Spiediena čūlu ārstēšana

Jēdziens "gultne" nozīmē ādas un dziļo audu nekrozes (nekrozes) procesu (ar bojājuma progresīvajiem posmiem). Tas attīstās, pateicoties ilgstošam pastāvīgam spiedienam, ko pavada asinsrites traucējumi un inervācija, uz noteiktām ķermeņa daļām.

Klasifikācija (posms)

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes un bojājumu klātbūtnes ir četri posmi:

• Pirmais posms. Virsma. Visvājākais nogulšņu veids. Āda nav bojāta, bet gļotādas veidošanās vietā ir paaugstināta jutība, paaugstināta ādas jutība un vidēji smagas sāpes, it īpaši, ja tās tiek nospiestas. Krāsu izmaiņas - āda traumas vietā iegūst sarkanīgu, sārtināt krāsu un cianozi, tāpat kā cianozes attīstībā.
• Otrais posms Dziļi Ir ādas integritātes pārkāpumi (visbiežāk virsmas slānis cieš - ādas un epidermas). Bet mēs nerunājam par bojājumiem, piemēram, kā ar nazi brūci ar atklātu brūci. Dermas un epidermas retināšana notiek ar nekrozes reģiona parādīšanos un raksturīgu urīnpūšļa čūlu veidošanos (kas ir piepildīta ar sarkanīgu saturu) vai iekaisuma centru - pacēlumu ar depresiju centrā (atgādina vulkānu ar krāteri).
• Trešais posms. Dziļi, ar sānu kabatām. Nekrotiskas izmaiņas ietekmē dziļāku ādas slāni - zemādas taukaudus, kas atrodas dziļāk par epidermu. Faksa lapu, muskuļu šķiedru un citu subkutāni veidotu formāciju struktūra un funkcija nav traucēta. Čūlas centrā, kas ir pagriezts uz iekšu, ādas iezīmēšanas dēļ ir izteiktas nekrozes un fistulas veidošanās vietas.
• Ceturtais posms. Dziļi, ar kaulu bojājumiem. Nekrozes process aptver zemādas struktūras - fasciju, muskuļus un cīpslas, locītavu un kaulu veidošanās elementus. Nosaka labi veidotu fistulu ar nekrozi.

Tā ir tā sauktā dinamiskā klasifikācija atkarībā no cēloņiem un faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību. Dažreiz, ar pienācīgu aprūpi un savlaicīgu ārstēšanu, nogulšņus var lokalizēt jau pirmajā posmā, un dažos gadījumos ļoti maz laika aiziet no pirmā līdz ceturtajam posmam: process attīstās strauji, un pacientam ir nelabvēlīga prognoze.

Citas funkcijas, kas klasificē gultas zudumus, ir šādas:

• mazāk nekā 5 cm diametrā;
• 5-10 cm diametrā;
• no 10 cm un vairāk.

Čūlu struktūra:

• kanāla klātbūtne (fistula);
• kanāla trūkums, kas savieno bojājumu uz ādas ar subkutānām struktūrām.

• endogēni (neirotrofiska rakstura vai asinsrites traucējumi); Pacientiem, kuriem ir muguras smadzeņu un citu lielu nervu sistēmas struktūru bojājumi ar insultu vai audzēja klātbūtni;
• eksogēni sāļi - uz ilgstošas ​​saspiešanas (ārējā un iekšējā) fona;
• jaundzimušie (konstatēti novājinātiem pacientiem).

Iemesli

Galvenie iemesli, kas izraisa spiediena rašanos, ir:

• Pastāvīgs kaulu veidojumu malas spiediens uz ķermeņa mīkstajiem audiem. Tā rezultātā tiek traucēta normāla asins cirkulācija (mikrocirkulācija audos), kas izraisa muskuļu šķiedru lokālo išēmiju un sekojošo skarto zonu nekrozi (nekrozi) uztura trūkuma dēļ.
• Ķermeņa stāvokļa maiņa gultā (paceltā galva), kad smaguma centrs pārvietojas uz krustu un dziļu fasādi. Tas noved pie asinsvadu sasaistīšanās ar asins recekļu veidošanos un pēc tam - parastā audu barošanās un normālas ādas struktūras.
• Ādas berzes uz jebkuras cietas virsmas vai cietas loksnes, augsts mitrums izraisa ādas ārējā aizsargslāņa bojājumus.

Riska faktori

Papildus galvenajiem spiediena cēloņiem ir jāņem vērā vairāki predisponējoši faktori, kas var izraisīt un paātrināt šī patoloģijas veidošanās mehānismu.

Tie ietver:

• Ierobežojumi pārvietošanai gultā. Tas ir saistīts ar pēcoperācijas pacientiem, pacientiem, kas lieto nomierinošus līdzekļus, ir komātijas stāvoklī vai tiek ārstēti pēc traumām.
• Vienlaicīga patoloģija. Pacientiem ar cukura diabētu, aterosklerozi, Parkinsona slimību, vispārēju ķermeņa izsīkumu un neiroloģisku slimību risku, galvenokārt ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīzi (paraplegiju), palielinās risks saslimt ar gļotādu.
• Urinācijas un zarnu kustības traucējumi (nesaturēšana).
• Slikts, nesabalansēts uzturs un nepietiekama dienas šķidruma uzņemšana.
• Sociālais faktors Nepietiekams skaits medmāsu, kas apkalpo gultas pacientus, bieži noved pie tā, ka pacients nesaņem pienācīgu aprūpi. Tas jo īpaši attiecas uz vīriešiem, kas vecāki par 75 gadiem (galvenā riska grupa spiediena vēnu attīstībai).
• Slikti ieradumi (piemēram, smēķēšana), kas izraisa asinsvadu spazmu.

Lokalizācija

Spiediena čūlu veidošanās vietas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa gultā vai ratiņkrēslā.

Ar ilgu palikšanu guļus stāvoklī visbiežāk gļotādas attīstās masveida kaulu struktūru atrašanās vietā - iegurņa kaulos, sacroilijas locītavās.

Galvaskausa kauliem (pakauša kauliem) ir iespējama arī plecu lāpstiņu un kaļķakmens platība, ādas bojājumi, taču tie ir daudz retāk.

Ja pacients ir spiests gulēt uz sāniem, pirmā vieta, kur pastāv risks saslimt ar gļotādām, aizņem gūžas locītavu (lielāko augšstilba trokanteru) un laika reģionu. Neaizmirstiet par ceļa un plecu locītavu zonām, kur ir iespējama patoloģisku izmaiņu attīstība.

Gulējot uz vēdera, jāpievērš uzmanība Iliuma spārna projekcijai uz ādas. Tieši šajā vietā (abās pusēs) visbiežāk sastopamās šīs slimības raksturīgās patoloģiskās izmaiņas.

Ja pacients ir spiests pārvietoties ratiņkrēslā, jāpievērš uzmanība vietām, kas nonāk saskarē ar šo transportlīdzekli - mugurkaula, sēžamvietas un sakrālais reģions, elkoņu locītavas.

Simptomi

Galvenā iezīme, kas prasa īpašu uzmanību, rūpējoties par gultas pacientu, ir hiperēmisku zonu parādīšanās ar raksturīgu spīdumu uz ādas (kaulu spiediena vietās).

Kopējais klīniskais attēls ir atkarīgs no procesa stadijas. Sākotnējo izpausmju laikā uz ādas ir neliela sāpīgums, nejutīgums un apsārtums. Ja netiek veikti profilakses pasākumi, spiediena iekaisums var ātri pāriet smagākos posmos, kad parādās nekrozes zonas ar nepatīkamu smaržu (mitra nekroze) un vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes - augsts drudzis, apjukums, ātra sirdsdarbība utt.

Diagnostika

Diagnoze nav sarežģīta, jo katram slimības posmam piemīt raksturīgs klīniskais attēls. Nav izmantotas īpašas diagnostikas metodes, izņemot brūču sēšanu, lai noteiktu patogēna veidu un piemērotu ārstēšanu.

Ar intoksikāciju un sepse draudiem tiek izmantotas infekcijas slimībām raksturīgas diagnostikas metodes - asins parametru (leikocītu, ESR), urīna (olbaltumvielu), ūdens-sāls metabolisma un homeostāzes uzraudzība.

Komplikācijas

Briesmīgākā komplikācija ir vispārēja infekcija ar patogēniem organismiem (sepsi).

Vietējās komplikācijas galvenokārt saistītas ar kaulu struktūru, muskuļu kabatām un locītavu sastāvdaļu bojājumiem. Līdz ar nogulšņu parādīšanos (īpaši, veidojot nekrozes zonu un veidojot fistulu) var attīstīties tādas slimības kā osteomielīts (kontakts), artrīts (strutojošs), flegmons.

Ja asinsvadi ir iesaistīti šajā procesā, pastāv risks, ka iekaisums var izraisīt vietējo asiņošanu, ko izraisa kuăa sienu kušana.

Ārstēšana

Kombinēta terapija gļotainiem, kas paredzēti:

• novērst spiedienu uz skartajiem mīkstajiem audiem un ādu, novēršot citus faktorus, kas izraisa spiedienu;
• ādas bojājumu un zemādas formu lokālai ārstēšanai;
• lai novērstu slimības cēloņus un simptomus, kas izraisīja pacienta piespiedu stāvokli gultā.

Pēc pirmajām slimības attīstības pazīmēm (mainījusies ādas krāsa) ir nepieciešams novērst spiedienu uz šo zonu: ar piepūšamā apļa palīdzību vai novirzot pacientu. Skarto zonu mazgā ar aukstu ūdeni un tērē antibakteriālu ārstēšanu - kampara alkoholu.

Kad pirmā pakāpe nav noteikta ķirurģiskā ārstēšana, ir svarīgi novērst procesa attīstību un saasināšanos. Ir jānovērš bojājuma progresēšanas risks, un ādas apstrādei jābūt vērstai uz aizsardzību pret infekciju.

Paralēli tam tiek veikta arī tādu slimību ārstēšana, kas izraisa spiediena čūlu parādīšanos (piemēram, cukura diabēts vai smaga trauma).

Gultas nogulumu ārstēšanas un profilakses galvenais mērķis ir pastāvīga spiediena spēka novēršana uz noteiktām ādas daļām. Pacienta ķermeņa stāvokļa maiņa gultas atpūtas laikā ik pēc 2 stundām pilnībā novērš bojājuma rašanās risku.

Palīdzēt pacientiem un medicīnas darbiniekiem izstrādāt instrumentus, lai samazinātu spiedienu un tā pastāvīgo ietekmi: īpaši matrači; gultas; blīves, spilveni utt., kas piepildīti ar ūdeni, gaisu vai hēliju, sistēma ar zināmu laika intervālu var tikt samazināta ar iespēju tās regulēt un vibrēt.

Vietējā terapija ietver rūpīgu ādas zonas ārstēšanu ar formālu čūlu. Tīru čūlu vai iekaisuma ādas virsmu apstrādā ar fizioloģisko šķīdumu un rūpīgi žāvē.

Izmantojiet līdzekļus, kas stimulē vietējo asinsriti. Šajā slimības stadijā narkotiku lietošana ar jonu apmaiņas īpašībām (hlorheksidīns, heksahlorofēns uc) ir nepraktiska. Pārkāpjot šūnu membrānu caurlaidību, tās samazina to spēju pretoties baktērijām.

Caurspīdīgām filmām (no poliuretāna) piemīt aizsargājošas, antibakteriālas īpašības. Tās aizsargā bojāto ādu no baktērijām (nelielu poru dēļ) un nodrošina lieliskas ventilācijas īpašības. Caurspīdīgais slānis ļauj pastāvīgi uzraudzīt skartās zonas stāvokli.

Otrais posms tiek uzskatīts par pārejas posmu. Šajā posmā tiek skartas mazas platības, čūlas ir virspusējas. Nav nepieciešama operācija.

Kad mērces ir uzmanīgas tualetes brūces:

• Ja ir blisteri, nepieciešams noņemt virsējo ādas slāni (epidermu). Caurspīdīgas plēves, želeja, putu pārsienamie materiāli tiek uzklāti uz virsmas bez epidermas, un pirms jaunas epitēlija slāņa veidošanās ir nepieciešama īpaša šīs zonas kontrole un kontrole. Pēc pirmajām iekaisuma procesa rašanās pazīmēm tiek veikta antibakteriāla ārstēšana un palielinās pārsēju maiņa.
• Kopējais piesārņojums ir novērsts.

Trešo pakāpi raksturo nekrotiska procesa izskats, kas ietekmē dziļākos ādas slāņus (ietekmē taukaudus līdz fascijai).

Terapeitisko manipulāciju komplekss:

• Nekrozi novērš ar ķirurģisku iejaukšanos.
• Brūce tiek attīrīta no strupceļa un mirušo audu atliekām (nekroze). Ārstēšana ietver toksisku produktu uzsūkšanos (absorbciju).

Atgūšanas periodā āda ir jāaizsargā no izžūšanas.

Nekrektomija un strutas izņemšana jāveic pēc iespējas ātrāk. Mitrās nekrozes skartās teritorijas strauji paplašinās, jo īpaši apgabalos, kuros ir traucēta asins piegāde. Šāda ķirurģiska iejaukšanās veicina ātru sāpju dzīšanu un vispārēju organisma detoksikāciju.

Sausā nekroze praktiski nenotiek: zem kaula parasti tiek konstatēta mitra un strutaina kodolsintēze. Ar šādu jauktas bojājumu formu, efektīvākā ir secīga nekrotomija.

Pēcoperācijas ārstēšanas galvenais mērķis ir iekaisuma procesa novēršana.

• vietējās darbības antibakteriālie (fungicīdie un baktericīdie) līdzekļi;
• narkotiku dehidratācija;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• nozīmē reparatīvu (reģenerācijas) procesu stimulēšanu;
• zāles, kas uzlabo endoteliālo funkciju.

Līdzīga kompleksa ārstēšana aptur septisko stāvokli un attīra čūlu.

Ar izteiktu "raudošu" brūci, skartā zona tiek izolēta ar putu pārsējiem. Ar nelielu izplūdes daudzumu, izmantojot hidrogēla mērces.

Ceturto posmu raksturo nekrotisks bojājums dziļi zemādas audiem: muskuļu, kaulu un locītavu. Pēc nekrozes ķirurģiskas noņemšanas ir nepieciešama sarežģītas skartās virsmas ārstēšana: absorbcija un vienlaicīga pareiza brūces mitrināšana.

Šajā posmā visu nekrotisko zonu izgriešana ir gandrīz neiespējama, jo ir grūti noteikt bojājuma robežu. Operācijas laikā ķirurgam vajadzētu būt pēc iespējas maigākam, lai noņemtu mirušos audus locītavu somas un neirovaskulāros saišķos.

Veicot ļoti svarīgu ķirurģisko ārstēšanu, ir jāveic provizorisks skartās zonas stāvokļa novērtējums, nosakot gaidāmās operācijas raksturu. Nepareiza ārstēšana var izraisīt čūlas ādas palielināšanos, pēcoperācijas komplikāciju rašanos.

Papildus kompleksai ārstēšanai (līdzīga ārstēšana trešajā pakāpē) pēc operācijas tiek izmantotas šādas antimikrobiālās metodes:

• ultraskaņas apstrāde;
• UHF termiskās procedūras;
• fonoforēze (ar antiseptiskiem līdzekļiem);
• elektroforēze (ar antibiotikām).

Lai uzlabotu mīksto audu reģeneratīvās spējas:

• zemas intensitātes lāzera starojums;
• dubļu aplikācijas;
• līdzstrāvas stimulācija;
• elektroakupunktūra.

Ja noteiktās konservatīvās ārstēšanas metodes 2 nedēļu laikā neveicina dziļu čūlu dzīšanu (vismaz 30% platībā), tiek pielietota pielietotās terapijas taktika.

Profilakse

Rūpējoties par smagi slimiem pacientiem, ik dienas jāpārbauda ādas stāvoklis, koncentrējoties uz izvirzītajām zonām (vislielākā spiediena vietās).

Preventīvo pasākumu komplekss ietver:

• Gultas pacienta stāvokļa maiņa (vismaz ik pēc 2-3 stundām). Pagriešana un novirzīšana jāveic ar vislielāko rūpību, izvairoties no pārmērīgas ādas spriedzes un berzes.
• Temperatūras regulēšana telpā. Pārāk zema temperatūra radīs pārpildīšanu, augsta - izraisīs autiņbiksīšu izsitumus pastiprinātas svīšanas dēļ. Uz pastāvīgi mitrām ādas vietām dramatiski palielinās gļotādu risks.
• Gultas veļa un apģērbs ir izgatavoti no mīkstiem dabīgiem audumiem. Cietie stiprinājumi, pogas un stiprinājumi uz apģērba var izraisīt ādas bojājumus ar paaugstinātu slodzi (berzi un spiedienu).
• Gultas veļa un mājas apģērbs ir tīri (lai novērstu ādas infekciju) un sausa. Ieteicams izmantot higiēnas līdzekļus, kas absorbē mitrumu (autiņi, autiņi uc). Gultas veļas maiņa jāveic īpašā veidā: pacients tiek velmēts uz tīras lapas, pakāpeniski atbrīvojot no piesārņojuma. Nekādā gadījumā nevar izvilkt veļu.
• Maigā un maiga ādas gultas veļa, kas saistīta ar gultām, ietver hipoalerģisku produktu lietošanu jutīgai ādai, kas nesatur alkoholu un citus agresīvus komponentus.
• Mitrai ādai jābūt noslaucītai un žāvētai ar mīkstu dvieli, nekavējoties jānotīra piesārņotas vietas (no izkārnījumiem, urīna).

Ja iespējams, stimulējiet pacienta motorisko aktivitāti, rūpīgi plānojiet diētu. Izvēlnē jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu vitamīnu un mikroelementu saturu, jāierobežo kaloriju daudzums, taukainiem pārtikas produktiem jābūt ierobežotiem: papildus liekajam svaram tā patēriņš ir apgrūtināts ar vielmaiņas procesiem.

Ko ārstē ārsts

Ja parādās nogulšņu pazīmes, slimības ārstējošais ārsts (ģimenes ārsts, endokrinologs, onkologs, traumatologs vai ķirurgs) veic pasākumus, lai novērstu smagāku ādas bojājumu formu attīstību.

Ja slimības progresēšanu nevar novērst, galvenā loma tiek piešķirta strutainiem ķirurgiem radikālai ārstēšanai, infekcijas slimībām, lai cīnītos ar infekciju, un toksikologiem (un dažreiz arī anesteziologiem), lai novērstu intoksikāciju un tās komplikācijas.

Ja parādās saslimšanas komplikācijas, „speciālisti” tiek pieņemti „par cēloni” atkarībā no komplikācijas etioloģijas un ģenēzes.

Viens ārsta iecelšanas centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.

Slīpuma pakāpes uz foto un to apstrādes metodes

Spiediena čūlas ir bieži sastopama problēma, kas saistīta ar audu nekrozi ilgstošas ​​dažu ķermeņa daļu saspiešanas rezultātā. Tās rodas cilvēkiem, kuriem slimības dēļ ir ierobežota kustība.

Ar nepareizu aprūpi gulšņi var dziļi ietekmēt mīkstos audus, kas izraisa dziļu brūču veidošanos. Visbiežāk šī problēma rodas gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​asins cirkulācija šajā vecumā pasliktinās, tāpēc audus ir grūtāk atjaunot.

Gulšņu cēloņi

Galvenais faktors ir cietās virsmas spiediens uz izvirzītajām ķermeņa daļām. Visbiežāk skartās teritorijas ir:

Šo zonu neaizsargātība ir saistīta ar to, ka starp kaulu un ādu ir vājš muskuļu un taukaudu slānis.

Vēl viens spiediena izraisītāju cēlonis ir berze un bīdīšana. Tas notiek, kad āda mijiedarbojas ar loksni, kad pacients pats mainās, vai pārvērš vai pārstāj.

Galvenā riska grupa attiecībā uz slimības rašanos ir cilvēki, kuru kustību ierobežo:

• operācijas;
• slimības un ievainojumi, kam nepieciešama gultas atpūta vai ratiņkrēslā;
• paralīze;
• koma.

Citi faktori ietver:

• neiroloģisku slimību izraisīta jutīguma samazināšanās. Šajā gadījumā pacients nejūt diskomfortu un mīksto audu saspiešanu;
• vecums Jo vecāka persona ir, jo plānāka āda kļūst, mēs zaudējam elastību un spēju ātri dziedēt;
• slikta uztura un nepietiekama šķidruma uzņemšana;
• muskuļu atrofija un mazs svars. Taukaudi kopā ar muskuļiem veido slāni, kas parasti aizsargā kaulu izvirzījumus un ādu;
• augsts mitrums uz ādas vai tā sausums;
• urīna vai fekāliju nesaturēšana. Pacientiem ar šādu problēmu āda bieži ir mitrā stāvoklī, līdz ar to vide baktēriju vairošanai;
• muskuļu spazmas. Tās izraisa piespiedu kustības, āda cieš no berzes uz gultas vai drēbēm;
• slikti ieradumi. Smēķēšana izraisa asinsvadu sašaurināšanos, līdz ar to trūkst skābekļa.

Tas viss noved pie novēlotiem brūču dzīšanas procesiem.

Gultasvietas pacientu gulētiešanas posmi un foto

Ir četri nogulšņu attīstības posmi.

1. posms - sākotnējais

Tas veidojas ādas asinsrites traucējumu rezultātā. Nav būtisku ārēju pazīmju, jo šūnu nāve vēl nenotiek.

Pirmkārt, skartā zona kļūst balta, tad parādās apsārtums, kas attīstās zilgana vai zilā tūska.

2. posms

Raksturo pirmās šūnu nāves pazīmes. Process notiek uz ādas virsmas, neietekmējot muskuļu audus.

Šajā posmā burbuļu izskats ar šķidrumu un pīlingu.

3. posms

Nekrozes attīstība nokrīt līdz dermas dziļumam un pieskaras zemādas taukaudiem.

Atšķaidītas ādas vietās turpina veidoties dziļāki burbuļi. Ar nepareizu ārstēšanu ir iespējama infekcija un strutainu fokusu veidošanās.

Kopīgas problēmas - tiešs ceļš uz invaliditāti

4. posms

Visgrūtākais un novārtā atstātais posms. Tiek ietekmēti visi audu slāņi, tieši līdz kauliem. Šajā posmā gultne izskatās kā dziļa brūce, caur kuru var redzēt cīpslas un kaulu audus.

Infekcijas gadījumā var ietekmēt kaulus un locītavas.

Spiediena čūlu komplikācijas

Nepareiza aprūpe un aizkavēta ārstēšana ar spiedieniem pacientiem var izraisīt nopietnas sekas.

Piemēram:

• asinsrites traucējumi;
• gangrēna veidošanās;
• sepse;
• vēzis;

Spiediena čūlu ārstēšana

Ārstēšana ir noteikta atkarībā no ķermeņa bojājuma pakāpes. 1. un 2. pakāpes nogulšņu ārstēšanu var veikt mājās. Sarežģītākos gadījumos ar dziļiem un strutainiem bojājumiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pirmajā stadijā, kur nepieciešams gļotādas:

• ik pēc pāris stundām, lai veiktu tīrīšanu ar kampara spirtu;
• apstrādāt smiltsērkšķu eļļas ādu vairākas reizes dienā;
• saglabājiet sāpīgu vietas tīru un sausu

Svarīgi nav masēt plankumus, pat ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot kādu spēku. Šajās vietās āda ir ļoti plāna un viegli ievainojama, kas var izraisīt infekcijas.

2. posms Šajā posmā tikai alkohols un eļļa nepalīdzēs. Ir nepieciešams pievienot īpašus medikamentus.

Ieteikumi:

• vairākas reizes dienā, lai ārstētu brūces ar hlorheksidīnu, tam ir antiseptiska iedarbība;
• pēc ārstēšanas nekavējoties uzklājiet īpašu ziedi;
• pielietot hidrogela mērces uz grūtiem plankumiem;
• izmantot īpašus lietojumus, kas veicina ātru brūču dzīšanu. Hidrogela mērces un pielietojumi ir dārgi produkti, bet to izmantošana ievērojami paātrina dzīšanas procesu.

3. un 4. posms. Šajos posmos parasti parādās ievērojamas brūces, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Tādējādi:

• brūces un ķermeņa zonas tīrīšana;
• pārsēju izmantošana ar dziedinošu efektu;
• ja brūcē ir liels gurnu daudzums, tiek izmantots īpašs mērci, piemēram, Biaten. Pēc tam, kad brūce ir žāvēta, uz to var attiecināt īpašas zāles.

Mājas ārstēšana

Jāatceras, ka mājputnu gļotādu ārstēšana ir nepieciešama ārkārtīgi piesardzīgi. 1. un 2. posmā ir atļauta brūču ārstēšana ar Kalankoe palīdzību. Loksne ir sagriezta un pievienota brūcei. Šī auga sula no kaitīgās vielas likvidē kaitīgos šķidrumus, izžūst un paātrina dzīšanas procesu. Agave sula būs arī labs palīgs. Kompresijas no tā tiek uzklātas uz 20 - 25 minūšu gultiņām.

Preventīvie pasākumi

Veicot gultas pacientu aprūpi, ādas stāvokļa pārbaude ir obligāta procedūra.

Īpaša uzmanība jāpievērš vietām, kas pakļautas spiediena veidošanās procesiem:

• lai novērstu brūču veidošanos, pacienta stāvoklis ir jāmaina ik pēc 2 - 3 stundām, bet ir svarīgi to darīt ārkārtīgi piesardzīgi, lai izvairītos no pārmērīgas ādas berzes un stiepšanās;
• gultas veļa un drēbes būtu jāizvēlas no dabīgiem audumiem, vēlams, lai uz tās nebūtu pogas un citi elementi, kas var radīt ādas bojājumu risku;
• uzturot optimālu temperatūru telpā ar pacientu. Tam nevajadzētu būt zemam un ne augstam;
• gultai jābūt tīrai un sausai. Ja nepieciešams, izmantojiet autiņi vai autiņi.

Otrais jauniešu savienojums!

Es raudāju, tas man bija sāpīgs, pat kājām bija grūti. Līdz šim 2017. gadā es neiesaistījos to pacientu grupā, kas piedalījās jaunās zāles, kuras īpaši izstrādāja Krievijas Zinātņu akadēmija, klīniskajos pētījumos.

Kā ārstēt un ārstēt taukaudu tautas aizsardzības līdzekļus mājās

Slodzes čūlu ārstēšana ietver procedūru veikšanu, lai atjaunotu ādu. Visbiežāk nogulumi parādās gar ribu līniju, ischija zonā, uz elkoņiem, papēžiem, plecu lāpstiņām un krustu. Homeostāze cilvēka ķermenī tiek uzturēta pareizā līmenī asins dēļ, kas baro organismu ar barības vielām un skābekli. Gultas nogulsnes veidojas tā aprites pārkāpuma dēļ. Audu nekrozes procesu pavada nervu atrofija, jo asinsrites trūkums, bojājumu pieaugums.

Kas ir bedsores?

Spiediena čūlas (čūlas) ir nopietna komplikācija, ko izraisa audu saspiešana un nepietiekams uzturs. Visbiežāk čūlas veido kaulu izvirzījumu vietās. Pacienti ar muguras smadzeņu patoloģijām un ievainojumiem, kam pievienots audu inervācijas pārkāpums, ir nosliece uz spiediena čūlu veidošanos. Šādiem cilvēkiem ir nepieciešama ārstēšana pret spiedieniem uz sēžamvietas, papēžiem un citām vietām, kas atrodas lielā spiedienā. Ādas veido ātri, un to ārstēšana ne vienmēr ir efektīva. Audumi mirst tajās vietās, kur ķermeņa maksimālais kontakts ir ar cietajiem gultas un gultas veļas elementiem.

Gulšņi parādās atkarībā no ķermeņa stāvokļa:

• ja cilvēks atrodas uz muguras, galvas aizmugure, plecu lāpstiņas, līkumi, sēžas kalns, krusts, papēži tiek ietekmēti;
• ja tie atrodas uz sāniem, skar potītes, gurnus un ceļus;
• ja pacients guļ uz kuņģa, tas skar vaigu kauli un pubis.

Spiediena simptomu simptomi, to cēloņi

Spiediena simptomu simptomi ir atkarīgi no audu bojājuma pakāpes:

• pirmais grāds - pastāvīga ādas apsārtums, kas nepazūd pat pēc kopējā spiediena samazināšanās;
• otrais grāds - hiperīmija, ādas pārkāpums, ko papildina urīnpūšļa veidošanās vai epidermas atdalīšanās;
• trešais posms - skar muskuļu audu, parādās šķidruma izdalīšanās, veidojas nekroze;
• ceturtais posms - nekrozes rezultātā tiek pakļauti kauli un cīpslas, veidojas dziļi dobumi.

Sākotnējā stadijā gļotādas ārstēšana parasti tiek veikta pacientiem ar gultasvietu, pēdējo stadiju čūlas prasa operāciju.

Galvenais spiediena čūlu veidošanās cēlonis ir asinsrites traucējumi kustības trūkuma dēļ. Citi iemesli ir:

• liels svars;
• pastāvīga augsta vai zema ķermeņa temperatūra;
• sausa vai mitra āda;
• smaga dzelzs deficīta anēmija;
• slikta uzturs (nepietiekams uzturvielu un proteīnu daudzums uzturā);
• nepareiza gultas pacienta aprūpe;
• vienlaicīgas endokrīnās sistēmas slimības (goiters, diabēts uc);
• nesaturēšana, dabisko vajadzību problēma.
• Pieaugot ādas sausumam, slānis, kas veic aizsargfunkciju, tiek noņemts, un, ja tas ir mitrināts, notiek inficēšanās ar skartajām vietām. Problēmu pastiprina asinsrites traucējumi saspiešanas vietās.

Patoloģiskā procesa attīstība

Sākumā āda vietās, kur cilvēks bieži atrodas, ir sarkana un pietūkušas. Šajā posmā jums ir jānodrošina sākotnējā aprūpe. Ja pēc pirmo simptomu atklāšanas netiek veiktas nepieciešamās darbības, āda ir salauzta, ar laiku, kad tās atdalās ar plānām plēvēm, ādas paklāji, kas ir pakļauti dziļākai iedarbībai, tiek pakļauti mitrumam un var veidoties asinis. Process, kas nav apturēts laikā, veicina kaitīgu baktēriju vairošanos, kā rezultātā čūlas parādās uz ādas, piepildītas ar strūklu, dažreiz pietiekami dziļi. Cilvēkam nav stipras sāpju sajūtas, bet nākotnē ir iespējama neatgriezeniska skarto ādas vietu iznīcināšana.

Spiediena čūlas: ārstēšana atbilstoši to attīstības pakāpei

Ārstēšanas metodes un līdzekļi ir izvēlēti, pamatojoties uz patoloģiskā procesa smagumu. Ļoti svarīga ir pareiza gultas līdzekļu aprūpe. Pēc pirmo slimības pazīmju atklāšanas, kas veicina komplikācijas attīstību, ir nepieciešams sākt profilaksi. Gulšņu klātbūtnē tiek izmantota konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Pēdējais ir indicēts smagiem bojājumiem, kas neārstē un ir grūti dziedēt. Konservatīvie pasākumi ir vērsti uz spiediena čūlu dzīšanu, tie ļauj noņemt nekrotiskas masas un uzlabot asins piegādi audiem.

Gulšņu ārstēšana balstās uz šādiem principiem:

1. preventīvo pasākumu īstenošana neatkarīgi no patoloģijas pakāpes;
2. mīkstinošo ziedu, slapju (sākotnējā stadijā ar sausu nekrozi) un nedzirdīgo mērci (nepieļautu mitruma iztvaikošanu un piekļuvi skābeklim) nepieņemamību - šādas darbības var izraisīt mitras nekrozes un audu nāves attīstību;
3. ziedes, kurām ir antibakteriāla iedarbība, slapju strutainu brūču un mitru audu nekrozes klātbūtnē;
4. veikt vispārēju antibakteriālu terapiju, nosakot patogēnās floras jutību.

Pirmās pakāpes nogulumi

Aktīva profilakse ir nepieciešama, novēršot spiediena vēnu progresēšanu, jo sākotnējā posmā tiek konstatēta tikai ādas hiperēmija, tās konsolidācija:

• veselības pārbaude, kas ļauj izslēgt spiediena izraisītāju attīstības faktorus, to progresēšanu;
• patoloģiju un sindromu likvidēšana, kas saasina nogulšņus;
• organisma detoksikācija (gemodez, reopolyglukīns, asins pārliešana);
• imūnstimulējoša terapija (imūnstimulantu, imūnmodulatoru un vitamīnu lietošana);
• spiediena samazināšana uz audumu (panākta, izmantojot speciālus darbarīkus - sistēmas ar regulējamu spiedienu un vibrāciju; pret dekubīta gultas; plastmasas riepas; blīves, matrači, spilveni, apļi ar pildvielām);
• ilgstoša spiediena novēršana (pacienta ķermeņa stāvoklis jāmaina ik pēc 2 stundām).

Gultas pacientu aprūpes nosacījumi:

1. noturiet ādu tīru, lai tā nebūtu sausa vai slapja gaisa pelde;
2. higiēnai izmantojiet vienkāršu, antibakteriālu ziepes, tīru ūdeni, vates vati vai dabīgu sūkli; maigi noslaukiet ādu pēc mazgāšanas - blot;
3. noslaukiet taukainu ādu ar spirtu saturošiem produktiem;
4. mitrina pārmērīgu ādu ar hipoalerģisku bērnu krēmu, mitru segumu ar talka pulveri vai pulveri, izmantojiet spīdīgu zaļu šķīdumu, 1% kālija permanganāta šķīdumu, cinka ziedi (pēc pirmā posma nedrīkst lietot mangāna un cinka saturošus produktus);
5. ja ir apsārtums, masāža ādu, ar kuru tos ieskauj, ar dvieli, kas izgatavota no frotē dvieli;
6. ja pacients cieš no urīna nesaturēšanas, lieto autiņbiksītes vai mājas kokvilnas spilventiņus sievietēm un vīriešu urīnceļu sistēmu; regulāri ražot tualetes perineum.
7. pārmērīgas svīšanas gadījumā noslaukiet ādu ar vāju galda etiķa šķīdumu (250 ml ūdens, ņem 1 ēdamkaroti etiķa).

Vietēja ārstēšana

Ādas bojājumiem nepieciešama ārstēšana. Lai uzzinātu, ko rīkoties

gultas slimniekiem, jums ir jāiepazīstas ar mūsdienu vietējās ārstēšanas shēmu, tajā ietilpst:

• tualetes āda, izmantojot kampara spirtu vai sāls šķīdumu, un tās žāvēšana;
• vietējās asinsrites uzlabošana, izmantojot īpašas zāles (solcoseryl, aktovegin);
• spiediena čūlu ārstēšana ar xeroform pulveri;
• poliuretāna plāksteri; tie ir pielīmēti bez spriedzes, aizsargā ādu no baktērijām, nodrošina piekļuvi skābeklim un mitruma iztvaikošanu un ļauj vizuāli novērot bojāto vietu stāvokli.
• mazgājot ādu ar aukstu ūdeni; Šīs metodes rezultātā tvertnes paplašinās, uzlabojas audu uzturs.

Otrā pakāpe

Otrajā posmā parādās nelieli bojājumi, kuriem nepieciešama minimāla ķirurģiska iejaukšanās, un pasākumi, kuru mērķis ir apturēt audu nekrozi, bojāto vietu atjaunošanos:

1. nogulšņu kopšana - mirušā epitēlija noņemšana, brūces mazgāšana ar ūdeņraža peroksīdu un sāls šķīdumu (vēlams, izmantojot pārsēju);
2. skartās ādas stāvokļa uzraudzība;
3. antibakteriālas terapijas lietošana iekaisuma reakcijas un gulēšanas gadījumu progresēšanas gadījumā;
4. antiseptisku pārsēju izmantošana, ko ieteicis ārsts vietām, no kurām tika noņemts epiderms.

Otrā pakāpes bojājumiem izmantojiet šādus pārsējus:

• caurspīdīga plēve ar līmes virsmu (blisteri, kosmopore, girofilma, tegadem);
• hidrogēlija vafeļu (hydrosorb) un hidrokoloidu (duoderm, hidrocol);
• sūklis ar gaisu caurlaidīgu poliuretāna slāni (pemaf);
• puscaurlaidīgs, pamatojoties uz hidropolimēru (tielle).

Trešās stadijas ārstēšana

Šajā stadijā dermas un zemādas taukaudu nekroze parādās līdz fasādei. Brūce tiek attīrīta ķirurģiski, nodrošina turpmāku uzsūkšanos un aizsardzību pret izžūšanu. Patoloģiskais process ātri pārceļas uz saistaudu vietām, kas ir slikti piegādātas ar asinīm, tāpēc jums nevajadzētu gaidīt mirušo audu noraidīšanu un pašattīrīšanās brūces. Nekrektomija jāveic pirms kapilāru asiņošanas parādīšanās, pēc tam ārstējot čūlu. Kā ārstēt gultas zarnas gultas pacientus trešajā posmā, jums jāzina ārsts, parasti lieto:

• pretiekaisuma līdzekļi (vulnusāns, deksametazons, algofīns, hidrokortizons) un nekrolītiska iedarbība (himotripsīns, terrylitīns, deoksiribo nuklāze, trippsīns, kolagenazīns);
• līdzekļi asins mikrocirkulācijas uzlabošanai (tribenozīds, pirikarbāts);
• audu remonta stimulanti (bepantīns, curiosin, vulnostimulin, vinilīns, Kalanchoe ziede, metiluracils).

Pateicoties integrētajai pieejai, ir iespējams apturēt septisko stāvokli un attīrīt čūlu.

Vietējai ārstēšanai izmantojiet šādus rīkus:

• argosulfāna krēms;
• ziede iruksol;
• ziede levosīns un levomekols;
• metronidazola gēls;
• hidrogēla intrazīts.

Ceturtais posms

Pēdējā posmā notiek dziļa nekroze. Šajā procesā ir iesaistītas locītavu kapsulu, muskuļu un kaulu cīpslas. Ārstēšana tiek veikta, izdalot nekrozi, absorbējot dekubītu un pēc tam samitrinot dzīšanas brūci. Tā kā mirušo audu precīzās robežas ir grūti noteikt, nav iespējams tos pilnībā noņemt. Audu remonts tiek stimulēts ar fizioterapijas palīdzību:

• mikrobiālā piesārņojuma samazināšana (antiseptisko līdzekļu fonoforēze, antibiotiku elektroforēze, UHF siltumdeva, ultraskaņa);
• reparatīvo procesu aktivizēšana (elektroakupunktūra, līdzstrāvas, dubļu pielietojumi, zema intensitātes lāzers, veselo audu darsonvals, kas ieskauj gultu);
• mikrocirkulācijas un asins apgādes uzlabošana (veselīgu audu masāža blakus čūlas).

Ķirurģiska ārstēšana

Nepiemērota un nepareiza iejaukšanās var izraisīt spiediena palielināšanos, tāpēc ķirurģiska ārstēšana tiek veikta pēc stingras indikācijas pēc tā efektivitātes novērtēšanas. Tiek pielietotas tādas metodes kā plastmasa ar vietējiem audiem un autodermoplastiku, kā arī čūlas izdalīšana ar tās malām. Ķirurģiskā ārstēšana ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu, jo brūce nav sterila, un transplantētie audi ir vāji attīstīti vietās ar sliktu asinsriti. Ir iespējamas agrīnas ķirurģiskas komplikācijas - šuves atšķirības, asiņošana, eksudāta veidošanās zem ādas transplantāta, brūces nekroze, ādas transplantāta nekroze. Vēlāka komplikācija ir fistulas veidošanās, kas piepildīta ar strupu. Šāda komplikācija var izraisīt atkārtotu iedobumu.

Tautas ārstēšana

Spiediena čūlu ārstēšana mājās ar tautas līdzekļiem ir palīgpasākums, kas paredzēts čūlu tīrīšanai un jaunu audu veidošanai. Zāļu augi, kas nepieciešami populāru metožu īstenošanai, ar paaugstinātu jutību var izraisīt alerģisku reakciju veidošanos, un tos nevar lietot visos posmos. Pirms to lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Aizliegts lietot no miecēšanas augiem izgatavotas zāles (ozolzīļu eļļa, vītolu un ozola miza, infūzijas no zaļajiem riekstiem uc). Spiediena čūlu ārstēšana mājas tautas līdzekļiem, izmantojot:

• ārstnieciskās Kalankojas lapas (sagrieztas pa lapām tiek pielietotas sāpēm no iekšpuses, nostiprinātas ar pārsēju un atstātas pa nakti);
• alvejas un strutene (sula pievieno medu, saglabājot 2: 2: 1 attiecību, produkts tiek ieeļļots ar gultas sāpēm 2 reizes dienā);
• melnās ērkšķoga lapas (jaunās lapas tiek aplej ar verdošu pienu, tad uzklāj uz gultas sāpēm; ārstēšana ar šo metodi tiek veikta 2 reizes dienā);
• saspiest no agave (šis augs dziedē brūces, no augšas apakšējām lapām, kas palikušas aukstā vietā uz vienu dienu, izspiediet sulu un ieeļļojiet to, pēc tam sasmalciniet to ar psyllium, pēc kāda laika kompresija tiek mainīta);
• Mēness sulas (svaigas sasmalcinātas sulas no augu lapām vairākas reizes dienā tiek izmantotas, lai eļļotu nogulšņus);
• ceptie sīpoli (uzspiežot sīpolus, kas sajaukti ar medu uz brūces; noslaukiet gļotādas ar antiseptisku līdzekli, regulāri nomainiet mērci, apkaisa brūci ar cietes un streptocīda maisījumu);
• egle, smiltsērkšķu eļļas un tējas koka eļļa (1-2 posmu bojājumi tiek eļļoti vairākas reizes dienā, periodiski tiek noslaucīti ar kliņģerīšu tinktūru);
• ziede, kas izgatavota no kliņģerīšu ziediem (50 g vazelīna ņem 1 ēdamkaroti sasmalcinātu ziedu; ziede tiek uzklāta 2 reizes dienā);
• komprese no sterilas zivju eļļas (samitrināta ar nakti sterilu audumu);
• kartupeļu losjoni (maltu svaigiem kartupeļiem pievieno medu, saglabājot attiecību 1: 1; losjoni tiek novietoti uz vietām, kas ir pakļautas bedsorīdu veidošanās procesam);
• cieti (šo rīku izmanto kā pulveri);
• degvīns ar ziepēm vai bērnu šampūnu bez piedevām (tas ir pierādīts rīks, kas netiek uzglabāts un sagatavots pēc nepieciešamības; tie tiek apcepti ar brūci pēc antibakteriālas zāles lietošanas un atstāti uz ādas, līdz čūla tiek saspiesta);
• alkohola tinktūras (piemērota krāsaina kastaņa, ceriņi, kumelīte ar kliņģerīšiem, pienene, iemērkta degvīnā vai alkoholā, divas dienas pilnīgā tumsā);
• ziede no vaska un augu eļļas (sastāvdaļas tiek ņemtas vienādās daļās, sakarsētas un sajauktas ar vārītu dzeltenumu, tām pievienota propoliss, daži pilieni ēteriskās eļļas; maisījums tiek uzglabāts vēsā vietā, un tas regulāri nožūst brūces 3 reizes dienā).

Visvairāk problemātiskās jomas

Gulšņi ir visizplatītākie uz pakaļgalu, papēžiem un sēžamvietām. Vispirms jāizdara spiediena čūlu ārstēšana. Ja šādi bojājumi zem pacienta ietver bērnu piepūšamu vai īpašu gumijas riteni. Tādējādi būs iespējams radīt papildu gaisa cirkulāciju un samazināt slodzi jostas apvidū. Darbības, kas ir saistītas ar spiediena čūlu ārstēšanu uz coccyx, jāveic ļoti uzmanīgi.

Ja jūs visu laiku guļat uz muguras, jums, iespējams, būs jārīkojas ar spiedieniem uz papēžiem. Ir nepieciešams novērst ilgstošu spiedienu uz šo jomu un nodrošināt pienācīgu čūlu veidošanos. Spiediena čūlu ārstēšana uz papēžiem, tāpat kā citās ķermeņa daļās, ir obligāta. Problēmas ar sēžamvietas laukumu parādās arī ar pastāvīgu guļ uz muguras, no tām ir grūtāk atbrīvoties. Visbiežāk pirmie ir sēžamvietas, kas jāārstē, izmantojot īpašus kompresus, pirmie veidojas un pēdējie pazūd.

Runātāju ražošanai nepieciešams lietot sviestu, hloramfenikolu (10 tabletes), insulīnu (10 ml), augstas kvalitātes medu (dažus karotes), nelielu daudzumu novokīna, alkoholu (4 karotes). Izmantojot marles pamatni, iegūtais masa ieeļļo sēžamvietas. Ārstēšana ar šo rīku tiek veikta, kad pacients atrodas uz muguras. Ziede, kas glabājas ledusskapī, apakšā. Skartā teritorija ir smērēta sānos, atstājot piekļuvi skābeklim.

Iespējamās komplikācijas

Spiediena čūlas var izraisīt kontakta osteomielīta, brūces miases, celulīta, strutaina artrīta attīstību. Ar bojājumiem asinsvadu sienām ir iespējama arrozējoša asiņošana. Ja gulšņi ilgstoši neārstēsies, palielinās ādas vēža risks. Visnopietnākā komplikācija ir sepse. Infekcija izplatās caur ķermeni caur asinsriti, kā rezultātā rodas vairāku orgānu mazspēja, kas ir letāla.

Preventīvie pasākumi

Ir jāņem vērā riska faktori un provocējošie faktori:

• pietūkums, sausa āda;
• netīra āda, rupjas vīlītes uz gultas veļas, pogām, krokām, drupatas un citām daļiņām;
• berze, mitrums, pastāvīgs spiediens;
• Parkinsona slimība, diabēts, aptaukošanās, pārmērīgas svīšanas cēloņi;
• kaulu lūzumi, stīvums;
• insults, audzēji (ļaundabīgi), anēmija, zems asinsspiediens;
• vīrieši, kas vecāki par 70 gadiem (vīrieši ir jutīgāki pret spiedieniem nekā sievietes);
• alerģiskas reakcijas pret higiēnas produktiem, urīna un izkārnījumu nesaturēšana;
• sirds, muguras smadzeņu un smadzeņu slimības, smēķēšana;
• šķidruma trūkums, slikts uzturs, organisma izsīkums.

Profilakse jāuzsāk tūlīt pēc slimības atklāšanas. Tas būtu jāveic ar vislielāko rūpību un neatlaidību. Ir grūti novērst bojājuma progresēšanu, ja tā jau ir attīstījusies. Ar katru nākamo posmu samazinās tādu patoloģiju spontānas izzušanas iespēja, kas ir gulēšanas, kuru profilakse un ārstēšana jāveic savlaicīgi.

Preventīvie pasākumi ietver:

1. pareiza ādas kopšana (tās attīrīšana, žāvēšana, izmantojot bezkontakta metodi un dezinfekcija);
2. speciālu spilventiņu, riteņu un matraču (vibrācijas, pneimatiskās, ūdens) izmantošana;
3. loksnes nospriegošana bez grumbas, regulāra gultas veļas maiņa;
4. slimnieka ķermeņa stāvokļa maiņa ar 2 stundu intervālu;
5. muskuļu imitācija (elektriskā apakšveļa, masāža);
6. sabalansēts uzturs, dzeršanas režīma ievērošana.

Mājās var izārstēt gļotādas, galvenais ir vēlme un laiks. Bet tomēr ir labāk novērst spiediena rašanos, nekā to ārstēt. Nodrošiniet pienācīgu gultas pacienta aprūpi, un tad jūs varēsiet izvairīties no daudzām komplikācijām.