Lēti un efektīvi pretsēnīšu līdzekļi - saraksts ar labāko

Neskatoties uz pastāvīgi augošo dzīves līmeni, sēne atrodama gandrīz katrā otrā zemes iedzīvotāja vietā. Jebkuras sēnīšu infekcijas ārstēšana nav iespējama bez medikamentu lietošanas, bet veiksmīgai dzīšana ir nepieciešama tikai augstas kvalitātes un efektīvas pretsēnīšu zāles.

Kvalitātes un efektivitātes kombinācija ne vienmēr nozīmē super dārgu zāļu iegādi. Ir diezgan lētas zāles pret sēnīti, kas ir ļoti efektīva un ātra rīcība. Turklāt, ārstējot sēnīti, jūs varat izmantot dārgu zāļu analogus, kas dod tādu pašu rezultātu kā sākotnējā narkotika.

Pretsēnīšu zāļu atšķirības un īpašības

Preparāti pret sēnīti tiek izvēlēti atkarībā no mikozes ilguma, skartās virsmas tilpuma, saistīto slimību klātbūtnes, sēnītes izpausmju rakstura.

Pretsēnīšu līdzekļu izplatīšanas formas ir dažādas - tās ir pieejamas tablešu, ziedes, želeju, šķīdumu, svecīšu veidā. Dažādu atbrīvošanas formu dēļ jūs varat ne tikai ārstēt mikozes ārējās formas (kājas, dzimumorgānus, nagus un rokas), bet arī sēnītes iekšējās izpausmes. Pretsēnīšu zālēm tabletēs ir sistēmiska iedarbība: vietējai ārstēšanai tiek izmantoti želejas, ziedes, aerosoli un krēmi.

Mūsdienu farmakoloģija var veiksmīgi ārstēt jebkuras dabas sēnīšu slimības.

Pievērsiet uzmanību! Terapija ar vienu narkotiku parasti nesniedz vēlamo efektu, jo bieži vien vairāki patogēnu veidi nokārtojas uz ķermeņa. Tādēļ ārstam jāparedz visaptveroša sēņu ārstēšana.

Sēnīšu infekcija viegli pielāgojas visiem apstākļiem, ātri attīstot rezistenci pret dažādām aktīvajām vielām. Tāpēc nav nepieciešams izvēlēties sēnītes narkotiku, jo Tas var izraisīt sēnītes mutāciju un izturīgāku formu veidošanos.

Lietojot pretsēnīšu zāles:

• Pēdas mikoze;
• Rauga ādas infekcija;
• Kriptokokoze;
• Elpošanas ceļu sēnīšu infekcijas, acis;
• Maksts kandidoze;
• Paracoccidoidomycosis;
• Histoplazmoze;
• Onychomycosis;
• Epidermofitiya inguinal region;
• Rauga ādas infekcija;
• Kandidēmija;
• Barības vada un mutes dobuma kandidoze;
• Sporotrioze;
• Galvas ādas sēne;
• Autiņbiksīšu izsitumi;
• Ķermeņa ādas sēne.

Zāles pret sēnīti ir vērstas uz slimības izraisītāju iznīcināšanu un iznīcināšanu un infekcijas izplatīšanās pārtraukšanu. Daži no medikamentiem veiksmīgi sakāva dermatofītus (pelējuma sēnītes), citi ir vērsti uz rauga sēnīšu iznīcināšanu tieši. Tādēļ zāles tiek izvēlētas atkarībā no patogēna veida, kuru ārsts nosaka pēc atbilstošu testu veikšanas.

Fungi Drug Review

Zāles no sēnītes tiek klasificētas pēc to ķīmiskās struktūras, klīniskā mērķa un darbības spektra. Visbiežāk sastopamie un efektīvākie zāļu pretsēnīšu līdzekļi ir azolu, poliēnu un alilamīnu grupas.

Polyene grupa

Poliēni ir plaša spektra pretsēnīšu līdzekļi tabletes un ziedes, kas ir vispopulārākās mikozes ārstēšanā. Visbiežāk tās lieto gļotādu, ādas, kuņģa-zarnu trakta kandidozes ārstēšanai.

• Nistatīns ir pieejams ziedes un tablešu veidā gļotādu sēņu un ķermeņa ādas ārstēšanai. Lieto ādas, zarnu, maksts, mutes dobuma kandidozei. Praktiski nav kontrindikāciju, iespējamās blakusparādības alerģisku izpausmju veidā. Ārstēšanas kurss ilgst no 10 līdz 14 dienām (saskaņā ar instrukcijām). Cena - no 40 rubļiem.
• Levorīnam, ko lieto kuņģa-zarnu trakta un ādas kandidozei, ir augsta aktivitāte pret Trichomonas, Candida sēnēm, Leishmania. Nav atļauts lietot grūtniecības laikā, jaunākiem par 2 gadiem, laktācijas laikā, ar aknu un nieru mazspēju, ar pankreatītu, zarnu čūlu un kuņģi. Cena - 100-130 rubļi.
• Pimafucīns - ietekmē daudzus patogēnus sēnītes, kas inficē ķermeni. Tas ir paredzēts gremošanas trakta kandidozei, maksts, lai novērstu antibiotiku un kortikosteroīdu lietošanas ietekmi. Cena - no 250 rubļiem.

Sakarā ar zemo cenu un efektīvu rīcību, nistatīns joprojām ir 1. zāles narkotiku ārstēšanai uz ādas.

Azolu grupa

Azoles - sintētiskās narkotikas, ko lieto galvas ādas, ādas, nagu, kāju un roku mikozes ārstēšanai, atņemot. Dažas šīs sērijas zāles tiek lietotas gļotādu un sēnīšu kandidozes ārstēšanai.

Pretsēnīšu zāļu saraksts:

• Ketokonazols ir zāles pret dimorfiem un rauga sēnītēm, folikulītu, dermatofītiem, seborejas dermatītu, liedzot hronisku kandidozi. Bieži izmanto ādai un galvas sēnīšu ārstēšanai, ja ir liels bojājumu līmenis un rezistence pret infekciju. Zāles var izraisīt plašas blakusparādības, piesardzīgi norādot bērniem un gados vecākiem pacientiem. Cena - no 100 rubļiem.
• Mikozorāls ir ziede, lai ārstētu sportistu slimības, chirimatosis, seborejas dermatīts, ķirzaka un dažāda veida kandidozi. Pretsēnīšu līdzekļi nagiem, rokām, kājām, pamatojoties uz aktīvo sastāvdaļu ketokonazolu, ir pieejami arī šampūnu un tablešu veidā. Cena - no 200 rubļiem.
• Sebozols ir preparāts ziedes šampūnu veidā, ko izmanto pret rauga sēnēm, dimorfītiem, streptokokiem un stafilokokiem. To lieto, lai ārstētu kāju, naglu, galvas ādas sēnīšu infekcijas. Cena - no 130 rubļiem.
• Flukonazols - ir plaša iedarbība uz bojājumiem, kas rodas, lietojot Cryptococcus sēnītes, mutes un rīkles kandidozi, elpošanas sistēmu, reproduktīvās sistēmas orgāniem, nagu sēnēm, herpes. Kapsulas grūtniecības, aknu un sirds slimību laikā lieto piesardzīgi. Cena - no 20 rubļiem.

Azola preparātus bieži izmanto, lai ārstētu sēnītes uz matiem un nagiem.

Pievērsiet uzmanību! Ziedes no sēnītes var izmantot kā neatkarīgu līdzekli mikozes ārstēšanai, ja skartā zona ir nenozīmīga un slimība ir sākotnējā stadijā. Citos gadījumos ziedes tiek izmantotas kā daļa no sēņu kompleksa terapijas.

Alilamīna grupa

Šīs sērijas sagatavošana aktīvi cīnās pret ķiploku - matu, ādas, nagu, sēnīšu infekcijām.

Visbiežāk šīs grupas līdzekļi ir Terbinafin. Tā ir vietēja narkotika (krēms, ziede), ko izmanto nagu un ādas sēnīšu, dimorfu un pelējuma patogēnu ārstēšanai. Tās ir paredzētas iezīmētām nagu sēnīšu, kāju, galvas un ķermeņa sēnīšu infekcijām. Cena - no 48 rubļiem.

Terbinafīns organismā neatstāj toksiskas vielas, tāpēc tas ir lieliski piemērots mikozes ārstēšanai maziem bērniem un topošajām mātēm.

Aktīvā viela terbinafīns iznīcina sēnīšu membrānas šūnas un izraisa sēnīšu kolonijas nāvi. Turklāt viela neuzkrājas organismā un tiek pilnībā izvadīta caur aknām, kas ļauj izmantot uz to balstītus līdzekļus mikozes ārstēšanai grūtniecēm un bērniem.

Lēti kolēģi

Pret sēnīti ir narkotiku masa, bet būtībā šīs zāles ir savstarpēji analogi. Tas notiek tāpēc, ka laika gaitā patentētā ārstnieciskā formula kļūst pieejama citām farmācijas kompānijām, kas ražo ģenēriskos produktus, pamatojoties uz tiem - zāles, kas ir identiskas sastāvā un darbībā, bet vienlaikus nav tik dārgas.

Ģenēriskajām zālēm ir savs zāļu nosaukums, bet ir iespējams aprēķināt, kuru analogo tās ir narkotiku aktīvā viela, kas ir norādīta uz iepakojuma.

Terbinafīnam, kas ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem pret sēnīti, ir šādi analogi:

Aktīvā viela flukonazols atrodas preparātos:

Ketokanazolam ir aktīvie analogi - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Pretsēnīšu zāļu izmaksas ne vienmēr ir saistītas ar kvalitāti. Lēti analogo dārgu antimikotisko narkotiku, kā parasti, nav sliktāks nekādā veidā

Zāļu cena pret sēnēm svārstās no ļoti dārgiem līdz ļoti lētiem līdzekļiem ar absolūti vienādu zāļu efektivitāti. Vislētākie analogi atrodami virknē zāļu, kuru pamatā ir ketokonazols un flukonazols. Terbinafīna analogi ieņem vidējo pozīciju, un visdārgākās zāles balstās uz itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Sagatavošanās bērniem

Pretsēnīšu līdzekļi bērniem galvenokārt tiek lietoti lokāli - ziedes, krēmi, aerosoli, pulveri ārējai lietošanai, lakas, pilieni, šampūni. Vietējās lietošanas līdzekļi ir balstīti uz aktīvo vielu triazola, alilamīna, imidazola iedarbību.

Vietējās zāles ir visefektīvākās kandidozes, sportista slimības un daudzkrāsainu ķērpju ārstēšanā.

Kad kandidāts stomatīts, bērnam tiek nozīmētas zāles tablešu vai plākšņu veidā nepieredzēšanai. Sēnīšu infekcijas ārstēšana redzes orgānos ir balstīta uz suspensijas lietošanu ar nistatīnu. Nagu sēne bērniem tiek ārstēta ar īpašu laku, kas ne tikai neitralizē sēnīšu kolonijas, bet arī rada aizsargplēvi uz nagu plāksnes.

Pretvēža līdzekļu lietošana var izraisīt akūtas alerģijas un nopietni pasliktināt bērnu veselību, tāpēc nekādā gadījumā neārstējiet savu bērnu sēnītes.

Visbiežāk sastopamie lokālie preparāti:

Sistēmiskā terapija tiek veikta tikai ar lielu bojājumu rašanos un to ātru izplatīšanos. Sistēmiskās zāles ietver:

Pašapstrāde ar pretsēnīšu zālēm pediatrijā nav atļauta, jo medikamentiem ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas. Pareizu ārstēšanas plānu var veikt tikai kvalificēts ārsts.

Pretsēnīšu plaša spektra zāles

Pretvēža (pretsēnīšu) zāles ir zāles, kuru darbības mehānisms ir vērsts uz patogēno sēņu neitralizēšanu un pilnīgu izskaušanu.

Šādiem farmaceitiskiem produktiem var būt gan ķīmiskā, gan dabiskā kompozīcija. Pretsēnīšu medikamentiem ir sava klasifikācija, tāpēc ir diezgan grūti izvēlēties sev piemērotu līdzekli.

Diemžēl statistika rāda, ka šodien šādu zāļu nepieciešamība ir ievērojami palielinājusies. Tas ir saistīts ar daudziem dažādiem faktoriem, kuru ietekme bieži vien ir cilvēka pārdomāto darbību rezultāts.

Ir svarīgi atcerēties, ka pretmikotiskiem līdzekļiem ir liels kontrindikāciju skaits un var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tas jo īpaši attiecas uz tabletēm un kapsulām iekšķīgai lietošanai, tādēļ bez receptes labāk iesaistīties to ievadīšanā. Tikai speciālists var precīzi aprēķināt devu un, ja nepieciešams, uzņemt aizvietojošu narkotiku.

Pacientiem, kam tiek veikta terapija ar pretsēnīšu līdzekļiem, ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Jūs nevarat patstāvīgi mainīt terapijas shēmu un pielāgot devu. Šādas darbības labākajā gadījumā var mazināt visus mēģinājumus pārvarēt slimību "uz nē", un sliktākajā gadījumā var rasties nopietnākas veselības problēmas.

Kā izvēlēties pareizo zāles?

Ja parādās sēnīšu simptomi, labāk nav palaist uz aptieku, lai veiktu zāles, bet lai dotos uz dermatologu.

Ārsts var noteikt sēnīšu infekcijas veidu, ādas bojājumu pakāpi un noteikt ar slimību saistītos simptomus. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izvēlēta narkotika, kas konkrētajā situācijā būs pēc iespējas efektīvāka.

Bet pacients nespēs patstāvīgi veikt nepieciešamās diagnostiskās manipulācijas. Pamatojoties uz to, nevajag sevi ārstēt.

Deva Formas Onychomycosis ārstēšanai

Pirms piešķirat konkrētu antimikotisku līdzekli, jums ir jānosaka patogēnu mikozes veids. Šim nolūkam skrāpēšana tiek veikta no nagu plāksnes vai ādas virsmas, un izvēlētais materiāls tiek rūpīgi izpētīts laboratorijā.

Oniksomozes ārstēšanu var veikt:

• vietējie preparāti (želejas, ziedes, krēmi, lakas, šķīdumi);
• līdzekļi iekšķīgai lietošanai - kapsulas, tabletes.

Aktuālu medikamentu lietošana ne vienmēr rada gaidītos rezultātus. To sastāvdaļas nav labi iekļuvušas nagu plāksnes apakšējos slāņos, tāpēc ieteicams tos izmantot tikai virspusējām sēnēm. Turklāt, pirms terapijas uzsākšanas, ieteicams noņemt vai noņemt skarto nagu, kas ne vienmēr ir piemērots pacientiem.

Laba alternatīva aerosoliem un ziedēm ir īpašas zāļu lakas. Viņiem ir daudzveidīga iedarbība, un tiem ir pilnīgi atšķirīgs darbības mehānisms nekā citiem vietējiem antimikotiskiem līdzekļiem.

Sēņu laku atšķirības ir:

• to sastāvā ir žāvēšanas komponenti (alkohols, eļļas ekstrakti utt.);
• spēja iekļūt visos naga slāņos un izplatīties caur tiem;
• novēršot gaisa iekļūšanu nagā pēc lakas sacietēšanas, kas veicina sēnīšu floras nāvi;
• lakas aktīvā viela izraisa destruktīvus procesus sēņu membrānā, kā arī to ražotajos fermentos;
• aizsargplēves veidošanās uz naga virsmas, kas novērš tās atkārtotu inficēšanos.

Ja onikomikoze notiek hroniskā vai sarežģītā formā, tad papildus vietējiem sistēmiskiem līdzekļiem tiek noteiktas arī sistēmiskas pretmikotiskas zāles. Šīs zāles ir ļoti toksiskas, tāpēc to izvēle tiek veikta katram pacientam atsevišķi. Šajā gadījumā lomu spēlē ne tikai patogēna veids, bet arī pacienta reakcija uz konkrēto aģentu.

Terapijas shēma ir balstīta uz narkotiku "šoka" devu izmantošanu īsos kursos. Pēc viena terapeitiskā kursa seko ilgs pārtraukums, pēc kura otrais sākas, un tā tālāk.

Azoles

Azoles pieder pie sintētisko pretmikotisko zāļu grupas, un tās lieto sēnīšu infekcijas ārstēšanai galvas ādas, ādas, nagu. Tos lieto arī ķērpēs, kā arī epidermas vai gļotādu kandidāta bojājumos.

Tālāk ir uzskaitītas visefektīvākās un labi zināmās pretsēnīšu zāles šajā grupā:

1. Ketokonazols. Zāles lieto, lai cīnītos pret dimorfiem un rauga veida sēnēm. Tos lieto folikulīta, dermatofīta, seborejas dermatīta, hroniskas kandidozes, atņemšanas ārstēšanai. Ketokonazolu lieto galvas un ādas sēnēm, ja ir plaša sēnīšu infekcija un rezistence pret infekcijas procesu. Zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc tās jālieto uzmanīgi. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Jūs varat iegādāties ketokonazolu tik zemu kā 100 rubļu.
2. Mikozorāls Ar šīs ziedes palīdzību tiek ārstētas tādas slimības kā sportistu slimība, pityriasis versicolor, ķirzaka, seborejas dermatīta forma, dažādi kandidozes veidi. Ketokonazola saturošas zāles ir pieejamas arī šampūnu un perorālo tablešu veidā. To cena sākas no 200 rubļiem.
3. Sebozol - šampūns un ziede, ko lieto, lai ārstētu sēnīšu infekcijas, ko izraisa rauga sēnītes, dimorfīts, stafilokoks un streptokoku. Zāles ir piemērotas kāju sēnītes, naglu, galvas ārstēšanai. Tās izmaksas sākas no 130 rubļiem.
4. Flukonazols ir plaša spektra zāles, ko lieto ādas bojājumu ārstēšanai ar cryptococcus un candida sēnēm. Kapsulas rūpīgi jālieto grūtniecēm, kā arī pacientiem ar nieru un aknu slimībām. Zāļu cena - no 20 rubļiem.

Poliēni

Poliēni ir plaša spektra pretsēnīšu zāļu grupa. Šīs zāles ir visbiežāk sastopamās un bieži izrakstītās zāles. Vairumā gadījumu tās ir paredzētas gļotādu, ādas un kuņģa-zarnu trakta orgānu sēnīšu bojājumiem.

Visefektīvākās zāles ir:

1. Nistatīns. Tas izdalās tablešu un ziedes veidā, un to lieto ādas un gļotādu sēnīšu infekciju ārstēšanai. Zāles lietošana ir ieteicama maksts, mutes dobuma, zarnu kandidāta bojājumiem. Narkotikai ir gandrīz nekādas kontrindikācijas un reti rodas blakusparādības. Tās izmaksas ir no 40 rubļiem.
2. Levorin. Zāles lieto gremošanas trakta un ādas kandidozei. Tas ir ļoti efektīvs cīņā pret trihomonādiem, Candida sēnēm un arī leishmaniju. Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā, B hepatīts, aknu un nieru mazspēja, pankreatīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas. To nedrīkst lietot bērni līdz 2 gadu vecumam. Zāļu izmaksas svārstās robežās no 100 līdz 130 rubļiem.
3. Pimafucīns Efektīva ar daudziem sēnīšu veidiem un paredzēta gremošanas trakta un maksts kandidāta bojājumiem. Arī Pimafucin lieto, lai novērstu sēnīšu infekcijas, ko izraisa ilgtermiņa antibiotikas vai GCS. Cena sākas no 250 rubļiem.

Alilamīni

Šī narkotiku grupa ir ieteicama lietošanai zvīņzivīm - sēnīšu infekcijām, matiem, nagiem un ādai. Vispopulārākā šīs grupas narkotika ir terbinafīns, kas tiek izsniegts ziedes un krējuma veidā. Lieto nagu un ādas sēnīšu infekciju ārstēšanai. Efektīva ar dimorfiskām un pelējuma sēnēm.

Šīs zāles ir paredzētas kāju, galvas un ķermeņa ādas ārstēšanai. Tās lietošana ir ieteicama arī nagu sēnītei. Izmaksas - no 48 rubļiem.

Plaša diapazona pretsēnīšu zāles

Šai zāļu grupai ir fungicīda un fungistatiska iedarbība. Tie novērš sēnīšu infekciju tālāku attīstību, kā arī iznīcina atlikušās sēnītes.

Zāļu darbības mehānisms ir atkarīgs no to aktīvajām sastāvdaļām.

1. Ketokonazols, kas novērš sēnīšu šūnu membrānu sintēzi. Visefektīvākās zāles ir oronazols, mikozorāls, Fungavis.
2. Griseofulvīns, pārtraucot sēnīšu šūnu dalīšanos.
3. Itrakonazols - ļauj veidot sēnīšu šūnas. Visefektīvākie šīs grupas pārstāvji ir Irunin, Orunit, Orungal.
4. Terbinafīns pārtrauc sēnīšu šūnu sintēzi sākotnējā stadijā.
5. Flukonazols ir viela, kas novērš jaunu sēnīšu sporu veidošanos un neitralizē jau esošos. Šajā grupā ietilpst zāles: Micomax, Diflucan un Fluxtat.

Pretsēnīšu zālēm ir daudz kontrindikāciju, no kurām visbiežāk ir:

• hroniskas nieru un aknu slimības smagā formā;
• grūtniecības periods un HB;
• bērnu vecums;
• glikozes-galaktozes malabsorbcija;
• atsevišķa laktozes nepanesība;
• noteiktu medicīnisko preparātu grupu lietošana;
• individuāla neiecietība pret vienu vai vairākām zāļu sastāvdaļām.

Pamatojoties uz šīm kontrindikācijām, sistēmisku antimikotiku var iecelt tikai ārsts.

Pretsēnīšu nagu lakas

Šo antimikotisko zāļu grupu var izmantot atsevišķi vai kā daļu no visaptverošas ārstēšanas. Visefektīvākās lakas ir:

1. Mikozan Zāles var izmantot plašu sēnīšu bojājumu novēršanai.
2. Locerils. Narkotika ātri atbrīvo sēnīšu infekciju pat vēlākajos attīstības posmos.
3. Batrafena. Laka var tikt izmantota progresējošas onihomikozes ārstēšanai. Tas labi likvidē nepatīkamos patoloģijas simptomus un ir patīkams aromāts.
4. Neil Expert. Ieteicams lietot šo produktu, ja rauga sēnes ietekmē nagi. Tas palēnina mikroorganismu augšanu un novērš to tālāku izplatīšanos.
5. Demicten Šo laku var izmantot paralēli citiem vietējiem antimikotiskiem līdzekļiem. Zāles ir efektīvas, plaši bojājot nagu plāksni.
6. Belvedere. Šīs zāles tiek izmantotas naglu dezinfekcijai pēc sēnīšu terapijas pabeigšanas. Tas novērš nepatīkamu smaku un iekaisumu.

Pirms lakas uzklāšanas naga ir jāsagriež un jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli (parastais alkohols darīs). Pēc tam zāles tiek lietotas, kas izžūst dažu minūšu laikā. Cik bieži var lietot pretsēnīšu laku, to var pastāstīt tikai ārstējošais ārsts.

Pretsēnīšu šķīdumi (pilieni) un aerosoli

Šīs zāles var lietot gan patstāvīgi, gan paralēli citiem pretmikotiskiem līdzekļiem. Tie satur aktīvās sastāvdaļas no anzola un alilamīna grupām.

Bieži vien ārsti izmanto pretsēnīšu pilienu iecelšanu:

Starp aerosoliem ir ļoti populāri:

Uz iepriekš notīrītas ādas un nagiem uzklāj pilienus un aerosolus. Lietošanas biežums - 1-2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgumu nosaka katrs pacients individuāli.

Kā izvēlēties pareizās ārstēšanas metodes?

Ārstēšanas metode ir atkarīga no patogēna veida un patoloģiskā procesa stadijas. Tādējādi ar epidermas sakāvi terapija tiek veikta, izmantojot vietējos antimikotiskos līdzekļus.

Onychomicozēm ir nepieciešama integrēta pieeja, lai gan bieži vien tās tiek ārstētas, izmantojot vienu no iespējām: vietējo pretsēnīšu terapiju, tīrīšanu un nogriešanu no bojāta naga vai sistēmiskas pretsēnīšu zāles.

Pirmajām ādas un nagu sēnīšu bojājumu pazīmēm jābūt labam iemeslam nekavējoties sazināties ar dermatologu. Un, lai gan mikozes nerada nopietnu apdraudējumu cilvēku veselībai, tās būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Turklāt tie ir viegli pārraidāmi citiem cilvēkiem, tāpēc tie ir jāārstē obligāti.

Turklāt terapija sākotnējā mikozes stadijā neņem daudz laika un neprasa ievērojamas finansiālas izmaksas.

Farmakoloģiskā grupa - pretsēnīšu līdzekļi

Apakšgrupu preparāti ir izslēgti. Iespējot

Apraksts

Pēdējās desmitgadēs ir vērojams ievērojams sēnīšu slimību pieaugums. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem un jo īpaši uz plaša spektra antibiotiku, imūnsupresantu un citu zāļu grupu plašu lietošanu medicīnas praksē.

Sakarā ar sēnīšu slimību pieauguma tendenci (gan ar HIV infekciju, hematoloģiskām slimībām saistītām virspusējām un smagām viskoziskām mikozēm), gan uz patogēniem rezistentu veidošanos pret esošajām zālēm, iepriekš identificēto sēnīšu sugu identifikāciju (pašlaik tiek uzskatīti iespējamie mikozes patogēni). aptuveni 400 sēnīšu sugas), ir palielinājusies vajadzība pēc efektīviem pretsēnīšu līdzekļiem.

Pretsēnīšu līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) - zāles, kam ir fungicīda vai fungistatiska iedarbība un kuras tiek izmantotas mikozes profilaksei un ārstēšanai.

Sēnīšu slimību ārstēšanai vairāki dažāda veida (dabiskas vai sintētiskas) zāles, spektrs un darbības mehānisms, pretsēnīšu iedarbība (fungicīdas vai fungistatiskas), lietošanas indikācijas (lokālas vai sistēmiskas infekcijas), ievadīšanas metodes (perorāli, parenterāli, ārēji).

Ir vairākas narkotiku grupas, kas pieder pie antimikotisko līdzekļu grupas: pēc ķīmiskās struktūras, darbības mehānisma, aktivitātes spektra, farmakokinētikas, panesamības, klīniskās lietošanas pazīmes utt.

Saskaņā ar ķīmisko struktūru pretsēnīšu līdzekļi ir klasificēti šādi:

1. Poliēnas antibiotikas: nistatīns, levorīns, natamicīns, amfotericīns B, mikoheptīns.

2. Imidazola atvasinājumi: mikonazols, ketokonazols, izokonazols, klotrimazols, ekonazols, bifonazols, oksikonazols, butokonazols.

3. Triazola atvasinājumi: flukonazols, itrakonazols, vorikonazols.

4. Alilamīni (N-metilnaftalēna atvasinājumi): terbinafīns, naftifīns.

5. Echinocandīni: kaspofungīns, mikafungīns, anidulafungīns.

6. Citu grupu preparāti: griseofulvīns, amorolfīns, ciklopirokss, flucitozīns.

Pretsēnīšu zāļu sadalījums galvenajām lietošanas indikācijām ir sniegts klasifikācijā D.A. Kharkevich (2006):

I. Zāles, ko lieto patogēnu sēnīšu izraisītu slimību ārstēšanai: t

1. Ar sistēmiskām vai dziļām mikozēm (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplazmoze, kriptokokoze, blastomikoze):

- antibiotikas (amfotericīns B, mycoheptin);

- imidazola atvasinājumi (mikonazols, ketokonazols);

- triazola atvasinājumi (itrakonazols, flukonazols).

2. Kad epidermikozah (ķirzaka):

- N-metilnaftalēna atvasinājumi (terbinafīns);

- nitrofenola atvasinājumi (hlornitrofenols);

- joda preparāti (joda spirta, kālija jodīda šķīdums).

Ii. Zāles, ko lieto oportūnistisko sēnīšu izraisītu slimību ārstēšanai (piemēram, kandidozei):

- antibiotikas (nistatīns, levorīns, amfotericīns B);

- imidazola atvasinājumi (mikonazols, klotrimazols);

- bis-quaternary amonija sāļi (dequalinium chloride).

Klīniskajā praksē pretsēnīšu līdzekļi ir sadalīti 3 galvenajās grupās:

1. Preparāti dziļu (sistēmisku) mikozi ārstēšanai.

2. Preparāti sportistu un trihofitozes ārstēšanai.

3. Preparāti kandidozes ārstēšanai.

Zāļu izvēle mikozes ārstēšanai ir atkarīga no patogēna veida un tā jutības pret zālēm (nepieciešams noteikt zāles ar atbilstošu darbības spektru), zāļu farmakokinētiku, zāļu toksicitāti, pacienta klīnisko stāvokli utt.

Sēnīšu slimības ir zināmas jau sen, kopš senatnes. Tomēr dermatomikozes izraisītāji, kandidoze tika atklāti tikai XIX gs. Vidū, XX gadsimta sākumā. ir aprakstīti daudzu iekšējo orgānu mikozes izraisītāji. Pirms pretsāpju līdzekļu parādīšanās medicīniskajā praksē mikozes ārstēšanai tika izmantoti antiseptiskie līdzekļi un kālija jodīds.

1954. gadā pretsēnīšu aktivitāte tika atklāta zināmajā kopš 40. gadu beigām. XX gadsimtā. antibiotiku nistatīns, ar kuru nystatīns ir plaši izmantots kandidozes ārstēšanai. Griseofulvīna antibiotika bija ļoti efektīvs pretsēnīšu līdzeklis. Griseofulvīns pirmo reizi tika izolēts 1939. gadā un izmantots sēnīšu augu slimībām, tas tika ieviests medicīnas praksē 1958. gadā un vēsturiski bija pirmais specifiskais antimikotiskais līdzeklis, lai ārstētu cilindrisku cilvēku. Dziļu (viscerālu) mikozu ārstēšanai tika izmantots cits polietilēna antibiotikas amfotericīns B (iegūts 1956. gadā attīrītā veidā). Lielākie panākumi pretsēnīšu līdzekļu radīšanā ir 70. gados. No 20. gadsimta, kad tika sintezēti un ieviesti otrās paaudzes antimikotisko līdzekļu, klotrimazola (1969), mikonazola, ketokonazola (1978) uc imidazola atvasinājumi, trešās paaudzes triazola atvasinājumi pieder pie antimikotiskiem līdzekļiem (itrakonazols tika sintezēts 1980. gadā)., flukonazols - sintezēts 1982. gadā), kura aktīvā izmantošana sākās 90. gados, un alilamīni (terbinafīns, naftifīns). IV paaudzes antimikotiskie līdzekļi - jauni medikamenti, kas jau reģistrēti Krievijā vai klīniskajos pētījumos - poliēnas antibiotiku liposomu formas (amfotericīns B un nistatīns), triazola atvasinājumi (vorikonazols - izveidots 1995. gadā, posonakonazols - reģistrēts Krievijā 2007. gada beigās)., ravukonazols - nav reģistrēts Krievijā) un ehinokandīni (kaspofungīns).

Poliēnas antibiotikas - dabiskas izcelsmes pretmikotikas līdzekļi, ko ražo Streptomyces nodosum (amfotericīns B), Actinomyces levoris Krass (levorīns), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatīns) actiomicetes.

Poliēnas antibiotiku darbības mehānisms ir plaši pētīts. Šīs zāles ir cieši saistītas ar sēnīšu šūnu membrānas ergosterolu, pārkāpj tās integritāti, kas noved pie šūnu makromolekulu un jonu zuduma un šūnas lizes.

Poliāniem ir plašākais pretsēnīšu aktivitātes spektrs in vitro starp antimikotiskiem līdzekļiem. Amfotericīns B, pielietojot sistēmiski, ir aktīvs pret vairumu rauga, mikrolīniju un dimorfo sēnīšu. Lietojot lokāli, poliēni (nistatīns, natamicīns, levorīns) galvenokārt iedarbojas uz Candida spp. Poliēni ir aktīvi pret dažiem vienkāršākajiem - trichomonādiem (natamycin), leishmania un amoeba (amfotericīns B). Nejutīgs pret zygomikozes amfotericīna B patogēniem. Dermatomiceta ir izturīgi pret poliēniem (Trichophyton, Microsporum un Epidermophyton ģints), Pseudoallescheria boydi uc

Nizatīns, levorīns un natamicīns tiek lietoti lokāli un perorāli kandidozei, t.sk. ādas kandidoze, kuņģa-zarnu trakta gļotāda, dzimumorgānu kandidoze; Amfotericīnu B galvenokārt lieto smagu sistēmisku mikozu ārstēšanai un joprojām ir vienīgais polietilēna antibiotika intravenozai ievadīšanai.

Visiem poliēniem praktiski nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, ja tos lieto iekšķīgi un no neskartas ādas un gļotādu virsmas, ja tos lieto lokāli.

Kopējās blakusparādības, lietojot perorāli, ir: slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā un alerģiskas reakcijas; ar lokālu lietošanu, ādas kairinājumu un dedzinošu sajūtu.

Deviņdesmitajos gados tika izstrādātas vairākas jaunas zāles, kuru pamatā ir amfotericīna B - lipīdu saistītās amfotericīna B formas (liposomu amfotericīns B - Ambizom, lipīdu komplekss amfotericīns B - Abelset, amfotericīna B - Amphocil koloidālā dispersija), ko pašlaik ievada klīniskajā pētījumā. praksi. Tās atšķiras ar ievērojamu toksicitātes samazināšanos, saglabājot amfotericīna B pretsēnīšu iedarbību.

Labāk panes liposomu amfotericīnu B - mūsdienīgu amfotericīna B dozēšanas formu, kas iekapsulēta liposomās (vezikulās, kas veidojas, kad fosfolipīdi ir izkliedēti ūdenī).

Liposomas, kamēr tās atrodas asinīs, ilgstoši paliek neskartas; aktīvās vielas izdalīšanās notiek tikai tad, ja tā nonāk saskarē ar sēnītes šūnām, injicējot sēnīšu infekcijas skartos audos, bet liposomas nodrošina zāļu veselību attiecībā pret normāliem audiem.

Atšķirībā no parastā amfotericīna B liposomālā amfotericīna B koncentrācija asinīs ir augstāka nekā normālam amfotericīnam B, praktiski neietekmē nieru audus (mazāk nefrotoksisku), tam ir izteiktākas kumulatīvās īpašības, vidējais eliminācijas pusperiods ir 4-6 dienas, ilgstoša lietošana var palielināties līdz 49 dienām. Retāk sastopamas blakusparādības (anēmija, drudzis, drebuļi, hipotensija) salīdzinājumā ar standarta zālēm.

Liposomu amfotericīna B lietošanas indikācijas ir smagas sistēmiskas mikozes formas pacientiem ar nieru mazspēju, ar standarta medikamenta neefektivitāti, nefrotoksicitāti vai neārstēšanos ar sedāciju, izraisīja reakciju uz infūziju.

Azoles (imidazols un triazola atvasinājumi) ir visbiežāk sastopamās sintētisko pretsēnīšu līdzekļu grupas.

Šajā grupā ietilpst:

- azolus sistēmiskai lietošanai - ketokonazolu, flukonazolu, itrakonazolu, vorikonazolu;

- azolus lokālai lietošanai - bifonazolu, izokonazolu, klotrimazolu, mikonazolu, oksikonazolu, ekonazolu, ketokonazolu.

Pirmā no ierosinātajām sistēmiskās iedarbības azolām (ketokonazols) pašlaik klīniskajā praksē aizstāj triazolu, itrakonazolu un flukonazolu. Ketokonazols ir praktiski zaudējis savu vērtību, pateicoties tā augstajai toksicitātei (hepatotoksicitāte), un to galvenokārt izmanto vietējā līmenī.

Visiem azoliem ir tāds pats darbības mehānisms. Azolu sēnīšu iedarbība, piemēram, polietilēna antibiotikas, ir saistīta ar sēnīšu šūnu membrānas integritātes pārkāpumu, bet darbības mehānisms ir atšķirīgs: azoles izjauc ergosterola sintēzi - sēnīšu šūnu membrānas galveno strukturālo komponentu. Ietekme ir saistīta ar citohroma P450 atkarīgo enzīmu inhibīciju, ieskaitot 14-alfa-demetilāze (sterol-14-demetilāze), kas katalizē lanosterīna pārveidošanos par ergosterolu, kas izraisa sēnīšu ergosterola šūnu membrānas sintēzes pārtraukšanu.

Azoliem ir plaša pretsēnīšu iedarbība, galvenokārt fungistatiska iedarbība. Azolus sistēmiskai lietošanai ir aktīvi pret lielāko virsmas un invazīvo mikozi, tostarp Candida spp., Patogēniem. (ieskaitot Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Parasti azoli ir maz jutīgi vai rezistenti Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. un zygomicetes (Zygomycetes klase). Baktērijas un vienšūņu azoli nedarbojas (izņemot Leishmania major).

Vorikonazolam un itrakonazolam ir visplašākais darbības spektrs iekšķīgi lietojamo pretmikotisko līdzekļu vidū. Abi atšķiras no citiem azoliem ar aktivitāti pret pelējuma sēnēm Aspergillus spp. Vorikonazols atšķiras no itrakonazola augstās aktivitātes pret Candida krusei un Candida grabrata, kā arī tā lielāku efektivitāti pret Fusarium spp. un Pseudallescheria boydii.

Vietīgi uzklātas azoles ir aktīvas galvenokārt pret Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) un Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Tās iedarbojas arī uz vairākām citām sēnītēm, kas izraisa virsmas mikozes, uz dažiem gram-pozitīviem kokiem un corynebacteria. Klotrimazolam ir mērena aktivitāte pret anaerobiem (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) un lielā koncentrācijā pret Trichomonas vaginalis.

Sēņu sekundārā rezistence, lietojot azolus, reti attīstās. Tomēr ar ilgstošu lietošanu (piemēram, kandidātu stomatīta un ezofagīta ārstēšanā HIV inficētiem pacientiem vēlākos posmos) azoliem rezistence pakāpeniski attīstās. Ir vairāki veidi, kā attīstīt ilgtspējību. Galvenais Candida albicans rezistences mehānisms ir saistīts ar mutāciju uzkrāšanos ERG11 gēnā, kas kodē sterīnu-14-demetilāzi. Tā rezultātā citohroma gēns vairs nesaistās ar azoliem, bet paliek pieejams dabīgajam substrātam lanosterols. Visiem azoliem attīstās pretestība. Turklāt Candida albicans un Candida grabrata rezistenci var izraisīt zāļu izņemšana no šūnas, izmantojot nesējus, tostarp Atkarīgs no ATP. Ir iespējams arī uzlabot sterola-14-demetilāzes sintēzi.

Preparāti lokālai lietošanai, lai izveidotu augstas koncentrācijas iedarbības vietā, var iedarboties pret fungicīdu pret noteiktām sēnēm.

Azolu farmakokinētika. Lietojot iekšķīgi, azolus sistēmiskai lietošanai (ketokonazols, flukonazols, itrakonazols, vorikonazols) labi absorbē. Ketokonazola un itrakonazola biopieejamība var ievērojami atšķirties atkarībā no kuņģa skābes līmeņa un ēdiena uzņemšanas, bet flukonazola uzsūkšanās nav atkarīga no pH vēderā, kā arī no uztura. Triazoli tiek metabolizēti lēnāk nekā imidazoli.

Flukonazols un vorikonazols, ko izmanto iekšpusē un / vai ketokonazolā un itrakonazolā - tikai iekšpusē. Vorikonazola farmakokinētika, atšķirībā no citām azola vielām, ir nelineāra - devas palielinājums par 2 reizes pārsniedz AUC pieaugumu par 4 reizēm.

Flukonazols, ketokonazols, itrakonazols un vorikonazols tiek izplatīti lielākajā daļā ķermeņa audu, orgānu un bioloģisko šķidrumu, radot lielas koncentrācijas tajās. Itrakonazols var uzkrāties ādas un nagu plāksnēs, kur tā koncentrācija ir vairākas reizes augstāka nekā plazmā. Itrakonazols praktiski neietekmē siekalu, intraokulāro un cerebrospinālo šķidrumu. Ketokonazols neiziet cauri BBB un tiek konstatēts smadzeņu šķidrumā tikai nelielos daudzumos. Flukonazols iziet cauri BBB (tā līmenis smadzeņu šķidruma šķidrumā var sasniegt 50–90% no plazmas līmeņa) un hematoftalmiskā barjera.

Sistēmiskie azoli atšķiras pēc pusperioda ilguma: T_1/2 ketokonazols - apmēram 8 stundas, itrakonazols un flukonazols - apmēram 30 stundas (20–50 stundas). Visas sistēmas azoles (izņemot flukonazolu) metabolizējas aknās un izdalās galvenokārt caur kuņģa-zarnu traktu. Flukonazols atšķiras no citiem pretsēnīšu līdzekļiem tā, ka tas izdalās caur nierēm (galvenokārt nemainītā veidā - 80–90%).

Azolus lokālai lietošanai (klotrimazols, mikonazols uc), lietojot iekšķīgi, slikti uzsūcas, un tāpēc tos izmanto vietējai ārstēšanai. Šīs zāles rada epidermā un ādas pamatnes augstās koncentrācijas, kas pārsniedz IPC galvenajām patogēno sēnītēm. Bifonazolā (19–32 h) novērots ādas garākais pusperiods. Sistēmiskā absorbcija caur ādu ir minimāla. Piemēram, ar bifonazola lokālu lietošanu 0,6–0,8% absorbē veselīga un 2–4% iekaisuma āda. Ar vaginālo lietošanu klotrimazola absorbcija ir 3-10%.

Vispārpieņemtas norādes par sistēmiskas iedarbības azolu noteikšanu: ādas kandidoze, ieskaitot intertrigīno kandidozi (rauga autiņbiksīšu izsitumi ar ādas krokām un cirkšņa zonu); onihomikoze, kandidāla paronyhija; keratomikoze (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoze, tai skaitā sejas, ķermeņa un galvas ādas gludas ādas virspusēja trihofitoze, infiltratīva-trikofitoze, sportista cirksnis un kājas, mikrosporija; subkutānas mikozes (sporotrichosis, hromomikoze); pseido alerģiska slimība; kandidāla vulvovaginīts, kolpīts un balanopostīts; mutes, rīkles, barības vada un zarnu gļotādu kandidoze; sistēmiskā (vispārinātā) kandidoze, t.sk. kandidēmija, izplatīta, viscerāla kandidoze (kandidālo miokardītu, endokardītu, bronhītu, pneimoniju, peritonītu, urīnceļu kandidozi); dziļas endēmiskas mikozes, tostarp kokcidioidomikoze, parakokidioidomikoze, histoplazmoze un blastomikoze; kriptokokoze (āda, plaušas un citi orgāni), kriptokoku meningīts; sēnīšu infekciju profilakse pacientiem ar samazinātu imunitāti, transplantētiem orgāniem un ļaundabīgiem audzējiem.

Indikācijas vietējās iedarbības azolu izrakstīšanai: ādas kandidoze, kandidāliska paronīcija; dermatofitoze (gludas ādas, roku un pēdu, mikrosporijas, favus, onihomikozes) sportists un trihofitoze; zvīņains varicolor; erythrasma; seborejas dermatīts; mutes kandidoze un rīkles; kandidālisks vulvitis, vulvovaginīts, balanīts; trichomonoze.

Sistēmisko azolu blakusparādības ir:

- kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi, ieskaitot sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte;

- no nervu sistēmas un jutekļu orgāniem, tai skaitā galvassāpes, reibonis, miegainība, parestēzija, trīce, krampji, neskaidra redze;

hematoloģiskas reakcijas - trombocitopēnija, agranulocitoze;

alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, nieze, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms.

Ar azolu izmantošanu ārējā veidā 5% gadījumu, izsitumi, nieze, dedzināšana, apsārtums, ādas lobīšanās, reti - kontaktdermatīts.

Lietojot azolus intravaginālā: nieze, dedzināšana, apsārtums un gļotādas pietūkums, maksts izdalīšanās, palielināts urinācija, sāpes dzimumakta laikā, dedzinoša sajūta dzimumpartnera dzimumloceklī.

Mijiedarbības azoles. Tā kā azoli inhibē citohroma P450 sistēmas oksidatīvos fermentus (ketokonazols> itrakonazols> flukonazols), šīs zāles var mainīt citu zāļu metabolismu un endogēnu savienojumu (steroīdu, hormonu, prostaglandīnu, lipīdu uc) sintēzi.

Alilamīni - sintētiskās narkotikas. Tiem ir pārsvarā fungicīda iedarbība. Atšķirībā no azoliem tie bloķē agrākos ergosterola sintēzes posmus. Darbības mehānisms ir saistīts ar skvalēna epoksidāzes fermenta inhibīciju, kas katalizē skvalēna konversiju par lanosterolu kopā ar skvalēnu. Tas noved pie ergosterola deficīta un skvalēna uzkrāšanās šūnās, kas izraisa sēnīšu nāvi. Alilamīniem ir plašs darbības spektrs, tomēr klīniski nozīmīga ir tikai to ietekme uz ķirbju patogēniem, un tāpēc galvenās indikācijas alilamīnu ievadīšanai ir gredzens. Terbinafin tiek uzklāts lokāli un iekšēji, tikai naftas veidā - tikai lokāli.

Echinokandīni. Kaspofungīns ir pirmā narkotika no jaunās pretsēnīšu līdzekļu grupas - ehinokandīni. Šīs grupas vielu pētījumi sākās apmēram pirms 20 gadiem. Pašlaik kaspofungīns, mikafungīns un anidulafungīns ir reģistrēti Krievijā. Kaspofungīns ir daļēji sintētisks lipopeptīda savienojums, ko sintezē no fermentācijas produkta Glarea lozoyensis. Echinokandīnu darbības mehānisms ir saistīts ar (1,3) -β-D-glikāna sintēzes blokādi - sēnīšu šūnu sienas sastāvdaļu, kas noved pie tā veidošanās pārkāpuma. Kaspofungīns ir aktīvs pret Candida spp. celmiem, kas ir rezistenti pret azoliem (flukonazolu, itrakonazolu), amfotericīnu B vai flucitozīnu, kam ir atšķirīgs darbības mehānisms. Tam ir aktivitāte pret dažādām Aspergillus ģints patogēnajām sēnēm, kā arī Pneumocystis carinii veģetatīvajām formām. Echinocandid rezistence rodas no FKS1 gēna mutācijas, kas kodē lielu apakšvienību (1,3) -β-D-glikāna sintēzi.

Kopš tā laika kaspofungīns tiek lietots tikai parenterāli perorālā biopieejamība nav lielāka par 1%.

Piešķirt kaspofungīnu par empīrisko terapiju pacientiem ar febrilas neitropēnijas aizdomas sēnīšu infekcijas, ar orofaringālās kandidozi un barības vada, invazīvās kandidozes (ieskaitot kandidēmijas), invazīvās aspergilozes neesamības vai pret citiem līdzekļiem (amfotericīnu B, amfotericīnu B lipīdu un / vai itrakonazolu).

Tā kā (1,3) -β-D-glikāns nav sastopams zīdītāju šūnās, kaspofungīns ietekmē tikai sēnītes, un tāpēc tas atšķiras ar labu panesamību un nelielu skaitu nevēlamu reakciju (parasti nav nepieciešama terapijas atcelšana), ieskaitot. drudzis, galvassāpes, sāpes vēderā, vemšana. Ir ziņots par alerģisku reakciju gadījumiem (izsitumi, sejas pietūkums, nieze, siltuma sajūta, bronhu spazmas) un anafilakse, kas radusies kaspofungīna lietošanas dēļ.

Citu grupu BOS. Citu grupu pretsēnīšu zāles ietver produktus sistēmiskai (griseofulvīna, flucitozīna) un lokālai (amorolfīna, ciklopiroksa) lietošanai.

Griseofulvīns - viens no pirmajiem dabiskās izcelsmes pretsēnīšu līdzekļiem - antibiotika, ko ražo pelējuma sēnīte Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvīnam ir šaurs darbības spektrs - tas ir efektīvs tikai saistībā ar dermatomicetēm. To lieto iekšēji smagu gredzenveida formu ārstēšanā, kuras ir grūti ārstēt ar ārējiem pretsēnīšu līdzekļiem.

Amorolfīns ir sintētisks plaša spektra antimikotisks līdzeklis vietējai lietošanai (nagu lakas).

Ciklopirokss ir sintētiska viela lokālai lietošanai.

Flucitozīns ir fluorēts pirimidīns, tas atšķiras no citu pretsēnīšu līdzekļu darbības mehānisma. To lieto sistēmisku infekciju ārstēšanai, ieskaitot ģeneralizēta kandidoze, kriptokokoze, hromoblastoze, aspergiloze (tikai kombinācijā ar amfotericīnu B).

Pretsēnīšu zāļu izvēle ir balstīta uz klīnisko ainu un sēņu laboratorijas metožu rezultātiem. Šajos pētījumos daudzi autori ir šādi:

1. Nieru, eksudāta, asins, mēles, mandeļu, mikrobiopijas utt. Mikroskopija

2. Krāsotu preparātu mikroskopija (biosubstrāti). Ir svarīgi atklāt ne tikai sēnīšu šūnas, bet arī to veģetatīvās formas - jaunveidojošās šūnas, micēliju, pseidoomēzi.

3. Kultūras mikroskopiskā pārbaude ar materiāla sējumu barības vidē, lai noteiktu sēnīšu patogēna veidu un celmu.

4. Biosubstrātu citoloģiskā izmeklēšana.

5. Biopsijas paraugu histoloģiskā izmeklēšana (procesa invazijas novērtējums).

6. Imunoloģiskās diagnostikas metodes izmanto, lai noteiktu antivielas pret sēnēm, kā arī sensibilizāciju, paaugstinātu jutību pret tām.

7. Candida ģints sēnīšu metabolītu noteikšana, izmantojot azochromatogrāfisko monitoringu. Galvenais metabolīta marķieris ir D-arabinīts (fona koncentrācija asinīs ir no 0 līdz 1 µg / ml šķidrumā - 2–5 µg / ml). Citi marķieri ir Candida ģints sēnītes - mannozes (parasti bērnu asins serumā - līdz 20–30 µg / ml) un mannīta (parasti - līdz 12–20 µg / ml) šūnu sienas sastāvdaļas.

8. Candida specifisko antigēnu noteikšana (izmantojot lateksa aglutinācijas metodi un lietojot fermentu imūnanalīzi manna noteikšanai) ir raksturīga pacientiem ar vispārēju un viskozu kandidozes formu un reti sastopama virsmas formās.

Dziļas mikozes gadījumā obligāti jāizmanto uzskaitītās laboratorijas diagnostikas metodes.

Pretsēnīšu zāļu koncentrācija asinīs tiek noteikta tikai zinātniskās pētniecības ietvaros. Izņēmums ir flucitozīns - tā blakusparādība ir atkarīga no devas, un nieru mazspējas gadījumā koncentrācija asinīs ātri sasniedz toksisku. Azolu un amfotericīna B efektivitāte un blakusparādības nav tieši atkarīgas no to koncentrācijas serumā.

Pašlaik tiek izstrādāti antimikotiskie līdzekļi, kas ir jau zināmu pretsēnīšu līdzekļu grupu pārstāvji, kā arī pieder pie jaunām savienojumu klasēm: korinecandīns, fuzakandīns, sordarīni, cispentacīns, azoksibacilīns.

Plaša spektra pretsēnīšu zāles tabletes - saraksts ar efektīvu nosaukumu un cenu

Lielākā daļa cilvēku ir saskārušies ar niezi ap nagiem, sānu balstu apsārtumu, nepatīkamu smaržu no kājām, bet tas nav vienīgais sēnīšu infekcijas veids - tikai visbiežāk. Ja bojājums aptver lielu teritoriju vai ietekmē iekšējos orgānus, ir nepieciešama vietēja ārstēšana: mums ir nepieciešamas tabletes.

Kas ir pretsēnīšu zāles plaša spektra tabletēs

Antimikotiskie līdzekļi - tā sauktie medikamenti, kuriem ir fungistatiska (inhibējoša darbība) vai fungicīdu iedarbība (nogalināšana) sēnīšu mikroorganismiem. Tās var būt dabiskas vai sintētiskas izcelsmes, strādāt šauri vai tām ir plašs darbības spektrs, kas nozīmē efektivitāti pret vairākām sēnīšu mikroorganismu grupām. Sistemātiski (tabletes) tās ir paredzētas:

• smaga slimība;
• plaša bojājumu zona;
• iekšējo orgānu infekcija;
• nepieciešamība aizsargāt pret sēnīšu slimībām (ar lielu infekcijas risku).

Šādu sistēmisku narkotiku galvenā priekšrocība ir efektivitāte - tie uzreiz iedarbojas uz vairākiem dažādiem patogēniem un to dara ātri, piemēroti smagai infekcijai. Mīnuss ir augsts toksiskums, liels kontrindikāciju skaits un blakusparādības, tāpēc jums ir rūpīgi jāapsver ārsta ieteikumi un paredzētais režīms. Pretsēnīšu plaša spektra zāles tabletes var izraisīt:

• aknu bojājumi (hepatotoksisks);
• estrogēnu svārstības;
• smagas alerģiskas reakcijas;
• anafilaktiskais šoks.

Kā lietot

Pretsēnīšu zāles ar plašu darbības spektru sistēmiskai ārstēšanai var izmantot parenterāli (pilienam ar šķīdumu) vai perorāli. Īpaša lietošanas shēma ir atkarīga no aktīvās vielas, slimības formas, pacienta stāvokļa. Daži galvenie punkti:

• Alilamīnu absorbcija nav atkarīga no uztura uzņemšanas, tāpēc tos var lietot jebkurā laikā, un azolus - vienmēr ar ēdienu. Lai samazinātu gļotādas kairinājuma iespējamību, vēlams, lai antibiotikas neizmanto tukšā dūšā.
• Ieteicams dzert pretmikotiku tikai ar tīru ūdeni. Izņēmums ir azola terapijas stāvoklis pacientiem ar zemu kuņģa skābumu: tiem jālieto tablete ar šķidrumu, kas satur skābes reakciju (tēja, pasterizēts piens).
• Griseofulvīns jālieto ar ēdamkaroti augu eļļas, it īpaši, ja pacientam ir zema tauku satura diēta.
• Pretsēnīšu līdzekļi tiek lietoti saskaņā ar grafiku, ievērojot uzņemšanas laiku un intervālus (vienmēr vienādus intervālus). Ja esat aizmirsis, nekavējoties ieņemiet tableti, kā atceraties, bet nepalieliniet vienu devu.
• Kapsulas nevar iznīcināt (sagriezt, ielej saturu). Tabletes, ja nepieciešams, var samazināt devu.

Plaša spektra pretsēnīšu zāļu klasifikācija tabletēs

Oficiālajai medicīnai ir vairāki veidi, kā sadalīt antimikotiskos līdzekļus kategorijās. Pēc izcelsmes tie ir sintētiski (mākslīgi) un dabīgi. Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras (aktīvā viela) ir plašāka:

• Azoles: triazola atvasinājumi, imidazols.
• Alilamīni.
• Echinokandīni.
• Poliāna antibiotikas.
• Citu ķīmisku grupu preparāti: ciklopirokss, griseofulvīns, flucitozīns.

Pretsēnīšu antibiotikas

Poliola sērijas makrolīdu grupas antibiotikām ir visaugstākais iespējamais iedarbības spektrs un augsta efektivitāte cīņā pret sēnīti, tie neietekmē tikai pseido-allleshire dermatomycetes. Galvenokārt tie iznīcina Candida ģints locekļus, bet var būt arī aktīvi pret šķiedru un dimorfiskām sēnēm, Trichomonas, amoebas un leishmanias. Pazīstamie poliēniņi tabletēs:

Visi no tiem strādā, saistoties ar sēnītes šūnu membrānas ergosterolu, kas noved pie tā integritātes un turpmākās šūnas līzes (nāves) pārkāpumiem. Katram no poliēnas antibiotikām ir savs darbības spektrs un tam jutīgu organismu saraksts, tāpēc tie nav savstarpēji aizvietojami. Lietojot tabletes, aktīvās vielas no kuņģa-zarnu trakta gandrīz nav absorbētas. Pimafutsīnu uzskata par ļoti efektīvu šāda veida pretsēnīšu līdzekli, kam nav sistēmiskas iedarbības un kas darbojas tikai gremošanas traktā:

• Aktīvā viela: natamicīns.
• Indikācijas: neinvazīva zarnu kandidoze (ārstēšana / profilakse), ieskaitot to, ko izraisa zāļu terapija.
• Blakusparādības: pirmajās lietošanas dienās caureja, slikta dūša.
• Kontrindikācijas: aktīvās vielas nepanesība.

Spēcīgs poliēnu pārstāvis ir Levorin, kurš darbojas pret rauga sēnītēm, ko ieceļ ilgi (10–12 dienas). Ja nepieciešams, ārstēšana notiek divreiz. Funkcijas Levorin:

• Aktīvā viela: levorīns.
• Indikācijas: kuņģa-zarnu trakta kandidoze, Candida ģints sēņu pārvadāšana.
• Blakusparādības: caureja, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, galvassāpes.
• Kontrindikācijas: aknu vai nieru mazspēja, paaugstināta jutība, pankreatīts, čūla, akūtas zarnu slimības (nevis sēnīšu etioloģija), grūtniecība. Levorin var lietot piesardzīgi bērniem līdz 2 gadu vecumam un zīdīšanas laikā.

Nistatīns ir lēta poliēnveida antibiotika uz tās pašas aktīvās vielas, ko var parakstīt ne tikai sēnīšu infekcijas aktīvai ārstēšanai, bet arī infekcijas profilaksei. Galvenie punkti:

• Aktīvā viela: nistatīns.
• Indikācijas: ādas, gļotādu, iekšējo orgānu kandidoze. Ilgstoša pretmikrobu ārstēšana (profilakse).
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, nieze, drudzis.
• Kontrindikācijas: peptiska čūla, pankreatīts, aknu darbības traucējumi, grūtniecība, jutīgums pret sastāvu.

Starp ne-poliēna grupas pretsēnīšu antibiotikām Griseofulvīnam, kas darbojas uz vienas un tās pašas vielas, ir fungistatiska iedarbība, to izdalās ārsti. To ražo pelējuma sēnītes, izraisa šūnu sienas sintēzes pārkāpumu, kavē šūnu dalīšanos un proteīnu veidošanos. Ir tendence uzkrāties nagu, matu un ādas šūnās. Funkcijas tabletes Griseofulvin:

• Aktīvā viela: griseofulvīns.
• Indikācijas: galvas ādas dermatofitoze, roku un pēdu sportists (trichophytia).
• Blakusparādības: dispepsija, galvassāpes, reibonis, nātrene, leikopēnija, palielināts eozinofila līmenis.
• Kontrindikācijas: dzemdes asiņošana, sliktas kvalitātes audzēji, nieru un aknu traucējumi, porfīrija (pigmenta vielmaiņa), problēmas ar smadzeņu asinsriti, zīdīšana un grūtniecība, sistēmiskā sarkanā vilkēde, izmaiņas asinīs.

Sintētiskie antimikotiskie līdzekļi

Poliola antibiotiku (vai ne-poliēna) iecelšana notiek reti - galvenokārt pretsēnīšu zāles kapsulās vai tabletēs ietilpst sintētisko antimikotisko līdzekļu grupā. To pārstāv šādas narkotiku kategorijas:

• azoles;
• alilamīni;
• ehinokandīni;
• citu zāļu grupu zāles (ciklopirokss, flucitozīns, amorolfīns).

Azoles

Plaša spektra zālēm no azolu kategorijas ir fungicīdu iedarbība (iznīcina šūnas) uz sēnītes, ja to lieto lielās devās, un fungistatiska (neļauj vairoties) zemās devās. Šīs zāles ir arī iedalītas grupās (zāļu nosaukumi ir norādīti visbiežāk lietotajām aktīvajām vielām):

• Triazola atvasinājumi: mikonazols (Dactarin, Klion D), ketokonazols (Oronazols, Nizorāls, Fungavis), izokonazols, oksinazols, klotrimazols (Candide, antifungols), bifonazols, sertakonazols, fentikonazols.
• Imidazola atvasinājumi: Vorkinazols (Wikand, Vfend), Itrakonazols (Orungāls, Irunit), Flukonazols (Diflucan, Flucostat).

Lielākā daļa azola medikamentu, ko lieto skalpa, roku un kāju mikozes ārstēšanai, lai apkarotu ķērpju un it īpaši sēnīšu (vaginālo kandidozi), jo šādas tabletes ir ļoti efektīvas pret sēnīti Candida. Starp populārākajām zālēm no azolu grupas, ārsti izvēlējās visneaizsargātākos un atļautos grūtniecības laikā Flucostat:

• Aktīvā viela: flukonazols.
• Indikācijas: acs gļotādas kandidoze, maksts, iekšējie orgāni (tostarp profilakse ārstēšanai ar antibiotikām), pityriasis versicolor, pēdu mikoze.
• Blakusparādības: reibonis, galvassāpes, caureja, slikta dūša.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret azoliem, vecums līdz 3 gadiem, lietojot hepatotoksiskas zāles, barojot bērnu ar krūti.

Mozozāls, starp citiem azoliem, tiek uzskatīts par spēcīgāko (attiecas uz centrālo komponentu), tāpēc to lieto galvenokārt tad, ja ārstēšana ar citiem pretmikotiskiem līdzekļiem nerada nekādu ietekmi. Galvenie punkti:

• Aktīvā viela: ketokonazols.
• Indikācijas: dziļas mikozes, galvas ādas bojājumi ar dermatofītiem / veidnēm, versicolor versicolor, hroniskas virspusējas kandidoze, sistēmiskas infekcijas (histoplazmoze, blastomikoze).
• Blakusparādības: menstruāciju traucējumi, toksisks hepatīts, apetītes zudums, hemolītiskā anēmija.
• Kontrindikācijas: aknu slimības, bērni līdz 3 gadu vecumam, neiecietība pret jebkuru sastāvdaļas sastāvdaļu. Tabletēm nepieciešama piesardzība, ja to lieto kopā ar citām zālēm.

Biflurin tabletes (tāpat kā citi vorkinazola produkti) ir maz pazīstamas, tās var būt izvēlētās zāles, ja Jūs nepanesat citus azolus (vai neietekmē tos). Zāļu īpašības:

• Aktīvā viela: vorkinazols.
• Indikācijas: invazīva aspergiloze, smaga invazīva kandidoze.
• Blakusparādības: perifēra tūska, drebuļi, drudzis, sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, anēmija.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, lietojot rifampicīnu, barbiturātus, efavirenzīnu, melnādainus alkaloīdus.

Alilamīni

Cirpējēdes (ķermeņa, galvas) un oniksomozes likvidēšana ir alilamīnu grupas zāļu galvenā iedarbība, kas ietver tikai divas vielas: naftifīnu un terbinafin. Tabletes tiek izlaistas tikai pēdējā un lielā skaitā:

Alilamīnu grupā terbinafīnu uzskata par biežāku un efektīvāku: tai ir plašs darbības spektrs, tā spēj novērst vienšūņu (leishmaniasis, trypanosomiasis), dziļas mikozes, pityriasis versicolor izraisītās infekcijas. Naftifīns (Exoderil) darbojas tikai lokāli. Alilamīni darbojas, inhibējot ergosterola sintēzi un sēnīšu sporu membrānas iznīcināšanu, kas izraisa infekcijas izraisītāja nāvi. Zemas devas ir efektīvas pret pelējuma sēnēm un dimorfiem. Slavenākais alilamīns ir Lamisil:

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: dermatofīta onihomikoze, galvas ādas sēnīšu bojājumi, kājas, kājas, kandidoze. Ar daudzkrāsains ķērpju sniegums ir zems.
• Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, garšas uztveres izmaiņas, apetītes zudums, sāpes vēderā, nātrene.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvu, hroniska / akūta aknu slimība, nieru disfunkcija.

Lielākajai daļai alilamīnu ir aptuveni tāds pats darbības spektrs, kas saistīts ar to pašu centrālo komponentu sastāvā (atšķiras tikai ar devām un papildu vielām, tāpēc ir iespējams iegādāties budžetu Termikon, lai nomainītu dārgo (lielo popularitāti) Lamizil)

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: skalpa (trihofitoze, mikrosporija), ādas un naglu mikozes, smags ķermeņa gredzens, virspusēja kandidoze (nevis iekšējie orgāni).
• Blakusparādības: slikta dūša, gremošanas traucējumi, izkārnījumi, ādas alerģijas, muskuļu vai locītavu sāpes.
• Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, alkoholisms, asinsrades depresija, aknu / nieru darbības traucējumi.

Blakus Termikon un Exiter izmaksām, kas pēc analoģijas ar visām tabletes uz terbinafīnu prasa rūpīgu uzmanību instrukcijām, jo ​​tas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu. Medikamentu iezīmes:

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: ādas un naglu mikoze, gļotādu kandidoze.
• Blakusparādības: dzelte, zāļu izraisīts hepatīts, muskuļi, galvassāpes vai locītavu sāpes, slikta dūša, vemšana, ādas izsitumi, garšas traucējumi.
• Kontrindikācijas: paaugstināts vecums, aknu / nieru darbības traucējumi.

Echinokandīni

Jaunā plaša spektra pretsēnīšu līdzekļu kategorija ir ehinokandīni, kas ir nelielā diapazonā. Speciālisti tos nav pilnībā izpētījuši, tāpēc tie ir aizliegti pacientiem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Echinocandīni darbojas, bloķējot sēnīšu šūnas sastāvdaļas sintēzi, kas traucē tās veidošanās procesu. Šajā kategorijā pretsēnīšu preparāti ir tikai pulverī (tabletes netiek ražotas). Visvairāk pētītais ir Cancidas:

• Aktīvā viela: kaspofungīns.
• Indikācijas: kandidoze (cēloņi, kas nav jutīgi pret azoliem), aspergiloze, aizdomas par sēnēm pacientiem ar febrilu neitropēniju (straujš neutrofilu līmeņa pazemināšanās asinīs).
• Blakusparādības: galvassāpes, drebuļi, drudzis, slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, anēmija, paaugstināts bilirubīna līmenis, tahikardija, elpas trūkums, ādas izsitumi ar niezi.
• Kontrindikācijas: vecums līdz 3 mēnešiem. Personām ar aknu mazspēju jāievēro piesardzība.

Zāles Mikamin ir mazāk pazīstamas, tas ir, domājams, vēl mazāk toksisks bērniem (instrukcijā nav stingri aizliegts lietot, ir atļauts lietot zāles sēnīšu izsitumu gadījumā uz bērna sēžamvietām). Lielākā daļa ārstu paraksta Mikamin pacientus, kas vecāki par 16 gadiem. Rīka iezīmes:

• Aktīvā viela: mikafungīns.
• Indikācijas: kandidozes, ieskaitot kandidālo stomatītu, profilakse vai ārstēšana.
• Blakusparādības: leikopēnija, anēmija, palielināta eozinofila un bilirubīna līmenis, hipokalēmija, galvassāpes, slikta dūša, caureja, sāpes vēderā.
• Kontrindikācijas: jebkuras sastāvdaļas nepanesība.