Foto un simptomu apraksts, ārstēšanas metodes apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozei

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir akūta slimība, kas ietekmē vēnas, kas atrodas zem muskuļiem. Asins recekļi veidojas vēnās, sašaurinot asinsvadu līdz pilnīgai aizsprostam. 15% gadījumu konstatēts asinsvadu aizsprostojums. Dažreiz vēnu tromboze strauji attīstās, var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Apakšējās kājas dziļie kuģi ir visvairāk pakļauti trombozei. Iegūtie recekļi ir pievienoti asinsvadu sienām. Pirmo 3-4 dienu laikā trombi ir vāji noturēti, tie var nokrist un migrēt ar asins plūsmu.

Pakāpeniski asins receklis sacietē un stingri piestiprinās pie vēnas sienas, izraisot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu iekaisumu - vēnu sienas iekaisumu trombā. Iekaisums izraisa jaunu asins recekļu veidošanos, kas noregulējas virs primārā recekļa. Trombozes pāreja uz iekaisuma stadiju notiek aptuveni nedēļas laikā.

Patoloģijas cēloņi

Galvenie slimības cēloņi ir paaugstināta asins recēšana, vēnu asins plūsmas palēnināšanās un asinsvadu sienu bojājumi (Virchow triāde). Trombozi var izraisīt:

  • Iedzimtas vēnu struktūras anomālijas;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Grūtniecība;
  • Infekcijas;
  • Traumas un ķirurģija;
  • Ekstremitāšu paralīze;
  • Zāļu saņemšana, kas palielina asins recēšanu;
  • Garas gultas atpūta;
  • Aptaukošanās;
  • Varikozas vēnas.

Papildu riska faktori ir smēķēšana, spēcīga fiziska slodze, ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana, kas saistīta ar profesionālās darbības īpašībām, vecums pārsniedz četrdesmit gadus.

Pazīmes un simptomi

Dziļo vēnu tromboze agrīnā stadijā var būt asimptomātiska un plaušu tromboze (plaušu embolija, PEI) ir pirmā izpausme. Tipisks slimības progress notiek aptuveni katram otram pacientam.

Klasiskie dziļo vēnu trombozes simptomi ir:

  • Vietējā temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā.
  • Palieliniet kopējo temperatūru līdz 39 grādiem vai vairāk.
  • Ar sāpēm gar skarto vēnu.
  • Smagums kājās.
  • Tūska zem tromba piestiprināšanas zonas.
  • Spīdīga vai zilgana āda.
  • Daļa asins tilpuma no trombozētās vēnas tiek novirzīta uz virspusējiem kuģiem, kas kļūst skaidri redzami.

Pirmo divu dienu laikā pēc pēdas vai augšstilba dziļo vēnu trombozes veidošanās simptomi ir viegli. Kā likums, tas nav stipras sāpes gastrocnemius muskuļos, kas pastiprinās kustības laikā un palpācijas laikā. Pēdas apakšējā trešdaļā ir neliels pietūkums.

Ja ir aizdomas par trombozi, testē Lovenberg un Homans. Pacientam tiek lūgts saliekt kāju uz augšu. Diagnozi apstiprina sāpes apakšstilbā. Kad skartā kāja saspiež ar tonometru, asinsspiediens ir 80/100 mm Hg. Art. ir sāpes. Sāpīgums, saspiežot veselīgu ekstremitāti, jūtama ar asinsspiedienu 150/180 mm Hg. Art.

Simptomu smagums un lokalizācija ir atkarīga no trombozētās zonas atrašanās vietas. Jo augstāks skartais apgabals, jo izteiktāka cianoze, pietūkums un sāpes. Tas palielina asins recekļu atdalīšanas un plaušu embolijas attīstības risku.

Kad augšstilba vēdera tūskas tromboze ir lokalizēta augšstilbā, trombozi čūlas un augšstilba vēnas līmenī (ileofemorālā tromboze) pavada visas ekstremitātes pietūkums, sākot no gūžas locītavas. Skartās ekstremitātes āda iegūst pienaini baltu vai zilganu krāsu.

Slimības progresēšana ir atkarīga no trombu atrašanās vietas. Ileofemora tromboze strauji attīstās, parādās sāpes, tad kājas uzbriest, mainās ādas krāsas.

Kuģu tromboze stilba kaula apakšējā daļā izpaužas kā nelielas sāpes. Sāpju intensitāte kustības un fiziskās slodzes laikā palielinās. Skartā kāja uzbriest zem asins recekļa vietas, āda kļūst gaiša, kļūst spīdīga un vēlāk kļūst par izteiktu cianotisku nokrāsu. Dažu dienu laikā pēc trombu veidošanās parādās virspusējās vēnas.

Lai labāk izprastu, kas gaida pacientu, ignorējot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes simptomus un pazīmes un ārstēšanas trūkumu, apskatiet fotoattēlu:

Kad apmeklēt ārstu

Venozā tromboze ir viltīga un nāvīga slimība. Visnopietnākais iemesls, lai apmeklētu flebologu, ir pastiprināta asins recēšana neatkarīgi no ievainojumiem, ķirurģiskām iejaukšanās, ievainojumiem utt.

Nepārtrauciet ārsta apmeklējumu un, kad parādās raksturīgas sāpes kājās, pamatojoties uz viena vai vairāku riska faktoru, kas var ietekmēt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi. Trauksmes un ādas krāsas izmaiņas, kas raksturīgas vēnu trombozei.

Diagnostika

Galvenās metodes asinsvadu bojājumu diagnosticēšanai ir duplex skenēšana un D-dimēra asins analīze. Ja ārstam ir šaubas par divpusējās pārbaudes rezultātiem vai trombs atrodas virs gūžas locītavas, tiek izmantota radioplasta venogrāfijas metode.

Venozas gultnē tiek ievadīts radioplāksnis un tiek uzņemta parasta rentgena fotogrāfija. Šī metode sniedz ticamākus datus par ultraskaņu un ļauj precīzi noteikt asins recekļa atrašanās vietu.

Slimības klīniskais attēls līdzinās citu patoloģiju attīstībai, tostarp tām, kas nav saistītas ar asinsvadu bojājumiem. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot Buergera slimību, Baker cistu, akūto ilo-femorālo artēriju emboliju.

Sāpju cēlonis teļu muskuļos var būt dažādu etioloģiju sēžas nerva neirīts. Neiroloģiskas izcelsmes sāpes ir pastāvīgas un bieži vien ir saistītas ar jutīgu jutību, motoriskām reakcijām vai audu trofismu.

Klīniskais attēls, kas atgādina apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu bojājumus, var attīstīties limfostāzes, artrīta, mialģijas, miozīta, traumu, ārējo vēnu saspiešanas (ieskaitot audzēja procesus), virspusējo vēnu patoloģiju, artēriju vai vēnu nepietiekamības un vairāku citu slimību dēļ.

Ārstēšana

Ja tiek atklāta slimība, ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Atkarībā no konkrētā klīniskā gadījuma īpašībām, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes un slimības attīstības stadijas ārstēšana tiek veikta ambulatoros apstākļos vai ķirurģijas nodaļas stacionārajā nodaļā, izmantojot konservatīvu vai ķirurģisku metodi.

Konservatīva terapija

Sākotnēji konstatējot trombozi, ārstēšana ilgst līdz 6 mēnešiem, recidīviem - līdz vienam gadam vai ilgāk. Slimības akūtajā periodā pacients tiek ievietots slimnīcā un noteikts 10 dienu ilgs atpūtas laiks. Gulta gultas lejasdaļā tiek paaugstināta par aptuveni 20 grādiem, lai uzlabotu asins plūsmu no distālās ekstremitātes.

Pacienti ir parakstīti ar heparīna terapiju, trombolītiskiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Trombolītiskie līdzekļi ir paredzēti patoloģijas attīstības sākumposmā, ja vien nepastāv trombu fragmentācijas risks. Ārstēšana ietver prostaglandīnu zāles, glikokortikoīdus, antikoagulantus. Ja nepieciešams, skarto kāju var fiksēt, dažos gadījumos pacienti tiek lietoti, lai valkāt kompresijas zeķes.

Ķirurģiska ārstēšana

Peldošās trombozes gadījumi, proti, tie, kuros ir liela asins recekļa varbūtība un pilnīga asinsvadu lūmena bloķēšana, tiek pakļauti tūlītējai ārstēšanai.

Praksē tiek izmantota trombozētu vēnu ķirurģiska ārstēšana:

  • Cavas filtrs. Tā ir uzstādīta zemākā vena cava, lai notvertu bojātus asins recekļus vai to fragmentus un kalpo kā asinsvadu aizsprostojuma novēršana.
  • Sliktākas vena cava ielikšana. Ietekmētā tvertnes sienas metāla tapas.
  • Fogartijas katetrs. To lieto, lai pirmās piecas dienas pēc asins recekļu veidošanās noņemtu vaļēju trombu.
  • Trombektomija. Operācija asins recekļu izņemšanai attīstības sākumposmā. Ja tromboze iekļūst vēnu iekaisumā, ko izraisa trombs, trombektomija ir kontrindicēta.

Uzziniet vairāk par trombozes dziļo vēnu ārstēšanu no atsevišķas publikācijas.

Prognozes

Savlaicīga adekvāta ārstēšana ir labvēlīga slimības gaitas prognozei. Ja nav ārstēšanas, apmēram 20% gadījumu izraisa plaušu emboliju, 10-20% gadījumu plaušu embolijas gadījumā nāvi reģistrē. Starp iespējamām neārstētas vēnu trombozes komplikācijām ir gangrēna, insults, miokarda infarkts. Neārstēta venozā tromboze izraisa plaušu embolijas attīstību trīs mēnešu laikā aptuveni pusē pacientu.

Lai iegūtu plašāku informāciju, skatiet videoklipu:

Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās veidojas asins recekļi (asins recekļi), kas traucē normālu asins plūsmu. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka nekā citu vietu venozā tromboze. Klīniskie dziļo vēnu trombozes simptomi ir sāpes vēderā, ādas pietūkums, cianoze, virspusēja hipertermija, jutīgums pret skartās vēnas sāpīgumu, virsējo vēnu pietūkums. Galīgā diagnoze tiek veikta saskaņā ar apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu un duplekso skenēšanu; lai pārbaudītu mikrocirkulāciju. Dziļo vēnu trombozes ārstēšana notiek ar heparīnu koagulogrammas kontrolē; ja nepieciešams, radušos trombu ķirurģisko noņemšanu.

Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vēnās veidojas asins recekļi (asins recekļi), kas traucē normālu asins plūsmu. Klīniskajā praksē apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka nekā citu vietu venozā tromboze.

Asins recekļi var veidoties ne tikai dziļi, bet arī virspusējās vēnās, bet virspusējo vēnu tromboze (virspusēja tromboflebīts) reti kļūst par nopietnu problēmu avotu. Atšķirībā no tromboflebīta, dziļo vēnu tromboze prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo pacientam var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Dziļo vēnu trombozes cēloņi

Lai attīstītu slimību, nepieciešama vairāku faktoru kombinācija:

  • bojājums vēnu sienas iekšējai apšuvumam, ko izraisa mehāniska, ķīmiska, alerģiska vai infekcioza viela;
  • asins koagulācijas sistēmas pārkāpums;
  • palēnina asins plūsmu.

Dažos gadījumos palielinās asins viskozitāte. Ja vēnas sienas kavē normāla asins plūsma, palielinās asins recekļu veidošanās risks. Neliels asins receklis, kas veidojas uz venozās sienas, izraisa iekaisumu un turpmāku vēnu sienas bojājumu, kas izraisa citu asins recekļu veidošanos.

Sastrēgumi apakšējo ekstremitāšu vēnās veicina dziļo vēnu trombozes veidošanos. Stagnācijas cēlonis ilgstoši kļūst par cilvēka kustību vai kustību.

Dziļo vēnu trombozes stimulējošie faktori:

  • traumas, ķirurģija, pārmērīgs fizisks stress;
  • infekcijas slimība;
  • ilgstoša nespēka stāvoklis pēc operācijas, neiroloģiskām un terapeitiskām slimībām;
  • pēcdzemdību periods;
  • lietojot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
  • ļaundabīgi audzēji (īpaši - kuņģa, plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzis);
  • DIC sindroms.

Slimības attīstības risks palielinās, ilgstoši nemainoties, ar kājām. Tādējādi Rietumos ir termini "ekonomiskās klases sindroms" un "televīzijas tromboflebīts". Pirmajā gadījumā mēs runājam par cilvēkiem, kuriem pēc ilga lidojuma attīstījusies dziļo vēnu tromboze. Otrajā - par gados vecākiem pacientiem, kuriem slimība parādījās pēc garas sēdes televizora priekšā. Jebkurā gadījumā sākuma faktors bija ilgstoša uzturēšanās sēdus stāvoklī ar kājām, kas radīja šķēršļus normālai venozai aizplūšanai.

Asins atgriešanos vēnās lielā mērā nodrošina muskuļu kontrakcija. Pēc operācijām un dažām hroniskām slimībām pacients ilgu laiku paliek gandrīz nemainīgs. Tā rezultātā apakšējās ekstremitātes attīstās sastrēgumi, kas izraisa dziļo vēnu trombozi.

Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, asins slimības, ļaundabīgus audzējus, tromboze lielā mērā ir saistīta ar hiperkoagulāciju (paaugstinātu asins recēšanu). Dažos gadījumos traucēta asins plūsma dziļajās vēnās var liecināt par Buergera slimību (alerģiskas izcelsmes tromboangiitus).

Kā likums, apakšējās ekstremitātēs attīstās dziļo vēnu tromboze. Tomēr dažkārt tiek novērota dziļas vēnu tromboze, kas rodas, ja tiek pakļauti šādi sprūda faktori:

  • augšējo ekstremitāšu vēnu kateterizācija. Katetrs, kas ilgu laiku bijis vēnā, izraisa venozās sienas kairinājumu un izraisa asins recekļa veidošanos;
  • implantēts kardiofibrilators vai elektrokardiostimulators;
  • ļaundabīgs audzējs vēnas apgabalā;
  • pārmērīga slodze sportistu augšējām ekstremitātēm (beisbola spēlētāji, peldētāji, svarcēlāji). Slimība attīstās sakarā ar augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu saspiešanu ar apmācītiem muskuļiem plecu joslā.

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Simptomi ir atkarīgi no asins recekļa atrašanās vietas. Apmēram pusē gadījumu asins plūsma caur vēnu ievadīšanas sistēmu zemādas vēnās, daļēji atjaunojas asins plūsma, un dziļo vēnu tromboze ir asimptomātiska. Atlikušajiem pacientiem dažādās kombinācijās novēro vienu vai vairākus šādus simptomus:

  • - sāpju saspiešana skartajā ekstremitātē;
  • - sāpes ar palpāciju, palielinot vēnu, kurā veidojas asins receklis;
  • - pietūkums;
  • - vietējā hipertermija;
  • - skartās ekstremitātes ādas zilums;
  • - pietūkušas virsmas vēnas.

Attīstītie vēnu satvērēji vēdera lejasdaļā, gūžas locītavu, augšstilbu un stilba kaula rajonā var liecināt par nodotu trombozi.

Dziļo vēnu trombozes komplikācijas

Dziļo vēnu trombozes iznākums var būt hroniska vēnu mazspēja, kā rezultātā attīstās apakšējo ekstremitāšu tūska un trofiskie traucējumi (lipodermatoskleroze, ekzēma, trofiskas čūlas).

Visbīstamākā dziļo vēnu trombozes komplikācija ir plaušu embolija. Atdalītie asins recekļu gabali kopā ar asins plūsmu, pārvietojas plaušās, iekļūst plaušu artērijā un izraisa tā emboliju (oklūziju). Samazināta asins plūsma plaušu artērijā izraisa akūtu elpošanas un sirds mazspēju un var izraisīt pacienta mirstību. Gadījumā, ja neliela plaušu artērijas filiāle ir bloķēta ar asins recekļu gabalu, attīstās plaušu infarkts.

Dziļo vēnu trombozes diagnostika

Mūsdienu fleboloģijai ir labs tehniskais pamats vēnu asins plūsmas novērtēšanai un dziļo vēnu trombozes diagnosticēšanai. Parasti diagnozi nosaka flebologs. Viņš veic zirglietas testu (elastīga kāju piesaistīšana ar speciālu tehniku), ieskaitot soļošanas testu, kurā pacienta pēdai tiek izmantots elastīgs pārsējs no pirksta līdz cirksnim. Tad pacients kādu laiku iet. Pārraušanas sāpes un sēnīšu vēnas, kas pēc testa nenokritās, liecina par trombozi.

Lai novērtētu asins plūsmu dziļajās vēnās, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu flebogrāfija, dupleksa skenēšana un Doplera ultraskaņa un radionuklīdu skenēšana. Mikrocirkulācijas stāvokļa novērtēšana tiek veikta saskaņā ar apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfiju.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Bīstamu komplikāciju rašanās riska dēļ pacientiem ar dziļo vēnu trombozi ir jābūt hospitalizētiem. Ieceļ stingru gultas atpūtu. Skartajai ekstremitātei tiek piešķirta paaugstināta pozīcija. Lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos, pacientam tiek noteikts heparīns (parasti nedēļas laikā). Tad pacients tiek pārnests uz "mīkstajiem" antikoagulantiem (varfarīnu). Ārstēšanas kurss ar varfarīnu ilgst 6 mēnešus. Lai pārraudzītu asins koagulācijas sistēmas stāvokli, periodiski tiek ņemta koagulogramma no pacienta.

Trombolītiskās zāles ir efektīvas tikai trombu veidošanās sākumposmā. Turpmākajos periodos trombolītiskā terapija ir bīstama asins recekļa iespējamas fragmentācijas un plaušu embolijas attīstības dēļ. Ar izteiktiem asinsrites traucējumiem ekstremitātē ir norādīts trombektomija.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst dziļo vēnu trombozi, ir riska faktoru likvidēšana, elastīgu zeķu izmantošana, pacientu agrīna fiziskā aktivitāte pēcoperācijas periodā. Dažos gadījumos pēc operācijas tiek parakstītas nelielas acetilsalicilskābes un heparīna devas, kas samazina asins recēšanu.

Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu veidošanās (ti, asins recekļi), kas rada šķēršļus normālai asins plūsmai.

Saskaņā ar ārstu novērojumiem, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir biežāka patoloģija nekā vēnu tromboze, kas ir lokalizēta citās vietās. Asins recekļu parādīšanās ir iespējama dziļās un virspusējās vēnās. Bet virspusējs tromboflebīts ir mazāk nopietna slimība. Tajā pašā laikā steidzami jāārstē dziļo vēnu tromboze, jo šīs slimības izraisītās komplikācijas var būt ļoti bīstamas cilvēkam.

Dziļo vēnu trombozes cēloņi

Cilvēka apakšējā ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze attīstās dažu faktoru kombinācijas ietekmē. Pirmkārt, tā ir bojājuma esamība venozās sienas iekšējai oderei, kas radusies ķīmiskas, mehāniskas, alerģiskas vai infekciozas darbības rezultātā. Arī dziļo vēnu trombozes process ir tieši atkarīgs no asins koagulācijas sistēmas pārkāpuma un lēna asins plūsma.

Noteiktu apstākļu ietekmē var rasties asins viskozitātes palielināšanās. Ja vēnā ir vērojami šķēršļi, asins plūsma pasliktinās, kā rezultātā strauji palielinās asins recekļu veidošanās iespēja. Pēc tam, kad vēnas sienā parādās mazs trombs, attīstās iekaisuma process, vēnas siena tiek bojāta tālāk, un līdz ar to ir priekšnoteikumi citu asins recekļu parādīšanai.

Tiešais priekšnosacījums dziļo vēnu trombozes izpausmei ir sastrēgumu klātbūtne kāju vēnās. Šāda stagnācija notiek sakarā ar zemu mobilitāti vai pat personas kustību ilgākā laika posmā.

Tādējādi faktori, kas spēj uzsākt šīs slimības attīstību, ir infekcijas slimības, ievainojumu un operāciju klātbūtne, pārāk liela fiziskā spriedze. Dziļo vēnu tromboze bieži notiek pacientiem, kuri pēc operācijas, dažās neiroloģiskās un terapeitiskās slimībās, pēc dzemdībām pēc neilga laika ir bijuši nemainīgi pēcdzemdību periodā. Ļaundabīgas slimības un perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bieži ir provocējoši faktori, kā rezultātā palielinās asins recēšana, ko sauc par hiperkoagulāciju.

Ja cilvēks ir pārāk ilgs laiks, viņa kājām jāpaliek fiksētā stāvoklī, slimības attīstības varbūtība strauji pieaug. Šodien, rietumu valstīs, viņi pat definē terminu “televīzijas tromboflebīts” (ilgstošas ​​sēdes priekšā TV) un „ekonomiskās klases sindromu” (biežu un garu lidojumu sekas). Abos gadījumos galvenais slimības attīstības faktors kļūst par personas ilgu uzturēšanos pozā ar saliektām kājām.

Dažos gadījumos asins plūsma dziļajās vēnās tiek pārtraukta Buergera slimības izpausmes dēļ.

Vairumā gadījumu tromboze ietekmē apakšējās ekstremitātes. Tomēr notiek tas, ka tromboze attīstās roku dziļajās vēnās. Šajā gadījumā šī stāvokļa iemesli ir ilgs laiks katetra vēnā, implantēta kardiofibrilatora vai elektrokardiostimulatora klātbūtne, ļaundabīga audzēja parādīšanās vēnā, pārāk liels spiediens uz rokām (izpaužas galvenokārt sportistos).

Ir arī citi svarīgi riska faktori, kas ietekmē dziļo vēnu trombozi. To vidū jānorāda anestēzija. Ir pētījumi, kas apliecina, ka vispārējās anestēzijas lietošana ar muskuļu relaksantiem ir daudz biežāk izraisījusi apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi nekā reģionālās anestēzijas metodes.

Vēl viens svarīgs faktors ir aptaukošanās. Cilvēki, kuriem ir liekais svars, daudz biežāk cieš no pēcoperācijas trombozes izpausmēm.

Šajā gadījumā vecuma faktors spēlē arī vienu no noteicošajām lomām. Galu galā, jo vecāks cilvēks kļūst, jo vairāk samazinās viņa kopējā mobilitāte, un līdz ar to tiek traucēta asins plūsma, kuģi kļūst mazāk elastīgi.

Ja pacientam ir bijusi tromboze, tad tās atkārtotas izpausmes iespēja palielinās vairākas reizes.

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Dziļo vēnu trombozes simptomi izpaužas kā pazīmju komplekss, kas norāda uz strauju venozās aizplūšanas pārkāpumu, kamēr arteriālā asins plūsma paliek.

Neatkarīgi no tā, kur tieši atrodas tromboze, pacientam var rasties cianoze un skartās ekstremitātes tūska, izliekuma sāpes, ādas temperatūras paaugstināšanās, kas izpaužas lokāli. Persona var justies, ka sēnas vēnas ir pārpildītas, un sāpes var rasties arī asinsvadu saišķa laikā.

Dziļo vēnu trombozes simptomus neuzskata locītavu stīvums un jutības izmaiņas. Lielākajā daļā pacientu ar trombozi ir pazīmes par peripibītu un aseptisku flebītu.

Ar pēdas dziļo vēnu sakāvi diagnozi parasti ir visgrūtāk noteikt, jo šīs slimības klīniskās izpausmes ir īpaši ierobežotas. Kopumā slimība nedrīkst radīt bažas pacientam un dažreiz ārstam. Visbiežāk kā dziļo vēnu trombozes simptoms parādās tikai vājas sāpes teļa muskuļos, kas staigāšanas laikā var kļūt intensīvākas vai kad kāja tiek pārvietota vertikālā stāvoklī. Dalālu ekstremitāšu tūskas klātbūtnē ir atvieglota slimības diagnostika. Parasti tūska parādās potītes zonā. Visu kāju vēnu vēnu trombozes laikā ir spēcīgs venozās aizplūšanas pārkāpums, tāpēc simptomi ir izteiktāki.

Simptomi, kas rodas femorālās vēnas trombozes laikā, ir atkarīgi no tā, cik šaurā veidā asinsvadi un asins recekļi. Kopumā ar šo slimības formu parādās spilgtāki simptomi. Pacientam palielinās augšstilba un stilba kaula tilpums, parādās ādas cianoze, sēnīšu vēnu paplašināšanās notiek stilba kaula un augšstilba distālajā daļā. Inguinālie limfmezgli var palielināties, hipertermija attīstās līdz 38 grādiem.

Akūtu dziļo vēnu trombozi raksturo patoloģiskā procesa izplatība un ilgums. Šajā stāvoklī asins recekļu lokalizācija tiek novērota ne tikai tad, ja ir bojāta asinsvadu siena, bet arī asinsvads. Šajā gadījumā asins aizplūšana ir bloķēta.

Diezgan bieži, apmēram 50% gadījumu, attīstoties dziļo vēnu trombozei, asins plūsma caur komunikējošajām vēnām sapeno vēnās, tāpēc novērota asimptomātiska trombozes gaita. Fakts, ka personai ir tromboze, dažkārt ir vērojama ar vēdera vēdera vēdera vēdera apakšdaļā, apakšstilba, augšstilba, gūžas locītavu klātbūtni.

Dziļo vēnu trombozes komplikācijas

Kā dziļo vēnu trombozes komplikācija pacients galu galā var izpausties kā hroniska vēnu mazspēja, kuras dēļ attīstās kāju tūska, un trofisms ir traucēts. Tas savukārt noved pie ekzēmas, lipodermatosklerozes, trofisko čūlu parādīšanās.

Plaušu trombembolija tiek uzskatīta par bīstamāko dziļo vēnu trombozes komplikāciju cilvēkiem. Attīstoties šai slimībai, asins recekļa gabali izzūd, kas ar asins plūsmu pāriet uz plaušām, un, iekļūstot plaušu artērijā, izraisa tā emboliju. Sakarā ar samazinātu asins plūsmu plaušu artērijā attīstās akūta elpošanas un sirds mazspēja. Tas ir letāls. Ja plaušu artērijas nelielā zara ir bloķēta, tad pacientam ir plaušu infarkts.

Dziļo vēnu trombozes diagnostika

Dziļo vēnu trombozes diagnostiku veic flebologs. Sākotnēji pēc aptaujas veikšanas un pacienta pārbaudes tika veikts īpašs saišķa tests, izmantojot elastīgu pārsēju. Lai adekvāti novērtētu asins plūsmas pazīmes dziļajās vēnās, tiek izmantota venogrāfijas, dupleksa skenēšanas metode, kā arī veikta pēdu vēnu ultraskaņas diagnostika. Lai iegūtu informāciju par mikrocirkulācijas stāvokli, lieto apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfiju.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Ārstējot dziļo vēnu trombozi, ir jāņem vērā tās atrašanās vieta, saslimstība, slimības ilgums, kā arī slimības smagums.

Trombozes terapijas mērķis ir vairāki noteicošie momenti. Pirmkārt, svarīgs uzdevums šajā gadījumā ir nepieciešamība apturēt turpmāku trombozes izplatīšanos. Šajā diagnozē ir ārkārtīgi svarīgi novērst plaušu artēriju trombembolijas attīstību, apturēt tūskas attīstību, tādējādi novēršot iespējamo gangrēnu un nākotnē - ekstremitātes zudumu. Ne mazāk svarīgs punkts ir jāņem vērā vēnu caurplūdes atjaunošanai, lai izvairītos no pēctromboflebīta slimības parādīšanās. Ir svarīgi arī novērst trombozes atkārtošanos, kas negatīvi ietekmē slimības prognozi.

Pacienta dziļo vēnu trombozes konservatīvai ārstēšanai vēlams ievietot specializētā slimnīcas nodaļā. Pirms pilnīgas pārbaudes viņš stingri jāievēro gultas atpūtai. Atbilstoši gultas atpūtai ekstremitāte, ko skārusi tromboze, vienmēr jāuztur paaugstinātā stāvoklī. Ja nav iespējams veikt visaptverošu un pilnīgu pacienta pārbaudi, viņam tiek nozīmēti antikoagulanti, kā arī vietējā hipotermija pa asinsvadu saišķa projekciju.

Dažos gadījumos ieteicams izmantot elastīgus pārsējus, bet par to lietošanu lemj tikai ārstējošais ārsts.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana ar narkotikām ietver trīs galveno zāļu grupu iecelšanu. Pirmkārt, tie ir antikoagulanti, otrkārt, fibrinolīti un trombolītiķi, un, treškārt, dezagreganti.

Lai novērstu jaunu asins recekļu izpausmi, pacientam parasti tiek dots heparīns, pēc tam aptuveni sešus mēnešus viņam tiek nozīmēti „mīkstie” antikoagulanti (varfarīns). Lai uzraudzītu asins koagulācijas stāvokli, pacientam regulāri jāveic koagulogramma.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšanu ar varfarīna lietošanu var ietekmēt dažādu līdzīgu slimību ārstēšana ar citām zālēm. Nelietojiet pretiekaisuma līdzekļus, kā arī pretsāpju līdzekļus, kas var ietekmēt asins recēšanu bez ārsta apstiprinājuma. Svarīgi ir arī saskaņot to ar ārstu, kas lieto antibiotikas, perorālos pretdiabēta līdzekļus.

Ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka trombolītisko medikamentu lietošana ir atbilstoša ietekme tikai uz trombozes agrīnajiem posmiem. Šāda veida narkotiku lietošanas turpmākajos posmos pastāv zināma briesmas, ko izraisa iespējamā asins recekļu sadrumstalotība un turpmākā plaušu trombembolija.

Ja traucējumi bojātajā ekstremitātē ir ļoti izteikti, pacientam ir paredzēta trombektomija. Šī metode ietver asins recekļu ķirurģisku noņemšanu no vēnas. Šāda darbība tiek veikta tikai tad, ja ir dzīvībai bīstamas dziļo vēnu trombozes komplikācijas.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Lai slimība nenotiktu, cilvēkiem, kuriem jau ir tromboze, ir jāzina daži profilakses pasākumi.

Ēšana pacientam ar dziļo vēnu trombozi ietver lielu daudzumu neapstrādātu augļu un dārzeņu, kas satur šķiedru, ievadīšanu uzturā. No šķiedras tiek sintezētas šķiedru šķiedras, kas nostiprina venozās sienas. Jums nevajadzētu ēst ļoti pikantus un sāļus ēdienus, kas var veicināt šķidruma aizturi, kas savukārt palielinās asins tilpumu. Tāpat nav ieteicams pārdot tos produktus, kuros ir augsts K vitamīna saturs, jo tie neitralizē veikto ārstēšanu. Šajā gadījumā mēs runājam par aknām, kafiju, zaļo tēju, zaļajiem salātiem, spinātiem, kāpostiem.

Nepareizs viedoklis ir tāds, ka pacientiem ar dziļo vēnu trombozi pastāvīgi jātērē laiks gultā. Faktiski gultas atpūtu nosaka tikai ar augstu plaušu embolijas risku. Citos gadījumos iešana kājām, gluži pretēji, samazina trombozes un tās recidīva tālākas attīstības iespējamību.

Tajā pašā laikā pacientiem ar trombozi nav jāapmeklē sauna, vanna, nekādas termiskās procedūras, masāža. Visas šīs darbības izraisa asins plūsmas aktivizēšanos, tāpēc palielinās vēnu sistēmas aizpildīšana ar asinīm. Peldēšanās arī nav gaidāma: slimības tromboze ir labāka, lai dotos. Akūtā stāvoklī nedrīkst būt arī tieša saules gaisma, epilēšanai izmantojiet karstu vasku.

Lai novērstu dziļo vēnu trombozes izpausmi, veseliem cilvēkiem jācenšas novērst visus iespējamos riska faktorus: sliktu uzturu, zemu aktivitātes līmeni. Tikpat svarīga ir cīņa pret aptaukošanos, smēķēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas ir pakļauti tromboflebītam. Dažreiz ir ieteicams, lai šie cilvēki valkātu īpašus elastīgos apakšveļas. Pacientiem pēcoperācijas periodā jāpievērš īpaša uzmanība agrīnās motoriskās aktivitātes nodrošināšanai. Dažreiz pēc nopietnām ķirurģiskām iejaukšanās operācijām, norādot nelielas aspirīna un heparīna devas, kas palīdz samazināt asins recēšanu.

Ļoti svarīgs trombozes profilakses jautājums ir regulārs vingrinājums un sports. Šis brīdis ir ārkārtīgi svarīgs, lai apsvērtu cilvēkus, kuri pārsvarā rada neaktīvu dzīvesveidu. Tomēr cilvēkiem, kas ir pakļauti venozai trombozei, nav jādzīvo uz sporta, kas saistīts ar slodzi uz kājām.

Kā ārstēt zemāko ekstremitāšu vēnu trombozi

Dziļo vēnu tromboze ir noturīga patoloģija, kurā mazo iegurņa, apakšējo un augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu lūmenā veidojas asinsreces asins recekļi.

Asins receklis ietekmē asinsrites procesu, kas ir pilns ar asinsvadu oklūziju, trofiskiem traucējumiem, sirds un elpošanas sistēmu nepietiekamību un pat nāvi.

Šīs slimības viltība ir tāda, ka tā ilgu laiku nevar izpausties. Šajā laikā ir svarīgi atpazīt tās pirmās pazīmes.

Dziļo vēnu trombozes veidi

Atkarībā no klasifikācijas sistēmas izšķir vairākus atšķirīgus dziļo vēnu trombozes veidus.

Tie ietver:

  • Flebotromboze ir iepriekšējais posms, kurā asins recekļu varbūtība ir diezgan augsta, jo tā ir pievienota trauka iekšējai sienai, ir trausla;
  • Tromboflebīts ir vēnu aploksnes hronisks iekaisums. Iespēja, ka asins recekļi nonāk asinsritē, ir zema.

Atkarībā no avota, dziļo vēnu tromboze var būt:

  • Sastrēgums - rodas kā varikozas vēnu komplikācijas, ilgstoša kustība, izspiešana no ārpuses.
  • Iekaisuma - attīstās pēc traumām, injekcijām vai alerģiskas reakcijas;
  • Homeostatiskie - saistīti ar patoloģisku asins recēšanu;

Attīstības ziņā:

  • Dziļo vēnu tromboze;
  • Apakšstilba;
  • Inguinālas vēnas;
  • Maza iegurņa;

Saskaņā ar slimības ilgumu un formu:

  • Hronisks - ar remisijas periodiem un pēkšņu paasinājumu;
  • Akūta - strauja simptomu izpausme.
Dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu trombozes cēloņi

Slimība attīstās, apvienojot šādus faktorus:

  • Asins plūsmas ātruma palēnināšanās;
  • Koagulācijas sistēmas patoloģijas;
  • Vēderu sienām uzlikti defekti.

Visbiežāk sastopamā dziļo vēnu tromboze, kas lokalizēta kājas. Pirmkārt, slimība pati par sevi var neparādīties, tad ir vērojama diskomforta sajūta un vēnu pietūkums, staigājot vai statiski stāvot. Progresīvos gadījumos notiek ādas pietūkums, blanšēšana un spīdums.

Pieskaroties, ekstremitāte var šķist aukstāka nekā veselīga. Bieži vien pacientam rodas sabrukums, miegainība, ķermeņa temperatūras svārstības, kā arī drebuļi.

Dziļo vēnu trombozes diagnoze tiek veikta līdz 12 miljoniem cilvēku gadā. 4 no 5 pacientiem nav tipisku simptomu.

Simptomi

Dziļo vēnu tromboze izpaužas vairāku faktoru sakritības rezultātā. Tas ietver ģenētisko predispozīciju un ārējās ietekmes, kas izraisa venozās aizplūšanas daļēju pārtraukšanu arteriālās ieplūdes saglabāšanā.

Simptomi ir atkarīgi no bojājuma atrašanās vietas:

  • Gūžas tromboze. Kopā ar spēcīgu sāpju sindromu, vēnu pārpildes sajūtu, ekstremitāšu skaita palielināšanos, ādas apsārtumu skartajā zonā.
  • Kāju dziļo vēnu tromboze. Sāpīgas jūtas rodas, kad teļu muskuļi pārvietojas. No ārpuses kāja var izskatīties vienāda, bet nav izslēgta ādu un ādas cianoze. Reizēm ir iespējama temperatūras paaugstināšanās.
  • Cirku tromboze. Pastāv iekaisuma limfmezglu iekaisums, sāpes palpācijas laikā, pietūkums, kas saistīts ar limfodrenāžas traucējumiem.
  • Maza iegurņa. Sāpes vēderā, gūžas locītavu stīvums, diskomforta sajūta pēc pastaigas un sēdus, virsējo vēnu pietūkums, vietēja hipertermija (virs 37 grādiem).

Slimība attīstās gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar ilgstošu gultas atpūtu, grūtniecēm, lieko svaru cilvēkiem, smēķētājiem, sievietēm, kas lieto kontracepcijas tabletes.

Stagnācija var rasties fiziskās neaktivitātes, onkoloģijas, vielmaiņas traucējumu, pārmērīga slodzes gadījumā.

Femorālās vēnu tromboze

Femorālās vēnas tromboze - stagnācija un tromboze galvenajos augšstilba traukos. Visbiežāk sastopamās iespējamās asins recekļu lokalizācijas. 60% no komplikācijām ir pilns ar nāvi.

Viņa simptomi ir:

  • Iekšējā augšstilba sāpīgums un pietūkums;
  • Zilā ādas krāsa;
  • Izsitumi nelielu asiņošanu dēļ.
Pirmajā stadijā femorālās vēnu tromboze izpaužas kā ādas mīkstums skartajā zonā.

Otro posmu raksturo akūtas sāpes un kāju cianoze. Pēc dažām dienām sāpju vēnu iekaisumu siena trombas vietā. Šo procesu sauc par tromboflebītu.

Šajā laikā sarecējušās asins receklis beidzot sacietē un piestiprinās pie trauka sienas. Nākotnē tas izraisa vairāku asins recekļu veidošanos.

Akūts tromboflebīts attīstās ātri, kam seko stipras sāpes, ekstremitātes pietūkums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pēc tam, kad skartajā zonā parādās pirmie simptomi, var parādīties pietūkušas vēnas. Slimības ārstēšana notiek slimnīcā, kurā ir iesaistītas zāļu terapijas un ķirurģiskās metodes.

Īpaši bīstama ir ilealas vēnas tromboze (liels ekvivalents kuģis, kas lokalizēts ekvatoriālās locītavas rajonā). Asins recekļu risks šajā gadījumā ir diezgan augsts asins plūsmas intensitātes dēļ. Kreisās puses tromboze ir par 30% lielāka nekā labajā pusē.

Tromboze no čūlas vēnas ir: centrālā (attīstība no iegurņa vēnām) un augošā (tromboze kājas vēnās). Slimības pazīmes: ekstremitāšu pietūkums, zilā āda, izteikta vēnu struktūra augšējā trešdaļā, stipras sāpes, paplašinātas cirkšņa limfmezgli.

Shin tromboze

Visbiežāk tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu vēnas. Pirmais cieš no apakšstilba. Tātad, kā tieši šai ķermeņa daļai staigājot ir vislielākā slodze.

Kāju trombozi pavada cianoze, virspusējo vēnu izpausme, sāpes teļu muskuļos, kas palielinās ar slodzi un spiedienu.

Trombs sievietes cirksnī

Sievietes ir pakļautas varikozas vēnas un tromboze trīs reizes biežāk nekā pretējā dzimuma locekļi. Šajā gadījumā slimība skar ne tikai ekstremitātes.

Trombus sievietes cirksnī bieži diagnosticē ārsti. Trešdaļā gadījumu šāds pārkāpums notiek bērna nēsāšanas laikā, kad ķermeņa sirds un asinsvadu sistēma ir pakļauta nopietnam stresam.

Tas veicina arī strauju svara pieaugumu, saistaudu displāziju, hormonālo zāļu lietošanu, iedzimtu nosliece, vitamīnu deficītu, pārmērīgu fizisko slodzi.

Sieviešu asinsķermenīšu pazīmes:

  • Sāpes vēderā, sliktāk pirms menstruāciju sākuma;
  • Urīnceļu traucējumi;
  • Neērtības ilgstošas ​​stāvēšanas vai sēdus laikā;

Slimības attīstības sākumposmā tiek izmantota regulāra fizikālā terapija, darba režīma maiņa, kontrasta duša un pretiekaisuma līdzekļu lietošana - venotonika. Paaugstināšanās gadījumā tiek pielietotas ķirurģiskas iejaukšanās un lāzera „līmēšanas vēnas”.

Iegurņa tromboflebīts

Dziļo vēnu tromboze ir saistīta ar iegurņa tromboflebīta vai augšstilba muskuļu attīstību. Tas rodas sakarā ar komplikācijām pēc operācijas, iekaisuma procesiem un dzemdībām. Simptomi: sāpes taisnās zarnas, urīnpūšļa un dzimumorgānu orgānos.

Bieži vien pacienti sūdzas par smaguma sajūtu ekstremitātēs un parestēziju (uztveres pārkāpumu, jutīguma izkropļojumu, kurā pacients sūdzas par tirpšanu, rāpošanu). Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantota intraosozā venogrāfija.

Trombozes diagnostika

Pašlaik fleboloģija ir sasniegusi pietiekamu attīstības līmeni, lai veiktu kompetento venozās asins plūsmas novērtējumu.

Mūsdienu diagnostika tiek veikta, izmantojot:

  • Siksnu tests - paredzamais vēnu aizpildīšanas līmenis fiziskās slodzes laikā;
  • Kāju un augšstilbu vēnu ultraskaņa

Ultraskaņas attēlveidošana - vēnu struktūras un asins plūsmas raksturojumu ultraskaņas izpēte. Asins recekļa noteikšanas varbūtība ir 90%;

  • Flebogrāfija - to krāsu ievadīšana vēnā, kas kavē rentgena starus. Ļauj noteikt nelielu asins recekļu klātbūtni. Speciālists diagnosticē slimību, kas pamatojas uz rentgenstaru rezultātu;
  • Rheovasogrāfija - mikrocirkulācijas novērtējums apakšējās ekstremitātēs.
  • Pētījums par olbaltumvielu līmeni urīnā - jauna metode no holandiešu zinātniekiem. Palielinot proteīna līmeni urīnā, pēc ekspertu domām, ir vērojama dziļo vēnu trombozes attīstība.
  • Trombozi var diagnosticēt arī ar asins analīzi.

    Tas notiek:

    • Imūn enzīms - atklāj antivielu un hormonu klātbūtni organismā, jo īpaši imūnglobulīnus M, A, G. Viena no visefektīvākajām metodēm, kas ļauj veikt ticamu diagnozi.
    • Koaguloloģiskā - asins recēšanas līmeņa noteikšana atbilstoši tās galvenajiem rādītājiem. Analizē koagulācijas laiku, plazmas fibrogēnu un protrombīna indeksu. Nepieciešama iepriekšēja atturēšanās no pārtikas.
    • Molekulārā ģenētika - iedzimtas jutības pret trombozi identificēšana.

    Ārstēšanas ieteikumi

    Dziļo vēnu trombozes ārstēšana ir jāaplūko vispusīgi.

    Šis process ietver šādas darbības:

    1. Terapija bez zāļu lietošanas ir pieļaujama tikai patoloģijas attīstības pirmajā posmā. Pacientam tiek nodrošināta pilnīga atpūta ar fiksētu kāju pārvērtēšanu;
    2. Lietojot zāles, kas samazina asins viskozitāti. Ja ir sastrēgumi, tiek veikti medikamenti, lai tos novērstu. Šīs terapijas mērķis ir novērst asins recekļu daļas atdalīšanu, kas spēj iekļūt plaušu artērijā ar asins plūsmu;
    3. Ķirurģiska iejaukšanās, kurā asins receklis tiek izvadīts vai izšķīdināts ar katetru.

    Dziļo vēnu trombozes sākumposmā var izmantot tradicionālo medicīnu. Tomēr tas jādara speciālista uzraudzībā. Zāļu iedarbībai ir infūzijas: ozola miza, propoliss, āboliņš, akācija, zāļu vervains, apiņu rogas, ķiploki un medus. Izdevīga ietekme uz slimības vannu ar tanīna sakni un hirudoterapiju.

    Oficiālā medicīna iesaka tradicionālas ārstēšanas zāles, kas samazina asins recēšanas pakāpi, kā arī tromboliskos enzīmus, kas izšķīdina fibrīnu, hemoroloģiskās zāles, kas uzlabo asinsriti, pretiekaisuma līdzekļus.

    Ārstēšanas laikā pacientam tiek nodrošināta gultas atpūta 3-12 dienas. Lai izvairītos no tūskas šajā periodā, ieteicams izmantot elastīgu pārsēju.

    Pacientiem ar trombozi un riskam pakļautiem cilvēkiem ieteicams lietot antikoagulantus. Šo zāļu reparātu darbības mehānisms ir samazināt trombīna līmeni asinīs.

    Antikoagulanti ir tieši (injekciju veidā) un netieši (perorāli - traucē protrombīna veidošanos aknās). Iekšķīgi lietojami preparāti jālieto tikai slimības attīstības sākumposmā, jo tie neizšķīst veidotos asins recekļus un nesamazina asinis.

    Bieži stacionārā, pacientam tiek noteikts IV. Ar tās palīdzību tiek ieviesti venotoniķi, kuru pamatā ir heparīns. Tieša zāļu ievadīšana asinīs nodrošina tā ātru uzsūkšanos.

    Tromboflebīta pilinātājam ir pozitīva ietekme uz vispārējo asinsvadu tonusu, mazina smaguma sajūtu kājās un novērš tūskas veidošanos.

    Šai metodei ir preventīvs īpašums, kas vērsts uz ķermeņa vispārēju atbalstu.

    Iekšējo vēnu akūtas trombozes gadījumā nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

    Šādā gadījumā ārsti var izmantot:

    • Endovaskulārā ķirurģija - cava filtra uzstādīšana. Implantēts uz mūžu vai uz laiku. Visefektīvākais plaušu embolijas novēršanā;
    • Sliktākā vena cava apzīmējumi - mehāniska šuvju uzlikšana uz kuģa, lai sadalītu lūmenu atsevišķos kanālos Tas novērš lielu asins recekļu veidošanos asinsritē. Pieprasījums ir noteikts, ja ārsti aizliedz cava filtra implantāciju;
    • Paliatīvā trombektomija ir pilnīga trombozes noņemšana no vēnu gultas. Tas ir pilns ar blakusparādībām.
    • Vēnu ligācija - ļauj daļēji bloķēt vēnu strāvu. Tas novērš trombu iekļūšanu augšstilba vēnā, kas samazina embolijas risku (bloķēšana, pilnīga kuģa pārklāšanās ar svešķermeni, trombu masas, holesterīna plāksnes, gaisa burbuļi utt.). Caurplūdums miega vai plaušu artērijā nozīmē nāvi.
    Dziļo vēnu apstrāde trombozei

    Cavas filtrs

    Endovaskulārā ķirurģija izrādījās visefektīvākā no iepriekš aprakstītajām ārstēšanas metodēm, proti, cava filtra uzstādīšana. Trombozes ciešanas nedrīkst atstāt bez uzmanības.

    Kava-filtrs (iztulkots cava - dobi) palīdz novērst nāvi slimības saasināšanās gadījumā.

    Kava-filtrs darbojas uz sieta principa, kas ir uzstādīts zemākā vena cava.

    Šī ierīce ir izstrādāta, lai novērstu asins recekļu iekļūšanu pie sirds ar asinsriti.

    Tā rezultātā asinis cirkulē brīvi, un blīvās daļiņas kavējas. Šo metodi ārsti izstrādāja vairāk nekā pirms 40 gadiem.

    Cava filtra priekšrocības:

    • Drošība;
    • Viegla uzstādīšana;
    • Hemodinamiskā stabilitātes atbalsts;
    • Asins recekļu slazdošana.

    Atkarībā no situācijas ierīce ir instalēta:

    • Forever (ierīce ir cieši piestiprināta pie sienām);
    • Uz laiku (pēc derīguma termiņa beigām filtru noņem, izmantojot vadītāju, kas atrodas zem ādas).

    Kafijas filtra uzstādīšana ir paredzēta pacientiem:

    • Individuālā nepanesība pret antikoagulantiem;
    • Pēc terapijas izdzīvots recidīvs trombembolija;
    • Ar mazāku vena cava lūmena sašaurināšanos.

    Cava filtra uzstādīšana tiek veikta ar katetra palīdzību. Stiprinājumu pie vena cava kontrolē ar ultraskaņas sensoru vai rentgena iekārtu. Procesa ilgums nepārsniedz pusstundu. Pēc operācijas pacientam tiek noteikta trīs dienu gulta un antibiotikas.

    Deep Vein Trombosis Diet

    Būtiska ietekme uz slimības gaitu ir pacienta uzturs un uzturs. Trombozes klātbūtnē jums vajadzētu atteikties no ceptiem ēdieniem, taukainiem gaļas produktiem, miltiem, vājumu, kūpinātu gaļu, marinētiem gurķiem, pākšaugiem un alkoholu.

    Jūs varat ēst liesās gaļas formas (vistas, tītara), kefīru, jogurtu, ceptu, vārītu un tvaicētu ēdienu, jūras veltes, žāvētus augļus, brūnaļģes, svaigus augļus, sautētus augļus, liesās zivis, vairumu dārzeņu un augļu.

    Visi apstiprinātie pārtikas produkti veicina asins retināšanu, kas novērš trombozi. Lai izvairītos no dehidratācijas, obligāti jāievēro dzeršanas režīms. Pārtika sadalīta mazās porcijās, novēršot pārēšanās.

    Profilakse

    Dziļo vēnu tromboze bieži tiek mantota, bet tās attīstības izraisītājs ir slikti ieradumi un ārējā ietekme. Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, un hroniski slimiem cilvēkiem rūpīgi jāuzrauga viņu dzīvesveids, jāizvairās no alkohola, smēķēšanas, ēšanas ar augstu cukura saturu un holesterīna līmeni.

    Regulāra fiziskā slodze, bez pārslodzes, ķermeņa masas indeksa kontrole, sabalansēts uzturs, atsevišķa E, K, C un D vitamīnu uzņemšana, ikdienas pastaigas, kāju masāža, kontrasta duša - labākie palīgi cīņā pret trombozi. Ir vērts aizmirst par pārmērīgu novājēšanu un saspiežot drēbes, karstas vannas.

    Ikdienas garderobē ir jābūt kompresijas zeķēm un medicīniskiem trikotāžas izstrādājumiem. Sievietes ir labāk atteikties no papēžiem par labu ortopēdiskiem apaviem. Gaisa braucienu laikā ilgi braucieni regulāri veic kājas.

    Video: apakšējo kāju dziļo vēnu tromboze - simptomi, profilakse un ārstēšana.

    Prognoze

    Visiem iepriekš minētajiem dziļo vēnu trombozes veidiem ir plaušu embolijas attīstība. Šī komplikācija ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem.

    Visbiežāk asins recekļi veidojas kājas iekšējās vēnās. Asins recekļi augšstilba, ilūzijas un popliteal vēnās ir nozīmīgs veselības apdraudējums. Visbīstamākais ir peldošs trombs, kas ir brīvi piestiprināts pie kuģa sienas un kam ir neviendabīga struktūra.

    Līdz ar to asinsvadu patoloģijas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja un, pirmkārt, pacienta interese par uzvaru pār slimību.

    Trombozes pazīmes

    Tromboze ir asins recekļu veidošanās process (tos sauc par asins recekļiem), kas piestiprināti pie kuģa sienām un bloķē tās lūmenu. Slimības dēļ skartajā zonā tiek traucēta normāla asinsrite. Tā rezultātā cilvēks jūtas sāpes, lokalizēts apsārtums un pietūkums. Jo ilgāk ārstēšana notiek, jo sliktāks būs stāvoklis.

    Raksta saturs

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem vēnās trombozes pazīmes ir novērojamas katrā ceturtajā cilvēkā. Ja slimība turpinās bez simptomiem, nāves risks palielinās, jo plaušu artērijas trombembolija kļūst par visnopietnāko slimības komplikāciju.

    Saskaņā ar statistiku Krievijā katru gadu tromboze ir gandrīz 250 tūkstoši cilvēku. Visbiežāk sievietēm konstatētas dziļo vēnu trombozes pazīmes (piecas vai sešas reizes biežāk nekā vīriešiem). Tas izskaidrojams ar kontracepcijas līdzekļu lietošanu, grūtniecību, palielinātu hormonu koncentrāciju.

    Vislielākais risks ir cilvēkiem ar aptaukošanos. Risks un tiem, kas sasnieguši 40 gadu vecumu. Ja šie divi faktori sakrīt, risks saslimt ar slimību palielinās piecas reizes.

    Asins recekļi veido artērijās, kapilāros un vēnās. Vairumā gadījumu tie ir lokalizēti apakšējās ekstremitātēs, un apakšējā kāja cieš visvairāk. Parasti asins recekļi tiek fiksēti uz asinsvadu sienas, un tad tie ir klasificēti kā parietāli. Ja tie pilnībā bloķē lūmenu, izveidojas aizsprostots trombs.

    Nav iespējams pilnībā novērst asins recekļu veidošanos, jo asins recēšana, trombocītu veidošanās un kolagēns ir ļoti svarīgi. Pateicoties tam, ir iespējams apturēt asiņošanu un dziedēt brūces. Problēmas ir nelīdzsvarotības situācija asins sistēmās, kas ir atbildīgas par recēšanu, un otrādi.

    • pietūkušas kājas
    • apakšējo ekstremitāšu sāpīgums un spriedze;
    • pietūkusi un sāpīga kājas daļa kļūst karsta;
    • ādas sarkanā krāsa, nav normālas krāsas.

    Trombozes cēloņi un to pazīmes

    • Ja tiek pārkāpta asinsvadu sienas integritāte, sākas trombozes attīstība. Parasti tas notiek traumu dēļ grūtniecības laikā, kad kuģi sašaurinās un deformējas, ja pēc operācijas netiek ievēroti ārsta ieteikumi.
    • Ja notiek asinsrites stagnācija - nepietiekamas motora aktivitātes dēļ vai ilgstošas ​​gultas atpūtas laikā. Venozā sastrēgumi izraisa dziļo vēnu trombozi un varikozas vēnas.
    • Kad trombocītu un eritrocītu skaits asinīs palielinās, asins recēšanas līmenis mainās. Iemesls var būt hormonālie traucējumi, vielmaiņas traucējumi un perorālie kontracepcijas līdzekļi.
    • Pacientiem ar vēzi un nieru darbības traucējumiem var attīstīties tromboze.

    Faktori, kas pastiprina asinsvadu bloķēšanas risku:

    • traumas;
    • aptaukošanās un liekais svars;
    • grūtniecība un dzemdības;
    • smēķēšana;
    • infekcijas;
    • ilgtermiņa un bieži braucieni un lidojumi;
    • vecums no 40 gadiem;
    • zāles, kas palielina asins recēšanu;
    • ķirurģiska iejaukšanās locītavās un vēdera ķirurģija ar vispārējo anestēziju;
    • smagu kaulu lūzumu;
    • mazkustīgs dzīvesveids.

    Kāju vēnu trombozes pazīmes: kas ir pirms tam

    Veseliem cilvēkiem asinis plūst brīvi caur artēriju un vēnu gultām. Audu sabrukšanas produkti tiek regulāri izskaloti, orgāni ir piesātināti ar skābekli un barības vielām.

    Kādas ir trombozes pazīmes iekšējā līmenī?

    1. Samazinās asins plūsmas ātrums noteiktos apgabalos. Tas var būt saistīts ar sirds mazspēju, sirds slimībām, varikozām vēnām vai aterosklerozi.
    2. Asins blīvums palielinās, ja biokomponentu saturs ir vienāds. Ir vairāk ZBL (“slikta” holesterīna), iekaisums maina olbaltumvielu sastāvu.
    3. Kuģi šauri, savās sienās notiek iekaisuma process, izmaiņas notiek aterosklerozes fonā. Tam var būt šādas slimības: endokardīts, arterīts, sirds un asinsvadu aneurizma.
    4. Asins recēšanas faktori ir nepilnīgi, asinis koagulējas.
    5. Trombocīti saista kopā, jo radušies triecieni (sepse, miokarda infarkts, apdegumi un traumas).

    Slimība rodas artēriju vēnās un asinsvados, parasti ir pirmais infekcijas infekcijas iekaisums, kam seko vēnu tromboze. Slimība ir bīstama cilvēkiem, jo, ja ir defekts, tuvu sienas asins recekļi var nokļūt pie sirds. Šoks un smaga asiņošana izraisa kapilāru trombozi.

    Tromboze ir reakcija uz akūtām slimībām. Ir svarīgi, lai nervu un endokrīnās sistēmas būtu pietiekamas, lai pasargātu no jebkuras slimības rašanās. Tromboze ir liels drauds dzīvībai smadzeņu slimībās un hormonu līmeņa pārmaiņās.

    Arteriālajā trombozē ievainotajā vietā veidojas fibrīna plēve, kurai sāk plūst trombocīti ar reversu elektrisko lādiņu. Uz sienām ir fiksēts asins recekļi. Tad viņi sāk augt, savācot leikocītus, eritrocītus un fibrīna filmas.

    Asins recekļi var būt:

    • sarkans (asinis plūst lēni, bet labi koagulējas)
    • balta (asins plūsma ātri, lēni koagulē).

    Laminēti asins recekļi, kas jau ilgu laiku veidojas, var sadalīties atsevišķi. Šī parādība tiek saukta par revaskularizāciju (atjaunota kuģa kapacitāte). Ir iespējams izsekot trombozes pazīmes un simptomus tikai tad, ja tas ietekmē vismaz 10-50% asinsriti.

    Pirmās trombozes pazīmes

    Asins recekļu veidošanās ir sāpīga, ar smaguma sajūtu un pietūkumu, jo ciešanas zona sabojājas. Spēju noteikt trombozi pēc izskata nosaka vēnas bojājuma stadija. Salīdziniet trombozes simptomus ar fotogrāfiju.

    Ja asins receklis atrodas augšstilba vēnā vai ilealā, tad visa kāja uzbriest, āda kļūst zila. Sakarā ar izmainīto asins plūsmu, recekļi tiek pārdalīti vēnās zem ādas. Parādās asinsvadu režģis, kas ir vērojams vēderā caur izvirzītajām vēnām. Pacients norāda uz impotenci, drebuļiem, ķermeņa temperatūru virs normālā.

    Veidojot asins recekļus nelielās vēnās, trombozes pazīmes dažādu iemeslu dēļ var ilgi neizpausties. Un tikai diskomforta sajūta staigājot signalizēs par problēmu.

    Trombozes pazīmes atkarībā no trombu atrašanās vietas

    Portāla vēna veicina asins plūsmu no neplānotajiem orgāniem vēdera dobumā (no kuņģa, zarnām, liesas, aizkuņģa dziedzera). No tiem asinis tiek nosūtītas uz aknām. Ja portāla vēnā rodas tromboze, palielinās aknu slimības risks.

    Portāla vēnu trombozes simptomi ir sāpes un vēdera uzpūšanās, zarnu darbības traucējumi, vemšana, melnas izkārnījumi un palielināta liesa.

    Plaušu artērija tiek bloķēta pēc tam, kad asinis nāk no kājām un iegurņa vēnām. Svarīgi ir trombu skaits, plaušu reakcija uz tiem un trombolītiskās sistēmas darbība. Jo mazāks asins receklis, jo mazāk izteikti simptomi. Lieli asins recekļi novērš gāzes apmaiņu plaušās, attīstās hipoksija.

    Simptomi: cilvēks jutās sāpes krūtīs; āda kļūst balta un zila; vēnas ir piepūstas ap kaklu; klepus ar asinīm un sēkšanu; cilvēks zaudē samaņu.

    Apakšējo ekstremitāšu tromboze veido līdz 70% no kopējā trombozes skaita. Tas ir īpaši bīstami, ja gurnos un zem ceļgaliem ir aizsērējušas dziļas vēnas (nepieciešams izsekot kāju trombozes pazīmēm). Pirmie simptomi ir nemanāmi, vēnu vēnas uzreiz parādās - personai negaidīti.

    Plēšums, sāpīga sajūta staigājot vai saliekot apakšstilbu, sāpes gūžas rajonā no iekšpuses un pēdas, apsārtusi āda un krampji ir visas slimības attīstības pazīmes. Ja notiek akūta forma, cilvēks sāk ciest no elpas trūkuma, viņa temperatūra paaugstinās, galva ir vērpta, un viņš zaudē samaņu. Jūs varat salīdzināt apakšējā ekstremitāšu trombozes pazīmes uz foto, bet diagnozi veic ārstējošais ārsts.

  • Tromboze ir mazāk izplatīta augšējās ekstremitātēs, un ir grūti atšķirt tās sākotnējos simptomus no roku ievainojumiem. Tās izpaužas tūska, sāpes un zilā krāsā. Pacients jūtas dedzinoša sajūta, viņa rokas kļūst nejutīgas, viņa āda kļūst nejutīga.
  • Smadzeņu asinsvadi ir saistīti ar vēnām un artērijām, kur var notikt arī asins recekļi, un tas izraisa insultu. Smadzeņu trombozes simptomi ir izteikti spilgtāki nekā ar citiem asinsvadu trombozes gadījumiem. Slimību pavada galvassāpes, reibonis, samazināta dzirde un redzes asums, samaņas zudums un neregulāri krampji. Persona ir slima.
  • Asins recekļi nokļūst hemoroīdu vēnās, tas tiek uzskatīts par sarežģītu hemoroīdu seku. Hemoroidu trombozes pazīmes: sāpes, skartās zonas nieze, drudzis, pietūkuši mezgli.
  • Tromboze ietekmē tīklenes centrālo vēnu. Slimības pazīmes var izpausties, un tā rezultātā persona pēkšņi zaudē savu redzi.
  • Zarnu mezentērijas vēnu tromboze izdalās ar ilgstošu sāpes vēderā. Citi simptomi ir vēdera uzpūšanās, drudzis, vemšana un slikta dūša. Slimības sākumposmā ir grūti noteikt simptomus. Parasti viņi runā par patoloģijas komplikāciju.
  • Ja skar augšstilba un čūlas vēnas, tad tā ir ileofemorāla tromboze. To papildina kāju pietūkums (āda mainās no sarkanīga līdz zilā krāsā), kad tiek nospiests, parādās brūnas zīmes, kājas sāpes, cirksnis, ķermeņa temperatūra paaugstinās.
  • Trombozes un ārstēšanas pazīmes

    Trombozes pazīmes norāda slimības smagumu, ārstēšana tiek noteikta atkarībā no slimības stadijas. Pirmkārt, ir nepieciešama precīza diagnoze. Ārstam ir jānosaka, kur atrodas asins receklis, noskaidrot tā lielumu un diagnosticēt trombozes stadiju. Ir jāsaprot, cik stingri tika fiksēts receklis un kāda ir varbūtība, ka tas iznāks.

    Ir vairākas galvenās terapijas metodes: ķirurģija, trombolīze, medikamentu ievadīšana un kava filtra implantācija. Lietojot medikamentus, pacientam tiek parakstītas heparīna injekcijas un antikoagulanti. Turklāt viņi var arī izrakstīt venotonisko vitamīnu un augu ekstraktu kompleksu.

    Trombolīze ietver asins recekļu rezorbciju ķirurģiski - izmantojot katetru, caur kuru viela tiek injicēta, lai izšķīdinātu asins recekli.

    Ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos tikai komplikāciju gadījumā, un šeit ir svarīga recekļa atrašanās vieta. Ja dziļās vēnas ir bloķētas, pacientam tiek dotas lietojumprogrammas un uzstādīts arteriovenozs šunts. Iespējama visas trombotiskās masas izvadīšana.

    Cava filtrs ir metāla ierīce, kas izskatās kā lietussargs un slazdo asins recekļus. To implantē zemākas vena cava lūmenā, izmantojot endovaskulāro tehniku, nav nepieciešama atvērta operācija.

    Atgūšanās pēc trombozes

    Rekanalizācija attiecas uz artēriju vai vēnu caurlaidības atsākšanu pēc trombozes. Tas var notikt ar medicīnisku iejaukšanos vai dabiskā veidā. Pārrēķināšana notiek ne agrāk kā pēc 6 mēnešiem ilgstošas ​​ārstēšanas laikā. Tas prasa pastāvīgu profilaksi.

    Pēc trombozes vēnā receklis pazūd ar laiku, un atjaunojas normāla asins plūsma. Bet rekanalizācija dod absolūtu vai daļēju efektu. Dažreiz tas vispār nenotiek. Pat pēc pilnīgas tīrīšanas vēna nevar darboties normāli.

    Tromboze iznīcina tās iekšējos vārstus, un tie ir atbildīgi par asins plūsmu vienā virzienā. Tā rezultātā tiek pārkāpta asins plūsma no ekstremitātēm, paaugstinās spiediens vēnas sistēmā un slimība atkal attīstās. Tādēļ trombozes rekanalizācijas pazīmes var būt īslaicīgas.

    Aizdomas par trombozi

    Lai pareizi ārstētu asinsvadu aizsprostojumu, ir jāveic precīza diagnoze. Tam izmanto dažādas metodes:

    • Duplex skenēšana. Ar tās palīdzību tiek veidota asinsvadu struktūras vizualizācija un pārbaudīta asins plūsma.
    • Radiopaque flebogrāfija. Šajā gadījumā kontrastvielu ievada tvertnē, tad pārbauda tā formu.
    • Šaubu gadījumā MR-CT angiogrāfija tiek veikta diagnostikas laikā.
    • Plaušu trombembolijas gadījumā pacientam tiek veikta krūškurvja rentgenogramma, tiek veikta scintigrāfija.
    • Impedances pletizmogrāfija tiek veikta, ja ir pēdas trombozes pazīmes. Izmantojot šo metodi, tiek izmantots aproce, kas nospiež apakšējo kāju turpmākās īslaicīgās vēnu aizsprostošanās gadījumā. Tad pēc asins plūsmas izmēra jauno asinsvadu tilpumu. Šī analīze sniedz precīzu diagnozi (līdz 90%) dziļo vēnu trombozes apgabalā virs ceļa.

    Skatiet arī:

    Mezenterāla tromboze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

    Kāda ir slimība, kas ir tās klīniskā aina, ir sarežģīta diagnoze un kādas ir mūsu ārstēšanas metodes.

    Dziļas kāju vēnu tromboze

    Kas ir apakšējo ekstremitāšu vēnu un artēriju tromboze un kādas ir tās pazīmes lokalizējot kāju? Par to vēlāk mūsu rakstā.

    Poplitālā vēnu tromboze

    Poplitālās vēnas tromboze rodas, kad trombs parādās centrālās poplitealas reģiona kuģa lūmenā. Asins receklis traucē normālu asins plūsmu un palēnina asinsriti ekstremitātē.

    Trombozes diēta

    Īpaša uztura programma ir iekļauta vairākos profilaktiskos pasākumos, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Uzturs trombozei kombinācijā ar citiem notikumiem samazina asins recekļu risku un ir paredzēts pacienta ārstēšanai.

    Akūta tromboze ir izplatīta slimība, kurā asinsrites bloķēšanas dēļ asinsvados tiek traucēta cilvēka asinsrite. Slimība tiek klasificēta kā ārkārtas situācija.

    Trombozes profilakse palīdz novērst asins recekļu veidošanos asinsvados. Dažos gadījumos asins recekļi izšķīst neatkarīgi.

    Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze

    Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ietekmē vēnas, kas atrodas zem muskuļiem. Kad slimība rodas tajos, rodas asins recekļu veidošanās.

    Apakšējo ekstremitāšu vēnu un artēriju tromboze: simptomu foto, ārstēšana un profilakse

    Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze ir slimība, kuras attīstībā ekstremitāšu traukos veidojas asins receklis.