Miksedēma

Miksedēma - endokrīnā slimība, kas attīstās ar samazinātu vai pilnīgu vairogdziedzera hormonu iekļūšanu asinīs. Tas ir ekstremāls, klīniski izteikts hipotireozes veids. To raksturo ādas un zemādas audu gļotādas tūska, kas ir visizteiktākā uz sejas un kakla. Pūderība izpaužas kā zoda pietūkums un zona ap acīm, balss izmaiņas, slikta runa, deguna eju sašaurināšanās, klepus, elpas trūkums. Diagnozi nosaka izmeklēšanas rezultāti, T4, T3 un TSH asins analīzes, ultraskaņas un vairogdziedzera (vairogdziedzera) radioizotopu izmeklēšana. Ārstēšana balstās uz hormonu aizstājterapiju.

Miksedēma

Sinonīms mioksedēmas nosaukums ir gļotains tūska, meksedēmas tūska. Tā kā slimību izraisa hipotireoze, tā izplatība ir augstāka reģionos ar joda deficītu. Starp dažādām vecuma grupām epidemioloģija ir arī nevienmērīga, sievietes ir visjutīgākās pret myxedema menopauzes korekcijas laikā. Šajā populācijas kategorijā sastopamības biežums ir 5-10 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Pacientiem ar vairogdziedzera slimību sievietēm meksedēmu diagnosticē 2-2,5% gadījumu, vīriešiem - 0,2% gadījumu. Bērniem patoloģija var būt iedzimta vai iegūta, ko papildina garīga un fiziska aizture.

Miksedēmas cēloņi

Miksedēmas tūskas veidošanās faktors ir hipotireoze. Sākotnējā posmā tas nerada strukturālas izmaiņas orgānos, ar atbilstošu terapiju tas pilnībā kompensē. Ja tie netiek ārstēti, traucējumi kļūst neatgriezeniski, pacientiem ir nepieciešama mūža medikamenti. Ņemot vērā etioloģisko zīmi, ir četri meksedēmas veidi:

  1. Primārā. Tās pamatā ir primārā hipotireoze - hormonu deficīts, jo vairogdziedzera funkcija ir samazinājusies. Slimība rodas pēc operācijas orgānā, ko izraisa starojuma iedarbība, ar Hashimoto thyroiditis, dziedzeru infiltrāciju, joda deficītu vai pārmērību.
  2. Sekundārā. Patoloģiju izraisa hipotireoze, kas veidojas uz hipofīzes vai hipotalāma traucējumiem. Šie dziedzeri ir atbildīgi par tirotropīna un tirotropīna atbrīvojošā hormona ražošanu, kas kontrolē tiroksīna, trijodironīna sekrēciju. Miksedēmas tiešais cēlonis var būt Simmonds slimība, panhipopituitārisms.
  3. Pretibial. Šis slimības veids radikāli atšķiras no iepriekšējām slimībām - tas nav trūkums, kas to izraisa, bet lieko jodu saturošo hormonu daudzums. Formēšanās cēlonis kļūst par multimodulāru toksisku strūklu.
  4. Idiopātisks. Dažos gadījumos tūskas etioloģija joprojām nav zināma. Pacienti saglabā vairogdziedzera normālo izmēru un funkcionalitāti, hormoni tiek izdalīti nepieciešamajā daudzumā, samazinot audu un orgānu atbildes reakciju.

Patoģenēze

Ar ilglaicīgu jodizētu hormonu trūkumu, proteīnu sintēze tiek palēnināta, pastiprinās to sabrukšanas procesi. Albumīns, hialuronskābe un citi mukopolizaharīdi ir hidrofīli un saglabā ūdeni audos starpšūnu telpā. Liels šķidruma daudzums saistās ar audu koloīdu, mucīnu - veidojas gļotveida līdzeklis. Tās uzkrāšanās ārēji izpaužas audu sabiezināšanā - tūska. Ar iekšējo orgānu mucīna pārpalikumu palielinās to lielums, tiek traucēta asins mikrocirkulācija un audos attīstās distrofiski procesi. Ņemot vērā samazinātu T4 un T3 līmeni, palielinās antidiurētiskā hormona aktivitāte, kas pastiprina tūsku, jo hormons pastiprina nekoncentrēta urīna absorbcijas procesu nieru kanālos, tādējādi samazinot sekundārā urīna daudzumu un saglabājot šķidrumu ķermenī.

Miksedēmas simptomi

Galvenais simptoms ir zemādas audu un ādas pietūkums. Nospiežot, ādas forma un krāsa nemainās, apsārtums, blanšēšana, dimples vai izdrukas nepaliek. Lielākā daļa pietūkuma ir izteikta uz kakla un sejas, smagos gadījumos tā izplatās uz visu ķermeni. Seja kļūst tūska, maska. Viņa iezīmes ir rupjš, zoda platība palielinās, sejas izteiksme ir vienkāršota. Mute pastāvīgi atdalās, deguna elpošana tiek traucēta deguna gļotādas pietūkuma dēļ. Balss auklu uzpūšanās dēļ balss palielinās rupjš, aizsmakums, aizsmakums, parādās klepus. Pacienti cieš no elpas trūkuma.

Gļotādas tūskas simptomi kopā ar hipotireozes klīnisko priekšstatu. Pacienti ir miegaini, miegaini, lēni, mazkustīgi. Viņi piedzīvo vēsumu, necieš uzturēšanās ārpusē aukstajā sezonā, viņi bieži iesaldē mājās, jo īpaši, ja tie paliek kustīgi. Raksturīgi ir muskuļu vājums, kustību kavēšana un domāšanas procesi - grūtības koncentrēties un pievērst uzmanību, informācijas iegaumēšana. Pacienti ir depresīvā vai subdepresīvā stāvoklī, kliedz, zaudē interesi par to, kas notiek. Bieži atzīmētas krūtis, galvassāpes un muskuļu sāpes. Apetīte tiek samazināta, gremošana ir lēna, bieži rodas aizcietējums.

Bērnībā myxedema izraisa garīgu atpalicību, fizisku un seksuālu attīstību. Jo agrāk slimība sākās, jo izteiktākas ir novirzes. Cretinisms tiek diagnosticēts iedzimtajā meksedēmas formā. Galvas ir deformētas, zobu veidošanās tiek traucēta, viņu izvirdums un izmaiņas aizkavējas. Galvas audu pietūkums rada “karikatūru”, sejas īpatnību rupjību: deguns ir plakans un plats, acis ir dziļi un plaši noteiktas, mēle ir palielināta, nokrīt no mutes. Intelektuālais defekts ir mērens vai dziļš, smagos gadījumos runas un pašapkalpošanās prasmes nav.

Pretibial myxedema, kas attīstās tirotoksikozes laikā, izpaužas kā vietēja simptomoloģija. Kāju āda ir sabiezināta, ir raupja virsma, iegūst sarkanīgi zilganu nokrāsu. Parādās pārmērīgas keratinizācijas pazīmes. Skartajos apgabalos palielinās matu folikulu skaits, mati nokrīt, nieze uzkrājas. Tirotoksikoze izraisa tahikardiju, sāpes un diskomfortu sirdī, muskuļu vājumu, aizkaitināmību, trauksmi, apjukumu, trīci. Bieži apetīte palielinās, svars samazinās.

Komplikācijas

Smaga meksedēma var izraisīt mikoksema komas attīstību. Augsts risks ir gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar ilgstošu hipotireozi, kuriem ir akūtas infekcijas, ir pakļauti hipotermija vai intoksikācija. Comatose stāvoklis izpaužas kā smaga hipotermija, elpošanas palēnināšanās un pulss, pēkšņa arteriālā hipotensija, akūta zarnu obstrukcija un urīna aizture, apjukums, sirds mazspēja. Nāve notiek 80% gadījumu.

Diagnostika

Endokrinologs veic pacientu ar aizdomām par myxedema pārbaudi. Klīniskās izpētes laikā pacienti sūdzas par miegainību, vēsumu, vājumu, samazinātu veiktspēju, sausu ādu un galvassāpēm. Objektīvi novērots sejas, kakla un ekstremitāšu pietūkums, aplikums, deguna elpošanas traucējumi, elpas trūkums, hipotermija, bradikardija, arteriāla hipotensija. Seja ir vienmērīgi tukša, acu spraugas ir sašaurinātas, sejas kontūras ir izlīdzinātas, paradoksāli spilgts vaigu vaiga uz vaigiem ir iespējams. Lai apstiprinātu myxedema diagnozi un tās diferenciāciju ar nieru, aknu un virsnieru mazspēju, ADH nepietiekamas sekrēcijas sindroms, idiopātiska tūska sindroms, instrumentālie un laboratoriskie pētījumi:

  • Vispārīgi, bioķīmiski asins analīzes. To nosaka augsts olbaltumvielu, lipoproteīnu un holesterīna saturs, samazināts joda līmenis, neorganiskais fosfors, hemoglobīns (hipohromiskā anēmija), palielināts limfocītu un eozinofilu skaits. ESR bieži ir augstāks nekā parasti.
  • Pētījums par hormoniem asinīs. Patognomoniska hipotireozes pazīme - zems kopējais un brīvais tiroksīns (T4), trijodironīns (T3). Palielināta vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija norāda uz primāru hipotireozi, zemāka koncentrācija norāda uz sekundāru hipotireozi.
  • Vairogdziedzera scintigrāfija. Pētot dziedzeru darbību, radioaktīvā joda absorbcija ir vāja. Pilnīgas zāļu konfiskācijas trūkums atklāj šūnu funkcionalitātes samazināšanos. Ekopopisko vietu klātbūtne, mezgli tiek novērtēti pēc spīduma viendabīguma.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj vizualizēt ķermeņa struktūru un lielumu. Procedūra tiek veikta, lai atklātu vai apstiprinātu audzēju neesamību kā meksedēmas - mezglu, audzēju, kalcifikācijas faktoru. Hipotireozi raksturo samazināts dziedzeru skaits.

Miksedēmas ārstēšana

Galvenais terapijas virziens ir etiotropisks, kura mērķis ir novērst mioksedēmas tūskas (hipotireozes) cēloni. Hormonu aizvietojošas zāles normalizē vairogdziedzera hormonu līmeni. Lai ātri uzlabotu pacientu veselību, tiek uzlabota viņu dzīves kvalitāte, veicināta ārstēšana. Ar integrētu pieeju pacientiem tiek piešķirts:

  • Hormonu aizstājterapija. Vairogdziedzera hormonu preparāti - tiroksīns, trijodironīns - tiek plaši izmantoti endokrinoloģijā, lai kompensētu hipotireoīdos stāvokļus. Tā kā vairumā gadījumu vairogdziedzeris zaudē spēju sevi dziedēt, terapija ir mūža garumā. Efektivitātes novērtējums tiek veikts 1-1,5 mēnešus pēc kursa sākuma, pēc tam - reizi 6-12 mēnešos.
  • Glikokortikoīdu zāles. Ar pretibialītu myxedema lieto iekaisuma un autoimūnu procesu klātbūtni, glikokortikosteroīdus. Šīs grupas zālēm ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība, kas kavē autoantivielu aktivitāti. Labklājības uzlabošana ir vērojama jau no pirmajām ārstēšanas dienām.
  • Diēta Visiem pacientiem ir redzams ēdiens ar ierobežotu sāls un tauku saturu. Tas palīdz samazināt pietūkumu, normalizē holesterīna un lipoproteīnu koncentrāciju. Gadījumos, kad mikodēmu izraisa hipotireoze ar joda deficītu, uzturs tiek pagatavots ar pārtiku, kas bagāta ar jodu - jūras kāposti, jūras veltes un rieksti. Turklāt tiek noteikti pārtikas joda bagātinātāji.
  • Simptomātiska terapija. Diurētiskie līdzekļi un garšaugu diurētiķi tiek izmantoti, lai mazinātu pietūkumu, ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu. Ievērojamu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē ir nepieciešami miokarda, kardiotonisko un antiaritmisko līdzekļu un nootropiku funkcionālā stāvokļa koriģētāji.

Prognoze un profilakse

Miksedēmai raksturīgs lēns simptomu pieaugums, tāpēc savlaicīga diagnostika un adekvāta terapija var saglabāt labvēlīgu slimības gaitu, vienlaikus saglabājot augstu pacientu dzīves kvalitāti. Iedzimta slimības formā prognoze ir neskaidra. Profilaktiskās metodes ietver pareizu hipotireozes ārstēšanu, periodisku hormonu līmeņa monitoringu, konsultācijas un endokrinologa pārbaudes. Cilvēkiem ar iedzimtu slodzi, kas dzīvo joda deficīta reģionos, kas pakļauti radiācijai, ir nepieciešama plānotā dziedzeru ultraskaņa. Sievietēm grūtniecības un menopauzes periodā ieteicams lietot jodu saturošas piedevas.

Myxedema simptomi un tas, kas var izraisīt vairogdziedzera slimības attīstību

Kas ir slimības myxedema: daži cilvēki zina simptomus un ārstēšanu. Galvenais traucējuma cēlonis ir vairogdziedzera hormonu trūkums, kas noved pie orgānu un audu tūskas veidošanās pret proteīnu vielmaiņas pārkāpumu. Patoloģija progresē lēni, izteiktas sūdzības rodas, kad T3 un T4 līmenis kritās līdz kritiskajam līmenim.

Kas ir raksturīgs meksedēmas slimībai?

Miksedēma skar dažādu dzimumu un vecuma cilvēkus, tomēr sievietes menopauzes laikā biežāk tiek diagnosticētas. Tas ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību, kas rodas olnīcu sabrukuma fonā un vairogdziedzera funkcijas samazināšanos.

Pūderība ir izteiktāka saistaudos un attīstās pret glikozaminoglikānu uzkrāšanos fona audos, kas uztver mitrumu.

Myxedema parādās uz vairogdziedzera disfunkcijas fona, kas vairs nav pietiekams daudzums tiroksīna un trijodironīna ražošanā. Tas ir saistīts ar vairogdziedzera hormonu pieejamību, kas tiek patērēti pēc vajadzības. Ja dziedzeris to nepapildina, parādās subklīniska hipotireoze (asimptomātiska), kas pakāpeniski tiek aizstāta ar manifestu (ar izteiktu klīniku).

Atkarībā no iemesla, kas izraisīja T3 un T4 samazināšanos, tiek izdalīti šādi mykedēmas veidi:

  1. Vairogdziedzeris. Tā attīstās, kad vairogdziedzera funkcija samazinās, piemēram, ņemot vērā autoimūnās dabas, strūpu un citu slimību patoloģijas.
  2. Hipofīze. Hipotalāma-hipofīzes sistēmas pārkāpuma sekas.
  3. Pretibial. Tā attīstās ar pastiprinātu tiroksīna un trijodironīna ražošanu, ko izraisa Basedow slimība un citi traucējumi.
  4. Idiopātisks. Tas notiek neidentificētu iemeslu dēļ, saglabājot ķermeņa lielumu un funkcionalitāti.

Bieži vien tā progresīvā formā ir ļoti liela hipotireozes pakāpe, kas ir pilns ar komu un nāvi.

Miksedēmas cēloņi un provocējošie faktori

Myxedema slimība attīstās ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu veidošanos, kam seko orgānu un audu trūkums.

Šādi vairogdziedzera patoloģiskie stāvokļi var izraisīt pietūkumu:

  • autoimūna tiroidīts (Hashimoto);
  • samazinot ķermeņa lielumu un samazinot tā funkcionalitāti;
  • koloidāls, difūzs mezgls (vuzlovy - kā to sauc Ukrainā) goiters;
  • joda vai pārpalikuma trūkums;
  • vairogdziedzera daļēja vai pilnīga izņemšana;
  • hipertireozes ārstēšana ar radioaktīvu jodu;
  • starojuma efekts;
  • hroniski infekcijas procesi, kas nelabvēlīgi ietekmē dziedzeri;
  • infiltratīvās slimības;
  • pēcoperācijas komplikācijas.

Sekundārie faktori ir anomālijas smadzenēs: traumatiski, infekciozi vai audzēja bojājumi hipotalāma-hipofīzes sistēmai.

Miksedēma: simptomi

Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti visu orgānu un sistēmu darbā, tāpēc sūdzības, kas saistītas ar to trūkumu, ir dažādas.

Kā myxedema izpaužas - simptomi:

  1. Pūderība. Pirmās izmaiņas notiek uz sejas. Tūska izraisa izskatu maiņu, sejas izteiksmju izzušanu, maisu izskatu zem acīm. Tā progresēšanas laikā tiek ietekmēta ķermeņa augšējā vai apakšējā puse. Ādas nieze un plaisas, nospiežot, ātri uzņem savu sākotnējo pozīciju, neatstājot nekādas foss.
  2. Reproduktīvā disfunkcija. Sievietēm ir menstruālā cikla neveiksmes, dzemdes asiņošana, problēmas ar koncepciju. Grūtniecība uz hipotireozes fona bieži beidzas ar aborts, augļa mirst. Dažreiz bērns piedzimst ar neiroloģiskām patoloģijām (kretinisms, autisms un citi). Vīrieši sūdzas par spējām, samazinātu spermas kvalitāti.
  3. Svara pieaugums. Šādas problēmas ir saistītas ar vielmaiņas procesu palēnināšanos. Aptaukošanās, ko izraisa difūzs mezgliņains gūderis vai citi endokrīnie traucējumi, netiek izvadīts ar uzturu un dodas uz sporta zāli. Vienīgā izeja ir normalizēt hormonālo fonu. Pēc tam, kad ir ieteicams savienot fiziskās slodzes un pareizu uzturu.
  4. Izskatu pasliktināšanās. Pacientu mati kļūst blāvi un nedzīvi. Pastāv fokusa alopēcija. Nagi pastāvīgi sabrūk, aug slikti. Pacientu seja ir uzpūsta, ar dzeltenu vai zemu nokrāsu, uz kuras virsmas ir redzams vairāku zvīņainu plankumu izskats.
  5. Problēmas ar iekšējiem orgāniem. Smaga hipotireoze (hipotireoze - nepareiza rakstīšana) izraisa zarnu trakta kustību un žultspūšļa motorisko aktivitāti. Tas izpaužas kā aizcietējums, slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē. Laika gaitā nieru darbība ir traucēta. Cilvēkiem biežāk ir hronisks cistīts, uretrīts, pielonefrīts un citas infekcijas.
  6. Skeleta-muskuļu sistēmas bojājuma pazīmes. Slimības izpaužas kā locītavu stīvums, skrimšļa audu deformācija un stipras sāpes. Hipotireoze izraisa osteoartrītu, poliartrītu, osteoporozi un citas kaulu slimības. Šādu pārkāpumu fonā notiek skolioze, spondiloze. Palielināts lūzumu risks.
  7. Balsenes tūska. Tas izpaužas ar balss izmaiņām. Viņš kļūst rupjš vai pazūd. Vidējās auss bojājumi izraisa dzirdes problēmas. Tūsku pietūkums kļūst apgrūtinošs un traucē vārdu normālu izrunu.
  8. Vispārējs stāvoklis. Persona, kas cieš no smagas tiroksīna un trijodironīna deficīta, ir miegains un nedaudz nomākts. Viņa intelektuālās spējas, atmiņa, domāšanas ātrums ir samazināts. Viņš ir bēdīgs. Bieži cieš no depresijas, hipohondrijas un citiem neiropsihiskiem traucējumiem.

Par T3 un T4 akūto trūkumu teikts:

  • straujš asinsspiediena un ķermeņa temperatūras samazinājums;
  • trūkums izkārnījumos un urīnā;
  • murgi, halucinācijas un citas centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes;
  • vājš

Vairogdziedzera iekaisums sākumposmā bieži izpaužas kā tirotoksikozes pazīmes:

  • ātra sirdsdarbība;
  • paaugstināts asinsspiediens un ķermeņa temperatūra;
  • beoglazy;
  • hiperaktivitāte.

Tā kā hipertireozes progresēšanu aizstāj hipotireoze un izraisa vairogdziedzera difūzas izmaiņas. Ņemot vērā autoimūnās slimības, dominē jaukta tipa sūdzības, ja pēc īsa laika ir pazīmes par hormonu trūkumu un pārmērību.

Vairogdziedzera patoloģiskā stāvokļa diagnostika

Ja mioksedēma attīstās uz ilgtermiņa hipotireozes fona, endokrinologs vispirms pārbauda simptomus un apkopo detalizētu vēsturi. Parasti pareizā diagnoze ir noteikta sākotnējās pārbaudes posmā.

Lai to apstiprinātu, tiek veikti vairogdziedzera laboratoriskie testi, proti, asins tests:

  • TSH;
  • T3 un T4;
  • antivielas pret TPO (tiroperoksidāze).

Lai novērtētu ķermeņa caurlaides stāvokli:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • urīna paraugs vispārējiem pētījumiem.

Instrumentālās metodes ietver:

  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • Smadzeņu, vairogdziedzera, MRI vai CT skenēšana;
  • biopsija;
  • scintigrāfija.

Tie palīdz identificēt gūžus (difūzus, toksiskus mezglus un citus), lai novērtētu orgāna struktūru un lielumu. Hiperplāzija bieži ir primārajā hipotireozē.

Ja slimība ir sekundāra, tad tauku degenerācija vai dziedzeru atrofija ir biežāka.

Ja pacientam ir smagi bojājumi citiem orgāniem, nepieciešama papildu diagnoze.

Miksedēma: ārstēšana

Kas ir toksisks meksedēmai - ārstēšana un zāļu izvēle ir ļoti ieinteresēta pacientiem, kuriem ir grūti diagnosticēta.

Pirmkārt, tiek likvidēts vairogdziedzera hormonu trūkums. Tam izmanto sintētiskos tiroksīna medikamentus. Zāles ir dabiskas vielas analogs, ko ražo vairogdziedzeris.

Pastāv nepareizs priekšstats, ka hormonu terapija izraisa svara pieaugumu un citas nepatīkamas sekas. Patiesībā tā nav. Turpretim šādu blakusparādību levotiroksīna preparātiem nav pretēja efekta.

Ja tiek izmantots T4 deficīts:

  1. Eutirox.
  2. L-tiroksīns.
  3. Levotiroksīns.
  4. Levotiroksīna nātrijs.
  5. Bagothyrox.

Deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no testu rezultātiem un pacienta ķermeņa masas. Pašdevu pielāgošana ir bīstama un bieži izraisa komplikācijas.

Autoimūns tiroidīts nav pakļauts ārstēšanai, tāpēc jums ir nepieciešams dzert hormonus uz mūžu, periodiski kontrolējot rādītājus.

Diagnozējot pretibial myxedema, terapija ir pilnīgi atšķirīga. Tirotoksikoze tiek izvadīta ar tirostatiskiem līdzekļiem - zālēm, kas nomāc tiroksīna un trijodironīna veidošanos.

Ja slimība ir izraisījusi joda deficītu, tad uztura bagātinātāji ir iodizēti uztura bagātinātāji, pārtikas produkti, kas satur šo mikroshēmu. Tie ietver visu veidu jūras veltes (brūnaļģes, jūras zivis, mīdijas, garneles, vēžveidīgos utt.).

Zāļu medikamenti (jodomarīns, aktīvs jods) ir piedzēries tikai atbilstoši ārsta norādījumiem, jo ​​vielas pārpalikums nav mazāk kaitīgs nekā trūkums.

Lai novērstu citu orgānu smagas hipotireozes simptomātiskās izpausmes, piemērojiet:

  • glikokortikoīdi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi;
  • fermenti;
  • sorbenti;
  • caurejas līdzekļi;
  • vielas, kas normalizē zarnu kustību;
  • choleretic;
  • antidepresanti;
  • hepatoprotektori;
  • konditori;
  • vitamīnu kompleksi un citi.

Diētai ir svarīga loma.

Pacientiem, kuru vairogdziedzeris ražo maz hormonu, ieteicams iekļaut diētu:

  • zema tauku satura piena produkti;
  • liellopu aknas;
  • visu veidu labības;
  • ķiploki;
  • sīpoli;
  • mājās gatavota vista;
  • brokoļi;
  • raugs;
  • vārīta liellopu gaļa;
  • rieksti, saulespuķu sēklas.

Nosacījuma pasliktināšanās noved pie:

  • slikti ieradumi;
  • neveselīgs uzturs;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • nervu bojājumi.

Bieži vien pārkāpumu cēlonis ir vairogdziedzera vai smadzeņu ķirurģiskās patoloģijas. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Miksedēmas prognoze un profilakse

Visnopietnākā komplikācija, kas izraisa meksedēmas slimību, ir hipotireoza koma.

Viņas priekšgājēji ir:

  • ādas mīkstums;
  • zema ķermeņa temperatūra;
  • elpas trūkums;
  • lēna sirdsdarbība;
  • smaga asinsspiediena pazemināšanās.

Svarīgu dzīvībai svarīgu pazīmju samazināšana vienlaikus ir viena no hipotireozes pazīmēm, kam nepieciešama uzmanība. Atceļot multinodulāru vai cita veida strūklu un aizpildot hormona deficītu, var novērst daudzas sekas. Smagā slimības gaitā prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no bīstamiem pārkāpumiem, ieteicams:

  1. Reizi gadā, lai veiktu TSH analīzi (ja ir difūzs, toksisks, mezgliņains gūderis vai citi traucējumi, tad biežāk).
  2. Veikt ārsta izrakstītos medikamentus, neatstājiet hormonu terapiju.
  3. Bieži patērē pārtiku, kas bagāta ar jodu.
  4. Laiks ārstēt hroniskus infekcijas procesus (iekaisis rīkles, tonsilīts).
  5. Stiprināt imūnsistēmu (izmantot, sacietēt, normalizēt uzturu).
  6. Izvairieties no stresa, tie nomāc vairogdziedzeri.
  7. Atpūta specializētās sanatorijās, biežāk, lai apmeklētu jūru.

Pakāpeniski attīstās patoloģiskais stāvoklis, kas saistīts ar vairogdziedzera hormonu trūkumu. Gūderu un citu patoloģiju attīstības sākumposmā sūdzības ir vieglas vai pilnīgi nepastāv. Lai identificētu nevēlamas izmaiņas, palīdzēs analizēt TSH, kuru ieteicams lietot reizi gadā. Savlaicīga slimības diagnostika, cēloņu likvidēšana un hormonālā fona normalizācija palīdzēs izvairīties no komplikācijām un būtiski uzlabos dzīves kvalitāti.

Mieksedēmas diagnostikas un ārstēšanas iezīmes

Samazināta vairogdziedzera funkcija izraisa organisma vielmaiņas procesu inhibīciju. Ar ilgstošu hormonu trūkumu rodas hipotireoze, smaga patoloģijas forma ir meksedēma. Myxedema slimība rodas, kad vairogdziedzera hormona deficīts. Dabisko proteīnu metabolisma pārkāpumi audos izraisa šķidruma aizturi orgānu šūnās, rodas pietūkums. Bāzes metabolisma ātrums ir samazināts par 30-40%.

Kas ir myxedema

Cilvēka endokrīnā sistēma rada hormonus, kas regulē vielmaiņas procesus organismā. To hroniskais asins trūkums izraisa mioksedēmu vai gļotādas tūsku. Šī slimība var rasties bērniem un pieaugušajiem, bet biežāk tā ietekmē sievietes menopauzes laikā. To skaits pacientu vidū ir 12%. Pretibial myxedema diagnosticē sievietes, kas vecākas par 45 gadiem. Slimība rodas sakarā ar tirotoksikozi - pārmērīgu hormonu sintēzi. Situāciju sarežģī slimības novēlota diagnostika, jo pirmie simptomi ir saistīti ar menopauzes raksturīgo hormonālās fona izmaiņām.

Miksedēmas attīstība bērniem izraisa fiziskas patoloģijas un garīgo atpalicību. Liels skaits pacientu novērojami apgabalos ar joda deficītu. Vīriešiem ar traucētu vairogdziedzera darbību cieš seksuāla neveiksme. Patoloģija nelabvēlīgi ietekmē pacientu psiholoģisko un fizisko stāvokli, un adekvātas ārstēšanas trūkums noved pie myxedema komas, kas beidzas 80% gadījumu ar nāvi.

Miksedēmas tūska ir raksturīgs slimības simptoms, tas parādās uz plakstiņiem, kakla, sejas vai citām ķermeņa daļām. Myxedema fotogrāfijas parāda skaidru priekšstatu par progresējošo patoloģiju. Deguna gļotādas pietūkuma problēma izraisa apgrūtinātu elpošanu, un dzirdes caurules palielināšanās izraisa dzirdes samazināšanos. Audu starpšūnu telpā uzkrājas mucīns - viela ar gēla tipa struktūru. Tūska, nospiežot ar pirkstiem, šķiet elastīga un neatstāj fossu. Vikipēdija aicina gļotādas pietūkumu vispārējo pārmaiņu dēļ, kas ir saistīta ar smagu hipotireozes formu. Patoloģiskie procesi mazina šūnu un audu barības vielu piegādi.

Miksedēmas veidi

Dažādu traucējumu un vairogdziedzera traucējumu pakāpe izraisa vairāku slimības veidu izpausmi:

  • Pretibial myxedema - patoloģiju var izraisīt multinodulāra strūce vai pastiprināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija. Slimību raksturo kāju ādas maiņa (sabiezēšana, keratinizācija). Patoloģija vairumā gadījumu tiek novērota gados vecākām sievietēm. Pārmērīgie hormoni izraisa uzbudināmību, roku un plakstiņu drebēšanu, un var rasties īslaicīga muskuļu paralīze.
  • Vairogdziedzera myxedema sāk attīstīties ar tiroksīna un trijodironīna deficītu. Šai slimībai ir divas formas - iedzimta un iegūta. Pirmais ir augļa infekcijas vai anomālijas sekas. Otrs gadījums ir pieauguša cilvēka vecuma dēļ vairogdziedzera traumas vai iekaisums.
  • Hipofīzes myxedema - funkcionālie traucējumi vairogdziedzera gadījumā rodas hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumu dēļ.
  • Idiopātiska myxedema - slimības mehānisms nav pētīts, vienlaikus saglabājot normālu dziedzeru izmēru un spēju sintezēt hormonus, trūkst atbildes uz tiem no organisma audiem un orgāniem.

Slimības cēloņi

Miksedēma attīstās ar vairogdziedzera vai citu endokrīno sistēmu patoloģiskām izmaiņām. Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

  • vairogdziedzera kritiskais samazinājums operācijas vai traumas dēļ;
  • iedzimtas patoloģijas dziedzera attīstībā, jo trūkst joda grūtniecības laikā;
  • hormona deficīts var izraisīt infekcijas slimību (sifilisu, iekaisis kakls, masalas);
  • autoimūns tiroidīts vai citi autoimūnu faktori;
  • starojuma iedarbība;
  • pārmērīga vai nepietiekama joda koncentrācija organismā;
  • kontroli pār hipofīzes un hipotalāmu vairogdziedzera darbību.

Miksedēmas cēloņi var būt garīga slimība, nelabvēlīgi vides apstākļi, smadzeņu traumas.

Simptomi

Miksedēmas izpausmes sākumposmā ir līdzīgas citas endokrīnās sistēmas slimības. Īpaši simptomi ir tūska. Process, kas izraisīja šo stāvokli, ir hialuronskābes un citu vielu uzkrāšanās zem ādas. Lēna vielmaiņa vairogdziedzera hormona deficīta fonā izraisa stagnējošu šķidrumu.

Miksedēmas simptomi ir šādi:

  • vājums, miegainība, invaliditāte;
  • raupja balss, ko izraisa balsenes pietūkums;
  • deguna sastrēgumi;
  • matu izkrišana un trausli nagi uztura trūkuma dēļ;
  • zaudē sejas izteiksmes un mobilitāti;
  • kuņģa-zarnu trakta problēmas ir vērojamas caurejas un aizcietējuma pārmaiņu veidā;
  • sirds pietūkums, ko izraisa limfas uzkrāšanās, izraisa nagging sāpes, spiediena samazināšanos, lēno pulsu;
  • aukstuma sajūta;
  • nomācās reakcijas;
  • uz ādas parādās sausas vietas, uz kājām veidojas mezgli un plāksnes;
  • biežas ekskrēcijas sistēmas slimības (nieru iekaisums, cistīts);
  • tiek traucēta reproduktīvo orgānu darbība;
  • liekais svars ar līdzsvarotu uzturu un fizisko aktivitāti;
  • bērni ar iedzimtu myxedema ir sašutuši.

Nesenie ārstu pētījumi ir parādījuši, ka smagi sanitāro standartu pārkāpumi, kas dzīvo telpās ar augstu mitruma līmeni, izraisa myxedema izskatu.

Diagnostika

Endokrinologam jāpārbauda pacients ar vairogdziedzera disfunkciju. Nosakot myxedema klīniskās pazīmes, viņš paredz laboratorijas testus:

  • hormonu trijodironīna un tiroksīna asins analīzes;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa un tomogrāfija;
  • orgānu biopsija;
  • scintigrāfija;

Miksedēmas tūskas klātbūtne slimības priekšlaicīgas formas gadījumā prasa asins analīzes antivielām. Hormonu neveiksmei, kas izraisīja šādu stāvokli, var būt autoimūns raksturs. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem konstatēts, ka slimības cēlonis ir atkarīgs no terapijas.

Ārstēšana

Vairogdziedzera audus, kas zaudēti iekaisuma vai traumas dēļ, nevar atgūt. Lai nodrošinātu normālu hormonu daudzumu, terapija ir mūža garumā. Galvenās ārstēšanas metodes ir:

  • Vairogdziedzera hormonu pieņemšana, kuru shēma un deva ir izvēlēta individuāli.
  • Pretibial myxedema un iekaisuma procesu klātbūtne prasa iecelt glikokortikosteroīdus.
  • Lai atvieglotu kāju pietūkumu, ieteicams valkāt kompresijas zeķes.
  • Ja joda deficīts veicina patoloģijas attīstību, tad tiek noteikts īpašs diēta un preparāti, kas satur jodu. Starp ieteicamajiem produktiem: jūras kāposti, valrieksti, jūras veltes.
  • Slimības idiopātiskā formā tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
  • Pacientiem ieteicams veikt sanatorijas ārstēšanas kursu pie jūras. Ikgadējā uzturēšanās jūrā palīdz stiprināt imūnsistēmu, uzlabot matu un naglu stāvokli, papildināt dabisko joda un D vitamīna piegādi.

Aizstājterapija ļauj izvairīties no komplikācijām un mazināt pacienta stāvokli.

Miksedēmas ārstēšanas trūkums noved pie patoloģiju rašanās visās ķermeņa struktūrās un sistēmās, pastiprinot hronisko slimību gaitu.

Profilakse

Miksedēmas novēršanas metode ietver vairākus nozīmīgus noteikumus:

  • Cilvēkiem, kuriem ir iedzimtu faktoru risks, dzīvo vietās, kurās ir slikti jodi vai pakļauti radiācijas iedarbībai, plānotā vairogdziedzera ultraskaņa.
  • Ir svarīgi uzraudzīt pietiekamu daudzumu joda organismā, ja nepieciešams, lietot īpašas zāles. Šis ieteikums attiecas uz sievietēm grūtniecības un menopauzes laikā.
  • Tai vajadzētu uzlabot organisma imunitāti dabiskā veidā (sacietēšana, fiziskā aktivitāte, pareiza uzturs).

Viena no tirotoksikozes izpausmēm ir prethibiāla myxedema.

Priekšstundas zona ir lielā lielceļa priekšējā virsma. Tieši šajā zonā tiek konstatēta ādas tūska vai pretibialitāte. Tā ir viena no vairogdziedzera darbības pastiprināšanās pazīmēm - tirotoksikoze. Plašāku informāciju par priekšlaicīgas myxedema, tā izpausmju, diagnozes un ārstēšanas attīstības iemesliem skatiet vēlāk mūsu rakstā.

Lasiet šajā rakstā.

Pretibial myxedema cēloņi

Šī komplikācija rodas sakarā ar autoimūnu procesu ādā. To izraisa antivielu veidošanās pret vairogdziedzera paša šūnām, kas visbiežāk notiek ar difūzo toksisko strūklu - Basedow-Graves slimību. Daudz retāk tas ir vairogdziedzera iekaisums: autoimūna Hashimoto, pēcdzemdību, subakūta.

Pacientiem ar 45 gadu vecuma sievietēm. Viņiem ir raksturīgas alerģiskas reakcijas, neiecietība pret vairākām zālēm un pārtika.

Provocējošie faktori ir šādi:

  • vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana;
  • staru terapija;
  • to tirostatisko zāļu lietošana, kas nomāc hormonu sintēzi - Mercazolil, Espa-carb;
  • traumas;
  • hipotermija

Kājas ādā ir šūnas - fibroblasti, kuriem membrānā ir tādi paši proteīni kā vairogdziedzera. Viņi reaģē uz vairogdziedzera stimulējošā hormona hipofīzes darbību. Kad antivielas veidojas pret vairogdziedzera audiem, imūnkompleksi tiek nogulsnēti dziedzerī un ādā. Tā rezultātā ekstracelulārā telpa uzkrājas hialuronskābes, kas saglabā ūdeni.

Miksedēmas audu pietūkums ir tik spēcīgs, ka tas izraisa asins un limfas šķidruma izplūdes ceļu saspiešanu. Tas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu elefantēzijas pazīmes, kustību ierobežojumus locītavās, ādas nepietiekamu uzturu ar čūlu veidošanos.

Un šeit vairāk par endokrīnās oftalmopātijas ārstēšanu.

Tūska un citi patoloģiski simptomi

Vairogdziedzera hormoni maina ādas stāvokli. Kad tirotoksikoze ir īpašas slimības ādas izpausmes:

  • paātrināta pigmenta uzkrāšanās acu plakstiņos (apļi zem acīm), orbitālo audu tūska;
  • gluda, samtaina un augsta mitruma pakāpe;
  • āda ir karsta līdz pieskārienam;
  • plāni un vāji taukaini mati, kuriem ir tendence palielināties matu izkrišana;
  • nagu plāksnes atdalīšana no gultas - oniksolīze;
  • pirkstu gala faluļu sabiezēšana;
  • plaukstu apsārtums;
  • plankumainas ādas krāsas, pigmentētas (tumšas) plankumi.

Pretibial myxedema attiecas uz pastiprinātas vairogdziedzera hormona sintēzes tipiskajām izpausmēm. To sauc arī par specifisku vairogdziedzera dermopātiju. Smaga tūska atrodas uz vienas vai abām kājām, bet to var konstatēt arī apakšdelma reģionā. Vietējās izmaiņas kāju ādā ir:

  • sabiezēšana, āda ir saspringta, neņemta reizes;
  • nospiežot, nav nevienas fosas, kas atšķiras no visām pārējām edēmēm;
  • virsmas raupjums palielinātas keratinizācijas dēļ;
  • sarkana ar zilganu nokrāsu;
  • palielinās matu folikulu izmērs, āda kļūst kā apelsīnu miza, mati nokrīt;
  • nieze, plaisāšana skrāpēšanas dēļ;
  • mezgli, veidojas plāksnes, kas vēlāk apvienojas.
Fotoattēlā ir priekšdziedzera myxedema.

Visas šīs izpausmes ir kombinētas ar biežām hipertireozes pazīmēm:

  • ātra sirdsdarbība;
  • sāpju un diskomforta parādīšanās sirdī;
  • muskuļu vājums, nogurums;
  • pastāvīga nemiers, nervozitāte, paaugstināta emocionalitāte, asarums;
  • roku krata;
  • bezmiegs;
  • palielināta apetīte;
  • svara zudums;
  • augsts asinsspiediens (sistoliskais, augšējais);
  • svīšana, neiecietība pret karstumu.

Acu simptomi bieži ir saistīti ar pretibiālo myxedema, jo viņiem ir kopīgs attīstības mehānisms. Pacientiem plaukstu plaisa izplešas un acis izliekas. Radzene ir žāvēta, acīs ir sāpes un sāpes. Acu nervu audu saspiešanas dēļ var rasties aklums.

Pacienta diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz autoimūnās izcelsmes tirotoksikozes klātbūtni:

  • tipiski simptomi;
  • palielināta vairogdziedzera darbība;
  • Ultraskaņai ir izkliedēta strūkla, mezgli vai vairogdziedzera iekaisums;
  • tiek samazināts hipofīzes vairogdziedzera hormons, tiroksīns un trijodironīns ir virs normas;
  • antivielas pret vairogdziedzera šūnu elementiem.
Vairogdziedzera ultraskaņa

Ņem vērā vietējās prethibiālās myxedema izpausmes. Ja diagnoze ir sarežģīta, tiek veikta biopsija.

Diagnozi apstiprina šādas izmaiņas:

  • pastiprināta keratinizācija;
  • saistaudu šķiedru pietūkums un retifikācija, samazinot to elastīgumu, nelielas asaras;
  • lielas ūdens piesaistes vielas;
  • ādas trauki ir paplašināti, apkārt ir iekaisuma reakcija.
Pretibial myxedema foto pirms un pēc ārstēšanas

Pretibial myxedema ārstēšana

Hipertireozes klātbūtnē ir nepieciešams sasniegt euthyroid stāvokli. Tas nozīmē, ka tiroksīnam un tirotropīnam jāatgriežas normālā stāvoklī. Šim nolūkam var izmantot zāles, ķirurģiju, staru terapiju.

Gadījumā, ja priekšdziedzera mioksedēma radusies pēc radikālām sekām, ieteicama adekvāta aizstājterapija ar levotiroksīnu.

Uzturā ir nepieciešams samazināt sāls un cukura, pikantu un trekno produktu daudzumu. Vietējai ārstēšanai ieteicams:

  • šķeldošana vai elektroforēze ar Lidasa, deksametazonu;
  • hidrokortizona ievadīšana, izmantojot ultraskaņu (fonoforēzi);
  • saspiež ar Dimexīdu un hidrokortizona suspensiju;
  • kortikosteroīdu ziede - Celestoderm, Lokoid.

Smagas prebiotiskas tūskas gadījumā, iekšienē tiek parādīts prednizolons un deksametazons. Šīs zāles (vai to analogi) ātri mazina iekaisumu, nomāc antivielu veidošanās aktivitāti, kavē šķidruma uzkrāšanos audos.

Un šeit vairāk par difūzo toksisko strūklu.

Pretibial myxedema ir lokāls audu pietūkums. Visbiežāk atrodas uz kājām. Ir specifiska tirotoksikozes izpausme. Kopā ar ādas izmaiņām, niezi, vispārīgiem hormonālās aktivitātes simptomiem.

Diagnozei ņemt vērā vairogdziedzera izskatu un slimību klātbūtni. Ārstēšanai tika izmantoti vietējie medikamenti ar kortikosteroīdu hormoniem, fermentiem. Nepieciešama atbilstoša pamata slimības terapija.

Noderīgs video

Skatiet video par meksedēmas diagnostiku un ārstēšanu:

Ir vairogdziedzera pietūkums gan pēc operācijas, lai izņemtu orgānu, gan slimību gadījumā. Var būt sejas, acis, kājas, šuves. To sauc par gļotādām ar hipo- un hiperfunkcijām. Simptomi atšķiras atkarībā no šķidruma uzkrāšanās vietas. Kā noņemt vairogdziedzera pietūkumu?

Bieži vien difūzā toksiskā strūkla ir iedzimta, bet to izraisa daži pieauguša cilvēka dzīves faktori. Simptomi ir atkarīgi no bojājuma pakāpes. Svarīga analīze ir Graves slimības hormoni. Diagnoze ietver ultraskaņu, CT, biopsiju un citus, pēc ārstēšanas.

Hipotireozi ir grūti noteikt, simptomus un ārstēšanu noteiks tikai pieredzējis ārsts. Tā ir subklīniska, perifēra, bieži paslēpta līdz noteiktam punktam. Piemēram, sievietēm to var atklāt pēc dzemdībām, vīriešiem - pēc operācijas, traumas.

Bieži vien pacientiem ir endokrīnās oftalmopātija, kuras ārstēšana var būt tikai kombinācijā ar slimību. Ja hroniska forma, tad nedarīt bez operācijas. Tautas metodes ir bezspēcīgas.

Prostimālās myxedema attīstība un izpausme

Šādas smagas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, hipertireoze, dažreiz izpaužas kā šķietami nenozīmīgas izmaiņas organismā. Ja savlaicīgi pievērsiet uzmanību simptomiem, jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām un pat nāves.

Pretibial myxedema ir tāda veida myxedema, ko izraisa vairogdziedzera hormonu pārpilnība.

Simptomi un pretibiālās myxedema cēloņi

Miksedēma ir tūskas forma, tā sauktais gļotainais pietūkums.

No parastās tūskas gļotādas infiltrāta struktūra atšķiras. Nospiežot uz ādas virsmas, nav palikušas iespaidas vai iespiedumi.

Kādas ir pretibial myxedema atšķirīgās iezīmes:

  • slimība izpaužas galvenokārt uz apakšstilba;
  • dažas ādas daļas kļūst purpura sarkanas, keratinizēšanās, pīlings;
  • pacients sūdzas par niezi skartajā zonā.

Tie ir viegli simptomi, kas izraisa mazu trauksmi, kamēr pamatnoziedzība ir dzīvībai bīstama.

Pretibial myxedema veidojas atšķirībā no parastajiem ar palielinātu vairogdziedzera stimulējošo hormonu daudzumu.

Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas ietekmē vielmaiņu:

  • stimulēt un atbalstīt RNS sintēzi katrā šūnā;
  • regulē sirds darbību;
  • piedalās oksidatīvajos procesos, proteīnu un vitamīnu sintēzes procesā;
  • vada specializēto šūnu specializāciju, ir atbildīga par šūnu struktūru augšanu un attīstību.

Ar pārmērīgu vai nepietiekamu tiroksīna un trijodironīna daudzumu attīstās hronisks vielmaiņas traucējums, kas var izraisīt komu un nāvi.

Kā slimība attīstās

Traucējumi veido pakāpeniski, vispirms rodas hipertireoze un pēc tam pretibiāla myxedema, kuru simptomi un cēloņi ir svarīgi zināt ikvienam, kam ir iedzimta vairogdziedzera slimību tendence.

Galvenie priekšnosacījumi pretibials mixidema rašanās gadījumā ir vairogdziedzera audzēji, kas sintezē lieko hormonu daudzumu:

  • mezglains toksisks strūks;
  • mezglains difūzs strūts.

Turklāt tika atklāta iedzimta nosliece.

Retos gadījumos hipertireoze notiek pārmērīgas hormonu terapijas ietekmē, kas paredzēta, lai kompensētu vairogdziedzera hormonu trūkumu.

Hipertireoze ir obligāts priekšnosacījums priekšdziedzera mioksedemai.

Ja pacients neārstē hipertireozi vai ārstēšana notiek nepareizi, iespējams, attīstīsies pretibiāla myxedema.

Kā izpaužas slimība

Vairogdziedzera hormonu pārmērīgas piedāvājuma simptomus nevar noteikt nekavējoties. Galvenās sūdzības:

  • nogurums, samazināta koncentrācija, miegainība;
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums;
  • matu trauslums un zudums, trausli nagi;
  • aizsmakums, dzirdes zudums;
  • izmaiņas vielmaiņā, paaugstināta ķermeņa temperatūra, aptaukošanās;
  • gremošanas traucējumi;
  • augsts trauksmes līmenis, emocionālā labilitāte.

Laicīgs aicinājums endokrinologam par šiem simptomiem palīdzēs novērst slimības progresu.

Kad hipertireoze pārvēršas prethibiālās myxedema formā, palielinās visu hormonu trūkuma pazīmes.

  • spēcīgs sejas, roku un kāju gļotādas pietūkums;
  • balss rupjība balss auklu pietūkuma dēļ;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, ātra sirdsdarbība, augsts asinsspiediens;
  • svīšana, samazināta dzimumtieksme, vīriešiem - erekcijas disfunkcija, sievietēm - amenoreja;
  • asins analīzes vairogdziedzera hormoniem atklāj progresējošu hipertireozi;
  • mati kļūst zīdaini, matu šahtas kļūst plānas, bieži tiek iznīcināti pigmenti un parādās priekšlaicīgi pelēks mati;
  • sejas āda, mīksts uz vaigiem.

Pastāv 3 priekšdziedzera meksedēmas formas, kas var ieplūst viena otrā vai var būt vienā pacientā vienlaicīgi:

  • mezglains, veidojies skartās zonas kājas un pēdas priekšpusē;
  • plāksne, ādas fokusa bojājumi uz kājām ar plašu tūsku;
  • elefantāze, tūska un mezgli, epidermas augšējā slāņa keratinizācija, zemādas taukaudu pietūkums.

Bez ārstēšanas pacientam ir divas iespējas:

  • myxedema koma, 80% mirstība;
  • nāve no sirds mazspējas vai smadzeņu asinsrites nepietiekamības.

Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāks kaitējums visiem ķermeņa orgāniem un sistēmām. Paņemiet zāles un devu tikai ārstējošam ārstam, pamatojoties uz klīnisko attēlu.

Kā ārstēšana notiek?

Lai atjaunotu hormonālo fonu, tiek nozīmēta aizstājterapija, tiek izmantotas zāles, kas nomāc vairogdziedzera sekrēciju.

Piemēram, Mercazolil samazina tiroksīna un trijodironīna ražošanu.

Bez tirostatiskām zālēm nav iespējams novērst slimības priekšnoteikumus.

Pacienta stāvokļa mazināšanai ir paredzēti simptomātiski līdzekļi:

  • caurejas līdzekļi, lai novērstu aizcietējumus;
  • fermenti, kas atbalsta gremošanu;
  • diurētiķis no tūskas;
  • zāles, kas aizsargā aknas;
  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu un sirds ritmu, lai aizsargātu sirdi;
  • krēms un ziede, lai saglabātu ādas integritāti.

Ieteicams veikt psihoterapiju, lai uzturētu psihoemocionālo līdzsvaru.

Vairogdziedzera hormonu pārpilnība izraisa simptomus, kas atgādina depresiju un trauksmi.

Ar pretibial mixidem ārstēšana obligāti ietver diētu.

Savlaicīga ārstēšana ar kvalificētu medicīnisko aprūpi ir labvēlīga.

Miksedēma

Miksedēma ir slimība, ko izraisa vairogdziedzera hormonu iekļūšana asinīs (hipotireoze). Miksedēmu ietekmē jebkura vecuma cilvēki, ieskaitot bērnus, bet sievietes ir visvairāk jutīgas pret to menopauzes korekcijas laikā. Šī cilvēku kategorija cieš no šīs slimības piecas reizes biežāk nekā citas.

Miksedēmas cēloņi

Miksedēma attīstās hipotireozē, kas ir saistīta ar vairogdziedzera slimību vai attiecīgi iedzimtu nepietiekamību, slimība ir primāra un sekundāra.

Primārā myxedema rodas kā neatkarīga slimība vairogdziedzera sakāvē. Vairogdziedzera funkcijas tiek zaudētas iekaisuma, audzēju, autoimūnu uzbrukumu, ievainojumu, tostarp operāciju rezultātā, pēc radioaktīvā joda ievadīšanas hipertireozes ārstēšanā. Dažreiz meksedēmas cēlonis ir hipotireoze sakarā ar joda deficītu dzīvesvietas teritorijā (endēmiskais strūts).

Iedzimtas hipotireozes cēlonis visbiežāk ir sievietes inficējoša intoksikācija grūtniecības laikā.

Sekundārā myxedema ir viens no smadzeņu patoloģijas simptomiem, proti, hipotalāma-hipofīzes sistēma.

Miksedēmas simptomi

Vairogdziedzera hormoni ietekmē ķermeni kopumā, tāpēc meksedēma ir slimība, ko raksturo daudzu simptomu klātbūtne no visām ķermeņa sistēmām. Tomēr ir raksturīgi mioksedēmas simptomi, kuru kombinācija ir šīs slimības diagnostiska pazīme. Šīs funkcijas ietver:

  • Ādas un zemādas audu gļotādas pietūkums. Gļotādas tūska atšķiras no citiem tūskas veidiem ar to, ka, nospiežot ar pirkstu uz ādas, nav depresijas, kā tas notiek ar cita veida tūsku. Pietūkuma rezultātā seja kļūst uzpūsta un maska ​​līdzīga, sejas iezīmes ir raupjas, somas parādās zem acīm;
  • Mati ir trausli, plāni, viegli nokrīt, nagi ir trausli, sadalās. Šo myxedema simptomu izraisa ādas un zemādas audu distrofiskas izmaiņas, kas rodas gļotādas tūskas dēļ;
  • Skarbās, nocietinātās balsis, kas rodas balss auklu pietūkuma dēļ mēles pietūkuma dēļ, runas var kļūt neskaidras, neskaidras;

Kā izriet no iepriekš minētā, vadošie meksedēmas simptomi ir tādas pašas gļotādas tūskas rezultāts.

Atlikušie myxedema simptomi ir raksturīgi visiem hipotireozes veidiem: slikta dūša, ko izraisa asinsrites mazspēja, sirds sāpes, nogurums, miegainība, pazemināts vispārējais tonis, vispārēja aizture un traucēta koncentrēšanās spēja, apetītes zudums, aizcietējums. Skeleta-muskuļu sistēma cieš, mialģija (muskuļu sāpes), muskuļu vājums, artralģija (locītavu sāpes), parādās artroze. Pastāv poliseroze - kombinēts iekšējo membrānu iekaisums (peritoneums, perikards, pleiras).

Miksedēma bērnībā izpaužas kā fiziskās garīgās un seksuālās attīstības aizkavēšanās.

Miksedēma bērniem var būt iedzimta vai agra. Jo agrāk ir traucēta vairogdziedzera funkcija, jo nopietnākas ir bērna veselības sekas. Iedzimta myxedema izpaužas kā kretinisms - smaga visu ķermeņa sistēmu slimība, no kuriem vislielākā ir augšanas aizture, deformācija muskuļu un skeleta sistēmas neparastas attīstības dēļ un nozīmīgs intelekta samazinājums. Agrīnā myxedema gadījumā bērna attīstība tiek apturēta no slimības sākuma.

Miksedēmas diagnostika

Miksedēmas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētījumiem par vairogdziedzera hormonu saturu asinīs, kā arī hipofīzes hormoniem, kas regulē vairogdziedzera hormonu plūsmu asinīs. Vairogdziedzeri pārbauda, ​​izmantojot vairogdziedzera ultraskaņu un smalkas adatas aspirācijas punkciju un pētot iegūto saturu.

Miksedēmas ārstēšana

Miksedēmas ārstēšana sastāv no hormonālā deficīta korekcijas, lietojot vairogdziedzera hormonus no ārpuses. Deva tiek aprēķināta individuāli, zāles, kas satur hormonus, lieto vienu reizi dienā.

Ja tiek konstatēts joda deficīts, tiek izrakstīti joda preparāti un diēta, kas bagāta ar jodu saturošiem produktiem (jūras kāposti, jūras zivis un citas jūras veltes, valrieksti, jodēts sāls).

Vairogdziedzera zaudētās funkcijas netiek atjaunotas, tāpēc meksedēmas ārstēšanai jābūt mūža garumā.

Prognozējamā myxedema

Slimību raksturo lēna simptomu palielināšanās, tādēļ, ja ir iespējams diagnosticēt un sākt atbilstošu Myxedema ārstēšanu laikā, slimība norisināsies labvēlīgi, lai gan tā būs jāārstē dzīves laikā.

Attiecībā uz myxedema bērnībā slimības atzīšana pēc iespējas agrāk ir ļoti svarīga, un to praksē ir grūti. Ar iedzimtu myxedema prognozi ir slikta, ar agri var būtiski uzlabot pacienta stāvokli, veicot hormonu aizstājterapiju, bet parasti nav iespējams pilnībā izskaust mioksedēmas simptomus.

Pretibial myxedema

Atsevišķi ir jāapsver slimība, piemēram, pretibiāla myxedema vai vairogdziedzera dermopātija. Atšķirībā no klasiskās myxedema, pretibiāla myxedema nenotiek ar samazinātu, bet ar paaugstinātu vairogdziedzera funkciju, tā dēvēto tirotoksikozi. Tirotoksikozes cēlonis visbiežāk ir difūzs toksisks gūderis, ko cilvēki labāk pazīst kā Graves slimību.

Pretibial myxedema ir lokālas izpausmes, atšķirībā no parastās meksedēmas, kas izpaužas difūzā veidā. Pretibial myxedema simptoms ir modificētas ādas izskats apakšējo kāju priekšējo virsmu apakšējā daļā. Šajās vietās āda kļūst raupja, sabiezē, iegūst sarkanu vai purpursarkanu krāsu, palielinās keratinizācija. Uz skartajām ādas vietām izdalās nozīmīgi matu folikuli, un tad mati izkrīt. Miksedēmas ārējie simptomi ir priekšlaicīgi, dažkārt tiem ir izteikta nieze.

Myxedema pretibial ārstēšana tiek veikta kopā ar vairogdziedzera traucējumu korekciju, kas izraisīja slimības rašanos. Miksedēmas lokāla ārstēšana gadījumā, ja slimība ir saistīta ar niezi, sastāv no ziedēm, kurās ir steroīdu pretiekaisuma līdzekļi. Vairumā gadījumu pacienti ar pretibiālu myxedema skar tikai kosmētisko defektu, un tad netiek veikta īpaša meksedēmas ārstēšana, bet tiek ārstēta pamata slimība.