību un mazināt neiropātijas izpausmi.

Situācija narkotiku tirgū

Šodien pastāv pieejas sistēmiskai DN terapijai, tostarp antioksidantu lietošanai, bet šādu zāļu lokālās formas, kas parādās diabēta pēdu sindromā, praktiski nav. Krievijas tirgū ir kosmētikas līdzekļi sērijā “Diaultraderm” (Krievijas Federācija), kas balstās uz superoksīda dismutāzi, kurai ir antioksidanta iedarbība, diabēta slimnieku pēdu ādas kopšanai.

Tādējādi galvenais faktors sindroma ārstēšanā ir glikozes līmeņa asinīs kompensācija. Tikai pret diabēta kompensāciju var sasniegt augstu terapijas efektu izvēlētajā terapijā. Sākotnējā posmā antioksidantu terapiju var uzskatīt par vienu no būtiskākajām diabētiskās neiropātijas terapijas sastāvdaļām.

Ir konstatēts, ka diabēta pēdu sindroma profilaksei un ārstēšanai sākotnējā posmā (Wagner 0 pakāpe) Ukrainas tirgū nav vietējo zāļu. Tas norāda uz to attīstības nozīmīgumu un iespējamību. Zāļu analīze, ko var izmantot sindroma novēršanai, parādīja, ka šobrīd Ukrainas tirgū nav vietējo zāļu, lai novērstu diabētisko pēdu čūlu formu veidošanos. Esošo zāļu iedarbība ir vērsta tikai uz infekcijas procesa novēršanu un jau izveidotu patoloģisku defektu (čūlu) dzīšanu.

Pašreizējos diabētisko pēdu kopšanas līdzekļus diemžēl pārstāv tikai ārvalstīs ražoti parafarmaceitiskie preparāti.

Kādas zāles lieto diabētiskās pēdas ārstēšanai?

Lai veiktu diabēta pēdu ārstēšanu, tās ir rūpīgi un tikai atbilstoši ārstējošā ārsta norādījumiem. Cukura diabēts ir nopietna slimība, bet tās sekas, jo īpaši diabēta pēdas, ir ļoti bīstamas. Šis sindroms apvieno vairākus pēdu un apakšstilba bojājumus: no čūlas līdz puve. Bieži vien pacientiem ir vislielākā diskomforta sajūta un sāpes, kas laika gaitā tikai pastiprinās.

Tāpēc galvenais ir, lai ideja par diabētu un diabētisko pēdu būtu pareizi, bez papildu veidnēm, lai uzzinātu par terapijas pamatprincipiem. Pēc definīcijas Pasaules Veselības organizācija, diabētiskā kāja ir dziļu audu infekcija, kas saistīta ar neiroloģiskiem traucējumiem, kā arī asins plūsmas samazināšanās galvenajās apakšējo ekstremitāšu artērijās, ko raksturo dažāda smaguma pakāpe.

Cukura diabēta ārstēšanas nozīmīgums

Katrs sestais pacients ar cukura diabētu cieš no šīs slimības, un vairāk nekā 10 gadījumos diabēta pēdas attīstās cilvēkiem ar 2. tipa diabētu. Svarīgs rādītājs ir glikozētā hemoglobīna līmenis - pieaugums par 1% palielina pēdu bojājumu attīstību gandrīz par 25%. Gandrīz ceturtā daļa pacientu iziet amputācijas procedūru, kas palielina mirstības līmeni starp šiem pacientiem.

Šodien ir bagātīgs medicīniskās aprūpes arsenāls un tradicionālās medicīnas receptes, kas veicina pēdu trofisko ādas slimību saglabāšanu un ārstēšanu.

Pacienti ar diabētu parasti sūdzas par:

Vairāki kukurūzas veidošanās.
Nagu plāksnes formas izmaiņas un sabiezēšana.
Ādas sēnīšu infekcija, pēdu nejutīgums, goosebumps un apakšstilba nejutīgums.
Pēdas pietūkums.

Īpaši bīstama nekā šī slimība - jebkurš bojājums, neliels ievainojums vai mazs brūce rada čūlu risku.

Ja jūs neārstēsiet diabēta pēdu, tad slimība parasti beidzas ar ķirurģisku iejaukšanos, tāpēc jautājums par kompetento terapiju ir svarīgs.

Kā ārstēt diabētisko pēdu?

Galvenie diabētiskās pēdas ārstēšanas virzieni ir simptomātiska un antibakteriāla terapija, proti, ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimības progresēšanas simptomus un ietekmi uz tiešo patogēnu.

Šādai diabētiskās pēdas ārstēšanai jābūt balstītai uz:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Ibuprofēns, acetilsalicilskābe.
Tricikliskie antidepresanti, kas kvalitatīvi likvidē depresīvos stāvokļus un mazina sāpju sajūtu.
Vitamīni, galvenokārt B grupa.

Šīs slimības klasiskais ārstēšanas režīms ir pierādītu zāļu kompleksa izmantošana, kuru efektivitāte un minimālās blakusparādības ir klīniski pierādītas.

Šādas zāles ir Fusicutan, Vulnostimulin un Delaskin.

Pēdējais ir unikāls līdzeklis, jo Delaskin ir vienīgais tanīns, ko iegūst sintētiski un kam ir savelkoša iedarbība. Narkotikai piemīt visas īpašības, kas raksturīgas dabīgajiem tanīniem, bet efektivitāte ir pārāka par tām:

Sintētiskais tanīns ir pilnīgi bez piemaisījumiem.
Struktūra ļauj dot precīzu zāļu daudzumu.
Ražošanas process tiek kontrolēts un pielāgots visos ražošanas posmos.
Uzglabāšanas laiks ir vairāk.

Delaskin ir izgatavots no krējuma vai pulverveida masas. Pēc saskares ar brūces tanīni koagulē olbaltumvielas, kas veido audumu, un veido aizsargplēvi, kas ievērojami samazina ādas caurlaidību un mazina sāpes. Rezultātā iekaisuma šķidrums neiznāk no brūces, un brūce pēc tam tiek žāvēta un sadzīst ātrāk. Delaskin arī novērš niezi, mazina iekaisumu un ir antiseptiskas īpašības.

Fusicutan ir fuzidīnskābe, kas ir dabiska antibiotika. Darbības mehānisms atšķiras no olbaltumvielu sintēzes inhibēšanas un mikroorganismu augšanas apturēšanas līdz to tiešai iznīcināšanai, savukārt fuzidīnskābe iedarbojas uz antibakteriālu iedarbību uz gram-pozitīvām baktērijām, tostarp stafilokokiem (īpaši uz tiem celmiem, kas ir rezistenti pret daudzām antibiotikām, ieskaitot penicilīnu), streptokoki un corynebacteria.

Fusicutan iedarbojas tieši caur ādu un ir paredzēts lietošanai brūču infekcijās, ko papildina krūmāji. Ja uzklāj uz brūces, mitrums tiek saglabāts, un kašķis mīkstina, kas atvieglo to noņemšanu.

Piemērots dažādu konsistences (mitru, inficētu vai atvērtu) brūču ārstēšanai. Zāles satur daudzas dabiskas izcelsmes zāles, piemēram, koriandra eļļu, lavandu.

Vulnostimulin satur polimēru savienojumus. Pareiza terapija būs pārsējs, kas ieeļļots ar šo medikamentu, kas nodrošinās ventilāciju. Vulnostimulin veicina ādas sadzīšanu un epitelizāciju.

Antibiotikas diabēta pēdām

Turklāt viens no PIF ārstēšanas virzieniem ir antibiotiku terapija. Klasiskās shēmas balstās uz cefamicīna grupas antibiotiku lietošanu, kam ir spēcīgs anti-anaerobais efekts.

Katru konkrētu antibiotiku lieto noteiktā stadijā vai specifiskiem slimības simptomiem:

Smagos gadījumos, kad celulīts attīstās uz čūla fona, tiek izmantots cefoksitīns. Mērenai plūsmai, ja ir strutaini iekaisuma procesi, vai tas ir abscesi vai gangrēni, tiek izmantots arī cefoksitīns.
Aerobiskie un anaerobie procesi bieži ir mīksto audu infekciju avoti, kas bieži rodas čūlas vai strutaina iekaisuma fonā. Šiem simptomiem tiks izmantotas ar inhibitoriem aizsargātas beta-laktāma antibiotikas, jo īpaši Cefoperazone vai Carbapenem.
Ir rezervju lietošanas narkotiku grupa, kas ir trešās paaudzes cefalosporīni. Tās ir efektīvas pret gramnegatīvām baktērijām, bet anaerobo infekciju ārstēšana būs nepārliecinoša. Tādēļ šīs antibiotikas bieži tiek kombinētas ar zāļu grupu, kas iedarbojas uz anaerobiem mikroorganismiem.

Ārstēšana ar strutainām infekcijām, ko veic ar šādām zālēm:

Ceftriabols.
Cefabol.
Cefoperabol kombinācijā ar metronidazolu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Līdztekus oficiālajai medicīnai bieži vien palīdz šī slimība, kurai ir arī liela pieredze diabēta pēdu ārstēšanā, taču nedrīkstam aizmirst, ka šai terapijai jābūt papildus, bet ne galvenajai terapijai.

Diabēta pēdu var ārstēt, izmantojot šādas receptes:

Melleņu tēja. Mellenes var samazināt cukura līmeni asinīs, uzlabot mikrocirkulācijas kvalitāti un uzlabot vielmaiņu. Tādēļ pacientiem ar SDS galvenās diētas laikā dienas laikā ir nepieciešamas dažas glāzes mellenēm.
Vēl viens noderīgs augs ir dadzis, precīzāk, tās lapas, kas paātrina bojāto audu atjaunošanos. Lapas tiek uzklātas uz brūces, ko var mazgāt ar antiseptiskiem šķīdumiem. Lai nostiprinātu pēdas efektu, jūs varat ieeļļot ar medu, un uz brūcēm pielietot dadzislu kompresi.
Aptieka var iegādāties krustnagliņu eļļu, kas mazina sāpes, paātrina brūču dzīšanu un ir antiseptiska.
Vēl viena ārstēšanas metode ir biezputra, kas iegūta no kefīra un priežu skujām, kas pulcētas pulverī. Šim maisījumam piemīt antioksidantas un stiprinātas īpašības.
Ārstnieciskajām brūcēm pielietojiet mājas tinktūru, ko iegūst, izmantojot sinepes, kumelīšu ziedus un rozmarīna lapas.

Šīs receptes var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, un tās ir tikai neliels papildinājums galvenajai terapijai ar zālēm.

Diabēta pēdu ārstēšanas zāles

Diabēta pēdu ārstēšana

Diabēta pēdas ir diabēta komplikācija. kuru simptomi strauji attīstās, tādēļ ārstēšana ir nepieciešama nekavējoties. Izpētīsim sīkāk, kādas metodes tiek izmantotas diabēta pēdu sindroma ārstēšanai.

Diabēta pēdas ārstēšana bez operācijas

Cukura diabēta ārstēšanu veic šauri speciālisti - ārsti-podiatri. Konservatīvā terapija ir sarežģīta un ietver obligātu visu pacientu terapijas pasākumus (pamata), kā arī papildu pasākumus, ko piemēro individuāli saskaņā ar indikācijām.

Jau daudzus gadus esmu pētījis diabēta problēmu. Tas ir briesmīgi, kad tik daudzi cilvēki mirst, un vēl vairāk kļūst invalīdi diabēta dēļ.

Es steidzos informēt labas ziņas - Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centrs spēja izstrādāt zāles, kas pilnībā izārstē cukura diabētu. Šobrīd šīs narkotikas efektivitāte tuvojas 100%.

Vēl viena laba ziņa: Veselības ministrija ir pieņēmusi īpašu programmu, kas kompensē visas zāļu izmaksas. Krievijā un NVS valstīs diabētiķi var saņemt bezmaksas līdzekli BEZMAKSAS!

Cukura diabēta un imunitātes traucējumu kompensācija. Neatkarīgi no pamata slimības veida diabēta pēdas attīstībā pacients tiek pārnests uz insulīnu. Tāpat tiek nozīmētas zāles, kas veicina glikozes uzsūkšanos, un B grupas vitamīni.
Perifēro nervu (polineuropātijas) vairāku bojājumu profilakse, kas ietver regulāru cukura līmeņa, glikolizēta hemoglobīna, spiediena un hiperlipidēmijas monitoringu.
Podiatriskā pēdu kopšana (ikdienas pārbaude un īpašas higiēnas procedūras).
Nodrošināt kājas izkraušanu, valkājot īpašus apavus vai pārsējus (ilgstoša izkraušana) vai gultas atpūtas vietu, ratiņkrēslu vai kruķu izmantošanu (īstermiņa izkraušana).

Diabēta pēdas ārstēšana, izmantojot dažādas zāles:
- plaša spektra antibiotikas (noteiktas saskaņā ar čūlu iegūto materiālu rezultātiem);
- pretsāpju līdzekļi (ibuprofēns, analgin, diklofenaks uc);
- medikamenti neiropātijas un angiopātijas ārstēšanai (tioktacīds, pentoksifilīns, Agapurin, Normoven uc).
Diabēta pēdu čūlu un brūču lokāla ārstēšana:
- mirušo audu izgriešana;
- ārstēšana ar vietējiem antiseptiskiem un antibakteriāliem līdzekļiem;
- tādu medikamentu lietošana, kas uzlabo brūču epitelizāciju un audu reģenerāciju (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan uc).

Diabēta pēdas ķirurģiska ārstēšana

Atkarībā no patoloģiskā procesa formas un posma var izmantot šādas darbības metodes:

Pūšļu un flegmonu atvēršana.
Angioplastika ir artēriju asins apgādes atjaunošana ar asinsvadu plastiku (endovaskulāra ārstēšana).
Apakšējo ekstremitāšu artēriju stentēšana ir nelielas iedarbības iejaukšanās, kas sastāv no intravaskulāras protēzes uzstādīšanas artērijas lūmena atjaunošanai.
Automātiska manevrēšana ir darbība, kas ļauj atjaunot asins plūsmu, izveidojot papildu filiāli, apejot skartos kuģus.
Endarterektomija - neatgūstamu kuģu aizvākšana un asins plūsma caur papildus izveidotajām zariem.
Pēdas nekrotisko daļu rezekcija.
Pēdas vai kājas daļas amputācija ir ārkārtīgi novārtā, kad ir cīņa par pacienta dzīvi.

Diabēta pēdu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Pēc konsultēšanās ar ārstu diabētiskās pēdas ārstēšanu var papildināt ar populārām metodēm. Apsveriet dažas kopīgas metodes.

Līdzekļi losjoniem un kāju vannām:

Sasmalcina 50 g eikalipta lapu.
Ielej pusi litra verdoša ūdens un ielieciet ūdens vannā.
Vāriet 15 minūtes.
Atdzesē, celms.
Pievieno 2 - 3 ēdamkarotes medus, samaisa.

Piesātiniet kādu kokvilnas audumu vai salocītu marli ar svaigu jogurtu.
Pievienojiet skartajai pēdai un turiet dienas laikā, dažkārt mitrinot jogurtu.

Sasmalciniet žāvētas kadiķa lapas pulverī.
Apstrādājiet skarto zonu ar šo produktu.

Simptomi un diabēta pēdu ārstēšana, kāju kopšana diabēta ārstēšanai

Cukura diabēts ir nopietna hroniska slimība, ko papildina liels skaits komplikāciju. Visnopietnāko no tiem var uzskatīt par diabētiskās pēdas sindromu (VTS). Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto informāciju šis sindroms rodas 15% pacientu, kuriem anamnēzē ir 5 gadi vai vairāk diabēta.

Diabēta pēdas sindroms - nervu sistēmas patoloģiskas izmaiņas, arteriālas un kapilāru gultas, kas var izraisīt nekrotisku čūlu un gangrēnas veidošanos.

Aptuveni 85% šādu gadījumu ir pēdu trofiskas čūlas, pārējie - abscesi, celulīts, osteomielīts. tendovaginīts un strutains artrīts. Tas ietver arī strutainus destruktīvus bojājumus ekstremitāšu kauliem - diabētisko osteoartropātiju.

Esiet uzmanīgi

Saskaņā ar PVO datiem, katru gadu mirst 2 miljoni cilvēku no diabēta un tā izraisītās komplikācijas. Ja nav kvalificēta ķermeņa atbalsta, diabēts izraisa dažāda veida komplikācijas, pakāpeniski iznīcinot cilvēka ķermeni.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir diabētiskā gangrēna, nefropātija, retinopātija, trofiskas čūlas, hipoglikēmija, ketoacidoze. Diabēts var izraisīt vēža attīstību. Gandrīz visos gadījumos diabēts vai nu nomirst, cīnās ar sāpīgu slimību, vai kļūst par īstu invalīdu.

Ko cilvēki ar diabētu? Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centram izdevās padarīt šo līdzekli par pilnīgi ārstējošu cukura diabētu.

Pašlaik notiek federālā programma "Veselīga valsts", saskaņā ar kuru katram Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājam tiek piešķirta šī narkotika - BEZMAKSAS. Detalizēta informācija, apskatiet Veselības ministrijas oficiālo tīmekļa vietni.

Diabēta pēdas sindroma galvenie cēloņi

Cukura diabēta gadījumā ir nepietiekama hormona - insulīna ražošana, kuras funkcija ir palīdzēt glikozei (cukuram) sasniegt organisma šūnas no asinsrites, tādēļ, ja tas ir nepietiekams, asinīs palielinās glikozes līmenis. laika gaitā traucējot asins plūsmu kuģos, kas ietekmē nervu šķiedras. Izēmija (asinsrites trūkums) izraisa brūču dzīšanas traucējumus, un nervu bojājumi samazina jutību.

Šie traucējumi veicina trofisko čūlu veidošanos, kas savukārt kļūst par gangrēnu. Jebkuras plaisas, nobrāzumi nonāk atklātajās čūlas, un zem krampjiem un keratinizētiem slāņiem veidojas slēptās čūlas.

Iemesls novēlotam ārstēšanas sākumam un ekstremitāšu amputācijai ir tas, ka pacients ilgu laiku nepamanīs izmaiņas, jo visbiežāk viņš nepievērš uzmanību savām kājām. Sakarā ar sliktu asins piegādi kājām, jo samazināta jutība, sāpes, kas rodas no izcirtņiem un scuffs, nav jūtamas slikti, un pat čūla var ilgstoši nepamanīt.

Parasti pēdas bojājums notiek tajās vietās, kur viss slodze notiek, staigājot, nejūtīgas ādas slāņa starpā veidojas plaisas un izveidojas infekcija, radot labvēlīgus apstākļus svārstīga brūces parādīšanai. Šādas čūlas var ietekmēt kājas līdz kauliem, cīpslām. Tāpēc galu galā ir nepieciešama amputācija.

Pasaulē 70% no visām amputācijām ir saistītas ar diabētu, un ar savlaicīgu un pastāvīgu ārstēšanu gandrīz 85% varētu novērst. Šodien, kad „Diabētiskās pēdas” darba biroji amputāciju skaits ir samazinājies par 2 reizēm, nāves gadījumu skaits ir samazinājies, konservatīvā ārstēšana ir 65%. Tomēr faktiskais diabēta pacientu skaits ir 3-4 reizes lielāks nekā statistikas dati, jo daudzi cilvēki nezina, ka viņi slimi.

Tātad diabēta pēdu sindroma cēloņi ir:

samazināta ekstremitāšu jutība (diabētiskā neiropātija)
asinsrites traucējumi artērijās un mazos kapilāros (diabētiskā mikro- un makroangiopātija)
pēdu deformācijas (motora neiropātijas dēļ)
sausa āda

Desensibilizācija - diabētiskā distālā neiropātija

Galvenais nervu bojājumu cēlonis ir pastāvīga augsta glikozes līmeņa ietekme uz nervu šūnām. Šāda patoloģija pati par sevi neizraisa audu nekrozi. Čūlas rodas citu netiešu iemeslu dēļ:

Mūsu lasītāji raksta

47 gadu vecumā man tika diagnosticēts 2. tipa diabēts. Dažu nedēļu laikā es ieguvu gandrīz 15 kg. Pastāvīgs nogurums, miegainība, vājuma sajūta, redzi sāka sēdēt.

Kad es kļuvu 55 gadi, es pastāvīgi injicēju sev insulīnu, viss bija ļoti slikts. Slimība turpināja attīstīties, sākās periodiski uzbrukumi, medicīniskā palīdzība burtiski atgriezās mani no nākamās pasaules. Visu laiku es domāju, ka šis laiks būs pēdējais.

Viss mainījās, kad mana meita deva man vienu rakstu internetā. Nav ne jausmas, cik daudz es pateicos viņai par to. Šis raksts man palīdzēja pilnībā atbrīvoties no diabēta, šķietami neārstējamas slimības. Pēdējie 2 gadi ir sākuši virzīties vairāk, pavasarī un vasarā es katru dienu dodos uz valsti, audzē tomātus un tos pārdod tirgū. Aunts brīnījās, kā man izdodas to izdarīt, no kurienes nāk visa mana spēks un enerģija, viņi nekad neticēs, ka esmu 66 gadus vecs.

Kurš vēlas dzīvot ilgstoši, enerģiski un aizmirst par šo briesmīgo slimību uz visiem laikiem, ņemt 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.

Čūlas, kas veidojas pēc mikrofilēm, izcirtņi un scuffs, dziedina ļoti slikti, iegūstot hronisku gaitu. Nēsājot nepatīkamus un krampjusus apavus, ādas bojājumi pastiprinās. Trofiskas čūlas, kas aug un padziļinās, tiek pārnestas uz muskuļu un kaulu audiem. Saskaņā ar pētījumiem epidermas stratum corneum pārmērīga sabiezēšana (hiperkeratoze) izraisa neiropātisko čūlu veidošanos 13% gadījumu, nepietiekamu apavu izmantošanu 33% un kāju apstrādi ar asiem priekšmetiem 16%.

Asins plūsmas traucējumi - diabētiskā makroangiopātija

Asins plūsmas pasliktināšanās kāju artērijās ir saistīta ar aterosklerotiskām plāksnēm (skatīt, kā samazināt holesterīnu bez narkotikām). Atherosclerosis, kas izraisa bojājumus lieliem kuģiem ar cukura diabētu, ir sarežģīta un tai ir vairākas iezīmes.

ietekmētas apakšējās kājas (kājas artērijas)
bojājumi abu kāju artērijās un vairākās vietās uzreiz
sākas agrākā vecumā nekā pacientiem, kas nav diabētiķi

Pacientam ar cukura diabētu ateroskleroze var izraisīt audu bojāeju un trofisku čūlu veidošanos atsevišķi, bez mehāniskas iedarbības un savainojumiem. Nepietiekams skābekļa daudzums iekļūst ādā un citās kāju daļās (asu plūsmas strauju traucējumu dēļ), kā rezultātā āda mirst. Ja pacients neizpilda piesardzības pasākumus un vēl vairāk ievaino ādu, bojājumu zona paplašinās.

Tipiski klīniskie simptomi ir sāpes kājās vai čūla, ādas sausums un retināšana, kas ir ļoti jutīga pret mikrotraumu, īpaši pirkstu rajonā. Saskaņā ar pētījuma datiem neuroizēmisku bojājumu izraisošie mehānismi 39% gadījumu kalpo kā pēdu sēnīšu bojājumi, 14% kājām tiek ārstēti ar asiem priekšmetiem, 14% - ķirurgs ieaugušo nagu bezrūpīgai izņemšanai.

Mūsu lasītāju stāsti

Sakāva diabētu mājās. Ir pagājis mēnesis, kopš es aizmirsu par cukura lēcieniem un insulīna uzņemšanu. Ak, kā es cietu, pastāvīga ģībonis, ātrās palīdzības zvani. Cik reizes es devos uz endokrinologiem, bet viņi tikai saka vienu lietu - "Ņem insulīnu". Un tagad piektā nedēļa ir gājusi, jo cukura līmenis asinīs ir normāls, nevis viena insulīna injekcija, un viss, pateicoties šim pantam. Ikviens, kam ir diabēts - izlasiet to!

Izlasiet pilnu rakstu >>>

SDS visdramatiskākā sekas ir ekstremitātes amputācija (mazas - pēdās un augstās - apakšstilba un augšstilba līmenī), kā arī pacienta nāve no strutainas-nekrotiskas procesa komplikācijām (piemēram, sepsi). Tādēļ katram diabēta slimniekam jāzina pirmie diabēta pēdas simptomi.

Cukura diabēta pazīmes

Pirmā komplikāciju rašanās pazīme ir jutības samazināšanās:
- pirmā vibrācija
- tad temperatūra
- tad sāpes
- un taustes
Tāpat jābrīdina par kāju tūskas parādīšanos (cēloņi)
Kāju temperatūras pazemināšanās vai palielināšanās, tas ir, ļoti auksta vai karsta kāja, ir asinsrites traucējumu vai infekciju pazīme.
Palielināts kāju nogurums staigājot
Sāpes kājās - mierā, naktī vai staigājot noteiktos attālumos
Kārdināšana, vēsums, dedzinoša sajūta kājās un citas neparastas sajūtas.
Kāju ādas krāsas izmaiņas - gaiši, sarkanīgi vai zilgani ādas toņi
Matu samazināšana uz kājām
Izmaiņas naglu formā un krāsā, zilumi zem nagiem - sēnīšu infekcijas pazīmes vai nagu bojājumi, kas var izraisīt nekrozi
Ilgstoša skrāpējumu, brūču, kukurūzu dzīšana - 1-2 nedēļas 1-2 mēnešu laikā pēc brūču dzīšanas tumšās zīmes nav pazūd
Pēdu čūlas - ilgstošas neārstēšanās, ko ieskauj plāna, sausa āda, bieži dziļa

Iknedēļas laikā jums jāpārbauda kājas, sēžot uz krēsla spogulī, kas atrodas zemāk - pirkstus un pēdas augšējo daļu var vienkārši pārbaudīt, pievērst uzmanību interdigitālajai telpai, papēžiem un zolim, lai justos un pārbaudītu ar spoguli. Ja rodas jebkādas izmaiņas, plaisas, izcirtņi, ne-čūlas patoloģijas, sazinieties ar podiatristu (pēdas speciālistu).

Pacientiem ar cukura diabētu jāapmeklē speciālists vismaz reizi gadā un jāpārbauda apakšējo ekstremitāšu stāvoklis. Ja tiek konstatētas izmaiņas, podiatrs nosaka zāles ārstēšanai kāju ārstēšanai, angiologs veic operācijas uz kājām, ja ir nepieciešamas īpašas zolītes, nepieciešama angiosurga, un ir nepieciešams ortopēds.

Uzlabots vecums
Koronāro sirds slimību un insultu pagātnē
Smēķēšana
Paaugstināts holesterīna līmenis (skatīt holesterīna līmeni)

Riska grupas VTS attīstībai

Pacienti ar diabētu ilgāk par 10 gadiem
Pacienti ar nestabilu kompensāciju vai ogļhidrātu metabolisma dekompensāciju (pastāvīgas glikozes līmeņa svārstības)
Smēķētāji
Cilvēki ar alkoholismu
Pacienti ar insultu
Cieš no sirdslēkmes
Personas ar trombozi vēsturē
Pacienti ar smagu aptaukošanos

Diabēta pēdas sindroma diagnostika

Pirmajā briesmu pazīmes gadījumā diabēta slimniekam jākonsultējas ar speciālistu un sīki jāapraksta simptomi, kas saistīti ar diabētisko pēdu. Ideālā gadījumā, ja pilsētā ir diabēta pēdas istaba ar kompetento podiatru. Ja šāda nav, jūs varat sazināties ar terapeitu, ķirurgu vai endokrinologu. Diagnoze tiks apsekota.

Vispārējie klīniskie pētījumi:

Vispārīga un bioķīmiska asins analīze
Urīna analīzes un nieru darbības tests
Krūškurvja un sirds ultraskaņas radioloģija
Asins koagulācijas tests

Nervu sistēmas izpēte:

Refleksu drošības pārbaude
Pārbaudiet sāpes un taustes jutīgumu

Apakšējo ekstremitāšu asins plūsmas novērtēšana:

Doplerometrija
Spiediena mērīšana ekstremitāšu traukos

Trofiska pēdas čūla:

Mikrofloras sēšana no brūcēm, nosakot jutību pret antibiotikām
Brūču satura mikroskopiskā pārbaude

Kāju un potīšu rentgena starojums

Diabēta pēdu sindroma ārstēšana

Visas diabēta komplikācijas ir potenciāli bīstamas un prasa obligātu terapiju. Diabēta pēdas ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Trofisku čūlu ārstēšana ar labu asins plūsmu ekstremitātē:

Pamatīga čūlu ārstēšana
Krūšu izkraušana
Antibakteriāla terapija infekcijas nomākšanai
Kompensācija par diabētu
Atteikšanās no sliktiem ieradumiem
Vienlaicīgu slimību ārstēšana, kas novērš čūlu dzīšanu.

Trofisku čūlu ārstēšana ar traucētu asins plūsmu (diabētiskās pēdas neuroizēmiska forma):

Visi iepriekš minētie
Asins plūsmas atjaunošana

Dziļu trofisku čūlu ārstēšana ar audu nekrozi:

Ķirurģiska ārstēšana
Bez efekta - amputācija

Trofiska čūla ārstēšana

Pēc pārbaudes un izmeklēšanas ārsts izņem audus, kas zaudējuši vitalitāti. Tā rezultātā infekcijas izplatīšanās apstājas. Pēc mehāniskās tīrīšanas izmazgājiet visu čūlas virsmu. Nekādā gadījumā nav atļauts apstrādāt "Zelenka", jodu un citus alkoholiskos šķīdumus, kas vēl vairāk sabojā ādu. Mazgāšanai izmantojiet fizioloģisko šķīdumu vai vieglu antiseptiku. Ja brūču ārstēšanas laikā ārsts nosaka pārmērīga spiediena pazīmes, viņš var pasūtīt slimības ekstremitātes izkraušanu.

Krūšu izkraušana

Lai veiksmīgi ārstētu čūlas, svarīga ir pilnīga slodzes noņemšana uz brūces virsmas. Šis svarīgais nosacījums bieži nav apmierināts, jo samazinās kājas sāpīga jutība un pacients var paļauties uz skarto kāju. Rezultātā visa ārstēšana ir neefektīva.

kājas čūlu gadījumā ir nepieciešams samazināt laiku, kas pavadīts vertikālā stāvoklī
par brūcēm, kas atrodas kājas pēdās, reti jāvalkā ielas apavi. Ir atļauts izmantot čības.
čūlas uz vienas pēdas balsta virsmas, tiek izmantotas izkraušanas ierīces (imobilizējoša izkraušanas pārsēja uz apakšstilba un pēdas). Kontrindikācijas šādas ierīces valkāšanai ir dziļu audu infekcija un smaga ekstremitāšu išēmija. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka ortopēdiskie apavi, kas piemēroti profilaksei, nav piemērojami kājas izkraušanai.

Infekcijas nomākšana

Trofisko čūlu un citu defektu dzīšana ir iespējama tikai pēc infekcijas izzušanas. Brūces mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem nav pietiekama, lai to ārstētu ilgstoši sistēmiska antibiotiku terapija. PIF neiropātiskās formas gadījumā pusi pacientu lieto pretmikrobu līdzekļus, un išēmiskā formā šādi preparāti ir nepieciešami visiem.

Glikozes kompensācija

Nozīmīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa jaunu trofisko čūlu rašanos un sarežģī esošo pacientu dzīšanu saistībā ar nervu bojājumiem. Ar pareizi izvēlētu hipoglikēmisku līdzekļu, insulīna sūkņu vai insulīna devu palīdzību var kontrolēt cukura diabētu, samazinot diabētiskās pēdas risku līdz minimumam.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem

Smēķēšana palielina asinsvadu aterosklerozes risku, samazinot ekstremitāšu saglabāšanas iespējas. Alkohola lietošana izraisa alkohola neiropātiju, kas kopā ar diabētisko nervu bojājumu izraisa trofiskas čūlas. Turklāt alkohola lietošana novērš stabilu ogļhidrātu metabolisma kompensāciju, kā rezultātā glikozes līmenis dzeramajiem pacientiem tiek pastāvīgi palielināts.

Vienlaicīgu slimību ārstēšana

Daudzas slimības un stāvokļi, kas ir nepatīkami, ar cukura diabētu, kļūst bīstami. Tās palēnina trofisko čūlu dzīšanu, palielinot gangrēnas un kājas amputācijas risku. Visbiežāk nevēlamie diabēta pavadoņi ir:

anēmija
nelīdzsvarota un nepietiekama uzturs
hroniska nieru mazspēja
aknu slimība
ļaundabīgi audzēji
hormonu un citostatisko terapiju
nomākts stāvoklis

Iepriekš minētajos apstākļos diabēta pēdu sindroma ārstēšanai jābūt īpaši rūpīgai.

Asins plūsmas atjaunošana apakšējās ekstremitātēs

Cukura diabēta pēdas sindroma neiroizēmiskajā formā asins plūsma ir tik traucēta, ka pat vismazākās čūlas dzīšana kļūst neiespējama. Šī procesa rezultāts agrāk vai vēlāk kļūst par amputāciju. Tāpēc vienīgais veids, kā saglabāt galu, ir atjaunot asinsvadu caurlaidību. Narkotiku atjaunošana asins plūsmā kājās bieži ir neefektīva, tāpēc ķirurģiskās metodes parasti lieto arteriālās mazspējas gadījumā: apvedceļa operācija un intravaskulāra operācija.

Ķirurģiskas un nekrotiskas procedūras ķirurģiska ārstēšana

dziļu čūlu attīrīšana un drenāža. Dziļu čūlu gadījumā tās apakšā atrodas drenāža, pa kuru izdalās sekrēcija. Tas uzlabo dzīšanu.
dzīvotspējīgu kaulu izņemšana (piemēram, osteomielīta gadījumā)
plastiskā ķirurģija plašu brūču defektu gadījumā. Plaši tiek izmantota bojātās ādas aizstāšana ar mākslīgo ādu.
amputācijas (atkarībā no kaitējuma līmeņa, ko tās var būt nelielas un augstas)

Ekstremitātes amputācija ir ārkārtējs pasākums, ko izmanto smagas vispārējas pacienta stāvokļa vai citu ārstēšanas metožu traucējumu gadījumā. Pēc amputācijas ir nepieciešama atjaunojošā ārstēšana un cukura diabēta kompensācija, lai labāk izārstētu celmu.

Pamata kāju kopšana

Diabēta pēdas sindroma attīstību ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Diabēts ir hroniska slimība, tāpēc rūpīgai pēdu kopšanai ir jākļūst par ikdienas paradumu. Ir vairāki vienkārši noteikumi, kuru ievērošana ievērojami samazina trofisko čūlu sastopamību.

Galvenā problēma pacientiem ar diabētu ir apavu izvēle. Sakarā ar taktilās jutības samazināšanos, pacienti gadiem ilgi valkā saspringtas, neērti apavi, izraisot neatgriezenisku ādas bojājumu. Ir skaidri kritēriji, pēc kuriem diabēta slimniekam ir jāsaņem apavi.

Pēcpusdienā ir ieteicams iegādāties apavus. Labāk ir uzņemt apavus pietūkušai, nogurušai kājai, tad tas būs piemērots jums jebkurā laikā.

Neregulējiet vai pērciet kurpes agri no rīta.

Ir daži svarīgāki noteikumi attiecībā uz pēdu kopšanu diabēta ārstēšanai:

Jebkuri izcirtņi, nobrāzumi, apdegumi un mazākais bojājums kāju ādai - tas ir iemesls, kas attiecas uz speciālistu.
Ikdienas kāju pārbaude, tostarp grūti sasniedzamās vietas, ļaus savlaicīgi noteikt svaigu čūlu.
Rūpīga mazgāšana un pēdu žāvēšana ir obligāta ikdienas procedūra.
Gadījumā, ja tiek pārkāpts jutīgums kājām, jums ir rūpīgi jāuzrauga ūdens temperatūra peldēšanās laikā. Novērst karstu vannu uzņemšanu, apkures spilventiņu izmantošanu, lai novērstu apdegumus.
Hipotermija kaitē arī kāju ādas stāvoklim. Ziemas mēnešos nedrīkst pieļaut hipotermiju.
Katru dienu jāsāk ar apavu pārbaudi. Oļi, papīrs un citi svešķermeņi ar ilgstošu iedarbību izraisa nopietnas trofiskas čūlas. Pirms apavu novietošanas jums jāpārliecinās, ka nav smilšu, oļu un citu smilšu.
Zeķes un zeķes jāmaina divas reizes dienā. Labāk ir iegādāties zeķes no dabīgiem materiāliem, bez saspringta gumija, jūs nevarat izmantot zeķes pēc darīšanas.
Sakarā ar samazinātu jutību kājām, cilvēkiem, kas cieš no diabēta, nav ieteicams staigāt basām kājām pludmalē, mežā un pat mājās, jo var neņemt vērā pēdas brūces.

Cukura diabēta laikā jūs nevarat rīkoties ar zaļām krāsām.

Diabēta slimību ārstēšanai ir savas īpašības.

Brūces uz pēdām nedrīkst ārstēt ar spirta šķīdumiem (jods, Zelenka), kā arī ar kālija permanganātu, agresīviem līdzekļiem un ziedēm ar miecēšanas efektu, nevis skābekli (Vishnevsky ziede).
Abrasions var apstrādāt, ja tās ir tīras ar Furacilin šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu - ja brūce ir strutaina vai piesārņota. Ideāli līdzekļi diabēta ārstēšanai ir Miramistin un hlorheksidīns.

Pēc skartās teritorijas apstrādes jāpielieto tīra marles saite vai aptiekā jāiegādājas īpašas pārsēji, tie ir mīkstāki, labāk saglabā mitrumu un sterilitāti.

Cukura diabētiķiem ieteicams lietot Solcoseryl gelu, kas veicina brūču dzīšanu, rada filmu, kas ļauj skābekli iziet cauri, un Iruksol, Aktovegil ziede var tikt izmantota arī.

Kukurūzas, kas parādās diabēta gadījumā, ir neizbēgamas, tās nevar noņemt ar asām malām, cukura diabēta jutības samazināšanās var veicināt ādas noņemšanu un brūču parādīšanos. Nagu apstrāde jāveic taisnā līnijā, bez noapaļošanas stūriem. Ieaugušo naglu problēmas risinājumu var uzticēt tikai ārsts.

Mīkstinoša apmetuma izmantošana nav pieļaujama, tie neļauj iet cauri gaisam, un skābekļa trūkuma dēļ skartajā zonā anaerobās baktērijas var vairoties, kas jūtas lieliski vidē bez skābekļa un veicina anaerobās gangrēnas attīstību.

Ar tauku krēmiem vai ziedēm tiek novērsta pārmērīga ādas sausība. Tas ir bērnu krēms un krēms ar smiltsērkšķu eļļu. Interdigitālās telpas nevar apstrādāt krējumu.

Hiperkeratoze (ādas keratinizācija) vietās, kur ir augsts mehāniskais spiediens, ir provocējošs riska faktors čūlas veidošanai. Tādēļ to attīstības novēršana ietver pēdas problēmu zonu ārstēšanu, hiperkeratozes izņemšanu, barojošu un mitrinošu un kāju krēmu izmantošanu. Ragveida vietas tiek mehāniski noņemtas ar skaleri vai skalpeli, bez ādas bojājumiem tikai ārsts.

Krēmi, ko var lietot cukura diabēta ārstēšanai, satur urīnvielu dažādās koncentrācijās - balzamētu (230-250 rubļu), alpressan (1400-1500 rubļu). Tie paātrina ādas dzīšanu, novērš pīlingu. novērš sausu ādu, samazina sāpes un pārtrauc plaisu parādīšanos papēžos un kukurūzās cukura diabēta laikā. Papildus urīnam balzams satur arī vitamīnus un augu eļļas.
Ir pierādījumi, ka α-lipoic (tioctic) un B vitamīni var tikt izmantoti, lai novērstu novecošanas procesu, kataraktu, perifērisko nervu slimības, sirdi un diabētisko pēdu (Turboslim, Solgar alfa-lipoīnskābe uc).

Pirms 10-15 gadiem jebkura čūla ar diabēta slimnieka pēdu agrāk vai vēlāk izraisīja ekstremitātes amputāciju. Aktivitātes samazināšanās kropļojošas operācijas rezultātā izraisīja vairākas komplikācijas, būtiski samazinājās paredzamais dzīves ilgums. Pašlaik ārsti cenšas ar visu iespējamo, lai saglabātu kāju un atgrieztu pacientu parastajā dzīvesveidā. Aktīvi piedaloties pacienta ārstēšanā, šai briesmīgajai komplikācijai ir diezgan labvēlīga prognoze.

Bieži jautājumi endokrinologs

Vai ir taisnība, ka, lietojot 1. tipa cukura diabētu, diabēta pēdas veidošanās nav iespējama?

Nē, VTS attīstības risks ir atkarīgs tikai no diabēta ilguma. Ir grūtāk kontrolēt glikozes līmeni 1. tipa cukura diabēta gadījumā, un tāpēc bieži rodas komplikācijas.

12 gadus cietu no diabēta. Nesen uz lielā pirksta parādījās brūce. Pēc ārstēšanas ar losjoniem ar Vishnevsky ziedi šķidrums sāka iekļūt no brūces. Es nejūtos sāpes, vai es varu atlikt ārsta vizīti?

Izmantojot ziedes, kas nepieļauj gaisu, ir liela kļūda. Šajā sakarā jūsu kājas brūce bija inficēta, tāpēc ārsta apmeklējumu nevar atlikt!

Pirms sešiem mēnešiem viņa bija kreisās kājas pēdas amputācija VTS išēmiskās formas dēļ. Pirms nedēļas celms bija pietūkušas, zilgani. Kāds ir iemesls un kas man jādara?

Ir divas iespējas: asinsrites traucējumu recidīvs un celmu infekcija. Ir nepieciešama steidzama konsultācija ar ķirurgu!

Vai man ir vajadzīgi ortopēdiskie kurpes diabētam?

Ja pēdas nav bojātas vai tās tiek ātri atjaunotas, pietiek ar ļoti ērtiem parastiem apaviem. Ja trofiskas čūlas bieži apgrūtina, un pēdu kauli un locītavas deformējas, īpašs ortopēdiskais apavi ir obligāti nepieciešams.

Vai ir iespējams veikt karstās vannas 2. tipa diabēta slimniekam?

Karstās vannas ir nevēlamas, jo pastāv ekstremitāšu apdegumu vai pārkaršanas risks, kas nozīmētu diabētiskās pēdas attīstību.

Es baidos no amputācijas, tāpēc es nedodos pie ārsta dažu čūlu gadījumā uz manām kājām, dziedu tautas metodēs. Cik bieži kājas amputē ar SDS?

Amputāciju procentuālā daļa pēdējā laikā strauji samazinās. Vairumā gadījumu spēcīga antibiotiku terapija, tīrīšanas čūlas un higiēna saglabā ekstremitāti. Radikāli pasākumi tiek veikti tikai tad, ja ir apdraudēta pacienta dzīvība. Savlaicīgs aicinājums speciālistam palielina labvēlīga iznākuma izredzes.

Kā ārstēt diabētisko pēdu

Sindroms ir klasificēts šādi:

cukura diabēts ar išēmisku dabu;
diabētiskās pēdas neiropātijas raksturs;
jaukta forma, kurā apvienotas asinsvadu un neiroloģiskās patoloģijas izpausmes.

Diabēta pēdas simptomi un ārstēšana ir aplūkoti rakstā.

Diferenciālā diagnostika

Diabēta pēdas ārstēšana ir atkarīga no tā veida un attīstības mehānisma. Neiropātiskās formas īpašības ir šādas:

kāju āda ir sarkana;
ievērojama pēdu deformācija (pirksti kļūst saliekti, kaulu galviņas izstiepjas, parādās Charcot kājas);
rodas divpusēja tūska, kas var kalpot kā sirds un nieru patoloģijas izpausme;
mainās nagu plāksnes struktūra un krāsa, īpaši sēnīšu infekcijas gadījumā;
vietās ar ievērojamu spiedienu, izteiktu hiperkeratozi (ādas augšanu, kas mēdz mizot);
čūlas, kas lokalizētas plantāra pusē;
arteriālā pulsācija saglabāta;
āda ir sausa un plāna.

Neiropātija un angiopātija ir divi galvenie faktori diabēta pēdu sindroma attīstībā

Isēmisku patoloģiju raksturo šādas izpausmes:

ādas cianoze;
kāju deformācija nav;
pietūkums ir niecīgs, parādās, ja notiek sekundārās infekcijas iestāšanās;
nagu plātņu struktūra un krāsa atšķiras;
izteiktu augšanu ap čūlas vislielākā spiediena vietās;
nekrozes zonu klātbūtne;
artēriju pulsācija ir strauji samazināta, un kritiskā stāvoklī tas nav pilnīgi;
kājas auksti pieskaras.

Pacientu vadības taktika

Diabēta pēdu ārstēšana balstās uz četriem galvenajiem punktiem:

Kompensācijas sasniegšana par diabētu.
Pareiza pēdu kopšana, lai izvairītos no komplikāciju parādīšanās.
Zāļu terapija.
Narkotiku metodes.

Kompensācija par pamata slimību

Cukura diabēta pēdai ir svarīgs profilakses pasākums cukura līmeņa asinīs.

Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams sasniegt rādītājus par cukura līmeni asinīs, kas nepārsniedz 6 mmol / l, un glikozēto hemoglobīnu (HbA1c) - ne vairāk kā 6,5%.

Kāju kopšana

Pēdu kopšanas padomi ir šādi:

Kāpēc kājas ar cukura diabētu

Pareizo apavu izvēle. Var izmantot ortopēdiskos modeļus vai tos, kas izgatavoti pēc individuāliem pacienta parametriem. Iespējams, koraļļu pirkstu, bursoprotektoru, korpusu telpu, ortopēdisko zolīšu aizsardzība.
Savlaicīga kukurūzas noņemšana. Nav ieteicams patstāvīgi atvērt blisterus, ieteicams šo procedūru uzticēt ārstam.
Naglu plākšņu sabiezēšanas novēršana. Ja šo slimību izraisa sēnīte, ieteicams veikt pretmikotisku ārstēšanu. Citi cēloņi prasa nepārtrauktu nagla virsmas griešanu.
Atbrīvoties no sausas ādas un plaisas. Tiek izmantots mīkstinošs krēms vai pretsēnīšu terapija (atkarībā no etioloģiskā faktora).

Narkotiku ārstēšana

Metabolisma ietekmējošās zāles

Alfa lipoīnskābei (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ir šādas īpašības:

saistās un noņem brīvos radikāļus;
uzlabo asins plūsmu caur epineurālajiem traukiem (tiem, kas baro nervus);
atjauno šūnu fermentu neveiksmi;
palielina uzbudināmības izplatīšanās ātrumu gar nervu šķiedrām.

Tiogamma - alfa-lipoic (tioctic) skābes atvasinājums, novēršot diabētiskās pēdas sindroma klīniku

Simptomātiska ārstēšana

Šī terapija netiek izmantota visiem pacientiem, jo sāpju sākotnējais posms vēlāk tiek aizstāts ar pilnīgu sāpju trūkumu un strauju visu jutīguma veidu samazināšanos.

Tas ir svarīgi! Tradicionālie pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi ir neefektīvi sāpju novēršanai.

Šobrīd arī plaši izmanto:

Gabapentīns ir pretkrampju līdzeklis, kas var nomākt neiropātisko sāpju sindromu. Blakusparādības ir gandrīz neraksturīgas. Var parādīties reibonis, viegla slikta dūša, miegainība.
Pregabalīnam, kas pieder arī pretkrampju grupai, ir līdzīgs mehānisms ar Gabapentīnu.
Duloksetīns ir antidepresants ar centrālo darbību. Jāievēro piesardzība diabēta slimniekiem, kuriem ir glaukoma un pašnāvības domas, ņemot vērā nervu sistēmas patoloģiju.

Eberprot-P - vietējo injekciju līdzeklis, ko ievada čūlaino defektu zonās

Asinsrites atjaunošana

Pretplatforma

Nelielas acetilsalicilskābes devas var samazināt gangrēna attīstības risku pacientiem ar diabētiskās pēdas sindromu. Ja tā saņemšanai ir kontrindikācijas, izrakstiet Clopidogrel, Zilt.

Asins mikrocirkulācijas atjaunošana - diabētiskās pēdas ārstēšanas stadija

Ja ir augsts kardiovaskulāro patoloģiju risks, kā arī pēc endovaskulāras iejaukšanās, tiek izmantota agresīva antitrombotiska terapija (Aspirīns + klopidogrels).

Vasoaktīvie līdzekļi

Šī zāļu grupa var uzlabot asins mikrocirkulāciju išēmijas apgabalos, jo tā ietekmē asins un asinsvadu tono reoloģiskās īpašības. Tie ietver:

Pentoksifilīns (Vazonit, Trental);
Sulodeksīds;
Ginkgo biloba ekstrakts.

Tas ir svarīgi! Vaskodilatori (zāles, kas paplašina asinsvadus) nav izrādījušies efektīvi, lai atjaunotu asins mikrocirkulāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Galvenās ķirurģiskās rekonstrukcijas metodes:

Manevrēšana (aorta-femorāls, ilio-femorāls, femorāls-femorāls, femorāls-popliteals) ir bieži lietojama iejaukšanās, kas ļauj izveidot asins problēmu.
Balonu angioplastija ir arteriālās skartās zonas mehānisks pietūkums, kas atjauno asins plūsmu. To var veikt kā atsevišķu darbību vai apvienot ar stenta uzstādīšanu (ierīce, kas atjaunoto zonu attur no atkārtotas sašaurināšanās).
Simpektektomija ir iejaukšanās, kurā tiek novērsti vairāki jostas gangliji, kas ir atbildīgi par asinsvadu tonusu regulēšanu.

Balonu angioplastija - metode skartās artērijas lūmena palielināšanai

Čūlu un strutainu nekrotisku bojājumu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Gar brūces malām parādās hiperkeratoze (ādas sabiezējums), kas jāizņem. Tas samazinās spiedienu uz čūlu, ejot kājām.

Cūku griešana uz defekta malām - čūlu apstrādes pakāpe diabēta pēdās

Čūlas mazgāšanu var veikt:

sāls šķīdums;
Miramistin;
Hlorheksidīns;
Dioksidīns.

Krūšu izkraušana

Tas ir svarīgi! Vidējais čūlu dziedināšanas ātrums, kas gadiem ilgi bija izdalīšanās metode, bija 90 dienas.

Zābaki - viens no veidiem, kā izkraut sāpes kājām

Infekcijas kontrole

Indikācijas antibiotiku iecelšanai:

brūce ar infekcijas pazīmēm;
išēmiska nekroze;
ilgstošs, liela izmēra defekts ar augstu inficēšanās risku.

Ar narkotikām nesaistītas metodes

Šīs metodes neatbildīs uz jautājumu, kā ārstēt diabētisko pēdu, bet palīdzēs samazināt klīniskā attēla spilgtumu. Tie ietver masāžu, fizioterapiju, fizioterapiju.

Pēdu masāža - terapeitiskā un profilaktiskā metode diabētam

Tas ir svarīgi! Pēc procedūras ādu samitrina ar tauku krēmu.

Terapeitiskā vingrošana

Mērķis ir uzlabot asins mikrocirkulāciju ar išēmijas apgabaliem, bet nozīmīgs vingrinājums nav parādīts, jo tie var izraisīt sāpes un komplikācijas. Varat veikt vingrinājumus:

pirkstu locīšana un pagarināšana;
ruļļos no papēža līdz pirkstiem, paliekot pēdu uz grīdas;
kājas apļveida kustības sēdus stāvoklī;
kājas locīšana un pagarināšana pie potītes locītavas;
apļveida kustības potītes locītavā.

Skatiet arī:
Diabētiskā neiropātija un tās ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Kāju gangrēns diabēta laikā

Fizioterapija

Vēl viena efektīva metode ir magnētiskā terapija. Lauks, kas veidojas procedūras laikā, ir aizsargājošs, anestēzisks, imūnmodulējošs efekts.

Tautas metodes

Patoloģiju nav iespējams izārstēt ar tautas līdzekļiem, bet ir iespējams saglabāt rādītājus asinīs pieņemamā līmenī un palēnināt slimības progresēšanu.

Putnu ķiršu ogas - tanīnu noliktava, kas veicina brūču dzīšanu

Receptes numurs 2. 2 ēd.k. Linden medus izšķīdina litrā silta ūdens. Veikt pēdu vannu ar iegūto šķīdumu (15 minūtes dienā).

Plašāka informācija par diabētiskās pēdas ārstēšanu mājās atrodama šajā rakstā.

Avoti: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Izdarīt secinājumus

Ja lasāt šīs rindas, var secināt, ka jums vai jūsu mīļajiem ir diabēts.

Mēs veicām izmeklēšanu, pētījām virkni materiālu, un vissvarīgāk, mēs pārbaudījām lielāko daļu diabēta ārstēšanas metožu un zāļu. Spriedums ir:

Ja visas zāles tika ievadītas, tad tikai īslaicīgs rezultāts, tiklīdz ārstēšana tika pārtraukta, slimība dramatiski palielinājās.

Vienīgā narkotika, kas devusi nozīmīgu rezultātu, ir Dieforth.

Šobrīd tā ir vienīgā narkotika, kas var pilnībā izārstēt diabētu. Īpaši spēcīga ietekme Diefort parādījās diabēta agrīnajos posmos.

Mēs lūdzām Veselības ministriju:

Un mūsu vietnes lasītājiem tagad ir iespēja saņemt DiForth BEZMAKSAS!

Uzmanību! Viltotas narkotikas DiFort pārdošanas gadījumi ir kļuvuši biežāki.
Iesniedzot pasūtījumu uz iepriekš minētajām saitēm, jums tiek garantēts, ka no oficiālā ražotāja saņemsiet kvalitatīvu produktu. Turklāt, iegādājoties oficiālajā tīmekļa vietnē, jūs saņemat kompensācijas garantiju (ieskaitot transportēšanas izmaksas), ja zāles nav terapeitiskas iedarbības.