Gūžas displāzija

Skeleta un saistaudu bojājumi, ja tie netiek ārstēti laikā, var izraisīt daudzas nopietnas problēmas un radīt ievērojamu diskomfortu tās īpašniekam. Gūžas locītavu gūžas vai displāzijas iedzimta dislokācija - bieža diagnoze. Uzziniet, cik bīstama šī slimība ir, kā ārstēt iedzimtas iegurņa kaulu patoloģijas un ko darīt rehabilitācijas periodā.

Kas ir gūžas displāzija

Ciskas kauss sastāv no ileum, kas ir pārklāts ar skrimšļa audiem un ko sauc par acetabulumu. Gultas dobumā ir ciskas kaula galva un ap to veidojas saites. Tā ir tāda veida kapsula, kas palīdz ciskas kaula galam palikt gultas iekšpusē ar standarta acetabuluma slīpumu. Par displāziju tiek uzskatīts jebkurš biomehānikas pārkāpums - locītavas hipermobilitāte, nepietiekama galviņu kaulošanās, augšstilba ass pārkāpums.

Jaundzimušie

Gūžas izkliedēšana zīdaiņiem izpaužas kā pārkāpums vienas vai vairāku nenobriedušu locītavu attīstības laikā. Tajā pašā laikā tiek zaudēta skrimšļa elastība, acetabulums ir saplacināts, un augšstilba galva kļūst mīksta. Laika gaitā kauli kļūst īsāki vai sāk augt nepareizā virzienā. Atkarībā no struktūru pārvietošanas, šī patoloģija tiek raksturota kā dislokācija vai subluxācija.

Gūžas displāzija jaundzimušajiem ir daudz biežāk nekā līdzīga problēma pieaugušajiem. Šajā gadījumā meitenes biežāk parādās kaulēšanās. Gandrīz pusē gadījumu ķermeņa kreisā puse cieš no gūžas orgānu attīstības, un divpusējo slimību īpatsvars ir tikai 20%. Zinātnieki uzskata, ka slimība izraisa grūtniecības patoloģiju, augļa iegurņa atrašanās vietu, iedzimtību, augļa vāju mobilitāti.

Bērniem pēc gada

Slimību ir viegli identificēt viena gadus vecam bērnam, jo ​​līdz tam laikam bērni sāk sēdēt, staigāt un pārmeklēt. Šajā gadījumā uz šīs kājas var parādīties mīksts, no kura puses ir iegurņa patoloģija. Ja augšstilba dislokācija ir divpusēja, bērns iet ar pīļu gaitu. Turklāt slimu bērnu gadījumā gluteusa muskulatūra samazinās, un, nospiežot uz leju, spiediens uz papēdi ir redzams kājas ass kustība no pēdas uz augšstilbu.

Pieaugušajiem

Savienojuma ģeometrija pieaugušajiem var tikt traucēta traumas dēļ vai arī var būt bērna slimības turpinājums. Līdzīgi ir intrauterīnie traucējumi, ko izraisa sarežģītas dzemdību komplikācijas un ķermeņa endokrīnās sistēmas patoloģijas. Ārstēšana pieaugušajiem ir garāka un grūtāka. Ļoti bieži vien nav pietiekamas standarta terapijas metodes, tad ārsti iesaka kopīgu artroplastiku.

Iemesli

Ārsti uzskata, ka gūžas iedzimta dislokācija var notikt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, zinātnieki nesen atklāja, ka nelabvēlīgi dabas apstākļi, iedzimti faktori, biežas spriedzes var veicināt šīs patoloģijas attīstību un pasliktināt ārstēšanu. Galvenie iemesli ir šādi:

• augļa iegrožošana;
• pārāk liels jaundzimušā svars;
• mātes infekcijas slimības;
• saspringta maiņa;
• locītavu traumas;
• novirzes mugurkaula attīstībā;
• kāju deformācija;
• muguras smadzeņu patoloģija;
• hormonālie traucējumi;
• augļa intrauterīnās kustības ierobežošana;
• sievietes vecums 35 gadu vecumā.

Ciskas dislokācija ir vienpusēja un divpusēja, pēdējā ir ļoti reta. Turklāt ārsti patoloģiju iedala trīs galvenajos veidos:

• Acetabulārā displāzija. Simptomi: Nestandarta izmēra acetabulums, parasti, ir samazināts diametrā, tam ir plakana pamatne un nepietiekami attīstīta skrimšļa dome.
• Ciskas kaula dislokācija. Parasti augšstilba kakls ir savienots ar ķermeni 40 grādu leņķī pieaugušajiem un 60 grādiem jaundzimušajiem. Leņķa pārkāpšana noved pie dislokācijas.
• Rotācijas displāzija. To raksturo kā kaulu anatomiskās struktūras un izvietojuma pārkāpums. Izpaužas bērniem kājām, ekstremitāšu saīsināšanai.

Displāzijas pakāpe bērniem

Ārsti atšķiras no vairākiem gūžas locītavas ģeometrijas pārkāpumu attīstības posmiem atkarībā no smaguma pakāpes. Tie ietver:

• Sākotnējais posms. Kad strukturālās izmaiņas jau ir sākušās, bet vēl nav attīstījušās tādā līmenī, ka ārsts varēja diagnosticēt pēc vizuālās pārbaudes.
• Paredzēšana. Raksturīga, izstiepjot kapsulu, neliela augšstilba galvas nobīde.
• Ciskas slāpēšana. Savienojuma galva ir stipri pārvietota attiecībā pret trokannela dobumu. Tas nedaudz pārvieto slīpā mala, izraisot gūžas saišu izstiepšanu.
• Dislokācija. Galva atrodas ārpus acetabuluma, uz augšu un uz āru. Krūšu malu malas nospiestas un saliektas. Elastīgo saišu saglabāšana ir zaudējusi savu elastību.

Kas ir bīstams displāzijas gūžas locītavas bērniem?

Nenovērojami diagnosticēta dislokācija var izraisīt nopietnas hipotēzes gūžas orgāna struktūrā un daudziem nepatīkamiem simptomiem. Ja vienpusēja dislokācija bērniem, tiek pārkāpts gaita, ierobežota mobilitāte, iegurņa deformācija, ceļgalu sāpes un gūžas, neliela muskuļu atrofija. Ja divpusējā displāzija tika diagnosticēta bērnam, jūs varat pamanīt pīles gaitu, iegurņa iekšējo orgānu funkciju pasliktināšanos, sāpes mugurkaula jostas daļā.

Pieaugušajiem displāzijas efekts ir pilns ar gūžas locītavas artrītu un displastisku koeksartrozi. Skeleta-muskuļu sistēmas pēdējo patoloģiju raksturo fiziskās aktivitātes samazināšanās, muskuļu pasliktināšanās, muguras, kāju un gūžas sāpes. Dažreiz vietā, kur ciskas kauls saskaras ar iegurņa kaulu, palielinās viltus locītavas - neoartrīts. Klīniskie simptomi izpaužas kā akūtas sāpes, nelīdzenums, vienas kājas saīsināšana. Bieži vien neoartroze novērojama citos saistaudu audos un apdraud invaliditāti.

Kādas ir gūžas displāzijas pazīmes

Kāpēc notiek displāzija

Gūžas displāzija (HID) ir locītavas attīstības patoloģija, kas var izraisīt gūžas dislokāciju. Tas ir izteikts nepareizā augšstilba galvas un acetabuluma lielumā (padziļinājums, kur tas atrodas).

Sinonīmam nosaukumam, kas tika izmantots agrāk, lai aprakstītu šo raksturīgo problēmu, ir tāds pats nosaukums - iedzimts gūžas dislokācija. Tagad ir ierasts izmantot citu nosaukumu, jo displāzija kļūst par slimības pamatcēloni, proti, cilvēka fiziskās attīstības periodā tiek traucēts viss locītavas sastāvdaļu attīstības process.

Termina "displāzija" klātbūtne slimības vārdā norāda, ka šī problēma parādījās pirms personas dzimšanas.

Statistika liecina, ka slimība notiek daudzās valstīs. Slimība ir saistīta ar vides faktoriem, dažām tradīcijām un pat rasu un etniskajām īpašībām organismā.

Tā kā divdesmitā gadsimta pēdējās desmitgadēs slimības klasifikācija tika mainīta un tā diagnoze tika uzlabota, statistiskie dati būtiski pieauga. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsti sāka atsaukties uz gūžas locītavu patoloģiju displāziju, piemēram, nosliece un subluxācija.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju gūžas displāzijai ir kods Q65 (gūžas iedzimtas deformācijas).

Displāzija ir orgāna vai audu veidošanās traucējums. Šajā rakstā mēs apspriedīsim muskuļu un skeleta sistēmas displāziju, it īpaši gūžas displāziju, kas ir visizplatītākā jaundzimušajiem.

Kas izraisa gūžas locītavu displāziju

Iemesli

Slimības attīstības sākumam ir daudz iemeslu, bet spilgtākie no tiem var tikt saukti par saspringto bērnu maiņu. Tajā pašā laikā bērna kāju dabiskais un dabiskais stāvoklis mainās pēc spēka.

Ja māte neievēro šo jaundzimušo aprūpes taktiku, tad viņš nezina, kas ir gūžas displāzija.

1. muskuļu vājums;
2. pārmērīga gūžas kaula mobilitāte.

Šī iemesla dēļ pirmajās mazuļa dzīves dienās notiek locītavas izkliede.

Daudzu iemeslu dēļ šādas slimības rašanās cēloņi nav zināmi. Zinātnieki mēdz izmantot vairākas teorijas, tostarp:

Dažādi faktori var izraisīt slimības attīstību. Lielas locītavas, ieskaitot gūžas locītavas, sāk veidoties un veidoties pat dzemdē.

Ja grūtniecības laikā rodas zināmi traucējumi, tas izraisa muskuļu un skeleta sistēmas anatomisko anomāliju attīstību.

Displāzijas pakāpe

Gūžas locītavas dislokācija attīstās pakāpeniski. Sākotnēji augšstilba galva pakāpeniski mainās salīdzinājumā ar parasto atrašanās vietu, bet tikai uz īsu laiku.

Pēdējā posmā augšstilba galu galā atstāj acetabulumu un balstās uz iegurni. Tādēļ zāles piešķir šādas displāzijas pakāpes:

1. pre-dislokācija (gūžas aparāta vieglās brieduma stāvoklis). Šādā stāvoklī augšstilba galva nokrīt no kapsulas ātri un bez šķēršļiem un var patstāvīgi sarukt (leņķi: alfa 43-49 grādi un beta 70-77);
2. subluxācija (displāzijas otrais posms). Ar to kapsulas sienas kopā ar apaļo saišķi izstiepjas, un skrimšļa plāksne izrādās un zaudē savu galveno funkciju (apkope). Pakāpeniski augšstilba kaula galva pāriet uz augšu un uz sāniem (leņķi lielāki par 43 un 77);
3. dislokācija Tas ir kopīgas attīstības traucējumu progresīvais posms. Augšstilba augšdaļas augšstilba ir pilnībā noņemta. Vienlaikus kapsulas un saites tiek izstieptas tā, lai limbus būtu pašā apakšā. Ja ir tauku un saistaudu pildījums ar acetabulumu, tas ievērojami novērš dislokāciju.

Ortopēdi nodala trīs DTS attīstības pakāpes, ko raksturo dažādas slimības formas:

• Pirmās pakāpes displāzija predislokācijas veidā

Pirmajā pakāpē pirmais problēmas simptoms ir neiespējamība audzēt bērna kājas, kas saliektas taisnā leņķī ceļos un gūžās. Tas ir saistīts ar to, ka bērnam ir palielināts muskuļu tonuss ap locītavām, tāpēc pilnīga atšķaidīšana nav iespējama.

To var izteikt dažādās pakāpēs, pateicoties augšstilba galvas centra novietojumam. Citas pazīmes, kas ir vērts pievērst uzmanību, ir ādas locījumu asimetrija uz sēžamvietas un augšstilbiem.

• Otrās pakāpes displāzija subluxācijas veidā

Otrā pakāpe ir skaidri definēta ar slīdēšanas simptomu, kad galvu nevar turēt acetabulumā. Ieejot un atstājot to, jūtama raksturīga spiediena un neliela skaņa, kas norāda, ka galva iet pāri gultas malai.

Tas ir saistīts ar to, ka tā aizmugurējā daļa nav galīgi izstrādāta un veidota. Kāju var novietot ārējā pozīcijā, kā arī mazliet īsāku, kad to saliek virs otras.

Šajā gadījumā ir izmaiņas ādas krokās.

• Trešais displāzijas pakāpe dislokācijas veidā

Displāzijas simptomi

Gūžas displāzijai ir 5 galvenās iezīmes. Pamatojoties uz to, patoloģijas pārbaudes laikā jau var būt aizdomas. Viena no simptomiem ne vienmēr liecina par gūžas displāziju.

Ja uzreiz ir vairāki faktori, tad tas jau ir netiešs diagnozes apstiprinājums, kas jāprecizē, izmantojot pieaugušo un bērnu gūžas locītavu rentgena vai ultraskaņas skenēšanu.

Ādas kroku asimetrija

Čipu displāzija izpaužas tieši ar šo simptomu, cik bieži vien iespējams. Ir jāsaprot, ka tas ne vienmēr ir precīzs un informatīvs.

Augšējo ekstremitāšu maksimālais samazinājums augšstilba iekšpusē ir 3 ādas locījumi, un tie ir izvietoti simetriski. Pretējā gadījumā tas kļūst par slimības pierādījumu.

Slīdēšana vai simptomu noklikšķināšana

Klikšķi ir visvairāk informatīvas displāzijas pazīmes. Tās rodas, kad zīdaiņa locītavu aparāta nestabilitāte.

Dažos gadījumos, kad locītava izplūst no acetabuluma, tas rada raksturīgu skaņu, ko var viegli dzirdēt, nospiežot. Tādu pašu parādību novēro, kad gūžas locītava ir ievilkta.

Šis simptoms ir arī raksturīgs plecu locītavas displāzijas indikators. Tomēr tas var pilnībā izzust jau pēc 7-10 dienām pēc bērna piedzimšanas.

Ierobežota kustība un sāpes

Lai diagnosticētu iedzimtu gūžas displāziju, kas vēl nav novedusi pie gūžas dislokācijas, ir jāpārbauda bērnības bērns relaksācijas stāvoklī. Tāpēc barošanas periodā to bieži veic mierīgā un klusā vidē.

Daži klīniskie testi var norādīt uz ortopēdisku problēmu, no kuras eksperti atšķir:

• Ādas kroku asimetrija.
• Viena augšstilba saīsināšana.
• Simptoma slīdēšana Marx-Ortolani.
• Iespējama vai ierobežota iespējamā gūžas noņemšana uz sāniem.

Ņemiet vērā visu testu veikšanu, piemēram, problēmas gadījumā, piemēram, uz divām kājām, asimetrija var izpausties. Tas attiecas arī uz bērna vecumu, jo divu līdz trīs mēnešu vecumā šis simptoms var būt skaidrāk izteikts nekā dzimšanas brīdī.

Ādas kroku atšķirība ir tāda, kādā līmenī tie ir, kāda ir dziļuma atšķirība starp tām, kā arī forma. Pediatri, veicot izmeklēšanu, pievērš uzmanību ādas ādas glutālās, poplitealās un gūžas locīšanas iezīmēm.

Ja bērnam ir problēma, viņi ir dziļāki un tie ir daudz lielāki. Taču, tā kā šis simptoms nav izplatīts starp pusēm pacientu, tā nav skaidra norāde, ka problēma pastāv.

Viens no ticamākajiem testiem, kas norāda uz smagāko slimības formu, ir augšstilba saīsināšana. Garā stāvoklī ar abiem ceļiem, to apakšdaļa ir zemāka par otro. Tas ir saistīts ar to, ka augšstilba galva ir pārvietota uz aizmuguri atkarībā no acetabuluma.

Slīdēšanas simptoms, kas pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados bija atsevišķi aprakstīti divu zinātnieku, ir raksturīgs gūžas displāzijas klātbūtnes rādītājs.

Lai to izdarītu, jums ir jāņem bērna gurnus uz sāniem un pēc tam uzmanīgi jāuzrauga, kā viņi rīkosies. Šajā gadījumā izrādās, ka augšstilba galva nonāk acetabulumā, kur tā darbojas ciešāk un lēnāk, turpretī, kad tā atstāj strauju strūklu.

Pirmajās dzīves nedēļās šāds pozitīvs tests ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni.

Ir daži netiešie simptomi, kas nevar apstiprināt šo slimību, bet veikt īpašu modrību osmot / p.

1. Galvaskausa kaulu mīkstums.
2. Crickered
3. Polydactyly.
4. Plakanais valgus vai valgus pieturas uzstādīšana.
5. Dažu refleksu traucējumi (meklēšana, nepieredzējis un cervikotonisks).

Lai noteiktu vieglas slimības attīstības pakāpes, var veikt radiogrāfisku diagnozi, kam seko pieredzējis speciālists.

Sākumā slimības stadijā ir grūti noteikt. Parasti ir iespējams identificēt slimības galvenās klīniskās pazīmes pēc gada pēc bērna dzimšanas brīža.

Zīdaiņiem displāzijas simptomus var viegli noteikt tikai ar pietiekami izteiktu slimības gaitu vai konsultāciju ar pieredzējušu ortopēdu.

Svarīgākās slimības izpausmes ir šādas:

• Skaņas "noklikšķini" pie gūžas locītavu atšķaidīšanas, saliekot bērna ceļgalu locītavas. Šajā gadījumā, kad augšstilba galva nonāk locītavā, parādās neliels lūzums. Atgriežoties atpakaļ - dzirdat klikšķi.
• Svina traucējumi. Šajā gadījumā gūžas locītavās notiek nepilnīga atšķaidīšana. Vidēji smagi vai izkropļoti ir iespējami smagi kustības traucējumi. Pat tad, ja atšķaidīšanas leņķis ir mazāks par 65%, tas var norādīt arī uz rezistentu patoloģiju.

• Ādas kroku asimetriskais stāvoklis. Pamatojoties uz to, bieži vien pat jaundzimušajiem var būt aizdomas par slimības klātbūtni. Izpētot ādas krokas, jāpievērš uzmanība arī to dziļumam un līmenim, kur un kā tie atrodas.
• Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana no vienas vai divām pusēm.
• Pārmērīga pēdu maiņa ievainotā pusē ārpusē. Tātad, ja kreisā gūžas locītava ir bojāta, pēdas kreisajā pusē stipri kļūst.

• Gaida traucējumi. Bērns, kas izglābj ievainoto kāju, sāk griezties vai mīksti. Visbiežāk šī zīme reģistrēta zīdaiņiem 2 gadu laikā. Ja bērnam ir pilnīga dislokācija, tad viņa kustības kļūst aizraujošākas.
• Sāpju sindroms Parasti attīstās bērniem ar diezgan smagu slimības gaitu. Ilgs slimības gaita izraisa sāpju progresēšanu. Lai novērstu sāpes parasti prasa narkotiku lietošanu.

• Muskuļu atrofija uz skartās kājas. Šis simptoms var rasties ar smagu slimību, kā arī ar ilgstošu slimības attīstību. Parasti otras kājas muskuļi ir spēcīgāk attīstīti. Tas ir saistīts ar kompensācijas reakciju. Parasti palielinās spiediens uz veselīgu pēdu.

Ārstēšana

Iedzimta gūžas displāzija ir iemesls konsultēties ar reimatologu vai ortopēdisko ķirurgu. Gurnu displāzijas agrīnos stadijas (vieglas) var ārstēt konservatīvi. Šodien tā ir terapijas norma. Tie ietver:

1. tā saukto plašu pārvietošanu;
2. īpašas ortopēdiskās ierīces;
3. fizikālā terapija;
4. masāža;
5. fiziskās procedūras.

Ja slimība ir sākusies, tad tā būs jāārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tas palīdzēs atjaunot visas gūžas un iegurņa locītavu funkcijas. Ārsti var izmantot endoprotezētiku, bet tas ir jautājums par progresīvāku posmu.

Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, ir iespējams noteikt problēmu un ārstēt gūžas locītavu displāziju ar maksimālu efektivitāti.

Metodes un metodes dažādu slimību ārstēšanai ir nedaudz atšķirīgas. Ir nepieciešams pieņemt lēmumu, pamatojoties uz skaidru klīnisku displāzijas izpausmi, kā arī visaptverošu slimības diagnozi.

Ārstēšana var būt konservatīva un radikāla ķirurģija. Otro metodi izmanto tikai visnopietnākajos gadījumos.

Konservatīvas ārstēšanas gadījumā tiek izmantotas dažādas tehnoloģijas un metodes šīs problēmas novēršanai, tai skaitā:

1. Veicot plašu šūpošanos, kas ļauj saglabāt locītavu darbību un neierobežot ekstremitāšu kustību.
2. Īpašu starpliku izveidošana, kas ļauj jums ņemt bērna kājas.
3. Īpašas ģipša pārsēju uzlikšanas metodes ietekme, nosakot kājas noteiktās vietās.
4. Fizioterapeitiskās metodes. Fizioterapija gūžas displāzijai var ietvert daudzus paņēmienus, kuru mērķis ir samazināt iekaisuma aktivitāti, uzlabot trofiskos procesus muskuļos, novērst kontraktūru veidošanos un mazināt sāpes. Tiek izmantota elektroforēze, amplipulsa terapija, ultraskaņa, dubļu terapija, magnētiskā lāzerterapija, hiperbariskā oksidācija, terapeitiskās masāžas un akupunktūra.

Ir svarīgi uzraudzīt bērna veselību jau agrīnā vecumā. Jūs varat uzzināt, kā ārstēt gūžas displāziju bērniem līdz viena gada vecumam, kādi ir šīs bīstamās slimības simptomi.

Šajā videoklipā jūs varat uzzināt, kā sevi masēt gan bērnam, gan pieaugušajam.

Ķirurģiskas indikācijas gadījumā var izdarīt vienu no diviem lēmumiem, ieskaitot atklātu operāciju uz locītavas, lai to samazinātu, vai endoskopisku ārstēšanu, kas neatstāj būtiskas zīmes uz ķermeņa un ir daudz mazāk radikāla.

Lai piekļūtu locītavai ar endoskopiju, tiek veikti tikai daži nelieli griezumi, caur kuriem tie nonāk labotajā zonā.

Pēc ārstēšanas obligāti jāveic rehabilitācija, kas izvēlēta atbilstoši bērna vecumam un slimības attīstības pakāpei, kas ir novērsta.

Jebkurām problēmām, kas saistītas ar locītavām, īpaši bērnam, ir jāsazinās ar speciālistiem, kas var būt ķirurgi vai ortopēdi. Pašapstrāde nedrīkst izraisīt pareizus rezultātus, aizkavēt turpmāko apstrādes procesu vai pat pasliktināt situāciju.

Ja slimības ārstēšana un atklāšana būs savlaicīga, situāciju var pilnībā vai dažos gadījumos daļēji novērst. Tas būtiski uzlabos cilvēka dzīvesveidu un palielinās viņu spējas.

Visām medicīniskajām procedūrām, kas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, bērnam tiek dota iespējami agri. Parasti, jau pirmajā ortopēdijas vizītē, ārsts var domāt par displāzijas klātbūtni. Zāļu izrakstīšana nav nepieciešama visiem slimības variantiem.

Visus terapeitiskos pasākumus var iedalīt vairākās grupās. Pašlaik medicīnā tiek izmantotas vairāk nekā 50 dažādas metodes displāzijas ārstēšanai dažādos vecuma bērniem. Konkrētas shēmas izvēle paliek ortopēdā. Tikai pēc bērna rūpīgas pārbaudes bērnam var sagatavot precīzu ārstēšanas plānu.

Visas displāzijas ārstēšanas metodes var iedalīt vairākās grupās:

• Brīvāka maiņa. Parasti šo iespēju sauc par plašu. Ar šo maizi bērna kājas ir nedaudz atšķaidītas. Plašs veids, kā novērst slimības pirmos nelabvēlīgos simptomus un novērst tā progresēšanu. Becker bikses ir viens no šāda veida maiņas variantiem.
• Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Tie ietver dažādus riepas, spilvenus, paliktņus un daudzus citus. Šādi produkti ļauj droši nošķirt bērna kājas.
• Audzēšanas riepu izmantošana, ejot. Tie ļauj uzturēt pareizu audzēšanas leņķi gūžas locītavās un tos lieto tikai pēc ārsta norādījuma. Parasti izmanto Volkov vai Vilensky riepas.
• Ķirurģija. To lieto diezgan reti. Parasti sarežģītos slimības gadījumos, kad citas metodes ir bijušas neefektīvas. Šādas ortopēdiskās operācijas tiek veiktas bērniem, kas vecāki par vienu gadu, kā arī biežas slimības atkārtošanās un iepriekšējās ārstēšanas ietekmes neesamība.
• Masāža Parasti šo ārstēšanu bauda gandrīz visi bērni. Pat jaundzimušie uztver masāžu nevis kā terapiju, bet gan kā īstu prieku. To vada viņa speciālists, kuram ir ne tikai specializēta bērnu masāžas izglītība, bet arī pietiekama klīniskā pieredze darbā ar bērniem, kuriem ir displāzijas diagnoze. Masāžas laikā gūžas locītavas, kā arī kakla un muguras daļa tiek aktīvi strādāta.

Lai sāktu pēc iespējas ātrāk, gan bērniem, gan pieaugušajiem, nepieciešama visaptveroša gūžas displāzijas ārstēšana. Pirmais terapeitiskais notikums kļūst par masāžu.

To veic tikai apmācīta persona, īpaši, ārstējot bērnus. Minimālais masāžas kurss ir 10 dienas, bet ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma.

Efektīva konservatīvas ārstēšanas metode ir speciālo apģērbu, pārsēju vai ortopēdisko korsešu valkāšana.

Ortopēdiskais ķirurgs ārstē gūžas displāziju.

Ar hipoglikēmijas komplikāciju attīstību koxarthrosis medikamentu veidā tiek noteikts:

1. Ir paredzēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi injekciju veidā un tablešu vai taisnās zarnas svecīšu veidā, lai mazinātu pietūkumu un skrimšļu un mīksto audu iekaisumu.
2. Noņemiet muskuļu muskuļu muskuļu spazmas, samaziniet muskuļu sāpes, veicinot muskuļu relaksantus.
3. Lai uzlabotu asinsriti, novērstu stagnāciju un tūsku, tiek izrakstīti asinsvadu preparāti.
4. Ja rodas izteikts iekaisuma process, īpaši ar aseptisku vai autoimūnu raksturu, tiek parakstīti steroīdu hormoni ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību.
5. Lai atjaunotu skrimšļa audu struktūru, ir paredzēti garie kondroizolatoru kursi.
6. Vietējie pretiekaisuma līdzekļi.

Narkotiku ārstēšana neattiecas uz galveno grupu, tikai novēršot komplikāciju simptomus.

Galvenā ārstēšana ietver fizioterapiju un fizikālo terapiju. Fizioterapijas ārstēšana ietver terapeitisko vannu iecelšanu, izmantojot siltumu, lai uzlabotu asinsriti locītavā.

Parafīna vannām ir laba terapeitiskā iedarbība. Tās mērķtiecīgi ietekmē slimības, ir efektīvas bērniem un pieaugušiem pacientiem.

Terapeitiskā masāža uzlabo skrimšļu un saišu audu trofismu, tonusu un asinsriti muskuļos. Konservatīvā ārstēšana ir ilgstoša, regulāra un mērķtiecīga. Ārstējot bērnus, gūžas locītavas funkcijas ātri atjaunojas bez sekām.

Displāzijas sekas

Pārmērīga saišu elastība un locītavu augstā mobilitāte rada neparastu pacienta elastību un plastiskumu. Pieaugušajā vecumā cilvēks var nebūt informēts par gūžas displāzijas klātbūtni gūžas locītavās, līdz stāvoklis kļūst īpaši kritisks.

Šādos gadījumos diagnozi apstiprina ultraskaņa vai rentgena starojums.

Ja mēs runājam par bērnu, tad agrīnā atklātā slimība ir atslēga, lai pabeigtu diagnozes atgūšanu un atcelšanu. Progresīvākā gadījumā attīstības iespēja ir augsta:

1. neoartroze;
2. displastiska koartartroze.

Slimības sekas ir neatgriezeniskas.

Neoartroze

Slimība, kurā iegurņa kaula audos veidojas jauns locītava. Tajā pašā laikā tiek veidota jauna depresija, un acetabulums pakāpeniski aizaug.

Šāda īpaša pacienta ķermeņa pielāgošana ir saistīta ar būtisku augšstilba lieluma saīsināšanos un tuvumā esošo muskuļu funkciju vispārējām problēmām.

Dysplastic coxarthrosis

Slimība ir displāzijas turpināšanās kritisku faktoru ietekmē:

• samazināta motora aktivitāte;
• grūtniecība

To raksturo straujš sākotnējais posms ar ievērojamu kustību ierobežojumu, sāpēm, gaitas izmaiņām. Bieži dysplastiska koartartroze iekļūst locītavu patoloģiskajā vidē, kad to saliek (ankiloze).

Diezgan bieži nepatīkams ilgstošas ​​slimības iznākums un slikti veikta ārstēšana ir gaitas traucējumi. Parasti bērni sāk mīksti. Slāpekļa pakāpe ir atkarīga no gūžas locītavu bojājumu sākotnējā līmeņa.

Ar pilnīgu izkropļojumu un nesavlaicīgu medicīniskās aprūpes nodrošināšanu bērns pēc tam smagi nokļūst un praktiski nedarbojas uz bojāto kāju. Pastaiga izraisa palielinātu sāpju mazuļu.

Bērniem vecumā no 3-4 gadiem var novērot izteiktu apakšējo ekstremitāšu saīsināšanos. Divvirzienu procesā šis simptoms var izpausties tikai nelielā izaugsmes laikā.

Ja tiek skarta tikai viena locītava, tad saīsināšana var izraisīt arī gaitas traucējumus un slāpēšanu. Bērni sāk ne tikai mīksti, bet arī nedaudz lēkt. Tādā veidā viņi cenšas kompensēt nespēju pienācīgi staigāt.

Šī muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija var izraisīt invaliditātes grupas izveidi. Lēmumu izdot šādu secinājumu pieņem visa ārstu komisija.

Ārsti novērtē pārkāpumu smagumu, ņem vērā kaitējuma raksturu un tikai pēc tam secina par grupas izveidi. Parasti ar displāziju ar mērenu smagumu un pastāvīgām slimības komplikācijām, tiek izveidota trešā grupa.

Ar smagāku slimību - otro.

Gūžas displāzijas profilakse

Profilakses pasākumi parasti tiek samazināti līdz provocējošu faktoru novēršanai. Tās var ievērojami palielināt ar iedzimtu slogu. Tāpēc, mazākās aizdomas par slimības klātbūtni, jāsazinās ar pediatru un traumu. Tas nepazaudēs laiku un saņems lielas izārstēšanās iespējas. Slimības profilakse būs atkarīga no dzīves laika:

• pirmsdzemdību periodā. Kaitīgie faktori ir jānovērš, cik vien iespējams, jo īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī, jo šajā laikā ir noteikti visi dzīvībai svarīgie orgāni un audi;
• jaundzimušo periods (līdz 12 mēnešiem). Pārbaudes un korekcijas veic īpaši kritiskos bērna dzīves posmos: pēc dzimšanas, 1, 3, 6, 12 mēnešos. Nepieciešams izslēgt swaddling un novērst koeksartrozes (deģeneratīvas slimības) attīstību. Šajā gadījumā norma ir regulāra ārsta novērošana.

Lai mazinātu displāzijas attīstības iespējamību zīdaiņiem, vecākiem ir jāpievērš uzmanība šādiem padomiem:

• Nemēģiniet cieši un cieši nolaist bērnu.

Izvēlieties plašu griezienu. Šī metode ir obligāta, ja bērnam ir pirmās displāzijas pazīmes.

Gūžas locītavu displāzijas pazīmes zīdaiņu foto

Kāpēc parādās attīstības traucējumi?

photo Kas ir gūžas displāzija?

Medicīnā DTS tiek saukta par iedzimtu patoloģiju, ko raksturo gūžas locītavas sastāva izmaiņas intrauterīnās attīstības periodā, un fona, kurā gūžas locītavas galva ieņem nepareizu vietu un veic savas funkcijas nepilnīgā apjomā.

Šī patoloģija ir trīs grādi:

• I pakāpe DTS - osteo-skrimšļa elementi ir nepietiekami attīstīti, ciskas kaula atrašanās vieta ir pareiza (prekursori);
• II pakāpes DTS - ciskas kauss ieņem nepareizu atrašanās vietu - tiek novērots, ka tas pārslēdzas uz augšu un uz āru (subluxācija);
• III pakāpes DTS - femorālais kauls ļoti stipri sajaucies, bet tā kontakts ar acetabulumu pilnībā nepastāv. Ir novērots arī locītavu virsmu kontakta pārtraukums (dislokācija).

Neskatoties uz to, ka DTS ir nopietna novirze, slimība tiek ārstēta pat smagās formās. Galvenais ir noteikt patoloģiju laikā.

Parasti vairumā gadījumu DTS tiek diagnosticēta grūtniecības un dzemdību nodaļā, kad ortopēdiskais ārsts pārbauda jaundzimušo bērnu, kas ļauj atbrīvoties no šīs slimības pirmajā dzīves gadā.

Šādu nepatīkamu locītavu displāzijas diagnozi jaundzimušajiem var dzirdēt jebkurā laikā. Tāpēc mātei vienkārši jāzina par šo slimību, kas ir zināma par viņu, un, pirmkārt, kā pasargāt bērnu no šīs nepatīkamās slimības.

Vispirms jums ir jānoskaidro, kas ir displāzija. Tā sauktais ciskas kaula dislokācija, tas ir, locītava ir bojāta, un līdz ar to tā attīstīsies nepareizi, kā rezultātā tiek salauztas visas savienojuma struktūras.

Paskaidrojiet displāzijas diagnozes nozīmi jaundzimušo fotogrāfijās, kas ir labāki vārdi.

• Cēloņi gūžas displāzijas jaundzimušajiem var būt saistīts ar iedzimtību. Ģenētisko slogu pārraida caur mātes līniju.
• Sieviešu iekaisuma barošana grūtniecības laikā, grūtnieces infekcijas un hormonālās slimības, toksikoze vai augļa (sēžamvieta) patoloģiska prezentācija var izraisīt intrauterīnā defekta attīstību.
• Eksperti uzskata, ka gūžas locītavas attīstības pārkāpuma cēlonis var būt augļa hipodinamija. Bērna zemā mobilitāte dzemdē var būt tās vājuma, lielā izmēra vai zemā ūdens dēļ.
• Risks ir sievietēm, kas iestājas grūtniecības laikā pēc 40 gadiem. Mazuļu gūžas displāzija var attīstīties, ja pastāv risks, ka grūtniecība iestājas agri.
• Nopietns vai ilgstošs darbs ir arī negatīvs faktors, kura dēļ var parādīties gūžas locītavas defekts.

Locītavu displāzijas patoģenēze

Gūžas locītava (lat. Articulátio cóxae) ir ļoti sarežģīta.

Tas atšķiras no citām cilvēka ķermeņa locītavām, jo ​​tās galvenais funkcionālais rādītājs ir ļoti liels kustības daudzums. Pateicoties savai ierīcei, articulátio cóxae var viegli pārvietoties, salīdzinot ar dažādām asīm.

Iegurņa kaulā ir 2 acetabular dobumi. Katrs no tiem ietver ciskas kaulu.

Viņas galvai vienmēr jābūt centrētai. Tas ir skaidri fiksēts ar saites.

Ap augšstilba locītavu ir saites, muskuļi. Kad bērns pāriet pirmsdzemdību attīstības stadijā, slodze uz šo locītavu nav pilnībā.

Šā iemesla dēļ šis artikulācija dzemdē bieži nav pilnībā izveidojusies.

IEMESLI

Pašlaik ir šādas galvenās iemeslu grupas:

Es ilgu laiku esmu cietis no locītavu sāpēm. Vindēšana, griešanās un miega nedošana.

Ārsti teica, ka ir laiks veikt operāciju, bet es baidos, un nolēmu izmēģināt šo rīku...

Skeleta-muskuļu sistēmas elementi tiek ievietoti 4-6 grūtniecības nedēļā. Galīgo locītavu veidošanos pabeidz pēc tam, kad bērns sāk staigāt patstāvīgi.

Medicīnā ir trīs galvenie gūžas locītavu patoloģijas attīstības iemesli:

• ģenētiskā nosliece;
• audu veidošanās traucējumi augļa augļa attīstības laikā;
• hormonālā iedarbība.

Iedzimtība

Saskaņā ar statistiku, gūžas displāziju (TBS displāziju) diagnosticē 25% gadījumu bērniem, kuru vecāki ir bijuši ar tādu pašu slimību.

Diezgan bieži šī slimība tiek diagnosticēta vienlaikus ar mielodisplāziju - traucējumu asins šūnu veidošanās procesā sarkanajā kaulu smadzenēs.

Ārsti šo pārkāpumu saista tieši ar gūžas displāziju.

Hormonālā ietekme

Šī ir grūtnieces nestabila hormonālā fona - organismā ir augsts progesterona līmenis. Šim hormonam ir relaksējoša iedarbība uz saišu, locītavu un skrimšļu iedarbību - tas ir nepieciešams darbam un piegādei.

Bet "triks" ir tas, ka progesterons ir ar augstu placentas caurlaidību un iekļūst augļa asinsritē - tas izraisa nedzimušā bērna raibuma aparāta mīkstināšanos.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šādam negatīvam hormona progesterona efektam ir īpaša intensitāte augļa slikta stāvokļa vai dzemdību gadījumā dzemdību prezentācijā.

Nenormāla audu veidošanās auglim

Gūžas locītavas dīgļi tiek novēroti jau augļa 6 nedēļu vecumā, un nākamais bērns pirmās kustības veic pirmsdzemdību attīstības 10. nedēļā. Un, ja šajos posmos negatīvie / kaitīgie faktori ietekmē grūtnieci (un līdz ar to arī augli), tad gūžas displāzijas attīstības iespējamība palielinās vairākas reizes. Šādi faktori var būt:

• dažādām ķimikālijām, tas ietver arī dažas zāles;
• slikti vides apstākļi;
• radioaktīvā iedarbība.

Pievērsiet uzmanību: vīrusu slimībām ir vislielākā loma audu veidošanā auglim, ja sievietei grūtniecības pirmajā trimestrī ir bijusi šāda slimība, dramatiski palielinās risks, ka bērnam ir gūžas displāzija.

Turklāt slimība tiek diagnosticēta šādos gadījumos:

• augļi ir pārāk lieli;
• tiek diagnosticēts mātes trūkums;
• Iegurņa augļa prezentācija;
• mātes ginekoloģiskās slimības, piemēram, fibroīdi, saķeres un citi.

Kādi ir slimības veidi un pakāpes?

Zīdaiņiem saites ir pārāk elastīgas un ne vienmēr spēj turēt augšstilba galvu locītavas dobumā. Nelabvēlīgos apstākļos tas uzņemas nedabisku stāvokli. Atkarībā no tā tiek noteikti četri galvenie gūžas locītavu veidi bērnam ar vairākiem apakštipiem:

1. Parasta locītava
2. Ir nelieli pārkāpumi.
3. Ciskas slāpēšana.
4. Smaga dislokācija.

Lielākā daļa bērnu 2.a tipa bērnu. Tas ir mazs traumu līmenis.

Muskuļi un saites nav vēl mainījušās, bet, ja nesākat ārstēšanu, slimība nonāks nopietnākos posmos. Kad subluxācijas saites zaudē spriedzi, un galva sāk kustēties.

Dislokācija novedīs pie tā, ka tā nāk no dobuma, un ārstēšana būs garš, varbūt pat ķirurģiska.

Slimības forma ietekmē terapeitisko kursu:

• Acetabular, ja vēnas dobuma nepareizas struktūras dēļ rodas locītavas savērpšanās, skrimšļa kaulu saslimšana un augšstilba galvas pārvietošanās.
• Epifizāls, kam raksturīga slikta locītavu kustība un stipras sāpes;
• Rotary - ar nepareizu kaulu izvietojumu plaknē, kas noved pie kājām.

Katra veidlapa var parādīties vienā vai abās locītavās.

Anatomisko traucējumu veidi DTS:

Ir trīs slimības attīstības pakāpes, katram no tiem ir raksturīgi daži simptomi.

1 grāds - locītavu audu sastāvdaļu nenobriedums

Visbiežāk vērojama priekšlaicīga bērna piedzimšanas gadījumā, ārsti dod viņam definīciju, kā pārejošais stāvoklis starp veselīgu un sāpīgu locītavu.

Bieži vien pilnas slodzes zīdaiņiem diagnosticē 1 gūžas displāzijas pakāpi, bet piedzimst ar mazu svaru. Tas notiek, ja mātei bērna nēsāšanas laikā bija feto-placentas nepietiekamība.

2. pakāpe - gūžas locītavas iepriekš izdalīšanās

Ārsti atzīmē, ka ir mainījusies acetabuluma forma, bet tajā pašā laikā faktiskais ciskas kauls neatstāj dobumu, paliek tajā. Acetabuluma anatomiskajā struktūrā nav patoloģisku izmaiņu.

3. pakāpe - gūžas locītavas subluxācija

Šajā gūžas displāzijas stadijā jau ir atzīmēta augšstilba galvas formas maiņa, tā brīvi pārvietojas locītavas iekšpusē, bet tā nepārsniedz to.

Ļoti svarīgi: gūžas locītavas izkliede tiek uzskatīta par visnopietnāko iespēju, ko raksturo:

• smags locītavas anatomiskās struktūras pārkāpums;
• izmaiņas tiek novērotas saites, muskuļos un locītavu maisiņā;
• augšstilba gals pārsniedz locītavas dobumu un atrodas vai nu sānos, vai aiz tā.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta meitenēm un pirmajā dzīves gadā.

Kādi ir slimības veidi un pakāpes?

Galvenās hipoglikēmijas pazīmes bērniem, ko bieži vien var noteikt tikai speciālists, ir:

1. Ādas kroku asimetriskais izvietojums. Kad bērns tiek novietots uz muguras ar kāju izvilkšanu, cik vien iespējams, un kājas salocītas uz gurnu iekšējās virsmas, atklājas trīs krokas. Ja rodas patoloģija, kroku skaits var palielināties vai arī tie atrodas asimetriski (augstāk bojājuma pusē), un slīpuma locījums arī maina stāvokli. Zīme ir uzticama tikai citu izpausmju klātbūtnē, un to var novērot pat pilnīgi veseliem bērniem.
2. Klikšķa simptoms (slīdēšana) ir uzticama zīme pat vieglai DTS, bet parasti izzūd līdz 10. dzīves dienai. Ārsts pārbauda simptomu klātbūtni, rūpīgi izkliedējot un pavelkot bērna kājas, vienlaicīgi nospiežot savienojuma zonā. Kaulu galvas pārvietošanu dobumā pavada klikšķis.
3. Gūžas nolaupīšanas ierobežojumi (nav konstatēti vieglas pakāpes patoloģijā un var būt arī dažās citās slimībās). Parasti gurnu un ceļgalu locītavas saliektas kājas tiek audzētas gandrīz horizontāli pie galda virsmas. Simptoms parādās pirmajās 7 dzīves dienās, pazūd līdz 3. mēnesim, pēc kura tas atkal parādās un nostiprinās.
4. Ar vienpusēju bojājumu - relatīvais ekstremitāšu saīsinājums (jaundzimušajiem ir tikai ar būtisku problēmas izpausmi, tas ir svarīgi bērnu diagnosticēšanai pēc gada, var būt dažās citās patoloģijās). Bērna kājas, saliekot ceļgalu un gūžas locītavas, tiek novietotas uz galda virsmas. Dažādi ceļgala augstumi norāda uz šīs funkcijas esamību.
5. Vismaz svarīgākais gūžas ārējās rotācijas diagnosticēšanā, kas norāda uz būtisku problēmas smagumu, bet reizēm var būt veselam bērnam.

Pamatojoties uz patoloģijas smagumu, tiek piedāvāta šāda klasifikācija:

Gūžas displāzijas simptomi un pazīmes jaundzimušajiem

Katram DTS līmenim ir savas raksturīgās iezīmes, kas var atklāt klīniskās locītavas sastāva patoloģiskas izmaiņas.

foto Pārbaudiet, vai nav dyspalzia

I pakāpe DTS nav izteiktu simptomu - slīpumi uz ādas apakšējās ekstremitātēs ir izvietoti simetriski, abām kājām ir vienāds garums.

Bet ir viens simptoms, ar kuru patoloģija var tikt atklāta, neizmantojot speciālu aprīkojumu. Lai to izdarītu, novietojiet jaundzimušo bērnu uz cietas virsmas, saliekt kājas pie ceļiem un piespiediet tos uz vēdera.

Pēc tam viņiem ir lēnām jāpārveido malā (veicot vardi).

Kad DTS I pakāpe bērniem, kad audzē kājas, ir raksturīga klikšķi, kas norāda uz plašas augšstilba daļas (galvas) veidošanos acetabulumā.

Ja šis klikšķis netiek novērots un nav sāpju sindroma (bērns ir mierīgs un neietekmē kāju audzēšanu), nav patoloģijas.

bērnu foto 2 displāzijas pakāpe

II pakāpes DTS ir visizteiktākais simptomātiskais attēls. Bērnu kāju audzēšana atpaliek no dažām grūtībām - tās nevar pilnībā atšķaidīt. Parasti mazuļa kājām vajadzētu pieskarties virsmai. Dzirdot un sajaucot kājas, arī dzirdēja raksturīgu klikšķi.

Papildus tam ir arī asimetriska kroku izvietojums uz apakšējo ekstremitāšu ādas virsmām, bet augšstilbā, kur ir patoloģija, krokām ir nedaudz augstākas un dziļākas.

Bērnam var būt atšķirība apakšējo ekstremitāšu garumā - kāju, no kuras ir patoloģija, ir nedaudz īsāks nekā otrs. II pakāpes TTS raksturīga iezīme ir arī kājas nedabisks stāvoklis miega laikā.

foto dažāda garuma kājas

Kad DTS III pakāpe novēroja visus iepriekš minētos simptomus, bet tie tiek izrunāti. Bērna kāju garums ir ļoti atšķirīgs, un kroku skaits palielinās patoloģijas pusē.

Šķirojot kājas dažādos virzienos, pastāv šķērslis, kas neļauj tiem atdalīties dažādos virzienos, un klikšķis kļūst skaļš. Pēdu selekcijas laikā no patoloģijas puses ir kāju pārsteigums.

Raksturīgi simptomi

Pirmās gūžas displāzijas pazīmes zīdaiņiem var parādīties, ja tās ir vecākas par 2 - 3 mēnešiem, bet tās ir jā diagnosticē pat dzemdību slimnīcas apstākļos.

Galvenie simptomi:

• Ierobežojumi neveselīgas augšstilba noņemšanas laikā ir raksturīgi II un III pakāpes displāzijai. Veseliem bērniem kājām, kas saliektas uz ceļiem, ir viegli atdalīt no sāniem 80–90 grādu leņķī. Patoloģiskas izmaiņas to novērš, un tās var atšķaidīt ne vairāk kā par 60 grādiem.
• Asimetrija krokās zem ceļiem, sēžamvietām un cirksnim. Parasti tie ir simetriski un vienādā dziļumā. Uzmanība jāpievērš gadījumā, ja slīpā stāvoklī krokas vienā pusē ir dziļākas un augstākas. Šis simptoms nav uzskatāms par objektīvu, jo tas nevar norādīt uz divpusējas displāzijas problēmu. Daudziem bērniem krokojumu modelis ir saskaņots ar trim mēnešiem.
• Slīdēšanas vai noklikšķināšanas simptoms. Pārvietojoties augšstilba augšstilba galva, tam pievienojas raksturīga klikšķa kājām, atšķaidot vai nogriežot kājas. Šāda zīme ir uzticams simptomu simptoms 2–3 nedēļas pēc bērna piedzimšanas. Pārbaudot citas vecuma bērnus, šī metode nav informatīva.
• Vienas kājas saīsināšana ir droša displāzijas pazīme, un to atklāj, kad ceļgalu kausus apvieno nosliece. Šis simptoms var liecināt par veidotu gūžas loku.
• Novēlotu stāvēšanu un staigāšanu var atzīmēt jau gūžas displāzijas pēdējos posmos.

Vismaz viena no uzskaitītajiem simptomiem ir iemesls atsaukties uz bērnu ortopēdu.

Galvenie gūžas displāzijas simptomi jaundzimušajiem var tikt konstatēti vienlaikus ar pievienotajām pazīmēm.

Slimības sekundārie simptomi:

• meklēšanas un nepieredzējis refleksu pārkāpums;
• Muskuļu atrofija skartajā zonā;
• samazināta augšstilba artērijas pulsācija no modificētā locītavas puses;
• tortikola pazīmes.

Gandrīz katrs 20 jaundzimušajiem ir ļoti nopietna patoloģija, kas var izraisīt invaliditāti novēlotas diagnozes un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkuma gadījumā. Un šo patoloģiju sauc par gūžas displāziju (turpmāk - DTS).

Gūžas displāzijas pazīmes var iedalīt divās lielās grupās:

• raksturīgs klīniskais priekšstats par pirmo dzīves gadu bērniem;
• simptomi, kas raksturīgi bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem.

Klīniskais attēls jaundzimušajiem

Ļoti grūti diagnosticēt 1 un 2 grādu gūžas displāziju - nav acīmredzamu pazīmju, pediatrs vai ortopēds var pievērst uzmanību izpausmēm ikdienas pārbaudes laikā.

Bet pašiem vecākiem arī rūpīgi jāuzrauga jaundzimušā izskats un uzvedība. Jābrīdina šādi faktori:

• asimetrisku kroku izvietojumu uz sēžamvietas un popliteal dobumiem;
• atšķaida kājas, kas saliektas uz ceļiem, ir problemātiskas;
• bērns izrāda acīmredzamu neapmierinātību, skaļi kliedz, kad audzē kājas ar saliektiem ceļiem.

Šādiem simptomiem vecākiem jāapmeklē ārsts un jāapmeklē ortopēds. Speciālists noteikti noteiks gūžas locītavas ultraskaņas pārbaudi, kas palīdzēs noteikt vēdera galvas novēlotu kaulu veidošanos.

Dažos gadījumos ir ieteicams veikt rentgena izmeklēšanu - attēls skaidri parāda acetabuluma ārējās malas slīpumu un tā jumta izlīdzināšanu.

Gūžas displāzija ir intensīvāka 3 grādos un dislokācijas gadījumā. Šādos gadījumos būs šādas īpašības:

1. Klikšķa simptoms. Šī skaņa ir dzirdama, kad ārsts vai vecāks sāk izkliedēt kājas, kas saliektas uz ceļiem, uz sāniem - šobrīd kaula galva sāk iekļūt locītavas dobumā un to dara ar raksturīgu klikšķi. Atgriežoties atpakaļ, jūs varat dzirdēt to pašu skaņu - augšstilba galva atkal pārsniedz locītavu dobuma robežas.
2. Ādas kroku asimetrija. Šis simptoms tiek pārbaudīts bērnam, kas atrodas uz vēdera un atrodas uz muguras. Ir vērts pievērst uzmanību ne krokām (tas atšķiras pat veseliem bērniem), bet gan to dziļumam un augstumam.

1. Kāju atšķaidīšana uz sāniem ir ierobežota.. Šis simptoms ļauj jums diagnosticēt gūžas displāziju jaundzimušajiem pirmajās 5-7 dzīves dienās ar 100% pārliecību. Ievērojiet šādu rādītāju: ja ierobežojums sasniedz 50%, tad attiecīgā slimība noteikti ir klāt.
2. Relatīvā rakstura kāju saīsināšana. Pārbaudiet šo simptomu šādi: ielieciet bērnu uz muguras, saliekt kājas pie ceļiem un novietojiet kājas uz galda / dīvāna. Veselam bērnam ceļi būs tādā pašā līmenī, bet, ja viens ceļš ir acīmredzami augstāks par otru, tad tas nozīmē kājas saīsināšanu.
3. Erlachera simptoms. Viņa ārsti nosaka, ka jaundzimušā kājas izstiepta kāja uz otru kāju, tad mēģina iegūt testa ekstremitāti pēc otras (salocīt kājas šķērsām). Veseliem jaundzimušajiem kāju šķērsošana notiek augšstilba vidējā vai apakšējā daļā, ar gūžas displāziju, šī parādība ir novērojama augšstilba augšējā trešdaļā.

Gūžas iedzimta izkropļojuma gadījumā skartā kāja izrādīsies (nedabiskā veidā). Tas tiek noteikts, kad jaundzimušais guļ uz muguras ar iztaisnotu kāju gan gūžas, gan ceļa locītavās.

Gūžas displāzijas pazīmes bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem

Ļoti viegli ir noteikt slimību bērniem, kas vecāki par 1 gadu - raksturīgs gaitas traucējums: no vienas puses, ja gūžas locītavas displāzija attīstās, no vienas puses, vai arī pīļu gaita abās pusēs.

Turklāt tiks atzīmētas mazās glutālās muskuļu formas skartajā pusē, un, nospiežot uz kalkulatora, kustība būs pamanāma no pēdas līdz ciskas kaulam (bērnam jāatrodas uz muguras ar taisnām kājām).

Skaidrāka displāzijas pazīme ir Marx-Ortolani simptoms, kas slīd vai noklikšķina. Bērns par diagnozi, kas nepieciešama, lai dotos uz muguras.

Ortopēds liek mazuļa kājām gūžas un ceļa locītavās. Bērna gurnu sagriešana, ārsts pakāpeniski, bez piepūles izkliedē kājas uz sāniem.

Veseliem zīdaiņiem abi ceļi pieskarsies galda virsmai. Ja ir nobīde, atšķaidīšanas laikā galva aizbīdīs acetabulumā.

Šajā gadījumā ārsts izjutīs spiedienu. Ja jūs atbrīvosiet šķīries ciskas, tas nekavējoties sāks kustēties pretējā virzienā.

Atgriežoties savā parastajā stāvoklī, gūžas kaula atkal veic stumšanas kustību, atstājot acetabulumu.

Slīdēšanas simptoms nav nepārprotams slimības indikators, jo tas ne vienmēr izpaužas.

Ja ir dislokācija, zīdaiņa kājiņu amplitūda uz sāniem būs ierobežota.

• Veselā jaundzimušā kājām var izspiest 80-90 grādu leņķī.
• Attiecīgi abas šķirtās kājas veido gandrīz 180 grādu leņķi.
• Ja kājas ir šķīrušās ne vairāk kā 40-50 grādos, ārsts aizdomās par iedzimtu gūžas dislokāciju. Defektu norāda viena vai abu kāju nepilnīga nolaupīšana.
• Skaidra dislokācijas pazīme ir ievērojama atšķirība starp bērna augšstilba garumu. Ja jūs saliekat bērna kājas ceļgalos un pievienosiet tos kopā, viens ceļš būs augstāks par otru. Gūžas locītavas defekts būs tajā pusē, kur ceļš ir zemāks.
• Jo agrāk konstatēta displāzija, jo vieglāk ir to izārstēt. Ārsti jaundzimušo tūlīt pēc piedzimšanas pārbauda dzemdību slimnīcā.

Tomēr slimības simptomi ne vienmēr ir skaidri izteikti. Tāpēc, ja rodas šaubas par zīdaiņa veselību, ir jāsazinās ar ortopēdisko ķirurgu.

DIAGNOSTIKA

Diagnostikas pasākumi ietver šādus punktus:

• vēstures lietošana un riska faktoru noteikšana (infekciju, intoksikācijas, starojuma iedarbības vai nelabvēlīgu vides apstākļu esamība mātes grūtniecības laikā, apgrūtināta iedzimtība utt.);
• DTS pazīmju pārbaude un identifikācija (pirms fizioloģisko muskuļu hipertonijas stadijas sākuma);
• Ultraskaņa - obligāti tiek noteikta, lai identificētu DTS pazīmes bērniem līdz trīs mēnešu vecumam;
• Rentgena izmeklēšana - tiek veikta no 7. dzīves mēneša.

Faktori, piemēram, liels auglis, dzemdību prezentācija, toksikoze grūtniecības laikā un pēdas izliekums klasificē bērnu kā riska kategoriju. Patiešām, šajos gadījumos slimības izpausmes iespējamība ievērojami palielinās.

Būtībā ortopēdi reti veic diagnozi, piemēram, displāziju jaundzimušajam. Viņi šo patoloģiju sauc par augšstilba dislokāciju, pre-dislokāciju vai subluxāciju, kas traucē acetabuluma attiecību ar augšstilba galvu.

Bet daži ārsti ar šo jēdzienu nozīmē dažādus gūžas locītavas traucējumus. Tomēr slimību var klasificēt tikai pēc rentgena izmeklēšanas un dažu klīnisko traucējumu analīzes.

Ir jāzina atšķirība starp pārkāpumu, kas saistīts ar locītavas attīstību, proti, displāziju zīdaiņiem un tās aizkavēšanos. Klīniskajos pētījumos iegūtā diagnoze jāapstiprina ar ultraskaņu.

Ja bērns jau ir vairāk nekā 3 mēneši, tad ir atļauts veikt rentgena izmeklēšanu. Sakarā ar to, ka nosliece var kļūt par dislokāciju, ārstēšana ir steidzama.

Bērnam gūžas displāzijas pazīmes dislokācijas veidā var diagnosticēt pat dzemdību slimnīcā. Neonatologam rūpīgi jāpārbauda bērns, lai konstatētu šādas novirzes attiecībā uz noteiktām grūtniecības komplikācijām.

Riski ir bērni, kas nonāk lielo bērnu kategorijā ar deformētām kājām un ar mantojumu. Turklāt uzmanība tiek pievērsta grūtniecības mātei un bērna dzimumam. Jaundzimušām meitenēm ir obligāta pārbaude.

Aptaujas metodes:

• Lai noteiktu slimības raksturīgos simptomus, tiek veikta ārējā pārbaude un palpācija. Zīdaiņiem gūžas displāzijai ir gan dislokācijas, gan subluxācijas pazīmes, kuras ir grūti noteikt klīniski. Jebkuriem anomālijas simptomiem nepieciešama detalizētāka instrumentālā pārbaude.
• Ultraskaņas diagnoze ir efektīva metode, lai konstatētu anomālijas bērnu locītavu struktūrā pirmajos trīs dzīves mēnešos. Ultraskaņas var veikt vairākas reizes un ir atļautas, pārbaudot jaundzimušos. Speciālists pievērš uzmanību skrimšļa stāvoklim, kauliem, locītavām, aprēķina gūžas locītavas padziļināšanas leņķi.
• Roentgenogramma nav zemāka par uzticamību ultraskaņas diagnostikai, bet tai ir vairāki būtiski ierobežojumi. Hipu artikulācija bērniem, kas jaunāki par septiņiem mēnešiem, ir slikti redzama šo audu zemās osifikācijas dēļ. Apstarošana nav ieteicama pirmo dzīves gadu bērniem. Turklāt problemātiska ir ritošā bērna novietošana zem aparāta atbilstoši simetrijas noteikumiem.
• CT un MRI sniedz pilnīgu priekšstatu par patoloģiskajām izmaiņām locītavās dažādās projekcijās. Šādas aptaujas nepieciešamība parādās, plānojot operāciju.
• Artroskopija, artrogrāfija tiek veikta smagos, progresējošos displāzijas gadījumos. Šīs invazīvās metodes prasa vispārēju anestēziju, lai iegūtu detalizētu informāciju par locītavu.

DTS simptomi ir ļoti līdzīgi tādām slimībām kā artrogepoze, paralītiska dislokācija, epifizāla osteodisplāzija un citi. Tā rezultātā, veicot diagnozi, rodas dažas grūtības. Šā iemesla dēļ, lai precīzi noteiktu diagnozi, bērnam tiek piešķirta virkne izmeklējumu, starp kuriem var būt:

Lai apstiprinātu vai izslēgtu gūžas displāziju jaundzimušajiem, zīdaiņiem nosaka sīku klīnisko pētījumu:

• Ultraskaņai nav kaitīgas ietekmes uz ķermeni, tāpēc šo pētījumu var atkārtot vairākas reizes: gan diagnosticēšanai, gan pēcpārbaudei.
• Precīzākai diagnozei tiek noteikts papildu rentgena starojums. Jaundzimušo rentgena izmeklēšanas iezīmes: bērna pieļaujamais vecums ir no trim mēnešiem, procedūra tiek veikta ļoti ātri, un, kad tas tiek veikts, tiek izmantota droša odere. Ja nepieciešams, rentgenstaru var veikt vairāku nedēļu vecumā.

APSTRĀDE

Pat ja locītavu defekts nav pārāk nozīmīgs, terapija jāsāk nekavējoties. Pre-dislokācija var doties dislokācijā.

Turklāt bērna ārstēšana līdz sešiem mēnešiem būs ātra un efektīva, kas ir mazākā, lai ārstētu divus mēnešus. Bērnu slimība pēc gada tiek ārstēta daudz ilgāk.

Terapija

Terapeitiskā metode ir atkarīga no displastiskā procesa nevērības pakāpes.

Displāzijas izārstēšanas metodes pirmajā dzīves gadā ir: