Venoza nepietiekamība

Venoza nepietiekamība ir slimība, kas cilvēkiem attīstās dziļo vēnu vārstu nepietiekamības dēļ. Šī slimība ir sastopama ļoti bieži, bet vairumā gadījumu slimība ilgstoši nepamanīta.

Saskaņā ar medicīnas statistiku aptuveni 60% darbspējas vecuma cilvēku cieš no hroniskas vēnu nepietiekamības. Bet tikai viena desmitā daļa pacientu tiek pakļauti šīs slimības ārstēšanai. Būtībā pacienti ar šo problēmu vēršas pie ģimenes ārstiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai speciālists noteiktu pareizu diagnozi.

Venozas nepietiekamības cēloņi

Sakarā ar to, ka vēnu mazspējas attīstība ir tieši saistīta ar uzceltās pozīcijas, visbiežāk cilvēki, kas to izpaužas, ir hroniska vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs.

Venozo mazspējas attīstības globālie cēloņi ir vairākas mūsdienu cilvēku dzīves iezīmes. Pirmkārt, tā ir pilnīga hipodinamija, pastāvīga uzturēšanās sēdošajā vai pastāvīgajā pozīcijā ikdienas darba procesā. Turklāt slimības cēloņi ir zināmas hormonālās stāvokļa un asinsvadu sistēmas iedzimtas iezīmes, kas izraisa asins venozās aizplūšanas pasliktināšanos. Hroniskas vēnu nepietiekamības attīstība bieži vien ir tādu pašu faktoru rezultāts, kas izraisa varikozo vēnu izpausmi, kā arī dziļu kāju vēnu trombozi.

Ir svarīgi ņemt vērā to, ka faktori, kas izraisa vēnu nepietiekamības attīstību, ir smēķēšana, kā arī grūtniecība. Jāņem vērā arī varikozo vēnu tuvu radinieku klātbūtne.

Ar vecumu cilvēks palielina vēnu nepietiekamības attīstības risku: tas visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri ir pagājuši 50 gadus veci. Slimība ir biežāk diagnosticēta sievietēm.

Venozo mazspējas attīstības mehānisms

Venozie vārsti ir gan dziļās, gan virspusējās vēnās. Ja pacientam attīstās dziļo vēnu tromboze, to lūmenis tiek bloķēts. Un, ja pēc kāda laika lūmenis tiek atjaunots recanalizācijas procesa dēļ. Bet, ja vēnu lūmenis tiek atjaunots, tad to vārsti nav atjaunojami. Tā rezultātā tiek zaudēta vēnu elastība, veidojas to fibroze. Un sakarā ar vēnu ventiļu iznīcināšanu pacientam normāla asins plūsma apstājas.

Pakāpeniski pacientam attīstās hroniska vēnu mazspēja. Ja ir bojājumi kāju dziļo vēnu vārstiem, tad reversā asins plūsma vēnās notiek brīvi, jo vārstu galvenā funkcija ir novērst asins plūsmu caur pēdu vēnām. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, un plazma šķērso vēnu sienas uz audiem, kas ieskauj traukus. Audi pakāpeniski kļūst arvien blīvāki, kas veicina mazo kuģu saspiešanu potītēs, apakšējās kājas. Šī procesa rezultāts ir išēmija, kuras dēļ pacientam ir trofiskas čūlas, kuras tiek uzskatītas par vienu no galvenajiem vēnu nepietiekamības simptomiem.

Venozas nepietiekamības simptomi

Saskaņā ar statistiku aptuveni katrs septītais cilvēks pasaulē cieš no subkompensētas un dekompensētas hroniskas vēnu nepietiekamības. Hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā personai attīstās venolimfātiskā nepietiekamība, jo pieaugošā vēnu spiediena dēļ slodze uz limfātiskajiem kuģiem arī ievērojami palielinās.

Venoza nepietiekamība var izpausties dažādos veidos. Kā likums, persona sūdzas par sāpēm kājās, pastāvīgu smaguma sajūtu, kāju vakara tūsku, kas pazūd no rīta. Venozas nepietiekamības gadījumā viņa pacienta apavi pakāpeniski kļūst mazi, jo pietūkums ir atzīmēts. Naktī pacients var traucēt krampjus. Mainās arī ādas krāsa uz kājām, āda kļūst ne tik elastīga kā iepriekš. Varikozas vēnas ir redzamas, lai gan tās var neparādīties slimības sākuma stadijās. Turklāt pacients jūt pastāvīgu nogurumu, nemieru.

Venozas nepietiekamības stadijas

Ir ierasts atšķirt trīs dažādus hroniskas vēnu nepietiekamības posmus. Tas ir kompensācijas, subkompensācijas un dekompensācijas posms. Cilvēka slimības pirmajā posmā izpaužas tikai kosmētikas defekts, tas ir, varikozas vēnas un telangiektasijas. Lai diagnosticētu slimību šajā posmā, tiek izmantotas instrumentālās pētījuma metodes un tiek veikti īpaši testi. Šādi testi ļauj novērtēt vārstu stāvokli, dziļo vēnu caurlaidību. Turklāt šīs slimības diagnosticēšanas procesā tiek izmantota flebomanometrija, flebogrāfija un ultraskaņas skenēšana.

Slimības otrajā posmā (subkompensācija) persona jau izpaužas trofiskos traucējumos, kas šajā posmā ir atgriezeniski. Šajā stadijā pacients sūdzas par nepārtrauktu sāpēm, kāju krampju izpausmi, stipru nogurumu, niezošu ādu. Dažreiz ir ādas pigmentācija, var rasties ekzēma. Daudzi pacienti subkompensācijas stadijā vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par kosmētikas defektiem, jo ​​šajā posmā kuģu stāvokļa izmaiņas jau ir pamanāmas.

Trešajā venozo mazspējas stadijā (dekompensācija) notiek neatgriezeniska trofiska traucējumi. Persona cieš no zilonis, trofiskas čūlas. Šajā gadījumā var reģistrēt pacienta anamnēzē dziļo vēnu tromboflebītu, varikozas vēnas, plaušu emboliju un plaušu emboliju.

Atšķiras arī četras dažādas vēnu nepietiekamības formas: varikozs, pietūkts, sāpīgs, čūlains un jaukts. Katrā formā izpaužas gan parastie, gan raksturīgie vēnu nepietiekamības simptomi.

Hroniskas vēnu mazspējas komplikācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā ir apakšstilba trofisko audu traucējumi, kas pēc būtības ir progresīvi. Hiperpigmentācija sākotnēji izpaužas, kas pēc kāda laika virzās uz dziļu trofisko čūlu. Papildus vietējām komplikācijām slimība izraisa tālākas reakcijas. Sakarā ar to, ka kāju vēnās asinsrites asins tilpums kļūst mazāks, pacients ar hronisku vēnu mazspēju var izpausties kā sirds mazspēja. Audu sadalīšanās produktu klātbūtne organismā izraisa alerģiskas reakcijas, kas izraisa dermatītu, vēnu ekzēmu.

Hroniskas vēnu nepietiekamības diagnostika

Slimības diagnostikas procesā ārsts vadās no fakta, ka venozā nepietiekamība faktiski ir simptomu komplekss, kas balstās uz vārstu nepietiekamību un asins sienām kāju virspusējās un dziļajās vēnās. Diagnostikas procesā ir svarīgi noteikt, kura slimības stadija pašlaik notiek pacientā.

Turklāt diagnozes noteikšanas procesā tiek noteikta hroniskas vēnu nepietiekamības forma. Sākotnēji speciālists vērš uzmanību uz dažām slimības pazīmēm: kāju tūsku, raksturīgām sāpēm, nakts krampjiem teļa muskuļos, pigmentācijas klātbūtni apakšstilbā, kā arī ekzēmu, dermatītu un trofiskām čūlām.

Ultraskaņas pārbaudes metodes galvenokārt tiek izmantotas diagnostikā: ultraskaņas skenēšana, Doplera ultraskaņa. Lai noskaidrotu hroniskas vēnu nepietiekamības cēloņus, ir iespējams veikt flebogrāfiju.

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana

Šodien vēnu mazspējas ārstēšana tiek veikta, izmantojot citas asinsvadu slimības - varikozas vēnas, pēctromboflebīta sindroms.

Šīs slimības ārstēšanas mērķis, pirmkārt, ir asins plūsmas atjaunošana vēnās. Tā rezultātā tiek atjaunota limfas plūsma, pazūd atgriezeniskas trofiskas izmaiņas. Aktīvi tiek izmantotas gan konservatīvās, gan ķirurģiskās vēnu mazspējas ārstēšanas metodes.

Venozas nepietiekamības konservatīvā terapija sastāv no vairāku fizikālu metožu, kā arī zāļu lietošanas. Integrēti izmantojot šos līdzekļus, ārstēšanas ietekme būs visaugstākā. Turklāt ir svarīgi noteikt, kuri riska faktori, kas tieši ietekmē slimības progresēšanu, rodas katrā konkrētā gadījumā. Tas var būt grūtniecība, svara pieaugums, specifiskas slodzes darba vietā. Katram pacientam ir jāsaprot iespēja turpināt hronisku vēnu nepietiekamību un veikt pasākumus, lai novērstu šo procesu.

Lai ķirurģiskā operācija nākotnē nebūtu nepieciešama apakšējo ekstremitāšu venozas nepietiekamības gadījumā, ir svarīgi ievērot visus noteikumus, lai novērstu turpmāku venozās mazspējas attīstību, lai piemērotu kompresijas terapiju. Kompresiju veic, sasienot ekstremitātes ar elastīgu pārsēju, valkājot īpašas kompresijas zeķes. Kompresijas trikotāža jāizvēlas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo ir četras šādas trikotāžas klases.

Ne mazāk svarīga ir ārstēšana ar flebotropiskām zālēm. Ārstēšana ar šādiem līdzekļiem var ievērojami mazināt pacienta stāvokli. Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanai vairumā gadījumu tiek izrakstīti bioflavonoīdu preparāti. To darbība ir īpaši efektīva slimības sākumposmā. Pat ja pacients šādus medikamentus lieto ilgu laiku, tie negatīvi neietekmē ķermeni. Ja ārstēšana tiek veikta kompensācijas stadijā, ārstēšanas kurss ar šādām zālēm ilgst no viena līdz diviem mēnešiem, un to atkārto 2-3 reizes gadā. Subkompensācijas stadijā ārstēšanas kursa ilgums palielinās līdz četriem mēnešiem. Trešais venozo mazspējas posms tiek ārstēts ar pusgadu bioflavonoīdo zāļu lietošanas kursu, pēc tam deva tiek samazināta uz pusi.

Šodien visbiežāk šīs slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot narkotikas, kuru pamatā ir diosmīns un hesperidīns. Tie ir visefektīvākie, ja tos lieto vienlaicīgi. Turklāt diosmīnu lieto vēnu mazspējas profilaksei.

Operatīvās metodes vēnu mazspējas ārstēšanai pašlaik tiek izmantotas tikai 10% gadījumu, jo konservatīvās ārstēšanas metodes vairumā gadījumu var ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr pacientiem, kuriem ir svarīgi novērst kosmētisko defektu - varikozas vēnas, ir nepieciešama ļoti bieži ķirurģiska ārstēšana.

Pastāv vairākas bieži lietotas ķirurģiskas metodes vēnu mazspējas ārstēšanai. Tādējādi ir iespējams noņemt varikozas vēnu konglomerātu, apstrādājot vietu, kur sapena vēnu iekļūst augšstilba vēnā. Saskaņā ar citu metodi apakšējā kājas zonā tiek veikts griezums, un perforācijas vēnas ligē. Šāda darbība tiek veikta, ja pacientam diagnosticē nepietiekamu perforējošo vārstu vārstu.

Tā sauktā Babcock operācija sastāv no griezuma sapena vēnas sākumā. Pēc tam varikozā vēnā ievieto zondi ar noapaļotu galu. Tās gals ir redzams ceļgala laukumā kopā ar fiksētu vēnu.

Attīstoties varikozām vēnām pacientiem ar venozo mazspēju, dažreiz tiek izmantota skleroterapija. Šī metode tika izmantota ārstēšanai senos laikos. Šī metode sastāv no īpašas vielas ievadīšanas vēnā, kas veicina ķīmisko iedarbību uz vēnu sienām un to turpmāko salipšanu un saplūšanu. Taču šo metodi raksturo slimības atkārtošanās, trombemboliskas komplikācijas. Skleroterapija tiek parakstīta neliela un vidēja kalibra klātbūtnē pacientam ar varikozām vēnām. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.

Arī hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai tika izmantota lāzerķirurģija, varikozas vēnu endoskopiskas noņemšanas. Ārstēšanas metodi drīkst piedāvāt tikai speciālists pēc detalizētas izpētes un diagnostikas.

Hroniskas vēnu mazspējas novēršana

Lai novērstu hroniskas vēnu mazspējas attīstību, ir nepieciešams novērst to slimību izpausmi, kas nākotnē izraisa tās progresēšanu. Šādu slimību profilakses metodes ietver kompresijas zeķu lietošanu, ikdienas fizisko aktivitāti ar atbilstošām slodzēm, periodisku paaugstinātu kāju stāvokli, kā arī regulārus pārtraukumus ilgstoša darba laikā sēdus vai stāvot. Pārtraukuma laikā jums kādu laiku ir jāiesilda vai jāuztur ekstremitāšu stāvoklis paaugstinātā, atvieglotā stāvoklī. Dažos gadījumos ir ieteicams periodiski veikt flebotropisko zāļu kursu. Lai izvairītos no problēmām ar kuģiem, vienmēr jāizvēlas tikai ērtas, brīvas un stabilas apavi. Sievietēm nevajadzētu pastāvīgi valkāt apavus ar ļoti augstiem papēžiem.

Hroniska vēnu mazspēja

Hroniska vēnu mazspēja (CVI) ir patoloģija, ko izraisa venozās aizplūšanas pārkāpums apakšējās ekstremitātēs. Saskaņā ar ārvalstu flebologiem, no 15 līdz 40% attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no dažām vēnu sistēmas slimībām, un 25% pacientu ir hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmes. Hroniskas vēnu mazspējas attīstību izraisa ilgstošas ​​varikozas vēnas, iepriekšējā tromboflebīts un iedzimtas anomālijas vēnu sistēmas struktūrā. Izmantojot CVI, ir kāju, noguruma un smaguma sajūta kājās un krampji naktī. Progresīvā vēnu mazspēja izraisa trofiskas čūlas.

Hroniska vēnu mazspēja

Hroniska vēnu mazspēja (CVI) ir patoloģija, ko izraisa venozās aizplūšanas pārkāpums apakšējās ekstremitātēs. Saskaņā ar ārvalstu flebologiem, no 15 līdz 40% attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no dažām vēnu sistēmas slimībām, un 25% pacientu ir hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmes. Krievu pētījumi fleboloģijas jomā liecina, ka ar detalizētu pārbaudi CVI simptomus nosaka katrs otrais Krievijas vecums vecumā no 20 līdz 50 gadiem, un no 5 līdz 15% iedzīvotāju cieš no dekompensēta hroniska venoza mazspēja, kas 4% gadījumu pavada trofiskas čūlas.. Šī patoloģiskā stāvokļa izplatība ir saistīta ar staigāšanu, kā rezultātā palielināta slodze uz apakšējo ekstremitāšu vēnām kļūst gandrīz neizbēgama.

Kā vissvarīgākā problēma, kas negatīvi ietekmē CVI attīstību un progresēšanu, ir jāatzīmē pacientu novēlotā ārstēšana medicīniskās palīdzības sniegšanā. Ievērojama daļa pacientu uzskata, ka hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi ir normālas noguruma un ilgstošas ​​statiskās slodzes sekas. Daži cilvēki nenovērtē patoloģijas smagumu un nezina par CVI komplikācijām. Līdztekus informācijas trūkumam zināmu negatīvu lomu spēlē „brīnumaino” līdzekļu reklāma, kas, domājams, var pilnībā likvidēt venozo patoloģiju. Pašlaik tikai aptuveni 8% pacientu ar CVI saņem medicīnisko aprūpi.

Bieži vien hroniska vēnu mazspēja tiek sajaukta ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām. Tomēr šīs valstis nav identiskas. CVI var noteikt pat tad, ja nav redzamas izmaiņas virspusējās vēnās kājās. Hroniska vēnu mazspēja attīstās vairāku iedzimtu un iegūto patoloģisku apstākļu rezultātā, kas noved pie aizplūšanas samazināšanās caur apakšējo ekstremitāšu dziļajām vēnām.

CVI attīstības mehānisms

Asinis no apakšējām ekstremitātēm plūst caur dziļajām (90%) un virspusējām (10%) vēnām. Asins plūsma no apakšas uz augšu nodrošina vairākus faktorus, no kuriem vissvarīgākais ir muskuļu kontrakcija vingrošanas laikā. Muskulatūra, saslimšana, nospiež pret vēnu. Smaguma ietekmē asinis izplūst, bet venozie vārsti novērš tā atpakaļplūdi. Rezultāts ir normāla asins plūsma caur vēnu sistēmu. Pastāvīga šķidruma kustības saglabāšana pret gravitāciju kļūst iespējama vārsta aparāta konsekvences, vēnu sienas stabila tonusa un vēnu lūmena fizioloģisko izmaiņu dēļ, kad ķermeņa stāvoklis mainās.

Gadījumā, ja viens vai vairāki elementi, kas nodrošina normālu asins kustību, sākas patoloģiskais process, kas sastāv no vairākiem posmiem. Vēnas paplašināšana zem vārsta izraisa vārstuļu atteici. Pastāvīgā pārspiediena dēļ vēna turpina paplašināties no apakšas uz augšu. Venozas refluksa pievienošanās (patoloģiska asins izplūde no augšas uz leju). Asins stagnējas, sasmalcina vēnu sienu. Palielinās venozās sienas caurlaidība. Plazma caur vēnas sienu sāk sviedri apkārtējos audos. Audi uzbriest, viņu pārtika ir bojāta.

Asinsrites nepietiekamība izraisa audu metabolītu uzkrāšanos mazos traukos, lokālo asins recēšanu, maktofāgu un leikocītu aktivāciju, lizosomu fermentu, brīvo radikāļu un vietējo iekaisuma mediatoru skaita pieaugumu. Parasti daļa limfas tiek izvadīta caur anastomozēm vēnu sistēmā. Palielinot spiedienu vēnu gultnē, šis process traucē, noved pie limfātiskās sistēmas pārslodzes un limfodrenāžas traucējumiem. Trofiskie traucējumi saasinās. Tiek veidotas trofiskas čūlas.

CVI cēloņi

Hroniska vēnu mazspēja var rasties šādos apstākļos:

  • apakšējo ekstremitāšu ilgtermiņa varikozas vēnas;
  • pēctromboflebīta sindroms;
  • dziļo un virspusējo venozo sistēmu iedzimtas anomālijas (iedzimtu hipoglikēmiju vai dziļo vēnu aplaziju - Klippel-Trenone sindroms, iedzimtas arteriovenozas fistulas - Parke-Weber-Rubashov sindroms).

Dažreiz pēc flebotrombozes ciešanas rodas hroniska vēnu mazspēja. Pēdējos gados ir konstatēts, ka viens no cēloņiem, kas izraisa CVI attīstību, ir flebopātijas - stāvoklis, kad venozās sastrēgumi rodas, ja nav vēnu sistēmas patoloģijas instrumentu un klīnisko pazīmju. Retos gadījumos pēc traumas rodas hroniska vēnu mazspēja.

Pastāv vairāki nelabvēlīgi faktori, kuros palielinās hroniskas vēnu nepietiekamības attīstības risks:

  • Ģenētiskā nosliece. Ģenētiski izraisīts saistaudu trūkums, kas izraisa asinsvadu sienu vājumu kolagēna trūkuma dēļ, noved pie patoloģijas attīstības.
  • Sieviešu dzimums Hroniskas vēnu mazspējas rašanās iemesls ir augstais estrogēna līmenis, paaugstināta stresa ietekme uz vēnu sistēmu grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī ilgāks dzīves ilgums.
  • Vecums Vecāka gadagājuma cilvēkiem CVI attīstības iespējamība palielinās ilgstošas ​​nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ.
  • Hormonālo kontracepcijas līdzekļu un citu hormonu saturošu zāļu pieņemšana (paaugstināta estrogēna līmeņa dēļ).
  • Nepietiekama fiziskā aktivitāte, aptaukošanās.
  • Garas statiskās slodzes (garš brauciens transportā, stāvošs vai sēdošs darbs), pastāvīga svara celšana.
  • Hroniska aizcietējums.

Klasifikācija CVI

Pašlaik krievu flebologi izmanto šādu CVI klasifikāciju:

  • 0. pakāpe. Nav hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi.
  • 1. pakāpe. Pacientiem ir sāpes kājās, smaguma sajūta, pārejošs pietūkums, nakts krampji.
  • 2. pakāpe. Tūska kļūst noturīga. Vizuāli nosaka hiperpigmentācija, lipodermatosklerozes, sauss vai raudošs ekzēma efekts.
  • 3. pakāpe. To raksturo atklāta vai dziedināta trofiska čūla.

0 pakāpi klīnikas speciālisti nejaušās nejauši. Praksē ir gadījumi, kad pacientiem ar smagām varikozām vēnu izmaiņām nav nekādu sūdzību, un hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi nav pilnīgi. Šādu pacientu menedžmenta taktika atšķiras no pacientu ar līdzīgu varikozas vēnu transformācijas ārstēšanas taktiku, kam pievienota CVI ar 1 vai 2 grādiem.

Ir starptautiska hroniskas vēnu nepietiekamības klasifikācija (CEAP sistēma), kurā ņemtas vērā CVI etioloģiskās, klīniskās, patofizioloģiskās un anatomiskās un morfoloģiskās izpausmes.

Klasifikācija CVI sistēma CEAP:

Klīniskās izpausmes:
  • 0 - nav redzamas vēnu slimības redzes un palpācijas pazīmes;
  • 1 - telangiektāzija;
  • 2 - varikozas vēnas;
  • 3 - pietūkums;
  • 4 - ādas izmaiņas (hiperpigmentācija, lipodermatoskleroze, vēnu ekzēma);
  • 5 - ādas izmaiņas izārstētas čūlas klātbūtnē;
  • 6 - ādas pārmaiņas svaigu čūlu klātbūtnē.
Etioloģiskā klasifikācija:
  1. CVI izraisa iedzimta anomālija (EK);
  2. primārais CVI ar nezināmu cēloni (EP);
  3. sekundārais CVI, ko izraisa tromboze, traumas utt. (ES).
Anatomiskā klasifikācija.

Atspoguļo segmentu (dziļi, virspusēji, komunikatīvi), lokalizāciju (lielu subkutānu, zemāku dobumu) un bojājuma līmeni.

Klasifikācija, ņemot vērā CVI patofizioloģiskos aspektus: t
  1. CVI ar refluksa parādībām (PR);
  2. CVI ar obstrukcijas pazīmēm (PO);
  3. CVI ar reflux un obstrukciju (PR, O).

Vērtējot CVI, izmantojot CEAP sistēmu, tiek izmantota punktu sistēma, kurā katrs simptoms (sāpes, pietūkums, spīdums, pigmentācija, lipodermatoskleroze, čūlas, to ilgums, recidīvu skaits un biežums) tiek vērtēts 0, 1 vai 2 punktos.

CEAP sistēmā tiek izmantota arī invaliditātes skala, saskaņā ar kuru:

  • 0 - simptomu pilnīga neesamība;
  • 1 - CVI simptomi ir klāt, pacients ir darbspējīgs un tam nav vajadzīgi atbalsta pasākumi;
  • 2 - pacients var strādāt pilnu dienu tikai tad, ja viņš izmanto atbalsta līdzekļus;
  • 3 - pacients ir atspējots pat tad, ja izmanto atbalstošas ​​ierīces.

CVI simptomi

CVI var izpausties ar dažādiem klīniskiem simptomiem. Sākumā parādās viens vai vairāki simptomi. Pacienti ir nobažījušies par smagumu kājās, saasināšanos pēc ilgstošas ​​uzturēšanās vertikālā stāvoklī, pārejošu pietūkumu, nakts krampjiem. Pastāv hiper (retāk - hipo) ādas pigmentācija kājas distālajā trešdaļā, kāju ādas sausums un elastības zudums. Ne vienmēr parādās varikozas vēnas hroniskas vēnu nepietiekamības sākumposmā.

Tā kā hroniskas nieru slimības progresēšanu pastiprina lokāla asinsrites mazspēja. Trofiskie traucējumi kļūst arvien izteiktāki. Tiek veidotas trofiskas čūlas. Nozīmīga asins daudzuma nogulsnēšana apakšējās ekstremitātēs var izraisīt reiboni, ģīboni un sirds mazspējas pazīmes. Sakarā ar BCC samazināšanos pacientiem ar smagu hronisku vēnu mazspēju nepanes fizisko un garīgo stresu.

CVI diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnētiskiem datiem, pacientu sūdzībām, objektīva un instrumentāla pētījuma rezultātiem. Secinājums par venozās aizplūšanas pārkāpuma pakāpi tiek veikts, pamatojoties uz apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG un duplex angioscanning. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu CRF cēloni, tiek veikts radioplāksnisks pētījums (flebogrāfija).

CVI ārstēšana

Nosakot hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanas taktiku, ir skaidri jāsaprot, ka CVI ir sistēmisks patoloģisks process, ko nevar novērst, noņemot vienu vai vairākas virspusējas varikozas vēnas. Terapijas mērķis ir atjaunot apakšējo ekstremitāšu venozo un limfātisko sistēmu normālu darbību un novērst recidīvus.

CVI ārstēšanas vispārējie principi:

  1. Terapijai vajadzētu būt kursam. Dažiem pacientiem parādās īsi vai epizodiski, citi - regulāri un ilgi. Vidējais kursa ilgums ir 2–2,5 mēneši.
  2. Zāļu lietošana jāapvieno ar citām CVI ārstēšanas metodēm.
  3. CVI ārstēšana ir jāizvēlas individuāli.
  4. Lai sasniegtu labus rezultātus, nepieciešama aktīva pacienta līdzdalība. Pacientam ir jāsaprot viņa slimības būtība un sekas, ko rada novirzes no ārsta ieteikumiem.

Galvenā nozīme CVI ārstēšanā ir konservatīvas metodes: zāļu terapija (flebotomija) un papildu skeleta izveidošana vēnām (elastīga kompresija). Preparāti lokālai lietošanai: brūču segumi, ziedes, krēmi, antiseptiskie līdzekļi un krēmi tiek parakstīti atbilstošu klīnisko izpausmju klātbūtnē. Dažos gadījumos ir norādīti kortikosteroīdu preparāti.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, lai novērstu patoloģisko venozo izvadīšanu un varikozas vēnu izvadīšanu (flebektomiju). Apmēram 10% pacientu ar hronisku vēnu mazspēju ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ar CVI attīstību varikozas vēnu fonā bieži izmanto minimāli invazīvu miniflebektomiju.

CVI novēršana

CVI profilakse ietver vingrinājumus, regulāras pastaigas un aizcietējumu novēršanu. Ir nepieciešams ierobežot laiku, kas pavadīts statiskā stāvoklī (stāvēšana, sēdēšana). Jāizslēdz nekontrolētas hormonālas zāles. Pacientiem, kuri ir pakļauti riskam, it īpaši, ja tiek izrakstīti estrogēni, viņiem ir elastīgas zeķes.

Kāju venozā nepietiekamība: veidi, cēloņi, izpausmes, komplikācijas, ārstēšana

Saskaņā ar Starptautiskās flebologu un krievu epidemiologu savienības veiktajiem pētījumiem zemāko ekstremitāšu venozā nepietiekamība, kas līdz šim tika uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, ir ievērojami atjaunojusi. Pēdējos gados šīs slimības pazīmes konstatētas pusaudžiem vecumā no 14 līdz 16 gadiem. Tātad, kāda ir venozā nepietiekamība, kādas ir tās sākotnējās izpausmes un ārstēšana? Kā novērst šo slimību? Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, ir nepieciešams saprast, kā notiek asins plūsma kājās, un kāpēc cirkulācijas traucējumi izraisa CVI.

Venozo mazspējas būtība

Tiek uzskatīts, ka cilvēks, kurš mācās staigāt taisni, nolemj sevi venozai nepietiekamībai, jo smaguma spēkiem (atbilstoši fiziskajiem likumiem) ir būtiska ietekme uz asins izplūdi. Apakšējo ekstremitāšu asinsrites sistēma sastāv no dziļām (90%) un virspusējām (10%) vēnām. Savienojiet tos ar otru perforantu (komunikatīvās vēnas). Subkutānām (virspusējām), dziļām un taisnām perforējošām vēnām ir vārsti, kas ļauj asinīm plūst uz sirdi, radot šķēršļus retrogrādai plūsmai.

Ar stabilu vēnu sienu tonusu, lūmena transformācija starp tām, mainot ķermeņa stāvokli, notiek saskaņā ar fizioloģijas likumiem. Vārstu aparāts darbojas arī normāli, tas ir, pēc asins izplūdes tā aizveras, neļaujot to atpakaļ. Bet, tiklīdz vismaz viens no šiem mehānismiem neizdodas, tiek traucēta refluksa (asins plūsma atpakaļ uz sirdi lielajos kuģos).

Visbiežāk tas notiek, ja personai ir jāatrodas vai ilgstoši jādzīvo. Tas noved pie asins stagnācijas zemākajās vēnās. Tas palielina spiedienu uz venozajām sienām, izraisot to paplašināšanos. Tā rezultātā vērtņu vārsti vairs netiek pilnībā aizvērti. Asinis, nevis kustības uz augšu, sāk kustēties neparasti. Trūkums vēnu.

Atkarībā no vēnām, kurās traucēta asins plūsma, tiek izdalīti šādi veidi:

  • CVI ir hroniska vēnu mazspēja, kas attīstās sēnīšu vēnās. Tā ir visizplatītākā slimība.
  • Vārstu nepietiekamības perforācijas vēnas.
  • Akūtu nepietiekamu vēnu veidošanās dziļajos galvenajos kuģos. Šī slimības forma ir daudz retāk sastopama un tāpēc joprojām nav labi saprotama.

Akūta venoza mazspēja

Gadījumā, ja apakšējo ekstremitāšu dziļi lielie kuģi strauji bloķējas, nekavējoties tiek pārkāpts asins aizplūšana no vēnām. Šo sindromu sauc par akūtu vēnu mazspēju. Visbiežāk to izraisa traumas, kas saistītas ar dziļo vēnu piesaisti un akūtas trombozes formas. Šī slimības forma nekad nenotiek virspusējās vēnās. Tās atrašanās vieta ir tikai dziļas vēnas.

Akūta vēnu mazspēja izpaužas kāju pietūkumā, āda iegūst cianotisku nokrāsu. Tas skaidri parāda vēnu modeli. Visā galvenajos kuģos bija stipras sāpes. Lai mazinātu sāpes akūtas slimības formā, ieteicams lietot aukstus kompresus, kas samazina vēnu piepildīšanu ar asinīm.

Aukstā iepakojuma noteikumi

Ar spēcīgu bojājumu pakāpi labāk izmantot atdzesētu audumu, kas salocīts vairākos slāņos. Uzņem divus gabalus. Vienu uz divām vai trim minūtēm, kas pārklāta ar iekaisumu, otru šajā laikā atdzesē traukā ar ūdeni un ledu. Procedūra jāveic vismaz stundu. Nelielai teritorijai varat izmantot ledus iepakojumus.

Kad tiek novērsti akūta iekaisuma procesa stadijas, ir atļauta ārstēšana ar ziedēm, kas palēnina asins recēšanu (hepatrombīns, heparīns, heparīds). Tos izmanto siltu kompresu veidā.

Siltā kompresa piemērošanas noteikumi

  1. Veikt marli trīs vai četros papildinājumos.
  2. Piesātina ar karsētu ziedi.
  3. Pārklājums skartajā zonā.
  4. Augšējais vāciņš ar plastmasu vai saspiest papīru, kas pārklāj marli ar ziedi.
  5. Silts ar vilnu vai vilnu. Nostipriniet ar pārsēju. Atstājiet nakti.

Virsma, pēc saspiešanas noņemšanas, lai apstrādātu alkoholu.

CVI un tās bīstamība

Hroniska vēnu mazspēja ir visizplatītākā asins plūsmas kājās patoloģija, attīstoties tikai sēnīšu vēnās. Tas nav tik nekaitīgs, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Tā ir asinsrites traucējumu sekas apakšējā ekstremitātē, un tas veicina trofisma progresēšanu potītes mīkstajos audos. Tajā pašā laikā sākotnējā posmā parādās pigmenta plankumi uz apakšējās kājas ādas. Viņi ļoti ātri paplašinās un iekļūst dziļi mīkstajos audos, veidojot trofiskas čūlas, kuras ir grūti ārstēt. Bieži vien CVI beidzas ar apakšstilba dzirkstelēm. Turpmākajos posmos attīstās tromboze (asins recekļu veidošanās dziļajās vēnās) un tromboflebīts (asins recekļi virspusējās vēnās), pyoderma un citas vēnu asinsvadu anomālijas.

Viena no vēnu mazspējas smagākajām sekām var būt trombozes veidošanās, kam seko atdalīšanās no trombas (embolijas) trauka sienas. Asins recēšanas "ceļojums" caur asinsrites sistēmu draud radīt letālu iznākumu bīstamām parādībām - plaušu trombembolijai.

Turklāt patoloģiska asins plūsma samazina mikrocirkulācijas tilpumu. Ir sirds sindroms. Un tas izraisa garīgās aktivitātes un noguruma samazināšanos. Asins plūsmas pārkāpums veicina vielmaiņas produktu uzkrāšanos audos, kas izraisa alerģisku reakciju rašanos dažādu ādas izsitumu un dermatīta veidā. Tie palielina lizosomu fermentu un brīvo radikāļu daudzumu. Tas palielina patogēnās mikrofloras vairošanos, kas izraisa iekaisuma procesus, un tādējādi tiek aktivizēti makrofāgi un leikocīti.

Patoloģijas cēloņi

Visbiežāk sastopamie CVI cēloņi ir hipodinamija, liekais svars un smaga fiziska slodze (svara celšana, ilgstošs darbs stāvēšanas vai sēdus laikā). Dažreiz vēnu nepietiekamība attīstās pēc ekstremitāšu ievainojumiem. Daudzos gadījumos slimība notiek hipertensijas vai iedzimtu vēnu sistēmas traucējumu fona dēļ.

CVI riska kategorijas ietver šādas cilvēku kategorijas:

  • Sievietes grūtniecības un dzemdību laikā vai kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  • Gados vecāki cilvēki, kuru vēnu sienas tonis samazinās ķermeņa novecošanās dēļ.
  • Pusaudžiem ar CVI var rasties hormonālās sistēmas izmaiņas pubertātes laikā.
  • Cilvēki, kas lieto hormonus ārstēšanai.

CVI galvenās izpausmes

Pirmās CVI izpausmes ir smaguma sajūta kājās un iespaids, ka tās no iekšpuses plīst. Šīs sajūtas tiek pastiprinātas, ja persona veic monotonu darbu (skolotāji, pārdevēji, darbinieki pie mašīnas) vai sēž ilgu laiku. Kādu laiku pēc kustības sākšanas (staigāšana) viņi samazinās un beidzot nonāk “guļošajā” pozīcijā, kājas paaugstinātas.

Daudzi pacienti sūdzas par zirnekļa vēnu parādīšanos (varikozas paplašināšanās pazīmes) uz ādas, hiperpigmentāciju un dažādiem dermatītiem. Vietās, kur pigmentācija mainās, mati nokrīt, āda zaudē elastību. Mīkstie zemādas audi pakāpeniski atrofējas. Visnopietnākā slimības stadija izpaužas kā trofisku čūlu rašanās, kas var būt neliela (ne vairāk kā puse centimetra diametrā) vai kājas apakšējā daļa pāri potītim. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās. Viņam ir smagas galvassāpes, vājums un elpas trūkums.

Galvenā CVI diagnosticēšanas problēma ir iedzīvotāju slikta izpratne. Lielākajai daļai cilvēku ir smagas kājas, pietūkums un citas problēmas, kas saistītas ar aizņemtu darba dienu, nogurumu utt. Viņi pat neapzinās, ka tās ir smagas asinsvadu slimības pazīmes. Un tādu medikamentu reklāma, kas ātri atbrīvojas no šīm slimībām, maldina cilvēkus, maldina tos, prasa pašārstēšanos. Tā rezultātā persona nav steigā saņemt medicīnisko palīdzību. Un slimība progresē, diagnoze tiek konstatēta vēlākos posmos, kad patoloģija jau ir izplatījusies plašās zonās, un to ir daudz grūtāk atrisināt.

Venoza nepietiekamība - flebologu interpretācija

Hroniska vēnu mazspēja ir neatkarīga patoloģija, lai gan starp tās simptomiem bieži ir gan varikozas vēnas, gan pēctrombotiskas slimības. Pamatojoties uz to, ārstēšanas metodēm un profilakses pasākumiem jābūt visaptverošiem, lai novērstu slimības izpausmes cēloņus. Krievijas eksperti, kas iesaistīti standartu izstrādē visu veidu vēnu slimību ārstēšanai, ieteica izmantot CVI klasifikāciju E. G. Yablokova, kas būvēta saskaņā ar šādu principu:

  • Slimības sākotnējo stadiju (I) tajā atspoguļo galvenās klīniskās pazīmes: smagums kājās, pietūkums, varikozas dilatācijas zvaigznīšu parādīšanās.
  • Katru nākamo (II un III) papildina pazīmes, kas palielina slimības smagumu. Piemēram, otrajā posmā parādās hiperpigmentācija, dermatīts, palielinātas vēnas redzamas zem ādas.
  • III posmam ir raksturīga čūlu parādīšanās, ādas (un dažreiz mīksto audu) atrofija. Pēctromboflebīta progresa pazīmes.

Šajā klasifikācijā ir izolēts nulles grāds (0), kurā nav CVI izpausmju, bet varikozas izmaiņas vēnās. Tas norāda, ka ārstēšanas metode šajā posmā ir būtiski atšķirīga no slimības 1,2 vai 3 posmu ārstēšanas.

Bieži vien venozā nepietiekamība izraisa invaliditāti. Personas ar šo slimību nespējas pakāpi nosaka Starptautiskā fleboloģisko slimību klasifikācija. To sauc par CEAP. Tas sastāv no četrām daļām:

  1. Klīniskā. Tajā, saskaņā ar konkrētu kodu norāda slimības raksturīgās pazīmes (simptomus).
  2. Etioloģisks. Šajā daļā slimības izcelsme ir šifrēta: iedzimta vai iegūta; izcelsme pirmo reizi vai ir sekundāra; ar neskaidru etioloģiju.
  3. Anatomiskā. Norāda, kurā no trim vēnu veidiem (galvenajiem, perforējošajiem, subkutānajiem) radās patoloģiskas izmaiņas asins plūsmā.
  4. Patofizioloģiski. Tas norāda pārkāpuma veidu.

Katrs simptoms (sāpes, pietūkums, pigmentācija) tiek iegūts:

  • Ja nav simptomu, ievietojiet 0 punktus;
  • Vidēja / neliela izpausme - 1 punkts;
  • Izrunātās zīmes - 2 punkti.

Saskaņā ar to pašu sistēmu tiek novērtēts simptomu ilgums un recidīvu rašanās.

  1. Ja nav - 0 punkti;
  2. Izpausmju ilgums ir mazāks par trim mēnešiem / viena recidīva - 1 punkts,
  3. Simptomi ilgst vairāk nekā trīs mēnešus / atkārtoti atkārtojas vairākas reizes - 2 punkti.

Balstoties uz rādītājiem (galvenokārt par simptomiem), atklājas invaliditātes pakāpe:

  • 1. pakāpe - persona var veikt savus darba pienākumus bez ierobežojumiem.
  • 2. pakāpe - atļauts strādāt ne ilgāk kā 8 stundas ar uzturošo terapiju.
  • 3. pakāpe - persona nespēj strādāt pat ar uzturošo terapiju.

CVI ārstēšana

Venozas nepietiekamības ārstēšana ir balstīta uz zāļu terapiju, kuras mērķis ir apturēt iekaisuma procesu, koriģēt asins plūsmas traucējumus, ietekmēt asins mikrocirkulāciju, uzlabot limfas aizplūšanu un palielināt venozās sienas toni. Flebotonikas pamats. Mazākos veidos, slimības sākumposmā, tie ir pietiekami, lai novērstu galvenos slimības simptomus. Bet, kad slimību pastiprina iekaisuma procesa attīstība, čūlu veidošanās un dermatīts, ir nepieciešami papildu medikamenti - fermenti, disagreganti, antibiotikas, nesteroīdie iekaisuma līdzekļi un vairākas citas zāles.

Visbiežāk tiek izmantotas šādas zāles:

  1. Flebotonika - Detralex un Antistax; kā arī efektīvu narkotiku, kas apstiprināta lietošanai grūtniecības otrajā pusē - Ginkora cietoksnis;
  2. Pretiekaisuma līdzekļi - meloksikams, diklofenaks un vairāki citi;
  3. Disagreganty - dipiridamols, klopidogrels, aspirīns (acetilsalicilskābe);
  4. Antihistamīni - Promestasin, Clemastine.
  5. Antioksidanti - Emoksipīns un citi.

Visas šīs zāles var lietot jebkurā slimības stadijā. Bet to mērķis ir jāpamato ar slimības simptomiem.

Lai ārstētu smagas venozās mazspējas stadijas, ko bieži pavada pyoderma (čūlu veidošanās uz ādas), antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi, fluorhinoloni, cefalosporīni (I un II paaudze), pussintētiskie penicilīni ir paredzēti, lai novērstu turpmāku organisma infekciju un nopietnu komplikāciju rašanos (piemēram, sepsi).. Šajā posmā flebotropās zāles nedod vēlamo efektu, tāpēc to lietošana tiek uzskatīta par nepraktisku.

Kā vietējās anestēzijas līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi virspusējo vēnu nepietiekamībai (ja nav trofisko čūlu komplikācijas), tiek izmantotas ziedes:

  • Butadions un indometacīns - lai mazinātu iekaisumu;
  • Heparīds un heparīns - lai samazinātu asins recēšanu un novērstu asins recekļu veidošanos un čūlu un nekrotisku izpausmju risku;
  • Lioton 1000 - novērš asins recekļu veidošanos, mazina iekaisumu. Bet, piemērojot šo ziedi, ir iespējamas alerģiskas reakcijas.
  • Venobēns - palēnina asins recēšanu, novērš jaunu veidošanos un izšķīst esošos recekļus, uzlabo asins plūsmu un atjauno ādu.

Pašlaik ražo milzīgu skaitu tabletes venozai mazspējai. Tas ievērojami apgrūtina viņu izvēli, jo vairumam no tiem ir viena un tā pati aktīvā viela, bet pilnīgi atšķirīgi nosaukumi. Tas ir mulsinoši. Tā rezultātā pacienti, kuriem gandrīz nav laika, lai pierastu pie viena zāļu nosaukuma, cieš kā ārsts, kas to pieprasa. Un pats svarīgākais ir tas, ka visiem viņiem, patiesībā, darbojoties vienādi, ir atšķirīga cena, kas dažreiz nopietni pārspēj slima cilvēka kabatu.

Venozas nepietiekamības novēršana

Cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar CVI, jārūpējas par savu veselību. Un svarīga loma šīs slimības attīstības novēršanā ir profilakse. Tas sastāv no:

  1. Lai novērstu vēnu mazspējas rašanos, ir nepieciešams palielināt dzīvotspēju. Ļoti noderīga ir pastaigas, riteņbraukšana, peldēšana, skriešana vai sporta pastaigas. Bet jaudas sporta veidi ir kontrindicēti.
  2. Ja venozās nepietiekamības dēļ būs jāatsakās no tvaika pirts, sauna, karstās vannas. Viss ir kontrindicēts, kas izraisa venozo asinsvadu paplašināšanos, izraisot to pārplūdi un asins plūsmas traucējumus.
  3. Ilgstoša uzturēšanās saulē un solārijā nav ieteicama (tas īpaši attiecas uz sievietēm). Saullēkšana ir labāka agrīnās stundās (pēc 16:00).
  4. Nepieciešamības gadījumā, lai iegūtu flebologa atļauju, nepieciešama apakšējo ekstremitāšu (ciskas) pretcelulīta masāža, jo šī procedūra bieži izraisa varikozas vēnu recidīvu un var izraisīt asins recekļu veidošanos.
  5. Centieties saglabāt svaru normāli. Maltītes ir jāsabalansē. Galvenā uzmanība jāpievērš produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu, folskābi, rutīnu, vitamīniem B1 un B5, C un A. Tiek parādīts multivitamīnu kompleksu, kas ietver mikroelementus (dzelzs, magnija, cinks un varš), ievadīšana.
  6. Jums vajadzētu samazināt šķidruma patēriņu, novērst pikantu un sāļš ēdienu no uztura, kā arī produktus, kas veicina tauku uzkrāšanos un palielina svaru.

Vingrinājumi CVI

Funkcionālā vēnu mazspēja (FVN)

Starp dažādiem venozo kuģu patoloģijas veidiem kā neatkarīgu formu tiek izdalīta funkcionālā venozā mazspēja (FVN). Šī patoloģija atšķiras no citām hronisku slimību šķirnēm, jo ​​tūska un citi asins stagnācijas simptomi vēnās attīstās neatkarīgi no vēnu kuģu patoloģijas. Dažreiz tas novērots veseliem cilvēkiem, kuriem nav patoloģisku pārmaiņu. Ir šādi šīs slimības veidi:

  • FVN ortostatiskais. Sāpes, pietūkums un smaguma sajūta kājās notiek, kad persona ilgstoši stāv (statiska). Piemēram, garā lidojumā, braucot ar autobusu vai automašīnu, vilcienā. Šis CVI veids ir raksturīgs skolotājiem, ķirurgiem, biroja darbiniekiem un vecuma cilvēkiem.
  • HFV izraisītais hormons. Šāda veida slimība ir saistīta ar terapeitisko un kontracepcijas hormonālo preparātu, estrogēnu, gestagēnu uc lietošanu.
  • CVF konstitucionāli. To izraisījušas dažādas patoloģiskas personas. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir liekais svars un pārāk augsts.
  • WHF ir sajaukts. Rodas, ja ir pakļauti vairākiem faktoriem. Visbiežāk novērotas grūtniecēm. Tas ir saistīts ar to, ka bērna reproduktīvā vecuma laikā sievietes hormonālās izmaiņas. Un augļa attīstība palielina dzemdes lielumu, kas rada spiedienu uz čūlas un dobām vēnām, radot papildu saspiešanu tajās, kā rezultātā samazinās asins plūsma apakšējās ekstremitātēs. Kājām ir vēnu nepietiekamība.

Tbf ārstēšana

Vairumā gadījumu funkcionālo venozo mazspēju ārstē, valkājot īpašus kompresijas trikotāžas (zeķes, zeķbikses) vai elastīgu pārsēju. Šādā gadījumā vajadzīgajam saspiešanai jāsaņem ārstējošais ārsts. Valkāt zeķes vai pārsēju jābūt “gulēšanai”. Kājām jābūt paceltām.

Detralex ieteicams lietot no zālēm. Grūtnieces, ja nepieciešams (ja nepietiek ar kompresijas apakšveļu), ieteicams lietot Ginkor Fort. Skleroterapija dod labu efektu - procedūra, kuras laikā zāles tiek injicētas skartajā traukā (fibro vēnā, etoksikrololā vai trombovārā). Bieži vien šāda veida ārstēšana tiek izmantota, ja tiek ietekmēta liela sēnīšu vēna. Bet šai procedūrai ir kontrindikācijas. Starp tiem ir šādi:

  1. Pārāk biezas kājas;
  2. Pacienta mobilitātes zudums artrīta, paralīzes un citu slimību dēļ;
  3. Celulīts akūtas iekaisuma stadijā.
  4. Palielināta apkārtējā temperatūra. Skleroterapiju ieteicams veikt rudenī un ziemā vai pavasarī.
  5. Pacienta tendence uz alerģiskām reakcijām.

Skleroterapijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar radikālu ārstēšanu. To veic ambulatorā un nesāpīgi. Bet tās galvenā priekšrocība ir tā, ka tas ļauj novērst asins plūsmas patoloģiju GSV, nenoņemot virspusējās vēnas uz kājām. Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta FVN, neatkarīgi no tā izcelsmes, jāveic izmeklēšana reizi pusotra gada laikā.

Limfātiskā vēnu mazspēja

Starp asinsrites traucējumiem ir jāatzīmē šāda slimība kā hroniska limfātiskā vēža mazspēja. Tas skar vairāk nekā 40% darbspējas vecuma cilvēku. Tas izpaužas gan vieglā, gan smagā dekompresijas formā, kam seko patoloģiskas ādas izmaiņas un trofisko čūlu veidošanās.

Limfostāzes traucējumu ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no slimības smaguma. Kā rāda prakse, radikāla ārstēšana (ķirurģija) ne vienmēr var tikt veikta sakarā ar kontrindikācijām, kas saistītas ar pacientu veselību. Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta konservatīvas ārstēšanas uzlabošanai, kas, cita starpā, ir obligāta, sagatavojot pacientu operācijai.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīvā ārstēšanas kursa pamatā limfotēkas sistēmas nepietiekamības gadījumā ir šādas zāles:

  • Flebotonizācija - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
  • Pieaugošā limfodrenāža - Venoruton, Troxevasin;
  • Asins plūsmas un mikrocirkulācijas korekcijai - Plavix, Trental un vairākiem citiem;
  • Pretiekaisuma līdzekļi - ketoprofēns, diklofenaks un tamlīdzīgi;
  • Jaunās paaudzes flebotonika - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Limfātiskās sistēmas nepietiekamības ārstēšanā plaši tiek pielietotas fizioterapeitiskās metodes, kas dod augstu pozitīvu rezultātu.

Slimības sākumposmā, kad limfangoni vēl nav zaudējuši kontraktilās aktivitātes, elektriskā stimulācija ar vidējas frekvences modulētām sinusoidālām strāvām dod labus rezultātus. Ja tas notiek, vēnas muskuļu sūkņa aktivizācija un limfmezglu plūsma notiek, kas normalizē tā kustību.

Magnētiskā terapija

Magnetoterapija, kam pievienota vanna, ar silīcija un ogļhidrātu skābes sāļu saturu. Šī ir viena no progresīvajām metodēm, kas neizraisa diskomfortu pacientam. Izmantotajai procedūrai:

  • Magnētiskais lauks - zema frekvence, pārmaiņus.
  • Silīcija karbonāta vannas šķīdums, silīcija sāļu saturs, kas svārstās no 150 līdz 200 g / l, ogļhidrātu skābe - līdz 2 g / l.
  1. Magnētiskā lauka iedarbība. Izpildes laiks ir ne vairāk kā 15 minūtes.
  2. Atpūtieties stundu.
  3. Silīcija-oglekļa vannas pieņemšana (līdz 20 minūtēm).

Kompresijas terapija

Pneimatiskās mainīgās saspiešanas metode, izmantojot ierīci "Lymph-E" un brūnā jūras aļģu "Lamifarin" gelu. Procedūras izpildes procedūra:

  • Uz pacienta ekstremitātēm uzklāj aukstu gēlu (t = 28-30 °).
  • Aptiniet tos ar īpašu neaustu materiālu (salvetes vai loksnes).
  • Nekavējoties veiciet aparatūras saspiešanu. Procedūras laiks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un svārstās no 40 līdz 60 minūtēm.

Procedūras iestatīšanas aparāts:

  1. Spiediens - no 60 līdz 90 mm Hg. Art.
  2. Darbības veids - "pieaugošais vilnis" ar spiediena fiksēšanas funkciju.

Pieaugot sāpēm, trofisko čūlu parādīšanās un progresēšana, kā arī pēdu nekroze, asinsvadu mazspēja tiek ārstēta tikai ar ķirurģiskām metodēm. Tas var būt balonu angioplastija, protezēšana ar mākslīgu vēnu vai apvedceļu, ko veic paši venozie kuģi, kas ņemti no veseliem apgabaliem. Progresīvos gadījumos, kas izraisa gangrēnas attīstību, ekstremitāti var amputēt.

No iepriekš minētā ir nepieciešams izdarīt šādu secinājumu: neskatoties uz briesmīgo venozo deficītu - slimību, kas prasa nopietnu apsvērumu. Tāpēc, jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo mazāk būs morālie un finansiālie zaudējumi.