Simptomi un samazinātas pēdas ārstēšana bērnam

Ja jūs īsi apsverat ielas garāmgājējus pieaugušajiem un bērniem, jūs varat redzēt personu ar dramatiskām gaita izmaiņām. Kāju teikt, kāju var pagriezt uz iekšu - „kluba kāju”. Tas ir iedzimts un iegūts, un otrais veidojas pirmajos dzīves gados.

“Clubfoot” ir patoloģija, kas ietver vairākus elementus:

• Pēdu nogādāšana. Pēdas priekšpuse novirzās uz iekšpusi, pret papēdi, un ārējā mala ir noapaļota.
• Pēdas supinācija (pagrieziens).
• Equinus. Papēža laukums ir izvilkts.

“Kluba kājām” ir nelīdzsvarotība kaulu, saišu un muskuļu attiecībās subtalārā un Shoparoid locītavās (1. attēls).

Uz priekšu izvirzīšana ir disfunkcija Lisfranc savienojumā (2. attēls).

Tādēļ šo ortopēdisko patoloģiju ārstēšana ir atšķirīga.

Bērns ātri iegūst svaru, palielinās slodze uz kājām, muskuļu-tendīno skelets nespēj veidoties proporcionāli ķermeņa svaram. Tāpēc daži muskuļi slēdz biežāk, bet citi nav labā formā un neizstrādā. Ligāmām ir vienāda gradācija: viena grupa pastāvīgi ir labā formā, bet otra - vājāka.

Statistika

Dažādi muskuļu un skeleta sistēmas defekti biežāk tiek konstatēti novājinātiem bērniem, kuri ir bijuši agrāk izārstēti (skeleta sistēmas slimība, kas saistīta ar minerālvielu metabolisma un kaulu veidošanās traucējumiem), bieži vien ar ilgstošām slimībām. Slikti attīstīta fiziskā izturība ir arī riska faktors samazinātas pēdas veidošanai.

Neliela deformācija notiek 70% bērnu līdz 4-5 gadiem. Laika gaitā lielākā daļa muskuļu un skeleta sistēmas ar saišu veidojas līdz vajadzīgajam līmenim, un gaita izlīdzinās.

Bērnu priekšgala ievešana notiek galvenokārt kombinācijā ar kāju O-veida izliekumu. True "clubfoot" tiek novērota daudz mazāk.

Starp iedzimtajām ortopēdiskajām deformācijām attiecīgā patoloģija notiek ar 2-6% biežumu.

Slimības etioloģija

Ir trīs galvenie pēdas samazināšanas cēloņi:

1. Metatarsālā varusa deformācija. Pārvietojamā kājas priekšējā daļa.

• Veidojas jaundzimušajiem.
• Iespējamā pašregulācija (pasīva).
• Pareiza papēža pozīcija.
• Nav nepieciešama ārstēšana.

1. Iekšējais griezums (rotācija ap tā asi) stilba kaula. Tibiālais kauls ir mazāks no gūžas nekā parasti. Šī pārvietošanās dēļ tiek traucēts muskuļu, saišu, locītavu darbs.

• Parādās bērnam, kurš sāk staigāt.
• Varbūt kombinācija ar ceļa locītavas deformāciju.
• Attīstības tendence: izzūd patstāvīgi 5 gadi.

1. Pastāvīga augšstilba kakla pretestība. Kaulu uzlec vairāk nekā parasti.

• Tas sākas agrīnā vecumā.
• Līdz astoņiem gadiem pazūd. Visbiežāk ārstēšana nav nepieciešama.
• Sakarā ar saišu torsiju locītavas kļūst hipermobilas.

Faktori, kas ietekmē bērnu ar samazinātu pēdu rašanos:

1. Ģenētiskā nosliece uz šo patoloģiju.
2. Iekaisuma procesi pēdu audos.
3. Peronālās nerva patoloģija. Locītavu inervācija ir bojāta. Šo patoloģijas veidu sauc par neirogēnu.

Kāju simptomi

Ārsts atzīmē sev šādas patoloģiskas pazīmes:

• Nospiežot īkšķi. Paketes izvelk to iekšā.
• Pirmā starpslāņu plaisa paplašināšana (pirmā punkta rezultātā).
• Priekšnesuma samazināšana (apgriešanās uz iekšu) un supinācija (rotācija uz āru).
• Novirze no metatarsālo kaulu iekšpuses.
• Kājas vidus (iekšējais) malas locīšana pret muguru.
• Gareniskās arkas saglabāšana. Plakanās pēdas pazīmes nav. Tas notiek kājas nogriešanas rezultātā ar garenisko saišu vājināšanos.
• Papēža stāvoklis - valustno novirze. Izejiet.
• Sphenoidu kaulu dislokācija vai subluxācija.

Pacients ziņo par šādām sūdzībām:

• Diskomforts un sāpes pastaigas laikā.
• Nogurums.
• Bieži parādās kukurūzas.
• Iekaisums pēdu locītavās (apsārtums, pietūkums, drudzis, sāpīgums).
• Mainīt gaitu.

Kas ir sakritība

Ir divas šīs slimības formas:

• Iedzimta Atklāti tūlīt pēc piedzimšanas. Sākotnējā ārstēšana ir sākusies, jo mazāka ir atkārtošanās iespēja.
• Iegūts. Bieži bērni atklāj 8-10 mēnešus, kad apmeklējat ortopēdu. Ja iztaisnot izliekumu līdz 1 gadam, tad nākotnē slimība nekad vairs neparādīsies. Deformācija attīstās sakarā ar nepietiekami strauju apakšējo ekstremitāšu muskuļu-saišu aparātu attīstību.

Staigājot, dotā kājiņa bērniem tiek fiksēta nepareizi, viss ķermeņa svars uzspiež to nevienmērīgi, zaudē spēju svārstīties kustībās, samazinās ekstremitātes slāpēšanas funkcija.

Pirmkārt, muskuļu rāmis cieš no tā: attīstās muskuļu un saišu disfunkcija, palielinās slodze uz potītes locītavu.

Tas viss noved pie tā, ka gaita mainās, tā kļūst neērta. Samazinātas pēdas bērnam dod viņam problēmas. Viņš nokrīt biežāk nekā citi, ievaino spīdumu, vāji darbojas un lec, jo zeķes ir ieslēgtas uz iekšu. Vēlāk parādās arī citas patoloģijas, kas kropļo ne tikai pēdas locītavas, bet arī potītes locītavu.

Pēdas palielināšana pieaugušajiem

Pat bērnam izārstēts pēdas defekts var atkārtoties vēlākā periodā. Visbiežāk šī ortopēdiskā patoloģija notiek sievietēs pēc 30 gadiem.

1. Galvenais iemesls ir neērti, pārāk šauri vai mazi apavi, īpaši ar augstiem papēžiem. Kājas ir spiestas uzņemties nedabisks stāvoklis, kas var veicināt viņu iekaisumu, kas izplatās tālāk pa cīpslām un muskuļiem. Mainot pēdu kaulu normālo intervālu, to virsmas var izdalīties viens pret otru, pasliktinot situāciju.
2. Iedzimta displāzija ir saistaudu vājums, kas veido saites. Tas noved pie plakano pēdu attīstības un turpmākās locītavu pārveidošanas.
3. Osteoporoze ir slimība, ko raksturo minerālu izskalošanās no kauliem. Tie ir vieglāk deformēti.
4. Pārmērīgs svars. Jo lielāks ķermeņa svars, jo lielāka ir slodze uz pēdu savienojumiem. Pakāpeniski tās velves iztaisnojas un kļūst plakanas.
5. Ģenētiskā nosliece uz patoloģiju (vāja muskuļu un skeleta sistēma).
6. Pēdu traumas.

Ārstēšana

Retos gadījumos jebkura slimība pati par sevi izzūd. Ortopēdiskā patoloģija mēdz tikai pasliktināties.

Samazinātas pēdas utilizācijai nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai, ko veic regulāra ārsta uzraudzība. Šis process ir garš un sarežģīts, recidīvi ir iespējami līdz 18 gadiem, līdz muskuļu un skeleta sistēma ir pilnībā izveidota.

Visefektīvākais veids. Ja mēnesi lieto jaundzimušo, labo pēdu. Novietojiet ģipša pārsējus (ar nelielu deformācijas pakāpi) "pirkstiem" no pirkstiem līdz ceļa locītavai.

Nepieciešams, lai uzlabotu nervu impulsu vadītspēju ar pēdas muskuļiem. Lai novērstu iekaisumu, arī locītavu dobumā ievada hormonu preparātus.

Īpaša metode apakšējo ekstremitāšu tonēšanai ir jāpiešķir prioritāte kopā ar vispārējo ķermeņa masāžu. Mīcīšana ir nepieciešama ne tikai kājas, bet arī muguras jostas daļas.

Muskulatūras-ligamenta aparāta apmācība veicina vienmērīgu pēdas audu attīstību.

Visbiežāk sastopama ir triecienviļņu terapija.

Šodien ir īpašas kurpes ar arkas balstu, individuāli izvēlētu pamatni un papēdi, lai dotu pēdai nepieciešamo pozīciju.

Ārsti šo metodi izmanto reti: ar neefektīvu konservatīvu ārstēšanu, progresīvos gadījumos un nobriedušākā vecumā. Šādas darbības bērnam tiek veiktas tikai pēc 3 gadu vecuma sasniegšanas.

Profilakse

Visi priekšnoteikumi iepriekš minētās pēdas attīstībai ir bērnībā. Ar vecumu šis defekts progresē tikai tāpēc, ka tas ir jālabo agrīnā stadijā. Vēl labāk - neārstēt, bet novērst slimības izskatu.

Profilakses metodes ir vērstas uz vispārējo muskuļu un skeleta sistēmas stiprināšanu:

• Pēdu masāža un fizioterapija pirmajā gadā pēc dzimšanas.
• Regulāra un pietiekama bērna fiziskā aktivitāte.
• Kompetenti izvēlēti apavi ar ortopēdisku efektu. Tas palīdz sadalīt slodzi visā pēdas garumā.
• Pirmo soļu kontrole. Vecākiem būtu jānodrošina pareiza kāju piegāde, stāvot un pārvietojoties bērniem. Pastaigas prasme veidojas bērna dzīves pirmajos 3 gados.

Kāju priekšpuses novietošana (inoing)

Intoing (no angļu valodas. "In" - iekšā, "toe" - toe) - ir angļu termins, kam nav tikpat īsa analoga krievu valodā. Iekšzemes medicīnā šī parādība bieži tiek dēvēta par pēda priekšējo pusi (PPO), cilvēkiem - "kājām" (nedrīkst sajaukt ar kājām).

Kas ir inoing?

Intoing (no angļu valodas. "In" - iekšā, "toe" - toe) - ir angļu termins, kam nav tikpat īsa analoga krievu valodā. Iekšzemes medicīnā šī parādība bieži tiek dēvēta par pēda priekšējo pusi (PPO), cilvēkiem - "kājām" (nedrīkst sajaukt ar kājām).

Ja jūs stāvat pozīcijā, lai skatīties uz kājām no augšas uz leju, tad lielākā daļa cilvēku redzēs, ka tie ir vērsti vai nu stingri uz priekšu, vai nedaudz izliektas uz āru. Tomēr dažos gadījumos kājas tiek samazinātas uz otru, un tieši šī parādība tiek saukta par iekļūšanu. Šis traucējums ir ļoti izplatīts maziem bērniem, un vairumā gadījumu tas laika gaitā tiek labots. Tikai nelielai daļai bērnu ir problēma un nepieciešama ārstēšana.

Kādi ir iemesli inoing?

Veseliem bērniem ir trīs galvenie cēloņi, kas izraisa inoing iedarbību: samazināts pēdas, iekšējais tibiona deformācija un pārmērīga augšstilba inversija.

Kas ir samazināts pēdas?

Samazinātā kāja ir izliekums, kas vislabāk redzams, pārbaudot mazuļa pēdu. Šis pārkāpums ir pamanāms arī zīdaiņiem, un tas notiek pat dzemdē sakarā ar spiedienu uz augļa kājām. Tajā pašā laikā, 9 no 10 bērniem, kas dzimuši ar samazinātu kājām, problēma tiek atrisināta pati.

Kāds ir apakšējā kājas iekšējais griezums?

Apakšstilba iekšējo torsiju sauc par stilba kaula torsiju, kas savieno ceļgalu un potīti. Parasti vecāki atklāj šo pārkāpumu, kad bērns sāk staigāt. Ir jāsaprot, ka nenozīmīga vērpes zīdaiņiem ir norma, un pirmajā dzīves gadā tā parasti ir izlīdzināta. Tomēr dažos gadījumos šī izlīdzināšana nav pietiekama, lai kājām virzītos uz priekšu vai nedaudz uz āru. Šādu bērnu ievešana ilgst līdz 6-8 gadiem, jo ​​tas ir atkarīgs no tā, ka pēdu kauli turpina iztaisnot.

Kas ir augšstilba kaula pārvēršana?

Pārmērīga apgriešanās ir ciskas kaula iekšējais griešanās. Jāatzīmē, ka visi bērni piedzimst ar vieglu šīs slimības formu, un tas parasti parādās 2-4 gadu vecumā pēc tam, kad bērns sāk doties droši. Agrīnā bērnībā traucējumi var saasināties.

Kā tiek ārstēts?

Inoing ārstēšana ir atkarīga no tā rašanās iemesla.

Samazināts pēdas

Ārsts var iemācīt jums speciālu masāžu bērnu kājas izstiepšanai un pakāpeniskai iztaisnošanai. Ja līkums ir pārāk spēcīgs vai ja masāža nepalīdz, skavas vai riepas tiek novietotas uz kājām.

Ārsti joprojām apgalvo, ka ortopēdisko ierīču uzlikšanas vecums ir optimāls, bet lielākā daļa no viņiem piekrīt, ka, ja nav koriģēta 4-6 mēnešu izliekuma, ārstēšana jāsāk šajā vecumā, un tai jābeidzas pirms kā bērns sāk staigāt. Ja pat pēc korekcijas bērna kājas paliek nedaudz savīti, tas neliedz viņam braukt un spēlēt, un kopumā šis stāvoklis nebūs saistīts ar sāpīgām sajūtām. Tikai spēcīgs izliekums var radīt problēmas ar apavu izvēli, kas ir galvenais iemesls riepu un skavu izmantošanai.

Apakšējā kājas iekšējais griezums

Šajā gadījumā skavas un koriģējošās kurpes atsevišķi neefektīvas. Bet ir ārstēšanas iespēja, kas apvieno ortopēdisko stieni ar apaviem, kas kopā liek spiedienu uz kāju, piespiežot to iztaisnot. Šīs metodes trūkumi ir pietiekami augstas izmaksas un bērnu nevēlēšanās valkāt diezgan neērtu un apgrūtinošu dizainu. Tāpēc daudzi ārsti parasti neiesaka ārstēt apakšstilba iekšējo torsiju maziem bērniem. Pirmkārt, vairumam cilvēku laika gaitā tā tiek labota. Otrkārt, pat ja tas nenotiek, ārsti un zinātnieki vēl nav izveidojuši nekādu saikni starp neapstrādātu apakšstilba torsiju un artrīta attīstību vai nespēju darboties un lēkt.

Retos gadījumos galvenā izliekuma problēma ir izskats. Šajā gadījumā risinājums ir operācija, kurā kauli tiek apgriezti un izrādīti, un pēdas atrodas taisni. Tomēr praksē šāda darbība tika veikta tikai ļoti nelielam skaitam cilvēku, un iespēja to veikt ir ļoti rūpīgi un rūpīgi jāapspriež ar ārstu.

Pārmērīga ciskas kaula inversija

Kā likums, pārmērīga augšstilba kaula šķērsošana notiek pati par sevi. Lielākajā daļā bērnu pēdas iztaisnojas līdz laikam, kad tās sasniedz 6-8 gadus. Parasti štāpeļšķiedrām vai ortopēdiskajiem apaviem ir neefektīva cīņa pret šo nejaušības cēloni, un tikai ļoti retos gadījumos ar ļoti izteiktu izliekumu bērnam nepieciešama operācija. Tomēr atkal ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek aplūkota tikai visnopietnākajos gadījumos.

Cik bīstama ir inoing?

Raksturīgi, ka inoing nerada nekādas komplikācijas, pat ja tas pats nenonāk. Vienīgā reālā un diezgan izplatītā problēma ir grūtības, izvēloties apavus kājas izliekuma dēļ. Tas ir tas aspekts, kas padara daudzus vecākus pie ārstu palīdzības. Pretēji kļūdainam viedoklim inoing neizraisa artrītu un neveiklību.

Ļoti retos gadījumos stilba kaula vai ciskas kaula izliekums ir tik smags, ka tas tiešām ietekmē bērna izskatu un prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Samazināts pēdu cēloņi, simptomi un ārstēšana

Samazināta kāja ir deformācija, ko raksturo priekšgala samazināšana. Tās sastāvdaļas ir 1. pirksta un tās supinācijas palielināšanās, kā arī metatarsālo kaulu palielināšanās, īpaši 1..

Ārēji defekts ir līdzīgs iedzimtajam kājām un ir tās daudzveidība, bet atšķirība starp tām ir tā, ka tad, kad kājām ir kājiņa, papēdis ir pagriezts uz iekšu, un, kad pēdu samazina, tas ir normālā stāvoklī vai noraidīts uz āru.

Ja nav ārstēšanas, deformācija progresē, rada nopietnus pēdas biomehānikas traucējumus un patoloģisku motoru stereotipu veidošanos, noved pie gaitas un pozas traucējumiem, locītavu, muskuļu un apakšējo ekstremitāšu saišu slimībām, deģeneratīvo procesu attīstību mugurkaulā.

Bērnu pēdas samazināšanās cēloņi

Patoloģija var būt iedzimta - tā veido 8% no kopējā bērnībā iedzimto defektu skaita. Šādos gadījumos tas tiek attēlots atsevišķā formā.

Defekta cēlonis ir saistaudu displāzija, kas izraisa pēdas muskuļu un saišu attīstības traucējumus. Pēc bērna piedzimšanas tās augšanas procesā, ja nav terapeitisku pasākumu, metatarsālo kaulu pakāpeniska deformācija.

Kāju simptomi

Vieglo deformācijas pakāpi - vienkāršu priekšgala pievienošanu bez jebkādām muguras izmaiņām - var izteikt tikai ar pirmā pirksta velmēšanu, un trūkst metatarsālo kaulu deformācijas un pēdas disfunkcijas.

Smagā defekta formā, kombinācijā ar papēža novirzi no valgus, tiek novērota priekšgala pastiprināšanās un izteikta supinācija. Tajā pašā laikā metatarsālie kauli deformējas, pēdas atbalsta un atsperes funkcijas tiek strauji traucētas.

Viegla un mērena deformācija ir viegli (pilnīgi vai daļēji) pakļauta pasīvai korekcijai, smaga defekta pakāpe prasa ķirurģisku iejaukšanos bērna agrīnā vecumā (1-2 gadi).

Bērnu pēdu ārstēšana

Defektu korekcija jāsāk tūlīt pēc bērna piedzimšanas, ja deformācija ir iedzimta un vizualizēta. Terapeitisko pasākumu programmā jāietver īpašo riepu un ģipša pārsiešanas uzlikšana, koriģējošu šķembu izmantošana, obligāta ortopēdisko apavu valkāšana.

Korekcijas kurpes kājas gadījumā tai ir jābūt stingrām iekšējām sānu malām un papēžiem, kas palīdz nostiprināt kāju fizioloģiski pareizā stāvoklī un novērst tās novirzi no aksiālās pozīcijas. Apavu iekšējai konstrukcijai un zoles konstrukcijai jāveicina priekšgala izliekums un muguras supinācija.

Ģipša pārsēju, ortopēdisko apavu uzklāšana kopā ar terapeitisko masāžu un peldēšanu, vingrošanas terapija, fizioterapija (kāju vannas, dubļu terapija, elektriskā muskuļu stimulācija, ozokeritoterapija uc). Ārstēšana turpinās ilgu laiku līdz pēdas augšanas beigām.

Savlaicīga profilaktisko un terapeitisko pasākumu sākšana ļaus jums saglabāt bērna pēdu veselību. Ortopēdisko apavu lietošana, ko noteikusi ārsts, ir visticamākais, drošākais un fizioloģiskais veids, kā novērst defekta attīstību, kā arī novērst jau notikušo deformāciju.

Nostādiet priekšgalu bērniem

Priekšstundas samazināšana [PPO] notiek ar biežumu 1 uz 1000 jaundzimušajiem.

Literatūrā konkrēta kāja ir aprakstīta kā baložu kāja vai C veida kāja. Kad PPO ir priekšgala liešana horizontālajā plaknē vidējā virzienā attiecībā pret vidējo daļu. Priekšējās sekcijas samazināšana ir apvienota ar tās nelielo varus. Samazinājums notiek tarsus-metatarsālajās locītavās. Pēdas aizmugures pozīcija netiek mainīta, papēžs atrodas tieši. 5. metatarsālā kaula pamatnes pēdas sānu malā ir neliels izliekums. Saglabāta kustība pēdas locītavās.

PPO ir pamanāms pirmajā dzīves gadā, un tas sākas ar kājām līdz pusotra gada sākumam. Samazināšanās pakāpe palielinās, ņemot vērā šādu fizioloģisku faktoru, piemēram, augšstilba pretplūsmas, apakšstilba iekšējās deformācijas, zemas kājas loka, neskartu tonizējošu refleksu un muskuļu līdzsvara saraušanos. PPO patstāvīgi ar 3 gadiem 85% gadījumu pilnībā vai daļēji. Samazinājuma samazināšana notiek, ņemot vērā kaulu augšanas fizioloģisko pārsvaru gar pēdas iekšējo malu, palielinot pēdas arkas augstumu, samazinot stilba kaula iekšējo deformāciju, samazinot tonizējošos refleksus un samazinot muskuļu līdzsvara kontrakciju. Neatkarīga deformācijas izšķiršana tiek aizkavēta, ja bērns guļ uz vēdera ar saliektām kājām vai sēž uz kājām, kas saliektas uz ceļiem burta W veidā.

PPO ir neatkarīga nosoloģiska vienība. To apvieno ar citām apakšējo ekstremitāšu deformācijām: 75% gadījumu tibijas iekšējo torsiju, talusa kakla un gūžas displāzijas palielināšanos.

Ja PPO mazā bērnā vecāku sūdzības ir saistītas ar pēdu kosmētiku, pasliktināšanos un grūtībām izvēlēties apavus. Augot, treniņa laikā ir sūdzības par sāpēm pēdās. Iepriekš minētā deformācija ir dažāda smaguma pakāpe, kas ietekmē tās korekcijas iespēju. Viegla pakāpe nav ilgtspējīga. To koriģē ar nelielu manuālu korekciju. Aprakstīts priekšējās pēdas neatkarīgs korekcija refleksu gruntēšanas laikā. Ir tehnika, kas ļauj atšķirt koriģēto deformāciju no izturīga. Bērns, kas gulēja uz muguras, izņem lielo pirkstu un pacēla visu kāju. Nelielas pakāpes samazinājumu koriģē ar kājas svara iedarbību, smaga pakāpes samazinājums nemainās. PPO parasti klasificē pēc iespējas, ka tā ir manuāla korekcija.

Priekšgala samazinājuma funkcionālā klasifikācija saskaņā ar McGlamry.

• Viegla pakāpe - lietošana tiek labota bez piepūles.
• Vidēja pakāpe - korekcija tiek koriģēta ar piepūli.
• Smags - nodot nav iespējams noteikt.

Kad PPO uz rentgenogrammas ram-1-metatarsālā leņķa projekcijā ir no 30 °, vidēji 20 °.

Samazināta deformācija ietekmē kājām, un fiziskā aktivitāte, ejot kājām, savukārt ietekmē kājas formu. Pastaigas laikā rullis notiek caur priekšgala slīpās ass, kas izraisa izmaiņas rotācijas momentā un piedziņas ātruma samazināšanos. Priekšējās daļas samazināšana un pēdas lielā iekšējā rotācija izraisa subtalāra locītavas aizmugurējās daļas kompensējošo evolūciju. Izmaiņas izpausme ir atkarīga no subtalāra locītavas mobilitātes.

Biežāk ar mobilu subtalāru savienojumu notiek inversija ar lielu amplitūdu, kas veicina priekšgala pārslodzi gar iekšējo malu, 1. staru nestabilitāti 1. MTP locītavā un 1. pirksta valgus novirzi. Retāk ar stingru subtalāru savienojumu priekšgala kustības ir ierobežotas, tāpēc īkšķis vai nu saglabā savu pozīciju pa 1. metatarsālā kaula asi, vai arī uzņem varus pozīciju.

PPO atšķiras no sarežģītām pēdas deformācijām, piemēram, samazinātu varu pēdu, polo-samazinātu varu, polo-samazinātu vai Z-veida zirgu-ekkvatovo-varusnaya ar pievienošanu. Šādās slimībās frontālā izlīdzināšana ir daļa no daudzkomponentu izliekuma. Atšķirībā no PPO, ar sarežģītu deformāciju, papildus priekšējās daļas celtniecībai ir tā aizmugures daļas varuss.

Ārstēšana

Indikācijas PPO ārstēšanai ir atkarīgas no deformācijas un vecuma lieluma. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem ārstēšana ar riepu, kas noņem priekšgalu, ir redzama bērniem, kas jaunāki par 1,5 gadiem, ar leņķa leņķi vairāk nekā 10 °. Pacientiem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem un kuru priekšējā daļa ir mazāka par 30 °, ieteicams veikt masāžu un manuāli koriģēt kāju, un, ja izliekums ir lielāks par 30 °, lai koriģētu deformāciju ar pakāpenisku apmetumu palīdzību. Ārstēšana ar apmetuma pārsējiem sākas no pirmajām dzīves dienām. Izgatavojiet kājas manuālu korekciju, lai deformācija pēc iespējas būtu plastiskāka, lai varētu apmetuma. Viena roka paņemiet papēdi starp rādītājpirkstu un īkšķi un turiet to plakanā stāvoklī. Ar otru roku priekšdaļa tiek noņemta tarso savienojumos, uzspiežot uz priekškājām no iekšpuses uz ārpusi 15 sekundes. Kopējais manipulāciju ilgums pēdās ir 8-10 minūtes. Pēc manuālas iedarbības tiek izmantots ceļgala augstais apmetuma pārsējs. Stingrējumā veidojiet deformācijas korekciju. Pirmkārt, turiet papēdi nedaudz apgrieztā stāvoklī. 5. metatarsālā kaula pamatplatība tiek izmantota kā anti-stop. Otrkārt, pēdas mediālā malā tiek izmantots novirzes spēks 1. metatarsālā kaula distālās daļas reģionā un atļauts apmetināt. Apmetums tiek mainīts pēc 1-2 nedēļām. Kopējais korekcijas periods ģipsī svārstās no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Mainot apmetumu, pēdas stāvokli kontrolē navikālā kaula stāvoklis, kas atrodas starp ram un sphenoid kaulu. Navikālā kaula mediālā nobīde norāda uz pēdas supināciju, kas, turpinot korekciju, noved pie ekvinopola deformācijas veidošanās. Navikālā kaula sānu nobīde ir pēdas izpausmes zīme, kas, turpinot korekciju, noved pie plakanas kājas veidošanās.

PPO ārstēšanai izmantots ģipsis ar rezerves vietas izveidi Furlong. Ģipša savienojumā caur pēdas ārējo virsmu tiek izgriezts caurums, kas ļauj virzīt pēdu uz sāniem. Starp iekšējo malu un apmetumu, lai noņemtu priekšgalu, ievieto ķīli no polietilēna vai filca. Katru nedēļu viens ķīlis tiek aizvietots ar citu, lielāku, pateicoties kuram pakāpeniski pārvietojas uz priekšu uz ārpusi. Maksimālais posma ģipša efekts tiek konstatēts 8 mēnešu vecumā.

Pēc pēdas korekcijas, izmantojot pakāpenisku ģipša pārsēju, kas nav bērns ar kājām, sešus mēnešus ar svina sekciju tiek noteikta bezgrēka ortoze. Ja ortozes valkāšanas sākumā sākas staigāšana, tad naktī tiek izmantota ortoze. Pēc iespējas ātrāk staigājot ar bērnu apavus. Vieglas deformācijas pakāpes gadījumā, kas neprasa stingru korekciju, tiek noteikti profilakses apavi. Mērenas deformācijas gadījumā tiek parādīts antivīrusu apavi ar iekšējo pagarinātu lodīti, lai pēdas nemainītos. Lai pazeminātu 1. metatarsālo kaulu gar iekšējās zoles iekšējo malu, tiek veidots padziļinājums. Zolīte ir aprīkota ar staru vai priekšstaru izšķirtspēju, lai novērstu kājas pagriešanu uz iekšu. Vislielākā antivīrusu apavu lietošanas ietekme ir līdz 3 gadu vecumam. Ja neveiksmīga konservatīva ārstēšana ir vecāka par 3 gadiem, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Tiek veikta mīksto audu izlaišanas operācija pa pēdas iekšējo virsmu. Pēc operācijas tiek uzlikta ģipša imobilizācija, un pēc tam ieteicams valkāt anti-velvētus apavus.

Iedzimta samazinātas pēdas

Pacientiem ar muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtajām deformācijām šī patoloģija rodas 2–6% gadījumu.

Klīniskās pazīmes: priekšējās pēdas pievienošanās un supinācija, tā iekšējās malas asa lieces attiecībā pret pēdas aizmuguri, pēkšņa pirmās pirksta palielināšanās, citu pirkstu iekšpuses novirze un metatarsālie kauli. Iedzimta samazinātas pēdas ir iedzimtas klinšu kāju apakštips. Tomēr, atšķirībā no iedzimtajām kājām, kurās pēdas aizmugurējā daļa ir pagriezta uz iekšu, ar iedzimtu kāju, tā aizmugurējā daļa ir normālā stāvoklī vai pat noraidīta uz āru. Kā izolēta deformācija, samazināta kāja notiek reti, saskaņā ar MP Konyukhov (1987), tas veido tikai 8% no visu iedzimto pēdu deformāciju skaita. Daudz biežāk tā ir viena no pēdas sarežģītās deformācijas sastāvdaļām.

Literatūrā ir dažādi viedokļi par iedzimtas deformācijas veidošanās cēloņiem. Atšķirības autoru viedokļos par izmaiņu (mīksto vai kaulu) prioritāti šajā patoloģijā, mūsuprāt, ir skaidrojamas ar pacientu pārbaudēm dažādos slimības periodos.

Veicot S. Berenšteina (1988), 26–32 nedēļu priekšlaicīgas augļa izmeklējumi un zīdaiņi (līdz 1 gadu vecumam) atklāja, ka pēdas kaulu un locītavu aparāti nav mainījušies vai nelieli. Šie dati apstiprina R.V. Stepanovas (1969, 1979) viedokli, ka pēdas muskuļu un kapsulu aparāta kontraktūra, nevis sekundārās izcelsmes kaulu deformācija, ir dominējošā loma iedzimtas samazinātas pēdas rašanās gadījumā. Īpaši svarīga slimības attīstībā ir teļu muskuļu trūkums un muskuļu nelīdzsvarotības izpausme starp kājām un kājām.

Smagas pēdas osteo-locītavu aparāta izmaiņas, kas novērotas 2–3 gadus veciem bērniem, šķiet sekundāras un attīstās slodzes ietekmē.

Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana jāsāk ar konservatīviem pasākumiem: šķiro ģipša pārsēju uzlikšana ar ceļa locītavas konfiskāciju pēdējo 7-10 dienu laikā, līdz pēdas pilnīga deformācija ir pilnībā novērsta. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir svarīgi, lai tas tiktu uzsākts bērnu dzīves pirmajos mēnešos, un pat labāk uzreiz pēc dzimšanas.

Iedzimtas samazinātas pēdas operatīvai korekcijai tika izmantoti konservatīvu pasākumu neveiksmes. Vislabāk ir strādāt ar bērniem ar iedzimtu pēdas samazinājumu 8-9 mēnešu vecumā, kad skeleta sekundārās izmaiņas nav. S. Berenšteina (1988) ierosinātā iedzimto deformāciju ķirurģiskās ārstēšanas metode ir vērts pievērst uzmanību. Operācija ļauj atjaunot pēdas anatomisko attēlu, novēršot muskuļu nelīdzsvarotību starp nolaupītājiem un pēdas pievienotājiem.

Darbības metode ir šāda.

Pirmais griezums tiek veikts pa pēdas vidus malu. Izkaisiet pirmās klinoplyusnevogo un ķīļu locītavas kapsulu-saišu aparātu. Z-forma pagarina muskuļu cīpslu, paplašinot īkšķi. No otrā griezuma - 2–3 cm garš - uz stilba kaula ārējās virsmas virs potītes, tiek pakļauti garo un īso peronālo muskuļu cīpslas. Pēdējie tiek nomainīti uz brūces, stiepjas cīpslas un tajā pašā laikā novietojot pēdu pareizā stāvoklī. Šajā pozīcijā katra no cīpslām tiek saīsināta, izveidojot kopētāju vai gofrējot ar maku virkni. Brūces ir cieši sasmalcinātas kārtās, pēdas un apakšstilba ir piestiprinātas ar “boot” tipu 5-6 nedēļu laikā. Pēc tam tiek izgatavots no polivika, un ir atļauts ielādēt kāju. Pēc vēl divām nedēļām slodze ir atļauta ortopēdiskajās apavās un sākas fizikālā terapija, kuras mērķis ir palielināt pēdas nolaupītāju kontraktilitāti (fizikālā terapija, masāža, ieskaitot balstu, elektrisko stimulāciju teļa muskuļos, parafīnu uc).

2-3 gadu vecumā, kad bērni ar iedzimtu samazinātu pēdu parādās izteiktas pēdas karkasā, MP Konyukhovs (1987) iesaka iejaukties mīkstajos audos, kas apvienoti ar ķīļveida kaulu atklātu novietošanu. Tas ļauj labot visas deformācijas sastāvdaļas un vēl vairāk veicina pareizu metatarsālo kaulu augšanu un attīstību. Darbība ne vienmēr ir iespējama bērniem vecumā no 4 līdz 5 gadiem, kad kaulu izmaiņu smaguma dēļ radušos deformāciju ķirurģisko korekciju var veikt tikai ar ķīļveida pēdu kaulu rezekciju Lisfranc locītavas līmenī, kas, kā zināms, izraisa pēdas saīsināšanos un var izraisīt pēdas saīsināšanu. tās kavēšanās izaugsmē. Bērniem līdz 10 gadu vecumam šī operācija nav ieteicama. Daudzi ķirurgi ķīļveida metatarsus un tarsus kaulu resekciju papildina pēdas trīs locītavu artrodozi. Bērniem, kuriem ir ekspluatācija, nepieciešama medicīniska uzraudzība līdz pēdas augšanas beigām līdz 14-15 gadiem.

Pēdu operācija
D. I. Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev

Pēdu slimība bērniem

Jebkura acīmredzama pēdu novirze atrodama vienā no simts jaundzimušajiem. Parasti šāda anomālija izzūd bez jebkādas ārstēšanas. Nepareizs iespaids par plakanām kājām var būt saistīts ar tauku spilventiņu pēdu lokā. Pārliecinieties, ka pēdas normālā struktūra var būt tad, kad bērns stāv uz galotnes: tajā pašā laikā normālam komplektam vajadzētu būt izliektam.

Ja pirmsskolas vecuma maziem bērniem ir sāpes kājās, krampji, šeit ir nepieciešams rūpīgāk apskatīt - ja ir nopietna pēdu slimība. Jums var būt nepieciešami ortopēdiskie apavi.
Tātad, kādas slimības ietekmē bērnu kājas?

Papēža apturēšana

Šī patoloģija tiek uzskatīta par vienu no vieglākajiem un vienlaikus biežiem maziem bērniem. Tā kā ir īpaša fiksētā pozīcija intrauterīnās attīstības laikā, ir iespējams uzstādīt pēdas. Šajā gadījumā kājas locītavas locītavas aizmugurējās locīšanas stāvoklī. Dažreiz tas ir apvienots ar pēdas nolaupīšanu un papildināšanu. Pēdas novirzās no vidējā stāvokļa uz āru, aizņemot papēža pozīciju. Vai tas var būt pretējs stāvoklis, tas ir, kad pēdu nolaiž uz plantāra pusi. Deformāciju var ārstēt ar īpašām fizioterapijas nodarbībām un langetēm.

[h2 h3 h4 saturs]

Šī patoloģija var būt apakšējās ekstremitātes neiroloģisko traucējumu sekas. Bērni ar līdzīgu defektu tiek rūpīgi pārbaudīti, lai noteiktu iespējamo mugurkaula kaulu deformāciju. Ortopēdiskā ārstēšana šajā gadījumā jāapvieno ar neiroloģisku ārstēšanu, labojot mugurkaula darbu.

Samazinātas kājas

Līdz 1 mēneša vecumam bērnam bieži parādās pazeminātas pēdas, kuras vecāki uzzinās ortopēda pirmajā pārbaudē. Deformācijas būtība ir tāda, ka pēdas priekšējā atnešanās novirzās uz iekšpusi attiecībā pret papēdi, kamēr pēdas ārējā mala ir noapaļota. Tas ir īpaši skaidri redzams no pēdas pamatnes. Deformētās pēdas īkšķis "izskatās" uz iekšu, un starpslāņu plaisa tiek paplašināta.

Šo defektu var ņemt par kājām, bet patiesībā tas ir pilnīgi atšķirīgs, jo šajā gadījumā nav ierobežojumu mobilitātei potītei un nav pārkāpts pēdas kaulu attiecība.

Iepriekš minēto pēdu defekts ir diezgan veiksmīgi ārstēts bez operācijas, bet tikai vecumā līdz 3 gadu vecumam. Ar manuālu korekciju un fiksāciju, izmantojot apmetumu, kas nav noņemams, katrā no sasniegtajām pozīcijām ārsts pakāpeniski likvidē patoloģiju. Šo korekciju veic 1 reizi nedēļā. Kopumā ārstēšanas kurss ilgst vairākus mēnešus.

Iedzimta kluba kājām

Tā ir smagāka patoloģija, kurā mainās kaulu forma un stāvoklis, visu mīksto audu saīsināšana gar stilba kaula iekšējo un aizmugurējo virsmu. Biežāk zēniem.

Clubfoot var pārmantot. Tas tiek izvadīts vai nu ar lielām grūtībām, vai arī tas netiek izvadīts uzreiz, kas ļauj atšķirt nelabvēlīgo kluba kāju formu no funkcionāliem traucējumiem, kas saistīti ar atsevišķu muskuļu tonusu pārsvaru. Iedzimta kluba kāja samazina pēdas izmēru un pastāvīgu kustību traucējumus potītes locītavā.

Klinšu kājas var būt arī muguras smadzeņu patoloģiskās attīstības sekas lumbosakrālajā reģionā. Šajā gadījumā ir paradoksāls muskuļu grupu darbs, pakāpeniski attīstot to atrofiju. Pēc 6-7 gadiem kāju saīsina par 1-2 cm.

Kluba kāju ārstēšanai jāsāk ar 1 mēneša dzīvi. Tas ir līdzīgs pēdas slimībai. Bieži vien jostas daļas mugurkaula fizioterapeitiskā ārstēšana tiek veikta vienlaikus, lai uzlabotu asins piegādi kāju nerviem. No 3 mēnešu vecuma pēdas ir fiksētas ar apaļu apmetumu. Ārstēšana un rehabilitācija kopumā ir garas un sasniedz 5 gadus.

Plakanas kājas

Tā ir visizplatītākā kāju deformācija. Ar saišu un muskuļu vājināšanos, kāju sagriešanās un saplacināšana, un tas noved pie kājas atsperes funkcijas zuduma. Galu galā, atsperu funkcija pārvietojas uz ceļgalu, gūžas un potītes locītavu un mugurkaulu, kā rezultātā šīs locītavas ātri neizdodas un saslimst.

Plakanām kājām jāsāk dziedēt pēc iespējas agrāk. Bērnam ir paredzēts veikt īpašus terapeitiskos vingrinājumus un valkāt ortopēdiskos zolītes.

Samazināts pēdas bērnam

Pēdas nogādāšana bērnam ir iedzimta deformācija, kas atgādina kājām. Mēs varam teikt, ka tā ir tās dažādība. Šī novirze ir pamanāma bērnam jau pirmajā dzīves gadā, un sāk sākties ar kājām (parasti 1,5 gadi). Prakse rāda, ka 85% gadījumu, kad bērns pēdu nogādājis, pats sasniedz apmēram 3 gadus (pilnīgi vai daļēji). Neatkarīga deformācijas novēršana palēninās, ja bērns gulē uz vēdera, kā arī saliekti ceļi W.

Mūsdienu eksperti atšķir šīs slimības vairākas pakāpes, proti:

• viegls pakāpe: defekts tiek labots bez lielām pūlēm;
• vidēja pakāpe: korekcija tiek labota ar nelielu piepūli;
• smaga pakāpe: deformāciju nevar labot.

Kāju simptomi

Bērna priekšējās pēdas samazināšanu raksturo daži simptomi, proti:

• ir noapaļota ārējā mala;
• nav pēdas uzstādīšanas;
• apakšstilba nav pagriezta;
• pēdas arka padziļināta.

Ar iepriekš minētajiem simptomiem papēžs ir uzstādīts normāli, pat līdz nelielai deformācijas pakāpei. Jāatzīmē, ka ar treniņu pēdējo simptomu nav. Iedzimta samazināta kāja ir diezgan vienkārša, nosakot šādas pazīmes: iekšēja pēdas griešanās ir pamanāma, palielinot iekšējo malu un nolaižot ārējo. Turklāt, manāms pēdas locīšana vienīgajā zonā, kā arī kājas pacelšana priekšā. Jāatzīmē arī tas, ka šāda veida deformācija potītes locītavā ir ierobežota.

Kas ir sakritība

Iedzimta sāpju piespiešana (aptuveni 50% gadījumu divpusēji). Dažos gadījumos novēroja zīdaiņiem. Aptuveni 10% ar līdzīgu deformāciju ir acetabulārā displāzija. Šajā gadījumā priekšgala ir vērsta uz iekšu. Tajā pašā laikā vidējais un aizmugurējais posms saglabā savu normālo stāvokli.

Pēdas vidus mala ir izliekta, un sānu mala ir izliekta. Ir palielināts attālums starp pirmo un otro pirkstu, īpaši pagriežot īkšķi uz iekšu. Lūzums un pagarinājums potītes locītavā nav traucēts. Ir iespējama priekšgala stingrība. Ar šādu deformāciju bērns ieliek kāju pirkstus iekšpusē un nepareizi nēsā apavus.

Ja tiek atklāti iepriekš minētie bērna simptomi, jāparāda speciālisti. Lai novērstu deformāciju, ārsti iesaka valkāt ortopēdiskos apavus.

Ārstēšana

Plakanās varusa kāju ārstēšanu veic ortopēdijas vai fizioterapijas speciālists. Kopā ar terapeitiskiem vingrinājumiem var noteikt dažādas ārstnieciskās procedūras, kā arī īpašu masāžu, labi izvēlētus ortopēdiskos apavus un stilu. Tas viss ir iespējams iegādāties mūsu veikala bērnu apavos. Ne mazāk efektīva (atkarībā no bērna vecuma) ir šādas klases:

• Brauciens ar gurney: stiprina muskuļus;
• klases sienas stieņos, horizontālā josla ar virvi un kāpnēm;
• riteņbraukšana, basām kājām ejot uz slīpas virsmas vai žurnāla.

Vairumā gadījumu ar masāžas palīdzību tiek novērsta pēdas priekšējā daļa. Apakšējo ekstremitāšu attīstību ieteicams veikt vienlaikus ar visa ķermeņa toniku masāžu (izņemot rokas). Ja kāda iemesla dēļ šīs procedūras nav iespējams veikt, ieteicams ierobežot tikai ar glutālās zonas, kāju un arī muguras lejasdaļas masāžu.

Ja bērnu pēdas ārstēšana tiek ārstēta no pirmajām dienām, eksperti nosaka diezgan konservatīvu terapiju. Parasti gala rezultāts joprojām ir pozitīvs. Grūtos gadījumos speciālisti izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Šajā situācijā tiek veikta metatarsālo kaulu osteotomija to pamatnē, un deformācija tiek koriģēta (tiek veikta Peabody).

Vingrošana, kā arī masāža pirmajā bērna dzīves gadā, viņa pietiekamā fiziskā aktivitāte, kompetenti izvēlēti apavi - tas viss veicina veselīgu pēdu veidošanos. Prognoze savlaicīgai ārstēšanai būs pēc iespējas efektīvāka.

Indikācijas ārstēšanai šajā gadījumā ir atkarīgas no bērna vecuma, kā arī no deformācijas īpašībām un pakāpes. Atsevišķos gadījumos ārstēšana ir paredzēta ar riepu. Šī metode tiek parādīta bērniem līdz pusotra gada vecumam ar atskaites leņķi vairāk nekā desmit grādos.

Masāžas ir ieteicamas bērniem līdz sešiem mēnešiem ar samazinājuma leņķi, kas mazāks par 30 grādiem. Var veikt arī pēdas manuālu labošanu. Gadījumā, ja izliekums ir lielāks par 30 grādiem, deformācija tiek koriģēta, izmantojot pakāpenisku apmetumu.

Ārstēšanu ar apmetuma pārsējiem var sākt no pirmajām dzīves dienām. PPO apstrādes gadījumā bieži tiek izmantota apmetuma metode, veidojot Furlong telpu. Ģipša formā tiek izveidotas speciālas atveres pēdas ārējai virsmai.

Šī iemesla dēļ atsevišķu nodaļu var pārvietot sānu virzienā. Pēc tam, kad ir pabeigta pēdas korekcija ar ģipša slāņu izmantošanu, bērnam, kurš vēl nav staigājis, tiek piešķirta vēl ortoze (ar priekšējās daļas nolaupīšanu). Satvērējs tiek nēsāts 6 mēnešus.

Šīs slimības diagnosticēšanas gadījumā bērnam var piešķirt specializētus ortopēdiskos apavus, ko Ortopanda veikalā var iegādāties par izdevīgiem nosacījumiem.

Kāju nogriešana ("Kosolapie")

Kas ir kājām (kājām)?
Staigājot un braucot, lielākā daļa cilvēku novieto kājas paralēli viena otrai vai ar nelielu zeķes novirzi uz āru. Dažiem cilvēkiem ir savdabīga gaita, kurā viņu pēdas, saskaroties ar atbalsta virsmu, stāv ar to pirkstiem. To sauc par pēdu pievienošanu angļu valodas medicīnas literatūrā), vai arī vārdu "clubfoot", ko parasti pieņem ikdienas runā. Šī kustības iezīme ir ļoti izplatīta maziem bērniem. Katrs trešais bērns, kas sāk staigāt, pēc viņa vecāku un vecvecāku domām ir „Kosolapit”. Šāds "klubs" galu galā izzūd no lielākās daļas bērnu bez jebkādas ārstēšanas. Ļoti neliela daļa bērnu, kuriem neatkarīga uzlabošanās nenotiek vai notiek ārkārtīgi lēni, jāievēro ortopēdiskajā ķirurgā un jāsaņem konservatīva ārstēšana. Ja jūs domājat, ka jūsu bērns ir kosolapīts vai ir citas problēmas ar kājām, lūdzu, sazinieties ar mums pa tālruni sadaļā “Kontakti” vai pašraksturojot veidlapu vietnes galvenajā lapā, kolonnā “Nepieciešamais speciālists” atlasot “Ortopēdiskais ķirurgs”.

Vai nopietna problēma ir apstāšanās?
Kāju nogādāšana parasti nerada nopietnas problēmas, pat ja tas ir ievērojami izteikts. Šis stāvoklis neietver locītavu traumas un slimības, neietekmē bērna stāju un kopējo attīstību. Dažreiz šiem bērniem var rasties problēmas ar viņiem ērtu apavu izvēli, jo kājām nav nekādas fiksētas izliekuma "pusmēness" formā, ko bieži sauc par "sirpjveida" deformāciju. Šī problēma ir īslaicīga, neprasa ortopēdisku korekciju un ārstēšanu, neskatoties uz to, ka lielākā daļa vecāku ir ļoti noraizējušies par savu bērnu. Zinātniskie pētījumi ir pierādījuši, ka nav iespējams izmantot plastikāta garengriezes, splintes, zolītes vai speciālās apavi, jo tas neatrisina problēmu. Tiek atzīts arī par neefektīvu masāžas, fizioterapijas vai citu konservatīvas ārstēšanas metožu izmantošanu. Ļoti maz bērnu ir izteiktas iekšējās rotācijas (griešanās uz iekšu gar garenisko asi) no kājas vai augšstilba kauliem, kas var traucēt tos kā kosmētisku novirzi pusaudža laikā. Šādus bērnus uzrauga ortopēds. Dažreiz, ļoti reti, šī problēma prasa pat ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek veikta pieaugušiem pacientiem ar tīri estētiskiem mērķiem.

Kas izraisa pēdas nodošanu?
Ir trīs iemesli, kāpēc pēdas ir jūtamas veseliem bērniem.

Pirmais ir pēdas samazinājums, jau iepriekš minētais pusmēness formas pusmēness, ko bieži sauc par pusmēness formas deformāciju.

Otrs ir lielais iekšējais rotācija (pagriežot uz iekšu gar garenisko asi) no lielā lielceļa kauliem, bieži vien šo nosacījumu sauc par iekšējo tibiālo rotāciju.

Un trešais ir pārmērīgs pagrieziens uz iekšpusi pa augšstilbu garenvirziena asi, sinonīms „augšstilba pretgrēks”.

Kas ir tiltarijs?
Griezuma samazināšana ir kājas formas izliekums “pusmēness” formā, samazinot pēdu priekšējās daļas mediāli. Visticamākais šī mūsdienu medicīnas zinātnes stāvokļa cēlonis grūtniecības laikā sauc par pēdu atrašanās vietu dzemdē. 9 no 10 bērniem ar šo problēmu pēdas patstāvīgi uzņemsies pareizo formu tikai izaugsmes un attīstības procesā. Dažreiz var būt nepieciešams veikt vairākus fizioterapijas kursus metodologa vai vingrošanas terapijas ārsta vadībā, lai palīdzētu pēdām pakāpeniski iztaisnot. Ja sirpjveida deformācija ir ļoti izteikta vai daļēji fiksēta, Jūsu bērnam var būt nepieciešama ortopēdiska korekcija. Tā sastāv no īpašiem ieliktņiem apvalkā, lai palīdzētu veidot pareizu pēdu formu un to tiešo stāvokli, saskaroties ar atbalsta virsmu. Ja jūsu bērns ir vecāks par 4 līdz 6 mēnešiem un viņš joprojām nav staigājis patstāvīgi, smagas un fiksētas „sirpjveida” deformācijas gadījumā var būt nepieciešams izmantot iestrādātas ģipša korekcijas. Korekcija, izmantojot šo metodi, jāpabeidz, pirms bērns sasniedz neatkarīgas pastaigas sākuma vecumu. Ja pēc šādas apstrādes pēdai būs atlikums, tas neradīs problēmas ar kustību un āra spēlēm. Iespējams, var būt nepieciešams īslaicīgi nēsāt stabilizējošu apavu ar pastiprinātu muguru un veikt īpašus ieliktņus saskaņā ar iespaidu.

Kas ir lielgabalu rotācija?
Tas ir lielais stilba kaula iekšējais griezums, kas atrodas starp ceļgalu un potītes locītavu, kā parādīts pievienotajā zīmējumā. Vecāki parasti novēro šo kāju stāvokli tuvāk 11-12 mēnešiem, kad bērns sāk staigāt patstāvīgi. Visiem bērniem ir normāls tibas iekšējā rotācija. Parasti šī rotācija patstāvīgi samazinās bērna dzīves pirmajā gadā. Tomēr dažiem bērniem šis pagrieziens notiek lēni un nav pietiekami pilnīgs, lai pēdas varētu uzstādīt, ja tās saskaras ar atbalstu tieši vai ar pirkstiem uz āru. Šādiem bērniem joprojām ir iekšēja rotācija un kājas, kad viņi sāk staigāt. Kāju un kāju kaulu skeleta veidošanās ilgst diezgan ilgu laiku un var turpināties līdz 6-8 gadu vecumam.

Šajā situācijā plastmasas ortopēdiskie apavi, šķembas un speciālie apavi nedara nekādu labumu. Lielākā daļa ārstu visā pasaulē neiesaka masāžu, fizioterapiju vai citas konservatīvas ārstēšanas metodes, lai maziem bērniem nodrošinātu pārmērīgu iekšējo tibiālo rotāciju. Nelielam bērnu skaitam augšanas laikā tibiālā rotācija tikai nedaudz samazinās, un pēdas samazinās pēc 6–8 gadu vecuma. Zinātniskā medicīniskā izpēte ir parādījusi, ka tas neradīs problēmas ar skriešanu un lēkšanu. Dažreiz pusaudža gados šādos bērnos šī valsts kļūst par estētisku problēmu. Šādos gadījumos ir ļoti reti, ka ir nepieciešama koriģējoša ķirurģija, kas tiek veikta tikai estētiskiem nolūkiem, un tās iespējamība rūpīgi jāapspriež ar bērna primārās aprūpes ārstu.

Kas ir gūžas anteversion?
Pārmērīga iekšējā rotācija (pagriežot uz iekšu gar šķērsgriezuma asi) no ciskas kaula. Šis stāvoklis ir raksturīgs bērniem vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Visi bērni piedzimst ar nelielu ciskas kaula pagriezienu. Šī iekšējā rotācija parasti nav redzama pirmajos dzīves gados. Zīdaiņiem līdz 11-12 mēnešu vecumam kaulus savienojošās saites ir blīvas. Un jaundzimušo muskuļiem vienā vai citā pakāpē raksturo hipertonusa stāvoklis. Paša kājāmgājiena sākums sakarā ar zināmu sastiepumu un pareizāku muskuļu tonusa līdzsvaru stimulē augšstilba kaulu iekšējo rotāciju. Ja bērnam ir pārmērīga augšstilba kaula rotācija, to nevar atpazīt (bez radiogrāfijas), līdz viņš ir apmēram 2 gadus vecs. Un, praktiski, tas neizpaužas ārēji, izņemot "kluba kājām", kad staigājat, un ceļgala vidusvietu. Šādi bērni bieži sēž ar savām kājām, kas ir savilktas, bet kājas un augšstilbi veido skaitli, kas atgādina burtu W.

Pašlaik gūžas pati pretestība pati par sevi samazinās. Vairumā gadījumu šādu bērnu kājas būs piemērotas, kad sasniegs 6-8 gadu vecumu. Plastmasas ortopēdiskie apavi, sloksnes un speciālie apavi nav piemēroti augšstilba pretaizbraukšanai. Ļoti nelielai daļai bērnu ar ievērojami izteiktu ciskas kaula rotāciju var būt nepieciešama koriģējoša operācija.

Ja jūs uzskatāt, ka jūsu bērns ir kosolapīts vai ir citas problēmas ar gaitu, reģistrējieties par iecelšanu pa tālruni sadaļā “Kontakti” vai pa pašrakstīšanas veidlapu vietnes galvenās lapas apakšā, kolonnā “Nepieciešamais speciālists” atlasot “Ortopēdiskais ķirurgs”.

Varus samazinājuma cēloņi, ārstēšana un profilakse

Varus pēdas lietošana tiek uzskatīta par biežu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju, kurā ir izteiktas kāju un pēdu asu izliekumi, kamēr kājas atrodas viena no otras attālumā. Patoloģija izpaužas kā fakts, ka slodze uz pēdas ārējām malām palielinās, bet tās iekšējās malas izskatās uz iekšpusi, tāpēc tiek veidota O veida izliekums un palielinās slodze uz apakšējām ekstremitātēm, mugurkaula. Sakarā ar šīs pēdas deformāciju bērniem nākotnē var rasties daudz komplikāciju, starp kurām ir plakanās kājas, augšstilba kakla varus lūzuma krišanās laikā, biežas dislokācijas un kāju, ceļa locītavu, artrozes, gonartrozes izplatīšanās.

Ārēji kājām varus iestatījums ir līdzīgs bērna kājām, bet slimība atšķiras no šī vice. Kosolapiju uzskata par potītes, ceļa locītavu un kāju patoloģisko izliekumu, kas izpaužas pirmajās dienās pēc dzimšanas vai jau tiek uzskatīts par iedzimtu defektu. Katls izraisa iedzimtas patoloģijas, komplikācijas grūtniecības laikā, tajā pašā laikā varus uzstādīšana kājām tiek uzskatīta par iegūto izliekuma formu. Pēc 3 mēnešu vecuma pastāv varus izliekums, visbiežāk laikā, kad palielinās slodze uz kājām, tas ir, pēc dzīves gada, un faktori, kas saistīti ar bērna aktivitāti, viņa augšana rada lielāku patoloģiju.

Varusa cēloņi

Jāatzīmē, ka pēc 2 mēnešiem bērnam var būt kāju pēdas iestatījums, kas ir normāls stāvoklis, jo slodze vēl nav piešķirta kājām, bērna skelets un muskuļi sāk nostiprināties. Kad bērns sāka staigāt un viņa O-veida izliekums joprojām tiek atzīmēts, ir iespējams spriest par iedzimtiem defektiem, piemēram, kaulu muskuļu sistēmas vājumu, iedzimtajām plakanajām kājām, endokrīnajām patoloģijām. Bet visbiežāk izliekumu veido 2 gadi, kad kājas sāk izjust stresu un nevar tikt galā ar tām. Tātad ir riska faktori, kas izraisa izliekumu:

• plakanās kājas ir bieža O veida kāju cēlonis;
• muskuļu vājināšanās, iepriekšējo infekcijas slimību izraisītas saites;
• vielmaiņas traucējumi, tas ir, endokrīnās patoloģijas, piemēram, cukura diabēts, slimības, kas saistītas ar vairogdziedzera darbību;
• muskuļu un skeleta sistēmas hroniskas patoloģijas;
• iepriekšējie kāju ievainojumi, ieskaitot augšstilba kakla lūzumu, apakšstilbu, ceļgalu, kāju kaulus;
• ģenētiska nosliece uz šādu izliekumu.

Bieži vien patoloģija parādās, ja apvieno vairākus riska faktorus, un lielā mērā ir atkarīga arī no bērna un viņa vecāku uzvedības. Varus pēdas veidojas, kad valkājot apavus, kas ir neērti uz kājas, nav izmēra, ir nolietota, sasmalcināta zole. No šīs slodzes izkliedējas nevienmērīgi, kā rezultātā rodas kāju kāju deformācija.

Slimība ir pakļauta lēnai progresēšanai, veidotais izliekums ilgu laiku var palikt vienā fāzē, bet, kad jūs augt, kā jūs zināt, slodze uz kājām palielināsies tikai un tas izraisīs slimības pasliktināšanos.

Ja jūs nesākat ārstēšanu agrīnā vecumā, nepareizu gaitu, palielināta slodze pēdas ārējā pusē novedīs pie degeneratīvas-distrofiskas slimības: artrozes, osteoporozes, gonartrozes. Pastāv arī paaugstināts traumu risks braukšanas, lektu un pēkšņu kustību laikā, un bieži vien pacienti nokrīt, ja viņiem ir gūžas vai apakšstilba lūzums.

Simptomoloģija

Galvenais varus izliekuma simptoms ir līkumainas kājas. Izliekums ir O-veida, padarot bērnu kājām ejot, staigājot, it kā viļņojot no vienas puses uz otru. Simptomu raksturs ir atkarīgs no izliekuma pakāpes. Tātad, kad pirmā pakāpe ir neliela sāpes, ir grūti atrast ērtus apavus. Starp citu, lēna progresēšana var izpausties ar nelielu izliekumu, kāpēc slimība var palikt nepamanīta līdz pusaudža vecumam. Tāpēc papildus kāju izliekumam ir jākoncentrējas uz šādām zīmēm:

• noguruma kājas;
• diskomforts, valkājot apavus;
• kāju sāpes pēc treniņa;
• kāju un kāju pietūkums vakarā.

Ja ar vieglu pakāpi konservatīva ārstēšana ļauj ātri atgriezt normālu pēdu iestatījumu, tad ar otro pakāpi būs nepieciešams vairāk laika, lai ārstētu slimību. Ar diviem izliekuma posmiem papildus sāpēm kājās ir ievērojamas ārējās izmaiņas. Slodze no papēža tiek pārdalīta pirkstiem, tāpēc viņi sāk saliekt, grupa, kas traucē to asins apgādes un inervācijas procesam.

Samazinot pēdu nolietojuma funkciju, palielinās slodze uz citām locītavām, mugurkaulu, un tāpēc bieži viņiem rodas sāpes. Arku un locītavu deformācijas dēļ samazinās potīšu, ceļgalu mobilitāte un daļa muskuļu un saišu atrofijas. Gan bērns, gan pieaugušais cieš no biežiem sastiepumiem, izkropļojumiem, lūzumiem un gūžas kaula lūzuma, tad ilgstoša ekstremizācija neļauj ķirurģiski izārstēt varus deformāciju. Gūžas lūzums ar varus deformāciju bieži izraisa ekstremitātes saīsināšanos, kas apdraud pacienta invaliditāti, kā arī veidojas artroze un gonartroze.

Nākotnē cilvēks tiek pakļauts lielās (pirmās) pirksta deformācijai, kas ir iezīmēta ar “kaula” izskatu, no kuras 2 un 3 pirksti ir saliekti, turklāt ne tikai laužot kājām, bet arī kājām. Pēdas ir pakļautas kukurūzas izskats, "kukurūzas".

Ārstēšana

Varus apstāšanās ārstēšana vienmēr ir ilgstoša, tā ir jāvēršas atbildīgi, jo slimības novēlota nodošana apdraud grupas komplikācijas. 1. un 2. pakāpes deformāciju biežāk veic konservatīva ārstēšana.

Mazu bērnu ar smagu izliekumu ārstēšana tiek veikta, apmetot apakšējās ekstremitātes. Tā kā bērns vēl nav staigājis, liešana negatīvi neietekmē locītavas un muskuļus. Valkājot īpašas riepas, ir atļauts apmetums. Apaviem ar varus pēdu uzstādīšanai jābūt ortopēdiskiem, un var izmantot koriģējošas zoles. Zolītes ir vēlamas, lai veiktu individuālu pēdas iespaidu.

Bērnam tiek dota masāža, fizioterapija un fizioterapija. No fizioterapijas metodēm, UHF procedūrām, magnētisko terapiju, elektroforēze iekaisuma mazināšanai tiek uzskatīta par efektīvu. Ja Jūs nepārtraucat domāšanu laikā, tad pacientam attīstīsies gonartroze, kas izraisīs palielinātu sāpes, locītavu deformāciju. "Gonartrozes" diagnoze tiek veikta pēc rentgena pārbaudes.

Veidojot vai ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, nepieciešama ķirurģija. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību tiek veikta locītavu korekcija. Rehabilitācijas periodā pēc operācijas tiek parādīta masāža, vingrošana un fizioterapija.

Pat ja jums izdevās atbrīvoties no varus pēdām, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā plakanas kājas, augšstilba kakla lūzums, artroze, jums ir jāvalkā speciāli apavi vai ortopēdiskie zolītes, jāveic fizioterapija un periodiski jāpārbauda ortopēds.

Jāatzīmē, ka masāža ar varus pēdu uzstādīšanu palīdz ne tikai ārstēt slimību, bet arī stiprina muskuļus un saites, tāpēc ieteicams to veikt 1-2 reizes gadā. Ja jūs veicat masāžu un vingrošanu, samazinās gūžas kaula lūzuma vai artrozes iespēja.

Profilakse

Profilakse ir svarīga, lai izvairītos no gan varusa, gan valgus traucējumiem. Lai to izdarītu, bērniem ir jāizvēlas ērtas kurpes, sākot no agra vecuma, lai nodarbotos ar vingrošanu ar viņiem, lai veiktu masāžu. Tiklīdz bērns ir aizgājis, jums jāpārrauga kāju stāvoklis, gaita un, ja ir novirzes, konsultējieties ar ārstu.

Īpaša uzmanība jāpievērš bērniem, kuru vecāki cietuši no plakanām kājām, kāju izliekumam. Lai izvairītos no plakanās kājām un varus apstāšanās, nepieciešams dot pietiekamu D vitamīna daudzumu, bieži staigājot ar bērnu svaigā gaisā.