Myxedema simptomi un tas, kas var izraisīt vairogdziedzera slimības attīstību

Kas ir slimības myxedema: daži cilvēki zina simptomus un ārstēšanu. Galvenais traucējuma cēlonis ir vairogdziedzera hormonu trūkums, kas noved pie orgānu un audu tūskas veidošanās pret proteīnu vielmaiņas pārkāpumu. Patoloģija progresē lēni, izteiktas sūdzības rodas, kad T3 un T4 līmenis kritās līdz kritiskajam līmenim.

Kas ir raksturīgs meksedēmas slimībai?

Miksedēma skar dažādu dzimumu un vecuma cilvēkus, tomēr sievietes menopauzes laikā biežāk tiek diagnosticētas. Tas ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību, kas rodas olnīcu sabrukuma fonā un vairogdziedzera funkcijas samazināšanos.

Pūderība ir izteiktāka saistaudos un attīstās pret glikozaminoglikānu uzkrāšanos fona audos, kas uztver mitrumu.

Myxedema parādās uz vairogdziedzera disfunkcijas fona, kas vairs nav pietiekams daudzums tiroksīna un trijodironīna ražošanā. Tas ir saistīts ar vairogdziedzera hormonu pieejamību, kas tiek patērēti pēc vajadzības. Ja dziedzeris to nepapildina, parādās subklīniska hipotireoze (asimptomātiska), kas pakāpeniski tiek aizstāta ar manifestu (ar izteiktu klīniku).

Atkarībā no iemesla, kas izraisīja T3 un T4 samazināšanos, tiek izdalīti šādi mykedēmas veidi:

1. Vairogdziedzeris. Tā attīstās, kad vairogdziedzera funkcija samazinās, piemēram, ņemot vērā autoimūnās dabas, strūpu un citu slimību patoloģijas.
2. Hipofīze. Hipotalāma-hipofīzes sistēmas pārkāpuma sekas.
3. Pretibial. Tā attīstās ar pastiprinātu tiroksīna un trijodironīna ražošanu, ko izraisa Basedow slimība un citi traucējumi.
4. Idiopātisks. Tas notiek neidentificētu iemeslu dēļ, saglabājot ķermeņa lielumu un funkcionalitāti.

Bieži vien tā progresīvā formā ir ļoti liela hipotireozes pakāpe, kas ir pilns ar komu un nāvi.

Miksedēmas cēloņi un provocējošie faktori

Myxedema slimība attīstās ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu veidošanos, kam seko orgānu un audu trūkums.

Šādi vairogdziedzera patoloģiskie stāvokļi var izraisīt pietūkumu:

• autoimūna tiroidīts (Hashimoto);
• samazinot ķermeņa lielumu un samazinot tā funkcionalitāti;
• koloidāls, difūzs mezgls (vuzlovy - kā to sauc Ukrainā) goiters;
• joda vai pārpalikuma trūkums;
• vairogdziedzera daļēja vai pilnīga izņemšana;
• hipertireozes ārstēšana ar radioaktīvu jodu;
• starojuma efekts;
• hroniski infekcijas procesi, kas nelabvēlīgi ietekmē dziedzeri;
• infiltratīvās slimības;
• pēcoperācijas komplikācijas.

Sekundārie faktori ir anomālijas smadzenēs: traumatiski, infekciozi vai audzēja bojājumi hipotalāma-hipofīzes sistēmai.

Miksedēma: simptomi

Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti visu orgānu un sistēmu darbā, tāpēc sūdzības, kas saistītas ar to trūkumu, ir dažādas.

Kā myxedema izpaužas - simptomi:

1. Pūderība. Pirmās izmaiņas notiek uz sejas. Tūska izraisa izskatu maiņu, sejas izteiksmju izzušanu, maisu izskatu zem acīm. Tā progresēšanas laikā tiek ietekmēta ķermeņa augšējā vai apakšējā puse. Ādas nieze un plaisas, nospiežot, ātri uzņem savu sākotnējo pozīciju, neatstājot nekādas foss.
2. Reproduktīvā disfunkcija. Sievietēm ir menstruālā cikla neveiksmes, dzemdes asiņošana, problēmas ar koncepciju. Grūtniecība uz hipotireozes fona bieži beidzas ar aborts, augļa mirst. Dažreiz bērns piedzimst ar neiroloģiskām patoloģijām (kretinisms, autisms un citi). Vīrieši sūdzas par spējām, samazinātu spermas kvalitāti.
3. Svara pieaugums. Šādas problēmas ir saistītas ar vielmaiņas procesu palēnināšanos. Aptaukošanās, ko izraisa difūzs mezgliņains gūderis vai citi endokrīnie traucējumi, netiek izvadīts ar uzturu un dodas uz sporta zāli. Vienīgā izeja ir normalizēt hormonālo fonu. Pēc tam, kad ir ieteicams savienot fiziskās slodzes un pareizu uzturu.
4. Izskatu pasliktināšanās. Pacientu mati kļūst blāvi un nedzīvi. Pastāv fokusa alopēcija. Nagi pastāvīgi sabrūk, aug slikti. Pacientu seja ir uzpūsta, ar dzeltenu vai zemu nokrāsu, uz kuras virsmas ir redzams vairāku zvīņainu plankumu izskats.
5. Problēmas ar iekšējiem orgāniem. Smaga hipotireoze (hipotireoze - nepareiza rakstīšana) izraisa zarnu trakta kustību un žultspūšļa motorisko aktivitāti. Tas izpaužas kā aizcietējums, slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē. Laika gaitā nieru darbība ir traucēta. Cilvēkiem biežāk ir hronisks cistīts, uretrīts, pielonefrīts un citas infekcijas.
6. Skeleta-muskuļu sistēmas bojājuma pazīmes. Slimības izpaužas kā locītavu stīvums, skrimšļa audu deformācija un stipras sāpes. Hipotireoze izraisa osteoartrītu, poliartrītu, osteoporozi un citas kaulu slimības. Šādu pārkāpumu fonā notiek skolioze, spondiloze. Palielināts lūzumu risks.
7. Balsenes tūska. Tas izpaužas ar balss izmaiņām. Viņš kļūst rupjš vai pazūd. Vidējās auss bojājumi izraisa dzirdes problēmas. Tūsku pietūkums kļūst apgrūtinošs un traucē vārdu normālu izrunu.
8. Vispārējs stāvoklis. Persona, kas cieš no smagas tiroksīna un trijodironīna deficīta, ir miegains un nedaudz nomākts. Viņa intelektuālās spējas, atmiņa, domāšanas ātrums ir samazināts. Viņš ir bēdīgs. Bieži cieš no depresijas, hipohondrijas un citiem neiropsihiskiem traucējumiem.

Par T3 un T4 akūto trūkumu teikts:

• straujš asinsspiediena un ķermeņa temperatūras samazinājums;
• trūkums izkārnījumos un urīnā;
• murgi, halucinācijas un citas centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes;
• vājš

Vairogdziedzera iekaisums sākumposmā bieži izpaužas kā tirotoksikozes pazīmes:

• ātra sirdsdarbība;
• paaugstināts asinsspiediens un ķermeņa temperatūra;
• beoglazy;
• hiperaktivitāte.

Tā kā hipertireozes progresēšanu aizstāj hipotireoze un izraisa vairogdziedzera difūzas izmaiņas. Ņemot vērā autoimūnās slimības, dominē jaukta tipa sūdzības, ja pēc īsa laika ir pazīmes par hormonu trūkumu un pārmērību.

Vairogdziedzera patoloģiskā stāvokļa diagnostika

Ja mioksedēma attīstās uz ilgtermiņa hipotireozes fona, endokrinologs vispirms pārbauda simptomus un apkopo detalizētu vēsturi. Parasti pareizā diagnoze ir noteikta sākotnējās pārbaudes posmā.

Lai to apstiprinātu, tiek veikti vairogdziedzera laboratoriskie testi, proti, asins tests:

• TSH;
• T3 un T4;
• antivielas pret TPO (tiroperoksidāze).

Lai novērtētu ķermeņa caurlaides stāvokli:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• urīna paraugs vispārējiem pētījumiem.

Instrumentālās metodes ietver:

• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• Smadzeņu, vairogdziedzera, MRI vai CT skenēšana;
• biopsija;
• scintigrāfija.

Tie palīdz identificēt gūžus (difūzus, toksiskus mezglus un citus), lai novērtētu orgāna struktūru un lielumu. Hiperplāzija bieži ir primārajā hipotireozē.

Ja slimība ir sekundāra, tad tauku degenerācija vai dziedzeru atrofija ir biežāka.

Ja pacientam ir smagi bojājumi citiem orgāniem, nepieciešama papildu diagnoze.

Miksedēma: ārstēšana

Kas ir toksisks meksedēmai - ārstēšana un zāļu izvēle ir ļoti ieinteresēta pacientiem, kuriem ir grūti diagnosticēta.

Pirmkārt, tiek likvidēts vairogdziedzera hormonu trūkums. Tam izmanto sintētiskos tiroksīna medikamentus. Zāles ir dabiskas vielas analogs, ko ražo vairogdziedzeris.

Pastāv nepareizs priekšstats, ka hormonu terapija izraisa svara pieaugumu un citas nepatīkamas sekas. Patiesībā tā nav. Turpretim šādu blakusparādību levotiroksīna preparātiem nav pretēja efekta.

Ja tiek izmantots T4 deficīts:

1. Eutirox.
2. L-tiroksīns.
3. Levotiroksīns.
4. Levotiroksīna nātrijs.
5. Bagothyrox.

Deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no testu rezultātiem un pacienta ķermeņa masas. Pašdevu pielāgošana ir bīstama un bieži izraisa komplikācijas.

Autoimūns tiroidīts nav pakļauts ārstēšanai, tāpēc jums ir nepieciešams dzert hormonus uz mūžu, periodiski kontrolējot rādītājus.

Diagnozējot pretibial myxedema, terapija ir pilnīgi atšķirīga. Tirotoksikoze tiek izvadīta ar tirostatiskiem līdzekļiem - zālēm, kas nomāc tiroksīna un trijodironīna veidošanos.

Ja slimība ir izraisījusi joda deficītu, tad uztura bagātinātāji ir iodizēti uztura bagātinātāji, pārtikas produkti, kas satur šo mikroshēmu. Tie ietver visu veidu jūras veltes (brūnaļģes, jūras zivis, mīdijas, garneles, vēžveidīgos utt.).

Zāļu medikamenti (jodomarīns, aktīvs jods) ir piedzēries tikai atbilstoši ārsta norādījumiem, jo ​​vielas pārpalikums nav mazāk kaitīgs nekā trūkums.

Lai novērstu citu orgānu smagas hipotireozes simptomātiskās izpausmes, piemērojiet:

• glikokortikoīdi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi;
• fermenti;
• sorbenti;
• caurejas līdzekļi;
• vielas, kas normalizē zarnu kustību;
• choleretic;
• antidepresanti;
• hepatoprotektori;
• konditori;
• vitamīnu kompleksi un citi.

Diētai ir svarīga loma.

Pacientiem, kuru vairogdziedzeris ražo maz hormonu, ieteicams iekļaut diētu:

• zema tauku satura piena produkti;
• liellopu aknas;
• visu veidu labības;
• ķiploki;
• sīpoli;
• mājās gatavota vista;
• brokoļi;
• raugs;
• vārīta liellopu gaļa;
• rieksti, saulespuķu sēklas.

Nosacījuma pasliktināšanās noved pie:

• slikti ieradumi;
• neveselīgs uzturs;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• nervu bojājumi.

Bieži vien pārkāpumu cēlonis ir vairogdziedzera vai smadzeņu ķirurģiskās patoloģijas. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Miksedēmas prognoze un profilakse

Visnopietnākā komplikācija, kas izraisa meksedēmas slimību, ir hipotireoza koma.

Viņas priekšgājēji ir:

• ādas mīkstums;
• zema ķermeņa temperatūra;
• elpas trūkums;
• lēna sirdsdarbība;
• smaga asinsspiediena pazemināšanās.

Svarīgu dzīvībai svarīgu pazīmju samazināšana vienlaikus ir viena no hipotireozes pazīmēm, kam nepieciešama uzmanība. Atceļot multinodulāru vai cita veida strūklu un aizpildot hormona deficītu, var novērst daudzas sekas. Smagā slimības gaitā prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no bīstamiem pārkāpumiem, ieteicams:

1. Reizi gadā, lai veiktu TSH analīzi (ja ir difūzs, toksisks, mezgliņains gūderis vai citi traucējumi, tad biežāk).
2. Veikt ārsta izrakstītos medikamentus, neatstājiet hormonu terapiju.
3. Bieži patērē pārtiku, kas bagāta ar jodu.
4. Laiks ārstēt hroniskus infekcijas procesus (iekaisis rīkles, tonsilīts).
5. Stiprināt imūnsistēmu (izmantot, sacietēt, normalizēt uzturu).
6. Izvairieties no stresa, tie nomāc vairogdziedzeri.
7. Atpūta specializētās sanatorijās, biežāk, lai apmeklētu jūru.

Pakāpeniski attīstās patoloģiskais stāvoklis, kas saistīts ar vairogdziedzera hormonu trūkumu. Gūderu un citu patoloģiju attīstības sākumposmā sūdzības ir vieglas vai pilnīgi nepastāv. Lai identificētu nevēlamas izmaiņas, palīdzēs analizēt TSH, kuru ieteicams lietot reizi gadā. Savlaicīga slimības diagnostika, cēloņu likvidēšana un hormonālā fona normalizācija palīdzēs izvairīties no komplikācijām un būtiski uzlabos dzīves kvalitāti.

Miksedēma

Miksedēma - endokrīnā slimība, kas attīstās ar samazinātu vai pilnīgu vairogdziedzera hormonu iekļūšanu asinīs. Tas ir ekstremāls, klīniski izteikts hipotireozes veids. To raksturo ādas un zemādas audu gļotādas tūska, kas ir visizteiktākā uz sejas un kakla. Pūderība izpaužas kā zoda pietūkums un zona ap acīm, balss izmaiņas, slikta runa, deguna eju sašaurināšanās, klepus, elpas trūkums. Diagnozi nosaka izmeklēšanas rezultāti, T4, T3 un TSH asins analīzes, ultraskaņas un vairogdziedzera (vairogdziedzera) radioizotopu izmeklēšana. Ārstēšana balstās uz hormonu aizstājterapiju.

Miksedēma

Sinonīms mioksedēmas nosaukums ir gļotains tūska, meksedēmas tūska. Tā kā slimību izraisa hipotireoze, tā izplatība ir augstāka reģionos ar joda deficītu. Starp dažādām vecuma grupām epidemioloģija ir arī nevienmērīga, sievietes ir visjutīgākās pret myxedema menopauzes korekcijas laikā. Šajā populācijas kategorijā sastopamības biežums ir 5-10 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Pacientiem ar vairogdziedzera slimību sievietēm meksedēmu diagnosticē 2-2,5% gadījumu, vīriešiem - 0,2% gadījumu. Bērniem patoloģija var būt iedzimta vai iegūta, ko papildina garīga un fiziska aizture.

Miksedēmas cēloņi

Miksedēmas tūskas veidošanās faktors ir hipotireoze. Sākotnējā posmā tas nerada strukturālas izmaiņas orgānos, ar atbilstošu terapiju tas pilnībā kompensē. Ja tie netiek ārstēti, traucējumi kļūst neatgriezeniski, pacientiem ir nepieciešama mūža medikamenti. Ņemot vērā etioloģisko zīmi, ir četri meksedēmas veidi:

1. Primārā. Tās pamatā ir primārā hipotireoze - hormonu deficīts, jo vairogdziedzera funkcija ir samazinājusies. Slimība rodas pēc operācijas orgānā, ko izraisa starojuma iedarbība, ar Hashimoto thyroiditis, dziedzeru infiltrāciju, joda deficītu vai pārmērību.
2. Sekundārā. Patoloģiju izraisa hipotireoze, kas veidojas uz hipofīzes vai hipotalāma traucējumiem. Šie dziedzeri ir atbildīgi par tirotropīna un tirotropīna atbrīvojošā hormona ražošanu, kas kontrolē tiroksīna, trijodironīna sekrēciju. Miksedēmas tiešais cēlonis var būt Simmonds slimība, panhipopituitārisms.
3. Pretibial. Šis slimības veids radikāli atšķiras no iepriekšējām slimībām - tas nav trūkums, kas to izraisa, bet lieko jodu saturošo hormonu daudzums. Formēšanās cēlonis kļūst par multimodulāru toksisku strūklu.
4. Idiopātisks. Dažos gadījumos tūskas etioloģija joprojām nav zināma. Pacienti saglabā vairogdziedzera normālo izmēru un funkcionalitāti, hormoni tiek izdalīti nepieciešamajā daudzumā, samazinot audu un orgānu atbildes reakciju.

Patoģenēze

Ar ilglaicīgu jodizētu hormonu trūkumu, proteīnu sintēze tiek palēnināta, pastiprinās to sabrukšanas procesi. Albumīns, hialuronskābe un citi mukopolizaharīdi ir hidrofīli un saglabā ūdeni audos starpšūnu telpā. Liels šķidruma daudzums saistās ar audu koloīdu, mucīnu - veidojas gļotveida līdzeklis. Tās uzkrāšanās ārēji izpaužas audu sabiezināšanā - tūska. Ar iekšējo orgānu mucīna pārpalikumu palielinās to lielums, tiek traucēta asins mikrocirkulācija un audos attīstās distrofiski procesi. Ņemot vērā samazinātu T4 un T3 līmeni, palielinās antidiurētiskā hormona aktivitāte, kas pastiprina tūsku, jo hormons pastiprina nekoncentrēta urīna absorbcijas procesu nieru kanālos, tādējādi samazinot sekundārā urīna daudzumu un saglabājot šķidrumu ķermenī.

Miksedēmas simptomi

Galvenais simptoms ir zemādas audu un ādas pietūkums. Nospiežot, ādas forma un krāsa nemainās, apsārtums, blanšēšana, dimples vai izdrukas nepaliek. Lielākā daļa pietūkuma ir izteikta uz kakla un sejas, smagos gadījumos tā izplatās uz visu ķermeni. Seja kļūst tūska, maska. Viņa iezīmes ir rupjš, zoda platība palielinās, sejas izteiksme ir vienkāršota. Mute pastāvīgi atdalās, deguna elpošana tiek traucēta deguna gļotādas pietūkuma dēļ. Balss auklu uzpūšanās dēļ balss palielinās rupjš, aizsmakums, aizsmakums, parādās klepus. Pacienti cieš no elpas trūkuma.

Gļotādas tūskas simptomi kopā ar hipotireozes klīnisko priekšstatu. Pacienti ir miegaini, miegaini, lēni, mazkustīgi. Viņi piedzīvo vēsumu, necieš uzturēšanās ārpusē aukstajā sezonā, viņi bieži iesaldē mājās, jo īpaši, ja tie paliek kustīgi. Raksturīgi ir muskuļu vājums, kustību kavēšana un domāšanas procesi - grūtības koncentrēties un pievērst uzmanību, informācijas iegaumēšana. Pacienti ir depresīvā vai subdepresīvā stāvoklī, kliedz, zaudē interesi par to, kas notiek. Bieži atzīmētas krūtis, galvassāpes un muskuļu sāpes. Apetīte tiek samazināta, gremošana ir lēna, bieži rodas aizcietējums.

Bērnībā myxedema izraisa garīgu atpalicību, fizisku un seksuālu attīstību. Jo agrāk slimība sākās, jo izteiktākas ir novirzes. Cretinisms tiek diagnosticēts iedzimtajā meksedēmas formā. Galvas ir deformētas, zobu veidošanās tiek traucēta, viņu izvirdums un izmaiņas aizkavējas. Galvas audu pietūkums rada “karikatūru”, sejas īpatnību rupjību: deguns ir plakans un plats, acis ir dziļi un plaši noteiktas, mēle ir palielināta, nokrīt no mutes. Intelektuālais defekts ir mērens vai dziļš, smagos gadījumos runas un pašapkalpošanās prasmes nav.

Pretibial myxedema, kas attīstās tirotoksikozes laikā, izpaužas kā vietēja simptomoloģija. Kāju āda ir sabiezināta, ir raupja virsma, iegūst sarkanīgi zilganu nokrāsu. Parādās pārmērīgas keratinizācijas pazīmes. Skartajos apgabalos palielinās matu folikulu skaits, mati nokrīt, nieze uzkrājas. Tirotoksikoze izraisa tahikardiju, sāpes un diskomfortu sirdī, muskuļu vājumu, aizkaitināmību, trauksmi, apjukumu, trīci. Bieži apetīte palielinās, svars samazinās.

Komplikācijas

Smaga meksedēma var izraisīt mikoksema komas attīstību. Augsts risks ir gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar ilgstošu hipotireozi, kuriem ir akūtas infekcijas, ir pakļauti hipotermija vai intoksikācija. Comatose stāvoklis izpaužas kā smaga hipotermija, elpošanas palēnināšanās un pulss, pēkšņa arteriālā hipotensija, akūta zarnu obstrukcija un urīna aizture, apjukums, sirds mazspēja. Nāve notiek 80% gadījumu.

Diagnostika

Endokrinologs veic pacientu ar aizdomām par myxedema pārbaudi. Klīniskās izpētes laikā pacienti sūdzas par miegainību, vēsumu, vājumu, samazinātu veiktspēju, sausu ādu un galvassāpēm. Objektīvi novērots sejas, kakla un ekstremitāšu pietūkums, aplikums, deguna elpošanas traucējumi, elpas trūkums, hipotermija, bradikardija, arteriāla hipotensija. Seja ir vienmērīgi tukša, acu spraugas ir sašaurinātas, sejas kontūras ir izlīdzinātas, paradoksāli spilgts vaigu vaiga uz vaigiem ir iespējams. Lai apstiprinātu myxedema diagnozi un tās diferenciāciju ar nieru, aknu un virsnieru mazspēju, ADH nepietiekamas sekrēcijas sindroms, idiopātiska tūska sindroms, instrumentālie un laboratoriskie pētījumi:

• Vispārīgi, bioķīmiski asins analīzes. To nosaka augsts olbaltumvielu, lipoproteīnu un holesterīna saturs, samazināts joda līmenis, neorganiskais fosfors, hemoglobīns (hipohromiskā anēmija), palielināts limfocītu un eozinofilu skaits. ESR bieži ir augstāks nekā parasti.
• Pētījums par hormoniem asinīs. Patognomoniska hipotireozes pazīme - zems kopējais un brīvais tiroksīns (T4), trijodironīns (T3). Palielināta vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija norāda uz primāru hipotireozi, zemāka koncentrācija norāda uz sekundāru hipotireozi.
• Vairogdziedzera scintigrāfija. Pētot dziedzeru darbību, radioaktīvā joda absorbcija ir vāja. Pilnīgas zāļu konfiskācijas trūkums atklāj šūnu funkcionalitātes samazināšanos. Ekopopisko vietu klātbūtne, mezgli tiek novērtēti pēc spīduma viendabīguma.
• Vairogdziedzera ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj vizualizēt ķermeņa struktūru un lielumu. Procedūra tiek veikta, lai atklātu vai apstiprinātu audzēju neesamību kā meksedēmas - mezglu, audzēju, kalcifikācijas faktoru. Hipotireozi raksturo samazināts dziedzeru skaits.

Miksedēmas ārstēšana

Galvenais terapijas virziens ir etiotropisks, kura mērķis ir novērst mioksedēmas tūskas (hipotireozes) cēloni. Hormonu aizvietojošas zāles normalizē vairogdziedzera hormonu līmeni. Lai ātri uzlabotu pacientu veselību, tiek uzlabota viņu dzīves kvalitāte, veicināta ārstēšana. Ar integrētu pieeju pacientiem tiek piešķirts:

• Hormonu aizstājterapija. Vairogdziedzera hormonu preparāti - tiroksīns, trijodironīns - tiek plaši izmantoti endokrinoloģijā, lai kompensētu hipotireoīdos stāvokļus. Tā kā vairumā gadījumu vairogdziedzeris zaudē spēju sevi dziedēt, terapija ir mūža garumā. Efektivitātes novērtējums tiek veikts 1-1,5 mēnešus pēc kursa sākuma, pēc tam - reizi 6-12 mēnešos.
• Glikokortikoīdu zāles. Ar pretibialītu myxedema lieto iekaisuma un autoimūnu procesu klātbūtni, glikokortikosteroīdus. Šīs grupas zālēm ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība, kas kavē autoantivielu aktivitāti. Labklājības uzlabošana ir vērojama jau no pirmajām ārstēšanas dienām.
• Diēta Visiem pacientiem ir redzams ēdiens ar ierobežotu sāls un tauku saturu. Tas palīdz samazināt pietūkumu, normalizē holesterīna un lipoproteīnu koncentrāciju. Gadījumos, kad mikodēmu izraisa hipotireoze ar joda deficītu, uzturs tiek pagatavots ar pārtiku, kas bagāta ar jodu - jūras kāposti, jūras veltes un rieksti. Turklāt tiek noteikti pārtikas joda bagātinātāji.
• Simptomātiska terapija. Diurētiskie līdzekļi un garšaugu diurētiķi tiek izmantoti, lai mazinātu pietūkumu, ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu. Ievērojamu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē ir nepieciešami miokarda, kardiotonisko un antiaritmisko līdzekļu un nootropiku funkcionālā stāvokļa koriģētāji.

Prognoze un profilakse

Miksedēmai raksturīgs lēns simptomu pieaugums, tāpēc savlaicīga diagnostika un adekvāta terapija var saglabāt labvēlīgu slimības gaitu, vienlaikus saglabājot augstu pacientu dzīves kvalitāti. Iedzimta slimības formā prognoze ir neskaidra. Profilaktiskās metodes ietver pareizu hipotireozes ārstēšanu, periodisku hormonu līmeņa monitoringu, konsultācijas un endokrinologa pārbaudes. Cilvēkiem ar iedzimtu slodzi, kas dzīvo joda deficīta reģionos, kas pakļauti radiācijai, ir nepieciešama plānotā dziedzeru ultraskaņa. Sievietēm grūtniecības un menopauzes periodā ieteicams lietot jodu saturošas piedevas.

Miksedēma

Miksedēma ir slimība, ko izraisa vairogdziedzera hormonu iekļūšana asinīs (hipotireoze). Miksedēmu ietekmē jebkura vecuma cilvēki, ieskaitot bērnus, bet sievietes ir visvairāk jutīgas pret to menopauzes korekcijas laikā. Šī cilvēku kategorija cieš no šīs slimības piecas reizes biežāk nekā citas.

Miksedēmas cēloņi

Miksedēma attīstās hipotireozē, kas ir saistīta ar vairogdziedzera slimību vai attiecīgi iedzimtu nepietiekamību, slimība ir primāra un sekundāra.

Primārā myxedema rodas kā neatkarīga slimība vairogdziedzera sakāvē. Vairogdziedzera funkcijas tiek zaudētas iekaisuma, audzēju, autoimūnu uzbrukumu, ievainojumu, tostarp operāciju rezultātā, pēc radioaktīvā joda ievadīšanas hipertireozes ārstēšanā. Dažreiz meksedēmas cēlonis ir hipotireoze sakarā ar joda deficītu dzīvesvietas teritorijā (endēmiskais strūts).

Iedzimtas hipotireozes cēlonis visbiežāk ir sievietes inficējoša intoksikācija grūtniecības laikā.

Sekundārā myxedema ir viens no smadzeņu patoloģijas simptomiem, proti, hipotalāma-hipofīzes sistēma.

Miksedēmas simptomi

Vairogdziedzera hormoni ietekmē ķermeni kopumā, tāpēc meksedēma ir slimība, ko raksturo daudzu simptomu klātbūtne no visām ķermeņa sistēmām. Tomēr ir raksturīgi mioksedēmas simptomi, kuru kombinācija ir šīs slimības diagnostiska pazīme. Šīs funkcijas ietver:

• Ādas un zemādas audu gļotādas pietūkums. Gļotādas tūska atšķiras no citiem tūskas veidiem ar to, ka, nospiežot ar pirkstu uz ādas, nav depresijas, kā tas notiek ar cita veida tūsku. Pietūkuma rezultātā seja kļūst uzpūsta un maska ​​līdzīga, sejas iezīmes ir raupjas, somas parādās zem acīm;
• Mati ir trausli, plāni, viegli nokrīt, nagi ir trausli, sadalās. Šo myxedema simptomu izraisa ādas un zemādas audu distrofiskas izmaiņas, kas rodas gļotādas tūskas dēļ;
• Skarbās, nocietinātās balsis, kas rodas balss auklu pietūkuma dēļ mēles pietūkuma dēļ, runas var kļūt neskaidras, neskaidras;

Kā izriet no iepriekš minētā, vadošie meksedēmas simptomi ir tādas pašas gļotādas tūskas rezultāts.

Atlikušie myxedema simptomi ir raksturīgi visiem hipotireozes veidiem: slikta dūša, ko izraisa asinsrites mazspēja, sirds sāpes, nogurums, miegainība, pazemināts vispārējais tonis, vispārēja aizture un traucēta koncentrēšanās spēja, apetītes zudums, aizcietējums. Skeleta-muskuļu sistēma cieš, mialģija (muskuļu sāpes), muskuļu vājums, artralģija (locītavu sāpes), parādās artroze. Pastāv poliseroze - kombinēts iekšējo membrānu iekaisums (peritoneums, perikards, pleiras).

Miksedēma bērnībā izpaužas kā fiziskās garīgās un seksuālās attīstības aizkavēšanās.

Miksedēma bērniem var būt iedzimta vai agra. Jo agrāk ir traucēta vairogdziedzera funkcija, jo nopietnākas ir bērna veselības sekas. Iedzimta myxedema izpaužas kā kretinisms - smaga visu ķermeņa sistēmu slimība, no kuriem vislielākā ir augšanas aizture, deformācija muskuļu un skeleta sistēmas neparastas attīstības dēļ un nozīmīgs intelekta samazinājums. Agrīnā myxedema gadījumā bērna attīstība tiek apturēta no slimības sākuma.

Miksedēmas diagnostika

Miksedēmas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētījumiem par vairogdziedzera hormonu saturu asinīs, kā arī hipofīzes hormoniem, kas regulē vairogdziedzera hormonu plūsmu asinīs. Vairogdziedzeri pārbauda, ​​izmantojot vairogdziedzera ultraskaņu un smalkas adatas aspirācijas punkciju un pētot iegūto saturu.

Miksedēmas ārstēšana

Miksedēmas ārstēšana sastāv no hormonālā deficīta korekcijas, lietojot vairogdziedzera hormonus no ārpuses. Deva tiek aprēķināta individuāli, zāles, kas satur hormonus, lieto vienu reizi dienā.

Ja tiek konstatēts joda deficīts, tiek izrakstīti joda preparāti un diēta, kas bagāta ar jodu saturošiem produktiem (jūras kāposti, jūras zivis un citas jūras veltes, valrieksti, jodēts sāls).

Vairogdziedzera zaudētās funkcijas netiek atjaunotas, tāpēc meksedēmas ārstēšanai jābūt mūža garumā.

Prognozējamā myxedema

Slimību raksturo lēna simptomu palielināšanās, tādēļ, ja ir iespējams diagnosticēt un sākt atbilstošu Myxedema ārstēšanu laikā, slimība norisināsies labvēlīgi, lai gan tā būs jāārstē dzīves laikā.

Attiecībā uz myxedema bērnībā slimības atzīšana pēc iespējas agrāk ir ļoti svarīga, un to praksē ir grūti. Ar iedzimtu myxedema prognozi ir slikta, ar agri var būtiski uzlabot pacienta stāvokli, veicot hormonu aizstājterapiju, bet parasti nav iespējams pilnībā izskaust mioksedēmas simptomus.

Pretibial myxedema

Atsevišķi ir jāapsver slimība, piemēram, pretibiāla myxedema vai vairogdziedzera dermopātija. Atšķirībā no klasiskās myxedema, pretibiāla myxedema nenotiek ar samazinātu, bet ar paaugstinātu vairogdziedzera funkciju, tā dēvēto tirotoksikozi. Tirotoksikozes cēlonis visbiežāk ir difūzs toksisks gūderis, ko cilvēki labāk pazīst kā Graves slimību.

Pretibial myxedema ir lokālas izpausmes, atšķirībā no parastās meksedēmas, kas izpaužas difūzā veidā. Pretibial myxedema simptoms ir modificētas ādas izskats apakšējo kāju priekšējo virsmu apakšējā daļā. Šajās vietās āda kļūst raupja, sabiezē, iegūst sarkanu vai purpursarkanu krāsu, palielinās keratinizācija. Uz skartajām ādas vietām izdalās nozīmīgi matu folikuli, un tad mati izkrīt. Miksedēmas ārējie simptomi ir priekšlaicīgi, dažkārt tiem ir izteikta nieze.

Myxedema pretibial ārstēšana tiek veikta kopā ar vairogdziedzera traucējumu korekciju, kas izraisīja slimības rašanos. Miksedēmas lokāla ārstēšana gadījumā, ja slimība ir saistīta ar niezi, sastāv no ziedēm, kurās ir steroīdu pretiekaisuma līdzekļi. Vairumā gadījumu pacienti ar pretibiālu myxedema skar tikai kosmētisko defektu, un tad netiek veikta īpaša meksedēmas ārstēšana, bet tiek ārstēta pamata slimība.

Prostimālās myxedema attīstība un izpausme

Šādas smagas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, hipertireoze, dažreiz izpaužas kā šķietami nenozīmīgas izmaiņas organismā. Ja savlaicīgi pievērsiet uzmanību simptomiem, jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām un pat nāves.

Pretibial myxedema ir tāda veida myxedema, ko izraisa vairogdziedzera hormonu pārpilnība.

Simptomi un pretibiālās myxedema cēloņi

Miksedēma ir tūskas forma, tā sauktais gļotainais pietūkums.

No parastās tūskas gļotādas infiltrāta struktūra atšķiras. Nospiežot uz ādas virsmas, nav palikušas iespaidas vai iespiedumi.

Kādas ir pretibial myxedema atšķirīgās iezīmes:

• slimība izpaužas galvenokārt uz apakšstilba;
• dažas ādas daļas kļūst purpura sarkanas, keratinizēšanās, pīlings;
• pacients sūdzas par niezi skartajā zonā.

Tie ir viegli simptomi, kas izraisa mazu trauksmi, kamēr pamatnoziedzība ir dzīvībai bīstama.

Pretibial myxedema veidojas atšķirībā no parastajiem ar palielinātu vairogdziedzera stimulējošo hormonu daudzumu.

Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas ietekmē vielmaiņu:

• stimulēt un atbalstīt RNS sintēzi katrā šūnā;
• regulē sirds darbību;
• piedalās oksidatīvajos procesos, proteīnu un vitamīnu sintēzes procesā;
• vada specializēto šūnu specializāciju, ir atbildīga par šūnu struktūru augšanu un attīstību.

Ar pārmērīgu vai nepietiekamu tiroksīna un trijodironīna daudzumu attīstās hronisks vielmaiņas traucējums, kas var izraisīt komu un nāvi.

Kā slimība attīstās

Traucējumi veido pakāpeniski, vispirms rodas hipertireoze un pēc tam pretibiāla myxedema, kuru simptomi un cēloņi ir svarīgi zināt ikvienam, kam ir iedzimta vairogdziedzera slimību tendence.

Galvenie priekšnosacījumi pretibials mixidema rašanās gadījumā ir vairogdziedzera audzēji, kas sintezē lieko hormonu daudzumu:

• mezglains toksisks strūks;
• mezglains difūzs strūts.

Turklāt tika atklāta iedzimta nosliece.

Retos gadījumos hipertireoze notiek pārmērīgas hormonu terapijas ietekmē, kas paredzēta, lai kompensētu vairogdziedzera hormonu trūkumu.

Hipertireoze ir obligāts priekšnosacījums priekšdziedzera mioksedemai.

Ja pacients neārstē hipertireozi vai ārstēšana notiek nepareizi, iespējams, attīstīsies pretibiāla myxedema.

Kā izpaužas slimība

Vairogdziedzera hormonu pārmērīgas piedāvājuma simptomus nevar noteikt nekavējoties. Galvenās sūdzības:

• nogurums, samazināta koncentrācija, miegainība;
• sejas un ekstremitāšu pietūkums;
• matu trauslums un zudums, trausli nagi;
• aizsmakums, dzirdes zudums;
• izmaiņas vielmaiņā, paaugstināta ķermeņa temperatūra, aptaukošanās;
• gremošanas traucējumi;
• augsts trauksmes līmenis, emocionālā labilitāte.

Laicīgs aicinājums endokrinologam par šiem simptomiem palīdzēs novērst slimības progresu.

Kad hipertireoze pārvēršas prethibiālās myxedema formā, palielinās visu hormonu trūkuma pazīmes.

• spēcīgs sejas, roku un kāju gļotādas pietūkums;
• balss rupjība balss auklu pietūkuma dēļ;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra, ātra sirdsdarbība, augsts asinsspiediens;
• svīšana, samazināta dzimumtieksme, vīriešiem - erekcijas disfunkcija, sievietēm - amenoreja;
• asins analīzes vairogdziedzera hormoniem atklāj progresējošu hipertireozi;
• mati kļūst zīdaini, matu šahtas kļūst plānas, bieži tiek iznīcināti pigmenti un parādās priekšlaicīgi pelēks mati;
• sejas āda, mīksts uz vaigiem.

Pastāv 3 priekšdziedzera meksedēmas formas, kas var ieplūst viena otrā vai var būt vienā pacientā vienlaicīgi:

• mezglains, veidojies skartās zonas kājas un pēdas priekšpusē;
• plāksne, ādas fokusa bojājumi uz kājām ar plašu tūsku;
• elefantāze, tūska un mezgli, epidermas augšējā slāņa keratinizācija, zemādas taukaudu pietūkums.

Bez ārstēšanas pacientam ir divas iespējas:

• myxedema koma, 80% mirstība;
• nāve no sirds mazspējas vai smadzeņu asinsrites nepietiekamības.

Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāks kaitējums visiem ķermeņa orgāniem un sistēmām. Paņemiet zāles un devu tikai ārstējošam ārstam, pamatojoties uz klīnisko attēlu.

Kā ārstēšana notiek?

Lai atjaunotu hormonālo fonu, tiek nozīmēta aizstājterapija, tiek izmantotas zāles, kas nomāc vairogdziedzera sekrēciju.

Piemēram, Mercazolil samazina tiroksīna un trijodironīna ražošanu.

Bez tirostatiskām zālēm nav iespējams novērst slimības priekšnoteikumus.

Pacienta stāvokļa mazināšanai ir paredzēti simptomātiski līdzekļi:

• caurejas līdzekļi, lai novērstu aizcietējumus;
• fermenti, kas atbalsta gremošanu;
• diurētiķis no tūskas;
• zāles, kas aizsargā aknas;
• zāles, kas normalizē asinsspiedienu un sirds ritmu, lai aizsargātu sirdi;
• krēms un ziede, lai saglabātu ādas integritāti.

Ieteicams veikt psihoterapiju, lai uzturētu psihoemocionālo līdzsvaru.

Vairogdziedzera hormonu pārpilnība izraisa simptomus, kas atgādina depresiju un trauksmi.

Ar pretibial mixidem ārstēšana obligāti ietver diētu.

Savlaicīga ārstēšana ar kvalificētu medicīnisko aprūpi ir labvēlīga.

Miksedēmas slimība

Medicīniskajā terminoloģijā myxedema slimība attiecas uz patoloģiskām izmaiņām vairogdziedzera darbībā, kurā dažādu iemeslu dēļ endokrīno vielu ražošana ir strauji samazināta. Tā parasti attīstās uz ilgtermiņa hipotireozes fona bez korekcijas terapijas.

Riska grupa ietver sievietes pēc 45 gadu vecuma. Jauniešu vidū šī slimība ir biežāk sastopama vietās, kur diēta ir slikti joda.

Sākotnējā posmā meksedēmas slimība nevar izpausties kā izteikts klīniskais attēls. Vēlīnā posmā konservatīvai ārstēšanai nav pietiekami daudz panākumu. Tādēļ slimība ir viltīga un skar tos pacientus, kuri neuztraucas, lai pareizi kontrolētu savu labsajūtu.

Bieži meksedēmas cēloņi

Miksedēmas galvenais iemesls ir hormonālo vielu trūkums, ko rada vairogdziedzeris. Šis stāvoklis var būt saistīts ar joda un citu mikroelementu trūkumu, kā arī ar šīs struktūras strukturālām izmaiņām infekcijas, mehāniskās, radiācijas vai alerģisku, autoimūnu efektu rezultātā. Bērniem un pusaudžiem slimība var attīstīties sakarā ar vairogdziedzera anatomiskās struktūras iedzimtajām patoloģijām.

Atkarībā no slimības cēloņa, meksedēma ir sadalīta divās diagnosticējamās kategorijās. Tas ir galvenais slimības veids, kas nav saistīts ar citiem vairogdziedzera darbības traucējumu veidiem. Sekundārā myxedema - citu slimību sekas.

Galvenie meksedēmas primārās formas attīstības cēloņi:

• audzēja audu augšana;
• traumatiski orgānu bojājumi;
• dziedzera audu iznīcināšana autoimūnu uzbrukumu dēļ;
• pēcoperācijas apstākļi pēc dziedzera daivas noņemšanas;
• iedarbība un starojums;
• radiācijas izmantošana terapeitiskiem nolūkiem;
• iedzimta hipotireoze, kas var būt saistīta gan ar grūtnieces uztura joda deficītu, gan ar dažādām infekcijas slimībām, kas nodotas bērna nēsāšanas laikā;
• endēmisks goiter.

Miksedēmas sekundārā forma var attīstīties tikai tad, ja tiek traucēti humorālie savienojumi un hipotalāmu un hipofīzes sistēma. Šajā gadījumā smadzenes zaudē spēju regulēt vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Pirmās Myxedema pazīmes un simptomi

Hormonu ražošanas procesa pārtraukšana negatīvi ietekmē cilvēku veselību. Sākotnējā ietekme uz parazīmisko nervu sistēmu. Tas var izpausties kā pastāvīga noguruma sajūta, muskuļu vājums un paaugstināta svīšana.

Tad nāk psiholoģiskā fona izmaiņas. Pacienti var izpausties dažādos depresīvo stāvokļu veidos, kas izlīdzina galveno klīnisko attēlu un simptomus. Depresijas ilgstoša ilgstoša ārstēšana sākas, nenovēršot tās galveno cēloni. Tajā pašā laikā farmakoloģiskie antidepresanti vēl vairāk kavē vairogdziedzera hormonu veidošanos. Pakāpeniski problēma pārvēršas par apburto loku, kura iznākums ir diezgan skumjš.

Mēs iesakām pievērst uzmanību šādiem simptomiem:

1. izmaiņas laika zīmē bez redzama iemesla;
2. iekaisis kakls un reizēm grūtības norīt pārtiku;
3. pārejoša rakstura runas pārkāpums, ko var veidot balsenes, mēles un rīkles gļotādu tūskas dēļ;
4. nagu plāksnes un trausli nagi;
5. matu izkrišana lielākos daudzumos nekā parasti;
6. daudzu atdalītu galu izskats uz matiem;
7. sausas galvas ādas;
8. bieža pietūkums;
9. pastāvīga deguna sastrēgumi bez gļotām no deguna ejas;
10. maisiņu izskats zem acīm, ko nevar koriģēt, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Slimība ir īpaši bīstama maziem bērniem. Šādi bērni neizbēgami aizkavē garīgo un fizisko attīstību, kas pakāpeniski izraisa demenci un dažādus oligofrēnijas posmus.

Jūs nedrīkstat aizmirst par šādiem iespējamiem myxedema simptomiem, piemēram:

• drebuļu izskats, nemainot apkārtējā gaisa temperatūru;
• ātra un intensīva svīšana;
• gaistošu sāpju parādīšanās locītavās un muskuļos;
• palielināts sirdsdarbības ātrums bez fiziskas piepūles;
• zarnu darbības traucējumi, kas izteikti aizcietējuma un caurejas pārmaiņās;
• samazināta uzmanība un spēja koncentrēties.

Sāpes sirdī un miokarda, vēderplēves un pleiras iekaisuma procesa attīstība ir beigu stadijas pazīmes, kam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Pretējā gadījumā persona var nomirt.

Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jādara:

1. vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
2. cik vien iespējams - datortomogrāfija;
3. asins analīzes vairogdziedzera hormonu kvantitatīvajam saturam;
4. vairogdziedzera punkcija, lai izslēgtu vēzi (ja ir atbilstošas ​​pazīmes).

Miksedēmas slimība fotogrāfijā var izskatīties pavisam citāda, taču slimības cilvēka īpatnības joprojām ir ļoti atšķirīgas. Tā ir tūska seja ar brūniem maisiņiem zem acīm, reti skropstas un uzacis un palielinātas iezīmes.

Kas ir pretibial myxedema?

Mūsdienu dermatoloģijā pretibiālā myxedema ir reta slimība, kas izpaužas vairogdziedzera tipa epidermopātijā. Šis nosacījums neattiecas uz slimības klasisko formu, jo simptomi nerodas, ja ir trūkums, bet gluži pretēji - ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu. Visbiežāk šo nosacījumu papildina Bazedova slimība vai dažādi tirotoksikozes veidi.

Prognozes myxedema atšķirīgās pazīmes un simptomi:

• ādas mezglu izmaiņu parādīšanās kāju priekšējās daļās no potītes uz ceļa locītavām;
• stratum corneum sabiezēšana šajās vietās;
• smaga nieze un pīlings;
• folikulu attīstība.

Lai mazinātu niezi īstermiņā, varat izmantot īpašas ziedes, kas ietver steroīdu vielas. Kardinālajai terapijai ir svarīgi novērst pamatcēloni, tirotoksikozi. To var panākt tikai ar koriģējošas un aizvietojošas terapijas palīdzību.

Myxedema un profilakses ārstēšanas metodes

Pašlaik nav specifisku meksedēmas profilakses metožu. Tomēr ieteicams ievērot pareizo mikroelementu un vitamīnu līdzsvaru ikdienas uzturā, izvairīties no infekcijas un infekcijas ar dažādām patogēno mikrofloru formām. Jums ir jāatbalsta arī imūnsistēma bez imunostimulantu vai imūnmodulatoru lietošanas bez receptes. Tie var izraisīt autoimūnu reakciju attīstību, kā rezultātā tiks iznīcināti vairogdziedzera audi.

Miksedēmas ārstēšana ir mūžīga, koriģējoša vai aizvietojoša atkarībā no dziedzeru audu bojājuma veida un pakāpes. Nav iespējams pilnībā izārstēt slimību, panākt tikai slima cilvēka stāvokļa stabilizāciju un palēnināt deģeneratīvos procesus, kas saistīti ar hormonu trūkumu.

Hormonu aizvietojošo zāļu standarta shēma tiek aprēķināta atbilstoši pacienta individuālajiem parametriem. Parasti nepieciešama ikdienas deva.

Ļoti svarīgi, lai ārstētu myxedema ir īpaša diēta, kurā ieteicams ēst pārtiku, kas ir bagāta ar dabīgām ode sugām. Ja tas nav iespējams, varat pielāgot diētu ar jodomarīna, joda aktīvo un citu bioloģiski aktīvo uztura bagātinātāju palīdzību. Sīkāku informāciju par šo jautājumu sniegs jūsu endokrinologs.

Ir ieteicams arī sanatorijas kūrortu ārstēšana ar mioksedēmu pludmalē. Tas samazina hormonālo slodzi uz ķermeņa, stiprina imūnsistēmu un nodrošina pietiekamu D vitamīna daudzumu slimnieka ķermenī, lai novērstu kaulu, naglu un matu sekundāro trauslumu.

Kas ir myxedema?

Miksedēma ir ādas izpausmju grupa gļotādas tūskas veidā, ko izraisa vairogdziedzera slimības un kas norāda uz ārkārtēju klīnisko slimību gaitu. Miksedēmas pietūkumu izraisa olbaltumvielu metabolisma nelīdzsvarotība un straujš pamata metabolisma pārkāpums (līdz 40%). Tā kā šādu bojājumu cēlonis ir atstāts novārtā ar vairogdziedzera slimībām, visbiežāk mioksedēmas attīstību sievietēm nosaka pēc 40 gadiem.

Ģeneralizēta meksedēma

Hipotireoze ir vairogdziedzera slimība, ko izraisa pastāvīgs hormonu ražošanas trūkums. Ģeneralizēta mioksedēma ir raksturīgākā pazīme šīs slimības pēdējās stadijas klīniskajai izpausmei pieaugušajiem. Citas hipotireozes ādas bojājumu pazīmes, kas saistītas ar myxedema, ir:

• kseroze - sausa āda;
• folikulu hiperkeratoze - „zosu izciļņi” vai sarkani (balti) mezgli uz rokām, augšstilbiem un sēžamvietām;
• difūzā alopēcija - intensīva baldness forma ar vienādu matu izkrišanu visā galvas ādas virsmā;
• oniksolīze - sausums, atdalīšana, retināšana un trausli nagi;
• fizioloģiskā dzelte - ādas krāsošana ar karotīnu dzeltenā krāsā uz sejas, plaukstām un zolēm;
• akropātija - mīksto audu izmaiņas roku zonā, pirksti izskatās kā bundži, gandrīz nemainīga roku nejutīgums.

Sakāves cēloņi un vietas

Hipotireozes tūskas cēlonis ir pārmērīga hialuronskābes, citu mukopolisaharīdu un seruma albumīna uzkrāšanās ādā.

Miksedēmu var lokalizēt uz kājām un kājām, apakšdelmiem un rokām, un to raksturo gaiši vaskaina āda, kuras pietūkums neļauj veidot bedrītes, kad tās tiek nospiestas.

Vislielākā sakāves vieta ir seja. To sauca par "myxedemal", kas ļoti līdzinās lelles sejai. Myxedemal sejas pazīmes:

• gaiši augšējie plakstiņi, pietūkuši, kā izstiepti, vaska;
• āda zem apakšējo acu plakstiņu sagrūst, izstiepj un acīmredzami izplūst;
• acu sekcija ir ievērojami samazināta, acis atgādina spraugas;
• uzacu kontūra nav;
• lūpas izspiedās;
• sejas ovāls vienmērīgi izlīdzināts;
• visa seja ir uzpūsta, vienmērīgi pietūkusi gļotādas tūska, un gaišā āda tiek pasvītrota ar spilgtu sārtumu.

Vispārējais sejas pietūkums traucē sejas muskuļu darbu un tas izraisa “maskas” sajūtu un psihisko traucējumu klātbūtni. Pieaugušā mēle un balsenes izraisa krākšanu un neskaidru runu, un vokālo auklu pietūkums noved pie balss rupjības un tā laika samazinājuma. Turklāt galvas pietūkums veicina pastāvīgu krēslas redzes traucējumu, strauju dzirdes samazināšanos, sākas nemainīga troksnis ausīs.

Visi minētie simptomi nav pastāvīgi un var izzust, ārstējot galvenos to rašanās iemeslus - hipotireozi. Ārstēšanu veic vairogdziedzera hormonu aizstājējvielas. Tautas aizsardzības līdzekļu un vitamīnu lietošana neradīs terapeitisku efektu, bet var būt laba terapija.

Ierobežota Pretibial Myxedema

Ja ģeneralizēta mioksedēma ir raksturīga tikai vairogdziedzera slimībām ar nepietiekamu attīstību vai pilnīgu hormonu neesamību, tad tās pretibialitāte var notikt arī slimībās ar paaugstinātu (hipertireozi) vai vairogdziedzera normālu darbību. Būtībā šo dermatoloģisko traucējumu novēro sievietēm pēc 40-50 gadiem.

Iemesli

Miksedēmas simptomu attīstības iemesli tā ierobežotajā priekšdziedzera formā vēl nav noskaidroti. Histoloģiskie pētījumi liecina, ka tūsku izraisa nenormāla gļotādas uzkrāšanās, kas ietver ādas hialuronisko un kondroitīna sērskābi. Mūsdienu zinātnieki ārsti nevar saistīt šādu parādību ar normālu vai zemu vairogdziedzera hormonu saturu, bet skaidri saistīti ar vairogdziedzera slimības attīstību.

Pazīmes

Pretibial myxedema ir ādas bojājums uz apakšējo kāju priekšējām un sānu virsmām, kas reti sastopama blakus esošajās ādas zonās. Mēs uzskaitām pazīmes, kas ir raksturīgas priekšlaicīgiem defektiem:

• bojājums vienlaikus ietekmē abas apakšējās kājas, kas atrodas apakšējā daļā;
• ādas bojājumu vietā pakāpeniski iekrāsojas no normālas krāsas līdz sarkanbrūnai, kas pēc struktūras atgādina apelsīnu mizu, ko nevar savākt reizes;
• skarto teritoriju virsmu pārklāj ar blīvu, raupju, pieskārienu, izvirzītu (līdz 10-15 mm) vai plakanu plāksni ar dažādu izmēru;
• plankumainās plāksnēs parasti ir skaidras malas, bet var rasties arī miglas formas;
• plombu krāsa vienmēr ir nedaudz gaišāka nekā pārējās skartās ādas krāsa;
• plāksnes var izvietot atsevišķi vai apvienot;
• ar ilgstošu un nelabvēlīgu plūsmu, saplacinātas plāksnes var aizņemt visu kāju virsmu, attīstot kāju un pēdu ziloni;
• skartās teritorijas bieži ir iezīmētas ar nelielu papulu vai hiperkeratozes izsitumiem (ādas aizaugšana un nepietiekama ādas slāņa noārdīšanās);
• matu folikuli skartajos apgabalos ir ievilkti, novērots matu izkrišana;
• atšķirībā no visiem pārējiem tūskas, spiediens uz skarto zonu neietekmē depresiju.

Lielākā daļa pacientu vienlaikus novēroja exibhtmos pietūkumu - viena vai abu acs ābolu izvirzīšana.

Veidota "slimība" nenotiek, un dažreiz tā notiek patstāvīgi. Pretibial myxedema, proti, tās izpausmes un vairogdziedzera slimību ārstēšana nav savstarpēji saistītas. Izņēmuma gadījumos endokrinologs var noteikt vairogdziedzera vai rentgena starojumu ar hipofīzes palīdzību.

Parasti šāds kāju bojājums nerada trauksmi, bet dažreiz šis kosmētiskais defekts izraisa obsesīvu niezi. Šādos gadījumos, lai atvieglotu stāvokli un "ārstēšanu", izmantojiet:

• hormonālās pārsēji;
• berzes;
• hialuronidāzes ievadīšana bojājumos;
• lietojot kortikosteroīdus.