Ko nozīmē diagnoze - smadzeņu demielinizējošā slimība

Viena no bīstamākajām patoloģijām, kas ietekmē nervu sistēmu, ir smadzeņu demielinizējošā slimība. Rezultātā mielīna iznīcināšana notiek ar aizvietošanu ar šķiedru audu. Tas var notikt jebkurā smadzeņu daļā (frontālās, pakauša, īslaicīgās daivas). Šādi procesi noved pie tā, ka tiek traucēta nervu impulsu pārnešana. Demielinizācija attiecas uz autoimūnām slimībām, un pēdējā laikā šī patoloģija ir palielinājusies bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Kādi ir šī smadzeņu patoloģijas cēloņi, raksturs un ārstēšana?

Demielinizējošās slimības galvenie cēloņi

Starp galvenajiem iemesliem, kuru dēļ smadzeņu demielinizācija sāk attīstīties organismā, var attiecināt:

1. Cilvēka imūnsistēmas reakcija uz olbaltumvielu, kas veido mielīnu. Tā kā organismā notiek neatgriezeniski procesi, imūnsistēma uztver šādu proteīnu kā svešu. Šūnas sāk viņu uzbrukt un pakāpeniski iznīcina. Šis iemesls ir visbīstamākais. Šo mehānismu var izraisīt organisma uzņemšana vai iedzimta cilvēka imunitātes īpašības. Tie ietver multiplo sklerozi, multiplās encefalomielītu utt.
2. Demielinizēšanas process var sākties, reaģējot uz neiroinfekciju, kas īpaši attiecas uz mielīnu.

1. Metabolisma procesu pārkāpumi organismā. Tā rezultātā mielīns sāk ciest no vajadzīgo vielu trūkuma un pakāpeniski sabrūk. Tas ir iespējams pacientiem, kuriem anamnēzē ir diabēts un problēmas, kas saistītas ar vairogdziedzera darbību.
2. Ietekme uz toksīniem un ķimikālijām, tai skaitā: alkohols, psihotropās zāles, acetons, ķermeņa atkritumi.
3. Paraneoplastiskie procesi, kas rodas kā vēža komplikācija.

Zinātnisko pētījumu rezultātā bija iespējams konstatēt, ka iedzimtībai un nelabvēlīgiem vides apstākļiem ir īpaša loma mielīna bojājumiem (nervu šķiedru apvalks). Ir arī informācija par saikni starp šīs slimības iestāšanās varbūtību ar personas ģeogrāfisko atrašanās vietu, kur tiek atzīmēti demielinizācijas centri.

Ir divi smadzeņu demielinizācijas veidi:

1. Myelinoplastika - raksturīga iedzimta nosliece uz mielīna vielas čaumalas ātru iznīcināšanu.
2. Myelinopātija ir mielīna apvalka iznīcināšanas process, kam ir citi cēloņi.

Simptomi

Daži smadzeņu demielinizācijas slimības simptomi neatšķiras. Visi no tiem ir tieši saistīti ar tām nervu sistēmas daļām, kuras ir lokalizētas, un vietu, kur atrodas demielinizācijas fokus. Kopumā medicīnā ir 3 galvenās demielinizējošās slimības:

1. Akūts encefalomielīta izplatīšanās.
2. Multiplā skleroze (jebkurā tās izpausmes formā).
3. Multifokāla leikoencefalopātija.

Visbiežāk šīs slimības ir multiplā skleroze, kas atšķirībā no citām slimībām var vienlaikus ietekmēt vairākas centrālās nervu sistēmas daļas. Šīs slimības simptomu klāsts ir diezgan plašs. Pirmās slimības pazīmes sāk parādīties jauniešiem vecumā no 20 līdz 25 gadiem. Visbiežāk slimība ir diagnosticēta sievietēm aptuveni 25 gadus. Vīriešu vidū pacientu skaits ir mazāks, tomēr slimībai ir progresīva forma. Visas slimības pazīmes var iedalīt 7 grupās:

1. Neiropsiholoģiskie traucējumi: uzvedības traucējumi, euforijas sajūtas, depresija, astēnija, hipohondriji.
2. Piramīdas ceļa distrofiskās dabas sakāvi. Tie ietver: spastisko muskuļu tonusu, samazinātu ādas refleksus, parēzi, cīpslu refleksu palielināšanos.
3. Krūšu nervu un smadzeņu stumbra dinstrofiskie bojājumi: sejas muskuļu vājināšanās, horizontālais nistagms.

1. Iegurņa orgānu pārkāpšana: vājināta potence, bieža urinācija, daudziem ir urīna nesaturēšana.
2. Desensibilizācija demielinizācijas rezultātā: disestēzija, ar vibrācijas jutību saistīti traucējumi, pacients neredz augstu vai zemu temperatūru, ekstremitāšu sajūtu.
3. Redzes traucējumi: izmaiņas skata leņķī, krāsu aklums, nespēja uztvert spilgtumu un kontrastu.
4. Smadzeņu dinstrofiskais bojājums: dismetrija, asinergija, nistagms, muskuļu hipotonija, ķermeņa ataksija.

Uzziniet vairāk par ataksiju un tās ārstēšanu no pieredzējuša neirologa Mihaila Moisejeviča Šperlinga mūsu video:

Smadzeņu demielinizācijas diagnostika

Visefektīvākā patoloģijas diagnostikas metode šodien ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ir iespējams identificēt dimelinizatsii fokusus, kas var būt ovāli vai apaļi. To diametrs var būt no 3 mm līdz 3 cm, tie var atrasties jebkurā smadzeņu daļā, bet visbiežāk tiek diagnosticēti frontālās daivas. Ja slimība progresē pietiekami ilgi, un ārstēšana netiek veikta, šādi fokusējumi var apvienoties. Tomogrāfija atklāj pārmaiņas subarahnoidālajās telpās, paplašinātās kambari, kas ir iespējama smadzeņu atrofijas dēļ.

Salīdzinoši jauns veids, kā diagnosticēt demielinizāciju, ir izsaukto potenciālu metode. Šis pētījums ļauj kvalitatīvi novērtēt dzirdes, vizuālos un somatosensorālos parametrus, kā arī apsvērt pārkāpumus nervu impulsu vadīšanā.

Elektroneuromogrāfija palīdz redzēt axona deģenerāciju un novērtēt traucējumu līmeni.

Par to, kā diagnosticēt multiplo sklerozi un citas demielinizējošas slimības, izmantojot MRI, stāsta Kapitonovs Ivan Vladimirovičs - centra ārsts MRT24:

Imunoloģiskie pētījumi tiek veikti ar oligoklonālajiem imūnglobulīniem, kas atrodas smadzeņu spraigā. Ja tiek konstatēts, ka tās ir ļoti koncentrētas, tiek izdarīts secinājums par smadzeņu demielinizācijas aktivitāti.

Tradicionālās procedūras

Patoloģisko procesu ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru darbība ir vērsta uz nervu impulsu funkciju uzlabošanu un smadzeņu izmaiņu bloķēšanu. Visgrūtāk ir ārstēt veco demielināciju.

Beta-interferoni var ievērojami samazināt patoloģijas un komplikāciju rašanās risku par aptuveni 30%. Turklāt pacientam tiek parakstītas šādas zāles:

• Muskuļu relaksanti, kuru darbība ir vērsta uz pacienta motora funkciju atjaunošanu.

• Pretiekaisuma līdzekļi ir nepieciešami, lai apturētu nervu šķiedru bojājumus, kas parādījās infekcijas rakstura iekaisuma procesa rezultātā. Kopā ar šādām zālēm tiek parādīta antibiotiku lietošana.
• Nootropas zāles ir indicētas hroniskai demielinācijai. Šādām zālēm ir pozitīva ietekme uz vadošās darbības atjaunošanu un smadzeņu darbu kopumā. Tajā pašā laikā ir ieteicams lietot neiroprotektorus un aminoskābju kompleksu.

Ja ārstēšana netika uzsākta laikā, tad gandrīz neiespējami atjaunot normālu smadzeņu darbību un zaudētās ķermeņa funkcijas.

Par to, kā nootropiskās zāles ietekmē mūsu smadzenes, stāsta neirologs, profesors, MD Snaider Natalia Alekseevna:

Demielinizācijas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tautas metožu izmantošana demielinizācijai palīdz mazināt dažus simptomus un palīdz novērst slimības. Šim nolūkam parasti izmanto šādus augus:

• Kaukāza Dioscorea sakne. Pusi tējkarotes sasmalcinātu un žāvētu sakņu ielej ar glāzi verdoša ūdens un vismaz 15 minūtes tur ūdens vannā. Pēc tam buljons tiek filtrēts un ņemts pirms 1 ēdamkarote.

• Anīsa lofants To izmanto arī, lai veiktu novārījumu, kur 1 ēdamkarote žāvētu lapu, ziedu un citu augu daļu ielej ar 1 glāzi karsta ūdens un vāra 10 minūtes. Pēc atdzesēšanas buljons tiek filtrēts, pievienojot tam 1 tējkaroti medus. Buljonu ņem tukšā dūšā 2 ēdamkarotes.

Bet, pirms sākat demielinizācijas ārstēšanu, izmantojot tradicionālās metodes un līdzekļus, Jums jākonsultējas ar savu ārstu, jo šo receptūru lietošanai ir kontrindikācijas.

• Kādas ir jūsu izredzes ātri atgūties pēc insulta - lai nokārtotu pārbaudi;
• Vai galvassāpes var izraisīt insultu - iziet testu;
• Vai jums ir migrēna? - iziet testu.

Video

Kā noņemt galvassāpes - 10 ātras metodes, kā atbrīvoties no migrēnas, reibonis un lumbago

Demielinizējošas slimības, demielinizācijas fāzes smadzenēs: diagnoze, cēloņi un ārstēšana

Katru gadu pieaug nervu sistēmas slimību skaits, kam seko demielinizācija. Šis bīstamais un pārsvarā neatgriezeniskais process ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu balto vielu, izraisa noturīgus neiroloģiskus traucējumus, un atsevišķas formas neļauj pacientam dzīvot.

Demielinizējošās slimības arvien vairāk tiek diagnosticētas bērniem un salīdzinoši jauniešiem vecumā no 40 līdz 45 gadiem, ir tendence uz netipisku patoloģijas kursu, tā izplatīšanās ģeogrāfiskajos apgabalos, kur sastopamība bija ļoti zema.

Demielinizējošo slimību diagnostika un ārstēšana joprojām ir sarežģīta un slikti pētīta, bet pētījumi molekulārās ģenētikas, bioloģijas un imunoloģijas jomā, kas aktīvi veikti kopš pagājušā gadsimta beigām, ir ļāvuši mums veikt soli uz priekšu šajā virzienā.

Pateicoties zinātnieku centieniem, viņi izgaismoja demielinizācijas un tās cēloņu pamatmehānismus, izstrādāja atsevišķu slimību ārstēšanas shēmas, un MRI izmantošana kā galvenā diagnostikas metode ļauj noteikt patoloģisko procesu, kas jau ir sākies agrīnā stadijā.

Demielinizācijas cēloņi un mehānismi

Demielinizācijas procesa attīstība balstās uz autoimunizāciju, kad organismā veidojas specifiskas olbaltumvielas un antivielas, uzbrūkot nervu audu šūnu komponentiem. Reaģējot uz šo iekaisuma reakciju, rodas neatgriezenisks kaitējums neironu procesiem, viņu mielīna apvalka iznīcināšana un traucēta nervu impulsu pārnešana.

Demielinizācijas riska faktori:

• Iedzimta predispozīcija (saistīta ar sestās hromosomas gēniem, kā arī citokīnu, imūnglobulīnu, mielīna proteīnu gēnu mutācijām);
• Vīrusu infekcija (herpes, citomegalovīruss, Epstein-Barr, masaliņas);
• Hronisks baktēriju infekcijas fokuss, H. pylori pārvadāšana;
• Saindēšanās ar smagajiem metāliem, benzīna tvaikiem, šķīdinātājiem;
• Spēcīgs un ilgstošs stress;
• Diētas iezīmes, kurās pārsvarā ir dzīvnieku izcelsmes proteīni un tauki;
• Nelabvēlīgi vides apstākļi.

Ir konstatēts, ka demielinizējošiem bojājumiem ir zināma ģeogrāfiskā atkarība. Visvairāk gadījumu ir reģistrēti Amerikas Savienoto Valstu centrālajā un ziemeļu daļā Eiropā, kas ir diezgan augsts saslimstības līmenis Sibīrijā, Centrālajā Krievijā. Turpretī Āfrikas, Austrālijas, Japānas un Ķīnas iedzīvotāju vidū demielinizējošās slimības ir ļoti reti. Rase arī spēlē noteiktu lomu: kaukāziešiem dominē demielinizējošie pacienti.

Autoimūns process var sākties nelabvēlīgos apstākļos, tad primārajai lomai ir iedzimtība. Dažu gēnu vai to mutāciju pārvadāšana izraisa nepietiekamu antivielu veidošanos, kas iekļūst hemato-encefalārā barjerā un izraisa iekaisumu, iznīcinot mielīnu.

Vēl viens svarīgs patogenētisks mehānisms ir demielinizācija pret infekcijām. Iekaisuma ceļš šajā gadījumā ir nedaudz atšķirīgs. Parastā reakcija uz infekcijas klātbūtni ir antivielu veidošanās pret mikroorganismu proteīna komponentiem, bet tas notiek, ka baktēriju un vīrusu olbaltumvielas ir tik līdzīgas tām, kas ir pacienta audos, ka organisms sāk "sajaukt" savus un citus, uzbrūkot gan mikrobiem, gan pašu šūnām.

Iekaisuma autoimūna procesi slimības sākumposmā izraisa atgriezeniskus impulsu vadīšanas traucējumus, un daļēja mielīna atgūšana ļauj neironiem darboties vismaz daļēji. Laika gaitā progresē nervu membrānu iznīcināšana, neironu procesi "kļūst tukši", un vienkārši nav nekas signālu pārraide. Šajā posmā parādās pastāvīgs un neatgriezenisks neiroloģiskais deficīts.

Ceļā uz diagnozi

Demielinizācijas simptoms ir ļoti daudzveidīgs un atkarīgs no bojājuma atrašanās vietas, konkrētas slimības gaitas, simptomu progresēšanas ātruma. Pacientam parasti rodas neiroloģiski traucējumi, kas bieži ir pārejoši. Pirmie simptomi var būt redzes traucējumi.

Kad pacients uzskata, ka kaut kas nav kārtībā, bet viņš vairs nespēj pamatot izmaiņas ar nogurumu vai stresu, viņš dodas pie ārsta. Ir ārkārtīgi problemātiski domāt par konkrētu demielinizācijas procesa veidu tikai pēc klīnikas, un speciālistam ne vienmēr ir skaidra pārliecība par demielinizāciju, tāpēc papildu pētījumi nav nepieciešami.

demielinizācijas fokusa piemērs multiplās sklerozes gadījumā

Galvenais un ļoti informatīvais veids, kā diagnosticēt demielinizācijas procesu, tradicionāli tiek uzskatīts par MRI. Šī metode ir nekaitīga, to var izmantot dažādu vecumu pacientiem, grūtniecēm, un kontrindikācijas ir pārmērīgs svars, bailes no slēgtām telpām, metāla konstrukciju klātbūtne, kas reaģē uz spēcīgu magnētisko lauku, garīgās slimības.

Apaļie vai ovālie hiperintensīvie MRI demielinizācijas centri galvenokārt tiek konstatēti baltā vielā zem kortikālā slāņa, ap smadzeņu skriemeļiem (periventrikulāri), izkliedēti izkliedēti, dažādi izmēri - no dažiem milimetriem līdz 2-3 cm. šis vairāk "jaunie" demielinizācijas lauki uzkrāj kontrastvielu labāk nekā senie.

Neirologa galvenais uzdevums demielinizācijas noteikšanā ir noteikt patoloģijas specifisko formu un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Prognoze ir neskaidra. Piemēram, ir iespējams dzīvot duci vai vairāk gadus ar multiplo sklerozi, un ar citām šķirnēm paredzamais mūža ilgums var būt viens gads vai mazāks.

Multiplā skleroze

Multiplā skleroze (MS) ir visizplatītākais demielinizācijas veids, kas skar aptuveni 2 miljonus cilvēku uz Zemes. Pacientu vidū dominē jaunieši un vidēja vecuma cilvēki, kas vecāki par 20-40 gadiem, sievietes biežāk slimo. Sarunvalodā cilvēki, kas atrodas tālu no medicīnas, bieži izmanto terminu “skleroze” saistībā ar vecuma izmaiņām, kas saistītas ar atmiņas un domāšanas procesu traucējumiem. MS ar šo "sklerozi" nav nekāda sakara.

Slimība balstās uz nervu šķiedru autoimunizāciju un bojājumiem, mielīna sabrukšanu un turpmāko šo fokusu aizstāšanu ar saistaudu (tātad “sklerozi”). Raksturīgi, ka pārmaiņu difūzais raksturs, proti, demielinizācija un skleroze ir sastopamas dažādās nervu sistēmas daļās, neparādot skaidru tās izplatīšanās modeli.

Slimības cēloņi nav atrisināti līdz galam. Tiek pieņemts iedzimtības, ārējo apstākļu, baktēriju un vīrusu infekcijas sarežģītais efekts. Tiek novērots, ka PC biežums ir lielāks, ja ir mazāk saules gaismas, ti, tālāk no ekvatora.

Parasti vairākas nervu sistēmas daļas tiek skartas, un ir iespējama gan smadzeņu, gan muguras smadzeņu iesaistīšanās. Īpaša iezīme ir dažādu recepšu plāksnīšu noteikšana MRI: no ļoti svaigiem līdz sklerotiskiem. Tas norāda uz hronisku, noturīgu iekaisuma raksturu un izskaidro dažādus simptomus, mainoties simptomiem, kas attīstās.

MS simptomi ir ļoti dažādi, jo bojājums vienlaikus skar vairākas nervu sistēmas daļas. Iespējams:

• Parēze un paralīze, pastiprinātas cīpslu refleksi, dažu muskuļu grupu konvulsijas kontrakcijas;
• Līdzsvara traucējumi un smalkas motoriskās prasmes;
• Sejas muskuļu vājināšanās, runas izmaiņas, rīšana, ptoze;
• Jutīguma patoloģija, gan virspusēja, gan dziļa;
• No iegurņa orgānu puses - kavēšanās vai nesaturēšana, aizcietējums, impotence;
• Iesaistot optiskos nervus - samazināta redzes asums, lauku sašaurināšanās, vājāka krāsu, kontrastu un spilgtuma uztvere.

Aprakstītie simptomi ir apvienoti ar pārmaiņām garīgajā sfērā. Pacienti ir nomākti, emocionālais fons parasti tiek samazināts, ir tendence uz depresiju, vai, gluži pretēji, euforija. Tā kā smadzeņu baltajā materiālā palielinās demielinizācijas fokusa skaits un lielums, intelektuālā un kognitīvās aktivitātes samazināšanās ir saistīta ar izmaiņām motoru un jutīgajās jomās.

Multiplās sklerozes gadījumā prognoze būs labvēlīgāka, ja slimība sākas ar jutīguma traucējumiem vai redzes simptomiem. Gadījumā, ja parādās pirmie kustības traucējumi, līdzsvars un koordinācija, prognoze ir sliktāka, jo šīs pazīmes norāda uz smadzeņu un subortikālo vadošo ceļu bojājumiem.

Video: MRI demielinizācijas izmaiņu diagnostikā MS

Marburgas slimība

Marburgas slimība ir viena no bīstamākajām demielinizācijas formām, jo ​​tā pēkšņi attīstās, simptomi strauji palielinās, un dažu mēnešu laikā pacientam ir nāve. Daži zinātnieki to saista ar multiplās sklerozes formām.

Slimības sākums ir līdzīgs vispārējam infekcijas procesam, iespējams, drudzis, vispārināti krampji. Strauji veidojošie mielīna iznīcināšanas centri noved pie dažādiem smagiem motoriskiem traucējumiem, jutīguma un apziņas traucējumiem. Raksturīgs ar meningālu sindromu ar smagu galvassāpēm, vemšanu. Bieži palielina intrakraniālo spiedienu.

Marburgas slimības ļaundabīgums ir saistīts ar smadzeņu stumbra dominējošo bojājumu, kur koncentrējas galvenie galvaskausa nervu ceļi un kodoli. Pacienta nāve notiek dažu mēnešu laikā pēc slimības sākuma.

Devikas slimība

Devikas slimība ir demielinizācijas process, kurā tiek ietekmēti optiskie nervi un muguras smadzenes. Pateicoties akūtai iedarbībai, patoloģija strauji attīstās, izraisot smagus redzes traucējumus un aklumu. Muguras smadzeņu iesaistīšanās ir augoša, un to papildina parēze, paralīze, jutīga jutība un iegurņa orgānu traucējumi.

Ieviestie simptomi var veidoties aptuveni divu mēnešu laikā. Slimības prognoze ir vāja, īpaši pieaugušiem pacientiem. Bērniem tas ir nedaudz labāk, savlaicīgi ieviešot glikokortikosteroīdus un imūnsupresantus. Ārstēšanas shēmas vēl nav izstrādātas, tāpēc terapija tiek samazināta līdz simptomu mazināšanai, hormonu izrakstīšanai, atbalsta aktivitātes.

Progresīvā multifokālā leikoencefalopātija (PMLE)

PMLE ir demielinizējoša smadzeņu slimība, ko biežāk diagnosticē vecāka gadagājuma cilvēki un kam ir vairāki centrālās nervu sistēmas bojājumi. Klīnikā ir parēze, krampji, nelīdzsvarotība un koordinācija, redzes traucējumi, ko raksturo inteliģences samazināšanās līdz smagai demencei.

Smadzeņu baltās vielas demielinizācijas bojājumi ar progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju

Šīs patoloģijas raksturīga pazīme tiek uzskatīta par demielinizācijas kombināciju ar iegūtās imunitātes defektiem, kas, iespējams, ir galvenais faktors patoģenēzē.

Guillain-Barre sindroms

Guillain-Barre sindromu raksturo progresējošas polineuropātijas tipa perifēro nervu bojājumi. Pacientiem ar šādu diagnozi ir divreiz vairāk vīriešu, patoloģijā nav vecuma ierobežojuma.

Simptomi ir samazināti līdz parēzei, paralīzei, muguras sāpēm, locītavām, ekstremitāšu muskuļiem. Biežas aritmijas, svīšana, asinsspiediena svārstības, kas norāda uz autonomu disfunkciju. Prognoze ir labvēlīga, bet piektajā pacientu daļā saglabājas nervu sistēmas bojājumu atlikušās pazīmes.

Demielinizējošo slimību ārstēšanas iezīmes

Demielinizācijas ārstēšanai tiek izmantotas divas pieejas:

• Simptomātiska terapija;
• Patogenētiska ārstēšana.

Patogenētiskā terapija ir vērsta uz mielīna šķiedru iznīcināšanas procesa ierobežošanu, cirkulējošo autoantivielu un imūnkompleksu likvidēšanu. Interferoni - betaferons, Avonex, Copaxone - parasti tiek atzīti par izvēlētajām zālēm.

Betaferon tiek aktīvi izmantots multiplās sklerozes ārstēšanai. Pierādīts, ka ar ilgtermiņa iecelšanu 8 miljonu vienību apmērā slimības progresēšanas risks samazinās par vienu trešdaļu, samazinās invaliditātes varbūtība un paasinājumu biežums. Zāles tiek injicētas zem ādas katru otro dienu.

Imūnglobulīna preparāti (sandoglobulīns, ImBio) ir paredzēti, lai samazinātu autoantivielu veidošanos un samazinātu imūnkompleksu veidošanos. Tos lieto daudzu demielinizējošu slimību paasināšanā piecu dienu laikā, ievadot intravenozi ar ātrumu 0,4 grami uz kilogramu ķermeņa masas. Ja vēlamais efekts netiek sasniegts, ārstēšanu var turpināt ar pusi devas.

Pagājušā gadsimta beigās tika izstrādāta šķidruma filtrēšanas metode, kurā tiek atdalīti autoantivieli. Ārstēšanas kurss ietver līdz astoņām procedūrām, kuru laikā līdz īpašiem filtriem iziet līdz 150 ml smadzeņu šķidruma.

Tradicionāli plazmaferēzi, hormonu terapiju un citostatiku izmanto demielinizācijai. Plazmaferēzes mērķis ir noņemt asinsritē esošās asinsrites antivielas un imūnkompleksus. Glikokortikoīdi (prednizons, deksametazons) samazina imunitātes aktivitāti, nomāc antimelīna olbaltumvielu veidošanos un ir pretiekaisuma iedarbība. Tās tiek nozīmētas līdz pat nedēļai lielās devās. Citostatiskie līdzekļi (metotreksāts, ciklofosfamīds) ir piemērojami smagām patoloģijas formām ar smagu autoimunizāciju.

Simptomātiska terapija ietver nootropiskas zāles (piracetāmu), pretsāpju līdzekļus, pretkrampjus, neiroprotektorus (glicīnu, Semax), muskuļu relaksantus (mydokalmus) spastiskai paralīzei. Lai uzlabotu nervu pārraidi, tiek parakstīti B vitamīni un depresīvos stāvokļos tiek noteikti antidepresanti.

Demielinizējošās patoloģijas ārstēšana nav vērsta uz pacienta pilnīgu atbrīvošanu no slimības šo slimību patoģenēzes īpatnību dēļ. Tā mērķis ir novērst antivielu destruktīvo darbību, pagarinot dzīvi un uzlabojot tā kvalitāti. Ir izveidotas starptautiskas grupas, lai turpinātu pētīt demielinizāciju, un dažādu valstu zinātnieku centieni jau sniedz efektīvu palīdzību pacientiem, lai gan daudzos veidos prognoze joprojām ir ļoti nopietna.

Kas ir demielinizējošās slimības?

Demielinizējošas slimības veido plašu neiroloģisku patoloģiju grupu. Slimības datu diagnosticēšana un ārstēšana ir diezgan sarežģīta, bet daudzu pētnieku rezultāti var virzīties uz priekšu, palielinot efektivitāti. Panākumi ir sasniegti agrīnās diagnostikas metodēs, un mūsdienu ārstēšanas shēmas un metodes piedāvā cerību uz dzīves pagarināšanu, pilnīgu vai daļēju atveseļošanos.

Demielinizācijas cēloņi un mehānismi

Cilvēka organismā nervu sistēmu veido divas daļas - centrālā (smadzeņu un muguras smadzenes) un perifēra (vairāku nervu zari un mezgli). Regulētais regulēšanas mehānisms darbojas šādā veidā: perifērās sistēmas receptoros ārējo faktoru ietekmē radītais impulss tiek pārnests uz muguras smadzeņu nervu centriem, no kurienes tie tiek nosūtīti uz smadzeņu nervu centriem. Kontroles impulss pēc signāla apstrādes smadzenēs atkal nosūta lejupejošo līniju uz muguras smadzenēm, no kurienes tas tiek izplatīts darba orgānos.

Visa organisma normāla darbība lielā mērā ir atkarīga no elektrisko signālu pārraides ātruma un kvalitātes gar nervu šķiedrām, gan augošā, gan lejupejošā virzienā. Lai nodrošinātu elektrisko izolāciju, vairuma neironu asis ir pārklātas ar lipīdu proteīna mielīna apvalku. To veido glielu šūnas un perifērajā daļā no Schwann šūnām un CNS - oligodendrocītiem.

Papildus elektriskajām izolācijas funkcijām, mielīna apvalks nodrošina lielāku impulsa pārraides ātrumu, jo tajā ir Ranvier pārtveršana jonu strāvas cirkulācijai. Galu galā signālu ātrums mielinētās šķiedrās palielinās 7-9 reizes.

Kas ir demielinizācijas process?

Vairāku faktoru ietekmē var sākties mielīna iznīcināšanas process, ko sauc par demielinizāciju. Aizsargājošā apvalka bojājumu rezultātā nervu šķiedras kļūst tukšas, signāla pārraides ātrums palēninās. Attīstoties patoloģijai, paši nervi sāk sabrukt, kas noved pie pilnīgas pārvades jaudas zuduma. Ja debijas laikā slimība var tikt ārstēta un axon myelinizācija tiek atjaunota, tad progresīvā stadijā veidojas neatgriezenisks defekts, lai gan daži mūsdienīgi paņēmieni ļauj mums apgalvot ar šo atzinumu.

Demielinizācijas etioloģiskais mehānisms ir saistīts ar autoimūnās sistēmas darbības anomālijām. Noteiktajā brīdī tā sāk uztvert mielīna proteīnu kā svešu, veidojot antivielas pret to. Pārraujot caur hemato-encefalālo barjeru, tie rada mielīna apvalka iekaisuma procesu, kas noved pie tā iznīcināšanas.

Procesa etioloģijā ir 2 galvenās jomas:

1. Myelinoclasia - autoimūnās sistēmas pārkāpums eksogēnu faktoru ietekmē. Myelīns tiek iznīcināts sakarā ar atbilstošo antivielu aktivitāti, kas parādās asinīs.
2. Myelinopātija - ģenētiskā līmenī konstatēts mielīna ražošanas pārkāpums. Vielas bioķīmiskās struktūras iedzimta anomālija noved pie tā, ka to uztver kā patogēnu elementu? un izraisa imūnsistēmas aktīvu reakciju.

Ir izcelti šādi iemesli, kas var izraisīt demielinizācijas procesu:

• Imūnās sistēmas bojājumi, ko var izraisīt baktēriju un vīrusu infekcija (herpes, citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss, masaliņas), pārmērīga psiholoģiskā spriedze un smags stress, ķermeņa intoksikācija, saindēšanās ar ķīmisko vielu iedarbību, vides faktori, slikts uzturs.
• Neiroinfekcija. Daži patogēni (bieži vīrusi), kas iekļūst mielīnā, noved pie tā, ka paši mielīna proteīni kļūst par imūnsistēmas mērķi.
• Metabolisma procesa traucējumi, kas var traucēt mielīna struktūru. Šo parādību izraisa diabēts un vairogdziedzera patoloģijas.
• Paraneoplastiskie traucējumi. Tās rodas vēža audzēju attīstības rezultātā.

PALĪDZĪBA! Īpaša uzmanība jāpievērš demielinizācijas mehānismam, kas saistīts ar infekcijas bojājumu. Parasti imūnsistēmas reakcijas mērķis ir nomākt tikai patogēnos organismus. Tomēr dažiem no tiem ir augsta līdzības pakāpe ar mielīna olbaltumvielām, un autoimūnā sistēma tos sajauc, sākot cīnīties ar savām šūnām, iznīcinot mielīna apvalku.

Demielinizējošo slimību veidi

Ņemot vērā cilvēka nervu sistēmas strukturēšanu, tiek izdalīti 2 patoloģiju veidi:

1. Centrālās nervu sistēmas demielinizējošā slimība. Šādām slimībām ir ICD 10 kods no G35 līdz G37. Tie ietver centrālās nervu sistēmas orgānu bojājumus, t.i. smadzenes un muguras smadzenes. Šāda veida patoloģija izraisa gandrīz visu neiroloģisko simptomu tipu izpausmes. Tās atklāšanu kavē dominējošu simptomu trūkums, kā rezultātā rodas neskaidra klīniskā aina. Etioloģiskais mehānisms visbiežāk ir balstīts uz mielinlastas principiem, un bojājums ir difūzs dabā, veidojoties vairākiem bojājumiem. Tajā pašā laikā zonu attīstība ir lēna, kas izraisa pakāpenisku simptomu palielināšanos. Raksturīgākais piemērs ir multiplā skleroze.
2. Perifēro sistēmu demielinizējoša slimība. Šis patoloģijas veids attīstās ar nervu procesu un mezglu sakāvi. Visbiežāk tās ir saistītas ar mugurkaula problēmām, un slimības progresēšanu novēro, kad šķiedras saspiež skriemeļi (īpaši ar starpskriemeļu trūciņiem). Nervu pārkāpuma gadījumā tiek traucēta to satiksme, kas izraisa mazu neironu nāvi, kas ir atbildīgi par sāpēm. Līdz alfa neironu nāvei, perifērijas bojājumi ir atgriezeniski un tos var atjaunot.

Slimību klasifikācija kursā ietver akūtu, remitējošu un akūtu monofāzi. Atkarībā no bojājuma pakāpes tiek izdalīts patoloģijas monofokālais (viens bojājums), multifokālais (daudzais bojājums) un difūzs (plaši bojājumi bez skaidru bojājumu robežām).

Patoloģijas cēloņi

Demielinizējošās slimības izraisa nervu asu mielīna apvalka bojājums. Minētie endogēni un eksogēni faktori, kas izraisa demielinizācijas procesu, kļūst par galvenajiem slimības cēloņiem. Pēc provocējošo faktoru rakstura slimības tiek iedalītas primārajās (poliencepalīts, encefalomielo-poliradikulonīts, opticomielīts, mielīts, optikoencefalomielīts) un sekundārā (vakcīnas, parainfekcija pēc gripas, masalām un dažām citām slimībām).

Simptomi

Slimības simptomi un MR pazīmes ir atkarīgas no bojājuma lokalizācijas. Kopumā simptomus var iedalīt vairākās kategorijās:

• Motora funkciju traucējumi - parēze un paralīze, patoloģiski refleksi.
• Smadzeņu bojājuma pazīmes ir orientācijas un koordinācijas pārkāpums, spastiska rakstura paralīze.
• Smadzeņu stumbra bojājumi - runas un rīšanas spēju pārkāpums, acs ābola nemainīgums.
• Ādas jutīguma pārkāpums.
• Izmaiņas urogenitālās sistēmas un iegurņa orgānu funkcijās - urīna nesaturēšana, urīna problēmas.
• Oftalmoloģiskas problēmas - daļējs vai pilnīgs redzes zudums, redzes asuma pasliktināšanās.
• Kognitīvie traucējumi - atmiņas zudums, samazināts domāšanas ātrums un uzmanība.

Smadzeņu demielinizējošā slimība izraisa arvien pieaugošu, ilgstošu neiroloģiskā tipa defektu, kas izraisa cilvēka uzvedības maiņu, vispārējās labklājības pasliktināšanos, samazinātu veiktspēju. Novārtā atstātajā stadijā ir traģiskas sekas (sirds mazspēja, elpošanas apstāšanās).

Visbiežāk sastopamās slimības, ko izraisa demielinizācijas process

Var atšķirt šādas kopīgas demielinizējošas patoloģijas:

• Multiplā skleroze. Tas ir galvenais pārstāvis centrālās nervu sistēmas slimību novēršanai. Slimībai ir plaša simptomātika, un pirmās pazīmes ir konstatētas jauniešiem (22-25 gadi). Biežāk sastopamas sievietes. Sākotnējās pazīmes ir acu trīce, runas traucējumi, urinēšanas problēmas.
• Akūts difūzais encefalomielīts (ODEM). To raksturo smadzeņu traucējumi. Visbiežākais iemesls ir vīrusu infekcija.
• Difūzā izplatītā skleroze. Tas ietekmē smadzenes un muguras smadzenes. Nāve notiek pēc 5-8 gadu slimības.
• Akūta opticoneuroma (Devic slimība). Tam ir akūta gaita ar acu bojājumiem. Ir liels nāves risks.
• Koncentriska skleroze (Balo slimība). Ļoti akūta gaita ar paralīzi un epilepsiju. Nāve ir noteikta pēc 6–9 mēnešiem.
• Leukodistrofija - patoloģiju grupa, kas saistīta ar balto medu procesa attīstību. Mehānisms ir saistīts ar mielinopātiju.
• Leucoencephalopathy. Izdzīvošanas prognoze ir 1-1,5 gadi. Tā attīstās, ievērojami samazinot imunitāti, īpaši ar HIV.
• Periasiālā leikoencefalīta difūzā tipa. Attiecas uz iedzimtajām patoloģijām. Slimība strauji attīstās, un paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus.
• Meliopātija - mugurkaula stole, Canavan slimība un dažas citas patoloģijas ar muguras smadzeņu bojājumiem.
• Guillain-Barre sindroms. Tas ir perifērās sistēmas slimību pārstāvis. Var izraisīt paralīzi. Ar savlaicīgu atklāšanu var ārstēt.
• Charcot-Marie-Tuta amyotrofija ir hroniska slimība ar perifērās sistēmas bojājumiem. Tas noved pie muskuļu distrofijas.
• Polinereopātija - Refsum slimība, Rusijas-Levijas sindroms, Dejerine-Sott neiropātija. Šī grupa sastāv no slimībām ar iedzimtu etioloģiju.

Šīs slimības neizplata lielu demielinizējošo patoloģiju sarakstu. Visi no tiem ir ļoti bīstami cilvēkiem un prasa efektīvus pasākumus, lai pagarinātu viņu dzīvi.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Galvenā diagnostisko pētījumu metode demielinizējošo slimību noteikšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī tehnika ir pilnīgi nekaitīga un to var izmantot jebkura vecuma pacientiem. Ar piesardzību MRI tiek izmantots aptaukošanās un garīgo traucējumu ārstēšanai. Kontrasts uzlabojums tiek izmantots, lai noskaidrotu patoloģijas aktivitāti (nesenie fokusā ātrāk uzkrājas kontrastējoša viela).

Demyelonizējoša procesa klātbūtni var identificēt, veicot imunoloģiskos pētījumus. Lai noteiktu vadīšanas disfunkcijas pakāpi, tiek izmantotas speciālas neirofotografēšanas metodes.

Vai ir efektīva ārstēšana?

Demielinizēto slimību ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no patoloģijas veida, lokalizācijas un bojājuma izplatības, slimības nevērības. Ar savlaicīgu ārstēšanu ārstam var sasniegt pozitīvus rezultātus. Dažos gadījumos ārstēšanas mērķis ir palēnināt procesu un pagarināt dzīves ilgumu.

Tradicionālās medicīnas ārstēšanas metodes

Zāļu terapija balstās uz šādām metodēm:

• Novērst mielīna iznīcināšanu, bloķējot antivielu un citokīnu veidošanos, izmantojot interferonus. Galvenās zāles - Betaferon, Relief.
• Ietekme uz receptoriem, lai palēninātu antivielu veidošanos, izmantojot imūnglobulīnus (Bioven, Venoglobulin). Šo metodi izmanto akūtas slimības ārstēšanai.
• Instrumentālās metodes - asins plazmas attīrīšana un eliminācija, izmantojot imūnfiltrāciju.
• Simptomātiska terapija - nootropiskās grupas zāles, neiroprotektori, antioksidanti, muskuļu relaksanti.

Tradicionālā medicīna demielinizējošai slimībai

Tradicionālā medicīna piedāvā patoloģijas ārstēšanai, piemēram, sīpolu un medus maisījumu brūču proporcijā; upeņu sulas; propolisa spirta tinktūra; ķiploku eļļa; mordovnik sēklas; medību ordeņa, baldriāna saknes, rue ziedu un lapu medicīniskā kolekcija. Protams, paši tautas aizsardzības līdzekļi nespēj nopietni ietekmēt patoloģisko procesu, bet kopā ar narkotikām tie palīdz palielināt kompleksās terapijas efektivitāti.

Coimbra protokols par autoimūnām demielinizējošām slimībām

Ir nepieciešams atzīmēt vēl vienu metodi attiecīgo slimību ārstēšanai, īpaši multiplā sklerozei.

SVARĪGI! Šo metodi izmanto tikai autoimūnām slimībām!

Šī metode ietver lielu D3 vitamīna devu - „Dr Coimbra protokolu”. Šī metode ir nosaukta pazīstamā Brazīlijas zinātnieka, neiroloģijas profesora, pētniecības institūta vadītāja Sanpaulu pilsētā (Brazīlija) Sisero Galli Coimbra. Daudzi pētījuma autora pētījumi pierādīja, ka šis vitamīns vai drīzāk hormons spēj pārtraukt mielīna apvalka iznīcināšanu. Dienas vitamīna devas tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā organisma rezistenci. Vidējā sākotnējā deva tiek izvēlēta par 1000 SV / dienā katram ķermeņa masas kilogramam. Kopā ar D3 vitamīnu tiek ņemts B2 vitamīns, magnija, omega-3, holīns un citi papildinājumi. Obligāta hidratācija (šķidruma uzņemšana) līdz 2,5-3 litriem dienā un diēta, kas izslēdz pārtikas produktus ar augstu kalcija saturu (īpaši piena produktus). D vitamīna devas periodiski pielāgo ārsts atkarībā no parathormona līmeņa.

PALĪDZĪBA! Uzziniet vairāk par protokola darbību šeit.

Demielinizējošās slimības ir cieti testi cilvēkiem. Viņus ir grūti diagnosticēt un vēl grūtāk ārstēt. Dažos gadījumos slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, un terapija ir vērsta tikai uz maksimālo dzīves pagarinājumu. Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu izdzīvošanas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.

Smadzeņu un centrālās nervu sistēmas demielinizācijas slimība: attīstības cēloņi un prognozes

Jebkura demielinizējoša slimība ir nopietna patoloģija, kas bieži ir dzīvības un nāves jautājums. Pirmo simptomu ignorēšana noved pie paralīzes, vairāku smadzeņu problēmu, iekšējo orgānu un bieži nāves.

Lai izslēgtu nelabvēlīgu prognozi, ieteicams ievērot visu ārsta norādījumu, lai veiktu savlaicīgu pārbaudi.

Demielinizācija

Kas ir smadzeņu demielinizācija, būs skaidrs, ja īsumā runāsiet par nervu šūnu anatomiju un fizioloģiju.

Nervu impulsi ceļo no viena neirona uz citu, uz orgāniem, izmantojot garu procesu, ko sauc par axonu. Daudzi no tiem ir pārklāti ar mielīna apvalku (mielīnu), kas nodrošina ātru impulsu pārraidi. Pie 30% tas sastāv no olbaltumvielām, pārējās tās sastāvā - lipīdiem.

Attīstības mehānisms

Dažos gadījumos notiek mielīna apvalka iznīcināšana, kas norāda uz demielināciju. Šā procesa attīstībai ir divi galvenie faktori. Pirmais ir saistīts ar ģenētisko noslieci. Bez jebkādu acīmredzamu faktoru ietekmes daži gēni ierosina antivielu un imūnkompleksu sintēzi. Ražotās antivielas spēj iekļūt hemato-encefalīta barjerā un izraisīt mielīna iznīcināšanu.

Cita procesa pamatā ir infekcija. Ķermenis sāk ražot antivielas, kas iznīcina mikroorganismu proteīnus. Tomēr dažos gadījumos patoloģisko baktēriju un nervu šūnu olbaltumvielas tiek uzskatītas par identiskām. Apjukums notiek un organisms inficē savus neironus.

Sākotnējos sakāves posmos procesu var apturēt un mainīt. Laika gaitā korpusa iznīcināšana nonāk tādā mērā, ka tā pilnībā izzūd, baro axonus. Impulsu pārraides viela pazūd.

Iemesli

Demielinizējošo patoloģiju pamatā ir šādi galvenie iemesli:

• Ģenētiskā. Dažiem pacientiem ir konstatēta gēnu mutācija, kas atbild par mielīna apvalka proteīniem, imūnglobulīniem un sesto hromosomu.
• Infekcijas procesi. Uzsākta ar Laima slimību, masaliņām, citomegalovīrusu infekcijām.
• Indikācija. Ilgtermiņa alkohola, narkotiku, psihotropo vielu lietošana, ķīmisko elementu iedarbība.
• Metabolisma traucējumi. Diabēta dēļ ir nervu šūnu darbības traucējumi, kas izraisa mielīna apvalka nāvi.
• Neoplazma.
• Stress.

Nesen arvien vairāk zinātnieku uzskata, ka izcelsmes un attīstības mehānisms ir apvienots. Ņemot vērā iedzimtos nosacījumus vides un patoloģiju ietekmē, attīstās smadzeņu demielinizācijas slimības.

Jāatzīmē, ka visbiežāk tās notiek eiropiešiem, dažās ASV daļās, Krievijas un Sibīrijas centrā. Tie ir mazāk izplatīti Āzijas, Āfrikas un Austrālijas iedzīvotāju vidū.

Klasifikācija

Aprakstot demielinizāciju, ārsti runā par mielinoklāziju, neironu membrānas traucējumiem gēnu faktoru dēļ.

Kaitējums, kas rodas citu orgānu slimību dēļ, liecina par mielinopātiju.

Patoloģiskie centri rodas smadzenēs, mugurkaula, perifērās nervu sistēmas daļās. Tiem var būt vispārīgs raksturs - šajā gadījumā bojājumi ietekmē membrānas dažādās ķermeņa daļās. Ar ierobežotu apgabalu novērots izolēts bojājums.

Slimības

Medicīnas praksē ir vairākas slimības, ko raksturo smadzeņu demielinizācijas procesi.

Tie ietver multiplo sklerozi - šādā veidā tie sastopami visbiežāk. Citas izpausmes ietver Marburgu, Deviku, progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas, Guillain-Barré sindroma patoloģijas.

Multiplā skleroze

Apmēram 2 miljoni cilvēku cieš no multiplās sklerozes. Vairāk nekā pusē gadījumu patoloģija attīstās cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tas progresē lēni, tāpēc pirmās pazīmes ir atrodamas tikai pēc dažiem gadiem. Nesen tā ir diagnosticēta bērniem no 10 līdz 12 gadiem. Tas notiek biežāk sievietēm, pilsētu iedzīvotājiem. Sick vairāk cilvēku, kas dzīvo tālu no ekvatora.

Slimības diagnostiku veic, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tajā pašā laikā tiek konstatēti vairāki demielinizācijas fokusi. Galvenokārt tie ir atrodami smadzeņu baltajā materiālā. Tajā pašā laikā līdzās pastāv svaigas un vecas plāksnes. Tā ir nepārtraukta procesa zīme, kas izskaidro patoloģijas progresīvo raksturu.

Pacientiem attīstās paralīze, palielinās cīpslu refleksi, rodas lokāli krampji. Smalkas motoriskās prasmes cieš, rīšana, balss, runas, jutīgums, spēja saglabāt līdzsvaru. Ja redzes nervs tiek ietekmēts, redze, krāsu uztvere tiek samazināta.

Cilvēks kļūst uzbudināms, nosliece uz depresiju, apātija. Dažreiz, gluži pretēji, ir euforijas. Kognitīvās sfēras traucējumi pakāpeniski pieaug.

Prognoze tiek uzskatīta par salīdzinoši labvēlīgu, ja slimība sākotnējos posmos skar tikai sensoros un optiskos nervus. Motoru neironu sakāve izraisa smadzeņu un tā struktūrvienību funkciju - smadzeņu, piramīdas un ekstrapiramidālās sistēmas - sadalīšanos.

Marburgas slimība

Akūtā demielinizācijas gaita, kas noved pie nāves, raksturo Marburgas slimību. Pēc dažu pētnieku domām, patoloģija ir multiplās sklerozes variants. Pirmajās stadijās bojājumi rodas galvenokārt smadzeņu stumbra, kā arī vadīšanas ceļos, tas ir saistīts ar to pārejas periodu.

Slimība sāk izpausties kā normāls iekaisums, ko papildina drudzis. Var rasties krampji. Īsā laikā skartajā zonā ir mielīna viela. Rodas kustību traucējumi, jutīgums cieš, palielinās intrakraniālais spiediens, procesu pavada vemšana. Pacients sūdzas par smagām galvassāpēm.

Devikas slimība

Patoloģija ir saistīta ar muguras smadzeņu un redzes nervu procesu demielinizāciju. Paralīze attīstās strauji, tiek konstatēti jutīguma traucējumi, un orgāni, kas atrodas iegurņa zonā, tiek traucēti. Redzes nerva bojājumi izraisa aklumu.

Prognoze ir slikta, īpaši pieaugušajiem.

Progresīvā multifokālā leikoencefalopātija

Galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem ir pazīmes par centrālās nervu sistēmas demielinizējošu slimību, kas raksturo progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju.

Nervu šķiedru bojājumi izraisa parēzi, nevēlamu kustību rašanos, koordinācijas traucējumus, mazāku inteliģenci īsā laikā. Smagos gadījumos attīstās demence.

Guillain-Barre sindroms

Guillain-Barre sindroms attīstās līdzīgi. Tas ietekmē vairāk perifēros nervus. Pacientiem, galvenokārt vīriešiem, ir parēze. Viņiem ir stipras sāpes muskuļos, kaulos un locītavās. Aritmijas pazīmes, spiediena izmaiņas, pārmērīga svīšana runā par veģetatīvās sistēmas disfunkciju.

Simptomi

Nervu sistēmas demielinizējošo slimību galvenās izpausmes ir:

• Kustību traucējumi. Ir parēze, trīce, piespiedu kustības, pastiprināta muskuļu stingrība. Novērotā koordinācijas koordinācija, rīšana.
• Neiroloģiski. Var rasties epilepsijas lēkmes.
• Sajūtas zudums Pacients uztver temperatūru, vibrāciju, spiedienu nepareizi.
• Iekšējie orgāni. Ir urīna nesaturēšana, zarnu kustība.
• Psihoemocionālie traucējumi. Pacienti atzīmēja intelekta sašaurināšanos, halucinācijas, pastiprinātu aizmirstību.
• Vizuāli Tiek atklāts redzes traucējums, traucēta krāsu un spilgtuma uztvere. Viņi bieži parādās vispirms.
• Kopējā labklājība. Persona ātri nogurst, kļūst miegains.

Diagnostika

Galvenā metode smadzeņu demielinizācijas fokusa noteikšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ļauj jums izdarīt precīzu priekšstatu par slimību. Kontrastvielas ieviešana skaidro tos skaidrāk, ļaujot izolēt smadzeņu balto vielu jaunos bojājumus.

Citas pārbaudes metodes ietver asins paraugus, smadzeņu šķidruma pētījumus.

Ārstēšana

Ārstēšanas galvenais mērķis ir palēnināt nervu šūnu mielīna apvalku iznīcināšanu, normalizēt imūnsistēmas darbību, cīnīties pret antivielām, kas inficē mielīnu.

Imunostimulējošai un pretvīrusu iedarbībai ir interferoni. Tās aktivizē fagocitozi, padara ķermeni izturīgāku pret infekcijām. Piešķirts Copaxone, Betaferon. Norāda intramuskulāru ievadīšanu.

Imūnglobulīni (ImBio, Sandoglobulin) kompensē dabiskās cilvēka antivielas, palielina pacienta spēju pretoties vīrusiem. Iecelts galvenokārt paasinājuma periodā, ievadīts intravenozi.

Deksametazonu un prednizalonu ordinē hormonu terapijai. Tie izraisa antimelīna proteīnu ražošanas samazināšanos un novērš iekaisuma veidošanos.

Lai nomāktu imūnsistēmas smagos gadījumos, tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi. Šajā grupā ietilpst, piemēram, ciklofosfamīds.

Papildus zāļu ārstēšanai tiek izmantota plazmaferēze. Šīs procedūras mērķis ir asins attīrīšana, antivielu un toksīnu noņemšana.

Tīrās mugurkaula šķidrums. Procedūras laikā šķidrums tiek izvadīts caur filtriem, lai to attīrītu no antivielām.

Mūsdienu pētnieki ārstē cilmes šūnas, cenšoties pielietot gēnu bioloģijas zināšanas un pieredzi. Tomēr vairumā gadījumu nav iespējams pilnībā apturēt demielināciju.

Svarīga ārstēšanas daļa ir simptomātiska. Terapijas mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un ilgumu. Ir parakstītas nootropiskas zāles (piracetāms). To darbība ir saistīta ar paaugstinātu garīgo aktivitāti, lielāku uzmanību un atmiņu.

Pretkrampju līdzekļi mazina muskuļu spazmas un ar to saistītās sāpes. Tie ir fenobarbitāls, klonazepāms, Amizepāms, Valparins. Lai atvieglotu stīvumu, tiek noteikti muskuļu relaksanti (Mydocalm).

Lietojot antidepresantus, sedatīvus, raksturīgie psihoemocionālie simptomi tiek vājināti.

Prognoze

Demyelizējošās slimības, kas konstatētas attīstības sākumposmā, var apturēt vai palēnināt. Procesiem, kas būtiski ietekmē centrālo nervu sistēmu, ir mazāk labvēlīga gaita un prognoze. Marburgu un Deviku patoloģiju gadījumā nāve notiek dažu mēnešu laikā. Guillain-Barre sindromā prognoze ir diezgan laba.

Iedzimta predispozīcija, infekcijas un vielmaiņas traucējumi izraisa smadzeņu, muguras smadzeņu un perifēro nervu šūnu mielīna apvalka bojājumus. Procesu papildina nopietnu slimību attīstība, no kurām daudzas ir letālas. Lai apturētu smadzeņu bojājumus, kas paredzēti, lai samazinātu demielinizācijas ātrumu un attīstību. Simptomātiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt simptomus, uzlabot garīgo aktivitāti, samazināt sāpes, piespiedu kustības.

Lai sagatavotu rakstu, tika izmantoti šādi avoti:

Ponomarev V.V Nervu sistēmas demielinizācijas slimības: klīnika, diagnostika un mūsdienīgas ārstēšanas tehnoloģijas // Journal Medical News - 2006.

Cherniy V.I., Shramenko E.K., Buvajo I.V., Ostrovaja T.V. Nervu sistēmas demielinizācija un diferenciālās terapijas iespējas akūtos un subakūtos periodos // International Neurological Journal - 3 (13) 2007.

Sineok E. V., Malov I. V., Vlasov Ya. V. Centrālās nervu sistēmas demielinizējošo slimību agrīna diagnostika, balstoties uz pamatnes optisko koherences tomogrāfiju // Žurnāla praktiskā medicīna - 2013.

Totolyan N. A. Centrālās nervu sistēmas idiopātisko iekaisuma demielinizējošo slimību diagnostika un diferenciāldiagnostika // Elektronisko disertāciju bibliotēka - 2004.