24. BUBBLE DERMATOSIS

Šo ādas slimību grupu, kas atšķiras patoģenēzes, klīnikas, ārstēšanas un prognožu jomā, apvieno urīnpūšļa primārais elements. Kopā ar dermatozēm, kas ir relatīvi izplatītas dermatologa praksē (Dürring herpetiform dermatīts, bieži vai vulgāra, pemphigus), retākas slimības (bullous pemphigoid) pieder cistisko dermatozu grupai. Burbuļi ar šīm dermatozēm parasti ir monomorfa zīme, retāk apvienojumā ar citiem primārajiem elementiem (Dühring dermatīts).

24.1. Pemphigus (pemphigus)

Pemphigus ir hroniska ādas autoimūna slimība, kas izpaužas kā intraepidermālu blisteru veidošanās acantholīzes dēļ.

Atkarībā no blisteru atrašanās vietas un klīniskajām izpausmēm

ir epidermas bazālo slāņu akantolīze (suprabasal acantholysis) ar atšķirīgām slimības formām: pemphigus vulgaris; pemphigus veģetatīvais. Slimības formas ar epidermas virsmas slāņu (granulārā slāņa) akantolīzi (suborneal acantholysis) ietver pemphigus eritemozi (seboreju); pemphigus lapu formas; Brazīlijas pemphigus (lapu tips).

Abu dzimumu cilvēki ir slimi ar pemphigus, galvenokārt vecāki par 40 gadiem. Bērni reti var saslimt. Pēc dažādu autoru domām, pemphigus vidēji nepārsniedz 1,5% no visām dermatozēm.

Mutes gļotāda ir ietekmēta visu veidu pemphigus, izņemot lapu formas. Daudz biežāk nekā citas formas kopīgs pemphigus. Saskaņā ar W. Lever datiem, parastais pemphigus 62% pacientu sākas ar bojājumiem mutes gļotādā un saskaņā ar AL. Mashkilleysona - gandrīz 85%. Ja slimība sākas ar ādas bojājumu, tad nākamajā izsitumā gandrīz vienmēr parādās mutes gļotāda. Izsitumi un pemphigus progresīvā gaita bez atbilstošas ​​ārstēšanas vairākus mēnešus var izraisīt nāvi.

24.1.1. Burbulis vulgārs (taisnība)

Etioloģija un patoģenēze. Tiešie pierādījumi par patieso pemphigus autoimūno dabu tika iegūti sešdesmitajos gados, kad pacientu asins serumā parādījās cirkulējošo antivielu klātbūtne pret epidermas antigēniem ar imunofluorescentām metodēm. Antivielu pret epidermu un žultspūšļa antivielu imunoblotēšana analīze uzlaboja dažādu pemphigus formu (E.V. Matushevskaya, A.A. Kubanova, V.A. Samsonov) diagnozi un diferenciāldiagnozi.

Pacientiem ar pemphigus atrodami cirkulējošie IgG tipa antivielas, kurām ir afinitāte pret epidermas spermas slāņa ekstracelulāro vielu un spinozo epiteliocītu membrānu antigēniem. Antivielu daudzums, kas koriģēts ar slimības smagumu.

Imūnās pārmaiņas ir pamatā acantholīzes attīstībai. Aktīva līdzdalība šajā procesā pieder arī šūnu citotoksiskām reakcijām, nelīdzsvarotībai kallikreīna-kinīna sistēmā, t

limfīnu līdzīgu vielu, eikozanoīdu, endoproteināžu un to inhibitoru līdzdalība.

Tiek uzskatīts, ka iemesls, kāpēc izzūd tolerance pret membrānas epitēlija šūnu antigēniem, ir ekspresija pemphigus pilnā (imūnā) antigēna prickly šūnu virsmā. Šis antigēns, atšķirībā no nepilnīga (fizioloģiskā) antigēna, izraisa autoimūnās reakcijas afferentu saiti. Iespējams, ka tas ir saistīts ar indiešu šūnu kodolu izmaiņām. Ir konstatēts, ka acantholītisko šūnu kodolā DNS saturs tiek palielināts, un pastāv tieša saikne starp kodola DNS satura palielināšanos un slimības smagumu, kas acīmredzot izraisa šo šūnu antigēniskās struktūras izmaiņas un autogēnu IgG antivielu veidošanos pret to. Svarīga loma vezikulas patoģenēzē pieder pie izmaiņām T-un B-limfocītos, un, ja B-limfocīti ir atbildīgi par patoloģiskā procesa aktivitāti, tad T-limfocītu skaits un funkcionālais statuss nosaka slimības rašanos un gaitu.

Klīniskais attēls. Dermatoze parasti sākas ar mutes dobuma un rīkles gļotādu bojājumu, un tad procesā iesaistās stumbras, ekstremitāšu, gūžas un asinsvadu dobuma, sejas, ārējo dzimumorgānu āda.

Daudziem pacientiem primārās fokusa uz ādas, gļotādas var spontāni izzust un izzust, bet parasti tās drīz atkal veidojas, un bieži process sāk izplatīties diezgan ātri. Mutes un lūpu gļotādas bojājums izpaužas kā blisteru veidošanās ar plānāko oderējumu, ko veido spinozās epitēlija augšējā daļa. Pastāvīgas macerācijas apstākļos un zem spiediena ar pārtikas gabalu, burbuļi uzreiz atvērsies, to vietā izveidojas apaļa vai ovāla erozija, tāpēc pemphigus laikā nav redzami praktiski burbuļi mutes dobuma gļotādā. Spilgti sarkana erozija, kas atrodas uz nemainītā gļotādas. Erozijas perifērijā var redzēt urīnpūšļa riepas lūžņus, kuriem Nikolska simptoms ir viegli pamanāms (95. att.). Burbuļu riepu atlikumi var aptvert eroziju, radot iespaidu, ka erozija ir pārklāta ar pelēcīgi baltu pārklājumu. Šis "reids" ir viegli noņemams, ja pieskaras ar lāpstiņu. Ja diagnoze nav noteikta laikā un ārstēšana netiek uzsākta, tad pēc atsevišķām erozijām, kas biežāk lokalizējas uz vaigu gļotādas, aukslējas, mēles apakšējās virsmas, parādās jauni, kas:

apvienojoties, tās veido plašas erozijas virsmas bez tendences dziedēt. Ēšana un runāšana ir gandrīz neiespējama sāpju dēļ. Parasti tiek novērota tipiska mutes smarža.

Uz ādas burbuļu vietā ātri kļūstot policiklisku formu mitrās erozijas virsmās. Kad epiderms tiek atjaunots, parādās slāņaini brūngani garozi, un tad uz bojājumiem paliek brūngana pigmentācija (96. att.). Kad process ir neobjektīvs pret spontānu remisiju vai steroīdu terapijas ietekmē, burbuļu vāciņi nesabrūk, jo eksudāts izšķīst un vāciņi, pakāpeniski nokrītot, pārvēršas plānā garozā, kas pēc tam pazūd. Spontāni remisijas parasti tiek aizstātas ar recidīviem. Labdabīga procesa gadījumā pacienta vispārējais stāvoklis paliek gandrīz nemainīgs. Ļaundabīga kursa gadījumā notiek vispārējs organisma izsīkums, ir septisks drudzis, īpaši izteikts ar sekundārās infekcijas, eozinofilijas, nātrija, hlorīda audu aizkavēšanās, olbaltumvielu satura samazināšanās. Var būt izmaiņas olbaltumvielu frakcijās asinīs, imūnglobulīnu A, G, M. saturā.

Nieze sajūta pacientiem ar pemphigus, parasti, nenotiek.

Dažreiz daudzas erozijas izraisa smagas sāpes, kas palielinās mērces laikā un mainot ķermeņa stāvokli. Bojājumi ir īpaši sāpīgi, ja tie atrodas mutes dobumā, uz lūpu un dzimumorgānu sarkanās robežas.

Degeneratīvās pārmaiņas malpighian slānī, apvienojumā ar jēdzienu "acantolīze", ir

Att. 95. Vulgārs pemphigus (izsitumi mutes gļotādā)

Att. 96. Vulgārs pemphigus (ādas izsitumi)

nozīmīgas klīniskās un diagnostiskās zīmes morfoloģiskais pamats, ko sauc par simptomu (fenomens) Nikolsky. Tas ir saistīts ar to, ka, pavelkot urīnpūšļa riepu gabalu, tad epidermas atdalīšanās ir acīmredzami veselīga. Ja berze uz veselas ādas parādīšanās starp blisteriem vai eroziju, ir arī neliels epidermas augšējo slāņu noraidījums, un, visbeidzot, veseliem izskata ādas laukumiem, kas atrodas tālu no bojājumiem, ir neliels epidermas augšējo slāņu traumas. Turklāt ar spiedienu uz neatvērtu urīnpūsli ar pirkstu jūs varat redzēt, kā šķidrums izkliedē blakus esošās epidermas teritorijas un burbulis palielinās ap perifēriju. Šo pemphigus diagnostikas testu sauc par Asbo-Hansen simptomu. Neskatoties uz Nikolska simptoma lielo diagnostisko vērtību, to nevar uzskatīt par patognomonisku patiesai pemphigusai, jo tas notiek dažās citās dermatozēs (jo īpaši iedzimtajā bullouss epidermolīzē, Rittera slimībā, Lyell sindromā). Tas ir pozitīvs gandrīz visiem pacientiem ar pemphiku akūtā fāzē, un citos slimības periodos tas var būt negatīvs.

Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj daudziem no viņiem būtiski atlikt recidīvu, un atbalsta steroīdu terapija pacientus dzīvo daudzus gadus.

24.1.2. Veģetatīvais pemphigus

Attīstības sākumā šī pemphigus forma ir klīniski līdzīga vulgārajai un bieži sākas ar mutes dobuma gļotādām. Tomēr blisteri parasti atrodas ap dabiskajām atverēm, nabu un lielo ādas krokām (asinsvadu, cirkšņa-augšstilba, starpdimensiju, zem krūšu dziedzeriem, aiz auss čaumalām). Pēc tam papilomatās augšanas, kas parādās uz erodētajām, pārklāta ar netīrām patinām uz atvērto burbuļu vietām uz erodētās virsmas, nostiprinot ievērojamu daudzumu eksudāta. Bojājumi veido plašas veģetatīvas virsmas, dažkārt ar strutainu nekrotisku sabrukumu. Nikolska simptoms bieži ir pozitīvs. Dermatozi pavada sāpes un dedzināšana. Akūtu sāpju dēļ aktīvas kustības ir sarežģītas.

Veiksmīgas ārstēšanas gadījumā veģetācijas saplacinās, kļūst sausākas, un erozijas tiek epitelizētas. Iepriekšējo izsitumu vietās saglabājas smaga pigmentācija. Dažiem pacientiem ar veģetatīvo pemphiku kachexija ātri attīstās, kas var izraisīt nāvi.

24.1.3. Lapu formas (eksfoliatīvs) pemphigus

Slimība izpaužas kā asa acantholīze, kas izraisa virsmas plaisu veidošanos, bieži vien tieši zem stratum corneum, kas pēc tam pārvēršas blisteros.

Lapu pemphigus pieaugušajiem ir biežāk nekā veģetatīvs, un bērniem šī forma dominē pār citām vulgārām pemphigus šķirnēm.

Slimības sākumā acīmredzami plankumainas ādas veido plankumainus blisterus ar plānu riepu, kas nedaudz izspiežas virs virsmas. Tās ātri atveras, atstājot plašu eroziju. Biežāk riepas burbuļu sabrukuma veidā plānas lamellas svari-ko-crusts. Erozijas epizelizācija zem garozām ir lēna. Jaunās eksudāta daļas izraisa šo garozu stratifikāciju (līdz ar to nosaukums "lapu līdzīgs" - eksfoliatīvs) (97. att.). P.V. aprakstīto simptomu. Nikolskis 1896. gadā ar šāda veida pemphisko, vienmēr strauji pozitīvi. Hroniska daudzgadīga plūsma ietver spontānas uzlabošanās periodus.

Dermatoze, progresējot, pakāpeniski aizņem plašas ādas daļas, tai skaitā galvas ādu (bieži mati nokrīt), un bieži notiek pēc eritrodermas veida. Mutes dobuma gļotādas lapas, piemēram, pemphigus, reti tiek skartas. Vispārējā stāvokļa traucējumi ir atkarīgi no ādas bojājumu plašuma: ar dažiem fokusiem tas ir mazs, ar vispārīgiem bojājumiem pasliktinās (īpaši bērniem) ar drudzi (pirmais zems, tad drudzis), traucēta ūdens un sāls līdzsvars, pieaug anēmija, eozinofīlija. Pakāpeniski pacienti vājinās, zaudē svaru, viņi attīstās kaksijā.

Att. 97. Exfoliative pemphigus

24.1.4. Seborrheic (erythematous) pemphigus - Senir-Asher sindroms

Seborrheic pemphigus attiecas uz patieso pemphigus, jo tā pāreja uz lapu līdzīgu vai vulgāru

burbulis. Tomēr vairumā gadījumu slimība ir labdabīga, kaut arī tā ir ilga. Pirmkārt, sejas āda ir skārusi, retāk - galvas ādu, krūtīm un muguru. Uz eritemātiskā fona veidojas blīvi bieza tauku garoza, kas līdzīga rētas eritematozei (98. att.). Pēc tam, kad ir noņemtas garozas, tiek pakļautas mitrās erodētās virsmas, kas tiek izdrukātas, no kurām tiek konstatētas acantholītiskās šūnas. Bieži veidojas burbuļu veidošanās, un šķiet, ka garozas rodas galvenokārt. Citos gadījumos uz mugurkaula un ekstremitātēm, parastās seborejas lokalizācijas vietās parādās burbuļi, kas pārklāti ar slāņainām dzeltenām garozām. Izpausmes uz gļotādām ir reti, bet, ja tās ir, tās norāda uz sliktu prognozi.

Iekšķīgas gļotādas sakaušana seborejas pemphigusā neatšķiras no iepriekš aprakstītā parastā pemphigus izpausmes. Kad veģetatīvais pemphigus uz mutes gļotādas erozijas zonā var rasties aizaugums, kas atgādina papilāras granulācijas. Šajās vietās erodēta gļotāda, kā tas bija, ir hipertrofēta un sprauga ar līkumainām rievām.

Pacientiem ar eritemozu pemphikulu, izmantojot biopsijas materiāla fluorescējošo mikroskopu, tiek konstatēta gan starpšūnu vielas luminiscence spinozā slānī, gan pamatnes membrāna dermoepidermālajā robežā.

Veģetatīvā pemphigus gadījumā ir intraepidermāli abscesi, kas sastāv no eozinofiliem.

24.1.5. Kapilāru acis

Tā ir neocantolītiska dermatoze ar adhēziju un rētu veidošanos čūlas uz konjunktīvas vietām, retāk uz mutes un ādas gļotādas (bulosozā dermatīta mukozinehalālā atrofija). Parasti sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ir slimi.

Slimība sākas kā vienots vai divpusējs konjunktivīts, pēc tam parādās nelieli burbuļi, kuru vietā saaugumi veidojas starp konjunktīvu un sklēru. Simblarons, acs ābola šķelšanās sašaurināšanās, acs ābola nemainīgums, aklums. Uz mutes gļotādas, galvenokārt aukslējas, balsenes, vaigiem veidojas intensīvi burbuļi ar caurspīdīgu saturu. Viņu vietā ir gaļas sarkanā erozija, pārklāta ar blīvu pelēcīgi baltu ziedu, asiņošana skrāpēšanas laikā. Nikolska simptoms ir negatīvs. RIF atklāj rifus

IgG bazālā membrānas rajonā, kam ir svarīga diagnostiskā vērtība. Izsitumi ir fiksēti.

Atšķirībā no vulva pemphigus, pemphigus process parasti ir ierobežots ar dažiem blisteriem uz ādas un acu konjunktīvā; blisteri ātri rēta ar saķeres un radzenes čūlas (99. attēls). Nikolska simptoms ir negatīvs, acantholītiskās šūnas netiek konstatētas.

Pemphigus gadījumā, acantolīzes rezultātā rodas burbulas intraepiteliāla veidošanās, t.i. starpšūnu tiltu kušana spinozā slāņa apakšējās daļās. Šī slāņa šūnas ir atdalītas, starp tām parādās atstarpes un pēc tam burbuļi. Šādu burbuļu pamatni un virsmu, kas veidojas pēc plīsuma, galvenokārt izklāj akantholītiskās šūnas (Ttsanka šūnas). A.L. Mashkillei-dream et al. (1979) pētīja akantolīzi pemphigus ar elektronu skenēšanas mikroskopiju. Pemphigozās erozijas virsma tika pārklāta ar vairākām noapaļotām spinozes slāņa šūnām, kas gandrīz zaudēja kontaktu. Vietās uz šīm šūnām un starp tām bija T- un B-limfocīti, kas norādīja uz viņu dalību patoloģiskajā procesā.

Diagnoze Visgrūtāk ir noteikt sākotnējās pemphigus izpausmes, īpaši uz ādas, jo tās var būt netipiskas. Ādas izvirdumi var līdzināties impetigo vai mikrobu ekzēmas fokusiem, un, ja tie ir lokalizēti mutes gļotādai, - apthhous elementi vai triviāla traumatiska erozija. Nozīmīgam diagnostiskam vērtējumam ir pozitīvs Nikolska simptoms un akantolītisko šūnu klātbūtne uztriepes. Jāatceras, ka ar atsevišķu mutes gļotādas bojājumu ar pemphigus vienu no Nikolska pozitīvajiem simptomiem

Att. 98. Seborrheic pemphigus (Senir-Asher)

Att. 99. Acu blisteri

Diagnozes atjaunināšana nav pietiekama, kā tas ir medicīniskā stomatīta gadījumā. Pemphigus diagnozi ar elementu lokalizāciju tikai mutes gļotādai jāapstiprina ar citoloģiskās izmeklēšanas un imunofluorescences rezultātiem.

Cistiskās dermatozes grupas pemphigus un slimību diferenciāldiagnoze balstās uz simptomiem, kas saistīti ar burbuļu atrašanās vietu attiecībā pret epitēliju. Pemphigoid blisteri atrodas subepidermally, tāpēc viņiem ir biezāks vāks nekā ar pemphigus, un tie ilgst, un tādēļ, pārbaudot mutes gļotādu šādos pacientiem, jūs varat redzēt caurspīdīgus blisterus ar pemphigus. Tādējādi čūlas uz mutes gļotādas vienmēr apšauba pemphigus diagnozi. Erozijas, kas veidojas burbuļu vietā pemphigoidā, parasti atrodas uz nedaudz hiperēmiskas pamatnes, to virsma bieži tiek pārklāta ar fibrīnisku ziedu. Ar pemphigus, āda un gļotāda ap eroziju nav ārēji mainījusies, un eroziju uz pašas gļotādas var pārklāt ar sabrukuša urīnpūšļa vāku, kas ir ļoti viegli noņemams ar lāpstiņu.

Kapilārā acs atšķiras no parastajām pemphigus cicatricial izmaiņām konjunktīvā. Ar parasto pemphigusu, daži pacienti var parādīties arī izsitumi uz konjunktīvas, bet tie izzūd bez pēdām, nekad neatstājot rētas. Diferenciāldiagnozes palīdzība un izsitumi uz ādas ar parasto pemphigus.

Imunofluorescentā izmeklēšana (gan tiešā, gan netiešā) ir ļoti noderīga diferenciāldiagnozes noteikšanā pemphigus ar bullosa pemphigoid, Dühring slimību, pemphigus. Atšķirībā no citām cistiskām dermatozēm, ar pemphigus, tiešā RIF ļauj skaidri noteikt imūnkompleksu, kas satur IgG, nogulsnēšanos indiešu šūnu membrānu jomā. Netiešā RIF gadījumā tiek noteikti cirkulējošie IgG, kam ir afinitāte pret šiem pašiem epitēlija komponentiem. Brūnajā pemphigoidā šie imūnkompleksi ir atrodami pamata membrānas reģionā, un Dühring slimībā šajā reģionā tiek konstatēts IgA.

Diferenciāldiagnozē parastā pemphigus ar eritēmas multiformu eksudatīvu, jāatzīmē, ka pēdējam ir akūta sākums, sezonalitāte attiecībā pret īstermiņa recidīviem (4-5 nedēļas), tipisks ādas bojājumu klīnisks attēls un izteikts gļotādas iekaisums,

soļo uz burbuļu izskatu. Eļļās nav acantolītisku šūnu.

Dažreiz ir grūti diferencēt parasto pemphigus ar fiksētu zāļu eritēmu uz mutes gļotādas. Narkotiku stomatīts var sākties ar eritēmu, uz kuras vēlāk veidojas burbulis, un uzreiz var parādīties burbulis, kas ātri atveras, un no tā izrietošā erozija nav atšķirīga no erozijas pemphigus laikā. Šajā gadījumā diagnozi var noteikt tikai ādas izsitumi, tieša REEF, blastu transformācijas reakcija un bazofila degranulācija.

Pemphigus ārstēšana. Ārstēšanai izmanto kortikosteroīdus un citostatiku. Lieto prednizolonu, triamcinolonu (polcortolonu) un deksametazonu (deksazonu). Prednizolonu ordinē devās, kas ir vismaz 1 mg / kg 60-180 mg dienā (triamcinolons 40-100 mg dienā, deksametazons 8 - 17 mg). Zāles lielā dienas devā jālieto līdz izsitumu pārtraukšanai un gandrīz pilnīgai erozijas epitelializācijai, un pēc tam lēnām samazina hormona dienas devu: sākumā 5 mg prednizona ik pēc 5 dienām, tad šie intervāli palielinās. Dienas deva tiek samazināta līdz minimālajai devai, pie kuras netiks parādīta svaiga izsitumi, tā sauktā uzturošā deva. Šī deva parasti ir 10-15 mg prednizona, zāles tiek lietotas pastāvīgi.

Ieceļot lielas kortikosteroīdu devas komplikāciju profilaksei, jāparedz kālija preparāti (acetāts, kālija orotāts, panangīns), askorbīnskābe lielās devās. Osteoporozes profilaksei, kas notiek pastāvīgas ārstēšanas laikā ar kortikosteroīdiem, anaboliskie steroīdi un kalcija preparāti jālieto drīz pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Ar pemphigus ārstēšanu ar kortikosteroīdiem nav absolūtu kontrindikāciju, jo tikai šīs zāles var novērst pacientu nāvi. Ārstēšana ar kortikosteroīdiem, izmantojot iepriekš aprakstīto metodi, ļauj pakāpeniski pārtraukt kortikosteroīdu terapiju aptuveni 16% pacientu.

Ārstējot pemphigus, citostatiku lieto vienlaikus ar kortikosteroīdiem, galvenokārt metotreksātu. Metotreksātu ordinē vienlaicīgi ar kortikosteroīdiem ārstēšanas sākumā 1 reizi nedēļā, 10-20 mg (ar labu toleranci līdz 25-30 mg) intramuskulāri 1 reizi 7 dienās, 3-5 injekciju kursa laikā, klīnisko un bioķīmisko asins analīžu kontrolē, un arī urīna testi.

Kombinācija ar ciklosporīnu A veicina sistēmisku glikokortikosteroīdu blakusparādību samazināšanos (V.I. Khapilova, E.V. Ma-tushevskaya). Lai iegūtu izteiktu terapeitisku efektu, zāles tiek izrakstītas ar ātrumu 5 mg / (kg dienā) divās devās, kontrolējot asinsspiedienu, klīniskos un bioķīmiskos asins analīzes, ieskaitot kreatinīnu.

Lai ilgstoši lietotu kortikosteroīdus lielās devās, jālieto anaboliskie steroīdi: nandrolons 1 ml (50 mg) intramuskulāri 1 reizi 2-4 nedēļu laikā vai metandienons 5 mg perorāli 1-2 devās 1-2 mēnešus ar intervāliem starp 1 - 1. 2 mēneši

Lai normalizētu elektrolītu līdzsvaru, kālija hlorīds tiek izrakstīts 1 g 3 reizes dienā ar ēdienreizēm, dzerot neitrālu šķidrumu vai kāliju un magnija asparaginātu 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas. Deva tiek noteikta individuāli atkarībā no hipokalēmijas smaguma.

Vietējā ārstēšana nav būtiska pemphigus ārstēšanai. Erozijas uz ādas tiek smērētas ar fukorīnu, 5% dermatoloģisko ziedi, skarto zonu daļēji nosūc ar dermatolu ar cinka oksīdu. Vannas ar kālija permanganātu darbojas labi; izsitumu gadījumā uz mutes gļotādas, skalošana ir paredzēta ar dažādiem dezinfekcijas līdzekļiem un dezodorējošiem līdzekļiem, erozijas eļļošanai ar analītisko krāsu šķīdumiem. Ir svarīgi veikt rūpīgu mutes dobuma reorganizāciju. Ar lūpu sarkanās robežas sakāvi var piešķirt ziedes, kas satur kortikosteroīdus un antibiotikas, kā arī 5% dermatola ziedi.

Zobu līmes pastai, kas satur sāls-kosilo un virsmas anestēzijas līdzekli, ir laba epitēlija iedarbība pret eroziju uz gļotādas. Erozijai pielietotā Solko paste ļoti ātri aptur sāpes, aizsargā eroziju no traumām ar zobiem un pārtikas vienreizēju, veicina to dzīšanu kortikosteroīdu terapijas ietekmē. Ielīmējiet pirms ēšanas 3-4 reizes dienā, tas ir derīgs 3-5 stundas

Pacientiem, kuriem ir pemphigus, vajadzētu būt ambulatorā un ambulatorā ārstēšanā, lai saņemtu zāles bez maksas.

Prognoze. Kortikosteroīdu lietošana var ievērojami pagarināt pemphigus pacientu dzīvi. Tomēr pastāvīga ārstēšana rada vairāku komplikāciju risku (steroīdu diabētu, hipertensiju, osteoporozi uc).

Atkārtotas slimības profilakse tiek veikta pacientu ar pempfikānu novērošanas laikā.

24.2. Dühring slimība (herpetiformas dermatīts)

Hroniska autoimūna slimība, kas izpaužas kā herpetiforma izsitumi un smaga nieze vai dedzināšana.

Etioloģija un patoģenēze nav precīzi noteikta. Paaugstināta jutība pret lipekļa (graudaugu proteīnu) un celiakiju ir svarīga. Varbūt dermatīta herpetiformis parādīšanās uz endokrīno pārmaiņu (grūtniecības, menopauzes), limfogranulomatozes, toksēmijas, vakcinācijas, nervu un fiziska noguruma fona. Pacientu ar dermatītu Dühring paaugstināta jutība pret jodu liecina, ka slimība ir alerģiska reakcija pret dažādiem endogēniem stimuliem. Bieža herpetiformas dermatīta kombinācija ar onkoloģiskām slimībām bija iemesls tās iekļaušanai para-onkoloģisko dermatozu (para-neoplaziju) grupā.

Klīniskais attēls. Dermatoze pārsvarā ir vecumā no 25 līdz 55 gadiem. Ir ļoti reti, ka slimība sākas pirmajos dzīves mēnešos vai ļoti vecā vecumā. Sievietes cieš retāk nekā vīrieši.

Ādas elementi ir polimorfi. Vienlaikus vai ar nelielu intervālu parādās burbuļi, blisteri, papulas, pustulas, blisteri, kas atrodas ierobežotos eritematos apgabalos (100. att.). Tad ir sekundārie elementi - erozija, svari, garozas. Izsitumi ir grupēti (herpetiform), kas izvietoti simetriski. Slimībai bieži ir hronisks un atkārtots gaiss ar smagiem subjektīviem simptomiem (nieze, dedzināšana un sāpīgums).

Pacientu vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs, neraugoties uz periodisku temperatūras paaugstināšanos.

Uz ķermeņa ādas un ekstremitāšu un sēžamvietu paplašināmām virsmām parādās eritēmas plankumainie makulopapulārie un urīnceļu elementi, kas liecina par tendenci pārvērsties par vezikulām un pustulām. Var veidoties lieli pemphigus līdzīgi burbuļi. Tipiski gaiši dzelteni, caurspīdīgi a

Att. 100. Herpetiform dermatīts Dühring

mērītājs 5-10 mm. Tās var saplūst lielākos burbuļos, kas, atverot un žāvējot, veido garozas. Ūdensiņu, pustulu un blisteru saturs dažreiz ir hemorāģisks. Izsitumi ir saistīti ar smagu niezi vai dedzināšanu un sāpīgumu. Izskalojums, kas rodas niezi, kā arī erozija, garozas, svari, rētas, kas rada dziļu skrāpējumu, un pigmentācija pastiprina polimorfismu. Mutes dobuma gļotādas skar daudz retāk (10% gadījumu) nekā vulvas pemphigus, un nekad nenotiek pirms ādas izpausmēm. Tomēr bērniem biežāk skar gļotādas, ar cistiskiem elementiem, kas ir mazāk pakļauti grupēšanai un polimorfismam. Iepriekšējā izsitumu vietā veidojas pigmentācija, kas novērojama pieaugušajiem.

Simptoms Nikolsky ar dermatītu Dühring negatīvu. Eozinofilija ir konstatēta asinīs. Ievērojams daudzums eosino-filova ir atrodams burbuļu saturā. Tiešā imūnofluorescentā ādas biopsijas izpēte no bojājuma pagraba membrānas zonā atklāj imūnglobulīna (IgA) granulētus nogulsnes.

Dermatozes formā ir liels burbulis, kurā veidojas intensīvi caurspīdīgi 1–3 cm diametra burbuļi, kas atrodas uz edemātiskās hiperēmiskās ādas, un mazu burbulīšu šķirne, kad burbuļi ir sagrupēti uz strauji hiperēmiskas ādas un papulārā vezikulāro elementu izmēriem no 1-2 mm līdz 1 cm Pirmajā gadījumā visbiežāk sastopamā dermatozes lokalizācija ir stumbrs, ekstremitāšu virsmas, otrā gadījumā galvenokārt sejas, ekstremitāšu, gūžas un asiņveida ādas. Kā diagnostikas tests tiek izmantota paaugstināta jutība pret jodu pacientiem ar herpetiformu dermatozi. Uzklāšanas vietā uz ādas ziedes ar 50% kālija jodīdu 24-48 stundu laikā parādās jauni izsitumi (Yadasson tests). Tomēr paraugus ar kālija jodīdu nevajadzētu veikt procesa paasināšanās vai progresīvā stadijā.

Bērniem, neraugoties uz izteiktajiem dermatīta klīniskajiem simptomiem, bieži vien trūkst eozinofilijas un paaugstinātas jutības pret joda preparātiem, kā rezultātā vairāki dermatologi uzskatīja šīs pazīmes ne par beznosacījumu, bet kā iespējamiem slimības simptomiem. Retos gadījumos bērni slimo, bet process var notikt pirmajos dzīves mēnešos. Lielākā daļa bērnu Dühringa slimība attīstās pēc infekcijas slimībām. Pārsvarā. T

ir lieli eritematozi un edematozi fokusi ar vezikulāriem bullousiem elementiem, pacienti ir nobažījušies par smagu niezi. Bērniem ir mazāka tendence grupēt izsitumus ar biežiem vispārīgiem izplatītiem urticāriem, makulopapulāriem izsitumiem, ātri pārvēršoties par vezikulām, blisteriem un pustulām. Ir nepieciešams ņemt vērā biežo bojājumu vietu dzimumorgānu zonā, lielos locījumus un sekundārās pirokoku infekcijas piesaisti. Bērnu mutes gļotādas biežāk nekā pieaugušajiem ietekmē vezikulārās bullouss.

Histopatoloģija. Tiek konstatēti subepidermālie dobumi, kas veidojas dermālās papiljas virsotnē un satur neitrofilus un eozinofīlus leikocītus. Izmantojot tiešos REEF, IgA nogulsnes tiek konstatētas skarto ādas vai gļotādu bojājumu membrānā.

Dermatozes diagnostika tipiskos gadījumos nerada grūtības. Elementu atrašanās vieta un patiesais polimorfisms, nieze, asins eozinofilija un subepidermālo burbuļu saturs, kā arī paaugstināts jutīgums pret jodu daudziem pacientiem un IgA nogulsnēšanās pamatnes membrānas rajonā imunofluorescences diagnostikas laikā.

Dažreiz ir grūtības diferencēt dermatozi ar multiformu eritēmu. Ja eksudatīvā eritēma ir prodromāls periods (drudzis, locītavu sāpes, muskuļi uc), slimība rodas pēc hipotermijas, aukstuma, parasti pavasarī vai rudenī. Izsitumi atrodas galvenokārt uz ekstensoru virsmām, apakšdelmiem, kājām, augšstilbiem, mutes gļotādām un lūpu sarkanajām robežām, retāk uz gļotādu dzimumorgāniem; nieze nav. Vulgārs pemphigus tiek diagnosticēts, balstoties uz monomorfiskiem izsitumiem, smagu gaitu, intradermāli izvietotu blisteru veidošanos uz acīmredzami nemainītas ādas, biežu mutes dobuma gļotādu bojājumiem, Tstsankas acantotisko limfocītu noteikšanu, pozitīvu Nikolsky simptomu, normālu eozinofilu saturu asinīs un blisteru saturu, spinozā slāņa ekstracelulārās vielas tipiskā intensīvā luminiscence uz IgG ar tiešu imunofluorescenci. Bērniem dažkārt ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi ar iedzimtu epidermolīzi bullosa, kurā tiek konstatēti intradermāli blisteri vietās, kas pakļautas traumām (elkoņu, ceļgalu, papēžu, roku āda).

Ārstēšana. Visefektīvākās zāles ir diamino-difenilsulfons (DDS, dapsons, avulsulfone) vai diutsifons - tā atvasinājums ar divām metiluracila atliekām. Parasti DDS ārstēšana notiek 5-6 dienu ciklos ar devu 0,05-0,1 g, 2 reizes dienā, ar pārtraukumiem starp 1-3 dienām. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no zāļu efektivitātes un panesamības. Bērnu deva, kas noteikta atbilstoši vecumam, ir robežās no 0,005 līdz 0,025 g, 2 reizes dienā; ciklu ilgums ir 3-5 dienas ar 2-3 dienu intervālu, ārstēšanas kurss ir 5-6 cikli. Diucifons tiek parakstīts 0,05-0,1 g 2 reizes dienā 5 dienas ar 2 dienu intervālu 2-4 ciklu laikā. Saistībā ar recidīva iespējamību ieteicams veikt autohemoterapiju, asins plazmas pārliešanu, hemotransfūziju, intramuskulāri vienādot vai veikt ekstrakorporālu hemoperfūziju vienlaikus ar DDS lietošanu vai pēc tās apstāšanās. Sulfa zāles ir mazāk efektīvas (sulfapiridazīns, sulfāts, bisep-tol uc).

Ārstējot DDS vai sulfa medikamentus, iespējamās komplikācijas anēmijas, sulfohemoglobulinemiju, hematūrijas veidā. Ir jāpārbauda perifērās asinis un urīns ik pēc 7-10 dienām un vienlaikus jālieto zāles, kas stimulē eritropoēzi (B vitamīna injekcijas).₁₂, hemostimulīns). Bez pārtraukuma nav iespējams vienlaicīgi izmantot sulfanilamīda preparātu un DDS vai diucifonu. Saistībā ar ievērojamu organisma antioksidantu aizsardzības samazināšanos Dühring slimības laikā tiek izmantotas zāles ar antioksidantiem: lipīnskābe, metionīns, folskābe, retabolils. Kā sulfonu antagonists folijskābe samazina to blakusparādības. Ārstēšana ar antioksidējošām zālēm paātrina remisijas sākumu un paildzina to. Pacientiem ar smagām plankumainām formām SDS, avlosulfona vai diucifona lietošana kombinēta ar glikokortikoīdu hormoniem mērenās terapeitiskās devās (12–20 mg dienā prednizona gadījumā). Spa procedūras tiek veiktas remisijā kūrortos ar ūdeņraža sulfīda avotiem.

Vietējā ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm. Labvēlīga efekta siltā vanna ar kālija permanganātu, garšaugu novārījums. Dobuma šūnas tiek atvērtas un apturētas ar fukorīnu vai anilīna krāsvielu šķīdumu. Eritemozo urtili izsitumu gadījumā pret iekaisumu lieto iekšķīgi vai ārpusē, kā arī aerosolu ar glikokortikoīdiem.

Vairumam pacientu prognoze ir labvēlīga. Bērniem, neraugoties uz recidīviem, pusaudža gados ir izteikta tendence izārstēt.

Profilakse. Lai novērstu recidīvu, ir svarīgi izslēgt no uztura produktus no kviešiem, rudziem, auzām, miežiem un produktiem, kas satur jodu (jūras kāposti, jūras zivis utt.). Pacienti ir kontrindicēti jebkuros medicīniskos un diagnostiskos preparātos, kas satur jodu.

Cistiskā dermatoze

Urīnpūšļa dermatoze ir diezgan plaša ādas slimību grupa, kas ietver: patieso pemphigus, pemphigoidu, herpetiformu dermatozi, hronisku labdabīgu pemphiku, bullous zperdermolīzi utt. Cistiskās dermatozes problēma ir ļoti svarīga, jo pacientu skaits nesen palielinājies.

Cistiskās dermatozes etioloģija un patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Ar patiesām teorijām no esošajām teorijām (vīrusu, infekcijas, neirogēnās, endokrīnās, aizvietojamās, autoimūnās, citoloģisko anomāliju teorijas) neviens nav saņēmis ticamu apstiprinājumu. Nesen tiek uzskatīts, ka autoimūnām slimībām ir nozīmīga loma pemphigus parādīšanā. Jo īpaši, izmantojot netiešo imunofluorescenci (RIF), tika konstatētas cirkulējošas pemphigus antivielas, kas izzūd ar efektīvu ārstēšanu, un tiešā RIF atklāja pārsvarā IgG uzkrāšanos epidermas starpšūnu telpā. Tomēr ir iespējams, ka arī autoimūnās slimības ir sekundāras.

Bubble true acantholytic. Biežāk sievietes pēc 40 gadiem ir slimi. Tiek izdalītas šādas klīniskās formas: vulgāra, veģetatīva, lapu forma, seboreja (Senir-Asher sindroms).

Visās klīniskajās šķirnēs bieži ir vērojama intraepithelial blisteru parādīšanās nemainītā ādā un gļotādās ar acantholīzes fenomenu. Pēdējais ir saistīts ar epitēlija starpšūnu cementēšanas vielas izšķīdināšanu, kas izraisa starpšūnu telpu paplašināšanos un pusi no desmosomām no otras. Burbuļu lielums - no 3-5 līdz 20-50 mm. To saturs sākotnēji ir caurspīdīgs, tad blāvi līdz pat asiņošanai. Izplatīšanās lokalizācija ir visdažādākā: uz ķermeņa, augšējās, apakšējās ekstremitātes, sejas, mutes gļotādu, dzimumorgānu ādas. Burbuļi ātri atveras un veido slikti epitēlija eroziju. To krāsa ir līdzīga svaigas gaļas krāsai vai nedaudz mazāka gar epidermas riepas perifēriju. Uz erozijas virsmas - secernating šķidrums. Pocoko infekcija bieži pievienojas. Pēc efektīvas ārstēšanas drīzumā notiek atlaišana. Ļaundabīga slimības gaita, straujš ķermeņa masas zudums, sekundārās infekcijas pievienošana, septisks drudzis, sirds komplikācijas, nieres, plaušas, proteīna zudums un hlorīdu audu aizkavēšanās. Pacienti mirst no starpslimībām.

Svarīgs klīniskais un diagnostikas zīme, kas apstiprina acantholysis, ir Nikolsky simptoms, kas pastāv trīs versijās:

1. Epiderma atdalīšana, izvelkot burbuļu riepu.

2. Jauna burbuļa izskats, izbīdot ārēji veselīgu ādu starp burbuļiem.

3. Jauna burbuļa izskats, berzējot ādu prom no bojājumiem.

Simptoms Asbo - Hansen: nospiežot uz urīnpūšļa šķidruma burbulīšiem, pīlādē blakus esošās epidermas zonas, un burbulis palielinās. Īstos čūlas simptomos Nikolsky un Asbo-Hansen simptomi ir pozitīvi 100% gadījumu akūtā slimības periodā. Raksturīgi izmainīti prickly šūnas - Tzank anatolītiskās šūnas - atrodami burbuļu saturā (to kodols ir vairākas reizes lielāks par spinozes šūnas normālo kodolu, tas aizpilda gandrīz visu šūnu un to ieskauj šaurs basofilās citoplazmas apmale). Nav subjektīvu sajūtu.

90% pacientu primārās pemphigus izpausmes atrodas mutes gļotādās, balsenes, maksts uc, un tās var palikt vienīgā lokalizācija daudzus gadus. Turklāt burbuļi uz gļotādām ne vienmēr ir tipiski un var būt membrānu formā - tie ir nepietiekami attīstīta urīnpūšļa riepas. Pēc šādu membrānu maiņas tiek konstatēta erozija.

Lai izstrādātu uzlabotas metodes cistiskās dermatozes diagnosticēšanai, pašlaik tiek izmantota uztriepju izdruku fluorescējoša mikroskopija. Veselīgu cilvēku uztriepēs drukā citoplazma, un kodols mirdz spilgti zaļā krāsā. Cistiskā šūnu citoplazma laikā acantholītisko šūnu klātbūtni raksturo oranžsarkanā spīduma šaurs apmales klātbūtne, un palielinātais kodols mirdz ar intensīvu dzeltenzaļu krāsu.

Vulgāra pemphita fāzes:

I. Sākotnējā vai iepriekšējā saasināšanās. Parādās vienreizēji vai vairāki blisteri, pēc tam erozija, kas pēc vairākām dienām pastāvējusi. Nikolskis simptoms ir pozitīvs fokusā un tā tiešā tuvumā. Procesa ilgums ir vairākas nedēļas, mēneši, dažreiz gadi. Paaugstinājumi tiek aizstāti ar remisiju.

Ii. Vispārināšanas fāze. Nikolska simptoms ir pozitīvs visos 3 variantos. Izsitumi ir plaši, pacients jūtas slikti, pneimonija bieži pievienojas.

Iii. Fāzes dominējošā epitelizācija. Nikolskis simptoms praktiski nav.

Iespēja patiess trompete - veģetatīvs pemphigus. Veģetatīvs un vulgārs pemphigus klīniski sākas tāpat. Uz mutes gļotādas, bieži vietās, kur gļotādas iekļūst ādā, kā arī ap anālo atveri, ādas ādas krokām (asiņainas, cirkšņa-augšstilba, zem krūšu dziedzeriem) parādās uzliesmojoši, strauji plīstoši blisteri ar nedaudz mazāku izmēru nekā vulgārajā vezikulā. Pēc 5–10 dienām erozijā parādās spilgti sarkanas līdz 6–8 mm gaišas augsnes ar serozām, dažreiz strutainām un nepatīkamām smaržām, kas izžūst garozā. Apvienojoties, veģetācijas bieži veido plašas veģetatīvās virsmas. Viņi jau kādu laiku pastāvēja, tie sašaurinās, saplūst, epitelizē eroziju, labākajā gadījumā atstājot uz ādas asu pigmentāciju. Nikolskis simptoms un Ttsank šūnu tests ir pozitīvi. Smagos gadījumos pacienta stāvoklis pasliktinās un slimības gaita ir ļoti līdzīga vulgārajam pemphikam. Nāve rodas no infekcijas.

Loksnes formas. Šī forma ir visbiežāk sastopama bērniem. Uz eritematozas ādas, kas neatveras, bet nokrīt un saraujas garozā, parādās plakanie plakanie blisteri ar plānu riepu. Zem garozas ir izveidojušies jauni kritušie burbuļi. Ir stratifikācijas, kas piesūcinātas ar serozu-strutainu izplūdi, kas atgādina kārtainās mīklas. Simptoms Nikolskij izteikts visās tās šķirnēs. Ļoti ātri patoloģiskais process izplatās uz visu ādu un uzņemas eksfoliatīvās erithrodermas raksturu. Gļotas, kā parasti, netiek ietekmētas. Bieži vien ir matu izkrišana, naglu bojājumi. Bērniem šāda veida pemphigus raksturo smaga gaita un sliktāka prognoze nekā pieaugušajiem.

Seborrheic vai erythematous (Senir-Asher sindroms). Visbiežāk sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem saslimst, retāk - meitenes, kas jaunākas par 10 gadiem. Atbilstoši klīniskajam attēlam dermatoze vienlaikus atgādina pemphigus, lupus erythematosus un seborejas dermatītu. Uz skalpa parādās eritematiski plankumaini bojājumi deguna un vaigu laukā (tauriņa formā), retāk uz galvas ādas, pārklāti ar mīkstiem, viegli noņemtiem dzelteniem svariem vai brūnganiem mīkstiem svariem, uz kuru apakšējā virsma ir mīksti balti muguriņas. Fokusa malas ir nedaudz paaugstinātas, infiltrētas, un centrālā daļa nedaudz izliet. Visbiežāk bojājums ir radies no seborejas dermatīta. Šādos gadījumos eritēma ir gaišāka, palielinās svaru un garozu skaits, tie ir mīksti, taukaini, dubļaini, dažreiz austeres formas, viegli noņemami, pakļaujot sarkano erodēto raudošo virsmu.

Sejas izsitumi ir mainīgi, līdzīgi kā sarkanā vilkēde, tad seborejas dermatīts. Uz skalpa - pārsvarā seboriskais dermatīts. Trešdaļa pacientu ietekmē gļotādas. Uz ķermeņa izsitumi galvenokārt ir starp plecu lāpstiņām, supraskapulāriem reģioniem, zem krūšu dziedzeriem un gūžas locītavās. Nikolska simptoms parasti ir pozitīvs, slimība ir ilgstoša, bet vairumā gadījumu ir labdabīga. Reizēm tas nonāk lapu lapās.

Labdabīga hroniska ģimene Pemphigus Guzhero - Haley - Haley. Šāda veida burbulis ir salīdzinoši reti. Slimība nekad nenotiek pirms pubertātes un sākas no 15 līdz 20 gadiem. Dermatoze parasti ir iedzimta un ģimeniska rakstura zīme, ko pārraida dominējošā iezīme, bet ir arī sporādiski gadījumi gan vīriešiem, gan sievietēm. Slimību raksturo bullouss izsitumi uz kakla sānu daļām, padusēs, gūžas zonās, augšstilba iekšpusē, sēkliniekos, ap anālo atveri, naba, galvas aizmugurē (no kurienes izsitumi bieži izplatās uz skalpa) un grūtnieču dzimumorgāniem. Primārais elements - uzliesmojošs urīnpūšlis ar caurspīdīgu, bet ātri duļķainu saturu - notiek uz normālas vai apsārtušas ādas. Veidojot fokusus, parādās eritematiskas plāksnes ar ovālām vai policikliskām malām, sasniedzot palmu izmērus un vairāk, strauji atdalītas no veselas ādas, kļūstot slapjš, daļēji noklātas ar dzeltenām garozām. Perifērijā bieži tiek veidoti vieni flūkveida burbuļi ar eritematisku loku. Ādas krokās skartā virsma tiek sasmalcināta un sagrauta ar dermatozes raksturīgām dziļām plaisām. Nikolska simptoms ir negatīvs, acantholītiskās šūnas nav. Dermatozi parasti saasina vasarā, kas ir saistīts ar ādas piesārņojumu un pastiprinātu svīšanu. Slimība ilgst vairākus gadus ar remisijām un paasinājumiem.

Neacantolītisks pemphigus. Šī īpašā cistisko slimību labvēlīgā forma, kas klīniski līdzinās vulgārajai pemphikānai, un histoloģiski, herpetiform Dürring dermatīts, ir sadalīta 3 veidos: bullouss pemphigoids, rētas ar pemphigoidu, labvēlīga mutes gļotādas neacantolītiska vezikula.

Bullous pemphigus bieži slimo vecākiem cilvēkiem un bērniem. Primārais morfoloģiskais elements ir saspringts urīnpūšlis līdz vairākiem centimetriem diametrā, kas biežāk atrodas uz eritematozas, nedaudz pietūkušas bāzes. Riepa ir spēcīgāka nekā ar vulgāru pemphigus. Saturs var būt hemorāģisks. Pēc plīsuma veidotā riepu blistera erozija nepalielinās ekcentriski un ir labi epitelizēta. Iecienītākā lokalizācija ir vēdera lejasdaļa, augšstilba locītavas locījumi, augšstilbu iekšējās augšstilbas un lokanās virsmas, trešdaļā pacientu tiek ietekmēta mutes gļotāda. Nikolska simptoms ir negatīvs, tomēr, bloķējot urīnpūšļa riepas gabalu, parādās perifokālā subepitēlija atdalīšanās simptoms. Spiežot uz urīnpūšļa (Asbo-Hansen simptoms), var novērot arī epitēlija atdalīšanu. Acantolītiskās šūnas uztriepēs nav redzamas no erozijas apakšas. Histoloģiski, kad bullosa pemphigoīdu burbuļi atrodas zem epitēlija, atšķirībā no patiesā pemphigus, kurā tie ir intraepitēliāli. Slimības etioloģija nav zināma. Bullous pemphigoid var papildināt ar paraneoplastiskiem procesiem. Šajā sakarā pacientiem ar šo dermatozi jāpārbauda ļaundabīgi audzēji, limfogranulomatoze un leikēmija.

Scarring pemphigoid. Tas ietekmē acs, deguna, mutes dobuma, rīkles, balsenes, barības vada, anālo atveru, urīnceļu gļotādas. Pusei pacientu var būt izsitumi uz blisteriem uz ādas. Biežāk sievietes slimo, galvenokārt vairāk nekā 50 gadus vecas. Dermatozei ir ilgs laiks, dažreiz līdz dzīves beigām, bet neietekmē vispārējo stāvokli. Prognoze ir labvēlīga. Acu bojājumi pamanāmi sākas ar lēnām progresējošu konjunktīvas tūsku, gļotādas hiperēmiju, un to pavada dedzināšana, sāpīgums un fotofobija. Tad uz konjunktīvas parādās mazi burbuļi. Pakāpeniski, pateicoties subkonjunktīvo audu rētām, palpebra lūzums sašaurinās. Attīstās radzenes mākoņi un čūlas. Kornealas deģenerācija veicina tās gļotādas nepietiekamu mitrināšanu, jo ir novērotas lakricas dziedzeru izvadīšanas kanāli. Jau vairākus gadus visa radzene ir pārklāta ar necaurspīdīgu membrānu, acis uzņem "skulpturālu izskatu", un pacients var tikai atšķirt gaismu un ēnu. Dažreiz konjunktīvas pietūkums spontāni izzūd pēc dažiem gadiem, dažos gadījumos vīzija daļēji saglabājas. Pirmkārt, var būt arī mutes gļotādas bojājumi, rīkles, kam ir ilgstošāka daba nekā ar vulgāru pemphigus, un kam seko cicatricial izmaiņas. Pēdējais noved pie adhēzijas veidošanās garozā starp vaigu gļotādām un alveolāriem procesiem mutes malās līdz mēles un mandeļu iznīcināšanai. Dažos gadījumos var attīstīties hroniska renīta atrofija, balsenes, barības vada, urīnizvadkanāla, anusa, vaginālo atrofiju, fimozes, saaugumu starp laborijas minoriem ierobežojumi.

Blisteri ar šo dermatozi atrodas zem epidermas. Nikolska simptoms ir negatīvs, acantholītiskās šūnas nav.

Labdabīga neocantolītiska pemphigus gadījumā mutes dobuma gļotāda nemainītā vai nedaudz hiperēmiskā gļotādē parādās nelielās saspringtās vezikulās ar caurspīdīgu, retāk hemorāģisku saturu. Atverot burbuļus, ātri rodas epitēlija erozija. Vietās, kur izsitumi, rētas un saķeres nav. Subjektīvi iezīmēta degšana, sāpīgums. Nikolska simptoms ir negatīvs, acantholītiskās šūnas netiek konstatētas.

Dermatoze herpetiformis. Slimības etioloģija nav noteikta. Tiek uzskatīts, ka imūnsistēmas traucējumiem ir nozīmīga loma patoģenēzē. Jo īpaši, izmantojot tiešo RIF, tika pierādīts IgA nogulsnēšanās dermas un dermoepidermalnogo savienojuma papilla. Pastāv hipotēze par dermatozes infekcijas, jo īpaši vīrusu, raksturu pret pacientu paaugstinātu jutību pret halogēniem (jodu, bromu uc) un baktēriju toksīniem. Nervu un endokrīno sistēmu disfunkcija, enzimopātijas ietekmē dermatozi. Pēdējā laikā ir runāts par enteropātiju, absorbcijas (malabsorbcijas sindroma) pārkāpumu un organisma paaugstinātu jutību pret graudaugu olbaltumvielu lipekli. Dermatīts herpetiformis var attīstīties pret aknu, gremošanas trakta, ascariasis, ļaundabīgo audzēju, limfedekozes slimībām.

Slimība tika atklāta gan bērniem, gan pieaugušajiem, kas var parādīties pat bērnībā. Tomēr visbiežāk tiek ietekmēti pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki. Pēkšņi parādās polimorfu bojājumu parādīšanās uz ādas plankumu, nātrenes, papulu, blisteru, blisteru, eroziju veidā ar hemorāģiskām un strutainām garozām, pigmentācija. Dažreiz ir monomorfs izsitums burbuļu veidā lēcu lielumā un vairāk. Burbuļi un vezikulas parādās uz iekaisušas ādas un kļūst hemorāģiskas un strutainas. Raksturīga burbuļu grupa, tāpat kā herpes (līdz ar to nosaukums). Izsitumi saplūst, veidojas policikliskie skaitļi, kas atrodas uz edemātiskās pamatnes. Izsitumi ir simetriski, var atrasties jebkurā ādas daļā, izņemot plaukstas un zoles. Bērniem izsitumi ir biežāk sastopami sejas, kakla, sēžamvietā, dzimumorgānu rajonā. Slimības gaita bērniem ir labvēlīgāka, neskatoties uz ādas izsitumu pārpilnību. Subjektīvās sajūtas ir mazāk izteiktas, remisijas ir garākas. Hiperpigmentācija notiek bojājumu vietā, kas pēc tam pazūd. Nikolska sindroms ir negatīvs. Subjektīvi: nieze, dedzināšana jaunajās izvirdumos. Asinīs blisteri - eozinofīlija. Herpetiformas dermatozes diagnosticēšanai izmanto pacientu paaugstinātu jutību pret jodu un bromu. Šajā nolūkā veiciet joda testu: uz ādas uzklājiet ziedi ar 50% kālija jodīda šķīdumu uz vienu dienu; vēl labāk ir 3% no kālija jodīda šķīduma iekšķīgai lietošanai 2–3 reizes dienā. Dermatīta herpetiformis klātbūtnē notiek procesa paasināšanās: palielinās nieze, parādās jauni izsitumi. Hroniskai hroniskai dermatozei ar periodiskiem paasinājumiem. Pusaudža vecumā dermatozes gaita ir mīkstināta vai izārstēta.

Bullous zperdermolysis. Etioloģija un patoģenēze nav zināma. Infekciozām, alerģiskām, distrofiskām, endokrīnām, toksiskām hipotēzēm par slimības rašanos ir tikai vēsturiska nozīme. Pašlaik tiek uzskatīts, ka iedzimtajā epidermolīzē ir ģenētiski noteikta dermas papilla struktūras defekts. Daži autori (Eisen, 1969 uc) sasaista dermatozes attīstību ar paaugstinātu kolagenāzes aktivitāti. Pastāv hipotēzes par elastīgo šķiedru iedzimtu trūkumu vai to nepilnvērtības, angioneurotisko, iedzimtu mucopolisaharīdu metabolisko traucējumu trūkumu, fizikāli ķīmisko un enzīmu līdzsvaru audos epidermolīzes bullozes laikā.

Dermatoze ir reta, parasti sākas bērnībā. Ir vienkāršas un distrofiskas slimības formas. Pēdējais ir sadalīts hiperplastiskajās un polidisplastiskajās formās.

Vienkāršākā forma ir biežāk sastopama, galvenokārt zēni ir slimi pirms viena gada vecuma. Slimība var rasties pat pirmajās dzīves dienās. Šķietami veselai ādai bez iekaisuma veidojas dažāda lieluma burbuļi ar caurspīdīgu, sero-strutojošu vai hemorāģisku saturu. Traumas vai spiediena vietās parādās izsitumi, bieži uz galvas ādas, ceļa un elkoņa locītavu ekstensīvās virsmas, sēžamvietas, papēži, kā arī mutes dobuma gļotādas, dzimumorgāni. Blisteru parādīšanās ir saistīta ar niezi vai dedzināšanu. Burbuļi atvērti, lai veidotu eroziju, vai saraujas serozās, serozās, hemorāģiskās garozās. Burbuļu skaits atšķiras. Pacienta vispārējais stāvoklis netiek traucēts. Burbuļu vai erozijas vietā ar to apgriezto attīstību pēdas paliek. Nikolska simptoms ir negatīvs.

Dielstrofiska forma. Tās hiperplastisko tipu raksturo atrofiju vai rētu veidošanās uz vietas, nagu bojājumi, zobu distrofiskas izmaiņas, matu izkrišana un epidermas cistu klātbūtne. Āda ir sausa, pelēcīgi gaiša. Uz plaukstām un zolēm konstatēta hiperkeratoze. Lielāki traucējumi novēroti uz elkoņa un ceļa locītavu ekstensīvajām virsmām. Atrofijas vietās āda ir violeta sarkana, bieži vien ar dziļi izolētiem blisteriem vai pūslīšiem ar hemorāģisku saturu un skalojošiem, kraukšķīgiem blīviem slāņiem. Veselas ādas berzēšanu pavada epidermas atdalīšanās no dermas (viltus Nikolska simptoms). Uz mutes gļotādām, dzimumorgāniem, konjunktīvām, blisteri ātri atveras, veidojot bāli erozijas ar epidermas lūžņiem. To epitelizācijai ir arī rētas atrofija.

Dinstrofiskās iedzimtas epidermolīzes bullosa polidisplastiskā daudzveidība rodas no bērna dzīves pirmajām dienām, to raksturo smags vispārējs stāvoklis un tas ir apvienots ar iedzimtajām zobu, matu, kaulu anomālijām. Uz jebkuras ādas daļas ir lieli blisteri ar sero-hemorāģisku saturu. Izsitumi nav atkarīgi no traumas, tur ir arī skalpa, ko nekad neietekmē citas dermatozes formas; erozijas asiņošana, slikti dziedēt, reizēm veģetatīvs, krustots un atstāj aiz rētas. Simptoms Nikolsky pozitīvs. Tiek ietekmētas mutes gļotādas, dzimumorgāni, acis, augšējie elpceļi un barības vads. Pazīmes un cicatricial izmaiņas izraisa nopietnus plakstiņu, mutes, deguna gļotādas deformācijas. Nagi ir deformēti, atrofēti vai pilnīgi nepastāv. Polidisplastiskā forma parasti beidzas ar nāvi - bērni mirst bērnībā.

ZĀĻU LIETOŠANAS VIETA

Cistiskās dermatozes ārstēšana ir ļoti sarežģīta un pārsvarā neefektīva.

Par patiesu (acantholytic) pemphigus, kortikosteroīdi ir parakstīti veselības apsvērumu dēļ. Ārstēšana sākas ar prednizolona dienas devu (60–80 mg dienā vai vairāk) vai triamcinolonu, deksametazonu utt. Tajā pašā laikā ir pievienoti kālija preparāti, anaboliskie hormoni un citostatiķi. Lai stimulētu garozu, kortikosteropijas tiek ievadītas 100 V, 2 reizes dienā intramuskulāri 3-5 nedēļas. Pacientu rezistences pret kortikosteroīdiem gadījumā tas tiek aizvietots ar citu vai citu, bet abas ir paredzētas mazākās devās. Pacientu kortikosteroīdu efektivitāte palielinās, ja to uztveršana tiek apvienota ar gamma globulīnu, delagilu, citotoksiskām zālēm. Apstrāde notiek, izmantojot vitamīnus: kontrikala (proteolītisko fermentu inhibitors), ε-aminokapronskābe, stiprinātāji. Smagos dermatozes gadījumos asins pārliešana 250–300 mm 1 reizi nedēļā (2–5 reizes), plazmas un albumīna pārliešana pozitīvi ietekmē. Komplikāciju gadījumā atbilstoša ārstēšana ir indicēta saskaņā ar indikācijām (sirds zāles, sulfonamīdi, antibiotikas (doksiciklīns), pretsēnīšu līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi, antihipertensīvi līdzekļi un citas zāles). Pacientiem ar akantholītiskiem pemphigus imūnsistēmas traucējumiem ir attaisnojama viena imūnsupresantu (metotreksāta, azatioprīna, ciklofosfamīda, 6-merkaptopurīna, hlorambucila) kompleksa ārstēšana.

Kad bullouss pemphigoid arī izraksta kortikosteroīdus, bet mazākās devās un īsākā laika periodā. Tajā pašā laikā savienojiet pretmalārijas zāles, antibiotikas.

Raizējot pemphigoidu kortikosteroīdus kombinē ar antibiotikām, resokvīnu. Pozitīva ietekme ir diafenilsulfona iecelšana.

Labdabīgas neantholytic mutes gļotādas ārstēšana ir neefektīva. Šajā cistiskās dermatozes formā 20 mg prednizonu lieto kombinācijā ar pretmalārijas zālēm un antibiotikām.

Dermatozes herpetiforma Dühring kompleksajā ārstēšanā obligāti jāizmanto DDS (diaminodifenilsulfons) fona stiprināšanas ārstēšanai (dzelzs preparāti, metiluracils, pentoksils uc) vai sulfanilamīdi. Ja nav ietekmes, kortikosteroīdi tiek ordinēti (prednizons 20-25 mg dienā, deksametazons uc) kombinācijā ar DDS vai plaša spektra antibiotikām. Jūs varat izmantot arī unitol, griseofulvin, nātrija sulfātu, sinacthen, kalcija preparātus, fosforu uz vitamīnu fona.

Vienkāršā epidermolīzes bullosa formā ieteicams izmantot biogēnus stimulantus: alvejas preparātus, soloserilus (parenterāli un ārēji), PhiB, metiluracilu, gamma-globulīnu, plazmolu, placentas ekstraktu, kā arī apilaku, želatīnu 10–15 ml 10% šķīduma 5-7. reizi dienā. Apstrāde notiek ar vitamīnu, kalcija glicerofosfāta preparātu, fitīna un citu stiprinošu vielu fonu.

Epidermolīzes bullosa dinstrofiskās formas gadījumā iepriekš uzskaitītās zāles ir paredzētas vienkāršai dermatozes formai; turklāt pievienojiet delagilu, vietējo plazmu vai sausu. Smagiem kortikosteroīdu lietošanas veidiem anaboliskie hormoni.

No iepriekš minētā ir skaidrs, ka cistiskā dermatoze ir tādu slimību grupa, kuras ir grūti ārstēt ar neskaidru etioloģiju, sarežģītu patoģenēzi un smagu gaitu.

Saistībā ar augu izcelsmes zāļu komplekso ārstēšanu visos gadījumos bija labvēlīga ietekme. Proti, pat ar šādām smagām cistiskām dermatozēm, piemēram, īstu pemphigus un iedzimtu epidermolīzi, ārstniecības augu lietošana ar deoksikortikosteroīdiem līdzīgu darbību un steroīdu saponīniem ļāva ātrāk panākt patoloģiskā procesa stabilizāciju, pazeminot kortikosteroīdu devu, ievērojami stabilāku remisiju. Lietojot kortikosteroīdus, ir nepieciešams pieslēgt pacientus ar zālēm, kas satur kāliju.

Cistiskās dermatozēs ārstniecības augiem, kas satur steroīdu saponīnus ar deoksikortikosteroīdiem līdzīgu darbību un normalizē virsnieru garozas darbību, ir bijusi pozitīva ietekme. Ādas cistisko slimību kompleksajā ārstēšanā tika iekļautas šādas zāles:

lakricas sakņu infūzija (15,0: 200,0) ēdamkaroti 4-5 reizes dienā vai glicrama tabletes, 0,05-0,1 g 2-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas;

sparģeļu zāļu infūzija (ēdamkarote katlā verdoša ūdens - dienas deva);

vilnas ziedu astragalus infūzija (20 g garšauga uz glāzi verdoša ūdens) ēdamkarotē 3-6 reizes dienā;

novārījums no indiešu stalnik (ēdamkarote sasmalcinātas saknes 2 1/2 tases verdoša ūdens) 1/2 tase 3-4 reizes dienā;

melna brieža infūzija (5–15 g žāvētu ziedu uz vienu vāra verdoša ūdens) 1/4 glāze 3-4 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas;

saulespuķu gada ziedu infūzija (ēdamkarote žāvētu ziedu glāzē verdoša ūdens - dienas deva), dzert 3-4 devās vai 20-30 pilienu tinktūra 3-4 reizes dienā;

Melnā jāņogu lapu infūzija (5,0: 10,0) 1/2 glāze 3–5 reizes dienā vai novārījums (20,0: 200,0) 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā vai svaigu upeņu sulu sulas 50-75 ml 3 reizes dienā;

horsetail infūzija (4 tējkarotes garšaugu uz vienu verdoša ūdens glāzi, 2 stundas) 3-4 ēdamkarotes 3-4 reizes dienā vai šķidruma ekstrakts 1/2 tējkarote 4-6 reizes dienā (horsetail preparāti, saskaņā ar Garbarets, Zapadnyuk (1982), ne tikai stimulē virsnieru garozas darbību, bet arī uzlabo saistaudu izplatīšanos, kam ir patogenētiska nozīme vairākās cistiskās dermatozēs);

piparmētru infūzija (5,0: 200,0) ēdamkarote 3-4 reizes dienā vai 10-15 pilienu tinktūra uzņemšanas laikā;

trīs atsevišķu (10.0; 200.0) sērijas infūzija ēdamkaroti 3 reizes dienā.

Tautas medicīnā tiek izmantoti steroīdu saponīni: saldās rūgtās naktis (tējkarote lapām vai jauniem dzinumiem 2 1/2 tasi verdoša ūdens) 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā pirms ēšanas vai novārījuma (3 g lapas 3/4 glāzei) verdošs ūdens) 2 tējkarotes 10 dienas vai augu pulveris 0,1 g 3 reizes nedēļā;

novārījums soapwort zāles (tējkarote sakņu uz tasi verdoša ūdens) stikls 3-4 reizes dienā 2 nedēļas (pēc 10 dienu pārtraukuma, atkārtojiet 2-3 kursus).

Ņemot vērā daudzu cistisko dermatozu vīrusu raksturu, ārstniecības augi ar pretvīrusu iedarbību un adaptogēni - zāles ar tonizējošu, imunokorektīvu darbību, kas veicina endokrīno anomāliju regulēšanu un savu interferona attīstību, ir iekļautas kompleksajā ārstēšanā:

Eleutherococcus spirta ekstrakts 20-40 pilieni 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 30 dienas;

žeņšeņa saknes tinktūra (10% alkohola) 15–20 pilieni 3 reizes dienā pirms ēšanas 30–40 dienas vai tabletes, pulveri 0,15–0,3 g 3 reizes dienā;

zamanihi sakņu tinktūra, kurā ir 70% alkohola, 30-40 pilieni, 2-3 reizes dienā mēnesī;

Leuzea saflora sakņu šķidrais ekstrakts, 20-30 pilieni 2-3 reizes dienā.

Tautas medicīnā ir ieteicams lietot pretvīrusu zāles:

infūzijas ar citronu balzāmu lapām (ēdamkarote glāzi verdoša ūdens) līdz 1/2 glāzei 3 reizes dienā pirms ēšanas;

parastā dadzisļa infūzija (20 g zāles uz glāzi verdoša ūdens, 15 minūtes), 1 / 4-1 / 2 kauss 3-4 reizes dienā.

Labai iedarbībai cistiskās dermatozēs ir augi ar dermotoniskām, epitēlija, tonizējošām īpašībām. Šim nolūkam tika veikta kompleksa ārstēšana:

smiltsērkšķu sulu sula 50 g 3 reizes dienā vai augļu vai lapu infūzija (20.0: 200.0) 1 / 3-1 / 2 kauss 3 reizes dienā mēnesī;

novārījums auzas (2 tases graudu vāra zem zemas siltuma ar 5-6 tasēm ūdens vai piena 2 stundas, atstāj uz 30 minūtēm) 1/2 līdz 1 glāzē 3 reizes dienā 30-40 minūtes pirms ēšanas 2 mēnešus (auzu sēklas pieder graudaugiem, tāpēc to nevajadzētu nozīmēt Dühring herpetiformam dermatītam, jo ​​palielinās organisma jutība pret graudaugu proteīniem);

novārījums no žāvētas purva zāles (6.0-10.0: 200.0), 50 ml 3-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas;

savvaļas zemeņu lapu novārījums (20,0: 200,0) ēdamkarotē 2-3 reizes dienā;

pelašķu auga infūzija (15,0: 200,0) uz ēdamkaroti 3 reizes dienā vai šķidruma ekstrakts 40-50 pilieni 3 reizes dienā;

violeta tricolor herb infūzija (10,0: 100,0) uz ēdamkaroti 3 reizes dienā;

novārījums vai inficēšana dadzis (tējkarote saknes 2,5 tases verdoša ūdens) un 1/2 tase 4 reizes dienā pirms ēšanas;

infūzijas zāļu blastu (2 tējkarotes 2,5 glāzes verdoša ūdens), 1/2 glāze 4 reizes dienā;

infūzijas vai novārījums no smilšainiem sedge sakneņiem (2 tējkarotes līdz 2 1/2 tases verdoša ūdens) līdz 1/2 glāzei 4 reizes dienā;

inficēšanās vai novārījumu sakneņi no kviešu graudiem (2 ēdamkarotes uz 1 1/2 tases verdoša ūdens) stikls 2-4 reizes dienā.

Saskaņā ar Churolinov (1979) augi ar dermotonisku iedarbību ietver: zemeņu zāli, tricolor violeti, pelašķi, dymyanki zāles, dadzis saknes, ložņu sakneņus, smilšainus grīšļus.

Tautas medicīnā, lai uzlabotu eroziju epilelizāciju ar bullous dermatozēm, tiek izmantota īsta rīta saulespuķu gultas sula (tējkarote 5 reizes dienā) vai infūzija (2 tējkarotes garšaugu uz katras vārīta ūdens) 1/3 glāzes 3 reizes dienā. Ārpus gultas riekstu sulu dzēš erozija, čūlas.

Šādus ārstniecības augus ieteica kā fitopreparātus ar citostatiskām īpašībām akantholītiskajā pemphigus un pemphigoidā:

chaga infūzija (1: 5) stikla 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēdienreizes vai tabletes (tablete 3-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas) vai ēdamkarote ēdamkarote 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēdienreizes. pārtika (sagatavošanas metode, skat. iekārtas aprakstu);

kliņģerīšu zāļu infūzija (10 g ziedu uz verdoša ūdens glāzi) ēdamkaroti 3 reizes dienā vai stikla dienā;

šķidrs āmuļa ekstrakts 15-25 pilieniem 3 reizes dienā vai infūzija (15,0: 200,0) ēdamkarotei 2-3 reizes dienā, vai novārījums (6,0: 200,0) ēdamkarotei 3 reizes dienā;

Smiltsērkšķu ekstrakts 10% uz 40% alkohola 25-30 pilieni 3 reizes dienā pirms ēšanas;

miežu sēklu ekstrakts 50% no 40% alkohola, 30 pilieni 3 reizes dienā pirms ēšanas (ar herpetiform dermatosis dühring, miežu sēklas nav ieteicamas);

buljona strutene (10 g augu uz tasi verdoša ūdens) ēdamkarotei - 1/3 kauss 3 reizes dienā.

Smagām cistiskām dermatozēm (patiesa pemphigus, iedzimtas epidemolīzes distrofiska forma utt.) Svarīgu iemeslu dēļ izmantojiet kortikosteroīdu hormonus, kuru lietošana veicina hipokalēmijas un hipernatēmijas attīstību. Tādēļ pacientiem ar cistisko dermatozi ir ieteicams iekļaut taukus saturošu pārtikas produktu sastāvā, kas bagāts ar kālija sāļiem: ķirbju, vīģes, rozīnes, persiki, bietes, kāposti, aprikozes, žāvētas aprikozes, pētersīļu lapas, pupas, ceptie kartupeļi, žāvēti augļi utt.

Attiecībā uz tūsku pacientiem ar cistiskām dermatozēm, kas lieto kortikosteroīdus, ieteicams kā diurētisku līdzekli noteikt nieru tēju (orthosphon), kas satur lielu daudzumu kālija sāļu, silta infūzijas veidā (3,5 g zāles uz glāzi ūdens) 1/2 tase 1— 2 reizes dienā.

Kā vitamīnu līdzeklis cistiskās dermatozes ārstēšanā, dabīgie vitamīni jāizmanto smiltsērkšķu sulas veidā (B grupas vitamīnu depozīts, askorbīnskābe, karotīns, tokoferoli), smiltsērkšķu eļļa (satur karotīnu, karotinoīdus, tokoferolu, piesātinātas taukskābes - F vitamīnu) salāti, dogrose infūzija, zaļās pētersīļu lapas, ogas, jāņogu sula, viburnum, dzērvenes, zemenes, granātāboli uc

Kad bullosa epidermolīze iesaka augus, kuriem piemīt biogēno stimulantu īpašības (svaigas vai konservētas alvejas sulas tējkarote pirms ēšanas 2-3 reizes dienā, vai kā injekciju - alvejas šķidruma ekstraktu 1 ml subkutāni).

Liela seduma auga ūdens ekstrakts - biosed preparāts (stimulē vielmaiņu un audu reģenerāciju) tiek ievadīts intramuskulāri 1–2 ml devā 20–30 dienas.

ZĀĻU ĀRĒJĀ IZMANTOŠANA

Izsitumi ar cistisko dermatozi izzūd fukartsinom un citām krāsvielām; no ārstniecības augiem erozijai izmanto augus ar dezinfekcijas un epitelizācijas īpašībām:

· Kalanchoe pinot sulas,

· Smiltsērkšķu augļi, lieli gliemežvāki, īstais purvs, alvejas koks, trīs kārtas, Hypericum perforatum, žāvēts purvs,

· Eikalipta globozes tinktūra,

· Smiltsērkšķu eļļa, kanēļa mežrozīte, damasks roze uc

Erozijas ar bullous dermatozēm var apstrādāt ar smalki sasmalcinātu damaska ​​rožu ziedlapiņu pulveri.

Vannām ar cistisko dermatozes zāli tika izmantota: