Ciskas kaula lūzums: klasifikācija un veidi

Gūžas lūzums - ciskas kaula integritātes pārkāpums, kas rodas traumu un dažādu ciskas kaula patoloģiju rezultātā. Jebkurš kaulu lūzums indivīdam izraisa trauksmi un trauksmi: vai kauls pareizi augs un kā tiks atjaunotas apakšējo ekstremitāšu funkcijas. Lai izdzīvotu, salauzta kāja aizņems daudz spēka un drosmes, un galvenokārt psiholoģiska. Galu galā, ilgstoši palicis gultasvietā, cilvēks ir pastāvīgi nomākts prāta stāvoklis, un viņš attīstās depresijā. Viens no šādiem sarežģītiem bojājumiem, kam nepieciešama nopietna ārstēšana un ilgstoša kustība, ir ciskas kaula lūzums.

Ciskas kaula struktūra un funkcija

Lielākais apakšējo ekstremitāšu anatomiskais segments ir ciskas kauls, kas ir cauruļveida kauls. No ārpuses kauls ir izklāts ar periosteju (saistaudu), kas izraisa kaulu attīstību un augšanu bērniem, kā arī veicina kaulu saplūšanu lūzumos un traumās.

Ciskas kaulam ir sava īpaša struktūra:

• divas epifīzes (augšējās un apakšējās);
• kaulu ķermenis ir diafīze;
• tilti vai teritorijas, kas savieno diafīzi ar epifīzi;
• muskuļu piesaiste kaulam (apofizes).

Augšējā epifīze satur galvu, kas atrodas locītavas dobumā. Dzemdes kakls, plānākā un visneaizsargātākā gūžas locītavas daļa, atrodas zem galvas. Tas ir piestiprināts pie kaula ķermeņa noteiktā leņķī. Savā savienojuma vietā ir mazs un liels iesms. Ciskas kaula lūzuma gadījumā tiek traucēta visas anatomiskās struktūras, proti, apakšējās ekstremitātes, funkcionalitāte.

Īpaši sarežģīti ir, ka ciskas kauls aug kopā vecumā, šāds lūzums ir bīstams arī jauniešiem vai bērniem, bet veiksmīga iznākuma iespēja ir daudz lielāka.

Ciskas kauls veic vienu no svarīgākajām funkcijām organismā - tas savieno skeleta augšējo daļu ar apakšējām ekstremitātēm. Tā arī veic vairākas citas funkcijas:

• atbalsta funkcija (tai piesaistītas galvenās saites, muskuļi un cīpslas, kas ir atbildīgas par apakšējo ekstremitāšu kustībām);
• motora funkcija (pārvietošanās laikā ir kāds atbalsta punkts);
• asins veidošanās funkcija (ciskas kaula rajonā ir kaulu smadzenes, kur dzemdē cilmes šūnas, kas nobriedušas pieaugušo asins šūnās);
• piedalās fosfora - kalcija metabolismā.

Lūzuma cēloņi

Jauniešiem šādi ievainojumi rodas sakarā ar kritumu no augstuma, satiksmes negadījumiem, spēcīgu tiešu triecienu uz augšstilbu. Gados vecākiem cilvēkiem šādus ievainojumus izraisa arī ievainojumi, bet šajā gadījumā pat mazākās sitieni un kritieni, un dažreiz pat vienkārša apstāšanās rada bojājumus ciskas kaula integritātei. Šāds kaulu trauslums un trauslums izskaidrojams ar kaulu masas pasliktināšanos gados vecākiem cilvēkiem (pēc 65 gadiem).

Bērniem rodas arī līdzīgi ievainojumi, un to cēloņi ir tādi paši kritumi no augstuma, stipra trieciena vai locījuma. Ja augšstilbā novēro patoloģisku procesu, tad iedarbība uz to var izraisīt ievainojumus un ievainojumus.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Traumas var būt šādas:

• gūžas kaula lūzums ar pārvietojumu;
• augšstilba augšstilba lūzums;
• slēgts gūžas kaula lūzums.

Ofseta lūzums

Tas rodas sakarā ar ievērojama spēka ietekmi uz dažādām ciskas kaula daļām. Šis bojājumu veids ir visizplatītākais gados vecākiem cilvēkiem ar osteopēniju un osteoporozi. Šajā gadījumā visbiežāk tiek bojāts kaula ķermenis vai tā distālā daļa.

Ofseta lūzums var būt vairāku veidu:

• proksimālās daļas bojājums (sānu un mediālais);
• vidējā trešdaļas bojājumi ar pārvietojumu (diaphyseal);
• bojājums zemākajai trešajai daļai (distāls vai kondilārs).

Katram kaitējuma veidam ir savi raksturīgie simptomi.

Proksimālās daļas bojājumi

Mediāls - ir bojājums augšstilba galam un kaklam. Sānu - iespļautais bojājums (liels un mazs).

Savainošanās gadījumā jūtama neliela sāpju sindroms cirkšņa zonā, kas ir maz jūtama atpūtā. Tomēr, kad jūs mēģināt pārvietot savu kāju vai pieturēties pret to, sāpes palielinās un kļūst nepanesamas. Ar šo bojājumu parādās raksturīga izpausme - iestrēdzis papēža simptoms. Tas izpaužas kā nespēja pacelt kāju uz muguras.

Vidējā trešdaļas bojājums ar kompensāciju

To raksturo akūta sāpes, hematomas veidošanās, smaga tūska, kaulu fragmentu pārvietošanās un augšstilba apkārtmēru palielināšanās. Kaulu fragmenti bojā asinsvadus, kas vienmēr izraisa smagu asiņošanu. Novērota augšstilba un fragmentu nenormāla mobilitāte. Zondējot, ir iespējams noteikt kaulu fragmentu galus, kas, pārvietojoties, izraisa ekstremitāšu saīsināšanu ievainotajā pusē.

Apakšējā trešdaļas bojājumi

Sāpes ir mērenas, un tas attiecas uz ceļgalu. Ir arī pietūkums un ierobežota mobilitāte. Sarkanā daļa ir pārvietota attiecībā pret tās asi, un trauku plīsums ir saistīts ar cietu asins zudumu.

Atvērts lūzums

Viena no bīstamākajām traumām, kam ir daudz nepatīkamu komplikāciju. Veiksmīga atklāta lūzuma ārstēšana un atveseļošanās ir atkarīga no tā, cik labi tika sniegta pirmā palīdzība.

Traumu var identificēt pēc šādiem simptomiem:

• nepanesamas gūžas sāpes;
• atklāta brūces veidošanās ādas integritātes pārkāpuma dēļ;
• smagu asiņošanu;
• ierobežota mobilitāte;
• kaulu fragmenti, kas saskaras ar ārējo vidi.

Tā kā kaulu fragmenti tiek skenēti caur brūci, nav grūti diagnosticēt traumas veidu. Kaulu fragmenti var nopietni sabojāt asinsvadus, muskuļus vai nervu galus.

Ja galvenie trauki ir bojāti, var rasties smaga asiņošana. Veicot pirmās palīdzības sniegšanu, vispirms ir jāaptur asiņošana, pretējā gadījumā asins zudums var izraisīt sirds ritma traucējumus, traumatisku šoku, panikas lēkmi, samaņas zudumu un dažreiz nāvi.

Slēgts lūzums

Ar lielu ietekmi uz ciskas kaulu var rasties daudzi kaulu fragmenti. Parasti šādi ievainojumi ir slēgti un bez fragmentu pārvietošanas. Aizvērtā lūzuma atpazīšana nav vienkārša. Būtībā sekojošie simptomi ir saistīti ar traumu:

• stipras sāpes, kas izplatās lejā;
• nespēja atpalikt un stāvēt uz vienas kājas;
• ekstremitāšu tūska;
• hematoma un zilumi bojājumu jomā;
• ievainotās kājas saīsināšana;
• mainiet augšstilba formu bojājuma vietā (bikses).

Kaitējumu var identificēt, redzot gūžas un ekstremitāšu izmaiņas pēc traumas. Vēl viena lieta ar gūžas locītavas augšējās daļas bojājumiem. Šajā gadījumā persona varēs stāvēt un pat soli pa kāju, jo šādu traumu klīniskais priekšstats ir mazāk izteikts.

Pirmais atbalsts gūžas kaula lūzumam

Atkarībā no lūzuma veida tiek sniegta pirmā palīdzība. Piemēram, ar atvērtu lūzumu vispirms ir jāaptur asiņošana. Aizvērta lūzuma gadījumā nav iespējams noteikt, kur noticis kaitējums.

Tātad, pirmkārt, ir nepieciešams imobilizēt ievainoto ekstremitāti ar Diterichs riepas palīdzību. Tomēr šis dizains var nebūt pieejams, jo tas ir atrodams specializētās ātrās palīdzības automašīnās. Tāpēc šādai riepai jābūt izgatavotai no improvizētiem līdzekļiem. Slēpes, dēļi, saplākšņa gabali utt. Var tikt izmantoti kā tādi, lai stipri nostiprinātu ekstremitāti, izmantojiet divus garus objektus, kas izgatavoti no blīva materiāla. Tie tiek uzlikti no dažādām pusēm, kas atrodas pretī viena otrai.

Izmantojot riepu, jāatceras, ka tā tiek uzlikta, ņemot vērā šīs zonas anatomiskās īpašības. Kādas locītavas ir nostiprinātas pie gūžas kaula lūzuma? Ir nepieciešams noteikt trīs locītavas uzreiz: gūžas, ceļgala, potītes. Riepai nevajadzētu būt blakus brūcei, tas ir, kauliņu fragmentiem. Vietā locītavu zem splint jābūt novietot mīksto audu, lai nebūtu saspiest asinsvadus, nevis traucēt asinsriti.

Lai pareizi ieliktu riepu, ir nepieciešams, lai tā garā daļa būtu ārpusē tā, lai viens gals būtu papēža līmenī, bet otrs atrodas uz padusēm. Pārējai riepai jāatrodas cirkšņa zonā un jāatrodas iekšpusē. Transportējot cietušo, es izmantoju trešo riepu. Tā pārklājas ar apakšējo ekstremitāšu aizmugurējo daļu, un tai ir jāaptver pēdas. Ja nav priekšmeta, ko var izmantot kā riepu, tad imobilizāciju var panākt, cieši nostiprinot ievainoto kāju ar veselīgu. Jūs varat sasiet vienu kāju uz otru ar dvieli, audumu, loksni, kreklu vai citu materiālu.

Lai novērstu sāpju triecienu, nepieciešams veikt pretšoka pasākumus un pretsāpju terapiju. Ideāli pretsāpju līdzekļi ir promedola vai morfīna injekcijas, bet šādu vielu klātbūtne parastā pirmās palīdzības aptieciņā ir maz ticama, tāpēc jūs varat dot pacientam analīzes vai citus pretsāpju līdzekļus. Ja tie nav pieejami, jūs varat samazināt sāpes ar dažiem stipriem alkohola lāčiem.

Cietušo ir iespējams transportēt tikai uz medicīnisko iestādi tikai pakļautā stāvoklī, citā gadījumā pastāv risks saslimt ar kaulu fragmentiem un radīt nopietnas sekas (tauku embolija, liels asins zudums).

Kas ir kontrindicēts traumu gadījumā

Ja rodas traumas, tas ir stingri kontrindicēts:

• cietušais patstāvīgi pārvietojas;
• paļauties uz skarto ekstremitāti;
• tas ir pārāk saspringts, lai nostiprinātu šķautni pie kājas, jo var tikt traucēta asinsrite un inervācija, lai regulāri kontrolētu kājas krāsu un tās jutīgumu;
• pārāk vāja, lai nostiprinātu sāpju kāju;
• bailes no pēdas sagrūšanas, tas notiek, kad tas ir slikti fiksēts;
• nepietiek mīksto audu zem šķembas, kas var izraisīt brūces;
• saglabāt mieru un noslieci, jo cietušajam var nodot uzticību un mieru.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver skeleta vilces un tapu izmantošanu. Tomēr katram kaitējuma veidam ir savi ārstēšanas principi.

1. Ja proksimālā daļa ir bojāta, visbiežāk tas skar kaklu. Šajā gadījumā ārstēšana ir efektīva. Ārstējot jauniešus, viņi izmanto konservatīvu terapiju, kas ietver ģipša lietošanu 2 līdz 3 mēnešus. Tad kustība tiek veikta ar kruķiem, bet bez slodzes uz ievainoto kāju. Slodzes ekstremitāte var būt gadu pēc traumas. Pilnībā atveseļošanās notiek pēc astoņiem mēnešiem. Gados vecāki cilvēki pavada skeleta spriedzi divarpus mēnešus.
2. Sānu traumām tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kurai ir laba veiktspēja. Gados vecāki cilvēki ieceļ skeleta vilcienu un pēc tam aproci.
3. Kad diaphyseal - lieto kā konservatīvu ārstēšanu un ķirurģisku. Ievietojiet lielu gūžas pārsēju, ja kaulu fragmenti nav pārvietoti. Skeleta vilce, kas noteikta slīpiem un spirālveida bojājumiem.
4. Diskālā gadījumā tiek izmantots divu mēnešu apmetums. Ja pirms pārsēju uzklāšanas tiek atzīmēta fragmentu pārvietošana, tie tiek pārkārtoti.

Šādas ierīces kā skavas un tapas tiek izmantotas kā skavas. Tās tiek ievestas kaulā un iet caur seglu. Izmantojiet arī vairākas stiprinājuma skrūves.

Gūžas lūzumu rehabilitācija

Rehabilitācijai jāsākas pēc iespējas ātrāk. Viņai ir šādi mērķi:

• muskuļu atrofijas novēršana;
• sākumā veidojas calluss;
• mehāniskās aktivitātes un ekstremitātes funkcionēšanas nodrošināšana.

Kā atkopšanas procedūras tiek izmantotas:

• fizioterapija;
• masāža;
• fizioterapija.

Masāža un fizikālā terapija tiek piemērota no pirmās dienas. Atjaunojoties, vingrinājumu apjoms palielinās. Tas ir obligāts nosacījums, kas novērš muskuļu atrofijas attīstību, kontraktūru veidošanos un saites stiprināšanu. Nodarbību laikā uzlabojas asinsrite bojātajā zonā, notiek paātrināta mīksto audu reģenerācija.

Fizioterapijas procedūras tiek veiktas, lai uzlabotu asinsvadu, mīksto audu un skābekļa bagātināšanas stāvokli. Lai to izdarītu, norādiet:

• ultravioleto starojumu (UV);
• elektroforēze;
• magnētiskā terapija;
• jonoforēze.

Atgūšana turpinās mājās. Persona patstāvīgi veic fizikālo terapiju un masāžu.

Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu, jāievēro vairāki noteikumi un ierobežojumi:

• pilnībā atpūsties;
• izvairīties no stresa situācijām;
• izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
• ēst labi, iekļaujiet savā uzturā pārtikas produktus, kas satur kalciju, fosforu un D vitamīnu;
• neapstājiet fizioterapijas sesijas;
• izvairīties no gūžas un ekstremitāšu bojājumiem;
• regulāri vingrošanas vingrošana;
• lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus.

Kā tiek ārstēts gūžas kaula lūzums

Gūžas kaula lūzums ir diezgan izplatīts gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), kad kauli kļūst vāji.

Parasti šos bojājumus var iedalīt trīs galvenajos veidos:

• ciskas kaula lūzumi (kakla, augšstilba savīti lūzumi);
• diaphyseal (ķermeņa bojājumi);
• apakšējā augšstilba lūzums.

Šos ievainojumus raksturo mehāniski ievainojumi, pazīmes, lietotas medicīnas metodes, sekas.

Gūžas lūzums bieži izraisa tādas sekas kā nāve, tādēļ to uzskata par vienu no smagākajiem traumām pēc mugurkaula lūzuma. Vecumdienās 78% cilvēku izraisa ļaundabīgus audzējus lūzumu vietās.

Gūžas kaula lūzuma simptomiem ir liels attēls - vienmēr sabojājas bojātā zona, uzbriest. Personai ir grūti un sāpīgi veikt kustības, nemaz nerunājot par staigāšanu.

Šādu ievainojumu ārstēšana var būt divu veidu - konservatīva vai izmantojama. Bet vairumā gadījumu, it īpaši, ja traumas ir saistītas ar bojāto daļu pārvietošanu, traumatologi nosaka operāciju.

Sniedzot pirmo palīdzību gūžas kaula lūzumam, jums nekavējoties jānovieto cilvēks uz horizontālas virsmas, jāpieprasa neatliekamā palīdzība, jo daži lūzumi var izraisīt traumatisku šoku, asiņošanu mīkstajos audos. Lai samazinātu nāves risku, visi medicīniskie pasākumi jāveic tikai slimnīcā speciālistu uzraudzībā.

Kas ir gūžas

Ciskas kauliem, tāpat kā jebkuriem cauruļveida kauliem, ir ķermeņa diafrīts, divi galiņi (epifīzes). Augšējā daļa veido galvu, kas atrodas iegurņa kaulu locītavas dobumā un ar tām veido gūžas locītavu. Plāna kakla atrodas zem galvas, tā ir savienota ar ķermeni noteiktā leņķī, un ārpusē ir divas projekcijas.

Apakšējā daļa ir paplašināta un tai ir iekšējais un ārējais korpuss, kas, savukārt, atrodas uz stilba kaula un ceļgala robežas.

Ciskas kaula lūzums - augšējā daļa (augšstilba kakls, savīti lūzumi)

Kaitējuma līnija šķērso locītavas iekšējo daļu (intraartikulāro) vai atrodas ārpus tās robežām (ārpus locītavas).

Pastāv vairāki intraartikulāru augšstilba lūzumu veidi:

• kapitāls - galvas pārtraukumi;
• subapital - lūzums zem galvas;
• cauri kaklam - kakla pārtraukumi;
• bazālā kakla daļa - lūzuma robeža starp kaklu un ķermeni.

Ārējā locītavas lūzuma gadījumā ievainojumu platība ir ievainota.

Gandrīz vienmēr vecāka gadagājuma cilvēkiem biežāk sastopami augšstilba kaula lūzumi. Galvenais šādu lūzumu iemesls ir osteoporozes klātbūtne un samazināts muskuļu tonuss.

Sievietēm šādas traumas rodas biežāk, jo tām ir nedaudz atšķirīga gūžas locītavas anatomiskā struktūra nekā vīriešiem.

Laikā no 25 līdz 45 gadiem šie bojājumi rodas, ja ir nopietni ievainojumi - autoavārijas, kritums no augstuma. Bieži dzīvnieki cieš no šādiem ievainojumiem, piemēram, kaķiem.

Simptomi ir sāpes augšstilbā, cirkšņa zonā. Ja lūzums ir intraartikulārs, sāpes būs mērenas un vājas, bet pēkšņas kustības palielinās kājām. Palpācijas laikā gūžas locītavā ir mīksts jutīgums.

Gūžas locīšanas lūzumi raksturo stipras sāpes, kas palpācijas laikā un pat ar nelielu kustību pastiprinās. Cilvēki, kuri ir saņēmuši vertelnyj traumu, cieš no stipras sāpes, tāpēc tiek uzskatīts, ka šī lūzuma forma ir visnopietnākā. Īpaši tad, ja rodas atklāts gūžas lūzums.

Pacienta apakšējā ekstremitāte tajā pusē, kur noticis savainojums, izgriežas ārā. Ja lūzumu pavada pārvietojums, tad viena daļa kļūst īsāka par otru. Raksturīga augšstilba daļas lūzumu pazīme ir tā, ka guļus stāvoklī esoša persona nespēj pacelt taisnu ekstremitāti.

Nāvējošu ievainojumu vienmēr pavada smaga tūska, sasitumi vietā, kur radās lūzums.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnozēt šāda veida bojājumus ir iespējams tikai ar rentgena palīdzību. Tiek izmantota arī diferenciāldiagnoze - īpaša medicīniskā diagnostikas metode. Ja ir aizdomas par intraartikulu lūzumu, speciālisti veic augšstilba magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ciskas kaula kakla neatrodas periosteum, kā rezultātā tiek traucēta asins cirkulācija. Lūzumu gadījumā tās saplūšana nav ļoti laba, un vecumā, kad asinis nesniedz barības vielas šai zonai, kauli nepaliek kopā. Pēc kāda laika šķelto kaulu fragmenti tiks fiksēti ar blīvu saistaudu, kas veido rētu. Šo nosacījumu sauc par šķiedru saplūšanu.

Bez operācijas šos lūzumus nevar izārstēt. Gados vecumā, kad ne katrs pacients var veikt anestēziju, vai ķermeņa sekundārās slimības, šādas traumas ir nespējīgas (nav spēju strādāt).

Nāvējoši lūzumi labi aug, dažreiz pat bez operācijas. Vienīgā lieta, kas var sarežģīt ārstēšanas gaitu, ir daudzfrakcijas, interturbējošas gūžas traumas, ko papildina kaulu nošķelto daļu pārvietošana.

Ja cilvēks iekļūst slimnīcā ar šādu lūzumu, vispirms ārsti anestezē ekstremitāti, uzņem attēlu, pārbauda pacientu. Turpmāko ārstēšanu nosaka traumatologs atkarībā no kaulu bojājuma pakāpes, pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām.

Grūtības rodas, kad pacienti jau ir pārgājuši 70 gadu jubileju. Operācijas vecāka gadagājuma pacientiem netiek veiktas vienlaicīgu slimību un ķermeņa īpašību dēļ. Tāpēc viņiem ir nepieciešama gara atpūtas telpa, kas var izraisīt pneimoniju vai spiedienu. Pamatnoteikums vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanā ir maksimālas mobilitātes nodrošināšana, ekstremitāšu imobilizēšana. Ir atļauts valkāt tikai ortopēdiskos apavus.

Darbības laikā ir nepieciešams nostiprināt savienojumu ar trīs asmeņu naglu. Ir sniegta arī kaulu autoplastika.

Nākotnē nav izslēgta viltus locītavu rašanās vai aseptiskas nekrozes veidošanās. Šajā gadījumā ārsti nosaka gūžas artroplastikas procedūru.

Vārpstas lūzumu ārstēšana var ietvert skeleta vilcienu, kas ilgst 2 mēnešus. Pēc šīs metodes ārsta galotnei tiek uzklāts apmetums. Pēc 12 nedēļām būs iespējams uzkāpt uz kājām. Tas dziedē pēc 20 nedēļām.

Ķirurģiskā iejaukšanās ievērojami saīsina ārstēšanas ilgumu un palielina personas mobilitāti. Pēc 7 nedēļām ir atļauts staigāt.

Gūžas lūzums ar Shift - kaulu ķermeņa ievainojumiem

Diaphyseal lūzumus uzskata par smagiem, jo ​​tie izraisa sāpīgu šoku un ievērojamus asins zudumus.

Lielākoties slēgts gūžas lūzums (kaula ķermenis) ir tiešu sitienu rezultāts rudenī, īpaši bērniem. Ļoti bieži, ar šādām traumām, sadrumstalotas daļas tiek pārvietotas, saliekot vai nepareizi liekot galu. Vairumā gadījumu cilvēki, kas iesaistīti sportā, cieš no šādiem ievainojumiem. Tiešos ievainojumus var papildināt ar šķērsvirziena, slīpām, sasmalcinātām lūzumiem. Ja traumas ir netiešas, rodas spirālveida lūzums.

Šādos lūzumos fragmenti, kurus ietekmē muskuļi, tiek aizkavēti un pārvietoti. Kurā virzienā tie tiks pārvietoti, ir atkarīgs no traumas.

Gūžas kaula ķermeņa traumu pazīmes ir stipras sāpes šajā jomā, pietūkums un zilumi. Krūšu daļa ir deformēta, saīsināta. Cilvēks nevar staigāt. Lūzumus parasti pavada nervu vai lielu kuģu plīsumi. Šo iemeslu dēļ var rasties traumatisks šoks un iespaidīgs asins zudums.

Pirms personas nogādāšanas slimnīcā, salauztā ekstremitāte ir jānostiprina. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt to slimnīcā, lai pacients nezaudētu asinis un izslēgtu traumatiska šoka attīstības iespēju.

Slimnīcā personai tiks ievadīts intravenozs sāpju mazināšanas līdzeklis un, ja nepieciešams, tiks veikta asins pārliešana. Apmetuma pārsējs pirmās ārstēšanas stadijā netiek uzlikts, jo nav iespējams noteikt šķelto daļu normālā stāvoklī. Galvenās ārstēšanas metodes ir skeleta vilce, ārējā fiksācija un ķirurģija. Ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, ja persona cieš no nelielām slimībām, ir atklāti ādas bojājumi.

Ja operācija ir kontrindicēta, ārsti nosaka skeleta vilces procedūru, kas ilgst līdz 5 mēnešiem. Adata ar šo manipulāciju tiek veikta caur augšstilba formas. Pacients guļ. Cik smags būs slodze, nosaka traumatologs, un tas ir atkarīgs no lūzuma pakāpes un nobīdes rakstura.

Jauniešiem, kuriem ir labi attīstīta muskuļu sistēma, ir izveidota smaga slodze (9 kg vai vairāk). Nākotnē slodze pakāpeniski samazinās. Pēc noteikta laika 5 mēnešus kājām uzklāj apmetumu.

Konservatīvā ārstēšana ietver pacienta ilgstošu uzturēšanu. Operācija ļauj paātrināt kodolsintēzes un reģenerācijas procesu. Turklāt pēc operācijas nav izveidojusies kontraktūra.

Darbība tiek veikta pēc visu metožu pielietošanas, lai stabilizētu personas stāvokli tūlīt pēc traumas. Tā laikā ir uzstādīta plāksne, tapas un vārpsta.

Apakšējā kaula apgabala (condyle) ievainojumi

Šādi lūzumi rodas no ceļa locītavas tiešas ietekmes. Gandrīz vienmēr traumas izraisa bojātu daļu pārvietošanu. Visbiežāk šāds kaitējums rodas gados vecākiem cilvēkiem.

Trauma var izraisīt abu vai viena kondilāta lūzumu, un tās robeža atrodas locītavas iekšpusē. Šīs traumas vienmēr izraisa hemartrozes rašanos, jo lūzuma laikā asinis nokļūst locītavas iekšējā daļā.

Šādu lūzumu simptomātika ir izteikta: personai ir stipras un asas sāpes ceļa un augšstilba apvidū. Ir gandrīz neiespējami veikt kustības ar ekstremitāti. Celis ir palielināts, pietūkušies, apakšējā kāja tiek novirzīta uz ārpusi.

Diagnosticējiet bojājumus, izmantojot rentgenstaru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšana sākas ar sākotnējo anestēziju. Ja attīstās hemartroze, ārsti nosaka punkciju. Ja lūzumam nav pievienots nobīde, tiek izmantots košīta ģipsis (cirksnis - potīte), kas tiek izņemts pēc 1,5 mēnešiem. Kad traumas joprojām izraisīja nobīdi, vispirms fragmenti ir saskaņoti, un pēc tam tie tiek iesieti.

Dažos gadījumos nav iespējams salocīt atdalītās daļas, tad tiek izraudzīta ķirurģiska operācija, kuras laikā salauztās daļas tiek piestiprinātas ar skrūvēm. Dažreiz skeleta vilces izmantošana.

Ciskas kaula lūzums

Saskaņā ar statistiku, augšstilba kaulu lūzumi pieaugušajiem veido 6% un 18% bērnu vidējā skeleta ievainojuma rādītājā. Šāda veida bojājumi var izraisīt nopietnas veselības problēmas un pieprasīt ilgus un kompetentus medicīniskus pasākumus. Ārstēšanu var veikt dažādos veidos - šķembas, kapuci, tapu - atkarībā no traumas veida un precīzas diagnozes.

3 galvenie gūžas traumu veidi

1. Diaphyseal skats (pats kauls ir ievainots);
2. Kaulu lūzums augšstilbā;
3. Viena no augšstilba daļas (galvas, kakla, iespiešanas) bojājumi.

Medicīnisko kompleksu izvēlas no traumatologa veida un veida bojājumiem. Tas var būt konservatīvs (bez ķirurga iejaukšanās) vai darbināms.

Lūzumi bez pārvietošanas daudzos gadījumos ir vieglāki, atgūšana notiek ātrāk. Šāds kaitējums tiek klasificēts kā slēgts. Viņiem nav nepieciešama kaulu atjaunošana un ķirurģija. Atklātie lūzumi nosacīti iekļauj traumu klasifikācijā ar pārvietojumu, pat ja tie nav sadrumstalotība. Lūzumu izraisošo kaulu asas ribas atdalās no apkārtējiem mīkstajiem audiem. Ciskas kaula lūzuma gadījumā ir arī iespēja šķērsot kaulu fragmentu viens otram. Tas notiek muskuļu audu un saišu spiediena ietekmē.

Klīniskais attēls

Gūžas kaula lūzums rodas sabrukumu un triecienu rezultātā (īpaši, ja tie nokrīt tieši uz locītavas zonas) vai sadursmes (negadījums). Īpašas riska grupas ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Pēdējais var saņemt līdzīgu kaitējumu pat tad, ja tas nokļuvis vai nonāvējis, kad ķermeņa svars tiek pārvietots uz vienu kāju. Kalcija trūkums ietekmē kaulu stāvokli, tāpēc kauli kļūst ļoti trausli. Pēc mugurkaula lūzuma visbīstamākais ir gūžas bojājums: vairāk nekā 70% vecāka gadagājuma cilvēku ir ļaundabīgi audzēji lūzuma vietā, un nāve ir iespējama.
Vispārējais klīniskais attēls ir šāds: pietūkums, sāpes, asins plūsma uz mīkstajiem audiem asinsvadu pārrāvuma rezultātā, daži lūzumu veidi var izraisīt traumatisku šoku.

Simptomi

1. Intensīva sāpes cirkšņos un gūžās. Ja locītava ir bojāta iekšā, tad sāpes nav asas, bet sāpes, kas palielinās, mēģinot staigāt vai pārvietoties.
2. Ar vertikālu lūzumu kāja strauji uzpūst, ādas sasitumi. Ja augšstilba kakls ir bojāts, šie simptomi netiek novēroti.
3. Vertikālā tipa bojājumus raksturo akūta sāpes, kas pastiprinās, nospiežot traumas vietu.
4. Ar iepriekš minēto lūzuma veidu pacients nespēj pārvietoties, jūtas asas nepanesamas sāpes. Šis kaitējums attiecas uz smagu ievainojumu.
5. Ja cilvēks nespēj pacelt un saliekt kāju gulēja stāvoklī, tas liecina par augšstilba kaula lūzumu.
6. Ekstremitāte spontāni vēršas ārā.
7. Ofseta augšstilba lūzums padara ievainoto locekli īsāku.
8. Trieciena lūzumu raksturo kustības iespēja. Pacients spēj pārvietoties patstāvīgi, balstoties uz salauztu kāju.

Nevienu no iepriekš minētajām zīmēm nevar ignorēt. Tas var izraisīt invaliditāti vai sliktākajā gadījumā nāvi. Tāpēc, pirmās aizdomas par gūžas kaula lūzumu, ir nepieciešams izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības automašīnu. Bojātajai personai ir jāatrodas gulēt un, ja iespējams, nepārvietojas, kāja jāpiestiprina vienā pozīcijā. Tas palīdzēs izvairīties no sāpīga šoka. Ārstēšana notiek tikai stacionārā režīmā.

Ciskas kaula lūzums

Kaulu pats ievainots (diafragmas tipa lūzumi). Tie ir saistīti ar smagiem lūzumiem, un tiem raksturīga stipra sāpes un ļoti smaga asiņošana.

Lūzuma pazīmes ar pārvietojumu

• Smaga asa sāpes;
• Zilumu tūska;
• Kājas izrādās, kļūst īsākas;
• Nopietns asins zudums asinsvadu pārrāvuma dēļ;
• Sāpes šoks nervu plīsuma rezultātā.

Tiešus kaulu bojājumus var izteikt slīpā lūzumā, sasmalcinātā vai šķērsvirzienā. Parasti šāds bojājums rodas tieša streika rezultātā, piemēram, kritiena vai sadursmes rezultātā. Ja kaitējums ir netiešs, tad, visticamāk, lūzums būs spirālveida. Šādu lūzumu šķembas muskuļu audu ietekmē tiek mainītas dažādos virzienos atkarībā no trieciena leņķa.

Ārstēšana

Pacientam tiek ievadīta anestēzija vēnā, un šādam lūzumam var būt nepieciešama arī asins pārliešana. Tiek veikti vairāki pasākumi, lai stabilizētu pacienta stāvokli. Ja ir norādes, tad tiek veikta operācija. Operācijas laikā ķirurgs nosaka stienīti, tapu un plāksni. Kaulu audu remonta process šajā gadījumā ir daudz ātrāks un atveseļošanās ir lielāka iespēja. Kaulu elementu nepareiza saplūšana nerada sekas, rētas nerodas.

Ja ir ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikācijas, tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes: skeleta vilkšana un ārējais stiprinājums. Gultas pozīcijā caur kondiliju un kaulu pievieno īpašu adatu kaulā. Slodzes svaru nosaka ārsts individuāli atkarībā no traumas rakstura un pārvietošanas leņķa. Skeleta vilce var ilgt līdz sešiem mēnešiem, vidēji pacients “uz kapuci” pavada 4-5 mēnešus. Jaunieši un pusmūža pacienti ar labi attīstītiem muskuļiem un augstu muskuļu tonusu tiek apturēti no vismaz 10 kg. Svars pakāpeniski samazinās. Pēc “stiepšanās” ģipsi tiek uzklāts vēl 5-6 mēnešus. Turpretī konservatīvo metožu izmantošana aizņem vidēji 12-14 mēnešus. Ilgu laiku pacients tiek fiksēts statiskā stāvoklī.

Augšējās augšstilba lūzums (kakls, iespļaut)

To raksturo pats gūžas locītavas bojājums (izmaiņas notiek iekšpusē) vai tās zona (ārpus locītavas).

Intraartikulāri lūzumi ir: kakla kakla, galvaspilsēta, šķērsvirziens, subapital.
Īpaši locītavu bojājumi ietekmē iesmi.

Visbiežāk vecāki cilvēki un sievietes ir pakļauti šādiem lūzumiem. Galvenais senioru faktors ir osteoporoze un vāja muskuļu karkass. Gūžas locītavas struktūra sievietēm nedaudz atšķiras no spēcīgāka dzimuma pārstāvju anatomiskās struktūras.

Augšējā ciskas kaula lūzuma pazīmes

• Savienojuma iekšpuses bojājumiem ir raksturīgas mērenas sāpes peri-femorālajā zonā un cirksnī. Ar aktīvām kustībām tas palielināsies;
• Ar vertelny lūzumu sāpes ir ļoti spēcīgas. Smagu sāpju dēļ šāda veida lūzums tiek uzskatīts par visgrūtāko. Jo īpaši, ja bojājums nav aizvērts, bet atvērts;
• Pakļautajā stāvoklī cietušais nespēj pacelt un iztaisnot kāju;
• Krūšu daļa ir pagriezta otrā virzienā;
• Mīkstie audi stipri uzbriest;
• Tūsku papildina zilumi.

Ārstēšana

Pirmkārt, ārsti pacientam injicē pretsāpju līdzekli intravenozi, veic rentgenstaru un nosaka lūzuma veidu, bojājuma smagumu. Pētījuma rezultātā un ņemot vērā vecumu un individuālos rādītājus, tiek noteikti terapeitiskie pasākumi.

Gūžas kaula lūzumus nevar pilnīgi izārstēt bez operācijas. Gados vecākiem pacientiem, kuri vecuma vai individuālo apstākļu dēļ nevar tikt iekļauti operācijā, kā rezultātā var rasties invaliditāte. Kaulu var neizaugt kopā, un fragmenti notiks kopā ar saistaudu. Šādu rētu veidošanos sauc par šķiedru saplūšanu.

Spirālveida lūzumi dziedina samērā labi. Bieži ka kaulu dzīšana notiek bez operācijas. Protams, ja mēs nerunājam par daudzfragmentu, pārvēršamu traumu ar fragmentu pārvietošanu. Veicot skeleta vilces metodi, kaula lūzumi tiek ārstēti apmēram 2 mēnešus. Operācija var ievērojami samazināt šo periodu, pēc 7 nedēļām jūs varat doties slims.

Ciskas kaula lūzumi apakšā

Šāda veida traumas rodas spēcīga trieciena dēļ, piemēram, kritiena, ceļa locītavas laikā. Saistīts ar fragmentācijas fragmentu pārvietošanu. Raksturīgi veciem un veciem cilvēkiem.
Stingra tieša trieciena rezultātā kondenss sadalās, kas atrodas locītavas iekšpusē. Breaking condyle var izraisīt asins plūsmu locītavā, kā rezultātā attīstās hemarthrosis.

Kondila lūzuma simptomi

• Akūta intensīva sāpes augšstilba rajonā un ceļa apvidū;
• Kāju imobilizē ļoti stipras sāpes;
• Ceļa pietūkums;
• Drumstick ir ieslēgts ārpusē.

Ārstēšana

Diagnozi veido tomogrāfiskais un radioloģiskais izmeklējums. Pirmkārt, pacientam tiek ievadīta sāpju ārstēšana. Hemartroze ir punkcija. Neizvietotos ievainojumus ārstē, uzklājot ģipsi (no cirkšņa uz kaulu) 1,5-2,5 mēnešus. Lūzuma apstrāde ar pārvietojumu tiek veikta vienādi, vispirms tiek savākti tikai fragmenti, un tad kāja tiek nodota.

Ja nav iespējams salocīt sagrūto kaulu, tiek piešķirta operācija. Ķirurgs nostiprina šķembas ar skrūvēm. Veiksmīgi pielietots un metode skeleta vilkšanai. Vienu vai citu ārstēšanas metodi izvēlas individuāli traumatologs. Pēc 15-20 nedēļām pacienta darba spēju atjauno vidēji. Tas ir ar konservatīvu ārstēšanas metodi. Ar ķirurģisku ārstēšanu šo periodu var saīsināt.

Pēc ārstēšanas obligāti jāveic rehabilitācijas kurss: masāžas procedūras, fizioterapija, terapeitiskais vingrinājums un labs uzturs ar vitamīnu-minerālvielu kompleksu. Kompetentā integrēta pieeja gūžas kaula lūzuma ārstēšanai atgriezīs iepriekšējo mobilitāti un pastāvīgo dzīves ritmu.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Viena veida apakšējo ekstremitāšu ievainojums ir gūžas slēgts lūzums bez pārvietošanās. Veicot spēcīgu ietekmi uz kāju, var veidoties vairāki fragmenti un elementi tiek pārvietoti. Visi šie bojājumi ir ļoti bīstami, tāpēc tie ir jāapsver sīkāk.

Traumas cēloņi

Visi cēloņi, kas var izraisīt šādus bojājumus, var tikt sadalīti mehāniskā un patoloģiskā veidā.

Pirmajā grupā ietilpst:

Tas ir, tie ir visi ārējie faktori, kas izraisa kaitējumu. Piemēram, labo gūžas slēgtu lūzumu var iegūt, nokrītot uz ledus.

Otrajā grupā ietilpst slimības un dažādas veselības problēmas, kas izraisa kaulu stipruma samazināšanos. Tas ir osteoporoze, osteomielīts, onkoloģija utt.

Tas ietver arī kalcija absorbcijas traucējumus, minerālu un vitamīnu trūkumu, ar vecumu saistītas izmaiņas. Tādējādi kreisā augšstilba slēgtu lūzumu var iegūt pat ar neprecīzu asu kustību ar atbalstu uz gala.

Simptomi

Kaitējuma identificēšana ne vienmēr ir tikpat vienkārša kā šķiet.

Vairumā gadījumu pacientu nomāc šādi simptomi:

• nepanesamas sāpes apakšējā ekstremitātē;
• nespēja uzkāpt vai pārvietot ievainotu kāju;
• pietūkums;
• hematoma un zilumi traumu zonā;
• kāju saīsināšana;
• gūžas izmaiņas lūzuma vietā (piemēram, pusgarās bikses).

Tādējādi kreisā gūžas slēgts lūzums ar nobīdi būs redzams, jo ir redzamas redzes izpausmes. Taču dažos gadījumos tā dēvētie trieciena augšējie lūzumi ļauj ievainotajai personai pat soli pa solim, jo ​​šādu traumu klīniskie simptomi ir mazāk izteikti.

Kaitējuma veidi

Ir sarežģīta gūžas bojājumu klasifikācija.

Ir trīs galvenās lūzumu grupas:

Atsevišķa kategorija ir ciskas kaula slēgtais perprostētiskais lūzums. Tas veidojas locītavu artroplastikas vietā.

Audu integritātes pārkāpums var rasties gan operācijas laikā, gan kādu laiku pēc rehabilitācijas pabeigšanas. Šajā sakarā tiek izdalīti intraoperatīvi un pēcoperācijas lūzumi.

Ir vērts uzsvērt arī dažādās kaitējuma sarežģītības pakāpes:

• plaisa;
• ar nobīdi un bez;
• viens un vairāki;
• slēgts smalku kaula lūzums.

Proximal

Šajā kategorijā ietilpst augšējo ekstremitāšu bojājumi gūžas locītavas rajonā.

Ir šādi veidi:

Diaphyseals

Diaphyseal tiek uzskatīti par kaulu tiešās daļas - tā ķermeņa traumām.

Ir arī vairāki bojājumu veidi:

Diaphysis ievainojumus sarežģī fakts, ka muskuļu audi šajā apgabalā ir stipri ietekmēti. Iegūtais spriegums veicina to, ka daži fragmenti aizkavējas muskuļu kustības virzienā, tas ir, tie ir pārvietoti.

Šajā gadījumā ir iespējams noteikt galvenos virzienus dažādās jomās:

1. Slēgtais kreisā augšstilba lūzums augšējā trešdaļā. Gluteal muskuļi otglyat fragmenti saskaņā ar nolaupīšanas vai liekšanas stāvokli, daļēji tos izvēršot.
2. Slēgta augšstilba trešā daļa. Kaulu pārvietošana notiek gan garumā, gan platumā.
3. Ciskas kaula apakšējās trešdaļas slēgts lūzums. Teļu muskuļi izraisa fragmentu kustību atpakaļ.

Distālais

Tas ir tā sauktais condylar bojājums. Tie atrodas gūžas pārejas zonā līdz ceļa locītavai. Ļoti bieži tie rodas ar ceļa traumu vai nokrītot uz tā.

Šādi bojājumi var izraisīt komplikācijas šajā locītavā, īpaši hemarthrosis. Kļūdu zona atrodas locītavas iekšpusē un bojā kuģus, kas to baro, un izraisa šādu patoloģiju.

Piemēram, ja mēs uzskatām, ka labais augšstilba slēgts lūzums ar pārvietojumu, var novērot divus notikumu attīstības variantus:

• stilba kaula izspiešana uz āru - notiek, kad ārējais traumas stāvoklis;
• stilba kaula kustība iekšējā virzienā ir iekšējās kondilijas bojājuma sekas.

Šādi ievainojumi ir ļoti sāpīgi un daudzus gadus pēc dzīšanas var izraisīt komplikācijas.

Pirmā palīdzība

Slēgta ciskas kaula lūzuma ārstēšanu var veikt tikai ārsts ar traumatologa kvalifikāciju. Tomēr ir ārkārtīgi svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību cietušajam. Vispirms jums ir nepieciešams, lai imobilizētu pacientu gūžas, ceļgala un potītes.

Lai labotu bojāto daļu, varat izmantot šādas metodes:

• sasaistīt ar veselīgu pēdu;
• Diterichs riepa;
• Cramer riepa;
• improvizēti materiāli.

Lai novērstu asins plūsmas traucējumus, novietojiet audumu zem riepas. Jums ir nepieciešams arī dot pacientam anestēziju. Tas atvieglos simptomus un novērsīs post-traumatisku šoku.

Jūs varat piesaistīt bojāto vietu aukstai, lai sašaurinātu asinsvadus. Tas samazinās sāpes, samazinās asiņošanas un pietūkuma intensitāte.

Diagnostika

Cietušajam jānogādā slimnīcā, lai veiktu pārbaudi un ieceltu turpmāko ārstēšanu. Traumatologs pārbaudīs ievainoto kāju. Lai noteiktu lūzuma atrašanās vietu, var būt sāpes, pietūkums un zilumi.

Arī ļoti nozīmīga ir lipīga papēža sindroms. Tas nozīmē, ka persona nespēj pacelt taisnu kāju no nosliece.

Precīzai diagnostikai nepieciešama aparatūras metožu izmantošana. Pirmais ir iecelts ar radiogrāfiju. Attēlā var redzēt bojājuma atrašanās vietu un raksturu, pārvietošanas un kaulu fragmentu klātbūtni.

Tomēr tādos gadījumos kā slēgts augšstilba kaula lūzums vai intraartikulārs lūzums ir nepieciešama detalizētāka ievainotās zonas pārbaude. Šim nolūkam tiek noteikta tomogrāfija, kas ļauj pārbaudīt kaulu un skrimšļu audu, kā arī muskuļu un asinsvadu stāvokli mazākās detaļās.

Ārstēšana

Ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no traumas atrašanās vietas un smaguma. Vienkāršu traumu gadījumā pietiek ar konservatīvu terapiju. Sākotnējā stadijā primārā nozīme ir fiksācijai (ģipša vai šķembu lietošanai) un medikamentiem.

Tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

1. Pretsāpju līdzekļi Atbrīvojiet sāpes. Īpaši efektīva prokaīna blokādes pirmajās dienās.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Vienkāršojiet simptomus, tos var izmantot vietējo preparātu veidā (ziedes, želejas);
3. Glikokortikoīdi. Tie atvieglo iekaisumu, anestezē ar lielāku efektivitāti, bet ir daudz kontrindikāciju.
4. Hondroprotektori. Nepieciešams locītavu bojājumiem. Ļauj uzlabot audu uzturu un atjaunot skrimšļus.
5. Vitamīni. Būtiska minerālu un vitamīnu papildināšanai, lai paātrinātu kaulu dzīšanu.

Jūs varat arī parakstīt muskuļu relaksantus, zāles, lai uzlabotu asins plūsmu, antibiotikas utt.

Konservatīva slēgtā augšstilba kakla lūzuma ārstēšana var būt nedaudz sarežģītāka, jo mazāk asinsvadu baro teritoriju. Šī anatomiskā iezīme izraisa lēnāku dzīšanas laiku.

Turklāt dažiem pacientiem, īpaši vecāka gadagājuma sievietēm, var nebūt pilnīga saasināšanās, tāpēc šādu traumu gadījumā biežāk tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Ķirurģiska iejaukšanās

Diezgan bieži nepieciešama ķirurga iejaukšanās.

Šādas situācijas var rasties:

• audu nekroze, piemēram, locītavas galva;
• bojājumi lieliem asinsvadiem;
• fragmentu pārvietošana;
• kaulu lūzums;
• hemartroze.

Lai noņemtu šķidrumu no locītavas, tiek izmantots punkcija ar drenāžu. Lai novērstu iekaisumu, tiek injicēta zāles.

Pārvietošanās gadījumā ārējā fiksācija tiek veikta, izmantojot adatas. Lai atjaunotu ekstremitātēm, izmantojiet skeleta vilkmi ar papildu slodzi vismaz 7 kg.

Ja ir sarežģīts ievainojums vai ciskas kaula lūzums ar fragmentu pārvietošanu, var būt nepieciešama osteosintēze, izmantojot īpašus nagus un skavas, un dažos gadījumos - endoprotēzes uzstādīšana.

Komplikācijas un sekas

Attiecībā uz augšstilba traumām pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā zaudētā laika cena var būt pārāk augsta.

Pastāv šādu komplikāciju risks:

• ekstremitātes izliekums ar nepareizu fragmentu saplūšanu;
• kāju saīsināšana, nelīdzenums;
• smaga asiņošana, ko izraisa lielo kuģu bojājumi;
• kontraktūras attīstība;
• iekaisums;
• artrīts un artrīts;
• motora spējas zudums.

Aizvērtā kreisā augšstilba kakla lūzums ar pārvietojumu ir bīstama, jo bojātā vieta var nebūt ārstējama. Pastāv viltus locītavas, audu nekrozes, kaulu nespēka veidošanās risks. Šādā gadījumā persona tiek atspējota. Turklāt šāds bojājums var izraisīt tromboflebītu un nāvi.

Rehabilitācija un profilakse

Parastajai kaulu saplūšanai jums papildus jāuzrauga Jūsu veselība un jāapmeklē ārsta noteiktie procedūras.

Noteikumi rehabilitācijai pēc gūžas lūzuma:

• novērot atpūtas režīmu;
• izvairīties no stresa;
• nepieļauj intensīvu fizisku piepūli;
• ēst līdzsvarotu uzturu, pievienojiet diētai vairāk vitamīnu un olbaltumvielu;
• piedalīties fizioterapijā (magnētiskā terapija, elektroforēze);
• neļauj slims kājas bojājumiem;
• ja nepieciešams, apmeklējiet masieru;
• veikt vingrošanas terapiju;
• lietojiet pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un antibiotikas, kā norādījis ārsts.

Ir nepieciešams periodiski veikt rentgena izmeklēšanu, lai savlaicīgi noteiktu anomālijas. Var novērot fragmentu pārvietošanos, patoloģisku adhēziju vai tās neesamību, nenormālus kalusa izmērus, kā arī blakus esošo audu iekaisumu.

Norādījumi komplikāciju profilaksei:

• ievērojiet visus ārsta norādījumus;
• izrakstītos medikamentus noteiktā devā;
• staigāt vairāk brīvā dabā, bet nelietojiet bojāto kāju, līdz tas ir pilnībā dziedināts;
• Nelietojiet uz kājām vismaz 2 - 4 mēnešus;
• darīt vingrošanu, ja jūs varat tos izmantot;
• apmeklēt fizioterapiju;
• Ja jums ir aizdomas par novirzi no normas, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu.

Plašāku informāciju par šāda veida traumām varat iegūt no šī raksta video.

Gūžas lūzums

Apraksts

Gūžas kaula lūzums ir nopietns ciskas kaula anatomiskās integritātes pārkāpums. Šāda veida traumas gandrīz visos gadījumos rodas dažādu mehānisku iedarbību rezultātā.

Tas ir ciskas kauss, kas ir vislielākais un garākais cauruļveida kauls visā cilvēka organismā. Gūžas locītava ir diezgan vienkārša kausa formas locītava, ko veido augšstilba galva, kā arī iegurņa kaula acetabulums.

Šodien ir vairāki gūžas lūzumu veidi. Spīķa gūžas lūzums gandrīz visos gadījumos notiek gados vecākiem cilvēkiem. Šāda veida lūzumu veidošanās kļūst iespējama, nokrītot uz augšstilba.

Šāda veida gūžas kaula lūzuma galvenie simptomi ir diezgan spēcīgu un asu sāpju veidošanās, kas izpaužas gandrīz tūlīt pēc traumas. Tad tūska sākas ne tikai gūžas locītavas reģionā, bet arī augšstilba augšējā trešdaļā, bet pacients saīsina kāju, strauji ierobežo ievainotās kājas dabisko mobilitāti. Lai pēc iespējas precīzāk noteiktu diagnozi, ir nepieciešama rentgenstari (tieši divās projekcijās).

Visbiežāk ir nepieciešams veikt konservatīvu ārstēšanu, kas balstās uz diezgan ilgu atveseļošanos, bet pacientam pašam stingri jāievēro gultas atpūta, pretējā gadījumā atveseļošanās netiks drīz. Gados vecākiem pacientiem mirstības līmenis ievērojami palielinās piespiedu guļvietas dēļ, rodas pneimonijas attīstība, trombembolija vai akūta sirds mazspēja.

Ja rodas lūzums, ir iespējams veikt operatīvu stabilizāciju, kas ļauj ne tikai ātri pacelt pacientu uz kājām, bet arī novērst nopietnu komplikāciju rašanos un, protams, paasinājumu un dažādu hronisku slimību rašanos, no kurām pacients agrāk cieta.

Ciskas kaula lūzums ir iespējams, ja ir diezgan liela spēka ietekme, un gandrīz vienmēr jaunieši cieš no šāda veida lūzumiem. Visbiežāk šāds lūzums ir kāda nopietna negadījuma rezultāts.

Šāda veida lūzuma galvenās pazīmes ir asu un diezgan stipru sāpju parādīšanās, ne tikai saīsināšana, bet arī gūžas deformācija. Ir obligāti jāveic rentgena starojums, jo to var izmantot, lai noteiktu ne tikai lūzuma sarežģītību, bet arī plānotu turpmāku ārstēšanu.

Galvenais mērķis gūžas diafrīzes lūzuma ārstēšanas gaitā ir atjaunot ievainotās kājas garumu un asi, kā arī ceļa un gūžas locītavas dabisko funkciju.

Šodien konservatīva ārstēšana tiek izmantota tikai gadījumos, kad nav anestēzijas iespēju, un ķirurģija nav iespējama. Šādā gadījumā gultā būs nepieciešamas vairākas nedēļas, bet dažkārt - arī mēneša laikā (gultas atpūtas ilgums ir tieši atkarīgs no lūzuma smaguma). Tāpēc ir nepieciešams izstiept kaulu, kā arī veikt ģipša imobilizāciju, kas var būt saistīta ar dažu komplikāciju parādīšanos. Pateicoties modernajām ārstēšanas metodēm, šāda veida lūzumus var mobilizēt pēc iespējas ātrāk.

Aptuveni 6% no visa veida gūžas kaula lūzuma ir tieši distālā augšstilba lūzums. Šāda veida lūzuma galvenās pazīmes ir diezgan spēcīgas un akūtas sāpes, kas rodas bojājumu, patoloģiskās mobilitātes, augšstilba apakšējās daļas raksturīgās deformācijas dēļ. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami rentgenstari divās projekcijās.

Gadījumā, ja konstatētu lūzumu bez pārvietošanas, tad 8 nedēļu laikā tiks veikta ģipša imobilizācija. Bet, ņemot vērā fragmentu pārvietošanos, ir nepieciešams nekavējoties atjaunot locītavas virsmu, kā arī ekstremitāšu asi, izmantojot tikai steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Gūžas kaula lūzums ietver tieši trīs lūzumu veidus - lūzumu galvā, kaklā un galvenajā trokanterā. Galvenā atšķirība starp tiem ir kaitējuma smagums.

Gūžas kaula lūzuma veidošanās galvenās pazīmes ir stipras sāpes, kas izpaužas pašas gūžas locītavas rajonā. Šajā laikā ievainotā daļa būs ārēji pagriezta stāvoklī, un jebkuras kustības ir pilnīgi neiespējamas.

Līdz šim gūžas kaula lūzuma ārstēšanai tiek izmantotas unikālas, mūsdienīgas metodes, kas ļauj pēc iespējas ātrāk atgūt visas ievainoto ekstremitāšu funkcijas. Vissvarīgākais ir vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanas pareizība, jo to agrīnās aktivizēšanas dēļ viņi var atgriezties normālā dzīvē.

Gadījumā, ja pacienti ar gūžas kaula lūzumu netiek ārstēti ar ķirurģisku iejaukšanos, nebūs iespējas saglabāt aktīvu dzīvesveidu un visnopietnākajos gadījumos un pašaprūpes. Tas noved pie tā, ka smagos ievainojumos šie pacienti var nomirt pirmo mēnešu laikā pēc traumas, jo tiek ievēroti pasteļi, daži sarežģījumi rodas.

Simptomi

Gūžas hipofīzes lūzums visos gadījumos izpaužas kā izteikti klīniski simptomi. Ļoti augsts smaguma pakāpe sasniedz sāpes, kā rezultātā pacientam ir traumatisks šoks (izpaužas gandrīz visos gūžas lūzumu veidos).

Gadījumā, ja rodas gūžas kaula lūzums un lielo artēriju bojājumi, šajā gadījumā traumatiskais šoks pasliktinās, pat ja skaidri redzama muskuļu masa kļūst redzama un ar neapbruņotu aci tiek veidota smaga deformācija bojātajā zonā, kurā radās augšstilba diafīzes lūzums.

Gūžas kaula lūzuma gadījumā cietušajam novēro izteiktu tūsku, asiņošana sākas zem ādas traumas vietā - tās ir raksturīgākās un visizteiktākās pazīmes pēc sāpju sindroma.

Ir pilnīgi zaudētas ievainotās ekstremitātes dabiskās funkcijas, un pat minimālās kustības skartajā personā radīs ļoti stipras sāpes. Gadījumā, ja tās vidusdaļā parādās augšstilba kaula diafīzes lūzums, tad tam pievienosies raksturīgs pārvietojums visā fragmentu garumā, turklāt pastāv iespēja noteikt un saīsināt ekstremitāšu acis.

Diagnostika

Gandrīz visos gadījumos, lai apstiprinātu gūžas kaula lūzuma diagnozi, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. Pateicoties šāda veida pētījumiem, ir iespējams precīzi noteikt cietušā vispārējo stāvokli.

Tajā pašā laikā, bez kļūdām, tiek veikta rūpīga bojājumu vietas pārbaude. Pēc rentgenogrāfijas veikšanas ir iespējams pēc iespējas precīzāk noteikt lūzuma smagumu, kā arī visu notikušo fragmentu pārvietošanas raksturu.

Pateicoties rezultātiem, kas iegūti pēc rentgenstaru, ārsts noteiks gaidāmās ārstēšanas taktiku. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk nogādāt cietušo slimnīcā.

Profilakse

Profilakse ir balstīta uz traumu un smagu zilumu novēršanu, kas var izraisīt gūžas lūzumu.

Ārstēšana

Ja augšstilba kaula lūzums rodas pēc pirmās minūtes pēc traumas, ir nepieciešams sniegt neatliekamo palīdzību. Svarīgākais ir pareizā anestēzija, kas tiek veikta ar narkotisko pretsāpju līdzekļu palīdzību, tādējādi novēršot traumatiska šoka veidošanos cietušajā.

Pacientam, kam ir gūžas kaula lūzums, jābūt pēc iespējas rūpīgāk un pēc iespējas ātrāk jāieved slimnīcā. Visbīstamākie ir gūžas kaula lūzumi, kurus pavada traumas lielām artērijām (jāpiemēro īpašs hemostats), pēc tam ķirurģisko ārstēšanu veic asinsvadu ķirurgs.

Gandrīz visos gadījumos ciskas kaula lūzums tiek apstrādāts ar skeleta vilces metodi. Speciāla Kirchnera adata tiek turēta caur pacienta stilba kaulu un tad piestiprināta ar metāla stiprinājumu, kas ir savienots ar diegu ar svaru. Ir svarīgi pareizi aprēķināt slodzes masu, kas būtu vienāda ar augšstilba masu, kas ir 15% no visa ķermeņa masas.

Šī ārstēšanas metode var ilgt vairākus mēnešus, un tad ievainotam ekstremitam tiek uzklāts īpašs ģipša pārsējs - visa apakšējā ekstremitāte jāpiestiprina pie pirkstu galiem, kamēr viduklis un iegurņa apgabals ir iesprostoti. Ja tiek ievērots šis noteikums, gūžas diafragmas lūzums ir ātrāks. Apmetums jāizlieto trīs mēnešus.

Strauji notekūdeņu saplūšanu var panākt ar citu tikpat efektīvu ārstēšanas metodi, pēc kuras trešajā dienā var tikt izmantota slodze uz ievainoto kāju. To var panākt, izmantojot īpašu spieķu stieņu aparātu.

Savlaicīgas un pareizas ārstēšanas gadījumā, kā arī visu ārsta ieteikumu ievērošanā pastāv gūžas kaula lūzums, bez būtiskām sekām. Ja lielākās artērijas nav bojātas, tas nav visizdevīgākā diagnoze.