Zāles, paplašinoši trauki: klasifikācija, indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Šodien vazodilatatorus pārstāv diezgan liels skaits narkotiku, kuru galvenais mērķis ir uzlabot asins plūsmu. Patiešām, asinsvadu paplašināšanās parasti ietver lielāku asins daudzumu pārvietošanu noteiktā asinsrites segmentā. Šo efektu var īstenot dažādos veidos.

• adrenerģiskie blokatori;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• angiotenzīna II antagonisti;
• AKE inhibitori;
• kalcija kanālu blokatori;
• kālija kanālu aktivatori;
• ganglioblokeri;
• renīna inhibitori;
• fosfodiesterāzes inhibitori;
• slāpekļa oksīda ziedotāji;
• organiskie nitrāti.

Zāļu farmakoloģiskās grupas nosaukums atspoguļo tās darbības principu. Piemēram, adrenerģiskie blokatori bloķē atbilstošos receptorus - α- un β-adrenoreceptorus, kas atrodas uz asinsvadu, galvenokārt artēriju, sienām. Sakarā ar bloku, artērijas paplašinās, un asins plūsma savā gultā kļūst intensīvāka.

Nesen es izlasīju rakstu, kas stāsta par narkotiku Holedol tīrīšanai kuģiem un atbrīvošanos no holesterīna. Šīs zāles uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli, normalizē vēnu tonusu, novērš holesterīna plankumu uzkrāšanos, attīra asinis un limfu, kā arī pasargā no hipertensijas, insultu un sirdslēkmes.

Es neesmu pieradis uzticēties jebkādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju izmaiņas nedēļā vēlāk: pastāvīgas sāpes sirdī, smagums, spiediena tapas, kas mani mocīja - atkāpās, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saite uz zemāk esošo rakstu.

Bet šī narkotiku klasifikācija nav ļoti ērta, jo tā ir saprotama tikai speciālistiem - ārstiem un farmaceitiem. Pieejamāka ir anatomiskā un terapeitiskā klasifikācija, kas iedala zāles, kas paplašina asinsvadus, atkarībā no tēmas un to ietekmes virziena. Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek izdalītas šādas piemērotu zāļu grupas:

• zāles, kas paplašina pārsvarā koronāro artēriju;
• zāles, kas paplašina galvenokārt perifērās artērijas, tādējādi palīdzot novērst hipertensiju;
• zāles, kas paplašina galvenokārt perifērās artērijas un vēnas, tādējādi veicinot reģionālās hemodinamikas normalizēšanos;
• zāles, kas paplašina smadzeņu traukus.

Apsveriet svarīgākos šo farmakoloģisko grupu pārstāvjus.

Sagatavošanās koronāro artēriju paplašināšanai

Organiskajiem nitrātiem, slāpekļa oksīda donoriem, dažiem blokatoriem un kalcija jonu kanālu blokatoriem ir koronāro asinsvadu paplašināšanās efekts.

Nitroglicerīns

Šī narkotika ir vienkārši nepieciešama, lai ārstētu pacientus, kas slimo ar koronāro sirds slimību (CHD). Tas ir organiskais nitrāts, kas spēj atslābināt asinsvadu sienu gludos muskuļus. Un koronārās artērijas ir visjutīgākās pret šo ietekmi.

Turklāt nitroglicerīnam ir vairākas citas sekas:

• samazina venozās asins atgriešanos pie sirds, tādējādi samazinot miokarda slodzi;
• aktivizē miokarda kontrakcijas aktivitāti;
• samazina sirds muskuļu nepieciešamību skābeklim.

Nitroglicerīna tablešu dzeršanas galvenais indikators ir nepieciešamība mazināt sāpes ar stenokardiju. Turklāt zāles var veikt pirmās palīdzības lomu miokarda infarkta attīstībā.

Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vienlaicīgo patoloģiju, lai izslēgtu kontrindikācijas, tostarp:

• hipotensija;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• intracerebrālā asiņošana;
• leņķa aizvēršanas glaukoma (ar šīs patoloģijas atklātā leņķa formu var izmantot nitroglicerīnu).

atpakaļ uz indeksu ↑

Atenolols

Aktīvā viela Atenolols ir selektīva iedarbība uz koronārās gultnes β-adrenerģiskajiem receptoriem. Tas ir selektīvs bloķētājs, kas stimulē koronāro artēriju paplašināšanos, kā arī vairākus citus terapeitiskus efektus, tai skaitā:

• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• miokarda uzbudināmības un vadīšanas apspiešana;
• samazināts miokarda skābekļa patēriņš;
• artrīta un hipotensīvās iedarbības ieviešana.

Atenolola lietošanas indikācijas: visas stenokardijas klīniskās formas, izņemot Prinzmetal stenokardiju, hipertensiju un simptomātisku arteriālu hipertensiju, neirocirkulācijas traucējumus ar hipertensiju komplikācijām.

Starp kontrindikācijām šīs zāles lietošanai:

• sinusa bradikardija;
• kardiogēns šoks;
• hipotensija;
• akūta un hroniska sirds mazspēja;
• cukura diabēts;
• nieru un aknu mazspēja.

Ja pirmais medikaments, ko mēs uzskatām (Nitroglicerīns) tiek izrakstīts galvenokārt akūtu slimību atvieglošanai, kam seko sirds sāpes (kardialģija), tad Atenololu parasti ordinē ilgstošai lietošanai sirds slimnieku kompleksās terapijas laikā.

Preparāti perifēro artēriju paplašināšanai

Perifēro artēriju gultas paplašināšanas galvenais mērķis ir asinsspiediena (BP) samazināšanās. Lai realizētu šo terapeitisko efektu, var izmantot adrenoblokkus, ganglioblokkus, kalcija blokatorus un kālija kanālu aktivatorus, kā arī AKE inhibitorus.

Nifedipīns

Šīs zāles pieder kalcija jonu kanālu blokatoriem. Tās ietekmes galvenais efekts ir perifēro artēriju paplašināšanās. Tā rezultātā:

Lai tīrītu VASCULAS, novērstu asins recekļu veidošanos un atbrīvoties no holesterīna - mūsu lasītāji izmanto jauno Elena Malysheva ieteikto dabisko produktu. Preparāts ietver melleņu sulas, āboliņa ziedus, vietējo ķiploku koncentrātu, akmens eļļu un savvaļas ķiploku sulu.

• samazināta kopējā perifēro asinsvadu pretestība;
• samazināta slodze uz sirdi;
• pazemināts asinsspiediens.

Nifedipīna saņemšanas indikāciju saraksts ietver: hipertensiju, artēriju hipertensiju, kā arī hronisku sirds mazspēju. Nifedipīns ir efektīvs augsts un ļoti augsts asinsspiediens.

Kontrindikāciju saraksts šīs zāles lietošanai ietver: nestabilu stenokardiju, miokarda infarktu, kā arī hipotensiju.

Enalaprils

Šīs zāles pieder ACE inhibitoru grupai. Būtībā Enalaprils ir prodrug, jo tā aktīvo vielu aktivizē hidrolīze jau cilvēka organismā, veidojot enaloplatu. Šī viela inhibē angiotenzīna II inhibitoru. Līdz ar to angiotenzīns II tiek aktivizēts un apzinās Enalaprila hipotensīvo efektu.

Zāļu lietošanas indikāciju saraksts ietver visu veidu arteriālo hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, kā arī išēmisku sirds slimību.

Starp kontrindikācijām - paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Zāles, lai samazinātu spiedienu, parasti ir pieejamas tablešu veidā. Galu galā, viņiem ir paredzēts ilgstoši dzert, vairumā gadījumu - dzīvei. Tāpēc veiksmīgai ārstēšanai svarīga loma ir šādu zāļu lietošanai.

Daudzi no mūsu lasītājiem aktīvi pielieto plaši pazīstamas metodes, kas balstītas uz sēklām un Amaranta sulu, ko Elena Malysheva atklāja CLEAN VASCULES un samazina holesterīna līmeni organismā. Mēs iesakām iepazīties ar šo tehniku.

Sagatavošanās kāju perifēro trauku paplašināšanai

Šādas zāles ir paredzētas perifērās asins plūsmas pārkāpumiem. Pēdējais, savukārt, bieži attīstās cukura diabēta, sistēmisko saistaudu slimību, dažādu izcelsmes vaskulītu uc dēļ. Un visbiežāk cieš arteri un vēnu vēnas. Lai pasargātu kāju traukus, var izmantot antispasmiskos līdzekļus, ganglioblokkus, adrenoblokkus, kalcija kanālu blokatorus un citas zāles.

Papaverīns

Papaverīns attiecas uz spazmolītiskiem līdzekļiem, un tam ir divas galvenās sekas uz kuģiem:

• spazmas novēršana;
• asinsrites lūmena paplašināšanās.

Šo efektu kombinācija nodrošina asins plūsmas normalizēšanos perifērijā, ja galvenais traucējumu cēlonis ir spazmas.

Starp indikācijām šīs zāles lietošanai:

• ieroču, kāju, iekšējo orgānu patoloģiskais vazospazms;
• sāpes, kas saistītas ar asinsvadu spazmu;
• kāju sāpes, kas saistītas ar išēmiju;
• Reino slimība;
• diabētiskā mikro un makroangiopātija;
• dažādu etioloģiju endarterīts;
• smagi asinsrites traucējumi, kas saistīti ar trofisko čūlu attīstību uz kājām.

Kontrindikācijas ietver sirds ritma un vadīšanas traucējumus.

Papaverīnu var lietot gan tablešu veidā, gan injicējamā veidā. Ja pacients tiek ārstēts slimnīcā, tad parasti dod priekšroku Papaverina injekcijām.

Fentolamīns

Šis vazodilatatora līdzeklis ir adrenerģisks blokators ar selektīvu iedarbību uz α-adrenoreceptoriem. Tas ir, tas bloķē adrenerģisko stimulāciju, tādējādi novēršot asinsvadu spazmu. Tam ir kopēja iedarbība, līdzīga iepriekšējai zālēm, kas ietekmē galvenokārt arterioles un precapilāras. Viela ievērojami uzlabo asins piegādi mīkstajiem audiem.

Fentolamīna lietošanas indikāciju vidū:

• Reino slimība;
• dažādi endarterīti;
• kāju sāpes, kas saistītas ar išēmiju;
• trofiskas čūlas uz kājām;
• kāju aterosklerotiskās gangrēnas sākuma stadijas;
• jebkuras lokalizācijas nogulšņi un sala.

Kontrindikācijas ir smagas sirds slimības (dekompensācijas stadijā), kā arī sirds ritma un vadīšanas traucējumi.

Šim vazodilatatora preparātam ir arī divas izdalīšanās formas - iekšķīgai lietošanai un parenterālai ievadīšanai. Ārstēšanas nolūkā jūs varat izvēlēties kādu no tiem.

Zāles CNS asinsvadu paplašināšanai

Raksta beigās mēs izskatīsim farmakoloģisko līdzekļu klīniskās iezīmes centrālās nervu sistēmas (ti, smadzeņu, deguna, iekšējās auss un acu) paplašināšanai. Smadzeņu cerebrovaskulārās patoloģijas, kā arī citu centrālās nervu sistēmas daļu steidzamība nav apšaubāma.

Turpmākie trauksmes simptomi var norādīt uz nepieciešamību paplašināt attiecīgos kuģus:

• galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• reibonis;
• sāpes acīs, ausis;
• nogurums, veicot garīgo darbu vai strādājot ar acīm.

Smadzeņu vazodilatatorus pārstāv kalcija kanālu blokatori, adrenerģiskie blokatori, kā arī īpašas zāles smadzeņu asins plūsmas uzlabošanai. Turklāt klīniskajā praksē pēdējam ir vislielākā vērtība. Apsveriet trīs populārus šīs zāļu grupas pārstāvjus.

Vinpocetīns

Aktīvā viela Vinpocetine inhibē fermenta fosfodiesterāzes aktivitāti, tādējādi veicinot cAMP intracelulāro uzkrāšanos. Rezultātā tiek realizētas divas galvenās sekas:

• palielinās asinsvadi uz smadzenēm;
• asinis, kas uz tām izplūst, tiek atšķaidītas, samazinot trombocītu tendenci agregēties.

Tādējādi ir iespējams panākt smadzeņu asins plūsmas optimizāciju.

Vinpocetīna indikācijas ir šādas:

• asinsvadu ģenēzes galvassāpes;
• smadzeņu asinsrites traucējumi (TIA un ONMK išēmisks tips);
• dyscirculatory encephalopathy;
• asinsvadu demence;
• traumatiska smadzeņu trauma (TBI).

Starp attiecīgajām kontrindikācijām: hemorāģiskā tipa insults, patoloģiska sirds ritma un vadītspēja, kā arī smaga CHD.

Gan iekšķīgai lietošanai, gan parenterālai ievadīšanai ir Vinpocetine atbrīvošanas formas. Tomēr biežāk neiroloģiskiem pacientiem tiek ievadītas injekcijas. Darbībai, kas ir līdzīga Vinpocetine, ir vēl viena narkotika - Cavinton.

Citoflavīns

Metabolisma zāles. Cytoflavīna efektivitāte ir saistīta ar tās sastāvdaļu sarežģīto iedarbību. Narkotika stimulē šūnu elpošanas procesus un enerģijas ražošanu, uzlabo audu skābekļa izmantošanas procesus, atjauno fermentu aktivitāti, kas nodrošina antioksidantu darbību, aktivizē intracelulāro proteīnu sintēzi, veicina glikozes un taukskābju izmantošanu.

Pozitīva ietekme uz neiroloģiskā stāvokļa parametriem:

• samazina astēniskās, cephalģiskās, vestibulārā-smadzeņu, cochleo-vestibulārā sindroma smagumu;
• novērš traucējumus emocionālā-sfēriskā sfērā (samazina trauksmi, depresiju). Uzlabo izziņas-mnestic funkcijas un dzīves kvalitāti.

Intravenozi ievadot palīdz atjaunot traucētu apziņu. Tam ir ātrs pamošanās efekts apziņas anestēzijas depresijā. Lietojot citoflavīnu pirmajās 12 stundās no insulta sākuma, skartajā zonā ir pozitīvs išēmisko un nekrotisko procesu gaita (fokusa samazināšana), neiroloģiskā stāvokļa atjaunošana un invaliditātes līmeņa pazemināšanās ilgtermiņā.

Instenons

Šīs zāles iedarbojas, izmantojot vairākas aktīvās sastāvdaļas. To ietekme ir:

• asinsvadu spazmas izvadīšana centrālajā nervu sistēmā;
• attiecīgo kuģu paplašināšana;
• vielmaiņas procesu aktivizēšana smadzenēs;
• nervu sistēmas vazomotoriskā centra stimulēšana, nodrošinot papildus asins plūsmas aktivācijas efektu.

Instenon var izmantot saskaņā ar šādām norādēm:

• Insulta išēmisks tips;
• rehabilitācijas periods pacientiem pēc insulta;
• dyscirculatory encephalopathy;
• posttraumatiska encefalopātija;
• vegetovaskulārā distonija ar smadzeņu komplikācijām.

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai ir: hemorāģiska hemorāģiskā trieka, kā arī jebkādas iekšējas asiņošanas klātbūtne.

Pieejamās instenona formas nodrošina iespēju lietot zāles iekšpusē, kā arī injicējot.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu paplašināšana

Dažu sistēmu un orgānu darbības traucējumus var izraisīt pat neliels asins plūsmas traucējums kāju traukos. Tas viss negatīvi ietekmē spēju strādāt un citas cilvēka dzīves jomas, var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Lai novērstu nopietnas sekas, asinsrites preparāti ir paredzēti, lai uzlabotu asinsriti kājās.

Zāles, ko lieto apakšējo ekstremitāšu trauku ārstēšanai, parasti apvieno vairākās grupās. Lai izvairītos no bīstamām sekām, pats par sevi nevar parakstīt zāles.

Antispētiskas un asinsvadu veselība

Asinsvadu aizsprostošanās notiek tāpēc, ka starp sienām ir samazināta klīrenss. Šo stāvokli savukārt izraisa palielināts muskuļu audu tonis apkārtējiem kuģiem.

Antispētiskie līdzekļi ir zāles, kuru darbība ir vērsta uz muskuļu spazmu novēršanu. Šī īpašība tiek aktīvi izmantota apakšējo ekstremitāšu asinsvadu oklūzijas ārstēšanā. Visbiežāk ārsti izraksta šādas spazmolītiskās grupas zāles.

Papaverīns

Šis vazodilatatora līdzeklis palīdz mazināt spriedzi no muskuļiem, paplašina asinsvadus un attiecīgi ietekmē asins plūsmas apjomu.

Šodien farmācijas rūpniecība papaverīnu ražo trīs veidos:

tabletes; injekcijas; sveces

Devas un formu izvēlas tikai ārsts, kas veic ārstēšanu, pamatojoties uz iepriekš veiktajiem laboratorijas un aparatūras pētījumiem.

Spazmalgon

Zāles ir pieejamas tikai tablešu veidā. Tabletes norij veselas, ne košļājamās, un nomazgā ar lielu šķidruma daudzumu (vēlams, vienkāršā ūdenī). Spazmalgons ātri mazina krampjus un sāpes.

Baralgetas

Metamizola nātrijs, kas ir šīs zāles daļa, ir ļoti efektīvs asinsvadu paplašināšanai. Farmācija piedāvā divas formas - injekcijas un tabletes.

Baralgetas atslābina artēriju sienas. Darbojoties kā papildinājums galvenajai ārstēšanai, šīs zāles lietošana veicina asins plūsmas kvalitāti un apjomu.

Asinsrites uzlabošana

Apakšējo ekstremitāšu trauku patoloģijas var izraisīt ne tikai asinsvadu muskuļu spazmas. Svarīgākais ir asins viskozitāte vai blīvums - jo izteiktāks šis faktors, jo lielāka ir patoloģiju iespējamība.

Lai samazinātu trombu vai asins recekļu veidošanās risku, ārsti nosaka šāda veida vazodilatatoru kā angioprotektorus.

Šīs grupas narkotiku piemēri:

Vazonit - ne tikai veicina asinsvadu paplašināšanos, bet arī pozitīvi ietekmē asins mikrocirkulāciju. Pentoksifilīns - galvenā aktīvā viela - palīdz atjaunot un uzlabot skābekļa piegādi audiem. Trental - pozitīvi ietekmē asins īpašības, veicina asinsvadu paplašināšanos. Aptieku tirgū ir divas formas - injekciju šķīdums un tabletes.

Šīs zāles tiek paredzētas visbiežāk to augstās efektivitātes dēļ. Tomēr specifisko devu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Biogēniskie stimulanti

Tā saucamās zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir dzīvnieku izcelsmes ekstrakts. Zāles bieži lieto jebkādu asins plūsmas traucējumu ārstēšanai.

To izmantošana ļauj sasniegt šādas pozitīvas izmaiņas:

asinsvadu paplašināšanās; asins apgādes uzlabošana; mainīt vielmaiņas procesu.

Attiecīgās grupas narkotiku piemēri ir šādi.

Solcoseryl

Zāles paātrina procesus, kas atbild par vielmaiņas atjaunošanos audos. Teļa asins ekstrakts ir galvenā aktīvā sastāvdaļa, to injicē vai lokāli lieto kā ziedi.

Ja terapija tiek veikta pareizi, audi saņems lielāku skābekļa daudzumu, lūmenis starp sienām pakāpeniski atgūstas skartajās vēnās.

Actovegin

Vēl viens dabisks līdzeklis ar tādu pašu sastāvu kā Solcoseryl. Tās uzņemšana noved pie tā, ka šūnas palielina skābekļa un glikozes līmeni. Turklāt bojātās asinsvadu sienas tiek atveseļotas, atjaunojas normālais lūmenis.

Tas ir svarīgi! Biogēnus stimulatorus var droši ieteikt pat cilvēkiem, kuriem anamnēzē nav dzīvnieku olbaltumvielu. Tas ir saistīts ar to, ka visas izmantotās olbaltumvielas tiek izņemtas no izmantotās teļa asinis. Tādējādi alerģiskas reakcijas varbūtība tiek samazināta līdz nullei.

Vaskodilatori - vai pieteikums ir pamatots?

Iepriekš minētie narkotiku piemēri bieži izsmidzina medicīnisko taktiku. Tomēr dažos gadījumos eksperti nosaka citu vazodilatatoru grupu - vazodilatatorus.

Vasodilatācija medicīnā ir asinsvadu sieniņu relaksācija. To efektivitāti nosaka patoloģijas veids un sarežģītība.

Kalcija antagonisti

Starp tiem - Nifedipīns, Verapamils ​​un citi. Šīs zāles paplašina asinsvadus, relaksējoša ietekme uz perifēro vēnu muskuļiem. Pēc to uzņemšanas asinsvadu tonuss samazinās.

Alfa blokatori

Šajā grupā ietilpst zāles, kurām ir spazmolītiska iedarbība. Līdzekļi palīdz samazināt sasprindzinājumu vēnās un artērijās. Aktīvās sastāvdaļas - alfuzozīns, doksazosīns, prazosīns un citi.

Ja patoloģija ir akūtā fāzē vai ir nopietnas slimības

Apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumi var būt dažāda smaguma pakāpes, dažreiz akūta fāze attīstās ārējo un iekšējo faktoru ietekmē.

Lai ātri un efektīvi apturētu paasinājumu, tiek parakstīti antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi. Šīs zāļu grupas hroniskajai formai nav efektīvas iedarbības.

Grupas pārstāvji ir šādi:

Heparīns - pozitīvi ietekmē asins recēšanu, samazina līmēšanas pakāpi trombocītos. Zāles samazina "slikta" holesterīna koncentrāciju. Cincumar - pazīstams kā K vitamīna antagonists. Neļauj asinīm sarecēt. Zāļu devu un laiku nosaka ārsts. Varfarīns ir iepriekšējās vielas analogs. Bieži ieceļ pacienti, kuriem ir tromboze. Urokināze - palīdz izšķīdināt asins recekļus, palielina klīrensu starp sienām.

Noteikums ir jāpiemēro īpaši stingri attiecībā uz apskatāmo zāļu grupu - pašapstrāde ir bīstama. To aktīvās sastāvdaļas lielos daudzumos var "izslēgt" galvenās asins recēšanas īpašības. Rezultāts ir augsts nopietna asins zuduma risks ādas, kaulu un citu veidu traumu dēļ.

Ja nav nepieciešami vazodilatatori

Apakšējo ekstremitāšu trauku patoloģijas izraisa vairāki iemesli. Viens no tiem ir lūmena sašaurināšanās sakarā ar holesterīna satura uzkrāšanos lielā daudzumā noguldījumu. Ja plāksne sasniedz maksimālo izmēru, asins plūsma gandrīz pilnībā apstājas.

Šāds stāvoklis tiek uzskatīts par smagu, visbiežāk vienīgais pareizais risinājums ir ķirurģiska iejaukšanās. Vaskodilatora zāles ir neefektīvas.

Asinsvadu zāles nevar lietot nepārtraukti. Daudzi no viņiem paliek efektīvi un droši tikai dažas dienas.

Turklāt ne visi pacienti ar diagnosticētu asinsvadu slimībām var lietot zāles, jo ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, no kurām daudzas ir ļoti bīstamas.

Asinsvadu zāles ir vērstas uz dažu simptomu novēršanu, bet ne slimību kopumā.

Vaskodilatora zāles apakšējām ekstremitātēm plaši lieto ne tikai sirds slimību vai hipertensijas ārstēšanā, bet arī kāju asinsvadu slimību ārstēšanā. Vaskodilējošo vielu (vazodilatatoru) darbības mehānismi ir diezgan dažādi. Tas ļauj izmantot vazodilatatorus kā kompleksas terapijas daļu pilnīgi dažāda veida perifēro asinsvadu patoloģijā: aterosklerotiskie bojājumi, angiodistonija, varikozas vēnas utt. Kādi ir apakšējo ekstremitāšu vazodilatatoru veidi, kāda ir to darbības mehānisma atšķirība un kādas slimības, kuras lieto vazodilatatorus, mēs analizēsim rakstu.

Līdzekļu klasifikācija

Nosacījumi, kādos nepieciešams palielināt asins piegādi apakšējo ekstremitāšu audiem, tas ir, perifēro artēriju un vēnu paplašināšanai, ir diezgan atšķirīgi. Piemēram, periodiska claudication var būt aterosklerozes, Raynaud slimības artēriju spazmas un endarterīta obliterānu, ko izraisa asinsvadu tonusu nervu regulēšanas traucējumi. Bet izmaiņas pacientiem ar diabētu un varikozām vēnām ir saistītas ar traucējumiem mikrocirkulācijas līmenī. Tāpēc kāju un roku vazodilatatori jāizvēlas tā, lai maksimāli ņemtu vērā asinsrites traucējumu attīstības mehānismu un kompensētu patoloģiskās izmaiņas apakšējās ekstremitātēs.

Vaskodilatoru ietekme uz asinsvadu tonusu regulēšanas mehānismiem ir atspoguļota sekojošā klasifikācijā:

Ietekme uz perifēro nervu sistēmu (PNS)

Ietekme uz asinsvadu gludo muskuli (tiešie vazodilatatori)

Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAS) samazināta aktivitāte

Dažādas zāles ar vazodilatējošu efektu

Detalizētāk apskatīsim iesniegto zāļu grupu darbības mehānismus un sniedzim ar tiem saistīto vazodilatatoru piemērus.

Vielas, kas ietekmē PNS

Ganglioblokeri, simpatolītiķi un α-blokatori ir efektīvi, lai ārstētu pēdu artēriju slimību.

Ganglioblokeri darbojas simpātisku mezglu līmenī, piemēram, saules pinumu. Apturot vazokonstriktoru impulsu plūsmu simpātiskajos ganglijos, tie veicina nelielu artēriju, arteriovenozo anastomožu un precapillāro sfinkteru nozīmīgu paplašināšanos. Efektīvo ganglioblokeru saraksts apakšējo ekstremitāšu ārstēšanai:

Benzogeksony. Pentamīns. Dimecolin. Kvaterona. Pyrilen.

Narkotikas veicina nozīmīgu mazo artēriju paplašināšanos.

Šīs zāles ir efektīvas asinsrites traucējumiem, ko izraisa nervu regulēšanas traucējumi (Raynaud slimība, endarterīts, akrocianoze). Jāatceras, ka šīs grupas vazodilatatori ļoti palēnina asins plūsmu mikrocirkulācijas līmenī. Tas jāņem vērā aterosklerozē, trombozes tendencē un varikozās vēnās, jo šie apstākļi ir kontrindicēti.

Adrenerģiskie blokatori ir vielas, kas saistās ar adrenalīna un noradrenalīna receptoriem traukos un bloķē to vazokonstriktora efektu. To papildina uzlabota asins piegāde audiem. Šajā grupā ir šāds vazodilatatoru saraksts:

Fentolamīns. Prazozīns. Doksazozīns. Terazosīns. Vazobral. Nikergolīns. Anvenol.

Vasobral, Niceroglin un Anavenol var lietot varikozas vēnas un diabētiskā angiopātija. Šīs zāles nevar saukt par īstiem vazodilatatoriem, jo tiem ir daudzvirzienu efekts - tie paplašina arteriolu un palielina venulu tonusu. Tajā pašā laikā, gan veselām, gan varikozām vēnām ir vērojams sienas tonis. Turklāt vazodilatators Anavenol ir efektīvs arī trofisku traucējumu ārstēšanai ar varikozām vēnām.

Atlikušie α-blokatori ir efektīvi asinsrites traucējumiem, ko izraisa nervu regulēšanas traucējumi (Raynaud slimība, endarterīts, akrocianoze), kā arī diabētiskā angiopātija un iznīcinot apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi.

Tiešie vasodilatori

Šāda veida līdzekļi ietver nitrātus, kalcija kanālu blokatorus un artēriju vazodilatatorus.

Šādi līdzekļi paplašina kuģus ar slāpekļa oksīda palīdzību, kas izdalās no galvenās vielas.

Nitrātu darbības mehānisms ir saistīts ar aktīvās vielas primārās molekulas atbrīvošanu - slāpekļa oksīdu (NO), kas ir viena no visefektīvākajām vazodilatatoru vielām. Tas izraisa intracelulāro signālu reakciju kaskādes mērķa šūnās, kas izraisa vazodilatāciju un trombocītu agregācijas samazināšanos. Nākamais nitrātu saraksts tiek izmantots no šīs grupas narkotikām Raynaud sindromam un endarterīta obliterāniem:

Izosorbīda dinitrāts. Nitroglicerīns.

Šīs zāles ir kontrindicētas varikozām vēnām un perifēro asinsvadu smagai aterosklerozei.

Vēl viena zāļu grupa, kas tieši ietekmē asinsvadu gludās muskulatūras šūnas, ir kalcija kanālu blokatori. Kalcija kanāli ir makromolekulāras olbaltumvielas, kas sakrīt ar šūnu membrānām. Veidotie kanāli ir kalcija jonu pārvietošanās kuģa gludās muskulatūras šūnās, kas izraisa tā samazināšanu. Šīs apakšgrupas sagatavošana bloķē šādu kanālu izskatu un novērš vazokonstrikciju. Apakšējo ekstremitāšu vai roku asinsvadu patoloģijas ārstēšanai tiek izmantoti vaskoselektīvi (praktiski neietekmē sirds asinsvadus) kalcija kanālu blokatori. Šāda veida efektīvu zāļu saraksts ietver:

Nifedipīns. Felodipīns. Isradipīns. Amlodipīns. Lacidipīns.

Šos vazodilatatorus izmanto Raynaud slimības ārstēšanai. Jāatceras, ka visi lēnā kalcija kanālu blokatori var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos un venozas atgriešanās pie sirds. Tādēļ gados vecākiem pacientiem, piemēram, apakšējā ekstremitāšu aterosklerozes kompleksā terapijā, kā arī varikozās vēnās, tie jālieto piesardzīgi.

Arteriālo vazodilatatoru vazodilatējošais efekts ir saistīts ar diviem mehānismiem: kālija kanālu aktivizēšanu un fermentu, kas iesaistīti ATP transportēšanā un uzkrāšanās miocītos, inhibēšanu. Tas noved pie Ca2 + iekļūšanas šūnās un gludo muskuļu šūnu relaksācijas. Šis mehānisms darbojas kā šādas zāles:

Minoksidils. Nikorandils. Hydralazine.

Arteriālās vazodilatatorus, kā arī citus šīs grupas vazodilatatorus lieto, lai ārstētu Raynaud slimību un iznīcinātu endarterītu. Jāatceras, ka šīs apakšgrupas vielas izraisa tahikardiju, galvassāpes, tūsku. Rūpīgi jālieto smaga ateroskleroze, kāju asinsvadu bojājumi ar diabētu, varikozas vēnas, kā arī gados vecāki pacienti.

PAC inhibitori

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori pārtrauc komplekso endokrīno reakciju kaskādi, kā rezultātā tiek veidots angiotenzīns II. Angiotenzīns II mijiedarbojas ar specifiskiem receptoriem, kas izraisa pastiprinātu vazokonstriktora mediatora, norepinefrīna, nervu galu sekrēciju un Ca2 + jonu iekļūšanu miocītos. Arī angiotenzīns II veicina Na + jonu un ūdens aizturi. Tas papildus šķidruma aizturei organismā izraisa asinsvadu sienas pietūkumu, kas palielina asinsvadu sasprindzinājumu.

AKE inhibitori un AT II receptoru blokatori novērš šīs patoloģiskās sekas. Tās ietekmē gan arteriolu, gan venules. AKE inhibitori spēj uzlabot endotēlija stāvokli, mazināt trombocītu agregāciju, nomāc daudzus aterogenēzes aspektus, t.i., novērst aterosklerozi. Šo zāļu saraksts ir šāds:

Enalaprils Lisinoprils. Ramiprils Losartāns.

Tās ir efektīvas galvenokārt aterosklerotisko asinsvadu bojājumu ārstēšanai no apakšējām ekstremitātēm un intermitējošu aterosklerozes izraisītu claudication.

Zāles nav ieteicamas cilvēkiem ar bronhu-plaušu sistēmas patoloģijām.

Šie vazodilatatori parasti ir labi panesami, bet var izraisīt bronhu - bronhīta, bronhu spazmas blakusparādības. Līdz ar to to lietošana var būt ierobežota pacientiem ar bronhu-plaušu sistēmas saslimšanu vai individuālas neiecietības gadījumā.

Dažādi līdzekļi

Papildus iepriekš minētajiem vazodilatatoriem apakšējo ekstremitāšu ārstēšanai ir diezgan neviendabīgs zāļu uzņēmums, kam papildus galvenajai ietekmei ir vazodilatējošas īpašības. Šo zāļu darbības spektra platums ir tāds, ka tie biežāk ir efektīvi apstākļos, kad ir nepieciešams uzlabot apakšējo ekstremitāšu audu metabolismu vai asins reoloģiskās īpašības (viskozitāte un šķidrums), kā arī uzlabot mikrocirkulāciju. Tas ir nepieciešams, lai ārstētu pēdu un roku artēriju aterosklerotiskos bojājumus, diabētisko angiopātiju vai varikozas vēnas.

Šī vazodilatatoru grupa ietver plašu zāļu sarakstu:

Antispētiskie līdzekļi (papaverīns, but-shpa). Līdzekļi ar adenozīna darbības mehānismu (Dipiridamols, Curantil). Purīna atvasinājumi (pentoksifilīns, ksantinola nikotināts). Prostaglandīni un leikotriēni (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Antispētiskie līdzekļi. Samaziniet toni un atslābina iekšējo orgānu un asinsvadu gludos muskuļus. Dipiridamols un Curantil samazina trombocītu agregāciju un palielina prostaglandīnu iedarbību. Es gribētu jums pastāstīt atsevišķi par purīna atvasinājumiem un prostaglandīniem, kas ir efektīvi ārstējot angiopātiju cukura diabēta laikā, kā arī varikozās vēnās un pat aterosklerotisko gangrēnu gadījumos.

Izvēloties līdzekli, jums jākonsultējas ar ārstu.

Pentoksifilīns un ksantinola nikotināts stimulē mikrocirkulāciju, paplašinot arteriolu un palielinot venulu. Turklāt tie uzlabo endoteliocītu, trombocītu un sarkano asins šūnu funkcionālo stāvokli. Slavenākais šīs grupas pārstāvis ir pentoksifilīns. Efektīva pentoksifilīna dienas deva traktajiem traucējumiem, ko izraisa varikozas vēnas, ir 1200 mg.

Prostaglandīni un leikotriēni apvieno dažādu asinsvadu preparātu (vazodilatatoru, antitrombocītu un angioprotektoru) darbību. Vienlaikus tie nodrošina vielmaiņas, imūnmodulācijas un pretiekaisuma iedarbību un ir pierādījuši sevi trofisku traucējumu ārstēšanā ar varikozām vēnām un diabētu. Prostaglandīni tiek izmantoti arī Raynaud slimības un endarterīta ārstēšanai.

Tādējādi vazodilatatori tiek izmantoti dažādu apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģiju ārstēšanai. Dažādi darbības mehānismi, liels skaits analogu un plašs blakusparādību klāsts neļauj tos lietot neatkarīgi. Lai izrakstītu šādas zāles, ārsts ar pieredzi to lietošanā un spēj atpazīt stāvokli, kādā šo zāļu nozīmēšana ir kontrindicēta.

Cilvēki, kas cieš no galvassāpēm, reiboņiem, sāpēm aiz krūšu kurvja, vēsums un pirkstu un pirkstu sāpes, ir zināms, ka asinsvadu spazmas ir to slimību pamatā. Tās ilgums ir dažādi, no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Viņi arī zina, kā atbrīvoties no šīs slimības. Vaskulāro spazmu problēma tiek atrisināta ar konkrētas farmakoloģiskās nodaļas zāļu palīdzību. Šīs sadaļas nosaukums ir vazodilatatori.

Vaskodilatoru klasifikācija

Asinsvadu sienas tonera regulēšanas mehānisms ir sarežģīts un daudzveidīgs, tāpēc ir grūti noteikt līdzekļus asinsvadu paplašināšanai, bet klasifikācija pastāv.

Atbilstoši darbības mehānismam atšķirt:

neirotropiskās zāles; miotropiskās zāles; kalcija kanālu blokatori.

Savukārt neirotropās zāles iedala:

reflekss (validols); centrālā darbība; perifēro darbību.

Mijotropisko zāļu iedarbība izskaidrojama ar ietekmi uz artērijas vidējā slāņa muskuļu šūnām (atšķirībā no vēnām, artērijām papildus ārējam saistaudam un iekšējai endotēlija membrānai ir vidējais slānis, kas sastāv no gludām muskuļu šūnām).

Šajā grupā tiek izdalītas zāles - izohinolīna atvasinājumi (papaverīns, bez spa), purīna atvasinājumi (eufilīns, teofilīns), imidazola atvasinājumi (dibazols).

Starp neirotropajām zālēm ir:

Kalcija kanālu blokatori novērš aktīna-mioīna proteīna kompleksa veidošanos, kas samazina asinsvadu sienu (cinnarizīnu). Kalcija joni atbalsta šī proteīna savienojuma stabilitāti.

Ir medikamenti ar jauktu mehānismu, piemēram, nitrāti (nitroglicerīns). Šis vazodilatatora līdzeklis apvieno neirotropu un miotropisku mehānismu. Rauwolfia alkaloīdu rezerpīns iedarbojas uz asinsvadu inervāciju caur centrālo un perifēro adrenerģisko iedarbību.

Starp narkotikām, kas paplašina asinsvadus, darbojas lokāli, bez izteiktas vispārējas vazodilatējošas iedarbības uz visiem kuģiem. Coronarolytic zāles galvenokārt darbojas uz sirds asinsvadiem. Validolu, nitroglicerīnu, aminofilīnu izmanto koronāro asinsvadu spazmam. Cinnarizīns ir paredzēts smadzeņu asinsvadu stāvokļa uzlabošanai. Vaskodilatora līdzeklis phentolamine palīdz ar ekstremitāšu asinsspazmu.

Lietošana hipertensijā

Vaskodilatori bieži tiek izmantoti kā antihipertensīvi līdzekļi hipertensijas, kā arī koronāro sirds slimību, smadzeņu asinsvadu slimību ārstēšanai, zemāko ekstremitāšu artēriju asinsvadu ārstēšanai un nejutīgumam, vēsumam un sāpēm rokās.

Palielināts asinsspiediens ir saistīts ar vazospazmu. Kad atjaunojas asinsvadu tonuss, uzlabojas visu orgānu perfūzija (asins piegāde), uzlabojas skābekļa padeve orgāniem un audiem.
Hipertensijas ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Mūsdienīga pieeja ārstēšanai iesaka izmantot 4 zāļu grupas:

AKE inhibitori (enalaprils, lisinoprils); diurētiskie līdzekļi (veroshirons, indapamīds); kalcija kanālu blokatori (amlodipīns, verapamils); beta blokatori (metoprolols, nebivolols).

Lai atvieglotu administrēšanu, tika izveidota kombinēta medikamenta lietošana. Fozikard apvieno diurētiskos un AKE inhibitorus. Nozīmīgas vazodilatatora zāles myotropic (kellin, drotaverīns, aminofilīns) un neirotropiska iedarbība (fentolamīns, ornīds, pentamīns).

Izmantojiet, pārkāpjot smadzeņu asinsriti

Smadzeņu asinsrites traucējumi joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem. Šī slimība var rasties dažādos veidos:

akūts cerebrovaskulārs negadījums; pārejošs pārejošs traucējums smadzeņu asinsvadu baseinā; hronisks smadzeņu nepietiekams uzturs.

Akūta slimība notiek saskaņā ar smadzeņu hemorāģiskā vai išēmiskā insulta tipu hipertensijas vai smadzeņu asinsvadu aterosklerozes fona apstākļos. Šādas situācijas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ķirurģisku ārstēšanu neiroķirurģijas slimnīcā. Hroniska smadzeņu asinsvadu slimība var būt kakla osteohondrozes un vazokonstrikcijas dēļ mugurkaula artērijas sindromā.

Aterosklerozē ir asinsvadu stenoze, kurā tie zaudē elastību, un to lūmenis tiek sašaurināts ne tikai spazmas dēļ, bet gan tāpēc, ka aterosklerotiskā plāksne bojā iekšējo artēriju sienu.

Kādas situācijas prasa, lai tiktu nozīmētas zāles, kas paplašina smadzeņu asinsvadus? Atherosclerosis klātbūtnē, dažās kuģa daļās ir iezīmētas sašaurināšanās zonas. Tajos tiek samazināta asins piegāde. Vaskodilatora līdzekļi paplašina tikai relatīvi "veselīgu" kuģa daļu. Kas tālāk? Veselā zonā kuģis paplašinās, palielinās asins plūsma. Slimīgā kuģa asins apgādes jomā situācija vēl arvien pasliktinās. Ārsti šo situāciju sauc par "pretēju Robin Hood sindromu" (no nabadzīgajiem un bagātajiem). No tā izriet, ka slimības sākumposmā var noteikt smadzeņu vazodilatatorus, ja vien arteriāli nav smagu aterosklerotisko bojājumu.

Lai uzlabotu smadzeņu asinsvadu stāvokli, ieteicams lietot galvas vaskodilatorus, kurus kā kalcija antagonistus sauc par nootropiku, proti, zāles, kas stimulē smadzeņu darbību, palielina smadzeņu enerģijas potenciālu, izturību pret traumām un hipoksiju, uzlabo mācīšanos un atmiņu. Īpaši pamatots ir to lietojums hroniskas smadzeņu išēmijas, hipertensijas, migrēnas, vazokonstrikcijas, senila demences un depresijas gadījumos. Šīs grupas priekštecis ir zāles Piracetam, kurš vada moderno nootropiku sarakstu. Tie ir mikrohidrīns, fenibuts, glicīns, aminonons, cerebrolizīns.

Plaši tiek izmantots vinpocetīns un cavintona analogs, miotropisks ksantineola vazodilatators, nikotināts, kalcija antagonists cinnarizīns. Tie visi nodrošina vazodilatatora efektu.

Izmantojiet ekstremitāšu artēriju slimībām

Apakšējo ekstremitāšu kuģu bīstamās slimības ir artērijas stenoze. Kāju perifēro artēriju stenoze rodas tādās slimībās kā ateroskleroze obliterāni, endarterīts obliterans, tromboangiitis obliterans. Slimības sākumposmā katrs piektais pacients nezina par slimības klātbūtni, tas ir asimptomātisks. Slimības attīstība un attīstība veicina smēķēšanu, hipertensiju un diabētu. Asinsvadu spazmas izraisa apakšējo ekstremitāšu muskuļu skābekļa badu, un muskuļu sāpes, it īpaši staigājot, kļūst par vienu no galvenajiem slimības simptomiem. Pēc dažu metru gājiena pacients ir spiests pārtraukt sāpes kājās. Šis simptoms tiek saukts par pārtraukumu.

Turpmākajos posmos parādās ilgstošas ​​neārstējošas brūces un kāju čūlas, kājas iegūst zilganu, gaišu vai sarkanu violetu krāsu, un matu augšana traucēto asins apgādes jomā apstājas. Problēmas neaprobežojas tikai ar šo sarakstu. Arteriju pilnīga aizsprostošanās rezultātā attīstās gangrēna, kas rada briesmīgas sekas - kāju var zaudēt, vairumā gadījumu - ķirurģiska ārstēšana - amputācija.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas arī agrākos posmos. Tas ir angioplastija, stenta uzstādīšana, kas paplašina tvertnes lūmenu. Ir nepieciešams ārstēt kāju perifēro trauku komplekso stenozi. Tas ir uzturs, kura mērķis ir samazināt zema blīvuma holesterīnu, neaizstājamu smēķēšanas pārtraukšanu, statīnu grupas zāles, cukura korekciju endokrinologa uzraudzībā. Slimnīcā pacienti tiek izrakstīti ar droppers ar risinājumiem, kas uzlabo asins plūsmu (reoloģija).

Obligāta antitrombocītu medikamentu iecelšana (nelielas aspirīna devas, zvīņas, cardiomagnyl).

Vaskodilatora tabletes ir izmantotas apakšējo ekstremitāšu artēriju slimību ārstēšanai. Kā angioprotektors tiek izmantots myotropisks vazodilatators, nikotīnskābe, tā atvasinājums, ksanthinols, nikotināts, kopā ar tiem trental, aktovegīns. Vienlaicīgas varikozes slimības gadījumā priekšroka tiek dota detralex un troxevasin zālēm. Tie ir labi savienoti ar augu venotoniku (zirgkastaņa, sarkanās vīnogu lapas).

No-shpa, papaverīna mikotropiskie antispazmiskie līdzekļi uzlabo muskuļu uzturu apakšējām ekstremitātēm, mazina sāpes.

Kā ārstēt kāju kuģus sapratu, parunāsim par rokām. Papildus tam pašam iznīcinošajam endarterītam augšējo ekstremitāšu asinsvadi var spazmas subklāvu artērijas saspiešanas dēļ. Visnopietnākā slimība šajā vasospastisko slimību grupā ir Raynaud slimība un sindroms, kas skar galvenokārt jaunās sievietes. Reino slimība - sistēmiska, ģenētiski noteikta slimība, kas skar mazos rokas kuģus, retāk kājas. Raynauda sindroms rodas, ja predisponējošie faktori darbojas un ir ārstējams stāvoklis atšķirībā no slimības.

Prognozējamie faktori, ne tikai dzimums, ir stress, sistemātiska hipotermija, vibrācija, reimatoīdās slimības. Biežāk slimo pianisti, mašīnrakstītāji.

Sākumā tas ir īstermiņa spazmas, tad angioparalīts, pastoznost, pietūkums, zilgana pirkstu gals. Arteriālās stenozes trofoparalītisko stadiju pavada čūlas, nekroze un pat fankcija paš amputācija.

Kas ir labs kājām, tas ir noderīgs rokām. Bez narkotikām, lai paplašinātu asinsvadus nevar darīt. Šādas vazodilatatoru grupas tiek noteiktas kā spazmolītiskie līdzekļi (bez spa, papaverīns), centrālie un perifēro adrenerģiskie blokatori (aminazīns, tropafēns), ganglioblokatori (benzogeksoniy, ganglerons), miotropas iedarbības vazodilatatori (nikotīnskābe), kalcija kanālu blokatori (nikotīnskābe); ). Ārstēšana ar vazodilatatoriem ir apvienota ar akupunktūru, fizioterapiju, lai atjaunotu asins piegādi.

Samazinoties ārstēšanas efektivitātei, tiek veikta preganglionālā simpektektomija.

Augu izcelsmes vazodilatatori

Starp augiem ar vazodilatējošu darbību līderis ir ginkgo biloba, pamatojoties uz kuru tiek izgatavoti farmaceitiskie preparāti un bioloģiski aktīvās piedevas, kurās to bieži apvieno ar citu plaši pazīstamu augu Gotu Kola.

Normalizē asinsspiedienu, mazina krampjus, uzlabo smadzeņu darbu Baikāla galvaskauss, ziedu un ziedu vīģes novārījums, pētersīļu sēklu eļļa, savvaļas rozmarīns, griķi, baziliks, oregano, knotweed. No tiem sagatavo vazodilatējošas darbības infūzijas vai novārījumus, kā arī uztura bagātinātāju ražošanā izmantotās izejvielas.

Ārstēšanas prerogatīva bija un paliek ārstu terapijas noteikšana spazmam un artēriju sašaurināšanai. Neiropātiķis, neiroķirurgs nodarbojas ar asinsrites traucējumu ārstēšanu smadzeņu asinsvados. Sirds asinsvadi ir kardiologa bažas. Angiologi un reimatologi ārstē ekstremitāšu artēriju stenozi.

Asinsvadu problēmas rodas arī bērniem, īpaši bieži smadzenēs. Mēs uzsveram, ka šajā gadījumā pašārstēšanās nav pieņemama. Dalieties savās aizdomās par asinsvadu spazmiem un simptomiem, kas jūsu bērnam ir ar vietējo pediatru, un viņš, savukārt, novedīs pie nepieciešamās konsultācijas un pārbaudes.

Perifēra asinsrite: nozīme, anatomija, patoloģija, traucējumu ārstēšana

Perifērajai asinsritei ir svarīga loma, nodrošinot audus ar barības vielām, novirzot vielmaiņas produktus no tiem un nodrošinot skābekli. Mikrocirkulācijas asinsvadi saņem arteriālu asinsriti no plaušu loka un atgriežas vēnā, kas piesātināts ar oglekļa dioksīdu un katabolisma produktiem.

Perifērijas asinsvadi ietver mazas artērijas un vēnas, arterioles un venulas, mikrocirkulārās kapilārus, kuriem ir mazs diametrs un īpaši sakārtota siena, kas ļauj ne tikai vielām, bet arī šūnām iekļūt caur tām. Bez šīs mikrocirkulācijas saites nebūtu iespējams veikt normālu audu aktivitātes metabolismu un uzturēšanu.

Perifēra asins plūsma saņem artēriju asinis no lielākām artērijām, kur to sūknē sirds no plaušām. Pēc asinsrites caur asinīm, asinīs kļūst vēnas, ceļo uz vēnām, sasniedz pareizo sirds kambari un dodas uz plaušām gāzes apmaiņai, kas notiek arī ar nelielu artēriju un vēnu tiešu līdzdalību.

Papildus apmaiņas funkcijai nepieciešama mikrocirkulācija, lai uzturētu ķermeņa temperatūru. Karstā telpā, ķermenis sāk pārkarst saulē, un tad mazie kuģi paplašinās un paātrina šķidruma iztvaikošanu. Aukstumā notiek pretējs: kuģi sašaurinās, novēršot iztvaikošanu un saglabājot siltumu.

Perifēra asinsrite satur lielāko daļu no cilvēka ķermeņa asinīm, tas ietekmē asinsspiediena līmeni un sirdsdarbības ātrumu, pielāgojot tos tā, lai traucējumu gadījumā svarīgākie orgāni saņemtu nepieciešamo uzturu.

Perifērās asinsrites traucējumi ietver samazinātu asins plūsmu un trombozi, embolisko sindromu, asins stāzi, dažāda veida hiperēmiju un anēmiju. Šos procesus var apvienot viens ar otru, saasinošus un distrofiskus procesus audos.

Traucējumu pazīmes perifērās asins plūsmas daļā ir diezgan stereotipiskas un ne tikai izpaužas ādā, kad ir vieglāk aizdomāt patoloģiju, bet arī iekšējos orgānos, īpaši ar attīstītu mikrocirkulācijas tīklu (aknas, nieres, plaušas, smadzenes).

Ja perifēro asinsriti traucē, jāmeklē cēlonis un, ja iespējams, jānovērš. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādas zāles, kas palīdz normalizēt recēšanu, asins plūsmu, tās šūnu sastāvu.

Kā notiek mikrocirkulācijas sistēma?

Kuģi, kas nodrošina perifēro asins plūsmu, ietver:

• Mazās artērijas un arterioli;
• Kapilāri;
• Venulas un nelielas vēnas;
• Arteriovenozās anastomozes;
• Limfātiskie kuģi.

Venulas, arterioli, kapilāri un anastomozes starp tām veido galveno mikrocirkulācijas saikni, nodrošinot vielmaiņas procesus. Asinsvadu rezistenci un attiecīgi asinsspiedienu atbalsta nelielas artērijas, arterioli un precapilārie sfinkteri. Apmaiņa notiek kapilāros un pēcdzemdību vēnās, un asins plūsmas kapacitatīvā daļa sastāv no venulām un mazām vēnām, kas veido vislielāko cilvēku asins daudzumu.

Saikne starp sistēmiskās asins plūsmas arteriālajām un venozajām daļām tiek veikta ar īpašām anastomozēm (shuntiem), kas ir iekļautas, kad rodas problēmas. Caur anastomozēm asinis no arteriolu nonāk nekavējoties venāļos, un tā mikrocirkulācija saņem mazāk. Šāds mehānisms veido asinsrites centralizācijas pamatu, kas ir nepieciešams, lai novirzītu asinis uz svarīgiem orgāniem (smadzenēm, miokardu, nierēm), kas skaidri izpaužas triecienos.

Arterioles ir mazi kapilāru prekursori. Viņu īpašība ir gludo muskuļu šūnu klātbūtne sienā, kuru dēļ kuģi spēj noslēgt un atpūsties, mainot lūmena diametru. Arteriolu diametra izmaiņas var notikt gan lokāli, gan visā ķermenī. Arterioli nodrošina vispārēju perifēro rezistenci, kas nosaka asinsspiediena līmeni.

Kapilāri turpinās venulās, caur kurām asinis plūst no mikrovaskulāra. Sienu muskuļu slānis ir daudz sliktāks nekā arteriolos, tāpēc šo kuģu siena ir plānāka un nespēj reaģēt ar spēcīgu spazmu patoloģiskos apstākļos, bet paplašināšanās un stagnācijas process šeit ir vieglāks un ātrāks.

Starpība starp arteriolu un venulu ir kapilārs - cilvēka ķermeņa plānākais kuģis, kas veic apmaiņas lomu. Vielu transportēšana audos un atpakaļ kapilāros ir iespējama, pateicoties pēdējās monolītā sienas daļai, kas sastāv tikai no endotēlija un var saturēt daudz poru un fenestru (aknās, kaulu smadzenēs, limfātiskajos audos).

Perifērās asinsrites darbību regulē nervu un endokrīnās sistēmas, atkarībā no vazoaktīvo metabolītu un citu ķīmisko vielu iedarbības. Atbildot uz simpātisko nervu šķiedru ierosināšanu, mikrocirkulācijas trauki sašaurinās adrenalīna un līdzīgu metabolītu iedarbības dēļ. Vaskodilatoriem (histamīnam) ir pretējs efekts.

Perifēro asinsvadu tīkla paplašināšanās notiek parasimpatiskās nervu sistēmas ietekmē, šajā gadījumā galvenais neirotransmiters ir acetilholīns. Papildus nervu regulējumam humorālajam mehānismam ir svarīga loma vazodilatācijā. Tādējādi hiperkalēmija, nātrija un magnija pārpalikums, skābju metabolisko produktu uzkrāšanās (acidoze), iekaisuma mediatori (histamīns, bradikinīns) izraisa asinsvadu tīkla strauju paplašināšanos, bet katecholamīni (adrenalīns), hormons vasopresīns, angiotenzīns un citas vielas veido vazospazmu ar samazinājumu. mikrovaskulāra jauda.

Humorālie mehānismi tiek īstenoti lēnāk nekā tiešā ietekme uz asinsvadu sienām no nervu šķiedru puses. Turklāt vēnu gultne labāk reaģē uz nervu regulējumu nekā rezistīvā artērija.

Perifēro asinsrites traucējumu šķirnes

Perifērās asinsrites patoloģija ietver:

1. Šķidruma plūsmas palēnināšana vai paātrināšana caur mikrocirkulācijas tvertnēm;
2. Asins manevrēšana ar centralizētu asinsriti;
3. Staz, dūņu parādība un tromboze;
4. Plazmas mērcēšana un plazmas satricinājums;
5. Plethora;
6. Embolija;
7. Anēmija

Perifērās asins plūsmas paātrināšana vai samazināšana parasti atspoguļo kompensējošās reakcijas, kuru mērķis ir saglabāt apmaiņu stresa apstākļos. Piemēram, iekaisuma sākumā asinsvadi paplašinās, un vielu un šūnu transportēšana notiek aktīvāk, un tad asins plūsma palēninās, lai lokalizētu patoloģijas centru. Pieaugot ķermeņa temperatūrai, tahikardijai, anēmijai, asinsriti ir arī intensīvāka.

Sirds defekti ar nepietiekamību, hipotermiju, pārpilnība, lēnāka asins plūsma, stagnācija, šķidrās daļas izdalīšanās starpšūnu telpā, tūskas veidošanās. Šie procesi atspoguļo perifērās asinsrites patoloģiju.

Asins manevrēšanas mērķis ir nodrošināt uzturlīdzekļu uzturēšanas sistēmas - centrālo nervu sistēmu, miokardu, nieres. Šis mehānisms ir skaidri redzams triecienos, kad asinis tiek izvadītas no artērijām vēnās, apejot mikrovaskulāciju. Protams, perifērijas audi zināmā mērā ir „nelabvēlīgā stāvoklī”, taču šāds nepieciešamais pasākums ļauj jums izdzīvot.

asins stāzi mikrovaskulāra traukos

Stāzes un dūņu parādība izpaužas, pārkāpjot asins reoloģiskās īpašības, perifērās asins plūsmas samazināšanos, vielmaiņas, elektrolītu traucējumus, trombozi un pārpilnību. Stāze ir asins plūsmas aizturēšana mikrocirkulācijas traukos. Tam ir sarežģīts mehānisms un tas ir atkarīgs no vairākiem iemesliem (hemocoagulācija, asinsspiediens, asins manevrēšana, toksīnu iedarbība, iekaisuma komponents utt.), Bet galvenais ir asins šūnu agregācijas pieaugums. Īstermiņa stāze atgriezeniska, ilgstoša išēmija un nekroze.

Dūņu parādība ir tāds, ka tiek pārkāpts perifēro asinsriti, kad asins šūnas, galvenokārt sarkanas asins šūnas, sasietas savā starpā un veidojas šūnu un olbaltumvielu agregāti mazo kuģu lūmenos. Tas pavada stāzi, turpina to un izpaužas kā iekaisuma reakcijas, traumas, infekcijas, paaugstināta asins viskozitāte, venoza un arteriāla hiperēmija, sirds mazspēja.

Līdztekus stacijām, dūņām un mikrocirkulācijas trauku paplašināšanai plazmas mērcēšana attīstās, kad caurlaidīgā asinsvadu siena infiltrējas plazmas komponentos un plazmorragijā, atbrīvojot asins komponentus apkārtējā perivaskulārajā telpā. Šīs izmaiņas novērotas arteriālās hipertensijas, sistēmisko saistaudu slimību un imunopatoloģisko procesu laikā.

Tromboze ir intravitāla asins koagulācija sirds kamerās un asinsvadu lūmenā, veidojot blīvas konvulsijas. Galvenie trombozes faktori ņem vērā asinsvadu sienas traumu, stāzi un pastiprinātu agregāciju, kas apvienojas ar trombozi.

Trombozi novēro vēnu slimības, sirds mazspējas, aritmijas, iekaisuma, smagu infekciju, DIC, triecienu, iedzimtas trombofilijas, venozo sastrēgumu, implantētu sirds vārstuļu un daudzu citu patoloģisku apstākļu dēļ.

Liela diametra traukos biežāk veidojas lielas sarkanas, baltas un jauktas konvolsijas, bet mikrovaskulārajā veidā ir svarīgi kļūt par tā saucamajiem asins recekļiem, kas sastāv no iznīcinātiem šūnu fragmentiem, trombocītiem un fibrīna proteīniem.

Hialīna asins recekļi veidojas galvenokārt izplatītā intravaskulārā koagulācijā, kas notiek satricinājumos un terminālos stāvokļos. Perifērās asinsrites blokāde ar hialīna asins recekļiem ir akūtas multiorganisma (aknu, nieru, elpošanas) nepietiekamības pamats, kas var izraisīt nāvi pret akūtu išēmisku un nekrotisku procesu parenhīma orgānos.

Anēmijas gadījumā samazinās asins plūsmas intensitāte kapilāros, daži asinsvadi samazinās, asins šūnas tiek pārdalītas, un traukos ir galvenokārt plazma. Parenchimā orgāniem, kuriem ir ilgstoša išēmija, novēro dinstrofiskas un atrofiskas parādības, palielinās šķiedru audu un akūtu asinsrites traucējumu gadījumā attīstās nekroze.

Vēl viens perifērās asinsrites patoloģijas veids ir pārpilnība, kas ir arteriāla un venoza. Pirmā šķirne ir saistīta ar pārmērīgu artēriju asins plūsmu mikrocirkulācijas gultā, otrā - nepietiekamas venozās izplūdes dēļ.

Patoloģiska artēriju hiperēmija ir raksturīga iekaisuma procesiem, izēmisko audu palielināšanās pēc asinsrites atjaunošanas tiek novērota ar asinsvadu strauju paplašināšanos sakarā ar to tonusu nervu regulēšanas traucējumiem asins pārdales dēļ.

Venozo pārpilnību raksturo trombu veidošanās, sirds mazspēja, vēnu saspiešana ar neoplazmu, rētaudi, žņaugu audu aizplūšana. Mikrocirkulācijas sistēmā vēnas asinis uzkrājas, šķidruma svīšana audos ar tūskas attīstību, parstrīma elementos attīstās distrofija, iespējama nekroze. Hroniska venoza hiperēmija izraisa orgānu sablīvēšanos sklerozes un atrofijas dēļ.

Embolija ir asinsrites elementu aprite, kas tur parasti nav atrodama. Viņi aizsprosto mazos kuģus un traucē asins plūsmu caur tiem. Embolija var būt taukainas (lūzumiem), gāze, gaiss, audi (audzējiem), mikrobiāls (sepses pamatā).

emboli asinsritē

Mikrocirkulācijas traucējumu izpausmes

Perifērās asinsrites traucējumu simptomi ir atkarīgi no patoloģijas veida, kursa veida, attīstības ātruma un organisma kompensējošajām spējām. Patoloģijas simptomātika ir ārkārtīgi daudzveidīga, un nav īpaši svarīgi mēģināt to sistematizēt, jo nervu audos un kājās izēmija izpaužas citādi, bet trombu veidošanās nieru mikrocirkulācijā un akūtās vēnu pārpilnības gadījumā var būt ļoti līdzīga.

Bieži visās perifēro asinsrites traucējumu gadījumā:

• Akūtas vai hroniskas gaitas iespējamība;
• Nekrozes, asiņošanas, tūskas un tā rezultātā ķermeņa sāpju un traucējumu attīstība akūtu mikrocirkulācijas traucējumu gadījumā;
• Ishēmisko-distrofisko pārmaiņu pārsvars, atrofija un skleroze hroniskā gaitā.

Arteriālo hiperēmiju raksturo audu apsārtums, temperatūras un lieluma palielināšanās tūskas dēļ. Parasti patoloģisko artēriju pārpilnību pavada arī sāpes. Šie procesi ir skaidri redzami iekaisumā redzamās ķermeņa vietās. Ar iekšējo orgānu sakāvi ar hiperēmijas simptomiem pacienti parasti jūtas sāpes, un citi simptomi ir saistīti ar slimību, kas rodas ar šāda veida perifēro asinsrites traucējumiem.

Venozo sastrēgumu papildina:

1. Ādas, gļotādu cianoze (cianoze);
2. Venozās hiperēmijas jomā temperatūra pazeminās (ekstremitātēm kļūst auksti, bet ne iekšējie orgāni);
3. Paplašināta ekstremitāte, iekšējais orgāns tūska;
4. Sāpju sindroms, distilācijas sajūta, nieze uz ādas, iespējama trofisko čūlu veidošanās;
5. Iekšējie orgāni: plaušas - sēkšana, klepus un stagnējoša pneimonija, aknas - lieluma palielināšanās, smaguma sajūta hipohondrijā, dispepsija, smadzeņu galvassāpes, traucēta atmiņa un inteliģence.

Isēmija (anēmija) var rasties akūtā vai hroniskā formā. Ischēmiskas izmaiņas ekstremitātēs pavada sāpes, nogurums zem slodzes, dzesēšanas sajūta, pārmeklē "zosu izciļņus", āda kļūst bāla, var attīstīties trofiski traucējumi līdz čūlas.

Smadzenēs ishēmija ir discirkulācijas encefalopātijas pamats ar atbilstošiem neiroloģiskiem un psihiskiem simptomiem, un akūta išēmija, kas pārvēršas nekrozē, ir smadzeņu infarkta (insults) pamats ar parēzi un paralīzi.

Nieru kortikālās vielas išēmija, kā arī tromboze orgāna mikrovaskulārā, veicina epitēlija nekrozi un akūtu nieru mazspēju. Hroniska venoza sastrēgumi vai ilgstoša išēmija izraisa sklerotiskas un atrofiskas izmaiņas, kas var izraisīt hronisku nepietiekamību.

Perifērās asinsrites patoloģijas ārstēšana

Ārējā asinsrites traucējumu ārstēšanas veids ir atkarīgs no patoloģijas cēloņa un ar to saistītās pārmaiņas. Ar asinsvadu obstrukciju mikrocirkulācijā ir svarīgi pēc iespējas ātrāk atjaunot asins plūsmu:

• Fibrinolītiskā terapija (alteplaza, streptokināze);
• Trombolīze (heparīns);
• Pretpirkšanas līdzekļu (askorbīnskābes), proteāzes inhibitoru (kontikal, trasilola), antitrombocītu līdzekļu (aspirīna), antikoagulantu (heparīna, varfarīna, fraxiparīna), antispazmiku ieviešana.

Sistēmisku traucējumu gadījumā, ko izraisa sirds mazspēja, tiek veikta pamata slimības ārstēšana, un ir paredzēti papildu līdzekļi mikrocirkulācijas uzlabošanai audos. Šoku ar asins šuntēšanu prasa intensīva aprūpe atdzīvināšanā.

Preparāti perifērās asinsrites uzlabošanai ietver:

1. Angioprotektori un asins reoloģiju uzlabojoši līdzekļi - dipiridamols, pentoksifilīns, flexital (dipiridamols bieži tiek nozīmēts pat grūtniecēm, kam ir placenta patoloģija), askorutīns;
2. Zema molekulmasa dekstrāns - reopigluglukīns, reomacrodex - samazina asins viskozitāti, palielinot plazmas tilpumu;
3. Prostaglandīni - palielina asins plūsmas ātrumu un mikrocirkulācijas intensitāti, ir angioprotektīvs efekts, nedaudz paplašina asinsvadu lūmeni, samazinot kopējo perifēro rezistenci (vazprostan);
4. Kalcija kanālu blokatori - uzlabo mikrocirkulāciju, tiem ir neiroprotektīvs efekts, regulē asinsspiedienu - cinnarizīnu, stugeronu, norvasku, nimotopu uc;
5. Vaskodilatori - veicina vazodilatāciju, veicina asins plūsmu mazos traukos, ir antitrombocītu, neiroprotektīvs efekts, palielina audu rezistenci pret hipoksiju - drotaverīnu, halidīnu, cavintonu, aminofilīnu;
6. Ganglioblokeri - izraisa asinsvadu paplašināšanos un samazina asinsspiedienu - dimekolīns, pahikarpīns, pentamīns;
7. Bioflavonoīdi - uzlabo sarkano asins šūnu reoloģiskos parametrus un elastību - troxevasin, venoruton;
8. α-adrenerģiskie blokatori - paplašina iekšējo orgānu asinsvadus, samazina asinsvadu pretestību un uzlabo asins plūsmu - sermionu, prazosīnu, piroksānu un citus;
9. Augu preparāti ir iegūti no augu ekstraktiem, tie darbojas lēnāk nekā sintētiskās narkotikas, un tos lieto, lai izjauktu asins plūsmu smadzenēs un kājās - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Mikrocirkulācijas traucējumu ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja un speciālista līdzdalība, šajā gadījumā pašapstrāde ir nepieņemama. Nopietnu perifērās asinsrites traucējumu gadījumā nevajadzētu paļauties uz tautas metodēm, bet drīzāk jākonsultējas ar ārstu, terapeitu, kardiologu, hemostasiologu, flebologu, neirologu, kas ir iesaistīts dažādu orgānu asinsvadu patoloģijā.