Gūžas protēze, kā izvēlēties labāko

Gūžas artroplastika bieži vien ir vienīgā metode motora aktivitātes atjaunošanai. Implanta uzstādīšana novērš sāpes, kas neatstāj pacientu ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Mūsdienu protēžu veidi ir izstrādāti, lai pilnībā atdarinātu vietējo locītavu un veiktu tās funkcionālās spējas.

No daudziem endoprotēzi var izvēlēties piemērotu implantu. Dažreiz pacienti cenšas izvēlēties sev nepieciešamo implantu, pētīt zīmolus, modeļus, šķirnes. Ortopēdisti bieži dzird šādus pacientus:

• Nesen es izlasīju, ka uzticamākā protēze ir izgatavota no keramikas.
• Protēze ar cementa stiprinājumu ir novecojis modelis, un bez cementa ir laba iespēja.
• Labākās zobu protēzes ir svešas, tām ir pozitīvas atsauksmes.

Pirmais mīts, lai izkliedētu, ir tas, ka labākā endoproteze nav.

Otrs ir aizstāt TBS, ir daudzas ortopēdisko struktūru variācijas: dažas no tām ir labākas, citas ir zemākas vienā, bet pārējās ir labākas. Mēs runājam par labi zināmiem uzņēmumiem, kas darbojas ortopēdijas tirgū, nav pirmais gads.

Ir lēti modeļi, bet ir dārgi protēzes. Tas nenozīmē, ka lētākais variants var būt daudz sliktāks un izraisīt sarežģījumus. Atbrīvojot jaunu implanta modeli, uzņēmums ir spiests paaugstināt savas izmaksas, jo attīstībai, ražošanai un patēriņam vajadzīgi lieli ieguldījumi. Jaunajos modeļos tiks ņemti vērā iepriekšējo trūkumi un tie vairs netiks iekļauti. Iespējams, ka kalpošanas laiks būs ilgāks.

Trešajā gadījumā ir jāņem vērā ne tikai protēzes kvalitāte, bet arī ķirurga darbs. Pat dārgs implants negarantē operācijas panākumus ar zemu ārsta kvalifikāciju un pieredzes trūkumu endoprotezēšanas jomā. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību ne tikai modeļiem un firmām, bet arī uz zināšanām par to, kas darbosies ar jums. Neaizmirstiet par rehabilitācijas nozīmi. Pilnīgs atjaunošanas kurss garantēs veiksmīgu atveseļošanos jebkura veida protēzes dizainam.

Vadošo ārvalstu uzņēmumu modeļiem nav īpašas atšķirības, tāpēc ir grūti pateikt, kurš ir labāks. Salīdzinājums - drīzāk ar cenu un kvalitātes standartiem. Labi zināmi uzņēmumi Zimmer, De-Puy, Biomet ražo līdzvērtīgus paraugus, kuriem nav izteiktu atšķirību.

Izvēloties protēzi, skatieties nevis uz uzņēmumu vai izmaksām, bet svarīgākā iezīme, kas ietekmē adaptācijas kalpošanas laiku - berzes pāris.

Endoprotēžu veidi, to atšķirības

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Ja mēs runājam par protēzes izskatu, tas ir cilvēka dzimtās locītavas pilnīga imitācija, kas var izturēt ikdienas stresu un kurai ir tādas pašas funkcionālās spējas, kādas tā iepriekš bija iznīcinājusi.

Funkcijas un atšķirības atšķiras pēc endoprotezēšanas veida:

• virspusēji. Galvas TBS un acetabuluma nomaiņa;
• kopā Pilnīga bojātā kaula un skrimšļa aizstāšana ar augšstilba kakla izgriešanu.

Implanti atšķiras ar piestiprināšanas metodi:

• Fiksācija bez medicīniskā cementa. Lieto jauniem pacientiem ar osteoporozes pazīmēm. Ar labu kaulu blīvumu tie izaug protēcijā un salabo. Ar cementa fiksāciju var izmantot kāju ar titāna sakausējumu.
• Stiprinājums ar cementu. Šo metodi lieto gados vecākiem pacientiem vai pacientiem, kuru kaulu blīvums neļauj izmantot cementējamu metodi.

Nesen ir iespējams dzirdēt jēdzienu "šķidrais implants". Tas nav saistīts ar pilnīgu endoprotēzi, jo tas nav protēze. Tiek pieņemts, ka tiks ieviesti dažu veidu skābes, kuru mērķis ir atjaunot skrimšļa saistaudu. Jebkurš speciālists jums pateiks, ka tas nav iespējams. Degeneratīva-distrofiska procesa rezultātā locītavu patoloģijas ir pilnībā iznīcinātas un tām nav spēju atjaunoties. Vienīgā izeja ir operācija.

Apsveriet berzes pārus. Nav jēgas izvēlēties noteiktu zīmolu vai koncentrēties uz cenu, bet ir jēga domāt par citām īpašībām, jo ​​valkātāji nelabvēlīgi ietekmēs apkārtējos mīkstos audus un kaulus. Tas ir tas, kas jums patiešām ir jāapspriež ar savu ārstu.

Pastāv šādas šķirnes:

• metāls kombinācijā ar metālu;
• metāls un polietilēns;
• keramika un keramika;
• keramikas un polietilēna kombinācija.

Katrai sugai ir savas priekšrocības un trūkumi. Nevar teikt, ka dažu komponentu kombinācija būs slikta, bet otra - laba. Protēze, tāpat kā berzes pāris, tiek izvēlēta individuāli. Kas nav piemērots vienam pacientam, var ieteikt citam.

• Berzes sastāvdaļas nav toksiskas.
• Augsta nodilumizturība
• Spēja izvēlēties lielu galvas diametru

• Liels risks sadalīt materiālu vingrošanas laikā
• Pietiekami augsta cena
• Bieži izraisa gudrības

• Īss kalpošanas laiks
• Materiāla stabilitāte, augsta mobilitāte
• Katru gadu tiek izlaisti jauni modeļi, vairāk attīstīti (ir daudz, no kuriem izvēlēties)

• Zema cena
• Augsta berzes produktu toksicitāte
• Kauss ir jutīgs pret nogāzēm, vēlams, nepārsniedzot 50 grādus

• Budžeta implants, izmaksu ziņā demokrātiskāks
• Populārākais berzes pāru veids
• Kopā ar zemu cenu ir pienācīga kvalitāte
• Kausa slīpuma leņķis var sasniegt 90 grādus

• Atšķirībā no citiem veidiem, mazāk izturīgs pret nodilumu
• Galvas diametrs nav pieejams vairāk kā 32 mm
• Ir zināms toksiskums, lai gan tas ir diezgan mērens

• Labākā protēzes versija.
• Piemērots ikvienam bez izņēmuma, lai gan tas ir ieteicams vecākiem cilvēkiem ar pasīvu dzīvesveidu

• Kalpošanas laiks - pietiekami ilgi

Populāra iespēja - metāla detaļas kombinācija ar metālu zemas cenas dēļ, bet nav ieteicama uzstādīšanai - ir vairāki ierobežojumi. Biežāk implantē vīriešus, kuri ir pieraduši pie aktīvāka dzīvesveida. Kategoriski nav ieteicams sievietēm, kas plāno nākamo grūtniecību: pastāv liels toksisku produktu iekļūšanas risks placentā, kas negatīvi ietekmē augli. Dažās valstīs šādas sastāvdaļu kombinācijas izmantošana ir aizliegta.

Keramika bieži tiek izmantota kombinācijā ar polietilēnu: piemērota jebkuras kategorijas pacientiem, nav vecuma ierobežojuma. Aizstāšanas pārskatīšanas iejaukšanās var būt nepieciešama pēc 15-20 gadiem.

10 līdz 15% komplikāciju pēc endoprotezēšanas ir saistīta ar nepareizu protēžu izvēli un, konkrētāk, berzes pāriem. Tāpēc ir svarīgi atrast kvalificētu ortopēdu un pievērst uzmanību ne implanta zīmolam, bet gan tās kvalitātei.

Berzes pāru „keramika plus keramika” kalpošanas laiks ir visaugstākais. Piemērots gandrīz visiem pacientiem, tikai kontrindikācija ir tāda, ka šādas protēzes osteoporozei (zems audu blīvums) netiek implantētas. Galvenais nosacījums, kas ļauj pagarināt lietošanas ilgumu, samazināt atkārtotas darbības risku - pareiza konstrukcijas sastāvdaļu uzstādīšana.

Gūžas locītava: protēzes cena

Endoprotezēšanas un implanta izmaksas ir atkarīgas no ortopēdiskās operācijas medicīnas centra. Saskaņā ar 2014. gada statistiku vidējā cena Maskavā ir 90 000–120 000 rubļu. Šī cena neietvēra slimnīcas uzturēšanās un diagnostikas testus.

Ortopēdisko dizainu cena ir atkarīga no ražotāja un izmantotā materiāla. Ārvalstu uzņēmumi piedāvā implantus 1300-2000 dolāru apmērā, vietējie uzņēmumi ir vairākas reizes lētāki.

Artroplastikas kvalitāte neietekmē izmaksas, bet gan operācijas kvalitāti un turpmāko rehabilitāciju. Pat visdārgākā endoproteze negarantē terapeitisku efektu nepareizi veiktas iejaukšanās un pareiza atveseļošanās perioda neesamības gadījumā.

Kur nopirkt gūžas protēzi?

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Pērkot implantu TBS nomaiņai, jūs tieši sazināsieties ar savu ārstu. Viņi sadarbojas ar ražotājiem un varēs noteikt, kādas izmaksas ir noteiktas.

Protēzi var iegādāties patstāvīgi specializētā veikalā vai pasūtīt internetā. Pakalpojums ir iespējams ar nosacījumu, ka esat iepriekš vienojies par visām niansēm, uzzinājis nepieciešamo protēžu veidu.

Krievijas pilsētās ir uzņēmumi - ortopēdisko implantu ārzemju ražotāju oficiālie izplatītāji. Biežāk jūs varat dzirdēt par "Legacy MED" (sadarbojas ar pasaules slaveno amerikāņu uzņēmumu "Johnson") Johnson ”). Šeit jūs varat iegādāties titāna un keramikas endoprotēzi. Precīza cena informēs konsultantu.

Gūžas protēzes dislokācija

Šādas patoloģijas attīstība kā TBS dislokācija pēc nomaiņas ir reti sastopams gadījums, tas tiek diagnosticēts ne biežāk kā 2–4 reizes uz 100 pacientiem. Simptomi neatšķiras no dislokācijas līdz nomaiņai. Klīniskais attēls ir šāds:

• sāpju attīstība, kas nav pakļauta pretsāpju līdzekļiem;
• apakšējās ekstremitātes garuma maiņa, tās saīsināšana;
• kustības amplitūdas, stīvuma, straujas fiziskās aktivitātes samazināšanās pārkāpums.

Lai noskaidrotu pacienta dizaina stabilitāti, tiek injicēta anestēzijas stāvoklī, kur ārsts apzināti veic protēzes subluksēšanu, pēc tam atiestata sākotnējā stāvoklī. Šī procedūra liecina par cēloņiem, kas izraisīja komplikāciju, un nākotnē, lai samazinātu atkārtotas dislokācijas risku.

Ārstēšana sastāv no īpašas protēzes, fizikālās terapijas kursa, fizioterapijas, masāžas, dislokācijas un turpmākās valkāšanas.

Zimmer: gūžas protēzes

Labi zināms ortopēdisko iekārtu ražotājs, uzņēmums, kas dibināts ASV vairāk nekā pirms simts gadiem - Zimmer (Zimmer). Visā tās pastāvēšanas laikā uzņēmums ir pastāvīgi attīstījis, ieviesis jaunas tehnoloģijas, radījis jaunus dizainus, protēzes. Tās produkti tiek transportēti uz dažādām pasaules valstīm, kurus izmanto medicīnas centros Izraēlā, Vācijā, Krievijā, Čehijā.

Šāda popularitāte ir saistīta ar produkta kvalitāti: tā atšķiras ar izturību un augstu adaptīvo spēju.

Uzņēmuma klāsts ir plašs, protēzes var izvēlēties ar cenu un kvalitātes attiecību. Pat lēti implanti ļauj pilnībā atdarināt dabisko locītavu un ir laba nodilumizturība.

Kādu protēzi var iegādāties, cik daudz? Ražošana Zimmer ražo šādas implantu struktūras:

• protēze ceļgala nomaiņai. Absolūtais līderis: gandrīz puse no darbībām tiek veiktas, izmantojot protēzes no šī uzņēmuma. Kalpošanas laiks - 15 gadi vai vairāk;
• endoprotēze plecu locītavas nomaiņai. Unikāla novatoriska attīstība - locītava ar maksimālo implantācijas līmeni, atjaunojot rokas funkciju par 95%;
• protēžu implanti TBS. Liela sugu izvēle, iespējama individuāla izvēle, ieskaitot cenu.

Galvenā atšķirība starp Zimmer produktiem ir protēzes augstā adaptācija, kas saīsina rehabilitācijas periodu.

Saskaņā ar statistiku šī ražotāja mākslīgie savienojumi 99% gadījumu paliek stabili 10-12 gadus pēc uzstādīšanas. Gandrīz 85% no darbības laika Zimmer tuvu 15-18 gadiem. Tāpēc šī uzņēmuma popularitāte ir diezgan saprātīga.

Bieži vien pacienti uzdod šo jautājumu: vai mēs varam ievietot mūsu mākslīgās ekstremitātes, cik gadus viņi kalpo? Vietējo ražotāju kvalitāte nav daudz sliktāka, ir diezgan daudz pienācīgu ortopēdisko uzņēmumu. Atbildot uz citu jautājumu, jāņem vērā daudzi faktori. Šeit viss nav atkarīgs no implanta cenas, bet gan uz izvēlēto konstrukciju - berzes pāri, kvalificētām ārsta un rehabilitatora rokām.

Gūžas locītavas izmaksas

Reizēm pēc operācijas locītavu aizvietošanai rodas komplikācijas; 10% tie ir saistīti ar nepareizu implantu. Pacientiem tiek diagnosticēts kakla lūzums, infekcijas procesa attīstība, tūska, hematoma.

Fakts: nav specifiskas protēzes - universāls modelis, kas būtu piemērots ikvienam un neizraisa blakusparādības.

Daudzu pacientu galvenā kļūda ir izvēlēties endoprotezisko konstrukciju pēc interneta vērtējuma un par cenu. Persona izvēlas visdārgāko ārzemju produkcijas protēzi un veic operāciju ar ķirurgu ar nelielu pieredzi. Tā rezultātā adaptācija ir slikta, atveseļošanās ir garš, daudzas komplikācijas.

Ja izlemjat par endoprotezēšanu, pievērsiet uzmanību - implanta, Zimmera vai keramikas cena nav saistīta ar ārstēšanas panākumiem. Ir lietderīgi izvēlēties lētu ortopēdisku priekšmetu, kas jums piemērots.

Pieredzējušam ķirurgam ir savas preferences modeļos un zīmolos, tāpēc sākotnējā konsultācija un atlase ir ļoti nepieciešama. Gan privāto, gan valsts medicīnas centru speciālistiem biežāk ieteicams izvēlēties Zimmer un DePuy. Lai gan šo ražotāju protēzes nav būtiskas atšķirības, tās pēc izskata ir pilnīgi līdzīgas, tās ir augstas kvalitātes produkti ar iespēju izvēlēties dizainu, ņemot vērā finansiālās iespējas.

Cik daudz ir šādu endoprotēžu ārstēšana? Vidējā cena Maskavā ir 200 000 rubļu, ņemot vērā uzturēšanos privātā klīnikā, laboratorijas testus, slimnīcu un turpmāku rehabilitāciju specializēta ārsta uzraudzībā.

Ortopēdiskajā ķirurģijā ir svarīgs aspekts: veiksmīgas atveseļošanās pamats ir atveseļošanās. Pat visdārgākā protēze nenodrošina operācijas panākumus, neievērojot rehabilitācijas noteikumus.

Praksē ir pietiekami daudz piemēru, kad pacienti, kas iegūst visnovatoriskāko un dārgāko implantu, pilnībā ignorēja atjaunošanu, ņemot vērā, ka augstās cenas dēļ tas nav nepieciešams. Rezultāts - pacienti pēc dažiem gadiem atgriezās pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm, pietūkumu, nelīdzenuma attīstību. Konservatīvo ārstēšanu šajā gadījumā nevar iecelt par revīzijas operāciju, kam seko papildu izmaksas un ilgtermiņa rehabilitācija.

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām jums to darīt. Lasiet vairāk.

Ļoti bieži vietējās locītavas aizstāšana ar mākslīgu locītavu ir vienīgais veids, kā atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas normālu darbību. Atbildīgi atbildēt uz protēžu, diagnozes, klīnikas, ārsta izvēli un turpmāku atveseļošanos.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Kas jums jāzina par gūžas protezēšanu?

Gūžas locītavas nomaiņa ir skartās gūžas locītavas ķirurģiska nomaiņa ar mākslīgo protēzi.

Pirmais mēģinājums nomainīt skarto kopu tika izveidots 1860. gadā Ņujorkā ķirurgs J.M.Cornochan, viņš nomainīja apakšžokļa savienojumu ar mākslīgu koka bloku. Modernā ortopēdiskā ķirurģija artroplastikas virzienā ievērojami palielinājās. Visā pasaulē invaliditātes cēlonis ir otrā vieta pēc sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ir deģeneratīva-lielas locītavu iznīcināšana, un tas ir saistīts ar šāda veida operāciju attīstību. Līdz šim gūžas locītavu protezēšana ir panākusi nozīmīgus un neapstrīdamus panākumus.

Indikācijas protezēšanai

Ķirurģiska ārstēšana ir norādīta pēc neefektīvas konservatīvas ārstēšanas. Čipu nomaiņa notiek gadījumos, kad fiziskā aktivitāte ir ierobežota, sāpes kļūst izteiktākas un pasliktina dzīves kvalitāti.

Endoprotezēšanas līdzekļi ir parādīti šādos patoloģiskos apstākļos:

• gūžas locītavu slimības, ko izraisa dinstrofiskas izmaiņas audos (coxarthrosis), III-IV pakāpe ar ankilozi;
• iedzimtas skeleta sistēmas anomālijas, piemēram, gūžas iedzimta dislokācija, locītavu displāzija, dischondroplazija;
• gūžas locītavas nenormāla saplūšana pēc traumas;
• patoloģiska femorā kakla locītava;
• kakla un augšstilba galvas trauma;
• augšstilba galvas aseptiska nekroze;
• augšstilba audzējs lokalizēts augšstilba galā un kaklā;
• gūžas locītavas reimatoīdais bojājums.

Kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai

Neskatoties uz to, ka gūžas locītavas artroplastika ir galvenā ārstēšanas metode, ir vairākas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai, ko izraisa vienlaicīga patoloģija un vecums. Tā kā ķirurģiska iejaukšanās ir ķermeņa stressors, gados vecāki cilvēki piedzīvo daudz grūtāk nekā jaunieši.

1. Sirds un asinsvadu slimības (hroniska sirds mazspēja 3 grādos, iedzimti sirds defekti, sarežģīti ritma traucējumi, sirds vadīšana ar traucētu hemodinamiku);
2. Aizdomas par dziļo vēnu trombozi;
3. Elpošanas mazspēja 2-3 grādi hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā;
4. Ādas un mīksto audu iekaisuma klātbūtne gūžas locītavā;
5. Iepriekš pārnestā sepse;
6. Paralīzes klātbūtne, muskuļu parēze operatīvajā pusē;
7. Izteikti kaulu mineralizācijas traucējumi;
8. Daudzfunkcionāla alerģija;
9. Kaulu smadzeņu trūkums augšstilba kanālā;
10. Garīgi traucējumi.

1. Onkoloģiskās slimības.
2. Pacienta psiholoģiskā nepieejamība operācijai.
3. Hroniskas iekšējo orgānu slimības akūtā stadijā.
4. Aknu slimība.
5. Hormonālie traucējumi, kas saistīti ar osteosintēzi.
6. Pārmērīgs svars.

Protēžu veidi

Evolūcijas gaitā mūsdienu protēzes ieguva ticamu fikciju, pietiekamu izturību un saderību ar cilvēka audiem. Šīs protēzes ir izgatavotas no augstas kvalitātes metāla, polimēru, keramikas materiāliem. Protēzes izskats ir līdzīgs gūžas locītavai.

Dabiskā gūžas locītava sastāv no šādiem elementiem:

• augšstilba galva;
• iegurņa kaula acetabulums;
• locītavu skrimšļi, kas aptver kaulu virsmu;
• intraartikulāras saites;
• intraartikulārs šķidrums;
• aptver visas šīs locītavas kapsulas sastāvdaļas.

Lai izveidotu augstas kvalitātes protēzi ar visām dabiskās gūžas locītavas īpašībām, tika izgudrots mākslīgs locītavas modelis, kas sastāv no šādiem elementiem:

• tasi protēzes, atkārtojot acetabuluma konstrukciju;
• noapaļota protēzes galviņa, kas pārklāta ar polimēru, spēlē augšstilba galvu;
• protēzes kāja - ciskas kauss ir pievienots, tas darbojas kā augšstilba kakls un augšstilba augšējā trešdaļa.

Tādējādi protēzes galviņa un tasi veido funkcionējošu mākslīgo savienojumu. Protēžu kalpošanas laiks ir atkarīgs no kvalitātes un materiāliem. Metāla protēzes ir spēcīgākās, bet tās ir zemākas par keramiskajām protēzēm, polimēru motoru aktivitāti.

Svarīga loma ir protēzes fiksācijas metodes izvēlei ar kaulu audiem. Stingra saikne starp protēzi un kaulu audu atbalstīs un ļaus staigāt.

Ir šādas fiksācijas metodes:

• fiksācija ar kaulu cementu;
• cementa fiksācija;
• jaukta fiksācija.

Fiksācija ar kaulu cementu ir bioloģisks kaulu cements, kas, tāpat kā līme, stingri nostiprina protēzi un kaulu audu pēc līmes. Šo metodi raksturo ātra pacientu dziedināšana un pilnīga rehabilitācija.

Kaļķakmens, kad sacietēšana veido augstu temperatūru, kas var iznīcināt kaulu audus, protēze nebloķējas un var nonākt iegurnī. Tādēļ šī metode ir ierobežota pacientiem ar osteopātijām un gados vecākiem cilvēkiem.

Cements bez fiksācijas - šī metode ir ierīce, kas izgatavota no īpaša poraina materiāla. Šis materiāls ar nevienmērīgu virsmu ir mehāniski piestiprināts kaulam, kaulu audi aug porainā materiālā, kļūst par vienu kompleksu. Šī fiksācijas metode prasa ievērot kustības ierobežojumu uz ilgu laiku, jo tas lēnām sadzīst. Ja netiek ievēroti piesardzības noteikumi, protēzes fiksāciju var iznīcināt.

Jaukta (hibrīda) fiksācija - fiksācija ar kaulu cementu un mehāniska iedarbība ar īpašu ierīci. Protēzes kāja ir piestiprināta pie ciskas kaķa cementa, acetabulārā protēze tiek izgatavota, izmantojot bez cementa metodi.

Pacienta sagatavošana operācijai

Pēc galvenās diagnozes izveidošanas tiek veiktas papildu pārbaudes metodes, konsultācijas ar speciālistiem. Kombinēto slimību atklāšanas gadījumos tiek novērtēti komplikāciju riski pēcoperācijas periodā. Ja pārbaudes laikā nav kontrindikāciju, pacients tiek gatavots operācijai.

Darbību veic vispārējā anestēzijā vai spinālā anestēzijā, kurā zāles tiek injicētas smadzeņu šķidrumā, pēc tam pacients negaidīs, bet apakšējās ekstremitātes jutība pazūd.

Pēcoperācijas atveseļošanās

Vissvarīgākais periods ir rehabilitācijas periods. Lai sasniegtu veiksmīgus rezultātus, nepieciešams ievērot visus ārstu ieteikumus 6 mēnešus. Pēc operācijas pēdas tiek fiksētas norādītajā vietā speciālā ortopēdiskā bagāžā. Ārstēšanas un profilakses procedūras, terapeitiskā fiziskā kultūra, masāža un fizioterapija sākas no pirmajām dienām. Katru dienu treniņa apjoms palielinās. No otrās dienas ir atļauts sēdēt uz gultas, atmetot ķermeni, no trešās dienas ar personāla palīdzību ir atļauts piecelties. Pēc tam, kad pacients ir sabalansēts, viņam ir atļauts sākt staigāt. Tālāk staigā augšā.

Rezultāti

Efektīvas ārstēšanas rezultāti:

• funkcionālās aktivitātes atjaunošana darbinātajā locītavā;
• sāpju sindroma apturēšana vai subsidēšana.

Iespējamās komplikācijas

Čipu nomaiņa ir liela un sarežģīta darbība. Lai mazinātu komplikāciju risku, svarīga ir pirmsoperācijas sagatavošana un pēcoperācijas rehabilitācija. Neskatoties uz to, nav iespējams tos izslēgt pat tad, ja uzmanīgi tiek ievēroti visi noteikumi. Biežākās komplikācijas rodas:

• protēzes atteice;
• protēzes dislokācija;
• protēzes darbības traucējumi;
• pēcoperācijas brūču iekaisums;
• hematomas veidošanās pēcoperācijas brūces laikā;
• varikozu vēnu klātbūtnē, trombu migrācija.

Daudzi iespējamie sarežģījumi ir pamanīti ārstiem, kas ļauj jums uzsākt nepieciešamo ārstēšanu laikā.

Kādas ir gūžas protēzes izmaksas?

Pacientiem ar 3. stadijas koartartozi ārsti iesaka endoprotezētus līdzekļus, kuros tiek implantēta mākslīgā gūžas locītava. Ja endoproteze tika pareizi izvēlēta, operāciju veica pieredzējis speciālists, pacientam tika veikta pēcoperācijas rehabilitācijas kurss, kā arī atjaunotas kāju funkcijas. Gados vecāki cilvēki endoprotezē var kalpot mūžam, jauniešiem parasti ir nepieciešama otrā operācija (pārskatīšana). Bet pat vienreizēja darbība daudziem ir pārāk dārga. Artroplastikas izmaksas ir atkarīgas ne tikai no ķirurga kvalifikācijas līmeņa, bet arī no endoprotēzes izmaksām. Vai ir nepieciešama kvalitatīva protēze, lai būtu dārga?

Endoprotēzes ražotāji

Hip kopīgās endoprotēzes Krievijas tirgū pārstāv vairāki uzņēmumi.

1. Zimmer nodrošina garantijas produktiem 8 gadus, praksē šī zīmola gūžas locītavas protēzes kalpo 15 gadus vai ilgāk. Tajā pašā laikā tie ir izdevīgāki nekā citu starptautisko uzņēmumu produkti. Tādējādi vienas polu protēzes paredzamās izmaksas ir 75 tūkstoši rubļu.
2. Biomet, DePuy no Johnson-i-Johnson, SmithNephew ir populāri starptautiskajā tirgū, bet mazāk populāri Krievijas zīmolos, to produkti ir aptuveni divreiz dārgāki par līdzīgiem Zimmer modeļiem.
3. Stryker ir dārgāks zīmols nekā Zimmer, šīs endoprotēzes ir nenozīmīgas, vidēji par 10% lētākas nekā 2. punktā uzskaitīto uzņēmumu produkti.
4. Vispopulārāko amerikāņu un Eiropas marku Taivānas, Ķīnas ražošanas kopijas. Protēzes izmaksas ir aptuveni 1,5–2 reizes zemākas nekā oriģināls.

Vai ir vērts ietaupīt, iegādājoties slaveno zīmolu klonus? Ir iespējams, ka Āzijas valstīs izgatavotās protēzes nav zemākas par Eiropas vai Amerikas oriģināliem. Taču šis produkts tirgū parādījās salīdzinoši nesen, un līdz šim nav informācijas par to reālo kalpošanas laiku.

Katram labi zināmam starptautiskajam uzņēmumam ir savas mikroshēmas. Tātad, DePuy aptver protēzes kājas cementēšanai bez hidroksilapatīta, un Zimmer nodrošina dažus modeļus ar ribām drošākai fiksācijai. Uzņēmums Biomet ir pazīstams kā kausu (acetabulum aizstājējs) veidotājs bez oderējumiem, lai gan tagad šo tehnoloģiju ir pieņēmuši citi ražotāji. Cimmeram Zimmer izgatavotajām bezkrāsainajām Trilogy Zimmer krūzēm ir mazāks atveres diametrs nekā Pinnacle DePuy krūzes. No vienas puses, tas palielina protēzes saskares laukumu ar kaulu, no otras puses - sarežģī endoprotēzes uzstādīšanas kontroli.

Katrs uzņēmums ražo desmitiem veidu protēzes, kas ir labāk, noteikti nav. Daudz kas ir atkarīgs no ķirurgu individuālajām vēlmēm: ir ērtāk strādāt ar vienu modeli, kāds ar citu. Femorālās komponentes un kausa kāju konfigurācija ir jāizvēlas atsevišķi. Tātad, nevar teikt, ka taisna kāja ir labāka par izliektu un otrādi, tas viss ir atkarīgs no kanāla anatomiskajām iezīmēm ciskas kaulā. Tāpat būtu nepareizs apgalvojums, ka lētāka cementa protēze ir sliktāka par dārgu cementu. Jāņem vērā kaulu audu stāvoklis, kas ir atkarīgs no pacienta vecuma un dzimuma. Dažādiem materiāliem protēžu ražošanai ir arī plusi un mīnusi.

Daļējas un kopējas protēzes

Veidojot gūžas locītavas ir iesaistīti 2 kauli - augšstilba un iegurņa. Ciskas kaula galva iekļūst iegurņa apvidū. Atkarībā no endoprotezēšanas indikācijām, locītavas iznīcināšanas pakāpes un deformācijas, ir iespējams ierobežot augšstilba komponenta nomaiņu (viena pola, daļēja endoprotezētiskā) vai mainīt abas sastāvdaļas, augšstilbu un acetabulāru. Kopējais gūžas locītavas endoprotēze, kas sastāv no 2 komponentiem, ir aptuveni 1,5 reizes dārgāka par vienu polu.

Protēžu izmaksas ietekmē arī šādi faktori:

• metode femorālās komponentes kāju nostiprināšanai kaulu smadzeņu kanālā un tasi urbtā acetabulumā;
• materiālus, no kuriem izgatavots berzes pāris (augšstilba daļas gals un čaulas ieliktnis);
• dizaina sarežģītība - anatomiskā izliektā kāja ir dārgāka nekā universāla taisna, jo ražošanas izmaksas ir augstākas. Moduļu kājas un vairāku daļu krūzes vairāk monolītas.

Ja nozīmīga daļa no ciskas kaula ir ietekmēta, izmanto mākslīgu locītavu ar modulāru kāju. Nepieciešamība izmantot moduļu kausu rodas tad, ja acetabulumā ir defekti. Standarta krūzītes formu noregulē, izmantojot sānu plāksnes (palielinājumus), kas bieži ir nepieciešami, lai izgatavotu atsevišķu projektu.

Cements un cementēšana bez fiksācijas

Protēzes ar cementa fiksāciju tiek uzstādītas ar cieši piestiprinātu sēdekli, tiek ievilktas iepriekš sagatavotā sēdeklī. Viņiem ir raupja virsma, kaulu audi galu galā aug šajos raupjumos, un kaulu protēze veido vienu veselumu. Cementa protēzēm ir gluda virsma un tās ir nostiprinātas ar kaulu cementa - polimetilmetakrilāta palīdzību. Tieši pirms operācijas pulveris tiek sajaukts ar šķidrumu, šķidrais šķīdums polimerizējas un sacietē pēc 5-8 minūtēm pēc sagatavošanas. Polimetilmetakrilāts cietinātā stāvoklī apvieno mehānisko izturību ar augstu elastību, spēj absorbēt slodzi.

Cementa fiksācijas protēzes ir lētākas nekā bez cementa. Abās kategorijās ir arī cenu diapazons, jo īpaši svarīgi ir padarīt virsmu nelīdzenu vai gludu. Protēzes kāju virsmu saspringtā veidā var apstrādāt šādos veidos:

• ceptu saspiestu bumbiņu vai stiepļu šķiedru cepšana;
• smilšstrūklas;
• Metāla plazmas izsmidzināšana;
• nemetālisks pārklājums (hidroksilapatīts, kalcija fosfāts).

Tādas pašas metodes, izņemot smilšu strūklu, tiek pielietotas cementa kausiem. Cementa protēžu kāju virsma var būt pulēta vai satīna. Pulēšana ir dārgāka, bet praksē nav pierādīts, ka pulēta virsma nodrošina drošāku fiksāciju salīdzinājumā ar satīnu.

Kāds noteikšanas veids ir labāks?

Pastāv uzskats, ka cementējamā protezēšanas tehnika ir progresīvāka, kvalitatīvāka, nodrošina visdrošāko fiksāciju. Faktiski, viss nav tik skaidrs, viens pacients būs labāk ar mākslīgu gūžas locītavu ar cementa fiksāciju, otrs ar cementu. Cementa protezēšana ir ieteicama:

• ja pacients cieš no osteoporozes (kaulu blīvums samazinās līdz ar vecumu, īpaši sievietēm pēc menopauzes);
• ja kaulu kanāls ir plats un ciskas kaula sienas ir plānas;
• pēc gūžas lūzumiem, īpaši tiem, kas nav auguši kopā;
• ar osteomielītu un augstu infekcijas komplikāciju risku (cementam var pievienot antibiotiku).

Kaulu audu dīgtspēja protēze teorētiski nodrošina drošāku fiksāciju nekā cementēšana. Turklāt šī fiksācijas metode vienkāršo pārskatīšanas darbību. Tāpēc jauniešiem, kuri aktīvi iekrauj mākslīgu locītavu un kuri galu galā būs jāaizstāj, labāk ir izdarīt stingru izturību.

Bet pastāv risks, ka kaulu var sabojāt, ievietojot tajā protēzi, tāpēc ir jāņem vērā ne tikai kaulu audu vecuma, bet arī struktūras un blīvuma individuālās iezīmes. Kaulu cements dažu minūšu laikā polimerizējas, un protēzes augšanai vajadzīgi mēneši. Tāpēc slodze uz locītavu pēc cementa protēzes ir maiga, pēc cementa fiksācijas, pilnīga rehabilitācija notiek ātrāk.

Ir arī hibrīda protēzes: femorālās komponentes kāja var būt aizsprostota kanālā, un tasi var nostiprināt, un otrādi (reversās hibrīds). Dažreiz smaga acetabulārā sklerozē tās izmanto papildu cementa kausu fiksāciju ar skrūvēm caurumiem.

Protēžu materiāli

Cementa un cementa fiksācijas protēžu sastāvdaļas ir izgatavotas no dažādiem materiāliem. Endoprotežu ražošanā izmantoti metālu sakausējumi: titāns, kobalts, dzelzs, cirkonija, augsta molekulmasa polietilēns un keramika. Keramika - lētākais materiāls, metāls un polietilēns. Katram komponentam ir savs materiālu kopums.

Femorālās sastāvdaļas kājas ir tikai metāla, sakausējuma sastāvs ir atkarīgs no piestiprināšanas metodes:

• cementa fiksācijai - pamatojoties uz kobaltu ar hromu, molibdēns var būt arī sakausējuma daļa;
• cementējamiem - no titāna-alumīnija sakausējuma ar vanādija vai niobija piedevām.

Līdzīgi titāna sakausējumi tiek izmantoti arī cementa kausiem (acetabulārie komponenti). Cements, kas izgatavots no augstas molekulmasas šķērssaistītas polietilēna, tiek izmantots bez ieliktņiem. Bļodiņa kausā (vai paša kausa iekšējā virsma) veido berzes pāri ar augšstilba komponenta galvu. Galviņas ir metāla un keramikas, cementa bezšuvju čaulas ir izgatavotas no metāla sakausējumiem, keramikas un polietilēna. Abus berzes pāru komponentus var izgatavot no viena materiāla (metāla-metāla, keramikas-keramikas) vai no dažādiem (metāla-polietilēna, keramikas-polietilēna).

Metāla galvām izmanto sakausējumus, kuru pamatā ir dzelzs, titāns un kobalts. Katram ir savas stiprās un vājās puses. Titāna galviņas ir lieliski apvienotas ar titāna kājām, bet izraisa starpliku aktīvu nobrāzumu. Kobalta sakausējuma galvas saskarei ar titāna pēdu var būt korozija. Mūsdienās praktiski netiek ražotas titāna galviņas, uzlabotā kobalta un hroma sakausējuma un PROTASUL sakausējuma, ko dažreiz sauc par nerūsējošo tēraudu, popularitāte. Faktiski tas ievērojami pārsniedz parasto nerūsējošā tērauda stiprību un izturību. Nesen cirkonija sakausējuma galviņas sāka parādīties, izturīgas pret nodilumu, koroziju, zemu toksicitāti.

Dažādu berzes pāru plusi un mīnusi

Metāls ir salīdzinoši pieņemams, izturīgs un tajā pašā laikā elastīgs materiāls, kas ir izturīgs pret triecieniem. Metāla berzes pāru galvenais trūkums ir mazākās metāla putekļu nodilums un iespiešanās audumā. Jo īpaši, lai izvairītos no toksiskas iedarbības uz augli, grūtniecēm nav uzstādītas metāla-metāla endoprotēzes ar berzes pāriem. Keramikas keramikas pārim ir augsta nodilumizturība, toksicitātes trūkums. Keramika - cieta, bet trauslāka nekā metāla materiāls, teorētiski keramikas galvas un starplikas var saplīst. Lai gan jaunākās paaudzes keramikas elementi apvieno izturību pret triecienizturību.

Vēl viens endoprotēžu trūkums ar keramikas berzes pāriem ir izteikts lūzums kustībā, lai gan daudzas protēzes darbojas klusā veidā. Un viņu galvenais trūkums ir augstās izmaksas, par cenu, kas ir 1,5–2 reizes augstāka par metāla. Metāla galvas kombinācija ar polietilēna starpliku ir vislielākā budžeta izvēle. Bet šādi berzes pāri ir īslaicīgi, ātri nolietojas. Tāpēc šīs protēzes galvenokārt tiek uzstādītas vecāka gadagājuma cilvēkiem. Saskaroties ar keramisko galvu, polietilēna ieliktnis necieš tik aktīvi, kā iepriekšējā versijā, bet šāds berzes pāris ir arī īss mūžs un pieder pie budžeta.

Ne vienmēr dārga endoproteze ir labāka par budžetu. Izvēloties šos produktus, prioritāte nav finansiāli apsvērumi, bet cik konkrēts modelis ir konkrētajam pacientam. Ne visi endoprotēzes ir savstarpēji aizvietojami. Ja operācija tiek veikta atbilstoši kvotai, lēta cementa protēze var implantēt pacientu, lai gan tas būtu labāk piemērots cementēšanai. Taču, lai izmantotu vienu polu protēzes, ja ir norādes par pilnīgu protezēšanu, nav iespējams. Labi pazīstamu ražotāju produktu vidū optimālais cenu un kvalitātes attiecība atšķiras no Zimmer zīmola produktiem.

Gūžas locītavas endoprotezes izvēle

Operācijas laikā izveidojies gūžas locītavas endoprotēze aizvieto tās gūžas locītavas struktūras, kurās ir radušās patoloģiskas izmaiņas.

Daudzi medicīniskie centri augšstilba kakla mediālo lūzumu gadījumā, t.i. ja lūzums atrodas tuvu galvai, tiek veikta kopīga locītavas nomaiņa. Tas tiek darīts ar pilnīgu augšstilba galvas un acetabuluma nomaiņu.

Tiek veikta tikai viena ciskas kaula elementa (monopola protēze) aizstāšana:

• gados vecākiem pacientiem nopietnā stāvoklī;
• invalīdi, kuri nespēj patstāvīgi pārvietoties.

Produktu veidi

Gūžas locītavu endoprotēžu veidi tiek atdalīti pēc to fiksācijas metodes:

• CFP protēze bez cementa;
• hibrīda protēze;
• standarta endoprotēze.

Ārsts zina, kuru protēžu lietošana ir labāka. Visām zobu protēzēm ir savi plusi un mīnusi.

Pacientam nav nepieciešams pārskatīt fotoattēlus, pētīt medicīnisko iekārtu ražotājus, lai saprastu cenas. Labs ķirurgs ņem vērā visas nianses katram pacientam, izvēlas atbilstošu protēzi atbilstoši indikācijām. Nesen gūžas locītavas implants Zimmer tiek izmantots arvien vairāk, šis uzņēmums jau sen ir izveidojies šāda veida produktu tirgū.

Depuy kvalitāte nav zemāka. Krievu ražotāji ir guvuši panākumus arī šajā biznesā (piemēram, ESI). Vācijas uzņēmums Eskulap, kas ir ļoti izturīgs, ir labi nostiprinājies pasaules tirgū. Daudzi ārsti slavē amerikāņu protēzes.

Ja ir norādīta locītavu nomaiņa

Gūžas artroplastikas veikšanai ir pieejamas šādas indikācijas:

• ankiloze ar komplikācijām;
• coxarthrosis deformans progresēšanas stadijā;
• gūžas locītavas artroze un artroze, kas radusies gūžas iedzimta dislokācijas rezultātā cilvēkiem, kuri sasnieguši 30–40 gadu vecumu;
• locītavu deformācija, ko izraisa audzēja procesu bojājumi locītavu galos un augšstilbos;
• invaliditāte, kas radusies kaulu skeleta slimību bojājumu vai komplikāciju rezultātā.

Ir arī kontrindikācijas endoprotēzes uzstādīšanai. Tie ietver:

• strutaini-iekaisuma procesi locītavas rajonā, kam seko komplikācijas;
• osteomielīts un fistulu klātbūtne;
• kaulu tuberkuloze akūtā stadijā.

Protēžu materiāls

Gūžas locītavas endoprotēze ir darbība, kuras mērķis ir bojāto locītavu aizstāt ar mākslīgu. Visbiežāk tiek aizstāts ciskas kauls un acetabulums.

Mākslīgā bumba uz protēzes kāta ir izgatavota no izturīga metāla pamatnes vai keramikas. Mākslīgā dobi parasti tiek izgatavota no polietilēna (izturīga nodilumizturīga plastmasa).

Protēzes fiksācija tiek veikta ar kaulu cementa palīdzību.

Visizturīgākās un izturīgākās ir metāla protēzes. Ja to piemēro pareizi, tie ilgs vidēji 20 gadus. Gūžas locītavas endoprotēzes kalpošanas laiks no cita materiāla ir 15 gadi.

No šiem un citiem rādītājiem būs atkarīgs no produkta cenas, izturīgas protēzes būs dārgākas, mazāk izturīgas - lētākas. Turklāt endoprotēzes izmaksas var būt atkarīgas no tā markas. Piemēram, Zimmera endoprotēze būs dārgāka nekā parastā protēze, pateicoties garantētajai augstai kvalitātei.

Endoprotēžu nostiprināšanas veidi

Pievienots endoprotēze 3 dažādos veidos:

• izmanto kaulu cementu uz polimēru bāzes;
• kad kauls aug īpašos porainos implanta dobumos;
• jaukta veidā.

Nav iespējams pateikt, kurš no tiem ir labākais. Izvēle tiek veikta atkarībā no pacienta vecuma, gūžas kaula stāvokļa un acetabulārā kaula. Ja pacients ir vecāks par 50 gadiem, kaulu augšanu nenovēro, piestiprināšana ir labāka, izmantojot kaulu cementu.

Un kaulu locītavas osteoporozei pievienojot kaulu cementu, tiek uzstādīta metāla plāksne, kas piestiprina implantu.

Citos gadījumos var izmantot bezkontakta piesaistes metodi.

Sagatavošanās operācijai

Pilnīga locītavas nomaiņa ietver iepriekšēju sagatavošanu operācijai. Tas sākas nedēļu pirms protēzes izveides. Ir daži punkti, kas ir svarīgi, lai uzzinātu pirms operācijas:

1. Asins pārliešanas jautājums tiek izvirzīts kā pēdējais līdzeklis. Visbiežāk šādai operācijai nav nepieciešama asins pārliešana, ja pacienta hemoglobīna līmenis ir 12%.
2. Visas zobu patoloģijas, piemēram, periodonta slimība, kariesa utt., Ir jālikvidē pirms endoprotezēšanas, lai operācijas laikā nenotiktu kaulu infekcija.
3. Ārsts noskaidro, kādas narkotikas pacients lieto, un konsultē par šo jautājumu.
4. Tiek veikti diagnostikas pasākumi. Nepieciešami ir asins analīzes, urīns, EKG, krūšu kurvja rentgenoloģija. Šīs pārbaudes ir svarīgas pirms operācijas, lai noteiktu, vai operācija ir atļauta.

Slimnīcu noteikumi

Pacientiem, kas gatavojas veikt endoprotezes nomaiņas operāciju, arī jābūt gataviem ievērot dažus noteikumus.

Dienā, kad pacients ierodas slimnīcā, pacientam jābūt slimnīcā noteiktā laikā:

• ārsts pārbauda un novērtē pacienta veselības stāvokli;
• ja nepieciešams, pacients veic virkni testu;
• pacients dodas uz tikšanos ar anesteziologu.

Operācijas plānošanas dienā:

1. Pacients tiek transportēts uz operāciju telpu.
2. Artroplastikas darbība. Protēze tiek uzstādīta vidēji 1–2 stundu laikā.
3. Turpmākai pēcoperācijas atveseļošanai tiek veikti pasākumi, lai novērstu trombemboliju, un tiek izrakstītas nepieciešamās zāles.
4. Līdz brīdim, kad dzīvības pazīmes stabilizējas, pacients pastāvīgi uzrauga ārstus.
5. Piešķirts īpašam diētam (šķidrā vai mīkstā pārtika).

Lai novērstu inficēšanos ar vājinātu organismu, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Lai cilvēks nejūtos sāpes, kā arī lai novērstu iekaisuma procesu, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.

Otrajā dienā pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir atļauts mēģināt veikt vienkāršas kustības: sēžiet uzmanīgi, veiciet revolūcijas veselā pusē.

Trešajā dienā, ja nav sarežģījumu, ir atļauts piecelties un staigāt ar kruķiem. Pēc 2 nedēļām pacients izlādējas. Dienu pirms ārsts noņem visus šuves.

Pēc operācijas atveseļošanās kurss ilgs no 2 līdz 3 mēnešiem. Ja rodas komplikācijas, persona tiek ievietota speciālos rehabilitācijas centros.

Pašlaik tikai 5% pacientu rodas komplikācijas pēc operācijas. Šis zemais procentuālais daudzums ir saistīts ar labas kvalitātes endoprotēzēm un uzlabotām darbības metodēm.

Pēc 3 mēnešiem ar veiksmīgu endoprotezēšanas iznākumu persona var droši atgriezties savā ikdienas darbā un pat dažos sporta veidos.

Visas kustības tiek veiktas bez jebkādām problēmām. Vienīgais brīdinājums: saskaņā ar aizliegumu lec, jo jūs varat sabojāt protēzi un ļaut zaudēt savu pielikumu. Tā rezultātā tiks samazināts endoprotēzes dzīves ilgums, tas būs jāaizstāj.

Gūžas protēzes

Nesen endoprotēzes arvien vairāk izmanto dažādām locītavu patoloģijām. Tas ir mākslīgas ierīces nosaukums, kas atrodas cilvēka ķermenī. Tam ir veselīga locītavas anatomiskā forma un tās funkcijas. Endoprotezēšana ļauj pacientam aizmirst par sāpēm un kruķiem. Ar mākslīgu savienojumu cilvēks atkal var atgriezties aktīvajā dzīvē. Šādas darbības jau ir palīdzējušas daudziem cilvēkiem.

Visizplatītākā gūžas locītavas nomaiņa. Tas ir tas, kurš ir visneaizsargātākais un ir pakļauts dažādiem ievainojumiem un patoloģijām. Lai operācija būtu veiksmīga, tā būtu jāveic labā klīnikā pieredzējušam ķirurgam. Bet vienlīdz svarīgi ir izvēlēties pareizo gūžas protēzi. Tagad ir izveidotas daudzas šādu ierīču modifikācijas. Un tie atšķiras ne tikai pēc izmēra. Ir vairāki parametri, uz kuriem balstās operācijas efektivitāte, komplikāciju trūkums un protēžu apkalpošanas ilgmūžība.

Operācijas iezīmes

Gūžas artroplastika visbiežāk ir nepieciešama vidējā vai vecā vecumā. Veiciet šādu darbību gadījumā, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, pacients cieš no pastāvīgas sāpes, parasti nevar pārvietoties un uzturēt sevi.

Tas var notikt ar šādām patoloģijām:

• koartartoze;
• locītavas ankiloze;
• gūžas kaula lūzums;
• aseptiska kaulu nekroze;
• sarežģītas intraartikulāras traumas;
• ankilozējošais spondilīts;
• reimatoīdais artrīts.

Vairumā gadījumu gūžas locītavas nomaiņa ir veiksmīga. Pacients atgriežas aktīvajā dzīvē. Lai gan protēze neļauj jums veikt noteiktas kustības, piemēram, sportot, cilvēks var ar to pārvietoties bez palīdzības, nejūtot vairāk sāpju. Bet ne visi var veikt līdzīgu darbību. Endoprotezēšana ir kontrindicēta iekaisuma vai infekcijas slimību, osteomielīta, sirds un asinsvadu patoloģiju un garīgo slimību klātbūtnē.

Vispārīgās īpašības

Gūžas locītavu nomaiņai jāatkārto tās forma. Tikai tad viņš var veikt savas funkcijas un izturēt tās pašas slodzes. Šādi endoprotēzes saliekt, izliekas, veic kāju nolaupīšanu un papildināšanu, rotāciju. Ar viņu palīdzību jūs varat staigāt, palaist un pat lēkt. Tāpat kā dabiskajai locītavai, protēzei jābūt spēcīgai, stabilai, bet elastīgai. Lai to izdarītu, viņam ir pilnībā jāatkārto locītavas struktūra.

Protēze var būt locītavas daļa, ja tā nav pilnībā bojāta. Šajā gadījumā visbiežāk tiek aizstāta tikai augšstilba galva. Bet dažiem pacientiem ir bojāts arī acetabulums. Lai kopīgi strādātu normāli, abas tās ir jāaizstāj. Šādu protēzi sauc par kopējo. Un protēze tiek izmantota šajā bipolārajā, pilnībā atkārtojot locītavas struktūru. Šāds kopējais implants ir visizplatītākā protezēšanas iespēja.

Gūžas locītavu endoprotezēm ir diezgan vienkārša artikulācija. Tie sastāv no tases - vāciņa, kas aizstāj acetabulumu un atkārto to formā, un ieliktni, kas ļauj galvai brīvi slīdēt. Tā veic skrimšļa funkcijas veselā locītavā. Femorālais komponents ir kāja, kas ievietota augšstilba kaula kanālā, un galva, kas rotē kauss, ļaujot veikt visas kustības.

Šķirnes

Endoprotezēšanas līdzekļiem, izmantojot dažādas ierīces. Papildus izmēram, tie atšķiras no fiksācijas metodes, ražošanas materiāla. Pastāv arī nelielas atšķirības strukturālo detaļu veidā. Mūsdienu protezēs tiek izmantoti aptuveni septiņi desmiti dažādu dizainu. Ārsts izvēlas atkarībā no locītavas īpašībām. Turklāt tiek izvēlēts ne tikai tās daļu lielums. Protēžu materiāla izvēle ir atkarīga no problēmas, kas izraisīja operācijas nepieciešamību.

Pēc protēzes modeļa pārbaudes un izvēles ar rentgena attēlu palīdzību ķirurgs izvēlas kājas formu, kausa iezīmes, tās fiksācijas metodi. Šim nolūkam tiek izmantota datorsimulācija, izmantojot datu banku. Dažreiz var būt nepieciešams veikt individuālu protēzi, ņemot vērā šuves strukturālās iezīmes.

Arī berzes pāris ir ļoti svarīgs. Tā ir galvas un oderējuma materiāla kombinācija, kas uzstādīta uz tases iekšējās virsmas. Šīs virsmas ir pakļautas pastāvīgai berzei, tāpēc to materiālam jābūt saderīgam. Kad protēzes galviņas cementēšana vienmēr ir izgatavota no metāla, un oderējums ir izgatavots no augstas molekulmasas polietilēna. Šis pāris ir diezgan izturīgs.

Cementa protēzēs ir vairāki galvas un oderējuma materiāla kombinācijas veidi. Visiem viņiem ir savi plusi un mīnusi, bet ārsts izvēlas, pamatojoties uz locītavas individuālajām īpašībām, pacienta vecumu un aktivitāti.

• Visizplatītākā iespēja ir metāla galvas un polietilēna starplikas kombinācija. Šādas protēzes ir diezgan lētas, pieejamas ikvienam. Tos izmanto galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kuri dzīvos vidēji aktīvu dzīvi. Šāda pāra berzes produkti nav uzsūcas asinīs, bet tiem var būt negatīva vietēja iedarbība.
• Keramikas galvas kombinācija ar polietilēna starpliku palielina protēzes kalpošanas laiku. Šis pāris ir izturīgāks pret nodilumu un bojājumiem.
• Metāla-metāla berzes pāri tiek izmantota galvenokārt vīriešiem. Tas ir piemērots cilvēkiem, kas plāno uzturēt aktīvu dzīvesveidu pēc endoprotezēšanas, jo tas nodrošina protēzes stabilitāti un lielu kustību amplitūdu. Šāda kombinācija nav ieteicama sievietēm, kas plāno grūtniecību, jo metāla berzes produkti tiek absorbēti asinīs un var kaitēt bērnam.
• Drošākais un izturīgākais berzes pāris ir keramikas un keramikas kombinācija. Bet šādām zobu protēzēm ir samērā augsta cena, tāpēc ne visi ir pieejami. Turklāt daudzas no tām ietver dažreiz dzirdējušas creaking kustībā.

Ražošanas materiāls

Atbilstoši ražošanas materiālam ir vairāki gūžas locītavu endoprotēzes veidi. Šādu struktūru ražošana ir sarežģīts process. Tā kā augstas kvalitātes protēze ir diezgan dārga, ražotāji cenšas apvienot tās sastāvdaļas. Piemēram, vienā traukā ir piemēroti dažādu materiālu oderējumi. Tas ļauj ķirurgam apkopot dažādas daļas, veidojot dizainu, kas ir piemērotāks ne tikai individuālām iezīmēm, bet arī cenai.

Protēzes ir izgatavotas no metāla sakausējumiem, keramikas vai polietilēna. Šie materiāli ir nodilumizturīgi, izturīgi, bet inerti, tas ir, nerada alerģiskas reakcijas vai atgrūšanu. Visizturīgāko un izturīgāko uzskata par pilnīgi keramisku protēzi. Tas ir drošs veselībai, jo tas gandrīz nemazinās, un tā berzes produkti ir pilnīgi netoksiski. Taču šādi modeļi nav pieejami visiem to izmaksu dēļ. Galu galā, keramikas izstrādājumu izgatavošana ir ļoti sarežģīta, tāpēc lielākā daļa uzņēmumu tos paši neveic, bet iegādājas no CeramTec.

Biežāk ir metāla sakausējumu protēzes. Visbiežāk tos izmanto izturības un nodilumizturības dēļ. Bet ar berzi tās atbrīvo metāla jonus, kas spēj iekļūt asinīs un izraisīt komplikācijas. Tāpēc sievietēm, kas plāno grūtniecību, nav ieteicams ievietot mākslīgās ekstremitātes, kurās ir metāla berzes daļas.

Bieži protēzes kauss vai ieliktnis ir izgatavots no augstas molekulmasas polietilēna. Tas ir izturīgs un elastīgs materiāls. Bet tas ir mazāk izturīgs pret nodilumu. Polietilēna berzes produkti var kairināt kaulu, lai gan tie nav absorbēti asinīs.

Dizaina iezīmes

Klasiskās bipolārās gūžas protēzes veido kājas, kausi un galvas. Šis dizains pilnībā atkārto locītavas anatomisko struktūru. Bet atsevišķu daļu struktūra, kas saistīta ar pacientu individuālajām iezīmēm, ir dažas izsmalcinātas.

Kāja ir konstrukcijas daļa, kas ievietota augšstilba kanālā. Tāpēc tai ir precīzi jāatkārto tās forma. Kāju struktūra ir gandrīz vienāda: garais ķermenis, kakls, kas atrodas noteiktā leņķī, un konuss, kas tiek likts uz galvas. Visbiežāk kājas ir izgatavotas no sakausējuma, kas sastāv no kobalta, hroma un molibdēna. Bet cementa fiksācijas modeļos tiek izmantota titāna kombinācija ar alumīniju un vanādiju. Šādi sakausējumi nodrošina spēcīgāku fiksāciju un nodilumu. Lai labāk savienotu ar kaulu, konstrukcija ir pārklāta ar hidroksilapatītu vai trabekulāru metālu.

Kāju forma var būt atšķirīga, un tā tiek izvēlēta individuāli atkarībā no ciskas kaula struktūras. Tie var būt taisni, izliekti vai uzliesmoti. Dažādi var būt arī kakla forma un garums, īpaši šķērsgriezums. Iespēju izvēle tiek veikta, izmantojot datoru simulāciju. Tas ņem vērā ne tikai kaulu formu, bet arī deformāciju, osteoporozes un citu patoloģiju klātbūtni.

Protēzes kauss ir puslodes formas. To ievieto acetabulumā un nostiprina cementa vai cementa veidā. Cementa fiksācijai visbiežāk tiek izmantotas augstas molekulmasas polietilēna konstrukcijas. To ārējā pusē ir izliekumi un rievas stiprākai fiksācijai, un no iekšpuses tas ir gluds. Tas nodrošina labu bīdāmo galvu.

Cementi bez kausiem ir izgatavoti no metālu sakausējuma. Ārējais pārklājums ir porains, dažreiz tiem ir vairāki caurumi. Tas ir nepieciešams, lai stiprinātu kausa fiksāciju acetabulumā. Osteoporozes vai citu patoloģiju gadījumā tiek izmantota papildu fiksācija ar skrūvēm. Dažos gadījumos ir nepieciešams pielāgot kausu ar īpašiem spilventiņiem, aizstājot trūkstošās kaulu daļas.

Dažiem cementa kausiem ir uzlikas, kas nodrošina labāku bīdāmo galvu. Tie ir izgatavoti no polietilēna, metāla vai keramikas. Šo materiālu kombināciju ar galvas materiālu sauc par berzes pāri. Galu galā šīs protēzes detaļas pastāvīgi saskaras un kustas.

Endoprotēzes galva ir stingri piestiprināta pie kājas konusa. Tā iegremdēšanas dziļums tiek noteikts operācijas laikā, lai nodrošinātu konstrukcijas stabilitāti. Galvas materiāls visbiežāk ir metāls vai keramika. Tiek izmantoti metālu sakausējumi ar titānu, kobaltu, hromu, niķeli un dzelzi. Ņemot vērā veco modeļu trūkumus, visbiežāk lietotā kombinācija ir kobalts ar hromu vai cirkonija sakausējumiem. Tie ir vismazāk pakļauti korozijai, nodilumizturīgi un nesabojā oderējuma virsmu.

Protēzes fiksācija

Saskaņā ar protēžu fiksēšanas metodi ir divas šķirnes. Vecāka gadagājuma pacientiem ieteicama cementa fiksācija. Ja vienlaicīgi notiek kaulu audu patoloģijas, piemēram, osteoporoze vai gūžas kaula lūzums, šī metode nodrošina ātru un spēcīgāku ierīces fiksāciju. Pirms protēzes uzstādīšanas kaula kanālā un acetabulum, tiek ielej īpašu polimēra cementu, polimetilmetakrilātu. Tā sasalst, stingri nostiprinot visas detaļas.

Cementa protēze nav saskarē ar kaulu, tāpēc tās virsma ir gluda, visbiežāk - pulēta. Bet uz kausa virsmas veiciet projekcijas vai zobus. Pateicoties tiem, tas ir ciešāk nostiprināts cementā.

Cements bez fiksācijas protēzes biežāk tiek izvēlētas jauniem un vidēja vecuma pacientiem. Vajadzības gadījumā šī metode ir ieteicama protēzes nomaiņa. Un tas ir arī stingri fiksēts, pateicoties pacienta augstajam kaulu blīvumam un pašas protēzes raupjai porainai virsmai. Tas ir izveidots, izmantojot īpašu pārklājumu, kas izgatavots no stieples, presētajām bumbām vai titāna smidzināšanas. Vispopulārākais pārklājums ir hidroksilapatīts, kas nodrošina spēcīgāku kaulu augšanu.

Šāda cementējama protēze tiek ievietota kaulā. Tā ir tā sauktā „saspringtā” metode. Pakāpeniski kaulu audi aug porainā virsmā vai īpašās protēzes rievās. Turklāt to var nostiprināt ar skrūvēm. Protēzes kājā dažreiz ir arī dažādas ribas, izvirzījumi, rievas, kas uzlabo stiprības stiprumu. Cementa kausu iezīme ir tā, ka tiem var būt caurumi. Tās palīdz ķirurgam noteikt, vai kauss ir sasniedzis kaulu virsmu, neatkarīgi no tā, vai tas ir stingri novietots acetabulumā. Dažreiz arī caurumi tiek izmantoti, lai stiprinātu šīs protēzes sastāvdaļu ar skrūvēm.

Darbības iezīmes

Mūsdienīgi materiāli, no kuriem tiek izgatavotas protēzes, labi sakņojas organismā, neradot noraidījumu vai alerģiskas reakcijas. Tie ir diezgan izturīgi, tāpēc tie pārceļas uz visām slodzēm. Parasti protēzes dzīve ir 10-15 gadi. Bet daži var strādāt bez nomaiņas līdz pat 30 gadiem.

Visizturīgākā ar pareizu darbību ir pilnībā keramikas protēze. Bet tā augsto izmaksu dēļ tas nav pieejams visiem. Lai gan lētāki modeļi var arī pienācīgi kalpot pacientam līdz viņa dzīves beigām. Saskaņā ar statistiku tikai ceturtā daļa gadījumu prasa plānotu struktūras nomaiņu.

Komplikācijas pēc artroplastikas notiek reti. Tie var būt saistīti ar pašas protēzes slikto kvalitāti vai ķirurga kļūdām tās uzstādīšanas laikā. Bet dažreiz protēzes sublimācija notiek paša pacienta vainas dēļ. Tam var būt nepamatota fiziska slodze, aptaukošanās vai iedzimta locītavu nestabilitāte. Tāpēc pēc operācijas ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus, tad protēze ilgst ilgāk.

Kā izvēlēties protēzi

Daudzi pacienti, kuriem nepieciešama protezēšana, ir noraizējušies par to, kura gūžas locītavas endoproteze ir labāka. Kad viņi sāk risināt šo problēmu, tos sajauc liels skaits iespēju. Bet, izvēloties nevis koncentrēties uz cenu vai citām ārējām īpašībām.

Katra persona ir individuāla, tāpēc protēžu izvēli veic ārsts. Tas ņem vērā vecumu, veselību, fizisko aktivitāti, dzīvesveidu. Tāpēc nav labākas protēzes - viens modelis būs piemērots kādam, otrs piemērots kādam. Tikai ārsts var ieteikt, kurš protēzes izvēlēties.

Ne vienmēr ir nepieciešams koncentrēties uz tās vērtību. Bieži vien labākie labi pazīstamu uzņēmumu modeļi nav pieejami kādā konkrētā pilsētā vai īpaši neatbilst šai personai. Lēti varianti ir arī daudzas augstas kvalitātes un uzticamas protēzes. Un dažiem cilvēkiem tie var būt labāki.

Bet pats galvenais, protams, nav protēze, bet ķirurga profesionalitāte. Pat visdārgākā un kvalitatīvākā protēze ar nepareizi veiktu darbību var būt īslaicīga un izraisīt komplikācijas. Tāpēc vispirms ir jāizlemj, vai izvēlēties ārstu, kurš izvēlēsies labāko protēžu versiju, piedāvās vairākus dažādu izmaksu modeļus.

Labākie protēzes

Liela endoprotēžu izvēle ir tikai lielās pilsētās. To ražošanā ir iesaistīti visi labi pazīstami uzņēmumi. Turklāt, izvēloties uzņēmuma reputāciju, ir izšķiroša nozīme, jo protēžu ražošanas process ir ļoti sarežģīts un augsto tehnoloģiju. Tāpēc tos var izdarīt kvalitatīvi, ja viņi to jau ilgu laiku dara.

• Zimmera ražotajās protēzēs ir optimālākā cenu un kvalitātes attiecība. Šis uzņēmums strādā jau daudzus gadus, ražojot uzticamas struktūras. To izmaksas svārstās no 75 līdz 200 tūkstošiem rubļu. Bet pateicoties augsto tehnoloģiju materiāliem un daudzlīmeņu kontrolei, tie ir visizturīgākie un uzticamākie.
• Zemākām cenām ir Biomet protēzes. Šīs produkcijas kvalitatīvās bipolārās protēzes var iegādāties par 150 tūkstošiem.
• Visā pasaulē Stryker produkti ir populāri. Bet Krievijā tie nav ļoti populāri, neskatoties uz to, ka viņiem ir dažādas iespējas un saprātīgas cenas.
• Tāda pati attieksme pret populāro zīmolu DePuy no uzņēmuma Johnson-Johnson. Neskatoties uz augsto produktu kvalitāti, šo protēžu cena sākas no 150 tūkstošiem rubļu.
• Ķīnā vai Taivānā ražotie produkti parasti ir 2 reizes lētāki nekā slavenajiem ražotājiem. Bet patērētājiem ir mazāk uzticības tiem.

Gūžas artroplastika ļauj pacientam atgriezties aktīvajā dzīvē. Bet, lai operācija būtu veiksmīga, ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo protēzi. Un labāk ir uzticēt to pieredzējušam ārstam.