Kā ārstēt gūžas artrītu pieaugušajiem un bērniem

Gūžas locītavas artrīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem diskomforta cēloņiem augšstilbā. Šī slimība ir progresīva, tas ir, tā sākas pakāpeniski un laika gaitā pasliktinās. Termins "artrīts" burtiski nozīmē "locītavu iekaisumu".

Artrīts rodas, kad skrimšļa virsma (saukta arī par hialīna skrimšļiem vai locītavu skrimšļiem) tiek izdzēsta. Skrimšļi parasti kalpo kā „gultnis” locītavā. Kad viņš "nolietojas", ir sāpes un kustības stinguma sajūta.

Nav iespējams paredzēt artrīta rašanos. Lai gan osteoartrīts ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, ir sastopamas slimības formas, kas rodas jauniešiem un pat bērniem. Tomēr ir daži riska faktori, kas ietver:

• Ģenētika. Artrīts bieži ir iedzimta problēma.
• Bērnu ortopēdiskās slimības, ieskaitot gūžas displāzijas attīstību, Legg-Calve-Perthes slimību un epifiziolīzi.
• Iegūtie apstākļi, piemēram, aseptiska nekroze, ja šādas slimības netiek ārstētas, vai ja ārstēšana bija neveiksmīga.
• Gūžas locītavas formas izmaiņas, ieskaitot stāvokli, kurā augšstilba kauli iegūst nenormālu formu.
• Smagi ievainojumi. Lūzumi vai traumatiskas dislokācijas var palielināt artrīta iespējamību.
• Aptaukošanās. Daži pētījumi ir saistīti ar gūžas artrītu, lai gan ir interesanti, ka šis stāvoklis ir vairāk saistīts ar ceļgalu artrītu.

Šādi artrīta veidi var negatīvi ietekmēt gūžas locītavu:

• Osteoartrīts;
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Reimatoīdais artrīts;
• Ankilozējošais spondilīts;
• Psoriātiskais artrīts.

Reimatoīdais artrīts un lupus parasti ietekmē abus augšstilbus, bet osteoartrīts un psoriātiskais artrīts var attīstīties tikai vienā augšstilbā.

Slimības simptomi

Neatkarīgi no artrīta veida šīs slimības simptomi ir:

• Nepatīkamas sajūtas cirkšņos, augšstilbos vai sēžamvietās.
• Sāpes, kas parasti ir izteiktākas no rīta un samazinās dienas laikā, kad veicat kādu darbu.
• Grūtības staigāt vai pēkšņi slāpēt (muskuļu atrofijas dēļ). Glutālās muskuļu vājums nozīmē, ka cilvēkiem, kas cieš no artrīta, iegurņa iegurņa laikā nokrīt uz kāju, kuru slimība neietekmē. Šis stāvoklis ir pazīstams kā Trendelenburgas gaita.
• Sāpes, ko pastiprina pēkšņas kustības vai spēcīga aktivitāte.
• Gūžas vai ierobežota kustības "gausa" sajūta.
• Pacienti ar reimatoīdo artrītu vai lupus var sūdzēties arī par nogurumu un vājumu. Artrīts bieži nonāk remisijas fāzē, bet daži cilvēki saskaras ar relatīvi stabilu sāpju līmeni bez uzliesmojumiem.
• Jebkura veida artrīts var ietekmēt vairāk nekā vienu locītavu organismā, lai persona ar osteoartrītu varētu attīstīties gūžas artrīts.

Jāatzīmē, ka artrīta pazīmes un simptomi reti lineāri pasliktinās. Bieži cilvēki, kas vecāki par trīsdesmit vai četrdesmit gadiem, piedzīvo pēkšņas, asas sāpes cirksnī, augšstilbā vai sēžamvietā. Šī sāpes var ilgt līdz 48 stundām un tad izzust.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir artrīts, vissvarīgākais solis ir precīza diagnoze. Tikai pamatojoties uz to, ārsts var noteikt piemērotu un efektīvu ārstēšanu. Diagnostikas novērtējums, iespējams, ietvers šādas darbības:

• Iepazīstiet savu ārstu ar savu medicīnisko vēsturi. Viņš uzdos jums jautājumus, tai skaitā, ja jums ir sāpes, un, ja jūs dažreiz mīksti.
• Fiziskā pārbaude.
• Radiogrāfija vai rentgena starojums, lai noteiktu, vai locītavās ir novirzes.
• Asins analīzes, lai noteiktu antivielas, kas saistītas ar konkrētu artrīta veidu (tikai vajadzības gadījumā).

Ārstēšana

Gūžas artrīta neķirurģiska ārstēšana var ietvert vairākus vai vienu no šādiem simptomiem:

• Lietojot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu.
• Ledus terapija. Ledus iepakojumus var uzklāt uz 20 minūtēm līdz 2 stundām (nelietojiet ledu tieši uz ādas, jo tas var izraisīt ledus apdegumus). Ledus iepakojumi palīdz mazināt sāpes un mazina iekaisumu audos.
• Kortikosteroīdu injekcijas locītavas iekaisuma bloķēšanai.
• Fizioterapijas programmas vai vingrinājumi, lai palielinātu elastību un atbalstītu muskuļu tonusu. It īpaši peldēšana ir lielisks vingrinājums artrīta pacientiem.
• Daudzi cilvēki uzskata, ka siltas bikses var palīdzēt samazināt artrīta sāpes. Fakts ir tāds, ka šī slimība parasti rada vairāk diskomfortu aukstajos ziemas mēnešos. Tāpēc siltas bikses bieži vien ir labvēlīgas, jo tas nodrošina nomierinošu siltumu locītavām.
• Izmantojot niedru vai citas ierīces, kas atvieglo kustību.
• Izprotot viņa slimības raksturu, cilvēks var pielāgot savu dzīvesveidu, kas padarīs problēmu vieglāk vadāmu. Tādējādi pacientam jāsaprot, ka pārmērīga aktivitāte (vai otrādi, tās trūkums) tikai saasinās šo problēmu. Ja nepieciešams, jāsamazina liekais svars. Laika gaitā katrs pacients atpazīs optimālo aktivitāšu līmeni savai skartajai locītavai.

Daudzi cilvēki ar artrītu ir kandidāti operācijai. Ķirurģija var palīdzēt samazināt sāpes, uzlabot dzīves kvalitāti un uzlabot spēju veikt ikdienas aktivitātes ar ierobežojumiem vai bez tiem.

Kopējais gūžas locītavas artroplastika var būt piemērota, ja gūžas locītava ir stipri bojāta.

Osteotomiju var attaisnot retākos gadījumos. Veicot šo operāciju, ķirurgs pārvieto locītavas virsmu tā, lai tas ļautu veselai gūžas locītavas daļai pārvadāt lielāko ķermeņa masu.

Krūšu audi sāks atgūties, samazinās pietūkums, atgriezīsies kustību un locītavu aktivitāte. Un tas viss bez operācijām un dārgām zālēm. Vienkārši sāciet.

Gūžas locītavas artrīts pieaugušajiem un bērniem: simptomi un ārstēšana

Raksta autors: Alina Yachnaya, onkologa ķirurgs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Gūžas artrīts vai koxīts ir locītavu audu iekaisuma slimība, kas rodas kā organisma reakcija uz baktēriju vai vīrusu iekļūšanu audos vai ar locītavu audu uzbrukumu, ko izraisa sava imūnsistēma tās darbības traucējumu dēļ. Atšķirībā no deģeneratīvām patoloģijām (artroze) iekaisuma process notiek locītavas dobuma oderējumā (sinovialā), un tikai vēlākos posmos tas attiecas uz locītavu skrimšļiem un kaulu.

Koksīta simptomi

Gūžas artrīta gadījumā parādās iekaisuma procesam raksturīgi simptomi: sāpes, pietūkums, apsārtums, drudzis skartajā zonā, kustības ierobežojumi. Gūžas locītava (TBS) ir lielākā ķermeņa locītava, tāpēc tās iekaisumu bieži pavada vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis, vājums, nespēks, galvassāpes, apetītes zudums.

Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības gaitas: akūta, subakūta vai hroniska.

Akūtu un subakūtu kursu raksturo pēkšņa sāpju, tūskas un mobilitātes traucējumu rašanās. Visbiežāk process ir sarežģīts, un to papildina ķermeņa vispārējais stāvoklis. Pēc akūtas parādības pazemināšanās artrīts kļūst hronisks.

Hronisko procesu raksturo pastāvīga gaita ar paasinājumu un remisiju periodiem (slimības vājināšanās) un neatgriezenisku pārmaiņu attīstība laika gaitā (līdz pilnīgai locītavas kustībai).

Cēloņi Hip artrīts

Visu veidu artrīts tiek sadalīts divās galvenajās grupās atkarībā no to rašanās cēloņa: infekcijas un iekaisuma.

Infekcijas artrīts ietver šādus slimību veidus:

• strutains (pirogēns) artrīts,
• ko izraisa konkrēta infekcija,
• reaktīvs,
• pēc infekcijas.

Reaktīvais artrīts ir saistīts ar vairākām infekcijas slimībām, ko izraisa zarnu floras (salmonellas, šigelozes, jersiniozes), urogenitālo mikroorganismu (hlamīdiju, mikoplazmas, ureaplasmas) un dažu citu infekciju. Tajā pašā laikā mikrobi un antigēni tiem nav konstatēti locītavu dobumā un sinovialajā membrānā. Šī slimības forma reti izraisa gūžas traumas pieaugušajiem.

Patoloģiskās iekaisuma formas ietver nosacījumus, kas saistīti ar alerģijām, paša imūnsistēmas agresiju, vielmaiņas traucējumiem, dažiem iedzimtiem sindromiem un onkoloģiskām slimībām.

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi

Infekciozie bojājumi aizņem vienu no pirmajām vietām starp TBS iekaisuma cēloņiem. Tās infekcija var rasties ar meningokoku infekcijām, Laima slimību (borreliozi), tuberkulozi, brucelozi un citiem.

Iekaisums ar lokalizāciju TBS bieži notiek ar alerģiskām reakcijām, Bechterew slimību, Krona slimību (zarnu slimību).

Citās locītavu iekaisuma patoloģijās TBS vēža slimības stadijās parasti notiek daudz retāk.

Fotoattēlā redzams veselīgs TBS un artrīts. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla.

Gūžas artrīts bērnībā

Ja pieaugušie ir visizplatītākās locītavu deģeneratīvās slimības, ko izraisa skrimšļa iznīcināšana (osteoartroze), tad bērni ir tikai jutīgāki pret iekaisuma slimībām (artrītu).

Ņemot vērā ar vecumu saistītās iezīmes, imunitātes stāvoklis un ķermeņa paaugstināta jutība, gūžas artrīts bērniem notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un tas ir smagāks ar izteiktiem lokālas un vispārējas iekaisuma simptomiem.

Pirogēns (strutojošs) kooksīts ir īpaši bīstams maziem bērniem. Ja vēlu diagnoze uzlabotos gadījumos var būt letāla.

Bērni biežāk nekā pieaugušie cieš no tuberkulozes artrīta TBS. Slimības sākumā tas var notikt bez acīmredzamiem simptomiem, sāpes var rasties tikai treniņa laikā.

Infekciozi TBS bojājumi var rasties daudzu bērnu infekciju gadījumā: biežāk ar epidēmisku parotītu, meningokoku infekcijām, retāk ar vējbakām, masaliņām, masalām, infekciozu mononukleozi, zarnu, akūtu elpceļu infekcijām. Bērni arī ir jutīgāki pret reaktīvo koxītu nekā pieaugušie.

Coksīts bērniem dažkārt var rasties kā reakcija uz vakcināciju. Varbūt tās reaktīvo vai alerģisko formu attīstība, bet simptomi ātri izzūd antialerģiskas ārstēšanas fonā.

Svarīgi zināt! Ja koxīti rodas citu slimību fonā, antipirētisko līdzekļu lietošana var izdzēst iekaisuma simptomus. Ja bērns atsakās staigāt, baidās uzkāpt uz kājas, paklupt, krīt - jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu koxītu.

Bērnu TBS iekaisuma bojājumi agrīnā slimības stadijā var rasties Bechterew slimības un juvenīlā psoriātiskā artrīta gadījumā. Citu sistēmisku slimību gadījumā gūžas locītava parasti ir iesaistīta procesā pēdējā vietā.

Koksīts ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem.

Ārstēšana

Daži svarīgi punkti

• Gūžas locītavas artrīts ir briesmīga slimība, kas var būt saistīta ar smagu ķermeņa vispārēju stāvokli. Ar komplikāciju var attīstīties toksisks šoks un / vai infekcijas izplatīšanās visā organismā (sepse), īpaši maziem bērniem.
• Koksīts var būt bīstamu slimību pazīme, piemēram, leikēmija, sistēmiskas saistaudu slimības un specifiskas infekcijas.
• Savlaicīga ārstēšanas uzsākšana ar mūsdienīgu metožu palīdzību ļauj ātri novērst slimību daudzos gadījumos, kā arī samazināt tā gaitas smagumu un novērst locītavu struktūru iznīcināšanu.

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu!

Pirmā palīdzība

Smagu sāpju, augstas temperatūras gadījumā NSAID grupas noteiktās zāles (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Ortofen, Ibuprofēns (Nurofen), Nise, Ksefokam uc). Tie novērš vai mazina sāpes un mazina citas iekaisuma pazīmes.

Bērnu praksē visbiežāk tiek izmantoti Ibuprofēns (Nurofen) vai Neis (Nemesulide), kas tiek ražoti īpaši suspensiju bērniem.

Ir nepieciešams nodrošināt skarto ekstremitāti ar pilnīgu atpūtu visērtākajā stāvoklī. Nekādā gadījumā nevar ielādēt vai "attīstīt" skarto savienojumu.

Efektīva terapija

Lai efektīvi ārstētu gūžas artrītu, ir nepieciešams noteikt slimības cēloni. Atkarībā no tā var noteikt antialerģiskus līdzekļus, imūnsistēmas preparātus, antibiotikas, kā arī zāles, kas ietekmē vielmaiņu.

Visiem artrīta veidiem bieži sastopami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un to neefektivitāte - glikokortikoīdu hormoni (hidrokortizons, deksametazons, prednizolons un to mūsdienu analogi). Dažos gadījumos glikokortikoīdu hormonus injicē tieši locītavas dobumā.

Akūtajās strutainās slimības formās var būt nepieciešama operācija - locītavas dobuma punkcija, ieviešot antibiotikas vai antiseptiskus līdzekļus. Ar savu neefektivitāti tiek veikta ilgstoša aktīvā vai caurplūdes savienojuma drenāža. Kopīgas kapsulas atvēršana (artrotomija) pēc mūsdienīgu antibiotiku un antiseptisko līdzekļu parādīšanās ir ļoti reta.

Pēc akūtu iekaisuma simptomu izraisīšanas ārstēšana ir paredzēta, kas stimulē asinsrites normalizēšanos locītavu struktūrās un normālas mobilitātes atjaunošanu. Tas ir fizikālā terapija, masāža un fizioterapija. Kā palīgmetodi jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus (dažādas tinktūras, kompreses, ziedes, novārījumus).

Gūžas locītavas artrīts ir diezgan bieži sastopama patoloģija, kurā parādās pirmie simptomi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska konsultācija. Ārstēšanas vai nepareizi izvēlētu terapiju trūkums ne tikai izraisa veselības stāvokļa pasliktināšanos, bet arī bieži kļūst par invaliditātes cēloni.

Gūžas locītavas artrīts

Gūžas artrīts ir patoloģiska iekaisuma reakcija, kas attīstās acetabuluma un augšstilba galvas locītavu virsmās. Pacienti ar gūžas locītavas artrītu ir nobažījušies par sāpēm cirksnī, augšstilbā vai sēžamvietā, stīvumu un ierobežotu kustību diapazonu, grūtībām staigāt un gļotādas gaitu. Dažādu artrītu nosaka ultraskaņas, rentgenstaru, gūžas locītavu MRI, diagnostikas punkcijas un asins analīzes. Gūžas locītavas artrīta vispārējais terapeitiskais algoritms ietver imobilizāciju, zāļu terapiju, fizioterapiju, masāžu, fizioterapiju; neveiksmes gadījumā optimāla ķirurģiska ārstēšana.

Gūžas locītavas artrīts

Gūžas artrīts (kooksīts) ir dažādu etioloģiju iekaisuma process, kas ietver saistaudu iegurņa un augšstilba locītavās. Artrīta gadījumā iekaisums attīstās sinoviālajā membrānā, kas pārklāj locītavas dobumu. Tomēr, bez savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, kooksīts ātri pārvēršas gūžas locītavas osteoartrītā, kurā rodas degeneratīvas destruktīvas izmaiņas locītavu skrimšļiem un subkondrālo kaulu. Hroniskas sāpju sindroms un gūžas locītavas disfunkcija artrītā ne tikai ierobežo pacientu fizisko aktivitāti, bet var arī izraisīt iegūtās invaliditātes. Tā kā gūžas locītavas artrīts var būt daļa no dažādu etioloģiju locītavu sindromiem, slimības patiesā izplatība nav zināma. Tiek uzskatīts, ka koxīta attīstības biežums ir otrais tikai ar ceļa locītavas artrītu.

Gūžas locītavu veido kausa formas kaula formas kaula un augšstilba galvas locītava. Pēc savienojuma veida tas attiecas uz sfēriskām locītavām. Acetabulas un augšstilba galvas dobums ir pārklāts ar hialālu skrimšli. Artikulārās dobuma centrā ir brīvas saistaudu zona, kas kalpo kā augšstilba galvas saišu piestiprināšanas vieta. Svarīgu lomu gūžas locītavas stabilizēšanā un funkcionēšanā spēlē spēcīgs raiba aparāts. Gūžas locītava veic kompleksas atbalsta un kustības funkcijas (līkumu un pagarinājumu, nolaupīšanu un apakšējās ekstremitātes palielināšanos, rotāciju iekšā un ārā).

Gūžas artrīta klasifikācija

Vispārpieņemta kooksīta klasifikācija nav izstrādāta. Reimatoloģijā, traumatoloģijā un ortopēdijā gūžas locītavu artrīts parasti tiek klasificēts atbilstoši etioloģiskajiem un patogenētiskajiem mehānismiem, uzsverot šādus tipus:

• reimatoīdais artrīts
• reaktīvs artrīts (urogenitāls un postenterokolīts)
• infekciozs artrīts (vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu, pēctraumatisku, infekciozu-alerģisku)
• psoriātiskais artrīts utt.

Saskaņā ar klīnisko gaitu gūžas locītavas artrīts var būt akūts (ar primāro locītavu lēkmes ilgumu mazāk nekā 2 mēnešus), ilgstošs (līdz 1 gadam), hronisks (ilgāks par 1 gadu), atkārtots (ja atkārtots locītavu uzbrukums notiek pēc atlaišanas perioda, kas ir vismaz 6 gadi) mēnešiem).

Koksīti var būt primārais kaulu vai primārais sinovials. Gūžas locītavas primārā sinoviālā artrīta piemēri ir reimatoīdais un reaktīvais artrīts. Primāro kaulu artrītu sauc par sākotnēji skarto kaulu audu un pēc tam sinovialo membrānu (piemēram, tuberkulozes artrītu).

Cēloņi Hip artrīts

Gūžas un citu locītavu strutojošs artrīts var būt traumu, traumu, locītavas diagnostisko punkciju sarežģījumi, operācijas, kas izraisa tiešu locītavas dobuma infekciju. Citos gadījumos var rasties septisks koxīts, kad blakus esošajos audos (ar celulītu, osteomielītu utt.) Vai attālu iekaisuma bojājumu metastātisku infekciju (ar vārīšanās, mandeļu iekaisumu, vidusauss iekaisumu, pneimoniju utt.) Izdalās strutains fokuss. Papildus infekciozam artrītam, ko izraisa nespecifiska flora, ir specifisks koxīts, kas saistīts ar tuberkulozi, brucelozi, gonoreju, sifilisu.

Secondary aseptiska artrīts gūžas locītavas var būt saistīta ar slimību, piemēram, psoriāzes gadījumā, sistēmisku sarkano vilkēdi, Krona slimības, ankilozējošā spondilīta, un citi. Reactive artrīts rasties pēc zarnu (Salmonella, dizentērija, Jersinoze) vai uroģenitālo infekciju (Chlamydia, ureaplasmosis, mikoplazmoze) un ir arī aseptiski.

Reimatoīdo artrītu raksturo sarežģīts autoimūns attīstības mehānisms; biežāk indivīdiem, kas nes HLA-DR1, DR4 antigēnu. Sākotnējais faktors šajā gadījumā var būt vīrusi - herpes simplex, citomegālija, parotīts, masalas, Epstein-Barr, elpceļu sincīts, hepatīts uc Bērniem ar gūžas locītavu displāziju, cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību, aptaukošanos ir risks saslimt artrītu. slikti ieradumi, gūžas traumatiskas dislokācijas, pārmērīga fiziska slodze.

Hip Artrīta simptomi

Visbiežāk sastopamās gūžas artrīta formas, kas radušās klīniskajā praksē, ir tuberkuloze un akūts strutainais koxīts. Atlikušās formas tiek novērotas daudz retāk.

Ar strutainu kooksītu ir strauja slimības sākšanās ar vispārējas intoksikācijas simptomiem: drudzis, vājums, svīšana, apetītes zudums un galvassāpes. Vietējās izmaiņas ir ievērojami izteiktas: āda virs locītavas zonas kļūst saspringta, hiperēmiska un karsta līdz pieskārienam. Ir asas sāpes (šaušana, pulsēšana), ko vēl vairāk saasina kustība. Sakarā ar iekaisuma infiltrāciju un strutainas efūzijas veidošanos locītavas dobumā pēdējās formas forma būtiski mainās.

Citiem gūžas artrīta veidiem raksturīga pakāpeniska attīstība. Sākotnējos posmos dominē sāpīgas, sāpīgas sāpes cirkšņos, augšstilba ārējā pusē, sēžamvietas, kas ierobežo kustības diapazonu vai padara kājām grūti. Gūžas locītavu stingrības dēļ kustības kļūst stingras, nedrošas un gaita ir trakums (Trendelenburgas gaita). Visbiežāk sāpes un stīvums gūžas locītavā rodas pēc ilgstošas ​​fiksācijas vienā pozīcijā neērtā stāvoklī, piemēram, sēžot vai ilgstoši stāvot. Laika gaitā pacientiem var rasties augšstilba un gūžas muskuļu atrofija, šķiedru vai kaulu ankiloze.

Tuberkulozā artrīta izpausmēm parasti seko tuberkulozes intoksikācijas simptomi. Specifiska iekaisuma rezultātā gūžas locītavas patoloģiska dislokācija, gūžas locītavas kustība, muskuļu atrofija un ekstremitātes saīsināšanās bieži rodas. Bērniem gūžas artrīts ir smagāks, ar izteiktākiem lokāliem un vispārīgiem iekaisuma simptomiem.

Psoriātiskos kooksītus pavada raksturīga ādas cianotiska-purpura krāsošana virs iekaisušās locītavas, sāpes apakšējā mugurkaulā. Reimatoīdā artrīta gadījumā gūžas locītavas ir simetriski ietekmētas. Progresīvās deģeneratīvās izmaiņas locītavās laika gaitā noved pie sekundārā koartartozes rašanās.

Gūžas artrīta diagnostika

Veicot apsekojumu par gūžas locītavu iekaisuma bojājumiem, nav iespējams ierobežot sindroma diagnozi; Ir svarīgi noteikt artrīta pamatcēloņus. Šim nolūkam no anamnēzes nosaka sāpju raksturu un intensitāti, slimības gaitas ilgumu un ar to saistīto patoloģiju. Pacienta pārbaude notiek guļus stāvoklī, stāvot un staigājot. Īpaša uzmanība tiek pievērsta locītavu formai un ekstremitāšu stāvoklim, muskuļu un kontraktūras atrofijas klātbūtnei, gaitai, spējai darboties un pasīvo un aktīvo kustību amplitūdai.

Papildus klīniskajai pārbaudei artrīta diagnosticēšanā izšķiroša nozīme ir radioloģiskās diagnostikas metodēm: gūžas locītavas radiogrāfijai, ultraskaņai, MRI, kontrasta artrogrāfijai utt. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt gūžas locītavas sinovialās membrānas diagnostisko artroskopiju un biopsiju.

Ar laboratorijas metožu palīdzību (asins analīzes, CRP un RF noteikšana, sinovialās šķidruma pētījumi) ir norādīts gūžas locītavas artrīta izcelsme. Ja ir aizdomas par tuberkulozes artrītu, ir norādītas konsultācijas un tuberkulīna diagnoze.

Gūžas artrīta ārstēšana

Atkarībā no gūžas locītavas artrīta cēloņa un stadijas tās ārstēšanu var veikt reimatologs, ķirurgs, traumatologs-ortopēds, TB speciālists. Akūtā stadijā tiek izmantots apmetums, lai nodrošinātu maksimālu izkraušanu un gūžas locītavas pārējo daļu. Farmakoterapija tiek veikta, ņemot vērā kooksīta etioloģiju, un tā var ietvert NPL lietošanu, specifisku ķīmijterapiju (tuberkulozes artrīta gadījumā), antibiotiku terapiju (infekciozam artrītam) utt. Saskaņā ar indikācijām, tiek veiktas kortikosteroīdu intraartikālās injekcijas. Pūlinga koxīta gadījumā tiek veikta virkne terapeitisku punkciju, locītavu skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem un caurplūdes drenāža.

Pēc gūžas locītavu artrīta akūtu izpausmju atvieglošanas, tiek izrakstīts masāža, ārstnieciskā vingrošana un peldēšana, fizikālā terapija (magnētiskā terapija, ultraskaņa, UHF, parafīna terapija, dubļu terapija uc). Lai atvieglotu kustību, ieteicams lietot kārbas, kruķus, staigātājus un citas ierīces.

Ja mēģinājumi konservatīvā artrīta ārstēšanā ir neefektīvi, hroniskas sāpes un pastāvīgas locītavu funkcijas ierobežošanas gadījumā, tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos (sinovektomiju, pilnīgu gūžas artroplastiku, artroplastiku, artrodozi uc).

Gūžas artrīta prognoze un profilakse

Artrīta iznākums var būt tikpat viegls, kā arī pilnīga gūžas locītavas ankiloze. Komplikācija ar strutainu artrītu var būt infekciozs toksisks šoks vai sepse. Savlaicīga un pilnīga ārstēšana ļauj samazināt gūžas locītavas disfunkcijas, novēršot osteoartrīta attīstību. Lai novērstu artrītu, ir nepieciešams kontrolēt svaru, nopietni ārstēt jebkuru infekciju un līdzīgu slimību ārstēšanu, veikt locītavu brūču PCE.

Simptomi un gūžas artrīta ārstēšana

Gūžas locītavas artrīts: simptomi un ārstēšana - šis jautājums mulsina ārstus daudzās valstīs, jo raksturīga augsta slimības izplatība un tās seku smagums. Patoloģija ir bīstama, jo tā var attīstīties jebkurā vecumā, pat maziem bērniem. Tikai savlaicīga atklāšana un ārstēšana agrīnā stadijā var saglabāt pilnīgu locītavas mobilitāti.

1. attēls. Veselīgu un artrītu savienojumu salīdzinājums

Patoloģijas būtība

Artrīts ir iekaisuma locītavas bojājums, ko izraisa infekcijas-alerģisks bojājums un autoimūns darbības traucējums. Šo patoloģiju nedrīkst sajaukt ar citu locītavu slimību - artrozi. Lai gan tas izpaužas daudzos pašos simptomos, tam ir deģeneratīva degradācija.

Artrīts, kas ietekmē gūžas locītavu (kooksīts), ir diezgan izplatīta slimības forma, kas attīstās iegurņa iegurņa un augšstilba galvas locītavu krustojumā. Fotogrāfija ilustrē šādu locītavas bojājumu. (1. attēls. Veselas un slimo locītavas salīdzinājums).

Artrīta veidošanās sākas ar sintēzes locītavu membrānas bojājumiem (bieži inficējošiem), kas noved pie imūnās atbildes reakcijas uz antivielu veidošanos. Sistēmas darbības traucējumu rezultātā tie veido imūnkompleksus, kas izraisa virkni citotoksisku procesu un iekaisuma reakciju. Tas pakāpeniski izplatās uz skrimšļiem un periartikulāriem audiem.

Tādējādi artrīts sākotnējā stadijā izpaužas kā akūta sinusīts ar eksudatīvu izmaiņu pārsvaru. Pēc tam attīstās fibro-sklerotiski traucējumi skrimšļa spilventiņā un apkārtējos audos. Pieaugošais saistaudu audums pakāpeniski iznīcina skrimšļu un kaulu epifīzes, veidojot erozijas, plaisas un plaisas. Sintētiskais šķidrums maina tā sastāvu un kļūst duļķains. Attīstītajā posmā skrimšļi ir pilnībā iznīcināti, kas izraisa locītavas deformāciju un imobilizāciju.

Atšķirībā no artrīta, kas raksturīga vecākiem cilvēkiem, artrīts var rasties jauniešiem un pat maziem bērniem.

Patoloģijas šķirnes

Atkarībā no slimības etioloģiskā mehānisma un rakstura tiek izdalīti šādi galvenie gūžas artrīta veidi:

1. Gūžas locītavas reimatoīdais artrīts. To sauc arī par infekcijas-alerģisku deformējošu poliartrītu. Šī suga tiek uzskatīta par visizplatītāko un bīstamo formu. Šis artrīts attiecas uz sistēmiskas dabas slimībām un papildus locītavām ietekmē arī citus iekšējos orgānus.
2. Reaktīvs tips. Šī iespēja ir radusies imūnsistēmas neveiksmes dēļ pēc ciešanām vai infekcijas slimības laikā. Antivielas pret infekcijas antigēniem kļūdaini uzbrūk kopīgajām šūnām, aizvedot tās uz svešķermeni.
3. Podagra forma. Slimību izraisa iekaisuma reakcija, ko izraisa urātu uzkrāšanās. Galvenais simptoms ir intensīvs sāpju sindroms, kas var ilgt vairākas dienas.
4. Tuberkulozes veids. Šāda veida patoloģija attīstās lēnāk nekā citas formas locītavas tiek ietekmētas tikai pēc tam, kad tiek ietekmētas plaušas, nieres un citi orgāni.
5. Septiskais artrīts. Tas pieder pie strutainiem veidiem, tāpēc tas rada paaugstinātu briesmu, īpaši bērniem. Pūšains eksudāts uzkrājas locītavas dobumā, kas var izraisīt smagu vispārēju intoksikāciju.
6. Psoriātiskais skats. Slimība attīstās pret slimības fona (psoriāzes) fona, un to raksturo spilgta ādas pigmentācija virs skartās locītavas.

Etioloģiskās parādības

Artrīta etioloģiskais mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots, bet detalizēti pētīti daži slimības izcelsmes modeļi. Kopumā ir divi cēloņi, kas izraisa šo patoloģiju:

• infekcijas bojājums;
• endogēnu vai alerģisku raksturu.

Infekcijas bojājumu izraisa šādu patogēnu iedarbība uz ķermeni:

• zarnu infekcija (salmoneloze, šigeloze, yersinioze);
• urogenitālā trakta infekcija (hlamīdijas, mikoplazma, ureaplasma);
• A un B grupas streptokoki (rada reimatoīdo artrītu).

Šajā gadījumā infekcija reti iekļūst locītavā, bet ķermenim ir pietiekami daudz bojājumu, un pēc tam tiek aktivizēts autoimūns mehānisms. Bieži vien cēlonis ir tādas slimības kā meningīts, Laima slimība, tuberkuloze, bruceloze, masaliņas un gonoreja.

Iekaisums locītavā var rasties bez infekcijas. Šajā virzienā ir izcelti alerģiskas reakcijas, vielmaiņas traucējumi, iedzimtas slimības ar imūnsistēmas bojājumiem, ankilozējošais spondilīts un Krona slimība, ļaundabīgi audzēji. Faktori, kas izraisa etioloģiskā mehānisma iekļaušanu, ir šādi:

• ģenētiskā nosliece;
• bieža un ilgstoša locītavas fiziskā pārslodze;
• traumas gūžas rajonā;
• hipotermija;
• muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
• hormonālie traucējumi;
• dažu medikamentu lietošana.

Simptomātiskas izpausmes

Gūžas artrīta simptomi ir atkarīgi no patoloģijas veida, bet kopumā tiem ir kopīgas iezīmes. Ir vairākas simptomu kategorijas:

• iekaisuma reakcijas izpausme: sāpes, pietūkums, apsārtums, drudzis skartās locītavas rajonā;
• strukturālu traucējumu pazīmes: mobilitātes ierobežošana līdz pilnīgai imobilizācijai; stīvums; locītavu deformācija; apkaunojums;
• ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmes: drudzis, vispārējs vājums, nogurums, galvassāpes, apetītes zudums.

Koksīts var attīstīties akūtas, subakūtas un hroniskas formas. Atkarībā no tā mainās arī simptomu intensitāte. Akūtiem un subakūtiem slimības posmiem raksturīga asa, negaidīta sāpju izpausme, pietūkums, bloķējoša kustība. Slimās personas vispārējais stāvoklis būtiski pasliktinās. Neārstēta akūta forma kļūst hroniska. Šo patoloģijas attīstību raksturo mainīgas paasinājuma fāzes un pilnīga remisija. Artikulāro audu iznīcināšana ir lēna, kas var novest pie locītavas kustības zuduma.

Visbiežāk sastopamais gūžas artrīta simptoms ir sāpju sindroms. Parasti sāpīgas sajūtas ir koncentrētas cirksnī, sēžamvietā, augšstilba apvidū, kā arī gar augšējo augšstilbu virsmu un izplatās pa apakšējo ekstremitāti uz ceļa. Sāpju intensitāte ir atkarīga no bojājuma veida un smaguma. Kad sāpes progresē, tas kļūst par galveno mobilitātes ierobežojošo faktoru. Sākotnējā posmā kustības ierobežošana ir saistīta ar sāpēm, ko izraisa pastiprināts muskuļu tonuss, un pēc tam - ar traucējumiem locītavu kapsulā.

Sāpju sindroms ir tieši saistīts ar mehānisko stresu. Visnopietnākās sāpes parādās no rīta, tūlīt pēc pacelšanas, kā arī pēc ilgstošas ​​uzturēšanās sēdus stāvoklī. Pēc īsa gājiena viņi nokrīt. Kopumā ar slimības progresēšanu palielinās sāpju sindroma izpausme. Ja sākotnējā stadijā tas izskatās kā “sāpes sākumā” vai parādās tikai fiziskās slodzes laikā un pazūd pēc atpūtas, tad progresīvajā stadijā sāpes ir fiksētas un miera stāvoklī var turpināties intensīvā režīmā līdz 2 - 3 dienām.

Tas ir sāpes, kas pakāpeniski izraisa gaitas maiņu. Slims cilvēks instinktīvi meklē atbalstu, lai diskomforts būtu minimāla, kas pakāpeniski kļūst par ieradumu. Tā sauktais Trendelenburgas gaita, kad iegurņa virzienā uz leju, kas ir pretējs bojājumam, ir pietiekami tipiska patoloģijai. Koxīta galīgajos posmos parādās izteiktas locītavu deformācijas pazīmes. Tiek veidotas stabilas kontraktūras, novērota apakšējās ekstremitātes saīsināšana.

Slimību ārstēšanas principi

Gūžas locītavas artrīta ārstēšana visbiežāk ir konservatīva, bet akūtas strutainas procedūras klātbūtnē progresīvajā stadijā tiek veikta operācija. Ārstēšanas pamats ir:

• zāļu terapija;
• fizioterapija;
• terapeitiskais vingrinājums;
• masāža;
• īpašas ortopēdiskās metodes.

Ja izpaužas gūžas locītavas artrīts, ārstēšana ar narkotikām atrisina šādus uzdevumus:

• infekcijas iznīcināšana (ar infekciozu etioloģiju);
• iekaisuma procesa novēršana;
• simptomātiska terapija (sāpju mazināšana);
• imūnsistēmas normalizācija;
• vispārējās struktūras stiprināšana.

Lai ārstētu artrītu ar intensīvu sāpju sindromu un izteiktām iekaisuma reakcijas pazīmēm, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Ortofen, Nurofen, Nise, Ksefokam. Bērniem visbiežāk lieto Ibuprofēnu un Nemesulīdu. Smagos slimības gadījumos tiek nodrošināta glikokortikoīdu terapija: Hidrokortisons, deksametazons, Prednizons.

Efektīva metode ir šādu zāļu ievadīšana tieši skartajā locītavā.

Specializētajos medicīniskajos centros plaši tiek izmantota slimības sarežģīta ārstēšana, izmantojot šādas tehnoloģijas:

1. DRX aparāta izmantošana, kas nodrošina skartās locītavas ieguvi.
2. Perkutāna nervu stimulācija ar zemfrekvences strāvas impulsiem, kas ļauj mazināt sāpes, uzlabot asins piegādi, novērst tūsku un muskuļu spazmas.
3. Lāzera terapija ar pretiekaisuma un stimulējošu spēju.
4. Īpašas vielas Alloplant ieviešana, kas pakāpeniski izzūd un stimulē imūnsistēmas normālu darbību.
5. Akupunktūras balstīta refleksoterapija.
6. Elektroforēze ar zāļu ieviešanu.
7. Amplipulsa aparātu izmantošana bojājumu mazfrekvences iedarbībai.
8. Augstas frekvences impulsa efekts, izmantojot Darsonval aparātu.
9. Ultraskaņas terapija.
10. Medicīniskā akupresūra.
11. Magnetoterapija. Ietekme uz skarto locītavas magnētisko lauku uzlabo vielmaiņu, mazina sāpes un pietūkumu.

Gūžas locītavas artrīts ir sāpīga un bīstama patoloģija, kas ir nekavējoties jāidentificē un jāārstē agrīnā stadijā. Novērota slimība var izraisīt pilnīgu locītavas imobilizāciju. Īpaša uzmanība jāpievērš bērnu gūžas artrīta attīstībai, jo tā strutaina forma var izraisīt traģiskas sekas.

Gūžas locītavu artrīts - simptomi, ārstēšana un profilakse

No visām mūsu ķermeņa locītavām gūžas ir lielākās. Tas var izturēt lielas slodzes. Nepareiza uzturs, kāju infekcijas slimības un liekais svars var būt visizplatītākās locītavu slimības - gūžas locītavas artrīta provokatori. Ir daudzi artrīta veidi, un katrai klasifikācijai ir savi slimības simptomi un stadijas.

Visbiežāk šīs slimības ir pieaugušie un veci cilvēki. Tomēr katru gadu arvien vairāk bērnu cieš no artrīta. Saskaņā ar statistiku, artrīts ir slims 1% no kopējā valsts iedzīvotāju skaita, kas ir diezgan maz.

Šajā rakstā tiks apspriests, kā noteikt gūžas locītavas artrītu laikā, kā to ārstēt, kādi ir tā cēloņi un kā to ārstēt.

Kas ir gūžas artrīts

Pirmkārt, daži vārdi par locītavas struktūru. To veido augšstilba galva un iegurņa kaula kaula dobums. Kaula galvu pārklāj skrimšļa audi, kas nodrošina mīkstu slīdēšanu. Artikulā ir dziļa, tā ietver arī lielu daļu no augšstilba kakla.

Cilvēka ķermenī gūžas locītava (TBS) ir visspēcīgākā, jo tai ir visilgākā un ilgākā slodze. Tās uzdevums ir ne tikai saglabāt lielāko daļu cilvēka ķermeņa svara, bet arī nodrošināt kustību, saglabāt līdzsvaru. Tāpēc pat nelielas problēmas ar to var radīt daudz problēmu un nopietni sarežģīt iztikas līdzekļus.

Ja cilvēks sāk traucēt nopietnas gūžas locītavas sāpes, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Bet vispirms ir nepieciešams noskaidrot, kādi riski ir pakļauti, un attiecīgi, kādas sāpes var rasties.

Gūžas artrīts vai koxīts ir locītavu audu iekaisuma slimība, kas rodas kā organisma reakcija uz baktēriju vai vīrusu iekļūšanu audos vai ar locītavu audu uzbrukumu, ko izraisa sava imūnsistēma tās darbības traucējumu dēļ.

Atšķirībā no deģeneratīvām patoloģijām (artroze) iekaisuma process notiek locītavas dobuma oderējumā (sinovialā), un tikai vēlākos posmos tas attiecas uz locītavu skrimšļiem un kaulu.

Klasifikācija un slimību veidi

Slimība ir sadalīta apakšgrupās tādu iemeslu dēļ, kas izraisīja iekaisumu:

1. Infekcijas specifika. Šajā gadījumā slimība ir tuberkulozes, brucelozes, gonorejas, sifilisa un citu specifisku slimību izpausme.
2. Infekcioza nespecifiska. To izraisa noteikta patogēnu mikroorganismu grupa, tā sauktā koksa flora. Bērniem gūžas locītavu infekciozais artrīts biežāk izraisa pneimokoku.
3. Reimatoīds (līdz 40% pacientu). Autoimūna sistēmiska slimība.
4. Rhizomelic forma ankilozējošais spondilīts - notiek 17-18% gadījumu, ir arī sistēmiska slimība, vairumā pacientu vienlaicīgi ietekmē mugurkaula un gūžas locītavas.
5. Purulent. Rodas, kad mikrobi ienāk no ārpuses (ar traumām, asinīm, komplikācijām pēc gūžas locītavas operācijas). Šādiem bojājumiem raksturīga tendence uz lielu kaulu iznīcināšanu, īpaši bērniem.
6. Reaktīva vai infekcioza alerģija. Tās attīstības cēloņi ir atlikta infekcija (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts, zarnu infekcijas, urogenitālās sistēmas slimības). Zarnu infekciju cēlonis var izraisīt reaktīvu artrītu: dezenteriskus bacilus, salmonellu, hlamīdijas, mikoplazmu. Izmaiņas notiek pēc alerģiskas reakcijas veida uz mikroorganismiem.

Gūžas locītavu artrīts var būt ne tikai izpausme, bet arī infekcijas slimību komplikācija. Pirmie coxitis simptomi: sāpes augšstilbā un citās kājas daļās bojājuma pusē, mobilitātes ierobežošana.

Kad slimība progresē un palielinās locītavu bojājumu pakāpe, sāpes ir ierobežotas. Ārējās izmaiņas (pietūkums, apkārtējo audu temperatūras paaugstināšanās, ādas hiperēmija var parādīties) parādās vai kļūst redzamākas, kāju stāvoklis mainās.

Pastaigas ir traucētas līdz pat neiespējamībai patstāvīgi pārvietoties bez papildu palīdzības Kā iekaisuma, abscesu, flegmonu, fistulu var attīstīties, un locītavu sastāvdaļu iznīcināšana var izraisīt mugurkaula un iegurņa kaulu deformāciju.

Visbiežāk sastopams īpašs locītavu bojājumu tuberkulozs. Gūžas locītavas tuberkulozais artrīts bērniem ir biežāk nekā sistēmisku slimību izraisīts artrīts. Ilgu laiku biežas paasināšanās. Ja tuberkulozes koxīts attīstās sinovialās membrānas iekaisumā, kauli tiek iznīcināti:

• Preartītisko fāzi raksturo viegla sāpes un periodiska apkaunošana.
• Artrīta fāzē (trīs posmi: sākums, augstums un remisija), sāpes gūžas locītavā, kustības ierobežošana tajā (tiek kavēta locīšanas pagarināšana), tiek izteikts pietūkums.
• Pēcdzemdību fāzē veidojas fibrozā ankiloze (locītavu kustība, ko izraisa kaulu galu saplūšana), smagu locītavu virsmu iznīcināšanas gadījumā var rasties gūžas patoloģiska dislokācija.

Reaktīvs artrīts attīstās divas nedēļas pēc elpceļu infekcijas, iekaisis kakls. Tas bieži notiek bērniem. Ir sāpes, pietūkums, drudzis pār skarto gūžas locītavu, var būt ādas pietvīkums.

Ņemot vērā, ka pacients ir saņēmis vai saņem ārstēšanu par slimību (antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi), artrīta simptomus nevar izteikt mierā, un sāpes rodas tikai pārvietojoties.

Ārstēšanas fāzē reaktīvais artrīts neizdodas. Procesa hronizācijai nepieciešama papildu pārbaude, lai izslēgtu reimatoīdo artrītu un citas patoloģijas.

Gūžas locītavas osteoartrīts-artrīts rodas gadījumos, kad kaulu patoloģiskās izmaiņas ir saistītas ar infekcijas iedarbību. Ir skaidrs, ka šī patoloģija ir smagāka un ārstēšana būs ilgāka.

Artrīta cēloņi

Visbiežāk sastopamie gūžas locītavu artrīta rašanās un attīstības cēloņi ir šādi:

1. Pacienta autoimūniskie apstākļi, kuros imūnsistēma vērš savu darbību pret saviem orgāniem. Piemēram, gūžas locītavas reimatoīdais artrīts bieži vien ir saistīts ar imūnsistēmas agresiju pret ķermeņa saistaudiem.
2. Kļūdas vielmaiņas procesā, ko raksturo vielmaiņas traucējumi un enerģija. Tātad, parastais artrīta cēlonis ir podagra, ko papildina urīnskābes pārpalikuma uzkrāšanās organismā, kas nogulsnējas locītavu dobumā.
3. Infekcijas slimību (akūtas un hroniskas) komplikācijas. Šis iemesls nav visizplatītākais.
4. Patoloģisku locītavu noguruma stāvoklis, ko izraisa pārmērīga fiziska slodze.

Reaktīvais artrīts ir saistīts ar vairākām infekcijas slimībām, ko izraisa zarnu floras (salmonellas, šigelozes, jersiniozes), urogenitālo mikroorganismu (hlamīdiju, mikoplazmas, ureaplasmas) un dažu citu infekciju. Tajā pašā laikā mikrobi un antigēni tiem nav konstatēti locītavu dobumā un sinovialajā membrānā. Šī slimības forma reti izraisa gūžas traumas pieaugušajiem.

Patoloģiskās iekaisuma formas ietver nosacījumus, kas saistīti ar alerģijām, paša imūnsistēmas agresiju, vielmaiņas traucējumiem, dažiem iedzimtiem sindromiem un onkoloģiskām slimībām.

Bērniem artrīts ir daudz biežāks nekā pieaugušajiem, un visbiežāk tās ir artrīta infekcijas formas (tuberkuloze, reaktīvs). Bērna imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidota, tāpēc bērni ir vairāk pakļauti šādām slimībām. Visizplatītākais ir tuberkuloza artrīts.

Galvenais iekaisuma simptoms bērnam būs sāpes gūžas rajonā, vecāki pamanīs, ka uz vienas kājas ir mīksts. Dažos gadījumos tas var būt vienīgais slimības simptoms.

Slimību izraisītie locītavu bojājumi bērniem var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, gūžas izkliedēšana. Putojošs artrīts ir ļoti bīstams bērnam.

Gūžas locītavu artrīts - simptomi un pazīmes

Gūžas artrīta simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma fokusa atrašanās vietas, kā arī faktoriem, kas izraisīja slimību. Tādējādi strutainais artrīts visbiežāk un skaidri raksturo intoksikācijas simptomus: smagu drudzi, biežu vājumu, nespēju veikt pastāvīgas aktīvas darbības, neparastu nogurumu un pastiprinātu svīšanu.

Šie simptomi ir saistīti ar sāpēm, kas raksturīgas visiem artrītiem skartajā locītavā, tās pietūkumu un apkārtējo ādas apvidus apsārtumu (hiperēmija). Temperatūra bieži sasniedz augstu vērtību, stāvoklis pasliktinās ar lielāku intensitāti nekā ar citām formām.

Gūžas locītavas reimatoīdais artrīts bieži izpaužas kā locītavu kustības stīvums no rīta, mērenas intensitātes sāpes un dažreiz pietūkums skartajā zonā. Artrīta raksturīga iezīme, kas rodas podagra fonā, ir biežas ilgstošas ​​sāpīgas uzbrukumi (līdz 10 dienām), kas pēkšņi apstājas un nomaina ar miera periodiem.

Koksītiem, ko izraisa psoriāzes klātbūtne pacientā kā autoimūns process, ir pievienota īpaša zilgani violeta ādas iekrāsošanās blakus iekaisuma locītavai. Patoloģiskajā procesā var būt iesaistīts mugurkaula apakšējā daļā, kam pievienojas sāpes šajā jomā.

Bērnu gūžas locītavas tuberkulozais artrīts sākas ar tuberkulozes intoksikācijas pazīmēm. Sāpes ceļgalos pakāpeniski pārvietojas gūžas locītavā, izraisot to nemainīgu, muskuļu atrofiju un iespējamo ekstremitāšu saīsināšanu.

Slimības klīniskajā gaitā dominē šādi simptomi, kas līdzīgi visiem gūžas locītavas artrīta veidiem:

1. Sāpes locītavās, bieži vien ar zemāku intensitāti sākotnējos posmos nekā slimības progresēšanas laikā. Dažreiz sāpīgas izpausmes pāriet uz ceļa zonu. Purulentus kooksītus raksturo asākas, šaušanas sajūtas. Tuberkulozes etioloģijā sāpes ir mazāk izteiktas, spīdošs raksturs.
2. Visi pacienti jūtas neparasti stingri kustībā, nespēja strauji atdalīt kakla locītavu.
3. Ar spiedienu tiek novērotas dažādas intensitātes sāpes.
4. Slimības sākumposmā reizēm tiek konstatēts dabisko ādas locījumu gludums gūžas rajonā (krokām inguinal un gluteal reģionā ir mazāk izteiktas nekā parasti).

Hip artrīts bērniem

Ja pieaugušie ir visizplatītākās locītavu deģeneratīvās slimības, ko izraisa skrimšļa iznīcināšana (osteoartroze), tad bērni ir tikai jutīgāki pret iekaisuma slimībām (artrītu).

Ņemot vērā ar vecumu saistītās iezīmes, imunitātes stāvoklis un ķermeņa paaugstināta jutība, gūžas artrīts bērniem notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un tas ir smagāks ar izteiktiem lokālas un vispārējas iekaisuma simptomiem.

Pirogēns (strutojošs) kooksīts ir īpaši bīstams maziem bērniem. Ja vēlu diagnoze uzlabotos gadījumos var būt letāla.

Bērnu gūžas locītavas strutainais artrīts izraisa daudz lielāku kaulu iznīcināšanu (augšstilba galvu un kaklu, acetabulumu) nekā pieaugušajiem. Tā rezultātā ekstremitāšu augšana palēninās. Veidota mugurkaula jostas daļas skolioze, iegurņa deformācija.

Bērni biežāk nekā pieaugušie cieš no tuberkulozes artrīta TBS. Slimības sākumā tas var notikt bez acīmredzamiem simptomiem, sāpes var rasties tikai treniņa laikā.

Bērnu artrīta ārstēšana tiek veikta visaptveroši un ietver:

• Zāļu terapija
• Fizioterapija
• Īpaši masāžas kursi
• Terapeitiskā vingrošana

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ir iespējama, bet vienmēr stingrā ārsta uzraudzībā. Bērnu artrīta ārstēšanai parasti tiek izmantoti šādi mājas aizsardzības līdzekļi:

• Zobu tinktūru kopšana ar pretiekaisuma iedarbību
• Parafīna vanna
• Dūņu un māla lietojumi
• Naftas un dārzeņu kompreses

Infekciozi TBS bojājumi var rasties daudzu bērnu infekciju gadījumā: biežāk ar epidēmisku parotītu, meningokoku infekcijām, retāk ar vējbakām, masaliņām, masalām, infekciozu mononukleozi, zarnu, akūtu elpceļu infekcijām. Bērni arī ir jutīgāki pret reaktīvo koxītu nekā pieaugušie.

Coksīts bērniem dažkārt var rasties kā reakcija uz vakcināciju. Varbūt tās reaktīvo vai alerģisko formu attīstība, bet simptomi ātri izzūd antialerģiskas ārstēšanas fonā.

Svarīgi zināt! Ja koxīti rodas citu slimību fonā, antipirētisko līdzekļu lietošana var izdzēst iekaisuma simptomus. Ja bērns atsakās staigāt, baidās uzkāpt uz kājas, paklupt, krīt - jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu koxītu.

Bērnu TBS iekaisuma bojājumi agrīnā slimības stadijā var rasties Bechterew slimības un juvenīlā psoriātiskā artrīta gadījumā. Citu sistēmisku slimību gadījumā gūžas locītava parasti ir iesaistīta procesā pēdējā vietā.

Efektīva ārstēšana

Kā ārstēt gūžas artrītu, ārsts izlemj, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un papildu pētījumiem. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no konkrētā slimības veida.

Visiem atrites veidiem gūžas locītava tiek fiksēta, uzklājot apmetumu. Tiek izmantoti dažādi imobilizācijas veidi.

Šīs patoloģijas ārstēšanas mērķis ir samazināt locītavu deformāciju, iekaisuma procesus un maksimālu funkciju atjaunošanu. Tajā pašā laikā tiek izmantotas visas iespējamās ārstnieciskās metodes - artrīta ārstēšana, ķirurģija, tautas ārstēšana.

Infekcijas etioloģijas ārstēšanai lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un antibiotikas. Veikta pamata slimības ārstēšana ar atbilstošām zālēm.

Tuberkulozes forma jāārstē slimnīcā ar ķīmijterapiju pret tuberkulozi. Reaktīvā artrīta gadījumā ārstēšana ir vērsta arī uz patogēna infekcijas novēršanu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta destruktīvam artrītam. Tas sastāv no locītavas dobuma punkcijas un drenāžas, skarto fragmentu resekcijas locītavā. Lietot atkopšanas operācijas.

Konservatīva artrīta ārstēšana:

1. Režīms ar minimālu stresu uz skarto locītavu. Pacientam tiek izvēlētas īpašas ortopēdiskās kurpes.
2. Diēta Jums jāzina, ka naktsprodukti pastiprina sāpju izskatu, tāpēc nav ieteicams cilvēkiem ar artrīta diagnozi. Ārstēšana var aizkavēties, lietojot konservētas un kūpinātas gaļas, kā arī lieko sāli ēdienkartē.
3. Antibiotiku terapija. Iecelts, ja konstatēja, ka slimības cēlonis - bakteriāla infekcija. Šādos gadījumos biežāk lietotās antibiotikas ar plašu klāstu - Levomitsetin, tetraciklīns.
4. Pretiekaisuma līdzekļi. Diklofenaks un tā atvasinājumi, indometacīns, Voltarens un parastais aspirīns, izrādījās lieliski. Ja progresē locītavu bojājumi, tiek izmantota hormonu terapija un zelta medikamenti.
5. itamīna terapija. Artrīta diagnosticēšanā būtiska pamata terapijas sastāvdaļa. Ārstēšana ar vitamīniem c. C, B, kā arī folijskābe Vitamīni uzlabo un stimulē vielmaiņas procesus patoloģiskajā locītavā, kā arī darbojas kolagēna ražošanā. E vitamīnam ir arī pretsāpju iedarbība.
6. Papildinājumi. Eksperti izraksta zāles, kuru galvenā sastāvdaļa ir kolagēns. Tātad mums ir visefektīvākā vietējā narkotika tiek uzskatīta par "Collagen Ultra". Tā satur spēcīgu pretiekaisuma vielu, glikozamīnu un kolagēna hidrolizātu, kas ir skrimšļa strukturālā sastāvdaļa. Artrīta gadījumā "Collagen Ultra" lietošana ir patogenētiski pamatota, jo tā sastāvdaļas darbojas ne tikai simptomātiski, bet aptur visu patoloģisko mehānismu, tādējādi izraisot artrīta regresiju. Ir iespējams lietot gan uztura bagātinātāju, gan lokāli tās devas. Līdz šim daudzi uzskata, ka uztura bagātinātāji ir populāra artrīta ārstēšanas metode. Tas ir tikai daļēji, jo uztura bagātinātāji, atšķirībā no populārajām receptēm, tiek klīniski pētīti un ir garantēti, lai palīdzētu pacientiem.
7. Terapeitiskā vingrošana. Vingrošanas terapija - procedūras tiek veiktas ārsta uzraudzībā. Turklāt slodze uz skarto savienojumu sākotnēji ir minimāla.

Stingri veikt visas medicīniskās tikšanās, tas palīdzēs jums uzturēt normālu fizisko aktivitāti un izvairīties no operācijas, lai aizstātu locītavu, kas ir ne tikai sarežģīta, bet arī dārga.

Gūžas artrīta diagnostikas metodes

Gūžas artrīts ir jānošķir no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi - periartrīts un coxarthrosis. Diagnozes noteikšanai ārsts vispirms izmanto rentgena izmeklēšanas rezultātus. Artrīts var tikt diagnosticēts arī ar skaitļotu vai magnētisku rezonansi.

Gūžas artrīta diagnostika pēc analīzes:

1. Antinukleāro (antinukleāro) antivielu analīze diagnostikā pirms ārstēšanas. Šī analīze pārbauda antivielu līmeni asinīs, kuras bieži sastopamas cilvēkiem ar saistaudu slimībām vai citām autoimūnām slimībām, piemēram, lupus erythematosus. Tā kā šādas antivielas reaģē uz šūnu kodola komponentiem (šūnu darbības kontroles centrs), tās sauc par antinukleāriem.
2. C reaktīvā proteīna tests artrīta simptomu diagnosticēšanai. Šo nespecifisko analīzi izmanto, lai noteiktu kopēju gūžas locītavu artrīta iekaisumu. C-reaktīvo proteīnu līmenis bieži ir paaugstināts cilvēkiem ar agresīvām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu.
3. Diagnoze - komplementa analīze pirms gūžas artrīta ārstēšanas. Šīs asins analīzes rezultāti parāda komplementa līmeni - proteīnu grupu, kas nodrošina imūnsistēmas efektīvu darbību. Zems komplementa līmenis asinīs ir raksturīgs pacientiem ar lupus erythematosus aktīvo formu.
4. Eritrocītu sedimentācijas ātruma analīze gūžas locītavu artrīta simptomu diagnostikā (ESR). Šo asins analīzi, kas pazīstama kopš Hipokrāta laika, izmanto, lai identificētu iekaisuma procesus organismā ar gūžas locītavu artrīta simptomiem. Paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ir iekaisuma simptoms un ir raksturīgs daudziem artrīta veidiem, piemēram, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts un daudzas citas saistaudu slimības.
5. Diagnoze - hematokrīta (kopējā sarkano asins šūnu) analīze gūžas locītavu artrīta simptomiem. Šīs analīzes un hemoglobīna analīzes rezultāti parāda, cik daudz sarkano šūnu ir asins paraugā. Cilvēkiem ar artrīta vai citu reimatisku slimību iekaisuma formām parasti novēro sarkano asins šūnu skaita samazināšanos (anēmiju).
6. Reimatoīdā faktora analīze artrīta diagnostikā pirms ārstēšanas. Šī analīze ļauj atklāt reimatoīdā faktora klātbūtni - antivielas, kas atrodas vairumā pacientu ar reimatoīdo artrītu.

Sintētisko šķidrumu (šķidrumu sintēzes membrānu apkārtējos locītavās) parasti pārbauda, ​​lai konstatētu balto asinsķermenīšu klātbūtni (tās var atrast pacientiem ar reimatoīdo artrītu un infekcijas slimībām), baktērijas vai vīrusus (tie atrodas pacientiem ar artrīta infekcijas formām) vai sāls kristālus locītavās pacientiem ar podagru un citiem artrīta veidiem, kas saistīti ar sāls nogulsnēm).

Pirms parauga ņemšanas ārsts injicē vietējo anestēzijas līdzekli un pēc tam ievieto adatu locītavā, lai šļircē ievilktu šķidrumu. Procedūru sauc par artrocentēzi vai locītavu punkciju, un tā ir nepieciešama turpmākai ārstēšanai.

Pirms došanās pie ārsta ārstēšanai, pierakstiet savus simptomus un to rašanās laiku, mēģinot nepalaist garām detaļas, tas ir svarīgi diagnozes noteikšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi artrīta ārstēšanai

Tautas ārstēšanas mērķis ir arī uzlabot imunoloģisko un vispārējo reaktivitāti, mazinot iekaisuma reakciju, kā arī tiešu ietekmi uz infekcijas vietu. Dažreiz šīs metodes dod lielāku rezultātu nekā artrīta zāļu terapija. Tomēr ārstēšana ir labāk apvienot, apvienojot konservatīvu un populāru.

Lai noņemtu artrīta izraisītās sāpes, jūs varat uzlikt karstos un aukstos kompresus, tos mainot. Ārstēšanas procedūra ir diezgan vienkārša un neprasa lielus izdevumus. Jums būs nepieciešami divi lieli konteineri, no kuriem viens būs jāaizpilda ar karstu ūdeni un otrs ar aukstu ūdeni.

Tvertnēs jābūt pietiekami daudz ūdens, lai segtu savienojumu. Lai precīzi noteiktu ūdens temperatūru, izmantojiet termometru. Artrīta skarto locītavu vispirms jāglabā karstā ūdenī trīs minūtes un pēc tam trīsdesmit sekundes nolaist aukstumā. Tas jādara septiņas reizes, beidzot iegremdējot ekstremitāšu karstu ūdeni.

Ārstēšanas procedūru var atkārtot 2-3 reizes dienā. Ja karsts ūdens izraisa spēcīgu svīšanu, pazemina tās temperatūru līdz 39 ° C; Jūs varat arī samazināt skartās zonas uzturēšanās laiku karstā ūdenī līdz divām minūtēm un palielināt ekspozīcijas laiku līdz aukstajam ūdenim līdz 1 minūtei. Ja pacients cieš no asinsrites traucējumiem, ūdens temperatūrai ārstēšanai nevajadzētu pārsniegt 39 ° C.

Ļoti stipras sāpes var atbrīvot ar ledus iepakojumiem; tikai tad var sākties pārmaiņas starp aukstumu un karstumu. Daudzi no tiem, kas cieš no gūžas artrīta simptomiem, varēs atvieglot sāpes ar parafīna vannu.

Vispārīga tautas artrīta ārstēšana:

• Sagatavo infūziju ar 2 tējkarotēm. Ielejiet to ar 2 glāzēm verdoša ūdens, atstājiet uz 20 minūtēm un no rīta paņemiet tukšā dūšā, 1 ēdamk.
• 1 bumbuļu rozā kartupeļu režģis, ielej 1 ēdamk. auksts ūdens, uzstāt naktī. No rīta dzēriens. Procedūra tiek atkārtota katru nedēļu.
• Sajauciet vienādas daļas aļģu, nātru, sīpolu, vītolu un pētersīļu sakni. Ielej verdošu ūdeni un uzstāj uz 3 stundām. Dzert 100 ml 3 reizes dienā.
• Sagatavojiet novārījumu no riekstkoka, priežu čiekuru un briežu ogu un kalnu pelnu augļiem. Uzstājiet nakts aukstā laikā. Katru rītu paņemiet glāzi tukšā dūšā.

Augu preparāti ar pretiekaisuma, antibakteriāliem un pretsāpju līdzekļiem var mazināt pacientu artrītu stāvokli. Maksa:

• Melnās briežu - 1 daļas ziedi
• Bērzu lapas - 4 daļas
• Vītolu miza - 5 gab

Sasmalcinātas sastāvdaļas ir sajauktas, 1 ēdamkarote maisījuma ir piepildīta ar glāzi verdoša ūdens. Infūzija ir iesaiņota. Pēc pusstundas rīks ir gatavs. Pagatavojiet pusi glāzes infūzijas 4 reizes dienā pirms ēšanas.

Garšaugi, kas noder reimatoīdajam artrītam:

• Burdock saknes
• Gryzhnik kails
• Ganu maka
• Elecampus garš
• Pelašķi

Jūs varat izmantot vienu no augiem vai jebkuru kombināciju. 2 ēdamkarotes sausas izejvielas ielej verdošu ūdeni, vāra apmēram 10 minūtes zemas karstuma apstākļos.

Infekciozais slimības veids parādās organisma vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekciju dēļ. Lai attīrītu infekcijas ķermeni, ieteicams izmantot rīsu diētu: 50 grami rīsu tiek pagatavoti 1 litrā ūdens, līdz to mīkstina. Šo šķidru zupu ieteicams lietot vienas līdz trīs dienu laikā.

Labs tautas līdzeklis, kas mazina iekaisumu - burkānu saspiešanu. Neapstrādāti burkāni ir sarīvēti, jāievieto sāpīgi. Lai palielinātu efektivitāti, varat pievienot nedaudz saulespuķu eļļas un dažus pilienus terpentīna.

Artrīta deformēšana ir dažāda locītavu deformācija. Tā ir nopietna slimība, kuras ārstēšanai jābūt sarežģītai: gan ar medikamentiem, gan ar tautas līdzekļiem. Jūs varat pieteikt degvīna tinktūru no zelta ūsām (50g) un propolisu (1g). Šo izejvielu daudzumu ielej 500 ml alkohola, ievadot 2 nedēļas. Pirms ēdienreizes jums ir jālieto 1 ēdamkarote, atšķaidīta ar ūdeni, 2 reizes dienā.

Metabolisma procesu traucējumi organismā izraisa podagras artrītu, kuru dēļ locītavās ir urīnskābes sāļu nogulsnes. Visbiežāk raksturīgais podagras artrīta simptoms ir lielā pirksta bojājums un deformācija.

Šāda veida artrīta ārstēšana sastāv no stingras diētas, kas izslēdz sāļus un fermentētus pārtikas produktus un antibiotiku terapijas kursu.

Šajā slimībā ir noderīga pienene, kas normalizē vielmaiņas procesus. Tiek izmantotas gan augu saknes, gan lapas. Tējkaroti izejvielu tiek uzlej ar verdošu ūdeni, pieprasa stundu un paņem ceturtdaļu kausu 3-4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.

Artrīta tautas ārstēšana jāveic kopā ar konservatīvu terapiju un kvalificēta speciālista uzraudzībā. Optimālu rezultātu sniegs visu efektīvo metožu kombinācija.

Slimības sekas un komplikācijas

Gūžas locītavas artrīts ir briesmīga slimība, kas var būt saistīta ar smagu ķermeņa vispārēju stāvokli. Ar komplikāciju var attīstīties toksisks šoks un / vai infekcijas izplatīšanās visā organismā (sepse), īpaši maziem bērniem.

Koksīts var būt bīstamu slimību pazīme, piemēram, leikēmija, sistēmiskas saistaudu slimības un specifiskas infekcijas.

Kad slimība progresē, var attīstīties augšstilba un gūžas muskuļu atrofija. Ilgstoša slimības gaita var izraisīt kaulu vai šķiedru ankilozi (kustību, ko izraisa locītavu virsmu patoloģiskā saplūšana). Izstrādāt nelīdzenumu.

Gūžas locītavas artrīts ir diezgan bieži sastopama patoloģija, kurā parādās pirmie simptomi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska konsultācija. Ārstēšanas vai nepareizi izvēlētu terapiju trūkums ne tikai izraisa veselības stāvokļa pasliktināšanos, bet arī bieži kļūst par invaliditātes cēloni.

Savlaicīga ārstēšanas uzsākšana ar mūsdienīgu metožu palīdzību ļauj ātri novērst slimību daudzos gadījumos, kā arī samazināt tā gaitas smagumu un novērst locītavu struktūru iznīcināšanu. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu!

Preventīvie pasākumi

Ēdot konkrētus pārtikas produktus vai otrādi, to izslēgšana no ikdienas uztura var palīdzēt pārvarēt šīs slimības simptomus. Saskaņā ar uzticamu informāciju šodien nav īpaši izstrādāta un zinātniski pamatota diēta, kas būtu ieteicama artrīta ārstēšanai.

Tāpēc mūsdienu zinātne, kā arī reimatoīdā artrīta cēloņi, kas cīnās pret to, vēl nav zināmi, kas nozīmē, ka nav precīzu ieteikumu attiecībā uz uzturu.

No cita viedokļa daudzi pacienti ievēro, ka daži pārtikas produkti var pasliktināt vai, gluži otrādi, mazināt slimības simptomus, mainot uzturu atbilstoši šādiem faktiem. Jāatzīmē, ka netika novērota līdzīga diētas ietekme uz bērnu reimatoīdo artrītu.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem 35–40% pacientu ar šādu diagnozi jūtas labāk, izslēdzot „aizdomīgus” produktus no uztura. Faktiski viņi ievēro tā dēvēto likvidēšanas diētu, kas ļauj pilnībā izņemt produktus no diētas, kas ir sava veida slimības simptomu izraisošie faktori.

Kā aizsargāt gūžas locītavu, spēlējot sportu ar artrītu:

1. Izvēlieties tā saucamos ergonometriskos simulatorus, kas darbojas tāpat kā cilvēka ķermenim. Slikti izstrādāti simulatori var sabojāt ceļus vai gūžas locītavu pat pirmajā lietošanas reizē artrīta ārstēšanai.
2. Nelietojiet skriešanās, strādājot visā kustības diapazonā. Pirmajā nedēļas nedēļā jūs varat sākt, izmantojot tikai 20% no dabiskā kustības diapazona locītavā. Pakāpeniski, nedēļu vai pat mēnešu laikā, palieliniet to līdz 90%.
3. Ļoti uzmanīgi iesaistiet visu kustības diapazonu, veicot preses ar kājām. Daži cieši pievelk ceļus gandrīz uz krūtīm, un pēc tam tos pilnībā iztaisno. Tajā pašā laikā milzīgs spiedes spēks ietekmē muguras leju. Pat ar nelielu slodzi tas viss var izraisīt herniated disku.
4. Izvairieties no pārslodzes nodarbību laikā. Tā paša simulatora nepārtraukta izmantošana ar tādu pašu slodzi nedēļā pēc nedēļas var izraisīt stāvokli, ko sauc par strukturālo pārslodzi. To var novērst, mainot simulatoru vai mainot slodzi. Treneris palīdzēs jums izveidot kompetentu nodarbību sarakstu.
5. Nav sāpju, nav ievainojumu! „Sāpju pārvarēšana” ir kopīga instruktoru instrukcija. Ja Jums ir muskuļu sāpīgums, to pārvarēšana patiesi attīstīs jūsu spēku. Bet, ja sāpes nāk no locītavām, jūs, visticamāk, radīs sev lielāku kaitējumu.
6. Izstrādāt koordināciju. Piemēram, ja jūs zaudējat līdzsvaru, ejot uz nelīdzenas virsmas, jūs varat savainot locītavu. Tas nozīmē, ka jums nav nepieciešams tikai spēks, bet kustību koordinācija. Jūs varēsiet attīstīt līdzsvara sajūtu, izmantojot īpašu platformu, dažas jogas pozīcijas un vingrošanas mašīnu brīvā svara vingrinājumiem.

Ja slimība jau ir skārusi locītavu, tad nepieciešams ievērot atbilstošu diētu, ārstēšanas kursu un vingrošanas vingrinājumus, ko iesaka ārsts.

Jāizmanto pārtikai:

• Želatīnu saturoši produkti
• Olas
• Zema tauku satura piena produkti
• Dārzeņi un augļi
• Vārīta liesa gaļa

Lai izvairītos no nejaušām fiziskām un psiholoģiskām traumām, slimību profilaksei vajadzētu pienācīgi sadalīt slodzi uz visu ķermeni. Alkohola un pārēšanās novēršana palīdzēs uzlabot ķermeņa stāvokli kopumā.

Ja ir iespējama ģenētiska nosliece uz locītavu slimībām, tad periodiski jāpārbauda ambulatorā klīnikā par patoloģiju locītavās.

Hronisku slimību saasināšanās gadījumā ir jāveic pārbaude. Jums ir jābūt uzmanīgiem jūsu veselībai, kas palīdzēs izvairīties no nopietnām slimības sekām.