Atklāts lūzums ir kaula integritātes pārkāpums, kurā lūzuma reģions sazinās ar ārējo vidi ar ādas defektu. Savainojumu dēļ ievainoto kaulu asas malas veido brūci un iet ārā. Atklāts lūzums attiecas uz smagu traumas formu, bieži vien izraisa sāpes un hemorāģisko šoku, brūces infekciju ar augstu asins infekcijas attīstības risku (sepsi).
Kaulu integritātes traucējumi, veidojot ādas defektu, parasti rodas, ja tiek pakļauti ārēja spēka intensitātei. Piemēram, automašīnu negadījums, rūpnieciskā avārija, smags objekts. Retāk traumas rodas, nokrītot no lielā augstuma vai šaušanas brūces dēļ.
No traumas lokalizācijas, vienlaicīgiem asinsvadu un nervu stumbru bojājumiem komplikāciju attīstība ir atkarīga no pirmās palīdzības, ārstēšanas, slimības prognozes atveseļošanās un dzīves laikā.
Atbilstoši traumu mehānismam atklātie lūzumi ir:
Pēc lūzuma līnijas atrašanās vietas:
Lokalizēti traumu atklātie lūzumi ir:
Pēc lūzumu smaguma ir:
Kaitējuma smagumu nosaka bojātā kaula lielums, venozas vai arteriālas asiņošanas rašanās, sāpju šoks, tauku embolija, ekstremitāšu celulīts, sepse.
Atklātā lūzuma klīniskās izpausmes pamatā ir tādas pašas kā ar slēgtu traumu. Galvenā atšķirība ir ādas bojājums un brūces veidošanās, kurā redzamas deformētās kaula daļas. Šajā gadījumā simptomi ir izteiktāki, un diagnoze nav apšaubāma pirms instrumentālās pārbaudes metodes. Atklātie ievainojumi parasti rodas, pārvietojot kaulu fragmentus, tāpēc šie lūzumi prasa ilgstošu ārstēšanu un rehabilitāciju.
Atklātas lūzuma pazīmes:
Lūzumi, ko pavada asiņošana, īpaši no lieliem artēriju kuģiem, var izraisīt hemorāģisku šoku. Lielu kaulu vai vairāku ievainojumu bojājumi palielina sirds un plaušu asinsvadu tauku embolijas risku. Kaulu un ādas ievainojumi bieži izraisa daudzu nervu receptoru kairinājumu un izraisa sāpes. Brūce, ko veido kaulu fragmenti, ir pakļauta infekcijai ar ekstremitātes celulīta veidošanos un sepsi. Norādītās lūzuma komplikācijas var būt letālas, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta laikā.
Atklāta lūzuma gadījumā ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu, lai sniegtu neatliekamo palīdzību un transportētu cietušo uz traumu vai intensīvās terapijas nodaļu.
Ja nav iespējams izsaukt medicīnas komandu, ir nepieciešams patstāvīgi veikt medicīniskus pasākumus, lai sagatavotu pacientu hospitalizācijai. Visiem ir jābūt zināmiem noteikumiem par pirmās palīdzības sniegšanu atklātajam lūzumam. Par to ir atkarīga cietušā veselības saglabāšana. Lēnums un bezdarbība var izmaksāt slimu cilvēku dzīvi.
Pirmais atbalsts atklātajam lūzumam:
Visbiežāk sastopams ir atvērts rokas lūzums. Apakšējo ekstremitāšu traumas ir mazāk izplatītas. Pareizi sniegta medicīniskā aprūpe samazina invaliditātes un nāves risku prehospital stadijā.
Atklāto lūzumu diagnostika parasti nav sarežģīta. Galvas un brūces deformācija ar kaulu fragmentiem tiek uzskatīta par absolūtajām lūzuma pazīmēm. Lai noskaidrotu audu bojājumu diagnozi un apjomu, tiek noteiktas instrumentālās pārbaudes metodes: rentgenogrāfija, skaitļotā vai magnētiskā kodolenerģijas tomogrāfija. Rentgenstaru uztver kaulu defektus uz CT skenēšanas, detalizēti nosakot kaulu bojājuma smagumu. Magnētiskā kodola tomogramma palīdz noteikt mīksto audu (asinsvadu, nervu, muskuļu) bojājumus.
Atklātu lūzumu reti apstrādā konservatīvā veidā. Ar nelielu kaulu fragmentu pārvietošanos tos salīdzina vietējā anestēzijā. Pēc tam tiek uzklāts apmetums, lai radikāli imobilizētu ievainoto ekstremitāti, veidojot kaulu bojājumu vietā. Brūce tiek ārstēta ar antiseptiskiem šķīdumiem, izņemti mirušo audu laukumi un iešūts ādas defekts. Izlejā atstāj logu, lai uzraudzītu brūces un ikdienas ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem.
Biežāk lūzuma ķirurģiska ārstēšana. Kaulu fragmenti ir saskaņoti un fiksēti ar skrūvēm, skavām, plāksnēm vai adāmadatām. Visefektīvākā un ērtākā ķirurģiskās iejaukšanās metode ir kompresijas traucējošu ārējo fiksācijas ierīču izmantošana, ko sauc par Ilizarova mašīnām. Speciālu stiprinājuma konstrukciju izmantošana neierobežo lokomotorisko aktivitāti un ļauj apstrādāt brūces virs lūzuma vietas.
Pēc ģipša vai Ilizarova aparāta noņemšanas rehabilitācijas laikā tiek izrakstīti fizioterapijas, masāžas un terapeitiskie vingrinājumi. Tas palīdz atjaunot muskuļu spēku, locītavu mobilitāti, skartās ekstremitātes saišu elastību un normalizēt ievainoto audu metabolismu un asinsriti. Pēc 4-6 mēnešiem pacienti atgriežas parastajā fiziskajā aktivitātē. Smagos gadījumos rehabilitācija var ilgt daudz ilgāk.
Atklāts lūzums ir smaga kaulu trauma, ko var izraisīt sāpīgs un hemorāģisks šoks, brūces infekcija ar flegmona attīstību un sepsi. Pareiza pirmās palīdzības sniegšana, savlaicīga pacienta hospitalizācija negadījumu nodaļā un adekvāta terapija novērš komplikāciju attīstību un invaliditātes rašanos.
Atklātie lūzumi ir visbīstamākie un smagākie muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi. Pirmās palīdzības sniegšana atklātajam lūzumam būtu jāsniedz pēc iespējas ātrāk, pat pirms medicīnas komandas ierašanās, jo šo kaitējumu pavada mīksto audu plīsums un smaga asiņošana.
Nopietnās palīdzības sniegšana cietušajam ar šādu lūzumu ir ievainoto ekstremitāšu droša fiksācija. To var panākt, izmantojot riepu.
Pirmās palīdzības sniegšana šādām asiņošanas traumām ir nekavējoties izmantot žņaugu, īpaši, ja ir bojāts rokas vai kājas kauls. Augšējā un apakšējā ekstremitātē iziet lielie asinsvadi, kuru plīsumi izraisa masveida asins zudumu un draudus cietušā dzīvībai.
Pēc saspiešanas lentes pielietošanas ir nepieciešams veikt pirmapstrādi brūces virsmai - brūce tiek mazgāta ar jebkuru antiseptisku līdzekli, kas ir uz rokas, dažreiz pat parastu degvīnu. Pēc brūces mazgāšanas pārliecinieties, ka sedz traumas vietu ar sterilu pārsēju.
Šādus ievainojumus pavada ļoti stipras sāpes, tāpēc cietušajam ir jādod anestēzijas līdzeklis - Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin vai jāsniedz analgētiska injekcija. Ja ir bojāts liels kauls un pacientam netiek dota anestēzijas līdzekļa, var rasties sāpju šoks. Tiklīdz tiek veikti visi nepieciešamie pasākumi, cietušajam ir jādod visērtākais stāvoklis un jāgaida, līdz ātrās palīdzības komanda ieradīsies.
Tas ir svarīgi! Bojātas ekstremitātes jānovieto tā, lai locītavas nepārvietotos, pretējā gadījumā pastāv risks, ka mīkstie audi var tikt bojāti.
Ja cietušajam ir neliela asiņošana, kas neapdraud viņa dzīvi, tad pietiek ar tīru, sausu pārsēju uz brūces un gaidīt, līdz ārsti ierodas. Lielu kaulu bojājumu un masveida asiņošanas gadījumā nav iespējams izdarīt, neuzspiežot pīķi.
Vairumā gadījumu cietušajam tiek sniegta pirms medicīniskā palīdzība ekstremālos apstākļos, kad nav specializētas aptiekas un pat pirmās palīdzības komplekta. Kā hemostatisks mērci materiāls, jūs varat izmantot virvi, jostu no drēbēm, jostas. Ja nav visu iepriekš minēto, drēbes var pat sadalīt sloksnēs un apturēt asiņošanu cietušajam.
Atkarībā no konkrētajiem kuģiem bojājuma vieta atšķiras:
No pirmās palīdzības pareizības atklātajiem lūzumiem atkarīga no ārstēšanas rezultāta. Lai to izdarītu, jums jāievēro daži noteikumi:
Ko darīt, ja ribas ir bojātas? Šādos ievainojumos pacientam jāatrodas krēslā. Pēc tam krūtis ir sasiets ar saspringto pārsēju. Lai izvairītos no šķelto kaulu pārvietošanas, ir nepieciešams veikt imobilizāciju, sniedzot pirmo palīdzību atklātajiem lūzumiem. Kāpēc pacientam ir grūti apgrūtināt elpošanu? Iemesls ir tas, ka kauli pārvietojas elpošanas laikā. Pārāk saspringts pārsējs nevar tikt pielietots, jo cilvēkam ir grūti elpot. Cietušajam, kam ir šāds traumas, būs jāelpo vēdera muskuļu rēķina. Pielietojot pārsēju, samazinās sāpes. Tomēr ne vienmēr ir pieejams sterils pārsējs. Ar to jūs varat noteikt bojātus kaulus noteiktā stāvoklī. Lai pacientam būtu vieglāk elpot, jums ir jānoņem apģērbu pogas. Neļaujiet pacientam gulēt uz muguras, jo kaulu fragmenti radīs spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Tās var izraisīt smagu asiņošanu. Lai atvieglotu sāpes, varat lietot pretsāpju tabletes.
Pēc trieciena ievainotais ekstremitātis ievērojami palielinās. Notiek locītavu bojājumi. Traumas bieži skar lielās artērijas. Tas izraisa smagu asiņošanu. Lai palīdzētu personai uzlikt pārsēju. Tas novērš kaulu fragmentu pārvietošanos. Īpaša uzmanība jāpievērš rehabilitācijai pēc salauztas rokas. Atbilstība visiem noteikumiem paātrinās dzīšanas procesu.
Vispirms jums ir jānoņem apavi no ievainotās daļas. Esiet uzmanīgi, jo ar apavu attīrīšanu var izraisīt papildu bojājumus. Atklātu brūci ārstē ar antiseptiskiem preparātiem. Pēc tam pārsējs ar laika norādi. Šis lūzums var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kad infekcija nonāk brūces, pacientam rodas iekaisuma procesi. Tas tikai sarežģīs pacienta ārstēšanu. Tāpēc ir nepieciešams apstrādāt brūces ar dezinfekcijas līdzekļiem. Jebkurā pirmās palīdzības komplektā var atrast izcili zaļu vai ūdeņraža peroksīdu.
Mugurkaula lūzums ir liels apdraudējums cilvēkiem. Ir nepieciešams rīkoties ar vislielāko rūpību. Pacientiem ar šādu traumu rodas stipras sāpes. Sāpju mazinātājus var izmantot, lai mazinātu personas ciešanas. Vispirms novietojiet cietušo uz kuģa. Lai neradītu papildu kaitējumu cietušajam nevar pacelt to atsevišķi. Noteikti atrodiet palīgu, kas palīdzēs ievietot personu uz kuģa.
Iegurņa trauma reti iet bez mīksto audu bojājumiem. Daudzi cilvēki, kas cietuši lūzumos, zaudē apziņu asu sāpju dēļ. Novietojiet pacientu uz cietas virsmas. Ieteicams ierīkot veltni zem kājām. Lai pirmās palīdzības sniegšana ar atvērtu gūžas lūzumu būtu efektīvāka, jums ir nepieciešams pacelt kājas. Pārvietojiet cietušo uz vairogu. Patogēni var iekļūt atklātā brūcē. Tā rezultātā, cilvēks attīstās sūkšana, kas prasa izmantot pretiekaisuma zāles. Lai izvairītos no komplikācijām, brūce jāārstē ar ūdeņraža peroksīdu. Tas novērsīs iekaisuma procesu veidošanos lūzuma zonā.
Kājas traumas bieži vien ir saistītas ar nopietniem ievainojumiem. Ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus. Pirmās palīdzības sniegšana atklātajam lūzumam ir atbildīgs process, kas ietekmē ārstēšanas rezultātus. Pēc tam kāju nostiprina ar riepu. Pacienta galvu vajadzētu nedaudz pacelt.
Pēc upura papēža lūzuma ir asas sāpes. Traumatiska šoka risks ir diezgan augsts. Tādēļ pacientam Analgin tablete ir jānorāda tūlīt pēc traumas. Atklātu papēža lūzumu parasti pavada smaga asiņošana. Lai apturētu asins zudumu, nekavējoties uzspiediet to. Bojāta kāja ir piestiprināta ar riepu.
Pirmās palīdzības sniegšana atvērta ekstremitāšu lūzuma gadījumā ietver asiņošanas apturēšanu un brūces ārstēšanu. Pirmkārt, jums vajadzētu dot ekstremitātēm pareizo pozīciju un atbrīvot viņus no drēbēm, jo nākotnē pietūkums to neļauj.
Tālāk jums ir jāievieto brūce vai ciešs pārsējs (vēlams sterils) un bojātās ādas malas jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekli. Noteikti ierakstiet precīzu mērces lietošanas laiku.
Sāpju mazināšanai skartajai personai var dot pretsāpju līdzekli. Analgin, paracetamols, Nurofen, Ketorol un tamlīdzīgi darīs. Slimnīcā, ja nepieciešams, var lietot un stiprākus narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Tie ietver fentanilu, nalbufīnu vai Promedrol.
Atklāto lūzumu darbību secība
Nekavējoties jāpārtrauc asiņošana ar atklātiem lūzumiem. Gūžas kaula lūzumu gadījumā ir liela augšstilba artērijas plīsuma varbūtība, un šajā gadījumā asins izplūde var izraisīt plašu asins zudumu, kas bieži vien ir letāls pirms ātrās palīdzības saņemšanas.
Ja brūce mazliet asiņojas, pietiek ar stingru tamponu un pārsēju. Ārkārtējos gadījumos var izmantot tīru dvieli, marli.
Ja ir ievērojama asiņošana no brūces, jums ir jāieņem vate un jāveido liels tampons no tā un pārsējs, tas tiek piespiests pret asiņošanas vietu un stingri piestiprināts ar pārsēju vai jebkuru citu materiālu. Nevar iestatīt kaulu brūces, kas cietušajam ir nedrošas.
Asiņošana ir jāpārtrauc pat tad, ja tā izraisa palielinātu sāpes.
Ja no nepārtrauktas pulsējošas strūklas izplūst asinis, tad medicīniskā palīdzība tiek sniegta saskaņā ar šādu algoritmu:
Biežāk lūzumi rodas jauniem vīriešiem un vīriešiem. Spēcīgāka seksa darba pārstāvji nozarēs, kur pastāv risks gūt ievainojumus, biežāk dzert alkoholu, ar kuriem saistās dzērušās cīņas un piedzēries braukšana, mīl ekstrēmos sporta veidus.
Visbiežāk vīriešiem ir ekstremitāšu sastiepumi un lūzumi (pirmās palīdzības sniegšana ir jānodrošina nekavējoties), galvaskausa ribas un kauli.
Sievietēm sakarā ar vecumu, kas attīstās osteoporozes gadījumā, ievainojumu risks palielinās par 45-50 gadiem. Līdztekus menopauzei bīstams periods ir grūtniecība un zīdīšanas periods, kad organismā trūkst kalcija, smaguma centrs mainās, un redzamība ir ierobežota ar lielu vēderu.
Līdzīgas traumas ir bieži sastopamas bērnībā. Lūzumu īpatsvars veido līdz 20% no visiem ievainojumiem bērniem, kuri pēc savas būtības ir aktīvi, aktīvi un zinātkāri.
Pirmās palīdzības sniegšana atklātām ekstremitāšu lūzumiem, slēgtiem ievainojumiem, plaisām vai citiem ievainojumiem ietver cietušā pārbaudi, viņa stāvokļa un situācijas aplēšanu notikuma vietā. Ja briesmas joprojām pastāv, cilvēki ir jāizvada uz drošu vietu un tikai tad jādodas uz pirmās palīdzības sniegšanu.
Cietušajam jāpārbauda papildu bojājumi, asiņošana, iespējamie ievainojumi, jāpārbauda galvenie dzīvības funkciju rādītāji: pulsa un elpošanas klātbūtne un biežums, spēja reaģēt uz ārējiem stimuliem (gaisma, skaņa).
Ja persona ir apzināta, jums ir jāsazinās ar cietušo, jautājiet par sūdzībām, lokalizāciju un sāpju raksturu.
Svarīgi ir tas, ka nav pieļaujams pārvietot cietušo bez ārkārtējas nepieciešamības un bez transportlīdzekļa riepu uzlikšanas bojātajai daļai.
Pirmās palīdzības sniegšana ekstremitāšu lūzumiem ietver cilvēka apziņu un atdzīvināšanu, ja nepieciešams. Tātad, cietušajam ir jānodrošina atpūta un jācenšas panākt, lai cilvēks apzinās ar ārējo stimulu palīdzību - iepļaukā vaigus, aukstu ūdeni vai vates šķiedru, kas iemērkta šķidrā amonjakā un nonāk degunā.
Ja nav elpošanas vai pulsa, jāveic mākslīgā elpošana un sirds masāža. Lai veiksmīgi atdzīvinātu, cietušajam jāatrodas uz cietas virsmas.
Vienai rokai vajadzētu aizņemt zodu, otrs - turiet degunu. Cietušā galva ir nedaudz pagriezta atpakaļ, mutei jābūt atvērtai.
Persona, kas palīdz, ieņem dziļu elpu un pēc tam gludu izelpu, cieši nosedzot upura muti. Mākslīgā elpošana jāveic ar salveti vai īpašu ierīci.
Izelpošana upura mutē jāveic ik pēc četrām sekundēm, līdz atjaunojas spontāna elpošana.
Netieša sirds masāža tiek veikta šādi: persona, kas sniedz pirmās palīdzības palīdzību, novieto rokas šķērsām cietušā krūtīm un izdara spiedienu (krūtīm jāsamazinās no četriem līdz pieciem centimetriem). Jums jādara 30 spiedieni un pēc tam jāmaina kompresija uz plaušu ventilāciju. Atdzīvināšana notiek proporcionāli trīsdesmit triecieniem ar diviem elpu.
Traumatiskā šoka gadījumā pirmās palīdzības sniegšana apakšējo ekstremitāšu lūzumiem (kā arī augšējiem) nozīmē asiņošanas apturēšanu, nodrošinot komfortablus apstākļus (piemēram, aukstumā jāpārklāj cilvēks, lai novērstu sasalšanu) un ātru medicīnisko aprūpi slimnīcā. Ja nav apakšējo ekstremitāšu lūzumu, jums vajadzētu paaugstināt upura kājas par 15-30 centimetriem.
Pirmās palīdzības sniegšana ekstremitāšu lūzumiem ir saistīta ar kaulu bojātās vietas imobilizāciju. Ekstremitāšu kustību var nodrošināt vairākos veidos: ievainotās apakšējās ekstremitātes piesaiste ar veselīgu, piespiežot improvizētus līdzekļus, pieliekot šķelto roku ķermenim.
Ja nav iespējams nodrošināt transporta imobilizāciju ar īpašām riepām, var izmantot jebkuru plakanu cietu priekšmetu. Lai stiprinātu roku vai kāju, tam jābūt normālā fizioloģiskā stāvoklī.
Pārliecinieties, lai starp riepu un ekstremitāti ievietotu kokvilnas marles spilventiņu.
Ja kaulu fragmenti ir redzami brūces, tas nozīmē, ka cietušajam ir atklāts lūzums. To iegūst, tieši saskaroties ar personu ar kustīgu objektu. Tas var būt automašīna, mehāniska vienība. Vai ieroči: aukstums un šaujamieroči. Atvērts lūzums ir daudz bīstamāks par slēgtu lūzumu, tāpēc nekavējoties jāsniedz pirmais atbalsts atklātajam lūzumam. Pirmais notikums vai negadījums ir tie cilvēki, kas bija tuvi. Un palīdzība, ko viņi var sniegt, ir svarīgāka par kvalificētu medicīnisko aprūpi, piemēram, traumas centrā.
Cietušā stāvoklis strauji pasliktinās ne tikai no asins zudumiem, bet arī no sāpju šoka. Fakts ir tāds, ka kaulu fragmenti, reiz atklātā gaisā, saņem spēcīgu receptoru pārslodzi. Katrs kaulu fragmenta receptors reaģē uz vides izmaiņām. Nervu procesi uztver apkārtējā spiediena un temperatūras izmaiņas no intraorganisma līdz atmosfēras līmenim kā trauksmes signālu, tāpēc personas sāpīgās sajūtas pieaug vairākas reizes.
Pirmās palīdzības sniegšana atklātajam lūzumam - lai apturētu asiņošanu
Turklāt asiņošana atveras, tāpēc, sniedzot pirmo palīdzību atklātajam lūzumam, ir nepieciešams apturēt asins zudumu. No teorijas ir zināms, ka asiņošana var būt arteriāla, venoza un kapilāra. Praksē ārkārtas situācijā nav iespējams atšķirt asiņošanas veidu. It īpaši, ja lūzums radies apģērbā, kas ir saplēsts tikai ierobežotā vietā.
Pirmais pasākums, lai palīdzētu cietušajam, ir darbības, kuru mērķis ir izbeigt kaitīgā faktora ietekmi. Ir nepieciešams izslēgt mašīnu, vadīt automašīnu, noņemt no ievainotajiem no bīstamās zonas: piemēram, no ceļa. Tuvumā esošie cilvēki jāpieprasa izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības automašīnu un, nezaudējot laiku, apturēt asiņošanu. Pašlaik zirglietas netiek izmantotas, lai apturētu asiņošanu. Laiks, kad cilvēki ilgu laiku var palikt bez asinīm, ir beidzies. Tagad audu nāve pēc pilnīgas asins piegādes pārtraukšanas notiek pusstundas laikā. Tāpēc tiek izmantots spiediena pārsējs. Ja ir pirmās palīdzības aptieciņa, jums ir nepieciešams veikt lielu vates gabalu un ietiniet to ar pārsēju vai marli, uzbūvējot spēcīgu tamponu. Tas jāpiestiprina pret asiņošanas brūci un cieši jāiesaista.
Asiņošanas apturēšana ar atklātu lūzumu ir svarīga, lai to pārspīlētu: nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt atgriezt kaulu fragmentus brūces iekšpusē! Ja nav iespējams izņemt apģērbu no cietušā, ne. Pārklājums tiek uzklāts uz asiņošanas vietas.
Pēc spiediena pārsēja uzklāšanas ir nepieciešams, lai skartajam ekstremitāram būtu pilnīga nekustība, tas ir, imobilizācija. Ja nav rūpnīcas medicīnisko riepu, jāizmanto drošības līdzekļi: dēļi, taisnas nūjas. Nodrošinot pirmās palīdzības sniegšanu atklātajam lūzumam, jāievēro galvenais noteikums: nekādā gadījumā nedabiski saliektu vai nesalīdzināmu ekstremitāti nedrīkst iztaisnot. Kādā stāvoklī tas faktiski bija jānosaka.
Veicot manipulācijas, nevajadzētu zaudēt balss kontaktus ar cietušo. Persona ir ārkārtīgi satraukta, kas drīz var nokļūt apziņas depresijas stadijā. Ja pacientam ir pretsāpju līdzekļi, vismaz parastie analgīni. Viņam ir jāsaka, ka tā ir iedvesmojoši vārdi, ka viss ir izdarīts pareizi un būs pilnīgā kārtībā. Atklātā brūces dezinfekcija nodrošinās medicīnas personālu.
Šādi ievainojumi tiek uzskatīti par smagiem ievainojumiem, ja ne tikai bojājas kaulu integritāte, bet arī muskuļi, āda un mīkstie audi. Tie var būt gan pieaugušajiem, gan bērnībā. Tie parādās pēc trieciena, kad šķelto kaulu sabojājas audos un ādā vai ārējā kaitējuma dēļ, kad audu bojājumi izraisa kaulu deformāciju. Šādu ievainojumu draudi ir iespējami liels asins zudums, iekšējā asiņošana, sepse, traumatisks šoks, kas dažos gadījumos rada nopietnas sekas. Tādēļ pirmās palīdzības sniegšana ar atklātiem lūzumiem jāveic nekavējoties.
Ir daži ieteikumi, kas jāievēro, lai pienācīgi palīdzētu cietušajam ar atklātu lūzumu:
Lai viss būtu pareizi, jums ir rūpīgi jāizpēta, kā pareizi veikt nepieciešamos pasākumus. Šīs zināšanas palīdzēs arī ātri rīkoties, izvairoties no panikas un nevajadzīga satraukuma.
Atcerieties! Skartās personas turpmākā dzīve ir atkarīga no tā, kā pirms medicīniskās palīdzības izrādās slēgti lūzumi.
Ja asiņošana no atklātas brūces ir nenozīmīga, ārsti iesaka uzlikt hemostatisku pārsēju. Ja pastāv liels asins zuduma drauds, ir nepieciešams izmantot žņaugu. Ir atļauts to nomainīt ar virvi, jostu vai jostu, pārsēju, drēbēm, kas plosītas garos plāksteros.
Tas ir svarīgi! Pirms sākat nostiprināt siksnas uz bojātās vietas, jums vajadzētu uzzināt, kāda ir asiņošanas būtība. Asinis no vēnas ir tumši sarkana, nepārtraukti plūst no brūces. Arteriālo asiņošanu raksturo spilgts sarkans, pulsējošs raksturs.
Ja asiņošana ir definēta kā venoza asiņošana, tūbiņa novieto zem brūces. Kad tas ir pievilkts, jānorāda precīzs laiks. Arteriālās asiņošanas gadījumā pārsējs tiek uzlikts bojātajā zonā. Tas jādara pēc iespējas ātrāk, lai novērstu nopietnu asins zudumu, kas ir letāls. Ik pēc 1, 5 stundām dažu minūšu laikā tūbiņa ir nedaudz jāatvienina, kas palīdzēs novērst ekstremitāšu izzušanu.
Atklāto kaitējumu atbalsta pasākumu īstenošanas iezīmes
Šādu ievainojumu atrašanās vieta ir atkarīga no šķelto kaulu nosaukuma. Tātad atšķirt:
Katram atklāta kaitējuma veidam ir izstrādāta virkne pasākumu, kas nepieciešami palīdzības pareizai īstenošanai.
Automobiļa avārijā bieži tiek iegūts atvērts gūžas kaula lūzums krituma dēļ. Dažos gadījumos, kad tas notiek, atkritumi tiek pārvietoti, palielinot cietušā sāpīgo šoku. Ar šo ievainojumu sāpju mazināšana ir pirmā prioritāte. Pēc tam no pēdas uz ķermeņa tiek izmantota splint. Atcerieties! To nedrīkst piestiprināt pie kaula izliekuma.
Atklātu kāju lūzumu uzskata par ļoti nelabvēlīgu. Šāda ievainojuma upura atveseļošanās process ir ilgs un var sasniegt vairākus mēnešus. Kad šis kaitējums, pirmkārt, uzliek vidukļa pārsēju, tieši virs traumas vietas. Pēc tam piestipriniet riepu. Pēc tam pacients tiek novietots tādā stāvoklī, kurā viņa galva nedaudz palielinās. Zem kājas un elkoņiem kaut kas mīksts, piemēram, drēbes vai spilveni. Pirms medicīnas darbinieku ierašanās rūpīgi jāuzrauga pacienta veselības stāvoklis, pielāgojot instalācijas stāvokli.
Atklātas rokas lūzums ir biežāks. Parasti cilvēki, kas lūdza palīdzību, saņem to, kad tie nokrīt, vai kad viņi nonāca spēcīgā triecienā. Ar šo kaitējumu ir liels pietūkums, locītavu bojājumi. Tādā gadījumā pacients ir aprīkots ar fiksētu stāvokli, bet šķembas ir piestiprinātas lūzuma zonai. Ja artērijās ir bojājumi, kuriem ir smaga asiņošana, virs lūzuma tiek uzlikts ievelkams pārsējs. Pirms ārstu ierašanās jums pastāvīgi jāuzrauga pacienta rokas temperatūra. Ja tas ir samazinājies, tas nozīmē, ka asinsriti traucē, un jostas ir nedaudz jāatvienina.
Atverot kājas lūzumu, jums nekavējoties jānoņem apavi no cietušā. Tajā pašā laikā, ar vienu roku jums ir jāglabā papēža laukums, otrs - zeķes. Ja jūs to nedarīsiet tūlīt, tad būs grūti to izdarīt. Pēc šādu darbību veikšanas kājas dod dabisku stāvokli. Tad brūce tiek apstrādāta un ievilkts pārsējs, un ir norādīts laiks. Iedarbinātajai personai tiek veikta pretsāpju darbība. Tad tie no abām pusēm nostiprina apakšstilbu ar improvizētiem līdzekļiem, lai ne tikai potītes, bet arī ceļa locītava paliktu nekustīgi. Šis lūzums ir bīstams, jo dažos gadījumos pilnīga kaulu funkcijas atjaunošana nav iespējama. Turklāt to bieži papildina strutainas komplikācijas.
Lai izvairītos no traumatiska šoka riska, atvērtajam apakšdelma lūzumam nepieciešama arī tūlītēja pretsāpju līdzekļa pieņemšana skartajai personai. Lai samazinātu asiņošanu, ieteicams uz bojātā laukuma novietot tūbiņu vai nospiest arteriju padusē. Plecu un elkoņu savienojumi tiek piestiprināti ar šķembu, kas var ietvert visu veidu priekšmetus, kas ir piemēroti šādām darbībām: nūjas, hokeja nūja, slēpju nūja. Ja ievainojums ir smags un pacients zaudē samaņu, jums tas ir jāievieto ar šķidru amonjaku.
Atvērtā pirksta lūzums uz rokas tiek uzskatīts par vienkāršāko. Ārstēšana un rehabilitācija šajā gadījumā aizņem vairākus mēnešus, jo kauliņi ir niecīgi. Šādu traumu komplikācijas parasti nerodas.
Ar atvērtu ribu lūzumu, padarot tos nekustīgus, ir grūti, jo tie palielinās, kad notiek elpošana. Šajā gadījumā spiediena pārsējs jāpielieto krūtīm. Pacients varēs elpot ar vēdera muskuļiem.
Tas ir svarīgi! Ja personai ir šāds ievainojums, sazinoties ar cietušo, jums nav jālūdz viņam neko, cenšoties atbildēt uz viņu. Tāpat nevajadzētu ļaut viņam ieņemt horizontālu stāvokli, kurā ribu fragmenti var izurbt svarīgus orgānus un izraisīt iekšējo asiņošanu.
Pacients jāpārvieto uz medicīnas iestādi aprīkotā ātrā medicīniskā palīdzība. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams to izdarīt, jums ir nepieciešams izmantot jebkuru pieejamo transporta veidu.
Augšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumā ievainotajai personai ir atļauts pārvadāt sēdus stāvoklī. Ja ievainots: kājas, mugurkaula, iegurņa kaulu kauli, jūs varat pārvietot pacientu tikai uz leju. Pārsūtīšana uz automašīnu un pacienta transportēšana ir uzmanīgi. Pat neliela fragmentu mobilitāte var radīt viņam lielas sāpes un ciešanas. Arī bezrūpīga upura transportēšana bojā kaulu fragmentu mīkstos audus, kas apdraud jaunas komplikācijas.
Šādu ievainojumu terapija obligāti jāveic medicīnas iestādē. Tā sarežģītības dēļ tas aizņem diezgan ilgu laiku. Atklāto lūzumu ārstēšanas galvenais uzdevums ir novērst strutainu infekciju rašanos audos. Ir trīs veidi, kā to īstenot:
Ķirurģiska iejaukšanās atklātu lūzumu gadījumā ir obligāta. Ar tās palīdzību brūce tiek izvadīta no šķembām, šūtas tiek šūtas. Visas procedūras tiek veiktas kopā ar antibiotiku terapiju. Tas var ietvert gan antibiotiku lietošanu tabletes, gan intravenozus šķidrumus. Terapijas ilgums ir atkarīgs no lūzuma rakstura, līdzīgu slimību klātbūtnes. To var veikt līdz sešiem mēnešiem.
Šāda veida kaitējums prasa obligātus rehabilitācijas pasākumus:
Visi no tiem tiek veikti, lai uzlabotu asins piegādi, iekaisušo zonu dzīšanu, kaulu saplūšanu. Bieži vien kaulus atjauno bez problēmām, bet mirušiem un bojātiem audiem ir nepieciešama ilgstoša atveseļošanās.
Šajā procesā ir trīs posmi:
Callus bieži ir lielāks par šķelto kaulu. Pēc tam tas samazinās, lai paātrinātu šādu procesu, var palīdzēt mazināt fizisko slodzi.
Tie var būt neatgriezeniski, ja pirmā palīdzība netika veikta 6 līdz 8 stundu laikā pēc šāda kaitējuma saņemšanas. Pēc šī laika var attīstīties sepse, asins infekcija.
Zemes klātbūtne brūciņā bieži noved pie stingumkrampju parādīšanās. Operācijas laikā noņem piesārņotās vietas. Ja vienlaicīgi, lai saglabātu pacienta dzīvi, tiktu veikta ievērojama muskuļu un cīpslu noņemšana, viņš var palikt invalīds, zaudējot spēju strādāt.
Tas ir svarīgi! Ir iespējama labvēlīga dziedināšana bez sarežģījumiem ar pareizu un ātru pirmās palīdzības sniegšanu un sekojošu speciālistu profesionālu darbu.
Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki. Atklātie lūzumi ir mehāniski ievainojumi un tos nevar novērst. Neskatoties uz to, eksperti apgalvo, ka dažus bojājumus var novērst gadījumos, kad kauli ir ar blīvu struktūru. Protams, no krišanas līdz lielam augstumam vai nokļūšanai nopietnā negadījumā tas neizglābsies, bet tas palīdzēs izvairīties no atklātiem lūzumiem ar parasto kāju uzvilkšanu.
Lai panāktu blīvu kaulu audu struktūru, ir nepieciešams pareizi ēst, pievienot diētai vairāk pārtikas, kas satur kāliju un cinku, piemēram, riekstus, selerijas, bietes. Ieteicams arī saglabāt labu formu, izvairīties no pārmērīgas pārēšanās, izraisot pārmērīgu svara pieaugumu. Sports var palīdzēt ar veselīgu svaru.
Tas ir svarīgi! Sliktiem paradumiem ir slikta ietekme uz kaulu struktūru. Ir pierādīts, ka smēķētājiem ir atvērti lūzumi, kas dziedē lēnāk, nepareiza kaulu dzīšanas risks ir ļoti augsts.
Mūsdienu pasaulē pēdējo desmitgažu laikā ir ievērojami palielinājies iekšzemes un rūpniecisko traumu risks. Tas lielā mērā ir saistīts ar zinātnes un tehnoloģiju attīstību, kā arī liela mēroga industrializāciju. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu ievainojumi un īpaši atvērtie lūzumi nav visbiežāk sastopamo traumu sarakstā. Tāpēc ir jāzina, kā palīdzēt cietušajam šādā katastrofā, kuru ārsts sazinās, kā arī kā pareizi ārstēt un atjaunot ekstremitāšu stāvokli rehabilitācijas periodā. Agrīna iejaukšanās palīdzēs izvairīties no daudzām nepatīkamām sekām.
Termins “atklāts lūzums” parasti nozīmē traumu, kas saistīts ar kaulu fizioloģiskās saglabāšanas traucējumiem, un to fragmenti kaut kādā veidā nonāk vidē. Ar šādiem ievainojumiem ir pārkāpts ādas, muskuļu un asinsvadu integritāte. Vairāk nekā puse no visiem atvērtajiem lūzumiem ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu ievainojumi. Riska zonā ietilpst bērni un vecāka gadagājuma cilvēki: viņu kauli nav pietiekami izturīgi, lai izturētu trieciena spēku un izturētu sava ķermeņa svaru.
Visbiežāk tiek bojāti šādi kauli:
Atklātie lūzumi ir raksturīgi gan vietējiem, gan rūpnieciskiem apstākļiem. Lielākā daļa traumu rodas rudens-ziemas sezonā, kas ir saistīts ar ielu tīrīšanas tehnikas pārkāpumu.
Šādi bojājumi ir pietiekami nopietni un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Daudzus lūzumus sarežģī sekundārās baktēriju infekcijas piesaiste atklāta brūces piesārņojuma dēļ. Ja artēriju un vēnu bojājumi rada akūtu hemorāģisku šoku (asins zudumu izraisītu šoku) un masveida asins zudumu, kas var izraisīt nāvi. Diemžēl atklāti lūzumi ir reti izolēti: ārstiem paralēli ir jātiek galā ar vairākām slimībām un jānovērš vairāku nopietnu komplikāciju attīstība.
Ir ļoti daudz dažādu veidu lūzumu, kuriem ir noteiktas funkcijas. Ārstu ērtībai patlaban tiek izmantotas vairākas klasifikācijas, no kurām katra apraksta iespējami precīzāku bojājumu lokalizāciju un līmeni. Tas palīdz veikt pilnīgu un uzticamu diagnozi, kā arī nosaka individuālu ārstēšanas metodi katram pacientam.
Traumu klasifikācija atkarībā no notikuma cēloņa:
Traumu klasifikācija pēc komplikāciju klātbūtnes:
Lūzumu klasifikācija pēc veidlapām:
Kaulu lūzuma līmeņa klasifikācija:
Klasifikācija pēc kaulu fragmentu lieluma:
Klasifikācija kombinācijā ar citiem ievainojumiem:
Lūzumu klasifikācija pēc notikuma laika:
Visus cēloņus var iedalīt divās lielās grupās: mehāniskā-traumatiskā un patoloģiskā. Pirmajā kategorijā ietilpst visi ievainojumi, kas nav saistīti ar jebkuras slimības klātbūtni cilvēkiem, bet otro raksturo kaulu bojājumi, kas izraisa tās iznīcināšanu. Gados vecākiem cilvēkiem bieži rodas patoloģiski lūzumi, un mehāniski un traumatiski skar jauniešus darbspējīgā vecumā, kas rada aktīvu dzīvesveidu (galvenokārt vīriešus).
Kas veicina atklātu lūzumu rašanos:
Atklātas galvaskausa ribu un kaulu traumas ir ļoti reti: tās gandrīz nav iespējams sajaukt ar citiem ievainojumiem. Lūzums ir diezgan nopietna problēma, kas neizturas, neatstājot ķermeņa pēdas. Sakarā ar masveida bojājumiem audiem un kauliem attīstās izteikts sāpju sindroms, kas izraisa cietušajam daudz neērtību. Visiem atklātajiem bojājumiem ir vairākas kopīgas simptomātiskas izpausmes, kas ļauj mums nošķirt šos ievainojumus no daudziem citiem. Visbiežāk ir nepieciešams atšķirt lūzumus ar:
Visu lūzumu kopējās izpausmes ir:
Visbiežāk sastopami plecu un apakšdelma traumatiski atvērti bojājumi ir: metakarpāls un pirkstu kauli ir pakļauti galvenokārt slēgtiem lūzumiem. Lielākā daļa cilvēku saņem līdzīgus ievainojumus vecumā no 16 līdz 55 gadiem. Tā kā roka ir galvenais darbaspēks, tas ievērojami sarežģī darba, studiju un saimnieciskās darbības procesus.
Traumas klīniskās izpausmes:
Kad jūs hit vai kritums, lielākā daļa traumatisko spēku nokrīt uz kājām. Tas izraisa palielinātu traumu un spārnu kaulu, jo augšstilba ir diezgan spēcīga un var izturēt ārējo spiedienu.
Diagnozi var veikt ātrās palīdzības ārsts dažu minūšu laikā pēc pacienta ierašanās. Visi pārējie pētījumi ir tikai papildus palīglīdzekļi, un to mērķis ir noteikt pacienta stāvokļa smagumu, kā arī optimālās ārstēšanas metodes un ķirurģiskas iejaukšanās izvēli. Atcerieties, ka, jo ātrāk tiek veikta uzticama klīniskā diagnoze, jo ātrāk ārsts varēs sākt ārstēšanu, tāpēc jums ir jāsniedz vispilnīgākā un detalizētāka informācija par traumas apstākļiem un stundām pirms tā.
Laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes:
Pirmās palīdzības sniegšana ir vissvarīgākais posms dažādu smaguma brūču dziedēšanā. Tā savlaicīga atveidošana ar atklātu lūzumu ļauj gandrīz pilnībā izvairīties no nepatīkamām sekām, kā arī novērst pacienta šoka stāvokļa attīstību. Atcerieties, ka absolūti katram cilvēkam jāspēj palīdzēt ar atklātu lūzumu neatkarīgi no viņa lasītprasmes un izglītības līmeņa. Kritiskā situācija var notikt jebkurā laikā, dienā vai naktī, dažādos klimatiskajos apstākļos - ir nepieciešams skaidri orientēties situācijā un izvairīties no dažām neveiksmīgām kļūdām.
Kas ir stingri aizliegts:
Pirmās palīdzības sniegšana ir diezgan svarīgs pasākums, kas jāveic visos nepieciešamajos apstākļos. Personai, kas apņēmusies palīdzēt, jāveic šādi uzdevumi:
Nepieciešamie priekšmeti pirmās palīdzības sniegšanai:
Pirmā palīgdarbība jāveic ne vēlāk kā stundu pēc traumas sākuma. Atcerieties, ka jebkura kavēšanās tikai pasliktina cietušā jau slikto stāvokli, tāpēc jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu un jāturpina šāds darbības algoritms:
Pēc pacienta uzņemšanas specializētajā nodaļā viņi nodarbojas ar ārstiem ar ortopēdisko traumatologu izglītošanu. Viņi apstiprina diagnozi īsā laikā un izvēlas metodi problēmas novēršanai ar ķirurģisku iejaukšanos. Atklātā lūzuma ārstēšanas galvenie principi ietver:
Brūču primārā ķirurģiskā ārstēšana ir viena no svarīgākajām aktivitātēm, kas tiek veiktas tikai slimnīcā. Pirmkārt, āda ap brūces bojājumu tiek ārstēta ar antiseptisku līdzekli, šim nolūkam izmanto ūdeņraža peroksīdu, kā arī jodu. Vispārējās vai vietējās anestēzijas gadījumā ārsti pārbauda traumu zonu: tiek ņemts vērā bojāto kuģu skaits, nervu stumbri, muskuļu un tauku audi. Tālāk tiek noņemti lieli un mazi kaulu fragmenti, kurus nevar atjaunot kopumā, kā arī svešķermeņus, kas varētu būt lūzuma cēlonis. Pēc tam visas strutainās kabatas un svītras tiek atdalītas, inficētas asinis tiek izņemtas ar kanalizācijas palīdzību, un brūces dobums tiek nomazgāts ar antibakteriālu šķīdumu. Operāciju zālē paralēli tiek pārtraukta asiņošana: ķirurgi paņem šķelto artēriju un vēnu, vai uzliek tos, lai izvairītos no pārmērīga šķidruma zuduma.
Pareizi veikta apstrāde samazina gangrēna iespējamību vairākas desmit reizes.
Narkotikas jālieto ārstēšanas sākumposmā. Tie palīdz samazināt nepatīkamus simptomus un normalizē pacienta stāvokli. Atcerieties, ka nav ieteicams pašiem izrakstīt un atcelt narkotikas: tas var izraisīt alerģiskas reakcijas un komplikācijas. Devas ir jāizvēlas arī atkarībā no skartās personas vecuma un svara.
Operācijas veids lielā mērā ir atkarīgs no cietušā stāvokļa un viņa lūzuma un reģenerācijas procesu īpašībām. Ja traumas ir vienkāršas, bez izteiktiem maziem fragmentiem, ārsti izmanto osteosintēzi. Tās būtība ir divu šķelto kaulu daļu piestiprināšana ar speciālu plāksni. Šajās vietās, kur ar skrūvēm tiek ievietota metāla konstrukcija, tiek izurbti mazi caurumi, kas neļauj tiem izkļūt. Pēc dzīšanas plāksne tiek noņemta.
Osteosintēzes procedūra ir diezgan vienkārša un nav nepieciešama apmācība.
Kompleksiem lūzumiem tiek izmantots Ilizarova aparāts. Tā ir spieķu un metāla konstrukciju sistēma, kas tiek veikta ar vairākām kaulu sekcijām uzreiz, ir nostiprinātas un pievilktas ar skrūvēm, lai maksimāli palielinātu mainīto fragmentu stāvokli, kā arī novērstu infekcijas rašanos. Lai novērtētu dziedināšanas dinamiku, ik pēc trim vai četriem mēnešiem tiek veikts kontroles rentgena starojums. Šī dizaina valkāšanas ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam, pēc tam pakāpeniski tiek likvidēti spieķi.
Fizioterapija ir viena no tradicionālās medicīnas nozarēm, kas izmanto dabiskos faktorus, lai aktivizētu organisma atjaunošanās rezervi, stimulētu šūnu augšanu un dziedinātu traumas. Lūzumu ārstēšanas laikā tai ir nozīmīga loma: audu remonta intensitāte lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas aktivitātēm. Terapijas kursu nosaka ārstniecības rehabilitācijas terapeits pēc ārstēšanas galvenās daļas nokārtošanas un sastāv no desmit līdz piecpadsmit dažādām procedūrām.
Gaismas terapija uzlabo reģenerāciju
Atklāta lūzuma ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kas prasa lielu atgriešanos gan no pacienta, gan viņa ārsta. Parasti stabila kaula callus veidošanās ilgums ir no viena līdz trim mēnešiem, ar sarežģītu kaitējumu - līdz astoņpadsmit nedēļām. Nepareizas uzkrāšanās gadījumā ārstiem operācijas telpā jāveic atkārtota lūzums, lai atvieglotu kaulu atjaunošanos un normalizētu ekstremitāšu darbību.
Nepareizas uzkrāšanās gadījumā ir nepieciešams atkārtots lūzums.
Iespējamās atklātas lūzuma komplikācijas ietver:
Diemžēl šobrīd nav iespējams pilnībā novērst lūzuma iespējamību jebkuras vecuma grupas cilvēkiem. Tomēr ir daudzi faktori, kas tieši vai netieši ietekmē šīs patoloģijas attīstību pacientiem. Ja ievērojat noteiktus drošas uzvedības un darba noteikumus, ir iespējams ievērojami samazināt atklātu lūzumu rašanās risku. Neaizmirstiet, ka jūsu veselības stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no dzīvesveida. Lai izvairītos no traumām, ievērojiet šīs vadlīnijas:
Atklāts lūzums ir diezgan nopietns kaitējums, kura nepareiza ārstēšana var izraisīt daudzas nepatīkamas sekas. Tāpēc nekavējoties ir jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu cietušajam: savlaicīga hospitalizācija un primārā ķirurģiskā ārstēšana atvieglos komplikāciju attīstību. Rehabilitācijas periods pēc traumas ir pietiekami ilgs un sarežģīts: pacientam un viņa ģimenei būs jābūt pacietīgam un jāgaida, lai ekstremitātes atjaunotu savu zaudēto funkciju. Vairumā gadījumu, ja tiek ievēroti nepieciešamie preventīvie pasākumi, atkārtoti ievainojumi un lūzumi nenotiek.