Novārdzinošā endarterīta profilakse

Novēršot endarterītu, novēršot visus kairinātājus, kas izraisa vazospazmu, rīku un metožu izmantošanu, kas veicina asinsvadu tonusu samazināšanos, perifēro ekstremitāšu asinsvadu paplašināšanos un to asins plūsmas palielināšanos. Ievērojiet vienkāršākās higiēnas prasības. Tas ir kontrindicēts ilgstošai uzturēšanai aukstā vai karstā, bet mitrā klimatā, pacientam jāiesaka vienmēr turēt kājām siltas, pasargāt tās no mitruma.

Smēķēšanai jābūt stingri aizliegtai. Ir nepieciešams aizsargāt kājas no nelieliem ievainojumiem, ir nepieciešams, lai pacienti lietotu ērtas kurpes, kas ir uzšūtas uz kājas, aizsargā no skrāpējumiem un kukurūzām. Pacientam ir jākontrolē ādas stāvoklis kājām un starpskaldņu krokās; Ieteicams ik dienas mazgāt pēdas naktī ar siltu ūdeni un ziepēm un pēc tam eļļot ar vazelīnu vai taukvielām, un, svīstot kājām - ar berzi ar alkoholu vai Ķelni. Ir nepieciešams aizsargāt pacientu no nervu kairinājumiem un garīgiem ievainojumiem. Svarīgs profilakses pasākums ir racionāla uztura režīma izveide, kas bagāts ar vitamīniem, ierobežojot taukus saturošu pārtiku. Pacientam, kuram ir izzūdošs endarterīts, jābūt novērojamam, ja slimības saasinājums ir pacients, pacienti jāiesniedz stacionārai ārstēšanai.

Tas viss jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuri jau ir zaudējuši vienu galu, iznīcinot endarterītu, pat tādos gadījumos, kad otrai daļai nebija bojājumu pazīmju.

Kā atpazīt un ārstēt kāju endarterītu?

Endarterīts ir nopietna hroniska slimība, kas iekaisusi dažādu izmēru asinsvadus, izraisa vietējo asins plūsmu, lai izjauktu, un galu galā artēriju lūmena aizveras, skarto orgānu audi mirst. Ārsti sauc šo slimību, iznīcinot endarterītu, kurā notiek iznīcināšana, tas ir, artēriju sienu aizsprostošanās, kā rezultātā tiek traucēta to pārnešanas spēja un organisma audi cieš no skābekļa trūkuma.

Endarterīts ir sistēmiska slimība, kas visbiežāk skar apakšējās ekstremitātes. Hipoksijas rezultātā tiek traucēta normāla darbība, attīstās pēdu nekroze un shin audi. Savlaicīga endarterīta diagnostika un novēršana ir vienīgais veids, kā apturēt slimības attīstību.

Slimību attīstības faktori

Ārsti vēl nav noteikuši precīzu apakšējo ekstremitāšu endarterīta cēloni. Daži uzskata, ka slimība rodas imūnsistēmas traucējumu dēļ. Sākas imūnglobulīnu patoloģiska ražošana, kas bojā artēriju sienas. Šis stāvoklis izraisa artēriju iekaisumu, saistaudu augšanu, kas nospiež uz kuģa no ārpuses un pakāpeniski to aizver. Kāpēc šis patoloģiskais process rodas, vēl nav zināms.

Ir arī citi ārstu pieņēmumi par apakšējo ekstremitāšu endarterīta rašanos:

• alerģiska reakcija pret nikotīnskābi;
• aterosklerotiskas izmaiņas kāju traukos;
• asins koagulācijas traucējumi;
• infekcijas bojājumi;
• ilgstošs neiro-emocionālais stress;
• regulāra pēdu vai apsaldējumu dzesēšana.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar atkarību no nikotīna, viņiem ir vislielākās iespējas saslimt.

Simptomoloģija

Apakšējo ekstremitāšu endarterīts ir nopietna slimība, kurai ir šādi simptomi:

• cilvēks ātri nogurst ar minimālu fizisko aktivitāti;
• kājas kļūst smagas;
• kājas pastāvīgi aukstās;
• acīmredzami simptomi - pietūkums, tirpšana, sastindzis apakšējās ekstremitātes;
• pārmērīga kāju svīšana;
• āda kļūst gaiši;
• parādās strutainas brūces;
• attīstās gangrēns;
• nagu plāksnes kļūst trauslas, kļūst zilas, deformējas;
• pulsa ātrums kājās samazinās, un pēdējās fāzēs tas vispār nav jūtams.

Simptomi, kas raksturo endarterītu, ir akūta sāpes, krampji, staigāšana ar periodisku apstāšanos. Tas ir saistīts ar kāju audu hipoksiju, potītes muskuļi ir krampjveida, ir stipras sāpes. Un, kad cilvēks apstājas, muskuļiem vairs nav tik daudz skābekļa, asins plūsma stabilizējas, un sāpīgas sajūtas pazūd. Bet ar minimālu aktivitāti viss atkārtojas. Nedaudz vēlāk šīs pazīmes parādās pat tad, ja pacients atpūšas.

Endarterīta fāzes

Apakšējo ekstremitāšu endarterīts notiek cikliski, tas ir, slimības simptomi, pēc tam saasinās, pēc tam noslīd. Visbiežāk slimība ir hroniska un ārkārtīgi reti notiek akūtā formā. Pirmajos slimības attīstības posmos kuģu struktūra paliek nemainīga, parādās tikai periodiski spazmas.

Slimība strauji attīstās, samazinās asins apgāde bojātajās zonās, parādās čūlas (galvenokārt uz pirkstiem), attīstās gangrēna. Apakšējo ekstremitāšu endarterīts attīstās vairākos posmos:

1. Pirmo slimības pakāpi raksturo neiromuskulārā distrofija. Ir neliels asinsvadu sašaurinājums, ieskaitot mazos. Tiek veidoti asins plūsmas apvedceļi, bet audi joprojām tiek apgādāti ar skābekli un barības vielām. Pirmais posms ir asimptomātisks (vai tie ir nelieli), bet slimība jau ir sākusies.
2. Otrā pakāpe - ir lielo artēriju krampji. Pirmajā fāzē veidotās apvedceļa asinsvadi nespēj izturēt slodzi, kā rezultātā parādās pirmie simptomi: nogurums ar minimālu piepūli, kājas kļūst aukstas, un mazliet vēlāk pacients sāk mazināties. Otrais posms ir labākais laiks tūlītējai ārstēšanai.
3. Trešajā apakšējā ekstremitāšu endarterīta pakāpes saistaudos strauji paplašinās. Šis process ietekmē visus artēriju sienu slāņus, kas izraisa sāpīgu sindromu personai, pat ja viņš atpūšas. Samazināta sirdsdarbība kājās. Tas jau ir slimības progresīvā stadija.
4. Ceturtā pakāpes ārsti izsauc ulceratīvu-nekrotisku. To raksturo pilnīgs asinsvadu aizsprostojums, tie vairs netiek samazināti, un tāpēc pulss ir nenovērojams. Kājas sāp visu laiku, personai ir ļoti grūti pārvietoties, katra kustība rada lielas sāpes. Notiek muskuļu atrofija. Simptomi: parādās strutainas brūces, audi mirst. Ir ļoti grūti apturēt destruktīvas izmaiņas.
5. Piekto posmu raksturo gangrēna. Ja laiks nenotiek, tad pastāv risks, ka kājām ir gangrēna. Ir divu veidu nekroze - sausa un mitra. Sausa tipa gangrēna - pirksti un kājas pakāpeniski izžūst, kļūst melnas, maina formu. Mitrā nekroze ir bīstamāka, to raksturo kāju pietūkums, toksīnu izdalīšanās asinīs, kas var izraisīt visa organisma saindēšanos un inficēšanos. Vienīgais risinājums šajā gadījumā ir operācija, lai noņemtu skarto kāju vai tās daļu. Ja tas netiek darīts, asinis inficējas, asinsvadu aizsprostojums notiek visā ķermenī, persona nomirst.

Diagnosticēšana

Ir svarīgi laicīgi identificēt slimību, lai veiktu pareizu ārstēšanu. Tādējādi ir iespējams pārtraukt endarterīta attīstību.

Galvenās diagnostikas procedūras:

• Izmantojot kapillaroskopiju, ārsts pārbauda kapilārus, lai novērtētu vietējo asinsriti.
• Arteriālā oscilogrāfija ļauj pārbaudīt artēriju elastību, dinamiskā spiediena intensitāti apakšējo ekstremitāšu endarterītē.
• Angiogrāfija ir artēriju, vēnu kontrasta fluoroskopiskās izmeklēšanas metode, kas palīdz novērtēt lokālās asins plūsmas stāvokli, lai noteiktu patoloģijas smagumu.
• RVG ir instrumentāla, neinvazīva metode dažādu kalibru asinsvadu pārbaudei, lai novērtētu asinsriti.
• Izmantojot infrasarkano staru termogrāfiju, jūs varat noteikt temperatūras novirzes noteiktā ķermeņa daļā, lai veiktu savlaicīgu ārstēšanu.
• Asinsvadu skaņdarbi ļauj novērtēt asinsriti.

Turklāt tiek veikti laboratoriskie testi, lai identificētu vīrusus, baktērijas, sēnītes.

Terapija

Apakšējo ekstremitāšu endarterīts netiek pilnībā ārstēts, jūs varat tikai palēnināt vai pārtraukt tās attīstību. Pacientiem ir jākontrolē diēta, jāatsakās no alkohola. Vēl viens priekšnoteikums ir cigarešu atteikšanās.

Jo ātrāk jūs pārbaudāt un veicat pareizu ārstēšanu, jo lielākas ir jūsu izredzes pārtraukt patoloģiskās izmaiņas un uzturēt normālu asins plūsmu kājā. Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts izraksta medikamentus, fizioterapija ir ieteikusi sevi labi. Daži pacienti tiek ārstēti ar tautas līdzekļiem, taču šī metode ir derīga tikai pēc ārsta atļaujas. Darbība ir ekstremāla metode.

Konservatīvā ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

• pretkrampju līdzekļi;
• vitamīnu kompleksi, kas ietver nikotīnskābi, elementu B, askorbīnskābi, tokoferolu;
• zāles, kas plānas asinis;
• antihistamīni.

Fizioterapija var uzlabot asins plūsmu ekstremitātēs:

• Galvenās ārstēšanas procedūras ar termālo ūdeņu palīdzību: vannas, dušas, cienītāji, tvaika pirts, peldbaseini.
• Masāža ar spiediena kameru.
• Elektroterapija ir sarežģīta zema sprieguma un zāļu iedarbība uz ķermeni.
• Diadinamiskā terapija - alternatīva ietekme uz dažādu frekvenču strāvu.
• Ārstēšana ar magnētiskajiem laukiem.

Ja iepriekš minētās metodes ir neefektīvas, tad tiek piešķirta operācija. Ja skartā zona nav ļoti plaša, tad apakšējā ekstremitāte tiek apieta - tā ir ķirurģiska procedūra, lai izveidotu apvedceļu ceļu apriti. Smagu artēriju bojājumu gadījumā tas tiek noņemts un aizstāts ar īpašu asinsvadu protēzi. Dažos gadījumos tiek parakstīta trombinektomija - operācija, lai noņemtu asins recekli, kas bloķē artērijas lūmenu. Un tikai kā pēdējo līdzekli piešķir operāciju, lai izņemtu ekstremitāti.

Endarterīts ir nopietna slimība, tāpēc pašapstrāde ir stingri aizliegta. Stingri ievērojiet ārsta ieteikumus un nevilcinieties ar ārstēšanu!

Tautas metodes

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem būs efektīva tikai slimības 1. un 2. posmā. Apakšējo ekstremitāšu endarterīts prasa integrētu pieeju.

Tas palīdzēs jums ārstniecības augiem, maksām, kas veicina artēriju sienu stiprināšanu un atjaunošanos. Turklāt tiem ir pretiekaisuma, tīrīšanas efekts.

Varat izmantot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

• Samaisa margrietiņas - 8 g, pelašķi - 5 g, asinszāli - 4 g, bērza pumpuri - 5 g, kukurūzas stigma - 10 g, ielej visu stikla traukā, pārklāj ar vārītu ūdeni - 0,5 l, cieši aizveriet vāku. Ļaujiet buljonam ievadīt vismaz 2 stundas. Lietojiet 200 ml divas reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Dzērienu var saldināt ar medu. Ietekme ir tvertņu attīrīšana, palielinot to elastību un izturību.
• Maisa horsetail parastā - 30 g, knotweed - 70 g, vilkābele - 110 g. Ielej verdošu ūdeni - 200 ml un atstāj vismaz 2 stundas. Celms, ēd trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Ietekme ir asinsvadu tīrīšana.
• Japāņu akācija, vītolu āmuļi, dilles augļi un smilšakmens zelta zivtiņa lieliski attīra kuģus.
• Caurspīdīgi trauki ar stipru tēju un pienu. Lietojiet visu dienu ik pēc 3 stundām.

Jūs varat izmantot visus šos rīkus ne ilgāk kā mēnesi, tad 30 dienas jālieto pārtraukums.

Jūs varat veikt dziedinošu apelsīnu-citronu maisījumu artēriju tīrīšanai. Lai to izdarītu, sasmalciniet ar blenderi, vienu citrusu, pievienojiet 7 g medus, samaisiet, ievietojiet burkā un cieši aizveriet. Pirms ēšanas pagatavojiet 7 g maisījuma trīs reizes dienā.

Bieži endarterīts tiek ārstēts ar zilu jodu. Lai to izdarītu, atšķaidiet cieti - 10 g aukstā ūdenī - 60 ml, pievienojiet cukuru - 10 g, citronskābi - šķipsnu. Pievieno šo maisījumu vārītajam ūdenim - 200 ml, samaisa, atdzesē un pievieno zilo jodu - 5 ml. Lietojiet 25 g vienu reizi dienā pēc ēšanas. Tā attīra asinsvadus, asinīs no holesterīna, stiprina imūnsistēmu, uzlabo sirds darbību.

Preventīvie pasākumi

Jūs varat novērst apakšējo ekstremitāšu endarterītu, ievērojot šādus noteikumus:

• Cigaretes un alkoholiskie dzērieni ir stingri aizliegti.
• Nemēģiniet pārpildīt pēdas.
• Neatstājiet ilgu laiku telpā ar ļoti augstu vai zemu temperatūru.
• Atteikt taukainu, pikantu, ļoti sāļu pārtiku.
• Kontrolējiet svaru, jo uz kājām ir spēcīga slodze.
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu, brauciet, peldieties, brauciet ar velosipēdu vai vienkārši staigājiet daudz uz ielas.
• Uzturēt labu kāju higiēnu.
• Apstrādājiet skrāpējumus, zilumus un citus bojājumus ar antiseptiskiem līdzekļiem.
• Izvēlies ērtus apavus no kvalitatīviem materiāliem.

Lai izpildītu šos vienkāršos noteikumus, ir nepieciešams tiem cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēts endarterīts. Un, kopumā, vediet veselīgu dzīvesveidu, stingri ievērojiet ārsta ieteikumus un savlaicīgi lūdziet medicīnisko palīdzību.

Kāju endarterīta ārstēšana un novēršana

Endarterīta (Buergera slimība, spontāna gangrēna utt.) Iznīcināšana ir sistēmiska slimība, kam seko apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumi. Tas bieži notiek vidēji 30-40 gadu vecumā. Abi dzimumi ir slimi, bet vīrieši ir 10 reizes lielāki.

Endarterīta obliterācija ir sarežģīta slimība, kas jauniem vīriešiem var izraisīt apakšējo ekstremitāšu amputāciju.

Kāpēc slimība attīstās

Nav vienprātības par endarterīta iznīcināšanas cēloņiem, visticamāk, šīs slimības etioloģija ir daudzfaktoru.

• Alerģija;
• Autoimūna;
• Hormonāls;
• Nervu;
• Asins koagulācijas sistēmas patoloģija.

Lielākā daļa zinātnieku sliecas uzskatīt, ka autoimūni procesi ir galvenais faktors Buergera slimības attīstībā, jo šī slimība atklāj antivielas pret asinsvadu endotēliju, un limfocītu skaits samazinās.

Turklāt ir ierasts izolēt faktorus, kas palielina okluzīvas endarterīta risku. Šie faktori izraisa perifēro kuģu ilgu spazmu, kas ir inervācijas pārkāpums.

Slimības riska faktori

• Smēķēšana;
• Ekstremitāšu hipotermija un sasalšana;
• Hroniska intoksikācija;
• Sēžas nerva neirīts;
• Bojātas ekstremitātes;
• Infekcijas slimības: tīfs, sifiliss.

Kas notiek ar iznīcinošo endarterītu

Slimības sākumu raksturo asinsvadu spazmas, kas kļūst hroniskas. Šī iemesla dēļ tvertnēs notiek organiskas izmaiņas: to iekšējā membrāna sabiezē, veidojas parietāls trombs. Šis process progresē, kā rezultātā sašaurinās kuģu lūmenis un traucē audu uzturu. Vasokonstrikcija var sasniegt pilnīgu izdzēšanu, tas ir, lūmena slēgšanu. Izdzēsto platību garums ir atšķirīgs: no 2 cm līdz 20 cm.

Lai kompensētu, tiek izveidots nodrošinājuma tīkls, kas iet ap bojāto zonu (asinsrites apvedceļu). Sākotnēji šie kuģi joprojām saskaras ar barības vielu piegādi audiem, bet tikai bez slodzes, ti, attīstās relatīva asinsrites mazspēja.

Pakāpeniski situācija pasliktinās, un perifērās asinsrites nepietiekamība kļūst absolūta. Šo stāvokli pavada stipras sāpes gan staigājot, gan mierīgi. Ņemot vērā kuģu iznīcināšanas fāzi, sekundārā neirīts attīstās išēmijas dēļ.

Endarterīta iznīcināšanas fāzes

1. posms - sākotnējais

• Neirovaskulāro galu dinstrofiskās izmaiņas;
• Klīnisko izpausmju trūkums;
• Nodrošinājuma tīkla izveide.

2. fāze - išēmisks

• Nodrošinājuma apgrozības trūkums;
• Nogurums;
• Aukstuma sajūta kājās;
• Sāpes kājās;
• Intermitējošs apkaunojums.

3 posms - trofisks

• Saistaudu attīstība asinsvadu sienā;
• Trofiskie traucējumi;
• Sāpes mierā;
• Vājināšanās.

4. fāze - nekroze un gangrēna

• Artēriju asinsvadu iznīcināšana un tromboze;
• Audu nekroze;
• Gangrēna;
• Asinsvadu atdalīšanās citās vietās, ne tikai ekstremitātēs.

Slimības simptomi un izpausmes

• Smags nogurums;
• Sāpes un smagums kājās;
• Krampji;
• Sajūta, ka pēdas ir aukstas;
• Tūskas;
• Kājās vai tirpšanas sajūta kājās;
• Gaiša pēdu āda;
• Deformācija un trausli nagi.

Sākumā sāpes un krampji parādās tikai pārvietojoties. Straujš sāpes rodas teļam, kad persona staigā. Bieži viņš ir spiests apstāties un gaidīt, līdz sāpes apstājas. Pēc īsa atpūtas viņš kādu laiku var pārvietoties. Šo nosacījumu sauc par pārtraukumu.

Pakāpeniski, palielinoties asinsvadu iznīcināšanai, simptomi sāk parādīties arī miera stāvoklī. Nākotnē zemākajās ekstremitātēs pulss tiek vājināts, kas vēlākos posmos var nebūt vispār. Tiek parādīti trofiski neārstējoši čūlas, audu sekcijas izzūd. Ja šajā slimības stadijā nekas netiks darīts, tad attīstās pēdu gangrēna, jo audi vispār nesaņem uzturu.

Gangrēnas sākumu izraisa ārēji faktori (brūces) vai čūlas. Visbiežāk tiek skartas pēdu kājas, bet process var izplatīties tālāk līdz apakšstilba audiem. Tajā pašā laikā var attīstīties toksēmija, kas izraisa vispārēju asins infekciju un pacienta nāvi.

Slimības diagnostika

Slimības prognoze un iespēja ievērojami palēnināt tās gaitu lielā mērā ir atkarīga no diagnostikas laika un ātruma. Ļoti svarīgi ir arī diferenciāldiagnoze ar slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, jo pareizai ārstēšanai ir nepieciešama precīza diagnoze.

Pārtraucot endarterītu, var atšķirties ar varikozām vēnām, diabētiskā mikroangiopātija, ateroskleroze. Sākumā simptomi var būt līdzīgi artrītam, plakanam kājām, miozītam.

Diagnostikas testi

• Kapillaroskopija palīdz noteikt mikrocirkulāciju apakšējās ekstremitātēs;
• Arteriogrāfija - rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu artērijās. Arteriogrāfija ļauj jums izpētīt asinsvadu stāvokli, asins plūsmu, noteikt patoloģiskā procesa lielumu;
• Rheovasogrāfija nosaka asins kustības ātrumu un oklūzijas līmeni;
• Doplera sonogrāfija novērtē audu stāvokli un nosaka to izmaiņas pakāpi;
• Pētījums par patogēnu klātbūtni;
• Funkcionālie testi: perirenālā novocainiskā blokāde, jostas gangliju paravertebrālā bloķēšana.

Izdzēšot endarterītu, izmeklēšana atklāja artēriju sašaurināšanos vai aizsprostošanos, kas atrodas zem ceļgala, apakšstilbā vai aorto-iliakcijas-augšstilba segmentā. Tika konstatēts arī nelielu nodrošinājumu tīkls.

Ārstēšana

Iznīcināt endarterītu mūsu laikos nav iespējams, ir tikai iespēja palēnināt šīs briesmīgās slimības attīstības tempu. Tūlīt pēc diagnozes jums ir jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk.

Endarterīta ārstēšanas metodes

• Zāles;
• Ķirurģija;
• Fizioterapija;
• Dzīvesveida optimizācija;
• Tautas aizsardzības līdzekļi.

Ko nozīmē dzīvesveida optimizācija?

Tas nozīmē, ka pareizais uztura režīms ir jāpielāgo, nav arī nepieciešams pārēsties. Obligāts ieteikums - atteikums lietot alkoholu un smēķēšanu, jo šie sliktie ieradumi izraisa vazospazmu, nikotīns būtiski pārkāpj artēriju un kapilāru caurlaidību.

Turklāt ir nepieciešams normāls motora režīms, jo kustība nodrošina labāku asinsriti. Īpaši noderīga riteņbraukšana, pastaigas, peldēšana. Tomēr jāatceras, ka peldēšana ir labāka siltā ūdenī, ne zemāk par 220 ° C, lai dzesēšana neradītu papildu spazmas.

Narkotiku ārstēšana

Lai iznīcinātu endarterītu, tiek parakstītas dažādu grupu zāles:

• spazmolītisks;
• vitamīns (visbiežāk tas ir vitamīni PP, C, B, E);
• asins atšķaidītāji;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• antihistamīni.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi noņemt asinsvadu sienas spazmas, aizturēt iekaisumu, novērst asinsvadu trombozi un pēc iespējas uzlabot mikrocirkulāciju. Ja procesu izraisa infekcijas vai autoimūnu cēloņu klātbūtne, tad vispirms ārstēšanā samazinās un novērš iekaisumu, tad dažos gadījumos tiek parakstīti antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļi. Zāles var ievadīt gan iekšķīgi, gan intramuskulāri, intraarteriāli.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi var būt labs medicīniskās palīdzības līdzeklis. Tomēr tās nevar aizstāt narkotikas, jo tās nespēj būtiski uzlabot kuģu stāvokli un palielināt asins plūsmu.

Lai iznīcinātu endarterītu, tiek izmantoti dažādi augi un kolekcijas, kas stiprina asinsvadu sienas, novērš iekaisumu un ir tīrīšanas īpašības. Jūs varat izmantot tādus garšaugus kā kumelīte, asinszāle, kukurūzas zīds, bērzu pumpuri. Galvenā ārstēšana ir augu novārījumu uzņemšana.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās procedūras palīdz uzlabot asinsriti ekstremitāšu traukos, kas pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli un aptur vai palēnina patoloģisko procesu. Šim nolūkam noteiktās procedūras:

• elektroforēze;
• UHF;
• ozocerīta lietojumi;
• hiperbariska oksigenēšana;
• vietējās kāju un kopējās vannas (skujkoki, radons, sērūdeņradis);
• magnētiskā terapija.

Parasti tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kas ietver gan medikamentus, gan fizioterapiju. Ja ir ietekme, ārstēšana tiek turpināta, veicot periodiskas pārbaudes, lai noteiktu asinsvadu stāvokli un mikrocirkulāciju. Ja slimība progresē strauji un nav iespējams panākt apmierinošu rezultātu, izmantojot konservatīvas metodes, tad izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācijai tiek piešķirtas atbilstošas ​​norādes, tā veids un apjoms ir atkarīgs no kaitējuma pakāpes un skartās teritorijas apjoma.

Agrākos slimības posmos, kad nav audu nekrozes, ir nepieciešams noteikt asinsriti zem bojātās kuģa daļas. Šim nolūkam tiek izveidots papildu ceļš asinsritei, apejot iznīcināšanas vietu. Šajā gadījumā tiek veikta apvedceļa operācija un noņemta artērijas daļa.

Endarterīta stadijā, kad čūlas veidojas uz pēdu ādas un sākas audu nekroze, tiek veikta paliatīvā darbība. Tie ļauj jums uzlabot nodrošinājuma stāvokli un funkciju, lai nodrošinātu audu barošanu.

Indikācijas operācijai

• Smaga sāpes mierā;
• Intermitējoša sabiezēšana;
• Čūlu veidošanās.

Jāatzīmē arī darbības, kas tiek veiktas, kad gangrēna jau attīstās. Šādos gadījumos ir parādīts bojātā ekstremitāšu segmenta amputācija. Tie var būt pirkstu fani, pilnīgi pirksti, daļa no kājas, visa kāja un pat spīdums. Tas viss ir atkarīgs no gangrenoza procesa izplatības pakāpes un briesmām pacienta dzīvībai. Ir svarīgi apturēt audu iznīcināšanas un intoksikācijas procesu ar to sadalīšanās produktiem.

Prognoze un profilakse

Slimības gaita var būt gan labvēlīga, gan nelabvēlīga. Tas viss ir atkarīgs no ārstēšanas cēloņiem, individuālajām īpašībām, savlaicīgas diagnozes un adekvātuma. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kā pacients ārstē savu ārstēšanu. Ja viņš stingri ievēro visus ārsta ieteikumus, tad ir daudz vairāk cerību panākt stabilu remisiju.

Ar labvēlīgu endarterīta izzušanas gaitu ir iespējams ilgstoši saglabāt remisijas stāvokli, ievērojami vājināt patoloģisko procesu un izvairīties no slimības progresēšanas. Pretējā gadījumā jums būs jāizmanto amputācija, jo ne vienmēr ir iespējams novērst gangrēnu.

Noteikumi par nelabvēlīgo seku novēršanu un komplikāciju profilaksi nav tik sarežģīti. Tie var ievērojami palīdzēt šīs slimības ārstēšanā. Ir svarīgi tos ievērot metodiski, nevis izmisumā, kad tiek veikta diagnoze, kas izraisa iznīcinošo endarterītu.

Preventīvie pasākumi

• Smēķēšanas atmešana;
• Alkohola lietošanas atteikšana vai samazināšana;
• Uzturiet optimālu svaru, kas samazina slodzi uz kājām un asinsvadiem;
• Profesionālās nodarbības ar iespējamu sportu vai pietiekamas fiziskās aktivitātes nodrošināšana;
• Rūpīga kājām higiēna;
• Kāju ādas aizsardzība pret traumām;
• Ir nepieciešams izvēlēties tikai augstas kvalitātes un ērtas kurpes, kas nespiež kāju;
• Jārūpējas, lai izvairītos no hipotermijas;
• Ir jāizslēdz varbūtība atrasties telpās, kur tas ir ļoti auksts vai ļoti karsts.

Endartīta iznīcināšana ir bīstama slimība, kurā ekstremitāšu asinsvados un audos rodas neatgriezeniskas izmaiņas. Tāpēc nav nepieciešams eksperimentēt un pašārstēties, Jums ir jākonsultējas ar speciālistu pēc iespējas ātrāk un jādodas uzreiz pēc diagnozes.

Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par apakšējo ekstremitāšu limfostāzi.

Simptomi un iznīcinoša endarterīta ārstēšana

Visbiežāk diagnosticētais apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliteratīvais endarterīts, kurā ir asins artēriju iekaisuma pārkāpums. Ņemot vērā slimības fonu, asins plūsma tiek traucēta, un tad asinsvadu lūmenis ir pilnīgi bloķēts. Slimības gadījumā pēdas saņem mazāk un mazāk skābekļa, kas izraisa audu bojājumus un traucē normālu ekstremitāšu funkciju. Laika gaitā neaizsargāts apakšējo un augšējo ekstremitāšu kuģu pārkāpums izraisa trofiskas čūlas, gangrēnas.

Iznīcinošā endarterīta attīstība ir biežāk reģistrēta pusmūža vīriešiem, kas smēķē daudz.

Etioloģija un patoģenēze

Galvenie iemesli

Raynauda slimība vai endarterīts obliterāns attīstās ar negatīvu faktoru ietekmi uz asinsvadu sistēmu. Bieži slimības avots ir autoimūni traucējumi, kas izraisa asinsvadu sieniņu iekaisumu. Ir tādi faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

• alerģiska reakcija pret nikotīna vielām;
• pēdu ateroskleroze;
• traucēta asins recēšana;
• infekcijas slimības.

Saskaņā ar etioloģiju vislielākais endarterīta izzušanas risks ir aktīvajiem smēķētājiem. Bieži vien patoloģisks asinsvadu traucējums tiek reģistrēts pacientiem, kuri bieži ir saspringtā stāvoklī un pārstāj kājām. Atkārtojot apakšējo ekstremitāšu sasalšanu, asinsrites traucējumu iespējamība kājām ievērojami palielinās.

Kā tas attīstās?

Iznīcinošā endarterīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Ar šo slimību patoloģiskas izmaiņas notiek visos artēriju slāņos. Visbiežāk tiek reģistrēta apakšējo ekstremitāšu zonas izmaiņas, bet ir iespējama kuņģa-zarnu trakta orgānu, smadzeņu, sirds un roku iekaisums. Endarterīts, kas izzūd, izraisa arteriālās sienas 3 slāņu izplatīšanos iekaisuma reakcijas dēļ. Patoloģijā asinsvadu lūmena sašaurināšanās un palēnināta asinsrite. Slimības fāzes dēļ tiek pārtraukts mazo virspusējo venozo pusiņu zaru darbs, kas izraisa flebīta attīstību. Kad slimība tiek atstāta novārtā, ap artērijām un vēnām veidojas rētaudi, kas kopā aug vienā infiltrātā. Pateicoties veidotajām saķerei, tiek traucēta audu inervācija un diagnosticēta neirīta darbība.

Raksturīgi simptomi

Agrās porās dažreiz ir aizdomas par noraidījuma pazīmēm. Kad slimība progresē, klīniskais attēls paplašinās un tiek pievienotas dažādas patoloģiskas izpausmes. Redzams endarterīta simptoms ir ilgstoša smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs un pastāvīga noguruma sajūta pat īsas pastaigas un vienkāršas slodzes gadījumā. Turklāt ir šādas pazīmes:

Izraisot endarterītu, bieži rodas čūlas, kas bez savlaicīgas ārstēšanas izraisa audu nāvi un gangrēnu.

Pakāpju klasifikācija

Atkarībā no slimības smaguma var novērot apakšējo ekstremitāšu endartīta izzušanu ar dažādiem simptomiem. Slimības paasināšanās laikā simptomi ir izteiktāki nekā remisijas vai hroniskas gaitas laikā. Tabulā parādīti endarterīta stadijas un raksturīgie simptomi:

Izdzēšot endarterītu

Endarterīta obliterācija ir perifēro artēriju progresējošs bojājums, kam seko to stenoze un izsīkšana ar smagu ekstremitāšu išēmijas attīstību. Endartīta iznīcināšanas klīnisko gaitu raksturo intermitējoša kaulēšana, sāpes ekstremitātēs un trofiskie traucējumi (plaisas, sausa āda un nagi, čūlas); ekstremitāšu nekroze un gangrēna. Iznīcinošā endarterīta diagnoze ir balstīta uz fiziskiem datiem, Doplera ultraskaņas rezultātiem, reovogrāfiju un perifēro arteriogrāfiju, kapillaroskopiju. Endarterīta obliterānu konservatīvā ārstēšana ietver medikamentu un fizioterapijas kursus; Ķirurģiskā taktika ietver simpātektomiju, trombendarterektomiju, artēriju protezēšanu, manevru utt.

Izdzēšot endarterītu

Endartīta iznīcināšana ir hroniska perifērisko asinsvadu slimība, kas balstās uz mazo artēriju iznīcināšanu, kam seko stipri asinsrites traucējumi, kas rodas zemākajos galējos galos. Endometrīta obliterāni cieš gandrīz tikai no vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība ir 99: 1. Endartīta iznīcināšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem ekstremitāšu amputāciju cēloņiem gados jauniem, darbspējīgiem vīriešiem.

Dažreiz kļūdaini identificē endarterītu, kas tiek atklātas ar aterosklerozi. Neskatoties uz simptomu līdzību, šīm divām slimībām ir dažādi etiopatogenētiskie mehānismi. Parastais endarterīts parasti notiek jauniešu (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), kas ietekmē distālās artērijas kuģus (galvenokārt kājas un pēdas). Atherosclerosis, kas ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, tiek diagnosticēta vecākā vecumā, ir bieži sastopama un galvenokārt skar lielus artēriju kuģus.

Endarterīta iznīcināšanas cēloņi

Asinsvadu ķirurģijā un kardioloģijā jautājums par endarterīta iznīcināšanas cēloņiem joprojām ir pretrunīgs. Tiek ņemta vērā infekcijas toksisko, alerģisko, hormonālo, nervu, autoimūnu faktoru loma, asins koagulācijas sistēmas patoloģijas ietekme. Iespējams, iznīcinošā endarterīta etioloģija ir daudzfaktoru.

Ir zināms, ka smēķēšana, hroniska intoksikācija, dzesēšana un ekstremitāšu iesaldēšana, perifēro innervācijas traucējumi sēžas nerva hroniska neirīta dēļ, ekstremitāšu brūces utt. sportista pēdas.

Ievērojamu nozīmi endarterīta iznīcināšanas etioloģijā piešķir neiropsihiskiem faktoriem, virsnieru dziedzeru hormonālo funkciju traucējumiem un dzimumdziedzeriem, izraisot vazospastiskās reakcijas. Par labu autoimūna iznīcinošā endarterīta mehānismam liecina antivielu parādīšanās pret asinsvadu endotēliju, CIC palielināšanās, limfocītu skaita samazināšanās.

Pārtraucošā endarterīta patoģenēze

Sākotnējā endarterīta attīstības sākumā dominē asinsvadu spazmas, kas ilgstošas ​​eksistences laikā ir saistītas ar organisko pārmaiņu asinsvadu sienām: to iekšējās oderēšanas sabiezēšana, parietālā tromboze. Ilgstošas ​​spazmas dēļ rodas trofiski traucējumi un degeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos un dažreiz to pilnīgu izzušanu. Kuģa iztukšotās platības garums var būt no 2 līdz 20 cm.

Nodrošinājuma tīkls, kas attīstās, apejot oklūzijas vietu, sākotnēji nenodrošina audu funkcionālās vajadzības tikai zem slodzes (relatīvā asinsrites mazspēja); tālāk attīstās perifērās asinsrites absolūtā nepietiekamība - intermitējoša sabiezēšana un stipras sāpes rodas ne tikai pastaigas laikā, bet arī mierā. Ņemot vērā iznīcinošo endarterītu, attīstās sekundārā išēmiskā neirīts.

Atbilstoši patofizioloģiskajām izmaiņām ir 4 fāzes iznīcinošā endarterīta attīstībā:

• 1. fāze - attīstīt distrofiskas izmaiņas neirovaskulārajos galos. Klīniskās izpausmes nav, trofiskie traucējumi tiek kompensēti ar nodrošinājumu.
• 2. fāze - vazospazms, ko papildina nodrošinājuma nepietiekamība. Klīniski šis endarterīta iznīcināšanas posms izpaužas kā sāpes, nogurums, aukstās kājas, periodiska apkaunošana.
• 3. fāze - saistaudu attīstība intima un citos asinsvadu sienu slāņos. Ir trofiski traucējumi, pulsāciju vājināšanās artērijās, sāpes atpūtā.
• 4. fāze - arteriālie kuģi ir pilnībā iznīcināti vai trombozēti. Izveidojas ekstremitāšu nekroze un gangrēna.

Iznīcinošā endarterīta klasifikācija

Endartīta iznīcināšana var notikt divās klīniskās formās - ierobežota un vispārināta. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai apakšējās ekstremitātes artērijas (viena vai abas); patoloģiskas izmaiņas progresē lēni. Vispārinātā veidā tas skar ne tikai ekstremitāšu asinsvadus, bet arī vēdera aortas viscerālās filiāles, aortas arkas zarus, smadzeņu un koronāro artēriju.

Balstoties uz sāpīgās reakcijas smagumu, IV fāzes apakšējo ekstremitāšu išēmija tiek atdalīta, ja izzūd endartīts:

• I - sāpes kājās notiek, ejot 1 km attālumā;
• IIA - pirms sāpēm teļu muskuļos, pacients var iet garāk par 200 m;
• IIB - pirms sāpēm, pacients var iet ar attālumu, kas mazāks par 200 m;
• III - sāpju sindroms tiek izteikts, staigājot līdz 25 m un mierīgi;
• IV - uz apakšējām ekstremitātēm veidojas čūlainais-nekrotisks defekts.

Endarterīta iznīcināšanas simptomi

Izdzēšot endarterītu, notiek 4 posmi: išēmiski, trofiski traucējumi, nekrotiska čūla, gangrenoze. Išēmisku simptomu kompleksu raksturo noguruma sajūta, kāju aukstums, parestēzijas, pirkstu nejutīgums, krampji teļu muskuļos un kājās. Dažreiz endarterīta izzināšana sākas ar migrējošā tromboflebīta parādību (tromboangiitis obliterans, Buerger slimība), kas rodas, veidojot asins recekļus kāju un pēdu sapeno vēnās.

Otrajā endarterīta iznīcināšanas stadijā visas šīs parādības pastiprinās, kājām nonākot sāpes ekstremitātēs - neregulāra saspiešana, kas liek pacientam biežāk pārtraukt atpūtu. Sāpes ir koncentrētas kājas muskuļos, zolēs vai pirkstos. Kāju āda kļūst “marmora” vai zilgana, sausa; vērojama naglu augšana un to deformācija; izteikti matu izkrišana uz kājām. Pulsācija uz pēdu artērijām tiek konstatēta ar grūtībām vai nav redzama uz vienas kājas.

Izdzēšamās endarterīta nekrotiskā stadija atbilst sāpēm mierā (īpaši naktī), kāju muskuļu atrofija, ādas pietūkums, trofisku čūlu veidošanās uz kājām un pirkstiem. Limfodīts un tromboflebīts bieži pievienojas čūlainošajam procesam. Nav noteikta asinsvadu pulsācija uz kājām.

Pēdējā posma iznīcinošā endarterīta gadījumā attīstās apakšējā ekstremitāšu sausā vai mitrā gangrēna. Gangrēnas sākums parasti ir saistīts ar ārējo faktoru (brūču, ādas sagriešanas) vai esošas čūlas iedarbību. Bieži ietekmē pēdas un pirkstus, mazāk gangrēna izplatās kājas audos. Toksēmijas sindroms, kas attīstās gangrēnā, liek mums izmantot ekstremitātes amputāciju.

Izdzēšamā endarterīta diagnostika

Lai izskaustu endarterītu, tiek izmantoti vairāki funkcionālie testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriskais tests utt.), Tiek pētīti raksturīgie simptomi (Opel plantāra išēmijas simptoms, pirkstu nospiedumu simptoms, Pančenko ceļa parādība), kas ļauj noteikt arteriālās asins piegādes nepietiekamību ekstremitātē.

Iznīcinošā endarterīta diagnozi palīdz zemāko ekstremitāšu trauku ultraskaņa, reovogrāfija, termogrāfija, kapillaroskopija, oscilogrāfija, apakšējo ekstremitāšu angiogrāfija. Lai identificētu asinsvadu spazmas, tiek veikti funkcionālie testi - perirenālā blokāde vai mugurkaula jostas gangliju paravertebrālā bloķēšana.

Reogrammai ir raksturīga amplitūdas samazināšanās, viļņa kontūru izlīdzināšana vados no apakšstilba un pēdas, kā arī papildu viļņu izzušana. Ultraskaņas dati (Doplera sonogrāfija, divpusējā skenēšana) pacientiem ar izzūdošu endarterītu norāda uz asins plūsmas ātruma samazināšanos un ļauj izskaidrot kuģa iznīcināšanas līmeni. Termogrāfiskais pētījums atklāj infrasarkanā starojuma intensitātes samazināšanos skartajā ekstremitātē.

Perifēra arteriogrāfija endarterīta iznīcināšanai parasti atklāj poplitālās artērijas un apakšstilba artēriju sašaurināšanos vai aizsprostošanos aorto-ilūzijas-augšstilba segmenta normālās caurplūdes laikā; mazo nodrošinājumu tīkla klātbūtne. Pārtraucot endarterītu, atšķirt no aterosklerozes, varikozām vēnām, diabētiskās makroangiopātijas, diskogēnas mielopātijas, artrīta izraisītas kāju sāpes un artrītu, miozītu, plakanu kājām, radikulītu.

Iznīcinoša endarterīta ārstēšana

Endarterīta obliterānu agrīnā stadijā tiek veikta konservatīva terapija, lai mazinātu asinsvadu sienas spazmas, aiztur iekaisuma procesu, novērstu trombozi un uzlabotu mikrocirkulāciju. In gaitā sarežģītu narkotiku terapija izmanto spasmolytics (drotaverin nikotīnskābe), pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas, pretdrudža, kortikosteroīdu), vitamīnu (C, E, G), antikoagulantus (phenindione, heparīnu) vai antiagregantiem (pentoksifilīnu, dipiridamols), un citi. Tie tiek izmantoti intraarteriālās infūzijas vazaprostan vai alprostadils.

Fizioterapeitiskā un balneoloģiskā ārstēšana (UHF, diadinamiskās strāvas, elektroforēze, diatherma, ozocerīta pielietojums, sērūdeņradis, radons, skujkoku pirtis, vietējās kāju vannas), endārterīta oksidēšana ir efektīva. Priekšnosacījums, lai efektīvi izārstētu endarterītu, ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.

Operācija ir indicēta čūlas-nekrotiskajam posmam, iznīcinot endarterītu, sāpes mierā, izteiktu periodisku klaudikāciju IIB pakāpē. Visas endarterīta iznīcināšanas iejaukšanās ir iedalītas divās grupās: paliatīvā (uzlabojot nodrošinājuma funkciju) un rekonstruktīvā (atjaunojot traucēto asinsriti). Paliatīvo operāciju grupā ietilpst dažādi simpektektomijas veidi: periarteriālā simpektektomija, jostas simpektektomija un krūšu simpektektomija (ar augšējo ekstremitāšu trauku bojājumiem).

Rekonstruktīvā ķirurģija ar okluzīvu endarterītu var ietvert artērijas apvedceļu ķirurģiju vai protezēšanu, trombembolektomiju, perifēro artēriju dilatāciju vai stentēšanu, tomēr to reti veic tikai ar nelielas kuģa daļas aizķeršanu. Gangrēna klātbūtne liecina par ekstremitāšu segmenta amputāciju (kāju pirkstu amputācija, kājas amputācija, apakšstilba amputācija). Atsevišķu pirkstu nekroze ar skaidru norobežojošo līniju ļauj ierobežot phalanges vai nekrotomijas eksartikāciju.

Izdzēsto endarterītu prognozēšana un profilakse

Izdzēšamās endarterīta attīstības scenārijs ir atkarīgs no profilaktisko pasākumu ievērošanas - provocējošu faktoru likvidēšanas, ekstremitāšu traumu novēršanas, zāļu terapijas kursu regularitātes, asinsvadu ķirurga dispersijas novērošanas.

Ar labvēlīgu gaitu ir iespējams ilgstoši uzturēt remisiju un izvairīties no iznīcinoša endarterīta progresēšanas. Pretējā gadījumā slimības neizbēgamais iznākums būs gangrēna un ekstremitāšu zudums.

Izdzēšot endarterītu

Endartīta iznīcināšana ir autoimūna slimība, kas ietekmē perifērās artērijas, kad slimība progresē, sākas lūmena lūmena un asinsrites disfunkcija. Šo slimību sauc arī par tromboangītu vai Buergera slimību.

Akūtos periodus bieži novēro slimības laikā, kam seko atlaišana. Artēriju sašaurināšanās izraisa traucējumus asins plūsmas ekstremitātēs.

Slimības agrīnā stadijā arteriālās asins trūkums izraisa sāpes kājās pēc fiziskās piepūles, bet laika gaitā sāpes kļūst stabilas, ilgstošas, neārstējošas čūlas un kāju gangrēna.

Slimība ir jutīgāka pret pusmūža vīriešiem.

ICD-10 kods

Iedarbības endartīts saskaņā ar ICD 10 ir iekļauts sadaļā I70 Atherosclerosis. Ietver: arteriolosklerotisko slimību, ateromu, endarterīta iznīcināšanu vai endarterītu ar deformāciju. Neietver: smadzeņu, plaušu, koronāro, mezenterisko aterosklerozi.

ICD-10 kods

Endarterīta iznīcināšanas cēloņi

Eksperti nav pētījuši endartīta iekaisumu, tāpēc nav iespējams noteikt tās attīstības cēloņus. Pirmajā posmā parādās pastāvīga spastiska apakšējo ekstremitāšu, jo īpaši kāju, kapilāru trauku sašaurināšanās. Laika gaitā iekaisums sākas asinsvadu sienās, ko modificē spazmas, kā rezultātā kuģa iekšējās sienas praktiski pieturas kopā, līdz receklis ir pilnīgi bloķēts.

Daudzi eksperti uzskata, ka autoantivielas (antivielas, ko imūnsistēma rada sava organisma audiem vai proteīniem), kas inficē artērijas, izraisa saistaudu augšanu, izraisa slimību.

Daži eksperti uzskata, ka smēķēšana, bieža hipotermija un stress var izraisīt iznīcinoša endarterīta attīstību.

Turklāt palielinās risks saslimt ar traumu, hroniskām infekcijām, neirītu.

Pētot slimību, ārsti un zinātnieki konstatēja četrus iespējamos šīs slimības attīstības cēloņus:

• Atherosclerosis jaunībā
• Infekcijas (īpaši mikozes), saindēšanās
• Asiņošanas traucējumi
• Tabakas alerģija

Ārsti identificēja arī citus faktorus, kas veicina iznīcinoša endarterīta rašanos:

• aizraušanās ar smēķēšanu vai alkohola lietošanu;
• palikt ilgstošas ​​stresa situācijā;
• bieža un ilgstoša kāju dzesēšana;
• staigāšana spraigā vai neērti apavos;
• klases, kas saistītas ar biežām kāju traumām;
• hroniskas infekcijas slimības;
• ikdienas ļaunprātīga lietošana ar taukskābju pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu.

Endarterīta iznīcināšanas simptomi

Endartīta iznīcināšana galvenokārt izpaužas kā ekstremitāšu vājums, ļoti straujš nogurums. Slimības gadījumā persona pēc ilgstošas ​​vai pastaigas var pamanīt arī stipru nogurumu, ir sajūta, ka viņa kājas ir “buzzing”.

Ar slimības progresēšanu āda uz ekstremitātēm kļūst atdzist, parādās sausums. Sākumā ekstremitāšu dzesēšana notiek laiku pa laikam, bet tad aukstuma sajūta neatstāj personu, pat ja viņš ir silts tērps vai karsts laiks.

Vēlāk, nejutīgums, tirpšana vai pārmeklēšana. Attīstītajā formā, kad kuģi jau ir būtiski mainījušies, ekstremitāšu temperatūra ievērojami atšķiras no kopējās ķermeņa temperatūras.

Asins apgādes traucējumu dēļ ekstremitātes kļūst gaišas, aukstas, pirksti kļūst zilgani sarkani un krasi atšķiras no pārējiem.

Vēl viens slimības simptoms ir pastiprināta skarto ekstremitāšu svīšana. Noslēguma stadijās kājām ir sāpes, kājas, kas liek personai bieži atpūsties pastaigas laikā. Šāds simptoms ārstu valodā tiek saukts par periodisku klaudikāciju. Pastāv spēcīgs kuņģa dziedzeru lūmenu samazināšanās, kas samazina skābekļa un barības vielu piegādi audiem, kas izraisa spazmas un stipras sāpes.

Ja obliteratīvais endarterīts tiek atstāts novārtā, kājāmgājiena ātrums samazinās, cilvēks var ceļot mazāku attālumu.

Izmaiņas ietekmē arī nagus, kas kļūst zilgani, ātri sadalās, deformējas nepietiekama uztura dēļ.

Slimības progresēšanas laikā samazinās artēriju pulsācijas spēks pēdas aizmugurē, kas izraisa smagus krampjus, kas sākumā traucē tikai staigājot un vēlāk mierīgā stāvoklī.

Ja nav ārstēšanas, slimība izraisa ādas pietūkumu un čūlu. Visbīstamākais endarterīta iznīcināšanas simptoms ir audu nāve.

Raksturīgs endarterīta izzušanas simptoms

Endartīta iznīcināšana galvenokārt izpaužas kā nejutīgums un smaguma sajūta kājās, īpaši pēc garas pastaigas. Uz kāju ādas bieži parādās "zosu izciļņi", aukstuma sajūta, pārmērīga svīšana. Aukstajā sezonā ekstremitātes ir ļoti aukstas un sāpīgas.

Raksturīgs simptoms ir krampji un stipras sāpes teļu muskuļos, pēc atpūtas stāvoklis normalizējas.

Izdzēšot endarterītu un aterosklerozi

Endarterīta iznīcināšana ietekmē mazās artērijas, atšķirībā no aterosklerozes nav plankumu veidošanās, kas galvenokārt ietekmē lielās artērijas un veido aterosklerotiskās plāksnes dažās skartā kuģa vietās. Izdzēšot endarterītu, visa artērija tiek spazēta, lūmenis tiek sašaurināts, traucēta asinsrite un slimība progresē daudz ātrāk nekā ateroskleroze.

Izdzēšot endarterītu un tromboangītu

Endartīta iznīcināšana ir pazīstama arī kā tromboangīts. Vīrieši tromboangītu saņem desmit reizes biežāk nekā sievietes puse. Vidējais vecums, kad slimība sāk izpausties, ir 30-40 gadi, bet ir bijuši gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta 15-16 gadus.

Tomēr papildus iepriekš minētajām pazīmēm pacientu galvenā sūdzība ir asu sāpju sajūta teļu muskuļos, kas parādās staigājot, un pat izraisa cilvēka apstāšanos no sāpēm.

Bet atpakaļ uz sākotnējām slimības pazīmēm. Kā tās var atpazīt?

Vispirms jāpārbauda kāju āda: ādas patoloģiskajās zonās ir mazāks nekā veselīgs, un var būt pat zilā krāsā. Pēdu aukstā sajūta.

Attīstītākās pakāpēs pēdu un potītes locītavu jomā, slikti dziedinošas čūlas, parādās nekrotiskas zonas, kas savlaicīgi var izpausties kā gangrēna izskats.

Apakšējo ekstremitāšu trauku endarterīta iznīcināšana parasti tiek sadalīta vairākos posmos:

• Sākotnējais posms ir išēmisks, ko raksturo asinsrites palēnināšanās ekstremitātē. I posma simptomi: dinamiski augoša noguruma sajūta staigāšanas laikā, periodiskas nejutīguma sajūta, saraustītas muskuļu raustīšanās, aukstums apakšstilbās.
• Nākamais, II posms - trofisko audu pārkāpumi (slikta skābekļa padeve un audu barošana). Simptomi: diskomforta sajūta kājās palielinās, ir sāpes un to rezultātā - nežēlība. Āda uz kājām kļūst zilgana, sausa; nagi maina formu, kļūst trausli un nedzīvi.
• III posms - nekrozes un čūlu teritoriju parādīšanās. Sāpes kājās pastāvīgi pastāv, jo īpaši nosliece. Apakšējās ekstremitātes ievērojami zaudē svaru, samazinās teļu muskuļi. Čūlas rodas galvenokārt pirkstu rajonā.
• IV posms - gangrēna attīstība. Tas notiek, ja pacients nav mēģinājis ārstēt šo slimību.

Atšķiriet arī iznīcinošā endarterīta veidus atkarībā no tā, cik bieži tiek novērotas sāpīgas sajūtas:

• pacients var ceļot no viena līdz vairākiem kilometriem, pirms jūtat sāpes kājās;
• pacients ir ne vairāk kā divi simti metru;
• sāpes parādās jau pēc 20-30 metriem ceļa;
• sāpes ir nemainīgas, čūlas veidojas uz kājām;
• attīstās ekstremitāšu gangrenoza sajūta.

Endartīts var attīstīties pakāpeniski, vairāku gadu laikā vai ātri. Pēdējais agresīvais slimības attīstības variants ir visbīstamākais.

Apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana

Apakšējo ekstremitāšu obliterējošais endarterīts turpinās cikliski, t.i. slimības paasināšanās periodi tiek aizstāti ar fāzēm, kas īslaicīgi atvieglo smagus simptomus vai to pilnīgu izzušanu.

Slimība parasti notiek hroniskā formā, bet retos gadījumos slimība ir akūta.

Pirmajos slimības posmos artērijās nerodas organiskas izmaiņas, iespējams, asinsvadu spazmas. Laika gaitā progresējošais endarterīts izraisa daļēju vai pilnīgu artēriju pārklāšanos, kā rezultātā pasliktinās asins plūsma un rodas čūlas vai gangrēnas.

Ir pieci apakšējā ekstremitāšu endarterīta attīstības posmi:

• Nervu galotņu distrofija. Šajā posmā asins plūsma nav bojāta, artērijas (retos gadījumos vēnas) ir nedaudz sašaurinātas. Šajā posmā nav skaidras slimības klīniskās izpausmes.
• Artēriju spazmas. Šajā stadijā palielinās slodze uz asinsvadu sānu zariem, kas noved pie pirmo slimības simptomu parādīšanās - ātrs nogurums kājās, pastāvīgi aukstas kājas un laika gaitā var parādīties slāpstība.
• Saites audu augšana. Šajā posmā visi asinsvadu sienu slāņi sāk aktīvi augt, kas izraisa sāpes ne tikai pēc pastaigas vai fiziskas piepūles, bet arī miera stāvoklī. Kāju artērijās pulsācija ievērojami samazinās. Trešais slimības posms tiek uzskatīts par novārtā atstātu novārtā.
• Kuģu tromboze (oklūzija). Šajā posmā sākt neatgriezeniskus procesus - audu nekrozi, gangrēnu.
• Šajā posmā izmaiņas sāk ietekmēt citu orgānu, īpaši sirds un smadzeņu, traukus.