Kaulu tuberkuloze - simptomi, pazīmes

Kaulu tuberkuloze - šī slimība ir otrā izplatītākā slimība pēc plaušu tuberkulozes.

Saskaņā ar medicīnas statistiku šī diagnoze tika apstiprināta 20% pacientu ar ekstrapulmonālu slimības formu.

Kaulu tuberkuloze pieaugušajiem, raksturīgie simptomi

Ir trīs slimības gaitas posmi, no kuriem katram ir savi simptomi:

• primārais osteīts;
• sekundārais osteīts;
• postartritiskā fāze, ko raksturo paasinājumi un recidīvi.

Kaulu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem agrīnā stadijā simptomi ir gandrīz nenozīmīgi.

Parasti persona nepievērš uzmanību šādiem simptomiem, un slimība turpinās līdz nākamajam posmam.

Sekundārās osteīta stadijā simptomi kļūst izteiktāki. Persona var sūdzēties par stipras sāpes locītavās un mugurkaulā.

Sāpes ir līdzīgas tām, ko piedzīvo cilvēks ar starpkultūru neiralģiju vai radikulītu. Šajā posmā muguras muskuļi zaudē elastību un traucē locītavu kustību.

Tuberkulozes pazīmes ir redzamas rentgena staros. Attālumi parādās starp locītavām, kaulu struktūra mainās, skrimšļa virsma kļūst nevienmērīga, kaulos parādās dobumi. Ietekmētās locītavas var identificēt ar audu pietūkumu vai atrofiju.

Skatiet videoklipu

Patoloģijas cēloņi

• Kaulu tuberkulozes attīstību izraisa baktērijas vai arī, kā to sauc arī Koch. Tās ietekmē kaulus, kuru iekšpusē ir poraina viela un caur kuru caur asinsvadu tīklu. Patogēno baktēriju darbības rezultāts ir neārstējošie abscesi, fistulas. Pacients sūdzas par locītavas kustības traucējumiem. Visnopietnākajos gadījumos ir pilnīga kaula iznīcināšana un tā garuma samazināšanās.
• Ja Koch nūjas sakrīt ar mugurkaulu, tas var izraisīt pilnīgu paralīzi, mugurkaula deformāciju, tās izliekumu un kupola izskatu.

Baktērija, tuberkulozes izraisītājs, iekļūst organismā dažādos veidos. Visizplatītākā metode ir gaisā.

Viņi iekļūst veselas personas ķermenī, neizmazgātām rokām vai ēdienam, un īsā laikā tie tiek pārvadāti visā ķermenī caur asinsrites sistēmu uz visiem orgāniem un kauliem.

Bet ne visi cilvēki, kam ir patogēnas baktērijas, attīsta tuberkulozi. Tās attīstību veicina daudzi faktori, no kuriem galvenais ir imunitāte.

Veselīgā cilvēka organismā aizsargā baktērijas, un tie nekaitē organismam.

Tomēr, ja ķermenis ir vājināts vai pacientam nesen ir bijusi nopietna slimība, tad mikobaktērijas sāk attīstīties jebkurā orgānā un kaulos. Arī kaulu tuberkulozes attīstības stimuls var būt nepiemēroti dzīves apstākļi, nesanitāri apstākļi.

Starp kaulu tuberkulozes cēloņiem ārsti atšķir:

• smaga fiziska pārslodze;
• kaulu traumas;
• hipotermija;
• biežas bieži sastopamas slimības un veco slimību recidīvi;
• bargi darba apstākļi.

Pirmās slimības pazīmes

Pirmais slimības posms, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, var ilgt vairākas nedēļas līdz vairākus mēnešus.

Pirmie kaulu tuberkulozes simptomi un pazīmes:

• apātija visam, kas notiek;
• miegainība, nogurums;
• stabila ķermeņa temperatūra no 37 līdz 37,5 grādiem;
• apetītes zudums un svara zudums.

Slimības sākumposmā pacienti reti sūdzas par muskuļu un skeleta sistēmas problēmām.

Tas ir īpaši izteikts tiem cilvēkiem, kuru darbība ir saistīta ar ilgu staigāšanu vai stāvēšanu. Tomēr pēc pāris stundām atpūtas tas pazūd.

Spinālā tuberkulozes gadījumā pirmā slimības pazīme ir sāpes sāpes. Tas ir īpaši jūtams stāvošā stāvoklī un iet, ja maināt pozīciju vai veicat vairākus slīpumus uz sāniem.

Inficējas vai nav, kā tiek nosūtīta slimība

Katru gadu kaulu tuberkulozi diagnosticē vairāki tūkstoši cilvēku visā valstī, no kuriem vairāki simti mirst. Šajā sakarā ir svarīgi zināt, kā tuberkulozes spieķi nonāk organismā un vai tas ir lipīgs.

Infekcija ar tuberkulozi notiek diezgan ātri.

Baktērija nonāk organismā, un jau pēc kāda laika tā izplatās caur asinsrites un limfātiskajām sistēmām visā organismā.

Kā tiek pārnesta kaulu tuberkuloze?

Jūs varat inficēties ar tuberkulozi šādos gadījumos:

1. Ciešā saskarē ar tuberkulozes bacillus nesēju. Lietojot mājsaimniecības priekšmetus vai personīgās higiēnas līdzekļus.
2. Ar gaisa pilieniem no blakus esošās nesēju tuberkulozes.

Lai novērstu infekciju, ārsti iesaka ievērot vienkāršus noteikumus. Proti: ievērojiet higiēnas noteikumus, mazgājiet pārtiku pirms patēriņa, neizmantojiet slimības personas priekšmetus un personīgo higiēnu.

Noderīgs video par tēmu

Slimības radioloģiskā diagnostika

Tā kā kaulu tuberkuloze simptomiem ir līdzīga vairākām citām slimībām, lielākā daļa cilvēku meklē palīdzību primārai pārbaudei no vietējā ārsta.

Sākas ārstēšanas savlaicīgums un dažreiz pacienta dzīve būs atkarīga no viņa kvalifikācijas un pareizi iedalītās diagnozes.

Tā kā tuberkulozi raksturo kaulu struktūras izmaiņas un tas ir atkarīgs no pacienta imunitātes, labākais veids, kā to noteikt, ir izmantot vienu no radiācijas diagnostikas metodēm.

Radiogrāfijas ārsta iecelšanas nepieciešamība

Rentgenstari daudzus gadus ļauj diagnosticēt daudzas slimības, kas nav redzamas cilvēka acīm. Šī diagnostikas metode nav saistīta ar sāpēm un ir pieejama.

Uz rentgena, ka kauliņi, kurus skārusi tuberkuloze, ir redzami kā tumši plankumi. Jūs varat arī redzēt izmaiņas starp locītavām vai to saplūšanu.

Tas atklāj kaulu retināšanu vai veidošanos kaulos, abscesu klātbūtni audos ap skarto kaulu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

MRI diagnostika ļauj novērot slimības gaitas dinamiku. Pamatojoties uz šo rezultātu, izdarīts secinājums par paravertebrālo abscesu klātbūtni un lielumu, starpskriemeļu disku un kanālu stāvokli, muguras smadzenēm un to membrānām.

MRI neizmanto, lai diagnosticētu pacientus ar uzstādītajām metāla daļām mugurkaula vai lokomotorās sistēmā, sirds ritma aparātu.

Datorizētā tomogrāfija klīnikā

Šāda veida diagnoze tiek veiksmīgi izmantota slimības atklāšanai agrīnā stadijā. Šīs metodes priekšrocība rentgenstaru gadījumā ir tā, ka tas ļauj noteikt kaulu bojājuma pakāpi, kā arī slimības raksturu.

Ar datora tomogrammas palīdzību iespējams noteikt ne tikai galvenos kaulus, bet arī lokus un procesus, kurus var ietekmēt arī slimība.

Izmaiņas laboratorijas testos

Laboratorijas diagnostika ir vēl viena metode kaulu tuberkulozes diagnosticēšanai. Šie pētījumi ir vienādi visiem tuberkulozes veidiem un tiek piemēroti, ja citas diagnostikas metodes nevar sniegt precīzu atbildi par slimības klātbūtni.

Materiālu savāc kaulu smadzeņu, limfmezglu, locītavu šķidruma, kaulu un mīksto audu punkcija. Šīs metodes trūkums var būt tās neprecizitāte gadījumā, ja normāla materiāla paraugu ņemšana nav iespējama ierobežotas telpas dēļ.

Ar kaulu tuberkulozi, kā arī tās komplikācijām, piemēram, abscesiem vai fistulām, detalizēts asins tests liecina par paaugstinātu ESR un neitrofilo leikocitozi.

Tuberkuloze muguras traumas

Ekstrapulmonālā mugurkaula tuberkuloze vai Sviedru slimība ir infekcijas slimība, un tai piemīt vairākas iezīmes. Visbiežāk tas skar augšējos krūšu un dzemdes kakla reģionus, un visticamāk, vīriešiem tas tiks diagnosticēts.

Mugurkaula tuberkuloze ilgu laiku ir asimptomātiska, tāpēc praktiski nav iespējams to diagnosticēt agrīnā stadijā.

Sākotnējās pazīmes skaidri neliecina par mugurkaula tuberkulozi. Bieži tās var sajaukt ar citu slimību simptomiem.

Agrīnai stadijai ir šādas pazīmes:

• pastāvīga nejaušības sajūta;
• nogurums;
• ķermeņa svara un apetītes zudums;
• bērniem ir raksturīga interese par āra spēlēm un āra spēlēm;
• vakarā un naktī paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Starp vietējām pazīmēm pacientiem ir sāpes, spazmas. Bieži sastopamās stīvuma sūdzības, retāk akūtas sāpes mugurkaulā.

Viņa kļūst neskaidra un satricināta. Attālums starp soļiem samazinās, cilvēkam ir grūti pārvietoties un saglabāt līdzsvaru.

Kad slimība nonāk vēlākā posmā, slimības ārējās pazīmes kļūst šādas:

• parādās gaumīgums;
• atbalsts ir nepieciešams kustībai, muskuļi zaudē savu iepriekšējo spēku;
• daļa no muskuļu atrofijas, un pacients nevar patstāvīgi pārvietoties vai piecelties no gultas virsmas, krēsla.

Izvēloties mugurkaula tuberkulozes ārstēšanas metodi, jāpatur prātā, ka terapijas galvenie mērķi ir palielināt imunitāti, lai cīnītos ar slimību un atjaunotu mugurkaula funkcionalitāti.

Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz:

• organisma reakcija uz infekciju;
• slimības pakāpe un forma;
• slimības ilgums un pacienta vecums;
• limfātiskās sistēmas un visu iekšējo orgānu stāvoklis.

Galvenā apstrādes metode ir sanitārā un higiēniskā. Tā apvieno pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem, pareiza dienas režīma ievērošanu un psiholoģisko palīdzību pacientam.

Ne pēdējais faktors ārstēšanā ir dabiskais klimats, kurā pacients atrodas. Izmantojot vietējo ortopēdisko ārstēšanas metodi, galvai ir noteikts konkrēts mērķis.

Tiem, kuriem ir grūtības pārvietoties, atjaunot mugurkaula funkciju un līdz minimumam samazināt komplikāciju iespējamību.

Ķīmijterapijas izmantošanai tuberkulozes ārstēšanā bija vairāki pozitīvi punkti.

Tas ļāva gandrīz pilnībā novērst nāves gadījumus slimības dēļ, mazināt komplikāciju iespējamību un paātrināt pacientu atveseļošanos.

Ir arī atzīmēts, ka pēc ķīmijterapijas kursa ir iespējams gandrīz pilnībā atjaunot mugurkaula funkciju.

Kā ieteikts ārstēt šo patoloģiju

Lai ārstētu šādu nopietnu slimību, ka kaulu un locītavu tuberkuloze ilgs laiks, atkarībā no pacienta stāvokļa 1,5 līdz 3 gadiem, un visaptveroša pieeja šai problēmai.

Sākumā tas būs pietiekami, lai virzītu centienus palielināt organisma aizsargspējas un izkraut skartos kaulus un locītavas.

Skarto orgānu atpūta un izkraušana tiek nodrošināta dažādos veidos, piemēram, uz ekstremitātes uzklājot apmetumu vai šķembu, mugurkaula traumas vai gultas atpūtas gadījumā, kamēr ārstēšana ir pabeigta.

Vēlākā stadijā ārstēšanai tiek izmantota antimikrobiālā terapija, bieži vien kopā ar ķīmijterapiju.

Turklāt, ja cilvēka imunitāte ir pietiekami spēcīga, slimība izzūd un pilnīga atveseļošanās notiek. Ja antibakteriālie līdzekļi nesniedz vēlamo efektu, tos lieto kombinācijā ar hormonāliem līdzekļiem un ķīmijterapiju.

Lai samazinātu ārstēšanas periodu un pilnībā atjaunotu locītavas funkciju, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. To lieto jebkurā slimības stadijā, uz jebkura kaula vai locītavas, neatkarīgi no infekcijas avota atrašanās vietas un izplatības.

Iespējamās kaulu un locītavu bojājumu komplikācijas, rašanās novēršana

Kaulu un locītavu tuberkulozo bojājumu raksturo vairākas komplikācijas, kurās eksperti ir:

• mugurkaula saspiešana mugurkaula deformāciju dēļ;
• abscesu un pārspriegumu rašanās un vietās, kas atrodas netālu no bojājuma;
• gaitas traucējumi, poza, kupra izskats;
• kaulu un skriemeļu iznīcināšana;
• daļēja vai pilnīga kopīgas funkcijas zaudēšana;
• deģeneratīvas un deģeneratīvas dabas izmaiņas;
• osteohondroze.

Lai novērstu kaulu tuberkulozes rašanos vai novērstu slimības gaitu smagā formā, nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus: t

1. Esiet fiziski aktīvs. Sports un mērens treniņš veicina kaulu stiprumu un novērš slimības rašanos.
2. Stiprināt organisma imunitāti, lai palielinātu tā izturību pret slimībām.
3. Vakcinācija pret tuberkulozi.
4. Periodiski pārbauda tuberkulozes klātbūtni organismā.
5. Samazināt sakaru biežumu ar pacientiem ar tuberkulozi.
6. Visu higiēnas noteikumu pienācīga ievērošana.

Eksperti atzīmē labu rezultātu slimības profilaksē, ko panāk ar īpašu diētu, kas satur vitamīnus un visas nepieciešamās vielas. Liela nozīme ir arī dzīves apstākļiem un dzīvībai.

Kaulu tuberkuloze ir nopietna slimība, bet, ja to diagnosticē savlaicīgi, to veiksmīgi ārstē, un kauli un locītavas pēc neilga laika atjauno to funkcionalitāti.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Kaulu un locītavu tuberkuloze: simptomi un pirmās pazīmes.

Kopīga tuberkuloze ir specifiska skeleta kaulu slimība, ko izraisa mikobaktērija.

Infekcija notiek ar limfohematogēnu ceļu no skartā orgāna vai ar baktēriju iekļūšanu no ārpuses (caur gaisa pilieniem caur zarnām).

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem, pusaudžiem, cilvēkiem pēc 64 gadiem.

Riska faktori

Tuberkulozes attīstība ir lielāka, ja ir šādi faktori:

• antisociāls dzīvesveids;
• ķermeņa fiziskā pārslodze;
• saskare ar pacientiem ar atvērtu tuberkulozes formu;
• kaulu, locītavu traumas;
• slikta uzturs;
• mājsaimniecības nesanitārie apstākļi;
• bieža hipotermija.

Kaulu un locītavu tuberkulozes simptomi

Kopā ar asinīm vai limfām mikobaktērijas nokļūst kaulu audos un sāk intensīvi vairoties. Izveidojas specifiskas granulomas.

Drīz vien tie saplūst viens ar otru, rodas kaulu audu nekroze, attīstās osteoporoze (kaulu mīkstināšana).

Bieži slimība ietekmē mugurkaula, gūžas, ceļa locītavas. Pārējās skeleta daļas reti cieš.

Mugurkaula tuberkuloze (tuberkuloze spondilīts) - bez medicīniskās aprūpes, šī slimība ir saistīta ar pacienta invaliditāti, paralīzi.

Slimība sākas ar viena skriemeļa sakāvi. Drīz slimība ietekmē blakus esošos kaulu procesus.

Muguras mugurkaula (skolioze) izliekums, aug hump (kyphosis), kas izraisa nopietnas komplikācijas.

Vairumā gadījumu diagnosticēta krūškurvja un jostas daļas mugurkaula bojājums.

Spinālo tuberkulozes pazīmes

Ir trīs slimības fāzes:

1. predisponējoša. Slimības pazīmes ir vieglas. Infekcijas process pašā attīstības sākumā. Pacients atzīmē letarģiju, vājumu, nogurumu. Diskomforts mugurkaulā, kas ātri iet cauri pārējiem.
   Šajā posmā daži cilvēki dodas uz ārstu un slimība progresē.
2. spondilisks. Pastāv biežas jostas sāpes, kustības stīvums. Pastāvīga muguras muskuļu spriedze sāpju, pacienta gaitas izmaiņu dēļ izraisa lielāku atpūtu. Muguras mugurkaula rāmis vājinās, poza ir saliekta. Atpakaļ naktī ir sāpes.
3. pēc atbilstības posma. Izteiktas mugurkaula (kyphosis vai skoliozes) izmaiņas, smaga muskuļu atrofija, nepārtraukta muguras sāpes, citu orgānu un sistēmu komplikāciju klātbūtne.

Savienojumu tuberkuloze. Slimība izpaužas kā mīkstas porainas vielas infekcija kaulu iekšpusē paraartikulārā maisa reģionā. Iegūtie granulomi pakāpeniski apvienojas, veidojot nekrotiskas fistulas.

Drīz pūšanas process aptver kopīgo zonu un pašu savienojumu. Visbiežāk notiek gūžas locītavas tuberkulozs bojājums (kooksīts) vai ceļa locītava (piedziņas).

Kaulu un locītavu tuberkulozes pazīmes

Ir trīs kaulu tuberkulozes attīstības fāzes:

1. pirms artrīta Kad nospiežat skarto sāpju zonu, parādās. Sānu locītava un ekstremitātes paplašināšanās tiek veikta vairākos posmos, kam seko nepatīkamas sajūtas. Neliels veselības stāvokļa pasliktināšanās: nogurums, vājums, nervozitāte. Vizuālā pārbaude redzamajās pārmaiņās skartajā zonā netiek ievērota.
2. artrīts. Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra. Inficēta āda ir saspringta, pietūkuša, gluda, spīdīga. Ir sāpes un apsārtums. Ar ceļa locītavas sakāvi pacients sāk mīkt. Ir izteiktas intoksikācijas pazīmes: drudzis, svīšana, vājums, bezmiegs, apetītes zudums.
3. postartritisks. Savienojums ir pilnīgi deformēts. Skartā ekstremitāte ir saīsināta, tās muskuļi ir atrofēti. Iekaisuma pazīmes pazeminās, ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, sāpes lokalizējas skartajā orgānā.

Kaulu un locītavu tuberkulozes diagnostika

Kaulu un locītavu tuberkulozi ir diezgan grūti diagnosticēt, īpaši slimības sākumposmā.

Ja Jums ir aizdomas par mikobaktēriju infekciju, pacientam tiek noteikta visaptveroša pārbaude:

• asinis, urīns, krēpas;
• Rentgena, fluoroskopija;
• pārskatīt tomogrāfiju;
• bioķīmiskās un citoloģiskās analīzes;
• artrogrāfija;
• Mantoux tests;
• detalizēta vēstures kolekcija.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izstrādāta ārstēšanas shēma.

Kaulu un locītavu tuberkulozes ārstēšana

Apstrādes shēma ir izstrādāta, pamatojoties uz diagnostikas datiem, vizuālu pārbaudi. Pacientam ir jāizveido ilgs un nepatīkams veselības atjaunošanas process.

Ārstu un pacientu kopīgajiem centieniem jāsasniedz šādi rezultāti:

• Apturiet infekcijas procesu
• Novērst turpmāku kaulu un locītavu audu iznīcināšanu
• Panākt bojājuma pilnīgu iznīcināšanu
• Papildiniet pacienta imūndeficītu

Ārstēšana notiek vispirms slimnīcā, pēc tam mājās. Ķīmijterapija ietver divas narkotiku sērijas - galveno un rezerves.

Sirds sastāvā ietilpst visefektīvākās zāles. Tiem ir zema toksicitāte un praktiski tie nerada blakusparādības. Ļoti toksiskas zāles ir iekļautas rezerves rindā, tās ir paredzētas nepanesībai pret pamata sastāvā esošām zālēm.

Mikobaktērijas ātri attīstās pret zālēm, tāpēc vienlaikus tiek nozīmētas 3-4 zāles. Nepieciešams lietot zāles stingri pa stundu, nepārtraucot ārstēšanu. Terapeitiskais kurss ilgst vienu gadu vai nedaudz vairāk.

TB zāles ar ilgstošu lietošanu var izraisīt aknu darbības traucējumus. Tāpēc hepatoprotektoru uzņemšana.

Lai noņemtu ķermeņa intoksikācijas sekas, tiek parakstīti vitamīnu kompleksi, augsta kaloriju diēta un imūnmodulatori.

Bojāta ekstremitāte ir jāapstiprina, lai novērstu turpmāku kaulu deformāciju un mazinātu iekaisumu.

Tajā pašā laikā viņi izmanto nepiemērotas korsetes, šķembu riepas, apmetumu. Bērni ar mugurkaula tuberkulozi tiek ievietoti ģipša gultās.

Slimības ārstēšanas laikā ir norādītas dažādas sarežģītības pakāpes ķirurģiskas iejaukšanās:

• Punkcija - rada caurspīdīgu strutainu infekcijas fokusu, tā saturs tiek noņemts, dobums tiek apstrādāts ar antibiotikām.
• Nekrotomija - noņem mirušos mīkstos audus.
• Kaulu rezekcija - iznīcinātā kaula daļa tiek izņemta un noņemta.
• Amputācija ir kaula vai locītavas izņemšana, kad tā ir pilnībā iznīcināta.
• Endoprotezēšana - skartās locītavas nomaiņa ar protēzi.
• Transplantātu vai metāla konstrukciju implantācija.

Ja tuberkulozes forma ir neaktīvā fāzē (pacients nav lipīgs), turpmāka ārstēšana tiek veikta mājās.

Izrakstīt vingrošanu, fizioterapiju, garas pastaigas. Nākotnē ir vēlams ārstēt sanatoriju.

Kaulu un locītavu tuberkulozes komplikācijas

Negatīvs punkts tuberkulozes ārstēšanā ir daudzu komplikāciju klātbūtne:

• mugurkaula izliekums;
• muguras smadzeņu saspiešana;
• locītavu deformācija;
• iekšējo orgānu (nieru, aknu, plaušu) komplikācijas;
• osteohondroze;
• motora darbības traucējumi;
• dažādu etioloģiju fistulas.

Tuberkuloze ir bīstama slimība. Bet, ja pacients tiek izveidots atveseļošanai, tas precīzi un savlaicīgi atbilst ārsta norādījumiem, slimība noteikti atkāpsies. Tevi svētī!

Kaulu tuberkuloze

Kaulu tuberkuloze ir otrā izplatītākā tuberkulozes forma pēc plaušu tuberkulozes. Iespējams bojājums ekstremitāšu mugurkaulā un kaulos. To var diagnosticēt jebkurā vecumā. Slimība notiek vairāku faktoru, tostarp hipotermijas, nelabvēlīgu sociālo apstākļu, smaga fiziska darba, pazeminātas imunitātes uc ietekmē, bet izšķiroša nozīme ir kontaktam ar tuberkulozes pacientu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgena, tomogrāfijas un citiem pētījumiem. Sākotnējās ārstēšanas stadijās ir konservatīvs, ar kaulu operācijām tiek veikta ievērojama iznīcināšana.

Kaulu tuberkuloze

Kaulu tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze (Koch sticks). Tas skar porainas vielas ar bagātīgu asins piegādi, kopā ar iznīcināšanas centru veidošanos, abscesiem un fistulām. Bieži vien tas izraisa skartā segmenta deformāciju, var izraisīt kontraktūras un ekstremitātes saīsināšanu. Ar mugurkaula tuberkulozi ir iespējama izteikta mugurkaula izliekums, kupra veidošanās un smagos gadījumos ekstremitāšu paralīze.

Vairāk nekā pusē gadījumu mugurkaula ir ietekmēta. Apakšējo ekstremitāšu (ceļa un gūžas) lielo locītavu tuberkuloze ir otrā izplatītākā. Kombinācija ar aktīvo plaušu tuberkulozi novērota pavisam reti (apmēram 3% gadījumu), tomēr pacientiem plaušu radiogrāfijas laikā raksturīgās kalcifikācijas vietas atrodamas plaušu limfmezglos vai augšējos cilpās (parasti labajā pusē). Šīs patoloģijas ārstēšanu veic phtisiologi.

Kaulu tuberkulozes cēloņi

Kaulu tuberkuloze, tāpat kā citas tuberkulozes formas, attīstās, kad Koch stienis iekļūst organismā. Šajā gadījumā mikobaktēriju infekcija ne vienmēr izraisa slimības attīstību. Slimība rodas, ja pacienta ķermeni vājina hipotermija, pārāk liels fiziskais darbs, citas infekcijas slimības un nelabvēlīgi dzīves apstākļi, un mycobacterium tuberculosis ir gatavas aktīvai dalīšanai vai reprodukcijas stāvoklim (tāpat kā aktīvai tuberkulozei).

Pirmā uzmanība tiek pievērsta plaušām, tad mikobaktērijas izplatās caur limfātiskajiem un asinsvadiem un iekļūst kaulā. Kaulu platības ar labu asins piegādi ir visvairāk apdraudētas (skriemeļi, ciskas kaula epifizālās daļas, apakšstilba, olbaltumvielu un apakšdelma kauli). Koch stiebru audzēšanas rezultātā kaulā parādās mazi tuberkulozes-granulomi. Palielinoties granulomām, kaulu viela tiek iznīcināta, veidojas abscesi, kurus vēlāk var atvērt ārpusē, veidojot fistulas.

Vairumā gadījumu mikobaktērijas "nokļūst" locītavas tiešā tuvumā, tāpēc, izplatoties infekcijai, procesā tiek iesaistītas intraartikulārās struktūras. Ir trīs kaulu tuberkulozes fāzes. Pirmais ir primārais osteīts (bojājuma veidošanās kaulā), otrais ir sekundārs artrīts (infekcijas pārnešana uz locītavu), trešais ir pēc artrīta (atlikušās sekas, recidīvi utt.). Atlikušo efektu smagums ir atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas laika, terapijas piemērotības un pacienta stāvokļa.

Kaulu tuberkulozes klasifikācija

Tā kā tuberkulozes process vairumā gadījumu ietver ne tikai kaulu, bet arī locītavas, zinātnieki un praktiķi parasti lieto terminu “kaulu un locītavu tuberkuloze”. Izšķir šādas šīs slimības formas:

• Mugurkaula tuberkuloze. Var ciest kā vienu skriemeļu, un vairākus. 60% gadījumu ir krūšu zonas bojājums, 30% no jostasvietas.
• Ceļa tuberkuloze (diskus). Visbiežāk bojājumi locītavām, biežāk konstatēti pusaudža gados.
• Gūžas locītavas tuberkuloze (kooksīts). Tas attīstās biežāk bērniem un var izraisīt būtisku ekstremitāšu saīsināšanos un gūžas locītavas patoloģiskas dislokācijas veidošanos.
• Potītes un pēdu kaulu tuberkuloze. Kopā ar ilgstošu fistulu un dobumu veidošanos. Bieži izraisa locītavas ankilozi locītavu virsmu saplūšanas dēļ.
• Plecu locītavas tuberkuloze (omartrīts). Izrādījās reti. Par ilgu, strutainu izsvīdumu locītavā parasti nav.
• Plaukstas locītavas tuberkuloze. Vēl viena reta slimības forma. Ir bojājumi locītavu un karpālā kauliem, parasti divpusēji. Bieži vien kopā ar elkoņa vai ceļa tuberkulozi.
• Elkoņa locītavas tuberkuloze (brieži). Parasti attīstās pusaudža vecumā. Ja ārstēšanas sākums ir novēlots, veidojas sastrēguma fistulas un abscesi.
• Cauruļveida kaula tuberkuloze bez locītavu bojājumiem. Tas notiek ļoti reti, parasti to atklāj bērniem, ko raksturo metakarpālo kaulu bojājums un galvenie roku faniļi.

Kaulu tuberkulozes simptomi

Kaulu tuberkuloze pakāpeniski sākas pakāpeniski. Agrīnā stadijā nav specifisku simptomu. Pacienti ir nobažījušies par vājumu, aizkaitināmību, letarģiju, samazinātu veiktspēju, sāpēm vai muskuļu sāpēm un nelielu temperatūras pieaugumu. Dažiem pacientiem pēc fiziskas slodzes skeleta skartajā daļā parādās ne-intensīvas sāpes, kas ātri izzūd. Bērni, kuriem ir kaulu tuberkuloze, kļūst neuzmanīgi, atsakās spēlēt spēles. Paaugstinātajiem pleciem, pēda kājām, pēkšņai slaucīšanai vai kaļķošanai bez iepriekšēja kaitējuma vajadzētu būt vecāku apsardzes iemeslam. Dažreiz ir pamanāms, ka bērns aizsargā kāju, mēģina uz to mazināt, nepāriet uz to, vai pēc garas pastaigas.

Kaulu tuberkulozes otrajā fāzē process pārsniedz kaulus vai skriemeļus, simptomi kļūst gaišāki. Palielinās ķermeņa temperatūra, palielinās vājums, letarģija un vājums. Skartajā zonā ir stipras sāpes. Ja bojājums atrodas mugurkaulā, tiek izveidots pozas pārkāpums, paravertebrālie muskuļi iekaisuši, izdala un kļūst sāpīgi. Ja tiek ietekmēta ekstremitāte, locītava kļūst sarkana un pietūkuša, notiek progresīva deformācija, gaitas traucējumi un slāpēšana.

Turpinot kaulu tuberkulozes progresēšanu, pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās. Pastāv izteikts vispārējs vājums, ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39-40 grādiem un svara zudums. Sāpju intensitāte palielinās, sāpes kļūst nepanesamas. Deformācijas pastiprinās, kustība ir vēl ierobežotāka. Rezultāts, atkarībā no procesa smaguma un apjoma, var būt mobilitātes ierobežojums, muguras muskuļu atrofija, mugurkaula deformācija, deformācija un ekstremitāšu saīsināšana, kontraktūra vai locītavas ankiloze.

Kaulu tuberkulozes diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikta krūškurvja rentgenstars, skartā segmenta rentgena un skartā segmenta MRI. Pacientu, kas cieš no kaulu tuberkulozes, krūtīm, tiek konstatēti kalcinēti primārie tuberkulozes fokiāli plaušu augšdaļā un limfmezglos. Uz mugurkaula vai ietekmēto ekstremitāšu kaulu radiogrāfijas redzami iznīcināšanas un iznīcinātāji. Dažos gadījumos ir iespējams pamanīt sintētisko abscesu ēnu.

Veic tuberkulīna testus, dažkārt veicot fistulas satura mikrobioloģisko pārbaudi vai abscesu, lai noteiktu Koch sticks. Fistulu vai abscesu gadījumā tiek veikta abscess vai fistulogrāfija. Pētījuma gaitā dobums ir piepildīts ar kontrastvielu, pēc tam tiek uzņemts virkne šāvienu, lai novērtētu abscesu un fistulālo eju lielumu un konfigurāciju. Šai metodei ir liela praktiska nozīme intervences plāna sagatavošanā.

Kaulu tuberkulozes ārstēšana

Kaulu tuberkulozes kompleksa ārstēšana ietver uzturu, atjaunojošus pasākumus un zāļu terapiju. Pacienti tiek nosūtīti uz specializētiem centriem, ambulatoriem un sanatorijām. Aktīvajā fāzē tiek noteikta gultas atpūta, vēlāk ieteicams pavadīt vairāk laika ārā un sauļoties, izmantot masāžu un fizikālo terapiju.

Pacienta ķermeņa aktīvajā fāzē notiek pastiprināts olbaltumvielu sadalījums, tāpēc tie palielina pārtikas daudzumu par 1/3 salīdzinājumā ar normu un nosaka viegli sagremojamu augstu olbaltumvielu diētu, kas ietver olas, vārītas zivis, maltas gaļas ēdienus, zupas zivīs un gaļas buljons. Atveseļošanās periodā tiek palielināts piena produktu daudzums, antibiotiku terapijas laikā ieteicams patērēt lielu daudzumu svaigu dārzeņu un augļu.

Pacientiem ar kaulu tuberkulozi tiek parakstīta antibiotiku terapija: etambutols, pirazinamīds, izoniazīds, rifampicīns un citas zāles. Ja nepieciešams, veiciet ķirurģiskas iejaukšanās. Operācijas apjoms ir atkarīgs no fistulu un abscesu trūkuma vai klātbūtnes, kā arī no kaulu iznīcināšanas pakāpes. Squesters tiek izgriezti, fistulous ejas un abscesi nomazgā ar antibiotiku un antiseptiku šķīdumiem. Ar labvēlīgu gaitu dobums laika gaitā noslēdzas ar nelabvēlīgu - ķirurga izņemtu.

Nopietnu defektu un nopietnu anatomisku traucējumu gadījumā vēlīnā periodā tiek veiktas koriģējošas un rekonstrukcijas darbības. Pēdējā posmā tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, lai atjaunotu skartā segmenta funkciju un atgrieztu pacientu normālai dzīvei. Kaulu tuberkulozes slimnieku rehabilitācijas procesā tiek pielietotas fizioterapeitiskās procedūras, masāža un fizikālā terapija, tiek veikta sociālā un profesionālā rehabilitācija.

Kaulu tuberkulozes prognozēšana un profilakse

Dzīves prognoze ar kaulu tuberkulozi ir labvēlīga. Kombinētu ārstēšanas metožu un mūsdienīgu antibakteriālu zāļu lietošana ļāva samazināt mirstību gandrīz līdz nullei. Tomēr ilgtermiņā daudziem pacientiem ir dažāda smaguma skartā segmenta deformācijas. Puse pacientu ar mugurkaula tuberkulozi ir izslēgti. Pacientiem, kuriem ir bojājumi ekstremitāšu kaulos, bieži tiek saglabāta galvas locīšana, saīsināšana un deformācija, kā arī dažāda smaguma kontraktūras.

Slimību profilakse ietver kontaktu samazināšanu ar pacientiem ar aktīvu tuberkulozi, novēršot intoksikāciju, traumas un hipotermiju. Būtiska nozīme ir vispārējā dzīves līmeņa uzlabošanai un sociālās labklājības nodrošināšanai. Vecākiem nav ieteicams atteikties veikt rutīnas tuberkulīna testus bērniem. Nenoteikti simptomi (vājums, vājums, neliels drudzis) ir nopietni jālieto, ja tie saglabājas vairākas nedēļas. Ir jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir noturīgas sāpes kaulos un muskuļos, pat ja šīs sāpes ir vieglas.

Kaulu un locītavu tuberkuloze: diagnoze un ārstēšana

Kas ir kaulu tuberkuloze

Kaulu un locītavu tuberkuloze - muskuļu un skeleta sistēmas infekcijas slimība, kuras cēlonis ir tuberkulozes baktērijas (Koch sticks). Veidojas kaulu audos. Slimības attīstība izpaužas kā fistulu un abscesu rašanās locītavās. Pēc tam šīs struktūras izraisa pilnīgu locītavu audu iznīcināšanu.

3,4% no kopējā tuberkulozes slimību skaita izraisa kaulu tuberkulozi. Tajā pašā laikā 40% ir mugurkaula tuberkuloze, 20% - ceļgala un gūžas locītavu tuberkuloze, bet atlikušās locītavas ir daudz retāk sastopamas, tās paliek 40%.

Par laimi, osteo-locītavu tuberkuloze nerada draudus pacienta dzīvībai un ir ārstējama. Problēma ir slimības novēlota diagnostika. Šī iemesla dēļ vairāk nekā 50% cilvēku gūst invaliditāti un zaudē spēju strādāt pēc šīs slimības.

Slimības klīniskās formas:

1. tuberkuloza tendovaginīts;
2. osteomielīts (osteīta tuberkuloze);
3. sinovīts, osteoartrīts (tuberkulozs artrīts).

Osteo-articular tuberkuloze ir sadalīta šādos veidos atkarībā no atrašanās vietas:

• plaukstas tuberkuloze;
• gūžas locītavu bojājumi - kooksīts;
• tuberkulozes cauruļu kauli;
• ceļgalu locītavu bojājumi;
• tiek ietekmēti elkoņu savienojumi - brieži;
• muguras smadzenes - spondilīts;
• pēdu un potītes locītavu kaulu tuberkuloze;
• pleiras locītavu sakāvi - omartrīts.

Spondilīts noved pie muguras apgabala izliekuma, kurā var veidoties kauliņi, un, ja lieta tiek atstāta novārtā, var rasties rokas un kāju paralīze. Koksīts ir gūžas locītavas patoloģiska dislokācija un tās deformācija. Kas attiecas uz potītes tuberkulozi, tad šajā slimībā locītava kļūst nekustīga tās virsmu saplūšanas dēļ. Plaukstu tuberkuloze, kas parasti tiek apvienota ar briežu un vēderplēvi un skar abas rokas, bieži netiek konstatēta. Retākais gadījums ir cauruļveida kaulu tuberkuloze, kas ietekmē metakarpālo kaulus un rokas. Parasti šis tuberkulozes veids ietekmē bērnus līdz 3 gadu vecumam.

Kaulu tuberkulozes simptomi

Pirmajā slimības fāzē simptomi var būt neskaidri vai viegli. Lielākā daļa cilvēku nepievērš uzmanību, ja ir sāpes locītavās un mugurā, smagums mugurkaulā. Sāpes parasti pazūd, kad persona atpūšas. Bērniem ir veģetatīvi traucējumi, tiek traucēts miegs, samazinās apetīte, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Viņi ātrāk nogurst un kļūst aizkaitināmāki. Šī posma ilgums var ilgt vairākus mēnešus.

Otrajā fāzē pacienti jūt lielāku sāpju sindromu, kas ir lokalizēts ne tikai locītavās, bet visā mugurkaulā. Sāpes ir līdzīgas tām, ko novēro neiralģija vai radikulīts. Šajā gadījumā mugurkaula muskuļi kļūst mazāk elastīgi. Savienojumu mobilitāte ir ierobežota, kā rezultātā rodas stingras kustības.

Kaulu tuberkuloze, kuras simptomus var izraisīt intoksikācija, ir izteikta dažādos veidos atkarībā no tuberkulozes procesa izplatības un aktivitātes. Intoksikācija ir biežāka bērniem un pieaugušajiem ar kaulu un locītavu tuberkulozes diagnozi, pirmie raksturīgie slimības simptomi var nebūt.

Ja mēs runājam par ārējām pazīmēm, tad pacientam var būt klinšu kājām, slāpēm, izkropļot plecu līniju, mainīt gaitu. Vietā, kur ir skriemeļu vai locītavu bojājums, var rasties mīksto audu atrofija, muskuļu spazmas un pietūkums.

Abcesa attīstība izraisa ādas iekaisumu. Pēc tam veidojas fistula. Caur to ir šķidra pelēka krāsa, ar dažiem plankumiem līdzīgiem plankumiem. Šī fāze norāda uz iespēju pievienot sekundāru infekciju.

Sabrukšanas fāzē iekaisuma process tiek neitralizēts, uzlabojot pacienta stāvokli. Ir atlikušās deformācijas. Ja mēs diagnosticējam un sākam ārstēt slimību savlaicīgi, tad ir iespēja atjaunot normālu kaulu sekciju darbību, ko ietekmēja tuberkuloze.

Kaulu tuberkulozes cēloņi

Kaulu tuberkuloze ir infekcijas slimība. Cēlonis ir Kochas zizlis. Šāda slimība tiek pārnesta caur netīrām rokām kopā ar pārtikas un gaisa pilieniem caur apkārtni. Infekcija izplatās caur cilvēka ķermeni caur limfātiskajiem kanāliem un asinsvadiem. Tajā pašā laikā tas ir iestrādāts kaulu audos, orgānu un audu iekšienē. Dažas situācijas liecina par sekundāru infekciju. Tie ir gadījumi, kad no plaušām, kuras jau ir ietekmētas, locītavās, kaulos tiek ievesti patogēni mikroorganismi.

Infekcija var iekļūt ķermenī, bet neizraisa slimības attīstību. Ja imunitāte ir pietiekami spēcīga, tad patoloģijas progresēšanas process tiek apturēts un rezultātā tiek novērsts patstāvīgs. Infekcijas risks ar tuberkulozi izraisa vājinātu imūnsistēmu, kā arī citu faktoru negatīvo ietekmi.

Tuberkulozes cēloņi ir šādi:

• Ciets darbs, nepieņemami apstākļi - pirmais slimības cēlonis.
• Saskare ar cilvēkiem ar tuberkulozi ilgstošā laika periodā.
• Nav labvēlīgi dzīves apstākļi.
• Citas infekcijas slimības.
• Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi.
• Nepietiekams uzturs (nesabalansēts, nepietiekams).
• Hipotermija
• Pārmērīga slodze uz muskuļu un skeleta sistēmu.

Fāzes tuberkulozes process

1. Primārā osteīts (fokuss).
2. Ostets, kas turpinās. Savukārt šis posms ir sadalīts trīs posmos. Pirmais ir sinovīts (osteīts, kas iet bez komplikācijām). Otrais ir spondilīts, artrīts (komplicēts ostīts). Trešais ir posms, kad locītavas un kauli ir pilnībā iznīcināti.
3. Metatubercular osteoartrīts.

Ja mēs runājam par pirmo fāzi, to raksturo tuberkulozes granulomu veidošanās kaulu sūkļojošajā vielā. Lielākā daļa no viņiem pārtrauc attīstīties un mirst, bet tie, kas paliek, kļūst lielāki un savienojas.

Primārā fokusa attīstība notiek diezgan lēni, un vairumā gadījumu kaulu un locītavu tuberkulozes simptomi neparādās.

Otrajā fāzē tuberkulozes process izplatās uz locītavām. Sākotnēji bojājums sākas ar sinovialām membrānām. Šķīstošās izplūdes sāk sakrāties locītavas dobumā, locītavu skrimšļa audi izzūd un locītavu virsma tiek pakļauta. Šī posma otrajā posmā, sakarā ar locītavu sacelšanās nekrozi, attīstās abscess un fistulas forma. Savienojumi kļūst mazāk pārvietojami un deformējas, ekstremitāšu garums mainās. Otrā posma trešo posmu raksturo locītavu iznīcināšana.

Trešajā fāzē iekaisums ir blāvs, un locītava zaudē savu iepriekšējo funkcionalitāti. Cilvēki bieži jautā sev, cik ilgi var dzīvot pacienti, kuriem diagnosticēta locītavu un kaulu tuberkuloze. Eksperti saka, ka smaga patoloģiska procesa gadījumā viņu dzīve ilgst vēl trīs gadus.

Kaulu tuberkulozes diagnostika

Attiecībā uz laboratorijas metodēm, pēc tam pētiet materiālu, kas tika ņemts, izmantojot biopsiju, punkciju. Tajā pašā laikā jāveic citoloģiskā, histoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana. Veiciet asins analīzi, lai pārbaudītu visus tā indikatorus, ROE, leikocītu formulu.

Klīniskais attēls: kā identificēt patoloģiju?

Lai izveidotu vēsturi, jums jāidentificē daži punkti:

• Vai ir intoksikācijas pazīmes?
• Vai ir mainījies skartā orgāna motora funkcija?
• Biežu simptomu rašanās laiks.
• Iepriekšējās infekcijas slimības.
• Tika reģistrēti pozitīvi Mantoux testi.
• Vai pacients ir bijis saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi?

Kad ārsts vizuāli pārbauda pacientu, viņš novērtē skeleta daļu, kuru tas skar. Viņš pēta sāpju punktus, muskuļu tonusu, audu pietūkumu, temperatūru, ādas toni, blīvumu, locītavu somas tilpumu un skeleta kontūras. Nākamais ir veselīgu un slimu ekstremitāšu salīdzinājums. Tādējādi tiek noteikts, cik lielā mērā ekstremitāte ir mainījusies, cik lielā mērā atrodas muskuļu atrofija. Turklāt viņi pārbauda kustības diapazonu savienojumā. Tajā ņemtas vērā aktīvās un pasīvās kustības.

Tad nosakiet mugurkaula mobilitātes ierobežojumu. Lai to izdarītu, pacientam ir jābalstās uz priekšu, lai rokas pieskartos grīdai, un pēc tam lēnām nolieciet korpusu atpakaļ. Salīdzinot veselus skriemeļus ar skartajiem, jāatzīmē, ka spinozie procesi kļūst mazāk mobilie. Ar diagnozi, piemēram, tuberkulozi, ir traucēta arī ceļgalu nieze.

Rentgena attēls

Ar rentgenstaru palīdzību var novērot šādu locītavas tuberkulozes pazīmi kā kaulu osteoporozi. To uzskata par agrāko un tipiskāko. Rodas, jo sākas kaulu starpsienu atrisināšana. Šis process notiek ne tikai paša bojājuma centrā, bet arī visā kaula garumā.

Rentgenstari palīdzēs jums redzēt kaulu izmaiņas. Piemēram, būs skaidri redzams, kā starpslāņi starp muskuļiem tika stratificēti, veidojušies dobumi, bojāto kaulu kontūras tika izskalotas, skrimšļa virsmas mainījās (tās kļuva nevienmērīgas), sašaurinājās locītavu telpas. Tuberkulozas abscesa gadījumā ap bojājumu tiek projicēta ēna.

Laboratorijas pētījumu metodes

Tā izmanto tādas pašas metodes kā citu tuberkulozes veidu gadījumā. Ja speciālists apšauba diagnozi, veic tuberkulozes testus. Ja rezultāts ir negatīvs, tad slimībai nav tuberkulārās izcelsmes.

Veicot bakterioskopisko izmeklēšanu, ļoti reti tiek konstatēts mycobacterium tuberculosis. Šajā gadījumā citoloģiskā izmeklēšana ir atzīta par lietderīgāku. Savai saimniecībai ieņem mīksto audu, kaulu audu, limfmezglu, kaulu smadzeņu audzēja punkciju. Ja bojājums ir ierobežots, tad punkcija nevar aptvert patoloģisko fokusu.

Ja rodas apšaubāmas kaulu tuberkulozes situācijas, tiek izmantota atklāta biopsija. Lai noteiktu muguras smadzeņu saspiešanas apjomu un pakāpi, izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tiek izmantota arī datortomogrāfija, kuras laikā tiek ievadīts kontrasts.

Tādas slimības kā tuberkulozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimību grupām:

• audzēji;
• locītavu deģenerācija, kauli;
• nespecifiski bojājumi.

Kaulu tuberkulozes ārstēšana

Lai noteiktu terapeitisko taktiku, jāņem vērā iekšējo orgānu stāvoklis, organisma reakcija uz infekciju, slimības fāze. Kompleksai terapijai tiek izmantotas arī darbības, kuru mērķis ir vispārēja nostiprināšana. Ar viņu palīdzību ķermenis būs vieglāk pretoties slimībai. Izmantojiet arī īpašus instrumentus, kas var iznīcināt patogēnu.

Lai ārstēšana būtu efektīva, pacientam ieteicams nodrošināt atbilstošus nosacījumus. Viņam vajadzētu būt atpūtai no psiholoģiskā viedokļa, pavadīt daudz laika svaigā gaisā, pilnībā ēst. Viņa dzīves apstākļiem jābūt ērtiem. Šādus pacientus ieteicams ārstēt sanatorijas teritorijā, kur uzturs un dienas režīms ir skaidri pielāgoti.

Vietējā ortopēdiskā ārstēšana

Ir nepieciešams izkraut un imobilizēt skartos orgānus.

• Ja pacientam ir diagnosticēta mugurkaula gūžas locītavas tuberkuloze, tad viņam jāatrodas ģipša gultiņā.
• Spondilīta gadījumā gulta atkārto muguras formu, aptver galvu un aptver gūžas locītavas, to acetabulumu.
• Ja diagnoze ir kooksīts, tad pārseguma josla var attiekties tikai uz ietekmēto ekstremitāti.

Kamēr slimības aktīvā fāze ilgst, pacientam jāpaliek bērnu gultiņā. Jums ir jānodrošina, lai iegurņa un kāju stāvoklis vienmēr būtu pareizā stāvoklī. Ja potīte ir pārsteigta vai diagnosticēta, brauciet, tad uzklājiet šķembu.

Slāpēšanas fāzē, kad skriemeļu ķermeņu attiecība ir bojāta, ieteicams izmantot locītavu virsmu deformācijas, lai valkātu noņemamas ortopēdiskās ierīces vai korseti.

Antibakteriāla terapija

Antibakteriālā terapija slimības sākumposmā tiek uzskatīta par visefektīvāko. Ar tās palīdzību ir iespējams palēnināt mikroorganismu vairošanos, aizturēt iekaisuma attīstību, novērst komplikāciju rašanos, paātrināt tuberkulozes vājināšanās fāzi. Parasti izrakstīts cikloserīns, viomitsīns un citi.

Ķīmijterapijā tiek izmantotas vairākas anti-tuberkulozes zāļu grupas:

• Izonikotīnskābes hidrazīds, arī šīs narkotikas analogi un atvasinājumi.
• Paraminosalicilskābes atvasinājumi.
• Etoksīds, Solutizon, tioacetazons (retos gadījumos).

Runājot par streptomicīnu, tas tiek ievadīts intramuskulāri un kombinēts ar Ftivazid un PAS mutiski. Šo zāļu lietošana kompleksā ir nepieciešama. Vairumā gadījumu vienlaikus izmantojiet divas zāles, bet tas notiek vairāk. Šajā gadījumā tiek ņemta maksimālā deva. Parasti ārstēšana ilgst līdz pat 1,5 gadiem.

Ārstēšanas laikā var nozīmēt hormonu preparātus. Ieteicams lietot, ja pacients nepanes antibiotikas. Viņu uzņemšana palīdzēs samazināt lokālo iekaisumu, paātrinās rētu rezorbciju locītavu maisiņā un uzlabos cilvēka vispārējo stāvokli. Lai izvēlētos piemērotu hormonālo aģentu, jāņem vērā virsnieru garozas stāvoklis. Visbiežāk izrakstītais kortizons un injekcijām locītavās - hidrokortizons. Ar hormonu terapiju speciālistam jāievēro slimības klīnika un regulāri jāveic testi.

Ķirurģiskās metodes

Šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas gadījumā, kad slimība progresē, un konservatīvā ārstēšana nedod vēlamo efektu. Ar šādas ārstēšanas palīdzību jūs varat padarīt slimības gaitu mazāk garu, apturēt patoloģiskos procesus audos un atjaunot nepieciešamās motora funkcijas.

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt neatkarīgi no slimības fāzes. Šeit garums, procesa dziļums nav svarīgs. Turklāt operācija palīdzēs, ja pacientam ir tādas komplikācijas kā abscesi, fistulas, kontraktūras. Tomēr ir kontrindikācija - ja pacientam ir smagas somatiskas slimības.

Attiecībā uz ķirurģisko iejaukšanos ir šādas grupas:

• radikāls (noņemts bojājums);
• atgūšana (notiek korekcija);
• rekonstruktīvs.

Speciālists izvēlas tieši to, kā tiks veikta operācija. Šajā gadījumā tas ņem vērā kaitējuma pakāpi, lokalizāciju. Šī ārstēšana ļauj veikt pētījumu par noņemtiem audiem. Un tā ir liela priekšrocība, jo jūs varat noteikt diagnozi, izstrādāt ārstniecisku programmu, kas būs racionālāka un efektīvāka.

Veicot radikālu darbību, noņemiet kaulu iznīcināšanas centrus. Tādējādi netiks veidoti jauni fokusējumi, un infekcija izplatīsies.

Atgūšanas operācijas ļauj novērst visas sekas, kas noveda pie tuberkulozes. Tas izmanto mākslīgos materiālus, lai atjaunotu locītavu anatomisko struktūru, kaulus, kas ir mainīti vai iznīcināti. Piemēram, ja koxīta laikā radās deformācija, tiek veikta koriģējoša osteotomija. Apakšējās ekstremitātes distālās daļas kauls ir zāģēts un novietots tādā stāvoklī, kur tas būs vieglāk darboties.

Rekonstruktīvā ķirurģija tiek veikta ar spēcīgu kaulu un locītavu iznīcināšanu. Mākslīgo protēzi izmanto, lai aizvietotu visu locītavu vai tās daļu.

Medicīnas vingrošana: ieteikumi

Terapeitiskā vingrošana ir svarīgs un neaizstājams elements kompleksajā kaulu tuberkulozes ārstēšanas terapijā. Ja slimība ir aktīvā fāzē, tiek veikti vingrinājumi, lai uzlabotu vispārējo veselību, novērstu sekundāro deformāciju un novērstu muskuļu atrofiju. Tam ķermeņa daļai, kas nostiprina apmetuma apvalku, nevajadzētu pārvietoties.

Samazinot slimības aktivitāti, jūs varat veikt tos vingrinājumus, kas saistīti ar skarto orgānu. Masē muguras muskuļus, kas atrodas netālu no skriemeļiem, gūžas muskuļiem, apakšējām ekstremitātēm. Tikai tās locītavas, kas ir tieši skartas, netiek masētas. Jūs varat aktīvi strādāt ar viņiem tikai artrīts, osteīts vai ar virspusēju iznīcināšanu. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja nav abscesu, kazeozu nekotisko fokusu.

Kad slimības process ir nomierinājies un stabilizējies, pacients sāk veikt vingrinājumus stāvot. Galvenais uzdevums ir attīstīt pareizu stāju un mācīties pareizu staigāšanu. Papildus fizikālajai terapijai pacienti gūs labumu no sāls skuju pirtīm un dažām tradicionālās medicīnas metodēm. Ar to palīdzību tiks ātri atjaunota motora darbība un kustības diapazons.