Pretsēnīšu līdzekļi ārējai lietošanai, kāju, roku, naglu ādas (lokāli pretmikotiskie līdzekļi, lokālie pretsēnīšu līdzekļi): apraksts, klasifikācija, indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības, lietošanas drošība, atsauksmes, ieteikumi, jūsu dermatologs

Pretsēnīšu līdzekļi ārējai lietošanai

Pretsēnīšu līdzekļi ārējai lietošanai (aktuāli antimikotiskie līdzekļi) ir liela ārējo līdzekļu grupa, ko lieto, lai ārstētu dažādas sēnīšu etioloģijas slimības, piemēram, pityriasis versicolor, roku, kāju, ķermeņa ādas dermatofitoze, trihomikoze, cirkšņa dermatofitoze, kandidoze un citi.

Atkarībā no patoloģijas veida, procesa smaguma un apjoma, lokālas pretmikotikas līdzekļus var lietot dažādās zāļu formās un kombinējot ar sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu lietošanu.
Visbiežāk praksē ārējās pretsēnīšu zāles lieto krējuma vai ziedes veidā.
Atkarībā no galvenās aktīvās vielas ķīmiskā sastāva (ķīmiskā formula), lokāli lietojami pretmikotiskie līdzekļi ir sadalīti grupās. Tabulā ir norādītas galvenās pretsēnīšu līdzekļu grupas, to izplatīšanas forma un tirdzniecības nosaukumu piemēri.

Atbrīvošanas forma, koncentrācija

Parauga tirdzniecības nosaukums

krēms 2%, svecītes 100 mg

krēms, ziede, gēls, šķīdums, pulveris 1%

krēms 1%, maksts bumbiņas 600 mg

krēms 1% šampūns 2%

krēms, ziede, šķīdums, pulveris 1%,
krēms un maksts tabletes

krējums 2%, pulvera pulveris 0,1 6%,
svecītes 100 mg

Pretsēnīšu ziede

Sēne uz ādas vai nagiem - nav visskaistākā slimība, kurā ārsti iesaka visām zālēm lietot pretsēnīšu ziedi. Aptiekas un tiešsaistes veikali piedāvā vairāk nekā divpadsmit preces, kas atšķiras no cenas un ražotāja solījumiem. Kuri ir labāki un kā izvēlēties pareizo narkotiku, īpaši bērniem un grūtniecēm?

Kas ir pretsēnīšu ziede

Ja tiek ietekmēta plaša teritorija, ārsti uzskata, ka ir efektīvi izmantot krēmus un ziedes, kurām ir augsta aktīvās vielas koncentrācija, bet atšķirībā no risinājumiem, tajās nav alkohola, un tādēļ neietekmē ādas niezi un sausumu. Ziedes nodrošina ilgstošu ietekmi uz sēnīti, tās ir viegli lietojamas un labi uzsūcas. Medicīnā ir tikai 3 šādu zāļu grupas:

• Antibiotikas, kuru pretsēnīšu iedarbība galvenokārt izraisa nistatīna ziedi.
• Azoles. Iet caur membrānas sporām, iznīcinot to un nomāc sēņu sintēzi. Pārstāvji - dermazols, flukonazols uc
• Alilamīns. Papildus terapeitiskajam efektam dod un profilaktisku. Sakarā ar šīs grupas farmakokinētiskajām īpašībām galvenokārt tiek izmantotas nagu plāksnes.

Pretsēnīšu ādas ziede

Izvēloties narkotiku, jums vajadzētu paļauties ne tikai uz slimības veidu, bet arī uz patogēna veidu - tā pati pretsēnīšu kājiņa ziede var nedarboties vai dot vāju efektu, ja pērkat zāles, nezinot, kas izraisīja mikozi. Zāles ietekmē:

• rauga sēnes;
• dermatofīti;
• pelējuma sēnes.

Intīmai zonai

Par sēklām, ārsti iesaka lokāli lietot ketokonazolu vai klotrimazola produktus, kurus var kombinēt ar metronidazolu. Pat ilgstoša ārstēšana ar šādām pretsēnīšu zālēm nerada aktīvās vielas uzkrāšanos organismā, tāpēc tā ir pēc iespējas drošāka. Ginekologi ieteica:

• Candide ir laba pretsēnīšu ziede intīmai zonai uz klotrimazola. Tam ir anti-rauga un antibakteriāla iedarbība, tā ietekmē sēnītes, kas ir eritrasmas izraisītājs.
• Klomegel ir kombinēta viela ar antimikrobiālu iedarbību, to lieto vaginīta, vaginozes un urogenitālās trichomonozes gadījumā.

Ķermeņa ādai

Lielāko daļu ārējai lietošanai paredzēto zāļu, ko izmanto rokām, kājām un sejai, var ieteikt ķermeņa ādas ārstēšanā. Bieži vien ārsti iesaka veikt terapiju ar šādām zālēm:

• Exoderil. Aktīvā viela, naftifīna hidrohlorīds, uzkrājas ādā. Pārdozēšanas gadījumi nav fiksēti, bet var izraisīt alerģiju.
• Zalain. Aktīvā viela ir sertakonazols, tāpēc tā bieži izraisa individuālu neiecietību. Samazina sēnīšu augšanu un aktivitāti, ārstēšana ilgst vairāk nekā mēnesi.

Galvas ādai

Visbiežāk darbojas vīrusa pretsēnīšu līdzekļi terbinafīnam saistībā ar ādas galvas ādas slimībām. To sauc Terbinoks, Atifin, Miconorm. Pilnīgi izpaužas pret raugu un parazītu sēnēm, kavē Candida ģints mikroorganismu vairošanos. Ārstēšana jāapvieno ar šampūnu ar pretsēnīšu iedarbību.

Ziede no sēnēm uz sejas

Ārstējot mikozi, kas ir ietekmējusi sejas ādu, ārsti bieži izraksta pacientam Orungu, bet tas nav ziede, bet kapsulas iekšķīgai lietošanai. Jūs varat tos kombinēt ar narkotiku Mikoket. Pretsēnīšu iedarbība, kas viņam ir pienākums ketokonazolam, novērš patogēnu mikozes vairošanos. Ārstēšanas kurss ir ilgāks par 14 dienām: 21 dienas atņemšanai gredzeniem - 28. Alerģiskas ādas reakcijas reti izraisa.

Kājām

Pēdu mikozes ārstēšana ietver iekaisuma novēršanu, nepatīkamu sajūtu novēršanu, asinsrites uzlabošanos un patogēna iznīcināšanu. Sākotnējā posmā pat vienkāršs antiseptisks - salicils, cinks var tikt izmantots kā ziede pret sēnīti. Smagai, nepieciešama nopietnāka narkotika. Turklāt ārsti iesaka mikozes laikā nelietot antibiotikas un kortikosteroīdus - tas pasliktinās slimības gaitu.

Kājām izmantojiet ziedi:

• Terbizil. Aktīvā viela gandrīz netiek absorbēta asinīs, bet tiek pārnesta ar mātes pienu. Efektīva pret dermatofītiem un rauga sēnēm. Kontrindikāciju skaits ir minimāls.
• Futsis - darbi ar flukonazolu tiek ražoti gēla veidā, lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 3 nedēļas.

Rokas

Antimikotiskas vielas, kas norādītas sēņu ārstēšanai uz kājām, var tikt izmantotas arī roku sakāšanai, jo tas bieži vien ir viena aģenta vaina. Tomēr galvenokārt sēnīšu roku krēmam ir jācīnās pret kandidozi - visbiežāk sastopamo slimību šajā jomā. Ja stadija ir smaga, zāles var saturēt antibiotiku. Īpaši ieteicami ārsti:

• Mycozolon ir kombinēta narkotika, tai ir pretsēnīšu un pretiekaisuma iedarbība, rezultātu var redzēt 2-4 nedēļu laikā.
• Sertakonazols - uz imidazola, palīdz cīnīties pret kandidozi, ķērpjiem, dermatofitozi. Aktīvā viela neiekļūst asinīs.

Pretsēnīšu līdzekļi nagiem

Medikamentiem, ko lieto onihomikozei, jābūt vairākām formām: papildus pretsēnīšu ziedēm tiek izmantotas lakas, kas labāk darbojas ar nagu plāksni. Preparātiem ir jābūt keratolītiskai iedarbībai, jo inficētais nags ir jānoņem. To sastāvā ir šādas vielas:

• Bifonazols - palīdz cīnīties ar sēnīti ne tikai uz plāksnes, bet arī uz periungual veltņa. Tas ietekmē patogēna augšanu un nogalina to.
• Flukonazols ir plaša spektra viela, kas ir viens no drošākajiem organismam.
• Terbinafīns - ietekmē arī daudzas sēnītes, inhibē sterīnu sintēzi un iznīcina patogēna šūnas.

Uz kājām

Sakarā ar naglu plāksnes blīvumu uz pirkstiem ārsti iesaka Jums izvēlēties pretsēnīšu ziedi, kas to mīkstina, lai atvieglotu inficētās zonas izņemšanas procesu. Starp šiem medikamentiem eksperti atšķir mikospor. Kombinētajam bifonazola un urīnvielas preparātam (padarot pretsēnīšu sastāvdaļu efektīvāku) ir pretmikotiska iedarbība. Ārstēšana tiek veikta, nomācot ergosterola biosintēzi 2 līmeņos. Tāpat Kanespor darbojas.

Uz rokām

Starp pretsēnīšu nagiem nav acīmredzamu atšķirību rokām un kājām, izņemot skartās plāksnes biezumu. Galvenokārt, lai ārstētu rokas, izmantojot krēmu no sēnītes Lamiderm, kas parāda fungicīdu aktivitāti. Zāles var izmantot profilaksei. Ārstēšanas laikā nedrīkst ļaut saulei nokļūt nagos. Ieteicams kombinēt ar hlorinitrofola šķīdumu.

Pretsēnīšu ziede bērniem

Sakarā ar to, ka pediatrijā lietoto zāļu ar pretsēnīšu iedarbību augstā toksicitāte tiek reti izmantota, ārstam jāiesaistās to atlasē, pamatojoties uz datiem par ķermeņa stāvokli un slimības smagumu. Ir vairāki pretsēnīšu līdzekļu izvēles punkti:

• Terbizil var lietot pat ļoti maziem bērniem (kas tiek uzskatīti par drošiem), bet tikai kā vietējie. Iekšķīgai lietošanai ir atļauta tikai no 2 gadiem.
• Alilamīna pretsēnīšu zāles (Exoderil, Lamisil) nevar lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam.
• Akūtās kandidozes situācijās var lietot amfotericīnu B, bet ne sistēmiski.
• Kad onychomycosis bērnam, ārsti iesaka lietot azola bāzes ziedi (Nizoral, Mifungar).
• Dermatofītos atļauts lietot Tolnaftat.

Farmakoloģiskā grupa - pretsēnīšu līdzekļi

Apakšgrupu preparāti ir izslēgti. Iespējot

Apraksts

Pēdējās desmitgadēs ir vērojams ievērojams sēnīšu slimību pieaugums. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem un jo īpaši uz plaša spektra antibiotiku, imūnsupresantu un citu zāļu grupu plašu lietošanu medicīnas praksē.

Sakarā ar sēnīšu slimību pieauguma tendenci (gan ar HIV infekciju, hematoloģiskām slimībām saistītām virspusējām un smagām viskoziskām mikozēm), gan uz patogēniem rezistentu veidošanos pret esošajām zālēm, iepriekš identificēto sēnīšu sugu identifikāciju (pašlaik tiek uzskatīti iespējamie mikozes patogēni). aptuveni 400 sēnīšu sugas), ir palielinājusies vajadzība pēc efektīviem pretsēnīšu līdzekļiem.

Pretsēnīšu līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) - zāles, kam ir fungicīda vai fungistatiska iedarbība un kuras tiek izmantotas mikozes profilaksei un ārstēšanai.

Sēnīšu slimību ārstēšanai vairāki dažāda veida (dabiskas vai sintētiskas) zāles, spektrs un darbības mehānisms, pretsēnīšu iedarbība (fungicīdas vai fungistatiskas), lietošanas indikācijas (lokālas vai sistēmiskas infekcijas), ievadīšanas metodes (perorāli, parenterāli, ārēji).

Ir vairākas narkotiku grupas, kas pieder pie antimikotisko līdzekļu grupas: pēc ķīmiskās struktūras, darbības mehānisma, aktivitātes spektra, farmakokinētikas, panesamības, klīniskās lietošanas pazīmes utt.

Saskaņā ar ķīmisko struktūru pretsēnīšu līdzekļi ir klasificēti šādi:

1. Poliēnas antibiotikas: nistatīns, levorīns, natamicīns, amfotericīns B, mikoheptīns.

2. Imidazola atvasinājumi: mikonazols, ketokonazols, izokonazols, klotrimazols, ekonazols, bifonazols, oksikonazols, butokonazols.

3. Triazola atvasinājumi: flukonazols, itrakonazols, vorikonazols.

4. Alilamīni (N-metilnaftalēna atvasinājumi): terbinafīns, naftifīns.

5. Echinocandīni: kaspofungīns, mikafungīns, anidulafungīns.

6. Citu grupu preparāti: griseofulvīns, amorolfīns, ciklopirokss, flucitozīns.

Pretsēnīšu zāļu sadalījums galvenajām lietošanas indikācijām ir sniegts klasifikācijā D.A. Kharkevich (2006):

I. Zāles, ko lieto patogēnu sēnīšu izraisītu slimību ārstēšanai: t

1. Ar sistēmiskām vai dziļām mikozēm (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplazmoze, kriptokokoze, blastomikoze):

- antibiotikas (amfotericīns B, mycoheptin);

- imidazola atvasinājumi (mikonazols, ketokonazols);

- triazola atvasinājumi (itrakonazols, flukonazols).

2. Kad epidermikozah (ķirzaka):

- N-metilnaftalēna atvasinājumi (terbinafīns);

- nitrofenola atvasinājumi (hlornitrofenols);

- joda preparāti (joda spirta, kālija jodīda šķīdums).

Ii. Zāles, ko lieto oportūnistisko sēnīšu izraisītu slimību ārstēšanai (piemēram, kandidozei):

- antibiotikas (nistatīns, levorīns, amfotericīns B);

- imidazola atvasinājumi (mikonazols, klotrimazols);

- bis-quaternary amonija sāļi (dequalinium chloride).

Klīniskajā praksē pretsēnīšu līdzekļi ir sadalīti 3 galvenajās grupās:

1. Preparāti dziļu (sistēmisku) mikozi ārstēšanai.

2. Preparāti sportistu un trihofitozes ārstēšanai.

3. Preparāti kandidozes ārstēšanai.

Zāļu izvēle mikozes ārstēšanai ir atkarīga no patogēna veida un tā jutības pret zālēm (nepieciešams noteikt zāles ar atbilstošu darbības spektru), zāļu farmakokinētiku, zāļu toksicitāti, pacienta klīnisko stāvokli utt.

Sēnīšu slimības ir zināmas jau sen, kopš senatnes. Tomēr dermatomikozes izraisītāji, kandidoze tika atklāti tikai XIX gs. Vidū, XX gadsimta sākumā. ir aprakstīti daudzu iekšējo orgānu mikozes izraisītāji. Pirms pretsāpju līdzekļu parādīšanās medicīniskajā praksē mikozes ārstēšanai tika izmantoti antiseptiskie līdzekļi un kālija jodīds.

1954. gadā pretsēnīšu aktivitāte tika atklāta zināmajā kopš 40. gadu beigām. XX gadsimtā. antibiotiku nistatīns, ar kuru nystatīns ir plaši izmantots kandidozes ārstēšanai. Griseofulvīna antibiotika bija ļoti efektīvs pretsēnīšu līdzeklis. Griseofulvīns pirmo reizi tika izolēts 1939. gadā un izmantots sēnīšu augu slimībām, tas tika ieviests medicīnas praksē 1958. gadā un vēsturiski bija pirmais specifiskais antimikotiskais līdzeklis, lai ārstētu cilindrisku cilvēku. Dziļu (viscerālu) mikozu ārstēšanai tika izmantots cits polietilēna antibiotikas amfotericīns B (iegūts 1956. gadā attīrītā veidā). Lielākie panākumi pretsēnīšu līdzekļu radīšanā ir 70. gados. No 20. gadsimta, kad tika sintezēti un ieviesti otrās paaudzes antimikotisko līdzekļu, klotrimazola (1969), mikonazola, ketokonazola (1978) uc imidazola atvasinājumi, trešās paaudzes triazola atvasinājumi pieder pie antimikotiskiem līdzekļiem (itrakonazols tika sintezēts 1980. gadā)., flukonazols - sintezēts 1982. gadā), kura aktīvā izmantošana sākās 90. gados, un alilamīni (terbinafīns, naftifīns). IV paaudzes antimikotiskie līdzekļi - jauni medikamenti, kas jau reģistrēti Krievijā vai klīniskajos pētījumos - poliēnas antibiotiku liposomu formas (amfotericīns B un nistatīns), triazola atvasinājumi (vorikonazols - izveidots 1995. gadā, posonakonazols - reģistrēts Krievijā 2007. gada beigās)., ravukonazols - nav reģistrēts Krievijā) un ehinokandīni (kaspofungīns).

Poliēnas antibiotikas - dabiskas izcelsmes pretmikotikas līdzekļi, ko ražo Streptomyces nodosum (amfotericīns B), Actinomyces levoris Krass (levorīns), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatīns) actiomicetes.

Poliēnas antibiotiku darbības mehānisms ir plaši pētīts. Šīs zāles ir cieši saistītas ar sēnīšu šūnu membrānas ergosterolu, pārkāpj tās integritāti, kas noved pie šūnu makromolekulu un jonu zuduma un šūnas lizes.

Poliāniem ir plašākais pretsēnīšu aktivitātes spektrs in vitro starp antimikotiskiem līdzekļiem. Amfotericīns B, pielietojot sistēmiski, ir aktīvs pret vairumu rauga, mikrolīniju un dimorfo sēnīšu. Lietojot lokāli, poliēni (nistatīns, natamicīns, levorīns) galvenokārt iedarbojas uz Candida spp. Poliēni ir aktīvi pret dažiem vienkāršākajiem - trichomonādiem (natamycin), leishmania un amoeba (amfotericīns B). Nejutīgs pret zygomikozes amfotericīna B patogēniem. Dermatomiceta ir izturīgi pret poliēniem (Trichophyton, Microsporum un Epidermophyton ģints), Pseudoallescheria boydi uc

Nizatīns, levorīns un natamicīns tiek lietoti lokāli un perorāli kandidozei, t.sk. ādas kandidoze, kuņģa-zarnu trakta gļotāda, dzimumorgānu kandidoze; Amfotericīnu B galvenokārt lieto smagu sistēmisku mikozu ārstēšanai un joprojām ir vienīgais polietilēna antibiotika intravenozai ievadīšanai.

Visiem poliēniem praktiski nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, ja tos lieto iekšķīgi un no neskartas ādas un gļotādu virsmas, ja tos lieto lokāli.

Kopējās blakusparādības, lietojot perorāli, ir: slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā un alerģiskas reakcijas; ar lokālu lietošanu, ādas kairinājumu un dedzinošu sajūtu.

Deviņdesmitajos gados tika izstrādātas vairākas jaunas zāles, kuru pamatā ir amfotericīna B - lipīdu saistītās amfotericīna B formas (liposomu amfotericīns B - Ambizom, lipīdu komplekss amfotericīns B - Abelset, amfotericīna B - Amphocil koloidālā dispersija), ko pašlaik ievada klīniskajā pētījumā. praksi. Tās atšķiras ar ievērojamu toksicitātes samazināšanos, saglabājot amfotericīna B pretsēnīšu iedarbību.

Labāk panes liposomu amfotericīnu B - mūsdienīgu amfotericīna B dozēšanas formu, kas iekapsulēta liposomās (vezikulās, kas veidojas, kad fosfolipīdi ir izkliedēti ūdenī).

Liposomas, kamēr tās atrodas asinīs, ilgstoši paliek neskartas; aktīvās vielas izdalīšanās notiek tikai tad, ja tā nonāk saskarē ar sēnītes šūnām, injicējot sēnīšu infekcijas skartos audos, bet liposomas nodrošina zāļu veselību attiecībā pret normāliem audiem.

Atšķirībā no parastā amfotericīna B liposomālā amfotericīna B koncentrācija asinīs ir augstāka nekā normālam amfotericīnam B, praktiski neietekmē nieru audus (mazāk nefrotoksisku), tam ir izteiktākas kumulatīvās īpašības, vidējais eliminācijas pusperiods ir 4-6 dienas, ilgstoša lietošana var palielināties līdz 49 dienām. Retāk sastopamas blakusparādības (anēmija, drudzis, drebuļi, hipotensija) salīdzinājumā ar standarta zālēm.

Liposomu amfotericīna B lietošanas indikācijas ir smagas sistēmiskas mikozes formas pacientiem ar nieru mazspēju, ar standarta medikamenta neefektivitāti, nefrotoksicitāti vai neārstēšanos ar sedāciju, izraisīja reakciju uz infūziju.

Azoles (imidazols un triazola atvasinājumi) ir visbiežāk sastopamās sintētisko pretsēnīšu līdzekļu grupas.

Šajā grupā ietilpst:

- azolus sistēmiskai lietošanai - ketokonazolu, flukonazolu, itrakonazolu, vorikonazolu;

- azolus lokālai lietošanai - bifonazolu, izokonazolu, klotrimazolu, mikonazolu, oksikonazolu, ekonazolu, ketokonazolu.

Pirmā no ierosinātajām sistēmiskās iedarbības azolām (ketokonazols) pašlaik klīniskajā praksē aizstāj triazolu, itrakonazolu un flukonazolu. Ketokonazols ir praktiski zaudējis savu vērtību, pateicoties tā augstajai toksicitātei (hepatotoksicitāte), un to galvenokārt izmanto vietējā līmenī.

Visiem azoliem ir tāds pats darbības mehānisms. Azolu sēnīšu iedarbība, piemēram, polietilēna antibiotikas, ir saistīta ar sēnīšu šūnu membrānas integritātes pārkāpumu, bet darbības mehānisms ir atšķirīgs: azoles izjauc ergosterola sintēzi - sēnīšu šūnu membrānas galveno strukturālo komponentu. Ietekme ir saistīta ar citohroma P450 atkarīgo enzīmu inhibīciju, ieskaitot 14-alfa-demetilāze (sterol-14-demetilāze), kas katalizē lanosterīna pārveidošanos par ergosterolu, kas izraisa sēnīšu ergosterola šūnu membrānas sintēzes pārtraukšanu.

Azoliem ir plaša pretsēnīšu iedarbība, galvenokārt fungistatiska iedarbība. Azolus sistēmiskai lietošanai ir aktīvi pret lielāko virsmas un invazīvo mikozi, tostarp Candida spp., Patogēniem. (ieskaitot Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Parasti azoli ir maz jutīgi vai rezistenti Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. un zygomicetes (Zygomycetes klase). Baktērijas un vienšūņu azoli nedarbojas (izņemot Leishmania major).

Vorikonazolam un itrakonazolam ir visplašākais darbības spektrs iekšķīgi lietojamo pretmikotisko līdzekļu vidū. Abi atšķiras no citiem azoliem ar aktivitāti pret pelējuma sēnēm Aspergillus spp. Vorikonazols atšķiras no itrakonazola augstās aktivitātes pret Candida krusei un Candida grabrata, kā arī tā lielāku efektivitāti pret Fusarium spp. un Pseudallescheria boydii.

Vietīgi uzklātas azoles ir aktīvas galvenokārt pret Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) un Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Tās iedarbojas arī uz vairākām citām sēnītēm, kas izraisa virsmas mikozes, uz dažiem gram-pozitīviem kokiem un corynebacteria. Klotrimazolam ir mērena aktivitāte pret anaerobiem (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) un lielā koncentrācijā pret Trichomonas vaginalis.

Sēņu sekundārā rezistence, lietojot azolus, reti attīstās. Tomēr ar ilgstošu lietošanu (piemēram, kandidātu stomatīta un ezofagīta ārstēšanā HIV inficētiem pacientiem vēlākos posmos) azoliem rezistence pakāpeniski attīstās. Ir vairāki veidi, kā attīstīt ilgtspējību. Galvenais Candida albicans rezistences mehānisms ir saistīts ar mutāciju uzkrāšanos ERG11 gēnā, kas kodē sterīnu-14-demetilāzi. Tā rezultātā citohroma gēns vairs nesaistās ar azoliem, bet paliek pieejams dabīgajam substrātam lanosterols. Visiem azoliem attīstās pretestība. Turklāt Candida albicans un Candida grabrata rezistenci var izraisīt zāļu izņemšana no šūnas, izmantojot nesējus, tostarp Atkarīgs no ATP. Ir iespējams arī uzlabot sterola-14-demetilāzes sintēzi.

Preparāti lokālai lietošanai, lai izveidotu augstas koncentrācijas iedarbības vietā, var iedarboties pret fungicīdu pret noteiktām sēnēm.

Azolu farmakokinētika. Lietojot iekšķīgi, azolus sistēmiskai lietošanai (ketokonazols, flukonazols, itrakonazols, vorikonazols) labi absorbē. Ketokonazola un itrakonazola biopieejamība var ievērojami atšķirties atkarībā no kuņģa skābes līmeņa un ēdiena uzņemšanas, bet flukonazola uzsūkšanās nav atkarīga no pH vēderā, kā arī no uztura. Triazoli tiek metabolizēti lēnāk nekā imidazoli.

Flukonazols un vorikonazols, ko izmanto iekšpusē un / vai ketokonazolā un itrakonazolā - tikai iekšpusē. Vorikonazola farmakokinētika, atšķirībā no citām azola vielām, ir nelineāra - devas palielinājums par 2 reizes pārsniedz AUC pieaugumu par 4 reizēm.

Flukonazols, ketokonazols, itrakonazols un vorikonazols tiek izplatīti lielākajā daļā ķermeņa audu, orgānu un bioloģisko šķidrumu, radot lielas koncentrācijas tajās. Itrakonazols var uzkrāties ādas un nagu plāksnēs, kur tā koncentrācija ir vairākas reizes augstāka nekā plazmā. Itrakonazols praktiski neietekmē siekalu, intraokulāro un cerebrospinālo šķidrumu. Ketokonazols neiziet cauri BBB un tiek konstatēts smadzeņu šķidrumā tikai nelielos daudzumos. Flukonazols iziet cauri BBB (tā līmenis smadzeņu šķidruma šķidrumā var sasniegt 50–90% no plazmas līmeņa) un hematoftalmiskā barjera.

Sistēmiskie azoli atšķiras pēc pusperioda ilguma: T_1/2 ketokonazols - apmēram 8 stundas, itrakonazols un flukonazols - apmēram 30 stundas (20–50 stundas). Visas sistēmas azoles (izņemot flukonazolu) metabolizējas aknās un izdalās galvenokārt caur kuņģa-zarnu traktu. Flukonazols atšķiras no citiem pretsēnīšu līdzekļiem tā, ka tas izdalās caur nierēm (galvenokārt nemainītā veidā - 80–90%).

Azolus lokālai lietošanai (klotrimazols, mikonazols uc), lietojot iekšķīgi, slikti uzsūcas, un tāpēc tos izmanto vietējai ārstēšanai. Šīs zāles rada epidermā un ādas pamatnes augstās koncentrācijas, kas pārsniedz IPC galvenajām patogēno sēnītēm. Bifonazolā (19–32 h) novērots ādas garākais pusperiods. Sistēmiskā absorbcija caur ādu ir minimāla. Piemēram, ar bifonazola lokālu lietošanu 0,6–0,8% absorbē veselīga un 2–4% iekaisuma āda. Ar vaginālo lietošanu klotrimazola absorbcija ir 3-10%.

Vispārpieņemtas norādes par sistēmiskas iedarbības azolu noteikšanu: ādas kandidoze, ieskaitot intertrigīno kandidozi (rauga autiņbiksīšu izsitumi ar ādas krokām un cirkšņa zonu); onihomikoze, kandidāla paronyhija; keratomikoze (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoze, tai skaitā sejas, ķermeņa un galvas ādas gludas ādas virspusēja trihofitoze, infiltratīva-trikofitoze, sportista cirksnis un kājas, mikrosporija; subkutānas mikozes (sporotrichosis, hromomikoze); pseido alerģiska slimība; kandidāla vulvovaginīts, kolpīts un balanopostīts; mutes, rīkles, barības vada un zarnu gļotādu kandidoze; sistēmiskā (vispārinātā) kandidoze, t.sk. kandidēmija, izplatīta, viscerāla kandidoze (kandidālo miokardītu, endokardītu, bronhītu, pneimoniju, peritonītu, urīnceļu kandidozi); dziļas endēmiskas mikozes, tostarp kokcidioidomikoze, parakokidioidomikoze, histoplazmoze un blastomikoze; kriptokokoze (āda, plaušas un citi orgāni), kriptokoku meningīts; sēnīšu infekciju profilakse pacientiem ar samazinātu imunitāti, transplantētiem orgāniem un ļaundabīgiem audzējiem.

Indikācijas vietējās iedarbības azolu izrakstīšanai: ādas kandidoze, kandidāliska paronīcija; dermatofitoze (gludas ādas, roku un pēdu, mikrosporijas, favus, onihomikozes) sportists un trihofitoze; zvīņains varicolor; erythrasma; seborejas dermatīts; mutes kandidoze un rīkles; kandidālisks vulvitis, vulvovaginīts, balanīts; trichomonoze.

Sistēmisko azolu blakusparādības ir:

- kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi, ieskaitot sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte;

- no nervu sistēmas un jutekļu orgāniem, tai skaitā galvassāpes, reibonis, miegainība, parestēzija, trīce, krampji, neskaidra redze;

hematoloģiskas reakcijas - trombocitopēnija, agranulocitoze;

alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, nieze, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms.

Ar azolu izmantošanu ārējā veidā 5% gadījumu, izsitumi, nieze, dedzināšana, apsārtums, ādas lobīšanās, reti - kontaktdermatīts.

Lietojot azolus intravaginālā: nieze, dedzināšana, apsārtums un gļotādas pietūkums, maksts izdalīšanās, palielināts urinācija, sāpes dzimumakta laikā, dedzinoša sajūta dzimumpartnera dzimumloceklī.

Mijiedarbības azoles. Tā kā azoli inhibē citohroma P450 sistēmas oksidatīvos fermentus (ketokonazols> itrakonazols> flukonazols), šīs zāles var mainīt citu zāļu metabolismu un endogēnu savienojumu (steroīdu, hormonu, prostaglandīnu, lipīdu uc) sintēzi.

Alilamīni - sintētiskās narkotikas. Tiem ir pārsvarā fungicīda iedarbība. Atšķirībā no azoliem tie bloķē agrākos ergosterola sintēzes posmus. Darbības mehānisms ir saistīts ar skvalēna epoksidāzes fermenta inhibīciju, kas katalizē skvalēna konversiju par lanosterolu kopā ar skvalēnu. Tas noved pie ergosterola deficīta un skvalēna uzkrāšanās šūnās, kas izraisa sēnīšu nāvi. Alilamīniem ir plašs darbības spektrs, tomēr klīniski nozīmīga ir tikai to ietekme uz ķirbju patogēniem, un tāpēc galvenās indikācijas alilamīnu ievadīšanai ir gredzens. Terbinafin tiek uzklāts lokāli un iekšēji, tikai naftas veidā - tikai lokāli.

Echinokandīni. Kaspofungīns ir pirmā narkotika no jaunās pretsēnīšu līdzekļu grupas - ehinokandīni. Šīs grupas vielu pētījumi sākās apmēram pirms 20 gadiem. Pašlaik kaspofungīns, mikafungīns un anidulafungīns ir reģistrēti Krievijā. Kaspofungīns ir daļēji sintētisks lipopeptīda savienojums, ko sintezē no fermentācijas produkta Glarea lozoyensis. Echinokandīnu darbības mehānisms ir saistīts ar (1,3) -β-D-glikāna sintēzes blokādi - sēnīšu šūnu sienas sastāvdaļu, kas noved pie tā veidošanās pārkāpuma. Kaspofungīns ir aktīvs pret Candida spp. celmiem, kas ir rezistenti pret azoliem (flukonazolu, itrakonazolu), amfotericīnu B vai flucitozīnu, kam ir atšķirīgs darbības mehānisms. Tam ir aktivitāte pret dažādām Aspergillus ģints patogēnajām sēnēm, kā arī Pneumocystis carinii veģetatīvajām formām. Echinocandid rezistence rodas no FKS1 gēna mutācijas, kas kodē lielu apakšvienību (1,3) -β-D-glikāna sintēzi.

Kopš tā laika kaspofungīns tiek lietots tikai parenterāli perorālā biopieejamība nav lielāka par 1%.

Piešķirt kaspofungīnu par empīrisko terapiju pacientiem ar febrilas neitropēnijas aizdomas sēnīšu infekcijas, ar orofaringālās kandidozi un barības vada, invazīvās kandidozes (ieskaitot kandidēmijas), invazīvās aspergilozes neesamības vai pret citiem līdzekļiem (amfotericīnu B, amfotericīnu B lipīdu un / vai itrakonazolu).

Tā kā (1,3) -β-D-glikāns nav sastopams zīdītāju šūnās, kaspofungīns ietekmē tikai sēnītes, un tāpēc tas atšķiras ar labu panesamību un nelielu skaitu nevēlamu reakciju (parasti nav nepieciešama terapijas atcelšana), ieskaitot. drudzis, galvassāpes, sāpes vēderā, vemšana. Ir ziņots par alerģisku reakciju gadījumiem (izsitumi, sejas pietūkums, nieze, siltuma sajūta, bronhu spazmas) un anafilakse, kas radusies kaspofungīna lietošanas dēļ.

Citu grupu BOS. Citu grupu pretsēnīšu zāles ietver produktus sistēmiskai (griseofulvīna, flucitozīna) un lokālai (amorolfīna, ciklopiroksa) lietošanai.

Griseofulvīns - viens no pirmajiem dabiskās izcelsmes pretsēnīšu līdzekļiem - antibiotika, ko ražo pelējuma sēnīte Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvīnam ir šaurs darbības spektrs - tas ir efektīvs tikai saistībā ar dermatomicetēm. To lieto iekšēji smagu gredzenveida formu ārstēšanā, kuras ir grūti ārstēt ar ārējiem pretsēnīšu līdzekļiem.

Amorolfīns ir sintētisks plaša spektra antimikotisks līdzeklis vietējai lietošanai (nagu lakas).

Ciklopirokss ir sintētiska viela lokālai lietošanai.

Flucitozīns ir fluorēts pirimidīns, tas atšķiras no citu pretsēnīšu līdzekļu darbības mehānisma. To lieto sistēmisku infekciju ārstēšanai, ieskaitot ģeneralizēta kandidoze, kriptokokoze, hromoblastoze, aspergiloze (tikai kombinācijā ar amfotericīnu B).

Pretsēnīšu zāļu izvēle ir balstīta uz klīnisko ainu un sēņu laboratorijas metožu rezultātiem. Šajos pētījumos daudzi autori ir šādi:

1. Nieru, eksudāta, asins, mēles, mandeļu, mikrobiopijas utt. Mikroskopija

2. Krāsotu preparātu mikroskopija (biosubstrāti). Ir svarīgi atklāt ne tikai sēnīšu šūnas, bet arī to veģetatīvās formas - jaunveidojošās šūnas, micēliju, pseidoomēzi.

3. Kultūras mikroskopiskā pārbaude ar materiāla sējumu barības vidē, lai noteiktu sēnīšu patogēna veidu un celmu.

4. Biosubstrātu citoloģiskā izmeklēšana.

5. Biopsijas paraugu histoloģiskā izmeklēšana (procesa invazijas novērtējums).

6. Imunoloģiskās diagnostikas metodes izmanto, lai noteiktu antivielas pret sēnēm, kā arī sensibilizāciju, paaugstinātu jutību pret tām.

7. Candida ģints sēnīšu metabolītu noteikšana, izmantojot azochromatogrāfisko monitoringu. Galvenais metabolīta marķieris ir D-arabinīts (fona koncentrācija asinīs ir no 0 līdz 1 µg / ml šķidrumā - 2–5 µg / ml). Citi marķieri ir Candida ģints sēnītes - mannozes (parasti bērnu asins serumā - līdz 20–30 µg / ml) un mannīta (parasti - līdz 12–20 µg / ml) šūnu sienas sastāvdaļas.

8. Candida specifisko antigēnu noteikšana (izmantojot lateksa aglutinācijas metodi un lietojot fermentu imūnanalīzi manna noteikšanai) ir raksturīga pacientiem ar vispārēju un viskozu kandidozes formu un reti sastopama virsmas formās.

Dziļas mikozes gadījumā obligāti jāizmanto uzskaitītās laboratorijas diagnostikas metodes.

Pretsēnīšu zāļu koncentrācija asinīs tiek noteikta tikai zinātniskās pētniecības ietvaros. Izņēmums ir flucitozīns - tā blakusparādība ir atkarīga no devas, un nieru mazspējas gadījumā koncentrācija asinīs ātri sasniedz toksisku. Azolu un amfotericīna B efektivitāte un blakusparādības nav tieši atkarīgas no to koncentrācijas serumā.

Pašlaik tiek izstrādāti antimikotiskie līdzekļi, kas ir jau zināmu pretsēnīšu līdzekļu grupu pārstāvji, kā arī pieder pie jaunām savienojumu klasēm: korinecandīns, fuzakandīns, sordarīni, cispentacīns, azoksibacilīns.

Pretsēnīšu zāļu veidi

Saskaņā ar pašreizējo ķīmiskajām grupām pretsēnīšu medikamentu klasifikācijā farmakoloģiskā aktivitāte atšķiras no poliano un ne-poliēna antibiotikām, azoliem, alilamīnu grupām, pirimidīniem, ehinokandīniem.

Pretsēnīšu antibiotikas

Ir sistēmiska iedarbība un bieži tiek izrakstīti, ārstējot amozericīnu B, griseofulvīnu, mikoheptīnu. Ganāmpulkiem izmanto pretsēnīšu antibiotikas griseofulvīnu, amfoglukamīnu, nistatīnu.

Tie aizvien vairāk tiek aizstāti ar Lamisil un Orungal pretsēnīšu līdzekļiem. Candida ārstēšanā priekšroka tiek dota flukonazola, ketokonazola, levorīna, nistatīna, mikonazola, pretmikotiku līdzekļiem.

Oksikonazolu, griseofulvīnu, Tolciklātu, Tolnaftat lieto pret dermatofītiem. Izvēlētie medikamenti ir Naftifīns, Natamicīns, Amorolfīns, Terbinafin, Batrafēns, Amfotericīns V.

Mūsdienīgajā pretsēnīšu zāļu klasifikācijā tiek izdalītas poliēna un neholēniskās antibiotikas.

Poliāna antibiotikas

Pretvīrusa antibiotikām tiek izmantotas smagas mikozes formas, pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem.

Pretsēnīšu antibiotika natamicīns pieder makrolīdu grupai, tai ir plašs darbības spektrs, kas liecina par lielāko aktivitāti pret rauga sēnēm. Natamicīna fungicīdā iedarbība izpaužas sēnīšu membrānu iznīcināšanā, kas izraisa viņu nāvi.

Plaša spektra pretsēnīšu svecīte Natamicīns, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin un natamicīns kā aktīvā viela tiek izmantoti sēnīšu un ādas kandidozes ārstēšanai.

Pyphamucine ir aktīvs pret pelējuma sēnēm aspergillus, penicilīniem, rauga veida Candida, cefalosporīniem, fusāriju.

Zāles Pythamucin ražo tablešu, krēmu, maksts svecīšu veidā, līdzeklis attiecas uz pretsēnīšu zālēm, kas atļautas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Natamicīns nav efektīvs pret dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amfotericīns B ir paredzēts gredzeniem, iekšējo orgānu kandidozei, pelējumam, dziļām mikozēm. Zāles ir pieejamas ziedes, šķīdums injekcijām. Amfotericīns B ir amfoglukamīna, Fungizone, aktīvā viela.

Pretsēnīšu zāles Nistatīns, Levorin ir aktīvs pret Candida, ko izmanto kompleksā terapijā ar ilgstošu ārstēšanu ar penicilīnu, tetraciklīna antibiotikām.

Pretsēnīšu antibiotika mycoheptin spektrā ir līdzīga amfotericīnam B, tā ir paredzēta pelējuma mikozēm, kandidozei un dziļām mikozēm.

Mycoheptin ir toksisks, tas nav parakstīts tabletēs grūtniecības laikā un bērniem līdz 9 gadu vecumam.

Netipiskas antibiotikas

Griseofulvīns ir pretsēnīšu antibiotika, ko ražo Penicillium nigricans. Vislielākā zāļu efektivitāte tiek sasniegta ar norīšanu.

Griseofulvīns kavē dermatomycete sēnīšu augšanu, ir viena no galvenajām narkotikām trichophytia, galvas ādas mikrosporiju, favus, nagu sēņu ārstēšanā.

Griseofulvīns satur pretsēnīšu līdzekļus Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvīns ir efektīvs, ja to lieto iekšķīgi, tablešu formā ir pretsēnīšu līdzeklis, kas paredzēts gredzenveidīgajiem.

Pretsēnīšu līdzekli griseofulvīnu suspensijas veidā lieto, lai ārstētu bērnus līdz 3 gadiem. Pusaudži un pieaugušie parakstīja zāles tabletes, dienas deva tiek aprēķināta, aprēķinot pacienta svaru.

Griseofulvīnu neizmanto kandidozei, nav paredzēts grūtniecības, laktācijas laikā. Zāles iedarbība ir teratogēna, apdraudējums auglim ilgst vienu gadu pēc ārstēšanas ar griseofulvīnu.

Sintētiskie antimikotiskie līdzekļi

Mūsdienu pretsēnīšu līdzekļi ir sintētiskas narkotikas, kam ir plašs darbības spektrs, tiek izmantoti mikozes lokālai un sistēmiskai ārstēšanai. Sintētisko antimikotisko līdzekļu grupa ietver azolus, alilamīnus, pirimidīnus.

Azoles

Šīs grupas pretsēnīšu medikamentiem piemīt fungistatiska sēnīšu vairošanās un fungicīdu iedarbība.

Fungicīdās īpašības ir izteiktas sēnīšu šūnu iznīcināšanā, iedarbība tiek sasniegta tikai augstās antimikotisko līdzekļu koncentrācijās. Azolu grupa ietver:

• ketokonazols, bifonazols, klotrimazols, ekonazols, mikonazols, oksikonazols, butokonazols, izokonazols, sertakonazols, fentikonazola imidazols;
• vorikonazolu, flukonazolu, itrakonazolu - triazolu.

Triazolu vidū vorikonazols un itrakonazols ir visaugstākā.

Vorikonazols

Vorikonazolu saturošiem pretsēnīšu līdzekļiem ir plaša iedarbība, tie ir efektīvi aspergilozes, kandidozes, daudzkrāsainu ķērpju, zemādas un dziļu mikozu ārstēšanā.

Vorikonazols ir iekļauts tablešu un pulvera Vfend, Vorikonazol, Wikand tablešu, Biflurin sastāvā.

Šīs grupas pretsēnīšu zāles lieto smagu sēnīšu infekciju, ilgstošu antibiotiku ārstēšanai, ja pastāv orgānu transplantācijas izraisītas sēnīšu infekcijas risks.

Itrakonazols

Pretsēnīšu līdzekļiem, kas satur itrakonazolu, ir gandrīz tāds pats plašais darbības spektrs kā medikamentiem ar vorikonazolu.

Tos lieto kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai pelējuma sistemātiskā ārstēšanā, ādas kandidozēs, nagu sēnīte, vulvovaginālā kandidoze un dziļas mikozes.

Itrakonazols ir iekļauts preparātos, kas satur itrazolu, itrakonazolu, Orāliju, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

Flukonazols

Pretsēnīšu zāles, kuru pamatā ir flukonazols, ir efektīvas kandidozes, dermatīta un dziļu mikozu ārstēšanā. Bet nav aktīvs pret pelējuma sēnēm, vairākām Candida sēnēm.

Kā aktīvs savienojums flukonazols satur Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, kombinēto līdzekli Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, pretsēnīšu gelu Flucor.

Imidazolu grupā ietilpst gan pretsēnīšu zāles ar labi zināmām īpašībām, kas ilgstoši izmantotas medicīnas praksē, gan arī jaunas zāles.

Fentikonazols

Jaunie sintētiskie imidazoli, kas ir efektīvi pret Candida sēnēm, ietver plaša spektra pretsēnīšu zāles fentikonazolu.

Pieejams kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai, maksts kapsulas un Lomeksin krēms.

Zāles ārstē dzimumorgānu kandidozi vīriešiem un sievietēm, krēmam ir antibakteriāla iedarbība, tiek izmantota maksts trichomonozei.

Ketokonazols

Trešās paaudzes imidazols - ketokonazols - ir tuvu itrakonazolam efektivitātes un iedarbības spektrā, bet tas nav aktīvs aspergillus pelējuma sēnēs, kā arī dažos Candida celmos.

Ketokonazols satur pretsēnīšu ziedes Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral krēmu un šampūnu, šampūnus Keto plus cilvēkiem, Mikanisal.

Bifonazols

Pretsēnīšu zāles ar bifonazolu kā aktīvo vielu galvenokārt lieto ārējai apstrādei, tām piemīt fungicīdu un fungistatiska iedarbība.

Bifonazols iekļūst dziļi ādā, ilgstoši saglabājas audos, terapeitiskā koncentrācijā, ir krēmi, losjoni, želejas Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosīns, Bifonazola pulveris.

Klotrimazols

Aktīvā viela klotrimazols ir iekļauta pretsēnīšu līdzekļos Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

To plaši lieto ādas sēnīšu ierosinātāja Candide-B mikozes ārstēšanai vīriešiem - Clotrimazole ziede.

Sertakonazols

Preparātus, kas satur pretsēnīšu līdzekli sertakonazolu, izceļas ar plašu iedarbības spektru, tos lieto lokāli, lai ārstētu pēdu ādas, galvas, bārdas vīriešiem, ķermeņa, ādas kroku.

Sertakonazols satur Zalain krēmu, krēmu un sertamicola šķīdumu, vaginālas svecītes ar lidokainu optiginālu.

Salīdzinošās iezīmes

Azolu grupā ketokonazols ir vislielākā hepatotoksicitāte, narkotiku lieto galvenokārt vietējai ārstēšanai.

Flukonazolu uzskata par mazāk toksisku no azoliem, bet tas var izraisīt arī blakusparādības:

• alerģiskas reakcijas;
• galvassāpes, miega traucējumi, krampji, redzes zudums;
• slikta dūša, vemšana, traucēta izkārnījumi.

No azoles grupas pretsēnīšu līdzekļiem flukonazols ir atļauts grūtniecības laikā.

Tas ir paredzēts dažādu lokalizāciju mikozēm, tostarp sēnīšu infekciju profilaksei staru terapijas laikā vai ārstējot ar antibiotikām.

Alilamīni

Alilamīnu pārstāvji - sintētiskās narkotikas terbinafīns, naftifīns. Klasificējot pretsēnīšu zāles, terbinafīns ir iekļauts jaunās paaudzes antimikotisko līdzekļu sastāvā kā aktīvā sastāvdaļa.

Šajā grupā ietilpst pretsēnīšu tabletes, krēmi, ziedes, ādas aerosoli Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gēls.

Terbinafīnam piemīt fungistatiska un fungicīda iedarbība, tā ir izvēles līdzeklis dermatofitozes, kandidozes, hromomikozes, onihomikozes, dziļas mikozes ārstēšanai.

Preparāti, kas satur terbinafīnu, ir aktīvi pret visām zināmajām sēnīšu slimībām, kā arī pret pirmdzimumu izraisītu leishmaniasis un trypanosomiasis.

Pretsēnīšu zāles ar terbinafīnu lieto tabletes, kurām ir gludas ķermeņa ādas, kājas, galva, kāju nagi, rokas.

Medikamenti ar aktīvo vielu terbinafīnu ir paredzēti sistēmiskai mikrosporijas, trichofitozes, kandidozes, pityriasis versicolor, hromomikozes ārstēšanai.

Ārstēšana ar terbinafīnu nagu sēnītei dod pozitīvu rezultātu 93% gadījumu.

Pretsēnīšu līdzekļi, kas satur aktīvo vielu naftifīnu, ietver krēmu un Exoderil šķīdumu. Zāles lieto ādas, naglu ārstēšanai, lietojot lokāli 1 reizi dienā.

Echinokandīni

Jaunu pretsēnīšu zāļu echinocandīnu grupa ietver anidulafungīnu, kaspofungīnu, mikafungīnu. Echinokandīna pretsēnīšu zāles nav atļautas bērnu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai grūtniecības, zīdīšanas laikā datu trūkuma dēļ.

Citas antimikotiskas grupas

Amorolfins

Preparāti ar amorolfīna Oflomil Luck, Loceryl tiek izmantoti nagu nagiem, nagiem un ādas kandidozei.

Ciklopirokss

Savienojums ir daļa no lakām, krēmiem Batrafen, Fonzhial, maksts krēmiem un Dafnedzhin svecēm. Ārējie līdzekļi ir efektīvi onihomikozei, ādas kandidozei, dermatofitozei.

Flucitozīns

Šīs grupas Ankotil narkotiku lieto aspergilozes, nekontrolētas mikozes, kriptokokozes, kandidālo septicēmijas ārstēšanai.

Hlorinitrofols

Nitrofungīna šķīdumu lieto ārēji, lai ārstētu pēdu mikozi, cirkšņa sportistu, kandidozi, nagu sēnīti un dermatofitozi.

Nirtofungīns inhibē mikroorganismu koloniju augšanu, nogalina sēnītes šūnas, tiek izmantots jauktu infekciju ārstēšanai bakteriālas infekcijas gadījumā. Kontrindicēts grūtniecības laikā un bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Āra iekārtas

Mūsdienu sintētiskās pretsēnīšu zāles tabletēs, šķīdumos infūzijām un ārējai lietošanai, ziedēm, krēmiem, lakām vietējai ārstēšanai ir plašs darbības spektrs.

Nagu sēnes ārstēšanai, kāju, lai nodrošinātu pretsēnīšu līdzekļa piekļuvi bojājumam, vispirms tiek atdalīts ādainais virsmas slānis.

Absorbējamās (keratolītiskās) ziedes ietver naftalānu, sēra preparātus, ichtyol, salicilskābi maisījumā ar pienskābi, darvu.

Pretsēnīšu ziedes, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin tiek ārstētas ādas sēnēm un nagiem.

Pretsēnīšu lakām ir liela ietekme uz audumiem. Laka ir kolodija, kurā tiek ievadīta zāles sēnītei. Uzklājot nagus, ādu, uz virsmas veidojas plānas plēves, kurām ir dziedinošs efekts. Nagu sēne tiek apstrādāta ar lakerilu, Batrafen lakām.

Tauku, kas satur darvu, sēru, uniciklisko skābi, joda spirta šķīdumu un anilīna krāsas, vērtības nav zaudējušas savu vērtību sēnītes ārstēšanā.

Lai ārstētu galvas ādu, izmantojiet pretsēnīšu šampūnus Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Sejas ādas, ādas kroku, galvas ādas, bārdas, gludas ādas ādas ārstēšanai izmantojiet pretsēnīšu ziedi Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Pretsēnīšu ziedēm parasti ir vecuma ierobežojumi un liels kontrindikāciju saraksts grūtniecības laikā, laktācijas laikā nav atļauts.

Pašapstrāde ar pretmikotiskiem līdzekļiem ir bīstama, nekontrolēta pretsēnīšu līdzekļu lietošana var izraisīt alerģiju, dermatītu, traucēt aknām.

Sistēmiska terapija ar pretsēnīšu līdzekļiem izraisa mazāk blakusparādību, vienlaikus lietojot vitamīnus, hepatoprotektorus.

Pretsēnīšu zāles bērniem

Maiga jaundzimušo, zīdaiņu, līdz 3 gadu vecu bērnu āda ir jutīgāka pret sēnīšu slimībām nekā pieaugušo āda. Autiņbiksīšu izsitumi uz ādas kalpo kā ieejas vārti Candida sēnēm.

Lai ārstētu bērnus, atļauts pretsēnīšu ziede Candide-B ar gļotādu sakāvi - pilieni Pyfamutsin.

Ja tiek izmantots autiņbiksīšu dermatīts, tiek radīts nistatīna ziede, tiek ražoti pulveri ar nistatin. Lietojiet pulverus, esiet uzmanīgi: bērnam nedrīkst ieelpot pulveri.

Mazuļi līdz viena gada vecumam tiek ārstēti ar ādas kandidozi ar krējumu Clotrimazole vai tā analogiem: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Pretsēnīšu ziedes ar klotrimazolu lieto arī pieaugušajiem, lai ārstētu urogenitālās infekcijas, novērstu niezi intīmā zonā un infekcijas simptomus.

Bērniem, kas vecāki par 3-5 gadiem, ir lielākas ādas galvas ādas slimības - microsporia, trichofitoze, pazīstama kā ķiploku un sportista pēdas.

Pretsēnīšu preparāti ķermenim, kājām, sejas ādai ar klotrimazolu ir efektīvi visu veidu ādas mikozēm, ir ievērojams par pieņemamu cenu, ir atļauti bērniem.

Pretsēnīšu īpašībām ir daudz augu.

Pretsēnīšu aktivitāte liecina par upenēm, dillēm, salviju, melnu tēju, ingveru, piparmētru, citronu. Tā kā bērnam nav alerģijas, ar vāju augu novārījumu, tie noslauka ādas ādas kroku un autiņbiksīšu izsitumus.

Zāles, kas ārstē mikozes

Sēnīšu slimības tiek ārstētas kompleksā, vairākas zāles ir paredzētas darbības spektra paplašināšanai, tiek izmantotas dažādas zāļu formas - ziedes, krēmi, tabletes, šķīdumi.

Sistēmiska ārstēšana dziļām mikozēm

• Pretsēnīšu antibiotikas amfotericīns B, mikoheptīns.
• Pretsēnīšu līdzekļi, kuru pamatā ir mikonazols, ketokonazols, itrakonazols, flukonazols.

Sīkākai informācijai skatiet sadaļu “dziļas mikozes”.

Dermatomikoze

• Pretsēnīšu antibiotika griseofulvīns.
• Pretmikotikas līdzekļi ar terbinafīnu, hloronitrīnu (nitrofungīnu), joda preparātiem.

Sīkāku informāciju skatīt sadaļā par dermatomikozi.

Kandidomikoze

• Pretsēnīšu antibiotikas levorin, nystatīns, amfotericīns B.
• Pretsēnīšu līdzekļi ar mikonazolu, klotrimazolu, dequalinium chlorid.

Plašāku informāciju skatiet sadaļā par kandidozi.

Lai pilnīgāk aptvertu visus iespējamos mikozes patogēnus, ir nepieciešama kombinēta ārstēšana ar vairākām zālēm.

Tātad, jauni pretsēnīšu līdzekļi no ehinokandīnu grupas nav aktīvi pret cryptococcus. Echinokandīnu iedarbību pastiprina amfotericīna B iecelšana, kas nomāc cryptococcus augšanu.

Pozitīvi ārstēšanas rezultāti novēroti, ieviešot kompleksu terapiju pacientiem ar imūndeficīta stāvokli. Antimikotisko līdzekļu kombinācija tiek izvēlēta atkarībā no sēņu veida, agresivitātes un pacienta stāvokļa.

Pretsēnīšu zāles

Tablešu veidā, ko lieto zarnu kandidozei, t

ziedes veidā - ādas un gļotādu infekcijām, ko izraisa Candida sēnītes un daži citi sēnīšu bojājumi. Viens no nedaudzajiem pretsēnīšu līdzekļiem, ko var lietot bez ierobežojumiem grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Candide (pulveris, šķīdums, krējums) (Glenmark)

Canison (šķīdums, krēms) (Agio Pharmaceuticals)

Klotrimazols (krēms, ziede) (dažādi izstrādājumi)

Plaši lietots efektīvs vietējais pretsēnīšu līdzeklis. Izmanto dažādām ādas mikozēm

un gļotādas. Nelietojiet zāles grūtniecības pirmajā trimestrī.

Ekodaks (krēms) (Yunik

To piemēro tikai vietējā līmenī. Efektīva ar mikozes kājām

un gluda āda, ieskaitot lokalizācijas procesu ādas krokās un ārējo dzimumorgānu rajonā. Atļauts

lietošanai bērniem no 1. mēneša.

Mikozorāls (ziede) (Akrikhin)

Sebozol (ziede) (Muroma instrumentu izgatavošanas iekārta)

Bifosīns (krēms, aerosols) (sintēze)

Mikospor (šķīdums, krējums) (Bayer)

Klasiskā pretsēnīšu zāles dažādu ādas mikozes ārstēšanai. Tā labi iekļūst ādā un paliek 48–72 stundas. Kontrindicēts zīdīšanas periodā, lietojot bērniem piesardzīgi

zīdaiņiem un grūtniecības laikā.

Mikospor

Diflazon

Diflucan (kapsulas) (Pfizer)

Mycomax (kapsulas, sīrups) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletes)

Flukonazols (kapsulas)

Loceryl

Nitrofungīns (šķīdums)

Fungerbin (tabletes, aerosols, krēms) (Stada)

Atifin (tabletes, krēms) (KRK)

(tabletes, aerosols, krēms) (Novartis)

Lamisil Uno (risinājums)

Lamisil

Dermgel (gēls) (Novartis)

Terbinafīns (tabletes, krēms) (dažādi izstrādājumi)

(tabletes, aerosols, krējums)

(tabletes, aerosols, krējums) (Pharmstandard)

Atcerieties, ka pašapstrāde ir dzīvībai bīstama, konsultējieties ar savu ārstu.

Nopirkt drukāto kataloga versiju sava pilsētas vai pasūtījuma kioskos redakcijā ar tālruni +7 (495) 646-57-57 vai pa e-pastu [email protected] ar medicīnas piezīmi (norādiet vēstules nosaukumu, pasta adresi un tālruņa numuru).

Pašreizējie jautājumi

Testa mēģenes gaļa. Kādi ir mākslīgie produkti, kas izgatavoti no tiem un vai tie ir kaitīgi?

Kvadrātmetru strīds. Kurš atņēma dziedātāja Šūras dzīves telpu?

"ASV, jūs varat likt krustu." Trumpa un Putina sanāksmes atcelšanas eksperts

Populāri

Komentēja

2018 Argumenty i Fakty AS ģenerāldirektors Ruslan Novikov. Iknedēļas "Argumenti un fakti" Igors Černyaks galvenais redaktors. Digitālās attīstības un jauno plašsaziņas līdzekļu direktors AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru galvenais redaktors, Vladimirs Šuškins.