Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu limfostāzi?

Apakšējās ekstremitātes limfostāze (kāju limfodēma, kāju limfātiskā tūska) ir limfātiskās sistēmas slimība, ko raksturo limfas cirkulācijas traucējumi un limfas patoloģiska aizture audos.

Saskaņā ar PVO statistiku šobrīd limfostāzi diagnosticē 10% mūsu planētas iedzīvotāju. Šīs patoloģijas progresēšana uz ziloņu attīstību rada pacienta fiziskās un psiholoģiskās ciešanas un gandrīz vienmēr noved pie invaliditātes. Tāpēc limfostāzes profilaksei un ārstēšanai pašlaik tiek pievērsta lielāka uzmanība flebologiem un limfologiem visā pasaulē.

Kas tas ir?

Limfostāze ir visa limfātiskās sistēmas bojājums un limfodrenāžas pārkāpums. Tas vienkārši pārtrauc cirkulēt un uzkrājas audos. Tāpēc kājas uzbriest daudz, un āda galu galā kļūst ļoti blīva. Pati problēma neizceļas un kļūst par nopietnāku formu, kad cilvēks diez vai var kustēties spēcīgā kāju sabiezējuma dēļ.

Cilvēkiem šo parādību sauc par ziloni, jo ārējā līdzība ir ar šī dzīvnieka ekstremitātēm. Līdzīga limfas stagnācija var attīstīties uz vienas vai otras kājas, kā arī pieskārienu rokām. No estētiskā viedokļa šāda redze ir ļoti nepatīkama, un to ir diezgan grūti slēpt. Internetā jūs varat redzēt fotogrāfijas, kurās parādīti šīs slimības piemēri.

Limfostāzes cēloņi

Limfostāzes attīstību var izraisīt vairāki faktori, izņemot gadījumus, kad patoloģiskā procesa attīstību var novērst vai izraisīt stabilu regresiju.

Starp galvenajiem emisijām:

• amnija iekaisums;
• sirds slimības;
• limfātiskās sistēmas iedzimtos traucējumus;
• nelieli asinsvadu nepilnību diametrālie parametri;
• dažādu izcelsmes audzēji;
• pēdu ādas iekaisuma slimības;
• hipoalbuminēmija (proteīna deficīts);
• hroniska vai akūta vēnu mazspēja;
• lūzumi vai sastiepumi;
• nieru mazspēja (aizstājterapijas stadija);
• limfātiskās sistēmas mezglu savienojumu noņemšana;
• dažādas parazītu invāzijas;
• operācija krūšu dobumā (piemēram, mastektomija);
• ilgstoša imobilizācija.

Slimības attīstības cēloņiem var nebūt tieša saikne ar limfātisko sistēmu, bet netieši ir patoloģiska iedarbība caur blakus esošiem orgāniem vai sistēmām.

Limfostāzes simptomi, foto

Katram apakšējo ekstremitāšu limfostāzes posmam ir savi simptomi (skat. Foto).

Ir trīs patoloģijas līmeņi:

1. Viegls pietūkums (limfedēma). Pūce ir regulāra, iet uz rītu, pēc atpūtas, palielinās no fiziskās slodzes. Saistītie audi nepalielinās, āda ir gaiša, ir viegli sajust, tā palpācijas laikā veidojas reizes. Aukstā laikā var pilnībā izzust. Šajā posmā nav neatgriezenisku izmaiņu.
2. Neatgriezenisks pietūkums (fibridēma). Pūce nepazūd, parādās sāpes, āda ir blīva, ar palpāciju paliek spiediena pēdas, kājas viegli nogurst. Bojājumu vietā rodas krampji, āda nesaliekas kārtā, un āda pakāpeniski kļūst tumšāka.
3. Elephantiasis. Saites audi zem ādas aug ļoti, āda ir zilgana, raupja, izstiepta. Edemas sāpēja, kāja atgādina ziloņa ekstremitāti, arvien biezāk sabiezējas. Parādās čūlas, nekrotiski procesi, iekaisumi. Pakaļgala pakāpeniski deformējas, locītavas nav saliektas.

Kāju limfostāze var attīstīties primārā vai sekundārā. Primāro limfodēmu raksturo limfātiskās sistēmas darbības traucējumi, ko izraisa limfātiskās sistēmas iedzimtas anomālijas un kas ietekmē vienu vai abas ekstremitātes. Primārās limfostāzes izpausmes rodas bērnībā un progresā nākotnē.

Sekundārā limfostāze attīstās kāju bojājumu vai sākotnēji pareizi veidotās limfātiskās sistēmas iegūto slimību rezultātā.

Diagnostika

Nosakot terapeitisko taktiku, ieteicams veikt pacienta paplašinātu izmeklēšanu, kas ietver:

1. Visticamākā metode limfas transporta traucējumu diagnosticēšanai apakšējās ekstremitātēs ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
2. Iegurņa orgānu un visa vēdera dobuma ultraskaņa (ultraskaņa);
3. Roku un kāju kuģu divpusējā skenēšana;
4. Sirds ultraskaņa, EKG;
5. LHC (bioķīmiskā asins analīze) ar obligātu proteīnu un aknu enzīmu noteikšanu (ALT, AST);
6. Rentgena izmeklēšana (limfogrāfija);
7. Radioizotopu diagnoze (limfosintigrāfija);
8. OMK (urīna analīze).

Visticamāk, ka visi šie diagnostikas pasākumi ne tikai iezīmēs limfātiskās tūskas attīstību, bet arī atklās šo traucējumu cēloni.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana

Visas konservatīvās ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai slimības pirmajā posmā, kad saistaudu un ādas strukturālās izmaiņas vēl nav sākušās. Kā tiks ārstēta limfostāze, ir tieši atkarīga no tā, ko tas izraisa. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst etioloģisko faktoru (piemēram, iegurņa audzēja klātbūtnē, kas izspiež limfas asinsvadus, ir nepieciešama tās izņemšana).

Galvenie ieteikumi pacientiem ar šo patoloģiju:

• maigi un savlaicīgi sagriezti nagi;
• veicot masāžu, neizmantojiet mīcīšanas paņēmienus;
• jūs nevarat valkāt kurpes ar piespraudēm vai papēžiem (papēžs palielina slodzi uz kājām un tādējādi ietekmē limfas plūsmu, un cilpas var vilkt mīkstos traukus un audus, kas ietekmē arī šīs slimības attīstību);
• ir stingri aizliegts apmeklēt saunu, pirti vai sauļoties (siltuma ekspozīcija paplašina asinsvadus, ieskaitot limfātiskos, kas nelabvēlīgi ietekmē limfu, asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs);
• rīkoties ar mazākajiem ādas bojājumiem (tostarp kukaiņu kodumiem) ar antiseptiskiem šķīdumiem;
• izvairīties no statistikas slodzes un smagas pacelšanas (ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana);
• jūs nevarat sēdēt kājām no kājām, kas, starp citu, ir katras sievietes mīļākā poza, jo tas apgrūtina asinsrites un limfas plūsmu iegurņa orgānos un kājās;
• atteikt saspringtas drēbes un ciešas apakšveļas (pirmkārt, tās izspiež limfmezglus, un ādas berzēšana izraisa trofiskus traucējumus);
• peldēšanā izmantojiet īpašas eļļas, un pēc ūdens procedūras, noslaukiet pēdu ādu ar losjoniem un krēmiem bez konservantiem un smaržvielām, kas ne tikai aizsargā to, bet arī mīkstina, pozitīvi ietekmē aizsargbarjeru;
• ir aizliegts staigāt basām kājām ārpus mājas (pastāv liela varbūtība, ka pēdu āda ir bojāta un čūlas veidojas, kas nav labi dziedinājušas);
• lietojiet pulveri (mazuļu pulveri, talku) ar lielām kājām, kas samazina trofisko traucējumu un svīšanas risku.

Mājas ārstēšanai ar limfedēmu vajadzētu būt visaptverošai, ieskaitot narkotiku un kompresijas terapiju, īpašu masāžu, rūpīgu pēdu kopšanu, diētu, sportu un terapeitiskos vingrinājumus.

1. Uzturam ar limfostāzi jābūt zemu kaloriju līmenim un praktiski bez sāls, jo sāls, kas organismā saglabā šķidrumu, tikai veicina tūskas progresēšanu. Pacientiem ar limfostāzi ir jābūt bagātīgiem ar augu un dzīvnieku proteīniem, polinepiesātinātām taukskābēm. Ir nepieciešams ierobežot saldumu, maizes un makaronu, dažu veidu labības izmantošanu. Bet svaigu augļu, dārzeņu un piena produktu izmantošana ir apsveicama.
2. Narkotiku ārstēšana ir tablešu lietošana. Limfas cirkulācijas normalizāciju var panākt, lietojot troksevazīnu, detralex un venoruton forte tabletes. Lai uzlabotu perifērisko asinsriti, tiek noteikts noscamine un teonicol. Trental zāles palīdzēs atjaunot asinsriti.
3. Limfostāzē ir nepieciešamas limfodrenāžas masāžas sesijas, apvienojot dziļu limfmezglu masēšanu ar ritmisku un maigu ārējās ādas glāstīšanu. Pēc masāžas, kas aizņem apmēram stundu, ieteicams lietot medicīnisko pārsēju.
4. Kompresijas terapija ir samazināta līdz īpaša kompresijas apģērba valkāšanai ar sadalītu spiedienu vai regulārām skartajām ekstremitātēm. Pārsienamiem materiāliem jūs varat izmantot elastīgu pārsēju vai īpašus priekšmetus no medicīnas trikotāžas. Veicinot limfodrenāžu, šie pasākumi palīdz ievērojami samazināt pietūkumu.
5. Pacienti ar limfostāzi ir ļoti noderīgi fiziskās terapijas, peldēšanas un nūjošanas nodarbības.

Narkotikas limfostāzei

Jāatzīmē, ka kāju limfostāzes ārstēšanā ir plašs zāļu klāsts, kas normalizē limfu un asins plūsmu, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību, kā arī palīdz palielināt to elastību:

• diurētiskie līdzekļi - ārsta uzraudzībā parakstīti piesardzīgi;
• antitrombocītu līdzekļi (plānas asinis) - trental, chimes;
• fermentu preparāti (wobenzym, phlogenzyme) - stimulē imūnsistēmu, cīnās pret tūsku, ir pretiekaisuma un fibrinolītiska iedarbība;
• flebotropas zāles (detralex, troksevazin un troxerutin gel) - uzlabo audu mikrocirkulāciju, palielina vēnu tonusu, atjauno limfas plūsmu;
• homeopātiskais līdzeklis - limfoma, vielmaiņas stimulēšana, limfas plūsmas uzlabošanās un toksīnu izvadīšanas no organisma uzlabošana;
• benzopirons (kumarīns) - samazina augstu olbaltumvielu tūsku, samazina asinis, aktivizē proteolīzi makrofāgu aktivācijas dēļ; Ir noteikts arī kalcija dobesilāts, kas iedarbībā ir līdzīgs benzopironiem;
• angioprotektori (medikamenti no zirgkastaņa ekstrakta) - normalizē limfātisko un vēnu tonusu, samazina asinsvadu sienas caurlaidību, kas samazina tūskas intensitāti (escuzan, venitan, aescin);
• Solcoseryl - samazina audu pietūkumu, ir reģeneratīva iedarbība, palielina asinsvadu sienas tonusu (stimulē kolagēna veidošanos asinsvadu sienās);
• antihistamīni - ieteicams atkārtotām erysipelām un nomāc histamīna inhibējošo ietekmi uz limfātisko asinsvadu kontrakcijas aktivitāti (skatīt visus antihistamīnus);
• imūnmodulatori (sukcīnskābe, Eleutherococcus tinktūra, licopīds) - stimulē imūnsistēmu, stiprina asinsvadu sienu;
• antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi trofiskām ādas slimībām (čūlas, ekzēma, erysipelas);
• vitamīni (askorbīnskābe, E vitamīns, PP, P) - stiprina asinsvadu sienu, samazina asinsvadu caurlaidību, ir antioksidanta iedarbība.

Kompresijas apakšveļa

Medicīniskie trikotāža - glābšana pacientiem ar asinsrites un limfātiskās sistēmas patoloģijām.

Produktiem ir vairākas priekšrocības:

1. Funkcionalitāte Lymphedema ārstēšanu efektīvi veic medicīniskā trikotāža. Zeķes, zeķes, piedurknes ne tikai viegli saspiež skartās, paplašinātās limfas vai asinsvadu daļas, bet arī sniedz atbalstu ekstremitātēm.
2. Ērtības. Maz ticams, ka ikvienam ir iemaņas pārsedzēšanā ar elastīgu pārsēju vai limfodrenāžas masāžas pamatiem. Un kompresijas trikotāžas (zeķes, piedurknes, ceļgalu augstumus) var valkāt ikviens.
3. Skaistums Lymphedema ārstēšana, tūska var būt moderns un stilīgs. Trikotāža tiek izgatavota dažādās krāsās, stilīgs dizains. To var valkāt parasto drēbju vietā.

Ir nepieciešams izvēlēties medicīnisko kreklu tikai ar individuāliem pasākumiem. Tos noņem ķirurgs, medicīnas konsultants. Lai panāktu pozitīvu ietekmi uz stagnāciju, tūsku, ilgstošu lietošanu, ikdienā nomazgājiet zeķes vai piedurknes.

Kineziterapija

Metode ietver limfodrenāžas masāžas un fizikālās terapijas kombināciju. Saskaņā ar noteikumiem, pirmkārt 15 minūtes, limfātiskās plūsmas uzlabošanas masāža tiek veikta, izmantojot speciālu tehniku, un pēc tam seko 15 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 14 procedūras.

Masāža

Ja ārstēšanas pamatā ir limfostāze. Dziļajiem slāņiem un lielajiem asinsvadiem ir tāda pati aparatūras un manuālā iedarbība. Roku vai kājas pašmasāža netiks sekmīga ar tūsku. Stagnācijas attīstība sākas no cirkšņa vai paduses zonā, kas pacientam ir fiziski grūti. Ja ir tendence uzkrāt limfu un intersticiālo šķidrumu, tūska, ņemiet masāžas kursu ar speciālistu.

Pēc pirmās sesijas pēc 1 stundas jūs nomainīsiet, ka ietekmētā ekstremitāte ir samazinājusies, patīkams „goosebumps” un tirpšana var iet caur ķermeni. Tas ir signāls, ka šķidruma un limfas stagnācija, pietūkums izzūd. Sesijas laikā masieris ar gredzenu sedz pirkstus vai pirkstus, lēni sasilst un darbojas caur dziļajiem audu slāņiem. Apakšējo ekstremitāšu vai roku limfostāzi var izstrādāt ar masāžas suku vai rullīti. Un stiprināt asinsvadus un novērst stagnāciju, pietūkumu. Teritorijas ar lieliem varikoziem, trofiskām čūlām un citiem ādas apvedceļa integritātes pārkāpumiem. Ja sesijas laikā radās diskomforts, tad okupācija tiek pārtraukta.

Par vingrošanas terapijas priekšrocībām

Papildus masāžas apakšējo ekstremitāšu limfostāzei, vingrinājumi ir ļoti svarīgi. Tie ir iekļauti šīs slimības ārstēšanā. Protams, ir nepieciešams izstrādāt īpašu kompleksu, kas ir jādara 2 reizes dienā. Nodarbībām jānodod tikai ceturtdaļa stundu. Tajā pašā laikā uz skartās kājas ir jābūt saspiešanai.

Kādus vingrinājumus var iekļaut kompleksā?

• Velosipēds kājām;
• Pirkstu pirkstu locīšana un iztaisnošana;
• Kājas pārmaiņus pagriezt kājām dažādos virzienos;
• "Zīmēšana" "astoņu" pēdas.

Vingrinājumi ir ļoti vienkārši, bet svarīgs noteikums ir tos veikt katru dienu.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Mājās, lai ārstētu limfostāzi (kā palīgmedicīnu un tikai sākuma stadijās), tiek izmantoti dažādi tautas aizsardzības līdzekļi. Nevarot tos visus aprakstīt, šeit ir daži piemēri:

1. Ābolu sidra etiķis Tas stiprina asinsvadu sienas, novērš pietūkumu un trofiskas izmaiņas. Slīpēšanai, atšķaidītu etiķi ar ūdeni proporcijā 1: 2. Masāža berzēt no kājām uz augšstilbiem. Pēc tam pēc īsas iedarbības izskalojiet šķīduma paliekas un uzklājiet krēmu ar asinsvadu stiprinošu iedarbību uz ādu.
2. Lieliska palīdzība saspiež. Piemēram, ceptie sīpoli, sajaukti ar farmācijas darvu. Sīpolu cep, sasmalcina līdz gludai masai un pievieno 2-3 tējkarotes darvas. Maisījums tiek izplatīts uz tīra auduma auduma. Audums ir vienmērīgi sadalīts vietējās tūskas vietā, piestiprināts ar pārsēju un pa kreisi līdz rītam.
3. Pieneņu sakne - produkts nostiprina limfodrenāžu un tonizē asinsvadu sienu. Izmantojiet piena lapu infūziju, trīs reizes dienā lietojot 0,5 glāzes tukšā dūšā. Lai sagatavotu infūziju, jums būs nepieciešams 2 ēdamk. karotes sauso pienenes lapiņu, viņiem ir jālej 0,5 litri vakarā. vārīts ūdens. Gatavs dzert infūziju nākamajā dienā un vakarā, lai sagatavotu svaigu partiju. Var izmantot arī pienenes saknes, bet tās ir vārītas ūdens peldē 5-8 minūtes. tajā pašā tilpumā ūdens. Gatavs dzert buljonu no rīta glāzē pirms ēšanas.
4. Dziedniecisko nodevu buljonus var izmantot nakts pieteikumu veidā. Kā garšaugi ņem asinszāli, plantain, pelašķi. Gatavā šķīdumā pievieno 25 ml medicīniskā spirta, aspirīna tableti un ampioks tabletes. Es samitrinu marli ar sastāvu un uzklājiet to uz skartās ādas virsmas, uzklājiet drāniņu, kas samitrināta vēsā sāls šķīdumā un droši piestiprināta ar pārsēju, atstājot to visu nakti.
5. Dabas garšaugiem, kuriem ir diurētiska iedarbība, ir terapeitiska iedarbība, kas veicina ātru kāju tūskas likvidēšanu. Nātru lapu, bērzu pumpuru un mežrozīšu kolekcija samaisa vienādās daļās un pēc tam ūdens vannā 10-15 minūtes. Pēc filtrēšanas izdzeriet pusi glāzes trīs reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
6. Nav apieta tradicionālā medicīna un aktīva dēļu lietošana. Nepārprotamas tūskas gadījumā vienu sesiju var izmantot 2-3 dēles. Uzlabotākos gadījumos dēļu skaitu var palielināt līdz 7-8 gab. Nedēļas laikā varat veikt divus ārstēšanas kursus. Dēles saturošs hirudīns ne tikai lieliski atšķaida asinis, bet arī stiprina asinsvadu sienu, samazinot šķidruma izkļūšanu audos un līdz ar to ievērojami samazina kāju pietūkumu.

Turklāt mums nevajadzētu aizmirst par citiem ārstu ieteikumiem pacientiem, kuriem ir vai ir līdzīgas problēmas. Viņiem būs jāizslēdz vanna, pirts, sauļošanās gultas, smaržvielas un konservanti lietotās kosmētikas līdzekļos kājām, jāatsakās no augstpapēžu apaviem, saspringtiem apģērbiem, berzējot ādu, izvairoties no svara celšanas, ilgstošas ​​stāvēšanas vai sēdus (īpaši liekot pēdu aiz kājas).

Darbība

Ķirurģiskās ārstēšanas jautājums tiek ņemts vērā smagas iedzimtas limfas sistēmas patoloģijas gadījumā, konservatīvas terapijas efekta trūkums, limfedēmas progresēšana, mīksto audu fibroze, biežas eripsiju epizodes utt.

Operācijas veidi:

1. Dermato-fasciolipectomy ar saliņu metodi - izmainītu ādas virsmas kopā ar zemādas taukiem, fascijām, fibrozi. Pirmsoperācijas sagatavošana ietver vairākas tauku atsūkšanas sesijas, kas nepieciešamas, lai atbrīvotos no zemādas audiem. Ķirurģiska iejaukšanās ir dažu ādas zonu izgriešana ar audiem, kurus skārusi fibroze. Iegūtā brūces virsma ir slēgta, konservēta ādas atvere vai ņemta no veselas pacienta ādas zonas.
2. Tunelēšana - mākslīga īpašu kanālu radīšana skartajās teritorijās, lai uzkrāto limfu izplūst veselos audos ar turpmāku uzsūkšanos limfātiskajos traukos. Pagaidu tuneļi ir izgatavoti no spirālveida kanalizācijas vai īpašām protēzēm, kas ir pastāvīgas - no sēnas vēnas vai spirta, kas izgatavots no inerta materiāla. Tas parādīts limfedēmas darbības formā, kas izslēdz iespēju ārstēt ar kādu no iepriekš minētajām metodēm.
3. Darbība ar limfonētu anastomožu izveidi. Tas ir indicēts sekundārai limfostāzei, īpaši tas, kas radies pēc starojuma iedarbības uz limfmezgliem vai pēc to izņemšanas mastektomijas laikā. Primārās limfostāzes ārstēšanai neefektīva. Intervences mērķis ir izolēt limfātiskās gultas traukus un savienot tos ar tuvējo vēnu, izmantojot labākos mikroanastomātus.
4. Tauku atsūkšana - zemādas audu ķirurģiska aspirācija, kas pakļauta šķiedru pārmaiņām. To veic mērenas ierobežotas fibrozes klātbūtnē.

Pēc jebkāda veida ķirurģiskas iejaukšanās tiek nozīmēta ārstēšana. Katrs pacients ar limfostāzi, neatkarīgi no procesa stadijas, tiek novērots angiosurgeonā. Uzturošās terapijas kursi vairumā gadījumu tiek veikti visā pacienta dzīves laikā.

Profilakse

Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu limfostāzi, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• nodiluma kompresijas apakšveļa;
• regulāri apmeklēt baseinu;
• atteikt neērti apavi;
• katru dienu dzer vismaz divus litrus tīra ūdens;
• pusstundas pastaigas, riteņbraukšana katru dienu;
• rūpēties par pēdu ādu: naglu griešana, mirušu ādas likvidēšana, brūču ārstēšana, kukaiņu kodumu ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem vai borskābi - viss ir jādara savlaicīgi.

Audu stāze, limfas šķidruma aizplūšanas pārkāpums izraisa citu nopietnu slimību parādīšanos un ierobežos kustību. Kā novērst patoloģijas attīstību? Ja apakšējā ekstremitāšu limfostāze jau ir diagnosticēta, ārstēšana mājās palīdzēs Jums ātri tikt galā. Pacientiem ar ģenētisku nosliece vai remisiju nevajadzētu ignorēt riska faktoru ietekmēšanas sistēmu.

Apakšējo ekstremitāšu limfātiskā nepietiekamība

Retā asinsvadu slimība ir apakšējo ekstremitāšu limfostāze, kurā ir paātrināta kreisā vai labā kāja. Patoloģijas rašanos var ietekmēt dažādi faktori, bieži slimības patoloģiskie simptomi tiek novēroti pret nepareizas limfas aizplūšanas fonu. Pacients konstatē, ka viņam ir grūti staigāt, viņam ir smaguma sajūta, nogurums. Ja laiks nav diagnosticējis limfas plūsmas pārkāpumu kājās, slimība strauji attīstās un izraisa komplikācijas.

Limfostāze galvenokārt attīstās cilvēkiem pēc 35 gadu vecuma, bet bieži slimība ir konstatēta jauniem pacientiem ar apgrūtinātu klīnisko vēsturi.

Kas ietekmē patoloģiju: cēloņi

Medicīnā limfodrenāžas pārkāpums apakšējās ekstremitātēs ir pazīstams arī kā limfodēma vai limforeja. Ņemot vērā cēloņus, patoloģija ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Pirmajā gadījumā novirzes ietekmē limfātiskās sistēmas veidošanās iedzimtas anomālijas. Sekundārā limfostāze ir citu slimību sekas. Arī pārkāpums var rasties pēcoperācijas periodā. Noraidījuma iemesli ir šādi:

• nepietiekams asinsvadu diametrs;
• dažāda veida un atrašanās vietas audzēji;
• amnija asinsvadu pārslodze;
• sirds slimības;
• akūta vai hroniska vēnu mazspēja;
• lūzums, kāju izkliede;
• nieru disfunkcija;
• apakšējo ekstremitāšu ādas iekaisums;
• proteīna trūkums organismā;
• ķiršu infekcija;
• operācija krūšu kaula zonā;
• limfmezglu ķirurģiska noņemšana;
• neaktīvs dzīvesveids;
• pārmērīgs ķermeņa svars;
• smaga infekcijas slimību gaita;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• ilgstoša dehidratācija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Raksturīgi simptomi

Limfostāzes pazīmes katram pacientam var būt atšķirīgas, un tas ir saistīts ar slimības pakāpi. Patoloģijā bojājumi rodas kājas un kājas rajonā. Limfas stagnācija kājās izraisa sāpes, diskomfortu un citus nepatīkamus simptomus. Tabulā norādītas īpašības, kas raksturīgas dažādos limfostāzes posmos.

Ja tikko parādās limfātiskā tūska, tad tos var izārstēt ar medicīniskām metodēm. Kāju limfostāze sākotnējā stadijā neizraisa neatgriezeniskas sekas un ir viegli likvidējama ar atbilstošu terapiju. Veicot vairākas komplikācijas, ir apakšējo ekstremitāšu kļūme. Hronisku limfostāzi nevar pilnībā izārstēt, tāpēc, lai novērstu komplikācijas, regulāri nepieciešama profilakse.

Kā diagnoze?

Ja Jums ir aizdomas par limfostāzes attīstību, skatiet flebologu, ķirurgu, limfologu vai angiosurgeonu. Jo ātrāk tiks veikta visaptveroša pārbaude, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai un slimības atbrīvošanai. Ārsts pārbauda pacienta ievainotās kājas un savāc detalizētu anomāliju vēsturi. Diagnostika ietver šādas manipulācijas kā:

• Limfogrāfija. Procedūras laikā kājām tiek veikta rentgena starojums, izmantojot apgaismotu vielu. Nepilnīga aizpildīšana vai izmaiņas asinsvadu lūmenā runā par zemākajām ekstremitātēm un apakšējo ekstremitāšu limfostāzi.
• Limfosintigrāfija. Šī metode ir radioizotops, izmantojot izotopu, ko injicē zemādas audos. Pēc manipulācijām fotografējiet, izmantojot gamma kameras. Procedūras laikā tiek novērtēts kuģu stāvoklis.
• Skenēt ar dopleru. Doplera sonogrāfiju veic kā parasti ultraskaņas pārbaudi, bet sniedz plašākus rezultātus.
• Mazo iegurņa lokalizēto orgānu izpēte, izmantojot ultraskaņu.
• Vispārējs un detalizēts asins skaits.

Turklāt, ja limfmezglu traucējumi ir saistīti ar endokrīnajām slimībām, jums var būt nepieciešams konsultēties ar endokrinologu.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Zemāko ekstremitāšu limfostāzi agrīnā stadijā var ārstēt ar ārsta izrakstītiem medikamentiem. Terapijas laikā notiek sarežģīta darbība, kurā tiek pastiprināti koroidu pusi, un novirzes gaita palēninās. Galvenās zāles, ko ieteicams lietot limfostāzes ārstēšanai, ir norādītas tabulā.

Fizioterapijas pasākumi

Limfas ārstēšanu ar narkotikām bieži papildina fizioterapija, ar kuras palīdzību ir iespējams apturēt slimības gaitu un atjaunot kāju mobilitāti. Ja apakšējo ekstremitāšu limfostāzei tiek piešķirtas šādas manipulācijas:

• ultravioletā asins apstarošana;
• limfodēmas ārstēšana ar magnētiskajiem viļņiem;
• amplipulsa terapija;
• lāzerterapija;
• akupunktūra;
• dubļu aplikācijas;
• stimulēšana ar elektriskām strāvām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kinezioterapijas būtība

Ar šo metodi var novērst limfas šķidruma uzkrāšanos apakšējās ekstremitātēs. Procedūras laikā tiek veikta limfodrenāža un bojātās kāju zonas masāža. Pārstrādes laikā limfas sistēma aktīvi pārvietojas caur limfātisko sistēmu, samazinās pietūkums un uzlabojas asinsvadu caurlaidība limfostāzes laikā. Mājās, labāk ir veikt procedūru pēc silta vannas, un pēc manipulācijām, uzklājiet ārstniecisko ziedi sāpēm apakšējā ekstremitātē.

Var ārstēt ar tautas līdzekļiem?

Apmācības apakšējo ekstremitāšu limfostāzei un citiem tradicionāliem pasākumiem var kombinēt ar alternatīvu terapiju. Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana jāveic piesardzīgi un pēc konsultēšanās ar ārstu. Dabīgās vielas tiek izmantotas berzes, saspiešanas, iestatījumu veikšanai. Labvēlīgi līdzekļi limfostāzei:

• Sīpoli un bērza darva. No vielām uz bojātās apakšējās ekstremitātes sagatavo dzīšanas kompresi. Sīpoli tiek cepti, nenoņemot miziņu, tad iztīra un pievieno 1 ēdamk. l darva. Uzlieciet maisījumu uz dabiskā auduma un piestipriniet pie kājas ar pārsēju. Ārstēšanas ilgums vismaz 2 mēnešus.
• Medus un ķiploki. Produkti, kas nepieciešami infūzijas sagatavošanai no limfostāzes. Kad ēdiena gatavošanas laikā ievērojiet 1,5: 1. Dodiet narkotiku infūzijai 7 dienas, pēc tam iekšķīgi un 1 ēdamk. l trīs reizes dienā.
• Plantain, dandelion, un, immortelle. Ņemiet komponentus no 1: 1: 2, samaisiet un ielejiet pusi litra verdoša ūdens. Aizstāviet 6 stundas, tad ieņemiet 100 ml. Ir nepieciešams lietot zāles limfostāzei 4 reizes dienā pirms ēšanas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Noderīgi vingrinājumi

Fizikālā terapija ar apakšējo ekstremitāšu limfostāzi ir svarīga konservatīvas terapijas sastāvdaļa. Kad slimība ir ieteicama, staigājiet ar slēpošanas stabiem un peldēšanu. Vingrinājumi tiek veikti divreiz dienā, bet maksas ilgumam jābūt apmēram ceturtdaļai stundu. Vingrošana ar limfostāzi noteikti jāveic ar kompresijas pārsēju. Medicīniskie uzdevumi:

Kājām ir noderīgs vingrinājums "velosipēds".

• Tuvā stāvoklī cilvēks pārvieto gūžas locītavu un potīti, it kā velosipēdā.
• Kājas ir taisnas, tās pārmaiņus ir saliektas un iztaisnotas. Vingrošanas laikā pirksti tiek pārvietoti atsevišķi.
• Pēdas paliek uz grīdas, saliekt kājas pie ceļiem un nospiest papēžus no augšstilba aizmugures. Iztaisnojiet un atkārtojiet uzdevumu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Cik svarīga ir diēta?

Kad pacients ārstē apakšējo ekstremitāšu limfostāzi, ir nepieciešams pielāgot uzturu. Diēta ir samazināt sāls un ūdens daudzumu. Ikdienas proteīna līmenis ir 100 grami. Ir atļauts izmantot vairāk nekā 10 gramus dzīvnieku tauku un 20 gramus augu izcelsmes. Ja ir ieteicama limfostāze:

Kāda ir briesmām?

Smaga limfostāze apdraud dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ar ilgstošu slimību rodas šķiedru kaulu audu patoloģijas un attīstās ziloņu slimība. Kājiņa kļūst neregulāra un apstājas normāli. Apakšējā ekstremitāšu smaga limfostāzes fonā progresē osteoartroze, kontraktūra var attīstīties acu patoloģijai, rodas trofiskas čūlas un ekzēma. Visbīstamākā komplikācija ir asins saindēšanās un pacienta nāve.

Profilakse

Ir iespējams izvairīties no limfostāzes, ja Jūs regulāri rūpējas par roku un kāju ādu. Ja rodas brūces, ievainojumi ir nekavējoties jāapspriežas ar ārstu un jāveic ārstēšana, lai novērstu infekcijas iekļūšanu. Svarīga profilakse ir savlaicīga nieru, sirds patoloģiju ārstēšana. Personai vajadzētu staigāt vairāk, darīt vingrinājumus un ēst labi.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze - cēloņi, simptomi, ārstēšana, foto

Kāju limfostāze ir progresējoša apakšējo ekstremitāšu slimība, kas visbiežāk skar sievietes dzīves vidū, šodien mājas lapā alter-zdrav.ru mēs par to runāsim, par tās rašanās cēloņiem, simptomiem, attīstības pakāpēm, diagnozi, profilakses pasākumiem, metodēm un metodēm slimības ārstēšanai.

Limfostāze - kas tas ir, foto, slimības kods saskaņā ar ICD-10

Limfostāze ir sāpīgs stāvoklis, ko papildina limfātiskās sistēmas darbības traucējumi un novājina limfātiskā šķidruma aizplūšanu un apriti cilvēka organismā.

Tas spēj uzkrāties audos, un tam ir spēcīgs kāju pietūkums, un āda kļūst nedabiska. Dažreiz augšējās ekstremitātes var iesaistīties šajā procesā.

ICD-10 kods: I89.8.

Slimība nav reti sastopama, tā ietekmē vidēji katru desmito vai desmito daļu, jo mēs jau esam noskaidrojuši, ka lielākā daļa sieviešu cieš no tās.

Limfātiskās sistēmas īpašības un loma cilvēka organismā

Limfātiskā sistēma nodrošina pareizu ķermeņa darbību. Tas palīdz:

• Audu vielmaiņas normalizācija.
• Tauku pārnešana un izplatīšana asinsritē no zarnu trakta.
• Limfocītu ražošana, kas darbojas kā aizsargbarjera ķermenim.
• Antivielu ražošana.
• Audu šķidruma filtrēšana limfmezglos, no organisma noņem toksiskos un svešķermeņus.

Tas sastāv no limfmezgliem, kapilāriem un kanāliem. Kaitējuma gadījumā visa limfātiskā sistēma neizdodas. Tas veicina šķidruma uzkrāšanos intersticiālajā lūmenā un izraisa tūsku.

Ekstremitāšu limfostāzes cēloņi

Limfostāze var būt primāra un sekundāra.

Primārā limfostāze vai Milroy slimība ir ļoti reta slimība, tā attīstās ģenētiskā līmenī un var ietekmēt vienas ģimenes locekļus.

Sekundārā limfostāze darbojas kā hronisku slimību komplikācija. Visbiežāk attīstības etioloģijā tiek atdalīti šādi patoloģiskie procesi:

• Lipomas, fibromas un citi audzēji, kas ir lokalizēti mīkstajos audos.
• Pēcoperācijas rētas, kas atrodas limfmezglos un asinsvados.
• Zemādas tauku iekaisuma procesi (celulīts, vārās).
• Apakšējo ekstremitāšu variācijas, tromboze un tromboflebīts.
• Sirds vai nieru slimības, kas izraisa to neveiksmi.
• Sēdvietu slimnieki.

Principā jāsaka, ka slimības limfostāze ietekmē ne tikai apakšējās ekstremitātes, bet arī augšējās daļas, visbiežāk tā attīstās pēc krūts vēža ķirurģiskas noņemšanas. Bet tas ir atsevišķa raksta temats, lai gan kāju un roku patoloģijas ārstēšanas, diagnozes, cēloņu un simptomu principi ir gandrīz vienādi.

Limfostāzes simptomi un stadijas

Klīnikā Limfostāze ir trīs slimības posmi. To ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas.

• 1. Spontānas tūskas stadija (limfedēma).

To var raksturot ar tūskas parādīšanos vakarā, kas pats iet naktī. Nākamajā rītā pacientam nav patoloģisku izpausmju. Šajā stadijā pietūkums nemazina pacientu, tie ir nesāpīgi, āda nav sabiezējusi. Piespiežot uz ādas virsmas, paliek gaiša. Tās ir atgriezeniskas un viegli ārstējamas ar konservatīvu ārstēšanu.

• 2. Neatgriezeniskas tūskas stadija (fibriema).

Audu struktūra kļūst blīva. Kad aizdomas, mīkstie audi kļūst sāpīgi, un mazi gliemeži, kas paliek pēc palpācijas, ilgu laiku netraucē.

Asinsrites nepietiekamības dēļ pacientam var rasties krampji. Āda mainīsies krāsā un kļūs tumši brūngana. Tās ievērojami stiepjas un uz to virsmas parādās plaisas. Tas var izraisīt infekcijas pievienošanos, kas izpaužas kā difūzas sarkanas plankumi.

Āda stipri sacietē, nav iespējams to ievilkt reizes, un zemādas taukaudos palpācijas laikā var atzīmēt saspiestu šķiedru auklu veidošanos.

Pastāv dažu normālu ekstremitāšu kontūras zudums, un kustības funkcijas tiek traucētas, jo skartā kāja locītavās gandrīz nemainās.

Skartajām teritorijām raksturīga smaga hipertrofija, kas izraisa kontrakcijas un osteoartrītu. Visi šie patoloģiskie procesi noved pie dažāda veida izsitumiem un grūti ārstējamu trofisko čūlu rašanās. Bieži tiek atzīmēta arī erjapu vai ekzēmas attīstība.

Papildus šī klīniskā attēla parādīšanai pacientiem ir vispārējs nespēks, nogurums, spēka zudums, atkārtotas galvassāpes, locītavu sāpes. Attīstās aptaukošanās, koncentrēšanās grūtības.

Šis ekstremitāls vairs nepilda savas kustības funkcijas, attīstās sepse.

Limfostāzes diagnostika

• Vispirms, lai apstiprinātu diagnozi, pacienti tiek pakļauti ultraskaņas, Doplera asinsvadu izmeklēšanai.
• arī, lai noteiktu precīzu diagnozi, izmantojot rentgenstaru limfogrāfiju, datorizētu tomogrāfiju, MRI. Šīs metodes ļauj iegūt detalizētu informāciju par patoloģiskajiem procesiem.
• Nav iespējams veikt asins analīzes, lai pārbaudītu nieru darbību.
• Ir jāveic diferenciālā diagnostika ar tādām slimībām kā dziļo vēnu tromboze vai pēcflebīta sindroms.

Apakšējā ekstremitāšu limfostāze - ārstēšana

Kā ārstēt kāju limfostāzi - mūsu apakšējās ekstremitātes?

Daudzi pacienti, kas saskaras ar šo slimību, pat nezina, kurš ārsts ārstē limfostāzi? Mēs atbildam. Limfologs. Tiesa, šādu speciālistu nevar atrast provinču pilsētās dienas laikā ar uguni, tāpēc jums būs jāgriežas pie flebologa vai asinsvadu ķirurga.

Šī patoloģiskā procesa terapija sastāv no šādām darbībām:

• Lai noteiktu šīs slimības cēloni.
• Apturēt šī procesa attīstību.
• Veikt darbības, kas veicinās vielmaiņas un reģenerācijas procesu normalizāciju apakšējo ekstremitāšu mīkstajos audos.

Šim nolūkam izmantojiet:

1. Fiziskās ietekmes pasākumi.

Tā ir terapeitisko pasākumu grupa, kas ietver fizikālo terapiju, tā notiek vismaz 2 reizes dienā. Vingrinājumu komplekss var ietvert:
• Kāju pirkstu pagarināšana.
• potītes locītavu rotācija.
• "Astoņu zīmējumu" pēdas.
• Jūs varat izmantot velotrenažieri.

Pozitīva ietekme tiek panākta ar regulāru treniņu terapiju. Veicot fizioterapijas vingrinājumus uz sāpīga kājas, ir nepieciešams pielāgot kompresijas pārsēju, šim nolūkam jāizmanto pārsējs, vēlams elastīgs.

Lai izvairītos no limfas stagnācijas un samazinātu ādas pietūkumu, ieteicama terapeitiska masāža, ko var veikt katru otro dienu.

Kompresijas trikotāža ir ļoti labs efekts, kas atšķirībā no elastīgajiem pārsējiem ir ļoti ērti lietojams.

2. Zāļu terapija.

• Lai uzlabotu vielmaiņas procesus audos, tiek parakstītas flebotonikas grupas zāles (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
• Šīs patoloģijas sākumposmā ļoti labi tiek izmantots līdzeklis, kas palielina vēnu tonusu (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Asins atšķaidītāji - Curantil, Trental.
• Lai likvidētu lieko šķidrumu, tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Viņu uzņemšana un iecelšana ir ļoti individuāla katram pacientam, tāpēc tos var izrakstīt tikai ārsts.

Nesen arī hirudoterapija tika izmantota apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšanai, šī ārstēšana ar medicīnas dēļu palīdzību. Viņi ļoti labi novērš tūsku un aktivizē imūnsistēmu. Vienas sesijas laikā var izmantot ne vairāk kā 5 dēles. Ārstēšanas kurss sastāv no 12 procedūrām, kas tiek veiktas ne vairāk kā 2 reizes nedēļā.

Kā papildu ārstēšanu varat izmantot fizioterapiju.

Apakšējā ekstremitāšu limfostāze - ārstēšana mājās

Ārstēšana ar tradicionālajām medicīnas receptēm ir pieļaujama tikai šīs slimības sākumposmā.

• Pirmkārt, ārstējot limfostāzi mājās, ieteicams lietot lakricas sakni, jo šis līdzeklis palīdz attīrīt limfātisko sistēmu, palielinās limfodrenāža.

Sasmalcinātas izejvielas 10 gramu apjomā, piepildītas ar glāzi verdoša ūdens, pusstundu tur ūdens vannā, tad atdzesē, filtrē, papildinot ar ūdeni līdz sākotnējam tilpumam.

Ņem 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā. Tīrīšanas, smaga izdalīšanās no deguna, acu, rīkles sākumā parasti sākas. Pēc stundas paņemiet 1 ēdamkaroti enterozēļa vai cita sorbenta. Jūs varat ēst 2-3 stundas pēc ārstēšanas. Attīrīšana ilgst 2 nedēļas.

Jūs varat nomainīt lakricas saknes aptiekas sīrupu, bet efekts būs nedaudz zemāks cukura un citu kompozīcijas sastāvdaļu dēļ.

• Otrs populārākais ieteikums būtu izmantot divreiz atšķaidītu ābolu sidra etiķi - to izmanto mīkstai berzēšanai ar pēdas masāžas elementiem no apakšas uz augšu limfmezglu cirkšņos.

Ābolu sidra etiķis palīdz stiprināt asinsvadu sienas, mazina pietūkumu un audu trofismu. Atstājiet to nožūt 10 minūtes, pēc tam noskalot ar vēsu ūdeni, ja ir bojāta āda, pēc tam ieteicams uzklāt ziedi vai gelu, lai stiprinātu tādus traukus kā Troxevasin.

Kādi ir citi tautas aizsardzības līdzekļi ekstremitāšu limfostāzei?

Ja nav konservatīvas ārstēšanas pozitīvas dinamikas, pacienti turpina ārstēšanu ķirurģiskajā slimnīcā. Veic operāciju, lai uzlabotu limfodrenāžu.

Komplikācijas

Komplikācija parasti attīstās neatgriezeniskas tūskas stadijā. Tie noved pie dažādu kontraktūru veidošanās locītavās un noved pie cilvēka motora funkciju pārkāpumiem.

Mīksto audu bojājumi ir saistīti ar trofisku čūlu parādīšanos, un ļoti bieži baktēriju infekcija tiem pievienojas.

Erysipelas var izraisīt sepsi (asins infekciju) un izraisīt nāvi.

Limfostāzes novēršana - attīstība un progresēšana

Lai novērstu limfostāzes attīstību, jāievēro šādi ieteikumi:

• Jāizvairās no pārmērīgas pacelšanas.
• Valkājiet ērtas, plašas kurpes.
• Lai rūpētos par apakšējo ekstremitāšu ādu: kad parādās pat mazas brūces, ir nepieciešams nekavējoties tos dezinficēt, ārstēt ar jodu un pielietot sterilu mērci.
• Tikpat svarīgi ir ņemt vērā arī dietologa ieteikumus. Ierobežojiet šķidruma uzņemšanu līdz pusotram litram dienā. Neēdiet sāļus un pikantus ēdienus, tas palielina slāpes. Nelietojiet lielus ogļhidrātu daudzumus, ja iespējams, pamest maizes izstrādājumus, makaronus, rīsu un kartupeļus.
• Izmantojiet pēc iespējas vairāk augļu un dārzeņu diētas.

Limfostāze ir nopietna slimība, kas prasa ilgstošu ārstēšanu, un tā jāveic, ņemot vērā patoloģiskā procesa smagumu.

Apakšējā ekstremitāšu limfostāze

Apakšējās ekstremitātes limfostāze (limfedēma, limfātiskā tūska) ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās limfas aizplūšanas traucējumu rezultātā no kāju audiem un izpaužas kā pastāvīga tūska, ādas rupjums, zemādas audu sablīvēšanās, plaisu un trofisko čūlu parādīšanās.

Apakšējā ekstremitāšu limfostāze ir izplatīta patoloģija. Saskaņā ar PVO datiem aptuveni 10% pieaugušo iedzīvotāju novēroja atšķirīgu smaguma pakāpi, un sievietes ir vairākas reizes biežāk nekā vīrieši. Limfostāzes progresēšana noved pie skartās ekstremitātes pakāpeniska palielināšanās līdz elefantēzijas attīstībai.

Zemāko ekstremitāšu limfostāzes un riska faktoru cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēloņi var būt dažādi faktori. Visbiežāk sekojošās slimības un patoloģiskie stāvokļi veicina traucējumu rašanos limfas veidošanās procesā un tā aizplūšanu:

• sirds mazspēja;
• hipoproteinēmija;
• nieru slimība, ko papildina to ekskrēcijas funkcijas pārkāpums;
• hroniska vēnu mazspēja dekompensācijas stadijā;
• arteriovenozā fistula (patoloģiska saziņa starp artēriju un vēnu);
• pēcdzemdību sindroms;
• limfātiskās sistēmas anomālijas;
• limfmezglu obstrukcija, ko izraisa to audzēju saspiešana vai iekaisuma infiltrāti, cicatricial adhēzijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai ievainojumi, apdegumi.

Faktori, kas veicina apakšējo ekstremitāšu limfostāzes attīstību, var būt:

• prostatas vēzis;
• inguinal-femoral limfmezglu noņemšana;
• limfoma;
• iegurņa starojuma terapija, cirksnis, ciskas;
• recidivējoša streptokoku limfangīts, kas rodas no erysipelas, celulīta.

Tropu valstu cilvēkiem apakšējo ekstremitāšu limfostāzi bieži izraisa limfātiskā filaroze (sinonīmi: ziloņu slimība, zilonis, filariasis).

Pacientiem, kuriem ir apakšējo ekstremitāšu limfostāze, viņu dzīves laikā regulāri jāapgūst uzturošā terapija.

Patogēni ir parazītiski mazi tārpi (filarias), ko ved odi un iekļūst ķermenī ar to kodumiem. Filariasis izpaužas kā šādi simptomi:

• drudzis;
• pietūkuši limfmezgli;
• dzimumorgānu, krūšu, roku vai kāju hipertrofija;
• stipras sāpes skartajā zonā.

Slimības formas

Atkarībā no apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēloņiem ir sadalīts divos veidos:

• primārais - limfātiskās sistēmas struktūras iedzimtas anomālijas (vārsta nepietiekamība, obstrukcija, agenēze vai limfātisko asinsvadu hipoplazija) ir tās attīstības patoloģiskā mehānisma pamats. Slimības simptomi sāk parādīties bērnībā un pakāpeniski attīstās. Biežāk skar abas ekstremitātes;
• sekundārais - šajā gadījumā limfas cirkulācijas traucējumus izraisa ne limfātiskās sistēmas novirzes, bet gan slimības un traumas. Patoloģiskais process skar tikai vienu daļu, sākotnēji limfātiskā tūska ir lokalizēta vairumā gadījumu kājas un apakšējās trešdaļas apvidū.

Atkarībā no vecuma, kurā parādījās limfātiskās tūskas simptomi:

• jauneklīgs limfedēma - notiek līdz 30 gadiem;
• vēlu limfedēma - pēc 30 gadiem.

Slimības stadija

Klīniskajā apakšējo ekstremitāšu limfostāzes gaitā ir trīs posmi:

1. Pārejošs viegls pietūkums.
2. Neatgriezenisks pietūkums (fibriema).
3. Elephantiasis (fibroze, cistas).

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes simptomi

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes klīnisko attēlu nosaka slimības stadija.

Pagaidu vieglu tūsku raksturo skartās ekstremitātes pietūkums. Vakarā palielinās tūska, un pēc nakts miega gandrīz pilnībā izzūd. Faktori, kas veicina tās izaugsmi, ir šādi:

• ilgstoši;
• ilgstošs mobilitātes ierobežojums;
• fiziskās aktivitātes.

Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu limfostāzi ieteicams ievērot diētu ar sāls ierobežojumiem.

Šajā slimības stadijā pacientam nav neatgriezenisku augšanu un saistaudu izmaiņu, kuru dēļ šajā periodā noteiktā terapija ļauj panākt stabilu visu apakšējo ekstremitāšu limfostāzes pazīmju regresiju.

Nākamajā slimības stadijā tūska kļūst pastāvīga un nepazūd pat pēc ilgas atpūtas. Notiek saistaudu izplatīšanās, āda tiek pievilkta un pievilkta. Ir sūdzības par sāpēm skartajā ekstremitātē un tā palielināto nogurumu, krampjiem. Piespiežot ar pirkstu uz ādas, paliek mirdzošs pēdas, kas saglabājas vairākas minūtes un dažreiz stundas.

Apakšējo ekstremitāšu smagā limfostāze ir saistīta ar neatgriezenisku mīksto audu fibrocistisko izmaiņu attīstību, kas vēl vairāk pārkāpj limfas plūsmu. Rezultātā skartā ekstremitāte zaudē normālās anatomiskās kontūras un ievērojami palielina izmēru (elefantēziju), kamēr tās motora funkcijas ir ciešas.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze grūtniecēm

Apakšējā ekstremitāšu limfostāze grūtniecēm bieži notiek, ko izraisa šādi faktori:

• fiziskās aktivitātes ierobežošana;
• krasas izmaiņas hormonālajā līdzsvarā;
• augošā dzemdes venozo un limfātisko kuģu saspiešana.

Hroniska vēnu mazspēja būtiski palielina apakšējo ekstremitāšu limfostāzes risku grūtniecēm.

Vairumā gadījumu, kājas limfedēma grūtniecēm ir atgriezeniska un pēc paša bērna piedzimšanas iziet pati. Lai novērstu limfātiskās tūskas progresēšanu, sievietēm ieteicams regulāri valkāt kompresijas zeķes.

Ieteicams atteikties no apgrieztās pedikīra, tā vietā veikt medicīnisko medicīnisko pedikīru, izmantot īpašus līdzekļus kāju ādas kopšanai un higiēniskai aprūpei.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze grūtniecēm jānošķir no tūskas citu iemeslu dēļ (varikozas vēnas, nefropātija).

Bērnu apakšējo ekstremitāšu limfostāze

Bērnu apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēlonis visbiežāk ir limfātiskās sistēmas struktūras iedzimta patoloģija (ventiļa aparāta nepietiekama attīstība, palielināta limfātisko tvertņu sablīvēšanās un retināšana). Slikti veidoti limfātiskie kuģi nespēj pilnībā darboties un likvidēt limfu no zemāko ekstremitāšu zemādas audiem un muskuļiem.

Bērnu agrīnā vecumā neparasti attīstīta limfātiskā sistēma parasti vēl joprojām saskaras ar tās funkcijām. Tomēr, augot un attīstoties bērnam un palielinoties fiziskajai aktivitātei, sāk parādīties viegla limfātiskā tūska. Tās ir visizteiktākās dienas beigās, un tās pēc rīta miega laikā pazūd. Bērni sūdzas par sāpēm kājās, strauji attīstot nogurušas kājas. Vecāki var pamanīt, ka pēc dienas beigām apaviem, kas atbilst izmēram, bērns kļūst ierobežots.

Sākot pubertāti, organismā notiek hormonālas pārmaiņas, pret kurām sliktāk veidotu limfātisko kuģu stāvoklis vēl vairāk pasliktinās. Tā rezultātā strauji palielinās apakšējo ekstremitāšu limfātiskā tūska, kļūst nemainīga. Ja ārstēšana netiek uzsākta, bērnam attīstās elefantāze, parādās ilgtermiņa ārstnieciskas trofiskas čūlas.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes diagnostika nav sarežģīta galvenā simptoma - tūskas - smaguma dēļ. Ir daudz grūtāk noteikt tās attīstības cēloni. Lai to identificētu, tiek veikta instrumentāla pārbaude, tostarp:

• vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņas izmeklēšana;
• limfostingiogrāfija;
• Rentgenogrāfija;
• skaitļotās un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

II-III stadijā apakšējo ekstremitāšu limfostāzi bieži sarežģī osteoartrīta deformānu un kontraktūru attīstība, ekzēma, trofiskas čūlas, erysipelas.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzei jānošķir no pēcflebīta sindroma un dziļo vēnu trombozes, ko raksturo viegla tūska, varikozas vēnas, varikozas ekzēma un ādas hiperpigmentācija. Ja nepieciešams, vēnu patoloģijas izslēgšanu veic ar Doplera ultraskaņu (USDG).

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu limfodrenāžu no skartās ekstremitātes audiem. Šim nolūkam iecelts:

• aparatūras pneimatiskā kompresija;
• limfodrenāžas masāža;
• Cimdi ar kompresiju;
• fizioterapeitiskās procedūras (hidromasāža, lāzerterapija, magnētiskā terapija).

Narkotiku ārstēšana ietver angioprotektoru, flebotoniķu lietošanu ar limfotropisku iedarbību, imūnstimulantus, fermentus.

Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu limfostāzi ieteicams ievērot diētu ar sāls ierobežojumiem. Turklāt ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu fiziskās aktivitātes līmeni (nūjošana, peldēšana, fizioterapijas vingrinājumi).

Attīstot plaisas un trofiskas čūlas uz skartās ekstremitātes ādas, tiek veikta vietējā ārstēšana - ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, pievienojot bakteriālu infekciju - ar antibiotikām.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:

• notiekošās konservatīvās terapijas neefektivitāte;
• strauja limfātiskās tūskas progresēšana;
• deformējošo limfātisko maisiņu veidošanās;
• izteikta fibroze.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze grūtniecēm ir jānošķir no tūskas citu iemeslu dēļ.

Ir vairākas apakšējo ekstremitāšu limfostāzes ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• lymphovenous anastomoses;
• dermato-fasciolipektomija;
• tauku atsūkšana;
• Pilnvērtīgas limfoidas kompleksa transplantācija, ko veic primārā limfedēmas formā;
• tuneļu izveide, caur kuru limfu no skartajiem audiem izplūst veselos - šāda veida ķirurģija tiek veikta elefantēzijas attīstības laikā.

Iespējamās sekas un komplikācijas

II-III stadijā apakšējo ekstremitāšu limfostāzi bieži sarežģī osteoartrīta deformānu un kontraktūru attīstība, ekzēma, trofiskas čūlas, erysipelas. Sekundārās infekcijas iestāšanās izraisa strutainas komplikācijas (vārīšanās, flegmons, osteomielīts), kas savukārt var izraisīt pacienta sepsi un nāvi no toksiskā šoka.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzi bieži sarežģī limfangīts. Lai novērstu šo komplikāciju, ir nepieciešams veikt pareizu pēdu kopšanu. Ieteicams atteikties no apgrieztās pedikīra, tā vietā veikt medicīnisko medicīnisko pedikīru, izmantot īpašus līdzekļus kāju ādas kopšanai un higiēniskai aprūpei. Pievienojoties sēnīšu infekcijai, izmantojot antimikotiskus līdzekļus.

Prognoze

Pacientiem, kuriem ir apakšējo ekstremitāšu limfostāze, viņu dzīves laikā regulāri jāapgūst uzturošā terapija. Terapijas atteikums izraisa strauju slimības progresēšanu, sekundāras infekcijas pievienošanos un smagus strutainus bojājumus, ko izraisījis tas, skartās ekstremitātes motora funkcijas traucējumi.

Tropu valstu iedzīvotājiem zemāko ekstremitāšu limfostāzi bieži izraisa limfātiskā filaroze.

Profilakse

Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu limfostāzes attīstību, ir nepieciešams:

• savlaicīga visu brūču, īpaši inficēto, ārstēšana un ārstēšana;
• regulāra un pienācīga higiēnas kopšana ar kājām, it īpaši kājām un nagiem;
• savlaicīgi diagnosticēt un aktīvi ārstēt vēnu, sirds un nieru slimības.