Antikoagulantu saraksts: tieša un netieša darbība

Zāļu terapijā antikoagulanti tiek izmantoti kā līdzeklis asins recēšanas novēršanai. Gadījumos, kad slimības ir tieši vai netieši saistītas ar trombozi, tās var uzskatīt par būtiskām. Antikoagulantu saraksts ietver tiešas un netiešas darbības zāles.

Piešķirt ārstēšanai:

• Akūta venoza un arteriālā tromboze.
• Patoloģijas, kas saistītas ar daudzu tromboplastisku vielu izdalīšanos no audiem.
• Pēc iepriekšējām operācijām, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Kā profilaktisks līdzeklis sirds slimību klātbūtnē.

Kādas zāles pieder antikoagulantiem? Šīm zālēm ir iespēja samazināt asinis, tās sauc arī par antikoagulantiem. Sadalīts divās grupās: tieša un netieša darbība.

Tiešās darbības antikoagulantu saraksts

Šajā grupā ietilpst antitromboliskie medikamenti, kas samazina asins recēšanas faktoru (trombīnu).

1. Heparīni vietējai lietošanai (ārēji).

Šīs zāles ir saistītas ar antikoagulantiem, kas paredzēti vēnu iekšējam iekaisumam, veidojot asins recekli.

Apturiet iekaisuma procesu. Tromocītu agregāta veidošanās un trombīna aktivitāte samazinās. Noņemiet tūsku. Aktivizējiet audu elpošanu. Veicināt asins recekļu izzušanu, pakāpeniski atjaunojot vēnu lūmenu. Vājināt sāpīgas sajūtas.

Sarakstā ir iekļauti tiešie Krievijas ražošanas antikoagulanti:

1. Heparīna ziede 25 g - 50 rubļu.
2. Heparīna-Akrikīna 1000 gēls 30 g - 224 rubļi.
3. Trombless gēls 30 g - 249 rubļi.
4. Venolife 40 grami - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubļi.

Subkutānai un intravenozai ievadīšanai

Zāļu antikoagulanti pr ir minēti dziļo vēnu trombozes, plaušu trombolijas, stenokardijas ārstēšanā. Tie ir trombīnu blokatori. Tie novērš fibrīna olbaltumvielu un trombocītu līmēšanu.

Kā terapeitiska terapija ārsts nosaka:

1. Clexane (Francija). Nātrija enoksaparīna galvenā aktīvā sastāvdaļa novērš asinsvadu aizsprostošanos un asins recekļu veidošanos.

• Šļirces 0,2 ml 10 gab. - 1700 rubļu.

2. Frakiparīns (Francija). Aktīvajai vielai nadroparīna kalcija ir augsta X-faktora aktivitāte. To lieto, lai samazinātu asins recekļu veidošanos.

• Šļirces 2850 ME 0,3 ml 10 gab. - 2150 berzēt.

3. Fragmin (Amerikas Savienotās Valstis). Tas ir parakstīts pacientiem, kam veikta hemodialīze vai hemofiltrācija. Efektīva asins antikoagulanta viela. Šķīduma alteparīna nātrija aktīvajai vielai ir antikoagulanta iedarbība. Samazina koagulācijas faktora un trombīna ķīmisko reakciju ātrumu.

• 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml šķīdums 10 gab. - 2100 rubļu.

Netiešie antikoagulanti

Šajā grupā ietilpstošo zāļu aktīvās vielas pārkāpj protrombīna sintēzi aknās un palēnina asins koagulācijas procesu. Protrombīns ir trombīna fermenta prekursors. Attiecas uz sarežģītiem plazmas proteīniem. Piedalās asins koagulācijā, piedaloties K vitamīnam.

Tabulu zāļu antikoagulantu saraksts

1. Vapfapins (Krievija). Populārākā narkotika no netiešo antikoagulantu saraksta vēnu sistēmas trombozes ārstēšanai. Samazina trombembolisko komplikāciju iespējamību.

Ar uzturu, pastāvīgu asins monitoringu INR un devu, terapija rada pozitīvus rezultātus. Pieejama cena ir vēl viens nozīmīgs medikaments.

• Tab. 2,5 mg 50 gab. - 86 rubļi.

2. Fenilin (Krievija). Cita netieša antikoagulanta viela, kas iedarbojas tablešu veidā. Aktīvā viela Fenindionam piemīt antikoagulanta īpašības.

Iecelts, bloķējot vēnu sienas, apakšējo ekstremitāšu un smadzeņu asinsvadus. To izmanto kā profilaktisku līdzekli pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

• Cilne Iepakošana. 20 mg 30 gab. - 120 lpp.

3. Sincumar (Krievija). Šis rīks ir iekļauts antikoagulantu kumarīna preparātu sarakstā. Tas novērš K vitamīna sintēzi tās aktīvajā formā, kā rezultātā tiek traucēts koagulācijas process (asins recekļu veidošanās). Samazina asins koagulācijas faktoru sintēzi.

• Cilne Iepakošana. 2 mg 50 gab. - 470 rubļi.

Jaunās paaudzes antikoagulanti

Zāļu iezīme ir spēja nepārtraukt asins recēšanas indeksa (INR) uzraudzību. Spriežot pēc šīs īpašības, jaunās zāles ir vieglāk lietojamas nekā varfarīns. Tomēr narkotiku augstā cena ierobežo to pieejamību, kas ir nozīmīgs trūkums.

Jauno paaudžu narkotiku antikoagulantu saraksts ietver:

1. Xarelto (Vācija). Zāļu aktīvā viela ir rivaroksabāns. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši šī instrumenta augstu efektivitāti. Viegli lietojams. Neuzliek pacientus nepārtrauktai testēšanai.

• Tab.15 mg izmaksas 28 gab. - 2700 berzēt.

2. Eliquis (ASV). Galvenā aktīvā viela apiksabāns atjauno vēnu caurlaidību. To lieto, lai novērstu kardioembolu. Nav nepieciešama sistemātiska hemostāzes kontrole.

• Tabletes 5 mg 60 gab. Cena - 2400 p.

3. Pradaksa (Austrija). Galvenā zāļu sastāvdaļa ir dabigatrāna eteksilāts. Tā ir paredzēta venozai un sistēmiskai trombembolijai, ieskaitot plaušu artēriju bojājumus pēc smagiem ievainojumiem un sarežģītām operācijām.

Labi panesams. Zāļu terapijas laikā praktizētāji atzīmē zemu asiņošanas risku.

• Kapsulas 110 mg 30 gab. - 1750 rubļu.

Antikoagulanti: narkotiku saraksts

Dažādas asinsvadu slimības veido asins recekļu veidošanos. Tas rada ļoti bīstamas sekas, jo, piemēram, var notikt sirdslēkme vai insults. Lai samazinātu asinis, ārsts var izrakstīt zāles, lai samazinātu asins recēšanu. Tos sauc par antikoagulantiem, un tos lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos organismā. Tie palīdz bloķēt fibrīna veidošanos. Visbiežāk tos lieto situācijās, kad ķermenis ir palielinājis asins recēšanu.

Tas var rasties tādu problēmu dēļ kā:

• Varikozas vēnas vai flebīts;
• Trakums no viorna vena cava;
• Hemorrhoidal vēnu asins recekļi;
• Insults;
• Miokarda infarkts;
• Artēriju traumas aterosklerozes klātbūtnē;
• Trombembolija;
• Šoks, traumas vai sepse var izraisīt arī asins recekļu veidošanos.

Uzlabot asins recēšanu un izmantotos antikoagulantus. Ja pirms tam tika izmantots aspirīns, tagad ārsti ir aizgājuši no šādas tehnikas, jo ir daudz efektīvākas zāles.

Kas ir antikoagulanti, saimniecība. efektu

Antikoagulanti ir asins atšķaidītāji, bet tie arī samazina citu trombozes risku, kas var rasties vēlāk. Ir tiešas un netiešas darbības antikoagulanti.

Lai ātri atbrīvotos no varikozām vēnām, mūsu lasītāji iesaka HEALTHY Gel. Varikozas vēnas - sievietes "XXI gadsimta mēris". 57% pacientu mirst 10 gadu laikā pēc trombu un vēža! Dzīvībai bīstamas komplikācijas ir: THROMBOPHLEBIT (asins recekļi vēnās ir 75-80% varikozas vēnas), TROPHIC ULCERS (audu puve) un, protams, ONCOLOGY! Ja Jums ir varikozas vēnas, jums ir jārīkojas steidzami. Vairumā gadījumu jūs varat darīt bez operācijas un citiem smagiem iejaukšanās pasākumiem ar savu palīdzību.

Tiešie un netiešie antikoagulanti

Ir tiešie un netiešie antikoagulanti. Pirmā ātri atšķaidīja asinis un izdalās no organisma dažu stundu laikā. Pēdējie uzkrājas pakāpeniski, nodrošinot terapeitisku efektu ilgstošā formā.

Tā kā šīs zāles samazina asins recēšanu, nav iespējams patstāvīgi samazināt vai palielināt devu, kā arī samazināt uzņemšanas laiku. Zāles lieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Tiešas darbības antikoagulanti

Tiešās darbības antikoagulanti samazina trombīna sintēzi. Turklāt tie kavē fibrīna veidošanos. Antikoagulanti ir vērsti uz aknu darbību un kavē asins recēšanu.

Tiešie antikoagulanti ir labi zināmi visiem. Tie ir lokāli heparīni subkutānai vai intravenozai ievadīšanai, bet citā rakstā jūs atradīsiet vēl vairāk informācijas par heparīna ziedēm.

Piemēram, vietējā darbība:

Šīs zāles lieto apakšējo ekstremitāšu trombozei slimības ārstēšanai un profilaksei.

Tiem ir lielāka iekļūšanas pakāpe, bet tiem ir mazāka ietekme nekā intravenoziem līdzekļiem.

Heparīni ievadīšanai:

Parasti konkrētu uzdevumu risināšanai izvēlas antikoagulantus. Piemēram, Clivarin un Troparin lieto emboli un trombozes profilaksei. Clexane un Fragmin - stenokardijai, sirdslēkmei, vēnu trombozei un citām problēmām.

Fragmin lieto hemodialīzei. Antikoagulanti tiek izmantoti, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās jebkurā asinsvadā, gan artērijās, gan vēnās. Zāļu darbība tiek saglabāta visu dienu.

Netiešie antikoagulanti

Netiešās darbības antikoagulanti ir nosaukti tāpēc, ka tie ietekmē protrombīna veidošanos aknās, un tie tieši neietekmē pašas recēšanu. Šis process ir garš, bet šī ietekme ir ilgstoša.

Tie ir sadalīti 3 grupās:

• Monokumarīni. Tie ietver: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikumarīni ir dikumarīns un tromeksāns;
• Indandions ir fenilin, omefin, dipaxine.

Visbiežāk ārsti ordinē varfarīnu. Šīs zāles ir parakstītas divos gadījumos: priekškambaru fibrilācijas un mākslīgo sirds vārstuļu gadījumā.

Bieži vien pacienti jautā, kāda ir atšķirība starp Aspirin Cardio un varfarīnu, un vai ir iespējams aizstāt vienu narkotiku ar citu?

Eksperti atbild, ka Aspirin Cardio ir parakstīts, ja insulta risks nav augsts.

Varfarīns ir daudz efektīvāks par Aspirīnu, izņemot to, ka labāk to lietot vairākus mēnešus un pat visu mūžu.

Aspirīns korodē kuņģa gļotādu un ir toksiskāks aknām.

Netiešie antikoagulanti samazina vielu veidošanos, kas ietekmē asins recēšanu, kā arī samazina protrombīna veidošanos aknās un ir K vitamīna antagonisti.

Netiešie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus:

K vitamīns ir iesaistīts asins recēšanas procesā, un varfarīna darbības laikā tās funkcijas ir traucētas. Tas palīdz novērst asins recekļu atdalīšanu un asinsvadu bloķēšanu. Šīs zāles bieži lieto pēc miokarda infarkta.

Ir tiešie un selektīvie trombīna inhibitori:

Tieša:

Selektīvs:

Jebkurus tiešos un netiešos antikoagulantus paraksta tikai ārsts, pretējā gadījumā pastāv liels asiņošanas risks. Netiešie antikoagulanti organismā pakāpeniski uzkrājas.

Piemērot tos tikai mutiski. Nav iespējams nekavējoties pārtraukt ārstēšanu, ir nepieciešams pakāpeniski samazināt zāļu devu. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt trombozi. Šīs grupas pārdozēšanas gadījumā var sākties asiņošana.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu klīniskā lietošana ir ieteicama šādām slimībām:

• Plaušu un miokarda infarkts;
• Emboliskā un trombotiskā insults (izņemot hemorāģisko);
• Flebotromboze un tromboflebīts;
• Dažādu iekšējo orgānu kuģu embolija.

Kā profilaksi varat izmantot, kad:

• Koronāro artēriju, smadzeņu un perifēro artēriju ateroskleroze;
• Sirds defekti reimatiskā mitrāla;
• Flebotromboze;
• Pēcoperācijas periods, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Dabiskie antikoagulanti

Pateicoties asins koagulācijas procesam, ķermenis pats parūpējās, lai asins receklis neietilpst aiz bojātā kuģa. Viens mililitrs asins var veicināt visa fibrinogēna recēšanu organismā.

Sakarā ar to kustību asinis saglabā šķidrumu, kā arī dabisko koagulantu dēļ. Dabiskos koagulantus ražo audos un pēc tam iekļūst asinsritē, kur tie novērš asins recēšanu.

Šie antikoagulanti ietver:

• Heparīns;
• Antitrombīns III;
• Alfa-2 makroglobulīns.

Antikoagulanti - saraksts

Tiešas iedarbības antikoagulanti ātri uzsūcas un to darbības ilgums nav ilgāks par dienu pirms atkārtotas ievadīšanas vai lietošanas.

Netiešie antikoagulanti uzkrājas asinīs, radot kumulatīvu efektu.

Tos nevar atcelt nekavējoties, jo tas var veicināt trombozi. Lietojot, tās pakāpeniski samazina devu.

Antikoagulanti tieši lokāli:

• Heparīna ziede;
• Lioton gēls;
• Hepatrombīns;
• Trombless

Antikoagulanti intravenozai vai intradermālai ievadīšanai:

Netiešie antikoagulanti:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Varfarīna Nycomed tab.;
• Fenilin cilnē.

Kontrindikācijas

Ir diezgan maz kontrindikāciju antikoagulantu lietošanai, tāpēc pārliecinieties, ka konsultējieties ar savu ārstu par līdzekļu ņemšanas piemērotību.

Nevar izmantot ar:

• IBC;
• Peptiskās čūlas slimība;
• Aknu un nieru parenhīmas slimības;
• Septisks endokardīts;
• Palielināta asinsvadu caurlaidība;
• Ar paaugstinātu miokarda infarkta spiedienu;
• Onkoloģiskās slimības;
• Leikēmija;
• Akūta sirds aneurizma;
• Alerģiskas slimības;
• Hemorāģiskā diatēze;
• Fibroīdi;
• Grūtniecība

Piesardzīgi menstruāciju laikā sievietēm. Neiesakiet mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Blakusparādības

Netiešas iedarbības zāļu pārdozēšanas gadījumā var sākties asiņošana.

Ja varfarīnu lieto kopā ar aspirīnu vai citiem nesteroīdu sērijas pretiekaisuma līdzekļiem (Simvastin, heparīns uc), pastiprinās antikoagulatīvā iedarbība.

Un K vitamīns, caurejas līdzekļi vai paracetamols vājinās varfarīna iedarbību.

Blakusparādības, lietojot:

• Alerģijas;
• Drudzis, galvassāpes;
• Vājums;
• Ādas nekroze;
• Nieru darbības traucējumi;
• Slikta dūša, caureja, vemšana;
• Nieze, sāpes vēderā;
• Baldness

Antikoagulanti: būtiskas zāles

Komplikācijas, ko izraisa asinsvadu tromboze - galvenais sirds un asinsvadu slimību nāves cēlonis. Tāpēc mūsdienu kardioloģijā liela nozīme ir asinsvadu trombozes un embolijas (oklūzijas) attīstības novēršanai. Asins koagulāciju visvienkāršākajā formā var attēlot kā divu sistēmu mijiedarbību: trombocītu (šūnu, kas atbild par asins recekļa veidošanos), un olbaltumvielām, kas izšķīdinātas asins plazmā - koagulācijas faktori, kuru fibrīns darbojas. Iegūtais trombs sastāv no trombocītu konglomerāta, kas ir sasaistīts ar fibrīna pavedieniem.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tiek izmantotas divas zāļu grupas: antitrombocīti un antikoagulanti. Prettrombocītu līdzekļi inhibē trombocītu trombu veidošanos. Antikoagulanti bloķē enzīmu reakcijas, kā rezultātā veidojas fibrīns.

Mūsu rakstā mēs aplūkosim galvenās antikoagulantu grupas, indikācijas un kontrindikācijas to lietošanai, blakusparādības.

Klasifikācija

Atkarībā no lietošanas vietas tiek izdalītas tiešas un netiešas darbības antikoagulanti. Tiešie antikoagulanti inhibē trombīna sintēzi, kavē fibrīna veidošanos no fibrinogēna asinīs. Netiešie antikoagulanti kavē asins koagulācijas faktoru veidošanos aknās.

Tiešie koagulanti: heparīns un tā atvasinājumi, tiešie trombīna inhibitori, kā arī selektīvi Xa faktora inhibitori (viens no asins recēšanas faktoriem). Netiešie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus.

1. K vitamīna antagonisti:
   • Fenindions (fenilīns);
   • Varfarīns (warfarex);
   • Acenokumarols (syncumar).
2. Heparīns un tā atvasinājumi:
   • Heparīns;
   • Antitrombīns III;
   • Dalteparīns (fragmin);
   • Enoksaparīns (anfibra, hemapaksāns, clexāns, enikss);
   • Nadroparīns (fraxiparīns);
   • Parnaparīns (Fluxum);
   • Sulodeksīds (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparīns (Cybor).
3. Tiešie trombīna inhibitori:
   • Bivalirudīns (angiox);
   • Dabigatrāna eteksilāts (Pradax).
4. Selektīvie faktora Xa inhibitori:
   • Apiksabāns (Eliquis);
   • Fondaparinukss (arixtra);
   • Rivaroksabāns (xarelto).

K vitamīna antagonisti

Netiešie antikoagulanti ir pamats trombotisku komplikāciju profilaksei. To tablešu formu var lietot ilgstoši ambulatorā veidā. Ir pierādīts, ka netiešo antikoagulantu lietošana samazina trombembolisko komplikāciju (sirdslēkmes, insultu) sastopamību priekškambaru mirgošanā un mākslīgā sirds vārsta klātbūtnē.

Fenilīnu pašlaik neizmanto, jo pastāv liels nevēlamu blakusparādību risks. Sincumar iedarbojas ilgstoši un uzkrājas organismā, tāpēc to lieto reti, jo ir grūti kontrolēt terapiju. Visbiežāk sastopamā narkotika no K vitamīna antagonistu grupas ir varfarīns.

Varfarīns atšķiras no citiem netiešajiem antikoagulantiem, pateicoties tās agrīnai iedarbībai (10–12 stundas pēc norīšanas) un ar ātru nevēlamo blakusparādību pārtraukšanu pie mazām devām vai zāļu izņemšanas.

Darbības mehānisms ir saistīts ar šīs zāles un K vitamīna antagonismu. K vitamīns ir iesaistīts noteiktu asins recēšanas faktoru sintēzes procesā. Varfarīna ietekmē šis process tiek pārtraukts.

Varfarīns ir parakstīts, lai novērstu vēnu asins recekļu veidošanos un veidošanos. To lieto, lai ilgstoši ārstētu priekškambaru fibrilāciju un intrakardiālu trombu. Šādos apstākļos ievērojami palielinās sirdslēkmes un insultu risks, kas saistīts ar asinsvadu bloķēšanu ar atdalītiem tromiem. Varfarīna lietošana palīdz novērst šīs nopietnas komplikācijas. Šīs zāles bieži lieto pēc miokarda infarkta, lai novērstu atkārtotu koronāro katastrofu.

Pēc protēžu sirds vārstuļiem varfarīna lietošana ir nepieciešama vismaz vairākus gadus pēc operācijas. Tas ir vienīgais antikoagulants, ko izmanto, lai novērstu asins recekļu veidošanos uz mākslīgiem sirds vārstiem. Pastāvīga šo zāļu lietošana ir nepieciešama dažiem trombofilijas gadījumiem, jo ​​īpaši pretfosfolipīdu sindromam.

Varfarīnu ordinē paplašinātām un hipertrofiskām kardiomiopātijām. Šīs slimības ir saistītas ar sirds dobumu paplašināšanos un / vai tās sienu hipertrofiju, kas rada priekšnoteikumus intrakardiaka trombu veidošanai.

Ārstējot ar varfarīnu, nepieciešams novērtēt tā efektivitāti un drošību, kontrolējot INR - starptautisko normalizēto attiecību. Šis rādītājs tiek novērtēts ik pēc 4 līdz 8 nedēļām. Ārstēšanas fāzē INR vajadzētu būt 2,0 - 3,0. Šā rādītāja normālās vērtības saglabāšana ir ļoti svarīga asiņošanas novēršanai, no vienas puses, un palielināta asins recēšana, no otras puses.

Daži pārtikas produkti un garšaugi palielina varfarīna iedarbību un palielina asiņošanas risku. Tās ir dzērvenes, greipfrūti, ķiploki, ingvera sakne, ananāsu, kurkuma un citi. Vājināt kālija, Briseles kāposti, ķīniešu kāposti, bietes, pētersīļi, spināti, salāti lapās esošās zāļu antikoagulantās iedarbības. Pacienti, kas lieto varfarīnu, jūs nevarat atteikties no šiem produktiem, bet regulāri tos lietot nelielos daudzumos, lai novērstu pēkšņas zāļu svārstības asinīs.

Blakusparādības ir asiņošana, anēmija, lokāla tromboze, hematoma. Nervu sistēmas darbību var izjaukt ar noguruma, galvassāpes, garšas traucējumu attīstību. Dažreiz ir slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, caureja, aknu darbības traucējumi. Dažos gadījumos āda tiek ietekmēta, parādās pirkstu purpursarkana krāsa, parestēzijas, vaskulīts un ekstremitāšu atdzesēšana. Alerģiska reakcija var rasties nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska.

Varfarīns ir kontrindicēts grūtniecības laikā. To nevajadzētu ordinēt jebkādiem nosacījumiem, kas saistīti ar asiņošanas draudiem (traumas, ķirurģija, iekšējo orgānu un ādas čūlas). Nelietojiet to aneurizmām, perikardītam, infekciozam endokardītam, smagu hipertensiju. Kontrindikācija ir nepietiekamas laboratorijas kontroles neiespējamība laboratorijas nepieejamības vai pacienta personības īpašību dēļ (alkoholisms, organizācijas trūkums, senils psihoze uc).

Heparīns

Viens no galvenajiem faktoriem, kas novērš asins recēšanu, ir antitrombīns III. Nefrakcionēts heparīns saistās ar to asinīs un vairākas reizes palielina molekulu aktivitāti. Rezultātā reakcijas, kas vērstas uz asins recekļu veidošanos asinsvados, tiek nomāktas.

Heparīns ir lietots vairāk nekā 30 gadus. Iepriekš tas tika ievadīts subkutāni. Tagad tiek uzskatīts, ka nefrakcionēts heparīns jāievada intravenozi, kas atvieglo terapijas drošību un efektivitāti. Subkutānai ievadīšanai ieteicams lietot zemas molekulmasas heparīnus, kurus mēs apspriedīsim tālāk.

Heparīnu visbiežāk lieto, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas akūtas miokarda infarkta laikā, tostarp trombolīzes laikā.

Laboratorijas kontrole ietver aktivētā daļējā tromboplastīna recēšanas laika noteikšanu. Heparīna terapijas laikā pēc 24–72 stundām tas būtu 1,5–2 reizes lielāks nekā sākotnējais. Ir nepieciešams arī kontrolēt trombocītu skaitu asinīs, lai nepalaistu garām trombocitopēnijas attīstību. Parasti heparīna terapija ilgst 3 līdz 5 dienas, pakāpeniski samazinot devu un atceļot to.

Heparīns var izraisīt hemorāģisko sindromu (asiņošanu) un trombocitopēniju (trombocītu skaita samazināšanos asinīs). Ilgstoša tā lietošana lielās devās ir alopēcijas (alopēcija), osteoporozes un hipoaldosteronisma attīstība. Dažos gadījumos rodas alerģiskas reakcijas, kā arī alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Heparīns ir kontrindicēts hemorāģiskā sindroma un trombocitopēnijas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, asiņošana no urīnceļiem, perikardīts un akūta sirds aneurizma.

Zema molekulmasa heparīni

Dalteparīnu, enoksaparīnu, nadroparīnu, paraparīnu, sulodeksīdu, bemiparīnu iegūst no nefrakcionēta heparīna. Tie atšķiras no pēdējiem ar mazāku molekulu izmēru. Tas palielina narkotiku drošību. Darbība kļūst ilgāka un paredzamāka, tāpēc maz molekulas masas heparīnu lietošanai nav nepieciešama laboratorijas kontrole. To var veikt, izmantojot fiksētas devas - šļirces.

Zema molekulmasa heparīnu priekšrocība ir to efektivitāte subkutāni ievadot. Turklāt tiem ir ievērojami mazāks blakusparādību risks. Tāpēc šobrīd heparīna atvasinājumi aizvieto heparīnu no klīniskās prakses.

Zema molekulmasa heparīnus lieto, lai novērstu trombembolijas komplikācijas ķirurģisko operāciju un dziļo vēnu trombozes laikā. Tos lieto pacientiem, kuri atrodas uz gultas un kuriem ir augsts šādu komplikāciju risks. Turklāt šīs zāles ir plaši noteiktas nestabilai stenokardijai un miokarda infarktam.

Šīs grupas kontrindikācijas un blakusparādības ir tādas pašas kā heparīna. Tomēr blakusparādību smagums un biežums ir daudz mazāks.

Tiešie trombīna inhibitori

Tiešie trombīna inhibitori, kā norāda nosaukums, tieši inaktivē trombīnu. Tajā pašā laikā tie kavē trombocītu darbību. Šo zāļu lietošanai nav nepieciešama laboratorijas uzraudzība.

Bivalirudīnu ievada intravenozi akūtas miokarda infarkta laikā, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. Krievijā šī narkotika vēl nav izmantota.

Dabigatāns (pradaksa) ir tablete, kas samazina trombozes risku. Atšķirībā no varfarīna, tas nesaskaras ar pārtiku. Pētījumi par šo medikamentu tiek veikti ar nemainīgu priekškambaru mirdzumu. Zāles ir apstiprinātas lietošanai Krievijā.

Selektīvie faktora Xa inhibitori

Fondaparinukss saistās ar antitrombīnu III. Šāds komplekss intensīvi inaktivē X faktoru, samazinot trombu veidošanās intensitāti. Viņš tiek iecelts subkutāni akūtu koronāro sindromu un vēnu trombozi, ieskaitot plaušu emboliju. Zāles neizraisa trombocitopēniju un neizraisa osteoporozi. Nav nepieciešama laboratorijas drošības kontrole.

Fondaparinukss un bivalirudīns ir īpaši indicēti pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku. Samazinot asins recekļu biežumu šajā pacientu grupā, šīs zāles ievērojami uzlabo slimības prognozi.

Fondaparinuksu ieteicams lietot akūtu miokarda infarktu. To nevar lietot tikai ar angioplastiku, jo tas palielina asins recekļu veidošanās risku katetros.

Xa faktora inhibitoru tabletes klīniskie pētījumi.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir anēmija, asiņošana, sāpes vēderā, galvassāpes, nieze, paaugstināta transamināžu aktivitāte.

Kontrindikācijas - aktīva asiņošana, smaga nieru mazspēja, nepanesība pret zāļu sastāvdaļām un infekciozais endokardīts.

Kāpēc lietot iekšķīgi lietojamus antikoagulantus?

Kas ir perorālie antikoagulanti? Tas ir īpašs narkotiku veids, kura darbība ir vērsta uz asins recekļu procesu likvidēšanu. Parasti šīs zāles ir paredzētas pacientiem, kuriem ir liels asins recekļu risks asinsvados.

Stabils asinsrites sistēmas stāvoklis ir iespējams ar koagulācijas un antikoagulācijas komponenta līdzsvaru. Šajā gadījumā asins aizplūde norit vienmērīgi un vienmērīgi, un nepastāv priekšnoteikumi asins recekļu veidošanai. Ja šāds līdzsvars tiek traucēts, attīstās intravaskulārā koagulācija, kurā iegūtais receklis var izraisīt pēkšņu nāvi. Medicīnas praksē ir daudzi faktori, kas veicina vēnu bloķēšanu:

• insults;
• miokarda infarkts;
• dažādu izcelsmes kuģu un vēnu ievainojumi;
• šoks;
• sepse.

Šo slimību ārstēšanas protokols noteikti ietver jaunas paaudzes antikoagulantu lietošanu. Tie nodrošina asins retināšanu. Šīs zāles ir paredzētas, lai atjaunotu asinsriti caur vēnām un asinsvadiem, lai samazinātu asins recekļu risku. Antikoagulanti ir paredzēti kā sirds slimību profilakses pasākums. Nestabila stenokardija, sirds ritma traucējumi, vārstuļu defekti - visas šīs slimības var novērst vai samazināt, ja regulāri lietojat zāles, kas pieder pie perorālo antikoagulantu grupas.

Ir vēl viens virziens antikoagulantu lietošanai - asins stabilizācija pirms laboratorijas testiem vai transfūzijas. Saskaņā ar narkotiku darbību ir iedalīti 2 veidi: tiešie antikoagulanti un netiešie.

Kas ir tiešas darbības koagulanti? Heparīni ir vietējas izcelsmes zāles, ko raksturo minimāla caurlaidība un vāja iedarbība. Šīs grupas preparāti ir paredzēti, lai ārstētu varikozas vēnas, hemoroīdus vai ātru hematomu rezorbciju. Vietējās heparīnu iedarbības grupa ietver:

To izmaksas ir atšķirīgas, tāpēc ikviens varēs izvēlēties sev vispiemērotāko iespēju. Injekcijai ir heparīni. Šo zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz dažādu asinsreces faktoru inhibīciju. Šīs grupas zāles var ievadīt subkutāni vai intravenozi.

Viņi ātri sāk mijiedarboties ar asins šūnām, to aktivitāte saglabājas 24 stundas.

Trombīna izvadīšanai tiek izmantotas tiešas darbības antitrombotiskas zāles. Šajā grupā ietilpst šādas zāles: Desirudīns, Lepirudīns, Bivalirudīns, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Viņiem ir augsts efektivitātes līmenis insultu ārstēšanā un profilaksē. Nopietnas aknu darbības traucējumi ir iespējami tikai ar ilgstošu zāļu lietošanu. Nātrija hidroksitarta iedarbība ir balstīta uz asins komponentu saglabāšanu, tāpēc zāles tiek izmantotas kā asins konservants laboratorijas testos.

Zāļu darbība šajā grupā ir vērsta uz olbaltumvielu veidošanās mazināšanu, izslēdzot protrombīna veidošanos aknās. Varfarīns ir šīs grupas populārākā narkotika. Atlaidiet to 2,3,5 mg tabletēs. Maksimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta pēc 5 dienām no zāļu lietošanas sākuma. Lietošanas indikācijas ir tromboze un trombembolija. Ir svarīgi atzīmēt vairākas iespējamās blakusparādības: slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, nieze, ekzēma, iespējamie matu izkrišana, urolitiāzes attīstība. Varfarīns ir stingri aizliegts lietot smagām nieru un aknu slimībām, akūta asiņošana, nosliece uz barības vada vēnām, hemoroīdi grūtniecības laikā.

Ir svarīgi zināt, kādi pārtikas produkti var tikt patērēti, lietojot varfarīnu, un kādi ir jāizslēdz no izvēlnes. Ķiploki, salvija, papaija, sīpoli, kāposti, gurķi, piparmētras, spināti, pētersīļi, zirņi, rāceņi, olīveļļa, koriandrs, pistācijas, alkohols ir jāizņem no uztura. Tiem, kas lieto netiešus antikoagulantus, ir svarīgi šādi pasākumi:

• katru dienu precīzi aprēķina K vitamīna uzņemšanu;
• uzraudzīt INR;
• pārraudzīt iespējamās iekšējās asiņošanas simptomus, lai, ja tā notiktu, Jūs varat pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.

Katru gadu speciālisti veic pētījumus, lai uzlabotu perorālo antikoagulantu kvalitāti un efektivitāti. Mūsdienu narkotikām ir minimāls kontrindikāciju un blakusparādību saraksts, kā arī vajadzība kontrolēt asins recēšanas līmeni.

Jaunās paaudzes medikamentu darbības mehānisms nedaudz atšķiras no veco modeļu analogiem. Pārvalda, lai sasniegtu:

• samazinot asins recēšanas ātrumu;
• nepārtraukta zāļu devas pielāgošana;
• paplašinot to pacientu sarakstu, kuriem agrāk bija kontrindicēta antikoagulanta terapija;
• 1 antikoagulanta lietošana dažādu slimību ārstēšanai;
• iespējas ārstēt bērnus ar šāda veida medikamentiem.

Neskatoties uz visiem attīstītāju sasniegumiem, jaunās paaudzes sagatavošanās nav perfekta un tai ir savi plusi un mīnusi. Pozitīvie punkti ietver:

• ātra zāļu darbība;
• minimāla uzturvielu un citu zāļu iedarbība, lietojot tos ar antikoagulantu;
• lietošanas drošība.

Negatīvie punkti ietver:

• atšķirībā no vecā parauga sagatavošanas, jaunās paaudzes antikoagulanti ir jāievēro stingri atbilstoši krāsotajai shēmai, bez izlaidumiem un izmaiņām;
• nespēja veikt terapijas testus un uzraudzību, kas veikta ārkārtas ārstēšanas pārtraukšanas gadījumā;
• vairākas blakusparādības, kas iepriekš nebija bijušas vecākās narkotikās;
• augsts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks;
• augstas narkotiku izmaksas.

Kas ir antikoagulanti. Saraksts, zāļu nosaukumi, blakusparādības, klasifikācija

Cilvēkiem bieži rodas problēmas ar sirds darbību un asinsvadu sistēmu. Profilaksei šo patoloģiju ārstēšana rada narkotikas - antikoagulantus. Kas tas ir, kā un cik daudz tos izmantot, tiek atklāts tālāk.

Kas ir antikoagulanti, darbības princips

Antikoagulantus sauc par zālēm, kas veic plazmas sašķidrināšanas funkciju. Tie palīdz novērst trombotisko mezglu veidošanos, samazina sirdslēkmes, insultu, kā arī venozo un artēriju aizsprostojumu veidošanos.

Jāatzīmē, ka iepriekš izveidojušies asins recekļi nav atjaunoti ar šādu zāļu palīdzību.

Narkotikas ir labi panesamas, veicina to cilvēku veselību, kuriem ir mākslīgie sirds vārsti vai nevienmērīga sirdsdarbība. Ja pacientam ir sirdslēkme vai ir cita sirds slimība (kardiomiopātija), viņš ir parakstījis arī antikoagulantus.

Šādu fondu darbība ir vērsta uz to, lai samazinātu asins koagulācijas spēju (koagulējamība), proti, to ietekme mazina vīrusu, kas var bloķēt asinsvadu locītavu, varbūtību. Ārstēšanas rezultātā tiek samazināts sirdslēkmes vai insulta risks.

Antikoagulanti (tas ir, to izmantošanas īpatnības ir aprakstītas turpmāk) ir iedalītas grupās:

• fizioloģiski - pastāvīgi ražo organisms un iekļūst asinsritē;
• patoloģiski - ja tie tiek atklāti plazmā, tie spēj parādīt jebkuras patoloģijas klātbūtni.

Pirmā grupa ir sadalīta:

• primārais (to sintēze notiek pastāvīgi);
• sekundārais (ražots pēc asins plūsmas faktoru dalīšanas, izšķīdinot fibrīnu tajā).

Primārie dabiskie preparāti

Šī zāļu grupa ir sadalīta:

• inhibitori, kas veidojas fibrīna paš replikācijas dēļ;
• antitrombīns - galvenais plazmas proteīnu faktors;
• antitromboplastīni ir faktors plazmas antikoagulācijas sistēmā.

Ja pacientam ir nosliece uz šo vielu samazināšanu, tad pastāv iespēja, ka viņš var veidot trombozi.

Dabisko primāro zāļu grupa:

Sekundārās fizioloģiskās zāles

Grupu zāles ietver formulu šādām aktīvajām vielām:

1. Antitrombīns I.
2. Antitrombīns IX.
3. XIa un Va rādītāji.
4. Febrinopeptīdi.
5. Auto-2-antikoagulants.
6. Antitromboplastīni.
7. PDF (vielas, kas rodas fibrīna izšķīdināšanas rezultātā).

Patoloģiskie preparāti

Attīstoties nopietnām slimībām asinsritē, veidojas imūnsugu inhibitori, kas darbojas kā specifiskas antivielas. Šādas struktūras ir paredzētas, lai novērstu koagulāciju.

Tie ietver VII, IX faktora inhibitorus. Autoimūnu slimību gaitā asinsritē parādās patoloģisks olbaltumvielu veids. Tiem ir antimikrobiālas īpašības un milzīga ietekme uz koagulācijas faktoriem (II, V, Xa).

Pretplatforma

Zāles samazina tromboksāna sintēzi un ir paredzētas insultu un sirdslēkmes profilaksei, kas var rasties, veidojoties līmētiem asins recekļiem.

Aspirīns ir visizplatītākais un izdevīgākais antiagregants. Bieži vien pacientiem, kuriem ir bijusi krampji, ir noteikts aspirīns. Tas bloķē kondensēto asins veidojumu veidošanos koronārās artērijās. Pēc konsultēšanās ar ārstu ir iespējams lietot šo līdzekli nelielās devās (profilaksei).

Pacientiem, kuri ir nomainījuši insulta un sirds vārstuļu nomaiņu, ir noteikts ADP (adenozīna difosfāta receptoru inhibitori). Šīs zāles injicē vēnā un novērš trombu veidošanos, kas var aizsprostot traukus.

Preparāti trombozei:

Tāpat kā jebkurām citām zālēm, trombocītu agregātu līdzekļiem ir vairākas blakusparādības:

• pastāvīgs nogurums;
• bieža grēmas parādīšanās;
• galvassāpes;
• slikta dūša;
• sāpes vēderā;
• dramatiskas izmaiņas izkārnījumos;
• asins plūsma no deguna.

Ar šādām izpausmēm pacientam jāapmeklē medicīnas speciālists, lai pārdalītu zāles.

Ir arī blakusparādības, kurās nepieciešams pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu:

1. Alerģiskas reakcijas (sejas, balsenes, mēles, ekstremitāšu, lūpu, izsitumu) pietūkums.
2. Vemšana, jo īpaši ar asins recekļu klātbūtni.
3. Krēsls ir tumšs vai asiņains.
4. Asins klātbūtne urīnā.
5. Grūti ieelpot un izelpot.
6. Nesaistīta runa.
7. Aritmijas pazīmes.
8. Dzeltenums, runājot uz ādas un acu olbaltumvielām.
9. Savienojumu sāpīgums.
10. Halucinācijas

Dažiem pacientiem ir noteikts laiks pret trombocītu trombocītu samazināšanu, tāpēc viņiem sistemātiski jāieņem asinis, lai pārbaudītu asins recēšanu.

Mutvārdu narkotiku jaunā paaudze

Antikoagulanti (kas tas ir un princips par līdzekļu ietekmi uz šajā pantā aprakstīto struktūru) ir nepieciešami daudzām slimībām. Saskaņā ar statistiku, vairumam no tiem ir vairāki ierobežojumi un blakusparādības. Taču ražotāji likvidē visus negatīvos aspektus, pateicoties tam, viņi atbrīvo jaunus un uzlabotus jaunās paaudzes līdzekļus.

Visiem antikoagulantiem ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Zinātnieki veic papildu laboratorijas pētījumus par narkotikām, lai vēl vairāk ražotu vispārējus līdzekļus trombozes un ar to saistītu un slimību ārstēšanai. Šādas zāles tiek izstrādātas jaunākiem pacientiem (bērniem) un tiem, kam ir kontrindikācijas to lietošanai.

Mūsdienu zāļu priekšrocības:

• samazinātu spontānas asins plūsmas risku;
• narkotikas darbojas 1,5 stundu laikā;
• vairums cilvēku, kuriem ir ierobežotas norādes par karaspēku, jau var izmantot jaunākus produktus;
• ēdieni un citi medikamenti neietekmē PNP efektivitāti.

Trūkumi PNP:

• nepārtraukta līdzekļu pārbaude;
• šādi līdzekļi būtu jāizdzer nepārtraukti, bez trūkumiem, jo ​​tiem ir īss darbības laiks;
• reti, bet ir nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar sastāvdaļu nepanesību.

PUP sarakstā ir neliels naudas līdzekļu apjoms, jo lielākā daļa no tiem ir pārbaudes stadijā. Viens no jaunajiem produktiem ir Dabigatran, kas ir zema molekulas masa (trombīna inhibitors). Medicīnas speciālisti bieži to paraksta vēnu bloķēšanai (profilakses nolūkos).

Vēl 2 PNP, kurus pacienti ir viegli panesuši, ir Apixaban, Rivaroxaban. To priekšrocība ir tāda, ka terapijas laikā nav nepieciešama asins uzņemšana asinsreces traucējumu riska dēļ. Tie nereaģē uz citām lietotajām zālēm, kas ir viņu priekšrocība. Arī insulta un aritmijas lēkmes ir labi novēršamas.

Antikoagulantu klasifikācija: tieša, netieša darbība

Antikoagulanti (kas ir raksturs un to darbības princips ir aplūkots informatīvos nolūkos, tāpēc pašapstrāde ir aizliegta) ir sadalīta 2 galvenajās apakšgrupās.

Tie ir:

• tieša darbība (spēj rīkoties tieši uz trombīnu, samazinot tā aktivitāti līdz minimumam, tādējādi atšķaidot asinsriti);
• netieša ietekme (ietekmē fermentu sintēzi (sekundāro izcelsmi), kas regulē asins recēšanu).

Tiešie un netiešie antikoagulanti: saraksts

Zāles labi uzsūcas kuņģa sienās un galu galā izdalās ar urīnu.

• Heparīni (zema molekulmasa).
• Hirudīns.
• Nātrija hidrokrāts.
• Danaparodid.
• Lepirudīns.
• Heparīns.

• Patiesības.
• Monokumarīni.
• Dikumariny.

Herapin grupa

Galvenais un visbiežāk sastopamais tiešās darbības zāļu pārstāvis ir heparīns. Tās sastāvā ietilpst dažāda lieluma sulfatētie glikozaminoglikāni. Tam ir zema biopieejamība.

Zāles mijiedarbojas ar lielu skaitu citu ķermeņa komponentu:

Ārstēšana ar šo medikamentu pilnībā neaizsargā pret trombozi. Ja asins receklis jau ir parādījies un atrodas aterosklerotiskajā plāksnē, tad heparīns nespēj iedarboties uz to.

Heparīna zāles (perorālas tabletes un ziedes ārējai lietošanai:

1. "Venolife".
2. "Heparīns" (injekcija).
3. "Klevarīns".
4. "Heparīna ziede".
5. "Lioton gēls".
6. Trombless.
7. "Dolabene".
8. Xarelto.

Oligopeptīdi

No oligopeptīdu grupas antikoagulanti (kas tas ir un kā tie ietekmē ķermeni) ietekmē trombīna aktivitāti. Tie ir spēcīgi inhibitori, kas novērš asins recekļu veidošanos. Medicīnisko ierīču aktīvās sastāvdaļas ir apvienotas ar asins koagulācijas faktoriem, mainot to atomu atrašanās vietu.

Dažas grupas zāles:

Šie līdzekļi tiek izmantoti profilaksei:

• sirdslēkmes;
• varikozas vēnas;
• trombembolija;
• reoklusija pēc asinsvadu sieniņu plastiskās ķirurģijas.

Zema molekulmasa heparīni

Zemu molekulmasu heparīniem ir paaugstināts biopieejamais slieksnis un antitrombotiska iedarbība. To izmantošanas procesā ir iespējama hemoroja komplikāciju veidošanās risks. Zāļu sastāvdaļas mēdz ātri uzsūkties un ilgstoši izdalās.

Zāles šajā apakšgrupā pilnībā likvidē faktorus, kas veicina patoloģisku asins recēšanu.

Tie palielina trombīna sintēzi un būtiski neietekmē asinsvadu sieniņu kapacitāti. Zāles palīdz uzlabot asins plūsmas reoloģiskās īpašības, kā arī pozitīvi ietekmē asins piegādi visiem orgāniem, kā rezultātā tiek nodrošināta stabila to funkcijas.

Zema molekulmasa heparīnu zāļu nosaukumi:

Trombīna inhibitori

Šīs grupas galvenais pārstāvis ir „Grudin”. Tās sastāvā ir olbaltumvielas, kas iegūtas no dēles siekalām (medicīniskā). Tas ir tiešās iedarbības trombīna inhibitors.

Girudīnam ir analogi (Girugen, Girulog). Tie veicina dzīvības saglabāšanu pacientiem, kuri cieš no sirds slimībām. Šīm zālēm ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar heparīna grupu. Līdzekļiem ir ilgstoša iedarbība.

Ražotāji sāk atbrīvot iekšķīgas lietošanas formas. Šo līdzekļu izmantošanas ierobežojumi var būt tikai cenu kategorijas dēļ.

"Lepirudīns" (rekombinantā medicīna) bloķē trombīnu un ir paredzēts profilaksei no trombozes. Zāles ir tiešs trombīna inhibitors, veic tā bloķēšanu. Zāles ir paredzētas, lai novērstu miokarda infarktu vai izvairītos no sirds operācijas stenokardijas dēļ.

Hirudīna preparāti

Šīs grupas zālēm ir dažas līdzības ar heparīna grupu, tām ir arī antitrombotiska iedarbība. To sastāvā ir viela, kas tiek ražota dēles - hirudīna siekalās. Tas saistās ar trombīnu un neatgriezeniski to novērš. Arī zāles daļēji ietekmē citus faktorus, kas ietekmē asins recēšanu.

Līdzekļi, kuru pamatā ir hirudīns:

Visas zāles nav tik sen pārdotas, tāpēc to lietošanas pieredze ir neliela.

Netiešo antikoagulantu saraksts: zāļu nosaukumi

Netiešās darbības antikoagulantus (kas aprakstīti iepriekš) apraksta tabulā:

Rīks samazina tauku saturu asinīs, palielinot asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Tiešās darbības antikoagulantu saraksts un pārskats

Narkotiku (antikoagulantu) tieša darbība:

• "Heparīna ziede", kas ir pārdošanā 25g mēģenē, tā cena ir no 50 rubļiem., Krievijas produkts ražo šo produktu.
• "Heparin-Akrikhin", tiek ražots kā gēls ārējai lietošanai, caurules tilpums ir 30 g, ražotājs ir Krievija, un tās izmaksas ir no 230 rubļiem.
• "Trombless", ko ražo Krievijas farmācijas uzņēmums kā gēls ārējai lietošanai, caurules tilpums ir 30 g, šīs zāles izmaksas svārstās no 250 līdz 300 rubļiem.
  
• "Venolife" - želeja ārējai lietošanai, tiek ražota caurules veidā, kuras tilpums ir 40 g, zāļu cena ir aptuveni 350 rubļu.

Kā ārstēšana un profilakse medicīnas speciālisti izraksta zāles, piemēram:

• "Clexane" - injekcija (ko ražo Francijas farmācijas uzņēmums). Zāles bloķē asinsvadu bloķēšanu ar trombiem līdzīgām tapām, maina asins recēšanu vērstu enzīmu sastāvu. Zāļu izmaksas ir 1500 rubļu.
• Faksiparīnu ražo arī Francijas uzņēmums. Aktīvā viela veicina asins retināšanu un samazina asins recekļu risku. Šī ir injicējama narkotika, kas maksā 2200 rubļu.
• "Fragmin" - amerikāņu ražošanas injekcija, kas paredzēta cilvēkiem, kuriem ir asins recekļu risks. Līdzekļu izmaksas - 2000 rubļi.

Indikācijas uzņemšanai

Antikoagulanti tiek parakstīti, ja pastāv trombozes risks un ja:

• ir noticis sirds mazspēja;
• ir mākslīgi implantēti sirds vārsti;
• ir hroniskas stadijas aneurizmas;
• atklāja parietālo trombozi sirdī;
• bija plaša miokarda infarkts.

Dažos gadījumos zāles tiek noteiktas kā profilakse un ārstēšana:

• kāju tromboflebīts;
• varikozas vēnas (varikozas vēnas);
• trombembolija, kas rodas pēc dzemdībām;
• piespiedu stāvoklis pēc operācijām.

Kontrindikācijas

Pirms antikoagulantu lietošanas pacientam jāiziet virkne testu.

Narkotikas ir kontrindicētas:

• aneurizma (intracerebrāla);
• gremošanas trakta slimības (čūla);
• hipertensija (portāls);
• trombocitopēnija;
  
• leikēmijas slimība;
• audzēji (ļaundabīgi);
• nieru darbības traucējumi aknās (nepietiekamība);
• augsts spiediens (vairāk nekā 180/100);
• pārmērīga dzeršana;

Iespējamās blakusparādības

Narkotikas var izraisīt šādus problēmsituācijas pacientiem:

• asins recekļu klātbūtne urīnā;
• tumšas vai melnas izkārnījumi;
• asiņainas plankumi zem ādas;
• ilgi asiņošana;
• asiņošanas smaganas;
• izsaucot vemšanu ar asins svītrām vai asiņainu atgrūšanu;
• sievietēm var mainīties menstruāciju asinsrites raksturs un daudzums (cikla garums un izplūdes daudzums).

Vai man ir vajadzīga ārsta recepte?

Tā kā antikoagulanti ietekmē asins recēšanu, asiņošana var notikt, ja netiek ievēroti uzņemšanas noteikumi (biežāk tie ir iekšējie asiņošana). Ir aizliegts iesaistīties pašapstrādē, sazinieties ar ārstu, kas sniegs detalizētus ieteikumus. No aptiekām šādas zāles pārdod bez ārsta speciālista.

Pants dizains: Oļegs Lozinsky

Video par antikoagulantiem

Antikoagulanti: zāles, darbības mehānisms un galvenās indikācijas:

Antikoagulanti un to lietošana medicīnā

Antikoagulanti ir antikoagulanti, kas novērš asins recekļu veidošanos asinsritē. Tās atbalsta asinis šķidrā stāvoklī un nodrošina tā noturību ar kuģu integritāti. Tie ir sadalīti dabīgos antikoagulantos un sintētiskos. Pirmais tiek ražots organismā, otrais tiek ražots mākslīgi un tiek izmantots medicīnā kā zāles.

Dabas

Tie var būt fizioloģiski un patoloģiski. Fizioloģiskie antikoagulanti parasti ir plazmā. Patoloģiski parādās asinīs dažās slimībās.

Fizioloģiskie antikoagulanti ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Primārais, ko organizācija sintezē neatkarīgi un dzīvo asinīs. Sekundāros veidojas, sadalot koagulācijas faktorus fibrīna veidošanās un tā izšķīdināšanas laikā.

Primārie dabiskie antikoagulanti

Tās parasti iedala grupās:

1. Antitromboplastīni.
2. Antitrombīni.
3. Fibrīna pašinstalācijas procesa inhibitori.

Samazinoties primāro fizioloģisko antikoagulantu līmenim asinīs, pastāv trombozes risks.

Šajā vielu grupā ietilpst:

• Heparīns. Tā ir polisaharīds, ko sintezē masta šūnās. To konstatē nozīmīgos daudzumos plaušās un aknās. Lielās devās novērš asins koagulācijas procesu visos posmos, kavē vairākas trombocītu funkcijas.
• Antitrombīns III. Sintēze aknās attiecas uz alfa-glikoproteīniem. Samazina trombīna un dažu aktivētu asins koagulācijas faktoru aktivitāti, bet neietekmē neaktivētos faktorus. Antikoagulanta plazmas aktivitāte ir 75%, ko nodrošina antitrombīns III.
• Proteīns C. To sintezē aknu parenhīmas šūnas un asinīs ir neaktīvā formā. To virza trombīna aktivitāte.
• Proteīns S. To sintezē endotēlija šūnas un aknu parenhīma (hepatocīti) ir atkarīgs no K vitamīna.
• Alfa-makroglobulīns.
• Antitromboplastīni.
• Sazināties ar inhibitoru.
• Lipīdu inhibitors.
• Komplementa inhibitors-I.

Sekundārie fizioloģiskie antikoagulanti

Kā jau minēts, tie veidojas asins koagulācijas un fibrīna recekļu izšķīšanas procesā dažu koagulācijas faktoru šķelšanā, kas degradācijas dēļ zaudē koagulācijas īpašības un kļūst par antikoagulantu. Tie ietver:

• Antitrombīns I.
• Antitrombīns IX.
• XIa un Va rādītāji.
• Febrinopeptīdi.
• Auto-II-antikoagulants.
• Antitromboplastīni.
• FDP - produkti, kas veidojas fibrīna sadalīšanās (sadalīšanās) laikā plazmīna iedarbībā.

Patoloģiskie antikoagulanti

Dažās slimībās var veidoties specifiskas antivielas un uzkrājas asinīs, kas traucē asins koagulāciju. Tos var ražot pret jebkādiem asinsreces faktoriem, bet visbiežāk veidojas VIII un IX faktora inhibitori. Dažās autoimūnās slimībās asinīs parādās patoloģiskas olbaltumvielas, kurām ir antitrombīna iedarbība vai kas inhibē II, V, Xa koagulācijas faktorus.

Antikoagulanti

Mākslīgie antikoagulanti, kas veidojuši lielu skaitu, ir mūsdienu medicīnā nepieciešamas zāles.

Lietošanas indikācijas

Indikācijas iekšķīgi lietojamu antikoagulantu lietošanai ir:

• miokarda infarkts;
• plaušu infarkts;
• sirds mazspēja;
• kāju vēnu tromboflebīts;
• venozā un arteriālā tromboze;
• varikozas vēnas;
• trombotiskiem un emboliskiem insultiem;
• emboliskie asinsvadu bojājumi;
• hroniska aneurizma;
• aritmijas;
• mākslīgie sirds vārsti;
• smadzeņu asinsvadu, sirds, perifēro artēriju aterosklerozes profilakse;
• mitrālas sirds defekti;
• trombembolija pēc dzemdībām;
• trombozes profilakse pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Antikoagulantu klasifikācija

Šīs grupas zāles ir iedalītas tiešās un netiešās atkarībā no iedarbības ātruma un mehānisma, kā arī iedarbības ilguma. Tieša iedarbība tieši uz koagulācijas faktoriem un inhibē to aktivitāti. Netieša darbība netieši: tie palēnina aknu faktoru sintēzi. Pieejams tabletēs injekciju šķīdumos ziedes veidā.

Taisnas līnijas

Šīs grupas zāles tieši ietekmē koagulācijas faktorus, tāpēc tās sauc par ātras darbības zālēm. Tie novērš fibrīna pavedienu veidošanos, novērš asins recekļu veidošanos un aptur esošo augšanu. Tie ir sadalīti vairākās grupās:

• heparīni;
• hirudīns;
• zema molekulmasa heparīns;
• nātrija hidrokrāts;
• danaparīds, lepirudīns.

Heparīns
Tas ir slavenākais un kopīgākais tiešais antikoagulants. To ievada intravenozi, zem ādas un intramuskulāri, un to lieto arī kā vietējo līdzekli ziedes veidā. Heparīna zāles ietver:

• Nadroparīns;
• Adreparīns;
• Parnaparīns;
• Tinapapīns;
• Dalteparīns;
• Reviparīns;
• Enoksaparīns.

Vietējās iedarbības heparīniem ir raksturīga zema caurlaidība audiem, nevis ļoti augsta efektivitāte. Lieto, lai ārstētu varikozas vēnas, hemoroīdus, zilumus. Vispazīstamākās un biežāk lietotās zāles ar heparīnu ir:

• Lioton gēls;
• Heparīna ziede;
• Trombless gēls;
• Venolife;
• Hepatrombīns;
• Troxevasin NEO.

Intravenozai un subkutānai ievadīšanai paredzētie heparīni ir liela zāļu grupa, ko izvēlas individuāli un kurus ārstēšanas laikā neaizvieto viens ar otru, jo tie nav līdzvērtīgi darbībā. Šo zāļu darbība sasniedz maksimumu pēc aptuveni trīs stundām, un darbība turpinās visu dienu. Šie heparīni samazina audu un plazmas faktoru aktivitāti, bloķē trombīnu, novērš fibrīna pavedienu veidošanos un novērš trombocītu saķeri.

Dziļo vēnu trombozes, sirdslēkmes, plaušu embolijas, stenokardijas, parasti nadroparīna, enoksaparīna, deltaparīna ārstēšanai.

Lai novērstu trombemboliju un trombozi, tiek izrakstīts heparīns un reviparīns.

Nātrija hidroitrāts
Šo antikoagulantu izmanto laboratorijas praksē. Lai asinis nesaglabājas, tas tiek pievienots mēģenēm. To lieto asins un komponentu saglabāšanai.

Netieša

Tie samazina noteiktu koagulācijas faktoru veidošanos aknās (VIII, IX, X, protrombīns), palēnina proteīnu S un C veidošanos, bloķē K vitamīna veidošanos.

Tie ietver:

1. Indan-1,3-diona atvasinājumi. Pārstāvis ir Fenilin. Šis perorālais antikoagulants ir pieejams tabletēs. Tās darbība sākas 8 stundas pēc uzņemšanas, sasniedz maksimālu efektivitāti dienā. Uzņemšanas laikā ir jāpārrauga protrombīna indekss un jāpārbauda urīna klātbūtne tajā.
2. Kumarīns Savvaļā kumarīns ir sastopams augos (Zubrovka, saldais āboliņš) cukuru veidā. Pirmo reizi trombozes ārstēšanā izmantoja atvasinājumu - dikumarīnu, kas tika izolēts 20. gadsimta 20. gados no āboliņa.

Netiešās antikoagulanti ir šādas zāles:

Varfarīnu nevar dzert ar dažām nieru un aknu slimībām, trombocitopēniju, akūtu asiņošanu un asiņošanas tendenci grūtniecības laikā, ar laktāzes deficītu, C un S proteīnu iedzimtu deficītu, DIC, ja ir traucēta galaktozes un glikozes absorbcija.

Blakusparādības ir sāpes vēderā, vemšana, caureja, slikta dūša, asiņošana, urolitiāze, nefrīts, alopēcija, alerģija. Var parādīties izsitumi uz ādas, nieze, ekzēma, vaskulīts.

Varfarīna galvenais trūkums ir augsts asiņošanas risks (kuņģa-zarnu trakta, deguna un citi).

Jaunās paaudzes perorālie antikoagulanti (PLA)

Mūsdienu antikoagulanti ir nepieciešami daudzu slimību, piemēram, sirdslēkmes, trombozes, aritmijas, išēmijas un daudzu citu citu ārstēšanai. Diemžēl narkotikām, kas ir izrādījušās efektīvas, ir daudz blakusparādību. Bet attīstība neapstājas, un jauni perorālie antikoagulanti periodiski parādās farmācijas tirgū. PLA ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Zinātnieki meklē universālus līdzekļus, ko var lietot ar dažādām slimībām. Narkotikas tiek izstrādātas bērniem, kā arī pacientiem, kuriem tie pašlaik ir kontrindicēti.

Jauniem antikoagulantiem ir šādas priekšrocības:

• to uzņemšanas laikā samazinās asiņošanas risks;
• zāļu iedarbība notiek 2 stundu laikā un ātri apstājas;
• zāles var lietot pacienti, kuriem varfarīns bija kontrindicēts;
• samazinās citu līdzekļu un patērētās pārtikas ietekme;
• trombīna un trombīna saistīšanās faktora inhibīcija ir atgriezeniska.

Ir jaunas zāles un trūkumi:

• daudzi testi katram aģentam;
• ir nepieciešams regulāri dzert, kamēr veco medikamentu lietošana var tikt izlaista ilgstošas ​​darbības dēļ;
• neiecietība dažiem pacientiem, kuriem nav bijušas blakusparādības, lietojot vecās tabletes;
• asiņošanas risks gremošanas traktā.

Attiecībā uz netiešajiem antikoagulantiem tie vēl nav attīstījušies kardināli atšķirīgi no Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.

Jaunas zāles Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran var būt alternatīva priekškambaru mirgošanai. Viņu galvenā priekšrocība ir tāda, ka viņu uzņemšanas laikā viņiem nav nepieciešams pastāvīgi ziedot asinis, un tie nav mijiedarbojas ar citām zālēm. Tajā pašā laikā šīs zāles ir arī efektīvas un var novērst insulta rašanos aritmijas gadījumā. Kas attiecas uz asiņošanas risku, tas ir vai nu tāds pats vai mazāks.

Kas jums jāzina

Pacientiem, kuriem tiek parakstīti perorālie antikoagulanti, jāapzinās, ka viņiem ir liels kontrindikāciju un blakusparādību skaits. Lietojot šīs zāles, jāievēro diēta un jāveic papildu asins analīzes. Ir svarīgi aprēķināt K vitamīna dienas devu, jo antikoagulanti pārkāpj tā metabolismu; regulāri pārrauga šādu laboratorijas indikatoru kā INR (vai PTI). Pacientam jāzina pirmie iekšējās asiņošanas simptomi, savlaicīgi, lai meklētu palīdzību un mainītu narkotiku.

Pretplatforma

Šīs grupas zāles arī veicina asins retināšanu un novērš asins recekļu veidošanos, bet to darbības mehānisms ir atšķirīgs. Dezagreganti samazina asins recēšanu, jo spēja inhibēt trombocītu saķeri. Tie ir paredzēti, lai uzlabotu antikoagulantu darbību. Turklāt tiem ir spazmolītiska un vazodilatējoša iedarbība. Populārākie antitrombocītu līdzekļi:

• Aspirīns ir slavenākais no šīs grupas. Tas tiek uzskatīts par ļoti efektīvu līdzekli asinsvadu paplašināšanai, asins retināšanai un asins recekļu veidošanās novēršanai.
• Tirofiban - novērš trombocītu saķeri.
• Tiklopidīns - indicēts sirds išēmijai, sirdslēkmes, trombozes profilaksei.
• Dipiridamols ir vazodilatatora līdzeklis.
• Eptifibatit - bloķē trombocītu uzlikšanu.

Jaunā narkotiku paaudze ir Brilint ar aktīvo vielu tikagreloru. Tas ir atgriezenisks P2U receptoru antagonists.

Dabīgie asins atšķaidītāji

Ārstēšanas līdzekļi, izmantojot tradicionālās metodes, tiek izmantoti ārstniecības augu trombozes profilaksei ar asinīm samazinošu efektu. Šādu iekārtu saraksts ir diezgan garš:

• zirgkastaņa;
• vītolu miza;
• zīdkoks;
• pieteka;
• vērmeles;
• pļavas:
• sarkanais āboliņš;
• lakricas sakne;
• izvairīties no peonija;
• cigoriņi un citi.

Pirms ārstēšanas ar zaļumiem ieteicams konsultēties ar ārstu: ne visi augi var būt noderīgi.

Secinājums

Antikoagulanti ir neaizstājamas zāles sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Jūs nevarat tos paņemt. Viņiem ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, un nekontrolēta šo zāļu lietošana var izraisīt asiņošanu, tostarp slēptu. Piešķirt un noteikt devu ir jābūt ārstam, kas spēj ņemt vērā visas slimības gaitas iezīmes un iespējamos riskus. Ārstēšanas laikā nepieciešama regulāra laboratorijas uzraudzība.

Ir svarīgi nejaukt antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus ar trombolītiskiem līdzekļiem. Galvenā atšķirība ir tā, ka pirmā nevar iznīcināt asins recekli, bet tikai novērst vai aizkavēt tās attīstību. Trombolītiskie līdzekļi ir zāles intravaskulārai injekcijai, kas izšķīdina asins recekļus.