Pretsēnīšu, pretvīrusu un anthelmintiskas zāles
Pretsēnīšu līdzekļus sauc par ārstnieciskām salām, ko izmanto mikozes - slimību, ko izraisa patogēnas vai oportūnistiskas sēnītes, ārstēšanai. Visas sēnīšu slimības var iedalīt 3 grupās: 1) tiek ietekmētas sistēmiskas (dziļas) mikozes, α gadījumā, iekšējie orgāni un centrālā nervu sistēma. Šādas mikozes ietver kokcidioidomikozi, kriptokokozi, histoplazmozi, blastomikozi utt. 2) virspusējas mikozes (cirpējēdes) ādas, naglu un matu sēnīšu infekcijas, ko izraisa dermatofīti. Dermatomikoze ietver trihofitozi, mikrosporiju, sportistu uc 3) kandidozi. Candida albicans parasti izraisa Candida albicans. Visbiežāk tas ietekmē kuņģa-zarnu traktu, bronhus, dzimumorgānus. Retos gadījumos ar izteiktu imūndeficītu var rasties sēnīšu septicēmija. Sēnīšu slimību ārstēšanai, izmantojot antibiotikas un sintētiskos līdzekļus. Pretsēnīšu līdzekļu klasifikācija pēc izcelsmes un ķīmiskās struktūras 1. Antibiotikas • Poliēnas antibiotikas: Amfotericīns B, nistatīns, levorīns • Griseofulvīns. 2. Sintētiskie līdzekļi • Pr-e imidazols: ketokonazols, klotrimazols, mikonazols • Pr-e triazols: flukonazols (Diflucan) • Pr-e N-metilnaftalēns: terbinafīns (Lamisil) • undecilēnskābes atvasinājumi: undecīns, cinkundāns, mikosklets, triciklāns, mikoptefuntirskābe, nesadalīts un tricikls krējums; sāļi: dequalinil (dekamīns).
I. Medikamenti, ko izmanto patogēnu sēnīšu izraisītu slimību ārstēšanai: 1. Sistēmiskām mikozēm: a) antibiotikas - amfotericīns C, b) pr-e imidazols - mikonazols, ketokonazols, c) pr-e triazols - flukonazols. 2. Kad epidermikoza (dermatomikoze): a) antibiotikas - griseofulvīns, b) pr-e N-metilnaftalīns - terbinafīns, c) pr-e nitrofenols - nitrofungīns, d) joda preparāti - spirta joda šķīdums, Kjodīds. Ii. Sr-va, ko lieto oportūnistisko sēnīšu (kandidozes) izraisītu slimību ārstēšanai: a) antibiotikas - amfotericīns B, nistatīns, levorīns, b) imidazola pr-mikonazols, klotrimazols, c) bis-kvaternāri amonija sāļi - dekamīns.
Azolu (imidazola un triazola atvasinājumu) un terbinafīna darbības mehānisms ir saistīts ar ergosterola veidošanās traucējumiem sēnīšu šūnā. Šīs zāles inhibē galvenos ergosterola biosintēzes enzīmus.
Ergosterola sintēzes nomākšana izraisa šūnu membrānas veidošanos un sēnīšu replikācijas nomākšanu. Šo zāļu iedarbības veids ir atkarīgs no [C]: mazās devās, pārsvarā fungistatiskā iedarbībā, lielās devās - fungicīds.
Flukonazols ir pretsēnīšu zāles no triazola atvasinājumu grupas. To lieto sistēmiskai mikozei. Flukonazolu ievada perorāli un intravenozi. Norīšanas gadījumā zāles labi uzsūcas. Biopieejamība ir 90%. Tas nenozīmīgi saistās ar plazmas proteīniem (11–12%). Tas labi iekļūst visos bioloģiskajos šķidrumos org. Ar nierēm izdalās netraucēti. Lietojot zāles, var rasties slikta dūša, vemšana, dispepsija, alerģiskas reakcijas.
Terbinafīns ir jauna pretsēnīšu zāļu skvalēna epoksidāzes inhibitoru pārstāvis. Skvalēna epoksidāzes aktivitātes nomākšana izraisa ergosterola deficītu sēnīšu šūnā, kas izraisa sēnīšu replikācijas inhibēšanu. Turklāt notiek skvalēna intracelulārā uzkrāšanās, kas izraisa sēnīšu šūnu nāvi (fungicīdu iedarbība). To lieto, lai ārstētu cilindrus. Tā uzkrājas ādā, zemādas taukaudos, nagu plāksnēs. Metabolizējas aknās. Terbinafīna lietošanas indikācijas: trihofitoze, mikrosporija, oniksomoze (sēnīšu nagu infekcijas), kā arī pityriasis (daudzkrāsains) versicolor. Uzklājiet zāles iekšpusē (tablešu veidā) un lokāli (krējuma formā). Ar iekšpuses ieviešanu ir iespējams: apetītes zudums, slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, ādas reakcijas izsitumu veidā; uzklājot krēmu - hiperēmija, nieze, dedzinoša sajūta, alerģiskas reakcijas.
Pretvīrusu līdzekļi ir zāles, kas var inhibēt vīrusu adsorbcijas, iekļūšanas un vairošanās procesus.
Vīrusu infekciju profilaksei un ārstēšanai tiek izmantotas ķīmijterapijas zāles, interferoni un interferona induktori.
Dr. I pretvīrusu pretstatu orientācija. atšķiras un attiecas uz dažādiem vīrusa mijiedarbības posmiem ar šūnu: 1) vīrusa adsorbcija uz šūnu un / vai tās iekļūšana šūnā - γ-globulīns, midantāns, rementadīns; 2) vīrusa genoma atbrīvošanas process (deproteinizācija) - midantāns, rimantadīns; 3) "agrīno" vīrusu fermentu proteīnu (guanidīna) sintēze; 4) NK sintēze - zidovudīns, aciklovirs, idoksuridīns un citi nukleozīdu analogi; 5) vīrusu proteīnu β-sakvinavīra sintēze; 6) virionu "metisazona" "montāža".
Pēc izcelsmes: 1. Sintētiskās vielas: nukleozīdu analogi - zidovudīns, aciklovirs, ganciklovirs, idoksuridīns; pr-e peptīdi - sakvinavīrs; pr ademantan - midantan, rimantadīns (vīrusa proteīna M2 inhibitori, M2 iesaistās vīrusa satura izdalīšanā); pr-e indolcarbolic to-you - arbidol (inhibē virsmas vīrusu proteīnu hemaglutinīnu un inhibē vīrusu lipīdu membrānas saplūšanu ar intracelulārām membrānām, novēršot vīrusa iekļūšanu šūnā). 4; pr-e fosfora abrazīvais līdzeklis - foskarnet; pr ee tiosemikarbazons - metisazons. 2. Biov-va - interferoni.
Antiretrovirālās zāles: 1. Reversās transkriptāzes inhibitori: A) nukleozīdi (zidovudīns), B) ne-nukleozīdu savienojumi. 2. HIV proteāzes inhibitori - sakvinavīrs
Pretvīrusu medikamentu izplatība atkarībā no to darbības virziena. DNS vīrusi:
herpes simplex vīruss - aciklovirs, Vilaciklovirs, foskarnets, vidarabīns, trifluridīns; citomegalovīruss - ganciklovirs, foskarnets; herpes zoster vīruss un vējbakas - aciklovīrs, foskarnets; variola virus - metisazāns; B un C hepatīts - interferoni. RNS vīrusi: HIV - zidovudīns, didanozīns, zalcitabīns, sakvinavīrs, ritonavīrs; A gripas vīruss - midantāns, rimantadīns; B un A tipa gripas vīruss - arbidols; respiratorā sincitiskā vīrusa - ribamidila.
Oksolīnu lieto, lai novērstu gripu, ar adenovīrusu keratokonjunktivītu, herpes keratītu un herpes zoster. Pretvīrusu līdzeklis ārējai lietošanai. Tam ir virucidāla ietekme uz gripas vīrusu, kas tieši saskaras ar vīrusu saturošu materiālu, novērš vīrusa vairošanos šūnās. Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība. Blakusparādības: deguna deguna ādas un gļotādas degšana. Dermatīts, viegli nomazgājama ādas krāsošana. Darbības mehānisms ir tā molekulu adsorbcija uz šūnu membrānas virsmas, kas rada šķērsli virionu iekļūšanai šūnā.
Tēma: „Pretvīrusu līdzekļi. Pretsēnīšu līdzekļi "
2. Mērķis: zināšanas par pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļu farmakodinamikas un farmakokinētikas īpašībām, lai nodrošinātu zāļu izvēli atbilstošiem patoloģiskiem apstākļiem, spēju uzrakstīt receptes.
Mācīšanās mērķi
Kognitīvā kompetence:
1. Zināšanas par pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļu klasifikāciju.
2. Zināšanas par pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļu farmakokinētikas un farmakodinamikas vispārējiem modeļiem.
3. Zināšanas par galvenajām pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļu lietošanas indikācijām.
4. Zināšanas par ievadīšanas ceļiem, pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļu principu un dozēšanas režīmu atkarībā no organisma individuālajām īpašībām, slimības rakstura un zāļu īpašībām.
5. Zināšanas par pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļu kombināciju, nevēlamām blakusparādībām, to novēršanu.
Darbības kompetence:
1. Rakstīt receptes ar pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļiem.
2. Vienreizējo zāļu devu aprēķināšana.
Komunikatīvā kompetence:
1. Kompetenta un progresīva runas piederība.
2. Spēja novērst un atrisināt konflikta situācijas.
3. Izmantojot motivācijas jautājumus, stimulus ietekmēt attiecības starp komandas locekļiem.
4. Neatkarīga viedokļa paziņojums.
5. Loģiskā domāšana, bezmaksas diskusija par farmakoloģijas problēmām.
Nepārtraukta mācīšanās un pašizglītība:
1. Neatkarīga informācijas meklēšana, apstrāde un analīze, izmantojot modernas pētniecības metodes, datortehnoloģijas.
2. Veicot dažādas IWS formas (esejas, pārbaudes priekšmetu, prezentāciju, eseju utt. Sagatavošana)
Laiks
A. Nodarbības ilgums 2 stundas (100 min.)
· Organizatoriskā daļa - 2 min.
· Sākotnējā līmeņa novērtējums - 10 minūtes.
· Studentu patstāvīgais darbs - 43 min.
· Studentu sadarbība ar skolotāju - 25 min.
· Galīgā kontrole - 20 min.
· Zināšanu vispārējs novērtējums - 3 min.
· Pašmācības uzdevums - 1-2 minūtes.
5. Tēmas galvenie jautājumi:
1. Pretvīrusu zāles. Pretvīrusu zāļu darbības mehānisms. Pieteikums.
2. Interferona bioloģiskā vērtība, īpašības un pielietojums. Interferonogēns.
3. Līdzekļi gripas profilaksei un ārstēšanai. Blakusparādības
4. Līdzekļi herpes ārstēšanai. Blakusparādības
5. Līdzekļi AIDS ārstēšanai. Blakusparādības
6. Pretsēnīšu līdzekļi. Vispārīgās īpašības. Klasifikācija, darbības mehānisms. Atšķirības darbības spektrā un lietošanas indikācijās.
7. Līdzekļi virspusēju un sistēmisku mikozes ārstēšanai.
8. Zāles, ko lieto zviedru un kandidozes gadījumā. Vietējās un resorptīvās darbības līdzekļi.
9. Joda preparātu izmantošana sēnīšu slimību ārstēšanai.
10. Ar vecumu saistītā ietekme un šo zāļu grupu lietošana.
6. Mācīšanas un mācīšanas metodes: mutiska aptauja par temata galvenajiem jautājumiem, situācijas problēmu risināšana, testēšanas uzdevumu veikšana, darbs mazās grupās, prāta vētras, risinājuma pārbaude, situācijas problēmas, mozaīkas, krustvārdu mīklas, krustvārdu mīklas uc, uzdevumi vadībai, vārdnīcas sastādīšana (angļu valodā).
Literatūra
Primārā:
1. Kharkevich D.A. Farmakoloģija: mācību grāmata. Devītais izdevums. Maskava Ed. Māja "GEOTAR-MED". 2006.- s. 605-616.
2. Markova I.V., Nezhentsev M.V. Farmakoloģija. Sanktpēterburga. 2001. - p. 363-376.
3. Alyautdin R.N. Farmakoloģija. Apmācība. Maskava Ed. Māja "GEOTAR-MED". 2004.- s. 503 - 514.
4. Norādījumi laboratorijas darbam / Red. D. A. Kharkevich. Medicīnas informācijas aģentūra, Maskava, 2004. - p. 371-378.
Papildus:
1. Mashovska M.D. Zāles. Piecpadsmitais izdevums. - M.: New Wave, 2005. - p. 823 - 857.
2. Ģimenes ārsta direktorijs. Maskavas izdevums EKSMO - PRESS, 2002. t. 1-2. - 926 s. (v.2).
3. Oksfordas klīniskās farmakoloģijas un farmakoterapijas rokasgrāmata. - M.: Medicine, 2000. - 740 lpp.
4. Goodman G., Gilman G. Klīniskā farmakoloģija saskaņā ar Goodman un Gilman. 10. izdevuma tulkošana. M. "Prakse". 2006 1648 lpp.
5. Klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija. Apmācība / Red. V.G.Kukes, A.K. Starodubtsevs. - 2. izdevums, Corr. M.: GEOTAR-MED, 2004. - 640 lpp.
6. Klīniskā farmakoloģija. / Red. VG Kukes. - GEOTAR.: Medicīna, 2004. - 517 lpp.
7. Lawrence D.R., Benits P.N. Klīniskā farmakoloģija. - M.: Medicine, 2002, v.1-2. - 669 s.
8. Lekcijas, lasīt katedrā un metodiskās rokasgrāmatas.
Programmatūras produktu saraksts: amantadīns, aciklovirs, ganciklovirs, idoksuridīns, azidotimidīns (zidovudīns), interferons, oksolīns, pusdans, arbidols, sakvinavirs, nistatīns, amfotericīns B, griseofulvīns, terbinafēns (lamisils), lamisils, i-vāks, I-lamizils, terbinafēns (lamisils), lamisils, apotericīns B, limezulīns, terbinafēns
Recepšu zāļu saraksts: oksolīna ziede, terbinafīns, nistatīns.
8. Kontrole:
Tiek vērtētas šādas kompetences: zināšanas, mūžizglītība un izglītība.
1. Mutvārdu aptauja par temata galvenajiem jautājumiem.
3. Uzdevumu izpilde testa formā.
Testa vienības:
Testa numurs 1. Norādiet poliēnas sērijas pretsēnīšu antibiotiku darbības mehānismu:
1. Ergosterola sintēzes inhibīcija 2. Neatgriezeniska beta-laktamāzes enzīma inhibīcija 3. Citoplazmas membrānas funkcijas pārkāpums 4. Fosfodiesterāzes bloķēšana, cAMP uzkrāšanās 5. Reversās transkriptāzes inhibīcija
Pārbaudes Nr. 2. Sadaliet pretsēnīšu zāles narkotikām, ko lieto: kandidozes (A), gliemežu (B), dziļu sistēmisku mikozu (C) ārstēšanai:
1. Terbinafīns (Lamisil) 2. Ketokonazols (Nizorāls) 3. Amfotericīns B
4. Flukonazols (Diflucan) 5. Nistatīns (mikostatīns)
Pārbaudes numurs 3. Pielikums. Terbinafin ir pretsēnīšu līdzeklis - atvasinājums (A) ________________, to lieto (B) ___________________.
A. 1. imidazols B. 1. dermatomikoze
2. N-metilnaftalēns 2. Kandidoze
3. antibiotikas 3. dziļi sistēmiskas mikozes
4. tests. Pretsēnīšu antibiotikas:
1. Streptomicīns, kanamicīns 2. Nistatīns, amfotericīns B, griseofulvīns 3. Terbinafīns (lamisils), ketokonazols 4. Deksametazons, hidrokortizons 5. Tetraciklīns, doksiciklīns
5. pārbaudes numurs. Sintētiskās pretsēnīšu zāles:
1. Streptomicīns 2. Tetraciklīns, doksiciklīns 3. Terbinafīns (lamisils), ketokonazols
4. Gentamicīns, amikacīns 5. Nistatīns, amfotericīns B, griseofulvīns
6. testa numurs. Pretvīrusu līdzekļi herpes ārstēšanai:
1.Acyclovir 2.Valacyclovir 3.Remantadīns 4. Idoksuridīns 5.Flukonazols
Testa numurs 7. Gatavošanās gripas ārstēšanai un profilaksei:
1. Remantadīns 2. Aciklovirs 3. Oksolīns 4. Interferons 5. Azidotimidīns
Antibakteriālas, pretvīrusu un pretsēnīšu zāles
Posted by: admin medikamentos 07/14/2018 0 212 Skatījumi
Antibakteriālas, pretvīrusu un pretsēnīšu zāles
Oksolin To lieto dažādās acu, ādas, vīrusu rinīta vīrusu slimībās, kā arī gripas profilaksei. Gripas profilaksei katru dienu, no rīta un vakarā ieeļļojiet deguna dobuma gļotādu ar oksolīna ziedi. Vīrusu acu slimībām tiek izmantoti acu pilieni, kas tiek ievadīti 5-6 reizes dienā. Naktī kādreiz uzklājiet ziedi. Ārstējot vīrusu rinītu, gļotādas eļļošanu...
Tam ir plašs darbības spektrs, labi uzsūcas, ja to lieto iekšķīgi. Zāles lieto ādas un mīksto audu, elpošanas un urīnceļu infekcijas slimībās, ar peritonītu, endometrītu un citām slimībām, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret šo narkotiku. Turklāt zāles lieto, lai ārstētu kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tiek uzņemts 3 reizes dienā 0,5 g.
Metronidazols (trihopols) To lieto akūtā un hroniskā trichomonozē, giardiasā, amebiasī un ādas leishmaniozi. Narkotikai piemīt antibakteriāla iedarbība, tāpēc to lieto elpošanas sistēmas, urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta, kā arī brūču infekciju infekcijām. To var lietot iekšķīgi un izmantot taisnās zarnās kā sveces. Iekšpusē jālieto tableti 10 dienas 0,25 g 2-3 reizes...
Amoksiklavs Lietošanas indikācijas ir līdzīgas amoksicilīnam. Tiek uzņemta 1 tablete 3 reizes dienā. Produkta forma: tabletes ar 0,25 un 0,5 g cefazolīna. Tādēļ, ja norīšana nav absorbēta, to lieto intramuskulāri. Lieto elpceļu infekcijām, osteomielīts, endokardīts, brūču infekcijas, urīnceļu infekcijas, peritonīts utt. Pirms flakona satura lietošanas...
Klotrimazols Vai pretsēnīšu zāles ir plašas darbības. Zāles lieto tikai lokāli. To lieto sēnīšu ādas bojājumiem, urogenitālai kandidozei. Uz skartās ādas 2 reizes dienā uzklājiet krēmu vai šķīdumu, kas nepieciešams berzēt. Ārstēšanas ilgums ir 4 nedēļas vai ilgāks. Lai izvairītos no atkārtotām pēdu sēnīšu infekcijām, ārstēšanu turpina vēl 3 nedēļas pēc...
Cefuroksīms ir plašs darbības spektrs. Visefektīvākā slimībām, ko izraisa stafilokoki un gonokoki. Šīs zāles lieto elpošanas un urīnceļu infekciju, kaulu un locītavu infekcijas slimību uc ārstēšanai. Ievada intramuskulāri vai intravenozi 0,75-1,5 g 3-4 reizes dienā. Blakusparādības un kontrindikācijas: līdzīgs cefazolīnam. Produkts: 0,25 pudelēs,...
Tienam Narkotiku lieto dažādām infekciozām slimībām, ko izraisa tai jutīgi mikroorganismi: elpošanas ceļu, urīnceļu, vēdera dobuma, ādas un mīksto audu, kaulu un locītavu infekcijām. Thienam lieto intramuskulāri un intravenozi. Blakusparādības ir tādas pašas kā lietojot cefazolīnu. Formas izdalīšanās: pulveris 60 un 120 ml pudelēs. Gentamicīna sulfāts, ko izmanto pneimonijā,...
Amikacīna sulfāts Šī zāļu viela ir diezgan plaša. Amikacīnu izmanto tādām pašām slimībām kā gentamicīns. Zāles var ievadīt organismā gan intramuskulāri, gan intravenozi. Parastā amikacīna deva ir 0,5 g, 2–3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss turpinās nekomplicētos 7-10 dienu gadījumos. Ja 5 dienas pēc ārstēšanas sākuma ar šo...
Doksiciklīns (vibramicīns) To lieto tajās pašās slimībās kā tetraciklīns. Tas ir visefektīvākais akūts un hronisks bronhīts, pneimonija, pleirīts, gonoreja, urīnceļu infekcijas, bruceloze un pinnes ārstēšana. Zāles ievada perorāli un intravenozi. Pirmajā ārstēšanas dienā zāļu deva ir 0,2 g, bet nākamajās dienās - 0,1 g.
Rulid Lieto, lai ārstētu infekcijas slimības, kā arī sinusītu, difteriju un garo klepu. Lieto iekšķīgi no rīta un vakarā pirms ēšanas 0,15 g. Ārstēšanas ilgums ir 1-2 nedēļas. Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, caureja, alerģiskas reakcijas. Kontrindikācijas: individuāla neiecietība pret zālēm, aknu slimība. Zāles lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicama. Produkta forma: tabletes saskaņā ar...
Pretvīrusu, pretsēnīšu līdzekļi, imūnmodulatori
Farmakoloģija 101gr
Zāļu saraksts 2016 gads
Dezinfekcijas līdzekļi, antiseptiski līdzekļi:
Halogenēts:
a) hloru saturošs:
Dihlorizocianura skābes nātrija sāls (Dehloro-deklors, Hlormix-Chlormix, Purjell-Purjavel), t
Benzolsulfonskābes hlorīda nātrija sāls (hloramīns B). Hipohlorīdi (Baltā - 3, Domestos);
b) jodu saturošs: spirta joda šķīdums, Lugol šķīdums; Jodofori (Yodinol-Jodinolum, Yodovidone, Jodonatum, Jodopironum).
Skābekli saturoši (oksidētāji): ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāts, peretēbes skābe-NUK (kā daļa no kompozītmateriāla nozīmē Vofasteril un Persteril 40 un 20%).
Spirti: etilspirts 40%, 70%, 90-95%, kompozītu šķīdumi: "AHD 2000-express".
Aldehīdi: "Lizoformin 3000", Formalīna-Formalīna-Formaldehīds.
Kvaternālie amonija savienojumi (HOUR): "Meliseptol Rapid-Meliseptol ātri".
Guanidīna saturošs: hlorheksidīns, "Trilox - Trilox".
Nitrofurāna atvasinājumi: Nitrofurāns (Furacilin-Furacilinum).
Skābes: salicilskābe (kalipusa līmlente "Salipod"), "Piotsid-Piocid" "Cystosteril", borskābe.
Sārmi: amonjaka šķīdums (šķidrais amonjaks).
Augu antiseptiskie līdzekļi: kliņģerīšu kliņģerīšu ziedi, eikalipta lapas, hlorofilpt-klorofilptīts, ozola miza.
Krāsvielas: Brilliant green-Viride nitens, Metilēnzilā-Methylenum coeruleum.
Smago metālu savienojumi: cinka sulfāts, cinka oksīds (bērnu pulveris, cinka ziede), neo-anuzols, sudraba nitrāts (Lyapis), protargols (sudraba proteīns), Xeroform-Xeroformium (bismuta tribromofenolāts).
Fenoli: Amotsīds (2-Bifenitols), darvas bērzs (Vishnevsky-Linimentum balsamicum Wischnevsky ziede).
Virsmas mazgāšanas līdzekļi: Cerigel-Cerigelum, Etonium-Aetonium, Dimexide-Dimexidum
Dažādas izcelsmes: Citral-Citralum, Cygerol-Cygerolum, Lysozyme-Lysocim, Ectericidum, Baliz, Balysum.
Ķīmijterapijas līdzekļi: antibiotikas
Dabiskie īslaicīgas darbības penicilīni: benzilpenicilīna nātrija sāls, kālija sāls; ilgstošas darbības: Bicilīns-5.
Pussintētiskie penicilīni: ampicilīns, oksacilīns, amoksicilīns (Flemoxin solutab), “aizsargāti” penicilīni: amoksicilīna klavulanāts (Amoxiclav, Augmentin).
1. paaudze: cefazolīns (kefzols);
2. paaudze: nātrija cefuroksīms (Zinaceph);
3. paaudze: cefotaksīms (Claforan), ceftriaksons (Longacef);
4. paaudze: Cefepim (Maxipim).
1. paaudze: Imipenēma (Tienam);
2. paaudze: Meropenēma (Meronem).
Monobaktāms: Aztreonam (Azaktam).
Makrolīdi. 14 locekļi: eritromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns; 15 locekļi: azitromicīns (Sumamed); 16 locekļi: Josamycin (Vilprafen solyutab), Midekamitsin (Makropen).
1. paaudze: streptomicīns, kanamicīns;
2. paaudze: gentamicīns;
3. paaudze: Amikacīns;
4. paaudze: Isepamicīns.
Tetraciklīni. Dabas: tetraciklīns; Sintētiskais: Doksiciklīns (Unidox Soluteb).
Levomicetinīni: hloramfenikols (Levomitsetin).
Linkozamīdi: klindamicīns (dalacīns), linomicīna hidrohlorīds.
Rifamicīni: Rifaksimīns (Alpha Normix).
Pretvīrusu, pretsēnīšu līdzekļi, imūnmodulatori
Zāļu klasifikācija SARS ārstēšanai un profilaksei:
a) interferona induktori: Arbidol, Kagocel, Anaferon;
b) interferona preparāti: 1. paaudze: cilvēka leikocītu interferons; 2. paaudze: Alfa-2A interferons (Reaferons), Viferons, Grippferons;
c) pretvīrusu ķīmijterapijas zāles:
- neiraminidāzes inhibitori: oseltamivirs (Tamiflu), zanamivirs (Relenza);
- jonu M blokatori2-A gripas vīrusa kanāli: Rimantadīns.
a) mikrobu: Ribomunil, Bronhomunal, Imudon, IRS-19;
b) dārzeņi: Immunal;
c) rekombinants: Lacomax;
d) Sintētiskais: Immunorix.
Antiherpetic līdzekļi: aciklovirs (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciklovirs, Famciclovir (Famvir).
a) poliēni: nistatīns, amfotericīns B (fungizon), natamicīns (pinafucīns);
b) azoliem: lokāla darbība: klotrimazols, ekonazols, ketokonazols (Nizorāls); sistēmiskas iedarbības azoli: Flukonazols (Diflucan);
Antibakteriālas, pretvīrusu un pretsēnīšu zāles
Oksolin To lieto dažādās acu, ādas, vīrusu rinīta vīrusu slimībās, kā arī gripas profilaksei. Gripas profilaksei katru dienu, no rīta un vakarā ieeļļojiet deguna dobuma gļotādu ar oksolīna ziedi. Vīrusu acu slimībām tiek izmantoti acu pilieni, kas tiek ievadīti 5-6 reizes dienā. Naktī kādreiz uzklājiet ziedi. Ārstējot vīrusu rinītu, gļotādas eļļošanu...
Tam ir plašs darbības spektrs, labi uzsūcas, ja to lieto iekšķīgi. Zāles lieto ādas un mīksto audu, elpošanas un urīnceļu infekcijas slimībās, ar peritonītu, endometrītu un citām slimībām, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret šo narkotiku. Turklāt zāles lieto, lai ārstētu kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tiek uzņemts 3 reizes dienā 0,5 g.
Metronidazols (trihopols) To lieto akūtā un hroniskā trichomonozē, giardiasā, amebiasī un ādas leishmaniozi. Narkotikai piemīt antibakteriāla iedarbība, tāpēc to lieto elpošanas sistēmas, urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta, kā arī brūču infekciju infekcijām. To var lietot iekšķīgi un izmantot taisnās zarnās kā sveces. Iekšpusē jālieto tableti 10 dienas 0,25 g 2-3 reizes...
Amoksiklavs Lietošanas indikācijas ir līdzīgas amoksicilīnam. Tiek uzņemta 1 tablete 3 reizes dienā. Produkta forma: tabletes ar 0,25 un 0,5 g cefazolīna. Tādēļ, ja norīšana nav absorbēta, to lieto intramuskulāri. Lieto elpceļu infekcijām, osteomielīts, endokardīts, brūču infekcijas, urīnceļu infekcijas, peritonīts utt. Pirms flakona satura lietošanas...
Klotrimazols Vai pretsēnīšu zāles ir plašas darbības. Zāles lieto tikai lokāli. To lieto sēnīšu ādas bojājumiem, urogenitālai kandidozei. Uz skartās ādas 2 reizes dienā uzklājiet krēmu vai šķīdumu, kas nepieciešams berzēt. Ārstēšanas ilgums ir 4 nedēļas vai ilgāks. Lai izvairītos no atkārtotām pēdu sēnīšu infekcijām, ārstēšanu turpina vēl 3 nedēļas pēc...
Cefuroksīms ir plašs darbības spektrs. Visefektīvākā slimībām, ko izraisa stafilokoki un gonokoki. Šīs zāles lieto elpošanas un urīnceļu infekciju, kaulu un locītavu infekcijas slimību uc ārstēšanai. Ievada intramuskulāri vai intravenozi 0,75-1,5 g 3-4 reizes dienā. Blakusparādības un kontrindikācijas: līdzīgs cefazolīnam. Produkts: 0,25 pudelēs,...
Tienam Narkotiku lieto dažādām infekciozām slimībām, ko izraisa tai jutīgi mikroorganismi: elpošanas ceļu, urīnceļu, vēdera dobuma, ādas un mīksto audu, kaulu un locītavu infekcijām. Thienam lieto intramuskulāri un intravenozi. Blakusparādības ir tādas pašas kā lietojot cefazolīnu. Formas izdalīšanās: pulveris 60 un 120 ml pudelēs. Gentamicīna sulfāts, ko izmanto pneimonijā,...
Amikacīna sulfāts Šī zāļu viela ir diezgan plaša. Amikacīnu izmanto tādām pašām slimībām kā gentamicīns. Zāles var ievadīt organismā gan intramuskulāri, gan intravenozi. Parastā amikacīna deva ir 0,5 g, 2–3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss turpinās nekomplicētos 7-10 dienu gadījumos. Ja 5 dienas pēc ārstēšanas sākuma ar šo...
Doksiciklīns (vibramicīns) To lieto tajās pašās slimībās kā tetraciklīns. Tas ir visefektīvākais akūts un hronisks bronhīts, pneimonija, pleirīts, gonoreja, urīnceļu infekcijas, bruceloze un pinnes ārstēšana. Zāles ievada perorāli un intravenozi. Pirmajā ārstēšanas dienā zāļu deva ir 0,2 g, bet nākamajās dienās - 0,1 g.
Rulid Lieto, lai ārstētu infekcijas slimības, kā arī sinusītu, difteriju un garo klepu. Lieto iekšķīgi no rīta un vakarā pirms ēšanas 0,15 g. Ārstēšanas ilgums ir 1-2 nedēļas. Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, caureja, alerģiskas reakcijas. Kontrindikācijas: individuāla neiecietība pret zālēm, aknu slimība. Zāles lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicama. Produkta forma: tabletes saskaņā ar...
38.Nefungālie un pretvīrusu līdzekļi
Sēnīšu infekcijas (mikozes) var būt virspusējas vai sistēmiskas. Sistēmiskās mikozes parasti attīstās ar dažādiem iegūtiem imūndeficītiem (piemēram, AIDS, pretvēža un glikokortikoīdu terapijas laikā). Pašlaik ir neliels skaits efektīvu pretsēnīšu līdzekļu (redzams attēla kreisajā pusē). Narkotiku, kas izvēlēta smagu sistēmisku mikozu (dzīvībai bīstamu) formu gadījumā, ir ļoti toksisks poliēnveida antibiotikas amfotericīns. Amfotericīna saites (attēlotas ■■ formā) ar ergosterolu (E), kas ir daļa no sēnīšu šūnu membrānām, kā rezultātā veidojas poras, caur kurām sēnīšu šūnu satura zudums (/ "V *."). Pretsēnīšu iedarbība, jo cilvēka šūnās galvenais steroīds ir holesterīns, nevis ergosterols, tāpat kā sēnīšu šūnās Flucitozīns ir mazāk toksisks nekā amfotericīns B, pretsēnīšu līdzeklis. sēnīšu aktivitāte un sēnīšu rezistence pret to strauji attīstās. Flucitozīns sēnīšu šūnās (bet ne cilvēka šūnās) pārvēršas fluoruracilā (E), kas inhibē sēnīšu DNS sintēzi (skatīt 43. nodaļu) Imidazola atvasinājumi (attēlā kreisajā pusē). ir plaša pretsēnīšu iedarbība, tās galvenokārt lieto lokāli. Imidazolu pretsēnīšu iedarbības mehānisms ir saistīts ar ergosterola sintēzes inhibēšanu sēnīšu šūnu membrānās. Triazola atvasinājumi ir jauni pretsēnīšu līdzekļi, kuriem ir strukturāla līdzība ar imidazoliem, bet kuriem ir plašāks pretsēnīšu iedarbības spektrs. Triazoliem ir mazāk blakusparādību, jo lanosterīna-a-demetilāze tiek selektīvi inhibēta, kas izraisa ergosterola sintēzes pārtraukšanu. Dažās ādas un īpaši naglu sēnīšu infekciju formās griseofulvīnu iekšķīgi lieto vairākus mēnešus. Griseofulvīna pretsēnīšu iedarbības mehānisms ir saistīts ar tā mijiedarbību ar sēnīšu šūnu mikrotubulu sistēmu.
Vīrusi ir intracelulāri parazīti, kuriem nav neatkarīga vielmaiņa un kas var vairoties tikai dzīvās saimnieku šūnās. Kopš vīrusu replikācijas procesi
cieši saistīta ar saimniekšūnu metabolismu, ir ļoti grūti izveidot zāles, kurām ir selektīva pretvīrusu iedarbība. Tādēļ vakcinācija ir pamats cīņai pret vīrusu infekcijām (piemēram, poliomielīta, bakas, dzeltenais drudzis, masalas, parotīts, masalu masaliņa). Tomēr šobrīd ir sintezēts neliels daudzums efektīvu pretvīrusu līdzekļu (attēla labajā pusē), bet to izmantošana klīnikā ir ļoti ierobežota. Dažas no tām tiek izmantotas smagām vīrusu slimībām (piemēram, herpes infekcijai). Vīrusu replikācija notiek vairākos posmos (attēlota attēla labajā pusē). Vīrusu iekļūšanu šūnās inhibē amantadīns (midantāns) un y-globulīns, lielākā daļa pretvīrusu līdzekļu (attēla labajā daļā centrā) izjauc vīrusu nukleīnskābes (un diezgan bieži cilvēka nukleīnskābes) sintēzi, jo tās ir nukleozīdu analogi. Jauniem pretvīrusu līdzekļiem, it īpaši acikloviram (vienam no visbiežāk lietotajiem medikamentiem), ir relatīvi selektīva pretvīrusu iedarbība, jo tie kļūst aktīvi tikai pēc to fosforilācijas, galvenokārt ar vīrusu enzīmiem. Zsdovudīns, didanozīns un zalytsggbiii ir ļoti toksiski pretvīrusu līdzekļi AIDS ārstēšanai. Tomēr imūndeficīta vīrusu rezistence pret šiem līdzekļiem strauji attīstās, tāpēc steidzami nepieciešama jaunu efektīvu pretvīrusu zāļu izstrāde. Ja cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) replikācija notiek proteāzes ietekmē, polipeptīdu prekursori tiek pārvērsti nobriedušos vīrusu specifiskos proteīnos (reversā transkriptāze ir viens no šādiem enzīmu proteīniem). HIV proteāzes inhibitori (attēloti zemāk esošā attēla labajā daļā) inhibē cilvēka imūndeficīta vīrusa replikāciju in vitro, kombinācijā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem (piemēram, azidotimidīnu) sniedz ļoti pozitīvus rezultātus AIDS. Pretvīrusu iedarbībai ir leukocītu a-interferons, ko pašlaik var iegūt rekombinantā veidā. To lieto intramuskulāri ar hronisku pastāvīgu B un C hepatītu.
Cilvēkiem ir patogēnas trīs sēņu grupas.
1. Veidnes (pavedienu sēnes) aug kā garie pavedieni un veido micēliju. Šo sēņu piemēri ir dermatofīti un Aspergillus fumigatus. Dermatofīti ieguva savu nosaukumu, lai varētu izgarot keratīnu.
2. Patiesi raugi ir apaļas un ovālas sēnes. Tie ietver, piemēram, Cryptococcus neoformans, kas var izraisīt meningītu un pneimoniju (parasti ar imūndeficītu).
3. Rauga veida sēnītes ir līdzīgas raugam, taču tās var veidot garus, nesazarotus pavedienus. Vissvarīgākie ir Candida albicans, kas ir dabiski sastopami un atrodami zarnās, mutes dobumā, maksts. Šīs sēnītes izraisa stomatītu, vaginītu, endokardītu un septicēmiju (bieži vien ir letāls iznākums).
Ar dienvidu antibiotikām
Amfoternacīnam ir plašs pretsēnīšu aktivitātes spektrs, to lieto potenciāli bīstamām (bieži vien letālām) sistēmiskām infekcijām, ko izraisa Aspergillus, Candida ablicans, Cryptococcus neoformans. Zāles ir slikti uzsūcas perorāli, tāpēc to ievada intravenozi vai endolyumbno (ar centrālās nervu sistēmas sēnīšu bojājumiem). Ar narkotiku lietošanu bieži novēro blakusparādības: drudzis, drebuļi un slikta dūša. Ilgstoši lietojot amfotericīnu, attīstās nieru bojājumi, kas ir atgriezeniski, ja tos novēro agrīnā stadijā. Nistatīns ir ļoti toksisks, lietojot parenterāli. Zāles lieto ādas kandidozei (krējuma un ziedes veidā) un gļotādām (konfektēm, maksts svecītēm). Mutvārdu gļotādas un rīkles kandidoze ir viens no visbiežāk sastopamajiem AIDS simptomiem, kā arī disbakteriozes izpausme, izmantojot plaša spektra antibiotikas, pretaudzēju un glikokortikoīdu terapiju.
Flucitozīnu ievada perorāli un intravenozi. Zāles darbojas tikai pret raugu, to lieto sistēmiskai kandidozei un kriptokoku infekcijām. Sēnīšu tolerance bieži attīstās līdz flucitozīnam, tāpēc to lieto kopā ar amfotericīnu. Flucitozīns un amfotericīns b ir sinerģisti; to kombinācija ir efektīva kriptokoku meningīta gadījumā.
Imidazola atvasinājumi ir plaša spektra pretsēnīšu līdzeklis. Sēnīšu rezistence pret šīs grupas narkotikām ir ļoti reta. Imidazola atvasinājumi no zarnām slikti uzsūcas iekšķīgi (izņemot ketokonazolu). Klotrinmasols, ekonazols, mikonazols tiek izmantots lokāli ādas un gļotādu cirpējēdes un kandidozes gadījumā. Pacientiem, kas nepanesas, mikonazolu ievada intravenozi ar sistēmiskām mikozēm ar amfotericīnu. Mikonazols var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, ģīboni un anafilaksi. Ketokonazols labi uzsūcas iekšķīgi, to lieto lokālām un sistēmiskām mikozēm. Zāļu popularitāte ir samazinājusies, jo tika atklāts, ka tas var izraisīt aknu nekrozi un virsnieru nomākumu.
Flukonazolu lieto iekšķīgi un intravenozi dažādās virsmas un sistēmiskās mikozes formās (bet ne aspergilozē). Atšķirībā no ketokonazola, flukonazolam nav hepatotoksicitātes un neierobežo steroīdu sintēzi virsnieru dziedzeros. Itrakonazols labi uzsūcas perorāli, efektīvs aspergilozes ārstēšanai (atšķirībā no imidazolu un flukonazola).
Līdzekļi, kas kavē vīrusa iekļūšanu šūnās
Amantadīnu (midantānu) dažreiz lieto, lai novērstu A gripu. Galvenais zāļu trūkums ir tā pretvīrusu darbības šaurs spektrs. Gripas profilaksei ir efektīvāka ir gripas vakcīnas izmantošana.
u-globulija. Cilvēka imūnglobulīnu vidū ir specifiskas antivielas pret vīrusu virsmas antigēniem, kas novērš vīrusa iekļūšanu saimniekšūnās. Y-globulīna injekciju lieto, lai novērstu A hepatītu.
Vīrusa nukleīnskābju sintēzes inhibēšana
Aciklovirs (acikloguanozīns, zvanu vēzis). Herpes vīrusi (piemēram, Herpes simplex un Varicella zoster) satur tymidiikināzi, kas metabolizē aciklovīru ar cikloinosīna fosfātu, ko pēc tam fosforilē ar saimniekšūnu enzīmiem līdz acikloguanozīna trifosfātam. Savukārt aciklovanozīna trifosfāts inhibē vīrusa DNS polimerāzi un traucē vīrusu DNS sintēzi. Aciklovira pretvīrusu efekta selektivitāte ir saistīta ar to, ka vīrusa timidīna kināze ir ātrāka par šūnu saistīšanos ar aciklovīru, un aciklovira afinitāte pret vīrusu DNS polimerāzi ir daudz lielāka nekā līdzīga cilvēka enzīma. Aciklovirs ir aktīvs pret herpes vīrusu, bet tas neizraisa pilnīgu organisma izņemšanu. Zāles lieto perorāli, parenterāli un lokāli, atkarībā no vīrusu infekcijas atrašanās vietas un smaguma. Aciklovirs tiek plaši izmantots dzimumorgānu herpes ārstēšanai (ko izraisa Herpes simplex) un lielās devās jostas rozi (ko izraisa varicella zoster). Idoxurndin (kerecīds) ir arī efektīvs līdzeklis herpes infekcijas ārstēšanai. Zāles lieto tikai lokāli ādas, acu un dzimumorgānu herpes bojājumiem. Idoksuridīns ir ļoti toksisks līdzeklis, tāpēc biežāk tiek izmantoti citi pretvīrusu līdzekļi.
Ganciklovirs tiek ievadīts intravenozi. Sakarā ar augsto toksicitāti (izraisa neitropēniju), zāles lieto tikai smagai citomegalovīrusu (CMV) infekcijai. Aciklovirs citomegalovīrusu infekcijai ns ir efektīvs, jo CMV nerada tymidija kināzi, kas aktivizē aciklovīru.
Tribavirīns (ribavirīns) ir efektīvs Lassa drudzim, smaga adenovīrusa infekcija.
Z_schovudin (Z-azido-Z-dioksitimidīns, azidotimidīns) ir aktīvs pret cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), tāpēc to lieto (iekšķīgi) AIDS ārstēšanai. Organisma šūnās zidovudīnu aktivizē pēc secīgas fosforilēšanas līdz mono-, di- un trifosfātiem. Aktīvā zāļu forma inhibē reverso transkriptāzi, izjaucot vīrusu DNS sintēzi. Zidovudīna afinitāte pret vīrusa reverso transkriptāzi ir 100 reizes lielāka nekā cilvēka DNS polimerāzes afinitāte. Zidovudīns tiek ievietots vīrusa DNS molekulā, pārtraucot tā turpmāko augšanu, jo tā struktūra nesatur 3-hidroksilgrupu un nevar veidot 3'-5'-fosfodiesterāzes saiti ar nukleotīdiem. Vidēji pēc 12-18 mēnešiem no zāļu lietošanas sākuma līdz zidovudīnam attīstās HIV rezistence. Dažiem pacientiem ir smagas blakusparādības, piemēram, anēmija, neitropēnija, slikta dūša, galvassāpes.
Dkdanozīns (DDL) un zylytsggabni (DDT) ir jauni līdzekļi AIDS ārstēšanai, kas ir reversās transkriptāzes inhibitori.