Atvērts lūzums

Atklāts lūzums ir kaula integritātes pārkāpums, kurā lūzuma reģions sazinās ar ārējo vidi ar ādas defektu. Savainojumu dēļ ievainoto kaulu asas malas veido brūci un iet ārā. Atklāts lūzums attiecas uz smagu traumas formu, bieži vien izraisa sāpes un hemorāģisko šoku, brūces infekciju ar augstu asins infekcijas attīstības risku (sepsi).

Kaulu integritātes traucējumi, veidojot ādas defektu, parasti rodas, ja tiek pakļauti ārēja spēka intensitātei. Piemēram, automašīnu negadījums, rūpnieciskā avārija, smags objekts. Retāk traumas rodas, nokrītot no lielā augstuma vai šaušanas brūces dēļ.

Lūzumu klasifikācija

No traumas lokalizācijas, vienlaicīgiem asinsvadu un nervu stumbru bojājumiem komplikāciju attīstība ir atkarīga no pirmās palīdzības, ārstēšanas, slimības prognozes atveseļošanās un dzīves laikā.

Atbilstoši traumu mehānismam atklātie lūzumi ir:

  • sākotnēji atvērts - kaulu fragmentu izeja no ādas bojājuma notiek traumas laikā;
  • Atkārtoti atvērts - brūces veidošanās no deformētas kaula asām malām pēc traumas, kas rodas nepareizas transportēšanas vai pirmās palīdzības dēļ.

Pēc lūzuma līnijas atrašanās vietas:

  • šķērsvirziena;
  • slīpi;
  • spirālveida;
  • sasmalcināts ar nelielu vai lielu kaulu fragmentu veidošanos.

Lokalizēti traumu atklātie lūzumi ir:

  • elkoņa,
  • plecu,
  • augšstilba
  • fibula,
  • lielgabals,
  • phalangeal.

Pēc lūzumu smaguma ir:

Kaitējuma smagumu nosaka bojātā kaula lielums, venozas vai arteriālas asiņošanas rašanās, sāpju šoks, tauku embolija, ekstremitāšu celulīts, sepse.

Klīniskais attēls

Atklātā lūzuma klīniskās izpausmes pamatā ir tādas pašas kā ar slēgtu traumu. Galvenā atšķirība ir ādas bojājums un brūces veidošanās, kurā redzamas deformētās kaula daļas. Šajā gadījumā simptomi ir izteiktāki, un diagnoze nav apšaubāma pirms instrumentālās pārbaudes metodes. Atklātie ievainojumi parasti rodas, pārvietojot kaulu fragmentus, tāpēc šie lūzumi prasa ilgstošu ārstēšanu un rehabilitāciju.

Atklātas lūzuma pazīmes:

  • stipras sāpes traumas jomā, kas palielinās kustībā;
  • dažādu izmēru brūce, kuras apakšā atrodas kaulu fragmenti;
  • traumas vietas pietūkums;
  • venoza vai arteriāla ārēja asiņošana;
  • ekstremitāšu deformācija un patoloģiskā mobilitāte (kustība netipiskā vietā);
  • bojājums traumas zonā, pārvietojoties vai sajūtot bojāto kaulu;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - paaugstināts sirdsdarbības ātrums, pazemināts asinsspiediens, ādas balināšana, psihomotorais uzbudinājums.

Lūzumi, ko pavada asiņošana, īpaši no lieliem artēriju kuģiem, var izraisīt hemorāģisku šoku. Lielu kaulu vai vairāku ievainojumu bojājumi palielina sirds un plaušu asinsvadu tauku embolijas risku. Kaulu un ādas ievainojumi bieži izraisa daudzu nervu receptoru kairinājumu un izraisa sāpes. Brūce, ko veido kaulu fragmenti, ir pakļauta infekcijai ar ekstremitātes celulīta veidošanos un sepsi. Norādītās lūzuma komplikācijas var būt letālas, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta laikā.

Pirmās palīdzības sniegšana

Atklāta lūzuma gadījumā ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu, lai sniegtu neatliekamo palīdzību un transportētu cietušo uz traumu vai intensīvās terapijas nodaļu.

Ja nav iespējams izsaukt medicīnas komandu, ir nepieciešams patstāvīgi veikt medicīniskus pasākumus, lai sagatavotu pacientu hospitalizācijai. Visiem ir jābūt zināmiem noteikumiem par pirmās palīdzības sniegšanu atklātajam lūzumam. Par to ir atkarīga cietušā veselības saglabāšana. Lēnums un bezdarbība var izmaksāt slimu cilvēku dzīvi.

Pirmais atbalsts atklātajam lūzumam:

  1. Cietušais ir jānoņem no vietas, ja pastāv ievainojuma risks.
  2. Ja rodas artēriju asiņošana, ko raksturo pulsējoša sarkanā asins plūsma, virs traumas vietas tiek ievietota tūbiņa. Izmantojiet medicīnisko gumiju vai izmantojiet improvizētus līdzekļus - virvi, jostu, kaklasaiti, kas tiek izmantoti audumam vai apģērbam. Piestipriniet instalācijas laiku.
  3. Venozas asiņošanas gadījumā, ko papildina lēna ķiršu krāsas asins plūsma, pietiek ar spiediena pārsēju zem traumas vietas.
  4. Brūces malas jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu - spīdīgu zaļu, ūdeņraža peroksīdu, jodu. No augšpuses brūce ir pārklāta ar sterilu marles pārsēju.
  5. Jūs nevarat mēģināt labot un izlīdzināt kaulu fragmentus. Šādas darbības var izraisīt pastiprinātu asiņošanu un sāpju šoka attīstību.
  6. Cietušajam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi tabletes vai intramuskulāras injekcijas veidā - analgin, diclofenac, pentalgin. Tas uzlabo pacienta vispārējo stāvokli un novērš traumatiska šoka rašanos slimnīcas hospitalizācijas laikā.
  7. Uz ievainotās ekstremitātes uzliek transporta autobusu. Uzklājiet standarta riepas: vakuumu, vadu Kramer, koka Ditirihs. Riepas uzspiež uz neskartas ādas sāniem, ņemot vērā virsmas un apakšējo locītavu fiksāciju. Standarta ierīču neesamības gadījumā tiek izmantotas improvizētas riepas no caurulēm, slēpošanas stabiem, dēļiem, bieza kartona un lietussargiem.
  8. Standarta vai improvizētas riepas uzspiež apģērbu, kas cieši sasaistās ar ekstremitāti. Kokvilnas vilna vai mīkstie audi atrodas zem kauliem. Brūču ārstēšanai sagriezti apģērbi.
  9. Jūs varat ievietot ledus iepakojumu traumu zonā. Tas samazina asins zudumu un novērš sāpes.
  10. Cietušais, kas atrodas nosliece vai pussēdus stāvoklī, steidzami tiek nogādāts tuvākajā slimnīcā.

Visbiežāk sastopams ir atvērts rokas lūzums. Apakšējo ekstremitāšu traumas ir mazāk izplatītas. Pareizi sniegta medicīniskā aprūpe samazina invaliditātes un nāves risku prehospital stadijā.

Diagnostikas un ārstēšanas taktika

Atklāto lūzumu diagnostika parasti nav sarežģīta. Galvas un brūces deformācija ar kaulu fragmentiem tiek uzskatīta par absolūtajām lūzuma pazīmēm. Lai noskaidrotu audu bojājumu diagnozi un apjomu, tiek noteiktas instrumentālās pārbaudes metodes: rentgenogrāfija, skaitļotā vai magnētiskā kodolenerģijas tomogrāfija. Rentgenstaru uztver kaulu defektus uz CT skenēšanas, detalizēti nosakot kaulu bojājuma smagumu. Magnētiskā kodola tomogramma palīdz noteikt mīksto audu (asinsvadu, nervu, muskuļu) bojājumus.

Atklātu lūzumu reti apstrādā konservatīvā veidā. Ar nelielu kaulu fragmentu pārvietošanos tos salīdzina vietējā anestēzijā. Pēc tam tiek uzklāts apmetums, lai radikāli imobilizētu ievainoto ekstremitāti, veidojot kaulu bojājumu vietā. Brūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem šķīdumiem, izņemti mirušo audu laukumi un iešūts ādas defekts. Izlejā atstāj logu, lai uzraudzītu brūces un ikdienas ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Biežāk lūzuma ķirurģiska ārstēšana. Kaulu fragmenti ir saskaņoti un fiksēti ar skrūvēm, skavām, plāksnēm vai adāmadatām. Visefektīvākā un ērtākā ķirurģiskās iejaukšanās metode ir kompresijas traucējošu ārējo fiksācijas ierīču izmantošana, ko sauc par Ilizarova mašīnām. Speciālu stiprinājuma konstrukciju izmantošana neierobežo lokomotorisko aktivitāti un ļauj apstrādāt brūces virs lūzuma vietas.

Pēc ģipša vai Ilizarova aparāta noņemšanas rehabilitācijas laikā tiek izrakstīti fizioterapijas, masāžas un terapeitiskie vingrinājumi. Tas palīdz atjaunot muskuļu spēku, locītavu mobilitāti, skartās ekstremitātes saišu elastību un normalizēt ievainoto audu metabolismu un asinsriti. Pēc 4-6 mēnešiem pacienti atgriežas parastajā fiziskajā aktivitātē. Smagos gadījumos rehabilitācija var ilgt daudz ilgāk.

Atklāts lūzums ir smaga kaulu trauma, ko var izraisīt sāpīgs un hemorāģisks šoks, brūces infekcija ar flegmona attīstību un sepsi. Pareiza pirmās palīdzības sniegšana, savlaicīga pacienta hospitalizācija negadījumu nodaļā un adekvāta terapija novērš komplikāciju attīstību un invaliditātes rašanos.

Pirmā palīdzība atvērtiem un slēgtiem ekstremitāšu lūzumiem

Visu mūsu plānu garu ilgu laiku lūzums „izbeidz”, jo ierobežotā kustība un nepieciešamība aizsargāt bojātās ekstremitātes neļauj mums dzīvot aktīvu dzīvi. Kaulu integritātes pārkāpumi var notikt ar jums un cilvēkiem, kas atrodas tuvumā. Tāpēc ir svarīgi zināt un jāspēj sniegt pašam un cietušajam pirmo palīdzību pirms ārstu ierašanās vai pirms traumatologa nodarbošanās ar jums.

Lūzumu simptomi

Divus tradicionālos lūzumu veidus raksturo šādas iezīmes: slēgts kaulu bojājums un ādas bojājumi, atvērts kaulu bojājums, ādas bojājumi, smaga asiņošana, infekcijas risks.

Ar slēgtu lūzumu skartajai personai kaulā ir stipras vai šaušanas sāpes. Vizuāli tā var būt ievērojama deformācija. Krūšu kustība ir ierobežota. Pārvietojoties, ir ļoti stipras sāpes, kad runa ir par apakšējām ekstremitātēm.

Atvērtus lūzumus raksturo bīstamāki simptomi. Tas var būt brūce, ko izraisa pārvietots kauls, ar arteriālu vai venozu asiņošanu. Bieži vien tas ir kapilāru asiņošana, kas ir izteikta dažādās pakāpēs. Atverot lūzumu, ekstremitāšu kaula bieži vien nenozīmē pāreju, bet ir pakļauts viena pakāpes vai cita pakāpes iedarbībai. Parasti upuri jūtas apmierinoši. Bet, ja mēs runājam par vairākiem atklātiem lūzumiem, tad cilvēka stāvoklis parasti ir saistīts ar traumatisku šoku.

Slēgtie lūzumi: pirmā palīdzība

Pirmkārt, jums ir jānovērš bojātā daļa. Fiksācijas kvalitāte ir atkarīga no cietušā sāpēm. Riepu nedrīkst saspiest cieši pret kaulu bojājumu vietu. Tas var pasliktināt aktīvo cirkulāciju. Ja tuvumā nav līdzekļu, kas varētu nomainīt riepu, tad ievainotā kārba ir piekārta uz šalli, un kāja ir saistīta ar veselīgu kāju. Tad traumas vieta tiek atdzesēta. Labākais risinājums ir uzlikt ledu, bet, ja jums to nav, tad tas var būt auksts ūdens. Dzesēšana mazinās pietūkumu lūzuma vietā un nedaudz samazinās sāpes.

Atvērtie lūzumi: pirmā palīdzība

Pirmā darbība ir antiseptisku brūču ārstēšana. Jods, izcili zaļš, alkohols, degvīns - šiem līdzekļiem ir nepieciešams ieeļļot brūces malas un pēc tam pielietot sterilu pārsēju. Atvērtiem lūzumiem bieži vien ir smaga asiņošana, un var būt nepieciešams uzlikt turnīru. Tajā pašā laikā ir svarīgi nemēģināt izlabot ekstremitāšu deformācijas, nevis izvirzīt izvirzītos kaulu fragmentus. Tātad jūs varat inficēt brūci un izraisīt cilvēka sāpju uzbrukumu. Pēc tam jānovērš bojātā rokas vai kāja.

Apakšējo ekstremitāšu lūzumi: pirmā palīdzība

Visbiežāk sastopamie kāju lūzumi ir kāju un potīšu lūzumi. Parasti lūzuma zonā pāris minūšu laikā pēc traumas palielinās pietūkums un parādās sāpes. Bojāta kāja jānorāda pareizā pozīcijā, noņemot apavus. Kāju imobilizācijai izmantojiet plāksnes, nūjas, stieņus. Tie ir jānovieto uz apakšējās ekstremitātes iekšējās un ārējās virsmas. Šajā gadījumā abas locītavas ir nostiprinātas: ceļgala un potītes.

Ceļa locītavu lūzumi, varbūt vissāpīgākie. To pavada spēcīga deformācija un pietūkums. Nekad nemēģiniet atiestatīt kaut ko un pieskarties ceļgala lūzumam. Cietušajam vienkārši ir jābūt novietotam visērtākajā stāvoklī un jāmontē ceļš pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Augšējo ekstremitāšu lūzumi: pirmā palīdzība

Pirmā šķelto roku pazīme ir tās nedabiskā forma, pietūkums. Galvenais pasākums, lai mazinātu cietušā stāvokli un traumatologa turpmākās darbības, ir pakārt roku uz šalli, kaklasaiti, vadu uz kakla un nostiprināt to pie ķermeņa. Tieši uz traumas vietu piesakies aukstumā.

Ja mēs runājam par rokas kaulu lūzumu, tad ir nepieciešams piespraust to pie plašās riepas, kas var kalpot kā dēlis. Tajā pašā laikā jums ir jāpārklāj roku no pirkstiem uz apakšdelma centru. Pirksti paliek atviegloti un nedaudz saliekti. Palmu var ielikt kaut ko mīkstu. Turpmākās darbības radīs traumatologu.

Pirmais atbalsts atklātajam lūzumam: katram ir jāzina || Atklātā lūzuma procedūra

Asiņošana un brūču dzīšana

Pirmās palīdzības sniegšana atvērta ekstremitāšu lūzuma gadījumā ietver asiņošanas apturēšanu un brūces ārstēšanu. Pirmkārt, jums vajadzētu dot ekstremitātēm pareizo pozīciju un atbrīvot viņus no drēbēm, jo ​​nākotnē pietūkums to neļauj.

Tālāk jums ir jāievieto brūce vai ciešs pārsējs (vēlams sterils) un bojātās ādas malas jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekli. Noteikti ierakstiet precīzu mērces lietošanas laiku.

Sāpju mazināšanai skartajai personai var dot pretsāpju līdzekli. Analgin, paracetamols, Nurofen, Ketorol un tamlīdzīgi darīs. Slimnīcā, ja nepieciešams, var lietot un stiprākus narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Tie ietver fentanilu, nalbufīnu vai Promedrol.

Atklāto lūzumu darbību secība

Nekavējoties jāpārtrauc asiņošana ar atklātiem lūzumiem. Gūžas kaula lūzumu gadījumā ir liela augšstilba artērijas plīsuma varbūtība, un šajā gadījumā asins izplūde var izraisīt plašu asins zudumu, kas bieži vien ir letāls pirms ātrās palīdzības saņemšanas.

Ja brūce mazliet asiņojas, pietiek ar stingru tamponu un pārsēju. Ārkārtējos gadījumos var izmantot tīru dvieli, marli.

Ja ir ievērojama asiņošana no brūces, jums ir jāieņem vate un jāveido liels tampons no tā un pārsējs, tas tiek piespiests pret asiņošanas vietu un stingri piestiprināts ar pārsēju vai jebkuru citu materiālu. Nevar iestatīt kaulu brūces, kas cietušajam ir nedrošas.

Asiņošana ir jāpārtrauc pat tad, ja tā izraisa palielinātu sāpes.

Ja no nepārtrauktas pulsējošas strūklas izplūst asinis, tad medicīniskā palīdzība tiek sniegta saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Ir nepieciešams izspiest trauku brūcē ar pirkstiem.
  2. Ja ekstremitāšu lokalizācija ir atklāta, tad virs brūces vietas ir jāpielieto tūbiņa. Kā iejūgs jūs varat izmantot jostu no somas vai bikses, kaklasaiti, šalli.
  3. Audums vienmēr ir novietots zem vilkšanas, un piezīme, kurā norādīts tās izmantošanas laiks.
  4. Drošības jostas pareizas piemērošanas kritērijs kļūst par ādas balināšanu un pulsācijas trūkumu. Ja āda zem saspiešanas vietas ir zila, tas norāda uz nepareizi veiktu darbību.
  5. Siksnas ir periodiski jāatbrīvo. Ziemā viņi to dara pusstundā, siltajās dienās stundā. Laikā, kad vājinās, kuģis tiek saspiests ar pirkstiem.
  6. Ja ir iespēja, tad brūcei tiek uzklāts medicīniskais pārsējs, un lūzuma vietu var apstrādāt ar ūdeņraža peroksīdu vai citu antiseptisku līdzekli.

Īsa statistika par kaulu bojājumiem

Biežāk lūzumi rodas jauniem vīriešiem un vīriešiem. Spēcīgāka seksa darba pārstāvji nozarēs, kur pastāv risks gūt ievainojumus, biežāk dzert alkoholu, ar kuriem saistās dzērušās cīņas un piedzēries braukšana, mīl ekstrēmos sporta veidus.

Visbiežāk vīriešiem ir ekstremitāšu sastiepumi un lūzumi (pirmās palīdzības sniegšana ir jānodrošina nekavējoties), galvaskausa ribas un kauli.

Sievietēm sakarā ar vecumu, kas attīstās osteoporozes gadījumā, ievainojumu risks palielinās par 45-50 gadiem. Līdztekus menopauzei bīstams periods ir grūtniecība un zīdīšanas periods, kad organismā trūkst kalcija, smaguma centrs mainās, un redzamība ir ierobežota ar lielu vēderu.

Līdzīgas traumas ir bieži sastopamas bērnībā. Lūzumu īpatsvars veido līdz 20% no visiem ievainojumiem bērniem, kuri pēc savas būtības ir aktīvi, aktīvi un zinātkāri.

Cietušā bezsamaņa

Pirmās palīdzības sniegšana atklātām ekstremitāšu lūzumiem, slēgtiem ievainojumiem, plaisām vai citiem ievainojumiem ietver cietušā pārbaudi, viņa stāvokļa un situācijas aplēšanu notikuma vietā. Ja briesmas joprojām pastāv, cilvēki ir jāizvada uz drošu vietu un tikai tad jādodas uz pirmās palīdzības sniegšanu.

Cietušajam jāpārbauda papildu bojājumi, asiņošana, iespējamie ievainojumi, jāpārbauda galvenie dzīvības funkciju rādītāji: pulsa un elpošanas klātbūtne un biežums, spēja reaģēt uz ārējiem stimuliem (gaisma, skaņa).

Ja persona ir apzināta, jums ir jāsazinās ar cietušo, jautājiet par sūdzībām, lokalizāciju un sāpju raksturu.

Svarīgi ir tas, ka nav pieļaujams pārvietot cietušo bez ārkārtējas nepieciešamības un bez transportlīdzekļa riepu uzlikšanas bojātajai daļai.

Pirmās palīdzības sniegšana ekstremitāšu lūzumiem ietver cilvēka apziņu un atdzīvināšanu, ja nepieciešams. Tātad, cietušajam ir jānodrošina atpūta un jācenšas panākt, lai cilvēks apzinās ar ārējo stimulu palīdzību - iepļaukā vaigus, aukstu ūdeni vai vates šķiedru, kas iemērkta šķidrā amonjakā un nonāk degunā.

Atdzīvināšana

Ja nav elpošanas vai pulsa, jāveic mākslīgā elpošana un sirds masāža. Lai veiksmīgi atdzīvinātu, cietušajam jāatrodas uz cietas virsmas.

Vienai rokai vajadzētu aizņemt zodu, otrs - turiet degunu. Cietušā galva ir nedaudz pagriezta atpakaļ, mutei jābūt atvērtai.

Persona, kas palīdz, ieņem dziļu elpu un pēc tam gludu izelpu, cieši nosedzot upura muti. Mākslīgā elpošana jāveic ar salveti vai īpašu ierīci.

Izelpošana upura mutē jāveic ik pēc četrām sekundēm, līdz atjaunojas spontāna elpošana.

Netieša sirds masāža tiek veikta šādi: persona, kas sniedz pirmās palīdzības palīdzību, novieto rokas šķērsām cietušā krūtīm un izdara spiedienu (krūtīm jāsamazinās no četriem līdz pieciem centimetriem). Jums jādara 30 spiedieni un pēc tam jāmaina kompresija uz plaušu ventilāciju. Atdzīvināšana notiek proporcionāli trīsdesmit triecieniem ar diviem elpu.

Traumatiskā šoka gadījumā pirmās palīdzības sniegšana apakšējo ekstremitāšu lūzumiem (kā arī augšējiem) nozīmē asiņošanas apturēšanu, nodrošinot komfortablus apstākļus (piemēram, aukstumā jāpārklāj cilvēks, lai novērstu sasalšanu) un ātru medicīnisko aprūpi slimnīcā. Ja nav apakšējo ekstremitāšu lūzumu, jums vajadzētu paaugstināt upura kājas par 15-30 centimetriem.

Bojāta ekstremitātes imobilizācija

Pirmās palīdzības sniegšana ekstremitāšu lūzumiem ir saistīta ar kaulu bojātās vietas imobilizāciju. Ekstremitāšu kustību var nodrošināt vairākos veidos: ievainotās apakšējās ekstremitātes piesaiste ar veselīgu, piespiežot improvizētus līdzekļus, pieliekot šķelto roku ķermenim.

Ja nav iespējams nodrošināt transporta imobilizāciju ar īpašām riepām, var izmantot jebkuru plakanu cietu priekšmetu. Lai stiprinātu roku vai kāju, tam jābūt normālā fizioloģiskā stāvoklī.

Pārliecinieties, lai starp riepu un ekstremitāti ievietotu kokvilnas marles spilventiņu.

Ar atvērtu ekstremitāšu lūzumu, kam seko artēriju asiņošana, sākas pirmā palīdzība:

Posted by admin gada 15 janvāris, 2018

Biļetes numurs 8, jautājuma numurs 20. Ar atvērtu ekstremitāšu lūzumu, kam seko artēriju asiņošana, sākas pirmā palīdzība:
Atbildes opcijas:

  1. Ar iespaidīgām improvizētām riepām.
  2. Ar virsmas siksnu virs brūces lūzuma vietā.
  3. Ar spiediena pārsēju uzlikšanu.

Paskaidrojums: Kāpēc pareizā atbilde 2
Ar atvērtu ekstremitāšu lūzumu ir bojāti ne tikai kaulu audi. Šķelto kaulu asas fragmenti var sabojāt ievainoto ekstremitāšu lielos traukus. Tādēļ šajā gadījumā pirmās palīdzības sniegšana jāsāk ar brūces arteriālas asiņošanas apturēšanu, pieliekot tūbiņu virs brūces lūzuma vietā.

VAIRĀK IZSTRĀDĀJUMI NO MŪSU BLOGU, IETEIKUMU LASĪT!

PIRMĀ PALĪDZĪBA: ATKLĀTA UN Slēgta brūce, ievainojumi

Atvērto un aizvērto lūzumu pazīmes

Lūzumi tiek uzskatīti par pilnīgu vai daļēju kaula integritātes pārkāpumu.
Cēloņi parasti ir kritums no sava auguma augstuma, kritums no lielā augstuma (katatrauma), auto-traumas, retāk trieciens ar masveida priekšmetiem vai sabrukušas ēkas strukturālo elementu saspiešana.
Lūzumi ir atvērti un slēgti.
Aizvērtu lūzumu pazīmes (51. att.)
- sāpes, kas palielinās kustībā;
- zilumi lūzuma zonā;
- bojātās ekstremitātes funkcijas traucējumi;
- nav dabiskas mobilitātes lūzuma vietā;
- ievainotās daļas daļēja deformācija;
- lūzums, kad sajūta lūzuma vieta;
- mainīt ekstremitātes garumu.
Nenormālu mobilitāti un lūzumu var konstatēt, viegli pārbaudot ekstremitāšu stāvokli upura pārbaudes laikā.
Jūs nevarat mērķtiecīgi meklēt šīs pazīmes, kaitējot upurim!
Atklātiem lūzumiem papildus var būt:
- brūce lūzuma vietā, kurā var redzēt kaulu fragmentus (52. att.);
- asiņošana no brūces ar asinsvadu bojājumiem.
Ja varbūtējā kaitējuma jomā ir kāda brūce, lūzums jāuzskata par atvērtu!

Dislokācijas pazīmes

Dislokāciju sauca par kaulu locītavu galu pārvietošanu, pārkāpjot viņu savstarpējo kontaktu. Sasprādzieniem un lūzumiem ir daudz kopīgu simptomu, tāpēc ir aizdomas par sliktāko, cerot uz vislabāko: sāpju un ekstremitāšu disfunkcijas gadījumā pēc traumas ir jāuzskata, ka tas ir lūzums!

Pirmā palīdzība

Tiek pieņemts, ka pirmās palīdzības pamats ir transporta imobilizācija - ievainojamās ekstremitātes kustība. Imobilizāciju izmanto ne tikai kaulu lūzumiem un locītavu traumām, bet arī plašas mīksto audu traumas, ekstremitāšu iekaisuma procesi, lielu kuģu traumas, plaši apdegumi.
Transporta imobilizācija ir pagaidu pasākums, kas tiek veikts tikai cietušā transportēšanai uz slimnīcu, tas ir ļoti svarīgi cietušā dzīvībai un kaitējuma iznākumam. Veic transporta imobilizāciju vai improvizētus līdzekļus (kartons, kartons).
Ja nav riepu, jūs varat autoimobilizēt, stingri piestiprinot ievainoto roku uz ķermeni un kāju uz veselīgo kāju (Foto 98).

Līdztekus imobilizācijai vienkāršākā anestēzija ir svarīga loma pieejamos veidos. Sāpju intensitāti samazina gan imobilizācija, gan rūpīga manipulācija ar ievainoto ekstremitāšu un vietējo dzesēšanu. Absolūtās kontrindikācijas jebkuras zāles iekšķīgai lietošanai ir nepareiza vai neskaidra, vienlaicīga vēdera trauma. Palīdzības uzdevums ir pārvērst stipras sāpes tajā, ko var pieļaut.
Jāatceras, ka ar atklātiem lūzumiem, pirmais solis ir apturēt asiņošanu, un imobilizācija tiek veikta tikai tad, kad asiņošana ir pārtraukta un brūce ir aizvērta ar sterilu mērci.
Pirmais atbalsts slēgtiem lūzumiem:
- zvaniet uz ātrās palīdzības.
- skatīties cietušo.
- novērtēt pulsu.
- mēģināt dot ekstremitātēm vismaz sāpīgāko stāvokli.
- ar improvizētu riepu palīdzību veikt transporta imobilizāciju.
- ievainojuma vietai pievienojiet “aukstu”.
- pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas, lai uzraudzītu cietušā stāvokli.
Pirmās palīdzības sniegšana atklātiem lūzumiem:
- zvaniet uz ātrās palīdzības.
- pārtrauciet smagu asiņošanu ar pirkstu, nospiežot artēriju virs brūces, uzklājiet hemostatu.
- ielieciet sterilu pārsēju uz brūces.
- novērtēt pulsu.
- veikt pārbaudes, lai izslēgtu citus ievainojumus.
- dot ekstremitātēm vismazāk sāpīgu stāvokli.
- ja pulsa impulss nav noteikts vai ir slikti noteikts: paceliet improvizēto nestuvju pēdu (veselīgu kāju ar apakšējās ekstremitātes lūzumu) līdz 30-45 cm augstumam.
- ar improvizētu riepu palīdzību veikt transporta imobilizāciju.
- ievainojuma vietai pievienojiet “aukstu”.
- pirms ātrās palīdzības ierašanās, lai uzraudzītu cietušā stāvokli.
Atverot lūzumus, ekstremitāte jānovieto tā vietā, kurā tā atrodas!
Kaulu fragmenti, kas uzlīmēti no brūces, netiek atiestatīti!
Nenovietojiet spiedienu uz brūces!

Kā palīdzēt cietušajam ar atklātu lūzumu?

Atklāts lūzums ir nopietns kaitējums, ko raksturo kaulu integritātes bojājums un atklāta brūces veidošanās lūzuma zonā. Galvenais apdraudējums ir tas, ka tas atver asiņošanu un rodas iekšējās asiņošanas, kas var izraisīt ievērojamu asins zudumu. Turklāt ievainojums izraisa stipru sāpīgu šoku, un infekcija var iekļūt atklātā brūcē. Nākotnē tas apdraud saistaudu, taukaudu, asinsvadu un cita veida mīksto audu nāvi, kas ir kopīga strutaina infekcija.

Šādas komplikācijas var izraisīt invaliditāti, tāpēc ir tik svarīgi laikus sniegt pirmo palīdzību un steidzami izsaukt neatliekamās palīdzības dienestu.

Traumas cēloņi

Ārējais cēlonis vienmēr ir tieša kaitīga iedarbība, kas deformē kaulu audus. Tas varētu būt sadursme, intensīva saspiešana, trieciens vai kritums no augstuma - jebkura negadījuma. Svarīgāk ir saprast lūzuma raksturu.

Fizioloģiski kaulu veido slānis pa slānim kristālisks tīkls, bet tam nav viendabīgas struktūras, kas atšķiras garenvirzienā un šķērsvirzienā. Parasti iznīcināšana kļūst par vienlaicīgu iekraušanu dažādos virzienos. Sakarā ar triecienu un stiepšanu, šķērsvirziena lūzuma līnija būs raksturīga, un aktīvās saspiešanas laikā ir regulāra diagonālā lūzuma līnija.

Tādā veidā notiek ciskas kaula atvērts lūzums - uz to iedarbojas divi pretēji spēki: saspiešana un stiepšanās, un ka kauli atrodas asimetriski, tāpēc šie spēki nevar būt līdzsvaroti, kā rezultātā kaulu lūzumi.

Jebkurā gadījumā traumas ir saistītas ar to, ka ārējās mehāniskās iedarbības stiprums ievērojami pārsniedz kaulu audu blīvumu un izturību, un tas var tikt bojāts tāpat kā jebkurš cits materiāls.

Šādu traumu priekšnoteikums var būt arī deģeneratīvas-destruktīvas slimības, kas samazina kaulu blīvumu un elastību un padara tās trauslus kalcija-fosfora metabolisma pavājināšanās dēļ.

Raksturīgas atklāta bojājuma pazīmes

Galvenie traumas simptomi ir:

  • šķelto ekstremitāšu nedabisko stāvokli;
  • smaga stipra sāpes, it īpaši, pārvietojoties, dažkārt attīstoties līdz sāpju posmam;
  • atvērts brūce ar kaulu fragmentiem apakšā vai gar malām;
  • raksturīgs lūzums traumu jomā;
  • pārmērīga asiņošana, ko izraisa asinsvadu pārrāvums;
  • garīgās un motora funkcijas stimulēšana.

Vairumā gadījumu brūce ir saistīta ar hematomu un tūskas parādīšanos lūzumu apgabalā, un blakus esošā locītava uzbriest.

Ja mēs runājam par apakšējo ekstremitāšu un iegurņa kaulu integritātes pārkāpumiem, cietušais tiks fiksēts. Šajā gadījumā ir sajūta zudums kāju nejutīgums, zems asinsspiediens, auksts sviedri, vājums, ādas mīkstums un aukstuma stāvoklis.

Smagās galvas traumās ir iespējams: ģībonis, smadzeņu šķidruma noplūde un asinis no deguna un ausīm, dzirdes zudums.

Atvērtie kaulu lūzumi ar ievērojamu asins zudumu var izraisīt hemorāģisku šoku, kam ir slikta dūša, reibonis, traucēta elpošanas funkcija un nomākta apziņa. Šādā smagā gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija un intensīvas aprūpes pasākumi.

Ļoti lielu kaulu iznīcināšana var apdraudēt plaušu un sirds muskulatūras asinsvadu bloķēšanu ar tauku daļiņām - tauku emboliju.

Palīdzība pirms ārstu ierašanās

Ja šāds traucējums ir atklāts lūzums, vispirms jums jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālistu komandu. Dažreiz tas nav iespējams, un tad jums ir nepieciešams patstāvīgi veikt nepieciešamos pasākumus, lai sagatavotu personu tālākai transportēšanai uz slimnīcu.

Ne tikai veselība, bet arī cietušā dzīve bieži vien ir atkarīga no tā, cik laikus sniegs pirmo palīdzību. Ar atvērtu ekstremitāšu lūzumu, kam seko asiņošana, viņi sāk sniegt pirmo palīdzību ar pasākumiem, kas novērš asins zudumu.

Šādās situācijās ir paredzēti daži noteikumi:

  • ja ievainotā persona atrodas uz ceļa vai vietā, kur pastāv papildu bojājumu risks, tā jāieņem drošā vietā;
  • smagu artēriju asiņošanas gadījumā, ko raksturo spilgti sarkanā asins strūklaka, virs traumas vietas jāpieliek tūbiņa - var izmantot jebkuru blīvu audumu vai virvi;
  • asiņošanas gadījumā no vēnas pietiekoši stingrs apvalks būs zem traumas vietas;
  • brūce var tikt ārstēta ar jebkuru antiseptisku līdzekli un pārklāta ar tīru audumu vai marli, lai izvairītos no infekcijas;
  • Ir vēlams, lai cietušais sniegtu pretsāpju līdzekli vai injicētu pretsāpju līdzekli;
  • ir nepieciešams uzlikt riepu uz bojātas rokas vai kājas - tam var izmantot dažādus līdzekļus un materiālus, kas atrodas uz rokas (plāksnes, caurules, kartons uc);
  • riepai jābūt stingri piestiprinātai pie ekstremitātes;
  • ja iespējams, šķelto zonu liek ledam, lai apturētu asiņošanu;
  • transportēt slimu personu uz slimnīcu, kas nepieciešama pussēdus vai horizontālā stāvoklī, pamatojoties uz šķelto kaulu atrašanās vietu.

Jūs nevarat mēģināt mainīt kaulu ar savām rokām, tas var izraisīt sāpīgu un hemorāģisku šoku, ko papildina plašs asins zudums.

Jums jāapzinās, ka pacienti ar galvas, iegurņa kaulu vai gūžas traumām nav jārisina, pirms medicīnas komanda ierodas, lai izvairītos no vēl lielākiem mīksto audu ievainojumiem.

Turpmākā ārstēšana

Kad cietušais tiek nogādāts slimnīcā, viņam jāiet cauri galvenajiem ārstēšanas posmiem. Tā kā šī diagnoze ir atklāts lūzums, tas ir:

  • brūces virsmas pirmapstrāde ar ķirurģiju;
  • sāpju mazinātāji;
  • pakāpeniska kaulu fragmentu samazināšana, izmantojot īpašus instrumentus;
  • antibakteriāla ārstēšana.

Ķirurģisko brūču tīrīšana notiek pirmo 6 stundu laikā. Tas sākas ar visu mirušo ādas daļiņu un zemādas slāņa noņemšanu, pēc tam virsmu apstrādā ar īpašu dezinfekcijas līdzekļa sastāvu. Tikai pēc tam ķirurgs sāk ādu un muskuļus. Turklāt notekūdeņu novadīšana ir paredzēta strutainas izplūdes aizplūšanai.

Dažos gadījumos izšūšana ir kontrindicēta. Tas nav ieteicams, ja smags brūces virsmas piesārņojums, mīksto audu atdalīšanās, kad ir sasmalcinājums, kā arī infekcijas simptomi. Tās ir izteiktas apsārtums, ādas pietūkums gar malām, strutaina noplūde.

Dažreiz pacients nevar tikt uzņemts neatliekamās palīdzības nodaļā tūlīt pēc nelaimes gadījuma. Tad viņš var uzlikt aizkavētu valdziņu - 5 dienas. Ja kopš traumas ir pagājušas vairāk nekā 1 nedēļa, tiek izmantoti agri vai vēlu sekundārie šuves (pēc 1-2 nedēļām vai ilgāk).

Pacienti ar vairāku kaulu deformācijām parasti tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā vairākas dienas, lai mazinātu vispārējo stāvokli. Ja pacientam ir atvērts lūzums, intramedulārā osteosintēze - kaulu fragmentu savienojums parasti netiek izmantots, jo tas apdraud strutainu procesu attīstību.

Ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva var būt ģipša un skeleta vilces metode, turot Kirchner spieķus noteiktā kājas vai rokas atrašanās vietā ar iepriekšēju vietējo anestēziju. Tikai ar pozitīvu rezultātu un labāku labsajūtu ir iespējams veikt osteosintēzes procedūru.

Tomēr vilces trūkums ir tas, ka ilgstoša kustība var izraisīt muskuļu atrofiju un ierobežotu locītavu kustību mīksto audu patoloģijas dēļ. Dažos gadījumos pēc ārstēšanas ar pacientiem ar lielu ādas bojājumu platību var būt nepieciešama plastiskā ķirurģija.

Kā rehabilitācijas pasākums, pēc veiksmīgas ārstēšanas, ārsti iesaka fizioterapijas vingrinājumus, lai pilnībā atjaunotu ekstremitāšu mobilitāti, valkājot īpašas korsetes un pārsēju. Vingrošanas vingrinājumi vispirms vēlami veikt ārsta uzraudzībā.

Ortoze, medicīniskā masāža un fizioterapija tiek efektīvi izmantota, lai palīdzētu un samazinātu locītavu slodzi. Pareizi sabalansētajai uzturs ir svarīga loma atveseļošanā.

Visu šo procedūru mērķis ir pakāpeniski pielāgot ķermeni fiziskai slodzei, novērst muskuļu atrofiju un atjaunot normālu sirds darbību.

Pirmā palīdzība atvērtiem un slēgtiem ekstremitāšu lūzumiem

Ja kaulam tiek pielietots spēcīgs spiediens, tas var saplaisāt vai saplīst. Ja bojāts kauls sabojā audus, rodas atklāts lūzums.

Simptomi un lūzuma pazīmes

• Ar neapbruņotu aci var redzēt, ka kaula vai locītava ir nepārspējama.
• audzējs, zilumi, asiņošana.
• Smaga sāpes.
• Numbums un tirpšana.
• Bojāta āda un redzams kauls. Ar šī simptoma slēgtu lūzumu.
• Persona nevar pārvietoties vai liesās uz ekstremitātēm. Šajā gadījumā simptomi atšķiras atkarībā no lūzuma atrašanās vietas.

Pirmā palīdzība

Pirmā lieta, kas jādara, ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Pēc tam nenogādiniet cietušo. Izņēmumi ir tikai tie gadījumi, kad pastāv citu ievainojumu vai dzīvības draudu draudi, tad labāk ir pārvietot to uz drošu attālumu.
Turpmākās darbības ir atkarīgas no lūzuma veida.

Ar atvērtu ekstremitāšu lūzumu

1. Pārliecinieties, vai cietušais atrodas uz līdzenas virsmas, un šķelto ekstremitāšu joprojām ir. Nodrošiniet šos nosacījumus, lai izvairītos no sāpīga šoka.
2. Tagad pārbaudiet asiņošanas pakāpi. Ja asinīs nav daudz, tas būs pietiekami, lai ekstremitāti saista ar tīru drānu (labāk ir izmantot marli, bet to darīs).
3. Ja asiņošana ir pietiekami spēcīga, tad jūsu uzdevums ir apturēt vai vismaz samazināt to. Dezinficējiet zonu ap brūci un uzklājiet iejūgs no improvizētiem līdzekļiem. Lai to izdarītu, varat izmantot kaklasaiti, jostu vai citu līdzīgu objektu.

8. Personu var nogādāt slimnīcā tikai pēc tam, kad ekstremitātē ir imobilizēts. Ja ir augšējo ekstremitāšu lūzums, tad cilvēks var sēdēt, ja zemāks, tad tikai meli. Persona ir jāpārvieto ļoti uzmanīgi, lai izvairītos no jauniem kaulu un sāpju pārvietojumiem.

Ar slēgtu ekstremitāšu lūzumu

6. Paņemiet personu uz slimnīcu vai gaidiet, līdz ātrā palīdzība ierodas.

• Pašregulēt vai saskaņot kaulus. Papildus apkārtējo audu ievainošanai tas var izraisīt šoku un nāvi.
• Sniedziet alkoholu cietušajam.
• Pievienojot riepu, pievienojiet ekstremitātēm nedabisku stāvokli.

Ar atvērtu ekstremitāšu lūzumu, kam seko asiņošana, sākas pirmās palīdzības sniegšana.

Ceļa lūzums

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ceļa lūzums ir viens no visbīstamākajiem ievainojumiem, kas radušies šīs skeleta sistēmas trausluma un nedrošības dēļ. Ceļa locītava ietver patellu, peronālo, tibiālo un femorālo kaulu. Celis ietaupa locītavu membrānu no bojājumiem, un skrimšļi (meniskai) nodrošina stabilitāti un atbalstu locītavai, braucot un staigājot.

Galvenie lūzuma faktori

Patella galvenā funkcija ir aizsargāt ciskas kaulu un stilba kaulu no sānu pārvietojumiem. Tas nodrošina efektīvu muskuļu un saišu mijiedarbību, palielinot to spēku. Neskatoties uz to, ka lielākā daļa apakšējo ekstremitāšu ievainojumu (aptuveni 70%) nokrīt uz ceļa, tā lūzumi nav tik bieži sastopami.

Galvenais ceļa lūzumu cēlonis ir spēcīgs spiediens uz viņu. Turklāt diezgan bieži lūzumi rodas, krītot uz ceļa, kas ir saliektajā stāvoklī.

Ļoti reti kompresijas lūzumi, kas radušies tiešā trieciena dēļ, kas dažreiz pat neietver spēku uz ceļa. Dažos gadījumos traumas var rasties, ja cīpslas ir pārāk saspringts, kas izraisa patella un apkārtējo muskuļu iznīcināšanu. Šajā gadījumā patella apakšējā daļa ir pilnībā atdalīta, un tikai 10% gadījumu tiek konstatēts nepilnīgs lūzums.

Smagākais lūzuma veids ir patella un kondilijas bojājums. Šādu ievainojumu ir ļoti grūti diagnosticēt un ārstēt, jo ir iespējamas nopietnas sekas, kas dažkārt var novest pie ievainoto ekstremitāšu kustības.

Lūzumu klasifikācija

Šodien medicīnā ir šāda ceļa lūzumu klasifikācija:

  • divu tipu lūzums, kam pievienots pārvietojums vertikālās ietekmes dēļ uz savienojumu;
  • stilba kaula kondilāta lūzums bez pārvietošanas;
  • gūžas kaula lūzums un 1 kondilijs;
  • meniska bojājums;
  • lūzumi ar kājas subluxāciju - šajā gadījumā var ciest viens vai abi komplekti. Šāda veida bojājumi ir redzami pat vizuāli, jo apakšstilba novirzās uz iekšu vai uz āru.

Praksē bieži sastopami kombinēti ievainojumi, kas ievērojami apgrūtina diagnozi un turpmāku medicīnisko iejaukšanos.

Kaitējuma simptomi

Ceļa locītavas traumu simptomātika, pirmkārt, ir saistīta ar akūtu sāpēm, kas lokalizējas ceļa un gūžas rajonā. Pakāpeniski tas aizņem nežēlīgu raksturu, un, mēģinot mainīt bojātas ekstremitātes stāvokli, tas rodas ar jaunu spēku.

Traumu laikā ir iespējama intraartikulāra asiņošana, kam seko pārraušanas sajūta un hematoma, kas vēl vairāk ierobežo ceļa motora aktivitāti. Lūzuma zonā papildus locītavas vizuālajai deformācijai ir strauji augoša tūska un hiperēmija.

Turklāt ir iespējams diagnosticēt ceļa locītavas lūzumus, pamatojoties uz šādām izpausmēm, kas rodas gandrīz tūlīt pēc traumas:

  • ceļa locītavā ir iespējama dabiskās formas izlīdzināšana hemartrozes veidošanās (asinsrites veidošanās locītavas dobumā) dēļ;
  • patella ballos un ir ļoti nestabila un svārstās. Dažos gadījumos, kad mainās ekstremitāšu stāvoklis, tiek dzirdēts crepitus;
  • palpācija traumas vietā izraisa akūtas sāpes, kā arī maina apakšstilba stāvokli, kas mainās;
  • smagos gadījumos ir iespējams saīsināt ievainoto locekli;
  • Raksturīgi, ka, neskatoties uz patellas lūzumu, pacienti var pārvietoties patstāvīgi un, ja nepieciešams, pat pacelt kājas. Šo stāvokli izraisa augšstilba muskuļu spriedze.

Protams, pēc ceļgala traumām, ja ir raksturīgi simptomi, jums jāmeklē palīdzība no pieredzējuša ārsta. Tikai ar šādu pieeju ir iespējams saglabāt locītavas funkcionalitāti.

Patella lūzums

Šādi bojājumi ir ļoti reti, galvenokārt gados vecākiem pacientiem. Patella lūzumi var rasties pēc nokrišanas uz saliektas ceļgala, kā arī ar cietiem vai asu priekšmetu patellām.

Turklāt šāda veida bojājumi ir iespējami pēkšņu četrgalvu augšstilba muskuļu saišu sagriešanas dēļ, kas saplīst patellu. Vienlaicīgas traumas, piemēram, kaitējums var būt cīpslu sānu saišu integritātes pārkāpums. Ceļa vizuālā pārbaude atklāj smagu sāpju klātbūtni, neparastu locītavu kustību un kaulu fragmentu krepitus.

Ārstēšana ir atkarīga no lūzuma veida un smaguma, kā arī kaulu fragmentu pārvietošanas pakāpes. Ar stabiliem ceļa lūzumiem, kam nav pievienots pārvietojums, nepieciešama konservatīva terapija. Šādā gadījumā bojātās vietas imobilizācija tiek veikta nedaudz saliektā stāvoklī, izmantojot ģipša formu (4–6 nedēļas).

Visā periodā ir nepieciešama kaulu splicēšanas kvalitātes kontrole, izmantojot rentgenogrammas. Pēc Callus veidošanās ģipsis tiek noņemts un īpašs komplekss tiek piešķirts locītavas tālākai attīstībai.

Fragmentu pārvietošana patella lūzumā prasa ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā fragmenti tiek piestiprināti ar īpašām skrūvēm vai stiepli, kam seko ģipša uzlikšana vismaz 1 mēnesi. Nākotnē pacientam būs ilgs rehabilitācijas periods.

Ciskas kaula un augšstilba kaulu lūzums

Šāda veida lūzums var būt intraartikulārs (augšstilba stilu raksturo vidējs lūzums), un ārējā daļa (aizvērta) ir saistīta ar tās augšējās daļas bojājumu, kas tieši nenonāk locītavā.

Šādi ievainojumi visbiežāk tiek konstatēti, kad cilvēks nokrīt uz sāniem, kā arī laikā, kad krustojas asas līkumi vienā pusē. Ir ļoti reti, ka šādus lūzumus var izolēt un tiem var būt meniska vai saišu plīsumi. Vizuālā pārbaude nosaka būtisku locītavu deformāciju un kaulu fragmentu pārvietošanos.

Ceļa locītavas lūzums stilba kaula zonā ir raksturīgs ar nelielu ievainoto ekstremitāšu tirpšanu, ādas nejutīgumu un bālumu traumas vietā. Šāds kaitējums ir iespējams tiešu triecienu un uz taisnas kājas nokrišanas dēļ. Visbiežāk sastopamais lūzums ir condyle.

Ceļa locītavas intraartikālā lūzuma ārstēšanai bez pārvietošanas ir nepieciešama skeleta vilces procedūra, kas jāveic 3 nedēļas. Pārvietojot fragmentus, termiņu var pagarināt par 1–1,5 mēnešiem.

Ciskas kaula un stilba kaula kondilāta lūzuma gadījumā (bez pārvietošanas) ievainoto ekstremitāšu imobilizācija tiek veikta ar ģipša splint. Smagos gadījumos, kad visi iepriekš minētie pasākumi ir neefektīvi, tiek veikta operācija, kuras laikā tiek pievienoti kaulu fragmenti. Dažreiz tiek izmantoti implanti.

Meniska bojājums

Starp visiem ceļa locītavas iekšējiem ievainojumiem meniska asaras ir visizplatītākās, jo ceļgala ietekme uz asiem priekšmetiem, kā arī lec no augstuma. Raksturīgās traumas pazīmes izpaužas kājas stāvokļa izmaiņas. Pēc lūzumiem, ekstremitāte ir saliekta un iztaisnošana ir ļoti sarežģīta.

Terapeitiskie pasākumi meniska bojājumiem sākas ar locītavas iekšējās virsmas attīrīšanu no uzkrātajām asinīm. Šādu iejaukšanos veic, izmantojot vietējo anestēziju (Novocain, Lidokains uc). Bojāts menisks atgriežas dabiskajā stāvoklī. Tas prasa ceļa locīšanu 90 grādu leņķī, velkot stilba kaulu (gar garumu) uz neskarto pusi.

Pēc tam ekstremitāte ir fiksēta ar apmetumu, kas sākas no sēžamvietas un beidzas ar pirkstiem. Pārklājums tiek izņemts pēc 2 nedēļām, ņemot vērā sekundārā sinovīta un hemartrozes attīstības trūkumu.

Diagnostika

Precīza kaulu un locītavu lūzumu diagnostika, ieskaitot atklātu lūzumu, tiek veikta, izmantojot rentgena izmeklēšanu, kas ļauj precīzāk noteikt lūzumu līnijas un iespējamo kaulu fragmentu pārvietošanos.

Ceļa locītavas skrimšļu lūzumi ir saistīti ar mazāk smagiem klīniskiem simptomiem. Šādus gadījumus raksturo sāpes, ko pasliktina kustība un nav atpūtas stāvoklī. Vairumā gadījumu pat rentgenstaru nevar atklāt esošās novirzes.

Artroskopijai tiek dota milzīga loma dažādu ceļa traumu diagnosticēšanā, kas nozīmē, ka ar endoskopu tiek vizualizēta locītavas bojātā zona. Šī metode ļauj jums rūpīgāk izvērtēt skrimšļu plaisas, kas ir galvenais ceļa locītavas muskuļu audu disfunkcijas cēlonis.

Pirmā palīdzība

Savlaicīga pirmā palīdzība ir bijusi ļoti svarīga, lai atjaunotu kopīgu darbību, tostarp:

  • ar atvērtām brūcēm pastāv asiņošanas risks, tāpēc ir nepieciešams tos pēc iespējas ātrāk neitralizēt. Šādā gadījumā, lai izvairītos no hipotermijas, ieteicams ievilkt trauku ar sterilu apšuvumu un ledu trauka vietā;
  • bojāta ekstremitāte jāpiestiprina vienā vietā ar riepas vai citu priekšmetu (zaru, plātņu, šalli, pārsēju utt.) palīdzību. Tas novērsīs fragmentu sadalīšanos ceļa kaulu lūzumos;
  • smagu sāpju gadījumā nepieciešams dot skarto pretsāpju līdzekli (Ibuprofēnu, ketorolu uc) vai pretiekaisuma līdzekli;
  • Nav nepieciešams saliekt ceļu, cenšoties to iztaisnot, jo tas var izraisīt komplikācijas, sākot no cietušā vispārējās pasliktināšanās un beidzot ar sāpīgu šoku ar samaņas zudumu.

Augsti kvalificētam ķirurgam būtu jārisina lūzumu ārstēšana, tāpēc pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas pacientam pēc iespējas ātrāk ir jāsaņem medicīnas iestāde, lai novērtētu viņa stāvokli un turpmāko terapiju.

Medicīniskie notikumi

Ceļa lūzumiem ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz bojājumu un ar to saistītu komplikāciju klātbūtni. Mūsdienīgas metodes arvien biežāk izmanto ģipša pārsēju vietā uz ceļa, kuras priekšrocība ir ērta kustība un droša savienojuma fiksācija, slodzes samazināšana pastaigas laikā, kā arī deformāciju korekcija.

Atveseļošanās periodā var pastiprināt korozijas aizsarglīdzekļus (Artra, Chondroitin uc), lai paātrinātu skrimšļa audu reģenerāciju. Turklāt, lai uzlabotu organisma aizsardzību, ieteicams lietot B grupas vitamīnus, kā arī imūnmodulatorus.

Iespējamās komplikācijas

Nepareizi sniegtas palīdzības, pašapstrādes, kā arī novēlotas ārstēšanās gadījumā ārstniecības iestādē gadījumā ir iespējamas vairākas komplikācijas, kas var būtiski pasliktināt cietušā stāvokli.

Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas rodas pēc ceļa traumas un lūzuma, var būt brūces virsmas infekcija, īpaši ar atklātu lūzumu. Turklāt dažu ķermeņa sistēmu funkcionalitāte, piemēram, sirds un asinsvadu sistēma, var tikt pārkāpta. Šajā gadījumā pacientam ir sāpes sirdī, aritmija un elpas trūkums. Ja ceļgala locītavas korpuss ir bojāts, tad slimošana un pat pacienta invaliditāte var kļūt par šī stāvokļa sarežģītību.

Rehabilitācija

Pēc visu terapeitisko pasākumu pabeigšanas un kaulu audu pilnīgas saplūšanas pacientam tiek piešķirta rehabilitācija, kuras mērķis ir saglabāt ceļa muskuļu spēku un motora funkciju.

Pēc apmetuma izņemšanas ir nepieciešams kādu laiku izmantot kruķus, kas samazina savienojuma slodzi. Ārsta ārsta ieteiktajiem fiziskajiem vingrinājumiem nedrīkst būt sāpīgi simptomi. Slodze uz ceļa, veicot vingrošanas terapiju, pakāpeniski jāpalielina, ņemot vērā ievainoto ekstremitāšu individuālās īpašības, traumu smagumu un motora spējas.

Terapeitiskajai masāžai, lēnas pastaigas, kā arī nodarbības velotrenažierim ir pozitīva ietekme. Tajā pašā laikā ir pareizi sadalīt slodzi uz locītavu (velosipēda pedāļiem jābūt savīti tā, lai ceļš būtu pilnībā iztaisnots zemākajā punktā). Ja dziedināšana ir veiksmīga un ceļgala nav ievainots, jūs varat nedaudz saliekt ceļgalu.

Ārstēšanas un rehabilitācijas periodā locītavas stāvoklis tiek kontrolēts, izmantojot salīdzinošo rentgenstaru analīzi. Vairumā gadījumu ir iespējams pilnībā normalizēt kustību cietušā ceļā. Laicīgi uzsākta terapija un profilaktisko pasākumu ievērošana, ceļa locītavas funkcionalitātes pilnīgas atjaunošanas prognoze ir labvēlīga.

Pievienot komentāru

Mans Spina.ru © 2012—2018. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai, atsaucoties uz šo vietni.
UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir tikai atsauce vai populāra. Zāļu diagnostikai un izrakstīšanai nepieciešama zināšanām par medicīnisko vēsturi un ārsta veiktajām pārbaudēm. Tāpēc mēs iesakām konsultēties ar ārstu ārstēšanai un diagnostikai, nevis pašārstēties. Lietotāju līgums reklāmdevējiem

Potīšu lūzums: foto-locītavu lūzuma fotogrāfijas un simptomi

  • Samazina sāpes un pietūkumu artrīta un artrīta locītavās
  • Atjauno locītavas un audus, kas ir efektīvi osteohondrozes gadījumā

Medicīniskā statistika liecina, ka aptuveni 110 cilvēki no 200 tūkstošiem tiek ārstēti pēc potītes lūzuma. Apmēram 80% gadījumu ir ārējie kaulu lūzumi, 20% gadījumu sastopami sarežģītos lūzumos ar subluxāciju vai dislokāciju. Tas ir diezgan sāpīgs kaitējums, ko raksturo ilgs atveseļošanās periods.

Potītes locītava ir pārvietojama daļa, kas savieno apakšējo kāju un kāju. Šai locītavai ir daudz lielāka stresa pakāpe nekā citiem.

Viņam ir 7 reizes lielāks svars un vislielākais risks tikt ievainotam. Veselīga potītes locītava garantē pareizu stāju un normālu gaitu.

Potītei ir bloka forma, tā saliekt un noliecas plaknē ap asi. Savienojums sastāv no cīpslām, saites, muskuļiem, kas rada mobilitāti.

Jo īpaši savienojums ir izveidots no šādiem anatomiskiem elementiem:

  • kalkanealas ramofibulārās saites,
  • priekšējā talona šķiedras saites,
  • posterior talone fibula saites.

Potītei ir daudzas funkcijas:

  1. tā veic pēdas kustību visos virzienos,
  2. tai ir nolietojuma funkcija, savienojums mīkstina triecienu pēdas sadursmes laikā ar priekšmetiem un virsmu,
  3. Balansēšanas funkcija ir tāda, ka savienojums uztur ķermeņa līdzsvaru ar slīpām virsmām.

Savienojums ir deformēts un bojāts mehānisku bojājumu un fiziskā šoka dēļ. Vairumā gadījumu mēs runājam par ceļa vai potītes nokļūšanu, kad persona nokrīt.

Turklāt kopīgas traumas cēloņi var būt:

  1. potītes dislokācija
  2. nolaišanās uz papēžiem no augstuma
  3. hit uz potītes un vairāk.

Visbiežāk līdzīgas traumas rodas gados vecākiem cilvēkiem un pieaugušajiem. Tas notiek arī cilvēkiem, kuri cieš no ceļgala un potītes traucējumiem ar traucētiem kaulu un locītavu audiem.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Šarnīra lūzumi ir:

  • slēgts un atvērts lūzums
  • nemainot pēdu,
  • pēdas pārvietošana uz āru vai uz iekšu
  • kāju un apakšstilba lūzums ar pārvietojumu.

Atvērts potītes lūzums, kura fotoattēls ir parādīts zemāk, atrodams tikai 20% gadījumu.

Parasti pacienti ar slēgtiem lūzumiem ārstē pēdas. Šādi gadījumi bija aptuveni 80%.

Atklātu lūzumu bieži pavada smaga intraartikulāra sāpes un šoks. Šādos gadījumos ir nepieciešams ātri apturēt asinis un anestezēt ievainoto zonu.

Ar slēgtiem lūzumiem bez pēdas pārvietošanas un kondilāta deformācijas pacienti uzņemas savu stāvokli neliela trauma dēļ un nav steigā, lai dotos uz ārstu.

Potīšu lūzuma simptomi

Parasti šādi simptomi parādās potītes lūzuma laikā:

  1. deformācija
  2. zilumi,
  3. smags pietūkums ceļa un potītes rajonā, t
  4. bieži vien nav iespēju doties uz sāpīgu galu,
  5. ir grūti veikt jebkādu pēdu kustību,
  6. pastāvīga intraartikulāra sāpes.

Diagnostikas pasākumi

Parasti, kad ārsts izskata bojājumus, ir diezgan grūti nekavējoties veikt pareizu diagnozi. Inspekcija kopumā nodrošina aptuveni 50% no nepieciešamās informācijas.

Ārstēšanu nav iespējams uzsākt bez rentgenstaru izmeklējuma, šim nolūkam ir noteikts potītes locītavas rentgena starojums.

Pēc rentgena saņemšanas ārsts skaidri saskata saišu kontūras un potītes locītavas stāvokli. Tādējādi ārsts veic diagnozi un nekavējoties nosaka medicīnas kompleksu.

Klīniskās ārstēšanas galvenās iezīmes

Ārstēšanai jāsākas ar kompetento pirmās palīdzības palīdzību cietušajam. Jūs nevarat mēģināt stāvēt uz kājas, ja traumas jomā ir dedzinošas asas sāpes. Nepieciešams izvairīties no pārmērīgām ceļa locītavas un kājas kustībām.

Potīšu lūzuma gadījumā pirmās palīdzības sniegšana tiek veikta, nogriežot bojāto vietu. Riepas sastāv no parastiem dēļiem, kas nostiprina locītavu un apakšējo kāju. Pēc riepas uzlikšanas ievainotie jānogādā medicīnas iestādē.

Ja ir ļoti spēcīga sāpīga sāpes, un persona atrodas šoka stāvoklī, jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu.

Ja personai ir atvērts potītes lūzums, tad ir svarīgi vispirms apturēt asiņošanu. Ja asinis nav ļoti bagātīgas, pietiek bojājumu ievietot bojājuma vietā. Lai iegūtu smagu asiņošanu, uzspiediet to virs bojājuma vietas.

Potīšu lūzuma gadījumā ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā novēroto klīnisko attēlu. Piemēram, atverot locītavas lūzumus, ir nepieciešams apturēt asiņošanu un dezinficēt lūzuma laukumu.

Ja izrādījās, ka lūzums nav vienkāršs, bet ar potītes pārvietošanos, tad ir nepieciešams veikt kaulu pārvietošanu. Kā likums, šajā gadījumā mēs runājam par to, kā atstāt suku no tās vietas. Pēc kaula pārstādīšanas ārsts nosūta brūces zonu un anestezē pacienta apakšējo daļu. Procedūras pēdējais posms ir ģipša uzlikšana uz laiku, ko nosaka ārsts.

Ja diagnoze ir „slēgta lūzums”, ārstēšana notiek īsākā laikā. Vienkārša lūzuma gadījumā, ko papildina pēdas pārvietošana, ārstējošais ārsts pēc 2 vai mazāk mēnešiem izņem apmetumu. Pēc tam tiek piešķirts ārstēšanas kurss, lai atjaunotu bojātās zonas audus.

Ja traumu sarežģī pārvietošana, tad pacients ir apmēram piecus mēnešus. Šādi gadījumi atšķiras no citiem ilgākā atveseļošanās laikā.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja nav iespējams veikt kaulu audus, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā ķirurgs izmanto metāla skrūves un plāksnes.

Paliekošie kaulu audi ir pieskrūvēti pie plāksnes un kājas. Fiksācijai vajadzētu būt apmēram gadu. Protams, pacientam ir stingri jāpārliecinās, ka sāpes uz slimām ekstremitātēm netiek novietotas. Pēc noteiktā perioda beigām plāksnei ir jābūt atskrūvētai, ievietot pārsēju. Ārsts no šī brīža pieļauj vieglas slodzes.

Pirms operācijas ārsts un asistents plāno visas nianses, ņemot vērā condyle un locītavas individuālās iezīmes. Nepieciešams pareizi novietot pacientu uz operācijas galda, lai pēdas būtu brīvi nostiprinātas. Šo metodi izmanto svaigiem lūzumiem.

Sarežģītākā operācijas daļa ir ievietot skrūvi kaulu smadzeņu pareizajā vietā. Atrašanās vietu nosaka kaulu struktūras sarežģītība. Operācijas laikā tiek veikta rentgena kontrole.

Darbību var veikt ar attīrīšanas kanālu un bez tā. Pēdējā gadījumā samazinās ceļa, potītes un kondilīta bojājuma faktors.

Skrūves ieviešanas stadijas bez atsitiena:

  1. implanta turētājs
  2. ražo aizmugurējo bloķēšanu, tas ir, skrūves virzienu no ķermeņa,
  3. saspiest kaulu fragmentus,
  4. veikt tuvāko bloķēšanu (nosūtīts uz ķermeni).

Ja ir nepieciešama papildu pārvietošana, skrūve tiek noregulēta pēc ievietošanas. Vienlaikus kauls tiek izlīdzināts, tā garums ir izslēgts.

Visbiežāk izmantotā opcija ar reibināšanu. Operācijas laikā mirušie audi tiek izvadīti. Citos gadījumos skrūve var darboties kā implants, kā arī iznīcināt kaulu sektoru.

Rehabilitācija

Tā kā atveseļošanās periods ir tikpat svarīgs kā pats ārstēšanas komplekss, rehabilitācija jāveic pēc locītavas locītavas lūzuma ar vai bez pārvietošanas, tas ir jāņem vērā ļoti nopietni.

Visbiežāk rehabilitācijas nolūkos ārsti nosaka fizikālo terapiju, kur tiek apmācīti ne tikai potītes, bet arī ceļa locītavas. Sākotnējā posmā vislabāk ir strādāt instruktora vadībā, kas palīdzēs novērst smagu kravu ievainojumu.

Atgūšanās no potītes lūzuma notiek, pakāpeniski palielinot stresu. Bieži vien ārsti iesaka rehabilitācijas pēdu masāžu.

Lai ātri atjaunotu potītes locītavas funkciju, pacientiem ieteicams izmantot šādus vingrinājumus:

  1. Ar līdzsvara simulatoru. Veselīga kāja ir saliekta pie ceļa locītavas, un sāpīga kāja atrodas uz šūpošanās plaknes. Šajā pozīcijā jums ir nepieciešams mest bumbu un noķert to. Tādā veidā tiek apmācīti balansējošie muskuļi.
  2. Lec uz ievainoto kāju. Uz virsmas tiek izvilkta balta līnija. Cilvēks lec uz vienas kājas uz dažādām līnijas pusēm. Tātad pārvietošanās koordinācija ir izpildīta.
  3. Squatting ar bumbu. Persona piespiež lielu sienu pret sienu, viņa kājām jābūt cieši piestiprinātām pie grīdas. Squatting prasa, lai ceļa locītavas leņķis sasniegtu 90 grādus.

Šādu vingrinājumu ir daudzas šķirnes, bet tās visas ir vērstas uz dažādiem traumu līmeņiem atkarībā no pacienta vecuma un dažiem citiem faktoriem.

Komplikācijas ceļa un potītes gadījumā

Bieži vien komplikācijas izraisa nepareiza diagnoze un rezultātā neefektīva ārstēšana. Ja pacientam ir atklāts savainojums vai vāja kaulu audi, var parādīties kondilijas vai locītavas infekcija.

Nepareizi izņemta potīte izraisa nopietnas sekas. Ne tikai potītes, bet arī ceļa locītava var deformēties un var rasties artroze.

Turklāt asinsrites traucējumu dēļ pastāv liels pēdu sāpīguma un pietūkuma risks. Rezultātā situācija sasniegs invaliditāti.

Nav nepieciešams atteikties no rehabilitācijas kursa, kas būs noderīgs ceļam un potītei. Ja ir radušās traumas pazīmes, Jums jāsazinās ar veselības aprūpes iestādi, lai izvairītos no kaitīgas ietekmes uz veselību.

  • Samazina sāpes un pietūkumu artrīta un artrīta locītavās
  • Atjauno locītavas un audus, kas ir efektīvi osteohondrozes gadījumā